Kvinkes tūska: simptomi un ārstēšana. Kvinkes tūska ir mānīga un nāvējoši ātra patoloģija, kas var nosmakt, sabojāt smadzenes un nogalināt.Vai angioneirotiskā tūska ir bīstama?

Saskaņā ar vēsturiskajiem datiem Kvinkes tūsku 1576. gadā pirmo reizi aprakstīja Marčello Donati. Tomēr terminu angioneirotiskā tūska 1882. gadā ieviesa Henriks Kvinke, kura vārdu šis stāvoklis joprojām ir.

Taču tikai 1964. gadā tika identificētas ķīmiskās vielas, kas izraisīja patoloģiskas reakcijas attīstību. Kopš tā laika ir parādījusies mērķtiecīgas patoģenētiskas ārstēšanas iespēja.

Kvinkes tūska - kas tas ir?

Kvinkes tūska ir viena no vissarežģītākajām alergoloģijas problēmām – tas izskaidrojams ar šīs patoloģijas augsto izplatību. Tādējādi tā biežums kombinācijā ar ir 49% no visiem alerģiskas reakcijas, un izolēta angioneirotiskā tūska tiek novērota 11% gadījumu.

Kvinkes tūska 1. fotoattēls

Turklāt lielākā izplatība ir vērojama cilvēkiem darbspējas vecumā. Ir vērts atzīmēt, ka 2% gadījumu angioneirotiskā tūska var būt iedzimta, saistīta ar noteiktu patoloģisku komplementa reakciju (noteiktu imūnsistēmas daļu, kas parasti aizsargā cilvēku no patogēniem mikroorganismiem).

Kvinkes tūska ir stāvoklis, kad tiek novērots ādas un zemādas tauku pietūkums. Tajā pašā laikā to var apvienot ar gļotādu pietūkumu. Tāpēc elpceļu, urīnceļu, gremošanas un nervu sistēma, kas noved pie atbilstošu simptomu parādīšanās (skatīt fotoattēlu).

Kvinkes tūsku raksturo dažas simptomu pazīmes:

Pēkšņa parādīšanās (dažkārt izraisītāja identificēšana nav tik vienkārša);
Pietūkuma attīstība paša ādas slāņa un taukaudu apakšējos slāņos;
Sāpju pārsvars ar minimālu niezi;
Bieža iesaistīšanās patoloģisks process gļotāda;
Lēna pietūkuma izzušana – 72 stundu laikā, salīdzinot ar nātrenes tulznām, kas ātri izzūd.

Angioedēmas klīniskās pazīmes parādās pēc saskares ar alergēniem, savu lomu var spēlēt dažādas vielas ( skatiet sarakstu raksta apakšā ).

Tomēr neatkarīgi no izraisītāja alerģiska tūska un nātrene attīstās, jo organismā palielinās histamīna ražošana. To apstiprina šādi fakti:

Raksturīgu ādas reakciju parādīšanās, ievadot histamīnu;
Pierādīta granulu izdalīšanās no tuklo šūnām (makrofāgi);
Palielināta histamīna izdalīšanās dažās nātrenes formās;
Klīniski pierādīta efektivitāte antihistamīna līdzekļi.

Kvinkes tūskas simptomi, foto

pietūkums un ādas izpausmes

Alerģiska angioneirotiskā tūska var būt divu veidu:

Akūts – pēkšņi parādās, kad organismā nonāk izraisošie faktori;
Akūts recidīvs, kad 3 līdz 6 mēnešu laikā tiek novēroti vismaz 3 klīniski recidīvi.

Kvineta tūskas simptomiem ir šādas pazīmes:

Visbiežāk bojājums ir asimetrisks;
Krāsa: gaiši rozā vai neatšķiras no ādas krāsas;
Reti tiek atklāts nieze, biežāk ir sāpes un dedzinoša sajūta;
Klīnisko izpausmju mazināšanai ir nepieciešamas vairāk nekā 24 stundas;
Iecienītākā lokalizācija ir ar ūdeni bagāti audi - periorbitālā zona, matainā daļa galvas, mēle, rīkle, rokas, dzimumorgāni, pēdas (muguras virsma). Tomēr pietūkums var parādīties jebkurā vietā;
Ādas izpausmes var kombinēt ar jebkura orgāna un locītavu gļotādas pietūkumu.

Kvinkes tūska, foto, mēle - ļoti bīstams stāvoklis

Simptomi pieaugušajiem ar Kvinkes tūsku balsenē kā angioneirotiskās tūskas variantu ir dzīvībai bīstami. Nāve iestājas nosmakšanas dēļ.

Pret balsenes pietūkumu raksturīgs vispirms pazīmes ietver klepu un aizsmakusi balss, tai attīstoties, parādās trokšņaina elpošana un nosmakšanas simptomi.

Ar kuņģa un zarnu gļotādas pietūkumu, raksturīgie simptomi- slikta dūša, vemšana, spazmiskas sāpes vēderā.

Dažos gadījumos var rasties retas Kvinkes tūskas formas, to simptomi:

1) Atkārtota, kombinēta ar hipereozinofiliju. Šajā stāvoklī eozinofilu skaits ir vairākas reizes lielāks par normu noteiktā vecuma periodā, kā arī palielinās leikocītu un pret endotēliju (asinsvadu iekšējo oderi) vērsto antivielu līmenis.

Klīniski noteikts paaugstināta temperatūra līdz 40°C un alerģiski izsitumi uz ādas.

2) Iedzimta angioneirotiskā tūska, kas tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Reizēm parādās pietūkums dažādas lokalizācijas. Šo slimību raksturo ģenētisks proteīna deficīts, kas kavē komplementa aktivāciju.

Pirmo reizi slimība parādās līdz 20 gadu vecumam. Pirms šī perioda klīniskie simptomi trūkst. Galvenās iedzimtās formas briesmas ir paaugstināts nāves risks, ko novēro 35% pacientu. Tāpēc visi radinieki ir pakļauti pārbaudei.

3) Iegūtā angioneirotiskā tūska biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem un ir saistīta ar limfoproliferatīvām slimībām, sistēmisku sarkano vilkēdi un vīrusu hepatītu.

Iedzimtas formas Alerģijas var būt trīs galvenie veidi:

Pirmais veids tiek novērots 85% gadījumu. Izraisošā mutācija notiek spontāni, tāpēc radiniekiem genotips, kā likums, paliek normāls;
Otrais veids ir retāk sastopams - 15% gadījumu. Tas ir saistīts ar augsta koncentrācija komplementa aktivatori sakarā ar to, ka tas netiek patērēts;
Trešais veids tiek novērots tikai sievietēm, jo slimība ir saistīta ar X. Šī forma ir aprakstīta nesen.

Iedzimto angioneirotiskās tūskas formu raksturo šādas pazīmes:

Bieža saistība ar hronisku infekciju;
Atkārtota tūskas parādīšanās;
Bieži atkārtotas sāpes vēderā kopā ar sliktu dūšu un vemšanu (tās var izraisīt nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās);
Samazināts komplementa C4 frakcijas saturs (svarīga diagnostikas zīme, jo, kad tas normālās vērtības iedzimtas formas iespējamība ir minimāla);
Nav niezes;
Bieža balsenes tūskas attīstība ar mēles iesaistīšanos tūskas sindromā;
Nātrene tiek novērota reti;
Paasinājumi atkārtojas ar dažādu biežumu. Dažiem pacientiem – reizi nedēļā, citiem – reizi gadā.

Kvinkes tūska bērniem - pazīmes

Kvinkes tūskas pazīmes bērniem, fotogrāfijas

Kvinkes tūskas simptomi bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušajiem - tas prasa īpašu uzmanību no vecākiem. Jebkuru aizdomīgu simptomu parādīšanās ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Tūskas pazīmes bērnībā ir:

Iespēja izpausties jebkurā ķermeņa daļā, nevis tikai uz hidrofilajām (satur lielu ūdens daudzumu);
Bieža veida ādas izsitumu parādīšanās;
Satraukts stāvoklis;
Drudzis, samaņas zudums;
Sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Ļoti bieži Kvinkes tūska bērnam ir saistīta ar balsenes bojājumiem. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, tas ir pilns ar nāvējošu nosmakšanu.

