Betennelse i slimhinnen i hjernen og ryggmargen. Pachymeningitt - betennelse i dura mater, leptomeningitt - betennelse i pia mater og arachnoid meninges. Betennelse i de myke membranene er mer vanlig, i slike tilfeller brukes begrepet "meningitt". Dens årsaksmidler kan være sikre patogene mikroorganismer: bakterier, virus, sopp; mindre vanlig protozoal meningitt. Meningitt manifesteres av alvorlig hodepine, hyperestesi, oppkast, stive nakkemuskler, den typiske posisjonen til pasienten i sengen og hemorragiske hudutslett. For å bekrefte diagnosen meningitt og etablere dens etiologi, utføres en lumbal punktering og en påfølgende studie av cerebrospinalvæsken.
De forårsakende midlene for infeksjon, som kommer inn i kroppen gjennom inngangsportene (bronkier, mage-tarmkanalen, nasopharynx), forårsaker betennelse (serøs eller purulent type) i hjernehinnene og tilstøtende hjernevev. Deres påfølgende ødem fører til brudd på mikrosirkulasjonen i hjernens kar og dens membraner, en nedgang i resorpsjonen av cerebrospinalvæske og dens hypersekresjon. Samtidig øker det intrakranielle trykket, og det utvikles dropsy i hjernen. Videre distribusjon mulig inflammatorisk prosess på hjernens substans, røttene til kranial- og spinalnervene.
Klassifisering av meningitt
Meningitt er klassifisert etter flere kriterier.
Etter etiologi:
- bakteriell (pneumokokk, tuberkuløs, meningokokk, etc.)
- viral (forårsaket av Coxsackie og ECHO enterovirus, akutt lymfocytisk choriomeningitt, etc.)
- sopp (kryptokokkose, candidiasis, etc.)
- protozoal (med malaria, med toksoplasmose, etc.)
Av arten av den inflammatoriske prosessen:
- purulent (nøytrofiler dominerer i cerebrospinalvæsken)
- serøs (lymfocytter dominerer i cerebrospinalvæsken)
Ved patogenese:
- primær (ingen historie generell infeksjon eller en infeksjonssykdom i et organ)
- sekundær (som en komplikasjon av en infeksjonssykdom)
Etter utbredelsen av prosessen:
- generalisert
- begrenset
I henhold til frekvensen av sykdomsforløpet:
- lyn
- skarp
- subakutt
- kronisk
Etter alvorlighetsgrad:
- lett form
- moderat
- alvorlig form
- ekstremt alvorlig form
Det kliniske bildet av meningitt
Symptomkomplekset til enhver form for meningitt inkluderer generelle smittsomme symptomer (feber, frysninger, feber), økt respirasjon og rytmeforstyrrelser, endringer i hjertefrekvens (ved sykdomsutbruddet, takykardi, ettersom sykdommen utvikler seg - bradykardi).
For meningitt er hyperestesi i huden og sårhet i skallen med perkusjon karakteristisk. Ved sykdomsutbruddet noteres en økning i senereflekser, men med utviklingen av sykdommen avtar de og forsvinner ofte. Ved involvering av hjernestoffet i den inflammatoriske prosessen utvikles lammelser, patologiske reflekser og pareser. Det alvorlige forløpet av meningitt er vanligvis ledsaget av utvidede pupiller, diplopi, skjeling, nedsatt kontroll over bekkenorganer(ved utvikling av psykiske lidelser).
Meningitt symptomer i høy alder atypisk: lite eller ingen hodepine, skjelvinger i hode og lemmer, døsighet, psykiske lidelser(apati eller omvendt psykomotorisk agitasjon).
Diagnose og differensialdiagnose
Hovedmetoden for å diagnostisere (eller ekskludere) meningitt er lumbalpunktur etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæsken. I favør denne metoden si sin sikkerhet og enkelhet, derfor holder lumbal punktering indisert i alle tilfeller av mistenkt meningitt. Alle former for hjernehinnebetennelse er preget av væskelekkasje under høytrykk(noen ganger en jet). Med serøs meningitt er cerebrospinalvæsken klar (noen ganger litt opaliserende), med purulent meningitt er den uklar, gulgrønn i fargen. Via laboratorieforskning cerebrospinalvæske bestemmes av pleocytose (nøytrofiler ved purulent meningitt, lymfocytter ved serøs meningitt), en endring i forholdet mellom antall celler og økt innhold ekorn.
For å avklare etiologiske faktorer sykdommer, anbefales det å bestemme nivået av glukose i cerebrospinalvæsken. Ved tuberkuløs meningitt, samt hjernehinnebetennelse forårsaket av sopp, synker glukosenivået. For purulent meningitt er en signifikant (til null) reduksjon i glukosenivåer typisk.
Hovedretningslinjene til en nevrolog i differensiering av meningitt er studiet av cerebrospinalvæske, nemlig bestemmelse av forholdet mellom celler, sukker og proteinnivåer.
Meningitt behandling
Ved mistanke om meningitt er sykehusinnleggelse av pasienten obligatorisk. I alvorlig prehospitalt stadium (bevissthetsdepresjon, feber) administreres prednisolon og benzylpenicillin til pasienten. Lumbalpunktur på prehospitalt stadium kontraindisert!
Hovedstøtten i behandlingen for purulent meningitt er tidlig forskrivning av sulfonamider (etazol, norsulfazol) eller antibiotika (penicillin). Tillater introduksjon av benzylpenicillin intralumbalt (i et ekstremt alvorlig tilfelle). Hvis lignende behandling meningitt i løpet av de første 3 dagene er ineffektiv, behandling med semisyntetiske antibiotika (ampicillin + oksacillin, karbenicillin) i kombinasjon med monomycin, gentamicin, nitrofuraner bør fortsettes. Effektiviteten til en slik kombinasjon av antibiotika er bevist før patogenet er isolert og dets følsomhet for antibiotika avsløres. Maksimal sikt slik kombinasjonsterapi - 2 uker, hvoretter det er nødvendig å bytte til monoterapi. Kriteriene for kansellering er også reduksjon i kroppstemperatur, normalisering av cytose (opptil 100 celler), regresjon av cerebrale og meningeale symptomer.
