Overvåking av blodtrykk og puls. Daglig blodtrykksmåling (SMA) og dens resultater. Kontraindikasjoner og ulemper ved prosedyren

Daglig overvåking BP (ABPM) – effektiv metode diagnose av hypertensjon. Den lar deg evaluere døgnrytmen blodtrykk under normale forhold ved bruk av en bærbar skjerm. Denne metoden er mer informativ enn engangsmålinger i medisinsk institusjon, og gjør det mulig å oppdage arteriell hypertensjon hos tilsynelatende friske mennesker.

I hvilke tilfeller er det foreskrevet

Daglig blodtrykksmåling utføres for hypertensjon og symptomer som vedvarende hodepine og svimmelhet.

Det er ikke alltid mulig å få sanne resultater på en klinikk. For eksempel kan en persons blodtrykk stige én gang i løpet av dagen, men ved en legetime vil avlesningene være normale, mens pasienten er hypertensiv. I slike tilfeller er daglig overvåking av blodtrykket nødvendig, og deretter vil enheten registrere tidspunktet for økningen, indikere hvorfor det skjedde, og også bestemme amplituden til endringen.

I tillegg er det en veldig vanlig situasjon når en persons blodtrykk stiger bare på sykehuset når de oppsøker leger. Og i dette tilfellet vil bare blodtrykksovervåking bidra til å få reelle indikatorer naturlige forhold.

Hovedindikasjoner for overvåking:

Arteriell hypertensjon. Oftest nødvendig for latent hypertensjon, nattlig blodtrykksøkning, hvit pelshypertensjon, økt blodtrykk under arbeid under graviditet og sekundær hypertensjon forårsaket av vaskulære sykdommer hjerne, hjertesvikt, venstre ventrikkel hypertrofi, metabolske forstyrrelser.
Ortostatisk og kronisk arvelig hypotensjon.
Autonom dysfunksjon nervesystemet.
Kontroll av hypertensjonsbehandling blodtrykksmedisiner.
Ved behandling av eldre mennesker (i dette tilfellet kan Holter-overvåking eller 24-timers EKG være nødvendig).
Når kroppen er motstandsdyktig mot behandling for hypertensjon.

Det vanligste formålet med blodtrykksmåling er å vurdere effektiviteten av behandling av hypertensjon med antihypertensiva.

For ABPM brukes en spesiell skjerm, som er liten i størrelse og ikke forårsaker spesielle problemer når man har på seg

Fordeler med metoden

Indikatorer registreres over lang tid.
White coat syndrom er utelukket, siden personen er i en rolig tilstand i et kjent miljø og er avslappet.
Indikatorer registreres ikke bare på dagtid, men også om natten.
Evne til å diagnostisere midlertidige trykksvingninger.
Nødvendig i behandlingen av pasienter med så alvorlige sykdommer som hjerteinfarkt, hjerneslag, hypertensiv krise og andre.
Data hentet fra daglig blodtrykksovervåking under naturlige forhold er mye mer nøyaktige.
ABPM-data kan forutsi utviklingen av hjerte- og karsykdommer.
Gjennomsnittlige daglige trykkverdier er nærmere relatert til målorganskade enn data innhentet i klinikken.
Forsvinningen av tegn på målorganskade er nærmere knyttet til endringer i verdier oppnådd fra 24-timers blodtrykksmåling enn til kliniske data.

Engangsmålinger av blodtrykk gjenspeiler ikke alltid de reelle verdiene, så det kan oppstå vanskeligheter med diagnose, valg av medisiner og vurdering av deres effektivitet. Daglig overvåking lar deg unngå slike problemer, med dens hjelp er det lettere å diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Engangsmålinger kan ikke gi en ide om de daglige svingningene i blodtrykket. På denne måten kan du savne en hypertensiv pasient som hadde normalt trykk, og forveksles med hypertensjon sunn person med hvit pels syndrom.

Før prosedyren forklarer legen pasienten hvordan du bruker enheten og hva du skal gjøre under ABPM

Denne prosedyren lar deg velge flere effektiv behandling og velg legemidler som kan støtte normalt nivå BP 24 timer i døgnet.

Overvåking gjør det mulig å vurdere hvor riktig medisiner er valgt og deres effektivitet.

Ulemper med ABPM

Ulempene er hovedsakelig knyttet til pasientens følelser under prosedyren. De viktigste klagene er som følger:

Når man bruker mansjetten, blir armen nummen.
Irritasjon og til og med bleieutslett vises på huden under mansjetten.
I motsetning til engangs blodtrykksmålinger, er 24-timers overvåking en betalt tjeneste.

Hvordan gjennomføres det?

For å utføre ABPM brukes pulsmålere for å måle blodtrykket ved auskultasjon eller oscillografi. Hver enkelt gir unøyaktige resultater hvis de brytes hjerteslag Derfor, for arytmier, brukes systemer som kombinerer begge metodene.

For å overvåke blodtrykket plasseres en mansjett rundt midten av overarmen med et rør koblet til et register som tilfører og slipper ut luft. Enheten inneholder en sensor som er svært følsom for pulsbølger.

Antall daglige målinger settes individuelt og avhenger av pasientens diett, våkenhetstidspunkt og nattehvile.

For å få mest mulig nøyaktige resultater Det anbefales å sette inn minst 50 målinger i løpet av dagen. På dagtid blir målinger tatt hvert 15. minutt, om natten - hver halvtime. Hvis en persons blodtrykk stiger på bestemte timer, i løpet av denne tiden, i omtrent to timer, blir målinger tatt hvert tiende minutt.

Basert på innhentede data, gjør legen en konklusjon og gir passende anbefalinger.

Hva måles

For overvåking brukes monitorer - spesielle tonometre som registrerer og lagrer en stor mengde data i minnet: datoer og klokkeslett, trykknivå og hjertefrekvens på mer enn 100 målinger.

Etter at prosedyren er fullført, overfører enheten alle data til datamaskinen, hvor de behandles av et spesielt program. I dag er det både enkle og rimelige enheter for uavhengig bruk og helautomatiske komplekse modeller på salg.

