Tuberculose bovine. Détection de culture de tuberculose bovine. Remèdes populaires contre la tuberculose

est une maladie chronique caractérisée par des lésions localisées dans la plupart des organes internes. Les animaux et les humains y sont sensibles. Référence historique. Des témoignages très anciens confirment la présence de lésions tuberculeuses chez les momies égyptiennes. Hippocrate décrit l'hémoptysie, hémorragie pulmonaire associée à la phtisie (tuberculose), et suggère sa contagiosité. Avant même la découverte de l'agent causal de la tuberculose, Villemin soulignait en 1865 que la maladie était contagieuse et découvrait les voies de sa transmission de l'animal à l'homme et d'un animal à l'autre.

La tuberculose est l'une des maladies les plus infections dangereuses par terre. Le danger de cette infection réside dans le pourcentage élevé de décès et d'invalidité, qui sont à leur tour une conséquence de la haute résistance de l'agent pathogène de la tuberculose à médicaments, la présence d'une multirésistance aux médicaments et le manque de moyens de prévention efficaces.
Dans la structure globale de la mortalité due à toutes les maladies infectieuses, la tuberculose est l'une des principales causes. En Russie, environ 68 personnes meurent chaque jour de la tuberculose. A Moscou en 2012, 169 personnes étaient enregistrées. est mort de tuberculose.
En raison du taux élevé d'invalidité, des dégâts économiques importants et de la mortalité, la tuberculose est considérée comme une infection socialement importante.
Le plus souvent, la tuberculose touche les organes système respiratoire(poumons, bronches, plèvre), mais d'autres organes peuvent également être touchés. Dans cette perspective, en fonction de la localisation, on distingue la tuberculose pulmonaire et la tuberculose extrapulmonaire (intestins, os, peau, etc.).

Agent pathogène, réservoir d'agents pathogènes, voies de transmission et excrétion. La maladie est causée par le pathogène de la tuberculose Mycobacterium tuberculosis. Il existe les principaux types d'agents pathogènes suivants, pathogènes pour l'homme et les animaux. Les données scientifiques modernes ont établi que l'agent causal de la tuberculose peut infecter les animaux non seulement des espèces auxquelles il s'est adapté, mais également de nombreuses autres espèces.

Ainsi, un agent pathogène de type humain, outre l'homme, peut infecter les chiens, les chats, les porcs, les singes, les perroquets et, parmi les animaux de laboratoire, les cobayes. L'agent causal de la tuberculose bovine, à son tour, outre les bovins, peut également infecter les humains, les chats, les porcs, les chèvres, les moutons, les chiens et les lièvres. L'agent causal de la tuberculose aviaire affecte les porcs, les chevaux, les chats et, comme le prouve Dernièrement, bien souvent une personne.

Incidence de la tuberculose
Tous les animaux malades (quel que soit le type d'agent pathogène) constituent un danger pour la santé humaine. DANS à son tour, une personne atteinte de tuberculose est une source d'agents infectieux pour les animaux, à partir desquels d'autres personnes en bonne santé peuvent être infectées. Tomescu (1942) a décrit de nombreux cas de tuberculose de type humain chez des singes d'une des ménageries. Tout ce qui précède indique la nécessité d’une lutte globale contre la tuberculose, tant chez l’homme que chez toutes les espèces animales sensibles à la tuberculose.

Peu de temps après la découverte de l'agent causal de la tuberculose par Robert Koch, il a été établi que l'incidence de la tuberculose bovine présente un danger pour l'homme et en particulier pour les enfants. Ainsi, en 1933 Gervois (France) a déterminé que sur les 17 045 cas de tuberculose décrits dans la littérature, 11,2 % étaient dus à des pathogènes bovins. En Pologne, la fréquence des cas de tuberculose bovine chez l'homme est, selon Mulak (1962), de 17,5 à 19,2 %. Il est intéressant de noter que la proportion de cas de tuberculose bovine est associée à l'âge des patients. La fréquence de tels cas, par exemple chez les enfants, oscille, selon diverses statistiques, entre 16 et 36 %, atteignant même 41 %. Comme le souligne Wilson, en Angleterre, la tuberculose bovine touche le plus souvent les enfants d'âge préscolaire. En général, l’âge le plus dangereux est compris entre 2 et 4 ans. Selon Park et Krumwied, jusqu'à l'âge de 5 ans, la proportion de cas de tuberculose de type bovin est de 26,5 %, entre 5 et 15 ans - 25 % et après 15 ans - 1,5 %.

On constate depuis longtemps que l’incidence de la tuberculose bovine est plus fréquente dans les zones rurales que dans les villes. Sigurdson (1945) a découvert un agent pathogène de type bovin chez 3,6 % des patients grandes villes Danemark, 27,5% dans les autres villes et 40% dans les villages de ce pays. Pour les zones rurales, Gertler indique également un chiffre de 40 %. Comme l'ont montré des études spéciales, l'idée dominante selon laquelle la tuberculose causée par des mycobactéries bovines est rarement localisée dans les poumons devrait être reconsidérée ; Lindau a constaté qu'en Suède, 60 % des patients atteints de tuberculose causée par des mycobactéries bovines avaient une forme pulmonaire, et Christiansen estime que la la forme pulmonaire en milieu rural est de 60,8% chez les femmes et de 76,9% chez les hommes. Après avoir examiné 607 cultures de bacille de Koch isolées chez l'homme, Al. Pop (1969) a constaté que 9,06 % d'entre eux étaient du type taureau. Comme l'a montré Meissner, en Allemagne, sur 4784 cultures étudiées, 10 % appartenaient au type bovin, dont 5 % sous forme pulmonaire, et 19 % dans d'autres localisations, notamment chez les enfants.

L'agent causal de la tuberculose
L'agent causal de la tuberculose bovine provoque la maladie principalement chez les travailleurs des fermes d'élevage vivant à proximité des lieux d'élevage des animaux et chez les enfants qui consomment du lait de vaches tuberculeuses. Les travailleurs des abattoirs peuvent également être infectés par la tuberculose. Le plus souvent, les agents pathogènes de la tuberculose bovine pénètrent dans le corps humain par tube digestif, cependant, la possibilité de leur entrée par Voies aériennes(infection aérogène); De cette deuxième manière, le personnel militaire des élevages est infecté par l'inhalation d'agents pathogènes de la tuberculose présents dans l'air de la basse-cour. Le lait est un produit alimentaire qui joue un rôle important dans la distribution microbes pathogènes. La teneur en agent pathogène de la tuberculose dans le lait est proportionnelle au degré d'infection de l'animal à partir duquel il a été obtenu. Le mélange des productions laitières de plusieurs vaches entraîne l'infection d'une grande quantité de lait.

Les produits laitiers pour la préparation desquels on utilise du lait non bouilli sont tout aussi, sinon plus, dangereux pour la santé humaine. Certaines d'entre elles, comme la crème et la crème sure, contiennent plus de bactéries tuberculeuses que le lait en raison du phénomène de flottation. Dans les produits laitiers, l'agent pathogène reste viable longtemps : dans beurre-21 jours, dans le fromage paysan 50-60 jours, dans les fromages suisses et autres fromages à maturation lente 30-240 jours. Étant donné que les produits laitiers ne sont pas consommés localement, mais entrent dans la chaîne de vente au détail, ils deviennent un facteur de propagation de l'agent pathogène sur de longues distances. Selon certains auteurs, la tuberculose provoquée par un pathogène de type bovin est plus grave et s'accompagne plus souvent d'une généralisation que la tuberculose provoquée par un pathogène de type humain (Bundetseanu et Ionica, 1967).
Le nombre de personnes guéries est 2 fois plus élevé parmi les patients atteints de tuberculose de type humain que parmi les patients atteints de tuberculose de type bovin. Sur les 35 cas de tuberculose pulmonaire causée par un pathogène bovin, dans 15 cas, d'autres organes ont également été touchés. 9 fois pendant le traitement, la maladie a été découverte de manière inattendue méninges, 7 fois - tuberculose rénale chronique et, en outre, un cas de tuberculose de l'articulation du genou, des intestins et du larynx a été noté. Dans un groupe similaire de patients atteints de tuberculose de type humain, des lésions rénales n'ont été trouvées que dans deux cas. Les auteurs mentionnés affirment qu'avec la forme pulmonaire de la tuberculose bovine, le nombre de décès était plus élevé (presque 3 fois), bien qu'en termes de stades de développement de la maladie, les deux groupes étaient similaires et que tous les patients vivaient dans des zones rurales.
Propagation de la tuberculose survient principalement parmi les travailleurs des fermes d'élevage vivant à proximité des lieux où sont gardés les animaux et parmi les enfants qui consomment du lait de vaches tuberculeuses. Les travailleurs des abattoirs peuvent également être infectés par certains types de tuberculose. Le plus souvent, les agents pathogènes de la tuberculose bovine pénètrent dans le corps humain par le tube digestif, mais la possibilité d'une propagation de la tuberculose par les voies respiratoires (infection aérogène) ne peut être exclue ; Dans cette deuxième voie, le personnel des élevages est infecté par l'inhalation d'agents pathogènes présents dans l'air de la basse-cour.

Le lait est un produit alimentaire qui joue un rôle important dans la propagation de la tuberculose et d’autres types d’infections. La teneur en agent pathogène du lait est proportionnelle au degré d'infection de l'animal à partir duquel il a été obtenu. Le mélange des productions laitières de plusieurs vaches entraîne l'infection d'une grande quantité de lait. Les produits laitiers pour la préparation desquels on utilise du lait non bouilli sont tout aussi, sinon plus, dangereux pour la santé humaine.

Certaines d'entre elles, comme la crème et la crème sure, contiennent plus de bactéries tuberculeuses que le lait en raison du phénomène de flottation. Dans les produits laitiers, l'agent pathogène reste viable longtemps : dans le beurre - 21 jours, dans le fromage paysan - 50 à 60 jours, dans les fromages suisses et autres fromages à maturation lente - 30 à 240 jours. Étant donné que les produits laitiers ne sont pas consommés localement, mais aboutissent dans le réseau commercial, ils deviennent un facteur de propagation de la tuberculose sur de longues distances.

Selon certains auteurs, la tuberculose provoquée par un pathogène de type bovin est plus grave et s'accompagne plus souvent d'une généralisation que la tuberculose provoquée par un pathogène de type humain (Bundetseanu et Ionica, 1967). Le nombre de personnes guéries est 2 fois plus élevé parmi les patients atteints de tuberculose de type humain que parmi les patients atteints de tuberculose de type bovin. Sur les 35 cas de tuberculose pulmonaire causée par un pathogène bovin, 15 cas concernaient d'autres organes. 9 fois pendant le traitement, une maladie des méninges a été découverte de manière inattendue, 7 fois - une tuberculose rénale chronique et, en outre, un cas de tuberculose de l'articulation du genou, des intestins et du larynx a été noté.

