Sting på livmorhalsen etter. Suturering av livmorhalsen er veien til en vellykket graviditet

Noen ganger er en etterlengtet graviditet komplisert av trusselen om ikke å bringe babyen til termin. Ulike patologier i livmorhalsen kan forårsake istic-cervical insuffisiens. I noen tilfeller anbefales den vordende mor å ha suturering på livmorhalsen. Vi vil snakke om hvorfor dette gjøres og hvordan denne manipulasjonen foregår i dette materialet.

Hva det er?

Å sette suturer på livmorhalsen er en nødvendig nødvendighet, noe som gir en reell sjanse til å bevare og forlenge graviditeten hvis livmorhalsen av en eller annen grunn ikke kan takle sitt direkte ansvar. Etter at unnfangelsen har funnet sted, lukkes livmorhalsen tett. Livmorhalskanalen lukkes og fylles med slim. Oppgaven før denne delen av den reproduktive kvinnelig organ står stor og viktig - holde det voksende fosteret i livmorhulen og forhindre at det forlater det for tidlig.

I tillegg til retensjon, forhindrer livmorhalsen med slimpropp patogene bakterier, virus og andre ubehagelige ubudne "gjester" fra å komme inn i livmorhulen fra skjeden, noe som kan forårsake intrauterin infeksjon hos babyen. Dette er farlig, fordi infeksjoner påført i embryonale og senere perioder vanligvis resulterer i utviklingsdefekter og alvorlige medfødte patologier, og intrauterin død av babyen.

Hvis livmorhalsen ikke gir tilstrekkelig beskyttelse til den voksende babyen, øker sannsynligheten for spontanabort og for tidlig fødsel. Hvis babyen på dette tidspunktet ennå ikke er i stand til å overleve på egen hånd i denne verden, vil en slik fødsel ende tragisk. For å styrke en svak nakke, anbefaler leger i visse situasjoner å sy den slik at den mekaniske barrieren i form av suturer hindrer den i å åpne seg for tidlig.

Indikasjoner

For denne typen kirurgisk inngrep under graviditet må det være strenge indikasjoner og klare anbefalinger fra behandlende lege. Disse faktorene inkluderer:

høy risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel på grunn av tilstedeværelsen av lignende tilfeller i anamnesen;
tilbakevendende spontanabort i 1. og 2. trimester av svangerskapet;
spontanabort i tredje trimester;
tidligere forkorting og åpning av livmorhalsen, utvidelse av intern eller ekstern svelg;
tvilsomme arr igjen som "minner" fra tidligere fødsler der livmorhalsbrudd oppsto;
eventuelle destruktive endringer i livmorhalsen under prosessen med å føde et barn, som er utsatt for videre utvikling.

Bestem deg for at det er behov for slikt i det minste, som suturering, kan ikke legen gjøre det basert på en undersøkelse alene i en gynekologisk stol. Han trenger omfattende informasjon om tilstanden til det nedre segmentet av livmoren, som er livmorhalsen. For dette formålet er det tildelt full biometrisk undersøkelse, som inkluderer kolposkopi og ultralyddiagnostikk, samt laboratorietest smøre

Først etter at alle risikofaktorer er identifisert, lengden og bredden av livmorhalsen er målt, tilstanden til livmorhalskanalen inne i den er vurdert, samt pasientens personlige historie, kan det tas en beslutning om suturering av livmorhalsen.

Kontraindikasjoner

Suturering av dette organet under graviditet er bare mulig hvis, bortsett fra en svak livmorhals, ingen andre globale problemer har blitt identifisert i denne graviditeten. Hvis noen samtidige patologier oppdages, må operasjonen avbrytes. Kontraindikasjoner inkluderer:

sykdommer i hjerte og blodårer, nyrer, som har forverret seg hos den vordende mor på grunn av graviditet, risikoen for kvinnens død i tilfelle mekanisk forlengelse av svangerskapet;
blødning, økende styrke og karakter, samt tilbakevendende blødninger når det er en trussel;
grove misdannelser av babyen;
hypertonisitet av livmormusklene, som ikke kan reduseres med medisinsk konservativ behandling;
kronisk betennelse i kvinnelige reproduktive organer, tilstedeværelsen av seksuelt overførbare infeksjoner, kjønnssykdommer;
sen påvisning av livmorhalspatologier - etter 22 uker med graviditet ( Beste tiden Perioden fra 14 til 21 uker vurderes for vellykket intervensjon).