Pirmā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā ietver šādus pasākumus:

Obligāts ātrās palīdzības izsaukums ar situācijas aprakstu;
Pārtrauciet alergēna iekļūšanu organismā;
Kad kukainis iekož, uzlieciet uz šīs vietas ledus maisiņu, bet virs koduma vietas uzvelciet spiedošu saiti, lai novērstu turpmāku alergēna iekļūšanu asinsritē;
Kuņģa skalošana un aktīvās ogles uzņemšana, ja pietūkums ir saistīts ar pārtiku;
Nodrošiniet skābekļa plūsmu telpā (atveriet logus);
Dodiet jebkuru antihistamīna līdzekli. Tomēr, ja ir gļotādas pietūkums gremošanas trakts tā uzsūkšanās ir traucēta, tāpēc intravenozi vai intramuskulāra injekcija(to dara neatliekamās palīdzības ārsti).

Ja cilvēkam atkārtojas Kvinkes tūska, tad viņam jau ir speciāli sagatavotas šļirces ar adrenalīnu un hormonālo preparātu. Tos ražo farmācijas rūpniecība.

Kvinkes tūskas ārstēšana, zāles

Primārais virziens angioneirotiskās tūskas un anafilaktiskā šoka ārstēšanā ir otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi. To efektivitāte ir saistīta ar histamīna sintēzes nomākšanu un tā darbību ar receptoriem. Papildu efekts ir pretiekaisuma līdzeklis.

Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi ir:

difenhidramīns;
Tavegils;
Pipolfēns;
Suprastīns;
Fenistils;
diazolīns;
Fenkarols.

tomēr otrā paaudze Kvinkes tūskas ārstēšanai vēlams lietot zāles, tostarp:

klaritīns;
Zyrtec;
Telfāsta;
Erius.

Kvinkes tūskas simptomi un ārstēšana tiešā veidā ir atkarīgi no uztura – tāpēc ieteicams hipoalerģiska diēta. Tās galvenie principi ir:

Pilnīga izslēgšana ir augsta alergēniem produktiem(kafija, šokolāde, olas, kakao, augļi, dārzeņi un ogas, kas ir oranžas un sarkanas);
Pilnīga alergēnu izslēgšana, izraisot pietūkumu Kvinke;
Izslēgto produktu atbilstoša aizstāšana, lai apmierinātu cilvēku vajadzības pēc enerģijas un uzturvielām;
Pakāpeniska uztura paplašināšana, ieviešot aizliegtus pārtikas produktus mazās devās un individuālās tolerances novērtēšanu;
Aizliegtas pikantās un ekstrakcijas vielas - buljoni, konservi, kūpinājumi, marinēti gurķi u.c.;
Produkti, kas satur uztura bagātinātāji(marmelāde, zefīri, zefīri, kūkas utt.);
Sāls, miltu izstrādājumi un sviests ir ierobežoti;
Ir atļauti gaiši augļi un ogas;
Ir atļauti rīsi, griķi, pērļu miežu graudaugi;
Tiek patērēti raudzētie piena produkti;
Jūs varat ēst tītara un truša gaļu;
Ir atļautas augu eļļas;
Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt;
Graudaugi un kartupeļi pirms vārīšanas jāiemērc 18 stundas;
Pirmo ūdeni, gatavojot gaļu, vajadzētu notecināt.

Komplikācijas

Visvairāk bīstama komplikācija Kvinkes tūska ir balsenes pietūkums, kas izraisa asfiksiju. Tā rezultātā akūta elpošanas mazspēja var būt letāla, ja tā netiek nekavējoties ārstēta. Citas angioneirotiskās tūskas komplikācijas ir:

Pikants vēdera sindroms, imitējot vēdera dobuma orgānu ķirurģisko patoloģiju;
akūts alerģisks cistīts, kas izraisa akūtu urīna aizturi;
Minière sindroms ar gļotādas pietūkumu iekšējā auss(tas ir reiboņa un troksnis ausīs izpausmes stāvoklis);
Tūskas kombinācija ar nātreni.

Kvinkes tūskas cēloņi - bieži sastopami alergēni

Starp pārtikas produktiem lielākās briesmas pārstāv: zivis, olu, pienu, vistu, liellopu gaļu, ābolus, riekstus, cūkgaļu, medu, burkānus, kauleņus
citrusaugļi, melone, kūpināta gaļa, dažādas pārtikas piedevas un sojas produkti.

Arī zāles var būt spēcīgi alergēni. Šajā sakarā vislielākās briesmas rada:

penicilīni no beta-laktāma grupas;
cefalosporīni;
nesteroīdi, īpaši aspirīns;
B grupas vitamīni;
angiotenzīna enzīmu blokatori;
Rentgena kontrastvielas;
insulīnu.

Bišu, lapseņu un sirseņu indei ir arī spēcīgas alergēnas īpašības. Dažas infekcijas ir salīdzināmas ar to stiprumu:

C un B hepatīts, HIV infekcija;
Slimības, kas saistītas ar Epstein-Barr un Coxsackie vīrusu;
Herpetiska infekcija;
Helicobacter pylori slimības;
Infekciozā mononukleoze;
zarnu disbioze;
Hroniskas baktēriju un sēnīšu slimības.

Sjogrena sindroms, sarkanā vilkēde, tireoidīts;
Reimatoīdais artrīts;
Giardiasis;
Trichomoniāze, amebiāze;
Malārija un citi.

Starp fizikālie faktori Ir arī alerģisku reakciju provokatori:

Paaugstināta saules iedarbība;
Silts vai auksts;
Vibrācijas ietekme.

Profilakse

Vienīgais preventīvs pasākums ir izvairīties no saskares ar iespējamu alergēnu. Tāpēc tas ir nepieciešams rūpīga pārbaude apmeklējiet alergologu, lai noteiktu cēloni.

Šādiem pacientiem jābūt uzmanīgiem attiecībā uz uzturu un dzīvesveidu kopumā.

Kvinkes tūska ir stāvoklis, kas rodas akūta forma patoloģisks stāvoklis, kas rodas uz viltus vai patiesas alerģiskas reakcijas fona. biežāk novēro cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām. Tajā pašā laikā nevar izslēgt līdzīgas patoloģijas parādīšanos tiem, kuri pirmo reizi saskārās ar konkrētu alergēnu, kas izraisīja neparastu ķermeņa reakciju. Šīs patoloģijas attīstība var radīt draudus cilvēka dzīvībai.

Kas ir Kvinkes tūska

Vairumā gadījumu alerģiska tūska izraisa šķidruma uzkrāšanos ādā, taukaudos un gļotādās. Visintensīvāk ietekmēts mīksti audumi sejas. Pietūkums ir īpaši redzams lūpās, vaigos, mēlē un plakstiņos. Retos gadījumos tiek novērots straujš elpceļu, kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas pietūkums. Šajā gadījumā Kvinkes sindroms ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var izraisīt asfiksiju pēc iespējas īsākā laikā.

Šādas patoloģijas kā alerģiskas Kvinkes tūskas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Tiek uzskatīts, ka problēma slēpjas alergēna iekļūšanā cilvēka ķermenī. Tas noved pie histamīna ražošanas uzsākšanas. Šī viela vienmēr ir lielos daudzumos ķermeņa audos, bet tās izdalīšanās tiek novērota tikai noteiktos patoloģiskos apstākļos.

Kad alergēns nonāk organismā, imūnsistēma nedarbojas pareizi. Tas izraisa šīs vielas izdalīšanos. Histamīns izraisa ātru mīksto audu pietūkumu. Turklāt šī viela var ievērojami sabiezēt asinis.

Cēloņi

Galvenais angioneirotiskās tūskas parādīšanās iemesls ir alergēna iekļūšana cilvēka ķermenī, kas var būt:

pārtikas produkts;
putekļi;
augu ziedputekšņi;
zāles;
kukaiņu inde utt.

Faktori, kas veicina tāda patoloģiskā stāvokļa kā Kvinkes sindroma parādīšanos, ir: AKE inhibitori un angiotenzīna receptoru antagonisti

Turklāt bieži sastopama ģenētiski noteikta tūska. Šajā gadījumā iedzimtas angioneirotiskās tūskas attīstība tiek novērota vairākiem vienas ģimenes pārstāvjiem. Šo traucējumu izraisa Hageman faktora gēna mutācija. Pastāv liela iespējamība, ka līdzīga problēma rodas sievietēm, kurām ir palielināta bradikinīna ražošana un tā aizkavēta iznīcināšana AKE estrogēnu zemās aktivitātes dēļ.

Bieži vien faktori, kas veicina šīs patoloģijas parādīšanos, tiek apvienoti, tāpēc bieži vien nav iespējams precīzi noteikt problēmas cēloni.

Simptomi

Angioedēmas pazīmes var saglabāties vairākas minūtes vai stundas un pēc tam pakāpeniski izzust. Ir vairākas izpausmes, kas norāda uz šī traucējuma attīstību. Pirmie slimības simptomi parādās pēkšņi un strauji palielinās. Mīkstie audi uzbriest tikai 5-15 minūšu laikā. Šīs tūskas formas klātbūtni var norādīt:

plakstiņu, lūpu, vaigu, mēles, pēdu un roku palielināšanās;
sāpes skarto zonu palpācijā;
apsārtums;
ādas nieze;
dedzināšana;
elpošanas problēmas;
gļotādas izdalījumi no deguna.

