Lielākā daļa cilvēku zināšanu trūkuma dēļ medicīnas jomā uzskata hormonālās zāles par kaut ko briesmīgu, kas nes liela summa(no svara pieauguma līdz ievērojamai matu augšanai). Šādas bailes ir nepamatotas. Piemērs ir hormonālās tabletes sievietēm. Šīs zāles ir plaši izplatītas un efektīvas to lietošanā. Kas ir hormoni, kāpēc tie tiek lietoti un kuri no tiem ir labākie, ir apspriesti rakstā.
daļa hormonālās zāles ietver sintētiskos hormonus vai hormonoīdus (vielas, kurām ir līdzīgas īpašības). Hormonus ražo endokrīnās sistēmas dziedzeri. Nokļūstot asinīs, tie izplatās pa visu ķermeni un sasniedz mērķa šūnas, uz kurām tiem ir tieša ietekme. Tur notiek specifiskas reakcijas, kas kontrolē ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.
Visas hormonālās zāles var iedalīt šādos veidos:
- hipofīzes preparāti - pārstāvji ir un, kas ir zināms katrai sievietei;
- – lieto hormonāli aktīvo vielu nepietiekamas vai pārmērīgas sintēzes ārstēšanā;
- aizkuņģa dziedzera līdzekļi (pamatojoties uz);
- epitēlijķermenīšu preparāti;
- virsnieru garozas hormoni - glikokortikosteroīdi, kurus izmanto lielākajā daļā medicīnas jomu, lai atvieglotu nepietiekamību, iekaisuma un alerģiskus procesus;
- dzimumhormonu preparāti (progestīni, androgēni);
- anaboliskie steroīdi
Kāpēc lieto hormonālās zāles?
Hormonālās zāles lieto, lai ārstētu un novērstu vairākus patoloģiskus stāvokļus, proti:
- kā kontracepcijas līdzeklis;
- aizstājterapijai menopauzes un menopauzes laikā, tas attiecas arī uz vīriešiem ar androgēnu deficītu;
- iekaisuma un alerģisku slimību ārstēšana;
- aizstājterapija noteiktu hormonu deficīts;
- kā saite kompleksa ārstēšana audzēju procesi.
Sieviešu hormonālās zāles lieto šādiem mērķiem:
- pārkāpums menstruālais cikls;
- anēmijas profilakse un ārstēšana;
- periods pēc ārpusdzemdes grūtniecības;
- pēcdzemdību kontracepcija (3 nedēļas pēc laktācijas beigām);
- ginekoloģisko patoloģiju terapija;
- stāvoklis pēc aborta.
Perorālās kontracepcijas iezīmes
Kontracepcijas vēsture aizsākās senos laikos. Viss netika izmantots, kamēr netika pētīta steroīdu hormonāli aktīvo vielu struktūra un atklāta lielu dzimumhormonu devu nomācošā ietekme uz ovulāciju. Tas ietvēra pārtrauktu dzimumaktu, dažādus ārstniecības augu uzlējumos un novārījumos mērcētus gadījumus, zivju pūšļus un ilgstošu zīdīšanu.
Hormonus sāka lietot 1921. gadā, kad austriešu profesors Hāberlands apstiprināja iespēju kavēt ovulācijas procesu, ieviešot ekstraktu no pašām olnīcām. Pirmo reizi tas tika sintezēts ASV 1942. gadā un izmantots 1954. gadā. Negatīvs aspekts bija tas, ka tabletēs esošie hormoni tajā laikā saturēja ievērojamu aktīvās vielas devu (desmitiem reižu lielāku, nekā to lieto sieviete tagad), un tāpēc izraisīja svara zudumu.blakusparādības.
Mūsdienu labi panesamie līdzekļi tika sintezēti 20. gadsimta 90. gados. Cik efektīvas ir zāles, novērtē pēc Pearl indeksa. Šis rādītājs precizē grūtniecības iespējamību 12 mēnešu laikā pēc regulāras zāļu lietošanas. Mūsdienu hormonālo zāļu indekss svārstās no 0,3% līdz 3%.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi:
- kombinēts;
- mini tabletes (nekombinētas);
- zāles steidzamai kontracepcijai.
Kombinētie hormonālie līdzekļi
KOK ir populārāko mūsdienu kontracepcijas līdzekļu grupa. Tie satur estrogēnu (etinilestradiolu) un gestagēnu (norgestrelu, levonorgestrelu, desogestrelu) - hormonoīdus, kas savā darbībā ir līdzīgi sieviešu dzimuma hormoniem.
Atkarībā no devas, kā arī gestagēnu un estrogēnu attiecības izšķir vairākas hormonālo tablešu grupas:
- Vienfāzu – katrā iepakojuma tabletē ir vienāda aktīvo vielu deva.
- Divfāzu - estrogēna daudzums ir nemainīgs, un gestagēna deva mainās atkarībā no cikla fāzes.
- Trīsfāzu - mainīgs hormonu saturs sastāvā.
Pēdējā grupa tiek uzskatīta par fizioloģiskāko. Tas satur trīs veidu tabletes. Katra veida hormonu daudzums ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Pirmās 5 tabletes atbilst folikulu fāzei, nākamās 6 tabletes imitē periovulācijas fāzi, atlikušās 10 - luteālo fāzi. Estrogēna daudzums katrā no tabletēm ir maksimālais, un progestagēna līmenis pakāpeniski palielinās, sasniedzot augstāko līmeni cikla trešajā fāzē.
Darbības mehānisms
Visi hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir vērsti uz to, lai novērstu aktīvo vielu veidošanos un izdalīšanos, kuru darbība ir saistīta ar ovulāciju un apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdes dobumā. Dzimumdziedzeru izmērs samazinās, it kā “aizmigtu”.
Medikamentiem ir īpašība padarīt dzemdes kakla gļotas biezākas, kas neļauj lielam skaitam spermatozoīdu iekļūt dzemdē. Turklāt notiek izmaiņas endometrija funkcionālajā stāvoklī, tas kļūst plānāks, un samazinās tā spēja piestiprināt apaugļoto olšūnu, ja notiek koncepcija.
Atsauksmes no sievietēm, kuras lieto šīs grupas produktus, apstiprina lietošanas efektivitāti, kas jaunāka par 35 gadiem. Iepakojumā ir 21 vienas krāsas tablete. Var būt stingrs lietošanas veids, taču tam ir maza nozīme, jo tā ir visām planšetdatoriem tāds pats sastāvs. Tālāk ir sniegts populārāko un efektīvāko līdzekļu saraksts.
Zāles satur 30 mikrogramus un 2 mg dienogesta. Regulārai uzņemšanai ir šādas īpašības:
- Pērļu indekss nepārsniedz 1%;
- ir androgēna aktivitāte - lieto sievietes ar paaugstinātu vīriešu hormonu līmeni;
- normalizē holesterīna līmeni asinīs.
Labs Vācijā ražots produkts. Gestagenu pārstāv gestodēns (75 mikrogrami). Pieejams dražeju veidā. Nav vēlams lietot kopā ar citiem medikamentiem, jo palielinās dzemdes asiņošanas risks.
Produkts ir populārākais grupas pārstāvis. Drospirenons darbojas kā gestagēns. Īpašības ir līdzīgas narkotikām Janine. Papildus holesterīna līmeņa pazemināšanai un antiadrogēnai iedarbībai Yarina ir pozitīva ietekme par ādas stāvokli. Tas izskaidro, kāpēc dermatologi pūtīšu un pūtīšu ārstēšanā izraksta tabletes.
Tas ir Logest analogs. Būtiskas atšķirības ir ražotāja valsts, tabletes apvalka krāsa un nedaudz augstāks estrogēna saturs sastāvā.
Arī šī pārstāvja vārds tiek dzirdams nepārtraukti. Satur etinilestradiolu un ciproterona acetātu. Produkts ir izvēles zāles tām sievietēm, kurām ir paaugstināts matu augšanas līmenis, jo sastāvā esošajam gestagēnam ir spēcīga antiandrogēna iedarbība.
