Depresif-manik sendrom. Nedenleri, belirtileri, tedavisi. Zihinsel durumlar. Depresif psikoz: Hayat rengini kaybettiğinde Manik psikoz Hastalığın prognozu

Semptomlar ve tedavi

Manik-depresif psikoz nedir? 9 yıllık deneyime sahip psikiyatrist Dr. E. V. Bachilo'nun yazısında nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Duygusal delilik- kronik hastalık duygusal alan. Bu bozukluk şu anda şu şekilde adlandırılmaktadır: bipolar afektif bozukluk (BD). Bu hastalık kişinin sosyal ve mesleki işleyişini önemli ölçüde bozar, bu nedenle hastaların uzmanların yardımına ihtiyacı vardır.

Bu hastalık manik, depresif ve karma dönemlerin varlığıyla karakterize edilir. Ancak remisyon (hastalığın seyrinde iyileşme) dönemlerinde belirtilen aşamaların üzerindeki semptomlar neredeyse tamamen ortadan kalkar. Hastalığın belirtilerinin bulunmadığı bu dönemlere denir aralar.

Bipolar bozukluğun görülme sıklığı ortalama %1'dir. Ayrıca bazı verilere göre ortalama 5-10 bin kişi başına 1 hasta bu rahatsızlıktan yakınıyor. Hastalık nispeten geç başlar. Ortalama yaş Bipolar bozukluğu olan hastalar 35-40 yaşlarındadır. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar (yaklaşık 3:2 oranında). Ancak hastalığın bipolar formlarının yaşlılarda daha sık görüldüğünü belirtmekte fayda var. Genç yaşta(yaklaşık 25 yaşına kadar) ve tek kutuplu (manik veya depresif psikozun ortaya çıkması) - daha ileri yaşlarda (30 yaş). Bozukluğun çocukluk çağındaki yaygınlığına ilişkin kesin bir veri yoktur.

Bipolar bozukluğun gelişim nedenleri bugüne kadar kesin olarak belirlenmemiştir. Hastalığın ortaya çıkışına ilişkin en yaygın genetik teori.

Hastalığın karmaşık bir etiyolojiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu, genetik ve biyolojik çalışmaların sonuçları, nöroendokrin yapı çalışmaları ve bir dizi psikososyal teori ile kanıtlanmaktadır. Birinci derece akrabalarda bipolar bozukluk vakalarının sayısında bir "birikim" olduğu kaydedildi.

Hastalık, görünürde bir neden olmaksızın veya bazı kışkırtıcı faktörlerden sonra (örneğin, bulaşıcı hastalıklardan sonra ve ayrıca herhangi bir psikolojik travmayla ilişkili akıl hastalıklarından sonra) ortaya çıkabilir.

Bipolar bozukluk geliştirme riskinin artması, aşağıdakileri içeren belirli kişilik özellikleriyle ilişkilidir:

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Manik-depresif psikoz belirtileri

Yukarıda belirtildiği gibi hastalık aşamalarla karakterize edilir. Bipolar bozukluk yalnızca manik aşamada, yalnızca depresif aşamada veya yalnızca hipomanik belirtilerle kendini gösterebilir. Fazların sayısı ve değişiklikleri her hasta için bireyseldir. Birkaç haftadan 1,5-2 yıla kadar sürebilirler. Araların (“hafif aralıklar”) da farklı süreleri vardır: oldukça kısa olabilirler veya 3-7 yıla kadar sürebilirler. Bir saldırının durdurulması, zihinsel refahın neredeyse tamamen restorasyonuna yol açar.

Bipolar bozuklukta, hastalığın uzun bir seyri ve sık sık ortaya çıkması ve aşamaların değişmesi durumunda bile, diğer belirgin kişilik değişiklikleri gibi, bir kusur oluşumu da (olduğu gibi) meydana gelmez.

Bipolar'ın ana belirtilerini ele alalım duygusal bozukluk.

Bipolar bozukluğun depresif dönemi

Depresif aşama aşağıdakilerle karakterize edilir: özellikler:

• ortaya çıkış endojen depresyon sadece zihinsel değil aynı zamanda somatik, endokrin ve genel metabolik süreçleri de içeren ağrılı bozuklukların biyolojik doğası ile karakterize edilen;
• ruh halinde azalma, düşünme ve konuşma motor aktivitesinde yavaşlama (depresif üçlü);
• günlük ruh hali değişimleri - günün ilk yarısında daha kötü (hastalar sabahları melankoli, kaygı, kayıtsızlık hissi ile uyanırlar) ve akşamları biraz daha iyi (çok az aktivite ortaya çıkar);
• iştah azalması, tat hassasiyetinde bozulma (yiyeceklerin “tadını kaybetmiş” gibi görünmesi), hastalar kilo verir, kadınlar adetlerini kaybedebilir;
• olası psikomotor gerilik;
• Genellikle göğüs kemiğinin arkasında fiziksel bir ağırlık hissi olarak hissedilen melankolinin varlığı (prekardiyak melankoli);
• libido ve annelik içgüdüsünün azalması veya tamamen bastırılması;
• Depresyonun “atipik bir çeşidinin” ortaya çıkması muhtemeldir: iştah artar, aşırı uyku ortaya çıkar (uyanma aralıkları kısalır ve uyku süresi uzar);
• oldukça sık somatik bir üçlü oluşur (Protopopov'un üçlüsü): taşikardi ( kardiyopalmus), midriyazis (gözbebeği genişlemesi) ve kabızlık;
• çeşitli psikotik semptomların ve sendromların tezahürü - sanrılar (günahkarlık, yoksullaşma, kendini suçlama gibi sanrısal fikirler) ve halüsinasyonlar (hastayı suçlayan veya aşağılayan "sesler" şeklinde işitsel halüsinasyonlar). Belirtilen semptomlar duygusal duruma bağlı olarak ortaya çıkabilir (esas olarak suçluluk duygusu, günah, hasar, yaklaşan felaket vb.), ancak nötr bir temayla (yani duygulanımla uyumsuz) ayırt edilir.

Aşağıdakiler ayırt edilir: Depresif evrenin gidişatının çeşitleri:

• basit depresyon - depresif bir üçlünün varlığıyla kendini gösterir ve halüsinasyonlar ve sanrılar olmadan ortaya çıkar;
• hipokondriyak depresyon - duygusal bir imalara sahip olan hipokondriyak deliryum meydana gelir;
• sanrısal depresyon - depresif semptomları, kaygıyı, nihilist fantastik içeriğin sanrısal deneyimlerini içeren ve geniş, görkemli bir kapsama sahip olan “Cotard sendromu” şeklinde kendini gösterir;
• ajite depresyon - sinirsel heyecanın eşlik ettiği;
• anestezik depresyon (veya "acı verici duyarsızlık") - hasta herhangi bir duyguya sahip olma yeteneğini "kaybeder".

Bipolar bozuklukta (özellikle depresif aşamada), hastalarda oldukça yüksek düzeyde intihar aktivitesinin gözlendiği ayrıca belirtilmelidir. Dolayısıyla bazı verilere göre bipolar bozuklukta para intihar sıklığı %25-50'ye kadar çıkmaktadır. İntihar eğilimleri (ayrıca intihar niyetleri ve girişimleri), bir hastanın hastaneye yatırılması ihtiyacını belirleyen önemli bir faktördür.

Bipolar bozukluğun manik atağı

Manik sendrom olabilir değişen derecelerşiddet: hafif maniden (hipomani) psikotik semptomların ortaya çıktığı şiddetliye kadar. Hipomanide, yüksek bir ruh hali vardır, kişinin durumuna (veya eksikliğine) yönelik resmi eleştiri vardır ve belirgin bir sosyal uyumsuzluk yoktur. Bazı durumlarda hipomani hasta için verimli olabilir.

Bir manik dönem aşağıdakilerle karakterize edilir: semptomlar:

• manik üçlünün varlığı ( yükseltilmiş arka plan ruh hali, düşünmenin hızlanması, konuşma motor aktivitesinde artış), depresif sendrom üçlüsünün tam tersi.
• hastalar aktif hale gelir, "güçlü bir enerji dalgası" hissederler, her şey "omuzlarında" görünür, birçok şeye aynı anda başlarlar ama bunları tamamlayamazlar, üretkenlik sıfıra yaklaşır, konuşma sırasında sıklıkla vites değiştirirler, odaklanamazlar birinde, yüksek sesli kahkahadan çığlık atmaya veya tam tersi yönde sürekli bir değişim vardır;
• Birim zaman başına çok sayıda düşüncenin (ilişkinin) ortaya çıkmasıyla ifade edilen düşünme hızlanır, hastalar bazen düşüncelerine “ayak uyduramazlar”.

Var olmak farklı şekillerçılgınlık. Örneğin yukarıda anlatılan manik üçlü klasik (neşeli) manide ortaya çıkar. Bu tür hastalar aşırı neşe, artan dikkat dağınıklığı, yüzeysel yargılamalar ve yersiz iyimserlik ile karakterize edilir. Konuşma tutarsızdır, bazen tamamen tutarsızlık noktasına varır.

BAR'ın karışık bölümü

Bu bölüm, en az iki hafta süren veya oldukça hızlı bir şekilde (birkaç saat içinde) birbirinin yerini alan manik (veya hipomanik) ve depresif semptomların bir arada bulunmasıyla karakterize edilir. Hastanın bozukluklarının önemli ölçüde ifade edilebileceği ve bunun mesleki ve sosyal uyumsuzluğa yol açabileceği unutulmamalıdır.

Karışık bir bölümün aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

• İntihar düşünceleri;
• iştah bozuklukları;
• yukarıda listelendiği gibi çeşitli psikotik özellikler;

BAR'ın karışık durumları farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

Manik-depresif psikozun patogenezi

Bipolar bozuklukla ilgili çok sayıda çalışmaya rağmen bu bozukluğun patogenezi tam olarak açıklanamamıştır. Hastalığın ortaya çıkışına ilişkin çok sayıda teori ve hipotez vardır. Bugün, depresyonun ortaya çıkmasının, bir dizi monoamin ve biyoritmin (uyku-uyanıklık döngüleri) metabolizmasındaki bozuklukların yanı sıra serebral korteksin önleyici sistemlerinin işlev bozukluğuyla ilişkili olduğu bilinmektedir. Diğer şeylerin yanı sıra, norepinefrin, serotonin, dopamin, asetilkolin ve GABA'nın depresif durumların gelişiminin patogenezine katıldığına dair kanıtlar vardır.

Bipolar bozukluğun manik evrelerinin nedenleri sempatik sinir sisteminin artan tonunda, tiroid bezinin ve hipofiz bezinin hiperfonksiyonunda yatmaktadır.

Aşağıdaki şekilde bipolar bozukluğun manik (A) ve depresif (B) evreleri sırasında beyin aktivitesinde çarpıcı bir fark görebilirsiniz. Açık (beyaz) bölgeler beynin en aktif bölgelerini, mavi bölgeler ise tam tersini gösterir.

Manik-depresif psikozun sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Şu anda bipolar afektif bozukluğun birkaç türü vardır:

• bipolar seyir - hastalığın yapısında, aralarında “hafif aralıklar” (aralıklar) bulunan manik ve depresif aşamalar vardır;
• monopolar (tek kutuplu) seyir - hastalığın yapısında manik veya depresif fazlar vardır. En yaygın seyir türü, yalnızca belirgin bir depresif evrenin mevcut olduğu zamandır;
• süreklilik - fazlar, ara dönemler olmaksızın birbirinin yerini alır.

Ayrıca DSM sınıflandırmasına (Amerikan zihinsel bozuklukların sınıflandırması) göre:

Manik-depresif psikozun komplikasyonları

Gerekli tedavinin eksikliği tehlikeli sonuçlara yol açabilir:

Manik-depresif psikoz tanısı

Yukarıdaki belirtiler tanı koyarken tanı açısından önemlidir.

Bipolar bozukluğun tanısı, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Revizyonuna (ICD-10) göre gerçekleştirilir. Dolayısıyla, ICD-10'a göre aşağıdaki teşhis birimleri ayırt edilir:

• Mevcut bir hipomani atağıyla birlikte bipolar bozukluk;
• Güncel bir mani epizodu olan ancak psikotik semptomları olmayan bipolar bozukluk;
• Mevcut mani ve psikotik semptomların eşlik ettiği bipolar bozukluk;
• mevcut hafif veya orta dereceli depresyon epizodunun eşlik ettiği bipolar bozukluk;
• Mevcut şiddetli depresyon epizodunun eşlik ettiği ancak psikotik semptomları olmayan bipolar bozukluk;
• Psikotik belirtilerin eşlik ettiği şiddetli depresyonun güncel bir epizodu olan bipolar bozukluk;
• Güncel karma bölümü olan BAR;
• güncel remisyonlu bipolar bozukluk;
• Diğer BAR'lar;
• BAR belirtilmemiş.

Bununla birlikte, bipolar duygulanım bozukluğunu gösterebilecek bir takım klinik belirtilerin de hesaba katılması gerekir:

• merkezi sinir sisteminin herhangi bir organik patolojisinin varlığı (tümörler, önceki travma veya beyin ameliyatı vb.);
• endokrin sistemin patolojilerinin varlığı;
• madde bağımlılığı;
• hastalığın seyri boyunca açıkça tanımlanmış tam teşekküllü ara/remisyonların olmaması;
• remisyon dönemlerinde transfer edilen duruma yönelik eleştiri eksikliği.

Bipolar duygudurum bozukluğunu bir takım durumlardan ayırmak gerekir. Hastalığın yapısı psikotik bozuklukları içeriyorsa bipolar bozukluğu şizofreni ve şizoaffektif bozukluklardan ayırmak gerekir. Tip II bipolar bozukluğu tekrarlayan depresyondan ayırmak gerekir. Ayrıca BAR'ı aşağıdakilerden ayırmak gerekir: kişilik bozuklukları ve çeşitli bağımlılıklar. Eğer hastalık ergenlik döneminde gelişmişse bipolar bozukluğu hiperkinetik bozukluklardan ayırmak gerekir. Hastalık geç yaşta geliştiyse - beynin organik hastalıklarıyla ilişkili duygusal bozukluklarla birlikte.

Manik-depresif psikozun tedavisi

Bipolar duygudurum bozukluğunun tedavisi uzman bir psikiyatrist tarafından gerçekleştirilmelidir. Bu durumda psikologlar (klinik psikologlar) bu hastalığı tedavi edemeyeceklerdir.

• rahatlama tedavisi - mevcut semptomları ortadan kaldırmayı ve yan etkileri en aza indirmeyi amaçlamaktadır;
• bakım tedavisi - hastalığın durdurulması aşamasında elde edilen etkiyi korur;
• nüksetme önleyici tedavi - nüksetmeleri önler (duygusal aşamaların ortaya çıkması).

Bipolar bozukluğun tedavisi için farklı gruplardan ilaçlar kullanılır: lityum ilaçları, antiepileptik ilaçlar ( valproat, karbamazepin, lamotrijin), nöroleptikler ( ketiapin, olanzapin), antidepresanlar ve sakinleştiriciler.

Bipolar bozukluk tedavisinin uzun bir süre - altı ay veya daha uzun süre - yapıldığına dikkat edilmelidir.

Psikososyal destek ve psikoterapötik önlemler bipolar bozukluğun tedavisinde önemli ölçüde yardımcı olabilir. Ancak ilaç tedavisinin yerini tutamazlar. Bugün, ARB'nin tedavisi için, kişilerarası çatışmaları azaltabilen ve ayrıca çeşitli çevresel faktörlerdeki (örneğin gündüz saatleri vb.) döngüsel değişiklikleri bir şekilde "düzeltebilen" özel olarak geliştirilmiş teknikler vardır.

Hastanın hastalık, doğası, seyri, prognozu ve modern tedavi yöntemleri hakkında farkındalık düzeyini artırmak amacıyla çeşitli psikoeğitim programları yürütülmektedir. Bu, doktor ve hasta arasında daha iyi bir ilişki kurulmasına, tedavi rejimine uyum sağlanmasına vb. katkıda bulunur. Bazı kurumlar, yukarıda özetlenen konuları ayrıntılı olarak kapsayan çeşitli psikoeğitim seminerleri düzenlemektedir.

Bilişsel davranışçı psikoterapinin ilaç tedavisiyle birlikte kullanılmasının etkinliğini gösteren çalışmalar ve gözlemler bulunmaktadır. Tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olmak için bireysel, grup veya aile psikoterapisi türleri kullanılır.

Bugün, ruh hali değişimlerinin kendi kendine kaydedilmesi için kartların yanı sıra bir kendi kendini izleme sayfası da var. Bu formlar, ruh halindeki değişiklikleri hızlı bir şekilde izlemeye, tedaviyi derhal ayarlamaya ve bir doktora başvurmaya yardımcı olur.

Ayrıca hamilelik sırasında bipolar bozukluğun gelişimi hakkında da söylenmelidir. Bu bozukluk hamilelik ve doğum için mutlak bir kontrendikasyon değildir. En tehlikeli dönem doğum sonrası dönemdir. çeşitli semptomlar. Kullanımla ilgili soru ilaç tedavisi Hamilelik sırasında her özel durumda ayrı ayrı karar verilir. İlaç kullanmanın risk/yararını değerlendirmek ve artılarını ve eksilerini dikkatle tartmak gerekir. Hamile kadınlara yönelik psikoterapötik destek de ARB tedavisinde yardımcı olabilir. Mümkünse hamileliğin ilk üç ayında ilaç kullanmaktan kaçınmalısınız.

Tahmin etmek. Önleme

Bipolar duygudurum bozukluğunun prognozu, hastalığın türüne, faz değişikliklerinin sıklığına, psikotik belirtilerin şiddetine, ayrıca hastanın tedaviye uyumuna ve durumunun kontrolüne bağlıdır. Bu nedenle, iyi seçilmiş bir terapi ve ek psikososyal yöntemlerin kullanılması durumunda, uzun süreli araların sağlanması, hastaların sosyal ve mesleki açıdan iyi uyum sağlaması mümkündür.

Manik-depresif sendrom (MDS), aşağıdaki belirtilerle tanımlanan ciddi bir zihinsel bozukluktur: değişen derin depresyon ve aşırı heyecan dönemleri, öfori. Bu psiko-duygusal durumlar, hastanın kişiliğine zarar veren klinik belirtilerin tamamen yok olduğu dönemler olan remisyonlarla kesintiye uğrar. Patoloji zamanında inceleme ve kalıcı tedavi gerektirir.

Sağlıklı insanların ruh hali bir nedenden dolayı değişir. Bunun gerçek sebepleri olmalı: Bir talihsizlik olursa insan üzülür ve üzülür, sevinçli bir olay olursa mutlu olur. MDS hastalarında ruh halindeki ani değişiklikler sürekli olarak ve herhangi bir neden olmaksızın meydana gelir. Belirgin nedenler. Manik-depresif psikoz, ilkbahar-sonbahar mevsimselliği ile karakterizedir.

MDS genellikle 30 yaş üstü, esnek bir psişik yapıya sahip ve çeşitli telkinlere kolayca duyarlı kişilerde gelişir. Çocuklarda ve ergenlerde patoloji biraz farklı bir biçimde ortaya çıkar. Sendrom çoğunlukla duygusal ve kaygılı-hipokondriyak dengesizliği olan melankolik, statotimik, şizoid tipteki bireylerde gelişir. Kadınlarda menstrüasyon, menopoz ve doğum sonrasında MDS riski artar.

Sendromun nedenleri şu anda tam olarak anlaşılamamıştır. Gelişiminde kalıtsal yatkınlık ve bireysel kişilik özellikleri önemlidir. patolojik süreç tüm vücudun durumunu olumsuz yönde etkileyen sinirsel aşırı gerilimin neden olduğu. Oldukça yaygın olan bu hastalığın semptomlarına dikkat etmiyorsanız ve yardım aramıyorsanız, Tıbbi bakım Uzmanlara başvurulması halinde ağır ruhsal bozukluklar ve yaşamı tehdit eden sonuçlar ortaya çıkacaktır.

MDS tanısı anamnestik verilere, psikiyatrik testlerin sonuçlarına, hasta ve yakınlarıyla yapılan görüşmelere dayanmaktadır. Psikiyatristler hastalığı tedavi eder. Hastalara aşağıdaki ilaçların reçete edilmesini içerir: antidepresanlar, duygudurum dengeleyiciler, antipsikotikler.

Etiyoloji

MDS'nin etiyolojik faktörleri:

• bir kişinin psiko-duygusal alanını ve ruh halini düzenleyen beyin yapılarının işlev bozukluğu;
• kalıtsal yatkınlık – bu bozukluk genetik olarak belirlenir;
• vücuttaki hormonal dengesizlik - kandaki bazı hormonların eksikliği veya fazlalığı ani ruh hali değişimlerine neden olabilir;
• sosyo-psikolojik nedenler - şok yaşayan bir kişi işe başlar veya kaotik bir yaşam tarzı sürdürmeye, içki içmeye, uyuşturucu almaya başlar;
• kişinin yaşadığı çevre.

MDS, kalıtsal ve fizyolojik faktörlerin neden olduğu bipolar bir hastalıktır. Çoğu zaman sendrom sebepsiz yere ortaya çıkar.

Bu hastalığın gelişimi aşağıdakiler tarafından teşvik edilir:

1. stres, kaygı, kayıp,
2. tiroid beziyle ilgili sorunlar,
3. akut serebrovasküler kaza,
4. vücudun zehirlenmesi,
5. ilaç almak.

Şiddetli veya uzun süreli sinirsel aşırı gerginlik, insan otonom sinir sistemini etkileyen biyokimyasal süreçlerin bozulmasına yol açar.

MDS Türleri:

• İlk "klasik" tip, belirgin klinik belirtilerle kendini gösterir ve neşeden umutsuzluğa kadar ruh hali değişikliklerinin açıkça görülebilen aşamalarıyla karakterize edilir.
• İkinci tip oldukça sık görülür, ancak daha az şiddetli semptomlarla kendini gösterir ve teşhis edilmesi zordur.
• Ayrı bir grupta var özel biçim patoloji - öfori ve melankoli dönemlerinin düzeldiği siklotimi.

Belirtiler

MDS'nin ilk belirtileri hafiftir ve spesifik değildir. Kolayca diğer psikiyatrik bozuklukların klinik belirtileriyle karıştırılabilirler. Hastalığın nadiren akut bir formu vardır. İlk olarak, hastalığın habercileri ortaya çıkıyor: dengesiz bir psiko-duygusal arka plan, hızlı ruh hali değişimleri, aşırı depresif veya aşırı heyecanlı bir durum. Bu sınır durumu birkaç ay, hatta yıllarca sürer ve uygun tedavi olmadığında MDS'ye dönüşür.

MDS'nin gelişim aşamaları:

1. başlangıç ​​- küçük ruh hali değişimleri,
2. doruk noktası - yenilginin maksimum derinliği,
3. ters gelişme aşaması.

Patolojinin tüm semptomları iki büyük gruba ayrılır: mani veya depresyonun özellikleri. İlk başta hastalar çok dürtüsel ve enerjiktir. Bu durum manik evrenin karakteristiğidir. Daha sonra boş yere endişelenir, önemsiz şeylere üzülür, özgüvenleri azalır ve intihar düşünceleri ortaya çıkar. Aşamalar birkaç saat içinde birbirinin yerini alır veya aylarca sürer.

Manik bir dönemin belirtileri:

• Kişinin kendi yeteneklerinin yetersiz, abartılı değerlendirmesi.
• Euphoria, ani, karşı konulmaz bir mutluluk ve keyif hissidir.
• Mantıksız bir mutluluk hissi.
• Artan fiziksel aktivite.
• Kelimeleri yutarak ve aktif jestlerle aceleci konuşma.
• Aşırı özgüven, özeleştiri eksikliği.
• Tedavinin reddedilmesi.
• Risk bağımlılığı, kumar tutkusu ve tehlikeli numaralar.
• Belirli bir konuya odaklanamama ve konsantre olamama.
• Pek çok şey başladı ve yarım kaldı.
• Hastaların kendilerine dikkat çekmesini sağlayan uygunsuz maskaralıklar.
• Yüksek derecede sinirlilik, öfke patlamalarına varma.
• Kilo kaybı.

Manik bozukluğu olan kişilerin dengesiz duyguları vardır. Hoş olmayan haberler alınca bile ruh hali kötüleşmiyor. Hastalar girişken, konuşkan, kolay iletişim kurabilen, birbirini tanıyan, eğlenen, çok şarkı söyleyen, el hareketi yapan kişilerdir. Hızlandırılmış düşünme, psikomotor ajitasyona, "fikir sıçramalarına" yol açar ve kişinin yeteneklerini abartması, büyüklük yanılgılarına yol açar.

