Typer, tegn og behandling av koldbrann i underekstremitetene. Koldbrann - årsaker, typer (tørr, våt, gass, etc.), første tegn, symptomer og former, diagnose, behandlingsmetoder Koldbrann på høyre fot ICD 10

Ekskludert:

koldbrann med:
- aterosklerose (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 med et vanlig fjerde tegn.5)
- andre sykdommer perifere kar(I73.-)
koldbrann av visse spesifiserte lokaliseringer - se. Alfabetisk indeks
gass koldbrann(A48.0)
pyoderma gangrenøs (L88)

I Russland Internasjonal klassifisering sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) ble vedtatt som et enkelt regulatorisk dokument for å ta hensyn til sykelighet, årsaker til befolkningens besøk til medisinske institusjoner alle avdelinger, dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Koding av koldbrann i foten i henhold til ICD 10

Koldbrann er ikke en uavhengig diagnose, men er en komplikasjon av en patologisk prosess.

På grunn av denne egenskapen til det nosologiske syndromet har koldbrann i foten i henhold til ICD 10 en kode som avhenger av den etiologiske faktoren.

Den gangrenøse prosessen er tilstanden til vevsnekrose i ethvert område Menneskekroppen, men oftere påvirker patologien underekstremitetene, spesielt føttene.

Nekrotiske fenomener utvikles på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til vev eller fullstendig fravær oksygenering. Først utvikles et trofisk sår i området med hypoksi, som gradvis utvikler seg til fullverdig nekrose.

Vevsnekrose kan være tørr eller våt, avhengig av det kliniske bildet. Den første typen er preget av smertefri nekrose av huden og dypere lag, uten frigjøring av flytende puss. Våt koldbrann utvikler seg når smittestoffer kommer inn i et område med tørt nekrotisk vev, noe som resulterer i dannelsen av gråtende områder med purulent innhold.

Kodingsfunksjoner

Koldbrann i foten i ICD 10 er kryptert avhengig av den etiologiske faktoren. Den patologiske prosessen kan være lokalisert i ulike kategorier og til og med klasser, siden det er ganske mange årsaker som forårsaker nekrose. Følgende typer nekrose av foten er klassifisert:

I2 - aterosklerotisk nekrose av den distale underekstremiteten;
E10-E14 - nekrose av finger og fot forårsaket av diabetes mellitus, med et vanlig fjerde tegn;
I73 - nekrotiske fenomener i forskjellige patologier i det perifere vaskulære nettverket;
A0 – den farligste, gass koldbrann;
L88 - pyodermi av koldbrann;
R02 – vevsnekrose i underekstremiteten, ikke klassifisert annet sted.

Denne inndelingen av nekrotiske endringer i foten skyldes ulike tilnærminger til diagnostisering og forebygging av en farlig tilstand. Terapeutiske tiltak alltid forbli den samme - nekrose er en irreversibel tilstand, så dødt vev fjernes kirurgisk, ofte gjennom amputasjon av foten eller dens individuelle deler.

Forebyggende tilnærminger

Av ulike etiologier regnes koldbrann i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som en av de mest ugunstige komplikasjonene til enhver patologisk prosess. Sykdommen er iboende uhelbredelig og krever drastiske tiltak for å redde pasientens liv. Derfor er koldbrannforandringer lettere å forhindre ved å bruke følgende prinsipper for forebygging:

riktig primær debridering forurenset sår;
rettidig oppdagelse av diabetes mellitus og opprettholde den i en kompensert tilstand;
behandling av aterosklerose og hjertesvikt;
tidlig oppdagelse og akuttbehandling ulike typer vaskulær okklusjon: trombose, emboli, betennelse og så videre;
behandling av bakterielle patologier av dermatologisk natur.

Utseendet til koldbrannforandringer hos en pasient indikerer mangel på bevissthet hos pasienten (ignorering av symptomer, selvmedisinering, unnlatelse av å følge legens anbefalinger) eller uoppmerksomhet fra en lege som savnet begynnelsen av den nekrotiske prosessen. Ved å følge protokoller for diagnostisering og behandling av sykdommer som fører til koldbrann, er det høyst sannsynlig å unngå utvikling av en farlig komplikasjon.

Hva er diabetisk fot: ICD-10-kode, klassifisering, årsaker og behandlingsmetoder

En av de mest alvorlige komplikasjonene til diabetes er diabetisk fotsyndrom.

Hos en pasient som ikke følger det foreskrevne kostholdet, som ikke overvåker blodsukkernivået nøye, på dekompensasjonsstadiet (som regel etter diagnosen av sykdommen), vil en slik komplikasjon helt sikkert manifestere seg i en form eller en annen.

Diabetisk fot i henhold til ICD 10 er farlig komplikasjon, som ofte fører til koldbrann (vevsnekrose).

Komplikasjoner av diabetes

Ofte oppstår komplikasjoner med diabetes på grunn av pasientens skyld. Hvis han er uaktsom i behandlingen, neglisjerer medisinske anbefalinger, ikke overvåker kostholdet hans eller ikke administrerer insulin i tide, uavhengig av type sykdom, vil han sikkert oppleve komplikasjoner.

Ofte kan konsekvensene være alvorlige, og i mange tilfeller kan døden ikke utelukkes. Komplikasjoner kan være forårsaket av samtidige sykdommer, skader, feildosering av insulin eller bruk av utgåtte (eller lavkvalitets) medisiner.

Noen av de mest akutte komplikasjonene til diabetes er:

laktacidose - et brudd på det sure miljøet i kroppen på grunn av akkumulering av store mengder melkesyrer;
ketoacidose - en økning i antall ketonlegemer i blodet på grunn av utilstrekkelig insulin;
hypoglykemisk koma er resultatet av et kraftig fall i glukosenivåer;
hyperosmolar koma - resultatet av en kraftig økning i sukkernivåer;
diabetisk fotsyndrom - forårsaket av vaskulære patologier i nedre ekstremiteter;
retinopati er en konsekvens av forstyrrelser i øyets kar;
encefalopati - skade på hjernevev på grunn av vaskulær dysfunksjon;
nevropati - dysfunksjon perifere nerver på grunn av mangel på oksygenmetning av vev;
Hudskade er en vanlig manifestasjon forårsaket av metabolske forstyrrelser i hudceller.

Hva er diabetisk fotsyndrom?

Denne typen patologi påvirker vev i føttene. Inflammatoriske prosesser i dem er ledsaget alvorlig suppuration, som til slutt forårsaker utvikling av koldbrann.

Utvikling av leggsår

Årsakene til slike manifestasjoner kan være diabetisk nevropati, lidelser i karene i underekstremitetene, forverret av bakterielle infeksjoner.

Først Internasjonalt symposium, holdt i 1991 og dedikert til diabetisk fotsyndrom, utviklet en klassifisering basert på hvilke former for sykdommen som begynte å skilles i henhold til de dominerende provoserende faktorene.

nevropatisk form - manifesterer seg i form av sårdannelser, hevelse, ødeleggelse av artikulært vev, som er en konsekvens av dysfunksjon nervesystemet. Disse komplikasjonene er forårsaket av en reduksjon i ledningsevnen til nerveimpulser i underekstremitetene;
iskemisk form - er en konsekvens aterosklerotiske manifestasjoner, på bakgrunn av hvilken blodsirkulasjonen i underekstremitetene er forstyrret;
nevroiskemisk (eller blandet) form - viser tegn på begge typer.

Oftest viser pasienter med diabetes tegn på den nevropatiske formen. Neste i frekvens er blandet form. Den iskemiske formen av diabetisk fot forekommer i sjeldne tilfeller. Behandling er basert på diagnose, basert på type (form) patologi.

Årsaker til utvikling av komplikasjoner

Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er karakteristisk plutselige endringer proporsjoner av blodsukker, eller det høy level innholdet i blodet forblir i lang tid. Dette har en skadelig effekt på nerver og blodårer.

Kapillærene i mikrosirkulasjonssengen begynner å dø, og gradvis invaderer patologien større og større kar.

Feil innervasjon og blodtilførsel forårsaker utilstrekkelig trofisme i vevet. Derfor inflammatoriske prosesser ledsaget av vevsnekrose. Problemet kompliseres av det faktum at foten, som er en av de mest aktive delene av kroppen, konstant utsettes for stress og ofte mindre skader.

En person, på grunn av redusert innervasjon (nervefølsomhet), kan ikke være oppmerksom på mindre skader (sprekker, kutt, riper, blåmerker, skrubbsår, sopp), som fører til vekst av lesjoner, siden i forhold med utilstrekkelig blodsirkulasjon i små kar den beskyttende funksjonen til kroppen fungerer ikke i disse områdene.

Som et resultat fører dette til at små sår ikke leges på lenge, og når de blir infisert, vokser de til mer omfattende sår, som kan helbredes uten alvorlige konsekvenser bare hvis de ble diagnostisert i det innledende stadiet.

Et syndrom som diabetisk fot blir sjelden fullstendig utryddet og blir det vanligvis kroniske patologier.

Derfor anbefales pasienten å nøye overvåke seg selv, følge den foreskrevne dietten og andre medisinske instruksjoner strengt, og hvis det oppstår mistenkelige manifestasjoner, kontakt lege umiddelbart.

Symptomer

Hver form har sine egne symptomer. Spesielt:

Den nevropatiske formen er preget av redusert følsomhet av føttene, deres deformasjon og utseendet av hard hud og foci av hyperkeratose. Med flere sene stadier sår vises på områdene av hard hud og har glatte, runde former;
den iskemiske formen oppstår uten utseende av hard hud og deformasjoner, følsomheten til huden reduseres ikke, men pulsen i føttene blir svak og er nesten ikke følbar. Huden blir blek og blir kald. Smertefulle sår vises. Formene deres har ikke klare konturer, kantene deres er oftest ujevne;
blandingsformen er preget av begge manifestasjoner.

Eksperter skiller seks grader (stadier) av sykdommen:

deformasjon av føttene. Det er ingen sår ennå;
utseendet til de første overfladiske sårene;
utdyping av sår, på grunn av hvilken de påvirkes muskelvev og senevev;
sår utdypes så mye at de påvirker beinvev;
utbruddet av begrenset koldbrann;
koldbrann blir utbredt.

Diagnostiske metoder

Diagnosen stilles basert på pasientens historie, fysiske undersøkelser og resultater diagnostisk undersøkelse, som inkluderer slike studier og prosedyrer som:

generell blodanalyse;
nevrologisk undersøkelse;
Ultralyd av blodkar, nødvendig for å vurdere graden av blodstrøm (dopplerografi);
blodkultur for bakterier;
angiografi (kontrastrøntgen fokusert på studiet av blodkar);
generell røntgen av føttene;
biopsi og undersøkelse av det indre innholdet av sår.

Under den fysiske undersøkelsen måles kroppstemperatur, blodtrykk, respirasjonsfrekvens og puls. Etterpå utføres en grundig undersøkelse av lesjonene, som bestemmer graden av deres følsomhet og en rekke andre indikatorer. For å bestemme dybden av vevsskade, kan legen ty til sondering og kirurgisk behandling av sår.

Behandling

Terapi begynner med kompensasjon for diabetes mellitus og normalisering av sukkermengden i blodet, siden økt sukkerinnhold medfører alle de skadelige konsekvensene.

Generelt er terapier for iskemiske og nevropatiske former like og består i å normalisere blodsirkulasjonen i ekstremitetene med terapeutisk eller kirurgiske metoder. Når det gjelder terapeutiske, er antibakterielle medisiner foreskrevet, samt medisiner designet for å forbedre blodstrømmen og lindre hevelse.

Behandling av diabetisk fot med sjokkbølgeterapi

Under kirurgiske prosedyrer kan spesialister ty til perkutan transluminal angioplastikk, ved hjelp av hvilken det er mulig å gjenopprette blodstrømmen i karene uten hudsnitt ved å punktere arterien, samt trombarteriktomi eller distal bypass-operasjon.

Ekstremiteter påvirket av patologi gis et skånsomt regime og lokal behandling av sår utføres. antiseptika. Når det gjelder den nevropatiske formen, er spesialister spesielt oppmerksomme på å gjenopprette innervasjon i ekstremitetene, for hvilke medisiner kan brukes for å forbedre metabolismen.

En av hovedbetingelsene for terapi er fullstendig røykeslutt. Nikotin har en skadelig effekt på den mikrovaskulære sengen, noe som resulterer i terapeutiske tiltak, rettet mot å gjenopprette blodstrømmen, kan være ineffektiv eller kortsiktig.

ICD 10-kode

En lignende patologi forekommer i ICD-10 (International Classification of Diseases, 10. revisjon), introdusert i Russland siden 1999. Den tilhører klassen E10 - E14 "Diabetes mellitus" og er kodet E10.5 eller E11.5, avhengig av sykdommens form og art.

Forebyggingsmetoder

Kvaliteten på skoene har også stor innvirkning. De som ble diagnostisert med diabetes mellitus for rundt 10 år eller mer siden, bør definitivt ta vare på å kjøpe kun løse sko av høy kvalitet der huden på foten ikke vil krympe, og danner mikrosprekker og brudd.

Skoene skal være romslige, pustende, helst laget av naturlige materialer. Det skal ikke under noen omstendigheter tillates hard hud eller gnagsår. Separat er det verdt å nevne fothygiene. Du bør ta det på alvor, vaske føttene oftere med vaskesåpe, og unngå soppinfeksjoner og mindre skader og skrubbsår.

En pasient med diabetes mellitus som nøye overholder alle de oppførte kravene, vil ikke bli påvirket av denne patologien.