Viena no labi panesamām zālēm, kas novērš tūskas veidošanos, svara pieaugumu un palielinātu apetīti. Drospirenonam, kas ir daļa no sastāva, ir šādas īpašības:
- mīkstina estrogēna iedarbību;
- mazina premenstruālā sindroma izpausmes;
- samazina holesterīna līmeni asinīs.
Ar šo sarakstu vienfāzu zāles nebeidzas. Ir arī ievērojams skaits pārstāvju:
- Miniziston;
- Mercilon;
- Silest;
- Regvidon;
- Dimia;
- Midiāna.
Divfāžu un trīsfāžu aģenti
Eksperti dod priekšroku monofāzes zālēm, nevis šo grupu pārstāvjiem, jo ir mazāk blakusparādību. Divfāziskās tiek izmantotas reti, tāpēc starp tām ir tabletes, kuru nosaukumi nav pazīstami pat farmaceitiem: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.
Trīsfāzu zāles, pateicoties to fizioloģiskais sastāvs, tomēr populārāks blakus efekti un komplikācijas, tos lietojot, ir ne mazāk izteiktas. Grupas pārstāvi sauks šādi: nosaukums sākas ar prefiksu “trīs”. Piemēram, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.
Tabletes ir krāsainas dažādas krāsas atkarībā no uzņemšanas fāzes. Šādas zāles jālieto stingri saskaņā ar shēmu, kas pievienota iepakojumam.
Priekšrocības un trūkumi
Mūsdienu kontracepcijas līdzekļiem ir daudz pozitīvas īpašības, kas padara tos plaši izmantotus:
- ātrs efekts un augsta uzticamība;
- pašas sievietes spēja kontrolēt savu auglības stāvokli;
- līdzekļu zināšanas;
- zems blakusparādību biežums;
- lietošanas ērtums;
- ietekmes trūkums uz partneri;
- samazināt ārpusdzemdes grūtniecības iespējamību;
- pozitīva ietekme piena dziedzeru labdabīgu audzēju procesu klātbūtnē;
- audzēju procesu profilakse sievietēm reproduktīvā sistēma;
- dismenorejas izpausmju atvieglošana;
- pozitīva ietekme uz ādas stāvokli, kuņģa-zarnu trakta, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli.
KPKL negatīvie aspekti ietver nepieciešamību regulāri lietot saskaņā ar noteiktu shēmu, kā arī iespēju aizkavēt nākamos ovulācijas ciklus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Kontrindikācijas
Absolūtās kontrindikācijas KPKL izrakstīšanai ir grūtniecība, ļaundabīgi reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeru audzēji, aknu, sirds un asinsvadu patoloģijas, akūta tromboze vai tromboflebīts, kā arī dzemdes asiņošana nezināma etioloģija.
Patoloģiskie apstākļi, kas rada problēmas narkotiku lietošanas laikā, ir:
- arteriālā hipertensija;
- epilepsijas stāvoklis;
- migrēna;
- depresija, psihoze;
- jebkura veida cukura diabēts;
- hroniskas aknu patoloģijas;
- bronhiālā astma;
- tuberkuloze;
- porfirīna slimība ir pigmenta metabolisma patoloģija, ko pavada augsts līmenis porfirīni asinīs un to masveida izdalīšanās ar urīnu un izkārnījumiem;
- labdabīgi dzemdes audzēji;
- gaidāmā imobilizācija vai operācija.
Ir vairāki faktori, kas samazina izmantoto produktu efektivitāti. Tie ietver dispepsijas izpausmes vemšanas un caurejas veidā, caurejas līdzekļu, antibiotiku, pretkrampju līdzekļi. Ja vemšana un caureja rodas 3 stundu laikā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas, Jums jālieto vēl viena.
Kas ir progestīna perorālie kontracepcijas līdzekļi?
Šis alternatīvas zāles(mini-tabletes), kas satur tikai gestagēnus. Šīs grupas hormoni ir nepieciešami šādos gadījumos:
- vecākas sievietes;
- laktācijas laikā;
- tie, kas smēķē;
- tiem, kuriem KPKL ir kontrindicēta;
- pacientiem ar hipertensiju.
Progestīna kontracepcijas līdzekļiem ir augstāks Pearl indekss. Tas var sasniegt 4%, kas ir negatīvs punkts kontracepcijas procesam. Pārstāvji: Levonorgestrels, Charozetta, Ovret, Micronor.
Uzņemšanas shēma
Tabletes jālieto vienu reizi dienā vienā un tajā pašā laikā. Ja sieviete ir izlaidusi devu, viņai jālieto hormoni, tiklīdz viņa to atceras, pat ja viņai vienlaikus ir jālieto divas tabletes.
Ja sieviete atceras tableti ne vēlāk kā 12 stundu laikā no brīža, kad tās jālieto, kontracepcijas efekts saglabājas, pēc 12 stundām tās jālieto. papildu metodes aizsardzību.
Steidzamie līdzekļi
Avārijas kontracepciju pārstāv zāles, ko lieto ārkārtas situācijās. Šīs zāles satur ievērojamas hormonu devas, kas novērš ovulācijas procesu vai izmaiņas funkcionālais stāvoklis dzemdes endometrijs. Slavenākie ir Postinor, Escapelle, Ginepriston. Gadījumiem, kad ir nepieciešams lietot šādas zāles, vajadzētu būt pēc iespējas retākiem, jo tie izraisa milzīgu hormonālo pieaugumu organismā.
Kā izvēlēties perorālo kontracepcijas līdzekli
Speciālists novērtē pacienta organisma hormonālo līdzsvaru un nosaka, kāda minimālā zāļu deva spēs uzrādīt vēlamo efektu. Estrogēna deva nedrīkst būt lielāka par 35 mg, bet gestagēna deva (levonorgestrela izteiksmē) - 150 mikrogrami. Ārsts pievērš uzmanību arī sievietes konstitucionālajam tipam. Ir trīs galvenie veidi:
- ar pārsvaru estrogēnu;
- līdzsvars;
- ar gestagēnu pārsvaru.
Pirmā tipa pārstāvji ir piemēroti tiem produktiem, kuriem ir palielināta gestagēnu deva, trešais - ar paaugstinātu estrogēna komponenta līmeni. Ja sievietei ir pazīmes par palielinātu vīriešu dzimuma hormonu daudzumu, ideāls risinājums būtu lietot zāles ar pastiprinātu antiandrogēnu iedarbību.
Ginekologs izvērtē arī pacienta reproduktīvo orgānu stāvokli. Smagas menstruācijas ilgu laiku, palielināts dzemdes izmērs ir faktori, kas palielina estrogēna līmeni organismā. Trūcīgas menstruācijas kombinācijā ar dzemdes hipoplāziju norāda uz augstu gestagēna līmeni.
Šobrīd visvairāk lietotie ir kombinētie mono- un trīsfāzu perorālie kontracepcijas līdzekļi, kuru sastāvā ir iekļauta neliela hormonāli aktīvo vielu deva. Šiem produktiem ir tāda pati efektivitāte un drošība, ja ievērojat to lietošanas noteikumus. Izvēle starp konkrētiem pārstāvjiem tiek veikta, pamatojoties uz katru indivīdu klīniskais gadījums. Apstiprinājums, ka kontracepcijas līdzeklis ir izvēlēts pareizi, ir dzemdes asiņošanas vai asiņainu izdalījumu neesamība starp menstruācijām.
Bibliogrāfija
- Dzemdniecība: lekciju kurss. UMO zīmogs medicīniskā izglītība. Strižakovs A.N., Davidovs A.I., Budanovs P.V., Baevs O.R. 2009 Izdevējs: Geotar-Media.
- Dzemdniecība. Nacionālā vadība. UMO zīmogs medicīnas izglītībai. Ailamazjans E.K., Radzinskis V.E., Kulakovs V.I., Saveļjeva G.M. 2009 Izdevējs: Geotar-Media.
- Preeklampsija: teorija un prakse. Ailamazjans E.K., Mozgovaja E.V. 2008 Izdevējs: MEDpress-inform.
- Intrauterīnā infekcija: grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods. UMO zīmogs medicīnas izglītībai. Sidorova I.S., Makarovs I.O., Matvienko N.A. 2008 Izdevējs: MEDpress.
