Kosulys– trūkčiojantis staigus oro išleidimas iš kvėpavimo takų. Kosulys atsiranda, kai nervų receptoriai yra sudirginti dėl pokyčių fone skirtingi skyriai Kvėpavimo sistema, taip pat stimuliuojant kosulio centrą smegenyse ir dirginant išorinį klausos kanalą.
Infekcijos įtakoje gleivinė uždegama, dėl to jose padaugėja skreplių ir sulėtėja jų evakuacija.
Vaikams ikimokyklinio amžiaus kosulį ir obstrukcinį sindromą sukelia gleivinės patinimas ir klampių skreplių susikaupimas. O vyresniems nei 5-6 metų vaikams spazmas yra ryškesnis (susiaurėja spindis dėl susitraukimo raumenų skaidulų bronchų sienelės) bronchai. Į tai reikia atsižvelgti renkantis gydymą.
Reti gali pasireikšti kosulio epizodai sveikas vaikas, pavyzdžiui, sapne, kai gerklose kaupiasi gleivės.
Kosulio tipai
- Kosėjimas– trumpi pasikartojantys kosulio epizodai dėl gleivinių išskyrų susikaupimo gerklose. Atsiranda sergant faringitu, bronchitu lengva forma, kaip įprotis susirgus bronchitu;
- Drėgnas kosulys pasižymi skreplių išsiskyrimu, kurie, kaupdamiesi kvėpavimo takuose, dirgina nevienodus bronchų, trachėjos, gerklų ir ryklės sienelių receptorius. Atsiranda 4-8 dieną nuo pradžios ūminis bronchitas, sergant plaučių uždegimu;
- Sausas neproduktyvus- be gleivių išskyrų, nemalonus, įkyrus, dirginantis. Atsiranda sergant laringitu, prasidėjus bronchitui, aspiruojant (įkvėpus) svetimkūnį, 2 dieną nuo plaučių uždegimo pradžios. Tai gali patirti sveiki vaikai nuo šalčio persikeldami į šiltą patalpą.
- Gerklų pasireiškia sergant gerklų ligomis (laringitu, difterija). Tai užkimęs, „lojantis“ kosulys, sergant difterija jis beveik nutyla;
- Bitonalas- su užkimimu žemu garsu pradžioje ir švilpimo aukštu garsu pabaigoje. Atsiranda susiaurėjus stambiųjų bronchų spindžiui (svetimkūnis, bronchitas);
- Paroksizminis- klasikiniame variante tai pasireiškia kokliušu, kai po kelių kosulio atsiranda šokas gilus įkvėpimas su švilpuku (reprize). Priepuolio metu veidas parausta arba pamėlynuoja, iš akių bėga ašaros, pabaigoje gali atsirasti vėmimas. Priepuoliai dažniau pasireiškia naktį;
- Kokliušas pasirodo esant tirštam klampiam skrepliui. Atrodyti kaip paroksizminis kosulys su kokliušu, bet nepasikartoja. Atsiranda sergant cistine fibroze;
- Spazinis- pasireiškia obstrukcinėmis ligomis sergančiam vaikui ( bronchų astma, obstrukcinis bronchitas). Tai obsesinis neproduktyvus kosulys su švilpimo garsu. Sustiprėja giliai kvėpuojant.
- Psichogeninis sausas kosulys pasireiškia emociniams vaikams, kai jie nori atkreipti suaugusiųjų dėmesį, įvairiais stresinės situacijos(laukiant gydytojo paskyrimo klinikoje), pernelyg neramus mamos dėmesys peršalimo simptomams. Šis kosulys praeina, kai vaikas paliekamas vienas, o suaugusieji nekoncentruoja į jį dėmesio.
Ligos, susijusios su kosuliu
| Liga | Kosulio pobūdis | Susiję simptomai |
|---|---|---|
| Bronchitas | Iš pradžių išdžiūsta, vėliau tampa drėgna | Karščiavimas, apetito praradimas, galvos skausmas. |
| Obstrukcinis bronchitas | Spazinis | Pakyla kūno temperatūra, padažnėja kvėpavimas, triukšmingesnis iškvėpimas, kvėpuojant išsiplečia šnervės, įsitraukia tarpšonkauliniai tarpai. Vaikas yra irzlus ir neramus. |
| Plaučių uždegimas | Sausas | Padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis, silpnumas, apetito praradimas. |
| Bronchų astma | Spazinis sausas, dažnai naktį | Priepuolio metu: vaikas susijaudinęs, kvėpuojant įsitraukia tarpšonkauliniai tarpai. |
| Faringitas | Neproduktyvus sausas, gali pablogėti verksmas, juokas, oro temperatūros pokyčiai | Skauda ir paraudusi gerklė, skausmas ryjant, galimai padidėjusi kūno temperatūra. |
| Laringitas | Gerklų, sausas | Galimas kūno temperatūros padidėjimas, balso užkimimas. |
| Tracheitas | Sausas, neproduktyvus, gali būti kokliušas | Galimas karščiavimas, intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, silpnumas). |
| Kokliušas | Neproduktyvus sausas virsta paroksizmine | Karščiuoja, sloga, po kelių kosulio sukrėtimų yra gilus triukšmingas kvėpavimas (reprise), priepuolio metu gali būti vėmimas. Kosulio priepuoliai gali tęstis mėnesį ar ilgiau. |
| Cistinė fibrozė | Kokliušas | Viduriavimas, nešvarumai išmatos, delsimas fizinis vystymasis, nepakankamas kūno svoris. |
| Rinitas | Neproduktyvus sausas | Nosies užgulimas, vandeningos išskyros iš nosies, nosies garsas, galimas knarkimas. |
| Gastroezofaginio refliukso liga (vaikams ankstyvas amžius) | Rytas | Gausus regurgitacija dažnas vėmimas, žagsulys, pilvo skausmas. |
| Svetimkūnis kvėpavimo takuose | Bitoninis, paroksizminis | Atsiranda bendros savijautos fone, kuriam būdingas dusulys ir užkimimas. |
Lentelėje pateikiamos dažniausios vaikų kosulio priežastys, tačiau vaikas gali kosėti ir dėl daugelio kitų ligų.
