Demence - cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana. demence. Cēloņi, simptomi un pazīmes, ārstēšana, patoloģijas profilakse Smagas demences ārstēšana

demence-Šo klīniskais sindroms, ko raksturo atmiņas zudums , kā arī citas domāšanas funkcijas. Šī parādība rodas progresējošu hronisku deģeneratīvu smadzeņu bojājumu gadījumā. Tomēr demenci raksturo ne tikai izmaiņas domāšanas procesi, bet arī uzvedības traucējumu izpausmes, kā arī izmaiņas cilvēka personībā.

Ir svarīgi saprast, ka no garīga atpalicība vai iedzimts Demence galvenokārt atšķiras ar to, ka tā rodas slimības vai smadzeņu bojājumu rezultātā. Parasti demence ir stāvoklis, kas raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Sakarā ar dabisko novecošanos organismā sāk rasties dažādu sistēmu darbības traucējumi. Neiropsihisko sfēru raksturo izziņas , uzvedības , emocionāls pārkāpumiem. Kognitīvie traucējumi ietver demenci. Tomēr, ja mēs uzskatām šo stāvokli, vadoties pēc tā ārējām izpausmēm, tad arī pacientiem ar demenci ir emocionāli traucējumi(Valsts , ), uzvedības traucējumi (pārāk bieža pamošanās naktī, zaudētas higiēnas prasmes). Kopumā cilvēks ar demenci pakāpeniski pasliktinās kā cilvēks.

Demence ir smags un, kā likums, neatgriezenisks traucējums, kas ļoti jūtami ietekmē cilvēka parastās dzīves aktivitātes, iznīcinot viņa sociālo aktivitāti. Sakarā ar to, ka demence ir raksturīga gados vecākiem pacientiem, to sauc arī par senils demenci vai senils vājprāts . Saskaņā ar speciālistu pētījumiem aptuveni 5% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no noteiktām šī stāvokļa izpausmēm. Vecāka gadagājuma pacientu demences stāvoklis tiek uzskatīts nevis par novecošanas sekām, no kurām nevar izvairīties, bet gan ar vecumu saistītu slimību, no kuras noteiktu daļu (apmēram 15%) var ārstēt.

Demences simptomi

Demenci raksturo tā izpausme no daudzām pusēm vienlaikus: notiek izmaiņas runas , atmiņa , domāšana , uzmanību slims. Šīs, kā arī citas ķermeņa funkcijas tiek traucētas salīdzinoši vienmērīgi. Pat demences sākuma stadijai ir raksturīgi ļoti būtiski traucējumi, kas noteikti ietekmē cilvēku kā indivīdu un kā profesionāli. Demences stāvoklī cilvēks ne tikai zaudē spēju demonstrēt iepriekš apgūtās prasmes, bet arī zaudē iespēju apgūt jaunas prasmes. Vēl vienu svarīga zīme Demence ir samērā stabila šo traucējumu izpausme. Visi pārkāpumi izpaužas neatkarīgi no cilvēka apziņas stāvokļa.

Pati pirmās šī stāvokļa izpausmes var nebūt īpaši pamanāmas: pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr spēj noteikt slimības attīstības sākumu. Parasti, pirmkārt, dažādas cilvēka uzvedības izmaiņu izpausmes sāk satraukt viņa ģimeni un draugus. Ieslēgts sākuma stadija tās var būt zināmas grūtības ar attapību, aizkaitināmības un aizmāršības pazīmes, vienaldzība pret iepriekš interesants cilvēks lietas, nespēja strādāt ar pilnu jaudu. Laika gaitā izmaiņas kļūst vēl pamanāmākas. Pacients izrāda izklaidību, kļūst neuzmanīgs un nevar domāt un saprast tikpat viegli kā iepriekš. Tiek atzīmēti arī atmiņas traucējumi: pacientam ir visgrūtāk atcerēties aktuālos notikumus. Garastāvokļa izmaiņas ir ļoti izteiktas, un visbiežāk cilvēks kļūst apātisks un dažreiz raud. Atrodoties sabiedrībā, cilvēks var izrādīt novirzes no vispārējās normas uzvedība. Pacientiem ar demenci nav svešas maldu idejas, dažos gadījumos viņi var ciest arī no izpausmēm. Pie visām aprakstītajām izmaiņām cilvēks pats nevar adekvāti novērtēt ar viņu notikušās izmaiņas, viņš nepamana, ka uzvedas savādāk nekā iepriekš. Tomēr dažos gadījumos jau pirmajās demences izpausmēs cilvēks pamana izmaiņas savās spējās un vispārējā stāvoklī, un tas viņu ļoti satrauc.

Ja aprakstītās izmaiņas progresē, pacienti galu galā zaudē gandrīz visas garīgās spējas. Vairumā gadījumu ir runas traucējumi – cilvēkam ir ļoti grūti atlasīt vārdus sarunā, viņš sāk kļūdīties tos izrunājot, un nesaprot runu, ar kādu viņu uzrunā citi. Pēc noteikta laika šie simptomi tiek pievienoti funkcionēšanas traucējumi iegurņa orgāni , pacienta reaktivitāte samazinās. Ja pirmajā slimības stadijā pacientam var būt palielinājies, tad vēlāk viņa nepieciešamība pēc pārtikas ievērojami samazinās, un galu galā stāvoklis rodas. kaheksija . Brīvprātīgas kustības ir slikti koordinētas. Ja pacientam ir blakusslimība, ko pavada drudzis vai traucējumi izraisīt apjukumu. Tā rezultātā var būt stupors vai koma . Aprakstītais degradācijas process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Šādi cilvēka uzvedības traucējumi ir nervu sistēmas bojājumu sekas. Visi citi traucējumi rodas kā reakcija uz demences rašanos. Tādējādi, lai slēptu atmiņas traucējumus, pacients var būt pārāk pedantisks. Viņa neapmierinātību, reaģējot uz nepieciešamību pēc ierobežojumiem dzīvē, izsaka aizkaitināmība un slikts garastāvoklis.

Deģeneratīvu slimību dēļ cilvēks var būt pilnīgā stāvoklī dekorēšana - nesaprot, kas notiek apkārt, nerunā, neizrāda interesi par ēdienu, lai gan tajā pašā laikā viņš norij mutē ieliktu ēdienu. Cilvēkam šādā stāvoklī būs saspringti ekstremitāšu un sejas muskuļi, pastiprināti cīpslu refleksi, satveršanas un sūkšanas refleksi.

Demences formas

Ir ierasts atšķirt demences stāvokli pēc slimības smaguma pakāpes. Galvenais šādas atšķirības kritērijs ir cilvēka atkarības pakāpe no citu cilvēku rūpēm.

Spējīgs viegla demence Kognitīvie traucējumi izpaužas kā cilvēka profesionālo spēju pasliktināšanās un viņa sociālās aktivitātes samazināšanās. Tā rezultātā pacienta interese par ārpasauli kopumā vājina. Taču šādā stāvoklī cilvēks par sevi rūpējas patstāvīgi un saglabā skaidru orientāciju savās mājās.

Plkst mērena demence parādās nākamais kognitīvo traucējumu posms. Pacientam jau ir nepieciešama periodiska aprūpe, jo viņš nevar tikt galā ar lielāko daļu priekšmetu mājsaimniecības ierīces, viņam ir grūti atvērt slēdzeni ar atslēgu. Apkārtējie ir spiesti pastāvīgi mudināt viņu veikt noteiktas darbības, taču pacients joprojām var patstāvīgi parūpēties par sevi un saglabā spēju veikt personīgo higiēnu.

Plkst smaga demence cilvēks ir pilnībā nepielāgojies apkārtējai videi un ir tieši atkarīgs no citu cilvēku palīdzības, un tas ir vajadzīgs, veicot visvienkāršākās darbības (ēšana, ģērbšanās, higiēna).

Demences cēloņi

Iemesli, kāpēc notiek attīstība senils demenci, daudzveidīgs. Tādējādi patoloģiski traucējumi, kas negatīvi ietekmē šūnas, dažkārt rodas tieši smadzenēs. Parasti neironi mirst no nogulšņu klātbūtnes, kas kaitē to darbībai, vai to dēļ. slikts uzturs sliktas aprites dēļ. Šajā gadījumā slimība ir organisks raksturs (primārā demence). Šis stāvoklis rodas aptuveni 90% gadījumu.

Smadzeņu darbības pasliktināšanās dēļ var parādīties vairākas citas slimības - ļaundabīgs audzēji , infekcijas , pasliktināšanās vielmaiņa . Šādu slimību gaita negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, un rezultātā izpaužas sekundārā demence. Šis stāvoklis rodas aptuveni 10% gadījumu.

Demences diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi, pirmkārt, pareizi noteikt demences raksturu. Tas tieši ietekmē slimības ārstēšanas metodes noteikšanu. Biežākie primārās demences cēloņi ir neirodeģeneratīvas izmaiņas (piemēram, ) un asinsvadu raksturs (piemēram, hemorāģisks ,smadzeņu infarkts ).

Sekundārās demences rašanos galvenokārt provocē sirds un asinsvadu slimības , pārmērīgs aizraušanās ar alkoholu , pārkāpumi vielmaiņa . Šajā gadījumā demence var izzust pēc tās cēloņa izārstēšanas.

Nosakot diagnozi, ārsts vispirms veic detalizētu sarunu ar pacientu, lai noskaidrotu, vai pacientam tiešām ir pazemināti intelektuālie rādītāji un personības izmaiņas. Pacienta stāvokļa klīniskās un psiholoģiskās novērtēšanas procesā ārsts veic pētījumu, kura mērķis ir noteikt pacienta stāvokli. gnostiskā funkcija , atmiņa , inteliģence , būtiskām darbībām , runas , uzmanību . Pētījuma laikā ir svarīgi ņemt vērā pacienta tuvinieku stāstus, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar viņu. Šāda informācija palīdz veikt objektīvu novērtējumu.

Lai pilnībā pārliecinātos par demences simptomu klātbūtni, nepieciešama ilgstoša pārbaude. Ir arī īpaši izstrādātas skalas demences novērtēšanai.

Ir svarīgi atšķirt demenci no vairākiem traucējumiem garīgā daba. Tātad, ja starp pacienta simptomiem tiek novērota nervozitāte un miega traucējumi, tad, pieņemot, ka garīgajā darbībā nav izmaiņu, ārsts var pieņemt garīgas slimības klātbūtni. Šajā gadījumā ir svarīgi to ņemt vērā garīgi traucējumi pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem tās ir vai nu organiska smadzeņu bojājuma, vai depresijas psihozes sekas.

Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā, ka pacienti ar demenci ļoti reti spēj adekvāti novērtēt savu stāvokli un nav sliecas pamanīt sava prāta degradāciju. Vienīgie izņēmumi ir pacienti ar demenci agrīnā stadijā. Līdz ar to paša pacienta vērtējums par savu stāvokli speciālistam nevar kļūt par izšķirošu.

Pēc demences diagnosticēšanas ārsts izraksta vairākus citus izmeklējumus, lai identificētu neiroloģiska vai terapeitiska rakstura slimību pazīmes, kas ļauj pareizi klasificēt demenci. Pētījumā ietilpst datortomogrāfija, EEG, MRI, . Tiek pētīti arī toksiskie vielmaiņas produkti. Dažos gadījumos, lai noteiktu diagnozi, pacientam ir nepieciešams uzraudzīt noteiktu laiku.

Demences ārstēšana

Pastāv viedoklis, ka demences ārstēšana ir neefektīva neatgriezeniskuma dēļ ar vecumu saistītas izmaiņas. Tomēr šis apgalvojums ir tikai daļēji patiess, jo ne visi demences veidi ir neatgriezeniski. Vissvarīgākais ir izslēgt mēģinājumus pašārstēties un izrakstīt terapiju tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un diagnostikas.

Mūsdienās demences ārstēšanas procesā tiek izmantota medikamentoza terapija, izrakstot pacientam zāles, kas uzlabo savienojumi starp neironiem un stimulēt procesu asinsrite smadzenēs . Pastāvīga uzraudzība ir svarīga asinsspiediens, samazinot garīgo un fizisko stresu (slimības sākuma stadija), nodrošinot pārtiku ar pārtiku, kas bagāta ar dabīgiem antioksidantiem. Uzvedības traucējumu gadījumā izmanto antidepresanti Un neiroleptiskie līdzekļi .

Ar pareizu pieeju asinsvadu faktoru ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem slimības progresēšanu var ievērojami palēnināt.

Ārsti

Zāles

Demences profilakse

Lai novērstu demences rašanos, tiek veikti pasākumi, lai zināmā mērā samazinātu šīs slimības risku. Ir svarīgi uzraudzīt līmeni holesterīns un – tai nevajadzētu būt garai. Attīstību nedrīkst pieļaut . Svarīgs faktors demences profilaksē ir aktīva sabiedriskā dzīve, regulāra intelektuālā darbība, aktīvs dzīvesveids. Pasākumi demences profilaksei asinsvadu tips ietver smēķēšanas atmešanu, pārmērīgu alkohola, sāls un taukaini ēdieni. Ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs un izvairīties no galvas traumām.

