Hvordan bestemme hjertestans. Søvn hjertestans. Hva er plutselig hjertestans

Og likevel, når symptomene vises, er det bedre å ikke utsette et besøk til legen.

Hopp over køen

Vanligvis klager folk som står overfor dette problemet over at hjertet ser ut til å stoppe i noen sekunder. I noen tilfeller kan dette være ledsaget av en følelse av hjertestøt, en følelse av mangel på luft. Årsaken til dette er ekstrasystoler - ekstraordinære hjertesammentrekninger. En impuls oppstår i hjertet, på grunn av hvilken ett slag oppstår tidligere enn nødvendig, og det neste - til rett tid. Følgelig forlenges pausen mellom sammentrekningene - dette forårsaker ubehagelige symptomer.

Ekstrasystole er den vanligste typen arytmi. Ekstraordinære sammentrekninger av hjertet forekommer med jevne mellomrom hos 70-80 % av personer over 50 år. De skjer også med unge mennesker, inkludert idrettsutøvere med et trent hjerte. På grunn av dette tror mange at slike rytmefeil ikke er farlige. Dette er imidlertid ikke helt sant. Ekstrasystoler kan være forårsaket forskjellige årsaker og har derfor ulike konsekvenser. På bakgrunn av dette tar de en beslutning om studien.

Å behandle eller ikke å behandle?

● Behandling er ikke nødvendig. Hvis avbrudd i rytmen er enkelt, forekommer de sjelden og samtidig har personen ingen andre problemer med hjertet, det er egentlig ikke nødvendig å behandle ekstrasystole. I dette tilfellet kalles det funksjonell. Hun kan kalles overforbruk kaffe eller alkohol, stress. Hos kvinner er tilfeller av ekstrasystoler ofte observert under menstruasjon. Utsatt for utseendet av ekstrasystoler personer med vegetovaskulær dystoni. Forresten, de er spesielt vanskelige å tåle ekstraordinære hjerteslag.

I denne saken det er nok for en person å føre en sunn livsstil, å være mindre nervøs, å gi opp sentralstimulerende midler som kaffe og alkohol - og alt vil gå tilbake til det normale av seg selv. Mat rik på magnesium og kalium vil også hjelpe med dette: frokostblandinger, salat, persimmon, tørkede aprikoser, sitrusfrukter.

● Medisinering er nødvendig hvis "fading" oppstår med en allerede eksisterende hjertesykdom: andre typer arytmier, koronarsykdom eller hjertesykdom, kardiomyopati, etc. Ufarlig, ved første øyekast kan ekstrasystoler i dette tilfellet alvorlig forverre forløpet av den underliggende sykdommen og til og med utgjøre en livsfare, som fører til atrieflimmer eller ventrikkelhjerte . Derfor må de elimineres så langt det er mulig.

Som regel er behandling også nødvendig hvis en person har mer enn 200 ekstrasystoler per dag.

Selv om det ikke er noen hjerteskader, kan slike hyppige avbrudd forverre en persons livskvalitet. I tillegg, med ekstrasystoler, reduseres frigjøringen av blod fra hjertet, og på grunn av dette forverres blodtilførselen til mange organer, inkludert hjernen.

● Det er nødvendig å behandle, men ikke hjertet. Noen ganger krever ikke hjertesvikt i seg selv behandling, men er et tegn på en annen lidelse, som igjen krever terapi. For eksempel forekommer ekstrasystoler ofte med hypertyreose - økt funksjon skjoldbruskkjertelen. Hormonene hennes, produsert i overkant, forgifter kroppen, og hjertet reagerer på dette.

Små forstyrrelser i rytmen er en grunn til å tenke på osteokondrose i cervikal ryggraden, de kan være et tegn på nevrose. I dette tilfellet er det nok å eliminere hovedproblemet: å kompensere for brudd i skjoldbruskkjertelen, fjern muskelklemmer inn livmorhalsregionen ta et kurs med beroligende midler. Etter det begynner hjertet som regel å slå jevnt.

For å unngå forvirring

Som du kan se, er det mange alternativer, og det er ganske problematisk å avgjøre på egenhånd om forstyrrelser i hjertet er farlige. Kardiologer er enige om én ting: hvis du med jevne mellomrom føler hjerteskjelvinger og pauser etter dem, er det bedre å ikke gjette, men å gå til en konsultasjon med en spesialist. Dette er også viktig fordi ikke alt som oppfattes som et synkende hjerte faktisk er ekstrasystoler. For eksempel forveksler mange ofte interkostal smerte med hjertesmerter (som nesten alltid indikerer et problem som krever behandling) eller interkostal nevralgi.

Et banalt EKG vil bidra til å eliminere forvirring - med hyppige ekstrasystoler vil en slik undersøkelse være nok til å oppdage dem. Hvis falming forekommer sjeldnere eller for eksempel bare om kvelden, er det fornuftig å gjennomføre en 24-timers Holter-overvåking. En kompakt enhet som festes til kroppen og fanger hjerterytmen vil gi svar på alle spørsmål.

"En mann er dødelig, men hans største problem er at han plutselig er dødelig," - disse ordene, satt i Wolands munn av Bulgakov, beskriver perfekt følelsene til folk flest. Sannsynligvis er det ingen person som ikke ville være redd for døden. Men sammen med det store dødsfallet er det et lite dødsfall – klinisk. Hva er det, hvorfor mennesker som har opplevd klinisk død ofte ser det guddommelige lyset, og er det ikke en forsinket vei til paradis - i nettstedets materiale.