Dans un groupe similaire de patients atteints de tuberculose de type humain, des lésions rénales n'ont été trouvées que dans deux cas, dans un foyer naturel de la maladie. Les auteurs mentionnés affirment qu'avec la forme pulmonaire de la tuberculose bovine, le nombre de décès était plus élevé (presque 3 fois), bien qu'en termes de stades de développement de la maladie, les deux groupes étaient similaires et que tous les patients vivaient dans des zones rurales.

Formes de tuberculose
Les porcs peuvent être infectés par la tuberculose bovine, aviaire et humaine. L'incidence de la maladie chez les porcs est associée à la propagation de la tuberculose parmi les bovins et la volaille. La source de l'agent infectieux provient des animaux malades gardés à proximité des porcheries, ainsi que des déchets alimentaires infectés utilisés pour l'alimentation. Il s'agit du lait de vaches malades ou des déchets issus de sa transformation, des déchets alimentaires des hôpitaux tuberculeux et des sanatoriums n'ayant pas subi de traitement thermique. Ainsi, la principale voie d’entrée de l’agent pathogène dans l’organisme du porc est le tube digestif.

La maladie se manifeste de différentes manières selon la forme de tuberculose. Dans la forme pulmonaire de la tuberculose, la maladie survient dans le contexte d'un état fébrile et s'accompagne de toux, d'insuffisance respiratoire et d'une perte de poids. Si les ganglions lymphatiques sont infectés, leur taille augmente et, après l'abattage, des modifications tuberculeuses y sont constatées. Lorsqu'elle est localisée dans les intestins, la maladie se développe comme inflammation chronique intestins. Ce cas est décrit plus en détail en ce qui concerne la tuberculose aviaire.

Tuberculose aviaire. La tuberculose chez les volailles est causée par la forme aviaire de la tuberculose, mais elles sont également sensibles à d'autres types de microbactéries. Les oiseaux gardés dans l’appartement d’une personne atteinte de tuberculose peuvent développer une tuberculose humaine ou bovine. L'infection se produit moins fréquemment par voie aérogène et plus souvent par voie digestive, car l'agent pathogène est livré avec des céréales, qui peuvent être cultivées dans un foyer naturel sur un sol fertilisé avec des excréments d'oiseaux malades. Chez les oiseaux, la tuberculose se présente sous une forme généralisée ; les lésions sont représentées par des nodules miliaires dans tous les organes (de très petite taille), conséquence d'une bactériémie. Les oiseaux aquatiques sont très résistants à ce type d’infections et tombent extrêmement rarement malades, mais les poumons des individus malades sont beaucoup plus touchés que ceux des poulets. Tuberculose des moutons et des chèvres. Chez les ovins et caprins, la maladie prend la forme d'une tuberculose pulmonaire, caractérisée par une évolution longue et progressive. Les animaux perdent du poids et perdent l’appétit à cause de la fièvre, de l’essoufflement et de la toux. Il n’y a généralement pas de cellules bactériennes tuberculeuses dans la glande mammaire.
Tuberculose des chiens et des chats. La maladie se présente sous forme pulmonaire ou intestinale. Les animaux sont déprimés, refusent de manger, perdent du poids, toussent et leurs sécrétions sont riches en agents pathogènes. Les chiens ont tendance à contracter la forme humaine de la tuberculose et, à leur tour, deviennent dangereux pour les humains. La tuberculose a été détectée chez 41 (11,6 %) des 354 personnes examinées qui ont été en contact avec 41 chiens morts de tuberculose. Étant donné que la tuberculose chez le chat affecte souvent les intestins et les poumons, et parfois peau, ils peuvent également être à l’origine de maladies pathogènes pour l’homme, parfois très graves. Ainsi, Lewis-Johnson a observé un garçon de 3 ans mordu par un chat ; un complexe primaire est apparu au site de la morsure, suivi d'une généralisation, d'une méningite et de la mort.

Tuberculose chez l'homme. Symptômes
La tuberculose humaine transmise par les animaux est étudiée depuis longtemps. Des tentatives répétées ont été faites pour classer les formes de tuberculose chez l'homme infectées par des animaux dans divers foyers naturels par manifestation et évolution. Et dans ces cas, deux stades peuvent être distingués dans le développement de la maladie : la maladie primaire et la maladie secondaire, ou tuberculose de n'importe quel organe. Quelle que soit la manière dont l'agent pathogène est entré dans le corps - avec de l'air ou de la nourriture, la tuberculose primaire se caractérise par la formation d'un complexe primaire. Si l'infection par ce type d'infection se produit par voie aérogène, le complexe primaire comprend un ou plusieurs nodules tuberculeux alvéolaires et des ganglions lymphatiques régionaux enflammés.

Le complexe primaire de localisation pulmonaire se développe simultanément avec une violation de l'état général. Le patient présente une fièvre légère, une toux légère, une perte de poids, une asthénie et un manque d'appétit. La tuberculose humaine primaire intestinale, qui résulte de l'entrée d'un grand nombre d'agents pathogènes dans le tube digestif (le plus souvent chez les enfants nourris au lait de vaches malades), se développe lentement et s'accompagne d'une légère fièvre, d'une asthénie, de légères douleurs abdominales, et la diarrhée. Chez les petits et les nourrissons, la tuberculose intestinale primaire peut se manifester sous la forme d'une inflammation du péritoine, d'une péritonite tuberculeuse d'évolution très sévère. Parfois, selon le type d'immunité, le complexe primaire est localisé au niveau des amygdales.

Le foyer de tuberculose primaire soit se développe favorablement jusqu'à ce qu'il soit guéri par résorption et calcification, soit, à l'inverse, se propage jusqu'à l'apparition d'une tuberculose secondaire ou d'un processus localisé dans n'importe quel organe. La manifestation clinique de la tuberculose secondaire dépend de la localisation processus infectieux. Dans la forme pulmonaire, on note une perturbation de l'état général, une perte de poids, un manque d'appétit, une température normale ou subfébrile, une respiration lourde, un essoufflement, une toux avec des crachats abondants saturés d'agents pathogènes, parfois de sang ; En cas de pertes sanguines importantes, cette forme de la maladie est appelée hémophthisie.

Les lésions pulmonaires se caractérisent par la formation de nodules et de cavités. La tuberculose du tube digestif se présente comme une forme intestinale, caractérisée par un état général perturbé par des douleurs abdominales diffuses, des ballonnements, des nausées et des diarrhées. Des modifications dans l'intestin entraînent une sténose. Chez les personnes exposées à des maladies professionnelles Si la tuberculose chez l'homme est provoquée par un pathogène de type bovin, des formes extrapulmonaires, comme la méningite, l'arthrite ou la tuberculose ganglionnaire, sont souvent observées, notamment chez les enfants.

Prévention de la tuberculose
La prévention de la tuberculose implique l'identification et l'élimination des sources animales d'agents pathogènes, ce qui réduit l'incidence de la tuberculose humaine d'environ 10 %. Dans certains pays où la tuberculose animale a été éliminée, le risque d'infection pour l'homme a diminué, mais les personnes malades ont commencé à constituer un danger en tant que source d'agents infectieux pour les animaux. Les élevages d'animaux non touchés par la tuberculose sont dangereux en raison des nombreuses sources de ce type d'infections pour l'homme (bovins, porcs, volailles, chats, chiens).

L'infection humaine peut survenir dans un foyer naturel de la maladie par contact direct avec des animaux et par des produits consommés d'origine animale. Par conséquent, la prévention de la tuberculose devrait viser à identifier les animaux malades par un examen périodique du bétail pour détecter une réaction à la tuberculine. Les animaux malades doivent être envoyés à l'abattoir. Leur viande est envoyée à l'élimination technique et à la consommation fraîche - uniquement après traitement thermique en autoclave et à condition que l'état général des animaux avant l'abattage soit bon. Locaux d'élevage, les équipements et machines utilisés pour l'alimentation des animaux sont désinfectés avec de l'eau de Javel à 20 % ou de la soude caustique à 2 %. Le fumier, la paille et les excréments sont brûlés. Dans les poulaillers, la désinfection est effectuée à plusieurs reprises, notamment sur les sols où persiste le pathogène aviaire.

Les travailleurs de l’équipe de désinfection doivent recevoir des vêtements de protection. Les personnes qui gardent des chiens et des chats à la maison doivent éviter tout contact trop étroit avec ces animaux et, si cela se produit, prendre des mesures d'hygiène sérieuses. La prévention de la tuberculose comprend également l'examen vétérinaire de tous les produits alimentaires d'origine animale. Le bétail est également contrôlé pour détecter la présence de maladies animales infectieuses afin de les exclure du troupeau général. Le lait peut être consommé après une pasteurisation appropriée, et les œufs provenant d'oiseaux malades doivent être bouillis dans de l'eau bouillante pendant 20 minutes. Les soigneurs animaliers et le personnel vétérinaire subissent périodiquement des examens médicaux pour détecter la tuberculose. Dans la prévention de la tuberculose, le travail sanitaire et éducatif auprès des personnes susceptibles d'être infectées revêt une grande importance.

La tuberculose est une maladie infectieuse chronique touchant toutes les espèces animales et humaines, caractérisée par la formation de divers organes nodules spécifiques subissant une nécrose caséeuse et une calcification.

Référence historique. La tuberculose est connue de l’humanité depuis l’Antiquité. Hippocrate (IVe siècle avant JC) a décrit les signes cliniques de la tuberculose chez l'homme et recommandé les méthodes de traitement. Le terme « tuberculose » a été utilisé pour la première fois par le médecin français Lenek (1819) en 1869. Villemin a établi le caractère contagieux de la tuberculose.
L'agent causal de la maladie a été découvert par R. Koch en 1882. En 1890, il a produit le médicament diagnostique tuberculine.

En 1924 Calmette et S. Guérin ont produit le vaccin BCG pour la prévention spécifique de la tuberculose chez l'homme.
La tuberculose est enregistrée dans de nombreux pays du monde. En Russie, la prévalence de la tuberculose chez les animaux est insignifiante.
L’éradication de la tuberculose constitue un problème grave et particulièrement urgent car il s’agit d’une maladie zoonotique et anthropozoonotique.

Dommages économiques. La tuberculose cause de graves dommages économiques à la production animale, qui sont associés à une diminution de la productivité, à l'abattage et à la livraison prématurés des animaux à l'abattage, à des mesures antiépizootiques longues et coûteuses et à d'autres coûts matériels.