Hvordan utføres operasjonen?

Varigheten av operasjonen er veldig viktig. Fra 14 til 21 uker er babyen ikke stor nok til å strekke veggene i livmoren og musklene i livmorhalsen, mer seinere suturering anbefales ikke på grunn av det faktum at sterkt strukket vev kanskje ikke tåler og sømmene vil skjære gjennom med påfølgende ruptur.

Operasjonen, som på medisinsk språk heter "cervical cerclage", bare utført på sykehus. Det anses ikke som smertefullt eller uutholdelig fordi kvinnen får en epidural eller intravenøs anestesi.

Det er ingen grunn til å være redd for det, fordi erfarne anestesileger vil beregne dosen av medisiner utelukkende under hensyntagen til svangerskapsalderen, fysikken, vekten og helsetilstanden til den vordende moren selv og utviklingsegenskapene til babyen hennes. Dosen vil være trygg for mor og foster.

Varigheten av hele manipulasjonen overstiger ikke et kvarter. Avhengig av tilstanden til livmorhalsen, vil legen suturere enten den ytre eller indre os av livmorhalsen. Den ytre vil ikke bli berørt hvis det er erosjon, dysplasi eller pseudo-erosjon på livmorhalsen. Teknikken er veldig enkel - kirurger suturerer kantene på den ytre delen av halsen sammen med sterke kirurgiske tråder.

Denne metoden krever nøye forberedelse. Hvis det er en infeksjon i livmoren, vil konsekvensene være mer enn alvorlige. Søm vil skape et lukket rom inne i det kvinnelige reproduktive organet der enhver mikrobe kan begynne å formere seg raskt. Kvinnen blir først behandlet med antibiotika, og skjeden blir grundig desinficert. Dette hjelper imidlertid ikke alltid.

Det vil ikke være noe lukket rom hvis legen bestemmer seg for å sy opp den indre os i livmorhalsen. I dette tilfellet forlater spesialister et lite dreneringshull. Selve suturene påføres på forskjellige måter, hver kirurg har sin egen favoritt, og dessuten avhenger mye av anatomiske trekk av denne pasienten.

Selve cerclagen kan utføres laparoskopisk metode. Det har mange fordeler - hastighet, ganske enkel postoperativ periode, lavt blodtap, lavere risiko for komplikasjoner.

Laparoskopisk cerclage er indisert for kvinner med medfødt forkortning av livmorhalsen og de som har hatt mislykket vaginal suturoperasjon.

Mulige problemer og komplikasjoner

Som alle Kirurgisk inngrep, cerclage kan også ha sine komplikasjoner. De farligste anses å være tillegg av infeksjon, utvikling inflammatorisk prosess og økt tonus i livmormusklene. Betennelse kan utvikle seg på grunn av en indre infeksjon som ikke kunne "bekjempes" i den preoperative perioden. Noen ganger har en kvinne et individ allergisk reaksjon på suturmaterialet som brukes av leger.

OM mulige problemer kan snakke langvarig utflod etter operasjonen, utseendet til en brennende følelse, svak smertesyndrom . Dessuten kan betennelse vises ikke bare umiddelbart etter operasjonen, men også flere uker etter suturering. Dette er grunnen til at det er viktig å besøke legen din oftere og overvåke eventuelle endringer.

Hypertonisitet er også en reaksjon fra livmoren på kirurgi og suturmateriale fremmed for strukturene. Noe tyngde i magen, lette strekkfølelser kan være helt normalt den første tiden etter operasjonen, men etterpå bør de forsvinne. Hvis dette ikke skjer, bør du informere legen din.

Ikke ofte, men det hender også at en kvinnes kropp kategorisk nekter å akseptere fremmedlegeme, som er kirurgiske tråder, starter en voldsom immunprosess med avvisning, som kan være ledsaget høy temperatur, atypisk utflod, smerte.

I senere stadier kan cerclage ha en til ubehagelig konsekvens– en suturert livmorhals kan bli alvorlig skadet hvis fødselen allerede har begynt og stingene ennå ikke er fjernet. Derfor er det viktig å ikke be legen om å "bli hjemme i en uke til", men å gå til sykehuset på forhånd.

