Simptomātiskas epilepsijas cēloņi, lokalizācijas un ārstēšanas veidi. Epilepsija bērniem: dažādu formu ārstēšana Simptomātiskas epilepsijas formas

Ģeneralizēta epilepsija tiek uzskatīta par izplatītu slimību, jo līdzīga diagnoze tiek noteikta katram trešajam, kas cieš no epilepsijas lēkmēm. Šīs slimības galvenā iezīme ir tāda, ka patoloģiju manto cilvēki. Tas neparādās tikai tāpēc, ka cilvēks ir pārcietis infekcijas slimību vai guvis smadzeņu traumu.

Slimība parādās, ja vismaz viens no tuviem radiniekiem cieta no epilepsijas lēkmēm. Ir vērts iepazīties ar krampju veidiem, kā arī galvenajiem patoloģijas simptomiem, lai jūs varētu to savlaicīgi identificēt un sākt profesionālu ārstēšanu.

Ja cilvēkam ir diagnosticēta ģeneralizēta epilepsija, viņam jāiepazīstas ar šīs slimības īpatnībām. Tieši tie ļauj atšķirt novirzi no citām slimībām, kas arī izraisa epilepsijas lēkmes. Kā jau minēts, svarīga loma ir ģenētiskajai predispozīcijai.

Ja cilvēks cieš no ģeneralizētas epilepsijas, tad aptuveni 50% iespējamība, ka tā notiks tuviem radiniekiem. Protams, slimības klātbūtne vecākam negarantē, ka bērnam tā būs. Tomēr joprojām pastāv ievērojama iespēja sastapties ar raksturīgiem simptomiem.

Pirmās pazīmes vairumā gadījumu parādās agrīnā vecumā. Tiklīdz vecāki tos pamanīs, viņiem tas būs jādara obligāts iziet pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu slimību un noskaidrotu tās veidu. Krampji pārsvarā notiek vienā un tajā pašā diennakts laikā. Tos var izraisīt arī tas pats faktors, piemēram, skaļa skaņa vai spilgta gaismas zibspuldze.

Daudzi pacienti nejūt strukturālas izmaiņas smadzeņu struktūrās. Tas neietekmē neiroloģisko stāvokli un kognitīvās funkcijas. Veicot elektroencefalogrāfiju, ne vienmēr ir iespējams redzēt ritma izmaiņas.

Nereti slimībai ir labvēlīga prognoze, tāpēc mediķi aicina nesatraukties. Pareizi ārstējot, cilvēka stāvokli var ievērojami uzlabot un krampjus novērst. Tajā pašā laikā joprojām pastāvēs ievērojama recidīva iespējamība, tāpēc visu mūžu, ja iespējams, jāizvairās no tiem faktoriem, kas provocē ģeneralizētas epilepsijas parādīšanos.

Slimības formas

Kopumā ārsti izšķir divus galvenos epilepsijas veidus: primāro un sekundāro. Tie atšķiras atkarībā no cēloņa, kas izraisīja slimības sākšanos. Ģeneralizēta idiopātiska epilepsija ir primārās sugas. Tas ir, tas ir raksturīgs cilvēkam ģenētiskā līmenī. Rodas kannelopātija, tas ir, nervu šūnu membrāna ir nestabila, un tas izraisa difūzu aktivitāti. Novirze notiek aptuveni 30% gadījumu.

Simptomātiska epilepsija pieder pie sekundārā tipa. Šajā gadījumā slimība ir tieši saistīta ar citām novirzēm, piemēram, smadzeņu iekaisumu, encefalītu un audzēju. Līdz ar to epilepsijas lēkmes rodas, jo tiek ietekmētas smadzeņu nervu šūnas.

Tāpat atsevišķos gadījumos šāda veida novirzes ir sekas hipoksijai augļa attīstības laikā, dažādām infekcijām, kas radušās pirms dzimšanas, kā arī dzemdību traumas. Atsevišķi jāizceļ ģeneralizēti paroksizmi.

Tos sauc arī par grand mal krampjiem. Šis nosacījums notiek divos posmos. Sākums ir pēkšņs, negaidīts cilvēkam un apkārtējiem pilsoņiem. Pirmajā fāzē visi muskuļi uzreiz kļūst ļoti saspringti, kas noved pie spazmas. Cilvēks nokrīt zemē, iztaisnojas un atmet galvu atpakaļ.

Kritiens var izraisīt pacienta traumas. Šajā periodā pacients neelpo, kas noved pie sejas ādas zilas nokrāsas. Cilvēks zaudē samaņu un nesaprot, kas ar viņu notiek. Pēc tam sākas otrais posms, kura laikā sākas konvulsīva raustīšanās. Tie pakāpeniski vājina un apstājas. Tiem seko patoloģisks miegs, pēc kura cilvēks jūt vājumu, stipras galvassāpes, diskomfortu muskuļos.

Šī ir atsevišķa krampju forma, kurā cilvēks zaudē samaņu. Šajā gadījumā uz ķermeņa nav novērotas redzamas spazmas. Šī parādība sauc arī par petit mal krampjiem. Prombūtne var būt gan tipiska, gan netipiska. Pirmajā gadījumā uzbrukums ilgst vairākas sekundes, cilvēks ir bezsamaņā, dažreiz var rasties atkārtotas kustības. Šī parādība var traucēt cilvēku vairāk nekā vienu reizi visas dienas garumā.

Miokloniski krampji

Notiek atsevišķas un sinhronas muskuļu kontrakcijas. Šajā gadījumā tiek ietekmēta nevis visa teritorija, bet tikai atsevišķas sijas. Vairumā gadījumu cilvēks ir pie samaņas.

Sākotnēji epilepsijas aktivitāte ietekmē vienu smadzeņu zonu, piemēram, frontālo daivu. Pēc tam tas izplatās uz visiem departamentiem, kas atgādina toniski kloniskus krampjus. Pirms uzbrukuma rodas aura, kuras laikā sākas ekstremitāšu tirpšana, plankumi acu priekšā, reibonis un neliels nejutīgums. No tā jūs varat saprast, ka drīz notiks epilepsijas lēkme.

Jebkāda veida ģeneralizēta epilepsija tiek uzskatīta par bīstamu veselībai, un vislielāko risku rada kritiens. Tās laikā var gūt traumas, kas būtiski pasliktina veselību. Tieši šī iemesla dēļ ir nepieciešams veikt ārstēšanu, lai uzlabotu pašsajūtu un samazinātu lēkmju skaitu. Precīzu ārstēšanas shēmu var noteikt tikai ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.

Simptomi

Ja cilvēkam iepriekš ir nācies saskarties ar epilepsijas ģeneralizētu lēkmi, tad noteikt šo stāvokli nebūs grūti. Protams, simptomi ir atšķirīgi, un tie ir atkarīgi no tā, kāda veida uzbrukums noticis.

Piemēram, prombūtnes lēkmes raksturo tas, ka pacients zaudē samaņu, kļūst letarģisks un ievērojami izkrīt no samaņas. īsta dzīve. Var būt ātras un atkārtotas kustības, piemēram, cilvēks saspiež un atspiež dūri vai kustina vienu pirkstu.

Kā jau minēts, toniski-kloniskiem krampjiem ir raksturīga divu fāžu klātbūtne slimības izpausmju attīstībā. Sākumā cilvēks ir imobilizēts, rumpis ir pilnībā iztaisnots, un elpošana uz laiku apstājas. Persona kļūst bāla un var pat kļūt zila. Pēc tam sākas visu muskuļu krampji, kas pakāpeniski izzūd.

Kad tās pāriet, pacients atkal var dziļi elpot. Putas no mutes, bieži sajauktas ar asinīm, var rasties lūpu, vaigu un mēles bojājumu dēļ. Bieži notiek muskuļu relaksācija, kas izraisa nekontrolētu urinēšanu un defekāciju. Pēc tam pacients aizmieg un pēc tam neatceras, kas tieši ar viņu noticis.

Mioklonisko krampju laikā notiek atsevišķu muskuļu saišķu kontrakcijas. Turklāt tie vienmēr ir simetriski viens pret otru. Notiek nekontrolēta ekstremitāšu kustība. Vairumā gadījumu cilvēks nokrīt zemē, bet paliek pie samaņas. Tiklīdz uzbrukums sākas, cilvēks nonāk apātijas stāvoklī, kļūst vienaldzīgs pret notiekošajiem notikumiem, kā arī zaudē uzmanību.

Diagnostika

Ja rodas ģeneralizēta epilepsija, cilvēkam noteikti jāveic medicīniska diagnoze. Jāvēršas pie neirologa, jo viņš ir tas, kurš izvērtē šo stāvokli. Ir arī specializētāks speciālists, piemēram. Šāds ārsts nav visās slimnīcās, īpaši, ja runa ir par mazpilsētām. Turklāt slimības diagnosticēšanā ir iesaistīts neirofiziologs.

Pirmkārt, jums būs jāveic vispārēja pārbaude, lai novērtētu personas stāvokli un noskaidrotu slimības cēloņus. Ir jāsavāc pilnīga slimības vēsture un jājautā cilvēkiem par uzbrukuma pazīmēm, kas to varēja novērot. Ir arī vērts mēģināt atcerēties, kāds notikums bija pirms lēkmes.

Lai novērtētu stāvokli, būs nepieciešama elektroencefalogramma. elektriskā aktivitāte smadzenes. Kā jau teikts, šī pārbaude ne vienmēr atklāj ģeneralizētu epilepsiju, jo tai raksturīgās izpausmes var nebūt. Šajā gadījumā tiek nosūtīts ārsts šis pētījums lai precīzāk varētu novērtēt pacienta stāvokli.

Uz galvas tiks uzlikti speciāli elektrodi, kas fiksē potenciālus un pēc tam pārvērš tos dažādās vibrācijās. Pēc tiem varēs saprast, vai cilvēkam ir kādi pārkāpumi. Pirms procedūras jums būs jāsagatavojas aptuveni 12 stundas pirms paša procesa. Nedrīkst lietot medikamentus (ja ārsts tos uz laiku aizliedz), nedrīkst ēst šokolādi, dzert kafiju un enerģijas dzērienus.

Veicot procedūru, ir ārkārtīgi svarīgi, lai cilvēks nebūtu nervozs, jo šāds stāvoklis izkropļo rezultātu. Ja bērns tiek izmeklēts, tad svarīgi viņam paskaidrot, kas tieši viņu sagaida. Iespējams, ka tuvumā būs jāatrodas vecākiem, lai mazais pacients justos brīvāks.

Lai identificētu slēpto epilepsiju, speciālists var izmantot dažādus testus. Piemēram, tiek izmantota spilgta gaisma un troksnis. Persona var būt spiesta dziļi elpot vai aizmigt. Diagnoze bieži ietver. Ar šiem pētījumiem ir iespējams atrast cēloni, kas izraisīja patoloģiju un krampjus. Protams, mēs runājam par situāciju, kad krampjus provocē kāda iekšēja slimība.

Ja ārsts ir pārliecināts, ka galvenais slimības sākuma iemesls ir iedzimtība, viņam būs jāsazinās ar ģenētiku. Būs arī nepieciešams nodalīt epilepsiju no citām slimībām, kas arī var izraisīt līdzīgus simptomus. Pēc tam būs iespējams pāriet uz terapiju; režīms katram pacientam tiek noteikts individuāli.

Jo ātrāk tiks uzsākta ārstēšana, jo vieglāk būs uzlabot cilvēka pašsajūtu. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus, lai jūs varētu uzturēt savu veselību normālā līmenī.

Ārstēšanas iespējas

Medicīnas speciālisti bieži izraksta cilvēkiem dažādus medikamentus, kas pozitīvi ietekmē viņu veselību. Piemēram, tiek noteikti valproiskābes atvasinājumi: Ethosuximed, Carbamazepine un Felbamate. Tomēr šie produkti bieži vien nav ieteicami grūtniecēm.

Bieži lietots kloneepāms ir benzodiazepīna atvasinājums. Tas ir efektīvs pret visām epilepsijas formām, taču to nevar lietot ilgstoši, jo rodas atkarība un samazinās ārstēšanas efektivitāte.

Uzbrukuma laikā ir ārkārtīgi svarīgi sniegt pirmo palīdzību cilvēkam, jo ​​šāds stāvoklis var būt bīstams ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. Būs nepieciešams noņemt visus cietos un asus priekšmetus, kas varētu savainot pacientu. Cilvēks jānoliek uz grīdas vai zemes, un zem viņa jānoliek kaut kas mīksts, vismaz apģērbs. Tas ļaus izvairīties no traumām.

Nav nepieciešams mēģināt turēt cilvēku vai kaut ko likt viņam mutē. Ja krampji ilgst vairāk nekā 5 minūtes, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Kad uzbrukums pāriet, jums būs jānogulda persona uz sāniem, pēc tam jāiztīra viņa mute no siekalām un vemšanas. Ja tiek novēroti aizrīšanās simptomi, būs nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Dabiski, ka cilvēku nedrīkst atstāt nekontrolētu līdz ārstu ierašanās brīdim.

Ārstēšana bērnībā

Daudz kas būs atkarīgs no tā, kas izraisīja uzbrukumus. Ģeneralizētas epilepsijas gadījumā tas ir iedzimts faktors. Speciālisti bieži izmanto zāļu terapiju, kā arī ķirurģiska iejaukšanās. Visas zāles tiek izvēlētas individuāli atkarībā no personas stāvokļa.

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai medikamenti neizraisītu garīgās, kā arī fiziskās attīstības aizkavēšanos, jo bērna ķermenim ir jābūt pilnībā izveidotam. Bieži vien ir nepieciešams lietot pretkrampju līdzekļus, kā arī vitamīnus, lai atbalstītu ķermeni.

Ir svarīgi stingri ievērot dienas režīmu un bērnam pietiekami daudz gulēt. Pusaudžiem būs nepieciešama profilakse nervu stāvokļi, nevajadzētu pieļaut provocējošus faktorus. Kad vajadzēs lietot narkotikas, tad tās būs jālieto ilgu laiku. Devas ir tieši atkarīgas no stāvokļa smaguma pakāpes. Pašārstēšanās nav atļauta, jo tā ne tikai nenes pozitīvi rezultāti, bet var arī būtiski pasliktināt veselību.

