Mreža mišića, ligamenata i fascija oko vagine, grlića maternice, maternice i srodnih organa je složena struktura koja održava karlične organe u normalnom položaju kako bi ostali pokretni tijekom seksa, mokrenja, pražnjenja crijeva, trudnoće i porođaja. Različite komponente ovog sistema podrške mogu biti ugrožene traumom i produženim izlaganjem povećanom intraabdominalnom pritisku, što u konačnici može dovesti do prolaps karličnih organa.
prolaps (spuštanje) karličnih organa je stanje u kojem organi kao što su materica, rektum, mjehur, uretra(uretra), tanko crijevo ili sama vagina mogu početi da odstupaju od svog normalnog položaja prema izlazu iz vagine, sve dok potpuno ne ispadnu (slika 1).
Rice. 1. Prolaps karličnih organa: prolaps materice, prednji zid vagine sa delom Bešika, stražnji zid vagine sa dijelom rektuma.
Simptomi koji su rezultat prolaps karličnih organa obično utiču na seksualnu funkciju, dovode do poremećaja protoka i defekacije. Osim toga, žene osjećaju nelagodu, bol, izbočenje iz genitalne fisure. Sve to je često praćeno značajnim psihoemocionalnim poremećajima.
Koje su vrste prolapsa karličnih organa:
- Rectocele(rektalni prolaps). Ova vrsta prolapsa uključuje prolaps stražnjeg dijela vagine (rektovaginalna fascija). Kada ova fascija oslabi, zid rektuma se pritiska na zid vagine, stvarajući izbočenje. Ovo zadebljanje može postati posebno uočljivo tokom pražnjenja crijeva (slika 1).
- Cystocele(prolaps mokraćne bešike). To se može dogoditi kada se prednji zid vagine (pubocervikalna fascija) pokida (obično kao rezultat porođaja). Mjehur vrši pritisak na oslabljeni prednji zid vagine i uzrokuje njegov prolaps (slika 1). Često je ovo praćeno prolapsom uretre ( uretrocela). Ponekad, kod defekta pubocervikalne fascije koja se nalazi ispod uretre (suburetralni ligament), dolazi do hipermobilnosti (abnormalne pokretljivosti) uretre, što rezultira (curenje urina tijekom kašljanja, kihanja ili vježbanja).
- Enterocele(hernija tanko crijevo). Slabljenje gornjih (apikalnih) potpornih struktura vagine može uzrokovati ovu vrstu prolapsa. Često se ovaj tip prolapsa kombinuje sa rektocelom i naziva se rektoenterokela (slika 2).
Rice. 2. Enterocele
- Prolaps materice (metrocele)... Nastaje zbog slabljenja grupe ligamenata koji čine takozvani pericervikalni prsten (sakro-uterini, kardinalni ligamenti). To dovodi do prolapsa materice, koji se obično kombinuje sa prolapsom i prednjeg i zadnji zidovi vagina (slika 1).
- Prolaps vaginalnog forniksa (apikalni prolaps)... Je opcija enterocele koji se javlja nakon (odstranjivanja materice). Budući da maternica pruža potporu gornjoj vagini, ova operacija rezultira u određenom stepenu apikalni prolaps... V teški slučajevi vagina se, takoreći, okreće iznutra prema van i strši iz genitalnog proreza za 10 centimetara ili više (slika 3).
Rice. 3. Apikalni prolaps nakon histerektomije
Koji su stepeni prolapsa karličnih organa?
Postoji velika količina klasifikacije prolapsa karličnih organa. Ali, unutra kliničku praksučešće koristimo jednostavnu klasifikaciju predstavljenu u nastavku (sl. 4).
- Nema prolapsa: materica je unutar gornje trećine vagine.
- Prvi stepen prolapsa: materica se nalazi unutar srednje trećine vagine.
- Drugi stepen prolapsa: maternica dolazi do izlaza iz genitalnog proreza.
- Treći stepen prolapsa: maternica strši izvan genitalnog jaza, ali ne 100%.
- Faza 4 prolapsa: Cijela materica je izvan vagine. Ovaj stepen se takođe naziva procidentia, ili potpuni prolaps materice.
Rice. 4. Klasifikacija prolapsa genitalija (prema Baden-Walkeru)
U naučne svrhe, među stručnjacima - uroginekolozima, naravno, raširene su složenije, ali točne klasifikacije, na primjer, POP-Q.
