Sonrasında rahim ağzına dikiş atılır. Rahim ağzının dikilmesi başarılı bir hamileliğin yoludur

Bazen uzun zamandır beklenen hamilelik, bebeği doğurmama tehdidi nedeniyle karmaşık hale gelir. Rahim ağzının çeşitli patolojileri istik-servikal yetmezliğe neden olabilir. Bazı durumlarda anne adayına rahim ağzına dikiş atılması tavsiye edilir. Bunun neden yapıldığını ve bu manipülasyonun nasıl gerçekleştiğini bu materyalde konuşacağız.

Ne olduğunu?

Rahim ağzına dikiş atmak gerekli bir gerekliliktir; bu, eğer rahim ağzı herhangi bir nedenle doğrudan sorumluluklarıyla baş edemiyorsa, hamileliği korumak ve uzatmak için gerçek bir şans verir. Gebelik gerçekleştikten sonra rahim ağzı sıkıca kapanır. Servikal kanal kapanır ve mukusla dolar. Üreme sisteminin bu kısmından önceki görev kadın organı büyük ve önemli duruyor - Büyüyen fetüsü rahim boşluğunda tutun ve erken ayrılmasını önleyin.

Tutmaya ek olarak, mukus tıkaçlı serviks, patojenik bakterilerin, virüslerin ve diğer hoş olmayan davetsiz "misafirlerin" bebeğin intrauterin enfeksiyonuna neden olabilecek vajinadan uterus boşluğuna girmesini önler. Bu tehlikelidir, çünkü embriyonik dönemde ve daha sonraki dönemlerde yaşanan enfeksiyonlar genellikle gelişimsel bozukluklara, ciddi konjenital patolojilere ve bebeğin intrauterin ölümüne neden olur.

Rahim ağzı büyüyen bebeğe yeterli koruma sağlamıyorsa düşük ve erken doğum olasılığı artar. Bu zamana kadar bebek bu dünyada kendi başına hayatta kalmayı başaramazsa, böyle bir doğum trajik bir şekilde sona erecektir. Zayıf bir boynu güçlendirmek için, doktorlar belirli durumlarda boynun dikilmesini tavsiye eder, böylece dikiş şeklindeki mekanik bariyer boynun erken açılmasını engeller.

Belirteçler

Hamilelik sırasında bu tür cerrahi müdahale için, ilgili hekimin kesin endikasyonları ve net önerileri olmalıdır. Bu faktörler şunları içerir:

anamnezde benzer vakaların varlığı nedeniyle yüksek düşük veya erken doğum riski;
Gebeliğin 1. ve 2. trimesterlerinde tekrarlayan düşükler;
üçüncü trimesterde düşük;
rahim ağzının daha erken kısalması ve açılması, iç veya dış farenksin genişlemesi;
rahim ağzı yırtılmalarının meydana geldiği önceki doğumlardan “anılar” olarak kalan şüpheli yara izleri;
Çocuk taşıma sürecinde rahim ağzında daha fazla gelişmeye yatkın olan yıkıcı değişiklikler.

Böyle bir ihtiyaç olduğuna karar verin en azından Dikiş atma gibi doktor da bunu tek başına jinekolojik sandalyede yapılan muayeneye dayanarak yapamaz. Rahmin alt kısmı olan rahim ağzının durumu hakkında kapsamlı bilgiye ihtiyacı var. Bu amaçla görevlendirilmiş tam biyometrik inceleme Kolposkopi ve ultrason teşhislerinin yanı sıra labaratuvar testi lekeleme

Ancak tüm risk faktörleri belirlendikten, rahim ağzının uzunluğu ve genişliği ölçüldükten, içindeki rahim ağzı kanalının durumu değerlendirildikten ve hastanın kişisel geçmişi değerlendirildikten sonra rahim ağzının dikilmesine karar verilebilir.

Kontrendikasyonlar

Bu organın hamilelik sırasında dikilmesi ancak bu hamilelikte zayıf rahim ağzı dışında başka hiçbir küresel sorun tespit edilmemişse mümkündür. Eşlik eden bazı patolojiler tespit edilirse operasyonun terk edilmesi gerekecektir. Kontrendikasyonlar şunları içerir:

anne adayında hamilelik nedeniyle kötüleşen kalp ve kan damarları, böbrek hastalıkları, hamileliğin mekanik olarak uzatılması durumunda kadının ölüm riski;
kanama, güç ve karakterde artış ve ayrıca bir tehdit olduğunda tekrarlayan kanama;
bebeğin büyük malformasyonları;
tıbbi konservatif tedaviyle azaltılamayan uterus kaslarının hipertonisitesi;
kadın üreme organlarının kronik iltihabı, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
Servikal patolojilerin geç tespiti - 22 haftalık hamilelikten sonra ( en iyi zaman Başarılı müdahale için 14 ila 21 hafta arası süre dikkate alınır).

