Lupus eritematosus sistemik: sebab, gejala, kaedah rawatan. Lupus erythematosus: apakah penyakit dan bagaimana mengatasinya

Lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah keadaan patologi progresif yang sangat teruk yang menampakkan diri dalam banyak sindrom dan terutama mempengaruhi wanita muda.

Tanda-tanda pertama muncul pada usia 15 - 25 - sistem kekebalan tubuh yang tidak sempurna secara genetik tidak mengenali beberapa selnya sendiri dan mengaktifkan antibodi terhadapnya, menyebabkan kerosakan dan keradangan kronik organ.

Lupus eritematosus sistemik - prognosis untuk hidup

Pada masa lalu kebanyakan daripada pesakit mati selepas 2 - 5 tahun selepas gejala pertama penyakit ini. Dengan kemungkinan perubatan moden, prognosis untuk bertahan hingga usia tua cukup tinggi.

Tempoh dan kualiti hidup dikaitkan dengan keparahan kerosakan organ kronik, kerana dengan bentuk penyakit ini terapi ubat berfungsi dengan baik untuk semua jenis gejala. Skema yang betul merawat lupus eritematosus sistemik meningkatkan prognosis untuk kehidupan seseorang. Doktor mendakwa bahawa ubat moden beri peluang untuk hidup lebih dari 20 tahun setelah diagnosis yang tepat dibuat.

Gejala dan tanda lupus eritematosus sistemik muncul bergantung pada bentuk dan kelajuan penyakit ini. Sebilangan besar penghidap SLE adalah kehidupan penuh dan terus berusaha.

Dalam bentuk akut yang teruk, seseorang sering tidak dapat bekerja kerana sakit sendi yang kuat, kelemahan teruk, dan gangguan neuropsikiatri.

Gejala lupus eritematosus sistemik, foto

gambar manifestasi ciri lupus eritematosus sistemik

Oleh kerana dengan SLE, kerusakan pada organ mana pun dapat diharapkan, gejalanya agak kabur, dan tanda-tanda adalah ciri banyak penyakit:

peningkatan suhu asal tidak diketahui;
sakit otot (myalgia), cepat gemuk dengan tekanan fizikal dan mental;
sakit otot, serangan sakit kepala, kelemahan umum;
cirit-birit yang kerap;
kegelisahan, kerengsaan, gangguan tidur;
kemurungan.

Tanda-tanda tertentu

Sebagai tambahan kepada gejala biasa, lupus erythematosus mempunyai banyak gejala tertentu diperuntukkan ke dalam kumpulan mengikut organ atau sistem yang terjejas.

Manifestasi kulit:

Gejala klasik penyakit ini, yang memberikannya namanya - eritema khas - kemerahan pada kulit dalam bentuk "kupu-kupu", yang berlaku ketika kapilari mengembang, dan munculnya ruam di kawasan jambatan hidung dan di tulang pipi. Ia diperhatikan pada setiap pesakit kedua atau ketiga. Erythema juga diperhatikan pada badan, anggota badan dalam bentuk bintik-bintik merah edematous yang berasingan atau berirama dengan pelbagai bentuk.
Ruam hemoragik kecil (kerana pecah saluran kecil) pada kulit telapak tangan dan hujung jari.
Pada selaput lendir alat kelamin, hidung, tekak, bibir, bisul, aphthae gigi muncul.
Ulser trophik berlaku pada penyakit yang teruk.
Kuku menjadi rapuh, rambut kering, keguguran rambut fokus diperhatikan.

Masalah sendi:

Tisu penghubung yang terdapat di kawasan sendi terjejas teruk oleh lupus, jadi kebanyakan pesakit menyatakan:

Kesakitan pada sendi kecil pergelangan tangan, tangan, lutut;
Manifestasi keradangan polyarthritic yang berlalu tanpa pemusnahan tisu tulang (berbanding dengan rheumatoid arthritis), tetapi dengan kerapuhan sendi yang rosak (pada setiap kelima);
Keradangan dan kesakitan pada coccyx dan sacrum (terutamanya pada lelaki).

Tindak balas dari sistem hematopoietik:

Pengesanan sel lupus LE dalam darah adalah tanda ciri SLE.
Sel-sel ini adalah leukosit yang diubah, di mana inti sel darah lain dijumpai. Fenomena ini menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh keliru, menganggap selnya sendiri asing dan berbahaya, memberi isyarat kepada leukosit untuk menyerapnya.
Anemia, leukopenia, trombositopenia (pada setiap pesakit kedua), timbul dari penyakit ini, dan kerana ubat yang diambil.

Aktiviti jantung dan sistem vaskular

Ramai pesakit mempunyai:

Perikarditis, endokarditis dan miokarditis (tanpa menunjukkan tanda-tanda jangkitan yang memprovokasi penyakit keradangan tersebut).
Kerosakan pada injap jantung dengan pengembangan selanjutnya penyakit.
Perkembangan aterosklerosis.

Nefrologi untuk SLE:

Perkembangan nefritis Lupus (lupus nefritis) adalah keradangan ginjal yang ketara dengan gangguan glomeruli dan penurunan fungsi ginjal (kemungkinan besar dalam bentuk penyakit akut).
Hematuria (banyak darah dalam air kencing) atau proteinuria (), berjalan tanpa manifestasi yang menyakitkan.

Pada diagnosis tepat pada masanya dan pada awal terapi, patologi buah pinggang akut berlaku hanya pada 1 daripada 20 pesakit.

Gangguan neurologi dan mental

Tanpa rawatan yang berkesan, kemungkinan terjadinya tinggi:

Encephalopathy (kerosakan sel otak).
Kejang kejang.
Cerebrovasculitis (keradangan saluran otak).
Sensitiviti menurun.
Halusinasi visual.
Kekeliruan persepsi, pelanggaran kecukupan pemikiran.

Penyimpangan ini dalam bidang neuropsikiatrik sukar dibetulkan.

Sistem pernafasan

Gejala lupus eritematosus muncul di kawasan sistem paru-paru dalam bentuk sesak nafas, sensasi yang menyakitkan di dada ketika bernafas (selalunya dengan perkembangan pleurisy).

Bentuk penyakit

Terdapat tiga bentuk penyakit ini.

Bentuk akut dikategorikan sebagai:

permulaan tiba-tiba, apabila pesakit dapat memberi nama pada hari tertentu;
demam tinggi, menggigil;
poliartritis;
ruam dan kemunculan "rama-rama lupus" di wajah;
sianosis (warna kulit kebiruan) pada hidung dan pipi.

Dalam masa enam bulan, tanda-tanda serositis akut (keradangan membran serous perikardium, pleura, peritoneum), pneumonitis (radang paru-paru dengan kerosakan pada dinding alveolar), gangguan neurologi dan mental, kejang serupa dengan epilepsi.

Perjalanan penyakit dalam bentuk akut adalah teruk. Jangka hayat tanpa terapi aktif tidak lebih dari satu atau dua tahun.

Bentuk subakut bermula dengan manifestasi seperti:

gejala umum lupus erythematosus;
kesakitan dan pembengkakan sendi kecil;
arthritis berulang;
luka kulit dalam bentuk lupus discoid (ulserasi pada kulit, bersisik, bersisik);
fotodermatosis muncul di leher, dada, dahi, bibir, telinga.

Gelombang aliran bentuk subakut menampakkan dirinya dengan jelas. Untuk jangka masa 2 - 3 tahun, gambaran klinikal lengkap dibentuk.

Dicatat:

Sakit kepala paroxysmal berterusan, tahap keletihan yang tinggi.
Kerosakan jantung yang teruk dalam bentuk endokarditis Liebman-Sachs dan keradangan injap - mitral, aorta, tricuspid.
Myalgia (sakit otot, walaupun dalam keadaan rehat).
Keradangan otot dan otot kerangka dengan atrofi mereka - myositis.
Sindrom Raynaud (perubahan warna biru atau pemutihan kulit hujung jari atau kaki dalam keadaan sejuk dan tertekan), sering mengakibatkan kematian hujung jari.
Limfadenopati adalah pembesaran patologi kelenjar getah bening.
Lupus pneumonitis (radang paru-paru dengan SLE, berkembang dalam bentuk SARS atau atipikal pneumonia).
Keradangan buah pinggang, tidak menjadi teruk seperti bentuk akut;
Anemia, leukopenia (penurunan jumlah leukosit yang kuat), trombositopenia atau sindrom Welhoff (penurunan tajam dalam platelet darah, disertai dengan lebam, lebam pada kulit, membran mukus, pendarahan dan kesukaran menghentikan pendarahan walaupun setelah cedera ringan).
Peningkatan kepekatan imunoglobulin dalam darah.

Bentuk kronik

Penyakit lupus eritematosus, berlaku di bentuk kronik, untuk waktu yang lama dinyatakan dalam poliartritis yang kerap, manifestasi lupus eritematosus, lesi arteri kecil, sindrom Welhoff.

Selama 6 - 9 tahun penyakit ini, patologi organik lain (nefritis, pneumonitis) bergabung.

Diagnosis dibuat berdasarkan satu set tanda (sakit sendi dan otot, demam), sindrom lupus erythematosus sistemik - Raynaud dan Welhoff, dan hasil penyelidikan.

Untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai, kriteria tertentu diambil kira yang menampakkan diri semasa penyakit pesakit.

