Vairogdziedzera scintigrāfija ar jodu. Kas ir vairogdziedzera scintigrāfija - indikācijas, pētījuma sagatavošana un veikšana, blakusparādības. Cena par vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu scintigrāfiju

Radioizotopu aptauja vairogdziedzeris– scintigrāfija – nav jaunums un sevi pierādījis diagnostikas metode.

Scintigrāfijas princips ir reģistrēt radiofarmaceitiskā preparāta (RP) uzkrāšanās procesu vairogdziedzera audos un vizualizēt atbildes starojumu, izmantojot īpašu aprīkojumu (gamma kameru). Iegūto vairogdziedzera attēlu analīze ļauj detalizēti izpētīt orgāna funkcionalitāti kopumā un katru tā daļu atsevišķi, identificēt dziedzerī notiekošās patoloģiskās izmaiņas un novērtēt to smaguma pakāpi.

Pamatojoties uz scintigrāfijas slēdzienu, ārsts plāno pacienta turpmākās ārstēšanas un/vai rehabilitācijas shēmu.

Indikācijas

Vairogdziedzera scintigrāfiju endokrinologs izraksta tikai tad, ja ir noteiktas indikācijas:

• anatomiski nepareiza dziedzera atrašanās vieta;
• iedzimtas vairogdziedzera struktūras vai attīstības anomālijas;
• tirotoksikoze (diferenciāldiagnoze);
• “karsti” (hiperfunkcionējoši) un “auksti” (nefunkcionējoši) mezgli dziedzerī;
• aizdomas par audzēju veidojumiem.

Piezīme: Tirotoksikoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris intensīvi ražo hormonus; tas ir simptomu komplekss ar

• difūzs toksisks goiters,
• vairogdziedzera tireotoksiskā adenoma (Plummera slimība),
• subakūts tiroidīts (Kvervena slimība),
• autoimūns tireoidīts,
• autoimūna oftalmopātija,
• veģetatīvā-asinsvadu distonija utt.

Tāpēc, ja ir aizdomas par tirotoksikozi, ir nepieciešams veikt diferenciālo (salīdzinošo) diagnozi, izmantojot scintigrāfiju.

Kontrindikācijas

Tiešas (absolūtas) kontrindikācijas scintigrāfijai ir grūtniecība jebkurā stadijā un individuāla radiofarmaceitisko līdzekļu sastāvā esošo vielu nepanesamība. Starp relatīvajām kontrindikācijām eksperti izceļ laktācijas periodu (barošana ar krūti) un iesaka sievietēm atteikties barot bērnu ar krūti. mātes piens tikai uz radiofarmaceitisko preparātu izvadīšanas laiku no organisma (1-2 dienas).

Sagatavošanās vairogdziedzera scintigrāfijai

Vairogdziedzera scintigrāfijai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi. Bet, lai iegūtu vairāk precīzus rezultātus Medikamentu lietošanu ieteicams pārtraukt mēnesi pirms plānotās procedūras, atstājot tikai vitāli svarīgu nepieciešamās zāles. Tāpat 3 mēnešu laikā pirms izmeklējuma nav vēlams veikt rentgena, datoru un magnētiskās rezonanses diagnostiku.

Metodoloģija

Atkarībā no izmantotā radiofarmaceitiskā līdzekļa var būt nepieciešams viens vai divi klīnikas apmeklējumi. Pats skenēšanas ilgums ir 30 minūtes.

Joda radioizotopi. Dienas laikā tie uzkrājas vairogdziedzera audos. Tāpēc vienas dienas rītā pacients ierodas klīnikā, iekšķīgi lieto radiofarmaceitiskos preparātus (dzer), un nākamajā rītā tiek veikta skenēšana.

Tehnēcija radioizotopi. Vielu ievada intravenozi un pusstundas laikā uzkrājas dziedzerī. Pēc tam tiek veikta scintigrāfija.

Svarīgs! Tehnēcija izmantošana ļauj iziet pārbaudi un iegūt rezultātus vienas dienas laikā. Arī tehnēcijs no organisma tiek izvadīts daudz ātrāk nekā radioaktīvais jods, un tam praktiski nav blakusparādību alerģiju veidā.

Kur tiek veikta scintigrāfija?

Vairogdziedzera scintigrāfiju var veikt tikai ar endokrinologa nosūtījumu. Šī procedūra parasti tiek apmaksāta neatkarīgi no iestādes, kurā tā tiek veikta (privātā medicīnas centrā vai valsts slimnīcā). Tāpēc jums vajadzētu izvēlēties klīniku, kurā pārbaudi veic kvalificēti speciālisti, izmantojot modernu augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Procedūras drošība

Scintigrāfija ir droša procedūra, pretēji plaši izplatītam uzskatam. Radioaktīvās vielas no organisma tiek izvadītas 24 stundu laikā, nenodarot nekādu kaitējumu veseliem audiem un orgāniem. Pēc pārbaudes ieteicams dzert vairāk šķidruma, lai palielinātu urinēšanu un paātrinātu radiofarmaceitisko preparātu izņemšanas procesu. Vēlams arī nekavējoties ieiet higiēniskā dušā, izmazgāt matus ar šampūnu, izmazgāt apskates laikā valkātās drēbes.

Scintigrāfija ir nesāpīga procedūra, nerada pacientam lielu diskomfortu un parasti pacienti to viegli panes. Testēšana ar tehnēciju ir atļauta pat maziem bērniem un zīdaiņiem.

Piezīme: Lai uzraudzītu noteiktās ārstēšanas efektivitāti, var būt nepieciešama atkārtota scintigrāfija. Parasti procedūru veic 2 mēnešus pēc sākotnējās pārbaudes.

Vairogdziedzera scintigrāfijas rezultāti

Noslēgumā radiologs sniedz detalizētu dziedzera anatomiskā stāvokļa, formas un izmēra, struktūras un tajā esošo “karsto” un “auksto” mezglu aprakstu.

“Karstie” mezglainie veidojumi uzkrāj lielāku daudzumu radiofarmaceitisko preparātu, kas nozīmē, ka tie arī ražo vairāk hormonu. Šāda hiperaktivitāte var būt mezglainā toksiskā goitera vai toksiskas adenomas simptoms.

“Aukstie” mezgli ir dīkstāves šūnu kopas. Audi neuzsūc radiofarmaceitiskos preparātus un nesintezē hormonus. Šādi veidojumi ir raksturīgi mezglainajam koloidālajam goiteram vai audzēju slimības un nepieciešama turpmāka diagnostika ar smalkas adatas biopsiju (audu paraugu ņemšana pētījumam).

Kopējais radioizotopa audu absorbcijas modelis ļauj novērtēt vairogdziedzera funkcionalitāti kopumā. Ja piesātinājuma līmenis tiek palielināts vienmērīgi, tad šī ir viena no difūzā toksiskā goitera pazīmēm. Uzsūkšanās aktivitātes samazināšanās liecina

Scintigrāfija ir viena no ļoti informatīvajām neinvazīvām diagnostikas metodēm, kas saistītas ar sekciju klīniskā medicīna, kas attiecas uz radionuklīdu farmaceitisko līdzekļu izmantošanu.

Izmeklēšanas veikšana ar tās palīdzību ļauj vizualizēt orgānu sistēmas un audu struktūras. Diagnostikas procesā, izmantojot radioizotopu farmaceitisko preparātu un ierīci, kas palīdz fiksēt gamma staru izplatību, vienlaikus ar vizualizāciju tiek novērtēta vairogdziedzera darbība un bojājuma apjoms.

Vairogdziedzera scintigrāfijas nianses

Vairogdziedzera izmeklēšana ar šo metodi nerada nekādus draudus pētāmā pacienta ķermenim. Tehnēciju izmanto kā izotopu, kam raksturīgs īss pussabrukšanas periods un vismazākā radiotoksicitāte. Izmantotā radioaktīvā līdzekļa deva ir pietiekama, lai iegūtu nepieciešamos rādītājus, bet nevar negatīvi ietekmēt ķermeni.

Lai identificētu izmaiņas un traucējumus, pacientam tiek injicēts radioaktīvs preparāts kombinācijā ar medikamentiem, lai tie ar asinsriti nonāktu līdz problēmorgānam. Izmantotais radiofarmaceitiskais preparāts ietver savienojumus, kurus ātri uzsūc pētāmās orgānu vai audu struktūras, kā arī radioaktīvos izotopus, kas iestrādāti nesējaģentā.

Klīniskā aina tiek vizualizēta, izmantojot daļiņu skeneri un gamma kameru. Priekš uzticama diagnoze un iegūstot informāciju ar augstu precizitāti, bieži tiek izmantoti abi iestatījumi. Pārbaudes laikā iekārta fiksē un analizē iegūtos rādītājus un veido ainu par audiem izmeklējamā zonā. Izmantojot speciāli izstrādātas programmas, tiek ierakstīts ērģeļu darbs, un uz ekrāna un papīra tiek parādīti grafiki līkņu veidā. Grafikā ar augstu precizitāti parādīta dziedzera funkcionalitāte.

Kā veikt pārbaudi

Vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta divos posmos - radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana un skenēšana gamma kamerā. Pirms pētījuma veikšanas ārsts runā ar pacientu, izskaidro viņam, kas ir scintigrāfiskais pētījums un kā tas tiek veikts.

Pacientam tiek injicēts vai dots dzert radioaktīvo izotopu. Radiofarmaceitisko preparātu ievada caur katetru, kas ievietots kubitālajā vēnā. Dažādie izmantotie līdzekļi sasniedz problēmzonu caur atšķirīgs laiks. Vairumā gadījumu provizoriskie atšifrējumi tiek veikti apmēram 5 minūtes pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas. Izmantojot šos attēlus, tiek novērota asins plūsma un aptuveni tiek noteikts bojātās vietas apjoms.

Scintigrāfijas periodā pacientam jāuzņemas horizontāls stāvoklis uz gamma kameras darba galda un visas manipulācijas laikā nedrīkst kustēties. Viņa elpošanas ritmam jābūt vienmērīgam, ne pārāk dziļam. Lai palielinātu asins tilpumu, aktivizētu asins plūsmu asinsvadu kanālā un labāk transportētu diagnostisko līdzekli, pacientam ieteicams dzert liels skaits tīrs ūdens.

