Туберкулоза по говедата. Откриване на култура за туберкулоза по говеда. Народни средства за лечение на туберкулоза

е хронично заболяване с локализирани лезии в повечето вътрешни органи. И животните, и хората са податливи на него. Историческа справка. Много стари доказателства потвърждават наличието на туберкулозни лезии в египетските мумии. Хипократ описва хемоптиза, белодробен кръвоизлив, свързан с консумация (туберкулоза), и предполага неговата заразност. Още преди откриването на причинителя на туберкулозата Вилемин отбелязва през 1865 г., че болестта е заразна и открива пътищата на нейното предаване от животни на хора и от едно животно на друго.

Туберкулозата е една от най опасни инфекцииНа земята. Опасността от тази инфекция се крие във високия процент смъртни случаи и инвалидност, които от своя страна са следствие от високата устойчивост на туберкулозния патоген към лекарства, наличието на мултилекарствена резистентност и липсата на ефективни средства за превенция.
В общата структура на смъртността от всички инфекциозни заболявания туберкулозата е една от водещите причини. В Русия всеки ден около 68 души умират от туберкулоза. В Москва през 2012 г. са регистрирани 169 души. починал от туберкулоза.
Поради високата инвалидност, големите икономически щети и смъртност, туберкулозата се счита за социално значима инфекция.
Най-често туберкулозата засяга органи дихателната система(бели дробове, бронхи, плевра), но могат да бъдат засегнати и други органи. С оглед на това, въз основа на локализацията, се прави разлика между белодробна туберкулоза и извънбелодробна туберкулоза (черва, кости, кожа и др.).

Патоген, резервоар на патогена, пътища на предаване и екскреция. Заболяването се причинява от туберкулозния патоген Mycobacterium tuberculosis. Има следните основни видове патогени, патогенни за хората и животните. Съвременните научни данни установяват, че причинителят на туберкулозата може да зарази животни не само от вида, към който се е адаптирал, но и от много други видове.

По този начин, патоген от човешки тип, в допълнение към хората, може да зарази кучета, котки, прасета, маймуни, папагали, а сред лабораторните животни - морски свинчета. Причинителят на туберкулозата по говедата от своя страна, освен по говедата, може да зарази и хората, котките, свинете, козите, овцете, кучетата и зайците. Причинителят на туберкулозата по птиците засяга прасета, коне, котки и както е доказано в напоследък, доста често човек.

Заболеваемост от туберкулоза
Всички болни животни (независимо от вида на патогена) представляват опасност за човешкото здраве. IN от своя страна човек с туберкулоза е източник на инфекциозни агенти за животните, от които други, здрави хора могат да се заразят. Tomescu (1942) описва много случаи на туберкулоза от човешки тип при маймуни от една от менажериите. Всичко гореизложено показва необходимостта от цялостна борба с туберкулозата както при хората, така и при всички животински видове, възприемчиви към туберкулоза.

Скоро след откриването на причинителя на туберкулозата от Робърт Кох се установява, че заболеваемостта от туберкулоза по говедата представлява опасност за хората и особено за децата. И така, през 1933 г Gervois (Франция) установи, че от 17 045 случая на туберкулоза, описани в литературата, 11,2% са причинени от говежди патогени. В Полша честотата на случаите на туберкулоза по говедата при хората е, според Mulak (1962), 17,5-19,2%. Интересно е да се отбележи, че делът на случаите на туберкулоза по говедата е свързан с възрастта на пациентите. Честотата на такива случаи, например при деца, варира според различни статистики между 16 и 36%, достигайки дори до 41%. Както отбелязва Уилсън, в Англия туберкулозата по говедата най-често засяга деца в предучилищна възраст. Като цяло най-опасната възраст се счита от 2 до 4 години. Според Park и Krumwied до 5-годишна възраст делът на случаите на туберкулоза от говежди тип е 26,5%, на възраст 5-15 години - 25%, а на възраст над 15 години - 1,5%.

Отдавна е отбелязано, че в селските райони случаите на туберкулоза по говедата са по-чести, отколкото в градовете. Sigurdson (1945) открива патоген от говежди тип при 3,6% от пациентите в главни градовеДания, 27,5% в други градове и 40% в селата на тази страна. За селските райони Gertler също посочва цифра от 40%. Както показват специални проучвания, преобладаващата идея, че туберкулозата, причинена от говежди микобактерии, рядко се локализира в белите дробове, трябва да бъде преразгледана; Линдау установи, че в Швеция 60% от пациентите с туберкулоза, причинена от говежди микобактерии, имат белодробна форма, а Кристиансен изчислява, че белодробна форма в селските райони е 60,8% при жените и 76,9% при мъжете. След като изследва 607 култури от бацила на Кох, изолиран от хора, Ал. Поп (1969) установява, че 9,06% от тях са от типа бик. Както показва Майснер, в Германия от 4784 изследвани култури 10% принадлежат към говежди тип, включително 5% в белодробна форма и 19% в други локализации, особено при деца.

Причинителят на туберкулозата
Причинителят на туберкулозата по говедата причинява заболяване главно сред работниците в животновъдните ферми, живеещи в близост до местата, където се отглеждат животни, и при деца, които консумират мляко от крави с туберкулоза. Работниците в кланицата също могат да се заразят с туберкулоза. Най-често патогените на туберкулозата по говедата навлизат в човешкото тяло чрез храносмилателен тракт, но възможността за влизането им през Въздушни пътища(аерогенна инфекция); По този втори начин персоналът на животновъдната ферма се заразява чрез вдишване на туберкулозни патогени във въздуха на двора. Млякото е хранителен продукт, който играе важна роля в разпространението патогенни микроби. Съдържанието на туберкулозния патоген в млякото е пропорционално на степента на инфекция на животното, от което е получено. Смесването на добивите на мляко от няколко крави води до заразяване на голямо количество мляко.

Млечните продукти, за чието приготвяне се използва непреварено прясно мляко, са еднакво, ако не и по-опасни за човешкото здраве. Някои от тях, като сметаната и сметаната, съдържат повече туберкулозни бактерии, отколкото млякото поради феномена на флотация. В млечните продукти патогенът остава жизнеспособен дълго време: в масло-21 дни, при селско сирене 50-60 дни, при швейцарско и други бавно зреещи сирена 30-240 дни. Тъй като млечните продукти не се консумират на място, а навлизат в търговската верига, те стават фактор за разпространението на патогена на големи разстояния. Според някои автори туберкулозата, причинена от патоген от говежди тип, е по-тежка и по-често е придружена от генерализация, отколкото туберкулозата, причинена от патоген от човешки тип (Bundetseanu and Ionica, 1967).
Броят на оздравелите е 2 пъти по-висок при пациентите с туберкулоза от човешки тип, отколкото при пациентите с туберкулоза от говежди тип. От 35 случая на белодробна туберкулоза, причинена от говежди патоген, в 15 случая са засегнати и други органи. 9 пъти по време на лечението заболяването беше неочаквано открито менинги, 7 пъти - хронична бъбречна туберкулоза и освен това е отбелязан по един случай на туберкулоза на колянната става, червата и ларинкса. При подобна група пациенти с туберкулоза от човешки тип, бъбречни лезии са открити само в два случая. Споменатите автори твърдят, че при белодробната форма на туберкулоза по говедата броят на смъртните случаи е по-голям (почти 3 пъти), въпреки че по отношение на етапите на развитие на заболяването и двете групи са сходни и всички пациенти живеят в селските райони.
Разпространение на туберкулозасреща се главно сред работници в животновъдни ферми, живеещи в близост до места, където се отглеждат животни, и сред деца, които консумират мляко от крави с туберкулоза. Работниците в кланицата също могат да се заразят с някои видове туберкулоза. Най-често патогените на туберкулозата по говедата навлизат в човешкото тяло през храносмилателния тракт, но не може да се изключи възможността за разпространение на туберкулозата през дихателните пътища (аерогенна инфекция); По този втори начин персоналът на животновъдната ферма се заразява чрез вдишване на патогени във въздуха на двора.

Млякото е хранителен продукт, който играе важна роля в разпространението на туберкулоза и други видове инфекции. Съдържанието на патогена в млякото е пропорционално на степента на заразяване на животното, от което е получено. Смесването на добивите на мляко от няколко крави води до заразяване на голямо количество мляко. Млечните продукти, за чието приготвяне се използва непреварено прясно мляко, са еднакво, ако не и по-опасни за човешкото здраве.

Някои от тях, като сметаната и сметаната, съдържат повече туберкулозни бактерии, отколкото млякото поради феномена на флотация. В млечните продукти патогенът остава жизнеспособен дълго време: в маслото - 21 дни, в селското сирене - 50-60 дни, в швейцарските и други бавно зреещи сирена - 30-240 дни. Тъй като млечните продукти не се консумират на място, а попадат в търговската мрежа, те се превръщат във фактор за разпространението на туберкулозата на дълги разстояния.

Според някои автори туберкулозата, причинена от патоген от говежди тип, е по-тежка и по-често е придружена от генерализация, отколкото туберкулозата, причинена от патоген от човешки тип (Bundetseanu and Ionica, 1967). Броят на оздравелите е 2 пъти по-висок при пациентите с туберкулоза от човешки тип, отколкото при пациентите с туберкулоза от говежди тип. От 35 случая на белодробна туберкулоза, причинена от говежди патоген, 15 случая включват други органи. 9 пъти по време на лечението неочаквано е открито заболяване на менингите, 7 пъти - хронична бъбречна туберкулоза и освен това е отбелязан по един случай на туберкулоза на колянната става, червата и ларинкса.