Ia merangkumi:

Rama-rama Lupus.
Pemekaan Fotosensasi - peningkatan kepekaan kulit yang terdedah kepada cahaya matahari.
Discoid lupus, ruam bersisik, edematous, bersisik yang meninggalkan parut.
Ulser pada membran mukus.
Artritis dengan kelembutan dan pembengkakan sendi (selalunya simetri).
Serositis atau keradangan membran yang mengelilingi jantung, paru-paru, peritoneum, menyebabkan kesukaran bernafas dan sakit ketika mengubah posisi badan.
Keradangan ginjal berkembang pada hampir semua pesakit SLE dalam bentuk ringan atau teruk. Pada mulanya, ia dikesan hanya dengan ujian air kencing, mengesan darah dan protein di dalamnya, dan dengan pembengkakan mata, kaki dan kaki.
Manifestasi neurologi dinyatakan dalam keadaan kemurungan, serangan sakit kepala akut, gangguan ingatan, tumpuan perhatian, psikosis (patologi jiwa yang teruk dengan tingkah laku dan persepsi yang terganggu).
Perubahan patologi dalam sel darah: pemusnahan sel darah merah yang membawa oksigen (menyebabkan anemia), penurunan jumlah leukosit (leukopenia), platelet dengan berlakunya mimisan, saluran kencing, otak, organ pencernaan dan rahim.
Gangguan imunologi: pembentukan autoantibodi (antibodi terhadap DNA asli), yang menunjukkan perkembangan SLE. Peningkatan jumlah mereka menunjukkan perkembangan aktif penyakit ini.
Kemunculan antibodi SM, yang hanya dapat dikesan pada lupus eritematosus sistemik. Ini mengesahkan diagnosis.
Antibodi antiphospholipid (ANA) dalam darah, melawan inti sel juga terdapat pada hampir setiap pesakit.
Tahap pelengkap darah (protein yang membunuh bakteria dan bertanggungjawab untuk mengatur tindak balas keradangan dan imun badan). Level rendah menunjukkan perkembangan penyakit,

Pemeriksaan dan ujian makmal diperlukan untuk:

penjelasan diagnosis;
menentukan organ yang terlibat dalam proses penyakit;
memantau perkembangan dan keterukan SLE;
menentukan keberkesanan terapi ubat.

Terdapat banyak ujian yang mengukur kesan lupus pada pelbagai organ:

mengambil sinar-X paru-paru, jantung;
elektrokardiogram, ekokardiografi jantung;
takrif fungsi pernafasan paru-paru;
untuk pemeriksaan otak - elektroensefalografi EEG, MRI.

Matlamat utama rawatan kompleks:

penghapusan keradangan dan peraturan patologi imun;
pencegahan eksaserbasi dan komplikasi;
rawatan komplikasi yang disebabkan oleh pengambilan imunosupresan, ubat hormon dan antikanker;
rawatan aktif sindrom tertentu;
membersihkan darah antibodi dan toksin.

Kaedah asas:

Terapi nadi, yang merangkumi penggunaan:

kortikosteroid, yang diresepkan pada peringkat awal penyakit. Semua pesakit didaftarkan di dispensari, sehingga hormon digunakan tepat pada waktunya pada manifestasi awal peningkatan SLE.
penggunaan peningkatan dos sitostatik (ubat yang menekan proses pertumbuhan dan perkembangan sel barah), yang membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan gejala penyakit yang teruk. Kursus ini pendek.

Kaedah hemosorpsi adalah penyingkiran toksin, sel patologi kompleks imun dan sel darah dari darah, pengaturan hematopoiesis menggunakan alat khas di mana darah disalurkan melalui penyaring dengan penyerap.

Sekiranya mustahil untuk menggunakan steroid, ubat-ubatan diresepkan yang menekan beberapa manifestasi patologi sistem saraf pusat.
Imunosupresan (ubat yang menekan tindak balas imun yang tidak normal).
Ubat yang menyekat tindakan enzim yang memprovokasi keradangan dan membantu melegakan gejala.
Ubat anti-radang bukan steroid.
Rawatan mandatori penyakit yang menyebabkan lupus - nefritis, artritis, patologi paru... Sangat penting untuk memantau keadaan buah pinggang, kerana nefritis lupus adalah yang paling banyak alasan biasa kematian pesakit dengan SLE.
Semua ubat dan teknik digunakan mengikut ketat petunjuk perubatan mematuhi rejimen dos dan langkah berjaga-jaga.
Semasa tempoh remisi, dos steroid dikurangkan menjadi terapi penyelenggaraan.

Komplikasi SLE

Komplikasi utama yang diprovokasi oleh SLE:

1. Patologi renal (nefritis, nefrosis) berkembang pada 25% pesakit dengan SLE. Gejala pertama adalah pembengkakan pada kaki, kehadiran protein dan darah dalam air kencing. Kegagalan buah pinggang berfungsi dengan baik sangat mengancam nyawa. Rawatan merangkumi permohonan ubat kuat dari SLE, dialisis, pemindahan buah pinggang.

2. Penyakit jantung:

perikarditis - keradangan beg jantung;
pengerasan arteri koronari yang memberi makan jantung kerana pengumpulan bekuan trombotik (aterosklerosis);
endokarditis (jangkitan injap jantung yang rosak) kerana pengerasan injap jantung, pengumpulan darah beku. Pemindahan injap sering dilakukan;
miokarditis (keradangan otot jantung), menyebabkan aritmia yang teruk, penyakit otot jantung.

3. Penyakit paru-paru (30%), pleurisy, keradangan otot dada, sendi, ligamen. Perkembangan lupus tuberkulosis akut (keradangan tisu paru-paru). Embolisme paru - penyumbatan arteri oleh emboli (pembekuan darah) kerana peningkatan kelikatan darah.

4. Penyakit darah, mengancam nyawa.

penurunan eritrosit (membekalkan sel dengan oksigen), leukosit (menekan jangkitan dan keradangan), platelet (mempromosikan pembekuan darah);
anemia hemolitik yang disebabkan oleh kekurangan sel darah merah atau platelet;
perubahan patologi pada organ hematopoiesis.

Walaupun kehamilan dengan lupus mempunyai kemungkinan berlakunya eksaserbasi yang tinggi, kebanyakan wanita mempunyai tempoh kehamilan dan kelahiran yang berjaya.

Tetapi, jika dibandingkan dengan 15% keguguran pada ibu hamil yang sihat, maka pada pesakit hamil dengan SLE, jumlahnya meningkat menjadi 25%.

Sangat penting bahawa tidak ada tanda-tanda lupus yang dijumpai enam bulan sebelum pembuahan. Dan dalam 6 bulan ini, semua ubat boleh menyebabkan bentuk dos lupus.

Pemilihan terapi semasa kehamilan adalah penting. Beberapa ubat SLE dihentikan untuk mengelakkan keguguran dan membahayakan janin.

Gejala SLE semasa mengandung:

eksaserbasi ringan atau sederhana;
dengan penggunaan kortikosteroid terdapat risiko peningkatan yang tinggi tekanan darah, perkembangan diabetes, komplikasi buah pinggang.

Satu daripada empat bayi dari kehamilan lupus dilahirkan sebelum waktunya, tetapi mereka tidak mengalami sebarang kecacatan. Pada masa akan datang, kanak-kanak juga tidak menunjukkan keterbelakangan mental atau fizikal.

Jarang sekali, kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan antibodi khas dalam darah mereka menunjukkan beberapa tanda lupus dalam bentuk ruam atau jumlah sel darah merah yang rendah. Tetapi gejala ini berulang, dan kebanyakan kanak-kanak tidak memerlukan rawatan sama sekali.

Kehamilan yang timbul secara tidak terancang - pada masa berlakunya peningkatan penyakit - telah Pengaruh negatif pada janin dan ibu, meningkatkan semua manifestasi SLE, dan menimbulkan kesukaran untuk mengandung.

Paling kaedah selamat kontrasepsi - penggunaan diafragma, penutup dengan gel kontraseptif dan lingkaran rahim. Tidak digalakkan menggunakan ubat oral kontraseptif, penggunaan ubat dengan kandungan estrogen yang tinggi sangat berbahaya.

Proses autoimun menyebabkan keradangan pada dinding vaskular dan pelbagai tisu. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi ringan. Tetapi kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit ini mesti berjumpa doktor dengan kerap dan mengambil ubat mereka secara berkala.

Sindrom Lupus erythematosus boleh menyertai kerosakan organ sistemik. Terdapat bentuk penyakit lain, seperti discoid, lesi akibat dadah, atau bentuk patologi merah pada bayi baru lahir.

Kekalahan berlaku kerana pembentukan antibodi dalam darah ke tisu badan sendiri. Mereka menyebabkan keradangan pelbagai organ. Jenis antibodi seperti yang paling biasa adalah antibodi antinuklear (ANA), yang bertindak balas dengan kawasan DNA sel-sel badan. Mereka ditentukan apabila ujian darah diperintahkan.

Lupus adalah keadaan kronik. Ia disertai dengan kerosakan pada banyak organ: buah pinggang, sendi, kulit dan lain-lain. Disfungsi mereka meningkat tempoh akut penyakit, yang kemudian diganti dengan pengampunan.

Penyakit ini tidak berjangkit. Lebih daripada 5 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit itu, 90% daripadanya adalah wanita. Patologi berlaku pada usia 15 - 45 tahun. Dia tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat dikendalikan dengan perubahan ubat dan gaya hidup.

Lupus eritematosus sistemik

Lupus eritematosus sistemik mempunyai mekanisme pengembangan autoimun. B-limfosit pesakit ( sel imun) menghasilkan antibodi ke tisu badan mereka sendiri. Selain kerosakan langsung pada sel, autoantibodi yang bergabung dengan autoantigen membentuk kompleks imun yang beredar yang diangkut dengan darah dan disimpan di ginjal dan dinding saluran kecil. Keradangan berkembang.

Prosesnya bersifat sistemik, iaitu pelanggaran dapat terjadi di hampir semua organ. Biasanya kulit, ginjal, sakit kepala dan saraf tunjang, saraf periferal... Manifestasi klinikal penyakit ini juga disebabkan oleh penglibatan sendi, otot, jantung, paru-paru, mesentery, mata. Pada sepertiga pesakit, penyakit ini menyebabkan perkembangan sindrom antiphospholipid, yang pada wanita disertai dengan keguguran.

Analisis patologi menunjukkan antibodi antinuklear tertentu, antibodi terhadap DNA sel dan antigen Sm. Kegiatan penyakit ini ditentukan menggunakan ujian darah, dan terapi bergantung kepadanya.

