Årsaker til og behandling av atrieflimmer. Atrieflimmer. Forebyggende tiltak for atrieflimmer

Atrieflimmer, som også er definert som atrieflimmer, er en av typene komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av koronar hjertesykdom parallelt med andre typer hjertearytmier. Atrieflimmer, hvis symptomer også kan vises som et resultat av at sykdommen haster skjoldbruskkjertelen og en rekke relaterte faktorer, manifesterer seg i form av hjertesammentrekninger som når grensen på 600 slag per minutt.

generell beskrivelse

Atrieflimmer i sine karakteristiske hjertearytmier er ledsaget av kaos og frekvensen av eksitasjon og sammentrekning som oppleves av atriene, eller av fibrillering og rykninger som oppstår med individuelle grupper av muskelatriefibre. Som vi allerede har bemerket, kan den faktiske hjertefrekvensen i denne tilstanden nå opptil 600 slag per minutt. Ved langvarig anfall med atrieflimmer, som varer i ca. to dager, er det også fare for dannelse av blodpropp. På bakgrunn av konstansen av atrieflimmer kan den raske progresjonen av tilstanden til sirkulasjonssvikt i sin kroniske form også noteres.

Det er bemerkelsesverdig at atrieflimmer er den vanligste typen hjertearytmi, som bestemmer sykehusinnleggelsesratene forbundet med det, i 30% av problemene. Når det gjelder forekomsten av denne typen patologi, skjer økningen i samsvar med økningen i alder. Så blant pasienter under 60 år er 1% av forekomsten notert, blant pasienter etter denne aldersgrensen - 6%.

Utviklingsrisikofaktorer denne staten Inkluder følgende:

Alder ... Aldersrelatert strukturell og elektriske endringer som forekommer i atriene, provoserer dette i sin tur utviklingen av fibrillering i dem.
Tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom. Dette inkluderer også operasjoner utført av pasienter på åpent hjerte.
Tilstedeværelsen av en annen type kronisk sykdom. Dette er sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypertensjon og andre patologier.
Alkohol inntak.

Atrieflimmer: klassifisering

Atrieflimmer i definisjonen av en eller annen form av klassifiseringen sørger for fokus på egenskapene til de kliniske manifestasjonene av denne tilstanden, mekanismene til elektrofysiologi, så vel som på etiologiske faktorer.

Atrieflimmer kan være konstant i sin egen manifestasjon, altså kronisk , vedvarende , i tillegg til paroksysmal ... Paroksysmal atrieflimmer varer i løpet av syv dager, og slutter for det meste innen en periode på 24 timer. Kronisk atrieflimmer og vedvarende atrieflimmer forekommer tvert imot i mer enn 7 dager. Den atriale paroksysmale formen av sykdommen, så vel som den vedvarende formen, kan være tilbakevendende.

Et angrep av denne sykdommen kan være først dukker opp eller tilbakevendende , som i sistnevnte tilfelle antyder forekomsten av andre og påfølgende episoder av manifestasjon av fibrillering.

I tillegg kan atrieflimmer manifestere seg i samsvar med to typer rytmeforstyrrelser, det vil si at det kan være atrieflimmer eller deres flimre ... Atrieflimmer (flimmer) oppstår ved sammentrekning av individuelle grupper muskelfibre, på grunn av hvilket det ikke er noen koordinert atriekontraksjon. Det er en volumetrisk konsentrasjon av elektriske impulser i det atrioventrikulære krysset, som et resultat av at en del av dem er forsinket, og den andre blir byttet til myokardiet, noe som tvinger ventriklene til å trekke seg sammen i en bestemt rytme.

I samsvar med frekvensen av sammentrekninger, kan atrieflimmer i sin tur være takysystolisk , som innebærer reduksjoner innenfor indikatoren på 90 og over, samt normosystolisk , hvor ventrikkelsammentrekninger kan tilsvare et intervall på 60-90 per minutt og bradystolisk hvor ventrikulære sammentrekninger når en maksimal grense på 60 per minutt.

Med paroksysme pumpes ikke blod inn i ventriklene, atriesammentrekninger er ineffektive, og derfor skjer fyllingen av ventriklenes diastole fritt og ikke i sin helhet. Til syvende og sist er det en systematisk mangel på utstøting av blod inn i aortasystemet.

Når det gjelder en tilstand som atrieflutter, består den i en økning i frekvensen av sammentrekninger i området 200-400 per minutt, samtidig som den opprettholder en koordinert og klar atriefrekvens... I dette tilfellet følger sammentrekningene av myokardiet hverandre, som skjer nesten kontinuerlig, det er ingen diastolisk pause, samtidig er det ingen avslapning av atriene, fordi de mesteparten av tiden er i systolisk tilstand. På grunn av vanskeligheten med å fylle atriene med blod, kommer mindre blod inn i ventriklene.

Ankomsten av impulser til ventriklene langs de atrioventrikulære forbindelsene skjer i hvert andre, tredje og fjerde tilfelle av dem, noe som sikrer riktigheten av den ventrikulære rytmen, det vil si bestemmer riktig flutter. Hvis det er et brudd i ledning, er sammentrekningen av ventriklene preget av kaos, som et resultat av at henholdsvis atrieflutter oppstår i en uregelmessig form.

Atrieflimmer: årsaker

Patologien som vurderes vises som et resultat av relevansen for pasienten av sykdommer i ulike systemer og organer i kroppen, samt sykdommer direkte relatert til hjertet. La oss skille ut hovedforholdene og sykdommene, hvis forløp kan være ledsaget av en komplikasjon i form av atrieflimmer:

hjertefeil (hovedsakelig gjelder det mitralklaffen);
syndromer: Wolff-Parkinson-White, svak sinusknute;
akutt alkoholforgiftning eller kronisk forgiftning (alkoholisk myokarddystrofi);
lidelser av elektrolytttypen (hovedsakelig redusert til mangel på magnesium og kalium i kroppen).

Atrieflimmer vises ekstremt sjelden "uten grunn", og er samtidig idiopatisk, dessuten er det mulig å hevde at dette er nettopp den formen som er involvert bare hvis pasienten blir grundig undersøkt i fravær av sykdommer som provoserer arytmi .

Det er bemerkelsesverdig at i noen tilfeller er bare den minste effekten nok for utbruddet av et angrep. Noen ganger kan en klar serie av disse årsakene bestemmes som avgjorde for pasienten den påfølgende forekomsten av et atrieflimmeranfall. Vi kan også fremheve en bestemt del lignende årsaker: fysisk eller følelsesmessig overbelastning, drikke alkohol eller kaffe, spise mye osv.

Nylig indikerer observasjonene som ble utført en betydelig rolle for nervesystemet i utseendet til arytmier. Så på grunn av den økte aktiviteten til de individuelle koblingene, blir et angrep ofte provosert. Når det gjelder virkningen av den parasympatiske koblingen, også relatert til nervesystemet, snakker vi om den vagale typen arytmi, men hvis handlingen er en sympatisk kobling, tilsvarer arytmien den hyperadrenerge typen.

Vagus atrieflimmer preget av følgende funksjoner:

manifesterer seg hovedsakelig blant menn;
utbruddet av angrep skjer om natten eller ved måltid;
faktorene som provoserer et angrep bestemmes av følgende: den horisontale posisjonen som er okkupert av pasienten, rikelig mat, en hviletilstand, oppblåsthet, torsotilt, et stramt slips eller krage, et stramt belte;
denne tilstanden oppstår ikke i en periode med følelsesmessig stress og fysisk aktivitet.

Hyperadrenerg type atrieflimmer

denne tilstanden manifesterer seg mye oftere blant kvinner;
anfall vises hovedsakelig om morgenen, utseende i løpet av dagen eller om kvelden er ikke utelukket;
stress, følelsesmessig stress og fysisk aktivitet provoserer utbruddet av denne tilstanden;
denne typen arytmi går over når man tar en horisontal stilling, med ro og under hvile.

Atrieflimmer: symptomer

Manifestasjonene som er karakteristiske for den patologiske tilstanden som vurderes, bestemmes basert på formen som er faktisk for den, det vil si at vi snakker om tilstanden tachysystolisk, bradysystolisk, konstant eller paroksysmal atrieflimmer. I tillegg spiller den generelle tilstanden til ventilapparatet, myokard og mental tilstand også en viktig rolle.

Det meste alvorlig tilstand er en tilstand provosert av takysystolisk atrieflimmer. V i dette tilfellet det er en økning i hjertefrekvens og kortpustethet, og en økning i disse symptomene oppstår som følge av fysisk stress, avbrudd i hjertets arbeid og med smerter i det.

Som regel oppstår forløpet av atrieflimmer paroksysme, med progresjon av paroksysmer. Frekvensen, så vel som deres varighet i dette tilfellet, bestemmes utelukkende individuelt. Noen av pasientene, etter flere angrep med flimring, står overfor tilstanden til å etablere en kronisk eller vedvarende form hos dem, mens andre utvikler kortvarige og sjeldne paroksysmer gjennom hele livet, og det kan ikke være noen tendens til senere progresjon i dette sak.

