Merhaba! Moskova İTÜ Bürosu'ndan bir doktor size yazıyor. Elbette herkes, bu bölümde çalışan doktorların etrafında ne kadar kötü söylentiler ve bazen de düpedüz yalan atmosferinin geliştiğini biliyor. Mesela engelli grupları satıyorsunuz, rüşvet alıyorsunuz ve buna benzer şeyler... Yıllarını bu davaya adamış tıp uzmanlarından bunu duymak utanç verici. tıbbi ve sosyal rehabilitasyon ve hastalara yardım etmek... Yetersiz maaştan bahsetmeye gerek yok: Bunun ne kadar saçma olduğunu herkes biliyor. Ben başka bir şeyden, yani liderlerimizden bahsetmek istiyorum. Dürüst çalışanlar neden üstlerinden sürekli aşağılanmayla karşılaşsınlar ki? Örneğin, Moskova'daki FKU GB ITU'da avukat olan Oleg Aleksandrovich Vasiliev neden bu sistem içinde çalışan hemen hemen herkesi yolsuzlukla suçlamayı göze alabiliyor? Oleg Aleksandrovich neden kendisinden çok daha yaşlı insanlarla kaba olmasa da uygunsuz bir şekilde konuşmasına izin veriyor? Avukat Oleg Aleksandrovich, masumiyet karinesi diye bir şeyin olduğunu ve bu durumda kendisinin de iftirayla suçlanabileceğini gerçekten unuttu mu? Üstlerimizle konuşmak kesinlikle anlamsız ve faydasız: Onun her şeye tek bir cevabı var: "Eğer hoşunuza gitmiyorsa, kimse sizi durduramaz!" Ve gidiyorlar. Onlarca yıllarını hastalara yardım etmeye adamış insanlar gidiyor! Hatta MTU çalışanlarının yetersiz maaşlarından kendi fonlarını kullanarak işleri için gerekli ofis ekipmanlarını satın almak zorunda kaldıkları noktaya geldi! " Para kalmadı!" - liderliğimizin her şeye tek bir cevabı var. Üstelik yönetim 2017'de İTÜ bürosuna çok büyük bir iş yükü yükledi! Şubeler her gün çok daha fazlasını almakla kalmıyor Daha fazla insan planda öngörülenden daha! Doktorlara, 2005'ten bu yana muayene edilen tüm engelli kişileri FRI adı verilen yeni bir veri tabanında bilgisayar veri tabanına girme görevi verildi. Ve böylece yaşlı insanlar, doktorlar için aslında alışılmadık bir şey yaparak, kelimenin tam anlamıyla geceye kadar oturmak zorunda kalıyorlar! Ders dışı zamanlar için herhangi bir tazminat sağlanmadığını söylememe gerek var mı? Ve bana birkaç yüz bin kişiyi manuel olarak girme görevini verdiler! 24 saat bilgisayar başında çalışan insanlar görme yetilerini ve sağlıklarını kaybediyorlar ve bunların hepsi, BT çalışanlarına ödeme yapmaktan tasarruf etmeye karar veren yönetimin doktorlara kendileri için alışılmadık bir görev vermesi nedeniyle! Bu tutum göz önüne alındığında, tıbbi sistemin sosyal uzmanlık Neredeyse tüm doktorlar gidecek! Ama o zaman her şeyden önce sosyal açıdan savunmasız insanlar acı çekecek! Ancak yönetimin muhtemelen sistemi çökertmesi gerekiyor, sanki her şey oraya doğru gidiyor gibi geliyor.
Bunun için fazlasıyla yeterli kanıt var. Yani, 2016'dan beri FKU GB MSE'ye Omsk'tan Sergey Petrovich Zapariy başkanlık ediyor. Sergei Petrovich'in bu göreve hangi yolla atandığı bilinmiyor, ancak bunun tamamen dürüst olmadığına dair şüpheler var. Bazı eylemleri nedeniyle Sergei Petrovich'in Omsk'taki gazetecilerin artan kontrolü altına alındığı biliniyor.
Henüz filme alınmadı.
Onun gelişiyle yeni güç Asılsız yolsuzluk suçlamaları başladı, hem İTÜ ANA BÜRO'da hem de bölgesel birimlerde çalışan tıp uzmanlarının sistematik olarak aşağılanması, çalışanların gerekçesiz olarak gerekçesiz işten çıkarılması ve diğer yasa dışı eylemler başladı.
Ayrıca Sergei Petrovich'in kızı Natalya Sergeevna Zapariy'nin Rusya Çalışma Bakanlığı'na bağlı Federal Devlet Bütçe Kurumu FB ITU'da çalıştığı da biliniyor. Yasallık açısından bakıldığında bunun şüpheli olduğunu düşünüyorum.
Ve son olarak: Sergei Petrovich, FKU GB MSE binasına böyle park ediyor. Tekerlekli sandalye kullanıcısı oraya nasıl gidebilir? Bunun aynı zamanda hastalara yönelik saygısızlığın bir tezahürü olduğunu mu düşünüyorsunuz?
İçten saygılarımla Vitaly Sedov. Onurlu Doktor Rusya Federasyonu
Geçen yıl, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı'nın idaresine tıbbi ve sosyal muayene çalışmaları hakkında 130 binden fazla şikayet geldi: uzmanların yetersizliği ve önyargısı, yolsuzluk ve sık yapılan hatalar hakkında. Bölgelerin Kamu Odaları her hafta vatandaşlardan gelen onlarca başvuruyu kaydediyor.
