Enterovirusinfeksjon hos barn: former, symptomer, behandling, mulige komplikasjoner. Hvordan enterovirusinfeksjon overføres. Symptomer på en enterovirusinfeksjon

Enterovirus er en ganske stor gruppe virus som består av ribonukleinsyre (RNA) og protein. De mest kjente er poliovirus, som forårsaker sykdommer som paralytisk poliomyelitt (ofte kjent som poliomyelitt). Mindre kjent, men mer vanlig er ikke-polio enterovirus - Echovirus og Coxsackie virus.

Det antas at paralytisk poliomyelitt har blitt fullstendig utryddet ved vaksinasjon. Ekkovirus og Coxsackie-virus er årsaken til et stort antall sykdommer forårsaket av enterovirus, i dag er det rundt 64 forskjellige stammer (typer) av enterovirus som forårsaker sykdommer hos mennesker; mer enn 70% av infeksjonene er forårsaket av bare 10 stammer. Alle kan bli smittet med enterovirusinfeksjon, som er årsaken til mer enn en milliard sykdommer over hele verden. Det antas at 90 % av enterovirusinfeksjonene er asymptomatiske eller fører til mild sykdom, men antallet personer som rammes av alvorlig sykdom er høyt.

Sykdommer forårsaket av enterovirus er mer utsatt for barn og ungdom, og enn mindre alder, jo farligere kan sykdommen være.

Det urovekkende faktum med enterovirus er at de kan spre seg til ulike organer og kan vedvare i menneskekroppen i mange år – noe som kan føre til langvarig sykdom etter den første infeksjonen.

Årsakene til enterovirusinfeksjon

Enterovirus- slik kalt fordi de etter infeksjonsutbruddet formerer seg først inn mage-tarmkanalen... Til tross for dette ringer de vanligvis ikke tarmsymptomer, oftest sprer de seg aktivt og forårsaker symptomer og sykdommer i slike organer som: hjerte, hud, lunger, hjerne og ryggmarg, etc.

Virus er generelt delt inn i de som bruker DNA (deoksyribonukleinsyre) eller RNA som arvestoff - alle enterovirus er RNA-virus. Enterovirus er en del av en større gruppe virus kjent som picornavirus. Dette ordet kommer fra en kombinasjon av "pico" (fra spansk - betyr "litt"), og RNA (ribonukleinsyre, viktig komponent genetisk materiale).

Poliovirus (3 stammer)
Ekkovirus (28 stammer)
Coxsackie-virus (Coxsackie A - 23 stammer, Coxsackie B - 6 stammer)
Enterovirus - ikke inkludert i noen av gruppene (4 stammer)

Enterovirus finnes over hele verden, men infeksjon er mest vanlig i områder med dårlig hygiene og høy overbefolkning. Viruset overføres oftest gjennom fekal-oral rute, så vel som gjennom forurenset mat eller vann. Inntak av visse stammer av viruset av luftbårne dråper kan føre til luftveissykdommer... Muligheten for infeksjon av fosteret gjennom morkaken er også dokumentert. Morsmelk inneholder antistoffer som kan beskytte nyfødte. Inkubasjonstid for de fleste enterovirus er det 2 til 14 dager. I områder med temperert klima forekommer infeksjoner hovedsakelig om sommeren og høsten.

Enterovirus kommer oftest inn i menneskekroppen gjennom mage-tarmkanalen (GIT) eller luftveiene. En gang i mage-tarmkanalen stopper virus i de lokale lymfeknutene hvor de begynner den første fasen av reproduksjonen. Rundt den tredje dagen etter infeksjon kommer virus inn i blodet og begynner å sirkulere i hele kroppen. På den 3-7. dagen kan virus med blod komme inn i organsystemene der det andre stadiet av reproduksjon kan begynne og som et resultat forårsake ulike sykdommer... Produksjonen av antistoffer mot viruset skjer i løpet av de første 7-10 dagene.

Viruset er kjent for Coxsackie, oftest begynner det å formere seg aktivt og forårsaker at sykdommer kommer inn i slike vev og organer som: svelg (tonsillitt), hud (viral pemfigus i munnhulen og ekstremiteter), myokard (myokarditt) og hjernehinner (aseptisk meningitt). Binyrene, bukspyttkjertelen, leveren, pleura og lungene kan også bli påvirket.

Ekkovirus- formerer seg aktivt og forårsaker at sykdommer kommer inn i slike vev og organer som: lever (levernekrose), myokard, hud ( viralt eksantem), hjernehinner (aseptisk meningitt), lunger og binyrer.

Symptomer og tegn på enterovirusinfeksjon

Ikke-polio enterovirus forårsaker et stort antall infeksjoner hvert år. Mer enn 90 % av disse tilfellene er enten asymptomatiske eller forårsaker uspesifikk febersykdom. Vanligvis er spekteret av symptomer veldig stort, men i de fleste tilfeller inkluderer det nesten alltid: feber (økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ° C), generell svakhet, hodepine, muskelsmerter og gastrointestinale symptomer.
Enterovirus som kommer inn i menneskekroppen kan forårsake flere symptomer i ulike kombinasjoner.

Mulige symptomer beskrevet nedenfor:

Rennende nese og tett nese og bihuler, nesesmerter, sår hals, øresmerter, svelgevansker, tap av lukt eller smak.
Kvalme, fordøyelsesbesvær, refluks, oppblåsthet, øvre og lavere smerte i magen, kramper, forstoppelse vekslende med diaré.
Rask vekttap på grunn av fordøyelsesbesvær og redusert kaloriinntak, eller vektøkning på grunn av inaktivitet.
Nummenhet i lemmer, muskelrykninger og spasmer. Prikking i ansiktet og nummenhet kan forekomme.
Ulike typer hodepine(skarp, verkende, bankende).
Bein-, muskel- og leddsmerter... Beinsmerter er ganske vanlig.
Brystsmerter og tetthet, hjertebank.
Hoste, kortpustethet, hvesing .
Brudd puls(arytmier) eller takykardi (hjertebank)
Intermitterende feber- preget av en rask, betydelig temperaturøkning (38-40 ° C), som varer i flere timer, og deretter gir vei til et raskt fall til normale verdier), frysninger og alvorlige nattesvette.
Reproduktiv dysfunksjon samt smerter i testikkelområdet. Smerter i bekkenregionen.
Tåkesyn, nedsatt synsskarphet.
Vesikler eller sårdannelse i munnhulen, svelget og hos kvinner i skjeden / livmorhalsen.
Psykologiske problemer – angst eller depresjon.
Konsentrasjonsproblemer... Kognitive problemer, korttidshukommelsesproblemer.
Søvnforstyrrelser.
Kramper forekommer sjelden, men skjer.
Øke lymfeknuter i nakken og inn armhulene
Utslett
Enterovirusinfeksjoner bør mistenkes dersom de samme symptomene gjentar seg hver måned.