Paroksysme kan merkes med atrieflimmer på en rekke måter. Så, noen av pasientene kan ikke engang merke arytmier i seg selv, og lærer om det ved en tilfeldighet, på tidspunktet for medisinsk undersøkelse.

Med tanke på typisk kurs atrieflimmer, så kan det manifestere seg i form av kaotisk hjerteslag, polyuri, frykt, skjelving og svakhet. En overdreven hjertefrekvens kan bestemme svimmelhet og besvimelse for pasientens tilstand. I tillegg kan Morgagni-Adams-Stokes-anfall (kramper, bevissthetstap, blekhet, respirasjonssvikt, manglende evne til å bestemme blodtrykksindikatorer, hjertelyder) også oppstå.

Symptomene på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart når hjertet er gjenopprettet. Sinus rytme.

Med konstant atrieflimmer legger pasientene ofte ikke merke til det.

Auskultasjon (lytting til hjertet for lydfenomener som er relevante for det) av hjertet bestemmer tilstedeværelsen av toner i det, som vises med varierende grad av lydstyrke. Pulsen er arytmisk, amplituden til pulsbølgene er forskjellig. Atrieflimmer er preget av et pulsunderskudd, som er forårsaket av tilstandens særegenheter, som et resultat av at frigjøring av blod til aorta ikke skjer med hvert hjerteslag.

Hvis pasienter har atrieflutter, er denne tilstanden vanligvis ledsaget av en karakteristisk økning i oppfattet hjerteslag, kortpustethet, bankende nakkevener og, i noen tilfeller, visst ubehag i hjerteregionen.

Atrieflimmer: komplikasjoner

Oftest er komplikasjoner av denne tilstanden manifestert i form og.

Mitralstenose, når den er komplisert av atrieflimmer, kan være ledsaget av blokkering av den atrioventrikulære (venstre) åpningen av en intraatriell trombe, som igjen kan forårsake plutselig stopp hjertearbeid og følgelig død på bakgrunn av disse prosessene.

Når intrakardiale blodpropper kommer inn i det arterielle systemet, konsentrert i den systemiske sirkulasjonen, oppstår tromboembolisme i de fleste ulike organer, og 2/3 av blodproppene skyldes blodstrømmen i hjerneårene. Nesten hvert sjette tilfelle av iskemisk hjerneslag forekommer altså nettopp hos de pasientene som tidligere ble diagnostisert med atrieflimmer.

Den gruppen pasienter som er mest utsatt for forekomst av perifer og cerebral tromboemboli er de som er over 65 år. Hos pasienter med tidligere pådratt tromboemboli, uavhengig av egenskapene til dens konsentrasjon, med diabetes mellitus, kongestiv hjertesvikt og arteriell hypertensjon, øker også sjansene for å utvikle de listede variantene av tromboembolisme betydelig.

Utviklingen av hjertesvikt mot bakgrunnen av atrieflimmer forekommer hos de pasientene som har hjertefeil, samt brudd på kontraktiliteten til ventriklene.

Som en av de mest alvorlige manifestasjonene som er relevante for hjertesvikt i nærvær av atrieflimmer, isoleres arytmogent sjokk, som oppstår på grunn av lavt og utilstrekkelig produsert hjerteutgang.

I visse situasjoner kan det også forekomme en overgang fra atrieflimmer til ventrikkelflimmer, etterfulgt av hjertestans. Oftest følger atrieflimmer utviklingen av kronisk hjertesvikt, som et resultat av at progresjonen er mulig opp til tilstanden av utvidet arytmisk kardiomyopati.

Diagnostisering av atrieflimmer

Følgende hovedmetoder brukes:

Elektrokardiogram (EKG);
Holterovervåking (døgnregistrering EKG-indikatorer i prosessen med pasientens vanlige livsrytme og dens forhold);
Opptak i sanntid av paroksysmer (en av variantene av den forrige diagnosemetoden, der en bærbar enhet gir overføring av signaler via telefon i tilfelle et angrep).

Behandling av atrieflimmer

Bestemmelsen av passende taktikk for terapi skjer i samsvar med den spesifikke formen av sykdommen, mens den i hvert tilfelle er fokusert på gjenoppretting av normal sinusrytme og dens påfølgende vedlikehold, samt på å forhindre gjentakelse av angrep av fibrillering . Det gir også passende kontroll over hjertefrekvensen samtidig som det forhindrer komplikasjoner av tromboemboli.

Lindring av paroksysmer utføres ved intravenøs og intern administrering av legemidler novocainamid, cordarone, kinidin og propanorm, som bestemmes av riktig dosering i kombinasjon med kontroll over nivået blodtrykk og EKG.

Fraværet av en positiv trend i endringen i tilstanden til pasienter med bruk av medikamentell terapi innebærer bruk av elektrisk kardioversjon, med hvilken lindring av paroksysmer av ordren utføres i mer enn 90% av tilfellene.

Atrieflimmer i påbudt, bindende krever en kur og den underliggende sykdommen, som resulterte i utvikling av rytmeforstyrrelser.

Som radikal metode for å eliminere atrieflimmer, brukes en metode for radiofrekvensisolering, fokusert på lungevenene. Spesielt i dette tilfellet er fokuset for ektopisk eksitasjon, konsentrert i regionen til munnene til lungevenene, isolert fra atriene. Teknikken er invasiv, mens effektiviteten av implementeringen er omtrent 60%.

V normal tilstand i løpet av et minutt gir et sunt hjerte omtrent 70 sammentrekninger. Den gitte rytmen oppnås ved vekslende lik sammentrekning og avspenning av atriene og ventriklene. Med AF (atrieflimmer) blir sekvensen av impulsoverføring mellom atriene og ventriklene forstyrret, og atriene slutter å trekke seg sammen normalt. I stedet, i noen av fibrene deres, observeres kaotiske prosesser med sammentrekning og eksitasjon, hvor antallet kan nå 350-800 i løpet av et minutt. Dessverre har moderne medisin ennå ikke funnet et svar på spørsmålet om mekanismen for utseendet til patologiske signaler i hjertemuskelen.

Fakta om atrieflimmer (AI):

Menn er mer utsatt for sykdommen, men kvinner diagnostisert med AF er mer sannsynlig å dø for tidlig.
Omtrent 5,5 millioner mennesker i verden lever med MA. Hvert år øker antallet pasienter med 720 tusen.
Omtrent halvparten av pasientene diagnostisert med atrieflimmer er personer over 60 år.
I følge den epidemiologiske undersøkelsen, i Den russiske føderasjonen prevalensen av MA er minst 6 %, og overskrider tilsvarende utenlandske indikatorer med en og en halv gang.

Ganske ofte oppstår atrieflimmer som en komplikasjon etter en akutt form for hjerteinfarkt, samt åpen hjertekirurgi. MA er ikke en uavhengig sykdom, manifestert på bakgrunn av en annen sykdom, og forsvinner etter at den underliggende sykdommen er helbredet.

Hva er symptomene og behandlingen av atrieflimmer, hvordan det kan være farlig, hvilke forebyggende tiltak som må tas for å unngå utvikling, vil bli diskutert nedenfor.

FØRER TIL

Årsakene til atrieflimmer er delt inn i to store grupper: hjerte (direkte relatert til hjertet) og ekstrakardielt.

Hjerteårsaker til MA-utvikling:

patologi av hjertets koronararterier;
tilstand etter operasjon på hjertet;
medfødte og ervervede hjertefeil;
kardiomyopati.

Ekstrakardiale årsaker til MA-utvikling:

kroniske obstruktive lungesykdommer;
patologi av det endokrine systemet (for eksempel tyrotoksikose);
kirurgiske inngrep;
sykdommer forårsaket av virusinfeksjoner;
patologi i mage-tarmkanalen (diafragmatisk brokk, kolecystitt, etc.);
sykdommer i sentralnervesystemet.

I tillegg er omtrent 10 prosent av tilfellene av atrieflimmer assosiert med årsaker av en annen rekkefølge: å ta medikamenter som forstyrrer elektrolyttene og den metabolske balansen i kroppen, kronisk stress, overdreven overanstrengelse, et stort antall alkohol eller koffeinholdige drikker.

Utseendet til atrieflimmer hos unge mennesker kan være det første tegnet på en eksisterende patologi - mitralklaffprolaps, som vanligvis fortsetter i hemmelighet og oppdages ved en tilfeldighet.

KLASSIFISERING

Atriedysfunksjoner kan klassifiseres etter flere kriterier.

