Defek septum atrium multipel pada bayi baru lahir. Apa itu defek septum atrium dan mengapa berbahaya?

Cacat septum interatrial(ASD) adalah penyakit jantung bawaan kedua yang paling umum

Dengan cacat ini, ada lubang di septum yang memisahkan atrium kanan dan kiri menjadi dua ruang terpisah. Pada janin, seperti yang kami katakan di atas, lubang ini (jendela oval terbuka) tidak hanya ada, tetapi juga diperlukan untuk sirkulasi darah yang normal. Segera setelah lahir, itu menutup di sebagian besar orang. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, tetap terbuka tanpa orang menyadarinya. Pelepasan melalui itu sangat tidak signifikan sehingga seseorang tidak hanya tidak merasa bahwa "ada yang salah dengan hati", tetapi juga dapat dengan tenang menjalaninya. usia tua. (Menariknya, karena kemampuan ultrasound, defek pada septum interatrial ini terlihat jelas, dan pada tahun-tahun terakhir artikel telah muncul yang menunjukkan bahwa di antara orang dewasa tersebut dan orang sehat, yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai pasien dengan penyakit jantung bawaan, jumlah mereka yang menderita migrain - sakit kepala parah jauh lebih tinggi. Data ini, bagaimanapun, belum terbukti).

Berbeda dengan nonclosure dari open jendela lonjong, defek septum atrium yang sebenarnya bisa sangat ukuran besar. Mereka berlokasi di departemen yang berbeda septum itu sendiri, dan kemudian seseorang berbicara tentang "cacat pusat" atau "cacat tanpa tepi atas atau bawah", "primer" atau "sekunder". (Kami menyebutkan ini karena pilihan jenis perawatan mungkin tergantung pada jenisnya. dan lokasi lubang).

Jika ada lubang di septum, terjadi shunt dengan aliran darah dari kiri ke kanan. Dengan ASD, darah dari atrium kiri sebagian bergerak ke kanan dengan setiap kontraksi. Dengan demikian, ruang kanan jantung dan paru-paru terisi penuh, karena. mereka harus melewati sendiri volume darah ekstra yang lebih besar, dan bahkan sekali sudah melewati paru-paru. Oleh karena itu, pembuluh paru-paru diisi dengan darah. Oleh karena itu kecenderungan untuk pneumonia. Tekanan, bagaimanapun, rendah di atrium, dan atrium kanan adalah ruang jantung yang paling "dapat diregangkan". Oleh karena itu, bertambah besar ukurannya, mengatasi beban untuk saat ini (biasanya hingga 12-15 tahun, dan kadang-kadang lebih) dengan cukup mudah. Hipertensi pulmonal tinggi, yang menyebabkan perubahan ireversibel pada pembuluh darah paru, tidak pernah terjadi pada pasien ASD.

Bayi baru lahir dan bayi, dan anak-anak usia dini sebagian besar tumbuh dan berkembang secara normal. Orang tua mungkin memperhatikan kecenderungan mereka untuk sering masuk angin, terkadang berakhir dengan pneumonia, yang harus diwaspadai. Seringkali anak-anak ini, dalam 2/3 kasus perempuan, tumbuh pucat, kurus dan agak berbeda dari rekan-rekan mereka yang sehat. Mereka berusaha menghindari aktivitas fisik sebanyak mungkin, yang dalam keluarga dapat dijelaskan oleh kemalasan alami mereka dan keengganan untuk melelahkan diri.

Keluhan tentang jantung dapat dan biasanya muncul pada masa remaja, dan seringkali setelah 20 tahun. Biasanya ini adalah keluhan tentang "gangguan" detak jantung yang dirasakan orang tersebut. Seiring waktu, mereka menjadi lebih sering, dan kadang-kadang mengarah pada fakta bahwa pasien menjadi tidak mampu normal, biasanya aktivitas fisik. Ini tidak selalu terjadi: G.E. Falkovsky pernah harus mengoperasi pasien pada usia 60, seorang pengemudi profesional, dengan cacat septum atrium yang besar, tetapi ini merupakan pengecualian dari aturan tersebut.