Var parādīties nelielas daļiņas ādas izsitumi. Dažiem pacientiem šo patoloģisko stāvokli papildina vispārējas intoksikācijas pazīmju parādīšanās. Pacientiem ir sūdzības par vispārējs vājums, galvassāpes un slikta dūša. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šī stāvokļa bīstamības pakāpe ir atkarīga no alerģiskās reakcijas smaguma pakāpes. Ja var attīstīties asfiksija. Bieži tūskas parādīšanos pavada anafilaktiskais šoks.

Kā izskatās angioneirotiskā tūska?

Pieaugošās izmaiņas pacienta ādā un sejas formā nereti biedē apkārtējos. Plakstiņi kļūst tik pietūkuši, ka pacients nevar redzēt vai var redzēt cauri atlikušajām mazajām spraugām. Šī ir ārkārtīgi svarīga tūskas attīstības iezīme.

Bieži tiek novērots lūpu pietūkums. Tie ievērojami palielinās un kļūst nesamērīgi ar seju. Vaigi un zods var palielināties vairākas reizes. Sakarā ar pieaugošajām izmaiņām āda iegūst sarkanu nokrāsu. Kvinkes sindroma attīstība dažu minūšu laikā izkropļo cilvēku līdz nepazīšanai.

Diagnostika

Ja parādās šī patoloģiskā stāvokļa attīstības pazīmes, ir nepieciešams zvanīt ātrā palīdzība. Bieži vien pacients tiek hospitalizēts slimnīcā elpošanas mazspējas un anafilaktiskā šoka attīstības riska dēļ. Sākotnējā pārbaude veic neatliekamās palīdzības ārsti.

Pirms ārstu ierašanās jums ir pēc iespējas vairāk jāpārliecina pacients. Alerģisku reakciju izraisīts pietūkums pacientiem bieži izraisa šoku. Ja iespējams, alergēns ir jānoņem. Pacientam jāsēž un zem muguras jānovieto spilvens.

Lai samazinātu pietūkuma palielināšanās ātrumu, uzklājiet sejai aukstu kompresi vai noslaukiet to ar aukstu ūdeni. Ja iespējams, jums jāveic prednizolona injekcija. IN smagi gadījumi Balsenes tūskas gadījumā nepieciešama Adrenalīna ievadīšana.

Kā ārstēt Kvinkes tūsku

Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti, kas ierodas pēc izsaukuma, nereti nekavējoties dod pacientam sorbentus, lai stabilizētu stāvokli un ātri izņemtu alergēnu no organisma. Turklāt neatliekamās palīdzības ietvaros ir indicēta pretalerģisku zāļu un prednizolona injekciju lietošana. Galvenās zāļu iedarbības mērķis ir samazināt alerģiskas reakcijas izraisītu pietūkumu un novērst anafilakses un šoka attīstību. Šis hormonālās zāles Tāpēc to lieto ļoti piesardzīgi.

Pēc tūskas sindroma atvieglošanas ārstu centieni ir vērsti uz stāvokļa stabilizēšanu un profilaksi. atkārtota parādīšanās Problēmas.

Narkotiku ārstēšana

Iekšā turpmāka ārstēšana Pacienti ir individuāli izvēlēti medikamenti Quincke tūskai. Pirmkārt, pacientam ir nepieciešams spēcīgs antihistamīns. Turklāt tiek parakstītas zāles, kas pieder pie šādām grupām:

kortikosteroīdi;
AKE inhibitori;
sorbenti;
hormonālas.

Lai ātri noņemtu šķidrumu, bieži tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Dažos gadījumos ir pamatota tādu līdzekļu lietošana, kas palīdz samazināt asinsvadu caurlaidību. Nātrenes klātbūtnē tiek parakstītas ziedes un želejas ar antihistamīna īpašībām. Smagos gadījumos pacientam tiek nozīmēts efedrīns un adrenalīns un reanimācijas pasākumi. Bieži vien, ja ir elpošanas problēmas, tiek veikta traheotomijas procedūra.

Ārstēšana mājās

Ņemot vērā, ka šis patoloģiskais stāvoklis apdraud pacienta dzīvību, nav iespējams atteikties no ārstu palīdzības un veikt narkotiku ārstēšanu mājās. Akūts periods alerģiska reakcija jānovērš ārsta uzraudzībā. Pēc izrakstīšanas mājās personai ir jāizvairās no saskares ar alergēniem. Ieteicams izmantot hipoalerģisku gultas veļu un valkāt drēbes, kas izgatavotas no dabīgām šķiedrām.

Turklāt no uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas ir pārtikas alergēni. Jāizvairās no kājām, ja ir sācies ziedēšanas periods augiem, pret kuriem ir alerģija. Jums jālieto ārsta izrakstītās zāles. Šādi piesardzības pasākumi ir nepieciešami, jo pēc akūtas alerģiskas reakcijas cilvēka ķermenis ir nekustīgs ilgu laiku paliek sensibilizēts, kas palielina šī patoloģiskā stāvokļa atkārtošanās risku.

Sekas

Lielākā daļa bīstamas sekas Kvinkes sindroma attīstība ir letāls iznākums, ko izraisa anafilaktiskais šoks vai asfiksija. Šādi gadījumi ir īpaši izplatīti bērniem. Vieglākās situācijās sindroma izraisītie tūskas procesi negatīvi ietekmē ādas stāvokli, kas izraisa ātrāku novecošanos. Turklāt šāda alerģiska reakcija ir saistīta ar augsta riska sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu attīstība.

Šis stāvoklis var attīstīties jebkurā vecumā. Apmēram 10% cilvēku ir saskārušies ar šo stāvokli vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Pietūkuma cēloņi

Angioedēmas pamatā ir tūlītēja alerģiska reakcija. Audu pietūkums ir saistīts ar palielinātu asinsvadu caurlaidību, ko izraisa mediatoru (histamīna, prostaglandīnu, leikotriēnu, citokīnu uc) izdalīšanās no sensibilizētām tuklajām šūnām un bazofīliem, nonākot saskarē ar.

Šāds alergēns var būt pārtikas produkti(zemesrieksti, šokolāde, piens, eksotiskie augļi u.c.), ieelpotie ziedputekšņu vai putekļu alergēni, kā arī medikamenti.

Turklāt Kvinkes tūskas cēlonis var būt dažādu fizisku faktoru iedarbība, piemēram, auksts, gaišs saules gaisma un utt.

Kvinkes tūskas simptomi

Kvinkes tūska parasti tiek novērota vietās ar irdeniem audiem – lūpām, plakstiņiem, vaigiem, mutes gļotādā, sēklinieku maisiņā. Tam ir blīvs raksturs (ādas virsma netiek nospiesta, uzspiežot uz tās), jo augsts saturs olbaltumvielas tūskas šķidrumā.

Pēc vairākām stundām līdz 2-3 dienām pietūkums izzūd bez pēdām. Īpaši bīstama ir Kvinkes tūska balsenē (rodas 30% Kvinkes tūskas gadījumu). Šajā gadījumā vispirms ir balss aizsmakums, “riešana”, tad palielinās apgrūtināta elpošana ar elpas trūkumu. Sejas krāsa iegūst zilganu nokrāsu, tad pēkšņi kļūst bāla. Ja nav racionālas terapijas, pacienti var nomirt no nosmakšanas.

Diagnostika

Diagnozi nosaka klīniskā aina. Šis nosacījums prasa obligātu hospitalizāciju un adekvāta ārstēšana slimnīcas apstākļos.

Ko jūs varat darīt (pirmā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā)

Ja rodas mazākās aizdomas par Kvinkes tūskas attīstību, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Situācija var mainīties dažu sekunžu laikā, un mazākā kavēšanās ir bīstama pacienta dzīvībai. Tālāk ir nepieciešams likvidēt alergēnu, kas izraisīja šādu reakciju, palīdzēt cietušajam ieņemt ērtu stāvokli un dot antihistamīna līdzekļus.

Ko ārsts var darīt?

Atkarībā no pietūkuma vietas, ārsta rīcība būs atšķirīga. Jebkurā gadījumā ir jāievieš spēcīgas zāles. Pacientam ar balsenes tūsku nepieciešama steidzama hospitalizācija nodaļā intensīvā aprūpe vai reanimācija.

