Tilstandene den syke befinner seg i har stor betydning for sykdomsforløpet og -utfallet. Først av alt er det nødvendig å følge de enkle reglene for personlig hygiene og renslighet i avdelingen; det er også nødvendig å gi pasienten riktig og rettidig ernæring. Det skal være en komfortabel plassering for pasienten i sengen, sengetøyet skal være rent, og madrassen skal være flat, hvis sengen har et nett, skal den være i stram stilling. For pasienter med urininkontinens og alvorlig syke pasienter er det nødvendig å legge en oljeklut under et laken på overmadrassen. For kvinner med rikelig utflod er det nødvendig å legge en bleie på en oljeklut, som må byttes ut minst to ganger i uken.
Alvorlig syke legges i funksjonelle senger, hvor hodestøtter kan brukes. Pasienten får et teppe med dynetrekk og 2 puter. Sengen bør skiftes regelmessig: før du legger deg og etter oppvåkning. Sengetøy og undertøy bør skiftes minst en gang i uken etter hvert bad.
Det er svært viktig å ta vare på huden til en alvorlig syk pasient.
Huden er designet for å tjene flere funksjoner; regulatoriske, analytiske, beskyttende og utskillende. Urinsyre, kalium, natrium, urea, vann og mange andre stoffer skilles ut gjennom huden og svettekjertlene. På normal temperatur i hvile skilles det ut omtrent en liter svette per dag, og hos pasienter med feber opptil 10 liter eller mer.
Når svette fordamper, holdes metabolske produkter tilbake på huden, som har en destruktiv effekt på huden. I denne forbindelse må huden være ren, og for dette er det nødvendig å skifte sengetøy ofte, tørke av huden med cologne, desinfiserende våtservietter og tørke av huden med et rent, tørt håndkle.
Spesielt nøye må du overvåke huden i lyskeområdet, i armhulene, under brystene hos kvinner. Daglig vask er nødvendig for perineum. Alvorlig syke pasienter bør vaskes etter hver tømming for å unngå inflammatoriske prosesser hud. Også hos kritisk syke pasienter kan liggesår oppstå, som er nekrose av bløtvev, som oppstår som et resultat av iskemi.
Oftest oppstår liggesår på skulderbladene, albuene, hælene og korsbenet. Først er det sårhet og rødhet, deretter dannes blemmer. I nærvær av dype trykksår vises sener og muskler. Det dannes sår, noen ganger når beinet. En infeksjon passerer gjennom sårene, noe som fører til blodforgiftning og suppuration.
Hvis det oppstår liggesår, betyr det at den personlige hygienen til den alvorlig syke ikke blir ivaretatt tilstrekkelig.
Hvis rødhet i huden oppstår, er det nødvendig å tørke den med en løsning av kamfer to ganger om dagen, vått håndkle... Når liggesår dannes, må du smøre dem med en løsning av kaliumpermanganat, påføre en bandasje med Vishnevsky-salve, etc.
Det er også nødvendig å ta vare på munnhulen, fordi hver person trenger dette, og det er ikke noe vanskelig med det.
Det er nok å skylle munnen med vann etter måltider og pusse tennene to ganger om dagen, om morgenen og før sengetid.
Det er nødvendig å ta vare på øynene dine. Det er nødvendig å skylle øynene for å fjerne purulente formasjoner med en løsning av borsyre, kaliumpermanganat eller rivanol med en gasbind. I nærvær av inflammatoriske prosesser i øynene, må du innpode medisiner eller gni inn øyesalver.
Også en alvorlig syk pasient må rense ørene to ganger til tre ganger i uken for å forhindre dannelse av svovelplugger, som reduserer hørselen, i slike tilfeller er det nødvendig å skylle hørselskanalen.
Det er nødvendig å fjerne skorpene fra nesen.
Det må utvises forsiktighet for å forhindre at det dannes flass i håret til alvorlig syke pasienter. For å gjøre dette, må du vaske hodet godt en gang i uken med sjampo og toalettsåpe. Alvorlig syke mennesker vasker hodet rett i sengen. For denne prosedyren er det nødvendig å plassere bekkenet på hodet av sengen, og pasienten må kaste hodet tilbake over bekkenet. Han må skylle håret veldig godt, såpe hodet, skyll deretter med varmt vann, tørk og gre godt. Etter denne prosedyren, bind et håndkle eller skjerf over hodet.
Hver dag du trenger å gre håret, må du bruke en personlig hyppig kam dyppet i en løsning av eddik. Dermed er flass perfekt kammet ut. Det er nødvendig at kamskjellene er rene, det er nødvendig å tørke dem med alkohol og skylle i varmt vann med brus. Sykepleieren trimmer deretter tå- og fingernegler.

Orenburg Transport Institute -

gren av den statlige budsjettutdanningsinstitusjonen for høyere profesjonsutdanning

Samara State Transport University

Orenburg Medical College

PM.04, PM.07 Utførelse av arbeid etter yrke

Yngre sykepleier

MDK 04.03, MDK 07.03

Løse pasientproblemer gjennom sykepleie.

Spesialitet 060501 Sykepleie

Spesialitet 060101 Allmennmedisin

Tema 3.4. Pasient Personlig Hygiene Forelesning

Utarbeidet av læreren

Marycheva N.A.

Avtalt

på CMC-møtet

protokoll nr. ___

Fra "___" ___________2014

styreleder i CMC

Tupikova N.N.

Orenburg -2014

Leksjon nummer 4 Forelesning

Tema 3.4. Personlig hygiene til pasienten

Eleven skal ha en ide om:

om typer pasientbehandling, om metodikk for å bestemme graden av utvikling av trykksår, forebygging og behandling av trykksår og bleieutslett.

Eleven skal vite:

Hygienisk omsorgsprinsipper;

Viktigheten av pasientens personlige hygiene;

Sykehus lin regime (sengetøy krav);

Regler for montering og transport av skittentøy;

Desinfeksjonsmodus for pleieartikler

Risikofaktorer for trykksår;

Steder for mulig dannelse av trykksår;

Stadier av liggesårdannelse.

Forelesningsplan

Introduksjon.

Typer pasientbehandling.

Hygieniske omsorgsprinsipper.

Viktigheten av pasientens personlige hygiene.

Sykehusets sengetøy (krav til sengetøy).

Regler for montering og transport av skittentøy.

Desinfeksjonsmodus for pleieartikler.

Steder for mulig liggesårdannelse.

Risikofaktorer for dannelse av trykksår.

Metode for å bestemme graden av utvikling av trykksår.

Stadier av liggesårdannelse.

Forebygging og behandling av trykksår og bleieutslett.

Introduksjon.

Pasientbehandling er en integrert del av behandlingen. I hverdagen forstås sykepleie som å hjelpe en pasient til å dekke sine ulike behov.I medisinen tolkes begrepet «pasientomsorg» bredere. Omsorg er forstått som et helt kompleks av terapeutiske, forebyggende, hygieniske og sanitær-hygieniske tiltak rettet mot å lindre lidelsen til pasienten, hans raske bedring og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

En syk person trenger ofte hjelp med personlig hygiene: vask, barbering, pleie av munnhulen, hår, negler, vask, bading, samt ved utføring av avfallsprodukter. I denne delen av omsorgen blir hendene til sykepleieren hendene til pasienten. Men når man hjelper pasienten, bør man strebe så mye som mulig for hans uavhengighet og oppmuntre til dette ønsket.

Typer pasientbehandling.

Pasientbehandling er delt inn i generell og spesiell omsorg.

Generell omsorg inkluderer aktiviteter som enhver pasient trenger, uavhengig av sykdommens art. Alle pasienter trenger medisiner, skifte av sengetøy osv.

Spesialbehandling inkluderer tiltak som bare brukes i forhold til en viss kategori pasienter (for eksempel vask av blæren for en pasient med sykdommer i kjønnsorganene).

Pleiekomponenter:

Pasientsikkerhet

Gymnastikk

Infeksjonskontroll

Overvåking av inntak av medisiner

• Pasientobservasjon

  Pasientopplæring

• Behandlingsprosedyrer

  Generelle omsorgsprosedyrer

  Rehabilitering

  Pasientmoduser

  Din egen sikkerhet

Omsorgsprinsipper.

sikkerhet(forebygging av pasientskade);

konfidensialitet(detaljer om personlig liv bør ikke være kjent for utenforstående);

respekt sansene verdighet(utføre alle prosedyrer med samtykke fra pasienten, gi personvern om nødvendig);

kommunikasjon (plasseringen av pasienten og hans familiemedlemmer for samtalen, diskusjon av forløpet av den kommende prosedyren og pleieplanen som helhet);

uavhengighet(oppmuntre hver pasient til å være uavhengig);

smittsomt sikkerhet(gjennomføring av hensiktsmessige tiltak).

Mål hjelp tålmodig- implementering av personlig hygiene, sikre komfort, renslighet og sikkerhet.

Viktigheten av pasientens personlige hygiene.

Personlig hygiene tålmodig er av stor betydning i prosessen med behandlingen hans. Først av alt bør det forstås at konseptet med renslighet er individuelt for hver pasient. Det er grunnen til at medisinsk personell må spørre ham om deres personlige omsorgsvaner, samt vurdere hvordan pasienten er i stand til uavhengig å følge hygienereglene som vil tillate ham å utføre behandlingen mest effektivt.

En av de viktige delene personlig hygiene til pasienten er omsorgen for huden hans. For å holde huden ren, må du vaske ansiktet om morgenen og kvelden og ta et hygienisk bad en gang i uken. Dette gjelder selvsagt de pasientene som av helsemessige årsaker kan gjennomføre hygieniske prosedyrer selv. Ikke glem å ta vare på munnhulen, du må pusse tennene to ganger om dagen, samtidig som du tar hensyn til renheten til tungen og tannkjøttet.

Personlig hygiene til en alvorlig syk pasient

Siden en person med en rekke sykdommer ikke kan ta vare på seg selv, personlig hygiene til en alvorlig syk pasient sykepleieren er engasjert. Det er verdt å merke seg at årsaken til manglende evne til å utføre personlige hygieneprosedyrer ikke bare kan være en alvorlig fysisk, men også en mental tilstand, for eksempel depresjon. Hudpleie hos alvorlige pasienter med sengeleie på sykehus har en rekke funksjoner. For å unngå risiko for infeksjon på grunn av hudforurensning, bør det utføres daglig tørking med såpevann med svamp eller servietter. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot steder der svettekjertelsekret samler seg. Slike pasienter bør pusse tennene to ganger om dagen. I tillegg behandles munnhulen med en bomullsdott fuktet i en løsning av kaliumpermanganat eller borsyre. Det medisinske personalets oppgaver inkluderer også å ta vare på øynene, ørene og nesehulen til kritisk syke pasienter.

Personlig hygiene til pasienten på sykehuset

Stedet hvor pasienten tilbringer mesteparten av tiden sin under behandling medisinsk institusjon, er sengen hans. Det er derfor, i tillegg til de grunnleggende reglene personlig hygiene til pasienten på sykehuset det er nødvendig å ta vare på rensligheten av sengetøyet. Det må skiftes ettersom det blir skittent, og hos sengeliggende pasienter må du rette alle foldene forsiktig, siden selv de minste av dem kan forårsake skade på huden. Arkene på sengene til slike pasienter skal være veldig myke, uten arr og sømmer, siden de ofte har økt følsomhet på grunn av sykdom.

Sykehusets sengetøy (krav til sengetøy).

Medisinske organisasjoner bør forsynes med tilstrekkelig sengetøy.

Henting, transport og oppbevaring av klesvask

På sykehus og klinikker er sentrale lagerrom utstyrt for rent og skittent sengetøy. I medisinske organisasjoner med lav effekt kan rent og skittent sengetøy oppbevares i separate skap, inkludert innebygde. Pantryet for rent lin er utstyrt med stativer med en fuktbestandig overflate for våtrengjøring og desinfeksjon.

I "skitne" rom (rom for demontering og lagring av skittent sengetøy) innebærer etterbehandling å sikre fuktmotstand i hele høyden. Gulv skal dekkes med vanntette materialer. Det er tillatt å arrangere hengende, nedhengte, hemmede og andre typer tak, som sikrer jevnheten av overflaten og muligheten for våtrengjøring og desinfeksjon.

Transport av rent sengetøy fra vaskeriet og skittent sengetøy til vaskeriet bør utføres i pakket form (i containere) med spesialutpekte kjøretøy. Du kan ikke transportere rent og skittent tøy i samme beholder. Vask av stoffbeholdere (poser) utføres samtidig med tøyet.

Skittent sengetøy samles i lukkede beholdere (oljeduk eller plastposer, spesialutstyrte og merkede linvogner eller andre lignende innretninger) og overføres til det sentrale pantryet for skittent sengetøy. Midlertidig lagring av skittent sengetøy i avdelinger (ikke mer enn 12 timer) er tillatt i rom for skittent sengetøy med vanntett overflatebehandling, utstyrt med en vask og en enhet for luftdesinfeksjon.

I pantries for oppbevaring av lin bør det være hyller med hygienisk belegg for våtrengjøring og desinfeksjon.

Utstedelse og skifte av sengetøy til pasienter

Ved innleggelse på sykehuset får pasienten et sett med rent undertøy, pyjamas / morgenkåpe, tøfler. Pasienter legger igjen personlige klær og sko i spesialemballasje med kleshengere (plastposer, trekk av tett stoff) i oppbevaringsrommet for pasientenes eiendeler eller gir dem til pårørende (venner). Det er lov å oppholde seg på sykehus i hjemmeklær. Personlig bekledning til pasienter med en smittsom profil i tilfeller fastsatt av sanitærregler er gjenstand for kammerdesinfeksjon. Skiftet av sengetøy for pasienter utføres som det blir skittent, regelmessig, men minst 1 gang på 7 dager. Før pasienten legges inn skiftes sengetøy (madrass, pute, pledd) og sengen dekkes med et rent sengetøy (laken, putevar, dynetrekk). Forurenset tøy må skiftes ut umiddelbart. Skifte av sengetøy for nybakte mødre bør utføres 1 gang på 3 dager, undertøy og håndklær daglig, undertøy minst 4-5 ganger om dagen og etter behov. Bruk av industrielle pakninger er tillatt.

Før pasienten kommer tilbake til avdelingen etter operasjonen, utføres et obligatorisk skifte av sengetøy. I den postoperative perioden bør skift av sengetøy for pasienter utføres systematisk inntil opphør av utflod fra sårene.

På operasjonsstuer, obstetriske sykehus (barselavdelinger, samt avdelinger for nyfødte) brukes sterilt lin. For nyfødte er bleier tillatt.

Når du utfører medisinske og diagnostiske manipulasjoner, spesielt i en poliklinikk, får pasienten et individuelt sett med undertøy (laken, pute, serviett, skotrekk), inkludert en engangs.

Pleieklær

Medisinsk personell bør utstyres med sett med utskiftbare klær, kjoler, hatter og utskiftbare sko. Personalet i den kirurgiske og obstetriske enheten skiftes daglig og etter hvert som de blir skitne. I institusjoner med en terapeutisk profil utføres det 2 ganger i uken og etter hvert som det blir skittent. Gjenbrukbare servietter, hvis det er umulig å bruke engangsklut, må vaskes.

Personalets klær vaskes sentralt og separat fra pasientenes klær. De vasker klær i spesielle vaskerier eller et vaskeri som en del av en medisinsk organisasjon. Måten å vaske tøyet på må være i samsvar med gjeldende hygieneforskrifter. Ikke vask arbeidstøy hjemme.

Desinfeksjon av lin

Desinfeksjon av produkter laget av tekstilmaterialer forurenset med sekret og biologiske væsker (undertøy, sengetøy, håndklær, overaller av medisinsk personell, etc.) utføres i vaskerier, bløtlegging i løsninger av desinfeksjonsmidler før vask, eller under vaskeprosessen ved bruk av desinfeksjonsmidler tillatt for disse formålene betyr i vaskemaskiner av gjennomgangstypen i henhold til program nr. 10 (90 ° С) i henhold til teknologien for behandling av lin i medisinske organisasjoner. Nyfødt lin behandles på samme måte som infisert lin.

Etter at pasienter er utskrevet, så vel som når de blir skitne, bør madrasser, puter, tepper desinfiseres i et kammer. Ved bruk av trekk laget av materiale som tillater våtdesinfeksjon for å dekke madrasser, er kammerbehandling ikke nødvendig. Hvis det er trekk laget av fuktsikre materialer på madrasser og puter, desinfiseres de med en desinfiserende løsning ved å tørke av. Den medisinske organisasjonen må ha et byttefond for sengetøy, for oppbevaring av dette er det gitt et spesielt rom.