Prognoze plkst primārā forma labvēlīgs. Slimība ir labi ārstējama, tāpēc cilvēks var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Protams, viņam būs jāsaglabā izvēlētais ārstēšanas režīms, kā arī tas jāmaina pēc ārsta ieteikuma. Apmēram 30% gadījumu ir pilnīga atveseļošanās. Ja ārstēšana nesniedz rezultātus, būs nepieciešama uzturošā terapija. Svarīgi būs atvieglot slimības simptomus un samazināt uzbrukumu skaitu. Šajā gadījumā būs iespējams būtiski uzlabot personas stāvokli. Jāsaprot, ka ģeneralizēta epilepsija ir bīstama un nopietna slimība, tāpēc pie pirmajiem simptomiem jādodas uz slimnīcu.

Simptomātiska epilepsija bērniem būs mūsu šodienas sarunas tēma.

Medicīna norāda, ka pēdējos gados nepārtraukti pieaug saslimstība ar nepārmantotu epilepsiju. Tas skar bērnus ar smadzeņu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kuru cēloņi ir neiroinfekcijas, intrauterīnās infekcijas, vielmaiņas traucējumi, hipoksija un dzemdību traumas. Tādējādi bērni ar cerebrālo trieku ir pakļauti riskam. Un tomēr tas nebūt nenozīmē, ka jūsu bērnu neizbēgami skars epilepsija, tā ir tikai riska zona. Bet jums jāzina, kas ir simptomātiska epilepsija, jo brīdināts nozīmē aizsargātu.

Diemžēl manam bērnam netika saudzēti epizodiski uzbrukumi. Un, ja es aptuveni zināju, kā izskatās klasiska epilepsijas lēkme, tad epiformālo lēkmi es sākumā nesapratu. Neskatoties uz šāda uzbrukuma šķietamo nevainību un vieglumu, miljoniem neironu mirst bērna smadzenēs. Protams, pēc uzbrukuma bērnam nepieciešama īpaša atjaunojoša terapija un pēc tam profilaktiska terapija.

Kā tas notiek

Vienā no bērna smadzeņu daļām veidojas neironu ierosmes fokuss, sava veida pārmērīga elektriskā lādiņa. Katra no mums smadzenēs daba satur pretepilepsijas struktūras, kas kādu laiku spēj savaldīt satrauktos neironus. Bet jebkurš emocionāls vai fizisks stress kādā brīdī izraisa strauju šī lādiņa pieaugumu, dabisko ierobežojošo struktūru spēki kļūst nepietiekami, lādiņš izlaužas un rezultātā epilepsijas lēkme.

Simptomātiskas epilepsijas formas

Atkarībā no neironu ierosmes avota atrašanās vietas epilepsiju iedala:

• Lokalizēts, t.i. fokuss atrodas atsevišķā smadzeņu zonā (frontālā, temporālā, pakauša, parietālā)
• Ģeneralizēts - visas smadzeņu zonas ir pakļautas paaugstinātai uzbudināmībai
• Jaukts - tas ir tad, kad uzbudināmība no lokālas zonas izplatās abās smadzeņu puslodēs

Krampji var būt vienkārši vai sarežģīti, ar apziņas traucējumiem vai ar apziņas saglabāšanu.

Frontālā epilepsija. Uzbrukums var izskatīties šādi:

• Ekstremitāšu vai vienas sejas puses muskuļu raustīšanās
• Asa spriedze rokās, kājās un piespiežot tās pie ķermeņa
• Nekontrolēta sišana, košļājamās kustības, siekalošanās
• Pagriežot galvu uz sāniem ar aizvērtām acīm
• Automātiska vienas un tās pašas kustības atkārtošana

Parasti frontālās daivas epilepsijas lēkme nav ilga, tikai pusminūti, minūti. Apziņa nav traucēta. Bet ir gadījumi, kad uztraukums tiek pārnests uz visām smadzenēm un pārvēršas par vispārēju uzbrukumu.

Temporālās daivas epilepsija. Maziem bērniem to ir grūti diagnosticēt, jo viņi nevar nodot savas sajūtas, un temporālās daivas epilepsijas lēkmes pavada dzirdes, redzes un ožas halucinācijas. Miegam līdzīgi stāvokļi un staigāšana miegā (staigāšana miegā) arī tiek klasificēti kā temporālās daivas epilepsijas izpausmes.

Pakauša epilepsija. Lielākā daļa lēkmju ir saistītas ar redzes anomālijām – spilgtas gaismas uzplaiksnījumiem, apļiem acu priekšā, sāpēm acīs, biežu mirkšķināšanu, pēkšņām acs ābolu pagriezieniem.

Parietālā epilepsija. Raksturojas ar sava ķermeņa sajūtu traucējumi, nejutīgums, tirpšana. Šāds uzbrukums parasti ilgst 1-2 minūtes un pāriet bez sekām, apziņa nav traucēta.

Ir vēl viens epilepsijas veids - absanss epilepsija. Šķiet, ka bērns uz brīdi sastingst, viņa skatiens sastingst, un kontakts ar ārpasauli zūd. Šis uzbrukums ilgst apmēram 30 sekundes, pēc tā beigām bērns turpina mācības, it kā nekas nebūtu noticis, un neatceras savu stāvokli. Bērns šajā brīdī nekrīt, neaizver acis, bet tomēr uz šīm īsajām sekundēm apziņa pilnībā izslēdzas, kas liecina par vispārinātu procesu, kas aptver visas smadzenes.

Iepriekš minētos simptomātiskās epilepsijas veidus uzskatu par “vienkāršiem”, taču tos nevar ignorēt, jo Bez atbilstošas ​​terapijas bērna stāvoklis pasliktināsies un palielināsies lēkmju sarežģītība.

Diagnostika

Visinformatīvākie simptomātiskas epilepsijas diagnostikas veidi ir elektroencefalogrāfiskā novērošana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, fundusa izmeklēšana. Pētījumi ļaus ārstam veikt precīzu diagnozi. Nosakiet epiaktivitātes vietu un izrakstiet atbilstošu terapiju.

Ārstēšana

Ārstēšana jāieraksta ārstam! Visbiežāk ārstēšana sākas pēc uzbrukuma atkārtošanās. Zāļu devas tiek izvēlētas atkarībā no to iedarbības. Ja nav pozitīva rezultāta, sākotnējo devu palielina līdz vajadzīgajai devai. Vienlaikus ir iespējams izrakstīt vairāku veidu zāles. Ar nožēlu jāatzīst, ka pretepilepsijas līdzekļi ir diezgan toksiski. Turklāt tie visi ir vērsti uz smadzeņu aktivitātes samazināšanu, kas nozīmē, ka tie kavēs gan bērna vispārējo attīstību, gan runas attīstību. Tam jābūt gatavam, taču alternatīvas nav. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas bērns kompensēs iespējamos attīstības kavējumus. Jebkurā gadījumā mana pieredze rāda, ka 3 gadus ilga pretepilepsijas līdzekļu lietošana neietekmēja bērna garīgo attīstību. Un mūsu runa ir attīstīta, un mēs mācāmies pēc parastās vispārizglītojošās skolas programmas ar tikai “izcilām” atzīmēm.

Šādu zāļu lietošana ir ilgstoša. Jums noteikti būs jāsaglabā bērna novērojumu dienasgrāmata. Viss ir svarīgi! Un precīzi datumi, lēkmju raksturojums un ilgums, kā arī bērna stāvoklis pēc uzbrukuma. Pretepilepsijas zāles tiek atceltas pakāpeniski. Ja kopš pēdējās lēkmes ir pagājuši 3-5 gadi (tāpēc ir svarīgi precīzi datumi), tiek pieņemts lēmums pakāpeniski samazināt medikamentu devas līdz to pilnīgai pārtraukšanai. Tā tas ir – simptomātiska epilepsija.

Raksta beigās es vēlos novēlēt jums labu un veselību! Un lai jūsu bērni ir laimīgi! Ja raksts jums šķita interesants, varat man pateikt: “Paldies”, noklikšķinot uz pogām sociālie tīkli atrodas zem raksta.

Epilepsija bērniem: dažādu formu ārstēšana

Epilepsija ir slimība, kas atrodas uz divu jomu robežas: neiroloģijas un psihiatrijas. Šī patoloģija izpaužas dažāda rakstura krampjos (tā ir neiroloģiska zona), taču laika gaitā tā noteikti ietekmē bērna psihi.

Epilepsija ir plaši izplatīta: ar to slimo aptuveni 70 cilvēku no 100 tūkstošiem. Gandrīz vienmēr parādās pirmie epilepsijas simptomi bērnība(3/4 no visiem gadījumiem). Bērna nervu sistēma ir ļoti viegli traumējama, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi identificēt un ārstēt bērnības epilepsiju. Agrīna diagnostikaļauj novērst (vai vismaz aizkavēt) tam piemītošos neatgriezeniskos smadzeņu bojājumus.

Turklāt statistikas pētījumu dati liecina: viena trešdaļa no visiem nāves gadījumiem pacientiem, kuri cieš no epilepsijas, ir saistīti ar krampjiem.

Epilepsijas ārstēšanas pamatprincipi bērniem

Ir daudz dažādu epilepsijas formu, no kurām katrai ir noteiktas attīstības iezīmes, izpausmes un, protams, ārstēšana.

Zāļu izvēle, to kombinācija, deva un ievadīšanas metode balstās uz vairākiem svarīgiem kritērijiem:

Zāles epilepsijas ārstēšanai nosacīti tiek iedalītas “rindās”: pirmās rindas zāles, otrās rindas zāles, trešās... Šī ir ļoti vienkārša definīcija: pirmās rindas zāles ir tās zāles, kas vislabāk piemērotas ārstēšanai. Ja tie nelīdz, tiek lietotas otrās līnijas zāles utt.

Iepriekš tika uzskatīts, ka vairāku zāļu kombinācija epilepsijas ārstēšanai bija vairāk efektīva metodeārstēšana nekā monoterapija (vienas zāles recepte). Tomēr šī pozīcija ir pagātne: tagad epilepsijas ārstēšana bērniem sākas ar vienu medikamentu, un citas tiek pievienotas tikai nepieciešamības gadījumā.

Pretepilepsijas līdzekļi ir diezgan toksiski. Tādēļ bērna, kuram diagnosticēta epilepsija, ārstēšana sākotnēji tiek veikta slimnīcā. Tas ļauj novērtēt zāļu iedarbību, nevēlamas reakcijas uz tā, bērna individuālā jutība pret parakstīto vielu.

Simptomātiska epilepsija bērniem: cēloņa ārstēšana un simptomu ārstēšana

Epilepsijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Turklāt par šo slimību ir daudz vairāk neizpētītu faktu nekā droši zināmo. Šis apgalvojums neattiecas tikai uz simptomātisku epilepsiju - epilepsiju, kas rodas no jebkura zināma, “materiāla” faktora.

Kas var izraisīt simptomātisku epilepsiju? Gandrīz jebkurš nosacījums, bez pārspīlējumiem. Smadzeņu abscess, hematomas, asinsizplūdumi, traumas, iekaisuma slimības vai vielmaiņas traucējumi - tas viss var izraisīt epilepsijas attīstību bērnam.

Patiesībā šī ir visa atšķirība starp šo formu un "parasto" epilepsiju: ​​tās cēloni var identificēt un līdz ar to novērst. Galvenais simptomātiskas epilepsijas ārstēšanas postulāts: jārīkojas atkarībā no slimības izraisītāja, nevis tikai uz tās simptomiem.

Paralēli pamata slimības ārstēšanai ar šādu epilepsiju dabiski ir nepieciešams novērst krampjus. Kurš no daudzajiem esošās zāles Jāizmanto, nosaka, pamatojoties uz krampju raksturu (tas ir, būtībā, pamatojoties uz to, kura smadzeņu zona ir bojāta).

Zāļu izvēles pamatojums

Visbiežāk simptomātisku epilepsiju var atrast trīs variantos (tie savā ziņā ir “vienkāršākie” epilepsijas veidi):

Frontālā epilepsija

Frontālajai epilepsijai nav raksturīgs nekas īpašs: tās ir pēkšņas lēkmes, bez “prekursoru” auras. Uzbrukumi var sekot viens pēc otra bez pārtraukuma, taču tie nav ilgi (parasti pusminūti vai, maksimums, minūti). Apziņa netiek traucēta, un krampji ietekmē noteiktas muskuļu grupas, nevis visu ķermeni.

Šādas lēkmes sauc par daļējām, un tās ir motoriskās (motoriskās) lēkmes. Dažreiz uztraukums izplatās visās smadzenēs: tad rodas klasiska epilepsijas lēkme ar krampjiem.

Simptomātiska epilepsija, kas skar parietālo reģionu, izpaužas ar tā sauktajiem "somatosensoriem paroksizmiem". Briesmīgs termins, bet pati lēkme nemaz nav bīstama. Rodas raksturīgi jutīguma traucējumi, kas var ilgt 1-2 minūtes: tā ir parestēzija, sāpes un sava ķermeņa uztveres traucējumi. Visbiežāk bērns sūdzas par nejutīgumu kādā ķermeņa daļā, sajūtu, ka viņu sadur ar kniepadatai – tā ir parestēzija. Saglabājas apziņa, lēkmes pāriet ātri, bez sekām.

Pakauša un parietāla epilepsija

Pakauša epilepsijai ir daudz specifiskāki simptomi. Par redzi ir atbildīgs smadzeņu garozas pakauša reģions, tāpēc ar to ir saistītas pakauša epilepsijas izpausmes. Bērni pamana vienkāršu halucināciju parādīšanos: gaismas uzplaiksnījumi, “līnijas” vai “plankumi” acu priekšā. Salīdzinājumam, aptuveni tādas pašas sajūtas rodas, ja ilgstoši skatāties spilgtā gaismā. Ar šo slimības formu var attīstīties citi simptomi: konvulsīvs bieža mirgošana, pēkšņi galvas un acs ābolu pagriezieni, sāpes acīs.