Punca penyakit

Punca sebenar lupus tidak diketahui. Doktor percaya bahawa permulaan penyakit ini disebabkan oleh kombinasi faktor luaran dan dalaman, termasuk gangguan latar belakang hormon, perubahan genetik dan kesan persekitaran.

Beberapa kajian telah mengkaji hubungan antara tahap estrogen dan penyakit pada wanita. Penyakit ini sering bertambah buruk pada masa sebelum haid dan semasa kehamilan, ketika rembesan hormon ini lebih tinggi. Walau bagaimanapun, kesan peningkatan tahap estrogen terhadap kejadian lesi belum terbukti.

Penyebab penyakit ini mungkin berkaitan dengan perubahan genetik, walaupun mutasi gen tertentu belum dijumpai. Kebarangkalian diagnosis yang sama pada kedua kembar yang sama adalah 25%, pada kembar persaudaraan - 2%. Sekiranya terdapat orang yang menghidap penyakit ini dalam keluarga, risiko jatuh sakit pada saudara mereka adalah 20 kali lebih tinggi daripada purata.

Gejala dan penyebab patologi sering dikaitkan dengan tindakannya faktor luaran:

penyinaran ultraviolet di solarium atau berjemur, serta dari lampu pendarfluor;
tindakan habuk silika dalam pengeluaran;
mengambil ubat sulfa, diuretik, sediaan tetrasiklin, antibiotik penisilin;
virus, khususnya Epstein-Barr, hepatitis C, sitomegalovirus dan jangkitan lain;
keletihan, trauma, tekanan emosi, campur tangan pembedahan, kehamilan, kelahiran anak dan penyebab tekanan lain;
merokok.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, pesakit mengalami keradangan autoimun dalam bentuk nefritis, perubahan pada kulit, sistem saraf, jantung dan organ lain. Suhu badan biasanya meningkat sedikit, sehingga orang sakit tidak segera pergi ke doktor, dan penyakit itu secara beransur-ansur berkembang.

Gejala lupus

Tanda-tanda biasa adalah kelemahan, kurang selera makan, penurunan berat badan. Lesi boleh berkembang lebih dari 2 hingga 3 hari atau secara beransur-ansur. Pada permulaan yang tajam terdapat peningkatan suhu badan, radang pada sendi, kemerahan dalam bentuk rama-rama di wajah. Kursus kronik dicirikan oleh polyarthritis, setelah beberapa tahun, dengan pemburukan, buah pinggang, paru-paru terlibat, sistem saraf.

Gejala lupus eritematosus lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Manifestasi penyakit ini berlaku pada pesakit muda. Mereka dikaitkan dengan gangguan imun di mana tubuh menghasilkan antibodi terhadap selnya sendiri.

Gejala penyakit:

ruam merah pada wajah dalam bentuk rama-rama;
sakit dan bengkak pada sendi tangan, pergelangan tangan dan pergelangan kaki;
ruam kulit kecil di dada, fokus kemerahan bulat pada anggota badan;
keguguran rambut;
ulser di hujung jari, gangren mereka;
stomatitis;
demam;
sakit kepala;
sakit otot;
sakit dada semasa bernafas;
kemunculan pucat jari apabila terkena selesema (sindrom Raynaud).

Perubahan mungkin mempengaruhi sistem yang berbeza organisma:

buah pinggang: separuh daripada pesakit menghidap glomerulonefritis dan kegagalan buah pinggang;
sistem saraf menderita pada 60% pesakit: sakit kepala, kelemahan, kejang, gangguan kepekaan, kemurungan, gangguan ingatan dan kecerdasan, psikosis;
jantung: perikarditis, miokarditis, aritmia, kegagalan jantung, tromboendokarditis dengan penyebaran gumpalan darah melalui saluran ke organ lain;
organ pernafasan: pleurisy kering dan pneumonitis, sesak nafas, batuk;
organ pencernaan: sakit perut, cirit-birit, muntah, perforasi usus adalah mungkin;
kerosakan mata boleh menyebabkan kebutaan dalam beberapa hari;
sindrom antiphospholipid: trombosis arteri, urat, pengguguran spontan;
perubahan darah: pendarahan, penurunan imuniti.

Patologi Discoid - banyak lagi bentuk ringan penyakit yang disertai dengan lesi kulit:

kemerahan;
edema;
mengelupas;
penebalan;
atrofi beransur-ansur.

Bentuk penyakit tuberkulosis mendapat nama ini kerana kesamaan lesi kulit dengan warna merah. Ini adalah penyakit lain, ia disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan disertai dengan bintik-bintik, ruam kulit yang kental. Selalunya, kanak-kanak sakit. Penyakit ini berjangkit.

Diagnosis penyakit

Diagnosis lupus eritematosus dilakukan dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal penyakit dan perubahan makmal.

Semasa memeriksa ujian darah umum, terdapat pelanggaran berikut:

anemia hipokromik;
penurunan bilangan leukosit, kemunculan sel LE;
trombositopenia;
peningkatan ESR.

Diagnosis penyakit semestinya merangkumi urinalisis. Dengan perkembangan glomerulonefritis autoimun, eritrosit, protein dan gips terdapat di dalamnya. V kes yang teruk biopsi buah pinggang ditetapkan. Pemeriksaan merangkumi biokimia darah dengan penentuan tahap protein, enzim hati, protein C-reaktif, kreatinin, urea.

Kajian imunologi untuk membantu mengesahkan diagnosis:

antibodi antinuklear dijumpai pada 95% pesakit, tetapi ia juga dicatatkan dalam beberapa penyakit lain;
lebih banyak lagi analisis tepat untuk patologi - penentuan antibodi terhadap DNA asli dan antigen Sm.

Kegiatan penyakit ini dinilai oleh keparahan sindrom keradangan. Kriteria Persatuan Rheumatologi Amerika digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya terdapat 4 dari 11 tanda penyakit, diagnosis dianggap disahkan.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit seperti itu:

artritis reumatoid;
dermatomiositis;
reaksi ubat untuk mengambil penicillamine, procainamide dan ubat lain.

Rawatan patologi

Penyakit ini memerlukan rawatan oleh pakar rheumatologi. Penyakit ini disertai dengan peningkatan yang berpanjangan, apabila tanda-tanda keradangan, kelemahan dan gejala lain dinyatakan. Remisi biasanya berumur pendek, tetapi dengan ubat yang berterusan, kesan terapi anti-radang lebih ketara.

Bagaimana penyakit ini dirawat? Pertama, doktor menentukan aktiviti proses autoimun bergantung kepada tanda-tanda klinikal dan perubahan dalam ujian. Rawatan untuk lupus erythematosus bergantung kepada keparahannya dan termasuk ubat berikut:

ubat anti-radang bukan steroid;
untuk ruam pada wajah - ubat antimalaria (chloroquine);
glukokortikoid di dalam, dalam kes yang teruk - dalam dos yang besar, tetapi dalam jangka pendek (terapi nadi);
sitostatik (siklofosfamid);
dengan sindrom antiphospholipid - warfarin di bawah kawalan INR.

Setelah simptom eksaserbasi pesakit berlalu, dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur. Ubat ini cukup berkesan, tetapi menyebabkan banyak kesan sampingan.

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, hemodialisis diresepkan.

Penyakit pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, tetapi disertai dengan kekalahan banyak sistem, manifestasi klinikal yang teruk, kursus krisis. Ubat utama untuk rawatan penyakit pada kanak-kanak adalah hormon glukokortikoid.

Patologi semasa kehamilan sering meningkatkan aktivitinya. Ia membawa risiko komplikasi pada ibu dan janin. Oleh itu, mereka terus mengambil prednisolon, kerana ubat ini tidak menyeberangi plasenta dan tidak membahayakan bayi.

Bentuk penyakit kulit - banyak lagi pilihan mudah, dimanifestasikan hanya dengan perubahan pada kulit. Ubat antimalaria diresepkan, tetapi jika anda mengesyaki peralihan ke bentuk sistemik, rawatan yang lebih serius diperlukan.

Rawatan ubat rakyat tidak berkesan. Mereka dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi konvensional, bukan untuk kesan psikologi. Decoctions dan infus tanaman seperti ini disyorkan:

burnet;
pion;
bunga calendula;
celandine;
daun mistletoe;
hemlock;
jelatang;
cowberry.

Campuran seperti itu membantu mengurangkan aktiviti keradangan, mencegah pendarahan, menenangkan, menenangkan badan dengan vitamin.

Video Lupus

Lupus erythematosus adalah penyakit yang agak berbahaya dan, sayangnya, adalah penyakit biasa. Keadaannya rumit oleh fakta bahawa hari ini sebab-sebab penampilannya penyakit ini tidak dikaji sepenuhnya, yang, oleh karenanya, tidak memungkinkan untuk mencari ubat yang benar-benar berkesan.

Oleh itu, apakah penyakit ini? Mengapa ia muncul? Gejala apa yang disertai? Sejauh manakah bahaya itu? Jawapan untuk soalan-soalan ini akan menarik bagi banyak orang.

Lupus erythematosus - apa itu?

Sebenarnya, hari ini banyak orang tertarik dengan persoalan apakah penyakit ini. Lupus erythematosus tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun yang berkembang dengan latar belakang kerosakan tertentu sistem ketahanan badan... Penyakit ini disertai oleh distrofi tisu penghubung, dan boleh mempengaruhi kulit dan membran mukus, dan semua organ dalaman.

Malangnya, sebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa statistik yang menarik. Sebagai contoh, wanita mempunyai serupa penyakit kulit didiagnosis hampir sepuluh kali lebih kerap daripada lelaki. Lupus paling sering terjadi di negara-negara dengan iklim maritim, lembab, walaupun orang-orang di iklim lain juga menderita. Orang berusia antara 20 dan 45 tahun paling mudah terkena penyakit ini, walaupun, sebaliknya, gejala penyakit ini juga dapat muncul di masa remaja, dan bahkan pada masa bayi.