Untuk menghindari cacat "alami" seperti itu, disarankan untuk menutup lubang pembedahan. Tidak seperti DMZHP, cacat atrium tidak akan pernah tumbuh dengan sendirinya. Operasi untuk ASD dilakukan dalam kondisi bypass cardiopulmonary, on buka hati, dan terdiri dari menjahit lubang atau menutupnya dengan tambalan. Tambalan ini dipotong dari baju jantung - perikardium - kantong yang mengelilingi jantung. Ukuran tambalan tergantung pada ukuran lubang. Harus dikatakan bahwa Penutupan ASD adalah operasi jantung terbuka pertama dan dilakukan lebih dari setengah abad yang lalu.

Kadang-kadang defek septum atrium dapat dikombinasikan dengan aliran abnormal satu atau dua vena pulmonalis ke atrium kanan, bukan kiri. Secara klinis, ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan merupakan temuan saat memeriksa anak dengan cacat besar. Ini tidak mempersulit operasi: hanya tambalan yang lebih besar dan dibuat dalam bentuk terowongan di rongga atrium kanan, yang mengarahkan darah yang teroksidasi di paru-paru ke bagian kiri jantung.

Hari ini, selain operasi bedah dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk menutup cacat dengan aman dengan Operasi sinar-X teknologi. Alih-alih menjahit cacat atau menjahit tambalan, itu ditutup dengan alat khusus dalam bentuk payung - penutup, yang dilewatkan melalui kateter terlipat dan dibuka setelah melewati cacat.

Ini dilakukan di ruang operasi sinar-X, dan segala sesuatu yang berhubungan dengan prosedur seperti itu, kami jelaskan di atas ketika kami menyentuh probing dan angiografi. Menutup cacat dengan metode "non-bedah" seperti itu tidak selalu memungkinkan dan memerlukan kondisi tertentu: lokasi anatomi lubang, usia anak yang cukup, dll. Tentu saja, jika tersedia, metode ini berguna kurang traumatis daripada operasi jantung terbuka. Pasien dipulangkan setelah 2-3 hari. Namun, itu tidak selalu layak: misalnya, dengan adanya drainase vena yang abnormal.

Saat ini, kedua metode tersebut banyak digunakan, dan hasilnya sangat baik. Bagaimanapun, intervensi itu elektif, tidak mendesak. Tapi Anda harus melakukannya di anak usia dini, meskipun mungkin lebih awal jika frekuensi pilek dan, terutama pneumonia, menjadi menakutkan dan mengancam asma bronkial dan ukuran jantung meningkat. Secara umum, semakin cepat operasi dilakukan, semakin lebih cepat sayang dan Anda akan melupakannya, tetapi ini tidak berarti bahwa dengan sifat buruk ini Anda harus bergegas.

Ini adalah anastomosis patologis antara atrium kanan dan kiri. Ini menyumbang sekitar 20% dari semua cacat jantung bawaan. Cacat dapat ditemukan di berbagai bagian septum, memiliki: bentuk yang berbeda dan ukuran. Secara konvensional, cacat primer dan sekunder (tinggi) dari septum interatrial dibedakan. Cacat primer (Gbr. 5) terjadi karena keterbelakangan septum primer dalam embriogenesis. Ciri khasnya adalah lokalisasi - pada tingkat cincin fibrosa katup atrioventrikular. Dinding bawah dari cacat semacam itu adalah cincin fibrosa katup mitral dan trikuspid. Cacat kadang-kadang dikombinasikan dengan pemisahan katup mitral atau truspid, merupakan komponen dari apa yang disebut kanal atrioventrikular terbuka. Cacat sekunder terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran embriogenesis septum sekunder. Tepi bawah dari defek tersebut adalah septum interatrial (Gbr. 5).

Inti hemodinamik wakil terdiri dari pelepasan darah arteri dari atrium kiri ke kanan dan bercampur dengan darah vena, yang menyebabkan hipervolemia sirkulasi paru, dan di masa depan - perkembangan hipertensi pulmonal. Hipertensi pulmonal pada defek septum atrium sangat ganas, karena perubahan ireversibel di paru-paru berkembang dengan cepat dan dini, menyebabkan dekompensasi parah pada jantung kanan. Komplikasi yang sering terjadi cacat tersebut adalah endokarditis septik.