Hvordan forberede

Du må kanskje slutte å ta blodtrykkssenkende medisiner før du begynner med blodtrykksmåling. Men du kan ikke gjøre dette på egen hånd, med mindre det er foreskrevet av en lege.

I for hygieniske formål og for å unngå irritasjon anbefales det å bruke mansjetten over en tynn jakke. Over det må du ha løse klær.

Enheten for 24-timers blodtrykksmåling er liten og vil ikke forstyrre din vanlige livsstil

Blodtrykksovervåking utføres for å registrere endringene under normale omstendigheter, så det er ikke nødvendig å endre livsstil eller begrense deg til visse matvarer.

Legen bør fortelle pasienten hvordan enheten fungerer, hvordan den skal bæres riktig og skrive ned følelsene dine i en dagbok under målingen. Opptegnelser lages kun i dagtid. Så snart pasienten føler at enheten begynner å ta opp, bør han stoppe, senke hånden og slappe av. Når opptaket er ferdig, noter du i dagboken din.

Mens han har på seg monitoren, bør pasienten utføre sine normale aktiviteter, men husk å sørge for at røret ikke bøyer seg eller blir deformert. Hvis mansjetten begynner å gli, kan den justeres forsiktig.

Regler

Fysisk trening på prosedyredagen er utelukket.
Ved trykkmåling slappes armen av og senkes langs kroppen.
Hvis en måling begynner mens du går, må du stoppe, senke armen med mansjetten, slappe av og vente til den er ferdig.
For å unngå en negativ reaksjon hos pasienten og, som en konsekvens, forvrengning av resultatet, har han ikke lov til å se på monitoravlesningene.
Om natten bør en person ikke tenke på driften av enheten, men sove fredelig, ellers vil resultatene være upålitelige.
Under prosedyren må pasienten føre en dagbok der han registrerer følelsene sine mens han måler blodtrykket.

Kontraindikasjoner

Daglig blodtrykksovervåking har også kontraindikasjoner, inkludert:

Manglende evne til å bruke kompresjon eller mansjettplassering på grunn av armskader.
Trombocytopeni i eksacerbasjon.
Hudsykdommer som vises i armer og skuldre.
Stivhet eller obstruksjon av blodårer som forstyrrer blodtrykksmåling.
Komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Overvåking er foreskrevet med forsiktighet når ledning av hjertesystemet er svekket og når blodtrykksnivået overstiger 200 mm Hg. søyle

Måling av gjennomsnitt

Dette er den mest brukte metoden for å vurdere ABPM-resultater, der verdier oppnådd over 24 timer, per natt (8 timer), per dag (11 timer) beregnes. De har stor diagnostisk verdi og gir en ide om trykknivået til en bestemt pasient. Vurderingskriteriene i dette tilfellet er forskjellige fra de som brukes for konvensjonelle blodtrykksmålinger.

Bestemmelse av gjennomsnittsverdier under behandling medisiner lar deg evaluere effektiviteten deres.

Konklusjon

Den største fordelen med daglig blodtrykksmåling fremfor engangsovervåking er at legen mottar reelle blodtrykksmålinger, samt informasjon om endringer over en viss tidsperiode, noe som gjør det mulig å foreskrive riktig behandling. I tillegg forenkler det å vurdere daglige trykksvingninger i stor grad diagnostiseringen av sykdommer.

Enhver person i nesten alle aldre vet utmerket godt at blodtrykket må måles regelmessig. Problemer med blodtrykk påvirker umiddelbart ditt velvære: lavt blodtrykk gir sløvhet og svakhet, høyt blodtrykk - hodepine og søvnløshet. Dette er bare mindre plager. Men i tilfelle reelle problemer, når trykkstøt ikke er en svak reaksjon på været eller tretthet, men et resultat av en sykdom, kan konsekvensene være mye mer alvorlige. Det er mange strategier for å spore dynamikk. Noen metoder er bare gjennomførbare på sykehus, på sykehus, der det er hjelp sykepleiere og leger. Men det er også enkle teknikker, perfekt for hjemmet.

ABPM kan brukes til å oppdage daglige svingninger i blodtrykket.

Folk som møter slike teknikker for første gang. vanligvis vet de ikke hvordan de utføres og hva de er. For eksempel skriver en lege ut ABPM - hva slags undersøkelse er dette? Hvor er den laget? Løsningen er veldig enkel. ABPM er 24-timers blodtrykksmåling. Det er veldig enkelt og veldig effektiv prosedyre. For å utføre det hjemme trenger du bare et spesielt medisinsk tonometer, selv om du må bruke det hele dagen lang. Men resultatene kan være veldig informative: ABPM demonstrerer perfekt skjulte problemer og avslører sykdommer som ennå ikke har manifestert seg, som stivelse som katalysator.

Hvem er foreskrevet ABPM?

24-timers blodtrykksmåling er aktivt foreskrevet av leger som en prosedyre som er sikker, enkel og gir svært informative resultater. I prinsippet kan nesten alle motta en anbefaling om å gjennomgå ABPM, fordi denne prosedyren, som hjelper til med å stille en diagnose, er nyttig for mange sykdommer og mistanker om dem, men hovedlisten over indikasjoner ser slik ut:

Manglende evne til å ta pålitelige målinger når du besøker en lege. Det såkalte "white coat syndrome". Med det begynner pasientens blodtrykk og puls å øke når de måles på grunn av stress, som de faktisk ikke engang er klar over.
Når blodtrykksmålinger viser borderline tall: det ser ikke ut til å være normalt, men det tvinger deg til å se nærmere. Du kan ikke stille en diagnose basert på en engangsmåling av en slik grenseverdi, men ABPM kan virkelig hjelpe.
Med en skarp engangs . Her kan frykten til en person som aldri har vært borti dette spille inn, og det foreskrives daglig overvåking for å sjekke omstendighetene og berolige pasienten.
Om nødvendig, finn ut hva som forårsaker økningen i blodtrykket. Er dette på grunn av det faktum at en person går til legen og er veldig nervøs? Eller med noe annet? Dette er en utvidet versjon av "white coat syndrome".
Hvis en forebyggende undersøkelse er nødvendig hos en person uten åpenbare problemer, men med dårlig arv, for å identifisere tegn på en utviklende sykdom så tidlig som mulig.
Når du identifiserer årsakene plutselige tap bevissthet når du trenger å finne ut om hypotensjon (svært lavt blodtrykk) er kilden til alle problemer.
For å identifisere kritiske blodtrykksverdier hos de pasientene som allerede har blitt diagnostisert med hypertensjon eller iskemisk sykdom hjerte, blodårer."
For å overvåke effekten av medisiner. foreskrevet til pasienten for riktig justering av behandlingen.
Under graviditet for å identifisere patologier.
For de som synes det er vanskelig å ta avlesninger hjemme, eller legen tviler på resultatene oppnådd av pasienten uavhengig ved hjelp av et hjemmetonometer.