Grunnlaget for den komplekse behandlingen av tuberkuløs meningitt er kontinuerlig administrering av bakteriostatiske doser av to eller tre antibiotika (for eksempel isoniazid + streptomycin). Når mulig bivirkninger(vestibulære lidelser, hørselshemming, kvalme) abstinens denne behandlingen ikke nødvendig, en reduksjon i dosen av antibiotika og et midlertidig tillegg til behandlingen av desensibiliserende legemidler (difenhydramin, prometazin), samt andre anti-tuberkulosemedisiner (rifampicin, PASK, ftivazid) er vist. Indikasjoner for utskrivning av pasienten: fravær av symptomer på tuberkuløs meningitt, sanitet av cerebrospinalvæske (etter 6 måneder fra sykdomsutbruddet) og forbedring av pasientens generelle tilstand.
Behandling av viral meningitt kan begrenses til bruk av symptomatiske og styrkende midler (glukose, metamizolnatrium, vitaminer, metyluracil). V alvorlige tilfeller(alvorlige cerebrale symptomer) er foreskrevet kortikosteroider og diuretika, sjeldnere - gjentatt lumbalpunksjon. Ved lagdeling bakteriell infeksjon muligens utnevnelse av antibiotika.
Prognose og forebygging av hjernehinnebetennelse
I den videre prognosen spilles en viktig rolle av formen for hjernehinnebetennelse, aktualitet og tilstrekkelighet av terapeutiske tiltak. Hodepine, intrakraniell hypertensjon, epileptiske anfall, syns- og hørselshemninger forblir ofte som restsymptomer etter tuberkuløs og purulent meningitt. På grunn av sen diagnose og resistens av patogenet mot antibiotika, er dødeligheten av purulent meningitt (meningokokkinfeksjon) høy.
Som forebyggende tiltak for å forhindre hjernehinnebetennelse, regelmessig herding (vannprosedyrer, sport), rettidig behandling av kroniske og akutte infeksjonssykdommer, samt korte kurs med immunstimulerende medisiner (eleutherococcus, ginseng) i foci tilbys meningokokk meningitt (Barnehage, skole osv.)
Meningitt er inflammatorisk lesjon membraner i ryggmargen og hjernen. Meningitt refererer til alvorlige sykdommer som representerer alvorlig fare for menneskeliv.
Avhengig av etiologien, det vil si årsaken til sykdomsutbruddet, meningitt er delt inn i:
smittsomme,
infeksiøs-allergisk - nevroviral og mikrobiell (influensa, herpetisk, tuberkuløs og serøs meningitt),
traumatisk,
sopp.
Etter plassering skilles de ut:
panmeningitt, der alle hjernehinnene er påvirket,
pachymeningitt, for det meste er dura mater påvirket,
leptomeningitt, hjernehinnene påvirkes - arachnoid og myk.
På grunn av hennes iboende kliniske egenskaper nederlaget til arachnoidmembranen, den såkalte arachnoiditis, skiller seg ut som en uavhengig gruppe. Dessuten, meningitt er delt inn i serøs og purulent.
Meningitt oppstår primær og sekundær. Primær hjernehinnebetennelse utvikler seg når, når kroppen er infisert, hjernehinnene samtidig skades (mens sykdommen umiddelbart påvirker selve hjernen). Sekundær meningitt er karakterisert ved at infeksjonen sprer seg på bakgrunn av den underliggende sykdommen, som leptospirose, kusma, mellomørebetennelse og andre, og deretter skades hjernehinnene.
Forløpet av meningitt i absolutt alle tilfeller karakterisert som akutt (sykdommen utvikler seg over flere dager). Det eneste unntaket er tuberkuløs meningitt, det kan utvikle seg over uker eller måneder.
Infeksjonsveiene i hjernehinnene skilles ut:
hematogen,
perineural,
lymfogene,
kontakt (for eksempel med sykdommer i paranasale bihuler, inflammatoriske prosesser i øret, syke tenner), med kraniocerebrale skader.
Meningeal syndrom som å heve intrakranielt trykk, er tilstede med enhver meningitt og er preget av sprengningssmerter i hodet, mens trykk kjennes på ørene, øynene, oppkast vises, fotofobi (irritasjon av lys), hyperakusis (reaksjon på lyd), forhøyet temperatur, det kan være epileptiske angrep, utslett. Symptomer og behandlinger for hjernehinnebetennelse varierer.
Årsakene til hjernehinnebetennelse
Meningitt kan utvikles som et resultat av skade på hjernehinnene av et viralt eller bakterielt patogen.De viktigste årsakene til primær meningitt er som følger:
1. Bakterie. Hovedårsaken til meningitt er meningokokkinfeksjon (Neisseria meningitidis). Bærere av meningokokkinfeksjon (pasienter med tarminfeksjoner, nasofaryngitt) fungerer som en smittekilde. Vanligvis denne typen infeksjon distribuert av av luftbårne dråper. I en stor prosentandel av tilfellene påvirker meningokokkinfeksjon befolkningen i byer (trengselen i transport, som observeres om høsten og vinteren, påvirker). I barnegrupper kan meningokokksykdom provosere utbrudd av hjernehinnebetennelse. Som et resultat utvikler meningokokk meningitt purulent meningitt. I tillegg til meningokokker er det patogener av meningitt som tuberkelbasill, pneumokokk, Haemophilus influenzae, spirochetes.
2. Virus. En annen årsak til meningitt kan være en virusinfeksjon (viral meningitt). I de fleste tilfeller oppstår hjernehinnebetennelse i bakgrunnen enterovirusinfeksjon den kan imidlertid utvikle seg mot bakgrunn av røde hunder, herpes ( vannkopper), kusma, meslinger. Viral meningitt kalles serøs.
Sekundær meningitt kan utløses av følgende faktorer:
akutt eller kronisk form mellomørebetennelse,
furuncle i ansiktet eller halsen ( største fare representerer byller som er plassert over nivået av leppene),
bihulebetennelse,
frontal,
lungeabscess
osteomyelitt av beinene i skallen.
