Atsižvelgiant į kietuosiuose danties audiniuose vykstančių pakitimų pobūdį bei klinikines apraiškas, buvo sukurti keli dantų ėduonies klasifikavimo būdai.
Mikrobinis kariesas suponuoja buvimą skirtingi ženklai esme. Pagal PSO klasifikaciją kariesas priskiriamas atskirai grupei.
Karieso klasifikacija pagal TLK 10
Karieso reiškinys TLK 10 siūlo suskirstyti į šiuos punktus:
- K02.0 Tai yra emalio kariesas, tai yra pradinis, kurį galima pavadinti kreidos dėmės stadija.
- K021 – kariesas, pažeidžiantis dentiną;
- K02.2 – vadinamasis cementinis kariesas;
- K02.3 – kariesas, kuris yra Šis momentas pristabdytas;
- K.02.3. Tai apima vaikų odontoklaziją, melanodontoklaziją ir meladonteniją;
- K02.8. Kiti dantų ėduonies tipai;
- K02.9. Nerafinuotas kariesas.
Karieso klasifikacija pagal TLK 10 šiuo metu yra viena populiariausių. Prie jo privalumų galime priskirti tai, kad jame atsirado subkategorijų suspenduoto ėduonies arba cementinio karieso pavidalu.
Topografinė klasifikacija
Tokia karieso klasifikacija, kaip ir TLK10, mūsų šalyje yra gana paplitusi. Praktinei odontologo darbo daliai tai itin patogu, nes atsižvelgiama į danties pažeidimo gylį.
- Kariozinės vietos stadija. Tuo pačiu metu galime stebėti konkretaus danties kietųjų audinių demineralizaciją, kuri gali būti lėta rudos spalvos arba intensyvi pabalusios dėmės pavidalu.
- Paviršinis kariesas . Šiame etape daroma prielaida, kad karieso ertmė pasireiškia žmogaus emalio ribose.
- Vidutinis kariesas. Čia kalbama apie kariozinį defektą, esantį mantijos dentino – jo paviršinio sluoksnio – ribose.
- Gilus kariesas. Čia mes kalbame apie patologinį procesą, kuris paveikia giliuosius dentino sluoksnius, žinomus kaip peripulparinis dentinas.
Be to, klinikinėje praktikoje vartojamos antrinio ir pasikartojančio karieso sąvokos. Išsiaiškinkime, kas tai yra:
- Pagal antrinį kariesą Visuotinai priimta suprasti visus naujai susiformavusius ėduonies pažeidimus, atsirandančius šalia anksčiau gydyto danties plombos. Ši problema taip pat išsiskiria visomis histologinėmis karieso pažeidimų ypatybėmis. Tai atsiranda dėl ribinio kontakto tarp kietųjų dantų audinių ir plombų pažeidimų. Atsiranda tarpas, į kurį prasiskverbia mikroorganizmai burnos ertmė, dėl to sąlygos karieso defekto atsiradimui dentino ar emalio plombos ribose tampa itin palankios.
- Karieso pasikartojimas. Tai progresas arba patologinio proceso atsinaujinimas, kai ankstesnio gydymo metu kariozinis pažeidimas nebuvo visiškai pašalintas. Dažniausiai ši problema nustatoma plombos pakraščiuose, paciento rentgeno tyrimo metu.
Klinikinė klasifikacija
- Ūminis kariesas. Jai būdingas greitas danties audinių pokyčių vystymasis, greitas nekomplikuoto ėduonies perėjimas prie komplikuoto. Tokiu atveju po pažeidimo audiniai tampa minkšti, išryškėja silpni pigmentai.
- Lėtinis kariesas . Tai lėtas procesas, kuris nepraeina keletą metų ir plinta daugiausia plokštuma. Pažeisti audiniai tampa kieti ir pigmentuoti, įgauna rudus atspalvius.
- Yra ir kitų formų, pvz žydintys arba aštrūs.
Juodos spalvos klasifikacija
- Klasė. Ertmės, esančios natūraliose įdubose ir plyšiuose;
- Klasė. Ertmės ant krūminių dantų kontaktinių paviršių, tiek didelių, tiek mažų;
- Klasė. Ertmės ilčių ir smilkinių sąlyčio vietose, rodančios pjovimo briaunos išsaugojimą;
- Klasė. Tai ertmės, kurios taip pat yra ant ilčių ir smilkinių, tačiau sulaužyti kampai ir pjovimo briaunos;
- Klasė. Kalbame apie ertmes ant lūpų, skruostų ir liežuvio dantenų dalyse.
Nors Black neaprašė 6 klasės, ji vis dar dažnai naudojama ir šiandien. Tai reiškia ertmes, esančias ant nuolatinių dantų kaušelių, aštrių dantų pjovimo briaunas.
RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Klinikiniai protokolai Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija – 2015 m
Dantų kariesas (K02)
Odontologija
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Rekomenduojamas
Eksperto patarimas
RSE prie RVC "Respublikinis centras"
sveikatos plėtra“
sveikatos ministerija
ir socialinis vystymasis
Kazachstano Respublika
2015 m. spalio 15 d
12 protokolas
DANTŲ ĖDUONIS
Dantų kariesas – tai patologinis procesas, vykstantis po dantų dygimo, kurio metu vyksta kietųjų danties audinių demineralizacija ir suminkštėjimas, o po to susidaro defektas ertmės pavidalu. .
Protokolo pavadinimas: Dantų ėduonis
Protokolo kodas:
TLK-10 kodas (-ai):
K02.0 Emalio kariesas. „Baltos (kreidos) dėmės“ stadija [pradinis kariesas]
K02.I Dentino kariesas
K02.2 Cementinis ėduonis
K02.3 Sustabdytas dantų kariesas
K02.8 Kitas dantų kariesas
K02.9 Dantų kariesas, nepatikslintas
Protokole naudojamos santrumpos:
MBK - tarptautinė klasifikacija ligų
Protokolo parengimo / peržiūros data: 2015 m
Protokolo vartotojai: odontologas terapeutas, stomatologas, bendras odontologas.
Pateiktų rekomendacijų įrodymo laipsnio įvertinimas
Lentelė - 1. Įrodymų skalė
| A | Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| IN | Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, rezultatai kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| SU |
Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| D | Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė. |
| ŽVP | Geriausia farmacijos praktika. |
klasifikacija
Topografinė karieso klasifikacija:
· dėmių stadija;
· paviršinis kariesas;
· vidutinis kariesas;
· gilus kariesas.
Autorius klinikinė eiga:
· greitai tekantis;
· lėtai teka;
· stabilizavosi.
