Separat diagnostisk curettage under hysteroskopikontroll. Terapeutisk og diagnostisk curettage av livmorhulen: mål og implementeringsmetoder Hva bør gjøres etter curettage

Curettage av livmorhulen er foreskrevet for terapeutiske eller diagnostiske formål. Det lar deg identifisere den eksakte årsaken til visse sykdommer og bli kvitt neoplasmer (polypper, adhesjoner, etc.).

Curettage er en manipulasjon som går ut på å fjerne det gjenopprettede laget av livmorslimhinnen ved hjelp av spesielle instrumenter (kyretter eller vakuumaspiratorer).

Hele prosedyren høres ut som "separat diagnostisk curettage" "Separat" - siden vev fra veggen av livmorhalsen og selve livmoren undersøkes separat.

Hvordan bli kvitt kvinnelig sykdom? Irina Kravtsova delte historien sin om å kurere trost på 14 dager. I bloggen sin forklarte hun hvilke medisiner hun tok og om det var effektivt. tradisjonell medisin hva som hjalp og hva som ikke hjalp.

Under intervensjonen er det å foretrekke å bruke et hysteroskop, et system for en detaljert undersøkelse av livmoren.

Til bedre forståelse essensen av prosedyren, noen definisjoner bør avsløres:

1. Skraping som sådan er kun en instrumentell manipulasjon, dvs. en betegnelse på selve handlingen. Operasjonen har forskjellige navn avhengig av metoden og formålet med implementeringen.
2. Separat curettage involverer sekvensiell fjerning av biomateriale først fra livmorhalskanalen, deretter fra livmorslimhinnen. Etter operasjonen vil det fjernede vevet sendes til et histologisk laboratorium, og samtidig fjernes neoplasmen som operasjonen var planlagt for.
3. RDV + GS (hysteroskop)- Dette er en forbedret, mer informativ prosedyre. Tidligere ble curettage hovedsakelig utført "blindt". Instrumentet lar deg undersøke livmorhulen i detalj for patologiske formasjoner. Eksisjon av vev eller neoplasma utføres på slutten av manipulasjonen. Den siste fasen er legens vurdering av arbeidet som er utført.

Hvilket kvinnelig organ er curettet?

Livmoren skrapes ut. Dette er et hult pæreformet orgel, der det er tre seksjoner:

• kropp– den største delen;
• isthmus- plassert mellom kroppen og nakken;
• nakke- innsnevret nedre ende av livmoren.

Livmorveggen har tre lag:

• indre lag(slimete) - endometrium;
• mellomlaget er representert av glatt muskelvev (myometrium);
• øverste laget– serøs (perimetri).

Livmoren utfører viktige funksjoner:

1. fødsel;
2. menstruasjon;
3. deltar i fødselshandlingen.

Operasjonen består av følgende stadier:

Teknikk

Operasjonen utføres ved hjelp av følgende teknikk:

Prosedyren er foreskrevet i alle tilfeller av mistenkt kreft. Først hentes vev fra livmorhalskanalen. Materialet samles i en separat beholder. Deretter begynner de å skrape ut slimhinnen i selve livmoren, materialet legges i en andre beholder. I retningen for histologi må du angi nøyaktig hvor vevet ble tatt fra.

Tradisjonell curettage

Tradisjonelt brukes curetter til curettage. Foroverbevegelsen av instrumentet må være svært forsiktig for å unngå perforering av livmorveggen. Den omvendte bevegelsen utføres mer energisk, med lett trykk på veggen. I dette tilfellet blir deler av endometrium eller befruktet egg fanget og skåret ut.

Sekvensen for curettage av livmorkroppens hulrom er som følger:

1. frontvegg;
2. tilbake;
3. sidevegger;
4. hjørner av livmoren.

Størrelsen på instrumenteringen reduseres gradvis. Manipulasjonen utføres til følelsen av glatthet av livmorveggen vises.

Hvis pasienten er indisert for curettage med hysteroskop, settes et optisk instrument inn i livmorhulen etter utvidelse av livmorhalskanalen. Et hysteroskop er et tynt rør med et kamera. Legen undersøker nøye livmorhulen og dens vegger.

Etter dette skrapes slimhinnen. Hvis pasienten har polypper, fjernes de med en curette parallelt med curettage. Når prosedyren er fullført, settes hysteroskopet inn igjen for å evaluere resultatet. Hvis ikke alt er fjernet, settes kyretten inn igjen for å oppnå ønsket resultat.

Ikke alle svulster kan fjernes ved hjelp av curettage (noen polypper, adhesjoner, myom). I dette tilfellet settes spesielle instrumenter inn i livmorhulen gjennom et hysteroskop, og formasjonen fjernes under tilsyn.

Curettage for myom

Teknikken for curettage av livmorhulen avhenger av problemet. En ujevn, humpete overflate av veggene oppstår med submukøse eller interstitielle fibroider.

I dette tilfellet utføres manipulasjon ekstremt forsiktig for ikke å forstyrre integriteten til fibroid node kapsel.

Skader på sistnevnte kan provosere blødning, nekrotisering av noden og infeksjon.

Hvis du mistenker livmorkreft

Hvis du mistenker malignitet det beslaglagte materialet kan være svært rikelig. Hvis svulsten har vokst gjennom alle lag av veggen, kan intervensjon skade livmoren alvorlig.

Curettage under frossen graviditet

Fjerning og ødeleggelse av det befruktede egget utføres etter utvidelse av livmorhalsen ved hjelp av kyretter og en abortforcemer. Når graviditeten er mindre enn 6-8 uker, fjernes deler av det ødelagte befruktede egget fra livmorhulen ved hjelp av abort.

Curettage av veggene utføres med en butt curette nr. 6, senere, ettersom myometrium trekker seg sammen og livmoren krymper, tas skarpere, mindre instrumenter.

Curetten føres forsiktig frem til bunnen av livmoren, bevegelser gjøres mot den indre os: først langs fronten, deretter langs baksiden og sideveggene, skilles det befruktede egget fra sengen.

