Apa itu jendela oval di hati. Jendela oval di jantung pada orang dewasa: pembentukan dan bahayanya. Profesi apa yang dikontraindikasikan dengan jendela oval terbuka

Menurut statistik, prevalensi open oval window (OOO) di jantung berbeda di berbagai kategori usia... Misalnya, pada anak di bawah satu tahun, ini dianggap sebagai varian norma, karena menurut data ultrasound, foramen ovale ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terjadi pada 3,65% populasi. Namun, orang dengan banyak kelainan jantung memiliki celah jendela lonjong terdaftar di 8,9% kasus.

Apa itu "jendela oval" di hati?

Jendela oval adalah lubang berkibar yang terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum atrium(ASD) terdiri dari fakta bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terlokalisasi langsung di daerah fossa oval, sedangkan di ASD itu adalah bagian dari septum yang tidak ada.

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi janin berbeda dengan orang dewasa. Selama periode prenatal, bayi memiliki apa yang disebut struktur "janin" (buah) dalam sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin tidak menghirup udara selama kehamilan, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses menjenuhkan darah dengan oksigen.

Tapi hal pertama yang pertama:

Jadi, darah yang kaya oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lainnya ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada periode prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk alasan ini, hati menempati paling rongga perut bayi).
Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, sebagian besar darah mengalir ke atrium kiri.

Darah yang tersisa mengalir ke arteri pulmonalis. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Lagi pula, kita sudah tahu bahwa sirkulasi paru-paru pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta - ini adalah saluran aorta. Melalui itu, darah yang tersisa dibuang dari lingkaran kecil ke lingkaran besar.

Segera setelah melahirkan, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan di pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung menjadi rata.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup tumbuh sepenuhnya dengan sendirinya dengan dinding bukaan. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa pembukaan oval yang tidak tertutup setelah 1 tahun kehidupan seorang anak dianggap sebagai patologi. Telah ditetapkan bahwa komunikasi antara atrium juga dapat menutup nanti. Seringkali, kasus dicatat ketika proses ini selesai hanya pada usia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup sendiri, apa alasannya?

Alasan utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan flap katup tetap ada pada orang dengan kecenderungan displasia jaringan ikat, yang diturunkan. Karena alasan inilah dalam kategori pasien ini, Anda dapat menemukan tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen di jaringan ikat (mobilitas sendi patologis, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung ).

Namun, faktor lain juga mempengaruhi tidak tertutupnya jendela oval:

Ekologi yang tidak menguntungkan;
Mengkonsumsi obat-obatan tertentu selama kehamilan. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Telah terbukti bahwa obat-obatan ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab atas penutupan jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya jika tanggal terlambat kehamilan, itulah alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
Minum alkohol, serta merokok selama kehamilan;
Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval berdasarkan tingkat non-penutupan

Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan dalam ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa katup penutup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan aktivitas fisik yang tinggi.
Terkadang ada kasus ketika jendela oval begitu besar (melebihi 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutupi lubang ini. Dalam situasi seperti itu, biasanya berbicara tentang jendela oval "menganga", yaitu tanda-tanda klinis praktis mungkin tidak berbeda dari ASD. Oleh karena itu, dalam situasi ini, perbatasan sangat sewenang-wenang. Namun, dari sudut pandang anatomi, tidak ada katup di ASD.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya?

Dengan ukuran kecil dari jendela oval, manifestasi eksternal mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai tingkat keparahan non-penutupan.

Untuk anak-anak masa bayi ketika jendela oval terbuka, itu adalah karakteristik:

Bibir biru, ujung hidung, jari saat menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Pucat kulit;
Detak jantung cepat pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan pada bibir juga dapat muncul ketika:

Aktivitas fisik, yang penuh dengan peningkatan tekanan di pembuluh darah paru ( penundaan lama bernapas, berenang, menyelam);
Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
Dengan penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk berdahak);
Di hadapan cacat jantung lainnya.

Dengan lubang oval yang diucapkan (lebih dari 7-10 mm), manifestasi eksternal penyakit ini adalah sebagai berikut:

Sering pingsan;
Munculnya sianosis kulit bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
Kelemahan;
Pusing;
Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar emas dan yang paling metode informatif diagnostik patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya terdeteksi:

Berbeda dengan ASD, ketika jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji yang terlihat.
Berkat USG Doppler warna, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit keluarnya darah dari atrium kanan ke kiri.
Dengan ukuran kecil foramen ovale, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang khas untuk ASD.

Yang paling informatif adalah ultrasonografi jantung, dilakukan tidak melalui dada, tetapi yang disebut ekokardiografi transesofageal. Dalam penelitian ini, probe ultrasound dimasukkan ke dalam kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat jauh lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Penerapan metode ini sangat penting pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit dilakukan.

Selain USG jantung, metode diagnostik lain dapat digunakan:

Elektrokardiogram dapat menunjukkan tanda-tanda blokade cabang berkas, serta gangguan konduksi di atrium.
Dengan lubang oval besar, perubahan radiografi organ dimungkinkan dada(sedikit peningkatan atrium).

Mengapa patologi berbahaya?

Orang yang berisiko harus menghindari yang parah aktivitas fisik, serta pilihan profesi seperti scuba diver, diver, diver. Telah terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan perkembangan penyakit dekompresi 5 kali lipat dari populasi sehat.
Selain itu, dalam kategori orang ini, perkembangan fenomena seperti emboli paradoks dimungkinkan. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan pembentukan trombus di pembuluh darah. tungkai bawah... Bekuan darah yang keluar dari dinding pembuluh darah dapat masuk ke lingkaran besar peredaran darah. Akibatnya, bisa terjadi penyumbatan pembuluh darah di otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya. Jika ukuran bekuan darah besar, dapat menyebabkan kematian.
Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mikrotrombus dapat terbentuk di dinding penutup katup.

Pengobatan dan pencegahan komplikasi

Dengan perjalanan patologi yang menguntungkan dan dengan ukuran kecil dari jendela oval menurut ultrasound jantung pengobatan khusus tidak dibutuhkan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko juga harus memeriksa vena ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi vena, ada tidaknya bekuan darah di lumen pembuluh darah).
Saat melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk mencegah tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (mengenakan kaus kaki kompresi), serta minum antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda perlu tahu tentang adanya cacat dan memperingatkan dokter yang merawat).
Penting untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, serta dosis aktivitas fisik.
Perawatan spa (elektroforesis dengan magnesium sulfat memiliki efek positif).

Dengan adanya bekuan darah di ekstremitas bawah, pasien ini memerlukan pemantauan sistem pembekuan darah secara konstan (indikator seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks protrombin sangat penting). Juga, dalam situasi seperti itu, observasi oleh ahli hematologi dan ahli flebologi adalah wajib.

