Indikacije za sternalnu punkciju. Rezultati sternalne punkcije. u stacionarnim uslovima

Svrha: dijagnostika.

Indikacije: bolesti krvi i hematopoetskih organa. Kontraindikacije: određuje ljekar.

Oprema: sterilne rukavice, igla Kassirsky, jod, 0,5% rastvor novokaina, sterilni špricevi i igle, 70% rastvor alkohola, oblačenje, ljepljivi malter ili cleol, posude sa rastvor za dezinfekciju, amonijak, sterilne pelene, uputnice.

Faze	Obrazloženje	Obezbeđivanje
I. Priprema za zahvat: 1. Prikupiti podatke o pacijentu prije susreta s njim. Predstavite mu se ljubazno i s poštovanjem. Saznajte kako da ga kontaktirate. Objasnite suštinu i tok nadolazećeg postupka ako nije upoznat s njim. Dobiti pristanak za proceduru (ako je pacijent pri svijesti).		Zaposlena medicinska sestra
2. Operite ruke ( higijenski način). Nosite rukavice.		Proceduralna sestra
3. Postavite sterilni sto i pripremite neophodnu opremu.
4. Pomozite doktoru da se pripremi za proceduru: očisti ruke, oblači sterilnu odeću.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
II. Izvođenje postupka: 5. Sprovesti premedikaciju po preporuci lekara.		Zaposlena medicinska sestra
6. Isporučite pacijenta do soba za tretmane na kolicima.
7. Postavite pacijenta na kauč (operacioni sto) na leđa bez jastuka.	Osigurati da se postupak efikasno provede.
8. Pomozite doktoru tokom punkcije (obrada hirurško polje, anestezija, nabavka instrumenata).	Osigurati da se postupak efikasno provede.	Proceduralna sestra
9. Pratite stanje pacijenta tokom postupka.		Svi učesnici
10. Stavite sterilni zavoj nakon zahvata.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.	Proceduralna sestra
11. Napravite bris koštana srž na staklu što je brže moguće.	Osiguravanje pouzdanih rezultata.
12. Prevezite pacijenta na odjeljenje na kolicima. 13. Pratite stanje pacijenta 2-3 sata nakon punkcije.	Prevencija komplikacija.	Zaposlena medicinska sestra
III. Završetak postupka: 14. Dezinfikovati korišćene instrumente sa naknadnim odlaganjem medicinskog materijala za jednokratnu upotrebu. 15. Operite ruke (higijenski nivo).	Osiguravanje sigurnosti infekcije.	Proceduralna sestra
16. Dostavite briseve sa smjerom u laboratoriju.		Zaposlena medicinska sestra
17. Zabilježiti postupak i odgovor pacijenta u zdravstveni karton.

UČEŠĆE MEDICINSKIH SESTRA U ABDOMINALNOJ PUNKCIJI

Namjena: terapijska i dijagnostička.

Indikacije: ascites.

Kontraindikacije: određuje ljekar.

Oprema: sterilne rukavice, jod, 0,5% rastvor novokaina, 70% rastvor alkohola, sterilni špricevi i igle, makaze, pincete, skalpel, 2 stezaljke, trokar, gumeni kateter, držač za igle, igla, svila, zavoji, gips ili cleol, 1-2 epruvete, kecelja od platnene tkanine, peškir ili čaršava, posuda za sakupljanje ascitesa O1 tečnosti, posude sa dezinfekcionim rastvorom, amonijak, uputnice.

Napomena: u manipulaciji po pravilu učestvuju proceduralne i odjelne medicinske sestre.

