Pravila za intramuskularne i potkožne injekcije. Tehnika bezbednog ubrizgavanja. Komplikacije intravenskih infekcija

Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po I. I. Mečnikovu

INJEKCIJA. VRSTE INJEKCIJA.

nastavnik medicinske sestre,

sa kliničkom praksom

Alesheva N.V.


intradermalno (ili intradermalno) - (intrakutano ili intradermalno);

potkožno (subkutano);

intramuskularno (intramuskularno);

intravenozno (intravenozno);

intra-arterijski;

intraosseous;

rektalna injekcija - pomoću klistiranja.


Intradermalna injekcija

Intradermalna injekcija

Intradermalna injekcija je najpovršnija injekcija. WITH dijagnostička svrha ubrizgava se od 0,1 do 1 ml tečnosti. Mjesto intradermalne injekcije je prednja površina podlaktice.

Za intradermalnu injekciju potrebna je igla od 2-3 cm sa malim lumenom. U osnovi se koristi palmarna površina podlaktice, a kod blokada novokainom i drugi dijelovi tijela.

Prije intradermalne injekcije medicinska sestra operite ruke i nosite gumene rukavice. Mjesto predložene intradermalne injekcije tretira se vatom navlaženom alkoholom od 70 °. Istegnite kožu na mjestu intradermalne injekcije i zabodite iglu u kožu s rezom prema gore, zatim je gurnite 3-4 mm, oslobađajući malu količinu lijeka. Na koži se pojavljuju izbočine, koje se daljim davanjem lijeka pretvaraju u "koru limuna". Igla se uklanja bez pritiskanja intradermalne injekcije vatom.



Subkutane injekcije

Subkutane injekcije

Koristi se, na primjer, kada se daje inzulin.

Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg prečnika do dubine od 1,5 mm i ubrizgavaju do 2 ml lekova koji se brzo apsorbuju u labavo potkožno tkivo i nemaju štetan uticaj na njega.
Najpovoljnije stranice za potkožna injekcija su:

vanjska površina ramena;

subscapularis prostor;

prednje vanjske strane butine;

bočna površina trbušnog zida;

donji deo aksilarne regije.

Na tim mjestima koža se lako zarobljava u naboru i rizik od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta je minimalan.

Koža ispred mjesta ubrizgavanja se savija, igla se ubacuje pod uglom od 45° u kožu, zatim se otopina glatko ubrizgava u potkožno masno tkivo medicinski proizvod.


Intramuskularna injekcija

Intramuskularna injekcija

Intramuskularna injekcija je jedna od najčešćih metoda davanja malih količina lekovite supstance.

Mišići imaju široku mrežu krvi i limfnih sudova koji stvara dobri uslovi za apsorpciju droga. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek postupno apsorbira u krvotok, što omogućava održavanje približno iste koncentracije aktivne tvari u krvi nekoliko sati i na taj način osigurava njegov dugotrajni učinak.


Prilikom ubrizgavanja u gluteus mišića izvode se sljedeće radnje:

Alkoholna obrada kože na mjestu uboda.

Slobodnom rukom, koža se rasteže preko mjesta uboda i buši iglom. Preporučuje se bušenje oštrim pokretom za smanjenje bol(smanjuje se vrijeme interakcije vrha igle sa receptorima za bol, koji su uglavnom u koži).


Prije početka ubrizgavanja lijeka, klip štrcaljke se povlači unazad kako bi se provjerilo da li je igla pogodila veliki krvni sud... U slučaju da krv uđe u špric, bez skidanja igle, one mijenjaju smjer i dubinu uranjanja kako bi zaobišle ​​oštećenu žilu.
Sadržaj šprica se polako ubrizgava u mišić.

Igla se uklanja brzim pokretom, pamuk s alkoholom se pritisne na mjesto uboda.

Ako igla uđe u krvni sud, što može uzrokovati embolija ako se ubrizgavaju uljne otopine ili suspenzije, koje ne bi smjele ulaziti direktno u krvotok. Prilikom prijave sličnih lijekova nakon uvođenja igle u mišić, klip se povlači unazad i uvjerava se da u špricu nema krvi.
Infiltrati - bolne kvržice u debljini mišićnog tkiva na mjestu injekcije. Može se pojaviti drugog ili trećeg dana nakon injekcije. Razlozi njihovog nastanka mogu biti kako nepoštivanje pravila asepse (nesterilni špric, loše tretirano mjesto uboda), tako i višestruko davanje lijekova na isto mjesto, ili preosjetljivost ljudska tkiva na ubrizgani lijek (tipično za uljne otopine i neke antibiotike).
Apsces- manifestuje se hiperemijom i bolnošću kože iznad infiltrata, povišena temperatura tijelo. Hitno hirurško lečenje i liječenje antibioticima.

