Bagaimana operasi caesar dilakukan? Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi caesar. Masa rehabilitasi setelah operasi caesar

operasi caesar- sejenis intervensi bedah di mana janin dikeluarkan dari rahim wanita hamil. Bayi dikeluarkan melalui sayatan di rahim dan dinding perut anterior.

Statistik operasi caesar bervariasi negara lain. Jadi, menurut statistik tidak resmi di Rusia, sekitar seperempatnya dilahirkan dengan bantuan operasi persalinan ini ( 25 persen) semua bayi. Angka ini semakin meningkat setiap tahunnya karena meningkatnya jumlah operasi caesar elektif. Di Amerika Serikat dan sebagian besar negara Eropa, setiap anak ketiga dilahirkan melalui operasi caesar. Persentase tertinggi dari operasi ini tercatat di Jerman. Di beberapa kota di negara ini, setiap detik anak dilahirkan melalui operasi caesar ( 50 persen). Persentase terendah tercatat di Jepang. Di negara-negara Amerika Latin persentasenya adalah 35, di Australia – 30, di Perancis – 20, di Tiongkok – 45.

Statistik ini bertentangan dengan rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia ( SIAPA). Menurut WHO, angka operasi caesar yang “direkomendasikan” tidak boleh melebihi 15 persen. Artinya operasi caesar sebaiknya hanya dilakukan sesuai dengan indikasi medis ketika persalinan alami tidak mungkin dilakukan atau menimbulkan risiko terhadap kehidupan ibu dan anak. operasi caesar ( dari bahasa Latin "caesarea" - royal, dan "sectio" - potong) adalah salah satu operasi paling kuno. Menurut legenda, Julius Caesar sendiri ( 100 – 44 SM) lahir berkat operasi ini. Ada juga informasi bahwa pada masa pemerintahannya disahkan undang-undang yang mewajibkan wajib dalam hal kematian seorang wanita dalam persalinan, keluarkan anak darinya dengan membedah rahim dan dinding perut anterior. Ada banyak mitos dan legenda yang terkait dengan operasi pengiriman ini. Ada juga banyak ukiran Tiongkok kuno yang menggambarkan operasi ini dilakukan pada wanita yang masih hidup. Namun, sebagian besar operasi ini berakhir dengan kematian bagi ibu bersalin. Kesalahan utama yang dilakukan dokter adalah setelah mengeluarkan janin, mereka tidak menjahit rahim yang berdarah. Akibat kejadian tersebut, wanita tersebut meninggal karena kehabisan darah.

Data resmi pertama tentang keberhasilan operasi caesar dimulai pada tahun 1500, ketika Jacob Nufer, yang tinggal di Swiss, melakukan operasi ini pada istrinya. Istrinya menderita persalinan lama dan masih belum bisa melahirkan. Kemudian Jacob yang sedang mengebiri babi mendapat izin dari pejabat kota untuk mengeluarkan janin tersebut melalui sayatan di rahim. Anak yang lahir akibat hal ini hidup selama 70 tahun, dan ibunya melahirkan beberapa anak lagi. Istilah “operasi caesar” diperkenalkan kurang dari 100 tahun kemudian oleh Jacques Guillemot. Dalam tulisannya, Jacques menggambarkan jenis operasi persalinan ini dan menyebutnya sebagai “operasi caesar”.

Selanjutnya, seiring dengan berkembangnya pembedahan sebagai salah satu cabang kedokteran, jenis intervensi bedah ini semakin sering dilakukan. Setelah Morton menggunakan eter sebagai obat bius pada tahun 1846, ilmu kebidanan mengalami kemajuan panggung baru perkembangan. Seiring berkembangnya antisepsis, angka kematian akibat sepsis pasca operasi turun sebesar 25 persen. Namun, persentasenya masih tinggi meninggal disebabkan oleh perdarahan pasca operasi. Untuk menghilangkannya, berbagai teknik digunakan. Oleh karena itu, profesor Italia Porro mengusulkan untuk mengangkat rahim setelah mengeluarkan janin dan dengan demikian mencegah pendarahan. Metode melakukan operasi ini mengurangi angka kematian ibu bersalin sebanyak 4 kali lipat. Poin terakhir dalam hal ini dikemukakan oleh Saumlnger, ketika untuk pertama kalinya pada tahun 1882 ia menerapkan teknik pemasangan jahitan kawat perak pada rahim. Setelah itu, ahli bedah kebidanan terus meningkatkan teknik ini.

Perkembangan pembedahan dan penemuan antibiotik menyebabkan fakta bahwa pada tahun 50-an abad ke-20, 4 persen anak dilahirkan melalui operasi caesar, dan 20 tahun kemudian - sudah 5 persen.

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi caesar adalah operasi dengan segala kemungkinan komplikasi pasca operasi, semakin banyak wanita yang lebih memilih prosedur ini karena takut melahirkan secara alami. Tidak adanya ketentuan yang tegas dalam undang-undang tentang kapan operasi caesar harus dilakukan memberikan kesempatan kepada dokter untuk bertindak atas kebijaksanaannya sendiri dan atas permintaan wanita itu sendiri.

Mode operasi caesar dipicu tidak hanya oleh kemampuan untuk menyelesaikan masalah dengan “cepat”, tetapi juga oleh sisi finansial dari masalah tersebut. Semakin banyak klinik yang menawarkan persalinan operatif kepada wanita untuk menghindari rasa sakit dan melahirkan dengan cepat. Klinik Berlin Charité melangkah lebih jauh dalam hal ini. Dia menawarkan apa yang disebut layanan “kelahiran kekaisaran”. Menurut para dokter di klinik ini, melahirkan bak seorang kaisar memungkinkan untuk merasakan indahnya melahirkan secara alami tanpa kontraksi yang menyakitkan. Perbedaan antara operasi ini adalah anestesi lokal memungkinkan orang tua melihat momen kelahiran bayi. Pada saat anak dikeluarkan dari rahim ibunya, kain pelindung ibu dan ahli bedah diturunkan dan dengan demikian diberikan kepada ibu dan ayahnya ( jika dia ada di dekatnya) kesempatan untuk menyaksikan kelahiran bayi. Ayah diperbolehkan memotong tali pusar, setelah itu bayi dibaringkan di dada ibu. Setelah prosedur menyentuh ini, seprai diangkat dan dokter menyelesaikan operasinya.

