Baget ve saat gözlüğü patogenezi. Baget şeklindeki parmaklar - nedenleri ve hastalıkları. Baget ve saat camı belirtileri

Hipokrat ayrıca ampiyemi incelerken butlara benzeyen parmakları da tanımladı. Bu yüzden, bu patoloji parmaklar ve tırnaklar Hipokrat'ın parmaklarından adını almıştır. Alman doktor Eugene Bamberger ve Fransız doktor Pierre Marie, 19. yüzyılda hipertrofik osteoartropatiyi tanımlamışlar ve hastalıkta cam şeklinde tırnaklara sahip parmakların varlığına dikkat çekmişlerdi. Ve zaten 1918'de doktorlar bu semptomu kronik bir enfeksiyonun belirtisi olarak tanımaya başladılar.

Bagetlere benzer parmaklar esas olarak her iki uzuvda da oluşur, ancak bazı durumlarda patoloji yalnızca elleri veya ayakları ayrı ayrı etkileyebilir. Bu seçim, oksijenli kanın vücudun yalnızca bir kısmına girdiğinde rahimde gelişen siyanotik formdaki kalp kusurları için tipiktir.

Bagetlere benzeyen parmaklar görünüşlerine göre farklılık gösterir:

• papağan gagası;
• gözlükleri izle;
• gerçek bagetler.

Tetikleyiciler

Bu patoloji aşağıdaki hastalıkların varlığında gelişir:

• çeşitli kökenlerden akciğer hastalıkları;
• endokardit;
• doğum kusurları;
• gastrointestinal rahatsızlıklar;
• kistik fibrozis;
• Graves hastalığı;
• trikosefaloz;
• Marie-Bamberger sendromu.

Bir lezyonun sadece bir tarafta gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

• Pancoast tümörü (akciğerin ilk bölümünün kanserinden oluşur);
• lenflerin aktığı damarların hastalıkları;
• hemodiyaliz sırasında fistül kullanımı;
• Anjiyotensin II bloker grubundan ilaç almak.

Nedenler

Parmakların baget gibi hale geldiği sendromun gelişim nedenleri bugüne kadar tespit edilememiştir. Bilinen şey bu patolojinin dolaşım sorunları varlığında geliştiğidir. Bu durumda doku oksijen temini bozulur.

Sürekli oksijen açlığı, parmakların falanjlarında bulunan damarların lümeninin genişlemesine neden olur ve bu da bu bölgeye kan akışında bir artışa neden olur.

Bu sürecin sonucu önemli bir büyümedir bağ dokusu tırnak ile kemik arasında yer alır. Hipoksi düzeyi ile tırnak yatağının şeklindeki dış değişiklikler arasında bir ilişki olduğunu belirtmekte fayda var.

Araştırmalar, kronik hastalıkların varlığında İltihaplı hastalık Bağırsaklarda oksijen açlığı görülmez ancak parmakların şeklinde bir değişiklik ve belirli bir tırnak plağının saat camı şeklinde görünümü yalnızca Crohn hastalığı ile gelişmez, aynı zamanda bu hastalığın ilk belirtisi de olabilir. .

Belirtiler

Tırnakların saat camı görünümü alması genellikle ağrıya neden olmaz. Bu nedenle hasta zamanla bu değişikliği fark edemez.

Semptomun ana belirtileri:

Hastada bronşektazi, kistik fibrozis, akciğer absesi varsa, kronik ampiyem ana semptom, aşağıdakilerle karakterize edilen hipertrofik tipte osteoartropatiye eşlik edebilir:

• kemik ağrısı;
• özelliklerde değişiklik deri pretibial bölgede;
• dirsekler, bilekler ve dizlerde artrite çok benzer değişiklikler görülür;
• bazı bölgelerdeki cilt sertleşmeye başlar;
• Parestezi ve aşırı terleme gelişir.