Video om emnet

Hvordan behandle sår og sår hos diabetiske føtter? Legens råd i videoen:

Eliminerer årsakene til trykkforstyrrelser
Normaliserer blodtrykket innen 10 minutter etter administrering

Koldbrann i nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Koldbrann i nedre ekstremiteter - hovedsymptomer:

Røde flekker på huden
Kardiopalmus
Feber
Kaste opp
Hevelse i bena
Kramper under søvn
Bli våt
Uhyggelig krypende følelse
Tap av følelse i bena
Reduksjon motorisk aktivitet
Legg smerter
Kulde av det berørte lemmet
Purulent utslipp med en ubehagelig lukt
Blek hud på det berørte beinet
Hårtap på bena
Tretthet når du går
Mørkgjøring av huden på stedet for lesjonen
Skjelvende ben
Tørr hud i det berørte området
Rynker i huden

Koldbrann i nedre ekstremiteter - farlig sykdom, som i de aller fleste tilfeller har en ugunstig prognose. Omtrent hver 3. pasient dør av vevsskade og nekrose, og hver 2. blir ufør.

Patologi er ikke en uavhengig sykdom, men dannes alltid, uavhengig av type, mot bakgrunnen av en annen sykdom. Årsaker kan inkludere diabetes mellitus, Raynauds sykdom, aterosklerose og andre patologiske prosesser.

Symptomene på koldbrann er ganske spesifikke og uttalte, noe som tvinger folk til å umiddelbart søke kvalifisert hjelp. De viktigste tegnene inkluderer svakhet i lemmer, en følelse av "gåsehud" på huden, blekhet hud og kulde i ekstremitetene.

Riktig diagnose kan stilles basert på objektive undersøkelsesdata, laboratorieforskning og instrumentell eksamen. Dessuten er diagnosen forenklet på grunn av karakteristiske symptomer.

Behandling av sykdommen er alltid kirurgisk - omfanget av operasjonen kan variere fra fjerning av det berørte vevet (hvis det er mulig å redde beinet) eller amputasjon av underekstremiteten.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon, identifiserer flere koder for koldbrann i bena, forskjellig i form av forløpet. Gasstypen har en kode i henhold til ICD-10 - A48.0, tørr eller våt - R-02. Koldbrann i underekstremitetene ved diabetes mellitus er E10-E14, og det som dannes ved aterosklerose er I70.2.

Etiologi

Til tross for at en slik sykdom anses som ganske sjelden av klinikere i vår tid, er årsakene til koldbrann varierte og mange. De vanligste triggerne er:

omfattende skade på binde- eller bruskvev;
dype brannskader;
langvarig eksponering for lave temperaturer på føttene;
et kraftig elektrisk støt eller en person som blir truffet av lynet;
påvirkning av kjemiske reagenser, for eksempel sure, alkaliske eller andre aggressive stoffer;
sår som følge av en kniv eller skuddsår;
dannelsen av trofiske sår, som ofte er en konsekvens åreknuter benårer;
knusing av bindevev eller bein;
sengesår;
vibrasjonssykdom;
utvikling smittsom prosess på bakgrunn av påvirkningen av patogen eller betinget patogen mikroflora - dette inkluderer streptokokker og enterokokker, Staphylococcus aureus og Escherichia, så vel som clostridia;
forløpet av aterosklerose eller diabetes mellitus;
Raynauds sykdom;
patologi av det kardiovaskulære systemet spesielt hjertesvikt, blodpropp, iskemi eller emboli;
utslette endarteritt;
polynevropati;
kvelning av en brokk dannet i lyskeområdet;
påføring av en tett bandasje, tourniquet eller andre medisinske prosedyrer som fører til alvorlig kompresjon blodårer;
et bredt spekter av vaskulær skade på underekstremiteten.

Predisponerende faktorer som øker risikoen for nekrose av hudvevet på bena er:

skarpe svingninger i kroppsvekt - dens gevinst eller tap;
en historie med anemi;
sykdommer i det endokrine systemet;
mangel på vitaminer i menneskekroppen;
insolvens immunforsvar;
forløpet av kroniske patologier av smittsom natur;
ondartet arteriell hypertensjon;
langvarig faste;
metabolsk forstyrrelse;
rus eller dehydrering av kroppen.

Uavhengig av påvirkningen av en eller annen årsak til koldbrann i underekstremitetene, oppstår det i alle fall en forstyrrelse av blodsirkulasjonsprosessen.

Klassifisering

Basert på hvilket segment av benet som er berørt, er sykdommen delt inn i:

koldbrann sprer seg langs hele beinets lengde;
koldbrann i foten;
koldbrann i tærne;
koldbrann i neglen.

Avhengig av den etiologiske faktoren er det:

iskemisk koldbrann;
giftig koldbrann;
smittsom koldbrann;
giftig koldbrann;
allergisk koldbrann;
anaerob koldbrann;
koldbrann på sykehus forårsaket av kirurgi.

Typer koldbrann i henhold til klinisk forløp:

tørr - dannet på bakgrunn av en langvarig forstyrrelse av sirkulasjonsprosessen under aseptiske forhold, det vil si uten forekomst av infeksjoner. Oftest rammer det begge ekstremiteter. Det er bemerkelsesverdig at tørr koldbrann i nedre ekstremiteter svært sjelden truer menneskeliv - faren oppstår bare med sekundær infeksjon;
gass - det er bare en årsak - tilstedeværelsen av et dypt sår som patologiske mikroorganismer har penetrert og negativt påvirket;
våt koldbrann er alltid en ugunstig prognose. Dette skyldes det faktum at den patologiske prosessen alltid er ledsaget av infeksjoner.

Med lesjoner i bena er sykdomstype 1 og 3 vanligst.

Tørr koldbrann har følgende stadier av progresjon:

sirkulasjonsforstyrrelser;
vevsnekrose;
dannelse av en inflammatorisk pute;
mumifisering;
utvikling av forråtningsprosesser;
amputasjon.

Våt koldbrann i underekstremitetene når den utvikler seg går gjennom følgende stadier:

alvorlig kløe;
brudd på hudens integritet;
utseendet til en iskemisk sone uten betennelse;
vedlegg av den inflammatoriske prosessen;
forekomsten av foci av nekrose;
koldbrann.

Symptomer

Hver av variantene av sykdomsforløpet har sine egne karakteristiske kliniske manifestasjoner, som klinikeren legger merke til under diagnostiske tiltak.

De første tegnene på begynnende tørr koldbrann presenteres:

delvis eller fullstendig tap av følsomhet i huden for ytre irritanter;
redusert muskel-skjelettaktivitet;
blekhet og tørr hud på stedet for endring;
hårtap på det berørte benet;
følelse av "gåsehud" på huden;
kramper om natten;
brenning i de berørte områdene;
blek hud;
rask tretthet mens du går;
utseende smerte.

Hvis behandling ikke utføres når slike symptomer oppstår, vil følgende bli lagt til det kliniske bildet:

endelig vevsnekrose;
fullstendig tap av følsomhet;
ingen pulsering;
hud rynker;
konstant smerte;
mørkning av huden på det skadede området;
spontan amputasjon av et lem.

Våt koldbrann er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

hevelse og betennelse i det berørte segmentet;
utslipp av mørk væske eller puss;
ubehagelig lukt karakteristisk for råtnende kjøtt;
økning i temperatur i det berørte området;
peeling av vev som er mørkegrønne, blå eller svarte;
arrdannelse;
uttalt smerte.

Gass koldbrann er preget av følgende symptomer:

alvorlig smertesyndrom;
uttalt hevelse;
utseendet til et gråtende sår som puss eller blod frigjøres fra.

Koldbrann i underekstremitetene ved diabetes mellitus kommer til uttrykk i:

alvorlig hevelse;
reduksjon i temperatur;
marmorert nyanse av huden i det berørte området;
utseendet til røde pigmentflekker;
dannelsen av bobler som frigjør en flytende masse ispedd blod;
uttalt venøst nettverk;
manglende evne til å føle puls og perifere arterielle kar.

Generelle symptomer på koldbrann som følger med ethvert sykdomsforløp:

temperaturøkning til 41 grader;
alvorlige frysninger;
skjelving i nedre ekstremiteter;
alvorlig svakhet, til det punktet at en person ikke kan komme seg ut av sengen;
økt hjertefrekvens;
økning i blodtone;
forvirring;
anfall av oppkast.

Diagnostikk

Koldbrann i nedre ekstremiteter er mistenkt basert på tilstedeværelsen av karakteristisk kliniske manifestasjoner. Laboratorie- og instrumentundersøkelser kan bekrefte diagnosen.

Først av alt må klinikeren nødvendigvis utføre flere aktiviteter, inkludert:

studere sykehistorien - for å etablere den underliggende lidelsen på grunnlag av hvilken det var et brudd på blodsirkulasjonen i bena;
innsamling og analyse av livshistorie;
en grundig undersøkelse av lemmer - for å bestemme omfanget av den patologiske prosessen og vurdere tilstanden til nekrosefokuset;
en detaljert undersøkelse av pasienten - for å bestemme den første tiden for manifestasjon og alvorlighetsgraden av kliniske tegn.

Laboratorieforskning er rettet mot:

blod biokjemi;
generell klinisk blodprøve;
bakteriekultur av utskilt væske under våt koldbrann;
mikroskopi av et stykke hud tatt fra et sykt område av benet.

Med koldbrann i underekstremitetene er instrumentell diagnose begrenset til radiografi, som vil vise graden av involvering av beinet i den patologiske prosessen. Resultatene vil direkte påvirke videre behandling med lavtraumatiske teknikker eller benamputasjon.

Behandling

Den eneste måten å behandle sykdommen på er kirurgi. Når tørr eller våt koldbrann oppstår, er amputasjon av det berørte segmentet indikert. I tillegg kan operasjonen være rettet mot:

bypass;
tromboendarterektomi er en prosedyre for fjerning av aterosklerotiske plakk;
ballongutvidelse av arterien;
installasjon av en stent i en arterie;
proteser.

tar antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler - det er verdt å merke seg at antibiotika brukes på kurs og under streng tilsyn av den behandlende legen;
opprettholde et regulert kosthold som inkluderer et stort nummer av vitaminer og mineraler, samt stoffer rettet mot å stimulere immunsystemet;
utføre fysioterapeutiske prosedyrer - påvirkning av infrarød stråling eller andre tiltak brukes for å fjerne dødt vev. I tillegg er essensen av slik terapi å forhindre spredning av nekroseprosessen;
administrering av anti-gangrenøst serum og krystalloide løsninger;
Treningsterapi brukes ofte i den postoperative perioden, men kan også være en del av hovedbehandlingen.

Terapi med folkemedisiner er forbudt under en slik sykdom, siden det bare kan forverre alvorlighetsgraden av problemet.

Mulige komplikasjoner

I tilfeller av ubehandlet koldbrann i bena, selv når det vises tydelig alvorlige symptomer Pasienter har høy risiko for å utvikle følgende konsekvenser:

multippel organsvikt;
sjokk eller koma;
sepsis;
tap av lem;
uførhet.

Forebygging og prognose

Spesifikke tiltak rettet mot å forhindre utvikling av koldbrann i underekstremitetene er ikke utviklet. For å redusere sannsynligheten for at sykdommen oppstår, må du imidlertid overholde følgende regler for forebygging av iskemisk koldbrann og andre typer:

unngå frostskader eller omfattende brannskader på huden på bena;
rettidig behandling av patologier som kan være komplisert av nedsatt blodsirkulasjon og vevsnekrose;
kroppsvektkontroll;
balansert kosthold;
unngå forgiftning og dehydrering av kroppen;
bruk av verneutstyr når du arbeider med kjemikalier eller aggressive stoffer;
Regelmessig undersøkelse av passende spesialister - ved kroniske sykdommer, for eksempel diabetes.

Til tross for at koldbrann i underekstremitetene regnes som en sjelden sykdom, har den ofte en dårlig prognose. Amputasjon av et ben fører til funksjonshemming av pasienten, og komplikasjoner er fulle av død.

Hvis du tror at du har koldbrann i nedre ekstremiteter og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en kirurg, en karkirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som velger sannsynlige sykdommer basert på de angitte symptomene.

Typer, tegn og behandling av koldbrann i underekstremitetene

Koldbrann i underekstremitetene, som faktisk alle typer vevsnekrose, er en ganske farlig manifestasjon som kan sette en persons liv i fare. Det oppstår på grunn av begrenset oksygentilførsel til vevet eller fullstendig opphør. Det berørte området er vanligvis ganske fjernt fra hjertet: bena som helhet eller en del av tåen. På grunn av mangel på eller fravær av oksygen, begynner en irreversibel prosess med celledød.

Ulike årsaker til nekrose har blitt sitert, fra alvorlige frostskader til kroniske patologier som diabetes. Trombose av blodårer blir også ofte "årsaken" til koldbrann.

Hvorfor oppstår celledød?

Årsakene til nekrose kan være både ytre og indre påvirkningsfaktorer.

Utvendig:

mekanisk skade på huden, blodårene, nerveender;
sengesår;
lav temperatur- som et resultat, frostskader;
høy temperatur som fører til brannskader;
aggressiv kjemisk eksponering;
strålingsforurensning.

Innvendig:

skade på blodkar, som fører til forringelse av metabolske prosesser i vev;
endringer i anatomien til elementene i sirkulasjonssystemet (fortykkelse av veggene i blodkar, dannelse av plakk med en gradvis innsnevring av lumen til den er fullstendig blokkert);
diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrasjonssykdom, etc.;
misbruk av fet mat.

Blod kan ikke lenger tilstrekkelig mengde tilføre oksygen og essensielle næringsstoffer til vev. Gradvis oppstår døden til individuelle celler med progressiv lokalisering.

Typer koldbrann

Det er to hovedformer for koldbrann.