Alergijske reakcije na ubrizganu drogu. Kako bi se izbjegle ove komplikacije, prije primjene lijeka uzima se anamneza, otkriva se prisutnost alergijskih reakcija na bilo koju supstancu. U bilo kojoj manifestaciji alergijska reakcija(bez obzira na način prethodne primjene), preporučljivo je otkazati lijek, jer ponovljena primjena ovog lijeka može dovesti do anafilaktički šok.



Intravenska injekcija

Intravenska injekcija

Intravenske injekcije uključuju uvođenje lijeka direktno u krvotok. Većina važno pravilo istovremeno se poštuje najstrože pridržavanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, pacijentove kože itd.).
Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki prečnik leže površno i relativno se malo kreću, i površne venešake, podlaktice, rjeđe vene donjih ekstremiteta.


Dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno viri iznad kože i obimna je. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi.

Loše oblikovana vena. Vrlo je jasno vidljiv i opipljiv samo prednji zid žile, vena ne viri iznad kože.

Nije konturirana vena. Vena se ne vidi, i jako se slabo palpira, ili se vena uopće ne vidi ili palpa.

Prema stepenu fiksacije vene u potkožnom tkivu, razlikuju se sljedeće opcije:

Fiksna vena- vena je blago pomaknuta duž ravnine.

Klizna vena- vena se lako pomera u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomeriti na udaljenosti većoj od njenog prečnika.

Prema težini zida, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

Vena debelih zidova- vena je gusta, gusta.

Vena tankih zidova- vena sa tankim, lako ranjivim zidom.

dobro oblikovana klizna vena debelih zidova - javlja se u 14% slučajeva;

Najprikladniji za punkciju (punkciju) vena ove dvije kliničke opcije... Dobre konture, debeli zid olakšavaju punkciju vene.

Jedan od najčešćih anatomske karakteristike vena je takozvana krhkost. Vizualno i opipljivo, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Na mestu uboda vrlo brzo se javlja hematom.Dešava se sledeće: u nekim slučajevima ubod zida vene odgovara prečniku igle, au drugim, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do rupture duž toka vene. .
Kršenje tehnike fiksiranja igle u venu također može dovesti do komplikacija. Slabo fiksirana igla uzrokuje dodatnu traumu žile. Ova komplikacija se javlja gotovo isključivo kod starijih osoba.
Dosta česte komplikacije postoji prijem rastvor za infuziju v potkožnog tkiva... Najčešće, nakon punkcije vene u pregibu lakta, igla nije čvrsto fiksirana, kada se pacijent kreće rukom, igla napušta venu i otopina ulazi u kožu. Preporučljivo je učvrstiti iglu u pregibu lakta u najmanje dvije točke, a kod nemirnih pacijenata venu fiksirati duž ekstremiteta, isključujući područje zglobova.
Drugi razlog za protok tekućine ispod kože je prolazna punkcija vene, što se često dešava kada se koriste jednokratne igle, koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u kom slučaju otopina ulazi dijelom u venu, a dijelom ispod kože.
U slučaju kršenja centralne i periferne cirkulacije, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju od pacijenta se traži da snažnije stisne i otpusti prste i paralelno tapša kožu, gledajući u venu u području punkcije.


Lijek se uvlači u špric, provjerava se odsustvo zraka u špricu. Poklopac se vraća na iglu.

Pacijent ispruži ruku što je više moguće u zglobu lakta.

Na srednju trećinu pacijentovog ramena (preko odjeće ili salvete) stavlja se gumeni podvez, puls na radijalna arterija ne bi trebalo da se menja.

Od pacijenta se traži da stisne i otpusti šaku (za bolje pumpanje krvi u venu).

Koža u predelu lakatnog pregiba tretira se sa dve ili tri vate sa alkoholom u pravcu od periferije ka centru.

Slobodnom rukom, koža se fiksira u području punkcije, povlačeći je u području pregiba lakta i lagano pomičući prema periferiji.