Klinisk død fra et medisinsk synspunkt

Studieproblemer klinisk død som en grensestat mellom liv og død forblir en av de viktigste moderne medisin. Å avdekke mange av mysteriene er også vanskelig fordi mange mennesker som har opplevd klinisk død ikke blir helt friske, og mer enn halvparten av pasienter med lignende tilstand kan ikke gjenopplives, og de dør på ekte – biologisk.

Så, klinisk død er en tilstand ledsaget av hjertestans, eller asystoli (en tilstand der ulike deler av hjertet slutter å trekke seg sammen først, og deretter oppstår hjertestans), respirasjonsstans og dyp, eller utover, cerebral koma. Med de to første punktene er alt klart, men hvem det er verdt å forklare mer detaljert om. Vanligvis bruker leger i Russland den såkalte Glasgow-skalaen. I henhold til 15-punktssystemet blir reaksjonen ved å åpne øynene, samt motoriske og talereaksjoner, evaluert. 15 poeng på denne skalaen tilsvarer klar bevissthet, og minimum poengsum– 3, når hjernen ikke reagerer på noen form for ytre påvirkning, tilsvarer transcendental koma.

Etter å ha stoppet pusten og hjerteaktivitet, dør en person ikke umiddelbart. Nesten øyeblikkelig slås bevisstheten av, fordi hjernen ikke mottar oksygen og den kommer oksygen sult. Men likevel, i løpet av kort tid, fra tre til seks minutter, kan han fortsatt reddes. Omtrent tre minutter etter pustestopp begynner celledød i hjernebarken, den såkalte dekortiseringen. Cerebral cortex er ansvarlig for det høyere nervøs aktivitet og etter dekortisering, selv om gjenopplivning kan være vellykket, kan en person være dømt til en vegetativ tilværelse.

Etter noen minutter begynner celler i andre deler av hjernen å dø - i thalamus, hippocampus, hjernehalvdelene. Tilstanden der alle deler av hjernen har mistet funksjonelle nevroner kalles decerebrasjon og tilsvarer egentlig konseptet biologisk død. Det vil si at gjenoppliving av mennesker etter decerebrasjon er i prinsippet mulig, men en person vil være dømt for resten av livet til å være på kunstig lungeventilasjon og andre livsopprettholdende prosedyrer i lang tid.

Faktum er at de vitale (vitale - stedet) sentrene er lokalisert i medulla oblongata, som regulerer pust, hjerteslag, kardiovaskulær tone, samt ubetingede reflekser som nysing. Med oksygen sult medulla, som egentlig er en fortsettelse av ryggmargen, dør en av de siste delene av hjernen. Men selv om de vitale sentrene kanskje ikke er skadet, vil utsmykningen allerede ha satt inn da, noe som gjør det umulig å gå tilbake til normalt liv.

Andre menneskelige organer, som hjerte, lunger, lever og nyrer, kan gå mye lenger uten oksygen. Derfor bør man ikke bli overrasket over transplantasjon av for eksempel nyrer tatt fra en pasient med en allerede hjernedød. Til tross for hjernedøden, er nyrene fortsatt i fungerende tilstand en stund. Og musklene og cellene i tarmen lever uten oksygen i seks timer.

For tiden er det utviklet metoder som tillater å øke varigheten av klinisk død i opptil to timer. Denne effekten oppnås ved hjelp av hypotermi, det vil si kunstig avkjøling av kroppen.

Som regel (med mindre det selvfølgelig skjer på en klinikk under tilsyn av leger), er det ganske vanskelig å bestemme nøyaktig når hjertestansen skjedde. I henhold til gjeldende regelverk er leger pålagt å utføre gjenopplivningstiltak: hjertemassasje, kunstig åndedrett innen 30 minutter fra start. Hvis det i løpet av denne tiden ikke var mulig å gjenopplive pasienten, er biologisk død oppgitt.

Imidlertid er det flere tegn på biologisk død som vises så tidlig som 10–15 minutter etter hjernedød. Først vises et symptom på Beloglazov (når du trykker på øyeeplet pupillen blir som en katt), og deretter tørker øyets hornhinne. Hvis disse symptomene er tilstede, utføres ikke gjenopplivning.

Hvor mange mennesker overlever trygt klinisk død

Det kan virke som om de fleste som befinner seg i en tilstand av klinisk død, kommer trygt ut av det. Dette er imidlertid ikke tilfelle, kun tre til fire prosent av pasientene kan gjenopplives, hvoretter de vender tilbake til det normale livet og ikke lider av noen psykiske lidelser eller tap av kroppsfunksjoner.

Ytterligere seks til syv prosent av pasientene som blir gjenopplivet, blir likevel ikke friske til slutten, lider ulike lesjoner hjerne. De aller fleste pasienter dør.

Denne triste statistikken skyldes i stor grad to årsaker. Den første av dem - klinisk død kan ikke forekomme under tilsyn av leger, men for eksempel i landet, hvorfra det nærmeste sykehuset er minst en halvtime unna. I dette tilfellet vil legene komme når det vil være umulig å redde personen. Noen ganger er det umulig å rettidig defibrillere når ventrikkelflimmer oppstår.

Den andre grunnen er arten av kroppslesjoner ved klinisk død. Når det gjelder massivt blodtap, er gjenoppliving nesten alltid mislykket. Det samme gjelder kritisk hjerteskade ved hjerteinfarkt.

For eksempel hvis en person har en blokkering i en av koronararterier mer enn 40 prosent av hjertemusklene er påvirket, et dødelig utfall er uunngåelig, fordi kroppen ikke lever uten hjertemusklene, uansett hvilke gjenopplivningstiltak som tas.

Dermed er det mulig å øke overlevelsesraten ved klinisk død hovedsakelig ved å utstyre overfylte steder med hjertestartere, samt ved å organisere flygende ambulansemannskaper i vanskelig tilgjengelige områder.

