Šiuolaikinis gyvenimo ritmas diktuoja mums savas taisykles. Jis suteikia žmonėms daug galimybių ir apribojimų. Jis mums suteikia, ko gero, svarbiausią dalyką – teisę rinktis. Šiuolaikinės poros kiekvienu individualiu atveju pačios išsprendžia svarbų klausimą apie savo atžalą, o renkantis kontracepciją poros dažnai pasimeta siūlomų kontracepcijos metodų gausoje. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokio tipo kontracepcija yra pageidautina ir kokiose situacijose, apžvalgas apie kontracepciją ir keletą paslapčių.

Kontracepcija iš Novolat. contraceptio – tiesiogine prasme – kontracepcija.

Natūralus kontracepcijos metodas

Natūralios kontracepcijos priemonės nuo kitų skiriasi tuo, kad jas naudojant lytinių santykių metu nenaudojamos kitos kontracepcijos priemonės, pavyzdžiui, barjerinės.

Kalendorinis kontracepcijos metodas

Šis metodas pagrįstas tuo, kad idealiu atveju, jei moters ciklas yra 28 dienos, tada ovuliacija paprastai įvyksta 14 dieną. Atsižvelgiant į spermos ir kiaušinėlio gyvybingumą, moteris turėtų vengti nepageidaujamas nėštumas, nesiimkite nesaugių lytinių santykių dvi dienas prieš ovuliaciją ir dvi dienas po jos.

Kaip teisingai naudoti kalendorinį kontracepcijos metodą

• Naudoti kalendoriaus metodas buvo tiksliausias, moteriai reikia vesti mėnesinių kalendorių, pažymint kiekvienos jų trukmę mėnesinių ciklas ne trumpiau kaip 8 mėnesius;
• Moteris turėtų nustatyti trumpiausią ir ilgiausią mėnesinių ciklą;
• Naudojant pastojimo galimybės intervalo apskaičiavimo metodą, pagal trumpiausio menstruacinio ciklo duomenis reikia rasti pirmąją „vaisingą dieną“ (dieną, kai galimas nėštumas), o paskutinę „vaisingą dieną“. į ilgiausio menstruacinio ciklo duomenis;
• Atsižvelgdami į dabartinio menstruacinio ciklo trukmę, nustatykite galimybės pastoti intervalą;
• Šiuo laikotarpiu galite arba visiškai susilaikyti nuo seksualinės veiklos, arba naudoti barjerinius metodus ir spermicidus.

Temperatūros kontracepcijos metodas

Temperatūros kontracepcijos metodas pagrįstas kilimo laiko nustatymu bazinė temperatūra matuojant jį kasdien. Laikotarpis nuo menstruacinio ciklo pradžios iki bazinės temperatūros pakilimo tris dienas iš eilės laikomas palankiu pastojimui.

Kaip teisingai naudoti temperatūros kontracepcijos metodą

• Svarbiausia temperatūrinio kontracepcijos metodo naudojimo taisyklė – bazinę temperatūrą matuoti tuo pačiu metu ryte, nesikėlus iš lovos;
• Vakare paruoškite viską, ko reikia bazinei temperatūrai išmatuoti, padėkite ją prie pat lovos.

Gimdos kaklelio kontracepcijos metodas

Šis metodas pagrįstas pokyčio stebėjimu makšties išskyros menstruacinio ciklo metu. Žinomas kaip natūralus šeimos planavimas (atsiskaitymo metodas). Po menstruacijų ir laikotarpiu prieš ovuliaciją gimdos kaklelio gleivių nėra arba pastebima nedideliais kiekiais su baltu arba gelsvu atspalviu. Dienomis prieš pat ovuliaciją gleivės tampa gausesnės, lengvesnės ir elastingesnės, gleivių tempimas tarp nykščio ir smiliaus siekia 8-10 cm. Ovuliacija stebima praėjus dienai po būdingų gleivių išnykimo (kol tęsis vaisingas laikotarpis). dar 4 dienas po to, kai išnyks šviesios, elastingos išskyros).

Simptominis kontracepcijos metodas

Simptominis kontracepcijos metodas yra metodas, kuris sujungia kalendorinius, gimdos kaklelio ir temperatūros elementus, atsižvelgiant į tokius požymius kaip skausmas apatinėje pilvo dalyje ir menkos kruvinos išskyros ovuliacijos metu.

Lytinių santykių pertraukimas kaip kontracepcijos metodas

Lytinių santykių metodo principas yra tas, kad vyras pašalina varpą iš makšties prieš ejakuliaciją. Taikant šį metodą, svarbiausia yra vyro J. kontrolė ir reakcija

Laktacinės amenorėjos (LAM) metodas kaip kontracepcijos forma

Kontraceptinis poveikis žindymas per 6 mėnesius po vaiko gimimo. Galite pasikliauti jo veiksmingumu tik tuo atveju, jei bus įvykdytos visos šėrimo sąlygos. Jo veiksmingumas palaipsniui mažėja.

Barjeriniai kontracepcijos metodai

Šiandien vienas iš populiariausių kontracepcijos būdų yra būtent barjerinis kontracepcijos metodas. Barjeriniai metodai yra tradiciniai ir patys seniausi. Pirmoje mūsų amžiaus pusėje įvairių formų barjeriniai metodai buvo vieninteliai kontraceptikai. Per pastaruosius 20 metų atsiradę veiksmingesni kontracepcijos metodai gerokai sumažino barjerinių metodų populiarumą. Tačiau komplikacijų, kurios gali kilti vartojant daugiau šiuolaikiniai metodai kontracepcija, vartojimo kontraindikacijos, taip pat didelis lytiniu keliu plintančių ligų paplitimas verčia tobulinti barjerines kontracepcijos priemones.

Barjeriniai kontracepcijos metodai skirstomi į:

• Moterys: ne narkotikų barjeras ir vaistai;
• Vyriški barjeriniai gaminiai.

Barjerinių kontraceptikų veikimo principas – blokuoti spermatozoidų įsiskverbimą į gimdos kaklelio gleives.

Barjerinių kontracepcijos metodų pranašumai:

• taikyti ir veikti tik lokaliai, nesukeliant sisteminių pokyčių;
• turi nedidelį skaičių šalutiniai poveikiai;
• labai apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
• praktiškai neturi kontraindikacijų vartoti;
• nereikalauja kvalifikuoto medicinos personalo konsultacijos.

Barjerines kontracepcijos priemones geriau naudoti šiais atvejais:

• kontraindikacijos vartoti geriamuosius kontraceptikus ir IUD (intrauterinį prietaisą);
• laktacijos metu, nes jie neturi įtakos nei pieno kiekiui, nei kokybei;
• pirmajame geriamųjų kontraceptikų vartojimo cikle nuo 5 ciklo dienos, kai kiaušidžių veikla dar nėra visiškai nuslopinta;
• jei reikia, priėmimas Vaistai kurie nėra derinami su OK arba mažina jų veiksmingumą;
• po savaiminio aborto, kol ateina naujam nėštumui palankus laikotarpis;
• kaip laikina priemonė prieš sterilizuojant vyrą ar moterį.

Barjerinių metodų trūkumai:

• yra mažiau veiksmingi nei dauguma geriamųjų kontraceptikų ir intrauterinių priemonių;
• kai kuriems pacientams vartoti negalima dėl alergijos gumai, lateksui ar poliuretanui;
• sėkmingas jų pritaikymas reikalauja nuolatinio dėmesio;
• naudojant reikia atlikti tam tikras manipuliacijas su lytiniais organais;
• dauguma barjerinių kontraceptikų turėtų būti vartojami lytinio akto metu arba prieš pat.

Barjerinė kontracepcija moterims

Makšties diafragma (makšties pesaras)

Makšties diafragma kontracepcijai naudojama atskirai arba kartu su spermicidais. Makšties diafragma neleidžia spermai patekti į gimdą. Tai guminis dangtelis su lanksčiu apvadu, kuris įkišamas į makštį prieš lytinį aktą taip, kad užpakalinis kraštas būtų užpakalinėje makšties priekinėje dalyje, priekinis apvadas liestų gaktos kaulą, o kupolas uždengtų gimdos kaklelį. . Angos būna įvairių dydžių, nuo 50 iki 150 mm. Negimdžiusioms moterims dažniausiai tinka 60–65 mm makšties diafragma, o pagimdžiusios – 70–75 mm makšties diafragmą. Po gimdymo ar išsekimo reikia dar kartą pakoreguoti dydį.

Kaip naudoti makšties diafragmą

Moteris, renkantis diafragmą kaip kontracepcijos metodą, turi būti informuota gydytojo. Gydytojas supažindina ją su dubens ir lytinių organų anatomija, kad moteris galėtų įsivaizduoti diafragmos vietą gimdos kaklelio ir pačios gimdos atžvilgiu.

Makšties diafragmos montavimo procedūra:

1. Ginekologas apžiūri moterį ir parenka diafragmą pagal dydį ir tipą.
2. Diafragmos įkišimas: dviem dešinės rankos pirštais moteris, pritūpusi arba gulėdama ant nugaros, suspausta forma iš viršaus įkiša diafragmą į makštį (kaire ranka moteris išskleidžia lytines lūpas) ir juda į priekį. galinę makšties sienelę, kol ji pasieks užpakalinis forniksas makšties. Tada paskutinė krašto dalis stumiama aukštyn, kol paliečia apatinį gaktos kaulo kraštą.
3. Įdėjus diafragmą, moteris turi patikrinti gimdos kaklelį dengiančios diafragmos padėtį.
4. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka pakartotinį tyrimą, kad nustatytų, ar moteris tinkamai įkišo diafragmą.
5. Makšties diafragma turi būti pašalinta rodomuoju pirštu, traukiant jį žemyn Priekinis kraštas... Jei kyla sunkumų, moteris turėtų stumti save. Išėmę diafragmą nuplaukite karštas vanduo su muilu, nuvalykite ir padėkite 20 minučių į 50-70% alkoholio tirpalą.

Makšties diafragmos privalumai:

• naudojimo paprastumas;
• pakartotinio naudojimo galimybės;
• nekenksmingas ir daugiausia apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Kontraindikacijos dėl makšties diafragmos naudojimo:

• endocervicitas;
• kolpitas;
• gimdos kaklelio erozija;
• alergija gumai ir spermicidams;
• genitalijų vystymosi anomalijos;
• makšties ir gimdos sienelių prolapsas.

Makšties diafragmos šalutinis poveikis:

• galima infekcija šlapimo takų dėl diafragmos spaudimo į šlaplę;
• galimas įvykis uždegiminiai procesai diafragmos sąlyčio su makšties sienelėmis vietose.

Gimdos kaklelio dangteliai

Latekso arba silikono dangtelis, dengiantis gimdos kaklelį; patikimesnis tuo pačiu metu naudojant spermicidus. Šiuo metu yra trijų tipų gimdos kaklelio dangteliai, pagaminti iš latekso gumos.

Prentif gimdos kaklelio dangtelis yra gilus, minkštas, guminis, su kietu kraštu ir įpjova siurbimui sustiprinti. Savo apvadu jis tvirtai priglunda prie gimdos kaklelio ir makšties lankų jungties. Prentif dangtelio dydžiai: 22, 25, 28, 31 mm (išorinis ratlankio skersmuo).

Vimul kepurėlė varpelio formos, atviras galas platesnis už korpusą. Jis montuojamas tiesiai virš gimdos kaklelio, tačiau atviras jo galas taip pat apima dalį gimdos kaklelio makšties forniksas... Dangtelis gaminamas trijų dydžių – 42, 48 ir 52 mm skersmens.

Dumas dangtelis arba skliautuotas dangtelis yra plokščio kupolo konfigūracijos ir primena diafragmą, tik tas skirtumas, kad jis pagamintas iš tankesnės medžiagos ir neturi spyruoklės apvade. Dangtelis yra nuo 50 iki 75 mm dydžių.

Sumontuotas dangtelis dengia gimdos kaklelį, fornizes ir viršutinė dalis makštį ir laikosi makšties sienelių, o ne prilipimo prie gimdos kaklelio.