При подобна група пациенти с туберкулоза от човешки тип лезиите в бъбреците са открити само в два случая в едно естествено огнище на заболяването. Споменатите автори твърдят, че при белодробната форма на туберкулоза по говедата броят на смъртните случаи е по-голям (почти 3 пъти), въпреки че по отношение на етапите на развитие на заболяването и двете групи са сходни и всички пациенти живеят в селските райони.

Форми на туберкулоза
Прасетата могат да се заразят с говежда, птича и човешка туберкулоза. Честотата на заболяването при свинете е свързана с разпространението на туберкулозата сред говедата и птиците. Източник на инфекциозния агент са болни животни, отглеждани в близост до свинарници, както и заразени хранителни отпадъци, използвани за хранене. Това е млякото на болни крави или отпадъци от неговата обработка, хранителни отпадъци от туберкулозни болници и санаториуми, които не са преминали термична обработка. По този начин основният път на навлизане на патогена в тялото на прасето е храносмилателният тракт.

Заболяването се проявява по различни начини, в зависимост от формата на туберкулозата. При белодробната форма на туберкулоза заболяването възниква на фона на трескаво състояние и е придружено от кашлица, дихателна недостатъчност и загуба на тегло. Ако лимфните възли са заразени, те се увеличават и след клане в тях се откриват туберкулозни промени. При локализиране в червата заболяването се развива като хронично възпалениечервата. Този случай е описан по-подробно при разглеждане на туберкулозата при птиците.

Птича туберкулоза.Туберкулозата при домашните птици се причинява от птичата форма на туберкулоза, но те са податливи и на други видове микробактерии. Птиците, държани в апартамента на човек с туберкулоза, могат да развият човешка или говежда туберкулоза. Инфекцията възниква по-рядко по аерогенен път и по-често през храносмилателния тракт, тъй като патогенът идва със зърно, което може да се отглежда в естествен фокус върху почва, наторена с изпражнения на болни птици. При птиците туберкулозата протича в генерализирана форма; лезиите са представени от милиарни възли във всички органи (много малки по размер), което е следствие от бактериемия. Водните птици са много устойчиви на тези видове инфекции и се разболяват изключително рядко, но белите дробове на болните индивиди са много по-засегнати от тези на пилетата. Туберкулоза по овце и кози. При овцете и козите заболяването придобива белодробна форма на туберкулоза, характеризираща се с продължително прогресивно протичане. Животните отслабват и губят апетит поради треска, задух и кашлица. Обикновено в млечната жлеза няма клетки от туберкулозни бактерии.
Туберкулоза на кучета и котки.Заболяването протича в белодробна или чревна форма. Животните са депресирани, отказват храна, губят тегло, кашлят, а секретите им са богати на патогени. Кучетата са склонни да се заразяват с човешката форма на туберкулоза и на свой ред стават опасни за хората. Туберкулоза е открита при 41 (11,6%) от 354 изследвани лица, имали контакт с 41 умрели от туберкулоза кучета. Тъй като туберкулозата при котките често засяга червата и белите дробове, а понякога кожата, те също могат да служат като източник на патогенни заболявания за хората, понякога много тежки. Така Люис-Джонсън наблюдава 3-годишно момче, което е ухапано от котка; на мястото на ухапването възниква първичен комплекс, последван от генерализация, менингит и смърт.

Туберкулоза при хората. Симптоми
Човешката туберкулоза, предавана от животни, е изследвана дълго време. Правени са многократни опити да се класифицират формите на туберкулоза при хора, заразени от животни в различни природни огнища по проява и ход. И в тези случаи могат да се разграничат два етапа в развитието на болестта: първична болест и вторична или туберкулоза на всеки орган. Независимо от това как патогенът е влязъл в тялото - с въздух или храна, първичната туберкулоза се характеризира с образуването на първичен комплекс. Ако инфекцията с този тип инфекция настъпи по аерогенен път, тогава първичният комплекс включва един или повече алвеоларни туберкулозни възли и възпалени регионални лимфни възли.

Първичният комплекс в белодробната локализация се развива едновременно с нарушение на общото състояние. Пациентът има субфебрилна температура, лека кашлица, загуба на тегло, астения и липса на апетит. Чревната първична човешка туберкулоза, която възниква в резултат на навлизането на голям брой патогени в храносмилателния тракт (най-често при деца с мляко от болни крави), се развива бавно и се придружава от лека треска, астения, лека коремна болка, и диария. При малки и кърмачета чревната първична туберкулоза може да се прояви под формата на възпаление на перитонеума, туберкулозен перитонит с много тежко протичане. Понякога, в зависимост от вида на имунитета, първичният комплекс се локализира в сливиците.

Фокусът на първичната туберкулоза или се развива благоприятно, докато не се излекува чрез резорбция и калцификация, или, обратно, се разпространява, докато се появи вторична туберкулоза или локализиран процес в някой орган. Клиничната изява на вторичната туберкулоза зависи от локализацията инфекциозен процес. При белодробна форма се наблюдава нарушение на общото състояние, загуба на тегло, липса на апетит, нормална или субфебрилна температура, тежко дишане, задух, кашлица с обилна храчка, наситена с патогени, понякога с кръв; При големи загуби на кръв тази форма на заболяването се нарича хемофтизия.

Увреждането на белите дробове се характеризира с образуване на възли и кухини. Туберкулозата на храносмилателния тракт се проявява като чревна форма, характеризираща се с нарушено общо състояние с дифузна коремна болка, подуване на корема, гадене и диария. Промените в червата водят до стеноза. При лица, изложени на професионални заболявания Ако туберкулозата при хората се причинява от патоген от говежди тип, често се наблюдават извънбелодробни форми, като менингит, артрит или ганглийна туберкулоза, особено при деца.

Профилактика на туберкулоза
Превенцията на туберкулозата включва идентифициране и премахване на животински източници на патогени, което намалява честотата на туберкулоза при хора с приблизително 10%. В някои страни, където туберкулозата по животните е елиминирана, опасността от инфекция за хората е намаляла, но болните хора са започнали да представляват опасност като източник на инфекциозни агенти за животните. Животновъдните ферми, незасегнати от туберкулоза, са опасни поради многобройните източници на тези видове инфекции за хората (говеда, свине, птици, котки, кучета).

Човешката инфекция може да възникне в естествено огнище на заболяването чрез директен контакт с животни и чрез консумирани продукти от животински произход, следователно превенцията на туберкулозата трябва да бъде насочена към идентифициране на болни животни чрез периодично изследване на добитъка за реакция към туберкулин. Болните животни трябва да бъдат изпратени за клане. Месото им се изпраща за техническо обезвреждане, а за прясна консумация - само след термична обработка в автоклави и при добро общо състояние на животните преди клане. Животновъдни помещения, оборудването и машините, използвани за хранене на животните, се дезинфекцират с 20% белина или 2% сода каустик. Изгарят се тор, слама и екскременти. В помещенията за птици дезинфекцията се извършва многократно, особено на почвата, където птичият патоген продължава.

Работниците в екипа за дезинфекция трябва да бъдат снабдени със защитно облекло. Хората, които отглеждат кучета и котки у дома, трябва да избягват твърде близък контакт с тези животни, а ако това се случи, да вземат сериозни хигиенни мерки. Профилактиката на туберкулозата включва и ветеринарен преглед на всички хранителни продукти от животински произход. Проверяват се и добитъка за наличие на заразни болести по животните с цел изключване от общото стадо. Млякото е годно за консумация след правилна пастьоризация, а яйцата, получени от болни птици, трябва да се варят във вряща вода за 20 минути. Животновъдите и ветеринарният персонал периодично се подлагат на медицински прегледи за туберкулоза. За превенцията на туберкулозата санитарно-просветната работа сред хората, които могат да бъдат заразени, е от голямо значение.

Туберкулозата е инфекциозно, хронично заболяване на всички видове животни и хора, характеризиращо се с образуване на различни органиспецифични възли, подложени на казеозна некроза и калцификация.

Историческа справка. Туберкулозата е позната на човечеството от древни времена. Хипократ (4 век пр. н. е.) описва клиничните признаци на туберкулозата при хората и препоръчва методи за лечение. Терминът "туберкулоза" е използван за първи път от френския лекар Ленек (1819) през 1869 г. Вилемен установи инфекциозността на туберкулозата.
Причинителят на заболяването е открит от Р. Кох през 1882 г. През 1890 г. той произвежда диагностичното лекарство туберкулин.

През 1924г И Calmette и S. Guerin произвеждат BCG ваксината за специфична профилактика на туберкулозата при хората.
Туберкулозата е регистрирана в много страни по света. В Русия разпространението на туберкулозата сред животните е незначително.
Изкореняването на туберкулозата е сериозен проблем и е особено належащ, тъй като болестта е зоонозна и антропозоонозна.

Икономически щети. Туберкулозата нанася големи икономически щети на животновъдството, което е свързано с намаляване на продуктивността, преждевременно умъртвяване и предаване на животните за клане, продължителни и скъпи противоепизоотични мерки и други материални разходи.