Tørke. Det utvikler seg på bakgrunn av for raskt opphør av oksygentilførsel til celler. Stoffet tørker ut, rynker og avtar i størrelse. Dette er først og fremst forårsaket av nedbrytning av blodelementer og koagulering av proteiner. Utad ser det ut som mumifiserte rester. Funksjonene til en finger eller tå er fullstendig tapt. Følsomheten i huden forsvinner. Pasienten opplever pågående smerte i det skadde lemmet, lokalisert på stedet for koldbranndannelse. Vevsdød sprer seg gradvis langs benet. Huden i grensesonen blir betent. Dødt vev blir avvist. Det vanligste er tørr koldbrann på tåen(e).

En av formene for koldbrann er tørr

Gass koldbrann regnes som en alvorlig våt form. Denne formen ble ofte funnet på slagmarken når soldater fikk ubehandlede sår. anaerob infeksjon(fra jord eller støv). Smitten spredte seg raskt, uten operativ bistand– behandling ved øyeblikkelig amputasjon – pasienten hadde ikke lenge igjen å leve.

ICD 10 (International Classification of Diseases, 10. revisjon) beskriver alle kjente sykdommer hos mennesker. ICD 10 har også et avsnitt om nekrose, med et underavsnitt om koldbrann. I ICD 10 kan du finne flere referanser til denne sykdommen:

Ytre symptomer på vevstilstand gir den første forståelsen av typen og formen på lesjonen. De første tegnene kan vise seg på grunn av utviklingen utslette aterosklerose(gradvis blokkering av blodårer). Akutt arteriell trombose provoserer utviklingen av koldbrann raskt. Skarpe smertesymptomer krever umiddelbar respons.

Det hele starter med utseendet til en blåaktig flekk på benet. Den vokser, endrer farge, blir til mørkere nyanser, til svart.

Symptomer på den tørre formen:

et område med mørkfarget dødt vev;
grensen mellom sunt og dødt kjøtt er tydelig synlig;
det er ingen feber eller andre symptomer på generell forverring av kroppens tilstand;
smertesymptomer varierer i intensitet.

Symptomer på den tørre formen av koldbrann i underekstremitetene

Symptomer på den våte formen:

svartning av integumentært vev i det berørte området;
mangel på en klart definert grense mellom infisert og uinfisert vev: svart blir til lilla-blått;
opphovning;
generell rødhet i huden på det berørte beinet;
økt kroppstemperatur, mulig rask forverring generell tilstand pasient;
rask utvidelse av lokaliseringssonen.

Følgende symptomer er også observert:

tegn på nummenhet, tap av følsomhet;
overdreven (voksaktig) blekhet av det berørte hudområdet;
rask tretthet av beinet når du går;
konstant følelse av frosne føtter, selv om sommeren;
kramper;
dannelsen av ikke-helbredende sår på huden, som faktisk er symptomer på utbruddet av koldbrann;
Smerten som kjennes i det innledende stadiet er ikke så skarp, jo lenger du går, jo skarpere og mer intens.

Koldbrann må behandles. Det vil ikke gå bort av seg selv: sårene vil ikke gro, huden vil ikke komme seg. Frafall (dvs. fraværende tilstrekkelig behandling) er fulle av ikke bare en forverring av pasientens tilstand, men også med mer katastrofale utfall. Merk at koldbrann forårsaket interne årsaker, og det er vanskeligere å oppleve, og det er vanskeligere å behandle.

Forebyggende og terapeutiske effekter

Eksperter sier at det er mer effektivt å behandle koldbrann kirurgisk. Avhengig av størrelsen på det berørte området, stadium og manifestasjonsform, kan minimal eller radikal amputasjon av de døde områdene utføres.

Kardinal amputasjon av døde områder med koldbrann

Det er verdt å si at koldbrann kan forhindres (da trenger du ikke å behandle det). For eksempel er det en rekke sykdommer som kan kompliseres av bløtvevsnekrose:

hjerte og vaskulær;
akutt kirurgisk;
traumatisk og posttraumatisk;
endarteritt, etc.

Følgelig er det første trinnet her å foreskrive adekvat behandling for den underliggende sykdommen, som utvilsomt reduserer risikoen for koldbranndannelse.

Så hva er den effektive behandlingen for denne sykdommen? Dødt vev kan ikke gjenopprettes. Så det eneste den riktige måten Disse vevene vil bli fjernet. Behandlingen bør være rask for å forhindre at nekrose sprer seg gjennom kroppen og påvirker store områder av lemmen.

Ved våt smittsom koldbrann vil det være nødvendig med behandling for raskt å eliminere infeksjonen for å forhindre forgiftning av kroppen. Så, i våt form, er delvis eller fullstendig amputasjon av orgelet foreskrevet umiddelbart. Men behandling av tørr koldbrann kan utsettes til dødt vev er helt begrenset.

Som nevnt over, våt form tørt er farligere. Det første trinnet er å overføre nekrose fra en tilstand til en annen. Alkoholforbindinger påføres pasienten på de berørte områdene. Og så kuttes det usunne kjøttet kirurgisk av langs kontaktlinjen med nekrose.

Hvor mange vil bli fjernet? Avhengig av manifestasjonsformen, størrelsen på det berørte området. Og likevel utføres behandlingen på en slik måte at vevet bevares så mye som mulig, etterfulgt av gjenoppretting av blodtilførselen til det berørte området. Behandling av koldbrann er privilegiet til en karkirurg. Bypasskirurgi, stenting, vaskulær erstatning og tromboendarterektomi brukes ofte. Disse terapimetodene har en rekke kontraindikasjoner, spesielt anbefales slike operasjoner ikke for pasienter i avansert alder, så vel som for alvorlige kardiovaskulære sykdommer.

Obligatorisk resept: antibaktericid, anti-inflammatorisk, smertestillende. Samt behandling rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i lemmen.

De første stadiene av patologiutvikling er lettere å overvinne. Her kan tildeles:

fysioterapi;
tar antibiotika;
bruk av spesielle eksterne agenter;
pneumopressoterapi.

Med en progressiv sykdom er det vanskeligere. Ikke kast bort tid på å søke kvalifisert hjelp. På denne måten kan amputasjon og funksjonshemming unngås. Du bør heller ikke behandle nekrose med uprøvde folkemedisiner, for ikke å provosere irreversible nekrotiske prosesser i kroppen.

Koldbrann kalles vanligvis vevsnekrose som påvirker bena eller armene. Død oppstår som et resultat av forstyrrelse av blodtilførselen til celler eller fullstendig hypoksi. Jo større område som er rammet av sykdommen, desto vanskeligere er det å bli frisk. I ICD-10 er koldbrann i foten omtalt i flere avsnitt.

Typer koldbrann i føttene

To hovedtyper av patologi vurderes:

Tørke. Hvis lagene av organer blir stående uten oksygen i lang tid, vil det oppstå hypoksi og prosessen med celleødeleggelse vil begynne. Funksjonen til et kroppsområde er fullstendig svekket, følsomheten går tapt. Det er kanskje ingen smerte - alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Grensesonen er klart definert, døde og levende områder er atskilt.
Våt. Det utvikler seg både uavhengig og som en komplikasjon av tørr koldbrann. Elementer av huden blir nekrotiske, avgrensningssonen er uklar og uskarp. Betennelse under koldbrann fører til forgiftning av kroppen. Symptomene er uttalte og farlige.

Den mest alvorlige formen er gass koldbrann. Det utvikler seg på grunn av at anaerobe mikrober kommer inn i såret. Infeksjonen sprer seg reaktivt i hele kroppen og fører uten kirurgisk inngrep til amputasjon av et lem eller død.

Funksjoner ved ICD-10-koding

International Classification of Diseases, Tenth Revision, er basert på sykdommers etiologi og er delt inn i kategorier. La oss vurdere seksjonene som koldbrann på foten kan klassifiseres til.

I2 – nekrose av det distale benet forårsaket av vaskulær skade.
E10-E14 - ødeleggelse av lemvev ved diabetes mellitus.
I73 – nekrose med ulike patologier fartøyer.
A0 – gass koldbrann.
L88 - pyodermi av koldbrannart.
R02 er en ICD-10-kode for koldbrann som ikke er klassifisert andre steder.

Inndelingen i seksjoner er begrunnet med forskjellen i tilnærmingen til diagnose, behandling og forebygging av sykdommen.

Koldbrann i foten

Sykdommen begynner akutt, og det er umulig å forveksle den med en annen patologi. Organceller svulmer opp og begynner å bli nekrotiske, forverres irreversibelt og mister funksjonaliteten. I de første stadiene etter fjerning av nekrotisk vev, kan celler fortsatt proliferere og komme seg.

I utgangspunktet er smertesyndromet ubetydelig, slik at pasienter ikke umiddelbart søker behandling. medisinsk behandling. Koldbrann utvikler seg raskt, er vanskelig å behandle og er irreversibelt i sluttfasen.

Koldbrann i tærne

Ofte begynner sykdommen med lillefingeren. Fingrene blir gradvis svarte: lesjonene ser i utgangspunktet ut som små flekker.

Den reaktive progresjonen av anomalien lettes av muligheten for koldbrann som sprer seg langs nervene. Dette faktum gjør patologien spesielt farlig: prosessen kan ikke alltid spores og stoppes i tide selv av høyt kvalifiserte spesialister. Underekstremitetene er godt innervert, så sykdommen har mange måter å spre seg på (sammenlignet med antall nervefibre i det berørte området). I alvorlige tilfeller Koldbrann i fingeren kan føre til amputasjon av hele lemmen.

Koldbrann i andre deler av underekstremitetene

Dette fenomenet er ledsaget av utbredt nekrose. Ulike lokalisering og etiologi (aterosklerose, diabetes, infeksjon) gjør diagnose vanskelig. Smertesyndrom dukker opp i de senere stadiene, og det er derfor folk oftest henvender seg til leger på de stadiene av sykdomsprogresjonen når det ikke lenger er mulig å reparere skaden.

Det er verdt å forstå at koldbrannprosessen forårsaker forkulling og celledød; den vil ikke stoppe av seg selv. Alle lag av huden er skadet. Blodsirkulasjonen er alvorlig forstyrret.

Liggesår er vanlig på underekstremitetene og ryggen. Dette er områder med nekrose forårsaket av akutt hypoksi på grunn av sterk kompresjon av vev etter vekt egen kropp. For å unngå trøbbel, må omsorgspersoner for en sengeliggende pasient forstå viktigheten av forebygging, hyppig snuing av pasienten og endring av stilling.

Generelle symptomer inkluderer følgende manifestasjoner: alvorlig svakhet, dyspeptiske lidelser, økt temperatur, feber, blek hud. Hudtonen over lesjonsstedet varierer fra lilla til svart.

Palpasjon avslører en deigaktig konsistens, spredningen av sykdommen skjer innen timer. Hvis den ikke behandles, dør pasienten av russjokk.

Diabetisk koldbrann

Diabetes mellitus er en vanlig patologi assosiert med metabolske forstyrrelser. Sykdommen kan være av den første typen, når insulinproduksjonen påvirkes, og av den andre, hvor problemet ligger i hepatocyttenes membraner og kanaler.

Hovedkomplikasjonen til diabetes er forandring normal konsentrasjon glykert hemoglobin - fører til ødeleggelse av veggene i blodårene. Glukose blir en synteseutløser økt beløp glykosidaminoglykaner, lipider. Plakk dannes, lumen smalner, tilførselen av næringsstoffer avtar, og hypoksi utvikles. Runde små sår dannes på huden, som truer utviklingen av nekrose.

Diabetisk koldbrann er preget av:

Langsom regenerering av skadet vev.
Mulighet for skade på blodårer og nerver.
Involvering av bein i prosessen.

Koldbrann utvikler seg raskt og krever derfor øyeblikkelig oppmerksomhet til en spesialist. Personer med diabetes bør overvåke helsen nøye. I det innledende stadiet kan koldbrann behandles, og noen vev kan komme seg. Ved sen oppstart av terapi er konsekvensene svært alvorlige: fra amputasjon av et lem eller en del av det til døden.

Ekskludert:

koldbrann med:
- aterosklerose (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 med et vanlig fjerde tegn.5)
- andre perifere karsykdommer (I73.-)
koldbrann av visse spesifiserte lokaliseringer - se alfabetisk indeks
gass koldbrann (A48.0)
pyoderma gangrenøs (L88)

I Russland har International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for registrering av sykelighet, årsaker til befolkningens besøk til medisinske institusjoner på alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Koding av koldbrann i foten i henhold til ICD 10

Koldbrann er ikke en uavhengig diagnose, men er en komplikasjon av en patologisk prosess.

På grunn av denne egenskapen til det nosologiske syndromet har koldbrann i foten i henhold til ICD 10 en kode som avhenger av den etiologiske faktoren.

Den gangrenøse prosessen er tilstanden til vevsnekrose i hvilken som helst del av menneskekroppen, men oftere påvirker patologien underekstremitetene, spesielt føttene.

Nekrotiske fenomener utvikles på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til vev eller fullstendig mangel på oksygenering. Først utvikles et trofisk sår i området med hypoksi, som gradvis utvikler seg til fullverdig nekrose.

Kodingsfunksjoner

Koldbrann i foten i ICD 10 er kryptert avhengig av den etiologiske faktoren. Den patologiske prosessen kan lokaliseres i forskjellige kategorier og til og med klasser, siden det er mange årsaker til nekrose. Følgende typer nekrose av foten er klassifisert:

I2 - aterosklerotisk nekrose av den distale underekstremiteten;
E10-E14 - nekrose av finger og fot forårsaket av diabetes mellitus, med et vanlig fjerde tegn;
I73 - nekrotiske fenomener i forskjellige patologier i det perifere vaskulære nettverket;
A0 – den farligste, gass koldbrann;
L88 - pyodermi av koldbrann;
R02 – vevsnekrose i underekstremiteten, ikke klassifisert annet sted.