Terkadang pada pasien dengan jendela oval terbuka, ada tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut data EKG, serta tidak stabil tekanan arteri... Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

Obat-obatan yang mengandung magnesium (Magne-B6, Magnerot);
Obat-obatan yang meningkatkan konduksi impuls saraf (Panangin, Carnitine, vitamin B);
Sediaan yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Pembedahan

Intervensi bedah mungkin diperlukan dengan diameter besar jendela oval dengan aliran darah ke atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular telah menyebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang melewati pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol atas pergerakan kateter dilakukan dengan menggunakan mesin sinar-X, serta sensor ultrasound yang dipasang melalui kerongkongan. Ketika daerah jendela oval tercapai, apa yang disebut oklusi (atau cangkok) dilewatkan melalui kateter, yang merupakan "tambalan" yang menutupi lubang yang menganga. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa occluder dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

Sehubungan dengan itu, dalam Akhir-akhir ini gunakan patch yang dapat diserap BioStar. Itu dilewatkan melalui kateter dan terbuka seperti "payung" di rongga atrium. Sebuah fitur dari patch adalah kemampuan untuk menginduksi regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, itu larut dalam 30 hari, dan jendela oval digantikan oleh jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menyebar luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis umumnya baik. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar foramen ovale dapat dikoreksi dengan pembedahan.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan cacat

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi garis dasar sebesar 40%;
Rahim yang tumbuh mulai menempati sebagian besar rongga perut dan, lebih dekat dengan persalinan, memberi banyak tekanan pada diafragma. Akibatnya, wanita tersebut mengalami sesak napas.
Selama kehamilan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - plasenta-uterus.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan di arteri pulmonalis. Dalam hal ini, wanita dengan kelainan jantung ini mungkin memiliki komplikasi yang merugikan. Karena itu, wanita hamil dengan patologi ini tunduk pada pengawasan ahli jantung.

Apakah pria muda dengan jendela oval terbuka direkrut menjadi tentara?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus anomali jantung ini terjadi tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka diklasifikasikan dalam kategori B dengan kebugaran terbatas untuk dinas militer. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasinya tinggi.

kesimpulan

Karena perkembangan metode pelengkap studi mengungkapkan anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan sebagai temuan yang tidak disengaja selama penelitian. Namun, pasien harus diberitahu bahwa mereka memiliki jendela oval yang terbuka, mereka juga perlu mengetahui tentang batasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta dalam memilih profesi.

Kehadiran lubang oval patut mendapat perhatian khusus. ukuran besar, yang pada dasarnya merupakan analog dari defek septum atrium. Dalam situasi ini, koreksi bedah dianjurkan untuk pasien.

Karakteristik dan gejala jendela oval terbuka di hati seorang anak

Penyakit dengan nama indah "buka jendela oval" pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 5 tahun baru-baru ini menyebar luas. "Jendela" ini adalah bukaan oval, berdiameter hingga 3 mm, terletak di zona median ruang septum antara kedua atrium. Septum membagi dua atrium menjadi dua, mewakili pertahanan alami, di tengahnya ada lekukan kecil dalam bentuk fossa oval. "Jendela" seperti itu ada di bagian bawah ceruk, dilengkapi dengan katup dan biasanya dapat ditutup setelah periode tertentu. Tetapi ini tidak selalu terjadi, oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan jendela oval terbuka dan metode perawatannya secara lebih rinci.

Dalam kasus apa ini norma?

Jendela oval yang terbuka di jantung anak adalah normal. tanda fisiologis kemudian, ketika secara mandiri diperketat selama 2-5 tahun. Jendela ini dibutuhkan oleh janin, karena melaluinya atrium dapat bekerja dan terhubung satu sama lain. Dengan bantuan pendalaman, darah dari vena cava langsung masuk ke sirkulasi sistemik, karena paru-paru janin belum bekerja dengan kekuatan penuh selama kehamilan. Semua anak dilahirkan dengan patologi ini, dan itu selalu ada pada bayi.

Terkadang reses menutup dengan sendirinya pada anak yang belum sempat dilahirkan, yang memicu gagal ventrikel kanan dan kematian mendadak janin dalam kandungan atau setelah lahir. Setelah lahir, bayi bernafas penuh, sirkulasi paru-paru mulai bekerja. Karena oksigen masuk dari paru-paru ke atrium, mereka tidak perlu lagi terhubung melalui lubang, dan jendela menutup setelah jangka waktu tertentu.

Penting! Karena bayi berada di bawah tekanan besar, dan, dengan mempertimbangkan tubuh mereka yang tidak siap, alur oval masih berfungsi: selama menyusui, jika bayi menangis atau menjerit, tekanan di zona jantung kanan menjadi lebih tinggi.

Saat dikeluarkan darah vena melalui lekukan pada bayi, zona segitiga di bawah hidung menjadi biru, gejala ini menjamin jendela oval yang berfungsi. Itu harus benar-benar ditutup pada usia lima tahun, durasi proses tergantung pada karakteristik organisme dan memanifestasikan dirinya secara berbeda untuk setiap anak. Biasanya, oval tidak segera menutup; idealnya, katup tumbuh secara bertahap ke tepi alur. Dalam kasus tertentu, itu ditutup setelah periode waktu yang singkat; dalam kasus lain, durasi prosesnya bisa beberapa tahun.

Gejala patologi

Jendela oval pada bayi baru lahir dianggap sebagai norma dan paling sering tidak menjadi perhatian. Tetapi pada sekitar 20-30% orang, lubang seperti itu di zona atrium tidak sepenuhnya tumbuh bersama dan dapat tetap dalam bentuk setengah terbuka sepanjang hidup. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu tetap terbuka: penyimpangan dikenali oleh ultrasound jantung dan merupakan cacat pada septum antara atrium (ASD). Apa bahaya dari cacat tersebut, apakah anak akan mengalami gangguan kesehatan di kemudian hari?

Penting! Seseorang dengan jendela oval terbuka perlu berkonsultasi dengan ahli jantung lebih sering, ia akan dapat dengan cepat mengidentifikasi semua penyimpangan dan meresepkan perawatan yang mencegah terjadinya komplikasi.

Dengan masalah penyekat, katup servis khas jendela oval terbuka benar-benar hilang. Tetapi keberadaan lubang tidak dianggap sebagai penyimpangan yang berbahaya, itu diklasifikasikan sebagai anomali tipe kecil (MARS). Jika belum tertutup pada anak di bawah tiga tahun, ia termasuk dalam kelompok kesehatan kedua. Orang muda usia wajib militer dengan cacat ini cocok untuk dinas militer, tetapi dengan batasan tambahan. Pendalaman seperti itu tidak menimbulkan masalah dalam hidup, karena dapat berfungsi saat batuk atau selama aktivitas fisik. Kesulitan muncul:

ketika darah melewati atrium, jika jendela oval di jantung pada orang dewasa tidak sepenuhnya tertutup;
di hadapan penyakit paru-paru atau vena di kaki;
dengan penyakit jantung campuran;
selama masa kehamilan dan selama persalinan.

Faktor utama

Alasan kehadiran jendela oval terbuka 2 mm atau lebih besar di jantung berbeda, mereka dipengaruhi fitur fisiologis organisme setiap individu. pada saat ini tidak terbukti teori ilmiah atau asumsi yang dapat sepenuhnya mendukung dan mengkonfirmasi penyebab spesifik dari patologi. Ketika katup tidak menyatu dengan tepi jendela oval, penyebabnya menjadi berbagai faktor... Ekokardiografi atau ultrasound jantung yang dihilangkan dapat mengungkapkan keberadaan LLC.

Terkadang katup tidak dapat menutup ceruk sepenuhnya karena ukurannya yang terlalu kecil, yang memicu tidak tertutupnya jendela oval alami. Keterbelakangan katup memicu ekologi yang buruk dan kondisi stres, merokok atau minum minuman beralkohol oleh ibu selama kehamilan, atau kontak terus-menerus dengan komponen beracun. Jendela oval terbuka di jantung orang dewasa tetap ada jika kelainan perkembangan, pertumbuhan terhambat atau prematur ditemukan di masa kanak-kanak.

Penting! Dengan adanya tromboflebitis pada kaki atau daerah panggul, beberapa orang meningkatkan tekanan di daerah daerah jantung kanan, yang kemudian menjadi alasan munculnya jendela oval kecil yang terbuka pada orang dewasa.