Klinikinis vaizdas
Simptomai, eiga
Diagnostikos kriterijai diagnozei
Skundai ir anamnezė [2, 3, 4, 6, 11, 12]
Lentelė - 2. Skundų ir anamnezės duomenų rinkimas
| Nozologija | Skundai | Anamnezė |
|
Kariesas dėmės stadijoje: |
dažniausiai besimptomis; padidėjusio jautrumo cheminiams dirgikliams jausmas; estetinių trūkumų. |
Bendra būklė nepažeistas ;
Prasta burnos higiena ; Mitybos trūkumas mineralai; |
|
Paviršinis kariesas: |
trumpalaikis skausmas dėl cheminių ir temperatūros dirgiklių; gali būti besimptomis. |
Bendra būklė nesutrikusi ;
Somatinės ligos kūnas (patologija endokrininės sistemos Ir virškinimo trakto); Prasta burnos higiena ; Mineralų trūkumas maiste |
|
Vidutinis kariesas |
trumpalaikis skausmas dėl temperatūros, mechaninių ir cheminių dirgiklių; dirgiklių skausmas yra trumpalaikis, pašalinus dirgiklį greitai praeina; kartais gali nebūti skausmo; Estetinis defektas. |
Bendra būklė nesutrikusi ;
Somatinės organizmo ligos (endokrininės sistemos ir virškinamojo trakto patologija); Prasta burnos higiena |
|
Sparčiai progresuojantis gilus kariesas |
trumpalaikis skausmas nuo temperatūros, mechaninių, cheminių dirgiklių; pašalinus dirgiklį, skausmas neišnyksta iš karto; pažeisti kietųjų dantų audinių vientisumą; |
Bendra būklė nesutrikusi ;
Somatinės organizmo ligos (endokrininės sistemos ir virškinamojo trakto patologija); Prasta burnos higiena ; |
|
Lėtai progresuojantis gilus kariesas |
Jokių nusiskundimų; Kietųjų dantų audinių vientisumo pažeidimas; Dantų spalvos pasikeitimas; Estetinis defektas. |
Bendra būklė nesutrikusi ;
Somatinės organizmo ligos (endokrininės sistemos ir virškinamojo trakto patologija); Prasta burnos higiena; |
Medicininė apžiūra:
Lentelė - 3. Duomenys iš ėduonies fizinės apžiūros taškinėje stadijoje
| Kariesas dėmės stadijoje | ||
| Apklausos duomenys | Simptomai | Patogenetinis pagrindimas |
| Skundai |
Dažniausiai pacientas nesiskundžia, gali skųstis dėl tarpinių geltonosios dėmės ar pigmentinės dėmės (estetinis defektas) |
Kariozinės dėmės susidaro dėl dalinės emalio demineralizacijos pažeidimo vietoje |
| Inspekcija |
Ištyrus, kreidinis arba pigmentinės dėmės su aiškiais, nelygiais kontūrais. Dėmių dydis gali būti keli milimetrai. Dėmės paviršius, skirtingai nei nepažeistas emalis, yra blankus ir neturi blizgesio. |
|
|
Kariozinių dėmių lokalizavimas |
Būdingi kariesui: įtrūkimai ir kt natūralios įdubos, apytiksliai paviršiai, gimdos kaklelio sritis. Paprastai dėmės yra pavienės, yra tam tikra pažeidimo simetrija |
Kariozinių dėmių lokalizacija paaiškinama tuo, kad kad šiose danties srityse net ir laikantis geros higienos burnos ertmėje yra sąlygos kauptis ir išsaugoti dantų apnašas |
| Zondavimas |
Zonduojant emalio paviršių dėmė yra gana tanki, neskausminga |
Paviršinis emalio sluoksnis išlieka santykinai nepažeista dėl to, kad kartu su demineralizacijos procesu aktyviai vyksta remineralizacijos procesas dėl seilių komponentų |
| Dantų paviršiaus džiovinimas |
Ryškiau matomos baltos ėduonies dėmės |
Išdžiovinus iš demineralizuoto sub paviršinėje pažeidimo zonoje vanduo išgaruoja per padidintus matomo nepažeisto paviršinio emalio sluoksnio mikrotarpius ir tuo pačiu kinta jo optinis tankis |
|
Svarbus danties audinių dažymas |
Dažant 2% metileno mėlynojo tirpalu, karieso dėmės įgauna įvairaus intensyvumo mėlyną spalvą. Aplinkinė vieta nepažeista emalis netepa |
Dažų įsiskverbimo į pažeidimą galimybė yra susijusi su daline demineralizacija Paviršinis emalio sluoksnis, kurį lydi mikroerdvių padidėjimas emalio prizmių kristalinėje struktūroje |
|
Termodiagnostika |
Emalio-dentino sienelė ir dentino kanalėliai su odontoblastų procesais yra nepasiekiami dirgiklio įtakai |
|
| EDI | EDI reikšmės yra 2–6 µA | Minkštimas procese nedalyvauja |
| Peršvietimas |
Nepažeistame dantyje šviesa tolygiai praeina per kietą audinį, nesukeldama šešėlio. |
Kariozinis pažeidimo plotas atrodo kaip tamsios dėmės su aiškiomis ribomis Kai šviesos spindulys praeina per sritį sunaikinimas, audinių švytėjimo gesinimo poveikis pastebimas dėl jų optinių pokyčių tankis |
Lentelė - 4. Paviršinio karieso fizinės apžiūros duomenys
| Paviršinis kariesas | ||
| Apklausos duomenys | Simptomai | Patogenetinis pagrindimas |
| Skundai |
Kai kuriais atvejais pacientai neturi skundų yra. Dažniau jie skundžiasi trumpalaikiais skausmas dėl cheminių dirgiklių (dažniausiai nuo saldaus, rečiau nuo rūgštaus ir sūraus) ir pan. arba kietųjų danties audinių defektas |
Pažeistos srities emalio demineralizacija dėl padidina jo pralaidumą. Kaip rezultatas Štai kodėl cheminių medžiagų gali nuo protrūkio spaudimas patekti į emalio-dentino jungties zoną vienybę ir pakeisti jo joninės sudėties pusiausvyrą srityse. Skausmas atsiranda dėl hidrodinaminės būklės pokyčių citoplazmoje odontoblastai ir dentino kanalėliai |
| Inspekcija |
Nustatyta sekli karieso ertmė emalio viduje. Dugnas ir ertmės sienos dažnai yra pigmentuoti, pakraščiuose gali būti kreiduotų ar pigmentuotų vietų, būdingų ėduoniui dėmės stadijoje |
Emalio defektas atsiranda, jei kariogeninė situacija išlieka ilgą laiką, kartu su rūgštys ant emalio |
| Lokalizacija |
Būdingi kariesui: įtrūkimai, kontaktas paviršiai, gimdos kaklelio sritis |
Vietos didžiausias kaupimas apnašas ir prastas šių zonų prieinamumas higieninėms manipuliacijoms |
| Zondavimas |
Kariozinės ertmės dugno zondavimas ir iškasimas Netektį gali lydėti stiprus, bet trumpalaikis skausmas. Zonduojant defekto paviršius yra grubus |
Kai ertmės dugnas yra arti prie emalio-dentino jungties zonduojant Tokiu atveju gali būti sudirginti odontoblastų procesai |
|
Termodiagnostika |
trumpalaikis skausmas |
