Pacienta stāvoklis ar plaušu emfizēmu. Plaušu emfizēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Emfizēmas cēloņi

Plaušu emfizēma - nespecifiska plaušu patoloģija, ko pavada destruktīva alveolu paplašināšanās un izmaiņas pašās alveolās. Sākotnēji uz tādu izplatītu slimību fona kā smaga pneimonija, onkoloģija un elpošanas sistēmas tuberkuloze, emfizēma tika uzskatīta par vienlaicīga slimība. Pats par sevi tas bija reti.

Tomēr iekšā pēdējie gadi Emfizēmas kā neatkarīgas slimības noteikšanas procentuālais daudzums nepārtraukti pieaug. Turklāt slimība bieži izraisa elpošanas mazspēju, darbspēju zudumu un priekšlaicīgu invaliditāti, tāpēc plaušu emfizēmas diagnostikas, ārstēšanas un profilakses problēmu aktualitāte mūsdienās ir diezgan aktuāla. Šī slimība ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem.

Satura rādītājs:

Galvenie plaušu emfizēmas cēloņi ir:

• dažādas elpošanas sistēmas malformācijas;
• dažādu etioloģiju krūškurvja deformācija;
• asinsrites traucējumi dažādu slimību dēļ;
• limfas aizplūšanas pārkāpums;
• gaisa komponentu toksiskā iedarbība (izplūdes gāzes);
• sastāvdaļu toksiskā iedarbība;
• ievainojumi un operācijas krūškurvja orgānos;
• elpošanas sistēmas patoloģija (hroniskas bronhu un plaušu iekaisuma patoloģijas, pneimoskleroze);
• iedzimta enzīmu sistēmu patoloģija - antitripsīna deficīts, elastāna sintēzes nepietiekamība, traucēta virsmaktīvās vielas sintēze;
• patoloģiskie darba procesi - azbesta, silīcija, mangāna putekļu iekļūšana plaušās, stikla pūtēja plaušu attīstība.

Piezīme:uz fona dažādu iemeslu dēļ paaugstinās gaisa spiediens bronhu un alveolu terminālajos posmos. Ja normālos apstākļos tas neietekmē plaušas un tās ātri atjaunojas, tad noteiktu faktoru klātbūtnē, kas izraisa elastības zudumu plaušu audi, pārmērīgs spiediens izraisa pastāvīgas izmaiņas.

Gaiss paliek neelastīgajās alveolos. Tas nepiedalās elpošanas darbībā un veicina vēl lielāku plaušu audu pārstiepšanos. No vienas puses, tas ierobežo iedvesmas dziļumu, jo patiesībā "plaušas jau ir ieelpojušas gaisu". No otras puses, sakarā ar uzkrāšanos oglekļa dioksīds, plaušas ietver kompensējošu aizsardzību – elpas trūkumu. Un tas noved pie vēl lielākas plaušu izstiepšanas un slimības smaguma saasināšanās. Cenšoties novērst alveolu pārmērīgu izstiepšanos, organisms sāk ražot vairāk saistaudu. Šis process, diemžēl, noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās un kavē gaisa ieplūšanu un aizplūšanu. Saistaudu attīstības stadijā plaušu emfizēma zaudē saikni ar ārējie iemesli, sāk progresēt pati no sevis.

Emfizēmas veidi un veidi

Saskaņā ar mūsdienu klasifikācija, izcelt šādus veidus slimības

1. Izkliedēts – gaisa sekcijas plaušu audi izplatās pa abu plaušu audiem. Sākotnēji šī forma tika uzskatīta par idiopātisku un notiek ar agrīnu invaliditāti un vissmagākajām klīniskajām izpausmēm. Šī forma visbiežāk ir saistīta ar iedzimtu iemeslu dēļ un noteiktu enzīmu sistēmu deficīts.
2. Vietējais – ar to tiek apvienoti normāli plaušu audu laukumi ar emfizēmiski izstieptiem, un, jo vairāk ir ar gaisu pārmērīgi izstieptu audu, jo izteiktākas ir slimības klīniskās izpausmes.
3. Bulozs – plaušu audos ir pietūkušas vietas, kuru izmērs pārsniedz 10 mm. Šīs vietas sauc par bullām.

Turklāt eksperti identificē šādus emfizēmas veidus:

• Primārā difūzā plaušu emfizēma– tiek uzskatīta par neatkarīgu slimību ar sarežģītu etioloģiju. Provocējošie iemesli tiek uzskatīti par: iekšējie faktori, piemēram, enzīmu deficīts - alfa-antitripsīns, un ārējais: traumas, slimības, toksiska ietekme kaitīgās vielas satur gaisā, smēķēšana.
• Saistītā emfizēma– kā norāda nosaukums, slimība nav patstāvīga un pavada vairākas plaušu slimības.

Svarīgs! Pēc savas gaitas būtības plaušu emfizēma ir nepārtraukti progresējoša slimība. Izteiksmīgums klīniskās izpausmes un emfizēmas progresēšanas pakāpe ir atkarīga ne tikai no slimības formas, bet arī no terapeitiskā taktika attiecībā pret pacientu.

Emfizēmas simptomi

Plaušu emfizēmas attīstības primārajos posmos tās klīniskie simptomi ko maskē pamatslimības izpausmes.

Posmos, kad sāk dominēt emfizēmas klīniskā aina, var izcelties šādi simptomi:.

• , ievērojami pasliktinās ar fiziskām aktivitātēm. Pirmo reizi tas parādās, kad augsta pakāpe fiziskā aktivitāte, nākotnē - ar normālu aktivitāti, visattālākajos posmos, ar ārkārtēju slimības smagumu - un miera stāvoklī.
• Ādas cianoze– gan lokāli (nasolabiāls trīsstūris, pirkstu gali), gan vispārīgi. Parasti tā smagums korelē ar elpas trūkumu un ir atkarīgs no fiziskās aktivitātes vai psihoemocionālā stāvokļa.
• Piespiedu pozīcija– pacientiem ar plaušu emfizēmu ērtākā poza, kas veicina labsajūtu, ir sēdus stāvoklī ar rumpi noliekts uz priekšu un atspiedies uz rokām. Tas fiksē plecu jostu un ļauj elpošanas darbībā iekļaut augšējās plecu jostas muskuļus. Izvērstos gadījumos ar ārkārtīgi izteiktām emfizēmiskām izpausmēm pacienti pat guļ sēdus stāvoklī. Dažiem pacientiem slimības sākuma stadijā atvieglojums ir iespējams, guļot uz vēdera un nolaižot galvu un plecus.
• Raksturīgs elpošanas veids– slimībai raksturīga īsa “satveršana”, “zivju” ieelpošana un ievērojami izstiepta, apgrūtinoša izelpa, ko nereti veic ar aizvērtiem zobiem un uzpūstiem vaigiem “uzpūtīga izelpa”.
• Mucas lāde– vispārējā plaušu tilpuma palielināšanās dēļ krūškurvja izskats atgādina cilvēka krūtis maksimālās iedvesmas augstumā. Tajā pašā laikā ir ievērojami samazināts kopējais krūškurvja kustību diapazons (ekskursija) ieelpošanas un izejas laikā.
• Starpribu telpu un supraclavicular zonu paplašināšana– šie simptomi ir līdzīgi viens otram attīstības mehānisma ziņā, kas izraisa vispārēju plaušu tilpuma palielināšanos un paaugstinātu spiedienu krūšu kaula iekšpusē. Pastāvīgi pieaugot spiedienam no iekšpuses, elastīgās vietas, kas ir piekrastes un supraclavicular telpas, sāk izspiesties un izvirzīties uz āru.