- Klīniskie ieteikumi. Dzemdniecība un ginekoloģija. Saveļjeva G.M., Serovs V.N., Sukhihs G.T. 2009 Izdevējs: Geotar-Media.
Hormonālo zāļu lietošana ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm klīniskā ginekoloģija. Galu galā tieši endokrīnā regulēšana nodrošina sievietes reproduktīvās sistēmas funkcionālo aktivitāti un veselību, kā arī ietekmē daudzu citu mērķa orgānu stāvokli. Tāpēc tabletētos hormonālos preparātus ar estrogēnu var izrakstīt arī tad, ja pacientam nav ginekoloģisku sūdzību.
Kas ir estrogēni?
Estrogēni ir sieviešu dzimuma hormoni, un tiem ir steroīdu izcelsme. Tie ietver trīs bioloģiski aktīvās vielas līdzīga struktūra un darbība: estrons, estradiols un estriols. Ja nepieciešams, tie var pārveidoties viens par otru, lai gan ne visas bioķīmiskās pārvērtības ir atgriezeniskas. Galvenais un aktīvākais dzimumhormons cilvēkiem ir estradiols.
Būtībā sieviešu hormoni estrogēni ir olnīcu izcelsmes, ko menstruālā cikla pirmajā pusē ražo granuloze un mazākā mērā intersticiālās šūnas. Daži hormoni tiek sintezēti arī virsnieru garozā, dzeltenajā ķermenī, kas veidojas pēc ovulācijas, un placentā (grūtniecības laikā, sākot no 2. trimestra). Turklāt ir pierādīta zemādas tauku estrogēnu sekrēcijas loma. Bet visi šie papildu avoti joprojām nevar nodrošināt tādu hormona līmeni, kas ir pietiekams, lai kompensētu olnīcu izslēgšanu.
Kad jums ir nepieciešamas tabletes, lai palielinātu estrogēna līmeni?
Šobrīd estrogēnu saturošas zāles lieto ar aizstājēju, kontracepcijas un terapeitiskais mērķis. Tos var izrakstīt ginekologs, endokrinologs vai reproduktīvās sistēmas speciālists. Dažos gadījumos primāro ieteikumu par to lietošanas lietderīgumu sniedz terapeits, kardiologs vai vertebrologs, kas parasti ir saistīts ar pietiekamu nopietnas komplikācijas smags hipoestrogēnisms. Šajā gadījumā jautājumu par hormonu aizstājterapiju parasti izlemj komisija.
Parasti estrogēnus saturošus medikamentus var ieteikt šādos gadījumos:
- Patoloģiskos klīniski nozīmīgos apstākļos, kas tieši saistīti ar fizioloģisko menopauzi.
- un agrīna menopauzes sākums. Iemesls tam var būt izsmelta olnīcu sindroms, daļēja piedēkļu rezekcija, radiācijas un ķīmijterapijas sekas.
- Pēckastrācijas sindroms. Tās ir ooforektomijas (olnīcu izņemšanas) sekas, ko bieži veic kā daļu no sarežģītas radikālas. ķirurģiska ārstēšana onkoginekoloģiskām slimībām.
- Hipogonādisms, ko bieži izraisa hromosomu anomālijas.
- Hipoģenitālisms, ārējo un iekšējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība (infantilisms).
- Osteoporoze.
- Alopēcija un citi patoloģiski apstākļi sievietēm, ko izraisa jebkuras izcelsmes hiperandrogēnisms.
- Pinnes (smagas slimības formas, kas nav pakļautas citai ārstēšanai).
- Nepieciešamība pēc kontracepcijas. Grūtniecības aizsardzību var veikt vai nu pēc sievietes pieprasījuma, vai pēc ārsta ieteikuma. Piemēram, kontracepcijas tabletes ar estrogēnu bieži tiek parakstītas pēc aborta, neatbildēta aborta vai ķirurģiskas iejaukšanās reproduktīvās sistēmas orgānos.
- Dažas formas.
- Plānotas IVF gadījumā ar donora natīvajiem oocītiem, lai sinhronizētu donora un recipientes ciklus.
- Vairākām grūtniecības patoloģijām: pēcbriedums, darba vājums.
Estrogēnu zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem. To devu, ilguma un lietošanas režīma neievērošana ir pilns ar attīstību patoloģiskas izmaiņas mērķa orgānos.
Estrogēnu terapija menopauzes laikā
Parasti olnīcas ražo pietiekamā daudzumā dzimumhormonus visā reproduktīvajā periodā, sākot no meitenes pubertātes. Izteikta progresējoša estrogēna līmeņa pazemināšanās nozīmē ģeneratīvās (auglīgās) funkcijas izzušanu un ir galvenais cēlonis. klīniskās pazīmes menopauze.
Diezgan bieži fizioloģiskas vai jatrogēnas (saistītas ar medicīnisku iejaukšanos) menopauzes iestāšanos pavada smags diskomforts un pat klīniski nozīmīgu traucējumu veidošanās. Un tas var prasīt zāļu korekciju.
Menopauzes laikā estrogēni tabletēs tiek izmantoti aizstāšanas nolūkos. Iemesli to parakstīšanai gados vecākām sievietēm var būt:
- Izteikts autonomie traucējumi, būtiski pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti.
- Osteoporoze. Estrogēnu tablešu lietošana menopauzes laikā var ievērojami samazināt patoloģisku lūzumu risku, kas visbiežāk tiek novērots augšstilba kaula un krūšu kaula skriemeļos.
- Pastāvīgi un bieži recidivējoši uroģenitālās zonas infekcijas un iekaisuma stāvokļi. Smags estrogēna deficīts ir saistīts ar maksts, vulvas un urīnizvadkanāla gļotādu atrofiju, urīnizvadkanāla sfinktera pavājināšanos un maksts disbiozi. Tas viss padara urīnceļu sistēmas apakšējās daļas neaizsargātas pret infekcijām.
- Nepieciešamība mazināt un ierobežot sirds un asinsvadu patoloģijas progresēšanu menopauze(arteriālā hipertensija, endokrīnā kardiomiopātija, ateroskleroze).
Jāsaprot, ka sievietēm izrakstītie hormonālie medikamenti nav paredzēti estrogēna deficīta likvidēšanai, bet gan tikai daļējai tā korekcijai. Tāpēc pat uz pastāvīgas estrogēna lietošanas fona tabletēs hormonālais fons Sievietes menopauzes vecumā nebūs tādas pašas kā reproduktīvā periodā.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas estrogēnu saturošu zāļu lietošanai ir:
- dzimumorgānu labdabīgi jaunveidojumi;
- piena dziedzeru neoplazmas;
- ļaundabīgi audzēji (ieskaitot orgānus, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu);
- endometrīts;
- hiperestrogēnisms klimatiskajā periodā;
- un ar to saistītā tendence uz menorāģiju, metrorāģiju un polimenoreju.
Hormonālo zāļu lietošana prasa ne tikai iepriekšēja pārbaude sievietes par izslēgšanu iespējamās kontrindikācijas. Nepieciešama arī regulāra viņas stāvokļa uzraudzība, kas ļaus ārstam noteikt iespējamās blakusparādības un savlaicīgi pielāgot terapeitisko shēmu.
Blakus efekti
Blakusparādības, lietojot estrogēnu saturošas tabletes, var būt saistītas ar hiperplastiskiem procesiem mērķa orgānos, kā arī ar metabolisma un hemostatiskās sistēmas izmaiņu sekām.
Iespējamās blakusparādības ir:
- trombotiskas un trombemboliskas komplikācijas (to attīstības iespējamība palielinās, ja sievietei vienlaikus ir varikozas vēnas un asins viskozitātes izmaiņas);
- migrēnai līdzīgas sāpes;
- afektīva nestabilitāte;
- tendence uz pietūkumu, ko izraisa izmaiņas minerālvielu metabolisms ar nātrija un ūdens aizturi;
- paaugstināts endometrija vēža un vairāku citu orgānu vēža attīstības risks;
- holecistīta un holangīta attīstība, kas saistīta ar holesterīna metabolisma izmaiņām un tā koncentrācijas palielināšanos izdalītajā žultī;
- aknu mazspēja;
- dispepsijas izpausmes slikta dūša, vemšana, apetītes izmaiņas, diskomforts vēderā;
- piena dziedzeru pietūkums.
