يتم إجراء لقاح BCG لحديثي الولادة عند الأوان. فئة المضاعفات هي الآفات الجلدية الموضعية. لقاح BCG. بواسطة طبيب أمراض العظام سيرجي ستيرليكوف

لقاح السل الجاف الحي يشبه كتلة بيضاء. تحتوي أمبولة واحدة من BCG على 1.0 مجم من اللقاح (20 جرعة 0.05 مجم من الدواء) ، أمبولة واحدة من BCG - M تحتوي على 0.5 مجم من اللقاح (20 جرعة 0.025 مجم من الدواء). لقاح BCG غير مناسب في حالة وجود تشققات في الأمبولة ، أو تجعد "الحبة" ، أو تغير اللون ، وما إلى ذلك ، إذا كانت هناك شوائب غريبة أو رقائق غير قابلة للكسر في المستحضر المخفف.

دواعي الإستعمال:الوقاية من مرض السل. يتم استخدامه من اليوم الثالث من العمر لجميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء (لقاح BCG للأطفال الذين يزنون 2500 وأكثر ، لقاح BCG-M بوزن 2000 إلى 2500) ، ثم في العمر المحدد. يستخدم لقاح BCG - M أيضًا لتطعيم الأطفال الخدج في أقسام التمريض عندما يصل وزنهم إلى 2000 جرام وللتطعيم في العيادات الشاملة - الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة.

طريقة الإعطاء والجرعة:يتم تخفيف اللقاح مباشرة قبل الاستخدام مع المادة المخففة الموردة (0.9٪) محلول كلوريدصوديوم). للحصول على جرعة 0.05 مجم من BCG بحجم 0.1 مل (لقاح BCG-M ، للحصول على جرعة 0.025 مجم في 0.1 مل) ، يتم نقل 2 مل من المذيب إلى الأمبولة مع اللقاح مع مادة معقمة حقنة بإبرة طويلة. يجب أن يذوب اللقاح بسهولة وبسرعة - يعطي تعليقًا موحدًا خلال دقيقة واحدة. يجب حماية اللقاح المخفف من تأثير الشمس و ضوء النهار(اسطوانة ورقية سوداء) وتستهلك مباشرة بعد التخفيف.

للتطعيم ضد مرض السل ، يتم استخدام محاقن يمكن التخلص منها بحجم 1 مل. لقاح واحد ، يتم أخذ 0.2 مل (جرعتان) من اللقاح المخفف ، ثم يتم تحرير 0.1 مل من اللقاح من خلال الإبرة لإزاحة الهواء. قبل كل مجموعة من جرعتين ، يجب خلط اللقاح جيدًا مع حقنة.

يتم إعطاء اللقاح في ساعات الصباح بشكل صارم داخل الأدمة عند حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر. الحقن تحت الجلد غير مقبول لأن قد يؤدي هذا إلى خراج بارد. يتم إدخال الإبرة بقطع لأعلى في الطبقة السطحية من الجلد. أولاً ، يتم حقن كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من إدخال الإبرة داخل الجلد تمامًا ، ثم تبلغ جرعة الدواء بأكملها 0.05 مجم في 0.1 مل (BCG - M - 0.025 مجم في 0.1 مل). في الأسلوب الصحيحيجب أن يشكل الحقن حطاطة بيضاء اللون ، قطرها 6-8 مم. بعد 15-20 دقيقة ، تختفي الحطاطة. يحظر وضع ضمادة ومعالجة اليود والمطهرات الأخرى. محاليل موقع حقن اللقاح.

رد فعل على المقدمة:عند الأطفال حديثي الولادة ، يظهر تفاعل التطعيم الطبيعي في غضون 4-6 أسابيع (بعد إعادة التطعيم - بالفعل في الأسبوع الأول بعد التطعيم). أولاً ، يظهر تسلل (في عمر 1-2 شهر) ، ثم حطاطة (في عمر 2-3 أشهر) ، بثرة (في 3-4 أشهر) ، قشرة (في عمر 4-5 أشهر) ، ثم من 5 6 أشهر في 90-95٪ من المرضى الملقحين ، تبقى ندبة سطحية بحجم 2-10 ملم. يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي ، خاصة أثناء إجراءات المياه.

المضاعفات:نادرة نسبيًا ، وعادة ما تكون محلية بطبيعتها.

1- الخراجات الباردة تحت الجلد (الرواسب المعقمة)

2 ـ القرحة السطحية

3-التهاب العقد اللمفية بعد اللقاح في الغدد الليمفاوية الإقليمية

4 ندبات جدرة

5. التهاب العظام (حسب نوع السل العظمي)

6- لقاح BCG المعمم - عدوى (نادر جداً).

الموانع:

تطعيم الأطفال حديثي الولادة:

1. قبل النضج - الوزن عند الولادة أقل من 2000 جرام.

2- الأمراض الحادة (بما في ذلك العدوى داخل الرحم ، وأمراض الإنتان القيحي)

3- مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة (معتدل - حاد وشديد)

4- إصابات الولادة الشديدة مع أعراض عصبية

5. المعمم الآفات الجلدية

6. وجود عدوى BCG المعممة في الأطفال الآخرين في الأسرة.

لإعادة تطعيم الأطفال والمراهقين:

1. أصيب بالسل أو السل في الماضي

2. إيجابي أو مشكوك فيه (حتى 4 مم) تفاعل مانتوكس

3 ردود الفعل المعقدة لإدارة BCG السابقة

4. ندوب الجدرة ، بما في ذلك. في موقع إعطاء اللقاح الأول

5- أمراض الدم والأورام الخبيثة

6. حالات نقص المناعة الأولية ، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

7- أمراض الحساسية في مرحلة التفاقم - يمكن تطعيمها بعد الشفاء أو تحقيق مغفرة (حسب استنتاج الأخصائي)

8- الأمراض الحادة (المعدية وغير المعدية) ، بما في ذلك فترة النقاهة والأمراض المزمنة في مرحلة التفاقم أو عدم المعاوضة - يتم إجراء التطعيمات في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الشفاء (مغفرة)

9. العلاج بمثبطات المناعة - 12 شهرًا بعد انتهاء العلاج.

