Bilateral hypertrofi av gule leddbånd: hvordan behandles. Leddbånd i ryggraden, funksjoner, struktur. Mekanismer for dannelse av spinal stenose

Side 17 av 26

Hos 6 pasienter i alderen 26 til 46 år sendte vi dem til nevrokirurgisk avdeling på grunn av alvorlig smertesyndrom og ineffektivitet av kompleks konservativ terapi, under operasjonen ble et hypertrofiert gult leddbånd oppdaget og fjernet i fravær av skiveprolaps. Hos alle pasientene oppstod sykdommen uten tilsynelatende grunn. Sykdommens varighet varierte fra 9 måneder. opptil 6 år, og varigheten av midlertidig uførhet var fra 1 til 3 måneder. 3 personer eller flere
måned kl 3.
Behandling med analgetika, injeksjoner av vitamin B1 og Bi2, ultrafiolett bestråling, elektroforese med novokain var ineffektiv. Gjørmeterapi forårsaket en pasient kraftig forverring.
Pasientene klaget på skarp smerte i korsryggen og benet (eller bare i benet, eller i korsryggen og begge bena). Alle pasientene hadde ulike endringer i konfigurasjonen av ryggraden i form av uttalt lumbal kyfose, skoliose og fravær av lumbal lordose. Dette ble ledsaget av muskelspenninger i korsryggen, begrenset bevegelsesområde i korsryggen ryggrad.
Kernigs tegn var skarpt positivt hos 5 pasienter på begge sider, men mer på den smertefulle siden, hos 1 pasient var det like uttalt på begge sider. Alle pasientene hadde uttalt Lasegues symptomer og landinger. Hos 2 pasienter ble det observert mild parese av fotens ryggbøyere, hos 3 - sløsing av musklene i seteregionen, låret og underbenet. Sensitivitetsforstyrrelser ble lokalisert i området av Ly-roten hos 3 pasienter, Lv og Si - hos 2 pasienter, Lv, Si, Sn - hos 1 pasient. En pasient hadde ingen akillesrefleks, og en pasient hadde redusert akillesrefleks. En reduksjon i knerefleksen ble observert hos 2 pasienter. Et røntgenbilde av korsryggen avslørte en innsnevring av det intervertebrale rommet hos 3 personer (i 2 på Lv - Si-nivå, i 1 - på Liv - Lv-nivå), i 1 - deformerende spondylose.
Hos 4 pasienter undersøkte vi cerebrospinal væske; hos 2 var det en økning i mengden protein (0,59, 1,36%).
Under operasjonen ble i ett tilfelle det hypertrofierte gule leddbåndet Liv - Ly og Lv - Si fjernet, noe som forårsaket kompresjon av røttene til cauda equina og samtidig arachnoiditis. Hos de resterende pasientene ble det hypertrofierte ligamentum flavum fjernet på nivå med Lm-Liv (1 pasient), Liv - Lv (3 pasienter), Lv - Si (1 pasient).
I 2 tilfeller forårsaket det hypertrofierte ligamentum flavum kompresjon av en rot som dukket opp gjennom det nedre intervertebrale foramen. Ved hypertrofi av ligamentum flavum i Liii - Liv-området ble således kompresjon av Liv-roten påvist, med hypertrofi av ligamentum flavum i Liv - Ly-området - kompresjon av Ly-roten. I 3 tilfeller forårsaket det hypertrofierte ligamentum flavum kompresjon av dural sac og cauda equina røttene, som ble smeltet sammen.
I alle tilfeller bidro lokalisering av smerte og sensoriske forstyrrelser til å bestemme nivået av lesjonen korrekt. Innsnevringen av det intervertebrale rommet som ble oppdaget ved radiografi ble lokalisert på nivået av lesjonen i 2 av 3 tilfeller.
En klar bedring i tilstanden etter kirurgisk behandling ble observert hos alle pasienter.