Diēta, uzturs demences ārstēšanai

Avotu saraksts

  • Damulins I.V. Alcheimera slimība un asinsvadu demence / Red. Jā, nē N.N. M., 2002. gads.
  • Damulins I.V., Parfenovs V.A., Skoromets A.A. uc Asinsrites traucējumi smadzenēs un muguras smadzenes. Nervu sistēmas slimības: rokasgrāmata ārstiem. T.1. Ed. N.N. Jahno. 4. izdevums, pārskatīts. un papildu M.: AAS "Izdevniecības medicīna", 2005;
  • Levins O.S. Mūsdienīgas pieejas demences diagnostikai un ārstēšanai // Poliklīnikas ārsta direktorija. - 2007. - Nr.1
  • Damulins I.V. Kognitīvie traucējumi: mūsdienu aspekti diagnostika un ārstēšana.- M., 2005.g.

Kas ir demence, kādas ir šīs slimības izpausmes un kā to ārstēt? Vēl viens šīs slimības nosaukums ir demence, kas aptver lielu simptomu grupu. Šīs izpausmes ietekmē pacientu intelektuālās un sociālās spējas, nopietni ietekmējot viņu ikdienas dzīvi. Šodien mēs uzzināsim, kādi ir šīs slimības simptomi un ārstēšana. Palīdzēsim arī izdomāt, kā uzvesties ar šādu cilvēku, kā viņam var palīdzēt un no kā vēlams viņu pasargāt.

Simptomi atkarībā no slimības stadijas

Lai saprastu, kas ir demence, jums ir jānoskaidro, kādas ir šīs slimības izpausmes. Atkarībā no slimības attīstības perioda simptomi ir šādi:

Pirmajā posmā slimības pazīmes ir:

Izklaidība.

Laika izjūtas zaudēšana.

Orientācijas zudums pazīstamā vietā.

Otrajā stadijā demences simptomi ir:

Parādās parastam vecāka gadagājuma cilvēkam neparasta uzvedība (agresivitāte, dusmu lēkmes, nervozitāte).

Slimības atpazīšana

Kad parādās pirmie atmiņas, uzmanības vai uzvedības traucējumu simptomi, jums ātri jāsazinās ar speciālistu, kurš jums nosūtīs veikt virkni izmeklējumu, lai izslēgtu slimību, ko sauc par demenci. Slimības diagnostika sastāv no tādu procedūru veikšanas kā:

Datortomogrāfija.

Radioizotopu smadzeņu tests.

Elektroencefalogramma ir pētījumu metode elektriskā aktivitāte smadzenes.

Asinsvadu pārbaude.

Cerebrospinālā šķidruma bakterioloģiskais pētījums - šķidrums, kas cirkulē smadzeņu kambaros.

Smadzeņu biopsija.

Vispārēja asins un urīna analīze.

Pārbaude pie neirologa, psihiatra, oftalmologa.

Slimību veidi un veidi

Ir divas demences formas:

  1. Kopā.
  2. Daļēja.

Otrajam punktam raksturīgas nopietnas novirzes īstermiņa atmiņas procesā, tajā pašā laikā emocionālās izmaiņas nav īpaši izteiktas. Ir tikai raudulība un pārmērīgs jūtīgums.

Pilnīgu demenci raksturo pilnīga personības degradācija. Cilvēkam tiek izjaukta intelektuālā, kognitīvā un emocionālā dzīves sfēra, radikāli mainās jūtas un emocijas. Piemēram, pacients zaudē kauna, pienākuma sajūtu, vitālās intereses un garīgās vērtības.

Slimība ir atrofiska tipa (tās ir Alcheimera un Picka slimības). Tas notiek uz primāro deģeneratīvo reakciju fona, kas notiek centrālās nervu sistēmas šūnās.

Attīstās nepareizas asinsrites dēļ smadzeņu asinsvadu sistēmā.

Slimība jaukts tips ir pirmo divu slimību veidu kombinācija.

Cēloņi

Demences problēmas ir pētītas jau ilgu laiku, taču joprojām daži cilvēki nezina, ka šī slimība nepavisam nav ļauno garu ietekme uz cilvēku (kā daži cilvēki uzskata). Tāpat cilvēki neizprot šīs slimības riska faktorus, sakot, ka tās ir tikai vecumdienas. Tomēr tā nepavisam nav taisnība. Demence attīstās noteiktu apstākļu rezultātā. Šīs slimības parādīšanās iemesli ir šādi:

Iedzimtība.

Patoloģiju klātbūtne, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi vai deģenerāciju.

Galvaskausa traumas.

Audzējs smadzenēs.

Alkoholisms.

Multiplā skleroze.

Vīrusu encefalīts.

Hronisks meningīts.

Neirosifiliss.

Picka slimība

Vēl viens slimības nosaukums ir frontālā demence, kas liecina par deģeneratīvām anomālijām, kas ietekmē smadzeņu temporālo un priekšējo daļu. 50% gadījumu Pick slimība parādās ģenētiska faktora dēļ. Slimības sākumu raksturo šādas izmaiņas:

Pasivitāte un izolācija no sabiedrības;

Klusums;

Apātija;

Pieklājības standartu ignorēšana;

Seksuāls netikums;

Urīna nesaturēšana;

Bulīmija ir garīgs traucējums, kas saistīts ar ēšanu. Šai slimībai raksturīgs straujš apetītes pieaugums, kas sākas ar sāpīgu izsalkumu.

Cilvēki, kurus skārusi šī slimība, dzīvo ne vairāk kā 10 gadus. Viņi mirst no nekustīguma vai uroģenitālās vai plaušu infekciju attīstības.

Alkoholiskā demence: pazīmes

Šāda veida demence rodas ilgstošas ​​​​spirta iedarbības rezultātā uz smadzenēm (15-20 gadus). Alkoholiskās demences stāvoklis var pasliktināties pēc tam, kad pacients pilnībā atsakās no stiprajiem dzērieniem. Šis demences veids rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri regulāri lieto alkoholu. Patēriņa apjoms parasti pieaug no četrām glāzēm vīna nedēļā līdz neierobežotam daudzumam dienā. Ar alkoholisko demenci pacients piedzīvo dažādus garīgus traucējumus, tostarp psihozi, depresiju, trauksmi un apātiju. Tiek atzīmēts arī miega trūkums, nakts apjukums, aizkaitināmība un nemiers. Ja cilvēks netiek laikus apturēts un netiek uzsākta ārstēšana, viņam var būt insults. Tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešams neļaut slimībai progresēt un neignorēt pacientu.

Slimības ārstēšana

Līdz šim zinātnieki nav radījuši šo brīnumtableti, kas varētu izārstēt šo slimību. 35 miljoni ģimeņu visā pasaulē no pirmavotiem zina, kas ir demence. Tieši tik pacientu saskaitīja Pasaules Veselības organizācija. Bet jūs joprojām varat uzlabot skartās personas stāvokli, zinot un stingri ievērojot šādus punktus:

  1. Aprūpes un drošības nodrošināšana šai personu kategorijai.
  2. Vienlaicīgu slimību identificēšana un savlaicīga ārstēšana.
  3. Psihisko un miega traucējumu savlaicīga atklāšana un korekcija.
  4. Narkotiku terapija.

Piemēram, ārstēšana ar Alcheimera slimības medikamentiem ietver tādas tabletes kā amiridīns, memantīns un seleginils. Un asinsvadu demences ārstēšanai tiek izmantoti tādi šķīdumi kā "Galantamīns" un "Nicergoline".

Lai novērstu insultu, kā iespējamais iemesls demences parādīšanās, ārsts var izrakstīt prettrombozes zāles, kas pazemina asinsspiedienu un pazemina holesterīna līmeni. Speciālists arī izraksta zāles, kas palīdz pacientam labāk aizmigt. Un uzvedības traucējumu gadījumā ārsts var izrakstīt sedatīvus, antidepresantus utt.
Tāpēc demences ārstēšanas mērķis ir novērst slimības simptomus, uzlabot atmiņu, garīgās spējas, motoriskās funkcijas.

Profilakse

Mēs esam noskaidrojuši, kas ir demence, tagad ir laiks uzzināt par pasākumiem šīs slimības attīstības novēršanai:

  1. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, nelietojiet alkoholu.
  2. Katru dienu ir jāveic garīgi vingrinājumi (krustvārdu mīklas, mīklas, grāmatas lasīšana un tālāka apspriešana utt.)
  3. Normāla atveseļošanās pēc insulta, encefalīta un citām slimībām, pēc kurām var attīstīties demence.
  4. Savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem.
  5. Obligāta glikozes līmeņa kontrole asinīs.
  6. Aterosklerozes profilakse ( labs uzturs un ikgadējā lipīdu profila noteikšana – venozo asiņu izpēte).
  7. Darbs netoksiskos ražošanas apstākļos.
  8. Holesterīna līmeņa kontrole asinīs.
  9. Atmest smēķēšanu.

Tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka, ievērojot visus iepriekš minētos punktus, šī slimība nesāksies. Demence lielā mērā ir iedzimta, jo daudzas slimības var tikt nodotas no paaudzes paaudzē un var izraisīt demenci. Tāpēc ir jāzina, kā izturēties pret skarto personu un kam pievērst uzmanību.

Senīlā demence, kuras simptomi pāriet no vienas stadijas uz otru, tādējādi progresējot, ir adekvāti jāuztver slimā cilvēka tuviniekiem. Un, lai to izdarītu, jums ir jāpalīdz cietušajam radiniekam, jāuzlabo viņa dzīves kvalitāte, kā arī viņa drošība. Varat izmantot šādus padomus:

1. Sagatavojiet pacientam aprūpes plānu. Šis uzdevums ir jāpabeidz un pašam jāsaprot, kādi ir veco ļaužu uzraudzības mērķi. Lai izveidotu šādu plānu, jums jākonsultējas ar ārstiem, juristiem un citiem ģimenes locekļiem. Šeit ir galvenie punkti, uz kuriem radiniekam ir jāatbild:

Kāda ir ārstēšanas prognoze? Ko sagaidīt no šādas terapijas?

Vai cilvēkam noteikti ir nepieciešama aprūpe vai arī viņš var dzīvot viens?

Kurš ģimenes loceklis būs galvenā atbildīgā persona par pacientu?

Vai ir jāpalīdz cilvēkam ēst, dzert zāles vai nomazgāties?

Vai mājā, kurā atrodas pacients, ir jāuzstāda apsardzes ierīces (piemēram, jāuzliek mīkstās ierīces uz mēbeļu stūriem, jāiegādājas speciāla gulta, jāuztaisa logu slēdzenes, jāuzstāda videonovērošanas kameras utt.)?

Vai ir nepieciešams vadīt automašīnu?

Kādas ir paša pacienta vēlmes attiecībā uz viņa ārstēšanu un aprūpi?

2. Iegādājieties īpašu kalendāru katrai dienai.

Šādā dienasgrāmatā būs jāatzīmē viss, par ko skartā persona var aizmirst, līdz pat zobu tīrīšanai. Un pretī katram vienumam jums būs jāievieto ķeksītis, norādot, kas tika pabeigts. Tuvi cilvēki tādējādi varēs kalendārā pārbaudīt visu, ko pacients dara, un viņš, savukārt, varēs labāk orientēties savās ikdienas lietās un rūpēs.

3. Uzturiet kārtību un konsekvenci savā mājas lokā.

Pastāvīga, klusa un pazīstama vide novērsīs trauksmes, satraukuma un apjukuma sajūtu. Bet jaunas situācijas, lietas un rīkojumi tikai traucēs tiem, kam ir demence, un tad viņiem būs grūtības mācīties un atcerēties lietas, kas viņiem ir jaunas.

4. Laicīgi nolieciet skarto personu gulēt.

Vecāka gadagājuma cilvēku rīcība un uzvedība var pasliktināties vakarā noguruma vai, piemēram, nemiera, nemiera dēļ, ko izraisa gaismas samazināšanās. Tādēļ cilvēkiem, kas rūpējas par pacientu, ir jāievieš skaidra savlaicīga nakts atpūtas kārtība. Tas prasa pacienta atņemšanu no televizora vai aktīviem ģimenes locekļiem. Vecāka gadagājuma cilvēkam ir aizliegts dot kafiju, īpaši pēcpusdienā.

Cilvēku bēdīgā pieredze ar aprūpi

Cilvēki, kuri ir personīgi saskārušies ar problēmu, redzējuši un aprūpējuši slimu ģimenes locekli, diezgan bieži dalās ar savu pieredzi un emocionālajiem impulsiem internetā. Galu galā ir neparasti un ļoti biedējoši redzēt, kā pieaugušam, veiksmīgs cilvēks pārvēršas par bērnu, kurš nav atbildīgs par saviem vārdiem vai darbībām. Tāpēc daudzi cilvēki atbalsta viens otru un dalās pieredzē par tādu slimību kā demences ārstēšanu un profilaksi. Atsauksmes par forumiem no cilvēkiem, kuriem bija jābūt tuvu vājprātīgam cilvēkam, teikts, ka ir ļoti grūti kontrolēt sevi, ja tuvumā atrodas mīļotais, bet tajā pašā laikā svešinieks. Daži izlej dvēseli, viņi raud un šņukst, jo viņu mīļo vectēvu, vecmāmiņu, māti, tēvu pārņēma šī slimība. Tomēr viņi joprojām rūpējas par saviem mīļajiem radiniekiem un nezaudē cerību, ka viņiem kļūs labāk. Un tā ir pilnīgi normāla reakcija, jo katrs vēlas, lai viņu mīļie būtu veseli un laimīgi. Bet ir arī negatīvas atsauksmes, gluži nepatīkamas un aizskarošas. Cilvēki vienkārši nevar izturēt šādu sava radinieka likteni, viņi jau gaida un nevar sagaidīt viņa nāvi, lai noņemtu no sevis šādu nastu.