Klinisk død for pasienter

Hvis klinisk død for leger er nødsituasjon, der det er nødvendig å snarest ty til gjenopplivning, så for pasienter virker det ofte som en vei til en lys verden. Mange overlevende nær døden har rapportert at de ser lys i enden av en tunnel, noen møter sine lenge døde slektninger, andre ser på jorden fra et fugleperspektiv.

"Jeg hadde et lys (ja, jeg vet hvordan det høres ut), og jeg så ut til å se alt fra utsiden. Det var lykke, eller noe. Ingen smerte for første gang på så lang tid. noen andres liv og nå er jeg bare glir tilbake i huden min, livet mitt - det eneste jeg føler meg komfortabel i. Den er litt stram, men den er en behagelig stramhet, som en slitt jeans du har brukt i årevis, sier Lydia, en av pasientene som gjennomgikk klinisk død.

Det er denne egenskapen ved klinisk død, dens evne til å fremkalle levende bilder, som fortsatt er gjenstand for mye kontrovers. Med rent vitenskapelig poeng syn, hva som skjer beskrives ganske enkelt: det er hypoksi i hjernen, noe som fører til hallusinasjoner i det faktiske fraværet av bevissthet. Hva slags bilder oppstår i en person i denne tilstanden er et strengt individuelt spørsmål. Mekanismen for forekomsten av hallusinasjoner er ennå ikke fullstendig belyst.

På en gang var endorfin-teorien veldig populær. Ifølge henne, mest av hva folk føler ved nær-døden-opplevelser kan tilskrives frigjøring av endorfiner på grunn av ekstrem anstrengelse. Siden endorfiner er ansvarlige for å oppnå glede, og spesielt til og med for orgasme, er det lett å gjette at mange mennesker som overlevde en klinisk død anså det vanlige livet etter det som bare en tyngende rutine. Imidlertid, i i fjor denne teorien ble avkreftet fordi forskere ikke fant bevis for at endorfiner frigjøres under nær-døden-opplevelser.

Det er også et religiøst synspunkt. Som imidlertid i alle tilfeller som er uforklarlige fra ståsted moderne vitenskap. Mange mennesker (det er forskere blant dem) har en tendens til å tro at etter døden går en person til himmelen eller helvete, og hallusinasjonene som overlevende fra nær-døden-erfaring så er bare bevis på at helvete eller himmelen eksisterer, som etterlivet generelt. Det er ekstremt vanskelig å gi noen vurdering til disse synspunktene.

Ikke desto mindre opplevde ikke alle mennesker himmelsk lykke under klinisk død.

"Jeg led klinisk død to ganger på mindre enn en måned. Jeg så ingenting. Da de kom tilbake, skjønte jeg at jeg ikke var noen steder, i glemselen. Jeg hadde ikke noe der. Jeg konkluderte med at du blir kvitt alt der ved å miste deg selv fullstendig, sannsynligvis , sammen med sjelen. Nå plager ikke døden meg egentlig, men jeg nyter livet, "siterer revisor Andrey sin erfaring.

Generelt har studier vist at på tidspunktet for menneskelig død, mister kroppen lite i vekt (bokstavelig talt noen få gram). Tilhengere av religioner skyndte seg å forsikre menneskeheten om at i dette øyeblikk fra Menneskekroppen sjelen skilles. men vitenskapelig tilnærming sier at vekten av menneskekroppen endres på grunn av kjemiske prosesser som skjer i hjernen ved dødstidspunktet.

Legens mening

Gjeldende standarder tilsier gjenopplivning innen 30 minutter etter siste hjerteslag. Gjenoppliving stopper når den menneskelige hjernen dør, nemlig ved registrering på EEG. Jeg har personlig gjenopplivet en pasient en gang som fikk hjertestans. Etter min mening er historiene til mennesker som har opplevd klinisk død, i de fleste tilfeller en myte eller fiksjon. Jeg har aldri hørt slike historier fra våre pasienter. medisinsk institusjon. I tillegg var det ingen slike historier fra kolleger.

Dessuten har folk en tendens til å kalle klinisk død helt andre tilstander. Det er mulig at menneskene som angivelig hadde det faktisk ikke døde, de hadde bare en synkopal tilstand, det vil si besvimelse.

Hovedårsaken som fører til klinisk død (så vel som faktisk til døden generelt) gjenstår hjerte- og karsykdommer. Generelt føres ikke slik statistikk, men det må forstås klart at klinisk død inntreffer først, og deretter biologisk. Siden førsteplassen i dødelighet i Russland er okkupert av sykdommer i hjerte og blodårer, er det logisk å anta at de oftest fører til klinisk død.

Dmitry Yeletskov

anestesilege-resuscitator, Volgograd

På en eller annen måte fortjener fenomenet nær-døden-opplevelser nøye studier. Og det er ganske vanskelig for forskere, fordi i tillegg til det faktum at det er nødvendig å fastslå hvilken kjemiske prosesser i hjernen føre til utseendet av visse hallusinasjoner, er det også nødvendig å skille sannhet fra fiksjon.

Vi avslører! Starte hjertet med en hjertestarter? 8. oktober 2013

Det var et innlegg nylig og leserne kritiserte det anstendig. Og hva sier du om det?

Myte: Hvis hjertet har stoppet, kan det startes på nytt med en hjertestarter.

Scener som dette i Hollywood-filmer ender alltid godt. Helten ligger urørlig på en sykehusseng, og kun rytmiske lydsignaler informerer om at alt ikke er tapt. Og så, plutselig, setter signalet seg fast på én tone, og en illevarslende rett linje vises på skjermen.

