Vasara – atostogų ir atsipalaidavimo ant vandens metas, tačiau su šiuo smagiu laiku siejama daug pavojingų situacijų. Vienas iš jų skęsta. Skęstančiojo gelbėjimas yra būtent ta situacija, kai reikia veikti kuo greičiau. Bet koks delsimas ar neveikimas gali kainuoti žmogaus gyvybę, o pagalbos savalaikiškumas dažnai yra svarbesnis už jos kokybę.
Daugiau nei 90% aukų išgyvena, jei pagalba suteikiama pirmąją minutę po nuskendusio. Jeigu ateis pagalba per 6-7 minutes, tada tikimybė išgyventi bus daug mažesnė – 1-3 proc. Štai kodėl Labai svarbu nepanikuoti, susikaupti ir pradėti veikti.Žinoma, geriau pagalbą teikia profesionalūs gelbėtojai, tačiau jei jų nėra šalia, geriau stengtis padėti pagal savo galimybes, nei nieko nedaryti.
Kaip tinkamai išgelbėti skęstantį žmogų
Pamačius skęstantį žmogų, pirmiausia reikia iškviesti gelbėtojus. Galite plaukti norėdami išsigelbėti tik tada, kai esate įsitikinę, kad plaukiate gerai ir jaučiatės gerai. Jokiu būdu neplaukite atsitiktinai ir stokite į nuskendusių žmonių gretas. Prie skęstančiojo reikia plaukti griežtai iš užpakalio, kad jis nečiuptų gelbėtojo įnirtingai bandydamas pabėgti. Atminkite, skęstantis žmogus nesusivaldo ir gali lengvai neleisti jums plaukti ir net patraukti jus po vandeniu, o išsivaduoti iš jo konvulsinio gniaužtų bus labai sunku.
Jei skęstantis žmogus jau visiškai paniręs į vandenį, reikia plaukti prie jo dugnu ir tuo pačiu atsižvelgti į srovės kryptį bei greitį. Kai skęstantis žmogus pasiekiamas, reikia paimti jį po pažastimis, už rankos ar už plaukų ir ištraukti iš vandens. Šiuo atveju svarbu pakankamai stipriai atsistumti nuo apačios ir aktyviai dirbti laisva ranka bei kojomis.
Kai esate virš vandens, svarbu skęstančiojo galvą laikyti aukščiau vandens paviršiaus. Po to būtina stengtis kuo greičiau nukentėjusįjį pristatyti į krantą, kad būtų suteikta pirmoji pagalba.
Skendimo samprata ir jo rūšys
Norint efektyviai suteikti pirmąją pagalbą skęstančiam žmogui, reikia suprasti, kas yra skendimas ir kokias jo rūšis išskiria gydytojai. Skendimas yra būklė, kai yra kliūtis kvėpavimo takai, o oras nepatenka į plaučius, o tai sukelia deguonies badą. Yra trys skendimo tipai ir visi jie turi savo ypatybes.
Baltoji asfiksija arba įsivaizduojamas skendimas Tai refleksinis kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas. Paprastai tokio tipo skendimo metu į kvėpavimo takus patenka labai mažas vandens kiekis, dėl kurio atsiranda balso liaukos spazmas ir sustoja kvėpavimas. Baltoji asfiksija yra gana saugi žmonėms, nes tikimybė sugrįžti į gyvenimą išlieka net 20-30 minučių po tiesioginio nuskendusio.
Mėlynoji asfiksija yra tikras skendimas, kuris atsiranda vandeniui patekus į alveoles. Dažniausiai tarp tų, kurie nuskendo ausis ir veidas įgauna mėlyną atspalvį, o pirštų galiukai ir lūpos yra violetinės-mėlynos spalvos. Išgelbėti tokią auką įmanoma, jei nuo skendimo momento praėjo tik 4-6 minutės.
Skendimas dėl sumažėjusios funkcijos nervų sistema dažniausiai atsiranda po šalto šoko arba stipriai apsvaigus. Kvėpavimas ir širdies sustojimas dažniausiai įvyksta praėjus 5-12 minučių po nuskendusio.
Pirmosios pagalbos teikimas nuskendus
Skendimo atveju, net jei auka yra sąmoninga ir jaučiasi gana gerai, Reikia kviesti greitąją pagalbą. Tačiau prieš jai atvykstant reikia pabandyti suteikti pirmąją pagalbą aukai, o pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra patikrinti jo gyvybinius požymius. Jei yra kvėpavimas ir pulsas, paguldykite žmogų ant kieto, sauso paviršiaus ir nuleiskite galvą. Būtinai nuvalykite jį nuo šlapių drabužių, patrinkite ir sušildykite, jei gali gerti, duokite jam šilto atsigerti.
Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, ištraukus jį iš vandens galima pabandyti išsivalyti burną ir nosį, ištraukti liežuvį iš burnos ir pradėti dirbtinį kvėpavimą. Dažnai galite išgirsti rekomendacijų, kaip pašalinti vandenį iš plaučių, tačiau tai nėra būtina; dažniausiai vandens yra labai mažai arba jo visai nėra, nes jis jau buvo absorbuotas į kraują.
Labiausiai efektyvus būdas vykdant dirbtinis kvėpavimas skendimo atveju jis laikomas klasikiniu „iš burnos į burną“. Jei neįmanoma atspausti aukos žandikaulių, galite naudoti metodą „nuo burnos iki nosies“.
Atlikti dirbtinį kvėpavimą
Paprastai dirbtinis kvėpavimas prasideda nuo iškvėpimo. Jei krūtinė pakyla, vadinasi, viskas normalu ir oras praeina, galite atlikti kelis smūgius, po kiekvieno smūgio paspaudę skrandį, kad oras išeitų.
Jei nukentėjusiajam neplaka širdis, svarbu lygiagrečiai su dirbtiniu kvėpavimu atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami tai padaryti, turite padėti delną dviejų pirštų atstumu nuo krūtinkaulio pagrindo ir uždengti antrąjį. Tada gana stipriai, naudodami savo kūno svorį, paspauskite 4-5 kartus ir išpūskite. Spaudimo greitis turėtų priklausyti nuo aukos amžiaus. Kūdikiams spaudimas dviem pirštais spaudžiamas 120 paspaudimų per minutę greičiu, vaikams iki 8 metų – 100 kartų per minutę, o suaugusiems – 60-70 kartų per minutę. Tokiu atveju suaugusiojo krūtinkaulis turi sulenkti 4-5 centimetrus, o jaunesnio nei 8 metų vaiko - 3-4 cm. kūdikis- 1,5-2 cm.
Atgaivinti būtina tol, kol kvėpavimas ir pulsas atsistatys savaime arba kol atsiras neabejotinų požymių. mirties požymių,
pavyzdžiui, griežtumo ar lavoninės dėmės. Vienas is labiausiai daznos klaidos teikiant pirmąją pagalbą yra priešlaikinis gaivinimo priemonių nutraukimas.
Dažniausiai atliekant dirbtinį kvėpavimą iš kvėpavimo takų išsiskiria vanduo, kuris ten patekdavo skendimo metu. Esant tokiai situacijai, būtina pasukti nukentėjusiojo galvą į šoną, kad vanduo ištekėtų, ir tęsti gaivinimą. Jei gaivinimas atliekamas teisingai, vanduo iš plaučių ištekės savaime, todėl jo išspausti ar kelti nukentėjusįjį aukštyn kojom nėra prasmės.
Nukentėjusįjį susimąsčius ir atkūrus kvėpavimą, būtina vežti į ligoninę, nes būklės pablogėjimas po pagerėjimo praktiškai yra skendimo norma. Nukentėjusiojo negalima palikti be priežiūros nė minutei, nes bet kurią minutę gali prasidėti smegenų ar plaučių tinimas, kvėpavimo ir širdies sustojimas.
Kai kurios skęstančių žmonių gaivinimo ypatybės (Vaizdo įrašas: „Pirmosios pagalbos skęstantiems žmonėms taisyklės“)
Su skęstančių žmonių gelbėjimu siejama gana daug išankstinių nusistatymų ir gandų. Priminsime kai kurias gaivinimo priemonių taisykles ir ypatumus skendimo atveju. Svarbu atsiminti šias taisykles ir naudoti jas realioje situacijoje.