Hvis behandling av dårlig kvalitet av disse sykdommene ble utført, kan infeksjonen spre seg til hjernehinnene, noe som fører til utseende av hjernehinnebetennelse.
Vanlige symptomer og tegn på meningitt hos voksne og barn
Meningitt i de fleste tilfeller preget av en skarp og plutselig oppstart. Innledende symptomer meningitt er veldig lik symptomene sterk forkjølelse eller influensa:følelse av svakhet
feber (temperaturen stiger til 39 grader og mer),
ømhet i ledd og muskler,
nedsatt appetitt.
I en periode fra et par timer til flere dager i bakgrunnen høy temperatur manifest karakteristiske (spesifikke) symptomer på meningitt. Disse inkluderer:
1. Intense smerter i hodet. Under hjernehinnebetennelse er hodepinens natur diffus, det vil si at smerten er spredt over hele hodet. Over tid smerteøke og få karakteren av sprengende smerte. Etter en viss tid smerten utvikler seg til uutholdelig (en voksen stønner av slike smerter, og barn kan skrike).
Da er smerten i de fleste tilfeller ledsaget av en følelse av kvalme, oppkast. Vanligvis, med meningitt, øker smerten i hodet hvis du endrer kroppens posisjon, så vel som under påvirkning av ytre stimuli ( høy lyd, bråk).
2. Meningokokk meningitt er preget av utseendet til utslett. Hvis hjernehinnebetennelse viser seg i mild form Utslettet kan uttrykkes som små punkterte mørke kirsebærfargede utslett. På den tredje eller fjerde dagen etter dannelsen av utslett med meningokokk meningitt forsvinner. Med hjernehinnebetennelse vises en mer alvorlig form for utslett som stor størrelse flekker og blåmerker. Utslett med alvorlig meningitt forsvinner innen ti dager.
3. Forvirring av bevissthet.
4. Flere kaste opp, etter det er det ingen følelse av lettelse.
5. Meningeale symptomer: musklene i bakhodet er veldig spente; pasienter med hjernehinnebetennelse foretrekker som regel å ligge på siden, mens knærne trekkes mot magen, hodet kastes bakover, mens hvis du endrer posisjonen til pasientens hode ved å vippe det til brystet, eller prøver å rette bena ved knærne, vises kraftig smerte.
6. I noen tilfeller oppstår hjernehinnebetennelse nederlag kraniale nerver fører til skjeling.
Hos barn under ett år, i tillegg til symptomene som allerede er oppført, det er også tegn på hjernehinnebetennelse som:
diaré (diaré),
apati, døsighet, konstant gråt, spisevegring, angst,
kramper
hevelse og pulsering i området av den store fontanellen,
oppkast og gjentatte oppstøt.
Symptomer på kronisk tuberkuløs meningitt
Vi har allerede sagt at utviklingen av tuberkuløs meningitt skjer om noen uker. Det primære symptomet som viser seg ved tuberkuløs meningitt er voksende smerter i hodet, som forsterkes fra dag til dag, som et resultat blir hun rett og slett uutholdelig. Hodepinen kan være ledsaget av gjentatte oppkast, pasienten kan være forvirret, og allmenntilstanden forverres.Diagnose av meningitt
Meningitt diagnostiseres ved hjelp av følgende karakteristiske metoder:1. Forskning av cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske kan fås ved hjelp av en lumbalpunksjon. Diagnose av meningitt innebærer å bestemme ulike egenskaper væsker (antall og sammensetning av celler, gjennomsiktighet og farge på væsken, mengden glukose, protein og tilstedeværelsen av mikroflora). Disse dataene er nødvendige for å identifisere endringer som er karakteristiske for meningitt.
2. Undersøkelse av fundus.
3. Røntgen av skallen.
4. Elektroencefalografi.
5. Kjernemagnetisk resonans og datatomografi.
Diagnosen meningitt er basert på en kombinasjon av tre symptomer:
tegn på infeksjon
tilstedeværelsen av symptomer på hjernehinnebetennelse,
tilgjengelig karakteristiske endringer i cerebrospinalvæsken.
Behandling av meningitt hos barn og voksne
Meningitt refererer til nødssituasjoner... Pasienter med meningitt akutt sykehusinnleggelse er nødvendig. Forbudt egenbehandling en pasient med hjernehinnebetennelse hjemme, da dette kan være dødelig. Jo før vil bli organisert tilstrekkelig behandling pasienten, jo større er sannsynligheten for at han blir fullstendig frisk.Behandling av pasienter med meningitt omfatter flere områder.
1. Tar antibiotika. Hovedbehandlingen for hjernehinnebetennelse hos voksne og barn er antibiotikabehandling. Det må sies at det ikke er mulig å bestemme arten av patogenet fra blodet for mer enn 20 %
saker. Vanligvis, for meningitt, foreskrives medisiner empirisk (det vil si med en ukjent eksakt årsak til sykdomsutbruddet). Legemidlet er valgt på en slik måte at det er mulig å dekke hele spekteret av flest mulig patogener. Varigheten av å ta antibiotika bør være minst 10 dager,
v påbudt, bindende antibiotika må tas i minst en uke fra det øyeblikket normal temperatur er etablert.
Hvis det er purulente foci i kraniehulen, antibiotikabehandling bør ta lengre tid. For meningitt, søk følgende antibiotika: Cefalosporiner (Cefotaxime, Ceftriaxone), Penicillin. Som backup brukes antibiotika Vancomycin, karbapenemer(Disse stoffene brukes kun i tilfeller hvor effekten av de tidligere nevnte stoffene er fraværende). Hvis meningitt er alvorlig, gis antibiotika inn i ryggmargskanalen (kalt endolumbar antibiotika).
2. Forebygging og behandling av hjerneødem. For behandling og forebygging av cerebralt ødem brukes diuretika ( Uregid, Lasix, Diakarb). Diuretika må kombineres med oral væskeadministrasjon.
3. Infusjonsterapi(avgifting). For meningitt, krystalloid og kolloidale løsninger. Intravenøs infusjon væsker må utføres med ekstrem forsiktighet, siden det er en risiko for at det utvikles hjerneødem.