Komisyon başkanına göre ITU sistemindeki durum kontrolden çıktı sosyal Politika, çalışma ilişkileri ve OPRF Vladimir Slepak'ın yaşam kalitesi. Bölgelerarası Bağımsız Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Merkezi başkanı Tıp Bilimleri Doktoru Svetlana Danilova da buna katılıyor. Röportajdan önce Svetlana Grigorievna, editöre genç bir engelli kadından bir sonraki komisyona yaptığı gezi hakkında konuşan bir mektup gönderdi. Gazetecilerin engelli insanların neyle karşı karşıya olduğunu anladığını gösterdi engelliler sağlık. Sorunların genellemesi veya analizi yok ama kızgınlık, dürüstlük ve sadece gerçek hayat var... Hemen yazarla temasa geçtik: yayınlamak mümkün mü? "Neden? Bashkiria Lyudmila Simonova'dan tekerlekli sandalye kullanıcısı "Umrumda değil" diye yanıtladı.
“Büyükanne engelli, şeker hastası ve 7 saattir kuyrukta bekliyor…”
“2008'den bu yana grup I engelliyim. Yaralanma servikal bölge omurga, işlev bozukluğu pelvik organlar, Lyudmila Simonova'yı açıklıyor. — Bir köyde yaşıyorum. Geçenlerde doktoruma gittim ve test yaptırdım. Bir haberci mektubu yazdı ve bunu şehre bir ürolog, nörolog vb.'ye gönderdi.
Yüz kilometre uzaktaki Beloretsk şehrine gidiyorum. Doktorlar kabul ediyor farklı zaman ve farklı günler- kayıt olacak kadar şanslı olan kişi. Herkesin etrafında dolaşabilmek için bir hafta şehirde yaşamak zorunda kaldım. Proktolog bulamadım ve bir sonraki şehre, Magnitogorsk'a gittim. Bir yüz kilometre daha... Bina tekerlekli sandalyelilere uygun değil, oda eski, sıvaları dökülüyor, içerisi nemli ve soğuk. İnsanlar saatlerce kuyrukta bekliyor. Öğleden sonra saat birden akşam yediye kadar şu düşünceyle oturduk: "Ne zaman davet edileceğiz?" Bir büyükanne saat 11'de geldi ve sekiz saat sonra ayrıldı. Şöyle dedi: "Vardiyamı sürdüm." Bir diğeri ise ağlayarak kabul edilmek için yalvarıyordu. Yaşlı kadın engelli, şeker hastası, yemek yemek istedi ama 7 saat kuyrukta bekledi. İTÜ çalışanları taş yüzlerle yürüdüler ve hiçbir şey fark etmemiş gibi davrandılar.
Son zamanlarda Beloretsk'te İTÜ yok, Ufa'dan uzmanlar belirli günlerde bize geliyor. Beloretsk'te yaşamak ve uzmanların gelmesini beklemek zorunda kaldım. Akrabalarım beni içeri aldı ve iyi ki beni 3. kata sürükleyen bir arkadaşım var. Aksi takdirde, köyden şehre arazi yollarında seyahat etmenin (asfaltımız yok) ve araba kiralamanın ne kadar süreceğini hayal edemiyorum çünkü otobüslerimiz tekerlekli sandalyelere uygun değil.
Bu kez İTÜ'nün Ufa'daki 6 No'lu Bürosundan işçiler yanımıza geldi. Fikirlerime göre belirlenen saatte ofise davet edilmem gerekiyordu. Hangi sorunlarım olduğunu sorun, listenin tamamı hakkında tavsiye ve önerilerde bulunun teknik araçlar Hayatı kolaylaştıracak ve uyum sağlamaya yardımcı olacak rehabilitasyon. Bireysel rehabilitasyon programına “habilitasyon” kelimesinin eklenmesi boşuna değil. İTÜ'nün engellilere yönelik çalışması gerektiğini düşünüyordum ama yanılmışım. Sıraya oturdum, beni çağırdılar, bana baktılar ve şöyle dediler: “Fikri mülkiyet haklarını yeniden yapıyorsak, yazdıklarınızın yarısını kaldıracağız; yeni kurallara göre bunu yapmanıza izin verilmiyor. Eski programı bırakıp eve gitsem iyi olur.”
Nasıl temizliyorlar? Hangi kanuna göre? Elektrikli tekerlekli sandalyeye uygun olmadığım ortaya çıktı ama ben bir "boynum" ve ellerim iyi çalışmıyor. Evet, evin içinde aktif bir bebek arabası kullanıyorum, bagaja koymak kolay, şehirde kız kardeşimi ziyaret ederken beni üçüncü kata çıkarmak ama köyümde delikli asfalt olmadan dolaşmak için ve darbelere karşı elektrikli bir bebek arabasına ihtiyacım var. Ve 2012 yılında programıma eklendi. Şimdi dediler ki: “Nerede yaşadığın bizi ilgilendirmiyor.”
Uzmanlar, ilgilenen hekimlerin kararlarının çoğuna katılmadı ve tavsiyelerini göz ardı etti. Bana ve diğer engellilere sanki dilenmek için gelmişiz gibi davrandılar, kaba davrandılar. Komisyon bir arkadaşına engelli grubu verdi ve ardından onu yeniden muayene için Ufa'ya çağırdı. Karara bölge ana bürosunda itiraz etmem için bana bir ay süre verildi. Ancak bu çok büyük bir sorun olacak - paranızı bir araba kiralayarak harcayarak yüz değil üç yüz kilometre yol kat etmeniz gerekecek. Engellilerin ülkemizde yaşaması bu şekilde sağlanıyor, her şey onlar için.”
“Engelli grubu II'nin 450 bin rubleye mal olduğunu ilk duyduğumda inanmadım”
Bölgelerarası Bağımsız Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Merkezi başkanı Tıp Bilimleri Doktoru Svetlana Danilova ile konuşuyoruz. .
— Svetlana Grigorievna, Lyudmila Simonova'nın yazdığı her şey doğru mu?