Parietālo un pakauša epilepsiju maziem bērniem nav viegli noteikt: viņi var nesūdzēties par parestēziju vai redzes halucinācijām. Diagnozi var noteikt, tikai izmantojot elektroencefalogrammu, ko neviens regulāri nedara, un smadzeņu bojājumi bez ārstēšanas laika gaitā tikai palielināsies.

Daļēju krampju ārstēšana bērniem

Parciālu krampju ārstēšanai bērniem tiek izmantotas divas zāļu grupas: karbamazepīnus vai valproātus.

Karbamazepīns un tā atvasinājumi tiek izrakstīti visbiežāk: to efektivitāte ir ticami zināma un, kā likums, pārsniedz kaitējumu. Daži ārsti uzskata, ka, ārstējot meiteņu epilepsiju, labāk ir aizstāt karbamazepīnu ar lamotrigīnu, taču ne visi pieņem šo versiju.

Karbamazepīna lietošana ir diezgan ērta - tas ir pieejams “ilgstošas ​​​​darbības” formā. Šādas tabletes var lietot vienu reizi dienā, nevis parastās 3-4 reizes, jo zāles nonāk asinsritē un pakāpeniski ietekmē smadzenes.

Valproāti ir mazāk efektīvi, un to lietošana simptomātiskas epilepsijas ārstēšanā drīzumā var tikt pilnībā pārtraukta.

Ja pirmā ārstēšanas līnija nepalīdz, tiek izmantotas citas zāles - topiramāts, taču tas nav ieteicams.

Epilepsijas neesamība bērniem: ārstēšana dažāda vecuma bērniem

Prombūtne ir sava veida "iesaldēšana". Prombūtnes lēkme izskatās apmēram šādi: bērns pēkšņi zaudē kontaktu ar ārpasauli, viņa skatiens sastingst un kļūst “tukšs”. Pēc dažām sekundēm (parasti līdz 30 sekundēm) uzbrukums pāriet. Bērns šo epizodi neatceras.

Absences epilepsija gan bērnībā, gan pusaudža gados tiek diagnosticēta diezgan vēlu. Taču, ja esat vairākkārt pamanījis, ka bērns, spēlējot futbolu, nokrīt, pieceļas un turpina spēlēt, bet neatceras šo brīdi, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tas nav biedējoši, ja lēkme notiek mājās. Bet tas var attīstīties brīdī, kad bērns šķērso ceļu – ir skaidrs, ar ko tas var beigties. Apziņa pilnībā izslēdzas prombūtnes lēkmju laikā, un tas var būt ļoti bīstami.

Ko darīt, ja bērnam rodas prombūtnes lēkmes?

Šī slimības forma parasti parādās pēc 2 gadiem. Nepilngadīgā prombūtnes epilepsija parasti rodas līdz 17 gadu vecumam, taču bērns joprojām neizrādīs nekādas sūdzības, jo viņš par tām vienkārši neatcerēsies.

Ja pamanāt ko līdzīgu abnsa lēkmēm un veicat EEG, bērnam noteikti jāsaņem pretepilepsijas līdzekļi. Absences lēkmes nav daļējas lēkmes, tās ir vispārinātas, jo skar visas smadzenes. Protams, šādas epilepsijas ārstēšanai ir daudz iezīmju.

Maziem bērniem tiek nozīmētas etosuksimīds un līdzīgas zāles. Etosuksemīdu parasti lieto 2 reizes dienā (tas ir diezgan ērti). Valproātu lieto tikai tad, ja etosuksimīds ir neefektīvs.

Lai ārstētu absansu epilepsiju vecākiem bērniem, izvēles zāles ir valproāts. Otrkārt, tiek nozīmēts lamotrigīns (neaizmirstiet, ka pirmajās 10 tā lietošanas dienās ir nepieciešama visrūpīgākā bērna uzraudzība!).

Labdabīga rolandiskā epilepsija bērniem: ārstēšana un profilakse

Rolandiskā epilepsija ir bērnības epilepsija, kurai ir labvēlīga prognoze un kas izpaužas ar īsiem nakts krampjiem. Tas neparādās uzreiz pēc piedzimšanas. Tās sākums parasti tiek reģistrēts bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem. Pēc 13 gadiem slimība ir ārkārtīgi reta, pēc 14 gadiem tā nenotiek vispār.

Krampju veids rolandiskās epilepsijas gadījumā ir daļējs. Miega laikā bērns var izdvest neparastas skaņas: kaut ko līdzīgu “ņurdēšanai” vai “gurgulēšanai”. Ja pacients pamostas, viņš var pamanīt jušanas traucējumus, bet krampji gandrīz nekad nenotiek. Uzbrukums reti ilgst vairāk par 4 minūtēm. Parasti krampji notiek ne vairāk kā 4 reizes gadā: daudzi tos pat nepamana.

Rolandiskā epilepsija laika gaitā vienmēr izārstējas pati no sevis, bez ārstēšanas. Tomēr, ja tas ir diagnosticēts, ir nepieciešams nozīmēt ārstēšanu, jo tam ir ļoti raksturīgas aizkavētas komplikācijas. Pat ja slimība nekādā veidā netraucē jūsu bērnam, sazinieties ar neirologu vai psihiatru, lai viņš varētu jums izvēlēties ārstēšanu.

Ārstēšana ar karbamazepīnu un valproātu

Rolandiskā epilepsija, kā arī aprakstītie simptomātiskās epilepsijas veidi tiek ārstēti ar karbamazepīnu un valproātu. Tajā pašā laikā valproātiem ir vadošā loma rolandiskās epilepsijas ārstēšanā: tie ir pirmie, kas tiek parakstīti.

Ja nepieciešama terapijas maiņa, valproātu aizstāj ar karbamazepīniem. Vēlreiz jāatzīmē, ka karbamazepīni meitenēm pirms pubertātes jāizraksta ļoti rūpīgi. Ņemot vērā, ka šī slimības forma ir viegla, tai var ordinēt lamotrigīnu, taču arī šīm zālēm ir savas īpašības.

Ja bērnam ir nozīmēts lamotrigīns, viņam vismaz divas nedēļas jābūt ārsta uzraudzībā. To ir ļoti viegli izskaidrot: pirmajās 10 ārstēšanas dienās ar lamotrigīnu pastāv letālas attīstības risks. alerģiskas reakcijas(piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms).

Epileptiskais stāvoklis

Status epilepticus ir vissmagākā epilepsijas izpausme. Ar to viena lēkme bez beigām nekavējoties pāriet nākamajā. Tas var turpināties ļoti ilgi, un tas kopīgs iemesls nāve bērniem ar epilepsiju.

Galvenais, kas jums jāzina: ja lēkme bērnam ar epilepsiju ievelkas ilgu laiku, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, norādot izsaukuma iemeslu. Status epilepticus ir kaut kas tāds, kas piespiedīs ātrās palīdzības mašīnu ierasties pie jums dažu minūšu laikā.

Epilepsija bērniem: ārstēšana ar tautas līdzekļiem - vai tai ir tiesības uz dzīvību?

Jūs varat atrast daudz informācijas, ka epilepsiju var izārstēt ar tautas līdzekļiem. Oficiālais, tradicionālā medicīnašādas metodes ne tikai neatzīst, bet arī kategoriski noliedz.

Jāapzinās, ka epilepsija ir nopietna slimība, kas vienmēr vienā vai otrā reizē noved pie neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem. Ir pilnīgi bezatbildīgi nosodīt savu bērnu, jo "neuzticas" tradicionālajai medicīnai.

Epilepsija jāārstē kompetenti: tas jādara kvalificētam speciālistam, kurš var detalizēti izmeklēt bērnu un izrakstīt efektīvus, pareiza ārstēšana. Viss pārējais (viss, kas tiek klasificēts kā "tradicionālā medicīna") labākajā gadījumā ir tikai tukša frāze. Sliktākajā gadījumā šāda “ārstēšana” nodarīs jūsu bērnam reālu un būtisku kaitējumu.

Atcerieties vienreiz un uz visiem laikiem: bērnu epilepsijas gadījumā ārstēšana ar tautas līdzekļiem var radīt reālus draudus bērna veselībai un dzīvībai. Sazinieties ar ārstu: neirologu vai psihiatru.

Epilepsija bērniem

Epilepsija bērniem ir hroniska smadzeņu slimība, kurai raksturīgi atkārtoti, stereotipiski krampji, kas rodas bez acīmredzamiem provocējošiem faktoriem. Galvenās epilepsijas izpausmes bērniem ir epilepsijas lēkmes, kas var izpausties kā toniski-kloniski lēkmes, absanss, miokloniski krampji ar vai bez apziņas traucējumiem. Instrumentālās un laboratorijas diagnostika epilepsija bērniem ietver EEG, galvaskausa rentgenogrāfiju, CT, MRI un smadzeņu PET, bioķīmisko asins analīzi un cerebrospinālais šķidrums. Vispārējie principi epilepsijas ārstēšanai bērniem ietver aizsardzības režīma ievērošanu, pretkrampju terapiju un psihoterapiju; ja nepieciešams, neiroķirurģiska ārstēšana.

Epilepsija bērniem

Epilepsija bērniem - hroniska patoloģija smadzenes, kas rodas ar periodiski atkārtotiem neprovocētiem krampjiem vai to veģetatīviem, garīgiem, sensoriem ekvivalentiem, ko izraisa smadzeņu neironu hipersinhronā elektriskā aktivitāte. Saskaņā ar pediatrijas statistiku, epilepsija rodas 1-5% bērnu. 75% pieaugušo ar epilepsiju slimība sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Bērniem kopā ar labdabīgām epilepsijas formām ir ļaundabīgas (progresējošas un izturīgas pret terapiju) formas. Bieži epilepsijas lēkmes bērniem ir netipiskas un neskaidras, un klīniskā aina ne vienmēr atbilst elektroencefalogrammas izmaiņām. Epilepsijas izpēti bērniem veic bērnu neiroloģija un tās specializētā nozare - epileptoloģija.

Epilepsijas cēloņi bērniem

Epileptoģenēzes faktors bērnībā ir smadzeņu nenobriedums, ko raksturo ierosmes procesu pārsvars, kas nepieciešami funkcionālu interneuronu savienojumu veidošanai. Turklāt premorbid organiski smadzeņu bojājumi (ģenētiski vai iegūti), kas izraisa paaugstinātu konvulsīvo gatavību, veicina neironu epilepsiju. Bērnu epilepsijas etioloģijā un patoģenēzē nozīmīga loma ir iedzimtai vai iegūtai nosliecei uz šo slimību.

Idiopātisko epilepsijas formu attīstība bērniem vairumā gadījumu ir saistīta ar ģenētiski noteiktu neironu membrānu nestabilitāti un neirotransmiteru līdzsvara traucējumiem. Ir zināms, ka, ja ir idiopātiska epilepsija vienam no vecākiem risks saslimt ar epilepsiju bērnam ir aptuveni 10%. Epilepsija bērniem var būt saistīta ar iedzimtiem vielmaiņas defektiem (fenilketonūrija, leicinoze, hiperglikēmija, mitohondriju encefalomiopātijas), hromosomu sindromiem (Dauna slimība), iedzimtiem neiro-kutāniem sindromiem (neirofibromatoze, tuberozā skleroze) utt.

Biežāk bērnu epilepsijas struktūrā ir simptomātiskas slimības formas, kas attīstās pirmsdzemdību vai pēcdzemdību smadzeņu bojājumu rezultātā. Starp pirmsdzemdību faktoriem vadošo lomu spēlē grūtniecības toksikoze, augļa hipoksija, intrauterīnās infekcijas, augļa alkohola sindroms, intrakraniālas dzemdību traumas, smaga jaundzimušo dzelte. Agrīni organiski smadzeņu bojājumi, kas izraisa epilepsijas izpausmi bērniem, var būt saistīti ar iedzimtām smadzeņu anomālijām, bērna pārciestām neiroinfekcijām (meningīts, encefalīts, arahnoidīts), galvas traumām; vispārējās komplikācijas infekcijas slimības(gripa, pneimonija, sepse u.c.), pēcvakcinācijas komplikācijas u.c. Bērniem ar cerebrālo trieku epilepsija tiek atklāta 20-33% gadījumu.

Epilepsijas kriptogēnajām formām bērniem, iespējams, ir simptomātiska izcelsme, taču to ticamie cēloņi paliek neskaidri pat tad, ja tiek izmantotas modernās neiroattēlveidošanas metodes.

Epilepsijas klasifikācija bērniem

Atkarībā no epilepsijas lēkmju rakstura izšķir:

1. Fokālā epilepsija bērniem, kas rodas ar fokāliem (lokāliem, daļējiem) krampjiem:

• vienkāršs (ar motoru, veģetatīvo, somatosensoro, garīgo komponentu)
• komplekss (ar apziņas traucējumiem)
• ar sekundāru ģeneralizāciju (pāreja uz ģeneralizētiem toniski kloniskiem krampjiem)

2. Ģeneralizēta epilepsija bērniem, kas rodas ar primāriem ģeneralizētiem krampjiem:

• prombūtnes lēkmes (tipiskas, netipiskas)
• kloniski krampji
• toniski-kloniski krampji
• miokloniski krampji
• atoniskas lēkmes

3. Epilepsija bērniem, kas rodas ar neklasificētiem krampjiem (atkārtoti, nejauši, refleksi, epilepsijas stāvoklis utt.).

Ar lokalizāciju saistītās un ģeneralizētās epilepsijas formas bērniem, ņemot vērā etioloģiju, tiek iedalītas idiopātiskās, simptomātiskās un kriptogēnās. No idiopātiskām fokālās slimības formām bērniem visizplatītākā ir labdabīga rolandiskā epilepsija, epilepsija ar pakauša paroksizmiem un lasīšanas epilepsija; Starp ģeneralizētajām idiopātiskajām formām ir jaundzimušo labdabīgi krampji, miokloniskā un absansiskā bērnības epilepsija un pusaudža gados un utt.

Epilepsijas simptomi bērniem

Epilepsijas klīniskās izpausmes bērniem ir dažādas un ir atkarīgas no slimības formas un lēkmju veidiem. Šajā sakarā mēs pakavēsimies tikai pie dažiem epilepsijas lēkmēm, kas rodas bērnībā.