Lokaler og utstyr for rengjøring av vaskerier, pantry for midlertidig oppbevaring av lin vaskes og desinfiseres daglig. Rengjøringsutstyr (vogner, mopper, beholdere, filler, mopper) skal være tydelig merket eller fargekodet i henhold til funksjonelt formål og oppbevares i et dedikert rom. Fargekodeskjemaet er plassert i lagerområdet.

Vaskemaskiner for vask av mopper og andre filler er installert på stedene hvor rengjøringsvognene er montert. Det brukte rengjøringsutstyret desinfiseres i en løsning av et desinfeksjonsmiddel, skylles deretter i vann og tørkes.

Vasking av lin i medisinske institusjoner utføres i henhold til SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner som utfører medisinsk virksomhet" og MU 3.5.736-99 "Teknologi for behandling av lin i medisinske institusjoner."

Desinfeksjonsmodus for pleieartikler.

Utstyr: kjeledress; brukt pleie element; desinfeksjonsmiddel godkjent for bruk i den russiske føderasjonen (listen over grunnleggende desinfeksjonsmidler og deres egenskaper er gitt i "Metodologiske instruksjoner for desinfeksjon, pre-steriliseringsrengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr", godkjent av helsedepartementet i Russland 30. desember, 1998, nr. MU-287-113) (konsentrasjonen av løsningen, eksponeringen og behandlingsmetoden velges avhengig av tilstedeværelsen av blod og biologiske sekreter fra pasienten på pleieelementene); filler - 2 stk; beholder for desinfeksjon med lokk og merking. Nødvendig tilstand: pleieartikler desinfiseres umiddelbart etter bruk.

Forberedelse til prosedyren

Ta på kjeledress, hansker.

Klargjør utstyr.

Hell desinfiserende løsning med nødvendig konsentrasjon i beholderen.

Utfør prosedyren med et pleieelement.

Utføre full nedsenkingsdesinfeksjon:

Senk pleiegjenstanden helt ned, fyll hulrommene med en desinfiserende løsning).

Fjern hansker.

Merk starttidspunktet for desinfeksjon.

Tåler 60 min (eller nødvendig tid desinfeksjonsprosess med dette midlet).

Ha på hansker.

Slutt på prosedyre

Hell desinfeksjonsløsningen i vasken (kloakken).

Oppbevar pleiegjenstanden på et spesielt anvist sted.

Dobbel tørkemetode:

Tørk etter hverandre to ganger pleieobjektet med en desinfiserende løsning med et intervall på 15 minutter (se "Metodeanvisning for bruk av et desinfeksjonsmiddel").

Pass på at det ikke er ubehandlede hull i emnet omsorg.

La tørke.

Vask pleiegjenstanden under rennende vann med vaskemidler og tørk.

Slutt på prosedyre

Hell desinfeksjonsløsningen ned i vasken (avløpet).

Oppbevar pleiegjenstanden på et anvist sted.

Ta av kjeledressen, vask og tørk hendene.

Risikofaktorer for dannelse av trykksår.

Huden må være ren for å fungere ordentlig. Forurensning av huden med sekresjon av talg- og svettekjertler, støv og mikrober som legger seg på huden kan føre til utseende av pustulært utslett, peeling, bleieutslett, sårdannelse, liggesår.

Intertrigo - betennelse i huden i foldene, som oppstår når du gni våte overflater. De utvikler seg under brystkjertlene, i interglutealfolden, armhulene, mellom tærne med økt svette, i lyskefoldene. Utseendet deres forenkles av overflødig sebumsekresjon, urininkontinens, utslipp fra kjønnsorganene. Oftere forekommer i den varme årstiden hos overvektige mennesker, hos spedbarn med feil omsorg. Ved bleieutslett blir huden rød, stratum corneum blir gjennomvåt og revet bort, gråtende områder med ujevne konturer vises, og det kan dannes sprekker i dypet av hudfolden. Ofte er bleieutslett komplisert av en pustuløs infeksjon eller pustulære sykdommer. For å forhindre utvikling av bleieutslett er regelmessig hygienisk hudpleie og behandling av svette nødvendig.

Hvis du har en disposisjon for bleieutslett, etter vask og grundig tørking, anbefales det å tørke av hudfoldene med kokt vegetabilsk olje (eller babykrem) og støv med talkum.

Sengesår- Dette er en nekrose av bløtvev, som utvikler seg som et resultat av deres langvarige kompresjon, forskyvning eller friksjon på grunn av brudd på lokal blodsirkulasjon og nervøs trofisme.

Langvarig (mer enn 1 - 2 timer) trykkeffekt fører til vaskulær obstruksjon, kompresjon av nerver og bløtvev. I vevene over beinfremspringene forstyrres mikrosirkulasjon og trofisme, hypoksi utvikler seg, etterfulgt av utvikling av trykksår.

Friksjonsskader på bløtvev oppstår når pasienten beveges når huden er i nærkontakt med en ru overflate. Friksjon fører til skade på både huden og dypere bløtvev.

Skjærskader oppstår når huden er ubevegelig og dypere vev fortrenges. Dette fører til nedsatt mikrosirkulasjon, iskemi og hudskader, oftest på bakgrunn av ytterligere risikofaktorer for utvikling av trykksår.

Steder for mulig liggesår.

Avhengig av pasientens stilling (på ryggen, på siden, sittende i en stol), endres trykkpunktene. Figurene viser de mest og minst sårbare områdene på pasientens hud. (6)

I ryggleie - i området av tuberklene i calcaneus, sacrum og coccyx, skulderbladene, på baksiden av albueleddene, sjeldnere over ryggradsprosessene i brystvirvlene og i området av den ytre oksipitale protuberansen.

I posisjonen på "magen" - på den fremre overflaten av bena, spesielt over de fremre kantene av tibia, i området av patella, øvre fremre iliaca-rygger, ved kanten av kystbuene.

I lateral stilling - i området av den laterale ankelen, kondylen og større trochanter av lårbenet, på den indre overflaten av underekstremitetene på steder der de er nær hverandre.

I tvungen sittestilling - i området av ischial tuberkler. For å avgjøre om en pasient har risiko for å utvikle trykksår, må alle risikofaktorer identifiseres.

Risikofaktorer for dannelse av trykksår.

Risikofaktorer for trykksår kan være reversible (f.eks. dehydrering, hypotensjon) og irreversible (f.eks. alder), interne og eksterne.

8.1.1. Gjennomføre en hygienisk dusj

Kontraindikasjoner: alvorlig tilstand hos pasienten.
Utstyr: benk eller badesete, børste, såpe, vaskeklut, hansker, badebehandlingsprodukter.
Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- vask badekaret med børste og såpe, skyll med 0,5 % blekemiddelløsning eller 2 % kloraminløsning, skyll badekaret varmt vann(du kan bruke rengjøring og desinfisering husholdningsprodukter);
- legg en benk i badekaret og sett pasienten;

- hjelp pasienten til å tørke av med et håndkle og kle på seg;
- ta av hansker;

8.1.2. Gjennomføring av et hygienisk bad

Indikasjoner: hudforurensning, hodelus.
Kontraindikasjoner: alvorlig tilstand syk.
Utstyr: børste, såpe, vaskeklut, hansker, fotstøtte, badebehandlingsprodukter.
Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- vask badekaret (fig. 73) med børste og såpe, skyll med 0,5 % blekemiddelløsning eller 2 % kloraminløsning, skyll badekaret med varmt vann (du kan bruke husholdningsrengjørings- og desinfiseringsprodukter);
- fylle badekaret varmt vann(vanntemperatur 35-37 ° С);
- hjelp pasienten til å ta en komfortabel stilling på badet (vannstanden skal nå xiphoid-prosessen);
- vask pasienten med en vaskeklut: først hodet, deretter kroppen, overdelen og nedre lemmer, lyske og perineum;
- hjelpe pasienten med å komme seg ut av badekaret, tørke av med et håndkle og kle på seg;
- ta av hansker;
- følge pasienten til avdelingen.
Varigheten av badet er ikke mer enn 25 minutter.

Mulige komplikasjoner: forverring av helsen - smerter i hjertet, hjertebank, svimmelhet, misfarging av huden. Hvis slike tegn vises, er det nødvendig å slutte å ta et bad, transportere pasienten på en båre til avdelingen og gi nødvendig hjelp.

For å lette arbeidet til personalet finnes det spesielle innretninger som gjør det enkelt å plassere pasienten i badekaret (fig. 74).

8.1.3. Hudpleie for en alvorlig syk pasient

Pasienter som er vist seng eller streng sengeleie, bruk av et hygienisk badekar eller dusj er kontraindisert på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden og høy risiko utvikling av komplikasjoner. Imidlertid er hudhygiene også nødvendig for denne kategorien pasienter. For slike pasienter, minst to ganger om dagen, tørk huden med en vattpinne eller enden av et håndkle fuktet med varmt vann eller en løsning av antiseptika (10% kamferalkoholløsning, eddikløsning - 1 spiseskje per glass vann, 70% etylalkohol blandet i to med vann, 1 % salisylalkohol). Deretter tørkes de tørkede stedene tørre.
Sykepleieren vasker pasienten (ansikt, nakke, hender) med en svamp dynket i varmt vann. Så tørker han huden med et håndkle. Pasientens føtter vaskes 2-3 ganger i uken, plasser kummen på sengen, hvoretter korte negler om nødvendig kuttes. Ved dårlig hudpleie kan det oppstå bleieutslett, trykksår og andre komplikasjoner som forverrer tilstanden deres.
Det er spesielt nødvendig å vaske og tørke hudfoldene under brystkjertlene hos kvinner (spesielt hos overvektige kvinner), armhulene, lyskefolder, da det ellers er stor risiko for å utvikle bleieutslett. Samtidig reduseres hudens beskyttende egenskaper, og mikroorganismer er i stand til å trenge gjennom den skadede huden. For å forhindre bleieutslett er det nødvendig å inspisere daglige hudfolder under brystkjertlene, armhulene, lyskefoldene. Etter vask og tørking må disse områdene av huden pulveriseres med pulver.

8.1.4. Vasker føttene i sengen

Utstyr: gummioljeklut, servant, varmt vann 34-37 ° C, vaskeklut, såpe, håndkle, vaselin eller mykgjørende krem.
Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- legg voksduken på madrassen;
- legg kummen på voksduken;
- hell vann til halvparten av bassenget;
- senke pasientens ben ned i bekkenet med minimal fysisk aktivitet for pasienten;
- det er godt å såpe føttene, spesielt de interdigitale rommene;
- skyll pasientens føtter rent vann løfte dem over bekkenet;
- tørk føttene med et håndkle;
- smør sålene og hælene med krem;
- ta ut voksduken;
- det er praktisk å legge føttene på sengen og dekke dem med et teppe;
- Vask hendene.

8.1.5. Vasking av syke

Pasienter, som kan betjene seg selv, vasker med kokt vann og såpe hver dag, gjerne morgen og kveld.
Alvorlig syk, ligge lenge i sengen og ikke kunne ta regelmessig hygienisk bad, bør vaskes av etter hver avføringshandling og vannlating. Pasienter med inkontinens bør vaskes flere ganger daglig, da opphopning av urin og avføring i perineum og lyskefolder kan forårsake bleieutslett, trykksår eller infeksjon.
Indikasjon: hygiene av perineum.
Utstyr: 8-16 bomullspinner, oljeklut, båt, tang, kanne, Esmarch-krus med gummislange, klemme og spiss, antiseptisk løsning (lavbåren kaliumpermanganatløsning eller furatsilinløsning 1: 5000).
Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- legg pasienten på ryggen, bena skal bøyes i knærne og skilles;
- legg oljeduk under pasienten og legg skipet;
- ta en tang med et serviett eller en bomullspinne i høyre hånd, og i venstre hånd - en kanne med en varm antiseptisk løsning eller vann ved en temperatur på 30-35 ° C. I stedet for mugge kan du bruke et Esmarch-krus med gummirør, klips og spiss;
- hell løsningen på kjønnsorganene, og gjør bevegelser fra kjønnsorganene til anus (fra topp til bunn) med en serviett.
Først vasker de kjønnsleppene (med to forskjellige tamponger eller en stor, men forskjellige sider), deretter kjønnsleppene, lyskefoldene, og til slutt vasker de anusområdet, og bytter tamponger hver gang;
- tørk i samme sekvens, stadig skiftende tamponger;
- på slutten av prosedyren, fjern fartøyet og oljeduken;
- Vask hendene.

8.2. Munnpleie

Munnpleie er en nødvendig prosedyre for alle pasienter, siden det samler seg mikroorganismer som forårsaker dårlig ånde og forårsaker inflammatoriske endringer i tennene, slimhinner i munnhulen, utskillelseskanaler spyttkjertler... Bistand til slik omsorg bør gis til pasienter som ikke er i stand til å gjøre det selv.
Pasienter bør pusse tennene grundig, spesielt nær tannkjøttet, 2-3 ganger om dagen, helst etter hvert måltid. Hvis det er umulig å gjøre dette, skyll munnen etter å ha spist med lett saltet vann (* / 4 ts bordsalt per glass vann) eller en løsning av natron (U2 teskje per glass vann). Denne prosedyren er også nødvendig for personer som ikke har tenner.
For alvorlig syke pasienter som ikke kan pusse tennene selv, må sykepleier rense munnhulen etter hvert måltid. Pasienter skyller munnen. Etter det tørkes tannkjøttet forsiktig og grundig med en bomullsdott eller gasbind, festes med en klemme eller tang og fuktes med en antiseptisk løsning.
applikasjon- dette er påføring av sterile gasbind på slimhinnen, dynket i en hvilken som helst desinfiserende løsning (0,1% furacilinløsning) i 3-5 minutter. Denne prosedyren gjentas flere ganger om dagen. Smertestillende kan brukes.
Pasienter som har nedsatt nesepust og som puster nesten helt gjennom munnen, lider ofte av tørre lepper og munnhule. Etter en stund utvikler de sprekker i munnvikene, noe som kan være smertefullt, spesielt når man snakker, gjesper eller spiser. Pasienten må læres å ikke ta på disse sårene med hendene og ikke åpne munnen på vidt gap. Lepper tørkes forsiktig med en vattpinne fuktet med en løsning av furacilin 1: 4000, og smøres deretter med vegetabilsk, oliven eller vaselinolje, havtornolje.
For å forhindre dannelse av sprekker og tørre lepper, påføres en gasbind som er moderat fuktet med en løsning av furacilin på pasienter i koma med kunstig ventilasjon, som erstattes når den tørker.
Hos pasienter med høy feber, virusinfeksjon eller grov krenkelse sirkulasjon, noen ganger utvikler aftøs stomatitt, der det er en skarp lukt fra munnen. For å bli kvitt denne lukten, er det nødvendig å behandle, først av alt, den underliggende sykdommen. Det er viktig å skylle munnen med desinfeksjonsmidler (0,2 % natriumbikarbonatløsning, 1 % natriumkloridløsning eller tanneliksir).
Hvis pasienten har uttakbare proteser om natten, fjernes de, skylles grundig med rennende vann og oppbevares i et tørt glass. Før de tas på, vaskes de igjen.