Kontraindikasjoner

Til tross for at selve ABPM-prosedyren er ganske trygg, og det ikke er noen inngrep i pasientens kropp, tar den faktisk bare avlesninger, selv denne prosedyren har en rekke kontraindikasjoner for implementeringen.

For eksempel, absolutte kontraindikasjoner er:

komplikasjoner av enhver type som oppsto under forrige prosedyre;
noen hudsykdommer, hvis flyt kan intensiveres, på steder i kontakt med enheten og sensorer (skulder);
vaskulære problemer forbundet med trombose;
blodsykdommer (kan utføres i remisjon eller kronisk stadium, men bare etter samråd med en spesialisert lege);
håndskader, hvis de kan forvrenge resultatet, eller skaden vil forverres på grunn av prosedyren;
skadde og syke kar;
Pasienten kan selv nekte av egne grunner.

I alle fall må du ta en ansvarlig avgjørelse og rådføre deg med legen din før du utfører en slik undersøkelse, selv til tross for den tilsynelatende absolutte sikkerheten til ABPM!

Hvorfor ABPM?

Nok ny måte indikatorovervåking blir raskt populær. Dette er ikke bare slik: det er vanskelig å ikke legge merke til hvor overbevisende forskningsresultatene blir etter hvert som instrumentenes nøyaktighet øker. ABPM lar deg legge merke til i tide det pasienten aldri ville lagt merke til på egen hånd.

For eksempel, om morgenen før frokost har du betydelig smerte, men det er så kortvarig og umerkelig, fordi du ennå ikke har våknet etter søvn og tilskriver forverringen av tilstanden din til en nylig drøm. Og så, etter frokost, flater nivået ut. I mellomtiden kan en slik svingning være veldig et tydelig tegn sykdom, eller dens forvarsel. Du vil merke problemet når det blir mer alvorlig og alvorlig og krever medisinering eller til og med kirurgisk behandling. Og ABPM gjør det mulig å oppdage sykdommen fullstendig tidlig stadie og kurere det med minimal intervensjon.

Eller omvendt, blodtrykket ditt hopper kort opp i løpet av dagen. Du føler deg dårlig, gå for et tonometer, men når du begynner å måle, har trykket allerede normalisert seg. Og du tror at alt er bra med blodtrykket ditt, men dette er ikke tilfelle - det er bare at sykdommen gjemmer seg foreløpig. Noen ganger mister pasienter bevisstheten. Dette plutselig uklarhet bevissthet "ut av det blå", når det ikke er tegn til et angrep som nærmer seg. Men etter at pasienten kommer til fornuft måler han trykket – og det er allerede normalt. Og bare ABPM kan si utvetydig: ja, indikatorene dine synker i kort tid, du må ta hensyn til dette.

I tillegg til alt dette kan vi ikke glemme "white coat syndrome". Hvis leger har forårsaket stress siden barndommen, vil det være umulig å ta avlesninger på kontoret! Så snart legen tar hånden din, har du allerede takykardi, og tallene er gale. Og etter å ha tatt det er alt normalt. Hvordan stiller du en diagnose her? Den ideelle løsningen i dette tilfellet ville være ABPM, som vil avsløre riktig nivå uten tilstedeværelse av en lege, og derfor irriterende.

Ofte vil legen se hvordan pasienten reagerer på. Han planlegger dosen hver time, og ABPM overvåker reaksjonen på hver enkelt pille. På denne måten kan du fjerne de medisinene som ikke fungerer for kroppen din ved å erstatte dem (og uten å kaste bort tid på å vente, miste den), og også justere dosene. ABPM krever ingen spesielle forhold, sykehusinnleggelse eller bestemt oppførsel fra pasienten - ingenting som vil pålegge restriksjoner på den vanlige handlingen. Med mindre du må gi opp å ta et bad: de fleste apparater er vanngjennomtrengelige og vil ganske enkelt forringes av fuktighet.

Generelt er bruken av ABPM variert. Dette er et utmerket diagnostisk verktøy som i erfarne hender vil gi mange fordeler for pasienten ved å stille en diagnose, velge behandlingsregime og justere doser.

Feil

Ikke alle leger kan tolke indikatorer riktig. Denne diagnosemetoden er ganske ny og forvirrer mange. Hva skal de gjøre med dette, tenker de, og tolker det som vanlige tall fra et tonometer. Problemet er at slike leger ofte av stolthet ikke viser sin uvitenhet og later som om alt er i orden, at de klarte å lese studiene, og lage resepter basert på dem. Pasienten skjønner ikke engang at han kastet bort tid og penger! Så å sjekke anmeldelser om legen er også veldig viktig.

Til slutt er ABPM, til tross for sin større objektivitet, fortsatt ikke helt pålitelig. Det er umulig å sjekke alt og skape ideelle forhold for en bestemt dag. Du kan ikke være sikker på at ytelsen ikke blir påvirket av en plutselig magnetisk storm. Generelt kan alt dette som helhet i stor grad endre de tatt indikatorene. Dette punktet kan i prinsippet utelukkes hvis ABPM utføres flere ganger med et visst intervall (flere dager). Eller i flere dager. Generelt kan du finne en vei ut.

Dermed kan vi trygt si at 24-timers blodtrykksmåling er en helt enkel og pålitelig prosedyre, og å nekte det hvis det er mulighet for å gjennomgå det er rett og slett dumt.