Gaivinimo priemonės turi būti atliekamos net jei žmogus ilgą laiką buvo po vandeniu. Aprašyti atgaivinimo atvejai, kai paciento būklė visiškai atkuriama net po valandos buvimo po vandeniu. Todėl jei žmogus po vandeniu praleido 10-20 minučių, tai dar nereiškia, kad jis mirė ir jo gelbėti nereikia, tai ypač svarbu gaivinant vaikus.
Jei gaivinimo priemonių metu skrandžio turinys patenka į burnos ertmę, reikia atsargiai pasukti nukentėjusįjį į vieną pusę, stengiantis, kad nepasikeistų santykinė galvos, kaklo ir liemens padėtis, tada išvalyti burną ir pasukti. padėkite jį į pradinę padėtį, tęskite gaivinimą.
Jei yra įtarimas dėl stuburo pažeidimo, ypač gimdos kaklelio sritis, tada kvėpavimo takų praeinamumas turi būti užtikrintas nepalenkiant aukos galvos, o tiesiog naudojant „apatinio žandikaulio stūmimo į priekį“ techniką. Jei šis veiksmas nepadeda, galite atmesti galvą, nepaisant įtarimų dėl stuburo traumų, nes kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas yra prioritetinis veiksmas gelbėjant nesąmoningus pacientus.
Sustabdyti gaivinimo veiksmai galima tik visiškai išnykus kvėpavimo nepakankamumo požymiams. Jei yra kvėpavimo ritmo pažeidimas, greitas kvėpavimas ar sunki cianozė, būtina tęsti gaivinimo pastangas.
Nuskendimas yra trečia pagrindinė netyčinių mirčių priežastis ir sudaro 7 % visų su traumomis susijusių mirčių. Mažiausiai 1/3 išgyvenusiųjų kenčia nuo vidutinio sunkumo ar sunkių neurologinių komplikacijų. Ši avarija ant vandens - bendra priežastis negalia ir mirtis, ypač vaikystėje.
Įjungta Pasaulio kongresasŠiuo klausimu 2002 m. Amsterdame ekspertų grupė pasiūlė naują bendrą skendimo apibrėžimą, siekdama sumažinti painiavą dėl terminų skaičiaus, kurių literatūroje yra daugiau nei 20. Ekspertų pateiktas apibrėžimas yra toks: „Skendimas yra procesas, sukeliantis pirminį kvėpavimo nepakankamumą panardinus į skystą terpę.
Turinys:Naudosime senas formuluotes, kad skaitytojams būtų lengviau suprasti sąlygų tipus.
Be to, atsižvelgiama į vandens, į kurį buvo panardintas, tipą: šviežias ar sūrus. Tai svarbu antrajam būklės korekcijos etapui, nes elektrolitų sutrikimai kraujo serume yra susiję su vandens druskingumu, ypač kai jis patenka didelis kiekis.
Pirmasis pagalbos teikimo nuskendusiam žmogui etapas – gaivinimo priemonių vykdymas.
Nuskendimas gali būti toliau klasifikuojamas kaip sužalojimas per šaltį (oro temperatūra žemesnė nei 20°C) arba šiltas vanduo(20°C ar aukštesnėje temperatūroje). Nepaisant to, kad žema temperatūra palieka didesnę gyvybės galimybę, pati antrinė hipotermija su užsitęsusia hipotermija dažnai sukelia mirtį.
Infekcinės komplikacijos dažniau fiksuojamos skysčiui patekus iš natūralaus ar dirbtinio gėlo vandens telkinio.
Ilgas buvimas vandenyje nekvėpuojant paveikia centrinę nervų ir širdies ir kraujagyslių sistema Todėl atliekama hipoksemijos (mažo deguonies kiekio kraujyje) ir acidozės (sutrinka rūgščių-šarmų pusiausvyra su poslinkiu į rūgštinę pusę) korekcija.
pastaba
Centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir trukmės (patologinis procesas audiniuose, deguonies badas, hipoksemijos pasekmė).
Prevencija yra labai svarbi siekiant sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo skendimo.
Žinant gaivinimo pagrindus, galima išgelbėti žmogaus gyvybę ir išvengti komplikacijų.
Kvėpavimas sustoja po 5-10 minučių, o širdis sustoja po 15 minučių po buvimo po vandeniu.
Etiologija
Skendimas gali būti pirminis arba įvykti šių įvykių fone:
- ūminė būklė (ir kt.);
- galvos ar stuburo traumos;
- širdies aritmija;
- ar apsinuodijimas narkotikais;
- hiperventiliacija;
Priežastys skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Kūdikiai
Kūdikiai dažniau nuskęsta voniose ar vandens kibiruose. Dauguma jų mirė trumpai (mažiau nei 5 minutes) be suaugusiųjų priežiūros.
1-5 metų vaikai
Tragedijos įvyksta naudojant baseinus, vandens pripildytus griovius, sodo tvenkinius ir šalia namo esančius rezervuarus.
Tinkama vaikų priežiūra ir patekimo į pavojingas zonas apribojimas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią tragedijai.
15-19 metų jaunuoliai
Jaunuoliai dažniausiai skęsta tvenkiniuose, ežeruose, upėse, jūrose. Mirtis įvyksta dėl stuburo ir galvos sužalojimų, patirtų panardinus į nežinomą vandens telkinį, kurio gylis yra negilus arba pavojingas dugnas (uolos, spūstys, metalines konstrukcijas, išdaužtas stiklas ir pan.).
Daug kartų buvo vartojamas alkoholis ir, kiek mažiau, narkotikai. Australijos, Škotijos ir Kanados mokslininkai įrodė, kad 30-50% paauglių ir suaugusiųjų, kurie nuskendo per incidentus valtimis, buvo apsvaigę nuo alkoholio, o tai patvirtino specialiais tyrimais.
Visos amžiaus grupės
Sąlygos, dėl kurių bet kokio amžiaus žmogus gali nuskęsti:
- kai kurie neurologinės ligos susiję su nervų ir raumenų kontrolės praradimu (sunkūs ir kiti sutrikimai);
- vandens sportas;
- su banglenčių sportu susijęs kaklo stuburo pažeidimas ir galvos trauma, vandens slidinėjimas, nardymas, nardymas ir kt.
- nelaimingi atsitikimai plaukiojant ir kiti sužalojimai (įkandimai, plėšimai).
pastaba
Skęstančiojo išvaizda realiame gyvenime gali skirtis nuo „holivudo“ idėjų: vandens auka ne visada rėkia, šaukiasi pagalbos ir mojuoja rankomis.
Kas nutinka žmogaus organizmui skendimo metu?
Yra keletas variantų, kurie gali sukelti nepalankų rezultatą be savalaikės pagalbos.
Pirmasis variantas: šlapias arba mėlynas skendimas
Skendimas gėlame vandenyje
Gėlas vanduo patenka į kvėpavimo takus, plaučius ir skrandį, o vėliau aktyviai absorbuojamas į kraują, jį skiedžia.
Sutrinka elektrolitų pusiausvyra, masiškai naikinami raudonieji kraujo kūneliai, mažėja deguonies lygis, padidėja organizmui toksiško anglies dioksido kiekis.
Atlikus gaivinimo priemones, nuskendusiam žmogui prasideda ūmus uždegimas, pagrindinis simptomas – iš burnos atsirandančios kruvinos putos.
Taigi, pokyčiai dėl gėlo vandens patekimo:
- hemodelicija;
- hipervolemija, vėliau hipovolemija dėl plaučių edemos ir skysčių persiskirstymo;
- hemolizė;
- hiperkalemija;
- hipoproteinemija;
- hiponatremija;
- hipochloremija;
- hipokalcemija.
Skendimas jūros vandenyje
Jūros vanduo turi didesnę koncentraciją dėl jame esančių druskų, palyginti su šviežiu skysčiu ir krauju.
Įsigėrus jūros vandeniui, sutirštėja, keičiasi reologinės kraujo savybės, taip pat atsiranda hipovolemija, hipernatremija, hiperkalcemija ir hiperchloremija.
Antrasis variantas: sausas skendimas
Ūminės hipoksijos atsiradimo mechanizmas skiriasi. Veikiant vandeniui, išsivysto refleksinis balso aparato užsidarymas (laringospazmas), kuris neleidžia orui patekti į plaučius.
pastaba
Kvėpavimo takuose nėra skysčių.