4. Individuell terapi. Etter poliklinisk behandling pasienten fortsetter behandlingsforløpet hjemme. Spørsmålet om å besøke barnehagen barnehage eller lukking av listen over midlertidig arbeidsuførhet avgjøres individuelt for hver pasient. Led vanligvis av hjernehinnebetennelse en person fritas fra arbeid i en periode på ca. ett år.
Forebyggende tiltak (vaksinering) av hjernehinnebetennelse hos barn og voksne
Den største effekten i forebygging av meningitt er gitt ved vaksinasjon av barn og voksne, rettet mot årsakene til denne sykdommen. Vaksinen brukes mot bakterien Haemophilus influenzae. I barndommen administreres tre doser - ved tre, fire og en halv og seks måneder, i en alder av ett år, utføres revaksinering. Når et barn fyller to år, får han meningokokkvaksinasjon. For en voksen som har nådd 65 år gammel, en pneumokokkvaksine er indisert.For forebygging av sekundær meningitt, et slikt tiltak som kompetent og rettidig behandling sykdommer som gir komplikasjoner i form av hjernehinnebetennelse. For eksempel er det strengt forbudt å klemme eller gni byller, samt store kviser i ansiktet eller på halsen. Hvis bihulebetennelse eller mellomørebetennelse utvikles, nødvendig å så snart som mulig søke på medisinsk hjelp og utføre behandling under tilsyn av leger.
Meningitt er en sykdom forårsaket av mikrober: virus, bakterier, sjelden sopp. Ingen er immun mot utseendet, men barn og ungdom er mest utsatt for sykdom, spesielt de som har medfødte eller ervervede hjernepatologier. Eldre mennesker med svekket immunitet og kronisk forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen lider også ganske ofte av hjernehinnebetennelse. De første tegnene på denne sykdommen bør være kjent for alle.
Hvordan blir hjernehinnebetennelse infisert?Viruset kan komme til en person ved luftbårne dråper, gjennom vann og mat som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling, gjennom insektbitt, ved kontakt. Også ved å være i kroppen i lang tid, kan den aktiveres og penetrere hjernemembranen fra lymfocytter eller nerveceller med undertrykt immunitet (disse er herpesvirus, Epstein-Barr, cytomegalovirus). Hvis viruset avvises tilstrekkelig av kroppens forsvarssystemer, vil ikke hjernehinnebetennelse utvikles.
Bakteriell meningitt oppstår oftest når patogenet sprer seg til slimhinnen i hjernen fra ørehulen med purulent mellomørebetennelse, fra nesen - med purulent rhinitt, fra bihulene. Det kan bringes inn fra blodet under sepsis, samt komme direkte inn på membranen med et penetrerende sår til kraniehulen eller ryggraden.
Hvis det er nesten umulig å få det fra en pasient. Det maksimale du får er en viral ukomplisert sykdom, som vil ha form av ARVI, tarminfeksjon, herpessår, samt meslinger, vannkopper, kusma og andre virusinfeksjoner... Du kan bli syk hvis immunforsvaret er svært svekket eller et svært aggressivt patogen. Derfor, hvis barnet ditt hadde kontakt med en annen baby i barnelaget, som det senere ble oppdaget hos, bør du vite det, men du bør ikke få panikk på grunn av dette. Du kan bare begrense deg til profylaktisk inntak av medisiner "Arbidol", "Anaferon" eller "Groprinosin". Du kan legge dråper interferon i nesen.
Hvis meningitt utvikler seg som en komplikasjon av andre suppurative sykdommer, er det ikke smittsomt. Det vil si at hvis du snakket med en slektning som utviklet seg som følge av ubehandlet eller feilbehandlet mellomørebetennelse, bihulebetennelse (eller annen bihulebetennelse), lungebetennelse, kan du ikke bekymre deg for deg selv. Det er bare én bakterie, meningokokker, som forårsaker smittsom meningitt(også kalt epidemi), kan overføres fra en person til en annen. Kilden kan være en person som har en meningokokkinfeksjon (den kan vise seg i form av rennende nese og sår hals, kanskje i form av utslett eller i form av hjernehinnebetennelse) eller en bærer av denne bakterien. Han «distribuerer» bakterier ved å snakke, hoste og nyse. Personer som har hatt nærkontakt med en slik person er smittet: pårørende eller barn i barnelag. Blant dem er det utbrudd av hjernehinnebetennelse. Hvis du eller barnet ditt har hatt kontakt med en person som har fått diagnosen, bør du snarest konsultere en infeksjonsspesialist om å ta profylaktisk antibiotika - er dette indisert i i dette tilfellet og når du kan ha hjernehinnebetennelse.
De første tegnene og symptomene på denne sykdommen
De første symptomene på sykdommen kan være rennende nese, ubehag, svakhet og hoste. Det kan oppstå utslett, som er karakteristisk for vannkopper, herpes eller helvetesild. Hvis det dukker opp et mørkerødt, brunt eller svart utslett som ikke klør eller gjør vondt, ikke blir blekere når huden under strekkes, ring en ambulanse umiddelbart: det kan være meningokokk-meningitt, som de første tegnene kan vises mye senere.
De tidlige er:
Utseendet til en alvorlig hodepine, som kortvarig lindres av smertestillende midler, øker med en skarp vending av hodet, sterkt lys, høye lyder;
Økt kroppstemperatur (et obligatorisk tegn på hjernehinnebetennelse);
Kvalme, oppkast, som oppstår på bakgrunn av hodepine, er ikke ledsaget av diaré.
Senere kan de vises: av typen spenning og utilstrekkelighet, eller omvendt, i form av en tilstand når det er vanskelig å vekke en person; kramper, delirium, hallusinasjoner. Babyer har en stor fontanell som stikker ut, de blir døsige, nekter å spise og drikke, vil ikke gå på hendene, men ligger med hodet kastet bakover.
Det er ingen sykdommer i livet som kan være hyggelige.
Sykdommer er veldig farlige og litt mindre farlige.
Akutt meningitt er en svært farlig og alvorlig sykdom som har fire typer meningokokker: A, B, C og D. De to første av dem trenger konstant oppmerksomhet under en epidemi.
