Kelis interpidential skaidinio defektas naujagimyje. Kas yra tarpdekcijos skaidinio defektas ir tai, kas yra pavojinga

Defektas interpidential skaidinys (DMPP) - antrasis dažnis įgimta širdies liga

Tokiu atveju skaidinyje yra skylė, kuri padalina dešinę ir kairįjį atriją į dvi atskiras kameras. Fetus, kaip sakėme aukščiau, ši skylė (atviras ovalus langas) yra ne tik ten, bet ir būtinas normaliam kraujotakai. Iškart po gimimo, jis užsidaro nuo didžiosios daugumos žmonių. Tačiau kai kuriais atvejais ji išlieka atvira, tačiau žmonės nėra įtariami. Atstatymas per tai yra toks nereikšmingas, kad asmuo ne tik nesijaučia, kad "kažkas negerai su širdimi", bet taip pat ramiai gyvena deep senatvė. (Įdomu tai, kad dėl gebėjimo ultragarso, šis aiškinimo defektas yra aiškiai matomas ir į pastaraisiais metais Yra straipsnių, kurie rodo, kad tarp tokių suaugusiųjų ir sveiki žmonėskuris negali būti skaičiuojamas pacientams, sergantiems įgimta širdies liga, žymiai didesnė nei migrenos kančių skaičius - sunkūs galvos skausmai. Tačiau šie duomenys dar turi įrodyti).

Priešingai nei galimybė atidaryti ovaliniai langai, tikrosios interjero skaidinio defektai gali būti labai dideli dydžiai. Jie yra skirtingi departamentai Pats pasiskirstymas ir tada jie kalba apie "centrinį defektą" arba "defektą be viršutinio arba apatinio krašto", "pirminis" arba "antrinis". (Mes tai nurodome, nes gydymo tipas gali priklausyti nuo tipo ir vietos atidarymas).

Su skaidinio skylės egzistavimu, šuntas kyla su kraujo išlydžio iš kairės į dešinę. Su DMPP, kraujas iš kairiojo atriumo iš dalies patenka į teisę į kitą galimą sumažinimą. Atitinkamai, dešiniojo širdies kameros ir plaučiai yra priblokšti, nes Jie turi praeiti per save, perteklinį kraują, ir net kartą jau praėjo per plaučius. Todėl plaučių indai užpildomi krauju. Taigi tendencija pneumonijai. Tačiau spaudimas yra mažas Atrijoje, o dešinysis atriumas yra labiausiai "tempimo" širdies kamera. Todėl jis didėja, susiduria su apkrova už laiką (paprastai iki 12-15 metų, o kartais daugiau) gana lengvai. Didelė plaučių hipertenzija, sukelianti negrįžtamus pokyčius plaučių induose, pacientai, sergantys DMPP niekada neįvyksta.

Naujagimiai ir krūtinės vaikai ir vaikai ankstyvas amžius Didžioji dauguma auga ir vystosi visiškai normalu. Tėvai gali pastebėti savo tendenciją dažnai peršalimasKartais baigiasi plaučių uždegimu, kuris turėtų būti įspėjamas. Dažnai šie vaikai, 2/3 atvejų mergaičių, auga šviesiai, plonas ir šiek tiek skiriasi nuo jų sveikų bendraamžių. Jie stengiasi išvengti fizinių išlaidų, jei įmanoma, šeimoje gali paaiškinti savo natūralų tinginumą ir nenorą būti pavargę.

Širdies skundai gali ir, kaip taisyklė, pasirodo paauglių amžiuje ir dažnai po 20 metų. Paprastai tai skundai apie "pertraukas" Širdies ritmaskuris žmogus jaučiasi. Laikui bėgant jie tampa dažniau ir kartais lemia tai, kad pacientas negali normalaus, paprasto fizinės apkrovos. Tai ne visada vyksta: g.e. Falkovsky kartą turėjo veikti 60 metų amžiaus pacientui, profesionalus vairuotojas, turintis didžiulį tarpdestrinio skaidinio defektą, tačiau tai yra taisyklių išimtis.

Siekiant išvengti panašaus "natūralaus" atvirkštinio kurso, rekomenduojame uždaryti skylę chirurgiškai. Skirtingai nuo Davydo, interpreser defektas vieni niekada neegzistuoja. Veikimas DMPP atliekamas dirbtinėmis cirkuliacinėmis sąlygomis, \\ t atvira širdisir yra skylės įspaudimas ar jo uždarymas. Šis pleistras eksponuojamas iš širdiesfast - Pericardija - maišelis, supantis širdį. Pleistro dydis priklauso nuo atidarymo dydžio. Tai turi būti pasakyta dMPP uždarymas buvo pirmoji operacija atviroje širdyje, ir ji buvo padaryta daugiau nei pusę amžiaus prieš šimtmetį.

