Diagnosis PMC dalam kardiologi. Prolaps katup mitral: karakteristik penyakit, penyebab, tanda dan metode pengobatan

Prolaps (penonjolan dan penutupan tidak lengkap) katup mitral adalah salah satu temuan insidental paling umum selama USG jantung, yang dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Sebagai aturan, prolaps katup mitral tidak menunjukkan gejala apa pun, dan oleh karena itu ditemukan secara kebetulan selama ekokardiografi (USG jantung) karena alasan lain. Jarang, orang dengan prolaps katup mitral mungkin mengalami nyeri intermiten di dada, "gangguan kerja jantung", palpitasi dan beberapa gejala lainnya.

Untuk menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengobatan prolaps katup mitral, pemeriksaan khusus dilakukan: USG jantung (ekokardiografi), EKG. holter EKG (rekaman kerja jantung di siang hari), dll. Dengan bantuan metode diagnostik ini, dokter mengetahui apakah sirkulasi darah di rongga jantung terganggu, dan jika demikian, berapa banyak.

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral tidak menyebabkan pelanggaran berat peredaran darah sehingga tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam situasi seperti itu, prolaps katup mitral lebih tepat dianggap sebagai ciri perkembangan jantung, dan bukan penyakit. Prolaps katup mitral kongenital dan sama sekali tidak berbahaya terjadi pada lebih dari 20% orang sehat.

Orang dengan prolaps katup mitral dapat menjalani seluruh hidup mereka tanpa mengetahui bahwa mereka memiliki fitur ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika pemeriksaan jantung menunjukkan gangguan peredaran darah yang parah atau irama jantung yang tidak normal (aritmia), perawatan obat mungkin direkomendasikan.

Perawatan bedah prolaps katup mitral (operasi jantung) diperlukan dalam kasus yang sangat jarang, ketika: pelanggaran berat fungsi katup jantung.

Apa itu katup jantung?

Jantung adalah sejenis pompa yang membuat darah beredar ke seluruh tubuh. Ini dimungkinkan dengan mempertahankan tekanan di rongga (ruang) jantung. Jantung manusia memiliki 4 ruang: 2 ventrikel dan 2 atrium. Katup adalah penutup khusus yang terletak di antara bilik jantung yang mengatur tekanan di bilik jantung dan menjaga darah tetap mengalir ke arah yang benar.

Ada 4 katup di jantung:

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup ini terdiri dari dua flap: anterior dan posterior. Prolaps (penonjolan) leaflet anterior katup mitral lebih sering terjadi daripada prolaps leaflet posterior. Terlampir pada setiap selebaran katup adalah benang tipis yang disebut akord. Benang-benang ini, pada gilirannya, melekat pada otot-otot kecil (otot papiler, papiler). Untuk fungsi normal katup, kerja bersama katup, akord dan otot papiler diperlukan. Selama kontraksi jantung, tekanan di dalamnya meningkat pesat. Di bawah aksi tekanan ini, katup mitral membuka selebaran, yang dipegang oleh korda dan otot papiler.
Katup trikuspid (trikuspid) terdiri dari 3 katup dan terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan jantung.
Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan mencegah darah kembali ke ventrikel.
Katup arteri pulmonalis terletak di antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan dan juga mencegah darah kembali ke ventrikel kanan.

Bagaimana cara kerja katup jantung secara normal?

Ventrikel kiri memiliki 2 bukaan: satu berkomunikasi dengan atrium kiri (katup mitral terletak di sini), yang kedua berkomunikasi dengan aorta (katup aorta terletak di sini). Darah mengalir melalui jantung ke arah berikut: dari atrium melalui katup mitral yang terbuka ke ventrikel dan kemudian dari ventrikel melalui katup aorta yang terbuka ke aorta. Untuk mencegah darah kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel kiri, tetapi untuk pindah ke aorta, katup mitral menutup rapat. Selama relaksasi ventrikel, katup aorta menutup dan darah tidak dapat kembali ke jantung.

Katup trikuspid (trikuspid) dan katup pulmonal beroperasi dengan prinsip yang sama. Jadi, terima kasih kepada berfungsi normal katup jantung melakukan pergerakan darah melalui jantung dan menjaga sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Bagaimana katup jantung bekerja dengan prolaps?

Prolaps adalah penonjolan (penonjolan) dari daun katup selama penutupan, yang membuat penutupan selebaran longgar dan memungkinkan beberapa darah untuk kembali, dari ventrikel ke atrium atau dari pembuluh besar ke ventrikel.

Jadi, dengan prolaps katup mitral selama kontraksi ventrikel kiri, darah tidak hanya masuk ke aorta, tetapi juga kembali ke atrium kiri. Kembalinya darah ini disebut regurgitasi. Tergantung pada berapa banyak darah yang kembali ke atrium, ada beberapa derajat regurgitasi. Biasanya, prolaps katup mitral menyebabkan regurgitasi yang sangat sedikit, yang tidak dapat secara serius mengganggu fungsi jantung dan dianggap sebagai varian dari norma.

Mengapa prolaps katup mitral terjadi?

Ada 2 penyebab utama prolaps katup mitral: prolaps bawaan dan tidak berbahaya dan prolaps yang muncul dengan latar belakang penyakit lain dan cedera dada.

Prolaps kongenital dan tidak berbahaya

Dalam sebagian besar kasus, perkembangan prolaps katup mitral dikaitkan dengan kelainan bawaan struktur dan melemahnya jaringan ikat yang membentuk katup jantung.

Kelainan ini biasanya diturunkan dan sudah ada sejak lahir. Karena kelemahan jaringan ikat, selebaran katup lebih mudah diregangkan, dan akord yang menahannya memanjang. Untuk alasan ini, pada saat katup menutup di bawah aksi tekanan darah, selebaran menonjol dan tidak menutup rapat.

Prolaps katup mitral kongenital pada sebagian besar kasus berlangsung dengan baik, tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, prolaps lebih merupakan ciri tubuh daripada penyakit.

Berbagai penyakit jantung yang mengganggu struktur normal katup

Jarang, prolaps katup mitral dapat terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit jantung (prolaps didapat) yang mengganggu struktur katup, akord, atau otot papiler:

Prolaps katup mitral dengan latar belakang rematik (penyakit jantung rematik, atau penyakit jantung rematik) lebih sering terjadi pada anak-anak dan disebabkan oleh peradangan jaringan ikat yang membentuk selebaran dan akord katup. Sebagai aturan, sesaat sebelum ditemukannya prolaps katup mitral, anak mengalami sakit tenggorokan atau demam berdarah, yang, setelah sekitar 2 minggu, diikuti oleh serangan rematik (peradangan). sendi besar nyeri, kekakuan sendi, dll).
Prolaps katup mitral dengan latar belakang penyakit koroner jantung atau infark miokard berkembang pada orang tua, sebagai akibat dari suplai darah yang buruk ke otot papiler atau pecahnya akord yang mengatur katup. Prolaps dalam hal ini terdeteksi selama pemeriksaan untuk sakit parah di jantung, sesak napas dan kelemahan.
Prolaps katup mitral setelah trauma dada disebabkan oleh ruptur korda dan biasanya tidak menguntungkan jika tidak ditangani.