Gimdos gaubtelio naudojimo instrukcijos

Tinkamą gimdos kaklelio dangtelio tipą ir dydį nustato ginekologas, atsižvelgdamas į gimdos kaklelio formą ir dydį. Jo įvedimas per įėjimą į makštį palengvinamas suspaudus kraštus, o uždėjimas virš gimdos kaklelio palengvinamas pakreipus dangtelį į makštį. Prieš uždėdami dangtelį, ant jo vidinis paviršius būtina tepti spermicidinį preparatą. Po to medicinos darbuotoja moteriai uždėjus dangtelį, jis turi jai paaiškinti, kaip patikrinti, ar tinkamai sumontuotas gaminys ir ar juo uždarytas gimdos kaklelis. Tada moteris nuima dangtelį ir vėl jį uždeda, o sveikatos priežiūros specialistas patikrina, ar ji tai daro teisingai. Nerekomenduojama dangtelio laikyti makštyje ilgiau nei 4 valandas.

Moteriškas prezervatyvas

Moteriškas prezervatyvas yra vamzdelis, pagamintas iš poliuretano arba latekso, kuris įkišamas į makštį.

Barjerinės kontracepcijos metodai vyrams

Prezervatyvas

Prezervatyvas yra vienintelis dalykas kontraceptikai naudojami vyrų. Prezervatyvas yra maždaug 1 mm storio storos elastinės gumos maišelį primenantis darinys, dėl kurio prezervatyvą galima padidinti priklausomai nuo varpos dydžio. Prezervatyvo ilgis 10 cm, plotis 2,5 cm.

Kaip naudotis prezervatyvu

Susuktas prezervatyvas uždedamas ant varpos, kuri yra erekcijos būsenoje, kai galva nėra padengta apyvarpe.

Prezervatyvo trūkumai ir šalutinis poveikis (tiek vyriškas, tiek moteriškas):

• galimas vieno ar abiejų partnerių seksualinio pojūčio sumažėjimas;
• poreikis naudoti prezervatyvą tam tikrame lytinio akto etape;
• galite būti alergiškas latekso gumai arba lubrikantui, naudojamam prezervatyve;
• prezervatyvas gali sulūžti.

Prezervatyvo privalumai (vyriški ir moteriški):

• prezervatyvą lengva naudoti;
• prieš pat lytinį aktą uždedamas prezervatyvas;
• prezervatyvas apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų ir ŽIV infekcijos.

V Šis momentas prezervatyvas ir femidomas (moteriškas prezervatyvas) yra vieninteliai kontraceptikai, apsaugantys nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant ŽIV infekciją, todėl juos galima naudoti ir kartu su kitais (hormoniniais, cheminiais) kontracepcijos metodais (“ saugaus sekso“). Kartu su apsauga nuo infekcijų sustiprėja ir kontraceptinis poveikis.

Kontraceptinės cheminės medžiagos (spermicidai)

Spermicidų veikimo mechanizmas – inaktyvuoti spermą ir neleisti jai patekti į gimdą. Pagrindinis reikalavimas spermicidams – gebėjimas sunaikinti spermą per kelias sekundes.

Spermicidai yra įvairių formų, būtent:

• kremas;
• želė;
• putplasčio aerozoliai;
• tirpstančios žvakės;
• putojančios žvakės ir tabletės.

Kai kurios moterys kontracepcijai naudoja plovimą po lytinių santykių su spermicidinio poveikio tirpalais, acto, boro arba pieno rūgštimi, citrinos sulčių... Atsižvelgiant į duomenis, kad spermatozoidai kiaušintakiuose nustatomi praėjus 90 sekundžių po lytinio akto, plovimas spermicidiniais vaistais negali būti laikomas patikimu kontracepcijos metodu.

Šiuolaikiniai spermicidai susideda iš spermą naikinančios medžiagos ir nešiklio. Abu komponentai atlieka vienodai svarbų vaidmenį užtikrinant kontraceptinį poveikį. Žiniasklaida teikia platinimą cheminisį makštį, apgaubiantis gimdos kaklelį ir palaikantis jį taip, kad nė vienas spermatozoidas nepabėgtų nuo sąlyčio su spermicidiniu ingredientu.

Kaip naudoti spermicidus

Spermicidai gali būti naudojami su prezervatyvais, diafragmomis, dangteliais ir atskirais. Spermicidai suleidžiami į viršutinę makšties dalį likus 10-15 minučių iki lytinio akto. Vienam lytiniam aktui pakanka vieno vaisto vartojimo. Su kiekvienu paskesniu lytiniu aktu būtina papildomai sušvirkšti spermicido.

Spermicidų privalumai:

• naudojimo paprastumas;
• tam tikro lygio apsauga nuo tam tikrų lytiniu keliu plintančių ligų;
• jie yra paprastas pirmojo geriamojo kontracepcijos ciklo atsarginis variantas.

Spermicidų trūkumai:

• ribotas veiksmingumo laikotarpis ir tam tikrų manipuliacijų su lytiniais organais poreikis.

Hormoninė kontracepcija

Hormoniniai vaistai veikia skirtingai, priklausomai nuo jų sudėties.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC)

Šie vaistai yra labiausiai paplitusi forma pasaulyje hormoninė kontracepcija... Sudėtyje yra estrogenų ir progestino.

Priklausomai nuo estrogeninių medžiagų dozės ir gestageninių komponentų tipo, OC gali turėti daugiausia estrogeninį, androgeninį arba anabolinį poveikį.

Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmas

OK veikimo mechanizmas pagrįstas ovuliacijos blokada, implantacija, lytinių ląstelių transportavimo pokyčiais ir geltonkūnio funkcija.

Ovuliacijos blokada naudojant COC

Pagrindinis ovuliacijos blokados mechanizmas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GAD) sekrecijos slopinimas pagumburyje. Atsiranda sekrecijos slopinimas gonadotropiniai hormonai hipofizė (FSH ir L). Hormoninio ovuliacijos slopinimo rodiklis yra estrogeno piko nebuvimas menstruacinio ciklo viduryje, normalaus poovuliacinio progesterono kiekio padidėjimo serume slopinimas. Per visą menstruacinį ciklą estrogeno gamyba kiaušidėse išlieka žema, atitinkanti ankstyvąją folikulų fazę.

SGK poveikis gimdos kaklelio gleivėms

Gimdos kaklelio gleivių sustorėjimas ir sustorėjimas išryškėja praėjus 48 valandoms nuo progestino vartojimo pradžios. Sutrinka spermatozoidų mobilumas ir gebėjimas prasiskverbti į gimdos kaklelio gleives dėl jų tirštėjimo ir tirštėjimo; gimdos kaklelio gleivės tampa tinklinės struktūros ir pasižymi sumažėjusia kristalizacija.

SGK įtaka implantacijai

Besivystančio nėštumo implantacija stebima praėjus maždaug 6 dienoms po kiaušinėlio apvaisinimo. Norint užtikrinti sėkmingą implantaciją ir nėštumo vystymąsi, reikia pakankamai subrendusių paviršinių endometriumo liaukų, turinčių tinkamą sekrecijos funkciją ir tinkamą endometriumo struktūrą invazijai. Lygių pokyčiai ir estrogeno bei progesterono santykio pažeidimas lemia funkcinių ir morfologinių endometriumo savybių pažeidimą. Visa tai trikdo implantacijos procesą. Apvaisinto kiaušialąstės transportavimas keičiasi veikiant hormonams sekrecijai ir peristaltikai kiaušintakiai... Šie pokyčiai sutrikdo spermatozoidų, kiaušinėlių ar besivystančių embrionų transportavimą.

SGK veiksmingumas ir priimtinumas

OC yra vienintelė 100% veiksminga nėštumo prevencijos priemonė. Įprasta atskirti teorinį efektyvumą, kuris numato metodo naudojimą be klaidų ir trūkstamų tablečių ir klinikinis veiksmingumas, kuris apskaičiuojamas pagal įvykusių nėštumų skaičių realiomis sąlygomis, atsižvelgiant į moterų daromas klaidas.

Taigi, SGK atitinka visus šiuolaikiniams kontraceptikams keliamus reikalavimus:

• didelis veiksmingumas užkertant kelią nėštumui;
• naudojimo paprastumas (nepriklausomai nuo lytinių santykių);
• poveikio grįžtamumas.

Oralinės kontracepcijos principai

Nepaisant to, kad šiuolaikiniuose kontraceptikuose yra mažų lytinių hormonų dozių ir jie yra gerai toleruojami, jie vis dar yra narkotikų, kurio naudojimas turi įvairių apribojimų. Pagrindinis gydymo principas yra tas, kad kiekvienai moteriai turi būti skiriama mažiausia steroidų dozė, kuri gali užtikrinti optimalų kontracepcijos patikimumą. Sveikoms moterims nuolat vartoti rekomenduojami OC, kuriuose yra ne daugiau kaip 35 μg etinilestradiolio ir 150 μg levonorgestrelio arba 1,5 mg noretisterono. Svarbiausia gydytojo užduotis – nustatyti moteris, kurioms hormoninė kontracepcija draudžiama, todėl būtina surinkti išsamią anamnezę ir atidžiai ištirti kiekvieną pacientą.

Absoliučios kontraindikacijos vartoti SGK yra šios ligos, kuriomis pacientas šiuo metu serga arba yra sirgęs:

• širdies ir kraujagyslių ligų;
• tromboembolijos istorija;
• venų varikozė su tromboflebitu;
• smegenų kraujagyslių liga;
• piktybiniai lytinių organų ir pieno liaukų navikai;
• kepenų liga;
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• sunki preeklampsija anamnezėje;
• diabetas;
• kraujospūdis didesnis nei 160/95 mm Hg;
• tulžies pūslės liga;
• rūkymas;
• trofinė kojos opa;
• ilgalaikis gipsas;
• prediabetas;
• stiprūs galvos skausmai;
• stiprūs galvos skausmai;
• didelis antsvoris;
• 40 metų ir vyresni;
• epilepsija;
• hipercholesterolemija;
• inkstų liga.

Sisteminiai pokyčiai vartojant OK

OC vartojimas gali turėti neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių ligoms; medžiagų apykaitos ir biocheminiai procesai; kepenų liga; kai kurios vėžio formos. Reikėtų pabrėžti, kad visos aukščiau išvardytos komplikacijos yra susijusios su tablečių, kuriose yra 50 μg estrogenų ir daug 1 ir 2 kartos gestagenų, vartojimu. Šis neigiamas poveikis nepasireiškia vartojant OC su mažesnėmis estrogenų ir 3 kartos gestagenų dozėmis. Be to, yra keletas rizikos veiksnių, sukeliančių komplikacijų vartojant OC: rūkymas; nutukimas; amžius virš 35 metų; sunkios toksikozės istorija.

Sunkiausios komplikacijos vartojant OC yra tromboembolija. Estrogenai padidina daugumą kraujo krešėjimo parametrų, o antikoaguliantų faktoriaus – antitrombino III – mažėja. Trombocitų agregacijos tendencijos didėja. To pasekmė gali būti trombozė. Geriamieji kontraceptikai, kurių estrogenų kiekis didesnis nei 50 μg, mirtinos embolijos dažnį padidina 4-8 kartus. Naudojant naujausios kartos OC, kuriose yra nedidelės estrogenų dozės – 20-35 μg, mirtingumas nuo embolijos tik šiek tiek padidėja, lyginant su kontingentu, kuris nevartoja OC.

Tromboembolijos išsivystymo rizika rūkančios moterys dideja. Rūkymas padidina 35 metų ir vyresnių moterų mirštamumą nuo tromboembolijos 5 kartus, o vyresnių nei 40 metų – 9 kartus. Pažymėtina, kad rūkančių moterų mirtingumas nuo tromboembolijos yra 2 kartus didesnis nei vartojančių OC. Kelių rizikos veiksnių derinys moterims, vartojančioms OC, padidina tromboembolijos tikimybę 5-10 kartų. Skiriant OC, visada reikia atsiminti, kad tromboembolijos rizika, susijusi su OC vartojimu, yra 5-10 kartų mažesnė už riziką, susijusią su OC normalus nėštumas ir gimdymas.