Epilepsijas lēkmes prodromālajā periodā parasti tiek atzīmēti prekursori, tostarp afektīvi traucējumi (aizkaitināmība, galvassāpes, bailes) un aura (somatosensorā, dzirdes, vizuālā, garšas, ožas, garīgā).

"Lielās" (vispārējās) lēkmes laikā bērns, kas cieš no epilepsijas, pēkšņi zaudē samaņu un nokrīt, vaidot vai kliedzot. Uzbrukuma tonizējošā fāze ilgst vairākas sekundes, un to pavada muskuļu sasprindzinājums: galvas atgrūšana, žokļa saspiešana, apnoja, sejas cianoze, paplašinātas acu zīlītes, elkoņu saliekšana, kāju izstiepšana. Tad tonizējošā fāze tiek aizstāta ar kloniskiem krampjiem, kas ilgst 1-2 minūtes. Lēkmes kloniskajā fāzē tiek novērota trokšņaina elpošana, putošanās no mutes, bieži vien mēles košana, piespiedu urinēšana un defekācija. Pēc lēkmju mazināšanās bērni parasti nereaģē uz apkārtējiem stimuliem, aizmieg un atjēdzas amnēzijas stāvoklī.

“Nelieliem” krampjiem (absences) bērniem, kuri slimo ar epilepsiju, raksturīgs īslaicīgs (4-20 sekundes) samaņas zudums: skatiena sastingšana, kustību un runas apstāšanās, kam seko pārtrauktas darbības un amnēzija. Sarežģītu absansu lēkmju gadījumā var rasties motoriskas parādības (miokloniska raustīšanās, acs ābolu ripināšana, sejas muskuļu kontrakcijas), vazomotoriskie traucējumi (sejas apsārtums vai bālums, siekalošanās, svīšana) un motora automātisms. Prombūtnes lēkmes atkārtojas katru dienu un ļoti bieži.

Vienkāršus fokusa lēkmes epilepsijas gadījumā bērniem var pavadīt atsevišķu muskuļu grupu raustīšanās; neparastas sajūtas (dzirdes, redzes, garšas, somatosensoras); galvassāpes un sāpes vēderā, slikta dūša, tahikardija, svīšana, drudzis; garīgi traucējumi.

Ilgstoša epilepsijas gaita izraisa izmaiņas bērnu neiropsihiskajā stāvoklī: daudziem no viņiem ir hiperaktivitāte un uzmanības deficīta sindroms, mācīšanās grūtības, uzvedības traucējumi. Dažas epilepsijas formas bērniem rodas ar intelekta samazināšanos.

Epilepsijas diagnostika bērniem

Mūsdienu pieeja bērnu epilepsijas diagnosticēšanai balstās uz rūpīgu slimības vēstures izpēti, neiroloģiskā stāvokļa novērtēšanu, kā arī instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem. Bērnu neirologam vai epileptologam jāzina lēkmju biežums, ilgums, rašanās laiks, auras esamība un raksturs, krampju gaitas raksturojums, postiktālais un interiktālais periods. Īpaša uzmanība tiek pievērsta perinatālās patoloģijas klātbūtnei, agrīniem organiskiem smadzeņu bojājumiem bērniem, epilepsijai radiniekiem.

Lai noteiktu paaugstinātas uzbudināmības zonu smadzenēs un epilepsijas formu, tiek veikta elektroencefalogrāfija. Epilepsijai bērniem raksturīgi ir EEG pazīmju klātbūtne: maksimumi, asi viļņi, pīķa-viļņu kompleksi, paroksismālie ritmi. Tā kā epilepsijas parādības ne vienmēr tiek atklātas miera stāvoklī, bieži vien ir nepieciešams reģistrēt EEG ar funkcionālie testi(gaismas stimulācija, hiperventilācija, miega trūkums, farmakoloģiskie testi u.c.) nakts EEG monitorings vai ilgstoša EEG video novērošana, kas palielina patoloģisku izmaiņu konstatēšanas iespējamību.

Lai noteiktu epilepsijas morfoloģisko substrātu bērniem, tiek veikta galvaskausa rentgenogrāfija, CT, MRI, smadzeņu PET; konsultācija ar bērnu oftalmologu, oftalmoskopija. Lai izslēgtu kardiogēnas izcelsmes paroksizmus, tiek veikta elektrokardiogrāfija un ikdienas EKG monitorēšana bērnam. Lai noskaidrotu epilepsijas etioloģisko raksturu bērniem, var būt nepieciešams izpētīt bioķīmiskos un imunoloģiskos asins marķierus, veikt jostas punkcija ar cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanu, hromosomu kariotipa noteikšanu.

Epilepsija ir jānošķir no konvulsīvā sindroma bērniem, spazmofīlijas, febriliem krampjiem un citiem epilepsijas lēkmēm.

Epilepsijas ārstēšana bērniem

Organizējot rutīnu bērnam ar epilepsiju, jāizvairās no pārslodzes, nemiera, dažos gadījumos arī no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē, TV skatīšanās vai darba pie datora.

Bērniem, kas cieš no epilepsijas, nepieciešama ilgstoša (dažreiz mūža) terapija ar individuāli izvēlētiem pretkrampju līdzekļiem. Pretkrampju līdzekļus ordinē monoterapijas veidā, pakāpeniski palielinot devu, līdz tiek sasniegta krampju kontrole. Tradicionāli bērnu epilepsijas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi valproiskābes atvasinājumi, karbamazepīns, fenobarbitāls, benzodiazepīni (diazepāms), kā arī jaunās paaudzes pretkrampju līdzekļi (lamotrigīns, topiramāts, okskarbazepīns, levetiracetāms u.c.). Ja monoterapija ir neefektīva, pēc ārsta norādījuma tiek izvēlēts papildu pretepilepsijas līdzeklis.

No nemedikamentozas metodes Bērnu epilepsijas ārstēšanai var izmantot psihoterapiju un biofeedback terapiju. Tie ir pierādījuši sevi pozitīvi pret epilepsiju bērniem, kuri ir izturīgi pret pretkrampju līdzekļiem, piemēram alternatīvas metodes, Kā hormonu terapija(AKTH), ketogēna diēta, imūnterapija.

Neiroķirurģiskās metodes epilepsijas ārstēšanai bērniem vēl nav plaši izmantotas. Tomēr ir pierādījumi par veiksmīgu pret ārstēšanu rezistentu epilepsijas formu ķirurģisku ārstēšanu bērniem, izmantojot hemisferektomiju, priekšējo temporālo lobektomiju, ekstratemporālu neokortikālo rezekciju, ierobežotu laika rezekciju, stimulāciju. vagusa nervs izmantojot implantējamas ierīces. Pacientu atlase ķirurģiskai ārstēšanai tiek veikta koleģiāli, piedaloties neiroķirurgiem, bērnu neirologiem un psihologiem, rūpīgi izvērtējot iespējamos riskus un paredzamo intervences efektivitāti.

Epilepsijas slimu bērnu vecākiem jāspēj nodrošināt neatliekamo palīdzību savam bērnam epilepsijas lēkmes laikā. Ja parādās brīdinājuma pazīmes par uzbrukumu, bērns jānovieto uz muguras, jāatbrīvo no cieši pieguļoša apģērba un jānodrošina brīva gaisa piekļuve. Lai izvairītos no mēles ievilkšanas un siekalu aspirācijas, bērna galva ir jāpagriež uz vienu pusi. Lai atvieglotu ilgstošus krampjus, ir iespējama diazepāma rektāla ievadīšana (svecīšu, šķīduma veidā).

Epilepsijas prognoze un profilakse bērniem

Mūsdienu epilepsijas farmakoterapijas sasniegumi ļauj sasniegt pilnīgu krampju kontroli lielākajai daļai bērnu. Regulāri lietojot pretepilepsijas līdzekļus, bērni un pusaudži ar epilepsiju var dzīvot normālu dzīvi. Kad pēc 3-4 gadiem tiek sasniegta pilnīga remisija (bez krampjiem un EEG normalizēšanās), ārsts var pakāpeniski pilnībā pārtraukt pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Pēc lietošanas pārtraukšanas 60% pacientu lēkmes nākotnē neatkārtojas.

Epilepsijai bērniem ir mazāk labvēlīga prognoze, ko raksturo agrīna krampju rašanās, epilepsijas stāvoklis, samazināts intelekts un pamata medikamentu lietošanas efektivitātes trūkums.

Epilepsijas profilakse bērniem jāsāk jau grūtniecības plānošanas laikā un jāturpina arī pēc bērna piedzimšanas. Ja slimība attīstās, nepieciešams savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, ievērot ārstēšanas shēmu un ieteicamo dzīvesveidu, kā arī novērot bērnu pie epileptologa. Skolotāji, kas strādā ar bērniem, kuri slimo ar epilepsiju, ir jāinformē par bērna slimību un pirmās palīdzības pasākumiem epilepsijas lēkmju gadījumā.

Simptomātiska epilepsija bērniem

Simptomātiskās epilepsijas formas ir visizplatītākā šīs patoloģijas grupa pieaugušajiem un bērniem.

Kas ir simptomātiska epilepsija?

Epilepsijas simptomātiskās formas iezīme ir tās vienlaikus ar pamatslimību. Citiem vārdiem sakot, atšķirībā no idiopātiskās epilepsijas, kas ir neatkarīga slimība, simptomātiska epilepsija ir tikai slimības (smadzeņu bojājuma) simptoms.

Šādu epilepsiju izpausmes nosaka gan pamatslimība, gan bojājuma vieta. Turklāt epilepsijas fokuss var parādīties apgabalos, kas anatomiski saistīti ar strukturālo izmaiņu vietu. Ir zināms, ka katrai medulla daļai ir noteikta funkcija:

• kad tiek skartas frontālās daivas, lēkmes ir motora rakstura, tas ir, tipiski konvulsīvi toniski-kloniski krampji ar sitieniem, ritmisku acs ābolu raustīšanu;
• kad patoloģiskais process ir lokalizēts parietālajā daivā, kas ir atbildīga par jutīgumu, krampjus pavada rāpošanas sajūtas, tirpšana, tirpšana;
• ja pamatslimības fokuss tiek konstatēts pakauša rajonā, tad šādi pacienti sūdzēsies par redzes sajūtām: vienkāršām, piemēram, gaismas zibšņiem un sarežģītākām vizuālām halucinācijām ar sarežģītu attēlu un attēlu vīzijām;
• epilepsiju ar fokusu temporālajā daivā pavada dzirdes, garšas vai ožas aura.

Simptomātiskas epilepsijas cēloņi bērniem

Simptomātiskas epilepsijas tiešais cēlonis ir smadzeņu struktūras bojājumi vai procesi, kas notiek molekulārā līmenī:

1. augļa intrauterīnā patoloģija, kas izraisa pareizas smadzeņu veidošanās pārkāpumu;
2. mazuļa ciešanas dzemdību laikā: traumas, hipoksija;
3. slimības, kas pārciestas pēc dzemdībām: audzēji, asinsrites traucējumi smadzenēs, encefalīts, deģeneratīvie procesi.

Simptomātiskas epilepsijas diagnostika

Regulāra pārbaude ietver bērna un tuvāko radinieku intervēšanu, lai principā noskaidrotu krampju esamību, kā arī detalizēti aprakstītu to izpausmes. Elektroencefalogrāfija joprojām ir objektīvs veids, kā apstiprināt krampju epilepsijas izcelsmi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par obligātu metodi, kas ļauj identificēt smadzeņu audu struktūras izmaiņas.

Simptomātiskas epilepsijas ārstēšana bērniem

Simptomātiskas epilepsijas veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir pareiza galvenā zāļu izvēle un adekvātas terapeitiskās devas izvēle. Valproāts, valproiskābes sāls, tiek uzskatīts par izvēlēto medikamentu simptomātiskas epilepsijas gadījumā. Pēdējo unikalitāte ir balstīta uz to spēju uzlabot neirotransmiteru sintēzi - bioloģiski aktīvas vielas, kurām ir inhibējoša iedarbība uz smadzenēm. Pateicoties bioķīmiskajām reakcijām, uzbudinājuma izplatīšanās no epilepsijas fokusa uz citām smadzeņu daļām apstājas. Vidējās devas neizraisa būtiskas blakusparādības. Kopumā zāles ir labi panesamas.

Ja monoterapija, tas ir, ārstēšana ar vienu medikamentu, ir neefektīva, ir iespējama vairāku zāļu kombinācija (politerapija). Jo īpaši valproātu kombinē ar lamotrigīnu, topiramātu un klonazepāmu. Šī metode ļauj izvairīties no lielu zāļu devu izrakstīšanas un to izraisītajām blakusparādībām.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas

Gadījumos, kad ir skaidri noteikts epilepsijas simptomātiskais raksturs, ir laba ķirurģiska piekļuve fokusam, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana:

1. šunta operācijas. Tos izmanto, ja smadzeņu struktūru patoloģisko izmaiņu noņemšana vai iznīcināšana nav iespējama, bet procesu pavada hidrocefālija - paaugstināts intrakraniālais spiediens;
2. audzēja, abscesa noņemšana;
3. specifiskas ķirurģiskas iejaukšanās epilepsijas fokusa iznīcināšanai: komisurotomija, callesotomija, kriodestrikcija.

Iejaukšanos parasti veic lielās klīnikās pieredzējuši neiroķirurgi. Diemžēl tie nav panaceja, bet dažos gadījumos ir iespējams samazināt uzbrukumu biežumu.

Bērnu ar simptomātisku epilepsiju attīstība

Sekas bērnam nosaka ne tikai epilepsijas fakts, bet arī pamatslimība, kas izraisa lēkmes. Parasti nav rupju intelekta un mācīšanās spēju traucējumu. Medicīnas psihologa pārbaude palīdzēs noteikt intelekta vai augstāku garozas funkciju traucējumus.

Epilepsijas pazīmes un cēloņi bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem, slimības ārstēšanas metodes

Bērnu epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām neiroloģiskām patoloģijām. Vairumā gadījumu (80%) tas sāk parādīties bērnībā. Savlaicīga atklāšana ļauj veikt efektīvāku ārstēšanu, kas ļaus pacientam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi nākotnē.