L'agent causal de la maladie-Mycobacterium tuberculosis, bâtonnet de 0,5 à 8µ de long, souvent courbé en biais, se présente parfois sous forme de grains situés sur une seule ligne. Le microbe est un aérobie strict, non mobile, ne forme pas de spores, résistant aux acides, ainsi qu'à l'alcool et aux antimorphines. La solidité aux acides du bacille tuberculeux est utilisée pour le différencier des autres bactéries non acido-résistantes. Le bacille tuberculeux contient de la cire grasse et accepte donc mal la peinture, mais, étant coloré avec de la carbolfuchsine lorsqu'il est chauffé, il retient mieux cette peinture que d'autres micro-organismes. Lors du traitement des frottis solution faible Avec l'acide sulfurique, les bactéries de la tuberculose ne sont pas décolorées (elles sont colorées en rouge magenta), mais d'autres microbes sont décolorés (méthode Ziehl-Neelsen). Dans les frottis, ils sont localisés seuls ou en groupes.

Il existe trois types connus de bacilles tuberculeux : humain (humanus), bovin (bovines), aviaire (avium), qui sont des variétés de la même espèce. Dans certaines conditions, ils peuvent parfois changer pour devenir d'autres types. Le plus souvent, il y a une transition du type taureau au type humain. En 1937, le Pays de Galles a isolé un type particulier de bactérie provenant du mulot, appelé souche Oxford. Cette souche est proche du type bovin. D'autres scientifiques le considèrent comme le quatrième type de bacille tuberculeux - la souris.

La principale différence entre les types réside dans leur virulence inégale pour les différentes espèces animales et humaines.

Mycobacterium tuberculosis (espèce humaine) provoque la tuberculose chez l'homme. À cette espèce Les porcs, les chats, les chiens, les bovins et les animaux à fourrure sont également sensibles aux mycobactéries, mais les oiseaux (à l'exception des perroquets) ne le sont pas.

Micobacterium bovis (espèce bovine) provoque la tuberculose chez tous les types d'animaux agricoles et sauvages, y compris les animaux à fourrure, ainsi que chez les humains. Les oiseaux ne sont pas sensibles à ce type de mycobactéries.

Mycobacterium avium (espèce aviaire) provoque la tuberculose chez les oiseaux domestiques et sauvages ; les porcs sont sensibles à ce type de mycobactérie ; Les animaux d'autres espèces et les humains sont rarement infectés.
Dans la nature (dans la tourbe et le sol), il existe des mycobactéries opportunistes atypiques et saprophytes, qui dans leurs propriétés morphologiques et culturelles sont proches des mycobactéries aviaires.

Les animaux infectés par de telles mycobactéries peuvent réagir à la tuberculine pour mammifères, utilisée par les vétérinaires pratiques lors de la mise en œuvre de mesures antiépizootiques planifiées, ce qui entraîne certaines difficultés lors du diagnostic allergique de la tuberculose.

Le bacille tuberculeux, en raison de sa teneur en éléments de cire grasse, est très résistant aux environnement externe et l’exposition aux désinfectants. Dans les morceaux de poumons affectés séchés à l'air, les microbes restent virulents pendant 200 jours, et dans le sol et le fumier, ils restent viables jusqu'à 4 ans et chez les oiseaux jusqu'à 10 ans. lumière du soleil désinfecte les bactéries présentes dans les crachats seulement après 72 heures. Dans les produits obtenus à partir d'animaux malades, l'agent pathogène de la tuberculose persiste : dans le lait jusqu'à 19 jours, dans le beurre jusqu'à 300 jours, dans le fromage pendant 145 à 200 jours, dans la viande congelée jusqu'à 1 an, dans la viande salée pendant 60 jours. jours. Dans les carcasses de bovins et d'oiseaux, les mycobactéries persistent de 3 à 12 mois.
La chaleur a un effet néfaste sur les bactéries de la tuberculose. Chauffer le lait à 55° les tue au bout de 4 heures, à 85° les tue au bout de 30 minutes ; lorsque le lait est bouilli, les mycobactéries meurent au bout de 3 à 5 minutes.

Les produits chimiques ont un effet néfaste sur les bactéries sur des périodes de temps relativement longues : une solution à 5 % d'acide carbolique - après 24 heures, une solution de formaldéhyde à 5 % - après 12 heures, une solution contenant 5 % de chlore actif - après 3 heures.
Le meilleur désinfectants sont une solution alcaline de formaldéhyde à 3% (exposition 1 heure), une suspension d'eau de Javel contenant 5% de chlore actif, une solution de monochlorure d'iode à 10%, une suspension de chaux fraîchement éteinte à 20%, une solution d'hypochlorure de calcium à 5%, 1 % solution de glutaraldéhyde et autres préparations.

Données épizootologiques. Plus de 55 espèces d'animaux domestiques et sauvages et environ 25 espèces d'oiseaux sont sensibles à la tuberculose. Les bovins et les porcs sont les plus sensibles, les animaux à fourrure sont les visons et les poulets parmi les oiseaux. Plus rarement, les chèvres, les chiens, les oiseaux, les canards et les oies contractent la tuberculose. Les moutons, les chevaux et les chats tombent très rarement malades.
Les animaux malades constituent la principale source d'agents infectieux de la tuberculose. Ils excrètent les bactéries dans les selles, les crachats, le lait et, si le tractus génito-urinaire est affecté, dans le sperme. Chez les bovins atteints de tuberculose pulmonaire, il peut y avoir jusqu'à 100 000 bactéries tuberculeuses dans 1 g d'expectorations. Lors de la toux, une partie des crachats est projetée dans l'air, une partie est avalée par les animaux et ressort avec les excréments. Une vache atteinte de tuberculose est capable d'excréter en moyenne 37 millions de bactéries tuberculeuses par jour dans ses selles. Les excrétions des animaux tuberculeux contaminent l'environnement : locaux, cours de promenade, pâturages, points d'eau.

Les facteurs de transmission de l'agent infectieux peuvent être l'alimentation, l'eau, la litière, le fumier, etc.

L'infection par la tuberculose survient plus souvent pendant la période de stabulation, lorsque les animaux sont gardés dans des conditions de surpeuplement. Les jeunes animaux sont infectés principalement par le lait et le lait écrémé provenant d'animaux malades. Une infection intra-utérine des veaux est possible. Les animaux peuvent être infectés par contact avec des personnes atteintes de tuberculose, notamment les laitières et les veaux qui ne subissent pas d'examen médical annuel. Dans les pâturages, l'infection est moins fréquente, car les bactéries meurent sous l'influence du soleil, mais si l'été est pluvieux et froid, une réinfection massive des animaux est possible dans les pâturages. Pendant la période de stabulation, les bovins adultes sont infectés principalement par voie aérogène, tandis qu'au pâturage, ils sont infectés par voie nutritionnelle ; les porcs sont infectés en les nourrissant avec des déchets de cuisine non désinfectés provenant des hôpitaux, des dispensaires antituberculeux ou par contact avec des oiseaux malades. Chiens et chats - provenant de personnes souffrant d'une forme ouverte de tuberculose ou ayant consommé du lait et de la viande de vaches malades.

De mauvaises conditions de vie, une alimentation inadéquate et une exploitation excessive réduisent la résistance des animaux à la tuberculose. Les transitions brusques d'une condition de vie à une autre, le remplacement des aliments, le manque d'exercice régulier à l'air frais, les pièces surpeuplées et humides et d'autres conditions insalubres pour l'élevage des animaux ont également un impact négatif.

Chez les bovins de boucherie élevés dans les steppes, l'incidence de la tuberculose est insignifiante. Cependant, dès que les bovins sont privés des conditions auxquelles ils sont habitués, la résistance à la tuberculose diminue et les bovins tombent malades.

Dans les troupeaux, la tuberculose se propage généralement lentement, avec une réinfection massive du bétail sur plusieurs mois. La propagation relativement lente de la tuberculose s'explique, d'une part, par la durée période d'incubation, et d’autre part, par le fait que tous les animaux malades ne sont pas des excréteurs actifs de bactéries.

Le plus souvent, un certain nombre (parfois important) d'animaux malades est détecté au printemps, lorsque le service vétérinaire procède à la tuberculinisation de routine dans les élevages, mais il arrive parfois que le bétail soit réinfecté au pâturage, surtout si l'été est humide et froid.

Pathogénèse. Après avoir pénétré dans le corps de l'animal par l'air inhalé ou par le tube digestif, les bactéries tuberculeuses pénètrent dans les poumons ou d'autres organes par les voies lymphogènes et hématogènes. Au site de localisation des bactéries tuberculeuses, il se développe processus inflammatoire avec formation ultérieure de nodules tuberculeux - tubercules de la taille d'un grain de lentille, de couleur grisâtre, de forme ronde. Au centre du tubercule, les cellules mortes se transforment en une masse caillée sous l'influence des toxines mycobactériennes.
Selon la résistance de l'organisme et la virulence de la bactérie, le processus tuberculeux peut être bénin ou malin.

Dans un organisme résistant, les bactéries tuberculeuses sont entourées de cellules épithélioïdes, à partir desquelles se forment ensuite des cellules géantes. L'ensemble de ce groupe de cellules est entouré d'un anneau de lymphocytes. L'exsudat se dépose entre les cellules et la fibrine coagule. Le tubercule tuberculeux avasculaire en développement (granulome) est encapsulé. Les cellules tissulaires du tubercule meurent en raison du manque d'afflux de nutriments et, sous l'influence de toxines bactériennes, une masse caillée se forme, imprégnée de sels de chaux. Avec une évolution aussi bénigne de la maladie, dans un foyer aussi encapsulé, les bactéries de la tuberculose peuvent finalement mourir et le développement ultérieur du processus infectieux s'arrête.

Chez les bovins, on observe assez souvent la tuberculose des membranes séreuses (pleure, péritoine) - «huître perlière». Dans cette forme de la maladie, l'inflammation est productive dès le début. Les tubercules tuberculeux subissent une dégénérescence fibrineuse et se transforment en excroissances denses et brillantes.

Dans un organisme à résistance réduite, le processus de délimitation et de localisation de l'agent pathogène de la tuberculose est faiblement exprimé. En raison d'une encapsulation insuffisante, les parois des nodules tuberculeux fondent. Les mycobactéries pénètrent dans les tissus sains, ce qui entraîne la formation de nouveaux petits nodules (miliaires). Ces derniers fusionnent les uns avec les autres et forment de grands foyers tuberculeux. Si la masse de fromage est libérée de ces foyers, par exemple dans les poumons par les bronches, des cavités se forment. L'agent pathogène se propage par les vaisseaux lymphatiques ; Lorsqu’il pénètre dans le système circulatoire, une bactériémie se produit dans le corps de l’animal. Les bactéries se propagent dans tout l’organisme, le processus se généralise et de nombreux organes sont touchés (foie, reins, rate…).