Gambaran klinis dan diagnosis. Biasanya keluhan berhubungan dengan dekompensasi sirkulasi. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan kelebihan beban bagian kanan dan perkembangan hipertensi pulmonal. Pasien mengeluh tentang kelelahan, sesak napas, kerentanan ringan masuk angin, terutama di awal masa kanak-kanak. Pada auskultasi, defek septum atrium dimanifestasikan oleh murmur sistolik yang lembut dengan pusat di atas arteri pulmonalis. Kebisingan ini disebabkan oleh stenosis relatif pada pangkal batang paru, di mana volume darah yang berlebihan mengalir. Nada kedua di atas arteri pulmonalis meningkat dan sering pecah. EKG menunjukkan tanda-tanda overload jantung kanan dengan ventrikel kanan dan hipertrofi atrium. Cukup sering, blokade tidak lengkap atau lengkap dari kaki kanan bundel His ditemukan.

Pada pemeriksaan rontgen peningkatan jantung ditentukan karena atrium kanan, ventrikel dan batang arteri pulmonalis. Ada juga peningkatan pulsasi akar paru-paru dan peningkatan pola vaskular keseluruhan jaringan paru-paru.

Dengan bantuan ekokardiografi, dimungkinkan untuk memvisualisasikan defek septum atrium, memperjelas sifatnya (primer atau sekunder), dan mengevaluasi arah pelepasan melalui defek (Gbr. 6, 7).

Saat memeriksa jantung, peningkatan tekanan di atrium kanan, ventrikel kanan, dan batang paru terdeteksi. Probe dapat bergerak dari atrium kanan ke kiri. agen kontras, dimasukkan ke atrium kiri, melalui defek septum atrium memasuki atrium kanan dan kemudian ke sirkulasi paru. Berdasarkan data x-ray, dimungkinkan untuk menghitung volume darah yang keluar, menentukan lokasi dan ukuran cacat. Harapan hidup rata-rata untuk defek septum atrium adalah sekitar 25 tahun.

Perawatan saja operasional. Terutama, operasi jantung terbuka dilakukan dalam kondisi bypass cardiopulmonary atau hipotermia (umum atau cranio-cerebral). Cacat sekunder berukuran sedang dapat dijahit (Gbr. 8). Cacat sekunder besar dan semua cacat primer biasanya ditutup menggunakan bahan plastik (auto- atau xenopericardium, kain sintetis) (Gbr. 9). Dalam dekade terakhir, teknik penutupan transkateter dari defek septum atrium menggunakan "perangkat tombol" telah dikembangkan. Inti dari metode ini terletak pada pengiriman dan pemasangan dua struktur disk yang menyerupai tombol ke area cacat di bawah kendali sinar-X dengan alat probe khusus. Selain itu, salah satu struktur (yang disebut counter-occluder) dipasang dari sisi kanan, dan yang lainnya (occluder) - dari atrium kiri. Struktur saling berhubungan di area cacat menggunakan loop nilon khusus dan memblokir komunikasi antara atrium.

Hasil operasi yang baik hanya dapat diperoleh bila dilakukan pada anak usia dini. Melakukan operasi di lebih dari tanggal terlambat tidak memungkinkan untuk mencapai rehabilitasi pasien yang komprehensif karena pembentukan perubahan morfologis sekunder di paru-paru, miokardium dan hati. Selain itu, perkembangan hipertensi pulmonal dengan pirau kanan-ke-kiri merupakan kontraindikasi untuk perawatan bedah.

Defek septum atrium menyumbang 30% dari semua cacat jantung bawaan pada orang dewasa. Besar dan arah shunt ditentukan oleh ukuran defek dan komplians relatif ventrikel. Pada kebanyakan orang dewasa, ventrikel kanan lebih patuh daripada kiri; akibatnya, pelepasan terjadi dari atrium kiri ke kanan. Sebuah reset kecil menyebabkan kelebihan volume moderat dari jantung kanan, dan tekanan di arteri pulmonalis tetap normal. Tingkat keparahan hipertensi pulmonal mungkin tidak signifikan bahkan dengan reset besar. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi parah hipertensi paru menyebabkan kegagalan ventrikel kanan (pembesaran hati, asites) dan pirau kanan-ke-kiri (sianosis, gejala stik drum, emboli paradoks). Berbeda dengan defek septum ventrikel, di mana pirau yang signifikan menyebabkan kelebihan volume kedua ventrikel, pada defek septum atrium, pirau lebih kecil dan hanya mempengaruhi jantung kanan.