Pavyzdžiui, sergant askaridoze, lervoms migruojant po visą kūną ir joms praeinant per plaučius, gali pasireikšti sausas kosulys.
ARVI (ūminis kvėpavimo virusinės infekcijos) pasireiškia su faringito, laringito, tracheito ir net bronchito simptomais.
Kosėjimas Vaiką gali įkvėpti dūmų ir kitų dirgiklių aerozolių.
Sergant lėtiniu adenoiditu (adenoidų uždegimu), kosulys atsiranda miego metu, lydi knarkimas, vaikas miega su išsižiok. Šis pasireiškimas taip pat pasireiškia su sinusitu.
Gydymas
Norėdami išgydyti kosulį, turite nustatyti jo pobūdį, nuo to priklauso pasirinkimas vaistai. Taigi sausas kosulys turi būti paverstas šlapiu, turinčiu gerą skreplių išsiskyrimą, o esant skausmingam paroksizminiam kosuliui, reikia sumažinti kosulio impulsų dažnį ir kt.
Tipai vaistai gydymui:
- Kosulį mažinantys vaistai- vaistai, mažinantys kosulio intensyvumą, nes slopina kosulio centrą smegenyse (vaistai centrinis veiksmas) arba slopinant kosulio refleksą dėl sumažėjusio kvėpavimo takų receptorių jautrumo (vaistai periferinis veiksmas).
Šie vaistai skiriami tik nuo varginančio, skausmingo sauso kosulio, kuris vargina vaiką, sutrinka jo miegas ir pablogėja. bendra būklė. Dėl to visiškai nepasišalina gleivės iš kvėpavimo takų, jos dar labiau dirgina receptorius, o kosulys tik sustiprėja.
Būdingas Pradinis etapas bronchitas, laringitas, tracheitas.
Tokie vaistai yra Sinekod, Tusuprex, Sedotussin. Jei sergate kvėpavimo takų obstrukcijos sindromu, šių vaistų vartoti draudžiama! - Apgaubiančios priemonės vartojamas nuo kosulio, kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų dirginimas (rinitas, faringitas). Šiuo tikslu jie naudoja žolelių arbatos, arbatos, sirupai, įvairios tabletės rezorbcijai.
- Išsivysčiusieji skatinti klampių skreplių pasišalinimą skiedžiant juos dėl padidėjusio tūrio. Šiomis savybėmis pasižymi žolelių ekstraktai (elecampane, čiobreliai, zefyrai, gysločiai, anyžiai), kalio ir natrio jodidai. Tačiau šie vaistai gali sukelti alergiją vaikui, todėl jų vartojimas vaikams, ypač mažiems vaikams, yra ribotas.
- Mukolitiniai vaistai sukelti skreplių praskiedimą, bet beveik nepadidinti jų tūrio. Jie vartojami dėl ligų, kurias lydi šlapias kosulys su tirštais, sunkiai išsiskiriančiais klampiais skrepliais.
- Preparatai ambroksolio pagrindu ne tik praskiedžia skreplius, bet ir sustiprina jų išsiskyrimą. Tai yra Ambroxol, Ambrobene, Halixol, Flavamed, Lazolvan ir kt. Panašus poveikis būdingas karbocisteino preparatams: Mucopront, Fluditec.
Acetilcisteino preparatai (ACC, Mukobene) stipriai skiedžia skreplius, bet jų nepašalina, todėl vaikams jų vartoti nerekomenduojama. - Kombinuoti vaistai kartu su kosulio reflekso slopinimu sumažėja ir skreplių klampumas. Tai apima Tussin Plus, Glycodin, Stoptussin.
O Bronholitinas taip pat turi bronchus plečiantį poveikį. - Netiesioginio poveikio vaistai padėti sustabdyti kosulį veikdami papildomų priežasčių jo plėtra. Visų pirma, tai bronchus plečiantys vaistai, vaistai, plečiantys bronchų spindį. Skirtas obstrukcijai palengvinti bronchų spazmą. Tarp šių vaistų yra Salbutamolis, Berodual, Klenbuterolis, Atroventas.
- Antihistamininiai vaistai(vaistai nuo alergijos) kai kuriais atvejais gali padėti sumažinti kosulį, nes sumažina gleivinės patinimą. Tai įvairių narkotikų: Fenkarol, Fenistil, Zirtek, Parlazin, Erius.