American Heart Association klassifisering:

Den paroksysmale formen for atrieflimmer forekommer oftere enn andre. Dette er et takyarytmianfall som diagnostiseres for første gang. Denne formen følger veldig ofte med hypokalemi (en kraftig reduksjon i innholdet av kalium i blodet). Varigheten av et angrep overstiger som regel ikke en dag. I sjeldne tilfeller kan det vare opptil fem dager.
Ved en vedvarende form for atrieflimmer kan anfallet vare i 7-10 dager, mens det ikke kan stoppes av seg selv. Dette skjemaet krever obligatorisk medisinering, og noen ganger kirurgisk behandling.
Den kroniske formen for flimrende arytmi innebærer et permanent brudd på hjertesammentrekninger, som varer minst et år. Full gjenoppretting av normal hjertefrekvens i denne formen er ikke lenger mulig.

Av arten av ventrikulære sammentrekninger:

normosystolisk MA (60 til 90 slag per minutt);
bradystolisk MA (mindre enn 60 slag per minutt);
takysystolisk MA (mer enn 90 slag på 60 sekunder).

Av arten av atriesammentrekninger:

fibrillering;
"fladder" eller "flimmer".

Ved kliniske manifestasjoner:

åpenbar atrieflimmer;
skjult (asymptomatisk) MA.

SYMPTOMER

De kliniske manifestasjonene av slik arytmi er direkte relatert til dens form og typen underliggende patologi, mot bakgrunnen av hvilken arytmi oppstår. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger også av de individuelle egenskapene til pasienten (alder, hans tilstand av det kardiovaskulære systemet etc.). Ganske ofte er symptomene på atrieflimmer uskarpe og forblir derfor uten ordentlig oppmerksomhet i lang tid. For eksempel er et slikt symptom på atrieflimmer som svimmelhet også funnet blant tegnene på andre sykdommer (traumer og hjernesvulster, patologier indre øre etc.), og kan også være en manifestasjon av stress eller overarbeid.

De viktigste symptomene på atrieflimmer:

smerte og prikking i området bryst;
følelse av hjerteslag;
plutselig svakhet og økt svette;
dyspné;
blanchering av huden;
panikk anfall;
svimmelhet som ender med besvimelse.

Et ekstra tegn på atrieflimmer hos kvinner er hyppig vannlating, som ikke er assosiert med urogenitale patologier eller graviditet.

DIAGNOSTIKK

Hos omtrent en fjerdedel av pasientene er atrieflimmer asymptomatisk, så mange av dem, opp til et visst punkt, vet ikke engang hva det er - arytmi. Ofte oppdages atrieflimmer tilfeldig, for eksempel ved en rutineundersøkelse hos en kardiolog, og på diagnosetidspunktet kan den allerede være i et kronisk stadium, som ikke kan helbredes fullstendig på dette stadiet.

De viktigste metodene for å diagnostisere atrieflimmer:

Samle livsanamnese og klager. Den behandlende legen finner ut nøyaktig når arytmien først dukket opp, om det oppstår smerter i brystområdet, hvilke sykdommer og operasjoner pasienten har lidd i livet, om han eller hans nære slektninger har kroniske sykdommer av det kardiovaskulære systemet.
Fysisk undersøkelse lar deg identifisere sykdommen som forårsaket atrieflimmer. Legen er oppmerksom på fargen og tilstanden til huden, lytter til lungene og hjertet.
Generelle analyser av urin og blod kan identifisere samtidige sykdommer.
Ved hjelp av en blodprøve for biokjemi bestemmes nivået av kolesterol, samt forholdet mellom "godt" og "dårlig" kolesterol, sukker og kaliuminnhold.
Studiet av den hormonelle profilen bidrar til å utelukke skjoldbruskkjertelpatologi som mulig årsak utvikling av atrieflimmer.
Et EKG (elektrokardiogram) lar deg legge merke til uregelmessigheten i hjerterytmen, fraværet av P-bølgen under atrieflimmer, som gjenspeiler synkroniteten til deres sammentrekning i normen.
En røntgen av thorax brukes til å vurdere størrelsen på hjertet (enten det er forstørret eller ikke), endringer i lungevev.
EchoCG hjelper til med å identifisere endringer i hjertets struktur (soner etter hjerteinfarkt, fortykkelse av hjerteveggene osv.).

I noen tilfeller kan det hende at metodene ovenfor for diagnostisering av atrieflimmer ikke er nok, og kardiologen kan bruke flere.

Ytterligere metoder for å diagnostisere MA:

HMECG - overvåking av kardiogrammet i 1-3 dager ifølge Holter hjelper til med å bestemme periodene med flimrende arytmi som oppstår uten synlige symptomer, form for MA, dens varighet og så videre.
Transøsofageal ekkokardiografi. Innføringen av en sonde med en sensor i enden gjennom spiserøret lar deg bestemme plasseringen av blodpropp i atriene eller ørene deres.
Lasttest, som utføres ved hjelp av et sykkelegometer (en spesiell simulator). Pasienten får fysisk aktivitet, som øker gradvis. Endringer i hjerteaktiviteten registreres med EKG... En slik test kan oppdage tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, samt bidra til å korrekt foreskrive doseringen av legemidler for kronisk AF.

BEHANDLING

Metodene som brukes til å behandle atrieflimmer er delt inn i to store grupper: konservative og kirurgiske. Den behandlende legen bestemmer taktikken for å gjennomføre terapi basert på klinisk bilde sykdommer.

Terapeutiske behandlinger for MA:

Antiarytmika er foreskrevet for innledende stadier utvikling av atrieflimmer. Tillat å raskt bli kvitt symptomene på sykdommen og bremse ned videre utvikling patologisk prosess.
Medisiner som regulerer hjertefrekvensen forhindrer at ventriklene trekker seg sammen raskere enn normalt (β-blokkere, hjerteglykosider).
Antiblodplatemedisiner foreskrives for å forhindre utvikling og trombedannelse (blodplatehemmende midler som tynner ut blodet). Bruken av slike legemidler for behandling av atrieflimmer bør være under konstant tilsyn av den behandlende legen, med regelmessig overvåking av tilstanden ved blodprøver.
Kontroll av rytmen til hjertesammentrekninger for å holde den på normalt nivå (60 per minutt) utføres ved å ta betablokkere, digitalis-medisiner, kalsiumantagonister og noen typer arytmier. En forbedring i helse etter bruk av denne typen behandling er observert hos 30-60% av pasientene. Imidlertid kan effektiviteten reduseres ved langvarig bruk.

I noen tilfeller gir konservativ terapi ikke de ønskede resultatene, derfor kan kirurgi foreskrives for å behandle atrieflimmer.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av MA:

Manglende effekt fra bruk av stoffer av ulike typer.
Forstyrrelser i sirkulasjonssystemet (økt frekvens av besvimelse, senking av blodtrykket, følelse av svakhet), som observeres under anfall.

Teknikker for kirurgisk behandling av atrieflimmer:

Kateterablasjon er en minimalt invasiv teknikk som nøytraliserer hjerteceller som forårsaker MA. Penetrasjon til hjertemuskelen oppnås gjennom administrering gjennom femorale arterier et kateter som "åpner" atriefibrene ved hjelp av en kald, laser eller kjemisk reagens eller en strømpuls, og dermed eliminerer kilden til MA.
Implantasjon av pacemaker utføres i tilfelle det ved hjelp av medisiner klarte ikke å normalisere hjertefrekvensen (reduser frekvensen av slag per minutt til 60-90).
Bryståpningskirurgi brukes som en mulighet til å stoppe kilder som forårsaker atrieflimmer, samtidig som mer alvorlige hjertepatologier elimineres (for eksempel under koronarkirurgi).

I følge medisinsk statistikk, kirurgiske teknikker behandling av atrieflimmer gir de høyeste sjansene for å bli kvitt denne plagen - fra 70 til 85%.

KOMPLIKASJONER

Atrieflimmer bare ved første øyekast synes enkel sykdom... Pasienter med en slik diagnose bør huske at flimrende arytmi er en patologi, hvis fare er forbundet med komplikasjoner som følge av mangel på rettidig adekvat behandling eller overgangen av sykdommen til en kronisk form.

De farligste komplikasjonene av MA:

Utviklingen av kardioembolisk slag, som oppstår på grunn av stagnasjon av blod i atriene.
Dannelsen av blodpropp, som med blodstrømmen kan komme inn i ethvert organ, inkludert hjernen, og provosere døden av hjernevev ().
Kardiogent sjokk, som forårsaker en betydelig reduksjon i blodtrykket, som et resultat av hvilke organer og vev Menneskekroppen slutter å motta den nødvendige ernæringen, og irreversible prosesser begynner i dem.
Utviklingen av tromboembolisme på grunn av trombedannelse i hjertekamrene.
Utbruddet av plutselig død på grunn av hjertestans forårsaket av blokkering av indre åpninger.

FOREBYGGING

Forebyggende tiltak avhenger i stor grad av hvilken form for atrieflimmer som diagnostiseres hos pasienten. Det er imidlertid generelle anbefalinger som må følges av alle pasienter med diagnosen MA.