شروط التخزين والنقل:عند درجة حرارة لا تزيد عن +4 درجة مئوية. لا يمكن تخزين اللقاح غير المستخدم. في حالات استثنائية ، يمكن استخدام اللقاح المخفف في الداخل

2-3 ساعات.

مدة الصلاحية:سنتان.

ملحوظات: 1. يسمح للموظفين المدربين بإجراء التطعيمات (مدربين في مؤسسة لمكافحة السل ، لديهم شهادة - قبول لإجراء اختبارات السل و BCG).

2. يمكن إجراء التطعيمات الأخرى بعد شهرين على الأقل من لقاح بي سي جي.

3. في الشهرين الأولين من العمر ، يتم إجراء لقاح BCG بدون اختبار Mantoux. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين - مع اختبار أولي لـ Mantoux بنتيجة سلبية (وإعادة التطعيم أيضًا).

4. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux وإدخال لقاح BCG (أو BCG - M) 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

خصائص الطب الجديد

المستحضرات المناعية.

أي لقاح له وظيفة الوقاية المناعية ، والغرض منه هو تطوير مناعة في جسم الإنسان للعامل المسبب للمرض الذي يتم إدخاله مع اللقاح.

أحد أهمها هو لقاح BCG ، والذي يرجع إلى جسم الطفل العدوى الكامنةالمرض لا يتحول إلى مرض واضح وحدوث أشكال شديدة هذا المرض... هذا هو السبب في إعطاء لقاح BCG الأول للأطفال في الأيام الأولى من الحياة بعد الولادة.

في تواصل مع

ماذا يعني الاختصار BCG؟

يأتي الاسم الشائع للتلقيح BCG من الاختصار اللاتيني Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ، والذي يعني Bacillus Calmette-Guérin ، الذي سمي على اسم العلماء الذين اكتشفوه. يتم تحضيره من سلالة من عصيات درنة ضعيفة تنمو في بيئة اصطناعية خاصة. ماشية- Mycobacteria bovis من أنواع فرعية مختلفة. يحتوي اللقاح نفسه على عدد معين من البكتيريا الحية والميتة.

ماذا يعني الاختصار BCG-M؟

BCG-M - هذا هو اسم لقاح السل الجاف ضد ، للتحصين الأولي في شكل لطيف. وهو يختلف عن اللقاح المعتاد بتركيز منخفض - إذا كان BCG يحتوي على 0.05 مجم من الدواء ، فإن BCG-M يساوي 0.025 مجم ، على التوالي. هذا التطعيم مخصص للتطعيم الأولي:

حديثو الولادة المبتسرين (أقل من 2500 جم) ؛
غير محصن في المستشفى بسبب ضعف أو نوع من المرض (تم تطعيمه في العيادة في مكان الإقامة).

تاريخ ظهور لقاح BCG

مؤسسي لقاحات BCGهما العالمان الفرنسيان كميل غيرين (طبيب بيطري) وألبرت كالميت (عالم ميكروبيولوجي).

1908 - بداية عمل العلماء ، والتي أثبتوا خلالها أنه في وسط غذائي معين ، من الممكن أن تنمو عصيات درنة ذات نشاط أقل. بعد ذلك ، بدأوا في تطوير سلالة لإنتاج لقاح.
1919 - حصل العلماء على لقاح للبكتيريا غير الخبيثة ، لا يسبب المرضفي الحيوانات.
1921 - حصل على لقاح BCG للبشر.
1925 - تم نقل السلالة إلى موسكو للعالم L.A. Tarasevich ، ونتيجة لذلك تم الكشف عن فعالية اللقاح.
1928 تم اعتماد BCG من قبل عصبة الأمم.
منتصف عام 1950 - أصبح تطعيم الأطفال حديثي الولادة إلزامياً.
1985 - بدأ استخدام BCG-M.

الدول التي يتم تطعيمها ضد مرض السل

يستخدم لقاح BCG في العديد من البلدان. في الاتحاد السوفياتي ، في عام 1962 ، كان من المعتاد تلقيح جميع الأطفال حديثي الولادة بشكل جماعي في المستشفى ، وهو ما يحدث حتى يومنا هذا. حاليًا ، يتم الحفاظ على نهج التطعيم هذا في أيرلندا وبيلاروسيا ورومانيا والبرتغال والمجر ولاتفيا وإستونيا وليتوانيا ومولدوفا وبولندا وبلغاريا والبرازيل وأذربيجان والهند وسلوفاكيا. في ألمانيا ، تم إلغاء اللقاح في عام 1998.

منذ عام 2001 ، في سنغافورة وماليزيا ، لم يتم إعطاء BCG إلا عند الولادة. لم يُستخدم التطعيم الجماعي مطلقًا في الولايات المتحدة وهولندا فقط.

تكوين اللقاح

المكون الرئيسي للقاح هو الأنواع الفرعية المختلفة من عصيات الحديبة Mycobacteria bovis. تزرع العصيات في بيئة اصطناعية خاصة لمدة أسبوع. ثم يتم تصفيتها وعزلها وتركيزها. ثم يتم تجميده بالتجميد في محلول جلوتامات الصوديوم (يتم تجميده وتجفيفه في غرفة مفرغة). هذا مسحوق جاف يوضع في أمبولة تحتوي على ما يقرب من 20 جرعة من اللقاح. قم بإذابة السلالة في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، والذي عادة ما يتم إلصاقه على الفور باللقاح.

تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة

إذا كان وزن جسم المولود 2500 وما فوق ، ولم يكن لديه أيضًا موانع للتطعيم ، مثل:

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.
التهابات داخل الرحم.
أمراض الجلد
مرض انحلالي
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
تكوينات خبيثة
عدوى معممة للتطعيم ،

ثم في اليوم الثالث إلى السابع يتم تطعيم الطفل بلقاح بي سي جي. في حالات أخرى ، يتم تطعيمه بلقاح BCG-M في مستشفى الولادة (مع نقص الوزن) أو في العيادة بعد الشفاء التام. يجب اختبار الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين ، ولم يتم تطعيمهم في المستشفى ، قبل التطعيم - يتم إجراء الاختبارات وإجراء اختبار Mantoux. BCG ممكن مع رد فعل سلبي Mantoux ونتائج اختبار جيدة. تظهر الاستجابة الطبيعية للتطعيم عند الأطفال حديثي الولادة بعد حوالي 4-6 أسابيع على شكل بثرة بقياس 5-10 ملم. لا ينبغي معالجة هذه الندبة وإزعاجها.

عملية تطعيم الأطفال دقيقة للغاية - يتم إجراؤها بشكل منفصل عن اللقاحات الأخرى باستخدام إبرة ومحقنة خاصة. يجب تحديد تاريخ التطعيم وسلسلة التطعيم وتاريخ انتهاء صلاحيته في بطاقة الطفل. يجب مراقبة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 2 شهرًا من قبل طبيب أطفال في يوم التطعيم.

في روسيا وبعض البلدان الأخرى ، من المعتاد إعادة تلقيح BCG. يحدث هذا في سن 7 و 14 عامًا. يختلف التطعيم عن التطعيم الأول من حيث أنه يتم فقط بعد التحقق من تفاعل مانتو - يجب أن يكون سلبياً.

في حالة عدم وجود بيانات عن التطعيم الأول ، يتم اتخاذ قرار إعادة التطعيم بناءً على وجود أو عدم وجود ندبة على الكتف - في حالة عدم وجودها ، من الضروري التطعيم. يظهر رد فعل محلي لإعادة التطعيم في غضون 2-3 أسابيع.

المضاعفات المحتملة

نسبه مئويه المضاعفات المحتملةبعد التطعيم BCG ليست عالية - من 0.004 إلى 2.5٪حالات. يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر شيوعًا من خلال 2 — 18 أشهر من التطعيم ، ونتيجة لذلك تتأثر الغدد الليمفاوية (تحت الترقوة ، وعنق الرحم ، والإبط ، وفوق الترقوة). في بعض الأحيان يتم تشكيل التهاب العظم BCG ، حيث أنسجة العظام... وفقًا للإحصاءات ، من 2005 إلى 2010 ، زاد عدد الأطفال الذين أجريت لهم عمليات جراحية والذين يعانون من خراجات BCG من 7 إلى 68 سنويًا. مضاعفات متكررة- زيادة درجة الحرارة خلال يومين. الأسباب الرئيسية للمضاعفات هي الأخطاء وعدم مراعاة القواعد الأساسية عند تناول الدواء ، والتعصب الفردي للدواء ، وعدم مراعاة موانع التطعيم. النتيجة المميتة ممكنة في حالة واحدة من كل مليون (0.0001٪).

هكذا،

يتعرف كل طفل حديث الولادة على اللقاح تحت الاسم المختصر BCG (في الاختصار اللاتيني BCG ، Bacillus Calmette-Guérin) في روسيا في الأيام الأولى بعد الولادة. يُعطى الأطفال أثناء إقامتهم في المستشفى (3-7 أيام) ، في حالة عدم وجود مؤشرات للتراجع الطبي وبموافقة والدي الطفل ، لقاح ضد مرض السل ، أي BCG. يكمن سبب مثل هذا التطعيم المبكر للأطفال في خطر الإصابة بالسل - وهو مرض معدٍ ينتقل في جميع أنحاء العالم عن طريق القطيرات المحمولة جوا، الذي يؤثر على الرئتين ، وفي مجموعة من الظروف غير المواتية ، يمكن أن يكون قاتلاً.

حقن BCG: 5 حقائق عن اللقاح

يتم حقن هذا اللقاح داخل الأدمة في العضلة السطحية للكتف والتي تسمى العضلة الدالية.
لا يتم إعطاء التطعيم ضد مرض السل إلا بعد تفاعل Mantoux. الاستثناءات الوحيدة هي الأطفال حديثي الولادة الذين لا يخضعون لاختبار السل قبل BCG. اعتبارًا من ستة أسابيع من العمر ، يعد اختبار Mantoux قبل التطعيم مطلبًا إلزاميًا.

الأهمية! الجميع على دراية برد فعل مانتو - تقوم الممرضة "برسم زر" على يدها ، والذي يجب ألا يتم خدشه ورطبه قبل قياس النتيجة. رد الفعل الواضح على Mantoux هو موانع للتطعيم BCG.

كوقاية من مرض السل عند الأطفال ، بعد إدخال الجزء الأول من اللقاح ، يتم إجراء عمليتي إعادة تطعيم إضافيتين عند الأطفال - في الأطفال الأصغر سنًا سن الدراسة(6-7 سنوات) و 14 سنة.
قد يؤثر التطعيم ضد مرض السل عند الأطفال لاحقًا على نتيجة اختبار Mantoux ، مما يجعله إيجابيًا كاذبًا ؛ رد فعل العينة في هذه الحالة ليس بالمعلومات. ومع ذلك ، مع تصلب واضح لاختبار Mantoux (12-15 ملم) ، ليس هناك شك في أن المتفطرة السلية موجودة في الجسم ، أو كان المريض على اتصال مع العوامل المعدية.
بعد الشفاء التام ، يترك الدواء ندبة ندبية في الطفل. إنه بمثابة دليل على إدخال هذا التطعيم.