Turpmākie attēli ļauj reģistrēt zāļu izplatību audu struktūrās, reģistrēt aktīvās uzkrāšanās zonas (ja tādas ir) vai, gluži pretēji, zonas, kurās marķieris uzkrājas neizsakāmā veidā. Stenogrāfija tiek veikta 3-4, ja nepieciešams, 6-8 stundas pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas.

Dažkārt rodas situācijas, kad speciālists dienu pēc izmeklējuma sākuma veic otro skenēšanu, lai novērotu izmantotā marķiera noņemšanas dinamiku no problēmzonas.

Scintigrāfiju var veikt 24 stundas pēc radioaktīvā līdzekļa ievadīšanas. Šajā gadījumā pētāmais izotops tiek ievadīts procedūras priekšvakarā tukšā dūšā, un diagnoze tiek veikta nākamajā dienā. Skenēšanas laiks ir aptuveni 30 minūtes.

Lietotas narkotikas

Vairogdziedzera scintigrāfiju veic, izmantojot noteiktas radioaktīvas zāles:

• Jods 131. Zāles nonāk organismā iekšķīgi;
• Jods 123. Šāda veida zāles lieto reti, jo augstas izmaksas. Lietošanas veids: intravenozi;
• Tehnēcijs-99. Procedūra ar tehnēciju tiek veikta biežāk nekā ar citiem marķieriem. Vielu ievada intravenozi, tā salīdzinoši ātri izdalās no organisma un ir mazāk bīstama veselībai.

Procedūru veidi

Precīzai diagnostikai tiek izmantotas noteiktas procedūras:

• statiska - vairogdziedzera scintigrāfiju veic pusstundu pēc radiofarmaceitiskā medikamenta iekļūšanas organismā. Metode paredzēta, lai novērotu izotopu uzkrāšanos problemātiskā orgāna audos, kopā ar fotogrāfiju sēriju.
• dinamisks - ilgums ir līdz 3 stundām, pēc uzņemšanas pašā manipulācijā. Šīs sugas vairogdziedzera radioizotopu pārbaude palīdz uzraudzīt marķiera novietojumu problemātiskajā zonā.
• tomogrāfiskā - tiek veikta, izmantojot viena fotona emisijas CT, kas ļauj konstruēt pētāmās zonas trīsdimensiju attēlu.
• plakana - šāda veida diagnoze ļauj iegūt priekšstatu par problēmu zonu 2 savstarpēji vertikālos attēlos.

Sagatavošanas pasākumi

Scintigrāfiskajai izmeklēšanai nepieciešama sagatavošanās, taču šīs aktivitātes neietekmē ierasto dzīves ritmu. Sagatavošanās vairogdziedzera scintigrāfijai, ņemot vērā visus ārsta norādījumus, ļauj iegūt skaidrākus un informatīvākus rādītājus:

• 3 mēnešus pirms scintigrāfijas nav atļautas Rentgena pētījumi ar kontrasta elementiem, kā arī MRI, urogrāfiju un angiogrāfiju;
• mēneša laikā pirms manipulācijas ir svarīgi izvairīties no noteiktu pārtikas produktu iekļaušanas pārtikā, piemēram, jūras veltes, kas satur lielu daudzumu joda;
• 3 līdz 6 mēnešus iepriekš jāpārtrauc Amiodarona lietošana;
• Jums jāpārtrauc lietot jodu saturošus medikamentus 1 līdz 2 mēnešus iepriekš. 3 nedēļas iepriekš jāpārtrauc vairogdziedzera hormonu lietošana;
• 7 dienas pirms procedūras nav ieteicams lietot noteiktus medikamentus.

Pirms diagnozes noteikšanas noteikti atbrīvojieties no metāla rotaslietām, protēzēm, metāla konstrukcijas, citi priekšmeti, kas satur metālu vai izgatavoti no tā.

Pēc procedūras pabeigšanas ieteicams dzerot daudz šķidruma, lai paātrinātu radioaktīvo elementu izvadīšanu no organisma.

Kādos gadījumos tiek veikta skenēšana un kad tā ir aizliegta?

Procedūra ir noteikta, lai noteiktu mezglu veidojumu raksturu. Vairogdziedzera scintigrāfija ļauj noskaidrot orgāna aktivitātes samazināšanās vai palielināšanās iemeslu. Metode tiek izmantota arī uzraudzības nolūkos ārstēšanas kursu, noteikt atveseļošanās dinamiku un noteikt turpmāko terapeitiskā kursa stratēģiju.

Scintigrāfiju veic arī, ja:

• patoloģiska daivu atrašanās vieta;
• nepieciešamība pēc skaidras vizualizācijas un palīgdaivu identificēšanas;
• dziedzera darbības traucējumi;
• tirotoksikozes diferenciācija;
• nepieciešamība aprēķināt devu pareizai procedūras organizēšanai, izmantojot jodu ar paaugstinātu radioaktivitāti;
• parathormona palielināšanās.

Vairogdziedzera scintigrāfiju veic, ieviešot radiofarmaceitisko preparātu, bet attēla stenogrāfija netiek veikta.

Procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas.

Scintigrāfija nav atļauta grūtniecēm un laktācijas laikā. Radiodiagnostiku aizliegts veikt, ja skenēšanai paredzētajā dienā jau ir veikta rentgena vai CT skenēšana. Šāda veida vairogdziedzera radioizotopu pētījums netiek veikts, ja pacienta svars ir 150 kg vai vairāk.

Blakus efekti

Manipulācijas ar radiāciju nav kaitīgas veselībai. Blakusparādības vairumā gadījumu tiek reģistrētas individuālas neiecietības rezultātā un paaugstināta jutība pētāmā persona.

Objektam var īslaicīgi palielināties vai samazināties asinsspiediens, ir bieža vēlme urinēt. Retāk, taču pastāv rašanās risks drudzis, reibonis, apsārtums, nieze un vājums.

Paaugstinātas jutības pret jodu gadījumā tiek veikta vairogdziedzera scintigrāfija ar tehnēciju, kas praktiski neizraisa negatīvas atrades.

Iespējamība, ka subjekti, kas saskaras ar pacientu, pēc procedūras tiks pakļauti starojuma iedarbībai, praktiski nepastāv. Lai izvairītos no starojuma devas atkārtotas iekļūšanas organismā, ir stingri jāievēro higiēnas standarti. Bieži jāmazgā rokas, jāmazgājas vannā, dušā, bieži jāmaina veļa un gultas veļa, dvieļi.

Pēc radioaktīvās manipulācijas pabeigšanas izmantotie materiāli jāatstāj klīnikā, kur tie tiks ievietoti speciāli paredzētos konteineros vielām, kas saskaras ar radiofarmaceitiskajiem preparātiem.

Lai novērstu blakusparādības un kaitīgu ietekmi uz ķermeni, ir nepieciešami šādi piesardzības pasākumi:

• Sievietēm (reproduktīvā vecumā) jāveic skenēšana 12 dienas pēc pēdējām menstruācijām, lai izvairītos no iespējamās grūtniecības;
• Skenējot bērnus, obligāti jāpielāgo radiofarmaceitiskā līdzekļa deva atbilstoši bērna svaram;
• barojošām mātēm jāpārtrauc zīdīšana;
• personai, kurai veic šo izmeklēšanu, uz noteiktu laiku, kura ilgums ir atkarīgs no izmantotajiem marķieriem, ir jāizslēdz saskarsme ar bērniem, sievietēm, kuras gaida mazuli, un barojošām mātēm.

Kā un kāpēc tiek pārbaudīts epitēlijķermenīšu dziedzeris?

Parathormona dziedzeri atrodas aiz vairogdziedzera abās pusēs. Tie ražo parathormonu, kas stimulē kalcija procentuālā daudzuma palielināšanos, un kalcitonīnu, kas veicina kalcija izvadīšanu no organisma.

Ja tiek traucēta spēja sintezēt šos dziedzerus, rodas sirds un nieru mazspēja, palielinās asins recēšana un rodas darbības traucējumi. nervu sistēma, pārtikas gremošana, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, kaulu veidojumu deformācija, patoloģiski lūzumi. Scintigrāfija ļauj noteikt kalcija metabolisma traucējumu cēloni organismā.

Izmeklēšanai tiek izmantots tehnēcijs-99, kas tiek ievadīts 20 minūtes pirms skenēšanas, un atkārtota ievadīšana tiek veikta trīs stundas vēlāk.

Metodes novērtējums

Vairogdziedzera vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta, ņemot vērā procedūras priekšrocības un trūkumus. Pirms radionuklīdu diagnostikas veikšanas ārsts pacientam visu izskaidro iespējamās sekas, iepazīstina ar procedūru un to, kā jums būs jāuzvedas pēc pētījuma.

Metodes priekšrocības ietver:

• metodes neinvazivitāte un minimāls kaitējums procedūras pētāmajam ķermenim. Izmantotā izotopu daudzums tiek izvēlēts, lai sniegtu skaidru priekšstatu par problēmas apgabalu. Negatīvās ietekmes uz ķermeni risks šādās devās ir ārkārtīgi mazs;
• iespēja vienreizēji pārbaudīt orgāna uzbūves un darbības specifiku;
• bojājuma pakāpes reģistrēšana;
• iespēja vairākas reizes atkārtot procedūru precīzai diagnostikai, nekaitējot veselībai;
• diskomforta neesamība un sāpes procedūras laikā;
• spēja veikt vairogdziedzera radioizotopu pētījumus jebkura vecuma pacientiem. Tomēr, skenējot bērnus, jāņem vērā, ka viņi nevar palikt nekustīgi visas procedūras laikā, un pat mazākā kustība var izkropļot patieso slimības attēlu un kalpot par pamatu nepareizai diagnozei.

Šīs metodes trūkumi ietver:

• pētījuma ilgums. Dažkārt precīzas informācijas iegūšana prasa apmēram 7 stundas;
• attēla skaidrība un kontrasts. Attēls var būt izplūdis;
• iespēja veikt diagnostiku, izmantojot šo metodi, tikai noteiktās klīnikās;
• sagatavošanās pasākumi, kas ietver atteikšanos lietot noteiktus medikamentus un dezinfekcijas līdzekļus.

Kā tiek veikta diagnoze?

Scintigrāfisko attēlu pētījuma rezultātus, ieteikumus un izrakstus pacients saņem pēc procedūras beigām. Rezultātus var prezentēt arī vairāku dienu laikā.

