Leukoplakia av de ytre kjønnsorganene hos kvinner, type. Leukoplakia av vulva: moderne behandlingsmetoder. De viktigste årsakene til sykdommen

Leukoplakia er preget av keratinisering og fortykning av flerlaget plateepitel.

Årsaker til vulvar leukoplaki

Utviklingen av leukoplaki er basert på komplekse nevroendokrine og metabolske prosesser forårsaket av endringer nervesystemet. Ofte oppstår leukoplaki som et resultat av dysfunksjon av eggstokkene, binyrebarken og en rekke andre kjertler indre sekresjon. Forekomsten og utviklingen av sykdommen tilrettelegges av aldersrelaterte atrofiske prosesser i vulvaen, forårsaket av restrukturering av det nevroendokrine systemet.

Selv om leukoplaki kan oppstå i alle aldre, er sykdommen oftest observert i overgangsalderen og overgangsalderen. Hos kvinner med lidelser i gonadene forekommer sykdommen oftere enn hos friske kvinner.

En viss rolle i utviklingen av leukoplaki spilles av mangel på vitaminer, spesielt A-hypovitaminose.

Tegn på vulvar leukoplaki

Hovedsymptomet på leukoplaki er foci av depigmentering - hvitaktige flekker, som vanligvis er lokalisert symmetrisk. Oftest er de lokalisert på labia minora, klitoris, og også på indre overflate labia majora (den ytre overflaten påvirkes som regel ikke), og sprer seg videre til perineum og lyskefoldene.

TIL karakteristiske trekk Sykdommen inkluderer også kløe i de ytre kjønnsorganene, som vanligvis oppstår om natten. Det er også en følelse av nummenhet, svie, prikking og kravling.

Leukoplakia kan være begrenset, det vil si bestå av individuelle plakk, eller diffuse - i form av sammensmeltede lesjoner. I henhold til arten av alvorlighetsgraden av det fortykkede laget, skilles 3 former for sykdommen ut: flat (enkel), hypertrofisk (hyperkeratotisk) og vorteaktig. Hypertrofisk og verrukos leukoplaki er karakteristiske for begrensede lesjoner.

Leukoplakia går ofte foran atrofi av integumentært lagdelt plateepitel.

Med sklerotiske forandringer i vulva deformeres klitoris og labia minora, labia majora er betydelig flatet ut og fortykket, huden og slimhinnene vokser intimt sammen med det underliggende vevet, de begrenser inngangen til skjeden, samt (mindre ofte) den ytre åpningen urinrør. Den blanke-perleskinnende fargen av integumentært vev som har mistet sin elastisitet, ligner et sammenkrøllet pergamentark (et symptom på pergament). Tilstedeværelsen av sprekker og sårdannelse favoriserer vevsinfeksjon og forekomsten av inflammatorisk reaksjon, som er ledsaget av smerte, hevelse og rødhet.

Langvarig kløe i vulva bidrar til forekomsten av en rekke emosjonelle og nevrotiske lidelser i form av søvnløshet, økt irritabilitet, depresjon og nedsatt arbeidsevne. I tillegg kommer vanskelig eller smertefull vannlating og manglende evne til å ha et seksuelt liv.

Diagnose av vulvar leukoplaki

Områder med leukoplaki er synlige for det blotte øye. Imidlertid er den tilsynelatende enkelheten av diagnose farlig i tilfeller der leukoplaki er kombinert med vulvarkreft. Det er derfor legen kompletterer den visuelle undersøkelsen av vulva med sin undersøkelse ved hjelp av et kolposkop. I tvilsomme tilfeller kan han ty til en biopsi av et mistenkelig vevsområde etterfulgt av histologisk undersøkelse.

Behandling av vulvar leukoplaki

Som terapeutiske tiltak vask og douching med kamille og andre urter reduserer noe ubehag, men ikke kurer denne sykdommen. På grunn av det faktum at dette er en precancerøs sykdom, er observasjon av en gynekolog nødvendig; eksisjon eller elektrokoagulering av lesjonene er mulig.

Mest effektiv kompleks terapi, som velges strengt individuelt.

Ikke-operativ behandling av leukoplaki inkluderer følgende komponenter: psykoterapi, hydrokortison fonoforese på vulvaområdet, intramuskulære injeksjoner 5-10% løsning av tokoferolacetat i olje, 1 ml, inntak askorbinsyre. Det anbefales også å utføre daglig subkutane injeksjoner biogene sentralstimulerende midler (aloeekstrakt, FiBS, suspensjon eller placentaekstrakt - alle 1 ml) for å aktivere hormonfunksjonen til binyrebarken. Behandlingsforløpet (30 injeksjoner) gjentas etter 3-4 måneder. Samtidig med bruk av biostimulanter som lokale terapeutisk middel Du kan bruke follikulinsalve (20 000 enheter) og aloe liniment.

For å behandle leukoplaki brukes salver som inneholder glukokortikoider. De har anti-inflammatoriske og antiallergiske egenskaper, og eliminerer eller reduserer også kløefølelsen. Den mest hensiktsmessige bruken av hydrokortison (1 % og 2,5 %), prednisolon (0,5 %), fluorkortikasalver (inneholder 0,1 % triamcinolonacetonid).

En uunnværlig forutsetning for vellykket behandling er en grundig, systematisk toalettbesøk av ytre kjønnsorganer og perineum. For vask, bruk bare kokt vann, tilsett natriumbikarbonat, kamille eller calendula infusjon. Bruk løsninger av kaliumpermanganat og borsyre, som ulike såper, er uønsket, så katt. de tørker ut og irriterer derved vevet, og forverrer ubehaget.

Undertøyet skal være laget av naturlige stoffer, det bør ikke passe tett til de ytre kjønnsorganene, ellers kan kløen øke.