Penyebab herediter, lesi displasia pada jaringan ikat, cacat jantung atau katup yang bersifat bawaan dapat menyebabkan pembukaan jendela pada anak yang lebih besar selama perkembangan. Jika seorang anak berolahraga, ia berisiko mengalami cacat ini, karena olahraga dapat mempengaruhi kesehatan secara serius. Karena beban fisik dalam senam, atletik, atau kegiatan olahraga lainnya serius, ini memicu munculnya jendela.

Tanda-tanda tergantung pada usia

Tanda-tanda standar pada bayi baru lahir atau remaja tidak dicatat ketika jendela oval terbuka muncul di septum interatrial, dan seringkali mereka belajar tentang adanya cacat secara kebetulan, misalnya: selama ekokardiografi dan lainnya prosedur diagnostik... Patologi tidak mengancam dengan komplikasi serius, dengan pengecualian penyakit kompleks lainnya yang dapat mempengaruhinya. Misalnya: jika bayi atau orang dewasa memiliki masalah hemodinamik setelah mendeteksi kelainan jantung, termasuk katup mitral atau trikuspid atau duktus arteriosus.

Gejala cacat seperti jendela oval terbuka muncul pada bayi dan remaja, dalam kasus tertentu mereka berubah tergantung pada usia. Ketika datang ke bayi berusia 4-7 tahun, diagnosis dalam kebanyakan kasus dibuat selama pemeriksaan standar oleh dokter anak atau ahli jantung anak... Hanya ultrasound atau ekokardiografi yang dapat mengkonfirmasi keberadaan jendela. Anda dapat mengetahui tentang adanya cacat pada bayi dengan gejala utama - perubahan warna biru pada daerah segitiga nasolabial dan daerah bibir selama stres. Penyimpangan lainnya termasuk:

penyakit paru-paru dan bronkus yang sering terjadi;
kelambatan yang nyata dalam pertumbuhan dan perkembangan;
sesak napas dan kelelahan berlebihan saat berolahraga;
pingsan dan pusing yang persisten dan tidak masuk akal;
murmur jantung saat mendengarkan ahli jantung.

Pada beberapa orang dewasa, ahli patologi disertai dengan: gejala khas dan bersifat sementara dan permanen. Terkadang jendela fungsional terbuka setelah pertumbuhan berlebih dengan adanya patologi khusus jika tekanan di daerah atrium kanan meningkat secara bertahap. Sebuah jendela oval terbuka muncul pada wanita hamil, dengan insufisiensi paru dalam bentuk yang kompleks atau ketika arteri pulmonalis tersumbat. Meskipun praktis absen total kesulitan, penyimpangan dapat menjadi masalah dan memprovokasi:

hipertensi paru-paru dan kemacetan di wilayah kanan jantung;
kesulitan dengan konduksi di area cabang bundel kanan;
migrain;
perkembangan bertahap dari serangan jantung atau kondisi stroke;
sesak napas jangka pendek.

Metode diagnostik

Sebelum Anda menetapkan terapi kompleks dan untuk mengkonfirmasi patologi, spesialis biasanya meresepkan diagnosis, sehingga Anda dapat mengetahui secara akurat tentang keberadaan lubang oval. Teknik standar adalah metode mendengarkan, atau auskultasi, sternum selama pemeriksaan bayi: dalam patologi, dokter mencatat murmur tipe sistolik. Masih ada lagi metode yang dapat diandalkan termasuk EKG dan USG.

Jika bagian saluran tidak sepenuhnya menutupi tepi lubang, disarankan untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin dan melalui pemeriksaan lengkap... Pencitraan ekokardiografi mewakili teknik utama, itu ditugaskan untuk setiap anak yang telah mencapai usia bulan, sebagaimana dibuktikan oleh standar baru di bidang pediatri. Jika pasien memiliki kelainan jantung, kadang-kadang dianjurkan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan dan menjalani studi angiografi di rumah sakit khusus.

Tindakan terapeutik

Metode merawat anak atau orang dewasa tergantung pada usia, adanya patologi tambahan dan apakah pasien memiliki tanda-tanda patologi atau tidak. Jika tidak ada gejala, dan cacat tidak disertai masalah tambahan, pasien tidak merasa lebih buruk, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter anak, terapis, dan ahli jantung. Dokter akan dapat menilai keadaan alur oval dan mengambil tindakan yang tepat pada waktunya, meresepkan perawatan. Jika jendela tidak menutup secara alami sampai lima tahun, maka obat korektif diresepkan.

Penting! Ketika datang ke jendela tipe oval, yang ukurannya tidak melebihi 5 mm normal, koreksi bedah tidak diperlukan. Di hadapan pendalaman besar, spesialis dapat meresepkan operasi bersamaan dengan terapi korektif.

Kelompok risiko termasuk pasien yang tidak memiliki tanda yang diucapkan, tetapi kemungkinan terjadinya iskemia, serangan jantung, stroke, patologi pembuluh darah di kaki atau penyakit lainnya. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter terlalu besar, dan darah memasuki atrium kiri. Di antara teknik, operasi tipe endovaskular menonjol: selama operasi, pasien dimasukkan kateter ke dalam vena paha, yang kemudian dilakukan ke zona atrium kanan.

Jalur kateter dipantau menggunakan mesin sinar-X dan probe ultrasound, yang dimasukkan melalui kerongkongan. Kemudian, melalui kateter seperti itu, occluder dilewatkan, yang menutupi lubang lubang. Teknik ini juga memiliki kelemahan, karena occluder dapat memicu proses inflamasi pada jaringan jantung. Ada cara tambahan solusi untuk masalah tersebut, yaitu tambalan khusus yang dimasukkan melalui kateter, yang kemudian dibuka di atrium. Ini meregenerasi jaringan dengan baik dan larut dengan sendirinya dalam waktu tiga puluh hari.

Mencegah komplikasi

Timbulnya komplikasi dapat menyebabkan kondisi yang berbahaya, termasuk risiko tromboemboli, seperti pasien perlu lebih sering mempelajari kondisi pembuluh darah di ekstremitas bawah. Orang dewasa dengan alur oval terbuka biasanya menjalani profilaksis tromboemboli jika pembedahan akan dilakukan. Tindakan tersebut termasuk mengambil antikoagulan atau membalut kaki, sejumlah teknik tambahan. Seringkali, dengan masalah ini, gejala masalah konduksi jantung dan kelainan tekanan darah dapat diamati.

Persiapan khusus untuk meningkatkan proses metabolisme memperkuat jaringan dan otot organ selama perawatan. Daftar obat-obatan termasuk obat-obatan dengan penambahan magnesium, obat-obatan yang dapat meningkatkan konduksi impuls jantung, obat-obatan yang dapat mengaktifkan proses bioenergi. Petunjuk umum untuk pasien dengan jendela oval terbuka, termasuk mengurangi aktivitas fisik, mengikuti rutinitas sehari-hari, dan perawatan di sanatorium.

Buka jendela oval pada bayi baru lahir: apa itu?

Jendela oval di jantung adalah bukaan intrauterin yang dikembangkan, ditutupi dengan katup lipat khusus, yang terletak di septum antara atrium. Jendela ini menghubungkan antara atrium kanan dan kiri janin selama periode embrionik. Berkat dia, bagian dari darah plasenta yang diperkaya dengan oksigen dapat mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru bayi masa depan yang tidak berfungsi. Dengan demikian, suplai darah normal ke kepala, leher, otak dan sumsum tulang belakang terjadi.

Selama napas pertama, paru-paru anak dan sirkulasi paru-paru mulai berfungsi, dan kebutuhan akan komunikasi antara atrium kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Ketika anak menarik napas dan tangisan pertama anak, tekanan yang dibuat di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan, dan, dalam banyak kasus, katup membanting dan menutup jendela oval. Selanjutnya ditumbuhi otot dan jaringan ikat dan menghilang sepenuhnya. Tetapi kebetulan jendela oval tetap terbuka. Apa ancaman dari kondisi seperti itu, bagaimana cara memperbaikinya pada bayi baru lahir dan apakah perlu dilakukan - inilah artikel ini.