Diagnostika

Patoloģijas sastopamība starp visām elpceļu slimībām ir aptuveni 4%, sākotnējā stadijā tā prasmīgi maskējas kā daudzas citas plaušu slimības. Savlaicīga diagnostika emfizēma palīdzēs apturēt destruktīvu procesu attīstību un samazināt komplikāciju risku.

Kas var liecināt, ka jums ir emfizēma?

Svarīgs! Ja esat uzņēmīgs pret hroniskām plaušu slimībām, piemēram bronhiālā astma un hroniskas formas, ja jūs smēķējat vai strādājat bīstamu darbu, jūs esat pakļauts riskam.

Jūs varat aizdomas par plaušu emfizēmas sākšanos, ja:

1. Pamatslimību saasināšanās periodi ir kļuvuši biežāki.
2. Paasinājumi ir smagāki un ilgstošāki.
3. Iepriekš efektīva ārstēšana bronhu un plaušu slimības kļuva nepietiekamas.
4. Pamatojoties uz ārsta ieteikumiem, esat uzsākusi intensīvāku terapiju.
5. Hronisku plaušu slimību remisijas un īpaši paasinājumu periodos ir palielinājies elpas trūkums.
6. Paasinājuma laikā fiziskās aktivitātes bija krasi ierobežotas.

Ja novērojat šos simptomus, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu – tie var liecināt par emfizēmas sākuma stadijas attīstību.

Kas jādara ārstam?

"Plaušu emfizēmas" diagnozi var veikt tikai ārsts (terapeits, pulmonologs) pēc visaptverošas diagnozes. rūpīga pārbaude slims.

Pārbaudot ārstu pacientiem ar emfizēmu, papildus aprakstītajām klīniskajām izpausmēm tiek atklāti šādi simptomi:

• kastes skaņa, sitot pa krūtīm;
• sirds absolūtā truluma samazināšanās vai izzušana;
• aknu apakšējo robežu nobīde uz leju;
• samazināta plaušu apakšējās malas ekskursija;.
• kokvilnas, apslāpēta elpošana.

Laboratorijas un instrumentālās metodes izmeklējumi palīdz noteikt:

• sarkano asins šūnu satura palielināšanās (eritrocitoze);
• laboratoriskie iekaisuma rādītāji;
• plaušu audu pneimatizācija (gaisīgums) uz rentgena un kopējā plaušu tilpuma palielināšanās.

Iesaistīts plaušu emfizēmas diagnostikā un precīzs datoru metodes izmeklējumi, kas palīdz noteikt visprecīzāko slimības perēkļu lokalizāciju. Tos parasti izmanto, gatavojoties operācijai.

Veic pacientiem un funkcionālie testi, ļaujot noteikt plaušu funkcijas pasliktināšanās pakāpi, ieelpas un izelpas apjoma samazināšanos, plaušu darba tilpuma samazināšanos un citus rādītājus, kas norāda uz emfizēmu.

Plaušu emfizēmas ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo patoģenētiski, morfoloģiski un funkcionāli slimība ir saistīta ar citām hroniskām slimībām, kuras cilvēce nav iemācījusies pilnībā izārstēt.

Šobrīd veiksmīga ārstēšana emfizēma nozīmē:

Svarīgs! Galvenais emfizēmas ārstēšanas princips pašreizējā medicīnas attīstības stadijā (galvenokārt difūzās plaušu emfizēmas gadījumā) ir ierobežot slimības progresēšanu un novērst komplikāciju attīstību.

Emfizēmas komplikācijas

Emfizēmas kā neatkarīgas nosoloģiskas vienības komplikācijas ietver:

• Plaušu audu strutojošas slimības – galvenokārt raksturīgas bullozai formai, kas saistīta ar lielu dobumu klātbūtni, kuros ir apgrūtināta ventilācija un šķidruma aizplūšana un ļoti viegli notiek bakteriāla infekcija. Tas ir saistīts ar to, ka visbiežāk galvenais līdzeklis ir stabila, sava, oportūnistiska flora, tāpēc šādas plaušu strutainas slimības emfizēmā ir diezgan grūti ārstējamas ar antibiotikām.
• Pneimotorakss – visbiežāk pavada lokālo un bullozo formu un ir saistīta ar atsevišķu plaušu zonu pārmērīgu izstiepšanos tā, ka noteiktos nelabvēlīgos apstākļos tās plīst.
• Sirdskaite – simptomu kompleksa veidā, ko sauc par “plaušu sirdi”, ir diezgan nopietna komplikācija emfizēma, būtiski samazinot pacientu komfortu un paredzamo dzīves ilgumu.
• Elpošanas mazspēja – komplikācija, kas notiek akūti un nopietni apdraud veselību un dzīvību. Neveiksme ir elpošanas funkcijas dekompensācija, reaģējot uz pat nelielu fiziski vingrinājumi vai miera stāvoklī.

Atcerieties! Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties ar plaušu emfizēmu. Pie pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu.

Sovinskaja Jeļena Nikolajevna, terapeite, kardioloģe

Emfizēma ir nespecifiska hroniska slimība, raksturīga iezīme kas ir neatgriezeniska bronhiolu gaisa telpas paplašināšanās ar izmaiņām alveolu sieniņās. Slimības izplatība ir mazāka par 5% no visiem pacientiem, sievietēm tā ir 2 reizes retāk. Pacientiem ar HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir ievērojami lielāks emfizēmas attīstības risks nekā salīdzinoši veseliem cilvēkiem. Slimības īpatnība ir tāda šī patoloģija ar smagu gaitu ļoti ietekmē pacienta darba spējas. Turklāt izraisītais bronhopulmonārais sindroms dažos gadījumos var izraisīt pat invaliditāti.

Emfizēma rodas tikai 5% pacientu

Cēloņfaktori, kas izraisa emfizēmas attīstību

Gandrīz jebkura ietekme, kas izraisa hronisku iekaisumu alveolās, stimulē emfizēmas attīstību. Šīs patoloģijas attīstība ir vairāk iespējama noteiktu faktoru klātbūtnē:

• HOPS un bronhu;
• Iekaisuma parādības elpceļu bronhos un alveolos;
• Mikrocirkulācijas pasliktināšanās plaušu audos;
• Iedzimts enzīma α-1 antitripsīna deficīts;
• ar virsmaktīvām vielām saistīti traucējumi;
• Profesionālie apdraudējumi ( pastāvīgs pieaugums gaiss alveolos un bronhos);
• Hroniska intoksikācija (tabakas dūmi un citi piesārņotāji).