Причинителят на заболяването-Mycobacterium tuberculosis, пръчка с дължина от 0,5 до 8µ, често извита под ъгъл, понякога се появява под формата на зърна, разположени в една линия. Микробът е строг аероб, неподвижен, не образува спори, устойчив на киселини, а също и на алкохол и антиморфин. Киселинната устойчивост на туберкулозния бацил се използва за разграничаването му от другите некиселинноустойчиви бактерии. Туберкулозният бацил съдържа мастен восък и поради това не приема добре боята, но като се оцветява с карболфуксин при нагряване, той задържа тази боя по-добре от други микроорганизми. При обработка на цитонамазки слабо решениеСъс сярна киселина туберкулозните бактерии не се обезцветяват (те се оцветяват в магента червено), но други микроби се обезцветяват (метод на Ziehl-Neelsen). В петна те са разположени поединично или на групи.

Известни са три типа туберкулозен бацил: човешки (humanus), говежди (bovines), птичи (avium), които са разновидности на един и същи вид. При определени условия те понякога могат да се променят, превръщайки се в други видове. Най-често има преход от тип бик към тип човек. През 1937 г. Уелс изолира специален вид бактерии от полската мишка, наречена Оксфордски щам. Този щам е близък до говеждия тип. Други учени го смятат за четвъртия вид туберкулозен бацил - миши.

Основната разлика между видовете е тяхната нееднаква вирулентност за отделните видове животни и хора.

Mycobacterium tuberculosis (човешки вид) причинява туберкулоза при хората. ДА СЕ този видПрасета, котки, кучета, говеда и животни с кожа също са податливи на микобактерии, но птиците (с изключение на папагалите) не са податливи.

Micobacterium bovis (говеда) причинява туберкулоза при всички видове селскостопански и диви животни, включително животни с кожа, както и при хора. Птиците не са податливи на този вид микобактерии.

Mycobacterium avium (птичи вид) причинява туберкулоза при домашни и диви птици; прасетата са податливи на този вид микобактерии; Рядко се заразяват животни от други видове и хора.
В природата (в торф и почва) има опортюнистични атипични и сапрофитни микобактерии, които по своите морфологични и културни свойства са близки до птичи микобактерии.

Животните, заразени с такива микобактерии, могат да реагират на туберкулин за бозайници, който се използва от практическите ветеринарни лекари при провеждане на планирани антиепизоотични мерки, което причинява определени трудности при извършване на алергична диагностика на туберкулоза.

Туберкулозният бацил, поради съдържанието на мастни восъчни елементи, е много устойчив на външна средаи излагане на дезинфектанти. В изсушените на въздух парчета от засегнатите бели дробове микробите остават вирулентни в продължение на 200 дни, а в почвата и оборския тор остават жизнеспособни до 4 години, а при птиците до 10 години. слънчева светлинадезинфекцира бактериите в храчките само след 72 часа. В продуктите, получени от болни животни, туберкулозният патоген се запазва: в млякото до 19 дни, в маслото до 300 дни, в сиренето до 145-200 дни, в замразеното месо до 1 година, в осоленото месо до 60 дни. дни. В труповете на говеда и птици микобактериите се задържат от 3 до 12 месеца.
Топлината има пагубен ефект върху туберкулозните бактерии. Загряването на млякото до 55 ° ги убива след 4 часа, до 85 ° ги убива след 30 минути, когато млякото се вари, микобактериите умират след 3-5 минути.

Химикалите имат вредно въздействие върху бактериите за относително дълги периоди от време: 5% разтвор на карболова киселина - след 24 часа, 5% разтвор на формалдехид - след 12 часа, разтвор, съдържащ 5% активен хлор - след 3 часа.
Най-доброто дезинфектантиса 3% алкален разтвор на формалдехид (излагане 1 час), суспензия от белина, съдържаща 5% активен хлор, 10% разтвор на йоден монохлорид, 20% суспензия на прясно гасена вар, 5% разтвор на калциев хипохлорид, 1 % разтвор на глутаралдехид и други препарати.

Епизоотологични данни. Повече от 55 вида домашни и диви животни и около 25 вида птици са възприемчиви към туберкулоза. Най-податливи са едрият рогат добитък и свинете, норките са с ценна кожа, а от птиците са кокошките. По-рядко кози, кучета, птици, патици и гъски се разболяват от туберкулоза. Овцете, конете и котките много рядко боледуват.
Основен източник на инфекциозни агенти за туберкулоза са болните животни. Те отделят бактериите с изпражненията, храчките, млякото и, ако са засегнати пикочно-половите пътища, със спермата. При говеда с белодробна туберкулоза може да има до 100 000 туберкулозни бактерии в 1 g храчка. При кашляне част от храчката се пръска във въздуха, а част се поглъща от животните и излиза с изпражнения. Една болна от туберкулоза крава е в състояние да отделя средно 37 милиона туберкулозни бактерии на ден с изпражнения. Екскретите на болните от туберкулоза животни замърсяват околната среда: помещения, разходки, пасища, места за водопой.

Фактори за предаване на инфекциозния агент могат да бъдат фураж, вода, постеля, оборски тор и др.

Инфекцията с туберкулоза се проявява по-често по време на периода на щанд, когато животните се държат в претъпкани условия. Младите животни се заразяват главно чрез млякото и обезмасленото мляко, получено от болни животни. Възможна е вътрематочна инфекция на телетата. Животните могат да се заразят при контакт с болни от туберкулоза, особено доячки и телета, които не преминават годишни медицински прегледи. На пасището инфекцията е по-рядка, тъй като бактериите умират под въздействието на слънчева светлина, но ако лятото е дъждовно и студено, тогава е възможно масово повторно заразяване на животните на пасището. По време на периода на застой възрастните говеда се заразяват главно по аерогенен път, докато на пасището се заразяват по хранителен път; свинете се заразяват при хранене с недезинфекцирани кухненски отпадъци от болници, туберкулозни диспансери или при контакт с болни птици. Кучета и котки - от болни от открита форма на туберкулоза или от ядене на мляко и месо от болни крави.

Лошите условия на живот, неадекватното хранене и прекомерната експлоатация намаляват устойчивостта на животните към туберкулоза. Негативно влияние оказват и резките преходи от едни условия на живот в други, подмяната на фуража, липсата на редовни движения на чист въздух, претъпканите и влажни помещения и други нехигиенични условия за отглеждане на животните.

При месодайните говеда, отглеждани в степите, заболеваемостта от туберкулоза е незначителна. Въпреки това, веднага щом говедата бъдат лишени от условията, към които са свикнали, резистентността към туберкулозата пада и говедата се разболяват.

В стадата туберкулозата обикновено се разпространява бавно, като масовото повторно заразяване на добитъка се случва в продължение на няколко месеца. Сравнително бавното разпространение на туберкулозата се обяснява, от една страна, с продължителността инкубационен период, а от друга страна, от факта, че не всички болни животни са активни бактериални екскретори.

Най-често определен брой (понякога значителен) болни животни се откриват през пролетта, когато ветеринарната служба извършва рутинна туберкулинизация във фермите, но понякога добитъкът се заразява повторно на пасище, ​​особено ако лятото е влажно и студено.

Патогенеза. Прониквайки в тялото на животното с вдишван въздух или през храносмилателния тракт, туберкулозните бактерии навлизат в белите дробове или други органи по лимфогенен и хематогенен път. На мястото на локализация на туберкулозните бактерии се развива възпалителен процесс последващо образуване на туберкулозни възли - туберкули с размер на зърно от леща, сивкави на цвят, кръгли по форма. В центъра на туберкулозата мъртвите клетки се превръщат в пресечена маса под въздействието на микобактериални токсини.
В зависимост от устойчивостта на организма и вирулентността на бактериите туберкулозният процес може да бъде доброкачествен или злокачествен.

В резистентен организъм туберкулозните бактерии са заобиколени от епителни клетки, от които впоследствие се образуват гигантски клетки. Цялата тази група клетки е заобиколена от пръстен от лимфоцити. Между клетките се отлага ексудат и фибринът коагулира. Развиващият се аваскуларен туберкулозен туберкул (гранулом) е капсулиран. Тъканните клетки в туберкулозата умират поради липса на приток на хранителни вещества и под въздействието на бактериални токсини се образува сирна маса, импрегнирана с варовикови соли. При такъв доброкачествен ход на заболяването, в такъв капсулиран фокус, туберкулозните бактерии могат в крайна сметка да умрат и по-нататъшното развитие на инфекциозния процес спира.

При говедата често се наблюдава туберкулоза на серозните мембрани (плевра, перитонеум) - "перлена стрида" - При тази форма на заболяването възпалението от самото начало е продуктивно. Туберкулозните туберкули претърпяват фибринозна дегенерация и се превръщат в плътни лъскави израстъци.

В организъм с намалена резистентност процесът на разграничаване и локализиране на туберкулозния патоген е слабо изразен. Поради недостатъчно капсулиране се получава стопяване на стените на туберкулозните възли. Микобактериите навлизат в здрава тъкан, което води до образуването на нови малки (милиарни) възли. Последните се сливат един с друг и образуват големи туберкулозни огнища. Ако сирената маса се освободи от тези огнища, например в белите дробове през бронхите, тогава се образуват кухини. Патогенът се разпространява през лимфните съдове; Когато навлезе в кръвоносната система, в тялото на животното възниква бактериемия. Бактериите се разпространяват в целия организъм, процесът се генерализира, засягат се много органи (черен дроб, бъбреци, далак и др.).