Sedikit sejarah

Lupus erythematosus adalah penyakit yang telah diketahui oleh manusia selama berabad-abad. By the way, namanya muncul pada zaman pertengahan dan dalam bahasa Latin terdengar seperti lupus eritematod. Faktanya adalah bahawa ruam berbentuk kupu-kupu pada wajah orang sakit agak mengingatkan tanda-tanda yang tersisa setelah gigitan serigala yang lapar.

Gambaran pertama penyakit ini dalam literatur perubatan muncul pada tahun 1828. Pada masa inilah ahli dermatologi Perancis Biett menerangkan tanda-tanda kulit utama penyakit ini. Dan setelah 45 tahun doktor terkenal Kaposi melihat bahawa beberapa pesakit bukan sahaja simptom kulit, tetapi juga kerosakan pada organ dalaman. Pada tahun 1890, doktor dan penyelidik Inggeris Osler menyatakan bahawa lupus boleh berlaku tanpa munculnya ruam kulit yang khas.

Ujian pertama untuk kehadiran penyakit ini muncul pada tahun 1948. Tetapi hanya pada tahun 1954, antibodi spesifik pertama kali ditemukan dalam darah pesakit, yang dihasilkan oleh tubuh manusia dan menyerang sel mereka sendiri. Bahan inilah yang mula digunakan untuk mengembangkan ujian. Omong-omong, dalam diagnostik, analisis seperti itu sangat penting hingga kini.

Lupus erythematosus: sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penyakit ini menyumbang sekitar 5-10% penyakit kulit kronik. Dan hari ini banyak orang berminat dengan pertanyaan mengenai mengapa lupus erythematosus berlaku, bagaimana penyakit ini ditularkan dan adakah ia dapat dielakkan.

Sayangnya, hari ini tidak ada jawapan yang jelas untuk soalan-soalan ini. Terdapat banyak teori untuk perkembangan lupus. Secara khusus, sebilangan penyelidik menunjukkan adanya kecenderungan genetik. Sebaliknya, gen yang mengekod penyakit seperti itu tidak pernah dijumpai. Lebih-lebih lagi, kemungkinan terkena lupus pada anak yang orang tuanya menderita penyakit serupa hanya 5-10%.

Dan, tentu saja, ini jauh dari satu-satunya faktor di bawah pengaruh lupus erythematosus. Sebabnya mungkin terletak pada kerja sistem endokrin. Khususnya, banyak wanita dengan diagnosis ini jumlah meningkat prolaktin dan progesteron. Di samping itu, penyakit ini sering muncul semasa perkembangan seksual atau semasa kehamilan.

Terdapat juga teori mengenai asal berjangkit lupus. Sebagai contoh, virus Epstein-Barr sering dijumpai pada pesakit. Dan kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa bahan genetik beberapa mikroorganisma bakteria dapat merangsang pengeluaran antibodi autoimun tertentu.

Reaksi alergi juga dapat dikaitkan dengan faktor risiko, kerana masuknya alergen ke dalam tubuh dapat menyebabkan tanda-tanda lupus. Tidak kurang berbahaya adalah pendedahan kepada sinaran ultraviolet, tinggi dan juga suhu rendah.

Oleh itu, sehingga kini, persoalan mengenai penyebab kemunculan lupus erythematosus masih terbuka. Sebilangan besar saintis percaya bahawa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh sekumpulan faktor sekaligus.

Pengelasan penyakit

Lupus erythematosus adalah penyakit kronik. Oleh itu, dengan penyakit seperti itu, masa kesejahteraan relatif digantikan oleh pemburukan. Bergantung kepada gejala awal, v ubatan moden terdapat beberapa bentuk penyakit ini:

Bentuk akut lupus eritematosus bermula dengan cepat - dalam kebanyakan kes, pesakit bahkan dapat menunjukkan hari yang tepat ketika gejala pertama muncul. Orang cenderung mengeluh tentang kenaikan suhu, kelemahan teruk, sakit badan dan sakit sendi. Selalunya, selepas 1-2 bulan, gambaran klinikal yang terbentuk sepenuhnya dapat dilihat pada pesakit seperti itu - terdapat juga tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman. Selalunya, bentuk penyakit ini membawa kepada kematian pesakit 1-2 tahun selepas bermulanya penyakit.
Pada bentuk subakut gejala penyakit tidak begitu ketara. Lebih-lebih lagi, dari saat penampilan mereka hingga kekalahan sistem dalaman, ia boleh memakan masa lebih dari satu tahun.
Lupus eritematosus kronik adalah penyakit yang berkembang sejak bertahun-tahun. Tempoh kesejahteraan badan yang relatif boleh bertahan lama. Tetapi di bawah pengaruh faktor persekitaran tertentu (gangguan hormon, sinaran ultraviolet), gejala pertama mula muncul. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ruam pada wajah. Tetapi lesi organ dalaman dengan rawatan yang dipilih dengan betul jarang terjadi.

Mekanisme perkembangan penyakit

Sebenarnya, mekanisme perkembangan penyakit ini masih dalam kajian. Walaupun begitu, beberapa maklumat masih diketahui oleh perubatan moden. Dengan cara lain, penyakit kulit autoimun terutama berkaitan dengan kerosakan sistem imun. Di bawah pengaruh satu atau lain faktor persekitaran luaran atau dalaman, sistem pertahanan badan mula mengenal pasti bahan genetik sel-sel tertentu sebagai asing.

Oleh itu, tubuh mula menghasilkan protein antibodi spesifik yang menyerang sel-sel tubuh sendiri. Dengan lupus erythematosus, kerosakan berlaku terutamanya pada elemen tisu penghubung.

Selepas interaksi antibodi dan antigen, kompleks protein imun yang terbentuk terbentuk, yang dapat diperbaiki di pelbagai organ, kerana ia dibawa ke seluruh tubuh bersama dengan aliran darah. Sebatian protein seperti itu menyebabkan kerosakan pada sel-sel tisu penghubung organ dan sering menyebabkan perkembangan proses keradangan imun.

Ini kira-kira bagaimana mekanisme pengembangan penyakit ini kelihatan. Lebih-lebih lagi, secara bebas beredar dalam darah manusia, kompleks imun dapat memprovokasi perkembangan trombosis, anemia, trombositopenia dan penyakit lain yang agak berbahaya.

Lupus erythematosus: gejala dan gambar

Perlu segera diperhatikan bahawa gambaran klinikal dengan penyakit seperti itu mungkin kelihatan berbeza. Oleh itu, apakah tanda dan gejala lupus erythematosus? Bentuk kulit (foto) berlaku paling kerap. Gejala utama termasuk penampilan eritema. Khususnya, salah satu yang paling banyak ciri khas adalah ruam berbentuk rama-rama di wajah yang menutupi kulit pipi, hidung, dan kadang-kadang meluas ke kawasan segitiga nasolabial.

Selain itu, eritema boleh muncul di tempat lain - terutamanya penyakit ini mempengaruhi kulit yang terdedah pada dada, bahu dan lengan bawah. Kawasan kemerahan boleh terdiri dari pelbagai bentuk dan ukuran. Ketika penyakit itu berkembang, kawasan yang terjejas menjadi radang, setelah itu edema terbentuk. Akhirnya, kawasan atrofi kulit terbentuk pada kulit, di mana proses parut bermula.

Sudah tentu, ini bukan satu-satunya tanda lupus erythematosus. Kadang-kadang, pesakit mungkin mengalami pendarahan titik kecil di bawah kulit di telapak tangan atau tapak kaki. Penyakit ini juga boleh mempengaruhi rambut - kebotakan sering ditambahkan pada masalah pesakit. Gejala juga merangkumi perubahan pada plat kuku, serta atrofi tisu beransur-ansur dari lipatan periungual.

Terdapat gangguan lain yang menyertai lupus erythematosus. Penyakit ini (foto menunjukkan beberapa manifestasi) sering menyebabkan kerosakan pada selaput lendir hidung, nasofaring dan kaviti oral... Sebagai peraturan, luka merah tetapi tidak menyakitkan terbentuk terlebih dahulu, yang kemudian berkembang menjadi hakisan. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami stomatitis aphthous.

Dalam kira-kira 90% kes, kerosakan sendi diperhatikan. Artritis adalah salah satu patologi yang menyebabkan lupus erythematosus. Penyakit ini (foto menunjukkan tanda-tanda yang jelas) paling sering menyebabkan keradangan pada sendi kecil, misalnya pada tangan. Proses keradangan dalam kes ini tidak simetris, tetapi jarang disertai oleh kecacatan. Pesakit mengadu kesakitan dan rasa kekakuan. Komplikasi juga boleh merangkumi nekrosis tisu artikular, kadang-kadang struktur ligamen terlibat dalam proses tersebut.

Lupus erythematosus sering mempengaruhi tisu penghubung sistem pernafasan. Komplikasi yang paling biasa termasuk pleurisy, yang disertai dengan pengumpulan cecair di rongga pleura, penampilan sesak nafas dan sakit dada. Dalam kes yang lebih teruk, penyakit ini menyebabkan pneumonitis dan pendarahan paru. keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Proses keradangan juga boleh mempengaruhi tisu penghubung jantung. Contohnya, cukup komplikasi yang kerap adalah endokarditis, serta kerosakan pada injap mitral. Dengan patologi seperti itu, keradangan menyebabkan peleburan risalah injap. Pada beberapa pesakit dengan lupus, perikarditis didiagnosis, di mana terdapat penebalan dinding kantung jantung yang ketara dan pengumpulan cecair di rongga perikard. Kemungkinan timbulnya miokarditis, yang dicirikan oleh jantung yang membesar dan munculnya sakit dada.

Lupus juga boleh mempengaruhi sistem vaskular. Khususnya, keradangan paling mudah diserang arteri koronari(kapal yang memberi makan otot jantung) dan arteri otak. By the way, iskemia dan strok dianggap salah satu penyebab kematian awal yang paling biasa pada pesakit dengan lupus eritematosus sistemik.

Komplikasi berbahaya termasuk nefritis lupus, yang sering berkembang menjadi kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Kerosakan pada sistem saraf pusat juga sering berlaku, disertai dengan migrain, ataxia serebrum, sawan epilepsi, kehilangan penglihatan, dll.