Du kan ikke snakke om noen spesifikke symptomer typisk for hele gruppen av enterovirus i tillegg til de som er oppført ovenfor, men det er mulig å gruppere symptomene manifestert i komplikasjoner av enterovirusinfeksjon:

Enterovirus feber(sommerinfluensa) - den vanligste formen for enterovirusinfeksjon, begynner med plutselig oppgang temperatur, temperaturen holder seg vanligvis innenfor 38,5-40 ° С. Kliniske funn inkluderer influensalignende syndrom med generell svakhet, Muskelsmerte, sår hals, hodepine, betennelse i slimhinnen i øynene (konjunktivitt), kvalme, oppkast og diaré. Genitourinære manifestasjoner som orkitt (betennelse i testikkelvevet) og epididymitt (betennelse i bitestikkelen) er mulig. Symptomene varer vanligvis i 3-7 dager og kan vanligvis være forårsaket av alle enterovirale subtyper.

Herpetisk sår hals – Disse pasientene utvikler smertefulle blemmer fylt med en lett væske på baksiden av svelget og mandlene, blemmene er vanligvis omgitt av en rød kant. Feber, sår hals og smerter ved svelging (odonofagi) er assosiert med disse lesjonene. Mødre kan legge merke til at barn er motvillige til å spise på grunn av smertefulle sår. Årsaken er oftest Coxsackie-viruset i gruppe A og noen ganger Coxsackie-viruset i gruppe B. Angina er en selvbegrenset sykdom, og symptomene varer i 3-7 dager.

Viral pemphigus i munnen og ekstremiteter- viser seg som et vesikulært utslett (små vesikler fylt med væske som stiger over overflaten av huden) i orofarynx, på håndflater, såler og i området mellom fingrene hos småbarn og barn skolealder... Bobler i munnen er vanligvis ikke smertefulle. Ofte har pasienter feber i 1–2 dager og små røde flekker på huden på hender og føtter (karakteristisk viral eksantem). Lesjonene oppstår oftest på overflaten av huden i underarmene og bena. Det vanligste årsaken er Coxsackie-viruset gruppe A.
Viralt eksantem - En vanlig årsak akuttbesøk er viral eksantem som ligner på utslett som røde hunder eller roseola; oppstå i sommermånedene. Disse eksantemene forekommer hos barn under 5 år og går over gunstig innen 3-5 dager. De forårsakende midlene er som regel ekkovirus.
Pleurodyni(Bornholm sykdom, djevelinfluensa) - Gir sterke muskelsmerter i bryst og mage. Disse skarpe smerter forverres ved pust eller hoste og er forbundet med kraftig svette... Konvulsive muskelsmerter varer i 15-30 minutter hos barn og ungdom. Tilstanden kan etterligne alvorlig kirurgiske symptomer og kan forårsake periodiske anfall av pustevansker. Disse symptomene er ledsaget av feber, hodepine, skarp nedgang vekt, kvalme og oppkast. Symptomene varer i 2 dager. Coxsackievirus B3 og B5 infiserer interkostalmusklene, og forårsaker disse skremmende, men sjeldne utbruddene.

Myokarditt og/eller perikarditt - inkluderer infeksjoner i hjertemuskelen (myokard) og slimhinnen rundt hjertet (perikardium). Babyer og barn førskolealder er de mest utsatt for denne sykdommen, og av en eller annen grunn er mer enn to tredjedeler av tilfellene menn. Sykdommen begynner vanligvis som en øvre luftveisinfeksjon med hoste, kortpustethet og feber. Brystsmerter, alvorlig kortpustethet, unormal hjerterytme og hjertesvikt kan utvikle seg.

Akutt hemorragisk konjunktivitt- innebærer virusinfeksjonøyets bindehinne, som er dekket rundt øynene. Symptomer som smerte, tåkesyn, nedsatt synsskarphet, fotofobi og utflod fra øynene er vanlige. Hodepine og feber forekommer hos bare én av fem pasienter. Sykdommen varer i 10 dager.
Aseptisk meningoencefalitt- er et velkjent enterovirussyndrom. Faktisk er enterovirus ansvarlig for omtrent 90 % av tilfellene av aseptisk meningitt, og rammer oftest barn og ungdom. Det er preget av hodepine, feber, lysvegring og øyesmerter. Symptomer som døsighet, sår hals, hoste, muskelsmerter og utslett kan være tilstede. Noen ganger er ikke bare hjernehinnene infisert, men også selve hjernevevet, som forårsaker encefalitt. Sykdommen går over på omtrent en uke, og irreversible skader er atypiske. Enterovirus kan også forårsake Guillain-Barré syndrom, som involverer svakhet og lammelse av lemmer og, mer sjelden, av luftveismusklene.

Diagnostikk av enterovirusinfeksjon

I de fleste tilfeller stilles diagnosen basert på karakteristiske symptomer forårsaket av viruset, sykehistorie og fysisk undersøkelse. Spesifikke studier er nødvendige for å bestemme årsaken til infeksjonen, siden dette i stor grad vil påvirke tilnærmingen til behandling (hvis årsaken til sykdommen er et virus, vil ikke antibiotikabehandling være nødvendig), så vel som i tilfelle av komplikasjoner.

Laboratorieforskning:

Serologi - en serologisk blodprøve kan avsløre en økning i mengden antistoffer som produseres av kroppen for å bekjempe enterovirus under akutte og rekonvalescente (rekonvalesens) perioder av sykdommen. den diagnostisk forskning kan bare oppdage Coxsackie B 1-6 og ekkovirus 6, 7, 9, 11 og 30. Andre kjente enterovirus kan ikke identifiseres med denne testen. En negativ serologisk test betyr ikke nødvendigvis fravær av enterovirus.

Polymerasekjedereaksjon (PCR) - Denne testen er svært sensitiv og spesifikk for påvisning av enteroviralt RNA i prøver av cerebrospinalvæske, med en sensitivitet på 100 % og en spesifisitet på 97 %, årsaken til sykdommen bestemmes. PCR gir raske resultater. PCR-blodprøver kan oppdage viruset hos bare 30 % av pasientene med syndromet kronisk utmattelse(myalgisk encefalomyelitt).

Hjerteenzymer og troponin Jeg - en blodprøve som er rettet mot å bestemme nivået av spesifikke hjerteenzymer og troponin 1, som indikerer, ved et høyt nivå i blodet, skade på hjertemusklene. Innholdet av troponin I i serum er normalt 0-0,5 ng/ml. Gjennomført kl

Cerebrospinalvæskeanalyse - utføres når symptomer på skade på hjernen og ryggmargen og deres membraner oppstår. Ved hjelp av en punktering tas en liten mengde væske fra pasientens ryggmargskanal under sterile forhold. Hos pasienter med aseptisk meningitt viser det en moderat økning i nivået av hvite blodlegemer. Glukosenivået er normalt eller litt lavt, mens proteinnivået er normalt eller svakt økt.

Polymerasekjedereaksjon med revers transkriptase (RT-PCR) - Denne testen er laget for å oppdage vanlige genetiske RNA-regioner i de fleste enterovirus. Resultatene kan være tilgjengelige innen 24 timer, noe som gjør deteksjon mer sensitiv (95 %), mer spesifikk (97 %) og effektiv. Denne testen er godkjent for diagnostisering av enteroviral meningitt. De beste resultatene oppnås ved bruk av cerebrospinalvæske til forskning. Ved bruk av andre kroppsvæsker, som avføring, slim og slim fra luftveier og blod, viser ikke denne metoden like gode resultater.

Instrumentell forskning

Røntgen av brystet- Hos pasienter med myoperikarditt kan røntgen av thorax avsløre kardiomegali (forstørret hjerte) etter perikarditt eller hjerteforstørrelse. Med pleurodyni er røntgen av thorax normal.