Epilepsijas vispārīgās īpašības

Epilepsija ir hroniska neiroloģiska slimība. Raksturojas ar pēkšņu epilepsijas lēkmju sākšanos, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem.

Paroksizmāla uzbrukuma laikā pacients nevar kontrolēt sevi, motoru, garīgo un jutīga funkcija. Ir gandrīz neiespējami paredzēt tās rašanos, jo slimība ir viena no slikti pētītajām un galvenokārt tiek pārnesta ģenētiskā līmenī.

Epilepsija biežāk tiek diagnosticēta bērniem. Ja ņemam vērā, kādā konkrētā vecumā tas var izpausties, tad skaidras atbildes nav. Pamatā slimība tiek atklāta vecumā no 5 līdz 18 gadiem.

Slimības cēloņi

Bērna smadzenes ir apveltītas ar bioelektrisko aktivitāti, tāpēc noteiktas elektriskās izlādes notiek ar skaidru frekvenci. Ja mazulis ir vesels un smadzeņu darbībā nav noviržu, tad šie procesi neprovocē patoloģiskas stāvokļa izmaiņas.

Epilepsijas lēkmes rodas, ja elektriskās izlādes stiprums un biežums atšķiras. Atkarībā no tā, kurā smadzeņu garozas daļā veidojas patoloģiski izdalījumi, slimības gaita atšķiras.

Epilepsijas cēloņi ir:

• defekti smadzeņu struktūrā;
• patoloģiski procesi darba laikā;
• Dauna slimība;
• konjugācijas dzelte zīdaiņiem;
• anomālijas smadzeņu veidošanā;
• smadzeņu satricinājumi, traumatiski smadzeņu bojājumi;
• iedzimtība;
• centrālās nervu sistēmas slimības, ko pavada smaga gaita(krampji, karstums, drebuļi, drudzis);
• smadzeņu struktūru infekcijas/vīrusu slimības.

Galvenie slimības simptomi bērniem

Tā kā jēdziens “epilepsija” ietver aptuveni 60 slimību veidus, to var definēt ar individuālās īpašības grūti. Daudzi vecāki uzskata, ka šī patoloģija izpaužas tikai epilepsijas lēkmju veidā, tāpēc viņi nepievērš nozīmi dažiem satraucošiem signāliem. Katram vecumam bērniem ir galvenie atšķirīgie simptomi, kurus var atpazīt neatkarīgi.

Epilepsijas izpausmes pazīmes zīdaiņiem

Patoloģija jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas tādā pašā veidā. Vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja tiek novēroti šādi signāli:

• apļveida trīsstūra zilums barošanas laikā;
• patvaļīga ekstremitāšu raustīšanās;
• skatiena fokusēšana vienā punktā;
• mazulis vairākas minūtes nereaģē uz skaņām, sāk raudāt, ir iespējama spontāna zarnu kustība;
• sejas muskuļi kļūst nejūtīgi, pēc tam ātri saraujas.

Slimības pazīmes vecākiem bērniem

Skolēni un pusaudži bieži piedzīvo uzvedības pasliktināšanos, slimības dēļ viņi kļūst aizkaitināmi un agresīvi, un viņu garastāvoklis krasi mainās. Šādiem bērniem noteikti ir nepieciešama psihologa palīdzība, pretējā gadījumā tas ietekmēs bērna garīgo un fizisko veselību. Vecākiem jāsniedz savam bērnam atbalsts un aprūpe saistībā ar vienaudžu attiecībām, akadēmiskajiem aprindām un Brīvais laiks neizraisīja negatīvus uzliesmojumus.

Epilepsijas veidi un formas

Ir vairāk nekā 40 epilepsijas veidu. Slimības klasifikācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem: raksturīgie simptomi, patoloģiskās zonas lokalizācija, patoloģijas gaitas dinamika un vecums, kad tiek konstatētas pirmās epilepsijas pazīmes. Galvenie slimības veidi ir simptomātiskā epilepsija bērniem, rolandiskā, nakts u.c.

• periodiski 2 veidu krampji – tonizējoši (iztaisnotas ekstremitātes, daži muskuļi ir pilnībā imobilizēti) un kloniski (muskuļi spontāni saraujas);
• samaņas zuduma gadījumā īslaicīgi elpošana nav;
• palielināta siekalošanās;
• atmiņas zudums uzbrukuma laikā.

• sejas un mēles apakšējā daļa ir imobilizēta;
• nespēja reproducēt runu;
• uzbrukums ilgst 3-5 minūtes, atmiņas un samaņas zudums nenotiek;
• pacients sevī jūt tirpšanas sajūtu mutes dobums un rīkles;
• kāju un roku krampji;
• palielinās siekalošanās;
• uzbrukumi notiek biežāk naktī.

• runas traucējumi;
• halucinācijas (redzes, garšas);
• nestabils asinsspiediens;
• problēmas ar zarnām (slikta dūša, bieža vēlme izkārnīties utt.);
• drebuļi;
• pastiprināta svīšana.

• enurēze;
• nakts krampji;
• parasomnijas (ekstremitāšu trīce pamošanās vai miega laikā);
• staigāšana miegā;
• slikts miegs, runāšana miegā;
• smaga aizkaitināmība un agresija;
• murgi.

• skatiena “sasalšana”;
• galvas pagriezieni tiek veikti sinhroni ar ekstremitāšu rotāciju;
• bezcēloņa veselības pasliktināšanās (kuņģa-zarnu trakta problēmas, vemšana, augsta ķermeņa temperatūra, drudzis);
• uzbrukumus neatceras.

Slimību klasificē ne tikai pēc veida, bet ir vairākas formas. Atkarībā no skartās zonas, uzbrukumu gaita atšķirsies. Ir 4 epilepsijas formas:

• krampji;
• īpaši žesti;
• koordinācijas traucējumi;
• siekalošanās;
• roku un kāju trīce;
• galvas un acu atvēršana;
• liels skaits krampju, kas atšķiras atkarībā no pacienta pazīmēm un stāvokļa.

• bērns atceras visas savas darbības un emocijas uzbrukuma laikā;
• halucinācijas ir grūti atšķirt no realitātes;
• staigāšana miegā;
• bieža sajūta, ka atkārtojas notiekošais;
• fizioloģiski traucējumi (asinsspiediena lēcieni, stipra svīšana, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi utt.);
• obsesīvas domas, straujas garastāvokļa maiņas.

• redzes halucinācijas (krāsaini plankumi, apļi, mirgo);
• apgabalu zudums no redzes lauka;
• bieža mirgošana;
• acs ābolu raustīšanās.

• parestēzija, dažu zonu nejutīgums;
• apziņas traucējumi;
• slikts miegs;
• reibonis;
• orientācijas zudums telpā;
• sastindzis skatiens.

Krampju veidi bērniem

Krampjus bieži pavada patvaļīga urinēšana

Izšķir šādas formas:

• Zīdaiņu spazmas - izpausmes sākas no 2 līdz 6 gadu vecumam. Uzbrukums parādās tūlīt pēc miega, izpaužas galvas kratīšanā (pamājšanā), kamēr rokas tiek pievilktas pie krūtīm. Ilgst vairākas sekundes.
• Atoniski lēkmes - izskatās kā regulārs ģībonis.
• Krampji ilgst no 30 sekundēm līdz 25 minūtēm. Sākumā parādās muskuļu krampji, elpošana gandrīz nav. Krampjus var pavadīt enurēze.
• Nekrampju lēkmes (absences) novēro no 5 gadu vecuma. Mazulis uz sekundi atmet galvu atpakaļ, viņa plakstiņi ir aizvērti un nedaudz trīc.

Slimības diagnostika

Ja vecāki pamana bērnam epilepsijas pazīmes, viņiem jāsazinās ar neirologu, lai veiktu vairākas diagnostikas procedūras. Bērnu uzvedības novirzes ne vienmēr liecina par slimības klātbūtni.

Tas notiek kā normas variants (piemēram, zīdaiņiem to ir ļoti viegli sajaukt palielināts motora aktivitāte ar epilepsijas pazīmēm) un citu neiroloģisko patoloģiju simptomiem. Mūsdienu medicīnā izmantotās diagnostikas metodes:

• encefalogrāfija;
• atņemšana, fotostimulācija, miega hiperventilācija;
• EEG video novērošana un nakts miega EEG.

Ja ir aizdomas par slimību, bērnam tiek veikta smadzeņu CT vai MRI

Dažos gadījumos ārsts nozīmē atkārtotu izmeklēšanu, jo epileptiforma aktivitāte bērnam ir iespējama pat bez klātbūtnes no šīs slimības. Diagnostika palīdzēs apstiprināt/atspēkot diagnozi, nozīmēt efektīvu ārstēšanu un uzraudzīt patoloģijas dinamiku.

Epilepsijas ārstēšana

Nosakot diagnozi, ārsts nosaka efektīvu ārstēšanu, lai novērstu cēloni, kas provocē nepatīkami simptomi un paroksizmi, ko izraisa nepareiza neironu aktivizēšana. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes (mono/politerapija, nemedikamentoza ārstēšana un ķirurģija).

Terapija katram pacientam tiek izvēlēta individuāli, speciālists ņem vērā simptomu smagumu, krampju biežumu un smagumu. Kurss ilgst no 2 līdz 4 gadiem, dažreiz nepieciešama mūža ārstēšana. Neatkarīgi no ārsta receptēm pacientam papildus jāievēro šādi ieteikumi:

• pareiza ikdienas rutīna;
• īpaša (ketogēna) diēta;
• ja nepieciešams, apmeklējiet psihologu.

Pirmā palīdzība krampju laikā

• Novietojiet bērnu uz līdzenas, ne augstas virsmas;
• jūs varat pagriezt galvu un rumpi uz sāniem, lai vemšana neiekļūtu elpošanas traktā;
• ja nav dabiska pieplūduma svaigs gaiss, atver logu;
• jums nevajadzētu mēģināt apturēt krampjus vai ievietot mutē cietu priekšmetu;
• Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 5 minūtes, izsauciet ātro palīdzību.

Narkotiku lietošana

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta kursā, kas svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tās galvenais uzdevums ir samazināt uzbrukumu biežumu un iegūt kontroli pār tiem. Parasti ar šo metodi pietiek, lai pacients atveseļotos, 30% gadījumu tiek panākta pilnīga atveseļošanās.

Ārsts izraksta pretkrampju līdzekļus. Uzņemšana sākas ar nelielu devu, devu pakāpeniski palielina. Mūsdienās tiek izmantotas šādas zāles:

Metodes bez narkotikām

Galvenā nemedikamentozās terapijas metode ir ketogēna diēta. Patērētajiem produktiem jābūt pareiza attiecība ogļhidrāti, olbaltumvielas un tauki (uz 1 gramu olbaltumvielu un ogļhidrātu 4 grami tauku). Lai palīdzētu ārstēt slimību, tiek izmantotas arī šādas metodes: biofeedback terapija, imūnterapija, psihoterapija un hormoni.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis. Tas ir efektīvs simptomātiskas epilepsijas ārstēšanā, ko izraisa jaunveidojumu parādīšanās (frontālā, temporālā forma). Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

• ekstratemporāla rezekcija;
• puslodes izņemšana;
• priekšējā temporālā lobektomija;
• implantu uzstādīšana vagusa nerva stimulēšanai;
• ierobežota laika rezekcija.

Atveseļošanās un profilakses prognoze

Pretkrampju zāļu lietošana pusaudža gados 75% gadījumu var atvieglot visus simptomus, novērst krampju rašanos un pilnībā izārstēt pacientu. Ja sekojat ieteikumiem, nākotnes prognoze ir labvēlīga.

Profilakses nolūkos vecākiem jāuzrauga sava bērna labklājība un periodiski jāapmeklē neirologs. Pēc atveseļošanās un uzbrukumu likvidēšanas jūs varat turpināt ievērot diētu, kā arī uzturēt normālu psihoemocionālo stāvokli.

Epilepsija bērniem: simptomi un ārstēšana

Epilepsija bērniem - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Vājums
• Krampji
• Kardiopalmuss
• Runas traucējumi
• Ģībonis
• Svīšana
• Bezmiegs
• Paaugstināta siekalošanās
• Epilepsijas lēkmes
• Sejas nejutīgums
• Saldošs skatiens
• Salstošs bērns
• Smakšķēšana
• Nespēja noturēt priekšmetus rokās
• Murgi
• Pēkšņs kritiens
• Lūpu stiepšana ar caurulīti
• Staigāšana miegā
• Bieža galvas mājšana

Epilepsija bērniem ir hroniska neiroloģiska patoloģija, kas attīstās uz pastiprinātas smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes fona un ārēji izpaužas kā dažādi krampji. Visbiežāk epilepsija bērnam darbojas kā sekundāra kaite, kas attīstās uz citu patoloģisku stāvokļu fona. Iedzimto slimības formu veicina smadzeņu attīstības un ģimenes vēstures novirzes.

Galvenās klīniskās izpausmes ir epilepsijas un konvulsīvi lēkmes, ko papildina apziņas traucējumi, stipras galvassāpes un staigāšana miegā.

Īpaša simptomātiska attēla klātbūtnes dēļ pareizas diagnozes noteikšanā nav problēmu. Tomēr, lai noteiktu slimības veidu, ir nepieciešamas instrumentālās procedūras.

Patoloģiju var izārstēt tikai ar sarežģīts pielietojums konservatīvās un neiroķirurģijas metodes.

Saskaņā ar starptautiskā klasifikācija epilepsijas slimības bērniem īpašvērtība. ICD-10 kods ir G40.

Etioloģija

Galvenais šādas slimības provocējošais faktors ir patoloģisku slimību rašanās elektriskie impulsi tieši smadzenēs, bet to veidošanās avoti paliek neskaidri.