Metode ļauj noteikt<<горячие>> vai<<холодные>> apgabali audos. Parasti uz scintigrammas gludeklim ir formas tērps tumša krāsa. Tumšo zonu parādīšanās (karstie apgabali ir oranži un sarkani) norāda uz paaugstinātas aktivitātes zonas veidošanos toksiskā goiterā, kā arī mezglains tireoidīts. Vieglākās zonas (aukstās - ir no zilas līdz violetai krāsai) norāda uz apgabalu ar samazinātu funkciju, kas tiek konstatēts ar cistiskiem veidojumiem un citiem jaunveidojumiem, ar vēzi.

Kad marķieris pakāpeniski vai pakāpeniski uzkrājas vairogdziedzerī, tiek konstatēta difūza toksiska goitera klātbūtne. Nepietiekama radiofarmaceitisko preparātu uzsūkšanās audu struktūrās ir signāls par hipotireozes klātbūtni.

Dažādām sāpīgām atradēm, kas saistītas ar vairogdziedzera funkcionalitāti, scintigrāfija ir precīza un uzticama diagnostikas metode. Izmantojot šo metodi, iegūtā informācija ļauj laikus atklāt problēmu un organizēt atbilstošu ārstēšanu.

Video par tēmu

Saistītās ziņas

Vairogdziedzera scintigrāfija

Metodes būtība: Vairogdziedzera scintigrāfija ir vairogdziedzera audu un mezgliņu funkcionālās aktivitātes radioizotopu pētījuma metode. Scintigrāfija ļauj spriest par vairogdziedzera morfoloģiju, topogrāfiju un izmēru, noteikt tā fokālo un izkliedētas izmaiņas, identificēt un atšķirt “karsto” (hormonāli aktīvos) un “aukstos” (funkcionāli neaktīvos) dziedzeru mezglus.

Vairogdziedzera scintigrāfijas priekšrocība ir spēja vizuāli novērtēt normālu vairogdziedzera audu hormonālās aktivitātes līmeni un sablīvēšanās vietas.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir zema starojuma iedarbība: starojuma deva ir mazāka salīdzinājumā ar citām metodēm (jo īpaši rentgena stariem), un izmantotie radioizotopi ātri tiek izskaloti no ķermeņa.

Vairogdziedzera scintigrāfija palīdz atklāt ektopiju vai iespējamos vairogdziedzera audu fragmentus pēc dziedzera noņemšanas. Vairogdziedzera scintigrāfija nevar precīzi diagnosticēt mezgla labdabīgumu vai ļaundabīgo audzēju, lai gan tas liecina par onkoloģiskām aizdomām. Vairogdziedzera scintigrāfija var noteikt metastātiskus reģionālos (submandibulāros, kakla) limfmezglus.

Trūkums: vairogdziedzera scintigrāfija kalpo kā diagnostikas metode un atšķirībā no datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ultraskaņas izmeklēšana, ir zemāka izšķirtspēja un sniedz mazāk skaidru orgāna attēlu.

Indikācijas pētījumam:

Adenoma epitēlijķermenīšu dziedzeri;

Vairogdziedzera adenoma;

autoimūns tiroidīts;

Hipertireoze;

hipotireoze;

Difūzs toksisks goiter;

Vairogdziedzera vēzis;

Tiroidīts;

Vairogdziedzera mezgliņi un cistas.

Pētījumu veikšana: 20–30 minūtes pirms vairogdziedzera scintigrāfijas pacientam intravenozi injicē radiofarmaceitiskā līdzekļa (joda izotops 131I, 123I vai tehnēcijs 99mTc) mikrodevu, kas var uzkrāties vairogdziedzera audos un mezglos, un pēc tam tiek novērtēts tās sadalījums, izmantojot virkni scintigrammas, kas veiktas 15-20 minūšu laikā.

Kontrindikācijas, sekas un komplikācijas: absolūta kontrindikācija– alerģija pret vielām, kas atrodas izmantotajā radiofarmaceitiskajā preparātā. Relatīvās kontrindikācijas – grūtniecība, zīdīšanas periods, vispārējs smags pacienta stāvoklis.

Sagatavošanās pētījumam: Pirms vairogdziedzera scintigrāfijas ir jāpārtrauc lietot jebkādas jodu saturošas zāles: L-tiroksīnu 3 nedēļas pirms pētījuma, merkaptizolu un propiltiuracilu - 5 dienas.

Vairogdziedzera scintigrāfiju nedrīkst veikt agrāk kā trīs nedēļas pēc datortomogrāfija izmantojot kontrastvielu, kas satur jodu.

Pētījuma rezultātu atšifrēšana jāveic kvalificētam radiologam, galīgo slēdzienu, pamatojoties uz visiem datiem par pacienta stāvokli, izdara klīnicists, kurš nosūtījis pacientu uz pētījumu - endokrinologs, gastroenterologs, ķirurgs, onkologs un citi speciālisti.

Nākamā nodaļa >

Vairogdziedzera scintigrāfija ir funkcionāla metode tās darbības pētīšanai. Turklāt, pateicoties šai metodei, tiek noteikta patoloģiska dziedzera atrašanās vieta un tajā esošo mezgliņu stāvoklis, kā arī tiek noteiktas vēža metastāzes.

Vairogdziedzera darbībai un nepieciešamā daudzuma vairogdziedzera hormonu ražošanai organismā ir jānodrošina pietiekams daudzums joda. Tas ir tas, uz ko tas ir balstīts šī tehnika pētījumi - vairogdziedzeris aktīvi uztvers jebkuru tam piedāvāto jodu no ārpuses.

Pacienta ķermenī tiek ievadīts radiofarmaceitiskais preparāts (RP), kas satur joda-123 (123I), joda-131 (131I) vai tehnēcija pertehnetāta-99 (99mTc) izotopus. Joda uzsūkšanās ātrums vairogdziedzera audos ir 100 reizes lielāks nekā citos ķermeņa audos. Vairogdziedzerī uzkrātais radioaktīvais jods jeb tehnēcijs sāk sadalīties izotopos, kuru signālus fiksē skeneris gamma kamerā.

Radiofarmaceitiskās vielas uzkrāšanās intensitāte nosaka dziedzera formu un stāvokli, “aukstā” (zema uzkrāšanās) vai “karsta” (augsta uzkrāšanās) mezgla klātbūtni. Radiofarmaceitisko preparātu daudzums ir tāds, ka to var viegli reģistrēt ar speciālu aparatūru, nekaitējot organismam.

Vairogdziedzera scintigrāfiju veic otrajā vairogdziedzera slimību diagnostikas posmā, uzskata papildu metode, pabeidzot rutīnas izmeklējumus (ultraskaņa, hormonālais profils, punkcijas biopsija), tāpēc tam ir maz indikāciju:

• Vairogdziedzera trūkums tipiskā vietā;
• Substerna goiter;
• Mēles saknes goiter;
• Toksiska vairogdziedzera adenoma;
• tirotoksikoze;
• Ļoti diferencēta vairogdziedzera vēža metastāzes citās ķermeņa daļās, limfmezglos;
• Apstiprinājums pilnīga prombūtne vairogdziedzera audi pēc pilnīgas strumektomijas.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir absolūti nesāpīga un ķermenim nekaitīga procedūra. Radionuklīdi pētījumiem tiek atlasīti tā, lai to iedarbība uz organismu neatšķirtos no dabiskā fona starojuma ietekmes. Zāles atšķirsies tikai ar spēju izstarot starus, ļaujot tām noteikt atrašanās vietu, daudzumu un izplatību. Katrs radiofarmaceitiskais preparāts iziet ilgu pētījumu ciklu, kas nosaka ietekmi uz organismu, un to apstiprina Veselības ministrijas komisija tikai pēc pārbaudes. Saņemtā starojuma deva ir tik maza, ka atkārtotu scintigrāfisko izmeklēšanu var veikt pēc 14 dienām.

Nav ieteicams veikt citus pētījumus, kas saistīti ar kontrastvielas ievadīšanu 90 dienas pirms skenēšanas (MRI vai CT ar kontrastvielu, angiogrāfija, urrogrāfija). 30 dienas pirms testa ieteicams pārtraukt joda preparātu lietošanu (klepus sīrups, Lugola šķīdums, multivitamīni). 3 nedēļas pirms pētījuma vairogdziedzera un pretvairogdziedzera zāles tiek pārtrauktas. 1 nedēļu pirms pētījuma tiek pārtraukta glikokortikoīdu, antikoagulantu, fenotiazīnu, salicilātu lietošana.

Pacienta sagatavošana un procedūras laiks ir atkarīgs no zālēm, ar kurām tiek veikts pētījums:

Vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta pēc pilnīgas zāļu uzsūkšanās. Lai to izdarītu, pacients tiek ievietots gamma kamerā, un speciālie sensori sāk uztvert signālus no vairogdziedzera, kurā ir uzkrājušies radiofarmaceitiskie preparāti. Informācija tiek pārraidīta tieši uz datoru, kur tiek izveidots dziedzera krāsains attēls.Krāsojuma intensitāte ir atkarīga no izotopa uzkrāšanās pakāpes. Parasti vairogdziedzerim ir tauriņa forma, daivas ir divu tumšu ovālu formā, vienmērīgi krāsoti un ar skaidrām kontūrām. Pētījuma ilgums ir 30 minūtes.

Radiofarmaceitisko preparātu izvēle ir atkarīga no diagnozes un turpmākās plānotās ārstēšanas. Ja ir aizdomas par onkoloģisku bojājumu, adenomu un mezglainu goitu, ievada 99mTc. Ja ir aizdomas par toksiskā goitera klātbūtni un plānota 131I terapija, pētījumiem tiek izmantoti joda izotopi, pamatojoties uz kuru uztveršanu tiek aprēķināta nepieciešamā 131I terapeitiskā aktivitāte. Bet šajā gadījumā skenēšanai tiek izmantots 123I, kas samazina pacienta radiācijas slodzi un ļauj terapiju sākt agrāk, jo nav atlikušā beta starojuma.

Rezultātu atšifrēšana

Vairogdziedzera scintigrāfija parāda radiofarmaceitiskās vielas uzsūkšanās pakāpi dziedzerī un tās izplatību. Katrai patoloģijai ir raksturīgs attēls: (attēlā var noklikšķināt)

Slimības Endokrīnā sistēma- tas ir posts mūsdienu sabiedrība. Un visizplatītākās starp tām ir vairogdziedzera patoloģijas. Dažādi diagnostikas pētījumi palīdz atpazīt, kas tieši izraisīja konkrēto patoloģiju, viena no tām ir vairogdziedzera scintigrāfija.