Držeći iglu skoro paralelno sa venom, probušite kožu i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine sa rezom prema gore (sa stisnutom šakom pacijenta).

Nastavljajući fiksirati venu, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu do osjećaja "padanja u prazninu".

Da biste potvrdili da je igla ušla u venu, preporučuje se da povučete klip šprica prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu.

Povlačenjem jednog od slobodnih krajeva, podvez se odvezuje, od pacijenta se traži da otpusti četkicu.

Medicinski rastvor se polako ubrizgava bez promene položaja šprica.

Vata s alkoholom se pritisne na mjesto uboda i igla se izvadi iz vene.

Pacijent savija ruku u laktu, lopta sa alkoholom ostaje na mjestu, pacijent fiksira ruku u tom položaju 5 minuta da spriječi krvarenje.


Intraarterijska injekcija.

Injekcije se daju u one arterije koje pružaju direktno djelovanje medicinskih rastvora na bolan proces na mestu njegove lokalizacije. Na primjer, za patoloških procesa u posljednjoj falangi ekstremiteta vrši se injekcija u lateralne arterije metatarzusa i metakarpusa. Tehnika ubrizgavanja je ista kao intravenska, s tom razlikom što se igla ubacuje sondiranjem pulsirajuće arterije ili nakon rezanja kože.



Intraossealna injekcija.

Intraossealna injekcija.

Trenutno se regionalna, a posebno periferna anestezija sve češće koristi zbog sve većeg broja hirurških operacija i kliničkih podataka koji potvrđuju njenu prednost u odnosu na opšta anestezija... Njegova upotreba je i zbog želje da se poveća promet kreveta u bolnicama, jer period oporavka obično kraće nakon regionalne anestezije nego nakon opšte anestezije.1
Intravenska regionalna anestezija (VRA) je posebno teška za izvođenje tokom gornjeg i donjih udova; studije su pokazale da je u ovom slučaju intraossealna regionalna anestezija efikasna zamjena za BPA. Tokom intraossealne regionalne anestezije, anestetici prodiru u tkiva na isti način kao i kod intravenska infuzija... Špric za injekcije za odrasle omogućava sigurnu i efikasnu primjenu intraossealne regionalne anestezije zahvaljujući brzom i preciznom ubrizgavanju tekućine u spužvastu supstancu epifize i metafizu kostiju gornjih i donjih ekstremiteta.

U svakodnevnom životu sposobnost izvođenja potkožnih injekcija nije toliko važna koliko sposobnost intramuskularne injekcije, ali medicinska sestra mora imati vještine za izvođenje ove procedure (znati algoritam za potkožna injekcija).
Subkutana injekcija se izvodi na dubina 15 mm. Maksimalni efekat od subkutano ubrizganog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije.

Najpovoljnije stranice za potkožno davanje lijekova:


  • gornja trećina vanjske površine ramena,
  • subscapularis
  • anterolateralna butina,
  • bočna površina trbušnog zida.
Na tim područjima koža se lako zarobljava u naboru, pa nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova i nerava.
Nemojte ubrizgavati lijekove na mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u pečate od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.

Potrebna oprema:


  • sterilna posuda za špric,
  • špric za jednokratnu upotrebu,
  • ampula sa rastvorom leka,
  • 70% rastvor alkohola,
  • bix sa sterilnim materijalom (vatice, tamponi),
  • sterilne pincete,
  • poslužavnik za korišćene špriceve,
  • sterilna maska,
  • rukavice,
  • anti-shock set,
  • kontejner sa rastvor za dezinfekciju.

Redosled postupka:

Pacijent treba zauzeti udoban položaj i osloboditi mjesto ubrizgavanja od odjeće (ako je potrebno, pomozite pacijentu u tome).
Temeljito operite ruke sapunom i toplom tekućom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne biste narušili relativnu sterilnost, dobro obrišite ruke alkoholom; stavite sterilne rukavice i tretirajte ih sterilnom vatom namočenom u 70% rastvor alkohola.
Pripremite špric s lijekovima (vidi članak).
Tretirajte mjesto uboda sa dvije sterilne pamučne kuglice natopljene 70% otopinom alkohola, široko, u jednom smjeru: prvo veliku površinu, a zatim drugu kuglicu direktno na mjesto uboda.
Uklonite preostale mjehuriće zraka iz šprica, unesite špricu desna ruka, kažiprst držeći čahuru igle i držeći cilindar palcem i prstima.
Formirajte nabor kože na mjestu ubrizgavanja tako što ćete kožu uhvatiti palcem i kažiprstom lijeve ruke tako da se formira trokut.