Prolaps katup mitral bawaan dan didapat memiliki tanda, gejala, perjalanan dan kebutuhan yang berbeda pendekatan yang berbeda untuk pengobatan, sehubungan dengan itu kami akan mempertimbangkannya secara terpisah.

prolaps katup mitral kongenital

Seperti disebutkan di atas, prolaps katup mitral bawaan hadir pada anak sejak lahir. Dalam hal ini, seringkali prolaps katup mitral dikombinasikan dengan gangguan fungsi. sistem saraf disebut distonia vegetatif-vaskular (VVD). VVD, dan bukan prolaps, yang menyebabkan beberapa gejala yang sering "dikaitkan" dengan prolaps:

Nyeri berkala di belakang tulang dada dan di daerah jantung. Nyeri dada karena prolaps katup mitral karakter fungsional(yaitu, mereka bukan merupakan tanda pelanggaran kerja jantung) dan disebabkan oleh pelanggaran sistem saraf. Seringkali, nyeri di area jantung terjadi setelah stres, stres emosional, dan terkadang saat istirahat. Rasa sakit dapat berupa kesemutan atau nyeri dan berlangsung dari beberapa detik hingga puluhan menit, beberapa jam atau hari. Penting! nyeri di jantung dengan prolaps katup mitral tidak meningkat dengan aktivitas fisik, tidak dikombinasikan dengan sesak napas, pusing atau pingsan (hilang kesadaran). Jika Anda mengalami nyeri di area jantung yang disertai dengan gejala seperti itu, konsultasikan dengan dokter, karena hal itu dapat mengindikasikan kerusakan fungsi jantung tanpa penyakit serius.
Serangan jantung berdebar, atau perasaan "gagal", "pudar" pada jantung. Perasaan ini juga dijelaskan peningkatan aktivitas sistem saraf dan tidak menunjukkan pelanggaran jantung. Penting: serangan palpitasi dengan prolaps katup mitral terjadi tiba-tiba dan tiba-tiba menghilang, tidak dikombinasikan dengan pusing, kehilangan kesadaran.
Pingsan dengan prolaps katup mitral jarang terjadi dan sering dikaitkan dengan emosi (misalnya, ketakutan) atau terjadi di ruangan yang pengap. Pingsan seperti itu berlalu dengan cepat setelah akses ke udara segar atau tepukan di wajah.
Gejala dan tanda VVD lainnya, seperti suhu tubuh subfebrile, sakit kepala. sakit perut (irritable bowel syndrome), dll. Baca lebih lanjut tentang VSD di artikel Semua tentang VVD dan pengobatannya.

Seringkali orang dengan prolaps katup mitral memiliki fisik yang serupa: lengan dan kaki yang panjang dan kurus, pertumbuhan tinggi, peningkatan mobilitas pada persendian, wajah memanjang, dll.

Sejak jaringan ikat hadir di kulit, otot, dan tendon, cacat pada jaringan ikat dapat menyebabkan strabismus, penurunan ketajaman visual, dan beberapa fitur lain yang sering dikaitkan dengan prolaps katup mitral.

Diagnosis prolaps katup mitral

Sebagai aturan, prolaps katup mitral kongenital terdeteksi secara kebetulan, pada usia berapa pun, selama ultrasound jantung (ekokardiografi). Ultrasound jantung adalah yang paling metode yang efektif diagnosis prolaps, karena memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat prolaps dan jumlah regurgitasi (refluks balik darah dari ventrikel kiri ke atrium).

Derajat prolaps katup mitral:

1 derajat prolaps menunjukkan sedikit tonjolan daun katup mitral (hingga 5 mm)

Grade 2 menunjukkan penonjolan katup hingga 9mm.

Grade 3 - selebaran katup menonjol 10 mm atau lebih.

Pembagian prolaps katup mitral ke dalam derajat tidak mencerminkan besarnya regurgitasi dan oleh karena itu saat ini tidak digunakan untuk menentukan prognosis dan indikasi pengobatan. Lebih banyak perhatian diberikan pada tingkat insufisiensi katup mitral (volume darah yang masuk kembali ke atrium karena penutupan selebaran katup yang tidak lengkap), yang ditentukan secara terpisah selama ultrasound.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan metode tambahan untuk mendiagnosis kerja jantung: EKG dan EKG Holter. EKG memungkinkan Anda untuk melihat kemungkinan perubahan dalam kerja jantung, karena prolaps katup mitral. EKG Holter adalah rekaman 24 jam data tentang kerja jantung. Sebagai aturan, dengan prolaps katup mitral bawaan, kerja jantung tidak terganggu dan metode diagnostik tambahan tidak mengungkapkan kelainan yang signifikan.

Bagaimana memahami seberapa serius prolaps katup mitral?

Hanya spesialis yang mengetahui riwayat kesehatan Anda dan memiliki pemahaman yang lengkap tentang semua pemeriksaan yang telah Anda lakukan yang dapat menilai tingkat disfungsi jantung dan mengidentifikasi indikasi untuk perawatan.

Jika Anda memiliki prolaps katup mitral yang ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain, Anda tidak memilikinya gejala parah penyakit (nyeri parah di jantung selama aktivitas fisik, pusing, sesak napas, penurunan efisiensi yang signifikan) dan setelah pemeriksaan, ahli jantung tidak meresepkan pengobatan apa pun, maka prolaps katup mitral harus dianggap sebagai varian normal yang tidak dapat menyebabkan serius membahayakan kesehatan dan tidak memerlukan pengobatan.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral sering ditemukan pada masa kanak-kanak secara tidak sengaja, selama USG jantung. Selain prolaps katup mitral, seorang anak mungkin mengalami perubahan seperti: akord tambahan, otot papiler tambahan, prolaps katup jantung lainnya (katup trikuspid, aorta atau pulmonal), terbuka jendela lonjong dll. Semua perubahan ini termasuk dalam sindrom Minor Anomalies of Heart Development (MARS).

Deteksi prolaps katup mitral dan/atau MARS pada anak seharusnya tidak membuat orang tua panik, karena perubahan ini tidak mempengaruhi fungsi jantung dan hampir selalu memiliki arah yang baik.

Dalam kasus yang sangat jarang, MARS pada anak dapat diperumit oleh pelanggaran irama jantung (aritmia) atau perkembangan peradangan menular katup jantung (endokarditis infektif), sehubungan dengan itu anak-anak dengan fitur ini direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli jantung 1 atau 2 kali setahun.

prolaps katup mitral pada kehamilan

Prolaps katup mitral tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan persalinan dan hampir tidak pernah mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Namun, jika Anda memiliki prolaps katup mitral dan Anda berencana untuk hamil atau sudah hamil, pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal ini. Jika perlu, Anda akan disarankan untuk melakukan konsultasi tambahan dengan ahli jantung.

Pengobatan prolaps katup mitral kongenital

Prolaps katup mitral kongenital tidak memerlukan perawatan khusus. Orang dengan prolaps katup mitral dapat menjalani kehidupan penuh, berolahraga, dan tidak membatasi diri dalam aktivitas fisik.

Anak-anak dengan prolaps katup mitral juga dianjurkan untuk berolahraga, permainan di luar ruangan, berenang (kecuali dokter Anda telah membahas item ini secara terpisah). Keputusan untuk masuk ke olahraga profesional dibuat secara individual dengan dokter yang hadir.

Jika Anda memiliki keluhan sering berdebar-debar, sakit jantung berulang, sakit kepala, gelisah, susah tidur, dll. Anda mungkin direkomendasikan salah satu obat penenang herbal (misalnya, valerian, Novo-passit, teh mint, dll.) Obat ini menormalkan fungsi sistem saraf, mengurangi atau menghilangkan gejala utama prolaps katup mitral dan distonia vegetatif-vaskular (VVD).

Obat-obatan yang mengandung magnesium (Magnesium B6, Magnerot, dll.) juga dapat diresepkan untuk prolaps katup mitral dan memiliki efek yang hampir sama dengan obat penenang.

Dalam beberapa kasus, ketika prolaps disertai dengan gangguan jantung yang signifikan, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, sesak napas, kejang sakit parah di area jantung selama latihan dan dikonfirmasi oleh ultrasound jantung dengan regurgitasi yang signifikan, ahli jantung dapat merekomendasikan perawatan obat yang lebih serius, termasuk obat-obatan yang menormalkan ritme jantung dan beberapa lainnya. Kami ulangi bahwa kebutuhan akan perawatan tersebut ditentukan secara ketat secara individual oleh ahli jantung yang hadir.

Prolaps katup mitral karena penyakit jantung

Seperti disebutkan di atas, prolaps katup mitral dapat berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit jantung, atau lebih jarang sebagai akibat dari cedera dada.

Jika prolaps katup mitral terdeteksi pada USG jantung setelah sakit tenggorokan baru-baru ini, demam berdarah atau serangan demam rematik akut (nyeri, bengkak, kemerahan pada sendi besar, dll.), maka kemungkinan ini adalah salah satu penyebabnya. komplikasi lesi rematik jantung (penyakit jantung rematik).