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Operasyonun süresi büyük önem. 14 ila 21 hafta arasında bebek rahim duvarlarını ve rahim ağzı kaslarını esnetecek kadar büyük değildir, daha fazla Daha sonraÇok gerilmiş dokuların dayanamayabileceği ve daha sonra yırtılma ile dikişlerin kesilebileceği nedeniyle dikiş atılması önerilmez.

Tıp dilinde operasyon olarak adlandırılan operasyon "servikal serklaj" sadece hastanede gerçekleştirilir. Kadına epidural veya intravenöz anestezi verildiği için ağrılı veya dayanılmaz olduğu düşünülmez.

Bundan korkmanıza gerek yok, çünkü deneyimli anestezistler ilaçların dozajını yalnızca anne adayının gebelik yaşını, fiziği, kilosunu ve sağlık durumunu ve bebeğinin gelişim özelliklerini dikkate alarak hesaplayacaklardır. Doz anne ve fetüs için güvenli olacaktır.

Tüm manipülasyonun süresi bir saatin çeyreğini geçmiyor. Rahim ağzının durumuna bağlı olarak doktor rahim ağzının dış veya iç ağzını dikecektir. Rahim ağzında erozyon, displazi veya yalancı erozyon varsa dıştakine dokunulmayacaktır. Teknik çok basittir; cerrahlar boynun dış kısmının kenarlarını güçlü cerrahi iplerle birbirine dikerler.

Bu yöntem dikkatli bir hazırlık gerektirir. Rahimde bir enfeksiyon varsa sonuçları çok daha vahim olacaktır. Dikiş, kadın üreme organının içinde herhangi bir mikrobun hızla çoğalmaya başlayabileceği kapalı bir alan yaratacaktır. Kadın öncelikle antibiyotiklerle tedavi edilir ve vajina iyice dezenfekte edilir. Ancak bu her zaman yardımcı olmuyor.

Doktor rahim ağzının iç ağzını dikmeye karar verirse kapalı alan olmayacaktır. Bu durumda uzmanlar küçük bir drenaj deliği bırakır. Dikişler farklı şekillerde uygulanır, her cerrahın kendi favorisi vardır ve ayrıca çoğu şey ona bağlıdır. anatomik özellikler bu hastanın.

Serklajın kendisi yapılabilir laparoskopik yöntem. Pek çok avantajı vardır; hız, ameliyat sonrası dönemin oldukça kolay olması, kan kaybının düşük olması, komplikasyon riskinin düşük olması.

Laparoskopik serklaj, doğuştan rahim ağzı kısalığı olan ve vajinal dikiş ameliyatı başarısız olan kadınlarda endikedir.

Olası sorunlar ve komplikasyonlar

Herhangi biri gibi cerrahi müdahale serklajın da komplikasyonları olabilir. En tehlikeli olanı enfeksiyonun eklenmesi, gelişme olarak kabul edilir inflamatuar süreç ve rahim kaslarının tonusunda artış. Ameliyat öncesi dönemde “yenilemeyen” bir iç enfeksiyon nedeniyle iltihap gelişebilir. Bazen bir kadının bir bireyi vardır alerjik reaksiyon doktorların kullandığı dikiş materyali.

HAKKINDA olası sorunlar konuşabilir uzun süreli akıntı ameliyattan sonra yanma hissinin ortaya çıkması, zayıf ağrı sendromu . Üstelik iltihap sadece ameliyattan hemen sonra değil, dikiş atıldıktan birkaç hafta sonra da ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorunuzu daha sık ziyaret etmeniz ve değişiklikleri takip etmeniz önemlidir.

Hipertonisite aynı zamanda uterusun ameliyata verdiği bir reaksiyondur. ve dikiş materyalinin yapısına yabancı olması. Ameliyat sonrası ilk dönemde karında bir miktar ağırlık, hafif çekilme hissi oldukça normal olabilir ancak daha sonra kaybolması gerekir. Eğer bu gerçekleşmezse doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Sık sık değil, ama aynı zamanda bir kadının bedeninin kategorik olarak kabul etmeyi reddettiği de olur. yabancı cisim cerrahi iplikler olan şiddetli bir bağışıklık reddi süreci başlar ve buna eşlik edebilir Yüksek sıcaklık, atipik akıntı, ağrı.

Daha sonraki aşamalarda serklajda bir tane daha olabilir hoş olmayan sonuç– Doğum eylemi başlamışsa ve dikişler henüz alınmamışsa, dikilen rahim ağzı ciddi şekilde hasar görebilir. Bu nedenle doktordan “bir hafta daha evde kalmasını” istemek değil, önceden hastaneye gitmesini istemek önemlidir.

Müdahale sonrasında kadının birkaç gün daha hastanede 24 saat tıbbi gözetim altında kalması gerekiyor. Uterusun kas tonusunu azaltmak için antispazmodik ilaçların yanı sıra sıkı bir şekilde reçete edilir. yatak istirahati. Enfeksiyonu önlemek için vajina günlük olarak dezenfekte edilir. Bundan sonra hamile kadın evine gönderilebilir. Müdahale sonrası taburculuk yaklaşık 3-5 gün kadar devam eder.