Legene brast inn. En av dem fortsetter å rope: «Defibrillator! Vi mister ham!" Og her er noen utladninger, dramatisk musikk, uten feil noens rop "LIVE, DAMN YOU!", og på en mirakuløs måte begynner hjertet å slå. Helten er reddet!

Og alt ville vært bra, men ... problemet er at med hjelp av en hjertestarter er det umulig å starte et stoppet hjerte. Akk.

I medisin kalles en rett linje på en monitor asystoli og betyr ingen hjerteslag. Ideen om at disse sammentrekningene kan startes på nytt med et elektrisk støt virker helt rimelig.

For å forstå hvorfor dette ikke er slik, må vi først forstå hvordan hjerteslag oppstår.

Hjertet mottar vanligvis 60-100 tonn "dunk" per minutt fra stimulerende celler i den øvre veggen av høyre atrium (sinoatrial node). Disse spesialiserte cellene skaper en elektrisk forskjell mellom innsiden og utsiden av cellemembranen. På et bestemt tidspunkt sendes en impuls nedover hjertemuskelen som får den til å trekke seg sammen. Dette elektriske signalet går gjennom hele hjertet.

Du tenker sikkert at hvis hjertet trekker seg sammen fra impulsene det har skapt, hvorfor kan det da ikke tvinges til å trekke seg sammen ved hjelp av påvirkninger utenfra? La oss finne ut av det.

Den sinoatriale noden skaper en elektrisk differensial ved hjelp av elektrolytter som kalium, natrium og kalsium. Vi vil ikke sitere en forelesning for medisinstudenter, men for en viss forståelse av hvorfor sjokkterapi ikke virker, oppsummerer vi kort hva som skjer i kroppen vår.

Den elektriske ladningen til disse elektrolyttene går gjennom celleveggene ved hjelp av kanaler oppkalt etter selve elektrolyttene - natriumkanaler, kalsiumkanaler og så videre.

Før sammentrekning er kalium stort sett inne i cellene, mens natrium og kalsium er utenfor. Blodtrykket (hvis du ikke hadde det, ville du ganske enkelt dø) oppstår når natrium kommer inn i cellene. Dette får kalium til å gå ut av cellene, og skaper et elektrisk potensial.

Når dette potensialet blir høyt nok, åpnes kalsiumkanaler. Når kalsiumkanalene er åpne bryter natrium og kalsium gjennom i cellene og skaper en viss ladning. Når en ladning genereres, sender hjertet ut en impuls som kalles depolarisering.

Flytt glidebryteren og endre gjennomsiktigheten til hjertet.

Hvor er denne impulsen rettet av den sinoatriale noden? Det går umiddelbart inn i atriet. Så i en annen celleknute, kalt atrioventrikulær node, dannes en puls. Alt dette gjør at den nedre delen av hjertet kan motta blod fra øvre divisjon. Den atrioventrikulære noden overfører impulsen ned til bunten av His, og videre langs to baner, kalt høyre og venstre ben.

Det er denne elektriske ledningsevnen legene ser etter, og kikker inn i monitoren. Enkelt sagt forårsaker denne impulsen en sammentrekning, som skaper en puls. Noen ganger betyr imidlertid ikke tilstedeværelsen av en impuls noe. Det hender at normal elektrisk ledningsevne reflekteres på skjermen, men det er ingen puls. Dette fenomenet kalles pulsløs elektrisk aktivitet(ERT). Dette er en av grunnene til at legene fortsatt må sjekke puls og blodtrykk, selv om personen er koblet til en hjertemonitor.

Hvis noen går i hjertestans og ikke har puls, kan det være nødvendig med et elektrisk støt, avhengig av hvordan det elektriske ledningssystemet fungerer. Ved hjertestans kan det være flere alternativer for elektriske rytmer. La oss dvele ved de vanligste og finne ut hvorfor det elektriske støtet fortsatt fungerer noen ganger.

Den vanligste hjerterytmen ved hjertestans kalles ventrikkelflimmer (arytmisk sammentrekning av muskelfibrene i atriet). Når den sinoatriale knuten ikke produserer en impuls, prøver mange andre celler i hjertet å gjøre det. Som et resultat rister mange områder av hjertet det samtidig fra forskjellige retninger. I stedet for målte slag, ser vi et hjerteinfarkt.

Med denne rytmen kan ikke hjertet pumpe blod gjennom seg selv. Den eneste måten å tvinge alle disse på ulike områder hjerter fungerer unisont igjen - et elektrisk støt kraftigere enn de de lager.

Når du sender denne ladningen av elektrisitet gjennom disse cellene, aktiverer den alle elektrolyttene fra cellene samtidig. Håper (og det er egentlig bare håp) bare det normal funksjon hjerteelektrolytter, som passerer gjennom cellemembraner på en organisert måte, vil bli fornyet.

I en tilstand av asystoli har en person ikke en slik elektrisk differensial som kan vises av en hjertemonitor. I virkeligheten er det rett og slett ingen elektrolytter inne i cellen som kan skape en impuls. I en slik situasjon vil ikke utfloden hjelpe. Derfor, hvis asystoli (det fullstendige fraværet av ventrikulære sammentrekninger) oppstår før du kan bruke en defibrillator, er alt du kan gjøre å brenne hjertet høy temperatur fra rangen.

Det er en myte at du kan slå asystoli med en hjertestarter. For dette må hjertet produsere en viss elektrisk impuls.

