Įstatymo „Dėl psichiatrinė priežiūra ir piliečių teisių garantijos jos teikimo metu“ yra reglamentavimas, pagal kurį teikiant psichiatrinę pagalbą neturi būti pažeidžiamas paciento orumas.
Taip pat šis įstatymas reglamentuoja psichiatrinės ekspertizės atlikimo tvarką. Šiame įstatyme nurodyta, kad psichiatrinė ekspertizė ir profilaktiniai tyrimai atliekami tik tiriamojo prašymu ar sutikimu, o nepilnamečio iki 15 metų tyrimai ir apžiūros - jo tėvų prašymu ar sutikimu arba teisinis atstovas.
Gydytojas, atlikdamas psichiatrinę ekspertizę, privalo pacientui, taip pat jo įstatyminiam atstovui, prisistatyti kaip psichiatras. Ambulatorinė psichiatrinė pagalba asmenims, sergantiems psichikos ligomis, teikiama pagal medicinines indikacijas ir teikiama konsultacine forma. Medicininė priežiūra ir ambulatorinis stebėjimas.
Asmenys su psichiniai sutrikimai neatsižvelgiant į jų sutikimą arba teisėto atstovo sutikimą.
Tais atvejais stacionarinis gydymas psichikos sutrikimų turintis pacientas turi sutikti šis gydymas raštu, išskyrus pacientus, kurie yra priverstinis gydymas teismo sprendimu, taip pat pacientai, teisėsaugos institucijų priverstinai hospitalizuoti. Be paciento sutikimo, t. y. nevalingai, asmenys, turintys psichikos sutrikimų, dėl kurių jie yra pavojingi sau ir kitiems, taip pat pacientai, kurių būklė negali patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių (pvz., katatoninis stuporas, sunki demencija) ir gali padaryti didelę žalą jų sveikatai dėl
pablogėjimas psichinė būsena jei jie lieka be psichiatro pagalbos.
Pacientą, paguldytą į ligoninę dėl priverstinio hospitalizavimo, per 48 valandas turi ištirti gydytojų komisija, kuri nustato hospitalizavimo pagrįstumą.
Tais atvejais, kai hospitalizacija yra pagrįsta, komisijos išvada pateikiama teismui, kad būtų išspręstas paciento tolesnio buvimo stacionare, esančios ligoninės buvimo vietoje, klausimas.
Paciento priverstinis buvimas psichiatrinėje ligoninėje trunka tol, kol išlieka priverstinio hospitalizavimo priežastys (agresyvūs veiksmai dėl kliedesių ir haliucinacijų, aktyvūs polinkiai į savižudybę).
Norint pratęsti priverstinį hospitalizavimą, pirmus šešis mėnesius pakartotinis komisijos patikrinimas atliekamas kartą per mėnesį, o vėliau - kartą per 6 mėnesius.
Svarbus pasiekimas gerbiant psichiškai nesveikų piliečių teises yra jų atleidimas nuo atsakomybės už ligos metu padarytus viešus veiksmus. pavojingus veiksmus(nusikaltimai).
Širdies skausmo laisvė
Žmogaus teisių aktyvistai ilgą laiką ir atkakliai gina psichikos ligomis sergančių žmonių teises. Ir į Pastaruoju metu atsirado įstatymų, kurie tokiems žmonėms suteikia daug daugiau laisvės ir galimybių.
Atrodytų, tuo galima tik džiaugtis. Tačiau laisva valia psichikos ligoniams virsta didžiuliu pavojumi. Kitiems, artimiesiems, bet pirmiausia – sau. Nes psichikos ligonis, paliktas savieigai, tampa lengvu grobiu nesąžiningiems žmonėms, o dažniausiai ir nusikaltėliams. Ypač mūsų šalyje. Ratas užsidaro: stengiantis apginti paciento teises, priešingai, jis netenka apsaugos, kurios jam taip reikia.
Tai tas retas atvejis, kai saldus žodis „laisvė“ turi labai kartaus poskonio. Pasakysiu daugiau – kai apskritai netinka.
Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos Psichiatrinės slaugos ir piliečių teisių garantijų įstatymo nuostatos keičiamos beveik kasmet. Jie liečia daugybę dalykų. Pavyzdžiui, daugeliu atvejų psichiatrinė pagalba mūsų šalyje teikiama tik tada, kai žmogus savo noru kreipiasi į specialistus. Gydytojas net negali tiesiog sušvirkšti PND sergančiam pacientui be paciento sutikimo. O prieš pradėdamas gydymą, gydytojas privalo pacientui pasakyti „apie rekomenduojamo gydymo tikslus, metodus ir trukmę, taip pat skausmas, galima rizika, šalutiniai poveikiai ir laukiami rezultatai“... Tačiau niekur nepasakyta, kas turėtų nustatyti, ar pacientas sugeba teisingai suprasti gydytoją...
O priversti gydytojus hospitalizuoti tuos, kurių būklė tapo pavojinga jiems patiems ar aplinkiniams, paprastai yra pražūtingas reikalas.
Tai yra, psichikos ligoniams buvo suteikta teisė patiems spręsti, ar gydytis, ar vartoti vaistus... Tačiau sutrikusios psichikos žmonės, kurie atsisakė reikalingus vaistus, ne tik naikina save, bet kartais yra mirtini kitiems. Jie gali padaryti bet kokius nusikaltimus, įskaitant pačius baisiausius. Ir tik po to didelė bėda pacientas gali būti hospitalizuotas be jo sutikimo.
Daugelio psichiatrų nuomone, kova už psichikos ligonių teises iš esmės privedė prie dinamiško jų stebėjimo sistemos žlugimo – dėl to visi daugiau žmonių tiems, kurių psichika sutrikusi, iškilo pavojus. 2011 m. Rusijos Federacijos Konstitucinis Teismas žengė dar toliau, priimdamas nutarimą, leidžiantį asmenims, turintiems psichikos sutrikimų, dalyvauti teismo posėdžiuose, pripažinti juos neveiksniais lygiai su kitais proceso dalyviais.
Pagal įstatymą nekompetentingi piliečiai, aplenkdami globėjus, gydytojus ir globos institucijas, gali kreiptis į teismus dėl teisnumo atkūrimo, ką jie ir daro. Atitinkamai, globėjai atleidžiami nuo sergančių žmonių apsaugos.
Ir štai kas baisu. Pacientai, turintys nuolatinių psichikos sutrikimų, tapę teisiškai kompetentingi, turi teisę atsisakyti lankytis ICP, pareikšti apie išregistravimą ir atsisakymą gydytis. Viskas pagal įstatymus.
Daugeliui teisių atkūrimas tampa keliu į niekur.
„Nesveikos psichikos žmonės nelaiko savęs sergančiais. Atsisakę tablečių jie pradeda ieškoti priešų ir griebiasi peilių – tokių atvejų pakanka. Priešais gali tapti artimieji, kaimynai, atsitiktiniai praeiviai“, – apie vykdomos pertvarkos rezultatus pasakoja gydytoja. medicinos mokslai, psichiatras-kriminalistas Michailas Vinogradovas. „Be paramos nuo narkotikų jie darys ką nori“.