Šo faktoru ietekme izraisa elastīgo audu bojājumus, gaisa piepildīšanās spējas samazināšanos un/vai zudumu un tā sabrukumu. Plaušas, kas ir pārpildītas ar gaisu, izraisa ventilācijas patoloģijas, piemēram, obstrukciju un maza kalibra bronhu salipšanu izelpas laikā. Plaušu audu pārstiepšanās, to pietūkums, kā arī bullis (gaisa cista) rodas vārstuļa mehānisma veidošanās dēļ. Tādējādi rodas obstruktīva plaušu emfizēma. Buļļu bīstamība ir saistīta ar to, ka to plīsumu pavada spontāns pneimotorakss, kas ir pakļauts recidīvam.

Tā kā emfizēmai ir raksturīga smaga plaušu palielināšanās, tas izskatās kā sūklis ar lielām porām. Plkst mikroskopiskā izmeklēšana plaušu audi atklāj alveolāro starpsienu iznīcināšanu.

Smēķēšana ir viens no biežākajiem emfizēmas cēloņiem

Klasifikācija

Emfizēmu klasificē šādi:

• Primārais (iedzimts) – patstāvīgs patoloģisks process;
• Sekundāra (iegūta) - citu plaušu patoloģiju, piemēram, obstruktīvu vai bronhu, sekas.

Pēc izplatības patoloģisks process Ir dažādas formas:

• Difūza plaušu emfizēma;
• Lokalizēts.

Pamatojoties uz izmaiņu iesaistīšanos acinusā (plaušu struktūras vienībā), emfizēma var būt:

• Panlobulārs vai panacinārs - acinus ir pilnībā ietekmēts;
• Centrilobulārs vai centriacinārs - centrālajā daļā tiek ietekmēts acinuss;
• Perilobulārs vai periacinārs - acinus tiek ietekmēts distālajā daļā;
• Peri-rēta vai neregulāra, tas ir, nevienmērīga;
• Bulloza plaušu emfizēma - ja tiek konstatētas bullas.

Piezīme! Atsevišķi tiek atzīmēta arī iedzimta lobāra emfizēma un Makleoda sindroms - vienpusējs bojājums ar nezināmu cēloni.

Emfizēmas simptomi

Galvenās plaušu emfizēmas pazīmes:

• Izelpas (apgrūtināta elpošana) elpas trūkums. Atkarīgs no elpošanas mazspējas pakāpes;
• Vizuāli tiek noteikts ievērojams krūškurvja paplašināšanās ar elpošanas kustību samazināšanos (mucas krūtis);
• Starpribu telpas ir palielinātas;
• Supraclavicular zonas ir izlīdzinātas;
• Cianoze. Nasolabiālā trīsstūra zils nokrāsa skābekļa trūkuma dēļ.
• "Pink puffer" - tā to sauc izskats pacients ar šo patoloģiju. Sejas āda ir sārta, pacients atrodas piespiedu ortopniskā stāvoklī (ķermenis noliekts uz priekšu, kājas nolaistas, rokas atbalstītas ķermeņa priekšā).

Ar emfizēmu cilvēka āda kļūst sārta

• Pirkstu sabiezēšana kā “stilbiņi”.
• Ķermeņa svara zudums.

Komplikācijas

Neārstēta emfizēma var izraisīt smagas un patoloģiskas izmaiņas sirds un plaušu sistēmā. Kapilāru darbības traucējumi izraisa hipertensiju plaušu asinsritē, palielinoties slodzei uz sirdi, jo īpaši labajām sekcijām. Šajā gadījumā var attīstīties labā kambara mazspēja ar tūsku un palielinātām aknām. Ir arī iespējams, ka avārijas stāvoklis spontāns pneimotorakss, kam nepieciešama obligāta medicīniskā aprūpe.

Diagnostika

Diagnoze ir jāveic. Viņš var veikt primāro diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām, pārbaudi un pārbaudi. Šīs ir visvienkāršākās un elementārākās metodes slimības noteikšanai, taču tās nav izsmeļošas. Tāpēc, lai iestatītu precīzu klīniskā diagnoze tiek izmantotas papildu metodes. Pirmkārt, tas ir plaušu rentgens. Rentgena aparāts ļauj noteikt audu blīvumu un atšķirt to no citām izmaiņām plaušās. Vienmēr tiek izmantota spirometrija, kas ļauj noteikt plaušu funkcijas traucējumu pakāpi. Var izmantot arī visprecīzāko, bet dārgāko metodi ().

Hroniska ķermeņa intoksikācija izraisa emfizēmu

Pašreizējās ārstēšanas metodes

Pašlaik nav izstrādāta specifiska plaušu emfizēmas terapija. Pirmkārt, ir pilnībā jānovērš tie faktori, kas izraisa attīstību no šīs slimības. Tas ir, jums noteikti ir jāatsakās no ierastajām intoksikācijām. Ja tiek novērota smaga emfizēma, var būt pat jāmaina darbs, ja pacients tiek pakļauts toksiskai iedarbībai, kas izraisa slimības attīstību.

Bieži šī slimība nav nepieciešama pacienta hospitalizācija, ja viņš ir apmierinošā stāvoklī. Ārstēšana tiek veikta ambulatorais uzstādījums ar obligātu ārstējošā ārsta vai terapeita uzraudzību. Slimnīcas pulmonoloģijas nodaļā pacients tiek stacionēts tikai tad, ja ir parādījies infekciozs komponents vai izveidojusies komplikācija. Jo šīs valstis prasa steidzami pasākumi kas būtu jāveic augsti specializētam speciālistam slimnīcas apstākļos.

Ja atklājat pirmos plaušu emfizēmas simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar pulmonologu

Emfizēmas ārstēšana, tāpat kā jebkura cita slimība, jāveic visaptveroši. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, tam jāsastāv no šādiem komponentiem:

1. Diētas terapija. Pacienta uzturs in obligāts jābūt pareizam un līdzsvarotam. Ieteicams ievērot zemu kaloriju diētu, kurā ir daudz neapstrādātu augļu un dārzeņu. Ir nepieciešams samazināt patēriņu, jo šie elementi var izraisīt skābekļa trūkumu pacienta organismā, kas vēl vairāk pasliktinās viņa stāvokli.
2. Zāles. Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Procesa saasināšanās gadījumā pacientam ir indicēta terapija antibakteriālie līdzekļi plaša spektra darbības. Arī tad, ja pacients cieš hroniska forma slimība, tad viņam pastāvīgi jālieto bronhus paplašinoši medikamenti. Šādas zāles ir salbutamols, teofilīns, kas var būt gan tablešu veidā, gan inhalācijas veidā. Ja ir problēmas ar krēpu izdalīšanos, pacientiem jālieto mukolītisks līdzeklis.
3. Skābekļa terapija. Lieto, lai uzlabotu gāzu apmaiņu plaušās. Procedūra paredz, ka pacients ieelpo gaisa maisījumu ar samazinātu skābekļa daudzumu un pēc tam ieelpo gaisu ar normālu skābekļa saturu. Šādas procedūras jāveic 15-20 dienu ciklos. Šī terapija ir īpaši indicēta, ja emfizēma rodas bērniem.