Otprilike 30-40% žena će imati određeni stepen prolapsa karličnih organa tokom svog života, obično nakon menopauze, porođaja ili histerektomije. Kod većine žena simptomi prolapsa pojavljuju se nakon 40. godine i brže napreduju nakon menopauze. Mnoge žene sa simptomima prolapsa ne traže medicinsku pomoć zbog stida ili drugih razloga. Neke žene koje imaju prolaps karličnih organa ne osjećaju nikakve simptome.
Liječenje prolapsa zdjeličnih organa
Bez sumnje, operativni metod tretman prolaps karličnih organa, koji uključuje mnogo različitih opcija za operacije, je najsavršeniji, jer omogućava vam da vratite anatomiju i funkcionalnost genitalnih i susjednih organa u njihovom "izvornom obliku". Međutim, operacije imaju svoje rizike povezane s anestezijom, hirurške komplikacije i recidivi bolesti.
Metoda liječenja prolapsa karličnih organa kod žena odavno je poznata i nije izgubila na važnosti, a također je upotreba pesara.
Istorijska referenca
Prije moderne ere operativne ginekologije pesari bili jedina održiva opcija liječenja za žene sa simptomima prolaps karličnih organa... Moderni ginekolozi su skeptični prema upotrebi pesara i uglavnom se oslanjaju na hirurško liječenje ove patologije. Praktično ne postoji škola za podučavanje upotrebe pesara. Ovaj stav nije mogao a da se ne prenese na pacijente koji često podcjenjuju efikasnost i sigurnost upotrebe pesara za prolaps materice i zidova vagine... Ne posljednju ulogu u ovoj situaciji odigralo je donedavno stvarno odsustvo raznih oblika i veličina pesara na ukrajinskom tržištu, kao i metodologija njihovog odabira na pregledu kod ginekologa.
Pesari su bili dio arsenal tretmana za prolaps karličnih organa kod žena više od jednog milenijuma. U literaturi se spominje prolaps materice u papirusima drevni egipat datira iz 2000. godine prije Krista. Najstariji sačuvani medicinski tekst o liječenju genitalnog prolapsa pripada Soranusu (98-138. godine). U svojoj knjizi Bolesti žena, opisao je tretman prolapsa, kao što je vješanje žene naglavačke na 1 dan (slika 5).
Rice. 5. Liječenje prolapsa karličnih organa vješanjem naopačke
Druga neobična metoda liječenja u tim stoljećima bila je upotreba aromatičnih supstanci na usta. Tadašnji ljekari su vjerovali da će se materica, poput životinje, vratiti unutra "namirišući" prijatan miris.
Druga tehnika se sastojala od vezivanja mrtvog glodara ili guštera za otpalu matericu u nadi da će je "uplašiti" i natjerati je da "pobjegne" natrag u ispravan položaj.
Ove i druge utopijske tretmane Soranus je žestoko kritizirao. Zauzvrat, predložio je tamponiranje vagine vunenim tamponima natopljenim u njih maslinovo ulje... Nakon repozicije materice takvim tamponom, ženi su bile vezane noge i ležala je 3 dana.
Nakon Sauranusa, mnogi su također predlagali različite opcije, koji je postao prototip modernih pesara. Jedan od naučnika koji je promicao upotrebu pesara bio je veliki francuski hirurg Ambroa Paré (1510-1590). Paré je pravio vaginalne pesare ovalnog oblika od mesinga ili drveta, voskom i brušenjem.
Prototip modernih pesara bili su proizvodi Hendricka Van Deventera (1651-1724), koji je potkrijepio upotreba pesara sa naučna tačka vid (slika 6).
Rice. 6. Pesari Deventer - prototipovi modernog
Moderna pozornica
Danas su se u Ukrajini mogućnosti značajno proširile zbog pojave modernih pesara. različite forme i veličine (sl. 7). Moderni silikonski pesari su dizajnirani za efikasan tretman različiti oblici genitalnog prolapsa i urinarne inkontinencije. Pesari se koriste dugi niz godina konzervativno liječenje prolaps genitalija i urinarna inkontinencija. V poslednjih godina ova metoda liječenja doživljava drugu mladost. Oživljavanje pesara je zbog činjenice da se moderni čelični proizvodi izrađuju od posebnog materijala - medicinske silikonske gume. Upotreba elastičnog, hipoalergenog silikona omogućila je smanjenje rizika od komplikacija na minimum i stvaranje udobnih i učinkovitih vrsta pesara za pacijenta.