Устойчивостта на тялото на животното зависи не само от първоначалното му състояние, но и от условията, в които се намира. Ако във фермата има благоприятни условия за хранене и отглеждане, които повишават устойчивостта на организма, началото на развитието на туберкулозния процес може да се забави на определен етап. Дори големи туберкулозни огнища могат да бъдат обект на капсулиране и калцификация в тялото на животните. Иммурирането на причинителя на туберкулозата или води до потискане на неговото възпроизвеждане, или завършва със смъртта на патогена, след което тялото на болното животно се възстановява.

В случай на генерализиране на туберкулозния процес и обширно увреждане на белите дробове, газообменът е нарушен, токсините на туберкулозните бактерии намаляват еритропоезата, което причинява анемия. Ако това е придружено от чревни лезии, придружени от нарушена абсорбция на хранителни вещества, тогава животното страда от изтощение и смърт.

Ход и симптоми на заболяването. Продължителността на инкубационния период на туберкулозата варира от две до шест седмици. Туберкулозата при животните е хронична или латентна, така че клиничните признаци на заболяването могат да се появят няколко месеца или дори години след заразяването.

Началото на туберкулозата при животните в личните домакинства, селските стопанства и селскостопанските предприятия се определя по време на рутинни диагностични изследвания за туберкулоза (туберкулинизация) от ветеринарни специалисти въз основа на наличието на положителни алергични реакции.
Когато животни, които реагират положително, се изпращат за диагностично клане и по време на следкланичен преглед на органи и лимфни възли се откриват признаци, характерни за туберкулоза.

Обикновено се прави разлика между активна или открита туберкулоза, когато туберкулозните бактерии се отделят с бронхиална слуз, изпражнения или мляко, и латентна туберкулоза, когато бактериите са толкова изолирани в туберкулозния фокус, че не се освобождават навън.

При засягане на червата, вимето и матката туберкулозният процес е винаги открит, при засягане на белите дробове - не винаги, но много често. Въз основа на местоположението на патологичния процес се разграничават белодробни и чревни форми на туберкулоза; В допълнение, животните също имат лезии на вимето, серозни обвивки (перлени миди), генитална форма и генерализирана туберкулоза. Протичането на заболяването при отделните животни като цяло е сходно, но има някои особености.

При говедаТуберкулозата е предимно хронична или латентна. При млади животни - остро и подостро. Клиничните признаци на заболяването са: повишена телесна температура (39,5-40°C), влажна кашлица, особено сутрин. Отделяната при кашлица слуз понякога съдържа парчета мъртва тъкан. Болните животни изпитват недостиг на въздух. При аускултация гръден кошОткриваме мокри или сухи хрипове в белодробната област. Ако плеврата на животното е засегната от туберкулозен процес, животното ще почувства болка при натискане между ребрата. Болното животно губи тегло. Кожата става суха и губи еластичност.

При генерализирана туберкулоза се увеличават лимфните възли (субмандибуларни, ретрофарингеални, паротидни, цервикални, прескапуларни, ингвинални, коленни гънки, надматочни). При палпиране засегнатите лимфни възли са плътни, понякога бучки и болезнени. Увеличаването на медиастиналните възли води до притискане на хранопровода, което нарушава процеса на оригване и причинява хронично подуване на търбуха.

Ако вимето на туберкулозни животни е засегнато, тогава част от него, обикновено гърба, се подува, става болезнено и твърдо. От зърната се изстисква мляко, смесено с кръв или пресечена маса.

При засягане на червата първоначално се наблюдава периодична диария, която след това става постоянна. Болното животно развива кахексия. Увреждането на матката и вагината е придружено от аборт, нимфомания, безплодие. От влагалището се отделя стъклен секрет, примесен с гной. Увреждането на гениталните органи при бикове се усложнява от орхит. Перлена стрида на плеврата може да бъде идентифицирана чрез аускултация.

Процесът на туберкулоза по правило протича бавно. Заболяването може да продължи много години. Някои болни животни се възстановяват, а в случаите, когато първичният комплекс става стерилен, животното губи чувствителност към туберкулин. Повечето животни с туберкулоза външен видИ общо състояниене се различава от здравите хора. Туберкулозните лезии се откриват само при клане.

Конестрадат от туберкулоза сравнително рядко, главно във ферми, където говедата страдат от туберкулоза, и заболяването най-често се проявява латентно. Ако туберкулозният процес е тежък, се забелязва силно отслабване на животното, въпреки че апетитът може да продължи дълго време. При засягане на белите дробове се появява слаба кашлица, конят бързо се уморява от работа. В някои случаи има случаи на увреждане на носната лигавица с наличие на възли и язви.

Младите коне имат туберкулоза на червата и мезентериалните лимфни възли. В този случай забелязваме лош апетит и се появяват колики. Запекът се редува тежка диария. Туберкулозата на конете се характеризира с полиурия, количеството на отделената урина се увеличава 3-4 пъти.

Туберкулоза по свинетенаблюдавани във ферми, където има говеда или домашни птици с туберкулоза. Заболяването при свинете протича предимно безсимптомно. Най-характерните клинични признаци са увеличение на субмандибуларните, ретрофарингеалните и цервикалните лимфни възли. Понякога в тези възли се образуват абсцеси, след отваряне на които остават фистули, от които се отделя гнойно-сирна маса. При засягане на белите дробове се наблюдават кашлица и повръщане, затруднено дишане, а при засягане на червата се появява диария. Болните прасета бързо губят тегло.

При овце и козиОсновно туберкулозата протича по същия начин, както при говедата. По-често заболяването протича безсимптомно. При силно изразен туберкулозен процес пациентите изпитват кашлица, секреция от носа и отслабване. При козите увреждането на вимето се характеризира с образуването на твърди бучки, понякога достигащи значителни размери.

Птича туберкулоза. Кокошките боледуват по-често, гъските и пуйките много по-рядко. Заболяването е хронично с много неясни клинични признаци. Болните пилета стават летаргични и губят тегло, като запазват апетита си. Гребенът става блед и набръчкан, птицата е неактивна, производството на яйца намалява и гръдните мускули атрофират. Генерализиране на туберкулозния процес е придружено от увреждане чревния тракт. Наблюдават се повръщане и диария, причиняващи силно изтощение на птицата. Понякога се засягат костите и ставите и се отбелязва куцота. Болна птица развива анемия: броят на червените кръвни клетки намалява до 1 милион, съдържанието на хемоглобин до 35%.

Кучешка туберкулоза. При кучетата туберкулозата се характеризира с субфебрилна температура, намален апетит, летаргия и постепенно отслабване на животното. Има кашлица и секреция от носа. Ако червата са засегнати, се появява диария. Поради туберкулоза, кучетата могат да развият синовит и деформиращ остеоартрит. Смъртта настъпва от пълно изтощение.

Камилска туберкулоза. Засягат се шийните и субмандибуларните лимфни възли; Има кашлица, повишено изпотяване и бърза умора.

От животни с ценна кожаСребристо-черните лисици, норките и нутриите са податливи на туберкулоза. Младите животни боледуват по-често. Болестта е предимно хронична; забелязват се слабост, летаргия и прогресивно отслабване. При засягане на белите дробове се наблюдава кашлица, затруднено и учестено дишане. При засягане на червата се появяват диария и по-рядко запек. Увреждането на черния дроб може да бъде придружено от жълтеница. Лисиците понякога развиват незаздравяващи язви по кожата на врата си.

Патологични промени. При едрия и дребния рогат добитък туберкулозата най-често засяга белите дробове и бронхиално-медиастиналните лимфни възли.

Според П.И. Кокуричев (1950), лимфни възли при болен от туберкулоза говеда гръдна кухиназасяга се в 100%, белите дробове в 99% от случаите; други органи - рядко: черен дроб - 8%, далак - 5%, виме - 3%, черва - 1%.

При отваряне на белите дробове, гъсти огнища на червеникаво-сиви или жълтеникав цвят. Съдържанието на лезиите е сирене или варовик. Понякога лезиите изглеждат като гнойни огнища, заобиколени от тънка съединителнотъканна капсула. Около такива огнища са разпръснати възелчета с различни размери, от глава на карфица до просено зърно. Характерно е и наличието на кухини, заобиколени от плътна капсула. Туберкулозни огнища могат да се открият, макар и много по-рядко, и в др паренхимни органи, В костен мозъки кости. Плеврата също е засегната, като понякога се наблюдава сливане на нейните листа. Така наречената перлена мида се характеризира с образуването върху серозните мембрани на гръдния кош и коремни кухинималки туберкулозни възли с едновременна пролиферация на съединителната тъкан. Група от плътни възли прилича на карфиол. В участък от лимфните възли, засегнати от туберкулоза, се открива сирна дегенерация. На лигавицата на фаринкса, тънките черва и цекума се наблюдават отделни туберкули и язви с различни размери, които имат твърдо дъно, те са покрити със суха сиренеста маса.

При аутопсия на трупове на възрастни коне, умрели от туберкулоза, се откриват промени главно в белите дробове, често под формата на милиарен процес. При жребчетата се отбелязва увреждане на мезентериалните лимфни възли. Последните са уголемени и в тях се откриват множество сиренесто-гнойни огнища. По чревната лигавица се откриват възли и язви. Ако черният дроб и далакът са засегнати от туберкулозния процес, те могат да бъдат увеличени няколко пъти. При конете се наблюдава и увреждане на серозните мембрани (перлена стрида).

