ICD 10 hroniska bronhīta paasinājums. Kā un kā ārstēt smēķētāja hronisku bronhītu? Labākās farmaceitiskās zāles un tautas aizsardzības līdzekļi. Bronhīta cēloņi bērniem

Hronisks bronhīts (ICD kods 10 - J42) joprojām ir ļoti izplatīta slimība mūsdienās. Un varbūt viens no visizplatītākajiem elpceļu slimību jomā. Hronisks bronhīts ir akūta bronhīta sekas. Tā ir akūta forma, kas pastāvīgi atkārtojas, kas noved pie hroniskas formas. Lai nesaslimtu ar šo slimību, ir svarīgi novērst akūta bronhīta atkārtošanos.

Kas ir hronisks bronhīts?

Runājot vienkāršā valodā ir bronhu gļotādas iekaisums. Iekaisuma rezultātā izdalās liels daudzums krēpu (gļotu). Cilvēka elpošana cieš. Tas ir salauzts. Ja liekās gļotas netiek noņemtas, tiek traucēta bronhu ventilācija. Gļotas burtiski pārpludina skropstu epitēlija skropstas, un tās nevar veikt savu funkciju – izstumšanas funkciju. Lai gan nepietiekama gļotu daudzuma dēļ tiek traucēta arī skropstu aktīvā darbība.

Ir divas hroniska bronhīta formas – primārā (neatkarīgs bronhu iekaisums) un sekundārais (infekcijas izraisītu infekciju ietekmē bronhus). Iemesls ir vīrusa vai baktēriju bojājumi. Iespējama arī dažādu fizisku (vai ķīmisku) kairinātāju iedarbība. Bronhītu izraisa arī putekļi. Tos sauc par putekļu bronhītu.

Krēpu raksturs var būt arī dažāds: vienkārši gļotādas vai gļoturulentas; pūšanas līdzeklis; var būt kopā ar asiņošanu; lobārs.

Hronisks bronhīts var izraisīt komplikācijas:

• astmas sindroms;
• fokusa pneimonija; No šī raksta jūs varat uzzināt, kā rīkoties, ja klepus pēc pneimonijas nepāriet.
• peribronhīts;
• emfizēma.

Cēloņi un riska faktori

Hroniska bronhīta attīstību veicina perēkļi hroniska infekcija, deguna, nazofarneksa, deguna dobumu slimības

Atkārtots akūts bronhīts noved pie hroniska bronhīta. Tātad labākā profilaksešajā gadījumā būs ātra atveseļošanās no akūtas slimības formas.

Sekundārā bronhīta profilakse: ārstnieciskā vingrošana, sacietēšana (ir liela nozīme), lietojot vispārējus tonikus. Šie līdzekļi ir: pantokrīns, žeņšeņs, eleuterokoks, citronzāle, apilak, vitamīni.

Hroniska bronhīta attīstību veicina smēķēšana, putekļi, gaisa piesārņojums, pārmērīga alkohola lietošana. Cēlonis var būt arī deguna, nazofarneksa un deguna dobumu slimības. Hroniskas infekcijas perēkļi veicina atkārtotu inficēšanos. Šo slimību var izraisīt vāja imūnsistēma.

Pašas pirmās pazīmes

Ar hroniska bronhīta saasināšanos pastiprinās klepus, palielinās krēpu strutošana un iespējama drudzis.

Pirmais, visvairāk galvenā iezīme– Tas ir klepus. Tas var būt “sauss” vai “slapjš”, tas ir, ar flegmu vai bez tās. Parādās sāpes krūtīs. Visbiežāk temperatūra paaugstinās. Drudža trūkums ir vājas imūnsistēmas pazīme.

Vienkāršā bronhīta formā bronhu ventilācija nav traucēta. Obstruktīva bronhīta simptomi ir sēkšana, jo ir traucēta ventilācija. Paasinājuma laikā pastiprinās klepus, palielinās krēpu strutošana, iespējama drudzis.
Hroniska bronhīta diagnoze parasti nerada šaubas.

Četri galvenie simptomi ir klepus, krēpas, elpas trūkums un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Tomēr, veicot diagnozi, ir jāizslēdz citas elpceļu slimības.

Ārstēšanas metodes

Gultas režīms, mitrināts gaiss un vēdināma telpa ir galvenie nosacījumi bronhīta ārstēšanai

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Vispārīgi pasākumi dažādām formām ir smēķēšanas aizliegums, elpceļus kairinošu vielu izvadīšana; iesnu, ja tādas ir, rīkles ārstēšana; fizikālās terapijas un atkrēpošanas līdzekļu izmantošana. Turklāt strutainam bronhītam tiek izrakstītas antibiotikas, bet obstruktīva bronhīta gadījumā - bronhu spazmolītiskie līdzekļi un glikokortikoīdi (steroīdie hormoni).

Kādi ir neārstēta bronhīta simptomi, ir norādīti šajā rakstā.

Kā tiek ārstēts bronhīts? priežu pumpuri, teikts rakstā.

Kādas antibiotikas jālieto akūta bronhīta gadījumā, ir norādīts rakstā šeit: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Hospitalizācija ir nepieciešama tikai ļoti smagos gadījumos.

Plkst paaugstināta temperatūra nepieciešams gultas režīms. Citos gadījumos var iztikt bez gultas režīma, taču ir vērts ievērot vairāk vai mazāk stingru atpūtu. Gaiss telpā ir jāsamitrina. Tagad parunāsim īpaši par ārstēšanas metodēm.

Ārstēšana ar medikamentiem

Spēcīgas antibiotikas bronhīta ārstēšanai tiek lietoti tikai smagās vai progresīvās formās, jo Pirmkārt, no to lietošanas cieš imūnsistēma. Izrakstīts tikai ārsts individuāli.

Šeit jāatceras, ka ir arī dabīgas antibiotikas. Tie galvenokārt ietver propolisu. Hronisks bronhīts visbiežāk skar pieaugušos un var lietot spirta tinktūru: 40 pilienus jāatšķaida ar ūdeni. Lietojiet šo šķīdumu 3 reizes dienā. Šādā proporcijā propoliss jālieto pirmās trīs dienas, pēc tam devu samazina līdz 10-15 pilieniem. Varat izmantot tā ūdens ekstraktu: 1 tējk. 4-6 reizes dienā. Ārstēšana ar propolisu (tāpat kā ar ārstniecības augiem) ir ilgstoša, līdz mēnesim. Pie dabīgām antibiotikām pieder arī kliņģerīšu ziedi. Atgādināsim par citiem
efektīvas zāles:

• Acetilsalicilskābe. Mūsdienās šādu vienkāršu līdzekli nevajadzētu atstāt novārtā. Tas jālieto stingri pēc ēšanas, trīs reizes dienā. Tas samazina sāpes krūtīs, samazina temperatūru un novērš drudzi. Darbojas kā aveņu novārījums.
• Atpūtas līdzekļi. Šeit jums jāizlemj, kas jums patīk vislabāk – garšaugi vai gatavās zāļu formas. Farmaceiti piedāvā milzīgu dažādu sīrupu izvēli: zefīrs, lakricas sakne, prīmulas ziedi uc Doctor MOM sīrupi un ziedes ir ļoti efektīvas. Tie ir izgatavoti tikai uz augu bāzes. Ir arī gatavi medikamenti, piemēram, bromheksīns, ambrobēns, gedelix, fervex. Visi no tiem ir efektīvi, taču īpaša uzmanība jāpievērš kontrindikācijām. Šajā rakstā ir atkrēpošanas klepus sīrupi bērniem.
• Efektīva obstruktīva bronhīta gadījumā likorīna hidrohlorīds. Zāles ir bronhodilatatora efekts un labi atšķaida gļotas. Bet tam ir kontrindikācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Hroniska bronhīta ārstēšanai ar tautas līdzekļiem pieaugušajiem izmanto:

Kādus citus augus lieto hroniska bronhīta ārstēšanā? Calamus, zefīrs un anīss. Melnais plūškoks (lieto pret drudzi), parastais virši, pavasara adonis. Tajos ietilpst saldais āboliņš, plaušu zāle un trīskrāsu violets.

Un vēl viens līdzeklis, ja nav kontrindikāciju, pieejams ikvienam, ir piens. Nekas tā neattīra bronhus un plaušas kā piens. Bet, ja saslimst, jādzer ar sodu un sviestu (vēl labāk - taukiem, speķi). Ja bronhītu pavada klepus, palīdzēs vecmāmiņas iedarbīgās klepus receptes, piemēram, vīģes ar pienu, piens ar sodu, paštaisīti klepus pilieni.

Pirmais ieteikums bronhīta gadījumā ir dzert daudz šķidruma! Būtu lieliski, ja tā būtu ogu sula. Ļoti efektīvas ir dzērvenes, viburnum, avenes, smiltsērkšķi un brūklenes. Kumelīšu tēja, tikai tēja ar citronu (svaigi pagatavota). Dzērienam jābūt siltam! Auksts, pat istabas temperatūrā, ir nepieņemams.

Fizioterapija ir nepieciešama ārstēšanas sastāvdaļa. Bet jūs varat sākt fizisku apstrādi ne agrāk, kad temperatūra pazeminās. Kāds tam sakars? Sinepju plāksteri un burkas ir labi zināmi un pieejami ikvienam. Palīdzēs arī kompreses uz krūtīm. Viņiem vajadzētu sasildīt. To var izdarīt uz muguras. Vēlams lietot inhalācijas ar ārstniecības augiem. Ierīvēšana ar iekšējo speķi, āpšu tauki, farmaceitiskie berzes. Noder viegla berzes masāža.

Var veikt “sauso” inhalāciju: uz karstas pannas piliniet 4-5 pilienus ēteriskās eļļas (priedes, egles, kadiķa, eikalipta u.c.).

Uztura loma. Hroniska bronhīta gadījumā uzturam jābūt vieglam! Liela skaita vitamīnu klātbūtne ir nenovērtējama, īpaši C vitamīns. Beztauku vistas buljons ir veselīgs. To nevar atstāt novārtā.

Piezīme: ja pašā ārstēšanas sākumā lietojat caurejas līdzekli (sennas lapu, smiltsērkšķu mizu), t.i. attīra organismu, tam būs vieglāk tikt galā ar slimību. Ķermeņa aizsargspējas kļūs stiprākas.

Svarīgi: jālieto produkti, kas atjauno imūnsistēmu akūtā stadija tas ir aizliegts! Tie ietver: apilaku, ziedputekšņus, imūnsistēmu, žeņšeņu, eleutherococcus uc Jūs to lietosit atveseļošanās periodā.

Video

Uzziniet vairāk par pareizu hroniska bronhīta ārstēšanu šajā videoklipā:

Rezumējot: izārstēt Hronisks bronhīts Var! Galvenais ir nepadoties un nepadoties ārstēšanai. Neļaujiet slimībai atgriezties. Ir ļoti svarīgi individuāli izvēlēties tieši Jums piemērotās zāles. Nosver plusus un mīnusus." Un neaizmirstiet par profilaksi.

Hronisks obstruktīvs bronhīts un HOPS

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir difūzs iekaisuma slimība bronhi, kam raksturīgi agrīni plaušu elpošanas struktūru bojājumi un kas izraisa bronhu obstruktīva sindroma veidošanos, difūzu plaušu emfizēmu un progresējošus plaušu ventilācijas un gāzu apmaiņas traucējumus, kas izpaužas kā klepus, elpas trūkums un krēpu izdalīšanās, nav saistīta ar citām plaušu, sirds, asinsrites uc slimībām.

Tādējādi, atšķirībā no hroniska neobstruktīva bronhīta, galvenie mehānismi, kas nosaka hroniska neobstruktīva bronhīta gaitas pazīmes, ir:

1. Iesaistīšanās ne tikai lielo un vidējo bronhu, bet arī mazo bronhu, kā arī alveolāro audu iekaisuma procesā.
2. Attīstība šī bronho-obstruktīvā sindroma rezultātā, kas sastāv no neatgriezeniskām un atgriezeniskām sastāvdaļām.
3. Sekundārās difūzās plaušu emfizēmas veidošanās.
4. Progresējoši plaušu ventilācijas un gāzu apmaiņas traucējumi, kas izraisa hipoksēmiju un hiperkapniju.
5. Plaušu veidošanās arteriālā hipertensija un hroniska plaušu sirds slimība (CPC).

Ja hroniska obstruktīva bronhīta veidošanās sākumposmā bronhu gļotādas bojājuma mehānismi atgādina hroniska neobstruktīva bronhīta (pavājināta mukociliārā transportēšana, gļotu hipersekrēcija, gļotādas piesārņojums) mehānismi. patogēni mikroorganismi un humorālo un šūnu iekaisuma faktoru ierosināšana), tad patoloģiskā procesa tālākā attīstība hroniska obstruktīva bronhīta un hroniska neobstruktīva bronhīta gadījumā būtiski atšķiras viena no otras. Centrālā saikne progresējošas elpošanas un plaušu-sirds mazspējas veidošanā, kas raksturīga hroniskam obstruktīvam bronhītam, ir centroacināra emfizēma, kas rodas plaušu elpošanas daļu agrīna bojājuma un pieaugošas bronhu obstrukcijas rezultātā.