تفاعلات لقاح BCG

حقيقي عواقب سلبيةيمكن أن يحدث التطعيم ضد السل في ثلاث حالات:

إدخال لقاح في وجود واحد أو أكثر من موانع الاستعمال لدى الطفل ؛
نقص المناعة الشديد عند الطفل.
تناول الدواء تحت الجلد ، تقنية الحقن غير الصحيحة.

في هذه الحالة ، تُفهم العواقب الحقيقية للتلقيح BCG على النحو التالي:

التهاب العظام (السل العظمي).
تشكلت ندوب الجدرة بعد الشفاء المرضي للتطعيم عند الطفل ؛
تطور عدوى BCG عند الأطفال (تنتشر من مكونات لقاح المتفطرات في جسم الطفل).

إذا كان لدى الطفل أي من عواقب التطعيم المذكورة أعلاه ، فلن يتم إعادة التطعيم لهذا التطعيم ؛ في الوقت نفسه ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة لهؤلاء الأطفال من قبل طبيب أمراض العيون والعلاج الموصوف من مرض السل.

العواقب الشائعة للتلقيح BCG

يتم التسامح مع التطعيم ضد مرض السل في الغالبية العظمى من الحالات دون أي عواقب ، ولا توجد شكاوى حول المقدمة ، ويشفى الجرح تدريجياً ، وينحسر الاحمرار وتتشكل ندبة. من الطبيعي تمامًا إذا لم يكن لدى الطفل رد فعل نشط لهذا اللقاح. عادة ، بعد الحقن ، لا ترتفع درجة حرارة الجسم ، ولا يزعج موقع الحقن. لكن في بعض الأحيان يكون التئام الجروح عند الأطفال غير نمطي ، مما يسبب القلق بين الآباء. ضع في اعتبارك الشكاوى الأكثر شيوعًا حول التفاعلات الدوائية التي تحدث بعد 6-12 يومًا من الإعطاء.

الجرح يتقيأ من BCG

تصفها الأمهات بهذه الطريقة: في البداية بدا اللقاح مثل "زر" أحمر كثيف ، ولكن بعد ذلك أصبح مغطى بقشرة يخرج منها القيح من تحتها. تقيح قمة هو رد فعل طبيعي للجسم هذا اللقاح... يمكن أن يصاحب احمرار موقع الحقن أيضًا كامل فترة التئام الجروح. هذا يشكل ندبة كثيفة مميزة. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يكون مقلقًا في هذه الحالة هو انتشار الاحمرار خارج اللقاح.

ملحوظة! خلال فترة الشفاء ، يكون الجرح من التطعيم مفتوحًا التهابات مختلفة... حاول ألا تترك مكان الحقن مفتوحًا ، البس طفلك ملابس نظيفة ذات أكمام. في حالات نادرة ، تتأخر عملية الشفاء ، ولكن إذا لم يتفاقم الجرح لعدة أسابيع ، ولكن لعدة أشهر - في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب أمراض العيون.

اللقاح منتفخ / منتفخ

إذا كان موقع التطعيم متورمًا إلى حد ما بعد تناول الدواء مباشرة ، فلا داعي للإثارة. سيهدأ التورم في ذراع الطفل في الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الحقن. ثم يحدث تفاعل التطعيم ، يلتئم الجرح ، تظهر قشرة ، ربما تكون قيحًا طفيفًا مع تكوين ندبة. إذا كان التطعيم لدى الأطفال يعاني من تورم شديد ولم يكن هناك انخفاض واضح في حجمه ، فيجب عليك إظهار سبب قلقك للطبيب المعالج.

تضخم الغدد الليمفاوية بعد إعطاء اللقاح

التوسيع المسموح به للغدد الليمفاوية - يصل حجمها إلى 1 سم كإجابة الجهاز المناعيعلى الكائن الحي لقاح حي... ولكن إذا وصلت الزيادة مقاسات كبيرةقد تحتاج الجراحةبسبب احتمال ابتلاع المتفطرات للدواء في الغدد الليمفاوية ، وهو أمر محفوف بالمضاعفات.

تشكل الندبة الندبية ببطء

يلتئم الجرح بعد الحقن ويتندب في غضون 2-4 أشهر. لا تعتمد هذه العملية طويلة المدى على أسباب خارجية ، لذلك كل ما تبقى هو الانتظار ومراقبة نقاء جسم الطفل. لا تفرك مكان الحقن بجد بمنشفة / صابون / فرك بمنشفة ، فقط تجنب هذه المنطقة عند الاستحمام لطفلك.

في المذكرة! لا يحتاج التطعيم إلى العلاج بأي شيء ، فلا داعي لإلصاقه بالغراء قبل الاستحمام ، أو تشويهه بكريمات التئام الجروح ، والأكثر من ذلك ، كويه بمواد تحتوي على الكحول. لا تتطلب عملية الشفاء تدخل الوالدين أو التلاعب.

ما هو BCG: فك التشفير وتاريخ المصطلح والغرض من التطعيم
BCG M - التطعيم للوقاية من تطور مرض السل
تكوين لقاح BCG: كل شيء عن إنتاج ومكونات الدواء

BCG (اختصار لـ BCG bacillus Calmette-Guerin) هو لقاح ضد السل يعتمد على سلالة من عصيات السل الحية الموهنة. لقد فقدت المتفطرة عمليا القدرة على الإصابة جسم الانسانلأنه تم إنشاؤه في بيئة اصطناعية. إنه حقنة داخل الأدمة تم استخدامها منذ عام 1927.

التطعيم الوقائي ضد مرض السل هو أول تطعيم يُعطى لطفل في مستشفى الولادة. طريقة إعطاء لقاح BCG بسيطة. لكن المهنية الطبيةعليك أن تكون حذرا ومجمع. الإجراء مسموح به فقط طاقم طبيالمستوى المتوسط والمدربين تدريبا خاصا.