Metodes, kas atvieglo pacienta vispārējo stāvokli

Ir daudzas metodes, kas palīdz atvieglot pacienta ar emfizēmu stāvokli, galvenās no tām ir:

• Masāža. Klasiskā, segmentālā, punktu un drenāžas masāžas. Ar šo masāžu palīdzību paplašinās bronhu sistēma un tas atvieglo gļotu izvadīšanu. Turklāt, Masoterapija veicina izcilu visa muskuļu rāmja relaksāciju, kas uzlabo ārējo elpošanu.
• Fizikālās terapijas komplekss. Palīdz novērst pārspriegumu muskuļu sistēma, jo ar emfizēmu muskuļu rāmis ir nemainīgā tonusā. Vingrojumu terapija satur vienkāršu vingrinājumu komplektu, ko ikviens var atkārtot. Pozitīvas izelpas radīšanai var izmantot vingrinājumus, kā arī kompleksus treniņiem diafragmas elpošana un tā ritmu. Tādas elpošanas vingrinājumi plaušu emfizēmas gadījumā tā jāveic medicīniskās rehabilitācijas speciālista uzraudzībā.

Ārstējot plaušu emfizēmu, nepieciešams iesaistīties fizikālā terapijā (fizikālā terapija)

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Jāatceras, ka līdzekļi priekš tradicionālā ārstēšana ir palīglīdzekļi un nekādā gadījumā nedrīkst būt monoterapija. Mūsdienās ļoti izplatītas ir šādas receptes:

1. Savvaļas rozmarīna izmantošana inhalācijām. Vispirms augu aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 15 minūtēm. Inhalācijas tiek veiktas 2 reizes dienā.
2. Vienādās proporcijās sajauciet lakricas sakni, zefīra sakni, salviju un anīsu. ēdamkarote šī maksa vajadzētu pagatavot glāzi verdoša ūdens un atstāt stundu. Šī tinktūra jālieto 3 reizes dienā, 3 ml.

Atkarībā no tā, kādiem līdzekļiem un kā ārstēt šo slimību, pacienta dzīves prognoze būs tieši atkarīga. Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi un veikta pilnībā, tā var būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un viņu glābt ilgu laiku no slimības recidīviem.

Mūsu rakstā mēs atbildēsim uz jautājumu par to, kas ir plaušu emfizēma, kāpēc tā ir bīstama un vai šo patoloģiju var izārstēt.

Nosacījumi, kas veicina patoloģijas simptomu attīstību:

• smēķēšana, darbs putekļainā vai gāzes vidē;
• ilgstoša prednizolona lietošana;
• sinusīts, bieža ARVI, alerģiskas slimības;
• elpceļu slimības radiniekiem;
• slimības, kas ierobežo fizisko aktivitāti (sirds vai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija);
• darbs stikla pūšanā vai profesionālajā pūšaminstrumentu spēlē;
• biežas, atkārtotas saaukstēšanās slimības;
• alkoholisms;
• vīriešu dzimums un vecums.

Emfizēma notiek ļoti ātri ar.

Izplatība

Vairāk nekā 4% no kopējā iedzīvotāju skaita ir emfizēma. Ar vecumu patoloģijas simptomu sastopamība palielinās, un gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma tā kļūst par vienu no biežākajām veselības problēmām. Mirstība no tā pastāvīgi pieaug. Plaušu emfizēma nav vēzis, bet dzīves ilgums pēc šīs diagnozes apstiprināšanas ar smagu emfizēmu tikai pusei pacientu pārsniedz 4 gadus. Ar vieglu emfizēmu 80% pacientu izdzīvo šajā periodā. Dzīves prognoze ir atkarīga no elpošanas disfunkcijas pakāpes, tas ir, no ierobežojošo traucējumu smaguma pakāpes.

Plaušu emfizēma: klasifikācija

Emfizēmas kods ICD-10 ir J43.9. Šajā apakšgrupā ietilpst:

• Makleoda sindroms (J43.0);
• panlobulārs (J 43,1);
• centrilobulāri (J 43.2) un
• cits (J 43,8).

Turklāt citas ICD-10 kategorijas ietver šādus patoloģiju veidus:

• kompensējošais (J98.3);
• ko izraisa ieelpoto kaitīgo vielu iedarbība (J68.4);
• intersticiāls (J98.2);
• jaundzimušais (P25.0);
• emfizēma obstruktīvs bronhīts(J44).

IN klīniskā prakse klasifikāciju izmanto, pamatojoties uz to, ņemot vērā cēloņus, anatomiskās izmaiņas un Rentgena attēls patoloģija.

Atkarībā no cēloņiem tā var būt iedzimta (primārā) vai iegūta (sekundāra). Pēc radioloģiskā veida izšķir viendabīgus (totālu, difūzu, pilnīgu) un neviendabīgu (daļēju, segmentālu) bojājumus.

Emfizematozu bojājumu veidi

Atkarībā no strukturālās izmaiņas Ir šādi plaušu emfizēmas veidi:

• panacinārs (panlobulārs): tiek ietekmēts viss acinuss;
• centriacinārs (centrilobulārs): tiek ietekmēta tikai tā centrālā daļa, tas ir, termināla bronhiola zari (elpošanas bronhioli);
• periacinārs (perilobulārs): pārsvarā ir bojāti alveolārie kanāli.

Centrilobulārā emfizēma ietekmē augšējās daivas. Līdzīgs process attīstās ar pneimokoniozi kalnračiem, taču šajā gadījumā pietūkuma vietas mijas ar plaušu saraušanās (fibrozes) vietām.

Panacināra emfizēma ietekmē alveolas, iznīcinot starpsienas starp tām. Tas tiek novērots apakšējās daļās, un tam ir smagāka gaita.

Arī ārsti dažreiz runā par neregulāru emfizēmu. Šo stāvokli pavada dažādas pakāpes alveolu palielināšanās un iznīcināšana kombinācijā ar plaušu audu pārmaiņām. Šī stāvokļa cēlonis ir pneimokonioze, histoplazmoze, eozinofīlā granuloma.

Plkst rentgena izmeklēšana Ir noteikti šādi patoloģijas veidi:

• difūzs, ar vairāku mazu dobumu klātbūtni plaušās;
• bullozs, veidojot dobus perēkļus (buļļus), kuru diametrs ir lielāks par 1 cm;
• kombinācijā ar “burbuļu” parādīšanos uz difūzi palielināta audu gaisīguma fona – bullis.