Tomēr ir ierasts identificēt šādus bērnu epilepsijas cēloņus:

• ģenētiskā predispozīcija - slimības attīstības iespējamība, ja vienam no vecākiem ir līdzīga patoloģija, ir 10%;
• smaga gaita hroniskas infekcijas;
• infekciozi smadzeņu bojājumi zīdaiņa vecumā, ko uzskata par meningītu un neirocisticerkozi;
• labdabīgi vai onkoloģiskie audzēji ar lokalizāciju vai metastāzēm smadzenēs;
• traumas, kas gūtas bērna piedzimšanas laikā;
• traumatiski smadzeņu bojājumi.

Simptomātiska epilepsija, t.i., attīstās uz jau notikušu smadzeņu bojājumu fona, ir vairākas reizes retāk sastopama. To var veicināt šādas slimības:

Tāpat epilepsijas lēkmju veidošanos ietekmē smaga toksikoze bērna piedzimšanas periodā, pēcvakcinācijas komplikāciju attīstība un organisma saindēšanās ar toksiskām vielām.

Ir ārkārtīgi reti, ka nav iespējams noskaidrot šādas slimības cēloņus, pat izmantojot jaunākās neiroattēlveidošanas metodes. Šādos gadījumos tiek noteikta diagnoze “kriptogēna epilepsija bērniem”.

Klasifikācija

Tā kā šāds traucējums ir nekas vairāk kā smadzeņu darbības traucējumu sekas, viena no galvenajām klasifikācijām nozīmē to sadalījumu pēc atrašanās vietas. Tādējādi ir:

• temporālās daivas epilepsija bērniem - izpaužas kā samaņas zudums bez konvulsīviem krampjiem, bet ar asiem garīgās un motoriskās aktivitātes traucējumiem;
• priekšējās daivas epilepsija bērniem - atšķirīga iezīme ir tas, ka tam ir tipiska klīniska aina ar krampjiem, ģīboni un staigāšanu miegā
• parietāla epilepsija bērniem;
• pakauša epilepsija bērniem.

Pēdējie divi slimības veidi ir diezgan reti, bet tiem ir viegla klīniskā aina. Temporālās un frontālās daivas epilepsijas diagnosticēšanas biežums sasniedz 80%.

Ja ir bojājums kādā no smadzeņu zonām, tad ir pieņemts runāt par fokālo epilepsiju bērniem, un, ja tiek skartas vairākas zonas, tas tiek vispārināts.

Patoloģijas sadalījums pēc etioloģiskā faktora:

• simptomātiska epilepsija bērniem - ārkārtīgi reti novērota šīs vecuma kategorijas pacientiem;
• idiopātiskā epilepsija bērniem tiek uzskatīta par tādu, ja tā attīstās neironu darbības izmaiņu dēļ, proti, ja ievērojami palielinās to aktivitāte un uzbudināmības pakāpe. Rašanās faktori ir apgrūtināta iedzimtība, iedzimtas smadzeņu anomālijas un neiropsihiskas kaites;
• kriptogēns;
• pēctraumatisks;
• audzējs.

Atsevišķs idiopātiskās slimības formas veids ir rolandiskā epilepsija bērniem. Tas ieguva savu nosaukumu, jo tas ir lokalizēts Rolanda plaisā, kas atrodas blakus smadzeņu garozai. Bieži notiek vecumā no 3 līdz 13 gadiem. Jāatzīmē, ka tas izzūd līdz 16 gadu vecumam.

Vēl viens izplatīts patoloģijas veids ir absanss epilepsija bērniem, kas izpaužas no 5 līdz 8 gadiem. Lielākā daļa meiteņu ir uzņēmīgas pret šāda veida slimībām. Raksturojas ar nekonvulsīviem krampjiem.

Ir arī reti slimības veidi:

• Rietumu sindroms;
• miokloniskā epilepsija bērniem;
• Lenoksa-Gašta sindroms.

Visizplatītākais un nelabvēlīgākais šī patoloģiskā stāvokļa veids tiek saukts par miegainību vai nakts epilepsija bērniem.

Patoloģiskajam procesam var būt arī labdabīga vai ļaundabīga gaita. Otrajā gadījumā simptomi progresē pat ar atbilstošu ārstēšanu.

Epilepsija ir sadalīta:

• tipisks;
• netipiski, t.i. ar izdzēstiem simptomiem vai neatbilstību starp EEG izmaiņām un klīnisko ainu.

Klasifikācija atkarībā no pirmo simptomu rašanās laika:

Simptomi

Šādas slimības klīniskā aina ir daudzveidīga, un to nosaka tās gaita. Pirmās epilepsijas pazīmes bērniem ir:

• galvassāpes;
• staigāšana miegā;
• murgi;
• periodiska strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Rolandiskajai epilepsijai bērniem raksturīgi šādi simptomi:

• sejas nejutīgums;
• mioklonuss vai ķermeņa, augšējo un apakšējo ekstremitāšu spazmas;
• runas disfunkcija;
• nav ģīboņa;
• spēcīga siekalošanās;
• nakts epilepsijas lēkmes.

Epilepsijas prombūtnes klīniskais attēls ietver:

• mazulis sasalst apmēram 30 sekundes;
• sastindzis skatiens;
• lūpu stiepšana ar caurulīti;
• bieža galvas mājināšana;
• šmaucot.

West sindroma raksturīgās iezīmes:

• krampju attīstība zīdaiņa pirmajā dzīves gadā;
• galvas galvas kustības;
• bieža simptomu atkārtošanās, īpaši no rīta.

Lenoksa-Gašta sindroma simptomi:

• izpausme vecumā no 2 līdz 4 gadiem;
• pamāšanas kustības;
• pēkšņs bērna kritums, kas notiek uz straujas muskuļu tonusa pavājināšanās fona;
• nekonvulsīvi krampji.

Miokloniskā tipa patoloģija parādās:

• attīstība vecumā no 9 līdz 12 gadiem;
• pēkšņas roku un kāju muskuļu kontrakcijas, piemēram, drebuļi;
• bērni krīt;
• nespēja turēt priekšmetus rokās.

Epilepsijai miega laikā ir šādas klīniskas izpausmes:

• krampji, kas ilgst līdz pusstundai;
• ģībonis;
• urīna un fekāliju nesaturēšana;
• galvassāpes;
• murgi vai pilnīga prombūtne Gulēt;
• personības izmaiņas.

Tipiskām epilepsijas formām bērniem ir šādas pazīmes:

• daļējas vai ģeneralizētas lēkmes;
• vājums un vājums;
• migrēna;
• tirpšanas un dedzināšanas sajūta uz ādas;
• sāpes vēderā;
• sliktas dūšas lēkmes;
• pastiprināta svīšana;
• temperatūras indikatoru paaugstināšanās;
• palielināta sirdsdarbība;
• visu veidu sajūtu izmaiņas;
• garīgi traucējumi.

Simptomu ignorēšana un ilgstoša ārstēšanas neesamība noved pie neatgriezeniskām sekām.

Epilepsijas lēkme bērnam ietver pirmās palīdzības sniegšanu, kuras mērķis ir:

• nodrošināt svaigu gaisu telpā, kurā atrodas cietušais;
• bērnu noguldīšana horizontālā stāvoklī, proti, uz sāniem;
• pagriežot galvu uz sāniem, lai mēle nenogrimtu, kā arī lai bērns neaizrīsies ar vemšanu;
• medicīniskās brigādes izsaukšana uz mājām.

Ir arī vērts atzīmēt, kas ir stingri aizliegts, sniedzot neatliekamo palīdzību:

• mēģināt kontrolēt krampjus;
• traucēt pacientu;
• elpo no mutes mutē un netiešā masāža sirdis;
• atspiediet bērnam zobus.

Diagnostika

Nepieciešama pareizas diagnozes noteikšana integrēta pieeja un, galvenais, tas ir vērsts uz to, lai bērnu neirologs vai epileptologs veiktu šādas manipulācijas:

• iepazīšanās ar pacienta un viņa radinieku slimības vēsturi;
• dzīves vēstures vākšana un izpēte;
• rūpīga pacienta fiziskā pārbaude;
• neiroloģiskā stāvokļa novērtējums;
• detalizēta pacienta vecāku aptauja, lai noskaidrotu lēkmju biežumu un ilgumu, kā arī klīnisko pazīmju intensitāti.

Laboratorijas pētījumi ir ierobežoti ar:

• asins bioķīmija;
• imunoloģiskā asins analīze;
• testi, lai noteiktu hromosomu kariotipu.

Instrumentālās metodes epilepsijas diagnosticēšanai bērniem ietver:

• galvaskausa fluoroskopija;
• CT un MRI;
• ikdienas EKG monitorings;
• oftalmoskopija;
• PET smadzenes;
• jostas punkcija - cerebrospinālā šķidruma savākšanai un turpmākai laboratoriskai izpētei.

Šis traucējums ir jānošķir no:

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ietver gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Neoperējama epilepsijas ārstēšana bērniem sastāv no:

• fiziskās aktivitātes samazināšana;
• nodrošinot pareizais režīms Gulēt;
• pacienta darbs ar psihiatru;
• uztura noteikumu ievērošana;
• bioatgriezeniskās saites terapijas izmantošana;
• pretkrampju un nootropisko līdzekļu perorāla lietošana;
• pamatslimības likvidēšana simptomātiskas epilepsijas gadījumā.

Slimības neiroķirurģiskā terapija ietver šādas operācijas:

• hemisfekterotomija;
• priekšējā vai ierobežotā laika lobektomija;
• ekstratemporāla neokortikāla rezekcija;
• vagusa nerva stimulēšana, izmantojot īpašas implantējamas ierīces.

Iespējamās komplikācijas

Epilepsija ir bīstama patoloģija, kas ļoti bieži izraisa šādu komplikāciju attīstību:

• ievainojums no krišanas uzbrukuma laikā;
• garīga atpalicība;
• garīgi traucējumi, piemēram, emocionāla nestabilitāte;
• mēles ievilkšana;
• nosmakšana, kas rodas uz fona, ka bērns var aizrīties ar vemšanu;
• hiperaktivitātes sindroms.

Profilakse un prognoze

Konkrēts preventīvie pasākumi līdz šim nav izstrādāti, lai novērstu epilepsijas attīstību. Lai samazinātu slimības iespējamību, vecākiem vajadzētu:

• nodrošināt pietiekamu miegu un veselīga ēšana bērnam;
• savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības;
• novērst bērnu galvas traumas;
• uzraudzīt adekvātu grūtniecības gaitu;
• Regulāri vediet bērnu pie pediatra.

Patoloģijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga - ar palīdzību konservatīvi līdzekļi Medicīnai izdodas kontrolēt uzbrukumus, bet pilnībā no tiem izvairīties. Bērni var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi.

Simptomātiskai epilepsijai bērniem ir nelabvēlīgs iznākums, jo var rasties smaga pamatslimības gaita un tās seku parādīšanās, kas pasliktinās epilepsijas lēkmju gaitu.

Ja domājat, ka Jums ir epilepsija bērniem un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad Jums var palīdzēt ārsti: neirologs, epileptologs, pediatrs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kas tas ir: epilepsija ir garīga nervu slimība, kurai raksturīgi atkārtoti krampji un ko pavada dažādi paraklīniski un klīniski simptomi.

Turklāt periodā starp uzbrukumiem pacients var būt pilnīgi normāls, neatšķiras no citiem cilvēkiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka viena lēkme nav epilepsija. Persona tiek diagnosticēta tikai tad, ja viņam ir bijuši vismaz divi krampji.

Slimība ir zināma no senās literatūras, to pieminēja ēģiptiešu priesteri (apmēram 5000.g.pmē.), Hipokrāts, Tibetas medicīnas ārsti uc NVS valstīs epilepsiju sauca par “krišanas slimību” jeb vienkārši “krišanu”.

Pirmās epilepsijas pazīmes var parādīties vecumā no 5 līdz 14 gadiem, un tām ir pieaugošs raksturs. Attīstības sākumā cilvēkam var būt vieglas lēkmes ar intervālu līdz 1 gadam vai ilgāk, taču laika gaitā lēkmju biežums palielinās un vairumā gadījumu sasniedz vairākas reizes mēnesī, laika gaitā mainās arī to raksturs un smagums.

Cēloņi

Kas tas ir? Cēloņi epilepsijas aktivitātes rašanās smadzenēs, diemžēl, vēl nav pietiekami skaidri, bet, domājams, ir saistīti ar smadzeņu šūnu membrānas uzbūvi, kā arī ķīmiskās īpašībasšīs šūnas.

Epilepsiju pēc tās rašanās cēloņa klasificē idiopātiskā (ja ir iedzimta predispozīcija un nav strukturālu izmaiņu smadzenēs), simptomātiskā (ja tiek konstatēts strukturāls smadzeņu defekts, piemēram, cista, audzējs , asiņošana, attīstības defekti) un kriptogēni (ja nav iespējams noteikt slimības cēloni).

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 50 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no epilepsijas – tā ir viena no pasaulē izplatītākajām neiroloģiskām slimībām.

Epilepsijas simptomi

Epilepsijas gadījumā visi simptomi rodas spontāni, retāk tos izraisa spilgtas mirgojošas gaismas, skaļa skaņa vai drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38C, ko pavada drebuļi, galvassāpes un vispārējs vājums).