При аутопсия на птици, умрели от туберкулоза, често се откриват специфични лезии в черния дроб и далака при пилетата и в белите дробове при гъските и патиците.
Черният дроб и далакът обикновено са рязко увеличени, имат отпусната консистенция и съдържат множество туберкули, разположени както в дълбините, така и по периферията на органа. Туберкулозни огнища с различни размери понякога се срещат в големи количества в тънките и дебелите черва, където се намират в лигавицата и субмукозния слой. По лигавицата може да има язви с различни размери. Лимфните възли на мезентериума са увеличени и съдържат казеозни маси. В редки случаи се откриват туберкулозни лезии в бъбреците и костите.

Диагнозатуберкулозата се диагностицира изчерпателно, като се вземат предвид епизоотичните данни, клиничните признаци и резултатите от алергични, патологични, хистологични, бактериологични и биологични изследвания.

Клиничният диагностичен метод е с ограничена стойност, тъй като по отношение на големи видовеЖивотните, използващи този метод, успяват да изолират много малко пациенти с туберкулоза.

Основният метод за интравитална диагностика на туберкулозата е алергичен. Позволява ви да идентифицирате пациенти с всякаква форма на туберкулоза, независимо дали животното има клинични признаци на заболяването или не.

За диагностициране на туберкулоза при говеда, биволи, свине, кози, овце, коне, камили, кучета, маймуни и животни с кожа се използва туберкулин - стерилен филтрат от убити култури на туберкулозния патоген от два вида: сух пречистен (PPD) туберкулин за бозайници и ППД - туберкулин за птици. Туберкулинът PPD за птици се приготвя от причинителя на туберкулозата птичеподобени се използва за диагностициране на туберкулоза при птици и прасета.

Основният интравитален метод за диагностициране на туберкулоза при животни е алергичен интрадермален туберкулинов тест. При коне, камили, биволи се извършва диагностика по очен метод(офталмологичен тест). При необходимост се извършва и офталмологичен тест при говеда едновременно с интрадермален тест.

Туберкулинизацията е подложена на:

• говеда (биволи) два пъти годишно: през пролетта, преди пашата, и през есента, преди поставянето на добитъка за зимна поддръжка, и млади говеда на възраст от 2 месеца, говеда от групи за угояване - веднъж годишно;
• коне, мулета, магарета, овце и кози - в зависимост от епизоотичната обстановка;
• всички възрастни свине майки, както и млади животни след отбиване във всички животновъдни обекти - веднъж годишно, а в останалите свиневъдни обекти - в зависимост от епизоотичната обстановка;
• възрастни птици (над две години) от изходни линии и родови стада в племенни фабрики и птицеферми - веднъж годишно.

Животни, принадлежащи на граждани, живеещи на територията на ферми или отделно населени места, се изследват за туберкулоза едновременно с туберкулинизацията във фермата.

При интрадермалния метод на туберкулинизация туберкулинът се инжектира в средата на шията на говеда, биволи, зебу, елени (елени) в средата на шията, при бикове - под гънката на опашката, при камили - в областта на ​​външната повърхност на ухото на 2 см от основата му, при козите - в дебелината на долния клепач; кучета, маймуни и животни с ценна кожа (без норки) - към обл вътрешна повърхностгънка на бедрото или лакътя; норка - интрапалпебрално в горен клепач; за котки - в областта на вътрешната повърхност на ухото; за пилета - в брадата; за пуйки - в подмандибуларната обица; за гъски, патици - в подмандибуларната гънка; фазани - мъжки - в кавернозни телаглави; пауни, папагали, гълъби, жерави, чапли, щъркели, фламинго - в областта на външната страна на подбедрицата 1...2 cm над глезенната става.

Преди да се приложи туберкулин, козината (косата) на мястото на инжектиране се подстригва (перата се оскубват) и кожата се третира със 70% етилов алкохол.

Отчитането на реакцията към интрадермално инжектиране на туберкулин се извършва при говеда, биволи, говеда зебу, камили и елени след 72 часа; при кози, овце, прасета, кучета, котки, маймуни, животни с кожа след 48 часа; в птица за 30-36 часа. В райони, незасегнати от туберкулоза, говедата и камилите могат да инжектират повторно туберкулин 72 часа след първото приложение в същата доза и на същото място. Отговорът при повторно приложение се записва и оценява след 24 часа.

Когато се вземе предвид интрадермалната реакция, мястото на инжектиране на туберкулин се палпира при всяко изследвано животно; при норките клепачите на лявото и дясното око се сравняват визуално.

Ако по време на отчитането се открие удебеляване на кожата на мястото на инжектиране на туберкулин при говеда, биволи, зебу, камили, елени, ние вземаме кутиметър и измерваме дебелината на гънката в милиметри и определяме степента на нейното удебеляване, сравнявайки го с дебелината на гънката на непроменената кожа в близост до мястото на инжектиране на туберкулин.

Животните се считат за чувствителни към туберкулин:

• говеда (с изключение на бикове), биволи, зебу, камили, елени, елени, антилопи - с удебеляване на кожната гънка с 3 mm или повеченезависимо от естеството на подуването (подуване, болка, повишена локална температура);
• бикове, овце, кози, слонове, носорози, хипопотами, прасета, кучета, вълци и други представители на месоядните животни, птици, делфини, котки – когато се образува подуване на мястото на инжектиране на туберкулин.

Интрадермален туберкулинов тест - високо специфична реакция към туберкулоза. В същото време зависи от общата имунореактивност на организма. При стари, дълбоко бременни животни, при животни с ниско съдържание на мазнини, както и при генерализирана туберкулоза, реакцията към туберкулоза може да бъде слабо изразена или да липсва напълно (анергия).

Ветеринарните специалисти, провеждащи туберкулинизация, трябва да имат предвид, че понякога са възможни неспецифични (пара- и псевдоалергични) реакции към туберкулин при бозайници поради сенсибилизация на тялото от птичи микобактерии, патогени на паратуберкулоза и атипични микобактерии, както и други причини. За разграничаване на неспецифичните реакции се използва едновременен тест за алергия, който се провежда едновременно с туберкулин за бозайници и сложен алерген от атипични бактерии (CAM). Ако при четене на реакцията интрадермалната реакция към прилагането на CAM е по-интензивна, отколкото към туберкулин при бозайници, ветеринарните специалисти считат реакцията за неспецифична; материалът от такива животни се изследва за туберкулоза с помощта на лабораторни методи.
Туберкулинизацията по очен метод (офталмологичен тест) се използва за диагностициране на туберкулоза при коне и други представители на еднокопитни.

При говеда този метод може да се използва само едновременно с интрадермален туберкулинов тест за допълнителна идентификация на заразени животни във ферми, незасегнати от туберкулоза или при подбор на животни за диагностично клане. Диагнозата туберкулоза при патологоанатомично изследване най-често се потвърждава при животни, които реагират едновременно при изследване във всяка от пробите.

Очната туберкулинизация се извършва два пъти с интервал от 5-6 дни между приложенията. Туберкулинът в количество от 3-5 капки се прилага с пипета или спринцовка без игла върху конюнктивата на долния клепач или върху повърхността на роговицата с прибран долен клепач.

Животните, които са отговорили на първата инжекция с туберкулин, не получават лекарството отново.

Резултатите от офталмологичния тест се записват след 6,9,12 и 24 часаслед първото и 3,6,9 и 12 часаслед многократно приложение на туберкулин. Положителната реакция се характеризира с образуване на мукопурулентен или гноен секрет, който се натрупва в конюнктивалния сак или изтича под формата на шнур от вътрешния ъгъл на окото, хиперемия и подуване на конюнктивата. Когато се вземе предвид реакцията, е необходимо да се прибере долният клепач и да се инспектира конюнктивалния сак, тъй като реакцията може да бъде ограничена до краткотрайно образуване на гнойна секреция под формата на зърна.

Като отрицателна реакция се оценява краткотрайна хиперемия и сълзене с образуване на малко количество лигавичен секрет, както и липсата на промени.

Ако по време на рутинна туберкулинизация в просперираща ферма за първи път се идентифицират животни, които реагират на туберкулин, тогава за изясняване на диагнозата, под наблюдението на специалисти от държавната ветеринарна мрежа, се извършва комисионно диагностично клане на 3-5 животни. с най-изразените реакции към туберкулин се извършва и се изследват вътрешните органи и лимфните възли. Ако поне при едно от убитите животни се открият патологични промени, характерни за туберкулозата, диагнозата се счита за установена.

Ако при умъртвените животни не се открият промени в органите и тъканите, характерни за туберкулозата, се взема материал за бактериологично изследване с биопроба. Когато mycobacterium tuberculosis от едър рогат добитък или човек се изолира от материал от убити животни или с положителен биотест, диагнозата също се счита за установена;

Имунитет и специфична профилактика.