Jebkuru pašsajūtas izmaiņu parādīšanās estrogēnu saturošu zāļu lietošanas laikā prasa konsultāciju ar ārstu.
Kādas zāles satur estrogēnu?
Estrogēnus saturošo zāļu saraksts ir diezgan plašs. Pašlaik tiek ražoti dabiskas izcelsmes produkti (izdalīti no dzīvnieku urīna) un sintētiskie dzimumhormonu analogi. Turklāt tos iedala konjugētās un nekonjugētās, vienkomponentu un kombinētās. Tie var būt balstīti uz jebkuru no trim estrogēniem.
Atsevišķā grupā ietilpst produkti, kas satur tā sauktos fitoestrogēnus – estrogēniem līdzīgas augu izcelsmes vielas.
Tabletes estrogēnu saturošas zāles ietver:
- visi kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (vienfāzu un 2-3 fāžu), ieskaitot mazas devas;
- Estriols un tā analogi (Ovestin, Ovepol);
- estradiols (Proginova, Klimara, Estrimax, Estrofem) un etinilestradiols (Microfollin).
Zāļu izvēli veic ārsts. Šajā gadījumā tiek ņemti vērā daudzi faktori: terapijas mērķi, blakusslimību esamība, mērķorgānu stāvoklis, pacienta vecums utt. Palielinās ārsta ieteikta neatļauta zāļu aizstāšana un ārstēšanas režīma korekcija. komplikāciju risks.
Par citiem veidiem, kā palielināt estrogēna līmeni, kā arī aprakstu par visbiežāk sastopamajām zālēm, lasiet rakstā par.
Pretiekaisuma zāles ginekoloģijā lieto, lai ārstētu kandidozi, dzemdes kakla bojājumus, fibroīdus, piedēkļu iekaisuma procesus un citus tīri. sieviešu slimības. Šī grupa zāles Tam ir plašs klāsts, kas ļauj speciālistam izvēlēties katram konkrētajam gadījumam optimālu medikamentu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.
Zāļu īpašības
Pretiekaisuma līdzekļi ir grupa zāles, kuras darbība ir vērsta uz iekaisuma procesu apturēšanu ar vienlaicīgu izvadīšanu sāpju sindroms, pietūkums un citi raksturīgi simptomi. Efektivitāte slēpjas spējā nomākt arahidonskābju veidošanos un transformāciju, kas provocē iekaisuma attīstību.
Pretiekaisuma līdzekļi saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir iedalīti šādās farmakoloģiskajās grupās:
- Antibiotikas.
- Glikokortikosteroīdu zāles, kas ir dabiski vai sintētiski virsnieru garozas hormoni (zāles ir indicētas tikai hormonālo slimību ārstēšanai un netiek lietotas ginekoloģiskais lauks).
- Antimycotics.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Biostimulanti.
Pretiekaisuma zāles, ko izmanto ginekoloģiskajā jomā, ir pieejamas šādās formās:
- Injekcijas.
- Taisnās zarnas svecītes.
- Vaginālās svecītes.
- Tabletes.
Populārākās ir taisnās zarnas un. Konkrētu zāļu izvēli, formu un devu katrā konkrētajā gadījumā nosaka speciālists individuāli. Tas ņem vērā tādus faktorus kā vecums un vispārējais stāvoklis pacienta veselības stāvoklis, vienlaicīgu patoloģiju esamība vai neesamība, slimības veids, smaguma pakāpe un gaita.
Lietošanas indikācijas
Pretiekaisuma līdzekļi tiek parakstīti pacientiem ar šādām slimībām:
- Kolpīts.
- Kandidoze.
- Dzemdes kakla erozija.
- un olvados.
- Maksts disbioze.
- Sieviešu uroģenitālās sistēmas akūti infekciozi bojājumi.
- Baktēriju vaginoze.
- Dismenoreja.
- Vīrusu vai sēnīšu ginekoloģiskas slimības.
- Hroniskas iegurņa orgānu slimības.
- Seksuālās funkcijas traucējumi.
- Reproduktīvā disfunkcija.
- Endometrioze.
- Algodismenoreja.
- Olnīcu iekaisums.
- Dzemdes kakla displāzija.
Indikācijas pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšanai medikamentiem kalpot:
- Menstruālā cikla pārkāpumi.
- Sāpīgas menstruācijas.
- Pārmērīgs maksts sausums.
- Pārsūtīts ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijas jomā.
- Sāpes vēdera lejasdaļā.
Priekšrocības un kontrindikācijas lietošanai
IN mūsdienu medicīna Ginekoloģisko slimību apkarošanai tiek izmantots liels skaits dažādu paņēmienu. Narkotiku terapija, pamatojoties uz pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ir plaši populārs, pateicoties tā efektivitātei un augstajai veiktspējai. Šo fondu priekšrocības ietver šādus faktorus:
- Sāpju sindroma likvidēšana, ko pavada vairākas ginekoloģiskās slimības.
- Augsta efektivitāte sāpju simptomu novēršanai.
- Iekaisuma procesa noņemšana un attīstības apturēšana.
Neskatoties uz plašo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu ginekoloģiskajā jomā, atsevišķos gadījumos to lietošana nav stingri ieteicama, jo tas var radīt nopietnu kaitējumu veselībai. Galvenās kontrindikācijas ir: 
- Grūtniecība.
- Tendence uz alerģiskām reakcijām.
- Individuāla atsevišķu zāļu vai to sastāvdaļu nepanesamība.
- Laktācijas periods.
- Nieru mazspēja.
- Aknu patoloģijas.
- Hemorāģisks insults.
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlaini bojājumi.
- Pacienta vecums ir jaunāks par 16 gadiem.
- Slimības sirds un asinsvadu sistēmu hroniskā formā.
- Bronhiālā astma.
- Psihiski traucējumi.
- Parkinsona slimība.
- Epilepsija.
- Trombocitopēnija.
- Hemorāģiskā diatēze.
- Arteriālā hipertensija.
Iespējamās blakusparādības
Mūsdienās narkotikām raksturīgs minimāls toksiska iedarbība, un ja dziedināšanas process veikta medicīniskā uzraudzībā, apdraudējums pacienta veselībai ir ļoti nenozīmīgs. Bet blakusparādības joprojām ir iespējamas. Visizplatītākie var būt:
- Palielināts zarnu asiņošanas attīstības risks.
- Slikta dūša.
- Vemšanas lēkmes.
- Reibonis.
- Galvassāpes.
- Sāpīgas sajūtas vēdera rajonā.
- Alerģiski izsitumi uz ādas.
- Caureja.
- Traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā.
Lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām un novērstu veselības problēmas, zāles, to devas un terapeitiskā kursa ilgums jānosaka kvalificētam ginekologam. Medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs samazināt risku.
Zāles ginekoloģisko slimību ārstēšanai
Ārstēšanai izmanto šādus pretiekaisuma līdzekļu veidus:
- Suspensijas.
- Nesteroīdie medikamenti.
- Antibiotikas.
Suspensijas. Taisnās zarnas un maksts svecītes ir viens no populārākajiem pretiekaisuma līdzekļiem, ko izmanto ginekoloģijā. Tas ir saistīts ar to efektivitāti, ātro ietekmi un minimālajām blakusparādībām. Visbiežāk suspensijas tiek izrakstītas baktēriju vai sēnīšu ginekoloģiskām slimībām, iekaisuma procesiem dzemdē, piedēkļos, olnīcās un maksts. Šādas zāles tiek uzskatītas par populārākajām un efektīvākajām sieviešu slimību ārstēšanā:
- Diklofenaks.
- Voltarens.
- Movalis.
- Flamax.
- Heksikons.
- Džinaļgins.
- Klion-D.
- Metronidazols.
- Mikozhinax.
- Teržinans.
Suspensiju iespējamās blakusparādības ir šādas:
- Meteorisms.
- Slikta dūša.
- Nieze un dedzinoša sajūta.
- Aizcietējums.
Taisnās zarnas svecīšu lietošana ir kontrindicēta čūlaini bojājumi kuņģa-zarnu traktā, ar plaisām, tūpļa iekaisumu un asiņošanu.