- Kesinlikle. Rus engelliler Komisyonu geçmek, statü kazanmak veya ayrıcalıklı ilaçlar almak için o kadar çok engelin üstesinden geliyorlar ki annemin endişelenmesine gerek yok. Bugünlerde bir terapiste gitmeden bir uzmandan randevu almak imkansız; o yönlendirme yapıyor. Önce ona gidiyorsunuz, sonra doktorlara, sonra da sonuçlarla birlikte yine ona gidiyorsunuz. Engelli bir kişi bir şehre 100 kilometre, diğerine yüz kilometre yol kat ediyor. Ve teorik olarak ikamet ettiği yerde muayene edilmesi ve yardım alması gerekir. ITU'nun görevi klinisyenler tarafından konulan tanılara meydan okumak değil, yaşam aktivitesinin sınırlarını belirlemektir. Ülkemizde uzmanlar tanıyı değiştiriyor, doktor tavsiyelerini iptal ediyor ve “Hastanın belirgin bir rahatsızlığı yok” diyor.
İÇİNDE Federal yasa 24 Kasım 1995 tarih ve 181-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda engelli kişilerin sosyal korunmasına ilişkin” engellilik şu şekilde yorumlanmaktadır: sosyal yetersizlik yaşam aktivitesinin kısıtlanmasına yol açan ve vücut fonksiyonlarında kalıcı bir bozuklukla seyreden bir sağlık bozukluğu nedeniyle sosyal koruma" Buna göre İTÜ kurumlarına uzman incelemesinin yanı sıra engellilere yönelik bireysel rehabilitasyon programları geliştirme ve sosyal koruma tedbirlerine yönelik ihtiyaçlarını belirleme sorumluluğu da veriliyor.
- Kanuna göre bu ama hayatta olduğu gibi ?
— Ve hayatta, tıbbi ve sosyal muayenenin temel sorunu, İTÜ kurumlarındaki sınav prosedürü yoluyla engelli vatandaşlara yönelik bir engelli grubu ve rehabilitasyon hizmeti almanın süresi ve karmaşıklığıdır. Şu anda engelli kişiler genellikle bürokratik prosedürlerden geçmeyi ve sorunları bu yolla çözmeyi reddediyorlar. kendi fonları. Engellilerin yasal hakları ihlal ediliyor. İTÜ, sözde engelliyi disipline ettiğini ileri sürerek, gereksiz muayenelere, gereksiz testler yaptırmaya zorluyor: "En az yılda bir kez sağlık muayenesinden geçiyor, yoksa buna mecbur kalmazsınız." Ama aslında bugün İTÜ bürosu, engelliler için çeşitli engeller ve sorunlar yaratan karmaşık bir bürokratik aygıttır.
Rusya Çalışma Bakanlığı'nın 11 Ekim 2012 tarih ve 310n sayılı emrinin yürürlüğe girmesi “Federal teşkilatın organizasyonu ve faaliyetlerine ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine Devlet kurumları Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık" başlıklı bildiri, İTÜ'nün ayrı bir yapı olarak varlığının gerekliliğini sorgulattı.
Bu yasanın 4. paragrafına göre gerekli bir durum Büro kompozisyonunun oluşmasında en az bir İTÜ doktorunun bulunması gerekmektedir. Ancak doktorun uzmanlık alanı belirtilmemiş...
— Büroda gerçekten tek bir doktor mu var ve geri kalan uzmanlar kimler? Yetkililer?..
— VTEK varken komisyonda üç doktor vardı. Daha sonra 5 uzmanı dahil etmeye çalıştık. Şu anda biri tıbbi ve sosyal konularda olmak üzere üç uzman çalışıyor. Üstelik doktorun uzmanlığına ilişkin açıklamalar da belgelerden çıkarıldı. Uzmanlar kategori almak mümkün olmadığı için İTÜ'ye başvurmuyor, dikkate alınmıyor.
İTÜ genel büroları vatandaşları en çok muayene edecek çeşitli hastalıklar ve bir doktor MSE konusunda ne kadar yetkin olursa olsun, tüm nozolojik formlarda iyi gezinmek neredeyse imkansızdır. Ve büronun bir parçası olan psikolog ve rehabilitasyon uzmanı, engelliliğin tespiti konusunda hiç de yetkin değil.
Ayrıca, 20 Şubat 2006 tarih ve 95 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan kurallara göre, bir vatandaşın engelli olarak tanınması veya reddedilmesi kararı, MSA'yı yürüten uzmanların oy çokluğu ile verilmektedir. . Tıbbi ve sosyal muayene için bir doktor varsa, böyle bir oylamanın objektifliği sorgulanabilir - bugüne kadar bir kişiyi engelli olarak tanımanın temel koşulu, yalnızca tıbbi muayeneye göre doktor (zihinsel işlevler hariç).
Başka bir deyişle, ITU bürosu bir engellilik belgesi verme bürosuna dönüşüyor, bu da yolsuzluk bileşenini önemli ölçüde artırıyor ve alınan kararın objektifliğini önemli ölçüde azaltıyor.
— Engelliler, bölgelerdeki İTÜ uzmanlarının mesleki seviyesinin düşük olmasından şikayetçi. Hatta teşhisleri bile karıştırdıklarını söylüyorlar. Çocuğun annesi ciddi hastalık geçenlerde bana bir belgenin kopyasını gösterdi adrenogenital sendrom uzmanlar çağırıyor... şeker hastalığı. Nerede hazırlanıyorlar?
— Rusya'da uzmanlar St. Petersburg'da staj konusunda eğitiliyor - orada doktorların ileri eğitimi için bir enstitü var. Ve ITU'nun federal bürosunda. Seviye gerçekten çok düşük. Çok az profesyonel var: liderler zayıf, bazen onları dinlemek utanç verici oluyor - bilmiyorlar düzenleyici belgeler, mevzuat konusunda yeterince bilgili değiller ve bölgelerdeki uzmanlar, Rusya Federasyonu Çalışma Bakanlığı'nın emirlerini anlama ve uygulama konusunda bilgi ve yeterlilikten yoksun. Bu üzücü çünkü ITU sistemi mutlak bir tekel. Kararlarına itiraz edilemez. Duruşma öncesi prosedürde, hizmetin kendisinde bir itiraz gerçekleştirilir: bir kompozisyonla, diğeriyle ve sonra iletişime geçmeniz gerekir. Federal Büro, sıklıkla gönderilen belgelerin hiç açılmadığı yer. Orada adayımın ve doktorumun tezini savundum ve toplantıların nasıl yapıldığını, uzmanların hastayı görmediğini, dokümanları incelemediğini, hemen bölgenin ana bürosunun kararlarını esas aldığını defalarca gördüm. Kararlar çok nadiren değişir. Bazen mahkemeler engellilerin taleplerini değerlendirirken şu kararı veriyor: tercih ettiğiniz herhangi bir bölgede muayene olun. Federal bürodan sonra hangi bölge kararını değiştirecek?