Hastaların özel bir dış görünüş: ışıltılı gözler, kırmızı yüz, hareketli yüz ifadeleri, özellikle anlamlı jestler ve pozlar. Hastaların sıklıkla çeşitli partnerlerle cinsel ilişkiye girmesi nedeniyle erotizmi arttırdılar. İştahları aşırı derecede oburluğa ulaşır ancak kilo almazlar. Hastalar günde 2-3 saat uyurlar ancak sürekli hareket halinde oldukları için yorulmazlar ve bitkin düşmezler. Görsel ve işitsel yanılsamalarla işkence görüyorlar. Manik faz; hızlı kalp atışı, midriyazis, kabızlık, kilo kaybı, kuru cilt, artan kan basıncı ve hiperglisemi ile karakterizedir. 3-4 ay sürer.

Maninin 3 derece şiddeti vardır:

1. Işık derecesi – iyi ruh hali, psikofiziksel üretkenlik, artan enerji, aktivite, konuşkanlık, dalgınlık. Hasta erkek ve kadınlarda seks ihtiyacı artar, uyku ihtiyacı azalır.
2. Orta derecede mani – ruh halinde keskin bir artış, artan aktivite, uyku eksikliği, büyüklük düşünceleri, sosyal ilişkilerde zorluk, psikosomatik semptomların yokluğu.
3. Şiddetli mani - şiddet eğilimi, tutarsız düşünme, yarışan düşünceler, sanrılar, halüsinoz.

Bu tür işaretler derhal uzmanlarla iletişime geçilmesi gerektiğini gösterir.

Depresif bozukluğun belirtileri:

• Güncel olaylara karşı tamamen kayıtsızlık.
• İştahsızlık veya oburluk – bulimia.
• Jet lag - geceleri uykusuzluk ve gündüzleri uyuşukluk.
• Fiziksel rahatsızlık, hareketlerin gecikmesi.
• Hayata olan ilginin kaybı, tamamen kendine çekilme.
• İntihar düşünceleri ve intihar girişimleri.
• Olumsuz duygular, sanrısal fikirler, kendini kırbaçlama.
• Duyu kaybı, zaman, mekan algısının bozulması, duyusal sentez, duyarsızlaşma ve derealizasyon.
• Sersemlik noktasına kadar derin gerilik, dikkati perçinledi.
• Kaygılı düşünceler yüz ifadesine yansıyor: Kasları gergin, bakışları bir noktada kırpılmıyor.
• Hastalar yemek yemeyi reddeder, kilo verir ve sıklıkla ağlar.
• Somatik semptomlar – yorgunluk, enerji kaybı, libido azalması, kabızlık, ağız kuruluğu, baş ağrısı ve vücudun çeşitli yerlerinde ağrı.

Depresif bozukluğu olan kişiler, dayanılmaz melankoliden, kalpteki sıkışmadan ve göğüs kemiğinin arkasındaki ağırlıktan şikayetçidir. Gözbebekleri genişler, kalp ritmi bozulur, mide-bağırsak sistemi kasları spazmı, kabızlık gelişir ve kadınlarda adet kanaması kaybolur. Sabah hastaların ruh hali melankoliye ve umutsuzluğa düşüyor. Hiçbir şekilde hastaları neşelendirmek, eğlendirmek mümkün değildir. Sessizdirler, içine kapanıktırlar, güvensizdirler, çekingendirler, hareketsizdirler, sorulara sessizce ve monoton bir şekilde cevap verirler, konunun uzmanı olmayan ve muhataplara karşı kayıtsız kalırlar. Onların tek arzusu ölmek. Hastaların yüzlerinde sürekli derin bir üzüntü izi var, alında karakteristik bir kırışıklık var, gözler donuk ve üzgün, ağız köşeleri aşağıya doğru çökmüş.

Hastalar yemeğin tadını ve tokluğunu hissetmezler, kafalarını duvara vururlar, kendilerini kaşıyıp ısırırlar. Kendi yararsızlıklarına dair sanrısal fikirler ve düşüncelerle yenilirler ve bu da intihar girişimlerine yol açar. Depresyonlu hastaların sürekli tıbbi gözetime ve eylemlerinin aile tarafından izlenmesine ihtiyaçları vardır. Depresif dönemler yaklaşık altı ay sürer ve manik dönemlerden çok daha sık görülür.

MDS'nin karışık koşulları, zamanında teşhisin zor olduğu atipik formunu oluşturur. Bunun nedeni manik ve depresif aşamaların semptomları arasındaki karışıklıktır. Hastanın davranışı sıklıkla normal kalır veya aşırı derecede uygunsuz hale gelir. Sık sık ruh hali değişimleri şunu gösterir: farklı aşamalar hastalıklar.

12 yaşın altındaki çocuklarda MDS farklı şekilde ortaya çıkar.Çocuğun uykusu bozuldu, kabuslar görüldü, göğüs ağrısı ve karın rahatsızlığı oluştu. Çocuklar sararır, kilo verir ve çabuk yorulurlar. İştahlarını kaybederler ve kabız olurlar. Kapalılık, sık sık kaprisler, sebepsiz yere ağlama ve yakın insanlarla bile iletişim kurma konusundaki isteksizlik ile birleştirilir. Okul çocukları derslerinde zorluk yaşamaya başlar. Manik aşama başladığında çocuklar kontrol edilemez, çekingen olurlar, sıklıkla gülerler ve hızlı konuşurlar. Gözlerde bir ışıltı belirir, yüz kızarır, hareketler hızlanır. Sendrom sıklıkla çocukları intihara sürüklüyor. Ölüm hakkındaki düşünceler melankoli ve depresyon, kaygı, can sıkıntısı ve ilgisizlikle ilişkilidir.

Teşhis

MDS tanısının konulmasındaki zorluklar, hasta kişilerin hastalıklarını algılamamaları ve nadiren uzman yardımına başvurmalarından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, Bu hastalık bir dizi benzer zihinsel bozukluktan ayırt edilmesi zordur. Doğru tanı koymak için hastaların davranışlarını dikkatle ve uzun süre gözlemlemek gerekir.

1. Psikiyatristler hasta ve yakınlarıyla görüşerek yaşam ve hastalık geçmişini öğrenir, bunlara dikkat eder. Özel dikkat Genetik yatkınlık hakkında bilgi.
2. Daha sonra hastalardan, doktorun hastanın duygusallığını, alkol ve uyuşturucu bağımlılığını belirlemesine olanak tanıyan bir teste girmeleri istenir. Bu tür çalışmalar sırasında dikkat eksikliği katsayısı hesaplanır.
3. Ek muayene, endokrin sistemin işlevlerini incelemek, kanserleri ve diğer patolojileri tanımlamaktan oluşur. Hastalara reçete yazılıyor laboratuvar testleri, ultrason ve tomografi muayenesi.

Erken tanı olumlu tedavi sonuçlarının anahtarıdır. Modern terapi, MDS saldırılarını ortadan kaldırır ve ondan tamamen kurtulmanızı sağlar.

Terapötik önlemler

Orta ve şiddetli MDS'nin tedavisi akıl hastanesinde gerçekleştirilmektedir. Hafif formlar genellikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir. MDS'nin tedavisi sırasında biyolojik yöntemler, psikoterapi veya sosyoterapi kullanılmaktadır.

Terapötik müdahalelerin hedefleri:

• ruh hali ve zihinsel durumun normalleşmesi,
• Duygusal bozuklukların hızla ortadan kaldırılması,
• stabil remisyon elde etmek,
• patolojinin tekrarını önlemek.

MDS hastalarına reçete edilen ilaçlar:

1. antidepresanlar - Melipramin, Amitriptilin, Anafranil, Prozac;
2. nöroleptikler - “Aminazin”, “Tizercin”, “Haloperidol”, “Promazin”, “Benperidol”;
3. lityum tuzu – “Mikalit”, “Lityum Carbonta”, “Contemnol”;
4. antiepileptik ilaçlar - Topiramat, Valproik asit, Finlepsin;
5. nörotransmiterler – “Aminalon”, “Neurobutal”.

Eğer herhangi bir etki yoksa ilaç tedavisi elektrokonvülsif tedavi uygulanır. Uzmanlar, anestezi altındayken elektrik akımı kullanarak kuvvetli bir şekilde kasılmalar yaratıyor. Bu yöntem, depresyondan etkili bir şekilde kurtulmanıza yardımcı olur. Terminal durumların tedavisi de benzer bir etkiye sahiptir: hastalar birkaç gün boyunca uykudan veya yemekten mahrum bırakılır. Vücut için böyle bir sarsıntı, hastaların genel zihinsel durumunun iyileşmesine yardımcı olur.

MDS'nin tedavisi sırasında sevdiklerinizin ve yakınlarınızın desteği son derece gereklidir. Stabilizasyon ve uzun süreli remisyon için bir psikoterapistle yapılan seanslar endikedir. Psikoterapötik seanslar hastaların psiko-duygusal durumlarını anlamalarına yardımcı olur. Uzmanlar her hasta için ayrı ayrı bir davranış stratejisi geliştirir. Bu tür dersler hastanın ruh hali nispeten stabil hale geldikten sonra gerçekleştirilir. Psikoterapi aynı zamanda hastalıkların önlenmesinde de önemli bir rol oynar. Sıhhi eğitim, tıbbi ve genetik danışmanlık ve sağlıklı yaşam tarzı, hastalığın bir sonraki alevlenmesini önlemek için temel önlemlerdir.

Tahmin etmek

MDS'nin prognozu, yalnızca tedavi rejimi ve ilaç dozajı, hastalığın seyrinin özellikleri ve hastanın genel durumu dikkate alınarak yalnızca ilgili doktor tarafından seçilirse olumludur. Kendi kendine ilaç tedavisi gelişmeye yol açabilir ciddi sonuçlar Hastaların yaşamı ve sağlığı için.

Zamanında ve doğru tedavi, MDS'li bir kişinin işine ve ailesine dönmesine ve dolu dolu bir yaşam sürmesine olanak tanıyacaktır. Aile ve arkadaşların desteği, aile içindeki huzur ve samimi ortam tedavi sürecinde çok değerli bir rol oynar. MDS'nin prognozu aynı zamanda evrelerin süresine ve psikotik belirtilerin varlığına da bağlıdır.

Sendromun sık tekrarlayan atakları bazı sosyal zorluklara neden olur ve hastalarda erken sakatlıklara neden olur. Hastalığın ana ve en korkunç komplikasyonu şizofrenidir. Bu genellikle hastaların %30'unda belirgin aralıklar olmaksızın sürekli bir sendrom seyrinde ortaya çıkar. Kişinin kendi davranışları üzerindeki kontrolünü kaybetmesi kişinin intihar etmesine yol açabilir.

MDS sadece hastanın kendisi için değil aynı zamanda çevresindeki insanlar için de tehlikelidir. Eğer zamanında kurtulmazsanız her şey trajik sonuçlarla sonuçlanabilir. Psikoz belirtilerinin zamanında tanımlanması ve ağırlaşmanın olmaması ilişkili rahatsızlıklar Bir kişinin normal hayata dönmesine izin verin.

Video: manik-depresif sendrom uzmanları

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki bipolar bozukluklar

Manik-depresif psikoz (MDP), hastalığın iki evresinin (manik ve depresif) sıralı değişimiyle ortaya çıkan ciddi zihinsel hastalıkları ifade eder. Aralarında bir zihinsel “normallik” dönemi (parlak bir aralık) vardır.

İçindekiler: 1. Manik-depresif psikozun nedenleri 2. Manik-depresif psikoz kendini nasıl gösterir - Manik evrenin belirtileri - Depresif evrenin belirtileri 3. Siklotimi - manik-depresif psikozun hafif bir şekli 4. MDP nasıl oluşur 5. Manik- Yaşamın farklı dönemlerinde depresif psikoz

Manik-depresif psikozun nedenleri

Hastalığın başlangıcı en sık 25-30 yaşlarında görülür. Yaygın görülen ruhsal hastalıklara kıyasla MDP oranı %10-15 civarındadır. 1000 nüfus başına 0,7 ila 0,86 hastalık vakası vardır. Kadınlarda patoloji erkeklerden 2-3 kat daha sık görülür.

Not: Manik-depresif psikozun nedenleri halen araştırılmaktadır. Hastalığın kalıtım yoluyla bulaşmasının açık bir modeli kaydedilmiştir.

Patolojinin belirgin klinik belirtileri döneminden önce kişilik özellikleri - siklotimik vurgular gelir. Şüphe, kaygı, stres ve bir dizi hastalık (bulaşıcı, içsel), manik-depresif psikoz semptomlarının ve şikayetlerinin gelişmesinde tetikleyici olabilir.

Hastalığın gelişim mekanizması, serebral kortekste odak oluşumu ile nöropsikotik bozulmaların yanı sıra beynin talamik oluşumlarının yapılarındaki problemlerin sonucu ile açıklanmaktadır. Bu maddelerin eksikliğinden kaynaklanan norepinefrin-serotonin reaksiyonlarının düzensizliği rol oynar.

MDP'deki sinir sistemi bozuklukları V.P. Protopopov.

Manik-depresif psikoz nasıl ortaya çıkıyor?

Hastalığın evresine bağlıdır. Hastalık manik ve depresif formlarda kendini gösterebilir.

Manik evrenin belirtileri

Manik aşama klasik versiyonda ve bazı özelliklerle ortaya çıkabilir.

En tipik vakalarda buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• uygunsuz bir şekilde neşeli, yüce ve gelişmiş bir ruh hali;
• keskin bir şekilde hızlandırılmış, verimsiz düşünme;
• uygunsuz davranış, aktivite, hareketlilik, motor ajitasyonun belirtileri.

Manik-depresif psikozda bu evrenin başlangıcı normal bir enerji patlamasına benziyor. Hastalar aktiftir, çok konuşur, aynı anda birçok işi üstlenmeye çalışırlar. Ruh halleri yüksek, aşırı iyimser. Hafıza keskinleşir. Hastalar çok konuşur ve hatırlarlar. Gerçekleşen her olayda, hiç olmasa bile olağanüstü bir olumluluk görürler.

Heyecan giderek artıyor. Uykuya ayrılan süre azalır, hastalar kendilerini yorgun hissetmezler.

Yavaş yavaş, düşünme yüzeysel hale gelir; psikozdan muzdarip insanlar dikkatlerini asıl şeye odaklayamazlar, sürekli dikkatleri dağılır, konudan konuya atlarlar. Konuşmalarında tamamlanmamış cümleler ve ifadeler not ediliyor - "dil düşüncelerin önündedir." Hastalar sürekli söylenmeyen konuya dönmek zorunda kalıyor.

Hastaların yüzleri pembeleşiyor, yüz ifadeleri aşırı hareketli, aktif el hareketleri gözleniyor. Kahkahalar var, artan ve yetersiz oyunculuk var; manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar yüksek sesle konuşuyor, çığlık atıyor ve gürültülü nefes alıyor.

Faaliyet verimsizdir. Hastalar aynı anda çok sayıda şeyi "yakalar", ancak bunların hiçbirini mantıklı bir sona erdirmezler ve sürekli dikkatleri dağılır. Hipermobilite genellikle şarkı söyleme, dans hareketleri ve atlama ile birleştirilir.

Manik-depresif psikozun bu evresinde hastalar aktif iletişim arar, her şeye müdahale eder, öğüt verir, başkalarına öğretir ve eleştirir. Bazen tamamen eksik olan beceri, bilgi ve yeteneklerine ilişkin belirgin bir abartma sergilerler. Aynı zamanda özeleştiri de keskin bir şekilde azaldı.

Cinsel ve yiyecek içgüdüleri güçlenir. Hastalar sürekli yemek yemek isterler, davranışlarında cinsel dürtüler açıkça ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, kolayca ve doğal olarak pek çok tanıdık edinirler. Kadınlar dikkat çekmek için birçok kozmetik ürünü kullanmaya başlıyor.

Bazı atipik vakalarda psikozun manik evresi şu şekilde ortaya çıkar:

• verimsiz çılgınlık– aktif eylemlerin olmadığı ve düşünmenin hızlanmadığı;
• güneş çılgınlığı– davranışa aşırı neşeli bir ruh hali hakimdir;
• kızgın çılgınlık– öfke, sinirlilik, başkalarından memnuniyetsizlik ön plana çıkıyor;
• manik sersemlik– eğlencenin tezahürü, hızlandırılmış düşünme motor pasifliğiyle birleştirilir.

Depresif evrenin belirtileri

Depresif aşamada üç ana semptom vardır:

• acı veren depresif ruh hali;
• keskin bir şekilde yavaş düşünme hızı;
• Tam immobilizasyona kadar motor geriliği.

Manik-depresif psikozun bu evresinin başlangıç ​​semptomlarına uyku bozuklukları, geceleri sık sık uyanma ve uyuyamama eşlik eder. İştah yavaş yavaş azalır, halsizlik durumu gelişir, kabızlık ve göğüste ağrı ortaya çıkar. Ruh hali sürekli depresif, hastaların yüzleri kayıtsız ve üzgün. Depresyon artar. Şimdiki, geçmiş ve gelecek her şey siyah ve umutsuz renklerle sunuluyor. Manik-depresif psikozlu bazı hastalarda kendini suçlama düşüncesi vardır, hastalar erişilemeyen yerlere saklanmaya çalışır ve acı verici deneyimler yaşarlar. Düşünme hızı keskin bir şekilde yavaşlar, ilgi alanı daralır, “zihinsel sakız” belirtileri ortaya çıkar, hastalar aynı fikirleri tekrarlar ve içinde kendini küçümseyen düşünceler öne çıkar. Manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar, tüm eylemlerini hatırlamaya ve onlara aşağılık duygusu yüklemeye başlarlar. Bazıları kendilerini yemeğe, uyumaya, saygıya layık görmüyorlar. Doktorların zamanlarını boşa harcadıklarını ve sanki tedaviye layık değillermiş gibi mantıksız bir şekilde kendilerine ilaç yazdıklarını düşünüyorlar.

Not: Bazen bu tür hastaların zorla beslenmeye aktarılması gerekebilir.

Çoğu hastada kas zayıflığı, vücudun her yerinde ağırlık hissi görülür ve büyük zorluklarla hareket ederler.

Manik-depresif psikozun daha telafi edilmiş bir biçimiyle hastalar bağımsız olarak en kirli işleri kendileri ararlar. Yavaş yavaş, kendini suçlama düşünceleri bazı hastaları intihar düşüncelerine sürükler ve bu düşünceler pekala gerçeğe dönüşebilir.

Depresyon en çok sabah saatlerinde, şafaktan önce belirgindir. Akşama doğru semptomlarının yoğunluğu azalır. Hastalar çoğunlukla kendilerini normal bir pozisyonda değersiz gördükleri için göze çarpmayan yerlerde otururlar, yataklara uzanırlar ve yatağın altına yatmayı severler. Temas kurmaya isteksizdirler; monoton bir şekilde, yavaş ve gereksiz sözcükler kullanmadan yanıt verirler.

Yüzler, alında karakteristik bir kırışıklıkla birlikte derin bir üzüntünün izlerini taşıyor. Ağız köşeleri aşağıya doğru çökmüş, gözler donuk ve hareketsizdir.

Depresif aşama için seçenekler:

• astenik depresyon- bu tür manik-depresif psikozu olan hastalarda, sevdiklerine karşı kendi vurdumduymazlık fikirleri hakimdir, kendilerini ebeveynlere, kocalara, eşlere vb. Değersiz görürler.
• kaygılı depresyon– Aşırı derecede kaygı ve korkunun ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar ve hastaları intihara sürükler. Bu durumda hastalar uyuşukluğa düşebilir.

Depresif fazdaki hemen hemen tüm hastalar Protopopov'un üçlüsünü yaşarlar - hızlı kalp atışı, kabızlık, göz bebeklerinin genişlemesi.

Bozuklukların belirtilerimanik-depresif psikoziç organlardan:

• yüksek tansiyon;
• kuru cilt ve mukoza zarları;
• iştahsızlık;
• kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.

Bazı durumlarda MDP, vücutta kalıcı ağrı ve rahatsızlık gibi baskın şikayetlerle kendini gösterir. Hastalar vücudun hemen hemen tüm organ ve bölgelerinden çok çeşitli şikayetler dile getiriyorlar.

Not: Bazı hastalar şikayetlerini hafifletmek için alkole başvurmaya çalışmaktadır.

Depresif dönem 5-6 ay sürebilir. Hastalar bu dönemde çalışamazlar.

Siklotimi, manik-depresif psikozun hafif bir şeklidir

Hastalığın hem ayrı bir formu hem de TIR'ın daha hafif bir versiyonu var.

Siklotomi aşamalar halinde gerçekleşir:

• hipomani– iyimser bir ruh halinin, enerjik bir durumun, aktif aktivitenin varlığı. Hastalar yorulmadan çok çalışabilirler, az dinlenip uyuyabilirler, davranışları oldukça düzenlidir;
• alt depresyon– ruh halinin bozulması, tüm fiziksel ve zihinsel işlevlerde bozulma, alkol isteğinin olduğu durumlar, bu aşamanın bitiminden hemen sonra ortadan kaybolur.

TIR nasıl ilerliyor?

Hastalığın üç şekli vardır:

• dairesel- mani ve depresyon evrelerinin hafif bir aralıkla (ara) periyodik olarak değişmesi;
• alternatif– bir faz, ışık aralığı olmaksızın hemen bir başkasıyla değiştirilir;
• tek kutuplu– Depresyon veya maninin aynı evrelerinin art arda ortaya çıkması.

Not: Aşamalar genellikle 3-5 ay sürer ve hafif aralıklar birkaç ay veya yıl sürebilir.

Çocuklarda özellikle manik dönemin baskın olduğu durumlarda hastalığın başlangıcı fark edilmeyebilir. Genç hastalar hiperaktif, neşeli, şakacı görünüyorlar, bu da akranlarına kıyasla davranışlarındaki sağlıksız özellikleri hemen fark etmeyi mümkün kılmıyor.

Depresif dönemde çocuklar pasif ve sürekli yorgun olurlar, sağlıklarından şikayet ederler. Bu problemlerle doktora daha çabuk ulaşıyorlar.

Ergenlik döneminde, manik evreye kasıntılık, ilişkilerde kabalık belirtileri hakimdir ve içgüdülerin engellenmesi söz konusudur.

Çocukluk ve ergenlik dönemindeki manik-depresif psikozun özelliklerinden biri de evrelerin kısa süreli olmasıdır (ortalama 10-15 gün). Yaşla birlikte süreleri artar.

Tedavi tedbirleri hastalığın evresine göre belirlenir. Klinik belirtilerin şiddetli olması ve şikayetlerin varlığı, manik-depresif psikozun hastanede tedavi edilmesini gerektirir. Çünkü depresyonda olan hastalar sağlıklarına zarar verebilir veya intihar edebilir.

Psikoterapötik çalışmanın zorluğu, depresyon aşamasındaki hastaların pratikte temas kurmamasında yatmaktadır. Önemli bir nokta Bu dönemdeki tedavi antidepresanların doğru seçilmesidir. Bu ilaçların grubu çeşitlidir ve doktor bunları kendi deneyimine göre reçete eder. Genellikle trisiklik antidepresanlardan bahsediyoruz.

Uyuşukluk durumu baskınsa analeptik özelliklere sahip antidepresanlar seçilir. Kaygılı depresyon, belirgin sakinleştirici etkisi olan ilaçların kullanımını gerektirir.

İştahsızlık durumunda manik-depresif psikozun tedavisi onarıcı ilaçlarla desteklenir.

Manik faz sırasında, belirgin sakinleştirici özelliklere sahip antipsikotikler reçete edilir.

Siklotimi durumunda, daha hafif sakinleştiricilerin ve antipsikotiklerin küçük dozlarda kullanılması tercih edilir.

Not: Son zamanlarda MDP tedavisinin tüm aşamalarında lityum tuzları reçete edildi, şu anda bu yöntem tüm doktorlar tarafından kullanılmıyor.

Hastaların patolojik aşamalardan çıktıktan sonra mümkün olduğu kadar erken dönemde çeşitli aktivitelere dahil edilmesi sosyalleşmenin sürdürülmesi açısından çok önemlidir.

Hasta yakınlarıyla normal bir yuva yaratılmasının gerekliliği konusunda açıklayıcı çalışmalar yapılıyor psikolojik iklim; manik-depresif psikoz belirtileri olan bir hastanın hafif dönemlerde kendisini sağlıksız bir insan gibi hissetmemesi gerekir.