تكوين اللقاح

يحتوي BCG على أنواع فرعية مختلفة من المتفطرات. التكوين الحديثلا يختلف اللقاح عن تركيبة الدواء منذ استخدامه لأول مرة في عام 1927. تحتفظ منظمة الصحة العالمية ببيانات عن جميع أنواع المتفطرات المستخدمة في إنتاج BCG.

للحصول على الثقافة المرغوبة من البكتيريا الفطرية ، والتي تعتبر ضرورية لإنشاء مستحضرات اللقاح ، يتم استخدام طريقة زرع العصيات في وسط مغذي تم إنشاؤه خصيصًا. زراعة الخلاياينمو في الظروف وسط المغذياتفي سبعة أيام. بعد ذلك ، تمر العصيات بعدة عمليات معالجة:

اختيار؛
الترشيح.
تركيز؛
إحضار الكتلة إلى تناسق متجانس ؛
التخفيف بالماء النقي.

نتيجة لذلك ، يحتوي اللقاح النهائي على بكتيريا حية وميتة. قد يختلف عدد البكتيريا في جرعة واحدة من الدواء. يعتمد ذلك على النوع الفرعي للبكتيريا والإنتاج المحدد للقاح. هناك العديد من أنواع لقاح BCG المتاحة اليوم. ومع ذلك ، فإن 90٪ من المستحضرات تحتوي على إحدى سلالات المتفطرات:

طوكيو 172.
الدنماركي 1331.
الفرنسية 1173 P2.
غلاسكو 1077.

فاعلية السلالات المستخدمة في جميع المستحضرات هي نفسها.

موانع لـ BCG

يُمنع إدخال لقاح BCG عند الأطفال حديثي الولادة إذا:

الخداج (وزن الولادة أقل من 2.5 كجم) ؛
أمراض في شكل حاد.
عدوى ما قبل الولادة
أمراض قيحية
فقر الدم (نتيجة عدم توافق الدم) ؛
الأعطال الجهاز العصبيمع أعراض عصبية
الالتهابات جلد;
ضعف المناعة
أمراض الأورام.
العلاج الإشعاعي؛
أفراد الأسرة السل.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية للأم.

خوارزمية لإدخال BCG

المعدات اللازمة لهذا الإجراء:

الطاولة معقمة ومسحات قطنية ومناديل وملاقط.
قفازات مطاطية طبية.
لقاح BCG ، مذيب.
كأس أمبولة مع دواء.
مخروط أسود للحماية من الضوء.
محقنتان - 2 مل وتوبركولين.
حاوية للمحاقن المستعملة.
القدرة مع محلول مطهرلمواد النفايات.
الكحول الإيثيلي 70٪.

تسلسل إجراءات الطبيب المختص

تحضير المواد اللازمة.
اغسل يديك وجففها وارتدي قفازات وقناع.
قم بإزالة الأمبولات التي تحتوي على الدواء والمذيب من العلبة ، وعالج الأمبولات بقطعة قطن مغموسة في الكحول ، ثم قم ببردها.
غطيها بمنديل معقم وكسر.
تخلص من المواد المستخدمة في وعاء مُجهز بمحلول مطهر.
ضع أمبولات مفتوحة في دورق.
افتح عبوة محقنة سعة 2 مل. ضع الإبرة وأصلحها. قم بإزالة الغطاء.
من الأمبولة مع المذيب ، اسحب السائل إلى محقنة سعة 2 مل.
احقن المحلول في الأمبولة باللقاح بحذر على طول الجدار.
اللقاح مختلط. يتم تفريغ المحقنة المغسولة مسبقًا في وعاء بسائل مطهر.
افتح عبوة محقنة السلين ، ضع الإبرة وثبتها.
من أمبولة اللقاح المذاب ، اسحب 0.2 مل من المحلول النهائي في المحقنة.
يتم وضع الأمبولة مع بقايا المنتج النهائي في كوب ، وتغلق بمنديل معقم ومخروط واقي للضوء.
يتم أخذ منديل معقم بملاقط. يتم إطلاق الهواء من المحقنة فيه. يُلقى بالمنديل في وعاء بمحلول مطهر.
يجب أن يبقى الدواء في حقنة بحجم 0.1 مل. يتم إخراج المحقنة داخل المنضدة المعقمة.

ملحوظة: يستقبل الأطفال حديثي الولادة 0.1 مل من المحلول ، ومعدل الإعطاء 0.05 مل. يتم إدخال BCG بعد إرشاد أم الطفل حول قواعد العناية بموقع الحقن.

موقع حقن اللقاح

بناء على توصية منظمة الصحة العالمية ، يتم وضع لقاح BCG الكتف الأيسر، على طول الخط التقريبي للفصل بين الجزأين العلوي والأوسط. تستخدم هذه الطريقة في روسيا. يتم إعطاء الدواء بدقة داخل الأدمة. يحظر العضل أو تحت الجلد. إذا تعذر إعطاء اللقاح للكتف لسبب ما ، يتم حقنه في الفخذ.

أين يتم التطعيم

في مستشفى الولادة ، بعد الولادة ، تتم عملية الولادة. إذا لم يتلق الطفل التطعيم أثناء إقامته في المستشفى ، يتم إجراء التطعيم في العيادة التي تتم فيها مراقبة المولود الجديد.

يوجد في أي عيادة أطفال غرفة تطعيم مجهزة بشكل خاص حيث يتم إجراء التطعيم. التطعيم المتزامن ، أخذ عينات الدم ، الحقن المخدراتغير مقبول. في حالة اثنين غرف العلاجيستخدم أحدهما للإجراءات الروتينية اليومية والآخر يستخدم للتطعيمات فقط. في حالة وجود غرفة واحدة فقط ، يتم تحديد يوم محدد من الأسبوع لتطعيم الأطفال بـ BCG. يتم استخدام الخزانة حصريًا لهذا الإجراء.