Samtidig separeres og fjernes det falne skallet. Ved hjelp av en skarp curette kontrolleres området av livmorhjørnene og manipulasjonen er fullført.

Under graviditet kan livmoren ikke skrapes ut før den "knaser", da en slik intervensjon er svært skadelig muskulært apparat organ.

Livmorfibroider - KIRURGI BETYR IKKE!

Hvert år blir 90 000 kvinner operert for å fjerne myomer. Bare tenk på disse tallene! Det viktige er at bare fjerning av myomer ikke kurerer sykdommen, så i 15 % av tilfellene oppstår myom igjen. Fibromer vil gå over av seg selv uten operasjon hvis du drikker vanlig urteblanding på tom mage...

Postoperativ periode: hvor lenge skal du være på sykehuset?

Etter prosedyren legges en ispose på magen for å hjelpe livmoren å trekke seg bedre sammen og stoppe blødningen. Etter en tid blir kvinnen overført til en avdeling, hvor hun kommer ut av narkose.

De tilbringer fra flere timer til flere dager på avdelingen, avhengig av situasjonen. Ved planlagt kuretasje sendes pasientene vanligvis hjem samme dag.

Normalt skjer curettage uten noen smertefulle opplevelser, siden anestesi trer i kraft og vanligvis tar ca. 20-30 minutter.

Etter manipulasjon begynner det muskulære laget av livmoren å trekke seg sammen intensivt. Kroppen stopper dermed livmorblødninger.

Livmoren er fullstendig restaurert etter curettage på omtrent samme antall dager som menstruasjonen varer. Denne prosessen tar vanligvis 3-5 dager.

Blodpropp vil bli frigjort fra skjeden i flere timer etter inngrepet. Samtidig opplever kvinnen svakhet, sløvhet ( bivirkninger anestesi).

Sammen med blødning kan andre symptomer også oppstå.

Utflod etter børsting

Blodpropp kan frigjøres i løpet av de første timene. Dette er ganske normalt, siden det har dannet seg en såroverflate på slimhinnen.

Noen timer etter inngrepet avtar blødningsintensiteten. De neste dagene fortsetter pasienten å være plaget av gule, rosa eller brunlige flekker. Prosessen med regenerering av såroverflaten er i gjennomsnitt 3-6 dager, men kan vare opptil ti dager.

En rask opphør av utslipp er ikke et gunstig tegn. Dette kan indikere kompresjon av livmorhalsen, lav kontraktil aktivitet av myometrium, eller opphopning av blodpropper i livmoren.

Smertefulle opplevelser

Etter å ha kommet seg etter narkose opplever mange kvinner smerter som ligner på menstruasjonssmerter. Ubehagelige opplevelser kan stråle til korsryggen.

Smertene varer i flere timer eller dager og krever vanligvis ikke ytterligere tiltak.

Imidlertid anbefaler leger vanligvis kvinner å ta smertestillende og antiinflammatoriske medisiner (som ibuprofen) etter operasjonen.

Seksuelle forhold

Kvinner som har gjennomgått kuretasje av livmorhulen anbefales å ha seksuell hvile. Ideelt sett bør det vare en måned eller minst to uker.

Behovet for avholdenhet skyldes at livmorhalsen holder seg åpen en stund, og det er en såroverflate på slimhinnen. Dette passende forhold for infeksjon, som kan føre til komplikasjoner.

Et negativt aspekt som kan være assosiert med sex etter curettage er utseendet av ubehag og smerte under samleie. Dette anses som normalt bare hvis det varer for lenge. Hvis smertene vedvarer i flere måneder, må du informere gynekologen om det.

Graviditet og fødsel etter kuretasje av livmorhulen

Den første menstruasjonen etter kuretasje kan oppstå med en viss forsinkelse (i noen tilfeller opptil fire uker eller mer), som er assosiert med hormonell ubalanse. Dette anses også som normalt etter curettage.

Du bør slå alarm hvis mensen ikke kommer i mer enn to måneder - dette er alvorlig grunn konsultere en gynekolog.

Generelt sett får de fleste kvinner mensen innen to til tre uker, noe som betyr at i den nye syklusen (dvs. når menstruasjonen kommer) er det teoretisk en sjanse for å bli gravid.

Fødsel etter prosedyren går vanligvis bra.

Hvis en kvinne prøver å bli gravid i seks måneder eller mer etter curettage, men det er ingen resultater, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere undersøkelse av en gynekolog. Curettage bør ikke påvirke fruktbarheten negativt; tvert imot utføres denne prosedyren ofte i kompleks behandling infertilitet.

Graviditetsplanleggingsplanen etter curettage bygges avhengig av hva som forårsaket behovet for operasjonen. Hvis en kvinne setter seg et mål om å bli gravid etter kuretasje, må hun informere gynekologen om dette. Spesialisten vil gi en tilstrekkelig vurdering av situasjonen og anbefale tidspunktet for graviditetsplanlegging.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Etter curettage kan følgende komplikasjoner oppstå:

Så under hvilke forhold bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp:

1. Den blodige utfloden etter operasjonen stoppet veldig raskt, og magen min gjør veldig vondt.
2. Temperaturen steg til 38 o C og over.
3. Uttrykte smertesyndrom, ikke kontrollert av smertestillende, krampestillende og betennelsesdempende legemidler.
4. Rikelig blør, som ikke stopper på flere timer (tre eller flere pads blir konsumert på to timer).
5. Rikelig utslipp med en ubehagelig, råtten lukt.
6. Generell helseforverring: alvorlig svakhet, svimmelhet, svimmelhet.

Utseendet til en akutt (eller forverring av en kronisk gynekologisk sykdom) etter curettage er også en grunn for et besøk til legen.

Behandling etter prosedyren

Terapeutiske tiltak etter prosedyren:

Resultatene av den histologiske testen oppnås vanligvis på den tiende dagen etter rengjøring. Det er viktig å oppsøke lege på det angitte tidspunktet for å diskutere videre behandlingstaktikker.