Denne inndelingen av nekrotiske endringer i foten skyldes ulike tilnærminger til diagnostisering og forebygging av en farlig tilstand. Terapeutiske tiltak forblir alltid de samme - nekrose er en irreversibel tilstand, så dødt vev fjernes kirurgisk, ofte gjennom amputasjon av foten eller dens individuelle deler.

Forebyggende tilnærminger

korrekt primær kirurgisk behandling av et forurenset sår;
rettidig oppdagelse av diabetes mellitus og opprettholde den i en kompensert tilstand;
behandling av aterosklerose og hjertesvikt;
tidlig påvisning og akuttbehandling av ulike typer vaskulær okklusjon: trombose, emboli, betennelse og så videre;
behandling av bakterielle patologier av dermatologisk natur.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være farlig for helsen din. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

Autorisasjon

siste kommentarer

Jeg lette etter GANGRENE AV UNDERLEMMEN MED DIABETES MELLITUS ICD 10. JEG FANT DEN! Gasstypen har en kode i henhold til ICD-10 - A48.0, tørr eller våt - R-02. Koldbrann i underekstremitetene ved diabetes mellitus er E10-E14, og det som dannes ved aterosklerose er I70.2.

ICD-10. Internasjonal klassifisering av sykdommer. . . Ekskludert:

Aterosklerose (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 med et vanlig fjerde tegn.5). andre.

Internasjonal klassifisering av sykdommer ICD-10. . gass koldbrann (A48.0) koldbrann av visse lokaliseringer - se Alfabetisk indeks for koldbrann for:

Aterosklerose (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 med en vanlig fjerde.

Koldbrann i underekstremitetene er nekrose (død) av vev. . diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrasjonssykdom, etc. gass koldbrann - kode A48.0 ICD 10. Symptomer.

gass koldbrann (A48.0) koldbrann av visse lokaliseringer - se Alfabetisk indeks for koldbrann for:

Aterosklerose (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 med et vanlig fjerde tegn.5) - andre perifere vaskulære sykdommer (I73.

Våt koldbrann i underekstremitetene er vevsnekrose. Koldbrann i underekstremitetene ved diabetes mellitus μBPERSENT!

Diabetesfot i henhold til ICD 10 er en farlig komplikasjon, ofte. Komplikasjoner av diabetes. Komplikasjoner av diabetes mellitus er vanlige. Diabetisk fot – patologisk tilstand vev i nedre ekstremiteter.

ICD-10. Hvordan utvikler koldbrann?

ICD-10. . Tørr koldbrann påvirker vanligvis ekstremitetene. Med det oppstår blokkering av blodårer sakte, over måneder eller til og med år. . Prognosen forverres hos pasienter med diabetes.

diabetisk koldbrann i underekstremitetene, koldbrann i området. utslettende endarteritt, Raynauds sykdom, etc.), Smittsomme sykdommer, diabetes. . Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10)

Tørr koldbrann utvikler seg vanligvis ikke, og er begrenset til en del av lemsegmentet. . Koldbrann i ICD-klassifiseringen:

R00-R09 Symptomer og tegn relatert til sirkulasjons- og luftveiene.

R02 - Koldbrann, ikke klassifisert annet sted. Kjede i klassifisering. Diagnosen inkluderer ikke:

Aterosklerose (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 med et vanlig fjerde tegn.5) andre sykdommer.

Definisjon av oblitererende aterosklerose i karene i underekstremitetene i ICD 10. Tørr koldbrann utvikler seg ofte med dekompensert diabetes mellitus.

Diabetes mellitus er ikke bare en økning i blodsukkernivået, men også en rekke uønskede komplikasjoner som fører til metabolske forstyrrelser utvikler seg under sykdommen.

De første tegnene på diabetes. Nyttig video:

hvordan unngå komplikasjoner?

Diabetisk fotsyndrom, ICD 10-kode - E10.5, E11.5. . fjerde - begrenset koldbrann begynner; femte - omfattende koldbrann. . Tegn på diabetisk fot ved diabetes mellitus.

Diabetisk angiopati i underekstremitetene (ICD-10-kode – I79.2*) er en av de vanligste manifestasjonene av den patologiske prosessen. . Koldbrann i underekstremitetene ved diabetes mellitus.

Typer, tegn og behandling av koldbrann i underekstremitetene

Ulike årsaker til nekrose har blitt sitert, fra alvorlige frostskader til kroniske patologier som diabetes. Trombose av blodårer blir også ofte "årsaken" til koldbrann.

Hvorfor oppstår celledød?

Årsakene til nekrose kan være både ytre og indre påvirkningsfaktorer.

Utvendig:

mekanisk skade på huden, blodårene, nerveender;
sengesår;
lav temperatur - som et resultat, frostskader;
høy temperatur som fører til brannskader;
aggressiv kjemisk eksponering;
strålingsforurensning.

Innvendig:

skade på blodkar, som fører til forringelse av metabolske prosesser i vev;
endringer i anatomien til elementene i sirkulasjonssystemet (fortykkelse av veggene i blodkar, dannelse av plakk med en gradvis innsnevring av lumen til den er fullstendig blokkert);
diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrasjonssykdom, etc.;
misbruk av fet mat.

Blodet kan ikke lenger levere oksygen og essensielle næringsstoffer til vevene i tilstrekkelige mengder. Gradvis oppstår døden til individuelle celler med progressiv lokalisering.

Typer koldbrann

Det er to hovedformer for koldbrann.

Tørke. Det utvikler seg på bakgrunn av for raskt opphør av oksygentilførsel til celler. Stoffet tørker ut, rynker og avtar i størrelse. Dette er først og fremst forårsaket av nedbrytning av blodelementer og koagulering av proteiner. Utad ser det ut som mumifiserte rester. Funksjonene til en finger eller tå er fullstendig tapt. Følsomheten i huden forsvinner. Pasienten opplever pågående smerte i det skadde lemmet, lokalisert på stedet for koldbranndannelse. Vevsdød sprer seg gradvis langs benet. Huden i grensesonen blir betent. Dødt vev blir avvist. Det vanligste er tørr koldbrann på tåen(e).

En av formene for koldbrann er tørr

Gass koldbrann regnes som en alvorlig våt form. Denne formen ble ofte funnet på slagmarken når anaerob infeksjon (fra jord eller støv) kom inn i ubehandlede sår til soldater. Infeksjonen spredte seg raskt, og uten kirurgisk hjelp – behandling ved øyeblikkelig amputasjon – hadde pasienten ikke lenge igjen å leve.

Ytre symptomer på vevstilstand gir den første forståelsen av typen og formen på lesjonen. De første tegnene kan avsløre seg på grunn av utviklingen av utslettende aterosklerose (gradvis blokkering av blodkar). Akutt arteriell trombose provoserer utviklingen av koldbrann raskt. Skarpe smertesymptomer krever umiddelbar respons.

Det hele starter med utseendet til en blåaktig flekk på benet. Den vokser, endrer farge, blir til mørkere nyanser, til svart.

Symptomer på den tørre formen:

et område med mørkfarget dødt vev;
grensen mellom sunt og dødt kjøtt er tydelig synlig;
det er ingen feber eller andre symptomer på generell forverring av kroppens tilstand;
smertesymptomer varierer i intensitet.

Symptomer på den tørre formen av koldbrann i underekstremitetene

Symptomer på den våte formen:

svartning av integumentært vev i det berørte området;
mangel på en klart definert grense mellom infisert og uinfisert vev: svart blir til lilla-blått;
opphovning;
generell rødhet i huden på det berørte beinet;
økt kroppstemperatur, mulig rask forverring av pasientens generelle tilstand;
rask utvidelse av lokaliseringssonen.

Følgende symptomer er også observert:

tegn på nummenhet, tap av følsomhet;
overdreven (voksaktig) blekhet av det berørte hudområdet;
rask tretthet av beinet når du går;
konstant følelse av frosne føtter, selv om sommeren;
kramper;
dannelsen av ikke-helbredende sår på huden, som faktisk er symptomer på utbruddet av koldbrann;
Smerten som kjennes i det innledende stadiet er ikke så skarp, jo lenger du går, jo skarpere og mer intens.

Koldbrann må behandles. Det vil ikke gå bort av seg selv: sårene vil ikke gro, huden vil ikke komme seg. Unnlatelse av å svare (det vil si mangel på adekvat behandling) er fulle av ikke bare en forverring av pasientens tilstand, men også med mer katastrofale utfall. Merk at koldbrann forårsaket av indre årsaker er vanskeligere å oppleve og vanskeligere å behandle.

Forebyggende og terapeutiske effekter

Kardinal amputasjon av døde områder med koldbrann

Det er verdt å si at koldbrann kan forhindres (da trenger du ikke å behandle det). For eksempel er det en rekke sykdommer som kan kompliseres av bløtvevsnekrose:

hjerte og vaskulær;
akutt kirurgisk;
traumatisk og posttraumatisk;
endarteritt, etc.

Følgelig er det første trinnet her å foreskrive adekvat behandling for den underliggende sykdommen, som utvilsomt reduserer risikoen for koldbranndannelse.

Så hva er den effektive behandlingen for denne sykdommen? Dødt vev kan ikke gjenopprettes. Dette betyr at den eneste riktige måten er å fjerne disse vevene. Behandlingen bør være rask for å forhindre at nekrose sprer seg gjennom kroppen og påvirker store områder av lemmen.

Som nevnt ovenfor er den våte formen farligere enn den tørre. Det første trinnet er å overføre nekrose fra en tilstand til en annen. Alkoholforbindinger påføres pasienten på de berørte områdene. Og så kuttes det usunne kjøttet kirurgisk av langs kontaktlinjen med nekrose.

Obligatorisk resept: antibaktericid, anti-inflammatorisk, smertestillende. Samt behandling rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i lemmen.

De første stadiene av patologiutvikling er lettere å overvinne. Her kan tildeles:

fysioterapi;
tar antibiotika;
bruk av spesielle eksterne agenter;
pneumopressoterapi.

Informasjonen på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål og utgjør ikke en veiledning til handling. Ikke selvmedisiner. Rådfør deg med helsepersonell.

ICD-kode: R02

Koldbrann, ikke andre steder klassifisert

Søk

Søk på ClassInform

Søk gjennom alle klassifiserere og oppslagsverk på ClassInform-nettstedet

Søk etter TIN

OKPO av TIN

Søk OKPO-kode etter INN

OKTMO av TIN

Søk OKTMO-kode etter INN

OKATO av INN

Søk OKATO-kode etter INN

OKOPF av TIN

Søk etter OKOPF-kode med TIN

OKOGU av TIN

Søk OKOGU-kode etter INN

OKFS av TIN

Søk etter OKFS-kode med TIN

OGRN av TIN

Søk etter OGRN etter TIN

Finn ut TIN

Søk etter TIN for en organisasjon ved navn, TIN for en individuell gründer ved fullt navn

Sjekker motparten

Sjekker motparten

Informasjon om motparter fra Federal Tax Service-databasen

Omformere

OKOF til OKOF2

Oversettelse av OKOF-klassifiseringskoden til OKOF2-koden

OKDP i OKPD2

Oversettelse av OKDP-klassifiseringskode til OKPD2-kode

OKP i OKPD2

Oversettelse av OKP-klassifiseringskode til OKPD2-kode

OKPD til OKPD2

Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden (OK(KPES 2002)) til OKPD2-koden (OK(KPES 2008))

OKUN i OKPD2

Oversettelse av OKUN-klassifiseringskode til OKPD2-kode

OKVED til OKVED2

Oversettelse av OKVED2007-klassifiseringskoden til OKVED2-koden

OKVED til OKVED2

Oversettelse av OKVED2001-klassifiseringskoden til OKVED2-koden

OKATO i OKTMO

Oversettelse av OKATO-klassifiseringskode til OKTMO-kode

TN VED i OKPD2

Oversettelse av HS-koden til OKPD2-klassifiseringskoden

OKPD2 i TN VED

Oversettelse av OKPD2-klassifiseringskoden til HS-koden

OKZ-93 til OKZ-2014

Oversettelse av OKZ-93-klassifiseringskoden til OKZ-2014-koden

Klassifiserer endringer

Endringer 2018

Feed av klassifiseringsendringer som har trådt i kraft

All-russiske klassifiserere

ESKD klassifiserer

All-russisk klassifisering av produkter og designdokumenter OK

OKATO

All-russisk klassifisering av objekter av administrativ-territoriell inndeling OK

OKW

All-russisk valutaklassifisering OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

All-russisk klassifisering av typer last, emballasje og emballasjematerialer OK

OKVED

All-russisk klassifisering av arter Økonomisk aktivitet OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

All-russisk klassifisering av typer økonomiske aktiviteter OK (NACE REV. 2)

OKGR

All-russisk klassifisering av vannkraftressurser OK

All-russisk klassifiserer av måleenheter OK(MK)

OKZ

All-russisk klassifisering av yrker OK (MSKZ-08)

OKIN

All-russisk klassifisering av informasjon om befolkningen OK

OKIZN

All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse befolkning. OK (gyldig til 12.01.2017)

OKIZN-2017

All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK (gyldig fra 12.01.2017)

OKNPO

All-russisk klassifisering av primær yrkesopplæring OK (gyldig til 07.01.2017)

OKOGU

All-russisk klassifisering av statlige organer OK 006 – 2011

OK OK

All-russisk klassifisering av informasjon om all-russiske klassifiserere. OK

OKOPF

All-russisk klassifisering av organisatoriske og juridiske former OK

OKOF

All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (gyldig til 01/01/2017)