Røyking og drikking av alkohol bør unngås. Grunnlaget for kostholdet bør være meieriprodukter, kokt kjøtt (spesielt lever og nyrer), kokt fisk, grønnsaker, bær og frukt. Tørrmat, krydder, krydret mat, røyking, sterk te og kaffe bør utelukkes.

Tradisjonell medisin tilbyr sine egne metoder for å behandle vulvar leukoplaki - akupunktur, vannprosedyrer ved bruk av urter og planter. For eksempel, når du legger deg før du legger deg og umiddelbart etter oppvåkning, er det nyttig å drikke et glass kokt vann ved romtemperatur.

Leukoplaki er en sykdom karakterisert ved keratinisering av slimhinnen og dens erstatning med vev som ligner på hudens epidermis. Sykdommen kan påvirke alle organer (munn, tunge, kinn, livmorhals, penis). Hos kvinner i overgangsalderen oppstår leukoplaki av de ytre kjønnsorganene oftest.

Sykdommen er precancerøs, så det er viktig å diagnostisere leukoplaki så snart som mulig og starte adekvat terapi.

Årsaker til utviklingen av den patologiske prosessen

Leukoplaki er en reaksjon av slimhinnen på irriterende stoffer. Følgende faktorer fører til utseendet:

nevroendokrine sykdommer (forstyrrelser i de endokrine kjertlene: hypotyreose, polycystisk ovariesyndrom, diabetes mellitus, fedme, etc.);
kroniske inflammatoriske prosesser i indre og ytre kjønnsorganer (herpes, HPV);
cervical dysplasi;
skade på ytre kjønnsorganer;
forsømmelse av personlige hygieneregler;
stress og psyko-emosjonell overbelastning;
redusert immunitet;
vitaminmangel (spesielt vitamin A-mangel);
isolasjon;
dårlige vaner.

Merk! Predisposisjon for leukoplaki er arvelig.

Beskrivelse av sykdommen

Leukoplaki hos kvinner utvikler seg i overgangsalderen, dvs. når menstruasjonen stoppet. På dette tidspunktet skjer aldersrelatert involusjon i kroppen - dette er naturlig prosess aldring.

Nivået av kjønnshormoner synker, fordi kjertler og vev atrofierer, huden og slimhinnene blir tørrere, elastisiteten går tapt og traumene øker.

I det siste leger merker at denne sykdommen "blir yngre", dvs. Kvinner under 40 år har patologiske symptomer.

Leukoplaki av kjønnsleppene er en kronisk, tilbakefallende prosess. Sykdommen utvikler seg sakte, og til å begynne med er ikke symptomene alltid merkbare for kvinnen.

Typer leukoplaki:

flat - lesjonen har klare grenser, stikker praktisk talt ikke ut over overflaten, ser ut som en film som ikke kan fjernes med en spatel. Farge – hvit-grå. Overflaten av formasjonen er tørr og ru;

verrucous - plaketter av hvit-gul eller grå, stige over slimhinnen. Eller klumpete utvekster, som ligner på vorter, opptil 3 mm i høyden. Denne formen kan utvikle seg på flat leukoplaki;

erosiv - variert i alvorlighetsgrad og mengde erosjon, utvikler seg i stedet for de to foregående formene. Det oppstår ofte sprekker. Denne formen Sykdommen gir smerte og ubehag.

Foto av leukoplaki av ytre kjønnsorganer hos en kvinne

Verrucous eller vorteaktig leukoplaki Leukoplaki i et avansert stadium Multippel flat leukoplaki

Utviklingen av leukoplaki kan stoppes hvis behandling er foreskrevet eller effekten av provoserende faktorer elimineres. I i dette tilfellet, sykdommen går tilbake. Hvis sykdommen blir stående uten tilsyn, erstatter formene for leukoplaki hverandre gradvis, og prosessen utvikler seg til kreft.

Symptomer på sykdommen

Leukoplaki er i utgangspunktet asymptomatisk. I området av klitoris eller labia minora vises små flere hvite flekker, som ligner plakk.

Gradvis blir flekkene keratinisert, fargen deres endres til grå med en perleskinnende fargetone. Lesjonsområdet øker (labia majora, vagina, etc.). Plakkene smelter sammen med hverandre og blir tykkere.

Jo mer slimhinnen endres, jo vanskeligere utvikler sykdommen seg. Alt dette fører til utseendet av patologiske symptomer:

uutholdelig kløe i området av de ytre kjønnsorganene, som øker om natten og etter vannlating;
sviende følelse;
nummenhet og prikking i vulva og klitoris;
smerte under samleie.

Gradvis oppstår erosjoner og sprekker, som lett blir infisert. Ved lagdeling bakteriell infeksjon foci av betennelse dannes.

Symptomer på sykdommen endrer en kvinnes liv: søvnløshet, nedsatt ytelse, depresjon og irritabilitet.

Diagnose av sykdommen

Kolpo- og vulvoskopi

Patologiske manifestasjoner tvinge pasienten til å gå til gynekolog. Legen leder ekstern inspeksjon og utnevner ytterligere metoder diagnostikk:

Kolpo- og vulvoskopi – undersøkelse av slimhinnene i skjeden og livmorhalsen under et mikroskop. Denne metoden lar deg ekskludere ondartede neoplasmer;
Schiller-test - farging av lesjonen med jodløsning; områder med leukoplaki er ikke malt over og er tydelig synlige;
utstryk for mikroflora og onkocytologi;
biopsi - ta en prøve av berørt vev og undersøke det under et mikroskop. Den mest nøyaktige metoden for diagnostisering av leukoplaki.

Differensialdiagnose utføres med syfilis, kondylomer, papillomer, vitiligo, nevrodermatitt, genital kløe, sukkersyke og så videre.