Rehabilitering

Du må avstå fra seksuell aktivitet i minst to uker (ideelt en måned).

Hva annet kan du ikke gjøre:

1. Du kan bruke tamponger (bind).
2. Douche.
3. Gå til badehuset, badstuen, sett deg inn varmt bad(dusj er mulig og nødvendig).
4. Delta i intens kondisjon og fysisk arbeid.
5. Ta tabletter som inneholder acetylsalisylsyre(aspirin) – fremmer blødning.

Under behandlingen gynekologiske sykdommer ganske ofte er det behov for å etablere en diagnose ved hjelp av små Kirurgisk inngrep. Påvisning av de fleste kvinnelige patologier reproduktive system ved bruk av ikke-invasive diagnostiske metoder er det basert på indirekte tegn, for eksempel utvidelse av ekkokonturen til livmorslimhinnen under ultralyd kan indikere endometriehyperplasi. Imidlertid kan du nøyaktig finne ut om arten av endringene som finner sted bare ved hjelp av operasjonell diagnostikk.

Moderne hysteroskopi åpner for mange muligheter både diagnostisk og behandlingspunkt visjon, slik at du kan gjenopprette funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er tilrådelig å bruke hysteroskopi som en uavhengig metode, og som et supplement til klassiske behandlingsmetoder, for eksempel curettage av livmorhulen.

Det siste alternativet finner alt større applikasjon og kalles "hysteroskopi med RDV". Hysteroskopi med RDV, hva er det? Mest effektiv diagnostisk metode eller en universell metode for å behandle nesten alle typer intrauterine patologier? Mer om dette videre...

Generelle begreper

Hysteroskopi med RDV (separat diagnostisk curettage) er operativ metode diagnostisk, brukes til å stille en diagnose og kirurgisk behandling intrauterine patologier. Samtidig kan hysteroskopi i seg selv utføres for utelukkende diagnostiske formål (den såkalte ""), som ikke involverer noen kirurgiske manipulasjoner under prosedyren og utføres under lokalbedøvelse. Men kan også inkludere samtidig (med diagnostikk) eller forsinket Kirurgisk inngrep.

I sistnevnte tilfelle gir utformingen av hysteroskopet en instrumentell kanal gjennom hvilken kirurgiske instrumenter, slik at du kan utføre følgende manipulasjoner:

• reseksjon;
• punktering;
• laserablasjon.

Viktig! Under hysteroskopi utføres en visuell undersøkelse av livmorhulen, etterfulgt av fjerning av oppdagede patologier.

Hva er curettage?

Livmoren er et hult muskelorgan, hele indre overflate som er foret med et slimlag - endometrium. Karakteristisk trekk endometrium er dens evne til å vokse i samsvar med fasene menstruasjonssyklus og bli avvist med ankomsten av menstruasjonen. Samtidig begynner det basale laget av slimhinnen, som forblir uendret, med begynnelsen av en ny syklus, dannelsen av nye endometrieceller, hvis hovedformål er å lette fikseringen av det befruktede egget på veggen av livmoren.

Patologiske avvik i prosessen med endometrievekst er de vanligste sykdommene som finnes i gynekologi. Disse inkluderer følgende typer vevsvekster som kan være ondartede:

• atypisk hyperplasi endometrium;
• kjertelhyperplasi;
• glandulær cystisk hyperplasi;
• endometriepolypper;
• endometrial dysplasi;
• endometriose av det muskulære laget av livmoren.

Viktig! Hovedformålet med curettage er å fjerne det øvre laget av endometrium (funksjonelt lag) med alle eksisterende formasjoner (polypper, fortykkelser og cyster).

Ordlyden "separat diagnostisk curettage" innebærer fjerning av slimhinnen i livmorhalskanalen (cervix) og først deretter curettage av livmorhulen. I dette tilfellet sendes den fjernede slimhinnen (separat fra livmorhalsen og livmoren) for histologisk analyse for å identifisere atypiske celler(det vil si kreft).

Anatomisk struktur livmor

Indikasjoner

Indikasjoner for hystroskopi med RDV er følgende: patologiske forhold:

• livmorblødning;
• endometriose av det muskulære laget av livmoren;
• mistanke om endometriehyperplasi;
• infertilitet;
• svulstprosesser eggstokker;
• ovariecyster;
• behovet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (gjentatt curettage).

Avhengig av formålet med hysteroskopi med RDV, kan tidspunktet variere. Operasjonen på dagene 5-10 av menstruasjonssyklusen utføres i tilfeller hvor det er nødvendig å undersøke tilstanden til livmorveggene for fremmede formasjoner. I løpet av denne perioden har endometriet en liten tykkelse, noe som gir et klart syn på livmorhulen og munnen til egglederne.

Å utføre operasjonen 2-3 dager før neste menstruasjonsstart lar deg opprettholde menstruasjonssyklusen og få et stort volum av materiale for histologisk undersøkelse. For dysfunksjonelle livmorblødning curettage utføres under blødning for å stoppe den, siden fjerning av endometrium i de aller fleste tilfeller fører til opphør av blødning til neste dannelse.

Forberedelse

Fra det russiske fjerne østen inkluderer følgende handlinger. Den første er å bestå et sett med tester, inkludert blodprøver. kjønnssykdommer, blod for AIDS, bestemmelse av blodpropphastighet, generell analyse blod og generell urinanalyse. Et elektrokardiogram er også nødvendig, og hår fra pubis og perineum bør fjernes like før operasjonen. På grunn av bruk av anestesi bør det utføres rensende klyster dagen før og rett før operasjonen. Når du skal til operasjon bør du ta med deg kappe (dersom klinikken ikke stiller med engangsklær), tøfler og bind.