Teşhis

Çoğu zaman saat gözlüğü şeklindeki tırnaklarda ortaya çıkan belirti Marie-Bamberger sendromunun varlığına işaret eder. Bu teşhis doğrulanmazsa, doktor aşağıdaki kriterlere uyulmasına güvenir:

1. Lovibond açısı ölçülür. Bunu yapmak için parmağınız boyunca tırnağa bir kalem uygulayın. Tırnak ile kalem arasında boşluk yoksa hastada baget belirtisinin olduğu rahatlıkla söylenebilir. Ayrıca Shamroth semptomu incelenerek açıda bir azalma veya tamamen ortadan kalkması belirlenir.
2. Esnekliği belirlemek için parmağınızla hissetmek. Bunu yapmak için üzerine tıklayın Üst kısmı parmağınızı çekin ve hemen bırakın. Çivinin dokuya battığını ve ardından keskin bir şekilde geri sıçradığını gözlemlerseniz, belirtisi cam tırnak olan bir hastalığın varlığını varsayabilirsiniz. Aynı etki yaşlı hastalarda da görülür, ancak normaldir ve baget belirtilerinin varlığını göstermez.
3. Doktor, TDF'nin kalınlığının ve interfalangeal eklemin oranını kontrol eder. İçin normal durum bu rakam 0,895'i geçmiyor. Bir semptom mevcutsa bu gösterge 1'e veya daha fazlasına çıkar. Bu gösterge, bu tezahür için en spesifik olarak kabul edilir.

Hipertrofik osteoartropatinin baget semptomu ile birleşimi şüphesi varsa, doktor hastaya röntgen veya sintigrafi vermeye karar verir.

Tırnağın neden "camsı" hale geldiğinin teşhisinde, gelişimin ana nedenini belirlemek önemlidir. bu semptom. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• çalışma geçmişi;
• Yapmak ultrasonografi akciğerler, kalp ve karaciğer;
• Röntgen sonuçlarını inceleyin göğüs;
• doktor bilgisayarlı tomografi ve elektrokardiyogramı reçete eder;
• fonksiyon araştırılıyor dış solunum;
• Gaz bileşimini belirlemek için hastanın kan bağışlaması gerekir.

Tedavi

Saat gözlüğü şeklindeki tırnakların tedavisi altta yatan rahatsızlığın tedavisi ile başlar. Bunu yapmak için doktor hastanın şunları almasını önerir:

• antibiyotikler;
• bağışıklığı artıran ilaçlar.

Ayrıca beslenmenizi de gözden geçirmeniz iyi bir fikir olacaktır. Bir beslenme uzmanına danışıp bu hastalık için yasaklı yiyeceklerin listesini öğrenmek önemlidir.

Tahmin etmek

Saat camı benzeri tırnakların nasıl görüneceğinin prognozu doğrudan bu patolojiye neyin sebep olduğuna bağlıdır. Altta yatan hastalık zaten tedavi edilmişse belirtiler azalacak ve parmaklar normal görünecektir.

Baget semptomu (Hipokrat parmakları veya davul parmakları), kalp, karaciğer veya akciğerlerin kronik hastalıklarında gözlenen, el ve ayak parmaklarının terminal falankslarının kemik dokusunu etkilemeyen ağrısız, şişe şeklinde kalınlaşmasıdır. Yumuşak dokuların kalınlığındaki değişikliklere arka tırnak kıvrımı ile tırnak plağı arasındaki açının 180° veya daha fazla artması eşlik eder ve tırnak plakları saat camına benzer şekilde deforme olur.

ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Genel bilgi

Bagetlere benzeyen parmakların ilk sözü Hipokrat'ta ampiyemin (vücut boşluğunda veya içi boş organda irin birikmesi) tanımında bulunur, bu nedenle parmakların bu tür deformasyonuna genellikle Hipokrat parmakları denir.

19. yüzyılda Alman doktor Eugene Bamberger ve Fransız Pierre Marie hipertrofik osteoartropatiyi (ikincil lezyon) tanımladılar. boru şeklindeki kemikler), "bağet" parmaklarının sıklıkla gözlendiği. Bunlar patolojik durumlar 1918'de doktorlar bunu kronik enfeksiyonların bir işareti olarak görüyorlardı.

Formlar

Çoğu durumda baget parmakları ellerde ve ayaklarda aynı anda gözlenir, ancak izole değişiklikler de meydana gelir (yalnızca parmaklar veya yalnızca ayak parmakları etkilenir). Seçici değişiklikler, konjenital kalp defektlerinin siyanotik formlarının karakteristiğidir; yalnızca üst veya alt yarısı Vücuda oksijenli kan sağlanır.