Faze	Obrazloženje	Obezbeđivanje
I. Priprema za zahvat (dan prije zahvata): 1. Prikupiti podatke o pacijentu prije susreta s njim. Predstavite mu se ljubazno i s poštovanjem. Saznajte kako da ga kontaktirate. Objasnite suštinu i tok nadolazećeg postupka ako nije upoznat s njim. Dobiti pristanak za proceduru (ako je pacijent pri svijesti).	Psihološka priprema pacijenta za zahvat. Motivacija pacijenata za saradnju. Poštovanje prava pacijenata na informacije.	Zaposlena medicinska sestra
2. Uveče dati pacijentu klistir za čišćenje.	Osigurati da se postupak efikasno provede.
Priprema za zahvat (na dan manipulacije): 3. Operite ruke (higijenska metoda). Nosite rukavice.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.	Proceduralna sestra
Faze	Obrazloženje	Obezbeđivanje
4. Postavite sterilni sto i pripremite neophodnu opremu.	Osigurati da se postupak efikasno provede.
5. Pomozite doktoru da se pripremi za proceduru: očisti ruke, oblači sterilnu odeću.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
6. Uverite se da je bešika ispražnjena pre procedure.	Osigurati da se postupak efikasno provede.
II. Izvođenje postupka: 7. Sprovesti premedikaciju po preporuci lekara.	Osiguravanje psihološke sigurnosti.
8. Prenesite pacijenta u sobu za tretman na kolicima.	Osiguravanje fizičke sigurnosti pacijenta.	Ward
9. Pomozite pacijentu da sjedne na stolicu tako da mu leđa budu čvrsto pritisnuta uza zid stolice (ako pacijent ne može sjediti, punkcija se izvodi u ležećem položaju na desnoj strani). Stavite posudu između nogu pacijenta za prikupljanje ascitične tečnosti.	Osigurati da se postupak efikasno provede.	medicinska sestra
10. Pokrijte pacijentove noge keceljom od uljane tkanine čiji je kraj spušten u lavor.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
11. Asistirati doktoru prilikom punkcije (obrada hirurškog polja, davanje anestezije, punkcija trbušne duplje, prikupljanje materijala za istraživanje, šivanje i aseptično previjanje).	Osigurati da se postupak efikasno provede.	Proceduralna sestra
12. Pratite stanje pacijenta tokom procedure.	Osiguravanje fizičke i psihičke sigurnosti pacijenta.	Svi učesnici
13. Nakon što tečnost počne da se uklanja, stavite presavijenu posteljinu (veliki peškir) na pacijentov stomak iznad mesta uboda i zavežite je iza pacijentovih leđa. Kako se tečnost uklanja, postepeno zategnite plahtu oko pacijentovog abdomena.	Prevencija razvoja kolaptoidnog stanja.	Zaposlena medicinska sestra
14. Stavite sterilni zavoj nakon zahvata.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.	Proceduralna sestra
15. Prenesite pacijenta u sobu na kolicima u ležećem položaju sa fiksnom posteljinom ili ručnikom. 16. Osigurati da se pacijent pridržava strogog odmora u krevetu tokom dana. Pratite stanje zavoja.	Prevencija komplikacija.	Zaposlena medicinska sestra
III. Završetak postupka: 17. Dezinfikovati korišćene instrumente sa naknadnim odlaganjem medicinskog materijala za jednokratnu upotrebu. 18. Operite ruke (higijenski nivo).	Osiguravanje sigurnosti infekcije.	Proceduralna sestra
19. Dostavite epruvetu sa materijalom i uputstvima u laboratoriju.	Uslovi za dobijanje pouzdanog rezultata.	Ward
20. Zabilježiti postupak i odgovor pacijenta u zdravstveni karton.	Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege.	medicinska sestra

LABORATORIJSKE I INSTRUMENTALNE STUDIJE

METODOLOŠKA UPUTSTVA "PRAVILA I TEHNIKE ZA DOBIJANJE UZORAKA KLINIČKOG MATERIJALA ZA IZUČAVANJE U LABORATORIJI ZA KLINIČKU MIKROBIOLOGIJU"

MONIKI, Moskva, 1997

Za mikrobiološka istraživanja sve vrste kliničkog materijala potrebno je:

· prikupiti materijal u sterilne posude sa čepovima dobijenim u laboratoriji;

· imati alkoholnu lampu u kliničkom odjeljenju;

· pridržavati se pravila asepse prilikom uzimanja uzoraka;

· uzeti materijal za setvu pre početka specifične antibakterijska terapija, ili, by najmanje 6-12 sati nakon posljednje primjene antibiotika;

· materijal dostaviti u laboratoriju najkasnije dva sata od trenutka uzimanja uzorka;

· V u slučaju nužde Ukoliko je nemoguće odmah dostaviti materijal u laboratoriju (uveče, vikendom), uzorci kliničkog materijala (osim likvora i uzoraka krvi) se čuvaju u frižideru na temperaturi od 8-10°C, a zatim se prenose u laboratorija.