Rahim ağzına dikiş atılması, anne adayının doğuma kadar yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesini gerektirecektir. Kontrendike fiziksel egzersiz, dik pozisyonda uzun süre ayakta durma, uzun süreli yürüme. Hiçbir durumda ağır nesneleri kaldırmamalısınız. Ayrıca bundan da kaçınmalısınız seks hayatı dikişlerin kesilmesine yol açabilecek uterusun hipertonisitesini tetiklememek için.

Doğuma kadar bir kadının dışkısını izlemesi gerekecek - ıkınmak yasak olduğundan kabızlık son derece istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle diyet yapmanız, diyetinize daha fazla taze sebze ve meyve, meyve suları eklemeniz, tuzu sınırlamanız, bol miktarda proteinli gıdanın yanı sıra unlu mamuller kullanmanız gerekecek.

Doktora daha sık gitmeniz gerekecek,"ilginç konumdaki" kadınların genellikle yaptığından daha fazla. Doktor dikişlerin durumunu izleyecek, lekeler alacak vajinal mikroflora Gerektiğinde, amacı rahim ağzının parametrelerini ölçmek ve iç yapılarını değerlendirmek olacak planlanmamış ultrason muayenelerini reçete edin.

Rahmine dikiş atılan kadının doğum hastanesine gitmesi gerekecek 36-37 haftalarda. Bu süre zarfında dikişler alınır. Doğum bundan sonra herhangi bir zamanda, hatta aynı gün başlayabilir.

Dikişlerin alınması ağrılı bir işlem değildir, anestezi veya diğer anestezi yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur.

Tahminler ve sonuçlar

Serklaj sonrası gebelik oranı oldukça yüksektir - %80'den fazla. Prognoz, servikal yetmezliğin derecesine ve kadının neden ameliyat için endike olduğuna bağlıdır. Ameliyattan sonra doktorun tüm tavsiyelerine uyuyorsa, o zaman 36-37 haftaya kadar bebek taşıma şansı önemli ölçüde artar.

Kontrolsüz kürtaj riskine neden olan patolojik anormallikler vardır. Rahim ağzının dikilmesi hamilelik sırasında kendiliğinden düşüklerle mücadele etmeyi mümkün kılar ve normal bir çocuk sahibi olma olasılığını önemli ölçüde artırır.

Şu anda bilinen birkaç tane var çeşitli şekillerde Bu operasyon için asıl önemli olan cerrahi müdahalenin uzman bir klinikte yapılmasıdır. Rahim ağzının zanaatkar koşullarda dikilmesi hayati tehlike içeren bir girişimdir. Bu tür manipülasyonların uzmanlar tarafından yapılması yüksek verimlilik ve güvenlik göstermiştir.

Ameliyat nedenleri

Normal bir hamilelik sırasında rahim ağzı fetüsü içeride tutmalı ve ancak doğumdan önce yavaş yavaş açılmalıdır. Bazı durumlarda, rahim ağzının genişleme süreci 14. haftada başladığında hamilelik sırasında patoloji görülebilir. gelecek bebek henüz uygulanabilir değil. Bu fenomen, istmik-servikal yetmezlik (ICI) adı verilen rahim kaslarının gevşemesine neden olur.

Bu hastalık çoğunlukla erken düşük yapma sorununu açıklamaktadır.

ICI, rahim ağzının kısalması ve yumuşamasıdır, iç farenkste bir artış, hasara yol açar amniyotik kese ve kendiliğinden düşük.

Patolojiye yol açan ana nedenler: fazlalık erkeklik hormonları, önceki düşükler, önceki doğumlar sırasındaki anomaliler veya organın fizyolojik az gelişmişliği. Değişiklikler sonucunda rahim ağzı fonksiyonel kilitleme rolünü kaybeder, amniyotik kesenin alt kısmı enfeksiyon kapar ve amniyotik sıvı erken ayrılır.

Cerrahi operasyonun özellikleri

ICI'nin belirli aşamalarda tedavisi yapılabilir ilaçla ve diğer yöntemler, örneğin obstetrik bir peser kullanmak. Ancak çoğu etkili yol rahim ağzının dikilmesinin olumlu sonuç verme ihtimalinin yüksek olduğu düşünülmektedir. Temelde rahim ağzının dikilmesi (servikal serklaj) eğer uzman bir kurumda yapılırsa oldukça basit bir cerrahi işlemdir.

Manipülasyon, cerrahların bir iğne ve iplik kullanarak, vücudun bireysel özelliklerini dikkate alarak bilinen birkaç teknikten birini kullanarak rahim ağzını vajina yoluyla dikmesinden oluşur. Sadece istisnai durumlarda rahim ağzındaki dikişler laparoskopik olarak (karın dokusundaki bir kesi yoluyla) yapılır.