Uz fizioloģiskām formām, nevis izraisot traucējumus Gāzes apmaiņā ietilpst:

• senils, ko papildina alveolu paplašināšanās bez bronhiolu bojājumiem;
• vietēja (aizvietošanas) emfizēma, kas rodas pēc plaušu daļas noņemšanas, lai normalizētu gāzu apmaiņu.

Attīstības mehānisms

Vairumā gadījumu emfizēma sarežģī HOPS, un galvenais iemeslsšī slimība ir smēķēšana. Darvas un nikotīna iedarbība izraisa pastāvīgu bronhu iekaisumu. Tajā pašā laikā no iznīcinātajām šūnām un leikocītiem izdalās fermenti - proteāzes. Tie pakāpeniski “saēd” mazo bronhiolu muskuļu un saistaudu šūnas. Tāpēc emfizēma ir neatņemama sastāvdaļa smaga HOPS.

Plaušas, ko skārusi emfizēma

Ilgstoši bojājumi, proteāžu izdalīšanās un plaušu audu elastīgā karkasa iznīcināšana - tas ir patoloģijas attīstības mehānisms putekļu un kaitīgo gāzu ietekmē.

Ja pacientam, kurš smēķē vai slimo ar bronhiālo astmu, ir iedzimts alfa-1-antitripsīna deficīts, viņa plaušas ir vēl jutīgākas pret savām proteāzēm, tāpēc šādam cilvēkam patoloģija attīstīsies agrāk.

Acinus elastīgā karkasa sadalīšanās izraisa dobumu veidošanos plaušu audos. Tādā veidā veidojas emfizēmas bullas. Turklāt izelpas laikā mazie bronhioli, kas izplūst no šādiem dobumiem, sabrūk, un gaisu nevar pilnībā izņemt no plaušām. Visbeidzot, funkcionējošo plaušu audu šūnu skaits samazinās. Tas viss noved pie pastāvīga skābekļa bada simptomu attīstības un oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Skābekļa trūkums asinīs izraisa plaušu artēriju spazmu un daļas asiņu noplūdi caur šuntiem venozajā sistēmā, kas palielina hipoksiju.

Patoloģijas smagums ir tieši saistīts ar tās izraisītās slimības smagumu.

Atsevišķa forma ir vienpusēja emfizēma jeb Makleoda sindroms. Tas attīstās jauniešiem. Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir biežs bronhīts līdz 8 gadu vecumam. Galu galā viena plauša kļūst par emfizēmu un kļūst uzpūsta, izspiežot videnes daļu un saspiežot veselās plaušas. Ja attīstās elpošanas mazspējas simptomi, tiek veikta operācija, lai noņemtu daļu vai visu skarto orgānu.

Plaušu emfizēmas sūdzības un simptomi

Šāda neatgriezeniska stāvokļa savlaicīgas atpazīšanas un ārstēšanas grūtības ir tādas, ka patoloģija ilgstoši neizraisa nekādas sūdzības vai simptomus. Tikai laika gaitā attīstās elpošanas mazspēja, kas vēlāk kļūst par invaliditātes un mirstības cēloni.

Emfizēma parasti pavada HOPS, un tās simptomi ir saistīti ar šo slimību. Galvenā pacienta sūdzība ir klepus ar krēpu. Retāk dzirdama svilpojoša skaņa elpojot, smaguma sajūta krūtīs, svara zudums. Elpas trūkums parādās tuvāk 60 gadu vecumam un pastiprinās ar saaukstēšanās. Ir nedaudz krēpu, tas ir gaišs.

Pacienta ar emfizēmu izskats: foto

Tipiskākie objektīvie simptomi, ko ārsts nosaka pārbaudes laikā, ir:

• parasti ir plānas uzbūves;
• krūškurvja stāvoklis iesaldēts ieelpošanas stāvoklī;
• krūškurvja forma, kas atgādina mucu (attālums starp krūšu kauli un mugurkaulu tuvojas attālumam starp padusēm) - emfizēmas krūtis;
• pamanāmu kustību samazināšana ieelpošanas un izelpas laikā;
• atstarpju paplašināšana starp ribām un dažreiz to izspiedums;
• izspiedušās vietas virs atslēgas kauliem;
• kastes skaņa, sitot plaušas;
• apakšējo ribu noslīdēšana, to neaktivitāte elpojot;
• novājināta elpošana.

Ādas zilums pacientiem nav raksturīgs, ar pastiprinātu elpas trūkumu viņu ādas pārklājums kļūst rozā. Viņi bieži izelpo caur pusatvērtu muti, un ieelpošanas laikā viņi cieši aizver lūpas.

Primārā plaušu emfizēma ar iedzimts cēlonis un saistīta ar alfa-1-antitripsīna deficītu, ir dažas klīniskās norises un simptomu pazīmes:

• sākas 30–40 gadu vecumā ar pieaugošu elpas trūkumu bez klepus;
• bieži vien kopā ar aknu cirozi jaunībā;
• samazināts svars;
• ļoti zema slodzes tolerance;
• un atbilstošā sirds patoloģija parādās tikai uz vēlīnā stadija slimība;
• ko raksturo kopējās plaušu kapacitātes palielināšanās atbilstoši elpošanas funkcijai;
• slimības forma ir panacīna.

Emfizēma: diagnoze

Šīs patoloģijas simptomu laboratorijas metodēm ir palīgvērtība. Palielinās sarkano asins šūnu un hematokrīta saturs asinīs, kas atspoguļo organisma pielāgošanos skābekļa trūkumam.

Ja vienlaicīga HOPS ir vidēji smaga vai smaga, pacientam tiek veikta pulsa oksimetrija. Ja šī pētījuma laikā asins skābekļa piesātinājuma līmenis ir mazāks par 92%, tiek norādīts tā gāzes sastāva pētījums.

Bulloza emfizēma CT skenēšanas laikā

Ja slimības simptomi radušies personai, kas jaunāka par 45 gadiem, vai ir bijuši ģimenes gadījumi, nepieciešams noteikt alfa-1-antitripsīnu asinīs.

Plaušu emfizēmas instrumentālā diagnostika:

• atklāj dzīvības kapacitātes un izelpas plūsmas samazināšanos, parādās jaukta obstruktīva-restriktīva elpošanas traucējumu un neatgriezeniskas bronhu obstrukcijas pazīmes.
• uz kurām tiek noteiktas emfizematozas plaušas - caurspīdīgas, palielinātas gaisīgums, tumšākas nekā parasti;
• Datortomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.

Ārstēšana

Tiek nozīmēta pamatslimības, galvenokārt HOPS, ārstēšana ar zālēm. Tomēr neviens no mūsdienu narkotikas nevar novērst emfizēmas attīstību un tiek izmantots tikai pacienta stāvokļa uzlabošanai. Emfizēmu nevar izārstēt.