Diğer akıl hastalıklarıyla karşılaştırıldığında manik-depresif psikoz hastalarının zeka ve performanslarını bozulmadan koruduklarını belirtmek gerekir.

İlginç! Yasal açıdan işlenen suç Akut aşamada MDP'nin cezai sorumluluğa tabi olmadığı, ara aşamada ise cezai açıdan cezalandırılabilir olduğu kabul edilir. Doğal olarak psikozdan mustarip olanlar her ne şartta olursa olsun askerlik hizmetine tabi değildir. Ağır vakalarda sakatlık atanır.

Lotin Alexander, tıp köşe yazarı

Duygusal delilik- Bu zihinsel hastalık periyodik olarak değişen duygudurum bozuklukları olarak kendini gösterir. Hastanın sosyal tehlikesi, manik aşamada suç işleme eğilimi ve depresif aşamada intihar eylemleriyle ifade edilir.

Manik-depresif psikoz genellikle değişen manik ve depresif ruh halleri şeklinde ortaya çıkar. Manik bir ruh hali motivasyonsuz, neşeli bir ruh hali ile ifade edilir ve depresif bir ruh hali depresif, karamsar bir ruh hali ile ifade edilir.

Manik-depresif psikoz bipolar duygudurum bozukluğu olarak sınıflandırılır. Hastalığın daha az şiddetli semptomları olan daha hafif bir formuna siklotomi denir.

Manik-depresif psikoz belirtileri kadınlarda daha sık görülür. Hastalığın ortalama görülme sıklığı 1000 kişi başına yedi hastadır. Manik-depresif psikozlu hastalar, psikiyatri hastanelerinde yatan toplam hasta sayısının %15'ini oluşturmaktadır. Araştırmacılar manik-depresif psikozu endojen bir psikoz olarak tanımlıyorlar. Bileşik kalıtım manik-depresif psikozu tetikleyebilir. Belirli bir noktaya kadar hastalar tamamen sağlıklı görünürler ancak stres, doğum veya zor bir yaşam olayı sonrasında bu hastalık gelişebilir. Bu nedenle önleyici tedbir olarak bu tür insanları yumuşak bir duygusal altyapıyla çevrelemek, onları stresten ve her türlü stresten korumak önemlidir.

Çoğu durumda, iyi adapte olmuş, güçlü vücutlu insanlar manik-depresif psikozdan muzdariptir.

Manik-depresif psikoz nedenleri

Hastalık otozomal dominant tiptedir ve sıklıkla anneden çocuğa geçer, dolayısıyla manik-depresif psikoz kökenini kalıtıma borçludur.

Manik-depresif psikozun nedenleri, subkortikal bölgede yer alan yüksek duygusal merkezlerin başarısızlığında yatmaktadır. Beyindeki uyarılmanın yanı sıra inhibisyon süreçlerindeki bozuklukların da hastalığın klinik tablosunu tetiklediğine inanılmaktadır.

Dış faktörlerin rolü (stres, başkalarıyla ilişkiler) şu şekilde kabul edilir: ilişkili nedenler hastalıklar.

Manik-depresif psikoz belirtileri

Ana klinik işaret hastalıklar belirli bir sıra olmaksızın değişen manik, depresif ve karma aşamaları içerir. Karakteristik bir fark, herhangi bir hastalık belirtisinin bulunmadığı ve kişinin acı verici durumuna karşı tam bir eleştirel tutumun kaydedildiği hafif fazlar arası aralıklar (aralar) olarak kabul edilir. Hasta kişisel özelliklerini, mesleki becerilerini ve bilgilerini korur. Genellikle hastalığın ataklarının yerini orta düzeyde tam sağlık alır. Hastalığın bu klasik seyri nadirdir ve yalnızca manik veya yalnızca depresif formların ortaya çıktığı bir durumdur.

Manik aşama, benlik algısında bir değişiklik, dinçliğin ortaya çıkması, fiziksel güç hissinin ortaya çıkması, enerjinin artması, çekicilik ve sağlıkla başlar. Hasta kişi, daha önce kendisini rahatsız eden bedensel hastalıklarla ilişkili hoş olmayan semptomları hissetmeyi bırakır. Hastanın bilinci hoş anıların yanı sıra iyimser planlarla doludur. Geçmişteki hoş olmayan olaylar bastırılır. Hasta kişi beklenen ve gerçek zorlukları fark edemez. Çevresindeki dünyayı zengin, parlak renklerle algılarken koku ve tat alma duyuları da artar. Mekanik hafızada bir artış kaydedilir: Hasta unutulmuş telefon numaralarını, film başlıklarını, adresleri, isimleri hatırlar, güncel olayları hatırlar. Hastaların konuşması yüksek ve anlamlıdır; düşünme, hız ve canlılık, iyi zeka ile ayırt edilir, ancak sonuçlar ve yargılar yüzeyseldir, çok eğlencelidir.

Manik durumda hastalar huzursuz, hareketli ve telaşlıdır; yüz ifadeleri hareketlidir, seslerinin tınısı duruma uymaz ve konuşmaları hızlanır. Hastalar oldukça aktiftir ancak az uyurlar, yorgunluk hissetmezler ve sürekli aktivite isterler. Bitmek bilmeyen planlar yapıp acilen uygulamaya çalışırlar ancak sürekli dikkat dağınıklığından dolayı tamamlayamazlar.

Manik depresif psikoz, gerçek zorlukların farkına varılmaması ile karakterize edilir. Belirgin bir manik durum, cinsel uyarılmanın yanı sıra savurganlıkta da kendini gösteren dürtülerin engellenmesiyle karakterize edilir. Aşırı dikkat dağınıklığı ve dağınık dikkatin yanı sıra telaş nedeniyle, düşünme odağını kaybeder ve yargılar yüzeysel olanlara dönüşür, ancak hastalar ince gözlem gösterebilirler.

Manik aşama, manik üçlüyü içerir: acı verecek kadar yüksek ruh hali, düşüncelerin hızlanması ve motor ajitasyon. Manik duygulanım, manik bir durumun öncü işareti olarak hareket eder. Hasta yüksek bir ruh hali yaşar, mutluluk hisseder, kendini iyi hisseder ve her şeyden memnun olur. Onun için telaffuz edilen, duyuların yanı sıra algının ağırlaşması, mantıksal zayıflama ve mekanik hafızanın güçlenmesidir. Hasta, sonuçların ve yargılamaların kolaylığı, düşünmenin yüzeyselliği, kendi kişiliğini abartması, fikirlerini büyüklük fikirlerine yükseltmesi, yüksek duyguların zayıflaması, dürtülerin engellenmesinin yanı sıra istikrarsızlıkları ve dikkati değiştirirken kolaylıkları ile karakterize edilir. Hasta olanlar büyük ölçüde kendi yeteneklerine veya her alandaki başarılarına yönelik eleştirilere maruz kalırlar. Hastaların aktif olma isteği verimliliğin azalmasına yol açmaktadır. Hasta olanlar yeni şeyleri hevesle üstlenirler, ilgi alanlarını ve tanıdıklarını genişletirler. Hastalar daha yüksek duyguların zayıflamasını yaşarlar - mesafe, görev, incelik, itaat. Hastalar çözülüyor, parlak kıyafetler giyiyor ve gösterişli kozmetikler kullanıyor. Genellikle eğlence kuruluşlarında bulunabilirler ve rastgele yakın ilişkilerle karakterize edilirler.

Hipomanik durum, olup biten her şeyin olağandışılığına dair bir miktar farkındalığı korur ve hastaya davranışı düzeltme yeteneği bırakır. Doruk döneminde hastalar günlük ve mesleki sorumlulukların üstesinden gelemez ve davranışlarını düzeltemezler. Çoğu zaman, hasta insanlar ilk aşamadan son aşamaya geçiş anında hastaneye kaldırılır. Hastalar şiir okurken, gülerken, dans ederken ve şarkı söylerken artan bir ruh hali yaşarlar. Düşünsel heyecanın kendisi hastalar tarafından düşünce bolluğu olarak değerlendirilir. Düşünceleri hızlanır, bir düşünce diğerini kesintiye uğratır. Düşünme sıklıkla çevredeki olayları yansıtır, çok daha az sıklıkla ise geçmişteki anıları yansıtır. Yeniden değerlendirme fikirleri örgütsel, edebi, oyunculuk, dilsel ve diğer yeteneklerde kendini gösterir. Hastalar şiirleri istekle okuyor, diğer hastaların tedavisinde yardım teklif ediyor, sağlık çalışanlarına talimat veriyor. Doruk aşamasının zirvesinde (manik çılgınlık anında), hastalar temas kurmaz, aşırı derecede tedirgindir ve aynı zamanda şiddetli bir şekilde saldırgandır. Aynı zamanda konuşmaları karışıyor, anlamsal kısımlar düşüyor, bu da onu şizofrenik parçalanmaya benzetiyor. Ters gelişim anlarına motor sakinleşme ve eleştirinin ortaya çıkışı eşlik eder. Sakin akıntıların aralıkları giderek artar ve heyecan halleri azalır. Hastalarda fazlardan çıkış uzun süre gözlemlenebilir ve kısa süreli hipomanik ataklar not edilir. Heyecanın azalması ve ruh halinin eşitlenmesinden sonra hastanın tüm yargıları gerçekçi bir karaktere bürünür.

Hastaların depresif evresi, motor gerilik ve düşünme yavaşlaması ile birleşen motivasyonsuz üzüntü ile karakterizedir. Ağır vakalarda düşük hareketlilik tam bir uyuşukluğa dönüşebilir. Bu olguya depresif stupor denir. Çoğu zaman, engelleme bu kadar keskin bir şekilde ifade edilmez ve monoton eylemlerle birleştirilirken doğası gereği kısmidir. Depresyondaki hastalar sıklıkla kendi güçlü yönlerine inanmazlar ve kendilerini suçlama düşüncelerine duyarlıdırlar. Hasta olanlar kendilerini değersiz, sevdiklerine mutluluk getiremeyecek kişiler olarak görürler. Bu tür fikirler intihara teşebbüs tehlikesiyle yakından ilgilidir ve bu da onlara en yakın olanların özel gözlemini gerektirir.

Derin bir depresif durum, kafada bir boşluk hissi, düşüncelerin ağırlığı ve sertliği ile karakterize edilir. Hastalar önemli bir gecikmeyle konuşurlar ve temel soruları yanıtlamakta isteksizdirler. Bu durumda uyku bozuklukları ve iştah kaybı görülür. Çoğu zaman hastalık on beş yaşında ortaya çıkar, ancak daha sonraki bir dönemde (kırk yıl sonra) vakalar da vardır. Atakların süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir. Bazı şiddetli ataklar bir yıla kadar sürer. Depresif aşamaların süresi manik aşamalardan daha uzundur, bu özellikle yaşlılıkta belirgindir.

Manik-depresif psikoz tanısı

Hastalığın tanısı genellikle diğer zihinsel bozukluklarla (psikopati, nevroz, depresyon, şizofreni, psikoz) birlikte gerçekleştirilir.

Yaralanma, zehirlenme veya enfeksiyon sonrası organik beyin hasarı olasılığını dışlamak için hasta elektroensefalografi, radyografi ve beyin MRI'sına gönderilir. Manik-depresif psikoz tanısındaki bir hata aşağıdakilere yol açabilir: uygunsuz muamele ve hastalığın şeklini ağırlaştırın. Manik-depresif psikozun bireysel semptomları kolaylıkla mevsimsel ruh hali değişimleriyle karıştırılabileceğinden çoğu hasta uygun tedaviyi alamamaktadır.

Manik-depresif psikoz tedavisi

Manik-depresif psikoz alevlenmelerinin tedavisi, sedatiflerin (psikoleptik) yanı sıra uyarıcı etkisi olan antidepresanların (psikoanaleptik) reçete edildiği hastane ortamında gerçekleştirilir. Doktorlar, Klorpromazin veya Levomepromazin bazlı antipsikotik ilaçlar reçete etmektedir. İşlevleri, belirgin bir sakinleştirici etkinin yanı sıra heyecanı gidermektir.

Haloperedol veya lityum tuzları manik-depresif psikoz tedavisinde ilave bileşenlerdir. Depresif durumların önlenmesine yardımcı olmasının yanı sıra manik durumların tedavisine de yardımcı olan lityum karbonat kullanılır. Bu ilaçlar olası gelişme nedeniyle doktor kontrolünde alınır. nöroleptik sendrom uzuvların titremesi, hareket bozukluğu ve genel kas sertliği ile karakterizedir.

Manik depresif psikoz nasıl tedavi edilir?

Manik-depresif psikozun uzun süreli tedavisi yapılır elektrokonvülsif tedavi oruç diyetlerinin yanı sıra birkaç gün boyunca terapötik oruç ve uyku yoksunluğu ile birlikte.

Manik-depresif psikoz antidepresanlarla başarıyla tedavi edilebilir. Önleme psikotik dönemler Duygudurum dengeleyici görevi gören duygudurum dengeleyicilerin yardımıyla gerçekleştirilir. Bu ilaçları alma süresi, manik-depresif psikoz belirtilerinin belirtilerini önemli ölçüde azaltır ve hastalığın bir sonraki aşamasına yaklaşmayı mümkün olduğunca geciktirir.

manik psikoz Duygulanım bozukluklarının baskın olduğu zihinsel aktivite bozukluğunu ifade eder (

mod

). Manik psikozun yalnızca duygusal psikozun bir çeşidi olduğu unutulmamalıdır.

psikoz

Bu farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Yani manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa buna manik-depresif denir (

Bu terim kitleler arasında en popüler ve yaygın olanıdır

İstatistiksel veriler Bugüne kadar, manik psikozun toplumdaki yaygınlığına ilişkin doğru bir istatistik bulunmamaktadır. Bunun nedeni, bu patolojiye sahip hastaların yüzde 6 ila 10'unun asla hastaneye kaldırılmaması ve yüzde 30'dan fazlasının hayatlarında yalnızca bir kez hastaneye yatırılmasıdır. Bu nedenle, bu patolojinin prevalansını belirlemek çok zordur. Küresel istatistiklere göre ortalama olarak bu bozukluk insanların yüzde 0,5 ila 0,8'ini etkilemektedir. Dünya Sağlık Örgütü öncülüğünde 14 ülkede yapılan araştırmaya göre son dönemde görülme sıklığı ciddi oranda arttı.

Hastaneye başvuran ruhsal hastalığı olan hastalarda manik psikoz görülme sıklığı yüzde 3 ila 5 arasında değişmektedir. Verilerdeki farklılık, yazarlar arasındaki tanı yöntemlerindeki anlaşmazlığı, bu hastalığın sınırlarını anlamadaki farklılıkları ve diğer faktörleri açıklamaktadır. Önemli karakteristik bu hastalığın gelişme olasılığıdır. Doktorlara göre kişi başına bu rakam yüzde 2 ile 4 arasında değişiyor. İstatistikler, bu patolojinin kadınlarda erkeklere göre 3-4 kat daha sık görüldüğünü göstermektedir. Çoğu durumda manik psikoz 25 ila 44 yaşları arasında gelişir. Bu yaş, hastalığın daha erken yaşlarda ortaya çıkmasıyla karıştırılmamalıdır. Böylece kayıtlı tüm vakalar arasında bu yaştaki hastaların oranı yüzde 46,5 oldu. Hastalığın belirgin atakları genellikle 40 yıl sonra ortaya çıkar.

İlginç gerçekler

Bazı modern bilim adamları, manik ve manik-depresif psikozun insan evriminin bir sonucu olduğunu öne sürüyorlar. Hastalığın depresif bir durum olarak böyle bir tezahürü, güçlü bir savunma mekanizması olarak hizmet edebilir.

Biyologlar, hastalığın, insanın kuzey ılıman bölgesinin aşırı iklimine uyum sağlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkmış olabileceğine inanıyor. Artan uyku süresi, iştah azalması ve diğer semptomlar

depresyon

uzun kışlarda hayatta kalmaya yardımcı oldu. Yaz mevsiminde duygusal durum arttı enerji potansiyeli ve kısa sürede çok sayıda işin tamamlanmasına yardımcı oldu.

Afektif psikozlar Hipokrat zamanından beri bilinmektedir. Daha sonra bozukluğun belirtileri ayrı hastalıklar olarak sınıflandırılarak mani ve melankoli olarak tanımlandı. Bağımsız bir hastalık olarak manik psikoz, 19. yüzyılda bilim adamları Falret ve Baillarger tarafından tanımlandı.

Bu hastalıkla ilgili ilginç faktörlerden biri de ruhsal bozukluklar ile hastanın yaratıcı becerileri arasındaki bağlantıdır. Deha ile delilik arasında net bir çizgi olmadığını ilk ilan eden kişi, bu konu hakkında "Dahi ve Delilik" adlı bir kitap yazan İtalyan psikiyatrist Cesare Lombroso'ydu. Daha sonra bilim adamı, kitabı yazarken kendisinin de bir coşku halinde olduğunu itiraf etti. Bu konuyla ilgili bir başka ciddi çalışma da Sovyet genetikçisi Vladimir Pavlovich Efroimson'un çalışmasıydı. Bilim adamı, manik-depresif psikoz üzerinde çalışırken, birçok kişinin şu sonuca vardığı sonucuna vardı: ünlü insanlar bu rahatsızlıktan muzdaripti. Efroimson, Kant, Puşkin ve Lermontov'da bu hastalığın belirtilerini teşhis etti.

Dünya kültüründe kanıtlanmış bir gerçek, sanatçı Vincent Van Gogh'ta manik-depresif psikozun varlığıdır. Bu yetenekli kişinin parlak ve sıradışı kaderi, "Strindberg ve Van Gogh" kitabını yazan ünlü Alman psikiyatrist Karl Theodor Jaspers'in dikkatini çekti.

Çağımızın ünlüleri arasında Jean-Claude Van Damme, aktrisler Carrie Fisher ve Linda Hamilton manik-depresif psikoz hastasıdır.

Manik psikozun nedenleri Manik psikozun nedenleri (etiyolojisi), diğer birçok psikoz gibi, şu anda bilinmemektedir. Bu hastalığın kökenine ilişkin birkaç ilgi çekici teori vardır.
Kalıtsal (genetik) teori

Bu teori çok sayıda genetik çalışma tarafından kısmen desteklenmektedir. Bu çalışmaların sonuçları, manik psikozlu hastaların yüzde 50'sinin ebeveynlerinden birinin bir tür duygulanım bozukluğundan muzdarip olduğunu göstermektedir. Ebeveynlerden biri tek kutuplu bir psikozdan muzdaripse (

yani ya depresif ya da manik

), o zaman çocuğun manik psikoza yakalanma riski yüzde 25'tir. Ailede bipolar bozukluğun mevcut olması (

yani hem manik hem de depresif psikozun bir kombinasyonu

), bu durumda çocuğun risk yüzdesi iki kat veya daha fazla artar. İkizler arasında yapılan araştırmalar, çift yumurta ikizlerinin yüzde 20-25'inde, tek yumurta ikizlerinin ise yüzde 66-96'sında psikoz geliştiğini göstermektedir.

Bu teorinin savunucuları, bu hastalığın gelişiminden sorumlu olan bir genin varlığını desteklemektedir. Bu nedenle bazı çalışmalarda 11. kromozomun kısa kolunda lokalize olan bir gen tespit edilmiştir. Bu çalışmalar manik psikoz öyküsü olan ailelerde yürütülmüştür.

Kalıtım ve çevresel faktörler arasındaki ilişki Bazı uzmanlar sadece genetik faktörlere değil, çevresel faktörlere de önem veriyor. Çevresel faktörler her şeyden önce ailesel ve sosyaldir. Teorinin yazarları, dış olumsuz koşulların etkisi altında genetik anormalliklerin dekompansasyonunun meydana geldiğini belirtmektedir. Bu, ilk psikoz atağının, bir kişinin hayatının bazı önemli olayların meydana geldiği döneminde meydana gelmesiyle doğrulanır. Bu aile sorunları (boşanma), işteki stres veya bir tür sosyo-politik kriz olabilir.

Genetik önkoşulların katkısının yaklaşık yüzde 70, çevresel faktörlerin ise yüzde 30 olduğuna inanılmaktadır. Depresif atakların olmadığı saf manik psikozda çevresel faktörlerin yüzdesi artar.

Anayasal Yatkınlık Teorisi

Bu teori, manik psikoz hastalarının kişilik özellikleri, fiziği ve mizaçları arasında belirli bir bağlantı olduğunu keşfeden Kretschmer'in araştırmasına dayanmaktadır. Böylece üç karakter belirledi (

veya mizaç

) - şizotimik, iksotimik ve siklotimik. Şizotimikler asosyallik, geri çekilme ve utangaçlık ile karakterize edilir. Kretschmer'e göre bunlar güçlü insanlar ve idealistlerdir. İksotimik insanlar kısıtlama, sakinlik ve esnek olmayan düşünme ile karakterize edilir. Siklotimik mizaç, artan duygusallık, sosyallik ve topluma hızlı uyum ile karakterize edilir. Sevinçten üzüntüye, pasiflikten aktiviteye kadar hızlı ruh hali değişimleriyle karakterize edilirler. Bu sikloid mizaç, depresif ataklarla birlikte manik psikozun, yani manik-depresif psikozun gelişmesine yatkındır. Bugün bu teori yalnızca kısmi bir doğrulama buluyor ancak bir model olarak kabul edilmiyor.

Monoamin teorisi

Bu teori en yaygın olanı ve onayı aldı. Sinir dokusundaki bazı monoaminlerin eksikliğini veya fazlalığını psikoz nedeni olarak görüyor. Monoaminlere biyolojik olarak denir aktif maddeler hafıza, dikkat, duygular, uyarılma gibi süreçlerin düzenlenmesinde rol oynayanlar. Manik psikozda norepinefrin ve serotonin gibi monoaminler büyük önem taşır. Motor ve duygusal aktiviteyi kolaylaştırır, ruh halini iyileştirir ve damar tonusunu düzenler. Bu maddelerin fazlalığı manik psikoz, eksiklik - depresif psikoz belirtilerine neden olur. Dolayısıyla manik psikozda bu monoaminlerin reseptörlerinin duyarlılığı artar. Manik-depresif bozuklukta aşırılık ve eksiklik arasında bir salınım vardır.

Manik psikozda kullanılan ilaçların etkisinin temelinde bu maddelerin arttırılması veya azaltılması ilkesi yatmaktadır.

Endokrin teorisi ve su-elektrolit değişimleri

Bu teori dikkate alır fonksiyonel bozukluklar endokrin bezleri (

örneğin cinsel

) manik psikozun depresif belirtilerinin bir nedeni olarak. Bu durumda ana rol, steroid metabolizmasının bozulmasıyla oynanır. Bu arada su-elektrolit metabolizması da kökende yer alıyor manik sendrom. Bu, manik psikoz tedavisinde ana ilacın lityum olduğu gerçeğiyle doğrulanmaktadır. Lityum, beyin dokusundaki sinir uyarılarının iletimini zayıflatarak reseptörlerin ve nöronların duyarlılığını düzenler. Bu, sinir hücresindeki diğer iyonların, örneğin magnezyumun aktivitesinin bloke edilmesiyle elde edilir.

Bozulmuş biyoritmlerin teorisi

Bu teori uyku-uyanıklık döngüsündeki bozukluklara dayanmaktadır. Bu nedenle manik psikozlu hastaların uyku ihtiyacı minimum düzeydedir. Manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa

uyku bozuklukları

ters çevrilmesi şeklinde (

değiştirmek kestirme ve gece

), uykuya dalmada zorluk, gece sık sık uyanma veya uyku evrelerinde değişiklik şeklinde.

Sağlıklı kişilerde iş veya diğer faktörlere bağlı olarak uyku sıklığındaki bozuklukların duygulanım bozukluklarına neden olabileceği belirtilmektedir.

Manik psikozun belirtileri ve bulguları

Manik psikozun belirtileri biçimine bağlıdır. Bu nedenle, iki ana psikoz türü vardır: tek kutuplu ve iki kutuplu. İlk durumda psikoz kliniğinde ana baskın semptom manik sendromdur. İkinci durumda manik sendrom, depresif dönemlerle dönüşümlü olarak görülür.

Monopolar manik psikoz

Bu tür psikoz genellikle 35 yaş ve üzerinde başlar. Hastalığın klinik tablosu sıklıkla atipik ve tutarsızdır. Başlıca tezahürü manik atak veya maninin aşamasıdır.