Kanunen bağımsız bir ITU bulunmadığından, lisans yalnızca federal kurumlara verildiğinden hiçbir bağımsız uzman hizmete yaklaşamaz. Dolayısıyla bağımsız uzmanın vardığı sonuç ne kadar objektif ve adil olursa olsun, ITU federal kurumunun kararındaki değişikliği etkilemeyecektir.
— Rusya Federasyonu Kamu Odası, “ITU'nun hatalarını Rusya Ceza Kanunu açısından” değerlendirmeyi öneriyor ve Ulyanovsk ve Volgograd bölgelerindeki yolsuzluk örnekleri veriyor...
— Ve yolsuzluk var ve ne yazık ki bölgelerin kendi çıkarları var. Muhtemelen yakında tarifeleri karta koyacağım - engelli insanlardan çok sayıda şikayet var. Bana Vorkuta'da grup II engelliliğin 450 bin rubleye mal olduğunu ilk söylediklerinde buna inanmadığımı hatırlıyorum. Ve sonra insanlar bunu doğruladı. Aynı Vorkuta'da bir cerrah suçüstü yakalandı. Gerçek engelli insanlardan zorla para almaları özellikle korkutucu. Ne yazık ki bu da sistemin bir parçası. Değişmesi gerekiyor ama artık ITU'nun yeniden düzenlenmesiyle ilgili söylentilere inanmıyorum. Üç yıl önce bu soru zaten gündeme getirilmişti; Rusya Federasyonu Ekonomik Kalkınma Bakanlığı'ndan reformların ne kadara mal olacağını hesaplaması istendi. Çok saydılar, çok yazdılar ve somut bir şey sunmadılar.
İTÜ'nün bu aşamada yeniden düzenlenmesi sorunu çözemeyecek. Örnekler aşağıdaki gibi en büyük bölgelerdir: Krasnodar bölgesi, Rostov-na-Donu. Yöneticiler birkaç yıl önce görevden alındı ve ana bürolardaki yerel uzmanlar çalışmaya devam etti ve çalışmaya devam ediyor. Hizmette hiçbir şey değişmedi. Tekel vardı ve hala da öyle.
Engelli gruplarının belirlenmesinin, birincil verilerden elde edilen verilere dayanarak, ilgili doktorun tavsiyesi üzerine bir tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonu tarafından yapılabileceğine inanıyorum. tıbbi belgeler ITU'ya havale formunu doldurmadan. Şu anda, ilgilenen doktor, tedaviyi, tedavi edici ve teşhis önlemlerini reçete etmek ve düzeltmek amacıyla geçici engelli bir hastayı, durumu kötüleşen engelli bir kişiyi tıbbi komisyona sunmaktadır. Bu nedenle komisyon başkanı genellikle bu tür hastaların hastalığının seyrinin özelliklerinin farkındadır. Ve İTÜ bürosunun uzmanları, hasta hakkında hiçbir şey bilmeden (yeniden muayeneden bahsetmediğimiz sürece) engelli grubunu belirliyor ve yalnızca sunulan verilere güveniyor. tıbbi belgeler ve birkaç dakika içinde hastanın tek muayenesi.
ITU hizmetinin kaldırılmasının uygun olduğunu düşünüyorum ve İTÜ'yü yürütmek atamak tıbbi komisyonlarözellikle sağlık kuruluşları enşu veya bu düzeydeki işlevler şu anda tıbbi komisyon tarafından yürütülmektedir. Reform düzende değişiklik gerektirecek tıbbi kurumlar iş göremezlik muayenesinin yapılması, gözden geçirilmesi fonksiyonel sorumluluklar tıbbi komisyonlar tıbbi kuruluşlar Birincil bakım. Ancak engelli vatandaşların seyahat rotasını kısaltacak, muayene prosedürünü basitleştirecek, engellilere sunulan tıbbi ve sosyal rehabilitasyon hizmetlerinin kalitesini artıracak ve kapsamını genişletecek.
ITU hizmetinin, işlevlerinin tıbbi kuruluşların tıbbi komisyonlarına devredilmesi yoluyla tasfiye edilmesi aşağıdakilere olanak sağlayacaktır:
başlangıçta MTU'ya gönderilen engelli kişiler ve vatandaşlar arasındaki sosyal gerilimi azaltmak (MTU'ya sevklerin doldurulması ve ardından büroda yapılan incelemeler gibi uzun prosedür ortadan kaldırılacaktır);
Kesim maliyetleri federal bütçeİTÜ hizmetinin bakımı için;
tıbbi muayene için sevk doldurma ihtiyacını ortadan kaldırarak tıbbi komisyon uzmanlarının ve tıbbi kuruluşun doktorlarının yükünü azaltmak;
Nüfusun muayene edilebilirliğini artırmak, çünkü tıbbi komisyonlar her yerde mevcut tıbbi kuruluşlarİTÜ bürosu 90.000 kişiye 1 büro oranında oluşturulurken, küçük vatandaşlar Yerleşmeler ITU ofisine ulaşmak için masrafları kendilerine ait olmak üzere uzun mesafeler kat etmek zorunda kalanlar;
ITU büro uzmanları açısından yolsuzluk unsurunun ortadan kaldırılması;
bağımsız bir ITU'yu yasal olarak onayladı.
Önemli bilgi güncellemesi!