74 metų maskvietė Inga Sergeevna Kulikova (vardas ir pavardė pakeisti), ilgą laiką sirgusi sunkia šizofrenijos forma, vaistų nebevartoja. Kažkam pasirodė naudinga, kad ji tapo „sveika“ - ir dabar teismui yra paruošta eksperto išvada, patvirtinanti jos tinkamumą, o netrukus bus priimtas sprendimas pripažinti Kulikovą teisiškai kompetentinga.
Žinoma: Inga Sergeevna gyvena viena trijų kambarių bute.
Ir jei pacientės adekvatumas vertinamas ne pagal ekspertų nuomones, o pagal jos elgesį ir veiksmus, tada tampa aišku, kad Kulikova yra labai skanus kąsnelis butų sukčiams.
„Neduok Dieve, kad išprotėčiau, ne, geriau turėti lazdą ir krepšį“, - tai rašė Puškinas. Tačiau beveik labiau nei patys psichikos ligoniai kenčia jų artimieji. Atsakomybė už neadekvačius, bet vis tiek mylimus ir artimus žmones – sunki našta, kurią pakelia ne kiekvienas.
Viktoras Kulikovas yra vienas iš tų, kurie išgyveno. Pastaraisiais metais jis kantriai ir švelniai rūpinasi mama. Inga Sergeevna 2011 m. buvo paskelbta nekompetentinga, Viktoras tapo jos globėju.
Mano mamos problemos prasidėjo maždaug prieš 25 metus“, – sako jis. „Ji pradėjo sakyti, kad jie ją seka, mušė metro, kiša skustuvus į batus ir seka. Ji sudegino neseniai apgintos disertacijos medžiagą. Jai išsivystė neįveikiama infekcijos baimė – ji iškvietė SES, manydama, kad vanduo užterštas, ir visur su savimi pasiėmė dozimetrą. Aš neleidau savo vyrui, tėvui Georgijui Petrovičiui, laikyti savo daiktų vonioje, nes jie taip pat buvo „užkrėsti“. Beje, ji tiesiog nekentė savo tėvo, vadino jį informatoriumi, kambaryje atsiskyrė nuo jo užuolaida, svaidė akmenimis į jo automobilį. Ji rašė skundus ir pareiškimus prokuratūrai, gynybos ministrui, net princui Charlesui – prieš savo vyrą, prieš mane, prieš brolį. Ji iš visų pareikalavo, kad mano tėvas būtų iškeldintas iš buto. Ji tvirtino, kad jos šeima nori ją parduoti arabų šalys, pakabintas už kojų nuo šviestuvo ir kt.
1991-ųjų rugpjūtį Inga išvyko į kaimą, kuriame gyvena Kulikovai. Iš ten paskambino kaimynai ir pasakė, kad ji vaikšto nuoga su kuprine ant nugaros, lipa ant stogo ir neleidžia savęs filmuoti. Vyras ir sūnus iškvietė medikų komandą ir nuvežė Ingą į psichiatrinę ligoninę, kur jai buvo diagnozuota „paroksizminė-progresuojanti šizofrenija, afektinis-kliedesinis priepuolis“.
Ji buvo atleista pagal vyro garantiją ir įregistruota PND Nr.17.
Mūsų gyvenimas virto savotiškomis sūpuoklėmis“, – prisimena buvęs Ingos vyras Georgijus Petrovičius Kulikovas. – Kurį laiką žmona vartojo vaistus ir elgėsi tyliai. Tada grįžo agresija ir kliedesys. Jos neapykanta man augo, ji reikalavo skyrybų, maniau, kad esu atsakinga už savo žmoną, bet galiausiai ji mane išvarė iš namų ir padavė skyrybų prašymą. Išėjau tik su būtiniausiais dalykais. Sūnus tuo metu jau gyveno atskirai. Inga liko viena trirublyje, manydama, kad viskas aplinkui priklauso jai, ir tik jai.
Vėliau teismas pripažino buvusio vyro teisę į pusę buto ir namo kaime. Tačiau būstą jis turėjo tik popieriuje – Inga pakeitė spynas ir šaukė pro duris, kad nieko neįleis. Georgijus Petrovičius turėjo palikti vienu metu uždirbtą butą ir išsinuomoti kambarį.
„Žinoma, galėčiau reikalauti mainų“, – prisimena Georgijus Petrovičius. – Bet įsivaizdavau, kas nutiks Ingai... Norint ją išjudinti, reikėtų panaudoti tikrą smurtą. Negalėjau su tuo sutikti: juk, nepaisant baisaus charakterio ir elgesio, ji yra mano vaiko mama...
Ingai pasijutus visiška šeimininke, namiškiams prasidėjo reikalai. sunkūs laikai. Juose pasakojama, kaip pamišusi moteris pro langus pylė šlapimą ant praeivių, naktimis traukė laidą priešais įėjimą, o ryte stebėjo, kaip žmonės suklumpa ir krenta. Inga, bausdama valytoją, kuri „blogai išvalė“, apibarstė laiptus milteliais ir išdaužtais stiklais. O ji rašė, rašė, rašė skundus įvairioms institucijoms – dėl buvusio vyro, dėl kaimynų prie įėjimo, dėl butų kooperatyvo vadovybės, dėl sūnaus, kuris neva namuose laiko ginklus ir narkotikus, iškvietė riaušių policiją. adresas ir kt.
Už nugaros Praeitais metais Inga Sergeevna tapo priklausoma nuo alkoholio.
Gyvenu bute nuo 2004 m. Iki 2010 m. Kulikova neleido mums gyventi“, – pasakoja Ingos Sergejevnos kaimynė Nastja. „Bent kartą per savaitę ji paskambino vietos policijos pareigūnui ir pareiškė, kad esu modžahedas, ukrainietis ar baltarusis. Trumpai tariant, priešas. Atvažiavo būrys su kulkosvaidžiais, o aš tuo metu buvau nėščia. Inga Sergeevna pasakojo, kad su vyru „palaidojome vaiką“ po langais, kad aš turėjau marškinėlius su radioaktyviais ženklais, ant jų apibarstėme įvairiais mišiniais su radiacija. Ji apkaltino mus, kad mėnesio pradžioje kiekvieną nelyginę dieną lipame į jos langą, o po kelių dienų išlipame. Šiomis dienomis vagiame jos patalynę ir vaistus. Ji paprašė mano vyro ištraukti iš po jos lovos gyvates ir pan.
Tik 2010-ųjų pabaigoje Inną pavyko paguldyti į ligoninę – po to, kai kaimynai kreipėsi į policiją su kolektyviniu laišku. Po to ilgalaikis gydymas ir stebėjimai ligoninėje. Gannushkin ir 10-ojoje psichiatrijos ligoninėje 2011 m. ji buvo pripažinta nekompetentinga, nes psichikos liga jau įgijo ne paroksizminį, o nuolatinį pobūdį.