Kapan operasi caesar diperlukan?

Ada dua pilihan untuk operasi caesar - terencana dan darurat. Direncanakan adalah ketika pada awalnya, bahkan selama kehamilan, indikasinya ditentukan.

Perlu diperhatikan bahwa indikasi ini dapat berubah selama kehamilan. Dengan demikian, plasenta yang letaknya rendah dapat bermigrasi ke bagian atas rahim dan kemudian kebutuhan akan pembedahan hilang. Situasi serupa terjadi pada janin. Diketahui bahwa janin mengubah posisinya sepanjang kehamilan. Jadi, dari posisi melintang bisa berpindah ke posisi memanjang. Terkadang perubahan seperti itu dapat terjadi beberapa hari sebelum kelahiran. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan secara terus menerus ( melakukan pengawasan terus menerus) kondisi janin dan ibu, dan sebelum jadwal operasi, menjalani pemeriksaan USG kembali.

Operasi caesar diperlukan jika terdapat patologi berikut:

• riwayat operasi caesar dan kegagalan bekas luka setelahnya;
• kelainan perlekatan plasenta ( plasenta previa total atau parsial);
• deformasi tulang panggul atau panggul yang secara anatomis sempit;
• anomali posisi janin ( presentasi sungsang, posisi melintang);
• buah besar ( lebih dari 4kg) atau buah raksasa ( lebih dari 5kg), atau kehamilan ganda;
• patologi parah di pihak ibu, terkait dan tidak terkait dengan kehamilan.

Operasi caesar sebelumnya dan kegagalan bekas luka setelahnya

Sebagai aturan, satu operasi caesar tidak termasuk kelahiran fisiologis berulang. Hal ini disebabkan adanya bekas luka di rahim setelah operasi persalinan pertama. Itu tidak lebih dari jaringan ikat, yang tidak mampu berkontraksi dan meregang ( tidak seperti jaringan otot rahim). Bahayanya adalah pada kelahiran berikutnya, bekas luka tersebut bisa menjadi tempat pecahnya rahim.

Bagaimana bekas luka terbentuk ditentukan oleh periode pasca operasi. Jika setelah operasi caesar pertama wanita tersebut mengalami komplikasi inflamasi ( yang tidak jarang terjadi), maka bekas lukanya mungkin tidak akan sembuh dengan baik. Kondisi bekas luka sebelum kelahiran berikutnya ditentukan dengan menggunakan USG ( USG). Jika pada USG ketebalan bekas luka ditentukan kurang dari 3 sentimeter, tepinya tidak rata, dan jaringan ikat terlihat dalam strukturnya, maka bekas luka tersebut dianggap tidak valid dan dokter memutuskan untuk melakukan operasi caesar berulang. Banyak faktor lain yang juga mempengaruhi keputusan ini. Misalnya janin besar, kehamilan ganda ( kembar atau kembar tiga) atau patologi pada ibu juga akan mendukung operasi caesar. Terkadang dokter, meski tanpa kontraindikasi, tetapi untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, melakukan operasi caesar.

Terkadang, saat melahirkan, tanda-tanda kekurangan bekas luka bisa muncul, dan ada ancaman ruptur uteri. Operasi caesar darurat kemudian dilakukan.

Kelainan perlekatan plasenta

Indikasi mutlak dilakukannya operasi caesar adalah plasenta previa total. Dalam hal ini, plasenta, yang biasanya menempel bagian atas rahim ( fundus atau badan rahim), terletak di segmen bawahnya. Dengan presentasi total atau lengkap, plasenta menutupi seluruh ostium interna, dengan presentasi sebagian - lebih dari sepertiga. Os internal adalah bukaan bawah pada leher rahim yang menghubungkan rongga rahim dan vagina. Melalui lubang ini, kepala janin berpindah dari rahim ke saluran genital internal, dan dari sana keluar.

Prevalensi plasenta previa lengkap kurang dari 1 persen dari total kelahiran. Persalinan alami menjadi tidak mungkin karena ostium interna yang harus dilalui janin tersumbat oleh plasenta. Juga, ketika rahim berkontraksi ( yang terjadi paling intensif di bagian bawah) plasenta akan terlepas, yang akan menyebabkan pendarahan. Oleh karena itu, dengan plasenta previa lengkap, persalinan melalui operasi caesar adalah wajib.

Dengan plasenta previa parsial, pilihan persalinan ditentukan oleh adanya komplikasi. Jadi, jika kehamilan disertai dengan posisi janin yang tidak normal atau terdapat bekas luka di rahim, maka persalinan diselesaikan dengan intervensi bedah.

Dengan presentasi yang tidak lengkap, operasi caesar dilakukan dengan adanya komplikasi berikut:

• posisi janin melintang;
• bekas luka yang tidak kompeten di rahim;
• polihidramnion dan oligohidramnion ( polihidramnion atau oligohidramnion);
• perbedaan antara ukuran panggul dan ukuran janin;
• kehamilan ganda;
• usia wanita di atas 30 tahun.

Kelainan perlekatan dapat menjadi indikasi tidak hanya untuk operasi caesar yang direncanakan, tetapi juga untuk operasi darurat. Jadi, gejala utama plasenta previa adalah pendarahan berkala. Pendarahan ini terjadi tanpa rasa sakit, tetapi melimpah. Ini menjadi penyebab utama kekurangan oksigen pada janin dan buruknya kesehatan ibu. Oleh karena itu, pendarahan yang sering dan banyak merupakan indikasi untuk persalinan darurat melalui operasi caesar.