Jendela oval pada 40-50% bayi baru lahir cukup bulan yang sehat secara anatomis ditutup oleh katup pada 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang tetap terbuka sebagian atau, dalam kondisi tertentu (kerusakan katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan di dinding perut anterior, dll.) tidak menutup. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil dalam perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, jendela oval dapat menutup kapan saja dan sepenuhnya spontan. Di antara orang dewasa, diamati pada 15-20% kasus. Prevalensi anomali ini telah menjadi masalah yang mendesak untuk kardiologi dan membutuhkan pemantauan.

Penyebab

Alasan pasti mengapa jendela oval tidak menutup tepat waktu adalah obat modern tidak diketahui, tetapi menurut beberapa penelitian, adanya anomali ini dapat dipicu oleh sejumlah faktor predisposisi:

keturunan;
cacat jantung bawaan;
penyakit menular ibu selama kehamilan;
merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau ayah;
kecanduan narkoba orang tua;
fenilketonuria atau diabetes dari ibu;
minum obat tertentu selama kehamilan (beberapa antibiotik, preparat lithium, fenobarbital, insulin, dll.);
prematuritas anak;
displasia jaringan ikat, dll.

Gejala

Seorang anak dengan jendela oval terbuka gelisah, berat badan bertambah buruk.

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran kepala peniti dan secara andal ditutupi oleh katup yang mencegah keluarnya darah dari sirkulasi paru ke yang besar. Dengan jendela oval yang terbuka dengan ukuran mulai dari 4,5-19 mm atau menutupnya secara tidak lengkap dengan katup, seorang anak dapat mengalami gangguan sementara sirkulasi serebral, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangannya komplikasi parah seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoksikal dan infark miokard.

Lebih sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai gejala ringan. Tanda tidak langsung anomali dalam struktur jantung ini, yang mungkin dicurigai oleh orang tua, dapat menjadi:

munculnya pucat parah atau sianosis selama menangis parah, berteriak, mengejan atau memandikan anak;
kegelisahan atau kelesuan saat menyusui;
penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan buruk;
kelelahan cepat dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
kecenderungan anak untuk sering penyakit radang sistem bronkopulmoner;
pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat memeriksa sambil mendengarkan suara jantung, dokter dapat mencatat adanya "murmur".

Kemungkinan komplikasi

Jendela oval yang terbuka dalam kasus yang sangat jarang dapat menjadi rumit oleh perkembangan emboli paradoks. Gelembung gas kecil, gumpalan darah, atau potongan kecil jaringan adiposa bisa menjadi emboli. Ketika jendela oval terbuka, mereka bisa masuk ke atrium kiri, lalu ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus dapat memasuki pembuluh otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau stroke otak: kondisi yang bisa berakibat fatal. Komplikasi ini muncul tiba-tiba dan dapat dipicu oleh cedera atau berkepanjangan istirahat di tempat tidur selama periode penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "jendela oval terbuka", anak harus diperiksa oleh ahli jantung yang akan dapat mengevaluasi hasil USG jantung dan EKG. Pada bayi baru lahir dan anak-anak usia yang lebih muda transthoracic Doppler echo-KG dilakukan, yang memungkinkan memperoleh gambar dua dimensi dari dinding interatrial dan pergerakan katup pada waktunya, menilai ukuran jendela oval atau mengecualikan adanya cacat pada septum.

Setelah mengkonfirmasi diagnosis seperti itu dan dalam kasus mengecualikan patologi jantung lainnya, anak tersebut direkomendasikan observasi apotek dengan USG jantung berulang wajib setahun sekali untuk menilai dinamika anomali jantung.

Perlakuan

Dengan tidak adanya gangguan dan gejala hemodinamik yang jelas, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai varian normal dan hanya memerlukan pemantauan konstan oleh ahli jantung. Orang tua disarankan untuk lebih sering berjalan dengan anak mereka di udara segar, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, ikuti aturan nutrisi seimbang dan rezim hari ini.

Terapi obat hanya dapat diindikasikan untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik transien ( gugup, asimetri otot wajah, tremor, kejang, pingsan) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoks. Mereka dapat diresepkan kompleks vitamin-mineral, persiapan untuk nutrisi tambahan miokardium (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) dan agen antiplatelet (Warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dibuang ke atrium kiri dan pengaruhnya terhadap hemodinamik. Pada pelanggaran kecil sirkulasi darah dan tidak adanya kelainan jantung bawaan pembedahan tidak dibutuhkan.

Dalam kasus gangguan hemodinamik yang parah, mungkin direkomendasikan untuk melakukan operasi traumatis rendah untuk penutupan transkateter endovaskular dari pembukaan dengan ocluder khusus. Ini pembedahan dilakukan di bawah kendali sinar-X dan peralatan endoskopi... Sebuah probe khusus dengan "tambalan" -plester dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui arteri femoralis. "Tambalan" semacam itu menutup celah antara atrium kanan dan kiri dan merangsang pertumbuhan berlebihnya dengan jaringan ikatnya sendiri. Setelah melakukan operasi seperti itu, pasien dianjurkan untuk minum antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Setelah itu, pasien dapat kembali ke kehidupan normal tanpa batasan apapun.

Setiap masalah pada jantung anak membuat takut orang tua dan menyebabkan kecemasan, terutama jika mereka adalah cacat bawaan. Namun, di antara patologi jantung di masa kanak-kanak ada juga yang sangat serius, mengancam jiwa, dan tidak begitu berbahaya, yang dengannya anak dapat hidup secara normal. Yang kedua juga termasuk jendela oval terbuka (disingkat LLC).

Jendela oval yang terbuka tidak begitu diagnosis yang mengerikan untuk anak dan orang tuanya

Apa itu

Ini adalah nama fitur struktural septum di dalam jantung, yang dimiliki semua anak selama perkembangan intrauterin dan sering terdeteksi pada bayi baru lahir. Masalahnya adalah pada janin, fungsi jantung agak berbeda dari pada bayi atau orang dewasa.

Secara khusus, di septum yang memisahkan atrium, ada lubang yang disebut jendela oval. Kehadirannya disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru janin tidak berfungsi, dan karena itu sedikit darah yang masuk ke pembuluh darah mereka. Volume darah yang pada orang dewasa dibuang dari atrium kanan ke pembuluh darah paru-paru pada janin melewati lubang ke atrium kiri dan dipindahkan ke organ bayi yang bekerja lebih aktif - otak, ginjal, hati dan lain-lain.

Sebuah katup kecil memisahkan jendela seperti itu dari ventrikel kiri, yang matang sepenuhnya pada awal persalinan. Ketika bayi mengambil napas pertama dan paru-parunya terbuka, maka darah mengalir ke mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada saat ini, jendela oval ditutup dengan katup, dan kemudian secara bertahap tumbuh bersama dengan septum. Jika jendela menutup lebih awal, bahkan di dalam rahim, mengancam gagal jantung dan bahkan kematian anak, sehingga keberadaan lubang penting bagi janin.

Jendela antara atrium dapat menutup bahkan pada usia 5 tahun

Menutup jendela terjadi secara berbeda untuk anak yang berbeda. Pada beberapa, katup tumbuh segera setelah lahir, pada yang lain - selama tahun pertama, pada yang lain - pada usia 5 tahun. Dalam beberapa kasus, ukuran katup tidak cukup untuk menutup seluruh jendela oval, itulah sebabnya bukaan tetap sedikit terbuka seumur hidup, dan darah dalam volume kecil secara berkala dikeluarkan dari lingkaran kecil ke dalam sirkulasi sistemik. Situasi ini diamati pada 20-30% anak-anak.