Utførelsesteknikk

Klassisk hysteroskopi med RDV utføres på sykehus under generell anestesi for pasienten (anestesi). Operasjonen tar ikke mer enn 20 minutter, hvoretter pasienten blir overført til avdelingen, hvor hun kommer til bevissthet. Operasjonen begynner med behandling antiseptisk løsning ytre kjønnsorganer og innsetting i skjeden av et instrument som hjelper til med å eksponere livmorhalsen (gynekologisk spekulum). Deretter, ved hjelp av kuletang, festes nakken i en bestemt posisjon, og forhindrer dens forskyvning i alle retninger, og den skrapes ut med den minste kyretten.

Etter utvidelse av livmorhalskanalen med Hegar-dilatatorer opp til 10 mm, settes et hysteroskop inn i livmorhulen og munningen av livmorhalskanalen og livmorhulen undersøkes. Bruk deretter en curette større størrelse skrape hele livmorhulen, bytt kyretter i henhold til behovet for skraping vanskelig tilgjengelige steder. Ved slutten av operasjonen settes hysteroskopet inn igjen og resultatet som er oppnådd undersøkes.

Hvis de påviste polypper eller myomatøse noder ikke kunne fjernes ved hjelp av en curette, for eksempel på grunn av deres dype plassering i muskellaget, utføres deres videre utskjæring ved hjelp av et resektoskop eller laser under synskontroll.

Viktig! Alle fjernede fragmenter av slimhinnen, polypper osv. sendes nødvendigvis til histologisk undersøkelse for å utelukke muligheten for utvikling ondartet prosess.

Sett med curettes for curettage

Alternative metoder

Ikke mindre effektiv kirurgisk fjerning endometrium ved hjelp av elektrisk destruksjon og laserablasjon. I det første tilfellet utføres endometrial reseksjon ved hjelp av et resektoskop, og i det andre tilfellet ved hjelp av en laser.

De innledende stadiene av prosedyren skjer på samme måte som med den klassiske metoden for curettage, men selve prosessen med å fjerne hyperplastisk endometrium utføres ved hjelp av en sløyfeelektrode. Vanskelig tilgjengelige områder i området av åpningene til egglederne og fundus i livmoren behandles med en rulleelektrode.

Til tross for den høye effektiviteten av fjerning av endometrie, er denne metoden ikke uten ulemper. Den største ulempen med å bruke et resektoskop er stivheten til strukturen som brukes, noe som betydelig kompliserer fjerning av endometrium fra sideveggene og fundus av livmoren og øker risikoen for skade i disse områdene. Skader på store kar, som fører til blødning, er også vanlig under resektoskopi.

Bruk av et lasersystem med to bølgelengder for hysteroskopi med RDV reduserer risikoen for perforering og blødning betydelig på grunn av effekten av ablasjon (lodding av karvegger). En laserlysleder føres inn i livmorhulen gjennom instrumentkanalen til hysteroskopet og hele livmorhulen behandles, noe som endrer lengden og kraften under prosedyren laser stråle avhengig av behovet for å ødelegge det øvre og indre laget av endometrium.

Viktig! Ødeleggelse av det basale (indre) laget av endometrium er nødvendig for å forhindre tilbakevendende vekst av hyperplastisk vev. Som regel ty til slike tiltak når atypiske (ondartede) endringer oppdages i endometrieceller.

Som regel er laserens penetreringskraft begrenset til 0,6 mm, noe som tillater, uten risiko for skade, å fjerne myometrium i områder hvor tykkelsen er minimal. Den største ulempen med begge metodene er mangelen på vevsprøver for histologi. Derfor utføres fjerning av myometrium ved hjelp av elektrisk destruksjon og laserablasjon etter å ha tatt vevsprøver for analyse.

Moderne utstyr for hysteroskopi lar leger ikke se direkte inn i okularet til hysteroskopet; alle manipulasjoner blir visualisert på skjermen

Konsekvenser

Etter curettage, under en kontroll hysteroskopisk undersøkelse, skal alle jevnt behandlede områder av livmorhulen være godt synlige. Umiddelbart etter operasjonen anses som normalt nagende smerte i nedre del av magen, og deres alvorlighetsgrad kan variere. Hvis pasienten klager over intensiteten av smerte, så bruk av smertestillende i form av tabletter eller intramuskulære injeksjoner(Analgin, Baralgin).

I løpet av 3-4 dager bør det være en liten blødning, hvis fravær kan indikere dannelsen av en hematomer (en opphopning av blod i livmorhulen). En liten økning i temperaturen (ikke mer enn 37,2º) er også akseptabelt.

Som antiinflammatorisk profylakse foreskrives antibiotika umiddelbart etter operasjon og antimikrobielle midler:

• Ciprofloxacin;
• azitromycin;
• Metronidazol.

I sjeldne tilfeller kan spotting forekomme i 2-3 uker. Menstruasjon etter hysteroskopi med RDV bør forventes etter tildelt tid, med tanke på operasjonsdagen som første dag i syklusen, det vil si etter 4 uker. Innen seks måneder etter prosedyren, for videre overvåking av helse, er det nødvendig å utføre diagnostisk hysteroskopi og ultralyd av livmor og vedheng.

Ultralyd utført ved hjelp av en transvaginal sensor brukes til å diagnostisere intrauterine patologier og overvåke tilstanden etter operasjoner.

Dermed er bruken av hysteroskopi med RDV, uavhengig av teknologiene som brukes, mest den beste måten behandling av hyperplastiske prosesser i endometrium, motstandsdyktig mot behandling med hormoner, og kombinert med polypper, cyster og submukøst myom. Laserablasjonsmetoden er ekstremt effektiv i behandlingen av postmenopausale kvinner, siden det i denne perioden er tillatt fullstendig fjerning endometrielag i alle deler av livmoren. Moderne anestesimetoder gjør prosedyren så komfortabel som mulig.

Innhold

Curettage (curettage) er en gynekologisk operasjon der legen ved hjelp av spesielle instrumenter fjerner slimhinnen - det funksjonelle øvre laget av livmorhulen. Prosedyren utføres både i diagnostisk og terapeutiske formål.