Greške u pravilima za dobivanje materijala za mikrobiološka istraživanja dovode do grešaka u dijagnosticiranju patogena i određivanju njegove osjetljivosti na antibiotike.

Također je dopunjena punkcijom same koštane srži.

Tehnika(prema Heilmeyeru). Nakon čišćenja i dezinfekcije kože u predjelu tijela grudne kosti jodom, koža, a posebno periost, utrnu se s nekoliko mililitara anestetičke tekućine. Nakon početka anestezije, specijalnom iglom za punkciju koštane srži sa umetnutim trnom vrši se punkcija sternuma duž srednja linija otprilike u visini II - III rebrene hrskavice.

Sigurnosni štit (zaustavljanje) se postavlja na nivou od 4 - 5 mm, a zatim se probija kortikalni sloj. U ovom slučaju, prolaz igle se osjeća prilično jasno. S debelim i gustim slojem kostiju, to zahtijeva upotrebu prilično značajne sile. Ako postoji sumnja da li je igla prodrla u koštanu srž, pribjegavaju testiranju aspiracijskim testom. Otprilike 0,5 - 1 ml koštane srži usisava se rekorderskim špricem postavljenim na iglu tako da vazduh ne prodire u nju, što izaziva izraženu reakcija na bol, koji, međutim, ubrzo splasne.

Ako nije moguće dobiti sadržaj kosti, ubrizgajte malo fiziološki rastvor kuhinjska so i ponovo izvršite aspiraciju. Ako je potrebno, možete prodrijeti u iglu malo dublje. Pažljivo i ispravna tehnika ova intervencija je sigurna.

Utvrđeno je da je eritropoeza povećana kod većine anemija. U koštanoj srži sa pernicioznom anemijom nalaze se oštro izraženi prekršaji sazrevanje ćelija prema tipu megaloblastične hematopoeze. Nasuprot tome, sa smanjenjem eritropoetske funkcije, broj stanica se značajno smanjuje, punkcija otkriva "praznu" koštanu srž: evidentna je aplastična anemija.

Leukopoeza se uvijek javlja istovremeno s eritropoezom. Kod mijeloične leukemije dolazi do značajnog povećanja leukopoetske funkcije koštane srži, a kod agranulocitoze do potpunog iscrpljivanja.

Trombocitopoeza ima svoj izvor u gigantskim ćelijama koštane srži - megakariocitima, od kojih oko trećine, kako se nalazi, formira ploče (funkcionalne forme), dok 2/3 miruje.

Potpuno odumiranje svih hematopoetskih funkcija dovodi do teške, gotovo uvijek smrtonosne bolesti - panmijeloftize (pancitopenije).

U tom smislu, prilikom proučavanja razmaza koštane srži, potrebno je razlikovati:

Hipoplazija zbog najviše razne lezije hematopoetske organe i

Hiperplazije koje nastaju usled povećanih zahteva sa periferije, poremećenog sazrevanja ili ispiranja ćelija i kao rezultat neoplastičnih procesa.

Normalan Heilmeyer mijelogram

Na 100 leukocita:

Proerythroblasts
Makroblasti
Normoblasti
Mijeloblasti
Promijelociti
Neutrofili	Mijelociti	23,9 (15,3-29,6)
Eozinofili
Bazofili
Neutrofili	Metamielociti
Eozinofili
Bazofili
Neutrofili	Rod
Eozinofili		23,4 (17,8-30,2)
Bazofili
Neutrofili	Segmentirano leukociti
Eozinofili
Bazofili
Limfociti
Monociti
Megakariociti
Limfoidne retikularne ćelije		5,0 (0,6-12,2) prema Rohru
Plazma retikularne ćelije		2,0 (1-3,6) prema Rohru

Štaviše, svaki pojedinačni mijelogram karakterizira stalno promjenjivu strukturu koštane srži ovog trenutka, a ponovljene studije pružaju neku vrstu filma koji nam, jasnije od bilo kojeg drugog testa, omogućava da prosuđujemo funkcionalno stanje koštana srž.

Slično, uz pomoć punkcije, ekstramedularna žarišta hematopoeze u slezeni i limfnim žlijezdama također mogu postati dostupna za istraživanje, međutim procjena dobivenih preparata zahtijeva dosta posebnog iskustva u ovoj oblasti.

