Spesifik olmayan kolit: nedenleri ve tedavisi. Ülseratif kolit: semptomlar, tanı ve tedavi

spesifik olmayan ülseratif kolit- uzun süreli inflamatuar bağırsak hastalığı.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin en yüksek insidansı 20 ila 40 yaş aralığındadır. Erkeklerde, hastalık kadınlardan biraz daha yaygındır (1.4:1) ve kentlerde yaşayanlarda kırsal alanlara göre daha sıktır.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında, her şeyden önce kalıtsal yatkınlık adlandırılmalıdır. Hasta yakınlarında, gelişme riski genel popülasyondan 10 kat daha fazladır.

Her iki ebeveyn de ülseratif kolitten muzdaripse, 20 yaşına kadar bir çocukta bunu geliştirme riski% 52'ye yükselir.

Sigara, spesifik olmayan ülseratif kolit gelişimi için bir risk faktörüdür. Sigara içenler, sigara içmeyenlere veya sigarayı bırakmış kişilere göre hastalığa yakalanma riski daha düşüktür. Sigaranın ülseratif kolitte koruyucu etkisine dair ikna edici bir açıklama henüz yapılmadı. Sigara içmenin rektal mukozadaki kan akışını azalttığı ve inflamatuar ajanların üretiminde bir azalmaya neden olduğu varsayılmaktadır.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

Spesifik olmayan ülseratif kolit resmi, hastalığın prevalansına ve iltihabın ciddiyetine bağlıdır.

Önde gelen semptomlar rektumdan kanama ve gevşek dışkıdır. Dışkı sıklığı günde ortalama 4 ila 6 defadır. saat şiddetli seyir günde 10-20 defa veya daha fazla ulaşır. Dışkı hacmi genellikle küçüktür. Bazı durumlarda, dışkılama sırasında sadece mukusla karıştırılmış kan ve irin salınır.

Bazen hastalar şikayet eder. yanlış dürtüler dışkılamak ve hissetmek eksik boşaltma bağırsaklar. Fonksiyonel hastalardan farklı olarak bağırsak bozukluklarıülseratif kolitli hastalarda dışkı da geceleri olur.

Bazı hastalarda, özellikle rektal tutulumu olanlar, kabızlık yaşayabilir. Oluşumları çoğunlukla rektumun ağrılı spazmından kaynaklanır.

Hastaların yaklaşık %50'sinde karın ağrısı görülür.

Hastaların yaklaşık% 60'ında ekstraintestinal belirtiler vardır - eklemlerin, gözlerin, cildin, ağız boşluğunun, karaciğerin çeşitli lezyonları.

Bazı durumlarda, bu lezyonlar bağırsak semptomlarının başlangıcından önce gelebilir.

Ülseratif kolit tanısı röntgen, endoskopik ve histolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır.

komplikasyonlar

Spesifik olmayan ülseratif kolit komplikasyonları şunlardır:

bağırsak kanaması;
bağırsak duvarının yırtılması;
fistül ve apse oluşumu;
uzun vadede bağırsak lümeninin daralması ve kolorektal kanser gelişimi.

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi

Spesifik olmayan ülseratif kolit alevlenmesi olan hastalar, tercihen özel bir gastroenterolojik veya koloproktolojik departmanda hastaneye yatırılır. Ağır vakalarda, hastalara geçici olarak bir tüp yoluyla gıda reçete edilir.

Kortikosteroidler ve 5-aminosalisilik asit preparatları, ülseratif kolit tedavisinde kullanılan ana ilaçlar olmaya devam etmektedir.

Kortikosteroidler şiddetli ve orta şiddette hastalıkta kullanılır.

Prednizolon günde 60 mg olarak reçete edilir. Hastalığın remisyonunun sağlanmasından 4-6 hafta sonra, ilacın dozu, bir idame dozu (haftada 10-15 mg) oluşturulana veya prednizon olana kadar 8 hafta içinde (haftada 5-10 mg) azaltılır. 5-aminosalisilik ilaçların alınmasına geçişle birlikte tamamen kesildi.

İzole ülseratif proktit veya proktosigmoidit ile, sabah ve akşam lavmanlarda veya köpük şeklinde 100 mg hidrokortizon reçete edilir. Çok ağır vakalarda hidrokortizon intravenöz olarak (100 mg/gün) 10-14 gün süreyle uygulanır.

Topikal kortikosteroidler arasında beklometazon dipropionat, budesonid ve flutikazon dipropionat bulunur.

Ülseratif kolit tedavisinde önemli bir yer, sülfasalazin ve 5-aminosalisilik asit preparatları (mezalazin) tarafından işgal edilir. Sulfasalazin (3-4 g/gün), önemli sıklık ve şiddet nedeniyle giderek daha az kullanılmaktadır. yan etkiler. Proktit ve proktosigmoidit ile fitiller (1.5 g / gün) veya lavman (4 g) olarak reçete edilir.

Hastalığın yaygın formlarında, glukokortikoidlerle kombinasyon halinde tabletlerde (1.5-3 g) 5-aminosalisilik asit preparatları kullanılır. Klinik ve laboratuvar remisyon elde edildikten sonra, hastalığın alevlenmelerini önlemek için uzun süreli idame tedavisi amacıyla mesalazin kullanılır.

Kortikosteroid tedavisine dirençli ülseratif kolit alevlenmelerinde, etkili uygulama genellikle 4 mg/kg intravenöz veya 10 mg/kg dozunda verilen siklosporin. Siklosporin, toksisitesi ve yüksek yan etki sıklığı nedeniyle çok dikkatli kullanılmalıdır.

Dirençli ülseratif kolit formlarının tedavisinde bir alternatif, azatioprin (günde 1-2 mg / kg) veya metotreksat (15-25 mg / hafta kas içinden) atanması olabilir. Metotreksat kullanırken, yüksek toksisitesi de hesaba katılmalıdır.

Ülseratif kolitte ameliyat için mutlak endikasyonlar, bağırsak duvarının yırtılması, büyük kanama veya kolorektal kanser oluşumudur.

Cerrahi için nispi endikasyonlar, toksik kolit gelişimi ve ayrıca konservatif tedavinin, özellikle şiddetli psödopolipoz oluşumunda etkisizliğidir.

Tahmin etmek

Modern tedavi yöntemleri, hafif veya orta derecede ülseratif koliti olan hastaların %85'inde etkilidir. Çoğu hasta elde eder tam remisyon. Orta derecede belirgin klinik belirtiler hastaların %10'unda devam eder.

Ülseratif kolit, mukoza zarında ülser ve kanama gelişimi ile karakterize kalın bağırsağın kronik inflamatuar bir patolojisidir.
Hastalık yirmi ile kırk yaş arasındaki insanları etkiler. Kadınların ülseratif kolitten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın etiyolojik faktörü henüz belirlenmemiştir.
Bağırsakta ülseratif kolit oluşumu hakkında bir takım hipotezler vardır:

ülseratif kolit - bulaşıcı patoloji bilinmeyen etiyoloji,
ülseratif kolit - Otoimmün rahatsızlığı, üretime dayalı bağışıklık sistemi kalın bağırsağın epitel hücrelerine karşı kendi antikorları,
ülseratif kolit kalıtsaldır.