8.2.1. Munnhulebehandling

Algorithme for munnhulepleie

Indikasjon: regelmessig munnpleie.
Utstyr: spatel, bomullsballer, klemme eller pinsett, brett, løsninger av de tidligere oppførte antiseptika, hansker.
Forberedelse til prosedyren:
- introduser deg selv for pasienten, forklar forløpet av den kommende prosedyren (hvis han er bevisst);
- forberede alt nødvendig utstyr;
- plasser pasienten i en av følgende posisjoner:
- på baksiden i en vinkel på mer enn 45 °, hvis det ikke er kontraindisert,
- ligger på siden,
- ligge på magen (eller ryggen), snu hodet til siden;
- ta på hansker;
- vikle et håndkle rundt pasientens hals.
Utføre manipulasjon:
- klargjør en myk tannbørste (uten tannkrem) for å pusse tennene. Be pasienten åpne munnen vidt. Fukt børsten i den forberedte antiseptiske løsningen. Hvis du ikke har en tannbørste, kan du bruke en gasbind festet til en klips eller pinsett;
- pusse tennene, start med de bakerste tennene, rengjør konsekvent indre, øvre og ytre overflater, utfør opp og ned bevegelser i retning fra de bakre tennene til de fremre. Gjenta de samme trinnene på den andre siden av munnen. Prosedyren gjentas minst to ganger;
- blottlegg pasientens munnhule med tørre tamponger for å fjerne gjenværende væske og sekret fra munnhulen;
- be pasienten stikke ut tungen. Hvis han ikke kan gjøre dette, er det nødvendig å pakke tungen med en steril gasbind og trekke den forsiktig ut av munnen med venstre hånd;
- tørk av tungen med et serviett dyppet i en antiseptisk løsning, fjern plakk, i retning fra tungeroten til tuppen. Slipp tungen, bytt serviett;
- tørk den indre overflaten av kinnene, rommet under tungen, pasientens tannkjøtt med en serviett dyppet i en antiseptisk løsning;
- hvis tungen er tørr, smør den med steril glyserin;
- sekvensielt behandle den øvre og underleppe et tynt lag vaselin (for å forhindre sprekker på leppene).
Slutt på prosedyre:
- fjern håndkleet. Det er praktisk å legge pasienten ned;
- Samle pleieutstyr og levere til et spesielt rom for videre behandling;
- ta av hansker, legg dem i en beholder for desinfeksjon;
- vask hendene, behandle dem med et antiseptisk middel eller såpe;
- lage en hensiktsmessig registrering av utført prosedyre i den medisinske dokumentasjonen.
Under denne manipulasjonen blir munnen, tungen og tannkjøttet nøye undersøkt. Ved inflammatoriske endringer i munnhulen, skyll, behandle tannkjøttet med en løsning av furacilin 1; 5000, 2 % borsyreløsning. Noen ganger bruker de applikasjoner med de samme løsningene, og fjerner dem etter 1-2 timer. Behandlingen utføres under veiledning av en tannlege.
Som førstehjelp kan steder med betennelse i slimhinnene behandles med en løsning av strålende grønt. Denne prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. I de tidlige stadiene lar det noen ganger pasienten bli fullstendig helbredet før ankomsten av en konsulenttannlege.
Pasienter som blir liggende lenge og bruker få vitaminer kan utvikle stomatitt: runde sår vises på den røde slimhinnen. Så blir de gule, og smerter i munnen vises. Noen ganger vises sår langs kanten av tungen, på tannkjøttet, innsiden av leppene og kinnene. Lokal behandling - applikasjoner eller vanning av munnhulen med de tidligere oppførte antiseptiske løsningene brukes. Sår smøres med spesielt tilberedte salver eller vegetabilsk olje.

8.2.2. Vanning av munnhulen

Indikasjoner: symptomer på stomatitt.
Utstyr: slikkepott, bomullsboller, klemme eller pinsett, brett, antiseptiske løsninger, hansker, oljeklut, pæreformet ballong eller Jeannes sprøyte. Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- trekk en varm antiseptisk løsning inn i en pæreformet ballong eller inn i en sprøyte til Jeanne;
– slik at løsningen ikke kommer inn Airways, pasientens hode må snus på siden (hvis mulig, sett pasienten ned);
- legg en oljeklut (eller bleie) på pasientens bryst og nakke, legg et brett under haken;
- trekk tilbake munnviken med en slikkepott, stikk spissen inn i munnen;
- skyll venstre og høyre kinnrom vekselvis med en væskestråle under moderat trykk.
Manipulering av oral irrigasjon brukes ikke hos kritisk syke pasienter på grunn av faren for at væske kommer inn i luftveiene, noe som kan forårsake irreversible konsekvenser.

8.3. Ørepleie

Pasienter med generell diett vasker ørene på egen hånd under det daglige morgentoalettet. Pasienter på sengeleie må periodisk toalett de ytre hørselskanalene.

8.3.1. Fjerner smuss og svovelplugg

Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- å sette pasienten;

- drypp noen dråper av en 3% løsning av hydrogenperoksid inn i øret (løsningen må være varm);
- trekke tilbake aurikkel rygg og opp og med roterende bevegelser, sett inn bomullsullen i den ytre hørselskanalen;
- etter å ha endret turunda, gjenta manipulasjonen.
For å fjerne voks fra ørene, ikke bruk harde gjenstander for å unngå skade på trommehinnen.

8.3.2. Setter salven i øret

Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- å sette pasienten;
- vipp pasientens hode i motsatt retning;
- Påfør den nødvendige mengden salve på den sterile bomullsullen;
- trekk aurikelen bakover og oppover, og med rotasjonsbevegelser, sett inn turunda med salve inn i den ytre hørselskanalen.

8.3.3. Instiller dråper i ørene

Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- å sette pasienten;
- vipp pasientens hode i motsatt retning;
- ta det nødvendige antallet dråper inn i pipetten (de må være varme);
- trekk aurikelen tilbake og opp og sett dråpene inn i den ytre hørselskanalen;
- på slutten av prosedyren, legg en bomullspinne inn i den ytre hørselskanalen.

8.4. Nesepleie

Vandrende pasienter under morgentoalettet tar vare på nesen sin selvstendig. Alvorlig syke pasienter som ikke er i stand til å overvåke nesehygienen, må daglig frigjøres fra nesegangene av sekret og skorper. Sykepleieren bør gjøre dette daglig.

8.4.1. Behandling av nesegangene

Utfører manipulasjon
- ta på hansker;
- i liggende eller sittende stilling (avhengig av pasientens tilstand), vipp pasientens hode lett bakover;
- fukte bomullsboller med vaselin eller vegetabilsk olje eller glyserin;
- introduser turundaen i nesepassasjen med rotasjonsbevegelser og la den stå i 2-3 minutter;
- fjern turundaen og gjenta manipulasjonen.

8.4.2. Instillasjon av dråper i nesen

En annen måte å rense en syk persons nese på er ved å dryppe dråper. I dette tilfellet brukes en steril pipette. Pasienter er i sittende eller liggende stilling (avhengig av tilstanden), hodet er vippet til motsatt skulder og lett kastet tilbake. Sykepleieren bør kontrollere at dråpene samsvarer med legens resept, sette pasienten i plass og trekke det nødvendige antallet dråper inn i pipetten. Dråper begraves først i en, og deretter, etter 2-3 minutter, i den andre nesegangen, etter å ha endret hodets stilling tidligere.

8.4.3. Lindring for neseblod

Årsakene til neseblod er varierte. De kan være et resultat av lokale forandringer (traumer, riper, sår i neseskilleveggen, hodeskallebrudd), og også vises i forskjellige sykdommer (blodsykdommer, Smittsomme sykdommer, influensa, hypertensjon, etc.).
Med neseblod kommer blod ikke bare utover gjennom neseåpningene, men også inn i svelget og inn i munnhulen. Dette forårsaker hoste, ofte oppkast (hvis blod svelges). Pasienten blir urolig, noe som øker blødningen.
Utføre manipulasjon:
- å sette eller legge ned pasienten og roe ned;
- det anbefales ikke å kaste hodet bakover for å unngå å svelge blod og få det inn i nasopharynx;
- trykk nesevingene til neseseptumet;
- legg en kald kompress eller ispose på skilleveggen;
- hvis blødningen ikke stopper, stikk bomullsdotter (tørr eller fuktet med 3 % hydrogenperoksid) inn i nesegangene;
- hvis neseblødningene gjentar seg eller blødningen er massiv, er konsultasjon med øre-neselege indisert.

8.5. Øyebehandling

Pasienter som går på morgentoalettet tar vare på øynene på egenhånd. Alvorlig syke pasienter har ofte utflod fra øynene, klistrer sammen øyevippene og forstyrrer å se. Slike pasienter må tørke øynene daglig med steril gasbind eller bomullspinner fuktet med desinfiserende løsninger. Det må huskes at det tas en separat steril vattpinne for hvert øye. Etter å ha manipulert pasientens øyne, bør søsteren vaske hendene grundig med såpe og tørke dem med alkohol.

8.5.1. Gnir øynene

Indikasjon: øyehygiene.
Utstyr: sterilt brett, sterile gasbindballer, antiseptiske løsninger, hansker.
Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- legg 8-10 sterile kuler i et sterilt brett, og fukt dem med en antiseptisk løsning (furacilinløsning 1: 5000, 2% løsning
brus, 2 % borsyreløsning, 0,5 % kaliumpermanganatløsning), 0,9 % natriumkloridløsning eller kokt vann;
- klem lett på tampongen og gni øyevippene med den i retning fra den ytre øyekroken til den indre;
- gjenta gnidningen 3-4 ganger;
- tørk resten av løsningen med tørre tamponger;
- Vask hendene.

8.5.2. Skyller øynene

Indikasjoner: desinfeksjon av konjunktivalsekken, fjerning av slim, puss fra den, førstehjelp i tilfelle øyeforbrenning med kjemikalier. Utstyr:
- brett;
- steril gummiboks;
- antiseptiske løsninger, hansker.
Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- å legge pasienten til sengs;
- vipp pasientens hode litt bakover;
- bytt ut brettet fra siden av templet;
- ta en antiseptisk løsning i en gummibeholder;
- skyv fra hverandre begge øyelokkene med tommelen og pekefingeren på venstre hånd;
- skyll øyet med en stråle fra en boks, rettet fra tinningen til nesen;
- Vask hendene.
For alvorlig syke pasienter, hvis øyelokk av en eller annen grunn ikke lukkes under søvn, er det nødvendig å påføre gasbind fuktet med varmt saltvann på øynene (for å unngå uttørking av konjunktiva).
Utføre manipulasjon:
- ta på hansker;
- å sette eller legge ned pasienten;
- plukke opp salve på en steril glassstang slik at den dekker hele scapulaen;
- kaste tilbake pasientens hode;
- legg en slikkepott med salve bak nedre øyelokk slik at salven rettes mot øyeeplet, og den frie overflaten til øyelokket;
- senk nedre øyelokk og be pasienten lukke øyelokkene;
- fjern spatelen fra under de lukkede øyelokkene og trykk deretter lett salven mot øyeeplet;
- fjern overflødig salve med en bomullsdott;
- Vask hendene.

8.5.3. Andre øyepleiemanipulasjoner

8.5.3.1. Vridning av øvre øyelokk

Indikasjoner:
- sykdommer i konjunktiva av forskjellige etiologier (bakteriell, viral, allergisk) (fig. 75);

Tilgjengelighet fremmedlegeme;
- bruk av kontaktlinser. Kontraindikasjoner:
- uttalt cicatricial adhesjoner av øyelokkets konjunktiva med øyeeplets konjunktiva;
- konsekvensene av skader;
- konsekvensene av brannskader.

Utstyr:
- bordlampe;
- glasstav;
- 20x forstørrelsesglass;
- kikkertlupe (om nødvendig). Anbefalinger til pasienten før prosedyren: når du snur og undersøker bindehinnen i øvre øyelokk, se ned på knærne.

Utføre manipulasjon:
1. metode. Fingervridning av øvre øyelokk. Motivet ser ned. Doktor:
- tommel venstre hånd hever det øvre øyelokket (fig. 76A);
- med tommelen og pekefingeren på høyre hånd, fester øyelokket ved kanten og øyevippene, trekker det ned og fremover (fig. 76B);
- med tommelen eller pekefingeren på venstre hånd beveger den øvre kanten av brusken nedover (fig. 76B);
- det bøyde øyelokket presses av øyevippene til den øvre kanten av banen og holdes i denne posisjonen til slutten av undersøkelsen (fig. 76D).
2. vei. Inversjon av øvre øyelokk med en glassstang.
Alle stadier utføres på samme måte som i den første metoden, bare når du utfører punkt "B" brukes en glassstang, som det øvre øyelokket vendes på. For å studere konjunktiva i den øvre overgangsfolden med et vridd øvre øyelokk, er det nødvendig å trykke lett på øyeeplet gjennom det nedre øyelokket. I dette tilfellet blir konjunktiva til den øvre overgangsfolden, løst forbundet med det underliggende vevet, tilgjengelig for inspeksjon. Anbefalinger til pasienten etter inngrepet: nei.
Mulige komplikasjoner:
- infeksjon i konjunktivhulen;
- hvis prosedyren utføres grovt, er hornhinneerosjon mulig.

8.5.3.2. Instillasjon av øyedråper

Indikasjoner:
- behandling;
- diagnostikk;
- anestesi under ulike manipulasjoner. Kontraindikasjoner: legemiddelintoleranse.
Smertelindrende metoder: ikke nødvendig.
Utstyr:
- nedgravd løsning;
- pipette;
- bomull eller gasbind.
Anbefalinger til pasienten før prosedyren:
- heve haken;
- fest blikket oppover og innover.
Utføre manipulasjon:
Ha på hansker. Sett deg ned eller legg pasienten ned. Sjekk riktigheten av medisinen rett før prosedyren. Be pasienten vippe hodet litt bakover og se opp. Ta en bomullsdott med venstre hånd, legg den på huden på det nedre øyelokket og hold bomullsullen med tommelen, trekk nedre øyelokk og hold det øvre øyelokket med pekefingeren på samme hånd. Uten å berøre tuppen av pipetten til øyevippene og kantene på øyelokkene, injiser en dråpe av løsningen i rommet mellom øyelokkene og øyeeplet, nærmere det indre hjørnet av palpebralfissuren (fig. 77). Fjern noe av medisinen som renner ut av øynene med en bomullsdott. Du kan dryppe dråper på øvre halvdel av øyeeplet - med øvre øyelokk trukket ut og når pasienten ser ned. Når du instiller sterke stoffer (for eksempel atropin) i øynene i fig. 77. Instillasjon for å unngå å få dem inn i nesehulen og for å redusere øyedråper. generell handling etterfølges av pekefingeren
trykk på området til tåretubuli i 1 minutt. På slutten av prosedyren, vask hendene.

Anbefalinger til pasienten etter prosedyren: lukk øynene og trykk forsiktig på den indre øyekroken i 3-5 minutter.
Mulige komplikasjoner:
- en allergisk reaksjon på stoffet;
- skade på konjunktiva;
- skade på hornhinnen under uforsiktig manipulasjon.

8.5.3.3. Påføring av øyesalve

Indikasjoner: innføring av et mykt medikament i konjunktivalposen for inflammatoriske sykdommer i det fremre segmentet av øyet av ulik etiologi.
Kontraindikasjoner:
- narkotikaintoleranse;
- mistanke om penetrerende skade i øyeeplet.
Smertelindrende metoder: ikke nødvendig.
Utstyr:
- salven som brukes;
- steril glassstang;
- bomullsball.

Anbefalinger til pasienten før prosedyren:
- heve haken;
- fest blikket oppover.
Utføre manipulasjon:
Ha på hansker. Sett deg ned eller legg pasienten ned. På en steril glasspinne, ta salven slik at den dekker hele scapulaen, og hold den parallelt med øyelokkene, plasser spissen av pinnen bak det nedre øyelokket med salven til øyeeplet, og den frie overflaten til øyelokket. Etter at pasienten har lukket øynene, fjern pinnen fra palpebralfissuren. Utfør deretter en sirkulær stryking av de lukkede øyelokkene med en bomullsdott for å fordele salven jevnt over øyet. Fjern overflødig salve med en bomullsdott. Salven kan injiseres direkte fra en spesialprodusert tube. På slutten av prosedyren (fig. 78) vask hendene.
Potensielle komplikasjoner: se avsnitt 8.5.3.2.

8.5.3.4. Fjerning av overfladiske fremmedlegemer fra konjunktiva

Indikasjoner: fremmedlegeme i hornhinnen eller konjunktiva.
Kontraindikasjoner: nei.
Smertelindrende metoder:
- når du fjerner et fremmedlegeme fra konjunktiva, er anestesi ikke nødvendig;
- når den fjernes fra hornhinnen - installasjonsanestesi med en 0,25 % oppløsning av dicain (eller annet bedøvelsesmiddel).
Utstyr:
- bedøvelsesløsning;
- bomullspinne;
- injeksjonsnål eller spyd;
- spaltelampe eller kikkertlupe.
Anbefalinger til pasienten før prosedyren: fest blikket på forespørsel fra legen. Utføre manipulasjon:
Fjerning av fremmedlegemer fra konjunktiva utføres ved hjelp av et lite "bad" i bomull fuktet med eventuelle desinfiserende øyedråper.
For å fjerne fremmedlegemer som ligger på bindehinnen til det øvre øyelokket, må du først slå det ut. Etter fjerning av fremmedlegemet, instilleres en 0,25% løsning av levo-mycetin i konjunktivalsekken. Med et fremmedlegeme av hornhinnen, instilleres en lokalbedøvelsesløsning i øyet. Overfladisk liggende fremmedlegemer fjernes med en fuktig bomullspinne. Fremmedlegemer innebygd i overflatelagene av hornhinnen fjernes med en injeksjonsnål eller spyd (prosedyren utføres av en lege).
Potensielle komplikasjoner: se pkt. 8.5.3.2 og reaksjon på anestesimiddel.

8.5.3.5. Fremmedlegeme i konjunktivalsekken

Letingen etter et fremmedlegeme bør begynne med å trekke det nedre øyelokket tilbake. Hvis den blir funnet, kan den fjernes med en bomullspinne. Hvis det ikke er noe fremmedlegeme bak det nedre øyelokket, må du se etter det på den indre overflaten av det øvre øyelokket; for dette må den først skrus av. Det er viktig å huske at et fremmedlegeme i konjunktivalsekken bør søkes uten forutgående anestesi. Etter fjerning av fremmedlegemet, dryppes dråper som inneholder et antibiotikum inn i det berørte øyet.