Profilakse

Kvinkes tūska parasti rodas pēkšņi, un nav iespējams novērst tās attīstību. Ja jums kādreiz ir bijusi šāda alerģiska reakcija, jums vajadzētu izvairīties no saskares ar alergēnu, kas to izraisījis.

Pacientiem, kuri iepriekš ir cietuši no angioneirotiskās tūskas, līdzi jābūt kartei, kurā norādīts viņu alergēns. Ja alergēns bija zāles, neaizmirstiet par to ziņot turpmākajās vizītēs pie ārsta.

Kvinkes tūska ir izkliedēts vai pēkšņi ierobežots gļotādu, fasciju un taukaudu pietūkums. Pretējā gadījumā Kvinkes tūsku sauc par "akūtu angioedēmu" vai "milzu nātreni".

Ar šo slimību slimo gan bērni, gan pieaugušie, bet visjutīgākie ir jaunieši un īpaši sievietes. Pusaudži un vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šīs slimības retāk. Visbīstamākais šajā slimībā ir tas, ka tie simptomi, kas raksturīgi Kvinkes slimībai, parādās neatkarīgi no vecuma, ļoti bieži noved pie apstākļiem, kuros iespējama nāve, ja cilvēks netiek savlaicīgi ārstēts. neatliekamā palīdzība.

Kvinkes tūska ir alerģisku reakciju darbība, kas veicina ražošanu liels daudzums histamīna mediators. Tas izraisa iekaisuma sākšanos. asinsrites sistēma persona. Ārsti iedala Kvinkes tūsku divos veidos:

1. Tūska ir iedzimta, tā ir ārkārtīgi reta ģenētiska slimība;

2. Iegūta, tālāk tiks norādīti šāda veida slimības attīstības iemesli.

Kvinkes tūska attīstās ļoti īsā laika periodā (no 60 sekundēm līdz 60 minūtēm). Katrā atsevišķā gadījumā viss ir atkarīgs no patogēna veida un organisma īpašībām. Vairumā gadījumu Kvinke izpaužas mīksta forma, bet ir arī smagāki gadījumi. Ja slimība ir smaga, parādās rīkles un mēles pietūkums, elpceļi tiek bloķēti. Domāju, ka visiem ir skaidrs, ka šīs izpausmes var nopietni apdraudēt cilvēka dzīvību.

Ir jāzina Kvinkes simptomi, jo slimība ir ļoti nopietna. Nepieciešamās informācijas iegūšana sniegs iespēju operatīvi pamanīt tūskas rašanos un izsaukt neatliekamo palīdzību. Parādās simptomi ne vienmēr ir vienādi, bet kopumā var novērot šādu attēlu:

Ādas pietūkums. Tūskas rašanās izpaužas kā pēkšņa neliela pietūkuma parādīšanās uz sejas, roku un kāju ādas, parasti rozā krāsā.

Kvinkes tūska fotoattēlā
- skartajās vietās jūtams diskomforts, tās ķermeņa daļas, kur parādās pietūkums, ir niezoši, dažkārt var novērot dedzinošu sajūtu un sāpes;

Dažreiz parādās pietūkums, kas atgādina nātru apdegumus. Parasti izsitumi parādās tajā ķermeņa daļā, kur aug mati. Tā var būt ne tikai galva, bet arī rokas un pat kājas.

Ārkārtīgi retos gadījumos tas var izraisīt aizsmakumu, spieduma sajūtu kaklā (kamolu kaklā) un apgrūtinātu elpošanu.

Antigēni izraisa smagu pietūkumu un intensīvu biogēno savienojumu izdalīšanos. Arī daži pārtikas produkti, ziedputekšņi, putekļi, medikamenti un daži dabiski kairinātāji: spilgta saules gaisma vai aukstums var būt arī alergēns. Kā redzat, cēlonis var būt desmitiem kairinātāju, tāpēc tūska ir ļoti bīstama ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Viens no biežākajiem iemesliem ir: pulveri, gaisa atsvaidzinātāji utt. Jāņem vērā, ka slimības simptomu izpausme (tūskas parādīšanās) var sākties ne uzreiz, bet pēc 72 stundām.

Akūts, nesāpīgs, ādas dziļo slāņu pietūkums un zemādas audi vai gļotādām, jo palielinās asinsvadu caurlaidība. Dažos gadījumos tas var izraisīt pilnīgu elpceļu slēgšanu un nāvi.

Pirmo reizi slimība tika aprakstīta 1882 Vācu ārsts un pētnieks Heinrihs Kvinke.
Vairāk nekā 90% no visiem Kvinkes tūskas gadījumiem un ārkārtas vizītēm medicīniskā aprūpe kas saistīti ar medikamentu, īpaši AKE inhibitoru (kaptoprila, enalaprila) lietošanu.
Kvinkes tūska var būt vairāku veidu:
- Iedzimta angioneirotiskā tūska
- Iegūta angioneirotiskā tūska
- Kvinkes tūska, kas saistīta ar alerģiskām reakcijām (parasti nātreni)
- Kvinkes tūska, kas saistīta ar zāļu lietošanu (biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar AKE inhibitoriem)
- Kvinkes tūska nezināma iemesla dēļ (idiopātiska)

Iedzimta angioneirotiskā tūska reta slimība, kas attīstās tikai 1 cilvēkam no 150 tūkstošiem cilvēku. Pirmo reizi tas tika aprakstīts 1888. gadā piecās dalībnieku paaudzēs Amerikāņu ģimene. Slimības epizožu sākums visbiežāk tiek reģistrēts 7-15 gadu vecumā. Visiem pacientiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku ir tendence attīstīties autoimūnas slimības(sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūns tiroidīts utt.). Slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā, un iespēja piedzimt pārim, kurā viens no vecākiem ir slims, ir 50%.
Gadījumi iegūta angioneirotiskā tūska diezgan reti, laika posmā no 1997. līdz 2008. gadam tika aprakstīti tikai 50 saslimšanas gadījumi. Visbiežāk slimība attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Ar AKE inhibitoru lietošanu saistītās angioneirotiskās tūskas biežums ir 1-2 gadījumi uz 1 tūkstoti iedzīvotāju.

Lai saprastu iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēloni un mehānismu, ir nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas sastāvdaļām. Mēs runāsim par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga sastāvdaļa gan iedzimta, gan iegūta imunitāte, kas sastāv no olbaltumvielu struktūru kompleksa.

Komplementa sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes īstenošanā un ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no svešķermeņu iedarbības. Turklāt komplementa sistēma ir iesaistīta iekaisuma un alerģiskās reakcijās. Komplementa sistēmas aktivizēšana noved pie specifisku atbrīvošanās imūnās šūnas(bazofīli, tuklo šūnas) bioloģiski aktīvās vielas(bradikinīns, histamīns utt.), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisko reakciju.

To visu pavada asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidības palielināšanās pret asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanās, dažādu izsitumu un pietūkumu parādīšanās. Komplementa sistēmu regulē specifiski enzīmi, viens no šiem fermentiem ir C1 inhibitors. Kuru daudzums un kvalitāte nosaka Kvinkes tūskas attīstību. Ir zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais iedzimtas un iegūtas Kvinkes tūskas attīstības cēlonis. Pamatojoties uz tā funkciju, C1 inhibitoram ir jāinhibē un jākontrolē komplementa aktivācija. Ja ar to nepietiek, notiek nekontrolēta komplimenta aktivizēšanās un no specifiskām šūnām (tuklajām šūnām, bazofīliem) tiek veikta masveida bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, kas izraisa alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīns, serotonīns, histamīns utt.). ). Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina asinsvadus un palielina asinsvadu caurlaidību pret šķidro asins komponentu.

Alerģiskas Kvinkes tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskajai reakcijai. cm.

Anafilakses attīstības mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās asinsvadu (venulu) paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās rezultātā pret šķidro asins komponentu. Tā rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas izraisa pietūkumu. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās notiek bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna utt.) Izdalīšanās rezultātā saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses attīstības mehānisms).

Ir vērts atzīmēt, ka Kvinkes tūskas un nātrenes attīstības process ir līdzīgs. Tikai ar nātreni notiek vazodilatācija ādas virspusējos slāņos.

Emocionāls un fiziskais stress
Infekcijas slimības
Traumas
Ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp zobārstniecības procedūras
Menstruālais cikls
Grūtniecība
Estrogēnus saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana

Šādas slimības veicina iegūtās angioneirotiskās tūskas izpausmi:

Hroniska limfoleikoze
Ne-Hodžkina limfoma
Limfosarkoma
Mieloma
Primārā krioglobulinēmija
Limfocītu limfoma
Valdenstrēma makroglobulinēmija

Visas šīs slimības veicina C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos un palielina komplementa nekontrolētas aktivācijas iespēju, izdaloties bioloģiski aktīvajām vielām.