Kartais interprovoveserving skaidinio defektas gali būti derinamas su neteisingu, nenormalu vieno ar dviejų plaučių venų perkėlimu į dešinįjį atriumą, o ne kairę. Kliniškai tai nerodo jokiu būdu ir yra rasti, kai nagrinėja vaiką su dideliu defektu. Operacija nesuderina: tik pleistras - daugiau ir yra pagamintas iš dešiniosios atriumo ertmės, kuris vadovauja oksiduotam kraujui kairiajame širdies galvai.

Šiandien, išskyrus. \\ T chirurginė operacija Kai kuriais atvejais galite saugiai uždaryti defektą x-Rayochururgical. Technika. Užuot įspūdingą defektą arba kirtimo pleistrą, jis yra uždarytas su specialiu prietaisu, esančiu skėčiu - užrakintuvu, kuris yra atliekamas palei kateterį sulankstytoje formoje, ir atskleidžiamas perduodamas per defektą.

Tai daroma rentgeno valytuvo, ir visa, kas yra susijusi su tokia procedūra, mes aprašėme aukščiau, kai jie buvo susiję su jais ir angiografija. Defektų su tokiu "ne operatoriaus" metodo uždarymas yra toli nuo visada įmanoma ir reikalauja tam tikrų sąlygų: anatominė vieta atidarymo, pakankamo amžiaus vaiko, ir tt Žinoma, jei šis metodas pateikiamas, tai metodas yra mažiau traumuotas nei operacija atviroje širdyje. Pacientas išleidžiamas po 2-3 dienų. Tačiau jis ne visada bus atliekamas: pavyzdžiui, su anomališkuoju venų drenažu.

Šiandien abu metodai yra plačiai naudojami, o rezultatai yra puikūs. Bet kuriuo atveju įsikišimas yra pasirenkamas, ne skubus. Bet jums reikia tai padaryti ankstyva vaikystė, nors tai įmanoma prieš, jei šalčio ir, ypač pneumonijos dažnis tampa išsigandęs ir kelia grėsmę bronchų astmair širdies dydžiai didėja. Apskritai, kuo greičiau bus atlikta operacija greitesnis vaikas Ir jūs pamiršote apie tai, bet tai nereiškia, kad tuo pačiu metu viceprezidentas turi būti ypač skubantis.

Tai yra patologinė anglis tarp dešinės ir kairiojo atriumo. Tai yra apie 20% visų įgimtų širdies defektų. Defektas gali būti įrengtas įvairiuose skaidinio padaliniuose Įvairios formos ir dydžiai. Sąlyginai atskirti pirminius ir antrinius (aukštus) defektus apie tarpdertinį skaidinį. Pirminis defektas (5 pav.) Atsiranda dėl nepakankamo išsivystymo pirminės skaidinio embriogeneze. Jo išskirtinis bruožas yra lokalizacija - atrioventrikulinių vožtuvų pluošto žiedo lygiu. Tokio defekto apatinė siena yra pluoštinių mitralinių ir tricuspidų vožtuvų žiedai. Defektas kartais derinamas su mitraliniais arba triukšmingais vožtuvais, yra vadinamojo atviro atrioventrikulinio kanalo komponentas. Antrinis defektas susidaro dėl antrinio skaidinio embriogenezės pažeidimų. Apatinis tokio defekto kraštas yra tarpdestrinio skaidinys (5 pav.).

Hemodinaminė esmė Tai yra arterinio kraujo išleidimas iš kairiojo atriumo į dešinę ir maišant su venine, o tai sukelia mažo kraujotakos rato hipervolemiją ir ateityje - plaučių hipertenzijos raidą. Plaučių hipertenzija per interpresuojant skaidinio defekto yra labai piktybinis, nes negrįžtami pokyčiai plaučiai vystosi greitai ir anksti, todėl sunkus dekompensacija dešinės širdies. Dažnai komplikacijos Šis vice yra septinis endokarditas.