Deformasi tulang panggul atau panggul sempit

Kelainan perkembangan tulang panggul menjadi salah satu penyebab terjadinya persalinan lama. Pelvis dapat berubah bentuk karena berbagai alasan, baik di masa kanak-kanak maupun di masa dewasa.

Penyebab paling umum dari kelainan bentuk tulang panggul adalah:

• rakhitis atau polio yang diderita di masa kanak-kanak;
• gizi buruk di masa kanak-kanak;
• kelainan bentuk tulang belakang, termasuk tulang ekor;
• kerusakan pada tulang panggul dan persendiannya akibat trauma;
• kerusakan pada tulang panggul dan persendiannya akibat neoplasma atau penyakit seperti TBC;
• anomali kongenital perkembangan tulang panggul.

Panggul yang cacat berfungsi sebagai penghalang bagi bayi untuk melewatinya jalan lahir. Dalam hal ini, awalnya janin dapat memasuki panggul kecil, tetapi kemudian karena penyempitan lokal, kemajuannya menjadi sulit.

Dengan adanya panggul yang sempit, awalnya kepala bayi tidak bisa masuk ke panggul kecil. Ada dua varian patologi ini - panggul sempit secara anatomis dan klinis.

Panggul sempit ditinjau dari segi anatomi adalah panggul yang dimensinya lebih kecil 1,5 - 2 sentimeter dari dimensinya. panggul biasa. Selain itu, bahkan penyimpangan dari norma pada setidaknya satu ukuran panggul dapat menyebabkan komplikasi.

Dimensi panggul normal adalah:

• konjugat eksternal– jarak antara fossa suprasakral dan batas atas sendi kemaluan minimal 20 - 21 sentimeter;
• konjugat sejati- 9 sentimeter dikurangi dari panjang luar, sehingga sama dengan 11 - 12 sentimeter.
• ukuran interoseus– jarak antara spina iliaka superior harus 25–26 sentimeter;
• panjang antara titik terjauh dari krista iliaka minimal harus 28 - 29 sentimeter.

Berdasarkan seberapa kecilnya ukuran panggul, dibedakan beberapa derajat sempitnya panggul. Derajat panggul ketiga dan keempat merupakan indikasi mutlak untuk operasi caesar. Pada pemeriksaan pertama dan kedua, ukuran janin dinilai, dan jika janin tidak besar, dan tidak ada komplikasi, maka persalinan alami. Biasanya, derajat sempitnya panggul ditentukan oleh ukuran konjugat sebenarnya.

Derajat panggul sempit

Ukuran konjugat yang sebenarnya	Derajat sempitnya panggul	Opsi pengiriman
9 – 11 sentimeter	Saya derajat panggul sempit	Persalinan alami dimungkinkan.
7,5 – 9 sentimeter	Pelvis sempit derajat II	Jika berat janin kurang dari 3,5 kg, maka kelahiran normal dapat dilakukan. Jika lebih dari 3,5 kg, maka keputusan akan diambil untuk operasi caesar. Ada kemungkinan besar terjadinya komplikasi.
6,5 – 7,5 sentimeter	Pelvis sempit derajat III	Persalinan alami tidak mungkin dilakukan.
Kurang dari 6,5 sentimeter	Pelvis sempit derajat IV	Eksklusif operasi caesar.

Panggul yang sempit tidak hanya mempersulit jalannya persalinan itu sendiri, tetapi juga kehamilan. Pada Nanti ketika kepala bayi tidak jatuh ke panggul ( karena lebih besar dari ukuran panggul), rahim dipaksa untuk bangkit. Rahim yang tumbuh dan naik memberi tekanan pada dada dan, karenanya, pada paru-paru. Hal ini menyebabkan sesak napas parah pada ibu hamil.

Anomali posisi janin

Ketika janin berada di dalam rahim wanita hamil, dua kriteria dinilai - presentasi janin dan posisinya. Posisi janin merupakan hubungan antara sumbu vertikal anak dan sumbu rahim. Dengan posisi janin memanjang, sumbu anak bertepatan dengan sumbu ibu. Dalam hal ini, jika tidak ada kontraindikasi lain, persalinan diselesaikan secara alami. Pada posisi melintang, sumbu bayi membentuk sudut siku-siku dengan sumbu ibu. Dalam hal ini, janin tidak dapat masuk ke panggul untuk selanjutnya melewati jalan lahir wanita tersebut. Oleh karena itu, keadaan ini, jika tidak berubah pada akhir semester ketiga, merupakan indikasi mutlak untuk dilakukannya operasi caesar.

Presentasi janin mencirikan ujung mana, kepala atau panggul, yang terletak di pintu masuk panggul. Pada 95-97 persen kasus, terdapat presentasi kepala janin, di mana kepala janin terletak di pintu masuk panggul wanita. Dengan gambaran ini, saat bayi lahir, kepala muncul terlebih dahulu, baru kemudian seluruh tubuh. Dengan presentasi sungsang, kelahiran terjadi secara terbalik ( pertama kaki dan kemudian kepala), karena ujung panggul anak terletak di pintu masuk panggul. Presentasi sungsang bukan merupakan indikasi mutlak untuk dilakukannya operasi caesar. Jika wanita hamil tidak memiliki kelainan lain, usianya kurang dari 30 tahun, dan ukuran panggul sesuai dengan ukuran janin yang diharapkan, maka persalinan alami dapat dilakukan. Paling sering, dengan presentasi sungsang, keputusan yang mendukung operasi caesar dibuat oleh dokter secara individual.

Janin besar atau kehamilan ganda

Buah besar dianggap buah yang beratnya lebih dari 4 kilogram. Janin yang besar bukan berarti persalinan normal tidak mungkin dilakukan. Namun, jika digabungkan dengan keadaan lain ( panggul sempit derajat pertama, kelahiran pertama setelah usia 30) menjadi indikasi untuk operasi caesar.