Forebyggende tiltak for atrieflimmer:

Et balansert kosthold som gir kroppen alle nødvendige vitaminer og mineraler. Grunnlaget for kostholdet bør være mat rik på Mg og K (gresskar, valnøtter, tørkede aprikoser, zucchini). Også i den daglige menyen anbefales bruk av matvarer som inneholder en stor mengde fiber. Måltider bør være brøkdeler, uten perioder med faste og overspising.
Fullstendig avvisning av alkohol- og tobakksbruk.
Regelmessig fysisk aktivitet: trening om morgenen, svømming, fotturer, jogging osv.
Rettidig terapi av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose, hypotyreose), luftveisorganer (kronisk obstruktiv bronkitt, bronkial astma).
Unngå stressende situasjoner og konflikter. Om nødvendig, ta beroligende medisiner.
Konstant overvåking av blodtrykk, forebygging av utvikling av arteriell hypertensjon.
Holde kroppsvekten på samme nivå, uten skarpe hopp i retning av reduksjon eller økning.

Det er viktig å huske at ved de første symptomene på atrieflimmer, bør du søke råd fra en kardiolog for å foreskrive terapi tilsvarende formen for MA.

UTSIKTER FOR GJENNOMGANG

Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer i moderne forhold reagerer godt på terapi, sjansene for utvinning er ganske høye gitt rettidig og adekvat behandling rettet mot å eliminere årsakene til den underliggende sykdommen. Kurere kronisk form MA er dessverre umulig på dette stadiet.

Den minst gunstige prognosen er for pasienter med alvorlige hjertepatologier (hjerteinfarkt, kardiosklerose, medfødte eller ervervede defekter, etc.), samt tromboemboliske komplikasjoner. Atrieflimmer hos slike pasienter forårsaker utvikling av hjertesvikt, som rangerer på tredjeplass i statistikken over dødsfall.

Har du funnet en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

På et tidspunkt i livet har hver person blitt møtt med et brudd på hjerterytmen. Den naturlige motoren begynner enten å dunke vanvittig, og avgir pulsasjoner i tinningene, eller tvert imot, banker av og til, "ruller opp" nesten til halsen. Denne tilstanden kalles arytmi. Dens utseende er assosiert med stress, tung fysisk anstrengelse og en følelse av frykt. Arytmi med det vakre tilnavnet "atrieflimmer" karakteriserer en rytmeforstyrrelse der atriene slutter å fungere sammen. Og dette er veldig alvorlig. I følge statistikk er atrieflimmer ganske ofte diagnostisert. Behandling og behandling av sykdommen må være svært ansvarlig. Bare i dette tilfellet er prognosen ganske gunstig.

Hjerteårsaker til sykdom

Hovedårsaken til forekomsten av atrieflimmer ligger i svikt i funksjonen til hjerteledningssystemet. Som et resultat blir den normale sammentrekningen av muskelfibre forstyrret. Atriene er ikke i stand til å produsere en sterk impuls hvert sekund. Grunne og hyppige risting forekommer. Som et resultat blir ikke blodstrømmen presset inn i ventriklene. Leger finner mange skyldige for dette fenomenet.

Atrieflimmer, hvis behandling utføres ganske vellykket i dag, kan utløses av hjerteårsaker:

Høyt blodtrykk. Hypertensjon får hjertet til å jobbe i økt rytme. En betydelig strøm av blod kommer inn i karene. Fra en ublu belastning strekker hjertemuskelen seg, øker i størrelse og svekkes naturlig nok. Denne tilstanden provoserer brudd på sinusnodene og ledende bunter.
Arteriell sykdom... Alle komponenter i systemet krever en konstant tilførsel av blod. Det er gjennom arteriene at oksygen beveger seg. På grunn av sykdommer blir den normale forsyningen forstyrret, funksjonen er dårlig utført.
Hjertefeil... Defekter i aorta- eller mitralklaffen provoserer atrieflimmer. Ganske ofte er dette årsaken til sykdommen hos unge mennesker. På grunn av den løse lukkingen av klaffen går noe av blodet tilbake til atriene. Her blander det seg med det venøse. Som et resultat øker veggene og volumet av atriene. Og dette fører til en svekkelse av hjertet og en forringelse av dets funksjon.
Kirurgiske inngrep. Hos en person som har gjennomgått hjerteoperasjoner kan ledende fibre bli skadet, og arrvev kan dannes. Ved å erstatte unike celler tvinger den impulser til å reise på andre måter.
Hjertefeil... Sykdommen kan være årsaken, eller den kan være en konsekvens av sykdommen. Overarbeid fra hypertensjon eller defekt, hjertet fungerer mye verre. Muskelautomatikken er fullstendig forstyrret.
Myokarditt og perikarditt. Disse sykdommene er preget av betennelse i hjerteveggene. Naturligvis lider ledningsevnen som et resultat. Signaler som sendes av sinusknuten eller nervesystemet ignoreres av delene av hjertet.
Tumorer. Disse formasjonene forstyrrer funksjonen. Som et resultat utfører ikke hjertesvulster de nødvendige impulsene. Og selvfølgelig provoserer de frem alvorlige brudd.

Ikke-hjertegrunner

Sykdommen kan utløses av andre faktorer. Derfor, hvis noe fra det følgende er særegent for deg, og du med jevne mellomrom føler avbrudd i hjertets arbeid, har du kanskje atrieflimmer. Behandlingen bør startes først etter full eksamen... Tross alt er symptomene på mange sykdommer ganske like. De viktigste ikke-hjertegrunnene inkluderer:

Alkohol og nikotin. For store doser av "varme" drikker kan forårsake et anfall av atrieflimmer. Nikotin, kokain, amfetamin kan provosere ikke bare denne sykdommen, men også alvorlig hjerteskade.

Understreke. Ethvert nervesjokk provoserer en forstyrrelse i nervesystemets arbeid. Og dette påvirker pulsen direkte. En annen ulempe er økt innhold adrenalin, som forårsaker hyppigere slag.
Koffein. Det er ikke en hemmelighet det overforbruk dette stoffet forårsaker en rask puls. Det er verdt å merke seg at sterk te inneholder en anstendig dose koffein.
Fysisk trening. Forsterket arbeid muskelsystemet krever ekstra blodstrøm. Det bemerkes at i slike tilfeller øker hjertet sin rytme to ganger. Noen ganger har det ledende systemet rett og slett ikke tid til å koordinere det riktige arbeidet.
Tar medisiner. Noen medikamenter (atropin, adrenalin, diuretika) forstyrrer balansen av sporstoffer som er involvert i å skape en impuls.
Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. En økning i hormonnivået som er karakteristisk for hypertyreose, øker antallet hjerteslag betydelig. Dette fører til en uregelmessig rytme.
Virussykdommer... En økning i temperatur forårsaker en akselerasjon av pulsen. 1 grad øker hjertefrekvensen med 10 slag per minutt. I tillegg forstyrrer rus funksjonen til nervesystemet. Til sammen kan disse aspektene forårsake forstyrrelser.
Spiseforstyrrelse. Ulike dietter eller feil tilnærming til dietten kan fjerne vital nødvendig kalium, magnesium og kalsium. Mangelen på slike elementer bryter med hjertets automatisme. Som et resultat kan det hende at impulsen ikke dannes og ikke ledes.
Sykdommer i lungene. Luftveisproblemer forårsaker ofte oksygen sult... Dette er ille nok for hjertet. Som regel fører mangel på oksygen til dannelsen av ujevne pulser.
Diabetes. Denne sykdommen, ledsaget av fedme, forstyrrer stoffskiftet i kroppen. Alle systemer lider av mangel på normal blodtilførsel. Selvfølgelig er hjernen og hjertet de mest følsomme for oksygenmangel. Som et resultat blir deres funksjon forstyrret.

Typer atrieflimmer

Denne sykdommen er en ganske vanlig patologi. På listen over årsaker til sykehusinnleggelse tok den tredjeplassen. På grunn av mulige komplikasjoner er det farlig, spesielt for eldre. Alvorlige konsekvenser kan oppstå hvis du ikke tar nok hensyn til en så alvorlig manifestasjon som atrieflimmer. Symptomer og behandling er svært avhengig av type sykdom.

Det finnes slike former:

Tilbakevendende... Denne diagnosen stilles etter flere angrep.
Paroksysmal. Denne formen er preget av spontan gjenoppretting av rytmen innen en uke.
Vedvarende. Hvis symptomatologien varer mer enn en uke, blir den diagnostisert gitt form sykdommer.
Langvarig vedvarende... Denne atrieflimmeren krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Behandlingen er svært langsiktig, vanligvis rundt ett år.
Konstant. Det er diagnostisert med et tilstrekkelig langt fravær av normal sinusrytme. Det er preget av lang varighet.