Utstyr

Enheter for daglig blodtrykksmåling skal være mobile og lette å ha på seg i hverdagen. Tross alt, bruker pasienter dem ofte på jobb, eller til og med, oppfyller legens forespørsel, for å ta avlesninger visse forhold kan spille sport eller bare tilbringe en aktiv dag uten å fjerne enheten. Dermed bør langvarig bruk være behagelig for pasienten, og selve enheten skal fungere uten feil med en liten størrelse, automatisk ta målinger etter en viss tid.

Overvåkingssystemet kan operere autonomt fra en dag til tre, avhengig av modell. Nøyaktig måling sikres ved trinnvis tømming - en ny funksjon som har økt effektiviteten av å bære ABPM-enheten betydelig. Knyttet til Menneskekroppen grunnstoffene skal ikke veie mer enn 300 gram, så de er helt usynlige i hverdagen.

Den mest brukte programvaren er BTL CardioPoint, som er den mest nøyaktige og pålitelige programvaren i blodtrykksmålingsindustrien. Men selskapet som organiserer leseprosedyren for deg bør bekymre deg for programvaren; du trenger bare å sørge for det programvare brukt fabrikk, pålitelig og med et godt rykte. ABPM-enheten skal ikke ha en monitor, i prinsippet skal avlesningene ikke være tilgjengelige for pasienten, siden feil tolkning av resultatene er mulig. Legen du besøker etter overvåkingsprosedyren vil ha en monitor der alle resultatene vil bli sett.

Prosessen med å ta avlesninger og overvåke blodtrykket

Selve prosedyren krever ingen spesielle forberedende prosesser. Det er nok at du har tatt en dusj normal temperatur dagen før. For å få en ABPM-prosedyre må du enten bestille time med kardiologen din, som vil utstede en henvisning, eller gå til private klinikker. Dessverre er det ikke alle klinikker som kan tilby gratis tjeneste selv etter avtale, så kontakt med en kardiolog kan likevel resultere i en tur til private sentre.

Hvordan utføres ABPM? De registrerer deg, gir deg til å signere papirer og fester en mansjett til skulderen - akkurat det samme som du har på blodtrykksmåleren hjemme. Innstillingene settes av senterpersonalet selv. Det er det, du trenger ikke å gjøre noe annet, bare ha på mansjetten, uten å ta den av selv om natten, til avtalt tid. Legen som skal henvise deg til senteret, eller personalet selv, kan be deg registrere visse arbeidsmengder over tid: en slags dagbok. Du har for eksempel gått et par kilometer, klatret på et fjell eller begynt å rydde - skriv det ned, ta opp eksakt tidspunkt. Dette vil hjelpe legen når du tolker resultatene.

Diagnose av ABPM utføres ikke bare av leger med spesialisert utdanning, men også av kommersielle diagnostiske sentre. Husk å sjekke omdømmet deres gjennom anmeldelser, og dobbeltsjekke også resultatene med legen din eller noen du stoler på. Det er mulig at senterpersonalet vil be deg om å slå av apparatet selv etter at nødvendig tid for diagnostikk er gått (tidligst ett døgn senere). I dette tilfellet, etter å ha slått av enheten, kan du fjerne den og bringe den i dette skjemaet til sentrum.

Hvis du kom til senteret privat, vil ABPM-resultatene mest sannsynlig bli gitt til deg. Du bør ikke umiddelbart gå på nettet og diagnostisere deg selv, du vil bare bli redd forgjeves. Ta resultatene umiddelbart til legen, hvor du får et klart svar på om du er syk med noe og om behandling bør foreskrives.

Hva vil du få som resultat?

Overvåking lar deg få informasjon om følgende indikatorer: gjennomsnittlig blodtrykk, øyeblikk når verdier (øker eller synker) (i tilfelle av å føre dagbok, sammenlignes slike hopp lett med aktivitet i det øyeblikket), blodtrykksindikatorer etter våkne og før leggetid. Alle disse dataene vil være tilgjengelige for deg i trykt og elektronisk form. Du kan ta dem med hjem og vise dem til enhver lege.

Hvor mye koster ABPM? Er det tilgjengelig til en vanlig person? Kostnadene for slike tjenester varierer fra by til by, fra sentrum til sentrum. I gjennomsnitt varierer disse tallene fra 2000 til 4000 per dag. ABPM kan gjøres i noen offentlige klinikker og sykehus, så vel som i mange private medisinske og diagnostiske sentre. En tolkning av resultatene kan fås fra en hvilken som helst kompetent kardiolog, inkludert din behandlende lege, selv om sykehuset der han jobber ikke tilbyr slike tjenester.

I I det siste Mennesker av forskjellige aldre Folk står i økende grad overfor problemet med høyt blodtrykk. Utseendet til dette symptomet kan provoseres både ved utvikling av hypertensjon og ved eksponering for eksternt negative faktorer.

For å avgjøre om en pasient lider av en alvorlig sykdom av det kardiovaskulære systemet eller tilstanden hans har blitt midlertidig forverret, i de fleste tilfeller foreslås det å gjennomgå en undersøkelse som ABPM.

Folk som kommer over dette navnet for første gang har vanligvis et logisk spørsmål - hva slags prosedyre er dette i kardiologi?

ABPM, forkortelsen for 24-timers blodtrykksmåling, - medisinsk undersøkelse, som hjelper til med å spore hvordan blodtrykket endres over en 24-timers periode.

Prosedyren utføres ved hjelp av en automatisert enhet. Den består av en mini-datamaskin og en mansjett koblet sammen med et spesielt rør.

Enheten leser indikatorene og lagrer dem i opptakerens minne. Målinger foregår dag og natt, så overvåking lar deg få det mest komplette bildet av blodtrykkssvingninger. På slutten av undersøkelsen overfører legen dataene registrert av registraren til datamaskinen.

Foreløpig er bruken av en enhet for daglig overvåking av svingninger i blodtrykket den eneste pålitelig metode eksamener. Det hjelper å diagnostisere på et tidlig stadium og ta et betimelig skritt i kampen mot det.

ABPM og Holter diagnostikk er det samme?

Holter er en amerikansk forsker som utviklet en smart enhet for daglig pulsmåling. Denne prosedyren utfyller langsiktig blodtrykksmåling for de som opplever brystsmerter og hjertebank.