Kaip rezultatas aukštas laipsnis demineralizacija emalio, aušinimo agento prasiskverbimas gali sukelti odontoblastinių procesų reakciją |
| EDI |
2-6 µA |
|
Lentelė - 5. Vidutinio karieso fizinės apžiūros duomenys
| Vidutinis kariesas | ||
| Apklausos duomenys | Simptomai | Patogenetinis pagrindimas |
| Skundai |
Pacientai dažnai nesiskundžia arba skundžiasi kietojo audinio defektu; nuo dentino karieso – esant trumpalaikiam skausmui dėl temperatūros ir cheminių medžiagų Kinijos dirgikliai |
Jautriausia sritis sunaikinama - emalio-dentino kraštinė, dentino kanalėliai padengtas suminkštėjusio dentino sluoksniu, o pulpa iš karieso ertmės izoliuojama tankaus dentino sluoksniu. Pakaitinio dentino susidarymas vaidina svarbų vaidmenį |
| Inspekcija |
Ertmė nustatoma vidutinio gylio, fiksuoja visą emalio storį, emalį dentino kraštinė ir iš dalies dentinas |
Jei kariogeninė situacija išlieka, Nuolatinis kietųjų danties audinių demineralizavimas veda prie ertmės susidarymo. Ertmės gylis turi įtakos visam emalio storiui, emaliui dentino kraštinė ir iš dalies dentinas |
| Lokalizacija |
Pažeistos vietos būdingos kariesui: - plyšiai ir kitos natūralios įdubimai, kontaktiniai paviršiai, gimdos kaklelio sritis |
Geros sąlygos kaupti ir laikyti ir dantų apnašų funkcionavimą |
| Zondavimas |
Ertmės dugno zondavimas yra neskausmingas arba neskausmingas, zondavimas emalio-dentino jungties srityje yra skausmingas. Nustatomas suminkštinto dentino sluoksnis. Žinutės nėra danties su ertme |
Jokio skausmo ertmės apačioje tikriausiai dėl to, kad demineralizacija dentiną lydi procesų sunaikinimas odontoblastai |
| Perkusija | Neskausmingas |
Procesas neapima pulpos ir periodonto audinių |
| Termodiagnostika |
skausmas dėl temperatūros naujų dirgiklių |
|
| EDI | Per 2-6 µA |
Nėra uždegimo celiuliozės akcijų |
| Rentgeno diagnostika |
Emalio ir dalies dentino defektas danties vietose, prieinamose rentgeno diagnostikai |
Kietųjų dantų audinių demineralizacijos sritys mažiau atitolina rentgeno spinduliai spinduliai |
|
Ertmės paruošimas |
Skausmas dugne ir ertmės sienelėse |
|
Lentelė - 6. Gilaus karieso fizinės apžiūros duomenys
| Gilus kariesas | ||
| Apklausos duomenys | Simptomai | Patogenetinis pagrindimas |
| Skundai |
Skausmas dėl temperatūros ir, kiek mažesniu mastu, dėl mechaninių ir cheminių dirgiklių greitai praeina dirgiklio pašalinimas Skausmas dėl temperatūros ir, kiek mažesniu mastu, dėl mechaninių ir cheminių dirgiklių greitai praeina dirgiklio pašalinimas |
Ryški skausminga pulpos reakcija atsiranda dėl to, kad dentino sluoksnis, skiriantis danties pulpą nuo karieso ertmės, yra labai plonas, iš dalies demineralizuotas ir dėl to labai regeneruojantis. jautrus bet kokių dirgiklių poveikiui Ryškią pulpos skausmo reakciją lemia tai, kad dentino sluoksnis, skiriantis danties pulpą nuo karieso ertmės, yra labai plonas, iš dalies demineralizuotas ir dėl to labai atsparus. jautrūs bet kokiems dirgikliams |
| Inspekcija | Gili karieso ertmė užpildyta suminkštėjusiu dentinu |
Ertmė gilėja dėl pro- vykstanti organinio dentino komponento demineralizacija ir kartu suirimas |
| Lokalizacija |
Būdingas kariesui |
|
| Zondavimas |
Aptinkamas suminkštėjęs dentinas. Kariozinė ertmė nesusisiekia su danties ertme. Ertmės dugnas yra santykinis sunku, tirti tai skausminga |
|
| Termodiagnostika |
po to, kai jie bus pašalinti |
|
| EDI |
iki 10-12 µA |
|
Diagnostika
Diagnostinių priemonių sąrašas:
Pagrindinis (privalomas) ir papildomas diagnostiniai tyrimai atliekama ambulatoriškai:
1. Skundų ir ligos istorijos rinkimas
2. Bendra fizinė apžiūra (Išorinis veido tyrimas (odos, veido simetrijos, odos spalvos, būklės limfmazgiai spalva, dantų forma, dantų dydis, dantų kietųjų audinių vientisumas, dantų mobilumas, perkusija
3. Zondavimas
4. Gyvybinis dažymas
5. Peršvietimas
6. Intraoralinė danties rentgenografija
7. Šiluminė diagnostika
Minimalus tyrimų, kuriuos reikia atlikti siunčiant planinei hospitalizacijai, sąrašas: Nr
Pagrindiniai (privalomi diagnostiniai tyrimai atliekami stacionare (skubios hospitalizacijos atveju atliekami diagnostiniai tyrimai, neatliekami ambulatoriniu lygmeniu): ne
Diagnostinės priemonės, atliekamos skubios pagalbos stadijoje: Nr
Laboratoriniai tyrimai: nėra vykdomi
Instrumentiniai tyrimai:
Lentelė - 7. Duomenys instrumentinės studijos
| Ratsakas į temperatūros dirgiklius | Elektroodontometrija | Tirti rentgeno metodai ir aš | |
| Kariesas dėmės stadijoje | Skausmo reakcija nereaguoja į temperatūros dirgiklius | Per 2-6 µA | Rentgenograma atskleidžia demineralizacijos židinius emalio viduje arba jokių pakitimų |
| Paviršinis kariesas |
Paprastai nėra reakcijos į šilumą. Veikiant šalčiui gali jaustis trumpalaikis skausmas |
Reakcija į elektros atitinka nepažeistų danties audinių ir konstrukcijų reakcijos 2-6 µA |
Rentgeno nuotrauka atskleidžia paviršinį emalio defektą |
| Vidutinis kariesas |
Kartais tai gali būti trumpalaikė skausmas dėl temperatūros naujų dirgiklių |
Per 2-6 µA | Rentgenogramoje matomas nedidelis danties vainiko defektas, atskirtas nuo danties ertmės įvairaus storio dentino sluoksniu, ryšio iš danties ertmės nėra. |
| Gilus kariesas |
Gana stiprus skausmas nuo temperatūros - dirginantys, greitai praeina po to, kai jie bus pašalinti |
Pulpos elektrinis jaudrumas yra normos ribose, kartais gali būti sumažintas iki 10-12 µA |
Rentgeno nuotraukoje yra žymus danties vainiko defektas, atskirtas nuo danties ertmės įvairaus storio dentino sluoksniu, ryšio iš danties ertmės nėra. Periodonto šaknies viršūnės srityje patologinių pokyčių nėra. |
Indikacijos konsultacijai su specialistu: neprivaloma.