OKOF 2

All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (SNA 2008) (gyldig fra 01.01.2017)

OKP

All-russisk produktklassifisering OK (gyldig til 01.01.2017)

OKPD2

All-russisk klassifisering av produkter etter type økonomisk aktivitet OK (CPES 2008)

OKPDTR

All-russisk klassifisering av arbeideryrker, arbeidstakerstillinger og tariffkategorier OK

OKPIiPV

All-russisk klassifisering av mineraler og grunnvann. OK

OKPO

All-russisk klassifisering av bedrifter og organisasjoner. OK 007–93

OKS

All-russisk klassifisering av OK-standarder (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

All-russisk klassifisering av spesialiteter med høyere vitenskapelig kvalifikasjon OK

OKSM

All-russisk klassifisering av land i verden OK (MK (ISO 3)

OK SÅ

All-russisk klassifisering av spesialiteter i utdanning OK (gyldig til 07/01/2017)

OKSO 2016

All-russisk klassifisering av spesialiteter i utdanning OK (gyldig fra 07/01/2017)

OKTS

All-russisk klassifisering av transformasjonshendelser OK

OKTMO

All-russisk klassifisering av territorier kommuner OK

OKUD

All-russisk klassifisering av styringsdokumentasjon OK

OKFS

All-russisk klassifiserer av eierformer OK

OKER

All-russisk klassifisering av økonomiske regioner. OK

OKUN

All-russisk klassifisering av tjenester til befolkningen. OK

Varenomenklatur for utenlandsk økonomisk aktivitet

Varenomenklatur for utenlandsk økonomisk aktivitet (EAEU CN FEA)

Klassifiserer VRI ZU

Klassifisering av typer tillatt bruk av tomter

KOSGU

Klassifisering av operasjoner i offentlig forvaltning

FCKO 2016

Federal avfallsklassifiseringskatalog (gyldig til 24. juni 2017)

FCKO 2017

Federal avfallsklassifiseringskatalog (gyldig fra 24. juni 2017)

BBK

Internasjonale klassifiseringer

Universell desimalklassifisering

ICD-10

Internasjonal klassifisering av sykdommer

ATX

Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering medisiner(ATC)

MKTU-11

Internasjonal klassifisering av varer og tjenester 11. utgave

MKPO-10

International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)

Kataloger

Unified Tariff and Qualification Directory of Works and Professions of Workers

ECSD

Samlet kvalifikasjonskatalog over stillinger til ledere, spesialister og ansatte

Faglige standarder

Katalog over profesjonelle standarder for 2017

Stillingsbeskrivelser

Prøver stillingsbeskrivelser med hensyn til faglige standarder

Federal State Education Standard

Føderale statlige utdanningsstandarder

Ledige stillinger

All-russisk stillingsdatabase Arbeid i Russland

Våpenbeholdning

Statlig matrikkel for sivile og tjenestevåpen og ammunisjon for dem

Kalender 2017

Produksjonskalender for 2017

Kalender 2018

Produksjonskalender for 2018

Koldbrann i nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Koldbrann i nedre ekstremiteter - hovedsymptomer:

Røde flekker på huden
Kardiopalmus
Feber
Kaste opp
Hevelse i bena
Kramper under søvn
Bli våt
Uhyggelig krypende følelse
Tap av følelse i bena
Redusert fysisk aktivitet
Legg smerter
Kulde av det berørte lemmet
Purulent utslipp med en ubehagelig lukt
Blek hud på det berørte beinet
Hårtap på bena
Tretthet når du går
Mørkgjøring av huden på stedet for lesjonen
Skjelvende ben
Tørr hud i det berørte området
Rynker i huden

Koldbrann i underekstremitetene er en farlig sykdom, som i de aller fleste tilfeller har en ugunstig prognose. Omtrent hver 3. pasient dør av vevsskade og nekrose, og hver 2. blir ufør.

Symptomene på koldbrann er ganske spesifikke og uttalte, noe som tvinger folk til å umiddelbart søke kvalifisert hjelp. Hovedtegnene inkluderer svakhet i lemmer, en følelse av "gåsehud" på huden, blekhet i huden og kaldhet i lemmen.

Riktig diagnose kan stilles basert på data fra objektiv undersøkelse, laboratorietester og instrumentell undersøkelse. Dessuten er diagnosen forenklet på grunn av karakteristiske symptomer.

Behandling av sykdommen er alltid kirurgisk - omfanget av operasjonen kan variere fra fjerning av det berørte vevet (hvis det er mulig å redde beinet) eller amputasjon av underekstremiteten.

Etiologi

Til tross for at en slik sykdom anses som ganske sjelden av klinikere i vår tid, er årsakene til koldbrann varierte og mange. De vanligste triggerne er:

omfattende skade på binde- eller bruskvev;
dype brannskader;
langvarig eksponering for lave temperaturer på føttene;
et kraftig elektrisk støt eller en person som blir truffet av lynet;
påvirkning av kjemiske reagenser, for eksempel sure, alkaliske eller andre aggressive stoffer;
sår som følge av en kniv eller skuddsår;
dannelsen av trofiske sår, som ofte er en konsekvens av åreknuter i bena;
knusing av bindevev eller bein;
sengesår;
vibrasjonssykdom;
utviklingen av en smittsom prosess på bakgrunn av påvirkningen av patogen eller betinget patogen mikroflora - dette inkluderer streptokokker og enterokokker, Staphylococcus aureus og Escherichia, samt clostridia;
forløpet av aterosklerose eller diabetes mellitus;
Raynauds sykdom;
patologier i det kardiovaskulære systemet, spesielt hjertesvikt, blodpropp, iskemi eller emboli;
utslette endarteritt;
polynevropati;
kvelning av en brokk dannet i lyskeområdet;
påføring av en tett bandasje, tourniquet eller andre medisinske manipulasjoner som fører til alvorlig kompresjon av blodkar;
et bredt spekter av vaskulær skade på underekstremiteten.

Predisponerende faktorer som øker risikoen for nekrose av hudvevet på bena er:

skarpe svingninger i kroppsvekt - dens gevinst eller tap;
en historie med anemi;
sykdommer i det endokrine systemet;
mangel på vitaminer i menneskekroppen;
svikt i immunsystemet;
forløpet av kroniske patologier av smittsom natur;
ondartet arteriell hypertensjon;
langvarig faste;
metabolsk forstyrrelse;
rus eller dehydrering av kroppen.

Uavhengig av påvirkningen av en eller annen årsak til koldbrann i underekstremitetene, oppstår det i alle fall en forstyrrelse av blodsirkulasjonsprosessen.

Klassifisering

Basert på hvilket segment av benet som er berørt, er sykdommen delt inn i:

koldbrann sprer seg langs hele beinets lengde;
koldbrann i foten;
koldbrann i tærne;
koldbrann i neglen.

Avhengig av den etiologiske faktoren er det:

iskemisk koldbrann;
giftig koldbrann;
smittsom koldbrann;
giftig koldbrann;
allergisk koldbrann;
anaerob koldbrann;
koldbrann på sykehus forårsaket av kirurgi.

Typer koldbrann i henhold til klinisk forløp:

tørr - dannet på bakgrunn av en langvarig forstyrrelse av sirkulasjonsprosessen under aseptiske forhold, det vil si uten forekomst av infeksjoner. Oftest rammer det begge ekstremiteter. Det er bemerkelsesverdig at tørr koldbrann i nedre ekstremiteter svært sjelden truer menneskeliv - faren oppstår bare med sekundær infeksjon;
gass - det er bare en årsak - tilstedeværelsen av et dypt sår som patologiske mikroorganismer har penetrert og negativt påvirket;
våt koldbrann er alltid en ugunstig prognose. Dette skyldes det faktum at den patologiske prosessen alltid er ledsaget av infeksjoner.

Med lesjoner i bena er sykdomstype 1 og 3 vanligst.

Tørr koldbrann har følgende stadier av progresjon:

sirkulasjonsforstyrrelser;
vevsnekrose;
dannelse av en inflammatorisk pute;
mumifisering;
utvikling av forråtningsprosesser;
amputasjon.

Våt koldbrann i underekstremitetene når den utvikler seg går gjennom følgende stadier:

plutselig opphør av blodtilførsel;
rask vevsnekrose, noen ganger fulminant;
nedbrytning eller råtning av dødt vev;
penetrering av giftstoffer i blodet;
forstyrrelse av funksjonen til mange organer og systemer, opp til multippel organsvikt.

alvorlig kløe;
brudd på hudens integritet;
utseendet til en iskemisk sone uten betennelse;
vedlegg av den inflammatoriske prosessen;
forekomsten av foci av nekrose;
koldbrann.

Symptomer

Hver av variantene av sykdomsforløpet har sine egne karakteristiske kliniske manifestasjoner, som klinikeren legger merke til under diagnostiske tiltak.

De første tegnene på begynnende tørr koldbrann presenteres:

delvis eller fullstendig tap av følsomhet i huden for ytre irritanter;
redusert muskel-skjelettaktivitet;
blekhet og tørr hud på stedet for endring;
hårtap på det berørte benet;
følelse av "gåsehud" på huden;
kramper om natten;
brenning i de berørte områdene;
blek hud;
rask tretthet mens du går;
utseendet til smerte.

Hvis behandling ikke utføres når slike symptomer oppstår, vil følgende bli lagt til det kliniske bildet:

endelig vevsnekrose;
fullstendig tap av følsomhet;
ingen pulsering;
hud rynker;
konstant smerte;
mørkning av huden på det skadede området;
spontan amputasjon av et lem.

Våt koldbrann er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

hevelse og betennelse i det berørte segmentet;
utslipp av mørk væske eller puss;
ubehagelig lukt karakteristisk for råtnende kjøtt;
økning i temperatur i det berørte området;
peeling av vev som er mørkegrønne, blå eller svarte;
arrdannelse;
uttalt smerte.

Gass koldbrann er preget av følgende symptomer:

alvorlig smertesyndrom;
uttalt hevelse;
utseendet til et gråtende sår som puss eller blod frigjøres fra.

Koldbrann i underekstremitetene ved diabetes mellitus kommer til uttrykk i:

alvorlig hevelse;
reduksjon i temperatur;
marmorert nyanse av huden i det berørte området;
utseendet til røde pigmentflekker;
dannelsen av bobler som frigjør en flytende masse ispedd blod;
uttalt venøst nettverk;
manglende evne til å føle puls og perifere arterielle kar.

Generelle symptomer på koldbrann som følger med ethvert sykdomsforløp:

temperaturøkning til 41 grader;
alvorlige frysninger;
skjelving i nedre ekstremiteter;
alvorlig svakhet, til det punktet at en person ikke kan komme seg ut av sengen;
økt hjertefrekvens;
økning i blodtone;
forvirring;
anfall av oppkast.

Diagnostikk

Koldbrann i underekstremitetene mistenkes basert på tilstedeværelsen av karakteristiske kliniske manifestasjoner. Laboratorie- og instrumentundersøkelser kan bekrefte diagnosen.

Først av alt må klinikeren nødvendigvis utføre flere aktiviteter, inkludert:

studere sykehistorien - for å etablere den underliggende lidelsen på grunnlag av hvilken det var et brudd på blodsirkulasjonen i bena;
innsamling og analyse av livshistorie;
en grundig undersøkelse av lemmer - for å bestemme omfanget av den patologiske prosessen og vurdere tilstanden til nekrosefokuset;
en detaljert undersøkelse av pasienten - for å bestemme den første tiden for manifestasjon og alvorlighetsgraden av kliniske tegn.

Laboratorieforskning er rettet mot:

blod biokjemi;
generell klinisk blodprøve;
bakteriekultur av utskilt væske under våt koldbrann;
mikroskopi av et stykke hud tatt fra et sykt område av benet.

Behandling

Den eneste måten å behandle sykdommen på er kirurgi. Når tørr eller våt koldbrann oppstår, er amputasjon av det berørte segmentet indikert. I tillegg kan operasjonen være rettet mot:

bypass;
tromboendarterektomi er en prosedyre for fjerning av aterosklerotiske plakk;
ballongutvidelse av arterien;
installasjon av en stent i en arterie;
proteser.

tar antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler - det er verdt å merke seg at antibiotika brukes på kurs og under streng tilsyn av den behandlende legen;
å følge en regulert diett som inneholder en stor mengde vitaminer og mineraler, samt stoffer rettet mot å stimulere immunsystemet;
utføre fysioterapeutiske prosedyrer - påvirkning av infrarød stråling eller andre tiltak brukes for å fjerne dødt vev. I tillegg er essensen av slik terapi å forhindre spredning av nekroseprosessen;
administrering av anti-gangrenøst serum og krystalloide løsninger;
Treningsterapi brukes ofte i den postoperative perioden, men kan også være en del av hovedbehandlingen.

Terapi med folkemedisiner er forbudt under en slik sykdom, siden det bare kan forverre alvorlighetsgraden av problemet.

Mulige komplikasjoner

I tilfeller av ubehandlet koldbrann i bena, selv om det oppstår uttalte symptomer, har pasienter høy risiko for å utvikle følgende konsekvenser:

multippel organsvikt;
sjokk eller koma;
sepsis;
tap av lem;
uførhet.

Forebygging og prognose

unngå frostskader eller omfattende brannskader på huden på bena;
rettidig behandling av patologier som kan være komplisert av nedsatt blodsirkulasjon og vevsnekrose;
kroppsvektkontroll;
balansert kosthold;
unngå forgiftning og dehydrering av kroppen;
bruk av verneutstyr når du arbeider med kjemikalier eller aggressive stoffer;
Regelmessig undersøkelse av passende spesialister - ved kroniske sykdommer, for eksempel diabetes.