Pendekatan persalinan dengan kehadiran janin dengan berat lebih dari 4 kilogram tidak sama di berbagai negara. Di negara-negara Eropa, janin seperti itu, meskipun tidak ada komplikasi lain dan berhasil menyelesaikan kelahiran sebelumnya, merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Para spesialis melakukan pendekatan manajemen persalinan selama kehamilan ganda dengan cara yang sama. Kehamilan seperti itu sendiri seringkali terjadi dengan berbagai kelainan presentasi dan posisi janin. Seringkali anak kembar berada dalam posisi sungsang. Kadang-kadang satu janin terletak di presentasi tengkorak, dan yang lainnya di presentasi panggul. Indikasi mutlak untuk operasi caesar adalah posisi melintang seluruh kembarannya.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa baik dalam kasus janin besar maupun dalam kasus kehamilan ganda, persalinan alami sering kali dipersulit oleh pecahnya vagina dan ketuban pecah dini. Salah satu komplikasi paling serius selama persalinan adalah kelemahan persalinan. Hal ini dapat terjadi baik pada awal persalinan maupun selama persalinan. Jika kelemahan persalinan terdeteksi sebelum persalinan, maka dokter mungkin akan melanjutkan ke operasi caesar darurat. Selain itu, kelahiran janin besar lebih sering dipersulit oleh trauma pada ibu dan anak dibandingkan kasus lain. Oleh karena itu, seperti yang sering terjadi, pertanyaan tentang cara melahirkan ditentukan oleh dokter secara individual.

Operasi caesar yang tidak direncanakan dalam kasus janin besar dilakukan jika:

• kelemahan persalinan terungkap;
• kelaparan oksigen pada janin didiagnosis;
• ukuran panggul tidak sesuai dengan ukuran janin.

Patologi parah di pihak ibu, terkait dan tidak terkait dengan kehamilan

Indikasi pembedahan juga merupakan kelainan ibu, baik terkait kehamilan maupun tidak. Yang pertama termasuk gestosis dengan tingkat keparahan yang bervariasi dan eklampsia. Preeklamsia merupakan suatu kondisi pada ibu hamil yang dimanifestasikan oleh edema, tekanan darah tinggi, dan adanya protein dalam urin. Eklampsia adalah suatu kondisi kritis yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam tekanan darah, kehilangan kesadaran dan kejang. Kedua kondisi ini menjadi ancaman bagi kehidupan ibu dan anak. Persalinan alami dengan patologi ini sulit dilakukan, karena peningkatan tekanan yang tiba-tiba dapat menyebabkan edema paru dan gagal jantung akut. Dalam kasus eklampsia yang berkembang tajam, yang disertai kejang dan kondisi serius pada wanita tersebut, mereka melanjutkan ke operasi caesar darurat.

Kesehatan seorang wanita dapat terancam tidak hanya oleh patologi yang disebabkan oleh kehamilan, tetapi juga oleh penyakit yang tidak berhubungan dengannya.

Penyakit-penyakit berikut memerlukan operasi caesar:

• gagal jantung parah;
• eksaserbasi gagal ginjal;
• ablasi retina pada kehamilan ini atau sebelumnya;
• eksaserbasi infeksi genitourinari;
• fibroid serviks dan tumor lainnya.

Saat melahirkan secara alami, penyakit-penyakit tersebut dapat mengancam kesehatan ibu atau mengganggu perkembangan bayi melalui jalan lahir. Misalnya, fibroid serviks akan menimbulkan hambatan mekanis pada jalannya janin. Dengan infeksi menular seksual yang aktif, terdapat juga peningkatan risiko infeksi pada anak pada saat ia melewati jalan lahir.

Perubahan distrofik pada retina juga terjadi indikasi yang sering untuk melakukan operasi caesar. Penyebabnya adalah perubahan tekanan darah yang terjadi saat melahirkan secara alami. Oleh karena itu, terdapat risiko ablasi retina pada wanita penderita miopia. Perlu dicatat bahwa risiko pelepasan diamati pada kasus miopia parah ( miopia dari minus 3 dioptri).

Operasi caesar darurat dilakukan tidak terjadwal karena adanya komplikasi yang timbul pada saat persalinan itu sendiri.

Patologi yang jika terdeteksi memerlukan operasi caesar tidak terjadwal adalah:

• aktivitas tenaga kerja yang lemah;
• solusio plasenta prematur;
• ancaman ruptur uteri;
• panggul yang sempit secara klinis.

Tenaga kerja yang lemah

Patologi ini, yang terjadi saat melahirkan dan ditandai dengan kontraksi yang lemah dan pendek atau tidak ada sama sekali. Ini bisa menjadi primer atau sekunder. Pada persalinan primer, dinamika persalinan pada awalnya tidak ada; pada persalinan sekunder, kontraksi awalnya baik, namun kemudian melemah. Akibatnya, persalinan menjadi tertunda. Persalinan yang lamban menyebabkan kelaparan oksigen ( hipoksia) janin dan traumanya. Jika patologi ini terdeteksi, persalinan bedah dilakukan sebagai keadaan darurat.

Solusio plasenta prematur

Solusio plasenta prematur diperumit dengan terjadinya kematian pendarahan yang berbahaya. Pendarahan ini sangat menyakitkan, dan yang terpenting, banyak. Kehilangan darah dalam jumlah besar dapat menyebabkan kematian ibu dan janin. Ada beberapa tingkat keparahan patologi ini. Kadang-kadang, jika detasemennya kecil, maka disarankan untuk menggunakan pendekatan menunggu dan melihat. Dalam hal ini, pemantauan terus-menerus terhadap kondisi janin diperlukan. Jika solusio plasenta berlanjut, persalinan segera harus dilakukan melalui operasi caesar.