Pasient L., 39 år gammel, sjåfør, klager over sterke smerter i korsryggen og venstre ben (på baksiden av låret og underbenet), venstre seteregion, som forsterkes med bevegelser, gange og hoste. Smerter i beinet dukket først opp 4 år før innleggelse på sykehuset, uten åpenbar grunn. Om 3 måneder Før innleggelse på sykehuset økte smertene i beinet kraftig. Etter poliklinisk og døgnbehandling(injeksjoner av vitamin B1, promedol, massasje, fysioterapi) ingen forbedring ble observert. Var midlertidig deaktivert i 2 måneder.
Ved undersøkelse på undersøkelsessykehuset ble det observert mild kyfose og skoliose i korsryggen, med en tilt av overkroppen til høyre, skarp begrensning bevegelsesområde i korsryggen, skarpt positivt symptom Kering på begge sider, mer til venstre, Lasegue og Matskevich symptomer på begge sider, plantesymptom, slapphet i musklene i venstre seteregion, underben, venstre lår, redusert akillesrefleks på venstre side. Et røntgenbilde av ryggraden avslørte en innsnevring av Lv-Si mellomvirvelrommet. Diagnose: venstresidig lumbosakralt radikulært syndrom på grunn av brokk mellomvirvelskive på Lv-Si nivå.
6 På grunn av alvorlighetsgraden av smerte og ineffektivitet av tidligere behandling, ble det foreslått operasjon, noe pasienten nektet. Behandling: vitamin B12-injeksjoner, novokainelektroforese. I løpet av behandlingsperioden er pasienten midlertidig deaktivert. Etter behandling avtok smertene noe, vi vil midlertidig overføre ham til jobb som mekaniker. Etter 2 uker sendt til feriestedet (Saki). Etter gjørmeterapi var det en kraftig forverring; kom tilbake med ledsager Ble behandlet poliklinisk i 2 uker, begynte deretter å jobbe som sjåfør. En uke senere ble smerten i yoga kraftig intensivert, jeg fikk ikke sove på grunn av smertene og ble tvunget til å ty til narkotiske stoffer. Han ble igjen sendt til undersøkelsessykehuset for dynamisk observasjon. Sammenlignet med forrige undersøkelse var det en økning i kyfose (fig. 31 og 32), Kernig, Lasegue og plantesymptomer var mer uttalte, sløsing av musklene i venstre ben, hyperestesi langs ytre og bakre overflate av venstre lår og venstre ben, akillesrefleksen til venstre var fraværende. Spinalpunksjon: væsketrykk 200 mmH2O. Art., Kvekeishtedt test - 250 mm vann. Art., protein 1,36 %, cytose 1.
Diagnose: herniated intervertebral disc Lv - Si med alvorlig venstresidig lumbosakral radikulært syndrom. På grunn av vedvarende smerter ble operasjon anbefalt; I løpet av behandlingsperioden er pasienten midlertidig deaktivert. Det hypertrofierte ligamentum flavum Lv-Si ble fjernet. Det ble ikke påvist intervertebral skiveprolaps. Etter operasjonen ble pasientens tilstand betydelig bedre, kun periodiske smerter i korsryggen og venstre ben gjensto.
Etter 28 dager ble han skrevet ut fra nevrokirurgisk avdeling. Etter 1 måned etter operasjonen er tilstanden ganske tilfredsstillende, det er ingen kyfose (fig. 33), en liten begrensning i bevegelsesområdet i korsryggen gjenstår, svak alvorlige symptomer Kering, Lasègue og landing, lett sløsing av musklene i venstre ben, lett hypoestesi i området av Si-roten til venstre, fravær av akillesrefleksen til venstre. I 3 år etter operasjonen er tilstanden tilfredsstillende, han jobber som sjåfør, og går ikke til klinikken med denne sykdommen.
Denne observasjonen indikerer at endringer nervesystemet med hypertrofi av det gule leddbåndet i korsryggen har mye til felles med endringer i en herniated intervertebral disc.
I følge våre data er hypertrofi av ligamentum flavum uten skiveprolaps preget av gradvis utvikling radikulære symptomer, ingen historie med indikasjoner på lumbago, samt klare data om sammenhengen mellom sykdommer og skade. Av objektive symptomer for hypertrofi av ligamentum flavum, etter vår mening, er kyfose i lumbalområdet, fravær eller skarp utjevning av lumbal lordose typisk. Slike endringer i konfigurasjonen av ryggraden ser ut til å bidra til å redusere traumer til roten, klemt av det hypertrofierte ligamentum flavum i intervertebrale foramen, eller til duralsekken.
For å bestemme arbeidskapasiteten etter fjerning av hy-
61. Hypertrofi av den gule Lv-Si-bindingen. Alvorlig kyfose i korsryggen. Pasient L.