Behandling av patologi

Behandling av sykdommen er kompleks. Det inkluderer medisinsk hjelp, fysioterapi, kosthold, konsultasjon med psykoterapeut ved forespørsel. Valg av teknikk gjøres basert på pasientens alder, skadegrad og sykehistorie.

Hormonelle salver med hydrokortison eller prednisolon påført de berørte områdene to ganger daglig i 1-2 uker.
Orale hormonelle legemidler: østrogen-gestagen (COC) eller østrogener og androgener. Slik medisiner velges strengt individuelt. Noen av dem: Janine, Norkolut, Logest, Tri-Mercy.
Antipruritiske salver påføres lokalt i ikke mer enn en uke: Akriderm, Beloderm, Triderm.
Antihistaminer kan også tas oralt: Suprastin, Claritin, Fenkarol.
Hvis alt det ovennevnte ikke lindrer kløe og svie, foreskrives en novokainblokade (i klinikk eller sykehus).
Salver eller stikkpiller med antibiotika og antiseptika lindrer betennelse; de er foreskrevet hvis det er en medfølgende patologisk mikroflora: Baneocin, Polygynax, Elzhina, Pimafukort.
Etter anbefaling fra psykoterapeut er det mulig å bruke beroligende midler og beroligende midler for å behandle søvnløshet og irritabilitet.
Komplekse vitaminer og mikroelementer i 2-3 måneder.

Fysioterapi inkluderer ultrafonoforese medisiner, balneoterapi og oksygenbehandling.

Hvis all behandling ovenfor ikke hjelper, tyr man til kirurgisk behandling. For isolerte områder av leukoplaki brukes følgende:

kryodestruksjon - ødeleggelse av lesjoner flytende nitrogen;
laserterapi - fordampe dem ved hjelp av en laser;
radiokniv eller skalpell - radikal utskjæring av de berørte områdene.

Hvis skaden på de ytre kjønnsorganene er omfattende, tyr man til ekstirpasjon av vulva. Denne operasjonen utføres ved hjelp av en vanlig skalpell og en radiokniv.

Generelle oppførselsregler for kvinner med leukoplaki:

trenger å vaske opp varmt vann uten såpe kan du bruke avkok av beroligende urter (kamille, calendula);
undertøy skal være laget av naturlige stoffer;
Når du sover, er det bedre å dekke deg til med et lett teppe;
ikke ta varme bad;
delta i fysioterapi;
gå turer videre frisk luft;
Under behandlingen, unngå badstuer, svømmebassenger, etc.

Diett for leukoplaki inkluderer lav-fett varianter kjøtt og fisk, meieriprodukter, grønnsaker og frokostblandinger. Det er nødvendig å fullstendig utelukke stekt, salt, krydret, så vel som alkohol. Forbruke tilstrekkelig mengde væske (minst 2 liter per dag).

Pasienter med leukoplaki ses ikke bare av en gynekolog, men også av en onkolog. Du må definitivt undersøkes av lege minst 2 ganger i året, ta tester og cytologi.

Prognose

Værmelding kl innledende form leukoplaki anses som gunstig. Denne typen sykdom gjennomgår ofte regresjon. Men med den verrucous og erosive formen er alt mye mer komplisert.

De blir veldig ofte ondartede (fører til kreft). Derfor er det svært viktig å oppdage så tidlig som mulig patologiske symptomer og begynne behandling av sykdommen.

1 kommentar

For å se nye kommentarer, trykk Ctrl+F5

All informasjon presenteres for pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner, det er farlig! Nøyaktig diagnose Bare en lege kan diagnostisere.

På grunn av den økende andelen eldre kvinner blant befolkningen, har kraurose og leukoplaki av de ytre kvinnelige kjønnsorganene nå begynt å oppstå tidligere. Betydningen av disse sykdommene i patologien til det kvinnelige reproduktive systemet bestemmes ikke bare av vedvarende symptomer og ineffektiv terapi, men også av det faktum at i en viss prosentandel av tilfellene kan disse sykdommene, spesielt leukoplaki, utvikle seg til kreft. I mange år nå har begge sykdommer med med god grunn klassifisert som precancerøs.
Kraurose og leukoplaki av kvinnelige ytre kjønnsorganer oppstår vanligvis i overgangsalderen (opphør av menstruasjon), når prosesser med omvendt utvikling oppstår i kvinnens reproduktive system. Disse fysiologiske endringer, funnet på de ytre kjønnsorganene til en kvinne, ved mikroskopisk undersøkelse er svært lik det første stadiet av deres utvikling er de som blir møtt med kraurose og leukoplaki. Faktisk, når du blir eldre kvinnekropp og aldersrelaterte endringer i vevet til de kvinnelige ytre kjønnsorganene, begynner atrofiprosesser å dominere, som manifesteres av tørr hud, hårtap, tap av hudens elastisitet og milde traumer i huden.