Mukolitinių vaistų vartojimas kartu su vaistais nuo kosulio yra kontraindikuotinas dėl galimybės „užplukdyti“ kvėpavimo sistemą ( kosulio refleksas yra slopinamas, skysti skrepliai neišsiskiria.)
Kosuliui gydyti galite naudoti ne tik vaistus tablečių, sirupų, miltelių pavidalu, bet ir inhaliacijos. Šiems tikslams geriausia naudoti kompresorinio tipo inhaliatorius (purkštuvus).
Norėdami sudrėkinti kvėpavimo takų gleivinę ir palengvinti skreplių pasišalinimą, galite šarminės inhaliacijos (mineralinis vanduo Borjomi, Essentuki).
Tirpalai naudojami skrepliams skystinti. ambroksolio įkvėpimas.
Kad būtų lengviau atsikosėti skrepliais, būtina laikysenos drenažas. Vaikas guli ant pilvo viršutinė dalis liemuo turi būti šiek tiek žemiau. Suaugęs žmogus sulenkia delną valties pavidalu ir pradeda daužyti vaiko nugarą delno puse. Šis metodas naudojamas sergant bronchitu ir pneumonija.
Kaip jau matėte, gydymui skirtų vaistų sąrašas yra labai didelis. Todėl gydytojas padės nuspręsti, kaip gydyti kosulį, o po apžiūros paskirs tinkamą Jūsų vaiko gydymą.
Tradicinės medicinos naudojimas
Norint padėti pagrindiniam gydymui, gali būti naudojamos įvairios galimybės. vaistinių žolelių ir mokesčiai. Tačiau reikia atsiminti, kad toks gydymas nerekomenduojamas jaunesniems nei 5-7 metų vaikams, nes vaistažolės yra gana stiprus alergenas.
Preparatai nuo kosulio ir kosulio:
| № | Junginys | Taikymo būdas |
|---|---|---|
| 1 | Paprastoji šaltalankė, lapai – 20 g. Althaea officinalis, šaknys – 20 g. raudonėlis, žolė – 10 g | Gerkite po pusę stiklinės 2 valandas prieš valgį. |
| 2 | Paprastoji šaltalankė, lapai – 20 g. Didelis gyslotis, lapai – 20 g. Saldymedis nuogas, šaknys – 20g. Violetinė trispalvė, žolė – 20g. | Palikite vandens vonioje 15 minučių, nukoškite. Gerkite po ¼ puodelio šilto 5 kartus per dieną prieš valgį. |
| 3 | Elecampane, šakniastiebiai ir šaknys, 20g | Supilkite stiklinę vandens, virkite ant silpnos ugnies 30 minučių, vartokite 4 šaukštus per dieną. |
| 4 | Čiobreliai, žolė – 20g | Palikite vandens vonioje 15 minučių, atvėsinkite, nukoškite. Paimkite 1-2 arbatinius šaukštelius. |
Kūdikių ligos ypatumai ir gydymas
Kūdikiams kosulio ekvivalentas gali būti čiaudulys.
Vartodami skreplius skystinančius vaistus norime palengvinti jų pašalinimą. Tačiau kūdikiams viskas yra šiek tiek kitaip. Tokio amžiaus vaikai dar negali visiškai kosėti. Ir pasirodo, kad skreplių vis daugiau kaupiasi kvėpavimo takuose, prisidedant prie ligos paūmėjimo. Dėl šios priežasties labai dažnai vaikams bronchitas gali virsti plaučių uždegimu.
Norėdami to išvengti, jums reikia padėti vaikui išvalyti gerklę. Norėdami tai padaryti, turite paspausti plokščią su buku daiktu(šaukšto galiukas, mentele) ant liežuvio šaknies. Neišsigąskite, jei jūsų kūdikis gali vemti tuo pačiu metu; tai taip pat pašalins skreplių perteklių iš jo. Virškinimo traktas, nes vaikas dalį jo praryja (vaikai taip pat nemoka spjaudytis). Ši procedūra turi būti atliekama gana dažnai, visada prieš kiekvieną šėrimą.
Iš šios grupės vaikams skirtų vaistų Nerekomenduojama naudoti acetilcisteino preparatus (ACC). Vartojant vaistus sirupų pavidalu, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad jų gamyboje naudojami dažikliai ir cukrus gali sukelti alergiją.
- išvaržos maišelio suspaudimas išvaržos angoje, trikdantis organų, sudarančių išvaržos turinį, aprūpinimas krauju ir nekrozė. Pasmaugta išvarža pasižymi aštriu skausmu, išvaržos išsikišimo įtempimu ir skausmingumu, defekto nepataisomumu. Pasmaugtos išvaržos diagnozė pagrįsta anamneze ir fizine apžiūra, paprasta rentgenografija pilvo ertmė. Atliekant pasmaugusios išvaržos išvaržos taisymą, dažnai reikalinga nekrozinio žarnyno rezekcija.
Bendra informacija
Pasmaugta išvarža yra dažniausia ir rimčiausia pilvo išvaržų komplikacija. Pasmaugtos išvaržos yra ūmios chirurginė būklė, kuriems reikia skubios intervencijos, ir yra antroje vietoje po ūminio apendicito, ūminio cholecistito ir ūminio pankreatito. Operatyvinėje gastroenterologijoje pasmaugta išvarža diagnozuojama 3-15 proc.