Bet tas ir principiāli nepareizi. Galu galā pacients nav vainīgs, ka viņš ir kļuvis par tādas slimības kā demence upuri. Tāpēc tuvinieku uzdevums ir ar izpratni izturēties pret šādām psihiskām izmaiņām, jūs nevarat strīdēties vai aizrādīt vājprātīgu cilvēku, ir svarīgi arī kontrolēt viņa uzvedību. Jāatceras, ka viņš neapzinās savas darbības un vārdus, tāpēc viņam nekas nav jāpierāda, par ko jāapliecina, vēl jo mazāk jāapvainojas. Tāpat pie pirmajiem slimības simptomiem tuviniekiem ir jāparāda ārstiem savs slimais ģimenes loceklis. Un eksperti palīdzēs izvēlēties zāles, kas uzlabotu vielmaiņas procesus smadzenēs, un līdz ar to slimība nepasliktināsies.

Vēlos novēlēt ģimenei un draugiem, kuru rokās ir šādi pacienti, pacietību, mieru un sapratni. Biežāk jāsazinās ar vājprātīgu cilvēku, jo viņam ir vajadzīga palīdzība.Būtu labi, ja visa ģimene atbalstītu to, kurš sniedz pilnvērtīgu aprūpi pacientam, kā arī to, kuru tas reāli skar, un arī palīdz un kontrolē savu uzvedību.

Tagad jūs zināt, kas ir senils demence, simptomi, demences ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Noteikts, ka, ja cilvēkam attīstās primārās pazīmes slimība, tad nevajadzētu atlikt iet pie speciālistiem, pretējā gadījumā slimība tikai progresēs. Un slimības pirmajā stadijā ārsti varēs pēc iespējas vairāk palīdzēt pacientam, izrakstot zāles, kas uzlabo atmiņu un vielmaiņas procesus smadzenēs. Ir svarīgi arī nodrošināt pienācīgu aprūpi šādam ģimenes loceklim, jo ​​viņš acīmredzami nepalīdzēs šajā situācijā.

Demence definē iegūto demences formu, kurā pacienti piedzīvo iepriekš iegūto praktisko iemaņu un iegūto zināšanu zudumu (kas var notikt dažādās izpausmes intensitātes pakāpēs), vienlaikus pastāvīgi samazinot kognitīvo aktivitāti. Demence, kuras simptomi, citiem vārdiem sakot, izpaužas kā pagrimums garīgās funkcijas, visbiežāk tiek diagnosticēts vecumdienās, taču nevar izslēgt tā attīstības iespējamību jaunībā.

vispārīgs apraksts

Demence attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā, pret kuriem notiek izteikta garīgo funkciju pasliktināšanās, kas kopumā ļauj atšķirt šo slimību no garīgās atpalicības, iedzimtām vai iegūtām demences formām. Garīgā atpalicība (pazīstama arī kā oligofrēnija vai demence) nozīmē personības attīstības apstāšanos, kas notiek arī ar smadzeņu bojājumiem noteiktu patoloģiju rezultātā, bet pārsvarā izpaužas kā prāta bojājums, kas atbilst tās nosaukumam. Tajā pašā laikā garīgā atpalicība atšķiras no demences ar to, ka ar to cilvēka, fiziski pieauguša cilvēka, intelekts ir līdz. normāli rādītāji, atbilstoši savam vecumam, nekad neierodas. Turklāt garīgā atpalicība nav progresējošs process, bet gan slimības rezultāts, ar kuru cieš slims cilvēks. Tomēr abos gadījumos, gan apsverot demenci, gan domājot par garīgo atpalicību, attīstās motorisko prasmju, runas un emociju traucējumi.

Kā jau minēts, demence pārsvarā skar cilvēkus vecumdienās, kas nosaka tās veidu kā senils demenci (šo patoloģiju parasti definē kā senilu ārprātu). Tomēr demence parādās arī jaunībā, bieži vien atkarību izraisošas uzvedības rezultātā. Atkarība nenozīmē neko vairāk kā atkarības vai atkarības – patoloģisku pievilcību, kurā rodas nepieciešamība veikt noteiktas darbības. Jebkāda veida patoloģiska pievilcība palielina garīgo slimību attīstības risku cilvēkā, un bieži vien šī pievilcība ir tieši saistīta ar sociālām vai personiskām problēmām, kas viņam pastāv.

Atkarība bieži tiek lietota saistībā ar tādām parādībām kā narkotiku atkarība un atkarība no narkotikām, bet pēdējā laikā tai tiek definēts cits atkarības veids - neķīmiskās atkarības. Savukārt neķīmiskās atkarības definē psiholoģisko atkarību, kas pati par sevi psiholoģijā darbojas kā neskaidrs termins. Fakts ir tāds, ka pārsvarā psiholoģiskajā literatūrā šāda veida atkarība tiek aplūkota vienā formā - atkarības veidā no narkotiskām vielām (vai apreibinošām vielām).

Taču, ja aplūkojam šo atkarības veidu dziļākā līmenī, šī parādība rodas arī ikdienas garīgajā darbībā, ar kuru saskaras cilvēks (hobiji, intereses), kas līdz ar to šīs darbības priekšmetu definē kā apreibinošu vielu, kā kā rezultātā viņš, savukārt, tiek uzskatīts par aizstājēju, kas izraisa noteiktas trūkstošās emocijas. Tie ir šopaholisms, interneta atkarība, fanātisms, psihogēna pārēšanās, azartspēļu atkarība u.c.. Tajā pašā laikā atkarība tiek uzskatīta arī par adaptācijas metodi, ar kuras palīdzību cilvēks pielāgojas sev grūtiem apstākļiem. Elementāri atkarības izraisītāji ir narkotikas, alkohols un cigaretes, kas rada iedomātu un īslaicīgu “patīkamu” apstākļu atmosfēru. Līdzīgs efekts tiek panākts, veicot relaksācijas vingrinājumus, atpūšoties, kā arī ar darbībām un lietām, kas sagādā īslaicīgu prieku. Jebkurā no šiem variantiem pēc to izpildes cilvēkam ir jāatgriežas realitātē un apstākļos, no kuriem viņam tādos veidos izdevies “izkļūt”, kā rezultātā atkarību izraisoša uzvedība tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu iekšēja konflikta problēmu, kuras pamatā ir par nepieciešamību izbēgt no specifiskiem apstākļiem, uz kuru fona un pastāv risks saslimt ar garīgām slimībām.

Atgriežoties pie demences, mēs varam izcelt pašreizējos PVO sniegtos datus, pamatojoties uz kuriem ir zināms, ka globālie saslimstības rādītāji ir aptuveni 35,5 miljoni cilvēku ar šo diagnozi. Turklāt sagaidāms, ka līdz 2030. gadam šis skaitlis sasniegs 65,7 miljonus, bet līdz 2050. gadam tas būs 115,4 miljoni.

Ar demenci pacienti nespēj aptvert, kas ar viņiem notiek, slimība burtiski “izdzēš” no atmiņas visu, kas tajā uzkrājies iepriekšējos dzīves gados. Dažiem pacientiem šāda procesa norise notiek paātrinātā tempā, kā rezultātā ātri attīstās totāla demence, savukārt citi pacienti var ilgstoši uzkavēties slimības stadijā kognitīvi-mnestisko traucējumu (intelektuālo) ietvaros. -mnestiskie traucējumi) - tas ir, ar traucējumiem garīgā veiktspēja, samazināta uztvere, runa un atmiņa. Jebkurā gadījumā demence pacientam nosaka ne tikai rezultātu intelektuāla mēroga problēmu veidā, bet arī problēmas, kurās viņš zaudē daudzas cilvēka personības iezīmes. Smagā demences stadija pacientiem nosaka atkarību no apkārtējiem, nepielāgošanos, viņi zaudē spēju veikt vienkāršas darbības, kas saistītas ar higiēnu un ēšanu.

Demences cēloņi

Galvenie demences cēloņi ir Alcheimera slimības klātbūtne pacientiem, kas tiek definēta attiecīgi kā Alcheimera tipa demence, kā arī ar faktiskiem asinsvadu bojājumiem, kuriem ir pakļautas smadzenes – slimība šajā gadījumā tiek definēta kā asinsvadu demence. Retāk demences cēloņi ir jebkādi jaunveidojumi, kas attīstās tieši smadzenēs; tas ietver arī traumatiskus smadzeņu bojājumus ( neprogresējoša demence ), nervu sistēmas slimības u.c.

Etioloģiskā nozīme demences cēloņu noskaidrošanā ir arteriālajai hipertensijai, sistēmiskās asinsrites traucējumiem, lielo asinsvadu bojājumiem uz aterosklerozes fona, aritmijām, iedzimtai angiopātijai, atkārtotiem ar smadzeņu asinsriti saistītiem traucējumiem. (asinsvadu demence).

Etiopatoģenētiskie varianti, kas izraisa asinsvadu demences attīstību, ietver tās mikroangiopātisko variantu, makroangiopātisko variantu un jaukto variantu. To pavada vairāku infarktu izraisītas izmaiņas smadzeņu vielā un daudzi lakunāri bojājumi. Demences attīstības makroangiopātiskajā variantā izšķir tādas patoloģijas kā tromboze, ateroskleroze un embolija, uz kuras fona attīstās oklūzija lielajā smadzeņu artērijā (process, kurā notiek lūmena sašaurināšanās un asinsvada bloķēšana ). Šī kursa rezultātā attīstās insults ar simptomiem, kas atbilst skartajam baseinam. Tā rezultātā vēlāk attīstās asinsvadu demence.

Runājot par nākamo, mikroangiopātiskās attīstības iespēju, angiopātija un hipertensija tiek uzskatīti par riska faktoriem. Bojājuma īpašības šajās patoloģijās vienā gadījumā noved pie baltās subkortikālās vielas demielinizācijas ar vienlaicīgu leikoencefalopātijas attīstību, citā gadījumā tie provocē lakunāra bojājuma attīstību, pret kuru attīstās Binswangera slimība un kuras dēļ, savukārt, , attīstās demence.

Apmēram 20% gadījumu demence attīstās uz alkoholisma, audzēju veidojumu parādīšanās un iepriekš minēto traumatisku smadzeņu traumu fona. 1% gadījumu saslimstības cēlonis ir Parkinsona slimības izraisīta demence, infekcijas slimības, centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības, infekcijas un vielmaiņas patoloģijas u.c. Tādējādi ir konstatēts būtisks risks demences attīstībai faktiskā cukura diabēta dēļ. , HIV, smadzeņu infekcijas slimības (meningīts, sifiliss), disfunkcija vairogdziedzeris, iekšējo orgānu slimības (nieru vai aknu mazspēja).

Demence gados vecākiem cilvēkiem pēc procesa būtības ir neatgriezeniska, pat ja tā tiek novērsta iespējamie faktori kas to izraisīja (piemēram, medikamentu lietošana un to pārtraukšana).

Demence: klasifikācija

Faktiski, pamatojoties uz vairākām uzskaitītajām pazīmēm, tiek noteikti demences veidi, proti senils demenci Un asinsvadu demence . Atkarībā no pacientam aktuālās sociālās adaptācijas pakāpes, kā arī nepieciešamības pēc uzraudzības un palīdzības saņemšanas no ārpuses kombinācijā ar pašaprūpes spējām tiek izdalītas atbilstošas ​​demences formas. Tātad kopumā demence var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.

Viegla demence nozīmē stāvokli, kurā slims cilvēks saskaras ar esošo profesionālo prasmju degradāciju, turklāt samazinās arī viņa sociālā aktivitāte. Sabiedriskā aktivitāte jo īpaši nozīmē ikdienas saziņai veltītā laika samazināšanos, tādējādi izplatoties tuvākajā vidē (kolēģiem, draugiem, radiniekiem). Turklāt vieglas demences stāvoklī pacientiem ir arī novājināta interese par ārpasaules apstākļiem, kā rezultātā ir svarīgi atteikties no ierastajām brīvā laika pavadīšanas iespējām un vaļaspriekiem. Vieglu demenci pavada esošo pašaprūpes prasmju saglabāšana, turklāt pacienti adekvāti orientējas savas mājas robežās.

Vidēja demence noved pie stāvokļa, kurā pacienti ilgāku laiku nevar palikt vienatnē ar sevi, ko izraisa tehnoloģiju un apkārtējo ierīču (tālvadības pults, telefons, plīts u.c.) lietošanas iemaņu zudums, grūtības pat izmantojot durvju slēdzenes. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība un citu cilvēku palīdzība. Šīs slimības formas ietvaros pacienti saglabā prasmes pašaprūpēties un veikt darbības, kas saistītas ar personīgo higiēnu. Tas viss attiecīgi apgrūtina dzīvi apkārtējiem pacientiem.

Kas attiecas uz tādu slimības formu kā smaga demence tad šeit ir runa par absolūtu pacientu nepielāgošanos tam, kas viņus ieskauj ar vienlaicīgu nepieciešamību sniegt pastāvīgu palīdzību un kontroli, kas nepieciešama pat visvienkāršāko darbību veikšanai (ēšana, ģērbšanās, higiēnas pasākumi u.c.).