Gejala utama prolaps katup mitral dalam kasus ini adalah:

Peningkatan kelelahan, kelemahan, kepasifan anak, penolakan permainan aktif.
Munculnya sesak napas setelah aktivitas fisik biasa.
Detak jantung cepat, pusing.

Pengobatan prolaps katup mitral dalam kasus ini dilakukan di rumah sakit. Karena penyebab radang katup jantung adalah bakteri (streptokokus), pengobatan dengan antibiotik dari kelompok penisilin (penisilin, bicillin, dll.) atau kelompok lain dianjurkan. Jika USG jantung mengungkapkan regurgitasi parah atau pelanggaran irama jantung, maka obat lain digunakan. Penunjukan pengobatan dalam kasus ini dilakukan oleh rheumatologist yang hadir.

Jika, sebagai akibat dari peradangan rematik jantung (penyakit jantung rematik), insufisiensi katup mitral yang parah berkembang, yang tidak dapat diobati perawatan obat, operasi bedah dilakukan pada jantung dengan penggantian (prostesis) katup.

Jika prolaps katup mitral ditemukan pada orang tua dengan penyakit jantung koroner (PJK, atau angina pectoris), maka kemungkinan penyebab perkembangannya adalah suplai darah yang buruk ke otot-otot papiler, karena penyakit yang mendasarinya. Gejala utama dalam kasus ini adalah:

Serangan nyeri hebat di daerah jantung, yang hilang setelah minum nitrogliserin.
Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik.
"Gangguan" dalam kerja jantung, perasaan memudarnya hati, dll.

Dalam hal ini, perlu untuk mengobati penyakit jantung koroner (angina pectoris), yang bertujuan untuk menormalkan suplai darah ke jantung, mengurangi hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) dll. lihat Pengobatan penyakit jantung koroner.

Prolaps katup mitral ditemukan setelah cedera dada baru-baru ini mungkin karena pecahnya korda atau otot papiler. Gejala utama prolaps dalam kasus ini meliputi:

"Gangguan" dalam kerja jantung, detak jantung yang cepat.
Kelemahan, sesak napas setelah sedikit aktivitas atau saat istirahat.
Mungkin ada batuk dengan dahak berbusa merah muda. Jika gejala ini terjadi, hubungi sesegera mungkin. ambulans, karena keterlambatan dalam pengobatan dapat menyebabkan kematian.

Perawatan prolaps katup mitral akibat pecahnya akord dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat spesialis. Setelah normalisasi kondisi dengan bantuan obat-obatan, sebagai aturan, operasi jantung dianjurkan, di mana pasien pulih. pekerjaan biasa katup.

Kemungkinan komplikasi prolaps katup mitral

Komplikasi prolaps katup mitral kongenital ringan sangat jarang terjadi.

Lebih sering, komplikasi terjadi dengan latar belakang prolaps bawaan dan prolaps yang muncul dengan latar belakang penyakit jantung lainnya (misalnya, rematik) dan cedera dada:

Insufisiensi katup mitral adalah komplikasi umum reumatik radang jantung (reumatik), artinya penutupan klep yang tidak sempurna dan penyakit jumlah yang besar darah kembali ke atrium. Tanda-tanda utama insufisiensi mitral adalah: kelemahan, sesak napas, kelelahan, batuk, dll Untuk memperjelas adanya insufisiensi mitral memungkinkan USG jantung. Untuk menghilangkan insufisiensi katup mitral, operasi jantung dengan penggantian katup mitral dianjurkan.
Aritmia adalah pelanggaran irama jantung, yang mengarah pada munculnya pusing, kelemahan, perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, dan bahkan pingsan jangka pendek. Dalam pengobatan aritmia, obat antiaritmia digunakan (Amiodarone, Atenolol, dll.)
Endokarditis infektif adalah komplikasi yang sangat serius yang ditandai dengan peradangan katup jantung. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah: demam, parah kelemahan umum, sakit sakit di sendi. kemungkinan pengurangan tekanan darah, jantung berdebar, kulit menguning, dll. Lebih sering, endokarditis infektif berkembang setelah prosedur gigi(pencabutan gigi, penambalan, dll.), atau intervensi bedah lainnya. Perlakuan endokarditis infektif dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter.
Komplikasi lain dari prolaps katup mitral jauh lebih jarang dan kunjungan pencegahan ke ahli jantung dengan bagian tersebut pemeriksaan yang diperlukan(misalnya, USG jantung) dapat meminimalkan risiko terjadinya.

Prolaps katup mitral (MVP) - diagnosis seperti itu sering dapat dilihat pada hasil USG jantung. Namun, Anda tidak perlu segera khawatir: jenis penyakit katup ini sering didiagnosis pada orang yang cukup sehat dan hanya memerlukan pemantauan berkala oleh ahli jantung.

Taktik terapi secara langsung tergantung tidak hanya pada tingkat keparahan prolaps (fleksi) katup, tetapi juga pada tingkat regurgitasi (volume aliran darah balik).

Prolaps katup mitral - apa itu?

Katup mitral (bikuspid) memisahkan bilik sisi kiri jantung: atrium dan ventrikel. Prolaps katup mitral adalah pembelokan daun katup pada saat kontraksi (sistol) ventrikel kiri.

Patologi disebabkan oleh pelanggaran struktur katup (lapisan fibrosanya, lebih jarang akord tendon) karena displasia jaringan ikat. Dalam hal ini, tutup katup tidak hanya menekuk, tetapi mungkin juga tidak menutup rapat.

Dengan kontraksi ventrikel kiri melalui lumen katup yang tersisa, darah mengalir kembali ke atrium. Proses ini disebut regurgitasi.

PMK paling sering didiagnosis pada orang muda berusia 20-35 tahun. Sangat jarang penyimpangan dalam struktur dan operasi katup mitral ditemukan pada anak kecil. Di antara orang dewasa, kejadian patologi berkisar antara 10-25%, dan pada orang tua - 50%.

Alasan utama Pembentukan defek katup:

Displasia jaringan ikat yang disebabkan oleh keturunan (sindrom Marfan dan Ehlers-Danlo) - prolaps katup primer berkembang;
Proses osteogenesis yang salah, menyebabkan deformasi dada;
Cedera jantung rematik proses inflamasi dalam cangkangnya, serangan jantung, iskemia kronis jantung, aterosklerosis / kalsifikasi cincin katup - prolaps sekunder terbentuk.

Menurut tingkat keparahan defleksi membedakan prolaps mitral:

1 derajat - ketinggian defleksi katup berbentuk kubah tidak melebihi 0,6 cm (normanya adalah 1-2 mm);
2 derajat - menonjol hingga 0,9 cm;
3 derajat - kubah selempang tingginya lebih dari 0,9 cm.

gejala prolaps berdasarkan derajat regurgitasi

Klasifikasi MVP menurut tingkat keparahan defleksi selebaran katup agak sewenang-wenang. Faktor terpenting yang mempengaruhi keadaan umum manusia dan taktik medis, adalah derajat regurgitasi (1 - 3 derajat), yang menyebabkan gambar gejala insufisiensi mitral.

Prolaps katup mitral grade 0

Bahkan dengan defleksi yang agak menonjol, selebaran menutup rapat, dan volume darah dari ventrikel kiri memasuki aorta secara penuh (tidak ada aliran balik ke atrium kiri).

Pada saat yang sama, regurgitasi tingkat 0 tidak memberikan gejala yang menyakitkan: seseorang merasa benar-benar sehat dan tidak mengeluh tentang kerja jantung.

nyeri saat beraktivitas

Prolaps katup mitral dan regurgitasi derajat 1 didiagnosis dengan jumlah minimal darah yang kembali ke atrium. Pasien tidak menunjukkan keluhan yang menunjukkan gangguan peredaran darah.