Ubacite iglu brzim pokretom pod uglom od 30-45 ° sa rezom prema gore u podnožje pregiba do dubine od 15 mm; dok to radite, kažiprstom držite rukav igle.

Pustite preklop; pazite da igla ne uđe u posudu, u tu svrhu malo povucite klip prema sebi (u špricu ne bi trebalo biti krvi); u prisustvu krvi u špricu, ubrizgavanje igle treba ponoviti.
Lijeva ruka prebacite na klip i, pritiskom na njega, polako unesite lijek.


Pritisnuti mjesto uboda sterilnom vatom natopljenom 70% otopinom alkohola i brzo izvaditi iglu.
Presavijte korišteni špric, igle u ladicu; Upotrijebljene kuglice vate stavite u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Skinite rukavice, operite ruke.
Nakon injekcije moguće je stvaranje potkožnog infiltrata, koji se najčešće javlja nakon unošenja nezagrijanih uljnih otopina, kao i u slučajevima kada se ne poštuju pravila asepse i antiseptike.

HaKarakteristike metodologije za obavljanje jednostavne medicinske usluge

Algoritam za potkožno davanje lijeka

I. Priprema za proceduru.

  1. Predstavite se pacijentu, objasnite tok i svrhu zahvata.
  2. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj: sjedeći ili ležeći. Izbor položaja zavisi od stanja pacijenta; ubrizganu drogu. (ako je potrebno, popravite mjesto uboda uz pomoć mlađeg medicinskog osoblja)
  3. Držite ruke higijenski, osušiti, staviti rukavice, masku.
  4. Pripremite špric.

Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakovanja.

  1. Povucite lijek u špric.

Set lijeka u špricu iz ampule.

- Ampulu protresite tako da ceo lek bude u njenom širem delu.

- Obradite ampulu kuglicom navlaženom antiseptikom.

- Napijte ampulu turpijom za nokte. Odlomite kraj ampule vatom navlaženom antiseptikom.

- Uzmite ampulu između kažiprsta i srednjeg prsta, okrećući je naopako. U njega umetnite iglu i prikupite potrebnu količinu lijeka.

Ampule sa širokim otvorom - ne prevrću se. Uvjerite se da prilikom biranja lijeka igla uvijek bude u otopini: u tom slučaju je isključen zrak koji ulazi u špric.

- Uverite se da u špricu nema vazduha.

Ako na zidovima cilindra ima mjehurića zraka, potrebno je lagano povući klip šprica i nekoliko puta "okrenuti" špricu horizontalna ravan... Zatim treba istisnuti zrak držanjem šprica iznad lavaboa ili u ampulu. Nemojte gurati lijek u zrak u zatvorenom prostoru, opasan je po zdravlje.

- Promijenite iglu.

Ako koristite špric za višekratnu upotrebu, stavite ga i kuglice vate u tacnu. Kada koristite špric za jednokratnu upotrebu, stavite poklopac na iglu, stavite špric sa iglom sa vatom u pakovanju ispod šprica.

Set lijeka iz boce zatvorene aluminijskim čepom.

- Nesterilnom pincetom (makazama i sl.) savijte dio čepa boce koji pokriva gumeni čep. Obrišite gumeni čep vatom navlaženom antiseptikom.

- Ubacite u špric zapreminu vazduha koja je jednaka potrebnoj zapremini leka.

- Umetnite iglu pod uglom od 90° u bočicu.

- Unesite vazduh u bočicu, okrenite je naopako, lagano povlačeći klip, izvucite potrebnu količinu leka iz bočice u špric.

- Izvadite iglu iz boce.

- Promijenite iglu.

- Stavite špric sa iglom u sterilnu ladicu ili jednokratno pakovanje šprica u koje je uvučen lek.

Otvorenu (višedoznu) bočicu treba čuvati ne više od 6 sati.