La résistance du corps d'un animal dépend non seulement de son état initial, mais aussi des conditions dans lesquelles il se trouve. S'il existe à la ferme des conditions d'alimentation et de logement favorables qui augmentent la résistance du corps, le début du développement du processus tuberculeux peut être retardé à un certain stade. Même les foyers de tuberculose les plus importants peuvent subir une encapsulation et une calcification dans le corps des animaux. L'immunisation de l'agent causal de la tuberculose entraîne soit la suppression de sa reproduction, soit la mort de l'agent pathogène, puis le corps de l'animal malade se rétablit.

En cas de généralisation du processus tuberculeux et de lésions pulmonaires étendues, les échanges gazeux sont perturbés, les toxines des bactéries tuberculeuses réduisent l'érythropoïèse, ce qui provoque l'anémie. Si cela s'accompagne de lésions intestinales, accompagnées d'une mauvaise absorption des nutriments, l'animal souffre d'épuisement et de mort.

Cours et symptômes de la maladie. La durée de la période d'incubation de la tuberculose varie de deux à six semaines. La tuberculose chez les animaux est chronique ou latente, de sorte que les signes cliniques de la maladie peuvent apparaître plusieurs mois, voire plusieurs années après l'infection.

L'apparition de la tuberculose chez les animaux des parcelles familiales privées, des fermes paysannes et des entreprises agricoles est déterminée lors de tests de diagnostic de routine de la tuberculose (tuberculinisation) par des vétérinaires spécialisés sur la base de la présence de réactions allergiques positives.
Lorsque les animaux qui réagissent positivement sont envoyés à l'abattage diagnostique et lors de l'examen post mortem des organes et des ganglions lymphatiques, des signes caractéristiques de la tuberculose sont détectés.

Classiquement, on distingue la tuberculose active ou ouverte, lorsque les bactéries tuberculeuses sont libérées avec le mucus bronchique, les selles ou le lait, et la tuberculose latente, lorsque les bactéries sont tellement isolées dans le foyer tuberculeux qu'elles ne sont pas libérées à l'extérieur.

Lorsque les intestins, le pis et l'utérus sont touchés, le processus tuberculeux est toujours ouvert ; lorsque les poumons sont touchés, pas toujours, mais très souvent. En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue les formes pulmonaires et intestinales de tuberculose ; De plus, les animaux présentent également des lésions du pis, du tégument séreux (moule perlière), une forme génitale et une tuberculose généralisée. L'évolution de la maladie chez les animaux individuels est généralement similaire, mais il existe quelques particularités.

Chez les bovins La tuberculose est le plus souvent chronique ou latente. Chez les jeunes animaux - aigu et subaigu. Les signes cliniques de la maladie sont : une augmentation de la température corporelle (39,5-40°C), toux grasse, surtout le matin. Le mucus libéré lorsque vous toussez contient parfois des morceaux de tissus morts. Les animaux malades souffrent d'essoufflement. À l'auscultation poitrine Nous détectons une respiration sifflante humide ou sèche au niveau des poumons. Si la plèvre d'un animal est affectée par le processus tuberculeux, l'animal ressentira une douleur en appuyant entre les côtes. Un animal malade perd du poids. La peau devient sèche et perd de son élasticité.

Avec la tuberculose généralisée, les ganglions lymphatiques (sous-maxillaires, rétropharyngés, parotidiens, cervicaux, préscapulaires, inguinaux, genoux, supra-utérins) deviennent hypertrophiés. À la palpation, les ganglions lymphatiques affectés sont denses, parfois grumeleux et douloureux. Une hypertrophie des ganglions médiastinaux entraîne une compression de l'œsophage, ce qui perturbe le processus d'éructations et provoque un gonflement chronique du rumen.

Si le pis des animaux atteints de tuberculose est touché, une partie de celui-ci, généralement le dos, gonfle, devient douloureuse et dure. Du lait mélangé à du sang ou à de la masse caillée est expulsé des mamelons.

Lorsque les intestins sont touchés, on observe dans un premier temps une diarrhée intermittente, qui devient ensuite constante. Un animal malade développe une cachexie. Les dommages à l'utérus et au vagin s'accompagnent d'avortements, de nymphomanie et de stérilité. Un écoulement vitreux mélangé à du pus sort du vagin. Les dommages aux organes génitaux chez les taureaux sont compliqués par l'orchite. Une huître perlière sur la plèvre peut être identifiée par auscultation.

En règle générale, le processus tuberculeux progresse lentement. La maladie peut durer de nombreuses années. Certains animaux malades guérissent et, dans les cas où le complexe primaire devient stérile, l'animal perd sa sensibilité à la tuberculine. La plupart des animaux atteints de tuberculose apparence Et conditions générales pas différent des personnes en bonne santé. Les lésions tuberculeuses ne sont constatées qu'à l'abattage.

Les chevaux souffrent relativement rarement de tuberculose, principalement dans les exploitations où les bovins souffrent de tuberculose, et la maladie survient le plus souvent de manière latente. Si le processus tuberculeux est sévère, on note une émaciation sévère de l'animal, bien que l'appétit puisse persister longtemps. Lorsque les poumons sont touchés, une toux faible apparaît et le cheval se lasse rapidement de travailler. Dans certains cas, il y a eu des cas de lésions de la muqueuse nasale avec présence de nodules et d'ulcères.

Les jeunes chevaux souffrent de tuberculose des intestins et des ganglions lymphatiques mésentériques. Dans ce cas, on remarque un manque d’appétit et des coliques apparaissent. Alternatives à la constipation diarrhée sévère. La tuberculose équine est caractérisée par une polyurie, la quantité d'urine excrétée augmente de 3 à 4 fois.

Tuberculose porcine observé dans les fermes où se trouvent des bovins ou des volailles atteints de tuberculose. Chez le porc, la maladie est majoritairement asymptomatique. Les signes cliniques les plus caractéristiques sont l’hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, rétropharyngés et cervicaux. Parfois, des abcès se forment dans ces ganglions, après ouverture desquels subsistent des fistules, d'où se détache une masse purulente-caillée. Si les poumons sont touchés, on observe de la toux et des vomissements, des difficultés respiratoires et si les intestins sont touchés, une diarrhée survient. Les porcs malades perdent du poids rapidement.

Chez les ovins et caprins La tuberculose évolue fondamentalement de la même manière que chez les bovins. Le plus souvent, la maladie est asymptomatique. Avec un processus tuberculeux très prononcé, les patients présentent de la toux, des écoulements nasaux et une émaciation. Chez la chèvre, les lésions du pis se caractérisent par la formation de renflements durs et grumeleux, atteignant parfois une taille importante.

Tuberculose aviaire. Les poulets tombent malades plus souvent, les oies et les dindes beaucoup moins souvent. La maladie est chronique avec des signes cliniques très flous. Les poulets malades deviennent léthargiques et perdent du poids tout en conservant leur appétit. La crête devient pâle et ridée, l'oiseau est inactif, la production d'œufs diminue et les muscles pectoraux s'atrophient. La généralisation du processus tuberculeux s'accompagne de dommages tractus intestinal. Des vomissements et de la diarrhée sont observés, provoquant un épuisement sévère de l'oiseau. Parfois, les os et les articulations sont touchés et une boiterie est constatée. Un oiseau malade développe une anémie : le nombre de globules rouges tombe à 1 million, la teneur en hémoglobine à 35 %.

Tuberculose canine. Chez le chien, la tuberculose se caractérise par une fièvre légère, une diminution de l'appétit, une léthargie et une émaciation progressive de l'animal. Il y a une toux et un écoulement nasal. Si les intestins sont touchés, une diarrhée survient. En raison de la tuberculose, les chiens peuvent développer une synovite et une arthrose déformante. La mort survient par épuisement complet.

Tuberculose du chameau. Les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires sont touchés ; Il y a une toux, une transpiration accrue et une fatigue rapide.

Des animaux à fourrure Les renards noir argenté, les visons et les ragondins sont sensibles à la tuberculose. Les jeunes animaux tombent plus souvent malades. La maladie est majoritairement chronique ; on note une faiblesse, une léthargie et une émaciation progressive. Lorsque les poumons sont touchés, on observe de la toux, des difficultés et une respiration rapide. Si les intestins sont touchés, des diarrhées et, plus rarement, de la constipation apparaissent. Les lésions hépatiques peuvent s'accompagner d'un ictère. Les renards développent parfois des ulcères qui ne guérissent pas sur la peau de leur cou.

Changements pathologiques. Chez les bovins de grande et de petite taille, la tuberculose touche le plus souvent les poumons et les ganglions lymphatiques bronchiques-médiastinaux.

Selon P.I. Kokurichev (1950), ganglions lymphatiques chez un bovin atteint de tuberculose cavité thoracique touché dans 100 %, poumons dans 99 % des cas ; autres organes - rarement : foie - 8 %, rate - 5 %, mamelle - 3 %, intestins - 1 %.

Lors de l'ouverture des poumons, des foyers denses de gris rougeâtre ou couleur jaunâtre. Le contenu des lésions est ringard ou calcaire. Parfois, les lésions ressemblent à des foyers purulents entourés d'une fine capsule de tissu conjonctif. Autour de ces foyers se trouvent des nodules dispersés de différentes tailles, depuis une tête d'épingle jusqu'à un grain de mil. La présence de cavités entourées d'une capsule dense est également caractéristique. Des foyers de tuberculose peuvent être détectés, bien que beaucoup moins fréquemment, également dans d'autres pays. organes parenchymateux, V moelle et des os. La plèvre est également touchée et on observe parfois une fusion de ses feuilles. La moule dite perlière se caractérise par la formation sur les membranes séreuses des organes thoraciques et cavités abdominales petits nodules tuberculeux avec prolifération simultanée du tissu conjonctif. Un groupe de nœuds denses ressemble à du chou-fleur. Sur une section des ganglions lymphatiques touchée par la tuberculose, une dégénérescence caillée est détectée. Sur la membrane muqueuse du pharynx, de l'intestin grêle et du caecum, on observe des tubercules individuels et des ulcères de différentes tailles, ayant un fond dur, ils sont recouverts d'une masse de fromage sèche.

Lors de l'autopsie des cadavres de chevaux adultes morts de tuberculose, des modifications sont constatées principalement dans les poumons, souvent sous la forme d'un processus miliaire. Chez les poulains, on note des lésions des ganglions lymphatiques mésentériques. Ces derniers sont agrandis et on y trouve de nombreux foyers purulents au fromage. Des ganglions et des ulcères se trouvent sur la muqueuse intestinale. Si le foie et la rate sont touchés par le processus tuberculeux, ils peuvent grossir plusieurs fois. Chez le cheval, des atteintes des membranes séreuses (huître perlière) sont également observées.