Възникването и развитието на туберкулозния процес е придружено от дразнене на централната нервна система. Това води до повишаване на специфичната чувствителност на организма към туберкулозните бактерии и техните токсини. Свръхчувствителността или алергията се открива няколко дни или седмици след навлизането на бактериите в организма и бележи не само началото на инфекциозния процес, но и началото на формирането на определена степен на нестерилен имунитет.
При туберкулозата фагоцитозата рядко е пълна; бактериите се размножават в неутрофилите и макрофагите. Аглутинините, преципитините и комплемент-фиксиращите антитела също играят второстепенна роля в имунитета. В процеса на еволюция организмът е развил способността да изолира (иминира) патогена в грануломи-туберкули. Степента на тази способност, в зависимост от много фактори, включително вирулентността на патогена, може да бъде различна и това определя изхода на заболяването. Инфекциозният (нестерилен имунитет) продължава, докато туберкулозните бактерии са в тялото; с освобождаването или смъртта им отпада и имунитетът.

За специфична профилактика на туберкулозата при медицинска практика BCG ваксината, направена от Calmette и Guerin (1924) от култура от говежди микобактерии, е широко използвана.

Използване на специфична профилактика на туберкулозата BCG ваксиние възможно, но в повечето страни селскостопанските животни не се ваксинират срещу туберкулоза.

Предотвратяване. Мерките за превенция и контрол на туберкулозата се извършват в съответствие с действащите санитарни (SP 3.1 093-96) и ветеринарни правила (VP ​​13.3 1325-96).

Собствениците на животни, управителите на ферми, независимо от формата им на собственост, собствениците на селски стопанства и други са длъжни:

• ако имате или купувате животни, регистрирайте ги във ветеринарна институция, вземете регистрационен номер под формата на етикет и наблюдавайте неговата безопасност;
• покупка, продажба, клане, паша, поставяне на пасища и всички други движения и прегрупиране на животни, продажба на животински продукти трябва да се извършват само със знанието и разрешението на органите на държавната ветеринарна служба;
• оборудват необходимите ветеринарно-санитарни съоръжения;
• вземете предпазни мерки при приготвянето на храна, за да предотвратите инфекция;
• карантина на новопостъпилите животни за 30 дни за ветеринарни изследвания и лечение;
• своевременно да информира ветеринарната служба за всички случаи на заболяване при животни със съмнение за туберкулоза (загуба на мазнини, признаци на пневмония, увеличени повърхностни лимфни възли);
• предоставят при поискване от ветеринарномедицински специалисти цялата необходима информация за закупените животни и създават условия за тяхното изследване, изследване и лечение;
• спазват зоохигиенните и ветеринарномедицинските изисквания при транспортиране, отглеждане и хранене на животни и изграждане на животновъдни обекти;
• извършва навременна доставка на болни животни или пълно премахване на всички неблагоприятни животни според указанията на ветеринарни специалисти;
• осигуряват прилагането на ограничителните, организационните, икономическите, специалните и санитарните мерки, предвидени в тези правила, за предотвратяване на туберкулоза при животните, както и за премахване на епизоотично огнище в случай на неговото възникване, с предоставянето на необходимите материални, технически и финансови ресурси.

Лечение. Болните от туберкулоза животни се изпращат за клане. В стада, във ферми, в населени места, където заболяването вече е установено, животните, реагиращи на туберкулин, се разпознават като болни от туберкулоза и се изпращат за клане в рамките на 2 седмици.

Понастоящем е необходимо да се разграничат 5 типа туберкулозни патогени: човешки (typus humanum), говежди (typus bovinum), птичи (typus avium s. gallinaceum), студенокръвен животински тип или риба (typus piscium) и мишка ( typus murium). Взаимната инфекциозност на хора и животни с човешки, говежди и птичи видове патогени е призната от много изследователи. Но възможността за трансформация е изключена различни видовев тялото на животните и човека с придобиване на морфологични и физиологични характеристикиот един или друг вид, в зависимост от вида на организма, в който се намира туберкулозният патоген.

Значителното разпространение на белодробната туберкулоза сред хората, причинена от говеждия тип патоген, е извън съмнение. При пациенти в селските райони патогенът от говежди тип се среща няколко пъти по-често, отколкото при болните жители на града. Според N. Lellhuber (цитирано от M. K. Yuskovets, 1963) се открива при 60,8% от жените и 76,9% от мъжете, страдащи от белодробна туберкулоза.

Енергичните мерки за борба с туберкулозата при животните несъмнено са оказали своето въздействие положителни резултати. В същото време в райони с почти елиминирана туберкулоза сред говедата има случаи на туберкулоза при хората, причинена от микобактерии от говедата. Причината е, че хората се заразяват с този вид патоген от кози и свине. Доказана е и ролята на домашните животни (котки, кучета) при заразяване на хората с микобактерии от говежди тип.

Проблемът с туберкулозата, причинена от микобактерии от птичи тип, които са патогенни не само за птици и хора, но и за свине и говеда, не е загубил практическото си значение (A.I. Kagramanov, 1968; Ya.A. Blagodarny, 1972). Следователно източникът на този вид инфекция могат да бъдат птици, свине и говеда (M.K. Yuskovets, 1963).

Туберкулозата, причинена от говежди и птичи видове микобактерии, в повечето случаи има извънбелодробна локализация. Първите две места заемат кожни лезии (29,2%) и лимфни възли (18,7%), установяват се менингити и костно-ставни лезии. Много автори обръщат внимание на бавното развитие на туберкулозата, асимптоматичното начало и преобладаването на продуктивни явления. Микобактериите от говежди и птичи тип се различават от хората със значителна резистентност към туберкулостатични лекарства, особено първата серия (стрептомицин, тубазид, фтивазид, PAS и др.).

Проблемът за борбата с туберкулозата по говедата и птиците при хората има значителни особености и трудности. За съжаление не се извършва идентификация на типове микобактерии при животновъди с туберкулоза и резистентност към лечение. Поради тази причина е невъзможно да се установи не само връзката между болестта и професията, но и да се предпише ефективно лечение.

Във връзка с горното определянето на вида на причинителя на белодробната туберкулоза при жителите на селата, особено животновъдите, става от голямо практическо значение. Чрез определяне на вида може да се реши въпросът за връзката на болестта с професията. За това не малко значение има епидемиологичната обстановка в животновъдните обекти. Както беше отбелязано по-горе, при дълъг ход на заболяването видът на патогена може да се промени и да придобие характеристики, характерни за хората. Често има комбинация от два вида патогени - човешки и говежди. Комбинацията от говежди тип патоген на белодробна туберкулоза при животновъди с неблагоприятна епизоотологична ситуация е несъмнено доказателство за професионалния характер на инфекцията (заболяването). Идентифицирането на животинския тип патоген (говеда, птици) без очевидни признаци за наличие на туберкулоза в животновъдството изисква по-задълбочено изследване на първичния източник на инфекция (домашни животни). Контактът с болни животни при липса на контакт с хора, болни от туберкулоза, показва професионална инфекция и в случаите, когато типът на патогена на белодробната туберкулоза е човешки (очевидно е настъпила трансформация на вида на патогена).

Видът на патогена се определя от неговите морфологични и биологични свойства. Микобактерии от човешки тип синя среда с бромокрезолурпур се променя на зеленикав цвят, микобактериите от говежди тип не променят цвета на средата. Морските свинчета са най-чувствителни към човешкия тип, а зайците са най-чувствителни към говеждия и птичия тип. В допълнение, има най-голяма чувствителност към туберкулин от вида, който е причината за заболяването в този случай (възможна е и смесена инфекция).

Няколко фактора играят роля за увеличаване на дела на говежди и птичи микобактерии в човешката туберкулозна патология. Сред тях на първо място трябва да се даде сравнително висока ефективност на противотуберкулозните лекарства по отношение на човешкия тип и ниска - за говежди и птичи.

Туберкулозата на кожата е типичен примерекзогенна туберкулозна инфекция, развиваща се най-често при животновъди. Микобактериите могат да проникнат през кожата през увредена повърхност, да се адаптират там и да причинят туберкулозни лезии. Този път на проникване в тялото почти винаги причинява развитието на брадавична туберкулоза на кожата. Основната локализация на професионалната туберкулоза е гърба на ръцете и пръстите, междупръстовите гънки и много по-рядко предмишниците, дланите и задната странаСпри се. Не може да се изключи възможността за локализиране върху кожата на задните части, шията, лицето и други области. Има обаче случаи, когато няма достоверна информация за внасянето на инфекцията отвън. Следователно в етиологията на този вид туберкулоза не може да се изключи ендогенният път на проникване на патогена в кожата.

За клинична картинаТуберкулозата на брадавицата на кожата се характеризира с плака, в центъра на която се забелязват плътни напукани папиларни израстъци, елементите на гнойно възпаление са по-близо до периферията, след това сиви плътни люспи на тъмночервен фон и зона на хиперемия с кръгли и полициклични ръбове . След като папилите и люспите се отхвърлят по време на лечебния процес, повърхността на кожата изглежда неравна. Заздравяването е придружено от образуване на белег или атрофия. Съпътстващите признаци на брадавична туберкулоза на кожата могат да включват лезии, характерни за коликвативната кожна туберкулоза. Тази форма на кожна туберкулоза е относително доброкачествена и лечима.

Професионалната етиология на кожната туберкулоза може да се установи, когато характеристиките на условията на труд потвърждават контакт с туберкулозен материал и наличието на фактори, увреждащи епидермиса.