Hastalığın provoke edici faktörleri şunlardır:

düşük karbonhidratlı diyet diyet lifi,
bağırsak disbiyozu,
zihinsel travma, stres, aşırı duygusal zorlama,
sedanter yaşam tarzı.

patomorfoloji

Patolojik anatomi yaygın olarak temsil edilir yüzeysel lezyonlar kalın bağırsağın duvarları. Genellikle patolojik süreç rektum ve sigmoid kolonda lokalizedir. Tüm bağırsağa toplam hasar çok nadirdir.
morfolojik özelliklerülseratif kolit, kalın bağırsağın iç yüzeyinde oluşan küçük ülserlerdir. Aynı zamanda, tam kanlıdır, etkilenmemiş epitel hipertrofiktir ve mukozal yüzeyin önemli ölçüde üzerinde çıkıntı yapar. Ülserler, kural olarak, derin değildir, bağırsak duvarları sıkıştırılır.
Enfeksiyonun olası katılımı ve ikincil gelişimi pürülan iltihap. Bütün bunlar, hafif bir darbe ile bile kanamaya başlayan mukoza zarının aşırı duyarlılığına yol açar.

sınıflandırma

Patolojinin konumuna bağlı olarak sınıflandırma

Bölgesel kolit, büyüyebilen ve daha sonra daha şiddetli hale gelebilen küçük bir iltihaplanma alanına sahip kolonun lokal bir lezyonudur.
Total kolit, kalın bağırsağın tüm epitelini kaplayan ve derin dokuları etkileyen iltihaplanma ile kendini gösterir.
Sol taraflı ülseratif kolit.
Ülseratif proktit, kolonun son bölümünün bölgesel bir iltihabıdır.

Hastalığın seyrine göre sınıflandırma

Akut kolit, çevresel faktörlerin etkisi altında ani başlayan bariz ataklarla karakterizedir.
Kronik kolit halsiz bir kalıtsal hastalıktır,
Tekrarlayan kolit - bir tür kronik form hastalık, provoke edici faktörlerin etkisi altında akut hale gelir ve ortadan kalktıktan sonra tekrar kronik hale gelir.

Etkilenen alan oldukça büyük olduğu için son iki türün tedavisi nispeten zordur.

Ülseratif kolit belirtileri

Klinik semptomların tezahürünün ciddiyetine göre, hastalık derecelere ayrılır: hafif, orta ve şiddetli.
ışık ve ortalama derece ciddiyeti, varlığı ile karakterize edilir. yaygın semptomlar bağırsak ülseratif koliti: halsizlik, halsizlik, 38 ° C'ye kadar ateş ve yerel belirtiler: vuruş başına beş defaya kadar sık dışkı, dışkıda kan görünümü ve kramp şeklinde karın ağrısı.
Hastalığın şiddetli seyri kendini gösterir:

38°C'nin üzerinde ateş,
taşikardi,
dakikada 90 vuruşun üzerinde nabız
solgunluk deri anemi nedeniyle,
baş dönmesi
zayıflık
kilo kaybı
günde altı defadan fazla sık dışkılama,
dışkıda bulunma Büyük bir sayı kan, bazen kan pıhtılarla atılır,
yoğun Kramp ağrısı dışkılamadan önce karın içinde.

Spesifik olmayan ülseratif kolit, sol iliak bölgede kabızlık ve ağrı ile kendini gösterebilir. Aynı zamanda, vücut ısısı biraz yükselir ve hastalar bu belirtileri eklemezler. özel dikkat. Ama yakında irinle karışık rektal kanama olur. Salınan kan miktarı birkaç damladan yirmi mililitreye kadar değişir.
Spesifik olmayan ülseratif kolitin klinik semptomları intestinal ve ekstraintestinal olarak ikiye ayrılır.
Ülseratif kolitin bağırsak semptomları: ishal veya kabızlık, kesme veya Ağır bir sancı karnın sol tarafında, iştahsızlık ve kilo kaybı, ateş, böbrek hasarı ile su ve elektrolit dengesizliği.
dışarıda bağırsak semptomları: görme, stomatit, diş eti iltihabı, artrit, cilt hastalıkları, tromboflebit, tromboembolizmde daha fazla bozulma ile konjonktivit.
Karın ağrısı altı saat içinde durmazsa ve rektumdan kanama varsa, acilen sağlık hizmeti, hastanın hastaneye yatırılması ve akut cerrahi patolojiyi dışlamak için kapsamlı bir muayene.
Çocuklarda ve yaşlılarda hastalığın seyri kendine has özelliklere sahiptir.
Spesifik olmayan ülseratif kolit, her yaştaki çocuklarda, ancak çoğu zaman ergenlerde gelişir. Hastalık, çok az ve hafif ifade edilen semptomlarla kendini gösterir. Çocuklarda ülseratif kolit belirtileri büyüme geriliği ve paroksismal ishaldir. Aynı anda remisyon dönemleri oldukça uzun sürer - birkaç yıl.
Yaşlı insanlarda hastalık yavaş gelişir, bu da yaşa bağlı düşüşle ilişkilidir. bağışıklık fonksiyonu organizma. Yaşlılarda, komplikasyonlar çocuklara ve gençlere göre çok daha az sıklıkla gelişir.
Ülseratif koliti dizanteri, salmonelloz ile ayırt etmek gerekir - bu, Crohn hastalığı olabilir "> Crohn hastalığı, psödomembranöz kolit, çölyak hastalığı, divertikül,. Tüm hastalık listesinden en çok benzeyen klinik bulgular Crohn hastalığı ülseratif kolit olarak kabul edilir. Ana fark, Crohn hastalığının, bağırsak duvarının tüm kalınlığının lezyonları ve ülseratif kolit - sadece mukoza zarı ile karakterize olmasıdır.

teşhis

Spesifik olmayan ülseratif kolit teşhisi her zaman hastanın şikayetlerinin ve anamnestik verilerin analizi ile başlar. Daha sonra, anemi belirtilerinin ortaya çıktığı hasta incelenir ve karın palpasyonu, sol veya karın boyunca ağrıyı belirler.
Ek yöntemler araştırmalar laboratuvar, endoskopik ve radyolojiktir.
Laboratuvar araştırma yöntemleri:

genel kan analizi,
pıhtılaşma için kan
bir hastanın hastanede yatışı sırasında alınan standart çalışmalar.

Ana enstrümantal araştırma yöntemi fibrokolonoskopidir. Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir: sonunda, kolon mukozasının durumunu inceleyip değerlendirebileceğiniz bir mikro kamera bulunan, anüs yoluyla rektuma esnek bir prob yerleştirilir. Hiç endoskopi Hastalığın alevlenme döneminde tam olarak yapılması yasaktır, çünkü bu hastanın durumunu kötüleştirebilir ve hatta bağırsak duvarının delinmesine neden olabilir. kolonoskopi - evrensel teşhis yöntemiülseratif kolitin ne olduğunu anlamak için.
İrrigoskopi - daha güvenli ve daha az bilgilendirici yöntem Bir lavman kullanarak rektuma bir baryum süspansiyonunun sokulmasını ve ardından bir X-ışını muayenesini içeren araştırma. Röntgendeki baryum yardımıyla, bağırsak mukozasının bir dökümünü alabilir ve varlığını ve ciddiyetini yargılayabilirsiniz. ülser kusurları.
X-ışını teşhisi, patolojik sürecin lokalizasyonunu, prevalansını, komplikasyonların varlığını ve hastalığın gelişimini izlemenizi sağlar.
mikrobiyolojik araştırma spesifik olmayan kolit, hastalığın viral etiyolojisini dışlamak için gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, incelenen materyalin bakteriyolojik ekimi yapılır ve elde edilen sonuçlara dayanarak bir sonuca varılır. Ülseratif kolit, dışkıdan patojenik mikroorganizmaların salınması, stafilokok sayısında bir artış, Proteus, laktobasillerde bir azalma ve ayrıca bağırsağa özgü olmayan spesifik mikrofloranın salınımı ile karakterizedir. sağlıklı kişi.
Organların düz radyografisini kullanarak ülseratif kolit - kolon perforasyonu - komplikasyonlarını belirlemek mümkündür. karın boşluğu kontrast madde kullanmadan.