2011 metų pabaigoje moteris grįžo namo. Globėjo pareigas prisiėmęs sūnus nuolat ateidavo, prižiūrėdavo, rūpindavosi, kad mama lankytų gydytojus ir gertų vaistus, visapusiškai palaikė, veždavo pasivaikščioti ir į kaimą. Atrodė, kad visi kažkaip prisitaikė prie sunkaus gyvenimo su psichikos ligoniu...
Maždaug prieš metus Ingos Sergejevnos būklėje prasidėjo nauja banga: 74 metų moteriai išsivystė nevaldomas seksualinis potraukis jauniems vyrams. Bute pradėjo atsirasti prekių iš sekso prekių parduotuvių ir susijusios literatūros. Mama nedvejodama pradėjo kreiptis į sūnų su prašymais surasti jai sekso „kaubojų“...
Tada ji perėjo nuo kalbų prie veiksmų. Jos namuose dažnai lankydavosi kaimynai jaunuoliai iš tų, kurie vadinami asocialiomis asmenybėmis, kategorijos.
„Nežinojau, ką daryti“, – sako sūnus Viktoras. „Mama pradėjo matyti mane kaip priešą, stovintį jai kelyje į laimę. Iš pradžių ji studijavo pažinčių skelbimus, tikėdamasi ilgalaikių santykių su turtingu vyru. Tada aš pradėjau vis labiau susikoncentruoti į patį seksą. Kaimynai pranešė, kad iš jos buto dažnai išeina neblaivūs vyrai ir ten nakvoja. Tada nepadorios būklės jie guli ant grindų bendrame prieškambaryje. Svečiai iš pensininkės prievartavo pinigus ir pareikalavo nupirkti degtinės bei alaus. Ir baisu prisiminti jos partnerius kaime, kuriame vasarą leidžia mama. Visiškai degradavę benamiai, su kuriais ji vartojo alkoholį ir „guodėsi“ kone kasdien.
Šalia kaimynė Nastya sako:
Jau metus keturiasdešimtmečiai, girti, nešvarūs, smirdantys ir atrodo kaip benamiai ar narkomanai, nuolat pas ją naktimis užsuka. Jie garsiai kalba ir triukšmauja, todėl girdžiu juos ateinant. Anksti ryte, apie septintą valandą, jie išeina iš buto. Tada jie visą dieną sėdi mūsų kieme, rūko, geria ir laukia vakaro, kol nuvažiuos pas Kulikovą. Tarpusavyje ją aptaria, sako, kad ji pamišusi senutė, dėl sekso pasirengusi padaryti bet ką. Ji perka jiems alkoholio, maisto ir reikalauja, kad jie visą naktį mylėtųsi su ja. Jie giriasi, kad netrukus persikels į jos butą. Inga Sergeevna šiais metais labai pasikeitė, nukrito. Ji buvo išpuoselėta, bet dabar tampa tarsi jos geriamosios bičiulės...
Beje, nė vienas iš PND Nr.17 išrašytų vaistų, kur stebima Kulikova, negali būti derinamas su alkoholiu. Inga Sergeevna tai žino ir pirmenybę teikia alkoholiui – tai padeda pagerinti jos asmeninį gyvenimą...
Viktoras ne kartą informavo gydančiąją gydytoją T. V. Peregudiną apie tai, kas vyksta jo motinai. ir globos institucijos: „...pacientei atsisakius vartoti gydytojo PND Nr.17 išrašytus vaistus, jos psichinė būklė labai pablogėjo... Kulikova I.S. reikalinga psichiatro priežiūra ambulatorijoje, taip pat psichiatrinė priežiūra ambulatorinis nustatymas, jai buvo rekomenduota toliau vartoti vaistų terapija, tačiau pacientas nevartoja nė vieno iš paskirtų vaistų“.
Tačiau paaiškėjo, kad tai nėra pats blogiausias dalykas.
Perkūnas nugriaudėjo 2015 m. pavasarį, kai Viktoras sužinojo, kad jo motina, kurios jau aprašyta „puiki“ būklė, pateikė Tušinskio apygardos teismui prašymą pripažinti ją kompetentinga.
Kas padėjo Ingai Sergejevnai surinkti visus dokumentus? Kas ją išmokė teisingai parašyti pareiškimą? Kas ją užmezgė su advokate Lomteva, kuri ėmėsi šios bylos?
Toliau daugiau. 17-oje ambulatorijoje išėjo rajono gydytoja Peregudina, kuri gerai pažinojo Ingą Sergejevną. O vos tris savaites ją stebėjusi nauja gydytoja E.A.Kochurina padarė išvadą, kad pacientė su nuolatinis srautas lėtinis psichikos sutrikimas stebimas esant „nuolatinei remisijai“.
Visą 2015 m. gegužę bėgau į PND, bandydamas susitarti su naujuoju rajono policijos pareigūnu, kad jis pasakytų, kas iš tikrųjų vyksta, – pasakoja Viktoras, – bet daktarė Kochurina kategoriškai atsisakė su manimi susitikti.
Toliau – dar daugiau. Centre buvo atlikta teismo paskirta ekspertizė. serbų. Viktoras pasakoja, kad ekspertizės dieną jie visais įmanomais būdais neleido jam vykti su mama, reikalavo, kad jai duotų pasą, nors visi kiti tiriamieji su globėjais ir artimaisiais praėjo netrukdomai.
Tokiam svarbiam tyrimui centrui prireikė vos kelių valandų. Jokio stebėjimo. Jokios dokumentų analizės apie itin skausmingą ir juokingą labai senyvo amžiaus paciento elgesį. Ką tik įvyko stebuklinga moters, kenčiančios nuo lėtinio ir užsitęsusio psichikos sutrikimo su nuolatinėmis skausmingomis apraiškomis, transformacija į absoliučią. normalus žmogus. Ekspertai Kulikovą pripažino netikėtai išgydyta. Su visiška kritika ir supratimu, ką ji daro.
Ir toliau svarbus punktas. Kažkas aiškiai paruošė Kulikovą bendrauti su ekspertų komisija. 2015 m. pavasarį Viktoras savo užrašuose rado kelių puslapių „sukčiavimo lapą“, kaip elgtis per apžiūrą Serbskio centre. O moteris labai stengėsi laikytis rekomendacijų.
Iš išvados:
„Ekspertė save apibūdina kaip ramią, nekonfliktišką, nurodo, kad jai labiau patinka sunkūs klausimai sprendžia „gerai samprotaudamas“, „visada galvoja apie savo veiksmus“, pabrėžia, kad „mėgsta gyventi pozityviai“... Nurodo, kad šiuo metu veda aktyvų gyvenimo būdą, visapusiškai rūpinasi savimi, siekia tobulėti, skaito knygas, pasivaikščiojimai literatūros vakaruose“.