Nesteroīdiem medikamentiem ir pretsāpju, pretiekaisuma, kapilāru aizsargājoša un prettrombocītu iedarbība. Ginekoloģijā šīs zāles lieto sāpīgas menstruācijas, dzimumorgānu iekaisumi, uroģenitālās infekcijas, adhezīvi dzemdes bojājumi un endometrioze.
Preparāti tam farmakoloģiskā grupa izmanto kā anestēzijas līdzekli, veicot biopsiju, ārstējot dzemdes patoloģijas un uzstādot vai noņemot intrauterīnu ierīci.
Vairumā gadījumu ginekologi pacientiem izraksta šādas nesteroīdās zāles:
- Indometacīns.
- Meloksikāms.
- Diklofenaks,
- celekoksibs;
- Piroksikāms.
- Nurofēns.
- Rapten.
- Ketoprofēns;
- Ātra;
- Novigan.
Nesteroīdo zāļu lietošana ir kontrindicēta peptiska čūlas un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Traucēta funkcionēšana gremošanas sistēma ir vienas no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, ko izraisa šīs zāles.
Antibiotikas ginekoloģiskajā jomā izmanto dažādu iekaisuma procesu, kolpītu un erozīvu bojājumu ārstēšanai. Zāles tiek parakstītas pēc ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģiskais raksturs. Antibiotikas tiek parakstītas arī tādām diagnozēm kā gonoreja, endometrīts, dzemdes piedēkļu tuberkuloze un perimetīts.
Visizplatītākie ietver:
- Biomicīns.
- Penicilīns.
- Cefalosporīns.
- Streptomicīns.
Antibiotiku terapijai ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, to lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un veic stingrā viņa uzraudzībā.
Ir raksturīgi pretiekaisuma līdzekļi ginekoloģijā plaša spektra lietošanā un ir ļoti efektīvas vairāku slimību ārstēšanā.
Lai sasniegtu labvēlīgus terapeitiskā procesa rezultātus, zāļu izvēli, devu un lietošanas ilgumu drīkst veikt tikai ārsts.
Daudziem no mums termins “hormonālie medikamenti” izklausās draudīgi. Lielākā daļa cilvēku, kuri nav saistīti ar medicīnu un farmāciju, uzskata, ka hormoni ir briesmīgas tabletes, kas rada daudz tikpat briesmīgu blakusparādību.
Uz ko šīs bailes ir balstītas? Un, ja hormoni ir tik kaitīgi, kāpēc tos lieto tik plaši? Mēģināsim kopā noskaidrot, kas patiesībā ir hormonālās tabletes.
Klasifikācija
Hormonālie medikamenti satur hormonus vai vielas, kuru īpašības ir līdzīgas hormoniem (hormonoīdiem). Hormoni tiek ražoti endokrīnie dziedzeri cilvēkam un izplatās ar asinsriti dažādi orgāni un sistēmas, kas regulē vitāli svarīgu svarīgas funkcijasķermeni.
Hormonālās zāles var iedalīt hormonu preparātos:
- hipofīze
Tie ietver cilvēka horiona gonadotropīns un oksitocīns, ko droši vien zina katra sieviete;
- vairogdziedzeris.
Šīs zāles lieto, lai ārstētu nepietiekamu savu hormonu veidošanos (piemēram, hipotireozi) un pretēju stāvokli - pārmērīgu hormonu veidošanos;
- aizkuņģa dziedzeris.
Slavenākās zāles šajā grupā ir insulīna preparāti;
- epitēlijķermenīšu dziedzeri;
- virsnieru garoza.
Šajā grupā ietilpst glikokortikosteroīdi, kurus plaši izmanto daudzās medicīnas nozarēs kā pretiekaisuma, pretalerģiskus un pretsāpju līdzekļus;
- dzimumhormoni: estrogēni, gestagēni, androgēni;
- anaboliskie līdzekļi.
Ko ārstē ar hormonālajām tabletēm?
Neskatoties uz ļoti piesardzīgo pacientu attieksmi pret hormonālajiem medikamentiem, mēs varam droši teikt, ka šīs zāles ir ārkārtīgi nepieciešamas un svarīgas. Bieži vien tikai hormonālie medikamenti var nodrošināt hroniski slimam cilvēkam pienācīgu dzīves kvalitāti un dažreiz arī glābt pašu dzīvību.
Terapija ar hormonālajām tabletēm ir nepieciešama:
- perorālā kontracepcija;
- nomaiņa hormonu terapija sievietēm pēcmenopauzes periodā un gados vecākiem vīriešiem, kuri cieš no testosterona deficīta;
- iekaisuma un alerģiskas slimības;
- hormonālā deficīta ārstēšana.
Šīs patoloģijas ietver hipotireozi, 1. tipa cukura diabētu, Adisona slimību un citas slimības;
- daudzu onkoloģisko slimību ārstēšana.
Perorālā kontracepcija. Mūsdienu medicīnas sasniegumi
Pirmie pētījumi, kas lika pamatu hormonālo kontracepcijas līdzekļu attīstībai, tika veikti 1921. gadā. Pēc desmit gadiem zinātnieki jau bija precīzi noskaidrojuši steroīdo hormonu struktūru un atklājuši, ka lielas dzimumhormonu devas kavē, tas ir, bloķē ovulāciju.
Pirmo kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekli 1960. gadā izlaida amerikāņu farmaceiti. Tas saturēja patiešām lielas hormonu devas, un tāpēc tai bija ne tikai kontracepcija, bet arī daudz blakusparādību.
Laika gaitā situācija ir krasi mainījusies. Pagājušā gadsimta 90. gados tika sintezēti hormonoīdi, kuriem kopā ar augstu aktivitāti ir lieliska panesamība. Tāpēc mūsdienu sievietes var neuztraukties papildu mārciņas, kas iegūta hormonālo kontracepcijas tablešu lietošanas rezultātā. Šī blakusparādība ir pagātne kopā ar aktīvo vielu piesātinošām devām, kas bija pirmajos kontracepcijas līdzekļos.
Visu kontracepcijas līdzekļu efektivitāte tiek novērtēta, izmantojot Pērļu indeksu, kas nosaka grūtniecības iespējamību viena gada laikā, pastāvīgi lietojot zāles. Vidēji Pērļu indekss hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem svārstās no 0,3% līdz 2-3%. Šī rādītāja maksimālā vērtība sasniedz 8%.
Ja sievietei ir vidēja auglība un viņai nav iestājusies grūtniecība no vīra zobu birstēm, grūtniecības iestāšanās iespēja reti pārsniedz 1%. Protams, ievērojot tablešu ikdienas lietošanu.
Tomēr atgriezīsimies pie klasifikācijām. Mūsdienu hormonālie kontracepcijas līdzekļi var būt:
1. kombinēts;
2. nekombinēta (minitablete);
3. avārijas kontracepcijas tabletes.
Mēģināsim noskaidrot, kā šīs grupas atšķiras.
1. Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi: KPKL
Aiz smieklīgā saīsinājuma KOK viņi ļoti slēpjas nopietnas zāles, kas ir populārākie mūsdienu kontracepcijas līdzekļi. Visi KPKL satur divas aktīvās sastāvdaļas - estrogēnu un gestagēnu. Etinilestradiolu izmanto kā estrogēnu, un levonorgestrels, norgestrels, desogestrels un citi sintētiskie hormoni var darboties kā gestagēns.
Etinilestradiola deva mūsdienu KPKL ir daudz mazāka nekā pirmajās "killer" tabletēs. Tādēļ, lietojot jaunas zāles, estrogēna blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, krūšu jutīgums un slikta dūša, ir reti sastopamas.
Vienfāzu KPKL katrā tabletē ir nemainīga estrogēna un progestīna deva. Neskatoties uz to, ka menstruālā cikla laikā hormonu koncentrācija sievietes organismā nav nemainīga, vienfāzu kontracepcija- tā ir stingri noteikta deva, ko saņem katru dienu.
Divfāzu kontracepcijas līdzekļi vienā iepakojumā satur divu veidu tabletes. Galvenā atšķirība starp otrā veida tabletēm ir palielināts saturs gestogēns, kas arī raksturīgs fizioloģiskajam ciklam.