Diferencinė diagnostika
Diferencinė emalio ėduonies diagnostika baltų (kreidos) dėmių stadijoje (pradinis kariesas) (k02
0) - turėtų būti atskirta nuo pradinių fluorozės ir emalio hipoplazijos stadijų.
Lentelė - 8. Duomenys diferencinė diagnostikaėduonis dėmės stadijoje
| Liga | Yra dažni Klinikiniai požymiai | |
|
Emalio hipoplazija (dėmėta forma) |
Kursas dažnai būna besimptomis. Kliniškai ant emalio paviršiaus aptinkamos kreidos dėmės įvairių dydžių su lygiu blizgančiu paviršiumi |
Dėmės yra netipiškose ėduonies vietose (išgaubtuose dantų paviršiuose, gumbų srityje). Būdinga griežta dantų pažeidimo simetrija ir sistemingumas, atsižvelgiant į jų mineralizacijos laiką. Dėmių ribos aiškesnės nei su kariesu. Dėmės nedažomos dažais |
|
Fluorozė (dryžuotos ir dėmėtos formos) |
Kreidos dėmių buvimas ant emalio paviršiaus su lygiu blizgančiu paviršiumi Pažeidžiami nuolatiniai dantys. |
Atsiranda dėmės ėduoniui netipiškose vietose. Dėmės yra daugybinės, išsidėsčiusios simetriškai bet kurioje danties vainiko dalyje, nedažytos dažais |
Diferencinė emalio ėduonies diagnostika, esant defektuijo ribose (k02.0) (paviršinis kariesas)
Būtina atskirti nuo vidutinio ėduonies, pleišto formos defekto, dantų erozijos ir kai kurių fluorozės formų (kreidos margų ir erozinių).
Lentelė - 9. Paviršinio karieso diferencinės diagnostikos duomenys
| Liga | Bendrieji klinikiniai požymiai |
funkcijos |
|
Fluorozė (kreidos margas ir erozinis naya formos) |
Danties paviršiuje aptinkamas defektas emalio viduje |
Defektų lokalizacija kariesui nebūdinga. Emalio sunaikinimo sritys yra atsitiktinai |
| Pleišto formos defektas |
Dantų emalio kietųjų audinių defektas. Kartais gali atsirasti skausmas dėl mechaninių, cheminių ir fizinių dirgiklių |
Savotiškos konfigūracijos pralaimėjimas (formoje pleištas) yra, priešingai nei ėduonis, danties vestibiuliariniame paviršiuje, vainiko ir šaknies ribose. Defekto paviršius blizgus, lygus, nedažytas dažais. |
|
emalio erozija, dentino |
Kietųjų dantų audinių defektas. Skausmas dėl mechaninių, cheminių ir fizinių dirgiklių |
Progresuojantys emalio ir dentino defektai dantų vainiko vestibuliniame paviršiuje. Pažeidžiami smilkiniai viršutinis žandikaulis, taip pat abiejų žandikaulių iltiniai ir prieškrūminiai dantys. Dantys apatinis žandikaulis nėra paveikti. Forma šiek tiek įdubęs išilgai pažeidimo gylio |
|
Emalio hipoplazija (dėmėta forma) |
Kursas dažnai būna besimptomis. Emalio paviršiuje kliniškai nustatomos įvairaus dydžio kreidinės dėmės su lygiu blizgančiu paviršiumi |
Pirmiausia pažeidžiami nuolatiniai dantys. Dėmės yra netipiškose ėduonies vietose. kah (ant išgaubtų dantų paviršių, gumbų srityje). Būdinga griežta dantų pažeidimo simetrija ir sistemingumas pagal jų padarymo laiką neralizacija. Dėmių ribos aiškesnės nei su ka- riese. Dėmės nedažomos dažais |
Dentino karieso diferencinė diagnostika (iki 02.1) (vidutinis kariesas)– reikėtų skirti nuo paviršinio ir gilaus karieso, lėtinio viršūninio periodontito, pleišto formos defekto.
Lentelė - 10. Duomenys apie vidutinio sunkumo karieso diferencinę diagnostiką
| Liga | Bendrieji klinikiniai požymiai |
funkcijos |
|
Emalio kariesas stadijoje dėmės |
Proceso lokalizavimas. Paprastai eiga yra besimptomė. | Emalio srities spalvos pasikeitimas.Nebuvimas ertmės. Dažniausiai nereaguojama į dirgiklius |
|
Emalio kariesas stadijoje dėmės su trikdymu paviršiaus vientisumas kaulinis sluoksnis, paviršinis kariesas |
Ertmės lokalizacija. Kursas dažnai būna besimptomis. Kariozinės ertmės buvimas. Dažniausiai yra ertmės sienos ir dugnas pigmentuotas. |
Lengvas skausmas dėl cheminių dirgiklių. Reakcija į šaltį yra neigiama. EDI - 2-6 µA Ertmė yra emalio viduje. Zonduojant skausmas ertmės dugno srityje yra ryškesnis |
|
Pradinis pulpitas (pulpos hiperemija) gilus kariesas |
Kariozinės ertmės buvimas ir jos vieta. Skausmas dėl temperatūros, mechaninių ir cheminių dirgiklių. |
Skausmas zonduojant Skausmas praeina pašalinus dirgiklius. Ertmės dugno zondavimas yra skausmingesnis. ZOD 8-12 µA |
| Pleišto formos defektas |
Dantų kaklelio kietųjų dantų audinių defektas |
Trumpalaikis skausmas dėl dirgiklių, kai kuriais atvejais skausmas zonduojant. Būdinga defekto vieta ir forma |
|
Lėtinis laikotarpis ne |
Kariozinė ertmė Kariozinė ertmė, kaip taisyklė, praneša - su danties ertme. |
Zonduojant ertmę be skausmingas. Nėra reakcijos į dirgiklius. EDI virš 100 µA. Rentgeno nuotrauka rodo būdingus pokyčius vienai iš lėtinio periodontito formų. Ertmės paruošimas yra neskausmingas |
Pradinio pulpito diferencinė diagnostika(pulpos hiperemija) (k04.00) (gilus kariesas)
- turi skirtis nuo vidutinio karieso, nuo lėtinės formos pulpitas (lėtinis paprastas pulpitas), nuo ūminio dalinio pulpito.