Patolojik değişikliklerin doğasına bağlı olarak parmaklar "button" olarak sınıflandırılır:

• Papağan gagasına benzer. Deformite öncelikle proksimal kısmın büyümesiyle ilişkilidir. uzak falanks.
• Saat gözlüklerini anımsatıyor. Deformite tırnak tabanında büyüyen dokuyla ilişkilidir.
• Gerçek bagetler. Doku büyümesi falanksın tüm çevresi boyunca meydana gelir.

Gelişimin nedenleri

Baget semptomunun nedenleri şunlar olabilir:

• Akciğer hastalıkları. Semptom bronkojenik akciğer kanseri, kronik süpüratif akciğer hastalıkları, bronşektazi (bronşların geri dönüşümsüz lokal genişlemesi), akciğer apsesi, plevral ampiyem, kistik fibroz ve fibröz alveolitte kendini gösterir.
• Kardiyovasküler hastalıklar şunları içerir: enfektif endokardit(kalp kapakçıkları ve endotel çeşitli patojenik patojenlerden etkilenir) ve doğum kusurları kalpler. Semptom, hastanın cildinde mavimsi bir renk tonunun gözlendiği mavi tip konjenital kalp defektlerine eşlik eder (transpozisyon dahil) büyük gemiler ve atrezi pulmoner arter).
• Gastrointestinal hastalıklar. Sirozda baget belirtisi görülür, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, enteropati (çölyak hastalığı).

Baget parmakları diğer hastalık türlerinin belirtisi olabilir. Bu grup şunları içerir:

• - CFTR mutasyonunun neden olduğu ve ciddi solunum yetmezliği ile kendini gösteren otozomal resesif bir hastalık;
• Otoimmün bir hastalık olan Graves hastalığı (yaygın toksik guatr, Graves hastalığı);
• trichocephalosis - organlar hasar gördüğünde gelişen helmintiyazis gastrointestinal sistem kırbaç kurtları.

Bagetlere benzeyen parmaklar, uzun kemiklerin sistemik bir lezyonu olan ve tüm vakaların %90'ına bronkojenik kanserin neden olduğu Marie-Bamberger sendromunun (hipertrofik osteoartropati) ana belirtisi olarak kabul edilir.

Parmaklarda tek taraflı hasarın nedeni şunlar olabilir:

• Pancoast tümörü (ne zaman ortaya çıkar?) kanser hücreleri akciğerin ilk (apikal) segmenti;
• Hemodiyaliz (böbrek yetmezliği için kullanılır) kullanılarak kanı saflaştırmak için arteriyovenöz fistül uygulanması.

Az çalışılmış başka şeyler de var ve nadir nedenler semptomların gelişimi - losartan ve diğer anjiyotensin II reseptör blokerlerinin alınması vb.

Patogenez

Baget sendromunun gelişim mekanizmaları henüz tam olarak belirlenmemiştir ancak kan mikrosirkülasyonunun bozulması ve bunun sonucunda gelişen lokal doku hipoksisi sonucu parmaklarda deformasyonun meydana geldiği bilinmektedir.

Kronik hipoksi, parmakların distal falankslarında bulunan kan damarlarının genişlemesine neden olur. Vücudun bu bölgelerine kan akışı da artar. Arteriovenöz anastomozların açılması nedeniyle kan akışının arttığı varsayılmaktadır ( kan damarları Tanımlanamayan bir endojen (iç) vazodilatörün etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan, arterleri damarlara bağlayan.

Kırılmanın sonucu humoral düzenleme kemik ile tırnak plağı arasında yer alan bağ dokusunun aşırı büyümesi vardır. Ayrıca, hipoksemi ve endojen zehirlenme ne kadar belirgin olursa, el ve ayak parmaklarının terminal falanjlarındaki değişiklikler de o kadar şiddetli olacaktır.

Ancak kronik için inflamatuar hastalıklar bağırsak hipoksemisi tipik değildir. Aynı zamanda parmaklarda baget benzeri değişiklikler sadece Crohn hastalığında görülmez, çoğu zaman öncesinde de görülür. bağırsak belirtileri hastalıklar.

Belirtiler

Bagetler semptomlara neden olmaz ağrı bu nedenle başlangıçta hasta için neredeyse farkedilmeyecek şekilde gelişir.