8.5.4. Kjemiske brannskader

Hvis et pulveraktig kjemisk stoff kommer inn i øyelokkene, er det nødvendig å fjerne det med en tørr "bannych" og først deretter fortsette å skylle øyet. Ved flytende kjemiske brannskader bør skylling av øynene startes så snart som mulig. Skylling gjøres best med en svak vannstråle i 10-15 minutter. Hvis forbrenningen er forårsaket av alkali, brukes en 2 % borsyreløsning eller en 0,1 % løsning til skylling. eddiksyre... For syreforbrenninger brukes en 2 % natriumbikarbonatløsning eller isotonisk natriumkloridløsning. Du bør ikke i noe tilfelle begrenses til 1-2 minutters skylling, spesielt for brannskader med pulveriserte kjemikalier. Etter vanning smøres den brente huden på øyelokkene og ansiktet med en antibiotikaholdig salve: 1 % tetracyklinsalve, 1 % erytromycinsalve, 10-20 % natriumsulfacylsalve. En 0,25 % løsning av dicain eller en 3 % løsning av trimekain dryppes inn i konjunktivalsekken, og en antibiotikaholdig salve legges. 1500-3000 IE anti-stivkrampeserum injiseres subkutant. Ved 2., 3. og 4. grads brannskader er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.
Spesifikke motgift:
- kalk, sement - 3% løsning av dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre (EDTA);
- jod - 5% natriumhyposulfittløsning:
- kaliumpermanganat - 10% natriumtiosulfatløsning eller 5% løsning askorbinsyre:
- anilinfargestoffer - 5% toninløsning;
- fosfor - 0,25-1% løsning av kobbersulfat:
- harpiks - fiskefett, vegetabilsk olje.

8.5.5. Termiske øyeforbrenninger

Stoffet som forårsaket forbrenningen fjernes forsiktig fra huden i ansiktet, øyelokkene og slimhinnene i øynene med en pinsett eller en vannstråle. Konjunktivalsekk vasket med vann, 3 % trimikainløsning, 0,25 % dicainløsning, 20 % natriumsulfacylløsning, 0,25 % levomycetinløsning instilleres i øyet. For øyelokkene legges 1% tetracyklin eller erytromycin salve. Hvis det er blemmer på huden, må de kuttes av, og såroverflaten skal smøres rikelig med antibiotikaholdige salver. Anti-tetanus serum (1500-3000 ME) injiseres subkutant. En aseptisk bandasje påføres øyet.

Testoppgaver:

1. Ved behandling av øyne:
en. De bruker forskjellige tamponger.
b. Bevegelser gjøres fra sidene til midten.
c. Tamponger må være sterile.
2. Gni pasienten utføres:
en. Varmt vann og såpe.
b. Varmt vann uten såpe.
c. Varm furacilinløsning.
d. Minst 1 gang i uken eller ved kontaminering.
3. Skrittbehandling utføres:
en. Bevegelser fra kjønnsorganene til anus.
b. Bevegelser fra anus til kjønnsorganene.
4. Behandling av munnhulen:
en. Det utføres av pasienten uavhengig.
b. Hvis det er indikert, utføres det av en sykepleier.
5. Ved pleie av ørene, dryppes følgende inn i den ytre hørselskanalen:
en. Salisylsyreløsning.
b. 70% alkohol.
c. Steril glyserinløsning.
d. 3 % hydrogenperoksidløsning.
6. Vasking av en pasient på sykehus bør utføres:
en. Hver dag.
b. Minst en gang i uken.
c. 1 gang på 10 dager.
d. 1 gang i måneden.
e. Hver 3. dag.
7. Når du behandler nesehulen, bruk:
en. Tørre turundas.
b. Turundas fuktet med furacilinløsning.
c. Turundas fuktet med natriumbikarbonatløsning.
d. Turundas fuktet med vaselinolje.
e. Bordsalt.
8. Med neseblod er det nødvendig:
en. Kast pasientens hode tilbake.
b. Legg deg ned eller sett deg ned pasienten.
c. Hvis blødningen gjentar seg, ring en otorhinolaryngolog.
d. Utfør en akutt endoskopisk undersøkelse av nesegangene.
e. Ta på neseseptum ispakke.

Personlig hygiene til pasienten

Eleven skal vite:

Posisjonen til pasienten i sengen.

Moduser for pasientens motoriske aktivitet.

Risikofaktorer for dannelse av trykksår.

Steder for mulig dannelse av trykksår, stadiet av deres dannelse.

Regler for montering og transport av brukt lin.

Mulige pasientproblemer: brudd på hudens integritet: bleieutslett, liggesår, risikoen for liggesår; infeksjon; smerte osv.

Sykepleieintervensjoner.

Studenten skal kunne:

Bestem risikoen for trykksår hos hver pasient.

Behandle huden hvis det er liggesår.

Trene pårørende til en alvorlig syk pasient i elementene for forebygging av trykksår hjemme.

Lag den nødvendige posisjonen for pasienten i sengen, avhengig av sykdommen, ved hjelp av en funksjonell seng og andre enheter.

Klargjør en seng for pasienten.

Skift undertøy og sengetøy.

Gjennomføre tiltak for forebygging av trykksår.

Behandle naturlige hudfolder, forhindre bleieutslett.

Gjennomfør morgentoalettet for pasienten.

Vask pasienten i sengen.

Behandle pasientens øyne.

Behandle pasientens munn- og nesehule.

Rengjør pasientens ytre hørselskanal.

Vask føttene i sengen og trim tå- og fingernegler.

Vask håret i senga.

Send inn karet, urinpose.

Ta vare på de ytre kjønnsorganene til menn og kvinner.

Selvstudiespørsmål

Egenskaper ved omsorg for kritisk syke pasienter.

Stillingen som pasienten kan innta i sengen.

Hovedformålet med en funksjonell seng.

Posisjoner som kan opprettes for en pasient i seng ved hjelp av en funksjonell seng og andre enheter.

Krav til sengetøy.

Metoder for å skifte undertøy og sengetøy for en alvorlig syk pasient.

Grunnregler for skifte av undertøy og sengetøy for en alvorlig syk pasient.

Klargjøring av sengen for en alvorlig syk pasient.

Hårpleie.

Levering av kar og urinoppsamlingspose til pasienter (mann til kvinne).

Pasientvasketeknikk (menn og kvinner).

Bleieutslett, årsaker, lokalisering, forebygging av forekomst.

Vaske, pusse tenner til pasienten i sengen.

Gni huden til pasienten i sengen.

Vasking av pasientens føtter i sengen.

Klipping av neglene til pasienten på hender og føtter.

Barbering av pasientens ansikt.

Trykksår, risikofaktorer, lokalisering.

Bestemmelse av risiko for trykksår i henhold til Waterlow-tabellen.

Tiltak for forebygging av trykksår.

Taktikk for utvikling av liggesår.

Fjerning av slim og skorper fra pasientens nesehule.

Øyepleie for en alvorlig syk pasient.

Rensing av den ytre hørselskanalen.

Pleie av munnhulen.

Etisk og deontologisk støtte

En sykepleier bør, uten ytterligere påminnelser, gjennomføre personlige hygienetiltak i sengen for en alvorlig syk pasient, siden dette er hennes direkte ansvar. Hun må overbevise pasienten om å ta imot hennes hjelp. Faktisk krever god omsorg ikke bare kunnskap og ferdigheter, men følsomhet, takt, evnen til psykologisk påvirkning, evnen til å overvinne pasientens økte irritabilitet. En tilbakeholden, jevn og rolig holdning til pasienten bidrar til å vinne hans tillit og innhente samtykke til å gjennomføre visse personlige hygienetiltak. For dette er det like viktig å informere pasienten på forhånd om målet og forløpet for implementeringen.

Siden pasienter ofte er flaue når de utfører manipulasjoner av intim natur (vaske bort, gi karet osv.), bør sykepleieren:

taktfullt overbevise pasienten om at det ikke er noen grunn til forlegenhet;

skjerme pasienten med en skjerm;

be andre pasienter forlate avdelingen, hvis tilstanden tillater dem - etter innlevering av karet eller urinposen, la pasienten være i fred en stund.

Ordliste

begrep

Ordlyden

Apati

Smertefull likegyldighet, likegyldighet til alt

Hemiplegi

Ensidig lammelse av musklene i lemmene

Depresjon

Undertrykt mental tilstand

Liggesår

Død (nekrose) av bløtvev (hud, subkutant fett, muskler, sener og annet vev).

Teoretisk del

Sikkerhetsregler

En sykepleier trenger å kjenne til og kunne anvende biomekanikkens regler i sitt arbeid for å forebygge skader hos pasienter og medisinsk personell. (Se "Sikker sykehusmiljø... Måten for rasjonell fysisk aktivitet. Biomekaniske regler for pasient og medisinsk personell ").

Husk å bruke verneklær!

Merk følgende! Husk sikkerhetsreglene for kontakt med pasientens slimhinner for å forebygge AIDS og hepatitt (se temaet "Forebygging av HIV-infeksjon").

Hensikten med hygienepleie

Gi maksimal pasientkomfort og renslighet og sikkerhet.

Hygieniske omsorgsprinsipper

1 . Sikkerhet (forebygging av skade på pasienten, både fysisk og psykisk).

2. Overholdelse av prinsippet om smittsom sikkerhet.

3. Konfidensialitet (ikke røpe pasientens hemmeligheter).

4. Kommunikasjon Pasienten bør være tilbøyelig til seg selv, før hver manipulasjon, informere pasienten:

1) formålet med manipulasjonen;

2) hvordan forberede seg på manipulasjon;

3) hvilke sensasjoner vil være under manipulasjonen og hvordan man skal oppføre seg;

4) hva du skal gjøre etter manipulasjon;

5) hvilke opplevelser vil være etter manipulasjonen;

6) hvilke uønskede opplevelser kan være og hva du skal gjøre hvis

vil dukke opp.

5) respekt for følelser verdighet pasienten.

6. Oppmuntre pasientens uavhengighet og autonomi.

Job ansvar vakt (avdelings)sykepleier:

(avhengig av avdelingens profil)

å anvende kunnskap om helsevesenet og politikken, det grunnleggende om lovgivning og lov i helsevesenet i Den russiske føderasjonen i sammenheng med budsjettforsikringsmedisin;

introdusere det grunnleggende om ledelse i sykepleie;

føre medisinske journaler;

overvåke overholdelse av sanitær-epidemiregimet i avdelingen;

overvåke arbeidet til juniormedisinsk personell;

organisere sykepleie for pasienter:

a) organisere generell omsorg,

b) organisere differensiert omsorg,

c) organisere intensiv pasientbehandling;

gi sykepleie til pasienter basert på sykepleieprosessen:

a) vurdere tilstanden ved å bruke historiedata, objektive data om pasienten,

b) formulere en sykepleiediagnose,

c) identifisere krenket pasientens behov,

d) utarbeide en pasientbehandlingsplan,

e) gjennomføre planen sykepleie,

f) evaluere effektiviteten av sykepleie, kvalitetsstandarder

omsorg, kriterier for effektiviteten av sykepleie;

anvende kunnskap om sykepleiepedagogikk og kommunikasjon i gjennomføringen av alle ledd i sykepleieprosessen;

gi palliativ sykepleie;

anvende metodene for tradisjonell og alternativ medisin i behandling, omsorg og rehabilitering av pasienter ved farmakoterapi, sunn mat, urtemedisin, ved hjelp av ulike typer massasje, fysioterapiøvelser, metoder for psykoterapi.

Medisinske journaler behandlingsavdelingen

Register over mottak og levering av plikter.

Porsjonskrav.

Temperaturark.

Krav til apoteket.

Hovedsykepleier medikamentkrav.

En oppsummering av pasientenes bevegelser.

Notatbøker for medisinske avtaler.

Registeret over narkotiske og potente stoffer.

Avtaleark.

Notatbøker over avtaler.

Pasientstilling i sengen

Ved sykdom inntar pasienten ulike stillinger i sengen.

Skille:

Aktiv stilling - pasienten enkelt og fritt utfører frivillige (aktive) bevegelser.

Passiv stilling – Pasienten kan ikke utføre frivillige bevegelser, beholder posisjonen som ble gitt til ham (for eksempel i tilfelle bevisstløshet, eller legen forbød ham å utføre dem, for eksempel i de første timene etter et hjerteinfarkt).

Tvunget stilling – pasienten tar det selv for å redusere smerte, hoste og andre patologiske symptomer.

Funksjonell stilling - stillingen som legen foreskriver for å fremskynde restitusjonen eller ikke skade.

Posisjonen til pasienten i sengen faller ikke alltid sammen med det motoriske regimet som er foreskrevet av legen.Tvunget posisjonen til pasienten i sengen er heller ikke alltid sammenfallende med den funksjonelle, for eksempel ved pustulære sykdommer i lungene (lungeabscess), må pasienten ligge på sunn side, siden denne posisjonen fremmer utstrømningen av puss. Men utstrømningen av pus forårsaker hoste, og hoste forårsaker smerte, og det er lettere for pasienten å ligge på den såre siden, og denne stillingen er skadelig for ham.

Pasientens motoriske aktivitetsmodus

Generelt (gratis) - pasienten oppholder seg på avdelingen uten begrensning av fysisk aktivitet innenfor sykehuset og

sykehusets territorium. Gratis gange er tillatt langs korridoren,

gå i trapper, gå rundt på sykehuset.

Avdeling (halvseng) - pasienten tilbringer mye tid i sengen, fri gange i avdelingen er tillatt, alle personlige hygienetiltak utføres innenfor avdelingen.

Seng - pasienten forlater ikke sengen, kan snu seg, sitte, men kan ikke reise seg. Alle personlige hygienetiltak utføres i sengen av medisinsk personell.

Strengt sengetøy - pasienten er strengt forbudt fra aktive bevegelser i sengen, det er ikke engang mulig å snu seg fra side til side.

Skifte av seng og undertøy

Det er to måter å bytte sengetøy på.

Den første måten brukes hvis pasienten observerersengeleie med forbehold om tillatelse til å snu i sengen (se algoritmer).

Andre vei gjelde i tilfelle samsvarstreng sengeleie underlagt forbudet for pasienten å utføre aktive bevegelser i sengen (se algoritmer).

Regler for skifte og transport av sengetøy.

Pasientens hode skal ikke ligge på en bar madrass.

Ikke rist sengetøy ved pasientens seng, spesielt når det er skittent.

Ikke legg skittentøy på gulvet, legg umiddelbart i en vanntett pose.

Rull rent tøy forsiktig sammen slik at det ikke berører gulvet.

Transporter sengetøy til kupeen kun i vanntette poser.

Sorter skittentøy kun i spesielle rom.

Ved skifte av undertøy skal pasienten, sykepleieren ha på seg verneklær (forkle, hansker).

Huske! Pasienter skifter sengetøy minst en gang hver 7.-10. dag, hos en alvorlig syk pasient - ettersom den blir skitten, men minst hver 7. dag 1 gang. For å skifte sengetøy til en alvorlig syk pasient, er det nødvendig å invitere 1 - 2 assistenter.

Innlevering av fartøyet

Omsorg for en pasient som er på streng seng og sengeleie, hvis det er nødvendig å tømme tarmene og blæren, legges et kar eller urinpose i sengen, kvinner bruker ofte fartøyet ved vannlating. Det brukes metall-, emaljerte, plast- eller gummibeholdere. Ved innlevering av fartøyet respekteres reglene for smittesikkerhet, konfidensialitet under vannlating og avføring sikres, samt pasientens uavhengighet og personlig hygiene (se algoritmer).

Huske! Båten er alltid betjent desinfisert og varm, og for å ta avføring eller urin for analyse og for vask - tørk, i andre tilfeller helles litt vann i karet før servering.

For tiden brukes bleier til kritisk syke pasienter ved urininkontinens. De må endres hver gang4 timer og overvåk tilstanden til huden, smør huden med beskyttende kremer (for eksempel "baby").

Algoritme for å skifte bleie for en alvorlig syk pasient

Utstyr: ikke-sterile hansker, beskyttelsesark (bleie), rene servietter, beholder med varmt vann, pose for brukt tøy, ren bleie, hudantiseptisk.

I. Forberedelse til prosedyren.
1. Forklar forløpet og formålet med prosedyren til pasienten (hvis mulig), innhent samtykke.
2. Behandle hendene hygienisk, tørre.
3. Forbered en ren bleie og et beskyttende laken, sørg for at det ikke er personlige eiendeler til pasienten i sengen.
4. Ta på hansker.
II. Utfører prosedyren.
5. Senk rekkverkene, vurder pasientens posisjon og tilstand.
6. Snu pasienten på siden, bøy lett i knærne.