Формата на брадавична туберкулоза на кожата също включва трупна туберкулоза или анатомична туберкулоза (verruca necrogenica). Това е локална проява на мястото на увреждане на епидермиса от заразен материал. Среща се при хора, които имат професионално отношениедо източници на туберкулозна инфекция (животински трупове). Това могат да бъдат ветеринарни лекари, работници от бактериологични и патологични лаборатории. Трупните туберкули обикновено се локализират на пръстите, в областта на интерфалангеалните стави. Въпреки че клинично трупната туберкулоза не се различава от брадавичната туберкулоза на кожата, морфологичен признактова е изразена хиперкератоза, която преобладава над туберкулозния инфилтрат. Диагнозата се основава на типичната клинична картина на заболяването, като се вземе предвид информацията за професионална дейностболен. Резултатите от туберкулиновите тестове могат да служат като диагностична помощ, въпреки че са по-слабо изразени, отколкото при лупус вулгарис. Верукозната туберкулоза на кожата се лекува по-бързо и по-лесно от другите видове това заболяване.

Превенцията се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към туберкулозна инфекция, премахване на увреждане на епидермиса при работа със заразен материал, смазване на ожулвания и драскотини с течност на Новиков.

Полезна информация:

Туберкулоза (от латински tuberculum - туберкулоза) - инфекция, засягащи белите дробове на човека с развитието на общо възпаление.

Заболяването се причинява от три вида микобактерии – човешки, говежди и междинни.

Туберкулозата е заболяване, което засяга не само хората, но и животните - добитък (крави и други говеда), свине и кокошки.
Исторически туберкулозата имаше различно име - в рускоезичната среда се наричаше консумация. Това заболяване беше нелечимо до началото на ХХ век и пациентите умираха дълго време, постепенно „отпаднаха“, състоянието им непрекъснато се влошаваше.

Застрашените от туберкулоза днес са хора с отслабен или недостатъчно развит имунитет - деца, възрастни хора и жени. Според Световната здравна организация повече от 35% от жителите на света са носители на микобактерии.

Днес туберкулозата е лечима, но до два милиона души умират от това заболяване всяка година. По правило смъртта настъпва в случаите, когато пациентът не знае за заболяването си, отказва лечение, живее в район, където медицината не е достатъчно развита или е недостъпен за пациентите по икономически причини.

Причини за развитие на туберкулоза

Идентифицирани са основната причина за развитието на туберкулозата - микобактериите, както и вторичните (условията на околната среда и състоянието на медицината).

И така, най-често туберкулозата се причинява от:

• микобактерии от човешки тип;
• говежди микобактерии;
• микобактерии от междинен тип;
• микобактерии от други видове, живеещи в околната среда (има повече от 70 вида и в по-голямата си част нямат епидемиологично значение и стават агресивни към хората само в случаите, когато самото тяло е отслабено и условията на околната среда допринасят за активното развитие микроб).

За жителите на селските райони най-честата причина за инфекция е M. Avium, микобактерия от говеда. По правило туберкулозата засяга пациенти, страдащи от имунодефицитни състояния.

Причинителят на туберкулозата е бацилът на Кох, наречен на името на изследователя, който първи описва бактерията и нейното въздействие върху хората. Клетъчната стена на бацила на Кох се състои от полизахариди, благодарение на които микобактерията е в състояние да понася дори най-неблагоприятните външни условия, както и да поддържа стабилен размер. Микобактериите не са в състояние да се движат самостоятелно, тъй като им липсват флагели.

Бацилът на Кох съдържа туберкулин (туберкулопротеини, специфични протеини с антигенна функция). Това е антигенната функция, която осигурява повишена чувствителност към ефектите на този протеин, а липидната фракция добавя устойчивост към кисела и алкална среда.

Пътища на заразяване с туберкулоза

Основни пътища:

• аерогенни (въздушни);
• контакт (чрез директен контакт);
• хранителна (за нарушения на абсорбционната функция храносмилателната системакато цяло и по-специално червата);
• трансплацентарно.

Ако човешкото тяло е здраво, тогава елементите на дихателната система осигуряват защита от въздействието на всякакви инфекции, включително бацилите на Кох. Въпреки това, най-малките заболявания на дихателната система или намаляването на тяхната защитна функция (например в резултат на токсични ефекти) водят до инфекция. Микобактериите заразяват бронхиоли, алвеоли и др., преодолявайки естествените защитни бариери на лигавицата на дихателната система.

Етапи на развитие на туберкулозата

По този начин първият етап получи определението латентен микробизъм. Човек може да остане на този етап доста дълго време - понякога години. В същото време, ако на този етап не се формират имунни отговори на ефектите на микобактериите, това води до рязко увеличаване на броя на микобактериите.

Вторият етап се определя от разпространението на бацилите на Кох в лимфни съдове, от тях - в лимфните възли, разпространявайки се по цялото тяло. Този етап се нарича първична микобактериемия. На този етап таргетните органи са белите дробове, надбъбречните жлези, органите на репродуктивната система, лимфните възли, епифизите и метафизите на костите, т.е. всички органи и тъкани с развита системамикроциркулация на лимфата и кръвта. В засегнатите места се развива фагоцитоза.

Полинуклеарните левкоцити са първите, които страдат, макрофагите са вторите. Първите умират поради слаба бактерицидна защита, вторите губят жизнеспособност поради вирулентни фактори. След поражението на макрофагите започва етапът на непълна фагоцитоза - бацилът на Кох навлиза в пространството между клетките, увеличавайки броя на протеолитичните ензими там.

Ако фагоцитозата е неефективна, микобактериите започват да се размножават интензивно и неограничено. От своя страна това води до намаляване на плътността, втечняване на тъканите и, като следствие, прогресия на заболяването. На този етап вече се образуват туберкулозни грануломи, които растат от огнища на казеозна некроза. Това вече е - специфични знацитуберкулоза.

Симптоми на туберкулоза

В първите етапи заболяването може да не се прояви по никакъв начин, може да мине дълъг период без специфични симптоми. Или симптомите могат да се окажат „замъглени“ и е почти невъзможно да се постави правилна диагноза без по-подробна диагностика.

Най-често неспецифични симптомитуберкулоза:

• признаци на обща интоксикация на тялото:
  • повишаване на температурата, като се поддържа дълго време на леко повишено ниво (обикновено около 37 градуса по Целзий);
  • повишено изпотяване, особено по време на нощна почивка;
  • различни астенични прояви.
• постепенна загуба на тегло;
• лимфаденопатия (ограничена или генерализирана), т.е. увеличени лимфни възли, болка в увеличените лимфни възли.

При по-нататъчно развитиезаболявания, списъкът от симптоми се попълва с кашлица с отделяне на храчки, болка в областта на гръдния кош (понякога болката придружава кашлицата) и катарални симптоми.

Рисковите групи, като експерти включват:

• по професионална основа:
  • медицински работници;
  • работници в хранително-вкусовата промишленост;
• на базата на хронични заболявания, пациенти с потвърдени:
  • диабет;
  • имунодефицитни състояния;
  • както и тези, които се лекуват с имуносупресори (цитостатици и глюкокортикоиди).

Диагностика на туберкулоза

Диагнозата на туберкулозата е резултат от цялостен преглед: на първо място, оценка на клиничната картина, лабораторни и инструментални изследвания. Първите, които се изследват, са биологичните течности, предимно храчките, отделяни при кашляне.

Използват се следните методи за изследване на храчки:

• бактериологичен;
• молекулярна биология;
• серологични.

По време на лабораторията микробиологични изследванияМикобактериите се идентифицират и се определя тяхната чувствителност към лекарства, които обикновено се използват за лечение на туберкулоза. Последното е особено важно за тези пациенти, които са се занимавали известно време със симптоматично самолечение и поради това са резистентни към редица лекарства, включително антибиотици.

В допълнение към храчките, за анализ се използват вода от бронхите и стомаха (получена чрез измиване на последния), петна от ларинкса и плеврална течност. Бронхиалната промивка е изключително неприятна процедура, поради което се извършва под местна (и в някои случаи обща) анестезия. По време на тази процедура физиологичен разтвор се инжектира в бронхите.

PCR диагностиката също е широко разпространена в големите медицински центрове днес. Този вид лабораторни изследваниясе основава на идентифицирането на микобактериална ДНК, която е изолирана от проби биологични течности. Методът на полимеразна верижна реакция ви позволява бързо да получите резултати - след пет до шест часа и в същото време - с минимални разходи. Въпреки това, този метод все още не е получил широко приложение поради иновативния си характер.

Следните хардуерни тестове се използват за диагностициране на туберкулоза:

• флуорографско изследване (основният метод за първична диагностика на туберкулоза);
• рентгеново изследване;
• белодробна биопсия;
• плеврална биопсия;
• бронхоскопия;
• компютърна томография.

Ако по време на флуорографско изследване се открият промени в белите дробове, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, по време на който се разкрива локализацията на променените тъкани и се потвърждава или опровергава диагнозата туберкулоза. По правило вторият етап от хардуерното диагностично изследване е рентгенография на гръдния кош.

С помощта на рентгенови лъчи могат да бъдат идентифицирани както самите патологични елементи, така и белодробна фиброза, белодробен емфизем и бронхиектазии. Освен това се откриват калцирани огнища на предишна или неактивна туберкулоза. Компютърът и магнитният резонанс ще дадат по-подробна информация за пациента.