Lors de l'autopsie d'oiseaux morts de tuberculose, des lésions spécifiques sont souvent constatées au niveau du foie et de la rate chez les poulets, ainsi que dans les poumons chez les oies et les canards.
Le foie et la rate sont généralement fortement hypertrophiés, ont une consistance flasque et contiennent de nombreux tubercules situés à la fois dans les profondeurs et à la périphérie de l'organe. Des foyers de tuberculose de différentes tailles se trouvent parfois en grand nombre dans l'intestin grêle et le gros intestin, où ils sont localisés dans la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse. Il peut y avoir des ulcères de différentes tailles sur la membrane muqueuse. Les ganglions lymphatiques du mésentère sont hypertrophiés et contiennent des masses caséeuses. Dans de rares cas, des lésions tuberculeuses se retrouvent au niveau des reins et des os.

Diagnostic la tuberculose est diagnostiquée de manière globale, en tenant compte des données épizootiques, des signes cliniques et des résultats des études allergiques, pathologiques, histologiques, bactériologiques et biologiques.

La méthode de diagnostic clinique a une valeur limitée, car par rapport à grande espèce Les animaux utilisant cette méthode parviennent à isoler très peu de patients tuberculeux.

La principale méthode de diagnostic intravitale de la tuberculose est allergique. Permet d'identifier les patients atteints de toute forme de tuberculose, que l'animal présente ou non des signes cliniques de la maladie.

Pour diagnostiquer la tuberculose chez les bovins, les buffles, les porcs, les chèvres, les moutons, les chevaux, les chameaux, les chiens, les singes et les animaux à fourrure, la tuberculine est utilisée - un filtrat stérile de cultures tuées de l'agent pathogène de la tuberculose de deux types : purifié à sec (PPD) tuberculine pour les mammifères et PPD - tuberculine pour les oiseaux. La tuberculine PPD pour oiseaux est préparée à partir de l'agent causal de la tuberculose semblable à un oiseau et est utilisé pour diagnostiquer la tuberculose chez les oiseaux et les porcs.

La principale méthode intravitale pour diagnostiquer la tuberculose chez les animaux est un test tuberculinique intradermique allergique. Chez les chevaux, chameaux, buffles, des diagnostics sont réalisés par la méthode oculaire(test ophtalmique). Si nécessaire, un test ophtalmologique est également réalisé chez les bovins simultanément à un test intradermique.

La tuberculisation est soumise à :

• bovins (buffles) deux fois par an : au printemps, avant le pâturage, et à l'automne, avant de mettre les bovins en hivernage, et les jeunes bovins à partir de 2 mois, les bovins des groupes d'engraissement - une fois par an ;
• chevaux, mulets, ânes, moutons et chèvres - en fonction de la situation épizootique ;
• toutes les truies adultes, ainsi que les jeunes animaux après sevrage dans tous les élevages d'élevage - une fois par an, et dans les autres élevages porcins - en fonction de la situation épizootique ;
• oiseaux adultes (âgés de plus de deux ans) des lignées originales et des troupeaux ancestraux dans les usines d'élevage et les stations de reproduction de volailles - une fois par an.

Animaux appartenant à des citoyens vivant sur le territoire des fermes ou dans des zones peuplées, sont examinés pour la tuberculose simultanément à la tuberculinisation à la ferme.

Avec la méthode intradermique de tuberculinisation, la tuberculine est injectée au milieu du cou des bovins, buffles, zébus, cerfs (cerfs) au milieu du cou, chez les taureaux - sous le pli de la queue, chez les chameaux - dans la zone de ​​la surface externe de l'oreille à 2 cm de sa base, chez la chèvre - dans l'épaisseur de la paupière inférieure ; chiens, singes et animaux à fourrure (sauf visons) - dans la région surface intérieure pli de la cuisse ou du coude ; vison - par voie intrapalpébrale dans paupière supérieure; pour les chats - au niveau de la surface interne de l'oreille, pour les poulets - dans la barbe; pour les dindes - dans la boucle d'oreille sous-maxillaire ; pour les oies, les canards - dans le pli sous-maxillaire ; faisans - mâles - en corps caverneux têtes; paons, perroquets, pigeons, grues, hérons, cigognes, flamants roses - dans la zone du côté extérieur du bas de la jambe, à 1...2 cm au-dessus de l'articulation de la cheville.

Avant l'administration de la tuberculine, la fourrure (poils) au site d'injection est coupée (les plumes sont arrachées) et la peau est traitée avec de l'alcool éthylique à 70 %.

La lecture de la réaction à l'injection intradermique de tuberculine est réalisée chez les bovins, les buffles, les zébus, les chameaux et les cerfs. dans 72 heures; chez les chèvres, les moutons, les porcs, les chiens, les chats, les singes et les animaux à fourrure dans 48 heures; chez un oiseau dans 30-36 heures. Dans les zones non touchées par la tuberculose, les bovins et les chameaux sont autorisés à réinjecter de la tuberculine 72 heures après la première administration, à la même dose et au même endroit. La réponse à une administration répétée est enregistrée et évaluée après 24 heures.

En tenant compte de la réaction intradermique, le site d'injection de tuberculine est palpé chez chaque animal étudié ; chez le vison, les paupières des yeux gauche et droit sont comparées visuellement.

Si, lors de la lecture, un épaississement de la peau est détecté au site d'injection de tuberculine chez les bovins, buffles, zébus, chameaux, cerfs, on prend un cutimètre et on mesure l'épaisseur du pli en millimètres et on détermine l'ampleur de son épaississement, en la comparant à l'épaisseur du pli de peau inchangée près du site d'injection de tuberculine.

Les animaux sont considérés comme sensibles à la tuberculine :

• bovins (sauf taureaux), buffles, zébus, chameaux, cerfs, cerfs, antilopes - avec épaississement du pli cutané de 3 mm ou plus quelle que soit la nature du gonflement (gonflement, douleur, augmentation de la température locale) ;
• taureaux, moutons, chèvres, éléphants, rhinocéros, hippopotames, cochons, chiens, loups et autres représentants des carnivores, oiseaux, dauphins, chats – lorsqu'un gonflement se forme au site d'injection de tuberculine.

Test tuberculinique intradermique - une réaction très spécifique à la tuberculose. En même temps, cela dépend de l'immunoréactivité générale de l'organisme. Chez les animaux âgés et en gestation profonde, chez les animaux peu gras, ainsi que dans la tuberculose généralisée, la réaction à la tuberculose peut être faiblement exprimée ou totalement absente (anergie).

Les vétérinaires spécialistes effectuant la tuberculinisation doivent garder à l'esprit que des réactions parfois non spécifiques (para- et pseudo-allergiques) à la tuberculine chez les mammifères sont possibles, en raison de la sensibilisation du corps par les mycobactéries aviaires, les agents pathogènes de la paratuberculose et les mycobactéries atypiques, ainsi que d'autres raisons. Pour différencier les réactions non spécifiques, un test d'allergie simultané est utilisé, qui est réalisé simultanément avec de la tuberculine pour mammifères et un allergène complexe de bactéries atypiques (CAM). Si, lors de la lecture de la réaction, la réaction intradermique à l'administration de CAM est plus intense qu'à la tuberculine pour les mammifères, les vétérinaires spécialistes considèrent la réaction comme non spécifique ; le matériel provenant de ces animaux est examiné pour la tuberculose à l'aide de méthodes de laboratoire.
La tuberculinisation par la méthode oculaire (test ophtalmique) est utilisée pour diagnostiquer la tuberculose chez les chevaux et autres représentants d'équidés.

Chez les bovins, cette méthode ne peut être utilisée que simultanément avec une épreuve tuberculinique intradermique pour une identification supplémentaire des animaux infectés dans des élevages non touchés par la tuberculose ou lors de la sélection des animaux pour l'abattage diagnostique. Le diagnostic de tuberculose lors de l'examen pathologique est le plus souvent confirmé chez des animaux qui réagissent simultanément à l'examen dans chacun des échantillons.

La tuberculinisation oculaire est effectuée deux fois avec un intervalle de 5 à 6 jours entre les administrations. La tuberculine à raison de 3 à 5 gouttes est appliquée avec une pipette ou une seringue sans aiguille sur la conjonctive de la paupière inférieure ou sur la surface de la cornée avec la paupière inférieure rétractée.

Les animaux qui ont répondu à la première injection de tuberculine ne reçoivent plus le médicament.

Les résultats du test ophtalmologique sont enregistrés après 6,9,12 et 24 heures après le premier et 3,6,9 et 12 heures après administration répétée de tuberculine. Une réaction positive se caractérise par la formation d'une sécrétion mucopurulente ou purulente qui s'accumule dans le sac conjonctival ou s'écoule sous la forme d'un cordon depuis le coin interne de l'œil, une hyperémie et un gonflement de la conjonctive. Lors de la prise en compte de la réaction, il est nécessaire de rétracter la paupière inférieure et d'inspecter le sac conjonctival, car la réaction peut se limiter à la formation à court terme d'une sécrétion purulente sous forme de grains.

L'hyperémie à court terme et le larmoiement avec formation d'une petite quantité de sécrétion muqueuse, ainsi que l'absence de tout changement, sont évalués comme une réaction négative.

Si, lors d'une tuberculinisation de routine dans une ferme prospère, des animaux réagissant à la tuberculine sont identifiés pour la première fois, alors afin de clarifier le diagnostic, sous la supervision de spécialistes du réseau vétérinaire de l'État, une commission d'abattage diagnostique de 3 à 5 animaux avec les réactions les plus prononcées à la tuberculine est effectuée et les organes internes et les ganglions lymphatiques sont examinés. Si des changements pathologiques typiques de la tuberculose sont détectés chez au moins un des animaux tués, le diagnostic est considéré comme établi.

Si des modifications des organes et des tissus caractéristiques de la tuberculose ne sont pas constatées chez les animaux tués, le matériel est prélevé pour un examen bactériologique au moyen d'un essai biologique. Lorsque Mycobacterium tuberculosis d'espèce bovine ou humaine est isolé à partir de matériel provenant d'animaux tués ou avec un test biologique positif, le diagnostic est également considéré comme établi ;

Immunité et prévention spécifique.