Semptomun belirtileri şunlardır:

• Parmakların terminal falankslarındaki yumuşak dokuların kalınlaşması, dijital katlantı ile parmak tabanı arasındaki normal açının kaybolması (Lovibond açısı). Genellikle değişiklikler parmaklarda daha belirgindir.
• Sağ ve sol elin tırnakları bir araya geldiğinde normalde tırnaklar arasında oluşan boşluğun kaybolması (Shamroth belirtisi).
• Tırnak yatağının her yöne doğru artan eğriliği.
• Tırnak tabanındaki doku gevşekliğinin artması.
• Palpasyon sırasında tırnak plağının özel esnekliği (tırnağın toplanması).

Tırnağın tabanındaki doku büyüdüğünde tırnaklar saat camına benzer hale gelir.

Yan görünüm

Altta yatan hastalığın belirtileri de gözlenir.

Çoğu durumda (bronşektazi, kistik fibroz, akciğer apsesi, kronik ampiyem), baget semptomuna aşağıdakilerle karakterize edilen hipertrofik osteoartropati eşlik eder:

• Kemiklerde ağrıyan ağrı (bazı durumlarda şiddetli) ve acı verici hisler palpasyon üzerine;
• pretibial bölgede dokunulduğunda sıcak olan parlak ve sıklıkla kalınlaşmış derinin varlığı;
• bilek, dirsek, ayak bileğinde simetrik artrit benzeri değişiklikler ve diz eklemleri(bir veya daha fazla eklem etkilenebilir);
• distal kollar, bacaklar ve bazen yüz bölgesinde deri altı dokuların kalınlaşması;
• El ve ayaklarda nörovasküler bozukluklar (parestezi, kronik eritem, terlemenin artması).

Semptomun gelişme zamanı, semptomu tetikleyen hastalığın türüne bağlıdır. Böylece akciğer apsesi, aspirasyondan (akciğerlere yabancı maddelerin girmesi) 10 gün sonra Lovibond açısının kaybolmasına ve tırnak oyulmasına neden olur.

Teşhis

Baget semptomu Marie-Bamberger sendromundan ayrı olarak ortaya çıkarsa tanı aşağıdaki kriterlere göre konur:

• Tırnağa (parmak boyunca) normal bir kalem sürülerek kolaylıkla tespit edilebilecek Lovibond açısı yoktur. Tırnak ile kalem arasında boşluk olmaması baget semptomunun varlığına işaret eder. Lovibond açısının kaybolup kaybolmadığı da Shamroth semptomu sayesinde belirlenebilmektedir.
• Palpasyonda tırnağın esnekliği. Kaçak bir çivi olup olmadığını kontrol etmek için, tırnağın hemen üzerindeki deriye bastırın ve ardından bırakın. Tırnak basıldığında yumuşak dokuya batarsa ​​ve cilt serbest bırakıldıktan sonra geri çekilirse, baget semptomunun varlığı varsayılır (benzer bir etki yaşlılarda ve bu semptomun yokluğunda da görülür).
• Kütiküldeki distal falanksın kalınlığı ile interfalangeal eklemin kalınlığı arasındaki oranın artması. Normalde bu oranın ortalaması 0,895'tir. Baget semptomunun varlığında bu oran 1,0'a eşit veya daha büyüktür. Bu oran, bu semptomun son derece spesifik bir göstergesi olarak kabul edilir (kistik fibrozlu çocukların %85'inde bu oran 1,0'ı aşmaktadır ve kronik fibrozis hastası çocuklarda bronşiyal astım vakaların yalnızca %5'inde bu oranın aşıldığı tespit edilir).

Baget semptomunun hipertrofik osteoartropati ile birleşiminden şüpheleniliyorsa kemik radyografisi veya sintigrafisi yapılır.

Teşhis aynı zamanda semptomun nedenini belirlemeye yönelik çalışmaları da içerir. Bunun için:

• çalışma geçmişi;
• akciğerlerin, karaciğerin ve kalbin ultrasonunu yapın;
• göğüs röntgeni gerçekleştirilir;
• BT ve EKG reçete edilir;
• dış solunumun fonksiyonlarını incelemek;
• kanın gaz bileşimini belirlemek;
• Yapmak genel analiz kan ve idrar.

Tedavi

Baget tipi parmak deformitelerinin tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Hastaya antibiyotik tedavisi, antiinflamatuar tedavi, diyet, immünomodülatör ilaçlar vb. reçete edilebilir.