Atkarībā no smadzeņu bojājuma vietas izšķir šādus demences veidus:

  • kortikālā demence - bojājums pārsvarā skar smadzeņu garozu (kas rodas tādu stāvokļu fona kā lobāra (frontotemporālā) deģenerācija, alkoholiskā encefalopātija, Alcheimera slimība);
  • subkortikālā demence - šajā gadījumā pārsvarā tiek skartas subkortikālās struktūras (multi-infarktu demence ar baltās vielas bojājumiem, supranukleāra progresējoša paralīze, Parkinsona slimība);
  • kortikālā-subkortikālā demence (asinsvadu demence, kortikāli-bazālā deģenerācijas forma);
  • multifokālā demence - veidojas daudzi fokālie bojājumi.

Mūsu aplūkotajā slimības klasifikācijā tiek ņemti vērā arī demences sindromi, kas nosaka atbilstošo tās gaitas variantu. Jo īpaši tas varētu būt lakunāra demence , kas nozīmē dominējošu atmiņas zudumu, kas izpaužas kā progresējoša un fiksējoša amnēzijas forma. Šādu defektu pacienti var kompensēt, pateicoties svarīgām piezīmēm uz papīra uc Tikmēr pacientiem nav izslēgta emocionāla labilitāte (noskaņojuma nestabilitāte un mainīgums), raudulība un sentimentalitāte. Šāda veida traucējumu piemērs ir Alcheimera slimība.

Alcheimera tipa demence , kuras simptomi parādās pēc 65 gadu vecuma, sākotnējā (sākotnējā) stadijā rodas kombinācijā ar kognitīvi-mnestiskiem traucējumiem ar pieaugošiem traucējumiem orientēšanās vietā un laikā, maldu traucējumiem, neiropsiholoģisku traucējumu parādīšanos, subdepresīvas reakcijas saistībā ar savu nekompetenci. Sākotnējā stadijā pacienti spēj kritiski novērtēt savu stāvokli un veikt pasākumus tā novēršanai. Mērenu demenci šajā stāvoklī raksturo uzskaitīto simptomu progresēšana, jo īpaši rupjš pārkāpums intelektam raksturīgās funkcijas (grūtības veikt analītiskos un sintētiskos pasākumus, samazināts sprieduma līmenis), spēju veikt profesionālos pienākumus zudums, aprūpes un atbalsta nepieciešamības parādīšanās. To visu pavada pamata saglabāšana personiskās īpašības, savas mazvērtības sajūta, adekvāti reaģējot uz esošu slimību. Šīs demences formas smagajā stadijā atmiņa pilnībā pasliktinās, atbalsts un aprūpe ir nepieciešama it visā un vienmēr.

Tiek apsvērts nākamais sindroms pilnīga demence. Tas nozīmē kognitīvās sfēras traucējumu rupju formu parādīšanos (abstraktās domāšanas, atmiņas, uztveres un uzmanības traucējumi), kā arī personības (šeit mēs jau izšķiram morālos traucējumus, kuros izpaužas tādas formas kā pieticība, pareizība, pieklājība, apziņas izjūta). pienākums utt.) pazūd. Totālās demences gadījumā pretstatā lacunārajai demencei aktuāla kļūst personības kodola iznīcināšana. Asinsvadu un atrofiskas smadzeņu priekšējo daivu bojājumu formas tiek uzskatītas par cēloņiem, kas izraisa apskatāmo stāvokli. Šāda stāvokļa piemērs ir Picka slimība .

Šī patoloģija tiek diagnosticēta retāk nekā Alcheimera slimība, galvenokārt sieviešu vidū. Starp galvenajām īpašībām ir: pašreizējās izmaiņas emocionāli-personiskajā sfērā un kognitīvajā sfērā. Pirmajā gadījumā stāvoklis nozīmē smagas personības traucējumu formas, pilnīga prombūtne kritika, spontanitātes trūkums, uzvedības pasivitāte un impulsivitāte; ir svarīga hiperseksualitāte, nediena valoda un rupjība; pasliktinās situācijas novērtējums, ir vēlmju un gribas traucējumi. Otrajā gadījumā ar kognitīviem traucējumiem ir smagas domāšanas traucējumu formas, un automatizētās prasmes tiek saglabātas ilgu laiku; Atmiņas traucējumi tiek novēroti daudz vēlāk nekā personības izmaiņas, tie nav tik izteikti kā Alcheimera slimības gadījumā.

Gan lakunāra, gan pilnīga demence kopumā ir atrofiska demence, un ir arī jauktas slimības formas variants. (jaukta demence) , kas nozīmē primāru deģeneratīvu traucējumu, kas galvenokārt izpaužas Alcheimera slimības formā, un asinsvadu veida smadzeņu bojājumu kombināciju.

Demence: simptomi

Šajā sadaļā mēs aplūkosim vispārēju priekšstatu par pazīmēm (simptomiem), kas raksturo demenci. Par raksturīgākajiem no tiem tiek uzskatīti traucējumi, kas saistīti ar kognitīvām funkcijām, un šāda veida traucējumi ir visizteiktākie savās izpausmēs. Emocionālie traucējumi kombinācijā ar uzvedības traucējumiem ir ne mazāk svarīgas klīniskās izpausmes. Slimības attīstība notiek pakāpeniski (bieži), tās atklāšana visbiežāk notiek kā daļa no pacienta stāvokļa saasināšanās, kas rodas sakarā ar izmaiņām apkārtējā vidē, kā arī somatiskas slimības saasināšanās laikā, kas ir būtiska viņu. Dažos gadījumos demence var izpausties formā agresīva uzvedība slims cilvēks vai seksuāla atturība. Personības izmaiņu vai pacienta uzvedības izmaiņu gadījumā tiek uzdots jautājums par demences nozīmi viņam, kas ir īpaši svarīgi, ja viņš ir vecāks par 40 gadiem un viņam nav garīgas slimības.

Tātad, aplūkosim tuvāk mūs interesējošās slimības pazīmes (simptomus).

  • Traucējumi, kas saistīti ar kognitīvām funkcijām.Šajā gadījumā tiek ņemti vērā atmiņas, uzmanības un augstāko funkciju traucējumi.
    • Atmiņas traucējumi. Atmiņas traucējumi demences gadījumā ir saistīti gan ar īstermiņa, gan ilgtermiņa atmiņas bojājumiem, turklāt nav izslēgtas konfabulācijas. Konfabulācijas jo īpaši ietver viltus atmiņas. Fakti no viņiem, kas notikuši agrāk realitātē, vai fakti, kas iepriekš notikuši, bet kuriem tika veiktas noteiktas izmaiņas, tiek nodoti pacientam citā laikā (bieži vien tuvākajā nākotnē) ar to iespējamo kombināciju ar notikumiem, kas bija pilnīgi izdomāti. Viegla forma Demenci pavada vidēji smagi atmiņas traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar nesenā pagātnē notikušiem notikumiem (sarunu, tālruņu numuru aizmirstība, notikumi, kas notikuši noteiktā dienā). Smagākas demences gadījumus pavada tikai iepriekš apgūta materiāla saglabāšana atmiņā, ātri aizmirstot tikko saņemto informāciju. Pēdējās slimības stadijas var pavadīt ar radinieku vārdu, savas nodarbošanās un vārda aizmirstību, kas izpaužas kā personiskā dezorientācija.
    • Uzmanības traucējumi. Mūs interesējošās slimības gadījumā šis traucējums nozīmē, ka tiek zaudēta spēja reaģēt uz vairākiem būtiskiem stimuliem vienlaikus, kā arī tiek zaudēta spēja pārslēgt uzmanību no vienas tēmas uz citu.
    • Traucējumi, kas saistīti ar augstākām funkcijām.Šajā gadījumā slimības izpausmes tiek samazinātas līdz afāzijai, apraksijai un agnozijai.
      • Afāzija nozīmē runas traucējumus, kad tiek zaudēta spēja izmantot frāzes un vārdus kā līdzekli savu domu izteikšanai, ko izraisa reāls smadzeņu bojājums noteiktos garozas apgabalos.
      • Apraksija norāda uz pacienta spēju veikt mērķtiecīgas darbības pārkāpumu. Šajā gadījumā tiek zaudētas pacienta iepriekš iegūtās prasmes un daudzu gadu laikā attīstītās prasmes (runas, sadzīves, motora, profesionālās).
      • Agnosija nosaka pacienta dažāda veida uztveres (taktilās, dzirdes, vizuālās) pārkāpumu, vienlaikus saglabājot apziņu un jutīgumu.
  • Dezorientācija.Šāda veida traucējumi rodas laika gaitā un galvenokārt slimības sākuma stadijā. Turklāt orientācijas traucējumi temporālajā telpā ir pirms orientācijas izjaukšanas vietā orientācijas skalā, kā arī savas personības ietvaros (šeit izpaužas atšķirība starp demences simptomu un delīriju, kuras pazīmes nosaka orientācijas saglabāšana savas personības apsvēršanas ietvaros). Progresējošā slimības forma ar progresējošu demenci un izteiktām dezorientācijas izpausmēm apkārtējās telpas mērogā nosaka pacientam iespējamību, ka viņš var brīvi pazust pat viņam pazīstamā vidē.
  • Uzvedības traucējumi, personības izmaiņas.Šo izpausmju sākums ir pakāpenisks. Galvenās indivīdam raksturīgās iezīmes pakāpeniski pastiprinās, pārvēršoties par apstākļiem, kas raksturīgi šai slimībai kopumā. Tādējādi enerģiski un dzīvespriecīgi cilvēki kļūst nemierīgi un nemierīgi, savukārt taupīgi un kārtīgi cilvēki kļūst mantkārīgi. Pārveidojumi, kas raksturīgi citām pazīmēm, tiek uzskatīti līdzīgi. Turklāt pacientiem palielinās savtīgums, izzūd atsaucība un jutīgums pret vidi, viņi kļūst aizdomīgi, konfliktējoši un aizkustinoši. Tiek konstatēta arī seksuālā disinhibīcija, dažreiz pacienti sāk klīst un vākt dažādus atkritumus. Gadās arī, ka pacienti, gluži pretēji, kļūst ārkārtīgi pasīvi, viņi zaudē interesi par saziņu. Nekārtība ir demences simptoms, kas rodas saskaņā ar šīs slimības gaitas vispārējā attēla progresēšanu, kas tiek apvienots ar nevēlēšanos pašaprūpēties (higiēna utt.), ar netīrību un vispārēju reakcijas trūkumu. cilvēku klātbūtne jums blakus.
  • Domāšanas traucējumi. Domāšanas temps palēninās, kā arī samazinās loģiskās domāšanas un abstrakcijas spējas. Pacienti zaudē spēju vispārināt un risināt problēmas. Viņu runa ir detalizēta un stereotipiska pēc būtības, tiek atzīmēts tās trūkums, un, slimībai progresējot, tās pilnībā nav. Raksturīga ir arī demence iespējamais izskats maldīgas idejas pacientiem, bieži vien ar absurdu un primitīvu saturu. Tā, piemēram, sieviete ar demenci ar domāšanas traucējumiem pirms maldu ideju parādīšanās var apgalvot, ka viņas ūdeles kažoks ir nozagts, un šāda rīcība var pārsniegt viņas vidi (t.i., ģimeni vai draugus). Šīs idejas muļķības būtība ir tāda, ka viņai vispār nekad nav bijis ūdeles kažoka. Demence vīriešiem ar šo traucējumu bieži attīstās saskaņā ar maldu scenāriju, kura pamatā ir laulātā greizsirdība un neuzticība.
  • Samazināta kritiskā attieksme. Runa ir par pacientu attieksmi gan pret sevi, gan pret apkārtējo pasauli. Stresa situācijas bieži izraisa akūtu trauksmes-depresīvu traucējumu formu attīstību (definētas kā “katastrofāla reakcija”), kurās ir subjektīva izpratne par intelektuālo mazvērtību. Daļēji saglabāta kritika pacientiem nosaka iespēju viņiem saglabāt savu intelektuālo defektu, kas var izskatīties pēc straujas sarunas tēmas maiņas, sarunas pārvēršot humoristiskā formā vai citādi novēršot uzmanību no tās.
  • Emocionālie traucējumi.Šajā gadījumā ir iespējams noteikt šādu traucējumu daudzveidību un to kopējo mainīgumu. Bieži vien tie ir depresīvi stāvokļi pacientiem kopā ar aizkaitināmību un trauksmi, dusmām, agresiju, asarošanu vai, gluži pretēji, pilnīgu emociju trūkumu attiecībā pret visu, kas viņus ieskauj. Reti gadījumi nosaka iespēju attīstīt mānijas stāvokļus kombinācijā ar monotonu neuzmanības formu, ar jautrību.
  • Uztveres traucējumi.Šajā gadījumā tiek ņemti vērā ilūziju un halucināciju parādīšanās apstākļi pacientiem. Piemēram, ar demenci pacients ir pārliecināts, ka dzird blakus istabā nogalināto bērnu kliedzieni.

Senilā demence: simptomi

Šajā gadījumā līdzīga senils demences stāvokļa definīcija ir iepriekš minētā senils demence, senils ārprāts vai senils demence, kuras simptomi rodas uz smadzeņu struktūras ar vecumu saistītu izmaiņu fona. Šādas izmaiņas notiek neironos, tās rodas nepietiekamas asins piegādes rezultātā smadzenēs, ietekmes uz tām rezultātā. akūtas infekcijas, hroniskas slimības un citas patoloģijas, par kurām mēs runājām attiecīgajā mūsu raksta sadaļā. Atkārtosim arī to, ka senils demence ir neatgriezenisks traucējums, kas skar katru no kognitīvās psihes sfērām (uzmanību, atmiņu, runu, domāšanu). Slimībai progresējot, tiek zaudētas visas prasmes un iemaņas; Senils demences laikā ir ārkārtīgi grūti, ja ne neiespējami iegūt jaunas zināšanas.