Utnevnelsen av diagnostisk curettage av livmorhulen er berettiget hvis det er nødvendig å samle materiale for histologisk undersøkelse. Tradisjonell hulromskuretasje praktiseres for å fjerne endret endometrium, patologiske neoplasmer, og også når du fjerner det befruktede egget (abort).

Konsekvenser av curettage

Siden livmorkuretasje er en traumatisk operasjon, kan det ha visse uheldige konsekvenser. Konvensjonelt kan de deles inn i postoperative og langsiktige komplikasjoner.

Intens blødning

Endometrial skraping kan ha ganske alvorlige konsekvenser. Siden livmorslimhinnen er gjennomsyret av mange blodårer, så når du fjerner endometriet, kan risikoen for blødning ikke utelukkes. Årsaken er uforsiktig arbeid med en curette, som provoserte dype skader på orgelets vegger.

Vevsrester kan også forårsake blødninger. Dette er en alvorlig tilstand som krever medisinsk intervensjon. Enten gjentatt curettage er foreskrevet livmorhulen, eller tar hemostatika (hemostatiske legemidler).

Perforering (gjennombrudd) av livmorveggene

Brudd på integriteten til livmorveggene kan oppstå ved bruk av noen av de medisinske instrumentene som er involvert. Årsakene til perforering er økt løshet av veggene og utilstrekkelig utvidelse av livmorhalskanalen.

Perforering av livmoren er livstruende stat. Ved utidig levering medisinsk behandling bukhinnebetennelse utvikler seg og indre blødninger. En operasjon er foreskrevet der suturer plasseres på området av bruddet. I alvorlige tilfeller livmoren fjernes.

Skade på livmorhalsen

Med eksisterende stenose ( patologisk innsnevring) livmorhalsen har høy risiko for irreversibel skade. Det er pent alvorlig konsekvens, noe som påvirker muligheten for å føde et barn negativt.

En rive i nakken er også mulig. Årsaken til skaden er forskyvningen av kuletangen som brukes for å lette åpningen av livmorhalskanalen.

Forutsetningen for skade er vevsslapphet, slik at instrumentet glir under spenning. Det er denne plutselige bevegelsen som får nakken til å rive. Mindre skader leges av seg selv uten resept medikamentell behandling, men betydelig skade krever suturer.

Dannelse av adhesjoner

Kuretasje av livmorhulen kan også ha langsiktige konsekvenser. En av de vanligste er dannelsen av synechiae (adhesjoner).

Ved kuretasje av livmorhulen fjernes hele det øvre laget av endometrium, noe som skader organet alvorlig og provoserer utviklingen av inflammatorisk prosess. Det er med curettage at risikoen for å utvikle adhesiv sykdom i fremtiden er spesielt høy.

Hvis en kvinne ikke følger anbefalingene fra leger angående den postoperative perioden, er utviklingen av Ashermans syndrom mulig - en ganske alvorlig konsekvens av endometrial curettage. Tilstanden er preget av dannelsen av tallrike synechiae og cicatricial endringer som kan føre til deformasjon av livmoren.

Adhesjonene dannet etter curettage av endometrium er karakterisert som følger.

• Lokaliseringssted – indre hulrom livmor
• Synechiae ser ut som tynne broer som forbinder de motsatte veggene av orgelet.
• Adhesjoner etter curettage kan også dannes utenfor organet. Krenkelse av integriteten til livmoren, spredning av betennelse fra livmorhulen til egglederne, peritoneum og eggstokker kan forårsake dannelse av bindevevssnorer som omslutter alle indre kjønnsorganer. Et slikt brudd på integriteten til veggene og betennelse kan føre til pelvioperitonit, betydelig betennelse og blødning. Med utviklingen av slike konsekvenser av curettage, kan adhesiv sykdom påvirke alle bekkenorganer.
• Sammenvoksninger kan være et hinder for befruktning og graviditet. Noen ganger etter curettage erstattes endometriet bindevev, som reduserer det "nyttige" området. I fremtiden kan kvinnen få problemer med å implantere det befruktede egget. Økt risiko for utvikling svangerskap utenfor livmoren, for tidlig chorion-løsning og andre patologier.

Syklusforstyrrelser

For kraftige eller sparsomme månedlige blødninger og intermenstruelle flekker etter curettage mot bakgrunnen generell forverring forhold krever konsultasjon med en gynekolog.

Hematometer

Denne tilstanden er typisk preget av akkumulering av blod inne i livmoren etter at prosedyren er fullført. Det forårsaker overdreven spasmer i livmorhalsen, noe som gjør det vanskelig å evakuere innholdet. For å lindre spasmer og gjenopprette blødningsprosessen, er medisiner foreskrevet.

Hva er faren for hematometra? Blodet som holdes tilbake i livmorhulen blir et stoff som er gunstig for spredning av patologiske mikroorganismer.

Det viktigste og mest farlige konsekvenser hematometre blir:

• endometritt;
• metroendometritt;
• pyometra (purulent endometritt);
• pyosalpinx;
• pelvioperitonitt.

Utviklingen av slike tilstander kan forårsake infertilitet, samt føre til fjerning av vedhengene og selve livmoren. Dannelsen av sepsis kan ikke utelukkes.

Å bære en hematometra graviditet uten komplikasjoner i form av inflammatoriske prosesser, er ikke et hinder.

Skade på vekstlaget

Skade på vekstlaget av endometrium under curettage er en av de mest alvorlige konsekvensene av prosedyren. Overdreven aktive bevegelser av curette, samt manglende overholdelse av reglene for å utføre curettage, kan forårsake skade. Faren for skade er utvikling av infertilitet og menstruasjonsuregelmessigheter.

Slimhinnen i livmoren på skadestedet på vekstlaget til endometrium vokser ikke lenger. I fremtiden kan dette føre til vanskeligheter med festet til det befruktede egget.

Endometritt

Sykdommen er en betennelse i det indre laget av livmoren.

Infeksjon og dannelsen av en inflammatorisk prosess i organhulen, som en konsekvens av curettage, utvikler seg i tre tilfeller.