Hovedsymptomer

Et av hovedtegnene er en økning i antall hjerteslag. I noen tilfeller utfører atriene opptil 600 slag per minutt. Hjertet tåler ikke denne hektiske rytmen, derfor tar det en pause. Pasienten har en følelse av at den naturlige motoren slår, så slutter den å banke helt. Imidlertid kan den motsatte symptomatologien også observeres. Atrieflimmer kan være et kjennetegn ved langsom hjerterytme. Symptomer og behandlinger for denne formen varierer. Derfor er det ganske viktig å ikke spøke med denne sykdommen og ikke selvmedisinere.

De viktigste symptomene inkluderer:

brystsmerter;
kortpustethet, kortpustethet;
svakhet;
svimmelhet, besvimelse, mørkere øyne;
økt svetting, kvalme;
uregelmessig hjerterytme, noen ganger pulsunderskudd;
angst, panikk, frykt for døden;
økt vannlating (assosiert med økt trykk).

Husk imidlertid at pasientklager varierer. Symptomene på sykdommen avhenger av graden av svekkelse, på pasientens individuelle egenskaper. Noen tilfeller er generelt asymptomatiske. Bare under undersøkelsen, som regel, av en helt annen grunn, avsløres en rytmeforstyrrelse.

Forsiktig! Første angrep

Sykdommen øker risikoen mulig forekomst hjerneslag, utvikling av hjertesvikt. Husk derfor, hvis du får diagnosen atrieflimmer, behandling folkemessige rettsmidler eller å følge anbefalinger som å stå på hodet eller drikke valerian er ikke det du ønsker. Her trengs en mer seriøs tilnærming.

Det er veldig viktig, når du først føler en rytmeforstyrrelse, ring en ambulanse. Pasienten tilbys som regel sykehusinnleggelse. Hvis angrepet oppstår for første gang, anbefales det ikke å forlate sykehuset. På sykehuset vil en effektiv behandling for en så alvorlig sykdom som atrieflimmer bli valgt mye raskere. Tabletter "Kordaron" ("Amiocordin" eller "Amiadaron") lar deg avbryte angrepet. Dette stoffet er anerkjent over hele verden som det beste antiarytmika. Men dessverre virker medisinen bare ikke i alle tilfeller - bare i 60%.

Hvis angrepet, som forårsaket atrieflimmer, ikke stoppes, består behandlingen («Cordaron»-tabletter, som allerede nevnt, ikke alltid effektive) i kardioversjon. Dette er elektrisk impulsterapi. Pasienten får narkose og hjertefrekvensen gjenopprettes. De holder ham tilbake ved hjelp av den samme «Cordaron».

Hvis du har en skjoldbrusklidelse dette stoffet dessverre ikke anbefalt. Tross alt inneholder den jod.

Generelt, hvis vi snakker om de aksepterte standardene for behandling av atrieflimmer, er nødhjelp for denne sykdommen ikke nødvendig. Det er tross alt ikke snakk om en trussel mot livet. Det er derfor piller eller intravenøse drypp brukes i utgangspunktet. Og bare i tilfelle ineffektivitet av slike midler, er elektropulsterapi foreskrevet.

Medikamentell behandling

Angrepet kan ende like plutselig som det startet. Noen ganger går det over på noen få minutter. Men det hender at varigheten beregnes i timer, og noen ganger dager. Hvis du føler en uregelmessig hjerterytme, sørg for å informere legen din om dette. Hvis anfallet varer i flere timer, bør du umiddelbart ringe etter hjelp fra leger.

Behandlingsmetoder for atrieflimmer avhenger av sykdommens form. Taktikken er rettet mot å gjenopprette, etterfulgt av å opprettholde, sinusrytme, forhindre gjentakelse av angrep, streng kontroll over hyppigheten av hjertesammentrekninger og forebygging av blodpropp.

Hvis en pasient blir diagnostisert med paroksysmal atrieflimmer, inkluderer behandlingen følgende legemidler:

"Kinidin";
Novokainamid;
"Kordaron";
"Propanorm".

Alle medisiner administreres under streng kontroll av et elektrokardiogram og blodtrykk. Disse indikatorene lar deg bestemme om valget av medikamenter er effektivt, fordi atrieflimmer er veldig individuelt. Medisinbehandling inkluderer å ta medikamenter som forbedrer pasientenes velvære. De er rettet mot å redusere kortpustethet, svakhet. Disse er midlene "Anaprilin", "Digoxin" og "Verapamil".

Atrieflimmer, som varer mer enn to dager, kan provosere blodpropp. For å unngå en så alvorlig komplikasjon inkluderer leger stoffet "Warfarin" i den komplekse behandlingen.

Hvis en kronisk form av sykdommen er diagnostisert, anbefaler leger å ta konstant foreskrevne adrenerge blokkere. I dette tilfellet er det ganske viktig å fastslå årsaken til angrepet. Hos de pasientene hvis rytmeforstyrrelse ble provosert av den underliggende sykdommen, begynner leger terapi med den.

For tilbakevendende anfall vurderer leger mer drastiske metoder. Behandling av permanent atrieflimmer innebærer ofte implantasjon av en pacemaker.

Kirurgisk inngrep

I første omgang prøver leger å stabilisere pasientens tilstand med legemidler. Hvis positive resultater ikke identifisert, leger vurderer en mer seriøs behandling som atrieflimmer trenger. Operasjonen blir den eneste sjansen til å overvinne sykdommen. I dag finnes det flere typer kirurgiske inngrep.

Kateterablasjon. Denne metoden anses som mindre traumatisk, siden den ikke krever store snitt. Som regel til Kirurgisk inngrep fører til konstant atrieflimmer. Behandlingen begynner med forskning. Og først etter å ha identifisert sonene som provoserer et brudd på rytmen, ødelegger legen cellene som får atriene til å flimre. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse... Som regel skjer intervensjonen gjennom den subclaviske venen.
Pacemakerimplantasjon... I noen tilfeller kirurgi atrieflimmer består i installasjon av en spesiell medisinsk enhet... Dette er den eneste måten å gjenopprette den normale rytmen til hjertesammentrekninger. Funksjonen til en pacemaker kan være å trekke sammen kun atriet eller i kombinasjon med ventriklene. De fleste moderne enheter kan lett tilpasses alle menneskelige behov. Således, når pasienten er aktiv, kan enheten akselerere rytmen for å gi musklene og lungene den nødvendige blodstrømmen.

Det er selvfølgelig mange fordeler med å bruke en pacemaker. Det vil ikke bare forbedre tilstanden, men også tillate deg å bli mer spenstig. Det er viktig å ikke glemme at kroppen hele tiden har på seg en kompleks enhet. Noen begrensninger er pålagt en person med en slik pacemaker.

Vi må godta forbud mot:

MR (kun CT er tillatt);
Pacemaker ultralyd;
fysioterapi;
effekt på kroppen av elektrisk strøm (kosmetiske prosedyrer, operasjoner, hverdagsliv).

Du bør definitivt lytte til ditt velvære og ikke overbelaste deg selv. Ikke glem at atrieflimmer trenger obligatorisk forebygging. Behandling med folkemedisiner (som et tillegg til hovedterapien) vil bidra til å støtte kroppen. Mange oppskrifter oppfunnet av forfedre vil beskytte mot forekomsten av nye angrep.

Tradisjonelle metoder

Å oppnå to hovedmål kan stabilisere en sykdom som atrieflimmer. Behandling med folkemedisiner tar fullt hensyn til dem. Vi snakker om å gjenopprette en normal rytme og opprettholde den, og dermed eliminere risikoen for et nytt angrep. For disse formålene brukes ulike medisinske urter. Samtidig er det viktig å forstå hva som kombinerer behandling av atrieflimmer med legemidler (medikamenter) og folkemedisiner. Bare en slik integrert tilnærming kan garantere effektive resultater.

Hagtorn bær. Innføringen av dette produktet i kostholdet lar deg styrke veggene i blodårene, forbedre funksjonen til arteriene og hjertet. Aktive stoffer, som finnes rikelig i hagtorn, bidrar til å stabilisere blodtrykket. Og, viktigere, de reduserer eksitabiliteten til nervesystemet og hjertet. Hagtorn gjenoppretter den nødvendige balansen mellom natrium og kalium i kroppen. Disse stoffene er nemlig ansvarlige for den normale ledningsevnen til impulser. Dermed reduseres arytmi betydelig.

Morurt. Fantastisk plante lar deg senke blodtrykket, bekjemper dannelsen av blodpropp, beroliger nervesystemet perfekt. Ved å forbedre arbeidet til blodårene som mater hjertet, stabiliserer det rytmen. En spiseskje av den tørre urteblandingen helles med et glass kokende vann. Innen 15 minutter er infusjonen helt klar. Du kan også bruke det ferdige produktet, som selges på apotek. Omtrent 30-50 dråper bør fortynnes i vann. Du må ta midlet 3-4 ganger om dagen i en måned.
Blanding av tinkturer... En av de mest effektive og enkle oppskriftene er å stabilisere atrieflimmer. Behandling med folkemessige rettsmidler i dette tilfellet innebærer å blande tinkturer av valerian, hagtorn og motherwort. En flaske av hver komponent kreves. Bruk glass. Etter å ha tømt alle tre ingrediensene, la sammensetningen trekke i en dag. Denne blandingen bør tas innen to måneder. Drikk en teskje daglig (3-4 ganger).