For pertrofiert ligamentum flavum ved fravær av skiveprolaps fant vi ut helsestatus og faktisk arbeidsevne hos 10 pasienter fra de opererte på nevrokirurgisk avdeling. Blant dem var 8 menn og 2 kvinner i alderen 26 til 59 år. 5 personer utførte arbeid som medførte betydelig fysisk stress, 5 var engasjert i psykisk eller lett fysisk arbeid.
Sykdommens varighet varierte fra 2 måneder. før
år var varigheten av siste inhabilitetsattest før operasjon 1 1/2 måned. i 2 personer, 3 måneder. - på 1.372 måneder. - ved 3, 4 måneder. - 4 personer sykehusopphold etter operasjon - fra 22 dager til 1 1/2 måned. Etter operasjonen var 2 personer i stand til å jobbe, gruppe III funksjonshemming ble etablert i 1, gruppe II - i 7 personer. Varigheten av midlertidig uførhet etter operasjon før arbeidsstart eller før etablering av gruppe II uførhet var: 1 måned. i 1 person, 1 1/2 måned. ved 4, måneder ved 2, 3 måneder. ved 2, 3 1/2 måneder. hos 1 pasient.

Ris. 32. Samme pasient. Sidevisning.

Returnert til forrige jobb elektriker og sikkerhetsvakt; Mekanikeren startet arbeidet uten å løfte vekter (invaliditetsgruppe III).
Av de 7 personene som fikk gruppe 2 funksjonshemming etter operasjonen, etter 6 måneder. Det var 3 funksjonshemmede i gruppe III og 1 person var funksjonsfri i sin spesialitet. For 1 person (ingeniør), som begynte sitt arbeid 1 år etter operasjonen, ble gruppe II funksjonshemming opphevet kun 2 år etter operasjonen. Mindre enn ett år etter operasjonen hadde 2 personer gruppe II funksjonshemming. Etter vår vurdering var det, som ved skiveprolaps, ikke grunnlag for å tillegge disse pasientene gruppe II funksjonshemming etter operasjon.
Et eksempel kan være følgende observasjon.
Pasient S., 48 år, fotograf. Han ble operert for å fjerne det hypertrofierte ligamentum flavum. Det ble ikke påvist skiveprolaps.

Ris. 33. Samme pasient etter operasjonen. Det er ingen kyfose.
En måned etter operasjonen fikk han gruppe II funksjonshemming. Etter 11 måneder bemerker kun intermitterende smerter i korsryggen og venstre ben. Lumbal lordose uttrykt tilfredsstillende, Kernigs og Lasègues symptomer, landinger er negative. Bevegelser i korsryggen er ikke begrenset. Lett hypoestesi av den ytre overflaten av venstre ben; Akillesrefleksen til venstre fremkalles ikke.
I i dette tilfellet konstatering av gruppe II funksjonshemming kan ikke anses riktig hos en pasient uten uttalt smertesyndrom.
Vi mener at etter operasjon for hypertrofi av ligamentum flavum uten intervertebral skiveprolaps er midlertidig invaliditet, som ved skiveprolaps, 1 1/2-2 1/2 måned. Når du bestemmer arbeidsevne, er det nødvendig å bli veiledet av eksistensen og alvorlighetsgraden av smerte; i fravær eller svak alvorlighetsgrad av refleks-toniske symptomer, kan pasienter jobbe på jobb uten å løfte vekter og betydelig fysisk stress; hvis de mister eller reduserer kvalifikasjonene, bør de henvises til VTEC.

Spinale leddbånd- et veldig viktig backup-system som kobler sammen individuelle segmenter av ryggraden. De, sammen med beinledd og muskler, kontrollerer bevegelsene i ryggraden og begrenser dem om nødvendig. De viktigste er de gule, interspinøse og supraspinøse leddbåndene som danner det bakre leddbåndsapparat. De skaper en kjede av forsterkede fibrøse ledninger som kobles sammen beinstrukturer posterior spinal kompleks og styrkende kapselleddbånd. Hele systemet spiller inn når vi prøver å løfte noe.

Ligamentum flavum er et tykt, kort leddbånd som dekker den fremre delen av fasettleddene til hvert segment. Dens glatte overflate er foret tilbake spinalkanalen, som inneholder delikat nervevev.