Klinisk bilde av kraurose og leukoplaki kvinnelige ytre kjønnsorganer er ganske karakteristiske. Vanligvis utvikler sykdommen seg gradvis og er knapt merkbar for pasienter. Første symptom(tegn) - kløe i området av de ytre kjønnsorganene, som til å begynne med ikke legger stor vekt på kvinnen. Kløe oppstår oftest om natten og avtar i løpet av dagen. Prosessene med atrofi begynner med en symmetrisk lesjon av labia minora, klitoris, hvoretter sykdommen sprer seg til andre områder av de ytre kjønnsorganene, uten å flytte til hodebunn. I fremtiden kan prosessen spre seg til perineum, området nær anus og inguinale folder.
Bildet av den atrofiske prosessen er ganske karakteristisk. Depigmentering av huden og tilstøtende slimhinner observeres, de blir hvitaktige og skinnende. Disse endringene er mest uttalt i området av klitoris og labia minora, mens i begynnelsen av sykdommen beholder labia majora sin opprinnelige form og utseende. Senere påvirker den patologiske prosessen også labia majora, mens hårfestet blir merkbart tynnere. Huden og slimhinnene mister sitt normale mønster, blir glatte, deres elastisitet svekkes, de blir tynnere og blir lett sårbare. Fargen på huden til de ytre kjønnsorganene endres også merkbart, og får en karakteristisk hvitgrå eller blekrosa farge. Rynker i vevet til de ytre kvinnelige kjønnsorganene fører til en innsnevring av skjedeåpningen. Disse fenomenene er ledsaget av konstant smertefull kløe, som et resultat av at mange pasienter opplever en rekke nevrotiske reaksjoner.
Om den videre utviklingen av sykdommen og fenomenene sklerose patologiske endringer på den delen av de ytre kjønnsorganene bli mer uttalt. Klitoris og labia minora fullstendig atrofi, labia majora, dekket med sparsomt hår, blir betydelig tykkere og flatere. Det er ikke bare en innsnevring av inngangen til skjeden, men også den ytre åpningen av urinrøret.
Kraurose beskrevet ovenfor er ofte kombinert med leukoplaki. Mindre vanlig er leukoplaki den eneste manifestasjonen av en sykdom i de ytre kjønnsorganene.
I motsetning til kraurose er leukoplaki preget av prosesser med hyperkeratose (overdreven keratinisering). Og på de ytre kjønnsorganene vises typiske hvitaktige plaketter, omgitt av en pute. Størrelsen på plakettene kan variere fra et hirsekorn til en femkopekmynt. Leukoplaki kan være isolert eller diffus (utbredt). I den diffuse formen av sykdommen observeres utseendet av konfluente lesjoner, som involverer huden til de ytre kjønnsorganene i betydelig grad.
Det synlige bildet av kraurose og leukoplaki av de ytre kvinnelige kjønnsorganene endres betydelig med tillegg av en sekundær infeksjon som trenger inn i overflatelagene i huden under skraping. I disse tilfellene observeres uttalt rødhet, plakk og cheesy filmer, etter fjerning som med en bomullspinne blir utsatt for en blødende, eroderende overflate.
Kraurose og leukoplaki er preget av et kronisk, langvarig forløp med mange repetisjoner.

Behandling behandling av pasienter med leukoplaki og kraurose av ytre kvinnelige kjønnsorganer er et komplekst og ennå ikke helt løst problem. Terapi bør begynne med generelle effekter, som er mye kombinert med lokale prosedyrer. Psykoterapi er av stor betydning, først og fremst rettet mot å utvikle pasientens tillit til muligheten for en kur for denne langvarige og smertefulle sykdommen. Det anbefales å opprettholde et rasjonelt regime for arbeid og hvile; bredt brukt gymnastikkøvelser, går i friluft. Søvn bør normaliseres hvis du har søvnløshet. Kostholdsterapi spiller en betydelig rolle. Rasjonell kostholdsterapi spiller en viktig rolle. Ernæring bør være komplett, tilstrekkelig i kalorier og vitamininnhold. Karbohydratinntaket bør begrenses noe. Irriterende retter og krydder er unntatt.
Overholdelse av nødvendig hygieneregime er av stor betydning. Undertøy skal ikke passe tett til kroppen, for ikke å forårsake en ekstra følelse av kløe. Du bør helt unngå å bruke undertøy laget av syntetiske stoffer. Pasienten bør systematisk vaske de ytre kjønnsorganene med løsninger av kamilleinfusjon eller natron.
Medikamentell behandling omfatter formålet med generell og lokal påvirkning, er det tilrådelig å kombinere det med novokainblokade og fysioterapi. I noen ekstremt alvorlige tilfeller, hvis konservativ terapi ikke er vellykket, må kirurgisk behandling ty til.

Leukoplakia er en sykdom der slimhinnene gjennomgår endringer i form av keratinisering av integumentæren. lagdelt epitel(fenomener med dyseratose). I gynekologi er leukoplaki i skjeden, kjønnsleppene og vulva, livmorhalsen og klitoris mer vanlig, med hvite eller gråaktige flekker på overflaten av disse organene. Behandling av leukoplaki bør begynne så tidlig som mulig, fordi patologien anses som precancerøs: i 5-15% av tilfellene degenererer den til kreftsvulst. Men noen typer sykdommer ( Enkel form) Har ikke atypiske celler, derfor ansett som relativt trygt. Sykdommen diagnostiseres vanligvis i en alder av 40 år og eldre, og årsakene er ikke alltid klare. Blant alle livmorhalspatologier utgjør leukoplaki opptil 3-7%.

Typer leukoplaki

Klassifiseringen inkluderer inndeling av patologi i 3 former:

enkel leukoplaki;
skjellende leukoplaki;
erosiv leukoplaki.

Enkel leukoplaki av livmorhalsen er ikke synlig under en gynekologisk undersøkelse, og oppdages først etter kolposkopi med farging. Det er en tynn film av gråaktig farge, tørr å ta på, noe grov, men ikke stikker ut over overflaten av slimhinnen. Enkel leukoplaki er en sykdom som ofte rammer skjedeveggene og kjønnsleppene.

Med plateepitel leukoplaki blir det berørte epitelet tykkere, dets struktur blir tuberøs. Fargen på flekkene er grå, hvit, de stikker ut over overflaten av skjedeslimhinnen og livmorhalsen med 1-3 mm. Ofte ligger flekkene lagvis oppå hverandre, med store områder av kjønnsslimhinnen som blir klumpete. Sykdommen er lett å oppdage under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Behandling er obligatorisk: etter forekomsten av skjellende leukoplaki, utvikler kreft oftest.