Ir – jokios reakcijos į jokį dokumentą, kuris neleistų Kulikovai grąžinti veiksnumą. Apie skausmingą Ingos Sergeevnos seksualinį elgesį, jos ryšius su išsigimėliais alkoholikais ir atsirandantį potraukį alkoholiui. ant jos savo pareiškimus kad jai buvo leista išnuomoti Georgijaus Petrovičiaus kambarį jaunam Tulos gyventojui PND, taip pat pusbrolis Sutikimą davė ir vyras (?!). Atsakydama į Kulikovos teiginį, kad buvęs vyras ją užregistravo PND, kad negrąžintų 9 000 rublių skolos, kuri tariamai jam buvo suteikta devintojo dešimtmečio pabaigoje. Apie jos planus kovoti teisme su vadovu, nes „Sberbank“ įvesta „elektroninė eilė“ yra jos išradimas, kurį Grefas „pavogė“ iš jos. Ketinama, tapus teisiškai veiksniu, pradėti bylinėtis su beveik visais giminaičiais ir artimųjų giminaičiais, nes jie visi turtingi ir godūs...
Tuo pačiu metu iš namo, kuriame gyvena „nekonfliktiška“ ir „emociškai santūri“ Kulikova, butų kooperatyvo valdybos gaunami skundai iš jos globėjo Viktoro:
„...jūsų globotinė Kulikova I.S. išlieja savo gyvybinės veiklos produktus pirmojo aukšto aikštelėje ir lifte... deda nežinomas medžiagas prie pašto dėžučių, savo veiksmus motyvuodamas būtinybe kovoti su žiurkėmis ir šunimis“.
Visi šie faktai yra iš dokumentų ir protokolų teismo posėdžiai kažkodėl jie netapo ekspertinio tyrimo objektu, o išvadoje apie juos nėra nė žodžio.
Nepaisant įstatyminio atstovo teisės susipažinti su visa bylos medžiaga, įskaitant dokumentus apie motinos ir globotinės sveikatos būklę, teisėja Moiseeva atkakliai neleidžia globėjui susipažinti su medicininiais dokumentais ir neprideda. į bylą tuos dokumentus, kuriuos būtų labai svarbu perskaityti ekspertams.
Viktoras Kulikovas ne kartą kreipėsi į teisėją Moisejevą, prašydamas pateikti jam kopijas peržiūrėti ir padaryti kopijas. medicininė kortelė iš PND Nr.17, kur stebima jo mama ir kur turėtų atsispindėti, kaip pasikeitė kažkada sunkiai sergančio paciento sąmonė.
Paraiškos buvo atmestos.
Viskas rodo, kad šiuo klausimu yra suinteresuotų šalių. Schema gerai žinoma: psichiškai sergančiai močiutei grąžinamas veiksnumas ir pasas, ji išteka už vieno mėgstamiausių „kaubojų“. Tada „jaunoji žmona“ bus įkalbėta perleisti savo buto dalį į vadinamąją. vyras, po kurio jis bus pašalintas amžiams, būstas bus užimtas, o buto bendraturčiui Georgijui Petrovičiui neliks nieko kito, kaip už simbolinius pinigus perleisti savo dalį sukčiams. Visa tai yra žanro klasika, dėl kurios būstas atsiduria visos aferos autoriui.
Jau beveik metus Michailas, gimęs 1974 m., reguliariai lanko mamą dieną ir naktį“, – pasakoja Viktoras. – Tai, be kita ko, patvirtina vaizdo stebėjimo kameros, esančios prie įėjimo, įrašai. Šis bendražygis nedirba, vartoja alkoholį, juda nusikalstamoje aplinkoje, yra registruotas PND. Jis geria ir valgo už mamos sąskaita, užmezga su ja intymius santykius ir reguliariai gauna iš jos pinigų. Ji taip pat turi kitą vaikiną – Maksimą, gimusį 1967 m. Jis žino, kad jo mama serga psichikos liga, bet tai nerūpi nei jam pačiam, nei draugams. Alkoholis kaip sekso sąlyga yra tai, ko jam reikia. Jis ne tik pats ateina, bet ir atsiveda pas ją išgertuvių išgertuvių ir lytinių santykių.
Viktoras apie tai parašė pareiškimą vietos policijos departamentui.
O šių metų spalio 2 d., kai sūnus atvyko aplankyti mamos, prie jos buto durų už nugaros rado stiprų vyrą. Savo buvimą įėjime jis paaiškino tuo, kad jis, būdamas VGIK studentas, filmavo Innos Sergeevnos buto langus, kuriuose vis dar buvo seni rėmai. Viktoras negalėjo išsiaiškinti, kodėl jis turėjo eiti į įėjimą, kad tai padarytų. Bet pavyko rasti užrašą: „Paskambink šiuo telefonu, nepasigailėsi“...
Kur šioje istorijoje baigiasi aplaidumas ir abejingumas? vyriausybines agentūras, o kur prasideda nusikaltimas, sunku suprasti. Bet panašu, kad vyksta abu. Labai tikimės, kad tiek psichiatrijos srities, tiek teisėsaugos sistemos specialistai supras visas jos smulkmenas.
Ingos Sergejevnos interesais. Savo šeimos ir kaimynų labui. Tai yra suinteresuoti visi Maskvos gyventojai, kurių kiekvieną gali netikėtai paveikti tai, kad psichikos ligonis paliekamas savieigai.
IN tokiu atveju visų interesai sutampa.
Jie nesutampa tik su nusikaltėlių interesais.
Pagalba "MK"
Tyrimų duomenimis, dauguma nusikaltėlių turi įvairių psichikos sutrikimų. Teismo psichiatrijos ekspertizės duomenimis, beveik 70% nuteistųjų buvo nustatyti neuropsichiatriniai sutrikimai. Tarp žudikų daugiau nei 71% serga įvairiomis psichikos ligomis.
Pagalba "MK"
Pasak Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo psichiatro Zurabo Kekelidzės, sergančiųjų psichikos sutrikimais (kurių yra registruotų) skaičius viršija keturis milijonus. Tuo pačiu metu gydytojas Mokslo centras psichikos sveikata Rusijos Federacijos Psichiatrijos tyrimų institute Olga Ščelokova teigia, kad mūsų šalyje yra apie 21 milijonas 680 tūkstančių žmonių, sergančių psichikos ligomis, tai yra 14% Rusijos gyventojų.
Įstatymas „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų jį teikiant“ grindžiamas nuostatais, pagal kuriuos teikiant psichiatrinę pagalbą neturi būti pažeidžiamas paciento orumas. Šis įstatymas reglamentuoja ir psichiatrinių ekspertizių atlikimo tvarką. Šiame įstatyme nurodyta, kad psichiatrinė ekspertizė ir profilaktinė ekspertizė atliekama tik tiriamojo prašymu ar sutikimu, o nepilnamečio iki 15 metų – jo tėvų prašymu ar sutikimu arba gavus sutikimą. teisinis atstovas.
Gydytojas, atlikdamas psichiatrinę ekspertizę, privalo pacientui, taip pat jo įstatyminiam atstovui, prisistatyti kaip psichiatras. Ambulatorinė psichiatrinė pagalba asmenims, sergantiems psichikos ligomis, teikiama atsižvelgiant į medicinines indikacijas, vykdoma konsultacinės ir gydomosios pagalbos bei ambulatorinio stebėjimo forma.