Туберкулинова диагностика (проба Манту)

Първият туберкулин в историята е получен с помощта на воден екстракт от микобактерии, изкуствено отгледани in vitro. Той е направен от самия Кох от микобактерии от човешки и говежди щамове. Днес подобен туберкулин се създава в глицеринов бульон в концентрации от 0,00002 mg (PPD-S) до 0,00006 mg (PPD-L). Тази стойност представлява 1 TU, т.е. международната единица за туберкулин, която дава положителни реакции при 80 процента или повече от заразените с туберкулоза, без да предизвиква твърде силни реакции. По правило тестът на Манту включва 2TE, т.е. две международни единици туберкулин, но се използват и други дози, както и други методи за изследване на чувствителността към туберкулин.

По-специално това са:

• подкожен тест на Кох;
• градуиран кожен тест;
• протеин-туберкулинов тест;
• еозинофилен туберкулинов тест;
• анализ на туберкулиновия титър и др.

Туберкулиновата диагностика по същество се основава на аналог на алергична реакция. Строго погледнато, тестът Манту е забавена алергична реакция, причинена от контакт на антиген (туберкулопротеин) с лимфоцити (клетки). имунна система). След въвеждането на туберкулин, лимфоцитите се изпращат до мястото на натрупване на алергена, които при взаимодействие с туберкулин създават биологично активни вещества или по-просто образуват възпалителен процес в реакционната зона. Преди това се смяташе, че възпалителният процес, който възниква при положителен тест на Манту (наподобяващ папула на външен вид), е подобен на възпалението в огнищата на туберкулозата, но в по-голямата част от случаите специфичното туберкулозно възпаление не се проявява с Манту тест.

Тестът Манту обикновено се извършва в средната или горната трета на предмишницата, на предната повърхност. Развитието на кожна реакция към туберкулин основно завършва след 48 часа, а след 72 е напълно завършено. Така че, ако не е планирана повторна диагностика, най-добре е изследването да се извърши три дни след изследването.

Развитието на реакцията на Манту се случва по този начин. Вече час и половина до два часа след теста се отбелязва появата на „лимонова кора“ - резорбция на туберкулиновата подкожна сфера, а още половин час по-късно се образува розово петно ​​- първата кожна реакция. След четири до осем часа повечето пациенти развиват воднисти меки розови папули. След 12 часа стигат най-голям размер. След 14-20 часа ранната папула се диференцира, основната папула се откроява по цвят и плътност (засега под формата на малко уплътнение в центъра). Основава се на основното, че впоследствие ще бъде възможно да се оцени пробата Манту. Ден по-късно процесът на диференциация е напълно завършен и два дни след теста Манту при всички диагностицирани пациенти е лесно видимо ярко хиперемично петно ​​с ясно видима папула в центъра.

След три дни започва процесът на намаляване на размера на папулата, след 96 часа тя постепенно се свива. Самата папула изчезва напълно след седмица, но следата върху кожата, причинена от пигментация, остава в продължение на няколко седмици (обикновено три до четири), в зависимост от индивидуалните характеристики на кожата на пациента, както и от естеството на самата реакция.

Ако е необходимо да се повтори тестът Манту, той се провежда на друго място, в противен случай изразената реакция може да доведе до грешки в диагнозата. В случаите, когато реакцията настъпва бързо и продължава няколко седмици („възпаление на реакцията“), най-вероятно говорим за факта, че въвеждането на туберкулин е настъпило на същото място, където преди това е била извършена туберкулинова диагностика.

Диаметърът на папулата се оценява в милиметри. Ако размерът е 5 милиметра или повече, пробата се счита за положителна. Ако диаметърът на папулата е на границата, вариращ от три до четири милиметра, може да се извърши повторен тест на другата предмишница с по-концентриран разтвор (например, ако първичната проба включва 1 TE, тогава вторичната един - 2 TU). Определянето на прага на чувствителност на кожата към туберкулин - титруване - включва няколко проби манту последователно върху различни предмишници, за да се определи минималната доза, при която се получава положителна реакция, т.е. папула с диаметър пет или повече милиметра.

Ако прагът на чувствителност за проба с количество туберкулин 1TE е 19 милиметра или повече, а за 2TE - повече от 22 милиметра, да не говорим за такива прояви като лимфаденит, лимфангит и везикули показват хиперергия, т.е. повишена чувствителност към туберкулин. При юноши това се доказва от размерите на папулите над 17 mm. От своя страна размерите на папулите до 19 mm на 1TE и от 8 до 22 mm на 2TE се наричат ​​нормергични.

За масова диагностика в домашната практика обикновено се използват разтвори, съдържащи 2TE туберкулин.

Резултатите от теста Манту също могат да бъдат повлияни както от външни, така и от вътрешни фактори. Така при жените резултатът от реакцията обикновено е по-изразен (особено в следродилния период, както и при жени с наднормено тегло или склонност към затлъстяване), а с възрастта това повишена чувствителносткъм туберкулин намалява много бавно. Но по време на менструация и бременност реакцията на Манту се потиска. От своя страна при диагностицирането на мъжете е необходимо да се има предвид, че техните кожни реакции са по-слаби и забележимо намаляват с възрастта. С възрастта реактивността на кожата намалява (по-силно при мъжете) и ролята на поддържащия антигенен ефект на инфекциите намалява при тях.

Според редица изследователи чувствителността към туберкулин се повишава значително при пролетен периоди намалява през есента. Промените в чувствителността към туберкулин също имат професионални причини. Така химиците, текстилните работници, специалистите, занимаващи се със синтетичен каучук, олово и хром, проявяват по-изразени реакции.

Намаляването на туберкулиновата реакция се причинява от:

• недохранване;
• химически и термични изгаряния;
• огнища на възпаление на кожата;
• кожни прояви (псориазис, акнеи т.н.);
• суха кожа;
• венозна хиперемия;
• хипотиреоидизъм;
• алкохолизъм;
• дребна шарка;
• дефицит на витамини (особено дефицит на витамин С);
• дълготраен топлинатела;
• Рентгеново облъчване в средни и високи дози;
• използване на редица фармацевтични продукти (норсулфазол, пеницилин, йод, антихистамини, пиридоксин, рутин, бром, бутадион, желязо-аскорбинова киселина, глюкокортикостероиди);

Лечение на туберкулоза

Провежда се само лечение на туберкулоза квалифицирани лекарии в специализирана тубарна болница.

Режимът на лечение, в зависимост от тежестта на заболяването, включва в по-голяма или по-малка степен следните блокове:

• ежедневието и двигателен режим (почивка на легло, нежен режим или тренировъчен режим);
• хранене и диета;
• лекарствена терапия;
• естествена и инструментална физиотерапия;
• особено тежки случаи- хирургия.

Противотуберкулозната лекарствена терапия ви позволява да постигнете туберкулостатичен ефект или, с други думи, да намалите активността на микобактериите и тяхната вирулентност и да потиснете тяхното възпроизводство. Особено важно е лечението да се провежда комплексно и рационално, като се елиминират не само симптомите на заболяването, но и се лекува. Лошо обмислената политика на лечение от своя страна може да доведе до прехвърляне на туберкулозата в хронична форма.

Основните противотуберкулозни лекарства (туберкулостатици):

• изониазид и неговите производни;

Продължителността на лечението зависи от възрастта, теглото и състоянието на пациента. Минималната ефективна дневна доза от лекарството - 0,3 g - обикновено се предписва на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти с тегло под 55 килограма. По правило дневната доза от това лекарство е 0,6 g. Изониазид (тубазид) се използва в по-голямата част от случаите в комбинация с други лекарства, като изключение правят само пациенти с алергии към други специализирани противотуберкулозни лекарства.

• стрептомицин и неговите производни;

Комплексните противотуберкулозни лекарства на базата на стрептомицин се използват широко за лечение на пациенти от всяка възраст и тегло. Минималната ефективна дневна доза от лекарството е 0,5 g (за пациенти в напреднала възраст и пациенти с тегло под 55 килограма), за хора на средна възраст и по-впечатляващо изградени хора - от 1 g дневно. Използва се както като интрамускулно средство, така и като аерозол за инхалация (на базата на физиологичен разтвор).

Отделно трябва да се отбележи, че Streptosaluside е лекарство, което е сложно само по себе си и комбинира стрептомицин и салузид. По правило това лекарство не изисква допълнително включване в схемата на лечение на други лекарства.

• ПАСК;

PAS лекарствата не се използват за монотерапия - само в комбинация с изониазид или стрептомиди.
- комбинирани лекарства.

Допълнителни противотуберкулозни лекарства:

• канамицин;
• етионамид;
• циклосерин;
• етамбутол;
• рифампицин

Този полусинтетичен антибиотик, който действа специално върху микобактериите - намалява тяхната активност, предотвратява тяхното размножаване - доста лесно се екскретира в урината на пациента и следователно се използва както за белодробна, така и за урогенитална туберкулоза. Дневната доза на 1 килограм тегло на пациента е 10 mg.
Комбинираната терапия, която включва лекарства от различни терапевтични групи, решава едновременно няколко проблема. Това включва наблюдение на приема на лекарства от пациента (което е особено важно за тези пациенти, които избягват лечението), намаляване на лекарствената резистентност на микобактериите, забавяне на тяхното развитие и като цяло постигане на положителен терапевтичен ефект.

Пътищата на приложение на повечето лекарства са интрамускулно, интраплеврално, инхалационно, трахеобронхиално.