Etter intervensjonen må kvinnen forbli under 24-timers medisinsk tilsyn på sykehuset i flere dager. Hun er foreskrevet krampestillende medisiner for å redusere muskeltonen i livmoren, samt strenge sengeleie. Skjeden renses daglig for å unngå infeksjon. Etter dette kan den gravide sendes hjem. Utskrivning etter intervensjonen fortsetter i ca. 3-5 dager.

Sting på livmorhalsen vil kreve at den vordende moren revurderer livsstilen sin helt til fødselen. Kontraindisert fysisk trening, langvarig stående i oppreist stilling, langvarig gange. Under ingen omstendigheter bør du løfte tunge gjenstander. Du bør også avstå fra sexlivet for ikke å provosere hypertonisitet i livmoren, noe som kan føre til kutting av suturer.

Frem til fødselen må en kvinne overvåke avføringen - forstoppelse er ekstremt uønsket, siden pressing er forbudt. Derfor må du gå på en diett, introdusere flere friske grønnsaker og frukt, juice i kostholdet ditt, begrense salt, en overflod av proteinmat, samt bakevarer.

Du må gå til legen oftere, enn kvinner i en «interessant posisjon» vanligvis gjør. Legen vil overvåke tilstanden til stingene, ta utstryk vaginal mikroflora, om nødvendig, foreskrive ikke-planlagte ultralydundersøkelser, hvis formål vil være å måle parametrene til livmorhalsen og evaluere dens indre strukturer.

En kvinne med sting i livmoren må til barselhospitalet ved 36-37 uker. Rundt denne tiden fjernes suturene. Arbeidet kan begynne når som helst etter dette, selv samme dag.

Det er ikke smertefullt å fjerne suturene, det er ikke nødvendig å bruke anestesi eller andre anestesimetoder.

Spådommer og konsekvenser

Graviditetsraten etter cerclage er ganske høy - mer enn 80%. Prognose avhenger av graden av cervikal insuffisiens og årsakene til at kvinnen ble indisert for operasjon. Hvis hun etter operasjonen følger alle legens anbefalinger, da sjansene for å bære en baby til 36-37 uker er betydelig økt.

Det er patologiske abnormiteter som forårsaker risiko for ukontrollert abort. Suturering av livmorhalsen gjør det mulig å bekjempe spontanaborter under svangerskapet og øker sannsynligheten betydelig for å få et normalt barn.

Det er for tiden flere kjente på ulike måter For denne operasjonen er det viktigste at den kirurgiske inngrepet skal utføres i en spesialisert klinikk. Å suturere livmorhalsen under håndverksmessige forhold er en svært livstruende oppgave. Å utføre slike manipulasjoner av spesialister har vist høy effektivitet og sikkerhet.

Årsaker til operasjon

Under et normalt svangerskap skal livmorhalsen holde fosteret inne og gradvis åpne seg først før fødsel. I noen tilfeller kan patologi observeres under graviditet, når prosessen med utvidelse av livmorhalsen begynner ved 14 uker, når fremtidige baby ennå ikke levedyktig. Dette fenomenet forårsaker avslapning av livmormusklene, kalt istmisk-cervikal insuffisiens (ICI).

Denne sykdommen forklarer oftest problemet med tidlige spontanaborter.

ICI er en forkorting og mykning av livmorhalsen, en økning i det indre svelget, som fører til skade fostersekk og spontanabort.

Hovedårsakene som fører til patologi: overflødig mannlige hormoner, tidligere aborter, anomalier under tidligere fødsler eller fysiologisk underutvikling av organet. Som følge av endringene mister livmorhalsen sin funksjonelle låserolle, og den nedre delen av fostersekken blir infisert, og fostervannet går ut for tidlig.

Funksjoner ved den kirurgiske operasjonen

Behandling av ICI i visse stadier kan utføres ved medisinering og andre metoder, for eksempel ved bruk av et obstetrisk pessar. Imidlertid de fleste effektiv måte suturering av livmorhalsen anses som høyst sannsynlig å gi et positivt resultat. I kjernen er suturering av livmorhalsen (cervical cerclage) en ganske enkel kirurgisk prosedyre hvis den utføres i en spesialisert institusjon.

Manipulasjonen består av at kirurger ved hjelp av nål og tråd syr livmorhalsen gjennom skjeden, ved hjelp av en av flere kjente teknikker, og tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper. Bare i unntakstilfeller gjøres suturer på livmorhalsen laparoskopisk (gjennom et snitt i bukvevet).