Klinikinė nuotrauka ir diagnostika. Paprastai skundai yra susiję su kraujotakos dekompensavimu. Sunkumas priklauso nuo teisių departamentų perkrovos ir plaučių hipertenzijos plėtros sunkumo. Pacientai skundžiasi greitas nuovargis, dusulys, lengvas poveikis šalta ligaypač anksti vaikystė. Auskultacinis interprovatalinės skaidinio defektas pasireiškia švelniu sistoliniu triukšmu su epicentru per plaučių arteriją. Triukšmas yra susijęs su santykine plaučių kamieno pagrindo stenoze, per kurią nereikalingas kraujo srautų kiekis. Antrasis tonas virš plaučių arterijos yra sustiprintas ir dažnai nuskendo. EKG yra požymių, perkrautų dešiniųjų širdžių su hipertrofija dešiniojo skilvelio ir atriumo. Labai dažnai yra neišsamus arba pilnas GIS spindulio dešinės kojos blokada.

Dėl rentgeno tyrimas Nustatomas širdies padidėjimas dėl dešiniojo atriumo, skilvelio ir plaučių arterijos statinės. Taip pat yra padidėjęs plaučių šaknų pulsavimas ir bendras plaučių audinio kraujagyslių modelio stiprinimas.

Naudojant echokardiografinius tyrimus, galima vizualizuoti aiškinimo skaidinio defektą, paaiškinti jo charakterį (pirminį ar antrinį), įvertinkite nuorodos kryptį per defektą (6 pav.).

Per širdies zondas, slėgis dešiniajame atrium padidėjimas, dešinysis skilvelis ir plaučių kamieno. Zondas gali judėti nuo dešinės atriumo į kairę. Kontrastinė medžiaga, pristatė į kairę Atrium, per tarpusavio skaidinio defektą, patenka į dešinįjį atriumą ir toliau į mažą kraujotakos ratą. Remiantis radiografiniais duomenimis, galima apskaičiuoti kraujo išleidimo tūrį, nustatyti defekto lokalizaciją ir matmenis. Laikymo trukmė per interpretoveserving skaidinio defekto metu yra vidutiniškai apie 25 metus.

Tik gydymas Operatyvas. Pageidautina atlikti operacijas atviroje širdyje esant dirbtiniam kraujotakai ar hipotermijai (bendras arba cranio-cerebral). Antriniai vidutinės defektai gali būti padengti (8 pav.). Dideli antriniai ir visi pirminiai defektai paprastai uždaromi naudojant plastikines medžiagas (automatinis arba ksenoperikas, sintetiniai audiniai) (9 pav.). Per pastarąjį dešimtmetį transkatetrinio uždarymo verpalų režimo pertvaros defekto technika vystosi su "užpakalinių įrenginių" pagalba. Metodo esmė yra pristatyti ir įdiegti į defektų sritį pagal rentgeno kontrolę specialiomis problemomis ir dviejų diskų dizaino panašiais zondais primena mygtukus. Be to, vienas iš dizaino (vadinamasis kovos su okupuotu) yra nustatytas dešinėje pusėje, o kitas (užsikimšęs) yra iš kairiojo atriumo. Konstrukcijos yra sujungtos tarpusavyje defektų srityje, naudojant specialią nailono kilpa ir persidengia pranešimą tarp atrialistų.

Gera operacijos rezultatai gali būti gauti tik tada, kai jis yra įvykdytas ankstyvoje vaikystėje. Atlikti operaciją daugiau vėlyvas laikas Jis neleidžia pasiekti visapusiškos pacientų reabilitacijos dėl antrinių morfologinių pokyčių plaučių, miokardo ir kepenų formavimosi. Be to, plaučių hipertenzijos raida su išlydžio dešiniajame kairiuoju yra kontraindikacija chirurginiam gydymui.

Konkurso skaidinio defektai Sudaro 30% visų įgimtų širdies defektų atvejų suaugusiems. Atstatymo dydį ir kryptį nustatoma defektų ir santykinio skilvelių tinkamumo dydis. Daugumoje suaugusiųjų, dešinysis skilvelis yra labiau tiekiamas nei kairėje; Kaip rezultatas, iškrovimas ateina iš kairiojo atriumo į dešinę. Nedidelis atstatymas sukelia vidutinį tinkamo širdies departamentų perkrovimą, o slėgis plaučių arterijos slėgis išlieka normalus. Plaučių hipertenzijos sunkumas gali būti nereikšmingas net su dideliu atstatymu. Tik retais atvejais vystosi sunkios bylos plaučių hipertenzija, todėl dešiniajame trūkumu (kepenų, ascito) padidėjimas ir atstatymas į dešinę kairę (cianozę, simptomą) būgno lazdelės, paradoksalūs emboliai). Skirtingai nuo interento pertvaros defektų, kuriuose reikšmingas atstatymas sukelia abiejų skilvelių tūrio perkrovimą, o represuojant skaidinio defektus, atstatymas yra mažesnis ir veikia tik tinkamus širdies skyrius.