Ülseratif kolit komplikasyonları

Ülseratif kolit komplikasyonları, patolojinin tedavisi zamanında başlatılmadığında veya etkili olmadığında ortaya çıkar.

Kanama hayatı tehdit ediyor.
Peristaltik kasılmaların durmasından ve belirgin varlığından kaynaklanan kolonun toksik genişlemesi.
Bağırsak içeriğinin serbest karın boşluğuna çıkışı ile bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali olan kolonun delinmesi.
Polipler ve kolon kanseri.
Stenoz ve gelişim bağırsak tıkanıklığı.
hemoroid ve anal çatlaklar.
Bağırsak dışı komplikasyonlar: artropati, hepatit, kolesistit, piyoderma, zihinsel bozukluklar.

Spesifik olmayan ülseratif kolit kronik hastalık tekrarlayan bir karaktere sahip olan gastrointestinal sistem. Bu patoloji ile, ülserler ve nekroz alanlarıyla kaplı kalın bağırsağın mukoza zarının iltihabı görülür.

Ülseratif kolitin klinik belirtileri karın ağrısı, genel halsizlik, kilo kaybı, artrit, kanlı ishaldir, hastalık ise kolorektal onkoloji geliştirme riskini önemli ölçüde artırır.

Ülseratif kolit nedenleri

Hastalığın etiyolojisi bugüne kadar tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bilim adamları hızla ülseratif kolitin gerçek nedenlerini aramaktadır. Patolojinin nedenleri hakkında doğru veri olmamasına rağmen, bu hastalık için aşağıdakileri içeren ana risk faktörleri tanımlanmıştır:

inflamatuar faktörlere maruz kalma (vücudun bağışıklık tepkisi sırasında salınan bir antijen-antikor kompleksinin oluşumu sırasında);

otoimmün faktörler - iltihaplanma, antijen içeren hücrelerin toplu ölümü nedeniyle oluşur;

enfeksiyonun etkisi - bağırsaklar, belirli koşullar altında iltihaplanmaya neden olabilecek çok sayıda mikroorganizmanın biriktiği yerdir;

genetik faktörler - bir kişinin ailede bu patolojiye sahip hastaları varsa ülseratif kolit riski artar;

bilim adamları ayrıca yetersiz beslenme ve psikotravmatik faktörleri ayırt eder.

Büyük ölçekli bir deney sırasında Amerikalı araştırmacılar, bağırsaklarda bulunan mantarların bağırsaklarla ilişkili olduğunu buldular. inflamatuar patolojiler bağırsaklar (ülseratif kolit ve Crohn hastalığı). Kemirgenler üzerinde yapılan araştırmalar, bağırsağın ülseratif koliti ile bağırsaktaki çeşitli mantarlar arasında bir bağlantı olduğunu kanıtlamaya yardımcı oldu.

Memelilerin vücudunda bulunan mantarlar, lökositler tarafından dektin-1 proteini üretimini aktive eder. Farelerde vücut bu proteini üretemediğinde ülseratif kolit gelişir. Başvuru mantar önleyici ilaçlar kemirgenlerde bile bu patolojinin seyrini hafifletmeye izin verir.

İnsan vücudunda, dektin-1, CLEC7A geni tarafından kodlanır; araştırmalar, vücutta yukarıda belirtilen genin mutant bir formunun varlığının, tedavi edilemeyen ülseratif kolit gelişimine yol açtığını bulmuştur. geleneksel yollar(kortikosteroidler, NSAID'ler, diyet yemeği). Bu gendeki mutasyonlar, gen, iltihabı etkileyen diğer faktörlerle ilişkili olduğundan, daha şiddetli bir patolojinin gelişimine katkıda bulunur. Bu durumda antifungal ilaçlarla tedavinin olumlu sonuç verdiğini belirtmekte fayda var.

Ülseratif kolit belirtileri

Bağırsak belirtileriyle ilişkili ekstraintestinal semptomlar ve belirtilerle birlikte ülseratif kolitin birçok semptomu vardır.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin ana bağırsak semptomları:

Kanlı safsızlıklar ile ishal.

Mukus ve kanlı ishal ve hatta bazı durumlarda irinli ishal ana nedendir. teşhis işareti Bu hastalık. Bazı durumlarda irin, mukus ve kanın salınması kendiliğinden gerçekleşir (dışkılamadan bağımsız olarak). Spesifik olmayan ülseratif kolitli hastalarda bağırsak hareketlerinin sıklığı değişir ve şiddetli hastalıkta günde birkaç kez ile 15-20 kez arasında değişebilir. Sabahları ve geceleri bağırsak hareketlerinin sıklığı artar.

Karın projeksiyonunda ağrı.

Ağrı olabilir değişen dereceler yoğunluk - zayıftan belirgine, önemli rahatsızlık yaratır. Çoğu durumda, ağrının lokalizasyonu karnın sol tarafına bağlıdır. Şiddetli karın ağrısı analjeziklerle rahatlamaz ve patolojik komplikasyonların gelişiminin bir işaretidir.

olası dışkı inkontinansı;

şişkinlik;

tenesmus - dışkılama için yanlış dürtü. Bazı durumlarda dışkı yerine sadece irinli mukus veya mukus parçaları atılabilir;

vücudun zehirlenme belirtileri: sık baş dönmesi, iştahsızlık, kilo kaybı, zayıflık;

subfebril koşullarına sıcaklık artışı;

ülseratif kolitin hızlı (fulminan, fulminan) gelişme olasılığı;

Bu form birkaç gün içinde gelişebilir ve toksik megakolon (kolon lümeninin genişlemesi) ile kendini gösterir. 38 dereceyi aşan göstergelerde sıcaklıkta keskin bir artış var. Hasta adinamik hale gelir, zayıflar, kilo hızla azalır, karın ağrısı, irin, kan, mukus safsızlıkları ile sık sık gevşek dışkı görülür. Üzerinde son aşama nonspesifik ülseratif kolit, oligüri, tansiyon, taşikardi. Hastada ağrı ve şişkinlik varsa, Bağırsak sesleri dinlemiyorlar.