Rice. 7. Raznovrsnost modernih pesara
Indikacije za upotrebu pesara u savremenoj ginekologiji:
- Komplikovani i nekomplicirani prolaps genitalija različitog stepena ako:
- pacijent ne želi da bude operisan;
- postoje kontraindikacije za kirurško liječenje (somatska patologija, starost);
- potrebno je odgoditi kirurško liječenje (dekubitalni ulkus cerviksa, subkompenzacija somatske patologije);
- morate vidjeti kakav učinak možete očekivati od operacije, na primjer, kod stresne urinarne inkontinencije.
Važne tačke:
- Pesarije su namenjene za individualnu upotrebu.
- Pesar se isporučuje nesterilan.
- Prije upotrebe potrebna je dezinfekcija.
- Pesar se može isprati toplim voda iz česme upotrebom deterdženata.
- Pesar se može sterilisati parom (134ºC / 3,8 bara) ili vrućim vazduhom (250ºC).
- Svojstva materijala omogućavaju višestruku dezinfekciju proizvoda. Ne preporučuje se sterilizacija pesara ključanjem.
Neke činjenice o modernim pesarima
- Starije žene imaju veću vjerovatnoću da izaberu liječenje pesarima umjesto operacije i nastave da nose pesar ako su uspješne.
- Do tri četvrtine pacijenata koji odaberu prolaps pesara kao tretman imaju uspješno iskustvo nošenja.
- Faktori koji negativno utječu na uspješnost korištenja pesara:
- rekurentni prolaps nakon vaginalne operacije
- kratka vagina
- veoma širok vaginalni otvor
- veoma značajan stepen propusta
- Zadovoljstvo pacijenata pesarom je generalno visoko, ali perzistiranje ili ponovno pojavljivanje često dovodi do prekida terapije u korist operacije.
- Prstenasti pesari se mogu uspješno koristiti ako prolaps ne prelazi III stepen. Sa IV stepenom izostavljanja, kubični pesari su primenljiviji.
- Najčešće komplikacije uključuju vaginalne abrazije (krvarenje, nelagodnost), neugodan miris.
- Trenutna praksa upotrebe pesara uveliko varira u zavisnosti od stava doktora prema problemu.
Koje su vrste pesara?
Pesar silikonski "prsten"
Opis: Pesar ima prstenasti oblik i opremljen je unutrašnjim elastičnim elementom.
Silikonski pesar: prsten se isporučuje u sljedećim veličinama (spoljni prečnik) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Ovaj model pesara najčešće se koristi za korekciju blagog prolapsa zidova vagine.
Silikonski pesar "debeli prsten"
Opis: silikonski pesar: debeli prsten ima oblik prstena.
Proizvod se isporučuje u sljedećim veličinama (spoljni prečnik): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Silikonski pesar: debeli prsten se koristi za ispravljanje prolapsa vaginalnih zidova svjetlom i srednje ozbiljnost.
.jpg)
Silikonska čašica za pesar i perforirana čaša
Opis: silikonski pesar: šolja i silikonski pesar: perforirana čaša ima oblik šolje sa velikom centralnom rupom. U čaši za pesar perforiranom po obodu izrađuju se rupe manjeg prečnika.
Silikonski pesari: šolja i perforirana čašica se isporučuju u sledećim veličinama (spoljni prečnik): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Pesarijumi se koriste u slučajevima blagog do umjerenog prolapsa karlice.
Silikonski uretralni pesar
Opis: silikonski pesar: uretralni pesar ima oblik prstena, na obodu prstena nalazi se zadebljanje ovalnog oblika. Zadebljanje je namijenjeno dodatnoj fiksaciji uretre. Prsten je ojačan elastičnim elementom.
Silikonski pesar: uretra se isporučuje u sljedećim veličinama (spoljni prečnik): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Uretralni pesari se koriste za liječenje i korekciju blagih cistocela.
Silikonski pesar čašica-uretra
Opis: silikonski pesar: čašica-uretralna ima oblik posude sa zadebljanjem ovalnog oblika i velikim centralnim otvorom. Zadebljanje je namijenjeno dodatnoj fiksaciji uretre.
Silikonski pesar: čašica-uretra se isporučuje u sljedećim veličinama (spoljni prečnik): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Pesari čašice uretre koriste se za korekciju prolapsa karlice kod blagog i umjereno kombinovano sa.
Silikonski pesar Hodge
Opis: Hodge silikonski pesar je prsten od elastičnog biološki inertnog silikona ojačanog deformabilnim elementom.