Pasmaugta išvarža yra susijusi su staigiu išvaržos maišelio (omentum, plonoji žarna ir kiti organai) išvaržos angoje (priekinės dalies defektai pilvo siena, diafragmos angos, pilvo kišenės ir kt.). Galima smaugti bet kurią pilvo išvaržą: kirkšnies (60%), šlaunikaulio (25%), bambos (10%), rečiau - pilvo baltosios linijos išvaržą, pertrauką, pooperacinę išvaržą. Pasmaugta išvarža yra susijusi su suspaustų organų nekrozės, žarnyno nepraeinamumo ir peritonito išsivystymo rizika.
Pasmaugtų išvaržų tipai
Priklausomai nuo išvaržos angoje suspausto organo, išskiriamos išvaržos su žarnų, omento, skrandžio, šlapimo pūslės, gimdos ir jos priedų smaugimu. Tuščiavidurio organo spindžio persidengimo laipsnis, kai išvarža pasmaugta, gali būti nepilnas (parietalinis) arba pilnas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, pasmaugiant Meckelio divertikulą ar priedą, organo spindžio užsikimšimas visai nepastebimas. Pagal raidos požymius išskiriamas antegradinis, retrogradinis, netikras (įsivaizduojamas), staigus (nesant išvaržos istorijos) išvaržos smaugimas.
Yra du išvaržos smaugimo mechanizmai: elastinis ir fekalinis. Elastinis pasmaugimas išsivysto, kai per siaurą išvaržos angą vienu metu išeina didelis kiekis išvaržos turinio. Išvaržos maišelyje esantys vidaus organai negali patys persikelti į pilvo ertmę. Jų pažeidimas siauru išvaržos angos žiedu sukelia išemiją, stiprų skausmą, nuolatinį raumenų spazmas išvaržos anga, dar labiau apsunkinanti išvaržos smaugimą.
Išmatų pasmaugimas išsivysto, kai aferentinė žarnyno kilpa, įstrigusi išvaržos maišelyje, staiga persipildo žarnyno turiniu. Šiuo atveju eferentinė žarnyno dalis yra išlyginta ir suspausta išvaržos angoje kartu su mezenterija. Išmatų pasmaugimas dažnai išsivysto esant ilgalaikėms nepataisomoms išvaržoms.
Pasmaugta išvarža gali būti pirminė arba antrinė. Pirminis smaugimas yra rečiau paplitęs ir įvyksta vienkartinių didelių pastangų fone, dėl kurio vienu metu susidaro anksčiau neegzistavusi išvarža ir jos suspaudimas. Antrinis smaugimas įvyksta prieš tai buvusios pilvo sienos išvaržos fone.
Užsmaugusios išvaržos priežastys
Pagrindinis išvaržos pasmaugimo mechanizmas yra staigus vienu metu arba periodiškai pasikartojantis intraabdominalinio slėgio padidėjimas, kuris gali būti susijęs su per dideliu fiziniu krūviu, vidurių užkietėjimu, kosuliu (su bronchitu, pneumonija), šlapinimosi pasunkėjimu (su prostatos adenoma), sunkumu. gimdymas, verksmas ir kt. Išvaržos išsivystymą ir smaugimą palengvina pilvo sienelės raumenų silpnumas, vyresnio amžiaus žmonių žarnyno atonija, trauminiai sužalojimai pilvas, chirurginės intervencijos, svorio metimas.
Normalizavus intraabdominalinį spaudimą, išvaržos anga sumažėja ir pažeidžia išvaržos maišelį, kuris tęsiasi už jo ribų. Be to, pasismaugimo tikimybė nepriklauso nuo išvaržos angos skersmens ir išvaržos dydžio.
Pasmaugtos išvaržos simptomai
Būdinga pasmaugta išvarža šiuos požymius: aštrus vietinis arba difuzinis pilvo skausmas, nesugebėjimas sumažinti išvaržos, išvaržos išsikišimo įtempimas ir skausmas, „kosulio impulso“ simptomo nebuvimas.
Pagrindinis pasismaugusios išvaržos signalas – skausmas, atsirandantis fizinio krūvio ar įtampos įkarštyje ir nenuslūgstantis pailsėjus. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas dažnai negali nustoti dejuoti; jo elgesys tampa neramus. Objektyvi būklė rodo blyškumą oda, reiškiniai skausmingas šokas- tachikardija ir hipotenzija.
Priklausomai nuo pasmaugtos išvaržos tipo, skausmas gali plisti į epigastrinį regioną, pilvo centrą, kirkšnį ir šlaunis. Kai kada žarnyno nepraeinamumas skausmas įgauna spazminį pobūdį. Skausmo sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia keletą valandų, kol išsivysto pasmaugto organo nekrozė ir miršta nerviniai elementai. Dėl išmatų pažeidimo skausmo sindromas ir intoksikacija yra ne tokia ryški, žarnyno nekrozė vystosi lėčiau.
Smaugiant išvaržą, gali atsirasti vienkartinis vėmimas, kuris iš pradžių turi refleksinį mechanizmą. Išsivysčius žarnyno nepraeinamumui, vėmimas tampa pastovus ir įgauna išmatų pobūdį. Esant daliniam išvaržos smaugimui, obstrukcija, kaip taisyklė, neįvyksta. Šiuo atveju, be skausmo, tenezmo, dujų susilaikymo, dizurinių sutrikimų (dažni skausmingas šlapinimasis, hematurija).