Pažymėtina, kad sergamumo cukriniu diabetu padidėjimas moterų, vartojančių OC, grupėje, palyginti su valdymo pokytis angliavandenių apykaitą organizme sveika moteris yra trumpalaikio pobūdžio ir išnyksta atšaukus OK. Be to, šie angliavandenių apykaitos sutrikimai pastebimi tik vartojant vaistus, kuriuose yra didelės steroidų dozės. Moterims, kurioms anksčiau nustatyta gliukozės tolerancija, turėtų gresia pavojus ir jos turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo. Geriamieji kontraceptikai gali būti skiriami jaunoms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, nesant kitų rizikos veiksnių. Monopreparatai, kurių sudėtyje yra tik gestageninio komponento, turi įtakos angliavandenių apykaitą daug mažesniu mastu nei kartu. Tai yra diabetu sergančių pacientų hormoninės kontracepcijos pasirinkimo vaistai.

Geriamieji kontraceptikai ir vaisingumas

Nustojus vartoti OK, ovuliacija greitai atsistato ir daugiau nei 90% moterų gali pastoti per dvejus metus. Terminas „amenorėja po piliulių“ vartojamas antrinės amenorėjos atvejams apibūdinti ilgiau nei 6 mėnesius po OC nutraukimo. Amenorėja, trunkanti ilgiau nei 6 mėnesius, pasireiškia maždaug 2% moterų ir ypač būdinga ankstyvam ir vėlyvam vaisingumo reprodukciniam periodui.

Geriamieji kontraceptikai ir nėštumas

Moterims, kurios vartojo OC, spontaniškų persileidimų dažnis nepadidėja, Negimdinis nėštumas arba vaisiaus anomalijos. Tais retais atvejais, kai moteris netyčia vartojo OC ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, žalingas jų poveikis vaisiui taip pat nebuvo atskleistas.

Geriamieji kontraceptikai ir amžius

Klausimas, kokio amžiaus moteris gali pradėti vartoti OC, kad išvengtų neplanuotas nėštumas... Anksčiau buvo taikoma išankstinė nuostata dėl paskyrimo geriamoji kontracepcija paauglių mergaičių. Šiuo metu tokios nuomonės atmestos. Bet kokiu atveju, sveiki atvykę Kontraceptinės tabletės yra geriausia alternatyva nėštumui ir juo labiau abortui paauglystė... Įrodyta, kad OC neturi įtakos kūno augimui ir nedidina amenorėjos rizikos.

Veiksmingos kontracepcijos poreikis akivaizdus ir laikotarpiu iki menopauzės. Tais atvejais, kai moteriai ir jos partneriui kiti kontracepcijos metodai yra nepriimtini, kai neįtraukiami širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos komplikacijų rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, hiperlipidemija, OC galima vartoti prieš menopauzę. Moters amžius nėra toks svarbus, kai nėra rizikos veiksnių. Šiuolaikinių OC su mažomis hormonų dozėmis sukūrimas leidžia juos naudoti moterims iki 45 metų ir vyresnėms. Šiame amžiuje pasirenkami vaistai gali būti vaistai, kurių sudėtyje yra tik gestagenų.

Geriamieji kontraceptikai žindymo laikotarpiu

Kombinuoti kontraceptikai turi nepageidaujamą poveikį pieno kiekiui ir kokybei, gali sutrumpinti laktacijos trukmę, todėl jų negalima skirti tol, kol nenutrūksta žindymas. Jei moteris nori vartoti OC žindymo laikotarpiu, turi būti naudojamos tik gestageninės kontraceptinės priemonės.

SGK vartojimo trukmė

Nuolat prižiūrint gydytojui, nesant kontraindikacijų, moterys gali ir toliau vartoti OK daugelį metų. Periodiškai susilaikyti nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo nėra pakankamai pagrįstų priežasčių.

OK sąveika su vaistais

Paskyrimo OK atveju būtina atsižvelgti į jų galimybę vaistų sąveika su daugeliu vaistų, pasireiškiančių kontraceptinio poveikio susilpnėjimu, tuo pačiu metu juos vartojant.

Kontraceptinis poveikis gali susilpnėti, jei moteris vartoja:

• analgetikai;
• antibiotikai ir sulfonamidai;
• vaistai nuo epilepsijos;
• migdomieji ir trankviliantai;
• antipsichoziniai vaistai;
• vaistai nuo diabeto;
• hipolepideminiai agentai;
• citostatikai;
• raumenų relaksantai.

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos vartojant OK

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos vartojant OK daugiausia yra susijusios su estrogeno ir progesterono pusiausvyros pažeidimu. Dažniausiai jie stebimi pirmuosius 2 OC vartojimo mėnesius (10-40%), o vėliau pastebimi tik 5-10% moterų.

Nepageidaujamos reakcijos vartojant OK dėl estrogeninio ar progestino komponento pertekliaus.

Galimos šalutinės reakcijos vartojant OK:

• galvos skausmas;
• kūno svorio padidėjimas;
• hipertenzija;
• padidėjęs nuovargis;
• pykinimas Vėmimas;
• depresija;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• dirglumas;
• aknė;
• pieno liaukų perpildymas;
• nuplikimas;
• tromboflebitas;
• cholestazinė gelta;
• leukorėja;
• galvos skausmas tarp Gerai vartojimo;
• chloazma;
• menkos menstruacijos;
• kojų mėšlungis;
• karščio bangos;
• pilvo pūtimas;
• bėrimas;
• makšties sausumas.

Mini gėrė

Mini tabletėse yra tik progestino, jie neturi estrogenų šalutinio poveikio. Mini piliulės vartojamos nuolat, pradedant nuo 1 ciklo dienos, kasdien 6-12 mėnesių. Paprastai mini-pili vartojimo pradžioje pastebimas tarpmenstruacinis tepimas, kurio dažnis palaipsniui mažėja ir 3-ąjį naudojimo mėnesį visiškai nutrūksta. Jei vartojant mini pilį atsiranda tarpmenstruacinių dėmių, galima rekomenduoti pasimatymą 3-5 dienoms, 1 tabletę OK, kuri suteikia greitą hemostazinį poveikį. Kadangi mini tabletės nesukelia kito šalutinio poveikio, jų naudojimas klinikinė praktika turi plačias perspektyvas.

Kaip veikia mini pjūklai:

• Gimdos kaklelio gleivių kiekio ir kokybės pokyčiai, didėja jų klampumas;
• Sumažėjęs spermatozoidų įsiskverbimas;
• Endometriumo pokyčiai, neleidžiantys implantuoti;
• Kiaušintakių mobilumo slopinimas.

Minitabletės neveikia kraujo krešėjimo sistemos, nekeičia gliukozės tolerancijos. Skirtingai nuo kombinuotųjų OK, mini tabletės nesukelia pagrindinių lipidų apykaitos rodiklių koncentracijos pokyčių. Kepenų pokyčiai vartojant mini-pili yra labai nereikšmingi. Remiantis mini tablečių ypatumais, jas galima rekomenduoti kaip kontracepcijos priemonę moterims, sergančioms ekstragenitalinėmis ligomis (kepenų ligomis, hipertenzija, tromboflebitu, nutukimu).

• moterys, besiskundžiančios dažnais galvos skausmais ar padidėjusiu kraujospūdžiu vartojant kombinuotus OC;
• laktacijos metu 6-8 savaites po gimdymo;
• su diabetu;
• adresu venų išsiplėtimas venos;
• su kepenų ligomis;
• vyresnių nei 35 metų moterų.

Hormoninės injekcijos

Injekcija į raumenis kas 3 mėnesius; sudėtyje yra progestino. Sterili vandeninė medroksiprogesterono acetato suspensija švirkščiama į raumenis kartą per 3 mėnesius. Taigi, kontracepcija visiems metams suteikiama tik keturiomis injekcijomis. Šis kontracepcijos būdas ypač skirtas moterims žindymo laikotarpiu nuo 6-osios savaitės po gimdymo, vėlyvojo reprodukcinio periodo amžiuje, kai nėra galimybės pasinaudoti. chirurginė sterilizacija, moterims, kurioms draudžiama naudoti kitus kontracepcijos metodus, moterims, sergančioms pjautuvine anemija, kuriai OC draudžiama, nuo estrogenų priklausomoms ligoms gydyti.

Hormoniniai implantai

Po oda įterpiami implantai; sudėtyje yra levonorgestrelio. Atstoja 6 cilindrines kapsules, kurios yra po vietinė anestezijašvirkščiama po oda į kairės rankos dilbį. Kontraceptinis poveikis suteikiamas 5 metus. Implantą galima įsriegti pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis, iškart po dirbtinio aborto, praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo. Pirmaisiais vartojimo metais atsitiktinis tepimas atsiranda 2 iš 3 moterų.

Hormoninis žiedas

Lankstus kontraceptinis žiedas; yra nedidelės estrogeno ir progestogeno dozės. Ją ginekologas įdeda ciklo pradžioje, o pabaigoje išima, pritvirtina prie gimdos kaklelio.

Hormoninis pleistras

Plonas pleistras aprūpina organizmą hormonais per kraują.

Intrauterinė kontracepcija

Intrauterinės kontracepcijos istorija siekia 1909 m., kai vokiečių ginekologas Richteris kontracepcijos tikslais pasiūlė į gimdos ertmę įvesti 2-3 šilko siūlus, susuktus į žiedą. 1929 metais kitas vokiečių ginekologas Graofenbergas šį žiedą modifikavo sidabrine arba varine viela. Tačiau dizainas buvo nelankstus, sukėlė sunkumų vartojant arba Mini tabletės nepaveikė kraujo krešėjimo sistemos, nepakeitė gliukozės tolerancijos. Skirtingai nuo kombinuotųjų OK, mini tabletės nesukelia pagrindinių lipidų apykaitos rodiklių koncentracijos pokyčių. Kepenų pokyčiai vartojant mini-pili yra labai nereikšmingi. Remiantis mini tablečių ypatumais, jas galima rekomenduoti kaip kontracepcijos priemonę moterims, sergančioms ekstragenitalinėmis ligomis (kepenų ligomis, hipertenzija, tromboflebitinėmis ligomis, nutukimu). Ir tik 1960 m., kai dėl naudojimo in Medicininė praktika Buvo sukurtos inertiškos ir lanksčios plastikinės, polietileninės Lipps kilpos tipo IUD, gana plačiai pradėta naudoti intrauterinė kontracepcija (IUD – intrauterinis prietaisas).

IUD veikimo mechanizmo teorija

Iki šiol yra keletas IUD kontraceptinio veikimo mechanizmo teorijų.

IUD abortinio veikimo teorija

Veikiant IUD, traumuojamas endometriumas, išsiskiria prostaglandinai, padidėja gimdos raumenų tonusas, dėl ko embrionas išstumiamas į ankstyvosios stadijos implantacija.

Pagreitintos peristaltikos teorija

IUD sustiprina kiaušintakių ir gimdos susitraukimus, todėl apvaisintas kiaušinėlis į gimdą patenka per anksti. Trofoblastas vis dar sugedęs, endometriumas nepasiruošęs priimti apvaisinto kiaušinėlio, dėl to implantacija neįmanoma.

Aseptinio uždegimo teorija

Navy as svetimas kūnas sukelia leukocitų infiltraciją į endometriumą. Dėl to atsirandantys uždegiminiai endometriumo pokyčiai užkerta kelią implantacijai ir tolesniam blastocistų vystymuisi.

Spermatoksiškumo teorija

Leukocitų infiltraciją lydi makrofagų, kurie atlieka spermatozoidų fagocitozę, skaičiaus padidėjimas. Vario ir sidabro pridėjimas prie spiralės sustiprina spermatoksicinį poveikį.

Endometriumo fermentų sutrikimų teorija

Ši teorija pagrįsta tuo, kad IUD sukelia endometriumo fermentų kiekio pokyčius, o tai neigiamai veikia implantacijos procesus.

Intrauterinių prietaisų tipai

Šiuo metu yra sukurta daugiau nei 50 rūšių spiralių iš plastiko ir metalo, kurios skiriasi viena nuo kitos standumu, forma ir dydžiu.