Dažniau patologija fiksuojama vaikams ir moterims, kai jie panardinami į nešvarų ar chloruotą vandenį.
Skystis dideliais kiekiais randamas skrandyje.
Trečias variantas: antrinis skendimas
Antrinis skendimas visada lydi tam tikrą pradinę patologiją. Sąmonės netekimą gali sukelti, pavyzdžiui, epilepsijos priepuolis.
Ketvirtas variantas: sinkopinis skendimas
Spazmas periferiniai indai refleksiškai sukelia širdies sustojimą net esant minimaliam vandens patekimui į kvėpavimo takus.
Pavyzdžiui, staiga panardinus į ledinį vandenį, atsiranda periferijos spazmas kraujagyslės su širdies sustojimu. Plaučių edema nėra būdinga. Oda blyški, be melsvo atspalvio.
Simptomai ir požymiai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo buvimo po vandeniu trukmės, jo savybių, savalaikiškumo ir priežiūros kokybės skubi pagalba ir pagrindinė priežastis.
Jeigu patologiniai procesai nenuėjo per toli, iš karto po išėmimo iš vandens gali būti sekančius simptomus ir ženklai:
- susijaudinimas ar letargija;
- odos cianozė;
- triukšmingas kvėpavimas su kosulio priepuoliais;
- nestabilumas kraujo spaudimas ir širdies ritmas.
Agonijai būdingi šie požymiai:
- sąmonės netekimas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- patinusių kaklo venų vizualizacija;
- putų atsiradimas iš burnos nedideliu kiekiu su glottio spazmu (su plaučių edema - rausvos putos su krauju);
- spazminiai kramtymo raumenų susitraukimai;
- silpna vyzdžių reakcija į šviesą.
Būklė gali progresuoti iki klinikinės mirties: kvėpavimo sustojimas ir vyzdžio reflekso nebuvimas.
Pirmoji pagalba nuskendus: kaip elgtis
Jei žmogus dar nedingo po vandeniu, rekomenduojama prie jo priplaukti iš užpakalio, kad jis nepavojingo griebimo. IN šoko būsenoje esant paralyžiuojančiai baimei, sunku numatyti aukos elgesį, todėl nereikėtų gaišti laiko kalbėjimui; greičiausiai potencialus nuskendusis žmogus nebesuvoks adresuojamos kalbos.
Jei vis dėlto esate sučiuptas ir nustumtas žemyn, nardykite kartu su skęstančiu žmogumi; yra tikimybė, kad jis automatiškai atpalaiduos rankas, kad pabandytų išlikti paviršiuje.
Jei skęstantis žmogus patenka po vandeniu, sulaikykite kvėpavimą ir pasinerkite, atmerkite akis, apsidairykite.
Jei randate, paimkite nukentėjusįjį už rankos ar plaukų, nustumkite nuo apačios ir plūduriuokite aukštyn.
Paprašykite, kad kas nors iškviestų greitąją pagalbą.
Aukos kvėpavimo trūkumas yra dirbtinės ventiliacijos požymis, ją rekomenduojama atlikti vandenyje, kontroliuojant situaciją ir turint reikiamus įgūdžius.
pastaba
3 Ps taisyklė: žiūrėk, klausyk, jausk.
Jei sužalojimų nėra, nuskendusįjį paguldykite pilvu ant šlaunies aukštyn kojomis ir abiem rankomis atlikite kelis stiprius spaudžiančius krūtinės judesius epigastrinėje srityje, kad kvėpavimo takai išlaisvintų skysčius.
Blyškiai (blyškiai pilkai odai) nuskendus dėl refleksinio balso aparato spazmo, vandens praktiškai nėra, todėl nedelsdami pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimus. Geriau, jei turite asistentą: vienas daro dirbtinį kvėpavimą, o kitas – uždarą širdies masažą.
Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ir apvyniokite jį antklode ar kilimėliu.
Dažnai į burnos ertmė rudenį pašalinių daiktų(dumbliai, dumbliai, nešvarumai, vėmalai, gleivės ir kt.), jie turi būti pašalinti. Norėdami tai padaryti, apvyniokite skarą arba tvarstį aplink 2 pirštus ir sukamaisiais judesiais pašalinkite perteklių.
Jei įmanoma, išimkite protezus.
Nuimkite nukentėjusįjį nuo drabužių. Atminkite, kad net mygtukai gali susižaloti masažo metu, ypač vaikui.
Tęskite pirminį kompleksą širdies ir plaučių gaivinimas.
Rekomenduojame perskaityti:Nuskendusiam žmogui paralyžius kvėpavimo centras išsivysto po 3-5 min., o širdis toliau plaka 15 min. Jei širdis vis dar plaka, atlikite tik dirbtinį kvėpavimą: burna į burną, per nosinę, 15-18 įkvėpimų per minutę dažniu. Nukentėjusiajam reikia užspausti nosį.
Jei širdies plakimo nesigirdi, atlikite krūtinės ląstos suspaudimus kartu su dirbtiniu kvėpavimu.
Bet kokio tipo skendimo atveju griežtai draudžiama pasukti aukai galvą, tai padidina traumą lūžus kaklo stuburui.
Transportuoti galima tik kietu paviršiumi, geriau, jei tai atliktų specializuota komanda.
pastaba
Skęstant lediniame vandenyje sulėtėja medžiagų apykaitos procesai visame kūne, įskaitant smegenis. Atgimimo tikimybė šiuo atveju yra didžiausia.
Negaiškite laiko perkelti auką į šiltą kambarį, pradėkite gaivinimo priemonės vietoje.
Atlikite gelbėjimo veiksmus, kol atvyks greitoji pagalba arba kol pasirodys ženklai biologinė mirtis(rigor mortis, dėmės).
Jei per 30–40 minučių nepastebima teigiamos dinamikos, net atsistačius kvėpavimui ir širdies plakimui yra tikimybė, kad tolimesnis vystymas sunkus paralyžius ir sutrikimas aukštesnėje smegenų veikla(gili negalia).
Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą ir širdies insultą
Sąlygiškai padalinkite krūtinkaulį į 3 dalis ir suraskite ribą tarp vidurio ir apačios. Smūgis į šią vietą kumščiu, galbūt bus atkurtas savarankiškas širdies plakimas. Jei taip neatsitiks, suglauskite rankas (vedančioji ranka viršuje), atlikite siūbuojančius judesius (2 per sekundę) apatinėje krūtinkaulio srityje.
Rankos statmenos aukos krūtinės paviršiui.
30 paspaudimų – 2 įkvėpimai, jei CPR atlieka vienas žmogus. Sušvirkštus oro, širdies stimuliacija sustabdoma.
Nuskendusio galva atmetama kiek įmanoma atgal.
Vaikams ikimokyklinio amžiaus Masažas atliekamas viena ranka, o kūdikiams - 2 pirštais (didelė šonkaulių lūžių tikimybė), dažnis 100-120 judesių per minutę.
Jei pagalba dalyvauja 2 žmonės, visi veiksmai turi būti suderinti: 4-5 paspaudimai krūtinkaulyje iškvepiant vienam oro pūtimui į plaučius.
Nuskendusio prognozė
Greitai gaivinami pacientai gali visiškai pasveikti.
Aukos, kurios paguldytos į reanimacijos skyrių komos būsenos, išsiplėtusios vyzdžių ir nekvėpuojančios, turi rimtą prognozę.
Remiantis statistika, 35-60% žmonių prireikė tęstinio širdies ir plaučių gaivinimo atvykus į ligoninę, o 60-100% išgyvenusiųjų šioje grupėje patyrė neurologinių komplikacijų.
Vaikų tyrimai rodo, kad vaikų, kuriems to reikia, mirtingumas yra 30%. specializuotas gydymas už skendimą reanimacijos skyriuje. Rimta žala smegenys buvo užfiksuotos 10-30% atvejų.
Mishina Victoria, gydytoja, medicinos apžvalgininkė
2018 m. balandžio 20 dSkendimas yra mirtis nuo rūgšties trūkumo (hipoksijos), kurią sukelia skystis, blokuojantis kvėpavimo takus. Dažniausiai nuskęsta vandens telkiniuose, bet gali įvykti ir panardinus į kitus skysčius.