11 lentelė. Giluminio karieso diferencinės diagnostikos duomenys
| Liga | Bendrieji klinikiniai požymiai | funkcijos |
| Vidutinis kariesas |
Kariozinė ertmė, užpildyta suminkštėjusiu dentinu. Skausmas dėl mechaninių, cheminių ir fizinių dirgiklių |
Ertmė yra gilesnė, su aiškiai apibrėžtais emalio kraštais. Skausmas dėl dirginančių medžiagų išnyksta juos pašalinus. Elektrinis jaudrumas gali sumažinti iki 8-12 µA |
| Ūminis dalinis pulpitas |
Gili karieso ertmė, kuri nesusisiekia su danties ertme. Spontaniškas skausmas, kurį sustiprina visų tipų mechaniniai, cheminiai ir fiziniai dirgikliai. Zonduojant ertmės dugną, skausmas tolygiai išreiškiamas per visą dugną |
Būdingas skausmas, atsirandantis dėl visų rūšių dirgiklių, kuris tęsiasi ilgą laiką po jų pašalinimo, taip pat paroksizminio pobūdžio skausmas, atsirandantis be matomos priežastys. Gali būti spinduliuojantis skausmas. Zonduojant ėduonies ertmės dugną, dažniausiai jaučiamas skausmas tam tikroje srityje. EDI-25uA |
| Lėtinis paprastas pulpitas | Gili karieso ertmė, viename taške susisiekianti su danties ertme. Zonduojant vienoje vietoje jaučiamas skausmas, atsiskleidžia pulpos ragas ir kraujuoja |
Būdingas skausmas, atsirandantis dėl visų rūšių dirgiklių, kuris tęsiasi ilgą laiką po jų pašalinimo, taip pat skausmas skaudus charakteris. Zonduojant karieso ertmės dugną, paprastai jaučiamas skausmas atviroje pulpos rago srityje EDI 30-40uA |
Gydymas užsienyje
Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Gydymo tikslai:
patologinio proceso sustabdymas;
· dantų estetikos atkūrimas.
Gydymo taktika:
Ruošiant kariozines ertmes, rekomenduojama vadovautis šiais principais:
· medicininis pagrįstumas ir pagrįstumas;
· švelnus nepažeistų danties audinių gydymas;
visų procedūrų neskausmingumas;
· vizualinis valdymas ir valdymo paprastumas;
· gretimų dantų ir burnos audinių vientisumo palaikymas;
· manipuliacijų racionalumas ir pagaminamumas;
· sudaryti sąlygas estetiniam dantų atstatymui;
· ergonomika.
Paciento, sergančio dantų ėduonies, gydymo planas:
Bendrieji pacientų, sergančių dantų ėduonies, gydymo principai apima kelis etapus:
1. Prieš ruošiant ėduonies ertmę, būtina kuo labiau pašalinti kariogeninę situaciją burnos ertmėje, mikrobų apnašas, veiksnius, sukeliančius demineralizacijos ir dantų ėduonies procesą.
2. Paciento mokymas apie burnos higieną, rekomendacijos dėl higienos reikmenų ir produktų pasirinkimo, profesionali higiena, rekomendacijos dėl mitybos korekcijos.
3. Atliekamas karieso pažeisto danties gydymas.
4. Baltųjų dėmių stadijos kariesui atliekama remineralizuojanti terapija.
5. Sustojus kariesui, atliekamas dantų fluoravimas.
6. Jei yra karieso ertmė, ėduonies ertmė paruošiama ir paruošiama užpildymui.
7. Danties anatominės formos ir funkcijos atkūrimas plombinėmis medžiagomis.
8. Imamasi priemonių išvengti komplikacijų po gydymo.
9. Pacientui pateikiamos rekomendacijos dėl pakartotinio vartojimo laiko ir dantų ligų profilaktikos.
10. Gydymas įrašomas į kortelę kiekvienam dantukui atskirai, forma 43-u. Gydymo metu naudojamos medžiagos ir vaistai, patvirtinti naudoti Kazachstano Respublikos teritorijoje
Paciento, sergančio emalio ėduonies baltos (kreidos) dėmės stadijoje (pradinis kariesas) gydymas (k02.0)
Lentelė - 12. Duomenys apie ėduonies gydymą taškinėje stadijoje
Paciento, sergančio emalio kariesu M (k02.0) (paviršinis kariesas) gydymas
Lentelė - 13. Paviršinio karieso gydymo duomenys
Paciento, sergančio dentino ėduonies (k02.1) (vidutinio karieso) gydymas
Lentelė - 14. Vidutinio karieso gydymo duomenys
Paciento, sergančio pradiniu pulpitu (pulpos hiperemija) (k04,00) (giliu kariesu) gydymas
Lentelė - 15. Gilaus karieso gydymo duomenys
Nemedikamentinis gydymas: III režimas. 15 lentelė.
Gydymas vaistais:
Ambulatorinis gydymas vaistais:
Lentelė - 16. Duomenys apie dozavimo formos ir plombinės medžiagos, naudojamos kariesui gydyti
| Tikslas | Vaisto arba produkto/INN pavadinimas | Dozavimas, vartojimo būdas | Vienkartinė dozė, naudojimo dažnumas ir trukmė |
|
Vietiniai anestetikai naudojamas skausmui malšinti. Pasirinkite vieną iš siūlomų anestetikų. |
Artikainas + epinefrinas |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml, injekcijos skausmo malšinimas |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, vieną kartą |
|
Artikainas + epinefrinas |
4% 1,7 ml, injekcinė anestezija | 1,7 ml, vieną kartą | |
|
Lidokainas/ lidokainas |
2% tirpalas, 5,0 ml injekcijos skausmo malšinimas |
1,7 ml, vieną kartą | |
|
Gydomieji įklotai, naudojami gydant gilų kariesą. Pasirinkite vieną iš siūlomų |
Dviejų komponentų dantų pamušalo medžiaga kalcio hidroksido pagrindu, chemiškai sukietinta |
bazinė pasta 13g, katalizatorius 11g į karieso ertmės dugną |
Kartą lašas po lašo 1:1 |
|
Dantų pamušalo medžiaga kalcio hidroksido pagrindu |
į karieso ertmės dugną |
Kartą lašas po lašo 1:1 | |
| Šviesoje kietėjanti radioaktyvioji pasta kalcio hidroksido pagrindu |
bazinė pasta 12g, katalizatorius 12g į karieso ertmės dugną |
Kartą lašas po lašo 1:1 | |
|
Demeklociklinas+ Triamcinolonas |
Įklijuoti 5 g į karieso ertmės dugną |
||
|
Chloro turintys preparatai. |
Natrio hipochloritas | 3% tirpalas, karieso ertmės gydymas |
Vieną kartą 2-10 ml |
|
Chlorheksidino bigliukonatas/ Chlorheksidinas |
0,05% tirpalas 100 ml, karieso ertmės gydymas |
Vieną kartą 2-10 ml |
|
|
Hemostaziniai vaistai Pasirinkite vieną iš siūlomų. |
Kapraminas Dantų sutraukiamoji priemonė šaknų kanalų gydymui, kapiliarų kraujavimui, skystis vietiniam naudojimui |
30 ml, nuo dantenų kraujavimo | Kartą 1-1,5 ml |
| Visco Stat Clear | 25% gelis, skirtas kraujavimui iš dantenų | Vieną kartą reikalinga suma | |
|
Medžiagos, skirtos izoliuoti tarpiklius 1.Stiklo jonomeriniai cementai Pasirinkite vieną iš siūlomų medžiagų. |