Kāds ir šī pētījuma princips, kā tas tiek veikts, kādos gadījumos tas tiek noteikts, un vai ir kādas kontrindikācijas tā veikšanai?

Scintigrāfija ir viena no metodēm funkcionālā diagnostika, ļaujot vizualizēt pētāmo orgānu. Šīs metodes princips ir radioaktīvo izotopu izmantošana, kas tiek ievadīti pacienta ķermenī iekšķīgi vai intravenozi. Mijiedarbojoties ar izotopiem, orgāni sāk izstarot starojumu, ko uztver scintilācijas gamma kamera, monitorā parādot attēlu. Ņemot vērā, ka diagnostikā tiek izmantoti radiofarmaceitiskie preparāti, kas marķēti ar gamma izstarojošiem radionuklīdiem, šī metode tiek definēta kā "radionuklīdu izpēte".

Pazīstamākā ultraskaņas diagnostikas metode ļauj izpētīt orgāna anatomiju. Tomēr tas izrādās bezspēcīgs, kad vairogdziedzeris maina savu atrašanās vietu. Izmantojot scintigrāfiju, jūs varat viegli noteikt vairogdziedzeri, pat ja tas atrodas retrosternālajā telpā, un atklāt tā funkciju pārkāpumu.

Vairogdziedzera scintigrāfiju veic, ja nepieciešams noteikt tā daivu hormonālās aktivitātes stāvokli. Kad aktivitāte samazinās, apgabali tiek definēti kā auksti, un, kad aktivitāte palielinās, apgabali tiek definēti kā karsti.

Neskatoties uz to, ka šī izpētes metode parādījās diezgan sen, Krievijas teritorijā atrodas ne vairāk kā divi simti gamma kameru. Tomēr scintigrāfija ir lielo medicīnas centru prerogatīva. Tāpēc reģionu iedzīvotājiem visbiežāk nākas meklēt, kur veikt vairogdziedzera scintigrāfiju. Lielākā daļa scintilācijas gamma kameru atrodas Krievijas galvaspilsētā. Bet iekšā Eiropas valstisŠī procedūra tiek veikta katrā poliklīnikā. Piemēram, viena no šādām valstīm ir Igaunija.

Vairogdziedzera scintigrāfijā tiek izmantoti joda 123 un 131 radioizotopi vai tehnēcija 99. Neskatoties uz to, ka pati procedūra nekaitē cilvēka ķermenim, tās lietošana nav indicēta visām vairogdziedzera patoloģijām.

Parasti vairogdziedzeris sastāv no divām daivām, kuras, savukārt, sastāv no folikuliem. Jods tiek uzkrāts un uzglabāts folikulu šūnās, kas bioķīmiskos procesos pārvēršas vairogdziedzera hormonos.

Scintigrāfiskie pētījumi balstās tieši uz vairogdziedzera spēju uzkrāties un absorbēt jodu. Plkst normāla darbība Vairogdziedzeris spēj absorbēt tikai noteiktu daudzumu joda, no kura tiek ražoti vairogdziedzera hormoni. Ja pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa devas ievadīšanas vairogdziedzeris to absorbē pārāk daudz, tas liecina par tirotoksikozes attīstību. Ja, gluži pretēji, kāda vairogdziedzera daļa paliek neaktīva un neuzsūc jodu, tiek diagnosticēta hipotireoze.

Vairumā gadījumu vairogdziedzera izmeklēšana parāda fokusa joda izotopu uzņemšanu, kad dažādas jomas orgāni atšķirīgi reaģē uz radiofarmaceitisko preparātu. Tas var norādīt uz difūzu mezglu vai audzēja klātbūtni. Vairogdziedzera scintigrāfija ir paredzēta arī ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā šī metode ļauj noteikt ne tikai ļaundabīgā audzēja atrašanās vietu, bet arī metastāžu izplatīšanās vietu.

Jāatzīmē, ka radioaktīvā joda ievadīšana nav kontrindicēta tirotoksikozei, jo šī viela nepiedalās vairogdziedzera hormonu veidošanā. Izotopi ļoti ātri izdalās no organisma ar fekālijām un urīnu.

Scintigrāfija pamatota iemesla dēļ tiek uzskatīta par visinformatīvāko vairogdziedzera izmeklēšanu. Šī procedūra ir ļoti vienkārša un neprasa īpašu sagatavošanos. Pacientam, kuram ir indicēta šī pētījuma metode, ikdienas režīms nebūs jāmaina. Jāievēro tikai šādi nosacījumi.

• Ja pacients lieto jodu saturošas zāles, tās jāpārtrauc mēnesi pirms plānotā pētījuma. Izņēmums ir tikai zāles, ko lieto slimību ārstēšanai. Tomēr par to lietošanu jābrīdina ārsts, jo tie var izkropļot pētījuma rezultātus.
• 3 mēnešus pirms scintigrāfijas nav ieteicams veikt citus pētījumus, kas saistīti ar kontrastvielu lietošanu, piemēram, nieru urrogrāfiju.

Lai veiktu procedūru, pacientam būs divas reizes jāapmeklē medicīnas centrs. Viņam vispirms jāierodas uz procedūru tukšā dūšā, lai varētu uzņemt radiofarmaceitisko preparātu. Pēc tam viņš dodas mājās un tieši pēc 24 stundām atgriežas, lai veiktu pašu procedūru. Tajā pašā laikā brokastis vairs nav kontrindikācija.

Pēc iepriekšējas sagatavošanas, kas saistīta ar izotopu ievadīšanu, pacients tiek nosūtīts uz gamma kameru, kas uztver viņu starojumu. Scintigrāfija aizņem ne vairāk kā pusstundu.

Šī procedūra nav paredzēta visiem pacientiem, kuri cieš no vairogdziedzera slimībām. Tas ir paredzēts tikai izņēmuma gadījumos.

• Ja vairogdziedzeris atrodas nepareizi, un veiktā ultraskaņa neļāva to vizualizēt.
• Ja ir kādas iedzimtas anomālijas endokrīnā orgāna attīstībā.
• Noteikt mezglu veidojumu skaitu un funkcijas.
• Hipertireozes diferenciāldiagnozē.
• Ja ir aizdomas par audzēju. Šajā gadījumā scintigrāfija ļauj noteikt to attīstības raksturu.

Visbiežāk radionuklīdu testu izmanto, lai identificētu un novērtētu mezglu veidojumu aktivitāti. Kas ir vairogdziedzera scintigramma? Scintigramma ir trīsdimensiju attēls, kurā redzamas krāsainas zonas, kuras klasificē pēc to spējas uzglabāt jodu un ražot hormonus.

• Aukstās zonas. Viņu klātbūtne ir visizplatītākā patoloģija. Šādos mezglos neuzkrājas radioizotopi, kas norāda uz mezglainu goitu. Biežāk šī patoloģija ir labdabīgs raksturs.
• Siltās vietas ir diezgan reti. Un vairumā gadījumu šādi veidojumi ir arī labdabīgi. Šajā gadījumā var pieņemt difūzas izmaiņas vairogdziedzerī, kad tā audi uzņem jodu un ražo normālu hormonu daudzumu.
• Karstie apgabali liecina par pastiprinātu vairogdziedzera šūnu aktivitāti, kas nekontrolējami, nepakļaujoties hipofīzei, ražo hormonus. Šī patoloģija tiek atklāta 5% pacientu, un visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Scintigrāfija neizraisa blakusparādības vai nelabvēlīgas sekas. Tāpēc, ja nepieciešams, to veic pat zīdaiņiem, ja radioaktīvais jods tiek aizstāts ar tehnēciju 99.

Tālāk minētie nosacījumi ir kontrindikācijas tās īstenošanai.

• Grūtniecība neatkarīgi no termiņa.
• Ja sieviete baro bērnu ar krūti, viņai procedūras laikā jāpārtrauc barošana ar krūti. To var atsākt tikai dienu pēc tā beigām.
• Kontrindikācija ir alerģiska reakcija pret kādu no radiofarmaceitisko līdzekļu sastāvdaļām. Galvenās alerģijas pazīmes ir reibonis, vispārējs vājums un ādas nieze.

Bieži šī procedūra parakstīts pēc operācijas vairogdziedzera noņemšanai. Scintigrāfiskais pētījums ļauj ar augstu precizitāti noteikt, vai pacientam ir metastāzes un kādos orgānos tās atrodas.

Vairogdziedzera vēža procedūras īpatnība ir tāda, ka pēc radioaktīvā joda lietošanas jāgaida vairākas dienas, lai jods varētu izplatīties pa visiem orgāniem. Lai atklātu metastāzes, pacientam tiek skenēts ne tikai vairogdziedzeris, bet arī citi orgāni, tāpēc procedūras laiks palielinās līdz 1,5 stundām.

Vairogdziedzera patoloģijas ir visizplatītākā starp visām endokrīnās sistēmas slimībām. Diagnoze tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, no kurām galvenā ir ultraskaņa. Ja ar tās rezultātiem precīzai diagnozei nepietiek, tiek veikta vairogdziedzera scintigrāfija. Metode ietver apstarošanu, un to izmanto tikai strīdīgos gadījumos.

Vairogdziedzeris ietekmē gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbību. Tās darbības traucējumi negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli un pasliktina dzīves kvalitāti, tāpēc diagnozi nevajadzētu atlikt. To veic arī, izmantojot scintigrāfiju. Šī ir radionuklīdu metode, kas novērtē dziedzeru audu spēju uzkrāties, absorbēt un izvadīt radioaktīvās vielas.

Pārbaudi veic, injicējot organismā tehnēciju 99, jodu 123 vai jodu 131. Šīs vielas rada starojumu, ko gamma kamera uztver un pārvērš elektriskos signālos. Tie tiek parādīti monitorā attēla vai scintigrammas veidā. Pamatojoties uz šiem datiem, diagnoze tiek precizēta.

Tās diagnostikas iespējas palīdzēs jums saprast, kas ir scintigrāfija vairogdziedzera izmeklēšanai. Tiek atklāts sekojošais:

• precīza dziedzera atrašanās vieta;
• tā izmērs un forma;
• sniegums;
• iekaisuma perēkļu klātbūtne;
• destruktīvas parādības.

Scintigrāfiju parasti veic pēc ultraskaņas, tāpēc tās galvenais mērķis ir novērtēt patoloģiskas izmaiņas.