Elektroencefalografi– Denne testen kan brukes til å vurdere graden og alvorlighetsgraden av sykdommen hos pasienter med encefalitt.

Ekkokardiografi- tildelt pasienter med mistenkt myokarditt, kan studien vise brudd på bevegelsen av veggene i hjertekamrene. V alvorlige tilfeller denne metoden kan oppdage akutt ventrikkeldilatasjon og redusert ejeksjonsfraksjon.

Spaltelampe oftalmisk undersøkelse- Hos pasienter med akutt hemorragisk konjunktivitt kan hornhinneerosjon påvises ved hjelp av en fluorescerende flekk. Enterovirus 70 og Coxsackie A24-virus kan isoleres fra konjunktivale vattpinner innen de første 3 dagene etter infeksjon.

Behandling av enterovirusinfeksjon

I de fleste tilfeller Enterovirusinfeksjon fortsetter uten komplikasjoner og krever ingen spesifikk behandling... Grunnlaget er symptomatisk og støttende behandling. Sengeleie, rikelig drikke, vitaminer, i tilfelle høy temperatur febernedsettende. Ingen spesifikk diett for dette øyeblikket eksisterer ikke for pasienter med enterovirusinfeksjon. Det er ikke noe spesifikt antiviral behandling, slik som vaksinasjoner, for å behandle og forhindre ikke-polio enterovirusinfeksjon.

I tabellen kan du gjøre deg kjent med en rekke medikamenter som kan hjelpe deg med å takle et bestemt symptom ved en mild form for enterovirusinfeksjon. Men ikke glem at selv om de minste og ubetydelige symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege, spesielt hvis barnet har symptomer!
Antipyretika og smertestillende– Disse legemidlene brukes til å behandle feber, muskelsmerter og hodepine forårsaket av en enterovirusinfeksjon.

Aktivt stoff	Legemiddelnavn	Beskrivelse	Administrasjonsmåte og dosering
Paracetamol	Paracet Tylenol Efferalgan Panadol	Legemidlet tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Den har febernedsettende, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper. Utgivelsesskjemaer for barn: Tabletter - 80 mg, 160 mg; Tyggetabletter- 80 mg; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Utgivelsesskjema for voksne: Tabletter - 325 mg, 500 mg; Kapsler - 500 mg.; Tyggetabletter - 80 mg, 160 mg; Suspensjoner - 160 mg / 5 ml.	Barn: Under 12 år- 10-15 mg / kg tid mellom doser 6-8 timer, men ikke mer enn 2,6 g per dag. Over 12 år gammel- 40-60 mg / kg / dag (delt i 6 doser). Ikke mer enn 3,7 g per dag. 6 år- 200 mg / kg. Voksne: 500 mg. 3-4 ganger daglig, men ikke mer enn 4 g. Daglig.
Ibuprofen	Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ypren	Legemidlet tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Den har smertestillende, antiinflammatoriske og febernedsettende egenskaper. Utgivelsesskjema for barn og voksne: Tabletter - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Tyggetabletter - 50 mg, 100 mg; Suspensjoner - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	Barn: 6 måneder til 12 år Kroppstemperatur under 39 ° C - 5-10 mg / kg / dose hver 6.-8. time, men ikke mer enn 40 mg / kg / dag. Kroppstemperatur over 39 ° C - 10 mg / kg / dose hver 6.-8. time, men ikke mer enn 40 mg / kg / dag. For muskelsmerter og / eller hodepine - 4-10 mg / kg / dose hver 6.-8. time, men ikke mer enn 40 mg / kg / dag. Potensielt farlig dose for yngre barn 6 år- 200 mg / kg. Ta med måltider. Voksne: På forhøyet temperatur- 400 mg hver 4.-6. time, maksimal dose er ikke mer enn 3,2 g per dag. For muskelsmerter og/eller hodepine - 200 - 400 mg hver 4.-6. time, er maksimal dose ikke mer enn 1,2 g per dag.

Immunglobuliner- legemidler som stimulerer immunitet. Immunoglobuliner er et renset preparat av gammaglobulin hentet fra humant blodplasma. Immunoglobulinpreparater administreres intravenøst eller intramuskulært. Intravenøse immunglobuliner brukes ofte i behandlingen av enterovirusinfeksjoner. Dosen foreskrives strengt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, alder og pasientens toleranse for stoffet.

Spesifikk antiviral terapi på dette stadiet av utviklingen av medisinen har ikke vist noen effektive resultater, og er for øyeblikket ikke inkludert i standard behandlingsregimer for enterovirusinfeksjon. Eksisterende rusmidler kan ha noen effekt bare når tatt på en svært tidlig stadie utvikling av enterovirusinfeksjon, i løpet av de første 5-10 timene, men det er ikke mulig å fastslå tilstedeværelsen av infeksjon i denne perioden hjemme.

Som vedlikeholdsbehandling er det verdt å ta vitaminer, det viktigste er vitamin D, siden det er involvert i produksjonen av et peptid som er essensielt for immunceller. Det er også verdt å ta kosttilskudd som inneholder sporstoffer som sink, selen, kalium, kalsium og magnesium - de spiller en viktig rolle i kampen mot virusinfeksjoner.

Legemidler som bør unngås

Noen medikamentelle behandlinger kan gjøre mer skade enn nytte. Følgende behandlinger bør unngås: antibiotikabehandling - gir ingen resultater i behandlingen av enterovirusinfeksjoner, siden antibiotika kun virker på bakterier. Men hos pasienter med alvorlig sykdom, hvor det er uklart om årsaken er en virus- eller bakterieinfeksjon, slik som ved hjernehinnebetennelse, kan antibiotika brukes inntil resultatene av bakteriekulturen er kjent. Hvis årsaken er viral, bør antibiotika seponeres.

Bør unngås kortikosteroider som behandling for akutt enterovirusinfeksjon, hvis mulig. Selv om disse legemidlene ofte er foreskrevet for akutte enterovirusinfeksjoner for å behandle akutt astmatisk bronkitt og alvorlig lokalisert muskelsmerter (nakke, bryst, rygg), bør de unngås fordi de undertrykker immunresponsen og lar virus overleve i kroppen. Det skal bemerkes at bruk av steroider for myokarditt er skadelig. Hvis bruk av steroider anses som medisinsk nødvendig i en situasjon, livstruende(for eksempel ved alvorlig astma eller akutt respiratorisk distress-syndrom), bør steroidbehandling utsettes om mulig til den berørte personen utvikler antistoffer mot enteroviruset.

Profylakse

For tiden er ingen vaksine effektiv mot ikke-polio enterovirus. Generell hygiene og hyppig håndvask er effektivt for å redusere spredningen av disse virusene. Hvis såpe og rent vann ikke er tilgjengelig, bruk et alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel.

Det er viktig å merke seg at morsmelk inneholder antistoffer som kan beskytte nyfødte.

Enterovirusinfeksjon er en gruppe akutte sykdommer i fordøyelseskanalen, som er forårsaket av RNA-holdige patogener av Enterovirus-slekten.