Foramen ovale yang belum sepenuhnya tertutup setelah lahir tidak dianggap sebagai cacat pada septum yang memisahkan atrium, karena cacatnya jauh lebih serius. Hal ini dianggap malformasi kongenital, dan LLC disebut sebagai anomali kecil, yang hanya mewakili fitur individual. Dengan cacat pada septum, katup benar-benar tidak ada dan darah dapat dikeluarkan dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesehatan.

LLC, tidak ditutup dari waktu ke waktu, mengacu pada cacat jantung bawaan

Penyebab

Paling sering, jendela oval terbuka di jantung anak dikaitkan dengan kecenderungan genetik, yang dalam banyak kasus ditularkan dari ibu. Alasan lain munculnya LLC adalah efek samping selama kehamilan:

Situasi lingkungan yang buruk.
Nikotin.
Menekankan.
Zat narkotika.
Alkohol.
Obat-obatan yang dilarang selama kehamilan.
Malnutrisi.

Cukup sering, pembukaan jendela oval dicatat pada anak-anak yang lahir jauh sebelumnya, serta adanya retardasi pertumbuhan intrauterin pada bayi cukup bulan.

Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana seharusnya perubahan sirkulasi darah dan aktivitas jantung seorang anak sebelum lahir.

Gejala

Jika katup terbuka merupakan masalah tersendiri dan anak tidak memiliki kelainan jantung lainnya, Gambaran klinis agak langka. Anda dapat mencurigai LLC pada bayi dengan:

Mengidentifikasi detak jantung yang cepat.
Perubahan warna segitiga nasolabial (berubah menjadi biru atau abu-abu) selama menyusui atau menangis.
Sesak napas.
Nafsu makan yang buruk.
Pertambahan berat badan yang kecil.

Anak-anak prasekolah dan anak sekolah mungkin memiliki masalah dengan toleransi olahraga dan sering penyakit radang sistem pernapasan.

Seorang anak sekolah dengan LLC cepat lelah dan membutuhkan rutinitas harian yang ketat dengan beban dan istirahat yang bergantian

V masa remaja, ketika tubuh secara aktif tumbuh dan perubahan hormonal terjadi, LLC pada anak-anak memanifestasikan dirinya:

Kelemahan.
Perasaan ketidakteraturan dalam detak jantung.
Peningkatan kelelahan.
Episode pusing.
Muncul secara berkala pingsan yang tidak masuk akal.

Diagnostik

Anda dapat mencurigai adanya LLC pada bayi setelah mendengarkan jantung dengan stetoskop. Jika dokter mendengar murmur sistolik, ia meresepkan pemindaian ultrasound untuk anak tersebut, karena metode ini paling disukai untuk mendeteksi jendela oval. Patologi sering terdeteksi selama ekokardiografi elektif yang dilakukan pada 1 bulan untuk semua anak. Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas masalahnya, bayi dapat diresepkan ultrasound transesofageal, serta angiografi.

Tanda-tanda ultrasound dari jendela oval yang terbuka adalah:

Ukuran hingga 5mm.
Posisi di tengah septum.
Inkonsistensi pembuatan lubang.
Menemukan katup di atrium kiri.
Septum interatrial menipis.

Anda dapat melihat seperti apa LLC pada pemindaian ultrasound di video berikutnya.

Pendapat Komarovsky

Seorang dokter anak terkenal menegaskan bahwa jendela oval terbuka di hampir semua bayi yang baru lahir dan 50% di antaranya tetap terbuka sampai usia 2 tahun. Tetapi bahkan pada usia 2 hingga 5 tahun, kehadiran jendela seperti itu di hati dianggap sebagai varian dari norma, yang secara praktis tidak mempengaruhi kesejahteraan dan kesehatan anak.

Komarovsky menekankan bahwa ini bukan kelainan jantung dan pada sebagian besar anak-anak, jendela itu menutup dengan sendirinya di tahun-tahun pertama kehidupan tanpa intervensi dari dokter.

Perlakuan

Jika tidak ada klinik yang jelas dan tidak ada masalah dengan kerja jantung, yang terutama sering terjadi dengan kehadiran LLC, tidak ada perawatan obat tidak dibutuhkan. Anak-anak direkomendasikan langkah-langkah yang penting untuk penguatan umum tubuh:

Berjalan di udara terbuka.
Diet seimbang.
Distribusi stres dan istirahat yang benar di siang hari.
Prosedur pengerasan.
Fisioterapi.

Jika ada keluhan dari jantung, anak-anak diberi resep obat untuk nutrisi dan vitamin miokard. Paling sering, bayi diberi resep l-carnitine, ubiquinone, panangin dan magne B6.

Yang paling pengobatan yang efektif OOO adalah pengantar ke atrium kanan tambalan

Jika LLC dikombinasikan dengan cacat lain, anak dirawat oleh ahli bedah jantung, karena pembedahan sering diperlukan. Salah satu tindakan paling efektif ketika jendela oval terbuka adalah memasukkan probe dengan tambalan ke dalam vena femoralis anak. Ketika probe mencapai atrium kanan, tambalan diterapkan ke jendela dan menutupnya. Saat diserap dalam waktu satu bulan, proses pembentukan jaringan ikat diaktifkan di septum, akibatnya jendela oval menutup.

Ramalan

Banyak orang tua khawatir bahwa "lubang di hati", seperti yang mereka sebut LLC, akan mengancam kehidupan anak. Sebenarnya, masalah ini tidak berbahaya bagi bayi, dan kebanyakan anak dengan jendela terbuka merasa cukup sehat. Penting untuk diingat tentang beberapa batasan, misalnya, dalam kaitannya dengan olahraga atau profesi ekstrem, di mana beban pada tubuh meningkat. Penting juga untuk memeriksa bayi dengan ahli jantung setiap 6 bulan dengan pemeriksaan ultrasound.

Jika foramen ovale tetap terbuka setelah anak berusia 5 tahun, kemungkinan besar itu tidak akan tumbuh berlebihan dan akan tetap ada pada anak selama sisa hidupnya. Terlebih lagi, anomali seperti itu hampir tidak berpengaruh pada aktivitas tenaga kerja... Ini akan menjadi hambatan hanya untuk mendapatkan profesi penyelam, pilot atau astronot, serta untuk beban olahraga yang kuat, misalnya, angkat besi atau gulat. Di sekolah, anak akan ditugaskan ke kelompok kesehatan kedua, dan ketika seorang anak laki-laki dengan LLC dipanggil, ia akan dihitung dalam kategori B (ada batasan dalam dinas militer).

Banyak anak dengan LLC merasa cukup sehat

Perlu dicatat bahwa pada usia 40-50 tahun, kehadiran PFO berkontribusi pada perkembangan iskemik dan hipertensi. Selain itu, dengan serangan jantung, jendela yang tidak tertutup di septum antara atrium berdampak buruk masa pemulihan... Juga, pada orang dewasa dengan jendela terbuka, migrain lebih sering terjadi dan sesak napas sering terjadi setelah bangun dari tempat tidur, yang segera menghilang segera setelah orang tersebut kembali ke tempat tidur.

Di antara komplikasi PFO yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak, emboli dapat terjadi. Ini adalah nama yang diberikan untuk masuknya gelembung gas, partikel jaringan adiposa atau bekuan darah ke dalam aliran darah, misalnya, dengan cedera, patah tulang atau tromboflebitis. Emboli, ketika memasuki atrium kiri, berjalan ke pembuluh darah di otak dan menyebabkan kerusakan otak, terkadang mematikan.