Enhver teknikk har generelle regler: operasjonen er basert på individuelle indikasjoner for kirurgi i perioden 14-20 uker med graviditet; i dette tilfellet er den vanligste perioden 14-17 uker, og etter 27 uker utføres ikke intervensjon på grunn av den økte størrelsen på fosteret, noe som forårsaker risiko for komplikasjoner. Suturer legges under generell anestesi, fjernes ved 37 uker av svangerskapet. Operasjonen utføres vanligvis etter foreløpig forberedelse, men kan utføres akutt dersom høy risiko spontanabort.

Metoder for å utføre operasjonen

For tiden er det utviklet flere metoder for å utføre en kirurgisk operasjon som tillater suturering patologisk endring. I bunn og grunn er det 2 metoder for påvirkning: suturering av det ytre svelget og innsnevring av det indre svelget. Av det første alternativet brukes Czendi-metoden, som består av å koble de fremre og bakre leppene til livmorhalsen ved å sy med silke eller kengut-tråder. Denne metoden sikrer et lukket rom i livmorhulen, noe som skaper risiko for utvikling skjult infeksjon.

Metoder for suturering i området av den indre svelget inkluderer følgende:

Palmer-metoden: trakeolytisk mykoplastikk - disseksjon av skjedeveggen, forskyvning Blære, utskjæring av en oval klaff i isthmus-sonen og påføring av krom katgut-suturer uten å skade livmorhalskanalen.
Lasch-metoden: eksisjon av området fra den ytre svelget til isthmus, etterfulgt av suturering.
Shirodkars metode: Plassering av en sirkulær nylonsutur på livmorhalsen i det indre os etter å ha kuttet skjedeveggen og hevet blæren.
MacDonalds metode: påføring av en veskesutur i krysset mellom skjedeslimhinnen og livmorhalsen med flere punkteringer av skjedeveggen uten å kutte den.
Lyubimovas metode: livmorhalsen trekkes fremover med Museau-tang, en sirkulær silkesutur påføres i området ved inngangen til livmorsakrale leddbånd, med hvilken en kobbertråd med en diameter på 0,2 mm i en polyetylenkappe er festet .
Metode til Lyubimova og Mamedalieva: U-formet søm i utviklingen av Lyubimovas metode.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for suturering

Kirurgisk intervensjon er indisert for alvorlig ICI, som vurderes ved hjelp av et skåringssystem ved bruk av ultralyd og transvaginal sonografi. Følgende indikatorer tas i betraktning ved vurdering: lengden på livmorhalsen i vaginalområdet; åpenhet av livmorkanalen; plassering av livmorhalsen (sakral, sentral, forskjøvet fremover); konsistens av livmorhalsvev; plassering av nærmeste fosterområde. Alvorlighetsgraden av ICI aksepteres når halsen er forkortet til 20 mm eller mindre; utvidelse av den indre svelget (cervikalkanalen) mer enn 9 mm.

Følgende mulige forhold for cervikal suturering er anerkjent:

svangerskapsperiode 14-25 uker;
integriteten til membranene;
fravær av økt utjevning av livmorhalsen og tydelig prolaps av fosterblæren;
utelukkelse av chorioamnionitt og vulvovaginitt.

Følgende kontraindikasjoner finnes for operasjonen:

farlige sykdommer somatisk natur der det er nødvendig med svangerskapsavbrudd;
sannsynligheten for avbrudd av svangerskapet;
merkbar blødning under graviditet;
unormal eksitabilitet av livmoren, ikke eliminert ved medikamentell behandling;
patologi av fosterutvikling;
forekomsten av patogen mikroflora i livmorkanalen.

Gjennomføring av operasjonen

Før operasjonen av suturering av livmorhalsen, utføres forberedende tiltak i 2-3 dager: mikrobiologiske studier livmorkanalen og skjeden; tokolytisk terapi for å redusere livmortonen; behandling av skjeden med antibakterielle legemidler.

Selve operasjonen utføres raskt (15-20 minutter) ved hjelp av en av de beskrevne metodene under generell anestesi, noe som er trygt for fosteret og den fødende kvinnen.

Metodene til McDonald's og Lyubimova brukes oftest. Følgende brukes som bedøvelsesmiddel og smertestillende: atropinsulfat og midozolam (intramuskulært); ketamin (intravenøst eller intramuskulært); propofol (intravenøst). Etter suturering anses kroppens naturlige reaksjon som normal: lett gnagende smerte og lett blødning, som skal forsvinne helt av seg selv etter 2-3 dager.