Silikonski pesar Hodge se isporučuje u sljedećim veličinama: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Dizajn pesarija omogućuje vam da proizvodu date bilo koji oblik. Ovo omogućava upotrebu Hodge pesara u situacijama kada pacijentove anatomske karakteristike ne dozvoljavaju upotrebu tradicionalnih pesara. Pesar koji se najčešće koristi je teških stepeni prolaps zidova vagine.
Pesar silikonski cervikalni perforirani
Opis: silikonski pesar: perforirani cervikalni ima oblik duboke posude sa velikom centralnom rupom i brojnim rupama manjeg prečnika po obodu.
Ovaj model pesara se koristi za korekciju prolapsa zidova vagine umerene težine i za prevenciju prevremeni porod sa kratkim grlićem materice.
Pesar silikonski kockasti
Opis: silikonski pesar: kockasti i silikonski pesar: perforirani kockast ima oblik kocke sa konkavnim stranicama. U modelu pesar je silikonski kockast sa perforiranim bočnim stranama ima rupe za odliv vaginalnog iscjetka. Radi lakšeg uklanjanja, kockasti pesari su opremljeni navojem.
Silikonski pesar: kocka i kocka perforirana dolazi u sledećim veličinama: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Kubični pesari se koriste za teške prolapse. Ovaj model pesara je namenjen za kratkotrajnu upotrebu (ne duže od 6-12 sati, uvođenje danju i skidanje noću).
Silikonski pesar za pečurke
Opis: Pesar za pečurke ima oblik posude na stabljici. Na bazi noge se pravi zadebljanje. Nog pesara je dizajniran da ga drži što dublje u vagini.
Silikonski pesar: u obliku pečurke dostupan je u sledećim veličinama (spoljni prečnik): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Liječenje pesarima od gljiva propisano je u slučajevima kada druge vrste pesara nisu efikasne. Ovaj model pesara je namenjen za kratkotrajnu upotrebu (ne duže od 6-12 sati, uvođenje danju i skidanje noću).
Izbor vrste i veličine pesara zavisi od toga anatomske karakteristike pacijenta, ozbiljnosti prolapsa i prisutnosti ili odsutnosti komorbidnih poremećaja mokrenje (slika 8).
Veličina pesara se određuje na osnovu rezultata objektivnog pregleda i procene kapaciteta vagine pomoću prstenova za isprobavanje (slika 9). Za liječenje treba koristiti pesar najmanjeg promjera, koji eliminira / smanjuje manifestacije prolapsa. Uz pravilnu veličinu pesara, između proizvoda i zida vagine treba ostati mali razmak (10-15 mm, širina falange prsta). Pravilno pristajanje treba procijeniti napetošću mišića abdominalni(npr. kašalj, naprezanje) i kada se krećete. Pesar ne bi trebao ispasti pri naprezanju, uzrokovati poteškoće pri mokrenju i bolne senzacije u vagini.
Rice. 9. Odabir veličine pesara * najčešće korištene veličine pesara.
Opisana je praksa istovremene upotrebe dva pesara. Korištenjem dva pesara (dva debela prstena različitog promjera, uretralni + debeli prsten ili druge kombinacije) postiže se kombinacija potpornog i punjenja. Ovi slučajevi su izolirani, ali ova tehnika može pomoći u liječenju teških slučajeva.
Procjena vaginalnog kapaciteta korištenjem Cuzco spekuluma predstavljena je u nastavku (Slika 10)
Rice. 10. Procjena vaginalnog kapaciteta pomoću Cuzco spekuluma
Trajanje kontinuirane upotrebe pesara
Trajanje liječenja pesarom ovisi o kombinaciji mnogih faktora (stabilnost vaginalne mikrobiocenoze, stepen nedostatka estrogena) i stoga je vrlo individualno. U prosjeku, pacijent može koristiti pesare (osim kubičnih i pečuraka) 30 - 40 dana.
Nakon odabira i ugradnje pesara, preporučuje se kontrolni pregled nakon 10-14 dana. Prilikom kontrolnog pregleda procjenjuje se efikasnost liječenja i stanje vaginalne sluznice. Sljedeći pregled se preporučuje nakon 30 do 40 dana. Opisani su slučajevi uspješne kontinuirane upotrebe pesara duže od 6-8 mjeseci.