IN Nesen Lai apzīmētu šādu patoģenētiski noteiktu hroniska obstruktīva bronhīta un plaušu emfizēmas kombināciju ar progresējošu elpošanas mazspēju, ieteicams lietot terminu “hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)”, kas saskaņā ar jaunāko Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK- X), ieteicams izmantot klīniskā prakse termina "hronisks obstruktīvs bronhīts" vietā. Pēc daudzu pētnieku domām, šis termins lielā mērā atspoguļo patoloģiskā procesa būtību plaušās hroniska obstruktīva bronhīta laikā pēdējās slimības stadijās.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno hroniskas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības ar dominējošā sakāve elpceļu distālās daļas ar neatgriezenisku vai daļēji atgriezenisku bronhu obstrukciju, kam raksturīga pastāvīga progresēšana un pieaugoša hroniska elpošanas mazspēja.Biežākie HOPS cēloņi ir hronisks obstruktīvs bronhīts (90% gadījumu), bronhiālā astma. smaga gaita(apmēram 10%), plaušu emfizēma, kas attīstījās alfa1-antitripsīna deficīta rezultātā (apmēram 1%).

Galvenā iezīme, ar kuru tiek veidota HOPS grupa, ir vienmērīga slimības progresēšana ar bronhu obstrukcijas atgriezeniskās sastāvdaļas zudumu un pieaugošiem elpošanas mazspējas simptomiem, centroacināras plaušu emfizēmas veidošanos, plaušu arteriālo hipertensiju un cor pulmonale. Šajā HOPS attīstības stadijā slimības nozoloģiskā piederība patiešām ir izlīdzināta.

ASV un Lielbritānijā jēdziens “Hroniska obstruktīva plaušu slimība” (HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība; krievu transkripcijā HOPS) ietver arī cistisko fibrozi, obliterējošu bronhiolītu un bronhektāzi. Līdz ar to šobrīd pasaules literatūrā ir vērojama skaidra HOPS jēdziena definīcijas neatbilstība.

Tomēr, neskatoties uz zināmu līdzību šo slimību klīniskajā attēlā slimības attīstības beigu stadijā, šo slimību veidošanās sākumposmā ir ieteicams saglabāt to nozoloģisko neatkarību, jo šo slimību ārstēšanai ir sava specifiskas funkcijas(īpaši cistiskā fibroze, bronhiālā astma, bronhiolīts utt.).

Joprojām nav ticamu un precīzu epidemioloģisko datu par šīs slimības izplatību un mirstību pacientiem ar HOPS. Tas galvenokārt saistīts ar esošo ilgi gadi termina "HOPS" nenoteiktība. Ir zināms, ka šobrīd ASV HOPS izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, sasniedz gandrīz 10%. No 1982. līdz 1995. gadam pacientu skaits ar HOPS palielinājās par 41,5%. 1992. gadā mirstības līmenis no HOPS Amerikas Savienotajās Valstīs bija 18,6 uz 100 000 iedzīvotāju un bija ceturtais galvenais nāves cēlonis šajā valstī. IN Eiropas valstis mirstība no HOPS svārstās no 2,3 (Grieķija) līdz 41,4 (Ungārija) uz 100 000 iedzīvotāju. Apvienotajā Karalistē aptuveni 6% nāves gadījumu vīriešiem un 4% sieviešu nāves gadījumu ir saistīti ar HOPS. Francijā 12 500 nāves gadījumu gadā ir arī HOPS dēļ, kas ir 2,3% no visiem nāves gadījumiem šajā valstī.

Krievijā HOPS izplatība 1990.-1998.gadā saskaņā ar oficiālo statistiku sasniedza vidēji 16 uz 1000 iedzīvotājiem. Mirstība no HOPS tajos pašos gados svārstījās no 11,0 līdz 20,1 uz 100 000 iedzīvotāju. Saskaņā ar dažiem datiem HOPS samazina paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 8 gadiem. HOPS izraisa salīdzinoši agrīnu pacientu invaliditāti, un vairumam no viņiem invaliditāte iestājas aptuveni 10 gadus pēc HOPS diagnozes noteikšanas.

SSK-10 kods J44.8 Cita precizēta hroniska obstruktīva plaušu slimība J44.9 Hroniska obstruktīva plaušu slimība, neprecizēta

Hroniska obstruktīva bronhīta riska faktori

Galvenais riska faktors HOPS attīstībai 80-90% gadījumu ir tabakas smēķēšana. “Smēķētāju” vidū hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās 3-9 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Mirstību no HOPS nosaka vecums, kurā sākts smēķēt, izsmēķēto cigarešu skaits un smēķēšanas ilgums. Jāpiebilst, ka smēķēšanas problēma īpaši aktuāla ir Ukrainai, kur šī sliktā ieraduma izplatība vīriešu vidū sasniedz 60-70%, bet sieviešu vidū – 17-25%.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - cēloņi un patoģenēze

Hroniska obstruktīva bronhīta simptomi

HOPS klīniskā aina sastāv no dažādas kombinācijas vairāki savstarpēji saistīti patoloģiski sindromi.

HOPS ir raksturīga lēna pakāpeniska slimības progresēšana, un tāpēc lielākā daļa pacientu vēršas pie ārsta vēlu, 40-50 gadu vecumā, kad jau ir diezgan izteiktas hroniska 6 ronču iekaisuma un bronhu obstruktīva sindroma klīniskās pazīmes. klepus forma, apgrūtināta elpošana un samazināta tolerance pret ikdienu.fiziskās aktivitātes.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - simptomi

Kas satrauc?

Klepus Sēkšana plaušās Elpas trūkums

Hroniska obstruktīva bronhīta diagnostika

Sākotnējās slimības attīstības stadijās liela nozīme ir rūpīgai pacienta iztaujāšanai, anamnētisko datu un iespējamo riska faktoru izvērtēšanai.Šajā periodā objektīvi rezultāti klīniskais pētījums, kā arī laboratorijas un instrumentālo metožu dati nav īpaši informatīvi. Laika gaitā, parādoties pirmajām bronhoobstruktīvā sindroma un elpošanas mazspējas pazīmēm, objektīvi klīniskie, laboratoriskie un instrumentālie dati kļūst arvien nozīmīgāki diagnostiski. Turklāt objektīvi novērtēt slimības attīstības stadiju, HOPS smagumu un terapijas efektivitāti ir iespējams tikai izmantojot modernas metodes pētījumiem.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - diagnoze

Kas ir jāpārbauda?

Bronhi Plaušas

Kā pārbaudīt?

Bronhoskopija Bronhu un trahejas izmeklēšana Plaušu rentgens Elpošanas orgānu (plaušu) izmeklēšana Krūškurvja datortomogrāfija

Kādi testi ir nepieciešami?

Krēpu analīze

Ar ko sazināties?

Pulmonologs

Hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana

Pacientu ar HOPS ārstēšana vairumā gadījumu ir ārkārtīgi sarežģīta. Pirmkārt, tas izskaidrojams ar slimības attīstības pamatmodeli - bronhu obstrukcijas un elpošanas mazspējas vienmērīgu progresēšanu iekaisuma procesa un bronhu hiperreaktivitātes dēļ un pastāvīgu neatgriezenisku bronhu caurlaidības traucējumu attīstību, ko izraisa obstruktīvas formas veidošanās. plaušu emfizēma. Turklāt daudzu HOPS pacientu ārstēšanas zemā efektivitāte ir saistīta ar to, ka viņi novēloti vērsušies pie ārsta, kad jau ir elpošanas mazspējas pazīmes un neatgriezeniskas izmaiņas plaušās.

Tomēr mūsdienu adekvāta kompleksa ārstēšana Daudzos gadījumos pacienti ar HOPS var samazināt slimības progresēšanas ātrumu, kas izraisa bronhu obstrukcijas un elpošanas mazspējas palielināšanos, samazina paasinājumu biežumu un ilgumu, palielina veiktspēju un fizisko aktivitāšu toleranci.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - ārstēšana

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Bronhīta ārstēšana Bronhīta fizioterapija Obstruktīvs bronhīts: ārstēšana ar tautas līdzekļiem Obstruktīva bronhīta ārstēšana pieaugušajiem Antibiotikas bronhīta ārstēšanai Antibiotikas pret bronhītu pieaugušajiem: kad izrakstītas, nosaukumi Ko ārstēt? Tavaniks Daksass

Kas ir HOPS un kā to ārstēt

Hroniskas elpceļu slimības bieži saasinās aukstā, mitrā gada laikā. Pasliktināšanās notiek arī sliktu ieradumu un sliktu vides apstākļu klātbūtnē. Šīs kaites galvenokārt skar cilvēkus ar vāju imūnsistēmu, bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. HOPS: kas tas ir un kā to ārstēt? Hroniska obstruktīva plaušu slimība attiecas uz bīstamas patoloģijas. Viņa periodiski atgādina par sevi starp remisijas periodiem. Labāk iepazīstiet iekaisuma procesu un tā pazīmes.

Kas ir HOPS

Formulējums izskatās šādi: hroniska obstruktīva elpceļu slimība, kurai raksturīgs daļēji neatgriezenisks gaisa ieplūšanas ierobežojums elpceļos. Kas ir HOPS? Tas apvieno hronisku bronhītu un emfizēmu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 10% mūsu planētas iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no HOPS izpausmēm. Obstruktīva plaušu slimība tiek klasificēta kā bronhīts/emfizēma. HOPS kods saskaņā ar ICD 10 (starptautiskā slimību klasifikācija):

• 43 Emfizēma;
• 44 Vēl viena hroniska obstruktīva slimība.

Slimības etioloģija (parādīšanās cēloņi):

• galvenais patoloģijas avots ir aktīvā/pasīvā smēķēšana;
• piesārņota apdzīvoto vietu atmosfēra;
• ģenētiskā nosliece uz slimību;
• profesijas vai dzīvesvietas specifika (putekļu, ķīmisko izgarojumu, piesārņotā gaisa ieelpošana ilgstošā laika periodā);
• liels skaits elpošanas sistēmas infekcijas slimību.

HOPS: kas tas ir un kā to ārstēt? Parunāsim par patoloģijas simptomiem. Galvenās iekaisuma procesa pazīmes ir:

• atkārtots akūta bronhīta recidīvs;
• biežas ikdienas klepus lēkmes;
• pastāvīga krēpu izdalīšanās;
• HOPS raksturo paaugstināta temperatūra;
• elpas trūkums, kas laika gaitā palielinās (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā vai fiziskas slodzes laikā).

HOPS klasifikācija

HOPS ir sadalīta posmos (pakāpēs) atkarībā no slimības smaguma pakāpes un simptomiem:

• pirmajā vieglajā stadijā nav pazīmju, praktiski nav jūtama;
• vidēja smaguma slimības stadiju raksturo elpas trūkums ar nelielu fizisko piepūli, no rīta var parādīties klepus ar krēpām vai bez tās;
• HOPS 3. stadija ir smaga hroniskas patoloģijas forma, ko pavada biežs elpas trūkums un slapja klepus lēkmes;
• ceturtais posms ir visnopietnākais, jo tas rada atklātus draudus dzīvībai (elpas trūkums miera stāvoklī, pastāvīgs klepus, pēkšņs svara zudums).

Patoģenēze

HOPS: kas tas ir un kā tiek ārstēta patoloģija? Parunāsim par bīstamas iekaisuma slimības patoģenēzi. Ja slimība rodas, sāk veidoties neatgriezeniska obstrukcija - šķiedru deģenerācija, bronhu sienas sacietēšana. Tas ir ilgstoša iekaisuma rezultāts, kas pēc būtības nav alerģisks. Galvenās HOPS izpausmes ir klepus ar krēpu izdalīšanos un progresējošu elpas trūkumu.

Mūžs

Daudzus cilvēkus uztrauc jautājums: cik ilgi cilvēki dzīvo ar HOPS? Pilnīgi atgūties nav iespējams. Slimība attīstās lēni, bet noteikti. Tas tiek “iesaldēts” ar medikamentu, profilakses un tradicionālās medicīnas receptēm. Pozitīvas hroniskas obstruktīvas slimības prognozes ir atkarīgas no patoloģijas pakāpes:

1. Kad slimība tiek atklāta pirmajā, sākotnējā stadijā, pacienta visaptveroša ārstēšana ļauj saglabāt standarta dzīves ilgumu;
2. Otrās pakāpes HOPS nav tik labas prognozes. Pacientam tiek nozīmēta pastāvīga medikamentu lietošana, kas ierobežo parastās dzīves aktivitātes.
3. Trešais posms ir 7-10 dzīves gadi. Ja obstruktīva plaušu slimība saasinās vai parādās papildu slimības, nāve iestājas 30% gadījumu.
4. Pēdējai hroniskas neatgriezeniskas patoloģijas pakāpei ir šāda prognoze: 50% pacientu paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par gadu.

Diagnostika

HOPS diagnoze tiek formulēta, pamatojoties uz datu kopumu par iekaisuma slimība, izmeklējumu rezultāti, izmantojot vizualizācijas metodes, fiziskā apskate. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sirds mazspēju, bronhiālo astmu, bronhektāzi. Dažreiz astma un hroniskas plaušu slimības tiek sajauktas. Bronhiālajai aizdusai ir atšķirīga vēsture un tā dod iespēju pacientam pilnībā atveseļoties, ko nevar teikt par HOPS.

Hroniskas slimības diagnostiku veic ģimenes ārsts un pulmonologs. Tiek veikta pacienta detalizēta izmeklēšana, dzirdama pieskaršanās, auskultācija (skaņas parādību analīze), elpošana pāri plaušām. Primārais tests HOPS noteikšanai ietver testu ar bronhodilatatoru, lai pārliecinātos, ka nav bronhiālās astmas, un sekundārais tests ietver rentgena starus. Hroniskas obstrukcijas diagnozi apstiprina, izmantojot spirometriju, testu, kas parāda, cik daudz gaisa pacients izelpo un ieelpo.