1. Medis. Pada defek septum atrium tanpa komplikasi seperti ostium sekundum, profilaksis endokarditis infektif biasanya tidak dilakukan. Sebaliknya, pada defek septum atrium seperti ostium primum dan cacat besar tipe sinus venosus, antibiotik diresepkan sebelum dan selama 6 bulan setelah tanpa komplikasi koreksi bedah. Dengan kegagalan ventrikel kanan, diuretik diresepkan.

2. Bedah. Penutupan bedah (jahitan tunggal atau tambalan) diindikasikan pada QP/QS 1,5:1, bahkan tanpa gejala. Ini mencegah hipertensi pulmonal dan gagal ventrikel kanan dan mengurangi risiko endokarditis infektif. Penutupan bedah tidak efektif pada hipertensi pulmonal berat bila rasio resistensi pembuluh darah paru terhadap resistensi pembuluh darah total adalah 0,9. Komplikasi: dengan defek tipe ostium sekundum tanpa komplikasi, mortalitas perioperatif kurang dari 1%, sedikit lebih tinggi dengan defek tipe ostium primum, yang juga memerlukan prostetik atau plastik katup mitral. Komplikasi pasca operasi termasuk disfungsi simpul sinus(setelah koreksi defek sinus venosus) dan blok AV lengkap (setelah koreksi defek ostium primum). Dengan insufisiensi mitral sebelum operasi, gejala dapat memburuk setelah koreksi defek septum atrium, karena pelepasan ke atrium kanan tersumbat, dan insufisiensi mitral tetap ada. Fibrilasi atrium, yang muncul sebelum operasi, sebagai suatu peraturan, tetap ada setelahnya.

Defek septum atrium (ASD)- setiap lubang di septum interatrial, kecuali jendela oval terbuka (OOO).

Menurut klasifikasinya, ASD dibagi menjadi 3 kelompok utama:
- Defek septum atrium primer
- Defek septum atrium sekunder
- defek sinus venosus (cacat sinus venosus)

Cacat primer- defek septum membranosa dan termasuk dalam kelompok defek yang disebut - komunikasi atrioventrikular (AVK).
defek sinus venosus- defek septum interatrial di tempat masuknya vena cava, hampir selalu disertai dengan drainase anomali parsial vena pulmonalis kanan.
Defek septum atrium sekunder- cacat septum primer, tergantung pada lokasinya, dapat berupa: sentral, anterior, posterior, bawah, atas. Dua atau lebih defek disebut defek septum atrium multipel.

EchoCG (B-mode dan B-mode dengan aliran warna) dari ASD sekunder.

Mengapa perlu untuk beroperasi pada ASD?

ASD menyebabkan kelebihan sirkulasi paru karena volume tambahan darah yang mengalir dari atrium kiri ke kanan. Selanjutnya, volume tambahan darah memasuki ventrikel kanan dan kemudian ke arteri pulmonalis, vena pulmonalis dan kembali ke atrium kiri. Dengan demikian, volume darah pemberat yang terus bersirkulasi terbentuk, kelebihan beban jantung kanan, hipervolemia paru berkembang, akhirnya menyebabkan gagal jantung (HF) dan hipertensi pulmonal.

Kapan ASD harus dioperasi?

Adanya hipervolemia pulmonal (Qp/Qs di atas 1.5:1.0) sudah merupakan indikasi untuk pembedahan. Anak-anak seperti itu sering menderita pilek, mungkin tertinggal dalam perkembangan fisik dari rekan-rekan. Seperti hampir semua kelainan jantung kongenital, sangat diinginkan untuk mengoperasi cacat ini selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Di hadapan klinik gagal jantung progresif, hipertensi pulmonal, indikasi untuk operasi mungkin mendesak, tanpa memandang usia.
Pada usia yang lebih tua, risiko penutupan ASD meningkat karena perkembangan hipertensi pulmonal yang tinggi dan gagal jantung.

Manifestasi klinis defek ASD.