1. Medicate. Su nesudėtingais interpresavimo skaidinio tipo "Ostium Secundum" defektų, infekcinio endokardito prevencija paprastai nėra vykdoma. Priešingai, su interpreservacinio skaidinio tipo ostium preritulento defektais ir dideli defektai Įveskite "Sinus Venosus" nustatykite antibiotikus prieš ir 6 mėnesius po nesudėtingų chirurginė korekcija. Diuretikai skiriami su pasauliniu nepakankamumu.

2. Chirurginis. Chirurginis uždarymas (vienos siūlės ar pleistro) rodomas QP / QS і 1,5: 1, net jei nėra simptomų. Tai įspėja plaučių hipertenziją ir dešinįjį trūkumą ir sumažina infekcinio endokardito riziką. Chirurginis uždarymas yra neveiksmingas su didele plaučių hipertenzija, kai plaučių kraujagyslių atsparumo santykis ops і 0,9. Komplikacijos: Su nesudėtingais defektais, pvz., "Ostium Secundum" perioperacinio mirtingumo - mažiau nei 1%, šiek tiek didesnis, su defektais, tokiais kaip ostium precifika, kuri taip pat reikalauja protezavimo ar plastiko mitralinis vožtuvas. Pooperacinės komplikacijos apima disfunkciją sinuso mazgas (Ištaisius defektus, tokius kaip sinusų venosus) ir pilną AV bloką (po to, kai defektai būtų ištaisyti ostium priestino). Esant mitraliniam nepakankamumui, simptomai yra sunkinami po to, kai iš tarpbestro defekto koregavimo, nes atstatymas į dešiniajame atrium yra užblokuotas, ir lieka mitralinio nepakankamumo. Valymo aritmija, atsirandantis prieš operaciją, kaip taisyklė, išsaugoma po jo.

Interpidential skaidinio defektas (DMPP) - bet kokia interpreatoriaus skaidymo skylė, išskyrus atvirą ovalo langą (LLC).

Pagal klasifikaciją DMPP yra suskirstyta į 3 pagrindines grupes:
- pirminis interpidential skaidinio defektas
- tarpvalstybinio skaidinio antrinis defektas
- Venaus defektų defektas (Sinus venosus defektas)

Pirminis defektas - membranos skaidinio defektas ir yra įtrauktas į atidėtą grupę, vadinamą - atrioventrikuliniu komunikacijos (AVC).
Veninio sinuso defektas - Greičio skaidinio defektas tuščiavidurių venų įvedimo vietoje yra beveik visada kartu su daliniu nenormaliu dešiniosios plaučių venų drenažu.
Tarpvalstybinio skaidinio defektas- pirminės skaidinio defektas, priklausomai nuo vietos vietos, gali būti: centrinis, priekinis, galinis, apatinis, viršutinis. Du ar daugiau defektų yra vadinami keliais tarpdestrinio skaidinio defektais.

ECHOCG (režimu ir režimu su CDC) antriniu DMPP.

Kodėl reikia valdyti DMPP?

DMPP veda į mažo kraujo apytakos apskritimo perkrovą dėl papildomo kraujo kiekio, tekančio iš kairiojo atriumo į dešinę. Be to, papildomas kraujo tūris patenka į dešinę skilvą ir tada į plaučių arteriją, plaučių veną ir vėl kairiajame atriume. Taigi susidaro nuolat cirkuliuojantis balastas kraujo tūris, iš dešiniosios širdies departamentų perkrova yra vystosi, plaučių hipervolemija, todėl galiausiai į širdies nepakankamumą (CH) ir plaučių hipertenzija.

Kada reikia valdyti DMPP?

Plaučių hipervolemijos buvimas (QP / QS daugiau nei 1,5: 1.0) jau bus rodoma operacija. Tokie vaikai dažnai serga su peršaliais, gali atsilikti fizinis vystymasis nuo bendraamžių. Kaip ir beveik visi upu, šis viceprezidentas yra pageidautinas veikti per pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Jei yra laipsniško širdies nepakankamumo klinika, plaučių hipertenzijos liudijimas gali būti skubus, nepriklausomai nuo amžiaus.
Vyresnio amžiaus amžiuje rizika uždaryti DMPP didėja dėl didelės plaučių hipertenzijos ir širdies nepakankamumo kūrimo.

DMPP atvirkščiai klinikinės apraiškos.