Postoperativ periode

Suturoperasjonen krever vanligvis ikke streng sengeleie, og etter at tegn på anestesi har forsvunnet, kan pasienten gå. For å eliminere mulige konsekvenser, tas følgende forebyggende tiltak:

Desinfeksjon av operasjonsområdet med hydrogenperoksid eller klorheksidin i 4-5 dager.
Resept av antispasmodika: drotaverin i 3 dager.
Resept av adrenerge agonister: heksoprenalin og verapamil i 10 dager.
Antibakterielle legemidler etter behov ved negative mikrobiologiske studier.
Hvis det ikke er komplikasjoner, skrives pasienten ut fra sykehuset 7 dager etter operasjonen.

Suturer fjernes ved 37 uker av svangerskapet. Etter operasjonen anbefales ikke pasienter å ha samleie, løfte belastninger eller oppholde seg inne sittestilling, overarbeidet, under stress.

Effektiviteten av å suturere livmorhalsen mens du opprettholder graviditet er estimert til å være over 90 %, noe som gir en høy sjanse for å føde en normalt kalt baby. Å skaffe positivt resultat Du må følge alle legens instruksjoner og kontinuerlig undersøkes av en gynekolog, inkl. ved hjelp av ultralyd. Det er viktig å følge en skånsom forebyggende diett riktig før fødsel.

Suturer på livmorhalsen under graviditet er nødvendig hvis det er alvorlig risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel. Hovedårsaken til slike problemer er istmisk-cervikal insuffisiens.

Hvis legen etter en grundig undersøkelse av den vordende mor oppdager en trussel mot fosteret, foreskrives pasienten suturering av livmorhalsen under graviditeten. Denne operasjonen er tvunget, men den hjelper virkelig å opprettholde graviditeten og bære barnet til termin slik at det blir født sterkt og friskt.

U sunn kvinne Etter befruktning av egget lukkes livmorhalsen tett. Livmorhalskanalen er fylt med tett slim, som hindrer embryoet i å forlate livmoren for tidlig. Suturering av livmorhalsen under graviditet forhindrer patogener i å komme inn i livmoren fra utsiden.

Bakterier og virus kan infisere fosteret og føre til utvikling av farlige misdannelser, alvorlige medfødte patologier og til og med en babys død. Suturering av livmorhalsen under svangerskapet er nødvendig hvis det er en trussel om for tidlig fødsel, men barnet er ennå ikke utviklet nok til å overleve i omverdenen. En mekanisk barriere vil forhindre at nakken åpner seg for tidlig.

En sutur på livmorhalsen under graviditet plasseres av en kirurg først etter forundersøkelse den vordende moren, tilgjengeligheten av anbefalinger fra en gynekolog. Indikasjoner for slikt kirurgisk prosedyre kan handle:

Den endelige avgjørelsen om behovet for suturer på livmorhalsen under graviditet tas av gynekologen etter full eksamen pasienter. En enkel undersøkelse på stolen er ikke nok til dette.

Det er viktig å få full informasjon om tilstanden til de indre kjønnsorganene. For å gjøre dette må pasienten gjennomgå en biometrisk undersøkelse, bestående av kolposkopi, ultralyd og laboratorieutstryksundersøkelse. Hvis risikofaktorene er alvorlige, foreskrives kirurgi.

Kontraindikasjoner

Under graviditet sys livmorhalsen kun inn ekstreme tilfeller, hvis det er indikasjoner eller visse patologier av dette organet. Hvis det under diagnosen ble funnet at en gravid kvinne hadde tilleggssykdommer foster eller organer reproduktive system, vil en slik prosedyre måtte forlates.

Suturering av livmorhalsen har kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

Alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet og leveren, som ble sterkt forverret på grunn av graviditet. Ved tvungen forlengelse av svangerskapet kan kvinnen dø.
Tilstedeværelsen av blodig sekresjon fra skjeden, blødning.
Patologier av intrauterin utvikling av fosteret.
Tonen i livmormusklene, som ikke reduseres ved å ta medisiner.
Inflammatoriske patologier i kjønnsorganene, smittsomme og kjønnssykdommer.
Påvisning av livmorhalssykdom sent i svangerskapet (etter 22. uke).