بالإضافة إلى العيادة الشاملة ، يمكن إعطاء لقاح BCG في مستوصف السل. وجود الطفل مخاطرة عاليةتطوير تفاعل نشط ، تم تطعيمه حصريًا في ظروف ثابتة.

تسمح تشريعات الاتحاد الروسي بالتحصين في المنزل. يتم تنفيذ رحيل فريق متخصص مع المعدات والمواد اللازمة في أساس مدفوع... لم يتم تضمين هذه الخدمة في القائمة الأنشطة الإلزاميةللتأمين الصحي ويدفع من قبل عميل الخدمة.

يمكن عمل لقاح BCG في مركز متخصصتلقيح. يجب أن يكون لدى المركز شهادة صالحة وقت الإجراء.

مجموعة متنوعة من اللقاحات

تم تطوير اللقاح في نسختين: BCG و BCG-M. يحتوي مستحضر BCG-M على نصف البكتيريا وهو خيار تطعيم تجنيب. يتم تطبيق الدواء على هؤلاء الأطفال الذين ، لأي سبب من الأسباب ، لا يمكنهم إدخال الحل المقصود طفل سليم... كقاعدة عامة ، هؤلاء أطفال خدج ، وزنهم أقل من 2.5 كجم.

متى يتم التطعيم؟

يتم إجراء التطعيم الأول في المستشفى بعد 3-7 أيام من الولادة. فقط إذا لم يتم العثور على موانع. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى في سن السابعة.

قبل التحصين ، يلزم إجراء اختبار - اختبار Mantoux. في حالة حدوث رد فعل سلبي ، يتم إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد الاختبار ، في موعد لا يتجاوز أسبوعين. إذا كان رد فعل الجسم تجاه العينة إيجابيًا ، فلا يتم إجراء التحصين.

تتم إعادة التطعيم الثانية في سن 14 عامًا وفقًا لنفس القواعد. أولاً ، يتم إجراء اختبار Mantoux ، ثم بناءً على النتائج ، يصف الطبيب التطعيم أو ليس ضروريًا.

يتم تطعيم البالغين مرة واحدة فقط بعد سن الثلاثين.

كيف يتم تطعيم BCG

تتضمن تقنية إعطاء لقاح BCG الامتثال لبعض القواعد الإلزامية. يتم التطعيم داخل الأدمة مباشرة بعد سحب المحلول إلى المحقنة. يتم علاج منطقة الكتف الأيسر بنسبة 70٪ من الكحول الإيثيلي.

يتم إدخال الإبرة مع الحافة المقطوعة لأعلى في الطبقة السطحية من الجلد. لسهولة التقديم ، يتم سحبها قليلاً. يجب عليك أولاً التأكد من إدخال الإبرة داخل الأدمة تمامًا. لهذا ، يتم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح. ثم يتم حقن الدواء بشكل كامل. نتيجة للتطعيم الذي تم إجراؤه بشكل صحيح ، يتم تكوين حطاطة بيضاء. قطرها 7-9 ملم. عادة ، تختفي الحطاطة الأولية في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء.

التحضير للتلقيح BCG غير مطلوب.

مضاعفات بعد التطعيم

يحدث تفاعل موضعي في موقع الحقن. لها عدة أصناف خارجية:

اللون متوهجة؛
تسلل.
بثرة؛
قرحة.

في الأطفال حديثي الولادة أو أولئك الذين تم تطعيمهم في البداية ، يتطور رد فعل اللقاح في 4-6 أسابيع. أثناء إجراء إعادة التطعيم ، يظهر رد الفعل بعد أسبوع إلى أسبوعين.

تظهر المضاعفات بشكل رئيسي محليًا:

ظهور الخراجات.
التهاب الغدد الليمفاوية.
ظهور ندبة جدرة.

كيف يبدو رد الفعل تجاه BCG؟

لقاح BCG يسبب رد فعل تحسسي... تبدأ الخلايا اللمفاوية التائية في التراكم تحت الجلد ، والتي تقاوم بنشاط العامل المسبب لمرض السل. يتطور رد الفعل المقابل للجلد.

خلال الأيام الأولى بعد التطعيم ، لم تلاحظ تغيرات ملحوظة في الجلد. قد يكون هناك احمرار طفيف في موقع الحقن. يمكن أن يستمر عدم وجود رد فعل مرئي لعدة أيام. بعد ذلك ، يجب ألا يختلف موقع الحقن عن الجلد المحيط.

في غضون شهر بعد التطعيم ، تبدأ حطاطة صغيرة في التكون. ظاهريًا ، إنها فقاعة صغيرة من السائل. هذا تطور لرد فعل طبيعي ويمكننا التحدث عن تطعيم ناجح. في بعض الأحيان يكون ظهور الحطاطة مصحوبًا بالحكة. يمنع منعا باتا تمشيطه لتجنب العدوى تحت الجلد.

بعد ثلاثة أشهر ، تتقشر الحطاطة وتشفى. تتشكل ندبة صغيرة بيضاء في موقع الجرح الملتئم. يتراوح حجم الندبة من 7 إلى 10 ملم. تشير الندبة التي تقل عن 4 مم إلى أن هدف التطعيم لم يتحقق. لم يتم تطوير مناعة ضد السل.

يحتاج الآباء إلى معرفة أن اللقاح لا يحمي الشخص من الإصابة بالسل. إنه قادر على منع تطور أشكال حادة من أمراض السل التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لا بد من حماية الطفل في الأيام الأولى من حياته. عندما يخرج الطفل العالمعندما يكون ثلثا السكان حاملين للعدوى ، فقد يكون الأوان قد فات.