Komisyon nasıl geçilir: algoritma
Aşama 1
Öncelikle terapistinizden girilen verilere göre bunu almanız gerekir. ayakta tedavi kartı.
Aşama 3
Muayene sırasında uzmanlar öncelikle tüm belgeleri tanır, ardından hastayla muayene ve görüşme yapar ve durumunu analiz eder. Komisyonun çalışmaları sırasında yapılan tüm eylemler ve konuşmalar kayıt altına alınmaktadır.
4. Adım
Adım 5
Önemli! Komisyonun verdiği karar, muayenenin yapıldığı gün hastaya iletilir. Olumlu sonuç çıkması durumunda kişiye orijinal sertifikanın yanı sıra kendisi için özel olarak geliştirilmiş gelecekteki rehabilitasyon ve tedavi planı da verilir.
Adım 6
Bir vatandaşın bu sertifikayla bir emeklilik fonuna veya başka bir yere başvurusu sosyal organizasyon emekli maaşı ve diğer yardımları almak için. Bu, içinde yapılmalıdır üç gün evrakları aldıktan sonra.
Toplamda yaklaşık iki ay içinde gerçekten başarılı bir şekilde engellilik başvurusunda bulunabilirsiniz.
Ancak bu İTÜ ofisine yaptığınız ziyareti unutabileceğiniz anlamına gelmiyor. Atanan gruba bağlı olarak, Rusya'da engelli kişilerin belirli aralıklarla durumlarını doğrulamaları gerekiyor:
- ilk grup - her iki yılda bir;
- ikinci ve üçüncü – yıllık;
- engelli çocuklar - bu statünün geçerli olduğu süre boyunca bir kez.
Son teslim tarihinden önce de mümkündür. Bunun nedeni vatandaşın durumundaki gözle görülür bir bozulmaysa, o zaman, ancak değilse, o zaman engellilik iki aydan fazla geçerli olmamalıdır.
Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 20 Şubat 2006 tarihli Kararı N95, vatandaşlara komisyon kararına itiraz etme hakkı veriyor. Merkez ofisteki yerel İTÜ merkezine bir aylık süre ayrılmaktadır. Aynı süre, federal merkezdeki ana büronun kararına karşı yapılan şikayetler için de geçerlidir.
Bu durumda, daha önce muayene olduğunuz büroya itiraz için gerekli belgeleri getirmeniz gerekmektedir. Memnun olmayan vatandaşların ifadelerini en fazla üç gün içinde üst makamlara aktarmak zorunda kalan bizzat hükümetin kendisidir. Bu tür davalarda başvurulabilecek ve kararına artık itiraz edilemeyecek son merci mahkemedir.
Olası zorluklar
- Hastanın kendisi taşınamayacak durumda veya yoğun bakımda. Doktorların daha sonra kağıtları toplaması gerekiyor tıbbi kurum, yakınları ve hastanın çalıştığı şirket. Toplanan belgeler, vatandaşın her şeyle kişisel olarak ilgilenemeyeceğini doğrulayan özel bir sertifikaya dayanarak İTÜ bürosuna aktarılıyor.
- Hastanın bulunduğu klinik psikiyatri kliniğidir ve durum öncekine benzer yani kişinin durumu çok ciddidir. Böyle anlarda genellikle noter tasdikli bir vekaletname düzenlenir ve yakınları hasta adına hareket etme hakkına sahiptir.
- Vatandaş bağımsız olarak engellilik kaydı yaptırabilir, ancak sağlık kurumu ona sevk yapmayı reddetti. Bu sorunun çözümü formda bir forma ihtiyaç duymaktır.
1 Ekim'de Kamu Odası, RF OP'nin basın servisi olan tıbbi ve sosyal muayene sistemi kurumlarının erişilebilirliği ve çalışma kalitesi konularında bir "yardım hattı" başlattı. MTU sisteminin çalışmasından memnun olmayan vatandaşlar iletişime geçebilir. Telefonu ara" yardım hattı» Rusya'nın herhangi bir bölgesinden arayabilirsiniz, tüm aramalar ücretsizdir.
RF OP komisyonunun sosyal politika, çalışma ilişkileri, sendikalarla etkileşim ve gazilere destek konusunda başkan yardımcısı Ekaterina Kurbangaleeva, "Yardım hattı bir yardım masası görevi görmeyecek" dedi ve "temyizle ilgili gerekli tüm bilgileri topluyoruz, Analiz edin, çözmeye çalışın ama hukuki ve organizasyonel desteğimizle sorunu çözemezsek o zaman konuyu İTÜ'ye aktarırız.”
Rus hükümetinin 29 Mart 2018'de engelli kişilerin muayene ve yeniden muayene yöntemlerini önemli ölçüde basitleştiren 339 sayılı Kararı kabul ettiğini hatırlayalım. 14 veya 18 yaşından önce ilk muayene sırasında engelliliğin verildiği özel bir tanı listesi ortaya çıktı. Daha önce engelli çocukların her yıl durumlarını kanıtlamaları gerekiyordu. Değişiklikler aynı zamanda bireysel rehabilitasyon ve habilitasyon programını da (IPRA) etkiledi. “Örneğin bir kişinin bebek bezinin boyutunu değiştirmesi gerekiyorsa, tüm aşamaları geçmesine gerek yok. uzun prosedür Kurbangaleeva, "Doktorlardan ITU'ya kadar, ki bu bazen iki ay sürüyor, artık ITU'ya gelip IPRA'da değişiklik yapabilirsiniz" diye açıkladı.
Hemşire, tıbbi ve sosyal muayene sürecindeki tüm katılımcılar gibi zor bir durumdadır: Sık sık iletişim kurmanın oldukça zor olduğu, kişilik özelliklerinin iletişimle pek ilgisi olmayan ve bunu kolaylaştıran hastalarla uğraşmak zorundadır. zor.