• Etter å ha utført en prosedyre for å fjerne endometrium mot bakgrunnen av eksisterende betennelse.
• Hvis leger ikke overholder reglene for asepsis og antisepsis. Infeksjon av endometrium som følge av medisinsk uaktsomhet– dårlig steriliserte instrumenter, skitne hansker og andre årsaker.
• Upassende antibiotikabehandling etter manipulasjon.

Tegn på endometriebetennelse er skitten gul utflod, ledsaget av ubehagelig lukt, separert type kjøtt slop. Det er mulig at temperaturen kan stige til høye nivåer og smerter i nedre del av magen.

I dette tilfellet brukes et behandlingsregime som tar sikte på å stoppe den inflammatoriske prosessen og forhindre kronisk infeksjon

Komplikasjoner etter anestesi

Komplikasjoner kan utvikle seg i form av kroppens respons på administrering av smertestillende og narkotika. Men risikoen for slike problemer er minimal, siden anestesilegen gjennomfører en samtale med pasienten før operasjonen starter. Spesialisten velger anestesimidler basert på informasjonen mottatt fra kvinnen.

Diagnostisk curettage

Separat diagnostisk curettage (SDC) av livmorhulen skjer i to stadier:

• curettage av livmorhalskanalen i livmorhalsen;
• skraping av slimhinnen i livmoren.

Diagnostisk curettage av livmorhulen har også negative konsekvenser. Komplikasjoner med RDV vil være de samme som ved tradisjonell endometriekuretasje.

Men til de allerede diskuterte konsekvensene av curettage, er det verdt å legge til den ufullstendige fjerningen av den patologiske formasjonen, som ble årsaken til rengjøring av livmorhulen og fjerning av endometrium.

Årsaken til denne komplikasjonen er utførelsen av curettage av livmorhulen uten visualisering (hysteroskopi). I dette tilfellet utføres curettage igjen.

Å unngå alvorlige konsekvenser Etter curettage av endometrium i livmorhulen, vil det hjelpe å følge alle medisinske anbefalinger. Antibiotika er foreskrevet for å forhindre betennelse.

Curettage er en terapeutisk og diagnostisk prosedyre der det indre laget av endometrieceller fjernes fra livmorhulen. Prosentandelen av komplikasjoner etter curettage er lav. Men hver kvinne bør vite hvordan man kan forebygge og hvilke symptomer som kan indikere en ny komplikasjon etter prosedyren.

Curettage

Abdominal curettage (kurettage) i gynekologi utføres for diagnostiske eller terapeutiske formål. Prosedyren utføres poliklinisk, under generell anestesi.

Med en instrumentell curettage-prosedyre fjernes overflatelaget av endometrium i livmorhulen, som deretter undersøkes for å stille en endelig diagnose. Curettage brukes også som en hjelpemetode for behandling av gynekologiske lidelser.

Hvordan diagnostisk prosedyre Curettage er foreskrevet hvis en kvinne opplever langvarig kraftig blødning fra livmorhulen. I dette tilfellet undersøker legen vanligvis organet ved hjelp av et hysteroskop, tar en skraping for histologisk undersøkelse og fastslår mulig årsak patologier: fibromer, polypper, ondartede neoplasmer.

På kraftig blødning det fungerer også som en nødvendighet terapeutisk prosedyre med langvarig månedlig syklus, når endometriet i livmorhulen opptar et stort volum, og normal menstruasjonsstrøm ikke er nok til å "skyve" den ut.

Terapeutisk curettage er også foreskrevet etter en frossen graviditet, spontanabort eller ektopisk graviditet. Denne prosedyren er også kjent som abort før 12 uker, som kan utføres i henhold til indikasjoner, på forespørsel fra kvinnen.

I perioden fra 12 til 18 uker med graviditet utføres prosedyren utelukkende i henhold til medisinske indikasjoner (frossen graviditet, alvorlige patologier hos den gravide kvinnen, fostermisdannelser).

I hvilke tilfeller er curettage av livmorhulen også indikert:

• For å stoppe alvorlige livmorblødninger.
• Hvis etter medikamentell behandling polypper og hyperplasi forsvinner ikke.
• For enhver blødning etter overgangsalderen.

Curettage - liten gynekologisk kirurgi, anses ikke som svært traumatisk. Men etter det må kvinnen gjennomgå en utvinningsperiode, som inkluderer flere obligatoriske prosedyrer.

Restitusjonsperiode

Etter skraping, før full bedring integritet av blodårer, vil livmorhulen blø. Det anses som normalt hvis blodige problemer etter curettage varer fra 3 til 10 dager. For å lindre trykket i livmoren, i løpet av de første tre til fire dagene er det bedre for en kvinne å observere sengeleie, ekskluder fysisk trening, ikke sitt lenge.

I løpet av denne perioden bør en kvinne bare bruke pads. Bruk av tamponger er forbudt.

Utflod

De første 5 dagene etter inngrepet kan en kvinne føle smerter i skjeden og kan bli plaget av smerter i nedre del av magen.

Å fjerne ubehagelige symptomer I løpet av de to første dagene anbefales en kvinne å legge en ispose på nedre del av magen (i en halv time annenhver time).

Utslipp etter curettage i form av blodige blodpropper bør fortsette til karene som ble skadet under prosedyren er gjenopprettet. Røde blodpropper blir normalt brune etter noen dager, og på dag 10 blir de gule eller hvitaktige. Intervensjonsdagen er lik den første dagen i menstruasjonssyklusen, noe som betyr at normal menstruasjon skal begynne om 24-32 dager.

Hos kvinner etter en frossen graviditet eller abort, er utbruddet av menstruasjonen forsinket. Hvis menstruasjonen ikke oppstår i mer enn 2 måneder, bør en kvinne snarest konsultere en lege.

Vedlikeholdsterapi

Lindre smerte, forhindre infeksjon og mulige komplikasjoner– oppgaven til det neste gjenopprettingsstadiet.