Tahmin etmek

Prognoz semptomun nedenine bağlıdır - eğer neden ortadan kaldırılırsa (tedavi veya stabil remisyon), semptomlar gerileyebilir ve parmaklar normale dönebilir.

Parmak bagetleri çok güzel tipik semptom acı çeken bireylerde gelişen kronik hastalıklar gizli formda meydana gelenler de dahil olmak üzere akciğerler. Parmaklar, bir kişinin her gün gördüğü vücudun bir parçası olduğundan, nadiren kimse bu semptomun ortaya çıktığını fark etmez. Baget sendromu bağımsız bir hastalık değil, diğer hastalıkların ve patolojik semptomların oldukça bilgilendirici bir işaretidir.

Parmakların semptomu - bagetler ilk başta hasta tarafından fark edilmeden ortaya çıkar, çünkü ağrıya neden olmaz ve değişiklikleri fark etmek o kadar kolay değildir. Öncelikle parmakların uç falankslarındaki (genellikle ellerdeki) yumuşak dokular kalınlaşır. Kemik değişmedi. Distal falankslar büyüdükçe parmaklar bagetlere benzer hale gelir ve tırnaklar saat camı görünümüne bürünür.

Tırnağın tabanına bastırırsanız tırnağın çıkmak üzere olduğu izlenimini edinirsiniz. Aslında tırnak ile falanks kemiği arasında, tırnak plağının gevşeklik hissini yaratan esnek süngerimsi bir doku tabakası oluşmuştur. Daha sonra değişiklikler daha belirgin ve sert hale gelir ve parmaklar bir araya getirildiğinde "Shamroth penceresi" adı verilen pencere kaybolur.

Baget parmaklarının nedenleri

Uzun süre sigara içenlerde ve akciğer ve kalp patolojilerinden şikayetçi olanlarda baget şeklindeki parmakların gelişmesinin gerçek nedenleri henüz belli değil. Sebeplerin, kronik hipoksi de dahil olmak üzere provoke edici faktörlerin etkisi altında humoral düzenlemenin ihlalinde yattığı varsayılmaktadır.

Akciğer hastalıkları bu semptomun gelişmesinde provokatör olabilir:

• akciğer kanseri,
• kronik akciğer zehirlenmesi,
• bronşektazi,
• Akciğer apsesi,
• fibroz.

Bagetlere sıklıkla karaciğer sirozu, Crohn hastalığı, özofagus tümörleri ve özofajit hastalarında rastlanır. miyeloid lösemi, enfektif endokardit, kalp defektleri ve kalıtsal nedenler parmakların baget görünümü almasına da neden olabilir.

Röntgen ve kemik sintigrafisi, bunların gerçekten baget şeklindeki parmaklar olup olmadığının ve konjenital kalıtsal osteoartropati olup olmadığının netleştirilmesine yardımcı olacaktır. Bu belirti ortaya çıktığında işlemi tamamlayın ve kapsamlı inceleme Bu semptomun kaynağını belirlemek için hasta. Etiyotropik tedavi, baget parmaklarının gelişmesine yol açan nedene bağlı olarak farklı olabilir.

Baget parmakları gibi bir sorundan ilk kez Hipokrat'ın yazılarında bahsedilmiştir, bu nedenle hastalığa "Hipokrat parmakları" da denilmektedir. Ampiyemli bir hastada da benzer bir sapma tespit etti; herhangi bir organda irin birikmesi. Semptom ve nedenleri 20. yüzyılın başında daha ayrıntılı olarak tanımlanmıştı, ancak o günlerde doktorlar hastalığın yalnızca kronik enfeksiyonların bir belirtisi olduğunu düşünüyorlardı.

Baget sendromu

Davul parmakları veya bagetlerin belirtisi, eller ve ayaklardaki ilk (terminal) falanjların şişe şeklinde ağrısız kalınlaşmasıdır. Aynı zamanda tırnak plakalarında “saat camı çivileri” adı verilen spesifik bir deformasyon meydana gelir. Bu patolojinin ICD-10 kodu R68.3'tür.