Hvis du tror at du har koldbrann i nedre ekstremiteter og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en kirurg, en karkirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som velger sannsynlige sykdommer basert på de angitte symptomene.

Dysmenoré er en patologisk tilstand preget av forekomsten av alvorlig smerte hos en kvinne under premenstruasjonsperioden og menstruasjonen, mens det i normal tilstand ikke er smerte. Denne lidelsen forekommer ganske ofte, spesielt hos unge kvinner 20–25 år gamle, så vel som hos kvinner i premenopausal perioden. Dysmenoré forårsaker ikke bare ubehag for en kvinne, men forverrer også livskvaliteten hennes, siden følelsen av alvorlig smerte, en kvinnes humør reduseres, ytelsen forverres, etc. Derfor er det veldig viktig å konsultere en lege i tide for å identifisere årsakene til lidelsen og få adekvat behandling.

Betennelse i bekkenhinnen i kvinnekroppen kalles pelvioperitonit. Sykdommen er forårsaket av patogener som stafylokokker, coli, gonokokker, klamydia og ulike virus. I sjeldne tilfeller er en kompleks provokasjon av sykdommen iboende, noe som kompliserer ikke bare sykdomsforløpet, men også kampen mot det.

Intestinal obstruksjon er en alvorlig patologisk prosess, som er preget av en forstyrrelse i prosessen med å forlate stoffer fra tarmene. Denne sykdommen rammer oftest folk som er vegetarianere. Det er dynamisk og mekanisk tarmobstruksjon. Hvis de første symptomene på sykdommen oppdages, må du gå til kirurgen. Bare han kan foreskrive behandling nøyaktig. Uten rettidig medisinsk hjelp kan pasienten dø.

Trombose er en sykdom der tette blodpropper (klumper av blodplater) dannes inne i blodårene, og hindrer fri sirkulasjon av blod gjennom hele sirkulasjonssystemet. Blokkering av blodkar ved blodpropp gir ubehag i armer eller ben (avhengig av hvor blodproppen er plassert).

En sykdom karakterisert ved akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura kalles tuberkuløs pleuritt. Denne sykdommen har det særegne ved å manifestere seg gjennom infeksjon av kroppen med tuberkulosevirus. Pleuritt oppstår ofte hvis en person har en tendens til lungetuberkulose.

Ved hjelp av trening og abstinens klarer de fleste seg uten medisin.

Symptomer og behandling av menneskelige sykdommer

Reproduksjon av materialer er kun mulig med tillatelse fra administrasjonen og indikerer en aktiv kobling til kilden.

All informasjon som gis er underlagt obligatorisk konsultasjon med din behandlende lege!

Spørsmål og forslag:

Ekskludert:

koldbrann med:
- aterosklerose (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 med et vanlig fjerde tegn.5)
- andre perifere karsykdommer (I73.-)
koldbrann av visse spesifiserte lokaliseringer - se alfabetisk indeks
gass koldbrann (A48.0)
pyoderma gangrenøs (L88)

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Det kan faktisk være mange årsaker til utviklingen av koldbrann. Men alt kommer ned til en ting - mangelen på blodtilførsel i det berørte organet, som et resultat når oksygen ikke vevet, og uten oksygen oppstår nekrose eller vevsdød.

Diabetes mellitus er mest vanlig årsak koldbrann, som oftest påvirker underekstremitetene, nemlig føttene.
Aterosklerose - i den utslettende formen av sykdommen kan en aterosklerotisk plakk fullstendig blokkere lumen av blodårene, og forhindre blodstrømmen til organet.
Oblitererende endarteritt er en autoimmun vaskulær lesjon som ofte utvikler seg hos storrøykere.
Blokkering av blodårer av en blodpropp, og blodproppen kan bryte av etter operasjon, blødning eller fødsel.
Tromboflebitt i nedre ekstremiteter.
Raynauds sykdom er et syndrom av mange sykdommer der innerveringen av blodårene er forstyrret (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, alvorlig kurs cervikal osteokondrose).
Hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag, lungeinfarkt og andre sykdommer.

Påvirkning av fysiske faktorer:

Mekanisk vevsskade:

Skader og sår der integriteten til blodårer og nerver er forstyrret - skuddsår, skade fra skallfragmenter, trafikkulykker og så videre;
liggesår hos sengeliggende pasienter;
tilstand etter en "mislykket" operasjon;
langvarig kompresjon av et organ - å være under steinsprut, i en bil etter en ulykke, langvarig påføring av en hemostatisk tourniquet eller tett gipsbandasje, bruk av smale ringer, sko, trekking av uvanlige gjenstander på penis, kvelning av brokk, og så videre.

Smittsomme patogener av koldbrann:

Anaerob gass koldbrann - årsaken er den anaerobe bakterien clostridium;
Purulente sykdommer forårsaket av stafylokokker og streptokokker: lungeabscess, purulent blindtarmbetennelse, peritonitt, etc.;
protea;
meningokokkinfeksjon (meningokokkemi);
coli;
tuberkulose (med kaseøs lungebetennelse, pleural empyema);
spedalskhet eller spedalskhet, og andre.

Infeksjoner kan gi koldbrann med eller uten andre faktorer som svekker blodsirkulasjonen (diabetes, sår, brannskader, alvorlig rus etc.). I nærvær av diabetes mellitus kan selv små pareser og bruk av trange sko føre til vevsnekrose.

Foto: hvete påvirket av ergot.

Klassifisering

Typer koldbrann avhengig av det berørte organet

1. Koldbrann i underekstremitetene: ben, føtter, fingre, negler - den vanligste typen koldbrann.

2. Koldbrann øvre lemmer: armer, hender, fingre, negler.

3. Koldbrann i indre organer: tarmer, lunger, kolecystitt, gangrenøs blindtarmbetennelse.

4. Koldbrann i kjønnsorganene: pungen (Fourniers koldbrann), penis, labia, perineum.

5. Foster koldbrann – intrauterin fosterdød; i dette tilfellet kan fosteret bli mumifisert; forekommer i multippel- og ektopisk graviditet.

6. Koldbrann i ansiktsområdet: noma - død av bløtvevet i ansiktet, koldbrann i tannen, nesen, øret.

7. Koldbrann eller liggesår i huden – død av et hudområde uten subkutant fett.

Tørr og våt (råtnende) koldbrann

Slik deles former for koldbrann inn avhengig av det kliniske forløpet.

Typer koldbrann avhengig av årsaken til utviklingen

Iskemisk koldbrann;
smittsom koldbrann;
anaerob gass koldbrann;
giftig koldbrann;
allergisk koldbrann;
sykehus koldbrann (utvikler seg på et sykehus, for eksempel etter operasjon).

ICD-10

ICD er en klassifisering som er generelt akseptert over hele verden som lar deg kryptere diagnosen. Dette er nødvendig for statistiske beregninger, dokumentasjon, fortielse av diagnosen på forespørsel fra pasienten og forståelse av diagnosen fra utenlandske leger.

Gass koldbrann – A 48,0;
Koldbrann assosiert med aterosklerose – I 17,2;
Koldbrann ved diabetes mellitus – E 10,5 – E 14,5;
Tørr eller våt koldbrann i ekstremitetene – R 02;
Intestinal koldbrann – K 55,0;
Lungekoldbrann – J 85,0;
Tann koldbrann – K 04.1;
Koldbrann ved Raynauds sykdom – I 73,0.

Hvordan utvikler koldbrann? (patogenese)

Stadier av utvikling av tørr koldbrann

1. Langvarige sirkulasjonsforstyrrelser (vaskulære sykdommer, iskemi) - celler mottar ikke fullt ut nødvendig oksygen, væske og næringsstoffer, og akkumulerer metabolske produkter.

2. Vevsnekrose eller vevsdød i et område som blodet ikke når.

3. Beskyttende reaksjon av immunsystemet, mens immunceller begrense dødt vev fra sunt vev, dannes en tydelig inflammatorisk rygg.

4. Mumifiseringsstadiet. Det er tap av væske og uttørking av dødt vev, organet avtar i størrelse og blir svart. På grunn av den lille mengden væske og fraværet av patogene bakterier i det berørte området, hemmes forfallsprosesser, slik at det dannes en liten mengde giftstoffer, noe som ikke er farlig for pasienten.

5. Progressiv koldbrann oppstår over tid, kroppen avviser dødt vev - amputasjon skjer.

6. Når infeksjon oppstår på et hvilket som helst stadium, kan det utvikles putrefaktive prosesser, det vil si våt koldbrann.

1. Akutt stans i blodtilførselen til et organ (traumer, blodpropp, frostskader, etc.).

2. Rask utvikling av vevsnekrose, noen ganger lynrask, innen flere timer.

3. Vedlegg av infeksjon, utvikling av en smittsom inflammatorisk prosess.

4. Rask nedbrytning av dødt vev (råtnende): hevelse, smerte, mørkning, økning i volumet av det berørte området.

5. Immunreaksjon – immunitet kan ikke begrense nekrose fra friske områder, infeksjon sprer seg og store mengder giftstoffer kommer inn i blodet.

6. Giftstoffer fra bakterier og ødelagt vev, kommer inn i blodet, forverrer den generelle tilstanden og fører til forstyrrelse av funksjonen til alle organer og systemer i kroppen. På dette stadiet, i tillegg til giftstoffer, kan bakterier også komme inn i blodet - sepsis (blodforgiftning) utvikles. Noen ganger går det bare noen timer før utviklingen av multippel organsvikt (svikt i vitale indre organer), som truer pasientens liv.

For det første strømmer det ikke blod til det berørte området, og det er dette som gir den rosa fargen til huden vår. For det andre akkumuleres forfallsprodukter i vevet, inkludert hemoglobin (et blodprotein som bærer oksygen og karbondioksid). Jernet i det binder seg til svovel, som frigjøres fra det ødelagte vevet i huden, musklene og neglene. Jernsulfidsalt har en svart metallisk farge i fravær av oksygen.

Symptomer og tegn, bilder

Første tegn. Hvordan begynner koldbrann?

Varmevekslingen av huden blir forstyrret, den blir kald å ta på;
følsomheten til huden er svekket, en følelse av nummenhet vises i det berørte området;
svakhet og tretthet vises;
bevegelser og deres koordinering er svekket; hvis det gjelder underekstremitetene, vises halthet; hvis de øvre lemmer, så faller alt ut av hånden;
smerte og svie vises i de berørte områdene.

Tørr og våt koldbrann har generelle symptomer, er den eneste forskjellen i tidspunktet for utviklingen deres. Tørr koldbrann begynner gradvis, sakte, noen ganger over måneder og år, og utviklingen av våt koldbrann skjer over timer eller flere dager. Videre behandling avhenger av typen koldbrann - tørr eller våt.

Symptomer på tørr koldbrann i ekstremitetene

Med utviklingen av tørr koldbrann får fingrene, hendene eller føttene først en lys rød farge, eller omvendt blir de cyanotiske;
da blir huden blek, en usunn glans, marmorering vises, huden blir gradvis mørkere, får en blåaktig fargetone, og blir deretter helt svart;
alle hudforandringer med tørr koldbrann utvikler seg fra perifere deler til sentrum, til punktet for opphør av blodsirkulasjonen;
en klar grense er synlig mellom området med koldbrann og det sunne området - kontrasten mellom svart og rosa hud, komprimeringen bestemmes også - en avgrensningsvalse eller en avgrensningsaksel;
det berørte lemmet avtar i størrelse og blir deformert;
i motsetning til våt koldbrann, råtten lukt Kan ikke være;
smerten stopper og eventuell følsomhet i det berørte lemmet forsvinner;
det er heller ingen puls;
med skade og infeksjon av de berørte lemmene kan tørr koldbrann bli våt, men i de fleste tilfeller skjer dette i de innledende stadiene av sykdommen, når det berørte lemmen ennå ikke har tørket helt ut.

Foto: tørr koldbrann i fingrene på høyre hånd er et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser etter et slag. Fingrenes distale falanger er redusert i størrelse, tørre, svarte i fargen, de er mumifisert, og det er en klar grense mellom koldbrann og friskt vev.

Symptomer på våt koldbrann i ekstremitetene

Huden blir blek og vises vaskulært nettverk fra utvidede årer;
hevelse av det berørte området vises, på grunn av hvilket det øker i størrelse;
det er ingen grenser mellom koldbrann og friske områder, koldbrann kan spre seg til andre områder;
det dannes bobler brun farge(på grunn av fylling med blod), som raskt åpner seg, og i stedet dannes sår - trofiske sår, som har en skitten grå farge;
når du trykker på boblene, høres en karakteristisk knase - dette er en akkumulering av hydrogensulfid - et produkt av nedbrytning av bløtvev og muskler;
illeluktende råte frigjøres fra såret;
alle disse manifestasjonene er ledsaget av et brudd på den generelle tilstanden, som er forbundet med forgiftning av forfallsprodukter av bakterier og nekrose av eget vev.

Foto: våt koldbrann på høyre fot med "diabetisk fot". Et atrofisk sår med en skitten farge oppdages, det er cyanose rundt det, huden på foten er blank og blir svart.

Funksjoner av smerte med koldbrann

Med tørr koldbrann er smerten først tolerabel, deretter intensiveres dens intensitet, blir sterk, akutt og ødeleggende. De slutter ikke etter å ha tatt konvensjonelle smertestillende midler; de krever ofte sterke og til og med narkotiske stoffer, som heller ikke kan lindre plagene. Smertene er spesielt verre om natten. Pasienten tar ofte en tvunget stilling, griper og klyper de berørte områdene. Tilstanden lindres ved å heve eller senke lemmen; for noen blir det lettere mens du går.