I restitusjonsperiode Legen kan foreskrive følgende medikamentell behandling:

1. Smertestillende legemidler (Ibuprofen, Analgin). Lindrer smerte, reduserer utflod etter curettage. I de to første dagene foreskrives stoffet tre ganger om dagen. Fra den tredje dagen kan smertestillende bare tas om natten.
2. Antispasmodiske legemidler (No-spa). Antispasmodika forårsaker sammentrekning av glatt muskel, og utflod etter curettage akkumuleres ikke i livmorhulen.
3. Vi vil antibakterielle legemidler Antibiotika etter curettage er indisert med for forebyggende formål. For å forhindre utvikling av infeksjon er milde medisiner foreskrevet: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazol er oftest foreskrevet som monoterapi, men i noen tilfeller brukes det i kombinasjon med andre antibiotika.

I restitusjonsperioden foreskrives avkok av brennesle og oregano for å trekke sammen livmoren.

Du bør ikke drikke salisylater etter curettage.

Hvis utslippet etter curettage ikke avtar innen den tiende dagen, antall blodpropper øker og smerten vedvarer, er dette en grunn til å umiddelbart konsultere en lege. Den motsatte tilstanden, når utslippet etter rensing er svært lite, er også farlig og indikerer utbruddet av en komplikasjon.

Etter curettage-prosedyren bør en kvinne avstå fra samleie, ikke ta et bad, ikke svømme i vannmasser og ikke besøke bassenget eller badstuen.

Hva annet kan du ikke gjøre:

• Bruk vaginale stikkpiller, tabletter, spray uten resept fra lege.
• Douche.
• Bruk eventuelle intimhygieneprodukter.
• Løfte vekter.

Etter to uker bør kvinnen oppsøke legen sin. På dette tidspunktet vil resultatene av den histologiske undersøkelsen være kjent. Legen kan foreskrive en kontrollultralyd. Basert på de innsamlede dataene, kan gjentatt curettage foreskrives.

Mulige komplikasjoner

Hvis utfloden etter curettage fortsetter over lengre tid, mer enn to uker, og kvinnen er plaget av smerter i nedre del av magen, kan det antas at det har oppstått komplikasjoner.

Blødning fra livmoren

Alvorlig blødning etter curettage utvikler seg vanligvis hos kvinner med nedsatt blodpropp.

Hva er tegnene som indikerer at blødningen har utviklet seg?

1. Det er ingen brun utflod.
2. Blodet etter skraping er skarlagenrødt, med et stort antall blodpropper.
3. Om 1 time stor pakning helt våt.
4. Utfloden er ledsaget av sterke eller moderate smerter i nedre del av magen.
5. Huden er blek og kan ha en blåaktig fargetone.
6. Svimmelhet, tap av bevissthet.

Denne komplikasjonen tilskrives nødssituasjoner, og kvinnen trenger akutt sykehusinnleggelse.

Hematometer

Hvis utslippet etter curettage er lite eller stopper helt, gjør det vondt i nedre del av magen - dette er symptomer på hematometra. Dette er en komplikasjon forårsaket av cervical spasmer. Vanlig brun farge Utslippet forsvinner og får en unaturlig nyanse med en ubehagelig lukt. Fra den vedlagte infeksjonen, ettersom komplikasjonen utvikler seg, begynner kvinnen å utvikle feber. Smertene i nedre del av magen forsterkes, og stråler ut til halebeinet og korsryggen.

Kvinnen trenger akutt sykehusinnleggelse og medikamentell behandling krampestillende legemidler, gjentatt curettage.

Betennelse i endometriet

Etter curettage, hvis patogene mikroorganismer kommer inn i livmorhulen, kan en annen komplikasjon utvikle seg - endometritt.

Hva er tegnene på en utviklet stigende infeksjon:

1. Temperaturen stiger til 39°C.
2. Frysninger.
3. Nedre del av magen gjør vondt.
4. Svakhet, generell ubehag.

Et kurs er foreskrevet for behandling antibakteriell terapi. Hvilke legemidler er indisert: Metronidazol som en monokomponent, eller i kombinasjon med Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin, Clindamycin. For alvorlig sykdom er Metronidazol foreskrevet med intravenøs administrering Metrogyla.

Befruktning, graviditet

Hvis curettage-prosedyren går uten komplikasjoner, trekker livmoren seg sammen etter to til tre uker og slimhinnen blir normal igjen.

Innen dette tidspunkt hormonell bakgrunn stabiliserer seg og kvinnen kan bli gravid igjen. For svangerskap og arbeid på sunn kvinne Skraping har ingen effekt.

Men hvis du ikke kan bli gravid innen seks måneder etter prosedyren, må du konsultere en spesialist. Han vil objektivt vurdere situasjonen og fortelle deg hvordan du skal forberede deg på unnfangelsen.

Skrapeprosedyren, som populært kalles rensing, vekker bekymring blant mange kvinner. Faktum er at leger ikke alltid tydelig forklarer hvorfor det må gjøres og hva konsekvensene er.

Så enhver kvinne som har blitt foreskrevet en rensing, bør spørre den behandlende legen i detalj om funksjonene til prosedyren, mulige konsekvenser, hvilken anestesi som skal brukes, etc. Arrangementet bør kun utføres av en kvalifisert gynekolog, fordi forekomsten av komplikasjoner vil i stor grad avhenge av hans erfaring.

I tillegg må en kvinne strengt følge avtalene og instruksjonene til en spesialist og behandle kroppen hennes ansvarlig og med forsiktighet.

Curettage – rensing av livmorhulen

I dette pæreformede muskelorganet vokser og utvikler et befruktet egg - ufødt barn. Innvendig er den beskyttet av en spesiell membran - endometrium. I løpet av menstruasjonssyklusen endres denne slimhinnen.

Når egget ikke er befruktet, blir det avvist, det vil si at menstruasjonen starter. Når du utfører rengjøring, fjerner legen bare det øverste laget av endometrium. Etter dette gjenopprettes det beskyttende laget av seg selv.