Skendimo priežastimis dažniausiai tampa elgesio vandens telkiniuose taisyklių pažeidimai, staigūs temperatūros pokyčiai bei sužalojimai nardant į vandenį. Išgelbėti nuskendusį žmogų įmanoma, jei jam nedelsiant suteikiama pirmoji pagalba, nes jau praėjus 3-7 minutėms po skendimo tikimybė išgelbėti nukentėjusįjį yra labai maža (tik 1-3 proc.).
Yra trys skendimo tipai: tikrasis, asfiksinis ir sinkopinis. Tikrame skendimo metu skystis greitai užpildo kvėpavimo takus ir plyšta jų kapiliarai. Asfiksinis skendimas yra vadinamasis „sausas“ tipas. Mirtis įvyksta dėl laringospazmo, kuris virsta ūmine hipoksija. Sinkopinis skendimo tipas susideda iš refleksinio širdies ir kvėpavimo veiklos sustojimo.
Pirmoji pagalba skęstančiam žmogui
Skęstantįjį reikia sugriebti po pažastimis (geriau tai daryti iš užpakalio, tuomet pavyks išvengti jo traukulių gniaužtų), už rankos ar už plaukų ir pristatyti į krantą ar valtį.
Jei skęstančiojo būklė patenkinama, jis yra sąmoningas, kvėpuoja ir jaučia normalus pulsas, jis turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus, kad galva būtų žymiai žemiau nei kūnas. Nurengus nukentėjusįjį, reikia gerai patrinti jo kūną, duoti atsigerti ko nors karšto (suaugusiesiems netgi galima duoti šiek tiek alkoholio) ir apvynioti šilta antklode.
Skęstantis žmogus be sąmonės, bet apčiuopiamas pulsas ir patenkinamas kvėpavimas atsuka galvą atgal, ištiesdamas apatinį žandikaulį. Paguldius nukentėjusįjį, būtina išlaisvinti jo burną nuo vėmalų, upės purvo ir dumblo (tam geriausia naudoti pirštą, apvyniotą tvarsčiu ar nosine). Tada sausai nušluostykite jo kūną ir sušildykite jį apvyniodami šilta antklode.
Jeigu skęstančiojo būklė kritinė (be sąmonės, nekvėpuoja), bet pulsas apčiuopiamas, pirmiausia reikia greitai išvalyti jo kvėpavimo takus nuo vandens ir purvo. Norėdami tai padaryti, gelbėtojas turi padėti nukentėjusįjį pilvu ant šlaunies ir paspausti ranką ant nugaros pečių srityje. Tokiu atveju kita ranka reikia pakelti skęstančiojo galvą, laikant už kaktos. Ši procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 15 sekundžių, nes svarbiausia nedelsiant suteikti aukai dirbtinį kvėpavimą. Tais atvejais, kai kartu su sąmonės ir kvėpavimo nebuvimu širdies veikla nepastebima, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas kartu su širdies masažu.
Atkūrus širdies veiklą, skęstantįjį būtina vežti į ligoninės ligoninę, nes gresia rimtos komplikacijos, kurias specialistai vadina antriniu skendimu ( kvėpavimo takų sutrikimas, hemoptizė, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinės skausmas, plaučių edema).
Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti
Kaip tinkamai išgelbėti skęstantį žmogų? Kiek veiksmingos yra gaivinimo prieš ligoninę pastangos? Ką daryti suteikus pirmąją pagalbą prieš atvykstant gydytojams? Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.
Beveik visada teisinga pirmosios pagalbos suteikimas skęstančiam žmogui išsaugo nukentėjusiojo gyvybę, nes profesionali medikų komanda nespės laiku atvykti į įvykio vietą, net jei ji buvo iškviesta iš karto po susiformavimo. tokia situacija.
Kaip tinkamai ištraukti auką į krantą?
Reikėtų pažymėti, kad svarbus elementas Galimas skęstančiojo išgelbėjimas, jei jis dar nespėjo ilgam panirti po vandeniu, yra teisingas jo ištraukimas, užtikrinantis ne tik nukentėjusiojo gaivinimo galimybę, bet ir pagalbininko saugumą. .
Pagrindinė skęstančiojo gelbėjimo schema:
Pirmoji pagalba skęstančiam žmogui
Nukentėjusįjį iškėlus į krantą, būtina pradėti būtinus gaivinimo veiksmus.
Pirmosios pagalbos teikimo skendimo atveju veiksmų algoritmas (trumpai taškas po taško):
- nuo skystų ar pašalinių medžiagų. Nukentėjusiajam atidaroma burnos ertmė, iš jos pašalinami protezai, vėmalai, purvas ir skystis. Skęsdamas tiesiai vandenyje, gelbėtojas paguldo žmogų pilvu ant kelio, veidu žemyn, kad skystis galėtų laisvai tekėti. Du pirštai įdedami į nukentėjusiojo burną ir liežuvio šaknis spaudžiama, kad būtų sukeltas vėmimas, o tai padeda išlaisvinti kvėpavimo takus ir skrandį nuo dar neįsisavinto vandens;
- Aktyvūs išankstinio gaivinimo veiksmai. Teikiant pirmąją pagalbą, būtina tęsti nukentėjusiojo vėmimą pradinėje padėtyje nuo 1 punkto iki kosulio. Jei šis procesas neduoda efekto, tada daugeliu atvejų nemokamas skystis ne kvėpavimo takuose ir skrandyje, nes jis jau buvo absorbuotas;
- Neatidėliotinas gaivinimas. Nukentėjusysis apverčiamas ant nugaros ir paguldomas į horizontalią padėtį, po to gelbėtojas pradeda širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą nuskendus, žiūrėkite vaizdo įrašą:
Tikro (šlapio) skendimo atveju
Kaip suteikti pirmąją pagalbą skęstančiam žmogui? Teikiant ikimedicininę pirmąją pagalbą gelbėjant skęstantįjį, įvykiui įvykus tiesiai rezervuare ir į žmogaus organizmą patekus dideliam kiekiui vandens, taikomos anksčiau aprašytos priemonės.
Jų vidutinė trukmė pirminiai du etapai trunka 2–3 minutes. Tokiu atveju tiesioginis dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas yra veiksmingi vidutiniškai 6-8 minutes. Kai praeina 10 minučių ir nėra širdies plakimo ar kvėpavimo požymių, labai tikėtina, kad žmogaus išgelbėti nepavyks.
Taisveikas
žinoti!
Svarbus veiksnys, kai tikras skendimas Aiškėja ir įvykio aplinkybės. Taigi sūriame vandenyje žmogaus galimybės išgyventi nesant kvėpavimo ir širdies plakimo yra didesnės, nes negrįžtami procesai atsiranda vėliau nei užspringimo atveju gėlo vandens— gyvybinius procesus galima atkurti per 10-15 minučių.
Be to, tam tikrą indėlį įneša ir vandens temperatūra. Skęstant šaltame ar lediniame skystyje negrįžtami naikinimo procesai gerokai sulėtėja. Kai kuriais atvejais gaivinimo praktikoje buvo užfiksuotos situacijos, kai žmogus buvo prikeltas į gyvenimą atlikus krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą praėjus 20, o kartais ir 30 minučių po nuskendusio.
Dėl asfiksijos (sauso) skendimo
Asfiksinis arba sausas skendimas yra patologinė aplinkybė, atsirandanti dėl balso aparato spazmo ir uždusimo, kai vanduo nepatenka į kvėpavimo takus.
Apskritai panaši išvaizdaįvykis vertinamas palankesnis atsižvelgiant į galimą galimybę atgaivinti asmenį.
Ką daryti sausam skendimui? Pirmoji pagalba sausam skendimui paprastai sutampa su pirmąja pagalba, kaip ir klasikinio skendimo atveju, tačiau antroji stadija (bandymai sukelti vėmimą ir išlaisvinti kvėpavimo takus su skrandžiu nuo susikaupusių skysčių) praleidžiama ir nukentėjusiajam nedelsiant taikomi tiesioginiai gaivinimo veiksmai.