Bu özellikler şunları içerir: düşük eğitim düzeyi; kusurlar zihinsel aktivite hastalığın neden olduğu; Olumsuz kişilik özellikleri ( Duygusal istikrarsızlık Muayene durumunda daha da kötüleşen (çoğu hasta için stresli olan), kırılganlık, alınganlık, patlayıcılık, düşük özgüven). Ve yine de, incelenenlerin en zor grubuyla çalışırken bile, ortaklık ilkesine bağlılık, bir kişiye önyargısız, eşit bir kişi gibi davranmak, iletişim sürecinin etkinliğinin anahtarıdır.
İletişim sürecinin optimizasyonunun ancak kişinin bunu gerçekten başarmayı istemesi durumunda mümkün olabileceği vurgulanmalıdır.
İletişim tekniklerini ve tekniklerini basitçe ezberlemek etkisizdir.
Başarı, Sağlık Sağlayıcının Ne Kadar Dikkatli Olmasına Bağlıdır optimal yollar Sınava gelen kişilere karşı davranışlar. İnsanlarla çalışmayı kendilerine amaç edinen bireyler arasında böyle bir isteğin istikrarı mesleki mesele, şunlardan biri olabilir en önemli koşullar faaliyetlerinin başarısı. İletişimsel yeterlilik motivasyonel, bilişsel, kişisel ve davranışsal bileşenleri içerir. Bu, kişinin diğer insanlarla etkili bir şekilde etkileşim kurma yeteneğidir.
Şunları içerir: gezinme yeteneği sosyal durumlar, doğru şekilde belirleme yeteneği psikolojik özellikler ve diğer insanların duygusal durumları, yeterli etkileşim yöntemlerini seçme ve uygulama yeteneği.
İletişim becerileri şunları içerir: aktif dinleme becerileri, partnerin anlayış düzeyini dikkate alarak kişinin düşüncelerini ifade etme yeteneği, iletişim sürecinin yansıtıcı takibi, duyguların bilinçli kontrolü. İletişim yeterliliği sağlık çalışanı merhamet, hoşgörü, strese dayanıklılık, profesyonel empati, acının hafifletilmesine yardımcı olma, rehabilitasyon ve hastanın sağlığının restorasyonu ile kendini gösterir.
Böylece kişilik gereksinimleri hemşireİTÜ kurumlarının sayısı oldukça fazladır, hasta için ve hasta için çalıştığımızı unutmamak gerekir.
Bir sınav durumunda iletişimin bir özelliği kısa süreli olmasıdır. 10-15 dakikalık iletişimde hemşire ve muayene edilen kişi birbirleri hakkında bir izlenim oluşturur.
Hiçbir durumda çatışmanın tırmanmasına izin verilmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Hastaya karşı sakin ve nazik davranmanız gerekiyor.
Hastalığı olan kişiler çevrelerindeki duygusal iklime karşı son derece duyarlıdır. Bu nedenle davranış ve jestlerinize dikkat etmeniz gerekiyor. Saygılı olmak, tutarlı ve direkt olmaya çalışmak, dostça mesafeyi korumak, kişinin hasta olduğunu dikkate almak ve belirtileri kendisine değil hastalığa atfetmek gerekiyor. Bu taktik temel sağduyuya dayanmaktadır.
Akıl hastası insanlarla iletişimin özelliklerini ayrı ayrı belirtmekte fayda var. Akıl hastalarıyla uğraşırken tek bir doğru davranış çizgisi yoktur. Her şey bağlıdır özel durum muhatapların ortamı ve kişiliği.
Rağmen sıradan bir insan Akıl hastası bir kişinin oluşturduğu tehlikenin derecesini tam olarak belirleyemese de, hastalığın bazı belirtilerini tanıyıp ona göre davranabilmektedir. Eğer muhatap konsantre olmakta zorluk çekiyorsa kısa olmaya çalışmalı ve gerekirse söylenenleri tekrarlamalısınız. Aşırı heyecanlanırsa onunla konuşmak işe yaramayacaktır. Bilgileri sınırlandırmalı, hiçbir şeyi açıklamaya çalışmamalı, kısa konuşmalı, tartışmayı alevlendirmemelisiniz. "Hı-hı", "evet", "güle güle" - bunlar hemşirenin taktikleridir.
Hastalarla iletişim kurarken sakin ve açık olmak gerekiyor. Konuşurken sakin, net ve doğrudan olun. Hastanın tuhaf sesler duyabileceğini, tuhaf şeyler görebileceğini, düşüncelerinin yarış halinde olduğunu ve aynı zamanda çok çeşitli duygular yaşadığını unutmayın. Yani uzun soluklu duygusal ifadeler muhtemelen kafasını karıştıracak, kısa ifadeler ve sakin konuşmalar ise daha anlaşılır olacaktır.
Diyelim ki onun davranışından öfkelendiniz ve bunu çok duygusal olarak ifade ettiniz - büyük olasılıkla sizi duymayacak veya ne tartışıldığını hatırlamayacaktır. Ve bir dahaki sefere de büyük ihtimalle aynı şekilde davranacaktır.
Zihinsel hastalık kişinin nasıl düşündüğünü, davrandığını ve neler yapabileceğini ciddi şekilde etkiler. Ancak bu tür insanlarla arkadaşlık kuran ve onları seven bizler için, bunların sadece "akıl hastası" olmadığını her zaman hatırlamak hayati önem taşıyor. Hâlâ duygularıyla İNSAN olarak kalırlar, çok savunmasızdırlar, bireyselliklerini kolayca kaybederler ve bu nedenle özellikle onları seven ve anlayanlara ihtiyaç duyarlar. Kendilerine ne kadar verilebileceğinin farkında olmayan diğerleri, onları sadece akıl hastası olarak etiketliyor. Arkadaşlar ve aileler, kişiyi hastalıktan ayırmayı hatırlayarak bu eğilime karşı koymalıdır.