Et annet argument for Holter-diagnostikk er tilstedeværelsen av kroniske hjerte- og karsykdommer. 24-timers screening anses som mer effektivt enn standard prosedyre EKG, da det lar deg oppdage paroksysmale endringer i slagrytmen og iskemi.

I likhet med ABPM, er holtet installert for en dag. Flere elektroder er festet på pasientens bryst. Med deres hjelp blir pulsen målt og dataene overføres til en opptaksenhet, som behandler dem til elektrokardiogrammer.

Hovedforskjellen mellom Holter-diagnostikk og ABPM er overvåking av hjertefrekvens på en graf ved hjelp av spesielle sugekopper på kroppen.

24-timers overvåking av blodtrykk og puls kan ikke gjøres effektivt hjemme ved bruk av konvensjonelle enheter. Dette skyldes at målinger må tas mens du sover. Hvis en person våkner, vil indikatorene stige.

Hvem er ABPM-prosedyren indikert for?

Daglig blodtrykksovervåking er foreskrevet hvis:

symptomer på hypertensjon er forårsaket av stress eller høyt stress på kroppen;
blodtrykket økte noe lang tid;
pasienten har nære slektninger som lider av arteriell hypertensjon;
pasientens tilstand krever regelmessig medisinsk overvåking for å unngå komplikasjoner;
du må finne ut hvordan den valgte terapien påvirker menneskekroppen;
pasienten lider av white coat syndrom: blodtrykksnivået stiger på grunn av angst fra et besøk til legen;
de første tegnene på hypertensjon dukket opp: hyppig hodepine, nedsatt syn, kortpustethet, hevelse, ringing i ørene;
pasienten er plaget hyppig svimmelhet;
Valget av behandlingsmetoder avhenger av egenskapene til arteriell hypertensjon.

Andre grunner til å utføre daglige blodtrykksmålinger inkluderer: avhengighet av alkohol eller tobakksprodukter, Tilgjengelighet overvekt, eldre alder og graviditet.

Forberedende stadium

Det er ikke nødvendig å ha på seg en ABPM-enhet spesialtrening før eksamen starter. Noen eksperter anbefaler:

normaliser din daglige rutine på forhånd;
gi opp seriøst fysisk aktivitet;
Velg løse klær på prosedyredagen.

Noen ganger, før du utfører en diagnose, ber legen pasienten om å slutte å ta medisiner for en dag. På undersøkelsesdagen gjenopptas medisiner. Avslag hjelper legen med å trekke konklusjoner om effekten av legemidler på pasientens kropp.

Prosedyren for å installere en enhet for daglig blodtrykksmåling tar svært kort tid. Pasienten får først beskjed om hvordan ABPM-undersøkelsen gjennomføres. Informer om reglene for bruk av opptaksenheten. Blodtrykk og puls måles.

Hvis indikatorene er normale, settes en mansjett på pasientens ikke-arbeidende arm og festes i underarmen. Ved parallell Holter-diagnostikk festes elektroder i tillegg på brystet. En mini-datamaskin pakket i en spesiell koffert henges på beltet.

24-timers monitoren sjekker blodtrykksindeksen hver halve time på dagtid og en gang i timen om natten. Intervallet mellom målingene kan variere opp eller ned. Indikatorer avhenger av legens avgjørelse og enhetsmodellen.

Etter et lydsignal som indikerer starten av lufttilførselen til mansjetten, bør pasienten senke den avslappede armen ned og om mulig stoppe. Denne posisjonen lar deg oppnå de mest nøyaktige resultatene. Etter det andre pipet kan du fortsette å gjøre forretninger.

I løpet av eksamensperioden er det tilrådelig å føre en normal livsstil. Det er obligatorisk å føre en dagbok, der informasjon om den daglige rutinen skal skrives ned, med angivelse av tidspunkt, medisiner tatt Og generell helse.

ta et bad eller en dusj, siden vann kan skade den daglige trykkmåleren;
utsette kroppen for alvorlig fysisk og følelsesmessig stress;
spise mat som forårsaker en økning eller reduksjon i blodtrykket (, overdrevent eller fet mat, røkt, sterk, );
drikke og røyke.

Smartenheten bør ikke utsettes for for høye eller lave temperaturer, våt, prøv å demontere. Det er nødvendig å overvåke plasseringen av mansjetten og tilkoblingsrøret. De må være på sine steder.

Hvis mansjetten under måling begynner å klemme armen for mye, kan driften av enheten stoppes ved å trykke på en spesiell knapp. I dette tilfellet anbefales det å ta avlesninger igjen etter noen minutter, og notere feilen i dagboken.

Den største ulempen med ABPM er uleiligheten. Pasienter merker at:

mansjetten lar deg ikke bøye armen helt, da den er festet litt høyere albue ledd;
en smart enhet forstyrrer søvnen om natten;
på grunn av langvarig bruk mansjetter på armen vises bleieutslett eller allergisk utslett;
Du kan ikke ta et bad eller en dusj i løpet av dagen;
noen ganger slutter enheten å fungere normalt;
de opplever følelsesmessig ubehag fordi de er tvunget til hele tiden å overvåke posisjonen til enheten eller er redde for å skade den.

I tillegg kan skruppelløse pasienter påvirke resultatene av daglig overvåking ved å bruke medisiner for å øke eller senke blodtrykket. Imidlertid vil en erfaren spesialist, i ferd med å tyde resultatene, umiddelbart gjenkjenne unormale overspenninger og foreskrive en gjentatt prosedyre, men i sykehusinnstilling.

Indikatorene som ble oppnådd ved bruk av instrumenter på en dag, er ikke alltid karakteristiske for pasienten. Derfor er det noen ganger nødvendig med gjentatt overvåking.

Ulempen med undersøkelsen kompenseres av tilgjengelighet og nøyaktighet. Fordelene inkluderer også:

ikke-invasivitet av metoden;
enkelhet i prosedyren;
gjennomgår diagnostikk i hjemmemiljø;
evnen til å få et fullstendig bilde av trykksvingninger over lang tid, noe som er viktig for effektiv diagnostisering.