Ancaman ruptur uteri

Ruptur rahim merupakan komplikasi paling berbahaya saat melahirkan. Untungnya frekuensinya tidak melebihi 0,5 persen. Jika ada ancaman pecah, rahim berubah bentuk, nyeri tajam, dan janin berhenti bergerak. Pada saat yang sama, wanita yang bersalin menjadi bersemangat, tekanan darahnya turun tajam. Gejala utamanya adalah sakit perut yang parah. Ruptur rahim berakibat fatal bagi janin. Pada tanda-tanda pertama pecahnya rahim, wanita bersalin diberi resep obat yang mengendurkan rahim dan menghilangkan kontraksinya. Pada saat yang sama, wanita yang bersalin segera dipindahkan ke ruang operasi dan operasi dimulai.

Pelvis yang sempit secara klinis

Secara klinis, panggul sempit adalah salah satu yang terdeteksi pada saat persalinan itu sendiri dengan adanya janin yang besar. Dimensi panggul yang sempit secara klinis adalah normal, namun tidak sesuai dengan ukuran janin. Panggul seperti itu menyebabkan persalinan yang lama dan oleh karena itu dapat menjadi indikasi untuk operasi caesar darurat. Alasan panggul klinis adalah perhitungan ukuran janin yang salah. Dengan demikian, ukuran dan berat janin dapat diperkirakan dari lingkar perut ibu hamil atau dari data USG. Jika prosedur ini tidak dilakukan sebelumnya, maka risiko mengidentifikasi panggul sempit secara klinis akan meningkat. Komplikasi dari hal ini adalah pecahnya perineum, dan dalam kasus yang jarang terjadi, rahim.

Pro dan kontra dari operasi caesar

Meski persentase kelahiran melalui operasi caesar tinggi, operasi ini tidak bisa disamakan dengan persalinan fisiologis. Pendapat serupa dianut oleh sejumlah ahli yang menilai “permintaan” operasi caesar seperti itu tidak sepenuhnya normal. Masalah meningkatnya jumlah wanita yang lebih memilih melahirkan dengan anestesi bukannya tidak berbahaya. Lagi pula, dengan melepaskan diri dari penderitaan, mereka mempersulit kehidupan masa depan tidak hanya bagi diri mereka sendiri, tetapi juga bagi anak mereka.

Untuk mengevaluasi semua pro dan kontra dari operasi caesar, perlu diingat bahwa dalam 15-20 persen kasus, intervensi bedah jenis ini masih dilakukan karena alasan kesehatan. Menurut WHO, 15 persennya adalah patologi yang mencegah persalinan alami.

Kelebihan operasi caesar

Operasi caesar terencana atau darurat membantu mengeluarkan janin dengan aman jika hal ini tidak memungkinkan secara alami. Keuntungan utama dari operasi caesar adalah menyelamatkan nyawa ibu dan anak jika mereka berisiko meninggal. Memang, banyak patologi dan kondisi selama kehamilan yang dapat menyebabkan kematian saat melahirkan secara alami.

Persalinan alami tidak mungkin dilakukan dalam kasus berikut:

• total plasenta previa;
• posisi janin melintang;
• panggul sempit tingkat 3 dan 4;
• patologi ibu yang parah dan mengancam jiwa ( tumor di panggul, gestosis parah).

Dalam kasus ini, pembedahan dapat menyelamatkan nyawa ibu dan anak. Keuntungan lain dari operasi caesar adalah kemungkinan pelaksanaan darurat jika diperlukan secara tiba-tiba. Misalnya dengan persalinan yang lemah, ketika rahim tidak mampu berkontraksi secara normal dan anak terancam kematian.

Keuntungan dari operasi caesar juga adalah kemampuannya dalam mencegah komplikasi persalinan alami seperti pecahnya perineum dan rahim.

Keuntungan signifikan bagi kehidupan seks wanita adalah terpeliharanya saluran reproduksi. Lagi pula, dengan mendorong janin melalui dirinya sendiri, vagina wanita akan meregang. Situasinya lebih buruk jika episiotomi dilakukan saat melahirkan. Pada prosedur pembedahan ini, dibuat sayatan pada dinding posterior vagina untuk menghindari pecahnya dan memudahkan pengeluaran janin. Setelah episiotomi, kehidupan seksual selanjutnya menjadi jauh lebih sulit. Hal ini disebabkan oleh peregangan vagina dan panjangnya jahitan yang tidak menyembuhkan Pada dia. Operasi caesar akan meminimalkan risiko prolaps dan prolaps organ genital bagian dalam ( rahim dan vagina), ketegangan otot panggul dan buang air kecil yang tidak disengaja berhubungan dengan keseleo.

Keuntungan penting bagi banyak wanita adalah proses persalinannya cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit, serta dapat diprogram kapan saja. Tidak adanya rasa sakit merupakan salah satu faktor yang paling merangsang, karena hampir semua wanita memiliki rasa takut akan nyeri saat melahirkan secara alami. Operasi caesar juga melindungi bayi yang baru lahir dari penyakit kemungkinan cedera, yang bisa dia dapatkan dengan mudah selama persalinan yang rumit dan berlarut-larut. Bayi berada pada risiko terbesar ketika berbagai metode pihak ketiga digunakan selama persalinan alami untuk mengeluarkan bayi. Ini mungkin ekstraksi janin dengan forsep atau vakum. Dalam kasus ini, anak seringkali mengalami cedera otak traumatis, yang selanjutnya mempengaruhi kesehatannya.

Kerugian dari operasi caesar bagi wanita bersalin

Terlepas dari semua kemudahan dan kecepatan operasi ( berlangsung 40 menit) Operasi caesar tetap merupakan operasi perut yang kompleks. Kerugian dari intervensi bedah ini mempengaruhi anak dan ibu.

Kerugian dari operasi bagi seorang wanita adalah segala macam komplikasi pasca operasi, serta komplikasi yang mungkin timbul selama operasi itu sendiri.

Kerugian dari operasi caesar bagi ibu adalah:

• komplikasi pasca operasi;
• panjang masa pemulihan;
• depresi pascapersalinan;
• kesulitan dalam memulai menyusui setelah operasi.