Mest vanlig årsak, som gjør at folk får hjernehinnebetennelse, kalles å gå nedover gaten i kaldt vær uten hatt, og enda verre med vått hode.
Det er en viss sannhet i dette, men bare en brøkdel. I de fleste tilfeller er hjernehinnebetennelse forårsaket av bakterier og virus som påvirker negativt mykt skjell hjerne og cerebrospinalvæske.
For å få en sykdom, trenger du bare å kontakte en person som er syk med en viral eller smittsom sykdom.
For barn er den mest populære kilden til meningitt introduksjonen av enterovirus i kroppen gjennom skitten mat eller vann. Sykdommen kan også oppnås under fødsel, når viruset kan trenge inn av luftbårne dråper, gjennom skittent vann eller gjennom slimhinnen. I tillegg er hjernehinnebetennelse ofte en komplikasjon til ulike hodesykdommer og skader.
Det er svært viktig for mennesker i alle aldre å unngå i det minste grunnleggende årsaker som gjør at en så alvorlig sykdom utvikler seg.
Det er nødvendig å vaske hendene før du spiser, opprettholde god hygiene og holde hodet fra å fryse i dårlig vær.
Symptomer på akutt meningitt
Ved hjernehinnebetennelse er symptomene åpenbare og svært ubehagelige.
Etter å ha mottatt sykdommen, begynner en person å føle hodepine. Temperaturen stiger, musklene i nakken slutter å bevege seg, og kneleddet slutter å fungere.
Lys og lyd oppfattes for hardt, noe som gir ytterligere ubehag. Også med hjernehinnebetennelse, kvalme og oppkast vises en følelse av svakhet og en uregelmessig hjerterytme.
I de mest ubehagelige situasjonene kan en person miste bevisstheten opp til å falle i koma. En spesielt akutt reaksjon fra kroppen på hjernehinnebetennelse oppstår hvis den er bakteriell.
Hvis en kombinasjon av disse symptomene oppstår, bør det iverksettes umiddelbare tiltak for å forhindre sykdommen. Ofte er et symptom på hjernehinnebetennelse øvre luftveier... I dette tilfellet kan rettidig antibiotikabehandling rette opp situasjonen og normalisere situasjonen med sykdommen.
Diagnostikk
I dag er det en rekke måter å diagnostisere hjernehinnebetennelse. De viktigste inkluderer:
- Blodkjemi. En slik analyse lar deg forstå tilstanden til pasientens immunitet.
- Røntgen. Infeksjonen kan oppstå i luftveiene og bihulene. Takket være røntgen vil det være mulig å forstå årsaken til sykdommen.
- Analyse av urin. Lar deg identifisere deg i genitourinært system tilstedeværelsen av et smittsomt fokus og hjelper til med å vurdere funksjonen til nyrene.
- MR. Lar deg utforske hjernen og nervesystemet for komplikasjoner.
- Punktering. Som allerede nevnt, med hjernehinnebetennelse, cerebrospinal væske... Punktering lar deg bestemme graden av infeksjon i kroppen og hvor mye den inflammatoriske prosessen kjører. Kroppens følsomhet for legemidler bestemmes også.
- Biopsi. Det er ikke nødvendig å diagnostisere med en biopsi, men det lar deg ofte forstå tilstanden til huddekke og hva er årsaken til hudbetennelse.
Til tross for alle forskjellige metoder for å diagnostisere en sykdom, er nøkkelfaktoren pasientens egen hastighet. Det er han som må reagere på sin sykdom i tide og umiddelbart oppsøke lege.
Prognose og behandling
Ved å legge frem en prognose for en kur mot hjernehinnebetennelse, må leger riktig bestemme typen sykdom.
Mest farlige arter– Dette er meningokokk-meningitt, det forekommer oftest.
Det er ubehagelig å innse, men med denne formen for sykdommen er det en mulighet for død.
Ja, i dag er det store endringer innen medisinsk fremgang, men dette kan ikke helt utelukke muligheten for pasientdød.
Det skal bemerkes at den generelle situasjonen er i bedring. I gamle dager døde gjennomsnittlig 75 % av pasientene av meningokokk-meningitt, men nå har denne prosentandelen gått ned 4-5 ganger. I tillegg reduseres også sannsynligheten for at en person etter en sykdom får komplikasjoner som lammelser, epilepsi og demens.
Det finnes også typer som viral og tuberkuløs meningitt. De er ikke så farlige, så prognosen er mye bedre. Du kan bli frisk uten konsekvenser i løpet av noen uker. Til serøs meningitt kur innen en uke er karakteristisk.
Meningitt behandles med forskjellige typer terapi. Disse inkluderer antibakterielle, avgiftning, anti-inflammatoriske hormonelle og symptomatisk terapi... I tillegg, ved behandling av sekundær meningitt, er det nødvendig å eliminere det purulente fokuset.
Profylakse
I større grad tilskrives tre kategorier mennesker sykdommen:- barn under fem år;
- ungdom fra 16 til 25 år;
- eldre over 60 år.
Det er spesielt viktig for dem å overholde grunnleggende hygieneregler og sunn måte liv.
I tilfelle det skulle vise seg at det var kontakt med en person som lider av hjernehinnebetennelse, må du umiddelbart oppsøke sykehuset.
Du må være under tilsyn av en spesialist i opptil to uker. I tillegg, hvis en infeksjon oppdages, er det nødvendig å umiddelbart helbrede fokuset.
Vaksinasjon er en av de viktigste hjelperne for mennesker i kampen mot hjernehinnebetennelse. Denne sykdommen er veldig farlig og det er ikke et faktum at vaksinasjon vil redde deg fra problemer, men hvis du gjennomfører en hel rekke vaksinasjoner mot virus vil dette øke sjansene for å unngå sykdommen betraktelig.
Meningitt er en kompleks sykdom, hvis symptomer er ubehagelige og umiddelbart synlige. Det er umulig å forsikre seg mot hjernehinnebetennelse, men du kan gjøre alt du kan for å redusere sannsynligheten for sykdommen. Hvis sykdommen likevel har overtatt, er det nødvendig å se en lege i tide, diagnostisere problemet og starte behandlingen.