L'émergence et le développement du processus tuberculeux s'accompagnent d'une irritation du système central système nerveux. Cela provoque une augmentation de la sensibilité spécifique de l'organisme aux bactéries tuberculeuses et à leurs toxines. L'hypersensibilité, ou allergie, est détectée plusieurs jours ou semaines après l'entrée des bactéries dans l'organisme et marque non seulement le début d'un processus infectieux, mais également le début de la formation d'un certain degré d'immunité non stérile.
Dans la tuberculose, la phagocytose est rarement complète ; les bactéries se multiplient dans les neutrophiles et les macrophages. Les agglutinines, les précipitines et les anticorps fixateurs du complément jouent également un rôle mineur dans l'immunité. Au cours du processus d'évolution, le corps a développé la capacité d'isoler (imminer) l'agent pathogène dans les granulomes-tubercules. Le degré de cette capacité, en fonction de nombreux facteurs, notamment la virulence de l'agent pathogène, peut être différent, ce qui détermine l'issue de la maladie. L'infectiosité (immunité non stérile) persiste tant que les bactéries tuberculeuses sont présentes dans le corps ; avec leur libération ou leur décès, l'immunité cesse également.

Pour la prévention spécifique de la tuberculose en pratique médicale Le vaccin BCG, fabriqué par Calmette et Guérin (1924) à partir d'une culture de mycobactéries bovines, est largement utilisé.

Prévention spécifique de la tuberculose par Vaccins BCG C'est possible, mais dans la plupart des pays, les animaux d'élevage ne sont pas vaccinés contre la tuberculose.

La prévention. Les mesures de prévention et de contrôle contre la tuberculose sont mises en œuvre conformément aux règles sanitaires (SP 3.1 093-96) et vétérinaires en vigueur (VP ​​13.3 1325-96).

Les propriétaires d'animaux, les exploitants agricoles, quelle que soit leur forme de propriété, les paysans propriétaires d'exploitations agricoles et autres sont tenus de :

• si vous possédez ou achetez des animaux, enregistrez-les dans un établissement vétérinaire, obtenez un numéro d'enregistrement sous forme d'étiquette et surveillez leur sécurité ;
• l'achat, la vente, l'abattage, le pâturage, la mise au pâturage et tous les autres mouvements et regroupements d'animaux, la vente de produits de l'élevage doivent être effectués uniquement avec la connaissance et l'autorisation des autorités du service vétérinaire de l'État ;
• équiper les installations vétérinaires et sanitaires nécessaires ;
• prendre des précautions lors de la préparation des aliments pour prévenir l'infection ;
• mettre en quarantaine les animaux nouvellement arrivés pendant 30 jours à des fins de recherche et de traitement vétérinaires ;
• informer rapidement le service vétérinaire de tous les cas de maladie chez les animaux suspectés de tuberculose (perte d'embonpoint, signes de pneumonie, hypertrophie des ganglions lymphatiques superficiels) ;
• fournir, à la demande des vétérinaires spécialistes, toutes les informations nécessaires sur les animaux achetés et créer les conditions de leur examen, de leur recherche et de leur traitement ;
• se conformer aux exigences zoohygiéniques et vétérinaires lors du transport, de la détention et de l'alimentation des animaux ainsi que de la construction d'installations d'élevage ;
• procéder à la livraison en temps opportun des animaux malades ou à l'élimination complète de tout le bétail défavorable selon les directives des vétérinaires spécialistes ;
• assurer la mise en œuvre des mesures restrictives, organisationnelles, économiques, particulières et sanitaires prévues au présent règlement pour prévenir la tuberculose chez les animaux, ainsi que pour éliminer un foyer d'épizootie en cas de sa survenue, avec l'attribution des moyens matériels, techniques et ressources financières.

Traitement. Les animaux atteints de tuberculose sont envoyés à l'abattoir. Dans les troupeaux, dans les fermes, dans les zones peuplées où la maladie est déjà implantée, les animaux qui réagissent à la tuberculine sont reconnus tuberculeux et envoyés à l'abattoir dans un délai de 2 semaines.

Actuellement, il faut distinguer 5 types d'agents pathogènes de la tuberculose : humain (typus humanum), bovin (typus bovinum), aviaire (typus avium s. gallinaceum), type animal à sang froid, ou poisson (typus piscium), et souris ( typus murium). De nombreux chercheurs reconnaissent l’infectiosité mutuelle des humains et des animaux avec des agents pathogènes de type humain, bovin et aviaire. Mais la possibilité de transformation est exclue divers types dans le corps des animaux et des humains avec l'acquisition de caractéristiques morphologiques et caractéristiques physiologiques d'un type ou d'un autre, selon le type d'organisme dans lequel se trouve l'agent pathogène de la tuberculose.

La propagation importante de la tuberculose pulmonaire chez l’homme, causée par un pathogène de type bovin, ne fait aucun doute. Chez les patients des zones rurales, l'agent pathogène de type bovin est plusieurs fois plus fréquent que chez les citadins malades. Selon N. Lellhuber (cité de M.K. Yuskovets, 1963), elle a été retrouvée chez 60,8 % des femmes et 76,9 % des hommes souffrant de tuberculose pulmonaire.

Les mesures vigoureuses de lutte contre la tuberculose animale ont sans aucun doute eu leur impact résultats positifs. Dans le même temps, dans les régions où la tuberculose chez les bovins est presque éliminée, il existe une incidence de tuberculose humaine causée par des mycobactéries bovines. La raison en est que les humains sont infectés par ce type d’agent pathogène provenant des chèvres et des porcs. Le rôle des animaux domestiques (chats, chiens) dans la contamination des personnes par des mycobactéries de type bovin a également été prouvé.

Le problème de la tuberculose causée par les mycobactéries de type aviaire, pathogènes non seulement pour les oiseaux et les humains, mais aussi pour les porcs et les bovins, n'a pas perdu de son importance pratique (A.I. Kagramanov, 1968 ; Ya.A. Blagodarny, 1972). Par conséquent, la source de ce type d'infection peut être les oiseaux, les porcs et les bovins (M.K. Yuskovets, 1963).

La tuberculose causée par des mycobactéries de type bovin et aviaire a dans la plupart des cas une localisation extrapulmonaire. Les deux premières places sont occupées par les lésions cutanées (29,2%) et les ganglions lymphatiques (18,7%), on retrouve des méningites et des lésions ostéoarticulaires. De nombreux auteurs prêtent attention au développement lent de la tuberculose, à son apparition asymptomatique et à la prédominance des phénomènes productifs. Les mycobactéries de types bovin et aviaire se distinguent de l'homme par une résistance significative aux médicaments tuberculostatiques, notamment la première série (streptomycine, tubazid, ftivazide, PAS, etc.).

Le problème de la lutte contre la tuberculose bovine et aviaire chez l'homme présente des caractéristiques et des difficultés importantes. Malheureusement, l'identification des types de mycobactéries n'est pas réalisée chez les éleveurs atteints de tuberculose et de résistance aux traitements. Pour cette raison, il est impossible non seulement de déterminer le lien entre la maladie et la profession, mais également de prescrire un traitement efficace.

En relation avec ce qui précède, la détermination du type d'agent causal de la tuberculose pulmonaire chez les résidents ruraux, en particulier les éleveurs, revêt une grande importance pratique. En déterminant le type, la question du lien de la maladie avec la profession peut être résolue. Pour cela, la situation épidémiologique dans les élevages n’est pas négligeable. Comme indiqué ci-dessus, avec une évolution prolongée de la maladie, le type d'agent pathogène peut changer et acquérir des caractéristiques caractéristiques de l'homme. Il existe souvent une combinaison de deux types d’agents pathogènes : humain et bovin. La combinaison du type bovin de l'agent pathogène de la tuberculose pulmonaire chez les éleveurs avec une situation épizootologique défavorable est une preuve incontestable du caractère professionnel de l'infection (maladie). L'identification du type animal du pathogène (bovin, aviaire) sans indication évidente de la présence de tuberculose dans les élevages nécessite une enquête plus approfondie de la source primaire d'infection (animaux domestiques). Le contact avec des animaux malades en l'absence de contact avec des personnes atteintes de tuberculose indique une infection professionnelle et dans les cas où le type d'agent pathogène de la tuberculose pulmonaire est humain (apparemment, une transformation du type d'agent pathogène s'est produite).

Le type d'agent pathogène est déterminé par ses propriétés morphologiques et biologiques. Les mycobactéries de type humain en milieu bleu avec bromocrésolurpur sont remplacées par couleur verdâtre, les mycobactéries de type bovin ne changent pas la couleur du milieu. Les cochons d'Inde sont les plus sensibles au type humain, tandis que les lapins sont plus sensibles aux types bovin et aviaire. De plus, il existe dans ce cas la plus grande sensibilité à la tuberculine du type qui est à l'origine de la maladie (une infection mixte est également possible).

Plusieurs facteurs jouent un rôle dans l’augmentation de la proportion de mycobactéries bovines et aviaires dans la pathologie tuberculeuse humaine. Parmi eux, la première place doit être accordée à l'efficacité assez élevée des médicaments antituberculeux par rapport au type humain et faible par rapport aux médicaments bovins et aviaires.

La tuberculose cutanée est exemple typique infection tuberculeuse exogène, se développant le plus souvent chez les éleveurs. Les mycobactéries peuvent pénétrer dans la peau par une surface endommagée, s'y adapter et provoquer des lésions tuberculeuses. Cette voie de pénétration dans l'organisme provoque presque toujours le développement d'une tuberculose cutanée verruqueuse. La localisation principale de la tuberculose professionnelle est le dos des mains et des doigts, les plis interdigitaux et, beaucoup moins fréquemment, les avant-bras, les paumes et les doigts. arrière arrêt. La possibilité d'une localisation sur la peau des fesses, du cou, du visage et d'autres zones ne peut être exclue. Cependant, il existe des cas où il n’existe aucune information fiable sur l’infection introduite de l’extérieur. Par conséquent, dans l'étiologie de ce type de tuberculose, la voie endogène de pénétration de l'agent pathogène dans la peau ne peut être exclue.

Pour image clinique La tuberculose cutanée verruqueuse est caractérisée par une plaque au centre de laquelle des excroissances papillaires denses et craquelées sont visibles, des éléments d'inflammation purulente sont plus proches de la périphérie, puis des écailles grises denses sur fond rouge foncé et une zone d'hyperémie à bords circulaires et polycycliques. . Une fois les papilles et les squames rejetées pendant le processus de guérison, la surface de la peau apparaît inégale. La guérison s'accompagne de formation de cicatrices ou d'atrophie. Les signes concomitants d'une tuberculose cutanée verruqueuse peuvent inclure des lésions caractéristiques d'une tuberculose cutanée colliquative. Cette forme de tuberculose cutanée est relativement bénigne et traitable.

L'étiologie professionnelle de la tuberculose cutanée peut être établie lorsque les caractéristiques des conditions de travail confirment le contact avec du matériel tuberculeux et la présence de facteurs endommageant l'épiderme.