أفضل طريقة للوقاية من المرض اليوم هي لقاح BCG (المترجم من اللاتينية - Bacillus Calmette-Guerin) بمجرد دخول الجسم البشري ، تبقى عصية الحديبة فيه إلى الأبد ، لذلك يعتبر المرض الاكثر صعوبةلتلقي العلاج.

الدواء المستخدم في في هذه الحالة، ويتكون من مسببات الأمراض البكتيرية الحية والميتة للمرض ، ويعزز التطور السريع للمناعة المضادة لمرض السل.

يتم الحصول على خلايا تصنيع اللقاح من عصية حديبة بقرة ، ضعيفة لدرجة أنها غير قادرة على إلحاق الضرر بالجسم. وعليه فإن اللقاح مطلق آمنةمن أجل الصحة ، ولا يمكن أن تثير تطور المرض.

صورة 1. يتم وضع الحقن في فخذ الطفل: يحدث هذا إذا كانت هناك موانع لا تسمح بالحقن كالعادة في الساعد.

يتم إدخال الدواء في الجزء العلويالكتف وفي وجود موانع - في الفخذ. تتم العملية ، كقاعدة عامة ، في مستشفى الولادة ، في 3-7 يومبعد ولادة الطفل.

انتباه!لقاح BCG لا تحميشخص من الإصابة بمرض السل ولكنه يقي بشكل خطير مضاعفاتوالانتقال مرض كامنالخامس افتحشكل.

ماذا يجب أن يكون رد فعل الجسم على BCG

يثير عقار BCG رد فعل تحسسي في الجسم: تتراكم الخلايا اللمفاوية التائية تحت الجلد ، والتي تبدأ في محاربة العوامل المسببة لمرض السل ، والتي ينتج عنها تفاعل مماثل من الجلد. يتم حقن اللقاح بشكل صارم في الطبقات الداخلية من الجلد (ليس تحت الجلد بأي حال من الأحوال) ، وبعد ذلك يتم حقن حطاطة بيضاء مسطحة بقطر حوالي 10 ملمالذي يذوب من خلال 18-20 دقيقة- هذا يعني أن الدواء تم تناوله بشكل صحيح.

الخامس الأيام الأولىتكون أي تغيرات في الجلد في موقع الحقن غير مرئية ، ولكن في بعض الأحيان قد يتشكل احمرار خفيف أو سماكة أو التهاب في الجلد - وهذا يعتبر خيارًا طبيعيًا. من المهم أن نلاحظ أن ردود الفعل هذه يمكن أن تستمر 2-3 أيام، وبعد ذلك موقع الحقن (قبل تكوين حطاطات وندبة) بطريقته الخاصة المظهر الخارجييجب ألا تختلف عن الأنسجة المحيطة.

عندما يظهر

بعد حوالي شهر من الحقن (حسب رد الفعل الفردي) صغير اللون متوهجةالذي يشبه الفقاعة مع القليل من التقرح.

هذا رد فعل طبيعي ويشير إلى أن التطعيم كان ناجحًا ، وأن الجسم "يتعرف" على العوامل المسببة للمرض و يطور مناعة.

في بعض الحالات ، يكون تكوين حطاطة وشفائها مصحوبًا حكة شديدةلكن التمشيط ممنوع منعا باتا حتى لا يسبب التهاب تحت الجلد. في بعض الأحيان قد يكون لدى الشخص طفيف حمى، ولكن إذا كانت الأرقام على مقياس الحرارة لا ترتفع فوق 37-38 ، لا تقلق.

بعد ثلاثة أشهر من التطعيم ، تتقشر الحطاطة وتشفى ، وتظهر ندبة مستوية في مكانها أبيض، وأحيانًا مع مسحة وردية أو حمراء. يمكن أن يكون حجم الندبة مختلفًا ، ويعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي ونوعية المناعة المتكونة. الخيار الأفضل- ندب من 7 إلى 10 ملمفي القطر. تشكيل الندبة أقل من 4 مميشير إلى أن التطعيم لم يصل إلى هدفه ولا توجد مناعة ضد مرض السل.

الأهمية!هناك قواعد معينة للعناية بموقع إعطاء لقاح BCG - الحطاطة الناتجة ممنوعشحم المطهرات، تضغط للخروج منه صديد، حذف قشرةأو لف بإحكام ضمادة.

الانحرافات عن القاعدة: الصورة

الشذوذ الأكثر شيوعًا بعد لقاح BCG هو عدم وجود أي تفاعل. غيابتشير الحطاطات والندبات في موقع الحقن إلى انتهاء صلاحية اللقاح أو عدم استجابة الجسم لإدخاله عن طريق تكوين مناعة ضد السل. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء اختبار التوبركولين (Mantoux) وإعادة إعطاء اللقاح.

الصورة 2. عادة ، بعد الحقن ، يتم تشكيل حطاطة - حويصلة مع تقيح. هذا أمر طبيعي ، والانحراف عن القاعدة هو عدم وجود أي رد فعل على الإطلاق.

في بعض الحالات ، تتشكل ندبة بعد التطعيم ، لكنها تختفي فجأة - وهذا يشير إلى اختفاء المناعة المضادة لمرض السل ، وتتطلب إعادة التطعيمشخص. عن 2% يتمتع الأشخاص على الكوكب بمناعة فطرية ضد مرض السل ، لذا فهم أيضًا لا يشكلون ندبة - يمكن أيضًا تحديد وجود مثل هذه المناعة باستخدام اختبار Mantoux.

الصورة 3. قد يتحول موقع التلقيح إلى اللون الأحمر. إذا لم يكن هذا واضحًا جدًا ، فلا داعي للقلق.

?
الصورة 4. ليس كثيرا الحرارةعند الطفل بعد BCG ، من الطبيعي ، لا تحتاج إلى استدعاء الطبيب.