Pada anak-anak dengan ASD kecil lama mungkin tidak ada klinik gagal jantung, sedangkan PJK sendiri sering terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan rutin, atau saat pemeriksaan penyakit lain. Dengan ASD ukuran besar, gagal jantung berkembang cukup cepat dan sudah 12 bulan. hipertensi pulmonal dapat berkembang.
Anak ASD lebih rentan terhadap sering masuk angin, pada pemeriksaan penting untuk memperhatikan adanya sesak napas, keterlambatan perkembangan fisik. Pada auskultasi, terdengar aksen 2 nada di atas arteri pulmonalis.
Menurut radiografi, ada peningkatan pola paru, peningkatan ukuran jantung ( SLK).
Menurut deviasi EKG dari EOS ke kanan, hipertrofi jantung kanan.
Ekokardiografi memungkinkan penilaian anatomi defek, mendeteksi peningkatan jantung kanan, menilai derajat hipervolemia paru ( Qp/Qs), hipertensi pulmonal (PSAP), serta untuk mengidentifikasi kelainan jantung yang menyertai.

DMPP atau LLC.

LLC adalah komunikasi janin yang diperlukan untuk suplai darah normal ke janin. Setelah lahir, LLC ditutup, tetapi pada 20% orang tetap terbuka sepanjang hidup. Sendi terbuka tidak menyebabkan gangguan peredaran darah dan perlu ditutup hanya untuk indikasi tertentu (tromboemboli paradoks).
Tanda-tanda EchoCG PAO - cacat kecil di bagian tengah MPP (biasanya 4-6 mm), katup PAO sering divisualisasikan; Qp/Qs tidak melebihi 1.5:1.0, hipertensi pulmonal tidak terdaftar. Baik EKG maupun X-ray dada tidak ada perubahan yang terdeteksi.
Kehadiran LLC bukanlah penyakit jantung bawaan dan tidak perlu dipantau oleh ahli jantung FCSSH.

Cara untuk menutup ASD.

Saat ini, operasi terbuka dan intervensi invasif minimal menggunakan perangkat oklusi dimungkinkan. Indikasi untuk jenis intervensi ini atau itu ditentukan oleh ahli jantung secara individual di resepsi di poliklinik FCSSH. Untuk prosedur invasif minimal, margin septum atrium harus cukup besar untuk mengamankan perangkat oklusi.

Pada pasien dengan ASD dan tepi septum interatrial yang tidak diekspresikan, serta dengan adanya komorbiditas yang memerlukan koreksi, operasi terbuka dilakukan di bawah bypass kardiopulmoner. ASD ditutup dengan patch dari autopericardium atau xenopericardium.

Usia pasien ASD yang dirawat di pusat kami dimulai dari 6 bulan. Pada tahun 2011, FCSSH, 103 anak dengan ASD dirawat, 18 di antaranya adalah anak-anak dengan ASD dalam kombinasi dengan drainase vena paru yang abnormal dan sebagai bagian dari VKA. Dalam 26 dari mereka, intervensi invasif minimal digunakan (penutupan endovaskular ASD dengan perangkat oklusi). Lama rawat inap di rumah sakit setelah intervensi terbuka adalah 5-7 hari, setelah endovaskular 3-4 hari.

Dilihat: 387906

Di antara semua cacat jantung, cacat septum atrium paling sering ditentukan. Anomali semacam itu sering dikombinasikan dengan kerusakan pada septum interventrikular. Hingga 80% dari cacat ini tumbuh berlebihan pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak, oleh karena itu, dalam hal frekuensi distribusi di antara PJK, ASD-lah yang menempati tempat terdepan.

Cacat septum atrium (ASD) adalah pelanggaran struktur dinding antara dua ruang atas jantung (atrium), paling sering disajikan sebagai lubang. Kondisi ini sering terdeteksi saat lahir, sehingga kelainan ini dianggap bawaan. Itu dapat memanifestasikan dirinya baik di masa kanak-kanak (pada bayi baru lahir) dan pada orang dewasa. Di setiap kasus individu taktik pengobatan yang paling tepat atau pemantauan kondisi pasien dipertimbangkan.

Penyakit ini mungkin tidak memerlukan perawatan bedah tapi sering direkomendasikan intervensi bedah, karena jika tidak, risiko berkembangnya komplikasi yang mengancam hasil yang fatal akan meningkat.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani ujian komprehensif. Lokasi cacat dipelajari dengan cermat, pelanggaran lain dan tingkat keparahannya ditentukan. Sama pentingnya setelah operasi adalah masa rehabilitasi. Pada eksekusi yang benar dari semua tindakan, kesimpulan prognostik paling sering menguntungkan.