Beberapa pasien mencatat terjadinya rasa sakit di hipokondrium kanan saat berlari. Hal ini disebabkan fungsi ventrikel kanan yang tidak mencukupi untuk meningkatkan volume aliran darah di jantung. Penyimpangan diperbaiki selama pemeriksaan:

Auskultasi - mendengarkan suara di puncak jantung dan klik tertentu karena ketegangan tajam dari akord yang rileks selama sistol ventrikel. Klik lebih terdengar dalam posisi tegak, mungkin hilang sepenuhnya saat berbaring. Kadang-kadang (tidak harus!) “meow” (mencicit) terdengar, yang terjadi ketika chord atau daun katup itu sendiri bergetar.
Ekokardiografi (USG jantung) - celah kecil antara selebaran katup tertutup dan volume tetap darah yang kembali ke atrium.

Prolaps katup mitral grade 2 - insufisiensi mitral

Dengan prolaps katup bikuspid dan 2 derajat regurgitasi pada USG (Doppler jantung), lebih dari tanda yang diucapkan insufisiensi mitral. Aliran darah, kembali melalui katup yang tidak tertutup sempurna, mencapai bagian tengah ruang atrium.

Lebih dari 25% darah kembali ke atrium dari ventrikel. Dalam hal ini, gejala karakteristik stagnasi dalam sirkulasi paru diamati:

Sakit jantung - ringan atau sedang, tidak ada hubungan dekat dengan aktivitas fisik atau respons emosional terhadap stres (dapat terjadi secara spontan). Mengambil Nitrogliserin tidak memiliki efek khusus dalam menghilangkan rasa sakit tersebut.
Sakit kepala - intens, sering bilateral (hanya kadang-kadang meniru migrain). Sakit kepala sering terjadi dengan latar belakang perubahan cuaca yang tajam, setelah ketegangan emosional yang berlebihan.
Sesak napas - sering dipicu oleh sindrom hiperventilasi (napas dalam atau sering dipicu oleh perasaan kekurangan udara). Sesak napas dapat terjadi bahkan setelah aktivitas fisik minimal.
Disfungsi otonom - dimanifestasikan oleh benjolan di tenggorokan, keringat berlebih, kelelahan cepat dan kelemahan pagi hari, kenaikan suhu tanpa sebab menjadi 37,0-37,5ºС, mual dan pusing. Pada saat yang sama, krisis vegetatif diulang setidaknya sekali seminggu, tidak terkait dengan situasi yang mengancam pasien, dan sisi emosional. keadaan yang diberikan agak diredam. Hal ini juga sangat jarang terjadi pingsan. Gangguan vegetatif memicu perkembangan keadaan depresi dan ketidakstabilan emosional (kesedihan dan kesuraman di pagi hari, kecemasan dan lekas marah di malam hari). Seringkali, pasien mengeluhkan sensasi tubuh tertentu, yang terkadang dianggap sebagai gejala penyakit somatik lainnya.
Gangguan dalam kerja jantung - secara berkala pasien mencatat tremor atau memudarnya jantung. Pada saat yang sama, ekstrasistol (detak jantung luar biasa) dan takikardia (peningkatan detak jantung) tidak selalu dicatat, tetapi terjadi selama pengalaman emosional, aktivitas fisik, atau bahkan setelah minum kopi.

Prolaps katup mitral grade 3

Insufisiensi dalam sirkulasi paru menyebabkan peningkatan beban di bagian kanan jantung. Secara bertahap memperburuk gejala yang sudah ada dan muncul gejala parah insufisiensi lingkaran besar: edema, peningkatan tekanan, sianosis kulit, kelemahan yang tak tertahankan, fibrilasi atrium dan pembesaran hati. Pasien seperti ini biasanya menerima 1 kelompok disabilitas.

Prolaps katup mitral mengancam jiwa tepatnya dengan 3 derajat regurgitasi: takikardia paroksismal, edema paru, endokarditis dan komplikasi serius lainnya dapat terjadi hingga kematian mendadak.

Pasien dengan prolaps katup bikuspid lebih mungkin untuk sakit masuk angin, seringkali mereka didiagnosis dengan tonsilitis kronis.

Perubahan displastik menunjukkan patologi jaringan ikat displastik kongenital pada masa kanak-kanak. sendi pinggul, kaki datar, hernia perut.

prolaps katup mitral selama kehamilan

Sedikit prolaps katup bikuspid dan sedikit insufisiensi mitral bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, melahirkan anak dalam kasus ini adalah normal.

Dalam hal ini, bahkan mungkin ada penurunan sementara defleksi selebaran katup karena peningkatan fisiologis ukuran ventrikel kiri. Namun, murmur sistolik dan klik kembali 1 bulan setelah melahirkan.

Lebih berbahaya adalah tingkat regurgitasi yang parah dan prolaps katup mitral selama kehamilan: risiko serangan takikardia paroksismal meningkat secara signifikan. Saat melahirkan, pecahnya akord katup tidak dikecualikan.

Pada wanita dengan MVP, debit prematur cairan ketuban dan kelemahan nyeri persalinan sering dicatat. Bayi rentan terhadap asfiksia intrauterin dan sering lahir dengan berat badan rendah (hipotrofi).

Taktik terapi dipilih secara ketat sesuai dengan derajat prolaps katup bikuspid, ada/tidaknya tanda-tanda insufisiensi mitral dan komplikasi yang timbul.

1 derajat prolaps katup mitral: tindakan penyembuhan

Dengan sedikit perubahan struktur katup (prolaps katup mitral dengan regurgitasi derajat 1), tidak adanya aritmia permanen dan gejala nyeri lainnya tidak memerlukan pengobatan. Seseorang dianjurkan untuk dipantau oleh ahli jantung setahun sekali dan prinsip hidup yang benar:

Berhenti merokok dan alkohol, kopi dan teh kental;
Diet seimbang;
Aktivitas fisik, sepadan dengan kemampuan tubuh;
Pendidikan ketahanan stres;
Jadwal kerja yang rasional - istirahat.

Pengobatan MVP dan 2 derajat regurgitasi

Munculnya gejala nyeri prolaps katup mitral menunjukkan perlunya terapi obat. Rejimen pengobatan meliputi:

Penghapusan sakit jantung - disarankan untuk menggunakan obat penenang (valerian, sage, hawthorn, St. John's wort, motherwort);
Terapi distonia vegetatif- anddepresan (Amitriptyline, Azafen), neuroleptik (Sonopax, Triftazin), obat penenang (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
Peningkatan metabolisme di miokardium - Riboxin, Kartinin, koenzim Q-10, Panangin, vitamin dan preparat magnesium (terutama efektif untuk prolaps mitral!);
Pemulihan detak jantung- Obzidan dan penghambat adrenergik lainnya;
Pencegahan endokarditis infektif - antibiotik spektrum luas untuk setiap intervensi bedah (pencabutan gigi, tonsilektomi).

Penatalaksanaan regurgitasi berat pada prolaps katup bikuspid

Untuk menghilangkan perkembangan penyakit dan mencegah konsekuensi parah insufisiensi mitral, glikosida jantung, diuretik, ACE inhibitor(Dosis Captopril non-hipotensi - sekitar 0,5 mg / kg berat badan per hari - memiliki efek kardioprotektif). Bersamaan dengan terapi obat dilakukan plastik bedah katup bikuspid.

Tergantung pada perubahan struktural ahli bedah jantung memperpendek tali katup, menjahit selebaran dan mengikis fokus impuls patologis (menghilangkan aritmia). Dalam kasus yang parah, penggantian katup lengkap dilakukan.

Peluang obat modern memungkinkan banyak operasi jantung dilakukan dengan akses endovaskular (transkateter) atau endoskopi. Ke operasi terbuka ahli bedah jantung hanya menggunakan kasus-kasus ekstrem, misalnya, dengan cacat gabungan.

Ramalan cuaca

Dengan tidak adanya insufisiensi mitral, hasil penyakit biasanya menguntungkan. Perlu dicatat bahwa sedikit defleksi selebaran katup pada orang kurus dan anak-anak remaja dapat hilang dengan sendirinya jika rejimen istirahat, aktivitas fisik yang sesuai, dan nutrisi yang baik diperhatikan.