7. Rull den vanntette bleien til en tube inntil halvparten langs langsiden og legg den inn under pasientens rygg på samme måte som ved bytte av sengetøy.

8. Løsne den brukte bleien, fjern den fra under pasienten. Legg i en avfallspose. Utfør pleie av pasientens intimområde.

9. Ta en ren bleie ut av pakken, rist den og trekk i endene slik at det absorberende laget fluffer opp og sidebeskyttelsen tar en vertikal posisjon.

10. Snu pasienten på siden, bøy lett i knærne, og plasser bleien under ryggen slik at borrelåsfestene er på siden av hodet, og fyllingsindikatoren (inskripsjonen på utsiden av bleien i midten del, rettet langs bleien) er langs ryggraden ...

11. Snu pasienten på ryggen, bena skal være lett bøyd i knærne.

12. Spred bleien forsiktig under pasientens rygg.

13. Strekk den fremre delen av bleien mellom pasientens ben på magen og rett den ut.

14. Senk pasientens ben.

15. Fest borrelåsen: fest først den nedre borrelåsen i rekkefølge, først høyre, deretter venstre, eller omvendt, tett dekk bena, rett borrelåsen over pasientens kropp, litt oppover; fest deretter de øvre borrelåsstroppene over pasientens kropp.

III. Slutt på prosedyren.
16. Gjør pasienten komfortabel i sengen.

17. Fjern hanskene, legg dem i en beholder for desinfeksjon
18. Behandle hendene på en hygienisk måte, tørk.
19. Lag en passende registrering av resultatene av implementeringen i journalen.

Skift bleier minst tre ganger om dagen: om morgenen, ved lunsjtid og før leggetid.
Ved kontaminering med avføring, skift bleie umiddelbart og utfør hygiene og behandling av pasientens hud.Hvis du er i fare for å utvikle trykksår, skift bleie hver 4. time

Vasking av pasientens føtter i sengen

Føtter i sengen vaskes hver 3. dag med varmt vann (se algoritmer).

Vasker føttene i sengen

Sengesår

Liggesår ( decubitus ) - dette er dype lesjoner i hud og bløtvev frem til døden som følge av langvarig klemming. Faktorer som bidrar til dannelsen av trykksår inkluderer svekket lokal sirkulasjon, innervasjon og vevsnæring. Trykksår kan dannes overalt hvor det er benfremspring. Når pasienten ligger på ryggen, er disse korsbenet, hælene, skulderbladene, noen ganger bakhodet og albuene, sjelden langs ryggvirvlene. Når du sitter, er disse ischial tuberkler, føtter, skulderblader. Når man ligger på magen er disse ribbe, knær, tær med baksiden, hoftekammene. Når du ligger på siden, er disse de konvekse delene av leddene (kne, albue, skulder, ankel)

Hyppigste steder De mest sårbare stedene for forekomst

lokalisering av trykksår (merket med prikker)

Skille følgende typer sengesår:

eksogene , det vil si forårsaket av mekaniske faktorer som fører til iskemi og vevsnekrose. I disse tilfellene fører eliminering av årsakene som forårsaket liggesåret til utvikling av reparative (restorative) prosesser og dets helbredelse;

endogene , hvis utvikling bestemmes av brudd på den vitale aktiviteten til organismen, ledsaget av nevrotrofiske endringer i vev. Helbredelsen av slike liggesår er mulig med en forbedring i den generelle tilstanden til kroppen og vevsnæringen.

Det er identifisert tre hovedfaktorer som fører til dannelse av trykksår: trykk, skjærkraft og friksjon.

Press - under påvirkning av kroppens egen vekt komprimeres vevene i forhold til overflaten som personen hviler på. Samtidig avtar diameteren på karene, som et resultat blir mindre blod tilført til vevene, dvs. mindre næringsstoffer og oksygen. Når den er helt klemt forto timer dannetnekrose. Komprimering av sårbart vev forsterkes ytterligere av virkningen av tungt sengetøy, tykke bandasjer og klær.

"Klippe" - ødeleggelse og mekanisk skade på vev oppstår under påvirkning av indirekte trykk. Det oppstår som et resultat av vevsforskyvning i forhold til støtteoverflaten. Mikrosirkulasjonen i underliggende vev blir forstyrret, og vevet dør av oksygenmangel. Forskyvning oppstår når pasienten "sklir" ned i sengen eller trekker seg opp til hodet hennes.

Friksjon - er en komponent av "skjærkraften", det forårsaker løsgjøring av stratum corneum og fører til sårdannelse på overflaten. Friksjonen øker når huden blir hydrert. De mest utsatte for denne effekten er pasienter med urininkontinens, økt svetting, i fuktig, ikke-absorberende undertøy.

Faktorer som påvirker utviklingen av trykksår: brudd på følelsen av berøring; ryggmargs- og hjerneskader og sykdommer; feber og svette; inkontinens av urin og avføring; skitten hud; smuler og småting i sengen; folder, sømmer, knapper på lin; redusert ernæring og mangel på drikke; diettfunksjoner, overvekt og sløsing; kardiovaskulære sykdommer; diabetes; en allergisk reaksjon på hudpleieprodukter; alder.

Tegn på liggesår er utseendet til et blekt område av huden, deretter en cyanotisk-rød farge uten klare grenser, så faller epidermis av, det dannes bobler. Videre oppstår vevsnekrose som sprer seg dypt inn i vevene og til sidene. Behandlingen utføres i samsvar med graden av vevsskade.

Risikofaktorer

Interne faktorer Fare

Vendbar

Irreversibel

Uttømming

Høy alder

Begrenset mobilitet

Anemi

Utilstrekkelig inntak av protein, askorbinsyre

Dehydrering

Hypotensjon

Urin- og/eller fekal inkontinens

Nevrologiske lidelser (sensorisk, bevegelse)

Brudd på perifer sirkulasjon

Tynn hud

Angst

Forvirret sinn

Koma

Eksterne faktorer Fare

Vendbar

Irreversibel

Dårlig hygienisk omsorg

Rynker i sengetøy og/eller undertøy

Den omfattende Kirurgisk inngrep varer i mer enn 2 timer

Sengehester

Pasientfiksering betyr

Skader på ryggraden, bekkenbein, organer bukhulen

Skader ryggmarg

Bruk av cytostatika

Feil teknikk for å flytte pasienten i sengen

Huske ! Trykksår er lettere å forebygge enn å kurere!

Grad 1 - begrenset til epidermale og dermale lag. Huden er ikke ødelagt. Det er en stabil hyperemi med cyanotiske røde flekker, som ikke forsvinner etter opphør av trykket. Konservativ behandling:

1 grad liggesår

Behandling av 1 grads liggesår

Gjenopprett blodsirkulasjonen til det skadede hudområdet.

For å gjøre dette må du snu pasienten og frigjøre stedet for rødhet fra trykk (hvis pasienten ligger på ryggen, må du snu ham hver 2. time og fikse kroppens posisjon først på høyre side, deretter til venstre, unntatt posisjonen til pasienten på ryggen).

Påfør på området med rødhet Menalind profesjonell – tonic væskemasserende bevegelser til den er fullstendig absorbert minst 3 ganger om dagen

Styrke tiltak for forebygging av trykksår.

Grad 2 – grunne overfladiske brudd på hudens integritet, som strekker seg til det subkutane fettlaget. Vedvarende hyperemi med cyanotisk-røde flekker gjenstår. Løsning av epidermis oppstår - utseendet av blemmer fylt med serøs væske. Konservativ behandling:

Merk følgende! På hælene kan dannelsen av liggesår fortsette ubemerket på grunn av det tykke laget av bløtvev. Signalet for utbruddet av liggesårdannelse er tilstedeværelsen av en hvit flekk!

informer legen;

å styrke tiltak for forebygging av trykksår;

Ikke åpne bobler!

ved åpning av boblene, pålegging av bio-okklusive bandasjer;

etter legens resept - bandasjer med solcoseryl salve

deodoriserende sår med våtservietter med aktivt kull;

deodorisering av rommet med en deodorant som inneholder klorofyll

skylling av trykksåret med saltvann eller sterilt vann;

pålegging av en tørr aseptisk bandasje.

2 grader liggesår

Grad 3 - fullstendig ødeleggelse av huden i hele dens tykkelse til muskellaget med penetrering inn i selve muskelen.

Grad 4 - skade på alt bløtvev. Dannelse av hulrom ("lommer") med skade på underliggende vev (sener, ned til beinet).

Tredje og fjerde grads liggesår behandles av en kirurg.

3 grader liggesår 4 grader liggesår

Funksjoner ved pasientbehandling

Plassering av pasienten på en funksjonell seng (i sykehussetting). Det skal være rekkverk på begge sider og en anordning for å heve hodet på sengen. Pasienten skal ikke legges på en seng med ryggskjold eller gamle springfjærmadrasser. Høyden på sengen skal være på midten av lårets nivå for omsorgspersonen.

En pasient som beveger seg eller flytter inn i en stol, bør være på en seng med variabel høyde som lar ham selvstendig, ved hjelp av andre tilgjengelige midler, bevege seg ut av sengen.

Valget av antidecubitusmadrass avhenger av risikoen for trykksår og pasientens kroppsvekt. Hvis risikoen er lav, kan en 10 cm skummadrass være tilstrekkelig. Hvis risikoen er høyere, eller hvis det er ulike stadier av trykksår, er det nødvendig med forskjellige madrasser. Ved plassering av pasient i stol (rullestol) legges skumputer, 10 cm tykke, under rumpa og bak rygg Skumputer med en tykkelse på minst 3 cm legges under føttene (overbevisende bevis B).

Sengetøy - bomull. Teppet er lett.

Skumruller og puter bør plasseres under sårbare områder.

Endre kroppens stilling hver 2. time, inkl. om natten, etter planen: lav posisjon
Fowler, posisjon "på siden", posisjon til simmene, posisjon "på magen" (etter avtale med legen). Fowlers posisjon bør sammenfalle med måltidstider. Hver gang du flytter, inspiser risikoområder. Resultatene av undersøkelsen bør registreres i listen over registrering av anti-decubitus-tiltak (overbevisende bevis B).

Flytt pasienten forsiktig, unnlat friksjon og skjæring av vev, løft ham over sengen eller bruk et underlag.

Ikke la pasienten ligge rett på siden i sideleie stort spytt hofter.

Ikke utsett områder for risiko for friksjon. Helkroppsmassasje, inkl. nær risikoområder (innenfor en radius på minst 5 cm fra benfremspringet), utfør etter rikelig påføring av en nærende (fuktighetsgivende) krem ​​på huden (overbevisende bevis B).

For å vaske huden uten friksjon og bar såpe, bruk flytende såpe. Tørk huden grundig etterpå
vask med blotting-bevegelser (overbevisende bevis C).

Bruk vanntette bleier og bleier for å redusere overdreven fuktighet.

Maksimer pasientens aktivitet: lær ham selvhjelp for å redusere trykket på støttepunktet.

Oppmuntre ham til å endre posisjon: snu deg, bruk sengens rekkverk, trekk deg opp. Lær pårørende og andre omsorgspersoner hvordan man kan redusere risikoen for vevsskade ved eksponering for
press:

endre posisjonen til kroppen regelmessig;

bruk enheter som reduserer trykket (puter, skumgummi, pakninger);

observer reglene for løfting og bevegelse: utelukk friksjon og forskyvning av vev;

inspiser all hud minst 1 gang om dagen, og risikoområder med hver bevegelse;

trene riktig ernæring og tilstrekkelig væskeinntak;

å utføre hygieneprosedyrer riktig: for å utelukke friksjon.

Unngå overdreven fuktighet eller tørrhet i huden: ved overdreven fuktighet - tørk bruk
pulver uten talkum, i tilfelle tørrhet - fukt med en krem ​​(overbevisende bevis C).

Oppretthold konstant en komfortabel tilstand av sengen: rist av smuler, rett ut folder.

Lær pasienten pusteøvelser og oppmuntre dem til å gjøre dem annenhver time.

Anbefalte pleieplaner for risiko for utvikling av trykksår hos en liggende pasient og en pasient som kan sitte er gitt i vedlegg nr. 2. Registrering av antidekubitustiltak foretas pr. spesiell form(se vedlegg N 2 til ordre fra Russlands helsedepartementet datert 17.04.02 N 123).

6.1.8 Krav til diettresepter og restriksjoner

Dietten bør inneholde minst 120 g protein og 500 - 1000 mg askorbinsyre per dag (overbevisende bevis C). Det daglige kostholdet bør inneholde mye kalorier for å opprettholde pasientens ideelle kroppsvekt.

Pasienten skal ha informasjon om:

risikofaktorer for utvikling av trykksår;

formålet med alle forebyggende tiltak;

behovet for å gjennomføre hele forebyggingsprogrammet, inkl. manipulasjoner utført av pasienten og / eller hans pårørende;

konsekvenser av manglende overholdelse av hele forebyggingsprogrammet, inkl. en nedgang i livskvaliteten.

Pasienten må være opplært til å:

Teknikk for å endre posisjonen til kroppen på et fly ved hjelp av hjelpemidler (sengrekkverk, stolarmlener, enheter for å løfte pasienten)

Pusteøvelsesteknikk.

Ytterligere informasjon til pårørende:

steder for dannelse av liggesår;

bevegelig teknikk;

funksjoner ved plassering i forskjellige stillinger;

kostholds- og drikkeregime;

teknikk for hygieneprosedyrer;

overvåking og vedlikehold av moderat hudfuktighet;

stimulere pasienten til å bevege seg uavhengig hver 2. time;

stimulerer pasienten til å utføre pusteøvelser.

Merk: Utdanning av pasienten og/eller hans pårørende bør ledsages av demonstrasjon og kommentarer til tegningene fra klausul 10 i OST 91500.11.0001-2002.

Data om å informere pasientens samtykke registreres på et spesielt skjema (se vedlegg 2 til bestilling fra Russlands helsedepartement datert 04.17.02 N123).

6.1.10 Tilleggsinformasjon for pasienter og familiemedlemmer

Pasientnotat

Forebygging - beste behandling... For å hjelpe oss med å forhindre at trykksår utvikler seg hos deg, bør du:

Drikk en tilstrekkelig mengde væske (minst 1,5 liter) skriftlig (volumet væske bør sjekkes med lege) og minst 120 g protein; 120 g protein bør "samles" fra forskjellige favorittmat, som et dyr,så og vegetabilsk opprinnelse... Så for eksempel finnes 10 g protein i:

72,5 g

fet cottage cheese

51,0 g

mager kylling

50,0 g

cottage cheese med lite fett

51,0 g

kalkuner

62,5 g

myk diett cottage cheese

57,5 g

bifflever

143 g

kondensert melk, sukkerfri, sterilisert

64,0 g

flyndre

42,5 g

nederlandsk ost

62,5 g

karpe

37,5 g

ost av Kostroma, Poshekhonsky, Yaroslavl

54,0 g

elveabbor

47,5 g

russisk ost

53,0 g

kveite

40,0 g

sveitsisk ost

59,0 g

Østersjøsild

68,5 g

sauemelksost

56,5 g

Atlantisk sildfett

56,0 g

ost laget av kumelk

55,5 g

lavfett stillehavssild

78,5 g

kyllingegg

55,5 g

makrell

48,0 g

magert lam

54,0 g

hestmakrell

49,5 g

Magert biff

52,5 g

walleye

48,5 g

kaninkjøtt

57,5 g

torsk

68,5 g

grise kjøtt

60,0 g

hake

51,0 g

Kalvekjøtt

53,0 g

gjedde

55,0 g

Chur

Protein finnes også i plantemat. Så, 100 g av produktet inneholder en annen mengde protein:

hvete brød

6,9 g

semulegryn

8,0 g

pasta, nudler

9,3 g

Ris

6,5 g

bokhvete

8,0 g

grønne erter

5,0 g

Bruk minst 500-1000 mg askorbinsyre (vitamin C) per dag;

bevege seg i sengen, inkludert fra seng til stol, unntatt friksjon;

bruke hjelpemidler;

bruk en antidecubitus madrass og/eller stolpute;

prøv å finne en komfortabel stilling i sengen, men ikke øk presset på de sårbare områdene (bein
fremspring);

endre stilling i sengen hver 1. til 2. time, eller oftere hvis du kan sitte;

gå hvis du kan; gjør øvelser ved å bøye og unbending armer, ben;

gjør 10 pusteøvelser hver time: dyp, langsom innånding gjennom munnen, pust ut gjennom nesen;

ta en aktiv del i å ta vare på deg;

stille spørsmål til sykepleieren hvis du har problemer.