La forme de tuberculose verruqueuse de la peau comprend également le tubercule cadavérique, ou tubercule anatomiste (verruca necrogenica). Il s'agit d'une manifestation locale sur le site de toute atteinte de l'épiderme par du matériel infecté. Se produit chez les personnes qui ont attitude professionnelle aux sources d'infection tuberculeuse (cadavres d'animaux). Il peut s'agir de vétérinaires, d'employés de laboratoires de bactériologie et de pathologie. Les tubercules cadavériques sont généralement localisés sur les doigts, au niveau des articulations interphalangiennes. Bien que le tubercule cadavérique ne soit cliniquement pas différent de la tuberculose verruqueuse de la peau, caractéristique morphologique c'est une hyperkératose prononcée, qui prédomine sur l'infiltrat tuberculeux. Le diagnostic repose sur le tableau clinique typique de la maladie, en tenant compte des informations sur activité professionnelle malade. Les résultats des tests tuberculiniques peuvent servir d'aide au diagnostic, bien qu'ils soient moins prononcés que dans le cas du lupus vulgaire. La tuberculose verruqueuse de la peau est plus rapide et plus facile à traiter que les autres types de cette maladie.

La prévention consiste à augmenter la résistance du corps à l'infection tuberculeuse, à éliminer les dommages à l'épiderme lors du travail avec du matériel infecté, à lubrifier les écorchures et les égratignures avec le liquide de Novikov.

Information utile:

Tuberculose (du latin tuberculum - tubercule) - infection, affectant les poumons humains avec le développement d'une inflammation générale.

La maladie est causée par trois types de mycobactéries : humaine, bovine et intermédiaire.

La tuberculose est une maladie qui touche non seulement les humains, mais aussi les animaux : le bétail (vaches et autres bovins), les porcs et les poulets.
Historiquement, la tuberculose avait un nom différent - dans l'environnement russophone, on l'appelait consommation. Cette maladie était incurable jusqu'au début du XXe siècle, et les patients mouraient pendant longtemps, progressivement « dépérissaient », leur état ne cessait de s'aggraver.

Les personnes à risque de tuberculose aujourd'hui sont les personnes dont l'immunité est affaiblie ou insuffisamment développée - les enfants, les personnes âgées et les femmes. Selon l'Organisation mondiale de la santé, plus de 35 % des habitants de la planète sont porteurs de mycobactéries.

Aujourd’hui, la tuberculose est curable, mais jusqu’à deux millions de personnes en meurent chaque année. En règle générale, la mort survient dans les cas où le patient ne connaît pas sa maladie, refuse le traitement, vit dans une région où la médecine n'est pas suffisamment développée ou est inaccessible aux patients pour des raisons économiques.

Causes du développement de la tuberculose

La cause principale du développement de la tuberculose est identifiée - les mycobactéries, ainsi que les causes secondaires (conditions environnementales et état de la médecine).

Ainsi, le plus souvent la tuberculose est causée par :

• les mycobactéries de type humain ;
• les mycobactéries bovines ;
• mycobactéries de type intermédiaire ;
• mycobactéries d'autres types vivant dans l'environnement (il en existe plus de 70 types, et pour la plupart elles n'ont aucune signification épidémiologique, et ne deviennent agressives envers l'homme que dans les cas où le corps lui-même est affaibli et où les conditions environnementales contribuent au développement actif microbe).

Pour les résidents ruraux, la cause d’infection la plus fréquente est M. Avium, une mycobactérie bovine. En règle générale, la tuberculose touche les patients souffrant d’immunodéficience.

L'agent causal de la tuberculose est le bacille de Koch, du nom du chercheur qui a décrit pour la première fois la bactérie et ses effets sur l'homme. La paroi cellulaire du bacille de Koch est constituée de polysaccharides, grâce auxquels la mycobactérie est capable de tolérer même les conditions extérieures les plus défavorables et de maintenir une taille stable. Les mycobactéries ne sont pas capables de se déplacer de manière indépendante car elles sont dépourvues de flagelles.

Le bacille de Koch contient de la tuberculine (tuberculoprotéines, protéines spécifiques à fonction antigénique). C'est la fonction antigénique qui confère une sensibilité accrue aux effets de cette protéine, et la fraction lipidique ajoute une résistance aux environnements acides et alcalins.

Voies d'infection par la tuberculose

Chemins principaux :

• aérogène (aéroporté);
• contact (par contact direct);
• nutritionnel (pour les troubles de la fonction d'absorption système digestif en général et en particulier les intestins) ;
• transplacentaire.

Si le corps humain est en bonne santé, les éléments du système respiratoire assurent une protection contre les effets de toute infection, y compris les bacilles de Koch. Cependant, la moindre maladie du système respiratoire ou une diminution de sa fonction protectrice (par exemple à la suite d'effets toxiques) entraîne une infection. Les mycobactéries infectent les bronchioles, les alvéoles, etc., surmontant les barrières protectrices naturelles de la membrane muqueuse du système respiratoire.

Stades de développement de la tuberculose

La première étape a donc reçu la définition du microbiisme latent. Une personne peut rester à ce stade pendant assez longtemps – parfois des années. Dans le même temps, si à ce stade des réponses immunitaires aux effets des mycobactéries ne se forment pas, cela entraîne une forte augmentation du nombre de mycobactéries.

La deuxième étape est déterminée par la propagation des bacilles de Koch dans vaisseaux lymphatiques, d'eux - dans les ganglions lymphatiques, se propageant dans tout le corps. Cette étape est appelée mycobactériémie primaire. A ce stade, les organes cibles sont les poumons, les glandes surrénales, les organes de l'appareil reproducteur, les ganglions lymphatiques, les épiphyses et métaphyses des os, c'est-à-dire tous les organes et tissus dotés de système développé microcirculation lymphatique et sanguine. Une phagocytose se développe sur les sites affectés.

Les leucocytes polynucléaires sont les premiers à en souffrir, les macrophages les seconds. Les premiers meurent en raison d'une faible protection bactéricide, les seconds perdent leur viabilité en raison de facteurs de virulence. Après la défaite des macrophages, commence l'étape de phagocytose incomplète - le bacille de Koch pénètre dans l'espace entre les cellules, augmentant ainsi le nombre d'enzymes protéolytiques.

Si la phagocytose est inefficace, les mycobactéries commencent à se multiplier de manière intensive et illimitée. Cela entraîne à son tour une diminution de la densité, une liquéfaction des tissus et, par conséquent, la progression de la maladie. À ce stade, des granulomes tuberculeux se forment déjà, se développant à partir de foyers de nécrose caséeuse. C'est déjà - signes spécifiques tuberculose.

Symptômes de la tuberculose

Aux premiers stades, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon, une longue période peut s'écouler en l'absence de symptômes spécifiques. Ou encore, les symptômes peuvent s'avérer « flous » et il est presque impossible de poser un diagnostic correct sans un diagnostic plus approfondi.

Le plus commun symptômes non spécifiques tuberculose:

• signes d'intoxication générale du corps :
  • une augmentation de la température tout en la maintenant longtemps à un niveau légèrement élevé (généralement environ 37 degrés Celsius) ;
  • transpiration accrue, surtout pendant le repos nocturne;
  • diverses manifestations asthéniques.
• perte de poids progressive;
• lymphadénopathie (limitée ou généralisée), c'est-à-dire hypertrophie des ganglions lymphatiques, douleur dans les ganglions lymphatiques hypertrophiés.

À la poursuite du développement maladies, la liste des symptômes est complétée par une toux avec production d'expectorations, des douleurs dans la région de la poitrine (parfois la douleur accompagne la toux) et des symptômes catarrhales.

Les groupes à risque, tels que les experts, comprennent :

• par base professionnelle :
  • le personnel médical ;
  • les travailleurs de l'industrie alimentaire;
• sur la base de maladies chroniques, les patients confirmés :
  • diabète;
  • états d'immunodéficience;
  • ainsi que ceux qui sont traités avec des immunosuppresseurs (cytostatiques et glucocorticoïdes).

Diagnostic de la tuberculose

Le diagnostic de la tuberculose est le résultat d'un examen complet : tout d'abord, l'évaluation du tableau clinique, des analyses de laboratoire et études instrumentales. Les premiers à être examinés sont les fluides biologiques, principalement les crachats libérés lors de la toux.

Les méthodes suivantes pour examiner les crachats sont utilisées :

• bactériologique;
• biologie moléculaire;
• sérologique.

Pendant le laboratoire recherche microbiologique Les mycobactéries sont identifiées et leur sensibilité aux médicaments habituellement utilisés pour traiter la tuberculose est déterminée. Ce dernier point est particulièrement important pour les patients qui pratiquent une automédication symptomatique depuis un certain temps et qui sont donc résistants à un certain nombre de médicaments, notamment aux antibiotiques.

En plus des crachats, l'eau des bronches et de l'estomac (obtenue en lavant ce dernier), des frottis du larynx et du liquide pleural sont utilisés pour l'analyse. Le lavage bronchique est une procédure extrêmement désagréable, c'est pourquoi elle est réalisée sous anesthésie locale (et dans certains cas, générale). Au cours de cette procédure, une solution saline est injectée dans les bronches.

Les diagnostics PCR sont également devenus très répandus aujourd'hui dans les grands centres médicaux. Cette sorte recherche en laboratoire est basé sur l'identification de l'ADN mycobactérien isolé à partir d'échantillons fluides biologiques. La méthode de réaction en chaîne par polymérase vous permet d'obtenir des résultats rapidement - après cinq à six heures, et en même temps - à un coût minime. Cependant, cette méthode n’a pas encore été largement utilisée en raison de son caractère innovant.

Les tests matériels suivants sont utilisés pour diagnostiquer la tuberculose :

• examen fluorographique (principale méthode de diagnostic primaire de la tuberculose);
• Examen aux rayons X ;
• biopsie pulmonaire;
• biopsie pleurale;
• bronchoscopie ;
• Scanner.

Si des modifications des poumons sont détectées lors d'un examen fluorographique, le patient est envoyé pour un examen complémentaire, au cours duquel la localisation des tissus modifiés est révélée et le diagnostic de tuberculose est confirmé ou infirmé. En règle générale, la deuxième étape d'un examen diagnostique matériel est une radiographie pulmonaire.

Grâce aux rayons X, les éléments pathologiques eux-mêmes ainsi que la fibrose pulmonaire, l'emphysème pulmonaire et la bronchectasie peuvent être identifiés. De plus, des foyers calcifiés de tuberculose antérieure ou inactive sont détectés. L'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique fournira des informations plus détaillées sur le patient.