Video ASD atau defek septum atrium: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan ASD

Apa itu DMPP?

Di antara cacat jantung bawaan, jenis yang paling umum adalah cacat septum atrium. Perhatian terhadap penyakit mulai diberikan dari tahun 1900, ketika Bedford diciptakan Detil Deskripsi penyakit. Penambahan dilakukan oleh Papp dan Parkinson pada tahun 1941, dan kemudian - diagnostik fisik, elektrokardiografi, radiologis.

ASD sering dikaitkan dengan lesi kongenital lain seperti patent ductus arteriosus, anomali septum interventrikular, stenosis katup pulmonal, dan transposisi batang arteri besar. Seringkali dikombinasikan dengan defek septum ventrikel, duktus arteriosus, anomali vena yang jarang terjadi saat mengosongkan vena pulmonalis. Dengan demikian, defek septum atrium dapat menyertai hampir semua lesi kongenital, tetapi sering muncul dalam bentuk yang terisolasi.

Beberapa statistik:

• Septum interatrial sama sekali tidak ada pada 3% kasus.
• Cacat ostium sekundum: jenis ASD yang paling umum dan menyumbang 75% dari semua kasus patologi, sekitar 7% dari semua cacat jantung bawaan dan 30-40% dari anomali tersebut pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun.
• Cacat jenis ostium primum: jenis cacat kedua yang paling umum dan menyumbang 15-20% dari semua kasus.
• Defek sinus venosus: paling tidak umum dari tiga jenis ASD dan diamati pada 5-10% dari semua anomali perkembangan.
• Rasio terjadinya ASD antara wanita dan pria adalah sekitar 2:1.
• Pada usia 40, 90% pasien yang tidak diobati memiliki gejala sesak napas, kelelahan, palpitasi, aritmia berkepanjangan, atau bahkan tanda-tanda gagal jantung.

Patogenesis

DI DALAM kondisi normal Jantung dibagi menjadi empat ruang berongga: dua di sebelah kanan dan dua di sebelah kiri. Untuk memompa darah ke seluruh tubuh, jantung menggunakan sisi kiri dan kanan untuk melakukan berbagai tugas. Setengah kanan menggerakkan darah menuju paru-paru melalui arteri pulmonalis. Di alveoli, darah jenuh dengan oksigen, setelah itu kembali ke bagian kiri jantung melalui vena pulmonalis. Atrium kiri dan ventrikel memompa darah melalui aorta, mengarahkannya ke seluruh organ dan jaringan.

Ketika ada defek septum atrium, darah beroksigen mengalir dari bilik kiri atas jantung (atrium kiri) ke bilik kanan atas jantung (atrium kanan). Di sana, ia bercampur dengan darah bebas oksigen dan dipompa kembali ke paru-paru, meskipun sebelumnya sudah jenuh dengan oksigen.

Pada defek septum atrium yang besar, volume darah ekstra ini dapat membebani paru-paru dan membebani sisi kanan jantung. Oleh karena itu, tanpa adanya penyakit, sisi kanan jantung akhirnya mengalami hipertrofi dan melemah. Jika proses ini terus berlanjut, tekanan arteri di paru-paru meningkat tajam, yang segera menyebabkan hipertensi pulmonal.

Penyebab

Pada dasarnya, semua faktor risiko predisposisi dan penyebab ASD terkait dengan: perkembangan intrauterin janin. Dalam keadaan tertentu, kemungkinan memiliki anak dengan penyakit jantung bawaan sangat tinggi.

• rubella ( infeksi) . Infeksi virus rubella selama beberapa bulan pertama kehamilan dapat meningkatkan risiko cacat jantung janin, termasuk ASD.
• Kecanduan obat-obatan, merokok atau alkoholisme, dan paparan zat tertentu. Penggunaan obat-obatan tertentu, tembakau, alkohol, atau obat-obatan seperti kokain selama kehamilan dapat membahayakan janin yang sedang berkembang.
• Diabetes mellitus atau lupus eritematosus sistemik. Jika penyakit seperti itu dicatat (terutama pada wanita hamil), maka kemungkinan memiliki anak dengan penyakit jantung meningkat.
• Kegemukan. Obesitas kelebihan berat badan dapat berperan dalam meningkatkan risiko memiliki anak dengan defek septum atrium.
• Fenilketonuria (PKU). Jika seorang wanita memiliki kondisi ini, dia mungkin lebih mungkin untuk memiliki anak dengan cacat parah.