Generelt behandlingsregime for trykksår

Innledende vurdering av den generelle situasjonen:

stedet for dannelsen av liggesåret, graden av alvorlighetsgrad, generell tilstand sår;

vurdering av pasientens status.

Etiologisk terapi: fullført

eliminering av trykk på liggesåret

før helbredelse.

Behandling

Lokal terapi:

tilstrekkelig sårbehandling og behandling.

Ja: kontroll og fortsettelse av behandlingen

i henhold til behandlingsplanen.

Har liggesåret grodd?

Nei: streng kvalitetskontroll

utførte aktiviteter,

spesielt stressavlastning.

Notat til pårørende

Med hver bevegelse, enhver forverring eller endring i tilstanden, undersøk regelmessig huden i området av korsbenet, hæler, ankler, skulderblad, albuer, bakhodet, større trochanter av lårbenet, den indre overflaten av kneleddene.

Ikke utsett sårbare områder på kroppen for friksjon. Vask sårbare områder minst 1 gang daglig dersom du trenger å følge vanlige regler for personlig hygiene, samt ved urininkontinens, kraftig svette. Bruk mild og flytende såpe. Sørg for at vaskemiddelet skylles av og tørk området av huden. Hvis huden din er for tørr, bruk en fuktighetskrem. Vask huden med varmt vann.

Bruk beskyttende kremer hvis indikert.

Ikke masser over utstikkende benfremspring.

Endre posisjonen til pasienten hver 2. time (selv om natten): Fowler-stilling; Sims posisjon; "på venstre side"; "på høyre side"; "på magen" (med tillatelse fra legen). Stillingstypene avhenger av sykdommen og tilstanden til den enkelte pasient. Diskuter dette med legen din.

Endre posisjonen til pasienten ved å løfte ham over sengen.

Sjekk tilstanden til sengen (folder, smuler, etc.).

Unngå hudkontakt med den harde delen av sengen.

Bruk skumgummi i etuiet (i stedet for bomullsbind og gummisirkler) for å avlaste huden din.

Avlast trykket på de skadede områdene av huden. Bruk de riktige verktøyene.

Senk hodet på sengen til det laveste nivået (vinkel ikke mer enn 30 grader). Hev sengegavlen med en kort tidå utføre enhver manipulasjon.

Ikke la pasienten ligge direkte på lårets større trochanter i sidestilling.

Ikke sitt kontinuerlig i en stol eller rullestol... Minn meg på å endre posisjon hver time, selvstendig endre kroppsposisjon, trekke opp, undersøke sårbare hudområder. Råd ham til å slippe trykket på baken hvert 15. minutt: len deg fremover, til siden, løft deg, len deg på armene på stolen.

Reduser risikoen for vevsskade på grunn av trykk:

endre kroppsposisjon regelmessig;

bruk enheter som reduserer kroppstrykket;

følg reglene for løfting og flytting;

undersøk huden minst en gang om dagen;

Spis riktig ernæring og tilstrekkelig væskeinntak.

Overvåk kvaliteten og kvantiteten av mat og væsker, inkludert urininkontinens.

Utvid aktiviteten i menigheten din så mye som mulig. Hvis han kan gå, oppmuntre ham til å gå hver time.

Bruk vanntette bleier, bleier (for menn - utvendige urinposer) for inkontinens.

6.1.11 Regler for endring av krav under utførelse av protokollen og oppsigelse av protokollkrav

Protokollkravene opphører å gjelde dersom det ikke er risiko for trykksår på Waterlow-skalaen.

II ... Ark sykepleievurdering risiko for utvikling og stadium av trykksår

Navn

N p / p

1

2

3

4

5

6

7

Kroppsmasse

1

0

1

2

3

Hudtype

2

0

1

1

1

1

2

3

Gulv

3

1

2

Alder

4

1

2

3

4

5

Spesielle risikofaktorer

5

8

5

5

2

1

Inkontinens

6

0

1

2

3

Mobilitet

7

0

1

2

3

4

5

Appetitt

8

0

1

2

3

Nevrologiske lidelser

9

4

5

6

Større operasjon under midjen / traumer

10

5

Mer enn 2 timer på bordet 5

Medikamentell behandling

11

4

Instruksjoner: ring rundt tallet som tilsvarer punktene på Waterlow-skalaen

Poeng totalt -

Risiko: nei, ja, høy, veldig høy (understrek etter behov) Trykksår: ja, nei (understrek etter behov)

Trinn 1,2,3,4.

Enig med legen

(legens signatur) __________________

Anbefalt behandlingsplan for risikoutsatte trykksår (hos en liggende pasient)

Sykepleieintervensjoner

Multiplisitet

1. Gjennomføre en aktuell vurdering av risikoen for å utvikle trykksår minst 1 gang per dag (om morgenen) i henhold til Waterlow-skalaen

Daglig 1 gang

2. Endre posisjonen til pasienten hver 2. time:

- Kl. 8 - 10 - Fowler-posisjon;

- 10 - 12 - posisjon "på venstre side";

- 12 - 14 timer - posisjon "på høyre side";

- 14 - 16 timer - Fowler posisjon;

- 16 - 18 timer - Sims posisjon;

- 18 - 20 timer - Fowler posisjon;

- 20 - 22 timer - posisjon "på høyre side";

- 22-24 timer - posisjon "på venstre side";

- 0 - 2 timer - Sims posisjon;

- 2 - 4 timer - posisjon "på høyre side";

- 4 - 6 timer - posisjon "på venstre side";

- Klokken 6 - 8 - Sims posisjon

Daglig 12 ganger

Daglig 1 gang

Daglig 12 ganger

5. Lære pasientens pårørende teknikken for korrekt bevegelse (løfting over sengen)

I følge det enkelte programmet

6. Bestemmelse av mengden mat spist (mengden protein er ikke mindre enn 120 g, askorbinsyre 500 - 1000 mg per dag)

4 ganger daglig

7. Sikre bruk av minst 1,5 liter væske per dag:

fra 9.00 - 13.00 - 700 ml;

fra 13.00 - 18.00 - 500 ml;

fra 18.00 - 22.00 t. - 300 ml

I løpet av dagen

3. Bruk av skumputer i området med risikoområder, unntatt trykk på huden

I løpet av dagen

9. For inkontinens:

I løpet av dagen

- urin - bleieskift hver 4. time,

10. Hvis smerten forsterkes, kontakt lege

I løpet av dagen

11. Lære pasienten og oppmuntre ham til å endre posisjon i sengen (trykkpunkter) ved hjelp av stenger, rekkverk og andre enheter

I løpet av dagen

12. Hudmassasje nær risikoområder

4 ganger daglig

13. Lære pasienten pusteøvelser og oppmuntre ham til å gjøre dem

I løpet av dagen

14. Overvåke hudens fuktighet og opprettholde moderat fuktighet

I løpet av dagen

Valget av stilling og deres veksling kan variere avhengig av sykdommen og tilstanden til pasienten.

Anbefalt pleieplan for trykksår (pasient som kan sitte)

Sykepleieintervensjoner

Multiplisitet

Gjennomfør en aktuell vurdering av risikoen for å utvikle trykksår minst 1 gang per dag (om morgenen) på Waterlow-skalaen

Daglig 1 gang

Endre pasientposisjon hver 2. time:

8 - 10 timer - sittestilling;

10 - 12 - posisjon "på venstre side";

12 - 14 timer - posisjon "på høyre side";

14 - 16 timer - sittestilling;

16 - 18 timer - Sims posisjon;

18 - 20 timer - sittestilling;

20 - 22 timer - posisjon "på høyre side";

22 - 24 timer - posisjon "på venstre side";

0 - 2 timer - Sims posisjon;

2 - 4 timer - posisjon "på høyre side";

4 - 6 timer, - posisjon "på venstre side";

6 - 8 timer - Sims posisjon;

Hvis pasienten kan flyttes (eller bevege seg selvstendig ved hjelp av hjelpemidler) og i en stol (rullestol), kan han være i sittende stilling og i seng

Daglig 12 ganger

3. Vasking av forurensede hudområder

Daglig 1 gang

4. Kontrollere tilstanden til sengen ved endring av posisjon (hver 2. time)

Daglig 12 ganger

Lære pasientens pårørende teknikken for riktig bevegelse (løfting over sengen)

I følge det enkelte programmet

Lære pasienten å bevege seg selvstendig i sengen ved hjelp av en løfteanordning

I følge det enkelte programmet

Lære pasienten å bevege seg trygt fra seng til stol ved hjelp av andre midler

I følge det enkelte programmet

. .

Bestemmelse av mengden mat spist (mengden protein er ikke mindre enn 120 g, askorbinsyre 500 - 1000 mg per dag)

4 ganger daglig

Sørg for et forbruk på minst 1,5 liter. væsker

per dag:

I løpet av dagen

fra 9.00 - 13.00 - 700ml; fra 13.00 - 18.00 - 500 ml; fra 18.00 - 22.00 t. - 300 ml

Bruk skumputer som utelukker trykk på huden under risikoområder, inkl. i pasientens sittestilling (under føttene).

I løpet av dagen

Ved inkontinens: - urin - bleieskift hver 4. time,

- avføring - et bleieskift umiddelbart etter en avføring etterfulgt av en skånsom hygieneprosedyre

I løpet av dagen

Kontakt lege hvis smerten forsterkes

I løpet av dagen

Lære og oppmuntre pasienten til å endre posisjon i sengen (trykkpunkter) ved hjelp av stenger, rekkverk og andre enheter.

I løpet av dagen

Hudmassasje nær risikoområder

4 ganger daglig

Vannlav skala for å vurdere risikoen for å utvikle trykksår

Kroppstype: vekt i forhold til høyde

Score

Hudtype

Score

Kjønn Alder, år

Score

Spesielle risikofaktorer

Score

Den gjennomsnittlige

0

Sunn

0

Mann

1

Forstyrrelse av hudens ernæring,

8

Over gjennomsnittet

1

Sigarettpapir

1

Hunn

2

for eksempel terminal kakeksi

Overvekt

2

14 - 49

1

Under gjennomsnittet

3

Tørke

1

50 - 64

2

Ødematøs

1

65 - 74

3

Sticky (øktT° - kropper)

1

75 - 81 over 81

4 5

Hjertefeil

5

Fargeforandring

2

Sykdommer perifere kar

5

Sprekker, flekker

3

Anemi

2

Røyking

1

Inkontinens

Score

Mobilitet

Score

Appetitt

Score

Nevrologiske lidelser

Score

Full kontroll

0

Full

0

Gjennomsnitt

0

f.eks diabetes

4

/

Rastløs

1

Dårlig

1

flere

gjennom kateteret

Masete

Fôring

gjennom sonden

2

sklerose, hjerneslag

-

Periodisk

Apatisk

2

Kun væsker

motorisk / sensorisk, paraplegi

6

Gjennom et kateter /

1

Begrenset mobilitet

3

Anoreksi

3

fekal inkontinens

2

Inert

4

Ikke gjennom munnen (anoreksi)

3

Avføring og urin

3

Lenket til en stol

5

Omfattende operasjonstraumer

Score

Ortopedisk - under midjen, ryggraden;

5

Mer enn 2 timer på bordet

5

Medikamentell behandling

Score

Cytostatika

4

Høye doser steroider

4

Anti-inflammatorisk

4

Waterlow-skårer summeres, og risikograden bestemmes av

følgende totaler:

– ingen risiko

– det er en risiko

– høy grad Fare

– svært høy risiko

– 1 - 9 poeng,

– 10 poeng,

– 15 poeng,

– 20 poeng.

Bleieutslett ( Intertrigo )

Inflammatorisk lesjon av hudfolden, utvikler seg under påvirkning av produktene av hudsekresjon og friksjon av kontaktflatene i huden. Bleieutslett observeres i de interdigitale foldene på bena, sjeldnere i armene, i lysken-femorale og intergluteale folder, i foldene i magen og nakken hos overvektige pasienter, under brystkjertlene hos kvinner med dårlig omsorg. Årsaker til bleieutslett: økt svetting og sebumutskillelse av hudfolder, leukoré, urininkontinens, utflod fra fistler, hemoroider, utilstrekkelig tørking av hudfolder etter bading.

Bleieutslett vises i form av erytem, ​​som uten skarpe grenser går over i sunn hud. I dybden av folden dannes overfladiske ikke-blødende sprekker. I avanserte tilfeller blir stratum corneum maserert og avvist - en slitasje med utydelige konturer avsløres. Eliminering av irriterende faktorer og behandling med likegyldige antiinflammatoriske legemidler fører raskt til en kur.

Imidlertid kan bleieutslett fortsette kronisk, noen ganger hardnakket i årevis, noe som er forbundet med tillegg av en infeksjon (smittsomt bleieutslett); streptokokker (oftere) forårsaker intertriginøs streptodermi, gjærlignende sopp (sjeldnere) - intertriginøs candidiasis (se), noen ganger kombineres smittestoffer. Det kliniske bildet av smittsomt bleieutslett er preget av dannelsen av erytematøse, noen ganger infiltrerte foci omgitt av en smal krage av det eksfolierende stratum corneum av huden med klare, storskallede konturer. Lesjonene kan øke langs periferien, overflaten deres er gråtende eller dekket med lamellære skorper og skalaer; dypt i foldene er det overfladiske, ikke-blødende sprekker. Subjektivt - kløe, sjeldnere smerte, svie.
Behandling av bleieutslett: lotioner og våttørrende dressinger med en 0,1% løsning av kobbersulfat eller sinksulfat; smøring med vann og alkoholløsninger, pastaer og salver som inneholder 2 % gentianfiolett, lokacorten, oksycort, geocorton. Avslutt behandlingen med 2-5 % tjærepasta og salver. I vanskelige tilfeller - røntgenbehandling. Etter eliminering av lesjoner er det nødvendig å tørke av huden på foldene med 2% salisylalkohol og støv med talkum som inneholder 1% kobbersulfat (kobbersulfat).

Forebygging: eliminering av årsakene til økt svette - behandling av autonom nevrose, fedme, anbefaler å bruke rasjonelle (pustende) klær og sko, ta hyppige hygieniske bad. Det er nødvendig å ta hensyn til riktig fôring av spedbarn og forsiktig pleie av huden deres: bytt bleier oftere, bad daglig med en svak løsning av kaliumpermanganat, hvoretter hudfoldene og de berørte områdene skal smøres med kokt solsikke- eller mandelolje, fiskeolje.

Hjemmelekser:

Utarbeide en omtrentlig plan for omsorg for sengeliggende pasienter med risiko for å utvikle trykksår (selvstendig arbeid).

Forelesninger.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. En praktisk veiledning til emnet "Fundamentals of Nursing", 154 - 224.