Treba to zapamtiti i razumjeti! Izbor pesara je prilično naporan proces. Ponekad, čak i ako liječnik uzme u obzir sve karakteristike anatomije određenog pacijenta, postoji potreba za kupnjom drugog pesara drugačijeg oblika ili veličine. Ako ne prihvatate ovu opciju, nemojte tražiti ovu vrstu pomoći.
Prolaps karličnih organa i prateća urinarna inkontinencija ozbiljan je medicinski, socijalni i ekonomski problem. Svaka treća žena u dobi od 45-70 godina ima izraženi prolaps vagine i materice u jednom ili drugom stepenu. Svaki 11. pacijent je operisan zbog ove bolesti, a u trećini slučajeva liječnici moraju pribjeći ponovljenoj hirurškoj intervenciji.
Prolaps i prolaps vagine i maternice karakterizira pomicanje ovih organa prema dolje, izvan genitalnog proreza. Istovremeno, zajedno sa genitalijama, mjehur i rektum mogu promijeniti svoju lokaciju, što uzrokuje oštećenje defekacije i urinarnu inkontinenciju.
U zavisnosti od stepena prolapsa genitalija, razlikuju se 4 stepena prolapsa. Prvi, drugi, pa i treći stepen prolapsa podložni su konzervativnom liječenju, koja uključuje bihejvioralnu terapiju, dijetoterapiju, trening mišića perineuma i upotrebu ginekoloških (uroginekoloških) pesara. Prošle godine je rusko Ministarstvo zdravlja zvanično preporučilo upotrebu materničkih i vaginalnih pesara u liječenju prolapsa zdjeličnih organa, jer visoko efikasna metoda, omogućavajući sprečavanje dalji razvoj bolest i jačanje karličnog dna.
Preporuke za upotrebu ginekološkog (uroginekološkog) pesara:
Liječenje prolapsa genitalija 1-3 stepena;
konzervativna terapija prolaps od 3-4 stepena u slučaju odbijanja hirurško lečenje, u slučaju kontraindikacija za operaciju kod starijih pacijenata sa teškim prateće bolesti;
dijagnostika latentne urinarne inkontinencije;
liječenje stresne urinarne inkontinencije;
rezultate prognoziranja hirurško lečenje(uzorak sa uterinim prstenom).
Danas postoje po namjeni mogu se podijeliti u dvije velike grupe:
Ginekološki pesari, koji su dizajnirani da rešavaju probleme prolapsa koji nisu komplikovani urinarnom inkontinencijom (prstenasti pesari i šoljasti pesari sa prolapsom vagine i materice);
uretralni pesari (uroginekološki) - pesari koji se preporučuju za urinarnu inkontinenciju.
Ova podjela je vrlo proizvoljna, jer ginekološki pesari mogu riješiti problem stresne urinarne inkontinencije, a uretralni pružaju prilično efikasnu podršku karličnim organima. U ovom slučaju govorimo o prevladavajućoj simptomatologiji, u skladu s kojom se odabire jedan ili drugi model pesara.
Prema mehanizmu djelovanja, ginekološki (uroginekološki) pesari se obično dijele:
1. Podrška, odnosno fiksiran na grlić materice, čime se pruža dodatna potpora zdjeličnim organima:
Prstenovi za maternicu ili prstenasti pesari;
prstenovi sa levatorom (uretralni pesar);
čašice pesarije;
pesari-trake;
pesari tipa "krofna".
2. Punjenje pesari koji ispunjavaju vaginalnu šupljinu i na taj način sprečavaju prolaps materice, "opuštanje" uretre i rektuma:
Pesari tipa krofne;
kubični pesari;
pesari na napuhavanje;
pesar od pečuraka.
Odabir pesarija za prolaps materice i vagine vrši ljekar nakon procene stanja ženskih genitalija. Za blagi prolaps, obično se preporučuju pesari uterusa. Kod izraženog prolapsa ne koriste se zbog opasnosti od „guranja“ i štipanja materice u centralnom otvoru pesara. U ovom slučaju, izbor se zaustavlja na pesariju za čaše ili pesariju za punjenje, čiji je oblik određen stanjem dna zdjelice i njegovom sposobnošću da drži proizvod na mjestu.