Strømfunksjoner

En person som har blitt diagnostisert med atrieflimmer, foreskriver alternativ behandling å ta hensyn til ikke bare medisiner og urter, men også ta vare på riktig kosthold. Det er produkter som inneholder en stor mengde vitaminer, mineraler, fettbrytende stoffer. De bør foretrekkes.

Husk inn forebyggende formål det er nødvendig å introdusere følgende matvarer i det daglige kostholdet:

appelsiner, sitroner;
hvitløk, løk;
valnøtter, peanøtter, mandler, cashewnøtter;
viburnum, tranebær;
tørket frukt: tørkede aprikoser, rosiner, svisker;
spiret hvetekorn;
vegetabilske oljer;
meieriprodukter.

Fjern sjokolade, kaffe, alkohol, smult, fett kjøtt fra maten. Å spise mel, søte retter, røkt kjøtt, hermetikk, rike buljonger har en ganske negativ effekt på helsetilstanden.

Eplecidereddik har fantastiske egenskaper. Det beskytter kroppen mot dannelsen av blodpropp, metter hjertemuskelen med kalium. To teskjeer eddik er nok til ett glass vann. Tilsett honning - 1 teskje til den resulterende væsken. Denne drinken drikkes en halv time før måltider. Du må ta det daglig i to til tre uker.

Konklusjon

Hvis du føler en svikt i pulsen, avbrudd i hjertets arbeid, ikke skynd deg å diagnostisere deg selv. Søk kompetent hjelp fra leger. Og selv om du har en lidelse, bør du ikke få panikk. Moderne behandling atrieflimmer lar deg velge det optimale settet med tiltak som vil beskytte mot gjentakelse av angrep. I kombinasjon med folkemidlene og den riktige livsstilen vil de beskytte mot ubehagelige konsekvenser sykdom.

Det er bevist at hver tredje person som oppsøker legevakt for hjertesmerter blir innlagt på sykehuset med diagnosen atrieflimmer. Normalt slår en persons hjerte med en viss hastighet, konsistens og rytme. Hjertet til en frisk person slår 60 til 90 slag per minutt. I dette tilfellet går det samme tidsrom mellom de karakteristiske støtene. Atrieflimmer kalles atrieflimmer. Fibrillering skjelver, skjelver, flimrer. Dysfunksjon av atriene er farlig ikke bare i sin manifestasjon, men også i komplikasjoner. I denne artikkelen vil du lære om atrieflimmer, dets symptomer, årsaker til utvikling, behandlingsmetoder - både medisiner og hjemme. La oss prøve å finne ut alt i rekkefølge.

Hvordan atrieflimmer viser seg

Personer som har opplevd et arytmianfall vil sannsynligvis kunne skille det fra andre hjertepatologier. Hvis du står overfor arytmi for første gang, vil vi fortelle deg om hovedsymptomene på denne sykdommen.

Den aller første manifestasjonen av atrieflimmer er smerter i venstre side av brystet. Smerten kan være av enhver art - skarp, verkende, pressende, skjærende. Ganske ofte beskriver pasienter de smertefulle følelsene som en brennende følelse som går over i sterkt trykk. Det er mulig å skille atrieflimmer fra hjerneslag og andre patologier etter plassering. Ved hjerneslag og hjerteinfarkt stråler smerten ofte ut i mage, armer osv. Med arytmier er smerten tydelig lokalisert i brystet, påvirker ikke andre organer.
Et annet tegn på arytmi er alvorlig kortpustethet. Under utbruddet av et angrep begynner en person å puste tungt, og pusten er ledsaget av smerte, spesielt ved inhalering. Smerten kan forverres med bevegelse. I noen tilfeller, med en rask hjerterytme, kan en person oppleve et kortvarig pustestopp i 5-6 sekunder. Når det er lignende symptomer du må oppsøke lege så snart som mulig, ellers kan det føre til hjertelammelse. Åndenød og kortpustethet er kanskje ikke relatert til fysisk aktivitet, pusten kan bli hyppigere selv under søvn.
Arytmi kan være ledsaget av kramper i lemmer, spesielt leggmuskler... Dette viser seg ofte etter en lang hvileperiode – under oppvåkning eller når man reiser seg etter å ha sittet.
Ofte er et angrep ledsaget av en skjelving - en persons armer, ben og hode kan riste. Dette skjer både under hvile og i bevegelsestilstand, når pasienten kan strekke seg etter en kopp eller en annen gjenstand og se hvor mye hånden skjelver.
På grunn av det faktum at hjertet under et angrep destillerer en utilstrekkelig mengde blod gjennom kroppen og gjør det inkonsekvent, får ikke lemmene riktig næring. På grunn av dette er anfall ofte ledsaget av prikking i lemmer, en følelse av nummenhet. Av samme grunn reduseres muskelaktiviteten, en person kan rett og slett ikke holde en gjenstand i hendene, det blir vanskelig for ham å stå på føttene, etc.
Overdreven svetting er et annet tegn på utviklingen av atrieflimmer. En person svetter mer enn vanlig under et angrep, selv om de er i ro. I resten av perioden kan kraftig svetting observeres med en liten belastning - fysisk eller følelsesmessig.
Leger bemerker at pasienter med atrieflimmer skiller ut mer urin per dag. Vannlating blir hyppig og rikelig. Dette er på grunn av dehydrering av kroppen, mangel på kalium, og også på grunn av den store mengden væske som forbrukes. En person med atrieflimmer ønsker å konstant drikke, pasienten opplever en følelse av tørrhet i munnen.
Ofte gjenspeiles problemet i psykologisk tilstand syk. Pasienten opplever en helt naturlig følelse av frykt for eget liv. Lidelser vises på nevrologisk nivå - pasienten kan bli irritabel, apatisk, han plages av panikkanfall.
Hvis sykdommen har gått langt, kan arytmianfall være ledsaget av svimmelhet, bevisstløshet osv. Lyshet bestemmes av den karakteristiske blekheten i ansiktet.
Når du lytter til hjertefrekvensen, oppdages dens "flimmer". Det vil si at slagene oppstår med forskjellige intervaller, hjertet slår hardt, for så å bremse, noen ganger høres ikke slagene på flere sekunder.
Ofte er et angrep ledsaget av pulserende årer i pasientens nakke.

Atrieflimmer er faktisk veldig farlig. Sykdommen kan være treg, manifestere seg med mindre symptomer gjennom hele livet. Det har seg slik at pasienten selv ikke kjenner symptomene, og diagnosen oppdages under en ordinær legeundersøkelse. Faren for atrieflimmer ligger i konsekvensene. Hvis den ikke behandles, kan sykdommen føre til hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi og hjertestans. Men hvor kommer denne sykdommen fra?

Oftest er arytmi en konsekvens av andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Arytmi følger ofte med forskjellige hjertefeil, iskemisk sykdom, svakt sinussyndrom, hypertensjon. Hjertets normale funksjon er forstyrret ved diabetes mellitus, så vel som ved mangel på kalium og magnesium i kroppen. Risikoen for å utvikle atrieflimmer øker i følgende tilfeller.

På alkoholforgiftning... Dessuten mister hjertet sin normale rytme både under akutt rus og ved konstant eksponering for alkohol på menneskekroppen (binge).
Tung fysisk aktivitet kan også forårsake utvikling av et arytmianfall. Vi snakker om tilfeller når en person fra vane begynner å løpe, gå raskt, løfte vekter, etc. Det vil si hvis belastningen ikke stemmer med alder eller fysisk form.
Atrieflimmer kan utvikle seg hos en pasient som konstant er i en tilstand av følelsesmessig nød. Depresjon, stress, stress sliter ut nervesystemet igjen og igjen, noe som nødvendigvis påvirker hjertets helse.
Overflødig kroppsvekt bidrar til en forringelse av elastisiteten til blodårene, dannelsen av kolesterolplakk, etc. Overvekt er en annen risikofaktor som må unngås.
Hyppig inntak av kaffe og sterk svart te øker blodtrykket, som ofte ender med et anfall av arytmi.
Et enkelt anfall av arytmi kan være et resultat av alvorlig skrekk, alvorlig stress og overspenning.
En annen risikofaktor er lav fysisk aktivitet. Hvis en person fører en stillesittende livsstil, ikke opplever fysisk anstrengelse, svekkes hjertemusklene, blir avfeldige og ute av stand til å pumpe blod ordentlig.
Arytmi kan utvikles som et resultat av å ta visse medisiner som forstyrrer kroppens elektrolyttbalanse. Et angrep kan være forårsaket av diuretika, innføring av hormoner, atropin, adrenalin i kroppen.