Manik atak Bu durum artan aktivite, inisiyatif, her şeye ilgi ve yüksek ruh hali ile ifade edilir. Aynı zamanda hastanın düşünmesi hızlanır ve dörtnala koşar, hızlı olur, ancak aynı zamanda artan dikkat dağınıklığı nedeniyle verimsizdir. Temel dürtülerde bir artış var; iştah ve libido artıyor ve uyku ihtiyacı azalıyor. Hastalar günde ortalama 3-4 saat uyurlar. Aşırı sosyalleşirler ve herkese her konuda yardımcı olmaya çalışırlar. Aynı zamanda rastgele tanışırlar ve kaotik cinsel ilişkilere girerler. Çoğu zaman hastalar evden ayrılır veya eve yabancıları getirir. Manik hastaların davranışları saçma ve öngörülemezdir; sıklıkla alkol ve psikoaktif maddeleri kötüye kullanmaya başlarlar. Sık sık siyasete karışıyorlar; hararetle ve boğuk bir sesle slogan atıyorlar. Bu tür durumlar, kişinin yeteneklerinin fazla tahmin edilmesiyle karakterize edilir.

Hastalar yaptıklarının saçmalığının veya hukuka aykırılığının farkında değiller. Kendilerini kesinlikle yeterli görerek bir güç ve enerji dalgası hissediyorlar. Bu duruma çeşitli aşırı değer verilmiş ve hatta sanrısal fikirler eşlik eder. Büyüklük fikirleri sıklıkla gözlemlenir, yüksek doğum veya özel bir amaca yönelik fikirler. Artan uyarılmaya rağmen mani durumundaki hastaların başkalarına olumlu davrandığını belirtmekte fayda var. Sadece ara sıra sinirlilik ve patlamanın eşlik ettiği ruh hali değişimleri gözlemlenir.

Böyle neşeli bir çılgınlık çok hızlı gelişir - 3 ila 5 gün içinde. Süresi 2 ila 4 ay arasında değişmektedir. Bu durumun ters dinamikleri kademeli olabilir ve 2 ila 3 hafta kadar sürebilir.

"Mani olmadan mani" Bu durum tek kutuplu manik psikoz vakalarının yüzde 10'unda görülür. Bu durumda önde gelen semptom, düşünce reaksiyonlarının hızını arttırmadan motor uyarılmadır. Bu, inisiyatif veya dürtünün artmadığı anlamına gelir. Düşünme hızlanmaz, aksine yavaşlar, dikkat konsantrasyonu korunur (bu saf manide gözlenmez).

Bu durumda artan aktivite, monotonluk ve neşe duygusunun eksikliği ile karakterize edilir. Hastalar hareketlidir, kolayca iletişim kurarlar ancak ruh halleri donuktur. Klasik manilerin özelliği olan güç, enerji ve coşku dalgalanması duyguları gözlenmez.

Bu durumun süresi uzayıp 1 yıla kadar uzayabilmektedir.

Monopolar manik psikozun seyri Bipolar psikozun aksine, tek kutuplu psikoz, manik durumların uzun süreli aşamalarını yaşayabilir. Yani 4 aydan (ortalama süre) 12 aya kadar (uzun süreli) kadar sürebilirler. Bu tür manik durumların ortaya çıkma sıklığı ortalama olarak her üç yılda bir aşamadır. Ayrıca, bu tür psikoz, manik atakların kademeli olarak başlaması ve aynı şekilde sona ermesiyle karakterize edilir. İlk yıllarda hastalığın mevsimselliği vardır - genellikle manik ataklar sonbahar veya ilkbaharda gelişir. Ancak zamanla bu mevsimsellik kaybolur.

İki manik dönem arasında bir iyileşme vardır. İyileşme sırasında hastanın duygusal geçmişi nispeten stabildir. Hastalarda değişkenlik veya ajitasyon belirtileri görülmez. Yüksek mesleki ve eğitim düzeyi uzun süre korunur.

Bipolar manik psikoz

Bipolar manik psikoz sırasında manik ve depresif durumlar dönüşümlü olarak görülür. Bu psikoz formunun ortalama yaşı 30'a kadardır. Kalıtımla açık bir bağlantı vardır; aile öyküsü olan çocuklarda bipolar bozukluk gelişme riski, olmayan çocuklara göre 15 kat daha fazladır.

Hastalığın başlangıcı ve seyri Vakaların yüzde 60-70'inde ilk atak, depresif bir dönem sırasında meydana gelir. Gözlemlendi derin depresyonŞiddetli intihar davranışı ile. Depresif bir dönemin sona ermesinden sonra uzun bir hafifleme dönemi yaşanır. Birkaç yıl sürebilir. Remisyondan sonra manik veya depresif olabilen tekrarlayan bir atak gözlenir.

Bipolar bozukluğun belirtileri türüne bağlıdır.

Bipolar manik psikozun formları şunları içerir:

• depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• eşit sayıda depresif ve manik evreye sahip, ayrı bir bipolar psikoz biçimi.
• dolaşım formu.

Depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz Bu psikozun klinik tablosu uzun süreli depresif dönemleri ve kısa süreli manik durumları içerir. Bu formun başlangıcı genellikle 20-25 yaşlarında görülür. İlk depresif dönemler genellikle mevsimseldir. Vakaların yarısında depresyon kaygı verici bir yapıya sahiptir ve bu da intihar riskini birkaç kez artırır.

Depresif hastaların ruh hali azalır, hastalar "boşluk hissine" dikkat çeker. Ayrıca "zihinsel acı" hissi de daha az karakteristik değildir. Hem motor alanda hem de düşünsel alanda bir yavaşlama gözleniyor. Düşünme viskoz hale gelir, özümsemede zorluk yaşanır yeni bilgi ve konsantrasyon halinde. İştah artabilir veya azalabilir. Uyku gece boyunca dengesiz ve aralıklıdır. Hasta uykuya dalmayı başarsa bile sabahları halsizlik hissi olur. Sık görülen bir hasta şikayeti, kabuslarla birlikte sığ uykudur. Genel olarak, gün boyunca ruh halindeki dalgalanmalar bu durum için tipiktir - günün ikinci yarısında refahta bir iyileşme gözlenir.

Hastalar sıklıkla kendilerini suçlama düşüncelerini dile getirirler, akrabalarının ve hatta yabancıların sorunları için kendilerini suçlarlar. Kendini suçlama fikirleri sıklıkla günahkarlıkla ilgili ifadelerle iç içe geçmiş durumdadır. Hastalar aşırı dramatik davranarak kendilerini ve kaderlerini suçluyorlar.

Depresif bir dönemin yapısında hipokondriak bozukluklar sıklıkla görülür. Aynı zamanda hasta sağlığıyla ilgili çok belirgin endişeler gösteriyor. Çeşitli belirtileri ölümcül hastalıklar olarak yorumlayarak sürekli kendi içinde hastalık arar. Davranışta pasiflik, diyalogda ise başkalarına yönelik iddialar gözlenir.

Histerik reaksiyonlar ve melankoli de gözlemlenebilir. Böyle bir depresif durumun süresi yaklaşık 3 aydır ancak 6'ya ulaşabilir. Depresif durumların sayısı manik olanlardan daha fazladır. Ayrıca güç ve ciddiyet bakımından manik atağa göre daha üstündürler. Bazen depresif dönemler birbiri ardına tekrarlayabilir. Aralarında kısa süreli ve silinmiş maniler gözlenir.

Manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz Bu psikozun yapısı canlı ve yoğun manik dönemleri içerir. Manik bir durumun gelişimi çok yavaş olabilir ve bazen uzun sürebilir (3-4 aya kadar). Bu durumdan iyileşme 3 ila 5 hafta sürebilir. Depresif dönemler daha az yoğundur ve daha kısa sürer. Bu psikozun kliniğindeki manik ataklar, depresif olanlardan iki kat daha sık gelişir.

Psikozun ilk başlangıcı 20 yaşında ortaya çıkar ve manik atakla başlar. Bu formun özelliği, mani sonrası depresyonun sıklıkla gelişmesidir. Yani, aralarında net boşluklar olmayan bir tür faz eşleşmesi vardır. Bu tür ikili aşamalar hastalığın başlangıcında gözlenir. Gerilemenin takip ettiği iki veya daha fazla aşamaya döngü denir. Böylece hastalık döngülerden ve remisyonlardan oluşur. Döngülerin kendisi birkaç aşamadan oluşur. Aşamaların süresi kural olarak değişmez, ancak tüm döngünün süresi artar. Bu nedenle bir çevrimde 3 ve 4 faz ortaya çıkabilmektedir.

Psikozun sonraki seyri ikili aşamaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir (

manik-depresif

) ve tek (

tamamen depresif

). Manik evrenin süresi 4 – 5 aydır; depresyon – 2 ay.

Hastalık ilerledikçe evrelerin sıklığı daha stabil hale gelir ve her bir buçuk yılda bir evreye ulaşır. Döngüler arasında ortalama 2-3 yıl süren bir remisyon vardır. Ancak bazı durumlarda daha kalıcı ve uzun süreli olabilir, süresi 10-15 yılı bulabilir. Remisyon döneminde hasta ruh halinde bir miktar değişkenlik, kişisel özelliklerde değişiklikler ve sosyal ve iş uyumunda bir azalmayı korur.

Belirgin bipolar psikoz Bu form, depresif ve manik aşamaların düzenli ve belirgin bir şekilde değişmesiyle karakterize edilir. Hastalığın başlangıcı 30 ila 35 yaşları arasında ortaya çıkar. Depresif ve manik durumlar diğer psikoz türlerinden daha uzun sürer. Hastalığın başlangıcında evrelerin süresi yaklaşık 2 aydır. Ancak aşamalar kademeli olarak 5 aya veya daha fazlaya çıkarılır. Görünümlerinde bir düzenlilik vardır - yılda bir ila iki aşama. Remisyonun süresi iki ila üç yıldır.

Hastalığın başlangıcında mevsimsellik de gözlenir, yani evrelerin başlangıcı sonbahar-ilkbahar dönemine denk gelir. Ancak yavaş yavaş bu mevsimsellik kayboluyor.

Çoğu zaman hastalık depresif bir aşamayla başlar.

Depresif evrenin aşamaları şunlardır:

• İlk aşama- ruh halinde hafif bir azalma, zihinsel tonun zayıflaması;
• depresyonun artan aşaması– endişe verici bir bileşenin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen;
• şiddetli depresyon aşaması– depresyonun tüm belirtileri maksimuma ulaşır, intihar düşünceleri ortaya çıkar;
• depresif belirtilerin azalması– depresif belirtiler kaybolmaya başlar.

Manik evrenin seyri Manik aşama, artan ruh hali, motor ajitasyon ve hızlanan düşünce süreçlerinin varlığıyla karakterize edilir.

Manik evrenin aşamaları şunlardır:

• hipomani– ruhsal bir yükseliş hissi ve orta derecede motor heyecan ile karakterize edilir. İştah orta derecede artar ve uyku süresi azalır.
• şiddetli mani- ihtişam ve belirgin heyecan fikirleri ortaya çıkıyor - hastalar sürekli şaka yapıyor, gülüyor ve yeni bakış açıları inşa ediyor; Uyku süresi günde 3 saate düşürülür.
• manik çılgınlık– heyecan kaotiktir, konuşma tutarsız hale gelir ve parça parça cümlelerden oluşur.
• motorlu sedasyon– Yüksek ruh hali devam eder ancak motor heyecan kaybolur.
• maninin azaltılması– ruh hali normale döner, hatta biraz azalır.

Manik psikozun dairesel formu Bu tür psikozlara süreklilik türü de denir. Bu, mani ve depresyon aşamaları arasında neredeyse hiç iyileşme olmadığı anlamına gelir. Bu psikozun en kötü şeklidir.
Manik psikoz tanısı

Manik psikoz tanısı iki yönde yapılmalıdır - birincisi, duygusal bozuklukların varlığını, yani psikozun varlığını kanıtlamak ve ikinci olarak bu psikozun türünü belirlemek (

monopolar veya bipolar

Mani veya depresyon tanısı, Dünya Hastalık Sınıflandırmasının tanı kriterlerine dayanmaktadır (

) veya Amerikan Psikiyatri Birliği kriterlerine göre (

ICD'ye göre manik ve depresif dönem kriterleri

Görüş duygusal bozukluk	Kriterler
Manikür bölümü	artan aktivite; motor huzursuzluğu; "konuşma baskısı"; düşüncelerin hızlı akışı veya kafa karışıklığı, “fikir sıçraması” olgusu; uyku ihtiyacının azalması; artan dikkat dağınıklığı; artan benlik saygısı ve kişinin kendi yeteneklerinin yeniden değerlendirilmesi; büyüklük ve özel amaç fikirleri sanrılara dönüşebilir; Ağır vakalarda zulüm ve yüksek köken sanrıları not edilir.
Depresif dönem	benlik saygısı ve özgüven duygusunun azalması; kendini suçlama ve kendini küçümseme fikirleri; performansta azalma ve konsantrasyonda azalma; iştah ve uyku bozukluğu; İntihar düşünceleri.

Duygusal bozukluğun varlığı tespit edildikten sonra doktor manik psikozun tipini belirler.

Psikoz kriterleri

Amerikan Psikiyatri Birliği sınıflandırıcısı iki tür bipolar bozukluğu tanımlar: tip 1 ve tip 2.

Bipolar bozukluk için tanı kriterleriDSM

Psikoz türü	Kriterler
Bipolar bozukluk tip 1	Bu psikoz, sosyal engellemenin kaybolduğu, dikkatin sürdürülemediği ve ruh halindeki yükselişe enerji ve hiperaktivitenin eşlik ettiği, açıkça tanımlanmış manik aşamalarla karakterize edilir.
Bipolar II bozukluğu (Tip 1 bozukluğa dönüşebilir)	Klasik manik dönemlerin yerine hipomanik dönemler mevcuttur. Hipomani, psikotik semptomları olmayan hafif derecede bir manidir (manide mevcut olabilecek sanrılar veya halüsinasyonlar yoktur). Hipomani aşağıdakilerle karakterize edilir: ruh halinde hafif bir yükselme; konuşkanlık ve aşinalık; refah ve üretkenlik duyguları; artan enerji; cinsel aktivitenin artması ve uyku ihtiyacının azalması. Hipomani iş veya günlük yaşamda sorun yaratmaz.

Siklotimi Duygudurum bozukluğunun özel bir çeşidi siklotimidir. Bu, periyodik hafif depresyon ve mutluluk dönemleriyle birlikte kronik dengesiz bir ruh hali durumudur. Ancak bu coşku ya da tam tersi duygudurum depresyonu klasik depresyon ve mani düzeyine ulaşmaz. Böylece tipik manik psikoz gelişmez.

Ruh halindeki bu tür dengesizlik genç yaşta gelişir ve kronikleşir. Periyodik olarak istikrarlı ruh hali dönemleri meydana gelir. Hastanın aktivitesindeki bu döngüsel değişikliklere iştah ve uykudaki değişiklikler de eşlik eder.

Manik psikozlu hastalarda belirli semptomları tanımlamak için çeşitli tanı ölçekleri kullanılır.

Manik psikoz tanısında kullanılan ölçekler ve anketler

Duygulanım Bozuklukları Anketi (Duygudurum Bozuklukları Anketi)	Bu bipolar psikoza yönelik bir tarama ölçeğidir. Mani ve depresyon durumlarına ilişkin sorular içerir.
Young Mania Derecelendirme Ölçeği	Ölçek, görüşmeler sırasında değerlendirilen 11 maddeden oluşmaktadır. Öğeler ruh halini, sinirliliği, konuşmayı ve düşünce içeriğini içerir.
Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği (Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği)	Ölçek her biri 19 soru ve ifade içeren iki bölümden oluşmaktadır. Hasta bu ifadenin kendisine uygun olup olmadığını cevaplamalıdır.
ÖlçekBeka (Beck Depresyon Envanteri)	Test, kendi kendine anket şeklinde gerçekleştirilir. Hasta soruları kendisi cevaplar ve ifadeleri 0'dan 3'e kadar puanlar. Bunun ardından doktor toplamı toplayarak depresif bir dönemin varlığını belirler.

Manik psikozun tedavisi Bu durumdaki bir kişiye nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Psikozlu hastaların tedavisinde aile desteği önemli bir rol oynamaktadır. Hastalığın şekline göre sevdiklerin hastalığın alevlenmesini önlemeye yardımcı olacak önlemler almalıdır. Bakımın temel faktörlerinden biri intiharın önlenmesi ve zamanında doktora erişim konusunda yardımdır.

Manik psikoz için yardım Manik psikozlu bir hastanın bakımı sırasında çevre hastanın aktivitelerini ve planlarını izlemeli ve mümkünse sınırlandırmalıdır. Akrabalar, manik psikoz sırasındaki olası davranış anormalliklerinin farkında olmalı ve olumsuz sonuçları azaltmak için her şeyi yapmalıdır. Bu nedenle hastanın çok fazla para harcaması bekleniyorsa maddi kaynaklara erişimin sınırlandırılması gerekir. Heyecan içinde olan böyle bir kişinin vakti yoktur veya ilaç almak istemez. Bu nedenle hastanın doktorunun reçetelediği ilaçları aldığından emin olmak gerekir. Ayrıca aile üyeleri de doktorun verdiği tüm tavsiyelerin uygulanmasını izlemelidir. Hastanın artan sinirliliği dikkate alınarak, nezaket gösterilmeli ve destek, ölçülü ve sabırlı bir şekilde sağlanmalıdır. Hastaya sesinizi yükseltmemeli veya bağırmamalısınız çünkü bu durum tahrişi arttırabilir ve hasta açısından saldırganlığa neden olabilir.

Aşırı ajitasyon veya saldırganlık belirtileri ortaya çıkarsa, manik psikozu olan kişinin yakınları, derhal hastaneye kaldırılmayı sağlamak için hazırlıklı olmalıdır.

Manik depresyonda aile desteği Manik-depresif psikozlu hastalar, yakınlarının yakın ilgisine ve desteğine ihtiyaç duyarlar. Depresif bir durumda olan bu tür hastalar, hayati ihtiyaçların karşılanmasıyla kendi başlarına baş edemedikleri için yardıma ihtiyaç duyarlar.

Manik-depresif psikozlu sevdiklerinizden alacağınız yardım aşağıdakileri içerir:

• günlük yürüyüşlerin organizasyonu;
• hastayı beslemek;
• hastaları ev ödevlerine dahil etmek;
• reçeteli ilaçları almanın kontrolü;
• konforlu koşullar sağlamak;
• sanatoryumları ve tatil yerlerini ziyaret etmek (remisyonda).

Temiz havada yürümek hastanın genel durumunu olumlu etkiler, iştahı açar ve endişelerden uzaklaşmaya yardımcı olur. Hastalar sıklıkla dışarı çıkmayı reddediyor, bu nedenle yakınları sabırla ve ısrarla onları dışarı çıkmaya zorlamak zorunda kalıyor. Bu duruma sahip bir kişinin bakımında bir diğer önemli görev de beslenmedir. Yiyecek hazırlarken vitamin içeriği yüksek besinler tercih edilmelidir. Hastanın menüsünde kabızlığı önlemek için bağırsak aktivitesini normalleştiren yemekler bulunmalıdır. Birlikte yapılması gereken fiziksel emeğin faydalı bir etkisi vardır. Aynı zamanda hastanın aşırı yorulmamasına da dikkat edilmelidir. Sanatoryum-tatil tedavisi iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur. Yer seçimi doktorun önerileri ve hastanın tercihleri ​​doğrultusunda yapılmalıdır.

Şiddetli depresif ataklarda hasta uzun süre sersemlik halinde kalabilir. Böyle anlarda hastaya baskı yapmamalı ve onu aktif olmaya teşvik etmemelisiniz çünkü bu durumu daha da kötüleştirebilir. Kişinin kendi aşağılığı ve değersizliği ile ilgili düşünceleri olabilir. Ayrıca hastanın dikkatini dağıtmaya veya eğlendirmeye çalışmamalısınız çünkü bu daha büyük depresyona neden olabilir. Yakın çevrenin görevi tam bir huzur ve nitelikli tıbbi bakımı sağlamaktır. Zamanında hastaneye kaldırılma, intiharın ve bu hastalığın diğer olumsuz sonuçlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Depresyonun kötüleşmesinin ilk belirtilerinden biri hastanın çevresinde olup biten olaylara ve eylemlere karşı ilgisizliğidir. Bu belirtiye yetersiz uyku eşlik ediyorsa ve

iştahsızlık

Derhal bir doktora başvurmalısınız.

İntiharı Önleme Herhangi bir türde psikozu olan bir hastaya bakım verirken, yakınları olası intihar girişimlerini dikkate almalıdır. En yüksek intihar insidansı manik psikozun bipolar formunda görülür.

Akrabaların dikkatini dağıtmak için hastalar genellikle öngörülmesi oldukça zor olan çeşitli yöntemler kullanır. Bu nedenle kişinin intihar düşüncesi olduğuna işaret eden işaretleri tespit ederken hastanın davranışlarını izlemek ve önlem almak gerekir. İntihar düşüncesine yatkın kişiler genellikle işe yaramazlıklarını, işledikleri günahları veya büyük suçluluklarını düşünürler. Hastanın tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduğuna inanması (

bazı durumlarda – çevre için tehlikeli

) hastalık aynı zamanda hastanın intihar girişiminde bulunabileceğinin de göstergesi olabilir. Uzun bir depresyon döneminin ardından hastanın aniden rahatlaması, yakınlarını endişelendirmelidir. Yakınları, hastanın durumunun iyiye gittiğini düşünebilirken aslında ölüme hazırlanıyordur. Hastalar sıklıkla işlerini düzene koyar, vasiyetname yazar, uzun süredir görmedikleri kişilerle tanışırlar.

İntiharın önlenmesine yardımcı olacak önlemler şunlardır:

• Risk değerlendirmesi– eğer hasta gerçek hazırlık önlemleri alıyorsa (en sevdiği şeyleri hediye etmek, gereksiz eşyalardan kurtulmak, olası intihar yöntemleriyle ilgileniyorsa), bir doktora başvurmalısınız.
• İntiharla ilgili tüm konuşmaları ciddiye almak– Hastanın intihar etmesi yakınları açısından pek mümkün görünmese bile, dolaylı olarak gündeme gelen konuların bile dikkate alınması gerekir.
• Yeteneklerin sınırlandırılması– delici ve kesici nesneleri, ilaçları ve silahları hastadan uzak tutmalısınız. Ayrıca pencereleri, balkon kapılarını ve gaz besleme vanasını da kapatmalısınız.

İntihar girişimlerinin büyük çoğunluğu sabah saatlerinde meydana geldiğinden, hasta uyandığında çok dikkatli olunmalıdır.

İntiharın önlenmesinde manevi destek önemli bir rol oynamaktadır. İnsanlar depresyonda olduklarında herhangi bir tavsiye veya tavsiyeyi dinleme eğiliminde olmazlar. Çoğu zaman, bu tür hastaların kendi acılarından kurtulmaları gerekir, bu nedenle aile üyelerinin dikkatli bir dinleyici olması gerekir. Manik-depresif psikoz yaşayan kişinin daha çok kendisinin konuşması gerekir ve yakınları da bunu kolaylaştırmalıdır.

İntihar düşüncesi olan bir hastaya yakın olanlar sıklıkla kırgınlık, güçsüzlük veya öfke hissederler. Bu tür düşüncelerle mücadele etmeli ve mümkünse sakin kalmalı ve hastaya anlayışınızı ifade etmelisiniz. Bir kişiyi intihar düşüncesinde olduğu için kınayamazsınız çünkü bu tür bir davranış onu intihara itebilir veya geri çekilmeye neden olabilir. Hastayla tartışmamalı, haksız teselli teklif etmemeli veya uygunsuz sorular sormamalısınız.

Hasta yakınlarının kaçınması gereken soru ve yorumlar:

• umarım intihar etmeyi düşünmüyorsundur- Bu formülasyon, akrabaların duymak istediği gizli bir "hayır" cevabını içerir ve hastanın tam olarak bu şekilde cevap verme olasılığı yüksektir. Bu durumda doğrudan "intihar mı düşünüyorsunuz?" sorusunun yöneltilmesi uygundur ve bu, kişinin açıkça konuşmasına olanak tanır.
• Neyin eksik, diğerlerinden daha iyi yaşıyorsun- böyle bir soru hastanın daha da büyük depresyona girmesine neden olacaktır.
• Korkularınız asılsız- Bu, kişiyi küçük düşürecek ve kendisini gereksiz ve işe yaramaz hissetmesine neden olacaktır.