  1. Odaberite i pregledajte / palpirajte područje namjeravane injekcije kako biste izbjegli moguće komplikacije.

II. Izvršenje procedure

  1. Tretirajte mjesto uboda s najmanje 2 kuglice navlažene antiseptikom.
  2. Skupite kožu jednom rukom u pregib trouglasti baza dolje.
  3. Uzmite špric drugom rukom, držeći kanilu igle kažiprstom.
  4. Ubacite iglu i špric brzim pokretom pod uglom od 45° za 2/3 dužine.
  5. Povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u posudi.
  6. Polako ubrizgajte lijek u potkožno masno tkivo.

III. Kraj procedure.

  1. Uklonite iglu, pritisnite kuglicu sa antiseptikom za kožu na mjesto uboda, ne podižući ruke s loptom, nježno masirajte mjesto uboda.
  2. Dezinfikujte potrošni materijal.
  3. Skinite rukavice, stavite ih u posudu za dezinfekciju.
  4. Ruke tretirajte higijenski, osušite.
  5. Sačiniti odgovarajući zapis o rezultatima izvršenja u medicinskoj dokumentaciji.

Dodatne informacije o specifičnostima tehnike

Prije injekcije treba utvrditi individualnu netoleranciju lijeka; lezije kože i masnog tkiva bilo koje prirode na mjestu ubrizgavanja

Kod subkutane primjene heparina potrebno je držati iglu pod uglom od 90°, ne aspirirati krv, ne masirati mjesto uboda nakon injekcije.

Prilikom propisivanja injekcija sa dugim tokom, 1 sat nakon nje, nanesite grijač na mjesto uboda ili napravite jodna mreža.

15-30 minuta nakon injekcije, neophodno je ispitati pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju io reakciji na ubrizgani lijek (prepoznavanje komplikacija i alergijskih reakcija).

Mjesta za supkutanu injekciju - vanjska površina ramena, vanjska i prednja površina butine u gornjoj i srednjoj trećini, subscapularis, anterior trbušni zid, kod novorođenčadi se može koristiti i srednja trećina vanjske strane butine.

- metoda primjene lijeka, u kojoj lijek ulazi u tijelo ubrizgavanjem otopine za injekciju kroz špric u potkožno tkivo. Kada se izvrši potkožna injekcija lijeka, on ulazi u krvotok apsorpcijom lijeka u žile potkožnog tkiva. Obično se većina lijekova u obliku otopina dobro apsorbira u potkožnom tkivu i osigurava relativno brzu (u roku od 15-20 minuta) apsorpciju u veliki krug cirkulaciju krvi. Obično djelovanje lijeka potkožnom primjenom počinje sporije nego pri intramuskularnoj i intravenskoj primjeni, ali brže nego kod oralna primjena... Najčešće se subkutano ubrizgavaju lijekovi koji nemaju lokalni iritirajući učinak, a dobro se apsorbiraju u potkožno masno tkivo. Heparin i njegovi derivati ​​se daju isključivo supkutano ili intravenozno (zbog stvaranja hematoma na mjestu injekcije). Subkutana injekcija se koristi kada je potrebno ubrizgati u mišić i vodenu i uljnu otopinu lijekova, ili suspenziju, u zapremini ne većoj od 10 ml (poželjno ne većoj od 5 ml). Vakcinacije se daju i supkutano protiv zarazne bolesti unošenjem vakcine u organizam.

Aplikacija

Subkutana injekcija je prilično čest tip parenteralne primjene lijeka zbog dobre vaskularizacije potkožnog tkiva, potiče brzu apsorpciju lijekova; a i zbog jednostavnosti tehnike ubrizgavanja, što omogućava primjenu ovog načina primjene kod osoba bez posebnih medicinska obuka nakon savladavanja relevantnih vještina. Najčešće pacijenti samostalno provode supkutane injekcije inzulina kod kuće (često koristeći brizgalicu), a može se izvršiti i potkožna primjena hormona rasta. Subkutano davanje može se koristiti i za ubrizgavanje uljnih rastvora ili suspenzija lekovitih supstanci (pod uslovom da uljni rastvor ne uđe u krvotok). Obično se lijekovi primjenjuju supkutano kada nema potrebe da se postigne trenutni učinak od primjene lijeka (apsorpcija lijeka supkutanom injekcijom se odvija unutar 20-30 minuta nakon primjene), ili kada je potrebno stvoriti vrsta depoa lijeka u potkožnom tkivu za održavanje koncentracije lijeka u krvi na konstantnom nivou dugo vrijeme... Potkožno se ubrizgavaju i rastvori heparina i njegovih derivata zbog stvaranja hematoma na mestu ubrizgavanja kada intramuskularna injekcija... Lijekovi se mogu davati i subkutano lokalna anestezija... Kod supkutane primjene preporučuje se ubrizgavanje lijekova u zapremini ne većoj od 5 ml kako bi se izbjeglo prenaprezanje tkiva i stvaranje infiltrata. Lijekovi koji imaju lokalno djelovanje iritirajući efekat i može uzrokovati nekrozu i apscese na mjestu injekcije. Za izvođenje injekcije potrebno je imati sterilnu medicinsku opremu - špric i sterilni oblik lijeka. Intramuskularno se lijekovi mogu davati kako u uslovima medicinske ustanove (stacionara i poliklinike), tako i kod kuće, po pozivu medicinski radnik kući i prilikom pružanja hitne pomoći medicinsku njegu- i u kolima hitne pomoći.