Kebetulan kehadiran foramen ovale terbuka membantu meningkatkan kesehatan. Ini diamati pada hipertensi pulmonal primer, di mana karena tekanan tinggi di pembuluh paru-paru ada sesak napas, lemas, batuk kronis, pusing, pingsan. Melalui jendela oval, darah dari lingkaran kecil sebagian masuk ke yang besar dan pembuluh paru-paru diturunkan.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang jendela oval yang terbuka di video berikut.

- penutupan lengkap foramen ovale di septum interatrial, yang biasanya berfungsi selama periode embrionik dan tumbuh berlebihan pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Jendela oval yang terbuka dapat dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, melambat perkembangan fisik, sesak napas dan takikardia, pingsan mendadak, sakit kepala, sering infeksi virus pernapasan akut dan penyakit bronkopulmoner. Diagnostik jendela oval terbuka termasuk EKG (saat istirahat dan setelah latihan), ekokardiografi konvensional dan Doppler, radiografi, dan pemeriksaan rongga jantung. Dengan jendela oval terbuka, terapi antikoagulan dapat digunakan, jika perlu, perawatan bedah (oklusi endovaskular pada defek).

Informasi Umum

Jendela oval terbuka adalah komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri, yang merupakan elemen residual dari foramen ovale jantung janin. Pembukaan atrium dengan katup diletakkan di dalam rahim dan kondisi yang diperlukan berfungsi dari sistem kardio-vaskular selama periode perkembangan ini. Berkat jendela oval yang terbuka, bagian dari darah beroksigen plasenta mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru yang tidak berkembang dan tidak berfungsi, dan memastikan suplai darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan sumsum tulang belakang.

Pada bayi cukup bulan yang sehat dengan kondisi normal Dalam perkembangannya, jendela oval yang terbuka biasanya menutup dan berhenti bekerja dalam 12 bulan pertama setelah lahir. Tetapi penutupannya terjadi secara individual untuk semua orang: rata-rata, pada usia 1 tahun, jendela oval tetap terbuka pada 40-50% anak-anak. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun kehidupan seorang anak disebut sebagai anomali minor dalam perkembangan jantung (MARS - syndrome). Pada pasien dewasa, jendela oval terbuka terdeteksi pada sekitar 25-30% kasus. Prevalensi yang cukup tinggi dari jendela oval terbuka menentukan urgensi masalah ini dalam kardiologi modern.

Alasan jendela oval terbuka

Semua bayi dilahirkan dengan jendela jantung oval yang terbuka. Setelah inhalasi spontan pertama pada bayi baru lahir, sirkulasi paru mulai berfungsi penuh, dan kebutuhan akan jendela oval yang terbuka menghilang. Peningkatan tekanan darah di atrium kiri dibandingkan dengan kanan menyebabkan penutupan katup jendela oval. Dalam kebanyakan kasus, katup menutup rapat dan sepenuhnya ditumbuhi jaringan ikat - jendela oval yang terbuka menghilang. Kadang-kadang lubang menutup sebagian atau tidak tumbuh sama sekali, dan dalam kondisi tertentu (dengan batuk, menangis, menjerit, ketegangan dinding perut anterior), darah dilepaskan dari ruang atrium kanan ke kiri (jendela oval yang berfungsi).

Alasan penutupan tidak lengkap dari jendela oval tidak selalu jelas. Diyakini bahwa kecenderungan turun-temurun, prematuritas, cacat jantung bawaan, displasia jaringan ikat, paparan faktor-faktor yang merugikan dapat menyebabkan jendela oval terbuka. lingkungan luar, merokok dan minum alkohol oleh seorang wanita selama kehamilan. Karena karakteristik genetik, diameter katup mungkin kurang dari diameter bukaan oval, yang akan mencegahnya menutup sepenuhnya.

Jendela oval yang terbuka dapat menyertai malformasi kongenital katup mitral atau trikuspid, saluran arteri yang terbuka.

Faktor risiko untuk membuka katup jendela oval dapat menjadi aktivitas fisik yang signifikan pada atlet yang terlibat dalam angkat besi, gulat, dan senam atletik. Masalah jendela oval terbuka sangat mendesak bagi penyelam dan penyelam yang menyelam ke kedalaman yang cukup dan memiliki 5 kali lebih banyak berisiko tinggi perkembangan penyakit dekompresi. Pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah atau panggul kecil dengan riwayat emboli paru, kontraksi pembuluh darah paru-paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan di jantung kanan dan munculnya jendela oval yang berfungsi.

Fitur hemodinamik dengan jendela oval terbuka

Jendela oval yang terbuka terletak di bagian bawah fossa oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan, seringkali kecil (kepala peniti) dan berbentuk celah. Ukuran jendela oval terbuka rata-rata 4,5 mm, tetapi bisa mencapai 19 mm. Jendela oval yang terbuka, berbeda dengan cacat septum interatrial, memiliki struktur katup yang memastikan ketidakkekalan komunikasi interatrial, kemampuan untuk mengeluarkan darah hanya dalam satu arah (dari sirkulasi paru ke yang besar).

Signifikansi klinis dari jendela oval terbuka masih kontroversial. Jendela oval yang terbuka mungkin tidak menyebabkan gangguan hemodinamik dan mungkin tidak menyebabkan dampak negatif pada kesehatan pasien karena ukurannya yang kecil dan adanya katup yang mencegah aliran darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang dengan jendela oval terbuka tidak menyadari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

Kehadiran jendela oval terbuka pada pasien dengan hipertensi pulmonal primer dianggap menguntungkan secara prognostik dalam hal harapan hidup. Namun, kelebihan tekanan di atrium kanan dibandingkan dengan kiri dengan jendela oval terbuka menyebabkan terjadinya pirau kanan-kiri secara berkala, yang melewati volume darah tertentu dan menyebabkan hipoksemia, kecelakaan serebrovaskular transien (TIA), perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: emboli paradoks, stroke iskemik , infark miokard, infark ginjal.

Gejala jendela oval terbuka

Jendela oval yang terbuka tidak memiliki spesifikasi manifestasi eksternal, dalam banyak kasus berlangsung secara laten, kadang-kadang dapat disertai dengan sedikit gejala. Tanda-tanda tidak langsung dari jendela oval yang terbuka mungkin: pucat tajam atau sianosis kulit di area bibir dan segitiga nasolabial selama aktivitas fisik (menangis, menjerit, batuk, mengejan, memandikan anak); kecenderungan untuk sering masuk angin dan penyakit inflamasi bronkopulmonal; memperlambat perkembangan fisik anak (nafsu makan yang buruk, penambahan berat badan yang tidak mencukupi), daya tahan yang rendah selama aktivitas fisik, dikombinasikan dengan gejala gagal napas (sesak napas dan takikardia); pingsan mendadak dan gejala kecelakaan serebrovaskular (terutama pada pasien) muda, dengan varises, tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil).

Pasien dengan jendela oval terbuka mungkin terganggu oleh seringnya sakit kepala, migrain, sindrom hipoksemia postural - perkembangan sesak napas dan penurunan saturasi oksigen darah arteri dalam posisi berdiri dengan peningkatan kondisi saat bergerak ke posisi horizontal. Komplikasi dari jendela oval terbuka jarang terjadi. Untuk emboli paradoks pembuluh darah otak, yang memperburuk anomali ini, perkembangan gejala neurologis yang tiba-tiba dan usia pasien yang cukup muda adalah karakteristik.

Buka diagnostik jendela oval

Studi tentang anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien seringkali tidak memungkinkan untuk segera menentukan adanya jendela oval yang terbuka, tetapi hanya dapat mengakui kemungkinan anomali septum atrium ini (sianosis kulit, pingsan, ARVI yang sering, perkembangan yang tertunda dari anak). Auskultasi membantu mendeteksi adanya murmur sebagai akibat pirau abnormal darah dari ruang bertekanan tinggi ke ruang bertekanan lebih rendah.