Walau apa pun, anda harus memahami bahawa lupus adalah penyakit yang sangat berbahaya. Dan dengan sedikit kecurigaan, seseorang harus segera berjumpa doktor dan tidak menolak terapi yang dicadangkan oleh pakar.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Menurut statistik, dalam dekad yang lalu, jumlah pesakit dengan diagnosis sedemikian telah meningkat hampir 45%. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada masa dewasa. Walaupun begitu, kemungkinan pengembangannya lebih awal tidak dikecualikan. Ngomong-ngomong, lupus eritematosus pada kanak-kanak paling kerap mula berkembang pada usia 8-10 tahun, walaupun kemunculan tanda pada usia lebih awal juga mungkin.

Gambaran klinikal dalam kes ini sesuai dengan perjalanan penyakit pada pesakit dewasa. Gejala pertama ialah eritema, dermatitis, dan demam. Terapi dipilih secara individu, tetapi semestinya merangkumi penggunaan ubat anti-radang hormon.

Dengan rawatan dan kepatuhan yang dipilih dengan betul terhadap langkah pencegahan, jangka hayat seorang kanak-kanak selepas gejala pertama muncul adalah dari 7 hingga 20 tahun. Penyebab kematian, sebagai peraturan, adalah kerosakan sistemik pada tubuh, khususnya perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kaedah diagnostik moden

Perlu segera diperhatikan bahawa hanya doktor yang dapat mendiagnosis lupus erythematosus. Diagnostik dalam kes ini agak rumit dan banyak prosedur yang berbeza dan penyelidikan. Pada tahun 1982, skala gejala khas dikembangkan oleh Persatuan Rheumatologi Amerika. Pesakit Lupus biasanya mengalami gangguan berikut:

Erythema di wajah, yang berbentuk seperti rama-rama.
Ruam kulit yang hilang.
Fotosensitiviti - ruam menjadi lebih ketara setelah terdedah kepada cahaya ultraviolet (contohnya, dengan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan).
Ulser yang tidak menyakitkan pada lapisan nasofaring atau mulut.
Keradangan sendi (arthritis), tetapi tidak ada kecacatan.
Pleurisy dan perikarditis.
Kerosakan buah pinggang.
Pelbagai gangguan sistem saraf pusat.
Gangguan hematologi, termasuk trombositopenia atau anemia.
Peningkatan bilangan badan antinuklear.
Pelbagai gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh (contohnya, penderita lupus mungkin mempunyai reaksi Wasserman positif palsu, dan tidak ada jejak treponema di dalam badan).

Untuk mengesan kehadiran gejala tertentu, pelbagai ujian akan diperlukan. Khususnya, air kencing, darah, serotologi dan kajian imunologi... Sekiranya pesakit didiagnosis dengan empat atau lebih kriteria di atas, ini dalam kebanyakan kes menunjukkan adanya lupus erythematosus. Sebaliknya, sebilangan pesakit menunjukkan tidak lebih dari 2-3 tanda sepanjang hidup mereka.

Adakah terdapat rawatan yang berkesan?

Sudah tentu, banyak pesakit berminat dengan persoalan apakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit yang disebut lupus erythematosus secara kekal. Secara semula jadi, ada penawarnya. Terapi yang dipilih dengan betul membolehkan anda mengelakkan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup. Malangnya, ubat-ubatan yang dapat menyingkirkan penyakit ini secara kekal belum dikembangkan.

Seperti apa terapi? Selepas diagnosis, doktor memutuskan sama ada rawatan boleh dijalankan secara rawat jalan. Sebaliknya, petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

peningkatan suhu badan yang mendadak dan berterusan;
kehadiran komplikasi neurologi;
kejadian komplikasi berbahaya termasuk pneumonitis dan kegagalan buah pinggang;
penurunan jumlah sel darah yang ketara.

Secara semula jadi, rejimen terapi dalam kes ini dipilih secara individu untuk setiap pesakit segera setelah diagnosis lupus erythematosus dibuat. Rawatan, sebagai peraturan, termasuk mengambil ubat anti-radang steroid, khususnya, ubat "Prednisolone". Pelbagai salap atau krim hormon ("Elokom", "Fucicort") boleh digunakan untuk menghilangkan ruam dan dermatitis.

Untuk demam dan sakit sendi, pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid. Dalam beberapa kes, penggunaan agen imunomodulator adalah wajar. Kadang-kadang pesakit disarankan untuk mengambil kompleks multivitamin. Kehadiran komplikasi tertentu memerlukan perundingan tambahan dengan pakar dengan profil sempit. Sebagai contoh, sekiranya berlaku kerosakan pada buah pinggang, pesakit memerlukan pemeriksaan oleh ahli nefrologi, yang akan memberikan rawatan yang mencukupi pada masa akan datang.

Langkah pencegahan asas

Hari ini, ramai pesakit atau saudara-mara mereka berminat dengan soalan mengenai bagaimana merawat lupus erythematosus dan adakah kaedah untuk mencegah penyakit ini. Malangnya, tidak ada ubat yang dapat melindungi daripada penyakit ini. Walaupun begitu, pematuhan terhadap beberapa peraturan membantu melambatkan proses atau mengelakkan gangguan yang lain.

Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa pada kebanyakan pesakit, lupus erythematosus (bentuk kulit penyakit ini) diperburuk dengan latar belakang terlalu panas atau setelah lama tinggal di bawah sinar terik matahari. Itulah sebabnya para pakar mengesyorkan agar orang yang mempunyai diagnosis serupa menghindari berjemur yang berpanjangan, enggan mengunjungi salun penyamakan, dan dalam cuaca cerah melindungi kulit dengan pakaian, topi, payung, dll.

Bagi sesetengah pesakit, bahayanya adalah demam tinggi, oleh itu doktor sering mengesyorkan mengelakkan sauna, mandi, bengkel pengeluaran panas, dan lain-lain. Dan sebelum merancang percutian di pantai, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda.

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, maka, secara semula jadi, anda perlu berusaha mengelakkan reaksi alergi. Sebelum menggunakan sebarang produk perubatan dan kosmetik (termasuk kosmetik hiasan), anda perlu meminta kebenaran doktor anda. Diet juga sangat penting - makanan yang sangat alergik harus dikecualikan daripada diet. Dan, tentu saja, anda perlu mengikuti semua preskripsi doktor, tepat pada waktunya pemeriksaan perubatan dan tidak berhenti minum ubat.

Lupus erythematosus: gejala pelbagai bentuk dan jenis penyakit (sistemik, diskoid, disebarkan, neonatal). Gejala lupus pada kanak-kanak - video

Lupus eritematosus sistemik pada kanak-kanak dan wanita hamil: sebab, akibat, rawatan, diet (cadangan doktor) - video

Diagnostik Lupus erythematosus, analisis. Cara membezakan lupus eritematosus dari psoriasis, eksim, scleroderma, lichen dan urtikaria (cadangan pakar dermatologi) - video

Rawatan lupus eritematosus sistemik. Pemburukan dan pengampunan penyakit. Ubat untuk lupus erythematosus (cadangan doktor) - video

Lupus erythematosus: cara jangkitan, bahaya penyakit, prognosis, akibatnya, jangka hayat, pencegahan (pendapat doktor) - video

lupus erythematosus adalah penyakit autoimun sistemik di mana kerosakan sistem ketahanan badan sendiri tisu penghubung di pelbagai organ, salah selnya menjadi asing. Kerana kerosakan oleh antibodi sel dari pelbagai tisu di dalamnya berkembang proses keradangan, yang menimbulkan gejala klinikal polimorfik lupus eritematosus yang sangat pelbagai, yang mencerminkan kerosakan pada banyak organ dan sistem badan.

Lupus erythematosus dan lupus erythematosus sistemik adalah nama yang berbeza untuk penyakit yang sama

Lupus erythematosus yang kini dalam sastera perubatan juga dilambangkan dengan nama seperti lupus eritematod, kroniosepsis eritematosa, Penyakit Liebman-Sachs atau lupus eritematosus sistemik (SLE)... Istilah yang paling umum dan umum untuk patologi yang dijelaskan adalah "lupus erythematosus sistemik". Namun, seiring dengan istilah ini, bentuknya yang disingkat - "lupus erythematosus" juga sering digunakan dalam kehidupan seharian.

Istilah "lupus erythematosus sistemik" adalah versi terdistorsi, yang biasa digunakan untuk nama "lupus erythematosus sistemik".

Doktor dan saintis memilih istilah "lupus erythematosus sistemik" yang lebih lengkap untuk menunjukkan penyakit autoimun sistemik, kerana bentuk "lupus erythematosus" yang berkurang boleh mengelirukan. Keutamaan ini disebabkan oleh fakta bahawa nama "lupus erythematosus" secara tradisional digunakan untuk merujuk pada tuberkulosis kulit, yang ditunjukkan oleh pembentukan kulit tubercles coklat kemerahan. Oleh itu, penggunaan istilah "lupus erythematosus" untuk menunjukkan penyakit autoimun sistemik memerlukan penjelasan bahawa kita tidak bercakap mengenai tuberkulosis kulit.

Ketika menjelaskan penyakit autoimun, kita akan menggunakan teks berikut istilah "lupus erythematosus sistemik" dan hanya "lupus erythematosus" untuk menandakannya. Dalam kes ini, mesti diingat bahawa lupus erythematosus difahami tepat sebagai sistemik patologi autoimun bukannya tuberkulosis kulit.

Lupus eritematosus autoimun

Autoimmune lupus erythematosus adalah lupus erythematosus sistemik. Istilah "autoimun lupus erythematosus" tidak sepenuhnya betul dan betul, tetapi menggambarkan apa yang biasa disebut "minyak minyak". Jadi, lupus erythematosus adalah penyakit autoimun, dan oleh itu petunjuk tambahan dalam nama penyakit untuk autoimun adalah berlebihan.

Lupus erythematosus - apakah penyakit ini?