Kesehatan pasien dalam keadaan parah prolaps mitral dan perkembangan penyakit yang cepat secara langsung tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan perawatan medis.

Prolaps katup mitral adalah malformasi minor pada aparatus katup jantung dan dalam banyak kasus tidak berbahaya. Tingkat keparahan pelanggaran dinilai dari hasil pemeriksaan ultrasound, yang menunjukkan tidak hanya tingkat prolaps katup, tetapi juga tingkat regurgitasi (kembali) darah di atrium. Pasien dengan prolaps katup mitral ringan dapat menjalani kehidupan normal, tetapi perlu menjalani pemeriksaan lanjutan secara berkala untuk memantau dinamika penyakit.

Tunjukkan semua

Apa itu prolaps katup mitral?

Prolaps katup mitral

Untuk memahami patologi, perlu untuk menyentuh masalah anatomi. Katup mitral atau bikuspid terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Terdiri dari dua pintu depan dan belakang. Terlampir pada setiap selebaran adalah akord yang berasal dari otot papiler ventrikel dan menempel pada katup. Formasi ini menahan selebaran dan tidak membiarkannya menekuk ke dalam atrium selama kontraksi ventrikel.

Selama sistol atrium, katup mitral membuka ke arah ventrikel dan membiarkan darah masuk ke dalamnya. Setelah itu, ia menutup dan sistol ventrikel dimulai, di mana darah dikeluarkan ke dalam arteri sirkulasi sistemik melalui katup aorta. Pekerjaan katup mitral adalah menciptakan hambatan terhadap aliran balik darah dari ventrikel, selama kontraksinya, ke atrium.

Prolaps katup mitral (MVP) adalah suatu kondisi di mana terjadi penurunan atau penonjolan pada daun katup posterior dan/atau anterior. Akibatnya, penutupan tidak lengkap mereka terjadi, dan lubang tetap di mana darah

Anatomi katup mitral

dibuang (beregenerasi) kembali ke atrium. Tingkat keparahan kondisi secara langsung tergantung pada tingkat regurgitasi.

Diagnosis prolaps katup mitral dibuat hanya berdasarkan USG Doppler. Interpretasi data ultrasound harus dilakukan oleh ahli jantung bersama dengan spesialis diagnostik fungsional.

Klasifikasi

PMK diklasifikasikan tergantung pada tingkat keparahan prolaps, derajat regurgitasi dan etiologi.

Menurut etiologi, mereka dibedakan:

1. PMK Pratama.
2. PMK Sekunder.

Tergantung pada tingkat keparahan prolaps katup, ada:

Tahapan PMK

1. PMK 1 derajat - selebaran katup bikuspid prolaps tidak lebih dari 6 mm. Regurgitasi tidak signifikan dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah. Patologi tingkat ini dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan memiliki jalur netral. perlakuan khusus kondisi ini tidak memerlukan, tetapi pemeriksaan berkala terhadap pasien dan pemeriksaan ultrasonografi diperlukan. Olahraga dan Latihan fisik pasien tersebut tidak dikontraindikasikan, tetapi latihan kekuatan dan angkat besi dilarang.
2. PMK 2 derajat - prolaps dalam 6-9 mm. Tersedia manifestasi klinis penyakit, pasien tersebut diresepkan pengobatan simtomatik. Pendidikan jasmani dan olahraga hanya diperbolehkan dengan persetujuan ahli jantung, karena Anda harus memilih beban yang tepat.
3. PMK 3 derajat - prolaps katup lebih dari 9 mm. Dalam hal ini, ada pelanggaran berat pada struktur jantung. Rongga bilik atrium kiri mulai mengembang, dan dinding ventrikel hipertrofi. Darah dikeluarkan ke aorta dalam volume yang tidak mencukupi, dan gangguan peredaran darah yang parah berkembang. Prolaps menyebabkan gangguan irama jantung dan insufisiensi mitral. Dengan bentuk penyakit ini, intervensi bedah dilakukan yang ditujukan untuk prostetik atau penjahitan katup. Pasien dengan tingkat ketiga MVP diresepkan kompleks latihan fisioterapi dilakukan di bawah pengawasan medis.

Karena derajat regurgitasi tidak selalu bergantung pada tingkat keparahan prolaps, ada tiga tahap prolaps katup mitral. Mereka ditentukan tergantung pada tingkat keparahan darah yang kembali ke atrium kiri. Atur tingkat regurgitasi menurut ultrasound dengan Doppler:

1. Tahap pertama ditandai dengan regurgitasi pada tingkat selebaran katup.
2. Yang kedua ditandai dengan pembentukan gelombang regurgitasi, yang mencapai bagian tengah bilik atrium kiri.
3. Tahap ketiga ditandai dengan munculnya gelombang darah kembali, mencapai ujung yang berlawanan dari atrium kiri.

Tergantung pada hubungannya dengan sistol ventrikel, ada:

Prolaps dini.
Nanti.
holosistolik.

Tergantung pada lokalisasi, ada:

PMK kedua katup.
selempang belakang PMK.
Selempang depan PMC.

Tergantung pada adanya tanda-tanda klinis auskultasi, biasanya dibedakan:

bentuk "bisu" - murmur patologis di jantung tidak diauskultasi;
bentuk auskultasi - murmur patologis regurgitasi terdengar.

Penyebab PMK

Prolaps katup mitral adalah penyakit yang tidak sembuh sendiri. Ini adalah sindrom yang terjadi pada banyak penyakit. Tergantung pada etiologinya, MVP sekunder diisolasi - ini terjadi karena patologi lain, dan primer - itu juga bawaan, atau idiopatik.

Cukup sering, MVP idiopatik terdeteksi pada anak-anak dan remaja. Ini muncul karena displasia jaringan ikat kongenital. Akibat penyakit ini, kelainan lain pada struktur alat katup dapat berkembang, misalnya:

pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
pengikatan akord yang tidak tepat ke tutup katup;
kehadiran akord tambahan;

Sebagai hasil dari perubahan struktural pada jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada daun katup, dan mereka menjadi lebih lentur. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri dan membengkok ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai alasan yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya adalah sebagai berikut:

Pernafasan akut infeksi virus selama masa kehamilan.
Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
Gestosis.
Pengaruh faktor lingkungan pada ibu selama kehamilan.
Stres berlebihan pada tubuh ibu hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP kongenital ditularkan melalui garis ibu. Selain itu, prolaps katup mitral terjadi dengan penyakit keturunan lainnya, seperti:

Sindrom Morfan.
araknodaktili.
Pseudoxanthoma elastis.
Osteogenesis yang tidak sempurna.
Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau didapat) dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini menyebabkan:

Penyakit arteri koroner.
Reumatik.
Miokarditis.
Hipertiroidisme.
Cedera dada.
Kardiomiopati hipertrofik.
Lupus eritematosus sistemik.
Distrofi miokard.
Miokarditis.

Prolaps dalam hal ini terjadi karena kerusakan pada daun katup, otot papiler, akord, atau gangguan pada kerja dan struktur miokardium. Juga, peran penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan pada fungsi sistem saraf otonom, defisiensi elemen mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolisme.

Penyebab lain dari prolaps sekunder adalah stenosis. katup aorta. Sebagai akibat dari cacat yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat melewatinya sepenuhnya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya menekan katup bikuspidalis. Jika ada fakta adanya tekanan berlebih yang berkepanjangan, maka selebaran katup mitral mulai menekuk ke arah atrium kiri, dan terjadi prolaps.

Gejala

Munculnya prolaps katup mitral dengan perubahan minimal mungkin tidak ada dan patologi terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan ultrasonografi jantung.

Gejala secara langsung tergantung pada tingkat regurgitasi dan tingkat keparahan displasia jaringan ikat. Pada anak-anak dengan MVP kongenital, berikut ini cukup umum:

hernia inguinalis dan umbilikalis;
hipermobilitas sendi;
skoliosis;
deformitas dada;
lamur;
kaki datar;
strabismus;
varikokel;
nefroptosis;
displasia pinggul.