Gaivinimo veiksmai
Atliekant gaivinimo veiksmus, kad būtų suteikta skubi pagalba nuskendus rankiniu būdu, atliekamos dvi pagrindinės procedūros - netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Žemiau pateikiamos pagrindinės pagalbos skęstančiam žmogui taisyklės.
Dirbtinis kvėpavimas
Nukentėjusysis guli ant nugaros, kvėpavimo takai atveriami kuo plačiau, o iš burnos ertmės pašalinami visi kvėpavimą trukdantys svetimkūniai. Jei yra medicininio dizaino oro kanalas, tai yra privalomas naudojamas kaip pirmosios pagalbos skęstančiam žmogui dalis.
Gelbėtojas giliai įkvepia ir iškvepia orą į nukentėjusiojo burną, pirštais uždengdamas nosies sparnus ir remdamas smakrą, stipriai prispaudęs lūpas prie nukentėjusiojo burnos. Atliekant priverstinę ventiliaciją, asmens krūtinė turi pakilti.
Vidutinis pripūtimo laikas yra maždaug 2 sekundės, o po to daroma 4 sekundžių pauzė, skirta lėtam refleksiniam nuskendusio žmogaus krūtinės nuleidimui. Dirbtinis kvėpavimas skendimo atveju kartojamas reguliariai iki stabilūs ženklai kvėpavimas arba greitosios medicinos pagalbos atvykimas.
Netiesioginis širdies masažas
Širdies veiklai pradėti skirti veiksmai gali būti derinami su dirbtiniu kvėpavimu kaip jų kintamos pamainos dalis. Pirmiausia turėtumėte smogti kumščiu į širdies projekcijos sritį– turėtų būti vidutinio stiprumo, bet gana aštrus ir greitas. Kai kuriais atvejais tai padeda nedelsiant pradėti širdies veiklą.
Jei efekto nėra, reikia suskaičiuoti du pirštus žemyn nuo krūtinkaulio iki krūtinės centro, ištiesinti rankas, uždėjus vieną delną ant kito, sutelkti dėmesį į apatinių šonkaulių sujungimą su krūtinkauliu ir tada. spauskite abiem rankomis griežtai statmenai širdžiai. Pati širdis yra suspausta tarp krūtinkaulio ir stuburo. Pagrindinės pastangos atliekamos visu liemeniu, o ne tik rankomis
Vidutinis gylis spaudimas neturi viršyti 5 cm, o apytikslis spaudimo dažnis yra apie 100 manipuliacijų per minutę, 30 kartų ciklais su plaučių ventiliacijos deriniu.
Taigi bendras ciklas atrodo taip: 2 sekundės oro įkvėpimo į auką, 4 sekundės jo spontaniškam išėjimui, 30 masažo manipuliacijų širdies srityje ir ciklinės dvigubos procedūros kartojimas.
Pirmosios pagalbos teikimas vaikams
Verta paminėti, kad tikimybė atgaivinti vaiką nuo skendimo yra žymiai mažesnė nei suaugusiojo, nes negrįžtami procesai, lemiantys mirtį, vystosi daug greičiau.
Vidutiniškai jūs turite apie 5 minutes pabandyti išgelbėti nuskendusį vaiką.
Pirmosios pagalbos skęstančiam vaikui teikimo algoritmas:
- Nukentėjusiojo ištraukimas į krantą. Tai atliekama kuo greičiau, laikantis anksčiau aprašytų bendrųjų atsargumo priemonių;
- Viršutinių kvėpavimo takų išvalymas nuo pašalinių medžiagų. Reikia atidaryti vaiko burną, pabandyti išlaisvinti nuo bet kokių pašalinių medžiagų, įskaitant vandenį, tada uždėti kelį ir padėkite ant jo kūdikio pilvą, tuo pačiu sukeldami dusulio refleksą pastarajame, spausdami jo šaknį. liežuvis. Renginys kartojamas tol, kol vaikas vystosi aktyvus kosulys, o vanduo kartu su vėmalais nenustos aktyviai tekėti;
- Gaivinimo priemonės. Jei ankstesnėje pastraipoje aprašyta procedūra neduoda jokio poveikio arba yra „sauso“ skendimo požymių, vaikas apsiverčia ant nugaros, paguldomas į horizontalią padėtį ir jam daromas netiesioginis širdies masažas bei dirbtinis kvėpavimas. .
Tolesni gelbėjimo veiksmai
Jei aukai pavyko pradėti kvėpuoti su širdies plakimu, jis guli ant šono ir toliau lieka horizontalioje padėtyje. Žmogus apklojamas antklode ar rankšluosčiu, kad sušiltų, nuolat stebima jo būklė ir vėl sustojus kvėpavimui ar širdies plakimui, atnaujinamas rankinis gaivinimas.
Reikia suprasti, kad, nepaisant aplinkybių, net ir esant patenkinamai žmogaus būklei, reikia sulaukti, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda, kuri suteiks pirmąją pagalbą. Medicininė priežiūra kai skęsta. Dalyko ekspertai pateiks kvalifikuotą vertinimą galima rizika nukentėjusiajam ir spręs dėl hospitalizavimo būtinumo ar nebuvimo.
Kai kuriais atvejais į plaučius patenka didelis kiekis vandens, antrinė smegenų edema ir kiti simptomai atsiranda po tam tikro laiko, vidutinės trukmės sveikata neegzistuoja tik tada, kai po skendimo praėjo daugiau nei 5 dienos, o žmogui nepasireiškė patologiniai simptomai.
Skendimų rūšys
IN bendras atvejis šiuolaikinė medicina išskiria tris skendimo tipus:
- Tikras skendimas. Pagrindinis tokio incidento požymis yra didelio vandens kiekio patekimas į plaučius ir skrandį, kurio fone atsiranda atitinkamų audinių patinimas ir negrįžtamas jų struktūros sunaikinimas. Pasitaiko vienu iš 5 praneštų atvejų;
- Asfiksinis skendimas. Jis taip pat gali atsirasti vandenyje, tačiau pats skystis neprasiskverbia į plaučius ir skrandį, nes prieš šį procesą susidaro ryškus balso stygų spazmas, visiškai sustojus kvėpavimo veiklai. Visi pagrindiniai patologiniai procesai yra susiję su tiesioginiu uždusimu ir šoku. Pasitaiko 40 procentų atvejų;
- Sinkopinis skendimas. Jam būdingas refleksinis širdies veiklos sustojimas, daugeliu atvejų jis sukelia beveik momentinę mirtį. Pasitaiko 10 procentų atvejų;
- Mišrus skendimas. Turi klasikinio „šlapio“ ir asfiksinio skendimo požymių. Ji diagnozuojama vidutiniškai 15 procentų nukentėjusiųjų.
Skirtumas tarp jūros ir gėlo vandens
Klasikinė medicina skiria skendimą gėlame vandenyje ir jūros vandens pagal keletą būdingų savybių:
- Gėlas vanduo. Alveolės yra ištemptos ir atitinkamas skystis prasiskverbia į kraują tiesioginės difuzijos būdu, pažeidžiant alveolių-kapiliaro membranos vientisumą. Staigiai išsivysto hipotoninė hiperhidratacija, sutrinka kraujotakos funkcionavimas.
Dėl hipotoninio vandens įsisavinimo į kraujagyslių dugną susidaro plaučių edema, hipervolemija, hiperosmoliariškumas ir kraujo retėjimas, padidėjus jo kiekiui.
Skilveliuose atsiranda virpėjimas, kuris negali susidoroti su dideliu kiekiu „atskiestų“ biologinis skystis. Paprastai negrįžtama žala atsiranda greitai;
- Sūrus vanduo. Skystis patenka į alveoles, dėl to atsiranda hipertenzinė dehidratacija, padidėja natrio, kalio, magnio ir kalcio, taip pat chloro kiekis kraujo plazmoje. Tiesą sakant, įvyksta ne suskystėjimas, o greičiau sutirštėja kraujas, o negrįžtama žala organizmui atsiranda lėčiau, palyginti su gėlu vandeniu (iki 25 proc.).
Aukščiau aprašyti procesai dažnai skiriami kaip atskiros kategorijos aprašomąsias savybes medicininė literatūra XX amžiuje.
Šiuolaikiniai didelio masto tyrimai rodo, kad skendimo gėlame ir sūriame vandenyje patogenezė reikšmingai nesiskiria klinikinio pavojaus kontekste.