ABPM lar deg oppdage hypertensjon på et tidlig stadium. Av denne grunn anses denne undersøkelsesmetoden for de fleste pasienter som den mest effektive.

Legen begynner å tyde avlesningene fra daglig blodtrykksmåling den dagen diagnosen er fullført. Resultatene fra undersøkelsen indikerer:

gjennomsnittlig systolisk blodtrykk (SBP);
gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk (DBP);
forskjell mellom SBP- og DBP-resultater på dagtid og natt;
grad av trykkreduksjon om natten;
variasjon av indikatorer.

Kostnad for prosedyren

Statlige klinikker tilbud om å gjennomgå langvarig blodtrykksmåling gratis. Imidlertid, i små byer Ofte er det ikke nok utstyr til alle som ønsker å møte til eksamen, så ventetiden trekker ut i flere måneder.

Hvis du trenger å gjennomgå prosedyren raskt, bør du vurdere å besøke en privatperson medisinsk institusjon. Kostnaden for tjenesten varierer avhengig av størrelsen på byen og klinikkens popularitet.

By	Minimum kostnad (i rubler)
Moskva	2300
Saint Petersburg	1500
Kursk	1000
Jekaterinburg	900
Nizhny Novgorod	750

Når du velger privat klinikk Du må lese prislisten for tjenester nøye, siden noen institusjoner krever en egen avgift for å tyde eksamensresultatene.

Kontraindikasjoner for ABPM inkluderer:

periode med forverring av vaskulære sykdommer som påvirker tilstanden til arterier og vener øvre lemmer;
psykiske lidelser;
skade på den ikke-arbeidende hånden;
dermatologiske sykdommer, hvis forverring kan provoseres ved å bære en mansjett;
tendens til å danne blåmerker med noe press på huden;
alder opptil 3 år;
komplikasjoner som dukket opp etter forrige prosedyre;
sykdommer som påvirker nøyaktigheten av diagnosen, for eksempel vaskulær obstruksjon.

Henvisning til undersøkelse gis av terapeut eller kardiolog. Etter å ha fullført diagnosen og tolket resultatene, utvikler legen et behandlingsprogram eller tilbyr pasienten et sett med forebyggende tiltak.

24-timers blodtrykksmåling eller ABPM er en av de mest informative metoder vurdering av blodtrykksrytme under normale menneskelige forhold. Sammenlignet med en engangsmåling, gjør 24-timers trykkovervåking det mulig å mest effektivt diagnostisere arteriell hypertensjon og bestemme dysfunksjon av målorganer. Dette er navnet på de organene som lider mest av høyt blodtrykk (hjerte, hjerne og synsorganer).

Hovedindikasjoner for ABPM

Faktisk er alle indikasjoner for ikke-invasiv trykkovervåking delt inn i 2 grupper: diagnostiske, som er nødvendige for å bestemme graden og forbigående episoder av allerede diagnostisert hypertensjon, og kontroll, som tjener som en vurdering av riktigheten av den foreskrevne behandlingen.

Mistanke om symptomatisk hypertensjon.
"White coat" syndrom. Pasienter opplever en økning i trykket bare hvis det måles av medisinsk personell. Dette fenomenet forklares av stress, som enkeltpersoner oppleves ved sykehusbesøk.
"Borderline" blodtrykksavlesninger oppdaget under gjentatte målinger ved bruk av Korotkoff-metoden.
Arbeidsdagshypertensjon. Akkurat som i det første tilfellet øker blodtrykket under påvirkning av stress, men på arbeidsplassen og på sykehuset overskrider ikke blodtrykksavlesningene normen.
Ved undersøkelse av pasienter med hypertensjon i kombinasjon med hjertesvikt, vaskulære sykdommer i hjernen, synkope og metabolske forstyrrelser.
Høy labilitet av blodtrykk, dvs. tilstedeværelsen av uttalte svingninger fra minimale til maksimale kriseverdier, forårsaker en forverring av helsen, utseendet av svakhet, hodepine og svimmelhet.
ABPM foreskrives til pasienter over 60 år, siden alder er den vanligste risikofaktoren for utvikling av arteriell hypertensjon.
"Nattlig" hypertensjon. Denne typen hypertensjon kan oppstå pga vegetativ-vaskulær dystoni. Svært ofte indikerer hypertensjon "natt" venstre ventrikkel hypertrofi.
Når man undersøker unge mennesker med ugunstig arvelighet for hypertensjon.
Alvorlig arteriell hypertensjon, motstandsdyktig mot behandling og kontroll av utvalgt medikamentell behandling.
ABPM kan være prognostisk i naturen, for eksempel i tilfeller av døgnrytmeforstyrrelser.

Kontraindikasjoner for ABPM

Hudsykdommer.
Vaskulære lesjoner og håndskader.
Blodsykdommer under eksacerbasjon.
Betydelige hjerterytmeforstyrrelser.
Vevsledningsforstyrrelser.
Blodtrykksmålinger er mer enn 200 mm Hg. Kunst.

Utstyr for ABPM

For å utføre trykkovervåking, bruk spesielle enheter, som er basert på den oscillografiske og auskultatoriske metoden for å måle blodtrykk. Begge disse metodene bestemmer individuelt blodtrykket med store feil, spesielt ved atrieflimmer, men kombinasjonen deres gjør det mulig å få ganske pålitelige data.

Markedet for moderne ikke-invasive opptakere inkluderer enheter fra både innenlandske og utenlandske selskaper. De mest brukte systemene er systemer som gir bifunksjonell overvåking (BP + EKG), for eksempel Cardio Tens-apparater.

Prosedyre for 24-timers blodtrykksmåling

En mansjett med innebygd sensor påføres midtre del skulder, slik at sensoren er i området med best pulsering av arterien brachialis. Mansjetten er koblet til en enhet som registrerer blodtrykksmålinger. Vanligvis er en slik enhet plassert på beltet. Registrering av indikatorer skjer i automatisk modus med et fastsatt intervall (15 minutter om dagen, 30 minutter om natten). I tillegg må pasienten føre en dagbok, der han med jevne mellomrom må reflektere informasjon om hans aktiviteter og velvære.