Studieveiledning om sykepleiegrunnlaget, s. 325 - 360.

tilleggsinformasjon

Daglig pasientbehandling

Daglig pasientbehandling morgen og kveld

De starter med vask, som gjøres i flere stadier:
1.pasientens øyebehandling
2.behandling av pasientens nesehule
3. Ørebehandling
4.behandling av pasientens munnhule
5. ansiktshudpleie
Hårpleie;
Dagligøyebehandling- Dette er fjerning av fysiologiske sekreter eller purulente skorper fra øynene, fjerning av urenheter. Rutinemessig hygiene bør utføres 1-2 ganger om dagen, oftere om nødvendig. Mangel på riktig pleie kan føre til betennelse i slimhinnen i øynene, konjunktivitt og betennelse i huden rundt øynene.
Forberede:
* beholder med væske (kokt vann, kamilleavkok, calendula avkok, gamle teblader, furacillinløsning 1: 500);
* bomullspinner (4 stykker eller mer);
* mykt håndkle eller gasbind;
* beholder eller plastpose for skitne tamponger;
* bleie, vernesmekke eller håndkle.
For øyebehandling bør du:
1. vask hendene;
2. det er praktisk å legge ned eller sitte ned pasienten og dekke til puten og/eller brystet til pasienten med en bleie, beskyttende smekke eller håndkle;
3. legg noen bomullsboller i en beholder med væske;
4.Hvis det er tørre skorper på øyevippene, så ta på lukkede øyne i noen minutter, bomullspinner, rikelig fuktet med væske, slik at skorpene blir gjennomvåt, og deres påfølgende fjerning er smertefri;
5. start behandlingen med et renere øye;
6. Med en tørr tampong, trekk litt av det nedre øyelokket, og med tamponger fuktet med væske, skyll øyet med en enkelt bevegelse fra den ytre kanten av øyet til den indre;
7.Tørk med blotting-bevegelserhud rundt øyet med gasbind eller et håndkle;
8. fjern utstyr, kast brukte bomullspinner, vask hendene;
Oppbevar beholderen for væske atskilt fra andre servise på et rent sted, skyll med kokende vann før bruk.
Dagligbehandling av nesehulennødvendig, siden på neseslimhinnenveldig syk en stor mengde slim, støv samler seg, noe som gjør det vanskelig å puste og forverrer pasientens tilstand.
Forberede:
* smale bomullspinner-turunda (minst fire);
* petrolatum eller annen vegetabilsk olje oppvarmet til 38 ° C uten sterk lukt;
* bomullsballer eller gasbind;
* beholder eller plastpose for brukt materiale;
* i nærvær av væskeutslipp fra nesen - en liten pæreformet ballong med en myk spiss, den såkalte "sprøyten".
For å rengjøre nesehulen bør du:
1. Plasser pasienten komfortabelt;
2. Bløtlegg en bomullspinne-turunda i varm olje, klem den lett og med en roterende bevegelse, sett den inn med høyre hånd, hold nesetippen med venstre hånd i en nesepassasje i 1 min, fjern den deretter med roterende bevegelser. Gjenta med en tørr vattpinne for å fjerne gjenværende olje og myke skorper fra nesepassasjen. Gjenta manipulasjonen med den andre nesegangen;
3. i nærvær av flytende sekreter fra nesen, er det nødvendig å suge slim fra nesegangene med en pæreformet ballong og fjerne rester av slim med tørre tamponger;
4. rengjør huden rundt nesegangene for slim og olje med en bomullspinne eller gasbind;
5. Kast brukt materiale, dekk til og fjern olje, vask hendene.
6. I tørr inneluft er det tilrådelig å regelmessig vanne nesehulen med vann eller dråper av typen "Aquamaris".
Dagligørebehandling(eksterne hørselskanaler) er nødvendig, siden svovel hele tiden frigjøres i den - en gulbrun masse. Opphopning av slike sekreter kan føre til dannelse av svovelplugger, som kan forårsake hørselstap.
Du vil trenge: 3 % hydrogenperoksidløsning, bomullsturundas.
Først behandles auriklene og nær ørerommet med et middel for å vaske pasienten, deretter trekkes auriklen med venstre hånd for å rette ut den ytre hørselskanalen, med høyre hånd, en turunda fuktet med en 3% løsning av hydrogenperoksid introduseres forsiktig med rotasjonsbevegelser. Dette gjør at svovelformasjonene kan løses opp. Prosedyren gjentas med det andre øret.
Omsorgpermunnhulen
Mange mikrober akkumuleres i munnhulen, som, når kroppen er svekket, kan forårsake sykdommer og forverre den generelle tilstanden til en person.
Haveldig syk ofte utvikler stomatitt - betennelse i munnslimhinnen. Det er smerte ved spising, spyttutskillelse, og temperaturen stiger. Noen ganger har pasienter tørre lepper, smertefulle sprekker i munnvikene.Veldig syk pasienten må behandle munnhulen etter søvn, hvert måltid og oppkast. Pasienter med proteser bør ta dem av om natten, skylle grundig med tannbørste og tannkrem og oppbevare i et rent individuelt glass til morgenen, skylle med rennende vann om morgenen og ta på. En gang i uken, behandle Corega- eller Protefix-tabletter i en spesiell løsning. Løs opp 1 tablett i et halvt glass vann. Sett protesene i løsningen i 15 minutter, etter at protesene er renset, vil all lukt og bakterier bli ødelagt. Deretter skylles protesene med rennende vann og settes på igjen.
Omsorg bak munnhulen kan deles inn i:
1. pleie av slimhinnene i munnhulen (slimhinner i leppene, kinnene);
2. omsorg for overflaten av tungen;
3. tannpleie.
En veldig myk tannbørste bør brukes til munnpleie, og gasbind bør brukes til svake pasienter. Hvis pasienten klarer å skylle munnen godt, kan en tannkrem brukes. Etter å ha spist er det nyttig å skylle munnen med varmt vann eller avkok av kamille, salvie, johannesurt.
For de som er svake, er det bedre å bruke en tanneliksir eller antiseptiske løsninger:
furacillinløsning (2 tabletter per 400 ml vann);
brusløsning (1 / 2-1 teskje per glass vann);
borsyreløsning (1-2% løsning);
litt rosa løsning av kaliumpermanganat (1: 5000);
avkok av kamille;
avkok av eikebark (med blødende tannkjøtt).
Du vil trenge:
tannbørste og lim
gasbind,
gasbind servietter,
klemme
beholder med antiseptisk løsning;
en pæreformet ballong - for de som ikke kan holde vann i munnen, eller et glass;
En spyttebeholder (nyreformet brett, vanlig bolle eller liten bolle);
en slikkepott (i mangel av en, kan du bruke håndtaket på en skje) - for å skyve kinnet tilbake og trykke på tungen;
hansker, bedre lateks;
vaselin, kakaosmør eller spisepinne.
For å behandle munnhulen bør du:
1.å gi pasienten en komfortabel sittende eller liggende stilling
hjelp den sengeliggende pasienten med å snu hodet til den ene siden, dekk nakken og brystet med en beskyttende smekke, legg et brett under haken;
2. vask hendene, tørk dem, ta på hansker;
3.Be pasienten lukke tennene eller hjelpe til med å fjerne proteser
4. Skyv tilbake pasientens venstre kinn med en slikkepott
5. Pinsett med en gasbind fuktet med en antiseptisk løsning eller en tannbørste fra utsiden, behandle hver tann fra tannkjøttet, fra molarene til fortennene;
6. Kast den brukte vattpinnen i brettet, klargjør en ny og bearbeid i samme rekkefølge til høyre.
7. Bevegelsene til tannbørsten utføres langs tannaksen (opp og ned), og fanger en del av tannkjøttet.
8. Be pasienten åpne munnen. Bruk en pinsett med en ny gasbind fuktet med en antiseptisk løsning eller en tannbørste fra innsiden for å fjerne hver tann fra tannkjøttet, fra jekslene til fortennene.
Det anbefales ikke å pusse tennene ved å bruke bevegelser på tvers av tennens akse, da dette kan føre til sletting av emalje i området av tannhalsen;
9. Rengjør tungen sist. Hvis du ikke holder tungen, vil den være vanskelig å rengjøre, så pakk en gasseklut over den og trekk den mot deg. Når du fjerner plakk, må du ikke trykke på roten av tungen, for ikke å fremkalle oppkast ved et uhell;
10. be pasienten om å skylle munnen godt eller skylle den med en antiseptisk løsning fra en pæreformet ballong, det vil si trekk i munnviken med en slikkepott og skyll vekselvis venstre og deretter høyre kinnrom med en strøm av løsning eller avkok av urter;
11. tørre lepper og hud rundt munnen;
12. smør leppene med vaselin eller hygienisk leppestift, fukter godt, helbreder og beskytter leppene med kakaosmør;
13. fjern utstyret; ta av hanskene, vask hendene.
Hudpleie i ansiktet:
Når pasienten var selvpleie, kunne han vaske seg med såpe og vann og smøre ansiktet med en nærende krem. Nå avhenger tilstanden til huden hans helt av behandlingsmetoden. Du kan vaske ansiktet med Menalind Detergent Lotion, No-Rinse serviett eller Aqua mitt, men Bel Premium Wet Cosmetic Discs er best egnet, de renser og fukter ansiktets hud med høy kvalitet. Ta en våt skive og tørk av ansiktet: pannen fra midten til tinningene, nesen fra topp til bunn, kinnene fra nesen til ørene, haken.
Hårpleie:
Individuell hygienisk hårpleie, vask fett hår utføres en gang hver 5. dag, og tørr - en gang hver 10. dag. Vennligst se retningslinjene for pasienthygiene for prosedyren for å vaske håret.
Daglig børsting av hår er nødvendig. Kort hår kjemmes fra røtter til tupper, mens langt hår bør deles inn i små tråder og kjemmes forsiktig fra tupper til røtter, pass på så du ikke trekker ut. Gre håret med en kam med sjeldne plasttenner med stumpe ender. For mer effektiv kjemming av flass og skitt, kan kammen fuktes med en løsning av eddik.
Eiere av langt hår trenger en spesiell frisyre slik at håret ikke blir flokete og ikke strammer hodebunnen: det er bedre å flette dem i to svake fletter, fra parietale tuberkler. Det er bedre å feste flettene med et bomullstape eller flette, og ikke med et elastisk bånd, som kan gå tapt. Du kan også flette én flette; den bør startes på toppen av hodet slik at den ikke faller under hodet mens du ligger ned og ikke klemmer huden på hodet. Av samme grunn er det best å ikke bruke hårnåler, hårnåler eller andre harde gjenstander for å holde på håret. Flettet hår er lett å nøste opp, gre og flette igjen, og tar litt tid sammenlignet med å filtre.
Regler for greing av langt hår:
1.del håret i små tråder;
2. begynn å gre en del av håret fra endene;
3.å gre håret på baksiden av hodet sengepasient, bare snu hodet til siden.

Miljøet som pasienten befinner seg i spiller en viktig rolle i sykdomsforløp og utfall. Først av alt er dette overholdelse av reglene for personlig hygiene og hygiene i avdelingen, noe som sikrer rettidig og riktig ernæring til pasienten. For å skape gunstige forhold i avdelingen er hovedrollen tildelt mellom- og juniormedisinsk personell. Overholdelse av reglene for personlig hygiene, å holde sengen og avdelingen ren er avgjørende for effektiv behandling. F. Nightingale skrev: «... Hva menes egentlig med hygieniske forhold? Faktisk er det svært få av dem: lys, varme, ren luft, sunn mat, ufarlig drikkevann, renslighet ... ". Derfor er overholdelse av reglene for personlig hygiene, å holde sengen og avdelingen ren nødvendig for effektiv behandling.

Posisjonen til pasienten i sengen skal være komfortabel, sengetøy - rent, madrass - jevnt; hvis sengen har netting, bør den strekkes. For alvorlig syke pasienter og pasienter med urin- og avføringsinkontinens legges en oljeklut på overmadrassen under lakenet. For kvinner med mye utflod legges en bleie på voksduken, som skiftes etter hvert som den blir skitten, men minst 2 ganger i uken. Alvorlig syke pasienter legges på funksjonelle senger, hodestøtter brukes. Pasienten får to puter og et teppe med dynetrekk. Sengen er oppredd regelmessig før og etter søvn. Undertøy og sengetøy skiftes minst en gang i uken etter at du har tatt et bad, samt ved utilsiktet kontaminering.

Regler for skifte av sengetøy

Den første måten å skifte sengetøy på(fig. 6-1)

1. Rull det skitne lakenet til en rulle i retning fra hode- og fotenden av sengen til pasientens korsrygg.

2. Løft pasienten forsiktig opp og fjern det skitne lakenet.

3. Legg et rent ark rullet på samme måte under pasientens korsrygg og rett det ut.

Den andre måten å skifte sengetøy på(Fig. 6-2) 1. Flytt pasienten til sengekanten.

Ris. 6-1. Skifte av sengetøy hos en alvorlig syk pasient (første metode)

2. Rull den frie delen av det skitne lakenet med en rulle fra sengekanten mot pasienten.

3. Spre et rent ark på den ledige plassen, hvorav halvparten forblir sammenrullet med en rull.

4. Flytt pasienten til den spredte halvdelen av det rene lakenet, fjern det skitne lakenet og rett ut det rene.

Skifte av undertøy

1. Før hånden under pasientens rygg, løft kanten av skjorten til aksillært område og bakhodet.

2. Fjern skjorten over pasientens hode (fig. 6-3, a), og deretter fra hendene (fig. 6-3, b).

Ris. 6-2. Skifte av sengetøy hos en alvorlig syk pasient (andre metode)

Ris. 6-3. Skifte av undertøy for en alvorlig syk pasient: a - ta av skjorten over pasientens hode; b - fjerning av skjorteermene fra pasientens hender

3. Ta på skjorten i omvendt rekkefølge: Ta først på ermene, kast deretter skjorten over pasientens hode og rett den under ryggen.

4. På en pasient som er på streng sengeleie, ta på en skjortevest.

HUDPLEIE OG FOREBYGGING AV SENGETØY

Huden utfører flere funksjoner: beskyttende, analytisk (hudfølsomhet), regulatorisk (regulering av kroppstemperatur: varmeoverføring gjennom svette hos en frisk person er 20% av all varmeoverføring per dag, og hos febersyke pasienter - mye mer), utskillelse. Vann, urea, urinsyre, natrium, kalium og andre stoffer skilles ut gjennom huden og dens svettekjertler. I hvile, ved normal kroppstemperatur, skilles det ut omtrent 1 liter svette per dag, og hos febrile pasienter - opptil 10 liter eller mer.

Fordampningen av svette etterlater på huden metabolske produkter som ødelegger huden. Derfor må huden være ren, som det er nødvendig å bytte lin oftere, tørk av huden med cologne, vann med 96% alkohol (i forholdet 1: 1), desinfiseringsservietter eller løsninger (for eksempel 1 glass vann + 1 ss eddik + 1 ss l. kamfer), tørk av huden med et tørt rent håndkle.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstanden til huden i lyskeområdet, armhulene, hos kvinner - området under brystkjertlene. Huden på perineum krever daglig vask. Alvorlig syke pasienter bør vaskes etter hver avføringshandling, og ved urin- og avføringsinkontinens, flere ganger daglig for å unngå maserasjon* og hudbetennelse i lysken og perinealfoldene. Kvinner vaskes oftere.

Hos kritisk syke pasienter kan det dannes liggesår. Liggesår (lat. decubitus; syn. - dekubital koldbrann) - nekrose (nekrose) av bløtvev (hud med involvering subkutant vev, veggene til et hult organ eller blodkar, etc.), som er et resultat av iskemi forårsaket av langvarig kontinuerlig mekanisk trykk på dem. Liggesår vises oftest på korsbenet, skulderbladene, hælene, albuene fra langvarig kompresjon av hudområdet og forstyrrelse av blodsirkulasjonen i det (fig. 6-4). Først oppstår rødhet og sårhet, deretter faller epidermis (overflatelaget av huden) av, og det dannes bobler. Med dype liggesår blir muskler, sener, benhinnen utsatt

Ris. 6-4. Steder for den hyppigste dannelsen av trykksår

* Maserasjon (lat. maceratio- bløtlegging, mykgjøring) - mykgjøring og løsning av vev på grunn av langvarig eksponering for væske.

tsa. Nekrose og sår utvikles, noen ganger penetrerende til beinet. En infeksjon trenger gjennom den skadede huden, noe som fører til suppurasjon og blodforgiftning (sepsis).

Når et lokalisert område med rødhet i huden vises, tørk det med en 10% kamferløsning, et fuktig håndkle og bestråle det med en kvartslampe 2 ganger om dagen. Hvis det har dannet seg liggesår, er det nødvendig å smøre dem med en 5% løsning av kaliumpermanganat, påføre en bandasje med Vishnevsky-salve, synthomycin-liniment, etc.

Trykksårforebyggende tiltak

Hver 1,5-2 time bør pasientens stilling endres.

Det er nødvendig å rette ut foldene på sengen og sengetøyet.

Tørk av huden med en desinfiserende løsning.

Skift vått eller skittent tøy umiddelbart.

Støttegummiskiver plassert i et deksel eller dekket med bleie bør brukes. Sirkelen er plassert på en slik måte at stedet for liggesåret er over hullet i sirkelen og ikke berører sengen; bruk også spesielle oppblåsbare madrasser med korrugert overflate.

Det er nødvendig å vaske og vaske pasienter i tide.

Foreløpig er det såkalte anti-decubitus-systemet utviklet for forebygging av trykksår, som er en spesialdesignet madrass. Takket være den automatiske kompressoren fylles cellene i madrassen med luft hvert 5.-10. minutt, som et resultat av at graden av kompresjon av pasientens vev endres. Vevsmassasje ved å endre trykket på pasientens kroppsoverflate opprettholder normal blodmikrosirkulasjon i dem, og gir huden og subkutant vev næringsstoffer og oksygen.

PÅFØRING AV FARTØY OG URINMOTTAKERE

Pasienter som er på streng sengeleie, om nødvendig

behovet for å urinere - en urinpose (kvinner bruker vanligvis fartøyet når de tisser, og menn bruker den såkalte anda). Skipene er av metall med emaljebelegg, plast og gummi. Gummikaret brukes hos svekkede pasienter, samt ved liggesår, fekal og urininkontinens.

Før du gir pasienten en urinpose, må sistnevnte skylles med varmt vann. Etter vannlating, hell ut innholdet, skyll urinposen igjen med varmt vann.

Vasking av syke (kvinner)

Nødvendig utstyr: en kanne med en varm (30-35 ° C) svak løsning av kaliumpermanganat (antiseptisk) eller vann, tang, serviett, oljeklut, båt, hansker (fig. 6-5).