Ilgalaikis išvaržos smaugimas gali sukelti išvaržos maišelio flegmonos susidarymą, kuris atpažįstamas vietiniai simptomai: odos patinimas ir hiperemija, skausmas išvaržos iškyšulyje ir svyravimai virš jo. Ši sąlyga yra lydima bendrieji simptomai - didelis karščiavimas, padidėjęs apsinuodijimas. Neišspręstos išvaržos pasmaugimo rezultatas yra difuzinis peritonitas, kurį sukelia uždegimo pernešimas į pilvaplėvę arba ištemptos pasmaugtos žarnos dalies perforacija.
Pasmaugtos išvaržos diagnozė
Jei turite išvaržų istoriją ir tipišką klinikinį vaizdą, diagnozuoti pasmaugtą išvaržą nėra sunku. Fizinės paciento apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į tai, ar yra įsitempęs, skausmingas išvaržos išsikišimas, kuris neišnyksta keičiant kūno padėtį. Patognomoninis pasmaugtos išvaržos požymis yra perduodamo kosulio impulso nebuvimas, kuris yra susijęs su visišku išvaržos maišelio atribojimu nuo pilvo ertmės smaugimo žiedu. Peristaltika baigta pasmaugta išvarža th nesiklausoma; Kartais atsiranda žarnyno nepraeinamumo simptomų (Valo požymis, purslų triukšmas ir kt.). Dažnai pastebima pilvo asimetrija ir teigiami pilvaplėvės simptomai.
Esant žarnyno nepraeinamumui, atliekant paprastą pilvo ertmės rentgenografiją, aptinkami Kloiberio kaušeliai. Diferencinės diagnostikos tikslais atliekamas pilvo organų ultragarsas. Šlaunikaulio atsitrenkimas ir kirkšnies išvarža reikia skirti nuo vietinių audinių ar sintetinių protezų).
Svarbiausias operacijos momentas – įvertinti pasmaugtos žarnyno kilpos gyvybingumą. Žarnyno gyvybingumo kriterijai yra jo tonuso ir fiziologinės spalvos atkūrimas po atpalaidavimo iš smaugimo žiedo, serozinės membranos lygumas ir blizgesys, smaugimo griovelio nebuvimas, mezenterinių kraujagyslių pulsavimas ir peristaltikos išsaugojimas. Jei yra visi šie požymiai, žarnynas laikomas gyvybingu ir panardinamas į pilvo ertmę.
Priešingu atveju, jei išvarža pasmaugta, reikia atlikti žarnyno dalies rezekciją su anastomoze nuo galo iki galo. Jei neįmanoma atlikti nekrozinio žarnyno rezekcijos, atliekama žarnyno fistulė (enterostomija, kolostomija). Pirminis pilvo sienos remontas draudžiamas esant peritonitui ir išvaržos maišelio flegmonai.
Pasmaugtos išvaržos prognozė ir prevencija
Vyresnio amžiaus pacientų mirtingumas dėl pasmaugtos išvaržos siekia 10 proc. Vėlyvas kreipimasis į medikus ir bandymai savarankiškai gydytis užsmaugusią išvaržą lemia diagnostikos ir taktines klaidas bei žymiai pablogina gydymo rezultatus. Pasmaugusios išvaržos operacijų komplikacijos gali būti pakitusios žarnos kilpos nekrozė, neteisingai įvertinus jos gyvybingumą, nekompetencija. žarnyno anastomozė, peritonitas.
Smaugimo prevenciją sudaro įprastinis bet kokių nustatytų pilvo išvaržų gydymas, taip pat aplinkybių, galinčių sukelti išvaržos vystymąsi, pašalinimas.
Staigus kosulys yra organizmo reakcija į kai kurių dirgiklių poveikį. Dėl kosulio impulsų kosulys gali būti konvulsinis. Jei drebulys kartojasi vienas po kito, pacientas negali net atsikvėpti.
Pasitaiko atvejų, kai po tokių priepuolių sutrinka žmogaus širdies ir kvėpavimo ritmai. Jie taip pat gali sukelti vėmimą ir net alpimą. Pats kosulys nėra liga. Jie yra simptomas, o tai savo ruožtu rodo tam tikrą gedimą ar sutrikimą organizme.
Kosulys kaip ligos simptomai
Prieš palengvindami kosulio priepuolį, pirmiausia turite išsiaiškinti, kokiems ligos požymiams jis gali būti priskirtas. Nepašalinus kosulio priežasties, pačių priepuolių gydymas yra neveiksmingas.
Suaugusiam žmogui kosulio priepuoliai gali būti ūminių kvėpavimo takų infekcijų, virusinių ar bakterinės infekcijos, nervų ar širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, alergijos ar kvėpavimo takų ligos (plaučių ligos, bronchinė astma, tuberkuliozė).
Yra tam tikrų savybių, kuriomis apibūdinamas kosulys. Jei teisingai iššifruosite šių požymių derinį, galite sužinoti, kokia patologija sukelia stiprų kosulį.