Klinik

Banyak anak yang lahir dengan defek septum atrium tidak memiliki karakteristik. Pada orang dewasa, gejala dapat muncul sekitar usia 30 tahun atau lebih.

Gejala cacat septum atrium mungkin termasuk:

• sesak napas, terutama saat berolahraga;
• kelelahan;
• detak jantung yang sering atau tidak teratur;
• stroke.

Kapan Anda harus ke dokter?

Anda tidak boleh menunda mengunjungi dokter jika seorang anak atau orang dewasa memiliki salah satu dari tanda-tanda berikut:

• pernapasan intermiten;
• pembengkakan pada kaki, lengan, atau perut;
• kelelahan, terutama setelah berolahraga;
• palpitasi atau ekstrasistol.

Paling sering, ini menunjukkan adanya gagal jantung atau komplikasi lain yang muncul selama penyakit bawaan hati.

Komplikasi

Defek septum atrium minor paling sering tidak menyebabkan pelanggaran berat hemodinamik. ASD kecil biasanya menutup sendiri selama masa bayi.

Cacat MPP besar sering menyebabkan pelanggaran serius:

• Gagal jantung sisi kanan
• Gangguan irama jantung (aritmia)
• Peningkatan risiko stroke
• Keausan dini otot jantung

Komplikasi serius yang kurang umum:

• Hipertensi paru. Jika tidak diobati untuk defek septum atrium yang besar, peningkatan aliran darah ke paru-paru meningkatkan tekanan darah di paru-paru. arteri pulmonalis mengakibatkan komplikasi dari jenis hipertensi pulmonal.
• Sindrom Eisenmenger. Hipertensi pulmonal jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan paru permanen. Komplikasi ini biasanya berkembang selama bertahun-tahun dan terjadi pada orang dengan anomali septum atrium yang besar.

Perawatan dini dapat mencegah atau membantu mengelola banyak komplikasi ini.

ASD dan kehamilan

Kebanyakan wanita dengan defek septum atrium dapat hamil tanpa masalah. Tetapi jika ada cacat besar atau penyakit penyerta sesuai dengan jenis gagal jantung, aritmia atau hipertensi pulmonal, risiko komplikasi selama kehamilan meningkat secara signifikan.

Dokter sangat menyarankan wanita dengan sindrom Eisenmenger untuk tidak mengandung anak karena dapat membahayakan nyawa keduanya.

Risiko penyakit jantung bawaan lebih tinggi pada anak yang orang tuanya memiliki kelainan jantung bawaan, baik ayah maupun ibu. Setiap orang dengan penyakit jantung bawaan, diperbaiki atau tidak, yang sedang mempertimbangkan untuk memulai sebuah keluarga harus mendiskusikan hal ini dengan hati-hati terlebih dahulu dengan dokter mereka. Beberapa obat mungkin dikeluarkan dari daftar resep atau disesuaikan sebelum kehamilan terjadi karena: masalah serius pada janin yang sedang berkembang.

Video Hidup dengan baik! Defek septum atrium

Diagnostik

Jika ASD ukuran besar, dokter selama auskultasi jantung pasien dapat mendengar patologis bisikan hati. Dengan cacat kecil, mungkin terdengar samar. Karena banyak orang dengan ASD yang tidak dikoreksi tidak memiliki gejala parah, patologi dapat ditemukan di masa remaja atau sudah dewasa.

Tes diagnostik yang paling umum digunakan untuk mengkonfirmasi ASD adalah ekokardiogram (echoCG) atau prosedur USG hati.

Studi lain yang mungkin diresepkan dokter kepada pasien adalah sebagai berikut:

• Radiografi dada
• Elektrokardiogram (EKG)
• Pencitraan resonansi magnetik jantung (MRI)
• Ekokardiografi transesofageal
• Kateterisasi jantung

Perlakuan

Jika ASD kecil diidentifikasi, penutupan biasanya tidak dianjurkan. Namun, jika pasien memiliki gejala seperti kelelahan, sesak napas, pra-stroke, fibrilasi atrium, atau jika ventrikel kanan membesar, maka perbaikan rekonstruktif dipertimbangkan.