Hemşireler şunları yapmamalıdır:
Hastaya ve duygularına gülün;
Onun deneyimlerinden korkun;
Hastayı algıladığı şeyin gerçek olmadığına veya önemsizliğine ikna edin;
Halüsinasyonlar veya bunların kimden geldiğini düşündüğü hakkında ayrıntılı bir tartışmaya katılın;
Kendine dikkat etmelisin duygusal durum. Korku ve kızgınlığın genellikle dış öfkenin arkasında gizlendiği unutulmamalıdır. Sakin ve net davranırsanız durumu kontrol altına almanız daha kolaydır. Çoğu zaman sakinleştirici, kendinden emin bir ses, hastayı bunalıma sokan mantıksız öfkeyi ve korkuyu hızla ortadan kaldırmayı mümkün kılar.
Her türlü fiziksel temastan kaçınmak ve hastanın çevresinde kalabalık oluşturmamak gerekir. Bir hastayla iletişim kurarken fiziksel varlığın kendisi bile önemlidir. Hasta kendini köşeye sıkıştırılmış veya kapana kısılmış gibi hissederse öfkelenebilir. Bu nedenle, ofisten ayrılma konusunda onu serbest bırakmak veya duyguları çok yoğunlaştığında uzaklaşabilmesi için kendisini konumlandırmak iyi bir fikir olabilir.
Hastanın kaygısının nedenlerine mümkün olduğunca dikkat etmeye değer. Hastanın güçlü duygular yaşıyor olabileceği gerçeğini küçümsemeyin veya göz ardı etmeyin. Öfke krizi sırasında en önemli şey hastanın kendisini sakinleştirebilecek şeylere odaklanmasına yardımcı olmaktır. Daha sakin bir dönemde öfkesinin nedenlerini araştırmak gerekir.
Kabul edilebilir davranışın sınırlarını hatırlamak önemlidir. Hasta öfkeyle çığlık atıyorsa, nesneler fırlatıyorsa, diğer sınava girenleri ve İTÜ kurumu çalışanlarını rahatsız ediyorsa, sakin ama kesin bir açıklama yapmak gerekir. Mesela durmazsa mevcut durumu büro başkanına (uzman personele) bildirmek zorunda kalacağınızı söyleyin.
İletişim sürecinde muayeneye alınan kişi, hemşireyi resmi, aceleci, durumuna kayıtsız biri olarak değerlendiriyorsa, muayeneden beklentiler karşılanmıyorsa, kabalık ve beceriksizlik konusunda üst makamlara şikayette bulunma olasılığı yüksektir. doktorların, hemşireler(bu tür suçlamalar için doğrudan bir neden olmasa bile) artar ve bunun tersi de, muayene edilen kişinin kurum çalışanlarına olan güvenini kazanmış, sorununu anlamaya çalışan ve ona yardımcı olmak için her şeyi yapan ilgili insanları görmüşse, o zaman kendi lehine olmayan bir kararı daha sakin bir şekilde verecektir çünkü objektiflik hissedecektir.
Doğru iletişim tarzı, muayene prosedüründeki çatışmanın azaltılmasına yardımcı olacaktır. İÇİNDE sosyal Psikoloji Kişilerarası çatışmaları tetikleyen bir dizi nedeni belirleyin.
1. Kişilik özellikleri taraflar
Çatışma için kişisel önkoşullar
Başkalarının eksikliklerine karşı hoşgörüsüzlük, özeleştirinin azalması, duyguları kontrol edememe gibi özellikler saldırgan davranış, güç, açgözlülük, bencillik. Bir İTÜ kurumundaki hemşirenin davranışı, başka bir kişinin kaderini belirlemede onun otoritesini ve önemini vurgulamaya yönelik olmamalıdır. Otoriter bir iletişim tarzı genellikle çatışma hastasının saldırganlığını artırır. Hastayı subjektif olarak değerlendirmemeli, yani her hastada bir tanıdık ya da akrabanın özelliklerini görüp ona göre davranmalısınız.
Hemşire kendine yeterince güvenmeli ancak kibirli olmamalıdır; hızlı ve ısrarcı, ancak telaşlı değil; kararlı ve kararlı ama inatçı değil; duygusal olarak duyarlı, ancak makul. Sakin kalmalı ve içtenlikle ilgili olmalı, bir miktar şüpheciliğe rağmen iyimser olmalıdır. Bir hemşirenin dengeli, uyumlu bir kişiliği önemli gerçek Muayene edilen kişiyle optimum temasın kurulması.
2. Olumsuz duyguların bariyeri.
Duygular bir iletişim ortağının algısını etkileyebilir. Düşmanlık, öfke ve tiksinti yaşarken iletişim partnerinizi doğru değerlendirip anlayabileceğinizi beklemek zordur.
3. Algı engeli.
Buna neden olan bir dizi duruş ve jest vardır. olumsuz tutum muhatap. Bu nedenle, göğsün üzerinde çapraz kollar yabancılaşmayı, bir miktar saldırganlığı ve iletişime kapalılığı gösterir. Eller yumruk şeklinde sıkılır - açıkça agresif bir poz vb. Bir kişinin ilk izlenimi, ilişkilere karşı uygun bir tutum yaratır, olumsuz veya olumlu olabilir.
Çatışma türlerini birbirinden ayırmak gerekir. Gerçekçi (asıl) çatışmalar. Katılımcıların ihtiyaç ve beklentilerinin tatminsizliğinin yanı sıra, onlara göre herhangi bir sorumluluğun, menfaatin adil olmayan bir şekilde dağıtılmasından kaynaklanır ve belirli hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır. Yüzleşme davranıştan kaynaklanabilir sağlık personeli(kabalık, nezaketsizlik), hasta kayıt prosedürünün niteliği (ihmal), sağlık kurumunun sıhhi ve hijyenik koşulları (kumaş, gürültü, koku), bilirkişi belgelerinin hazırlanmasındaki hatalar.