Yra trys intrauterinių prietaisų kartos:

• Inertiškos jūrų pajėgos. Vadinamosios inertinės IUD priklauso pirmosios kartos IUD. Labiausiai paplitusi polietileninė kontracepcija lotyniškos S raidės pavidalu – Lipps kilpa. Daugumoje šalių šiuo metu draudžiama naudoti inertines IUD, nes jų naudojimas yra mažiau efektyvus ir didesnis aukštas dažnis išsiuntimas nei naudojant vėlesnių kartų ritinius;
• Varinės IUD. Jie priklauso antrajai kartai. IUD su variu sukūrimo pagrindas buvo eksperimentiniai duomenys, rodantys, kad varis turi ryškų kontraceptinį poveikį triušiams. Pagrindinis vario turinčių IUD pranašumas, palyginti su inertinėmis, buvo reikšmingas efektyvumo padidėjimas, geresnė tolerancija, patogumas įdėti ir išimti. Pirmieji vario turintys IUD buvo pagaminti naudojant 0,2 mm skersmens varinę vielą. Kadangi varis išsiskiria greitai, spiralę rekomenduojama keisti kas 2–3 metus. Norėdami padidinti IUD naudojimo trukmę iki 5 metų, jie pradėjo naudoti metodus, leidžiančius sulėtinti vario suskaidymą: vielos skersmens padidėjimą, sidabrinio strypo įtraukimą. Buvo sukurta ir įvertinta daugybė vario turinčių IUD tipų. Iš pastarųjų reikėtų pavadinti kitokios formos Sorrer-T (pavyzdžiui, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 ir Cu-375. , Funcoid;
• Hormonų turinčios IUD priklauso trečios kartos IUD. Būtiniausia sąlyga kuriant naujo tipo spiralę buvo noras sujungti dviejų kontracepcijos rūšių – OC ir IUD – privalumus, sumažinant kiekvieno iš jų trūkumus. Progestasert ir IUD LNG-20, kurie yra T formos spiralės, kurių kojelė užpildyta hormonu progesteronu arba levonorgestreliu, nukrypsta į tokio tipo spirales. Šios spiralės turi tiesioginį vietinį poveikį endometriumui, kiaušintakiams ir gimdos kaklelio gleivinei. Šio tipo spiralės privalumas yra hiperpolimenorėjos sumažėjimas, lytinių organų uždegiminių ligų atvejų sumažėjimas. Trūkumas – padidėjęs „tarpmenstruacinis tepinėlis“.

Kontraindikacijos naudoti intrauterinį prietaisą

Absoliučios kontraindikacijos intrauteriniam prietaisui:

• ūminiai ir poūmiai lytinių organų uždegiminiai procesai;
• patvirtintas ar įtariamas nėštumas;
• patvirtintas arba piktybinis lytinių organų procesas.

Santykinės kontraindikacijos intrauteriniam prietaisui:

• reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijos;
• gimdos fibroma;
• endometriumo hiperplastiniai procesai;
• hiperpolimenorėja;
• anemija ir kitos kraujo ligos.

Intrauterinio prietaiso įvedimas

Intrauterinis prietaisas paprastai įdedamas 4-6 menstruacinio ciklo dieną. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek atviras, o tai palengvina procedūrą. Be to, šiuo metu moteris gali būti tikra, kad nėštumo nėra. Jei reikia, spiralė gali būti įdėta į kitas ciklo fazes. IUD galima įdėti iškart po aborto, taip pat ir pogimdyminiu laikotarpiu. Pagrindinis spiralės įvedimo šiuo metu trūkumas yra gana dažnas išmetimas per pirmąsias kelias savaites. Todėl spiralę geriau įdėti po 6 savaičių. po gimdymo.

Kaip įkišamas intrauterinis prietaisas:

1. Aseptinėmis sąlygomis gimdos kaklelis atidengiamas veidrodžiais, apdorojamas dezinfekuojančiu tirpalu, o priekinė lūpa suimama kulkų žnyplėmis.
2. Gimdos ertmės ilgis matuojamas naudojant gimdos zondą.
3. Laidininko pagalba spiralė įvedama į gimdos ertmę.
4. Kontrolinis tyrimas atliekamas su gimdos zondu, įsitikinant, kad IUD yra tinkamoje padėtyje.
5. IUD siūlai nukerpami 2-3 cm ilgio.
6. Nuimamos kulkos žnyplės, o gimdos kaklelis apdorojamas dezinfekuojančiu tirpalu.

Kaip pašalinti intrauterinį prietaisą:

1. Gimdos kaklelis atidengtas veidrodžiuose. IUD su sriegiais dažniausiai pašalinama žnyplėmis. Jei nėra siūlų, gimdos kabliuką galite naudoti labai atsargiai.

Stebėjimas įvedus intrauterinį prietaisą.

Pirmoji medicininė apžiūra atliekama praėjus 3-5 dienoms po įvedimo, po kurio leidžiama seksualinė veikla nenaudojant jokių kitų kontracepcijos priemonių. Pakartotinius tyrimus patartina atlikti kas 3 mėnesius.

Intrauterinio prietaiso svarba

Intrauteriniai kontraceptikai yra puikus grįžtamasis kontracepcijos būdas.

Intrauterinis prietaisas turi šiuos privalumus:

• spiralės naudojimas nėra susijęs su kišimu į moters kasdienį gyvenimą;
• po spiralės įvedimo tik minimaliai sveikatos apsauga ir stebėjimas;
• IUD yra galimas vyresnio amžiaus moterų kontracepcijos būdas, ypač tais atvejais, kai OC yra kontraindikuotinas;
• IUD galima naudoti žindymo metu;
• ilgalaikio naudojimo galimybė (nuo 5 iki 10 metų);
• Ekonominis veiksnys: Apskritai metinės išlaidos, susijusios su IUD naudojimu, yra palyginti mažos tiek moterims, tiek šeimos planavimo programoms.

Nėštumo atveju dėl spiralės naudojimo ir moters noro išlaikyti nėštumą, esant spiralės siūlams, ją reikia pašalinti. Jei nėra siūlų, reikia ypač atidžiai stebėti nėštumo eigą. Pažymėtina, kad literatūroje nėra duomenų apie apsigimimų padažnėjimą ar vaisiaus pažeidimą, jei nėštumas tęsiasi spiralės fone. Moterims, naudojančioms IUD, generacinė funkcija nėra sutrikusi. Nėštumas atsiranda po spiralės pašalinimo per metus 90 proc.

Galimos komplikacijos naudojant intrauterinį prietaisą:

• diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
• nugaros skausmas;
• mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
• kruvini klausimai.

Skausmas, kaip taisyklė, išnyksta pavartojus analgetikų, tepimas gali trukti iki 2-3 savaičių.

Kraujavimas naudojant intrauterinį prietaisą

Gimdos kraujavimo pobūdžio pažeidimas - labiausiai dažna komplikacija naudojant IUD.

Yra trys kraujavimo pobūdžio pokyčių tipai:

1. mėnesinių kraujo tūrio padidėjimas;
2. ilgesnis menstruacijų laikotarpis;
3. tarpmenstruacinis tepimas. Sumažinti menstruacinio kraujo netekimą galima skiriant prostaglandinų sintetazės inhibitorius.

Uždegiminės ligos naudojant intrauterinį prietaisą

Labai svarbus yra IUD ir uždegiminių dubens organų ligų ryšio klausimas. Didelės apimties tyrimai Pastaraisiais metais rodo mažą sergamumą uždegiminėmis dubens organų ligomis naudojant IUD. Rizika šiek tiek padidėja per pirmąsias 20 dienų po vartojimo. Vėlesniu laikotarpiu (iki 8 metų) sergamumo lygis išlieka nuolat žemas. Rizika susirgti yra didesnė jaunesnėms nei 24 metų moterims ir yra glaudžiai susijusi su seksualiniu elgesiu. Aktyvus ir nerūpestingas seksualinis gyvenimasžymiai padidina šių ligų riziką.

Gimdos perforacija yra viena iš rečiausių (1: 5000), bet rimtų intrauterinės kontracepcijos komplikacijų. Yra trys gimdos perforacijos laipsniai:

1 laipsnis- IUD iš dalies yra gimdos raumenyje

2 laipsnis- IUD yra visiškai gimdos raumenyse

3 laipsnis- dalinis arba visiškas IUD išėjimas pilvo ertmė.

Esant 1 perforacijos laipsniui, IUD galima išimti makšties būdu. Esant 2 ir 3 perforacijos laipsniams, rodomas pilvo pašalinimo kelias.

Apibendrinant, reikia dar kartą pabrėžti, kad spiralė yra optimali kontracepcija sveikoms, pagimdžiusioms, turinčioms nuolatinį partnerį ir nesergančioms jokiomis uždegiminėmis lytinių organų ligomis, moterims.

Postkoitalinė kontracepcija

Kontracepcijos priemonės atliekamos po neapsaugotų lytinių santykių. Negalima painioti su medicininiu abortu!

Postkoitalinės kontracepcijos koncepcija apjungia įvairias kontracepcijos rūšis, kurių naudojimas per pirmąsias 24 valandas po lytinio akto apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Postkoitalinės kontracepcijos nerekomenduojama vartoti nuolat, nes kiekvienas metodas yra skubi intervencija funkcinė būklė reprodukcinė sistema su vėlesniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu.

Kontracepcijos veiksmingumas

Kontracepcijos veiksmingumą lemia Pearl indeksas. Perlo indeksas (Perl's index), nesėkmės rodiklis yra indeksas, parodantis pasirinktos kontracepcijos metodo efektyvumą. Kuo šis rodiklis žemesnis, tuo patikimesnis kontracepcijos metodas. Mažas pavyzdys: 3 moterys iš šimto, kurios 12 mėnesių naudoja tą patį kontracepcijos metodą, pasirodo, yra nėščios, nepaisant kontracepcijos. Šiuo atveju Pearl indeksas yra 3.

Kontracepcijos metodas	Perlų indeksas
Kalendorius	14,0 - 50,0
Temperatūra	0,3 - 6,6
Gimdos kaklelio	6,0 - 39,7
Simtoterminė	15,0 - 30,0
Spermicidas	20,0 - 25,0
Diafragma	4,0 - 19,0
Gimdos kaklelio dangtelis	17,4 - 19,7
Kempinė	18,9 - 24,5
Nutrauktas lytinis aktas	5,0 - 20,0
Prezervatyvai	12,5 - 20,0
Intrauterinė kontracepcija	1,0 - 3,0
Hormoniniai kontraceptikai
Mini gėrė	0,3 - 9,6
Injekcija	0,5 - 1,5
KURĖTI	0 - 0,9
Poodiniai implantai	0,5 - 1,5
Kontracepcijos metodas	Perlų indeksas

Tradiciniai kontracepcijos metodai (barjerinė, cheminė, ritminė ir kt.). Paplitimas, privalumai, trūkumai, efektyvumas.

Šiuolaikiniai kontracepcijos metodai skirstomi į:

Intrauterinis

Hormoninis

Tradicinis

Chirurginis.

Prie tradicinių metodų Kontracepcija apima:

Barjeras

Natūralus

B užpakaliniai metodai Kontracepcija skirstoma į:

Cheminis

Mechaninis

aš... Cheminiai kontracepcijos metodai

Spermicidas yra medžiagos, naikinančios spermos ląstelių membraną. Galima įsigyti makšties tablečių, žvakučių, pastų, gelių, kremų, plėvelių, putų su antgaliais, skirtų intravaginaliniam vartojimui, pavidalu.

Pharmatex(benzalkonio chloridas) pagamintas Prancūzijoje ir pantetex ovalus(nanoksinolis-9), pagamintas Vokietijoje žvakučių, tablečių, kremo pavidalu, suleidžiamas į viršutinę makšties dalį 10-20 minučių prieš lytinį aktą. Pasikartojant lytiniams santykiams, reikia pakartotinio įvedimo.

Poliuretano kempinės, impregnuoti spermicidais, sukuria mechaninį barjerą spermatozoidams praeiti ir išskiria spermicidus.