Kosulys be skreplių yra sausas. Ji dažnai pasireiškia kaip su kvėpavimo sistema nesusijusių organų patologijų (širdies ligos, ligos) priežastis. nervų sistema, perikarditas, išorinės ausies uždegimas).
Drėgną kosulį gali sukelti tik kvėpavimo sistemos patologijos. Dėl to, kad padidėja bronchų sekreto susidarymas, toks kosulys yra kartu stiprus iškrovimas skreplių.
Priklausomai nuo kosulio pasireiškimo dažnumo ir trukmės, jis gali būti:
- periodiniai (vienkartiniai potraukiai);
- pastovus (sunkūs priepuoliai).
Ūmus ir lėtinis kosulys priklauso nuo egzistavimo trukmės. Apie 3 mėnesius trunkantis kosulys vadinamas ūminiu, o ilgiau nei 3 mėnesius trunkantis – lėtiniu.
Veiksniai, sukeliantys kosulio priepuolį (suaugusiesiems):
- Alerginės ir uždegiminės: patinimas, padidėjęs skreplių išsiskyrimas, kvėpavimo takų gleivinės uždegimas, bronchų spazmai.
- Terminis: kvėpavimo takų pažeidimas arba dirginimas dėl per karšto ar šalto oro.
- Mechaninis: padidinimas limfmazgiai, navikų, suspaudžiančių trachėją ir bronchus, atsiradimas, svetimkūniai V ausies kanalas arba gerklų.
- Cheminis: dujinių medžiagų ar vaistų įkvėpimas kartu su oru.
Vaikų kosulio priepuoliai
Vaiko kosulio priepuoliai turi būti gydomi labai atsargiai, nes maži vaikai ne visada gali išsamiai ir teisingai apibūdinti savo būklę ir simptomus. Dauguma bendrų priežasčių Vaikų kosulį sukeliantys veiksniai yra uždegiminiai ir mechaniniai veiksniai.
Jei kosulį lydi pakilusi temperatūra, bendras silpnumas, padažnėjęs kvėpavimas, uždusimas, tuomet greičiausiai jo atsiradimo priežastis yra peršalimo. Jei pastebėjote savo vaike panašūs simptomai, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Tais atvejais, kai priepuolių nėra lydi minėti simptomai, o kosulys tik stiprėja naktį, šios problemos priežastis gali būti gausus seilėtekis dantų dygimo metu.
Kaip jo atsikratyti?
Kaip minėjome anksčiau, prieš imdamiesi kokių nors priemonių, pirmiausia turite išsiaiškinti kosulio pobūdį. Pagrindinis uždavinys gydant kosulio priepuolius yra ne visiškas jų gydymas, o tik palengvinimas.
Kad skrepliai lengviau atsiskirtų ir greičiau pasišalintų iš plaučių, rekomenduojama vartoti priemones, padedančias juos suskystinti. Taip pat būtina gerti daug skysčių ir vartoti sirupus su guaifenesinu.
Jei kosulys trikdo miegą, sukelia vėmimą ar dusimą, tuomet patartina kuo greičiau jo atsikratyti. Tam galima vartoti vaistus nuo kosulio, laikantis pagrįstų ribų.
Norint sumažinti dirginimą ir skausmą, rekomenduojama skalauti gargalius druskos tirpalas. Norėdami jį paruošti, tiesiog praskieskite pusę arbatinio šaukštelio druskos stiklinėje vandens.
Kosulys gali atsirasti ir dėl tabako rūkymo. Todėl, jei norite atsikratyti kosulio, pirmiausia turite atsisakyti šio blogo įpročio!
Sausas oras taip pat padidina kosulį. Buitinių prietaisų, skirtų oro drėkinimui, naudojimas padės žymiai palengvinti jūsų būklę.
Dėmesio! Jei kosulį lydi toliau išvardyti simptomai, būtinai kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Svorio metimas.
- Bendras silpnumas.
- Uždusimo priepuoliai.
- Periodinių priepuolių trukmė yra daugiau nei savaitė.
- Tiršti skrepliai, sumaišyti su krauju.
- Krūtinės skausmas.
Tarp simptomų, būdingų ūminiam ir poūmiui chirurginės ligos pilvo ertmę, pirmaujančią vietą užima „kosulio impulso“ simptomas. Jį pasiūlė G. G. Karavanovas ir pirmą kartą aprašė I. M. Siomashas, o vėliau žurnale „Medicinos reikalai“.
Išbandyta fakulteto Chirurgijos klinikoje Medicinos fakultetas PHMI, šis simptomas visiškai pasiteisino kaip vienas iš pagrindinių „ūmaus pilvo“ požymių.
Nustatymo metodas. Šiek tiek sulenktais pirštais prispauskite priekinę pilvo sieną toje vietoje, kur ji turėtų būti skausmingas procesas, ir šiek tiek palaukite, kol nuslūgs skausmas, kylantis dėl pačios manipuliacijos. Tada pacientas yra priverstas kosėti. Jei skausmas atsiranda kosint, tai rodo, kad pilvo organuose yra uždegiminis procesas. Šio skausmo atsiradimą galima paaiškinti taip. Diafragmos ir priekinės pilvo sienelės susitraukimas kosint sukelia stūmimą į kepenis ir apatinius pilvo organus, įskaitant žarnyną ir jo turinį, kurie veikiami stūmimo greitai juda žemyn. Pakeliui vienas ar kitas pilvo organas susiduria su egzaminuotojo rankos prispausta vieta, reiškiančia nepilną priekinės ir užpakalinės pilvo sienelių užsidarymą. Dėl tokio uždegimo paveikto organo stūmimo (vermiforminis apendiksas, tulžies pūslė, dvylikapirštės žarnos ir kt.) jaučiamas skausmas.