Lengva stiklo jonomerinė užpildo medžiaga | Milteliai A3 - 12,5g, skystis 8,5ml. Izoliacinis tarpiklis | |
| Kavitan plius |
milteliai 15g, skystis 15ml Izoliacinis padas |
1 lašą skysčio vieną kartą sumaišykite su 1 kaušeliu miltelių iki pastos konsistencijos. | |
| Ionosil |
pasta 4g, pasta 2,5g Izoliacinis padas |
Vieną kartą reikalinga suma | |
| 2.Cinko fosfato cementai | Klijai |
Milteliai 80g, skysti 55g Izoliacinis tarpiklis |
Vieną kartą Sumaišykite 2,30 g miltelių 0,5 ml skysčio |
|
Medžiagos, skirtos nuolatiniam užpildymui. Nuolatinio užpildymo medžiagos. Pasirinkite vieną iš siūlomų medžiagų. |
Filtek Z 550 |
4,0 g antspaudas |
Vieną kartą Vidutinis kariesas - 1,5 g, gilus kariesas - 2,5 g, |
| Charizma |
4,0 g antspaudas |
Vieną kartą Vidutinis kariesas - 1,5 g, gilus kariesas - 2,5 g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0 g antspaudas |
Vieną kartą Vidutinis kariesas - 1,5 g, gilus kariesas - 2,5 g, |
|
| Filtek Ultimate |
4,0 g antspaudas |
Vieną kartą Vidutinis kariesas - 1,5 g, gilus kariesas - 2,5 g, |
|
| Charizma |
Bazinė pasta 12g katalizatorius 12g antspaudas |
Vieną kartą 1:1 |
|
| Evicrol |
milteliai 40g, 10g, 10g, 10g, skystis 28g, antspaudas |
1 lašą skysčio vieną kartą sumaišykite su 1 kaušeliu miltelių iki pastos konsistencijos. | |
|
Lipni sistema. Pasirinkite vieną iš siūlomų klijų sistemų. |
„Single Bond“ 2 |
skystis 6g į karieso ertmę |
Vieną kartą 1 lašas |
| Prime&Bond NT |
skysčio 4,5 ml į karieso ertmę |
Vieną kartą 1 lašas |
|
| H gelis |
gelis 5 g į karieso ertmę |
Vieną kartą Reikalinga suma |
|
| Laikinosios užpildymo medžiagos | Dirbtinis dentinas |
Milteliai 80g, skystis - distiliuotas vanduo į karieso ertmę |
3-4 lašus skysčio vieną kartą sumaišykite su reikiamu miltelių kiekiu iki pastos konsistencijos |
| Dentino pasta MD-TEMP |
Tešla 40 g į karieso ertmę |
Vieną kartą reikalinga suma | |
| Abrazyvinės pastos | Depural neo |
Tešla 75 g užpildams poliruoti |
Vieną kartą reikalinga suma |
| Superinis lakas |
Tešla 45 g užpildams poliruoti |
Vieną kartą reikalinga suma |
Kiti gydymo tipai:
Kiti ambulatorinio gydymo būdai:
pagal indikacijas, fizioterapinis gydymas pagal indikacijas (supragingivalinė elektroforezė)
Gydymo veiksmingumo rodikliai:
· patenkinama būklė;
· atsigavimas anatominė forma ir danties funkcijas;
· komplikacijų prevencija;
· dantų ir dantų estetikos atkūrimas.
Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos).
Hospitalizacija
Indikacijos hospitalizuoti, nurodant hospitalizacijos tipą: Nr
Prevencija
Prevenciniai veiksmai:
Pirminė prevencija:
pagrindu pirminė dantų ėduonies profilaktika yra metodų ir priemonių naudojimas, kuriais siekiama pašalinti ligos rizikos veiksnius ir priežastis. Kaip rezultatas prevencinės priemonės pradiniai etapai Karioziniai pažeidimai gali stabilizuotis arba vystytis atvirkščiai.
Pirminės prevencijos metodai:
· gyventojų odontologinis švietimas
· Asmeninė higiena burnos ertmė.
· endogeninis fluoridų naudojimas.
· vietinis pritaikymas remineralizuojančios medžiagos.
· dantų įtrūkimų plombavimas.
Tolesnis valdymas: nėra vykdomi.
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos RCHR ekspertų tarybos posėdžių protokolai, 2015 m.
- Naudotos literatūros sąrašas: 1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 473 2006-10-10. „Dėl Kūrimo ir tobulinimo instrukcijos patvirtinimo klinikinės gairės ir ligų diagnostikos bei gydymo protokolai“. 2. Terapinė odontologija: vadovėlis studentams medicinos universitetai/ Red. E.V. Borovskis. - M.: „Medicina informacijos agentūra“, 2014. 3. Gydomoji odontologija. Dantų ligos: vadovėlis: per 3 valandas / red. E. A. Volkova, O. O. Januševičius. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 1 dalis. - 168 p. : nesveikas. 4. Diagnostika in gydomoji odontologija: Pamoka/ T.L.Redinova, N.R.Dmitrakova, A.S.Japejevas ir kt. - Rostovas n/D.: Feniksas, 2006. -144 p. 5. Klinikinė medžiaga mokslas odontologijoje: vadovėlis / T.L.Usevičius. – Rostovas n/d.: Feniksas, 2007. – 312 p. 6. Muravyannikova Zh.G. Dantų ligos ir jų prevencija. – Rostovas n/d: Feniksas, 2007. -446 p. 7. Dantų kompozitinės plombinės medžiagos / E.N. Ivanova, I.A.Kuznecovas. – Rostovas n/d.: Feniksas, 2006. -96 p. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Pathology of Dental Caries; Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Dantų kariesas: liga ir jos klinikinis valdymas. Oksfordas, Blackwell Munksgaard, 2008, tomas 2, p. 20–48. 9. Allen E Minimalios intervencijos odontologija ir vyresni pacientai. 1 dalis: Rizikos įvertinimas ir karieso prevencija./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging su atspindžio stiprinimo technologija ankstyvam karieso aptikimui./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, T.27, Nr.2, P.111-116. 11. Ari T The Performance of ICDASII, naudojant mažos galios didinimą su šviesos diodų priekiniais žibintais ir kintamosios srovės impedanso spektroskopijos prietaisu, skirtu okliuziniam ėduoniui ant pirminių krūminių dantų aptikti / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be n n e t t T. Naujos dantų ėduonies diagnostikos technologijos: kelias iki šiol / Bennett T, Amaechi// Journal of Applied physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnostic : Novel technologies/ Journal of dentistry, 2006, No. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, Minimaliai invazinis ankstyvojo okliuzinio karieso valdymas: praktinis vadovas/Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, t. 3, Nr.2, P.34-41. 15. Sinanoglu A. Okliuzinio karieso diagnostika naudojant lazerinę fluorescenciją, palyginti su įprastiniais nuolatinių užpakalinių dantų metodais: klinikinis tyrimas./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014, t. 32, Nr.3, P.130-137.