Įeiti prieš lytinį aktą ir palikti bent 6 valandoms po lytinio akto. Jie pašalinami ne vėliau kaip po 30 valandų. Pasikartojant lytiniams santykiams papildomos injekcijos nereikia.

Cheminių metodų privalumai:

Trumpa veikimo trukmė;

Sisteminio poveikio organizmui trūkumas, nedidelis šalutinis poveikis;

Apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų;

Cheminių metodų trūkumai:

Alerginių reakcijų galimybė

Žemas kontraceptinis efektyvumas (Pearl indeksas – 6-20);

Būtinybė derinti laiką su lytiniais santykiais.

II... Mechaniniai kontracepcijos metodai

Mechaniniai kontracepcijos metodai apima prezervatyvus (vyriškus ir moteriškus), gimdos kaklelio gaubtelius, makšties diafragmas, kurios sukuria mechaninę kliūtį spermai prasiskverbti į gimdą.

1. Vyriškas prezervatyvas- plonas maišelis, pagamintas iš latekso arba vinilo, cilindro formos, kai kurie apdoroti spermicidais. Prieš lytinį aktą uždėkite erekciją varpą, palikdami akląjį galą laisvą tekėjusiai spermai. Varpą reikia pašalinti prieš sustojus erekcijai, kad prezervatyvas neslystų.

2. Moteriški prezervatyvai pagaminti iš poliuretano plėvelės, jie turi du žiedus: vienas uždedamas ant gimdos kaklelio, kitas paimamas už makšties.

Prezervatyvų privalumai:

Prezervatyvai yra vienkartiniai ir puikiai apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Perlų indeksas nuo 4 iki 20.

Prezervatyvų trūkumai:

alergija lateksui;

Paslydimas lytinio akto metu;

Pažeidimas intensyvaus ir ilgalaikio lytinio akto metu;

Sumažėjęs efektyvumas naudojant tepalus, netinkamas laikymas;

Spermos neprieinamumas makštyje;

Sumažėjęs vyrų ir moterų seksualinis pojūtis.

3. Naudokite " "dvigubas olandų metodas"- kartu vartojant hormoninę (intrauterinę) kontracepciją ir prezervatyvą.

4. Makšties diafragma- kupolinis latekso prietaisas, įkišamas į makštį prieš lytinį aktą, dengiantis gimdos kaklelį. Po lytinio akto palikite bent 6 valandas, bet ne ilgiau kaip 24 valandas. Nuimkite, nuplaukite su muilu ir išdžiovinkite. Naudojamas kartu su spermicidais.

Kontraindikacijos:

makšties sienelių prolapsas

tarpvietės ašaros

gimdos kaklelio ligos.

5. Gimdos kaklelio dangteliai- metaliniai arba lateksiniai kaušeliai, skirti uždėti gimdos kaklelį prieš lytinį aktą, išimami po 6-8 val., ne vėliau kaip po 24 val. Nuplaukite ir laikykite sausoje vietoje. Kontraindikacijos:

gimdos kaklelio ligos ir deformacija;

lytinių organų uždegiminės ligos;

makšties sienelių prolapsas;

laikotarpis po gimdymo.

Mechaninės kontracepcijos privalumai:

Sisteminio poveikio organizmui trūkumas;

Apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų (prezervatyvams).

Mechaninės kontracepcijos trūkumai:

Vartojimo ryšys su lytiniais santykiais;

Nepakankamas kontracepcijos veiksmingumas;

III... Natūralūs kontracepcijos metodai.

Remiantis nėštumo galimybe ovuliacijos dienomis.

Norėdami apskaičiuoti vaisingą laikotarpį, naudokite:

Kalendorinis (ritminis) metodas;

Tiesiosios žarnos temperatūros matavimas;

Gimdos kaklelio gleivių tyrimas;

Simptominis terminis metodas;

1. Kalendoriaus metodas

Remiantis ovuliacijos laiko nustatymu: 14 dieną ± 2 dienos su 28 dienų ciklu (vidutiniškai spermatozoidų gyvenimo trukmė yra 4 dienos, kiaušinių - 24 valandos).

Vaisingas laikotarpis su 28 dienų ciklu nuo 8 iki 17 dienos. Kalendoriaus metodas yra kasdieniškas tik moterims, kurių mėnesinių ciklas yra reguliarus.

2. Temperatūros metodas

Ovuliacijos nustatymas pagal bazinę (tiesiosios žarnos) temperatūrą: kiekvieną rytą, prieš ištuštinant šlapimo pūslę ir žarnas, matuojama tiesiosios žarnos temperatūra.

Menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje temperatūra yra žemesnė nei 37 °, prieš ovuliaciją ji sumažėja keliais laipsniais, o po to liutealinėje fazėje pakyla. Likus 1-2 dienoms iki menstruacijų pradžios temperatūra vėl nukrenta (žemiau 37 laipsnių). Kiaušialąstė po ovuliacijos išgyvena 3 dienas.

Vaisingas laikotarpis - nuo menstruacinio ciklo pradžios iki 3 dienų pabaigos po tiesiosios žarnos temperatūros padidėjimo. Metodas taikomas visoms amžiaus grupėms.

3. Gimdos kaklelio gleivės

Gleivių tempimas gimdos kaklelio kanalas kinta menstruacinio ciklo metu ir maksimumas sutampa su estrogenų sekrecijos padidėjimu ovuliacijos metu (gleivių įtempimas 15-20 cm).

Galima pastojimas per 2 dienas prieš gleivių išsiskyrimą ir 4 dienas po to. Metodas nenaudojamas esant uždegiminiams procesams makštyje.

4. Simptominis metodas. Remiantis tiesiosios žarnos temperatūros ir ovuliacijos skausmo matavimu.

5. Nutrauktas lytinis aktas- natūralus kontracepcijos būdas.

Metodo pranašumas yra paprastumas ir nebuvimas materialinės išlaidos.

Trūkumas:

mažas kontraceptinis efektyvumas (Pearl indeksas 8-25);

aukšta partnerio savikontrolė;

priešejakuliacinio skysčio patekimas į makštį.

Derinys natūralūs metodai leidžia apskaičiuoti vaisingą laikotarpį.

Tiksliausias ovuliacijos nustatymo metodas yra temperatūra.

Natūrali kontracepcija. Kokie metodai yra natūrali kontracepcija?

Jei jūsų sutuoktinių pora nėštumo dar neplanuoja, tuomet turėtumėte iš anksto pasirūpinti būdais, kaip apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Taigi, kokios yra kontracepcijos priemonės ir kurias verta rinktis? Šiame straipsnyje papasakosime apie natūralias kontracepcijos priemones.

Kalendorinis kontracepcijos metodas

Garsiausias natūralus kontracepcijos metodas yra kalendorinis (ritminis) metodas. Kiekviena moteris gali susikurti savo individualų „pavojingų“ ir saugių „dienų“ kalendorių. Jeigu jūsų mėnesinių ciklas yra reguliarus ir normalios trukmės (nuo 21 iki 28 dienų), tuomet gana paprasta apskaičiuoti, kada įvyksta ovuliacija. Iš bendros trukmės mėnesinių ciklo (pavyzdžiui, 28 dienos) yra atimama pirmąsias 18 dienų (in tokiu atveju pasirodo 10 dienų) – tai „pavojingojo“ laikotarpio pradžia. Ir tada 11 atimamas iš to paties ciklo laiko (mūsų pavyzdyje tai yra 17). Šia diena baigiasi „pavojingas“ laikotarpis.

Ovuliacijos diena paprastai laikoma ciklo vidurio diena. Apvaisinimas greičiausiai yra per pirmas keturias dienas prieš ovuliaciją ir kitas keturias dienas po jos. Tai yra, menstruaciniame cikle yra tik 9 „pavojingos“ dienos, įskaitant ovuliacijos dieną.

Tačiau vien šio metodo duomenimis pagrįsta kontracepcija nėra pakankamai efektyvi. Todėl norint tiksliai nustatyti individualų „saugų“ laikotarpį, taip pat būtina stebėti gleivines išskyras iš gimdos, pieno liaukų būklę, bendrą savijautą.

Lytinių santykių pertraukimas kaip kontracepcijos metodas

Nutrauktas lytinis aktas kaip būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo yra pagrįstas vyro gebėjimu pajusti ejakuliacijos momentą. Pajutęs artėjantį orgazmą, vyras iš makšties ištraukia varpą, kad į ją nepatektų spermatozoidai. Daugelis mano, kad nutrūkęs lytinis aktas yra paprasčiausias ir labiausiai paplitęs natūralus būdas apsauga. Tačiau gydytojai turi kitokią nuomonę ir nemano, kad pertrauktas lytinis aktas yra veiksminga kontracepcijos priemonė.

Pagrindinis šio metodo trūkumas yra mažas efektyvumas – tik 40-50%. Nėštumas gali atsirasti iki sekančių priežasčių: Pirma, daugeliui vyrų spermos gamyba prasideda gerokai prieš galutinę ejakuliaciją. Antra, net ir patyrusiems ne visada pavyksta išvengti spermos patekimo ant moters lytinių organų.

Nutrūkęs lytinis aktas yra susijęs su tam tikru psichologiniu stresu ir nepasitenkinimu. Ilgai vartojant pertrauktus lytinius santykius, gali susilpnėti vyro erekcija, priešlaikinė ejakuliacija ir net impotencija. Moterims gali pasireikšti įvairūs psichologiniai sutrikimai, kai kuriais atvejais stebima anorgazmija (nesugebėjimas pasiekti orgazmo).

Vyrų ir moterų sterilizacija

Moterų ir vyrų sterilizacijos būdai yra skirtingi: chirurginis (operacinis) ir nechirurginis. Dabar tiek vyrų, tiek moterų sterilizacija dažniausiai atliekama naudojant laparoskopą.

Laparoskopas yra specialus prietaisas, kuris yra siauras vamzdelis - teleskopas, kuris įkišamas į pilvo ertmę per nedidelį pjūvį, padarytą žemiau bambos. Manipuliuodamas laparoskopu, gydytojas uždeda spaustukus ant kiaušintakių. Naudojant laparoskopą, siūlai nededami, operacija laikoma grįžtama. Tačiau praktika rodo, kad natūralus sveiko kūdikio gimimas po sterilizacijos yra neįmanomas.

Vyrų sterilizacija – daug paprastesnė ir saugesnė operacija. Jį sudaro tai, kad iš kraujagyslių išpjaunamas nedidelis segmentas. Spermatozoidai vis dar gaminami, tačiau jie nebegali prasiskverbti į spermą. Sėklinis skystis, be spermos, patekęs į makštį, negali sukelti pastojimo. Vyrų sterilizacija taip pat laikoma negrįžtamu procesu.

& nbsp & nbsp

Šeimos planavimo programos apima kontracepcijos metodų naudojimą, pagrįstą fiziologinės savybės vaisingos (kai gali pastoti) ir nevaisingos (kai pastojimas itin mažai tikėtinas) menstruacinio ciklo fazės, taip pat nutraukto lytinio akto būdas.

Pakankamas moters sąmoningumas ir sąmoningumas apie labiausiai tikėtiną ovuliacijos laiką (taigi ir nėštumo pradžią) viso menstruacinio ciklo metu (nuo pirmos kraujavimo iš mėnesinių dienos iki kitų mėnesinių pradžios) leidžia išvengti neplanuoto nėštumo. Tam reikia, kad pati moteris kasdien nuolat stebėtų ir analizuotų šiuos cikliškai vykstančių fiziologinių jos organizmo pokyčių rodiklius:

Rektalinė (bazinė) kūno temperatūra;

Gimdos kaklelio gleivių kiekis ir savybės;

Jūsų menstruacinio ciklo trukmė.

Tirtų parametrų kitimo laipsnio analizė leidžia nustatyti didžiausio vaisingumo laikotarpį. Reikia pabrėžti, kad norint sėkmingai naudoti fiziologinius (natūralius) kontracepcijos metodus (FEMC), reikia savidisciplinos ir kruopštaus minėtų rodiklių fiksavimo ir fiksavimo.