Bir kan testi nötrofilik lökositozu gösterir, bir röntgen kolonun 6 cm'den daha büyük bir çapa genişlemesini gösterir, kalın bağırsakta nitrik oksit, bağırsak düz kasları seviyesindeki bir artışa bağlı olarak dilatasyon görülür. güçlendirilmiş kasılma işlevi. Kalın bağırsağın önemli bir genişlemesi, duvarının delinmesi (perforasyon) olasılığı ile tehlikelidir.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin bağırsak dışı belirtileri

Benzer semptomlar vakaların %10-20'sinde çok daha az sıklıkla görülür. Bunlar şunları içerir:

cilt lezyonları - pyoderma gangrenozum ve eritema nodozum. Bunun nedeni, kanda artan bir kriyoprotein konsantrasyonu, bağışıklık kompleksleri, bakteriyel antijenler olmasıdır;

orofarenks hasarı belirtileri. Aft görünümü ile ilişkili - bunlar mukoza zarındaki spesifik döküntülerdir. ağız boşluğu, hacmi patolojinin bir remisyon durumuna geçişi ile orantılı olarak azalır. Hastaların %10'unda görülür;

göz lezyonları şu şekilde kendini gösterir: koroidit, keratit, retrobulbar nörit, konjonktivit, episklerit, üveit. Vakaların% 5-8'inde tanışın;

eklem lezyonları - eklemlerin enflamatuar süreçleri spondilit, sakroiliit, artrit (çoğunlukla) şeklinde bulunur. Bu tür lezyonlar, bağırsak patolojisi ile birleştirilebilir veya ülseratif kolitin öncüleri olabilir;

kemik patolojisi - iskemik nekroz, aseptik nekroz, kemiklerin yumuşaması (osteomalazi), artan kemik kırılganlığı (osteoporoz);

vakaların %35'inde pulmoner lezyonlar mevcuttur;

safra yolu lezyonları, karaciğer, pankreas. Bu değişiklikler, işteki ihlallerin varlığından kaynaklanmaktadır. endokrin sistem organizma;

Spesifik olmayan ülseratif kolitin en nadir görülen ekstraintestinal semptomu: glomerülonefrit, miyozit, vaskülit.

Patoloji, bir akut fazın ve bir remisyon fazının varlığı ile karakterize edilir. Hastalık yavaş yavaş başlar, ancak hızla ivme kazanır ve bir süre sonra ülseratif kolit semptomları belirginleşir.

Bazı durumlarda semptomlar azalabilir, ancak daha sonra tekrar artabilir. Sürekli tedavi varlığında, hastalık uzun süreli remisyon ile tekrarlayan kronik ülseratif kolit durumuna geçer, semptomları zayıflar. Çoğu durumda ülseratif kolitli hastalarda nüks sıklığı, kalın bağırsağın hasar derecesine değil, bakım tedavisine bağlıdır ( antiviral ajanlar, antibakteriyel ilaçlar, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar).

Hastalığın akut döneminde kolonşuna benzer: bağırsak ülserleri ve kanama görülür, hiperemi ve mukozanın şişmesi. Remisyonda, aksine, mukoza zarında atrofik değişiklikler görülür, incelmeye başlar, lenfatik sızıntılar ve işlev bozuklukları ortaya çıkar.

Hastalığın teşhisi

Spesifik olmayan ülseratif kolitin tedavisi ve teşhisi, bir gastroenterolog veya terapötik bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Bu hastalığın şüphesi, bir semptom kompleksinin varlığına neden olur:

vücudun genel zehirlenmesinin arka planına karşı gözlerin bozulması;

artrit, karın ağrısı;

mukus, kan, irin safsızlıkları olan ishal (bazı durumlarda).

Laboratuvar teşhisi:

bağırsak ülseratif koliti olan bir hastanın genel kan testi, anemi varlığı (kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyesinde azalma), lökositoz varlığı ile karakterize edilir. AT biyokimyasal analiz kan mevcut artan içerik Vücutta inflamatuar bir sürecin varlığının bir işareti olan C-reaktif protein. Ayrıca kalsiyum, magnezyum, albümin seviyesi azalır, gamaglobulin seviyesi artar. Bu, antikor üretiminin aktif sürecinden kaynaklanmaktadır;

immünolojik bir kan testi, artan bir sitoplazmik antinötrofil antikor konsantrasyonu ile normdan farklıdır (anormal bir bağışıklık tepkisinin arka planına karşı oluşur);

dışkı analizi mukus, kan ve irin varlığını not eder. Patojenik mikroflora dışkıya ekilir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit teşhisi için enstrümantal yöntemler

Endoskopik çalışmalar (kolonoskopi, rektosigmoidoskopi), bir hastada patolojinin karakteristik bir semptom kompleksini ortaya koymaktadır:

bağırsak lümeninde mukus, kan, irin varlığı;

temas kanaması;

psödopolipler;

granüler yapı, hiperemi ve mukoza zarının şişmesi;

remisyon aşamasında, bağırsak mukozasının atrofisi not edilir.

Kolonoskopi prosedürü kısmen kapsül endoskopi yöntemi ile değiştirilebilir. Öngörülebilir gelecekte, bu prosedür, rahatsızlık ve ağrı nedeniyle standart bir kolonoskopi yaptırmayı reddeden hastalara uygulanacaktır. Ancak, görüntü kalitesi doğrudan görüntülemeden önemli ölçüde daha düşük olduğu için kapsül endoskopisinin geleneksel endoskopik muayenenin yerini alamayacağını belirtmekte fayda var. nerede yaklaşık maliyet kapsüller beş yüz dolar içinde.

Röntgen muayenesi de etkili yöntemlerülseratif kolit teşhisi için. Bu prosedürde kontrast maddesi olarak bir baryum karışımı kullanılır. Ülseratif kolitli bir hastanın radyografisinde kalın barsak lümeninde genişleme, barsakta kısalma, ülser, polip varlığı net olarak görülür. Böyle bir çalışma, bağırsağın olası delinmesini önlemeye yardımcı olur.

Ülseratif kolit tedavisi

Bugüne kadar ülseratif kolit gelişiminin nedeni üzerinde etkili olabilecek etiyolojik tedavi mevcut değildir. Terapi semptomatiktir ve komplikasyonların gelişmesini önlemeyi, remisyon durumunu korumayı ve enflamatuar süreci ortadan kaldırmayı amaçlar. İlaç tedavisi kullanımının etkisinin olmadığı durumlarda hastaya cerrahi tedavi gösterilir.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin konservatif tedavisi yöntemleri arasında şunlar vardır:

Diyet tedavisi.

Hastalığın alevlendiği zamanlarda hasta yemek yemekten kaçınmalıdır. Sadece su içebilirsiniz. Remisyon döneminde diyetteki yağ miktarını azaltmalı ve protein içeren gıdaların (yumurta, süzme peynir, yağsız çeşitler balık ve et). Bağırsak mukozasına zarar verebileceğinden, kaba lifli lif kullanımının bırakılması da önerilir. Karbonhidrat elde etmek için şunları kullanmalısınız: meyve ve meyve kaynatma ve kompostolar, jöle, jöle, bal, tahıllar. Ayrıca grubun vitaminlerini almanız önerilir: C, K, A ve kalsiyum. Özellikle Sunum dosyaları yapay beslenmeye geçmek arzu edilir: enteral ve parenteral.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - kortikosteroidler ("Metiprednisolone", "Prednisolone"), "Sulfasalazin", "Mesalazine", "Salofalk". Dozaj seçimi, doktor tarafından yalnızca bireysel olarak gerçekleştirilir.

antibiyotikler. Hastalığın alevlenmelerinin gelişmesiyle birlikte antibiyotik alınması tavsiye edilir: Tienam, Ceftriaxone, Cifran, Ciprofloxacin2.