Metode ir svarīga ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai, palīdz noskaidrot, vai nav metastāžu. “Aukstās” zonas norāda uz koloidālām cistām, un 7% gadījumu – par audzējiem, “karstās” zonas norāda uz dziedzera funkcionālo autonomiju.

Scintigrāfija tiek veikta stingri saskaņā ar endokrinologa norādījumiem. Indikācijas:

• hormonālie traucējumi, ja nav zāļu iedarbības;
• veidojumi dziedzerī (lai precizētu atrašanās vietu un izmēru);
• smagi funkcionālie traucējumi;
• tirotoksikoze;
• anomālijas vairogdziedzera attīstībā un stāvoklī;
• aizdomas par vēzi;
• “aktīvo” un “neaktīvo” veidojumu diagnostika;
• iekaisums dziedzeru audos;
• tiek veikta ķīmijterapija;
• vairogdziedzera stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

Lai gan ir iesaistīts starojums, devas ir mazas, tāpēc scintigrāfija ir salīdzinoši droša. Tas ir aizliegts zīdaiņiem un grūtniecēm, jo ​​pastāv radioaktīvo vielu iekļūšanas risks auglim caur placentu, kas var izraisīt attīstības defektus.

Procedūra tiek nozīmēta piesardzīgi, ja esat uzņēmīgs pret alerģijām. Ir grūti paredzēt ķermeņa reakciju uz radioaktīvo vielu.

Procedūras specifika ir atkarīga no tā, vai scintigrāfiju veic ar tehnēciju vai radioaktīvo jodu. Rezultāti tiek doti pacientam kopā ar disku ar uzņemto attēlu.

Viss process, ieskaitot sagatavošanos tam, aizņem 20-40 minūtes. Pacientam ir jānoņem visi metāla priekšmeti. Turpmākās darbības:

1. Zāles injicē vēnā un pagaidiet 15 minūtes, līdz tehnēcijs tiek izplatīts organismā.
2. Pacients apguļas uz galda. Gamma kamera tiek uzstādīta 20 cm attālumā no viņa kakla un sāk uzņemt attēlu.
3. Rezultāti tiek nosūtīti dekodēšanai.

Sagatavošanās vairogdziedzera scintigrāfijai ar tehnēciju nenozīmē diētu.

• nelietojiet jodu saturošus medikamentus;
• Neveiciet citus testus 3 mēnešus;
• ievērot diētu, izvairoties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar jodu;
• Neēdiet un nedzeriet neko 8 stundas pirms procedūras, urīnpūslis jābūt tukšam.

Procedūras tehnika:

1. Izmeklējuma rītā pacients ņem joda 131 kapsulu vai ūdenī izšķīdinātu vielu.
2. Viņi gaida 2 stundas, šajā laikā jūs nevarat ēst neko.
3. Pacients apguļas uz dīvāna, 20 cm attālumā no kakla tiek uzstādīta gamma kamera un tiek uzņemts attēls.
4. Procedūru atkārto pēc 6 stundām, pēc 24 stundām un pēc 2 dienām (atkarībā no speciālista lēmuma).

Radiojoda terapija tiek izmantota gan pilnībā neizņemama audzēja ārstēšanai, gan profilaksei – lai pēc audzēja izņemšanas vēža process neizplatītos tālāk. Metode bieži rada bažas, taču tā ir droša pat bērniem. Pacients saņem joda radioizotopu I-131 individuāli izvēlētā devā. Viela apstaro dziedzeru šūnas no iekšpuses, bet neizraisa bojājumus. Vēža šūnas mirt. Lielākā daļa zāļu tiek izvadīta 2 dienu laikā, un pēc 8 dienām tā vispār nepaliek organismā.

Jods 131 izdala beta daļiņas, kas ir efektīvas 2 mm robežās. Scintigrāfija ar to ir nesāpīga, neizraisa komplikācijas, neizraisa citas patoloģijas un neapdraud tuvējos orgānus.

Scintigrāfijas stenogramma norāda:

• vairogdziedzera atrašanās vieta;
• tā izmērs un forma;
• mezglu klātbūtne ar pārmērīgu radiofarmaceitisko saturu.

Trešais punkts norāda uz “auksto” un “karsto” punktu klātbūtni dziedzerī. “Karsts” norāda uz palielinātu radioizotopu uzkrāšanos, kas nozīmē, ka šajās zonās palielinās hormonu ražošana. Iespējams mezglains toksisks goiters vai toksiska adenoma. “Aukstajos” punktos radioizotopu praktiski nav, kas liecina par šūnu inerci. Iespējams koloīds vai onkoloģisks veidojums; diagnozes apstiprināšanai nepieciešama biopsija.

Ja viela ir vienmērīgi sadalīta un vairogdziedzeris to intensīvi absorbē, ir iespējama difūza toksiska goiteri. Ja līmenis ir zems, tiek konstatēta hipotireoze, hormonu deficīts, ko izraisa samazināta vairogdziedzera funkcija.

Radiācijas devas, ko pacients saņem, ir drošas. Tās ir tik mazas, ka scintigrāfiju var veikt divas reizes mēnesī. Blakusparādības 99% gadījumu izraisa paaugstināta jutība pret zālēm. Iespējams:

• alerģiskas reakcijas pret radioaktīvām vielām;
• īslaicīgas spiediena izmaiņas;
• bieža vēlme urinēt, slikta dūša, vemšana (ātri pāriet);
• sarkt un karstums (reti).

Ja pēc vielas ievadīšanas scintigrāfijai rodas reibonis, niezoša āda vai vājums, nekavējoties jāinformē medicīnas personāls.

Valsts slimnīcā jūs varat veikt scintigrāfiju bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Ja nepieciešams ātrāk iziet pārbaudi, ir iespēja doties uz kādu no privātajiem medicīnas centriem. To cenas svārstās no 3000 līdz 8000 rubļu.

Scintigrāfijas speciālisti atzīmē, ka šis ir vairogdziedzera pētījums, ko izmanto tikai strīdīgas situācijas. Metode ļauj veikt precīzu diagnozi, ja to nevarēja izdarīt, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem. Ķermenis tiek pakļauts nelielam starojumam, tāpēc rūpīgi sagatavojoties un ievērojot visus ieteikumus, procedūra ir droša un sniedz 100% rezultātu.

Endokrinoloģijas speciālisti praktizē neinvazīvas metodes vairogdziedzera izmeklēšanai. Mūsdienu tehnoloģijas radiācijas diagnostikā ļauj novērtēt topogrāfisko anatomiju un iekšējo orgānu funkcionālo aktivitāti.

Radioizotopu attēlveidošana ietver vairākas metodes, lai radītu attēlus, kas attēlo radioizotopu iezīmēto vielu izplatību organismā. Scintigrāfija tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajiem un drošākajiem pētījumiem. Scintigrāfijas galvenais uzdevums ir vizualizēt un pētīt radiofarmaceitisko zāļu kinētiku cilvēka iekšējos orgānos.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir vairogdziedzera audu un mezglu veidojumu funkcionālā stāvokļa radioizotopu pētījums, kura pamatā ir radioindikatora uzkrāšanās nepieciešamajā daudzumā.

Pētījums sniedz iespēju identificēt un iegūt informāciju par šādiem vairogdziedzera parametriem:

• orgānu atrašanās vieta;
• ēkas struktūra;
• veiktā funkcionālā darbība;
• diferencēt daivu hormonālās aktivitātes stāvokli;
• atklāt fokusa izmaiņas;
• izmaiņas asinsvadu modelī;
• metastātisks limfmezglu bojājums;
• iespējama onkoloģiskā modrība.

Pasaules medicīnas praksē vairogdziedzera radioizotopu skenēšana tiek izmantota šādos gadījumos:

1. Patoloģisku izmaiņu diagnostika dziedzerī.
2. Ar palpāciju konstatēta mezglainu formējumu klātbūtne.
3. Tireotoksikozes diferenciāldiagnoze.
4. Ķirurģiskās iejaukšanās efektivitātes novērtējums.
5. Vairogdziedzera audu ektopija.
6. Vairogdziedzera disfunkcijas zāļu ārstēšanas uzraudzība.
7. Iespējamo atlikušo audzēja audu un patoloģiskā procesa attālo vietu diagnostika.

Pētījumam ir kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• klaustrofobija;
• individuāla neiecietība pret izmantotajām radioizotopu vielām;
• laktācijas periods.

Joprojām pastāv iespēja veikt scintigrāfisko izmeklēšanu zīdīšanas laikā. Dziedzera scintigrāfiju veic, izmantojot tehnēciju (99 mTc-pertehnetātu).

Tehnēcijs ir īslaicīgs izotops, kas organismā parādās kā jods. Šos radionuklīdus izmanto medikamentos ar augstu specifisko aktivitāti. Mikroelementu kodolmedicīnā izmanto kopš 1980. gada. Starp mūsdienu diagnostikas procedūrām, izmantojot radionuklīdus, visbiežāk tiek veikta scintigrāfija ar tehnēciju.

Pertehnetāts nav iesaistīts hormonu sintēzē. Pusperiods ir sešas stundas, pilnīga sadalīšanās notiek 60 stundu laikā. Tehnēcijam ir lielāks izdalīšanās ātrums nekā radiofarmaceitiskajiem preparātiem uz joda bāzes. Tehnēcijam ir neliela devas slodze uz pacienta organismu, tāpēc izotopu izmanto pētniecībā bērniem un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Apskatīts radioizotopu izplatības pētījums radioaktīvā viela vairogdziedzera audos, ir vairākas priekšrocības un trūkumi.

Vairogdziedzera scintigrāfiskajai izmeklēšanai ir vairākas diezgan būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm. radioloģiskā diagnostika, proti:

1. Zema starojuma aktivitāte ir minimālā starojuma deva ķermenim.
2. Izmantoto radiofarmaceitisko preparātu augsta izdalīšanās – ātra radioaktīvo vielu izvadīšana no organisma.
3. Nav sāpju sindroma.
4. Iespēja veikt pētījumus bez ierobežojumiem pacienta vecuma grupā.
5. Normālu vairogdziedzera audu hormonālās aktivitātes raksturojums.
6. Nav sekundāru komplikāciju, kas saistītas ar negatīva ietekme radiofarmaceitiskie preparāti uz ķermeņa.
7. Pārbaudes veikšana, izmantojot tehnēciju.
8. Pasākuma plānotais raksturs.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir specializēta un droša izmeklēšana. Tomēr šis radiācijas tehnika ir vairāki trūkumi:

1. Augstas pārbaudes izmaksas.
2. Iespējamas alerģiskas reakcijas, kas rodas jodētu zāļu lietošanas laikā.
3. Asinsspiediena parametru mainīgums pēc scintigrāfijas.
4. Zema izšķirtspēja un izplūdis orgāna attēls.
5. Īpaša sagatavošanās pētījumam.
6. Nespēja noteikt mezgla labdabīgumu vai ļaundabīgumu.