Tomēr trīsfāzu KPK tradicionāli tiek uzskatīti par vispiemērotākajiem menstruālā cikla laikā. Tajos ietilpst trīs tablešu grupas. Aktīvo vielu koncentrācija katrā grupā tuvojas estrogēnu un gestagēnu saturam noteiktā menstruālā cikla fāzē. Pirmā tablešu grupa imitē folikulu fāzi, kas ilgst 5 dienas, otrā - periovulācijas fāzi, kas ilgst 6 dienas, bet pēdējā - luteālo fāzi, garāko 10 dienu fāzi. Tajā pašā laikā estrogēna koncentrācija trīsfāzu COC, kā arī menstruālā cikla laikā ir maksimāla, un gestagēna līmenis palielinās no pirmās fāzes uz trešo.
Farmakoloģija: kā darbojas hormonālās kontracepcijas tabletes?
Visu hormonālo kontracepcijas tablešu kontracepcijas efekts neatkarīgi no sastāva un devas balstās uz to hormonu izdalīšanās bloķēšanu, kas ir atbildīgi par ovulāciju un implantāciju. Olnīcas praktiski “aizmieg”, samazinoties izmēram. Galu galā hormonālās tabletes:
- nomāc ovulāciju;
- mainīt dzemdes kakla gļotu īpašības. Šī efekta rezultātā dzemdes kakla kanāls kļūst par īstu barjeru veikliem spermatozoīdiem;
- mainīt endometrija stāvokli, kā rezultātā "odere" iekšējā virsma Dzemde neļauj olšūnai implantēties, ja notiek apaugļošanās.
Kā lietot hormonālās kontracepcijas tabletes?
Atbildi uz jautājumu, kā lietot hormonālās tabletes, kas aizsargā pret grūtniecību, var izteikt vienā vārdā: regulāri. Atkarībā no perioda, kuram kurss ir paredzēts - 21 vai 28 dienas -, tabletes jālieto vienu reizi dienā visā ārstēšanas periodā, vēlams vienā un tajā pašā laikā.
Svarīgs jautājums, kas uztrauc lielāko daļu sieviešu, kuras lieto KPKL, ir tas, kā rīkoties, ja paciente aizmirsusi lietot tableti laikā. Pirmkārt, nekrītiet panikā. Situācija ir atrisināma un kopumā ļoti banāla.
Alerģisku slimību, tostarp bronhiālās astmas, ārstēšanā neiztikt bez HA saturošām hormonālajām tabletēm. Glikokortikoīdi var samazināt iekaisuma reakcija un neitralizēt darbību imūnās šūnas kas ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Visbiežāk HA ievada inhalācijas veidā, bet atsevišķos smagos gadījumos lieto hormonālās zāles tabletēs un ampulās.
Glikokortikoīdi noteikti ir iekļauti onkoloģisko slimību ārstēšanas shēmā. To galvenais mērķis ir samazināt ķīmijterapijas blakusparādības. Turklāt hormonālās tabletes var palīdzēt iznīcināt vēža šūnas limfoblastiskās leikēmijas, Hodžkina limfomas, ne-Hodžkina limfomas un multiplās mielomas gadījumā.
Glikokortikoīdi tabletēs
Visbiežāk tiek izmantoti vairāki tablešu glikokortikoīdi.
Zāles efektīvi mazina iekaisumu, nomācot leikocītu darbību. Interesanti, ka deksametazona pretiekaisuma iedarbība ir 30 reizes lielāka nekā cita GC - hidrokortizona aktivitāte.
Deksametazona tabletes ir indicētas hormonālā ārstēšana Adisona slimība, hipotireoze, bronhiālā astma, reimatoīdais artrīts, nespecifisks čūlainais kolīts, ekzēma, ļaundabīgi audzēji progresējošā stadijā.
Deksametazona devu izvēlas individuāli.
Zāles ir hidrokortizona analogs. Prednizolons spēj ietekmēt visus iekaisuma procesa posmus un tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.
Prednizolona tablešu lietošanai patiešām ir daudz indikāciju - sistēmiskai sarkanajai vilkēdei tiek nozīmēta hormonālā ārstēšana, multiplā skleroze, locītavu slimības, bronhiālā astma, onkoloģiskās slimības, virsnieru mazspēja, alerģijas, autoimūnas patoloģijas un daudzi citi.
Polijas rūpnīcas Polfa ražotās zāles satur triamcinolonu GC 4 mg devā. Galvenās Polkortolona indikācijas ir locītavu slimības, grūti ārstējamas alerģiskas patoloģijas, reimatiskas, dermatoloģiskas, hematoloģiskas, onkoloģiskās un citas slimības.
Glikokortikoīdu blakusparādības
HA ir patiesi unikālas īpašības. Tāpēc glikokortikoīdus varētu saukt par ārstnieciskām zālēm, ja ne blakusparādību dēļ. Ārstēšanas izraisīto nevēlamo notikumu lielā skaita dēļ ilgstoša šo zāļu lietošana var būt pat bīstama.
Mēs uzskaitām glikokortikoīdu grupas hormonālo tablešu biežākās blakusparādības:
- samazināta imunitāte;
- paaugstināts cukura līmenis asinīs. Plkst ilgstoša ārstēšana GK var attīstīties cukura diabēts;
- samazināta kalcija uzsūkšanās, kas var izraisīt osteoporozi, bīstama slimība kaulu audi;
- amiotrofija;
- paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs;
- garastāvokļa izmaiņas, depresija, atmiņas traucējumi, smagos gadījumos - psihoze;
- gastrīts un peptiska čūla;
- menstruālā cikla traucējumi, samazināts libido;
- lēna brūču dzīšana;
- svara pieaugums.
Vēl viena ārkārtīgi nepatīkama kortikosteroīdu puse ir abstinences sindroms: pēc ilgstošas hormonālo tablešu lietošanas pārtraukšanas ir iespējamas smagas blakusparādības. Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski, pakāpeniski samazinot devu noteiktā laika periodā.
Hormonālais deficīts: kad nevar iztikt bez tabletēm?
Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kurām nepieciešama pastāvīga hormonālo zāļu lietošana, ir vairogdziedzera slimības.
Vairogdziedzera mazspēja - hipotireoze - ir izplatīta slimība, kurā tiek samazināta hormonu ražošana. Ārstēšana galvenokārt balstās uz hormonu trūkuma kompensēšanu. Šim nolūkam tiek parakstītas hormonālās tabletes, kas ietver nātrija levotiroksīnu.
Levotiroksīna nātrijs ir tiroksīna izomērs, kas griežas pa kreisi. Tas ir sintētisks vairogdziedzera hormona analogs. Tiroksīns ir pirmās izvēles zāles hipotireozes, eitireoīdā goitas, kā arī pēc vairogdziedzera izņemšanas vai rezekcijas ārstēšanai.
Neskatoties uz to, ka tiroksīns ir hormonālas zāles, ja atbilstoši indikācijām tiek noteikta pareiza deva, praktiski nav blakusparādību.
Hormoni onkoloģijā: kad zāles glābj dzīvības
Hormonu terapija onkoloģijā kopā ar ķīmijterapiju ir viena no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm. Hormonālo ārstēšanu izmanto vairāku veidu hormonu jutīgiem audzējiem, tostarp krūts, prostatas, endometrija (dzemdes vēzis) un virsnieru garozas audzējiem.
Lielāko daļu zāļu lieto hormonālai ārstēšanai atkarīgi audzēji, kavē, tas ir, bloķē hormonu izdalīšanos. Šīs zāles ietver vienu no visvairāk zināmās narkotikas krūts vēža ārstēšanai - tamoksifēns.
Daudzas zāles var samazināt citu hormonu veidošanos, kas ir atbildīgi par augšanu ļaundabīgs veidojums. Bieži vien hormonālā ārstēšana ir gandrīz vienīgā iespēja cīnīties ar audzēju un pagarināt pacienta dzīvi.