Penyakit-penyakit ini menunjukkan adanya kelainan pada struktur jaringan ikat dan sangat sering, bersamaan dengan itu, malformasi alat katup jantung, termasuk prolaps, terdeteksi.

Pasien dengan displasia lebih mungkin untuk orang sehat menderita tonsilitis dan infeksi virus pernapasan akut.

Gejala nonspesifik MVP adalah:

Perasaan detak jantung.
Peningkatan denyut jantung.
Sakit di hati sifatnya berbeda.
Runtuh - penurunan tajam tekanan darah akibat gangguan sistem saraf otonom disertai dengan penggelapan mata dengan kemungkinan kehilangan kesadaran.
Pusing.
Mual.
Merasa sesak napas, sakit kepala seperti migrain.
krisis vegetatif.
Berbagai aritmia.

Dengan tingkat regurgitasi yang jelas, pasien mengalami sesak napas dan cepat lelah, secara signifikan mengurangi kinerja dan aktivitas fisik.Juga, MVP ditandai dengan terjadinya gangguan psikosensorik seperti:

Kecenderungan depresi.
Sinestopati adalah sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan di tubuh yang tidak ada penjelasannya.
Munculnya sindrom asthenic tanpa sebab (kelemahan, kelelahan, penurunan perhatian, memori).

Gejala pada MVP sekunder serupa dengan yang dijelaskan di atas, tetapi manifestasi klinis dari penyakit yang mendasarinya (rematik, miokarditis, penyakit jantung koroner, dll.) menyertainya. Jenis prolaps katup mitral yang parah berbahaya karena komplikasinya berupa aritmia, tromboemboli, atau endokarditis infektif.

Pada wanita hamil dan anak-anak

Prolaps katup mitral jauh lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa. Cukup sering itu terdaftar di masa remaja, dan kebanyakan milik anak perempuan. Keluhan utama pada anak adalah rasa berat di jantung, kekurangan udara dan nyeri di dada.

Di masa kanak-kanak, MVP sering berkembang karena jumlah magnesium yang tidak mencukupi dalam tubuh. Unsur mikro ini diperlukan untuk produksi kolagen oleh sel-sel jaringan ikat. Kolagen adalah zat yang bertanggung jawab atas elastisitas jaringan ikat, dan, pada gilirannya, merupakan komponen utama dari selebaran katup.

Selama kehamilan, sindrom prolaps katup mitral 1-2 derajat dalam banyak kasus tidak melanggar jalannya periode kehamilan. Selama periode ini, MVP bahkan mungkin menurun, karena saat ini wanita meningkat curah jantung dan penurunan resistensi vaskular.

Tetapi dalam beberapa kasus, pasien mungkin terganggu oleh gangguan pada kerja jantung, perasaan berdebar-debar, perasaan kekurangan udara, takikardia.

Sangat sering, prolaps parah disertai dengan gestosis. Dalam hal ini, berbahaya karena pertumbuhan janin melambat dan terjadi kekurangan oksigen. Terkadang wanita memiliki lahir prematur atau kelemahan berkembang aktivitas tenaga kerja. Dalam situasi seperti itu, lakukan operasi caesar.

Diagnostik

Dasar diagnosis MVP adalah USG dengan dopplerografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat prolaps dan tingkat keparahan regurgitasi. Juga, metode serupa mengungkapkan stadium penyakit, yang tidak memiliki manifestasi klinis.

Murmur jantung dapat didengar dengan fonokardiografi atau dengan auskultasi. Dalam kasus bentuk penyakit "diam", murmur patologis tidak terdengar dengan cara ini, tetapi dapat direkam pada fonokardiografi.

Dengan bantuan sinar-x, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan ukuran jantung - peningkatan atau penurunan rongga, perubahan konfigurasi, dll.

Elektrokardiografi yang dilakukan sepanjang hari (pemantauan Holter jantung), dapat menunjukkan pelanggaran berikut:

kegagalan ritme;
taki atau bradikardia;
ekstrasistol;
Sindrom Wolff-Parkinson-White;
fibrilasi atrium, dll .;

Dengan regurgitasi yang parah dan tanda-tanda gagal jantung, ergometri sepeda dilakukan. Ini menunjukkan seberapa besar kapasitas kerja seseorang berkurang, dan memungkinkan Anda untuk menetapkan tingkat ketidakcukupan.

Perlakuan

Pengobatan MVP dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gangguan hemodinamik dan manifestasi klinis. Terapi konservatif terdiri dari penghapusan gangguan vegetatif dari asal-usul pusat, pencegahan terjadinya perubahan distrofik miokardium dan pencegahan kemungkinan komplikasi.

Pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah diberi resep obat dari kelompok adaptogen (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), obat penenang asal tumbuhan(Novo-passit, Persen Fitosed) dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi trofik miokardium (Carnitine, Coenzyme, vitamin, Inosine, magnesium dan potassium aspartate).

Jika ada gejala gagal jantung, beta-blocker (Bisoprolol, Atenolol) dan obat-obatan dengan sifat antiplatelet (Warfarin, asam asetilsalisilat pada dosis rendah). Dana ini diambil setiap hari, selama beberapa bulan atau tahun.

Pasien perlu menormalkan gaya hidup mereka:

Tidur harus minimal 8 jam.
Hal ini diperlukan untuk melakukan aktivitas fisik yang kompleks.
Kita perlu menormalkan rutinitas harian kita.
Ikuti aturan nutrisi rasional- Makan lebih banyak buah dan sayuran.

Dalam kasus perkembangan gangguan hemodinamik yang parah, operasi bedah dilakukan, yang terdiri dari penjahitan atau prostetik katup mitral.

Seorang ahli jantung harus meresepkan perawatan yang komprehensif. Juga, pasien dengan MVP harus diperiksa dan dipantau secara berkala untuk perjalanan penyakit.

Metode rakyat

Obat tradisional hanya dapat melakukan terapi pemeliharaan. Tidak mungkin untuk mengobati prolaps sendiri.

Sebagai metode rakyat Anda dapat menggunakan obat herbal yang memiliki sifat tonik dan sedatif. Untuk tujuan ini, valerian, motherwort, buah hawthorn, dan lidah buaya digunakan.

Dana ini menghilangkan gangguan dalam pekerjaan sistem saraf otonom dan memperkuat pekerjaan sistem imun.

Ramalan cuaca

Pada orang dengan prolaps katup mitral grade 1-2, prognosisnya baik, tetapi perawatan suportif dan pemeriksaan berkala diperlukan. Pasien seperti itu dapat berolahraga, tetapi latihan kekuatan dikontraindikasikan.

Pada pasien dengan prolaps derajat ketiga, prognosisnya kurang baik, karena konfigurasi jantung mulai berubah, dan gangguan hemodinamik yang parah berkembang. Setelah operasi, kemungkinannya pemulihan penuh cukup tinggi. Aktivitas fisik ringan untuk kategori pasien ini sudah cukup, tetapi hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Pasien dengan perubahan kecil dalam hemodinamik dibawa ke tentara. Tetapi dengan gejala klinis yang parah dan gangguan peredaran darah, layanan ini akan dikontraindikasikan.

Prolaps katup mitral, dan khususnya daun anteriornya, terjadi karena perubahan struktur komponen jantung ini. Paling sering, anomali seperti itu mempengaruhi anak pada tahap bantalannya.

Kadang-kadang proses patologis mulai berkembang pada orang dewasa. Kurangnya perawatan yang tepat menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat dan kematian pasien.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui tentang tanda-tanda penyakit, metode diagnosis dan terapi.

Ide umum patologi

Regurgitasi mitral (MVR) adalah penyakit yang biasanya ditandai dengan perkembangan proses abnormal pada jaringan ikat. Sebagai akibat dari perubahan berbahaya ini, selebaran melemah, kehilangan nadanya.

Kemudian, dengan setiap kontraksi berikutnya dari ventrikel jantung, ia mulai menekuk ke dalam rongga atrium, tidak menutup sepenuhnya. Oleh karena itu, sejumlah kecil darah masih kembali. Indikator seperti fraksi ejeksi berkurang secara signifikan.