Uretralni pesar (za urinarnu inkontinenciju) ima dodatnu izbočinu (levator) koja pomiče uretrovezikalni ugao, pruža potporu uretri, povećava njenu dužinu i smanjuje hiperaktivnost mokraćnog mjehura.
| Veličina, mm | šifra dobavljača | Veličina, mm | šifra dobavljača |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Portex uterini prstenovi su napravljeni od termoplastičnog implantacionog netoksičnog polivinil hlorida (pod uticajem telesne temperature, prsten postaje mekši, menja oblik, prilagođavajući se individualnim anatomskim karakteristikama, a to je maksimalna udobnost za pacijenta).
Cijena je za 1 komad.
Prednost uterinih prstenova u poređenju sa pesarima u obliku čaše, širina zidova je mala. Ova karakteristika dizajna omogućava manju površinu kontakta sa sluznicom vagine i ne ometa odliv sekreta.
Portex prstenovi za matericu Koriste se za konzervativno liječenje prolapsa maternice i prolapsa zidova vagine i materice.
Prolaps materice je bolest koja nastaje usled labavosti prednjeg dela materice trbušni zid i karličnog dna. Prolaps maternice je često praćen prolapsom zidova vagine uz zahvatanje zidova mokraćne bešike ili rektuma. Dolazi do pomaka maternice duž osi zdjelice prema dolje, što s razvojem bolesti dovodi do toga da se maternica proteže izvan genitalnog pukotina - prolaps maternice, a prstenovi maternice podupiru cerviks i sprečiti da se pomeri prema dole.
Veličina se bira pojedinačno.
To mora odrediti ginekolog koji prisustvuje. Prsten mora postaviti ljekar.
Budući da stalno nošenje prstena može dovesti do razvoja lokalnog upalni odgovor, formiranje dekubitusa, erozija, fistula i drugih komplikacija, mora se periodično uklanjati, liječiti i mijenjati. Kako bi se na vrijeme otkrile komplikacije, potrebno je povremeno posjećivati liječnika.
Prvi put koristite prsten najmanje 1 put sedmično, zatim najmanje 1 put u tri mjeseca. Ljekar treba utvrditi vrijeme stanja prstena procjenom stanja vaginalne sluzokože i rezultata testova (vaginalni bris).
Uterini prsten (pesar) se isporučuje u nesterilnom pojedinačnom pakovanju.
Odgovarajuće veličine prstena Ruska proizvodnja i Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Proizvođač: Smith Medical je vodeći svjetski proizvođač medicinske opreme i potrepština.
Internet prodavnica medicinskih i zdravstvenih proizvoda "MedMag24" poziva Vas da se upoznate sa Portex prstenovima za maternicu i kupite ih po atraktivnoj i najpovoljnijoj ceni!
Imate pitanja? Rado ćemo vam odgovoriti i pomoći vam u odabiru. Pozovite i naručite!
Pregled članka
Promjene vezane za dob koje se javljaju kod žena u odrasloj dobi, kao i prisutnost raznih ginekološke bolesti može doprinijeti promjeni položaja maternice, njenom spuštanju i kretanju prema izlazu iz vagine, u prirodni prolaz i van. To je nezgodno i ispunjeno pojavom raznih zarazne bolesti... Dobro rješenje za prolaps materice je uteralni prsten.
Prolaps i prolaps materice - šta je to?
Klasifikacija
U ginekologiji se koriste različite vrste pesari. Razlikuju se, ovisno o dijagnosticiranom obliku prolapsa, individualnim anatomskim karakteristikama strukture unutrašnje organežena, kao i sa pratećim problemima mokrenja.
Postoji nekoliko vrsta pesara - prsten i prsten debeli. Ova vrsta koristi se za blagi do umereni stepen, ima unutrašnji elastični element koji pomaže da se efikasno ispravi prolaps tela materice.
Šalica i čaša perforirani pesar koristi se za blagi do umjereni prolaps.
Urethral ima poseban uređaj koji podržava uretru. Koristi se za urinarnu inkontinenciju uzrokovanu prolapsom materice.
Čaš-uretralni pesar koristi se za blagi do umjereni prolaps. Ima oblik posude i pomaže u održavanju uretre i uklanjanju urinarne inkontinencije.
Hodgeov pesar- elastični uređaj pomaže u slučajevima kada nije moguće koristiti uobičajena sredstva. Koristi se za teški prolaps maternice, kada se identifikuju anatomske karakteristike strukture žene. Izrađen je u obliku prstena, unutar kojeg se nalazi elastična armatura koja vam omogućava promjenu i davanje željenog oblika konstrukciji.