Indikacije– bolesti krvi, tumorski procesi.

komplet:

– rukavice, alkohol, kuglice, špricevi i igle za anesteziju, novokain 0,5%, igla Kassirsky (slika 5) sa špricem za punktat, aseptični zavojni materijal.

Rice. 5. Kasirsky igla pričvršćena za špric: 1 – igla; 2 – sigurnosni štit; 3 – spojnica; 4 – navoj vijka; 5 – kanila; 6 – špric.

Tehnika:

· nakon dezinfekcije tijela u predjelu grudne kosti anesteziraju se koža i periost;

· nakon početka anestezije, Kassirsky igla se koristi za punkciju grudne kosti duž srednje linije približno na nivou III-IV rebra. Sigurnosni štit graničnika igle je unaprijed instaliran u skladu sa smjernicama (vidi tabelu).

· punktat u količini do 0,5 ml dobija se pomoću šprice koja se stavlja na iglu tako da vazduh ne prodire u nju. Nakon uzimanja koštane srži, igla se, bez odvajanja od šprica, uklanja iz grudne kosti, a mjesto uboda prekriva se sterilnom naljepnicom. Od nastalog punktata pripremaju se brisevi, koji se fiksiraju i boje na isti način kao i brisevi. periferna krv;

· Kod male dece punkciju grudne kosti treba raditi pažljivo zbog njene manje gustine. Stoga je kod novorođenčadi i dojenčadi poželjna punkcija gornje trećine tibija(uključeno unutra proksimalna epifiza), kalkaneus, ilium (1-2 cm posteriorno od prednje gornje grebene kralježnice).

LUMBALNA PUNKCIJA

Indikacije - dijagnostika bolesti centralnog nervni sistem(meningitis, encefalitis, tumori, traumatske ozljede mozga, itd.). Odstranjivanje cerebrospinalnu tečnost sa komunikacionim hidrocefalusom.

komplet:

3 sterilne epruvete, sterilne pelene, gaza, rukavice, alkohol, rastvor joda, aseptični zavoj. Igla za punkciju se bira u zavisnosti od uzrasta deteta (specijalne igle sa kratkim rezom i sa trnom). Za punkciju novorođenčadi koristi se igla 22-gauge dužine 2,5 cm.

Tehnika:

· Asistent drži dijete u sjedećem položaju ili ležeći na boku. Kada ležite na boku, glava i noge treba da budu savijene (koleno-grudni položaj). Palpirajte greben ilijake i klizite prstima prema dole do kičme (obično na nivou L 4 -L 5). Punkcija se obično izvodi između L 2 -L 3 ili L 3 -L 4 lumbalnih pršljenova. Kod novorođenčadi i djece rane godine punkcija se vrši između L 4 -L 5;

· stavite rukavice, otvorite sterilne posude, ulijte antiseptički rastvor u posudu koja se nalazi u kompletu lumbalna punkcija;

· obrišite mjesto uboda antiseptičkim rastvorom, počevši od odabranog intervertebralnog prostora, a zatim duž sve šireg kruga do grebena ilijaka;

· pokrijte mjesto uboda sterilnim pelenama: jednu stavite ispod djeteta, drugu pokrijte sve osim intervertebralnog prostora odabranog za punkciju;

· Ponovo palpirajte odabrani intervertebralni prostor;

· ubaciti iglu strogo duž srednje linije u smjeru: za novorođenčad - do pupčanog prstena; kod male djece - okomito na liniju kičme; kod dece preko 10-12 godina - sa blagim nagibom prema glavi, tj. odozdo prema gore, polako napredujte iglu, prvo savlađujući kožu, zatim intervertebralne ligamente i čvrste meninge sve dok se ne pojavi osećaj „neuspeha“. Zatim izvadite mandrinu i proverite da li se u igli pojavljuje cerebrospinalna tečnost;

· povucite oko 1 ml likvora u svaku od tri epruvete dok istječe u kapima iz igle;

· ponovo umetnite mandrinu u iglu i uklonite je. Mjesto uboda se pritisne sterilnim štapićem i zalijepi ljepljivim flasterom. Strogo odmor u krevetu pacijent mora posmatrati najmanje 24 sata (slika 6);

Prilikom pregleda likvora rade se sljedeće pretrage:

Epruveta 1: Bojenje po Gramu, kultura i testiranje osjetljivosti na antibiotike.