ABPM er en enkel prosedyre og i de fleste tilfeller utføres den uten komplikasjoner. Svært sjelden observeres hevelse i hånd og underarm, dermatitt, arteriell trombose, petechiale blødninger og sporadiske manifestasjoner av iskemi.

Vurdering av ABPM-resultater

ABPM-resultater vurderes etter 24 timer fra eksamensstart. Indikatorene legges inn i en datamaskin, hvor det ved hjelp av spesialprogram deres analyse er utført. I medisinsk rapport legen bestemmer kortsiktig trykkvariabilitet, dynamikk morgenpress, hypotensjonsindeks, som sammenligner resultatene oppnådd med gjennomsnittlige normative verdier:

daglig blodtrykk 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
dagtid blodtrykk 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
nattblodtrykk 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Hvordan forberede seg på daglig blodtrykksmåling?

For å oppnå informative resultater og minimere feil, er riktig oppførsel til pasienten under ABPM av spesiell betydning. Legen må forklare pasienten i detalj formålet og metodikken for forskningen og be ham følge følgende regler.

Pasienten bør være forberedt på at han fra tid til annen vil bli ledsaget av støyen fra pumpen som pumper luft, dette kan forstyrre noen arbeidsøyeblikk og distrahere pasienten om natten.
Under ABPM seponeres noen medisiner som kan påvirke endringer i blodtrykket.
Ved måling av trykk skal armen som mansjetten er plassert på være forlenget og avslappet.
Hvis mansjetten glir litt, må den justeres nøye.
Pumpeslangen må ikke under noen omstendigheter få knekk.
Hvis blodtrykksmålingen fanget pasienten mens han gikk, må du stoppe, slappe av i hånden og vente til målingen er fullført.
Ved slutten av hver måling skal pasienten føre en oppføring i dagboken.
På ABPM-dagen er all fysisk aktivitet utelukket.
Pasienten bør ikke ta vannprosedyrer
Pasienten har ikke lov til å se på måleresultatene da dette kan forårsake alarmerende reaksjon og føre til datakorrupsjon.
Pasienten må sove om natten, ellers vil blodtrykksmålinger om natten være upålitelige.

Kardiologiske patologier blir "yngre" hver dag. Trykkforstyrrelser i i dette tilfellet- ikke et unntak. Årsakene til dette fenomenet ligger ikke bare i dårlig økologi og dårlig kvalitet på ernæring. Et stort nummer av stressende situasjoner påvirker også situasjonen. Det kan være vanskelig selv for en spesialist å gjenkjenne når trykket er høyt, for eksempel ved psykologisk overbelastning, fra ekte hypertensjon. Dette fører til behovet for daglig blodtrykksmåling (ABPM). Denne prosedyren lar deg identifisere hypertensjon hos pasienten og tidspunktet på dagen når trykket øker maksimalt for å justere behandlingen.

Denne prosedyren er inkludert i obligatorisk eksamen tilstanden til en pasient der det er mistanke om trykkavvik i løpet av dagen. For å utføre denne overvåkingen riktig, må du kjenne til noen diagnostiske regler.

Indikasjoner for prosedyren

Metoden for daglig blodtrykksovervåking er veldig populær i dag, siden den daglige indeksen lar deg studere trykksvingninger og registrere dem. For å oppnå nøyaktige resultater, må pasienten bruke en enhet som måler og registrerer blodtrykket hvert 15. minutt i en dag eller mer.

Resultatene av daglige svingninger i blodtrykksovervåking er nødvendige for legen når han undersøker personer som klager over:

for rask tretthet, hodepine eller svimmelhet;
tåkesyn eller utseende av flekker foran øynene;
utseendet på støy i hodet eller andre tegn på helseproblemer.

Trykkkontroll utføres ofte hos gravide, selv om de ikke har de ovennevnte og andre symptomer, men legen har merket økt blodtrykk.

Viktig! Trykkstøt fører ofte til hjerneslag eller hjerteinfarkt, og ofte til døden. Det er en svært høy dødelighet blant mennesker som lider av denne patologien.

Ofte oppstår et lignende problem blant de som bekymrer seg før kontoret eller under en avtale. Daglig blodtrykksovervåking hjelper til med å forstå om dette er en reaksjon på et sykehusbesøk eller en patologi.

Prosedyren er indikert for:

primær diagnose av hypertensjon;
overvåking av behandlingsresultater hos pasienter som lider av hypertensjon;
behovet for å få informasjon når pasientens blodtrykk oftest er forhøyet for å justere doseringen av medisiner;
søvnapné syndrom;
tegn på hypertensjon hos gravide kvinner;
mistanke om;
vurdere den faglige egnetheten til personer som jobber der blodtrykkssvingninger er uakseptable.

Kontraindikasjoner for ABPM

Det bør huskes at daglig overvåking av blodtrykket ikke alltid kan gjøres.

ABPM er kontraindisert for:

forverring hudpatologier i stedet for den påførte mansjetten;
abnormiteter i blodpropp;
kroppens tendens til å blø;
traumer til øvre ekstremiteter, som utelukker muligheten for kompresjon;
forstyrrelser i funksjonen til brachialisarteriene, som ikke tillater nøyaktige trykkmålinger;
pasienten nekter å overvåke.

ABPM er ubrukelig for hjerterytmeforstyrrelser eller høyt blodtrykk ().

Viktig! Bruk av enheter for ABPM i tilfelle kontraindikasjoner kan ikke bare føre til feil i avlesningene, men også til feil diagnose. I dette tilfellet er komplikasjoner og til og med død mulig hvis trykkstøt ikke tas i betraktning eller behandlingen er feil.

Utstyr for ABPM

ABPM-enheten registrerer de minste endringer i blodtrykk, både systolisk og diastolisk, og gjenspeiler måleresultatene på en graf. Enheten viser:

"arbeidende" blodtrykk hos pasienten;
dens endringer under belastning;
BP om natten og under søvn.

Enheter designet for ABPM er følsomme og registrerer eventuelle trykkavvik. Dataene innhentet under overvåking kan lure legen dersom pasienten ikke følger instruksjonene.