Ārstēšana mājās

Kā ārstēt HOPS? Ārsti saka, ka šāda veida hronisku plaušu patoloģiju nevar pilnībā izārstēt. Slimības attīstība tiek apturēta, savlaicīgi izrakstot terapiju. Vairumā gadījumu tas palīdz uzlabot stāvokli. Tikai daži panāk pilnīgu elpošanas sistēmas normālas darbības atjaunošanos (smagas HOPS gadījumā ir indicēta plaušu transplantācija). Pēc medicīniskā slēdziena apstiprināšanas plaušu slimības tiek izvadītas ar medikamentiem kombinācijā ar tautas līdzekļiem.

Narkotikas

Galvenie “ārsti” elpceļu patoloģijas gadījumā tiek uzskatīti par bronhodilatatoriem HOPS ārstēšanai. Sarežģītam procesam tiek nozīmētas arī citas zāles. Aptuvenais ārstēšanas kurss izskatās šādi:

1. Beta2 agonisti. Ilgstošas ​​​​darbības zāles - "Formoterols", "Salmeterols"; īss - salbutamols, terbutalīns.
2. Metilksantīni: aminofilīns, teofilīns.
3. Bronhodilatatori: tiotropija bromīds, oksitropija bromīds.
4. Glikokortikosteroīdi. Sistēmisks: metilprednizolons. Ieelpošana: Flutikazons, Budezonīds.
5. Pacienti ar smagu un ārkārtīgi smagu HOPS pakāpe Izrakstīt inhalējamos medikamentus ar bronhodilatatoriem un glikokortikosteroīdiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

1. Ņem 200 g liepu ziedu, tikpat daudz kumelīšu un 100 g linsēklu. Mēs nosusinām garšaugus, sasmalcinām un ieberam. Vienai glāzei verdoša ūdens liek 1 ēd.k. l. kolekcija Lietojiet 1 reizi dienā 2-3 mēnešus.
2. 100 g salvijas un 200 g nātru samaļ pulverī. Garšaugu maisījumu aplej ar vārītu ūdeni un atstāj uz stundu. Mēs dzeram pa pusglāzei divas reizes dienā 2 mēnešus.
3. Kolekcija krēpu izvadīšanai no organisma obstruktīva iekaisuma laikā. Mums vajadzēs 300 g linsēklas, pa 100 g anīsa ogas, kumelītes, zefīra, lakricas saknes. Maisījumu aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 30 minūtēm. Izkāš un dzer pa pusglāzei katru dienu.

Elpošanas vingrinājumi HOPS

Viņa "ieguldījums". HOPS ārstēšanaīpaši elpošanas vingrinājumi veicina:

1. Sākuma pozīcija: apgulieties uz muguras. Izelpojot mēs pievelkam kājas pret sevi, saliecam tās ceļos un satveram ar rokām. Mēs izelpojam gaisu līdz galam, ieelpojam ar diafragmu, atgriežamies sākuma stāvoklī.
2. Piepildiet burku ar ūdeni un ievietojiet kokteiļa salmiņu. Ieelpojot uzņemam pēc iespējas vairāk gaisa un lēnām izelpojam mēģenē. Vingrinājumu veicam vismaz 10 minūtes.
3. Mēs izelpojot skaitam līdz trīs vairāk gaisa(iesūkt vēderu). Atpūtieties uz "četri" vēdera muskuļi, ieelpot caur diafragmu. Tad mēs strauji saraujam vēdera muskuļus un iztīrām kaklu.

HOPS profilakse

HOPS profilakses pasākumiem ir jāievēro šādi faktori:

• jāpārtrauc lietošana tabakas izstrādājumi(ļoti efektīva, pārbaudīta metode rehabilitācijai);
• Vakcinācija pret gripu palīdz izvairīties no kārtējā obstruktīvas plaušu slimības paasinājuma (labāk vakcinēties pirms ziemas);
• revakcinācija pret pneimoniju samazina slimības saasināšanās risku (indicēts ik pēc 5 gadiem);
• Vēlams mainīt darba vai dzīvesvietu, ja tās atstāj kaitīgu ietekmi uz veselību, pastiprinot HOPS attīstību.

Komplikācijas

Tāpat kā jebkurš cits iekaisuma process, obstruktīva plaušu slimība dažkārt izraisa vairākas komplikācijas, piemēram:

• pneimonija (pneimonija);
• elpošanas mazspēja;
• plaušu hipertensija ( augsts asinsspiediens plaušu artērijā);
• neatgriezeniska sirds mazspēja;
• trombembolija (asinsvadu bloķēšana ar asins recekļiem);
• bronhektāze (bronhu funkcionālās mazspējas attīstība);
• cor pulmonale sindroms (paaugstināts spiediens plaušu artērijā, kas izraisa labās sirds sabiezēšanu);
• priekškambaru mirdzēšana (sirds ritma traucējumi).

Video: HOPS slimība

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir viena no visvairāk nopietnas patoloģijas. Pēc atklāšanas HOPS un tās visaptverošā ārstēšana ļaus pacientam justies daudz labāk. No video kļūs skaidrs, kas ir HOPS, kā izskatās tās simptomi un kas izraisa slimību. Speciāliste pastāstīs par iekaisuma slimību ārstniecības un profilakses pasākumiem.

Hronisks bronhīts (CB) ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas patoloģijām kopā ar pneimoniju, bronhiālo astmu, HOPS un bronhektāzēm. Saskaņā ar pēdējo gadu statistiku, ir vērojama vispārēja tendence palielināties reģistrēto šīs patoloģijas gadījumu skaitam, kas, protams, lielā mērā ir saistīts ar agrāku atklāšanu iedzīvotāju klīniskās izmeklēšanas laikā, diagnostikas metožu uzlabošanu un to lielāku. pieejamība dažādos Krievijas Federācijas reģionos.

Daži lasītāji nezina, kas ir bronhu koks un kāda ir tā loma elpošanas procesā. Tātad, tas ietver bronhus dažādi kalibri(pasūtījumi), kā arī bronhioli. Iekaisuma procesa attīstība izraisa bronhu gļotādas pietūkumu, diskrīnu (uzkrājas gļotas un krēpas), gludo muskuļu spazmas, kas ievērojami apgrūtina pacienta elpošanu. Tomēr visi šie procesi ir atgriezeniski. Ar hronisku iekaisumu bronhu sieniņā aug saistaudi, aizstājot tos ar tipiskiem veseliem bronhiem, un mainās gļotādas epitēlija struktūra. Šos procesus ir grūtāk apturēt un izlīdzināt.

Visbiežāk CB tiek reģistrēta vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, parasts bronhu iekaisums var nonākt hroniskā formā un rasties ar noteiktām komplikācijām:

• neatgriezeniska bronhu obstrukcija;
• elpošanas mazspēja;
• bronhiālā astma un bronhu spazmas.

Saskaņā ar medicīnas datiem slimība ir viena no visizplatītākajām visā pasaulē: katram trešajam planētas iedzīvotājam tiek diagnosticēts hronisks bronhīts. Nav pārsteidzoši, ka daudzus no mums interesē jautājumi par to, kā izārstēt hronisku bronhītu, cik bīstama ir šī slimība, kādas ir galvenās patoloģijas pazīmes, kāda ir tās klasifikācija utt. Tālāk mēs centīsimies sniegt atbildes uz šiem un citiem jautājumiem.

Mūsdienu bronhīta klasifikācija

Ārsti labi pārzina SSK-10, patiesībā tā ir uzziņu grāmata ikvienam praktizējošam speciālistam, jo šo dokumentu ir pamats slimību klasifikācijai veselības aprūpē. Visa SSK-10 informācija tiek periodiski pārskatīta, precizēta un, ja nepieciešams, papildināta. Desmitā ICD pārskatīšana tika veikta tālajā 1999. gadā, nākamā ir plānota 2015. gadā. MBK-10 sniedz visaptverošu informāciju par visām patoloģijām.

Mūsdienās nav vienotas elpceļu slimību klasifikācijas. Krievijas Federācijā, kā arī citās NVS valstīs ārsti izmanto divas klasifikācijas, kuru pamatā ir obstrukcijas klātbūtne un iekaisuma raksturs. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir izveidota šāda bronhīta klasifikācija:

Ar plūsmu:

• pikants;
• ieilgušas;
• atkārtojas;
• hroniska.

Pēc iekaisuma veida:

• strutojošs;
• katarāls;
• katarāls-strutojošs;
• hemorāģisks.

Pēc lokalizācijas:

• distālais;
• proksimāls;
• difūzs (izplatīts);
• lokalizēts.

Pamatojoties uz obstrukcijas esamību:

• strutojošs;
• fibrīns;
• obstruktīvs;
• nav traucējošs (vienkāršs).
• katarāls;
• strutojošs-obstruktīvs;

Pēc etioloģijas:

• toksisks;
• alerģisks;
• termiski;
• putekļains;
• neprecizēta ģenēze;
• vīrusu;
• baktēriju;
• jaukta etioloģija.

Visbiežāk hronisku bronhītu pavada obstrukcija, kas izpaužas dažādās pakāpēs.

Galvenā bronhu obstrukcijas pazīme ir apgrūtināta elpošana, kas vairāk izpaužas kā apgrūtināta izelpa, tās pagarināšanās, elpošanas palīgmuskuļu iesaistīšanās, svilpošana, svilpošana, sausa sēkšana (retāk smalka mitra sēkšana), klepus. Neobstruktīvam bronhītam raksturīga iezīme ir tā, ka pacientam nav apgrūtināta elpošana, un klīnikā dominē intoksikācijas simptomi, ilgstošs klepus ar krēpām (bieži strutojošu vai mukopurulentu raksturu). Izvērstos gadījumos bez kvalificētas ārstēšanas CB sarežģī smagākas patoloģijas - pneimonija, bronhektāzes, astma, pneimoskleroze, hemoptīze u.c.

Obstruktīvu un neobstruktīvu bronhītu raksturo saasināšanās un remisijas fāze. Šo periodu ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Diagnozes kodēšana saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar ICD-10 CB ir iekļauta kategorijā J40-J47. Katrai patoloģijai ir savs unikāls kods.

1. Bronhu iekaisums, ko izmeklēšanas laikā SSK-10 nevar klasificēt kā akūtu vai hronisku, tiek apzīmēts ar J40. Šajā patoloģiju grupā ietilpst katarālais bronhīts, traheobronhīts, traheīts, nenorādot kursu. Parasti šādas grūtības rodas personām, kas vecākas par 15 gadiem.
2. Nekomplicēts hronisks vienkāršs bronhīts ICD-10 ir apzīmēts ar J41, kam raksturīgs mitrs klepus un strutaina un mukopurulenta eksudāta izdalīšanās. Iekaisuma reakcijās tiek iesaistīti gan mazie, gan lielie bronhi, savukārt pacientam nav bronhu obstrukcijas simptomu (t.sk. atbilstoši elpošanas funkcijai).
3. Kods J42 – CB, hronisks traheīts un traheobronhīts, neprecizēts.
4. Emfizēma, kas nav saistīta ar traumu. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām HOPS komplikācijām ICD-10, un tā ir apzīmēta ar J43.
5. Citas HOPS ICD-10 ir marķētas ar numuru J44.
6. Kods J45 – astma.
7. J46 – astmas stāvoklis.
8. J47 starptautiskajā klasifikatorā ICD-10 ir bronhektāze. To raksturo neatgriezeniskas izmaiņas, bronhu paplašināšanās un deformācija ar strutojošu procesu tajos.

Hroniska bronhīta etioloģija ir daudzveidīga. Daudzi eksperti uzskata, ka vadošā loma iekaisuma procesa attīstībā ir piesārņotājiem (ķīmiskiem savienojumiem, putekļiem, dūmiem). Statistikas datu analīze liecina, ka smēķētājiem šī slimība rodas četras reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Tajā pašā laikā CB smēķēšanas dēļ parasti ir obstruktīva.

Toksiskas vielas kairina bronhu endotēliju un provocē attīstību iekaisuma reakcija, aktivizē gļotu veidošanos. Traucēta gļotādas sekrēcija, mukociliārais transports (bronhu tīrīšanas sistēma) noved pie vieglākas infekcijas bronhu koks, radot labvēlīgus apstākļus oportūnistiskas floras vairošanai, kas parasti atrodas orofarneksā un nazofarneksā. Ja tiek diagnosticēts "hronisks bronhīts", iespējams, slimības etioloģija ir saistīta ar endogēniem faktoriem:

• vielmaiņas traucējumi;
• hroniskas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības, tostarp attīstības anomālijas;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
• ģenētiskā predispozīcija;
• nazofarneksa patoloģija, ieskaitot traumas;
• akūtas elpceļu patoloģijas;
• enzīmu sistēmu disfunkcija;
• alkoholisms;
• helmintu invāzija.

Parasti bronhīts pasliktinās rudenī un pavasarī. Slimības attīstības riska faktori ir šādi:

• ARVI;
• vakcinācijas trūkums pret pneimokoku un Haemophilus influenzae;
• smēķēšana;
• dzīvo mitrā, nelabvēlīgā klimatā;
• gaisa žāvēšana dzīvojamos rajonos;
• alerģiskas reakcijas un nosliece uz tām.

Ja pieaugušajiem slimība parasti attīstās kairinātāju (putekļu, ķīmisko vielu, tabakas dūmi), tad bērniem infekcija izvirzās priekšplānā. Ar ko tas ir saistīts? Lieta tāda, ka iekšā bērnība Imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota. Īpaši agresīvas vielas cirkulē pirmsskolas un izglītības iestādēs. elpceļu vīrusi un bakteriālas infekcijas.