Epruveta 2: Određivanje nivoa šećera i proteina.

Epruveta 3: brojanje i diferencijacija ćelija.

Ako u prvoj epruveti ima primjesa krvi, pratiti pročišćavanje likvora u drugoj i trećoj epruveti:

a) ako je nestala primjesa krvi, to znači da je punkcija izvedena traumatično;

b) ako primesa krvi ne nestane, već se formiraju ugrušci, sud je očigledno probušen;

c) ako krv ne nestane i ne nastane ugrušak, novorođenče očigledno ima intraventrikularno krvarenje.

PRANJE ŽELUCA

Indikacije- ispiranje želuca se koristi u terapijske ili dijagnostičke svrhe u slučaju trovanja.

Kontraindikacije - za ispiranje želuca su organska suženja jednjaka, akutna jednjaka i krvarenje u stomaku, težak hemijske opekotine sluzokože larinksa, jednjaka i želuca sa jakim kiselinama i alkalijama (nekoliko sati nakon trovanja), cerebrovaskularne nezgode.

Zapamtite! - Ispiranje želuca kod onesviještenog pacijenta u nedostatku kašlja i laringealnih refleksa radi sprječavanja aspiracije tekućine provodi se tek nakon preliminarne intubacije dušnika.

Ako prilikom umetanja sonde pacijent počne da kašlje, da se guši ili mu lice postane cijanotično, sondu treba odmah izvaditi – ušla je u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.

komplet:

- sterilne želučane sonde s dvije rupe na bočnim stijenkama; lijevak; ručnik; salvete; sterilna posuda za vodu za ispiranje; posuda sa vodom sobnoj temperaturi(10 l); šalica; posuda za odvod vode za pranje; rukavice; 2 vodootporne kecelje; glicerol; kit nož; zavoj.

Tehnika:

· Položaj dece tokom pranja zavisi od njihovog uzrasta. Mala (dojenčad) djeca se najčešće stavljaju na bok s licem malo okrenutim prema dolje. dijete predškolskog uzrasta medicinska sestra podiže ga, umota u čaršav (pelenu), čvrsto stegne djetetove noge među nogama, pritisne mu glavu uz rame. Starija djeca sjede na stolici, prsa su im prekrivena keceljom od uljane tkanine;

· stavite vodootpornu kecelju. Operite ruke i stavite rukavice. Podmažite slijepi kraj sonde glicerinom;

· Da držite pacijentova usta otvorena, koristite lopaticu ili retraktor za usta. Gastrična sonda se ubacuje iza korijena jezika i napreduje do utvrđene oznake. Od starijeg djeteta se traži da napravi nekoliko pokreta gutanja. Potvrda da je sonda u želucu je prestanak grčenja;

· pričvrstiti lijevak na sondu i spustiti ga do nivoa želuca. Držeći lijevak blago nagnut u nivou želuca, sipajte u njega vodu (vidi tabelu);

Grudna kost + lat. punctio ubod)

jedna od metoda intravitalnog pregleda koštane srži; je punkcija koštane srži koja se izvodi kroz prednji zid sternuma. Predložio M.I. Arinkin.

Pregled koštane srži je neophodan za dijagnostiku anemije, leukemije, mijelodisplastičnih sindroma, tumorskih metastaza itd.

Sternalna punkcija može se izvesti u ambulantno okruženje.

Mjesto uboda se tretira etil alkohol I alkoholni rastvor Yoda. Za anesteziju se obično koristi 2% rastvor novokaina; Možete napraviti punkciju bez ublažavanja bolova. Grudna kost se probuši iglom Kassirsky na nivou pričvršćivanja III-IV rebra u srednjoj liniji ili se probuši manubrijum sternuma. Igla se ubacuje brzim rotacijskim pokretom. Kada prođe kroz sloj kortikalne (kompaktne) supstance prednje površine sternuma i uđe u spužvasti (prostor srži), uočava se kvar. Indirektni znak uspješna punkcija je kratkoročna. Nakon što izvadite mandrinu, pričvrstite je na iglu (kapaciteta 10 ili 20 ml), uz pomoć kojih se vrši aspiracija koštane srži. Postepeno, stvarajući vakuum u špricu, pumpajte ne više od 0,2-0,3 ml suspenzija koštane srži. Igla se zatim uklanja iz grudne kosti. Na mjesto uboda stavlja se sterilna naljepnica. Sadržaj igle i šprica se istiskuje i pripremaju razmazi. Treba imati na umu da je kod djece moguć prolaz kroz prsnu kost zbog njene velike elastičnosti, individualne razlike debljine i zbog nevoljnih pokreta djeteta. Kod pacijenata treba biti oprezan dugo vrijeme primanje, jer možda imaju.