Hvis pasienten viser seg å ha kontraindikasjoner for kirurgi for å suturere livmorhalsen, velger legen andre metoder for behandling og bevaring av graviditet. Alt avhenger av perioden, så vel som de individuelle egenskapene til kroppen.

Metodikk

Hvordan sys livmorhalsen under graviditet? Suturering av livmorhalsen er kirurgi, som kan utføres på sykehus fra 14 til 21 uker av svangerskapet. Det er i denne perioden at fosteret når sin optimale størrelse, men er ennå ikke så stort at det strekker livmormusklene sterkt. Hvis prosedyren utføres senere, kan vevet i reproduksjonsorganet bli kraftig strukket og suturene vil briste.

Kilde: novosti-mediciny.ru

Operasjonen kalles cervical cerclage. Det utføres under generell eller epidural anestesi, slik at den gravide ikke føler noe ubehag. Doseringen av stoffet bør velges av en erfaren anestesilege, under hensyntagen til tidspunktet for graviditet, egenskapene til fosterutviklingen og helsetilstanden til den vordende moren. Hvis alt er gjort riktig, vil operasjonen være helt trygg og smertefri.

Påføring av suturer på livmorhalsen tar ikke mer enn 15 minutter. Avhengig av indikasjonene suturerer kirurgen den ytre eller indre svelget. Det brukes sterke kirurgiske tråder til dette. .

For at operasjonen skal lykkes, må du forberede deg nøye på den, sørg for at det ikke er noen farlig infeksjon. Når svelget lukkes, vil det skapes forhold i livmoren for rask spredning av mikroorganismer. Det er på grunn av dette at leger anbefaler at pasienten først tar en antibiotikakur og utfører omfattende rensing av skjeden.

I moderne klinikker brukes laparoskopi ofte for å suturere livmorhalsen under graviditet. Denne operasjonen er rask og smertefri. Etter det er det nesten ingen blødninger eller komplikasjoner, og pasienten kommer seg ganske raskt.

Komplikasjoner

Enhver operasjon under graviditet kan ha alvorlige komplikasjoner. Følgende anses som spesielt farlige:

infeksjon av pasienten;
utvikling av alvorlig betennelse;
hypertonisitet i livmormusklene.

Hvis det under forberedelsen til operasjonen ikke var mulig å ødelegge skadelige mikroorganismer i organene i reproduksjonssystemet, kan det oppstå alvorlig betennelse etter suturering. Før prosedyren må legen forsikre seg om at den gravide ikke er allergisk mot suturmaterialet som brukes.

Hvis du merker at det etter operasjonen er utflod fra skjeden, føler du en brennende følelse og ubehag, sørg for å konsultere en lege. Den inflammatoriske prosessen oppstår kanskje ikke umiddelbart, men etter flere uker, så det er veldig viktig å nøye overvåke ditt velvære.

Under kirurgisk inngrep oppstår ofte hypertonisitet i livmormusklene. Med denne diagnosen opplever den gravide en tyngde i nedre del av magen som ikke går over på lang tid. Hvis du ikke ønsker at livmorhalsen skal bli alvorlig skadet under fødselen, gå til sykehuset flere uker før forventet fødsel.

Gjenoppretting

Etter operasjonen fremtidige mamma blir liggende på sykehuset i flere dager. Leger overvåker nøye pasientens tilstand på dette tidspunktet. Hvis tonen i livmoren økes, foreskrives krampestillende og sengeleie. Legen renser skjeden hver dag for å ødelegge eventuelle skadelige mikroorganismer i kjønnsorganene. Hvis alt gikk bra, skrives kvinnen ut 4-5 dager etter operasjonen.

I restitusjonsperioden og frem til fødsel er følgende forbudt:

Enhver fysisk aktivitet;
Lang gange, løping og til og med stående i oppreist stilling;
Løfter vekter;
Aktivt intimt liv.
Skyv når du er forstoppet.

En gynekolog bør overvåke tilstanden til suturene på livmorhalsen, så vær forberedt på å besøke ham ofte. Suturer fjernes ved 36-37 uker. I løpet av denne perioden bør den gravide allerede være på sykehuset og forberede seg på fødsel.

Graviditet er en viktig og ansvarlig periode i hver kvinnes liv. Dessverre er helseproblemer ikke uvanlige på dette tidspunktet. Og i noen tilfeller anbefaler legen en spesiell prosedyre til pasienten, hvor en sutur plasseres. Suturer er nødvendig på livmorhalsen under graviditet for å forhindre spontanabort eller for tidlig fødsel.