Untuk membangun diagnosis yang akurat jendela oval terbuka digunakan penelitian instrumental dan metode pencitraan: EKG (saat istirahat dan setelah berolahraga), ekokardiografi konvensional dan Doppler, rontgen dada, pemeriksaan rongga jantung.

Ketika jendela oval terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan peningkatan beban pada jantung kanan, terutama pada atrium kanan. Orang tua dengan jendela oval terbuka mungkin menunjukkan tanda-tanda radiologis peningkatan bilik kanan jantung dan peningkatan volume darah di dasar pembuluh darah paru-paru.

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, ekokardiografi dua dimensi transtoraks digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan secara visual keberadaan jendela oval yang terbuka dan diameternya, untuk memperoleh gambar grafis pergerakan selebaran katup pada waktunya, untuk mengecualikan cacat septum interatrial. Ekokardiografi Doppler dalam mode grafik dan warna membantu memperjelas keberadaan dan ukuran jendela oval yang terbuka, untuk mengidentifikasi aliran darah turbulen di foramen ovale, kecepatannya, dan perkiraan volume pirau.

Pada anak-anak yang lebih besar, remaja dan orang dewasa, untuk diagnosis jendela oval terbuka, ekokardiogram transesofageal yang lebih informatif digunakan, dilengkapi dengan tes dengan kontras gelembung dan tes dengan ketegangan (tes Valsava). Kontras gelembung meningkatkan visualisasi jendela oval terbuka, memungkinkan Anda untuk menentukan dimensi yang tepat, untuk menilai shunt darah patologis.

Paling informatif, tapi lebih metode agresif diagnosis jendela oval terbuka adalah suara jantung, yang dilakukan segera sebelum perawatan bedah di rumah sakit bedah jantung khusus.

Pemeriksaan untuk keberadaan jendela oval terbuka diperlukan untuk pasien dengan: pembuluh mekar, tromboflebitis, kecelakaan serebrovaskular, penyakit kronis paru-paru, yang berisiko mengembangkan emboli paradoks.

Perawatan jendela oval terbuka

Dengan kursus tanpa gejala, jendela oval terbuka dapat dianggap sebagai opsi normal. Pasien dengan jendela oval terbuka dengan adanya episode serangan iskemik transien atau stroke dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli diresepkan. terapi sistemik antikoagulan dan disagregant (warfarin, asam asetilsalisilat). Metode pemantauan terapi antikoagulan adalah rasio normalisasi internasional (INR), yang harus berada dalam kisaran 2-3 ketika jendela oval terbuka.

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela oval yang terbuka ditentukan oleh volume darah shunt dan pengaruhnya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan sedikit keluarnya darah, tidak adanya patologi dan komplikasi yang menyertai, pembedahan tidak diperlukan.

Dengan pelepasan darah patologis yang jelas dari atrium kanan ke kiri, oklusi endovaskular sinar-X traumatis rendah dari jendela oval yang terbuka dilakukan. Operasi dilakukan di bawah kontrol sinar-X dan ekokardioskopik menggunakan ocluder khusus, yang, membuka, menyumbat lubang sepenuhnya.

Buka ramalan jendela oval

Pasien dengan jendela oval terbuka direkomendasikan untuk diobservasi secara teratur oleh ahli jantung dan kontrol ekokardiografi. Oklusi endovaskular yang dilakukan pada jendela oval yang terbuka memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme hidup mereka yang biasa tanpa batasan. Dalam 6 bulan pertama setelah perawatan bedah jendela oval terbuka, antibiotik direkomendasikan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri. Efek terbesar dari penutupan endovaskular dari jendela oval yang terbuka diamati pada pasien dengan platypnea yang memiliki pirau yang jelas dari kanan ke kiri.

Jika seorang anak berusia di atas 2 tahun memiliki lubang di septum interatrial, maka ini kemungkinan merupakan tanda jendela oval terbuka (OOO). Biasanya, itu berfungsi pada janin, lalu tumbuh terlalu banyak. Anak-anak dengan patologi ini tertinggal dalam pertumbuhan, mereka sering mengalami sianosis, sesak napas, sakit kepala dan kehilangan kesadaran secara tiba-tiba. Perawatan tergantung pada ukuran cacat. Mereka menggunakan obat-obatan dan metode bedah.

Baca di artikel ini

Apa itu jendela oval terbuka?

LLC selama periode pembentukan janin diperlukan, karena melaluinya darah plasenta masuk dari kanan ke atrium kiri, dan bukan ke paru-paru. Dengan demikian, suplai darah ke otak, serta sumsum tulang belakang, dilakukan. Lubang tersebut terletak di tengah septum dan dilengkapi dengan katup yang menghambat aliran balik darah.

Sirkulasi janin

Setelah kelahiran LLC, semua anak memilikinya. Tetapi setelah anak mulai bernapas sendiri, kebutuhan akan keberadaannya menghilang. Tekanan yang lebih tinggi di atrium kiri mendorong katup ke bawah dan secara bertahap menumpuk melawan septum.

Jika ada bagian yang tidak tertutup, atau jendela tidak tertutup seluruhnya, maka dengan batuk yang kuat atau berteriak, darah dibuang dari kanan ke kiri. Jendela dapat dibuka pada separuh anak-anak setelah satu tahun dan pada seperempat dewasa.

Alasan munculnya jendela oval terbuka

Ada kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan LLC. Dalam kasus pelanggaran struktur kromosom atau cacat pada gen, ukuran katup lebih kecil dari nilainya lubang. Juga, patologi ini terjadi dengan faktor-faktor yang tidak menguntungkan:

lahir prematur;
pelanggaran struktur jaringan ikat;
anomali kongenital dalam perkembangan jantung: cacat katup dan;
kebiasaan buruk ibu: merokok, kecanduan narkoba, alkoholisme.

Jendela dapat dibuka selama scuba diving saat menyelam ke kedalaman yang sangat dalam (penyelam, penyelam), untuk angkat besi profesional, pegulat, saat terlibat dalam olahraga kekuatan intensitas tinggi. Dengan trombosis vena dengan penyumbatan arteri pulmonalis, tekanan di jantung kanan meningkat, ini memicu pembukaan lubang.

Sirkulasi darah dengan jendela oval terbuka

OOO memiliki ukuran sekitar 5 mm dan tampilan celah. Terkadang lubang dengan diameter sekitar 2 cm dapat ditemukan.Tidak seperti cacat septum bawaan, jendela ditutup dengan katup. Oleh karena itu, keluarnya sedikit darah mungkin tidak muncul dengan cara apa pun, dan kebanyakan orang tidak menyadari keberadaannya.

Jika tekanan dalam sistem arteri pulmonalis tinggi, maka OOO mengkompensasinya dan dianggap sebagai tanda yang menguntungkan untuk harapan hidup. Dengan aliran darah vena yang signifikan dari atrium kanan pada pasien, kandungan oksigen dalam jaringan berkurang, dan gangguan peredaran darah otak dan miokardium terjadi.

Tanda dan gejala jendela oval terbuka

Manifestasi LLC tidak spesifik, dalam banyak kasus mereka tidak memiliki gejala klinis, oleh karena itu, diagnosis dibuat dengan penundaan.

Gejala pada anak

Bukti patologi tidak langsung dapat berupa pucat tajam atau warna kebiruan pada kulit saat bayi menangis, menjerit atau mandi. Karena tidak mencukupi
suplai oksigen ke jaringan terjadi:

sering bronkitis, pilek;
nafsu makan yang buruk;
keterlambatan dalam penambahan berat badan;
perkembangan fisik melambat;
sesak napas;
episode kehilangan kesadaran.