Atitinkamai, galimų gaivinimo galimybių skirtumas yra praktiškai nereikšmingas ir siekia vos kelias minutes. Kaip rodo reali praktika, tikimybė atkurti smegenų funkciją ir gyvybės ženklai skendimo labai žemoje temperatūroje atvejų, ypač mažo kūno svorio vaikams.
Kai kurie gydytojai užfiksavo atvejus, kai po 30 minučių po skendimo visiškai atsinaujino gyvenimas, o auka visą laiką nekvėpavo ir neplakė.
Ši skiltis skirta tėvams, kad jie tinkamu metu galėtų greitai ir be nereikalingo pasimetimo reaguoti į ypatingus įvykius, kurie gali nutikti jų vaikams, ir suteikti jiems pirmąją pagalbą.
Pirmoji pagalba nuskendus
Prisiminti! Būdami šalia vandens, niekada nepamirškite apie savo saugumą ir būkite pasirengę padėti kam nors, patekusiam į bėdą. Gelbėdami skęstantįjį, naudokite visas turimas priemones.
Pagalbos etapai
Yra du pagalbos teikimo skendimo atveju etapai. Pirmoji – gelbėtojo veiksmai tiesiai vandenyje, kai skęstantis žmogus dar yra sąmoningas, imasi aktyvūs veiksmai ir gali savarankiškai plūduriuoti paviršiuje.
Tokiu atveju yra reali galimybė užkirsti kelią tragedijai ir išsisukti tik su „nežymiu išgąsčiu“. Tačiau būtent ši parinktis atspindi didžiausias pavojus gelbėtojui ir iš jo reikalauja, visų pirma, mokėjimo plaukti, gero fizinio pasirengimo ir specialių priartėjimo prie skęstančiojo technikų išmanymo, o svarbiausia – gebėjimo išsivaduoti iš „negyvų“ gniaužtų.
Prisiminti! Paniška skęstančiojo baimė – mirtinas pavojus gelbėtojui. Nenuleiskite pastangų išgelbėti nuskendusį žmogų.
Tuo atveju, kai iš vandens išimamas „negyvas kūnas“ - nukentėjusysis yra be sąmonės ir dažnai be gyvybės ženklų - gelbėtojas, kaip taisyklė, neturi problemų su savo saugumu, tačiau išgelbėjimo galimybės žymiai sumažėja. .
Jei žmogus po vandeniu išbuvo ilgiau nei 5-10 minučių, mažai tikėtina, kad jį pavyks sugrąžinti į gyvenimą. Nors kiekvienu konkrečiu atveju rezultatas priklausys nuo metų laiko, vandens temperatūros ir sudėties, organizmo savybių, o svarbiausia – nuo skendimo tipo ir teisingai parinktos pagalbos teikimo taktikos.
Prisiminti! Sėkmės galima tikėtis tik tada, jei pagalba bus suteikta teisingai, atsižvelgiant į skendimo tipą.
Tikro („mėlyno“) skendimo požymiai
Tokį skendimą nesunku atpažinti pagal nuskendusio žmogaus išvaizdą – jo veidas ir kaklas yra melsvai pilkos spalvos, o iš burnos ir nosies išsiskiria rausvos putos. Ištinę kaklo indai patvirtina šią prielaidą. „Mėlynos spalvos“ skendimas dažniausiai nutinka nemokantiems plaukti vaikams ir suaugusiems, apsvaigusiems nuo alkoholio ir net gerai besimokantiems, kai plyšta ausies būgnelis, staiga prarandama judesių koordinacija.
Lygiai taip pat tie, kurie Paskutinės minutės kovojo už savo gyvybę. Būdami po vandeniu jie ir toliau aktyviai judėjo, kiek įmanoma sulaikydami kvėpavimą. Tai labai greitai sukėlė smegenų hipoksiją ir sąmonės praradimą.
Kai tik žmogus prarado sąmonę, į skrandį ir plaučius iškart pradėjo tekėti dideliais kiekiais vanduo. Šis tūris greitai absorbuojamas ir pateko į kraują, žymiai užpildydamas jį suskystintu krauju.
Mirties priežastys pirmosiomis minutėmis po gelbėjimo
1. Plaučių edema
Skęstant taip smarkiai padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris (HIPERVOLEMIJA), kad net sportininko širdis negali su tuo susidoroti. Kairysis skilvelis nepajėgia per save perpumpuoti tokio kiekio suskystinto kraujo į aortą ir tiesiogine prasme užspringti jo pertekliumi. Dėl to smarkiai padidėja hidrodinaminis slėgis plaučių kraujotakoje ir plaučių venų sistemoje.
Skystoji kraujo dalis – plazma – iš kraujotakos išspaudžiama į alveoles, kurios, patekusios į jų spindį, akimirksniu suputoja. Iš viršutinių kvėpavimo takų išsiskiria daug rausvų putų, kurios užpildo alveolių spindį ir kvėpavimo takai, sustabdo dujų mainus. Išsivysto būklė, mediciniškai vadinama plaučių edema.
Prisiminti! Laiku nesuteikus skubios pagalbos, plaučių edema baigiasi tik mirtimi.
Patikimiausias šios baisios būklės požymis yra burbuliuojantis kvėpavimas. Šis burbuliuojantis garsas, aiškiai girdimas keliais žingsniais, primena burbuliukų „burbuliavimą“ verdančiame vandenyje. Atrodo, kad paciento viduje kažkas „verda“.
Kitas plaučių edemos simptomas yra dažnas kosulys su rausvais putojančiais skrepliais. Nepaprastai sunkūs atvejai Susidaro tiek putų, kad jos pradeda lįsti iš burnos ir nosies.
Būklės sunkumą dar labiau apsunkins tai, kad vandens aspiracija labai greitai sukels mechaninę asfiksiją, kurią galima pašalinti tik pašalinus iš kvėpavimo takų vandenį ir putas. Tačiau net ir sėkmingo gaivinimo atveju tikrai susiformuos daugybė ATELEKTAZŲ (nepilno alveolių išsiplėtimo ar žlugimo zonos, kurios nėra užpildytos oru).
Dėl to laipsnis smarkiai padidės plaučių nepakankamumas ir hipoksija, kuri tęsis kelias dienas.
2. Smegenų edema
Gili smegenų hipoksija ir staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas sukels smegenų edemą. Tai nepaprastai pavojinga būklė, kaip taisyklė, sunku atpažinti pirmaisiais priežiūros etapais, tačiau koma, dažnas vėmimas ir traukulių atsiradimas pablogina prognozę.
3. Staigus širdies sustojimas
Į kraują patekus dideliam kiekiui vandens, smarkiai sumažės jo klampumas ir pasikeis elektrolitų pusiausvyra, o tai išprovokuos stiprius širdies ritmo sutrikimus ir staigų širdies sustojimą. Prieš visiškas pasveikimas Dėl kraujo elektrolitų sudėties ir normalaus klampumo nukentėjusiajam nuolat kyla pakartotinio širdies sustojimo grėsmė.
4. Ūminis inkstų nepakankamumas
Per artimiausias 24 valandas po gelbėjimo aukos dažniausiai miršta nuo ūminio inkstų nepakankamumo, kuris išsivysto dėl masinės raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (sunaikinimo). dėl per didelio kraujo skiedimo ir didelio disbalanso tarp slėgio, esančio raudonųjų kraujo kūnelių „plokštelės“ viduje ir aplinkinės plazmos, jis tiesiogine prasme sprogsta iš vidaus.
Laisvas hemoglobinas išsiskiria į kraują, kuris turėtų būti tik raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Laisvo hemoglobino buvimas kraujyje sukelia rimtus inkstų funkcijos sutrikimus: jų subtilias kanalėlių filtracines membranas lengvai pažeidžia milžiniškos hemoglobino molekulės. Vystosi inkstų nepakankamumas.
Prisiminti! Per 3-5 dienas po gelbėjimo išlieka pakartotinio širdies sustojimo, plaučių ir smegenų edemos ir ūminio inkstų nepakankamumo grėsmė.