Senilā demence, kas ir viena no garīgām slimībām, ir visizplatītākā slimība gados vecāku cilvēku vidū. Senilā demence sievietēm rodas gandrīz trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu pacientu vecums ir 65-75 gadi, vidēji sievietēm slimība attīstās 75 gadu vecumā, vīriešiem - 74 gados.
Senilā demence izpaužas vairākās formās, kas izpaužas vienkāršā formā, presbiofrēniskā formā un psihotiskā formā. Konkrēto formu nosaka pašreizējais atrofisko procesu ātrums smadzenēs, somatiskās slimības, kas saistītas ar demenci, kā arī konstitucionāli ģenētiska mēroga faktori.

Vienkārša forma ko raksturo neuzkrītamība, kas izpaužas kā traucējumi, kas parasti ir raksturīgi novecošanai. Plkst akūts sākums ir pamats uzskatīt, ka jau esošus psihiskus traucējumus ir pastiprinājusi viena vai otra somatiska slimība. Pacientiem samazinās garīgās aktivitātes, kas izpaužas kā garīgās aktivitātes tempa palēnināšanās, tās kvantitatīvā un kvalitatīvā pasliktināšanās (kas nozīmē, ka tiek pārkāpta spēja koncentrēt uzmanību un to pārslēgt, tās apjoms ir sašaurināts; spēja vispārināt un analizēt, abstrahēt un vispār vājina iztēli, zūd spēja būt atjautīgam un atjautīgam ikdienas dzīves jautājumu risināšanā).

Slims cilvēks arvien vairāk pieturas pie konservatīvisma savos spriedumos, pasaules skatījumā un rīcībā. Tas, kas notiek tagadnē, tiek uzskatīts par nesvarīgu un ne ir vērts apskatīt, un bieži vien tiek pilnībā noraidīts. Atgriežoties pagātnē, pacients to primāri uztver kā pozitīvu un cienīgu piemēru noteiktās dzīves situācijās. Raksturīga iezīme parādās tieksme uz audzināšanu, neatrisināmība, kas robežojas ar spītību un paaugstinātu aizkaitināmību, kas rodas, ja no pretinieka puses rodas pretrunas vai domstarpības. Intereses, kas pastāvēja iepriekš, ir ievērojami sašaurinātas, īpaši, ja tās ir vienā vai otrā veidā saistītas ar vispārīgiem jautājumiem. Arvien biežāk pacienti pievērš uzmanību savam fiziskajam stāvoklim, īpaši attiecībā uz fizioloģiskajām funkcijām (t.i., zarnu kustībām, urinēšanu).

Pacientiem samazinās arī afektīvā rezonanse, kas izpaužas kā pilnīgas vienaldzības palielināšanās pret to, kas viņus tieši neskar. Turklāt pieķeršanās vājinās (tas attiecas pat uz radiniekiem), un kopumā zūd izpratne par cilvēku savstarpējo attiecību būtību. Daudzi cilvēki zaudē savu pieticību un takta izjūtu, un arī garastāvokļa toņu diapazons tiek sašaurināts. Dažiem pacientiem var būt neuzmanība un vispārēja pašapmierinātība, pieturoties pie monotoniem jokiem un vispārēja tieksme jokot, savukārt citiem pacientiem dominē neapmierinātība, izvēlīgums, kaprīzums un sīkums. Jebkurā gadījumā pacienta pagātnes rakstura iezīmes kļūst trūcīgas, un apziņa par notikušajām personības izmaiņām vai nu agri pazūd, vai nenotiek vispār.

Izteiktu psihopātisko īpašību formu klātbūtne pirms slimības (īpaši tās, kas ir stēniskas, tas attiecas uz varu, alkatību, kategoriskumu utt.) noved pie to saasināšanās izpausmēs slimības sākuma stadijā, bieži vien līdz karikatūrai (kas ir tiek definēta kā senils psihopatizācija). Pacienti kļūst skopi, sāk krāties atkritumi, arvien biežāk izsaka dažādus pārmetumus savai tuvākajai videi, īpaši par, viņuprāt, izdevumu neracionalitāti. Arī morāle, kas ir attīstījusies no viņu puses, ir pakļauta cenzūrai sabiedriskā dzīve, tas jo īpaši attiecas uz laulības attiecībām, intīmo dzīvi utt.
Sākotnējās psiholoģiskās izmaiņas apvienojumā ar personiskajām izmaiņām, kas ar tām notiek, pavada atmiņas pasliktināšanās, jo īpaši attiecībā uz pašreizējiem notikumiem. Tos parasti pacienti pamana vēlāk nekā izmaiņas, kas notikušas viņu raksturā. Iemesls tam ir pagātnes atmiņu atdzimšana, ko vide uztver kā labu atmiņu. Tās sabrukšana faktiski atbilst tiem modeļiem, kas ir svarīgi progresējošai amnēzijas formai.

Tātad, pirmkārt, tiek apdraudēta atmiņa, kas saistīta ar diferencētām un abstraktām tēmām (terminoloģija, datumi, nosaukumi, nosaukumi utt.), tad šeit tiek pievienota amnēzijas fiksācijas forma, kas izpaužas kā nespēja atcerēties aktuālos notikumus. Attīstās arī amnestiska laika dezorientācija (t.i., pacienti nevar norādīt konkrētu datumu un mēnesi, nedēļas dienu), un veidojas arī hronoloģiskā dezorientācija (nespēja noteikt svarīgus datumus un notikumus, kas tos saista ar konkrētu datumu, neatkarīgi no tā, vai šādi datumi attiecas uz personīgo vai sabiedrisko dzīvi). Papildus tam attīstās telpiskā dezorientācija (izpaužas, piemēram, situācijā, kad, izejot no mājām, pacienti nevar atgriezties utt.).

Pilnīgas demences attīstība noved pie sevis atpazīšanas pasliktināšanās (piemēram, skatoties uz sevi pārdomās). Tagadnes notikumu aizmiršana tiek aizstāta ar pagātnes atmiņu atdzimšanu, bieži vien tas var attiekties uz jaunību vai pat bērnību. Bieži vien šāda laika aizstāšana noved pie tā, ka pacienti sāk “dzīvot pagātnē”, uzskatot sevi par jauniem vai bērniem, atkarībā no laika, kurā šādas atmiņas rodas. Stāsti par pagātni šajā gadījumā tiek reproducēti kā notikumi, kas saistīti ar tagadni, lai gan nav izslēgts, ka šīs atmiņas parasti ir daiļliteratūra.

Sākotnējie slimības gaitas periodi var noteikt pacientu mobilitāti, noteiktu darbību veikšanas precizitāti un ātrumu, ko motivē nejauša nepieciešamība vai, gluži pretēji, ierasta darbība. Fiziskais vājprāts tiek novērots jau progresējošas slimības ietvaros (pilnīgs uzvedības modeļu, garīgo funkciju, runas prasmju sabrukums, bieži vien ar relatīvu somatisko funkciju prasmju saglabāšanos).

Smagās demences formās tiek atzīmēti iepriekš apspriestie apraksijas, afāzijas un agnozijas stāvokļi. Dažreiz šie traucējumi izpaužas asā formā, kas var atgādināt Alcheimera slimības gaitu. Iespējami daži un izolēti epilepsijas lēkmes, līdzīgi kā ģībonis. Parādās miega traucējumi, kuros pacienti aizmieg un ceļas nenoteiktā laikā, un miega ilgums svārstās no 2-4 stundām, sasniedzot augšējo robežu ap 20 stundām. Paralēli tam var attīstīties ilgstošas ​​nomoda periodi (neatkarīgi no diennakts laika).

Slimības beigu stadija pacientiem nosaka kaheksijas stāvokļa sasniegšanu, kurā notiek ārkārtējs izsīkuma veids, kurā ir straujš svara zudums un vājums, samazināta aktivitāte fizioloģisko procesu ziņā ar pavadošām izmaiņām psihē. . Šajā gadījumā raksturīga iezīme ir augļa stāvokļa pieņemšana, kad pacienti ir miegainā stāvoklī, nav reakcijas uz apkārtējiem notikumiem, un dažreiz ir iespējama muldēšana.

Asinsvadu demence: simptomi

Asinsvadu demence attīstās uz iepriekš minēto traucējumu fona, kas attiecas uz smadzeņu asinsriti. Turklāt, pētot pacientu smadzeņu struktūras pēc viņu nāves, atklājās, ka vaskulārā demence bieži attīstās pēc sirdslēkmes. Precīzāk sakot, jēga nav tik daudz šī stāvokļa pārnešanā, bet gan tajā, ka tās dēļ veidojas cista, kas nosaka turpmāko demences attīstības iespējamību. Šo varbūtību savukārt nosaka nevis skartās smadzeņu artērijas izmērs, bet gan kopējais tilpums smadzeņu artērijas, pakļauti nekrozei.

Asinsvadu demenci pavada smadzeņu asinsrites rādītāju samazināšanās kombinācijā ar vielmaiņu, pretējā gadījumā simptomi atbilst vispārējai demences gaitai. Ja slimība tiek kombinēta ar bojājumu lamināras nekrozes formā, kurā aug glia audi un mirst neironi, var attīstīties nopietnas komplikācijas (asinsvadu nosprostojums (embolija), sirds apstāšanās).

Kas attiecas uz dominējošo cilvēku kategoriju, kas attīstās asinsvadu forma demenci, tad šajā gadījumā dati liecina, ka tajā pārsvarā ir personas vecumā no 60 līdz 75 gadiem un pusotru reizi biežāk tie ir vīrieši.

Demence bērniem: simptomi

Šajā gadījumā slimība, kā likums, parādās kā simptoms noteiktām bērnu slimībām, kas var ietvert garīgu atpalicību, šizofrēniju un citus garīgo traucējumu veidus. Šī slimība attīstās bērniem ar raksturīgu garīgo spēju samazināšanos, kas izpaužas kā iegaumēšanas traucējumi, un smagos gadījumos rodas grūtības pat ar sava vārda atcerēšanos. Pirmie demences simptomi bērniem tiek diagnosticēti agri, kas izpaužas kā noteiktas informācijas zudums no atmiņas. Turklāt slimības gaita nosaka dezorientācijas parādīšanos laika un telpas ietvaros. Demence bērniem agrīnā vecumā izpaužas kā viņu iepriekš iegūto prasmju zudums un runas traucējumi (līdz pilnīgam zaudējumam). Pēdējais posms, līdzīgi kā vispārējā gaita, tiek pavadīts ar to, ka pacienti pārstāj rūpēties par sevi, viņiem trūkst arī kontroles pār defekācijas un urinēšanas procesiem.

Iekšā bērnība demence ir nesaraujami saistīta ar oligofrēniju. Oligofrēniju vai, kā mēs to definējām iepriekš, garīgo atpalicību raksturo divu pazīmju, kas saistītas ar intelektuālo defektu, nozīme. Viens no tiem ir tas, ka garīgā nepietiekamība ir pilnīga, tas ir, gan bērna, gan viņa domāšana garīgā darbība. Otra iezīme ir tāda, ka ar vispārēju garīgu nepietiekamu attīstību visvairāk tiek ietekmētas “jaunās” domāšanas funkcijas (jaunas - ja tās aplūko filo- un ontoģenētiskā mērogā), tām tiek noteikta nepietiekama attīstība, kas ļauj saistīt slimību. ar oligofrēniju.

Pastāvīga intelektuālā invaliditāte, kas attīstās bērniem pēc 2-3 gadu vecuma uz traumu un infekciju fona, tiek definēta kā organiska demence, kuras simptomi parādās relatīvi nobriedušu intelektuālo funkciju sabrukuma dēļ. Šādi simptomi, kuru dēļ ir iespējams atšķirt šo slimību no oligofrēnijas, ir:

  • prombūtne garīgā darbība mērķtiecīgā formā kritikas trūkums;
  • izteikts atmiņas un uzmanības pasliktināšanās veids;
  • emocionāli traucējumi izteiktākā formā, kas nav korelē (t.i. nav saistīta) ar faktisko pacienta intelektuālo spēju samazināšanās pakāpi;
  • bieža ar instinktiem saistītu traucējumu attīstība (nav izslēgta perversa vai pastiprināta vēlmju forma, darbību veikšana paaugstinātas impulsivitātes ietekmē, esošo instinktu vājināšanās (pašsaglabāšanās instinkts, baiļu trūkums utt.);
  • Nereti slima bērna uzvedība adekvāti neatbilst konkrēta situācija, kas notiek arī tad, ja viņam nav nozīmes kādai izteiktai intelektuālās attīstības traucējumiem;
  • daudzos gadījumos vājinās arī emociju diferenciācija, trūkst pieķeršanās tuviem cilvēkiem un tiek atzīmēta bērna pilnīga vienaldzība.

Demences diagnostika un ārstēšana

Pacienta stāvokļa diagnostika balstās uz viņam raksturīgo simptomu salīdzināšanu, kā arī uz smadzeņu atrofisko procesu atpazīšanu, ko panāk ar datortomogrāfiju (CT).

Attiecībā uz demences ārstēšanu pašlaik nav efektīvas ārstēšanas, īpaši, ja tiek ņemti vērā senils demences gadījumi, kas, kā mēs atzīmējām, ir neatgriezeniski. Tikmēr pienācīga aprūpe un tādu terapeitisku pasākumu izmantošana, kuru mērķis ir nomākt simptomus, dažos gadījumos var nopietni atvieglot pacienta stāvokli. Tajā apspriesta arī nepieciešamība ārstēt vienlaicīgas slimības (īpaši ar vaskulāro demenci), piemēram, aterosklerozi, arteriālo hipertensiju u.c.