Vaikams su mažais DMPP dydžiais ilgam laikui Tai negali stebėti širdies nepakankamumo klinika, PPU pati dažnai aptinkama su planuojamu egzaminu arba nagrinėjant kitą ligą. Su DMPP dideliais dydžiais širdies nepakankamumas vystosi gana greitai ir jau 12 mėnesių. Plaučių hipertenzija gali atsirasti.
Vaikai su DMPP yra labiau jautrūs dažnai peršalimui, svarbu atkreipti dėmesį į dusulio trūkumą, atsilikti į fizinę raidą. Su auskultacija yra klausoma 2 tonų su plaučių arterijos dėmesys.
Pasak radiografijos, yra plaučių modelio padidėjimas, padidėjęs širdies dydžio ( Atsipalaidavimas).
EOS nukrypimas nuo EOS į dešinę, dešiniojo širdies departamentų hipertrofiją.
Echokg leidžia įvertinti pirmininko pavaduotojo anatomiją, kad nustatytumėte dešiniojo širdies departamentų padidėjimą, įvertintumėte plaučių hipervolemijos laipsnį ( QP / Qs.), plaučių hipertenzija (SDL), taip pat atskleidžia lydimuosius širdies savybes.

DMPP arba LLC.

Ltd - vaisiaus komunikacija, reikalinga normaliam kraujo tiekimui į vaisiaus. Po LLC gimimo uždaro, bet 20% žmonių išlieka atvira visą gyvenimą. Ltd nesukelia kraujotakos pažeidimo ir turi būti uždarytas tik pagal tam tikras nuorodas (paradoksalioji tromboembolija).
Echokg LLC požymiai - nedidelis defektas centrinėje MPP dalyje (paprastai 4-6 mm), VLAN LLC nėra retai vizualizuota; QP / QS neviršija 1,5: 1.0, plaučių hipertenzija nėra užregistruota. Nei pagal EKG, nei pagal radiografiją krūtinė Pakeitimai nenustatyti.
LLC buvimas nėra APD ir nereikia stebėti kardiologo FCSSH.

Dmpp uždarymo būdai.

Šiandien yra įmanoma tiek atvira operacija ir minimaliai invazinės intervencijos naudojant okliuzijos įtaisus. Vienos ar kitos intervencinės rūšies liudijimą individualiai eksponuojami kardiologas, individualiai priėmus kompiuterių klinikoje. Dėl minimaliai invazinių procedūrų, būtina turėti pakankamai dydį iš interpresentation skaidinio kraštų, kad išspręstumėte okliuziją.

Pacientams, sergantiems DMPP, o ne išreikštos interpranso pasiskirstymo sritys, taip pat dalyvaujant kombinuotai patologijai, kuriai reikalinga korekcija, atvira operacija atliekama dirbtiniu kraujotaka. DMPP uždaryta automatinio arba xenopericard speck.

Pacientų, sergančių DMPP gydomu mūsų centre, amžius prasideda nuo 6 mėnesių. 2011 m. 103 vaikai buvo gydomi DMPP, 18 iš jų yra vaikai su DMPP kartu su nenormaliu drenažu plaučių venų ir AVC. 26 iš jų buvo panaudotos minimaliai invazinės intervencijos (DMPP užsidegimo įrenginio anga). Buvimo ligoninėje po atvirų intervencijų trukmė 5-7 dienas po endovaskulinės 3-4 dienos.

Peržiūros: 387906.

Tarp visų širdies defektų dažniausiai nustatomi interpidential skaidinio defektas. Panašus anomalija dažnai derinama su kištuko pasiskirstymo pažeidimu. Iki 80% šio defekto pirmaisiais vaiko gyvenimo ausimis, todėl, kalbant apie paskirstymo tarp UPU dažnį, pirmaujanti vieta užima tą DMPP.

Iš interpreservisavimo skaidinio (DMPP) defektas yra sienos struktūros pažeidimas tarp dviejų viršutinių širdies kamerų (ATRIA), dažniausiai pateikiamas atidarymo pavidalu. Sąlyga dažnai aptinkama gimimo metu, todėl ši anomalija laikoma įgimta. Jis gali pasireikšti tiek vaikystėje (naujagimiuose) ir suaugusiam. Kiekviename individualus atvejis Apsvarstyta tinkamiausia gydymo ar stebėjimo taktika.

Liga gali nereikalaujama chirurginis gydymasbet dažnai rekomenduojama veiklos intervencijanes priešingu atveju padidėja komplikacijų kyla pavojus dėl mirtinų rezultatų.

Prieš operaciją pacientai yra tikri, kad praeis išsamus tyrimas. Defekto vieta yra kruopščiai ištirta, nustatyti ir kiti sutrikimai ir jų sunkumas. Ne mažiau svarbu po operacijos reabilitacijos laikotarpis. Dėl tinkamas įvykdymas Prognostinė išvada dažniausiai yra palanki.