I dag blir utbrudd av enterovirusinfeksjon i økende grad observert i mange land i verden. Faren for sykdommer i denne gruppen ligger i det faktum at kliniske symptomer kan være veldig variert. I de fleste tilfeller er det et mildt forløp, preget av lett ubehag, men kan forekomme alvorlige komplikasjoner, inkludert - alvorlige lesjoner i luftveiene og sentralnervesystemet, samt nyrene og organene i fordøyelseskanalen.

Patogener og måter å overføre dem på

De aller fleste RNA-holdige enterovirus er patogene for mennesker.

Til dags dato har mer enn 100 typer patogener blitt identifisert, inkludert:

ECHO-virus;
Coxsackie-virus (type A og B);
patogener (poliovirus);
uklassifiserte enterovirus.

Patogenene er allestedsnærværende. De er karakterisert høy grad bærekraft i eksternt miljø, tåler frysing, samt behandling med antiseptika som 70 % etanol, lysol og eter. Enterovirus dør raskt når varmebehandling(tolererer ikke oppvarming til 50 °C), tørking og eksponering for formaldehyd eller klor desinfeksjonsmidler.

Naturlige reservoarer for patogener er vannforekomster, jord, noen matvarer, så vel som menneskekroppen.

Merk: i avføring forblir enterovirus levedyktige i opptil seks måneder.

I de fleste tilfeller er kilden til patogenet en syk person eller en virusbærer, som helt kan mangle kliniske tegn på enterovirusinfeksjon. I følge medisinsk statistikk, blant befolkningen i noen land, kan opptil 46% av mennesker være bærere av patogener.

Hovedveiene for smitteoverføring:

fekal-oral (med lavt hygienenivå);
kontakt-husholdning (gjennom forurensede gjenstander);
luftbåren (hvis viruset er tilstede i organene i luftveiene);
vertikal overføring (fra en infisert gravid kvinne til et barn);
vann (når du svømmer i forurensede vannmasser og vanner anlegg med kloakk).

Merk: tilfeller av infeksjon med enterovirus er registrert selv gjennom vann i kjølere.

Denne gruppen av akutte sykdommer er preget av sesongmessige utbrudd i den varme årstiden (i sommer-høstperioden). Menneskers mottakelighet for enterovirus er svært høy, men etter en infeksjon er den ganske lang tid(opptil flere år) gjenstår typespesifikk immunitet.

Symptomer på en enterovirusinfeksjon

Enterovirusinfeksjon hos voksne og barn kan forårsake en rekke patologier preget av varierende grad av alvorlighetsgrad av den inflammatoriske prosessen.

De mest alvorlige patologiene inkluderer:

betennelse i myokard (hjertemuskel);
perikarditt (betennelse i perikardialposen);
hepatitt (anikterisk);
serøs (lesjon myke skall hjerne);
akutt lammelse;
nyreskade;
nyfødte.

Mindre farlige manifestasjoner:

tre-dagers feber (inkludert med hudutslett);
gastroenteritt (betennelse i fordøyelseskanalen);
herpetisk sår hals;
lymfadenopati;
polyradikulonevropati;
betennelse i konjunktiva;
betennelse årehinneøyne;
skade på synsnerven;
vesikulær faryngitt.

Merk: når enterovirus D68 kommer inn i kroppen, utvikles ofte bronkopulmonal obstruksjon. En alvorlig hoste er et karakteristisk symptom.

Alvorlige komplikasjoner forekommer sjelden hos immunkompromitterte voksne. De er typiske for personer med redusert kroppsmotstand - barn (spesielt - tidlig alder) og personer som lider av alvorlige sykdommer (, ondartede svulster).

Merk: variasjon kliniske manifestasjoner på grunn av en viss affinitet av enterovirus til mange vev i menneskekroppen.

De mest karakteristiske kliniske tegnene på enterovirusinfeksjon hos barn og voksne:

Varigheten av inkubasjonsperioden for enterovirusinfeksjoner varierer i de fleste tilfeller fra 2 dager til 1 uke.

Oftest, når smittsomme stoffer av denne typen kommer inn i kroppen, utvikler en person ARVI.

Symptomer katarral form enterovirusinfeksjon:

rennende nese;
hoste (tørr og sjelden);
en økning i temperatur (vanligvis innenfor subfebrile verdier);
hyperemi av slimhinnen i halsen;
fordøyelsesforstyrrelser (vanligvis ikke særlig betydelige).

Vanligvis blir en person frisk innen en uke etter sykdomsutbruddet.

Symptomer på enteroviral feber:

febril reaksjon innen 3 dager etter sykdomsutbruddet;
moderate tegn på generell forgiftning;
hudutslett (ikke alltid);
forverring generell velvære(mild eller moderat).

Merk: Enteroviral feber kalles også "mindre sykdom" fordi symptomene ikke varer lenge og alvorlighetsgraden er lav. Denne formen for patologi er relativt sjelden diagnostisert, siden de fleste pasienter ikke engang søker medisinsk hjelp.

Med denne formen for enterovirusinfeksjon hos barn kan symptomer på øvre luftveisskade (katarrale manifestasjoner) observeres. Hos små barn kan sykdommen vare opptil 2 uker eller mer.

Et tegn på herpangina mot bakgrunnen av en enterovirusinfeksjon er dannelsen av røde papler på slimhinnene. De er lokalisert i området med den harde ganen, drøvelen og buene. Disse små utslett raskt forvandles til vesikler, som åpnes etter 2-3 ganger med dannelse av erosjoner eller gradvis oppløses. Herpangina er også preget av en økning og sårhet i submandibulære og cervikale lymfeknuter, samt hypersalivasjon (spytt).

Den viktigste kliniske manifestasjonen av enteroviralt eksantem er utseendet på hud pasienter med utslett i form av flekker og (eller) små bobler farge rosa. I de fleste tilfeller forsvinner hudelementer etter 2-3 dager; på stedet for oppløsningen deres, er avskalling av huden notert, og de øvre lagene løsner i store fragmenter.

Viktig: Eksantem kan diagnostiseres parallelt med meningeale symptomer.

Symptomer på serøs meningitt mot bakgrunnen av en enterovirusinfeksjon:

fotofobi (fotofobi);
økt følsomhet for lyder;
alvorlig hodepine når du bringer haken til brystet;
sløvhet;
apati;
psyko-emosjonell opphisselse (ikke alltid);
høy kroppstemperatur;
kramper.

Oculomotoriske forstyrrelser, nedsatt bevissthet, muskelsmerter og økte senereflekser er også mulig.

Meningeale symptomer vedvarer fra 2 dager til en og en halv uke. I cerebrospinalvæsken kan viruset påvises i løpet av 2-3 uker.

Symptomer på enteroviral konjunktivitt:

smerte (smerte) i øynene;
rive;
fotofobi;
rødhet av konjunktiva;
hevelse av øyelokkene;
rikelig utflod (serøs eller purulent).

Merk: med enteroviral konjunktivitt, er det ene øyet først påvirket, men snart inflammatorisk prosess strekker seg til den andre.

Tegn på enterovirusinfeksjon hos barn

For barn (spesielt for babyer under 3 år) er det typisk skarp start sykdommer.

De vanligste kliniske manifestasjonene av enterovirusinfeksjon er:

søvnforstyrrelser;
feber;
frysninger;
diaré;
katarrale symptomer;
myalgi;
svimmelhet;
svakhet;
eksantem og (eller) betennelse i mandlene (ikke alltid).