Den erosive typen patologi forårsaker utseendet av hvite flekker som blir dypere inn øverste laget slimhinneepitel i form av erosjoner. Det kan de ha varierende grader manifestasjoner og ulik størrelse dannes det ofte sprekker på erosjoner. Denne typen sykdom gir nesten alltid et klart klinisk bilde.

De to siste formene av sykdommen anses som proliferative. Etter proliferativ transformasjon blir differensieringen av slimhinnen i lag forstyrret, elementer av en atypisk struktur vises, det vil si at det første fokalstadiet av den precancerøse prosessen oppstår. Gradvis utvikler proliferative former for leukoplaki seg til dysplasi, eller intraepitelial neoplasi.

I følge en annen klassifisering er leukoplaki delt inn i:

primær (faktisk en av de ovennevnte sykdomstypene);
sekundær (leukoplaki blir et symptom på en annen sykdom, for eksempel genital syfilis).

Årsaker til leukoplaki

For tiden er de eksakte årsakene til sykdommen et kontroversielt spørsmål. De fleste eksperter er enige om at grunnlaget for initieringen av den patologiske prosessen er hormonelle ubalanser, som utvikler en mangel på østrogen - kvinnelige kjønnshormoner. Når man studerer pasientens hormonelle status, avsløres det også feil forholdøstradiol og andre østrogener i blodet. Merkelig nok kan progesteronmangel med hyperestrageni også bli en forutsetning for utvikling av leukoplaki. Kvinner diagnostisert med sykdommen har ofte unormale menstruasjonssykluser (f.eks. amenoré).

Årsakene til leukoplaki er ofte forbundet med skade på slimhinnen i skjeden, kjønnsleppene eller livmorhalsen. Hos en betydelig andel kvinner oppsto således symptomer på cervikal leukoplaki etter kauterisering av erosjoner ved elektrokoagulasjon. Noen ganger oppstår sykdommen etter abort, curettage og andre manipulasjoner som påvirker skjeden og livmorhalsen.

Det har blitt bemerket at årsakene til genital leukoplaki hos kvinner ofte er forbundet med dystrofiske endringer slimhinne i kronisk vaginitt, endometritt, adnexitt, med involusjonelle prosesser i kroppen, oppstår med tilbakevendende ektopi.

Risikofaktorer for utvikling av leukoplaki kan omfatte:

arbeid under yrkesmessige farer;
røyking;
komplisert arv (familiehistorie med dyseratose);
vitaminmangel (spesielt vitamin A-mangel);
STI (ureaplasmose, klamydia, genital herpes, HPV);
redusert lokal og generell immunitet;
dårlig seksuell hygiene.

Noen ganger forverres leukoplaki under graviditet, når det er alvorlig hormonelle endringer i organismen. Arbeid med traumer i livmorhalsen kan også bidra til rask progresjon av sykdommen.

Symptomer på leukoplaki

Ved undersøkelse av livmorhalsen eller skjedeveggene oppdages lesjoner i form av individuelle gråhvite flekker, eller det observeres gruppe- eller omfattende skader på slimhinnen. Ofte er utbredt, avansert patologi kombinert med cervikal hypertrofi eller med arr og adhesjoner. I det innledende stadiet er leukoplakia-lesjoner lyse røde områder med betennelse, og først senere blir de dekket med et grått belegg som ikke kan fjernes med en gynekologisk spatel.

Kliniske symptomer på enkel leukoplaki er sjeldne. Men når de dekker patologiske prosesser betydelige områder kan observeres:

kløe i perinealområdet (vanligvis om natten);
smerte, ubehag under samleie;
følelse av tørrhet i skjeden;
følelse av tetthet, irritasjon i området av vulva, perineum;
utseendet av mikrosprekker på kjønnsleppene;
dannelsen på de ytre kjønnsorganene av områder som ligner på vorter, erosjon, flassing og sprekker, med klare konturer.

Hvis sykdommen ikke behandles, gradvis, mot bakgrunnen av enkel leukoplaki, kan skjellende eller erosiv leukoplaki med en tendens til spredning utvikles. Veksten av lesjoner skjer ikke bare i bredden, men også oppover, noe som resulterer i dannelsen av en plakk på 2-3 mm. høyde. Plakkene blir klumpete, sprekker og mikroerosjoner vises på dem.

Sykdommen eksisterer i flere tiår, men noen ganger kan den plutselig begynne sin ondartede degenerasjon. Malignitetsperioden hos kvinner varierer og tar fra ett år til flere år. Vanligvis er ondartede lesjoner eksternt ujevnt komprimert, og tuberøsitet og erosjon opptar bare en viss del av dem. Men selv en tilsynelatende godartet form for leukoplaki kan være utsatt for transformasjon til kreft, så når den oppdages, utføres alltid en histologisk analyse.

Diagnose av leukoplaki

Sykdomsdiagnoseprogrammet inkluderer det vanlige gynekologisk undersøkelse, kolposkopi og innsamling av materiale for cytologisk undersøkelse. Om nødvendig kan legen anbefale utstryksprøve, utstryk eller blodprøve for antistoffer mot STI-patogener (ved mistanke om infeksjon) og andre undersøkelser.

Patologiske endringer i epitelet i slimhinnen i kjønnsorganene er best synlige når de undersøkes med et kolposkop. Det forstørrer bildet mange ganger, slik at du kan evaluere strukturen og typen vev. I tillegg utføres en Schiller-test (farging av celler med Lugols løsning). I dette tilfellet er områder med atypisk degenerasjon ikke farget brun farge, men forblir den samme i skyggen.

For å utføre cytologi tas et utstryk fra livmorhalsen og skjeden, samt livmorhalskanalen. Hvis leukoplaki oppstår, avslører utstryk et stort nummer av diskerasitter, keratin. Ifølge indikasjoner tas en biopsi, hvoretter en histologisk undersøkelse av biopsivevet utføres. Hvis analysen tydelig viser epitelial dysplasi, er prosessen precancerøs.