Video om emnet
Meningitt er infeksjon, under som er preget av omfattende betennelse i ryggmargen og hjernen, som dens patogener er av ulike typer virus og bakterier. Meningitt, som har symptomer avhengig av den spesifikke typen patogen, oppstår enten plutselig eller innen noen få dager etter infeksjon.
generell beskrivelse
Som vi allerede har bemerket, med meningitt, er hjernen utsatt for betennelse, spesielt dens membran. Det vil si at det ikke er hjernecellene som blir skadet under hjernehinnebetennelse, men den ytre delen av hjernen, der den inflammatoriske prosessen er konsentrert.
Meningitt hos voksne og barn kan være primær eller sekundær form... Så, primær meningitt oppstår med en engangsskade på hjernen, sekundær meningitt dannes mot bakgrunnen av en samtidig underliggende sykdom, der spredning av infeksjon er notert med påfølgende, relevant for meningitt, skade på hjernehinnene. I dette tilfellet kan de viktigste sykdommene skilles ut, etc.
I nesten alle tilfeller går hjernehinnebetennelse raskt - som vi allerede har bemerket, utvikler den seg over en periode på flere dager. Som et unntak fra de generelle variantene av sykdomsforløpet, kan bare tuberkuløs meningitt, som utvikler seg gradvis, skilles.
Forekomsten av meningitt er notert i et bredt utvalg av alderskategorier Samtidig er ikke alder et avgjørende kriterium for mottakelighet for denne sykdommen - her spiller, som det antas, tilstanden til organismen som helhet en ledende rolle. For eksempel er premature babyer, på grunn av en svekket tilstand av kroppen, mest utsatt for hjernehinnebetennelse.
I tillegg inkluderer gruppen mennesker som kan utvikle meningitt pasienter med visse defekter i sentralnervesystemet, samt rygg- eller hodeskader. Også overføring av sykdommen er mulig under fødsel, gjennom slimhinner, forurenset mat og vann, gjennom insektbitt og luftbårne dråper. Uansett er det mange faktorer som også kan bestemme disposisjonen for hjernehinnebetennelse.
Typer meningitt
Avhengig av etiologien, det vil si årsakene som provoserte meningitt, kan denne sykdommen være smittsom, smittsom-allergisk, mikrobiell, nevroviral, traumatisk eller sopp. Mikrobiell meningitt kan i sin tur manifestere seg som serøs meningitt, tuberkuløs meningitt, influensa eller herpetisk meningitt.
Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i meningitt, isoleres pachymeningitt, der som regel hjernens dura mater påvirkes, leptomeningitt, der de myke og araknoide membranene i hjernen påvirkes, så vel som panmeningitt. , der alle membranene i hjernen er påvirket av den inflammatoriske prosessen. Hvis den inflammatoriske lesjonen hovedsakelig er lokalisert i arachnoidområdet, er sykdommen definert som arachnoiditt, som på grunn av sine karakteristiske kliniske trekk henvises til en egen gruppe.
I utgangspunktet er meningitt delt inn i purulent meningitt og serøs meningitt, vi vil vurdere funksjonene til begge typer former litt nedenfor.
Avhengig av opprinnelsen, som vi allerede har identifisert, kan hjernehinnebetennelse være primær (dette inkluderer mest av nevrovirale former for meningitt, så vel som purulent meningitt) og sekundær (syfilitisk meningitt, tuberkuløs, serøs).
Avhengig av arten av cerebrospinalvæsken kan meningitt være blødende, purulent, serøs eller blandet. Basert på egenskapene til forløpet kan meningitt være fulminant eller akutt, subakutt eller kronisk.
Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i meningitt bestemmer slike varianter av dens former som overfladisk meningitt (eller konveksiell meningitt) og dyp meningitt (eller basal meningitt).
Infeksjonsveiene i hjernehinnene bestemmes for meningitt som følger mulige former: lymfogen, kontakt, hematogen, perineural meningitt, samt meningitt som oppstår på bakgrunn av kraniocerebralt traume.
Enhver type meningitt er preget av forekomsten av et meningealt syndrom, som manifesterer seg i en økning i intrakranielt trykk. Som et resultat av denne manifestasjonen er dette syndromet preget av utseendet til en sprengende hodepine med en samtidig følelse av trykk på ørene og øynene, det er også bemerket overfølsomhet i forhold til effekter av lyder og lys (som igjen defineres som hyperakusis og fotofobi). Oppkast og feber vises, utslett og epileptiske anfall kan også vises.
Meningokokk meningitt
Med denne formen for hjernehinnebetennelse patologiske endringer påvirke de basale og konvekse overflatene av hjernen. Fibrinøs-purulent eller purulent væske dannet i området med betennelse (ekssudat) dekker hjernen tett (ligner på en hette), mens infiltratene som dannes i området langs karene havner i hjernesubstansen. Som et resultat begynner ødem å utvikle seg, medulla begynner å flyte over med blod i sine egne kar (dvs. hyperemi oppstår).
Lignende endringer er også notert i ryggmargsområdet.
Rettidig initiering av behandling kan gi en synking av den inflammatoriske prosessen, hvoretter ekssudatet er fullstendig ødelagt. Hvis vi snakker om forsømte tilfeller av forløpet av denne sykdommen, så vel som tilfeller med utnevnelse av irrasjonell terapi når det er relevant, er muligheten for utvikling av en rekke spesifikke prosesser ikke utelukket, som et resultat av dette, i sin tur kan prosessene med CSF-dynamikk bli forstyrret, mot bakgrunnen som den allerede utvikler seg.
La oss nå gå direkte til symptomene som kjennetegner Denne formen meningitt.
Oftest utvikler det seg på en plutselig måte, som er ledsaget av en kraftig økning i temperaturen og utseendet til oppkast (det gjentas og gir ikke riktig lindring til pasienten). På grunn av økningen i intrakranielt trykk, en sterk hodepine... På bakgrunnen generell tilstand pasienten utvikler en karakteristisk positur, der det er spenning i området av oksipitale muskler med en samtidig bue av ryggen og bøyde ben brakt til magen.