Herhangi bir tekniğin genel kuralları vardır: operasyon, hamileliğin 14-20. haftasında cerrahi için bireysel endikasyonlara dayanmaktadır; bu durumda en sık görülen dönem 14-17 haftadır ve 27 haftadan sonra fetüsün boyutunun artması nedeniyle müdahale yapılmaz, bu da komplikasyon riskine neden olur. Dikişler altına yerleştirilir Genel anestezi 37. gebelik haftasında çıkarılır. Operasyon genellikle ön hazırlık yapıldıktan sonra gerçekleştirilir ancak gerekiyorsa acilen de yapılabilir. yüksek risk düşük.

İşlemi gerçekleştirme yöntemleri

Günümüzde dikiş atılmasına olanak sağlayan cerrahi operasyonu gerçekleştirmek için çeşitli yöntemler geliştirilmiştir. patolojik değişiklik. Temel olarak 2 etki yöntemi vardır: dış farenksin dikilmesi ve iç farenksin daraltılması. İlk seçenekten rahim ağzının ön ve arka dudaklarının ipek veya kengut iplerle dikilerek birleştirilmesini içeren Czendi yöntemi kullanılır. Bu yöntem rahim boşluğunda kapalı bir alan oluşmasını sağlar ve bu da gelişme riski oluşturur. gizli enfeksiyon.

İç farenks bölgesinde dikiş yöntemleri aşağıdakileri içerir:

Palmer yöntemi: trakeolistik mikoplasti - vajinal duvarın diseksiyonu, yer değiştirme Mesane, isthmus bölgesinde oval flep çıkarılması ve servikal kanala zarar vermeden krom katgüt sütürlerin uygulanması.
Lasch yöntemi: Dış farenksten istmusa kadar olan alanın eksizyonu ve ardından dikilmesi.
Shirodkar'ın yöntemi: Vajinal duvar kesildikten ve mesane kaldırıldıktan sonra iç os'taki rahim ağzına dairesel bir naylon dikiş atılır.
MacDonald'ın yöntemi: Vajinal mukoza ile rahim ağzının birleşim noktasına kese ipi dikişi uygulamak ve vajinal duvarı kesmeden çok sayıda delik açmak.
Lyubimova yöntemi: Rahim ağzı Museau forsepsi ile öne doğru çekilir, uterosakral ligamanların giriş bölgesine polietilen bir kılıf içinde 0,2 mm çapında bir bakır telin sabitlendiği dairesel bir ipek sütür uygulanır. .
Lyubimova ve Mamedalieva Yöntemi: Lyubimova yönteminin geliştirilmesinde U şeklinde dikiş.

Dikiş için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Ultrason ve transvajinal sonografi kullanılarak bir puanlama sistemi kullanılarak değerlendirilen şiddetli ICI için cerrahi müdahale endikedir. Değerlendirme sırasında aşağıdaki göstergeler dikkate alınır: vajinal bölgedeki rahim ağzının uzunluğu; rahim kanalının açıklığı; rahim ağzının yeri (sakral, merkezi, öne doğru yer değiştirmiş); servikal dokunun tutarlılığı; en yakın fetal bölgenin konumu. Boyun 20 mm veya daha az kısaltıldığında ICI'nin şiddeti kabul edilir; iç farenksin (servikal kanal) 9 mm'den fazla genişlemesi.

Servikal dikiş için aşağıdaki olası koşullar kabul edilmektedir:

gebelik süresi 14-25 hafta;
membranların bütünlüğü;
rahim ağzında artan düzleşmenin olmaması ve fetal mesanenin belirgin prolapsusu;
koryoamniyonit ve vulvovajinitin dışlanması.

Operasyon için aşağıdaki kontrendikasyonlar mevcuttur:

Tehlikeli hastalıklar somatik doğa hamileliğin sonlandırılmasının gerekli olduğu durumlarda;
hamileliğin sonlandırılması olasılığı;
hamilelik sırasında gözle görülür kanama;
ilaç tedavisiyle ortadan kaldırılmayan uterusun anormal uyarılabilirliği;
fetal gelişimin patolojisi;
rahim kanalında patojenik mikrofloranın ortaya çıkışı.

Operasyonun yürütülmesi

Serviksin dikilmesi operasyonundan önce 2-3 gün hazırlık önlemleri alınır: mikrobiyolojik çalışmalar rahim kanalı ve vajina; rahim tonunu azaltmak için tokolitik tedavi; vajinanın antibakteriyel ilaçlarla tedavisi.

Operasyonun kendisi, fetüs ve doğum yapan kadın için güvenli olan, genel anestezi altında açıklanan yöntemlerden biri kullanılarak hızlı bir şekilde (15-20 dakika) gerçekleştirilir.