Hormonālās tabletes ir vesela farmācijas pasaule, kurā ir vieta efektivitātei, unikalitātei un blakusparādībām. Un atraisīt šo samudžināto mudžekli sarežģīti jēdzieni, indikācijas un kontrindikācijas var sniegt tikai ārsti. Tad pareizi izrakstītais līdzeklis izrādās pareizais ceļš uz pilnvērtīgu dzīvi.
Hormonālās zāles ir zāles, kas satur hormonus vai vielas, kuru iedarbība ir līdzīga hormonālajiem. Dabiskās hormonālās zāles iegūst no dzīvnieku dziedzeriem, asinīm un urīna, kā arī no cilvēka asinīm un urīna.
Sintētiskos hormonus ražo farmakoloģiskajos cehos un laboratorijās. Tie var būt vai nu patieso hormonu strukturālie analogi, vai arī atšķirties no tiem ķīmiskā struktūra, bet uzrāda līdzīgu efektu.
Apkārt hormonālās tabletes dažādiem mērķiem Ir radīts teju visvairāk draudīgo mītu: pacienti baidās no neauglības, svara pieauguma, pārmērīgas ķermeņa apmatojuma, potences zuduma. Negatīvo saraksts ir biedējošs un satraucošs.
Cik patiesi ir mīti un kādi ir hormonālās terapijas veidi?
Hormonālās zāles tiek klasificētas atkarībā no to izcelsmes (ražojošo dziedzeru) un mērķa. Atkarībā no izcelsmes zāles iedala:
- virsnieru hormoni (kortizols, adrenalīns, glikokortikoīdi, androgēni);
- aizkuņģa dziedzera preparāti (insulīns);
- hipofīzes hormoni (TSH, cilvēka gonadotropīni, oksitocīns, vazopresīns utt.);
- vairogdziedzera un parathormoni;
- dzimumhormoni (estrogēni, androgēni utt.).
Cilvēka hormoni regulē vielmaiņu organismā. Taču, ja tiek traucēta kāda endokrīnās sistēmas orgāna darbība, var neizdoties perfekti noregulētais korekcijas un mijiedarbības mehānisms, kas būs jākoriģē, ieviešot sintētiskos hormonu analogus.
Saskaņā ar paredzēto mērķi hormonālās zāles iedala:
- sintētiskās vielas aizstājterapijai (nātrija levotiroksīns, insulīns, estrogēni);
- nozīmē priekš hormonālā kontracepcija(estrogēna un progesterona sintētiskie analogi);
- hormonālie līdzekļi, kas kavē hormonu veidošanos (piemēram, terapija ar hipofīzes hormonu analogiem prostatas vēža gadījumā);
- simptomātiskas zāles (pretiekaisuma, pretalerģiskas zāles).
Hormonālās zāles bieži ietver arī pretdiabēta un citas nehormonālas zāles.
Ko ārstē ar hormonālajiem medikamentiem?
Uz hormoniem balstītas zāles lieto gan hroniskām, gan ārstējamām slimībām. Jūs nevarat iztikt bez hormonālo zāļu palīdzības, ja:
- hipotireoze;
- hipertireoze;
- 1. tipa cukura diabēts, dažreiz 2. tips;
- no hormoniem atkarīgi reproduktīvās sistēmas audzēji;
- prostatas vēzis;
- astma un citas slimības, kas saistītas ar imūnreakciju pret alergēniem (ieskaitot alerģisko rinītu);
- endometrioze;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- menopauze;
- miega traucējumi;
- citas slimības, kas saistītas ar dziedzeru hipofunkciju.
Iekaisumi un alerģiskas izpausmesārstēti ar glikokortikoīdiem. Uz tiem balstītas zāles - Prednizolons, Metipreds, Deksametazons - mazina iekaisumu un nomāc leikocītu darbību.
Tos var lietot gan iekšēji (ja nepieciešama sistēmiska iedarbība), gan ārīgi (pret hemoroīdiem, tromboflebītu, dermatoloģiskām saslimšanām, alerģisku rinītu). Lietojot ārēji, tie praktiski neuzsūcas galvenajā asinsritē un tiem nav nekādas ietekmes. negatīva ietekme uz ķermeņa.
Pat ja iekaisuma cēlonis nav zināms, virsnieru hormoni palīdz mazināt pietūkumu, sāpes un apsārtumu. Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi ir viena no svarīgākajām zālēm.
Kopā ar anestēzijas līdzekļiem var ievadīt vazopresīnu un epinefrīnu. Sakarā ar to, ka šie hormoni sašaurina asinsvadus, tos aktīvi izmanto anestēzijā (arī vietējā).
Melatonīns pieder arī hormonālajiem medikamentiem. Šai ražotajai vielai piemīt pretstresa iedarbība, tā regulē diennakts ritmus, ietekmē vielmaiņu, palēnina novecošanās un svara pieauguma procesus, kā arī stimulē antivielu veidošanos pret infekcijas izraisītājiem un audzēju šūnām.
Kas ir hormonu aizstājterapija?
Hroniskām slimībām, kas saistītas ar dziedzeru disfunkciju vai to daļēju izņemšanu, zāles ar sintētiskiem un dabīgiem hormoniem nodrošina augstu pacienta dzīves kvalitāti un ilgmūžību.
Ir vairāki hormonu aizstājterapijas veidi:
- ārstēšana ar sintētiskiem vairogdziedzera hormoniem;
- insulīna terapija;
- dzimumhormonu analogu lietošana.
Tiroksīna un trijodtironīna deficīts un pārpalikums ir pilns ar garastāvokļa traucējumiem, miegu, sausu ādu, problēmām ar atmiņu un veiktspēju, dziedzeru audu proliferāciju un citiem nepatīkamiem simptomiem.
Klīniskā hipotireoze visbiežāk saistīta ar vairogdziedzera slimībām un audzējiem, tāpēc aizstājterapija ar jodu saturošiem hormonu analogiem tiek nozīmēta uz mūžu.
Aizstājterapijā tiek izmantotas tādas zāles kā:
- "Euthirox";
- “L-tiroksīns” (viens no Krievijas vai Vācijas zīmoliem).
Hipertireozes ārstēšanai ir nedaudz sarežģītāka shēma: lai samazinātu savu jodu saturošo hormonu sintēzi, tiek izmantoti tireostatiskie līdzekļi, un īpaši sarežģītos gadījumos attaisnojas dziedzera daļas noņemšana vai radiojoda terapija. Tad ar to sintētisko analogu palīdzību tiek atjaunots normāls trijodtironīna līmenis.
Insulīns ir aizkuņģa dziedzera β-šūnu hormons, kura galvenais uzdevums ir samazināt glikozes līmeni asinīs, regulējot tā iekļūšanu šūnās un stimulējot monosaharīdu pārvēršanos glikogēnā.
Šo hormonu izdalošo šūnu funkcionalitātes traucējumi tiek saukti cukura diabēts 1. veids. Pacientiem ar šādu patoloģiju obligāti tiek nozīmēta aizstājterapija ar zālēm "Humodar", "Apidra", "Novorapid", "Actrapid", "Humulin", "Insulin Lente" utt.
2. tipa cukura diabēta gadījumā, kas saistīts ar traucētu audu jutību pret insulīnu, var ordinēt arī hormonu ievadīšanu.
Visbeidzot, sieviešu hormonālā aizstājterapija (HAT) ir to izņemšanas vai menopauzes laikā zaudēto dzimumdziedzeru (olnīcu) funkcijas farmakoloģiska aizstāšana. Visbiežāk lietotās zāles ir:
- "Climodien";
- "Divina";
- "Ovestins";
- "Triskvence";
- "Femostona";
- "Estrofem" un citi.
Ārstēšanas laikā var lietot androgēnus, estrogēnus un gestagēnus (preparātos galvenokārt tiek izmantoti pēdējie divi hormonu apakštipi).
Perorālā kontracepcija
Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir vispazīstamākās hormonālās tabletes sievietēm. OC darbības pamatā ir to spēja novērst ovulāciju (olšūnas nobriešanu un izdalīšanos no folikula). Sintētiskie hormoni sabiezina dzemdes kakla gļotas, kas apgrūtina spermas kustību, kā arī retina dzemdes gļotādu (endometriju), kas neļauj apaugļotajai olšūnai stingri piestiprināties.