Lupus erythematosus adalah penyakit autoimun yang berkembang akibat gangguan berfungsi normal sistem imun manusia, mengakibatkan antibodi dihasilkan ke sel-sel tisu penghubung badan sendiri terletak di organ yang berbeza. Ini bermakna bahawa sistem kekebalan tubuh menyalahi tisu penghubungnya sendiri untuk orang asing, dan mengembangkan antibodi terhadapnya, yang mempunyai kesan buruk pada struktur sel, sehingga merosakkan pelbagai badan... Dan kerana tisu penghubung terdapat di semua organ, lupus erythematosus dicirikan oleh kursus polimorfik dengan perkembangan tanda-tanda kerosakan pada pelbagai organ dan sistem.

Tisu penghubung sangat penting untuk semua organ, kerana di dalamnya saluran darah melewati. Bagaimanapun, kapal tidak melintas langsung di antara sel-sel organ, tetapi dalam keadaan kecil, seperti "kes" yang dibentuk oleh tisu penghubung. Lapisan tisu penghubung seperti itu melintasi bahagian dari pelbagai organ, membahagikannya ke lobus kecil. Pada masa yang sama, setiap lobula tersebut menerima bekalan oksigen dan nutrien dari saluran darah yang melewati perimeternya dalam "kes" tisu penghubung. Oleh itu, kerosakan pada tisu penghubung menyebabkan kerosakan bekalan darah ke kawasan pelbagai organ, dan juga pelanggaran integriti saluran darah di dalamnya.

Berkenaan dengan lupus eritematosus, jelas bahawa kerosakan antibodi pada tisu penghubung membawa kepada pendarahan dan pemusnahan struktur tisu pelbagai organ, yang menyebabkan pelbagai gejala klinikal.

Lupus erythematosus lebih kerap berlaku pada wanita, dan menurut pelbagai sumber, nisbah lelaki dan wanita yang sakit adalah 1: 9 atau 1:11. Ini bermaksud bahawa untuk seorang lelaki dengan lupus eritematosus sistemik, terdapat 9-11 wanita yang juga menderita patologi ini. Di samping itu, diketahui bahawa lupus lebih kerap berlaku pada bangsa Negroid berbanding kaum Kaukasia dan Mongoloid. Orang dari semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak, jatuh sakit dengan lupus erythematosus sistemik, tetapi selalunya patologi pertama kali muncul pada usia 15 - 45 tahun. Lupus sangat jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun dan orang dewasa berusia lebih dari 45 tahun.

Terdapat juga kes yang diketahui lupus eritematosus neonatal apabila anak yang baru lahir dilahirkan dengan patologi ini. Dalam kes seperti itu, anak itu jatuh sakit dengan lupus ketika masih dalam kandungan, yang sendiri menderita penyakit ini. Walau bagaimanapun, kehadiran kes-kes penularan penyakit ini dari ibu ke janin tidak bermaksud bahawa wanita yang menderita lupus erythematosus semestinya mempunyai anak yang sakit. Sebaliknya, wanita dengan lupus biasanya melahirkan dan melahirkan anak yang normal normal, kerana penyakit ini tidak menular dan tidak dapat menular melalui plasenta. Dan kes kelahiran anak-anak dengan lupus erythematosus, ibu juga menderita patologi ini, menunjukkan bahawa kecenderungan penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik. Oleh itu, jika bayi menerima kecenderungan seperti itu, dia, ketika masih dalam kandungan ibu yang menderita lupus, jatuh sakit dan dilahirkan dengan patologi.

Penyebab lupus eritematosus sistemik pada masa ini tidak dapat dijumpai dengan pasti. Doktor dan saintis menganggap bahawa penyakit ini bersifat polyetiologis, iaitu, ia bukan disebabkan oleh satu sebab, tetapi oleh gabungan beberapa faktor sekaligus yang bertindak pada tubuh manusia dalam jangka waktu yang sama. Lebih-lebih lagi, kemungkinan faktor penyebab boleh memprovokasi perkembangan lupus erythematosus hanya pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Dengan kata lain, lupus eritematosus sistemik berkembang hanya dengan adanya kecenderungan genetik dan di bawah pengaruh beberapa faktor yang memprovokasi secara serentak. Di antara faktor yang paling mungkin dapat memprovokasi perkembangan lupus erythematosus sistemik pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, doktor membezakan tekanan, jangkitan virus jangka panjang (contohnya, jangkitan herpes, jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, dll. .), tempoh penyusunan semula hormon badan, pendedahan berpanjangan kepada sinaran ultraviolet, pengambilan ubat tertentu (sulfonamides, ubat antiepileptik, antibiotik, ubat untuk rawatan tumor ganas, dll.).

Walaupun jangkitan kronik boleh menyumbang kepada perkembangan lupus erythematosus, penyakit ini tidak berjangkit dan tidak tergolong dalam tumor... Lupus eritematosus sistemik tidak boleh dijangkiti dari orang lain, ia hanya boleh berkembang secara individu jika terdapat kecenderungan genetik.

Lupus erythematosus sistemik berlaku dalam bentuk proses keradangan kronik, yang boleh mempengaruhi hampir semua organ, dan hanya beberapa tisu individu badan. Selalunya, lupus erythematosus berlaku dalam bentuk penyakit sistemik atau dalam bentuk kulit yang terpencil. Pada bentuk sistemik Lupus mempengaruhi hampir semua organ, tetapi sendi, paru-paru, ginjal, jantung dan otak paling banyak terjejas. Dalam bentuk lupus eritematosus kulit, kulit dan sendi biasanya terjejas.

Kerana kenyataan bahawa proses keradangan kronik menyebabkan kerosakan pada struktur pelbagai organ, gejala klinikal lupus erythematosus sangat beragam. tetapi sebarang bentuk dan pelbagai lupus erythematosus dicirikan oleh gejala umum berikut:

Sakit dan bengkak pada sendi (terutamanya yang besar);
Peningkatan jangka panjang suhu badan yang tidak dapat dijelaskan;
Ruam pada kulit (di muka, di leher, di batang);
Kesakitan dada yang berlaku dengan penyedutan atau pernafasan dalam;
Keputihan atau perubahan warna biru pada kulit jari dan jari kaki yang tajam dan teruk pada waktu sejuk atau semasa keadaan tertekan (sindrom Raynaud);
Pembengkakan kaki dan kawasan mata;
Kelenjar getah bening yang bengkak dan lembut;
Sensitiviti terhadap sinaran suria.

Selain itu, sebilangan orang, selain gejala di atas, dengan lupus erythematosus juga memperhatikan sakit kepala, pening, sawan dan kemurungan.

Untuk lupus dicirikan oleh kehadiran tidak semua gejala sekaligus, tetapi mereka kemunculan secara beransur-ansur lebih masa... Maksudnya, pada awal penyakit, hanya beberapa gejala yang muncul pada seseorang, dan kemudian, ketika lupus berkembang dan semakin banyak organ yang rosak, yang baru bergabung Tanda-tanda klinikal... Jadi, beberapa gejala mungkin muncul bertahun-tahun selepas perkembangan penyakit ini.

Wanita dengan lupus eritematosus boleh menyebabkan kehidupan seks... Lebih-lebih lagi, bergantung pada tujuan dan rancangan, anda boleh menggunakan pil perancang, dan sebaliknya, cuba hamil. Sekiranya seorang wanita ingin menjalani kehamilan dan melahirkan anak, maka dia harus mendaftar seawal mungkin, kerana dengan lupus erythematosus, risiko keguguran dan kelahiran pramatang meningkat. Tetapi secara umum, kehamilan dengan lupus eritematosus berjalan dengan normal, walaupun dengan berisiko tinggi komplikasi, dan dalam kebanyakan kes, wanita melahirkan anak yang sihat.

Pada masa ini lupus eritematosus sistemik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya... Oleh itu, tugas utama terapi penyakit ini, yang ditetapkan oleh doktor, adalah untuk menekan proses keradangan aktif, mencapai pengampunan yang stabil dan mencegah kambuh yang teruk. Untuk melakukan ini, memohon pelbagai ubat-ubatan. Bergantung pada organ mana yang paling banyak terkena, pelbagai ubat-ubatan.

Ubat utama untuk rawatan lupus eritematosus sistemik adalah hormon glukokortikoid (contohnya, Prednisolone, Methylprednisolone dan Dexamethasone), yang berkesan menekan proses keradangan pada pelbagai organ dan tisu, sehingga mengurangkan tahap kerosakannya. Sekiranya penyakit ini menyebabkan kerosakan pada buah pinggang dan sistem saraf pusat, atau fungsi banyak organ dan sistem sekaligus terganggu, maka dalam kombinasi dengan glukokortikoid, imunosupresan digunakan untuk merawat lupus - ubat yang menekan aktiviti kekebalan tubuh sistem (contohnya, Azathioprine, Cyclophosphamide dan Methotrexate).

Di samping itu, kadang-kadang dalam rawatan lupus erythematosus, selain glukokortikoid, ubat antimalarial (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin) digunakan, yang juga berkesan menekan proses keradangan dan mengekalkan pengampunan, mencegah eksaserbasi. Mekanisme di sebalik tindakan bermanfaat ubat antimalarial untuk lupus tidak diketahui, tetapi dalam praktiknya terbukti bahawa ubat ini berkesan.

Sekiranya seseorang yang menghidap lupus eritematosus mengalami jangkitan sekunder, maka dia disuntik dengan imunoglobulin. Sekiranya terdapat kesakitan dan pembengkakan sendi yang teruk, maka, sebagai tambahan kepada rawatan utama, perlu minum ubat Kumpulan NSAID(Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, dll.).

Seseorang yang menderita lupus erythematosus sistemik harus ingat bahawa penyakit ini sepanjang hayat, itu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, akibatnya Anda harus selalu minum ubat untuk menjaga keadaan pengampunan, mencegah kambuh dan dapat menjalani kehidupan normal.