Asmenys, turintys psichikos sutrikimų, ambulatoriškai prižiūrimi neatsižvelgiant į jų sutikimą arba teisėto atstovo sutikimą.
Psichikos sutrikimų turinčio paciento gydymo stacionare atvejais būtinas raštiškas sutikimas dėl šio gydymo, išskyrus pacientus, kuriems teismo sprendimu taikomas priverstinis gydymas, taip pat teisėsaugos institucijų priverstinai hospitalizuojamus pacientus. Be paciento sutikimo, t. y. nevalingai, asmenys, turintys psichikos sutrikimų, dėl kurių jie yra pavojingi sau ir kitiems, taip pat pacientai, kurių būklė negali patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių (pvz., katatoninis stuporas, sunki demencija) ir gali padaryti didelę žalą savo sveikatai dėl pablogėjusios psichikos būklės, jei lieka be psichiatro pagalbos.
Pacientą, paguldytą į ligoninę dėl priverstinio hospitalizavimo, per 48 valandas turi ištirti gydytojų komisija, kuri nustato hospitalizavimo pagrįstumą.
Tais atvejais, kai hospitalizacija yra pagrįsta, komisijos išvada pateikiama teismui, kad būtų išspręstas paciento tolesnio buvimo stacionare, esančios ligoninės buvimo vietoje, klausimas.
Paciento priverstinis buvimas psichiatrinėje ligoninėje trunka tol, kol išlieka priverstinio hospitalizavimo priežastys (agresyvūs veiksmai dėl kliedesių ir haliucinacijų, aktyvūs polinkiai į savižudybę).
Norint pratęsti priverstinį hospitalizavimą, pirmus šešis mėnesius pakartotinis komisijos patikrinimas atliekamas kartą per mėnesį, o vėliau - kartą per 6 mėnesius.
Svarbus pasiekimas gerbiant psichikos ligonių piliečių teises yra jų atleidimas nuo atsakomybės už socialiai pavojingus veiksmus (nusikaltimus), kuriuos jie padarė ligos metu.
(1) Asmenys, turintys psichikos sutrikimų, turi visas Konstitucijoje numatytas piliečių teises ir laisves Rusijos Federacija, Rusijos Federacijoje esančių respublikų konstitucijos, Rusijos Federacijos ir Rusijos Federacijoje esančių respublikų teisės aktai. Su psichikos sutrikimais susijusių piliečių teisių ir laisvių apribojimas leidžiamas tik Rusijos Federacijos įstatymų numatytais atvejais.
(2) Visi asmenys, turintys psichikos sutrikimų, kai jiems teikiama psichiatrinė pagalba, turi teisę:
pagarbus ir humaniškas elgesys, neįskaitant žmogaus orumo žeminimo;
gauti informaciją apie savo teises, taip pat jiems prieinama forma ir atsižvelgiant į psichikos būklę informaciją apie turimų psichikos sutrikimų pobūdį ir taikomus gydymo metodus;
psichikos sveikatos priežiūra mažiausiai ribojančioje aplinkoje, pageidautina bendruomenėje;
visų rūšių gydymo (įskaitant sanatorinį ir kurortinį) pagal medicininės indikacijos;
psichiatrinės pagalbos teikimas sanitarines sąlygas atitinkančiomis sąlygomis higienos reikalavimus;
išankstinis sutikimas ir atsisakymas bet kuriame etape naudoti kaip bandomąjį objektą medicinos reikmenys ir metodai moksliniai tyrimai arba ugdymo procesas, iš fotografijos, vaizdo ar filmavimo;
kviesti bet kurį specialistą, užsiimantį teikiant psichikos sveikatos priežiūrą, jam sutikus, jų prašymu dirbti medicinos komisijašio įstatymo reglamentuojamais klausimais;
advokato, atstovo pagal įstatymą ar kito asmens pagalba tokiu būdu nustatyta įstatymu.
(3) Asmenų, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, teisių ir laisvių apribojimas tik dėl psichiatrinės diagnozės, buvimo kaltės faktų. ambulatorijos stebėjimas psichiatrijos ligoninėje arba psichoneurologijos įstaigoje dėl socialinė apsauga arba specialus mokymas neleidžiamas. Pareigūnai, kalti už tokius pažeidimus, atsako pagal Rusijos Federacijos ir Rusijos Federacijoje esančių respublikų įstatymus.
Pacientų teisės psichiatrijos ligoninėse
(1) Pacientui turi būti išaiškintos jo patalpinimo į psichiatrijos ligoninę pagrindas ir tikslas, jo teisės ir ligoninėje nustatytos taisyklės jo kalbama kalba, kuri įrašyta psichiatrijos ligoninėje. medicininius dokumentus.
(2) Visi pacientai, gydomi ar tiriami psichiatrijos ligoninėje, turi teisę:
dėl gydymo, apžiūros, išrašymo iš psichiatrijos ligoninės ir šio įstatymo suteiktų teisių laikymosi tiesiogiai kreiptis į vyriausiąjį gydytoją ar skyriaus vedėją;
teikia necenzūrinius skundus ir pareiškimus atstovaujamiesiems organams ir vykdomoji valdžia, prokuratūra, teismas ir advokatas;
susitikti vien su teisininku ir dvasininku;
atlikti religinius ritualus, laikytis religinių kanonų, įskaitant pasninką, ir, susitarus su administracija, turėti religinės atributikos ir literatūros;
prenumeruoti laikraščius ir žurnalus;
gauti išsilavinimą pagal programą vidurinė mokykla arba specialioji mokykla vaikams su negalia intelektualinis vystymasis jei pacientas yra jaunesnis nei 18 metų;
lygiai su kitais piliečiais gauti atlyginimą už darbą pagal jo kiekį ir kokybę, jei pacientas dalyvauja produktyviame darbe.
(3) Pacientai taip pat turi šias teises, kurias gydančio gydytojo teikimu gali apriboti skyriaus vedėjas ar vyriausiasis gydytojas sveikatos ar saugumo sumetimais.
pacientų ir kitų sveikatos ar saugumo interesais:
vesti korespondenciją be cenzūros;
priimti ir siųsti siuntinius, siuntinius ir Pinigų pervedimai;
naudotis telefonu;
priimti lankytojus;
turėti ir įsigyti būtiniausių daiktų, naudotis savo drabužiais.
(4) Mokamos paslaugos(individuali laikraščių ir žurnalų prenumerata, komunikacijos paslaugos ir kt.) atliekamos paciento, kuriam jos teikiamos, lėšomis.