McDonald's ve Lyubimova'nın yöntemleri en sık kullanılır. Aşağıdakiler anestezik ve ağrı kesici olarak kullanılır: atropin sülfat ve midozolam (kas içi); ketamin (intravenöz veya intramüsküler); propofol (intravenöz olarak). Dikiş atıldıktan sonra vücudun doğal tepkisi normal kabul edilir: hafif dırdırcı ağrı ve hafif kanama, 2-3 gün sonra kendiliğinden tamamen geçmesi gerekir.

Ameliyat sonrası dönem

Dikiş operasyonu genellikle sıkı bir yatak istirahati gerektirmez ve anestezi belirtileri ortadan kalktıktan sonra hasta yürüyebilir. Olası sonuçları ortadan kaldırmak için aşağıdaki önleyici tedbirler alınır:

Cerrahi alanın hidrojen peroksit veya klorheksidin ile 4-5 gün süreyle dezenfekte edilmesi.
Antispazmodiklerin reçetesi: 3 gün boyunca drotaverin.
Adrenerjik agonistlerin reçetesi: 10 gün boyunca heksoprenalin ve verapamil.
Negatif mikrobiyolojik çalışmalar durumunda ihtiyaç duyulan antibakteriyel ilaçlar.
Operasyondan 7 gün sonra herhangi bir komplikasyon gelişmemesi halinde hasta taburcu edilir.

Dikişler hamileliğin 37. haftasında alınır. Ameliyat sonrasında hastaların cinsel ilişkiye girmesi, yük kaldırması, uzun süre ayakta durması önerilmez. oturma pozisyonu, çok çalışıyor, stres altında.

Hamileliği korurken rahim ağzını dikmenin etkinliğinin %90'ın üzerinde olduğu tahmin edilmektedir, bu da normal doğmuş bir bebek doğurma şansının yüksek olduğunu göstermektedir. Sağlamak olumlu sonuç Doktorun tüm talimatlarına uymalı ve bir jinekolog tarafından sürekli muayene olmalısınız. ultrason kullanarak. Doğumdan önce hafif bir önleyici rejimi doğru bir şekilde takip etmek önemlidir.

Hamilelik sırasında rahim ağzına dikiş atılması, ciddi bir düşük veya erken doğum riski varsa gereklidir. Bu tür sorunların ana nedeni istmik-servikal yetmezliktir.

Anne adayının kapsamlı bir muayenesinden sonra doktor fetüse yönelik bir tehdit tespit ederse, hastaya hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesi reçete edilir. Bu operasyon zorunludur, ancak hamileliğin korunmasına ve çocuğun güçlü ve sağlıklı doğması için doğuma kadar taşınmasına gerçekten yardımcı olur.

sen sağlıklı kadın Yumurtanın döllenmesinden sonra rahim ağzı sıkıca kapanır. Rahim ağzı kanalı, embriyonun rahimden erken ayrılmasını önleyen yoğun mukusla doludur. Hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesi patojenlerin dışarıdan rahim içine girmesini önler.

Bakteriler ve virüsler fetusa bulaşabilir ve tehlikeli, ciddi malformasyonların gelişmesine yol açabilir. konjenital patolojiler ve hatta bir bebeğin ölümü. Erken doğum tehlikesi varsa, ancak çocuk henüz dış dünyada hayatta kalacak kadar gelişmemişse hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesi gerekir. Mekanik bir bariyer boynun erken açılmasını önleyecektir.

Hamilelik sırasında rahim ağzına dikiş ancak hamilelikten sonra cerrah tarafından yerleştirilir. ön inceleme anne adayı, bir jinekologdan tavsiye alınması. Bunun için endikasyonlar ameliyat prosedürü hareket edebilir:

Hamilelik sırasında rahim ağzında dikiş ihtiyacına ilişkin nihai karar, doğumdan sonra jinekolog tarafından verilir. tam sınav hastalar. Bunun için sandalye üzerinde basit bir inceleme yeterli değildir.

Almak önemli full bilgi iç genital organların durumu hakkında. Bunun için hastanın kolposkopi, ultrason ve laboratuvar smear incelemesinden oluşan biyometrik muayeneden geçmesi gerekir. Risk faktörleri ciddi ise ameliyat reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Hamilelik sırasında rahim ağzı sadece aşırı durumlar, eğer bu organın belirtileri veya belirli patolojileri varsa. Teşhis sırasında hamile bir kadının hamile olduğu tespit edilirse ek hastalıklar fetus veya organlar üreme sistemi böyle bir prosedürden vazgeçilmesi gerekecektir.

Rahim ağzının dikilmesinin kontrendikasyonları vardır. Bunlar şunları içerir:

Hamilelik nedeniyle büyük ölçüde ağırlaşan kardiyovasküler sistem ve karaciğerin ciddi patolojileri. Hamileliğin zorla uzatılması durumunda kadın ölebilir.
Vajinadan kanlı akıntının varlığı, kanama.
Fetüsün intrauterin gelişiminin patolojileri.
İlaç alarak azalmayan rahim kaslarının tonu.
Genital organların inflamatuar patolojileri, bulaşıcı ve zührevi hastalıklar.
Gebeliğin sonlarında (22. haftadan sonra) rahim ağzı hastalığının tespiti.