Tos lieto formā (galvenokārt ipratropija - Atrovent - vai tiotropija bromīda, tostarp izmantojot) un. Turklāt tiek noteikti ilgtermiņa kursi, lai palēninātu HOPS progresēšanu. Teofilīna preparātus parasti atsakās ārstēt, jo to mazās devas neatbrīvo elpas trūkumu, un pārāk lielas viegli izraisa blakus simptomus.

IN smagi gadījumi kad skābekļa spriedze asinīs pazeminās līdz 60 mmHg. Art. (saskaņā ar asins gāzu analīzi) pacientam tiek nozīmēta ilgstoša skābekļa terapija aizstājterapijai. Parādīta mājas ierīču izmantošana. Ārstēšana mājās ar oksigenatoru palīdzību būtiski uzlabo pašsajūtu un pagarina pacientu mūžu.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi neefektīvs plaušu emfizēmai.

Skābekļa terapija mājās

Plaušu emfizēmas operāciju veic, ja medikamenti ir neefektīvi, strauji attīstās patoloģija, kā arī tās komplikācijas - pneimotorakss vai asiņošana pleiras dobumā. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida - difūza vai bulloza, kā arī no tās cēloņa un simptomu smaguma pakāpes.

Izkliedēta forma

Lai uzlabotu pacientu ar difūzo formu stāvokli, tiek izmantotas 2 ārstēšanas metodes:

• plaušu audu tilpuma ķirurģiska samazināšana (samazināšana);
• plaušu transplantācija.

Mūsdienu krūšu kurvja slimnīcās samazināšana tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, tas ir, bez lieliem iegriezumiem. Tomēr, lai veiktu šādu operāciju, ir jāievēro daudzi nosacījumi, tostarp smēķēšanas atmešana, kā arī objektīvi atgriezeniskas bronhu obstrukcijas simptomi (pēc pārbaudes ar salbutamolu FEV1 pieaugumam vajadzētu būt vairāk nekā 20%). Ja bronhu sienas bronhodilatatoru ietekmē neiztaisnojas, tas ir, tests ar salbutamolu ir negatīvs, operācija plaušu tilpuma samazināšanai ir kontrindicēta.

Operācija ir kontrindicēta arī alfa-1 antitripsīna deficīta, ļaundabīgu audzēju simptomu vai sistēmiskas slimības, iepriekšējās plaušu operācijas un daudzas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ar parasto ķirurģisko paņēmienu no abām pusēm tiek noņemtas plaušu daļas, un atlikušie audi iztaisnojas un funkcionē labāk.

Endoskopijas laikā to izmanto, ar kuru var:

• uzstādiet vārstu bronhu lūmenā, bloķējot distālās daļas, kas izraisa plaušu daļas sabrukumu (sabrukumu);
• ievietojiet bronhos vairākas izstieptas metāla spirāles, kas pēc kontrakcijas savelk audu zonu;
• nepieciešamajos segmentos ievada īpašas putas vai ūdens tvaikus, kas noved pie vēlamā segmenta tilpuma samazināšanās.

Transplantācija jāveic pacientiem ar difūzo formu, kuriem gan medicīniskā, gan ķirurģiskā ārstēšana ir izrādījusies neefektīva.

Bulloza forma

Burbuļa (bulla) ķirurģiska noņemšana tiek veikta, ja šis veidojums izraisa nozīmīgas elpošanas mazspējas simptomus (FEV1 mazāks par 50% no normālās vērtības). Vēlama ir endoskopiska iejaukšanās.

Elpošanas vingrinājumi emfizēmai

Vingrinājumu komplekss ārstēšanai tiek veikts 15 minūtes vismaz 4 reizes dienā. Tas jāveic vidējā tempā, neaizturot elpu un nesasprindzinoties. Ieteicama šāda vingrinājumu secība:

• sēdus stāvoklī izrunājiet skaņas "m", "v", "z" un citus līdzskaņus, izelpojot 2 minūtes;
• sēžot uz krēsla, savieno rokas zem zoda, izpleti elkoņus, ieelpojot pagriezies uz sāniem, izelpojot – taisni;
• sēžot, pēc iespējas ilgāk izelpojiet, skaitot sekundes;
• piecelties, ieelpojot, paceliet rokas uz augšu, atmetiet galvu; izelpojot, nolaidiet galvu, paceliet ceļgalā saliektu kāju un piespiediet to pie ķermeņa;
• stāvot, izelpojiet un izvelciet patskaņu skaņas;
• apgulieties uz muguras, izelpojot, apsēdieties, noliecieties uz priekšu, atlieciet rokas atpakaļ;
• ieelpot 3 reizes, ievelkot vēderā, vienu skaitīšanu, izelpot, izceļot;
• staigāšana ar ritmisku elpošanu: ieelpojot – 2 soļi, izelpojot – 4.

Prognoze

Galvenās patoloģijas komplikācijas (sekas) ir elpošanas mazspēja un spontāns pneimotorakss.

Spontāns pneimotorakss rodas, ja tiek bojāta virspusējā bulla (pūšļa) siena. Sakarā ar to gaiss no bronhioliem iekļūst pleiras dobumā. Simptomi - pēkšņi asas sāpes krūtīs, ko pavada sauss klepus un elpas trūkums.

Nosacījumi labvēlīgai prognozei ar pareizu ārstēšanu:

• vecums līdz 60 gadiem;
• atmest smēķēšanu;
• FEV1 vairāk nekā 50%;
• nav alfa-1 antitripsīna deficīta.

Emfizēma ir nopietna slimība. Tas ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Ņemot vērā, ka Krievijā patoloģijas pazīmes var konstatēt 60% vīriešu un 30% sieviešu, ir svarīgi sniegt pacientiem pēc iespējas vairāk informācijas par šo stāvokli, tā cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

Profilakse

Tā kā galvenais patoloģijas cēlonis ir HOPS, šī stāvokļa profilakses pamats ir smēķēšanas atmešana. Tas ir nepieciešams ne tikai deklarēt, bet piedāvāt pacientiem īpašas programmas nikotīna atkarības ārstēšana.

Emfizēma rodas arī arodslimību dēļ, tāpēc drošības pasākumu ievērošana un elpceļu aizsardzība darbā ir ļoti svarīga.

Lai palēninātu slimības progresēšanu, ir nepieciešams veikt savlaicīgu un pareizu HOPS ārstēšana un novērstu tās saasināšanos.

Emfizēma: video

Plaušu slimību, piemēram, emfizēmu, pavada klepus ar krēpu izdalīšanos, elpas trūkumu, pneimotoraksu un elpošanas mazspējas simptomiem.

Patoloģiju raksturo augsta riska plaušu un sirds komplikāciju attīstība, invaliditāte un ievērojams nāves gadījumu procents.

Plaušu emfizēma - kas tas ir un kā ārstēt slimību?