Hormonu trīskāršais darbības mehānisms droši aizsargā pacientu no nevēlama grūtniecība: Perorālo kontracepcijas līdzekļu pērļu indekss (grūtniecību procentuālā daļa, kas iestājas OC lietošanas laikā) nepārsniedz 1%.
Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus menstruālā asiņošana neapstāties, bet kļūt sakārtotāks, mazāk bagātīgs un sāpīgs. Noteikts hormonu režīms vajadzības gadījumā ļauj aizkavēt menstruāciju iestāšanos.
Mūsdienu kontracepcijas līdzekļus iedala trīs kategorijās:
- Vienkomponentu preparāti (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
- Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC). KOK ir visdrošākais līdzeklis. Tie satur sintētisko estrogēnu () un progestagēnu (levonorgestrelu, desogestrelu, norgestrelu utt.).
- Postcoital (ārkārtas) hormonālās tabletes (Postinor, Escapelle). Avārijas kontracepcijas līdzekļi satur palielinātu hormonu devu, bet tiem ir zemāka efektivitāte.
Aktīvo hormonu devas mūsdienu kontracepcijas līdzekļos ir daudz mazākas nekā pagājušā gadsimta narkotikās, tāpēc estrogēna lietošanas blakusparādības neparādās vai parādās tikai nedaudz.
Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi
KPK ir sadalīti vienfāzu, divu un trīs fāžu. Vienfāzes COC tabletes satur stingri noteiktu hormonu daudzumu, kas cikla laikā nemainās. Daudzfāzu līdzekļi ir izstrādāti tā, lai tie būtu vairāk fizioloģiski: aktīvo sastāvdaļu devas tabletēs par dažādas dienas cikli nav vienādi.
Trīsfāzu KPK (ar trīs veidu tabletēm, kas mainās ciklā) ārsti bieži iesaka, bet divfāžu zāles praktiski neizmanto.
Kombinētie kontracepcijas līdzekļi:
| Narkotiku | Aktīvā viela | Ražotājvalsts |
| Vienfāzu COC | ||
| Microgynon | Vācija | |
| Miniziston | Vācija | |
| Regvidon | Ungārija | |
| Novinet | Etinilestradiols, desogestrels | Ungārija |
| Mercilon | Nīderlande | |
| Regulons | Ungārija | |
| Marvelon | Nīderlande | |
| Džesa | Drospirenons, etinilestradiols | Vācija |
| Dimia | Ungārija | |
| Jarina | Vācija | |
| Logest | Etinilestradiols, gestodēns | Vācija |
| Lindinet 30 | Ungārija | |
| Diāna-35 | Etinilestradiols, ciproterona acetāts | Vācija |
| Trīsfāzu COC | ||
| Tri-regol | Levonorgestrels, etinilestradiols | Ungārija |
| Trīskāršais | Vācija | |
| Triziston | Vācija | |
Dažādas aktīvās vielas (levonorgestrela) devas ļauj pielāgoties hormonālajām svārstībām menstruālā cikla laikā un nodrošināt augsta pakāpe aizsardzība no neplānota grūtniecība zemā koncentrācijā.
Hormonālie produkti vīriešiem
Vīriešu hormonālās zāles tiek klasificētas darbā pieņemšanas aģentos muskuļu masa, tieši medikamenti patoloģiskā procesa nomākšanai un hormoni aizstājterapijai.
Praksē aktīvi tiek izmantoti virsnieru dziedzeru (īpaši testosterona), aizkuņģa dziedzera (insulīna) un hipofīzes priekšējās daļas hormoni (somatropīns vai augšanas hormons). Tos izmanto muskuļu reljefa veidošanai, svara pieauguma paātrināšanai un tauku sadedzināšanai. Hormonālo zāļu lietošanai bez ārsta receptes ir vairākas negatīvas sekas, ieskaitot orgānu bojājumus ekskrēcijas sistēma un iespējama ginekomastija (piena dziedzeru pietūkums), ko izraisa liekā testosterona pārvēršana sieviešu hormona estrogēnā.
IN medicīniskiem nolūkiem hormonālos līdzekļus lieto no hormoniem atkarīgiem audzējiem (piemēram, prostatas vēzim). Injekcijas ar hipofīzes hormonu analogiem strauji samazina testosterona veidošanos, kas paātrina ļaundabīgo audzēju augšanu. Šo procedūru sauc par "medicīnisko kastrāciju". Hormonu ieviešana ļauj palēnināt audzēja attīstību un ķerties pie vairāk radikālas metodesārstēšana. Neskatoties uz draudīgo nosaukumu, pacientiem nevajadzētu baidīties, ka procedūra ir neatgriezeniska: kādu laiku pēc ārstēšanas beigām tiek atjaunota erektilā funkcija un normāls testosterona līmenis.
Aizstājterapija vīriešu hormoni var izmantot gan pilnībā noņemot dziedzeri, kas tos ražo, gan samazinot tā funkcionalitāti. Pēc 40-45 gadiem testosterona līmenis vīrieša asinīs sāk pazemināties, kas izraisa problēmas seksuālajā jomā. Lai atjaunotu potenci, tiek izmantotas šādas zāles:
- "Testosterona undekanoāts" un "Andriols" (tabletes ar vienu aktīvo vielu - testosterona undekanoātu);
- "Sustanon" (injekciju šķīdums ar četrām aktīvajām sastāvdaļām - esteri - dekanoātu, izokaproātu, fenilpropionātu un);
- "Nebido" (testosterona undekanoāta injicējams eļļas šķīdums);
- "Androgel" (produkts ārējai lietošanai, aktīvā viela ir testosterons).
Pēc pilnīga noņemšana sēklinieki (prostatas vai dzimumdziedzera audzēja dēļ), aizstājterapija ir obligāta.
Attieksme pret hormonālajām zālēm to cilvēku vidū, kuri nav pazīstami ar medicīnas uzziņu grāmatām, ir paredzami neobjektīva. Daudzām šīs grupas zālēm ir spēcīgas un vairākas kontrindikācijas - piemēram, ar ilgstoša lietošana Prednizolons izraisa strauju svara pieaugumu, un pacienta seja, kas saņem premedikāciju ar šīm zālēm, uzbriest.
Tomēr tas nav iemesls atteikties no jebkādiem hormonus saturošiem produktiem, tostarp efektīvām kontracepcijas tabletēm. Veicot vairākas vienkārši noteikumi komplikāciju risks, lietojot hormonālos medikamentus, tiek samazināts līdz minimumam.
Noteikumi par hormonālo zāļu lietošanu (GP):
- Jūs nevarat apmeklēt ģimenes ārstu bez ārstējošā ārsta (endokrinologa vai ginekologa) receptes. Īpaši bīstamas ir zāles, kas tiek klasificētas kā virsnieru hormonu sintētiskie analogi, ja tos izraksta paši.
- Pirms hormonālās terapijas nozīmēšanas pacientam vai pacientam speciālistam rūpīgi jāizpēta slimības vēsture, dzimumhormonu koncentrācijas asins analīžu rezultāti un bioķīmiskie parametri, iegurņa ultraskaņas, mammogrāfijas rezultāti, citoloģiskā uztriepe. Ir nepieciešams informēt ārstu par jebkuru esošo hroniskas slimības: dažas no tām ir kontrindikācijas KPKL un citu sintētisko narkotiku lietošanai.
- Jums jāinformē ārsts par jebkādām izmaiņām jūsu veselības stāvoklī.
- Izlaižot zāļu devu, ir stingri aizliegts "kompensēt" nolaidību ar dubultu zāļu devu nākamajā devā.
- Ir nepieciešams lietot hormonu tabletes stingri vienlaikus ar minimālām kļūdām. Dažus medikamentus (piemēram, L-tiroksīnu) lieto no rīta tukšā dūšā.
- Kursa ilgumu un devu (ieskaitot tā izmaiņas ārstēšanas laikā) nosaka ārstējošais ārsts.
Hormonālās ārstēšanas efektivitāte un drošība ir atkarīga no endokrinologa kompetences, ārsta mijiedarbības ar pacientu un stingra ievērošana zāļu lietošanas noteikumi.
Notiek ielāde...