Et sunt ligamentum flavum inneholder mye mer muskelvev (80 % elastin) enn fibrøst vev (20 % kollagen), noe som betyr at det er et veldig "muskulært" ligament. Fasettleddene dekkes foran av ligamentum flavum og bak av multifidusmuskelen. Disse "musklene" sørger for og kontrollerer bevegelsen fremover av segmentet. De beskytter også fasettleddene fra å strekke seg, selve strukturene i ryggraden som oftest svikter. Leddbåndene, som vaktposter, står foran og bak, og bestemmer hvor langt leddene kan få lov til å bevege seg fra hverandre slik at ryggen bøyer seg.

Begge disse leddbåndene er like viktige for fleksjon: gjennom leddene komprimerer de rommet mellom ryggvirvlene bakfra, og komprimerer skiven. Dette forbereder skiven for spenning og forhindrer dermed uønsket vingling av segmentet når ryggraden beveger seg. Dette er veldig viktig funksjon. I kapittel 4 skal jeg fortelle deg hva slags feil det er. Hvis ryggen begynner å bøye seg før multifidus-muskelen har utviklet tilstrekkelig hemmende kraft – slik det skjer når vi bøyer oss med avslappede magemuskler og rett (ikke avrundet) rygg – kan ryggvirvelen sprette ut av leddet.

Funksjonene til de interspinøse og supraspinøse leddbåndene er ikke så viktige. Deres rolle er å skape et sterkt ligamentfeste langs det bakre komplekset av ryggraden når den nedre delen av ryggraden er bøyd. Derfor er det viktig å kunne løfte vekter riktig. Det interspinous ligamentet ligger mellom ryggvirvlenes ryggradsprosesser, og fibrene er plassert på en slik måte at de hindrer ryggvirvlene i å bevege seg fra hverandre. Det supraspinøse ligamentet løper langs toppen av ryggradsprosessene og lar dem ikke snu seg utover. Det er ikke noe supraspinøst ligament mellom ryggvirvlene fra L5 til S1, kanskje fordi dets funksjoner utføres av det kraftige iliopsoas-ligamentet.

Iliopsoas-ligamentet gir feste for bunnen av ryggraden. Det er et bredt og ganske tykt fibrøst bånd i form av en stjerne, som går fra innsiden av hver halvdel av bekkenet og opp til de nederste ryggvirvlene, og fester seg til to enorme tverrgående prosesser som krummer seg mot det som støttenner av en elefant.

Det er verdt å merke seg at de tverrgående prosessene til L5-virvelen har en pyramideformet form med en bred base; to kraftige ledninger av iliopsoas-ligamentet er festet til dem, og styrker dermed forbindelsen mellom bunnen av ryggraden og korsbenet. Selv om dette er veldig praktisk for å feste leddbåndet, overlapper en slik base litt diameteren til den intervertebrale foramina - to små spalter under de tverrgående prosessene til hvert segment som nerverøttene passerer gjennom. Hvis vi husker at røttene til L5-virvelen er de tykkeste, er det lett å forstå hvorfor de er så mottakelige for inflammatoriske og patologiske prosesser som påvirker det fremre eller bakre komplekset av ryggraden (og noen ganger begge) på lumbosakralt nivå.

Den lange ryggvirvelsøylen, som består av ryggvirvellegemer som ligner trådsneller, er forsterket foran og bak av to beltelignende leddbånd - de fremre og bakre langsgående leddbåndene. Det fremre langsgående leddbåndet er det kraftigste i ryggen vår; forbinder de fremre overflatene av ryggvirvellegemene, forhindrer det ryggraden i å bøye seg for mye. Det forhindrer også at den nedre ryggraden bøyer seg for mye fremover til lordose når vi løfter tunge gjenstander.

Det bakre langsgående ligamentet løper langs de bakre delene av vertebrallegemene, og forbinder de bakre overflatene mellomvirvelskiver takket være kryssveving av fibre, som styrker dem bakvegger. Det skal bemerkes at det kan påvirkes ved diskusprolaps. Dette leddbåndet, i motsetning til de andre, er godt innervert og ekstremt følsomt for strekking av det ekstruderende stoffet mellomvirvelskive.

Ligamentum flavum hypertrofi er en tilstand der degenerative eller inflammatoriske endringer oppstår i ligamentum flavum, noe som resulterer i en merkbar fortykkelse som kan sees på MR-skanninger. Ligamentum flavum hypertrofi kalles også ligamentum flavum fortykkelse. I de fleste tilfeller er ikke denne tilstanden årsaken, men i noen spesifikke situasjoner kan hypertrofi av ligamentum flavum gi symptomer hos pasienter, oftest når det kombineres med.