FEMK gali būti naudojamas, jei moterims yra reguliarios mėnesinės, jos negali arba nenori naudoti kitų kontracepcijos metodų, įskaitant dėl ​​religinių ar etinių priežasčių. Tokiais metodais gali pasinaudoti poros, turinčios jiems stiprią motyvaciją, pasirengusios per kiekvieną ciklą vengti lytinių santykių ilgiau nei savaitę ir atidžiai stebėti, fiksuoti bei interpretuoti vaisingos fazės požymius. Be to, esant visoms aukščiau išvardintoms sąlygoms, šiuos metodus gali naudoti seksualiniai partneriai tais atvejais, kai šiuolaikinės kontracepcijos priemonės jiems nėra prieinamos.

Fiziologiniai kontracepcijos metodai turi ir privalumų, ir trūkumų (Blumenthal P. ir kt., 1995; Mikolajczyk R.T. ir kt., 2003).

Privalumai:

Galimybė jį naudoti tiek kontracepcijos tikslais, tiek moteriai susidomėjus nėštumu;

Šalutinio poveikio trūkumas;

Kontracepcijos metodai nemokami;

Partneris dalyvauja įgyvendinant metodus;

Moters (sutuoktinių) savęs pažinimo lygio didinimas;

Didesnis pasitenkinimas dėl seksualinio kontakto po abstinencijos " pavojingas laikotarpis"(Kai kurioms poroms).

Trūkumai:

„nuolatinio ir kasdieninio stebėjimo poreikis (bent 3-4 mėnesinių ciklai);

Sunkumai nustatant vaisingumo fazę moteriai / porai pirmaisiais metodų naudojimo mėnesiais, pavyzdžiui, interpretuojant gimdos kaklelio gleivių būklę;

Tam tikri abiejų partnerių įsipareigojimai, abstinencijos poreikis arba pertrauktų lytinių santykių naudojimas, barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas vaisingos fazės metu;

Priklausomybė nuo gyvenimo sąlygų, darbo grafiko (naktinės pamainos), gretutinės būklės ir ligos, kurias lydi kūno temperatūros pokyčiai ir kt.;

Apsaugos nuo LPI trūkumas;

Dažnai kyla abejonių dėl naudojamų metodų veiksmingumo.

Yra keletas pagrindinių gerai žinomų būdų, kaip apskaičiuoti saugios dienos(Gnoth C. ir kt., 1995):

Kalendorinis (ritminis) metodas;

Rektalinės (bazinės) kūno temperatūros matavimo metodas;

Gimdos kaklelio gleivių būklės įvertinimo metodas;

Simptomoterminis metodas (tiksliausias).

Kalendorinis (ritminis) metodas yra vaisingos fazės nustatymo metodas, pagrįstas kasdieniais stebėjimais! mėnesinių ciklas. Šį metodą galite naudoti esant reguliariam mėnesinių ciklui. At nereguliarus ciklas neturėtumėte naudoti ritminio metodo, nes labai sunku nustatyti ovuliacijos pradžios laiką, taigi ir vaisingumo laikotarpį.

Vaisingo laikotarpio („pavojingų dienų“) skaičiavimo taisyklės

1. Stebėkite bent 3-4, o kartais ir 6 mėnesinių ciklų trukmę, priklausomai nuo menstruacijų reguliarumo.

2. Iš ilgiausio ciklo dienų skaičiaus reikia atimti 11 (kad būtų didesnis pasitikėjimas, galite atimti 8-10 dienų). Tai lemia paskutinę vaisingą ciklo dieną. Skaičius 11 gaunamas taip: po ovuliacijos, prieš prasidedant menstruacijoms, vaisingajame cikle praeina 12-16 dienų (vidutiniškai 14), o siekiant padidinti metodo saugumą ir efektyvumą, dar kelios. dienos pridedamos prie vidurkio.

3. Iš trumpiausio ciklo dienų skaičiaus atimkite 18 (kad padidintumėte efektyvumą, atimkite 19-21 dieną). Taip apskaičiuojama pirmoji vaisinga ciklo diena. Šį skaičių lemia spermatozoidų gyvybingumo trukmė moters lytiniuose organuose (iki 4-6, vidutiniškai 5 sausi).

Akivaizdu, kad vaisingomis dienomis būtina vengti lytinių santykių arba naudoti papildomus kontracepcijos metodus (pertraukiamus lytinius santykius, barjerinius metodus).

Įvairių tyrimų duomenimis, metodo efektyvumas siekia 85-90 proc. 2003 m. JAV atlikto tyrimo duomenimis, naudojant šį metodą Pearl indeksas buvo 9 (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).

Temperatūros metodas yra vaisingos fazės nustatymo metodas pagal bazinės (tiesiosios žarnos) temperatūros pokyčius. Menstruacinio ciklo metu, pasikeitus moteriškų lytinių hormonų koncentracijai kraujyje, keičiasi ir kūno temperatūra. Taigi, pirmoje (folikulinėje) ciklo fazėje, iki ovuliacijos, temperatūra yra žema, ji neviršija 36,4–36,8 ° C. Prieš ovuliaciją temperatūra nukrenta, bet iš karto

Po ovuliacijos jis pakyla 0,3–0,7 ° C (iki 37,1–37,5 ° C). Ši temperatūra palaikoma iki menstruacijų pradžios. Jei kasdien matuojate temperatūrą ir fiksuojate ją grafiko pavidalu, tuomet galite tam tikru tikslumu nustatyti ovuliacijos dieną (2.29 pav.).

1. Temperatūrą galima matuoti ne tik tiesiojoje žarnoje, bet ir burnoje ar makštyje. Galite pasirinkti bet kurį iš šių metodų, bet visada naudokite jį bent 5 min.

2. Kas rytą tuo pačiu metu, nesikeliant iš lovos, pamatuokite temperatūrą ir iš karto užrašykite rodmenis. Tęskite temperatūros matavimus menstruacijų metu.

3. Nepertraukiamo miego bent 3 valandas pamatuokite temperatūrą.

4. Temperatūrą visada matuokite tuo pačiu termometru.

5. Būtina matuoti temperatūrą bent 3-4 mėnesius.

Reikia pabrėžti, kad bazinė temperatūra nukrenta likus 12-24 valandoms iki ovuliacijos, o po ovuliacijos pakyla vidutiniškai 0,3-0,7 °C.

Ryžiai. 2.29. Ovuliacinio menstruacinio ciklo bazinės temperatūros grafikas.

Vaisingu galima laikyti laikotarpį nuo mėnesinių ciklo pradžios iki bazinės temperatūros pakilimo ir bus didinama 3 dienas iš eilės (kadangi kiaušinėlis, praėjus 3 dienoms po ovuliacijos, praranda gebėjimą apvaisinti ir nėštumas neįmanomas).

Kadangi bazinė temperatūra reaguoja į įvairius veiksnius, reikia aiškinti bazinės temperatūros rodmenis ypatingas dėmesys... Todėl apie šiuos veiksnius būtina padaryti specialias pastabas. Tai apima: ligas su karščiavimu, gėrimą prieš dieną, stresą, bemiegę naktį.

Norėdami nustatyti ovuliacijos dieną, turėtumėte atidžiai ištirti bazinės temperatūros grafiką:

Raskite dieną, kai temperatūra pakilo 0,3–0,7 ° C. Patogumui ankstesnės 6 dienos turėtų būti pažymėtos kita spalva;

Pasirinkite aukščiausią šių 6 dienų temperatūrą ir virš jos nubrėžkite horizontalią 0 °C liniją. Jei temperatūra yra viename iš kitos dienos nukrenta žemiau horizontalios linijos, gali būti, kad ovuliacija dar neįvyko;

Jei temperatūra nuolat kyla mažiausiai tris dienas, nėštumas negali įvykti iki kito mėnesinių ciklo pradžios;

Jei grafike vieną kartą užfiksuojamos didelės arba labai mažos reikšmės, būtina išanalizuoti lydinčias aplinkybes, o po 6 dienų iš eilės esant normaliai temperatūrai į šiuos nuokrypius galima nepaisyti.

Moteris negali pastoti per pirmąsias 5 menstruacinio ciklo dienas, jei prieš savaitę buvo pastebimai pakilusi temperatūra. Nesvarbu, kada baigiasi mėnesinės (tai svarbu, kai ciklai trunka ilgiau nei 25 dienas). Esant trumpesniems ciklams, negalėjimas apvaisinti atsiras tik pirmas 3 dienas. Esant nereguliariems mėnesinių* ciklams, šios taisyklės nereikėtų atsižvelgti. Esant tokiai situacijai, būtina naudoti papildomi metodai kontracepcija.

Reguliariai ir teisingai taikant bazinės temperatūros matavimo metodą, Pearl indeksas sumažėja iki 3,5 (Jennings V. ir kt., 2004).

Gimdos kaklelio gleivių būklės įvertinimas

Gimdos kaklelio gleivės – tai specifinis sekretas, išsiskiriantis moters gimdos kaklelyje ir keičiantis jo savybes menstruacinio ciklo metu, ypač veikiant moteriškiems lytiniams hormonams (estrogenams). Kuo arčiau ovuliacijos, tuo daugiau išsiskiria gleivių, tuo tarpu sekreto klampumas mažėja.

Iškart po menstruacijų gleivių yra mažai arba visai nėra. Makštis jaučiasi sausa arba šiek tiek drėgna. Šios dienos vadinamos „sausomis“ dienomis, o per tą laiką pastojimas neįmanomas. Po kelių dienų pasikeičia gleivių pobūdis: jos tampa klampesnės, primena klijus. Tokiose gleivėse sperma egzistuoti negali.

Be to, gleivės toliau skystėja ir tampa kaip tiršta grietinėlė. Šios gleivės gali būti drumstos, baltos arba gelsvos. Šiuo laikotarpiu makštyje atsiranda drėgmės pojūtis, ant apatinių atsiranda pėdsakų. Tokios gleivės jau tinkamos spermatozoidų gyvybei ir jų judėjimui. Šiomis dienomis reikėtų susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Ovuliaciją lydinčiu laikotarpiu gleivės tampa vandeningesnės, skaidresnės, panašios į baltas kiaušinis, klampus. Makštyje atsiranda labai stiprus drėgmės pojūtis, "slidumo" pojūtis, ant apatinių lieka labai pastebimos šlapios dėmės. Šio tipo gleivės yra palankiausios spermatozoidų gyvenimui, jų judėjimui, taigi ir apvaisinimui. Tai didžiausio vaisingumo laikotarpis.

Po ovuliacijos estrogenų kiekis smarkiai sumažėja ir gimdos kaklelio gleivės pradeda keistis: tampa tirštesnės ir gana greitai „sausėja“.

Stebėti gimdos kaklelio gleivių pokyčius naudinga ir tuo, kad, žinodama, kokios gleivės yra normalios, moteris gali greitai pastebėti uždegiminio proceso sukeltus sutrikimus.

Naudojant metodą, reikia laikytis šių taisyklių:

Pasibaigus mėnesinėms, kasdien iki 3 kartų per dieną, būtina nustatyti gimdos kaklelio gleivių pobūdį: kruopščiai nusiplauti rankas su muilu ir paimti gleivių mėginį iš makšties. Galima paimti mėginį pirštu tiesiai iš gimdos kaklelio;

Nustatyti gleivių kokybę (skystos, lipnios, „sausos“);

Patikrinkite gleivių konsistenciją ir klampumą, dėl kurių galite tiesiog išskleisti pirštus;

Nustatyti gleivių kiekį ir spalvą;

Išsamiai fiksuokite tyrimo rezultatus: atkreipkite dėmesį į gleivių konsistenciją (sausos, lipnios, kreminės, kaip kiaušinio baltymas), jų klampumą, dėmių buvimą ant apatinių, pojūčius makštyje (sausas, šlapias, slidus);

Nesant gimdos kaklelio gleivių („sausų dienų“), pastojimas neįmanomas.

Metodo efektyvumas vidutiniškai siekia 85-95%, o teisingai ir reguliariai taikant jis siekia 98% (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004).