1. Manifestācijas ģeneralizēti konvulsīvi krampji sastāv no vispārējiem toniski kloniskiem krampjiem, lai gan var būt tikai toniski vai tikai kloniski krampji. Pacients krampju laikā krīt un bieži gūst nopietnas traumas, ļoti bieži iekož mēli vai izdalās urīns. Lēkme parasti beidzas ar epilepsisku komu, bet ir arī epilepsijas uztraukums, ko pavada apziņas krēslas tumsa.
2. Daļējas lēkmes rodas, ja noteiktā smadzeņu garozas zonā veidojas pārmērīgas elektriskās uzbudināmības fokuss. Daļēja uzbrukuma izpausmes ir atkarīgas no šāda fokusa atrašanās vietas - tās var būt motoriskas, jutīgas, veģetatīvās un garīgās. 80% no visiem epilepsijas lēkmēm pieaugušajiem un 60% lēkmju bērniem ir daļējas.
3. Toniski-kloniski krampji. Tie ir ģeneralizēti konvulsīvi krampji, kuru laikā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta smadzeņu garoza. Krampji sākas ar pacienta sasalšanu vietā. Tālāk saraujas elpošanas muskuļi, savelkas žokļi (var tikt sakosts mēle). Elpošana var būt ciāniska un hipervolēmiska. Pacients zaudē spēju kontrolēt urinēšanu. Tonizējošās fāzes ilgums ir aptuveni 15-30 sekundes, pēc tam sākas kloniskā fāze, kuras laikā notiek visu ķermeņa muskuļu ritmiska kontrakcija.
4. Prombūtnes lēkmes ir pēkšņas aptumšošanas lēkmes uz ļoti īsu laiku. Tipiskas prombūtnes lēkmes laikā cilvēks pēkšņi, bez acīmredzama iemesla ne sev, ne apkārtējiem, pārstāj reaģēt uz ārējiem kairinošiem faktoriem un pilnībā sastingst. Viņš nerunā, nekustina acis, ekstremitātes vai rumpi. Šāds uzbrukums ilgst maksimums dažas sekundes, pēc tam arī pēkšņi turpina savas darbības, it kā nekas nebūtu noticis. Krampji pašam pacientam paliek pilnīgi nepamanīti.

Plkst viegla forma slimības gadījumā krampji rodas reti un ir vienāda rakstura, smagās formās tie ir katru dienu, notiek 4-10 reizes pēc kārtas (status epilepticus) un tiem ir atšķirīgs raksturs. Pacienti piedzīvo arī personības izmaiņas: glaimi un maigums mijas ar ļaunprātību un sīkumu. Daudzi piedzīvo garīgu atpalicību.

Pirmā palīdzība

Parasti epilepsijas lēkme sākas ar to, ka cilvēkam ir krampji, pēc tam viņš zaudē kontroli pār savām darbībām un dažos gadījumos zaudē samaņu. Kad esat tuvumā, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, noņemiet no pacienta visus caurdurtos, griezīgos un smagos priekšmetus un mēģiniet noguldīt viņu uz muguras, atmetot galvu.

Ja ir vemšana, viņam jāsēž ar nedaudz atbalstītu galvu. Tas novērsīs vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās jūs varat dzert nelielu daudzumu ūdens.

Epilepsijas interiktālās izpausmes

Ikviens zina tādas epilepsijas izpausmes kā epilepsijas lēkmes. Bet, kā izrādījās, pastiprināta smadzeņu elektriskā aktivitāte un konvulsīvā gatavība neatstāj slimos pat periodā starp lēkmēm, kad, šķiet, slimības pazīmju nav. Epilepsija ir bīstama epilepsijas encefalopātijas attīstības dēļ - šādā stāvoklī pasliktinās garastāvoklis, parādās trauksme, samazinās uzmanības līmenis, atmiņa un kognitīvās funkcijas.

Šī problēma ir īpaši aktuāla bērniem, jo var izraisīt attīstības aizkavēšanos un traucēt runas, lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas uc prasmju veidošanos. Arī patoloģiska elektriskā aktivitāte starp uzbrukumiem var veicināt šādu traucējumu attīstību nopietnas slimības, piemēram, autisms, migrēna, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi.

Dzīvošana ar epilepsiju

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka cilvēkam ar epilepsiju būs daudzējādā ziņā jāierobežo sevi, ka daudzi ceļi viņam priekšā ir slēgti, dzīve ar epilepsiju nav tik stingra. Pašam pacientam, viņa tuviniekiem un apkārtējiem jāatceras, ka vairumā gadījumu viņiem pat nav jāreģistrē invaliditāte.

Pilnvērtīgas dzīves bez ierobežojumiem atslēga ir regulāra, nepārtraukta ārsta izraudzīto medikamentu lietošana. Narkotiku aizsargātās smadzenes kļūst mazāk uzņēmīgas pret provocējošām ietekmēm. Tāpēc pacients var vadīt aktīvu dzīvesveidu, strādāt (arī pie datora), sportot, skatīties TV, lidot ar lidmašīnām un daudz ko citu.

Taču ir vairākas darbības, kas būtībā ir “sarkanā lupata” epilepsijas pacienta smadzenēm. Šādas darbības jāierobežo:

• auto vadīšana;
• darbs ar automatizētiem mehānismiem;
• peldēties atklātā ūdenī, peldēties baseinā bez uzraudzības;
• pašatcelšana vai tablešu izlaišana.

Ir arī faktori, kas var izraisīt epilepsijas lēkmi pat iekšā vesels cilvēks, un no viņiem arī jābaidās:

• miega trūkums, nakts maiņu darbs, 24 stundu darba grafiks.
• hroniska alkohola un narkotiku lietošana vai pārmērīga lietošana

Epilepsija bērniem

Patieso epilepsijas slimnieku skaitu ir grūti noteikt, jo daudzi pacienti nezina par savu slimību vai to slēpj. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs vismaz 4 miljoni cilvēku cieš no epilepsijas, un tās izplatība sasniedz 15–20 gadījumus uz 1000 cilvēkiem.

Epilepsija bērniem bieži notiek ar drudzi - apmēram 50 no 1000 bērniem. Citās valstīs šie rādītāji, iespējams, ir aptuveni vienādi, jo sastopamība neatšķiras atkarībā no dzimuma, rases, sociāli ekonomiskā stāvokļa vai atrašanās vietas. Slimība reti noved pie nāves vai rupjš pārkāpums fiziskais stāvoklis vai pacienta garīgās spējas.

Epilepsiju klasificē pēc tās izcelsmes un krampju veida. Pamatojoties uz to izcelsmi, ir divi galvenie veidi:

• idiopātiska epilepsija, kuras cēloni nevar noteikt;
• simptomātiska epilepsija, kas saistīta ar specifisku organiskie bojājumi smadzenes

Idiopātiskā epilepsija rodas aptuveni 50–75% gadījumu.

Epilepsija pieaugušajiem

Epilepsijas lēkmes, kas parādās pēc divdesmit gadu vecuma, parasti ir simptomātiskas. Epilepsijas cēloņi var būt šādi faktori:

• galvas traumas;
• audzēji;
• aneirisma;
• smadzeņu abscess;
• , encefalīts vai iekaisīgas granulomas.

Epilepsijas simptomi pieaugušajiem ir dažādi krampju veidi. Ja epilepsijas fokuss atrodas skaidri noteiktās smadzeņu zonās (frontālā, parietālā, temporālā, pakauša epilepsijā), šāda veida lēkmes sauc par fokusa vai daļēja. Patoloģiskas izmaiņas bioelektriskā aktivitāte smadzenēs izraisa ģeneralizētas epilepsijas lēkmes.

Diagnostika

Pamatojoties uz to cilvēku uzbrukumu aprakstiem, kuri tos novērojuši. Papildus vecāku intervijām ārsts rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka papildu izmeklējumus:

1. Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): ļauj izslēgt citus epilepsijas cēloņus;
2. EEG (elektroencefalogrāfija): speciālie sensori, kas novietoti uz galvas, ļauj reģistrēt epilepsijas aktivitāti dažādas daļas smadzenes

Vai epilepsija ir ārstējama?

Ikvienu, kas cieš no epilepsijas, moka līdzīgs jautājums. Pašreizējais līmenis pozitīvu rezultātu sasniegšanā slimību ārstēšanas un profilakses jomā ļauj apliecināt, ka pastāv reāla iespēja glābt pacientus no epilepsijas.

Prognoze

Vairumā gadījumu pēc viena uzbrukuma prognoze ir labvēlīga. Apmēram 70% pacientu ārstēšanas laikā tiek veikta remisija, tas ir, viņi ir bez krampjiem 5 gadus. 20–30 % gadījumos krampji turpinās, šādos gadījumos bieži vien nepieciešama vairāku pretkrampju līdzekļu vienlaicīga ievadīšana.

Epilepsijas ārstēšana

Ārstēšanas mērķi ir apturēt epilepsijas lēkmes ar minimālām blakusparādībām un vadīt pacientu tā, lai viņa dzīve būtu pēc iespējas pilnīgāka un produktīvāka.

Pirms pretepilepsijas līdzekļu izrakstīšanas ārstam jāveic detalizēta pacienta izmeklēšana – klīniskā un elektroencefalogrāfiskā, ko papildina EKG, nieru un aknu darbības, asins, urīna un CT vai MRI datu analīze.

Pacientam un viņa ģimenei jāsaņem norādījumi par zāļu lietošanu un jāinformē gan par reāli sasniedzamajiem ārstēšanas rezultātiem, gan par iespējamām blakusparādībām.

Epilepsijas ārstēšanas principi:

1. Zāļu atbilstība krampju un epilepsijas veidam (katram medikamentam ir noteikta selektivitāte attiecībā uz viena vai cita veida krampjiem un epilepsiju);
2. Ja iespējams, izmantojiet monoterapiju (viena pretepilepsijas zāļu lietošana).

Pretepilepsijas zāles izvēlas atkarībā no epilepsijas formas un lēkmju rakstura. Zāles parasti tiek parakstītas nelielā sākotnējā devā, pakāpeniski palielinot līdz optimālā klīniskā efekta sasniegšanai. Ja zāles ir neefektīvas, tās tiek pakāpeniski pārtrauktas un tiek nozīmēta nākamā. Atcerieties, ka nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi mainīt zāļu devu vai pārtraukt ārstēšanu. Pēkšņa devas maiņa var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un lēkmju pieaugumu.

Narkotiku ārstēšana tiek apvienota ar diētu, darba un atpūtas grafiku noteikšanu. Pacientiem ar epilepsiju ir ieteicama diēta ar ierobežotu kafijas daudzumu. pikantās garšvielas, alkohols, sāļi un pikanti ēdieni.

Medikamentu metodes

1. Pretkrampju līdzekļi, kas pazīstami arī kā pretkrampju līdzekļi, samazina krampju biežumu, ilgumu un dažos gadījumos pilnībā novērš krampjus.
2. Neirotropās zāles - var kavēt vai stimulēt nervu ierosmes pārnešanu dažādās (centrālās) nervu sistēmas daļās.
3. Psihoaktīvās vielas un psihotropās zāles ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, izraisot izmaiņas garīgajā stāvoklī.
4. Racetāmi ir daudzsološa psihoaktīvo nootropo vielu apakšklase.

Metodes bez narkotikām

1. Ķirurģija;
2. Voight metode;
3. Osteopātiskā ārstēšana;
4. Ketogēna diēta;
5. Ārējo stimulu ietekmes izpēte, kas ietekmē uzbrukumu biežumu un vājina to ietekmi. Piemēram, lēkmju biežumu var ietekmēt ikdienas rutīna, vai arī var būt iespējams izveidot individuālu saikni, piemēram, kad vīns tiek patērēts un pēc tam nomazgāts ar kafiju, taču tas viss ir individuāli katram organismam. pacients ar epilepsiju;

Simptomātiska epilepsija

Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām neiroloģiskām slimībām, kas izpaužas pēkšņu krampju veidā. Visbiežāk epilepsija ir iedzimta rakstura un ar to netiek novēroti anatomiski smadzeņu bojājumi, bet tikai nervu signālu vadīšanas traucējumi. Bet ir arī simptomātiska (sekundāra) epilepsija. Šī slimības forma attīstās, ja smadzenes ir bojātas vai tajās ir vielmaiņas traucējumi.

Cēloņi

• Audzējus, bieži vien smadzeņu temporālās vai frontālās daivas, bieži pavada pirmie haotiskie epilepsijas lēkmes, kas pēc tam pārvēršas par atsevišķu slimību.
• Traumatisks smadzeņu bojājums. Šajā gadījumā traumas lielumam un raksturam nav nozīmes, savukārt pirmie uzbrukumi var parādīties vairākus gadus vēlāk.
• Kakla un smadzeņu asinsvadu audzēji.
• Tuberkulozes skleroze, neirofibromatoze.
• Intrauterīnā hipoksija, dzemdību trauma, asfiksija.
• Smadzeņu un membrānu vīrusu, baktēriju un vienšūņu infekcijas - encefalīts, arahnoidīts, meningīts, abscesi;
• Reimatiski, malārijas smadzeņu bojājumi, bērnības infekcijas, tīfs.
• Saindēšanās ar eksogēnām (spirti, benzīns, barbiturāti, benzols, svins, kampars, dzīvsudrabs utt.) un endogēnām indēm (hipo- un hiperglikēmija, nieru un aknu mazspēja).

Turklāt insulti, ateroskleroze, hepatocerebrāla distrofija, horeja un vērpes distonija, kā arī cerebrālā trieka var izraisīt epilepsijas rašanos.

Simptomi epilepsija

Ģeneralizēti uzbrukumi parasti notiek ar samaņas zudumu un pacienta pilnīgu kontroles pār savu rīcību zaudēšanu. Visbiežāk uzbrukumu pavada kritiens un izteikti krampji.

Parasti daļēju krampju izpausmes ir atkarīgas no fokusa atrašanās vietas un var būt motoriskas, garīgas, veģetatīvās vai sensorās.

Simptomātiskajai epilepsijai ir divi smaguma līmeņi – viegla un smaga.

Vieglu lēkmju laikā cilvēks parasti nezaudē samaņu, bet viņš piedzīvo mānīgas, neparastas sajūtas un kontroles zaudēšanu pār ķermeņa daļām.

Sarežģītu uzbrukumu gadījumā var zust saikne ar realitāti (cilvēks neapzinās, kur atrodas, kas ar viņu notiek), var rasties konvulsīvas noteiktu muskuļu grupu kontrakcijas, nekontrolētas kustības.

Simptomātisku frontālo epilepsiju raksturo:

• pēkšņas lēkmes;
• īss ilgums (40-60 sekundes);
• augsta frekvence;
• motoriskās parādības ("pedāļu minēšana" ar kājām, sarežģīti atkārtoti žesti utt.).

Simptomātiskas temporālās daivas epilepsijas gadījumā novēro:

• apjukums;
• sejas un roku automātisms;
• dzirdes un redzes halucinācijas.

Parietālās epilepsijas gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• muskuļu spazmas;
• sāpīgas sajūtas;
• temperatūras uztveres traucējumi;
• seksuālās vēlmes uzbrukumi.