Anatomi og patologi

Ligamentum flavum er vevet som forbinder individuelle ryggvirvler. Den ligger inne i ryggvirvlene og danner den bakre grensen til ryggmargskanalen. Ryggmargen er et hult rør dannet av vertebralbuene, der ryggmargen og røttene som strekker seg fra den er plassert spinal nerver. Dermed fører fortykkelse av ligamentum flavum til en reduksjon i ledig plass i ryggmargskanalen. Dette er vanligvis ikke et problem, men i tilfeller der pasienten allerede har betydelig innsnevring av ryggmargskanalen, enten medfødt eller ervervet, kan denne tilstanden forårsake kompresjon ryggmarg og føre til utseendet alvorlige symptomer, opp til lammelse av lemmen og tap av kontroll over funksjonene vannlating og avføring.

Diagnostikk

Hvis en pasients MR avslører hypertrofi av ligamentum flavum, men det ikke er noen betydelig innsnevring av ryggmargskanalen på samme nivå av ryggraden, anses tilstanden som ufarlig. I sjeldne tilfeller kan en lege vurdere hypertrofi av ligamentum flavum å være årsaken til ryggsmerter, men denne diagnosen er nesten alltid feil.

Behandling

Hvis du har blitt diagnostisert med spinal stenose forårsaket eller forverret av hypertrofi av ligamentum flavum, lær mer om denne tilstanden før du bestemmer deg for behandling. Ganske ofte tenker pasienter med denne diagnosen på Kirurgisk inngrep. Husk at kirurgisk behandling bør alltid unngås med mindre du ikke har noe annet valg.

Ligamenter ryggrad , ligg. columnae vertebralis, kan deles inn i lang og kort.

Gruppen av lange leddbånd i ryggraden inkluderer følgende:

1. Fremre langsgående ligament, lig. longitudinal anterius, går langs den fremre overflaten og delvis langs sideflatene av ryggvirvellegemene fra atlasens fremre tuberkel til korsbenet, hvor den går tapt i periosteum av I og II sakralvirvlene.

Det fremre langsgående leddbåndet i de nedre delene av ryggraden er mye bredere og sterkere. Den forbinder løst med ryggvirvellegemene og tett med mellomvirvelskivene, ettersom den er vevd inn i perichondrium (perikondrium) som dekker dem; På sidene av ryggvirvlene fortsetter det inn i bukhinnen deres. De dype lagene av buntene til dette ligamentet er noe kortere enn de overfladiske, på grunn av hvilke de forbinder tilstøtende ryggvirvler med hverandre, og de overfladiske, lengre buntene ligger over 4 ryggvirvler. Det fremre langsgående leddbåndet begrenser overdreven utvidelse av ryggraden.

2. Det bakre langsgående ligamentet, lig, longitudinale posterius, er plassert på den bakre overflaten av vertebrallegemene i ryggmargskanalen. Den har sitt utspring på den bakre overflaten av den aksiale vertebra, og på nivå med de to øvre nakkevirvlene fortsetter den inn i integumentær membran, tetbrapa tectoria. Inferior når ligamentet den første delen av sakralkanalen. Bakre langsgående ligament i motsetning til fremre inn øvre del ryggsøylen er bredere enn den nedre. Den er fast smeltet sammen med mellomvirvelskivene, på nivået som den er noe bredere enn på nivået til ryggvirvellegemene. Den kobles løst sammen med ryggvirvellegemene, og i et lag bindevev ligger mellom ligamentet og vertebralkroppen venøs plexus. De overfladiske buntene til dette ligamentet, som det fremre langsgående ligamentet, er lengre enn de dype.
Gruppen av korte leddbånd i ryggraden er en syndesmose.

Disse inkluderer følgende lenker:

1. Ligamentum flavum, ligg. flava, fyll mellomrommene mellom vertebralbuene fra aksialvirvelen til korsbenet. De er på vei fra indre overflate og den nedre kanten av buen til den overliggende ryggvirvelen til den ytre overflaten og den øvre kanten av buen til den underliggende ryggvirvelen og deres fremre kanter begrenser de intervertebrale foramina bakfra.