Eller til og med slike åpenbaringer: visste du, men vaz er et mysterium - Hva tror du Den originale artikkelen er på nettsiden InfoGlaz.rf Link til artikkelen som denne kopien er laget av -

Det er et stort antall faktorer i vår urolige verden som kan føre til at en person dør. Et stort antall mennesker forlater livene våre hver dag. Dødsårsaker kan være naturlige (alderdom, uhelbredelig sykdom) eller voldelig (ulykke, brann, drukning, krig osv.). Imidlertid er det i dag én dødsårsak som krever et stort antall liv hvert år. Selv om døden kan forhindres i dette tilfellet, er det det hjertefeil, som ofte kommer plutselig, selv hos ganske friske mennesker. Vi blir lært hvordan man gir førstehjelp, men som praksis viser, i en slik situasjon kan ikke alle utføre umiddelbart nødvendige tiltak for menneskets frelse. For å gjøre alt riktig, må du vite hva du står overfor i denne saken.

Hvordan fastslå at hjertet har stoppet. Symptomer på hjertestans.

Det er flere hovedtegn som kan identifisere hjertestans.

Ingen puls i store arterier. For å bestemme pulsen er det nødvendig å bruke gjennomsnittet og pekefinger på halspulsåren, og hvis pulsen ikke oppdages, bør gjenopplivning starte umiddelbart.
Mangel på pust. Pusten kan bestemmes ved hjelp av et speil, som må føres til nesen, så vel som visuelt - ved åndedrettsbevegelser bryst.
Utvidede pupiller som ikke reagerer på lys. Det er nødvendig å skinne en lommelykt i øynene, og hvis det ikke er noen reaksjon (pupillene smalner ikke), vil dette indikere opphør av funksjonen til myokardiet.
Blå eller grå hudfarge. Hvis den naturlige rosa fargen på huden erstattes - dette er viktig funksjon, som indikerer et brudd på blodsirkulasjonen.
Tap av bevissthet som oppstår i 10-20 sekunder. Tap av bevissthet er assosiert med ventrikkelflimmer eller asystoli. De bestemmes av et klapp i ansiktet eller ved hjelp av lydeffekter (høye klapp, skriking).

Hvordan redde en person. Hvor mye tid er det. Førstehjelp og medisinsk behandling ved hjertestans.

Hvis du er nær noen som har hatt denne sykdommen, det viktigste fra din side er å ikke nøle. Du har bare 7 minutter slik at hjertestansen går bort for offeret uten alvorlige konsekvenser. Hvis det er mulig å returnere en person innen 7-10 minutter, vil pasienten sannsynligvis ha psykiske og nevrologiske lidelser. Forsinket hjelp vil føre til en dyp funksjonshemming for offeret, som vil forbli ufør for livet.

Hovedoppgaven med å gi hjelp er å gjenopprette pusten, puls og starte sirkulasjonssystemet, siden oksygen kommer inn i cellene og vevet med blod, uten hvilket eksistensen av vitale organer, spesielt hjernen, er umulig.

Før man bistår er det nødvendig å forsikre seg om at personen er bevisstløs. Senk farten på offeret, prøv å rope høyt til ham. Hvis alt annet mislykkes, er det verdt å gi førstehjelp, som inkluderer flere grunnleggende trinn.

Det første trinnet er å legge pasienten på et hardt underlag og vippe hodet bakover.
Etter det, tøm luftveiene fra Fremmedlegemer og slim.
Det neste trinnet er mekanisk ventilasjon (munn til munn eller nese)
Indirekte (ekstern) hjertemassasje. Før du går videre til dette stadiet, er det nødvendig å utføre et "precordial slag" - du bør slå med knyttneven i midtre del brystbenet. Hovedsaken er at slaget ikke skal være direkte i hjertets område, da dette kan forverre offerets situasjon. Prekordialt slag hjelper til umiddelbart å gjenopplive pasienten eller øker effekten av hjertemassasje. Etter forberedende prosedyre hvis pasienten ikke kunne gjenopplives, fortsett til ekstern massasje.

Hvert annet eller tredje minutt er det nødvendig å sjekke tilstanden til offeret - puls, pust, pupiller. Så snart pusten vises, kan du stoppe gjenopplivingen, men hvis bare en puls vises, må du fortsette kunstig ventilasjon lungene. Hjertemassasje bør gjøres til hudfargen begynner å få en normal, naturlig farge. Hvis pasienten ikke kan bringes tilbake til livet, kan bistanden stanses først når en lege kommer, som kan gi tillatelse til å stoppe gjenoppliving.

Det er viktig å huske at disse aktivitetene bare er den første fasen av hjelp til offeret, som må gjøres før legene kommer.

Ambulanseleger bruker spesielle metoder for å opprettholde livet til offeret ytterligere. Hovedoppgaven til leger er gjenopprette pasientens pust. For denne bruken maskeventilasjon. Hvis denne metoden ikke hjelper eller det er umulig å bruke det, da tyr de til inkubasjon av luftrøret - denne metoden er den mest effektive for å gi åpenhet luftveier. Imidlertid kan bare en spesialist installere røret i luftrøret.

For å starte hjertet bruker legene en defibrillator - et apparat som påvirker elektrisk støt til hjertemuskelen.

Leger kommer også til hjelp for spesielle medisinske preparater. De viktigste er:

Atropin- brukes ved asystoli.
adrenalin(adrenalin) - nødvendig for å styrke og øke hjertefrekvensen.
Bikarbonat av brus- Det brukes ofte ved langvarig hjertestans, spesielt i tilfeller der hjertestans var forårsaket av acidose eller hyperkalemi.
Lidokain , amiodaron Og bretyliumtosylat- er antiarytmika.
Magnesiumsulfat hjelper med å stabilisere hjertecellene og stimulerer deres eksitasjon
Kalsium brukes for hyperkalemi.