Cerrahi müdahale

Konservatif yöntemlerle tedaviye olumsuz yanıt veren hastalarda ülseratif kolit için cerrahi tedaviler gereklidir. Ülseratif kolit ameliyatı için ana endikasyonlar şunlardır:

kolon kanseri;

bol kanama;

toksik megakolonun varlığı;
bağırsak tıkanıklığı belirtileri;

perforasyon (kolonun duvarını kırın).

Ana türlere cerrahi müdahale ilgili olmak:

proktokolektomi (kolon ve rektumun rezeksiyonu) - anüs korunurken;

kolektomi - kolonun rezeksiyonu;

proktokolektomi ve ardından ileostomi. Bu durumda kolon ve rektum eksize edilir ve ardından kalıcı veya geçici ileostomi uygulanır. Bu sayede insan yaşamının doğal atık ürünleri bağırsaklardan uzaklaştırılır. Gelecekte, hasta rekonstrüktif cerrahi geçirir. İleostomi çıkarıldı ve onarıldı doğal sistem dışkılama için.

Spesifik olmayan ülseratif kolit (kısaca UC), bağırsakları etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Semptomları organ mukozasının yüzeyinde karakteristik ülserasyonların gelişmesine neden olan spesifik olmayan ülseratif kolit, gelişmeye neden olabilir. ciddi komplikasyonlar den başlayarak bağırsak kanaması ve kolorektal kanser gibi bir hastalığın ilerlemesinin uzak periyodu içinde müteakip gelişme sırasında lümenin bağırsak duvarları tarafından daralması ile son bulur.

Genel açıklama

NUC'nin ana pik insidansı 20 ila 40 yaşlarındaki hastalarda meydana gelir, pik insidansın ikinci "dalgası" 60-70 yaşlarında meydana gelir.

Cinsiyet ve belirli bir ikamet alanına ait olma bakımından bazı özellikler vardır. Bu nedenle, örneğin, erkeklerde ülseratif kolitin kadınlarda ülseratif kolitten biraz daha sık teşhis edildiği bilinmektedir, yaklaşık 1,4:1 oranı belirlenir.

Ayrıca kırsal kesimde yaşayanların, şehir ve metropollerde yaşayanlara göre bu hastalığa yakalanma olasılıklarının daha düşük olduğu da bilinmektedir.

Doğrudan patolojik sürece odaklanarak, kural olarak, UC'nin rektumdan kaynaklandığını ve ancak kademeli yayılma nedeniyle tüm bağırsak mukozasını etkilediğini not ediyoruz. Mevcut verilerin bir kısmına dayanarak, ortalama olarak vakaların yaklaşık %30'unda hastalıkla ilgili inflamatuar sürecin sadece rektum ve sigmoid kolonu kapsadığı not edilebilir (yani süreç sadece bu alanlarla sınırlıdır) . Aynı zamanda, patolojik sürecin seyrinin vakalarının% 50'sine kadar, hem rektum hem de sigmoid kolonun yanı sıra enine kolon ve inen kolonun kapsamı eşlik eder. Üstüne üstlük, kalan %20-30 vaka için patolojik sürecin tüm bağırsağı etkilediği belirtilebilir.

Bağırsak mukozasını etkileyen gerçek değişiklikler, iltihaplanma sürecinin spesifik aşamasına göre belirlenir. Evet, saat akut faz değişiklikler aşağıdaki lezyonlardadır: mukozanın şişmesi ve kızarıklığı, belirli bir temasın (örneğin, mukoza ve dışkı) neden olduğu spontan kanama veya kanamanın gelişimi, dış nokta ülserasyonlarının oluşumu, psödopolipozis oluşumlarının görünümü (benzer inflamatuar sürecin arka planında oluşan polip oluşumları).

Remisyon fazı da ayırt edilir, atrofi ile karakterize edilir, buna eşlik eden mukozanın incelmesi ve doğal fonksiyonlarının eşzamanlı ihlali. Ek olarak, bu aşama çerçevesinde, mukozanın vasküler paterni kaybolur ve içinde lenfatik sızıntılar oluşur.

Bu hastalıkta meydana gelen süreçleri anlamak için şunları düşünebiliriz: anatomik özellikler kalın bağırsak ve fizyolojisi.

Kalın bağırsak: anatomi, fizyoloji özellikleri

Bağırsak, kalın ve ince bağırsaklar olarak ikiye ayrılır. Kalın bağırsak, ince bağırsağın son bölümünün yanından kaynaklanır ve tamamlanması anüstür. Kolon yaklaşık bir buçuk metre uzunluğundadır, başlangıcı geniştir, burada 7-15 cm çapa ulaşır, yavaş yavaş daralır, böylece bağırsağın son bölümünde 4 cm çapa ulaşır.

Bu belirtilen özelliklere ek olarak, kalın bağırsak ayrıca altı bölüme (bölümlere) sahip olmasıyla da karakterize edilir:

Çekum. Bağırsakların bu bölümü ileumun üst kenarının altında bulunur. Çekumun uzunluğunun göstergeleri ortalama olarak 75 cm'de belirlenebilir.
Kolon yükselen kolon. Karın tarafında, sağda bulunur. Kolon, çekumun bir devamı görevi görür. Anatomik olarak bulunduğu yerde sağ virajı geçtiği sağ hipokondriyum bölgesine ulaşır. Bu bağırsak yaklaşık 24 cm uzunluğundadır.
Enine kolon. Bu bağırsak, sağ virajın yanından kaynaklanır, gelecekte geçer. göbek bölgesi, sonra sağ hipokondriuma gider. Sol hipokondriyumun yanından, bu bağırsak sol bir kıvrım oluşturur, yukarıdan karaciğere, dalağa ve mide organının daha büyük eğriliğine yakın bir yerde bulunurken, altında halkalar bulunur. ince bağırsak. Bu bölümün uzunluğu ortalama 56 cm'dir.
Kolon inen kolon. Bağırsak uzunluğu yaklaşık 22 cm'dir, sol tarafta karın içinde bulunur.
Sigmoid kolon. Ortalama olarak bu bağırsak 47 cm uzunluğundadır, bir önceki bölümün devamı niteliğindedir ve aynı zamanda rektuma geçiş bölgesidir. Çoğunlukla, boş sigmoid kolon pelvik bölgede bulunur.
Rektum. Aslında bu kısım kalın bağırsağın son bölümüdür, ortalama uzunluğu 15 cm civarındadır, anüs ile biter.

Listelenen bölümlerin her birinde kas ve submukozal katmanların yanı sıra bir mukoza zarı bulunurken, ikincisi epitel hücreleri şeklinde bir yüzeye sahiptir ve ayrıca kriptalara özgü mikro bezlere sahiptir.