Temperatur og rus

Ved tørr koldbrann er det vanligvis ingen symptomer på forgiftning, allmenntilstanden til pasienten er god eller lett svekket, svakhet og tretthet er mulig.

Symptomer på forgiftning hos en pasient med våt koldbrann:

økning i kroppstemperatur til høye tall, noen ganger opp til o C;
alvorlige frysninger, skjelvinger i ekstremiteter;
rask hjerterytme, mer enn 90 per minutt;
et fall blodtrykk under 90/60 mm Hg. Kunst.;
alvorlig svakhet, pasienten kan ikke komme seg ut av sengen;
kaste opp;
mulig forvirring, delirium, kramper;
med alvorlig forgiftning og utvikling av sepsis, påvirkes også andre organer: hjernen, nyrene, leveren, hjertet, lungene, blodårene, det oppstår en blodproppforstyrrelse - det oppstår blåmerker og blødninger, pasienten kan dø av multippel organsvikt (svikt). av vitale organer).

Funksjoner av løpet av noen former for koldbrann

Anaerob gass koldbrann

Årsaken til gass koldbrann er Clostridium-bakterier.

Typer, tegn og behandling av koldbrann

Gass koldbrann er en farlig sykdom som utvikles når det er alvorlig vevsknusing, for eksempel når man får rifter eller skuddsår. Jo større vevsødeleggelse, jo bedre betingelser for utvikling av sykdommen. Hva skjer med levende vev? Deres død. Denne prosessen kan påvirke både deler av organer og områder av kroppen. Det viser seg at denne sykdommen kan påvirke alle organer og vev.

Det er andre betegnelser på koder i henhold til ICD 10, som bestemmes avhengig av plasseringen av lesjonen. Enhver type sykdom krever umiddelbar medisinsk intervensjon, da den kan utvikle seg raskt og føre til døden, spesielt hvis den siste fasen har begynt. Men et logisk spørsmål oppstår: hva forårsaker en så farlig sykdom?

Fører til

Årsakene til koldbrann er forskjellige. Årsaken til gass koldbrann er anaerobe mikrober som alltid finnes i tarmene til gressmatede kjæledyr. De er i stand til å bli sådd fra avføringen og huden til selv friske individer.

Generelt utvikler sykdommen seg på grunn av direkte påvirkning av stråling, mekaniske, giftige og andre faktorer på vev. Alle årsaker til koldbrann kan deles inn i tre grupper.

Virkninger av fysisk og kjemisk natur. Sykdommen utvikler seg med alvorlige skader når mange celler eller organer blir ødelagt. Eksponering for temperatur forårsaker vevsnekrose; hvis temperaturen stiger med mer enn 60 grader er dette en brannskade, eller med mindre enn femten grader er dette frostskader. Hvis det oppstår et elektrisk støt, ligner mekanismen på en økning i temperaturen, det vil si en forbrenning.
Smittsomme effekter. Gass koldbrann er et resultat av skuddsår, rifter eller rett og slett rifter. De er ofte forurenset med jord eller rester av enkelte ting. Imidlertid kan vevsnekrose også begynne i små sår, til og med skrubbsår, hvis en person lider av diabetes.
Sirkulasjonsforstyrrelser. Dette er den vanligste årsaken. Blodtilførselen blir forstyrret når alvorlige brudd hjerteaktivitet, vaskulær sklerose, åreforkalkning, ergotforgiftning og enkelte andre plager. Blodsirkulasjonen kan også bli svekket på grunn av mekanisk kompresjon av et kar eller skade.

Gass koldbrann er et resultat av skuddsår, rifter eller ganske enkelt rifter.

Symptomer

Symptomene på gass koldbrann avhenger av typen bakterier. Noen av dem forårsaker en reduksjon i blodtrykk og hjerterytmeforstyrrelser, andre manifesterer seg som vevsødem, og andre forårsaker til og med eksponerte bein. Det er trygt å si at symptomene avhenger av type sykdom. Det finnes ulike former avhengig av manifestasjoner og plassering av lesjonen. For det første er det verdt å vurdere to store grupper - tørr koldbrann og våt. Altså den tørre versjonen. Denne sykdommen rammer et bestemt område, men sprer seg ikke utover dets grenser. Første tegn:

alvorlig smerte der fartøyet er dødt;
blekhet i lemmer;
reduksjon i temperatur i det berørte området;
opphør av pulsering på dette stedet.

Etter dette mister lemmen følelsen, selv om smerten fortsetter å føles. Gradvis blir blodsirkulasjonen i hovedkaret forstyrret, så vel som i grenene. Tørr koldbrann utvikler seg på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i bena eller armene; hvis prosessen påvirker vevet, blir de dehydrert, fargen endres og de tørker ut. Den tørre typen nekrose utvikler seg gradvis og hovedsakelig hos personer med tynn kroppsbygning.

Imidlertid, allerede i den innledende fasen av sykdommen, kan den tørre formen bli til en våt. Våt koldbrann er en alvorlig og livstruende form for nekrose. Det utvikler seg i vev som inneholder mye væske. Fremveksten begynner med akutt lidelse blodsirkulasjon For eksempel kan et kvalt brokk raskt forårsake våt nekrose, og dette er den farligste komplikasjonen til den underliggende sykdommen, ofte dødelig. Den innledende fasen går raskt.

Hvis vi tar lesjoner i underekstremitetene som eksempel, vil vi observere følgende symptomer koldbrann:

alvorlig hevelse, lav temperatur på det berørte området, blek hud, først blir den marmorlignende i fargen, hvoretter mørkerøde blemmer vises, som åpner seg og væske med blod kommer ut av dem;
årer er tydelig synlige;
pulsen forsvinner.

Med lesjoner i nedre ekstremiteter observeres alvorlig hevelse

Dette er tørr koldbrann. Hvis formen er våt, ser alt slik ut:

de berørte områdene blir svarte, vev går i oppløsning og det dannes en illeluktende masse;
putrefactive foci dannes, som sår, de frigjør mange skadelige stoffer som absorberes i blodet;
rus oppstår, pasientens tilstand forverres;
nekrose sprer seg lenger og lenger, det er ingen grenser mellom friske og berørte områder.

Våt koldbrann oppstår oftere hos de som er overvektige og lider av ødem. Denne formen kan lett bli til gass. Det er klart at gassgangren alltid er vått, men den våte formen er ikke alltid gass.

Vevsdød kan oppstå i ulike områder. Avhengig av dette kan de vanligste formene for nekrose skilles.

Progressiv våt koldbrann i det myke vevet i ansiktet. Gassformen for nekrose utvikler seg med ansiktssår og når en anaerob infeksjon oppstår. Det oppstår når omfattende skade og knusing av vev oppstår. Utbruddet av sykdommen er akutt - høy feber, kortpustethet, frysninger, skjerping av ansiktstrekk, råtten lukt. Du kan se hvordan prosessen raskt overføres til nakke- og brysthulen.
Nedre lemmer. Hvis det er dårlig flyt av arterielt blod til bena, utvikles iskemisk koldbrann. De første tegnene på koldbrann i dette tilfellet er nummenhet i fingrene, tap av følsomhet, føttene er konstant kalde og det oppstår kramper. Huden blir blek, deretter blå og svart. Så blir sårene infisert og blir til trofiske sår. Noen tror at trofiske sår er slutten. Nei, på dette stadiet kan sykdommen praktisk talt kureres, men i det minste kan den fryses, det vil si at blodstrømmen i underekstremitetene kan gjenopprettes. Ulike behandlinger kan brukes, inkludert salver.
Nekrose av foten (hvis det var brannskader av kjemisk og termisk natur, er ICD 10-koden T25, men diagnosen er spesifisert i samsvar med klassifiseringen av nekrose). Oftest forekommer fotnekrose hos menn, og generelt lider omtrent to prosent av befolkningen av denne sykdommen. Årsakene til fotnekrose kan bestemme symptomene. Ved plutselig forkjølelse i bena og nedsatt motorisk aktivitet er dette tegn på emboli. Hvis hevelse utvikler seg raskt, er nekrose av foten ledsaget av flebotrombose.

Fourniers koldbrann. Med andre ord er det nekrotiserende fasciitt i kjønnsorganene. I henhold til ICD 10 kode N 49.2. Det er fortsatt ingen konsensus om patogenesen og etiologien til denne formen, men hovedbetydningen i patogenesen er gitt til utvikling av trombose av karene i penis og pungen. Fourniers koldbrann manifesteres av ødem, hyperemi, infeksjonen sprer seg videre, generell forgiftning oppstår, og crepitus i pungen øker raskt.
Lungekoldbrann (ICD 10-kode - J85.0). Dette betyr forråtnelse og rask purulent smelting, avvisning av lungevev. I dette tilfellet er det ingen klar separasjon fra den sunne delen. Noen tror at lungeabscess og koldbrann har de samme symptomene. Men i sistnevnte tilfelle kan mer alvorlige symptomer noteres. Først dukker det opp feber, som er kombinert med kortpustethet og frysninger. Da blir den generelle rusen alvorlig og det produseres illeluktende oppspytt.
Koldbrann i galleblæren (ICD 10-kode - K 81.0). Årsaken er iskemi, total eller fokal nekrose av blæreveggen. Utviklingen fremmes av faktorer som volvulus, diabetes mellitus, vaskulitt og noen andre.

Behandling

De første symptomene på nekrose kan ikke utløses; konsekvensene kan være de mest tragiske - amputasjon, død. Uansett hvor nekrose utvikler seg, på føttene, fingrene eller i lungene, er hele kroppen i fare. Det er ikke nødvendig å tenke på hvor mye tid eller penger det vil ta for behandling, det er viktig å stoppe den patologiske prosessen. Eventuelle trofiske sår, frysninger, endringer i huden - disse og andre tegn indikerer at behandlingen må starte raskt og effektivt.

Dessverre er det ikke alle som forstår dette. Noen, for eksempel når trofiske sår oppdages, som forresten ikke dannes uventet, begynner å behandle seg selv. De foreskriver salver, tabletter og gjør noen punkteringer. Men det går litt tid, det er vanskelig å si hvor mye, men ikke mye, og personen dør eller havner på intensivavdelingen. Det kan du ikke gjøre! Uavhengig av form for nekrose, gassgangren, tørr koldbrann eller nekrose av underekstremitetene, krever enhver form og stadium umiddelbar medisinsk faglig intervensjon, dette vil bidra til å forhindre amputasjon og andre konsekvenser.

For å kurere sykdommen eller stoppe den, bruker leger forskjellige metoder, avhengig av nekrosens natur og plasseringen. Du kan også bruke tradisjonelle metoder. Dette kan imidlertid kun gjøres etter konsultasjon med legen og i tillegg til hovedbehandlingen.

Ved koldbrann må pasienten forbli i sengen

Koldbrann behandles på sykehus. Lokale og generelle begivenheter. Pasienten må forbli i sengen. Målet med behandlingen er også viktig. For eksempel er målet med behandling for fotnekrose fullstendig helbredelse av såret og eliminering av purulent fokus og sår. Men dette målet forfølges i enhver behandling.

Postulat moderne kirurgi er ønsket om maksimal bevaring av lemmet. Noen ganger er amputasjon en måte å redde liv på, eller rettere sagt, det er ofte det eneste alternativet for å redde liv. Dette betyr at hvis legen sier at du må gi opp foten, må du avtale med ham om alle tiltak er iverksatt for å redde den.

I tilfelle av Fournier-formen, som med andre former, er antibakteriell terapi foreskrevet. Tidlig kirurgisk behandling består av stripete hudsnitt, åpning og drenering av abscesser. Gjentatt kirurgiske inngrep gjennomføres hver sjette måned. For lungenekrose kan til og med pneumonektomi brukes.

Det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når tørr koldbrann utvikler seg og begynne behandlingen umiddelbart, siden denne formen er den mildeste. I de innledende stadiene av utviklingen av denne typen sykdom, konservativ terapi. Hvis det er dannet et avgrensningsskaft og det nekrotiske området er mumifisert, utføres amputasjon eller nekktomi. Hvis tørr koldbrann blir til våt koldbrann, begynner sår, det er ikke mulig, men nekrosen nær sunt vev må fjernes umiddelbart. En nødamputasjon utføres. Dersom det utvikles nekrose i indre organer, må pasienten behandles basert på fjerning av det nekrotiske organet.

Kirurgisk behandling av gass koldbrann utføres under generell anestesi eller generell anestesi. Det er uønsket å administrere anti-gangrenøse serum. Praksis viser at det kan forårsake alvorlige komplikasjoner, til og med anafylaktisk sjokk.

Hvis det er sår, og dette skjer ofte, kan du også behandle dem med eksterne metoder, for eksempel salver. Generelt brukes salver ikke bare for sår, men også for å forhindre spredning av nekrose. Ulike sammensetninger brukes til salver. Det er nødvendig å diskutere alt med en lege, som vil vurdere tilstanden til sår og vev og gi råd om den beste metoden.

En av salveoppskriftene er basert på bruk av honning, kolofonium, solsikkeolje, usaltet smult og vaskesåpe. Du må ta 50 gram av hver komponent. For å lage salven må du først smelte smult, male såpen, blande alle ingrediensene, sette sammensetningen på komfyren, koke og la den avkjøles. Deretter kan du legge til hvitløk, aloe, løk, i samme proporsjon og forhakke. Før påføring må salven varmes opp i vannbad.

Bare en lege vet hvordan man behandler riktig. Uansett gass koldbrann eller ikke, krever det forsiktig og effektiv behandling, så snart det begynte å utvikle seg. Derfor må du være mer oppmerksom på symptomene!