De gule leddbåndene består av vertikalt løpende elastiske bunter, som gir dem gul. De når sin største utvikling i korsryggen. De gule leddbåndene er veldig elastiske og elastiske, derfor, når overkroppen er forlenget, forkortes de og fungerer som muskler, holder overkroppen i en forlenget tilstand og reduserer muskelspenningen. Ved bøying strekkes leddbåndene og reduserer dermed også spenningen i rectus abdominis (se "Ryggmuskler"). Ligamentum flavum er fraværende mellom buene til atlas og aksial vertebra. Her strekkes integumentærmembranen, som med sin fremre kant begrenser de mellomvirvelformede foramen bakfra, som den andre cervikale nerven går ut gjennom.

2. Interspinous ligamenter, ligg. interspinalia - tynne plater som fyller mellomrommene mellom ryggradsprosessene til to tilstøtende ryggvirvler. De når sin største kraft i korsryggen og er minst utviklet mellom nakkevirvlene. Foran er de koblet til de gule ligamentene, og bak, på toppen av spinous prosessen, smelter de sammen med supraspinous ligament.

3. Det supraspinøse ligamentet, tig.supraspinale, er en sammenhengende ledning som går langs toppen av ryggvirvlenes ryggvirvler i lumbale og thoraxregioner. Nedenfor går det tapt på spinøse prosesser i sakrale ryggvirvlene, øverst på nivået til den utstående ryggvirvelen (CVII) passerer den inn i det rudimentære nakkeligamentet.

4. Nuchal ligament. lig. nuchae - en tynn plate som består av elastiske og bindevevsbunter. Det er rettet fra spinous prosessen av den utstående vertebra (CVII) langs spinous prosessene av cervical vertebrae oppover og, litt utvidende, festes til den ytre occipital crest og ekstern occipital protuberance; har form som en trekant.

Ryggraden er grunnlaget for muskel- og skjelettsystemet, og gir samtidig mobilitet og stabilitet, og beskytter ryggmargen mot skade.

Hovedrolle Ved å utføre disse oppgavene, sammen med ryggvirvlene og mellomvirvelleddene, spiller ligamentapparatet en rolle. Den består av langsgående, tverrgående og gule leddbånd. Egenskapene og sykdommene til sistnevnte vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er det - hovedegenskaper

Lesjoner i ligamentapparatet, deres årsaker og symptomer

Skader og inflammatoriske prosesser kan føre til skade på de gule leddbåndene. Symptomer kan være ledsaget av sterke smerter eller være usynlige og slettet. Her er sykdommene som påvirker de gule leddbåndene og ligamentvevet i ryggraden:

forstuinger, brister sjeldnere;
hypertrofi;
forkalkning (kalsifisering).

Stretching

Risikoen for å få en spinal forstuing er høy hvis du er svak spinal muskler og pressen, siden de utfører funksjonen med å støtte og beskytte ryggraden.

Hvis de ikke er trent nok, opplever leddbåndsapparatet mye stress, og under en viss belastning strekker de seg og noen ganger river de.

Hovedfaktorene er stillesittende livsstil liv eller plutselige kraftbelastninger, for eksempel med profesjonelle sysler sport. Symptomer på en spinal forstuing:

smerte oppstår umiddelbart etter skade og når et maksimum etter 1-2 dager;
musklene på stedet for ligamentskade er anspente;
hvis strekningen er liten, da smertefulle opplevelser gå bort på egenhånd om 3-4 dager;
smerten forsterkes med bevegelse og avtar i hvile.

Disse tegnene vil bidra til å skille forstuinger fra de første manifestasjonene av degenerative patologier - leddgikt, spondylitt, slitasjegikt. Symptomene deres utvikler seg sakte, smerten er i utgangspunktet verkende eller nagende, og kan bli sterkere ikke bare med fysisk aktivitet, men også under hvile og om morgenen.

Hypertrofi

Ligamentum flavum er utsatt for denne typen skader, mer enn de langsgående og tverrgående.

Hypertrofi er en fortykning av fibrøst bindevev.

Hovedårsaken er den inflammatoriske prosessen ved leddgikt, spondyloartritt, osteokondrose, eller forårsaket av skade eller aldersrelaterte endringer.

Samtidig blir ryggvirvlene mobile og begynner å forskyve seg i forhold til hverandre. På grunn av dette tykner ligamentvevet, det vil si hypertrofier. På denne måten prøver kroppen å kompensere for ustabiliteten til ryggvirvlene forbundet med betennelse eller skade. I patologisk prosess Det nærliggende bakre langsgående leddbåndet i ryggraden er ofte også involvert.