Angioedēmas gadījumā, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība balstās uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa pazemināšanos, kas savukārt izraisa bradikīna līmeņa paaugstināšanos. Un attiecīgi tas noved pie pietūkuma. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), zāles, ko galvenokārt lieto asinsspiediena kontrolei. Kvinkes tūskas simptomi neparādās uzreiz pēc šādu medikamentu lietošanas. Vairumā gadījumu (70-100%) tie parādās pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm.

Alerģiskas Kvinkes tūskas cēloņi cm.

Anafilakses cēloņi

Kvinkes tūskas prekursori: tirpšana, dedzināšana tūskas zonā. U

35% pacientu pirms pietūkuma vai pietūkuma laikā novēro sārtu vai sarkanu ādu uz stumbra vai ekstremitātēm.

Lai izprastu Kvinkes tūskas simptomus, jums jāsaprot, ka simptomu izskats un to īpašības atšķiras atkarībā no tūskas veida. Tātad Kvinkes tūska ar anafilaktiskais šoks vai cita alerģiska reakcija atšķirsies no iedzimtas vai iegūtas angioneirotiskās tūskas epizodes. Apsvērsim simptomus atsevišķi katram Kvinkes tūskas veidam.

Tūskas veids	Simptomi
Tūskas veids	Pietūkuma sākums un ilgums	Parādīšanās vieta	Tūskas raksturojums	Īpatnības
Alerģiska Kvinkes tūska	No dažām minūtēm līdz stundai. Parasti 5-30 minūšu laikā. Process izzūd pēc dažām stundām vai 2-3 dienām.	Visbiežāk sejas un kakla zona (lūpas, plakstiņi, vaigi), apakšējā un augšējās ekstremitātes, dzimumorgāni. Pietūkums var rasties jebkurā ķermeņa daļā.	Pietūkums ir blīvs un pēc spiediena neveido bedri. Pietūkums ir bāls vai nedaudz sarkans.	Vairumā gadījumu to pavada nātrene un niezoši izsitumi.
Kvinkes tūska ir iedzimta un iegūtas, kā arī saistītas ar AKE inhibitoru lietošanu,	Pietūkums vairumā gadījumu attīstās 2-3 stundu laikā un izzūd 2-3 dienu laikā, bet dažiem pacientiem tas var būt līdz 1 nedēļai.	Pietūkums visbiežāk parādās acīs, lūpās, mēlē un dzimumorgānos, bet var parādīties jebkurā ķermeņa daļā.	Pietūkums bieži ir bāls, saspringts, nav niezes vai apsārtuma, un pēc spiediena nav palikusi bedre.	Nav kopā ar nātreni.
Kvinkes tūska bez atrastiem cēloņiem	Skatīt alerģisku angioedēmu			Nātrene rodas 50% gadījumu

Kvinkes tūskas simptomi atkarībā no rašanās vietas

Vai man ir jāizsauc ātrā palīdzība?

Jebkurā Kvinkes tūskas gadījumā ir jāizsauc ātrā palīdzība. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.

Indikācijas hospitalizācijai:

Mēles pietūkums
Apgrūtināta elpošana, ko izraisa elpceļu pietūkums.
Zarnu pietūkums (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
Ārstēšanas mājās efekta nav vai tas ir nenozīmīgs.

Kā es varu palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

Atbrīvojiet elpceļus
Pārbaudiet elpošanu
Pārbaudiet pulsu un asinsspiedienu
Ja nepieciešams, veiciet sirds un plaušu reanimācija. Skatīt Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šokam.
Ievadiet medikamentus

Nealerģiskas Kvinkes tūskas un alerģiskas tūskas medikamentozās ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Ņemot vērā to, ka nealerģiska angioneirotiskā tūska slikti reaģē uz pamata medikamentiem (adrenalīnu, antihistamīna līdzekļiem, glikokortikoīdiem), akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā liecina prakse, labāk ir sākt ar šiem medikamentiem, īpaši, ja Kvinkes tūskas gadījums tiek atklāts pirmo reizi un tā precīzs cēlonis vēl nav noskaidrots.

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā vienmēr tiek ievadīts adrenalīns, tad hormoni un antihistamīni. Taču, ja alerģiskā reakcija nav tik izteikta, pietiek ar hormonu un antihistamīna līdzekļu ievadīšanu.

Adrenalīns

Pie pirmajiem Kvinkes tūskas simptomiem jums jāievada

adrenalīns.Šīs ir izvēles zāles visām dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur injicēt adrenalīnu? Parasti ieslēgts pirmsslimnīcas posms zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā vieta adrenalīna injekcijai tā ir augšstilba ārējās virsmas vidējā trešdaļa. Asinsrites īpatnības šajā jomā ļauj zālēm ātri izplatīties visā ķermenī un sākt darboties. Tomēr adrenalīnu var ievadīt arī citās ķermeņa daļās, piemēram, pleca deltveida muskulī, sēžas muskulis utt. Ir vērts atzīmēt, ka in ārkārtas situācijas kad pietūkums rodas kaklā un mēlē, adrenalīns tiek ievadīts trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik man jāievada? Parasti šādās situācijās standarta deva pieaugušajiem ir 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, bērniem 0,01 mg/kg svara vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja efekta nav, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm.

Šobrīd ērtai adrenalīna ievadīšanai ir speciālas ierīces, kurās ir stingri noteikta un dozēta deva. Šādas ierīces ir EpiPen šļirces pildspalva un Allerjet audio instrukciju ierīce. ASV un Eiropas valstīs šādas ierīces nēsā visi, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, viņi var patstāvīgi ievadīt adrenalīnu.

Galvenā narkotiku iedarbība: Samazina alerģiskas reakcijas vielu (histamīna, bradikinīna uc) izdalīšanos, palielinās arteriālais spiediens, novērš spazmas bronhos, paaugstina sirds darba efektivitāti.

Hormonālās zāles

Lieto alerģiskas reakcijas ārstēšanai šādas zāles: deksametazons, prednizolons, hidrokortizons.

Kur ieiet? Pirms ātrās palīdzības ierašanās Jūs varat ievadīt medikamentus intramuskulāri, tajā pašā sēžas zonā, bet, ja iespējams, intravenozi. Ja to nav iespējams ievadīt ar šļirci, ir iespējams vienkārši izliet ampulas saturu zem mēles. Zem mēles ir vēnas, caur kurām zāles labi un ātri uzsūcas. Efekts, kad zāles tiek ievadīts zem mēles, rodas daudz ātrāk nekā ievadot intramuskulāri, pat intravenozi. Kopš tā laika trāpīja medicīna tas nekavējoties izplatās zemmēles vēnās, apejot aknu barjeru.

Cik man jāievada?

Deksametazons no 8 līdz 32 mg, vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
Prednizolons no 60-150 mg, vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.

Zāles pastāv arī tabletēs, taču iedarbības sākuma ātrums ir daudz mazāks nekā ar iepriekšminētajām ievadīšanas metodēm (IM un IV). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu veidā norādītajās devās.

Galvenā narkotiku iedarbība: atvieglo iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, aptur alerģiskas reakcijas izraisošu vielu izdalīšanos, palīdz novērst bronhu spazmas un uzlabo sirds darbību.

Antihistamīni

Galvenokārt tiek lietotas zāles, kas bloķē H1 receptorus (loratadīns, cetirizīns, klemastīns, suprastīns). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko efektu pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ir: famotidīns, ranitidīns utt.

Kur ieiet? Labāk ir ievadīt zāles intramuskulāri, tomēr zāles iedarbosies arī tablešu veidā, bet ar vēlāku iedarbības sākumu.

Cik man jāievada? Suprastīns - 2 ml-2%; tabletēs 50 mg;

Klemastīns – 1 ml – 0,1%;

Cetirizīns - 20 mg;

Loratadīns - 10 mg;

Famotidīns – 20-40 mg;

Ranitidīns – 150-300 mg;

Galvenā narkotiku iedarbība: likvidēt pietūkumu, niezi, apsārtumu, apturēt vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģisku reakciju (histamīns, bradikinīns utt.).

Zāles, ko lieto nealerģiskai Kvinkes tūskai, kas ir adīta ar C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos (iedzimta, iegūta Kvinkes tūska)

Narkotikas, ko parasti lieto hospitalizācijas laikā:

Eiropā un ASV lieto attīrītu C1 inhibitoru koncentrātu, ko ievada intravenozi. Krievijas Federācijā vēl nav izmantots.
Ja nav C1 inhibitora koncentrāta. Tiek ievadīta svaigi saldēta plazma 250-300 ml, kas satur pietiekamā daudzumā C1 inhibitors. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var palielināt Quincke tūskas saasināšanos.