Årsaker til hjertestans

Det er flere hovedårsaker til hjertestans

Det første stedet er ventrikkelflimmer. I 70-90 % av tilfellene er det det gitt grunn er en konsekvens av hjertestans. Muskelfibre, som veggene i ventriklene er sammensatt av, begynner å krympe tilfeldig, noe som fører til avbrudd i tilførselen av blod til organer og vev.

Andreplass - ventrikulær asystoli- fullstendig opphør av elektrisk aktivitet i myokardiet, som utgjør 5-10% av tilfellene.

Andre årsaker inkluderer:

ventrikulær paroksysmal takykardi med fravær av puls i store kar;
elektromekanisk dissosiasjon- elektrisk aktivitet i form av rytmisk QRS-komplekser uten tilsvarende sammentrekninger av ventriklene;

Det er også genetisk predisposisjon- dette Romano-Ward syndrom, som er assosiert med arv av ventrikkelflimmer.

I tillegg ganske sunn person mulig hjertestans, årsaken til dette kan være følgende faktorer:

Hypotermi (kroppstemperaturen synker under 28 grader)
elektrisk skade
Medisiner: hjerteglykosider, adrenerge blokkere, analgetika og anestetika
Drukning
Mangel på oksygen, for eksempel ved kvelning
Koronararteriesykdom. Personer med koronarsykdom som misbruker alkohol er svært utsatt, siden hjertestans i dette tilfellet forekommer i nesten 30 % av tilfellene.
Aterosklerose
Arteriell hypertensjon og venstre ventrikkel hypertrofi
Anafylaktisk og hemorragisk sjokk
Røyking
Alder

I nærvær av en eller flere faktorer, bør du være mer oppmerksom på helsen din. Det er tilrådelig å regelmessig gjennomgå undersøkelser hos en kardiolog. For å kontrollere hjertets arbeid er det mulig å bruke Cardiovisor-enheten, som du alltid vil være klar over tilstanden til hovedorganet ditt med. Regelmessig ytelsesovervåking av det kardiovaskulære systemet vil tillate deg å leve et tilfredsstillende liv.

Konsekvenser av hjertestans

Til min dypeste beklagelse bare 30 % av menneskene overlever etter hjertestans, og verst av alt, til et normalt liv, uten alvorlig helseskade, bare 3,5 % returnerte. I utgangspunktet skyldes dette at rettidig bistand ikke ble gitt.

Konsekvensene av hjertestans avhenger i stor grad av hvor raskt de begynte å gi bistand til offeret. Jo senere pasienten ble brakt tilbake til livet, jo mer sannsynlig alvorlige komplikasjoner. Mangel på oksygentilførsel til vitale organer i lang tid fører til iskemi(oksygen sult). Mest vanlig hos overlevende hjertestans iskemisk skade hjerne, lever og nyrer, som i stor grad påvirker det påfølgende livet til en person.

På grunn av kraftig hjertemassasje er ribbeinsbrudd og pneumothorax mulig.

Hjertestans hos barn

Hjertestans hos barn- Dette er et ganske sjeldent fenomen, som dessverre forekommer mer og mer hvert år. Årsakene til denne patologien hos barn er forskjellige og kommer veldig ofte frem først etter obduksjon. Oftest er dette en genetisk disposisjon, som er assosiert med unormalt arbeid i det kardiovaskulære systemet. Hvordan forutse og forebygge fare? Ofte hos barn er hjertestans varslet av bradykardi. Ofte respirasjonssvikt eller sjokk kan føre til hjertestans. Også faktorene til denne patologien hos barn inkluderer iskemisk hjertesykdom.

Hvis barnet likevel fikk hjertestans, betimelig riktig hjelp, de riktige gjenopplivningstiltakene fra legenes side, siden det er de som vil påvirke barnets videre helse. Slike tiltak inkluderer riktig utført kunstig lungeventilasjon, oksygenering (oksygenanrikning av vev og organer), temperaturkontroll, blodtrykk og blodsukkernivåer.
Med en ekstern hjertemassasje må det huskes at ribbeina til barn ikke er så sterke, og viktigst av alt, ikke overdriv med press på dem. Avhengig av barnets alder, trykker de med to eller tre fingre, og for den nyfødte indirekte massasje hjerter gjør tommelen mens du legger armene rundt babyens bryst. Bare takket være den riktige tilnærmingen til leger, er overlevelse og normal helse til barnet i fremtiden mulig.
Ingen av oss er fullstendig beskyttet mot dette forferdelige fenomenet. Vi kan imidlertid beskytte oss selv og minimere sannsynligheten for hjertestans. Ved å bruke tjenesten,

Hjertet ditt vil aldri gi deg ubehagelige overraskelser. Tross alt er regelmessig overvåking av hjertets arbeid viktig skritt mot helse!

Rostislav Zhadeiko, spesielt for prosjektet .

Til listen over publikasjoner

Hjertestans er en fullstendig opphør av ventrikulære sammentrekninger eller et alvorlig tap av pumpefunksjon. Samtidig forsvinner elektriske potensialer i myokardcellene, banene for å lede impulser blokkeres, og alle typer metabolisme forstyrres raskt. Det berørte hjertet klarer ikke å presse blod inn i karene. Å stoppe blodsirkulasjonen utgjør en trussel mot menneskeliv.

I følge WHOs statistikk stopper 200 000 mennesker rundt om i verden hjertet hver uke. Av disse dør ca 90 % hjemme eller på jobb før medisinsk behandling. Dette peker på mangel på oppmerksomhet av befolkningen om betydningen av opplæring på tiltak akutthjelp.

Det totale antallet dødsfall ved plutselig hjertestans er større enn fra kreft, branner, trafikkulykker, AIDS. Problemet angår ikke bare eldre, men også folk i arbeidsfør alder, barn. Noen av disse tilfellene kan forebygges. Plutselig hjertestans oppstår ikke nødvendigvis som en konsekvens alvorlig sykdom. Et slikt nederlag er mulig på bakgrunn av full helse, i en drøm.