Starp vairogdziedzera endokrinoloģiskajiem izmeklējumiem scintigrāfija ieņem vadošo vietu.

Vairogdziedzera scintigrāfijai nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai. Pirmkārt, lietderīgāk ir radīt apstākļus joda un vairogdziedzera hormonu deficītam. Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešams:

1. Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas satur mikroelementus.
2. Pārtrauciet lietot zāles, kas var saturēt jodu vai bromu.
3. Nelietojiet hormonālos medikamentus, kas satur tiroksīnu 30 dienas.
4. Ja nepieciešams lietot antiseptiskas zāles, priekšroka jādod antiseptiķiem, kas nesatur jodu.
5. Neveiciet procedūras, izmantojot kontrastvielas.

Pārbaudei, kas saistīta ar pertehnetāta lietošanu, nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka mikroelements nav iesaistīts dziedzera hormonu ražošanā.

Pirms procedūras nepieciešama endokrinologa konsultācija. Atkārtota diskusija par procedūras nepieciešamību un iespēju lietot pacienta regulāri lietotos medikamentus.

Vairogdziedzera scintigrāfiju veic radioizotopu diagnostikas laboratorijās. Īpašā telpā ir nepieciešama gamma kamera. Šai iekārtai ir sarežģīta mehāniskā struktūra, un tajā ietilpst:

• detektori, kas reģistrē starojumu;
• fotopavairotājs;
• svina ierīces paralēlu gaismas staru kūļa radīšanai;
• ierīce, kas nepieciešama iegūtā attēla uzņemšanai.

Gamma kameras ir skeneri, kas nepieciešami, lai reģistrētu vielas koncentrāciju vairogdziedzerī. Uzstādīšana ir neaizstājama, veicot radionuklīdu diagnostiku. Mūsdienu ierīces ļauj iegūt scintogrammas patvaļīgi orientētā plaknē, nemainot pacienta stāvokli.

Scintigrāfijas secība:

1. Izotopu vielas ievadīšana asinsritē (minimālās pertehnetāta vai joda izotopu devas).
2. Pacients ieņem horizontālu stāvokli.
3. Pacienta ievietošana gamma kamerā.
4. Radiofarmaceitisko preparātu izstarotā starojuma reģistrēšana, ko absorbē dziedzeru audi.
5. Dziedzera trīsdimensiju attēls tiek parādīts monitora ekrānā un ierakstīts datora cietajā diskā.
6. Fotografējot.
7. Procedūras beigas.

Procedūras ilgums svārstās no 20-80 minūtēm. Tomēr, ņemot vērā iespējamās obstruktīvas izmaiņas dziedzerī, procedūras laiks var atšķirties.

Procedūras laikā paralēli radioizotopiem organismā tiek ievadīta fiksēta starojuma deva.

Pēc dziedzeru scintigrāfijas komplikāciju nebija, pamatojoties uz kaitīgo ietekmi uz ķermeni.

Šis fakts norāda uz pētījuma drošību.

Radionuklīdu testēšana ļauj iegūt rezultātus 30 minūšu laikā pēc procedūras. Ar normālu dziedzera darbību un struktūru orgānu segmenti vienmērīgi uzkrāj ievadītos izotopus. Vizuālais attēls fotogrāfijās attēlots divu tumšu simetrisku ovālu laukumu veidā.

Vairogdziedzera segmenti, kas nav pietiekami piesātināti ar radiotraceri, attēlos tiek atspoguļoti kā gaiši laukumi. Šis fakts norāda, ka hormoni netiek ražoti, un tos sauc par “aukstiem” bojājumiem. Šādi bojājumi var norādīt iekaisuma bojājums dziedzeri, cistas, saistaudu involūcija un proliferācija ar rētu izmaiņu klātbūtni.

Tumšie apgabali attēlos tiek uzskatīti par hormonāli aktīviem un tiek saukti par “karstajiem” punktiem. Šis attēls ir iespējams ar mezglainu vairogdziedzera goitu.

Visu orgānu segmentu palielināšanās vizualizācija, ko papildina vienmērīga radiotracera kumulācija, nozīmē difūza toksiska goitera klātbūtni. Šīs patoloģiskās izmaiņas raksturo palielināta uzkrāšanās funkcija.

Vēlams neveikt neatkarīga dekodēšana scintogramma. Iegūto rādītāju aprakstu veic endokrinologi.

Mūsdienās endokrīnās patoloģijas ir medicīniska un sociāla problēma. Ārkārtīgi svarīga ir endokrīno sekrēcijas dziedzeru morfoloģijas un funkcionālā stāvokļa izpēte, to ražotie hormoni, to sintēzes īpatnības un ietekme uz organismu. Radioizotopu pētījumi tiek plaši izmantoti endokrinoloģijā diagnostikai patoloģiskie procesi organismā.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairogdziedzera scintigrāfija ārkārtīgi retos gadījumos izraisa sekundāras komplikācijas.

Jakutina Svetlana

Projekta ProSosudi.ru eksperts

Diagnostikas iespēju attīstība un paplašināšana mūsdienu medicīna, ļāva atstāt pagātnē daudzas metodes, kas neatbilst augošajām prasībām attiecībā uz vizualizācijas kvalitāti, drošības pakāpi un saņemtās informācijas apjomu. Vairogdziedzera scintigrāfijai, kas ir pionieris radionuklīdu diagnostikas metožu vidū, ir izdevies saglabāt savu pozīciju kā ļoti informatīvs izmeklējums, kam ir potenciāls tālākai attīstībai.

Jauni un daudzsološi paņēmieni, kas var sniegt līdzīgu vai lielāku informācijas apjomu, vienā vai otrā veidā ir balstīti uz scintigrāfijas principiem. Radionuklīdu diagnostikai ir nozīmīga loma ne tikai slimības būtības noskaidrošanā, bet arī ārstēšanā ļaundabīgi audzēji vairogdziedzeris.

Metodes būtība

Vairogdziedzera scintigrāfija ir radionuklīdu metode vairogdziedzera daivu (TG) funkcionālās aktivitātes novērtēšanai, pamatojoties uz tās audu īpašībām absorbēt jodu un izmantot to hormonu ražošanai. Radiofarmaceitisko preparātu (RP) izmantošana diagnostikas procesā - ķīmiskie savienojumi, kurus orgānu audi uztver kā nepieciešamu metabolisma dalībnieku un kas satur radioaktīvos izotopus savā struktūrā, ļauj fiksēt vielas absorbcijas, uzkrāšanās un izplatības intensitāti un vienmērīgumu. vairogdziedzerī.

Ar prombūtni alternatīvi veidi mūsdienās diagnostikas medicīnā pieejamā attēlveidošana, piemēram, ultraskaņa, MRI vai CT, scintigrāfija bija vienīgais veids, kā iegūt attēlu iekšējais orgāns. Mūsdienās, izmantojot visas iepriekš minētās metodes, ir iespējams iegūt maksimāli noderīgu informāciju par vairogdziedzera formu, uzbūvi un atrašanās vietu, tomēr neviena no tām nespēj to novērtēt. funkcionālais stāvoklis.

Informācijas iegūšanas mehānisms ir radiofarmaceitiskā līdzekļa (piemēram, radioaktīvā joda) ievadīšana organismā, ko endokrīnais orgāns aktīvi absorbē vai neuzsūc. Pēc tam ierakstot starojuma intensitāti, ir iespējams iegūt plakanu vai trīsdimensiju attēlu (ja izmanto emisiju datortomogrāfs), kas atspoguļo normālas, paaugstinātas vai pazeminātas radioaktīvās vielas koncentrācijas zonas.

Apgabali ar pastiprinātu starojumu, kas izcelti ar krāsu vai ēnojumu, norāda uz audu hiperaktivitāti, un apgabali ar samazinātu vai iztrūkstošu starojumu norāda uz to daļēju vai pilnīgu funkcionālo mazspēju. Scintigrāfiju ieteicams izmantot tikai, lai noteiktu vienas vairogdziedzera daļas (mezgla vai daivas) hormonu ražošanas aktivitāti, patoloģisks stāvoklis kas jau ir identificēts, izmantojot laboratorijas vai instrumentālās izpētes metodes.

Krāsu fotogrāfijās neaktīvie vairogdziedzera audi ir attēloti zilā krāsā, bet aktīvie – sarkanā krāsā.

Svarīgs! Scintigrāfiju nevar uzskatīt neatkarīga metode pētījumi, pamatojoties uz kuru rezultātiem var pieņemt jebkuru diagnostisko lēmumu. Tā izmantošana ir pamatota tikai tad, ja nepieciešams iegūt papildu informāciju.

Radiofarmaceitisko preparātu izvēle

Tā kā radionuklīdu diagnostika balstās uz spēju reģistrēt intensitāti un daudzumu jonizējošā radiācija, kas nāk no radiofarmaceitiskajiem preparātiem, ir 3 galvenās prasības, kuru ievērošana scintigrāfiju padara par informatīvāko un drošāko diagnostikas metodi:

• Zāļu uzvedībai cilvēka organismā jābūt identiskai dabisko organisko vielu uzvedībai.
• Zāļu sastāvā jābūt radioaktīvam nuklīdam vai radioaktīvam marķējumam, kas ļauj noteikt tā atrašanās vietu, izmantojot reģistrācijas kontrolierīces.
• Diagnostikas laikā starojuma devai jābūt minimālai.

Svarīgs aspekts, izvēloties radiofarmaceitisko preparātu, ir pussabrukšanas periods, kura ilgums nedrīkst pārsniegt pieļaujamie līmeņi apstarošana, bet tajā pašā laikā ļāva veikt nepieciešamās diagnostiskās manipulācijas. Joda izotopu (123Ι un 131Ι) izmantošanu kodolmedicīnā var uzskatīt par klasisku, jo pirmie pētījumi, kas veikti ar to palīdzību, tika aprakstīti tālajā 1951. gadā.