Kvantitativna punkcija koštane srži izvodi se prema pravilima krvnog testiranja (vidi Hemogram). Određuje se apsolutni broj ćelija koštane srži sa jezgrom - mijelokariocita. Za procjenu stanja hematopoeze koštane srži, prebrojite mijelograme (vidi Koštana srž). Za proučavanje punktata koštane srži mogu se koristiti citokemijske i imunološke reakcije. Dijagnostičke mogućnosti S. p. proširuju se pri histološkom pregledu čestica koštane srži (mrvica) sadržanih u aspiriranom materijalu, što omogućava jasniju sliku o omjeru masnih i aktivnih mijeloidnih stanica, stanju stroma i krvni sudovi koštana srž.

Bibliografija: Kassirsky I.A. i Aleksejev G.A. Clinical, str. 137. M., 1970; Vodič za hematologiju, ur. A.I. Vorobyova, tom 2, str. 51, M., 1985.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Sternalna punkcija" u drugim rječnicima:

Punkcija grudne kosti kako bi se dobila koštana srž. Obično se provodi u hematološkim studijama. U mikrobiologiji se koristi za dijagnozu tripanosomijaze, lajšmanijaze i izolaciju L oblika bakterija. (Izvor: “Rječnik mikrobioloških pojmova”) ... Mikrobiološki rječnik

I Punkcija (lat. punclio ubod, ubod) je dijagnostička ili terapijska manipulacija kojom se iglom ili trokarom probija tkivo, patološka tvorevina, zid žila, šuplji organ ili tjelesna šupljina. Dijagnostički P. omogućava ... ... Medicinska enciklopedija

- (p. sternalis) koštana srž P., izvedena kroz prednji zid grudne kosti duž njegove srednje linije u predelu manubrijuma ili na nivou trećeg ili četvrtog međurebarnog prostora... Veliki medicinski rječnik

- (1876 1948), terapeut, akademik Akademije medicinskih nauka SSSR (1945), general-potpukovnik medicinska usluga(1945). Razvio (1927) metodu za intravitalno ispitivanje koštane srži (sternalna punkcija) i proučavao retikuloendotelni sistem. Država...... enciklopedijski rječnik

I Trepanobiopsija (francuski trépan, od grčkog trypanon gimlet, trephine + biopsija je vrsta biopsije punkcije, koja uključuje uzimanje komada koštane srži i koštanog tkiva za histološki pregled. Tokom trepanobiopsije, odsječak se uklanja iz kosti... ... Medicinska enciklopedija

- (1876. 1948.) ruski terapeut, akademik Akademije medicinskih nauka (1945.), general-potpukovnik medicinske službe. Razvio (1927) metodu za intravitalno ispitivanje koštane srži (sternalna punkcija) i proučavao retikuloendotelni sistem. Državna nagrada... Veliki enciklopedijski rječnik

Rod. 1876, d. 1948. Doktor opšte medicine, akademik Akademije medicinskih nauka (1945), general-potpukovnik saniteta. Godine 1927. razvio je metodu za intravitalni pregled koštane srži (sternalna punkcija) i proučavao retikuloendotelni sistem. Laureat...... Veliki biografska enciklopedija

- (medulla ossium) središnji organ hematopoeze, smješten u spužvastoj tvari kostiju i šupljinama koštane srži. Također obavlja funkcije biološke zaštite tijela i formiranja kostiju. Kod ljudi se K. m. prvi put pojavljuje u 2. mjesecu. Medicinska enciklopedija

Hronična limfocitna leukemija ... Wikipedia

FUNICULAR MYELOSIS- dušo Mijeloza uspinjača subakutna ili hronična bolest kičmena moždina s umjerenom ili teškom gliozom, spongiformnom degeneracijom stražnjeg i bočnog stuba, uzrokovanom nedostatkom vitamina B2. Etiologija Nedostatak vitamina...... Imenik bolesti

Sternalna punkcija– proučavanje uzorka ljudske koštane srži. Tokom zahvata, štrcaljkom se probuši zid grudne kosti. Koštana srž je mekana masa koja ispunjava šupljine u kostima. U nekim slučajevima, njegovo proučavanje je izuzetno važno i neophodno. Danas ćemo pogledati šta je ovaj postupak i u koju svrhu se provodi.