Pakauša epilepsiju raksturo:

• redzes halucinācijas;
• redzes lauka traucējumi;
• nekontrolēta mirgošana;
• galvas raustīšana.

Diagnostika

Epilepsijas diagnoze tiek noteikta, ja krampji rodas atkārtoti. Lai diagnosticētu smadzeņu bojājumus, izmanto elektroencefalogrammu (EEG), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfiju (PEG).

Slimību veidi

Tāpat kā jebkura cita veida epilepsija, simptomātiska ir sadalīta ģeneralizētā un lokalizētā.

Ģeneralizēta epilepsija izpaužas dziļo daļu izmaiņu rezultātā, un pēc tam tās izpausmes ietekmē visas smadzenes.

Lokalizētu (fokālu, daļēju) simptomātisku epilepsiju, kā norāda nosaukums, izraisa jebkuras smadzeņu daļas bojājums un signālu pārejas traucējumi tās garozā. Tas ir sadalīts (pēc skartās zonas):

• simptomātiska temporālās daivas epilepsija;
• simptomātiska frontālās daivas epilepsija;
• simptomātiska parietālās daivas epilepsija;
• simptomātiska pakauša daivas epilepsija.

Simptomātiskas epilepsijas ārstēšana

Simptomātiskas epilepsijas ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tās veida un izpausmju formas, un tā var būt medicīniska vai ķirurģiska. Var būt nepieciešama operācija, ja epilepsiju izraisa asinsizplūdumi, traucēta asins piegāde smadzenēm, audzēji vai aneirismas.

Vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar ārsta speciāli izvēlētu medikamentu kursu, kas tiek noteikts atkarībā no epilepsijas veida un cēloņiem.

Komplikācijas

Jāatceras, ka epilepsija ir smaga neiroloģiska slimība un pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama un dzīvībai bīstama.

Simptomātiskas epilepsijas profilakse

Sekundārie epilepsijas profilakses pasākumi:

• regulāra nepārtraukta ilgstoša lietošana pretkrampju līdzekļi individuāli izvēlētā devā;
• miega un nomoda režīma ievērošana;
• alkohola izslēgšana;
• ja pacientam ar epilepsiju EEG konstatē fotosensitivitāti, tad izvairīšanās no mirgojošas gaismas, TV skatīšanās un datora darbību ierobežošana, saulesbriļļu nēsāšana;
• epilepsijas refleksu formām, lai izslēgtu faktoru ietekmi, kas provocē epilepsijas lēkmes;
• nervu pārslodzes un stresa novēršana.

Simptomātiska epilepsija ir sekundārs patoloģijas veids, kas attīstās nevis iedzimtu anomāliju rezultātā, bet gan uz dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmes fona, kas kaitīgi ietekmē smadzeņu struktūras un izraisa vielmaiņas procesu traucējumus orgānu audos.

Galvenā informācija

Simptomātiska epilepsija ir sarežģīta slimības forma. To ir grūtāk ārstēt, jo attīstās funkcionālo smadzeņu audu bojājumu rezultātā. Skartajās vietās veidojas paaugstinātas epilepsijas aktivitātes perēkļi, jo šūnas sāk ražot lieko elektrisko lādiņu.

Sākumā veseli audi var ierobežot patoloģisko aktivitāti, bet, ja aizsargreakcija nedarbojas, tad liekais lādiņš sāk izplatīties pa smadzeņu audiem, izraisot daļēju vai ģeneralizētu lēkmi.

Krampju veids ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no bojātās vietas apjoma un atrašanās vietas, simptomātiskas epilepsijas attīstības cēloņa, pacienta vecuma un vienlaicīgu traucējumu klātbūtnes.

Temporālā un parietālā lokalizācija

Kad temporālā daiva ir bojāta un šajā zonā veidojas perēkļi ar augstu epilepsijas aktivitāti, pacientam rodas sarežģīti daļējas lēkmes, ko pavada apziņas traucējumi un motora automātisms.

Pacientiem, kuru epilepsijas lēkmes ir parietālās un temporālās daivas bojājuma rezultāts, rodas:

• diskomforts un sāpes vēderā;
• baiļu sajūta;
• trauksmes sajūta;
• atkārtotas pēdu un roku kustības;
• sūkšanas refleksa īstenošana;
• galvas raustīšanās ar mājienu;
• rīšana utt.

Turklāt, ja epilepsijas aktivitātes fokuss ir lokalizēts šajā zonā, patoloģiju var pavadīt redzes traucējumi, nistagms, halucinācijas utt.

Iespējama sasalšana, kurā pacientam nav krampju, bet viņš pārstāj reaģēt uz jebkādiem ārējiem stimuliem un skatās vienā punktā. Seja neizsaka nekādas emocijas. Šādi krampji bieži vien ir saistīti ar palielināšanos autonomie traucējumi, ieskaitot tos, kas izpaužas kā pastiprināta svīšana, ādas bālums, tahikardija un paplašinātas zīlītes.

Ar parietālo paroksizmu kontakta zudums ar realitāti ir iespējams īslaicīgi. Pēc uzbrukuma pacients kādu laiku var būt dezorientēts un neko neatcerēties.

Simptomātiska daļēja epilepsija šajā gadījumā bieži kļūst par migrēnas cēloni. Ja nav mērķtiecīgas ārstēšanas, var rasties ģeneralizēti krampji un garīgi traucējumi.

Koževņikova sindroms

Visbiežāk šīs formas simptomātiska epilepsija rodas uz centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumu fona vīrusu un bakteriālas infekcijas, kā arī autoimūnu reakciju rezultātā.

Klīniskā aina ir atkarīga no smadzeņu bojājuma rakstura un anatomiskā bojājuma. Vairumā gadījumu ar Koževņikova sindromu patoloģija ātri progresē.

Pirmkārt, parādās vienkārši uzbrukumi, ko nepavada samaņas zudums un krampji muskuļu grupā. Pēc tam smadzeņu dziļo daļu izmaiņu dēļ tiek novēroti izteikti kloniski krampji ar smagiem garīgiem traucējumiem un pastāvīgu pusi ķermeņa paralīzi.

Vispārinātas formas

Simptomātiska ģeneralizēta epilepsija bieži rodas, ja ir plaši smadzeņu garozas bojājumi. Ģeneralizētās formas ietver Lenoksa-Gasta un West sindromus. Šādas patoloģijas formas bieži rodas klātbūtnē liels daudzums paaugstinātas epilepsijas aktivitātes zonas.

Krampji ģeneralizētās epilepsijas formās ir ārkārtīgi smagi. Pacients zaudē saikni ar realitāti, viņš nesaprot, kur atrodas. Krampju laikā tiek novērota izteikta konvulsīvā aktivitāte. Ķermenis krampjos. Jums var rasties putas no mutes.

Bērniem

Simptomātiska epilepsija bērniem ir tikpat izplatīta kā pieaugušajiem. Problēmas iemesli ir līdzīgi. Tajā pašā laikā bērniem līdzīga problēma var rasties tādas slimības kā cerebrālā trieka fona.

Bērnībā epilepsija var izpausties tādās pašās formās kā pieaugušajiem, bet bērniem pastiprināta elektriskā aktivitāte smadzenēs nereti izraisa garīgās un garīgās attīstības traucējumus.

Cēloņi

Simptomātiska epilepsija vienmēr attīstās uz slimību un patoloģisku stāvokļu fona, kas izraisa funkcionālo neironu bojājumus. Patoloģisks elektriskās aktivitātes fokuss var rasties garozā, parietālajā, pakauša temporālajā vai frontālajā daivā.

Visbiežāk simptomātiska multifokāla epilepsija rodas tādu patoloģisku stāvokļu ietekmes rezultātā kā:

• streptokoku infekcija;
• smadzeņu struktūru bojājumi ar herpes un citomegalovīrusu;
• encefalīts;
• smadzeņu abscesi;
• insultu;
• dzemdību traumas;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• augļa hipoksija;
• cistas un audzēji smadzenēs;
• sirdslēkmes;
• narkotiku un alkohola atkarība;
• arteriovenozās malformācijas.

Cita starpā šādas problēmas parādīšanos var izraisīt reimatoloģiskās slimības. Bieži vien autoimūnās reakcijās imūnkompleksi apmaldās un uzbrūk paša organisma audiem. Retos gadījumos tas tiek novērots iekaisuma bojājums smadzeņu audi, kas var izraisīt smagus neiroloģiskus traucējumus un palielinātas elektriskās aktivitātes perēkļu parādīšanos.

Simptomi

Epilepsijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma pakāpes un perēkļu atrašanās vietas ar paaugstinātu epilepsijas aktivitāti. Priekšējā daiva atbildīgs par brīvprātīgu kustību veikšanu.

Epilepsijas lēkmes laikā, kad tiek ietekmēta šī smadzeņu zona, rodas šādi simptomi:

• pagriežot galvu un acis vienā virzienā;
• konvulsīva sejas un ekstremitāšu raustīšanās;
• runas zudums;
• garīgi traucējumi.

Smadzeņu temporālā daiva ir atbildīga par runu un dzirdi, tāpēc, kad šajā zonā parādās epilepsijas aktivitātes perēkļi, var parādīties šādi simptomi:

• intelektuālie un uzvedības traucējumi;
• patvaļīgas automātiskas kustības;
• garšas, ožas un redzes halucinācijas;
• bāla āda;
• slikta dūša;
• pastiprināta svīšana;
• runas traucējumi;
• emocionāla nestabilitāte.

Parietālā daiva ir atbildīga par jutīgumu un asociatīvo uzvedību, tāpēc, ja šī zona ir bojāta, epilepsijas lēkmes var pavadīt ar tādiem simptomiem kā:

• sāpes;
• nejutīguma sajūta ekstremitātēs;
• tirpšana;
• elektriskās strāvas trieciena sajūta;
• traucēta kustību koordinācija.

Ja epilepsijas lēkmes laikā tiek bojāta smadzeņu pakauša daiva, var rasties gaismas uzplaiksnījumi un krāsaini plankumi acu priekšā, kā arī redzes halucinācijas. Var rasties krāsu redzes zudums un īslaicīgs aklums.

Diagnostika

Ja pacientam parādās epilepsijas pazīmes, neirologs nosaka visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu smadzeņu struktūru bojājuma apmēru. Pirmkārt, speciālists veic neiroloģisko izmeklēšanu un savāc anamnēzi, tostarp noskaidro epilepsijas gadījumu klātbūtni ģimenē.

Papildus pacientam ir paredzēta psihoterapeita un oftalmologa konsultācija.

Lai precizētu diagnozi, var noteikt šādus pētījumus:

• vispārējā un bioķīmiskie testi asinis;
• cerebrospinālā šķidruma analīze;
• angiogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;

Šie pētījumi ļauj noteikt bojājumu perēkļus smadzenēs, to atrašanās vietu un lielumu. Turklāt diriģēšana visaptveroša pārbaude nosaka patoloģisku elektrisko aktivitāti.

Ārstēšana

Simptomātiskas epilepsijas ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kam nepieciešama integrēta pieeja. Vairumā gadījumu nav iespējams pilnībā novērst slimību. Bieži vien, lai sasniegtu pozitīva ietekmeĀrstēšana ar zālēm ir pietiekama.

Dažos gadījumos monoterapiju izraksta, izmantojot vienu pretepilepsijas līdzekli. Ja ar to nepietiek, tiek parakstīti vairāki medikamenti.

Vairumā gadījumu, ārstējot epilepsiju, shēmā var iekļaut zāles, kas pieder pie šādām grupām:

• valproīnskābes atvasinājumi;
• tricikliskie antidepresanti;
• pretepilepsijas līdzekļi;
• barbiturāti;
• oksazolidīndioni;
• hidantoīni;
• Sukcinimīdi.

Zāļu devu izvēlas individuāli katram pacientam. Terapijas ilgumam jābūt vismaz 5 gadiem.

Pacientam jāievēro maiga diēta un jāizvairās smags stress un fiziskais stress. Turklāt, lai samazinātu uzbrukumu skaitu, pacientam ir nepieciešams normalizēt aktivitātes un atpūtas režīmu. Ieslēgts nakts miegs jāatvēl vismaz 8 stundas dienā. Lai sasniegtu stabilu remisiju, pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Ir vairāki nosacījumi, kādos nepieciešama operācija. Operācija bieži tiek nozīmēta, ja zāļu terapija ir neefektīva.

Turklāt šāda radikāla pieeja epilepsijas ārstēšanai tiek noteikta, ja pacientam attīstās smaga blakus efekti no medikamentu lietošanas vai ir atsevišķu pretepilepsijas līdzekļu sastāvdaļu nepanesamība.

Ķirurģiskā epilepsijas terapija ir nepieciešama gadījumos, kad patoloģija notiek sarežģītā formā un izraisa pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Operācijas tiek veiktas arī gadījumos, kad paaugstinātas epilepsijas aktivitātes fokusam ir skaidra lokalizācija un to var noņemt bez smagu neiroloģisku traucējumu riska.

Tostarp indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir gadījumi, kad epilepsija ir attīstījusies uz asinsizplūdumu, cistu, aneirismu, audzēju un smadzeņu abscesu fona.

Kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir progresējoši deģeneratīvi vai infekciozi-iekaisīgi smadzeņu struktūru bojājumi.

Ķirurģiskas iejaukšanās nav paredzētas pacientiem ar smagiem garīgiem traucējumiem.

Kontrindikācija ir klātbūtne augsta riska insults vai progresējošs cerebrovaskulārs negadījums.

Preventīvie pasākumi

Īpaši pasākumi simptomātiskas epilepsijas profilaksei nav izstrādāti. Lai samazinātu šādas problēmas risku, nepieciešams operatīvi ārstēt infekcijas un reimatoloģiskās slimības. Uzturoties dabā, jālieto īpašs apģērbs un aizsardzība pret ērcēm, kuru kodumi var izraisīt ērču encefalīta attīstību.

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams atbrīvoties no alkohola un narkotiku atkarības. Lai samazinātu epilepsijas attīstības risku bērnam, sievietei ir jāplāno grūtniecība, lai samazinātu augļa hipoksijas un dzemdību traumu attīstības risku.