Hastanın rahim ağzını dikmek için ameliyata kontrendikasyonları olduğu tespit edilirse, doktor diğer tedavi ve hamileliğin korunması yöntemlerini seçer. Her şey dönemin yanı sıra vücudun bireysel özelliklerine de bağlıdır.

Metodoloji

Hamilelik sırasında rahim ağzı nasıl dikilir? Rahim ağzının dikilmesi ameliyat Hamileliğin 14 ila 21. haftaları arasında hastane ortamında yapılabilen bir işlemdir. Bu dönemde fetus optimal boyutuna ulaşır, ancak henüz rahim kaslarını büyük ölçüde gerecek kadar büyük değildir. İşlemin daha sonra yapılması halinde üreme organındaki dokular aşırı derecede gerilebilir ve dikişler yırtılabilir.

Kaynak: novosti-mediciny.ru

Operasyona servikal serklaj denir. Genel veya epidural anestezi altında yapıldığından hamile kadın herhangi bir rahatsızlık hissetmez. İlacın dozajı, hamileliğin zamanlaması, fetal gelişimin özellikleri ve anne adayının sağlık durumu dikkate alınarak deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından seçilmelidir. Her şey doğru yapılırsa operasyon kesinlikle güvenli ve ağrısız olacaktır.

Rahim ağzına dikiş atılması 15 dakikadan fazla sürmez. Endikasyonlara bağlı olarak cerrah, dış veya iç farenksi diker. Bunun için güçlü cerrahi iplikler kullanılır. .

Operasyonun başarılı olması için dikkatli bir şekilde hazırlanmanız, herhangi bir sorun olmadığından emin olmanız gerekir. tehlikeli enfeksiyon. Farenks kapandığında rahimde mikroorganizmaların hızlı çoğalması için koşullar yaratılacaktır. Bu nedenle doktorlar hastaya öncelikle bir miktar antibiyotik almasını ve vajinanın kapsamlı bir şekilde sanitasyonunu yapmasını önermektedir.

Modern kliniklerde laparoskopi genellikle hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesi için kullanılır. Bu operasyon hızlı ve ağrısızdır. Bundan sonra neredeyse hiç kanama veya komplikasyon olmaz ve hasta oldukça hızlı iyileşir.

Komplikasyonlar

Hamilelik sırasında herhangi bir ameliyat olabilir ciddi komplikasyonlar. Aşağıdakiler özellikle tehlikeli kabul edilir:

hastanın enfeksiyonu;
şiddetli inflamasyonun gelişimi;
rahim kaslarının hipertonisitesi.

Ameliyata hazırlık sırasında üreme sistemi organlarındaki zararlı mikroorganizmaları yok etmek mümkün değilse dikiş atıldıktan sonra ciddi iltihaplanma meydana gelebilir. İşlem öncesinde hekimin hamile kadının kullanılan dikiş malzemesine alerjisi olmadığından emin olması gerekir.

Ameliyat sonrasında vajinadan akıntı geldiğini fark ederseniz, yanma hissi ve rahatsızlık hissederseniz mutlaka bir doktora başvurun. Enflamatuar süreç hemen gerçekleşmeyebilir, ancak birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir, bu nedenle sağlığınızı dikkatle izlemek çok önemlidir.

Cerrahi müdahale sırasında sıklıkla uterus kaslarının hipertonisitesi ortaya çıkar. Bu tanı ile hamile kadın alt karın bölgesinde uzun süre geçmeyen bir ağırlık hisseder. Doğum sırasında rahim ağzının ciddi şekilde hasar görmesini istemiyorsanız, beklenen doğumdan birkaç hafta önce hastaneye gidin.

İyileşmek

Ameliyattan sonra gelecekteki anne birkaç gün hastanede kalır. Doktorlar şu anda hastanın durumunu yakından takip ediyor. Rahim tonusu artarsa antispazmodikler ve yatak istirahati reçete edilir. Doktor, cinsel organlardaki zararlı mikroorganizmaları yok etmek için vajinayı her gün sterilize eder. Her şey yolunda giderse operasyondan 4-5 gün sonra kadın taburcu edilir.

İyileşme döneminde ve doğuma kadar aşağıdakiler yasaktır:

Herhangi bir fiziksel aktivite;
Uzun yürüyüşler, koşmalar ve hatta dik pozisyonda durma;
Ağırlık kaldırmak;
Aktif samimi yaşam.
Kabızlık olduğunda itin.

Bir jinekolog rahim ağzındaki dikişlerin durumunu izlemeli, bu nedenle onu sık sık ziyaret etmeye hazır olun. Dikişler 36-37. haftalarda alınır. Bu süre zarfında hamile kadının zaten hastanede olması ve doğuma hazırlanması gerekir.