Glavne indikacije

Punkcija se najčešće koristi u dijagnostičke svrhe za bolesti cirkulatorni sistem. Glavne indikacije su sljedeće:

anemija;
leukemija;
mijelodisplastični sindrom;
Christian-Schullerova bolest;
Gaucherova bolest;
Visceralna lišmanijaza. Uz njegovu pomoć možete precizno odrediti stanje koštane srži, njeno funkcioniranje, kao i proučavati promjene u hematopoezi. Prije izvođenja punkcije, morate se pripremiti.

Pravila pripreme

Prije sternalna punkcija nije potrebna usklađenost posebna dijeta, ali 2 sata prije bolje je ne jesti i ne piti. Bešika a creva treba da budu prazna. Prije punkcije ne smijete uzimati ništa lijekovi, osim onih koje je propisao ljekar koji vrši punkciju. Prije zahvata, liječnik će objasniti njegovu svrhu, reći o načinu provedbe i komplikacijama. Pacijent mora dati pismeni pristanak, tek nakon čega će mu biti urađena punkcija koštane srži grudne kosti.

Kako se vrši punkcija?

Može se izvoditi ambulantno pod lokalna anestezija. Pacijent se postavlja licem prema gore na kauču. Uzorkovanje se vrši iglom Kasirsky. Ovo je šuplja, kratka igla s maticom koja ograničava dubinu prodiranja. Time se sprječava oštećenje medijastinalnih organa. Doktor pažljivo bira mjesto uboda, tretira se rastvorom joda i alkoholom. Nakon toga se radi anestezija novokainom. Iako pacijent može osjetiti lagano peckanje i bol tokom injekcije, to ne izaziva mnogo nelagode i više je nalik osjećaju običnog cijepljenja. Brzi rotacijski pokret pravi ubod i uklanja tečnost. Uzima se samo 0,3 ml koštane srži, ova količina je sasvim dovoljna za proučavanje.

Zatim se igla polako uklanja iz grudne kosti, a na mjestu uboda se ljepljivim flasterom fiksira zavoj. Uzorak koštane srži stavlja se u Petrijevu posudu, nakon čega se na stakalcu pripremaju brisevi i pažljivo se ispituju u laboratoriji. Laboranti broje broj ćelija koštane srži i proučavaju njihovu morfologiju. Kada laboratorijski testće biti završen, a na osnovu njegovih rezultata će se razviti dalje procedure. Ali ne zaboravite da su nakon punkcije koštane srži moguće neke komplikacije. Pogledajmo ih.

Moguće komplikacije

TO negativne posljedice Sternalna punkcija može uključivati i prolaznu punkciju sternuma, a moguće je i krvarenje sa mjesta punkcije. Prolazna punkcija je moguća kada se operacija radi na djetetu, jer kod djece ima grudna kost visok stepen elastičnost. Ovo je vrlo vjerovatno i ako se dijete pomjeralo tokom punkcije. Stoga se postupak mora provesti izuzetno pažljivo. Osteoporoza je moguća kod pacijenata koji uzimaju kortikosteroide. U većini slučajeva komplikacije nastaju ako zahvat izvodi neiskusan ljekar. Stoga preporučujemo da se to obavi u našem centru. Zapošljavamo samo iskusne i visoko kvalifikovane stručnjake koji će sve uraditi brzo i efikasno.

Period rehabilitacije

Nakon punkcije pacijent mora ostati u ambulanti pod nadzorom ljekara. Tipično, takva kontrola ne traje duže od sat vremena, osim ako ne dođe do komplikacija. Nakon zahvata nema posebnog period oporavka, važno je pridržavati se svih preporuka ljekara.