Hroniska bronhīta pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no slimības ilguma, fāzes un komplikāciju klātbūtnes. Slimības klīniskās izpausmes:

• elpas trūkums;
• apgrūtināta izelpas tipa elpošana (obstruktīvas CB gadījumā);
• sausa un mitra sēkšana, kas mainās klepojot;
• intoksikācijas simptomi: vājums, letarģija, apetītes zudums;
• zemas pakāpes drudzis (var saglabāties ilgu laiku);
• klepus ar mukopuruļotiem vai strutainiem izdalījumiem.

Bronhīts ir bīstams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

• slimības ilgums;
• jebkādu komplikāciju klātbūtne;
• slimības attīstības fāzes utt.

Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās pacienti sūdzas par klepu, kas rodas galvenokārt no rīta. Slimībai progresējot, parādās elpas trūkums, vispirms ar fizisko piepūli un pēc dažiem gadiem miera stāvoklī.

Uz bronhu obstrukcijas fona attīstās kardiopulmonāla mazspēja.

Neobstruktīva hroniska bronhīta saasināšanās simptomi izpaužas šādi:

• hipertermija;
• klepus;
• galvassāpes;
• savārgums;
• krēpu izdalīšanās;
• svīšana;
• mialģija;
• samazināta darba spēja.

Sākotnējās slimības stadijās ir sauss klepus. Hronisku vienkāršu (neobstruktīvu) bronhītu raksturo sezonāli paasinājumi. Gļotādas, ūdeņainas krēpas izdalīšanās ir tipiska katarālā bronhīta pazīme. Slimības sākumā klepus pacientu neapgrūtina, bet, patoloģijai progresējot, tas pastiprinās un kļūst paroksizmāls. Galvenais strutojošā bronhīta simptoms ir strutojoša eksudāta izdalīšanās, kura daudzums ir atkarīgs no iekaisuma izplatības un smaguma bronhu sieniņās. Galvenās iezīmes Hronisks obstruktīvs bronhīts ir:

• sauss vai neproduktīvs klepus, sākotnēji galvenokārt no rīta;
• izelpas elpas trūkums (izelpošanas grūtības), sākotnēji fiziskas slodzes, klepus, laika apstākļu maiņas laikā un pēc tam miera stāvoklī;
• klepus palielināšanās, elpas trūkums un krēpu daudzuma palielināšanās saasināšanās laikā;
• pēc perkusijas ir dzirdama kastes skaņa, auskultatīvajā attēlā ir novājināta elpošana vai tā ir skarba ar ilgstošu izelpu, svilpojoši sausi rēki izelpojot;
• saasināšanās laikā var rasties arī mitras rales;
• difūzā cianoze.

Ja slimībai ir infekcioza izcelsme, pacientam ir vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi;

• gremošanas disfunkcija;
• apetītes trūkums;
• galvassāpes;
• hipertermija;
• vispārējs vājums.

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir bīstams pacienta veselībai, jo bez atbilstošas ​​terapijas to sarežģī “plaušu sirds”, elpošanas un sirds mazspēja. Astmatisko bronhītu raksturo bronhu obstrukcija, kas izpaužas galvenokārt bronhu spazmas veidā, ko izraisa bronhu sensibilizācija un hiperreaktivitāte.

Slimība progresē dažādos veidos. Dažiem pacientiem hronisks bronhīts ir netipisks, tas ir, bez izteiktiem simptomiem, citiem slimība progresē un saasinās dažādu endo- un eksogēnu faktoru ietekmē. Parasti hroniska bronhīta simptomi parādās pakāpeniski. Slimības klīniskā aina parasti izpaužas kā klepus, kas rodas no rīta. Patoloģijai progresējot, pacienti sūdzas par nakts un dienas klepu, kas pastiprinās kairinātāju klātbūtnē (auksts gaiss, tabakas dūmi, putekļi utt.). Eksudāta daudzums palielinās, un laika gaitā tas kļūst strutains vai mukopurulents. Dažiem pacientiem rodas elpas trūkums un attīstās elpas trūkums. Vairumā gadījumu uzrādīto patoloģiju sarežģī bronhu stenoze un bronhu sienas skleroze.

Paasinājuma pazīmes

Mitrs un auksts klimats izraisa slimības saasināšanos. Paasinājuma pazīmes ir drebuļi, hiperhidroze (pastiprināta svīšana), pastiprināts klepus. Infekcijas izraisītāju (stafilokoku, vīrusu, mikoplazmu, pneimokoku, streptokoku) pievienošana pasliktina slimības gaitu, kas izraisa iekaisuma procesa vispārināšanu bronhu sienas dziļākajos slāņos. Baktēriju iedarbības rezultātā tiek bojāts sekrēcijas epitēlijs, kā arī bronhu un bronhiolu muskuļu un elastīgās šķiedras. Sakarā ar strutojoša eksudāta uzkrāšanos bronhu lūmenā pastiprinās klepus, elpas trūkums, vispārējs savārgums, nogurums, nakts svīšana, dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Iespējamās komplikācijas

Visas hroniskā bronhīta komplikācijas var iedalīt divās grupās:

• evolūcijas izraisītas slimības (emfizēma plaušu ekspansija, ģeneralizēta pneimoskleroze, elpošanas mazspēja, hemoptīze, "plaušu sirds");
• ko izraisa infekcija (bronho-obstruktīva sastāvdaļa, bronhektāzes, pneimonija, bronhopneimonija).

Hronisks bronhīts bieži beidzas ar invaliditāti.

1. Akūta pneimonija

Uz galvenajām iezīmēm akūta pneimonija Var attiecināt šādus simptomus:

• drebuļi;
• hipernogurums;
• hipertermija virs 38 grādiem;
• sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu;
• mitrs klepus;
• nogurums;
• galvassāpes;
• mialģija;
• vispārējs vājums;
• elpas trūkums;
• samazināta apetīte.

Var atzīmēt, ka galvenās bronhopneimonijas pazīmes ir klepus, hipertermija, auskultācijas un perkusijas dati, kā arī rentgena un laboratorijas dati. Auskultācijas laikā tiek konstatēts krepīts, mitras rales un samazināta elpošana skartajā plaušu audu zonā. Plaušu iekaisumu ar akūtu vai fulminantu gaitu pavada drudzis. Rentgens diezgan labi parāda izmaiņas plaušu audos. Iekaisuma procesu klātbūtni plaušās var noteikt arī pēc asins attēla: leikocitoze (palielinās balto asins šūnu skaits), neitrofilija ar nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās.

1. Plaušu emfizēma

Slimību raksturo plaušu parenhīmas patoloģiska paplašināšanās. Sakarā ar patoloģisku procesu attīstību alveolās tie zaudē plastiskumu, kas galu galā izraisa gāzes apmaiņas traucējumus plaušās. Galvenās patoloģijas pazīmes ir šādi simptomi:

• difūzā cianoze;
• elpas trūkums;
• krūškurvja apjoma palielināšanās.

O2 trūkums traucē visu orgānu un sistēmu darbību pacienta organismā.

1. "Plaušu sirds"

Dažreiz hronisku bronhītu sarežģī patoloģija, ko sauc par “cor pulmonale”. Šo slimību raksturo sirds labo kambaru lieluma palielināšanās. Sarakstā patoloģiskie procesi palielināt spiedienu plaušu cirkulācijā, kā rezultātā sirds piepildās ar asinīm un palielinās tilpums. Galvenās “cor pulmonale” klīniskās pazīmes:

• hiperhidroze;
• elpas trūkums, pasliktināšanās guļus stāvoklī;
• stipras galvassāpes;
• vēnu pietūkums kaklā;
• sāpes sirdī, ko neatbrīvo nitroglicerīns;
• tūskas klātbūtne.

Bez atbilstošas ​​terapijas slimība progresē, attīstās miokarda distrofija, kas vēl vairāk pastiprina sirds mazspēju.

Patoģenētiskais pamats

Hroniska bronhīta patoģenēze ir saistīta ar vietējās bronhopulmonārās aizsardzības pārkāpumiem (samazināta virsmaktīvās vielas, imūnglobulīnu, lizocīma ražošana, samazināta α1-antitripsīna aktivitāte, samazināta skropstu epitēlija funkcija, T-killers un T-supresori).

Iepriekš minēto faktoru aktivizēšana izraisa patoģenētiskās triādes attīstību: hiperkrīnija-diskrinija-mukostāze. Ar hiperkrīniju tiek novērota bronhu dziedzeru aktivizēšanās, kā rezultātā uzkrājas liela summa gļotas. Ar mukostāzi tiek novērota bieza eksudāta stagnācija bronhos.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj gļotādas hiperēmiju un strutojoša eksudāta uzkrāšanos bronhos. Ieslēgts vēlīnās stadijas slimības attīstība bronhu sieniņās atklāj atrofiskas un sklerozes izmaiņas.

Hroniska bronhīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem. Galvenie slimības auskultācijas simptomi ir šādi: sēkšana, grūta elpošana(vēlākos posmos - novājināta) un ilgstoša izelpošana. Emfizēmas klātbūtnē tiek pieskarties raksturīga kastīta, perkusijas skaņa. Krūškurvja rentgena izmantošana ļauj atšķirt hronisku bronhītu no pneimonijas, cistiskās fibrozes, vēža un plaušu tuberkulozes.

Bronhoskopija ļauj noteikt bronhu koka arhitektoniku, iekaisuma raksturu un izslēgt bronhektāzes klātbūtni.

Izmantojot organoleptiskās un mikroskopiskās krēpu analīzes, nosaka to krāsu, eksudāta raksturu un leikocītu skaitu. Baktēriju izpēteļauj redzēt infekcijas izraisītāju klātbūtni. Spirometrija ( PVD pētījums) palīdz noteikt elpošanas disfunkcijas smagumu.

Laboratoriskā asins analīze ietver daudzuma noteikšanu kopējais proteīns, kā arī tā proteīnu frakcijas (olbaltumvielas un proteīdi), fibrīnu, seromukoīdu, imūnglobulīnus un sialskābes.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• bronhogrāfija (tiek veikta, lai diagnosticētu bronhektāzi);
• datortomogrāfija (palīdz noteikt HOPS smagumu un izslēgt onkoloģiju);
• pulsa oksimetrija (nosaka skābekļa saturu asinīs);
• mērķtiecīga biopsija (analīzei tiek ņemts bronhu sienas gabals);
• maksimālā plūsmas mērīšana (nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, ļauj identificēt bronhiālo astmu);
• EKG (ļauj izslēgt elpas trūkuma un klepus sirds izcelsmi);
• pneimotahometrija (tiek veikta, lai novērtētu gaisa plūsmas ātrumu ieelpošanas un izelpas laikā);
• ehokardiogrāfija.

Rentgena diagnostika palīdz atšķirt hroniskas slimības no citām slimībām, ko pavada ilgstošs klepus un elpas trūkums (plaušu tuberkuloze, cistiskā fibroze, plaušu vēzis, bronhektāzes). Hronisku slimību diagnosticēšanai alerģiska izcelsme nepieciešama alerģijas pārbaude.

Izrakstot adekvātu, ļoti efektīvu terapiju, ārsti vadās pēc ICD-10 uzziņu grāmatas. Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks bronhīts, ārstēšanai jābūt visaptverošai, jo atbrīvoties no iepriekš minētās patoloģijas simptomiem nav tik vienkārši. Terapeitisko un profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst turpmāku pacienta stāvokļa pasliktināšanos, pagarināt remisijas periodus un samazināt patoloģijas progresēšanas ātrumu.

Izvēloties ārstēšanas shēmu, ārsts pievērš uzmanību pacienta stāvoklim, viņa dzimumam, vecumam, sociālie apstākļi dzīvesvieta un slimības cēloņi. Daudzi eksperti apgalvo, ka hronisks bronhu iekaisums ar obstruktīvu komponentu ir neatgriezenisks process, taču ar patoloģiju var sadzīvot, racionāli ēdot, palielinot organisma imūnrezistenci un novēršot infekcijas slimības. Rodas loģisks jautājums: kā ārstēt hronisku bronhītu? Zemāk mēs piedāvājam galvenos hroniskā bronhīta ārstēšanas virzienus.

Narkotiku terapija

Hroniska bronhīta ārstēšana ar zālēm nav viegls uzdevums un prasa ilgu laiku. Pirms zāļu lietošanas Jums jākonsultējas ar pieredzējušu pulmonologu. Narkotiku ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, atkrēpošanas līdzekļus, vitamīnu terapiju, imūnmodulatorus un bronhodilatatorus. Tabulā parādīta antibakteriālā terapija atkarībā no bronhīta veida.

Patoloģija	Raksturīgs	Ārstēšana, zāles
Nekomplicēts hronisks bronhīts	Klepus ilgums ir aptuveni trīs mēneši gadā, nav plaušu vai sirds komplikāciju, vecums mazāks par 65 gadiem, paasinājumu biežums retāk kā četras reizes gadā, tiek kultivēti pneimokoki, Haemophilus influenzae, moraxella	Tetraciklīna antibiotikas ("Doksiciklīns", "Tetraciklīns" nav parakstīts bērniem) un penicilīna sērija("Panklavs", "Amoksicilīns", "Augmentīns"), makrolīdi ("Azitromicīns", "Klaritromicīns")
Sarežģīts hronisks bronhīts	Vairāk nekā četri recidīvi gadā, pacienta vecums ir vecāks par 65 gadiem, piespiedu izelpas apjoms ir mazāks par 50% no normas, ir sirds un elpošanas sistēmas komplikācijas, papildus tiek kultivēti stafilokoki un klebsiellas.	Aizsargātie penicilīni (Unasin, Amoxiclav, Flemoklav). Cefalosporīni ("Cefaleksīns", "Suprax", "Cefaclor", "Cefpodoksīma proksetils", "Cefaleksīns", "Cefadroksils", "Cefiksīms"). Elpceļu fluorhinoloni (Tavanik, Sparflo). Karbapenēmi.
Akūts bronhīts	Vīrusu etioloģija	Atkrēpošanas līdzekļi (acetilcisteīns, bromheksīns, ambroksols), inhalācijas, liela šķidruma dzeršana, gultas režīms, antibakteriālas zāles stingri saskaņā ar indikācijām.
Hlamīdiju, mikoplazmas bronhīts	Attīstās pacientiem ar imūndeficītu, pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem.	Tetraciklīni (rondomicīns, metaciklīns). Makrolīdi ("Fromilid", "Vilprafēns"). Fluorhinoloni ("Ciprofloksacīns", "Levofloksacīns", "Sparfloksacīns").