Det finnes flere metoder for å kontrollere blodtrykket. Leger anser EKG-overvåking og Holter-blodtrykk for å være det mest effektive. Prinsippet for metoden er at pasienten bryst Elektroder er installert nær hjertet for å analysere pulsen og alle avvik i hjertets funksjon. For større nøyaktighet av prosedyren bruker leger ofte en spesiell erme, og legger den på den ene skulderen.

BPro 24-timers blodtrykksmåler er klumpete. Det begrenser motivets bevegelser: han må bevege seg veldig rolig, hengt med ledninger. Men det gir likevel muligheten:

diagnostisere hypertensjon;
forutsi akutte lidelser blodstrøm;
overvåke effektiviteten av antihypertensiv behandling.

For å overvåke blodtrykksindikatorer brukes noen ganger en oscillometrisk enhet, som utfører dataanalyse av resultatene.

En annen populær metode er å bruke bplab-systemet. Metoden er praktisk ved at når trykket er høyt, regulerer systemet trykkkraften. Takket være dette opplever ikke pasienten ubehag under undersøkelsen. Men det er lett å lure en lege ved dechiffrering av overvåkingsdata hvis pasienten fylte ut feil. En slik feil kan føre til feil diagnose og behandling, noe som er farlig for pasientens liv.

Forberedelse til prosedyren

På dagen for daglig blodtrykksmåling er det bedre å bruke en t-skjorte eller skjorte med korte ermer, og om nødvendig løse klær på toppen, siden enheten for daglig blodtrykksmåling legges i en pose for denne tiden og hengt på halsen, og mansjett settes på armen.

Noen ganger anbefaler leger deg å ta med batterier til enheten.

Før studien bør pasientene følge sin vanlige livsstil.

Før undersøkelsen blir pasienten forklart alle hovedpunktene og gitt generelle instruksjoner for å unngå feil.

Hvordan utføres prosedyren?

På morgenen den dagen det er planlagt blodtrykksmåling, må pasienten oppsøke lege. Det er ingen spesiell forberedelse for å lykkes med prosedyren. Forskningsprosedyren utføres i 24 timer.

For at en trykkmåleenhet skal hjelpe til med å gjøre nøyaktige målinger og stille en diagnose, må du:

ikke forstyrr plasseringen av enhetens "hylse" på arteriene;
oppføre seg rolig;
ikke ta bad eller dusj for å forhindre at vann kommer inn på enheten;
prøv å ikke bøye pumperøret;
unngå tung belastning;
streber etter å sove normalt;
registrere alle tonometeravlesninger i en dagbok (en pasients dagbok under daglig overvåking er nødvendig for diagnose).

Måling av indikatorer for alle typer trykk utføres med spesielle tonometre. De kalles "monitorer".

ABPM i barndommen

Metoden for daglig blodtrykksovervåking brukes også i pediatrisk praksis. Dessuten er det en av de pålitelige måtene å kontrollere arteriell hypertensjon på, og hjelper til med å diagnostisere og behandle det i barndommen.

I pediatrisk nefrologi er for eksempel 24-timers overvåking mer effektivt enn tilfeldige blodtrykksmålinger. Ved hjelp av denne metoden kan polycystisk sykdom diagnostiseres hos barn på et tidlig stadium.

Med andre ord, blodtrykksovervåking hos barn og ungdom brukes også til å løse problemer:

forbedre effektiviteten av diagnostisering av arteriell hypertensjon;
undersøkelse av barn som lider;
studere det autonome nervesystemet;
identifisere reaksjoner til leger;
diagnostikk av NCD;
tidlig ;
vurdere kvaliteten på behandlingen som gis.

I tillegg mener legene hensiktsmessig bruk i pediatri, en metode for å overvåke trykk i omfattende undersøkelse barn med kardiovaskulære patologier.

Dekoding av resultatene

ABPM-resultater er viktige for å diagnostisere mange trykkavvik hos pasienter, men de må tolkes. De blir dechiffrert av legen, slik at han kan utføre nøyaktig diagnose og velg et terapiforløp. Tross alt kan resultatene av overvåking, avhengig av metode og enhet, presenteres som en graf eller en kjede av blodtrykksnivåposter. Her er noen eksempler komparative egenskaper måleresultater:

I dette tilfellet blir pasienten bedt om å føre dagbok, oppføringer som tillater eksakt utskrift ABPM-resultater ved bruk av enheten. I dagboken registrerer pasienten alle belastningene og tiden deres, menyen på studiedagen og søvntid. Hvis pasienten opplevde stress, bør han registrere dette faktum i notatene sine, noe som vil lette dekodingen. Det er lett å tyde avlesningene, siden det er mye informasjon under denne kontrollen.

Analyse av data hentet fra en daglig studie av blodtrykk med enheter, de mest informative er følgende parametere: gjennomsnittlig blodtrykk, tidsindekser for hypertensivt og hypotensivt trykk, indikatorer for blodtrykksområde. Dessuten beregnes verdiene både per dag og for bestemte tidsperioder. Konklusjon om hypertensjon gitt etter å ha dechiffrert overvåkingen.

Metodens pålitelighet

Fra synspunktet om riktigheten av analysen av pasientens tilstand, realiteten til de oppnådde resultatene, er det ingen klager på metoden verken fra leger eller fra pasienter.

Men når du bruker enheten, oppstår det noen vanskeligheter. Hvis mansjetten legges på en bar arm, kan irritasjon oppstå. Med hyppige klemmer på mansjetten opplever noen forsøkspersoner nummenhet i armen.

Metoden for 24-timers blodtrykksmåling har en høy prosentandel av nøyaktighet, men feil er fortsatt vanlig. Dette skjer av den grunn at pasienten kan føre dagboken feil eller kanskje ikke skriver inn umiddelbart, men deretter forvrenger informasjonen. For eksempel kan trening øke blodtrykket, men pasienten har ikke registrert årsaken til økningen.

Det militære registrerings- og vervingskontoret krever ABPM når en vernepliktig rapporterer blodtrykksavvik. Samtidig, for å lure, bryter en vernepliktig ofte instruksen for gjennomføring av eksamen i bedrageriformål. Men dette faktum oppdages ofte når legen tyder vitnesbyrd og notater. Fordi informasjonen og instrumentavlesningene vil motsi hverandre.