Informacija
Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos informacija:
1. Esembaeva Saule Serikovna – medicinos mokslų daktarė, profesorė, Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto Sanjaro Džaparovičiaus Asfendijarovo vardo Odontologijos instituto direktorė;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - medicinos mokslų kandidatas, Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto, pavadinto Sanžaro Džaparovičiaus Asfendijarovo, Terapinės odontologijos katedros docentas;
3. Urazbajeva Bakitgul Mirzašovna – Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto, pavadinto Sanžaro Džaparovičiaus Asfendijarovo vardu, Terapinės odontologijos katedros asistentė;
4. Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna - medicinos mokslų kandidatė, laikinai einanti Farmakologijos katedros docento ir įrodymais pagrįsta medicina Semey valstybinis medicinos universitetas.
Rodymas, kad nėra interesų konflikto: Ne
Recenzentai:
1. Margvelašvili V.V - medicinos mokslų daktaras, Tbilisio valstybinio universiteto profesorius, Odontologijos ir veido žandikaulių chirurgijos katedros vedėjas;
2. Žanarina Bakhyt Sekerbekovna – medicinos mokslų daktarė, profesorė
RSE Vakarų Kazachstano valstybiniame medicinos universitete, pavadintame Chirurginės odontologijos katedros vedėjo M.Ospanovo vardu.
Protokolų peržiūros sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra po 3 metų arba kai atsiranda naujų diagnostikos ar gydymo metodų, kurių įrodymų lygis yra aukštesnis.
Prikabinti failai
Dėmesio!
- Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
- MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
- Pasirinkimas vaistai o jų dozę reikia aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
- MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Pagal danties kietųjų audinių pokyčiai ir klinikinių apraiškų, buvo sukurti keli tipai dantų karieso klasifikacija , jie yra pagrįsti įvairiomis savybėmis.
Kariesas yra vienas iš labiausiai žinomos ligos, paveikianti kietuosius danties audinius. Ligos vystymosi procesą lydi emalio retinimas, dentino minkštinimas ir karieso ertmės susidarymas. Kalbant apie dantų kariesą, neįmanoma apsiriboti tik viena klasifikacija, kuri visiškai patenkintų specialistų reikalavimus. Todėl kelių ligos klasifikacijų egzistavimas yra gana pagrįstas.
Karieso klasifikacija pagal juodą
Didžiausias pripažinimas tarp odontologų šiandien yra juodoji karieso klasifikacija, kuri atspindi proceso gylį, taip pat karieso ertmių vietą.
1)
. Pirma klasė
(paviršinis kariesas
). Ertmės yra natūralių įdubimų ir įtrūkimų srityje. Pralaimėjimas paviršutiniškas;
2)
. Antra klasė
(silpnas kariesas
). Procesas vystosi ant šoninių dantų kontaktinio paviršiaus;
3)
. Trečia klasė
(kariesas vidutinio laipsnio
). Karioziniai pažeidimai paveikia kontaktinį ilčių ir smilkinių paviršių;
4)
. Ketvirta klasė
(sunki karieso forma
). Pažengusi vidutinio sunkumo karieso stadija. Karioziniai pažeidimai pereina ant dentino įpjovos kampu;
5)
. Penkta klasė
(labai stiprus kariesas
). Nukenčia šoninių arba priekinių dantų dantenų kraštas. Vystosi radikalus kariesas;
6)
. Šešta klasė
(netipinis kariesas
). Pastebimas pjovimo briaunos sunaikinimas.
Ligos klasifikacija pagal TLK-10 | PSO
Atsižvelgiant į kietųjų danties audinių pokyčių pobūdį ir klinikines apraiškas, buvo sukurti keli metodai. klasifikuoti dantų kariesą .
ICD kariesas daro prielaidą, kad pagrinde yra skirtingų savybių. Autorius PSO klasifikacija ėduonis išsiskiria atskira grupe.
TLK-10 siūlo skirstyti ėduonį į šias klases:
K02.0 Emalio ėduonis kreidos dėmės stadija (pradinis kariesas)
K02.1 Dentino kariesas
K02.2 Cemento kariesas
K02.3 Sustabdytas dantų kariesas
K.02.3 Odontoklazija
Vaikų melanodentija
Melanodontoklazija
K02.8 Kitas dantų kariesas
K02.9 Dantų kariesas, nepatikslintas
Karieso klasifikacija pagal TLK 10 šiuo metu yra vienas populiariausių. Prie jo privalumų galime priskirti tai, kad jame atsirado subkategorijų suspenduoto ėduonies arba cementinio karieso pavidalu.
Kariozinio proceso klasifikavimas pagal pažeidimo gylį | MMSI
Odontologai tokią karieso klasifikaciją laiko patogiausia. Todėl jis plačiai paplito buitinėje erdvėje. Ekspertai išskiria ligos formas, susijusias su nesudėtinga ir sudėtinga ligos eiga: 1. Taškinis etapas – pradinė stadija, kai ant emalio atsiranda baltų dryžių ar tamsių dėmių, tačiau jis pats liečiant yra lygus ir dar neardomas. Dantų skausmas šioje dėmės stadijoje paciento nevargina;
2. Paviršinis kariesas – antrasis karieso proceso etapas. Dantų emalis toliau irsta, bet kariesas dar neperžengia emalio sluoksnio. Tačiau dentinas nepažeistas, danties skausmas jau gali pasireikšti periodinio pobūdžio. Pastebima danties reakcija į šaltą ir karštą, rūgštų ar saldų. Kariozinė dėmė ant danties paviršiaus yra šiurkšti liesti;
3. Vidutinis kariesas , kai kariozinis pažeidimas praėjo emalio sluoksnį ir paveikė viršutinius dentino sluoksnius. Skausmas sustiprėja ir yra nuolatinis;
4. Gilus kariesas , kuriame išsaugomas tik plonas dentino sluoksnis. Šiame etape labai pažeidžiamas danties audinys. Tinkamo dantų gydymo trūkumas šiame etape sukelia pulpos pažeidimą ir periodontitą.
Klasifikacija pagal komplikacijų buvimą
Ši klasifikacija apima dviejų tipų ėduonies išskyrimą:
- sudėtingas , lydimas lydimas uždegiminiai procesai. Ši ligos forma atsiranda, kai į gydytoją nesikreipiama laiku arba dėl tinkamo gydymo stokos;
- nesudėtingas – tipiškai vykstantis procesas, suponuojantis atskirų jo stadijų buvimą (paviršinis, vidurinis ir kt.).