Mange pasienter, i løpet av de første dagene av sykdommen, merker utseendet til et utslett, som i mellomtiden forsvinner innen en til to timer. I noen tilfeller bakvegg svelget er også utsatt for hyperemi med samtidig hyperplasi i sitt område av folliklene. Også en rekke pasienter står overfor et utseende som er notert bokstavelig talt noen dager før utbruddet av hjernehinnebetennelse. Meningitt hos spedbarn i denne formen utvikler seg hovedsakelig gradvis; hos eldre barn noteres et lignende kurs i sjeldne tilfeller.
Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen kan pasienten oppleve symptomer i form av muskelkramper, mørkere bevissthet eller en tilstand av bevisstløshet. Ved et ugunstig forløp av meningitt, ved slutten av den første uken, har pasientene koma, der symptomer i form av lammelse av ansiktsnerven og øyemusklene vises i forgrunnen. Kramper, som dukker opp periodevis tidligere, blir gradvis hyppigere, og det er under en av de neste manifestasjonene at pasienten dør.
Hvis forløpet av meningitt i denne formen bestemmes som gunstig, er dette i sin tur ledsaget av en temperaturreduksjon, pasienten har tidligere tapt appetitt. Til syvende og sist går en pasient med meningitt gradvis inn i bedringsfasen.
Den totale varigheten av forløpet av meningitt i meningokokkformen er omtrent to til seks uker. I mellomtiden er det i praksis ikke utelukket tilfeller der sykdomsforløpet oppstår med lynets hastighet. I en slik situasjon oppstår pasientens død i løpet av en periode på bokstavelig talt flere timer fra øyeblikket av sykdomsutbruddet.
Med et lengre forløp, etter en kortvarig bedringsperiode, stiger pasientens temperatur igjen, og den er etablert i lang tid. Denne typen langvarig form er enten det hydrocefaliske stadiet, eller det stadiet hvor pasienten utvikler meningokokksepsis, hvor meningokokker kommer inn i blodet (som er definert som meningokokkemi).
Hovedtrekket i dette kurset er utseendet til et hemorragisk utslett. I tillegg kommer en økning i temperatur og en nedgang i blodtrykk, kortpustethet vises, og takykardi er også notert hos pasienter.
Det meste alvorlig manifestasjon meningitt i denne formen er bakteriell sjokk. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg akutt, med plutselig oppgang temperatur og utseendet til utslett. Pasientens puls blir også hyppigere, pusten er preget av ujevnheter, kramper blir ofte notert. Videre blir staten komatøs. Ofte skjer døden til en pasient med et lignende forløp uten å gå tilbake til bevissthet.
En rekke følgende symptomer Med karakteristiske trekk, iboende i dem:
- Hudnekrose. Det alvorlige sykdomsforløpet på bakgrunn av eksponering for meningokokkinfeksjon fører til utvikling av betennelse i karene og. Som et resultat utvikler det seg, det er en omfattende type blødning og faktisk nekrose, som er spesielt uttalt i de områdene i området hvor kompresjon er notert. Deretter oppstår avvisning subkutant vev og nekrotisk hud, noe som resulterer i sår. De helbreder, som regel, ganske sakte, dybden og omfanget av hudlesjoner krever ofte hudtransplantasjon. Keloid arr i dette tilfellet er også et hyppig resultat av sykdomsforløpet.
- . Akutt stadium forløpet av den betraktede formen for hjernehinnebetennelse er i noen tilfeller ledsaget av skade på kranienervene, hvorav den største sårbarheten bestemmes av abducensnerven på grunn av passasjen av en betydelig del av den langs bunnen av hjernen. Ved skade på denne nerven oppstår lammelse av de laterale rektusmusklene i øynene. Strabismus forsvinner vanligvis etter noen uker. Men på grunn av smittespredning til indre øre delvis døvhet eller fullstendig hørselstap er ofte notert.
- . En vanlig manifestasjon av denne formen for meningitt er, som forsvinner ganske raskt under behandlingen. Når det gjelder uveitt, er det mye mer alvorlig komplikasjon, som kan resultere i panoftalmitt og påfølgende blindhet. I mellomtiden brukt i dag antimikrobiell terapi minimerer slike alvorlige konsekvenser.
Purulent meningitt
Purulent (sekundær) meningitt er ledsaget av uklarhet, hevelse og hyperemi av hjernehinnene i hjernehalvdelene (deres konvekse overflate). Purulent ekssudat fyller subaraknoidalrommet.
Utbruddet av sykdommen er ledsaget av kraftig forverring den generelle tilstanden til pasienten, der han opplever frysninger, stiger også temperaturen hans. Alvorlige former for kurset kan være ledsaget av tap av bevissthet, kramper, delirium. Det er også et symptom, tradisjonelt for sykdommen som helhet, i form av gjentatte oppkast. På purulent meningitt er beseiret Indre organer, ledd er også påvirket.
En skarp alvorlighetsgrad er notert i manifestasjonen av symptomer som stivhet av musklene i bakhodet og symptomer på Kernig, Brudzinsky. Kernigs symptom bestemmer umuligheten av forlengelse av kneet bøyd og hofteleddet bena. Når det gjelder Brudzinsky-symptomet, er dets manifestasjoner redusert til å bøye knærne når du prøver å vippe hodet fremover i liggende stilling, til å bøye bena i kneledd fører også til press på pubis.
Serøs meningitt
Serøs meningitt er preget av forekomsten av hjernehinner inflammatoriske serøse forandringer. Spesielt dens virale former tilhører serøs meningitt. I omtrent 80% av tilfellene blir enterovirus, så vel som et virus, identifisert som årsak til serøs meningitt. kusma... Vanlige er også influensa og adenoviral meningitt, herpes og parainfluensaformer av denne sykdommen, inkludert en rekke andre varianter av dens manifestasjon.
Husmus er hovedsakelig kilden til viruset - patogenet finnes i sekretene deres (avføring, urin, neseslim). Følgelig oppstår menneskelig infeksjon som et resultat av hans forbruk av produkter som har gjennomgått slik forurensning av sekret.
For det meste er sykdommen observert hos barn fra 2 til 7 år.