Administracija ir medicinos personalas psichiatrijos ligoninės privalo sudaryti sąlygas naudotis šio įstatymo numatytomis pacientų ir jų atstovų teisėmis teisėmis, įskaitant:
1. aprūpinti pacientus psichiatrijos ligoninėje būtinais Medicininė priežiūra;
2. sudaryti galimybę susipažinti su šio įstatymo tekstu, konkrečios psichiatrijos ligoninės vidaus nuostatais, valstybės ir viešųjų įstaigų, įstaigų, organizacijų ir pareigūnų adresais bei telefonais, į kuriuos galima kreiptis pažeidus teises. pacientų;
3. sudaryti sąlygas pacientų susirašinėjimui, skundų ir pareiškimų siuntimui atstovaujamajai ir vykdomajai institucijai, prokuratūrai, teismui, taip pat advokatui;
4. per 24 valandas nuo paciento priverstinio patekimo į psichiatrijos ligoninę imtis priemonių, kad apie tai būtų pranešta jo artimiesiems, įstatyminiam atstovui ar kitam jo nurodymu asmeniui;
5. informuoti paciento artimuosius ar atstovą pagal įstatymą, taip pat kitą jo nurodymu esantį asmenį apie jo sveikatos būklės pokyčius ir su juo įvykusius įvykius;
6. užtikrina hospitalizuotų pacientų saugumą, kontroliuoja siuntų ir siuntų turinį;
7. atlieka atstovo pagal įstatymą funkcijas pacientų, pripažintų neveiksniais, bet neturinčių tokio atstovo, atžvilgiu;
8. nustatyti ir išaiškinti religingiems pacientams taisykles, kurių turi būti laikomasi kitų psichiatrijos ligoninėje esančių pacientų interesais atliekant religines apeigas, ir dvasininko pakvietimo tvarką, skatinančias įgyvendinti teisę į laisvę. tikinčiųjų ir ateistų sąžinė;
9. vykdyti kitas šio įstatymo nustatytas pareigas.
Psichikos ligonių teisių problema mūsų šalyje tebėra šalies ir užsienio visuomenės dėmesio centre. Daug piktnaudžiavimo šioje srityje buvo atskleista ir pasmerkta, tačiau dar anksti kalbėti apie visišką gerovę.
Apskritai užtikrinti piliečių teises teikiant psichikos sveikatos priežiūrą yra itin sunku. Pirma, žmonės paprastai turi neigiamą požiūrį į psichikos ligonius. Žodis „psicho“ rusų kalboje yra įžeidžiantis. Daugelis žmonių tiesiog nesuvokia, kiek aplink yra žmonių, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų. Dauguma šių pacientų gerai prisitaiko prie atšiaurios realybės. O labiausiai bijo, kad apie savo ligą nesužinos darbe. Antra, psichikos ligonių teisės tradiciškai buvo ribojamos, ir tai jau šimtmečius buvo piktnaudžiavimo psichiatrija pagrindu. Diagnozė psichinė liga ir prieš 300 metų, ir visai neseniai mūsų šalyje tai buvo priežastis guldyti nepageidaujamus žmones į ligoninę. Nesvarbu, ar jie kritikavo partiją, ar ūkio direktorių. Net Pasaulinė psichiatrų asociacija norėjo iš savo narių išbraukti sovietinius psichiatrus, nes medicinos naudojimas politiniais tikslais yra nepriimtinas. Siekdama to išvengti, iš asociacijos pasitraukė pati sovietinė psichiatrų draugija.
Šiuo metu labai prieštaringas klausimas dėl galimybės psichikos ligoniams taikyti PSICHOCHIRURGINIUS gydymo metodus. Jie reiškia destruktyvų poveikį smegenims ar jų keliams. Naikinimas gali būti atliekamas mechaniniais metodais, cheminių medžiagų injekcijomis, elektros srove, lazeriu, ultragarsu, krioterapijos metodais. Tokių gydymo metodų šalininkai pastebi, kad ligos procesas arba nutrūksta, arba žmogus tampa daug lengviau valdomas. Tačiau jie patys pažymi nemažą procentą gedimų, t.y. didelis rizikos procentas.
Šių metodų priešininkai mano, kad pacientas negali duoti informuoto sutikimo tokiai operacijai, todėl ji bus neteisėta. Šeimos teisė duoti tokį sutikimą yra abejotina.
Rusijos teisės aktuose draudžiamos tokios operacijos ir kitos manipuliacijos, sukeliančios negrįžtamus reiškinius, kai pacientas ne savo noru patenka į ligoninę.
Atrodo, kad tokie gydymo metodai neturėtų būti naudojami dabartiniame medicinos išsivystymo lygyje, nes Atkuriama ne žmogaus sveikata, o kuriama dirbtinai pakeista žmogaus asmenybė.
Šiuo metu Rusijoje, kaip parodyta aukščiau, modernus teisinė bazė ginant psichikos ligonių teises. Tačiau praktiškai tokie pacientai daugeliu atžvilgių yra labiausiai pažeidžiama jų teisių grupė. Dažna psichikos sutrikimų turinčių asmenų diskriminacija – neigiamas elgesys su žmonėmis, jų teisių pažeidimas ar galimybių ribojimas dėl psichikos sutrikimo ar psichiatrinės diagnozės. Pateiksime trumpą pavyzdį. Buvusiame gamyklos bendrabutyje, dviejuose vieno skyriaus kambariuose (tokiame komunaliniame bute) gyvena vienišas šizofrenijos ligonis ir pusamžis vyras su žmona ir mažamečiu vaiku. Pacientė, turinti nuolatines senas haliucinacijas ir kliedesius, kurie mažai veikia jos elgesį. Jei kyla menkiausias konfliktas, skambina kaimynas greitoji pagalba. Galima suprasti ir savo kaimyną – gyventi komunaliniame bute visai nelengva, o juo labiau šalia sergančio žmogaus. Tačiau pacientė nėra agresyvi ir ne tokia konfliktiška; veikiau ji stengiasi išvengti žalos ir visą laiką praleisti savo kambaryje. Sureaguoja greitoji pagalba ir pacientas nuvežamas į kliniką. Pacientė iš karto neišleidžiama iš skubios pagalbos skyriaus, tada ji patenka į skyrių – ten ji dažniausiai įtikinama savo noru paguldyti į ligoninę, o maždaug po savaitės išleidžiama. Tai kartojasi vėl ir vėl Gubenko, M.I., Karginas, M.V. Keletas problemų socialinė apsauga asmenys, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų: [Tekstas] / M.I. Gubenko ir kiti // Medicinos teisė. - 2009. - Nr. 2. - 49 p.