Video DMPP arba tarpdestrinio disko defektas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas DMPP

Kas yra DMPP?

Tarp įgimtų širdies defektų, dažniausia išvaizda yra interpidential skaidinio defektas. Draskymas liga prasidėjo nuo 1900 m., Kai buvo sukurtas Bedfordas išsamus aprašymas Ligos. Papildymai padarė Papping ir Parkinson 1941, tada fizinės, elektrokardiografinės, radiologinės diagnostikos.

DMPP dažnai siejamas su kitais įgimtais pažeidimais - atvirame arteriniu kanale, interento pertvaros anomalija, plaučių vožtuvo stenoze, didelių arterijų perkėlimo į nacionalinę teisę. Dažnai sujungia su skilvelio skaidinio, arterinio ortakio defektais, retųjų venų anomalijų per plaučių venų tuščią. Taigi, interpretoveserving skaidinio defektas gali lydėti beveik bet kokį įgimtą pralaimėjimą, tačiau jis dažnai veikia izoliuotoje formoje.

Kai kurie statistiniai duomenys:

• Interpreservacinis skaidinys yra visiškai 3% atvejų.
• Defektas pagal ostium secundum tipo: labiausiai paplitęs tipo DMPP ir sudaro 75% visų patologijos atvejų, tai yra apie 7% visų įgimtų širdies defektų ir 30-40% panašių anomalijų pacientams, vyresniems nei 40 metų metų.
• "Ostium" primena tipo defektas: antrasis platinti vice tipą ir yra 15-20% visų atvejų.
• Sinusų venosus defektas: mažiausiai bendro iš trijų VMPP variantų ir yra stebimas 5-10% visų vystymosi anomalijų.
• DMPP atsiradimo tarp moterų ir vyrų santykis yra maždaug 2: 1.
• 40 metų, 90% pacientų, kurie negavo gydymo, simptomai trūkumo, nuovargio, širdies plakimo, ilgalaikio aritmijos ar net širdies nepakankamumo požymių.

Patogenezė

Į normali sąlyga Širdis yra padalinta į keturias tuščiavidurių kameras: du dešinėje ir dvi kairėje. Norėdami pumpuoti kraują visame kūne, širdis naudoja kairę ir dešinę pusę, kad atliktų įvairias užduotis. Teisė pusė juda kraujo plaučių kryptimi per plaučių arterijas. Alveoliyje kraujo prisotinimas atsiranda su deguonimi, po kurio jis grįžta į kairiąją pusę širdies per plaučių venus. Kairiajame atriume ir skilvelių siurbkite kraują per aortą, nukreipdamas jį į likusią organo ir audinių dalį.

Su interpreatoriaus skaidinėjimo paplitimas, kraujas, prisotintas deguonimi nuo kairiojo viršutinio širdies kameros (kairiojo atriumo) į dešinę viršutinę širdies kamerą (dešiniajame atrium). Jis sumaišomas su deguonies neturinčiu kraujo ir siurblių vėl į plaučius, nors jis jau buvo prisotintas deguonimi.

Su dideliu atpažinimo skaidinio defektu šis papildomas kraujo tūris gali užvaldyti plaučius ir perkrauti tinkamas širdis. Todėl, nesant ligos, dešinė širdies pusė galiausiai yra hipertrofija ir susilpnėja. Jei šis procesas toliau tęsiasi, arterijos spaudimas Plaučiai žymiai padidėja, o tai nedelsiant sukelia plaučių hipertenziją.

Priežastys

Iš esmės visi rizikos veiksniai ir DMPP priežastys yra susijusios su "Intrauterine" plėtra vaisiaus. Tam tikromis aplinkybėmis vaiko tikimybė su įgimta širdies liga yra ypač didelė.

• Rubella ( infekcija) . Rubella viruso infekcija Per pirmuosius kelis nėštumo mėnesius gali padidinti vaisiaus širdies defektų riziką, įskaitant DMPP.
• Narkomanija, tabakas ir alkoholizmas, taip pat tam tikrų medžiagų poveikis. Kai kurie vaistai, tabako, alkoholio ar narkotikų, tokių kaip kokainas, vartojimas nėštumo metu gali pakenkti auginimui.
• Cukraus diabetas arba sisteminis raudonasis lupus. Jei tokios ligos yra pažymėtos (ypač nėščiojoje moteriai), tada padidėja vaiko gimimo šansai.
• Nutukimas. Antsorvoro nutukimo organas gali atlikti tam tikrą vaidmenį didinant vaiko gimimo riziką su interpraitinio skaidinio defektu.
• Fenilketonurija (FKE). Jei moteris serga šia liga, ji gali turėti daugiau galimybių turėti vaiką su rimtu defektu.