Foreløpig kan årsaken til enterovirusinfeksjon identifiseres på en av fire måter:

Endringer i generell analyse blod:

mindre leukocytose;
hyperleukocytose (sjelden);
nøytrofili (på et tidlig stadium);
eosinophioia og lymfocytose (ettersom sykdommen utvikler seg).

Viktig:å fastslå tilstedeværelsen av et virus i kroppen er ikke et udiskutabelt bevis på at det var dette patogenet som provoserte sykdommen. Ganske ofte finner sted asymptomatisk transport. Diagnostisk kriterium er en økning i antall antistoffer (spesielt - immunglobulin A og M) med 4 eller flere ganger!

Differensialdiagnose

Herpes sår hals, som er forårsaket av Coxsackie-viruset, bør skilles fra herpes simplex og oral candidiasis (sopp). Serøs meningitt på grunn av infeksjon med enterovirus må skilles fra meningokokk meningitt.

Med symptomer på gastroenterisk form bør andre tarminfeksjoner utelukkes. Det er viktig å skille eksantem fra utslett på bakgrunn av røde hunder og overfølsomhetsreaksjoner (allergisk).

Etiotropiske (dvs. spesifikke) behandlingsmetoder er ennå ikke utviklet.

Behandling av enterovirusinfeksjon hos voksne innebærer avgiftning og symptomatisk terapi. Terapeutisk taktikk bestemmes individuelt for hver pasient, avhengig av forløpets art, plassering og alvorlighetsgrad patologisk prosess... I henhold til indikasjoner gis pasienter kvalmestillende, smertestillende og krampestillende midler.

Ved behandling av enterovirusinfeksjon hos barn kommer ofte rehydreringsterapi i forgrunnen, det vil si eliminering av dehydrering av kroppen og restaurering elektrolyttbalanse... Til dette formål saltvannsløsning og 5 % glukose gis enten oralt eller administrert ved intravenøs infusjon. Barn får også avgiftningsbehandling og om nødvendig får de febernedsettende (pyretika).

For å bekjempe virus vises intranasal administrering av en løsning av leukocyttinterferon.

Hvis det er komplikasjoner på grunn av tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon, pasienten er foreskrevet et kurs med antibiotikabehandling. Nederlag nervesystemet krever ofte bruk hormonbehandling ved bruk av kortikosteroider.

Enterovirusinfeksjon, som har sitt opphav og svært aktivt formerer seg i mage-tarmkanalen, kan forårsake et følsomt slag mot flere indre organer samtidig. Det er i stand til å påvirke nervesystemet, nyrene, leveren og sirkulasjonssystem... Sykdommen kan oppstå med en lang rekke symptomer, noe som kompliserer diagnosen betydelig.

Enterovirus rammer oftest små barn. Etter en fullstendig kur, får barnet en vedvarende livslang immunitet til denne lidelsen bør du imidlertid vite at den er serospesifikk. Det vil si at det sikrer kroppens motstand kun mot viruset som viste seg å være årsaken til sykdommen. Denne funksjonen gjør utviklingen svært vanskelig. narkotika og vaksiner, gjør det ikke mulig å endelig håndtere infeksjonen.

Enterovirusinfeksjon overføres på tre hovedmåter - kontakt, fekal-oral eller luftbårne dråper. Samtidig, ikke bare en person som allerede har en lys alvorlige symptomer sykdommer, men også en helt sunn bærer av et av virusene som forårsaker utviklingen av sykdommen.

Sykdommen begynner med penetrasjon av patogenet i kroppen, dens migrasjon gjennom de indre organene og setter seg i lymfeknutene. I det overveldende flertallet av tilfellene tar hele denne prosessen bare et par dager, men noen ganger kan inkubasjonstiden nå 10 dager. Varigheten avhenger av flere viktige faktorer:

helsetilstanden til den lille pasienten på tidspunktet for penetrering av infeksjonen i kroppen;
effektivitet beskyttende funksjoner organisme, deres evne lang tid motstå de aggressive effektene av viruset;
tropisme eller evnen til patogene mikroorganismer til å utøve negativ handling på de indre organene.

Det er svært viktig å identifisere enterovirusinfeksjon på et tidlig stadium av utviklingen, da dette vil minimere skade på Indre organer barn.

Dette er ikke så vanskelig som det kan virke. Som vi sa tidligere, er sykdommen preget av en rekke symptomer som rett og slett ikke kan gå ubemerket hen.

Temperatur med enterovirusinfeksjon hos barn

Vi har allerede nevnt ovenfor at når en enterovirusinfeksjon oppstår hos et barn, stiger kroppstemperaturen kraftig. Hvor mange dager kan den holde seg på 38-39 grader? I de fleste tilfeller avhenger dette av kroppens generelle tilstand, så vel som aktiviteten til dens beskyttende funksjoner.

Feber er ikke bare et tegn på såkalt enterovirusfeber, den kan også følge med en rekke andre symptomer - utslett, diaré eller oppkast, sår hals og hovne lymfeknuter.

Enterovirusinfeksjon hos spedbarn

Hos barn under ett år er enterovirusinfeksjon preget av nesten de samme symptomene som vi beskrev ovenfor. I denne alderen kan sykdommen utvikle seg i ett av følgende scenarier:

herpetisk sår hals, som er utseendet til utslett i halsen og munnen;
konjunktivitt eller uveitt forårsaket av eksponering for enterovirus. I dette tilfellet påvirkes synets organer;
hud eller utslett, preget av rikelig utslett over hele kroppen;
enteroviral meningitt. Det påvirker hjernen og er ledsaget av kraftig smerte... En veldig farlig form av sykdommen som ikke kan helbredes fullstendig;
en infeksjon som påvirker det kardiovaskulære systemet. Hos barn under 1 år kan det utvikle seg raskt og er i de fleste tilfeller dødelig.

I noen av disse formene er sykdommen ekstremt farlig for et nyfødt barn, derfor er det veldig viktig å identifisere den i tide og begynne behandlingen.

Hvor lenge varer enterovirusinfeksjon hos barn?

Svaret på dette spørsmålet avhenger av to hovedfaktorer:

tilstanden til beskyttelsesfunksjonene til barnets kropp;
riktigheten av behandlingen foreskrevet av legen, overholdelse av foreldrene av alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Uavhengig av hvor mange dager sykdommen varer, forblir barnet smittsomt i løpet av eksponeringsperioden for viruset. Derfor er det nødvendig å isolere ham, for å gi alle betingelser for behandling hjemme.

Er det mulig å bade et barn med enterovirusinfeksjon

Svaret på dette spørsmålet avhenger av kroppstemperaturen hans. Holder det seg under 38 grader, kan du begrense deg til kort vannbehandlinger, skyll pasienten under dusjen. Ellers er det bedre å la være å bade til fullstendig gjenoppretting... Men du må vaske hendene påbudt, bindende, og det er ønskelig å gjøre dette så ofte som mulig.