Pēc vajadzības ir ieteicama demences ārstēšana mājas vide, ievietošana slimnīcā vai psihiatriskā nodaļa kas attiecas uz smagu slimību attīstību. Ieteicams arī izveidot ikdienas rutīnu, lai tajā iekļautu maksimāli enerģisku aktivitāti, periodiski veicot mājas darbus (ar pieņemamu slodzes formu). Psihotropos medikamentus izraksta tikai halucināciju un bezmiega gadījumā, ietvaros agrīnās stadijas Vēlams lietot nootropiskās zāles, pēc tam nootropiskās zāles kombinācijā ar trankvilizatoriem.

Demences profilakse (tās asinsvadu vai senilajā formā), kā arī efektīva šīs slimības ārstēšana pašlaik ir izslēgta, jo praktiski nav piemērotu atbilstošu pasākumu. Ja parādās simptomi, kas norāda uz demenci, ir nepieciešams apmeklēt speciālistus, piemēram, psihiatru un neirologu.

– iegūta demence, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi. Tas var būt vienas slimības sekas vai arī polietioloģisks raksturs (senila vai senila demence). Attīstās ar asinsvadu slimības, Alcheimera slimība, traumas, smadzeņu audzēji, alkoholisms, narkomānija, centrālās nervu sistēmas infekcijas un dažas citas slimības. Tiek novēroti pastāvīgi intelektuālie traucējumi, afektīvie traucējumi un samazinātas gribas īpašības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem kritērijiem un instrumentālās studijas(CT, smadzeņu MRI). Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā demences etioloģisko formu.

Galvenā informācija

Demence ir pastāvīgs augstākās nervu darbība, ko pavada iegūto zināšanu un prasmju zudums un mācīšanās spēju samazināšanās. Pašlaik visā pasaulē vairāk nekā 35 miljoni cilvēku cieš no demences. Slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu. Pēc statistikas, smaga demence tiek konstatēta 5%, viegla – 16% cilvēku vecumā virs 65 gadiem. Mediķi pieļauj, ka turpmāk pacientu skaits pieaugs. Tas ir saistīts ar dzīves ilguma palielināšanos un medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanos, kas ļauj novērst nāvi pat ar smagas traumas un smadzeņu slimības.

Vairumā gadījumu iegūtā demence ir neatgriezeniska, tāpēc ārstu svarīgākais uzdevums ir savlaicīga slimību, kas var izraisīt demenci, diagnostika un ārstēšana, kā arī patoloģiskā procesa stabilizācija pacientiem ar iegūto demenci. Demences ārstēšanu veic psihiatrijas jomas speciālisti sadarbībā ar neirologiem, kardiologiem un citu specialitāšu ārstiem.

Demences cēloņi

Demence rodas, ja traumas vai slimības rezultātā smadzenēs ir organiski bojājumi. Pašlaik ir vairāk nekā 200 patoloģisku stāvokļu, kas var izraisīt demences attīstību. Biežākais iegūtās demences cēlonis ir Alcheimera slimība, kas veido 60-70% no kopējā demences gadījumu skaita. Otrajā vietā (apmēram 20%) ir hipertensijas, aterosklerozes un citu līdzīgu slimību izraisītas asinsvadu demences. Pacientiem, kuri cieš no senils demenci, bieži vien tiek atklātas vairākas slimības, kas provocē iegūto demenci.

Jaunībā un pusmūžā demenci var izraisīt alkoholisms, narkomānija, traumatisks smadzeņu bojājums, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Dažiem pacientiem iegūta demence tiek atklāta infekcijas slimību dēļ: AIDS, neirosifiliss, hronisks meningīts vai vīrusu encefalīts. Dažreiz demence attīstās smagu iekšējo orgānu slimību dēļ, endokrīnā patoloģija Un autoimūnas slimības.

Demences klasifikācija

Ņemot vērā dominējošos bojājumus noteiktos smadzeņu apgabalos, izšķir četrus demences veidus:

  • Kortikāls demenci. Galvenokārt tiek ietekmēta smadzeņu garoza. To novēro alkoholisma, Alcheimera slimības un Pika slimības (frontotemporālās demences) gadījumā.
  • Subkortikāls demenci. Subkortikālās struktūras cieš. To pavada neiroloģiski traucējumi (trīce ekstremitātēs, muskuļu stīvums, gaitas traucējumi utt.). Rodas Parkinsona slimības, Hantingtona slimības un baltās vielas asiņošanas gadījumos.
  • Kortikāli-subkortikāli demenci. Tiek ietekmētas gan garozas, gan subkortikālās struktūras. Novērots asinsvadu patoloģijā.
  • Multifokāls demenci. Dažādās centrālās nervu sistēmas daļās veidojas vairākas nekrozes un deģenerācijas zonas. Neiroloģiskie traucējumi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no bojājumu lokalizācijas.

Atkarībā no bojājuma apjoma izšķir divas demences formas: totālo un lakunāro. Lakunārās demences gadījumā struktūras, kas ir atbildīgas par noteiktiem veidiem intelektuālā darbība. Galvenā loma in klīniskā ainaĪstermiņa atmiņas traucējumi parasti spēlē lomu. Pacienti aizmirst, kur viņi atrodas, ko plānoja darīt, par ko vienojās tikai pirms dažām minūtēm. Saglabājas sava stāvokļa kritika, vāji izteikti emocionālie un gribas traucējumi. Var konstatēt astēnijas pazīmes: asarošana, emocionāla nestabilitāte. Lakunāra demenci novēro daudzās slimībās, tostarp Alcheimera slimības sākumposmā.

Ar pilnīgu demenci notiek pakāpeniska personības sairšana. Intelekts samazinās, mācīšanās spējas zūd, cieš emocionāli-gribas sfēra. Interešu loks sašaurinās, kauns pazūd, un iepriekšējās morāles un morāles normas kļūst mazsvarīgas. Totāla demence attīstās, kad tilpuma veidojumi un asinsrites traucējumi pieres daivās.

Augstā demences izplatība gados vecākiem cilvēkiem lika izveidot klasifikāciju senils demenci:

  • Atrofisks (Alcheimera) tips– provocē primārā smadzeņu neironu deģenerācija.
  • Asinsvadu tips– nervu šūnu bojājumi rodas sekundāri, smadzeņu asinsapgādes traucējumu dēļ asinsvadu patoloģijas dēļ.
  • Jaukts tips- jaukta demence - ir atrofiskas un vaskulāras demences kombinācija.

Demences simptomi

Demences klīniskās izpausmes nosaka iegūtās demences cēlonis un skartās vietas lielums un atrašanās vieta. Ņemot vērā simptomu smagumu un pacienta spēju sociāli adaptēties, izšķir trīs demences stadijas. Ar vieglu demenci pacients joprojām ir kritisks par notiekošo un savu stāvokli. Viņš saglabā pašapkalpošanās spēju (var mazgāt veļu, gatavot, tīrīt, mazgāt traukus).

Ar mērenu demenci sava stāvokļa kritika ir daļēji traucēta. Sazinoties ar pacientu, ir manāms izteikts intelekta samazinājums. Pacientam ir grūtības aprūpēt sevi, ir grūtības lietot sadzīves tehniku ​​un mehānismus: nevar atbildēt uz telefona zvanu, atvērt vai aizvērt durvis. Nepieciešama aprūpe un uzraudzība. Smagu demenci pavada pilnīgs personības sabrukums. Pacients nevar ģērbties, mazgāties, ēst vai doties uz tualeti. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Demences klīniskie varianti

Alcheimera tipa demence

Alcheimera slimību 1906. gadā aprakstīja vācu psihiatrs Aloizs Alcheimers. Līdz 1977. gadam šī diagnoze tika noteikta tikai demences praecox gadījumos (vecumā no 45 līdz 65 gadiem), un, parādoties simptomiem pēc 65 gadu vecuma, tika diagnosticēta senils demence. Pēc tam tika konstatēts, ka patoģenēze un klīniskās izpausmes slimības ir vienādas neatkarīgi no vecuma. Pašlaik Alcheimera slimības diagnoze tiek veikta neatkarīgi no pirmās slimības sākuma klīniskās pazīmes iegūta demence. Riska faktori ir vecums, radinieku klātbūtne, kas cieš no šīs slimības, ateroskleroze, hipertensija, liekais svars, cukura diabēts, zema fiziskā aktivitāte, hroniska hipoksija, traumatisks smadzeņu traumas un garīgās aktivitātes trūkums visa mūža garumā. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.

Pirmais simptoms ir izteikts pārkāpumsīstermiņa atmiņa, vienlaikus saglabājot kritiku par savu stāvokli. Pēc tam atmiņas traucējumi pasliktinās, tiek novērota “pārvietošanās laikā” - pacients vispirms aizmirst nesenos notikumus, pēc tam to, kas noticis pagātnē. Pacients pārstāj atpazīt savus bērnus, sajauc tos par sen mirušiem radiniekiem, nezina, ko viņš izdarīja šorīt, bet var detalizēti runāt par bērnības notikumiem, it kā tie būtu notikuši pavisam nesen. Zaudēto atmiņu vietā var rasties konfabulācijas. Mazinās sava stāvokļa kritika.

Alcheimera slimības progresējošā stadijā klīnisko ainu papildina emocionāli un gribas traucējumi. Pacienti kļūst īgni un strīdīgi, bieži izrāda neapmierinātību ar citu vārdiem un rīcību, viņus aizkaitina katrs sīkums. Pēc tam var rasties bojājumu delīrijs. Pacienti apgalvo, ka tuvinieki apzināti atstāj viņus bīstamās situācijās, pievieno ēdienam indi, lai saindētu un pārņemtu dzīvokli, runā par viņiem šķebinošus vārdus, lai grautu viņu reputāciju un atstātu bez sabiedrības aizsardzības utt. maldu sistēmā ir iesaistīti ģimenes locekļi, bet arī kaimiņi, sociālie darbinieki un citi cilvēki, kas mijiedarbojas ar pacientiem. Var konstatēt arī citus uzvedības traucējumus: klaiņošanu, nesavaldību un nešķirošanos ēdienā un seksā, bezjēdzīgas nekārtības (piemēram, priekšmetu pārvietošana no vietas uz vietu). Runa kļūst vienkāršota un nabadzīga, rodas parafāzija (citu vārdu lietošana aizmirsto vietā).

Alcheimera slimības beigu stadijā maldi un uzvedības traucējumi tiek izlīdzināti, jo izteikts intelekta samazinājums. Pacienti kļūst pasīvi un neaktīvi. Pazūd nepieciešamība uzņemt šķidrumu un pārtiku. Runa ir gandrīz pilnībā zaudēta. Slimībai saasinoties, pamazām zūd spēja košļāt pārtiku un patstāvīgi staigāt. Pilnīgas bezpalīdzības dēļ pacientiem nepieciešama pastāvīga profesionāla aprūpe. Nāve iestājas tipisku komplikāciju (pneimonija, izgulējumi u.c.) vai vienlaicīgas somatiskas patoloģijas progresēšanas rezultātā.

Alcheimera slimības diagnoze balstās uz klīniskie simptomi. Ārstēšana ir simptomātiska. Pašlaik nav zāļu vai nemedikamentozu ārstēšanas līdzekļu, kas varētu izārstēt pacientus ar Alcheimera slimību. Demence progresē vienmērīgi un beidzas ar pilnīgu garīgo funkciju sabrukumu. Vidējais paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes ir mazāks par 7 gadiem. Jo agrāk parādās pirmie simptomi, jo ātrāk demence pasliktinās.

Asinsvadu demence

Ir divu veidu asinsvadu demence – tās, kas radušās pēc insulta, un tās, kas attīstījušās hroniskas smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības rezultātā. Pēcinsulta iegūtās demences gadījumā klīniskajā attēlā parasti dominē fokālie traucējumi (runas traucējumi, parēze un paralīze). Neiroloģisko traucējumu raksturs ir atkarīgs no asiņošanas vai zonas ar traucētu asins piegādi atrašanās vietas un lieluma, ārstēšanas kvalitātes pirmajās stundās pēc insulta un dažiem citiem faktoriem. Hronisku asinsrites traucējumu gadījumā dominē demences simptomi, un neiroloģiskie simptomi ir diezgan vienmuļi un mazāk izteikti.

Visbiežāk asinsvadu demence rodas ar aterosklerozi un hipertensija, retāk – ar smagu cukura diabēts un dažas reimatiskas slimības, vēl retāk - ar emboliju un trombozi skeleta traumu dēļ, paaugstinātu asins recēšanu un perifēro vēnu slimībām. Iegūtās demences attīstības iespējamība palielinās līdz ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, smēķēšanu un lieko svaru.

Pirmā slimības pazīme ir grūtības koncentrēties, izklaidība, ātra noguruma spēja, zināma garīga stīvums, grūtības plānot un samazināta spēja analizēt. Atmiņas traucējumi ir mazāk smagi nekā Alcheimera slimības gadījumā. Tiek atzīmēta zināma aizmāršība, bet, ja tiek “uzspiests” vadošā jautājuma veidā vai piedāvāti vairāki atbilžu varianti, pacients viegli atceras nepieciešamo informāciju. Daudziem pacientiem ir emocionāla nestabilitāte, slikts garastāvoklis, ir iespējama depresija un subdepresija.