Arytmi diagnostiseres vanligvis ved hjelp av et elektrokardiogram. Resultatene av undersøkelsen forteller legen om uvanlig store intervaller mellom ventrikkelkompleksene, om arytmiske slag. Om nødvendig kan legen din foreskrive et 24-timers EKG for å bestemme varigheten og hyppigheten av anfall. I noen EKG tilfeller tilbringe i bakgrunnen fysisk aktivitet, for å bestemme kroppens utholdenhet, restitusjonstiden for hjertefrekvensen. En ultralyd av hjertet vil bidra til å identifisere åpenbare endringer i organets struktur og størrelse, tilstedeværelsen av defekter eller blodpropp.

Det er nesten umulig å kurere arytmi fullstendig. Medikamentell behandling er rettet mot å gjenopprette og opprettholde en sunn hjertefrekvens, eliminere provoserende faktorer og forhindre nye angrep. Behandlingen gis vanligvis som følger.

Legemidler for å normalisere hjertefrekvensen - Anaprilin, Atenolol, Carvedilol, Nebilet, etc. De bidrar også til å senke blodtrykket.
Legemidler som lindrer eksitabiliteten til hjertefibre, stabiliserer hjerterytmen - Quinidin, Cordaron, Allapinin.
Glykosider vil bidra til å forbedre arbeidet til myokardiet, for å gjøre slagene mer rytmiske. Blant dem er Celanid, Korglikon, Digoxin.
Det er obligatorisk å ta medisiner som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropp. Disse er CardioMagnil, Aspirin Cardio, TromboAss, etc.

Med utviklingen av et angrep av atrieflimmer, må du ringe en ambulanse så snart som mulig. Mens leger er på vakt kan du bruke følgende triks... Fremkall oppkast kunstig ved å trykke på tungeroten, begynn å hoste bevisst, hold luften i noen sekunder, dypp ansiktet i kaldt vann, trykk på de lukkede øyelokkene øyeepler... Slike teknikker vil bidra til å stimulere nerveendene og i noen tid normalisere arbeidet til hjertemuskelen.

Når pasienten går til legen, diagnostiserer spesialisten atrieflimmer og bestemmer seg for intravenøs administrering av de ovennevnte legemidlene. Hvis medikamentell behandling gir ikke det forventede resultatet, er elektrisk kardioversjon foreskrevet. Dette er en momentan impuls som leveres under generell anestesi ved hjelp av en defibrillator. Den elektriske ladningen fører til spasmer og sammentrekning av myokardiet, som begynner å fungere igjen. Etter å ha stoppet anfallet må pasienten foreskrives behandling, som pasienten må følge i lang tid eller hele livet.

Hvis medikamentell behandling ikke stopper anfallene fullstendig, Kirurgisk inngrep... Kateterradiofrekvensablasjon er innføring av et spesielt kateter gjennom en perifer lungevene og laserkauterisering av altfor aktive hjertemuskler. Det vil si at fokuset for eksitasjon ganske enkelt gjøres ufarlig, på grunn av hvilket rytmen går tilbake til normalen. En annen måte å gjenopprette en sunn hjerterytme er å installere en pacemaker. Dette er en liten enhet som setter sin egen rytme til atriene og ventriklene i tilfelle den normale rytmen til hjertet kommer på avveie. Det vil si at pacemakeren ikke fungerer konstant, men bare i patologiske situasjoner. Dette er hovedbehandlingene for atrieflimmer. Men husk at bare en lege skal foreskrive stoffet og dosen, basert på spesifikk situasjon... Ikke stol på opplevelsen til en nabo med antatt lignende symptomer. Den samme medisinen kan være nyttig og farlig for ulike sykdommer med lignende symptomer.

Selvfølgelig snakker ingen om full behandling av arytmi på egen hånd - å engasjere seg i diagnostikk og foreskrive medikamentell behandling bare en lege skal. Det er imidlertid noen retningslinjer for livsstil og retningslinjer for å hjelpe deg med å redusere antallet og intensiteten av angrep.

Det er viktig å endre matvaner og bytte til sunn mat. Spis mer frukt og grønnsaker, spis frokostblandinger, magert kjøtt, meieriprodukter. Utelukk fra kostholdet alt fett, stekt, røkt. Begrens inntaket av salt og animalsk fett for å redusere risikoen for å utvikle kolesterol.
En liten mengde magnesium og kalium kan også provosere utviklingen av et angrep av atrieflimmer. Dette er de mest essensielle spormineralene for hjertehelsen. De finnes i greener, salat, kål, aubergine, spinat, zucchini, tomat. Bra for hjertehelsen, nøtter, hvite bønner, Elvefisk, tørket frukt (spesielt tørkede aprikoser), torskelever, etc.
Hvis mikroelementer av en eller annen grunn ikke absorberes, er det verdt å snakke med legen din om å ta et vitaminkompleks i tabletter. En kapsel inneholder den nødvendige daglige mengden magnesium og kalium. Blant de populære hjertevitaminene er Panangin, Asparkam.
Unngå å drikke alkohol, kaffe og sterk svart te, utelukk narkotika og sigaretter. Giftige giftstoffer har en svært skadelig effekt på helsen til hjertemuskelen.
Sørg for å gjøre litt lett trening hver dag som instruert av legen din. Den enkleste, men mest effektive behandlingen for hjertet er å gå. Press aldri øvelsene til det ytterste av din evne. Du må gå sakte, avmålt, i et tempo som er behagelig for deg.
Prøv å ikke bli nervøs, uansett hvor vanskelig det er. Ofte kan ikke situasjonen endre seg fra våre nervøse opplevelser. Så hvorfor drive deg selv til vanvidd hvis du ikke kan påvirke henne? Prøv å unngå konflikter, ikke gå inn i polemikk med mennesker som er ubehagelige for deg, endre nervøst arbeid til en roligere. Vel, selv om hun ikke blir så høyt betalt, er det fortsatt ingenting dyrere enn helse!
I nærvær av overvekt prøv å bli kvitt det. For å gjøre dette, reduser porsjoner, spis ofte, reduser kaloriinnholdet i mat og bevege deg mer.
Ikke aksepter på noen måte medisiner uten resept fra legen kan de også forårsake et angrep.
Du kan forbedre arbeidet til hjertemuskelen ved hjelp av oppskrifter tradisjonell medisin... Et avkok av tørkede eller frosne viburnumbær, en alkoholisk tinktur av ryllik, et avkok av dillfrø vil bidra til å forbedre hjertets arbeid. Slike hjemmemedisiner vil selvfølgelig ikke kunne kurere sykdommen fullstendig, men som et forebyggende tiltak er de ganske i stand til å redusere antallet og intensiteten av angrep.

Disse enkle tips hjelpe deg med å endre livsstilen din bedre sideå redusere stress på hjertet og forbedre dets funksjon.

Behandling av atrieflimmer er en lang prosess, men hvis alle legens anbefalinger følges, er det ganske vellykket. Utviklingen og hyppigheten av anfall avhenger av to forhold - den underliggende sykdommen og provoserende faktorer. Bli involvert i behandlingen av hjertepatologi og følg reglene beskrevet ovenfor. Og så kan du ta kontroll over arytmien og nyte den gunstige prognosen til en kardiolog!

Video: hvordan bli kvitt hjertearytmier permanent

Generell informasjon

(atrieflimmer) - et brudd på hjerterytmen, ledsaget av hyppig, kaotisk spenning og sammentrekning av atriene eller rykninger, fibrillering av visse grupper av atriemuskelfibre. Hjertefrekvens ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Ved langvarig paroksysmal atrieflimmer (over 48 timer) øker risikoen for trombedannelse og iskemisk hjerneslag. Med en konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon observeres kronisk insuffisiens blodsirkulasjon.

Atrieflimmer er en av de vanligste typene rytmeforstyrrelser og står for opptil 30 % av sykehusinnleggelsene for arytmier. Forekomsten av atrieflimmer øker med alderen; det forekommer hos 1 % av pasientene under 60 år og hos mer enn 6 % av pasientene over 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Grunnlaget moderne tilnærming karakter er inkludert i klassifiseringen av atrieflimmer klinisk forløp, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Tildel permanente (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmer. Med en paroksysmal form varer angrepet ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer varer mer enn 7 dager, den kroniske formen bestemmes av ineffektiviteten til elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Skille mellom et nylig diagnostisert atrieflimmeranfall og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme ved to typer atrierytmeforstyrrelser: atrieflimmer og atrieflutter.

Ved atrieflimmer (flimmer) trekker individuelle grupper av muskelfibre seg sammen, som et resultat av at det ikke er noen koordinert atriekontraksjon. Et betydelig antall elektriske impulser er konsentrert i det atrioventrikulære krysset: noen av dem er forsinket, andre sprer seg til det ventrikulære myokardiet, noe som får dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Når det gjelder hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, er tachysystoliske (ventrikulære sammentrekninger på 90 eller mer per minutt), normosystoliske (ventrikulære sammentrekninger fra 60 til 90 per minutt), bradystoliske (ventrikulære sammentrekninger mindre enn 60 per minutt) former for atrieflimmer.