Jika pasien memiliki hipertensi pulmonal berat akibat sindrom Eisenmenger, rekonstruksi plastik dari defek tidak dianjurkan.

Pada tahun 1953, Dr. John H. Gibbon berhasil menutup defek MPP menggunakan operasi jantung terbuka dan alat kontrol kardiopulmoner. Sejak itu, ASD telah dipulihkan dengan bahan yang berbeda Dan metode bedah. Sampai awal 1990-an, semua ASD ditutup oleh operasi terbuka di hati. Saat ini, metode pilihan adalah menutup lubang melalui kateterisasi jantung. Jika ukuran defek terlalu besar atau pasien memiliki jenis malformasi kongenital lainnya, operasi terbuka dianjurkan.

Pada diagnosis dini dan pemulihan ASD, hasilnya biasanya sangat baik. Dalam kasus seperti itu, hasil jangka panjang yang baik diharapkan, terutama jika cacat didiagnosis lebih awal dan ditutup pada masa dewasa atau pasien memiliki tekanan normal di arteri pulmonalis. Namun, seringkali ada risiko mengembangkan aritmia atrium karena jaringan parut di area penutupan. Dalam sejumlah kecil kasus mungkin diperlukan operasi ulang. Risiko lain yang mungkin timbul di kemudian hari antara lain kemungkinan berkembangnya gagal jantung atau hipertensi.

Tergantung pada apakah pasien menjalani ASD pengobatan khusus atau tidak, rekomendasi berikut diberikan:

1. Semua orang dewasa yang memiliki ASD yang tidak diperbaiki harus ditindaklanjuti secara teratur sepanjang hidup mereka oleh spesialis penyakit jantung bawaan.
2. Pasien yang defeknya tertutup pada masa kanak-kanak atau dewasa memerlukan pemeriksaan jantung secara berkala; yang harus diambil setidaknya setahun sekali dalam profil Pusat layanan kesehatan. Ini diperlukan untuk diagnosis yang benar dan evaluasi efektivitas pengobatan sebelumnya.
3. Kebutuhan lebih lanjut untuk perawatan lanjutan akan ditentukan oleh ahli jantung yang merawat yang berspesialisasi dalam: cacat lahir hati.

Ramalan

Orang dewasa dengan ASD kecil yang tidak mempengaruhi fungsi jantung biasanya tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus seperti itu, tetap penting untuk menemui dokter setidaknya setahun sekali untuk memastikan tidak ada yang berubah. Di sisi lain, jika lubangnya terlalu besar dan darah mengalir dari sisi kiri jantung ke dalam sisi kanan, maka prognosisnya memburuk. Hal ini karena kelebihan darah mengalir ke paru-paru, menyebabkan jantung dan paru-paru bekerja lebih keras dan kurang efisien. Ketika ini terjadi, ada risiko tinggi mengembangkan penyakit lain pada jantung, paru-paru, dan sistem peredaran darah.

Prognosis untuk ASD memburuk jika komplikasi berikut diidentifikasi:

• Sisi kanan jantung membesar, yang dapat menyebabkan gagal jantung
• Detak jantung tidak teratur dan cepat seperti fibrilasi, terutama yang terletak di atrium
• Stroke
• Kerusakan pada arteri pulmonalis
• Sindrom Eisenmenger
• Penyakit katup trikuspid dan mitral

Pencegahan

Paling sering, perkembangan cacat septum atrium tidak dapat dicegah. Jika kehamilan direncanakan, maka Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Kunjungan ini harus mencakup:

• Pemeriksaan untuk adanya kekebalan terhadap rubella. Jika kerentanan terhadap virus ditentukan, maka vaksinasi dilakukan.
• Analisis kondisi umum kesehatan dan menentukan obat yang diminum. Jika perlu, masalah kesehatan tertentu selama kehamilan perlu dipantau secara ketat. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan penyesuaian dosis atau menghindari obat-obatan tertentu yang dapat membahayakan kehamilan Anda.
• Analisis keturunan. Jika riwayat keluarga diperburuk oleh kelainan jantung atau lainnya kelainan genetik, Anda harus mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli genetika, yang akan menentukan risiko terkait kehamilan di masa depan.

Video Defek septum ventrikel