En annen metode for å diagnostisere sykdommen er mikrokolpohysteroskopi. Under en slik studie undersøker en spesialist tilstanden til epitelet til kjønnsorganene og kan også ta en biopsi fra unormale områder. Leukoplaki bør skilles fra livmorhalsdysplasi, erosjoner og livmorhalskreft.

Medisinsk og kirurgisk behandling av leukoplaki

Behandlingstaktikken for leukoplaki bestemmes av om dens enkle eller proliferative form har blitt oppdaget. Til full bedring det er nødvendig å fjerne alle patologiske foci. Cervikal leukoplaki behandles ikke med medisiner, men behandling av samtidige patologier er obligatorisk. Det kan inkludere antivirale midler, antibiotika, antiinflammatoriske, immunmodulerende midler, hormonelle legemidler. Du kan ikke foreskrive medisiner for å akselerere vevsregenerering, noe som kan stimulere utviklingen av dysplasi.

Hvis intraepitelial neoplasi er tilstede, utføres ofte konisering av livmoren eller eksisjon av livmorhalsen. Uten tilstedeværelse av forstadier til kreft, utføres minimalt invasiv fjerning av leukoplakia foci ved hjelp av moderne teknikker. Etter prosedyren, som utføres under lokal (mindre vanlig, generell) anestesi, varer restitusjonsperioden 2-8 uker. I løpet av denne tiden kan du ikke være seksuelt aktiv eller bruke noen form for prevensjon.

Kjemisk koagulering

Denne metoden brukes oftest til å behandle vulvar leukoplaki. Kjemisk koagulering, eller kauterisering av leukoplakia lesjoner ved bruk av spesielle preparater, utføres av Solkovagin. Behandling innebærer å behandle de berørte områdene med dette stoffet, unntatt sunne områder av slimhinnen. Denne terapimetoden er praktisk talt smertefri og veldig effektiv: utvinning etter at den er observert hos 75-96% av kvinnene.

Elektrokoagulasjon

Behandling med elektrokoagulasjon er kauterisering av leukoplaki ved hjelp av elektrisk strøm. På tross av fullstendig fjerning plakk og erosjoner etter denne teknikken utvikler seg ofte alvorlig bivirkninger. Blant dem er implantasjonsendometriose, kraftig blødning, forverring av ovariesykdommer, lidelser menstruasjonssyklus, vevsinfeksjon. Derfor brukes ikke ofte elektrokoagulering av leukoplaki.

Kryodestruksjon

Kaldbehandling, eller behandling av områder med leukoplaki med flytende nitrogen, fremmer vevsdød og avvisning. Prosedyren tar ikke mer enn 5 minutter, er smertefri og utføres én gang. Effektiviteten til teknikken når 96%. De resterende 4 % er tilbakefall, og i de fleste tilfeller forekommer de hos kvinner med hormonelle ubalanser i kroppen.

Laser kauterisering

Laserfjerning av leukoplaki er en moderne og, sammen med kryodestruksjon, den mest foretrukne behandlingen for sykdommen. Teknikken eliminerer direkte kontakt med vev, er fullstendig aseptisk og forårsaker ikke smerte. Det er heller ingen blødning etter prosedyren, fordi laserstrålen forsegler det skadede vevet, og hindrer mikrober i å trenge inn i dem. Hvis sykdommen dekker store områder av kjønnsorganene, utføres behandlingen i flere stadier. Fullstendig vevtilheling skjer etter 4-5 uker.

Kauterisering av radiobølger

Radiobølgebehandling av leukoplaki er ikke mindre effektiv enn laserbehandling, men er noe dyrere. Han blir rådet ugyldige kvinner som planlegger en graviditet i nær fremtid. Prosedyren utføres ved hjelp av en radiokniv, som fordamper de berørte områdene ved hjelp av høy temperatur. Denne behandlingsmetoden krever ikke anestesi og forårsaker ikke blødning eller septiske komplikasjoner.

Folkemidler for leukoplaki

Leger anbefaler ikke å praktisere behandling av leukoplaki folkemessige rettsmidler, hvis det er forbundet med bruk av tamponger, douching, fordi prosedyren i seg selv kan intensivere veksten av plakk og keratinisering, forårsake blødning fra erosjoner og sprekker. Bruker også utelukkende tradisjonelle metoder, kan du gå glipp av tid og ikke oppdage kreft i tide. Men etter diagnose og behandling kan følgende oppskrifter brukes parallelt:

Grunn vask av de ytre kjønnsorganene med infusjoner av kamille, calendula, eukalyptus, johannesurt to ganger om dagen i 14 dager. Infusjoner tilberedes basert på normen: 4 ss råvarer per liter kokende vann, la stå i 1 time.
For leukoplakia av vulva, kan du forsiktig gni den inn smertefulle områder en slik salve. Smelt 100 gr. palmeolje i vannbad, tilsett 3 gram. calendula tinktur, 10 ml. glyserin, 1 ml. vitamin A, 2 ml. propolis tinkturer og eukalyptus tinkturer. Etter avkjøling av salven i kjøleskapet påføres den to ganger om dagen, uten skylling, i 10 dager.
Du kan ta en infusjon av bor livmor internt, noe som forbedrer funksjonen til det reproduktive systemet hos kvinner. Den tilberedes ved å brygge 2 ss urter med et glass kokende vann. Ta 50 ml. fire ganger daglig i løpet av 21 dager, unntatt menstruasjon.