Neobstruktīva bronhīta terapeitiskā shēma ietver atkrēpošanas līdzekļus. Klepus veids nosaka zāļu izvēli. Sausam klepus tiek lietoti pretklepus līdzekļi (“Levopront”, “Bithiodin”, “Gelicidin”, “Libexin”) un blokatori. klepus reflekss("Sedotussin", "Sinekod", "Codipront", "Codeine", "Dimemorphan", "Ethylmorphine", "Tecodin", "Glauvent", "Tusuprex", "Dionin").

Produktīvam klepus tiek nozīmētas zāles, kas palielina krēpu izdalīšanos (Ambroxol, Lazolvan, Thermopsis, Tussin). Viskozu krēpu klātbūtnē tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi-mukoregulatori (ACC, Carbocysteine, Mucosolvin, Erdostein) un proteolītiskie enzīmi (proteāzes, tripsīns, α-himotripsīns, pepsīns, streptokināze, renīns).

Obstruktīva bronhīta ārstēšanā ir indicēti bronhodilatatori (metilksantīni, fenoterols, formoterols, salmeterols, saltos, arī kombinācijā ar kortikosteroīdiem - biastēnu, simbikortu, m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem) un atkrēpošanas līdzekļiem. Ja obstruktīvam bronhītam tiek pievienots infekciozs komponents, pievienojiet pretmikrobu līdzekļi(“Cefazolīns”, “Azitromicīns”, “Cefaclor”, “Amoksicilīns”, “Doksiciklīns”, “Levofloksacīns”, “Klaritromicīns”, “Sparfloksacīns”, “Piperacilīns”).

Antibiotikas hroniska bronhīta gadījumā jānosaka pēc krēpu pārbaudes. Pēc atbilstošu pārbaužu veikšanas ārsts saņems informāciju par baktēriju jutību pret kādu konkrētu medikamentu. Tādējādi ārsti izvēlas visefektīvākās zāles bronhīta ārstēšanai. Gadījumos, kad iepriekšminētos pētījumus nav iespējams veikt, ārsti izraksta penicilīna sērijas aizsargātās zāles (antibiotikas).

Mūsdienu zāles (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) ir ļoti efektīvas pret lielāko daļu gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju. Galvenā piedāvāto zāļu priekšrocība ir salīdzinoši vieglas blakusparādības. Ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles ir neefektīvas cīņā pret progresējošām slimības formām.

Lai izietu no akūtas stadijas, tiek izmantoti antiholīnerģiskie līdzekļi (Spiriva, Atrovent, kombinācijā ar β-2 antagonistiem Berodual), glikokortikoīdi (Pulmicort, Bekotide, Beklomet, Flixotide, Asmanex). ), fosfodiesterāzes enzīma inhibitori (teofilīns). Ja tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība, tiek noteikti sirds glikozīdi, skābekļa terapija un diurētiskie līdzekļi.

Strutaina bronhīta ārstēšanā papildus zālēm, kas regulē mukociliāro klīrensu, ir indicētas pretmikrobu zāles. Tā kā pretmikrobu līdzekļi pasliktina krēpu reoloģiskās īpašības, tās jālieto kopā ar mukolītiskajiem līdzekļiem (ambroksols, acetilcisteīns, karbocisteīns).

Lai atbrīvotos no hroniskā bronhīta negatīvajām sekām, pēdējā laikā arvien biežāk tiek parakstīti imūnstimulējoši medikamenti. Šim nolūkam varat izmantot "T-aktivīnu" un "Timalin". Imūnstimulējošu efektu iedarbojas ne tikai aizkrūts dziedzera biogēnie preparāti, bet arī askorbīnskābe un retinols.

Ārstēšanas taktika bērnībā

Bērniem hronisks bronhīts un tā paasinājums tiek reģistrēts retāk nekā pieaugušajiem. Ja pieaugušajiem akūts bronhīts parasti ir vīrusu etioloģija un nav nepieciešams lietot antibakteriālos līdzekļus, tad bērniem šī slimība var būt saistīta ar baktēriju mikrofloras slāni (hlamīdijas, pneimokoki, mikoplazmas).

Lai novērstu šo slimību, var būt nepieciešama antibiotiku terapija (amoksicilīns, Sumameds, azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns, netilmicīns, amikacīns). Ārstējot bronhītu, īpaša uzmanība jāpievērš bērna uzturam. Uzturam jābūt bagātam ar ūdeni un taukos šķīstošie vitamīni. Turklāt jums jādod bērnam nikotīnskābes (B5 vitamīns) un askorbīnskābes (C vitamīns). Labi rezultāti tiek iegūti, izrakstot imūnmodulatorus: polioksidoniju, metiluracilu, levamizolu, alvejas ekstraktu.

Rozmarīna, egļu, eikalipta, kampara, ķiploku un sīpolu fitoncīdu ēterisko eļļu inhalācijām ir pretiekaisuma un atkrēpošanas efekts. Tūlīt ir vērts pieminēt, ka, lai atbrīvotos no bronhīta simptomiem, izmantojiet tikai ēteriskās eļļas, tev neizdosies. Tvaika inhalācijas ir neefektīvi, labāk ir izmantot smidzinātāju. Šī ierīce nodrošina maksimālu zāļu izsmidzināšanu. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, tiek nozīmētas inhalācijas ar pretiekaisuma ("Chlorophyllipt", "Rotokan") un antiseptiskiem ("Dioxidin") līdzekļiem.

Hroniska bronhīta ārstēšana bērniem notiek pēc tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem, pielāgojot devu. Daži zāļu veidi nav indicēti bērniem. Labu efektu dod smidzinātāja izmantošana un sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

Veiktspējas kritēriji

Ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc šādiem kritērijiem:

• terapijas klīniskā efektivitāte (ievērojams hroniskas slimības saasināšanās pazīmju samazinājums vai pilnīga izzušana ārstēšanas kursa beigās);
• bakterioloģiskā efektivitāte (etioloģiski nozīmīga mikroorganisma izskaušana).

Blakus efekti

Zāļu lietošana var izraisīt blakusparādību attīstību pacienta organismā:

• slikta dūša;
• ādas izsitumi;
• galvassāpes;
• paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• caureja;
• dzelte;
• vemšana;
• Kvinkes tūska;
• samazināta ēstgriba;
• alerģiskas reakcijas;
• locītavu sāpes;
• intersticiāls nefrīts;
• nieze, nātrene;
• kolīts;
• mikotiski bojājumi mutes dobumā (visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu);
• hematoloģiskas komplikācijas.

Ja rodas blakusparādības, par to jāinformē ārsts, taču neatceliet nozīmēto ārstēšanu pats.

Preventīvās darbības

Hroniska bronhīta profilakse ir vērsta uz slimības recidīvu novēršanu un likvidēšanu etioloģiskais faktors. Viens no svarīgiem punktiem slimības profilaksē ir smēķēšanas atmešana. Ir svarīgi vadīt veselīgs tēls dzīve - sportot (skriešana, pastaiga, peldēšana, aerobika, riteņbraukšana u.c.), sasprindzināties, ēst racionāli, lietot vitamīnus dabiska izcelsme. Uzņēmīgiem pacientiem jāizvairās stresa situācijas un hipotermija.

Ikgadējā vakcinācija pret gripu samazina akūtu elpceļu vīrusu infekciju attīstības iespējamību rudens-pavasara periods un tāpēc to var ieteikt hroniska bronhīta profilaksei. Ievērojot vienkāršus ieteikumus, jūs uz visiem laikiem aizmirsīsit, kas ir bronhīts.

Hroniskā bronhīta profilaksē bērniem jāietver vispārēja organisma nostiprināšana, imunitātes pretestības paaugstināšana un speciālu veikšana elpošanas vingrinājumi. Tikai tad, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, jūs varat atbrīvoties no šīs mānīgās slimības uz visiem laikiem.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Hronisks obstruktīvs bronhīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, ICD kods 10

Obstruktīvs bronhīts (OB) ir nopietna slimība augšējie elpceļi. Tas sākas ar bronhu gļotādas iekaisumu, tad iekaisumam pievienojas spazmas, kuras laikā visas gļotas uzkrājas elpošanas sistēmas orgānos. Vairumā gadījumu ar šiem simptomiem ir apgrūtināta elpošana.

Lielākā daļa nopietns simptoms ar šādu bronhītu tā ir akūta obstrukcija (visbiežāk sastopama bērniem) - lēna bronhu lūmena sašaurināšanās. Parādās patoloģiska sēkšana.

Slimības kods saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju tas pieder pie 10. klases. Tam ir kods J20, J40 vai J44. 10. klase ir elpceļu slimības. J20 ir akūts bronhīts, j40 ir bronhīts kā neprecizēts, hronisks vai akūts un j44 ir cita hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Simptomi un riska faktori

Obstruktīvo bronhītu var iedalīt divos veidos:

• Primārais, tas nekādā veidā nav saistīts ar citām slimībām;
• Sekundārā ir saistīta ar vienlaicīgām slimībām. Tie ietver nieru slimības (nieru mazspēju) un sirds un asinsvadu slimības; citas elpceļu slimības;

Primārā obstruktīva bronhīta riska faktori:

• Smēķēšana (arī pasīva);
• Piesārņots gaiss;
• Profesija (darbs putekļainā, slikti vēdināmā vietā, darbs raktuvēs vai karjerā);
• Vecums (visbiežāk tiek ietekmēti bērni un vecāka gadagājuma cilvēki);
• Ģenētiskā predispozīcija (ja ģimenes anamnēzē ir šāda slimība, tā notiek galvenokārt sievietēm).

Galvenās no tām ir: Haemophilus influenzae, kas sastopama pusē gadījumu, pneimokoks, kas veido apmēram 25%, kā arī hlamīdijas, mikoplazmas, Staphylococcus aureus un Pseudomonas aeruginosa, katrs no tiem veido 10% gadījumu.

Akūtu un hronisku formu simptomi

Hronisku bronhītu klasificē pēc krēpu rakstura:

Katarālais bronhīts notiek visvieglākajā formā, un to raksturo difūzs iekaisuma process, kas neietekmē bronhu un plaušu audus. Vieglās krēpas satur tikai gļotas.

Katarāli-strutaini - izmeklējot krēpas, gļotās tiek konstatēti strutojoši izdalījumi.

Strutojošs obstruktīvs bronhīts – pacientam klepojot izdalās strutains eksudāts. Pārbaudot krēpas, lielos daudzumos būs strutaini izdalījumi.

• Pirmajās 2-3 slimības dienās tiek novērots sauss klepus;
• Apmēram pēc 3-4 dienām klepus kļūst slapjš, un atkarībā no bronhu gļotādas gļotu aizsprostojuma pakāpes to iedala obstruktīvajā un neobstruktīvajā;
• Galvassāpes;
• Temperatūras paaugstināšanās nepārsniedz 38 grādus;
• Aizdusa;
• Elpošanas disfunkcija.

Hroniskas formas simptomi:

• Salīdzinoši apmierinošs stāvoklis;
• Neliela daudzuma mukopurulentu un strutojošu krēpu izdalīšana;
• Paasinājuma periods visbiežāk ir ziema;
• Galvenokārt tiek skarti pieaugušie, kas vecāki par 40 gadiem.

Akūts bronhīts bieži attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, jo bērni šajā vecumā pārsvarā atrodas horizontālā stāvoklī.

Šāda ķermeņa stāvokļa dēļ, kad bērnam sākas akūta elpceļu vīrusu infekcija, ko pavada iesnas, gļotas nevar pareizi izdalīties un nolaižas bronhos.

Bērns šajā vecumā nevar atklepot gļotas, kas sarežģī ārstēšanas un atveseļošanās procesu. Lielāko daļu akūtu bronhītu izraisa vīruss.

Obstruktīvs bronhīts rodas bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem, un tas ir saistīts ar bērna fizioloģiju. Bērniem šajā vecumā ir šaurs bronhu lūmenis. Slimības pazīmes var attīstīties jau pirmajā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas dienā (agrāk nekā ar akūtu bronhītu).

Akūta bronhīta simptomi:

• Drudzis 2-3 dienas;
• Vispārējs vājums;
• Klepus;
• Nasolabial trīsstūris kļūst zils;
• Aizdusa;
• Krūškurvja uzpūšanās;

• Temperatūra paliek normas robežās;
• Nemierīga uzvedība;
• Elpošana kļūst trokšņaina svilpojot;
• Bērns bieži maina ķermeņa stāvokli;
• Krūšu kurvis ir palielināts;
• Uz auskultācijas - sausi svilpojoši rales, kā arī liels skaits vidējo un lielu burbuļu rales;
• Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs;

Hronisks obstruktīvs bronhīts skar pieaugušos un tikai retos gadījumos bērnus. Šī slimība ilgst vairākus gadus un ar gadiem tikai saasinās, remisijas periods kļūst īsāks, paasinājuma gaita kļūst smagāka. Daži simptomi, piemēram, elpas trūkums, neizzūd un pastāvīgi paliek kopā ar pacientu.