Anlamsız (gerçekçi olmayan) çatışmalar. Onların hedefi var açık ifade akut çatışma etkileşimi belirli bir sonuca ulaşmanın bir aracı değil, kendi başına bir amaç haline geldiğinde birikmiş olumsuz duygular, kızgınlık, düşmanlık. Bu tür çatışmalar genellikle muayene edilen kişinin kendisine karşı önyargılı tutumundan kaynaklanır. sağlık hizmeti genel olarak ve özel olarak belirli bir doktora.
Bir temasın başarısı bazen görünüşte önemsiz faktörler tarafından belirlenir. Örneğin aşırı zengin, moda Giyim Takı ve kozmetik ürünlerinin bolluğu olumsuz bir izlenim yaratabilir.
İletişime açıklık, göz teması, hafif bir gülümseme, samimiyet, nazik tavırlar ve tonlamayla gösterilebilir. Vücudun hafif bir eğimi, muhataplara doğru baş, ilgili ve özenli bir yüz ifadesi vb. mümkündür.
Konuşmanın hızı yavaş, sakin olmalı ve kelimeler net olmalıdır. İTÜ Büro hemşiresi ve Ana Büro uzman ekiplerinin etkin çalışması için muhatabı dinleme becerisi gereklidir.
İletişimin bir sonraki aşaması teması bırakmaktır. Temastan ayrılma yeteneği, ona girmek kadar önemlidir. Son izlenimin rolü ilki kadar önemlidir. Kişinin düşmanlığını dizginleyememesi, kızgınlığa, muayene prosedürüne ilişkin olumsuz bir izlenime ve tatminsizlik hissine yol açar.
İyi bir yol teması tamamlama - "başka sözcüklerle ifade etme" tekniği (yani muhatabın düşüncelerini yeniden formüle etme - "seni nasıl anladım...", "başka bir deyişle, diyorsun..") ve özetleme - kişinin ana fikirlerini ve duygularını özetleme tekniği hasta. Hasta, doğru anlaşıldığından emin olarak tatmin duygusuyla ayrılır ve hatta kendisi için olumsuz bir kararı daha sakin bir şekilde kabul eder.
Her muayenehanede hastaların psikolojisini bozmayacak, güven ortamı yaratacak bir ortam yaratmak gerekiyor. Bu, çalışma ve dinlenme programlarının uygun şekilde düzenlenmesiyle sağlanabilir. yüksek kültürçalışanlar ve net emek ve mesleki disiplin.
Zaten resepsiyondaki ilk toplantı hasta için olumlu bir ruh hali, iyi niyet atmosferi yaratmalıdır.
Bekleme salonunda düzen ve temizliğin sağlanması gerekmektedir; büronun çalışma programını, sınav sırasında gerekli evrakların listesini, İTÜ bürosu kararına itiraz prosedürünü, bilgileri gösteren uygun formda bir stand bulunmalıdır. engellilere yönelik yardımlar ve muayeneye tabi tutulanlarla ilgili diğer bilgiler.
Hastanın muayeneye kaydı bireysel olarak yapılmalıdır. Kayıt sırasında hastanın tedavisi güler yüzlü ve sabırlı olmalıdır, çünkü hasta ilk andan itibaren muayenenin doğruluğu ve kalitesi hakkında fikir oluşturmaya başlar.
Yoklukla gerekli belgeler bunların sağlanmasının gerekliliği sabırla açıklanmalı, ortaya çıkan (hemşirenin yetki alanı dışında olan) sorular büro başkanıyla birlikte çözülmelidir. Bir hastayı kaydettikten sonra muayene prosedürünün önceliğini belirleyen büro başkanına kendisi hakkında bilgi verilir.
Sosyal sorunlar(Konut, Aile ilişkileri, iş etkinliği vb.) dikkatlice açıklığa kavuşturulmalıdır.
Hastaların yanında birbirinin adıyla hitap etmek kabul edilemez. Anamnezi toplayan uzmanın dikkati dağılmak zorunda kalırsa hastadan özür dilemelidir.
Yukarıdakileri özetlersek, nispeten nadir nöbetler ve küçük kişilik değişiklikleri olan bir hastalıkta, çalışma yeteneğinin pratikte etkilenmediği anlaşılmaktadır.
Hastalar, esas olarak hafif (yokluk nöbetleri, basit kısmi vb.) ve nadir görülen nöbetlerle, belirgin zihinsel bozuklukları olmayan, orta derecede belirgin karakterolojik özelliklere sahip, kısıtlamalarla veya profil değişikliği ile uzmanlık alanlarında çalışmaya devam etme fırsatına sahip olarak çalışabilirler. faaliyet (çoğunlukla insani yardım mesleklerindeki kişiler, öğretmenler vb.). İdame tedavisi sırasında uzun süreli nöbet remisyonu olan, önemli kişilik değişiklikleri olmayan hastalar - mevcut mesleklerde çalışma olasılığı.
BMSE'ye yönlendirme endikasyonları kontrendike tipler ve çalışma koşulları, epileptik sürecin ilerleyici seyri (sık, tedaviye dirençli nöbetler, zihinsel bozukluklar Yeterince etkili olmayan cerrahi tedaviden sonra kişilik değişiklikleri.
İTÜ kurumundaki sınav durumunun da potansiyel olarak çatışmaya açık durumlardan biri olduğunu da belirtmek gerekir. İşin ikna edici, yetkin bir şekilde, tüm düzenleyici belgelere ve mesleki görevlerin yerine getirilmesine ilişkin etik standartlara uygun olarak gerçekleştirilmesi durumunda, çatışma durumları ortaya çıkmayacak.
Dolayısıyla, tıbbi ve sosyal muayenenin organizasyon ilkeleri, görevleri, işlevleri, ayrıca epilepside engelliliğin özellikleri ve hemşirenin muayeneye doğrudan katılımı dikkate alındığında, epilepsi tanısının mutlaka şu anlama gelmediği sonucuna varabiliriz: göreceli olarak nadir görülen nöbetler ve küçük kişilik değişiklikleriyle birlikte sakatlık, çalışma yeteneği pratikte zarar görmez.
Yükleniyor...