Greitoji pagalba tikram skendimui
Pirmiausia reikia pasukti nuskendusįjį ant pilvo taip, kad galva būtų žemiau dubens lygio. Kūdikį galima paguldyti pilvu ant šlaunies. Negaiškite laiko nustatydami vyzdžio ir ragenos refleksus ar ieškodami miego arterijos pulso. Svarbiausia kuo greičiau įkišti du pirštus į nukentėjusiojo burną ir sukamaisiais judesiais pašalinti burnos ertmės turinį.
Išvalę burną, stipriai paspauskite liežuvio šaknį, kad išprovokuotų dusulio refleksą ir paskatintumėte kvėpavimą. Šio reflekso buvimas ar nebuvimas bus svarbiausias testas nustatant tolesnę taktiką.
1. Pirmoji pagalba dusulio ir kosulio refleksams palaikyti
Jei paspaudę liežuvio šaknį išgirdote būdingą garsą „E“, o po to pasigirdo užkimšantys judesiai; jei vandenyje matote suvalgyto maisto likučius, kurie liejasi iš burnos, tai priešais jus yra gyvas žmogus su išlikusiu dusulio refleksu. Neginčijamas to įrodymas bus tarpšonkaulinių tarpų sumažėjimas ir kosulio atsiradimas.
Prisiminti! Esant dusulio refleksui ir kosuliui, pagrindinė užduotis – kuo greičiau ir kruopščiau pašalinti VANDENĮ iš plaučių ir skrandžio. Taip išvengsite daugelio pavojingų komplikacijų.
Norėdami tai padaryti, periodiškai stipriai paspauskite liežuvio šaknį 5-10 minučių, kol vanduo nustos tekėti iš burnos ir viršutinių kvėpavimo takų. (Atminkite, kad ši procedūra atliekama nuskendusioje padėtyje, veidu žemyn.)
Norėdami geriau nutekėti vandenį iš plaučių, galite pliaukštelėti delnais į nugarą, taip pat kelis kartus suspausti šonus intensyviais judesiais iškvėpdami. krūtinė. Ištraukę vandenį iš viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir skrandžio, paguldykite nukentėjusįjį ant šono ir bandykite iškviesti greitąją pagalbą.
Prisiminti! Net jei auka jaučiasi gerai, jį reikia nešti ant neštuvų. Kad ir kokia gera jo būklė atrodytų, kad ir kaip artimieji bandytų įtikinti jį išleisti namo, turite reikalauti iškviesti greitąją pagalbą ir paguldyti į ligoninę. Tik po 3-5 dienų galite būti tikri, kad jo gyvybei pavojus nebegresia.
Kol atvyks gydytojai, nė sekundei nepalikite nuskendusio be priežiūros: staigus širdies sustojimas gali įvykti kas minutę.
Prisiminti! Pirmasis etapas atliktas teisingai skubios priemonės neleis išsivystyti daugeliui pavojingų komplikacijų.
2. Pirmoji pagalba nukentėjusiajam be gyvybės ženklų
Jei paspaudus liežuvio šaknį vėmimo refleksas niekada nepasirodė, o iš burnos ištekančiame skystyje nematei jokių suvalgyto maisto likučių; jei nėra kosėjimo ar kvėpavimo judesių, tai jokiu būdu negaiškite laiko toliau traukdami vandenį iš nuskendusio žmogaus, o nedelsdami paverskite jį ant nugaros, pažiūrėkite į vyzdžių reakciją į šviesą ir patikrinkite pulsaciją miego arterijoje. . Jei jų nėra, nedelsiant pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą.
Prisiminti! Jei gyvybės ženklų nėra, gaišti laiką nepriimtina visiškas pašalinimas vandens iš kvėpavimo takų ir skrandžio.
Bet kadangi neįmanoma atlikti nuskendusio žmogaus gaivinimo procedūrų, periodiškai nepašalinant vandens, putojančių darinių ir gleivių iš viršutinių kvėpavimo takų, tada kas 3-4 minutes turėsite pertraukti dirbtinė ventiliacija plaučius ir netiesioginį širdies masažą, greitai paverskite nukentėjusįjį ant skrandžio ir servetėle pašalinkite burnos ir nosies turinį. (Šią užduotį labai supaprastins guminis balionas, kuriuo galima greitai išsiurbti išskyras iš viršutinių kvėpavimo takų.)
Prisiminti! Skendimo atveju gaivinimas atliekamas 30-40 minučių, net jei nėra jo veiksmingumo požymių.
Pagalbos teikimas po pasveikimo
Net tada, kai nuskendusiam žmogui plaka širdis ir spontaniškai kvėpuoja, sąmonė grįžo, nepapulkite į euforiją, kuri taip greitai apima aplinkinius. Tik pirmas žingsnis buvo žengtas visame komplekse priemonių, reikalingų jo gyvybei išsaugoti.
Norint išvengti daugumos komplikacijų, būtina iš karto atkūrus savarankišką kvėpavimą ir širdies plakimą, gelbėtoją pasukti atgal ant pilvo ir stengtis atidžiau pašalinti vandenį.
Viskas, kas bus pasakyta toliau, yra susiję su medicinos specialistų veiksmais ir pasauliečiui gali atrodyti nereikalinga. Tačiau jei norite turėti bent menkiausią supratimą apie tolimesnes nuskendusio žmogaus gelbėjimo problemas, suprasti medikų komandų nesėkmių priežastis ir atsikratyti nieko neišmanančiojo iliuzijų, o svarbiausia – imtis iniciatyvos gelbėti ir nedaryti nedovanotinų klaidų, rekomenduoju atidžiai perskaityti toliau pateiktą priemonių rinkinį.
1. Kompleksas medicinines priemones per pirmąsias valandas po gelbėjimo
Norint pašalinti hipoksiją, reikėtų kuo greičiau pradėti deguonies terapiją – deguonies ar jo mišinio su oru įkvėpimą nešiojamaisiais deguonies prietaisais (įvykio vietoje jų funkciją sėkmingai pakeis deguonies pagalvė).
Norėdami sumažinti padidėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį, dehidratuokite – pašalinkite iš organizmo skysčius. Nukentėjusiajam į veną suleidžiamos didelės stiprių diuretikų (Lasix, karbamido, manitolio ar gliukozės) dozės.
Siekiant sumažinti smegenų edemos atsiradimo tikimybę, į raumenis suleidžiama 10 ml 25% magnio sulfato.
Kvėpavimo centrui stimuliuoti ir greitai normalizuoti kraujospūdį po oda skiriama kardamino ir kofeino tirpalų.
Jei nukentėjusysis patyrė klinikinę mirtį, prie nurodytos terapijos reikės lašinti į veną šarminių tirpalų: sodos tirpalo arba trisamino.
2. Padeda esant plaučių edemai
Atsiradus plaučių edemos požymiams, nukentėjusysis turi nedelsdamas atsisėsti arba padėti savo kūną pakelta galva, uždėti turniketais klubus ir įkvėpti deguonies iš deguonies maišelio per alkoholio garus.
Šios gana prieinamos manipuliacijos gali palengvinti plaučių edemą. Pakeldami galvos galą arba priversdami pacientą sėdėti, tai užtikrinsite dauguma kraujas kaupsis apatinėse galūnėse, žarnyne ir dubenyje. Vien ši paprasčiausia priemonė gali ne tik palengvinti jo būklę, bet ir visiškai panaikinti plaučių edemą.
Prisiminti! Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai kvėpuoja burbuliukai ir atsiranda putojančių išskyrų iš kvėpavimo takų, yra kuo greičiau pasodinti pacientą arba pakelti galvos galą.
Turniketai ant šlaunų leis taip vadinamą „kraujo nuleidimą be kraujo“. Kad šis metodas būtų veiksmingesnis, patartina kojas uždėti šiltu šildomuoju kilimėliu arba jas įdėti šiltas vanduo ir tik po to viršutinį šlaunų trečdalį užtepkite žnyplėmis.
Veikiant karštam vandeniui, kraujas plūstels į apatines galūnes, o užteptos žnyplės neleis jam sugrįžti. (Turnykštės ant šlaunų neužspaus arterijų, bet trukdys venų nutekėjimui: kraujas bus įstrigęs.)
Prisiminti! Turniketai dedami ne ilgiau kaip 40 minučių ir pakaitomis nuimami nuo dešinės ir kairės kojos su 15-20 minučių intervalu.