Seorang ahli jantung yang berpengalaman harus menentukan seberapa jauh jarak antara selebaran menyimpang dari norma. Berdasarkan pengamatan ini, berbagai derajat penyakit mitral dibedakan. Omong-omong, defleksi daun depan jauh lebih umum daripada defleksi daun belakang.

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak menderita patologi jantung yang serupa (anomali kongenital). Jaringan ikat tidak punya waktu untuk sepenuhnya terbentuk, dan katup pada awalnya mengalami deformasi. Seringkali akord juga berubah. Setelah itu, mereka tidak dapat mempertahankan nada katup yang sehat.

Perhatian! Telah ditetapkan bahwa sebagian besar wanita menderita penyakit tersebut. Mengingat hal ini, janin dari jenis kelamin yang lebih lemah yang masih dalam kandungan memerlukan pemeriksaan dan diagnosis yang lebih menyeluruh.

Faktor pemicu untuk perkembangan penyakit

Dokter mengatakan bahwa prolaps bawaan (primer) sering ditemukan, yang diturunkan, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh manusia. Namun, bisa juga muncul dengan latar belakang penyakit tertentu (sekunder). Ada yang berikut ini kemungkinan alasan perkembangan patologi:

Perhatian! Prolaps sekunder dapat terjadi pada usia berapa pun, terlepas dari jenis kelamin seseorang.

Tanpa pengobatan yang tepat, jenis penyakit yang didapat dengan cepat berubah menjadi bentuk yang kompleks.

Gejala penyakit

Patologi katup mitral itu sendiri sering terjadi tanpa gejala apa pun. Dalam beberapa kasus, penyakit ini memasuki tahap kedua perkembangannya tanpa satu pun tanda adanya proses abnormal.

Hanya rasa sakit yang bersifat nyeri atau akut di sisi kiri dada yang bisa menimbulkan kecurigaan. Selain itu, sindrom nyeri ini sama sekali tidak terkait dengan penyakit iskemik.

Ketidaknyamanan tidak meninggalkan pasien selama beberapa menit atau bahkan berhari-hari. Intensitas nyeri meningkat karena stres, ketegangan saraf, kerusuhan. Aktivitas fisik tidak mempengaruhi kekuatan sindrom nyeri. Tanda-tanda tambahan dari penyakit ini adalah:

Jika gejala di atas ditemukan, maka pasien harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Klasifikasi yang diterima

Pada tingkat perkembangan penyakit apa saat ini, hanya dapat ditentukan dengan melakukan studi ekokardiografi.

Tergantung pada intensitas darah yang memasuki ventrikel kiri, tahapan patologi berikut dibedakan:

Stadium lanjut dari penyakit yang dimaksud membutuhkan intervensi bedah.

Metode diagnostik untuk mempelajari patologi

Identifikasi penyakit yang dimaksud dimulai dengan mendengarkan suara jantung dengan stetoskop. Setelah, jika perlu, mereka menggunakan bantuan metode diagnostik lain, mereka termasuk yang berikut:

Pemeriksaan USG jantung (ekokardiografi) merupakan salah satu pemeriksaan yang paling cara yang efektif menetapkan tingkat patologi, yang memungkinkan Anda mendeteksi malfungsi dalam pekerjaan berbagai struktur jantung;
palpitasi, sebagai salah satu tanda prolaps, akan menunjukkan elektrokardiografi;
dengan bantuan elektrokardiografi Holter, mereka tidak hanya memantau ritme kontraksi jantung, tetapi juga mengontrol pengobatan aritmia.

Yang tidak kalah efektif dalam mengenali penyakit jantung ini adalah radiografi dan fonokardiografi. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendeteksi deformasi organ yang khas, mendengarkan murmur jantung.

Diagnostik Doppler memungkinkan Anda untuk mengatur kecepatan pergerakan darah.

Terapi lebih lanjut ditentukan murni setelah semua hasil pemeriksaan, tes.

Regimen pengobatan

Mengobati prolaps katup mitral leaflet anterior cara yang berbeda. Kursus terapi tergantung pada jenis dan tingkat perkembangan anomali. Dengan patologi bawaan, tidak ada perawatan yang dilakukan sama sekali. Bagaimanapun, obat-obatan tidak mempengaruhi kondisi pasien dengan cara apa pun. Jika gejalanya diucapkan, maka terapi dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan tingkat keparahan penyakit.

Rejimen pengobatan standar adalah sebagai berikut:

Memperbaiki kondisi umum pasien yang menggunakan berbagai vitamin kompleks. Ke intervensi bedah terpaksa hanya dalam kasus-kasus ekstrim. Selama operasi, katup yang rusak diganti.

Komplikasi akibat penyakit

Perlu dicatat bahwa pengobatan penyakit tersebut biasanya memiliki prognosis yang baik. Komplikasi parah, konsekuensi dengan latar belakang penyakit ini berkembang sangat jarang.

Terkadang ada aritmia atau endokarditis yang bersifat menular. Spesialis sering mendiagnosis perkembangan tromboemboli sebagai konsekuensi dari prolaps prolaps.

Gambaran klinis dilengkapi dengan gejala:

warna kulit kekuningan;
kelelahan, kelemahan;
tekanan rendah;
nyeri sendi.

Namun, terjadinya berbagai komplikasi dapat diminimalkan jika Anda pergi ke rumah sakit tepat waktu dan memulai perawatan yang memadai.

Prolaps katup mitral, yaitu selebaran anterior katup mitral - cukup penyakit berbahaya. Itu harus dirawat oleh spesialis yang berkualifikasi.

Pemberian obat sendiri tidak dapat diterima. Jika Anda mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir, diperiksa tepat waktu dan menjalani kursus terapi secara teratur, maka patologi tidak akan dapat mempengaruhi kualitas hidup manusia.

Tanggal publikasi artikel: 25/11/2016

Artikel terakhir diperbarui: 18/12/2018

Dari artikel ini Anda akan belajar: karakteristik patologi prolaps katup mitral, penyebab terjadinya, klasifikasi menurut tingkat keparahannya. Gejala utama, metode pengobatan, bagaimana itu bisa berbahaya, kemungkinan pembatasan bagi pasien dan prognosis untuk masa depan.

Katup mitral atau bikuspid adalah katup yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Selama diastol (relaksasi ventrikel), katup terbuka, memungkinkan darah yang kaya oksigen dari sirkulasi paru ke atrium kiri ke ventrikel kiri, dari mana ia kemudian akan melewatinya. lingkaran besar sirkulasi.

Dengan prolaps katup mitral (disingkat MVP), ada defleksi atau prolaps selebaran katup mitral, yang, tergantung pada tingkat keparahannya, mungkin tidak disertai gejala sama sekali dan tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun, atau menyebabkan cukup masalah serius, manifestasi yang tidak menyenangkan dan pembatasan signifikan dalam hal aktivitas profesional dan olahraga.

Dengan struktur dan fungsi normal katup mitral, katup ini tertutup rapat selama sistol (kontraksi) ventrikel dan tidak memungkinkan darah kembali ke atrium. Tetapi dengan adanya prolaps, selebaran katup, di bawah tekanan darah, membengkok ke arah atrium kiri dan sebagian terbuka, memungkinkan darah mengalir kembali ke atrium - proses ini disebut regurgitasi. Semakin banyak regurgitasi darah, semakin jelas manifestasi klinis MVP.

Prevalensi patologi ini di antara populasi relatif rendah - ditemukan pada sekitar 2,5-3% orang. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, karena pengenalan USG jantung dalam pemeriksaan rutin remaja dan anak-anak, prolaps katup mitral terdeteksi lebih sering, dan pada pasien muda dan anak-anak.

Diagnosis dan pengobatan prolaps dilakukan oleh ahli jantung. Mereka juga menentukan kemungkinan pembatasan bagi pasien, termasuk dalam kaitannya dengan studi, pekerjaan, dinas militer, aktivitas fisik.