Rengjøring kan gjøres separat eller normalt. Separat innebærer rensing av livmorhalskanalen og deretter organhulen. Skrapingen oppnådd ved denne metoden sendes til histologisk undersøkelse, som lar legen gi pasienten en mer nøyaktig diagnose.

Hysteroskopi av livmoren og konvensjonell curettage

Hysteroskopi-prosedyren er mer moderne metode i stedet for separat diagnostisk rengjøring. Det er tryggere og mer praktisk. Prosessen bruker en liten enhet som settes inn i organhulen og lar deg se hele den terapeutiske/diagnostiske prosessen.

Samtidig utføres tradisjonell curettage "blindt", og dette øker igjen risikoen for lidelser og komplikasjoner, for eksempel traumer i kjønnsorganene. Hysteroskopi lar deg kontrollere forløpet av prosedyren og dens resultater fullt ut.

Indikasjoner for bruk

Det er terapeutisk og diagnostisk curettage av livmorhulen. Hovedindikasjonene for denne prosedyren er:

• Spontanabort. Prosedyren er foreskrevet for å fjerne deler av morkaken fra livmoren;
• Patologi av livmorhalsen. Hvis legen under undersøkelsen oppdager neoplasmer, spesielt av ondartet natur, blir de henvist til en lignende prosedyre;
• Frossen graviditet;
• Syklusforstyrrelse. Intermenstruell blødning, manglende graviditet, tunge og lengre menstruasjoner, blødninger i overgangsalderen er indikasjoner for rensing for diagnostiske formål. Det utføres hvis årsakene til de ovennevnte fenomenene ikke er funnet;
• Endringer i endometriet oppdaget ved ultralyd. Utfør i nærvær av fortykninger og lokale formasjoner. Når endometriet er tykkere enn normalt, oppstår slimhinnehyperplasi. Endometriepolypp er også en indikasjon. Det er verdt å merke seg at etter prosedyren, i de fleste tilfeller, vokser den ikke lenger;
• Synechiae - intrauterine adhesjoner;
• Endometriose;
• Rester av det befruktede egget etter abort/fødsel.

Når starter mensen etter rensing?

Første menstruasjon kommer etter 4-5 uker. Men denne perioden er påvirket av de individuelle egenskapene til kroppen og helsetilstanden. Forsinkelse kan oppstå ved abort. Avslutning av svangerskapet er stressende for kroppen, så den trenger mer tid på å restituere seg.

For mye eller for mye lite utflod, for smertefull sammentrekning av livmoren etter prosedyren, forhøyet temperatur - grunner til å besøke en lege. Vanlig syklus blir frisk på ca 3 måneder. Hvis brudd fortsatt observeres, må du kontakte en spesialist.

Konsekvenser av curettage av livmorhulen

Sjelden, men likevel, kan følgende ubehagelige fenomener oppstå:

• Hematometra. På grunn av cervikal spasme samler det seg blod inne i kjønnsorganet, noe som øker risikoen for infeksjon;
• Riv i nakken. Hovedårsaken til slike komplikasjoner er brystvorten til kuletangen. Organer med mindre skader kommer seg av seg selv, store krever sting;
• Perforering av livmoren. Orgelet kan bli punktert av instrumentene som brukes under operasjonen. Store skader krever suturering;
• Betennelse i kjønnsorganene. Det er vanligvis provosert av fraværet av et kurs med antibiotika og brudd på antiseptiske regler. Symptom denne komplikasjonen oftest er det høy temperatur;
• Skade på vekstlaget til endometriet. Denne typen skade er vanskelig å behandle. Det er stor sannsynlighet for at han ikke blir frisk;
• Patologisk formasjon som ikke ble helt eller ikke helt fjernet under rengjøring. Situasjonen krever at prosedyren gjentas. Noen ganger dukker det opp formasjoner (f.eks. polypper) igjen.

Patologisk blødning

Etter prosedyren vil blødningen fortsette i flere dager. Sammentrekning av livmoren, samt blødning, etter curettage er forstyrrende i maksimalt 10 dager.

Utfloden kan være koagulert eller flekkete. Hvis dette fenomenet er alarmerende rikelig eller langvarig, betyr det at det har oppstått en komplikasjon.

En rask opphør av utslipp, ledsaget av en økning i temperatur og smerte, krever også legehjelp. En temperaturøkning til 37,5° anses som akseptabel.

Utflod etter børsting

• Brunaktige indikerer blodpropp, det vil si at blødningen snart stopper;
• Rikelig, blodig, ledsaget av smerte og forhøyet temperatur, med en ubehagelig lukt. Vi kan snakke om tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• Gul. De indikerer at det er en infeksjon i kroppen og det er nødvendig å ta antibiotika.

Hvit slimutflod gjenopprettes normalt når blodutslippet stopper og det ikke er komplikasjoner.

Smertefulle opplevelser

Etter den generelle eller lokalbedøvelse, som gjøres under curettage av livmoren, klager pasienter over betydelig smerte. Følelsene kan vare fra flere timer til to til tre dager. For å lindre pasientens tilstand, foreskriver legen smertestillende midler.

Mange kvinner klager over irriterende magesmerter. Dette fenomenet forekommer ganske ofte. For å hindre at blodpropp samler seg i organhulen og for å eliminere smerte, foreskrives krampestillende midler (pr. no-spa). De tas vanligvis tre ganger om dagen, en tablett om gangen.

Seksuelle forhold

I 2 uker er en kvinne strengt tatt ikke anbefalt å ha sex. Det er optimalt å avstå i en måned. Livmoren forblir åpen en stund etter inngrepet, og endometriet er skadet, så det er høy risiko for infeksjon, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

I tillegg kan samleie være smertefullt i begynnelsen. Hvis dette fortsetter i mer enn 2 måneder, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog.

Graviditet og fødsel etter kuretasje av livmorhulen

Kroppen vil være klar for unnfangelse veldig snart - om 2-3 uker. Prosedyren påvirker som regel ikke forløpet av fødselsprosessen.