Persentase komplikasi pasca operasi yang tinggi
Karena operasi caesar adalah sebuah operasi, operasi ini memiliki semua kerugian yang terkait dengan komplikasi pasca operasi. Ini terutama adalah infeksi, yang risikonya jauh lebih tinggi selama operasi caesar dibandingkan saat melahirkan secara alami.

Risiko perkembangan sangat tinggi selama operasi darurat dan tidak terjadwal. Karena kontak langsung rahim dengan lingkungan yang tidak steril, mikroorganisme patogen masuk ke dalamnya. Mikroorganisme ini kemudian menjadi sumber infeksi, paling sering endometritis.

Dalam 100 persen kasus, selama operasi caesar, seperti operasi lainnya, sejumlah besar darah hilang. Jumlah darah yang keluar dari seorang wanita selama proses ini adalah dua atau bahkan tiga kali lebih besar dari volume darah yang keluar dari seorang wanita saat melahirkan secara alami. Hal ini menyebabkan kelemahan dan malaise pada periode pasca operasi. Jika seorang wanita menderita anemia sebelum melahirkan ( kandungan hemoglobin yang rendah), maka hal ini semakin memperburuk kondisinya. Untuk mendapatkan kembali darah ini, mereka paling sering melakukan transfusi ( transfusi darah donor ke dalam tubuh), yang juga membawa risiko efek samping.
Komplikasi yang paling parah berhubungan dengan anestesi dan efek anestesi pada ibu dan bayi.

Masa pemulihan yang lama
Setelah operasi pada rahim, kontraktilitasnya menurun. Ini, serta gangguan suplai darah ( karena kerusakan pembuluh darah selama operasi) menyebabkan penyembuhan jangka panjang. Masa pemulihan yang lama juga diperparah oleh jahitan pasca operasi, yang seringkali menyimpang. Pemulihan otot tidak dapat dimulai segera setelah operasi, karena aktivitas fisik apa pun dilarang selama satu atau dua bulan setelahnya.

Semua ini membatasi kontak yang diperlukan antara ibu dan anak. Seorang wanita tidak segera mulai menyusui, dan merawat bayinya bisa jadi sulit.
Masa pemulihan tertunda jika seorang wanita mengalami komplikasi. Paling sering, motilitas usus terganggu, yang merupakan penyebab sembelit jangka panjang.

Wanita yang pernah menjalani operasi caesar memiliki risiko 3 kali lebih tinggi untuk dirawat kembali di rumah sakit dalam 30 hari pertama dibandingkan wanita yang melahirkan secara normal. Hal ini juga terkait dengan berkembangnya komplikasi yang sering terjadi.

Masa pemulihan yang berlarut-larut juga disebabkan oleh efek anestesi. Jadi, pada hari-hari pertama setelah anestesi, seorang wanita diganggu oleh sakit kepala parah, mual, dan terkadang muntah. Nyeri di tempat anestesi epidural membatasi pergerakan ibu dan berdampak negatif pada kesejahteraannya secara keseluruhan.

Depresi pascapersalinan
Selain dampaknya yang dapat membahayakan kesehatan fisik ibu, terdapat ketidaknyamanan psikologis dan risiko tinggi terjadinya depresi pasca melahirkan. Banyak wanita mungkin menderita karena mereka tidak melahirkan anak sendiri. Para ahli percaya bahwa hal ini disebabkan oleh terputusnya kontak dengan anak dan kurangnya jarak dekat saat melahirkan.

Diketahui bahwa dari depresi pascapersalinan ( yang frekuensinya bertambah Akhir-akhir ini ) tidak ada yang diasuransikan. Namun, menurut banyak ahli, risiko perkembangannya lebih tinggi pada wanita yang telah menjalani operasi. Depresi dikaitkan dengan masa pemulihan yang lama dan perasaan bahwa kontak dengan bayi telah hilang. Faktor psiko-emosional dan endokrin terlibat dalam perkembangannya.
Selama operasi caesar, tercatat persentase tinggi depresi pascapersalinan dini, yang muncul pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan.

Kesulitan dalam memulai menyusui setelah operasi
Setelah operasi, timbul kesulitan dalam memberi makan. Hal ini disebabkan oleh dua alasan. Yang pertama adalah susu pertama ( kolostrum) menjadi tidak cocok untuk memberi makan anak karena penetrasi obat anestesi ke dalamnya. Oleh karena itu, bayi sebaiknya tidak disusui pada hari pertama setelah operasi. Jika seorang wanita telah menjalani anestesi umum, maka menyusui bayinya ditunda selama beberapa minggu, karena anestesi yang digunakan untuk anestesi umum lebih kuat sehingga membutuhkan waktu lebih lama untuk dihilangkan. Alasan kedua adalah berkembangnya komplikasi pasca operasi yang mengganggu perawatan penuh dan pemberian makan anak.

Kontra operasi caesar pada bayi

Kerugian utama bagi anak selama operasi itu sendiri adalah dampak negatif dari obat bius. Anestesi umum akhir-akhir ini menjadi semakin jarang digunakan, namun obat-obatan yang digunakan di dalamnya berdampak negatif pada sistem pernapasan dan saraf anak. Anestesi lokal tidak begitu berbahaya bagi bayi, namun tetap terdapat risiko penekanan pada organ dan sistem vital. Seringkali, anak-anak setelah operasi caesar merasa sangat lesu pada hari-hari pertama, hal ini disebabkan oleh efek anestesi dan pelemas otot pada mereka ( obat yang memiliki efek relaksasi pada otot).

Kerugian signifikan lainnya adalah buruknya adaptasi bayi terhadap lingkungan luar setelah operasi. Saat melahirkan secara alami, janin yang melewati jalan lahir ibu secara bertahap beradaptasi dengan perubahan lingkungan luar. Ia beradaptasi dengan tekanan, cahaya, suhu baru. Toh, selama 9 bulan dia berada di iklim yang sama. Selama operasi caesar, ketika bayi tiba-tiba dikeluarkan dari rahim ibu, tidak ada adaptasi seperti itu. Dalam hal ini, anak mengalami penurunan tajam tekanan atmosfer, yang tentu saja berdampak negatif pada sistem sarafnya. Beberapa orang percaya bahwa perbedaan tersebut adalah penyebab lebih lanjut masalah tonus pembuluh darah pada anak-anak ( misalnya, penyebab distonia vaskular dangkal).