Hovedtypene for opphør av hjerteaktivitet og mekanismene for deres utvikling

Årsakene til hjertestans i henhold til utviklingsmekanismen er skjult i et skarpt brudd på dens funksjonelle evner, spesielt eksitabilitet, automatisme og ledning. Typer hjertestans avhenger av dem. Hjerteaktivitet kan stoppe på to måter:

asystoli (hos 5 % av pasientene);
flimmer (i 90 % av tilfellene).

Asystoli er fullstendig opphør av ventrikkelkontraksjon i diastolisk fase (under avslapning), sjelden i systole. «Ordre» om å stoppe kan komme til hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel ved operasjoner på galleblære, mage, tarm.

Med refleks asystoli er myokardiet ikke skadet, har en ganske god tone

I dette tilfellet, rollen til den vandrende og trigeminusnerver.

Et annet alternativ er asystoli mot bakgrunnen:

generell oksygenmangel (hypoksi);
høyt innhold karbondioksid i blodet;
endringer i syre-base-balansen mot acidose;
endret elektrolyttbalanse (økning i ekstracellulært kalium, reduksjon i kalsium).

Disse prosessene, tatt sammen, påvirker egenskapene til myokard negativt. Prosessen med depolarisering, som er grunnlaget for myokardial kontraktilitet, blir umulig, selv om ledningsevnen ikke er svekket. Myokardceller mister aktivt myosin, som er nødvendig for å få energi i form av ATP.

Med asystoli i systolefasen observeres hyperkalsemi.

flimmer i hjertet- dette er en brutt forbindelse mellom kardiomyocytter i koordinerte handlinger for å sikre en generell sammentrekning av myokardiet. I stedet for synkront arbeid som forårsaker systolisk sammentrekning og diastole, er det mange forskjellige områder som trekker seg sammen av seg selv.

Hyppigheten av sammentrekninger når 600 per minutt og over

I dette tilfellet lider utstøtingen av blod fra ventriklene.

Energikostnadene er mye høyere enn normalt, og det er ingen effektiv reduksjon.

Hvis fibrillering bare fanger atriene, når individuelle impulser ventriklene og blodsirkulasjonen opprettholdes på et tilstrekkelig nivå. Anfall av kortvarig fibrillering kan ende av seg selv. Men slik spenning av ventriklene kan ikke gi hemodynamikk i lang tid, de er utmattet energireserver og hjertestans oppstår.

Andre mekanismer for hjertestans

Noen forskere insisterer på å isolere elektromekanisk dissosiasjon som en egen form for opphør av hjertesammentrekninger. Med andre ord, myokardial kontraktilitet er bevart, men ikke tilstrekkelig til å sikre at blod skyves inn i karene.

Samtidig er det ingen puls og blodtrykk, men følgende registreres på EKG:

korrigere sammentrekninger med lav spenning;
idioventrikulær rytme (fra ventriklene);
tap av aktivitet i sinus og atrioventrikulære noder.

Tilstanden er forårsaket av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjertet.

I tillegg til hypoksi, nedsatt elektrolyttsammensetning og acidose, er hypovolemi (reduksjon i totalt blodvolum) viktig i patogenesen. Derfor blir slike tegn oftere observert med hypovolemisk sjokk, massivt blodtap.

Siden 70-tallet av forrige århundre, begrepet "Syndrom obstruktiv søvnapné". Klinisk ble det manifestert ved kortvarig pustestopp og hjerteaktivitet om natten. Til dags dato er det samlet mye erfaring i diagnostiseringen denne sykdommen. I følge Research Institute of Cardiology ble nattlig bradykardi funnet hos 68 % av pasientene med pustestans. Samtidig ble det ifølge en blodprøve observert uttalt oksygensult.

Enheten lar deg registrere pustefrekvens og hjertefrekvens

Bildet av hjerteskade ble uttrykt:

i 49% - sinoatrial blokade og stopp av pacemakeren;
19% - blokade med atrieflimmer;
5 % - en kombinasjon forskjellige former bradyarytmier.

Varigheten av hjertestans ble registrert i mer enn 3 sekunder (andre forfattere angir 13 sekunder).

I løpet av den våkne perioden opplevde ingen av pasientene besvimelse eller andre symptomer.

Forskere mener at hovedmekanismen for asystoli i disse tilfellene er en uttalt reflekseffekt fra åndedrettsorganene, som kommer gjennom vagusnerven.

Årsaker til hjertestans

Blant årsakene kan skilles direkte hjerte (hjerte) og ekstern (ekstracardial).

De viktigste kardinalfaktorene er:

iskemi og betennelse i myokardiet;
akutt obstruksjon lungekar på grunn av trombose eller emboli;
kardiomyopati;
høyt blodtrykk;
aterosklerotisk kardiosklerose;
forstyrrelser av en rytme og ledningsevne ved defekter;
utvikling av hjertetamponade i hydroperikardium.

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

oksygenmangel (hypoksi) forårsaket av anemi, asfyksi (kvelning, drukning);
pneumothorax (utseendet av luft mellom lagene i pleura, ensidig kompresjon av lungen);
tap av en betydelig mengde væske (hypovolemi) med traumer, sjokk, uopphørlige oppkast og diaré;
metabolske endringer med avvik mot acidose;
hypotermi av kroppen (hypotermi) under 28 grader;
akutt hyperkalsemi;
alvorlige allergiske reaksjoner.