Zāles, kuras var ievadīt neatkarīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

Aminokaproīnskābe 7-10 g dienā iekšķīgi, līdz saasinājums pilnībā apstājas. Ja iespējams, ievietojiet pilinātāju 100-200 ml devā.
Efekti: zālēm ir pretalerģiska iedarbība, neitralizē bioloģiski aktīvo alerģisko vielu (badikinīns, kaleikreīns uc) iedarbību, samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
Vīriešu dzimumhormonu preparāti(androgēni): danazols, stanazols, metiltestosterons.

Devas: danazols 800 mg dienā; Stanazolols 4-5 mg dienā, iekšķīgi vai intramuskulāri; Metiltestosterons 10-25 mg dienā, ievadīšanas veids, zem mēles.

Efekti:Šīs zāles uzlabo C1 inhibitora veidošanos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu.

Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem aminokaproīnskābi lieto kopā ar androgēniem.

Balsenes tūskas gadījumā ir iespējama pilnīga elpceļu slēgšana, kurā zāļu ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Šajā gadījumā dzīvības glābšanai var veikt punkciju vai griezumu cricothyroid saitē (krikotiriotomija). skatiet Kā nodrošināt elpceļu caurlaidību balsenes tūskas laikā?

Atkarībā no tūskas smaguma pakāpes un rakstura pacients tiek nosūtīts uz atbilstošo nodaļu. Piemēram, smaga anafilaktiskā šoka gadījumā pacients tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu. Ja ir balsenes pietūkums, tas var būt LOR nodaļā vai tajā pašā intensīvās terapijas nodaļā. Kvinkes tūskas gadījumā mērena smaguma pakāpe Nav dzīvībai bīstami, pacients tiek ārstēts alerģijas nodaļā vai regulāri terapeitiskā nodaļa.

Kāda ir ārstēšana?Pret alerģisku Kvinkes tūsku Kā daļa no anafilaktiskās reakcijas izvēlētās zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt detoksikācijas terapiju veic ar intravenoza ievadīšanaīpaši šķīdumi (reoplyuglyukin, ringer laktāts, sāls šķīdums utt.). Kad pārtikas alergēns tiek izmantoti enterosorbenti (aktivētā ogle, enterosgels, baltās ogles un utt.). Tas arī tiek veikts simptomātiska terapija atkarībā no simptomiem, kas rodas, proti, apgrūtinātu elpošanu, tiek lietoti medikamenti, kas atvieglo bronhu spazmas un paplašina elpceļus (eufilīns, salbutamols u.c.).

Pret nealerģisku Kvinkes tūsku(iedzimta, iegūta Kvinkes tūska), ko papildina C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni un antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šāda veida Kvinkes tūskas gadījumā nav tik augsta.

Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo enzīmu (C1 inhibitoru) līmeni asinīs. Tie ietver:

Attīrīts C1 inhibitoru koncentrāts;
Svaigi saldēta plazma;
Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokaproīnskābe, traneksamskābe.

Smagas balsenes pietūkuma un pilnīgas elpceļu slēgšanas gadījumā tiek veikts iegriezums vairogdziedzera saitē un tiek uzstādīta īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos tos pārnes uz mākslīgās elpināšanas aparātu.

Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji, ārstējoties terapeitiskajā nodaļā, pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.

Kvinkes tūska ir tūlītējas alerģiskas reakcijas veids pret ārējiem kairinātājiem. Šī slimība ir bīstama, tā sākas pēkšņi un izraisa plašu ādas pietūkumu, nosmakšanas lēkmes un paaugstinātu asinsspiedienu. Kairinošā loma ir gan pārtikas produktiem vai medikamentiem, gan ārējo fizisko faktoru (saule, vējš, aukstums) ietekmei. Ja parādās slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Ja slimība tiek ignorēta, tūskas sekas izraisa ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos un pat nāvi. Lai atbildētu uz jautājumu, cik ilgi angioneirotiskā tūska turpinās, ir jāsaprot slimības veidi.

Tūskas attīstībai pietiek ar dažām minūtēm no brīža, kad alergēns nonāk organismā. Ir bijuši gadījumi, kad pietūkums radās pēc dažām stundām.

Traucējumu ir viegli noteikt: pacientam ir plašs ādas pietūkums. Bieži vien slimība skar sejas ādu un kaklu, ir iespējami ķermeņa gļotādas bojājumi. Kad slimība kļūst sarežģītāka, pietūkums izplatās smadzenēs. Tas ir draudīgi tālākai attīstībai neiroloģiski traucējumi.

Slimības ilgums mainās atkarībā no komplikācijām:

Ar normālu pietūkumu slimības sekas ilgst vairākas dienas. Komplikāciju gadījumā periods palielinās līdz vienai nedēļai. Ja slimība nav skārusi svarīgas ķermeņa daļas (smadzenes un elpceļu gļotādu), tad pietūkums pāriet bez pēdām. Kvinkes tūskas pārnešana noved pie slimības atkārtošanās nākotnē. Pēc slimības organismā var rasties akūta citu alergēnu atgrūšana.
Balsenes pietūkums ilgst no 2-3 dienām līdz vairākām nedēļām. Balsenes tūskas komplikācijas izraisa slimības progresēšanu. Cik ātri slimība izpaužas, nosaka pacienta ķermeņa reakcija uz dažādiem alergēniem. Slimība elpošanas sistēmas izraisīt nosmakšanas lēkmes, apgrūtinātu elpošanu un sausu klepu. Novēlota ārstēšana balsenes tūska rada pamatu hronisku elpošanas sistēmas slimību rašanās.
Kuņģa gļotādas pietūkums ilgst vienu nedēļu. Sekas parādās formā akūtas sāpes, apetītes un ķermeņa stāvokļa traucējumi, kā arī peritonīta simptomu parādīšanās. Pēc 7-8 dienām pacienta stāvoklis uzlabojas, uzturs un zarnu kustīgums normalizējas. Pēc kāda laika uzbrukums var atkārtoties. Pēc slimības pārejas pacientam jāveic pilnīga pārbaude kuņģa-zarnu trakta lai noteiktu iespējamās sekas.

Ar angioneirotisko tūsku labāk neaizkavēt sazināšanos ar ārstu. Dažreiz nespēja meklēt palīdzību savlaicīgi noved pie nāves.

Uroģenitālās sistēmas bojājumi ar Kvinkes slimību izraisa urīna aizturi un sāpes urinēšanas laikā. Dzimumorgānu rajonā var parādīties pietūkums. Medicīniskā uzraudzībā un pieņemšanā zāles, slimība pāriet pēc 2-4 dienām. Ar sarežģītu uroģenitālās sistēmas tūsku slimības laiks palielinās līdz 7 dienām.
Visilgākais un bīstamākais ir pietūkums uz sejas. Var tikt ietekmētas smadzeņu daivas. Pacientiem ir simptomi nepatīkamas sekas: reibonis, slikta dūša vai vemšana, galvassāpes. Dažiem pacientiem slimība progresēja 6 nedēļu laikā. Sejas simptomu ignorēšana noved pie neatgriezeniskiem ķermeņa bojājumiem vai nāves. Ar pienācīgu medicīnisko pārbaudi un medikamentiem lēkmes var novērst 7-10 dienu laikā.

Kvinkes slimība ir iedzimta un ir hroniska. Dažas medicīnas iestādēm nodrošināt iespēju veikt testus, kas palīdzēs identificēt alergēnu. Pēc tam, kad parādās reakcija uz alergēnu, pacientam turpmāk jāpārtrauc jebkāds kontakts ar to.

Kvinkes tūska var būt dažāda ilguma. Slimības ilgumu ietekmē šādi faktori:

Ķermeņa vai noteiktu orgānu zona, ko skārusi slimība.
Medicīniskās pārbaudes veikšana un, ja nepieciešams, testu veikšana.
Izrakstīto medikamentu lietošana, kas noņemt tūskas negatīvās sekas.

Pareiza ārstēšana un medicīniskā pārbaude, mazinās slimības progresēšanu un atvieglos Kvinkes tūsku. Periodiska profilaktiskā apkope samazina slimības rašanās iespējamību.

Ir daudz pietūkuma cēloņu un pat vairāk iespējamie iemesli. Tomēr viena no nopietnākajām pietūkuma izpausmēm ir Kvinkes tūska, ko sauc arī par angioneirotisko tūsku. Šajā gadījumā cilvēks ļoti ātri tiek pakļauts šai slimībai un ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt palīdzību, pretējā gadījumā pastāv pat nāves iespēja. Tagad mēs sapratīsim, kas var izraisīt šo sarežģīto tūskas veidu, kā tas attīstās un kādas metodes pastāv tās likvidēšanai un ārstēšanai.