Prosedyre for prosedyren:

1. Hjelp pasienten til å ligge på ryggen; bena skal være lett bøyd i knærne og fra hverandre.

2. Legg en voksduk og legg skipet på den, plasser den under baken til pasienten.

3. Stå til høyre for pasienten og hold kannen i venstre hånd og tangen med en serviett i høyre, hell den antiseptiske løsningen på kjønnsorganene og tørk av dem med en serviett, gjør bevegelser langs

Ris. 6-5. Vasking av syke

Ris. 6-6. Innlevering av fartøyet

retning fra kjønnsorganene til anus, dvs. ovenfra og ned.

4. Tørk huden på perineum med en tørr klut i samme retning.

5. Fjern skipet og voksduken. Innlevering av fartøyet

Nødvendig utstyr: skip, voksduk, skjerm, desinfeksjonsløsning.

Dersom en alvorlig syk person har en trang til å gjøre avføring eller tisse, er følgende nødvendig (fig. 6-6):

1. Skille ham med en skjerm fra de rundt ham, legg en voksduk under pasientens basseng.

2. Skyll båten med varmt vann, og la det være litt vann i den.

3. Før venstre hånd til siden under korsbenet på pasienten, og hjelp ham med å heve bekkenområdet (mens bena skal være bøyd i knærne).

4. Med høyre hånd fører du karet under pasientens rumpa slik at perineum er over karets åpning.

5. Dekk til pasienten med et teppe og la ham være i fred en stund.

6. Tøm innholdet i karet i toalettet ved å skylle karet med varmt vann.

7. Vask pasienten, tørk perineum, fjern oljekluten.

8. Desinfiser karet med en desinfiserende løsning.

Munnhulepleie

Hver person må følge de grunnleggende reglene for munnpleie:

Skyll munnen med vann etter hvert måltid;

Puss tennene om natten og om morgenen, da om natten er overflaten av slimhinnen i munnen og tennene dekket med en myk plakk bestående av epitelceller, slim og mikroorganismer.

Hos pasienter akselereres dannelsen av plakk, siden metabolske produkter begynner å frigjøres gjennom slimhinnen i munnhulen: nitrogenholdige stoffer med nyresvikt, glukose for diabetes mellitus, kvikksølv for kvikksølvforgiftning, etc. Disse stoffene forurenser slimhinnen og fører ofte til intensiv reproduksjon av mikroorganismer. Omsorg for munnhulen til kritisk syke pasienter bør være mer forsiktig; blir utført av sykepleieren hans.

Muntlig eksamen

Pasienten åpner munnen. Sykepleieren drar av pasientens lepper og kinn med en slikkepott. Ved undersøkelse av palatin-mandlene og bakvegg svelget presses med en slikkepott på roten av tungen og pasienten blir bedt om å uttale lyden "A-A-A". Når man undersøker munnhulen, mandlene og svelget, er det nødvendig med forbedret belysning, som en reflektorlampe kan brukes til.

Munnvann

Etter hvert måltid anbefales pasienten å skylle munnen med en 0,5 % natriumbikarbonatløsning (natronløsning) eller 0,9 % natriumkloridløsning (saltvann). Etter det tørker de av tungen: et sterilt gasbind påføres på tungespissen, tuppen av tungen trekkes ut av munnhulen med venstre hånd, og med høyre hånd klemmes en våt bomullsdott inn. pinsett fjernes fra overflaten av tungen og tungen smøres med glyserin.

Munnskylling

Skylling av munnhulen utføres ved hjelp av en sprøyte, en gummiballong, Esmarch-krus * med et gummirør og en glassspiss. Påfør svake løsninger: 0,5 % natriumbikarbonat, 0,9 % natriumklorid, 0,6 % hydrogenperoksid, kaliumpermanganat (1:10 000) etc. Pasienten blir sittende eller halvsittende med lett skråstilt hode slik at væske gjorde ikke komme inn i luftveiene. Halsen og brystet er dekket med oljeduk, og en kum eller brett er plassert under haken. Hos en pasient som ligger på ryggen skal hodet snus; hvis mulig, så blir pasienten selv snudd til den ene siden. Munnviken trekkes tilbake med en slikkepott og en vannstrøm under moderat trykk vaskes først ved munnhulens vestibyle, og deretter selve munnhulen. Hvis en alvorlig syk pasient har uttakbare proteser, bør de fjernes (og vaskes) før prosedyren.

Gnir munnen og tennene

Nødvendig utstyr: spatel, bomullsboller, pinsett, antiseptisk løsning (2% natriumbikarbonatløsning, svak kaliumpermanganatløsning) eller varmt kokt vann.

* Esmarchs krus er et spesialkrus for klyster og douching. Foreslått tysk lege Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Rekkefølgen på prosedyren:

2. Pakk inn tungen med en steril gasbind og trekk den forsiktig ut av munnen med venstre hånd.

3. Ta en bomullsdott i høyre hånd med en pinsett, fukt den med en antiseptisk løsning, og fjern plakk, tørk av tungen.

4. Slipp tungen, bytt tampong og tørk av tennene fra innsiden og utsiden.

5. Be pasienten om å skylle munnen (hvis han kan).

Skylling (vanning) av munnhulen

Nødvendig utstyr: Esmarch-krus med glasstupp og gummirør (eller en pæreformet ballong eller Janets sprøyte *), voksduk, nyreformet brett, spatel, antiseptisk løsning.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Forbered deg på prosedyren: legg ut nødvendig utstyr, ta på hansker.

2. Samle varm antiseptisk løsning i Esmarchs krus og heng den 1 m over pasientens hode.

3. Snu pasientens hode til den ene siden (ellers kan han kveles!), Dekk halsen og brystet med oljeklut, før brettet til haken.

4. Trekk av munnviken med en slikkepott, stikk spissen inn i munnens vestibyle og skyll den med en væskestrøm under moderat trykk.

5. Skyll en etter en venstre, deretter høyre kinnmellomrom (trekk i kinnet med en slikkepott).

6. Ta av hanskene, vask hendene.

Smøring av munnhulen

Smøring av munnhulen er foreskrevet for sykdommer i munnslimhinnen.

* Janets sprøyte - en sprøyte for vask, preget av en betydelig kapasitet (100-200 ml); For enkelhets skyld er det loddede ringer på enden av stangen og på ringen som omgir sprøytens glassrør. Foreslått av den franske urologen J. Janet (1861-1940).

Nødvendig utstyr: kokt spatel og pinsett, flere sterile bomullsboller, sterilt brett, medisin, flat glassbeholder.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Forbered deg på prosedyren: legg ut nødvendig utstyr, ta på hansker.

2. Hell en liten mengde av medisinen fra flasken i en flat glassbeholder.

3. Be pasienten åpne munnen.

4. Ta en bomullsdott med pinsett, fukt den med medisin.

5. Bruk en slikkepott, trykk en bomullsdott til det berørte området av slimhinnen.

6. Ta deretter en ny ball med medisin og påfør den på et annet sted i lesjonen.

7. Ta av hanskene, vask hendene.

Ta en vattpinne fra slimhinnen i munn, nese og svelg

En steril barberkost av metall brukes (en bomullspinne festet på en ledning og ført gjennom en propp inn i et sterilt reagensrør). For såing tas vanligvis utflod av sår eller plakk fra mandlene, palatinbuene og munnslimhinnen. Pasienten sitter foran en lyskilde, bedt om å åpne munnen på vidt gap. Med en slikkepott i venstre hånd, trykk på roten av pasientens tunge, med høyre hånd, fjern barberkosten fra reagensrøret ved den ytre delen av korken og forsiktig, uten å berøre noe, nå frem til plaketten, fjern plaketten eller slipp ut med barberkosten. For å ta en vattpinne fra nesen, injiseres barberkosten svært forsiktig, uten å berøre den ytre overflaten av nesen, først inn i den ene og deretter inn i den andre nesepassasjen og materialet for inokulering tas. Etter å ha tatt utstryk, skal de umiddelbart sendes til laboratoriet med navnet på pasienten, hans alder, romnummer, avdelingsnavn, dato, navn på materialet og formålet med studien.

Tar en strupeprøve

Nødvendig utstyr: steril metallbarberkost i et glassreagensrør med propp, slikkepott. Rekkefølgen på prosedyren:

1. Forbered deg på prosedyren: legg ut nødvendig utstyr, ta på hansker.

2. Sett pasienten ned foran en lyskilde, be ham åpne munnen på vidt gap.

3. Med en slikkepott i venstre hånd trykker du på roten av pasientens tunge.

4. Med høyre hånd fjerner du vattpinnen fra reagensrøret ved den ytre delen av korken, og uten å berøre slimhinnen i munnhulen, kjør pinnen langs buene og palatinmandlene.

5. Forsiktig, uten å berøre den ytre overflaten av røret, før inokulumpinnen inn i røret.

6. Ta av hanskene, vask hendene.

7. Fyll inn henvisningen (etternavn, fornavn, patronym for pasienten, "strupeprøve", dato og formål med studien, navnet på den medisinske institusjonen).

8. Send reagensglasset til laboratoriet (med henvisning).

ØYEBEHANDLING

For å fjerne purulent utslipp, vaskes øynene med en 3% løsning av borsyre, en løsning av rivanol eller en svak løsning av kaliumpermanganat (som har en rosa farge) fra en gummiboks eller en gasbind. For å samle opp den flytende væsken brukes et brett, som pasienten selv holder under haken. Ved inflammatoriske sykdommer i øynene utføres instillasjon av medisiner eller gni i øyesalver.

Øyetoalett om morgenen

Nødvendig utstyr: sterile tamponger (8-10 stykker), antiseptisk løsning (0,02% nitrofuralløsning, 1-2% natriumbikarbonatløsning), sterilt brett.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Vask hendene grundig.

2. Legg tamponger i brettet og hell den antiseptiske løsningen.

3. Klem litt på tampongen og tørk øyevippene og øyelokkene til pasienten med den i retning fra den ytre øyekroken til den indre; kast tampongen.

4. Ta en ny vattpinne og gjenta gnidningen 4-5 ganger (med forskjellige vattpinner).

5. Blott gjenværende oppløsning i øyekrokene til pasienten med en tørr vattpinne.

Skyller øynene

Nødvendig utstyr: spesiell glasskopp med stilk, medisinsk løsning.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Hell den medisinske løsningen i et glass og plasser den på bordet foran pasienten.

2. Be pasienten ta glasset i benet med høyre hånd, vippe ansiktet slik at øyelokkene er i glasset, press glasset mot huden og løft hodet (mens væsken ikke skal renne ut).

3. Be pasienten om å blunke ofte i 1 minutt uten å ta glasset bort fra ansiktet.

4. Be pasienten sette glasset på bordet uten å ta glasset vekk fra ansiktet.

5. Hell fersk løsning og be pasienten gjenta prosedyren (8-10 ganger).

Instillasjon av dråper i øynene

Nødvendig utstyr: steril pipette, flaske med øyedråper.

Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-7):

1. Sjekk konsistensen på navnet på dråpene som foreskrevet av legen.

2. Samle det nødvendige antall dråper (2-3 dråper for hvert øye).

3. I sittende eller liggende stilling til pasienten, be ham kaste hodet bakover og se opp.

4. Trekk i det nedre øyelokket og, uten å berøre øyevippene (ikke før pipetten nærmere øyet enn 1,5 cm), slipp dråper inn i konjunktivalfolden på det ene og deretter det andre øyet.

Nødvendig utstyr: tube med øyesalve. Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-8):

2. Trekk pasientens nedre øyelokk av med tommelen.

3. Hold tuben i den indre øyekroken og forskyv den slik at "sylinderen" av salven er plassert langs hele øyelokket og strekker seg utover den ytre adhesjonen av øyelokkene, klem salven fra tuben på bindehinnen til det nedre øyelokket langs kanten med øyeeplet.

Ris. 6-7. Instillasjon av øyedråper

Ris. 6-8. Påføring av øyesalve fra en tube

4. For å frigjøre det nedre øyelokket: salven vil presse mot øyeeplet.

5. Fjern tuben fra øyelokkene.

Påføring av øyesalve med en glasspinne

Nødvendig utstyr: steril glasspinne, flaske øyesalve.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Sett pasienten foran deg og be ham vippe hodet litt bakover og se opp.

2. Ta opp salven fra flasken på pinnen slik at den dekker hele slikkepotten.

3. Plasser pinnen horisontalt nær øyet slik at spatelen med salven er rettet mot nesen.

4. Trekk i det nedre øyelokket og legg en slikkepott bak med salve til øyeeplet, og den frie overflaten til øyelokket.

5. Slipp nedre øyelokk og be pasienten lukke øyelokkene uten anstrengelse.

6. Fjern spatelen fra under de lukkede øyelokkene mot tinningen.

ØREPLEIE

Pasienten må rense ørene 2-3 ganger i uken slik at det ikke dannes svovelplugger. Svovel faller ut av øret i form av en klump.

Ris. 6-9. Janets sprøyte

Ris. 6-10. Vasking av øregangen

covs eller smuler. De kan samle seg i øregangen og danne svovelpropper; samtidig er hørselen kraftig redusert. I slike tilfeller spyles øregangen.

Vasking av øregangen

Nødvendig utstyr: Janet-sprøyte (fig. 6-9) med en kapasitet på 100-200 ml, vann (36-37 ° C), nyreformet brett, bomullsull, glyserindråper.

Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-10):

1. Trekk vann inn i Janets sprøyte.

2. Sett pasienten foran deg sidelengs slik at lyset faller på øret hans.

3. I hendene på pasienten gi et brett, som pasienten må trykke til halsen under aurikkelen.

4. Trekk aurikelen opp og bak med venstre hånd, og med høyre hånd setter du spissen av sprøyten inn i den ytre hørselskanalen. Å pumpe en væskestrøm i rykk langs den øvre bakre veggen i øregangen.

5. Øre kanal tørk med bomullsull etter skylling.

6. Hvis korken ikke kan fjernes, myk den med brus-glyserin dråper. I løpet av 2-3 dager skal 7-8 oppvarmede dråper helles i øregangen 2-3 ganger om dagen. Det er nødvendig å advare pasienten om at etter infusjon av dråper, kan hørselen forverres noe for en stund.

Ris. 6-11. Instiller dråper i øret

Instiller dråper i øret

Nødvendig utstyr: pipette, flaske med øredråper, steril bomullsull.

Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-11):

1. Vipp pasientens hode til siden motsatt øret som dråpene skal dryppes inn i.

2. Trekk pasientens aurikel bakover og opp med venstre hånd, og bruk en pipette i høyre hånd for å dryppe dråper inn i øregangen.

3. Foreslå at pasienten forblir i skråstilling i 15-20 minutter (slik at væske ikke renner ut av øret), tørk deretter av øret med steril bomullsull.

NESEPLEIE

Tar en vattpinne fra nesen

Nødvendig utstyr: steril metallpinne i et glassreagensrør, slikkepott. Rekkefølgen på prosedyren:

1. Sitt ned pasienten (hodet skal kastes litt bakover).

2. Ta reagensrøret i venstre hånd, fjern barberkosten fra reagensrøret med høyre hånd.

3. Med venstre hånd løfter du nesetippen til pasienten, med høyre hånd, introduser barberkosten med lette rotasjonsbevegelser inn i nedre nesepassasje på den ene siden, deretter på den andre siden.

Ris. 6-12. Fjerning av neseskorper

4. Forsiktig, uten å berøre den ytre overflaten av røret, sett inokulumpinnen inn i røret.

5. Fyll inn henvisningen (etternavn, fornavn, patronym for pasienten, "Svab fra nesen", dato og formål med studien, navnet på den medisinske institusjonen).

6. Send reagensglasset til laboratoriet.

Fjerning av neseskorper

Nødvendig utstyr: nesesonde, vatt, Vaseline olje(eller glyserin). Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-12):

1. Pakk bomullsull dynket i vaselinolje rundt sonden.

2. Sett sonden inn i pasientens nesepassasje, og fjern deretter skorpene med roterende bevegelser.

Instillasjon av dråper i nesen

Nødvendig utstyr: pipette, flaske med nesedråper. Rekkefølgen på prosedyren:

1. Vipp pasientens hode til siden motsatt av nesepassasjen som dråper skal dryppes inn i.

2. Dryp dråper inn i nesegangen.

3. Etter 1-2 minutter, drypp dråpene inn i den andre nesegangen.

HÅRPLEIE

Det er nødvendig å sikre at flass ikke dannes i håret til pasienter. For å gjøre dette, må du vaske håret en gang i uken med sjampo og toalettsåpe. Alvorlig syke mennesker vasker hodet i senga. Til dette settes en kum i hodeenden av sengen, og pasienten kaster hodet tilbake slik at det er over kummen. Du bør skumme hodebunnen godt, deretter håret, skyll det med varmt vann, tørk det tørt og gre det. Etter vask bindes et håndkle eller et tørkle over hodet.