Neiroloģiski traucējumi ir dizartrija, disfonija, gaitas izmaiņas (sakustēšanās, samazināts soļu garums, zoles "pielipšana" pie virsmas), kustību palēninājums, žestu un mīmikas pasliktināšanās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, smadzeņu asinsvadu ultraskaņu un MRA un citiem pētījumiem. Lai novērtētu pamatā esošās patoloģijas smagumu un sastādītu patoģenētiskās terapijas shēmu, pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju pie atbilstošiem speciālistiem: terapeita, endokrinologa, kardiologa, flebologa. Ārstēšana - simptomātiska terapija, pamatslimības terapija. Demences attīstības ātrumu nosaka vadošās patoloģijas īpašības.

Alkoholiskā demence

Alkoholiskās demences cēlonis ir ilgstoša (vairāk nekā 15 gadus vai vairāk) alkoholisko dzērienu pārmērīga lietošana. Līdz ar alkohola tiešo destruktīvo ietekmi uz smadzeņu šūnām demences attīstību izraisa traucēta aktivitāte dažādi orgāni un sistēmas, rupji vielmaiņas traucējumi un asinsvadu patoloģija. Alkoholisko demenci raksturo tipiskas personības izmaiņas (rupjība, morālo vērtību zudums, sociālā degradācija) apvienojumā ar pilnīgu garīgo spēju samazināšanos (izkliedēta uzmanība, samazināta spēja analizēt, plānot un abstraktā domāšana, atmiņas traucējumi).

Pēc pilnīgas alkohola lietošanas pārtraukšanas un alkoholisma ārstēšanas ir iespējama daļēja atveseļošanās, tomēr šādi gadījumi ir ļoti reti. Izteiktas patoloģiskas tieksmes pēc alkoholiskajiem dzērieniem, samazinātas gribas īpašību un motivācijas trūkuma dēļ lielākā daļa pacientu nespēj pārtraukt etanolu saturošu šķidrumu lietošanu. Prognoze ir nelabvēlīga, nāves cēlonis parasti ir alkohola lietošanas izraisītas somatiskās slimības. Bieži vien šādi pacienti mirst noziedzīgu incidentu vai negadījumu rezultātā.

Demences diagnostika

Demences diagnoze tiek veikta, ja ir piecas obligātās pazīmes. Pirmais ir atmiņas traucējumi, kas tiek identificēti, pamatojoties uz sarunu ar pacientu, īpašs pētījums un intervējot radiniekus. Otrais ir vismaz viens simptoms, kas norāda uz organiskiem smadzeņu bojājumiem. Šie simptomi ietver "trīs A" sindromu: afāzija (runas traucējumi), apraksija (spējas zudums veikt mērķtiecīgas darbības, saglabājot spēju veikt elementāras motoriskās darbības), agnosija (uztveres traucējumi, vārdu atpazīšanas spējas zudums, cilvēki un priekšmeti, vienlaikus saglabājot taustes, dzirdes un redzes sajūtu); samazināt kritiku par savu stāvokli un apkārtējo realitāti; personības traucējumi (nepamatota agresivitāte, rupjība, kauna trūkums).

Trešā demences diagnostikas pazīme ir ģimenes un sociālās adaptācijas pārkāpums. Ceturtais ir delīrijam raksturīgu simptomu trūkums (orientācijas zudums vietā un laikā, redzes halucinācijas un maldi). Piektkārt – organiska defekta klātbūtne, ko apstiprina instrumentālie pētījumi (smadzeņu CT un MRI). Demences diagnoze tiek veikta tikai tad, ja visi iepriekš minētie simptomi pastāv sešus mēnešus vai ilgāk.

Demence visbiežāk ir jānošķir no depresīvās pseidodemences un funkcionālās pseidodemences, kas rodas vitamīnu deficīta dēļ. Ja jums ir aizdomas depresijas traucējumi psihiatrs ņem vērā afektīvo traucējumu smagumu un raksturu, ikdienas garastāvokļa svārstību esamību vai neesamību un “sāpīgas nejutīguma” sajūtu. Ja ir aizdomas par vitamīnu deficītu, ārsts pārbauda slimības vēsturi (nepietiekams uzturs, smagi zarnu bojājumi ar ilgstošu caureju) un izslēdz simptomus, kas raksturīgi noteiktu vitamīnu deficītam (anēmija folijskābes trūkuma dēļ, polineirīts tiamīna trūkuma dēļ, utt.).

Demences prognoze

Demences prognozi nosaka pamatslimība. Ar iegūto demenci, kas rodas traumatiskas smadzeņu traumas vai telpu aizņemošu procesu (hematomu) rezultātā, process neprogresē. Bieži vien ir daļēja, retāk pilnīga simptomu samazināšanās smadzeņu kompensācijas spēju dēļ. Akūtā periodā ir ļoti grūti paredzēt atveseļošanās pakāpi, plašu bojājumu iznākums var būt laba kompensācija ar darbspēju saglabāšanu, bet neliela bojājuma rezultāts var būt smaga demence, kas noved pie invaliditātes un otrādi.

Demences gadījumā, ko izraisa progresējošas slimības, simptomi vienmērīgi pasliktinās. Ārsti var tikai palēnināt procesu, nodrošinot adekvātu pamata patoloģijas ārstēšanu. Terapijas galvenie mērķi šādos gadījumos ir pašapkalpošanās prasmju un pielāgošanās spējas saglabāšana, dzīves pagarināšana, pienācīgas aprūpes nodrošināšana un nepatīkamo slimības izpausmju novēršana. Nāve iestājas nopietnu dzīvībai svarīgo funkciju traucējumu rezultātā, kas saistīti ar pacienta nekustīgumu, nespēju veikt pamata pašaprūpi un attīstoties gultas pacientiem raksturīgām komplikācijām.

Demence (tulkojumā no latīņu valodas kā “demence”) ir nopietna nervu sistēmas patoloģija. Galvenais slimības cēlonis ir smadzeņu organiskie bojājumi, un galvenā iezīme kalpo straujš kritums inteliģence. Patoloģijas pazīmes nosaka bojājuma cēlonis, smaguma pakāpe, atrašanās vieta un izmērs. Bet visiem demences gadījumiem raksturīgi pastāvīgi augstākas nervu darbības traucējumi līdz absolūtam personības sabrukumam.

    Parādīt visu

    Cēloņi

    Galvenais demences cēlonis ir smadzeņu šūnu deģenerācija (deģenerācija) vai to nāve.

    Faktori, kas provocē slimības attīstību, ir arī:

    Reti demences cēloņi ir infekcijas procesi:

    • Vīrusu encefalīts.
    • Iegūtais imūndeficīta sindroms.
    • Hronisks meningīts.
    • Neirosifiliss un citi.

    Dažreiz slimības attīstību veicina vairāki iemesli. Kā piemēru var minēt senilu jauktu demenci.

    Alcheimera slimība - simptomi, stadijas, cēloņi un ārstēšanas metodes

    Klasifikācija

    Atkarībā no organiskā bojājuma atrašanās vietas izšķir vairākus demences veidus:

    1. 1. Kortikāls. Rodas smadzeņu garozas bojājuma rezultātā (Alcheimera slimība).
    2. 2. Subkortikāls. Tas izceļas ar subkortikālo struktūru patoloģiju (Parkinsona slimību).
    3. 3. Kortikāli-subkortikāli. Raksturīgs slimībām, kuru pamatā ir asinsvadu traucējumi.
    4. 4. Multifokāls. Tās īpatnība ir visu smadzeņu daļu bojājums un ar to saistītais izteiktais neiroloģiskais klīniskais attēls.

    Galveno demences formu klasifikācija:

    Veidlapa Zīmes
    Lacunarnaya. Šai patoloģijas formai raksturīgi par intelektu atbildīgo smadzeņu struktūru bojājumi, kā arī neliels emocionālās sfēras traucējums. Tajā pašā laikā pacients apzinās savu stāvokli. Tas ir raksturīgs Alcheimera slimības sākuma stadijām
    • īslaicīgas atmiņas traucējumi;
    • garastāvokļa maiņa;
    • asarošana;
    • paaugstināta jutība
    Kopā. Raksturīgs pilnīgs personības sabrukums. Cēlonis ir smadzeņu priekšējo daivu bojājumi, kas izraisa asinsvadu un atrofiskas slimības, kā arī audzējus
    • intelektuālās un kognitīvās darbības traucējumi;
    • garīgo vērtību izzušana;
    • dzīves interešu zaudēšana, kauna un pienākuma sajūta;
    • absolūta sociālā nepareiza pielāgošanās

    Atkarībā no smaguma pakāpes demenci klasificē šādi:

    1. 1. Viegla pakāpe. Raksturīgi ar nelieliem intelektuālās darbības traucējumiem un izpratnes saglabāšanu par savu stāvokli. Slimības klātbūtne praktiski neietekmē pacienta dzīvi.
    2. 2. Vidēja pakāpe. Šajā gadījumā samazinās inteliģence un kritiskā izpratne par slimību. Pacientiem ir grūtības lietot sadzīves tehniku ​​un telefonus, un viņiem nepieciešama citu cilvēku aprūpe.
    3. 3. Smaga pakāpe. Viņai raksturīgs absolūts personības sabrukums. Pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, jo viņi nespēj veikt dzīvībai nepieciešamās pamatdarbības.

    Biežākie demences veidi gados vecākiem cilvēkiem (presenils) un senils (senils):

    1. 1. Atrofiska jeb Alcheimera slimība. Rodas nervu šūnu primārās deģenerācijas laikā.
    2. 2. Asinsvadu. Tas ir sekundārs bojājums, kura pamatā ir smadzeņu asinsvadu patoloģija.
    3. 3. Jaukti. Ietver primāros un sekundāros smadzeņu bojājumus.

    Vecumam ir milzīga ietekme uz demences rašanos. Pieaugušā vecumā saslimstība ir ne vairāk kā 1%, un pēc 80 gadiem šis rādītājs sasniedz 20%.

    Vispārēji simptomi

    Raksturīgākā demences pazīme ir kognitīvie traucējumi, kā arī emocionāli un uzvedības traucējumi. Patoloģija attīstās pakāpeniski un atklājas, kad pamatslimība pasliktinās vai mainās situācija.

    Galvenās demences pazīmes:

    1. 1. Kognitīvās (kognitīvās) funkcijas traucējumi. Tie ietver:
    • Atmiņas traucējumi. Atkarībā no smaguma pakāpes var rasties gan īstermiņa, gan ilgtermiņa traucējumi. Bieži notiek konfabulācija - viltus atmiņas. Vieglai pakāpei raksturīgi vidēji smagi atmiņas traucējumi, un to pavada aizmirsti nesenās pagātnes notikumi. Smagu formu pavada ātrs zaudējums jaunu informāciju līdz tuvinieku vārdu, sava vārda zaudēšanai un personiskajai dezorientācijai.
    • Uzmanības traucējumi. Zūd iespēja pārslēgties no vienas tēmas uz citu vai intereses trūkums par notiekošo.
    • Augstāko funkciju traucējumi:
      • Afāzija ir runas traucējumi.
      • Apraksija ir nespēja veikt darbības, lai sasniegtu noteiktu mērķi.
      • Agnozija ir uztveres traucējumi (redzes, dzirdes, taustes) ar saglabātu apziņu.
    1. 2. Laika un telpiskās orientācijas pārkāpums.
    2. 3. Uzvedības un personības traucējumi. Rakstura transformācija izpaužas kā pakāpeniska indivīdam raksturīgo īpašību nostiprināšanās, piemēram, enerģija pārvēršas nervozitātē, taupība – alkatībā. Pazūd atsaucība, attīstās savtīgums, konflikti, aizdomas un seksuāls uzbudinājums.
    3. 4. Domāšanas traucējumi. Atšķirīga iezīme ir viņa kavēšanās, spēju loģiski spriest, risināt problēmas un vispārināt samazināšanās. Bieži rodas slikta runa un maldīgas idejas.
    4. 5. Kritiskās attieksmes samazināšanās. Tas nosaka pacienta uztveri par sevi un apkārtējo pasauli. Trauksmes-depresijas traucējumi var rasties, apzinoties savu intelektuālo mazvērtību.
    5. 6. Emocionāli traucējumi. To raksturo liela daudzveidība un mainīgums. Bieži notiek:
    • Depresija.
    • Aizkaitināmība.
    • Agresija.
    • Trauksme.
    • Raudulība.
    • Dusmas.
    • Nejutīgums pret visu.
    • Mānijas stāvokļi.
    • Bezrūpīgi.
    • Jautrība.
    1. 7. Uztveres traucējumi. Izpaužas ar redzes, dzirdes halucināciju un ilūziju parādīšanos.

    Klīniskās šķirnes

    Demences izpausmes un ārstēšana atšķiras. Tas ir atkarīgs no patoloģijas veida.

    Tur ir:

    1. 1. Alcheimera slimības izraisīta demence.
    2. 2. Uz asinsvadu patoloģijas fona.
    3. 3. Senila demence ar Lewy ķermeņiem.
    4. 4. Alkoholiskā demence.
    5. 5. Epilepsija.

    Alcheimera slimības izraisīta demence

    Alcheimera demence ir izplatīts senils demences veids. Tas veido 35–60% no faktiskajiem organiskajiem bojājumiem. Šajā gadījumā slimība sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem.