Symptomer på enterovirusinfeksjon hos barn

Når du diagnostiserer en enterovirusinfeksjon, er hovedoppgaven til foreldre og lege ikke å forveksle den med andre sykdommer. For dette formålet er det nødvendig, umiddelbart etter å ha identifisert minst ett av symptomene beskrevet nedenfor, å kontakte klinikken og gjennomgå alle nødvendige studier:

Et utslett med enterovirus kalles eksantem og kan påvirke huden nesten over hele kroppen. Det kan også vises i munnhulen, i form av små bobler som er fylt med væske. Exanthema skremmer ofte uerfarne foreldre, som forveksler infeksjonen med meslinger;
smerter i muskelvev. Dette symptomet viser seg hovedsakelig i magen eller brystet, men kan også spre seg til lemmer og rygg. Smertene forsterkes selv med den minste muskelspenning og blir kronisk hvis behovet for å starte akuttbehandling ignoreres;
endringer i kroppstemperatur eller såkalt enterovirusfeber. Noen ganger ledsaget av alvorlig diaré, kvalme og oppkast. Det kan ta omtrent tre dager. Først hopper temperaturen plutselig til verdier over 38 grader, hvoretter den synker i et par timer og stiger igjen. Hvis enterovirus feber oppdages, bør du umiddelbart ringe en lege;
allerede nevnt ovenfor diaré, som ikke er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. På dette stadiet av utviklingen av sykdommen er det svært viktig å opprettholde vann-saltbalansen i kroppen for å fullstendig eliminere risikoen for dehydrering;
oppkast og oppblåsthet;
hoste, rennende nese, svette og utseende smerte i halsen ved svelging. Disse tegnene forvirrer foreldre som begynner å mistenke SARS.

I tillegg kan en enterovirusinfeksjon gi symptomer som konjunktivitt, nedre og nedre ødem. øvre lemmer, svakhet i kroppen, rask utmattelse og døsighet. Barnet slutter å spise normalt på grunn av tap av appetitt, klager konstant over en forverring av allmenntilstanden. En økning i lymfeknuter er også et signal om at du må oppsøke lege.

Samtidig, ikke glem at hver sykdom har sin egen inkubasjonsperiode, som er preget av visse symptomer, enterovirusinfeksjoner er intet unntak. Fra det øyeblikket infeksjonen kommer inn i kroppen til de første tegnene vises, kan det ta fra 1 til 10 dager. Oftest skjer dette i perioden fra 2-5 dager. I hyppige tilfeller begynner sykdommen med en kraftig temperaturstigning opp til 38-39 ° C. Denne temperaturen kan vare opptil 3-5 dager inklusive.

Denne tilstanden kan også ha en bølgende karakter. Utbrudd av feber og tilhørende symptomer kan redusere eller øke gjennom hele sykdomsperioden.

Utslett med enterovirusinfeksjon hos barn

Utseendet til enteroviruseksantem på huden på føttene og hendene, på slimhinnen i munnhulen indikerer vanligvis at årsaken til sykdommen er Coxsackie A-viruset. Utslett kan også vises på ryggen eller magen. Utslettet er vanligvis ledsaget av feber og mild forgiftning av kroppen.

Etter utseendet av små bobler med væske som vises på tungen, dannes det gradvis ganske smertefulle sår i stedet, noe som forårsaker ubehag hos barnet. Den kutane formen av eksantem ser ut som små røde prikker som rikelig dekker det berørte området. Hvis slike utslett oppdages, bør behandlingen startes umiddelbart for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Behandling av enterovirusinfeksjon hos barn

Bekjemp en enterovirusinfeksjon som påvirker lite barn, ikke lett, men En kompleks tilnærming og streng overholdelse av alle legens anbefalinger vil tillate deg å takle sykdommen og eliminere eventuelle komplikasjoner.

Komplekset av tiltak rettet mot å bekjempe viruset inkluderer oftest:

obligatorisk sengeleie, som er tildelt alle pasienter, uavhengig av alder;
tar medisiner som gjør det mulig å senke den høye temperaturen;
rehydrering eller restitusjon vann-saltbalanse... Barnet skal drikke så mye som mulig. Hvis sykdommen er manifestert av oppkast og diaré, er det også tilrådelig å bruke spesielle medisiner som gjenoppretter elektrolyttnivåer;
antibiotikabehandling. Denne gruppen medikamenter er nødvendig hvis infeksjonen er komplisert. negativ påvirkning patogene bakterier;
med halsens nederlag, utseendet hudutslett Hvis det oppstår nyre- eller leverproblemer, må disse organene behandles separat med medisinsk tilsyn i flere måneder.

Antivirale legemidler for enterovirusinfeksjon for barn

Et forutsetningstiltak som gjør at du effektivt kan behandle infeksjonen er å ta antivirale legemidler... I det overveldende flertallet av tilfellene brukes medisiner fra interferongruppen, som inkluderer Enterofuril og Acyclovir, Isoprinosine og Viferon, Polysorb og Augmentin, Enterosgel og Arbidol. Doseringen og hyppigheten av å ta medisiner bestemmes av den behandlende legen, avhengig av tilstanden til kroppen til en bestemt pasient.

Mange foreldre, skremt av individuelle symptomer på infeksjon, begynner å gi barnet sitt antibiotika. Vi må si med en gang at dette er en vanlig feil, siden årsaken til sykdommen er et virus, og ikke patogene mikroorganismer.

Det er mulig å behandle en pasient med antibakterielle legemidler kun i tilfeller av samtidige infeksjoner.

Diett for enterovirusinfeksjon hos barn

Hovedmålet med behandlingen av enterovirusinfeksjon er å ødelegge de forårsakende midlene til sykdommen. Et riktig utvalgt kosthold gjør det mulig å løse dette problemet. Det er veldig viktig å fullstendig eliminere krydret og sur, salt og fet mat, gi barnet ditt så lite søt og stekt mat som mulig. Alt dette påvirker immuniteten negativt og kan bli en av årsakene til utviklingen av sykdommen, selv med effektiv behandling.

I tillegg er det viktig å følge retningslinjene nedenfor nøyaktig:

frukt og grønnsaker bør ikke spises rå. Det er best å bruke dem til å lage stuet frukt, gelé og andre retter;
ikke i noe tilfelle skal et barn tvinges til å spise med makt;
det er best å lage oppkuttet mat;
kostholdet bør bare inneholde bakte eller kokte retter tilberedt uten bruk av oljer og fett;
du må mate barnet i små porsjoner opptil 6 ganger i løpet av dagen.

For å gjenopprette vannbalansen må pasienten drikke så mye væske som mulig. Kamilleavkok er perfekt for henne, ikke for sterk grønn te, gelé, kompotter og fruktdrikker.

Barn etter enterovirusinfeksjon

Utvinningen av et barn etter en enterovirusinfeksjon kan ta fra flere uker til flere måneder, avhengig av effektiviteten av behandlingen og kroppens tilstand. Det er nødvendig å begynne å ta antivirale og andre legemidler så tidlig som mulig, umiddelbart etter at de første symptomene er oppdaget og forskning er utført. Ellers kan konsekvensene bli de mest uforutsigbare.

De viktigste komplikasjonene ved enterovirusinfeksjon er ytterligere skade på de berørte indre organer og overgangen til en rekke sykdommer til kronisk form... Men med riktig og effektiv behandling er slike tilfeller ganske sjeldne.

Forebygging av enterovirusinfeksjon hos barn

For at barnet ditt aldri skal bli berørt av en enterovirusinfeksjon, trenger du bare å følge grunnleggende hygieneregler. Lær babyen din å vaske hendene før du spiser, ikke gi ham skitne grønnsaker og frukt, vann fra springen.