Koldbrann i nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Koldbrann i nedre ekstremiteter - hovedsymptomer:

Røde flekker på huden
Kardiopalmus
Feber
Kaste opp
Hevelse i bena
Kramper under søvn
Bli våt
Uhyggelig krypende følelse
Tap av følelse i bena
Redusert fysisk aktivitet
Legg smerter
Kulde av det berørte lemmet
Purulent utslipp med en ubehagelig lukt
Blek hud på det berørte beinet
Hårtap på bena
Tretthet når du går
Mørkgjøring av huden på stedet for lesjonen
Skjelvende ben
Tørr hud i det berørte området
Rynker i huden

Koldbrann i underekstremitetene er en farlig sykdom, som i de aller fleste tilfeller har en ugunstig prognose. Omtrent hver 3. pasient dør av vevsskade og nekrose, og hver 2. blir ufør.

Riktig diagnose kan stilles basert på data fra objektiv undersøkelse, laboratorietester og instrumentell undersøkelse. Dessuten er diagnosen forenklet på grunn av karakteristiske symptomer.

Behandling av sykdommen er alltid kirurgisk - omfanget av operasjonen kan variere fra fjerning av det berørte vevet (hvis det er mulig å redde beinet) eller amputasjon av underekstremiteten.

Etiologi

Til tross for at en slik sykdom anses som ganske sjelden av klinikere i vår tid, er årsakene til koldbrann varierte og mange. De vanligste triggerne er:

omfattende skade på binde- eller bruskvev;
dype brannskader;
langvarig eksponering for lave temperaturer på føttene;
et kraftig elektrisk støt eller en person som blir truffet av lynet;
påvirkning av kjemiske reagenser, for eksempel sure, alkaliske eller andre aggressive stoffer;
sår som følge av en kniv eller skuddsår;
dannelsen av trofiske sår, som ofte er en konsekvens av åreknuter i bena;
knusing av bindevev eller bein;
sengesår;
vibrasjonssykdom;
utviklingen av en smittsom prosess på bakgrunn av påvirkningen av patogen eller betinget patogen mikroflora - dette inkluderer streptokokker og enterokokker, Staphylococcus aureus og Escherichia, samt clostridia;
forløpet av aterosklerose eller diabetes mellitus;
Raynauds sykdom;
patologier i det kardiovaskulære systemet, spesielt hjertesvikt, blodpropp, iskemi eller emboli;
utslette endarteritt;
polynevropati;
kvelning av en brokk dannet i lyskeområdet;
påføring av en tett bandasje, tourniquet eller andre medisinske manipulasjoner som fører til alvorlig kompresjon av blodkar;
et bredt spekter av vaskulær skade på underekstremiteten.

Predisponerende faktorer som øker risikoen for nekrose av hudvevet på bena er:

skarpe svingninger i kroppsvekt - dens gevinst eller tap;
en historie med anemi;
sykdommer i det endokrine systemet;
mangel på vitaminer i menneskekroppen;
svikt i immunsystemet;
forløpet av kroniske patologier av smittsom natur;
ondartet arteriell hypertensjon;
langvarig faste;
metabolsk forstyrrelse;
rus eller dehydrering av kroppen.

Uavhengig av påvirkningen av en eller annen årsak til koldbrann i underekstremitetene, oppstår det i alle fall en forstyrrelse av blodsirkulasjonsprosessen.

Klassifisering

Basert på hvilket segment av benet som er berørt, er sykdommen delt inn i:

koldbrann sprer seg langs hele beinets lengde;
koldbrann i foten;
koldbrann i tærne;
koldbrann i neglen.

Avhengig av den etiologiske faktoren er det:

iskemisk koldbrann;
giftig koldbrann;
smittsom koldbrann;
giftig koldbrann;
allergisk koldbrann;
anaerob koldbrann;
koldbrann på sykehus forårsaket av kirurgi.

Typer koldbrann i henhold til klinisk forløp:

tørr - dannet på bakgrunn av en langvarig forstyrrelse av sirkulasjonsprosessen under aseptiske forhold, det vil si uten forekomst av infeksjoner. Oftest rammer det begge ekstremiteter. Det er bemerkelsesverdig at tørr koldbrann i nedre ekstremiteter svært sjelden truer menneskeliv - faren oppstår bare med sekundær infeksjon;
gass - det er bare en årsak - tilstedeværelsen av et dypt sår som patologiske mikroorganismer har penetrert og negativt påvirket;
våt koldbrann er alltid en ugunstig prognose. Dette skyldes det faktum at den patologiske prosessen alltid er ledsaget av infeksjoner.

Med lesjoner i bena er sykdomstype 1 og 3 vanligst.

Tørr koldbrann har følgende stadier av progresjon:

sirkulasjonsforstyrrelser;
vevsnekrose;
dannelse av en inflammatorisk pute;
mumifisering;
utvikling av forråtningsprosesser;
amputasjon.

Våt koldbrann i underekstremitetene når den utvikler seg går gjennom følgende stadier:

plutselig opphør av blodtilførsel;
rask vevsnekrose, noen ganger fulminant;
nedbrytning eller råtning av dødt vev;
penetrering av giftstoffer i blodet;
forstyrrelse av funksjonen til mange organer og systemer, opp til multippel organsvikt.

alvorlig kløe;
brudd på hudens integritet;
utseendet til en iskemisk sone uten betennelse;
vedlegg av den inflammatoriske prosessen;
forekomsten av foci av nekrose;
koldbrann.

Symptomer

Hver av variantene av sykdomsforløpet har sine egne karakteristiske kliniske manifestasjoner, som klinikeren legger merke til under diagnostiske tiltak.

De første tegnene på begynnende tørr koldbrann presenteres:

delvis eller fullstendig tap av følsomhet i huden for ytre irritanter;
redusert muskel-skjelettaktivitet;
blekhet og tørr hud på stedet for endring;
hårtap på det berørte benet;
følelse av "gåsehud" på huden;
kramper om natten;
brenning i de berørte områdene;
blek hud;
rask tretthet mens du går;
utseendet til smerte.

Hvis behandling ikke utføres når slike symptomer oppstår, vil følgende bli lagt til det kliniske bildet:

endelig vevsnekrose;
fullstendig tap av følsomhet;
ingen pulsering;
hud rynker;
konstant smerte;
mørkning av huden på det skadede området;
spontan amputasjon av et lem.

Våt koldbrann er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

hevelse og betennelse i det berørte segmentet;
utslipp av mørk væske eller puss;
ubehagelig lukt karakteristisk for råtnende kjøtt;
økning i temperatur i det berørte området;
peeling av vev som er mørkegrønne, blå eller svarte;
arrdannelse;
uttalt smerte.

Gass koldbrann er preget av følgende symptomer:

alvorlig smertesyndrom;
uttalt hevelse;
utseendet til et gråtende sår som puss eller blod frigjøres fra.

Koldbrann i underekstremitetene ved diabetes mellitus kommer til uttrykk i:

alvorlig hevelse;
reduksjon i temperatur;
marmorert nyanse av huden i det berørte området;
utseendet til røde pigmentflekker;
dannelsen av bobler som frigjør en flytende masse ispedd blod;
uttalt venøst nettverk;
manglende evne til å føle puls og perifere arterielle kar.

Generelle symptomer på koldbrann som følger med ethvert sykdomsforløp:

temperaturøkning til 41 grader;
alvorlige frysninger;
skjelving i nedre ekstremiteter;
alvorlig svakhet, til det punktet at en person ikke kan komme seg ut av sengen;
økt hjertefrekvens;
økning i blodtone;
forvirring;
anfall av oppkast.

Diagnostikk

Koldbrann i underekstremitetene mistenkes basert på tilstedeværelsen av karakteristiske kliniske manifestasjoner. Laboratorie- og instrumentundersøkelser kan bekrefte diagnosen.

Først av alt må klinikeren nødvendigvis utføre flere aktiviteter, inkludert:

studere sykehistorien - for å etablere den underliggende lidelsen på grunnlag av hvilken det var et brudd på blodsirkulasjonen i bena;
innsamling og analyse av livshistorie;
en grundig undersøkelse av lemmer - for å bestemme omfanget av den patologiske prosessen og vurdere tilstanden til nekrosefokuset;
en detaljert undersøkelse av pasienten - for å bestemme den første tiden for manifestasjon og alvorlighetsgraden av kliniske tegn.

Laboratorieforskning er rettet mot:

blod biokjemi;
generell klinisk blodprøve;
bakteriekultur av utskilt væske under våt koldbrann;
mikroskopi av et stykke hud tatt fra et sykt område av benet.

Behandling

Den eneste måten å behandle sykdommen på er kirurgi. Når tørr eller våt koldbrann oppstår, er amputasjon av det berørte segmentet indikert. I tillegg kan operasjonen være rettet mot:

bypass;
tromboendarterektomi er en prosedyre for fjerning av aterosklerotiske plakk;
ballongutvidelse av arterien;
installasjon av en stent i en arterie;
proteser.

tar antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler - det er verdt å merke seg at antibiotika brukes på kurs og under streng tilsyn av den behandlende legen;
å følge en regulert diett som inneholder en stor mengde vitaminer og mineraler, samt stoffer rettet mot å stimulere immunsystemet;
utføre fysioterapeutiske prosedyrer - påvirkning av infrarød stråling eller andre tiltak brukes for å fjerne dødt vev. I tillegg er essensen av slik terapi å forhindre spredning av nekroseprosessen;
administrering av anti-gangrenøst serum og krystalloide løsninger;
Treningsterapi brukes ofte i den postoperative perioden, men kan også være en del av hovedbehandlingen.

Terapi med folkemedisiner er forbudt under en slik sykdom, siden det bare kan forverre alvorlighetsgraden av problemet.

Mulige komplikasjoner

I tilfeller av ubehandlet koldbrann i bena, selv om det oppstår uttalte symptomer, har pasienter høy risiko for å utvikle følgende konsekvenser:

Forebygging og prognose

unngå frostskader eller omfattende brannskader på huden på bena;
rettidig behandling av patologier som kan være komplisert av nedsatt blodsirkulasjon og vevsnekrose;
kroppsvektkontroll;
balansert kosthold;
unngå forgiftning og dehydrering av kroppen;
bruk av verneutstyr når du arbeider med kjemikalier eller aggressive stoffer;
Regelmessig undersøkelse av passende spesialister - ved kroniske sykdommer, for eksempel diabetes.

Hvis du tror at du har koldbrann i nedre ekstremiteter og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en kirurg, en karkirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som velger sannsynlige sykdommer basert på de angitte symptomene.

Den direkte årsaken til tørr nekrose er virkningen på vev av forskjellige termiske, mekaniske, kjemiske, elektriske, stråling, giftige og andre faktorer. Som et resultat av denne eksponeringen blir celler eller organer ødelagt og avvist. En disponerende faktor for utvikling av tørr koldbrann er en liten mengde væske i vevet i det berørte området, noe som skaper ugunstige forhold for utvikling av infeksjon og gir forutsetninger for mumifisering.
Oftest utvikles tørr koldbrann under frostskader (eksponering for vevstemperaturer under -15 grader), men med en slik skade kan det også dannes våt koldbrann - nekrosens natur avhenger i hvert tilfelle av fuktighetsmengden i vevet og tilstedeværelse eller fravær av infeksjon. Mumifisering av vev kan også observeres etter eksponering for elektrisk strøm. høyspenning. I dette tilfellet dannes områder med nekrose ved punktene for inn- og utgang av strøm, i området med brent vev.
En annen mulig årsak til utviklingen av tørr nekrose er eksponering for sterke syrer, noe som fører til koagulering av celleproteiner og dannelse av en sone med tørr koagulativ nekrose. I tillegg kan tørr koldbrann oppstå som følge av gradvise forstyrrelser i blodtilførselen på grunn av diabetes mellitus, åreforkalkning eller utslettende endarteritt. For trombose, emboli eller skade på et stort kar er våt koldbrann mer typisk, men hos svekkede pasienter kan det i noen tilfeller observeres dannelse av tørr nekrose.
Faktorer som bidrar til utviklingen av tørr koldbrann inkluderer generelle og lokale anatomiske og fysiologiske egenskaper, parametere eksternt miljø(fysiske påvirkninger) og fravær av infeksjon i det berørte området. Generelle anatomiske og fysiologiske egenskaper som bidrar til utviklingen av koldbrann (både tørr og våt) - forverring av kroppens generelle tilstand forårsaket av forgiftning, akutt eller kronisk infeksjon, blod og metabolske forstyrrelser, sult, kulde, hjertesvakhet eller anemi. Dessuten øker sannsynligheten for tørr snarere enn våt koldbrann med dehydrering og generell utmattelse av pasienten.
Lokale disponerende faktorer - funksjoner i det vaskulære systemet (løs eller stammetype forgrening av arterier), graden av utvikling av kollateraler og vaskulære anastomoser, fravær eller tilstedeværelse av et hematom som komprimerer karene, tilstanden til vaskulærveggen (endarteritt, sklerose) og utviklingshastigheten av sirkulasjonsforstyrrelser. Med plutselige sirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg ofte våt koldbrann, med gradvise - tørr koldbrann. Høyt differensiert vev dør raskere under tørr nekrose enn mindre differensierte.
Eksterne faktorer som provoserer utviklingen av tørr nekrose er temperaturendringer. Avkjøling av det skadede området øker vaskulær spasmer, og følgelig forverrer sirkulasjonsforholdene ytterligere. Overdreven oppvarming av lesjonen provoserer en akselerasjon av metabolismen, som, på bakgrunn av utilstrekkelig blodtilførsel til vevene, i noen tilfeller også fører til dannelse av nekrotiske lesjoner. I dette tilfellet er en forutsetning for utvikling av tørr snarere enn våt koldbrann fraværet av infeksjon, siden tørr nekrose raskt blir våt etter infeksjon.