    Alcheimera tipa demences predisponējošie faktori:

    1. 1. Vecums ap 80 gadiem.
    2. 2. Iedzimta predispozīcija.
    3. 3. Hipertensija.
    4. 4. Lipīdu līmeņa pārsniegšana asinīs.
    5. 5. Ateroskleroze.
    6. 6. Cukura diabēts.
    7. 7. Mazkustīgs dzīvesveids.
    8. 8. Aptaukošanās.
    9. 9. Dažādu etioloģiju hroniska hipoksija.
    10. 10. Traumatiskas smadzeņu traumas.
    11. 11. Zems izglītības līmenis.
    12. 12. Intelektuālo aktivitāšu trūkums visas dzīves garumā.

    Demences pazīmes atšķiras atkarībā no slimības stadijas:

    Skatuves Simptomi
    Sākums (pirmās pazīmes)
    • strauja neseno notikumu atmiņas samazināšanās;
    • nemiers un izklaidība sava stāvokļa apziņas dēļ
    Izvērsts
    • atmiņas zuduma progresēšana, kurā tiek saglabāti tikai nozīmīgi notikumi;
    • viltus atmiņas;
    • pacients zaudē kritiku par viņa stāvokli;
    • emocionāli-gribas traucējumi egocentrisma, aizdomīguma, kašķības un konfliktu veidā;
    • kaitējuma maldināšana - apkārtējo cilvēku apsūdzēšana zādzībās, viņa nāves vēlēšanās utt.;
    • seksuālā atbrīvošanās;
    • tieksme uz rijību;
    • klaiņošana;
    • satraukums
    Smags
    • maldīgās sistēmas sabrukums;
    • uzvedības traucējumu izzušana;
    • pilnīga apātija;
    • bada un slāpju trūkums;
    • kustību traucējumi ar tendenci uz pilnīgu nekustīgumu

    Šāda veida demences diagnoze balstās uz klīnisko ainu un ietver diferenciāciju no asinsvadu demence. Bieži vien to var izdarīt tikai pēc pacienta nāves.

    Ārstēšana ietver simptomu kontroli un pacienta stāvokļa stabilizēšanu. Tas ir sarežģīts process, kas ietver obligātu pamata slimības terapiju. Atkarībā no patoloģijas stadijas tiek izmantoti dažādi medikamenti:

    1. 1. Agrīnā stadijā:
    • Ginkgo biloba ekstrakts (homeopātisks līdzeklis).
    • Nootropiskie līdzekļi (Cerebrolizīns, Piracetāms).
    • Zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs (Nitsergoline).
    • Dopamīna receptoru stimulatori (Piribedils).
    • Actovegin.
    • Fosfatidilholīns.
    1. 2. Progresīvā stadijā ieteicams lietot acetilholīnesterāzes inhibitorus (donepezilu), lai uzlabotu sociālā adaptācija slims.

    Alcheimera tipa demence ir pastāvīgi progresējoša slimība. Tā rezultāts ir smaga invaliditāte un pacienta nāve. Vidēji slimība attīstās 10 gadu laikā. Patoloģijas progresēšanas ātrums ir atkarīgs no vecuma, kurā tā parādījās - jo jaunāks tas ir, jo ātrāk slimība pastiprinās.

    Asinsvadu demence

    Asinsvadu rakstura demence ir otrajā vietā aiz Alcheimera tipa demences. Tas veido apmēram 20% no visiem patoloģijas veidiem.

    Biežākie asinsvadu demences cēloņi un riska faktori:

    Asinsvadu demences klīniskajā attēlā ietilpst:

    1. 1. Traucēta koncentrācija.
    2. 2. Grūtības pārslēgties no viena darbības priekšmeta uz citu.
    3. 3. Intelekta darbības palēnināšanās.
    4. 4. Grūtības dzīves organizēšanā, piemēram, plānu veidošanā.
    5. 5. Problēmas informācijas analīzē.
    6. 6. Emocionālie traucējumi, kas izpaužas biežās garastāvokļa maiņās vai tā pazemināšanās līdz pat depresijai.
    7. 7. Neiroloģiskie simptomi:
      1. Pseidobulbāra sindroms, tostarp:
        1. Dizartrija ir artikulācijas pārkāpums.
        2. 8. Disfonija – balss krāsojuma maiņa.
        3. 9. Disfāgija – apgrūtināta rīšana.
        4. 10. Nedabiski smiekli un raudāšana.
    8. Gaitas traucējumi.
    9. Samazināta motora aktivitāte, ko raksturo sliktas sejas izteiksmes un žesti, lēnas kustības.

    Asinsvadu tipa demences ārstēšana ir vērsta uz asinsrites atjaunošanu smadzenēs. Ieteicama arī patoģenētiskā terapija ar Actovegin, Piracetam, Donepezil un Cerebrolysin.

    Īpašu vietu ieņem demences, kas attīstījušās uz hemorāģisko un išēmisks insults. Tiem ir raksturīga ievērojama smadzeņu šūnu nāve un smagi fokālie simptomi atkarībā no bojājuma vietas. Pēcinsulta demencei ir daudzveidīga klīniskā aina, un tā ir atkarīga no kuģa bojājuma pakāpes, ķermeņa kompensācijas spējām, smadzeņu asinsapgādes zonas un medicīniskās aprūpes kvalitātes un savlaicīguma.

    Senilā demence ar Lūija ķermeņiem

    Senilā demence (senile demence) ar Lūija ķermeņiem ir atrofiski-deģeneratīvs process, kura atšķirīgā iezīme ir specifisku intracelulāru veidojumu – Lūija ķermeņu – uzkrāšanās smadzeņu garozā un tās subkortikālajās struktūrās.

    Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms nav pilnībā zināms. Tas ir iedzimts. Šī slimība veido aptuveni 15–20% no visiem senils demences gadījumiem. Ļoti bieži pacientiem kļūdaini tiek diagnosticēta vaskulārā demence vai Parkinsona slimība.

    Demences simptomi ar Lūija ķermeņiem:

    Simptomu pazīmes:

    1. 1. Nelielas svārstības – īslaicīga nespēja koncentrēties un izpildīt uzdevumu.
    2. 2. Lielas svārstības - traucēta cilvēku, vietu, objektu atpazīšana. Dažreiz ir dezorientācija telpā un apjukums.
    3. 3. Vizuālās ilūzijas un halucinācijas.
    4. 4. Uzvedības traucējumi miega laikā (pēkšņas kustības, traumas).
    5. Autonomie traucējumi:
      • Ortostatiskā hipotensija ir straujš asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli no horizontālas uz vertikālu.
      • Aritmija.
      • Ģībonis.
      • Aizcietējums.
      • Urīna aizture.

    Senils demences ārstēšana ar Lūija ķermeņiem ietver:

    1. 1. Acetilholīnesterāzes inhibitori – Donepezils.
    2. 2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi – klozapīns.
    3. 3. Levodopa nelielās devās – lieto parkinsonisma simptomu ārstēšanai.

    Demence ar Lūija ķermeņiem - strauji progresējoša slimība. Attīstīšanai nepieciešami apmēram 4–5 gadi.

    Alkoholiskā demence

    Tas attīstās ar ilgstošu alkohola iedarbību uz smadzenēm. Dažreiz pirms slimības ir vairāk nekā 20 gadus vecs alkoholisms.

    Organiskās patoloģijas cēloņi ir arī endotoksīnu netiešā ietekme, aknu bojājumi, asinsvadu slimības un citi. Parasti visi cilvēki, kas cieš no pēdējās alkoholisma stadijas, piedzīvo atrofiskus procesus smadzenēs.

    Psihisko traucējumu klīnika šāda veida demences gadījumā:

    1. 1. Intelekta samazināšanās:
      1. 2. Atmiņas traucējumi.
      2. 2. Samazināta koncentrācija.
      3. 3. Abstraktās domāšanas zudums un citi.
    1. 2. Personības degradācija:
      1. Emocionāla bezjūtība.
      2. 3. Sociālo sakaru iznīcināšana.
      3. 4. Primitīvā domāšana.
      4. 5. Dzīvības vērtību zaudēšana.

    Prognoze ir labvēlīga. Plkst pilnīgs atteikums Alkohola lietošana gada laikā izraisa demences regresiju un organisko smadzeņu bojājumu izlīdzināšanu.

    Epileptiskā demence

    Šāda veida demence attīstās uz smagas pamatslimības gaitas fona. To ietekmē arī ilgstoša pretepilepsijas līdzekļu lietošana, traumas krampju laikā, hipoksija utt.

    Epilepsijas demences simptomi:

    1. 1. Lēna domāšana.
    2. 2. Atmiņas traucējumi.
    3. 3. Slikts vārdu krājums.
    4. 4. Intelekta samazināšanās uz individuālo personības īpašību izmaiņu fona:
      1. Egoisms.
      2. 5. Atriebība.
      3. 6. Dusmas.
      4. 7. Liekulība.
      5. 8. Aizdomīgums.
      6. 9. Strīdīgums.
      7. 10. Pedantisms.

    Epileptiskā demence ir nemainīgi progresējoša slimība. Plkst smaga gaitaļaunprātība pazūd, bet kalpība un liekulība paliek, un rodas apātija un vienaldzība pret visu.

    Bērnības demences simptomi

    Demence galvenokārt rodas pieaugušajiem. Bērniem tas darbojas kā simptoms noteiktām patoloģijām:

    1. 1. Oligofrēnija.
    2. 2. Šizofrēnija.
    3. 3. Citi psihiski traucējumi.

    Demences pazīmes ir:

    1. 1. Garīgo spēju samazināšanās, kas izpaužas kā iegaumēšanas traucējumi, līdz pat nespējai atjaunot savu vārdu.
    2. 2. Daļas informācijas zudums no atmiņas.
    3. 3. Telpiskā un laika dezorientācija.
    4. 4. Iepriekš iegūto prasmju zaudēšana.
    5. 5. Runas traucējumi vai pilnīgs zaudējums.
    6. 6. Slinkums.
    7. 7. Nekontrolēta zarnu kustība un urinēšana.

    Noturīgs intelektuālā invaliditāte, kas rodas bērnam vecumā no 2 līdz 3 gadiem uz traumas vai infekciju fona, tiek uzskatīta par organisku demenci ar tai raksturīgajiem simptomiem:

    • domāšanas un kritikas trūkums;
    • izteikta atmiņas un uzmanības pasliktināšanās;
    • emocionāli traucējumi;
    • instinktu patoloģijas (pastiprināta vai perversa vēlme, pārmērīga impulsivitāte, baiļu trūkums un pašsaglabāšanās instinkta vājināšanās);
    • bērna uzvedības neatbilstība konkrētajai situācijai;
    • pieķeršanās trūkums ģimenei;
    • bērna absolūta vienaldzība.

    Diagnostika

    Skaidri kritēriji demences diagnosticēšanai ir:

    1. 1. Atmiņas traucējumi (ilgtermiņa un īslaicīga).
    2. 2. Ja ir kāda no šīm patoloģijām:
      1. Pakāpeniska abstraktās domāšanas zudums.
      2. 3. Uztveres kritikas mazināšana.
      3. 4. Afāzija.
      4. 5. Apraksija.
      5. 6. Agnosija.
      6. 7. Personības īpašību izmaiņas (agresivitāte, rupjība, kauna trūkums).
    1. 3. Sociālā nepielāgošanās.
    2. 4. Halucināciju neesamība, īslaicīga, telpiska un personiska dezorientācija – ciktāl to atļauj pacienta stāvoklis diagnozes noteikšanas laikā.
    3. 5. Organiska bojājuma klātbūtne, pamatojoties uz anamnēzi un instrumentālo diagnostiku.

    Lai precīzi noteiktu slimību, visām pazīmēm jābūt klāt sešus mēnešus. Pretējā gadījumā tiek izdarīts pieņēmums.

    Diferenciāldiagnoze tiek veikta saistībā ar depresīvu pseidodemenci. Tas ir sarežģīts process, kas prasa ilgstošu pacienta uzraudzību.

    Ārstēšana

    Pašlaik nav efektīvas demences, īpaši senils demences, ārstēšanas. Galvenā terapija ir vērsta uz pacienta aprūpi, simptomu mazināšanu, vienlaicīgu patoloģiju novēršanu un ikdienas rutīnas saglabāšanu ar maksimālu enerģisku aktivitāti.

    Psihotropās zāles tiek nozīmētas tikai bezmiega un halucināciju gadījumos. To pieņemšana ir ierobežota nootropiskās zāles un trankvilizatori.

    Prognoze

    Demences klīniskā aina un prognoze ir atkarīga no pamatcēloņa, kas veicina centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu rašanos.

    Salīdzinoši labvēlīgs iznākums tiek novērots, ja pamata slimība nav pakļauta attīstībai. Šajā gadījumā, kad pareiza ārstēšana iespējams ievērojami uzlabot pacienta stāvokli.

    Ar bieži sastopamiem demences veidiem (asinsvadu un Alcheimera tipam) ir tendence progresēt. Ārstēšana var tikai palēnināt personiskās un sociālās desadaptācijas procesu, paildzināt pacienta dzīvi un atvieglot nepatīkamos simptomus.

    Strauji progresējošas pamatslimības gadījumā tiek atzīmēta ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze. Pacienta nāve iestājas vairāku gadu vai mēnešu laikā pēc pirmo patoloģijas simptomu parādīšanās. Nāves cēlonis ir pavadošās slimības, kas attīstās orgānu un sistēmu centrālās regulēšanas pārkāpuma rezultātā.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...