Psikozun nüksetmesini önlemek Hasta için düzenli bir yaşam tarzı, dengeli beslenme, düzenli ilaçlar ve uygun dinlenmenin düzenlenmesinde akrabaların yardımı, nüksetme olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Tedavinin erken kesilmesi, ilaç rejiminin ihlali, fiziksel aşırı efor, iklim değişikliği ve duygusal şok nedeniyle alevlenme tetiklenebilir. Yaklaşan bir nüksetmenin belirtileri arasında ilaç almamak veya doktora gitmemek, yetersiz uyku ve alışılmış davranışlardaki değişiklikler yer alır.

Hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda yakınlarının yapması gerekenler şunlardır: :

• tedavi düzeltmesi için doktorunuzla iletişime geçmek;
• dış stresin ve tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
• hastanın günlük rutinindeki değişiklikleri en aza indirmek;
• gönül rahatlığının sağlanması.

İlaç tedavisi Yeterli ilaç tedavisi, uzun süreli ve stabil iyileşmenin anahtarıdır ve aynı zamanda intihara bağlı ölümleri de azaltır.

İlaç seçimi, psikoz kliniğinde hangi semptomun - depresyon veya mani - hakim olduğuna bağlıdır. Manik psikoz tedavisindeki ana ilaçlar duygudurum dengeleyicilerdir. Bu, ruh halini dengelemek için hareket eden bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaç grubunun ana temsilcileri lityum tuzları, valproik asit ve bazı atipik antipsikotiklerdir. Atipik antipsikotikler arasında aripiprazol günümüzde tercih edilen ilaçtır.

Manik psikozun yapısında yer alan depresif dönemlerin tedavisinde de kullanılır.

antidepresanlar

örneğin bupropion

Manik psikoz tedavisinde kullanılan duygudurum dengeleyiciler sınıfından ilaçlar

İlacın adı	Hareket mekanizması	Nasıl kullanılır
Lityum karbonat	Ruh halini dengeler, psikoz semptomlarını ortadan kaldırır ve orta derecede sakinleştirici etkiye sahiptir.	Ağızdan tablet şeklinde. Doz kesinlikle ayrı ayrı ayarlanır. Seçilen dozun kanda litre başına 0,6 - 1,2 milimol aralığında sabit bir lityum konsantrasyonu sağlaması gerekir. Yani günde 1 gramlık bir ilaç dozu ile iki hafta sonra benzer bir konsantrasyona ulaşılır. Remisyon sırasında bile ilacı almak gerekir.
Sodyum valproat	Ruh hali değişimlerini yumuşatır, mani ve depresyon gelişimini önler. Mani, hipomani ve siklotimi için etkili, belirgin bir antimanik etkiye sahiptir.	Yemekten sonra içeride. Başlangıç ​​dozu günde 300 mg'dır (150 mg'lık iki doza bölünmüştür). Doz kademeli olarak 900 mg'a (iki kez 450 mg) ve şiddetli manik durumlarda - 1200 mg'a çıkarılır.
Karbamazepin	Dopamin ve norepinefrin metabolizmasını inhibe ederek antimanik etki sağlar. Sinirlilik, saldırganlık ve kaygıyı ortadan kaldırır.	Ağızdan günde 150 ila 600 mg arası. Doz iki doza bölünür. Kural olarak, ilaç diğer ilaçlarla kombinasyon terapisinde kullanılır.
Lamotrijin	Esas olarak manik psikozun idame tedavisinde ve mani ve depresyonun önlenmesinde kullanılır.	Başlangıç ​​dozu günde iki kez 25 mg'dır. Yavaş yavaş günde 100 - 200 mg'a artırın. Maksimum doz 400 mg'dır.

Manik psikozun tedavisinde çeşitli rejimler kullanılmaktadır. En popüler olanı monoterapidir (

tek ilaç kullanılıyor

) lityum preparatları veya sodyum valproat. Diğer uzmanlar ise iki veya daha fazla ilacın kullanıldığı kombinasyon tedavisini tercih ediyor. En yaygın kombinasyonlar lityumdur (

veya sodyum valproat

) bir antidepresan, karbamazepin ile lityum, lamotrijin ile sodyum valproat.

Duygudurum dengeleyicilerin reçetelenmesiyle ilgili temel sorun bunların toksisitesidir. Bu konuda en tehlikeli ilaç lityumdur. Lityum konsantrasyonunu aynı seviyede tutmak zordur. İlacın bir kez kaçırılmış dozu, lityum konsantrasyonunda dengesizliğe neden olabilir. Bu nedenle kan serumundaki lityum seviyesinin 1,2 milimol'ü geçmeyecek şekilde sürekli izlenmesi gerekir. İzin verilen konsantrasyonun aşılması lityumun toksik etkilerine yol açar. Ana yan etkiler böbrek fonksiyon bozukluğu, bozulmuş kalp atış hızı ve hematopoezin inhibisyonu (

kan hücresi oluşum süreci

). Diğer duygudurum dengeleyicilerin de sürekli olması gerekir

biyokimyasal kan testi

Manik psikoz tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlar ve antidepresanlar

İlacın adı	Hareket mekanizması	Nasıl kullanılır
Aripiprazol	Merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin (serotonin ve norepinefrin) konsantrasyonunu düzenler. Kombine etkiye (hem bloke edici hem de aktive edici) sahip olan ilaç, hem mani hem de depresyon gelişimini önler.	İlaç günde bir kez tablet formunda ağızdan alınır. Doz 10 ila 30 mg arasında değişir.
Olanzapin	Psikoz semptomlarını ortadan kaldırır - sanrılar, halüsinasyonlar. Duygusal uyarılmayı köreltir, inisiyatifi azaltır, davranış bozukluklarını düzeltir.	Başlangıç ​​dozu günde 5 mg'dır, daha sonra yavaş yavaş 20 mg'a çıkarılır. 20 – 30 mg'lık bir doz en etkilidir. Yemeklerden bağımsız olarak günde bir kez alınır.
Bupropion	Monoaminlerin geri alımını bozar, böylece sinaptik yarık ve beyin dokusundaki konsantrasyonlarını arttırır.	Başlangıç ​​dozu günde 150 mg'dır. Seçilen doz etkisizse günde 300 mg'a çıkarılır.
Sertralin	Antidepresan etkisi vardır, kaygı ve huzursuzluğu ortadan kaldırır.	Başlangıç ​​dozu günde 25 mg'dır. İlaç günde bir kez alınır - sabah veya akşam. Doz kademeli olarak 50-100 mg'a artırılır. Maksimum doz günde 200 mg'dır.

Depresif dönemler için antidepresan ilaçlar kullanılır. Bipolar manik psikoza en büyük intihar riskinin eşlik ettiği unutulmamalıdır, bu nedenle depresif dönemlerin iyi tedavi edilmesi gerekir.

Manik psikozun önlenmesi Manik psikozdan kaçınmak için ne yapmalısınız?

Bugüne kadar manik psikoz gelişiminin kesin nedeni belirlenmemiştir. Çok sayıda çalışma, bu hastalığın ortaya çıkmasında kalıtımın önemli bir rol oynadığını ve çoğu zaman hastalığın nesiller boyunca aktarıldığını göstermektedir. Akrabalarda manik psikoz varlığının hastalığın kendisini değil, hastalığa yatkınlığı belirlediği anlaşılmalıdır. Bir dizi koşulun etkisi altında, kişi beynin duygusal durumu kontrol etmekten sorumlu olan kısımlarında bozukluklar yaşar.

Psikozdan tamamen kaçınmak ve önleyici tedbirler geliştirmek neredeyse imkansızdır.

Hastalığın erken teşhisine ve zamanında tedaviye çok dikkat edilmektedir. Bazı manik psikoz türlerine 10-15 yılda bir iyileşmenin eşlik ettiğini bilmeniz gerekir. Bu durumda mesleki veya entelektüel niteliklerde gerileme meydana gelmez. Bu, bu patolojiden muzdarip bir kişinin hem profesyonel olarak hem de hayatının diğer yönlerinde kendini gerçekleştirebileceği anlamına gelir.

Aynı zamanda manik psikozda kalıtım riskinin yüksek olduğunu da unutmamak gerekir. Aile üyelerinden birinin psikoz hastası olduğu evli çiftler, doğmamış çocuklarda manik psikoz riskinin yüksek olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

Manik psikozun başlangıcını ne tetikleyebilir?

Çeşitli stres faktörleri psikozun başlangıcını tetikleyebilir. Çoğu psikoz gibi, manik psikoz da polietiyolojik bir hastalıktır; bu, ortaya çıkışında birçok faktörün rol oynadığı anlamına gelir. Bu nedenle hem dış hem de iç faktörlerin bir kombinasyonunu dikkate almak gerekir (

karmaşık anamnez, karakter özellikleri

Manik psikozu tetikleyebilecek faktörler şunlardır:

• karakter özellikleri;
• endokrin sistem bozuklukları;
• hormonal dalgalanmalar;
• doğuştan veya edinilmiş beyin hastalıkları;
• yaralanmalar, enfeksiyonlar, çeşitli bedensel hastalıklar;
• stres.

Sık duygudurum değişiklikleriyle seyreden bu kişilik bozukluğuna en duyarlı olanlar melankolik, şüpheci ve güvensiz kişilerdir. Bu tür bireylerde, sinir sistemlerini tüketen ve psikoza yol açan kronik bir kaygı durumu gelişir. Bu zihinsel bozukluğun bazı araştırmacıları, güçlü bir uyaranın varlığında engellerin üstesinden gelmek için aşırı istek gibi bir karakter özelliğine büyük bir rol vermektedir. Bir hedefe ulaşma arzusu psikoz gelişme riskine neden olur.

Duygusal çalkantı nedensel bir faktörden ziyade kışkırtıcıdır. Kişilerarası ilişkilerdeki sorunların ve yakın zamanda yaşanan stresli olayların, manik psikoz ataklarının ve nüksetmelerinin gelişmesine katkıda bulunduğunu gösteren çok sayıda kanıt vardır. Araştırmalara göre bu hastalığa sahip hastaların yüzde 30'undan fazlasının çocukluk döneminde olumsuz ilişkiler deneyimi ve erken intihar girişimi yaşadığı görülüyor. Mani atakları, stresli durumların tetiklediği vücudun savunmasının bir tür tezahürüdür. Aşırı aktivite bu tür hastaların zor deneyimlerden kaçmalarını sağlar. Çoğu zaman manik psikozun nedeni ergenlik veya ergenlik döneminde vücuttaki hormonal değişikliklerdir.

menopoz

Doğum sonrası depresyon da bu bozukluğun tetikleyicisi olabilir.

Pek çok uzman psikoz ile insan biyoritimleri arasındaki bağlantıya dikkat çekiyor. Bu nedenle hastalığın gelişimi veya alevlenmesi sıklıkla ilkbahar veya sonbaharda meydana gelir. Hemen hemen tüm doktorlar, manik psikozun gelişiminde önceki beyin hastalıkları, endokrin sistem bozuklukları ve bulaşıcı süreçlerle güçlü bir bağlantı olduğuna dikkat çekiyor.

Manik psikozun alevlenmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• tedavinin kesilmesi;
• günlük rutinin bozulması (uyku eksikliği, yoğun çalışma programı);
• işte, ailede çatışmalar.

Manik psikozda yeni atağın en sık nedeni tedavinin kesilmesidir. Bunun nedeni hastaların ilk iyileşme belirtilerinde tedaviyi bırakmalarıdır. Bu durumda semptomlarda tam bir azalma olmaz, sadece yumuşama olur. Bu nedenle en ufak bir streste durum bozulur ve yeni ve daha yoğun bir manik atak gelişir. Ayrıca seçilen ilaca karşı direnç (bağımlılık) oluşur.

Manik psikoz durumunda günlük rutine bağlılık daha az önemli değildir. Yeterli uyku almak, ilaçlarınızı almak kadar önemlidir. Uyku ihtiyacının azalması şeklinde görülen uyku bozukluklarının alevlenmenin ilk belirtisi olduğu bilinmektedir. Ancak aynı zamanda yokluğu yeni bir manik veya depresif dönemi tetikleyebilir. Bu, uyku alanında psikozlu hastalarda uykunun çeşitli evrelerinin süresinin değiştiğini ortaya koyan çeşitli çalışmalarla da doğrulanmaktadır.

• TIR'ın gelişmesinin nedenleri
• Manik-depresif psikoz belirtileri
• Manik-depresif psikozun tedavisi

Manik-depresif psikoz nedir?

Manik-depresif psikoz, iki aşamalı bir biçimde ortaya çıkan karmaşık bir akıl hastalığıdır. Bunlardan biri olan manik formda aşırı heyecanlı bir duygudurum vardır, diğerinde ise depresif form ise hastanın depresif ruh hali tarafından belirlenir. Aralarında, hastanın tamamen yeterli davranış gösterdiği bir zaman dilimi oluşur - zihinsel bozukluklar kaybolur ve hastanın ruhunun temel kişisel nitelikleri korunur.

Mani ve depresyon durumları, Antik Roma İmparatorluğu zamanında doktorlar tarafından biliniyordu, ancak evreler arasında uzun bir süre boyunca görülen keskin fark, bunların farklı hastalıklar olarak değerlendirilmesine temel teşkil ediyordu. Alman psikiyatrist E. Kraepelin, ancak 19. yüzyılın sonunda, mani ve depresyon ataklarından muzdarip hastaların gözlemleri sonucunda, aynı hastalığın aşırı uçlardan oluşan iki aşaması hakkında bir sonuca vardı - neşeli, heyecanlı (manik) ) ve melankolik, depresif (depresif).

TIR'ın gelişmesinin nedenleri

Bu akıl hastalığının kalıtsal ve yapısal kökenleri vardır. Genetik olarak bulaşır, ancak yalnızca anatomik ve fizyolojik nitelikte uygun niteliklere, yani uygun siklotimik yapıya sahip olanlara aktarılır. Günümüzde bu hastalık ile beynin belirli bölgelerinde ve daha spesifik olarak hipotalamusta sinir uyarılarının iletiminin bozulması arasında bir bağlantı kurulmuştur. Sinir dürtüleri, zihinsel tipin ana reaksiyonları olan duyguların oluşumundan sorumludur. MDP çoğu durumda gençlerde gelişirken, kadınlarda vakaların yüzdesi çok daha yüksektir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve birkaç kelime daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Manik-depresif psikoz belirtileri

Çoğu durumda, tezahür sıklığı açısından depresif aşama, manik aşamaya üstün gelir. Depresyon durumu melankolinin varlığı ve bakış açısıyla ifade edilir. Dünya sadece siyah renkte. Tek bir olumlu durum hastanın psikolojik durumunu etkileyemez. Hastanın konuşması sessizleşir, yavaşlar, kendi içine daldığı ruh hali hakimdir, başı sürekli eğilir. Hastanın motor fonksiyonları yavaşlar ve hareketlerdeki gecikme zaman zaman depresif stupor düzeyine ulaşır.

Çoğu zaman melankoli hissi bedensel duyumlara (göğüs bölgesinde ağrı, kalpte ağırlık) dönüşür. Suçluluk ve günahlarla ilgili düşüncelerin ortaya çıkması hastayı intihar girişimlerine sürükleyebilmektedir. Uyuşuklukla kendini gösteren depresyonun zirvesinde, düşünceleri gerçek eyleme dönüştürmenin zorluğu nedeniyle intihar etme olasılığı zordur. Bu aşama için karakteristik fiziksel göstergeler, artan kalp atışı, genişlemiş göz bebekleri ve varlığı gastrointestinal sistem kaslarının spazmlarından kaynaklanan spastik kabızlıktır.

Manik evrenin belirtileri depresif evrenin tam tersidir. Temel olarak adlandırılabilecek üç faktörden oluşurlar: manik duygulanımın varlığı (patolojik olarak yüksek ruh hali), konuşma ve hareketlerde heyecan, zihinsel süreçlerin hızlanması (zihinsel uyarılma). Fazın açık bir şekilde ortaya çıkması nadirdir; kural olarak silinmiş bir görünüme sahiptir. Hastanın ruh hali pozitifliğin zirvesindedir, büyüklük fikirleri onda doğar, tüm düşünceler iyimser bir ruh hali ile doludur.

Bu aşamanın artması süreci hastanın düşüncelerinde karışıklığa ve hareketlerde çılgınlığın ortaya çıkmasına neden olur, uyku günde en fazla üç saat sürer ancak bu dinçlik ve heyecana engel olmaz. MDP, bir fazda mevcut olan semptomların yerini başka bir fazın semptomlarının aldığı karışık durumların arka planında ortaya çıkabilir. Manik-depresif psikozun bulanık bir biçimde seyri, hastalığın geleneksel seyrinden çok daha sık görülür.

MDP'nin daha hafif bir formda ortaya çıkmasına siklotimi denir. Bu sayede aşamalar yumuşatılmış bir şekilde ilerler ve hasta çalışmaya devam edebilir. Temeli uzun süreli hastalık veya bitkinlik olan gizli depresyon biçimleri kaydedilmiştir. Silinen formların dezavantajı ifade edilememeleridir; depresif aşamaya dikkat edilmediğinde hasta intihara teşebbüs edebilir.

Manik-depresif psikozun tedavisi

Bu psikozun tedavisi, bir psikiyatrist tarafından muayene edildikten sonra reçete edilen ilaç tedavisinden oluşur. Zeka geriliği ve motor fonksiyon ile birlikte olan depresyon, uyarıcılarla tedavi edilir. Depresif bir melankoli durumu için psikotrop ilaçlar reçete edilir. Manik uyarılma, aminazin, haloperidol, tizercin ile kas içine enjekte edilerek durdurulabilir. Bu ilaçlar uyarılmayı azaltır ve uykuyu normalleştirir.

Hastanın durumunun izlenmesinde büyük bir rol, depresyonun ilk belirtilerini zamanında fark edebilen ve gerekli önlemleri alabilen, kendisine yakın olan kişilere verilir. Psikoz tedavisinde hastayı, hastalığın nüksetmesine neden olabilecek çeşitli streslerden korumak önemlidir.

Manik-depresif psikoz, belirgin duygusal bozukluklarla karakterize edilen zihinsel bir hastalıktır. Tıbbi terminolojide “bipolar afektif bozukluk” terimi MDP için de kullanılmaktadır. Bu zihinsel bozukluk, dönüşümlü olarak mani ve depresyon şeklinde kendini gösterir. Genellikle yalnızca mani veya tersine depresyon atakları vardır ve hem orta hem de karmaşık koşullara da izin verilir.

Ne yazık ki günümüzde tıp bu rahatsızlığın nedeni konusunda bir cevap verememektedir. Uzmanlara göre bu konu genetik yatkınlık ve kişisel özellikleri içeriyor. MDP'nin ne olduğuna ve bu zihinsel bozukluğun nasıl tedavi edileceğine bakalım.

Manik-depresif psikoz, periyodik olarak ortaya çıkan depresif ve manik evrelerle kendini gösteren bir hastalıktır.

Manik-depresif psikoz, periyodik mani ve depresyon atakları şeklinde kendini gösteren zihinsel bir hastalıktır. Çoğu zaman bu durumların karakteristik semptomları birbiriyle karışır ve bu da hastalığın tanımlanmasında sorunlara yol açar. TIR hastalığı ilk kez bin sekiz yüz elli dört yılında Fransız bilim adamı Baillarger tarafından tanımlandı. Buna rağmen hastalık ancak kırk yıl sonra, Alman bilim adamı Emil Kraepelin'in bu konuyla ilgili araştırmasını yayınlamasından sonra resmi olarak tanındı.

"Manik-depresif psikoz" terimi bin dokuz yüz doksan üçe kadar tanı olarak kullanıldı. Günümüzde söz konusu hastalık için “bipolar duygudurum bozukluğu” terimi kullanılmaktadır. İsim değişikliği, eski isim ile hastalığın klinik tablosu arasındaki tutarsızlıkla açıklanmaktadır. Ayrıca tanı adına “psikoz” kelimesinin bulunması çoğu zaman başkalarının hastaya karşı tutumunun değişmesine yol açmaktadır. Günümüzde MDP, ilaç tedavisine ve psiko-düzeltmeye dayalı karmaşık terapinin kullanılması sayesinde başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

TIR Geliştirme Mekanizması

TIR'ın gelişiminin nedenlerine ilişkin bugüne kadar kesin bir veri bulunmuyor. Psikiyatri alanındaki uzmanlara göre bu hastalığın çok faktörlü olması, yalnızca iç faktörlerin değil, dış faktörlerin de önemli rol oynadığını gösteriyor. Manik-depresif psikozun gelişmesinin ana nedenlerinden biri kalıtımın etkisidir. Ancak bu ruhsal bozukluğun tam olarak nasıl bulaştığı henüz bilinmiyor. Tekrarlanan çalışmalar, hastalığın bulaşmasında kaç genin rol oynadığını belirleyemedi. Söz konusu hastalığın bazı biçimlerinin birden fazla gen yoluyla, bazılarının ise yalnızca bir gen aracılığıyla aktarıldığına dair bir teori vardır.

MDP kalıtsal yatkınlığa dayanan endojen bir hastalıktır

Başlıca risk faktörlerine bakalım:

1. Melankolik kişilik modeli– kişinin kendi duygularını ifade etmede kısıtlama ile birlikte artan hassasiyet ve buna eşlik eden hızlı kayıp verim.
2. Statotimik kişilik modeli– bilgiçlik, sorumluluk ve artan düzen ihtiyacı ile karakterize edilir.
3. Şizoid kişilik modeli– duygusal monotonluk, yalnızlık ve rasyonelleşme eğilimi şeklinde kendini gösterir.

Ayrıca risk faktörleri arasında uzmanlar aşırı şüphecilik, sık kaygı ve psiko-duygusal denge bozukluklarını da tespit ediyor.

Ayrıca bilim adamlarının söz konusu hastalık ile hastanın cinsiyeti arasındaki bağlantı konusunda da bir cevabı yok. Güncel olmayan verilere göre kadınlarda MDP, erkeklerden birkaç kat daha sık görülüyor, ancak bu konuyla ilgili son araştırmalar bu teoriyi tamamen çürütüyor.

Ruhsal bozuklukları inceleyen uzmanlara göre, bipolar bozukluklar erkeklerde daha sık görülürken, kadınlar tek kutuplu patolojilerden muzdariptir. Kadınlarda MDP gelişimi ile ilişkili risk, BiR'nin neden olduğu hormonal dengesizlikler, adet düzensizlikleri veya menopoz ile birkaç kat artmaktadır. Ayrıca doğum sırasında ruhsal bozukluklara bağlı olarak manik-depresif psikoz gelişme olasılığı da vardır.

Bilim adamlarının farklı kriterleri kullanması nedeniyle bu zihinsel bozukluğun yaygınlığını tahmin etmek de zordur. İstatistiklere göre, yirminci ve yirmi birinci yüzyılın başında nüfusun yalnızca yüzde yarısı bu hastalığa sahipti. Rus araştırmacılar bu rakamın çok daha düşük olduğunu söylüyor ve ciddi psikotik hastalığı olan hastaların yalnızca yüzde otuzunun böyle bir tanı aldığını belirtiyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün sağladığı en son verilere göre, bugün gezegenimizin nüfusunun yaklaşık yüzde birinde manik-depresif psikozun karakteristik belirtileri tespit ediliyor.

Standart tanı yöntemlerinin kullanılamaması nedeniyle hastalığın çocuklarda yaygınlığından bahsetmek oldukça zordur. Çoğu zaman çocukluk veya ergenlik döneminde yaşanan bir hastalık bir daha asla kendini göstermez. Çoğu zaman, bipolar zihinsel bozukluğun karakteristik klinik semptomları yirmi beş ila kırk beş yaşları arasında ortaya çıkar. Bu tür patolojiler yaşlı insanlarda çok daha az görülür.

MDP hastaları psikiyatri kliniklerinde yatan tüm hastaların %3-5'ini oluşturur

Sınıflandırma yöntemleri

Manik-depresif psikozu sistematize etmek için, hasta için hangi duygusal bozukluk çeşidinin (depresyon veya mani) daha tipik olduğu dikkate alınarak bir sınıflandırma kullanılır. Hastada tek tip duygulanım bozukluğunun olması durumunda tek kutuplu MDP tanısı konulur. MDP'nin tek kutuplu formu periyodik depresyon ve mani ile karakterizedir. Psikiyatri, MDP'nin bipolar formunu dört kategoriye ayırır:

1. Çift– bir duygusal durumun yerini bir başkası alır ve sonrasında uzun süreli bir iyileşme meydana gelir.
2. Dairesel– hastanın duygusal durumlarının değişiminde belirli bir düzen vardır ve remisyon aşaması tamamen yoktur.
3. Doğru şekilde serpiştirilmiş– Hasta, iyileşmeyle ayrılan duygulanım durumlarında düzenli bir değişiklik yaşar.
4. Yanlış alternatif – Hastalığın bu formuyla, hafif bir aralıkla ayrılan duygusal durumlarda kaotik bir değişiklik meydana gelir.