Štai dar vienas pavyzdys. ponia M., gimęs 1947 m., nuolat registruotas Maskvoje, tačiau faktiškai priverstas gyventi gatvėje. Kartą M. buvo vedęs ir gyveno su vyru ir uošve atskirame dviejų kambarių bute, bet tada šeimos gyvenimas nepasiteisino. M. mano, kad tai lėmė vyro girtumas, kuris būdamas neblaivus smurtavo - kėlė skandalus ir mušė žmoną, dėl ko ji susirgo ir buvo paguldyta gydytis į psichiatrinę ligoninę. Galbūt buvo atvirkščiai, o vyras pasikeitė dėl M. ligos, tačiau gyventi kartu tapo nebeįmanoma, ir santuoka iširo. Nuo to laiko M. ne kartą gydėsi psichiatrijos ligonines oi, ji buvo nuvežta dinaminiam stebėjimui į PND ir jai buvo išduota antra speciali invalidumo grupė. MSEC. Ir tada vieną dieną, išrašytas iš ligoninės, M. negalėjo grįžti namo. Jos buvęs vyras ir anyta pakeitė spynas ir M. tiesiog neįsileido į butą. Nuo tada – o tai įvyko 2004 m. – M. iš tikrųjų buvo benamis. Iš pradžių ji miegojo koridoriuje – prie savo buto durų arba pas kaimynus, kurie, pasigailėję, leido jai pernakvoti. Tada ji pradėjo ieškoti žmonių, kuriems reikia priežiūros, ir dirbo jiems dėl būsto. Kai visiškai nebuvo kur eiti, ji nuėjo į ambulatoriją ir paprašė siunčiama gydytis į psichiatrinę ligoninę. Pastaruosius kelerius metus ji gulėjo į sanatorinius skyrius, nes nebuvo ūmių psichozės simptomų, „gydoma“ tik tol, kol buvo galima gulėti ligoninėje. M. bandymai užtikrinti, kad ji taip pat turėtų nuosavą namą, iki šiol buvo nesėkmingi Savenko, Yu.S. Rusijos NPA 20-metis: [Tekstas] / Yu.S. Savenko // Nepriklausomas psichiatrijos žurnalas.-2009.-№1.-S. 33..
Psichiatrijos, narkologijos skyriaus asistentė, klinikinė psichologija Volgogrado valstija medicinos universitetas Medicinos mokslų kandidatas V.N. Vlasovas praneša apie šiuos šiurkščius Psichiatrinės pagalbos įstatymo reikalavimų pažeidimus Vlasovas, V.N. Falsifikacijos ekspertinėje veikloje – jau banalybė: [Tekstas] / V.N. Vlasovas // Nepriklausomas psichiatrijos žurnalas. - 2004. - Nr. 2. - P. 44.. Taigi, V.N. Vlasovas dalyvavo Volgogrado srities sveikatos priežiūros komiteto komisijos darbe nagrinėti advokato skundą dėl atlikto darbo kokybės. civiline byla pomirtinė teismo psichiatrinė ekspertizė. Komisija nustatė nemažai šiurkščių pažeidimų, tokių kaip manipuliavimas ir bylos medžiagoje esančių faktų iškraipymas, ekspertų narių parašų klastojimas. Komisijos darbo rezultatas – teismo sprendimas šioje byloje atlikti pakartotinę teismo psichiatrijos ekspertizę, dalyvaujant Volgogrado valstybinio medicinos universiteto Psichiatrijos katedros darbuotojams.
Tas pats autorius praneša, kad dalyvavo Volgogrado srities sveikatos komiteto komisijos stacionarinei psichiatrinei pagalbai tikrinti regioninėje klinikinėje psichiatrijos ligoninėje Nr. 2 (toliau – VOCPB Nr. 2) socialiai pavojingų veiksmų prevencijos klausimais. psichikos ligonių ir Psichiatrinės pagalbos įstatymo laikymosi. Nustatyta nemažai šio įstatymo pažeidimų. Atlikus ekspertinio diagnostinio darbo atlikimo patikrinimą asmenų, padariusių socialiai pavojingas veikas ir atliekamų stacionarinės teismo psichiatrijos ekspertizės, atžvilgiu, nustatyta šiurkščių pažeidimų rengiant galiojančią medicininę dokumentaciją. Daugeliu atvejų istorijose nebuvo nei gydytojo eksperto užrašų, nei preliminarių klinikinė diagnozė per 2-3 savaites nuo priėmimo dienos nebuvo išduoti jau atliktų stacionarinių teismo psichiatrijos ekspertizių aktai. Nustatyti atvejai, kai nebuvo suteikta medicininė pagalba ekspertiniams pacientams, sergantiems psichikos ligomis.
Beveik visi VOCPB Nr.2 pacientai pasirašė sutikimą hospitalizuoti ir gydytis. Pacientai, duodami sutikimą savanoriškai hospitalizuoti, tikisi, kad su jais bus elgiamasi humaniškai ir pagarbiai, tačiau ši teisė yra pažeidžiama, verčiama nepagrįstai, neturint reikiamų įrodymų. ilgas laikas būti fizinio suvaržymo ir izoliacijos režimu, kai kurie iš jų yra už grotų, griežtai prižiūrimi, atimtos pagrindinės teisės, numatytos BK str. Psichiatrinės priežiūros įstatymo 37 str.
Specialiosios periodinės literatūros analizė Argunova, Yu.N. Rusijos Federacijos teisės aktų, reglamentuojančių psichikos sutrikimų turinčių piliečių teises, atitikimą Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijai, taip pat Europos Tarybos Ministrų Komiteto rekomendacijoms: [Tekstas] / Yu .N. Argunova // Nepriklausomas psichiatrijos žurnalas. - 2009. - Nr.1. - 23-25 p.; Goffmanas, A.G. Apie psichikos ligonių „socialinio pavojaus“ problemą: [Tekstas] / A.G. Goffmanas // Nepriklausomas psichiatrijos žurnalas. - 2008. - Nr.1. - P. 43-45; Kazakovcevas, B.A. Ginti pacientų teises psichiatrijos įstaigose Europos šalys: [Tekstas] / B.A. Kazakovcevas // Nepriklausomas psichiatrijos žurnalas. - 2006. - Nr.4. - P. 30-32; Lapšinas, O.V. Priverstinis psichikos ligonių hospitalizavimas pagal Rusijos ir JAV teisės aktus (Sankt Peterburgas): [Tekstas] / O.V. Lapshin // Nepriklausomas psichiatrijos žurnalas. - 2003. - Nr.4. - 33-35 p.; ir kiti parodė, kad panašių pažeidimų pasitaiko beveik visuose Rusijos regionuose.
Pažymėtina, kad tokia padėtis nulemta ne tik atskirų pareigūnų nenoro tinkamai atlikti savo pareigas, bet ir finansinių problemų. Žlugus SSRS, nutrūko dešimtmečiais užsimezgę profesiniai ryšiai tarp buvusių sovietinių respublikų teismo psichiatrijos mokslo ir praktikos institucijų, o tai neigiamai paveikė jų veiklą. Padėtį apsunkino pirmųjų 10-ojo dešimtmečio ekonomikos krizė, o šiandien – šiuolaikinė pasaulinė finansų ir ekonomikos krizė. Rusijoje finansavimo trūkumas apsunkino teisėsaugos institucijų darbą skiriant teismo psichiatrijos ekspertizes, taip pat ir pačių ekspertų darbą. Kai kuriais atvejais iš esmės atsisakoma skirti teismo psichiatrinę ekspertizę, net jei yra pakankamas pagrindas ją skirti. Tai ypač pasakytina apie sulaikytų asmenų stacionarines apžiūras. Daugelis teismo psichiatrijos skyrių, atlikusių tokius tyrimus, buvo ant uždarymo slenksčio. Daug kur lėšos priverstinai gydomų psichikos ligonių išlaikymui neskiriamos jau kelis mėnesius. Visa tai veda prie šiurkščių pažeidimųįstatymas, piliečių konstitucinių teisių pažeidimas.