Simptominė kontracepcijos priemonė yra vienas efektyviausių natūralaus šeimos planavimo metodų, nes, skirtingai nei kiti, atsižvelgiama ne į vieną vaisingumo rodiklį, bet į jų derinį.

Naudojant simptominį metodą, kasdien reikia stebėti šiuos rodiklius, susijusius su:

Bazinės temperatūros matavimas;

Gimdos kaklelio gleivių tyrimas;

Gimdos kaklelio padėties ir jo konsistencijos pokyčiai;

Fiziologiniai ovuliacijos rodikliai.

Metodas pagrįstas šių rodiklių pokyčiais per visą menstruacinį ciklą.

Taikant simptominį metodą, nustatoma gimdos kaklelio padėtis ir jo konsistencija. Šis ženklas leidžia tiksliau iššifruoti temperatūrų grafikus ir gimdos kaklelio gleivių pokyčius, tai papildomas ovuliacijos rodiklis. Norint tiksliai nustatyti, būtina atlikti kelių menstruacinių ciklų stebėjimus.

Sunkumas kyla dėl teisingo gimdos kaklelio būklės aiškinimo. Gimdos kaklelio padėtis priklauso nuo lytinių hormonų lygio. Kuo arčiau ovuliacijos, tuo aukštesnė gimdos kaklelio padėtis. Po ovuliacijos gimdos kaklelis vėl nukrenta. Be to, artėjant ovuliacijai, gimdos kaklelis tampa minkštesnis.

Nustatydami gimdos kaklelio būklę, turite laikytis šių taisyklių.

Atlikite tyrimą kiekvieną dieną, kartą per dieną viso ciklo metu, išskyrus menstruacijas, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu;

Atlikite tyrimą toje pačioje pozicijoje (lengviausias variantas – pritūpęs) tuo pačiu metu;

Atkreipkite dėmesį į gimdos kaklelio padėtį ir konsistenciją, gimdos kaklelio gleivių būklę;

Būtinai užrašykite visus rodiklius;

Neatlikite lytinių organų uždegiminių ir infekcinių ligų tyrimų.

Be šių požymių, yra ir vadinamieji fiziologiniai ovuliacijos rodikliai. Į šiuos simptomus taip pat reikia atkreipti dėmesį, jei jie atsiranda.

Papildomi fiziologiniai ovuliacijos rodikliai:

Padidėjęs pieno liaukų ir odos jautrumas;

Skausmo atsiradimas, susijęs su ovuliacija, kuris gali būti ūmus, nuobodus, spazminis. Priežastis skausmas gali būti folikulo plyšimas ir dėl to pilvaplėvės dirginimas;

Sunkumo pojūtis apatinėje pilvo dalyje;

Kruvinos išskyros iš makšties;

Pilvo pūtimas ir vandens susilaikymas;

Padidėjęs lytinis potraukis;

Padidėjęs efektyvumas.

Taigi, taikant simptominį metodą, būtina kasdien matuoti bazinę temperatūrą, nustatyti gimdos kaklelio gleivių būklę, gimdos kaklelio padėtį ir būklę bei papildomus fiziologinius ovuliacijos rodiklius.

Metodo efektyvumas esant teisingas vykdymas siekia 93-98% (Mikolajczyk R.T. ir kt., 2003).

Lytinių santykių nutraukimas

Tai tradicinis natūralus šeimos planavimo metodas, kurio pagrindinis principas – vyras lytinio akto metu iš moters makšties pašalina varpą prieš jam išsiveržiant, dėl to sperma nepatenka į makštį ir neįvyksta apvaisinimas.

Santykio nutraukimo (MPA) metodas gali būti naudojamas:

Labai motyvuotos juo naudotis poros, kurios nenori naudoti kitų nėštumo prevencijos būdų;

Poros, kurių religiniai įsitikinimai neleidžia naudoti kitų kontracepcijos metodų;

sekso partneriams, kuriems reikalinga neatidėliotina, prieinama kontracepcija;

Poros, naudojanti MPPA kaip laikiną ir trumpalaikį metodą prieš naudojant kitą kontracepcijos metodą;

Poroms, kurioms reikalingas didesnis kontracepcijos veiksmingumas naudojant natūralias kontracepcijos priemones, spermicidus;

Seksualiniai partneriai, turintys retų lytinių santykių. Metodo privalumai:

"galimybė naudoti bet kuriuo metu;

Nereikia jokių specialių mokymų;

Sisteminio poveikio partnerių kūnui trūkumas;

Galimybė jį derinti su kitais, nepakankamai veiksmingais kontracepcijos metodais, pavyzdžiui, natūraliais metodais;

Žindymo metu neturi įtakos laktacijai;

Medžiagų sąnaudų trūkumas naudojant metodą. Be to, šis metodas apima vyro dalyvavimą

Planuojant šeimą, kuri veda į glaudesnių santykių tarp partnerių užmezgimą ir tarpusavio supratimą. Metodo trūkumai:

Aukštos abiejų partnerių motyvacijos tuo pasinaudoti poreikis;

Galimybė spermai patekti į makštį prieš ejakuliaciją (ypač kartojantis lytinius santykius);

Aitrumo ir neužbaigtumo sumažėjimo tikimybė sek. | subaliniai pojūčiai;

Nesaugumas nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Reikšmingas metodo trūkumas yra mažas efektyvumas, kuris vidutiniškai neviršija 70-75%. Tuo pačiu metu, teisingai ir reguliariai naudojant MPPA, jo efektyvumas žymiai padidėja – Pearl indeksas sumažėja iki 4 (Ortayli N. et al., 2005).

Poroms, kurioms reikalinga itin veiksminga kontracepcija, ypač tais atvejais, kai nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai;

Partneriams su didelė rizika infekcija su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis;

Poros, norinčios naudoti kitus metodus nei lytinis aktas;

Vyrai, kenčiantys nuo priešlaikinės ejakuliacijos ir negalintys jos kontroliuoti;

Vyrai, turintys kokių nors fizinių ar psichinių sutrikimų, kuriems šis metodas negali būti naudojamas.

Taigi, nepaisant nepakankamai didelio pertraukiamo lytinio akto metodo efektyvumo, šį metodą gali naudoti labai motyvuotos ir pajėgios poros, nesant pavojaus užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis, retais lytiniais santykiais, tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais ( natūralūs , barjeriniai) kontracepcijos metodai.

Išvengti nepageidaujamo nėštumo galite pasitelkę fiziologinius ar biologinius kontracepcijos metodus, kurių esmė – susilaikyti nuo makšties lytinių santykių tomis mėnesinių ciklo dienomis, kai kiaušialąstės apvaisinimo tikimybė didžiausia. Norėdami teisingai naudoti šiuos metodus, turite turėti elementarios reprezentacijos apie moters reprodukcinės sistemos fiziologiją. Menstruacijų ciklas trunka nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos iki pirmos kitų dienos, o jo trukmė daugumai moterų yra 28 dienos, kai kurioms – 21 ar 30-35 dienos. Ritminiai pokyčiai, paruošiantys moters kūną nėštumui, vyksta visame kūne, tačiau ryškiausi yra smegenų, pagumburio ir hipofizės struktūrose, kiaušidėse (kiaušidžių ciklas) ir gimdoje (gimdos ciklas). Pirmoji, arba folikulinė fazė, trunka 14 dienų su 28 dienų ciklu ir 10-11 dienų su 21 dienos ciklu. Šios fazės metu iš kelių kiaušidėse esančių folikulų paprastai subręsta vienas. Tada įvyksta ovuliacija - subrendusio folikulo plyšimas ir kiaušinėlio, galinčios apvaisinti, išsiskyrimas iš jo ertmės. Tręšimas vyksta ertmėje kiaušintakis... Neapvaisintas kiaušinėlis miršta po 12-24 valandų. 28 dienų ciklo metu ovuliacija dažniausiai įvyksta 14 dieną, tačiau gali įvykti ir nuo 8 iki 20 dienų. Išleidus kiaušinėlį, prasideda liuteininė fazė arba geltonkūnio vystymosi fazė. Pastojus susiformuoja geltonkūnis, kuris auga ir atlieka svarbią funkciją pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Geltonkūnis susidaro su kiekvienu mėnesinių ciklu, o jei nėštumas neįvyksta, jis vadinamas geltonkūniu. Menstruacijos rodo kiaušinėlio mirtį („kruvinos ašaros dėl nepavykusio nėštumo“) ir reiškia fiziologinių procesų, paruošusių organizmą nėštumui, pabaigą. Tačiau, kaip minėta aukščiau, menstruacinis ciklas skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Taip yra dėl to, kad menstruacijos yra ryškiausias įvykis tarp visų ciklinių procesų moters kūne, kurio neįmanoma nepastebėti. Gimdos cikle išskiriamos kelios fazės. Gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio atmetimas ir jo išskyrimas į išorę kartu su krauju įvyksta deskvamacijos (menstruacijų) fazėje, kuri sutampa su geltonkūnio žūties pradžia kiaušidėse. Gleivinės atsistatymas (regeneracijos fazė) baigiasi 5-6 ciklo dienomis. Tada iki 14 dienos, prieš ovuliaciją, veikiama folikulų estrogenų, gimdos gleivinė auga (proliferacijos fazė). Geltonkūnio vystymasis ir žydėjimas kiaušidėje sutampa su sekrecijos faze, kuri trunka nuo 14-15 dienos iki 28 dienos (tai geriausias laikas apvaisinto kiaušinėlio implantavimui).

Atsižvelgiant į skirtingą nėštumo tikimybę menstruacinio ciklo metu, patogu atskirti tris laikotarpius:

1. Absoliutaus sterilumo laikotarpis (nėra pastojimas) prasideda praėjus 48 valandoms po ovuliacijos ir tęsiasi iki menstruacijų pabaigos.

2. Santykinio sterilumo laikotarpis (gali atsirasti pastojimas) trunka nuo Paskutinė diena menstruacijos prieš ovuliaciją.

3. Vaisingumo laikotarpis (apvaisinimo tikimybė didžiausia) prasideda nuo ovuliacijos ir baigiasi praėjus 48 valandoms po jos. Nepaisant to, kad neapvaisintas kiaušinėlis yra gyvybingas iki 24 valandų, šiai fazei skiriama 6-8 dienos, atsižvelgiant į skaičiavimo paklaidą, taip pat į spermatozoidų gebėjimą apvaisinti per 3-5 dienas. Gimdos kaklelio gleivėse spermatozoidai išgyvena 48 valandas.

Publikacijose pateikiami nėštumo atvejai po vienkartinio lytinio akto likus savaitei iki ovuliacijos, užfiksuoti bazinės temperatūros matavimo metodu (žr. toliau).

Natūralios (fiziologinės) kontracepcijos metodai apima:

1. Ritmiškas

a) kalendoriaus metodas

b) standartinių dienų metodas

c) bazinės temperatūros matavimas

d) gimdos kaklelio metodas arba gimdos kaklelio gleivių stebėjimo metodas

e) dviejų dienų metodas

f) simptominis (daugiakomponentis) metodas

2. Nutrauktas lytinis aktas

Kalendoriaus metodas remiasi trimis principais: esant 28 dienų ciklui, ovuliacija įvyksta likus 14 dienų iki menstruacijų pradžios (šis atradimas buvo atliktas 1920 m.), kiaušialąstės gyvybingumas yra 24 valandos, o spermatozoidų gyvybingumas – 3-5 dienas. . Remdamasi šia informacija, moteris, kurios mėnesinių ciklas yra reguliarus, gali nustatyti dienas, kada didžiausia tikimybė pastoti, kitą mėnesį pažymėti jas kalendoriuje ir susilaikyti nuo lytinių santykių. Pearl indeksas arba nėštumų skaičius 100 moterų, taikančių šį metodą 1 metus, yra 13-20%.