Hamilelik her kadının hayatında önemli ve sorumlu bir dönemdir. Ne yazık ki, sağlık sorunları şu anda nadir değildir. Bazı durumlarda doktor hastaya dikiş atıldığı özel bir prosedür önerir. Hamilelik sırasında düşük veya erken doğumun önlenmesi için rahim ağzına dikiş atılması gerekir.

Öte yandan hamilelikte yapılan ameliyatlar kadınları korkutuyor. Peki hangi durumlarda böyle bir prosedür reçete edilir? Hangi riskleri içerir? Cerrahi işlem nedir ve rehabilitasyon süresi nasıldır? Bu soruların cevapları birçok hastanın ilgisini çekmektedir.

Hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesi: neden gerekli?

Rahim - önemli organüreme sistemi. Döllenmiş yumurtanın implante edildiği yer burasıdır ve Daha fazla gelişme embriyo. Normalde 36. haftadan itibaren rahim ağzı yavaş yavaş genişlemeye başlar. Ancak bazı hastalarda keşif erken aşamalarda gerçekleşir.

Bu, çocuk için son derece tehlikeli sonuçlarla doludur çünkü büyüyen organizma henüz yaşayabilir durumda olmayabilir. Düşük veya erken doğum karşılaşılabilecek sonuçlardır anne adayı. Bu gibi durumlarda doktorlar hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesini önermektedir - böyle bir prosedür çocuğun hayatını kurtarabilir.

Prosedür için ana endikasyonlar

Tabii ki, servikal dikişlerin basitçe gerekli olduğu durumlar da vardır. Prosedür için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

İstmik-servikal yetmezlik, dilatasyon veya kısalmanın eşlik ettiği bir patolojidir, benzer bir fenomen, serviksin anatomik kusurları ile gelişir ve bu da ile ilişkili olabilir. mekanik hasar, daha önce aktarılmış inflamatuar hastalıklar, kanser vb.
Hormonal dengesizlikler, çünkü üreme organının duvarlarının durumunu kontrol eden hormonlardır. Kandaki bazı hormonların miktarındaki değişiklik rahim kaslarının gevşemesine veya kasılmasına ve rahim ağzının erken açılmasına neden olabilir.
Hastanın geçmişi daha önceki düşüklere ilişkin bilgiler içeriyorsa veya erken doğum, o zaman doktor muhtemelen hastanın sağlık durumunu yakından izleyecek ve gerekirse cerrahi müdahale önerecektir.

Hamilelik sırasında rahim ağzına dikiş atılması çocuğun normal gelişimini sağlayabilir. Ancak prosedüre yalnızca deneyimli bir kadın doğum uzmanı-jinekolog karar verebilir.

Dikiş nasıl bir hazırlık gerektirir?

Hamilelik sırasında rahim ağzına dikiş atmak çok karmaşık bir işlem değildir. Ancak doktor gerekli tüm tetkik ve tetkikleri geçtikten sonra ameliyata karar verebilir.

Gebeliğin 12. haftasından itibaren kadınlara sevk edilir. ultrasonografi Bu sırada bir uzman uterusun erken genişlemesini belirleyebilir. Tanıyı doğrulamak için ultrason tekrarlanabilir. Doğal olarak diğer ameliyatlardan önce olduğu gibi kan ve idrar testleri yaptırmak, hamile bir kadının kanındaki hormon seviyesini kontrol etmek ve diğer testleri yapmak gerekir. Operasyondan hemen önceki gün vajina dezenfekte edilir.

Ameliyatın özellikleri

Doğal olarak hastalar, cerrahi müdahalenin tam olarak nasıl gerçekleştiğine dair sorularla ilgilenmektedir. Aslında bu o kadar da karmaşık bir işlem değil ve 15-20 dakikadan fazla sürmüyor. Dikiş genel anestezi altında gerçekleştirilir. Rahmi güçlendirmek için genellikle güçlü naylon ipler kullanılır.

Doktor farenksin dış veya iç kenarlarına dikiş atabilir. Dokuya erişim genellikle vajina yoluyla yapılır, ancak bazı durumlarda laparoskopik bir prosedür (bağırsaktaki küçük delikler yoluyla) karın duvarı). Dikiş sayısı rahim ağzının ne kadar genişlediğine bağlıdır.

Dikişler ne zaman alınır?

Hamilelik sırasında rahim ağzına önceden atılan dikişler, fetüsün rahim içinde korunmasına yardımcı olur. Kural olarak 37. haftada çıkarılırlar. Doğal olarak bundan önce kadın bir muayene ve ultrason muayenesine tabi tutulur ve bu sırada çocuğun doğacak kadar gelişmiş olup olmadığını öğrenmek mümkündür.

Dikiş malzemesinin çıkarılması anestezi olmadan gerçekleştirilir - bu işlem pek hoş olmayabilir ancak ağrısız ve hızlıdır. Çoğu durumda doğum aynı gün gerçekleşir. Ancak kasılma olmasa bile kadının hastane ortamında olması gerekir.