På den annen side skremmer kirurgi under graviditet kvinner. Så i hvilke tilfeller er en slik prosedyre foreskrevet? Hvilke risikoer innebærer det? Hva er det kirurgiske inngrepet og hvordan er rehabiliteringsperioden? Svarene på disse spørsmålene er av interesse for mange pasienter.

Suturering av livmorhalsen under graviditet: hvorfor er det nødvendig?

Livmor - viktig organ reproduktive system. Det er her det befruktede egget blir implantert og videre utvikling embryo. Normalt begynner livmorhalsen å utvide seg sakte fra og med 36. uke. Men hos noen pasienter skjer oppdagelsen i de tidlige stadiene.

Dette er full av ekstremt farlige konsekvenser for barnet, fordi den voksende organismen kanskje ikke er levedyktig ennå. Abort eller for tidlig fødsel er konsekvenser som kan oppstå ventende mor. Det er i slike situasjoner at leger foreskriver suturering av livmorhalsen under graviditeten - en slik prosedyre kan redde barnets liv.

Hovedindikasjoner for prosedyren

Selvfølgelig er det situasjoner når livmorhalssting ganske enkelt er nødvendig. Indikasjoner for prosedyren er som følger:

Istmisk-cervikal insuffisiens er en patologi som er ledsaget av ekspansjon eller forkortning Et lignende fenomen utvikler seg med anatomiske defekter i livmorhalsen, som igjen kan være assosiert med mekanisk skade, tidligere overført inflammatoriske sykdommer, kreft osv.
Hormonelle ubalanser, fordi det er hormoner som kontrollerer tilstanden til veggene i reproduksjonsorganet. En endring i mengden av visse hormoner i blodet kan forårsake avslapning eller sammentrekning av livmormusklene, og tidlig åpning av livmorhalsen.
Dersom pasientens historie inkluderer informasjon om tidligere spontanaborter eller for tidlig fødsel, så vil legen sannsynligvis overvåke pasientens helsetilstand nøye og om nødvendig foreskrive kirurgisk inngrep.

En sutur på livmorhalsen under graviditet kan sikre normal utvikling av barnet. Imidlertid er det bare en erfaren fødselslege-gynekolog som kan bestemme prosedyren.

Hvilken forberedelse krever suturering?

Å påføre en sutur på livmorhalsen under graviditet er ikke en veldig komplisert prosedyre. Imidlertid kan legen bestemme seg for å utføre kirurgi først etter å ha bestått alle nødvendige tester og tester.

Fra og med 12. svangerskapsuke henvises kvinner til ultralyd, hvor en spesialist kan bestemme tidlig dilatasjon av livmoren. En ultralyd kan gjentas for å bekrefte diagnosen. Naturligvis, som før enhver annen operasjon, er det nødvendig å ta blod- og urinprøver, sjekke nivået av hormoner i blodet til en gravid kvinne og utføre andre tester. Umiddelbart dagen før operasjonen renses skjeden.

Funksjoner ved kirurgi

Pasienter er naturligvis interessert i spørsmål om nøyaktig hvordan det kirurgiske inngrepet skjer. Faktisk er dette ikke en så komplisert prosedyre, og den varer ikke mer enn 15-20 minutter. Suturering utføres under generell anestesi. For å styrke livmoren brukes vanligvis sterke nylontråder.

Legen kan plassere en sutur på ytre eller indre kanter av svelget. Tilgang til vev er vanligvis gjennom skjeden, men i noen tilfeller en laparoskopisk prosedyre (gjennom små punkteringer i bukveggen). Antall sting avhenger av hvor langt livmorhalsen har utvidet seg.

Når fjernes stingene?

Allerede plasserte suturer på livmorhalsen under graviditet bidrar til å bevare fosteret inne i livmoren. Som regel fjernes de ved 37 uker. Naturligvis gjennomgår kvinnen før dette en undersøkelse og en ultralydundersøkelse, hvor det er mulig å finne ut om barnet er utviklet nok til å bli født.

Fjerning av suturmateriale utføres uten narkose - denne prosedyren er kanskje ikke veldig hyggelig, men den er smertefri og rask. I de fleste tilfeller skjer fødselen samme dag. Men selv om det ikke er noen rier, bør kvinnen være på sykehus.