Kolonun da kendine özgü bazı özellikleri vardır. Yani, dıştaki kas tabakasının tabanındaki lifler kas şeritleri içerir, toplamda üç tane vardır. Bu tür bantlar ekin yanından kaynaklanır ve tamamlanmaları sigmoid kolonun alt kısmına düşer. Şeritlerdeki kas lifleri, diğerlerine kıyasla daha büyük bir tona sahiptir. kas lifleri kas tabakasının tabanında. Bu göz önüne alındığında, bağırsağın kas duvarındaki tonun en küçük olduğu alanlarda, belirli bir çıkıntı türü oluşur - haustra. Rektumda haustra yoktur.

Şimdi ana özellikler üzerinde veya daha doğrusu kalın bağırsağın fizyolojisini karakterize eden işlevler üzerinde duralım.

emme işlevi. Gün içindeki sıvının yaklaşık %95'i elektrolitlerle birlikte kalın bağırsak ortamında tam olarak emilir, bu rakam ortalama 1.5-2 litreye eşittir.
tahliye fonksiyonu. Dışkı birikimi, gelecekte kalın bağırsakta meydana gelir, açık olduğu gibi, buna vücuttan atılımı eşlik eder.

Dikkat çekici bir şekilde, normal durum Bağırsak lümeninde ortalama olarak yaklaşık dört yüz farklı bakteri bulunur ve toplam bakteri sayısının yaklaşık %70'i bakteroidler ve bifidobakterilerden oluşur.

Bu çeşitler, diyet lifinin sindirim süreçlerinde ve ayrıca yağların ve proteinlerin parçalanması süreçlerinde doğrudan yer alır. Ayrıca bakterilerin ürettiği vücut için gerekli faydalı maddeler. Bifidobakterilerin aktivitesi nedeniyle vücudun B vitaminleri (B1, B2 ve B12) üretimi ve temini sağlanır, folik asit ve nikotinik asit. Ek olarak, bifidobakterilerin aktivitesi nedeniyle kolon kanseri gelişme riskinin azaldığı varsayımı vardır.

Ayrıca kalın bağırsak ortamındaki mikrofloranın temsilcileri sayesinde, çeşitli tipler antibakteriyel aktiviteye sahip maddeler ve bu da patojenlerin görünümüne uygun şekilde yanıt vermenizi sağlar.

Spesifik olmayan ülseratif kolit: nedenleri

Bu hastalığı provoke eden spesifik nedenler, şu an Hayır, ancak gelişimine yatkınlık yaratan faktörlerle ilgili bazı varsayımlar var. Özellikle, bu tür faktörlerin bağışıklık tepkisini olumsuz etkilediği varsayılır, bu nedenle UC gelişir.

Bu tür faktörler arasında, örneğin, bazı gen mutasyonlarının yanı sıra genetik bir yatkınlık (hastalığın akrabada bulunması) vardır.

Buna ek olarak, belirli bir bulaşıcı bileşenin etkisi izole edilir, bu bağlamda mikroorganizmaların hastalığın gelişimine katılımına ilişkin iki ana teori vardır. Bunlardan ilkine dayanarak, enfeksiyon veya daha doğrusu kendi içinde bağırsak ortamına girişi, mukozasının iltihaplanmasının gelişmesi için predispozan bir faktördür. konuşma bu durum hakkında patojenik bakteri(bazı çeşitleri), yani görünümü provoke edebilecek bakteriler hakkında bulaşıcı hastalık. İkinci teoriye dayanarak, iltihaplanma gelişiminde, patojenik olmayan bakterilerden, yani hastalığa neden olmayan bakterilerden gelen antijenlere karşı bağışıklık tepkisi açısından vücudun aşırı reaksiyonu ile itilirler.

Ayrıca, UC gelişimine yatkınlaştırıcı faktörler arasında, uzun süreli anti-inflamatuar ilaçların kullanımının gösterilebileceği varsayılmaktadır. steroid olmayan ilaçlar. Stres, gıda alerjileri - bu faktörler de yatkınlık grubuna aittir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit: semptomlar

Doğrudan semptomlara geçmeden önce, ülseratif kolitin patolojik sürecin spesifik lokalizasyon alanına ve prevalansının derecesine bağlı olarak farklılık gösterdiğini not ediyoruz. Örneğin, sol taraflı kolite kolon lezyonu eşlik eder. inen kolon ve sigmoid kolon, rektumda iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte proktitten bahseder ve tüm kalın bağırsak tamamen etkilenmişse, bu tam kolittir.

AT Genel Plan NUC'nin dikkate alınması, dalgalı seyri ile karakterize edilir, remisyonlar alevlenme dönemleri ile değişir. Alevlenmeler eşlik ediyor çeşitli tezahürler yine patolojik sürecin spesifik lokalizasyon alanı ve yoğunluğunun derecesi ile belirlenen semptomlar.

Örneğin ülseratif proktite, dışkılama için ağrılı yanlış dürtü, kanama anüs, alt karın ağrısı.

Bazı durumlarda, anüsten kanayan proktit belirtileri şunlardır: tek semptom bu hastalığın varlığını gösterir. Ayrıca kanda irin safsızlıklarının da bulunduğu görülür.

Sol taraflı kolitten bahsediyorsak, hastalığın seyrine ishal eşlik eder. dışkı ayrıca bir kan karışımı da tespit edebilirsiniz. Bu durumda karın ağrısı gibi bir semptom, oldukça belirgin bir tezahür derecesi ile karakterizedir, ağrı çoğunlukla kramptır ve çoğu durumda sola odaklanır. Hastalığın eşlik eden belirtileri arasında şişkinlik, iştahsızlık tanımlanabilir. Ayrıca arka planda uzun süreli ishal ve sindirim bozuklukları sık vakalarda, hastalarda genel bir kilo kaybı vardır. İshale ek olarak, bazı durumlarda kabızlık da görülebilir (rektuma sınırlı bir hasar şekli ile), ancak ishal vakaların ortalama% 95'inde hastalığın bir arkadaşıdır.

Belirtildiği gibi, tüm kolona verilen hasarın eşlik ettiği toplam kolit ile karın ağrısı yoğun, ishal sürekli ve bol, anüsten kanama da oldukça belirgindir. Toplam kolitin kendi başına hasta için yaşamı tehdit eden bir durum olduğu ayrıca belirtilmelidir, çünkü dehidrasyon, kan basıncında önemli bir düşüşün arka planına karşı çökmelerin gelişimi ve ayrıca ortostatik ve hemorajik şok eşlik eder.

Özellikle tehlikeli durum UC'nin fulminan (veya fulminan) bir tezahür şeklidir, çünkü tezahürün doğası açısından bağırsak duvarının yırtılmasına bile ulaşabilen son derece ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Hastalığın bu tezahür biçimindeki en yaygın komplikasyon varyantlarından biri olarak, megakolon olarak tanımlanan kolonun boyutunda toksik bir artış belirtilir. Bu durumun, aşırı nitrik oksit üretimine maruz kalma nedeniyle bağırsaktaki düz kas reseptörlerinin fiili blokajına bağlı olduğu düşünülmektedir. Patolojik sürecin böyle bir seyri, kas tabakasının yanından toplam gevşemenin gelişmesine yol açar.