Penyebab

Penyebab pasti dari prolaps tidak jelas. Diyakini bahwa peran utama dimainkan oleh fitur struktural jaringan ikat - yang disebut displasia jaringan ikat. Dengan displasia jaringan ikat, ada banyak dan beragam pelanggaran struktur dan fungsi organ-organ yang meliputi jaringan ikat - katup jantung, organ penglihatan, sendi, tulang rawan, dll. Jadi, bersama dengan prolaps, banyak pasien mengalami miopia dan peningkatan mobilitas (fleksibilitas) persendian, skoliosis dan gangguan postur.

Juga, penyakit seperti itu dapat menyebabkan patologi katup mitral:

endokarditis menular dan toksik yang ditransfer,
angina dan demam berdarah,
penyakit arteri koroner,
gangguan pertukaran.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral diklasifikasikan menurut derajat defleksi katup:

Derajat prolaps tidak selalu berhubungan langsung dengan beratnya perjalanan penyakit. Kehadiran dan keparahan regurgitasi dianggap lebih indikatif: semakin kuat, prognosis yang lebih serius, dan semakin banyak patologi kecemasan yang diberikan kepada pasien.

Jenis prolaps katup mitral dengan regurgitasi

Gejala

Prolaps katup mitral tidak memiliki gejala yang spesifik. Defleksi derajat 1 dengan tidak adanya regurgitasi secara umum paling sering berlangsung tanpa gejala - ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan klinis dan ultrasonografi jantung.

Dengan prolaps derajat 2 dan 3 dan adanya regurgitasi, pasien dapat menunjukkan berbagai keluhan, yang, bagaimanapun, lebih sering dikaitkan bukan dengan prolaps itu sendiri, tetapi dengan latar belakang atau patologi yang menyertai (distonia vegetatif-vaskular, neurosis, dll. ). Paling sering, pasien khawatir tentang gejala berikut:

karakter menusuk, yang mungkin terkait dengan aktivitas fisik atau stres saraf.
Serangan takikardia (palpitasi), disertai pusing, lemas, mual.
Sensasi gangguan kerja jantung.
Peningkatan kelelahan, munculnya kelelahan dan kelemahan, bahkan setelah stres fisik atau mental ringan.
Kecenderungan pingsan dan keadaan pra-sinkop (kelemahan parah, pusing) - di ruangan pengap, dengan latar belakang tekanan emosional.
Merasa sesak napas, nyeri di dada saat bernapas.
Insomnia, mimpi buruk, terbangun dengan palpitasi dan nyeri di jantung.

Diagnostik

Jika ada keluhan dan gejala dari jantung, ahli jantung harus meresepkan pemeriksaan dan pengobatan. Sejauh tanda-tanda tertentu prolaps tidak ada, setelah menanyai dan memeriksa pasien, dokter hanya dapat mengasumsikan diagnosis, dan untuk memastikannya, perlu dilakukan penelitian yang memvisualisasikan struktur dan fungsi jantung - Ekokardiografi Doppler (Echo KG) atau ultrasound dari hati.

Ekokardiografi dapat mendiagnosis prolaps katup mitral

Menurut USG, ditentukan bahwa ada prolaps katup mitral, derajatnya, ada atau tidaknya dan tingkat keparahan regurgitasi terungkap. Sebagai aturan, penelitian lain tidak diperlukan untuk memperjelas diagnosis, tetapi mungkin diperlukan untuk menentukan kesesuaian profesional atau olahraga.

Berbagai tes dilakukan sebagai metode pemeriksaan tambahan (tes pada sepeda latihan dengan EKG dan ekokardiografi sebelum dan sesudah berolahraga, tes dengan jongkok, pengukuran tekanan darah dalam posisi terlentang dan segera setelah mengambil posisi vertikal, dll.). Anda mungkin juga memerlukan tes darah (umum dan biokimia), konsultasi dengan spesialis terkait (ahli saraf, rheumatologist, psikiater, ahli bedah jantung).

Latihan tes sepeda dengan EKG

Perlakuan

Dalam bentuk penyakit yang ringan, ketika prolaps katup mitral ringan, dan regurgitasi tidak ada atau minimal, pengobatan biasanya tidak diresepkan. Namun, pengobatan mungkin diperlukan untuk pasien yang mengeluh sakit jantung, pingsan dan pusing.

Sejak keluhan seperti itu perubahan sedang Karena struktur dan fungsi katup paling sering disebabkan bukan oleh patologi jantung itu sendiri, tetapi oleh neurasthenia, neurosis, dan masalah neurologis lainnya, maka perawatannya masing-masing ditentukan oleh ahli saraf (bekerja sama erat dengan ahli jantung).

Kepatuhan dengan rezim - hindari stres, kelebihan fisik dan mental. Sangat diharapkan untuk mendapatkan nasihat dari seorang psikoterapis atau psikolog, untuk dilatih dalam cara-cara pengendalian diri (atas emosi, perilaku), relaksasi. Diperlukan modus yang benar bekerja (siang hari, dengan jam kerja normal dan istirahat makan siang penuh). Komponen wajib perawatan adalah lengkap tidur malam. Untuk gangguan tidur, obat tidur ringan diindikasikan.
Melakukan aktivitas dengan efek penguatan umum - pengerasan, berjalan di udara segar, berenang di kolam renang.
Terapi obat - obat penenang (menenangkan) - seperti motherwort, valerian, novopassitis. Obat penenang yang kuat jarang digunakan. Mereka juga menghubungkan obat yang menormalkan metabolisme (metabolisme) di miokardium - kudesan, elkar, dll.

Saran gaya hidup untuk pasien dengan bentuk ringan prolaps katup mitral

Dengan prolaps derajat 2-3 dalam kombinasi dengan regurgitasi, ketika pasien sering mengalami peningkatan tekanan darah dan aritmia, obat antihipertensi dan antiaritmia juga direkomendasikan. Untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif pada prolaps dengan regurgitasi derajat 2 atau lebih, terapi antibiotik dianjurkan.

Dalam kasus yang sangat parah yang sulit diobati secara konservatif, operasi jantung mungkin direkomendasikan. Indikasi utama untuk intervensi bedah adalah perkembangan insufisiensi mitral kronis dan risiko pembentukan (atau sudah muncul) cacat jantung.

Follow up pasien

Pasien yang telah didiagnosis dengan prolaps katup mitral, terlepas dari tingkat keparahan dan ada atau tidak adanya regurgitasi, harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan rutin. Disarankan untuk melakukan setidaknya 1 kali per tahun - untuk menilai dinamika; EKG 2 kali setahun deteksi dini aritmia.

Pasien dengan prolaps katup mitral disarankan untuk menjalani elektrokardiografi 2 kali setahun.

Ahli jantung menentukan kemampuan pasien dalam hal kegiatan profesional, olahraga, kesesuaian untuk dinas militer. Prolaps derajat 1 tanpa regurgitasi tidak memaksakan pembatasan serius, hanya yang parah yang bisa dikontraindikasikan Latihan fisik dan pelatihan di beberapa yang lebih tinggi institusi pendidikan orientasi militer sekolah penerbangan dan sebagainya.). Masalah kemungkinan bermain olahraga diputuskan secara individual (tergantung pada olahraga dan adanya keluhan).

Dengan prolaps dengan regurgitasi, terutama diucapkan, pembatasannya jauh lebih serius. Olahraga profesional umumnya dilarang. Layanan militer dikontraindikasikan, ada kontraindikasi untuk sejumlah profesi.

Komplikasi

Prolaps katup mitral yang parah, terutama dalam kombinasi dengan regurgitasi, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius seperti:

Ramalan cuaca

Pada sebagian besar kasus, prolaps katup mitral berlangsung tanpa komplikasi, dengan sedikit atau tanpa perhatian pada pasien.

Prognosis untuk derajat 1-2 dengan atau tanpa regurgitasi minimal adalah baik, praktis tidak ada batasan, dan hanya berkaitan dengan aktivitas fisik yang signifikan.

Dengan prolaps derajat 3 atau dengan adanya regurgitasi parah, prognosisnya jauh lebih serius, dan perjalanan patologi tidak stabil dan tidak dapat diprediksi, berbahaya untuk komplikasinya, oleh karena itu, untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi risiko, koreksi kelainan jantung mungkin direkomendasikan.