93 psichiatrijos ligoninių stebėjimas 61 šalies regione parodė ryškų kontrastą tarp psichiatrijos ligoninių, esančių federalinėje ir vietinio biudžeto Apie šį stebėjimą žr.: Polubinskaya, S.V. Asmenų, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, pavojus tyrime ir praktikoje: [Tekstas] / S.V. Polubinskaya // Nepriklausomas psichiatrijos žurnalas. - 2008. - Nr.1. - P. 32-33.. Nemažoje pastarųjų dalyje net maistas, taip pat kiekis kvadratinių metrų vienam pacientui – pusė normos, numatytos nuteistiesiems laisvės atėmimo vietose. Pagrindinė to priežastis – kaip ir Psichiatrijos slaugos įstatyme įtvirtintas psichiatrijos ligoninių pacientų teisių pažeidimas – nepakankamas finansavimas. Vis dar yra regionų, kuriuose vietos valdžia ne tik patvirtina psichiatrijos ligoninių biudžetą 50–60% ligoninės apskaičiuotos sąmatos, bet net ir šių savo patvirtintų sumų iki galo neperveda.
Psichiatrinės priežiūros įstatymo 38 straipsnyje nurodoma, kad valstybė sukuria nepriklausomą nuo sveikatos priežiūros institucijų psichiatrijos ligoninių pacientų teises ginančią tarnybą. Jo kūrimo procesas tęsiasi jau 14 metų, o tai, viena vertus, dėl finansavimo stokos, kita vertus, nepakankamai išplėtoto klausimo, kaip tiksliai ji turėtų funkcionuoti, kokį oficialų statusą turėtų turėti. turi, kokias teises ir pareigas ir pan. Svarstant šiuos klausimus, būtina atsižvelgti į patirtį tų šalių, kuriose psichikos sutrikimų turinčių pacientų teisių apsaugos sistema jau seniai susiformavusi ir jau nuėjusi tam tikrą tobulėjimo kelią. Informacija apie šias sistemas surinkta 3 lentelėje (žr. priedą).
Psichiatrinės slaugos įstatymą šiandien reikia papildyti, visų pirma, kad būtų suteikta teisė ginti psichikos sutrikimų turinčių asmenų teises ir teisėtus interesus, ypač teismuose, psichiatrijos įstaigose Ir visuomenines organizacijas Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo 2009 m. vasario 27 d. nutarimas Nr. 4-P „Dėl kai kurių Civilinio kodekso 37, 52, 135, 222, 284, 286 ir 379.1 straipsnių nuostatų atitikties Konstitucijai patikrinimo atveju. Rusijos Federacijos procedūrų kodeksas ir Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ 28 straipsnio ketvirtoji dalis, susijusi su piliečių skundais Yu.K. Gudkova, P.V. Štukaturovas ir M.A. Yashina“ // Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo biuletenis. - 2009. - Nr.4. - P. 2-6..
Galima pastebėti ir mūsų teisės aktų, susijusių su psichikos ligonių veiksnumu, netobulumą. Nekompetentingais laikomi tik tie, kurių neveiksnumą konstatavo teismas. Tačiau tik nedidelei daliai psichikos ligonių atliekamos teismo psichiatrijos ekspertizės, siekiant nustatyti jų neveiksnumą. Susidaro situacija, kai teoriškai jis gali panaudoti savo pilietines teises asmuo, nesuvokiantis savo veiksmų, negali kontroliuoti savo veiksmų ir numatyti savo veiksmų pasekmių. Faktinis nedarbingumas atsiranda daug anksčiau, nei tai patvirtina teismas. Dėl šios priežasties psichikos ligoniai kenčia, nes sutinka su nepelningais sandoriais, dėl to dažnai netenka būsto ir atsiduria bejėgiškoje padėtyje. Akivaizdu, kad faktinio eksperto pareigų nereikėtų priskirti notarui, kuris neturi reikiamų medicininių žinių (notaras liudija, kad nėra psichiniai sutrikimai Rusijos Federacijos notarų teisės aktų pagrindai. Patvirtinta Rusijos Federacijos Aukščiausioji Taryba 1993-02-11 Nr. 4462-1 (su pakeitimais, padarytais 2009-07-19) // rusiškas laikraštis. - 1993-03-13; 2009-07-22). Psichikos ligonių labui tam tikras skaičius sandorių (pirmiausia susijusių su nekilnojamuoju turtu) turėtų būti sudaromas dalyvaujant psichiatrams.
Atskiros diskusijos nusipelno klausimas, ką daryti su absurdiško elgesio pavyzdžius demonstruojančiais psichikos ligoniais, nesugebančiais užtikrinti sau toleruotinų egzistavimo sąlygų. didelė grupė asmenys, neturintys pastovios gyvenamosios vietos. Tarp žmonių, netekusių būsto, darbo, artimųjų paramos ir priverstinių apgailėtinas egzistavimas, neverti žmogaus, vyrauja psichikos ligoniai (sergantys šizofrenija, organiniai pažeidimai smegenys su intelekto nuosmukiu, pacientai, sergantys alkoholizmu alkoholinė encefalopatija ir asmenybės degradacijos reiškiniai). Tiesą sakant, jie beveik negauna jokios pagalbos. O valstybė yra įpareigota suteikti jiems žmogaus vertas gyvenimo sąlygas. Priimtinas sprendimas būtų organizuoti reabilitacijos centrus. Ten, pas bent jau, pacientai turės stogą virš galvos, galimybę normaliai maitintis, anksčiau nemirti nuo traumų ir įvairios ligos. Jei iš šių žmonių atimama teisė gyventi sąvartynuose, nesiprausti mėnesius, valgyti tai, ko neėda net gyvūnai, tai normalus nelaimingų ir sergančių žmonių rūpestis, o ne jų teisių pažeidimas. Šiuo atveju mažai tikėtina, kad bus atsižvelgta į svarstymus apie teisę gyventi asocialų ir pavojingą gyvenimo būdą. Žinoma, tai turi būti įtvirtinta įstatyme.
Taigi laiką po Psichiatrinės slaugos įstatymo įsigaliojimo galima vadinti rimtų žingsnių link bendruomeniškos psichiatrijos plėtros mūsų šalyje metu. Tačiau šiame kelyje vis dar yra daug sunkumų ir problemų. Vis dar pasitaiko daugybė psichikos ligonių teisių pažeidimų. Reikalinga ryžtinga kova su diskriminuojančia psichikos ligonių padėtimi, su teisiniu neraštingumu ir psichiatrų teisiniu nihilizmu, už specialių teisės aktų, kurie būtų pagrįsti psichikos sveikatos prielaida ir kuriuose būtų jos įgyvendinimo garantijos, kūrimas nepriklausomos nežinybinės ekspertizės institutas, skirtas visapusiškai nukentėjusiųjų reabilitacijai.
Įkeliama...