Hastanın ruhunun bireysel özelliklerine bağlı olarak duygusal durumların periyotlarının sayısının değişebileceğini unutmamak önemlidir. Bazı hastalarda bu tür belirtiler tüm yaşamları boyunca yalnızca bir kez ortaya çıkabilirken, bazılarında ise birkaç düzineden fazla kez ortaya çıkabilir. Hastalığın akut formunun ortalama süresi bilinmemektedir. Uzmanlara göre duygusal durumlardan biri bir hafta ya da birkaç yıl boyunca gözlemlenebilir. Psikiyatristler ayrıca depresif atakların daha uzun sürdüğünü ve çok daha sık meydana geldiğini belirtiyor.

Ek olarak, farklı dönemlere özgü semptomların bir karışımı olan karışık bir duygusal durum sıklıkla ortaya çıkar. Remisyon aşamasının süresi aynı zamanda hastanın bireysel özelliklerine de bağlıdır ve üç ila on yıl kadar sürebilir.

Klinik tablo

MDP, klinik görünümü hastalığın ciddiyetine bağlı olarak değişen karmaşık bir zihinsel hastalıktır. Hastalığın her formu, duygusal yükseliş, düşünmenin hızlanması ve sinir sisteminin artan uyarılabilirliği gibi semptomlarla karakterize edilir.

Hastalığın hafif bir formu (hipomani), duygusal yükseliş ve artan sosyal aktivite şeklinde kendini gösterir. Hasta hem fiziksel hem de zihinsel üretkenliği deneyimler. Aşırı enerji, aktiviteyle birleştiğinde dalgınlığa ve unutkanlığa yol açabilir. Birçok hastada libidoda artış ve yorgunlukta azalma görülür. Çoğu zaman bu duruma artan sinirlilik ve saldırganlık atakları eşlik eder. Bir bölümün ortalama süresi yaklaşık beş gündür.

Hastalık, manik ve depresif olmak üzere ayrı ayrı veya ikili aşamalar şeklinde ortaya çıkar.

Orta derecede mani (psikotik semptomların eşlik etmediği), fiziksel aktivitenin artmasına yol açan ruh halindeki keskin bir artışla karakterize edilir. Birçok hasta birkaç gün uykusuz kaldıktan sonra uyanık hale gelir. Duygusal durum Hastanın ruh hali sevinçten öfkeye, heyecandan sinirliliğe keskin bir şekilde değişir. Dalgınlık ve konsantrasyon sorunları hastanın kendi dünyasına kapanmasına neden olur. Çoğu zaman bu arka planda, ihtişam yanılsamaları ortaya çıkar. Bir bölümün ortalama süresi bir hafta ile on gün arasında değişmektedir. Atak sırasında hasta çalışma kapasitesini ve iletişim yeteneklerini kaybeder.

Şiddetli manik-depresif psikoz aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• şiddet eğilimi;
• sinir sisteminin belirgin uyarılması;
• tutarsız, spazmodik düşünme.

Yukarıdaki semptomların arka planında halüsinasyon saldırıları ve sanrısal fikirler ortaya çıkıyor. Manik depresif psikoz ile şizofreni arasındaki temel fark sanrısal fikirlerin doğasıdır.Çoğu zaman, bu tür fikirler tarafsızdır veya hastanın büyüklük yanılsamasına dayanır. Bu tür saldırılar, hastalığın ilerleyişini gösteren üretken semptomların kanıtıdır.

Depresyon durumunda klinik tablonun mani durumunun tamamen tersi olduğu unutulmamalıdır. Hastanın yemek yeme isteği yoktur, bu da hızlı kilo kaybına neden olur. Birçok hasta libidoda azalma yaşar ve çoğu kadın adet görmeyi tamamen bırakır. Hafif depresyon durumunda gün boyunca ruh halinde periyodik değişiklikler olur. Bu afektif durumun klinik tablosunun ciddiyeti sabah saatlerinde tüm parlaklığıyla kendini gösterir.

Bu duygusal durum bipolar bozukluk akıl hastalığının beş biçimi olabilir: anestezik, sanrısal, basit, ajite ve hastalık hastası. Basit depresyona diğer belirtilerin bulunmadığı depresif üçlü eşlik eder. Hipokondriyak formun belirtileri, hastanın hayatını tehdit eden "hayali bir hastalığın" varlığına ilişkin sanrısal fikirler şeklinde ifade edilir. Ajite depresyon formu, motor geriliğin olmaması ile karakterize edilir. Hastalığın anestezik formunda hasta yalnızlık hissi ve akut duygusal deneyim eksikliği yaşar.

Duygu eksikliği, hastaların kendilerini aşağılık hissetmelerine ve duygusal kopukluk nedeniyle kendilerini suçlamalarına neden olur.

Karakteristik özellik Bu psikozun hafif fazlar arası boşlukların (aralıklar) varlığı olduğu kabul edilir.

Teşhis ve tedavi yöntemleri

Kesin tanı, bir veya daha fazla duygudurum bozukluğu epizodunun belgelenmesini gerektirir. Ayrıca bu dönemlerden birinin manik veya karma olması gerektiği de dikkate alınmalıdır. Kural olarak, teşhis muayenesi sırasında doktor, hastanın yaşamının analizi ve vücudunun bireysel özellikleri gibi faktörleri dikkate alır. Duygusal durumun ciddiyeti özel bir teknik kullanılarak belirlenebilir. Tanısal ölçümler sırasında psikojenik depresyon ile çeşitli faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan diğer duygusal durumları ayırt etmek çok önemlidir.

Nihai tanıyı koymadan önce doktor, somatik veya nörolojik hastalıkların komplikasyonlarından kaynaklanan şizofreni, nevroz, psikopati ve diğer psikoz türlerini dışlamalıdır.

Şiddetli manik-depresif psikozun tedavisi yalnızca klinik ortamda gerçekleştirilir. Bu hastalığın daha hafif formları için hastanın evde tedavisine izin verilir. Terapinin temel amacı, remisyon aşamasını uzatarak hastanın psiko-duygusal durumunu normalleştirmektir. Bu amaçla güçlü ilaçlar kullanılır. Belirli ilaçların seçimi, zihinsel bozukluğun ciddiyetine göre bir uzman tarafından yapılır. MDP tedavisinde duygudurum dengeleyiciler, antipsikotikler ve antidepresanlar kullanılmaktadır.

Psikoz- Bir kişinin çevredeki gerçekliği yeterince algılayamadığı ve ona uygun şekilde yanıt veremediği bir akıl hastalığı. Psikozlar tezahürlerinde çok çeşitlidir. Şizofreni, senil demans, deliryum tremens gibi birçok hastalığa eşlik ederler veya bağımsız bir patoloji olabilirler.

Peki psikoz nedir?

Bu, bir kişinin zihninde gerçekliğin o kadar çarpıtıldığı ve bu "resmin" artık diğer insanların gördükleriyle hiçbir ortak yanının olmadığı zihinsel bir hastalıktır. Kişiyi objektif olmaktan alıkoyan şey, sürekli olarak hayatıyla ilgili korku duyması, kafasında ona bir şeyler yapmasını emreden sesler, artık kimsenin elinde olmayan vizyonlardır... Bu içsel prizmalar hastanın davranışını değiştirir. Tepkileri tamamen yetersiz kalıyor: sebepsiz kahkaha veya gözyaşları, kaygı veya coşku. Psikoz tüm hastalarda farklı şekilde kendini gösterir. Bazıları özel servislerin kendilerini avladığından emindir, diğerleri başkalarına süper güçlerine dair güvence verir, bazıları ise aşklarının nesnesini ısrarla takip ederek, onun üzerinde temelsiz bir iddiada bulunur. Psikozun tüm belirtilerini listelemek imkansızdır, ancak psikiyatristler bunları gruplar halinde birleştirerek sistematikleştirmeyi başardılar.

Psikoz sadece yanlış bir düşünce dizisi değildir. Hasta kişinin yanıldığını ya da sinirlerini kontrol altında tutamadığını düşünmesine gerek yoktur. Onu kınamak bir yana, tartışmanın da hiçbir anlamı yok. Psikoz diyabetle aynı hastalıktır. Bu aynı zamanda metabolik bir bozukluktur, ancak yalnızca beyindedir. Şeker hastalarından korkmuyorsunuz, onları hastalıklarına göre yargılamıyorsunuz. Onlara sempati duyuyorsunuz. Nevrozlu hastalar da aynı tedaviyi hak ediyor. Bu arada, bilim adamları zihinsel olarak sağlıklı insanların psikozlu insanlardan daha sık suç işlediklerini kanıtladılar.

Bir kişiye işaret koymamalısın. Psikoz ömür boyu hapis cezası değildir. Oldukça şiddetli olabilen bir hastalık döneminden sonra ruh tamamen yenilenir ve sorunlar bir daha asla ortaya çıkmaz. Ancak daha sıklıkla hastalık döngüseldir. Bu durumda uzun bir sağlık döneminden sonra alevlenme meydana gelir: halüsinasyonlar ve sanrısal fikirler ortaya çıkar. Bu, doktorunuzun tavsiyelerine kesinlikle uymazsanız olur. Ağır vakalarda hastalık kronikleşir ve ruh sağlığı geri dönmez.

Psikoz oldukça yaygın bir sorundur. İstatistiklere göre akıl hastanelerindeki hastaların %15'i psikozlu hastalardır. Ve toplam nüfusun% 3-5'i çeşitli hastalıkların neden olduğu psikozdan muzdariptir: astım, serebral ateroskleroz vb. Ancak hala psikozu dış nedenlerle (uyuşturucu, alkol, ilaç kullanımı) ilişkili olan binlerce insan var. Bugüne kadar doktorlar psikozlu hastaların kesin sayısını hesaplayamıyor.

Psikoz hem çocukları hem de yetişkinleri, erkekleri ve kadınları etkiler. Ancak hastalığın bazı türleri ağırlıklı olarak kadınları etkilemektedir. Bu nedenle kadınlar manik-depresif sendroma 3-4 kat daha sık yakalanıyor. Psikozlar çoğunlukla menstruasyon sırasında, menopoz sırasında ve doğumdan sonra ortaya çıkar. Bu, akıl hastalığının kadın vücudundaki hormon seviyelerindeki dalgalanmalarla ilişkili olduğunu göstermektedir.

Siz veya bir yakınınız psikoz belirtileri gösteriyorsa umutsuzluğa kapılmayın. Modern tıp bu hastalıkla başarıyla başa çıkıyor. Ve kötü şöhretli "kayıt" yerini yerel bir psikiyatriste - danışmanlık ve tedavi yardımı - danışma aldı. Bu nedenle tedavi gerçeği gelecekteki yaşamınızı mahvetmeyecektir. Ancak hastalıkla kendi başınıza başa çıkma girişimleri, ruhta ve sakatlıkta onarılamaz değişikliklere yol açabilir.

Psikozun nedenleri

Psikozun mekanizması. Psikoz, beyin hücrelerinin (nöronların) fonksiyon bozukluğuna dayanır. Hücrenin içinde, hücresel solunumu sağlayan ve ona ATP molekülleri formunda aktivite için enerji veren mitokondri bileşenleri vardır. Bu bileşikler özel bir sodyum-potasyum pompası için elektrik akımı görevi görür. Çalışması için gerekli olanı nöronun içine pompalar. kimyasal elementler: potasyum, sodyum, kalsiyum.

Mitokondri ATP üretmezse pompa çalışmaz. Bunun sonucunda hücrenin hayati aktivitesi bozulur. Bu nöron, kişinin normal beslenmesine ve temiz havada yeterince zaman geçirmesine rağmen "aç" kalır ve oksijen eksikliği yaşar.

Kimyasal dengesi bozulan nöronlar sinir uyarılarını oluşturamaz ve iletemez. Tüm merkezi sinir sisteminin işleyişini bozarak psikoz gelişimine yol açarlar. Beynin hangi bölümlerinin daha fazla etkilendiğine bağlı olarak hastalığın belirtileri de değişir. Örneğin subkortikal duygu merkezlerindeki lezyonlar manik-depresif psikoza yol açar.

Psikoza yol açan faktörler ve patolojiler

1. Kötü kalıtım.

   Ebeveynlerden çocuklara aktarılan bir grup gen vardır. Bu genler beynin dış etkilere ve sinyal maddelerine karşı duyarlılığını kontrol eder. Örneğin zevk duygusuna neden olan nörotransmiter dopamin. Aile öyküsü olan kişiler, hastalık ya da psikolojik travma gibi olumsuz faktörlerin etkisine diğerlerine göre daha duyarlıdır. Psikozları erken yaşta, hızlı ve şiddetli biçimde gelişir.

   Her iki ebeveyn de hastaysa, çocuğun psikoz geliştirme olasılığı %50'dir. Ebeveynlerden sadece birinin hasta olması durumunda çocuk için risk %25'tir. Ebeveynler psikozdan muzdarip değilse, önceki nesillerden “kusurlu genler” almış olan çocukları da aynı sorunla karşı karşıya kalabilir.

2. Beyin yaralanmaları:
   • çocuğun doğum sırasında aldığı yaralanmalar;
   • morluklar ve sarsıntılar;
   • Kapalı ve açık kraniyoserebral yaralanmalar.
   Yaralanmadan saatler veya haftalar sonra zihinsel sıkıntı ortaya çıkabilir. Bir model var: Yaralanma ne kadar şiddetli olursa, psikozun belirtileri de o kadar güçlü olur. Travmatik psikoz, artan kafa içi basıncıyla ilişkilidir ve döngüsel bir yapıya sahiptir - psikozun tezahür dönemlerinin yerini zihinsel sağlık dönemleri alır. Kan basıncı yükseldiğinde psikoz belirtileri kötüleşir. Beyin omurilik sıvısının çıkışı düzeldiğinde rahatlama gelir.
3. Beyin zehirlenmesiçeşitli maddelerden kaynaklanabilir.
4. Sinir sistemi hastalıkları: multipl skleroz, epilepsi, felç, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, temporal lob epilepsisi. Bu beyin hastalıkları sinir hücresi gövdelerine veya süreçlerine zarar verir. Beynin korteks ve derin yapılarındaki hücrelerin ölümü, çevre dokuların şişmesine neden olur. Bunun sonucunda beynin hasarlı bölgelerinin sorumlu olduğu işlevler bozulur.
5. Bulaşıcı hastalıklar: grip, kabakulak (kabakulak), sıtma, cüzzam, Lyme hastalığı. Canlı ve ölü mikroorganizmalar, sinir hücrelerini zehirleyen ve ölümlerine neden olan toksinleri salgılarlar. Beyin zehirlenmesi kişinin duygularını ve düşüncesini olumsuz etkiler.
6. BEYİn tümörü. Kistler, iyi ve kötü huylu tümörler çevredeki beyin dokusunu sıkıştırarak kan dolaşımını ve uyarıların bir beyin yapısından diğerine iletilmesini bozar. Sinir uyarıları duyguların ve düşünmenin temelidir. Bu nedenle sinyal aktarımının ihlali psikoz şeklinde kendini gösterir.
7. Bronşiyal astım.Şiddetli astım ataklarına eşlik eden Panik ataklar ve beynin oksijen açlığı. 4-5 dakika süreyle oksijen eksikliği sinir hücrelerinin ölümüne neden olur ve stres beynin koordineli çalışmasını bozarak psikoza yol açar.
8. Şiddetli ağrının eşlik ettiği hastalıklar: ülseratif kolit, sarkoidoz, miyokard enfarktüsü. Ağrı stres ve kaygıdır. Bu nedenle fiziksel acının duygular ve ruh üzerinde her zaman olumsuz etkisi vardır.
9. Sistemik hastalıklar bozulmuş bağışıklık ile ilişkili: sistemik lupus eritematozus, romatizma. Sinir dokusu, mikroorganizmalar tarafından salgılanan toksinlerden, serebral damarların hasar görmesinden, alerjik reaksiyondan dolayı zarar görür. sistemik hastalıklar. Bu bozukluklar daha yüksek sinirsel aktivitenin bozulmasına ve psikoza yol açar.
10. B1 ve B3 vitaminlerinin eksikliği bunlar sinir sisteminin işleyişini etkiler. Nörotransmiterlerin, ATP moleküllerinin üretiminde rol oynarlar, hücresel düzeyde metabolizmayı normalleştirirler ve kişinin duygusal geçmişi ve zihinsel yetenekleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. Vitamin eksikliği sinir sistemini psikoza neden olan dış etkenlere karşı daha duyarlı hale getirir.
11. Elektrolit dengesizliği potasyum, kalsiyum, sodyum, magnezyum eksikliği veya fazlalığı ile ilişkili. Bu tür değişikliklere, elektrolitlerin vücuttan atılması, uzun süreli diyetler ve mineral takviyelerinin kontrolsüz kullanımı nedeniyle sürekli kusma veya ishal neden olabilir. Sonuç olarak sinir hücrelerindeki sitoplazmanın bileşimi değişir ve bu da onların fonksiyonlarını olumsuz etkiler.
12. Hormonal bozukluklar kürtaj, doğum, yumurtalıkların, tiroid bezinin, hipofiz bezinin, hipotalamusun, adrenal bezlerin bozulmasından kaynaklanır. Uzun vadeli hormonal dengesizlikler beyin fonksiyonlarını bozar. Sinir sistemi ile endokrin bezleri arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bu nedenle hormon seviyelerindeki güçlü dalgalanmalar akut psikoza neden olabilir.
13. Zihinsel travma:Şiddetli stres, hayatın tehlikeye girdiği durumlar, iş, mülk veya sevilen kişinin kaybı ve kökten değişen diğer olaylar gelecek yaşam. Sinir yorgunluğu, fazla çalışma ve uyku eksikliği de zihinsel bozuklukları tetikler. Bu faktörler kan dolaşımını, sinir uyarılarının nöronlar arasındaki iletimini, beyindeki metabolik süreçleri bozar ve psikozun ortaya çıkmasına neden olur.

Psikiyatristler, psikozun sinir şoku yaşadıktan sonra "tek bir anda" ortaya çıkmadığına inanıyor. Her stresli durum beyni zayıflatır ve psikozun ortaya çıkmasına zemin hazırlar. Her seferinde kişinin tepkisi biraz daha güçlü ve duygusal hale gelir, ta ki psikoz gelişene kadar.

Psikoz için risk faktörleri

Yaş faktörü

Farklı psikozlar, bir kişinin yaşamının farklı dönemlerinde kendini gösterir. Örneğin ergenlik döneminde hormonal bir patlama meydana geldiğinde şizofreni olasılığı yüksektir.

Manik-depresif psikoz çoğunlukla genç ve aktif insanları etkiler. Bu yaşta, ruha ağır bir yük getiren kader değişiklikleri meydana gelir. Bu, üniversiteye girmek, iş bulmak, aile kurmak anlamına gelir.

Olgunluk döneminde sifilitik psikozlar ortaya çıkar. Frengi enfeksiyonundan 10-15 yıl sonra ruhtaki değişiklikler başladığından beri.

Yaşlılıkta psikozun ortaya çıkışı kadınlarda menopoz, kan damarlarında ve sinir hücrelerinde yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilidir. Yetersiz dolaşım ve sinir dokusunun tahribatı yaşlılık psikozuna yol açar.

Cinsiyet faktörü

Psikozdan muzdarip erkek ve kadınların sayısı yaklaşık olarak aynıdır. Ancak bazı psikoz türleri birden fazla cinsiyeti etkileyebilir. Örneğin manik-depresif (bipolar) psikoz kadınlarda erkeklere oranla 3 kat daha sık gelişmektedir. Tek kutuplu psikoz (heyecan dönemi olmayan depresyon atakları) da aynı eğilime sahiptir: hastalar arasında 2 kat daha fazla kadın temsilci vardır. Bu istatistik, kadın vücudunun daha çok sinir sisteminin işleyişini etkileyen hormonal dalgalanmalar yaşamasıyla açıklanmaktadır.

Erkeklerin psikoz yaşama olasılığı daha yüksektir kronik alkolizm, sifilitik ve travmatik psikoz. Psikozun bu "erkek" biçimleri hormon düzeyiyle değil, daha güçlü cinsiyetin sosyal rolü ve davranışsal özellikleriyle ilgilidir. Ancak erkeklerde Alzheimer hastalığının erken dönem psikoz vakaları genetik özelliklerle ilişkilidir.

Coğrafi faktör

Psikoz da dahil olmak üzere akıl hastalıklarının büyük şehir sakinlerini daha sık etkilediği fark edildi. Ve küçük kasabalarda yaşayanlar ve kırsal bölgeler daha az risk alın. Gerçek şu ki, büyük şehirlerde hayat hızlı ve stres dolu.

Aydınlatma, ortalama sıcaklık ve gün uzunluğunun hastalıkların görülme sıklığı üzerinde çok az etkisi vardır. Ancak bazı bilim insanları, kış aylarında kuzey yarımkürede doğan insanların psikoza daha yatkın olduğunu belirtiyor. Bu durumda hastalığın gelişim mekanizması açık değildir.

Sosyal faktör

Psikoz genellikle kendilerini sosyal olarak gerçekleştiremeyen kişilerde görülür:

• evlenmemiş ve çocuk doğurmamış kadınlar;
• kariyer yapamayan veya toplumda başarıya ulaşamayan erkekler;
• sosyal statüsünden memnun olmayan, eğilim ve yeteneklerini ortaya koyamayan, ilgilerine uygun olmayan bir meslek seçen kişilerdir.

Böyle bir durumda kişi sürekli olarak olumsuz duyguların baskısına maruz kalır ve bu uzun vadeli stres, sinir sisteminin güvenlik marjını tüketir.

Psikofizyolojik yapı faktörü

Hipokrat 4 tip mizaç tanımlamıştır. Tüm insanları melankolik, kolerik, balgamlı ve iyimser olarak ayırdı. İlk iki mizaç türü kararsız kabul edilir ve bu nedenle psikoz gelişimine daha yatkındır.

Kretschmer ana psikofizyolojik yapı türlerini tanımladı: şizoid, sikloid, epileptoid ve histeroid. Bu türlerin her biri eşit derecede psikoz geliştirme riski altındadır, ancak psikofizyolojik yapıya bağlı olarak belirtiler farklı olacaktır. Örneğin, sikloid tip manik-depresif psikoza yatkındır ve histeroid tipi diğerlerinden daha sık histeroid psikoz geliştirir ve intihar girişiminde bulunma eğilimi yüksektir.

Psikoz kendini nasıl gösterir?

Hastalık davranış, düşünce ve duygularda rahatsızlıklara neden olduğundan psikozun belirtileri çok çeşitlidir. Özellikle hasta ve hasta yakınlarının hastalığın nasıl başladığını ve alevlenme sırasında neler olduğunu bilmesi, tedaviye zamanında başlanabilmesi açısından özellikle önemlidir. Alışılmadık davranışlar, yemek yemeyi reddetme, garip ifadeler veya olup bitenlere aşırı duygusal tepkiler fark edebilirsiniz. Bunun tersi de olur: Kişi etrafındaki dünyayla ilgilenmeyi bırakır, ona hiçbir şey dokunmaz, her şeye kayıtsızdır, hiçbir duygu göstermez, çok az hareket eder ve konuşur.

Psikozun ana belirtileri

Halüsinasyonlar. İşitsel, görsel, dokunsal, tat alma, koku alma duyusu olabilirler. Çoğu zaman işitsel halüsinasyonlar meydana gelir. Kişi sesler duyduğunu zanneder. Kafadan gelebilir, vücuttan gelebilir veya dışarıdan gelebilirler. Sesler o kadar gerçektir ki hasta bunların gerçekliğinden şüphe bile etmez. Bu olguyu bir mucize ya da yukarıdan bir hediye olarak algılıyor. Sesler tehdit edici, suçlayıcı veya emredici olabilir. Bir kişi neredeyse her zaman bu emirlere uyduğu için ikincisi en tehlikeli olarak kabul edilir.

Bir kişinin halüsinasyon gördüğünü aşağıdaki belirtilere dayanarak tahmin edebilirsiniz:

• Aniden donup bir şeyleri dinliyor;
• Cümlenin ortasında ani sessizlik;
• Başkasının cümlelerinin kopyaları şeklinde kendi kendisiyle konuşma;
• Belirgin bir sebep olmadan kahkaha veya depresyon;
• Kişi sizinle konuşmaya konsantre olamıyor ve bir şeye bakıyor.