ردود فعل أخرى من الجلد والجسم كله ( احمرار شديد، الختم ، درجة الحرارة) بسبب السمات المميزةجسم الإنسان أو حساسية تجاه الدواء ، وكقاعدة عامة ، لا تتطلب التدخل الطبي... إذا كانت واضحة للغاية ، فمن الضروري استشارة متخصصة.

المرجعي!في بعض الحالات ، لا تتشكل الندبة بعد إعطاء لقاح BCG على سطح الجلد ، ولكن في الطبقات العميقة. يمكنك تحديد وجودها عن طريق التغيير الألوانالجلد والصغيرة الضغط.

قد تكون أيضا مهتما ب:

ما هي الأعراض التي يجب أن تسبب القلق بعد التطعيم

مضاعفات خطيرةنادرا ما تتطور بعد الحقن - وعادة ما يتم ملاحظتها في الأشخاص المصابين انخفاضمحصن أو إيجابي حالة فيروس نقص المناعة البشرية... غالبًا ما تكون هذه ردود فعل غير طبيعية على جزء من الجلد ، ولكن في حالات فردية قد تحدث أمراض تهدد صحة الشخص أو حتى حياته.

قرحة في موقع الحقن... مع الحساسية الفردية للقاح BCG ، قد تحدث قرحة في موقع الحقن ، مصحوبة بحكة شديدة.

إذا كان لديها أقل من 1 سمفي القطر ، على الأرجح لا يوجد ما يدعو للقلق ، لكن ينصح المريض باستشارة أخصائي الأمراض المعدية.

الخراج البارد... السبب هو انتهاك تقنية إعطاء اللقاح (يمكن إعطاء الدواء حصريًا عن طريق الجلد ، وليس تحت الجلد). تتطور المضاعفات في حوالي 1-1.5 شهربعد التطعيم وله شكلالأوراممع محتويات سائلة بالداخل.

كقاعدة عامة ، لا يسبب عدم الراحة ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون لدى المرضى تضخم في الغدد الليمفاوية وتقرحات على الجلد. في أغلب الأحيان ، تفتح الخراجات الباردة من تلقاء نفسها 2-3 سنواتلكن في بعض الأحيان يكون ذلك مطلوبًا تدخل جراحي(يتم فتح الخراج وتصريفه ، وبعد ذلك يتم خياطة الجرح).

العقد اللمفية... رد فعل الجسم الفردي للمقدمة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي تتميز بزيادة في الغدد الليمفاوية تحت الترقوة أو فوق الترقوة. يحتاج المريض إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية و علاج محدد.
التهاب العظم والنقي. مرض خطيرمن خلال تطوير عدة أشهر أو سنوات(في المتوسط سنة واحدة) بعد الحقن. أولا ، هناك انتفاخ في الأنسجة المجاورة لموقع حقن اللقاح ، وبعد ذلك في عملية مرضيةمفاصل اليدين متورطة ، إذن - الأطراف السفليةوالأضلاع وعظم الترقوة. انزعاج شديدلا يشعر المريض - ربما زيادة طفيفةدرجة الحرارة والصلابة في المفاصل.
ندوب الجدرة... تطوير بعد خاطئإدخال اللقاح. تبدأ ندبات الجدرة بالتشكل بعد عام من إعطاء اللقاح ، ولا يختلف مظهرها عن ندبات الحروق. تعتبر الندبات المتزايدة الأكثر خطورة - فهي تبدو وكأنها تكوينات أرجوانية زاهية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة متلهف، متشوقو ألم. يهدف العلاج إلى منع أو وقف نمو الندبة تمامًا.
عدوى BCG.يتطور حصريًا في الأشخاص ذوي انخفاضمناعة ، ويتجلى في التهاب حول موقع الحقن.

عظم مضاعفات خطيرةبعد BCG ، هناك التهاب العظم والنقي وعدوى BCG - يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت ، لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لهذه الأمراض ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المضاعفات تنشأ في حالة واحدة في 100 ألفلذلك ، يعتبر التطعيم ضد مرض السل إجراءً آمنًا نسبيًا للصحة.

انتباه!يجب أن تكون أي مضاعفات بعد حقن BCG موثقةالخامس بطاقة طبيةالطفل ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إعادة التطعيم .

كيفية التمييز بين الاستجابة الطبيعية وعلم الأمراض

استجابة الجسم للقاح BCG هي علامة على أن الجسم "يلتقي" بشكل صحيح مع مسببات مرض السل ويتعلم مكافحتها. ولكن لأن أي لقاح يمكن أن يسبب آثار جانبية ، بعد إدخال عقار BCG ، يجب مراقبة حالة الشخص بعناية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالرضع.

يجب أن تكون الحطاطة المتكونة في موقع الحقن صغيرة ( يصل قطرها إلى 1 سم) والأنسجة المحيطة بها تبدو صحية ، مع عدم وجود علامات التهاب أو تقرح.

لون البشرة طبيعي أبيض أو وردي أو ضارب إلى الحمرة- يشير اللون الأحمر أو البني الفاتح إلى حدوث مضاعفات أو آثار جانبية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستشارة المتخصصة ضرورية في الحالات التي لا تلتئم فيها الحطاطة لفترة أطول. 3-5 شهور.

استمرار الحمى التي قد تحدث بعد الحقن لا تزيد عن 3 أيامولا يرافقه أي أعراض إضافية(الإسهال والسعال ، الم) - خلاف ذلك ، تشير الزيادة في درجة الحرارة الأمراض المعدية.

حتى الآن ، يعتبر التطعيم ضد BCG هو الأمثل والأكثر آمنةوسيلة لحماية السكان من مرض السل. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الدواء ردود الفعل السلبيةالكائن الحي ، ولكن المراقبة الصارمة للدولة و الرعاية المناسبةخلف موقع الحقن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو الذي يخبرك عن الاستجابة لـ BCG ، حيث يجب أن يكون طبيعيًا بعد التطعيم.