Deguonies įkvėpimas per alkoholio garus (kad tai padarytumėte, tiesiog įdėkite vatos gabalėlį su alkoholiu į kaukę lygiu apatinė lūpa) - vienas is labiausiai veiksmingomis priemonėmis kovoti su putojimu plaučių edemos metu. Alkoholio garai žymiai sumažina mikroskopinių burbuliukų, sudarančių alveolėse susidariusias putas, apvalkalo paviršiaus įtempimą.
Sunaikinus burbuliukų membranas ir užkertant kelią naujų susidarymui, visas suputotos masės tūris pavirs nedideliu skreplių kiekiu, kurį nesunku pašalinti kosint, guminiu balionu ar specialiu prietaisu skysčiui išsiurbti iš kvėpavimo takai – vakuuminis ekstraktorius.
Prisiminti! Jokiu būdu putų pašalinimas neturėtų būti laikomas vieninteliu ir pagrindiniu metodu kovojant su plaučių edema. Nors tai labai veiksminga, ji savaime pašalina tik pasekmes, o ne gyvybei pavojingos būklės priežastį.
3. Hospitalizavimo taisyklės
Prisiminti! Nė akimirkai negalima atitraukti akių nuo paciento: bet kurią akimirką gali kartotis širdies ir kvėpavimo sustojimas, išsivystyti plaučių ar smegenų edema.
Deja, didžioji vandens nelaimingų atsitikimų dalis įvyksta tose vietose, kur labai sunku iškviesti greitąją pagalbą. Ir tada jūs susiduriate su daugybe neįveikiamų problemų, su kuriomis kartais sunku susidoroti net profesionalui. Todėl mano pareiga bandyti jus įspėti nuo tų grubių taktinių klaidų, kurių nebeįmanoma ištaisyti.
Prieš nuspręsdami vežti išgelbėtą žmogų atsitiktiniu transportu, įsivaizduokite tokią situaciją: pakeliui į ligoninę kur nors apleistame kelyje nukentėjusiojo širdis staiga sustojo. Net jei pavyks laiku sureaguoti ir greitai ištraukti iš galinės sėdynės, paguldyti ant nugaros ir pradėti kardiopulmoninį gaivinimą, ką darysite, kai jo efektyvumas akivaizdus, bet neatsiranda savarankiško širdies plakimo? Laukti atsitiktinio praeivio ar vairuotojo ant vežimėlio, kurie šioje pamiškėje pasirodo ne dažniau kaip du kartus per savaitę? Kai išgelbėjai, šis laikas pasmerktas!
Prisiminti! Kad netaptumėte nusikalstamos iniciatyvos įkaitu, nebandykite nukentėjusiojo vežti patys, kai yra net menkiausia galimybė iškviesti gelbėjimo tarnybą.
Tik tais atvejais, kai nelaimė įvyko toli nuo gyvenvietės ir judrių greitkelių, nuskendusįjį teks vežti atsitiktinai turima transporto priemone. Tokiu atveju pirmenybė turėtų būti teikiama autobusui ar dengtam sunkvežimiui, kuriame gelbėtoją galima pastatyti ant grindų ir kartu pasiimti du ar tris lydinčius asmenis, kurių pagalbos bet kuriuo metu gali prireikti.
„Blyškus“ skendimas
Toks skendimas įvyksta, kai vanduo nepasiekia plaučių ir skrandžio. Taip nutinka skęstant labai šaltame arba chloruotame vandenyje. Tokiais atvejais ledinio vandens dirginantis poveikis ledo skylėje arba stipriai chloruoto vandens baseine sukelia refleksinį balso aparato spazmą, kuris neleidžia jam prasiskverbti į plaučius.
Be to, netikėtas kontaktas su šaltu vandeniu dažnai sukelia refleksinį širdies sustojimą. Kiekvienu iš šių atvejų išsivysto klinikinės mirties būsena. Oda tampa šviesiai pilka, be ryškios cianozės (mėlynos spalvos). Iš čia ir kilo šio skendimo tipo pavadinimas.
Putotų išskyrų iš kvėpavimo takų pobūdis taip pat labai skirsis nuo gausių išskyrų tikrojo „mėlynojo“ skendimo metu. „Blyškus“ skendimas labai retai lydimas putų išsiskyrimo. Jei atsiranda nedidelis „pūkuotų“ putų kiekis, tada jas pašalinus ant odos ar servetėlės nelieka jokių šlapių žymių. Tokio tipo putos vadinamos „sausomis“.
Tokių putų atsiradimas paaiškinamas tuo, kad nedidelis vandens kiekis, patenkantis į burnos ertmę ir gerklas iki glottio lygio, susilietus su seilių mucinu sudaro purią oro masę. Šios išskyros lengvai pašalinamos servetėle ir netrukdo orui praeiti. Todėl nereikia jaudintis dėl visiško jų pašalinimo.
Pirmosios pagalbos „blyškiam“ skendimui ypatybės
„Blyškus“ skendimo atveju nereikia šalinti vandens iš kvėpavimo takų ir skrandžio. Be to, nepriimtina tam gaišti laiko. Ištraukus kūną iš vandens ir nustačius klinikinės mirties požymius, nedelsiant pradėti kardiopulmoninį gaivinimą. Lemiamas veiksnys gelbėjimui šaltuoju metų laiku bus ne tiek laikas, praleistas po vandeniu, kiek delsimas pradėti pagalbą krante.
Atgimimo po nuskendusio paradoksas saltas vanduo paaiškinama tuo, kad žmogus klinikinės mirties būsenoje atsiduria tokioje gilioje hipotermijoje (žemesnėje temperatūroje), apie kokią gali svajoti tik mokslinės fantastikos rašytojai romanuose apie „sušalusį“.
Smegenyse, kaip ir visame kūne, panardinus į ledinį vandenį, medžiagų apykaitos procesai beveik visiškai sustoja. Žema temperatūra aplinka žymiai atitolina biologinės mirties pradžią. Jei laikraštyje skaitote, kad jiems pavyko išgelbėti į ledo duobę įkritusį berniuką, kuris ilgiau nei valandą buvo po ledu, tai nėra žurnalisto išradimas.
Prisiminti! Jei paskęsite šaltame vandenyje, yra pagrindo tikėtis išsigelbėjimo net ir ilgai išbuvus po vandeniu.
Be to, sėkmingai gaivinant galima tikėtis palankios pogaivinimo laikotarpio eigos, kuri paprastai nėra lydima tokių grėsmingų komplikacijų kaip plaučių ir smegenų edema, inkstų nepakankamumas ir pakartotinis širdies sustojimas, būdingas tikram skendimui. .
Ištraukus nuskendusį žmogų iš ledo duobės, nepriimtina gaišti laiką perkeliant jį į šiltą patalpą, kad ten būtų galima teikti skubią pagalbą. Tokio poelgio absurdiškumas daugiau nei akivaizdus: juk pirmiausia reikia žmogų gaivinti, o tik tada rūpintis peršalimo ligų profilaktika.
Kai jums reikia atlaisvinti krūtinę, kad galėtumėte atlikti krūtinės ląstos suspaudimus, net neleiskite stipriam šalčiui ir lediniams drabužiams jūsų sustabdyti. Tai ypač pasakytina apie vaikus: jų krūtinkaulis, turintis kremzlinį pagrindą, gaivinimo metu lengvai pažeidžiamas net įprastomis sagomis.
Tik pasirodžius gyvybės požymiams, nukentėjusįjį reikia perkelti į šiltą vietą ir ten atlikti bendrą šildymą bei trynimą. Tada jį reikia perrengti sausais drabužiais arba apvynioti šilta antklode. Išgelbėtam žmogui reikės daug šiltų gėrimų ir lašelinių šildomų plazmą pakeičiančių skysčių injekcijų.
Prisiminti! Po bet kokio skendimo atvejo nukentėjusysis turi būti paguldytas į ligoninę, neatsižvelgiant į jo būklę ir savijautą.
Nukentėjusįjį reikia nuvežti gydymo įstaiga, net jei jis sako, kad jaučiasi gerai. tai svarbu, nes jam gali išsivystyti vadinamasis antrinis skendimo sindromas: plaučių edema, smegenų deguonies badas, širdies sustojimas.
Įkeliama...