Plaušu emfizēma ir slimība, kurā plaušu alveolas paplašinās un to sieniņas tiek iznīcinātas, kā rezultātā patoloģiski mainās plaušu audi. Kopā ar astmas bronhītu patoloģija attiecas arī uz hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām ().

AR grieķu valoda"emfizēma" tulko kā "pietūkums". Vīriešu vidū slimība tiek diagnosticēta divreiz biežāk, vecumā palielinās tās attīstības risks.

Emfizēma ir progresējoša un ir hroniska slimība. Sakarā ar ilgstošu iekaisumu un lūmena sašaurināšanos elpceļi Plaušu audi kļūst mazāk elastīgi, un pēc izelpas plaušās paliek vairāk gaisa nekā parasti.

Sāk augt saistaudi (emfizēmas gadījumā pneimoskleroze), nomainot gaisa kabatas, un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Emfizēma var būt lokalizēta vai difūza. Pirmajā gadījumā tiek bojātas ne visas plaušas, bet tikai atsevišķas to daļas. Šo veidu bieži izraisa iedzimti traucējumi.

Kādas ir šķidruma uzkrāšanās briesmas pleiras dobums, hidrotoraksa cēloņi un pazīmes un kā to ārstēt:

Plkst difūzs tips tiek ietekmēti visi plaušu audi, kas var būt obstruktīva vai alerģiska bronhīta komplikācija.

Ir arī tādi emfizēmas formas:

• Vezikulārs - visizplatītākais, kurā izmaiņas ir neatgriezeniskas, vairumā gadījumu tā ir citu plaušu slimību komplikācija;
• Vicarious - vienas zonas apjoma palielināšanās ar vienlaicīgu citu saspiešanu, alveolas netiek ietekmētas;
• Senils – ar vecumu saistīts audu stingrības pieaugums bez destrukcijas, plaušu zonu deformācijas;
• Makleoda sindroms ir vienpusējs asinsvadu un plaušu audu bojājums ar nezināmu etioloģiju;
• Intersticiāls - gaisa uzkrāšanās zem pleiras, starp lobulām un citās vietās bronhu vai alveolu plīsuma dēļ;
• Akūts plaušu audu pietūkums attīstās pēc vienas plaušu izņemšanas vai astmas lēkmes rezultātā.

Emfizēmas cēloņi plaušas ir:

1. Traucēta mikrocirkulācija plaušu audos;
2. un citas obstruktīvas hroniskas plaušu patoloģijas;
3. Iekaisuma process alveolos vai bronhos;
4. Smēķēšana, tostarp pasīvā smēķēšana, tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem emfizēmas faktoriem;
5. Pastāvīga toksisku savienojumu iedarbība uz plaušām, piemēram, strādājot rūpnieciskajā ražošanā;
6. Iedzimts α-1 antitripsīna deficīts, kura dēļ proteolītiskie enzīmi sāk iznīcināt alveolu audus.

Šo faktoru ietekmē tiek bojāti plaušu elastīgie audi, to spēja normāls process uzpildīšana ar gaisu un tā izņemšana tiek traucēta.

Mazie bronhu zari salīp kopā, plaušu audi kļūst pietūkuši un pārstiepti, veidojas gaisa cistas jeb bullas. To plīsums noved pie. Ar emfizēmu plaušas ir palielinātas un atgādina sūkli ar lielām porām.

Difūzās emfizēmas pazīmes:

• elpas trūkums pat ar nelielu fizisko piepūli;
• pēkšņs svara zudums;
• mucas formas lāde;
• slinkums;
• atstarpes starp ribām ir paplašinātas;
• supraclavicular fossa izvirzījums;
• novājināta un dažreiz iztrūkstoša elpošana, klausoties ar fonendoskopu.

Kas ir plaušu bronhoskopija, indikācijas procedūrai un sagatavošana tai:

Ar difūzu emfizēmu rentgenstari parāda palielinātu plaušu zonas caurspīdīgumu un zemu diafragmu. Sirds sāk ieņemt vertikālāku stāvokli un palielinās elpošanas mazspēja.

Lokalizētas emfizēmas simptomi attīstās tādēļ, ka skartās plaušu zonas rada spiedienu uz veselām vietām, kā rezultātā rodas smagas elpošanas grūtības, tostarp nosmakšanas lēkmes.

Pastāv liels gaisa subpleiras dobumu plīsuma risks, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā.

Plaušu emfizēmas ārstēšanas metodes ir vērstas uz elpošanas mazspējas un plaušu audu bojājuma, piemēram, slimības, cēloni.

Pirmais nosacījums veiksmīgai terapijai ir pilnīga neveiksme no smēķēšanas. To palīdz ne tikai īpaši nikotīnu saturoši preparāti, bet arī pacienta motivācija un psiholoģiskā palīdzība.

Emfizēmai, kas attīstījusies citas patoloģijas rezultātā, primārās slimības ārstēšanai izmanto zāles. Tās ir zāles no antibiotiku un atkrēpošanas līdzekļu (mukolītisko līdzekļu) grupas, ko ārsts izvēlas individuāli.

Lai atvieglotu elpošanu, tiek parādīti vingrinājumi, kas ļauj gaisa apmaiņā izmantot lielāku plaušu tilpumu.

Segmentāls, punkts vai klasiskā masāža veic, lai labāk izvadītu krēpu. Lai paplašinātu bronhu lūmenu, tiek nozīmēti medikamenti Salbutamols, Berodual vai Teofilīns.

Ja elpošanas mazspēja ir zema, tiek izmantota alternatīva gaisa padeve ar zemu un normālu skābekļa saturu plaušām. Šādas emfizēmas ārstēšanas kurss ir paredzēts 2-3 nedēļas.

• Smagas elpošanas procesa neveiksmes gadījumā inhalācijas tiek veiktas nelielās devās tīrs skābeklis vai jonizēts gaiss, un ārkārtējos gadījumos - ventilācija.

Bulloza emfizēma visbiežāk prasa ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir likvidēt gaisa cistas (bullīšus). Operācija tiek veikta klasiski vai minimāli invazīvi (izmantojot endoskopu), un tās savlaicīga ieviešana novērš pneimotoraksa attīstību.

Emfizēma - dzīves prognoze un mirstība

Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas patoloģija vienmērīgi progresē, attīstās sirds un elpošanas mazspēja. Tas noved pie pacienta invaliditātes un darba nespējas. Šajā gadījumā ar plaušu emfizēmu dzīves prognoze ir nelabvēlīga, un nāve var iestāties agrāk nekā pēc 3-4 gadiem.

Bet, ja tiek veikta terapija un regulāri tiek lietotas inhalācijas, tad, neskatoties uz plaušu bojājumu neatgriezeniskumu, dzīves kvalitāti var uzlabot.

Teorētiski par salīdzinoši labvēlīgu prognozi tiek uzskatīts dzīves ilgums 4-5 gadi, bet ar labi apstākļi cilvēks var dzīvot ar emfizēmu 10-20 gadus vai ilgāk.