Pesar cervikalni perforiran napravljen u obliku duboke zdjele. Ima veliku glavnu rupu i male rupe u krugu. Uređaj pomaže u ispravljanju prolapsa tijela materice u umjerenom stepenu, a također se aktivno koristi kao profilaktički kako bi se spriječio porođaj ranih datuma kod žena sa kratkim grlićem materice.
Pesar kubični i kubični perforirani napravljen u obliku kocke, ali bez oštrih uglova. Dostupne izlazne rupe vaginalni iscjedak... Za praktično vađenje uređaja iz vaginalne šupljine predviđen je jak navoj. Ovi modeli se koriste za teške prolapse i namijenjeni su za upotrebu u kratko vrijeme(od 6 do 12 sati).
Pesar za pečurke ima konfiguraciju poput gljive. Postoji zadebljanje na dnu noge. Dizajniran za najdublje moguće umetanje u vaginu. Ovaj tip uređaja koristi se kratko vrijeme, kada nije moguće primijeniti tradicionalne forme. Instaliran je na danju i odlazi preko noći.
Svi dizajni imaju veličinu koja je vrlo važna i bira se pojedinačno. U obzir se uzimaju parametri dobijeni kao rezultat kliničkih proračuna vaginalnog kapaciteta. Izvodi se pomoću posebnih prstenova za pričvršćivanje. Samoodređivanje veličine prepuno je posljedica koje obećavaju neefikasnost i neučinkovitost korištenja ovog uređaja.
Indikacije za upotrebu
Neophodno je početi koristiti prsten za prolaps u početnoj fazi bolesti. Prije zahvata se radi analiza. Na prisustvo se uzima bris razne infekcije... Postoje slučajevi kada lekar u obavezno dodjeljuje upotrebu uređaja. To:
- kategorično odbijanje pacijenta od operacije;
- potreba za provođenjem preliminarnog prije operacije;
- značajan prolaps ili prolaps materice;
- pojava urinarne inkontinencije;
- potreba za analizom nakon operacije;
- idealan način za održavanje trudnoće.
Kontraindikacije
Unatoč odličnim karakteristikama i značajnoj pomoći ženi, prstenovi na maternici imaju neke kontraindikacije. Ne preporučuju se za:
- patologija razvoja genitalnih organa;
- erozija grlića materice;
- kolpitis;
- upala grlića materice;
- razne formacije u maloj zdjelici;
- krvarenje nepoznatog uzroka;
- akutne zarazne bolesti.
Prilikom upotrebe proizvoda može postojati nuspojava... Kao rezultat, može doći do upale urinarnog trakta ili zidova vagine na mjestima dodira.
Kako pravilno koristiti
Lekar ili pacijent pod njegovim nadzorom treba da odabere aparat, da po prvi put ugradi i skine ginekološki prsten. Glavni zadatak pesara je da zadrži maternicu unutra ispravan položaj... S tim u vezi, ne bi trebalo biti neugodnosti i neugodnosti prilikom nošenja. Faze postupka:
- Budući da prstenovi nisu sterilni, proizvod morate dobro oprati sapunom i vodom prije upotrebe. To se radi prije i nakon svake aplikacije;
- kako bi se izbjegle ozljede i izbjegle unutrašnja oštećenja potrebno je podmazati učvršćenje posebne formulacije olakšavanje klizanja;
- prije uvođenja agensa, organ koji je promijenio položaj vraća se u svoj prirodni položaj. Pacijentica se nalazi u ginekološkoj stolici, u slučajevima kada se zahvat izvodi u klinici i ležeći na leđima kod kuće;
- prsten je komprimiran u vaginu. Iznutra se otpušta. Važno je da uređaj ne zasiječe, već da čvrsto dodiruje cerviks. Tek nakon što završite sve radnje, možete ići gore.
Kada se žena sprema da postane majka, nema pojma sa kakvim teškoćama može da se suoči. Naravno, većina trudnoća je glatka i bez komplikacija. Međutim, u nekim slučajevima, budućim majkama je potrebno hitno zdravstvenu zaštitu... Samo u ovom slučaju postoji šansa da se beba nosi i rodi na vrijeme. Ovaj članak će vam reći za šta se koristi pesar tokom trudnoće. Naučit ćete kada ovaj dodatak treba koristiti i kako ga nositi.
Pesar u trudnoći: indikacije
Ovaj uređaj je odlična alternativa za šivanje grlića materice. Neophodan je za one žene koje imaju patologiju koja se zove ishemijsko-cervikalna insuficijencija. Mnoge buduće majke tek na sljedećem pregledu kod ginekologa saznaju da ima problema u njihovom tijelu.