Det kliniske sykdomsbildet kan karakteriseres av meningeale symptomer i kombinasjon med feber, manifestert i større eller mindre grad av alvorlighetsgrad, ofte er en kombinasjon med symptomer på generaliserte lesjoner i andre organer mulig.
Viral meningitt kan karakteriseres av et bifasisk sykdomsforløp. Sammen med de viktigste manifestasjonene kan det være tegn som indikerer skade på det perifere og sentralnervesystemet.
Varighet inkubasjonstid sykdommen er ca 6-13 dager. Ofte er det en prodromal periode, ledsaget av manifestasjoner i form av svakhet, svakhet og katarral betennelse i den øvre luftveisregionen samtidig med en plutselig økning i temperaturen til 40 grader. Disse symptomene kan også suppleres med et uttalt skallsyndrom, der alvorlig hodepine og oppkast vises.
I noen tilfeller bestemmer undersøkelsen tilstedeværelsen av overbelastning i fundus. Pasienter klager over smerter i øynene. Når det gjelder oppkastet nevnt ovenfor, kan det både gjentas og gjentas. Som i de tidligere variantene av utviklingen av meningitt, er symptomene på Kernig og Brudzinsky notert, den karakteristiske spenningen i oksipitalregionen. Alvorlige manifestasjoner av sykdommen er ledsaget av en typisk pasientstilling, der hodet kastes tilbake, magen trekkes inn, bena bøyes i kneleddene.
Tuberkuløs meningitt
Denne formen for meningitt er også hovedsakelig observert hos barn, og spesielt hos spedbarn. Mye sjeldnere vises tuberkuløs meningitt hos voksne. I omtrent 80% av tilfellene av at denne sykdommen haster hos pasienter, oppdages enten resteffekter av tuberkulose som de tidligere har hatt, eller en form for aktivt forløp av denne sykdommen i et annet konsentrasjonsområde på tidspunktet for meningitt.
Årsakene til tuberkulose er en spesifikk type mikrobakterier som er vanlige i vann og jord, så vel som blant dyr og mennesker. Hos mennesker utvikler det seg hovedsakelig som et resultat av infeksjon med et storfepatogen eller en menneskeart.
Tuberkuløs meningitt er preget av tre hovedstadier av utvikling:
- prodromal stadium;
- stadium av irritasjon;
- terminal stadium (akkompagnert av parese og lammelse).
Prodromal stadium sykdommen utvikler seg gradvis. I utgangspunktet er det manifestasjoner i form av hodepine og kvalme, svimmelhet og feber. Oppkast, som et av hovedtegnene på hjernehinnebetennelse, kan bare vises av og til. I tillegg til disse symptomene kan det være en retensjon av avføring og urin. Når det gjelder temperaturen, er den hovedsakelig subfebril, dens høye verdier noteres ekstremt sjelden på dette stadiet av sykdommen.
Etter omtrent 8-14 dager fra begynnelsen av det prodromale stadiet av sykdommen, utvikler neste stadium - stadium av irritasjon. Spesielt er det preget av en kraftig økning i symptomer og en økning i temperatur (opptil 39 grader). Det er hodepine i oksipitale og frontale regioner.
I tillegg er det en økning i døsighet, pasienter blir sløve, bevissthet er utsatt for depresjon. Forstoppelse er preget av fravær av oppblåsthet. Pasienter tolererer ikke lys og støy, og forstyrrelser av vegetativ-vaskulær karakter er også relevante for dem, manifestert i form av plutselige røde flekker i brystet og ansiktet, som også raskt forsvinner.
Ved 5-7. dag av sykdommen på dette stadiet er det også et meningealt syndrom (Kernigs og Brudzinskys symptomer, spenninger i oksipitale muskler).
Uttalte symptomer noteres innenfor rammen av den andre fasen av det aktuelle stadiet, dets manifestasjoner avhenger av den spesifikke lokaliseringen av den tuberkuløse inflammatoriske prosessen.
Betennelse i meningeal membraner er ledsaget av forekomsten typiske symptomer sykdommer: hodepine, stive nakkemuskler og kvalme. Opphopning av serøst ekssudat i bunnen av hjernen kan føre til irritasjon av kranienervene, som igjen viser seg i tåkesyn, strabismus, døvhet, ulik utvidelse av pupillene og lammelse av øyelokket.
Utvikling av hydrocephalus i varierende alvorlighetsgrad fører til blokkering av visse cerebrospinalforbindelser, og det er hydrocephalus som er hovedårsaken som fremkaller et symptom i form av bevissthetstap. Ved ryggmargsblokkering opplever motoriske nevroner svakhet og lammelser i underekstremitetene kan oppstå.
Den tredje fasen av sykdomsforløpet i denne formen er termisk stadium , preget av forekomsten av parese, lammelse. Symptomer på denne perioden er notert etter 15-24 dager etter sykdommen.
Det kliniske bildet i dette tilfellet har symptomer som er karakteristiske for hjernebetennelse: takykardi, temperatur, Cheyne-Stokes-pust (det vil si periodisk pust, det blir gradvis utdypet og øker frekvensen av sjeldne og overfladiske respirasjonsbevegelser når man når et maksimum med 5-7 pust og påfølgende reduksjon / svekkelse går på pause). Temperaturen stiger også (opptil 40 grader), lammelser og pareser vises, som allerede nevnt. Spinalformen av sykdommen i stadier 2-3 er ofte ledsaget av ekstremt uttalte og alvorlige radikulære smerter, liggesår og slappe lammelser.
Viral meningitt
Utbruddet av sykdommen er akutt, de viktigste manifestasjonene i den er generell rus og feber. De to første dagene er preget av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av meningeal syndrom (hodepine, oppkast, døsighet, sløvhet, angst / agitasjon).
Det kan også være klager på rennende nese, hoste, sår hals og magesmerter. Undersøkelse avslører alle de samme tegnene som karakteriserer sykdommen som helhet (Kernigs og Brudzinskys syndrom, spenning i occipital regionen). Temperaturnormalisering skjer i en periode på 3-5 dager, i noen tilfeller er en andre bølge av feber mulig. Inkubasjonsperioden varer opptil 4 dager.
Laster inn ...