Tanda-tanda LLC pada orang dewasa

Pasien khawatir tentang sakit kepala, serangan migrain, pusing. Pada saat yang sama, dalam posisi berdiri, sesak napas dan jantung berdebar meningkat, dan dengan transisi ke posisi horizontal, mereka melemah. Anak muda menunjukkan tanda-tanda gangguan suplai darah ke otak, hingga stroke.

Mengapa jendela oval yang terbuka tidak menutup pada anak?

Jika, saat jantung tumbuh, katup yang tumpang tindih dengan jendela oval tidak meningkat, maka tumpang tindih pembukaan yang padat tidak terjadi. Pada akhirnya, darah mengalir dari satu atrium ke atrium lain, menciptakan peningkatan beban.

Saya dapat menyebabkan terjadinya kondisi patologi yang berkontribusi pada peningkatan tekanan di atrium kanan: penyakit paru-paru, kelainan jantung gabungan, gangguan perkembangan sistem vena.

Bahaya yang ditimbulkan oleh jendela oval yang terbuka

Cacat kecil tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi jika pasien memiliki kelainan lain pada alat katup jantung atau perkembangan pembuluh darah, maka pirau venoarterial darah dapat mengganggu pergerakan darah di dalam jantung.

infark ginjal

Kondisi ini sangat berbahaya dengan adanya peningkatan pembentukan trombus di vena ekstremitas bawah. Mikrotrombus, jatuh ke atrium kiri, dengan darah arteri dibawa ke semua organ dan, di bawah pengaruh tekanan, menyumbat lumen pembuluh darah, menyebabkan pelanggaran akut suplai darah - iskemia. Ini meningkatkan risiko komplikasi serius:

stroke;
iskemia jantung dengan berbagai tingkat keparahan;
infark ginjal.

Untuk informasi tentang bahaya LLC untuk anak-anak dan orang dewasa, diagnostik dan taktik manajemen pasien, lihat video ini:

Ketika jendela oval yang terbuka menutup secara normal

Biasanya pada bayi baru lahir, katup jendela dikompresi tekanan darah tinggi di atrium kiri. Ini terjadi setelah paru-paru benar-benar terbuka - dalam waktu 3 hingga 5 jam. Pertumbuhan berlebih dari lubang biasanya berlangsung dari 2 hingga 11 bulan. Pada beberapa anak, jendela oval tidak tumpang tindih hanya pada usia dua tahun. Ini dianggap sebagai salah satu opsi untuk norma. Jika setelah lima tahun ada LLC, maka tidak ada penutupan independen.

Diagnostik jendela oval terbuka pada anak

Untuk membuat diagnosis, mereka mempelajari riwayat munculnya keluhan dan tingkat keparahannya, tetapi karena mereka tidak memilikinya fitur karakteristik, maka asumsi tentang LLC dapat dikonfirmasi menggunakan metode instrumental.

Inspeksi

Anak mungkin kerdil, berat badan berkurang, kulit pucat, saat menangis atau mengejan, segitiga nasolabial dan bibir membiru. Biasanya, pada auskultasi, murmur dapat dideteksi karena transisi darah antara rongga jantung: dari tekanan yang lebih tinggi ke yang lebih rendah.

USG

Dalam penelitian, Anda dapat mengidentifikasi lubang dan katup yang menutupnya. Volume dan arah aliran darah, keberadaan anomali jantung dan pembuluh darah lainnya ditentukan. Tanda-tanda berikut khas untuk LLC:

Ukuran dari 2 hingga 4,5 mm.
Katup terlihat di atrium kiri.
Jendela ini terletak di tengah partisi.
Di dekat lubang, dindingnya tipis (dengan cacat, partisi menebal).

Ekokardiografi

Ekokardiogram dua dimensi menunjukkan diameter jendela yang terbuka dan pergerakan katup, ini dapat membantu membedakan patologi ini dari cacat jantung lainnya. Metode ini membantu mengidentifikasi adanya aliran darah turbulen, volume dan kecepatannya. Untuk diagnostik LLC, ini adalah cara yang paling informatif.

Jika ada gangguan peredaran darah, maka Anda tidak dapat mengambil bagian dalam kompetisi, beban harus ditentukan oleh ahli jantung setelah tes fungsional.

Dapat disimpulkan bahwa kehadiran jendela yang terbuka tidak mengarah pada pelanggaran kesejahteraan dengan ukuran kecil dan tidak adanya aktivitas fisik yang berlebihan, oleh karena itu, perawatan tidak diperlukan. Jika ada cacat besar, maka dihilangkan menggunakan metode endovaskular.

apa nama yang tepat untuk penyakit "lubang di hati"?

apa nama yang tepat untuk penyakit "lubang di hati"? seberapa berbahayanya bagi kehidupan dan bagaimana pancarannya? Jawaban:

Pijat refleksi dan refleksodiagnostik terkomputerisasi menggunakan metode "riodaraku"

Pekerjaan: Tabib, Pengobatan Alternatif, Dokter
Menjawab:
"Sebuah lubang di hati" mungkin terjemahan literal... Di Rusia, diagnosis seperti itu terdengar seperti "penyakit jantung". Cacat bawaan dan didapat dan ditandai dengan bukaan (perforasi) katup jantung, septa interventrikular atau kursi, pembuluh darah koroner besar, dan lengkung aorta asendens. Di masa lalu, banyak cacat jantung telah menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Saat ini, teknologi bedah jantung jantung terbuka yang tinggi dikombinasikan dengan metode sukses yang dikembangkan dari implantasi vaskular, jaringan dan sel induk memungkinkan untuk mengatasi cacat jantung yang paling parah.

Grafologi di Israel, grafologi, pelatihan dalam grafologi

Pekerjaan : Psikolog, Kursus, Sekolah dan Seminar, Pengacara dan Notaris
Menjawab:
Kemungkinan besar bisa jadi prolaps. katup mitral... Ini bisa menjadi penyebab yang tidak terdefinisi, atau dapat diperoleh - sebagai iringan penyakit lain.

Paling sering, kita berbicara tentang prolaps katup mitral yang tidak signifikan secara hemodinamik, yang tidak berbahaya, tetapi yang terbaik adalah memverifikasi ini dengan dokter Anda.

Bisnis internasional dengan perusahaan Amerika di industri Kesehatan - gaya hidup sehat

Jenis kegiatan: Penjualan kosmetik, Pemasaran jaringan
Menjawab:
Vika!
Jika pada anak-anak, maka tidak ada cukup zat dalam makanan Ini berhasil diselesaikan dengan suplemen makanan - secara biologis aditif aktif Kualitas tinggi.
Kualitas tertinggi di dunia adalah dari perusahaan manufaktur Amerika saya. Seorang anak laki-laki, klien saya, berusia sekitar 5 tahun, lubang ini ditumbuhi setelah 3 minggu. Dia sedang makan suplemen bayi dengan vitamin dan mineral.
Dokter akan menawarkan Anda operasi. Semua orang ingin mendapatkan uang. Apa yang terbaik untuk Anda terserah Anda. Hanya Anda yang pertama kali melihat di Internet bagaimana operasi jantung dilakukan.
Jika kemudian anak terus makan suplemen makanan untuk profilaksis, dia akan hidup selama 120 tahun dan tidak akan sakit, dia akan menjadi siswa terbaik di sekolah dan akan sepenuhnya menyadari potensi genetiknya.
Tulis kepada saya di E-mail, saya akan mengirimkan detailnya. Dimungkinkan untuk memulihkan dan menjaga kesehatan seluruh keluarga pada tingkat tinggi.