Savaime suprantama, kai uždegiminiame procese dalyvauja parietalinė pilvaplėvė, teigiamas kosulio impulsas paaiškinamas pilvaplėvės drebėjimu, iš karto pasislenka pilvo organai ir. galimas padidėjimas intraabdominalinis spaudimas.
A. S. Cheremsky, o vėliau V. I. Kushnirenko aprašė simptomą, išreikštą skausmu dešinėje klubinėje srityje kosint. Taigi V.I.Kušnirenko straipsnyje „Apie kosulio simptomas dėl apendicito“ rašo: „...verčiame ligonį kosėti arba kosėti. Ūminiu apendicitu sergantis pacientas visada jaučia skausmą, kuris lokalizuojasi dešinėje klubinėje srityje. Autorės teigimu, šis simptomas buvo teigiamas ir sergant lėtiniu apendicitu. Visiškai akivaizdu, kad šis simptomas sukeliamas kitaip, nei pasiūlė G. G. Karavanovas. Be to, reikia pažymėti, kad skausmo požymis kosint, aprašytas A. S. Cheremsky ir V. I. Kushnirenko, anksčiau buvo pristatytas M. I. Rostovcevo monografijoje „Peritiphlitus“. Jis rašo, kad „...Kvėpavimas sergant peritifitu... įgauna šonkaulių tipą... tampa nutrūkstančiu, trūkčiojančiu, todėl atrodo, kad pacientai jį savavališkai laiko, kad nesukeltų skausmo. Menkiausias kosulys dėl tų pačių priežasčių tampa nepakeliamas. Kitur, apibūdindamas difuzinio peritonito simptomus, M. I. Rostovcevas rašo: „Kosėjimo judesiai, vėmimas, čiaudulys sukelia nepakeliamą skausmą“. M. I. Rostovcevo pateiktas skausmo simptomas kosint būdingas ūminiam apendicitui ir nėra patognomoninis lėtiniam apendicitui.
„Kosulio šoko“ simptomas būdingas ne tik ūminis apendicitas, bet ir ūmioms bei poūminėms uždegiminiai procesai kitus pilvo organus. Paprastai jis stebimas esant ūminiam cholecistitui, perforuotai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, žarnyno nepraeinamumui, komplikuotai peritonitu, bet kokios kilmės peritonitu ir kt. Šio simptomo ypatybė yra galimybė aptikti uždegiminius procesus, kurie dar neperžengė visceralinės pilvaplėvės. Taigi profesoriaus G. G. Karavanovo pasiūlytas „kosulio impulso“ simptomas skiriasi nuo kitų simptomų ir, kaip rašo T. S. Viliamovskis, pagrįstai yra vienas geriausių ir. ankstyvieji požymiaiūmūs reiškiniai pilvo ertmėje.
Išvarža – tai būklė, kai pro pilvo ertmės sienelių (priekinės pilvo sienelės, diafragmos, kirkšnies kanalo) defektus išsikiša išsikišimai. įvairių organų pilvas, sukeliantis įvairius simptomus. Dažniausios ir pavojingiausios jo pasekmės yra pasmaugta išvarža.
Rekomenduojame perskaityti:Kas yra išvarža
Esant raumenų aponeurozei (aponeurozė yra pilvo sienelės dalis, susidedanti iš jungiamasis audinys) pilvo ertmės sienelėse yra nemažai silpnų vietų, kur kliūties storis mažesnis nei kitose vietose. Dėl daugelio priežasčių juose palaipsniui atsiranda skylė, kuri laikui bėgant taip padidėja, kad pilvo organai pradeda į ją „kristi“. Dažniausiai išvaržos turinys yra kilpos plonoji žarna, sigminė tuščioji žarna ir didelis alyvos sandariklis - tam tikra prijuostė, esanti tarp Vidaus organai ir priekinė pilvo siena.
Išvaržos komponentai
Bet kurią išvaržą, neatsižvelgiant į jos vietą, dydį ir formą, sudaro trys komponentai: 
- išvaržos anga – tas pats silpnumas, pilvo sienelės defektas, pro kurį išsikiša organai;
- išvaržos maišelis - parietalinės pilvaplėvės (pilvo ertmę iš vidaus išklojančios membranos) dalis, kuri, esant padidėjusiam intraabdominaliniam slėgiui, išsitempia ir virsta tam tikru maišeliu, kartais gana dideliu;
- išvaržos turinys – tie organai, kurie prasiskverbia iš pilvo ertmės į išvaržos maišelio ertmę.
Tik visų šių trijų komponentų buvimas leidžia kalbėti apie tikrą išvaržą.