Tehnika izvođenja

Subkutana injekcija se najčešće izvodi u vanjsku površinu ramena, prednje-zadnju površinu bedra, subskapularis, lateralnu površinu prednjeg trbušnog zida i područje oko pupka. Prije potkožne injekcije, lijek (posebno u obliku uljne otopine) mora se zagrijati na temperaturu od 30-37 ° C. Prije početka injekcije, medicinski radnik tretira ruke dezinfekcijskim rastvorom i stavlja gumu. rukavice. Prije uvođenja lijeka, mjesto ubrizgavanja se obrađuje antiseptički rastvor(najčešće - etil alkohol). Prije injekcije, koža na mjestu uboda se uvlači u nabor, a nakon toga se igla postavlja pod oštrim uglom u odnosu na površinu kože (za odrasle - do 90°, za djecu i osobe sa slabim potkožnim masnim slojem , uvod je pod uglom od 45°). Nakon punkcije kože, igla šprica se ubacuje u potkožno tkivo približno 2/3 dužine (najmanje 1-2 cm); da se igla ne bi prelomila, preporučuje se da ostavite najmanje 0,5 cm od igle. igla iznad površine kože. Nakon punkcije kože, prije ubrizgavanja lijeka, potrebno je povući klip šprica nazad kako bi se provjerilo da li igla ulazi u posudu. Nakon provjere ispravnosti položaja igle, lijek se ubrizgava pod kožu u cijelosti. Nakon završetka primjene lijeka, mjesto uboda se ponovo tretira antiseptikom.

Prednosti i nedostaci subkutane primjene lijekova

Prednosti potkožnog davanja lijekova su to aktivni sastojci kada se unesu u organizam, ne mijenjaju se na mjestu kontakta s tkivima, pa se lijekovi koje uništavaju enzimi mogu koristiti subkutano probavni sustav... U većini slučajeva, potkožna primjena osigurava brz početak djelovanja lijeka. Ako je potrebno produženo djelovanje, lijekovi se obično daju supkutano u obliku uljnih otopina ili suspenzija; ne mogu se primijeniti intravenozno. Neki lijekovi (posebno heparin i njegovi derivati) ne mogu se davati intramuskularno, već samo intravenozno ili supkutano. Na brzinu apsorpcije lijeka ne utječe unos hrane i mnogo manje je pod utjecajem karakteristika biokemijskih reakcija tijela određene osobe, unosa drugih lijekova i stanja enzimske aktivnosti tijela. Potkožna injekcija je relativno jednostavna za izvođenje, što omogućava da ovu manipulaciju izvrši, ako je potrebno, čak i od strane nespecijalista.

Nedostaci supkutane primjene su što se često pri intramuskularnom uvođenju lijekova javlja bol i stvaranje infiltrata na mjestu injekcije (rjeđe - stvaranje apscesa), a uz uvođenje inzulina može se uočiti i lipodistrofija. Uz slab razvoj krvnih žila na mjestu injekcije, brzina apsorpcije lijeka može se smanjiti. Kod supkutane primjene lijekova, kao i kod drugih vrsta parenteralne primjene lijekova, postoji opasnost od infekcije pacijenta ili medicinskog radnika uzročnicima zaraznih bolesti koji se prenose krvlju. Kada se primjenjuje subkutano, postoji vjerovatnoća nuspojave lijekove zbog veće brzine ulaska u organizam i odsustva bioloških filtera tijela – sluznice na putu lijeka gastrointestinalnog trakta i hepatocita (iako niže nego kod intravenskih i intramuskularna primjena) .. Prilikom supkutane primjene ne preporučuje se jednokratno ubrizgavanje više od 5 ml otopine zbog vjerovatnoće prenaprezanja mišićnog tkiva i smanjenja vjerovatnoće infiltracije, kao i lijekova koji imaju lokalno nadražujuće djelovanje i može uzrokovati nekrozu i apscese na mjestu injekcije.