Pesar u trudnoći je neophodan za one žene koje su započele prerano omekšavanje ili skraćivanje cervikalnog kanala. U ovom slučaju, inscenacija može biti hitna ili zakazana. Takođe, ovaj uređaj se preporučuje za upotrebu kod višeplodnih i vodenih trudnoća, ali ne u svakom slučaju. Pesar za matericu može biti potreban za majke sa više djece koje će se poroditi peti ili više puta.
Postoje li kontraindikacije za postavljanje prstena za istovar?
Ako pesar tokom trudnoće ima planiranu metodu postavljanja, tada može biti privremena kontraindikacija upalni proces... U tom slučaju žena treba što prije obaviti propisani tretman i ugraditi prsten za istovar.
Kada je uteralni pesar potrebno hitno isporučiti (hitno), nema kontraindikacija. Jedini faktor koji može uticati i ometati proces je pretjerano skraćivanje i otvaranje. cervikalni kanal.
Kako uređaj izgleda i koliko košta?
Prsten za pesar je napravljen od silikona ili plastike. U ovom slučaju, sve ivice uređaja su zaglađene i nemaju praznina. To je neophodno kako se ne bi oštetila sluznica vagine i cerviksa.
Uređaj ima oblik kruga, na koji je pričvršćeno još nekoliko prstenova. Najveća baza se stavlja upravo na grlić materice. Ostali elementi su potrebni za rasterećenje mjehura i rektuma.
Pesar za trudnoću se može izdati besplatno. Međutim, to zahtijeva indikacije za hitne slučajeve... Najčešće liječnici, uočavajući omekšavanje grlića maternice, preporučuju da se ne povlači i sami ne kupuju medicinski uređaj koji se zove "pesar". Cijena jednog prstena može varirati od 500 rubalja do nekoliko hiljada. Sve ovisi o odabranom proizvođaču, materijalu i veličini uređaja.
Postavljanje pribora za istovar
Ugradnja pesara tokom trudnoće odvija se unutar zidova medicinske ustanove. Takvu manipulaciju ne možete izvršiti sami. Pacijentica sjedi na ginekološkoj stolici, dok doktor provodi obuku.
Instalacija reljefnog prstena mora se izvesti u sterilnim uslovima. Najčešće liječnici za to koriste jednokratne rukavice. Akušerski pesar se namaže vazelinom ili glicerinskom mašću i ubacuje u vaginu. Doktor pipa za grlić materice i stavlja prsten na njega. Nakon ugradnje aparata, žena je još nekoliko minuta pod nadzorom ljekara, nakon čega može ići kući.
Kako nositi reljefni prsten?
Pesar se ne sme uklanjati tokom trudnoće. Specialne instrukcije kada se nosi, ne. ali buduca majka kod takvog uređaja potrebno je češće uzimati bris na prisustvo bakterijska infekcija... U rijetkim slučajevima, pesar može postati plodno tlo za patološke bakterije.
Vrijedi napomenuti da je prsten za pražnjenje predmet lične higijene i druge žene ga ne mogu ponovo koristiti. Ako se pesar pomerio sa pravo mjesto, onda ga samo ginekolog može vratiti nazad. Ako uređaj potpuno ispadne, mora se koristiti novi uređaj. Međutim, morate ga ponovo instalirati što je prije moguće.
Nakon postavljanja prstena, mnogi akušeri i ginekolozi preporučuju da nastavite s oprezom. Dakle, buduća majka treba potpuno isključiti seksualni odnos. S povećanjem tona, prsten može jednostavno odletjeti, što će dovesti do nepovratnih posljedica.
Također nije dozvoljeno fizičke vježbe... Pripadnici ljepšeg pola bi čak trebali odustati lagana gimnastika i kupanje u bazenu. Nakon ugradnje prstena nemojte se kupati. Treba dati prednost higijenske procedure u tušu.
Ako je instalacija pesara izvršena hitno, onda se budućoj majci može propisati odmor u krevetu... U ovom slučaju žena treba većina vreme je za laž. Možete ustati samo kada idete na toalet ili tuširanje.
Kada se uklanja prsten za istovar?
Postupak vađenja pesara iz vagine žene izvodi se strogo u medicinska ustanova... Manipulacija se odvija ne ranije od 38. tjedna trudnoće. Međutim, ako je planirano carski rez, tada se prsten skida neposredno prije operacije.
Učitavanje ...