Eventuelle produkter for å tilberede mat til babyen må kjøpes fra steder som er spesielt utpekt for dette formålet. Hvis selgeren etterkommer sanitære standarder, er risikoen for sykdom redusert til null. Det er også veldig viktig å utelukke barn fra å bade i forurensede vannforekomster, der nesten ideelle forhold er skapt for utvikling av patogen mikroflora.

Overholdelse av hygieneregler vil bidra til å beskytte barnet ikke bare mot enterovirusinfeksjon, men også fra en rekke andre sykdommer forårsaket av de negative effektene av patogener.

Enterovirusinfeksjoner er en gruppe sykdommer som er forårsaket av flere typer virus. Sykdommen er forårsaket av Coxsackie-virus, poliovirus og ECHO (ekko). Disse virusene har i sin struktur en kapsel og en kjerne som inneholder RNA (en type DNA). Strukturen til kapselen kan være veldig forskjellig, derfor skilles de såkalte serotypene (variantene). Poliovirus har 3 serologiske typer. Virus av Coxsackie-gruppen er delt inn i Coxsackie A og Coxsackie B. I Coxsackie A-virus isoleres 24 serologiske varianter, i Coxsackie B - 6. 34 serologiske typer skilles i ECHO-virus. Etter den overførte enterovirusinfeksjonen dannes stabil livslang immunitet, men den er serospicephic. Dette betyr at immunitet kun dannes mot den serologiske typen av viruset som barnet har hatt og beskytter det ikke mot andre varianter av disse virusene. Derfor kan et barn bli syk med en enterovirusinfeksjon flere ganger i livet. Denne funksjonen tillater heller ikke utvikling av en vaksine for å beskytte barna våre mot denne sykdommen... Sykdommen har en sesongvariasjon: utbrudd av sykdommen observeres oftest i sommer-høstperioden.

Årsaker til infeksjon med enterovirusinfeksjon

Infeksjon skjer på flere måter. Virus kan komme inn i miljøet fra et sykt barn eller fra et barn som er virusbærer. Virusbærere har ingen manifestasjoner av sykdommer, men virus finnes i tarmene og skilles ut i miljøet med avføring. Denne tilstanden kan observeres hos barn som har vært syke etter klinisk bedring, eller hos barn hvor viruset har kommet inn i kroppen, men ikke kunne forårsake sykdommen pga. sterk immunitet barn. Transport av virus kan vedvare i 5 måneder.

En gang i miljøet kan virus vedvare i lang tid, siden de tåler uønskede effekter godt. Virus er godt bevart i vann og jord, når de er frosne, kan de overleve i flere år, er motstandsdyktige mot virkningen av desinfeksjonsmidler (når de utsettes for løsninger høy konsentrasjon fenol, klor, formalin, virus begynner å dø først etter tre timer), men de er mottakelige for høye temperaturer (når de varmes opp til 45 ° C, dør de etter 45-60 sekunder). Virus tolererer endringer i pH i miljøet og trives i et miljø med en pH på 2,3 til 9,4, derfor surt miljø magen har ingen effekt på dem og syren fyller ikke sin beskyttende funksjon.

Hvordan enterovirusinfeksjon overføres

Overføringsmekanismen kan være luftbåren (ved nysing og hosting med dråper spytt fra et sykt barn til et friskt) og fekal-oral dersom reglene for personlig hygiene ikke overholdes. Oftest skjer infeksjon gjennom vann, ved bruk av rått (ikke kokt) vann. Det er også mulig å smitte barn gjennom leker hvis barn tar dem inn i munnen. Oftest er barn i alderen 3 til 10 år syke. Hos barn som ammes har kroppen immuniteten mottatt fra mor gjennom morsmelk, men denne immuniteten er ikke vedvarende og etter opphør av amming forsvinner den raskt.

Symptomer på en enterovirusinfeksjon

Virus kommer inn i kroppen gjennom munnen eller øvre luftveier. En gang i barnets kropp migrerer virus til lymfeknutene, hvor de slår seg ned og begynner å formere seg. Videre utvikling av sykdommen er assosiert med mange faktorer, som virulens (virusets evne til å motstå kroppens beskyttende egenskaper), tropisme (tendensen til å infisere individuelle vev og organer) til viruset og tilstanden til barnets tilstand. immunitet.

Enterovirusinfeksjoner har både lignende og forskjellige manifestasjoner, avhengig av type og serotype. Inkubasjonsperioden (perioden fra viruset kommer inn i barnets kropp, til det første dukker opp kliniske tegn) for alle enterovirusinfeksjoner det samme - fra 2 til 10 dager (vanligvis 2-5 dager).

Sykdommen begynner akutt - med en økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C. Temperaturen varer vanligvis 3-5 dager, hvoretter den synker til normale verdier. Svært ofte har temperaturen en bølgende strøm: temperaturen varer i 2-3 dager, hvoretter den synker og i 2-3 dager er normale tall, stiger deretter igjen i 1-2 dager og normaliserer seg igjen helt. Når temperaturen stiger, føler barnet svakhet, døsighet, hodepine, kvalme og oppkast kan forekomme. Med en reduksjon i kroppstemperatur forsvinner alle disse symptomene, men med en gjentatt økning kan de komme tilbake. Livmorhalsen og submandibulære lymfeknuter, siden virus formerer seg i dem.

Avhengig av hvilke organer som er mest påvirket, isoleres flere former for enterovirusinfeksjon. Enterovirus kan infisere: det sentrale og perifere nervesystemet, slimhinner i orofarynx, slimhinner i øynene, hud, muskler, hjerte, tarmslimhinne, lever; hos gutter er testikkelskade mulig.

Med skade på slimhinnen i orofarynx, utvikling av enteroviral sår hals... Det manifesteres av en økning i kroppstemperatur, generell forgiftning (svakhet, hodepine, døsighet) og tilstedeværelsen av et vesikulært utslett i form av bobler fylt med væske på slimhinnen i orofarynx og mandler. Disse boblene brister, og sår, fylt med hvit blomst, dannes på plass. Etter bedring er det ingen spor igjen på stedet for sårene.

Med øyeskade utvikler det seg konjunktivitt... Det kan være en- og tosidig. Det manifesterer seg i form av fotofobi, tåreflod, rødhet og hevelse i øynene. Tilstedeværelsen av blødninger i øyets konjunktiva er mulig.

Med muskelskade utvikler det seg myositt- Muskelsmerte. Smerte vises på bakgrunn av en økning i temperaturen. Sårhet observeres i bryst, armer og bein. Utseendet til smerte i muskler, som temperatur, kan være bølget i naturen. Med en nedgang i kroppstemperaturen avtar eller forsvinner smerten helt.

Med skade på tarmslimhinnen er det løse stoler... Avføring av normal farge (gul eller brun), flytende, uten patologiske (slim, blod) urenheter. Utseendet til løs avføring kan være enten mot bakgrunnen av en temperaturøkning, eller isolert (uten økning i kroppstemperaturen).

Enterovirusinfeksjoner kan påvirke ulike nettsteder hjerter. Så, med skade på muskellaget, utvikler det seg myokarditt, med skade på det indre laget med fangst av hjerteklaffene, utvikler seg endokarditt, med skade på det ytre skallet av hjertet - perikarditt... Barnet kan oppleve: økt tretthet, svakhet, hjertebank, fall blodtrykk, rytmeforstyrrelser (blokade, ekstrasystoler), brystsmerter.