Komplikasi lain pada anak adalah sindrom retensi cairan janin. Diketahui bahwa seorang anak, saat berada di dalam kandungan, menerima oksigen yang diperlukan melalui tali pusat. Paru-parunya tidak terisi udara, melainkan cairan ketuban. Saat melewati jalan lahir, cairan ini didorong keluar dan hanya sedikit yang dikeluarkan menggunakan aspirator. Pada bayi yang lahir melalui operasi caesar, cairan ini seringkali tertinggal di paru-paru. Kadang-kadang diserap oleh jaringan paru-paru, namun pada anak-anak yang lemah, cairan ini dapat menyebabkan pneumonia.

Seperti halnya persalinan normal, operasi caesar juga berisiko menimbulkan cedera pada bayi akibat kesulitan mengeluarkannya. Namun, risiko cedera dalam kasus ini jauh lebih rendah.

Ada banyak publikasi ilmiah yang membahas bahwa anak yang lahir melalui operasi caesar lebih mungkin menderita autisme, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif, dan kurang tahan terhadap stres. Banyak dari hal ini yang dibantah oleh para ahli, karena meskipun melahirkan itu penting, banyak yang percaya bahwa persalinan hanyalah sebuah episode dalam kehidupan seorang anak. Setelah melahirkan, serangkaian perawatan dan pendidikan mengikuti, yang menentukan kesehatan mental dan fisik anak.

Meskipun banyak kerugiannya, operasi caesar terkadang merupakan satu-satunya cara yang mungkin ekstraksi janin. Hal ini membantu mengurangi risiko kematian ibu dan perinatal ( kematian janin selama kehamilan dan selama minggu pertama setelah kelahiran). Operasi ini juga memungkinkan Anda menghindari banyak ramuan, yang biasa terjadi pada persalinan alami yang berkepanjangan. Pada saat yang sama, hal itu harus dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, hanya jika semua pro dan kontra telah dipertimbangkan. Bagaimanapun, kelahiran apa pun - baik secara alami maupun melalui operasi caesar - membawa risiko yang mungkin terjadi.

Mempersiapkan ibu hamil untuk operasi caesar

Persiapan ibu hamil untuk operasi caesar dimulai setelah indikasinya ditentukan. Dokter harus menjelaskan kepada ibu hamil semua risiko dan kemungkinan komplikasi operasi. Selanjutnya, pilih tanggal kapan operasi akan dilakukan. Sebelum operasi, wanita tersebut menjalani pemantauan ultrasonografi berkala dan menjalani tes yang diperlukan ( darah dan urin), mengikuti kursus persiapan untuk ibu hamil.

Penting untuk pergi ke rumah sakit satu atau dua hari sebelum operasi. Jika seorang wanita berulang kali menjalani operasi caesar, maka dia harus dirawat di rumah sakit 2 minggu sebelum operasi yang dimaksud. Selama ini, wanita tersebut diperiksa oleh dokter dan menjalani tes. Darah dari jenis yang dibutuhkan juga disiapkan, yang akan digunakan untuk menggantikan kehilangan darah selama operasi.

Sebelum operasi, perlu dilakukan:
Analisis darah umum
Tes darah dilakukan terutama untuk menilai tingkat hemoglobin dan sel darah merah dalam darah wanita bersalin. Normalnya, kadar hemoglobin tidak boleh kurang dari 120 gram per liter darah, sedangkan jumlah sel darah merah harus antara 3,7 dan 4,7 juta per mililiter darah. Jika salah satu indikatornya lebih rendah, berarti ibu hamil tersebut menderita anemia. Wanita dengan anemia kurang mentoleransi operasi dan, akibatnya, kehilangan banyak darah. Dokter, yang mengetahui tentang anemia, harus memastikan bahwa terdapat cukup volume darah dari jenis yang diperlukan di ruang operasi untuk kasus darurat.

Perhatian juga diberikan pada leukosit, yang jumlahnya tidak boleh melebihi 9x10 9

Peningkatan leukosit ( leukositosis) menunjukkan adanya proses inflamasi pada tubuh wanita hamil, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap operasi caesar. Jika tubuh wanita memiliki proses inflamasi, maka ini meningkatkan risiko berkembang komplikasi septik puluhan kali.

Kimia darah
Indikator utama yang paling diminati dokter sebelum operasi adalah glukosa darah. Peningkatan kadar glukosa ( dikenal dengan sebutan gula) dalam darah menunjukkan bahwa wanita tersebut mungkin menderita diabetes. Penyakit ini merupakan penyebab komplikasi kedua pada periode pasca operasi setelah anemia. Wanita dengan diabetes lebih mungkin mengalami komplikasi infeksi ( endometritis, nanah luka), komplikasi selama operasi. Oleh karena itu, jika dokter mendeteksi kadar glukosa tinggi, ia akan meresepkan pengobatan untuk menstabilkan kadar tersebut.

Risiko besar ( lebih dari 4kg) dan raksasa ( lebih dari 5kg) janin pada wanita tersebut puluhan kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita yang tidak menderita patologi ini. Seperti yang Anda ketahui, janin berukuran besar lebih rentan mengalami cedera.

Analisis urin umum
Tes urine umum juga dilakukan untuk menyingkirkan proses infeksi dalam tubuh wanita. Jadi, peradangan pada pelengkap, servisitis, dan vaginitis sering kali menyertai peningkatan konten leukosit dalam urin, perubahan komposisinya. Penyakit pada area genital merupakan kontraindikasi utama operasi caesar. Oleh karena itu, jika tanda-tanda penyakit tersebut terdeteksi pada urin atau darah, dokter mungkin akan menunda operasi karena peningkatan resiko komplikasi purulen.