Užsmaugusios išvaržos priežastys
Priklausomai nuo šio proceso vystymosi mechanizmo, yra trys išvaržos smaugimo tipai:
- Elastingas. Jis atsiranda dėl staigaus intraabdominalinio slėgio padidėjimo dėl kosulio, pertempimo ir staigaus fizinio streso. Tokiu atveju išvaržos anga išsitempia labiau nei įprastai, o pro ją praeina daugiau turinio. Normalizavus pilvo spaudimą, išvaržos anga grįžta į įprastą dydį, tarsi kilpa suveržia pro ją prasiskverbusius organus.
- Išmatos. Tai pastebima daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl žarnyno motorikos pablogėjimo susikaupia aferentinė žarnos kilpa (ta, kuri patenka į išvaržos maišelį, o ne eferentinė kilpa, kuri ją palieka). didelis skaičius išmatos. Dėl to spaudimas eferentinei gaubtinei žarnai didėja ir palaipsniui pažeidžiamas pagal elastingumo tipą.
- Mišrus. Tiesą sakant, tai yra paskutinė išmatų pasmaugimo stadija, kai, didėjant žarnyno aferentinei kilpai, ištempia išvaržos anga, suspaudžiant ir eferentinę, ir aferentinę kilpą.
Pasmaugtos išvaržos simptomai
Klinikinis pasmaugtos išvaržos vaizdas priklauso nuo to, kuris organas yra išvaržos maišelyje, nuo pasmaugimo tipo ir laiko, praėjusio nuo jo atsiradimo. Bet kokiu atveju pirmiausia ir pradiniame etape vieninteliai simptomai ligos – tai išvaržos, kuri anksčiau buvo taisyta savarankiškai arba rankiniu būdu, skausmas ir nesumažėjimas. Intensyvumas skausmas gali labai skirtis nuo vidutinio iki itin didelio, šokoogeninio.
Vietiniai pažeidimo požymiai yra aštrus pilvo skausmas palpuojant atitinkamoje vietoje, pati išvaržos išsikišimas yra suspaustas ir labai įsitempęs. Kosulio impulso simptomas, teigiamas su nesmaugta išvarža, tampa neigiamas.
Ateityje, jei nebus nuostatos Medicininė priežiūra išsivysto komplikacijos, kurių kiekviena pasireiškia savais simptomais ir neišvengiamai sukelia peritonito išsivystymą su labai mažomis galimybėmis pasveikti.
Pasmaugtos išvaržos komplikacijos
Kai žarnynas patenka į išvaržos maišelį, atsiranda klasikinis pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo vaizdas. Tuo pačiu metu sustoja dujų ir išmatų išsiskyrimas, atsiranda pasikartojantis stiprus vėmimas, kuris laikui bėgant įgauna išmatų kvapą („išmatų vėmimas“), pilvo skausmas sustiprėja, paciento būklė palaipsniui blogėja, tam tikru momentu tampa kritinė.
Peritonitas yra dar viena rimta ligos komplikacija. Jis gali išsivystyti esant bet kokio tipo smaugimui, nepriklausomai nuo to, kuris organas yra išvaržos maišelyje. Tokiu atveju paciento būklė palaipsniui tampa kritinė, didėja visų organų disfunkcija (daugybinis organų nepakankamumas). Labai dažnai peritonitas baigiasi paciento mirtimi, nepaisant bet kokių gydytojų pastangų.
Trečioji komplikacija, kuri smarkiai pablogina paciento gyvenimo prognozę, yra išvaržos maišelio flegmona. Išsivysto praėjus 3-5 dienoms po pasmaugimo dėl žarnyno nekrozės, kuri plonėja ir praranda gebėjimą sulaikyti jame gyvenančius mikroorganizmus. Palaipsniui mikrobai prasiskverbia vis toliau ir toliau, pirmiausia užkrėsdami patį išvaržos maišelį, o po to likusius pilvo sienelės audinius iki pat odos.
Gydymas
Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti, – niekada nemėginkite patys susitvarkyti išvaržos. Kartais tokių bandymų metu nuplyšta elastingas išvaržos žiedas. Išvarža patenka į skrandį, tačiau pats pažeidimas nepraeina. Tai vadinama „įsivaizduojamu sumažinimu“ ir ši situacija yra labai pavojinga dėl neišvengiamo peritonito išsivystymo.
Pasmaugta išvarža gydoma tik chirurginiu būdu. Chirurgas išpjauna išvaržos maišelį (atsargiai, kad nepažeistumėte jo turinio), marlės servetėle sugriebia žarnyną ar didesnę omentą, o po to išpjauna išvaržos angą (tas pats gnybiamas žiedas). Po to gydytojas nustato išvaržos turinio gyvybingumą ir, atsižvelgdamas į tai, nusprendžia, ar pašalinti negyvas organų dalis, ar nedelsiant atlikti išvaržos angos plastinę operaciją – atstatyti pilvo sienos vientisumą.
Suspaudimas, be jokios abejonės, yra pats stipriausias ir mirtiniausias pavojinga komplikacija išvaržos Yra tik vienas būdas to išvengti – savalaikė operacija. Joks kitas metodas, taip pat ir liaudiškas, neatstatys pilvo sienos struktūros ir neuždarys jau esančios skylės. Todėl, jei gydytojas siūlo operaciją, neatsisakykite. Jūs vis tiek negalite to išvengti, bet įsikišimas avarinės indikacijos daug pavojingesnis nei planuota, kai jūsų kūnas tam pasiruošęs.
Įkeliama...