Karieso tipai pagal aktyvumo laipsnį:
1. Kompensuotas kariesas , kuriam būdingas akivaizdžios karieso proceso pažangos nebuvimas. Nežymiai pažeidžiami dantys, o tai nesukelia pacientui diskomforto;
2. Subkompensuota , būdingas vidutinis vystymosi tempas;
3. Dekompensuota , kuriai būdingas intensyvus tekėjimas. Šiame etape diagnozuojama Aštrus skausmas dantyje.
Ši klasifikacija pagrįsta ėduonies intensyvumo indekso apskaičiavimu, kuris apibrėžiamas kaip vieno vaiko ėduonies, plombuotų ir ištrauktų dantų (CPU) suma. Jei burnos ertmėje yra ir pieniniai, ir nuolatiniai dantys, tai suma skaičiuojama jiems atskirai (KPU + KP). Ištraukti pieniniai dantys neskaičiuojami.
Kaip greitai vystosi karieso procesas?
IN tokiu atveju Klasifikacija susideda iš toliau nurodytų keturių kategorijų :
- ūminis kariesas . Dantų pažeidimo požymiai atsiranda per kelias savaites;
- lėtinis kariesas , vystosi per ilgesnį laiką. Pažeisti audiniai įgauna gelsvą arba tamsiai rudą spalvą, nusidažo apnašomis ir maistiniais dažais;
- žydintis kariesas , kuris sukelia daugybę dantų audinių pažeidimų. Kariozinis procesas vyksta per trumpą laiką;
- antrinis kariesas , atsirandantis po anksčiau įdėtu plombavimu dėl danties emalio susilpnėjimo, burnos higienos taisyklių nepaisymo ir sumažėjusio organizmo imuniteto.
Ligos klasifikacija pagal proceso intensyvumą
Ši klasifikacija reiškia, kad yra:
pavienis kariesas . Tokiu atveju pažeidžiamas tik vienas dantis;
dauginis (sisteminis) kariesas . Šia ligos forma vaikams pažeidžiami penki ir daugiau dantų, suaugusiems – šeši ir daugiau.
Tarp pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dažniausiai yra tie, kurie serga ūminiu užkrečiamos ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, Kvėpavimo sistema. Tarp kenčiančių vaikų daugybinis kariesas, stebimi tie, kurie sirgo lėtinis tonzilitas, skarlatina .
Klasifikacija pagal proceso lokalizaciją
-
plyšio kariesas
, kuriame pažeidžiami natūralūs dantų paviršiaus įdubimai; - tarpdančių karieso procesas , besivystantis ant kontaktinio danties paviršiaus. Ilgas laikas liga gali būti nenustatyta dėl specifinė forma ligos vystymasis: kariesas, pažeidžiant danties paviršių, vystosi link danties centro, o pati ertmė pasidengia sveikais emalio sluoksniais;
- gimdos kaklelio kariesas , kuris lokalizuotas tarp danties šaknies ir vainiko, greta dantenų esančioje srityje. Proceso vystymosi priežastis yra prasta higiena burnos ertmė;
- žiedinis kariesas , turintis įtakos apskritiminiam danties paviršiui. Iš išorės jis atrodo kaip gelsvas arba rudas diržas ant kaklo;
- paslėptas karieso procesas , besivystantis sunkiai matomoje vietoje – dantų plyšyje.
Klasifikacija pagal vystymosi pirmumą
Nesunku atspėti, kad ši klasifikacija kariesą skirsto į:
- pirminis kuris pažeidžia sveiką dantį arba anksčiau negydytą vietą;
- antraeilis , kuris gamtoje yra pasikartojantis, nes vystosi anksčiau išgydytose vietose.
Kartais šis karieso procesas vadinamas vidiniu: liga dažnai lokalizuota srityje po užpildu ar vainiku.
Klinikinė dantų ėduonies klasifikacija
- Ūminis kariesas . Jam būdingas greitas destruktyvių pokyčių vystymasis kietuosiuose danties audiniuose, greitas nekomplikuoto karieso perėjimas prie komplikuotų. Pažeisti audiniai yra minkšti, šiek tiek pigmentuoti (šviesiai geltoni, pilkšvai balti), drėgni, lengvai pašalinami ekskavatoriumi.
- Lėtinis kariesas apibūdinamas kaip lėtas procesas (kelerius metus). Kariozinis procesas (ertmė) plinta daugiausia plokštuma. Pakitę audiniai yra kieti, pigmentuoti, rudos arba tamsiai rudos spalvos.
- Taip pat yra kitos karieso formos , pavyzdžiui, „ūmus“, „žydintis kariesas“.
Mūsų šalyje ši klasifikacija yra plačiausiai naudojama. Atsižvelgiama į pažeidimo gylį ,
kuri labai patogu odontologo praktikai. - Kariozinės vietos stadija – stebima židininė kietųjų danties audinių demineralizacija, kuri gali vykti intensyviai ( Balta dėmė) arba lėtai (ruda dėmė).
- Paviršinis kariesas – šiame etape emalyje atsiranda karieso ertmė.
- Vidutinis kariesas – šioje stadijoje karieso defektas yra paviršiniame dentino sluoksnyje (mantijos dentino).
- Gilus kariesas – šiuo atveju patologinis procesas pasiekia giliuosius dentino sluoksnius (peripulpalinį dentiną).
Klinikinėje praktikoje taip pat vartojami terminai „antrinis ėduonis“ ir „pasikartojantis ėduonis“, pažvelkime atidžiau, kas tai yra:
1)
Antrinis kariesas
– tai visi nauji karieso pažeidimai, atsirandantys šalia anksčiau gydyto danties plombavimo. Antrinis kariesas turi visas histologines karieso pažeidimo savybes. Jo atsiradimo priežastis yra kraštinio sandariklio tarp plombos ir kietųjų danties audinių pažeidimas; mikroorganizmai iš burnos ertmės prasiskverbia į susidariusį tarpą ir sukuria optimalias sąlygas karieso defekto susidarymui išilgai emalio ar dentino plombos krašto.
2)
Karieso pasikartojimas
– tai patologinio proceso atsinaujinimas arba progresavimas, jei ankstesnio gydymo metu karieso pažeidimas nebuvo visiškai pašalintas. Karieso pasikartojimas dažniau nustatomas po plomba, kai rentgeno tyrimas arba palei įdaro kraštą.
gana daug ir jie visi daugiausia kartojasi. Gydytojui svarbu teisingai nustatyti pagrindinius parametrus: pažeidimo gylį, proceso pobūdį ir nustatyti pagrindinę defektų priežastį.
Vienais atvejais tai bus prasta burnos higiena, kitais – žalingi įpročiai, kitais – susigrūdę dantys ar įgimtų sutrikimų emalio ir dentino struktūroje. Teisinga diagnozė daugiausia lemia tolesnio gydymo sėkmę. .
Įkeliama...