Det er verdt å si at i noen (sjeldne) tilfeller kan en sutur på livmorhalsen under graviditet dessverre ikke forhindre tidlig fødsel. Deretter fjernes stingene i nødstilfelle. Hvis prosedyren ikke utføres i tide, kan suturtrådene alvorlig skade svelget, komplisere fødsel og skape problemer i fremtiden (hvis kvinnen ønsker et barn til).

Postoperativ periode: regler og forholdsregler

Suturer på livmorhalsen under graviditet gir babyen normal intrauterin utvikling. Men suksessen til prosedyren avhenger i stor grad av hvordan rehabiliteringsperioden går. Kvinnen tilbringer de første 3-7 dagene etter operasjonen på sykehus, under konstant tilsyn av leger. Hun er foreskrevet strengt inntak av antibakterielle midler (for å forhindre betennelse) og antispasmodika (for å forhindre sammentrekning av livmorveggene). I tillegg vaskes sømmene regelmessig med antiseptiske løsninger.

De første dagene føler pasientene milde smerter i nedre del av magen. Vaginal utflod kan vises i form av ichor, blandet med blod. Slike fenomener anses som normale og går over av seg selv. Gradvis vender kvinnen tilbake til sin vanlige livsstil.

Det er noen krav som bør følges til slutten av svangerskapet. Spesielt bør den vordende moren ikke løfte vekter, delta i fysisk arbeid eller overanstrenge seg (fysisk eller følelsesmessig). Kontraindisert og sexlivet. Hvile og sunn søvn er viktig for kvinner og barn. Vil ha en positiv effekt på helsen riktig næring(vil bidra til å forhindre forstoppelse) og turer i frisk luft.

Sutur på livmorhalsen under graviditet: komplikasjoner

Som enhver kirurgisk prosedyre, innebærer suturering noen risiko. Prosedyren kan forårsake noen komplikasjoner, spesielt betennelse. En slik patologi kan ha forskjellige årsaker - noen ganger patogene mikroorganismer trenge inn i vev under prosedyren, noen ganger allerede under rehabilitering. I tillegg er det mulig å utvikle en allergisk inflammatorisk reaksjon når vev kommer i kontakt med suturmateriale. Disse komplikasjonene er vanligvis ledsaget av utseendet på ukarakteristiske vaginal utflod, smerter i nedre del av magen, økt kroppstemperatur.

Livmorhalsen kan bli hyperaktiv etter suturering under graviditet. På grunn av hypertensjon føler kvinner et rykk i nedre del av magen. Som regel kan pasientens tilstand normaliseres ved hjelp av spesielle medisiner og sengeleie.

Vi bør ikke glemme at for tidlig utvidelse av livmoren er en konsekvens, og ikke et selvstendig problem. Det er nødvendig å utføre en grundig diagnose, finne ut nøyaktig hva som forårsaket patologien og eliminere den primære årsaken. For eksempel, i tilfelle hormonelle forstyrrelser, er pasienten foreskrevet spesiell hormonelle legemidler. Kronisk betennelse krever også spesifikk terapi.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Det er verdt å merke seg det denne prosedyren kan ikke gjennomføres i alle tilfeller. En sutur på livmorhalsen under graviditet er kontraindisert i følgende tilfeller:

Tilstedeværelsen av en treg inflammatorisk prosess i organene i det reproduktive systemet.
Økt eksitabilitet av livmoren (dette refererer til tilfeller når det ikke kan elimineres med medisiner).
Blør.
Blodkoagulasjonsforstyrrelser, da massivt blodtap er mulig.
Alvorlige kroniske sykdommer, inkludert skade på nyrer, hjerte eller lever.
Frossen graviditet, død av et barn i livmoren.
Tilstedeværelsen av visse anomalier i prosessen med barns utvikling (hvis bekreftet ved bruk diagnostiske prosedyrer og analyser).
Suturering har en tidsbegrensning - inngrepet utføres ikke etter 25. svangerskapsuke.

Det er verdt å si at hvis den kirurgiske prosedyren av en eller annen grunn er umulig (for eksempel hvis problemet ble diagnostisert for sent), plasseres en spesiell pessar laget av slitesterk plast på livmoren. Det holder ikke bare livmorhalsen lukket, men lindrer også delvis belastningen på livmorveggene. I tillegg anbefales pasienten å gjennomgå streng sengeleie.