Moguće komplikacije potkožne injekcije

Najčešća komplikacija potkožne injekcije je stvaranje infiltrata na mjestu injekcije. Obično se infiltrati formiraju kada se lijek ubrizga u mjesto induracije ili edema nakon prethodnih potkožnih injekcija. Infiltrati se mogu formirati i kada se ubrizgavaju uljne otopine, koje nisu zagrijane na optimalnu temperaturu, kao i kada je prekoračen maksimalni volumen potkožne injekcije (ne više od 5 ml odjednom). Kada se pojave infiltrati, preporučuje se stavljanje cik-cak polualkoholne obloge ili heparinske masti na mjesto infiltracije, nanošenje jodne mrežice na zahvaćeno područje i fizioterapeutske procedure.

Jedna od komplikacija koje nastaju kada se krši tehnika uvođenja lijeka je stvaranje apscesa i flegmona. Ove komplikacije najčešće nastaju u pozadini nepravilno liječenih post-injekcionih infiltrata, ili ako se prilikom ubrizgavanja krše pravila asepse i antiseptike. Liječenje takvih apscesa ili flegmona provodi kirurg. U slučaju kršenja pravila asepse i antiseptike prilikom injekcija i infekcije pacijenata ili zdravstvenih radnika uzročnicima zaraznih bolesti koje se prenose krvlju, kao i pojave septičke reakcije zbog bakterijske infekcije krvi.

Prilikom ubrizgavanja tupom ili deformiranom iglom, vjerovatno je potkožno krvarenje. Ako dođe do krvarenja prilikom potkožne injekcije, preporučuje se na mjesto uboda staviti pamučni štapić navlažen alkoholom, a kasnije - polualkoholni kompres.

Pogrešnim odabirom mjesta ubrizgavanja, potkožnom primjenom lijekova, može se uočiti oštećenje nervnih stabala, što se najčešće javlja kao posljedica hemijskog oštećenja nervnog stabla, kada se stvori depo lijeka u blizini nerv. Ova komplikacija može dovesti do stvaranja pareze i paralize. Liječenje ove komplikacije provodi liječnik u zavisnosti od simptoma i težine lezije.

Kod supkutane primjene inzulina (češće uz produženu primjenu lijeka na istom mjestu) može doći do mjesta lipodistrofije (mjesta resorpcije potkožnog masnog tkiva). Prevencija ove komplikacije je izmjena mjesta ubrizgavanja inzulina i uvođenje inzulina koji ima sobnoj temperaturi, tretman se sastoji u uvođenju 4-8 U suinsulina u područja lipodistrofije.

Ako se greškom ubrizga pod kožu hipertonični rastvor(10% rastvor natrijum hlorida ili kalcijum hlorida) ili drugi lokalni iritansi, može doći do nekroze tkiva. Kada dođe do ove komplikacije, preporučuje se bockanje zahvaćenog područja rastvorom adrenalina, 0,9% rastvorom natrijum hlorida i rastvorom novokaina. Nakon usitnjavanja mjesta uboda stavlja se suhi zavoj i hladno, a kasnije (nakon 2-3 dana) stavlja se grijač.

Prilikom upotrebe igle za injekciju s defektom, s pretjerano dubokim uvođenjem igle u potkožno tkivo, kao i kršenjem tehnike uvođenja lijeka, igla se može slomiti. At ovu komplikaciju potrebno je pokušati samostalno izvući fragment igle iz tkiva, au slučaju neuspješnog pokušaja, fragment se uklanja kirurški.

Veoma teška komplikacija potkožna injekcija je medicinska embolija. Ova komplikacija se javlja rijetko, a povezana je s kršenjem tehnike ubrizgavanja, a javlja se u slučajevima kada zdravstveni radnik, prilikom potkožnog ubrizgavanja uljne otopine lijeka ili suspenzije, ne provjeri položaj igle i mogućnost unošenja ovog lijeka u posudu. Ova komplikacija se može manifestirati napadima kratkog daha, pojavom cijanoze, a često završava smrću pacijenata. Liječenje u takvim slučajevima je simptomatsko.