Dikkat çekici bir şekilde, ortalama olarak, hastalığın tezahürü vakalarının% 20'sine kadar sadece bağırsak belirtileri ile sınırlı değildir. Böylece, UC ile, gerçek inflamatuar sürecin yoldaşları olabilir çeşitli formlar dermatolojik patolojiler ( eritema nodozum, pyoderma gangrenozum, vb.), inflamatuar lezyonlar göz (episklerit, üveit, iritis vb.), stomatit, kemik yumuşaması (osteomalazi), eklem patolojileri (spondilit, artrit vb.), safra sistemi patolojileri, osteoporoz, glomerülonefrit, miyozit, vaskülit vb. 38'e kadar dereceler, kaslarda ve eklemlerde ağrı vb.

Spesifik olmayan ülseratif kolit: komplikasyonlar

Hastalıkla ilgili patolojik süreç daha sonra bir takım komplikasyonların gelişmesine neden olabilir, bunlardan bazılarını vurgulayacağız:

Bağırsakların toksik genişlemesi. Kısaca, genel bir incelemede, bu patolojik değişikliği zaten tespit ettik, bununla ilgili ek noktaları vurgulayacağız. Yani, bunu dikkate almak önemlidir bu patoloji oldukça tehlikelidir, kas genişlemesine ek olarak, gazlardan dolayı şişme de vardır ve bağırsak duvarının genişlemesi nedeniyle, incelmeye maruz kalırlar, bu da daha sonra yırtılmasını ve peritonit gelişimini vaat eder.
ikincil formlar bağırsak enfeksiyonları.İltihabın varlığı nedeniyle, bağırsak mukozası bağırsak enfeksiyonu için ideal bir ortamdır. Bu tür bir komplikasyon, NUC seyrinin genel resmini büyük ölçüde kötüleştirir. Dehidrasyon, ishal (günde 14 defaya kadar), ateş var.
Süreç bozulması. Bu durumda, inflamatuar süreç bölgesinde malign bir tümör oluşumunun oluşumundan bahsediyoruz.
Pürülan komplikasyonlar. Seçeneklerden biri olarak, içinde geliştiği paraproktit belirlenebilir. akut inflamasyon rektum çevresinde lif. Bu tür iltihabın tedavisi sadece cerrahi olarak yapılır.

Teşhis

Spesifik olmayan ülseratif kolit teşhisi için ana yöntem olarak, mümkün olduğu için kolonoskopi yöntemi kullanılır. detaylı çalışma lezyon alanları, yani bağırsağın iç duvarları ve lümeni.

gibi teşhis yöntemleri röntgen muayenesi baryum ve irrigoskopi kullanımı ile bağırsak duvarlarındaki mevcut kusurları tespit etme olasılığını belirler ve ayrıca gerçek patolojik süreçlerin arka planına karşı boyutunun ne kadar değiştiğini belirlemenize izin verir. Ek olarak, burada ayrıca peristalsis bozukluklarını ve lümenin değiştirilmiş durumunu (daha doğrusu daralmasını) belirleyebilirsiniz.

BT ( CT tarama) sonuçlar açısından da oldukça etkili bir teşhis yöntemidir; resmi görselleştirmek için kullanılabilir. patolojik değişiklikler bağırsak ortamında.

Ek olarak, hastalığın tanısında, varlığı için bir test olan coprogram yöntemi kullanılır. gizli kan, bakteriyolojik kültür yapılır.

NUC'deki kan analizi nedeniyle, iltihaplanma sürecinin spesifik olmayan bir formunun bir resmi de elde edilebilir. Temelli biyokimyasal göstergeler kan, bu hastalıkta ana patolojik süreçte diğer patolojilerin varlığının yanı sıra varlığı da yargılayabilir. fonksiyonel bozukluklar sindirim sisteminin eşlik eden bozukluklarının varlığı da dahil olmak üzere çeşitli sistem ve organlarda.

Kolonoskopi sırasında, kural olarak, bağırsak duvarının değişiklik geçirmiş bir bölümünden biyopsi (malzemenin çıkarılması) gerçekleştirilir ve bu, sonraki histolojik inceleme için kullanılır.

Tedavi

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi, onu provoke eden nedenler hakkında belirsiz bir fikir nedeniyle, iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan önlemlerin yanı sıra semptomları ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yönelik önlemler sağlamaya gelir, hastalığın komplikasyonlarının ve alevlenmelerinin gelişmesini önlerken. Her durumda, böyle bir tedavi bireyseldir, herhangi bir tedavide olduğu gibi, doktor tarafından verilen tavsiyelere uymak önemlidir. Tedavide özel bir rol, ağırlaştırıcı bir dizi ürünün dışlanmasıyla diyete uyumdur. genel durum bağırsaklar ve içindeki patolojik süreç.

Ülseratif nonspesifik kolit, ciddi patolojileri ifade eder. Değişen yoğunlukta yıkıcı inflamatuar ve ülseratif süreçler şeklinde sadece kalın bağırsağın mukoza zarını etkiler. Patoloji rektumu etkiler ve yavaş yavaş kalın bağırsağın tüm bölgelerine yayılır. Yavaş başlar ve gelişiminin ilk belirtisi rektumdan kanama olabilir. Bu hastalığın tedavisinin karmaşıklığı az bilinir ve kural olarak oldukça uzun sürer.

Bu hastalık en çok mega şehir sakinlerinde bulunur. Genellikle yaşlılarda (60 yaşından sonra) veya genç yaş 30 yaşına kadar bulaşıcı değildir.

İçindekiler:

Spesifik olmayan ülseratif kolit nedenleri

Bilim adamları ülseratif kolitin kesin nedenini belirlemediler, ancak radyasyon yayarlar. nedensel faktörler. Bunlar şunları içerir:

kalıtsal yatkınlık;
bilinmeyen kökenli enfeksiyon;
genetik mutasyonlar;
yetersiz beslenme;
bağırsak mikroflorasının ihlali;
bazı ilaçların alınması (doğum kontrol hapları, bazı iltihap önleyici ilaçlar);
sık.

Ülserli bir hastada spesifik olmayan kolit patojenik mikroplara karşı değil, kendi bağırsağının mukoza zarının hücrelerine karşı çalışmaya başlar ve bu da ülserasyonuna yol açar. Bu patolojinin bağışıklık mekanizması yavaş yavaş diğer organ ve sistemlere yayılır. Bu, gözlerin, cildin, eklemlerin, mukoza zarlarının lezyonları ve iltihaplanması ile kendini gösterir.

dikkate alarak klinik tablo bu patolojinin bu tür formlarını tahsis edin:

kronik ülseratif kolit;
baharatlı;
kronik tekrarlayan tip.