Slimības diagnostika

Parasti diagnozes apstiprināšanai pietiek ar fizisko datu pārbaudi un analīzi. Kā minēts iepriekš, pacientam ar tādu slimību kā obstruktīvs bronhīts palielinās krūšu kurvis, pārbaudot ar fonendoskopu, plaušās būs dzirdamas svilpošas un dūkojošas skaņas.

Bet uzticamības labad ir vērts veikt krēpu analīzi, lai izslēgtu astmu, garo klepu vai svešķermeņus bronhos. Lai aizpildītu datus, jums būs jāziedo asinis, lai redzētu ESR indikatori un leikocīti, ar vīrusu infekciju šie rādītāji palielināsies.

Ārstēšana

Obstruktīva bronhīta ārstēšana parasti notiek ambulatori, izņēmums ir tikai bērni līdz 3 gadu vecumam smagos gadījumos. Ārstēšanas laikā ir jāizslēdz visa veida kairinātāji (putekļi, smaržas, cigarešu dūmi, sadzīves ķimikālijas).

Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt labi vēdinātai un mitrinātai. Arī šai slimībai ir norādīta atpūta un atpūta. Lai noņemtu krēpu, tiek noteikti mukolītiski un bronhodilatatori.

Lai izvairītos no sarežģījumiem un pārejas no akūts stāvoklis hronisku slimību gadījumā galvenā terapija būs lietošana pretvīrusu zāles. Antibiotiku lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja nav redzamu uzlabojumu un ir aizdomas par pneimoniju.

Narkotiku ārstēšana

Bronhodilatatora terapija vairumā gadījumu ir galvenā obstruktīva bronhīta ārstēšanas metode, jo tā ļauj atjaunot elpceļu caurlaidību. Ir zāles, kuru darbības ilgums ir no 12 līdz 24 stundām, kas ievērojami atvieglo pacientu dzīvi.

Bet tā ir taisnība, ka gadījumos, kad nepieciešama intensīvāka bronhodilatatora terapija, tie nav piemēroti, jo pastāv pārdozēšanas risks. Šādos gadījumos tiek izmantotas vairāk “kontrolētas” zāles, piemēram, Berodual.

Tā ir divu bronhodilatatoru (fenoterola un ipratropija bromīda) simbioze. Atslābinot bronhu asinsvadus un gludos muskuļus, tas palīdz novērst bronhu spazmas attīstību.

Berodual arī atbrīvo mediatorus no iekaisušajām šūnām, tam piemīt elpošanu stimulējošas īpašības, kā arī samazina bronhu dziedzeru sekrēciju.

Mukolītiskā terapija ir vērsta uz gļotu retināšanu bronhos un izvadīšanu no pacienta ķermeņa.

Ir vairākas mukolītisko līdzekļu grupas:

1. Vasicinoīdi. Vasicinoīdi un mukolītiskie līdzekļi, šīm zālēm nav blakusparādību kā iepriekšējām grupām. Tos var izmantot pediatrijā.

Vasicinoīdu pārstāvji ir ambroksols un bromheksīns.

Bromheksīns ir vazicīna atvasinājums, radīts sintētiski, nodrošinot mukolītisku efektu. Ambroksols ir jaunas paaudzes zāles, kas ir apstiprinātas barojošām mātēm un grūtniecēm.

Enzīmu. Šīs grupas zāles nav ieteicamas lietošanai pediatrijā, jo ir iespējami plaušu matricas bojājumi. Jo viņi liels saraksts blakusparādības, piemēram, asins atklepošana un alerģijas.

Tiolu saturošs. Tiolu saturošais medikaments acetilcistīns spēj noārdīt gļotu disulfīda saites.

Bet tā lietošana pediatrijā nav piemērota arī bronhu spazmas iespējamības un ciliāru šūnu darbības nomākšanas dēļ, kas aizsargā bronhus no infekcijām.

Mukolītiskie līdzekļi ir mukoregulatori. Mukolītisko līdzekļu pārstāvji - mukoregulatori ir karbocisteīna atvasinājumi, kuriem ir gan mukolītisks (samazina gļotu viskozitāti), gan mukoregulējošs efekts (samazina gļotu veidošanos).

Turklāt šī narkotiku grupa palīdz atjaunot bronhu gļotādu un to atjaunot.

Vēl viena zāļu grupa, ko izraksta pacientiem ar obstruktīvu bronhītu, ir kortikosteroīdi. Tos izrakstu tikai tad, kad atmetu smēķēšanu un bronhodilatatora terapija nepalīdz.

Tiek zaudēta darba spēja, un elpceļu obstrukcija joprojām ir smaga. Zāles parasti tiek izrakstītas tablešu veidā, retāk injekcijas veidā.

Bronhodilatatora terapija joprojām ir galvenais līdzeklis; kortikosteroīdi ir šīs slimības ārkārtas ārstēšana. Visizplatītākās zāles šajā grupā ir Prednizolons.

Runājot par tautas medicīna, pilnībā uz to paļauties un pašārstēties nevajadzētu, taču to var izmantot kā palīgterapiju ārsta nozīmētajai galvenajai ārstēšanai.

Šeit ir daži ārstēšanas padomi:

• Lai apturētu sākušos klepu, jādzer silts piens ar tajā izšķīdinātu propolisu (15 pilieni).
• Melnais rācenis un medus lieliski noder gļotu noņemšanai. Ņem rāceni, labi nomazgā, izgriež vidu un ieliec karoti medus.

Kad rāceņi dod sulu, kas sajaucas ar medu, uzlējums ir gatavs. Dzert vajag 3-4 reizes dienā, pa tējkarotei.

Antibiotikas obstruktīva bronhīta ārstēšanai

Kā minēts iepriekš, antibiotikas ir paredzētas tikai bronhītam, ko izraisa baktericīda infekcija.

Visos citos gadījumos antibiotiku lietošana ir nepamatota un var izraisīt pretēju efektu – disbiozi, rezistences veidošanos pret šo medikamentu, imunitātes samazināšanos un. alerģiskas reakcijas. Tādēļ antibiotikas jālieto tikai tā, kā noteicis ārsts un viņa norādītās devas un shēma.

Neatliekamā aprūpe

Bronho-obstruktīvs sindroms ir vispārējs simptomu komplekss, kas ietver bronhu obstrukcijas traucējumus, kuru pamatā ir elpceļu oklūzija vai sašaurināšanās.

Lai atvieglotu šo sindromu, labāk ir ieelpot, izmantojot smidzinātāju un Berodual šķīdumu, tas palīdzēs ātri atjaunot elpošanas funkcija. Ja jums nav pie rokas smidzinātāja vai nav iespējas to izmantot, varat lietot šīs zāles aerosola veidā.

Profilakse

Smēķēšanas atmešanai ir liela nozīme obstruktīva bronhīta profilaksē. Tāpat ir vērts teikt par telpu, kurā cilvēks strādā un dzīvo, tai jābūt vēdinātai, mitrinātai un tīrai.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir vērts lietot imūnmodulatorus, lai izvairītos no inficēšanās, kas savukārt var izraisīt slimības recidīvu.

ICD kods: J41

Vienkāršs un mukopurulents hronisks bronhīts

SSK kods tiešsaistē / SSK kods J41 / Starptautiskā slimību klasifikācija / Elpošanas ceļu slimības / Hroniskas apakšējo elpceļu slimības / Vienkāršs un mukopurulents hronisks bronhīts

Meklēt

• Meklēt pēc ClassInform

ClassInform vietnē meklējiet visus klasifikatorus un uzziņu grāmatas

Meklēt pēc TIN

• OKPO pēc TIN

Meklēt OKPO kodu pēc INN

OKTMO no TIN

Meklēt OKTMO kodu pēc INN

OKATO no INN

Meklēt OKATO kodu pēc INN

OKOPF pēc TIN

Meklēt OKOPF kodu pēc TIN

OKOGU no TIN

Meklēt OKOGU kodu pēc INN

OKFS pēc TIN

Meklēt OKFS kodu pēc TIN

OGRN pēc TIN

Meklēt OGRN pēc TIN

Uzziniet TIN

Meklēt organizācijas TIN pēc nosaukuma, individuāla uzņēmēja TIN pēc pilna vārda

Darījuma partnera pārbaude

• Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes

Pārveidotāji

• OKOF uz OKOF2

OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā

OKDP programmā OKPD2

OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKP programmā OKPD2

OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKPD uz OKPD2

OKPD klasifikatora koda (OK(KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK(KPES 2008))

OKUN programmā OKPD2

OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā

Preču ārējās ekonomiskās darbības nomenklatūra OKPD2

HS koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatora koda tulkošana HS kodā

OKZ-93 uz OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā

Klasifikatora izmaiņas

• Izmaiņas 2018

Spēkā stājušos klasifikatora izmaiņu plūsma

Viskrievijas klasifikatori

• ESKD klasifikators

Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK

OKATO

Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK

OKW

Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK

OKVED

Viskrievijas sugu klasifikators saimnieciskā darbība OK (NACE 1.1. red.)

OKVED 2

Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)

OKGR

Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK

LABI

Viskrievijas mērvienību klasifikators OK(MK)

OKZ

Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)

LABI

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK

OKIZN

Viskrievijas informācijas klasifikators par sociālā aizsardzība populācija. Labi (derīga līdz 12/01/2017)

OKIZN-2017

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 12/01/2017)

OKNPO

Viskrievijas primāro klasifikators profesionālā izglītība Labi (derīga līdz 01.07.2017)

OKOGU

Viskrievijas valdības iestāžu klasifikators OK 006 – 2011

labi labi

Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. labi

OKOPF

Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK

OKOF

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)

OKOF 2

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)

OKP

Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)

OKPD2

Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (CPES 2008)

OKPDTR

Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un tarifu kategoriju klasifikators OK

OKPIiPV

Viskrievijas minerālu klasifikators un gruntsūdeņi. labi

OKPO

Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93

OKS

Viskrievijas OK standartu klasifikators (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK

OKSM

Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)

OK, TĀTAD

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (derīgs līdz 01.07.2017)

OKSO 2016

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (spēkā no 01.07.2017)

OKTS

Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK

OKTMO

Viskrievijas pašvaldību teritoriju klasifikators OK

OKUD

Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators ir kārtībā

OKFS

Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK

OKER

Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. labi

OKUN

Viskrievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikators. labi

TN VED

Ārējās ekonomiskās darbības preču nomenklatūra (EAEU KN FEA)

Klasifikators VRI ZU

Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators

KOSGU

Vispārējās valdības sektora darbību klasifikators

FCKO 2016

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 2017. gada 24. jūnijam)

FCKO 2017

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 2017. gada 24. jūnija)

BBK

Starptautiskie klasifikatori

Universāls decimālais klasifikators

ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija

ATX

Zāļu anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija (ATC)

MKTU-11

Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija 11. izdevums

MKPO-10

Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. pārskatīšana) (LOC)

Katalogi

Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikāciju direktorijs

ECSD

Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs

Profesionālie standarti

Profesionālo standartu direktorijs 2017. gadam

Darba apraksti

Paraugi darba aprakstiņemot vērā profesionālos standartus

Federālais valsts izglītības standarts

Federālo štatu izglītības standarti

Vakances

Viskrievijas vakanču datubāze Darbs Krievijā

Ieroču inventārs

Civilo un dienesta ieroču un to munīcijas valsts kadastrs

2017. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2017. gadam

2018. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2018. gadam

ICD 10: akūts un hronisks bronhīts

Mūsdienu medicīna ir nemitīgs jaunu slimību ārstēšanas, diagnostikas un profilakses metožu meklēšanas process un nav iespējams bez iepriekš iegūto zināšanu sistematizēšanas. Viena no metodēm visu uzkrāto statistikas datu ņemšanai vērā, kas periodiski tiek pārskatīta, precizēta un papildināta, ir Starptautiskā slimību klasifikācija.

Šajā rakstā sīkāk tiks runāts par to, kādu vietu bronhīts ieņem ICD 10 atkarībā no etioloģijas, formas un kursa.

Bronhīta vieta ICD klasifikācijā

Bronhīts ir iekaisuma slimība, kuras attīstības rezultātā tiek bojāta bronhu koka gļotāda un sieniņas. Pašlaik šī patoloģija tiek diagnosticēta katram otrajam planētas iedzīvotājam. Ar bronhītu slimo cilvēki dažādās vecuma grupās, bet visbiežāk bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un pacienti ar novājinātu elpceļu dabisko imūnreaktivitāti.

Saskaņā ar klasifikāciju ir divi galvenie bronhīta veidi: akūts un hronisks. Akūtu bronhu iekaisumu (J20 - J22) raksturo slimības simptomu parādīšanās, bieži uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai akūtu elpceļu infekciju fona un pilnīga atveseļošanās pēc 3-4 nedēļām.

Hroniska bronhīta (J40-J47) gadījumā iekaisuma pārmaiņām ir progresējošs raksturs, tās aptver lielas bronhu koka zonas, un, pasliktinoties pacienta stāvoklim, tiek novēroti periodiski iekaisuma paasinājumi.

Akūts bronhīts

Akūts bronhīts ICD 10 kods ir atkarīgs no patogēna veida un ietver 10 precizējošas diagnozes. Attīstoties iekaisumam, ko izraisa dažādi baktēriju un vīrusu aģenti ar obligātu patogēna laboratorisku noskaidrošanu, tiek identificēti šādi kodi akūtam bronhītam, ko izraisa:

Ja iekaisuma procesu izraisa cits norādīts patogēns, kas nav minēts iepriekš minētajā klasifikācijā, akūtam bronhītam ir ICD kods J20.8. Tajā pašā laikā bieži rodas situācijas, kad nav iespējams noskaidrot bronhu iekaisuma procesa izraisītāju.