Standartinis (apibrėžtų) dienų metodasšiek tiek skiriasi nuo kalendoriaus. Geriau toms moterims, kurių mėnesinių ciklas nereguliarus, bet svyruoja nuo 26 iki 32 dienų. Standartinių dienų metodas grindžiamas šiais principais: pirmoji menstruacijų diena laikoma pirmąja ciklo diena, vaisingas laikotarpis trunka nuo 8 iki 19 dienų (reikia vengti lytinių santykių arba naudoti barjerines kontracepcijos priemones), nuo 1 iki 7 dienų ir nuo 20 dienų iki menstruacijų pradžios kontracepcijos naudoti nereikia. Tokia forma standartinių dienų metodą pasiūlė Džordžtauno universiteto (JAV) mokslininkai. Negalima sutikti su rekomendacija dėl lytinių santykių galimybės menstruacijų metu, nes yra rizika susirgti endometrioze, taip pat nespecifiniais gimdos ir jos priedų uždegiminiais procesais. Savo vaisingumą galite nustatyti pagal menstruacinio ciklo trukmę per pastaruosius 6–12 mėnesių. Norėdami tai padaryti, atitinkamai atimkite 18 ir 11 iš trumpiausio ir ilgiausio ciklo. Pavyzdžiui: 25-18 = 7 ir 31-11 = 20; todėl vaisingas laikotarpis trunka nuo 7 iki 20 ciklo dienos, todėl norint apsisaugoti nuo nėštumo, reikia 13 dienų abstinencijos arba kitų kontraceptikų vartojimo. Taikant standartinių dienų metodą, buvo sukurtas specialus rožinis, kurio judinimas neįmanoma pamiršti apie „pavojingas“ dienas. Šio metodo Pearl indeksas yra 5-12%.

Tiek kalendorinis, tiek standartinių dienų metodas nurodomas tada, kai nėra poreikio veiksmingai kontracepcijai ir nėra galimybės naudoti kitas kontracepcijos priemones. Todėl šie metodai yra kontraindikuotini esant nereguliariems mėnesinių ciklams, taip pat tais atvejais, kai reikalinga veiksminga kontracepcija (nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai). Trūkumai yra ilgalaikio susilaikymo poreikis, mažas kontraceptinis poveikis (aukštas Pearl indeksas) ir dėl to nuolatinė nėštumo baimė. Kaip ir kiti natūralios kontracepcijos metodai, nei kalendorinis, nei standartinių dienų metodas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Reikia atsiminti, kad klimato ir laiko juostų pokyčiai, pervargimas, stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kiti veiksniai gali turėti įtakos ovuliacijos periodui. Kalendoriaus metodo ir standartinių dienų metodo privalumai yra naudojimo paprastumas, šalutinio poveikio nebuvimas ir tai, kad juos gali naudoti skirtingų religinių įsitikinimų poros.

Bazinės temperatūros matavimas viso menstruacinio ciklo metu – pakankamai patikimas metodas ovuliacijos laiko nustatymas. Temperatūra matuojama tuo pačiu termometru, toje pačioje vietoje (burnoje, ar makštyje, ar tiesiojoje žarnoje), kiekvieną rytą prieš išlipant iš lovos, tuo pačiu metu, visas 5 minutes. Prieš matavimą nevalgykite ir nerūkykite. Bazinei temperatūrai matuoti patartina naudoti specialų elektroninį termometrą, ant kurio uždedami vos keli laipsniai. Būtina sudaryti bent 2–3 ciklų iš eilės tvarkaraščius. Dienos brėžiamos ant abscisių, o bazinė temperatūra – ant ordinačių; švenčiamos ir sueities dienos. Folikulinėje (pirmojoje) menstruacinio ciklo fazėje bazinė temperatūra paprastai yra 36,1–36,7 ° C. Likus 12-24 valandoms iki ovuliacijos, ji nukrenta, tačiau tai ne visada nustatoma. Tada jis pakyla vidutiniškai 0,3–0,5 ° C dėl padidėjusios progesterono gamybos geltonkūnyje ir jo termogeninio poveikio, ir išlieka tokio lygio per visą liutealinę (antrąją) fazę, kuri yra saugi. nėštumo (žr. aukščiau). Prasidėjus mėnesinėms bazinė temperatūra sumažėja iki pradinė linija... Metodo trūkumai: ovuliacijos negalima numatyti, ji nustatoma retrospektyviai. Kai kurios moterys, turinčios normalią, ovuliacijos ciklai, kurie patvirtinami kitais metodais, temperatūra nekyla, o kreivė grafike išlieka vienfazė. Nepaisant to, bazinės temperatūros matavimas plačiai naudojamas ovuliacijai nustatyti, o tai paaiškinama metodo paprastumu, prieinamumu ir mažomis sąnaudomis. Dvifazė temperatūros kreivė yra patikimas ovuliacijos rodiklis. Jei kreivė vienfazė, atliekami papildomi tyrimai lytinių organų patologijai nustatyti. Bazinės temperatūros padidėjimą lydi ne tik progesterono, bet ir hipofizės liuteinizuojančio hormono koncentracijos serume padidėjimas. Atsižvelgiant į spermos ir kiaušialąstės gyvybingumą, vaisingas laikotarpis prasideda likus 6 dienoms iki ovuliacijos ir baigiasi 3 dienas po jos. Jei mėnesinių ciklas reguliarus, o ovuliacija vyksta be pertrūkių, kasdien matuoti temperatūros nereikia – tai galima padaryti tik ciklo viduryje, norint nustatyti jos pakilimo dieną. Bazinės temperatūros matavimas gali būti naudojamas kaip nepriklausomas metodas kontracepcija, tačiau dažniau ji derinama su kitomis.

Gimdos kaklelio metodas remiantis gimdos kaklelio kanale susidarančių gleivių pobūdžio pasikeitimu menstruacinio ciklo metu, veikiant lytiniams hormonams. Vaisinguoju periodu gleivės įgyja savybių, padedančių spermatozoidui patekti į gimdą – jos pasidaro gausios, gerai tempiasi ir primena žalią kiaušinio baltymą, lengvos ir skaidrios. Dažniausiai būna gleivinės išskyros iš makšties ir drėgmės pojūtis išoriniuose lytiniuose organuose (vulvoje). Po menstruacijų, prieš ar po vaisingumo, makštyje išnyksta šiek tiek klampios gleivės su balkšvu ar gelsvu atspalviu („sausos dienos“), išnyksta drėgmės pojūtis vulvoje. Jei moteris aptinka klampių, gerai besitampančių gleivių, reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių, kol šios savybės išnyks. Abstinencijos laikotarpis truks maždaug 8 dienas. Metodo trūkumai yra susiję su būtinybe kasdien stebėti makšties išskyrų ir vulvos drėgmės pokyčius, ilgu abstinencijos periodu, negalimybe taikyti metodo sergant uždegiminėmis lytinių organų ligomis, ypač cervicitu ir vaginitu, kurie gali keistis. vaisingam laikotarpiui būdingi simptomai. Perlo indeksas naudojant gimdos kaklelio metodą siekia 20%.

Dviejų dienų metodas– paprastesnė gimdos kaklelio metodo versija, pasiūlyta Džordžtauno universiteto (JAV) mokslininkų ir jau išbandyta trijose šalyse. Perlo indeksas yra 14%, tačiau atidžiau žiūrint į metodą ir vartojant kitas kontraceptines priemones (pavyzdžiui, prezervatyvus) vaisinguoju laikotarpiu jis gali būti mažesnis. Dviejų dienų metodas pagrįstas ta pačia metodika kaip ir gimdos kaklelio metodas, tačiau nereikia atsižvelgti į gleivių pobūdį (klampumą, klampumą, spalvą, kiekį). Moteris tuo pačiu paros metu atkreipia dėmesį į išskyras iš makšties ir atsako į paprastą klausimą, ar tai buvo vakar, o ar šiandien. Jei išskyrų nebuvo, jūs negalite apsisaugoti nuo nėštumo. Jei jie buvo dvi dienas iš eilės, atėjo vaisingas laikotarpis ir turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių per visą jo trukmę (mažiausiai 8 dienas). Šiuo metu turite ir toliau stebėti iškrovą! Skirtingai nuo ankstesnių metodų, dviejų dienų metodas labiausiai tinka moterims, kurių menstruacinis ciklas yra nereguliarus arba ciklas nėra 28 dienų trukmės, bet ilgesnis nei 32 arba trumpesnis nei 26 dienos. Bazinės temperatūros matavimas, gimdos kaklelio metodas ir dviejų dienų metodas gali būti vadinami simptominiais, nes jie grindžiami tam tikrų požymių (simptomų), rodančių vaisingą laikotarpį, įvertinimu.

Simptominis (daugiakomponentis) metodas apjungia bazinės temperatūros matavimą, atsižvelgiant į gimdos kaklelio gleivių prigimties pokyčius, kalendorinio metodo duomenis, taip pat daugybę subjektyvių požymių (nuotaikos svyravimų, krūtų jautrumo, ovuliacijos skausmo, dėmės iš lytinių takų vidury menstruacinis ciklas). Metodas gana sudėtingas, tačiau jo efektyvumas mažesnis nei teoriškai tikėtasi – Pearl indeksas siekia 20%.

Dėl žemo bazinės temperatūros matavimo metodo ir simptomoterminio metodo efektyvumo kai kurios poros laikosi praktikos seksualinį gyvenimą gyventi tik tris dienas po temperatūros pakilimo. Tai vadinamasis postovuliacinės temperatūros metodas. Akivaizdus jo trūkumas – esant dideliam efektyvumui (perlo indeksas tik 1%), reikalingas ilgas susilaikymo laikotarpis. Dar kartą pabrėžiame, kad bazinės temperatūros matavimo rezultatams įtakos turi įvairios ligos, kurias lydi karščiavimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kelionės ir kitos priežastys.

Nutrauktas lytinis aktas susideda iš to, kad vyras visiškai pašalina varpą iš makšties ir nukelia jį pakankamai atstumu nuo išorinių moters lytinių organų prieš prasidedant ejakuliacijai. Metodo paplitimas didelis, efektyvumas mažas – Pearl indeksas 15-30%. Prieš lytinį aktą vyras turi nusišlapinti ir kruopščiai nuvalyti varpos galvutę. Pasikartojant lytiniams santykiams, vyrui vėl reikia šlapintis. Nutraukto lytinio akto metodas yra skirtas tiems lytiniams partneriams, kurie, siekdami apsisaugoti nuo nėštumo, gali griežtai laikytis šio būdo taisyklių, tais atvejais, kai religiniai ar moraliniai įsitikinimai neleidžia naudoti kitų kontracepcijos metodų, yra jokių kitų kontracepcijos priemonių po ranka. Kai kuriems vyrams sunku teisingas pritaikymas metodu, nes ne visada pajunta artėjant ejakuliacijai arba kenčia nuo priešlaikinės ejakuliacijos. Dažnas naudojimasŠis metodas gali sukelti vyrų orgazmo sutrikimą, neurozę ir impotenciją.

Neturėtumėte naudoti itin neveiksmingų nėštumo prevencijos metodų, kurie pagal apibrėžimą gali būti siejami su natūralios kontracepcijos metodais, pvz., moteris po lytinio akto užima vertikalią padėtį (pritūpęs), kad sperma išsiskirtų į išorę, nusiprausimas, kad pašalintų spermą iš į makštį (spermatose gimdos kaklelio gleivės prasiskverbia jau praėjus 90 sekundžių po ejakuliacijos), paimtas vyras kubilas prieš lytinius santykius sunaikinti spermą aukštos temperatūros, maldos ir kt. Douching ne tik nerodo patikimo kontraceptinio poveikio, bet ir sumažina laktobacilų, normalių makšties gyventojų, skaičių ir taip prisideda prie gardnereliozės ir uždegiminių gimdos bei priedų ligų vystymosi.

Baigdami dar kartą pabrėžiame, kad natūralios kontracepcijos priemonės nėra itin veiksmingos ir neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Tačiau jie turi ir nemažai privalumų (paprastumas, maža kaina, jokio šalutinio poveikio, vyrų įtraukimo į šeimos planavimą ir kt.) ir yra skiriami tais atvejais, kai nėra lytiškai plintančių ligų rizikos ir absoliučios nėštumo kontraindikacijos dėl grėsmė moters sveikatai.