Pirms sākam apsvērt, kā rodas angioneirotiskā tūska, tās attīstības veidi, šīs slimības simptomi un tās apkarošanas metodes, ir vērts runāt par to, kas tas ir.

Tātad slimības būtība ir tāda, ka īsā laika periodā tiek skarti cilvēka mīkstie audi, gļotāda un āda. Ārēji tas izskatās kā spēcīgs dažu ādas zonu palielinājums vai pietūkums, un angioneirotisko tūsku ir ļoti grūti sajaukt ar kaut ko citu.

Šīs slimības izraisītājs vairumā gadījumu ir organismā nokļuvis alergēns, tas ir, tiek novērota reakcija uz konkrētu patogēnu. Šajā gadījumā ķermeņa reakcija ir tāda, ka tad, kad tiek aktivizēts pārnestais alergēns, cilvēka ķermenis reaģē palielinātas emisijas histamīns nonāk asinsvados.

Visbiežāk šī patoloģija rodas sejas, kakla un augšējās daļas rumpis. Šo iemeslu dēļ pastāv augsts augšējo elpceļu pietūkuma un pilnīgas elpošanas bloķēšanas risks. Lieki piebilst, ka šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama kvalificēta palīdzība un hospitalizācija.

Jūs esat saņēmis vispārēju priekšstatu par šo patoloģiju ar smagu pietūkumu, un ir pienācis laiks runāt par šādas ķermeņa reakcijas iemesliem. Ārsti visā pasaulē ir pārliecināti, ka angioneirotiskajai tūskai ir divi attīstības mehānismi:

Alerģisks;
pseidoalerģisks;

Pirmajā gadījumā, kā minēts iepriekš, aktivators ir alergēns un ķermeņa vardarbīgā paaugstināta jutība pret šo patogēnu (šis scenārijs notiek visbiežāk). Tajā pašā laikā paša organisma ražotās vielas lielos apjomos nonāk asinīs, kā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība.

Asinis iziet cauri asinsvadu sieniņām un nonāk mīkstajos audos, tad notiek starpšūnu attāluma palielināšanās un vispārēja ķermeņa audu paplašināšanās, kā arī ādas epitēlijs. Ārēji tas izskatās un tiek precīzi raksturots kā pietūkums.

Ir daudz iemeslu alerģiskai tūskai:

Paaugstināta jutība pret jebkuru pārtikas produktu;
Reakcija uz ķīmiskām vielām;
Ziedoši augi;
Medikamenti;
Kukaiņu kodumi;
Dzīvnieku kažokādas utt.

Pseidoalerģiska angioneirotiskā tūska ir iedzimta patoloģija cilvēka organismā, kas izpaužas kā komplimentu sistēmas mutācija ( atsevišķas sugas olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par imūnsistēmas reakcijām uz atsevišķiem faktoriem).

Šajā gadījumā aktivators nav trešās puses alergēns. Ķermenis var kļūdaini reaģēt uz jebkādām izpausmēm, piemēram, karstumu vai aukstumu, fiziskiem bojājumiem vai stresu. Citiem vārdiem sakot, angioneirotiskā tūska var sākties spontāni, kad komplimentu sistēma ir kļūdaini aktivizēta.

Kad rodas angioneirotiskā tūska, visi simptomi parādās ļoti ātri, dažreiz laiks no reakcijas sākuma līdz tās apogejai nepārsniedz 2-3 minūtes. Protams, šeit stājas spēkā cilvēka ķermeņa individuālās īpašības, tomēr patoloģijas attīstības aina visiem cilvēkiem ir aptuveni vienāda.

Tajā pašā laikā šādu pietūkumu ir diezgan viegli atpazīt, pirmkārt, reakcija sākas ar plakstiņu, lūpu un mēles pietūkumu. Turklāt reakcija iet dziļāk nekā mutes dobums, ietekmējot maigas debesis, mandeles un elpceļi. Skartās ārējās ādas zonas palielinās 2-3 reizes, un acis var pilnībā pietūkt.

Dažos gadījumos, varētu teikt, netipiski, Kvinkes tūska skar dzimumorgānus, šādās situācijās pietūkums skar kaunuma lūpas sievietēm un sēklinieku maisiņus vīriešiem.

Visa reakcija ir nesāpīga, jūtams tikai spiediens uz skartajām vietām, kas ar katru sekundi palielinās, tirpšanas sajūta. Šajā gadījumā āda iegūst nedaudz bālu nokrāsu, un pēc palpācijas nepaliek pēdas vai bedrītes.

Citi simptomi ir šādi:

aizsmakums balsī;
Apgrūtināta elpošana;
Klepus;
Vemšana.

Viss notiek tāpēc, ka pietūkst mēle un augšējo elpceļu orgāni, risks pieaug ar katru minūti un ir liela asfiksijas (nosmakšanas) iespējamība.

Ar Kvinkes tūsku cietušo gandrīz vienmēr pārņem trauksmes sajūta vai pat histērija. Pirmā lieta, kas jādara šādos gadījumos, ir mēģināt nomierināt cilvēku un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Tomēr ir vairākas darbības, kuras nevajadzētu veikt pirms palīdzības ierašanās; to izmantošana ir nepieciešama:

Dodiet pacientam jebkuru antihistamīna līdzekli.Šī darbība palēninās alerģisko reakciju un ļaus vismaz nedaudz mazināt pietūkumu. Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība cietušā vecumam un svara kategorijai, lai nesaņemtu pārdozēšanu.

Ir reizes, kad antihistamīna līdzekļi nav pa rokai, tad der jebkuras vazokonstriktora zāles, piemēram, deguna pilieni ar vēlamo efektu. Jums tie jāiepilina degunā, jāatšķaida ar ūdeni un jāmēģina ar tiem samitrināt kaklu un muti.
IN obligāts Atbrīvojiet pacientu no ierobežojoša apģērba un rotaslietām. Jums ir jānoņem visas ķēdes no kakla, jāatvelk augšējās pogas, jāatvelk kaklasaite un jostas uz biksēm. Tas viss var traucēt elpošanas processšajā un bez tā grūta situācija. Tāpat ir vērts atvērt logus, lai telpā iekļūtu vairāk svaiga gaisa.
Ja ir zināms Kvinkes tūskas izraisītājs, pacients pēc iespējas ātrāk jāpasargā no tā. Taču, ja reakciju izraisījis kāds produkts (apēsts vai izdzerts), un pietūkums jau kļuvis kritisks, nekādā gadījumā nemēģiniet attīrīt kuņģi, izraisot vemšanu, tas var pasliktināt situāciju.

Atcerieties, ka šī patoloģija parādās negaidīti un attīstās ļoti ātri, dažreiz dažu minūšu laikā. Jums jādara viss, lai sagaidītu ārstu ierašanos, kuri varēs sniegt neatliekamo palīdzību un hospitalizēt pacientu ar turpmākiem ārstēšanas pasākumiem.

Parasti pēc angioneirotiskās tūskas veidošanās un cilvēka hospitalizācijas ārsti veic vairākas darbības, lai samazinātu pietūkuma intensitāti un atjaunošanas procesiķermeni. Šādās situācijās kādu laiku tiek noteikti antihistamīni, lai nomāktu alerģiju.

Turklāt ārstēšana var būt individuāla, tas viss ir atkarīgs no Quincke tūskas cēloņa. Jebkurā gadījumā procesa aktivizēšanas iemesli tiek noteikti. Pēc tam dažiem tiek izrakstītas zāles, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, citiem ieteicams periodiski iziet kursu preventīvie pasākumi, izņemt no uztura visus iespējamos alerģiju izraisītājus utt. Jebkurā gadījumā ārstēšanu vajadzētu nozīmēt pieredzējis speciālists, un tās ievērošana ir ļoti svarīga.

vesels imūnsistēma un alerģisku reakciju neesamība ir cieši saistītas. No šī raksta jūs uzzināsit visu par to, kas ir Kvinkes tūska, kādi ir šī stāvokļa simptomi un ārstēšana, tā rašanās iemesli un pazīmes, uz kurām ir svarīgi savlaicīgi reaģēt.

Kas ir Kvinkes tūska

Kvinkes tūska ir strauji attīstošs dziļš ādas, gļotādu un zemādas audu pietūkums. Šis stāvoklis var būt bīstams, jo ir zināmi gadījumi, kad aizvērās elpceļi un cilvēks nomira.