Leukoplakia under graviditet

Kombinasjonen av leukoplaki og graviditet skremmer som regel en kvinne sterkt når en patologi oppdages under en standardundersøkelse. Sykdommen i seg selv har ingen skadelig effekt på babyen eller svangerskapet. Men det er en risiko for ventende mor, siden hormonelle og immunforandringer, provoserer strekking av livmoren ofte utviklingen av leukoplaki. I alvorlige tilfeller sykdommen under svangerskapet kan utvikle seg til kreft. Hvis leukoplaki identifiseres på planleggingsstadiet, fjernes den ved hjelp av lavtraumatiske metoder. Ofte må store foci av patologi kauteriseres under svangerskapet, spesielt hvis atypiske celler oppdages etter cytologisk analyse.

Forebygging av leukoplaki

For å forhindre forekomst av leukoplaki, må du følge disse reglene:

behandle erosjoner, kjønnssykdommer, betennelser i kjønnsområdet i tide;
forhindre at noen gynekologiske sykdommer blir kroniske;
utelukke aborter;
velg bare pålitelige klinikker for gynekologiske prosedyrer;
opprettholde intim hygiene;
har en fast, pålitelig partner;
behandle menstruasjonsuregelmessigheter etter hvert som de oppstår;
bli regelmessig observert av en gynekolog;
slutte å røyke.

Dersom det ikke oppstår tilbakefall innen 2 år etter behandling av leukoplaki, anses kvinnen som friskmeldt, hvoretter hun strykes fra registeret.

Periodene med overgangsalder og overgangsalder er alltid assosiert med hormonelle endringer i kvinnens kropp og er ofte komplisert av utseendet til forskjellige ubehagelige symptomer og sykdommer. En av disse gynekologiske plagene knyttet til forstadier til kreft, er leukoplaki av vulva. I utgangspunktet kan denne sykdommen være helt asymptomatisk, og i fravær av rettidig behandling kan føre til utvikling av kreft.

Leukoplakia av vulva (eller lichen sclerosus) er en dystrofisk sykdom i vulva med manifestasjoner av plateepitelhyperplasi av det lagdelte plateepitelet som fletter vulvaen. Med denne sykdommen observeres utseendet av normalt fraværende kåte og granulære lag i vevet i vulva, noe som fører til utvikling av para- og hyperkeratose. Denne sykdommen kan kombineres med kraurose i vulva, og slike kliniske tilfeller i i fjor blir i økende grad observert i praksisen til gynekologer. Med leukoplaki av vulva observeres malignitet av celler og utvikling av vulvarkreft hos 13-30% av pasientene, og når det kombineres med kraurose, øker risikoen for forekomst. Dessverre bemerker leger også det faktum at dette gynekologisk sykdom blir «yngre» og oppdages i økende grad hos unge kvinner.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til årsakene, symptomene, metodene for diagnose, behandling og forebygging av vulvar leukoplaki. Denne informasjonen vil tillate deg å starte behandlingen i tide og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Fører til

Mens moderne medisin ikke kan gi et eksakt svar om årsaken til utviklingen av vulvar leukoplaki i hver enkelt klinisk tilfelle, men leger er godt klar over hvilke faktorer som kan føre til endringer i cellulær sammensetning vulva epitel. Disse inkluderer:

kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
erosjon og dysplasi i livmorhalsen;
kjønnsskader;
hormonell ubalanse;
infeksjon;
forsømmelse av personlige hygieneregler;

Alle disse faktorene blir spesielt farlige etter fylte 40 år eller i overgangsalderen.

Psykiatere anser leukoplaki som en psykosomatisk sykdom, som er provosert av et helt kompleks av psyko-emosjonelle lidelser og kan korrigeres ved å endre måten å tenke på. Som regel opplever kvinner med denne diagnosen konstant misnøye med seg selv og handlingene til menneskene rundt dem, stiller økte krav til seg selv og dyp mistillit til sine kjære og slektninger.

Mye sjeldnere utvikler vulvar leukoplaki seg i barndom. Alle de ovennevnte faktorene kan imidlertid forårsake endringer i vulvarslimhinnen hos jenter. Det er derfor regelmessige forebyggende undersøkelser i denne alderen blir viktige, og når de første tegnene på sykdommen vises, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Symptomer

Noen ganger er vulvar leukoplaki asymptomatisk i lang tid, og kvinner lærer om utviklingen under en planlagt eller forebyggende undersøkelse hos gynekologen. Patologi kan oppdages ved et uhell under undersøkelse av klitoris og minora kjønnsleppene. Små, vanligvis flere, hvitaktige flekker vises på slimhinnen deres. Over tid tykner de, blir keratinisert, stiger litt over overflaten av slimhinnen og får en gråhvit farge med en perleskimrende fargetone. Foci av endret slimhinne kan øke i størrelse, slå seg sammen og spre seg til en betydelig overflate av vulva. Pasienter opplever ofte parestesi i form av nummenhet eller prikking i keratoseområdet.

Når områder med leukoplaki er infisert eller sklerosert, kan en kvinne merke det plutselige utseendet til hevelse og klage over tørrhet, spenning og tetthet i slimhinnen og huden i kjønnsområdet, intens, som intensiveres om natten eller ved bevegelse, samleie og vannlating. Langvarig kløe i vulva fører til psyko-emosjonelle lidelser, utmattelse av nervesystemet og tap av arbeidsevne.

Flere subepiteliale blødninger kan oppstå i områder med leukoplaki. På sene stadier sykdommer hyperkeratose og sklerose når sitt maksimum. Slimhinnene blir stive, foldede og blanke perlefargede. Telangiektasier og subepiteliale blødninger vises på overflaten. Labia majora blir som fortykkede rygger, labia minora er nesten ikke definert, og inngangen til skjeden blir kraftig innsnevret.