Hvis nervesystemet er skadet, encefalitt, meningitt... Barnet har: sterk hodepine, kvalme, oppkast, feber, kramper, pareser og lammelser, bevissthetstap.

Med leverskade utvikler det seg akutt hepatitt... Det er preget av en forstørret lever, en følelse av tyngde i høyre hypokondrium, smerte på dette stedet. Kanskje utseendet til kvalme, halsbrann, svakhet, feber.

Hvis huden er påvirket, kan det vises eksantem- hyperemi (rød farge) av huden, oftest på øvre halvdel av kroppen (hode, bryst, armer), stiger ikke over hudnivået, vises umiddelbart. I min praksis ble det observert en enterovirusinfeksjon med kutan manifestasjon i form av et vesikulært utslett på håndflatene og føttene. Boblene ble tømt etter 5-6 dager uten å åpne seg, og det dannet seg en pigmentflekk (brun prikk) i stedet for, som forsvant etter 4-5 dager.

Gutter kan ha testikkelbetennelse med utvikling orkitt... Oftest utvikler denne tilstanden 2-3 uker etter sykdomsutbruddet med andre manifestasjoner (angina, løse stoler annen). Sykdommen går ganske raskt over og har ingen konsekvenser, men i sjeldne tilfeller er utvikling av aspermi (fravær av sæd) ved puberteten mulig.

Det er også medfødte former for enterovirusinfeksjon, når virus kommer inn i barnets kropp gjennom morkaken fra moren. Vanligvis har denne tilstanden et godartet forløp og leges av seg selv, men i noen tilfeller kan en enterovirusinfeksjon forårsake abort (abort) og utvikling av et syndrom hos et barn plutselig død(barnets død skjer på bakgrunn av full helse).
Svært sjelden er skade på nyrene, bukspyttkjertelen og lungene mulig. Nederlag ulike organer og systemer kan observeres både isolert og kombinert.

Diagnostikk av enterovirusinfeksjon

For iscenesettelse nøyaktig diagnose vask tas fra nesen, halsen eller fra prestene til barnet, avhengig av symptomene på sykdommen. Vasker er sådd på cellekulturer og etter inkubering i 4 dager, polymerase kjedereaksjon(PCR). Siden det tar ganske lang tid, stilles diagnosen på grunnlag av kliniske manifestasjoner (symptomer), og PCR tjener kun til å bekrefte diagnosen og påvirker ikke behandlingen.

Behandling av enterovirusinfeksjon

Det finnes ingen spesifikk behandling for enterovirusinfeksjon. Behandling utføres hjemme, sykehusinnleggelse er indisert i nærvær av skade på nervesystemet, hjertet, høy temperatur, som ikke kan reduseres i lang tid ved bruk av febernedsettende medisiner. Barnet blir vist sengeleie for hele perioden med økning i kroppstemperatur.

Måltider bør være lette, rike på protein. Nødvendig nok væsker: kokt vann, mineralvann uten gasser, kompotter, juice, fruktdrikker.

Behandling utføres symptomatisk, avhengig av manifestasjonene av infeksjonen - angina, konjunktivitt, myositt, løs avføring, hjerteskade, encefalitt, meningitt, hepatitt, eksantem, orkitt. I noen tilfeller (angina, diaré, konjunktivitt ...), forhindres bakterielle komplikasjoner.

Barn er isolert i hele sykdomsperioden. Barneteamet kan være etter forsvinningen av alle symptomer på sykdommen.

Forebygging av enterovirusinfeksjon

For forebygging er det nødvendig å følge reglene for personlig hygiene: vask hendene etter toalettbesøk, gå på gaten, drikk bare kokt vann eller vann fra en fabrikkflaske, det er uakseptabelt å bruke vann fra åpen kilde (elv) , innsjø) for et barn å drikke.

Det er ingen spesifikk vaksine mot enterovirusinfeksjon, siden i miljø er tilstede et stort nummer av serotyper av disse virusene. Men i Europa brukes ofte vaksiner som inneholder de vanligste enterovirusinfeksjonene (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Bruk av slike vaksiner reduserer risikoen for enterovirusinfeksjoner hos barn.

Barnelege Litashov M.V.

Slutten av sommeren og høsten er en periode med en økning i forekomsten av enterovirusinfeksjoner. Disse sykdommene har mange kliniske manifestasjoner som ligner på respiratoriske, tarminfeksjoner, allergiske reaksjoner... Stort sett er barn smittet, i de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk eller i enkel form... Viremi (spredning av patogenet i hele kroppen) fører imidlertid til alvorlige komplikasjoner.

Epidemisk eksantem

Boston- eller enteroviruseksantem er en av de mildeste formene for infeksjon og er hovedsakelig forårsaket av serotypene til ECHO-viruset. Utbruddet av sykdommen er alltid akutt, med febersymptomer som kan vare fra to til 8 dager. En økning i temperaturen er ledsaget av hodepine, myalgi, sår hals. Kroppen, ansiktet og lemmer er dekket med utslett med en enterovirusinfeksjon i denne formen. Vanligvis er det røde hunder-lignende, varer fra 2 til 4 dager, men det kan være petechial, bulløs, makulopapulær.

Den akutte sykdomsperioden er ofte ledsaget av konjunktivitt og faryngitt, symptomer på meningisme, og kan kombineres med serøs meningitt... Det er tilfeller når enteroviruseksantem forårsaker vesikulært utslett utelukkende på hender og føtter, og enkeltafte ("hånd-fot-munn") vises i munnhulen. Samtidig stiger temperaturen litt, kroppens rus er moderat uttrykt. Det er ofte observert i en mild form og kalles pemphigus enterovirus hos barn.

Epidemisk myalgi

Det er preget av en plutselig akutt start med en kraftig temperaturøkning opp til 40 ° C og frysninger. Samtidig noteres svakhet, kvalme, hodepine, smerter i brystet, muskler i rygg og ekstremiteter, epigastriske smerter. Ved hosting, bevegelse, forsterkes smertefulle opplevelser i musklene. Mye svette, oppkast, kvalme og nedsatt appetitt er også notert.

Takykardi, forstørret lever og milt, forstørrede cervikale lymfeknuter, granularitet og hyperemi er ofte registrert. bakvegg svelget, ikke intense katarrale symptomer.

Sykdommen varer fra 3 til 7 dager. Med en bølgelignende strøm smittsom prosess det er mulig å forlenge feberperioden inntil to uker.

Etter tredje eller fjerde sykdomsdag avtar intensiteten av febersymptomer.

Herpangina

Tegn på enterovirusinfeksjon hos voksne og barn i denne formen: akutt debut med en temperatur på 39,0-40,5 ° C (feber forsvinner etter 3-5 dager), generell tilstand pasienten er tilfredsstillende. Svelget er hyperemisk, i løpet av de to første dagene vises vesikler på slimhinnen, som åpner seg i løpet av en dag, og danner erosjon dekket med et gråaktig belegg.

Vesikler dekker slimhinnen i mandlene, myk gane, buer av mandlene, baksiden av svelget.

Smerte er moderate, erosjon leges på mindre enn en uke.