På tidlige stadier hypertrofi er ikke ledsaget av smerte. Men siden de gule leddbåndene er ved siden av ryggraden på baksiden og sidene, fører deres ytterligere fortykkelse til kompresjon av ryggmargen og innsnevring av lumen i ryggmargen, noe som forårsaker smerte. Ved osteokondrose forverres situasjonen av små brokk og beinutvekster (osteofytter) som dannes over tid.

Konsekvenser av hypertrofi av de gule leddbåndene:

Nedre lemmer får dårlig blodtilførsel, noe som fører til lunger, åreknuter, nedsatt muskeltonus og motorisk aktivitet, følsomhet.
Hvis tilfellet er avansert, blir smerten alvorlig og sprer seg utover nervebaner til lårene, baken eller andre deler av kroppen avhengig av den berørte delen av ryggraden.

På sene stadier innervasjon og blodtilførsel er svekket Indre organer. Med leddbåndshypertrofi thorax Dette luftveiene og hjertet, i nederlag livmorhalsområdet– hender og hjerne. Hvis den nedre delen av ryggraden lider, oppstår det problemer i bekkenorganene - vannlating og avføring er svekket, forstyrrelser i reproduksjonssystemet vises (infertilitet, redusert libido).

På grunn av kompresjon eller skade på ryggmargen og nervefibrene som kommer fra den intervertebral brokk og hypertrofierte gule leddbånd, kan det utvikles fullstendig eller delvis lammelse av lemmer. I sjeldne tilfeller oppstår arachnoiditt - betennelse i ryggmargen.

Kalsifisering

Betennelse i de gule leddbåndene kan forårsake ligamentose. Dette dystrofiske endringer kronisk i ligamentøst vev, som fører til følgende fenomener:

forkalkning - avsetning av kalsiumsalter i bindevev;
Ossification - ossifikasjon av leddbånd eller sener på stedet for deres feste til overflaten av beinet.

På grunn av dette mister bindevevet sin styrke, ryggraden blir utsatt for skader, og ryggsmerter oppstår. Forkalkning og ossifikasjon er irreversible. Hvis disse prosessene ikke stoppes, er mobiliteten til ryggraden begrenset og deretter helt tapt.

Forkalkning påvirker alltid ikke ett, men flere gule leddbånd. Når prosessen neglisjeres, blir bruskskivene ødelagt, og nabovirvlene kan smelte sammen, noe som fører til (Bechterews sykdom).

Diagnose og behandling av sykdommer i bindevevet i ryggraden

Hva skal jeg gjøre hvis patologi av de gule leddbåndene oppstår? Det første trinnet er å gjøre en avtale med en kirurg eller traumatolog. I tillegg til ekstern undersøkelse, undersøkelse av plager og sykehistorie vil legen foreskrive diagnostiske prosedyrer:

radiografi for å bestemme tilstanden beinvev og ledd i ryggraden;
datatomografi, som viser endringer i leddbåndet og annet mykt vev i de tidligste stadiene;
blod- og urinprøver for å oppdage inflammatorisk prosess og et immunogram for å utelukke autoimmune årsaker til lesjonen (revmatoid, psoriasisartritt);
MR og ultralyd av ryggraden er ikke alltid foreskrevet; de viser tilstanden til bløtvevet.

For å behandle betennelse og hypertrofi av leddbåndene, er et sett med tiltak foreskrevet, inkludert å ta medisiner, gymnastikk eller fullstendig hvile (for skader eller avansert betennelse), massasje, akupunktur og fysioterapi.

Følgende legemidler brukes:

smertestillende og anti-inflammatoriske legemidler (diklofenak, meloksikam, ketoprofen);
på kraftig smerte novokainblokkeringer eller injeksjoner av glukokortikosteroider (deksametason, hydrokortison);
muskelavslappende midler for å lindre muskelspenninger og forbedre blodstrømmen (Trental, Mydocalm);
B-vitaminer (Kombilipen) og andre.

Blant de effektive fysiske prosedyrene er magnetisk terapi, gjørmeterapi, elektroforese med Novocaine, sjokkbølgeterapi, medisinske bad(radon, hydrogenklorid).

Kirurgisk inngrep er indisert for fremspring eller prolaps av mellomvirvelskiven, overgrodde osteofytter som blokkerer de mellomvirvelformene.

Video

Vertebral forbindelse

Hvordan unngå patologier

Sykdommer som fører til hypertrofi av de gule leddbåndene i ryggraden er assosiert med mange faktorer, men den viktigste er utilstrekkelig fysisk aktivitet.