Parmak ve tırnaklardaki hasar ileri düzeyde ise fark edilmez dış işaretler zor. Tırnak plağı ile kemik arasındaki doku süngerimsi hale gelir, böylece tırnak dışbükey bir şekil alır ve üzerine bastığınızda hareketlilik hissi oluşur. Davul parmakları bağımsız bir patoloji haline gelmez; çeşitli hastalıkların doğasında vardır. ciddi hastalıklar iç organlar veya bağışıklık sistemi.

Hastalığın formları

Genellikle parmaklar üstte baget gibi olur ve alt uzuvlar eşzamanlı.Çok daha az sıklıkla, kalınlaşmalar yalnızca kollarda veya bacaklarda izole olarak meydana gelir; bu da yalnızca özel formlar dolaşım bozuklukları (vücudun yarısına kan yetersiz şekilde sağlandığında).

İle dış görünüş Aşağıdaki semptom biçimleri ayırt edilir:

• “papağan gagası” - hastanın parmaklarının terminal falanksının proksimal kısmı kalınlaşır ve deforme olur;
• “gözlük izle” - değişiklikler esas olarak tırnaklarda fark edilir - tabanda tırnak plakaları büyük ölçüde büyür;
• “klasik” form - parmaklar terminal falanksın tüm çevresi boyunca kalınlaşır.

Baget ve saat camı belirtileri

Tüm hastalar devam eden tedaviye hemen dikkat etmez patolojik değişiklikler, çünkü tambur parmakları ağrıya veya başka bir rahatsızlığa neden olmaz. Ancak dikkatli bir incelemeyle şunu bile söyleyebiliriz: İlk aşama ihlalleri bu tür işaretler şeklinde tespit edin:

• görsel ve dokunsal olarak gözle görülür artış yumuşak kumaş boyut olarak - bu durumda falanks genişler, daha hacimli hale gelir ve parmağın tabanı ile kıvrımı arasındaki doğal açı kaybolur;
• sağ ve sol el ve ayaktaki karşılık gelen parmakları eşleştirirken tırnaklar arasındaki boşluğun yumuşatılması;
• tırnağın eğriliğinin ve dışbükeyliğinin artması, tırnak yatağının büyümesi, tırnak tabanındaki bölgenin aşırı yumuşaklığı;
• Çivinin oylanması - güç ve spesifik esneklik kazanmak.

Vakaların büyük çoğunluğunda, altta yatan hastalığın ciddi bir aşamasında parmaklar değişmeye başlar, dolayısıyla belirtileri de ortaya çıkar. Pek çok hastaya teşhis konulmuştur ancak bazıları vücutta meydana gelen rahatsızlıklardan hala habersizdir. Hastalık akciğerleri etkiliyorsa, kişi kronik öksürükten yakınır, ayrılması zor balgam çıkar ve mukus ve kan ortaya çıkar.

Sık sık bulunur ve sistemik hastalık eklemler – hipertrofik pulmoner osteoartropati. Bu durumda, periostozlu timpanik parmaklara teşhis konur - periosteumda, tübüler kemiklerin kortikal tabakası üzerinde bir osteoid doku tabakası şeklinde inflamatuar olmayan bir değişiklik. Sonuç olarak, bir dizi dejeneratif sürecin yanı sıra kemik kalsifikasyonu da meydana gelir. Osteoartropati, akciğer kanserinin kemiklere metastazının yanı sıra kistik fibrozis ve kronik ampiyemin karakteristiğidir. Bu durumda belirtiler çeşitlidir:

• kemiklerde sürekli ağrı - hafif veya daha şiddetli, ağrıyor ve seğirme;
• kemikleri hissederken ağrı;
• simetrik eklem hasarı;
• eller, ayaklar ve daha az sıklıkla yüz bölgesindeki yumuşak dokuların kabalaşması;
• el ve ayaklarda terlemenin artması, hassasiyetin azalması.

İşlem tamamlandıktan sonra veya terapötik tedavi tüm semptomlar azalır veya tamamen kaybolur (hastalık ciddi bir aşamaya ulaşmamışsa).