Komplikācijas

Ja patoloģija strauji progresē vai ārstēšana netiek veikta, attīstās šādas plaušu emfizēmas komplikācijas:

• obstruktīvas plaušu ventilācijas neveiksme;
• sirds labā kambara mazspēja un kā sekas ascīts, kāju pietūkums, hepatomegālija.

Visbīstamākās sekas ir spontāns pneimotorakss, kas prasa pleiras dobuma aizplūšanu un gaisa aspirāciju.

Emfizēma, kuras simptomus ir diezgan viegli atpazīt, var rasties daudzu iemeslu dēļ. Bet tikai ārsts var pareizi diagnosticēt slimību un noteikt tās ārstēšanu.

Sliktās vides situācijas dēļ uz planētas daudzi cilvēki cieš no elpošanas mazspējas. Emfizēma ir stāvoklis, kad audi plaušās kļūst izstiepti un nevar sarauties. Tā rezultātā ievērojami tiek traucēta oglekļa dioksīda izvadīšana no asinīm un skābekļa piegāde tajās. Audi plaušās jūt skābekļa bads un sāk mirt. Slimība var skart visas plaušas vai tikai atsevišķas zonas.

Lai izprastu slimības attīstības būtību, ir jānosaka, kādā formā slimība izpaužas. Emfizēma var būt primāra vai sekundāra. Pirmajā gadījumā tas attīstās kā atsevišķa slimība, un otrajā, kā komplikācija pēc pagātnes slimība plaušas. Kā likums, sekundārās emfizēmas cēloņi ir Hronisks bronhīts vai bronhiālā astma. Būtiska loma slimības attīstībā ir iepriekšējām plaušu slimībām (tuberkulozei), kā arī smēķēšanai, darbam ļoti piesārņotās telpās un iedzimtajām tieksmēm.

Emfizēma ir seroza slimība, un, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, cilvēkam var attīstīties ne tikai elpošanas, bet arī sirds mazspēja. Slimība ilgstoši var noritēt nepamanīta, bet pēc tam izpausties progresējošā formā, tādā gadījumā bez ķirurģiska iejaukšanās Diez vai tas izdosies. Emfizēmas risks palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, un slimība īpaši skar vīriešus. Iespējams, šī dzimuma uzņēmība pret slimību ir izskaidrojama ar lielāku smēķēšanas popularitāti vīriešu vidū nekā sieviešu vidū.

Slimības simptomi

Daudzi cilvēki pat nezina par tādas slimības kā emfizēma esamību, līdz paši ar to saskaras, un tās simptomi un sekas ir diezgan nepatīkamas. Plaušu emfizēmas simptomi vienmēr ir izteikti, un tos ir grūti sajaukt ar jebkuras citas slimības izpausmi.

Lielākā daļa pacientu apgalvo, ka emfizēmas pazīmes sākuši atpazīt pēc ķermeņa piespiedu stāvokļa - uz vēdera, kas viņiem bija jāņem, lai atbrīvotos no nosmakšanas. Persona, kas slimo ar emfizēmu, ir spiesta gulēt sēdus, jo horizontālā pozīcija rada diskomfortu un izraisa smagu kompresiju krūtīs.

Galvenās emfizēmas pazīmes ir šādas:

• elpas trūkums (ja slimība ir iedzimta, tad elpas trūkums var rasties pat jaunā vecumā bez jebkāda iemesla);
• cianoze (zilas ekstremitātes un mēle);
• novājināta elpošana;
• svara zudums;
• ātrs nogurums un samazināta veiktspēja;
• krūšu kaula tilpuma palielināšanās;
• starpribu telpu paplašināšana;
• supraclavicular zonas pietūkums.

Vissvarīgākais emfizēmas simptoms ir elpas trūkums, kas parasti parādās pēc nelielas fiziskās aktivitātes un sākumā ir intermitējoša.

Slimībai progresējot, tā kļūs biežāka, un pie mazākās slodzes pacients sajutīs nosmakšanas lēkmes. Cilvēki ar emfizēmu bieži veic asu, elpas elpošanu un ilgu izelpu. Dažreiz pat ar aizvērtām lūpām viņi var sajust izelpu. Vērojot pacienta krūšu kaulu, var konstatēt, ka slimībai progresējot, tā arvien mazāk piedalās elpošanas process. Vairumā gadījumu elpošanas kustība vingrina papildu kakla un krūškurvja muskuļi.

Atkarībā no tādas slimības kā emfizēmas atrašanās vietas simptomi var nedaudz atšķirties. Piemēram, ja slimība ir skārusi plaušu artērija, pacients pastāvīgi izjūt pēkšņas sāpes krūšu rajonā, pastiprināta svīšana, samazināts arteriālais spiediens, klepus un hemoptīze. Gadījumos, kad emfizēma ir lokalizēta miega artērija, cilvēku pavada galvassāpes un reibonis, ir traucēta kustību koordinācija, var veidoties apziņas apduļķošanās un runas traucējumi. Ja slimībā ir iesaistīta mezenteriskā artērija, tad pacients jūt dedzinošas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos, parādās vaļīgi un asiņaini izkārnījumi.

Pieskārās nieru artērija izraisa sāpes nierēs, sarkanu urīnu un oligūriju (samazināts urīna daudzums). Visbriesmīgākie simptomi būs slimības izraisīto ekstremitāšu artēriju bojājumu pazīmes. Rezultātā cilvēks nevarēs saražot nevienu fiziskas darbības skartās ekstremitātes, var būt gangrēnas pazīmes; uz ekstremitātēm parādīsies tumši plankumi vai tulznas ar šķidrumu.

Atgriezties uz saturu

Slimības diagnostika un ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par emfizēmu, jums jādodas pie pulmonologa, kurš pēc anamnēzes apkopošanas var noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanas kursu.

Plaušu emfizēmas diagnostika ietver procedūru kopumu, kas precīzi noteiks slimības stadiju.

Papildus pārbaudei (klausīšanās un krūšu kaula pieskāriens) ārsts var noteikt šādus pētījumus:

• gaismas rentgenstari;
• Plaušu CT skenēšana;
• plaušu datortomogrāfija;
• funkcionālā diagnostika;
• vispārēja asins, urīna un fekāliju analīze;
• asins gāzu analīze un policitēmija.

Emfizēmas ārstēšana sastāv no skābekļa terapijas, tas ir, gaisa ieelpošanas ar paaugstināts līmenis skābeklis, un, protams, elpošanas vingrinājumi.

Bieži vien ārsts izraksta pacientam antibakteriālas zāles:

• Atrovents;
• Berodual;
• Teopek;
• Eifilīns;
• Salbutamols;
• Berotek.

Intensitāte zāļu terapija tieši atkarīgs no simptomiem, bieži vien antibakteriālas zāles var kombinēt ar atkrēpošanas līdzekļiem un metodēm tradicionālā medicīna. Izvērstos gadījumos ārsti ir spiesti ķerties pie operācijas.