Šajā gadījumā bronhīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzību apkopojumu, anamnēzi, klīnisko simptomu klātbūtni un auskultācijas modeļiem (grūta elpošana, dažādas pakāpes sēkšana), laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un, ja nepieciešams, rentgena izmeklēšanu.

Akūtam bronhītam saskaņā ar ICD 10 ar neattīrītu patogēnu ir kods J20.9.

Hronisks bronhu iekaisums

Hronisks bronhīts tiek diagnosticēts, ja ir progresējošs bronhu koka bojājums, un slimībai raksturīgās izpausmes pastāvīgi ir vismaz trīs mēnešus pēc kārtas viena gada laikā un šīs pazīmes ir novērotas pēdējo divu gadu laikā.

Vairumā gadījumu pēc ilgstošas ​​dažādu kairinošu faktoru iedarbības tiek novērotas neatgriezeniskas izmaiņas apakšējos elpceļos:

• smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu:
• pastāvīga nelabvēlīgu vides faktoru klātbūtne;
• ilgstošas ​​indolentas infekcijas, somatiskas slimības ar smagu intoksikācijas sindromu;
• aroda apdraudējumi;
• pastāvīga imunitātes samazināšanās.

Ar hronisku iekaisumu notiek bronhu sekrēcijas aparāta pārstrukturēšana - tas izraisa krēpu tilpuma un viskozitātes palielināšanos, kā arī bronhu koka dabiskās aizsardzības un tā attīrīšanas funkciju samazināšanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka bērnu pulmonoloģijā līdz trīs gadu vecumam nav jēdziena “hronisks bronhīts” - tas ir saistīts ar to, ka bronhu audos nav neatgriezenisku izmaiņu. Tomēr šī patoloģija ir iespējama vecākiem bērniem. vecuma grupa ar progresējošu iekaisuma procesa gaitu un hipertrofijas, atrofijas vai hemorāģisko izmaiņu pazīmju parādīšanos bronhos, kuras tiek noskaidrotas ar bronhoskopiju un audu biopsiju.

Pediatrijā biežāk novēro recidivējošu bronhītu - atkārtotas bronhu akūtu iekaisuma epizodes, kas tiek reģistrētas vismaz 3-4 reizes gadā, un to ilgums svārstās no 2 nedēļām līdz mēnesim. Atkārtota bronhīta gadījumā nav ICD koda, un atkārtotas slimības epizodes tiek klasificētas kā akūts bronhīts (J20) vai J22 - akūts. vīrusu infekcija apakšējie elpceļi (nav precizēts).

Šie bērni izceļas atsevišķa grupa ambulatorā novērošana - FSD (bieži un ilgstoši slimo). Pediatrs pastāvīgi uzrauga bērnu ar recidivējošu bronhītu un izraksta ārstēšanu saasināšanās un remisijas laikā.

Hronisks bronhīts (ICB 10)

Pieaugušiem pacientiem izšķir šādas hroniska bronhīta formas:

Neobstruktīvs hronisks bronhīts

Šai formai raksturīgs katarāls bronhu gļotādas un to sieniņu iekaisums, bez komplikācijām, piemēram, bronhu obstrukcijas un bronhektāzes.

• J40 - katarāls bronhīts ar traheītu, neprecizēts (gan akūts, gan hronisks);
• J42 – hronisks neprecizēts bronhīts.

Strutojošs vai mukopurulents bronhīts

Šī slimības forma ietekmē lielas nodaļas bronhi, visbiežāk tas infekcijas formas bakteriālu patogēnu izraisīti iekaisumi (Afanasjeva-Pfeifera nūjiņas, streptokoki, pneimokoki) ar infekcijas paasinājuma un remisijas periodiem. Hroniska bronhīta, traheīta vai traheobronhīta ar strutojošu krēpu izdalīšanos ICD kods ir 10 - J41.

Obstruktīvs (astmatisks) bronhīts

Šajā slimības formā uz hroniska iekaisuma fona palielinās bronhu reaktivitāte, kas izpaužas kā to spazmas un gļotādas pietūkums. Astmas bronhīta kods saskaņā ar ICD 10 (J44).

Strutojošs-obstruktīvs bronhīts

Šī ir jaukta slimības forma, kurā ir obstrukcijas (bronhu spazmas) un strutainas krēpas klīniskas pazīmes. Šīs patoloģijas kodu izvēlas ārsts atkarībā no dominējošā komponenta - strutains iekaisums vai bronhu spazmas (J41 vai J44)

Bronhīta terapijas gaita un iezīmes

Bieži hroniskas formas attīstās vairāk nopietnas slimības(astma, emfizēma, cor pulmonale).

Gan netraucējoši, gan obstruktīva forma Hroniskam bronhītam ir divas fāzes:

• saasināšanās;
• remisija ir slimības simptomu vājināšanās vai neesamības periods.

Pacienti ar jebkāda veida hronisku bronhītu asi reaģē uz pēkšņām laikapstākļu svārstībām un bieži cieš no akūtām elpceļu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.

Tāpēc, lai ievērojami samazinātu slimības progresēšanas risku, pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi:

• lietošanas instrukcija medikamentiem, to devas, ievadīšanas kursi;
• ārstniecības augu izmantošana, fizioterapeitiskās procedūras, masāža, vingrošanas terapija, elpošanas vingrošana;
• atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus;
• vadīt aktīvu veselīgu dzīvesveidu.

Šajā rakstā esošajā videoklipā tiks runāts par pasākumiem, lai novērstu hroniska bronhīta paasinājumu remisijas laikā.

ICD uzziņu grāmata ir ne tikai pareiza patoloģijas, tās etioloģijas un patoģenēzes definīcija, bet arī ceļvedis ārstam pareizas slimības ārstēšanas nozīmēšanā. Sekojošie aspekti ir pirmajā vietā - pacienta stāvokļa pasliktināšanās novēršana, hronisku slimību remisijas periodu pagarināšana un orgānu un sistēmu patoloģisko izmaiņu progresēšanas ātruma samazināšana.

Vietnes materiālu izmantošana ir iespējama tikai tad, ja ir aktīva saite uz avotu.

Obstruktīvs bronhīts (akūts, hronisks) saskaņā ar ICD 10

Medicīna pastāvīgi meklē jaunus veidus, kā izārstēt dažādas slimības, preventīvie pasākumi lai tās novērstu, kā arī cenšas darīt visu iespējamo, lai cilvēki dzīvotu ilgi. Pasaulē ir ļoti daudz patoloģiju, tāpēc, lai ārstiem būtu vieglāk, tika izveidota īpaša taksonomija, kas tiek saukta par ICD – Starptautisko slimību klasifikāciju.

Kas ir obstruktīvs bronhīts saskaņā ar ICD 10

Obstruktīvs bronhīts saskaņā ar ICD 10 ir elpošanas sistēmas iekaisums, ko pavada bronhu spazmas un kanāliņu sašaurināšanās. Visbiežāk no patoloģijas cieš vecāka gadagājuma cilvēki un mazi bērni, jo viņiem ir novājināta imūnsistēma un viņi ir uzņēmīgi pret dažādām bakteriālām slimībām.

Ar parasto terapiju dzīves prognoze ir labvēlīga, tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt nāvi. Lai atbrīvotos no obstruktīva bronhīta, ārsti nosaka standarta ārstēšanu, kas ietver:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• antibakteriālas zāles;
• glikokortikosterona zāles.

Kad slimība vēl ir sākuma stadijā, to var sākt lietot paralēli medikamentiem. tautas receptes. Tas var būt novārījumu, garšaugu, tinktūru uzņemšana.

Svarīgi arī būt pilnīgi mierīgam, tāpēc jāpaliek gultā, jāievēro diēta, jādzer daudz. Jums noteikti ir nepieciešamas pastaigas svaigā gaisā un regulāra ventilācija.

Obstruktīvs bronhīts ICD 10 ir sadalīts akūtā un hroniskā fāzē. Akūtā fāze atšķiras ar to, ka simptomi ir ļoti smagi, bet atveseļošanās notiek ātri - mēneša laikā. Hronisks veids ko pavada periodiski recidīvi ar pacienta veselības pasliktināšanos.

Atkarībā no patoloģijas rakstura akūtā fāze ir arī sadalīti divos veidos:

• Infekciozs. Rodas sakarā ar infekcijas avota iekļūšanu cilvēka ķermenī.
• Ķīmiskais veids rodas, kad formaldehīda un acetona tvaiki nonāk elpošanas traktā.
• Jaukto tipu pavada divu iepriekš minēto veidu parādīšanās organismā uzreiz.

Ja patoloģija parādās kā komplikācija pēc pārciestas elpošanas sistēmas slimības, tad šis process ir sekundārs un ir daudz grūtāk ārstējams. Iekaisuma raksturu bronhīta gadījumā var iedalīt arī strutainā un katarālā.

Slimība var izpausties dažādos veidos, tāpēc tiek izdalīti obstruktīvi un neobstruktīvi veidi. Otrajā gadījumā slimību nepavada problēmas ar ventilāciju, tāpēc iznākums pacienta dzīvībai ir labvēlīgs.

ICD kods 10 akūts bronhīts

Akūts obstruktīvs bronhīts ICD kods 10 – j 20.0, kas satur 10 precīzas diagnozes, kas atšķiras pēc slimības izraisītāja veida.

Hroniska obstruktīva bronhīta kods saskaņā ar ICD 10 -j 44.0, savukārt slimības rašanās pēc gripas ir izslēgta.

Obstruktīvais bronhīts bērniem, kā aprakstīts ICD 10, notiek ātri un ir ļoti līdzīgs saaukstēšanās simptomiem.

Notikuma raksturs

Obstruktīvs bronhīts var parādīties dažādu faktoru ietekmē:

• hipotermija;
• imūnsistēmas vājināšanās;
• slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana un alkohola lietošana;
• toksisku un kairinošu sastāvdaļu iedarbība;
• alerģiska reakcija.

Antigēnus, vīrusus un mikroorganismus, kad tie iekļūst cilvēkā, organisms uztver kā svešas vielas, no kurām jāatbrīvojas. Tāpēc organisms sāk aktīvi ražot antivielas, kas paredzētas identificēšanai un iznīcināšanai svešķermeņi kas tur nokļuva. Limfocīti un makrofāgi aktīvi saistās ar kaitīgām daļiņām, aprij tās, sagremo un pēc tam ražo atmiņas šūnas, lai imūnsistēma tās atcerētos. Visu procesu pavada iekaisums, dažreiz pat ar temperatūras paaugstināšanos.

Lai imūnās šūnas ātri atrastu slimības avotu, sākas pastiprināta asinsrite, tai skaitā uz bronhu gļotādu. Sāk sintezēt lielu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu. Asins pieplūduma dēļ gļotāda sāk paplašināties un iegūst sarkanu nokrāsu. No audiem, kas izklāj bronhu iekšējo dobumu, izdalās gļotādas sekrēcijas.

Tas izraisa sausu klepu, kas laika gaitā sāk pārvērsties mitrā klepus. Tas notiek tāpēc, ka palielinās saražoto gļotu daudzums. Ja trahejā nokļūst patogēnas baktērijas, slimība pārvēršas par traheobronhītu, kura ICD kods ir j20.

Simptomi

Visām elpošanas sistēmas patoloģijām un akūtam obstruktīvam bronhītam ir līdzīgs simptomu kopums:

• letarģija;
• vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• reibonis vai galvassāpes;
• klepus;
• iesnu parādīšanās;
• sēkšana, ko pavada troksnis un svilpošana;
• mialģija;
• temperatūras paaugstināšanās.

Ja rodas slikta bronhu obstrukcija, rodas šādi simptomi:

• aizdusa;
• elpošanas problēmas;
• zilas nokrāsas parādīšanās uz ādas (cianoze);
• nepārtraukts sauss klepus ar periodisku izelpu;
• smalka sēkšana;
• krēpu vai gļotu izdalīšanās no deguna ar lielu strutas daudzumu;
• elpošana, ko pavada svilpošana.

Šī slimība visaktīvāk izpaužas rudens-pavasara periodā, kad visas kaites sāk saasināties. No tā visvairāk cieš jaundzimušie bērni. Pēdējā posmā parādās šādas pazīmes:

• smags paroksizmāls klepus, kas rodas ieelpojot;
• sāpes, kas rodas aiz krūšu kaula, diafragmas vietā;
• elpošana ir skarba ar izteiktu sēkšanu;
• krēpas var saturēt asiņu un strutas piemaisījumus.

Diagnostika

Lai noteiktu obstruktīvu bronhītu saskaņā ar ICD 10, ārstam ir jānosaka vairākas diagnostikas procedūras:

• Vispārējā pārbaude. Ārstējošajam ārstam ir jāuzklausa plaušas un jāpatausta kakls.
• Rentgens. Ieslēgts rentgens slimība izpaužas kā tumši plankumi.
• Bioķīmiskā un vispārējā asins analīze.
• Urīna analīze.
• Pārbaudiet ārējo elpošanu.
• Bronhoskopija.
• Imunoloģiskās metodes.
• Krēpu mikroskopiskā analīze, kā arī baktēriju floras pārbaude (baktēriju kultūra).

Ja ir aizdomas, ka pacientam sākas traheobronhīts, tiek veikti vairāki papildu pētījumi:

• Elpošanas sistēmas ultraskaņas izmeklēšana.
• Spirometrija.