Patolojinin nedenleri

Çoğu zaman semptom davul parmakları akciğer ve kalp hastalıklarına neden olur. Arasında akciğer hastalıkları Akut ve kronik vardır ve ilk durumda ana patolojinin gelişmesinden 7-10 gün sonra parmakların kalınlaşması mümkündür. Kronik akciğer hastalıkları baget parmaklarına neden olabilir:

• akciğer, bronş, plevra, diyafram kanseri;
• lenfoma, lenfogranülomatoz;
• bronşlara, akciğerlere metastazlar;
• kronik bronşektazi;
• kistik fibrozda kistik fibroz;
• çeşitli formlarda alveolit;
• cerahatli hastalıklar;
• KOAH;
• irtifa hastalığı;
• silikoz, asbestoz ve diğerleri meslek hastalıkları solunum sistemi.

Semptomun etiyolojisindeki kalp ve damar hastalıkları, çeşitli konjenital kusurlar, özellikle mavi tip - Fallot tetralojisi, TMS, pulmoner atrezi tarafından oynanır. Parmaklar, kapakçıklarda iltihaplanma (endokardit) yaşadıktan sonra şekil değiştirebilir. Çok nadiren bir semptom sonuç haline gelir uzun süreli kullanım losartan ve analoglarına dayalı antihipertansif ilaçlar.

Şu tarihte: ihmal edilmiş biçimçölyak hastalığı (diyet uygulamadan), Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, karaciğer sirozu, parmakların şekli de değişebilir. Vücuda kırbaç kurdu ve trişuryazis bulaştığında da benzer belirtiler görülür. Patolojinin daha az yaygın nedenleri eritremi, yaygın toksik guatr ve hipertiroidizm, HIV ve AIDS ve yaygın bağ dokusu hastalıklarıdır. Parmakların yalnızca bir tarafı etkileniyorsa sorunun nedeni şunlar olabilir:

• hemodiyaliz;
• lenfanjit;
• apikal akciğer kanseri.

Bu hastalıkların varlığında falanjların bağ dokusunda anormal büyüme meydana gelir. Sebepler humoral düzenlemenin ihlali, kronik gelişimi oksijen açlığı dokular, parmaklardaki kan damarlarının telafi edici genişlemesi.

Teşhis

İşaret dış değişiklikler ve bir semptomun varlığı bir dizi fiziksel testle belirlenebilir:

• Lovibond açısının yumuşatılması, bir kalem uygulanarak ve tırnağın tabanı ile çevredeki cilt arasındaki küçük bir boşluğun belirlenmesiyle belirlenir (normalde 180 dereceden az);
• Shamroth'un semptomu - büküldüğünde işaret parmakları Normalde tırnaklarda elmas şeklindeki bir lümen görülebilir, ancak hastalık durumunda kaybolur;
• oylama - tırnağın üstündeki deriye bastığınızda, parmak içine batıyor gibi görünür ve bırakıldığında tırnak geri fırlar;
• falanjların ölçümü - kütikül bölgesindeki distal falanksın kalınlığının ve interfalangeal eklemin kalınlığının oranı artar (normalde yaklaşık 0,895'tir).

Son teste gelince, ciddi akciğer hastalıkları olan kişilerde gösterge 1 veya daha fazla olabilir, örneğin kistik fibrozda bu sorun çocukların büyük çoğunluğunda bulunur.

Hastalığın nedenini bulmak için ek muayeneler yapılmalıdır:

• Akciğerlerin BT taraması veya radyografi;
• Kalbin ultrasonu, EKG;
• İç organların ultrasonu;
• kemik radyografisi veya sintigrafisi;
• kan biyokimyası vb.

Tedavi ve prognoz

Patolojinin nedeni altta yatan hastalıkları geliştirdiğinden, tedavi bunların düzeltilmesini veya ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Kalp kusurları ve tümörleri için (mümkünse) ameliyatlar yapılır. Kanserli tümörler radyasyon ve kemoterapi gerektirir. Endokardit ile, cerahatli hastalıklar Ayrıca hastayı ameliyat ederler ve yoğun bir antibiyotik tedavisi uygularlar. Buna paralel olarak herhangi bir nedenle parmak lezyonlarında immünomodülatörlerle tedavi, vitamin alımı, dengeli beslenme.

Prognoz altta yatan hastalığın tipine ve evresine bağlıdır. Koşarken kanserli tümörler prognoz hayal kırıklığı yaratıyor, kistik fibroz için ciddi, gastrointestinal hastalıklar için, tiroid bezi Uzun süreli remisyonlar veya tam tedavi mümkündür.