Kronik ülseratif kolit sahip sabit akış remisyon dönemleri olmadan. Aynı zamanda hem kompanzasyonlu hem de şiddetli akış modellerine sahip olabilir. Bu hastalığın şiddeti, doğrudan sağlıklı bağırsak mukozasına verilen hasarın derecesine bağlıdır. Bu form yavaş ve sürekli ilerler, süre hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Hastalığın kendisi hastanın vücudunu büyük ölçüde tüketir. Hastanın durumu kritik hale gelirse, zorunlu ameliyat. Böyle bir kolit kompanse bir forma sahip olduğunda, uzun yıllar sürebilir. Aynı zamanda, konservatif tedavi hastanın durumunu iyileştirir ve iyi bir etki sağlar.

akut form spesifik olmayan ülseratif kolit, oldukça keskin ve fırtınalı bir başlangıç ile karakterizedir. Kalın bağırsakta inflamatuar ve ülseratif süreçler hastalığın en başından itibaren gelişir, bu nedenle oldukça zordur, ancak pratikte çok nadirdir. patolojik süreçler yıldırım hızında gelişir ve total kolit adı verilen tüm bağırsağa yayılır. Tedaviye hemen başlamak çok önemlidir.

tekrarlayan formu spesifik olmayan ülseratif kolit, remisyon ve alevlenme aşamaları ile ortaya çıkar. Bazı durumlarda nöbetler kendiliğinden durur ve uzun zaman görünme.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

Ülseratif kolitin birçok belirtisi vardır ve hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak değişen derecelerde şiddete sahip olabilirler. Bu bakımdan hastaların bir bölümünde yaşam boyu, normal sağlık durumu ve semptomlar arasında yalnızca dışkıda kan görülür (bu genellikle yanlış bir şekilde hemoroidle ilişkilendirilir). Diğer hastalarda daha fazla ciddi durum ile kanlı ishal, ateş, karın ağrısı vb.

Ülseratif kolitin spesifik semptomları aşağıdaki şikayetleri içerir:

ağrı, ishal eşliğinde rektumdan kanama;
(günde 20 defaya kadar);
spazmodik karın ağrısı;
(çok nadiren olur, genellikle ishal görülür);
iştahsızlık;
vücut ısısında artış;
kalıcı ishal nedeniyle kilo kaybı;
kandaki hemoglobin seviyesinde bir azalma (sürekli kanama nedeniyle);
dışkıda kan (bu semptom 10 hastanın 9'unda görülür ve tuvalet kağıdında kanlı bir nokta veya büyük kanlı dışkı gibi görünebilir);
dışkıda mukus karışımı;
sık sık yanlış dışkılama dürtüsü - "rektal tükürük" (rektumdan dışkı yerine irin ve mukus çıktığında);
geceleri dışkılama (hasta geceleri bastırılamaz bir dışkılama isteği nedeniyle uyanır);
şişkinlik (şişkinlik);
vücudun zehirlenmesi (, taşikardi, dehidrasyon, ateş).

Gastrointestinal sistemle ilgili olmayan bir dizi ekstraintestinal ülseratif kolit semptomu vardır:

eklem ağrısı;
göz patolojisi;
karaciğer hastalığı;
vücutta ve mukoza zarlarında döküntü görünümü;
kan pıhtıları.

Bu belirtiler, şiddetine bağlı olarak, kolit semptomlarının kendisinden önce bile ortaya çıkabilir.

komplikasyonlar

Spesifik olmayan ülseratif kolitin bir sonucu olarak hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

bağırsak perforasyonu;
bağırsak bol kanama;
toksik megakolon ( ölümcül komplikasyon, bunun sonucunda belirli bir yerde kalın bağırsağın çapı 6 cm'ye kadar artar);
bağırsak duvarının yırtılması;
anal geçiş;
fistül veya apse;
kolon lümeninin daralması;
kolon (10 yıllık hastalıktan sonra kolitli bir hastada gelişme riski her yıl artar).

Teşhisin doğrulanması hastanın çok kapsamlı bir incelemesini gerektirir. Her şeyden önce, bu, ülseratif koliti benzer semptomlara sahip diğer bağırsak patolojilerinden ayırmanıza izin verir.

Denetleme

Objektif bir muayene sırasında, doktor hem hastalığın tipik belirtilerinin varlığını hem de yokluğunu not edebilir. Dijital rektal muayene, doktorun rektal mukozanın kalınlaşması, anal fissürler, rektal fistüller, apse, sfinkter spazmı vb. Gibi patolojilerin varlığını belirlemesini sağlar. Doktor, sonunda yürütmek için gerekli tüm çalışmaları reçete etmelidir. ayırıcı tanı irritabl bağırsak sendromu, divertikülit, kolon kanseri, Crohn hastalığı şeklinde patolojiler ile.

Alınan materyali incelerken, submukozal tabakaya, hatta bazen kas tabakasına derinlemesine nüfuz eden ülserler şeklinde bağırsak mukozasının bir lezyonu bulunur. Ülserler pürüzsüz kenarları zayıflatmıştır. Mukoza zarının korunduğu bağırsağın bu bölgelerinde aşırı rejenerasyon tespit edilebilir. glandüler epitel psödopoliplerle sonuçlanır. Ayrıca sıklıkla bulunur özellik"kripta-apseler" şeklinde.

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisinin tipi tamamen şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır. Çoğu durumda, ishali ve sindirim sürecini düzeltmek için özel ilaçlar almayı içerir. Daha ciddi vakalarda, ek ilaçlar ve cerrahi tedaviye başvururlar.

İlk tanıda hastaneye yatış son derece gereklidir, bu doktorların hacmi belirlemesine izin verir. gerekli tedavi eşlik eden hematolojik ve metabolik bozukluklar. Bunlar arasında en sık olarak, rektumdan büyük bir elektrolit ve sıvı kaybının bir sonucu olarak gelişen hipovolemi, asidoz, prerenal azotemi vardır. Bu nedenle infüzyon tedavisi ve kan nakli bu tür hastalar için basitçe zorunludur.

Spesifik olmayan ülseratif kolit için tedavi hedefleri:

Komplikasyonların ortadan kaldırılması (anemi, bulaşıcı bir doğanın iltihabı).
Özel besin takviyelerinin atanması (normalin sağlanmasını mümkün kılarlar) cinsel gelişim ve çocuk büyümesi).
Hastalığın semptomlarının giderilmesi ve ortadan kaldırılması.
Nöbet kontrolü ve önlenmesi.

Konservatif tedavi, ilaçlara ek olarak bir diyet de içerir. Mekanik olarak nazik olmalı, artan miktar süzme peynir, et ve balık (az yağlı) şeklinde kolayca sindirilebilir proteinler. Ancak taze meyve ve sebzelerin kullanılması yasaktır. Küçük porsiyonlarda kesirli olarak yemelisiniz. yemek olmalı normal sıcaklık soğuk ve sıcak değil. Şiddetli hastalık durumunda parenteral beslenme endikedir.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

Vücudun zehirlenmesini gidermek, su-elektrolit ve protein dengesini normalleştirmek için intravenöz infüzyonlar.
. İlaçlar, kalın bağırsağın mikroflorasının duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir.
Sakinleştiriciler. Amacıyla yatıştırıcı etki Seduxen, Elenium'u atayın.
İshal önleyici. Şema antikolinerjik ilaçlar (Platifilin, Krasavka tentürü, Solutan), bitkisel içerir büzücüler(nar kabuğu, yaban mersini, kızılağaç kaynatma).
Sülfosalazin (Saloftalk), terminal kolonda emilen bir ilaçtır. Topikal veya sistemik olarak ve (fitiller, lavmanlar) uygulanır.
Hormonlar kortikosteroiddir. Sistemik olarak veya şiddetli formda lavman şeklinde uygulanırlar.

Ameliyat

Formda komplikasyonlar eklerken başvurulur ağır kanama, kolon kanseri, tedavi edici etkisi yok konservatif yöntemler, bağırsak tıkanıklığı, yıldırım hızında şekil tedaviye toleranslı nonspesifik ülseratif kolit, perforasyon.