Diagnostic tuberculinique (test de Mantoux)

La première tuberculine de l’histoire a été préparée à partir d’un extrait aqueux de mycobactéries cultivées artificiellement in vitro. Il a été fabriqué par Koch lui-même, à partir de mycobactéries de souches humaines et bovines. Aujourd'hui, une tuberculine similaire est créée dans un bouillon de glycérine à des concentrations allant de 0,00002 mg (PPD-S) à 0,00006 mg (PPD-L). Cette valeur représente 1 TU, c'est-à-dire l'unité internationale de tuberculine, qui donne des réactions positives chez 80 pour cent ou plus des personnes infectées par la tuberculose, sans provoquer de réactions trop fortes. En règle générale, le test de Mantoux comprend 2TE, c'est-à-dire deux unités internationales de tuberculine, mais d'autres dosages sont également utilisés, ainsi que d'autres méthodes de test de sensibilité à la tuberculine.

Il s'agit notamment de :

• test de Koch sous-cutané ;
• test cutané gradué ;
• test protéine-tuberculine;
• test tuberculinique éosinophile;
• analyse du titre de tuberculine, etc.

Le diagnostic tuberculinique repose essentiellement sur un analogue d'une réaction allergique. Au sens strict, le test de Mantoux est une réaction allergique retardée provoquée par le contact d'un antigène (tuberculoprotéine) avec des lymphocytes (cellules système immunitaire). Après l'introduction de la tuberculine, les lymphocytes sont envoyés vers le site d'accumulation de l'allergène qui, lorsqu'ils interagissent avec la tuberculine, créent des substances biologiquement actives ou, plus simplement, forment un processus inflammatoire dans la zone de réaction. Auparavant, on pensait que le processus inflammatoire qui se produit avec un test de Mantoux positif (ressemblant à une papule en apparence) est similaire à l'inflammation des foyers de tuberculose, mais dans la grande majorité des cas, une inflammation tuberculeuse spécifique ne se produit pas avec le mantoux. test.

Le test de Mantoux est généralement réalisé au tiers moyen ou supérieur de l'avant-bras, sur la face antérieure. Le développement d'une réaction cutanée à la tuberculine est pratiquement terminé au bout de 48 heures et après 72 heures, il est complètement terminé. Ainsi, si des diagnostics répétés ne sont pas prévus, il est préférable de réaliser l'examen trois jours après le test.

Le développement de la réaction de Mantoux se produit ainsi. Déjà une heure et demie à deux heures après le test, on note l'apparition d'une « peau de citron » - résorption de la sphère sous-cutanée de tuberculine, et encore une demi-heure plus tard, une tache rose se forme - la première réaction cutanée. Après quatre à huit heures, la plupart des patients développent des papules aqueuses et rose pâle. Après 12 heures, ils arrivent plus grande taille. Après 14-20 heures, la papule précoce se différencie, la papule principale se démarque par sa couleur et sa densité (pour l'instant sous la forme d'un petit compactage au centre). C'est sur la base du principal qu'il sera possible par la suite d'évaluer l'échantillon de mantoux. Un jour plus tard, le processus de différenciation est complètement terminé et deux jours après le test de Mantoux, une tache hyperémique brillante avec une papule bien visible au centre est facilement visible chez tous les patients diagnostiqués.

Après trois jours, le processus de réduction de la taille de la papule commence, après 96 heures elle rétrécit progressivement. La papule elle-même disparaît complètement au bout d'une semaine, mais la marque sur la peau causée par la pigmentation persiste pendant plusieurs semaines (généralement trois à quatre), en fonction des caractéristiques individuelles de la peau du patient, ainsi que de la nature de la réaction elle-même.

S'il est nécessaire de répéter le test de Mantoux, celui-ci est effectué dans un endroit différent, sinon une réaction prononcée peut conduire à des erreurs de diagnostic. Dans les cas où la réaction se produit rapidement et dure plusieurs semaines (« inflammation de la réaction »), il s'agit très probablement du fait que l'introduction de la tuberculine a eu lieu au même endroit où le diagnostic tuberculinique avait été effectué auparavant.

Le diamètre de la papule est estimé en millimètres. Si la taille est de 5 millimètres ou plus, l'échantillon est considéré comme positif. Si le diamètre de la papule est à la limite, compris entre trois et quatre millimètres, un nouveau test peut être effectué sur l'autre avant-bras, avec une solution plus concentrée (par exemple, si l'échantillon primaire comprenait 1 TE, alors l'échantillon secondaire un - 2 TU). La détermination du seuil de sensibilité cutanée à la tuberculine - titrage - comprend plusieurs échantillons de mantoux alternativement sur différents avant-bras pour déterminer la dose minimale à laquelle une réaction positive est obtenue, c'est-à-dire une papule d'un diamètre de cinq millimètres ou plus.

Si le seuil de sensibilité pour un échantillon contenant la quantité de tuberculine 1TE est de 19 millimètres ou plus, et pour 2TE - plus de 22 millimètres, sans parler des manifestations telles que la lymphadénite, la lymphangite et les vésicules indiquent une hyperergie, c'est-à-dire une sensibilité tuberculinique accrue. Chez les adolescents, cela se traduit par des papules de plus de 17 mm. À leur tour, les papules mesurant jusqu'à 19 mm en 1TE et de 8 à 22 mm en 2TE sont appelées normergiques.

Pour le diagnostic de masse en pratique domestique, des solutions contenant de la tuberculine 2TE sont généralement utilisées.

Les résultats du test de Mantoux peuvent également être affectés par des facteurs externes et facteurs internes. Ainsi, chez les femmes, le résultat de la réaction est généralement plus prononcé (surtout pendant la période post-partum, ainsi que chez les femmes en surpoids ou sujettes à l'obésité), et avec l'âge, cela sensibilité accrueà la tuberculine diminue très lentement. Mais pendant les règles et la grossesse, la réaction de Mantoux est supprimée. À son tour, lors du diagnostic chez les hommes, il faut garder à l’esprit que leurs réactions cutanées sont plus faibles et diminuent sensiblement avec l’âge. Avec l'âge, la réactivité cutanée diminue (plus chez les hommes) et le rôle de l'effet antigénique de soutien des infections diminue chez eux.

Selon plusieurs chercheurs, la sensibilité à la tuberculine augmente considérablement chez période de printemps et diminue en automne. Les modifications de la sensibilité à la tuberculine ont également des causes professionnelles. Ainsi, les chimistes, les ouvriers du textile, les spécialistes du caoutchouc synthétique, du plomb et du chrome montrent des réactions plus prononcées.

Une diminution de la réaction tuberculinique est causée par :

• malnutrition;
• brûlures chimiques et thermiques;
• foyers d'inflammation sur la peau;
• manifestations cutanées (psoriasis, acné et etc.);
• peau sèche;
• hyperémie veineuse;
• hypothyroïdie;
• alcoolisme;
• rougeole;
• carence en vitamines (en particulier carence en vitamine C);
• longue durée chaleur corps;
• Irradiation aux rayons X à doses moyennes et élevées ;
• utilisation d'un certain nombre de produits pharmaceutiques (norsulfazole, pénicilline, iode, antihistaminiques, pyridoxine, rutine, brome, butadione, acide fer-ascorbique, glucocorticostéroïdes);

Traitement de la tuberculose

Le traitement de la tuberculose est effectué uniquement médecins qualifiés et dans un hôpital tubaire spécialisé.

Le schéma thérapeutique, selon la gravité de la maladie, comprend plus ou moins les blocages suivants :

• la routine quotidienne et mode moteur (repos au lit, mode doux ou mode entraînement) ;
• nutrition et régime alimentaire;
• thérapie médicamenteuse;
• physiothérapie naturelle et instrumentale;
• en particulier cas sévères- chirurgie.

Le traitement médicamenteux antituberculeux permet d'obtenir un effet tuberculostatique, ou, en d'autres termes, de réduire l'activité des mycobactéries et leur virulence, et de supprimer leur reproduction. Il est particulièrement important d'effectuer un traitement de manière globale et rationnelle, en éliminant non seulement les symptômes de la maladie, mais également en la guérissant. Une politique de traitement mal conçue peut à son tour conduire au transfert de la tuberculose vers une forme chronique.

Les principaux médicaments antituberculeux (tuberculostatiques) :

• l'isoniazide et ses dérivés ;

La durée du traitement dépend de l'âge, du poids et de l'état du patient. La dose quotidienne minimale efficace du médicament – ​​0,3 g – est généralement prescrite aux patients âgés ainsi qu’aux patients pesant moins de 55 kilogrammes. En règle générale, la dose quotidienne de ce médicament est de 0,6 g. L'isoniazide (tubazid) est utilisé dans la grande majorité des cas en association avec d'autres médicaments, les seules exceptions étant les patients allergiques à d'autres médicaments antituberculeux spécialisés.

• la streptomycine et ses dérivés ;

Les médicaments antituberculeux complexes à base de streptomycine sont largement utilisés pour traiter des patients de tout âge et de tout poids. La dose quotidienne efficace minimale du médicament est de 0,5 g (pour les patients âgés et les patients pesant moins de 55 kilogrammes), pour les personnes d'âge moyen et de constitution plus impressionnante - à partir de 1 g par jour. Il est utilisé à la fois comme agent intramusculaire et comme aérosol pour inhalation (à base de solution saline).

Par ailleurs, il convient de noter que le streptosaluside est un médicament complexe en soi et combinant la streptomycine et le saluzide. En règle générale, ce médicament ne nécessite pas d'inclusion supplémentaire dans le schéma thérapeutique d'autres médicaments.

• PASK ;

Les médicaments PAS ne sont pas utilisés en monothérapie, mais uniquement en association avec l'isoniazide ou des streptomicides.
- les médicaments combinés.

Médicaments antituberculeux supplémentaires :

• la kanamycine;
• l'éthionamide;
• la cyclosérine;
• l'éthambutol;
• rifampicine

Cet antibiotique semi-synthétique, qui agit spécifiquement sur les mycobactéries - réduisant leur activité et empêchant leur reproduction - est assez facilement excrété dans l'urine du patient et est donc utilisé aussi bien pour la tuberculose pulmonaire que urogénitale. La dose quotidienne pour 1 kilogramme de poids du patient est de 10 mg.
La thérapie combinée, qui comprend des médicaments de différents groupes thérapeutiques, résout simultanément plusieurs problèmes. Cela inclut la surveillance de la prise de médicaments du patient (ce qui est particulièrement important pour les patients qui évitent le traitement), la réduction de la résistance des mycobactéries aux médicaments, le ralentissement de leur développement et l’obtention généralement d’un effet thérapeutique positif.

Les voies d'administration de la plupart des médicaments sont intramusculaires, intrapleurales, par inhalation et trachéobronchiques.