Duygusal veya duygudurum bozuklukları. Depresif ve manik olarak ikiye ayrılırlar.

1. Depresif bozuklukların belirtileri:
   • Bir kişi uzun süre aynı pozisyonda oturur, hareket etme veya iletişim kurma isteği veya gücü yoktur.
   • Karamsar tutum, hasta geçmişinden, bugününden, geleceğinden ve tüm çevresinden memnun değildir.
   • Kaygıyı gidermek için kişi sürekli yemek yiyebilir veya tam tersine yemek yemeyi tamamen bırakabilir.
   • Uyku bozuklukları, saat 3-4'te erken uyanmalar. Şu anda zihinsel acıların en şiddetli olduğu ve intihar girişimine yol açabileceği dönemdir.
2. Manik bozuklukların belirtileri:
   • Kişi son derece aktif hale gelir, çok fazla hareket eder, bazen amaçsızca.
   • Benzeri görülmemiş bir sosyallik ve ayrıntı ortaya çıkar, konuşma hızlı, duygusal hale gelir ve buna yüz buruşturma da eşlik edebilir.
   • İyimser bir tutum; kişi sorunları veya engelleri görmez.
   • Hasta gerçekçi olmayan planlar yapıyor ve gücünü önemli ölçüde abartıyor.
   • Uyku ihtiyacı azalır, kişi az uyur ancak kendini uyanık ve dinlenmiş hisseder.
   • Hasta alkolü kötüye kullanabilir ve rastgele cinsel ilişkiye girebilir.

Çılgın fikirler.

Sanrı, gerçeklikle örtüşmeyen fikirler şeklinde kendini gösteren bir düşünme bozukluğudur. Ayırt edici özellik saçmalık - bir kişiyi mantıksal argümanlar kullanarak ikna edemezsiniz. Ayrıca hasta sanrısal fikirlerini her zaman çok duygusal bir şekilde anlatır ve haklı olduğuna kesin olarak inanır.

Deliryumun ayırt edici belirtileri ve belirtileri

• Sanrı gerçeklikten çok farklıdır. Hastanın konuşmasında anlaşılmaz, gizemli ifadeler ortaya çıkıyor. Suçu, sonu veya tam tersine büyüklüğü ile ilgili olabilirler.
• Hastanın kişiliği her zaman ön plandadır.Örneğin, bir kişi yalnızca uzaylılara inanmakla kalmıyor, aynı zamanda onların özellikle kendisiyle iletişim kurmak için geldiklerini de iddia ediyor.
• Duygusallık. Kişi fikirlerini çok duygusal bir şekilde anlatır ve itirazları kabul etmez. Fikriyle ilgili tartışmalara tahammül etmez ve hemen saldırganlaşır.
• Davranış sanrısal bir fikre tabidir.Örneğin kendisini zehirlemek istediklerinden korkarak yemek yemeyi reddedebilir.
• Mantıksız savunma eylemleri. Bir kişi pencereleri perdeliyor, ek kilitler takıyor ve hayatından korkuyor. Bunlar zulüm yanılsamasının tezahürleridir. Kişi, yenilikçi ekipmanların, uzaylıların, kendisine zarar gönderen "kara" büyücülerin, etrafına komplolar ören tanıdıkların yardımıyla kendisini izleyen özel hizmetlerden korkar.
• İle ilişkili deliryum kendi sağlığı(hipokondriyak). Kişi ağır hasta olduğuna ikna olmuştur. Hastalığın semptomlarını “hissediyor” ve çok sayıda tekrarlanan muayenede ısrar ediyor. Sağlığının bozulmasının nedenini bulamayan ve teşhisini doğrulamayan doktorlara kızgın.
• Hasar hezeyanı kötü niyetli kişilerin bir şeyleri bozduğu veya çaldığı, yiyeceklere zehir kattığı, radyasyondan etkilendiği veya bir daireyi elinden almak istediği inancıyla kendini gösterir.
• Buluş saçmalığı. Bir kişi benzersiz bir cihaz, bir sürekli hareket makinesi veya bir mücadele yöntemi icat ettiğinden emindir. tehlikeli hastalık. İcadını şiddetle savunuyor ve ısrarla hayata geçirmeye çalışıyor. Hastalar rahatsız edilmediği için zihinsel kapasite fikirleri oldukça ikna edici gelebilir.
• Aşk hezeyanı ve kıskançlık hezeyanı. Kişi duygularına odaklanır, sevdiği nesnenin peşine düşer. Kıskançlık için nedenler bulur, ortada olmayan bir ihanet kanıtı bulur.
• Davacılık saçmalığı. Hasta, çeşitli makamları ve polisi komşuları veya kuruluşları hakkında şikayetlerle dolduruyor. Çok sayıda dava açıyor.

Hareket bozuklukları. Psikoz dönemlerinde iki tür sapma meydana gelir.

1. Uyuşukluk veya uyuşukluk. Kişi tek bir pozisyonda donar ve uzun süre (günler veya haftalar) hareketsiz kalır. Yiyecek ve iletişimi reddediyor.


2. Motor heyecanı. Hareketler hızlı, sarsıntılı ve çoğu zaman amaçsız hale gelir. Yüz ifadeleri çok duygusaldır, sohbete yüz buruşturmalar eşlik eder. Başkalarının konuşmalarını taklit edebilir ve hayvan seslerini taklit edebilir. Bazen kişi, hareketlerinin kontrolünü kaybettiği için basit görevleri yerine getiremez.

Kişilik özellikleri her zaman psikoz belirtileriyle kendini gösterir. Sağlıklı bir insanın hastalık sırasında yoğunlaşan eğilimleri, ilgileri ve korkuları, onun varoluşunun temel amacı haline gelir. Bu gerçek uzun zamandır doktorlar ve hasta yakınları tarafından fark edilmiştir.

Yakınınızdaki birinin endişe verici semptomları varsa ne yapmalısınız?

Bu tür belirtileri fark ederseniz, o kişiyle konuşun. Onu neyin rahatsız ettiğini ve davranışındaki değişikliklerin sebebinin ne olduğunu öğrenin. Bu durumda azami nezaket göstermek, suçlamalardan ve iddialardan kaçınmak, sesinizi yükseltmemek gerekir. Dikkatsizce söylenen bir kelime intihar girişimine neden olabilir.

Kişiyi bir psikiyatristten yardım almaya ikna edin. Doktorun sakinleşmenize yardımcı olacak ve stresli durumlara dayanmanızı kolaylaştıracak ilaçlar yazacağını açıklayın.
Psikoz türleri

En yaygın olanları manik ve depresif psikozlardır; görünüşte sağlıklı bir kişi aniden depresyon veya ciddi ajitasyon belirtileri gösterir. Bu tür psikozlara monopolar denir - sapma tek yönde meydana gelir. Bazı durumlarda hasta dönüşümlü olarak manik ve depresif psikoz belirtileri gösterebilir. Bu durumda doktorlar bipolar bozukluktan - manik-depresif psikozdan bahsediyorlar.

Manik psikoz

Manik psikoz –Üç karakteristik belirtiye neden olan ciddi bir zihinsel bozukluk: yüksek ruh hali, düşünme ve konuşmada hızlanma ve fark edilebilir motor aktivite. Heyecan dönemleri 3 aydan bir buçuk yıla kadar sürer.

Depresif psikoz

Depresif psikoz bir beyin hastalığıdır ve psikolojik belirtiler hastalığın dış yüzüdür. Depresyon hasta ve çevresindekiler tarafından fark edilmeden yavaş yavaş başlar. Kural olarak, iyi ve yüksek ahlaklı insanlar depresyona girerler. Patolojik boyutlara ulaşan bir vicdan onlara eziyet ediyor. Güven ortaya çıkıyor: “Ben kötüyüm. İşimi iyi yapmıyorum, hiçbir şey başaramadım. Çocuk yetiştirmede kötüyüm. Ben kötü bir eşim. Herkes ne kadar kötü olduğumu biliyor ve bunun hakkında konuşuyorlar. Depresif psikoz 3 aydan bir yıla kadar sürer.

Depresif psikoz, manik psikozun tam tersidir. O da var karakteristik semptomların üçlüsü

1. Patolojik olarak düşük ruh hali

   Düşünceler kişiliğiniz, hatalarınız ve eksiklikleriniz etrafında odaklanır. Kendi olumsuz yönlerine odaklanmak, geçmişte her şeyin kötü olduğu, bugünün kimseyi memnun edemeyeceği, gelecekte her şeyin şimdikinden daha kötü olacağı inancını doğurur. Bu temelde depresif psikozu olan bir kişi intihar edebilir.

   Kişinin zekası korunduğu için intihar arzusunu dikkatlice gizleyebilir, böylece kimse onun planlarını bozmaz. Aynı zamanda depresif durumunu da göstermiyor ve zaten daha iyi olduğunu garanti ediyor. Evde intihar girişimini engellemek her zaman mümkün olmuyor. Bu nedenle, kendini yok etmeye odaklanan ve kendi değeri düşük olan depresyonlu kişiler hastanede tedavi edilir.

   Hasta insan nedensiz bir melankoli yaşar, baskı yapar, baskı yapar. Hoş olmayan hislerin yoğunlaştığı, "ruhun acıdığı" yeri parmağıyla pratik olarak gösterebilmesi dikkat çekicidir. Bu nedenle, bu duruma bir isim bile verildi - kalp öncesi melankoli.

   Psikozdaki depresyonun kendine özgü bir özelliği vardır: Durum sabahın erken saatlerinde en kötüdür ve akşamları iyileşir. Kişi bunu akşamları endişelerin arttığını, tüm ailenin toplandığını ve bunun üzücü düşüncelerden uzaklaştığını söyleyerek açıklamaktadır. Ancak nevrozun neden olduğu depresyonda tam tersine akşamları ruh hali kötüleşir.

   Bu karakteristiktir ki akut dönem Depresif psikozlu hastalar ağlamazlar. Ağlamak istediklerini söylüyorlar ama gözyaşı yok. Dolayısıyla bu durumda ağlamak bir iyileşme belirtisidir. Hem hastaların hem de hasta yakınlarının bunu unutmaması gerekiyor.

2. Zeka geriliği

   Beyindeki zihinsel ve metabolik süreçler çok yavaş ilerler. Bunun nedeni nörotransmiterlerin eksikliği olabilir: dopamin, norepinefrin ve serotonin. Bu kimyasallar beyin hücreleri arasında düzgün sinyal iletimini sağlar.

   Nörotransmitter eksikliğinin bir sonucu olarak hafıza, tepki ve düşünme bozulur. İnsan çabuk yorulur, hiçbir şey yapmak istemez, hiçbir şey onu ilgilendirmez, şaşırtmaz, mutlu etmez. Sık sık şunu söylediklerini duyabilirsiniz: “Başkalarını kıskanıyorum. Çalışabilirler, rahatlayabilirler, eğlenebilirler. Bunu yapamayacak olmam çok üzücü."

   Hasta her zaman kasvetli ve üzgün görünüyor. Bakışları donuktur, gözlerini kırpmaz, ağzının köşeleri aşağıya doğru sarkıktır, iletişimden kaçınır, emekli olmaya çalışır. Çağrılara yavaş tepki veriyor, tek heceli yanıtlar veriyor, isteksizce, monoton bir sesle.

3. Fiziksel engelleme

   Depresif psikoz kişiyi fiziksel olarak değiştirir. İştah azalır ve hasta hızla kilo verir. Dolayısıyla depresyon sırasında kilo alınması hastanın iyiye gittiğinin göstergesidir.

   Bir kişinin hareketleri son derece yavaşlar: yavaş, belirsiz bir yürüyüş, kambur omuzlar, eğik bir kafa. Hasta güç kaybı hisseder. Herhangi bir fiziksel aktivite durumun kötüleşmesine neden olur.

   Depresif psikozun şiddetli formlarında kişi sersemliğe düşer. Uzun süre hareket etmeden, tek bir noktaya bakarak oturabilir. Bu sırada nota okumaya çalışırsanız; “Kendinizi toparlayın, kendinizi toparlayın,” o zaman durumu daha da kötüleştirmiş olursunuz. Bir kişi şöyle düşünecektir: "Yapmalıyım ama yapamam - bu benim kötü olduğum, hiçbir işe yaramadığım anlamına geliyor." Norepinefrin ve serotonin üretimi arzumuza bağlı olmadığı için depresif psikozu irade gücüyle yenemez. Bu nedenle hastanın nitelikli yardıma ve ilaç tedavisine ihtiyacı vardır.

   Depresif psikozun bir dizi fiziksel belirtisi vardır: günlük ruh hali değişimleri, erken uyanmalar, aşırı kilo kaybı. iştahsızlık, adet düzensizlikleri, ağız kuruluğu, kabızlık, bazı kişilerde ağrıya karşı duyarsızlık gelişebilir. Bu işaretler tıbbi yardım almanız gerektiğini gösterir.

   Psikozlu hastalarla iletişim kurmanın temel kuralları

   1. İnsanlarda manik heyecan belirtileri görürseniz tartışmayın veya onlarla konuşmayın. Bu, öfke ve saldırganlık saldırısına neden olabilir. Sonuç olarak güveninizi tamamen kaybedebilir ve karşınızdaki kişiyi kendinize düşman edebilirsiniz.
   2. Hasta manik aktivite ve saldırganlık gösteriyorsa sakin, kendine güvenen ve arkadaş canlısı kalın. Onu uzaklaştırın, diğer insanlardan ayırın, konuşma sırasında sakinleştirmeye çalışın.
   3. İntiharların %80'i depresyon aşamasındaki psikozlu hastalar tarafından gerçekleştirilmektedir. Bu nedenle bu dönemde sevdiklerinize çok dikkat edin. Özellikle sabahları onları yalnız bırakmayın. İntihar girişimini bildiren işaretlere özellikle dikkat edin: Hasta, yoğun bir suçluluk duygusundan, kendisini öldürmesini emreden seslerden, umutsuzluktan ve işe yaramazlıktan, hayatına son verme planlarından bahsediyor. İntihardan önce, depresyondan parlak, huzurlu bir ruh haline, işleri düzene koymaya ve bir vasiyet hazırlamaya keskin bir geçiş gelir. Bunun sadece dikkat çekme çabası olduğunu düşünseniz bile bu işaretleri görmezden gelmeyin.
   4. İntihara teşebbüs için kullanılabilecek tüm eşyaları saklayın: ev kimyasalları, ilaçlar, silahlar, keskin nesneler.
   5. Mümkünse travmatik durumu ortadan kaldırın. Sakin bir ortam yaratın. Hastanın yakın insanlarla çevrili olmasını sağlamaya çalışın. Artık güvende olduğuna ve her şeyin bittiğine dair ona güvence verin.
   6. Eğer kişi sanrısal ise açıklayıcı sorular sormayın, detayları sormayın (Uzaylılar neye benziyor? Kaç tane var?). Bu durumu daha da kötüleştirebilir. Yaptığı her saçma sapan açıklamayı “tutun”. Konuşmayı bu yönde geliştirin. Şu soruyu sorarak kişinin duygularına odaklanabilirsiniz: “Üzgün ​​olduğunu görebiliyorum. Size nasıl yardım edebilirim?"
   7. Kişinin halüsinasyon yaşadığına dair işaretler varsa, sakin ve kendinden emin bir şekilde ona ne olduğunu sorun. Olağandışı bir şey görmüş veya duymuşsa, bu konuda ne düşündüğünü ve hissettiğini öğrenin. Halüsinasyonlarla başa çıkmak için kulaklıkla yüksek sesle müzik dinleyebilir veya heyecan verici bir şeyler yapabilirsiniz.
   8. Gerekirse davranış kurallarını kesin olarak hatırlatabilir ve hastaya çığlık atmamasını isteyebilirsiniz. Ancak onunla dalga geçmemeli, halüsinasyonlar hakkında tartışmamalı veya sesleri duymanın imkansız olduğunu söylememelisiniz.
   9. Yardım isteme geleneksel şifacılar ve medyumlar. Psikozlar çok çeşitlidir ve etkili tedavi için hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Bunun için ileri teknoloji teşhis yöntemlerinin kullanılması gerekmektedir. Tedavi için zaman kaybederseniz alışılmamış yöntemler o zaman akut psikoz gelişecektir. Bu durumda hastalıkla savaşmak birkaç kat daha uzun sürecek ve gelecekte sürekli ilaç almak gerekecek.
   10. Bir kişinin nispeten sakin olduğunu ve iletişim kurma havasında olduğunu görürseniz, onu bir doktora görünmeye ikna etmeye çalışın. Hastalığın kendisini rahatsız eden tüm semptomlarının doktor tarafından verilen ilaçlar yardımıyla ortadan kaldırılabileceğini açıklayın.
   11. Eğer yakınınız bir psikiyatristle görüşmeyi açıkça reddediyorsa, onu depresyonla mücadele etmesi için bir psikolog veya psikoterapistle görüşmeye ikna edin. Bu uzmanlar, hastayı psikiyatriste gitmesinde yanlış bir şey olmadığına ikna etmeye yardımcı olacaktır.
   12. Sevdikleriniz için en zor adım acil psikiyatri ekibini aramaktır. Ancak bir kişi doğrudan intihar etme niyetini beyan ederse, kendine zarar verebilecek veya başkalarına zarar verebilecek durumdaysa bu yapılmalıdır.

   Psikoz için psikolojik tedaviler

   Psikozda psikolojik yöntemler ilaç tedavisini başarıyla tamamlamaktadır. Bir psikoterapist hastaya şu konularda yardımcı olabilir:
   • psikoz semptomlarını azaltmak;
   • tekrarlayan saldırılardan kaçının;
   • benlik saygısını arttırmak;
   • çevredeki gerçekliği yeterince algılamayı, durumu, durumunuzu doğru değerlendirmeyi ve buna göre tepki vermeyi, davranış hatalarını düzeltmeyi öğrenin;
   • psikozun nedenlerini ortadan kaldırmak;
   • ilaç tedavisinin etkinliğini arttırır.
   Hatırlamak Psikozu tedavi etmenin psikolojik yöntemleri, yalnızca psikozun akut semptomları hafifletildikten sonra kullanılır.

   Psikoterapi, psikoz döneminde oluşan kişilik bozukluklarını ortadan kaldırır, düşünce ve fikirleri düzene sokar. Bir psikolog ve psikoterapistle çalışmak gelecekteki olayları etkilemeyi ve hastalığın nüksetmesini önlemeyi mümkün kılar.

   Psikolojik tedavi yöntemleri, kişinin ailesinde, çalışma ekibinde ve toplumda kendini rahat hissetmesine yardımcı olmak için zihinsel sağlığını iyileştirmeyi ve iyileştikten sonra kişiyi sosyalleştirmeyi amaçlamaktadır. Bu tedaviye psikososyalizasyon denir.

   Psikoz tedavisinde kullanılan psikolojik yöntemler bireysel ve grup olarak ikiye ayrılır. Bireysel seanslar sırasında psikoterapist, hastalık sırasında kaybedilen kişisel özün yerini alır. Hasta için harici bir destek haline gelir, onu sakinleştirir ve gerçeği doğru bir şekilde değerlendirmesine ve ona yeterince yanıt vermesine yardımcı olur.

   Grup terapisi toplumun bir üyesi gibi hissetmenize yardımcı olur. Psikozla mücadele eden bir grup insana, bu sorunla başarılı bir şekilde başa çıkmayı başaran özel eğitimli bir kişi liderlik ediyor. Bu, hastalara iyileşme umudu verir, tuhaflıkların üstesinden gelmelerine ve normal hayata dönmelerine yardımcı olur.

   Psikoz tedavisinde hipnoz, analitik ve telkin (Latince Öneri - telkin) yöntemleri kullanılmaz. Bilinç değişikliğiyle çalışırken daha fazla zihinsel bozukluğa yol açabilirler.

   Psikoz tedavisinde iyi sonuçlar şu yöntemlerle verilmektedir: psikoeğitim, bağımlılık terapisi, bilişsel davranış terapisi, psikanaliz, aile terapisi, mesleki terapi, sanat terapisinin yanı sıra psikososyal eğitimler: sosyal yeterlilik eğitimi, üstbilişsel eğitim.

   Psikoeğitim– bu hastanın ve aile üyelerinin eğitimidir. Psikoterapist psikozdan, bu hastalığın özelliklerinden, iyileşme koşullarından bahseder, ilaç almayı ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi motive eder. Yakınlarına hastaya nasıl davranmaları gerektiğini anlatır. Bir şeye katılmıyorsanız veya sorularınız varsa, bunları tartışma için belirlenen zamanda sormayı unutmayın. Hiçbir şüphenizin olmaması tedavinin başarısı için çok önemlidir.

   Dersler haftada 1-2 kez yapılır. Onları düzenli olarak ziyaret ederseniz hastalığa ve ilaç tedavisine karşı doğru tutumu geliştireceksiniz. İstatistikler, bu tür konuşmalar sayesinde tekrarlanan psikoz atakları riskini %60-80 oranında azaltmanın mümkün olduğunu söylüyor.

   Bağımlılık terapisi alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığının arka planında psikoz geliştirmiş kişiler için gereklidir. Bu tür hastaların her zaman bir iç çatışması vardır. Bir yandan uyuşturucu kullanmamaları gerektiğini anlıyorlar ama diğer yandan da arzu kötü alışkanlıklara dönün.

   Dersler bireysel görüşme şeklinde yürütülür. Bir psikoterapist uyuşturucu kullanımı ile psikoz arasındaki bağlantıdan bahsediyor. Günaha azaltmak için nasıl davranmanız gerektiğini size söyleyecektir. Bağımlılık terapisi kötü alışkanlıklardan uzak durmak için güçlü bir motivasyon oluşturmaya yardımcı olur.

   Bilişsel davranışçı terapi. Bilişsel terapi bunlardan biri olarak kabul edilmektedir. en iyi yöntemler Depresyonun eşlik ettiği psikozun tedavisi. Yöntem, hatalı düşünce ve fantezilerin (bilişlerin) normal gerçeklik algısına müdahale ettiği gerçeğine dayanmaktadır. Seanslar sırasında doktor bu yanlış yargıları ve bunlarla ilişkili duyguları tespit edecektir. Size onları eleştirmeyi ve bu düşüncelerin davranışlarınızı etkilemesine izin vermemeyi öğretecek ve sorunu çözmek için nasıl alternatif yollar arayacağınızı anlatacaktır.

   Bu amaca ulaşmak için Olumsuz Düşünce Protokolü kullanılır. Aşağıdaki sütunları içerir: olumsuz düşünceler, bunların ortaya çıktığı durum, onlarla ilişkili duygular, bu düşüncelerin lehine ve aleyhine gerçekler. Tedavi süresi 15-25 bireysel seanstan oluşur ve 4-12 ay sürer.

   Psikanaliz. Her ne kadar bu teknik şizofreni ve duygusal (duygusal) psikozları tedavi etmek için kullanılmasa da, modern “destekleyici” versiyonu hastalığın diğer formlarını tedavi etmek için etkili bir şekilde kullanılmaktadır. Bireysel görüşmelerde hasta, iç dünyasını psikanaliste açıklar ve başkalarına yönelik duygularını ona aktarır. Konuşma sırasında uzman, psikozun gelişmesine yol açan nedenleri (çatışmalar, psikolojik travma) ve kişinin kendisini bu tür durumlardan korumak için kullandığı savunma mekanizmalarını belirler. Tedavi süreci 3-5 yıl sürer.

   Aile Terapisi - Bir uzmanın, psikozlu kişinin yaşadığı aile üyeleriyle oturumlar düzenlediği grup terapisi. Terapi, ailede hastalığın alevlenmesine neden olabilecek çatışmaları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Doktor, psikozun seyrinin özellikleri ve kriz durumlarında doğru davranış modelleri hakkında konuşacaktır. Terapinin amacı hastalığın tekrarını önlemek ve tüm aile bireylerinin bir arada rahatça yaşamasını sağlamaktır.

   İş terapisi. Bu tür terapi çoğunlukla grup ortamında gerçekleşir. Hastanın pratik yapabileceği özel derslere katılması önerilir. çeşitli türler Faaliyetler: yemek pişirme, bahçe işleri, ahşap, tekstil, kil ile çalışma, okuma, şiir yazma, müzik dinleme ve yazma. Bu tür aktiviteler hafızayı, sabrı, konsantrasyonu geliştirir ve Yaratıcı beceriler, grubun diğer üyelerine açılmaya ve onlarla iletişim kurmaya yardımcı olun.

   Spesifik hedefler belirlemek ve basit hedeflere ulaşmak, hastaya yeniden hayatının efendisi olacağı konusunda güven verir.