Klinika

Daugelyje vaikų, gimusių su interpresuojant skaidinio defektais, nėra nustatytos būdingi ženklai. Suaugusiųjų simptomai gali pasireikšti apie 30 metų ir vyresnius.

Simptomų kompleksas interpresuojant skaidinio defekto metu gali būti:

• dusulys, ypač mokymuose;
• nuovargis;
• dažnai arba neurotinis širdies plakimas;
• insultas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją, jei vaikas ar suaugusysis turi bet kurį iš šių ženklų:

• pertraukiamas kvėpavimas;
• edema kojos, rankos ar pilvo;
• greitas nuovargis, ypač po klasių;
• studentų širdies plakimas arba ekstrasystolis.

Dažniausiai tai rodo širdies nepakankamumo ar kitų komplikacijų, atsirandančių dėl Įgimta liga Širdis.

Komplikacijos

Nedidelis tarpusavio skaidinio defektas dažniausiai nesukelia sunkūs pažeidimai Hemodinamika. Mažas DMPP dažniausiai yra nepriklausomai uždarytos nuo kūdikystės.

"Big MPP" defektai dažnai sukelia rimtus pažeidimus:

• Dešinysis širdies nepakankamumas
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija)
• Padidėjusi insulto rizika
• Per anksti dėvėti širdies raumenis

Mažiau bendrų rimtų komplikacijų:

• Plaučių hipertenzija. Nesant didelio tarpusavio susiliejimo skaidinio defekto, padidėjusio kraujo tekėjimo į plaučius nebuvimas padidina kraujo spaudimą plaučių arterijosDėl to vystosi plaučių hipertenzijos rūšies komplikacija.
• Eisenmengeneger sindromas. Ilgalaikė plaučių hipertenzija gali sukelti pastovų plaučių pažeidimą. Ši komplikacija paprastai vystosi per metus ir randama žmonėms, turintiems didelių tarpdestrinio skaidinio anomalijų.

Laiku gydymas gali užkirsti kelią arba padėti susidoroti su daugeliu šių komplikacijų.

DMPP ir nėštumo metu

Dauguma moterų, turinčių tarpdestrinio disko defektą, gali turėti nėštumo be jokių problemų. Bet jei yra didelis defektas arba kartu liga Pagal širdies nepakankamumą, aritmiją ar plaučių hipertenziją, komplikacijų rizika nėštumo metu žymiai padidėja.

Gydytojai primygtinai pataria moterims Eisenmenger sindromui, ne virvės vaikas, nes jis gali įdėti tiek rizikos gyvenime.

Įgimtos širdies ligos rizika yra didesnė vaikams, kurių tėvai turi įgimtų širdies defektus, ar tai yra tėvas ar motina. Kiekvienas su įgimta širdies liga atkurta ar ne, kuri svarsto galimybę sukurti šeimą, turi atidžiai aptarti jį iš anksto su gydytoju. Kai kurie vaistai gali būti pašalinti iš paskirties lapo arba pakoreguoti prieš nėštumą atsiranda dėl to, kad jie gali atsirasti rimtos problemos Kuriant vaisius.

Vaizdo įrašas gyventi puikiai! Interpidential skaidinio defektas

Diagnostika

Jei DMPP. didelis dydis, gydytojas paciento širdies auskultacijos metu gali išgirsti patologinį Širdies triukšmas. Su mažais defektais, tai gali būti silpnai girdimas. Kadangi daugelis žmonių su nekoreguotu DMPP ryškūs simptomai, patologija gali būti aptikta paauglystė Arba jau suaugusiam.

Dažniausias diagnostinis bandymas, naudojamas Dmpp patvirtinti, yra echokardiograma (ECCG) arba ultragarso procedūra Širdis.

Kiti tyrimai, kuriuos gydytojas gali paskirti pacientui:

• Radiografas
• Elektrokardiograma (EKG)
• Magnetinė rezonansinė tomografija širdies (MRT)
• Transsezofaginė ehoche.
• Širdies katetteration

Gydymas

Jei nustatoma nedidelė DMPP, paprastai nėra rekomenduojama. Tačiau, kai pacientas aptinkamas, tokie simptomai, tokie kaip nuovargis, kvėpavimas, preeinstant valstija, prieširdžių virpėjimas, arba jei dešinysis skilvelis padidėja, tada yra laikoma atkūrimo plastikų galimybė.