Sebab-sebab Lupus erythematosus

Sebab yang tepat untuk perkembangan lupus eritematosus sistemik saat ini tidak diketahui, tetapi terdapat sejumlah teori dan andaian yang dikemukakan sebagai faktor penyebab pelbagai penyakit, pengaruh luaran dan dalaman pada badan.

Oleh itu, doktor dan saintis membuat kesimpulan bahawa lupus hanya berkembang pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini... Oleh itu, faktor penyebab utama secara konvensional dianggap sebagai ciri genetik seseorang, kerana tanpa kecenderungan, lupus erythematosus tidak pernah berkembang.

Walau bagaimanapun, agar lupus eritematosus berkembang, satu kecenderungan genetik tidak mencukupi, pendedahan jangka panjang tambahan terhadap faktor-faktor tertentu yang boleh mencetuskan proses patologi juga diperlukan.

Maksudnya, jelas bahawa terdapat sejumlah faktor yang memprovokasi perkembangan lupus pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadapnya. Faktor-faktor inilah yang dapat dikaitkan dengan penyebab lupus erythematosus sistemik.

Pada masa ini, doktor dan saintis memasukkan perkara berikut sebagai faktor yang memprovokasi lupus erythematosus:

Kehadiran kronik jangkitan virus(jangkitan herpes, jangkitan yang disebabkan oleh Virus Epstein-Barr);
Penyakit yang kerap dengan jangkitan bakteria;
Tekanan;
Tempoh perubahan hormon dalam badan (akil baligh, kehamilan, melahirkan anak, menopaus);
Pendedahan kepada sinaran ultraviolet intensiti tinggi atau untuk waktu yang lama (sinar matahari dapat memprovokasi episod awal lupus erythematosus dan menyebabkan pemburukan semasa pengampunan, kerana di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, proses penghasilan antibodi terhadap sel-sel kulit dapat dicetuskan);
Pendedahan pada kulit dengan suhu rendah (fros) dan angin;
Mengambil ubat tertentu (antibiotik, sulfonamida, ubat antiepileptik, dan ubat untuk rawatan tumor malignan).

Oleh kerana lupus eritematosus sistemik diprovokasi dengan kecenderungan genetik oleh faktor-faktor yang disenaraikan di atas, yang berbeza sifatnya, penyakit ini dianggap sebagai polietiologi, iaitu, tidak mempunyai satu, tetapi beberapa sebab. Lebih-lebih lagi, untuk perkembangan lupus, pengaruh beberapa faktor penyebab sekaligus diperlukan, dan bukan satu.

Ubat-ubatan, yang merupakan salah satu faktor penyebab lupus, boleh menyebabkan penyakit itu sendiri dan yang disebut sindrom lupus... Pada masa yang sama, dalam praktiknya, sindrom lupus yang paling sering direkodkan, yang terdapat di dalamnya manifestasi klinikal Mirip dengan lupus erythematosus, tetapi bukan penyakit, dan sembuh apabila ubat yang menyebabkannya dihentikan. Tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ubat boleh memprovokasi perkembangan lupus erythematosus mereka sendiri pada orang dengan kecenderungan genetik untuk penyakit ini... Lebih-lebih lagi, senarai ubat yang boleh memprovokasi sindrom lupus dan lupus itu sendiri sama. Oleh itu, antara ubat-ubatan yang digunakan dalam amalan perubatan moden, berikut boleh menyebabkan perkembangan lupus erythematosus sistemik atau sindrom lupus:

Amiodarone;
Atorvastatin;
Bupropion;
Asid valproik;
Voriconazole;
Gemfibrozil;
Hydantoin;
Hydralazine;
Hydrochlorothiazide;
Glyburide;
Griseofulvin;
Guinidine;
Diltiazem;

Menyelidiki penyebab dan rawatan untuk lupus eritematosus sistemik, penyakit autoimun yang sukar didiagnosis, yang gejalanya muncul secara tiba-tiba dan boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian dalam sepuluh tahun.

Apa itu lupus eritematosus sistemik

Lupus eritematosus sistemik Adalah sukar penyakit keradangan kronik yang bersifat autoimun yang mempengaruhi tisu penghubung. Oleh itu, ia menyerang pelbagai organ dan tisu, dan mempunyai watak sistemik.

Sifat autoimunnya berpunca dari kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang mengiktiraf sel-sel tertentu dalam tubuh sebagai "musuh" dan menyerangnya, menyebabkan kuat tindak balas keradangan ... Khususnya, lupus eritematosus sistemik menyerang protein inti sel, iaitu. struktur yang memelihara DNA.

Tindak balas keradangan dibawa oleh penyakit ini mempengaruhi fungsi organ dan tisu yang terjejas, dan jika penyakit itu tidak dikendalikan, maka ia boleh menyebabkan kehancurannya.

Biasanya, penyakit ini berkembang dengan perlahan, tetapi ia juga boleh berlaku secara tiba-tiba dan berkembang sebagai bentuk jangkitan akut... Lupus eritematosus sistemik, seperti yang telah disebutkan, adalah penyakit kronik yang tidak ada penawarnya.

Dia pembangunan tidak dapat diramalkan dan berjalan dari gantian remisi dan penderitaan... Kaedah rawatan moden, walaupun tidak menjamin penyembuhan sepenuhnya, memungkinkan untuk mengawal penyakit dan membiarkan pesakit menjalani kehidupan yang hampir biasa.

Yang paling berisiko terkena penyakit ini adalah wakil kumpulan etnik di Afrika Caribbean.

Punca Lupus: Hanya Faktor Risiko Yang Diketahui

Semuanya sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan lupus eritematosus sistemik, - tidak diketahui... Diandaikan bahawa tidak ada sebab tertentu, dan pengaruh kompleks dari pelbagai sebab membawa kepada penyakit ini.

Walau bagaimanapun, diketahui faktor predisposisi penyakit:

Faktor genetik... Terdapat kecenderungan untuk perkembangan penyakit, yang dicatat dalam ciri genetik setiap orang. Kecenderungan ini disebabkan mutasi beberapa gen yang boleh diwarisi atau diperoleh dari awal.

Sudah tentu, pemilikan gen yang menjadi predisposisi perkembangan lupus eritematosus sistemik belum menjamin perkembangan penyakit ini. Terdapat beberapa keadaan yang bertindak sebagai pencetus. Keadaan ini antara lain faktor-faktor risiko perkembangan lupus eritematosus sistemik.

Bahaya alam sekitar... Terdapat banyak faktor seperti itu, tetapi semuanya berkaitan dengan interaksi manusia dan persekitaran.

Yang paling biasa adalah:

Jangkitan virus... Mononucleosis, parvovirus B19 yang bertanggungjawab untuk eritema kulit, hepatitis C, dan lain-lain, boleh menyebabkan lupus eritematosus sistemik pada individu yang rentan genetik.
Pendedahan kepada sinar ultraviolet... Di mana sinar ultraviolet gelombang elektromagnetik tidak dirasakan mata manusia, dengan panjang gelombang lebih pendek daripada cahaya ungu dan dengan tenaga yang lebih tinggi.
Ubat-ubatan... Terdapat banyak ubat, biasanya digunakan untuk keadaan kronik, yang boleh menyebabkan lupus eritematosus sistemik. Kira-kira 40 ubat boleh dikelaskan dalam kategori ini, tetapi yang paling biasa adalah: isoniazid, digunakan untuk merawat batuk kering, idralazine untuk mengatasi tekanan darah tinggi, quinidinazine digunakan untuk merawat penyakit jantung aritmia, dll.
Pendedahan toksik bahan kimia ... Yang paling biasa adalah trikloretilena dan habuk silika.

Faktor hormon... Banyak pertimbangan menyebabkan kita berfikir bahawa hormon wanita dan khususnya estrogen memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit. Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit biasa pada wanita dan biasanya berlaku pada tahun-tahun perkembangan seksual. Kajian haiwan menunjukkan bahawa rawatan estrogen menyebabkan atau memburukkan lagi gejala lupus, semasa rawatan hormon lelaki memperbaiki gambaran klinikal.

Gangguan dalam mekanisme imunologi... Sistem kekebalan tubuh, dalam keadaan normal, tidak menyerang dan melindungi sel-sel tubuh. Ini diatur oleh mekanisme yang dikenal sebagai toleransi imunologi untuk antigen autologous. Proses yang mengatur semua ini sangat kompleks, tetapi mempermudahnya, kita dapat mengatakan bahawa semasa pengembangan sistem imun, di bawah pengaruh limfosit, reaksi autoimun dapat muncul.

Gejala dan tanda-tanda lupus

Sukar untuk menggambarkan gambaran klinikal keseluruhan lupus erythematosus sistemik... Terdapat banyak sebab untuk ini: kerumitan penyakit, perkembangannya, yang dicirikan oleh tempoh rehat dan kambuh yang berpanjangan, sejumlah besar organ dan tisu yang terjejas, kebolehubahan dari orang ke orang, perkembangan patologi individu.

Semua ini menjadikan lupus erythematosus sistemik satu-satunya penyakit yang hampir tidak ada dua kes yang sama. Sudah tentu, ini merumitkan diagnosis penyakit ini.

Gejala awal lupus erythematosus

Lupus disertai dengan munculnya gejala yang sangat kabur dan tidak spesifik yang berkaitan dengan permulaan proses keradangan, yang sangat serupa dengan manifestasi selesema bermusim:

Demam... Biasanya, suhu rendah, di bawah 38 ° C.
Lampu umum keletihan... Keletihan, yang mungkin berlaku walaupun pada waktu rehat atau setelah sedikit bersenam.
Sakit otot.
Sakit sendi. Sindrom nyeri boleh disertai dengan bengkak dan kemerahan pada sendi.
Ruam pada hidung dan pipi dalam bentuk "rama-rama".
Ruam dan kemerahan pada bahagian lain badan yang terdedah kepada cahaya matahari, seperti leher, dada, dan siku.
Ulser pada membran mukus terutamanya pada lelangit, gusi dan bahagian dalam hidung.