Pateicoties vairogdziedzera spējai uztvert jodu, kļuva iespējams reģistrēt tā uzkrāšanās un izplatīšanās ātrumu audos. Tomēr mūsdienās 123Ι un 131Ι izotopu izmantošanu ierobežo nepieciešamība pēc turpmāka vēža vai toksiskas vairogdziedzera adenomas terapijas kursa.

Sakarā ar to, ka joda izotopa 123Ι pussabrukšanas periods ir 13 stundas, bet izotopa 131Ι – 8 dienas, pēdējo kā traumatiskāko izmanto ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai un kopā ar diagnostikas mērķis izotops 123Ι, ļauj novērtēt molekulu uzņemšanas ātrumu un aprēķināt optimālo terapeitisko devu.

Mūsdienu radiofarmaceitiskie preparāti ir izotopi, kas aptuveni 7 dienas ilgas sabrukšanas rezultātā veido jaunu nestabilu elementu, ko sauc par radionuklīda marķējumu. Šādas zīmes iezīme ir spēja radīt simbiozi ar jebkuru ķīmisko elementu, kas iesaistīts konkrēta orgāna vielmaiņas procesos. Visbiežāk sastopams medicīnas prakse zāles – tehnēcijs (99mТс).

Par tehnēcija priekšrocībām var uzskatīt ārkārtīgi īsu pussabrukšanas periodu (6 stundas) un to, ka organismā nav nepieciešams ievadīt jodu, kas ļauj iegūt “tīrāku” attēlu no diagnostikas viedokļa. Vēl viena tehnēcija priekšrocība ir tā, ka tas samazina riskus. negatīva ietekme starojums ir iespēja to iegūt no sākotnējā izotopa, kas uzglabāts konteinerā tieši pirms diagnostikas procedūras, kā arī iespēja pielāgot tā optimālo aktivitāti.

Konteiners tehnēcija uzglabāšanai un ģenerēšanai 99mТс

Indikācijas un rezultāti

Vairogdziedzera radioizotopu izmeklēšana tiek veikta saskaņā ar stingri noteiktām indikācijām. Piemēram, vairogdziedzera slimību, piemēram, hipertireozi (hiperfunkciju), var izraisīt difūzas vai mezglainas izmaiņas dziedzera audos. Izmeklējuma galvenais mērķis šajā gadījumā ir noteikt hiperfunkcijas lielumu, ko difūzās goiterijas gadījumā var veikt, izmantojot ultraskaņu un laboratorijas pētījumi asinis.

Šajā gadījumā ultraskaņa parāda vairogdziedzera izmēru, struktūru un asins piegādi, un asins analīze parāda hormonu līmeni, kas ir pilnīgi pietiekams diagnozes noteikšanai. Scintigrāfija nav nepieciešama pat tad, ja tiek konstatēts neliels mezglu skaits līdz 3 cm, jo ​​neatkarīgi no testa rezultātiem šādi mezgli nevar izraisīt hormonu pārpalikumu (hipertireozi) vai deficītu (hipotireoze).

Tādējādi vairogdziedzera scintigrāfija jānosaka šādām indikācijām:

• viena vai vairāku mezglu klātbūtne, kuru diametrs pārsniedz 5 cm, vienlaikus palielinot hormonu līmeni dziedzera hiperfunkcijas dēļ. Šajā gadījumā, izmantojot scintigrāfiju, ir iespējams novērtēt radiofarmaceitisko preparātu absorbcijas intensitāti mezgla audos un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, spriest par avotu. palielināta ražošana hormoni. Pēc mezgla noteikšanas, kas izraisīja hipertireozi, atlasiet labākais veids tā noņemšana;
• liela mezgla klātbūtne, kas aizņem vismaz pusi no vienas vairogdziedzera daivas (adenoma). Izmeklējums tiek veikts, lai noteiktu adenomatozo audu hormonālo aktivitāti, kas var pilnvērtīgi pildīt hormonus ražojošā orgāna funkcijas, vai arī var būt pilnīgi neaktīvi. Nosakot turpmāko ārstēšanas taktiku, viņi paļaujas uz scintigrāfijas rezultātiem un anatomiskās īpašības mezgla atrašanās vieta (saspiešanas klātbūtne kaimiņu orgāni). Ja mezgls aktīvi aug, bet neražo hormonus, tas tiek noņemts;
• vairogdziedzera audu veidošanās iespējamība neraksturīgās vietās. Netipiska vairogdziedzera atrašanās vieta ir diezgan reta parādība, daudz biežāk ir izskats vairogdziedzera audi V dažādas vietas raksturīga metastāžu izplatībai vairogdziedzera vēža gadījumā. Scintigrāfiskā izmeklēšana palīdz ar augstu precizitāti noteikt patoloģisko perēkļu lokalizāciju lingvālajā, retrosternālajā un citās vietās. Nākotnē, kā likums, terapija tiek veikta ar joda izotopiem.

Svarīgs! Novērtējot scintigrāfijas rezultātus, tiek izmantoti termini, kas atspoguļo vairogdziedzera audu aktivitātes pakāpi. Apgabalu vai mezglu, kas aktīvi uzkrāj izotopus, sauc par “karsto”, bet pasīvo zonu sauc par “auksto”.

Vairogdziedzera patoloģisko izmaiņu scintigrāfiskie attēli

Sagatavošana

Tiek uzskatīts, ka sagatavošanās scintigrāfijai ietver ierobežojumu sarakstu, kura galvenais mērķis ir sasniegt maksimumu ticamus rezultātus. Tātad, lai izvairītos no gadījuma iespējamiem izkropļojumiem, mēnesi pirms paredzētās izmeklēšanas jāpārtrauc ēst jodu saturošu pārtiku (piemēram, jūraszāles), un jodu saturoši medikamenti jāpārtrauc daudz agrāk - aptuveni 2-3 mēnešus pirms procedūras.

Uz 2-3 nedēļām jāpārtrauc lietot zāles, kas izrakstītas kā daļa no hormonu aizstājterapijas (L-tiroksīns, tireodīns, eutirokss), kā arī tireostatiskie līdzekļi (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Taču, ņemot vērā diagnostiskās scintigrāfijas specifiku, kas tiek veikta ar mērķi diferencēt esošo diagnozi, šāda ilgstoša sagatavošana parasti nav nepieciešama.

Praksē jodu saturošu medikamentu lietošana tiek pārtraukta 1-2 dienas pirms procedūras, un ārstam precīzi jāzina pacienta izdzerto zāļu daudzums un devas un šie dati jāņem vērā, nolasot rezultātus. Tehnēcija 99mTc kā radiofarmaceitiskā līdzekļa izmantošana ļauj izvairīties no ilgstošas ​​gatavošanās izmeklējumam, jo ​​šis radionuklīds nepiedalās joda un hormonālajā metabolismā, bet atspoguļo organismā notiekošos dabiskos procesus.

Veicot

Diagnostika ietver 2 posmus:

• radiofarmaceitisko preparātu lietošana;
• skenēšana.

Ja scintigrāfiskās izmeklēšanas laikā tiek izmantoti joda izotopi, pacients dzer zāles šķidrā vai kapsulas veidā. Atkarībā no izmantotā radiofarmaceitiskā līdzekļa skenēšanu var veikt pēc 2–24 stundām. Izmantojot tehnēciju, radionuklīds tiek injicēts tieši vēnā, un skenēšana sākas dažas stundas vēlāk.

Lai veiktu skenēšanu, pacients apguļas uz dīvāna, kas atrodas īpašā telpā gamma kameras priekšā. Mūsdienu gamma kameras reģistrē starojumu, kas izplūst no pacienta, izmantojot kristālu (detektoru), kas reaģē uz izotopiem ar zibspuldzēm, kas, savukārt, mijiedarbojoties ar katodstaru lampu, veido attēlu uz fotopapīra.

Datortehnoloģiju izmantošana dod iespēju uzņemt ne tikai stacionārus attēlus, bet arī sērijveida attēlus un, saglabājot atmiņā iepriekšējo rezultātu, noteikt izotopu kustības raksturu un ātrumu. Ļoti informatīva ir skenēšana ar emisijas datortomogrāfu, kura detektors griežas ap dīvānu kopā ar pacientu.

Šī pieeja ļauj no dažādiem leņķiem uzņemt vairākus kadrus, kas ar datora apstrādes palīdzību iegūst trīsdimensiju attēla izskatu. Visvairāk mūsdienu sasniegums Kodoldiagnostiku var uzskatīt par pozitronu emisijas tomogrāfu (PET). Šī detektora jutība ir tik augsta, ka izmeklēšanu var veikt, izmantojot ievērojami mazākas radiofarmaceitisko līdzekļu devas vai izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus ar ļoti īsu pussabrukšanas periodu.

PET skenēšana ir plaši izmantota diagnostikas metode

Kontrindikācijas

Scintigrāfiju iespējams veikt arī zīdīšanas laikā, tomēr no radioaktīvās zāles ieņemšanas (ievadīšanas) brīža līdz galīgai sairšanai zīdīšana jāaizstāj ar mākslīgo, jāizlej un jāizlej savs piens. Dažos gadījumos, lietojot “cietos” joda izotopus, līdz minimumam jāsamazina ciešs kontakts ar bērnu.

Starp blakusparādībām, kas rodas pacientiem, lietojot radiofarmaceitiskos preparātus, ir reakcija uz jodu saturošām zālēm:

• alerģija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sejas, kakla vai roku hiperēmija;
• reibonis;
• slikta dūša;
• asinsspiediena izmaiņas.

Ja pacienta slimības vēsturē ietilpst kuņģa-zarnu trakta slimības, pēc jodu saturošu radiofarmaceitisko preparātu lietošanas varat lietot antacīdus. Atbilstošs dzeršanas režīms arī palīdzēs mazināt negatīvās sajūtas pēc radiofarmaceitisko līdzekļu lietošanas.

Svarīgs! Lietojot tehnēciju kā radiofarmaceitisko līdzekli, alerģiskas reakcijas iespējamība ir izslēgta.

Scintigrāfija vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka scintigrāfija joprojām ir viena no galvenajām metodēm diferenciāldiagnoze vairogdziedzera slimības, diagnosticējot vēzi, metode tiek uzskatīta par neinformatīvu. Par galveno iemeslu var uzskatīt atšķirības ļaundabīgo audzēju formās, no kurām dažas spēj absorbēt radiofarmaceitiskos preparātus, bet dažas paliek neaktīvas. Tomēr saskaņā ar statistikas datiem ļaundabīgo audzēju skaits starp “aukstajiem” mezgliem ir ievērojami lielāks nekā starp “karstajiem”.