   Sanat Terapisi - Psikanalize dayalı sanat terapisi yöntemi. Bu, kendi kendini iyileştirme yeteneklerini harekete geçiren "kelimesiz" bir tedavi yöntemidir. Hasta, duygularını ifade eden bir resim, iç dünyasının bir görüntüsünü yaratır. Daha sonra bir uzman konuyu psikanaliz açısından inceler.
   
   Sosyal yeterlilik eğitimi.İnsanların yeni davranış biçimlerini öğrendikleri ve uyguladıkları, böylece bunları günlük yaşamda uygulayabilecekleri bir grup dersi. Örneğin yeni insanlarla tanışırken, bir işe başvururken veya bir iş görüşmesinde nasıl davranılması gerektiği gibi. çatışma durumları. Sonraki derslerde, insanların bunları gerçek durumlarda uygularken karşılaştıkları sorunları tartışmak gelenekseldir.

   Üstbilişsel eğitim. Sanrılara yol açan düşünme hatalarını düzeltmeyi amaçlayan grup eğitim oturumları: yargıların insanlara çarpıtılmış şekilde atfedilmesi (beni sevmiyor), aceleci sonuçlar (beni sevmiyorsa ölmemi istiyor), depresif düşünce biçimi Düşünme, empati kuramama, diğer insanların duygularını hissetme, acı verici güven kaybı, hafıza bozukluğu. Eğitim 8 dersten oluşmakta ve 4 hafta sürmektedir. Her modülde eğitmen düşünme hatalarını analiz eder ve yeni düşünce ve davranış kalıplarının oluşturulmasına yardımcı olur.

   Psikoterapi tüm psikoz türlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Her yaştan insana yardımcı olabilir ancak gençler için özellikle önemlidir. Yaşam tutumlarının ve davranışsal stereotiplerin henüz oluşmaya başladığı dönemde, psikoterapi yaşamı daha iyiye doğru kökten değiştirebilir.

   Psikozun ilaç tedavisi

   Psikozun ilaçla tedavisi iyileşmenin ön şartıdır. Onsuz hastalığın tuzağından çıkmak mümkün olmayacak ve durum daha da kötüleşecektir.

   Psikozun ilaç tedavisi için tek bir rejim yoktur. Doktor, hastalığın belirtilerine ve seyrinin özelliklerine, hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak ilaçları kesinlikle bireysel olarak reçete eder. Tedavi sırasında doktor hastanın durumunu izler ve gerekli olması halinde dozu arttırıp azaltır. olumlu etki ve yan etkilere neden olmaz.

   Manik psikozun tedavisi

   İlaç grubu	Tedavi edilen eylemin mekanizması	Temsilciler	Nasıl reçete edilir?
   Antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler)	Her türlü psikoz için kullanılır. Dopamine duyarlı reseptörleri bloke edin. Bu madde, beyin hücreleri arasındaki uyarılma transferini destekleyen bir nörotransmitterdir. Nöroleptiklerin etkisi sayesinde sanrıların, halüsinasyonların ve düşünce bozukluklarının şiddetini azaltmak mümkündür.	Solian (negatif bozukluklarda etkilidir: duygu eksikliği, iletişimden çekilme)	Akut dönemde 400-800 mg/gün, maksimum 1200 mg/gün olmak üzere reçete edilir. Yemeklerden bağımsız olarak alın. Bakım dozu 50-300 mg/gün.
   		Zeldoks	Günde 2 defa 40-80 mg. Doz 3 günde artırılır. İlaç yemeklerden sonra ağızdan reçete edilir.
   		Fluanxol	Günlük doz 40-150 mg/gün olup 4 defaya bölünür. Tabletler yemeklerden sonra alınır. İlaç ayrıca her 2-4 haftada bir verilen bir enjeksiyon çözeltisi formunda da mevcuttur.
   Benzodiazepinler	Antipsikotik ilaçlarla birlikte psikozun akut belirtileri için reçete edilir. Sinir hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltır, sakinleştirici ve antikonvülsan etkiye sahiptir, kasları gevşetir, uykusuzluğu ortadan kaldırır, kaygıyı azaltır.	Oksazepam	Günde iki veya üç kez 5-10 mg alın. Gerekirse günlük doz 60 mg'a çıkarılabilir. İlaç, yiyeceklerden bağımsız olarak alınır, yeterli miktarda su ile yıkanır. Tedavi süresi 2-4 haftadır.
   		Zopiklon	Psikoza uykusuzluk eşlik ediyorsa, yatmadan yarım saat önce günde 1 kez 7,5-15 mg alın.
   Duygudurum dengeleyiciler (duygudurum dengeleyiciler)	Ruh halini normalleştirir, manik aşamaların başlamasını önler ve duyguların kontrol edilmesini mümkün kılar.	Aktinerval (karbamazepin ve valproik asidin bir türevi)	İlk hafta günlük doz 200-400 mg olup 3-4 defaya bölünür. Doz her 7 günde bir 200 mg artırılarak 1 g'a çıkarılır ve hastalığın daha da kötüleşmesine neden olmamak için ilaç da kademeli olarak kesilir.
   		Contemnol (lityum karbonat içerir)	Günde 1 gr sabah kahvaltıdan sonra yeterli miktarda su veya süt ile alınır.
   Antikolinerjik ilaçlar (kolinerjik blokerler)	Antipsikotik aldıktan sonra yan etkileri nötralize etmek gerekir. Parasempatik sinir sistemi hücreleri arasında sinir uyarılarının iletilmesini sağlayan aracı asetilkolinin etkisini bloke ederek beyindeki sinir hücrelerinin duyarlılığını düzenler.	Siklodol, (Parkopan)	Başlangıç ​​dozu 0,5-1 mg/gündür. Gerektiğinde kademeli olarak 20 mg/gün'e kadar artırılabilir. Uygulama sıklığı: Yemeklerden sonra günde 3-5 kez.

   Depresif psikozun tedavisi

   İlaç grubu	Tedavi edilen eylemin mekanizması	Temsilciler	Nasıl reçete edilir?
   Antipsikotik ilaçlar	Beyin hücrelerini, beyinde sinyal iletimini destekleyen bir madde olan aşırı miktardaki dopamine karşı daha az duyarlı hale getirir. İlaçlar düşünme süreçlerini normalleştirir, halüsinasyonları ve sanrıları ortadan kaldırır.	Quentiax	Tedavinin ilk dört gününde doz 50 mg'dan 300 mg'a çıkarılır. Gelecekte günlük doz 150 ila 750 mg/gün arasında değişebilir. İlaç yemeklerden bağımsız olarak günde 2 defa alınır.
   		Eglonil	Tabletler ve kapsüller öğünlerden bağımsız olarak günde 1-3 defa alınır. 4 hafta boyunca günlük doz 50 ila 150 mg arasındadır. Uykusuzluğa neden olmamak için ilacın 16 saat sonra kullanılması tavsiye edilmez.
   		Rispolept Konsta	Mikrogranüllerden ve her 2 haftada bir gluteal kas içine enjekte edilen çözücüden bir süspansiyon hazırlanır.
   		Risperidon	Başlangıç ​​dozu günde 2 defa 1 mg’dır. 1-2 mg'lık tabletler günde 1-2 kez alınır.
   Benzodiazepinler	Depresyon ve şiddetli anksiyetenin akut belirtileri için reçete edilir. İlaçlar beynin subkortikal yapılarının uyarılabilirliğini azaltır, kasları gevşetir, korku duygularını giderir ve sinir sistemini sakinleştirir.	fenazepam	Günde 2-3 kez 0.25-0.5 mg alın. Maksimum günlük doz 0,01 g'ı geçmemelidir. Bağımlılığa neden olmamak için kısa kurslar halinde reçete edilir. İyileşme meydana geldikten sonra dozaj yavaş yavaş azaltılır.
   		Lorazepam	Günde 2-3 kez 1 mg alın. Şiddetli depresyonda doz kademeli olarak 4-6 mg/gün'e yükseltilebilir. Nöbet riski nedeniyle ilaç yavaş yavaş kesilir.
   Normotimikler	Ruh halini normalleştirmeyi ve depresyon dönemlerini önlemeyi amaçlayan ilaçlar.	Lityum karbonat	Günde 3-4 kez ağızdan alın. Başlangıç ​​dozu 0,6-0,9 g/gün olup, yavaş yavaş ilacın miktarı 1,5-2,1 g'a çıkarılır.İlaç, mide mukozasındaki tahriş edici etkiyi azaltmak için yemeklerden sonra alınır.
   Antidepresanlar	Depresyonla mücadele için çareler. Modern 3. nesil antidepresanlar, serotoninin nöronlar tarafından alımını azaltır ve böylece bu nörotransmitterin konsantrasyonunu arttırır. Ruh halini iyileştirir, kaygıyı, melankoliyi ve korkuyu hafifletir.	Sertralin	Kahvaltı veya akşam yemeğinden sonra günde 1 kez 50 mg ağızdan alın. Herhangi bir etki görülmezse, doktor dozu kademeli olarak 200 mg/gün'e çıkarabilir.
   		Paroksetin	Sabahları kahvaltıyla birlikte günde 20-40 mg alın. Tableti çiğnemeden yutunuz ve suyla yıkayınız.
   Antikolinerjik ilaçlar	Antipsikotik almanın yan etkilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçlar. Hareketlerde yavaşlama, kas sertliği, titreme, düşünme bozukluğu, duyguların artması veya yok olması.	Akineton	İlacın 2.5-5 mg'ı intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Tabletlerde başlangıç ​​dozu günde 1-2 defa 1 mg olup, yavaş yavaş ilaç miktarı 3-16 mg/gün'e çıkarılır. Doz 3 doza bölünmüştür. Tabletler yemek sırasında veya sonrasında sıvı ile alınır.

   
   Herhangi bir bağımsız doz değişikliğinin çok etkili olabileceğini hatırlayalım. ciddi sonuçlar. Dozun azaltılması veya ilaç alımının durdurulması psikozun alevlenmesine neden olur. Dozun arttırılması yan etki ve bağımlılık riskini artırır.

   Psikozun önlenmesi

   Başka bir psikoz atağını önlemek için ne yapılması gerekiyor?

   Ne yazık ki, psikoz geçirmiş kişiler hastalığın nüksetmesi riskiyle karşı karşıyadır. Tekrarlayan bir psikoz atağı hem hasta hem de yakınları için zor bir çiledir. Ancak doktorunuzun önerdiği ilaçları kullandığınız takdirde hastalığın tekrarlama riskini %80 oranında azaltabilirsiniz.

   • İlaç tedavisi– psikozun önlenmesinin ana noktası. İlaçlarınızı günlük olarak almakta zorluk yaşıyorsanız, antipsikotik ilaçlarınızın depo formuna geçme konusunda doktorunuzla konuşun. Bu durumda 2-4 haftada bir 1 enjeksiyon yapılması mümkün olacaktır.

     İlk psikoz vakasından sonra bir yıl boyunca ilaç kullanımının gerekli olduğu kanıtlanmıştır. Psikozun manik belirtileri için günde 600-1200 mg lityum tuzları ve Finlepsin reçete edilir. Depresif psikoz için ise günde 600-1200 mg Karbamazepin gereklidir.

   • Bireysel ve grup psikoterapi seanslarına düzenli olarak katılmak. Kendinize olan güveninizi ve daha iyiye gitme motivasyonunuzu artıracaklar. Ek olarak, psikoterapist zamanla yaklaşan bir alevlenmenin işaretlerini fark edebilir, bu da ilaçların dozajını ayarlamaya ve saldırının tekrarını önlemeye yardımcı olacaktır.
   • Günlük bir rutini takip edin. Her gün aynı saatte kalkıp yiyecek ve ilaç almak için kendinizi eğitin. Günlük bir program bu konuda yardımcı olabilir. Akşam yarın için plan yapın. Gerekli tüm şeyleri listeye ekleyin. Hangilerinin önemli, hangilerinin önemsiz olduğunu işaretleyin. Böyle bir planlama hiçbir şeyi unutmamanıza, her şeyi halletmenize ve daha az gergin olmanıza yardımcı olacaktır. Planlama yaparken gerçekçi hedefler belirleyin.
   
   
   • Daha fazla iletişim kurun. Psikozu aşmış insanlar arasında kendinizi rahat hissedeceksiniz. Kendi kendine yardım gruplarında veya özel forumlarda iletişim kurun.
   • Günlük egzersiz. Koşmak, yüzmek, bisiklete binmek uygundur. Bunu benzer düşünen bir grup insanda yaparsanız çok iyi olur, o zaman dersler hem fayda hem de zevk getirecektir.
   • Bir liste yap erken belirtiler krize yaklaşıyor görünümü ilgili hekime bildirilmelidir. Bu sinyallere dikkat edin:
     1. Davranış Değişiklikleri: sık çıkışlar evden çıkmak, uzun süre müzik dinlemek, mantıksız kahkahalar, mantıksız ifadeler, aşırı felsefe yapmak, genellikle iletişim kurmak istemediğiniz insanlarla konuşmak, telaşlı hareketler, israf, maceracılık.
     2. Ruh hali değişiklikleri: sinirlilik, ağlamaklılık, saldırganlık, kaygı, korku.
     3. Sağlıktaki değişiklikler: uyku bozukluğu, iştahsızlık veya iştah artışı, terlemede artış, halsizlik, kilo kaybı.
     Ne yapılmamalı?
     • Çok fazla kahve içmeyin. Sinir sistemi üzerinde güçlü bir uyarıcı etkiye sahip olabilir. Alkol ve uyuşturucudan kaçının. Beyin fonksiyonu üzerinde kötü etkileri vardır, zihinsel ve motor ajitasyona ve saldırganlık ataklarına neden olurlar.
     • Kendinizi fazla çalıştırmayın. Fiziksel ve zihinsel yorgunluk ciddi kafa karışıklığına, tutarsız düşünmeye ve dış uyaranlara karşı artan tepkiye neden olabilir. Bu sapmalar bozulmuş emilim ile ilişkilidir. sinir hücreleri oksijen ve glikoz.
     • Buhar banyosu yapmayın, aşırı ısınmadan kaçının. Vücut ısısındaki bir artış genellikle beyindeki elektriksel potansiyellerin aktivitesinde bir artış, frekans ve genliklerinde bir artışla açıklanan deliryuma yol açar.
     • Çatışma yapmayın. Stresten kaçınmak için çatışmaları yapıcı bir şekilde çözmeye çalışın. Şiddetli zihinsel stres yeni bir krizin tetikleyicisi olabilir.
     • Tedaviyi reddetmeyin. Alevlenme dönemlerinde, ilaç almayı reddetme ve doktora gitme isteği özellikle büyüktür. Bunu yapmayın, aksi takdirde hastalık akut hale gelir ve hastanede tedavi gerektirir.

     
     

     Doğum sonrası psikoz nedir?

     Doğum sonrası psikoz Oldukça nadir görülen bir akıl hastalığı. 1000 doğum yapan kadından 1-2'sinde gelişir. Psikoz belirtileri çoğunlukla doğumdan sonraki ilk 4-6 hafta içinde ortaya çıkar. Doğum sonrası depresyonun aksine, bu zihinsel bozukluk sanrılar, halüsinasyonlar ve kendinize veya bebeğe zarar verme arzularıyla karakterizedir.

     Doğum sonrası psikozun belirtileri.

     Hastalığın ilk belirtileri ani ruh hali değişimleri, kaygı, şiddetli huzursuzluk ve mantıksız korkulardır. Daha sonra sanrılar ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Kadın çocuğun kendisine ait olmadığını, ölü doğduğunu veya sakat olduğunu iddia edebilir. Bazen genç bir anne paranoya geliştirir, yürüyüşe çıkmayı bırakır ve kimsenin çocuğunun yanına yaklaşmasına izin vermez. Bazı durumlarda, bir kadın süper güçlerine güvendiğinde hastalığa ihtişam sanrıları eşlik eder. Kendisini veya çocuğunu öldürmesini söyleyen sesler duyabilir.

     İstatistiklere göre doğum sonrası psikoz geçiren kadınların %5'i kendini, %4'ü ise çocuğunu öldürüyor. Bu nedenle yakınlarının hastalık belirtilerini göz ardı etmemesi, zamanında bir psikiyatriste başvurması çok önemlidir.

     Doğum sonrası psikozun nedenleri.

     Ruhsal bozuklukların nedeni zor doğum, istenmeyen hamilelik, kocayla çatışma, eşin çocuğu ondan daha çok seveceği korkusu olabilir. Psikologlar psikozun bir kadın ile annesi arasındaki bir çatışmadan kaynaklanabileceğine inanıyor. Ayrıca yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle beyin hasarına da neden olabilir. Kadınlık hormonu östrojenin yanı sıra endorfinler, tiroid hormonu ve kortizol seviyesindeki keskin bir düşüş psikoz gelişimini etkileyebilir.

     Vakaların yaklaşık yarısında şizofreni veya manik-depresif sendromlu hastalarda doğum sonrası psikoz gelişir.

     Doğum sonrası psikozun tedavisi.

     Kadının durumu hızla kötüleştiği için tedaviye bir an önce başlanmalıdır. İntihar riski varsa kadın psikiyatri bölümünde tedavi altına alınacak. İlaç alırken ilacın çoğu anne sütüne geçtiği için bebek emzirilemez. Ancak çocukla iletişim faydalı olacaktır. Bebeğe bakmak (kadının kendisinin istemesi şartıyla) ruhsal durumun normalleşmesine yardımcı olur.

     Bir kadın ciddi şekilde depresyondaysa antidepresanlar reçete edilir. Amitriptilin, Pirlindol, kaygı ve korkunun baskın olması durumunda endikedir. Sitalopram ve Paroksetinin uyarıcı etkisi vardır. Psikoza sersemliğin eşlik ettiği durumlarda yardımcı olacaklar - kadın hareketsiz oturuyor ve iletişim kurmayı reddediyor.

     Zihinsel ve motor ajitasyon ve manik sendromun belirtileri için lityum preparatları (Lityum Karbonat, Micalit) ve antipsikotikler(Klozapin, Olanzapin).

     Doğum sonrası psikoz için psikoterapi ancak akut belirtiler ortadan kaldırıldıktan sonra kullanılır. Ruhsal bozukluklara yol açan çatışmaların belirlenmesi ve çözümlenmesi amaçlanmaktadır.

     Reaktif psikoz nedir?

     Reaktif psikoz veya psikojenik şok - şiddetli psikolojik travma sonrasında ortaya çıkan zihinsel bir bozukluk. Hastalığın bu formunun onu diğer psikozlardan (Jaspers triadı) ayıran üç özelliği vardır:
     1. Psikoz, kişi için çok önemli olan ciddi bir duygusal şokun ardından başlar. bu kişi.
     2. Reaktif psikoz geri dönüşümlüdür. Yaralanmanın üzerinden ne kadar zaman geçerse belirtiler de o kadar zayıflar. Çoğu durumda iyileşme yaklaşık bir yıl sonra gerçekleşir.
     3. Acı verici deneyimler ve psikozun belirtileri travmanın doğasına bağlıdır. Aralarında psikolojik olarak anlaşılabilir bir bağ vardır.
     Reaktif psikozun nedenleri.

     Zihinsel bozukluklar güçlü bir şoktan sonra ortaya çıkar: bir felaket, suçluların saldırısı, yangın, planların çöküşü, kariyer başarısızlığı, boşanma, hastalık veya sevilen birinin ölümü. Bazı durumlarda psikoz, duyguların patlamasına neden olan olumlu olaylarla da tetiklenebilir.

     Duygusal açıdan dengesiz insanlar, morarma veya beyin sarsıntısı geçirmiş olanlar, şiddetli bulaşıcı hastalıklar beyni alkol veya uyuşturucu zehirlenmesinden zarar görmüş olan kişi. Ergenliğe giren gençler ve menopoza giren kadınlar da öyle.

     Reaktif psikozun belirtileri.

     Psikoz belirtileri, yaralanmanın doğasına ve hastalığın biçimine bağlıdır. Aşağıdaki reaktif psikoz biçimleri ayırt edilir:

     • psikojenik depresyon;
     • psikojenik paranoyak;
     • histerik psikoz;
     • psikojenik uyuşukluk.
     Psikojenik depresyon ağlamaklılık ve depresyon şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda bu belirtilere öfkelenme ve huysuzluk da eşlik edebilir. Bu form, acıma uyandırma ve kişinin sorununa dikkat çekme arzusuyla karakterize edilir. Bu, bariz bir intihar girişimiyle sonuçlanabilir.

     Psikojenik paranoyak sanrılar, işitsel halüsinasyonlar ve motor ajitasyon eşlik eder. Hasta zulme uğradığını hissediyor, hayatından korkuyor, ifşa edilmekten korkuyor ve hayali düşmanlarla savaşıyor. Semptomlar stresli durumun doğasına bağlıdır. Kişi çok heyecanlıdır ve aceleci davranışlarda bulunur. Reaktif psikozun bu türü genellikle uykusuzluk ve alkol tüketiminin bir sonucu olarak yolda meydana gelir.

     Histerik psikoz birkaç formu vardır.

     1. Sanrısal fanteziler – büyüklük, zenginlik ve zulümle ilgili sanrısal fikirler. Hasta bunları çok teatral ve duygusal bir şekilde anlatıyor. Sanrıdan farklı olarak kişi söylediği sözlerden emin değildir ve duruma göre ifadelerin özü değişmektedir.
     2. Ganser sendromu hastalar kim olduklarını, nerede olduklarını, hangi yılda olduklarını bilmiyorlar. Basit sorulara yanlış cevap veriyorlar. Mantıksız eylemlerde bulunurlar (çatalla çorba yemek).
     3. Psödo-demans – tüm bilgi ve becerilerin kısa süreli kaybı. İnsan en basit sorulara cevap veremez, kulağının nerede olduğunu gösteremez, parmaklarını sayamaz. Kaprislidir, yüzünü buruşturur ve hareketsiz oturamaz.
     4. Çocukluk sendromu – Bir yetişkin çocukça konuşma, çocukça duygular ve çocukça hareketler geliştirir. Başlangıçta veya psödodemansın bir komplikasyonu olarak gelişebilir.
     5. "Vahşi" sendromu – İnsan davranışı bir hayvanın alışkanlıklarına benzer. Konuşma yerini hırıltıya bırakır, hasta kıyafetleri ve çatal bıçak takımını tanımaz ve dört ayak üzerinde hareket eder. Bu durum eğer olumsuzsa çocukluğun yerini alabilir.
     Psikojenik sersemlik– Travmatik bir durumdan sonra kişi bir süre hareket etme, konuşma ve başkalarına tepki verme yeteneğini kaybeder. Hasta ters dönene kadar haftalarca aynı pozisyonda yatabilir.

     Reaktif psikozun tedavisi.

     Reaktif psikoz tedavisinde en önemli aşama travmatik durumun ortadan kaldırılmasıdır. Bunu yapmayı başarırsanız, hızlı bir iyileşme olasılığı yüksektir.
     Reaktif psikozun ilaç tedavisi, belirtilerin ciddiyetine ve psikolojik durumun özelliklerine bağlıdır.

     Şu tarihte: reaktif depresyon Antidepresanlar reçete edilir: Kahvaltıdan sonra günde bir kez imipramin 150-300 mg veya Sertralin 50-100 mg. Terapi, Sibazon 5-15 mg/gün veya Phenazepam 1-3 mg/gün sakinleştiricilerle desteklenir.

     Psikojenik paranoyak antipsikotiklerle tedavi edilir: Triftazin veya Haloperidol 5-15 mg/gün.
     Histerik psikoz için sakinleştiricilerin (Diazepam 5-15 mg/gün, Mezapam 20-40 mg/gün) ve antipsikotiklerin (Alimemazine 40-60 mg/gün veya Neuleptil 30-40 mg/gün) alınması gerekir.
     Psikostimülanlar, örneğin Sidnocarb 30-40 mg/gün veya Ritalin 10-30 mg/gün, kişiyi psikojenik uyuşukluktan çıkarabilir.

     Psikoterapi, kişiyi travmatik bir duruma aşırı takıntıdan kurtarabilir ve savunma mekanizmalarını geliştirebilir. Bununla birlikte, bir psikoterapistle görüşmeye ancak psikozun akut aşaması geçtikten ve kişi, uzmanın argümanlarını kabul etme yeteneğini yeniden kazandıktan sonra başlamak mümkündür.

     Unutmayın – psikoz tedavi edilebilir! Öz disiplin, düzenli ilaç tedavisi, psikoterapi ve sevdiklerinizin yardımı, zihinsel sağlığınızın geri dönüşünü garanti eder.