Gejala di kawasan tertentu badan

Selepas peringkat awal dan kerosakan pada organ dan tisu menghasilkan gambaran klinikal yang lebih spesifik, yang bergantung pada bahagian tubuh yang terjejas oleh proses keradangan, sehingga set gejala dan tanda-tanda yang ditunjukkan di bawah mungkin berlaku.

Kulit dan membran mukus... Ruam eritematosa dengan tepi yang tinggi yang cenderung mengelupas. Erythema khas untuk penyakit ini. bentuk rama-rama yang muncul di wajah dan simetri mengenai hidung. Ruam muncul terutamanya pada wajah dan kulit kepala, tetapi bahagian tubuh yang lain mungkin terlibat. Ruam kulit kepala boleh menyebabkan keguguran rambut (kebotakan). Bahkan terdapat sejenis lupus eritematosus sistemik yang hanya mempengaruhi kulit tanpa menjejaskan organ lain.

Selaput lendir mulut dan hidung juga terjejas, di mana lesi yang sangat menyakitkan dapat berkembang yang sukar dirawat.

Otot dan kerangka... Proses keradangan menyebabkan myalgia (sakit dan keletihan otot "tanpa sebab"). Juga mempengaruhi sendi: sakit dan, dalam beberapa kes, kemerahan dan bengkak. Berbanding dengan gangguan yang disebabkan oleh arthritis, lupus dikaitkan dengan gangguan yang kurang serius.

Sistem ketahanan badan... Penyakit ini menentukan gangguan imunologi berikut:

Antibodi positif diarahkan terhadap antigen nuklear atau melawan protein dalaman nukleus, yang merangkumi DNA.
Antibodi positif terhadap DNA.
Positif antibodi antiphospholipid... Ini adalah kategori autoantibodi yang diarahkan terhadap protein yang mengikat fosfolipid. Diandaikan bahawa antibodi ini mampu mengganggu proses pembekuan darah dan menyebabkan pembentukan trombus walaupun pada trombositopenia.

Sistem limfa... Gejala yang mencirikan lupus eritematosus sistemik apabila ia memberi kesan sistem limfa, ini adalah:

Limfadenopati... Iaitu, peningkatan kelenjar limfa.
Splenomegali... Limpa yang diperbesar.

Buah pinggang... Gangguan ginjal kadang-kadang disebut nefritis lupus. Ia boleh melalui beberapa peringkat, dari ringan hingga parah. Nupritis lupus memerlukan rawatan segera kerana boleh menyebabkan kehilangan fungsi ginjal dengan memerlukan dialisis dan transplantasi.

Hati... Penglibatan otot jantung boleh menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit dan gejala mereka. Yang paling biasa adalah: keradangan perikardium (membran yang mengelilingi jantung), keradangan miokardium, aritmia teruk, kelainan injap, kegagalan jantung, angina pectoris.

Darah dan saluran darah... Akibat keradangan saluran darah yang paling ketara adalah pengerasan arteri dan perkembangan pramatang aterosklerosis(pembentukan plak di dinding saluran darah, yang menyempitkan lumen dan mengganggu aliran darah normal). Ini disertai oleh angina pectoris, dan dalam kes infarksi miokard yang teruk.

Lupus eritematosus sistemik yang teruk mempengaruhi kepekatan sel darah. Khususnya, yang besar dapat:

Leukopenia- penurunan kepekatan leukosit, yang disebabkan terutamanya oleh penurunan limfosit.
Thrombositopenia- penurunan kepekatan platelet. Ini menyebabkan masalah dengan pembekuan darah, yang boleh mengakibatkan serius pendarahan dalaman... Dalam beberapa kes, iaitu pada pesakit yang, kerana penyakit ini, mengembangkan antibodi terhadap fosfolipid, keadaannya bertentangan secara diametrik, iaitu tahap platelet yang tinggi, yang membawa kepada risiko terkena phlebitis, embolisme, strok, dll.
Anemia... Itu dia kepekatan rendah hemoglobin akibat penurunan jumlah eritrosit yang beredar dalam darah.

Paru-paru... Lupus eritematosus sistemik boleh menyebabkan keradangan pleura dan paru-paru, dan kemudian pleurisy dan radang paru-paru dengan gejala yang sesuai. Kemungkinan cecair terkumpul pada tahap pleura.

Saluran gastrousus... Pesakit mungkin mengalami sakit gastrousus kerana keradangan membran mukus yang menutupi dinding dalam, jangkitan usus... Dalam kes yang teruk, proses keradangan boleh menyebabkan perforasi usus. Mungkin juga terdapat pengumpulan cecair di perut (asites).

sistem saraf pusat... Penyakit ini boleh menyebabkan gejala neurologi dan psikiatri. Jelas, gejala neurologi adalah yang paling dahsyat dan, dalam situasi tertentu, boleh mengancam nyawa pesakit dengan serius. Gejala neurologi utama adalah sakit kepala, tetapi lumpuh, sukar berjalan, sawan, dan sawan epilepsi, pengumpulan cecair di rongga intrakranial dan peningkatan tekanan, dll. Gejala psikiatri termasuk gangguan keperibadian, gangguan mood, kegelisahan, psikosis.

Mata... Mata kering adalah gejala yang paling biasa. Keradangan dan disfungsi retina juga mungkin berlaku, tetapi kes ini jarang berlaku.

Diagnosis penyakit autoimun

Oleh kerana kerumitan penyakit dan gejala yang tidak spesifik, sangat sukar untuk mendiagnosis lupus erythematosus sistemik. Anggapan pertama mengenai diagnosis biasanya dirumuskan oleh doktor. latihan umum, pengesahan terakhir diberikan oleh pakar imunologi dan pakar rheumatologi. Rheumatologist inilah yang kemudian memantau pesakit. Juga, memandangkan sebilangan besar organ yang rosak, mungkin diperlukan bantuan pakar kardiologi, ahli saraf, ahli nefrologi, ahli hematologi, dan sebagainya.

Saya mesti mengatakan bahawa tidak ada ujian, dengan sendirinya, yang dapat mengesahkan adanya lupus erythematosus sistemik. Penyakit ini didiagnosis dengan menggabungkan hasil beberapa kajian, iaitu:

Sejarah anamnestic pesakit.
Penilaian gambaran klinikal dan, oleh itu, gejala yang dialami oleh pesakit.
Hasil beberapa ujian makmal dan kajian klinikal.

Khususnya, ujian makmal dan kajian klinikal berikut mungkin ditetapkan:

Ujian darah:

Analisis hemokromositometri dengan penilaian bilangan leukosit, kepekatan semua sel darah dan kepekatan hemoglobin. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti anemia dan masalah pembekuan darah.
ESR dan protein C-reaktif untuk menilai sama ada terdapat proses keradangan di dalam badan.
Analisis fungsi hati.
Analisis fungsi buah pinggang.
Uji keberadaan antibodi terhadap DNA.
Cari antibodi terhadap protein inti sel.

Analisis air kencing... Digunakan untuk mengesan protein dalam air kencing untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai fungsi buah pinggang.

X-Ray dada untuk menguji radang paru-paru atau radang pleura.

Ekokardiografi jantung... Untuk memastikan jantung dan injapnya berfungsi dengan baik.

Terapi lupus eritematosus sistemik

Rawatan untuk lupus eritematosus sistemik bergantung kepada keparahan gejala dan organ-organ tertentu yang terlibat, dan dengan itu dos dan jenis ubat dapat berubah secara berterusan.

Walau apa pun, ubat-ubatan berikut biasanya digunakan:

Semua NSAID... Mereka berfungsi untuk meredakan keradangan dan kesakitan, mengurangkan demam. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan sampingan jika diambil untuk waktu yang lama dan dalam dos yang tinggi.
Kortikosteroid... Mereka sangat berkesan sebagai ubat anti-radang, tetapi kesan sampingannya sangat serius: kenaikan berat badan, darah tinggi, diabetes dan kehilangan tulang.
Imunosupresan... Dadah yang menekan tindak balas imun dan digunakan untuk bentuk lupus eritematosus sistemik yang teruk, yang mempengaruhi vital organ penting seperti buah pinggang, jantung, sistem saraf pusat. Mereka berkesan, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan yang berbahaya: peningkatan risiko jangkitan, kerosakan hati, kemandulan, dan peningkatan kemungkinan terkena barah.

Risiko dan komplikasi lupus

Komplikasi dari lupus eritematosus sistemik dikaitkan dengan gangguan yang mengakibatkan kerosakan pada organ yang terkena penyakit ini.

Juga untuk komplikasi harus ditambahkan masalah tambahan yang disebabkan oleh kesan sampingan terapi... Sebagai contoh, jika patologi mempengaruhi buah pinggang, kegagalan buah pinggang dan keperluan untuk dialisis mungkin berkembang dalam jangka masa panjang. Sebagai tambahan, lupus nefrologi harus dipantau dengan teliti, dan oleh itu terdapat keperluan untuk terapi imunosupresif.

Jangka hayat

Lupus erythematosus sistemik adalah penyakit kronik yang tidak ada penawarnya. Prognosis bergantung pada organ mana yang rosak dan sejauh mana.

Sudah tentu, lebih teruk apabila organ penting seperti jantung, otak, dan buah pinggang terlibat... Nasib baik, dalam kebanyakan kes, gejala penyakitnya agak halus, dan kaedah moden rawatan dapat mengatasi penyakit ini, membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang hampir normal.

Lupus eritematosus sistemik dan kehamilan

Tahap estrogen yang tinggi diperhatikan semasa kehamilan merangsang kumpulan T-limfosit atau Th2 tertentu, yang menghasilkan antibodi yang melintasi penghalang plasenta dan mencapai janin, yang boleh menyebabkan keguguran dan preeklampsia pada ibu... Dalam beberapa kes, mereka menyebabkan apa yang disebut lupus neonatal pada janin, yang dicirikan oleh masalah miokardiopati dan hati.

Bagaimanapun, jika bayi selamat selepas melahirkan anak, gejala lupus eritematosus sistemik akan berterusan tidak lebih dari 2 bulan selagi antibodi ibu terdapat di dalam darah bayi.