"Baget" sendromu, tırnak plakalarının dışbükey bir şekilde açıkça belirgin bir şekilde kalınlaşmasıdır ve belli belirsiz kavisli saat camlarını anımsatır. Uzaktan bakıldığında, bir kişinin parmağının uçları, içinde bulunan devasa balonlarla şişirilmiş gibi görünüyor. bireysel türler kurbağaları sulayın veya üzerlerine yuvarlak bir yüksük koyun. Kadranın yüzeyine benzemesi nedeniyle hastalığa genellikle “saat camı” sendromu adı verilmektedir.

Nasıl?

Tırnak yüzeyinin yukarıda açıklanan dönüşümü, tırnak plağı ile kemik arasında kalan dokunun modifikasyonu sonucu meydana gelir. Doku büyür ama kemiğin kendisi değişmeden kalır.

Hem kollarda hem de bacaklarda “bağetler” oluşabilir. Ancak çoğu durumda, bir balığın baştan çürümesi gibi, sendrom da parmaklardan gelişmeye başlar. Hastalığın başlangıcında, tırnak plağı ile arka tırnak kıvrımı arasındaki açı ("Lovibond açısı" olarak bilinir) yaklaşık yüz seksen derece olur, daha sonra artar (normun yüz seksen derece olduğunu belirtmek gerekir) altmış derece). Açık geç aşamalar gelişme, tırnak falanksları tırnağın neredeyse yarısı kadar çıkıntı yapar. Buna sürekli bir rahatsızlık hissi eşlik eder.

Ne zaman?

Baget sendromu her yaşta ortaya çıkabilir. Bir çocuk böyle bir hastalıktan muzdaripse, büyük olasılıkla bir tür doğuştan kusurdan kaynaklanır (genellikle, örneğin kalp kusuru buna yol açar). Yetişkinlerde "saat camı" sendromu çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir: pulmoner, gastrointestinal, kardiyovasküler. Bu grup insanların akciğerleri oldukça zayıf olduğundan, ağır sigara içenlerde "button" gelişme riski yüksektir. Bronkojenik karaciğer sirozu olan kişiler akciğer kanseri, çeşitli kronik pürülan akciğer hastalıkları, kistik fibroz.

Eğer fark edersen benzer semptomlar tam bir tedavi için derhal bir doktora başvurmalısınız. Tıbbı muayene ve hastalığın nedeninin belirlenmesi. Göğüs Hastalıkları Merkezi kliniğinde size yüksek kalitede bakım sağlanacak ve kapsamlı bir muayeneden geçeceksiniz, çünkü bu sorunu tedavi etmek için temel nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesi hayati önem taşımaktadır. Bunun gerçekten yukarıda açıklanan sendrom mu yoksa konjenital kalıtsal osteoartropatinin bir sonucu mu olduğunu belirlemek için hastanede röntgen çektirmeniz gerekir. temel fark kemiklerin dönüşümünden oluşur.

Teşhis:

• anamnez almak;
• Hayati organların ultrasonu (akciğerler, karaciğer, kalp);
• Göğüs röntgeni;
• CT tarama;
• EKG ve ultrason kardiyovasküler sistemin;
• dış solunum fonksiyonunun incelenmesi;
• kan gazı bileşiminin belirlenmesi;
• genel kan analizi;
• genel idrar analizi.

Tedavi:

Doktor seçebilir bireysel program sonuçlara göre tedavi laboratuvar araştırması, hastalığın tanısı ve ciddiyeti. Doktor antibiyotik, antiinflamatuar, immünomodülatör reçete edebilir, antiviral ilaçlar yanı sıra vitamin tedavisi, fizyoterapi, diyet, infüzyon veya drenaj tedavisi. Sizin için en önemli şey: zamanında başvurmak Tıbbi bakım“Saat gözlüklerinin” ortaya çıkmasına neden olan nedenleri öğrenmek için deneyimli uzmanlara “Göğüs Hastalıkları Merkezi” ne gidin.

Bilginize:

Baget sendromuna sıklıkla “Hipokrat'ın parmakları” adı verilir, ancak ünlü antik Yunan doktorunda böyle bir hastalık yoktu. Hipokrat bu hastalığı tanımlayan ilk bilim adamıydı ve iki bin yılı aşkın bir tarih boyunca tıp "saat gözlükleri" ile ustaca ilgilendi.