Under atrieflimmer-paroksysme pumpes ikke blod inn i ventriklene (atrietilskudd). Atriene trekker seg sammen ineffektivt, derfor er ventriklene ikke helt fylt med blod som strømmer fritt inn i dem under diastole, som et resultat av at det periodisk ikke er utstøting av blod inn i aortasystemet.

Atrieflutter er en rask (opptil 200-400 per minutt) atriesammentrekning mens den riktige koordinerte atrierytmen opprettholdes. Myokardsammentrekninger under atrieflutter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pausen er nesten fraværende, atriene slapper ikke av, blir mest tid i en tilstand av systole. Det er vanskelig å fylle atriene med blod, og derfor avtar blodstrømmen inn i ventriklene.

Gjennom de atrioventrikulære forbindelsene kan hver 2., 3. eller 4. impuls gå til ventriklene, og sikre riktig ventrikulær rytme - dette er riktig atrieflutter. I strid med atrioventrikulær ledning noteres en kaotisk sammentrekning av ventriklene, det vil si at en uregelmessig form for atrieflutter utvikler seg.

Årsaker til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sykdommer i andre organer kan føre til utvikling av atrieflimmer. Oftest følger atrieflimmer forløpet av hjerteinfarkt, kardiosklerose, revmatiske hjertefeil, myokarditt, kardiomyopatier, arteriell hypertensjon, alvorlig hjertesvikt. Noen ganger oppstår atrieflimmer med tyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, det kan provoseres av nevropsykisk overbelastning, hypokalemi.

Det er også idiopatisk atrieflimmer, hvis årsaker forblir uoppdaget selv med den mest nøye undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjonene av atrieflimmer avhenger av dens form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroksysmal eller konstant), på tilstanden til myokardiet, ventilapparatet, individuelle egenskaper ved pasientens psyke. Den tachysystoliske formen for atrieflimmer er mye vanskeligere å tolerere. Samtidig føler pasientene en rask hjerterytme, kortpustethet, forverret av fysisk anstrengelse, smerte og forstyrrelser i hjertet.

Vanligvis, til å begynne med, fortsetter atrieflimmer paroksysme, progresjonen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuell. Hos noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, etableres en vedvarende eller kronisk form, hos andre observeres sjeldne, kortvarige paroksysmer gjennom hele livet uten tendens til progresjon.

Utbruddet av atrieflimmer-paroksisme kan merkes på forskjellige måter. Noen pasienter legger kanskje ikke merke til det og lærer om tilstedeværelsen av arytmier bare med en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller merkes atrieflimmer av kaotiske hjerteslag, svette, svakhet, skjelvinger, frykt, polyuri. Med for høy puls kan svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes-anfall oppstå. Symptomene på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter gjenoppretting av sinus hjerterytme. Pasienter som lider permanent form atrieflimmer, slutter til slutt å merke det.

Under auskultasjon av hjertet høres uregelmessige toner med varierende volum. En arytmisk puls bestemmes med en annen amplitude av pulsbølger. Med atrieflimmer bestemmes et pulsunderskudd - antall minutt hjerteslag overstiger antall pulsbølger). Pulsmangel skyldes at ikke alle puls det er frigjøring av blod til aorta. Pasienter med atrieflutter føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjertet, bankende i nakken.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboemboli og hjertesvikt. Ved mitralstenose komplisert av atrieflimmer kan blokkering av venstre atrioventrikulær åpning av en intraatriell trombe føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardiale blodpropp kan komme inn i arterielle systemet stor sirkel blodsirkulasjon, forårsaker tromboemboli av forskjellige organer; 2/3 av dem med blodstrøm kommer inn cerebrale kar... Hvert 6. iskemisk slag utvikles hos pasienter med atrieflimmer. De mest utsatte for cerebral og perifer tromboemboli er pasienter over 65 år; pasienter som tidligere har lidd av tromboembolisme av enhver lokalisering; lider av diabetes mellitus, systemisk hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjertesvikt med atrieflimmer utvikles hos pasienter med hjertefeil og nedsatt ventrikkelkontraktilitet. Hjertesvikt med mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan presentere seg med hjerteastma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikkelsvikt er assosiert med nedsatt tømming av venstre hjerte, noe som gir en kraftig trykkøkning i lungekapillærene og venene.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesvikt ved atrieflimmer kan være utvikling av arytmogent sjokk på grunn av utilstrekkelig lavt hjertevolum. I noen tilfeller er overgang av atrieflimmer til ventrikkelflimmer og hjertestans mulig. Oftest, med atrieflimmer, utvikles kronisk hjertesvikt, som utvikler seg til arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnostikk av atrieflimmer

Atrieflimmer diagnostiseres vanligvis så tidlig som ved fysisk undersøkelse. Ved palpasjon av den perifere pulsen bestemmes en karakteristisk forstyrret rytme, fylling og spenning. Under auskultasjon av hjertet, uregelmessigheten i hjertelydene, høres betydelige svingninger i volumet deres (volumet av tonen etter den diastoliske pausen endres avhengig av verdien av den diastoliske fyllingen av ventriklene). Pasienter med identifiserte endringer henvises til konsultasjon hos kardiolog.

Bekreftelse eller avklaring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved å bruke dataene fra en elektrokardiografisk studie. Med atrieflimmer på EKG er det ingen P-bølger som registrerer atriesammentrekninger og ventrikkelen QRS-komplekser er ordnet kaotisk. Med atrieflutter på stedet for P-bølgen, bestemmes atriebølger.

En transøsofageal elektrofysiologisk studie (TEEKG) utføres for å bestemme mekanismen for atrieflimmer, som er spesielt viktig for pasienter som planlegges å gjennomgå kateterablasjon eller implantasjon av en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valg behandlingstaktikk med ulike former for atrieflimmer, er det rettet mot å gjenopprette og opprettholde sinusrytme, forhindre gjentatte angrep av atrieflimmer, kontrollere hjertefrekvensen, forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av atrieflimmer-paroksysmer er det effektivt å bruke novokainamid (intravenøst og oralt), kinidin (oralt), amiodaron (intravenøst og oralt) og propafenon (oralt) under kontroll av blodtrykket og et elektrokardiogram.

Et mindre uttalt resultat oppnås ved bruk av digoksin, propranolol og verapamil, som imidlertid, ved å redusere hjertefrekvensen, bidrar til å forbedre pasientenes velvære (redusering av kortpustethet, svakhet, hjertebank). I fravær av det forventede positiv effekt fra medikamentell behandling ty til elektrisk kardioversjon (påføring av en pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet for å gjenopprette hjerterytmen), som stopper atrieflimmerparoksysmer i 90 % av tilfellene.

Med atrieflimmer som varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose kraftig, derfor foreskrives warfarin for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Å forhindre re-utvikling atrieflimmerangrep etter gjenoppretting av sinusrytme, er antiarytmiske medisiner foreskrevet: amiodaron, propafenon, etc.

Når en kronisk form for atrieflimmer er etablert, foreskrives et konstant inntak av adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontroll av koagulogramindikatorer - protrombinindeks eller INR). . Ved atrieflimmer er det viktig å behandle den underliggende sykdommen som førte til utvikling av rytmeforstyrrelser.

Metoden som radikalt eliminerer atrieflimmer er implementeringen av radiofrekvensisolasjon av lungevenene, hvor fokuset på ektopisk eksitasjon, lokalisert i munningen til lungevenene, er isolert fra atriene. Radiofrekvensisolering av åpningen i lungevenene er en invasiv teknikk som er omtrent 60 % effektiv.

Med hyppige angrep av atrieflimmer eller med dens konstante form, er det mulig å utføre RFA av hjertet - radiofrekvensablasjon ("kauterisering" med en elektrode) av den atrioventrikulære noden med opprettelse av en fullstendig tverrgående AV-blokade og implantasjon av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De viktigste prognostiske kriteriene for atrieflimmer er årsakene til og komplikasjonene til rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaket av hjertefeil, alvorlig myokardskade (storfokalt hjerteinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, dilatert kardiomyopati) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tromboemboliske komplikasjoner på grunn av atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom med 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og en tilfredsstillende tilstand av det ventrikulære myokardiet, er prognosen mer gunstig, selv om hyppig forekomst paroksysmer av atrieflimmer reduserer pasientenes livskvalitet betydelig. Ved idiopatisk atrieflimmer blir helsetilstanden vanligvis ikke forstyrret, folk føler seg praktisk talt friske og kan gjøre hvilken som helst jobb.

Forebygging av atrieflimmer

Målet med primærforebygging er aktiv behandling sykdommer som er potensielt farlige når det gjelder utvikling av atrieflimmer (arteriell hypertensjon og hjertesvikt).

målinger sekundær forebygging Atrieflimmer er rettet mot å følge anbefalinger for anti-tilbakefallsbehandling, hjertekirurgi, begrense fysisk og psykisk stress og avstå fra å ta alkohol.