Ārstēšana

Obstruktīva bronhīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un balstītai uz slimības raksturu. Konservatīvā ārstēšana ietver:

• Zāļu lietošana. Pamatojoties uz testa rezultātiem un veidu baktēriju patogēns, tiek nozīmētas antibakteriālas zāles.
• Pretvīrusu zāles (ja slimības vaininieki ir vīrusu daļiņas); pretalerģiskas zāles (ja tai ir alerģisks raksturs); pretiekaisuma līdzeklis, lai mazinātu iekaisumu; atkrēpošanas līdzekļi labākai atkrēpošanai; mukolītiskas zāles.
• Tradicionālās metodes.
• Fizioterapeitiskās procedūras.

Stacionāra ārstēšana ir indicēta, ja pacientam ir blakusslimību vai komplikāciju attīstības risks.

Kā palīglīdzeklis noderēs tautas receptes, kas palīdzēs ātrāk atgūties. Ārstēšanai varat izmantot:

• Kompreses, kas uzlabo asinsriti un tiek uzklātas uz bronhu zonu.
• Ierīvēšana ar sildošām eļļām un gēliem, kas uzlabo gļotu izdalīšanos. Āpšu tauki, egles eļļa, terpentīna ziede.
• Augu izcelsmes līdzekļu lietošana, kas var ļoti dažādi ietekmēt ķermeni.
• Masāžas procedūras ir noderīgas.
• Ieelpošana, izmantojot smidzinātāju.
• Aerojonoterapija.
• Elektroforēze.
• Vingrošana.

Obstruktīva bronhīta profilakse ICD 10

• imūnsistēmas stiprināšana;
• izstrādāt pareizu uztura sistēmu;
• multivitamīnu kompleksu uzņemšana;
• pastāvīga fiziskā aktivitāte;
• sacietēšana;
• pārtraukt smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu.

Ja jūs ignorējat ārstēšanu vai neievērojat to pareizi, akūtā fāze pārvēršas hroniskā formā. Viena no bīstamām sekām var būt bronhiālā astma. Gados vecākiem cilvēkiem un maziem bērniem var rasties akūta nieru vai elpošanas mazspēja. Lai uzzinātu vairāk par akūtu obstruktīvu bronhītu saskaņā ar ICD 10:

Labāk izlasi, ko par to saka Krievijas cienījamā daktere Viktorija Dvorņičenko. Pēdējos 2-3 gadus mani mocīja ļoti slikta veselība - nebeidzamas saaukstēšanās un klepus, problēmas ar kaklu un bronhiem, galvassāpes, problēmas ar lieko svaru, slikta dūša, aizcietējumi, spēka zudums, vājums un briesmīga depresija. Daudzas pārbaudes, vizītes pie speciālistiem, diētas un medikamenti diemžēl manas problēmas neatrisināja. Ārsti vienkārši paraustīja plecus. BET paldies vienkārša recepte galvassāpes, saaukstēšanās, kuņģa-zarnu trakta problēmas tagad ir pagātne – mans svars atkal ir normāls, un es jūtos VESELS, enerģisks un spēka pilns. Tagad mans ārstējošais ārsts ir pārsteigts, kā tas tā ir.Šeit ir saite uz rakstu.

Medicīna nemitīgi meklē jaunas metodes slimību ārstēšanai, to profilaksei un apstākļu radīšanai cilvēku dzīves pagarināšanai. Nesistematizējot visas iepriekš iegūtās zināšanas, būtu ļoti grūti virzīties uz priekšu šajā virzienā. Metode visu zināšanu un statistikas datu ņemšanai vērā ir SSK - Starptautiskā slimību klasifikācija. Šis dokuments ir pamats slimību klasifikācijai veselības aprūpē. Dati tiek periodiski pārskatīti, papildināti un precizēti.

Pašreizējais ICD ir desmitais izdevums, pāreja uz kuru tika veikta Krievijā 1999. gadā.

Kas ir slimība?

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, bronhīts, atrodas arī ICD. Šī slimība sastopama katram otrajam mūsu planētas iedzīvotājam, cilvēki ar to cieš dažāda vecuma, bet bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ir visjutīgākie. Simptomi ir labi zināmi – klepus, kas pamazām no sausa pārvēršas mitrā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, vispārējs nespēks, pastiprināta svīšana.

Starptautiskā medicīnas sabiedrība ir pieņēmusi īpašu vienota klasifikācija slimības. Šobrīd ir spēkā tā 10. versija jeb ICD 10. Hronisks bronhīts, kods saskaņā ar SSK 10 bērniem un pieaugušajiem, ir iekļauts arī šajā dokumentā un tam ir savs cipars.

Bronhīts, ICD kods 10 bērniem

Starptautiskā klasifikācija visas elpceļu slimības klasificē X klasē. Izņemot digitālais apzīmējums, tie ir kodēti ar latīņu burtu J un ciparu kopu. Visbiežāk bronhīts ar dažādām norisēm un komplikācijām ir kods J 40. Taču, bronhīts, ICD kods 10 bērniem tiek apzīmēts kā J 20. Tas ietver akūtas un hroniskas slimības formas un visas slimības komplikācijas personām, kas jaunākas par 15 gadiem:

• Akūtai bronhīta formai ir kods J
• Ja akūta bronhīta cēlonis ir mikoplazmas infekcijas, tad kods ir J0.
• Ja akūtu bronhītu izraisa Afanasjeva-Pfeifera bacilis, to apzīmē ar J1.
• Akūts bronhīts, ko izraisa streptokoki, ir kodēts J2.
• Ja akūta izpausme bronhīts ir saistīts ar Coxsani vīrusu, tas ir rakstīts kā J3.
• Gadījumā, ja akūta bronhīta izraisītājs ir paragripas vīruss, to apzīmē ar kodu J4.
• Ja akūtu bronhītu izraisa citi patogēni vīrusi, tad tos apzīmē ar kodiem J5 - J 20.8.
• Akūts neprecizēta rakstura bronhīts - kods J9.

Bērnu prakse liecina, ka visvairāk ir bronhīts bieži sastopama komplikācija saaukstēšanās un akūtas vīrusu slimības bērniem. Bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, ir visneaizsargātākie. Hronisks bronhīts, ICD kods 10, bērniem un pieaugušajiem tiek apzīmēts ar dažādām burtu un ciparu kombinācijām atkarībā no veida un formas.

Bronhīta kods saskaņā ar ICD 10 pieaugušajiem

Bronhu iekaisums rodas ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Slimības gaitu var iedalīt:

• akūtiem;
• uz hronisku.

Katrai formai ir piešķirts ICD 10 kods, pieaugušiem pacientiem bronhu iekaisumu norāda:

1. Akūtas bronhīta formas apzīmēts J Atkarībā no patogēna, kas izraisījis bronhu iekaisumu, ir ieviesti apzīmējumi no J 20.0 līdz J 20.9. Akūtas slimības formas pieaugušajiem ļoti bieži sākas uz saaukstēšanās fona. Arī pirmie simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Parasti parādās klepus, slikta pašsajūta un vājums. Ļoti bieži rodas elpas trūkums. Visvairāk smagi gadījumi akūtu gaitu pavada temperatūras paaugstināšanās. Labvēlīgā situācijā uzlabošanās un sekojoša atveseļošanās notiek aptuveni 10. dienā.
2. Hronisks bronhīts ir kods J Atkarībā no formām un komplikācijām slimība tiek kodēta J 40, J 41, J 42. Hroniska slimības gaita sastopama aptuveni vienai piektajai daļai pieaugušo iedzīvotāju. Ja pacients cieš no bronhu iekaisuma ilgāk par trim mēnešiem divos kalendārajos gados, tad tiek noteikta diagnoze hronisks bronhīts.

Vienkāršs hronisks bronhīts, ICD kods 10

Atkarībā no reģiona šī bronhīta forma rodas aptuveni 10-20% pacientu. Vienkāršs hronisks bronhīts, ICD kods 10 J 41.0, ir progresējošs bronhu gļotādas iekaisums. Tās galvenais simptoms ir ilgstošs mitrs klepus. Bērnībā bronhīts tiek uzskatīts par hronisku, ja bērnam tas ir bijis vismaz trīs reizes 24 mēnešu laikā. Hronisks bronhīts, ICD kods 10, bērniem un pieaugušajiem sauc par vienkāršu, tādā gadījumā, Ja:

1. Procesu pavada gļotu atdalīšanās.
2. Šai bronhu iekaisuma formai nav raksturīgas strutainas gļotas.
3. Slimība norit bez šķēršļiem.

Hroniska bronhīta cēloņi:

• smēķēšana;
• akūts bronhīts;
• atkārtotas infekcijas;
• slikta vides situācija, gaisa piesārņojums ar kaitīgām emisijām.

Diagnozi nosaka speciālists, pamatojoties uz fluoroskopiju, asins analīzēm un citiem pētījumiem. Galvenā ārstēšana ir mukolītisku un antibakteriālu zāļu lietošana.

Hronisks obstruktīvs bronhīts ICD kods 10

Obstruktīvu bronhītu pavada bronhu lūmena sašaurināšanās un to spazmas. Tas viss izraisa pārmērīgu krēpu izdalīšanos un bronhu bloķēšanu ar gļotām. Procesu pavada bronhu koka gļotādas iekaisums, klepus, izmaiņas bronhu epitēlija struktūrā.

Patoloģiskais process ietekmē gan mazus, gan lielus bronhus. Hronisks obstruktīvs bronhīts, ICD kods 10 ir apzīmēts kā J 40 vai J 44. Elpošana ar šādu bronhītu kļūst sarežģīta un sēkšana. Viens no galvenajiem šāda veida bronhīta simptomiem, ko var saīsināti saukt par bronhītu, ir elpas trūkums. Uz šī fona var attīstīties elpošanas mazspēja.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz fluoroskopijas, laboratorijas testu un papildu pētījumu rezultātiem. Šī forma ir raksturīga pieaugušiem pacientiem. Maziem bērniem OB novēro akūtas slimības gaitā.

OB ārstēšanā izmanto spazmas mazinošas zāles, atkrēpošanas līdzekļus, antibiotikas. Papildus zāļu ārstēšanai tiek izmantota inhalācijas terapija. Pacientam ieteicams atpūsties, dzert daudz šķidruma un uzturēties telpā ar mitrinātu gaisu. Ar pareizu un adekvātu ārstēšanu slimības progresējošā gaita palēninās un recidīvu skaits samazinās.

Smēķētāju hronisks bronhīts, ICD kods 10

Visvairāk ir smēķējama tabaka kopīgs cēlonis, izraisot bronhu iekaisumu. Šī patoloģija var rasties gan aktīviem, gan pasīviem tabakas smēķētājiem. Smēķētāja hronisks bronhīts, ICD kods 10, visbiežāk tiek apzīmēts kā J 44.

Bronhīta ārstēšana smēķētājiem būs veiksmīga tikai tad, ja pacients atbrīvosies no atkarības. Tomēr ne visiem pacientiem ar smēķētāju bronhītu tas izdodas. Rezultātā ārsti ārstē šādu bronhītu, nenovēršot tā cēloni. Šādā situācijā smēķētāji, kuri neatmet savu ieradumu, visu mūžu ir spiesti ārstēties no bronhīta.

Ārstēšana ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

• bronhodilatatori;
• mukolītiskie līdzekļi;
• antibiotikas;
• adaptagēni.

Papildus zāļu lietošanai iekšķīgi tiek norādītas dažādas procedūras:

• ieelpošana;
• elektroferēze ar dažādām zālēm;
• UHF - strāvas.

Labus rezultātus ārstēšanā dod elpošanas vingrinājumu izmantošana. Tomēr pacientam jāzina, ka, neatmetot smēķēšanu, viņš nekad pilnībā neatveseļosies no bronhīta.

Hronisks bronhīts, paasinājuma kods saskaņā ar ICD 10

Tāpat kā jebkurai slimībai, hroniskam bronhītam ir remisijas periodi, kam seko saasināšanās periodi. Hronisku bronhītu, paasinājumu, ICD kodu 10 var norādīt šādi:

1. Hronisks bronhīts, mukopurulents J1.
2. Jaukts, mukopurulents vai vienkāršs bronhīts J8.
3. Nespecifisks bronhīts ar hroniska gaita Dž

Visbiežākais saasināšanās cēlonis ir:

• kļūdas ārstēšanā;
• saaukstēšanās un vīrusu slimības;
• novājināta imūnsistēma;
• slikti ieradumi un neveselīgs dzīvesveids.

Lai ārstētu akūtu bronhītu, tiek nozīmētas šādas zāles un procedūras:

• medikamentu lietošana, kas paplašina bronhus;
• antibiotiku lietošana;
• steroīdu zāļu lietošana, tostarp ilgstošas ​​inhalācijas;
• skābekļa terapija, ja stāvoklis ievērojami pasliktinās;
• vakcinācijas pret gripu.

Pacientam ar jebkāda veida hronisku bronhītu jāzina, ka slimība var nedot viņam iespēju dzīvot pilnvērtīgu, ilgu mūžu. Tādas slikts ieradums, jo smēķēšana ievērojami samazina tā mūžu par 10 - 15 gadiem. Regulāra gaisa piesārņojuma dēļ pieaug arī mirstības rādītāji.

Hronisks bronhīts, ICD kods 10, bērniem un pieaugušajiem, lai gan tas tiek apzīmēts ar dažādām kombinācijām, prasa vienlīdz nopietnu ārstēšanu. Jūs varat lasīt atsauksmes par šo tēmu vai uzrakstīt savu viedokli forumā.