Zīdaiņu scintigrāfija tiek veikta tikai ar tehnēciju

Vēl viens atbalsta punkts vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju diagnostikā, izmantojot scintigrāfiju, ir augsts vielmaiņas procesu ātrums audzēja audos un attiecīgi palielināts glikozes patēriņš. Izmantojot radionuklīdu marķējumu 18FDG, ko audi uztver līdzīgi kā glikozi, un emisijas-pozitronu tomogrāfu, ir iespējams ar 85% precizitāti noteikt vairogdziedzera vēzi.

Par galveno kritēriju, kas nosaka klīnikas izvēli, kur veikt scintigrāfiju, var uzskatīt aprīkojuma pieejamību. jaunākā paaudze, kas ļauj ne tikai palielināt diagnozes precizitāti, bet arī būtiski samazināt izmantoto radiofarmaceitisko preparātu devu.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir diagnostikas metode, kurā tiek izmantoti radioizotopi. Šī metode ir vērsta uz divdimensiju attēla iegūšanu, izmantojot orgāna izstaroto starojumu. Pētījums ļauj noteikt dziedzera funkcionālo aktivitāti, atrast slimības perēkļus, kā arī izmaiņas zīmējumā, ko rada asinsvadu savīšana gar orgāna virsmu.

Šīs metodes pamatā ir vairogdziedzera spēja absorbēt, uzkrāties un arī izvadīt jodu, pat radioaktīvo. Scintigrāfiskiem pētījumiem tiek izmantoti joda 131 un 123 radioizotopi un tehnēcija izotopi 99. Ir iespējams izmantot citus izotopus, kas ir piemēroti šai diagnozei.

Jautājums: kas ir vairogdziedzera scintigrāfija? Vai tas ir nepieciešams veikt? Vai tas nerada citu veselības apdraudējumu? Jautājumu ir daudz, taču atbilde ir īsa – diagnostika, izmantojot radioizotopus izmantojošu ierīci, ir nepieciešama un droša. Lai to saprastu, jums rūpīgi jāizpēta darbības princips.

Dziedzeris intensīvi absorbē jodu, un intensitāte ir daudz lielāka nekā citos orgānos. Tehnēcijs ļoti labi uzsūcas arī vairogdziedzerī. Bet tehnēciju organisms neizmanto hormonu ražošanai, tāpēc tas tiek izvadīts no organisma dabiski diezgan ātri. Ievadītie joda un tehnēcija radioizotopi ātri uzsūcas vairogdziedzerī, pēc tam tie izplatās pa audiem.

Nākamais posms ir orgānu skenēšana, izmantojot specializētu skaitītāju gamma kamerā. Informācija ir redzama monitora ekrānā un ierakstīta datorā.

Vairogdziedzera matemātiskā versija monitora ekrānā tiek skatīta trīs dimensijās. Šo attēlu sauc par scintigrammu.

Gamma kamerai ir nepieciešams:

• detektors;
• fotopavairotājs;
• maināmi svina kolimatori;
• ierīce, kas ieraksta iegūto attēlu.

Izmantojot šo metodi, ir viegli noteikt ne tikai vairogdziedzera atrašanās vietu, scintigrāfija parāda tā darbību. Vairogdziedzera vēža gadījumā tiek noteikti bojājumi, to izmaiņu raksturs, redzams skaidrs metastāžu attēls. Ir iespējams vizuāli redzēt abas daivas un novērtēt to hormonālās aktivitātes stāvokli, kas definēts kā “auksts” vai “silts”.

Par aukstu stāvokli tiek uzskatīts, ja vairogdziedzeris ir zems, silts, ja ir palielināta aktivitāte. Abi aktīvās orgānu darbības stāvokļi ir novirzes no normas, un tikai scintigrāfijas metode ļauj noteikt šo efektu tikai 20 minūtēs, turklāt iegūt precīzu priekšstatu par visām vairogdziedzera zonām, kurām ir siltuma un aukstuma novirzes. .

Orgāna scintigrāfija tiek veikta galvenokārt pēc ultraskaņas, tāpēc pētījuma mērķis ir novērtēt konstatētās patoloģiskās izmaiņas. "Auksto" zonu noteikšana parasti norāda uz koloidālas cistas veidošanos, bet varbūt aptuveni 7% tas ir audzējs. “Karstās” zonas norāda uz orgāna funkcionālo autonomiju.

Sagatavošanās vairogdziedzera scintigrāfijai

Pati tehnika ir diezgan vienkārša un neprasa īpašu sagatavošanos.

Sagatavošanās process neizjauks pacienta ierasto dzīves ritmu:

1. Lai iegūtu ticamu informāciju, parasti ir ieteicams pārtraukt jodu saturošu medikamentu lietošanu.
2. Ārsti neiesaka trīs mēnešus veikt citus pētījumus, piemēram, nieru urogrāfiju vai magnētiskās rezonanses skenēšanu.

Pirms došanās uz procedūru ir jāievēro divi nosacījumi:

• lai urīnpūslis būtu tukšs;
• neko neēd, pat tēju nedzer.

Sagatavošanas procedūra ir šāda: in rīta laiks Pacientam tiek lūgts tukšā dūšā izdzert radioizotopu joda kapsulu. Dienas laikā orgānā aktīvi uzkrāsies jods.

Pēc 24 stundām pēc zāļu lietošanas pacientam var veikt skenēšanu.

Tā kā radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās uz vairogdziedzera būs pietiekamā daudzumā, lai veiktu pašu diagnostikas procedūru. Procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu

Scintigrāfiju veic pacientiem, kuri:

• tika konstatēta nepareiza dziedzera atrašanās vieta;
• ir iedzimta neparasta attīstība;
• mezgli, jaunveidojumi;
• tirotoksikozes diferenciāldiagnozē;
• izpētīt atklāto orgānu audzēju, lai noteiktu procesa raksturu.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir vienkārša procedūra, un tai nav negatīvu seku. Pat mazuļi to var izdarīt.

Attēls ļauj onkologam diagnosticēt:

• ļaundabīgo audzēju klātbūtne vai labdabīgi audzēji;
• noteikt pietūkumu vai iekaisumu;
• orgānu hiperaktivitāte;
• pārbaudīt goitu;
• vēža klātbūtne.

Vairogdziedzera scintigrāfija ļauj vizuāli izpētīt iegūtos datus uzreiz pēc skenēšanas beigām ar gamma kameru. Šis vairogdziedzera radionuklīdu tests ļauj ārstiem salīdzināt krāsu attēlu rādījumus.

Šīs indikācijas atvieglo slimības diagnozi.

1. Siltais fokuss ir zona, kurā ir palielināts radionuklīdu saturs. Attēlā jebkurš no krāsu toņiem: oranžs, dzeltens vai sarkans, kas norāda uz šo zonu. Pārāk liela uzkrāšanās norāda uz tirotoksikozi vai ļaundabīgu mezglu veidošanos no hormonus ražojošām šūnām.
2. Auksts bojājums norāda uz zemu radioaktīvā joda saturu. Attēlā redzamas audu uzkrāšanās zonas. Šis attēls tiek novērots ar vēža bojājumiem vai cistiskām izaugumiem.

Šo pētījumu izmanto, lai novērtētu mezglu neoplazmu funkcionālo aktivitāti. Šie mezgli var veicināt lieko hormonu veidošanos vai, gluži pretēji, veicināt hormonu sintēzes samazināšanos.

Šī metode ir neaizstājama gadījumos, kad ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt ar citām metodēm, tāpēc tiek izmantota radionuklīdu diagnostikas metode. Šī metode ļauj iegūt skaidru priekšstatu par vēža infekciju vai kāda orgāna pirmsvēža stāvokli.

Ievadītais jods-131 spontāni sadalās diezgan ātri. Parasti devu aprēķina katram pacientam individuāli. Piemēram, Igaunijā pētījumi tiek veikti, izmantojot aparatūru Discovery NM/CT 670. Izmeklējuma rezultātus pacients saņem krievu valodā kopā ar disku, kas ļauj ārstiem mājās rūpīgi izpētīt visas indikācijas un redzēt pat mazākās izmaiņas orgāns.

Radiojoda terapija tiek veikta piesardzīgi, taču šī metode ir salīdzinoši droša gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem. Tas ietver pacientu, kas saņem radioaktīvo izotopu I-131. Tā kā radioaktīvo jodu I-13 izmanto tikai ārstēšanai dažādas slimības vairogdziedzeri

IN šajā gadījumā Tiek izmantota vairogdziedzera orgāna spēja uzkrāt jodu, radioaktīvo jodu. Tas apstaro orgānu šūnu no iekšpuses, bojājot to. Ar vēzi inficētās šūnas mirst. Ārstēšana ir nesāpīga, nav komplikāciju vai citu patoloģiju attīstības riska.

Šī ārstēšanas metode nerada risku citiem orgāniem. Tā kā I-131 emitētās beta daļiņas darbojas tikai 2 mm robežās.

Radioaktīvā joda terapija tiek veikta, lai ārstētu un novērstu:

1. To lieto ārstēšanai, ja nav iespējams pilnībā noņemt audzēju.
2. Profilakse ar radiojoda terapiju tiek veikta, kad audzējs jau ir izņemts, bet tā, lai izplatīšanās process nenotiktu tālāk.

Ārstēšanas laikā nav ieteicams:

1. Lietojiet zāles, kas satur jodu.
2. Neuzklājiet uz ādas joda šķīdumu.
3. Nelietojiet jodu saturošus produktus.
4. Sagatavošanās jāsāk vienu mēnesi pirms procedūru sākuma.

Sagatavošanās procedūrai noteikti ievērojiet noteiktu diētu, lai sagatavotu vairogdziedzeri. Tas ir, vairogdziedzerim vajadzētu piedzīvot joda badu. Tas ļaus aktīvi absorbēt radioaktīvo jodu. Parasti diēta tiek noteikta 2 nedēļas pirms tikšanās, tā ir jāievēro visu kursu, kad tiek veikta diagnostika vai ārstēšana.

Cik ilgi jods I-131 paliek organismā?

Lielākā daļa no tā dabiski izdalās pirmajās 2 dienās, pārējā daļa strauji samazinās, un pēc astotās dienas tā vairs nepaliek.