Pneumothorax i høyre lunge forskyver hjertet skarpt til venstre, med høy risiko for asystoli

Indirekte faktorer som påvirker stabiliteten til kroppens forsvar er viktige:

overdreven fysisk overbelastning av hjertet;
eldre alder;
røyking og alkoholisme;
genetisk disposisjon for rytmeforstyrrelser, endringer i elektrolyttsammensetning;
fikk elektrisk skade.

En kombinasjon av faktorer øker risikoen for hjertestans betraktelig. For eksempel forårsaker alkoholinntak av pasienter med hjerteinfarkt asystoli hos nesten 1/3 av pasientene.

Den negative effekten av narkotika

Legemidler som forårsaker hjertestans brukes til behandling. I sjeldne tilfeller har tilsiktet overdose vært dødelig. Dette bør bevises for rettsmyndighetene. Ved forskrivning av legemidler fokuserer legen på alderen, vekten til pasienten, diagnosen, advarer om mulig reaksjon og behovet for å behandle en lege på nytt eller ringe en ambulanse.

Fenomenene med overdose oppstår når:

manglende overholdelse av regimet (tar piller og alkohol);
øke dosen med vilje ("Jeg glemte å drikke om morgenen, så jeg tar to samtidig");
kombinert med folkemåter behandling (St.
gjennomfører generell anestesi på bakgrunn av kontinuerlig medisinering.

Bruken av St.

Mest vanlige årsaker hjertestans tjener mottak:

sovepiller fra gruppen av barbiturater;
narkotiske stoffer for smertelindring;
grupper av β-blokkere for hypertensjon;
medisiner fra gruppen av fenotiaziner foreskrevet av en psykiater som beroligende middel;
tabletter eller dråper hjerteglykosider, som brukes til å behandle arytmier og dekompensert hjertesvikt.

Det er anslått at 2 % av asystolitilfellene er assosiert med medisiner.

Finn ut hvilke stoffer som har mest optimale avlesninger og har minst egenskaper for akkumulering, avhengighet, bare en spesialist kan. Ikke gjør dette på råd fra venner eller på egen hånd.

Diagnostiske tegn på hjertestans

Hjertestanssyndrom inkluderer tidlige tegn tilstand av klinisk død. Siden denne fasen anses som reversibel under effektiv gjenopplivning, bør enhver voksen kjenne symptomene, siden noen få sekunder er tillatt for refleksjon:

totalt tap bevissthet - offeret reagerer ikke på et rop, bremsing. Det antas at hjernen dør 7 minutter etter hjertestans. Dette er et gjennomsnittstall, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første som lider av oksygenmangel, opphør av stoffskiftet forårsaker celledød. Derfor er det ikke tid til å krangle hvor lenge hjernen til offeret vil leve. Jo raskere gjenoppliving startes, jo større er sjansen for å overleve.
Manglende evne til å bestemme pulseringen på halspulsåren- dette symptomet i diagnosen avhenger av praktisk erfaring rundt. I fravær kan du prøve å lytte til hjerteslag ved å legge øret til den nakne bryst.
Nedsatt pust - ledsaget av sjeldne støyende pust og intervaller på opptil to minutter.
"Før øynene våre" er det en økning i endringen i hudfarge fra blekhet til blå.
Pupillene utvider seg etter 2 minutter med opphør av blodstrømmen, det er ingen reaksjon på lys (innsnevring fra en lys stråle).
Manifestasjonen av kramper i individuelle muskelgrupper.

Hvis scenen kommer " Ambulanse”, så kan asystoli bekreftes med et elektrokardiogram.

Hva er konsekvensene av hjertestans?

Konsekvensene av sirkulasjonsstans avhenger av hurtigheten og riktigheten av akutthjelpen. Langvarig oksygenmangel i organer forårsaker:

irreversible foci av iskemi i hjernen;
påvirker nyrene og leveren;
med kraftig massasje hos eldre, barn, brudd i ribbeina, brystbenet, utvikling av pneumothorax er mulig.

Masse av hodet og ryggmarg Til sammen utgjør det bare omtrent 3 % av den totale kroppsvekten. Og for deres fulle funksjon, opptil 15% av totalen hjerteutgang. Gode kompenserende evner gjør det mulig å bevare funksjoner nervesentre med en reduksjon i blodsirkulasjonsnivået til 25% av normen. Men selv indirekte massasje lar deg opprettholde bare 5% av normalt nivå blodstrøm.

Konsekvenser fra hjernens side kan være:

delvis eller fullstendig hukommelsessvikt (pasienten glemmer selve skaden, men husker hva som skjedde før den);
blindhet følger irreversible endringer i de visuelle kjernene, synet blir sjelden gjenopprettet;
paroksysmale kramper i armer og ben, tyggebevegelser;
forskjellige typer hallusinasjoner (auditiv, visuell).

Statistikk viser en faktisk bedring i 1/3 av tilfellene, men full restitusjon funksjoner i hjernen og andre organer forekommer bare i 3,5% av tilfellene med vellykket gjenopplivning

Dette skyldes forsinkelsen i assistanse i en tilstand av klinisk død.

Forebygging

Hjertestans kan forebygges ved å følge prinsippene sunn livsstil liv, unngå faktorer som påvirker blodsirkulasjonen.

Balansert kosthold, røykeslutt, alkohol, daglige turer for mennesker med hjertesykdom er ikke mindre viktige enn å ta piller.

Kontroll av medikamentell behandling må huskes mulig overdose, retardasjon av pulsen. Det er nødvendig å lære å bestemme og telle pulsen, avhengig av dette, koordinere dosen av medikamenter med legen.

Dessverre er tiden for å yte medisinsk hjelp ved hjertestans så begrenset at det ennå ikke er mulig å oppnå fullverdig gjenopplivning i samfunnet.