Jei pacientui nustatomas sunkus plaučių hipertenzija, kuri sukurta dėl EISENMENG sindromo, nerekomenduojama plastiko rekonstrukcija.

1953 m. D. John H. Gibbon sėkmingai uždarė MPP defektą, naudojant atvirą operaciją ant širdies ir širdies ir kraujagyslių reguliavimo aparato. Nuo tada DMPP atkuriamas skirtingos medžiagos ir. \\ T chirurginiai metodai. Iki dešimtojo dešimtmečio pradžios, visi DMPP uždaryti atliekant laidą atvira operacija ant širdies. Šiandien pasirinkimo metodas yra atidarymo uždarymas per širdies katalitiatoriją. Jei defekto dydis yra per didelis, arba pacientas yra lemia bet kokių kitų tipų įgimtų savybių, rekomenduojama atvira chirurginė operacija.

Dėl ankstyvoji diagnozė ir atkurti DMPP rezultatas paprastai yra puikus. Tokiais atvejais manoma, kad tai yra geras ilgalaikis rezultatas, ypač jei defektas buvo anksti diagnozuotas ir uždarytas suaugusiųjų ar paciento yra nustatyta normalus slėgis Plaučių arterijose. Tačiau dažnai kyla pavojus, kad atsiranda prieširdžių aritmijos dėl randų uždarymo zonoje. Nedideliais atvejais tai gali būti reikalinga pakartotinis veikimas. Kita rizika, kuri gali atsirasti vėliau, apima širdies nepakankamumo ar arterinės hipertenzijos tikimybę.

Priklausomai nuo paciento DMPP specifinis gydymas Arba ne, pateikiamos šios rekomendacijos:

1. Visi suaugusieji, turintys nesubalansuotą DMPP, turėtų būti reguliariai stebimas visame įgimtų širdies defektų gyvenime.
2. Pacientai, turintys defektą, uždarytą vaikams ar suaugusiems amžius, reikia periodiškai atlikti širdies patikrinimus; kuris turėtų būti priimtas bent kartą per metus medicinos centras. Tai būtina norint tinkamai diagnozuoti ir įvertinti anksčiau atlikto veiksmingumą.
3. Tolesniam tolesnio stebėjimo poreikį lemia lankantis karjerologinė specializuotis Įgimtos defektai Širdis.

Prognozė

Suaugusieji su maža DMPP, kurios neturi įtakos širdies funkcijai, paprastai nereikalauja gydymo. Tokiais atvejais vis dar svarbu stebėti gydytoją bent kartą per metus, kad įsitikintumėte, jog niekas nepasikeitė. Kita vertus, jei skylė yra per didelė ir kraujo teka kairėje širdies pusėje dešinioji pusėTada prognozė pablogėja. Taip yra dėl to, kad kraujo perteklius patenka į plaučius, verčia širdį ir lengva dirbti sunkiau ir mažiau efektyviai. Kai taip atsitinka, yra didelė rizika susirgti kitų ligų širdies, plaučių ir kraujotakos sistemą.

DMPP prognozė pablogina šias komplikacijas: \\ t

• Padidėjo dešiniojo širdies departamentai, kurie gali sukelti širdies nepakankamumą
• Nereguliarus ir greitas širdies gabalai, pvz., Fibriliacija, ypač su lokalizacija Atria
• Insultas
• Žala plaučių arterijų
• Eisenmengeneger sindromas
• Trijų grūdų ir mitralinių vožtuvų pralaimėjimas

Prevencija

Dažniausiai negalima užkirsti kelio tarpusavio susiliejimo skaidinio defekto kūrimui. Jei planuojama nėštumas, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju. Šis vizitas turėtų apimti:

• Egzaminas nuo imuniteto buvimo Rubella. Jei nustatomas viruso jautrumas, atliekamas vakcinavimas.
• Analizė. bendras statusas Sveikata ir priimtų vaistų apibrėžimas. Jei reikia, reikės atidžiai stebėti tam tikras sveikatos problemas nėštumo metu. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti pataisyti dozę arba pašalinti tam tikrus vaistus nuo priėmimo, kuris gali sugadinti nėštumą.
• Paveldimumo analizė. Jei šeimos istorija yra apsunkinta širdies defektais ar kitais genetiniai pažeidimaiTurėtų būti manoma, kad konsultuotis su genetika, kuri leis jums nustatyti santykinai ateities nėštumo riziką.

Vaizdo defektų intervencinis skaidinys