Tehnika potkožne injekcije:
Namjena: terapeutska, profilaktička
Indikacije: određuje ljekar
Subkutana injekcija je dublja od intradermalne injekcije i izvodi se do dubine od 15 mm.

Rice. Subkutana injekcija: položaj igle.

Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, pa se lijekovi apsorbiraju i djeluju brže. Maksimalni učinak subkutano ubrizganog lijeka obično se javlja nakon 30 minuta.

Mjesta ubrizgavanja za supkutanu injekciju: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subcapularis), anterolateralna površina butine, lateralna površina trbušnog zida.


Pripremite opremu:
- sapun, individualni ručnik, rukavice, maska, antiseptik za kožu (na primjer: Lisanin, AHD-200 Special)
- ampula sa lijekom, kartoteka za otvaranje ampule
- sterilna posuda, posuda za otpadni materijal
- špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2 - 5 ml (preporučuje se igla prečnika 0,5 mm i dužine 16 mm)
- kuglice vate u 70% alkohola
- komplet prve pomoći "Anti - HIV", kao i posude sa dezinfekcionim sredstvom. rastvori (3% rastvor hloramina, 5% rastvor hloramina), krpe

Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu svrhu, tok predstojeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Poštujte svoje ruke na higijenskom nivou.
3. Pomozite pacijentu u željenom položaju.

Algoritam za izvođenje potkožne injekcije:
1. Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakovanja šprica. Otvorite pakovanje, sakupite špric i stavite ga u sterilni flaster.
2. Provjerite datum isteka, naslov, fizička svojstva i doza lijeka. Provjerite sa zadatkom.
3. Sterilnom pincetom uzmite 2 vate sa alkoholom, obradite i otvorite ampulu.
4. Uvucite potrebnu količinu leka u špric, ispustite vazduh i stavite špric u sterilni flaster.
5. Stavite 3 pamučne kuglice sterilnom pincetom.
6. Stavite rukavice i tretirajte lopticom u 70% alkohola, a loptice bacite u posudu za otpad.
7. Centrifugalno (ili u smjeru odozdo prema gore) sa prvom kuglom u alkoholu širiti veliku površinu kože, mjesto uboda tretirajte direktno drugom kuglom, pričekajte da se koža osuši od alkohola.
8. Bacite loptice u posudu za otpad.
9. Levom rukom uhvatite kožu na mestu ubrizgavanja u skladište.
10. Zavucite iglu ispod kože u dnu kožnog nabora pod uglom od 45 stepeni u odnosu na površinu kože sa rezom do dubine od 15 mm ili 2/3 dužine igle (u zavisnosti od dužine igla, indikator može biti drugačiji); kažiprst; držite kanilu igle kažiprstom.
11. Pomaknite ruku koja drži preklop na klip i polako ga umetnite lijek, pokušajte da ne prebacite špric iz ruke u ruku.
12. Uklonite iglu, dok je i dalje držite za kanilu, držite mjesto uboda sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Stavite iglu u posebnu posudu; ako se koristi špric za jednokratnu upotrebu, slomite iglu i kanilu šprica; skini rukavice.
13. Uvjerite se da je pacijentu udobno, odvojite 3 loptu od njega i vodite pacijenta.

Pravila za unošenje uljnih rastvora. Uljni rastvoričešće se ubrizgava potkožno; intravenozno davanje zabranjeno.

Kapljice uljne otopine, koje padaju u posudu, začepljene su njome. Ishrana okolnih tkiva je poremećena, razvija se njihova nekroza. Protokom krvi uljne embolije mogu ući u plućne sudove i uzrokovati njihovo začepljenje, što je praćeno teškim gušenjem i može uzrokovati smrt pacijenta. Uljne otopine se slabo apsorbiraju, pa se na mjestu ubrizgavanja može razviti infiltracija. Prije ubrizgavanja uljnih otopina zagrijte do temperature od 38°C; prije ubrizgavanja lijeka povucite klip prema sebi i pazite da krv ne uđe u špric, odnosno da ne uđete u krvni sud. Tek tada polako ubrizgajte rastvor Nanesite na mesto uboda Jastučić za grejanje ili topli oblog: ovo će pomoći u sprečavanju infiltracije.

Učitavanje ...Učitavanje ...