Tūskas iespējamība nav atkarīga no dzimums: slimība vienlīdz bieži parādās gan vīriešiem, gan sievietēm. Salīdzinoši reta slimība. Visbiežāk Kvinkes tūskas diagnoze tiek konstatēta pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Piezīme! Ja bērns ir cietis no šādas parādības, vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, jo Kvinkes tūska var izraisīt nopietnas sekas.

Dzīves laikā aptuveni 20% planētas pieaugušo iedzīvotāju vismaz vienu reizi saskaras ar Kvinkes tūsku. No visiem saslimšanas gadījumiem 25% patoloģija nav iedzimta, 30% slimība iegūta laika gaitā.

Tūskas attīstības iemesli

Kvinkes tūskas cēloņi ir dažādi. Esošās klasifikācijas pārskatīšana palīdzēs saprast, kāpēc šis nosacījums rodas.

Ir šādi Kvinkes tūskas veidi:

alerģisks;
iedzimta;
narkotikas;
idiopātisks.

Sīkāk izpētot šīs šķirnes, kļūs skaidrs, kādi ir Quincke tūskas cēloņi.

Alerģiskas tūskas pazīmes

Alerģiska tūska rodas antivielu imūnās reakcijas rezultātā pret ārēju antivielu. Reakciju var izraisīt šādi faktori:

kukaiņu kodumi;
noteiktu pārtikas produktu patēriņš;
noteiktu medikamentu lietošana;
nepiemērotu smaržu lietošana;
sadzīves ķīmijas lietošana;
augu putekšņu ieelpošana;
dzīvnieku barības smarža.

Alerģiska reakcija attīstās ātri un var atkārtoties. Reaģējot uz antivielu iekļūšanu, tiek atbrīvoti iekaisuma mediatori, kas galu galā palielina asinsvadu caurlaidību. Tā rezultātā sākas strauja tūskas attīstība.

Pat cilvēkiem, kuriem nav īstas tūskas, var rasties Kvinkes tūska. Stāvoklis var attīstīties kā reakcija uz paaugstinātu jutību pret noteiktām vielām.

Iedzimtas slimības formas pazīmes

Savādi, bet tendence attīstīt Quincke tūsku tiek pārnesta ģenētiski. Ja vienam no vecākiem laulātā pārī ir šī patoloģija, iespējamība, ka bērnam būs ar šo slimību, ir 50%.

Iedzimta Kvinkes tūska attīstās īpašu proteīnu mutācijas fona apstākļos, kas ir atbildīgi par normālām imūnreakcijām un tiek intensīvi aktivizēti, reaģējot uz potenciāli bīstamas vielas iekļūšanu.

Plkst iedzimta forma Slimības var izraisīt dažādi faktori, pat nenozīmīgi mehāniski bojājumi vai sazināties ar ķīmisks. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta, iespējama nāve. Tūska var būt fokusa, tas ir, koncentrēta tikai vienā ķermeņa vietā, vai arī tā var būt difūza.

Zāļu Kvinkes tūskas pazīmes

Dažu tablešu lietošanas rezultātā var rasties angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli bieži pavada un parasti identificē gados vecākiem cilvēkiem.

Tā ir lietojumprogramma medicīnas preces kļūst par izplatītāko Kvinkes tūskas veidošanās provokatoru. Kā liecina prakse, šo stāvokli izraisa “”, “” un pat “hlorheksidīna” lietošana. Daudzu medikamentu ražotāja norādījumos ir ietverts brīdinājums, ka pastāv Kvinkes tūskas attīstības risks.

Ko nozīmē “idiopātiskā forma”?

Ja ārsts runā par idiopātisku Kvinkes tūsku, tas nozīmē, ka problēmas cēloņus nevar noteikt. Ir grūti izslēgt faktorus, kas var izraisīt stāvokli, jo nav iespējams noteikt, kas kļūst par bīstamas parādības stimulatoru.

Kvinkes tūskas simptomi

Lai novērstu iespējamās komplikācijas un pat pacienta nāves gadījumā ir jāsniedz neatliekamā palīdzība. Ir svarīgi saprast, kā šis stāvoklis izpaužas un kādi ir pirmie satraucošie simptomi.

Pirmās tūskas tuvošanās pazīmes ir nieze, hiperēmija, dedzināšana un tirpšana vietā, kur attīstīsies patoloģiskais stāvoklis.

Svarīgs! Tūskas lielums strauji palielinās, stāvoklis var rasties tikai dažu minūšu laikā.

Tūskas lokalizācija, kā likums, ir vieta, kur zemādas taukaudi ir labi attīstīti. Tas varētu būt:

balsene;
valoda;
debesis;
rīkle;
plakstiņu

Visbīstamākais ir mēles un elpceļu pietūkums, jo elpošana kļūst neiespējama un cilvēks var nomirt. Smagi paasinājumi ir iespējami, attīstoties smadzeņu, uroģenitālās un gremošanas sistēmas tūskai.

Lokalizējot Kvinkes tūsku in elpceļi simptomi ir šādi:

apgrūtināta elpošana;
sāpošs kakls;
riešanas klepus;
ādas cianoze;
ģībonis.

Ja pietūkums ir lokalizēts uz sejas, var rasties:

plakstiņi vizuāli palielinās;
vaigi kļūst pietūkuši;
augšējā lūpa strauji uzbriest;
manas acis ir pietūkušas.

Ja problēmas skar smadzenes, rodas neiroloģiski traucējumi, sūdzības par krampjiem un patoloģijas uroģenitālā sistēma būs apgrūtināta urinēšana. Ja zarnās parādās pietūkums, var rasties dispepsija, tostarp caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes.

Fotoattēlā var redzēt, kā izskatās cilvēka ar Kvinkes tūsku seja. Ja stāvoklis netiek ārstēts tajā stadijā, kad audzējs tikko parādījās, ir iespējamas negatīvas sekas.

Stāvokļa ārstēšana

Par ārstēšanu tautas aizsardzības līdzekļi ar Kvinkes tūsku mēs pat nerunājam par to. Ja tūska netiek ātri novērsta, iestājas nāve. Šajā gadījumā diagnozes noteikšanai netiek veikti testi vai izmeklējumi. Palīdzība ir jāsniedz nekavējoties, un diagnoze ir acīmredzama pēc ārējām pazīmēm.

Kvinkes tūskas attīstības darbību algoritms ir šāds:

ātrās palīdzības izsaukšana;
izvairoties no turpmākas saskares ar alergēnu;
cilvēku nodrošinājums sārmaina dzeršana(ja viņš var dzert);
nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam;
apģērba atslābināšana ap kaklu vai josta ap vidukli.

Lai atvieglotu Kvinkes tūsku, ir nepieciešams veikt zāļu terapija. Pat ja tā ir ārstēšana mājās un pirms ātrās palīdzības ierašanās, šādi pasākumi var glābt cilvēka dzīvību.

Recepte ir šāda:

adrenalīna ievadīšana;
hormoni;
antihistamīna līdzekļi.

Jūs varat atvieglot uzbrukumu, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes. Epinefrīnu parasti lieto alerģiskiem stāvokļiem, kas ir bīstami dzīvībai. Lai izārstētu cilvēku, viela tiek ievadīta sēžas kaulā, augšstilba kaulā, brachialis muskulis vai zem mēles. Labāk, ja injekcija tiek veikta pēc iespējas tuvāk pietūkuma vietai.

Hormonus ievada intramuskulāri vai intravenozi. Tas varētu būt:

"Deksametazons";
"Prednizolons";
"Hidrokortizons."

Piezīme! Hormonu injicēšana zem mēles ir efektīvāka, jo tā darbojas ātrāk.

Starp lietotajiem antihistamīna līdzekļiem:

Lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas grūtniecības laikā, onkoloģiskie audzēji un bērniem. Tāpēc, kad šajās iedzīvotāju kategorijās attīstās tūska, sadarbība ar medicīnas pārstāvjiem ir stingri nepieciešama.

Profilakse

Tā kā nav iespējams vienreiz un uz visiem laikiem izārstēt Kvinkes tūsku, izmantojot vienkāršus līdzekļus tautas veidi Jūs varat nodrošināt sev profilaksi:

izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem;
uzraudzīt diētu;
lietot zāles piesardzīgi;
Ziedēšanas periodā ievērojiet diētu, lai samazinātu imūnsistēmas slodzi.

Jūs varat glābt cilvēka dzīvību, ja savlaicīgi pamanāt Kvinkes tūskas simptomus un sniedzat kvalitatīvu palīdzību. Ātrās palīdzības izsaukšana ir obligāta visās slimības epizodēs.

Skatīties video: