Dentinkaries (K02.1)
Tannlege
generell informasjon
Kort beskrivelse
Godkjent ved vedtak nr. 15
Råd for Folkeforeningenes Forening
"Dental Association of Russia" datert 30. september 2014
Kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) "Dental caries" ble utviklet av Moscow State Medical and Dental University oppkalt etter. A.I. Evdokimov fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (Kuzmina E.M., Leontyev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.), Central Research Institute of Dentistry og kjevekirurgi Den russiske føderasjonens helsedepartement (Borovsky E.V., Vagner V.D.).
DEFINISJON AV KONSEPTET
Tannkaries(K02 i henhold til ICD-10) er en smittsom patologisk prosess som manifesterer seg etter tanndannelse, hvor det oppstår demineralisering og mykgjøring av det harde vevet i tannen, etterfulgt av dannelsen av en defekt i form av et hulrom.
Nosologisk form: dentin karies
Scene: noen
Fase: prosessstabilisering
Komplikasjoner: ingen komplikasjoner
ICD-10 kode: K02.1
Kriterier og tegn som definerer pasientmodellen
Pasienter med permanente tenner.
- Tilstedeværelsen av et hulrom med overgangen til emalje-dentin-kanten.
- Tann med sunn pulpa og periodontium.
- Tilstedeværelse av myknet dentin.
- Ved sondering av et kariest hulrom er kortvarige smerter mulig.
- Smerter fra temperatur, kjemiske og mekaniske stimuli, forsvinner etter at irritasjonen stopper.
- Sunn periodontium og munnslimhinne.
- Fravær av spontan smerte ved undersøkelsestidspunktet og i anamnesen.
- Ingen smerter når du slår tannen.
- Fravær av ikke-karious lesjoner av hardt tannvev.
Prosedyren for å inkludere en pasient i kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller)
En pasients tilstand som oppfyller diagnosekriteriene og tegnene til en gitt pasientmodell.
Diagnostikk
Krav til poliklinisk diagnostikk
| Kode | Navn | Mangfold av utførelse |
| А01.07.001 | 1 | |
| A01.07.002 | 1 | |
| А01.07.005 | 1 | |
| A02.07.001 | 1 | |
| A02.07.002 | 1 | |
| A02.07.005 | Termisk diagnostikk av tannen | 1 |
| A02.07.007 | Perkusjon av tenner | 1 |
| A12.07.003 | 1 | |
| A02.07.006 | Definisjon av bitt | I følge algoritmen |
| А03.07.003 | Etter behov | |
| A05.07.001 | Elektroontometri | Etter behov |
| A06.07.003 | Etter behov | |
| A06.07.010 | Etter behov | |
| A12.07.001 | Etter behov | |
| A12.07.004 | Etter behov |
* "1" - hvis 1 gang; "i henhold til algoritmen" - om nødvendig flere ganger (2 eller flere); "etter behov" - hvis ikke nødvendig (etter den behandlende legens skjønn)
Kjennetegn på algoritmer og funksjoner for å utføre diagnostiske tiltak
Diagnostikk tar sikte på å etablere en diagnose som samsvarer med pasientens modell, unntatt komplikasjoner, bestemme muligheten for å starte behandling uten ytterligere diagnostikk og behandling forebyggende tiltak.
For dette formålet må alle pasienter gjennomgå anamneseinnsamling, undersøkelse av munn og tenner, samt andre nødvendige studier, hvis resultater føres inn i tannpasientens journal (skjema 043/y).
Historieopptak
Når de samler anamnese, finner de ut tilstedeværelsen av klager over smerte fra irritanter, en allergisk historie, tilstedeværelsen somatiske sykdommer. De identifiserer målrettet klager på smerte og ubehag i området til en spesifikk tann, mat som sitter fast, hvor lenge siden de dukket opp, da pasienten tok hensyn til dem. Spesiell oppmerksomhet Vær oppmerksom på å avklare plagenes natur, om de, etter pasientens mening, alltid er forbundet med et bestemt irritasjonsmiddel. De finner ut pasientens yrke, om pasienten tar riktig hygienisk munnpleie, og tidspunktet for hans siste besøk til tannlegen.
Visuell undersøkelse, undersøkelse av munnhulen ved hjelp av tilleggsinstrumenter
Når man undersøker munnen, vurderes tilstanden til tannen, med oppmerksomhet på tilstedeværelsen av fyllinger, graden av deres vedheft, tilstedeværelsen av defekter i det harde vevet i tennene og antall fjernede tenner. Kariesintensiteten bestemmes (KPU-indeks - karies, fylling, fjernet), hygieneindeks. Vær oppmerksom på tilstanden til munnslimhinnen, dens farge, fuktighet, tilstedeværelse patologiske endringer. Alle tenner er gjenstand for undersøkelse; undersøkelsen begynner med de øvre høyre jekslene og slutter med de nedre høyre jekslene.
De undersøker alle overflater av hver tann, ta hensyn til fargen, emaljeavlastning, tilstedeværelsen av plakk, tilstedeværelsen av flekker og deres tilstand etter tørking av overflaten av tennene, defekter.
Sonden bestemmer tettheten av hardt vev, evaluerer teksturen og graden av overflateensartethet, samt smertefølsomhet.
Vær oppmerksom på at sondering utføres uten sterkt press. Vær oppmerksom på tilstedeværelsen av flekker på de synlige overflatene av tennene, tilstedeværelsen av flekker og deres tilstand etter tørking av overflaten av tennene, området, formen på kantene, overflatetekstur, tetthet, symmetri og mangfold av lesjoner i rekkefølge å fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen og hastigheten på utviklingen av prosessen, dynamikken til sykdommen, og også differensialdiagnose med ikke-karious lesjoner. Ved sondering av et identifisert kariest hulrom rettes oppmerksomheten mot dets form, plassering, størrelse, dybde, tilstedeværelsen av myknet dentin, endringer i fargen, sårhet eller omvendt mangel på smertefølsomhet. De omtrentlige overflatene på tannen undersøkes spesielt nøye. Termisk diagnostikk utføres. Perkusjon brukes for å utelukke komplikasjoner av karies. For å bekrefte diagnosen, i nærvær av et hulrom på kontaktflaten og i fravær av massefølsomhet, utføres radiografi.
Når du utfører elektroodontometri, registreres pulpafølsomhetsindikatorer for dentinkaries i området fra 2 til 10 μA.
Behandling i utlandet
Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA
Få råd om medisinsk turisme
Behandling
Krav til poliklinisk behandling
| Kode | Navn | Mangfold av utførelse |
| А13.31.007 | Opplæring i munnhygiene | I følge algoritmen |
| A14.07.004 | Kontrollert tannpuss | I følge algoritmen |
| A16.07.002. | Gjenopprette en tann med fylling | I følge algoritmen |
| A16.07.055 | Profesjonell munn- og tannhygiene | I følge algoritmen |
| A16.07.003 | Tannrestaurering med innlegg, finér, halvkroner | Etter behov |
| A16.07.004 | Tannrestaurering med krone | Etter behov |
| A25.07.001 | Resept av medikamentell behandling for sykdommer i munnhulen og tenner | I følge algoritmen |
| A25.07.002 | Foreskrive kostholdsterapi for sykdommer i munnhulen og tenner | I følge algoritmen |
Kjennetegn på algoritmer og funksjoner ved ikke-medikamentell omsorg
Ikke-medikamentell assistanse er rettet mot å forhindre utvikling av kariesprosessen og inkluderer tre hovedkomponenter: å sikre forsvarlig munnhygiene, fylling av kariesdefekten og om nødvendig proteser.Behandling av karies, uavhengig av karieshulens plassering, inkluderer: premedisinering (om nødvendig), anestesi, åpning av karieshulen, fjerning av myknet og pigmentert dentin, hulromdannelse, etterbehandling, vasking og fylling av hulrommet (som angitt) eller proteser med innlegg, kroner eller finér.
Indikasjoner for proteser er:
- skade på det harde vevet i den koronale delen av tannen etter klargjøring: for gruppen av tyggetenner, indikerer indeksen for ødeleggelse av den okklusale overflaten av tannen (IROPD) > 0,4 produksjon av innlegg; strukturer med påfølgende produksjon av kroner;
- forebygging av utviklingen av deformasjoner av tannsystemet i nærvær av tilstøtende tenner med fyllinger som fyller mer enn ½ av tyggeoverflaten.
Hovedmål med behandlingen:
- Stoppe patologisk prosess;
- restaurering av tannens anatomiske form og funksjon;
- forebygging av utviklingen av komplikasjoner, inkludert forebygging av utviklingen av Popov-Godon-fenomenet i området med antagonisttenner;
- restaurering av tannsetts estetikk.
Behandling av dentinkaries med fyllinger og eventuelt proteser gir mulighet for funksjonskompensasjon og stabilisering av prosessen (evidensnivå A).
Algoritme for undervisning i munnhygiene
Første besøk
Tannlegen eller tannpleieren bestemmer hygieneindeksen, og demonstrerer deretter for pasienten teknikken med å pusse tenner med tannbørste og tanntråd, ved hjelp av tannmodeller eller andre demonstrasjonsverktøy.
Tannpuss begynner med et område i området av øvre høyre tyggetennene, og beveger seg sekvensielt fra segment til segment. Tennene på underkjeven rengjøres i samme rekkefølge.
Vær oppmerksom på at tannbørstens arbeidende del skal plasseres i en vinkel på 45° i forhold til tannen, foreta rensebevegelser fra tannkjøtt til tann, samtidig som plakk fjernes fra tennene og tannkjøttet. Rengjør tyggeflatene på tennene med horisontale (frem- og tilbakegående) bevegelser slik at fibrene i børsten trenger dypt inn i sprekker og mellomrom. Rengjør den vestibulære overflaten på fortennene til over- og underkjeven med de samme bevegelsene som jekslene og premolarene. Når du rengjør den orale overflaten, plasser børstehåndtaket vinkelrett på okklusalplanet til tennene, mens fibrene skal være i en spiss vinkel mot tennene og fange ikke bare tennene, men også tannkjøttet.
Fullfør rengjøringen med sirkulære bevegelser av tannbørsten med kjevene lukket, og masser tannkjøttet fra høyre mot venstre.
Rengjøringsvarighet er 3 minutter.
For høykvalitets rengjøring av kontaktflatene på tennene, er det nødvendig å bruke tanntråd.
Individuelt utvalg av munnhygieneprodukter utføres under hensyntagen til pasientens tannstatus (tilstanden til det harde vevet i tenner og periodontale vev, tilstedeværelsen av tannanomalier, fjernbare og ikke-fjernbare kjeveortopediske og ortopediske strukturer) (se. Vedlegg 2).
Andre besøk
For å konsolidere de ervervede ferdighetene utføres kontrollert tannpuss.
Kontrollert tannpussalgoritme
Første besøk
- Behandling av pasientens tenner med et fargemiddel, bestemmelse av den hygieniske indeksen, demonstrasjon for pasienten ved hjelp av et speil av steder største akkumulering plakk på tennene.
– Pasienten pusser tennene på vanlig måte.
- Gjentatt bestemmelse av hygieneindeksen, vurdering av effektiviteten av tannpuss (sammenligning av hygieneindeksindikatorene før og etter børsting), viser pasienten, ved hjelp av et speil, fargede områder der plakk ikke ble fjernet under børsting.
- Demonstrasjon riktig teknikk rengjøring av tenner på modeller, anbefalinger til pasienten for utbedring av mangler hygiene omsorg munn, tanntråd og ekstra midler hygiene (spesielle tannbørster, tannbørster, mono-beam børster, irrigatorer - i henhold til indikasjoner).
Neste besøk
Bestemmelse av den hygieniske indeksen; hvis nivået av munnhygiene er tilfredsstillende, gjenta prosedyren.
Pasienten instrueres om å møte til forebyggende undersøkelse hos lege minst en gang hvert halvår.
Algoritme for profesjonell munn- og tannhygiene
Stadier av profesjonell hygiene:
- pasientopplæring personlig hygiene munn;
- fjerning av supra- og subgingival tannplakk;
- polering av tannoverflater, inkludert rotoverflater;
- eliminering av faktorer som bidrar til akkumulering av plakk;
- påføringer av remineraliserende og fluorholdige midler (unntatt områder med høyt innhold fluor i drikker vann);
- pasientmotivasjon for forebygging og behandling tannsykdommer. Prosedyren utføres i ett besøk.
Ved fjerning av supra- og subgingivale tannavleiringer (tartar, hard og myk plakk) må en rekke forhold overholdes:
- fjerning av tannstein utføres med påføringsanestesi;
- oppførsel antiseptisk behandling munnhulen med en antiseptisk løsning (0,06% klorheksidinløsning, 0,05% kaliumpermanganatløsning);
- isolere tennene som behandles fra spytt;
- vær oppmerksom på at hånden som holder instrumentet må festes på pasientens hake eller tilstøtende tenner, instrumentets terminalstang er plassert parallelt med tannaksen, hovedbevegelsene - spaklignende og skraping - må være jevne og ikke traumatisk.
Innenfor metallkeramikk, keramikk, komposittrestaureringer, implantater (ved bearbeiding av sistnevnte brukes plastinstrumenter), brukes en manuell metode for å fjerne tannplakk.
Ultralydapparater skal ikke brukes hos pasienter med luftveis- eller infeksjonssykdommer, eller hos pasienter med pacemaker.
For å fjerne plakk og polere glatte overflater på tennene, anbefales det å bruke gummihetter, tyggeflater - roterende børster, kontaktflater - tanntråd og slipestrimler. Polerpastaen skal brukes fra grov til fin. Fluorholdige poleringspastaer anbefales ikke brukt før visse prosedyrer (fissurforsegling, tannbleking). Ved bearbeiding av implantatoverflater bør det brukes fine poleringspastaer og gummihetter.
Det er nødvendig å eliminere faktorer som bidrar til akkumulering av plakk: fjern overhengende kanter på fyllinger, poler fyllinger på nytt.
Hyppigheten av profesjonell munnhygiene avhenger av pasientens tannstatus (munnhygiene, intensiteten av karies, tilstanden til periodontale vev, tilstedeværelse av fast kjeveortopedisk utstyr og tannimplantater). Minste frekvens for profesjonell hygiene er 2 ganger i året.
Algoritme og funksjoner for fylling
Ved dentinkaries utføres fylling i ett besøk. Etter diagnostiske studier og ta en beslutning om behandling, begynner behandlingen ved samme avtale.
Det er mulig å legge en midlertidig fylling (bandasje) dersom det er umulig å legge permanent fylling ved første besøk eller for å bekrefte diagnosen.
Før forberedelse administreres anestesi (påføring, infiltrasjon, ledning). Før anestesi gis, behandles injeksjonsstedet med påføring av anestesi.
Generelle krav til forberedelse av hulrom:
- smertelindring;
- "åpning" av karieshulen;
- maksimal fjerning av patologisk endret tannvev;
- fullstendig bevaring av intakt tannvev er mulig;
- utskjæring av emalje uten underliggende dentin (i henhold til indikasjoner);
- dannelse av hulrom;
- hulrom etterbehandling.
Det er nødvendig å være oppmerksom på behandlingen av hulrommets kanter for å skape en høykvalitets marginalforsegling av fyllingen og forhindre avskalling av emaljen og fyllmaterialet.
Ved fylling med komposittmaterialer tillates skånsom preparering av hulrom (bevisnivå B).
Funksjoner ved forberedelse og fylling av hulrom
Klasse I hulrom
Du bør strebe så mye som mulig,
for å bevare cuspene på okklusaloverflaten; for dette, før klargjøring, identifiseres områder av emalje som bærer okklusal belastning ved hjelp av artikulerende papir. Tuberklene fjernes helt eller delvis hvis tuberositetens helning er skadet med 1/2 av lengden. Hvis mulig, utføres forberedelsen innenfor konturene av naturlige sprekker. Om nødvendig, bruk metoden for "forebyggende ekspansjon" i henhold til Black. Bruken av denne metoden bidrar til å forhindre tilbakefall av karies. Denne typen preparat anbefales først og fremst for materialer som ikke har god vedheft til tannvev (amalgam) og som holdes tilbake i hulrommet på grunn av mekanisk retensjon. Ved utvidelse av hulrommet for å forhindre sekundær karies, er det nødvendig å være oppmerksom på å opprettholde maksimal mulig tykkelse av dentin i bunnen av hulrommet.
Deretter dannes hulrommet. Kvaliteten på fjerning av berørt vev kontrolleres ved hjelp av en sonde og en kariesdetektor.
Klasse II hulrom
Før du starter forberedelsen, bestemmes tilgangstypene. Hulrommet er dannet. Kvaliteten på fjerning av berørt vev kontrolleres ved hjelp av en sonde og en kariesdetektor.
Ved fylling er det nødvendig å bruke matrisesystemer, matriser og interdentale kiler. Ved omfattende ødeleggelse av den koronale delen av tannen, er det nødvendig å bruke en matriseholder. Det er nødvendig å utføre anestesi, siden påføring av en matriseholder eller innsetting av en kile er smertefullt for pasienten.
En korrekt utformet kontaktflate på en tann kan ikke i noe tilfelle være flat - den må ha en form nær sfærisk. Kontaktsonen mellom tennene bør ligge i ekvatorområdet og litt høyere - som i intakte tenner. Du bør ikke modellere kontaktpunktet på nivå med de marginale kantene på tennene: i dette tilfellet, i tillegg til at mat setter seg fast i mellomrommet, er flis av materialet som fyllingen er laget av mulig. Som regel er denne feilen forbundet med bruken av en flat matrise som ikke har en konveks kontur i ekvatorområdet.
Dannelsen av kontakthellingen til den marginale ryggen utføres ved hjelp av slipende strimler (strimler) eller skiver. Tilstedeværelsen av en skråning av kantryggen forhindrer at materialet fliser i dette området og at mat setter seg fast.
Oppmerksomhet bør rettes mot dannelsen av tett kontakt mellom fyllingen og den tilstøtende tannen, som forhindrer overdreven innføring av materiale i området av tannkjøttveggen i hulrommet (skaper en "overhengende kant"), og sikrer optimal passform av materialet til tannkjøttveggen.
Klasse III hulrom
Når du forbereder, er det viktig å bestemme den optimale tilgangen. Direkte tilgang er mulig hvis det ikke er noen tilstøtende tann eller hvis det er et forberedt hulrom på den tilstøtende kontaktflaten til den tilstøtende tannen. Linguale og palatale tilnærminger er foretrukket, da dette gjør det mulig å bevare den vestibulære emaljeoverflaten og gi et høyere funksjonelt estetisk nivå av tannrestaurering. Under forberedelsen blir kontaktveggen til hulrommet skåret ut med en emaljekniv eller bor, etter å ha beskyttet den intakte tilstøtende tannen med en metallmatrise. Et hulrom dannes ved å fjerne emalje uten underliggende dentin, og kantene behandles med etterbehandlingsbor. Det er tillatt å bevare vestibulær emalje, blottet for underliggende dentin, hvis den ikke har sprekker eller tegn på demineralisering.
Klasse IV hulrom
Egenskaper ved forberedelsen av et hulrom i klasse IV er en bred rabatt, dannelsen i noen tilfeller av en ekstra plattform på den linguale eller palatale overflaten, og skånsom forberedelse av tannvev under dannelsen av tannkjøttveggen i hulrommet i tilfelle av kariesprosessen som sprer seg under tannkjøttnivået. Ved tilberedning er det å foretrekke å lage en retensjonsform, siden vedheft av komposittmaterialer ofte er utilstrekkelig.
Når du fyller, vær oppmerksom på riktig dannelse av kontaktpunktet.
Ved fylling med komposittmaterialer, bør restaurering av incisalkanten utføres i to trinn:
- dannelse av linguale og palatale fragmenter av skjærekanten. Den første belysningen utføres gjennom emaljen eller en tidligere påført kompositt på vestibulærsiden;
- dannelse av det vestibulære fragmentet av skjærekanten; belysning utføres gjennom et herdet lingualt eller palatalt fragment.
Klasse V hulrom
Før du starter preparatet, er det nødvendig å bestemme dybden av prosessen under tannkjøttet; om nødvendig henvises pasienten for korreksjon (eksisjon) av slimhinnen i tannkjøttkanten for å åpne det kirurgiske feltet og fjerne området av hypertrofiert tannkjøtt. I dette tilfellet utføres behandlingen i 2 eller flere besøk, fordi hulrommet etter intervensjonen lukkes med en midlertidig fylling; sement eller oljedentin brukes som materiale for den midlertidige fyllingen til vevet i tannkjøttkanten helbreder. Deretter utføres fylling.
Formen på hulrommet skal være rund. Hvis hulrommet er svært lite, er skånsom forberedelse med kuleformede bor uten å skape retensjonssoner akseptabelt.
For å fylle defekter som er merkbare når du smiler, bør du velge et materiale med tilstrekkelige estetiske egenskaper. Hos pasienter med dårlig munnhygiene anbefales det å bruke glassionomer (polyalkenat) sementer, som gir langvarig fluorering av tannvev etter fylling og har akseptable estetiske egenskaper. Hos eldre og eldre pasienter, spesielt med xerostomi, bør amalgam eller glassionomerer brukes. Det er også mulig å bruke komomerer som har fordelene til glassionomerer og høy estetikk. Komposittmaterialer er indikert for fyllingsfeil i tilfeller der smilets estetikk er veldig viktig.
Klasse VI hulrom
Egenskapene til disse hulrommene krever skånsom fjerning av det berørte vevet. Det bør brukes borer som bare er litt større enn diameteren på hulrommet. Det er akseptabelt å nekte anestesi, spesielt hvis hulromsdybden er ubetydelig. Det er mulig å bevare emalje uten underliggende dentin, som er assosiert med en ganske stor tykkelse på emaljelaget, spesielt i området av molar cusps (vedlegg 7).
Algoritme og funksjoner ved inlay-produksjon
Indikasjoner for fremstilling av innlegg for dentinkaries er hulrom i klasse I og II i henhold til Black. Innlegg kan lages av metaller, keramikk og komposittmaterialer. Innlegg lar deg gjenopprette den anatomiske formen og funksjonen til tannen, forhindre utviklingen av den patologiske prosessen og sikre tannsettens estetikk.
Kontraindikasjoner for bruk av innlegg for dentinkaries er tannoverflater som er utilgjengelige for dannelse av hulrom for innlegg og tenner med defekt, skjør emalje.
Spørsmålet om metoden for behandling med et innlegg eller en krone for dentinkaries kan avgjøres først etter fjerning av alt nekrotisk vev.
Innleggene er laget over flere besøk.
Første besøk
Under det første besøket dannes hulrommet. Hulrommet under innlegget dannes etter fjerning av nekrotisk og pigmentert vev påvirket av karies. Den må oppfylle følgende krav:
- være boksformet;
- bunnen og veggene i hulrommet må tåle tyggetrykk;
- formen på hulrommet må sikre at innsatsen hindres i å bevege seg i noen retning;
- for en nøyaktig marginal passform som sikrer forsegling, bør det dannes en avfasning (fals) i emaljen i en vinkel på 45° (ved fremstilling av solidstøpte innlegg).
Hulrompreparering utføres under lokalbedøvelse.
Etter at hulrommet er dannet, modelleres innlegget i munnhulen eller det tas et avtrykk.
Når du modellerer en voksmodell, ta hensyn til nøyaktigheten av å tilpasse voksmodellen i henhold til bittet, og tar ikke bare hensyn til sentral okklusjon, men også alle bevegelser av underkjeven, for å utelukke muligheten for dannelse av retensjonsområder, å gi ytre overflater voksmodell med riktig anatomisk form. Ved modellering av et innlegg i et hulrom i klasse II brukes matriser for å forhindre skade på den interdentale gingivalpapillen.
Når du lager innlegg indirekte metode inntrykk er tatt. Å ta avtrykk etter odontopreparation ved samme avtale er mulig dersom det ikke er skade marginal periodontium. Silikon to-lags og alginat avtrykksblandinger og standard avtrykksbrett brukes. Det anbefales å kante kantene på skjeene før du tar avtrykk. smal stripe selvklebende gips for bedre oppbevaring av avtrykksmateriale. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykk på skjeen. Etter at brettene er fjernet fra munnen, kontrolleres kvaliteten på avtrykkene.
Ved bruk av tannkjøttretraksjonsmetoden, når du tar avtrykk, tas det hensyn til pasientens somatiske status. Hvis det er en historie hjerte- og karsykdommer (koronar sykdom hjerte, angina, arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser) kan ikke brukes til å trekke tilbake tannkjøttet hjelpemidler som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser).
Ved fremstilling av keramiske eller komposittinnlegg utføres fargebestemmelse.
Etter å ha modellert innlegget eller tatt avtrykk for fremstillingen, lukkes det forberedte tannhulen med en midlertidig fylling.
Neste besøk
Etter å ha laget innlegget, monteres innlegget i tannlaboratoriet. Vær oppmerksom på nøyaktigheten av den marginale passformen, fraværet av hull, okklusale kontakter med antagonisttenner, omtrentlige kontakter og fargen på innlegget. Om nødvendig, foreta korrigeringer.
Når du lager et solidstøpt innlegg, etter polering, og når du lager keramiske eller komposittinnlegg, etter innglassing, festes innlegget med permanent sement.
Pasienten er instruert om reglene for bruk av innsatsen og angitt behov for regelmessige besøk til legen en gang hvert halvår.
Algoritme og funksjoner ved produksjon av mikroproteser (finér)
I denne protokollens formål skal finér forstås som fasettfasetter laget på de fremre tennene i overkjeven. Funksjoner ved å lage finér:
- finér er kun installert på fortennene for å gjenopprette tannsettets estetikk;
- finér er laget av dental keramikk eller komposittmaterialer;
- når du lager finér, utføres preparering av tannvev kun innenfor emaljen, mens pigmenterte områder slipes av;
- finér er laget med eller uten overlapping av tannens skjærekant.
Første besøk
Når det er tatt beslutning om å lage en finér, starter behandlingen ved samme avtale.
Forberedelse til forberedelse
Klargjøring av abutment tenner
Tannforberedelse for finér utføres under lokalbedøvelse.
Når du forbereder, bør du være spesielt oppmerksom på dybden: 0,3-0,7 mm hardt vev slipes av. Før du starter hovedpreparatet, er det tilrådelig å trekke tilbake tannkjøttet og markere dybden av preparatet ved hjelp av en spesiell markeringsbor (skive) som måler 0,3-0,5 mm. Det er nødvendig å være oppmerksom på å opprettholde omtrentlige kontakter og unngå forberedelse i livmorhalsområdet.
Et avtrykk av den preparerte tannen tas ved samme avtale. Silikon to-lags og alginat avtrykksblandinger og standard avtrykksbrett brukes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe med tape før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykk på skjeen. Etter å ha fjernet skjeene fra munnen, kontrolleres kvaliteten på avtrykkene (nøyaktigheten av å vise den anatomiske lettelsen, fravær av hull, etc.).
For fiksering riktig forhold gips eller silikonblokker brukes i tannsett i posisjon av sentral okklusjon. Fargen på fineren bestemmes.
De forberedte tennene er dekket med midlertidige finér laget av komposittmateriale eller plast, som er festet med midlertidig kalsiumholdig sement.
Neste besøk
Påføring og montering av finer
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av tilpasningen av kantene på fineren til det harde vevet i tannen; sjekk at det ikke er mellomrom mellom fineren og tannen. Vær oppmerksom på omtrentlige kontakter og okklusale kontakter med antagonisttenner. Kontakter er spesielt nøye justert under sagittale og tverrgående bevegelser av underkjeven. Om nødvendig utføres korrigering.
Fineren festes med permanent sement eller komposittmateriale for dobbeltherdende sementering. Vær oppmerksom på fargen på sementen som matcher fargen på fineren. Pasienten er instruert om reglene for bruk av finér og instrueres til regelmessig å besøke legen en gang hvert halvår.
Algoritme og produksjonsfunksjoner solid krone
Indikasjonen for å lage kroner er betydelig skade på de okklusale eller skjærende overflatene på tennene mens den vitale massen er bevart. Kroner lages på tennene etter behandling av dentinkaries med fylling. Solide kroner for dentinkaries er laget for alle tenner for å gjenopprette den anatomiske formen og funksjonen, samt for å forhindre ytterligere tannødeleggelse. Kroner lages over flere besøk.
Funksjoner ved produksjon av solide kroner:
- når du skifter molarer, anbefales det å bruke en solid krone eller en krone med en okklusal metalloverflate;
- når du lager en solid støpt metall-keramisk krone, modelleres en oral krans (en metallkant langs kanten av kronen);
- plast (keramisk om nødvendig) finering utføres i området av fortennene på overkjeven kun til og med 5. tann og på underkjeven til og med 4. tann, deretter - etter behov;
- når du lager kroner for antagonisttenner, må en viss sekvens følges:
- først lages permanente kroner for tennene i overkjeven;
- etter å ha festet kronene på tennene i overkjeven, lages permanente kroner på tennene til underkjeven.
Første besøk
Forberedelse til forberedelse
For å bestemme levedyktigheten til massen av protetiske tenner, utføres elektroodontometri før terapeutiske tiltak. Før du starter forberedelsen, tas det avtrykk for å lage midlertidige plastkroner (aligners).
Forberede tenner for kroner
Typen preparat velges avhengig av typen fremtidige kroner og gruppetilknytningen til protesetennene. Ved klargjøring av flere tenner, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot parallelliteten til de kliniske aksene til tannstubbene etter klargjøring.
For å hindre utviklingen inflammatoriske prosesser i det marginale periodontale vevet etter tilberedning er antiinflammatorisk regenerativ terapi foreskrevet (skylling av munnen med en infusjon av eikebark, samt infusjoner av kamille, salvie, etc., om nødvendig, applikasjoner oljeløsning vitamin A eller andre midler som stimulerer epitelisering).
Neste besøk
Tar inntrykk
Når du lager solide kroner, anbefales det å avtale med pasienten neste dag eller en dag etter forberedelse for å ta et fungerende to-lags avtrykk fra de preparerte tennene og et avtrykk fra antagonisttennene, hvis de ikke ble tatt på første besøk.
Silikon to-lags og alginat avtrykksblandinger og standard avtrykksbrett brukes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe med tape før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykk på skjeen. Etter å ha fjernet skjeene fra munnhulen, kontrolleres kvaliteten på inntrykkene (visning av anatomisk lettelse, fravær av porer).
Ved bruk av tannkjøttretraksjonsmetoden, når du tar avtrykk, tas det hensyn til pasientens somatiske status. Hvis det er en historie kardiovaskulær sykdommer (koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser), hjelpeprodukter som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser) bør ikke brukes til å trekke tilbake tannkjøttet.
Neste besøk
Påføring og montering av solid kroneramme. Ikke tidligere enn 3 dager etter tilberedning, for å utelukke traumatisk (termisk) skade på pulpa, utføres gjentatt elektrisk odontometri (eventuelt ved neste besøk).
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av rammetilpasningen i det cervikale området (marginal passform). Sjekk at det ikke er mellomrom mellom kroneveggen og tannstumpen. Vær oppmerksom på korrespondansen av konturen av kanten av støttekronen til konturene av tannkjøttkanten, til graden av nedsenking av kanten av kronen i tannkjøttspalten, tilnærmede kontakter, okklusale kontakter med antagonisttenner. Om nødvendig utføres korrigering. Hvis finering ikke er gitt, poleres den solide kronen og festes med midlertidig eller permanent sement. For å fikse kroner bør det brukes midlertidig og permanent kalsiumholdig sement. Før du fester kronen med permanent sement, utføres elektroodontometri for å utelukke inflammatoriske prosesser i tannmassen. Hvis det er tegn på masseskade, er problemet med fjerning av fruktkjøtt løst.
Hvis det leveres keramikk- eller plastkledning, velges fargen på kledningen.
Kroner med finering på overkjeven lages til og med 5. tann, på underkjeven - til og med 4. tann. Finérene på tyggeflatene på sidetennene er ikke vist.
Neste besøk
Påføring og montering av ferdig krone i ett stykke med finer.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av passformen til kronen i livmorhalsområdet (marginal passform). Sjekk at det ikke er mellomrom mellom kroneveggen og tannstumpen. Vær oppmerksom på korrespondansen av konturene til kronekanten til konturene av tannkjøttkanten, til graden av nedsenking av kronekanten i tannkjøttspalten, tilnærmede kontakter, okklusale kontakter med antagonisttenner.
Om nødvendig utføres korrigering. Ved bruk av en metall-plastkrone etter polering, og ved bruk av en metall-keramisk krone - etter glassering, utføres fiksering med midlertidig (i 2-3 uker) eller permanent sement. For å fikse kroner bør det brukes midlertidig og permanent kalsiumholdig sement. Ved fiksering med midlertidig sement må man være spesielt oppmerksom på å fjerne sementrester fra mellomrommene.
Neste besøk
Ved fiksering med permanent sement må man være spesielt oppmerksom på å fjerne sementrester fra mellomrommene. Pasienten er instruert om reglene for bruk av kronen og instrueres om å regelmessig besøke legen en gang hvert halvår.
Algoritme og funksjoner for å produsere en stemplet krone
Når den er riktig produsert, gjenoppretter en stemplet krone fullt ut den anatomiske formen til tannen og forhindrer utvikling av komplikasjoner.
Første besøk
Etter diagnostiske studier, nødvendige forberedende behandlingstiltak og vedtak om proteser, starter behandlingen ved samme avtale. Kroner lages på tennene etter behandling av dentinkaries med fylling.
Forberedelse til forberedelse
For å bestemme vitaliteten til massen av støttende tenner, utføres elektroodontometri før starten av alle behandlingstiltak.
Før du starter forberedelsen, tas det avtrykk for å lage midlertidige plastkroner (aligners). Hvis det er umulig å lage midlertidige munnbeskyttere på grunn av det lille volumet av preparatet, brukes fluorlakk for å beskytte de preparerte tennene.
Tannforberedelse
Når du forbereder, bør du være oppmerksom på parallelliteten til veggene til den forberedte tannen (sylinderform). Når du forbereder flere tenner, bør du være oppmerksom på parallelliteten til de kliniske aksene til tannstubbene etter klargjøring. Tannforberedelse utføres under lokalbedøvelse.
Å ta et avtrykk av preparerte tenner ved samme avtale er mulig hvis det ikke er skade på marginal periodontium under forberedelsen. Ved fremstilling av stemplede kroner brukes alginatavtrykksblandinger og standard avtrykksbrett. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe med tape før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Etter at skjeene er fjernet fra munnen, utføres kvalitetskontroll.
For å fikse det riktige forholdet til tannsettet i posisjonen til sentral okklusjon, brukes gips- eller silikonblokker. Hvis det er nødvendig å bestemme det sentrale forholdet til kjevene, lages voksbaser med okklusale rygger. Når det lages midlertidige munnbeskyttere, monteres de og om nødvendig omplasseres og festes med midlertidig sement.
For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser i marginale periodontale vev assosiert med traumer under forberedelse, er anti-inflammatorisk regenerativ terapi foreskrevet (skylling av munnen med en infusjon av eikebark, kamille, salvie og, om nødvendig, applikasjoner med en oljeløsning av vitamin A eller andre midler som stimulerer epitelialisering).
Neste besøk
Avtrykk tas hvis de ikke ble mottatt ved første besøk.
Alginatavtrykksmaterialer og standard avtrykksbrett brukes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe med tape før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Etter å ha fjernet skjeene fra munnhulen, kontrolleres kvaliteten på inntrykkene (visning av anatomisk lettelse, fravær av porer).
Neste besøk
Ikke tidligere enn 3 dager etter tilberedning, for å utelukke traumatisk (termisk) skade på pulpa, utføres gjentatt elektrisk odontometri (eventuelt ved neste besøk).
Neste besøk
Montering og montering av stemplede kroner
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av passformen til kronen i livmorhalsområdet (marginal passform). Sjekk at det ikke er kronetrykk på det marginale periodontale vevet. Vær oppmerksom på samsvaret mellom konturen av kanten av støttekronen og konturene av tannkjøttkanten, graden av nedsenking av kanten av kronen i tannkjøttspalten (maksimalt 0,3- 0,5 mm ), tilnærmede kontakter, okklusale kontakter med antagonisttenner.
Om nødvendig utføres korrigering. Ved bruk av kombinerte stemplede kroner (ifølge Belkin), etter montering av kronen, oppnås et avtrykk av tannstumpen ved å bruke voks som helles inne i kronen. Bestem fargen på plastkledningen. Kroner med finering på overkjeven lages til og med 5. tann, på underkjeven - til og med 4. tann. Foringen av tyggeflatene på sidetennene er i prinsippet ikke vist. Etter polering utføres fiksering med permanent sement.
Før du fester kronen med permanent sement, utføres elektrisk odontometri for å identifisere inflammatoriske prosesser i tannmassen. For å fikse kronene er det nødvendig å bruke permanente kalsiumholdige sementer. Hvis det er tegn på masseskade, er problemet med fjerning av fruktkjøtt løst.
Ved festing med permanent sement, vær spesielt oppmerksom på å fjerne sementrester fra mellomrommene.
Pasienten instrueres om reglene for bruk av kroner og informeres om behovet for regelmessige legebesøk en gang hvert halvår.
Algoritme og funksjoner for å produsere en helkeramisk krone
Indikasjonen for produksjon av helkeramiske kroner er betydelig skade på okklusale eller skjærende overflater av tennene med bevart vital masse. Kroner lages på tennene etter behandling av dentinkaries med fylling.
Helkeramiske kroner for dentin karies kan lages for alle tenner for å gjenopprette den anatomiske formen og funksjonen, samt for å forhindre ytterligere tannråte. Kroner lages over flere besøk.
Funksjoner ved produksjon av helkeramiske kroner:
- Hovedtrekket er behovet for å forberede en tann med en sirkulær rektangulær skulder i en vinkel på 90 grader.
- Når du lager kroner for antagonisttenner, må en viss sekvens følges:
- permanente kroner lages en etter en for tennene i overkjeven;
- etter å ha festet kronene på tennene i overkjeven, lages permanente kroner på tennene i underkjeven;
- Når skulderen er plassert ved eller under tannkjøttkanten, er det alltid nødvendig å bruke gingivalretraksjon før avtrykk.
Første besøk
Etter diagnostiske studier, nødvendige forberedende behandlingstiltak og vedtak om proteser, starter behandlingen ved samme avtale.
Forberedelse til forberedelse
For å bestemme levedyktigheten til massen av protetiske tenner, utføres elektroodontometri før behandlingsstart. Før du starter forberedelsen, tas det avtrykk for å lage midlertidige plastkroner (aligners).
Forbereder tenner for helkeramiske kroner
Et preparat med en rektangulær sirkulær skulder i en vinkel på 90° brukes alltid. Ved klargjøring av flere tenner, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot parallelliteten til de kliniske aksene til tannstubbene etter klargjøring.
Forberedelse av tenner med vital masse utføres under lokalbedøvelse. Å ta et avtrykk av preparerte tenner ved samme avtale er mulig hvis det ikke er skade på marginal periodontium under forberedelsen. Silikon to-lags og alginat avtrykksblandinger og standard avtrykksbrett brukes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe med tape før avtrykk for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykk på skjeen. Etter at brettene er fjernet fra munnen, kontrolleres kvaliteten på avtrykkene.
Ved bruk av tyggegummi-retraksjonsmetoden, når du tar et avtrykk, tas det hensyn til pasientens somatiske status. Hvis du tidligere har hatt hjerte- og karsykdommer (koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser), bør ikke hjelpeprodukter som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser) brukes for å trekke tilbake tannkjøttet.
For å fikse det riktige forholdet til tannsettet i posisjonen til sentral okklusjon, brukes gips- eller silikonblokker. Når det lages midlertidige munnbeskyttere, monteres de og om nødvendig omplasseres og festes med midlertidig kalsiumholdig sement.
Fargen på den fremtidige kronen bestemmes.
For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser i vevene i det marginale periodontium etter tilberedning, er antiinflammatorisk regenerativ terapi foreskrevet (skylling av munnen med en infusjon av eikebark, kamille og salvie, om nødvendig, applikasjoner med en oljeløsning av vitamin A eller andre midler som stimulerer epitelialisering).
Neste besøk
Tar inntrykk
Når du lager helkeramiske kroner, anbefales det å avtale med pasienten neste dag eller en dag etter forberedelse for å få et fungerende tolagsavtrykk fra de preparerte tennene og et avtrykk fra antagonisttennene, hvis de ikke ble oppnådd ved første besøk. Silikon to-lags og alginat avtrykksblandinger og standard avtrykksbrett brukes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe med tape før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykk på skjeen. Etter å ha fjernet skjeene fra munnhulen, kontrolleres kvaliteten på inntrykkene (visning av anatomisk lettelse, fravær av porer).
Ved bruk av tannkjøttretraksjonsmetoden, når du tar avtrykk, tas det hensyn til pasientens somatiske status. Hvis du tidligere har hatt hjerte- og karsykdommer (koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser), bør ikke hjelpeprodukter som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser) brukes for å trekke tilbake tannkjøttet.
Neste besøk
Påføring og montering av en helkeramisk krone
Ikke tidligere enn 3 dager etter tilberedning, for å utelukke traumatisk (termisk) skade på pulpa, utføres gjentatt elektrisk odontometri (eventuelt ved neste besøk).
Spesiell oppmerksomhet må rettes mot nøyaktigheten av tilpasningen av kronen til kanten i cervikalområdet (marginal passform). Sjekk at det ikke er mellomrom mellom kroneveggen og tannstumpen. Vær oppmerksom på korrespondansen av konturen til kanten av støttekronen til konturene av kanten av kanten, tilnærmede kontakter og okklusale kontakter med antagonisttenner. Om nødvendig utføres korrigering.
Etter glassering utføres fiksering med midlertidig (i 2-3 uker) eller permanent sement. For å fikse kroner bør det brukes midlertidig og permanent kalsiumholdig sement. Ved fiksering med midlertidig sement må man være spesielt oppmerksom på å fjerne sementrester fra mellomrommene.
Neste besøk
Fiksering med permanent sement
Før du fester kronen med permanent sement, utføres elektroodontometri for å utelukke inflammatoriske prosesser i tannmassen. Hvis det er tegn på masseskade, er problemet med fjerning av fruktkjøtt løst. For vitale tenner bør permanent kalsiumholdig sement brukes for å sikre kroner.
Ved festing med permanent sement, vær spesielt oppmerksom på å fjerne sementrester fra mellomrommene.
Pasienten er instruert om reglene for bruk av kronen og instrueres om å regelmessig besøke legen en gang hvert halvår.
Krav til poliklinisk rusomsorg
Kjennetegn på algoritmer og funksjoner ved bruk av medisiner
Bruk av lokale antiinflammatoriske og epiteliserende midler er indisert for mekaniske traumer i slimhinnen. Foreskriv skyllinger eller bad med avkok av et av stoffene: eikebark, kamilleblomster, salvie 3-4 ganger om dagen i 3-5 dager (bevisnivå C). Påføringer på de berørte områdene med havtornolje - 2-3 ganger om dagen i 10-15 minutter (bevisnivå C).Vitaminer
Påføringer påføres de berørte områdene med en oljeløsning av retinol - 2-3 ganger om dagen i 10-15 minutter. 3-5 dager (bevisnivå C).
Legemidler som påvirker blodet
Deproteinisert hemodialysat - limpasta for munnen - 3-5 ganger daglig på de berørte områdene i 3-5 dager (bevisnivå C).
Lokalbedøvelse
Før forberedelse administreres anestesi (påføring, infiltrasjon, ledning) i henhold til indikasjoner. Før anestesi behandles injeksjonsstedet med lokalbedøvelse (lidokain, artikain, mepivakain, etc.).
Krav til regimet for arbeid, hvile, behandling og rehabilitering
Pasienter bør besøke en spesialist en gang hver sjette måned for overvåking.
Krav til pasientbehandling og hjelpeprosedyrer
Pasienten anbefales å oppsøke tannlege minst en gang hvert halvår for forebyggende undersøkelser, hygienetiltak.
Kostholdskrav og restriksjoner
Det er ingen spesielle krav.
Form for informert frivillig samtykke fra pasienten ved implementering av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) "Tannkaries"
Se vedlegg 3.
Tilleggsinformasjon for pasienten og hans familiemedlemmer
Se vedlegg 4.
Regler for endring av krav ved implementering av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller) "Tannkaries" og avslutning av gyldigheten av kravene i kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller)
Hvis tegn er identifisert under diagnoseprosessen som krever forberedende aktiviteter til behandling overføres pasienten til Kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller) tilsvarende de identifiserte sykdommer og komplikasjoner.Hvis det identifiseres tegn på en annen sykdom som krever diagnostiske og terapeutiske tiltak, sammen med tegn på dentinkaries, gis pasienten medisinsk behandling i samsvar med kravene:
a) delen av disse kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller) som tilsvarer behandlingen av tannkaries;
b) Kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) med den identifiserte sykdommen eller syndromet.
Mulige utfall og deres egenskaper
| Resultatnavn | Utviklingsfrekvens, % | Kriterier og tegn |
Tilnærmet tid for forståelse utfall |
Kontinuitet og innfasing av tilbud medisinsk behandling |
| Funksjonskompensasjon | 50 | Restaurering av tannens anatomiske form og funksjon |
Dynamisk observasjon 2 ganger i året |
|
| Stabilisering | 30 | Ingen tilbakefall eller komplikasjoner | Umiddelbart etter behandling | Dynamisk observasjon 2 ganger i året |
| Utvikling av iatrogene komplikasjoner | 10 | Utseendet til nye lesjoner eller komplikasjoner på grunn av terapi (for eksempel allergiske reaksjoner) | På ethvert stadium | |
| Utvikling av en ny sykdom assosiert med den underliggende | 10 | Tilbakefall av karies, dens progresjon | Etter 6 måneder etter avsluttet behandling ved manglende oppfølging | Gi medisinsk behandling i henhold til protokollen for den tilsvarende sykdommen |
Kostnadskarakteristikker for kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) "Tannkaries"
Kostnadsegenskaper bestemmes i samsvar med kravene i forskriftsdokumenter.Informasjon
Kilder og litteratur
- Kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) for tannbehandling fra den russiske tannlegeforeningen
- 1. Alynits A.M. Fylling av kariske hulrom med innlegg. - M.: Medisin, 1969. 2. Bazin A.K. Epidemiologi og omfattende forebygging tannkaries hos barn av landbruks- og industriområder Novosibirsk-regionen: Dis. ... Ph.D. - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Glasionomersementer i odontologi. - K.: Book Plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Klargjøring av tenner for fylling og proteser. - M.: Medisin, 1983. 5. Borisenko A.V., Nesryadko V.P. Komposittfyllings- og fineringsmaterialer i odontologi. - K.: Book Plus, 2002. 6. Borovsky E.V. Tannkaries: forberedelse og fylling. - M.: JSC “Dentistry”, 2001. 7. Borovsky E.V., Leus P.A. Tannkaries. - M.: Medisin, 1979. 8. Boyanov B., Christozov T. Mikroproteser: Trans. med bolt. - Sofia: Medisin og kroppsøving, 1962. 9. Weinstein B.R., Gorodetsky Sh.I. Fylling av tenner med støpte innlegg. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Øke effektiviteten av behandling av karies hos pasienter med sukkersyke ved bruk av super-superelastiske materialer: Dis. ... Ph.D. - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Restaurering av skadede tannkroner med moderne fyllmaterialer. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Forebygging og behandling av karies. - M.: Medisin, 1980. 13. Dzyuba O.N. Klinisk og eksperimentell underbyggelse av årsakene til utvikling og forebygging av hyperestesi ved bruk av komposittmaterialer: Dis. ... Ph.D. - Jekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Vurdering av graden av dentinmineralisering og faktorer som påvirker denne prosessen i dynamikken i kariesbehandling hos individer med ulike nivåer av tannresistens: Dis. ... Ph.D. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Ny i odontologien. Spesialnummer. - 1997. - Nr. 3. - S. 139. 16. Ioffe E. // Ny i odontologien. - 1998. - Nr. 1. - P. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Feil i ortopedisk tannbehandling: Faglige og medisinsk-juridiske aspekter - 2. utg., revidert. og tillegg - M.: Medisin, 2002. 18. Kuzmina E.M. Forebygging av tannsykdommer. Opplæringen. - “Poly Media Press”, 2001. 19. Landinova E.V. Øke effektiviteten av behandling av dentinkaries hos pasienter med en dekompensert form av sykdommen: Dissertation.... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann K.M., Helwig E. Fundamentals of therapeutic and ortopedic dentistry: Trans. med ham. - Lvov: GalDent, 1999. 21. Leontyev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Tannlege, - 1983. - Nr. 5. - S. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Behandling og forebygging av tannkaries. - N. Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Restaurering av tenner ved bruk av lysherdende komposittmaterialer. - M.: Dentistry, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Ny i odontologien. - 2001.- nr. 2. - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Medisinsk og juridisk begrunnelse for medisinske standarder for medisinsk behandling i klinikken for ortopedisk tannbehandling: Dis. ... D.M.S. - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovyova A.M. Tannlegens oppslagsbok om medisiner - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Forebygging av komplikasjoner ved defekter i kronene på tyggetenner og tannsett: Dis. ... Ph.D. - M., 1984. 28. ICD-C: Internasjonal klassifisering av tannsykdommer basert på ICD-10: Transl. fra engelsk / HVEM: Vitenskapelig. utg. A.G. Kolesnik - 3. utg. - M.: Medisin, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Moderne komposittfyllingsmaterialer. - Poltava, 1996. 30. Nomenklatur for arbeid og tjenester i helsevesenet. Godkjent av Helse- og sosialdepartementet 12. juli 2004 - M.: Newdiamed, 2004. 31. Ovrutsky G.D., Leontyev V.K. Tannkaries. - M.: Medisin, 1986. 32. Pakhomov G.N. Primær forebygging i tannlegen. - M.: Medisin, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - Nr. 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - Nr. 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektroontodiagnostikk. - M.: Medisin, 1976. 36. Veiledning i ortopedisk tannbehandling / Red. V.N. Kopeikina. - M., medisin. - 1993. 37. Rybakov A.I. Feil og komplikasjoner i terapeutisk tannbehandling. - M.: Medisin, 1966. 38. Salnikov A.N. Forebygging av komplikasjoner etter proteser av endefeil i tannsettet: Dis. ... Ph.D. - M., 1991. 39. Håndbok i odontologi / Utg. V.M. Bezrukova. - M.: Medisin, 1998. 40. Tannsykelighet i befolkningen i Russland / Ed. prof. EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Terapeutisk tannbehandling: Lærebok / Red. Yu.M. Maksimovsky. - M.: Medisin, 2002. 42. Terapeutisk tannbehandling: En lærebok for studenter ved medisinske universiteter / Red. E.V. Borovsky. - M.: «Medisinsk informasjonsbyrå", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. //Bulk. Res. - 1996. -Vol. 65. - S. 149-156. 44. Duke E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993 - Vol. 37. - S. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24.- S. 572-579. 46. Fusayma T. // Ester. Bulk. - 1990. - Vol. 2. -P. 95-99. 47. Hugo V., Stassinakis A., Hotz P., Klaiber V. // Ny innen tannbehandling. - 2001. - Nr. 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Mikrokonservative restaureringer for omtrentlige karieslesjoner //J. Amer. Bulk. Assoc. - 1990. - Vol. 120. - P. 37. 49. Jenkins J.M. Munnens fysiologi og biokjemi. 4. utgave / - Oxford, 1978. - 600 s. 50. Joffe E. // Ny i odontologien. - 1995. - Nr. 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Tannlegesamling. - 1994. - Nr. 10-11. - s. 17-22. 52. Smith D.C. // Kvintessens. - 1995. - Nr. 5/6. -MED. 25-44.
Informasjon
BRUKSOMRÅDE
Disse kliniske retningslinjene viser til følgende dokumenter:
. Regjeringsvedtak Den russiske føderasjonen datert 05.11.97 nr. 1387 "Om tiltak for å stabilisere og utvikle helsevesen og medisinsk vitenskap i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra den russiske føderasjonen, 1997, nr. 46, art. 5312).
. Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 1664n datert 27. desember 2011. Ved godkjenning av nomenklaturen for medisinske tjenester.
. den føderale loven datert 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra den russiske føderasjonen, 2011, nr. 48, art. 6724).
GRAFISK, SKJEMATISK OG TABELLREPRESENTASJON AV KLINISKE ANBEFALINGER (BEHANDLINGSPROTOKOLLER) "KARIES"
Ikke obligatorisk.
OVERVÅKNING
Kriterier og metodikk for overvåking og evaluering av effektiviteten av implementering av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) for "tannkaries"
Overvåking utføres i hele den russiske føderasjonen.
Liste over medisinske organisasjoner der overvåking utføres av dette dokumentet, fastsettes årlig av organisasjonen som er ansvarlig for overvåking. Den medisinske organisasjonen informeres skriftlig om inkludering av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller) i overvåkingslisten.
Overvåking inkluderer:
- innsamling av informasjon: om behandling av pasienter med karies i tannmedisinske organisasjoner;
- analyse av de mottatte dataene;
- utarbeide en rapport om resultatene av analysen;
- presentasjon av en rapport til gruppen av utviklere av data fra kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller).
De første dataene for overvåking er:
- medisinsk dokumentasjon - medisinsk kort for en tannpasient (skjema 043/у);
- tariffer for medisinske tjenester;
- tariffer for tannmaterialer og medisiner.
Om nødvendig kan andre dokumenter brukes ved overvåking av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller).
I tannmedisinske organisasjoner definert av overvåkingslisten, en gang hvert halvår, basert på medisinsk dokumentasjon, utarbeides det en pasientjournal (vedlegg 5) over behandling av pasienter med karies som samsvarer med pasientmodellene i disse kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller). ).
Indikatorene som ble analysert under overvåkingsprosessen inkluderer: kriterier for inkludering og ekskludering fra kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller), lister over obligatoriske og tilleggsmedisinske tjenester, lister medisiner obligatorisk og tilleggssortiment, sykdomsutfall, kostnader ved å gi medisinsk behandling i henhold til kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller), etc.
Prinsipper for randomisering
Disse kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller) gir ikke mulighet for randomisering (av behandlingsfasiliteter, pasienter osv.).
Prosedyre for å vurdere og dokumentere bivirkninger og komplikasjoner
Informasjon om bivirkninger og komplikasjoner som oppsto under diagnostisering og behandling av pasienter er registrert i pasientskjemaet (se vedlegg 5).
Prosedyre for å ekskludere en pasient fra overvåking
En pasient regnes som inkludert i overvåking når et pasientkort fylles ut for ham. Utelukkelse fra overvåking gjennomføres dersom det er umulig å fortsette å fylle ut Kortet (for eksempel manglende oppmøte til legetime) (se vedlegg 5). I dette tilfellet sendes kortet til organisasjonen som er ansvarlig for overvåking, med et notat som angir årsaken til å ekskludere pasienten fra de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller).
Midlertidig vurdering og modifikasjon av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller).
Evaluering av implementeringen av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller) utføres en gang i året basert på resultatene av analyse av informasjon innhentet under overvåking.
Endringer i de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller) utføres dersom informasjon mottas:
a) om tilstedeværelsen i de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller) av krav som er skadelige for pasientens helse,
b) ved mottak av overbevisende data om behovet for å endre kravene i kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller) på et obligatorisk nivå. Beslutning om endringer tas av utviklingsteamet.
Parametre for vurdering av livskvalitet ved implementering av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller)
For å vurdere livskvaliteten til en pasient med karies, tilsvarende modellene for kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller), brukes en analog skala (se vedlegg 6).
Estimering av kostnad ved implementering av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) og kvalitetsvurdering
Klinisk og økonomisk analyse utføres i samsvar med kravene i regulatoriske dokumenter.
Sammenligning av resultater
Ved overvåking av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller), sammenlignes resultatene av oppfyllelsen av kravene, statistiske data og ytelsesindikatorer for medisinske organisasjoner årlig.
Rapportgenereringsprosedyre
Den årlige overvåkingsresultatrapporten inkluderer kvantitative resultater oppnådd under utviklingen av medisinske journaler, og deres kvalitative analyser, konklusjoner, forslag til oppdatering av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller).
Rapporten sendes til utviklingsgruppen for kliniske retningslinjer.
Resultatene av rapporten kan publiseres i åpen presse
LISTE OVER DENTALEMATERIALER OG INSTRUMENTER NØDVENDIG FOR ARBEID TIL EN LEGE
OBLIGATORISK SORTIMENT
1. Et sett med tanninstrumenter (brett, speil, spatel, tannpinsett, tannsonde, gravemaskiner, glattere, fillere)
2. Tannbriller for blanding
3. Et sett med verktøy for arbeid med amalgamer
4. Et sett med verktøy for å jobbe med KOMI-bøker
5. Artikulasjonspapir
6. Turbinspiss
7. Rett spiss
8. Kontravinklet håndstykke
9. Stålbor for vinkelstykke
10. Diamantbor for et turbinhåndstykke for å forberede hardt tannvev
11. Diamantbor for vinkelstykker for klargjøring av hardt tannvev
12. Karbidbor for turbinhåndstykke
13. Karbidbor for vinkelstykke
14. Skiveholdere for vinkelstykke for polering av skiver
15. Gummipoleringshoder
16. Polerbørster
17. Poleringsskiver
18. Metallstrimler av ulik grad av kornstørrelse
19. Plastlister
20. Tilbaketrekkingsgjenger
21. Engangshansker
22. Engangsmasker
23. Engangs spyttutkastere
24. Engangsbriller
25. Briller for arbeid med solcellelamper
26. Engangssprøyter
27. Carpule sprøyte
28. Nåler til en karpulesprøyte
29. Fargeskala
30. Materialer til dressinger og midlertidige fyllinger
31. Silikatsementer
32. Fosfatsementer
33. Steloionomersementer
34. Amalgamer i kapsler
35. Dobbeltkammerkapsler for blanding av amalgam
30. Kapselmikser
37. Kjemisk herdede komposittmaterialer
38. Flytbare kompositter
39. Materialer for terapeutiske og isolerende puter
40. Limsystemer for lysherdende kompositter
41. Limsystemer for kjemisk herdede kompositter
42. Antiseptika for medisinsk behandling av munnhulen og karieshulen
43. Sammensatt overflateforsegling, etterliming
44. Slipepasta som ikke inneholder fluor for rengjøring av tannoverflaten
45. Pasta for polering av fyllinger og tenner
46. Lamper for fotopolymerisering av kompositter
47. Apparat for elektroodontodiagnostikk
48. Interdentalkiler av tre
49. Gjennomsiktige interdentale kiler
50. Metallmatriser
51. Formede stålmatriser
52. Gjennomsiktige matriser
53. Matriseholder
54. Matrisefikseringssystem
55. Applikatorpistol for kapselkomposittmaterialer
56. Applikatorer
57. Verktøy for å lære pasienten om munnhygiene (tannbørster, pastaer, tråder, holdere for tanntråd)
EKSTRA SORTIMENT
1. Mikromotor
2. Høyhastighets håndstykke (kontravinkel) for turbinbor
3. Glasperlene sterilisator
4. Ultralydapparat for rengjøring av bor
5. Standard bomullsruller
6. Eske for standard bomullsruller
7. Pasientforklær
8. Papirblokker for elting
9. Bomullballer for tørking av hulrom
10. Quickdam (kofferdam)
11. Emaljekniv
12. Tannkanttrimmere
13. Tabletter for farging av tenner under hygieniske aktiviteter
14. Apparat for diagnostisering av karies
15. Verktøy for å lage kontaktpunkter på molarer og premolarer
16. Burs for fissurotomi
17. Strips for isolering av parotiskanalene spyttkjertler
18. Vernebriller
19. Beskyttelsesskjerm
| Pasientpopulasjon | Anbefalte hygieneprodukter |
| Befolkning av områder med fluorinnhold i drikkevann mindre enn 1 mg/l. Pasienten har foci av mose demineralisering og hypoplasi | En myk eller middels hard tannbørste, anti-karies tannkrem - fluor- og kalsiumholdig (avhengig av alder), tanntråd (tråd), skyllinger med fluorid |
| Befolkning av områder med fluorinnhold i drikkevann over 1 mg/l. Pasienten har manifestasjoner av fluorose |
En myk eller middels hard tannbørste, fluorfri, kalsiumholdig tannkrem; tanntråd (tråd) ikke impregnert med fluor, skyllinger som ikke inneholder fluor |
| Pasientens tilstedeværelse inflammatoriske sykdommer periodontal sykdom (under eksacerbasjon) | Tannbørste med myk bust, anti-inflammatorisk tannkrem (med medisinske urter, antiseptika*, salttilsetningsstoffer), tanntråd, skyllinger med anti-inflammatoriske komponenter *Merk: Det anbefalte løpet av bruk av tannkrem og skylling med antiseptika er 7-10 dager |
| Pasienten har tannanomalier (trengsel, dystopi av tenner) | En middels hard tannbørste og terapeutisk og profylaktisk tannkrem (i henhold til alder), tanntråd, tannbørster, skyllinger |
| Tilstedeværelsen av tannregulering i pasientens munn | Kjeveortopedisk tannbørste med middels hardhet, anti-karies og anti-inflammatoriske tannkremer (alternerende), tannbørster, monotuft-børster, tanntråd, skyllinger med anti-karies og anti-inflammatoriske komponenter, irrigatorer |
| Pasienten har tannimplantater | Tannbørste med busttuster i forskjellige høyder*, anti-karies og anti-inflammatoriske tannkremer (alternerende), tannbørster, mono-tuft børster, tanntråd (tråd), alkoholfrie skyllinger med anti-karies og anti-inflammatoriske komponenter, skylleapparater . Ikke bruk tannpirkere el tyggegummi *Merk: Tannbørster med jevnt trimmet bust anbefales ikke på grunn av deres lavere rengjøringseffektivitet |
| Pasienten har uttakbare ortopediske og kjeveortopediske strukturer | Tannbørste for avtakbare proteser (dobbeltsidig, med stiv bust), tabletter for rengjøring av avtagbare proteser |
| Pasienter med økt tannfølsomhet. | Tannbørste med myk bust, tannkrem for å redusere tannfølsomhet (inneholder strontiumklorid, kaliumnitrat, kaliumklorid, hydroksyapatitt), tanntråd, skyllinger for sensitive tenner |
| Pasienter med xerostomi | Tannbørste med veldig myk bust, tannkrem med enzymsystemer og lav pris, alkoholfri munnvann, fuktighetsgivende gel, tanntråd |
FORM FOR FRIVILLIG INFORMERT SAMTYKKE FRA PASIENTEN NÅR DU FØLGER KLINISKE ANBEFALINGER (BEHANDLINGSPROTOKOLLER)
VEDLEGG TIL MEDISINSK KORT Nr._____
Pasient _____________________________________________________________________________________
FULLT NAVN ________________________________________________________________________________________
fikk avklaring angående kariesdiagnosen, fikk jeg følgende informasjon:
om funksjonene i sykdomsforløpet __________________________________________________________________
sannsynlig behandlingsvarighet_________________________________________________________________
O sannsynlig prognose ___________________________________________________________________________
Pasienten får tilbud om undersøkelses- og behandlingsopplegg, inkludert ___________________________________________
Pasienten ble spurt ________________________________________________________________
fra materialer ________________________________________________________________________________
omtrentlig kostnad behandlingen handler om __________________________________________________________
Pasienten kjenner til prislisten som aksepteres ved klinikken.
Dermed fikk pasienten avklaring om formålet med behandlingen og informasjon om de planlagte metodene
diagnose og behandling.
Pasienten informeres om behovet for å forberede seg til behandling:
____________________________________________________________
Pasienten informeres om behovet under behandlingen
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
mottatt instruksjoner og anbefalinger for munnpleie.
Pasienten informeres om at manglende overholdelse av legens anbefalinger kan påvirke helsen hans eller hennes negativt.
Pasienten fikk informasjon om de typiske komplikasjonene forbundet med denne sykdommen, nødvendige diagnostiske prosedyrer og behandling.
Pasienten informeres om det sannsynlige sykdomsforløpet og dens komplikasjoner dersom behandling avvises. Pasienten fikk anledning til å stille spørsmål han var interessert i angående hans helsetilstand, sykdom og behandling og fikk tilfredsstillende svar på dem.
Pasienten fikk informasjon om alternative behandlingsmetoder, samt deres omtrentlige kostnader.
Intervjuet ble utført av en lege_______________________ (legens signatur).
"__"____200__g.
Pasienten var enig i den foreslåtte behandlingsplanen, hvori
signert med egen hånd_____________________________________________________________________________________
(pasientsignatur)
eller
signert av hans juridiske representant _____________________________________________________________________
eller
Hva bekrefter de tilstedeværende under samtalen?
(legens signatur)
_______________________________________________________
(vitne signatur)
Pasienten var ikke enig i behandlingsplanen
(nektet den foreslåtte typen protese), som han signerte med egen hånd.
(pasientsignatur)
eller signert av hans juridiske representant ________________________________________________________________
(signatur fra juridisk representant)
eller
Hva bekrefter de tilstedeværende under samtalen?
(legens signatur)
_______________________________________________________
(vitne signatur)
Pasienten uttrykte et ønske:
- i tillegg til den foreslåtte behandlingen, gjennomgå en undersøkelse
— motta ytterligere medisinske tjenester
- i stedet for det foreslåtte fyllmaterialet, få
Pasienten fikk informasjon om spesifisert undersøkelses-/behandlingsmetode.
Fordi det denne metoden undersøkelse/behandling er også indisert for pasienten og inngår i behandlingsplanen.
(pasientsignatur)
_________________________________
(legens signatur)
Siden denne undersøkelses-/behandlingsmetoden ikke er indisert for pasienten, er den ikke inkludert i behandlingsopplegget.
"___" ____________________20____ ________________________________
(pasientsignatur)
_________________________________
(legens signatur)
YTTERLIGERE INFORMASJON TIL PASIENTEN
1. Fylte tenner bør pusses med tannbørste og tannkrem på samme måte som naturlige tenner – to ganger om dagen. Etter å ha spist, bør du skylle munnen for å fjerne eventuelle gjenværende mat.
2. For å rense mellomrommene mellom tennene kan du bruke tanntråd (tråd) etter opplæring i bruken av dem og etter anbefaling fra tannlege.
3. Hvis det oppstår blødninger når du pusser tennene, ikke stopp hygieneprosedyrer. Dersom blødningen ikke forsvinner innen 3-4 dager bør du oppsøke lege.
4. Hvis fyllingen etter fylling og avsluttet anestesi forstyrrer lukkingen av tennene, er det nødvendig å konsultere legen din så snart som mulig.
5. Hvis du har fyllinger laget av komposittmaterialer, bør du ikke spise mat som inneholder naturlige og kunstige farger (for eksempel: blåbær, te, kaffe osv.) i løpet av de to første dagene etter fylling av tannen.
6. Midlertidig smerte kan oppstå ( overfølsomhet) i en fylt tann under spising og tygging av mat. Dersom disse symptomene ikke forsvinner innen 1-2 uker, bør du kontakte tannlegen din.
7. Hvis det oppstår en skarp smerte i en tann, må du kontakte tannlegen din så snart som mulig.
8. For å unngå flising av fyllet og det harde tannvevet ved siden av fyllingen, anbefales det ikke å spise og tygge veldig hard mat (for eksempel: nøtter, kjeks), eller bite av store biter (for eksempel: et helt eple) .
9. En gang hver sjette måned bør du besøke tannlegen for forebyggende undersøkelser og nødvendige manipulasjoner (for fyllinger laget av komposittmaterialer - for å polere fyllingen, noe som vil øke levetiden).
PASIENTKORT
Sakshistorikk nr. ____________________________
Navn på institusjon
Dato: start av observasjon_________________ slutt på observasjon_________________________________
FULLT NAVN. ____________________________________________________alder.
Hoveddiagnose ________________________________________________________________________________
Medfølgende sykdommer: ____________________________________________________________
Pasientmodell: __________________________________________________________________________________
Volum av ikke-medikamentell medisinsk behandling gitt:_____________________________________
| Kode medisinsk tjenester |
Navn på legetjeneste | Mangfold av utførelse |
| DIAGNOSTIKK | ||
| А01.07.001 | Samling av anamnese og klager for oral patologi | |
| A01.07.002 | Visuell undersøkelse for oral patologi | |
| А01.07.005 | Visuell inspeksjon maxillofacial området | |
| A02.07.001 | Undersøkelse av munnhulen ved hjelp av tilleggsinstrumenter | |
| A02.07.005 | Termisk diagnostikk av tannen | |
| A02.07.006 | Definisjon av bitt | |
| A02.07.007 | Perkusjon av tenner | |
| A03.07.001 | Fluorescerende stomatoskopi | |
| А0З.07.003 | Diagnose av tilstanden til tannsystemet ved hjelp av metoder og midler for strålingsvisualisering | |
| A06.07.003 | Målrettet intraoral kontaktradiografi | |
| A12.07.001 | Vital farging av hardt tannvev | |
| A12.07.003 | Bestemmelse av munnhygieneindekser | |
| A12.07.004 | Bestemmelse av periodontale indekser | |
| A02.07.002 | Undersøkelse av karieshuler ved hjelp av tannsonde | |
| A05.07.001 | Elektroontometri | |
| A06.07.0I0 | Radiovisiografi av maxillofacial området | |
| BEHANDLING | ||
| A11.07.013 | Dyp fluoridering av hardt tannvev | |
| А13.31.007 | Opplæring i munnhygiene | |
| A14.07.004 | Kontrollert tannpuss | |
| A16.07.002 | Gjenopprette en tann med fylling | |
| A16.07.003 | Tannrestaurering med innlegg, finér, halvkrone | |
| A16.07.004 | Tannrestaurering med krone | |
| A16.07.055 | Profesjonell munn- og tannhygiene | |
| A16.07.061 | Forsegling av tannfissuren med tetningsmiddel | |
| A16.07.089 | Sliping av hardt tannvev | |
| A25.07.001 | Resept av medikamentell behandling for sykdommer i munnhulen og tenner | |
| A25.07.002 | Foreskrive kostholdsterapi for sykdommer i munnhulen og tenner | |
Medisinering (spesifiser stoffet som brukes):
Medikamentkomplikasjoner (spesifiser manifestasjoner): Navn på stoffet som forårsaket dem: Utfall (i henhold til utfallsklassifisereren):
Informasjon om pasienten er overført til institusjonen som overvåker protokollen:
(Institusjonens navn) (dato)
Signatur av den som er ansvarlig for overvåking av protokollen
I et medisinsk anlegg: __________________________________________________________________
| KONKLUSJON VED OVERVÅKING | Fullstendighet av gjennomføring obligatorisk liste ikke-narkotikahjelp | Ja | Nei | MERK |
| Overholdelse av frister for medisinske tjenester | Ja | Nei | ||
| Fullstendighet i implementeringen av den obligatoriske listen medisinsk sortiment | Ja | Nei | ||
| Overholdelse av behandling med protokollkrav når det gjelder tidspunkt/varighet | Ja | Nei | ||
Dentinkaries er det neste stadiet av ødeleggelse av emalje av karies, som er et hulrom i dentinet.
Samtidig utvikles det en smittsom prosess i dentinet.
Underveis kan denne sykdommen, i likhet med emaljekaries, være akutt og kronisk.
Dentinkaries – klinisk bilde, diagnose, behandling – er temaet for vår artikkel.
Hovedårsaker til dentinkaries
Så la oss se på hovedårsakene til utviklingen av denne tannsykdommen:
- Ubehandlet karies på "spot"-stadiet (emaljeskade).
- Utilstrekkelig rensing av tenner og munn etter spising. Etter å ha spist forblir matfragmenter i munnen. Karbohydratrester (sukker) omdannes under påvirkning av enzymer fra streptokokker og andre bakterier som lever i tannplakk til organiske syrer. Disse syrene vasker bort fosfor, fluor og kalsium fra tannemaljen, og forårsaker prosessen med demineralisering av tennene.
- Iført seler. Karies er ikke forårsaket av tannregulering i seg selv, men av at de gjør munnpleie svært vanskelig. Matrester kan sette seg fast mellom tennene og tannreguleringen.
- Arvelig disposisjon for tannsykdommer, inkludert karies. Påvirkningen av denne faktoren kan minimeres fra barndommen hvis du regelmessig og riktig pusser og opprettholder munnhygiene.
- Bakterie. Det antas at karies kan være smittsomt og overføres for eksempel gjennom noen generelle fag hverdagen.
- Maloklusjon (“trenging” av tenner). Her, som i tilfellet med tannregulering, er problemet at det er vanskelig å stelle slike tenner, så du bør være nøye med å rense dem.
- Redusert spyttproduksjon og dens funksjoner syre-base balanse. Spytt vasker normalt bort noe av matrester og skaper en pH der veksten av bakterier undertrykkes (i tillegg forhindrer det alkaliske miljøet at syrer ødelegger emaljen). Hvis produksjonen av spytt avtar eller pH endres (mot den sure siden), begynner patogene bakterier å formere seg i munnen.
- Dårlig ernæring og dårlig vann. Mangel på vitamin D, fluor og kalsium har en skadelig effekt på tannhelsen.
- Svak immunitet. Hvis immunforsvaret ikke er sterkt nok, er det vanskelig for kroppen å bekjempe sykdomsfremkallende bakterier generelt og bakterier som forårsaker karies spesielt.
Når du bruker tannregulering bør du bruke godt skummende tannkrem og spesielle rensebørster.
Karies inn det første stadiet(“flekkstadiet”) kan elimineres ved hjelp av en spesiell remineraliserende gel, fluorlakk og kalsiumtilskudd.
Symptomer
- Smerter når kald, varm, søt eller salt mat kommer inn i det berørte området av tannen, samt fast føde (smerten lindres ved å skylle munnen med varmt vann).
- Forekomsten av dårlig ånde (dette skyldes fastsitting og påfølgende nedbrytning av matrester i karieshulen).
ICD-10
I samsvar med ICD-10 er karies klassifisert i følgende typer:- K02.0 Emaljekaries;
- K02.1 Dentinkaries;
- K02.2 Sementkaries;
- K02.3 Suspendert tannkaries;
- K02.4 Odontoklasia;
- K02.8 Annen karies;
- K02.9 Tannkaries, uspesifisert.
Karies forekommer ikke bare på molarer, men også på melketenner. Er det verdt å behandle det eller er det bedre å vente til tannen faller ut? Du vil finne svaret på dette spørsmålet.
Diagnostikk
Diagnostiske metoder kan deles inn i:
- subjektiv (smerte når bestemt mat kommer på den berørte tannen);
- objektiv – perkusjon, palpasjon (overgangsfolden nær tannen kjennes), temperaturtest;
- instrumentell (bruk av en sonde).
Ved sondering bestemmes områder med mykning, på steder hvor de er lokalisert vil sonden sette seg fast eller falle gjennom, og det kan også være smerte.
Perkusjon avslører tilstedeværelsen av inflammatorisk skade på røttene til tennene. Hvis tapping avslører skarp smerte Dette betyr at roten påvirkes, noe som skjer under en forverring av kronisk periodontitt, men dette fenomenet er ikke typisk for dentinkaries.
Palpasjon av overgangsfolden ved siden av tannen lar deg bestemme infiltrasjon (hevelse). Hvis det er hevelse i vevet, kan vi allerede snakke om komplikasjoner av karies (for eksempel periodontitt).
En temperaturtest utføres ved å skylle tannen som undersøkes. kaldt vann fra en sprøyte: i tilfelle dentinkaries vil denne manipulasjonen forårsake smerte.
Det finnes også tilleggsstudier som brukes sjeldnere i praksis, for eksempel elektroodontometri. Til differensialdiagnose Røntgenundersøkelse brukes også for å diagnostisere tannkaries med andre tannlesjoner.
Behandling
- vevet til den syke tannen behandles ved hjelp av en drill: dermed elimineres infiserte fragmenter av emalje og dentin;
- det resulterende hulrommet vaskes med antiseptiske løsninger;
- installer en tetning.
Hvis du begynner å bekjempe karies på flekkstadiet, kan du kurere den uten å bruke en drill.
For å gjøre dette, må du besøke en tannlege i tide og gjennomgå en rekke prosedyrer.
Når det når grensene til dentinet, begynner hulrommet å forårsake angst for personen: en økt reaksjon på varmt eller kaldt, surt eller søtt kan vises, og kortvarig smerte oppstår når maten kommer inn. Ofte er det ubehag som presser en person til tannbehandling.
Hva er dentin karies?
Karies er en sykdom som ødelegger det harde vevet i tannen. Det er mange forutsetninger for forekomsten av en karies prosess, men hovedrollen spilles av bakteriell infeksjon. Representanter for patogen mikroflora munnhulen I løpet av livsprosessene frigjør de syrer og andre skadelige stoffer som negativt påvirker tilstanden til emalje og dentin.
Karies utvikler seg gradvis. Til å begynne med oppstår uklarhet av emaljen og tap av glans, hvoretter det dannes en liten depresjon, som i fravær av rettidig behandlingøker i størrelse, sprer seg i dentinet og kan nå pulpakammeret.
Slags
I følge internasjonal klassifisering sykdommer, er det to former for kariesprosessen.
Akutt dentin karies
Akutt dentinkaries er preget av følgende symptomer:
- Sykdommen er preget av rask progresjon.
- Hulrommet har skarpe, undergravde kanter.
- Veggene er dekket med myknet dentin, som fjernes lagvis under sondering.
- De berørte vevene har en lys gul fargetone.
- Karies for kortsiktig kan bli komplisert av pulpitt eller periodontitt hvis rettidig behandling ikke utføres.
Kronisk dentin karies
Den kroniske formen for karies ødeleggelse av hardt tannvev har også karakteristiske særtrekk:
- Prosessen utvikler seg sakte, og dens "frysing" observeres ofte.
- Fargen på det berørte vevet kan variere fra brun til svart.
- Dentin har en tett konsistens, som kan bestemmes ved sondering.
- Hulrommet har milde kanter som går jevnt over i veggene.
Symptomer
De karakteristiske tegnene på denne typen karies kan variere avhengig av dybden av skade på hardt vev. Det er imidlertid ikke alltid mulig å uavhengig identifisere en sykdom som ødelegger en tann, fordi lesjonen ofte er lokalisert på kontaktflater når hulrommet ikke er visuelt oppdaget. Det er også mulig å utvikle fissurkaries, der det kun gjennom spesielle diagnostiske metoder er mulig å bestemme dybden av lesjonen.
Men vanligvis ser pasienten selv et hull i tannen, noe som forårsaker ham noe ubehag:
- periodisk kortvarig smerte fra termiske og kjemiske irritanter;
- endring i farge på hardt vev;
- tap av dentin;
- mat som setter seg fast mellom tennene eller i et kariest hulrom;
- ubehag som oppstår under tygging;
- estetisk utilfredsstillende utseende av tannen.
Diagnose av dentin karies
Diagnosen er vanligvis enkel og er basert på kliniske tegn. For å oppdage tannkaries trenger tannlegen kun å ha sonde og speil.
Men det kan være nødvendig å bruke ytterligere forskningsmetoder:
- røntgen;
- gjennomlysning;
- termiske tester;
- viktig fargelegging;
- bruk av Diagnosdent-enheten.
Behandling
Rettidig behandling av dentinkaries vil bidra til å unngå komplikasjoner som periodontitt eller pulpitt. Du kan bli kvitt karies på dette stadiet bare ved hjelp av fylling med foreløpig boring av ødelagt vev.
Fremdrift av manipulasjon:
- Gjennomføre anestesi for smertelindring.
- Forberedelse av hardt vev og hulromsdannelse.
- Medikamentell behandling.
- Forberedende prosedyrer for å forbedre vedheft (etsing og liming).
- Direkte restaurering med fyllmateriale etterfulgt av polering av fyllet.
Forebygging
For å forhindre progresjon av en eksisterende kariesprosess, er det nødvendig å søke behandling på et tidlig stadium. Tannhelse. Dette er den beste forebyggingen, forhindrer forekomsten av karieskomplikasjoner.
- ta regelmessig vare på munnhulen;
- begrense forbruket av søtsaker;
- utføre profesjonell hygiene;
- Besøk tannlegen en gang hver sjette måned.
Nyttig video om karies
De fleste har tenkt mer enn en gang på hva selve ordet karies betyr, selv til tross for en mer eller mindre klar forståelse av prosessene som skjer i en tann når den blir ødelagt. Men du må vanligvis tenke på hva dentinkaries er først etter å ha besøkt tannlegekontoret, når legen plutselig "behager" deg med en melding om behovet for å fylle.
På en lapp
"Karies" er latinsk navn, som betegner forfallsprosessen. Og ordet "dentin" kommer fra det latinske "dentis", som betyr "tann". Faktisk er dentin grunnlaget for tannen og ligger under emaljen.
Tar i betraktning moderne klassifisering Karieslesjoner i henhold til WHO (Verdens helseorganisasjon) skiller følgende typer karies:
- Dentin karies;
Hovedårsaker til dentinkaries
Som et resultat av den vitale aktiviteten til bakteriene Streptococcus mutans og flere andre arter, dannes organiske syrer på overflaten av tannplakk, som vises på grunn av den enzymatiske nedbrytningen av karbohydratrester, for eksempel sukker. Det er disse syrene som forårsaker "utvasking" av de viktigste mineralkomponentene fra krystallgitteret til tannemaljen (kalsium, fluor, fosfor).
Denne prosessen med demineralisering skjer bare innenfor det underjordiske laget av emalje. Som et resultat, som et resultat av aktiv utvasking av mineraler og deres langsomme retur, dannes en kariesflekk. Det kan være hvitt eller pigmentert som et resultat av flekker av "hulrommene" i emaljen med matfarger og drikke.
Karies i punktstadiet er ennå ikke tannkaries. På dette stadiet er patologiske endringer på overflaten av tannen fortsatt reversible hvis tiltak iverksettes i tide.
Ifølge en rekke forskere kan en kariesflekk i de fleste tilfeller kureres med remineraliserende medisiner, uten bruk av bor. Slike preparater inkluderer forskjellige fluoriderende lakker, geler, kalsiumpreparater og kombinasjonsformuleringer.
Men hvis du overser stadiet av emaljeskade i de tidlige stadiene, da irreversibel prosess– dentin karies. På dette stadiet vaskes mineralkomponenter ut fra selve dentinet, som, som du husker, er grunnlaget for tannen.
Dette er interessant
Dentin skiller seg betydelig fra tannemalje i sin kjemiske sammensetning og struktur. Den er betydelig mindre slitesterk og består av 20 % organiske forbindelser. Tykkelsen av dentin i en tann når et gjennomsnitt på 2 til 6 mm. Samtidig penetreres dentin gjennom nesten hele tykkelsen av dentintubuli, som inneholder nerveender.
Klinisk bilde
Dentinkaries er ledsaget av et brudd på integriteten til tannen med dannelsen av et hulrom. Men ikke tro at et hull nødvendigvis vil være synlig i tannen din: ofte blir et kariest hulrom ikke visualisert og oppdages først ved en tannlegebesøk når tannen undersøkes med et spesielt instrument for å diagnostisere karies.
Imidlertid er det ganske vanlige tilfeller når pasienten selv ser en hulromsdannelse i tannen, siden med dentinkaries er det kliniske bildet ganske rikt på medfølgende symptomer. Disse inkluderer:
- Ubehag når du tygger;
- Tannpine fra temperaturirriterende stoffer (kald, varm mat eller drikke), søtsaker;
- Estetisk ufullkommenhet, spesielt når fortannen begynner å råtne.
Et smertefullt symptom kan oppstå fra en eller flere irritanter samtidig, men går raskt over etter at irritasjonskilden er eliminert.
Noen ganger manifesterer dentinkaries seg ikke i det hele tatt, men bare noen få er så heldige. De fleste, når minst ett eller flere av symptomene ovenfor vises, er allerede klare til å melde seg på behandling hos en tannlege, for ikke å forsinke eller forverre prosessen.
Funksjoner ved diagnostisering av karieslesjoner av dentin
Diagnostisering av dentinkaries er i de fleste tilfeller ikke vanskelig selv for en vanlig person. Viktig egenskap karies på dette stadiet er forekomsten av smerte, som raskt forsvinner etter å ha eliminert irritanten. For eksempel, når du spiser godteri i en problemtann, kan det føre til sterk smerte, som raskt går over som et resultat av å skylle munnen med vanlig varmt kokt vann.
Metoder for å diagnostisere karieslesjoner av dentin av en lege er forskjellige, alt fra subjektive til objektive og instrumentelle. Ut fra symptomene dine kan legen, som deg, ikke alltid stille en diagnose umiddelbart og nøyaktig. Men selv på dette stadiet er det mulig å formulere en foreløpig diagnose og gå videre til objektive forskningsmetoder.
For å avklare diagnosen i denne situasjonen, bruk:
- Kavitetsonderingsteknikk;
- Perkusjon av tannen (tapping);
- Palpasjon av overgangsfolden nær den syke tannen;
- Termometri.
Sondering av et kariest hulrom utføres av en tannlege ved hjelp av en sonde - et spesielt instrument med en spiss ende. Der det er oppmykning av tannvevet, vil sonden svikte eller sette seg fast. Dette kan forårsake en følelse av smerte.
Med perkusjon kan legen bestemme tilstanden til peri-rootsonen, tilstedeværelsen av betennelse i den, som ikke forekommer med dentinkaries. Smerter når du banker på en tann (spesielt skarp) indikerer vanligvis at infeksjonen har spredt seg dypt inn i tannen: rotkanaler eller inn i vevet som omgir roten.
I dette tilfellet snakker vi ikke lenger om gjennomsnittlig karies. Hvis det ikke er smerte, bekreftes diagnosen dentinkaries.
Når man palperer overgangsfolden, kan man bestemme tilstedeværelsen av åpenbare eller skjulte foci av ekssudatinfiltrasjon eller, med andre ord, tilstanden til "hevelse" av vevet som omgir tannen. Hvis det ikke er tegn på infiltrasjon, snakker vi mest sannsynlig ikke om karieskomplikasjoner.
Termometri kan bidra til å bestemme årsaken til tannråte hvis pasienten klager over kaldt, varmt eller varmt. Du kan alltid putte litt vann i en sprøyte og skylle den mistenkte syke tannen. Hvis tegn til smerte vises, er den forårsakende tannen funnet, og diagnosen er nesten stilt.
Det finnes også pålitelige tilleggs- og spesielle undersøkelsesmetoder ved bruk av elektroodontometridata for nøyaktig testing. Dessverre har denne teknikken ikke slått rot i de fleste medisinske institusjoner.
Ved hjelp av røntgenundersøkelsesmetoder er det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av kariesprosessen og nivået på dens komplikasjon. Ved roten kan det være ulike manifestasjoner betennelse, og deres åpenbare tilstedeværelse vil nekte diagnosen dentinkaries.
Noen ganger er dentinkaries forkledd som dens komplikasjoner (for eksempel kroniske former for pulpitt eller periodontitt). Dessverre, i slike uvanlige situasjoner, kan symptomene være like i noen aspekter. Bare en tannlege kan stille en endelig diagnose ved en avtale.
Behandling av dentinkaries
Hvis karies har nådd tannens dentin, betyr det at du allerede har gått glipp av øyeblikket da behandling av patologiske forandringer kunne utføres uten bruk av en drill. På dette stadiet er et besøk til legen vanligvis ikke komplett uten å bore tennene og installere fyllinger.
Ved tannlegebesøket vil det bli iverksatt tiltak for å bevare ikke bare tannen, men også pulpa ("nerven") inne i røttene. For å gjøre dette, vil legen sekvensielt utføre følgende stadier av behandlingen:
- Tilstrekkelig anestesi slik at du ikke opplever smerte;
- Behandling av tenner fra kariest og infisert vev (ved hjelp av en drill);
- Skylling av det dannede hulrommet med antiseptiske løsninger;
- Montering av foringer og fyllinger til et prisnivå som vil bli diskutert på forhånd.
Det skal bemerkes at det for tiden produseres moderne fyllmaterialer som tillater skånsom behandling av tannen uten utskjæring av sunt vev, i motsetning til sovjetiske fyllmaterialer (sementer, amalgamer, etc.). Dette skyldes evnen til høyteknologiske fyllinger til å inngå kjemiske bindinger med tannvev, og danner sterke og uløselige forbindelser på grunn av spesielle limsystemer (eller "lim").
Forebygging av dentinkaries
Moderne metoder for forebygging gjør det mulig å gjenkjenne karies i punktstadiet på et tidlig stadium og begynne behandling ved hjelp av ikke-invasive metoder, det vil si uten bruk av øvelser. Den enkleste og vanligste måten å bestemme tilstedeværelsen av en kariesflekk er farging med en 2% løsning av metylenblått. Bare i nærvær av en skjult karies prosess er permanent farging av tannemaljen mulig, selv etter langvarig skylling av fargestoffløsningen med en vannstrøm.
Etter å ha diagnostisert en kariesflekk, må du kontakte tannlegen din for å få hjelp. Ved timen din vil du få en rekke forebyggende prosedyrer som vil stoppe utviklingen av karies i de tidlige stadiene og forhindre at destruksjonsprosessen påvirker dentinet. Til slike forebyggende tiltak Inkluder følgende:
- Utføre profesjonell munnhygiene (fjerning av tannstein og plakk).
- Remineraliseringsterapi: belegg overflaten av den berørte emaljen til en problematisk tann og fortsatt friske tenner med fluorlakk, geler eller spesielle løsninger for å styrke dem. Hvert medikament har sine egne instruksjoner og bruksforløp (fra 1-2 ganger til 10-20 besøk).
- Et kurs med remineraliserende og styrkende hjemmeterapi (etter behov).
Følger du anbefalingene ovenfor, vil ikke karies i punktstadiet utvikle seg til mer alvorlig form– dentin karies. Et kurs med forebyggende tiltak vil tillate deg å oppnå utmerkede resultater uten å bruke bor er det bare viktig å kontakte tannlegen i tide.
Ta vare på tennene og vær sunn!
Interessant video: tannstruktur, karies og dens kompliserte former
Eksempler på karieslesjoner av tenner, boring av dem og påfølgende fylling
Sykdommer
I følge statistikk forekommer denne sykdommen i 93% av verdens befolkning. Dentinkaries er av moderat alvorlighetsgrad og omtales som "middels". Som regel plager den kariske prosessen på dette stadiet ikke pasienten mye. På grunn av mangelen på alvorlig smerte, utsetter de fleste derfor å gå til tannlegen. Karies utvikler seg raskt, spesielt uten riktig tannpleie. En tilsynelatende ufarlig sykdom kan føre til alvorlige komplikasjoner. En person risikerer å miste ikke bare en tann, men også forstyrre funksjonen til indre organer. Derfor, ved de første symptomene på sykdommen, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege.
Symptomer på sykdommen
Det er ganske vanskelig å oppdage tegn på karies i tidlige og mellomste stadier. Pasienten opplever ikke akutte smerter. Dentinkaries kan skade integriteten til tannen. Men se kariest hulrom kun mulig med tannlegeinstrumenter. Det første tegnet som man kan mistenke utviklingen av sykdommen er dårlig ånde. Andre symptomer inkluderer:
- ubehag når du tygger;
- sjeldne smerteopplevelser;
- følsomhet.
Det er også en endring i tannens utseende. Overflaten blir ru. Store lysebrune flekker vises på emaljen. I sjeldne tilfeller klager pasienter over:
- hodepine;
- økt tretthet;
- ubehagelig smak i munnen.
Noen ganger er symptomene på sykdommen helt fraværende. Dette skyldes det faktum at kariesprosessen skader dentin-emalje-krysset. Av denne grunn irriteres fruktkjøttet halvparten så mye. Mangel på smerte er ikke et godt tegn. Som et resultat kan karies utvikle seg ubemerket og påvirke nærliggende tenner. Behandling i de følgende stadiene blir nesten umulig, så pasienten bør ikke utsette å gå til tannlegen.
I følge statistikk er det mer enn 400 teoretiske provokatører av sykdommen i verden. Men den vanligste årsaken anses å være mangel på personlig hygiene. Feil tannpuss fører til dannelse av plakk. På grunn av det begynner prosessen med gjæring av karbohydrater i munnhulen, noe som skaper syrer som korroderer emaljen. Denne patologien fører til følgende faktorer i utviklingen av sykdommen:
- dannelse av plakk på tennene;
- demineralisering av emalje;
- forfall av dentin.
Utviklingen av sykdommen kan utløses av mange faktorer. Som regel er hovedårsaken tidligere ubehandlet karies. Dårlig kvalitet på fyllinger eller manglende overholdelse av tannlegens anbefalinger fører ofte til utvikling av sykdommen. Årsaken kan også være å ignorere karies på et tidlig stadium. Risikogruppen inkluderer pasienter med:
- plager i mage-tarmkanalen;
- patologier i det endokrine systemet;
- immunsvikt.
Utviklingen av kariesprosessen er provosert av mangel på vitaminer og mineraler, spesielt kalsium. Vann av dårlig kvalitet og overdreven kaffeforbruk bidrar også til utbruddet av sykdommen. Disposisjon for karies forårsaker:
- diatese;
- hyppig stress;
- tynt lag med emalje.
En vanlig årsak til karies er arvelig disposisjon. Leger bemerker at folk som jobber for kjemiske anlegg, er mer utsatt for orale sykdommer enn andre. Gravide kvinner har stor sjanse for å utvikle tannråte fordi kroppen raskt taper essensielle vitaminer og mineraler.
Hvilken lege bør jeg kontakte?
Dette stadiet av sykdommen krever rettidig behandling. Hvis en pasient opplever symptomer på dentinkaries, bør de avtale med:
En kvalifisert lege kan enkelt stille en diagnose. Tannlegen vil undersøke det berørte området visuelt og ved hjelp av spesialutstyr. Men før dette vil legen lytte nøye til alle pasientens klager og studere hans medisinske historie. Tannlegen vil også stille flere spørsmål:
Laster inn...