Klassifisering av former for leukoplaki

I henhold til alvorlighetsgraden av hyperkeratose kan leukoplaki være:

Flat. Flate, hvitaktige flekker uten tegn vises på vulvaen inflammatorisk prosess. Etter fjerning med tampong dukker de opp igjen. Flekkene kan være tilstede i begrensede områder av vulva, og med et generalisert forløp dekker de en stor overflate av slimhinnen.
Hypertrofisk. Foci av endringer i slimhinnen ser ut som grå-hvite flekker med klart definerte konturer; de stiger over overflaten og noen ganger smelter sammen med hverandre og kan ikke fjernes med en vattpinne.
Vorteaktig. Lesjonene er betydelige og ser ut som vorteaktige utvekster. De kan være komplisert av sårdannelser, betennelser, hevelse og utseende av rødhet, sår, sprekker og erosjoner. Denne formen for leukoplaki regnes som en precancerøs tilstand.

Leukoplakia av vulva og graviditet

I noen tilfeller kan vulvar leukoplaki utvikles under graviditet. Ved hjelp av rettidig og kompetent foreskrevet medikamentell behandling det er vanligvis mulig å oppnå en stabil tilstand uten progresjon av symptomer under svangerskapet og tidlig postpartum periode. I slike tilfeller anbefales kvinner å føde naturlig. I nærvær av alvorlig tørrhet, tynning, tilstedeværelse av langhelende sårdannelser, sprekker og omfattende foci av leukoplaki, anbefales keisersnitt for levering.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose foreskrives pasienter følgende typer undersøkelser:

medisinsk historie og gynekologisk undersøkelse;
generell blodanalyse;
smøre på flora fra urinrøret, skjeden og livmorhalsen;
analyse PCR metode for tilstedeværelsen av humant papillomavirus med etableringen av typen virus;
biopsi og histologisk undersøkelse;
cytologisk undersøkelse av utskraping fra livmorhalsen og livmorhalskanalen for atypiske celler;
vulvoskopi (enkel og avansert ved bruk av fargestoffer);
kolposkopi;
aspirasjon av innholdet i livmorhulen og/eller cervikalkanalen etterfulgt av histologisk undersøkelse av materialet;
immunogram.

På tidlige stadier leukoplaki av vulva utføres differensialdiagnose denne sykdommen med sykdommer som:

nevrodermatitt - kløe vises også i andre deler av kroppen, epitelet er komprimert, tørt og fortykket, huden er rød, med betente papler av rosa-brun farge og har et forbedret mønster;
- med denne sykdommen er det ingen områder med pigmentering, kløen er mild, det er ingen atrofiske endringer i de berørte områdene av huden;
diabetes mellitus - vevet i vulva er betent, hoven, deig i konsistens, alvorlig kløe;
lichen planus - med denne sykdommen er utslettet papulære, multiple og har en tendens til å klynge seg sammen; etter åpning av paplene dannes områder med atrofi eller sklerose på huden med dannelse av arrforandringer.

Hvis det er mistanke om en hudsykdom, anbefales en kvinne å konsultere en hudlege.

Hvis en kvinne utvikler psykonevrologiske lidelser, er en konsultasjon med en psykoterapeut foreskrevet.

Behandling

Alle pasienter med vulvar leukoplaki er gjenstand for regelmessig oppfølging hos gynekolog eller onkolog (hvis det er en ondartet lesjon). For å overvåke tilstanden til områder med leukoplaki, undersøkelsesmetoder som f.eks cytologisk analyse og kolposkopisk undersøkelse.

Behandlingstaktikker for vulvar leukoplaki avhenger av graden og arten av endringer i vulvarslimhinnen og er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen og forhindre degenerasjon av plakk til. I de innledende stadiene av sykdommen foreskrives pasienten langsiktig kompleks konservativ terapi, som krever konstant medisinsk tilsyn og overvåking av effektiviteten (basert på testresultater).

Konservativ terapi

Til konservativ behandling Pasient med vulvar leukoplakia anbefales å:

tar medisiner;
riktig gjennomføring av hygienetiltak;
kosthold;
fysioterapeutiske prosedyrer.

Medikamentell behandling

For å eliminere ubehagelige symptomer på sykdommen, er følgende foreskrevet:

lokale medisiner for å eliminere betennelse: Baneocin, Elidel krem, Beloderm salve, Dermovate salve, Clobetasol propionat, etc.;
lokale preparater for å eliminere kløe: Akriderm, Sinaflan salve, Beloderm, Triderm, Celestoderm, Progesteronkrem, etc.;
: Tavigil, Loratadine, Clarisens, Fenkarol, etc.;
lokale hormonelle preparater: Estriolkrem, Progesteronkrem, Testosteronpropionatsalve, etc.;
antibakterielle midler for lokal applikasjon(for sekundære infeksjoner): Levomikol, oljeløsning Klorofyllipt, 5% Sintomycin liniment, Sintomycin suppositorier, Klorheksidinemulsjon, etc.

For generelt å styrke kroppen og forbedre tilstanden til slimhinnen, anbefales det å ta vitamin- og mineralkomplekser.

Hvis det er umulig å eliminere kløe i vulva medisiner For ekstern bruk foreskrives novokain vulva-blokkeringer og radiobølgepunktering av huden på vulva.

Ved alvorlig betennelse og sekundær infeksjon, betennelsesdempende og antibakterielle legemidler i form av tabletter eller injeksjoner. Om nødvendig foreskrives medisiner for immunkorreksjon.

Pasienter med psykonevrologiske lidelser får foreskrevet psykokorreksjonskurs og bruk av antidepressiva og beroligende midler.

Hygienetiltak

Unngå overoppheting av kroppen.
Ikke bruk syntetisk eller tettsittende undertøy.
Unngå eksponering for solen.
Unngå å ta varme bad, besøke badstuer og dampbad.
For å vaske, ikke bruk noe som vil tørke ut huden. antiseptiske løsninger og såpe, men bruk kokt vann med tilsetning av brus (for å myke opp) og urteavkok (kamille, calendula, brennesle, salvie).
Ikke dytt.
Unngå å bruke syntetiske bind og tamponger.