Bazı (nadir) durumlarda hamilelik sırasında rahim ağzına dikilmesinin ne yazık ki erken doğumu engelleyemediğini söylemekte fayda var. Daha sonra acil durumlarda dikişler alınır. İşlem zamanında yapılmazsa dikiş iplikleri farenkse ciddi şekilde zarar verebilir, doğumu zorlaştırabilir ve gelecekte sorun yaratabilir (eğer kadın başka bir çocuk istiyorsa).

Ameliyat sonrası dönem: kurallar ve önlemler

Hamilelik sırasında rahim ağzına atılan dikişler bebeğe normal bir görünüm sağlar rahim içi gelişim. Ancak işlemin başarısı büyük ölçüde rehabilitasyon sürecinin nasıl geçtiğine bağlıdır. Kadın ameliyattan sonraki ilk 3-7 günü hastane ortamında doktorların sürekli gözetimi altında geçirir. Antibakteriyel ajanların (iltihabı önlemek için) ve antispazmodiklerin (rahim duvarlarının kasılmasını önlemek için) sıkı bir şekilde alınması reçete edilir. Ayrıca dikişler düzenli olarak antiseptik solüsyonlarla yıkanır.

İlk birkaç gün hastalar alt karın bölgesinde hafif ağrı hissederler. Vajinal akıntı kanla karışmış ikor şeklinde ortaya çıkabilir. Bu tür olaylar normal kabul edilir ve kendi kendine geçer. Yavaş yavaş kadın her zamanki yaşam tarzına geri döner.

Hamileliğin sonuna kadar uyulması gereken bazı gereksinimler vardır. Özellikle anne adayının ağırlık kaldırmaması, fiziksel işlerle uğraşmaması, kendisini (fiziksel veya duygusal olarak) aşırı zorlamaması gerekir. Kontrendike ve seks hayatı. Kadınlar ve çocuklar için dinlenme ve sağlıklı uyku önemlidir. Sağlığa olumlu etkisi olacak doğru beslenme(kabızlığın önlenmesine yardımcı olacaktır) ve temiz havada yürüyün.

Hamilelik sırasında rahim ağzında dikiş: komplikasyonlar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi dikiş atmanın da bazı riskleri vardır. İşlem bazı komplikasyonlara, özellikle iltihaplanmaya neden olabilir. Böyle bir patolojinin farklı nedenleri olabilir - bazen patojen mikroorganizmalar işlem sırasında, bazen zaten rehabilitasyon sırasında dokulara nüfuz eder. Ayrıca alerjik bir durum da gelişebilir. inflamatuar reaksiyon Doku dikiş materyali ile temas ettiğinde. Bu komplikasyonlara genellikle karakteristik olmayan görünümler eşlik eder. vajinal akıntı, alt karın bölgesinde ağrı, vücut ısısında artış.

Hamilelik sırasında dikiş atıldıktan sonra rahim ağzı hiperaktif hale gelebilir. Hipertansiyon nedeniyle kadınlar alt karın bölgesinde bir çekişme hissederler. Kural olarak, özel ilaçlar ve yatak istirahati yardımıyla hastanın durumu normale döndürülebilir.

Uterusun erken genişlemesinin bağımsız bir sorun değil, bir sonuç olduğunu unutmamalıyız. Kapsamlı bir tanı koymak, patolojiye tam olarak neyin sebep olduğunu bulmak ve birincil nedeni ortadan kaldırmak gerekir. Örneğin hormonal bozukluklar durumunda hastaya özel reçete verilir. hormonal ilaçlar. Kronik inflamasyon da spesifik tedavi gerektirir.

Prosedüre kontrendikasyonlar

şunu belirtmekte yarar var bu prosedür her durumda gerçekleştirilemez. Hamilelik sırasında rahim ağzına dikiş atılması aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Üreme sisteminin organlarında yavaş bir inflamatuar sürecin varlığı.
Rahmin artan uyarılabilirliği (bu, ilaçla ortadan kaldırılamadığı durumlar anlamına gelir).
Kanama.
Büyük kan kaybı mümkün olduğundan kan pıhtılaşma bozuklukları.
Böbrek, kalp veya karaciğer hasarı da dahil olmak üzere ciddi kronik hastalıklar.
Dondurulmuş hamilelik, anne karnında bir çocuğun ölümü.
Çocuk gelişimi sürecinde belirli anormalliklerin varlığı (eğer kullanılarak doğrulanırsa) teşhis prosedürleri ve analizler).
Dikişin bir süresi vardır; 25. gebelik haftasından sonra müdahale yapılmaz.

Herhangi bir nedenle cerrahi işlemin imkansız olması durumunda (örneğin, sorun çok geç teşhis edilmişse), o zaman rahim üzerine dayanıklı plastikten yapılmış özel bir peser yerleştirildiğini söylemekte fayda var. Rahim ağzını kapalı tutmanın yanı sıra rahim duvarlarına binen yükü de kısmen hafifletir. Ayrıca hastaya sıkı yatak istirahati yapılması önerilir.