USG
Pemeriksaan USG juga merupakan pemeriksaan wajib sebelum operasi caesar. Tujuannya untuk mengetahui posisi janin. Sangat penting untuk menyingkirkan kelainan yang tidak sesuai dengan kehidupan janin, yang merupakan kontraindikasi mutlak untuk operasi caesar. Pada wanita dengan riwayat operasi caesar, USG dilakukan untuk menilai konsistensi bekas luka rahim.

Koagulogram
Koagulogram adalah metode tes laboratorium yang mempelajari pembekuan darah. Patologi koagulasi juga merupakan kontraindikasi untuk operasi caesar, karena perdarahan terjadi karena darah tidak menggumpal dengan baik. Koagulogram mencakup indikator seperti waktu trombin dan protrombin, konsentrasi fibrinogen.
Golongan darah dan faktor Rh-nya juga ditentukan kembali.

Menjelang operasi

Menjelang operasi, makan siang dan makan malam untuk ibu hamil harus seringan mungkin. Makan siang bisa berupa kaldu atau bubur, untuk makan malam cukup minum teh manis dan makan sandwich dengan mentega. Pada siang hari, ibu bersalin diperiksa oleh ahli anestesi dan menanyakan pertanyaan-pertanyaannya terutama terkait dengan riwayat alerginya. Ia akan mengetahui apakah ibu bersalin tersebut memiliki alergi dan terhadap apa. Dia juga bertanya padanya tentang penyakit kronis, patologi jantung dan paru-paru.
Sore harinya ibu bersalin mandi dan buang air besar di alat kelamin bagian luar. Pada malam hari dia diberi obat penenang ringan dan antihistamin ( misalnya tablet suprastin). Penting untuk menilai kembali semua indikasi pembedahan dan mempertimbangkan semua risiko. Selain itu, sebelum operasi, ibu hamil menandatangani perjanjian tertulis untuk operasi tersebut, yang menunjukkan bahwa dia menyadari semua risiko yang mungkin terjadi.

Pada hari operasi

Pada hari operasi, wanita tersebut mengecualikan semua makanan dan minuman. Sebelum operasi, ibu hamil harus menghilangkan riasan dan menghilangkan cat kuku. Berdasarkan warna kulit dan kuku, dokter anestesi akan mengetahui kondisi ibu hamil yang dibius. Semua perhiasan juga harus dilepas. Dua jam sebelum operasi, enema pembersihan dilakukan. Segera sebelum operasi, dokter mendengarkan detak jantung janin dan menentukan posisinya. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih wanita tersebut.

Deskripsi operasi caesar

Operasi caesar adalah intervensi bedah kompleks saat melahirkan dengan mengeluarkan janin dari rongga rahim melalui sayatan. Dari segi durasi, operasi caesar biasanya memakan waktu tidak lebih dari 30-40 menit.

Operasi dapat dilakukan dengan berbagai teknik tergantung pada kebutuhan akses ke rahim dan janin. Ada tiga pilihan utama untuk pendekatan bedah ( sayatan perut) ke rahim hamil.

Pendekatan bedah pada rahim adalah:

• akses sepanjang garis tengah perut ( potongan klasik);
• pendekatan Pfannenstiel melintang rendah;
• pendekatan transversal suprapubik menurut Joel-Cohen.

Akses klasik

Pendekatan perut garis tengah adalah pendekatan bedah klasik untuk operasi caesar. Hal ini dilakukan di sepanjang garis tengah perut dari tingkat pubis hingga titik kira-kira 4 sampai 5 sentimeter di atas pusar. Sayatan ini cukup besar dan seringkali menimbulkan komplikasi pasca operasi. Pembedahan modern menggunakan sayatan klasik yang rendah. Ini dilakukan di sepanjang garis tengah perut dari pubis hingga pusar.

Akses Pfannenstiel

Dalam operasi tersebut, pendekatan bedah yang paling umum adalah sayatan Pfannenstiel. Dinding perut anterior dipotong melintasi garis tengah perut sepanjang lipatan suprapubik. Sayatannya berbentuk busur dengan panjang 15–16 sentimeter. Pendekatan bedah ini adalah yang paling bermanfaat dalam hal kosmetik. Selain itu, dengan pendekatan ini, perkembangan hernia pasca operasi jarang terjadi, berbeda dengan pendekatan klasik.

Akses Joel-Cohen

Pendekatan Joel-Cohen juga merupakan sayatan melintang, seperti pendekatan Pfannenstiel. Namun pembedahan jaringan dinding perut dilakukan sedikit di atas lipatan kemaluan. Sayatannya lurus dan panjangnya sekitar 10 – 12 sentimeter. Akses ini digunakan ketika kandung kemih diturunkan ke dalam rongga panggul dan lipatan vesikouterina tidak perlu dibuka.

Selama operasi caesar, ada beberapa pilihan untuk mengakses janin melalui dinding rahim.

Pilihan sayatan dinding rahim adalah:

• sayatan melintang di bagian bawah rahim;
• bagian garis tengah tubuh rahim;
• bagian garis tengah tubuh dan bagian bawah rahim.

Metode operasi caesar

Sesuai dengan pilihan sayatan rahim, beberapa teknik bedah dibedakan:

• teknik sayatan melintang di bagian bawah rahim;
• metodologi perusahaan;
• teknik isthmic-corporeal.

Teknik sayatan melintang pada bagian bawah rahim

Teknik sayatan melintang pada bagian bawah rahim untuk operasi caesar merupakan teknik pilihan.
Pendekatan bedah Dilakukan dengan menggunakan teknik Pfannenstiel atau Joel-Cohen, lebih jarang - pendekatan klasik kecil di sepanjang garis tengah perut. Tergantung pada pendekatan bedahnya, teknik sayatan melintang di bagian bawah rahim memiliki dua pilihan.

Varian teknik sayatan melintang pada rahim bagian bawah adalah:

• dengan diseksi lipatan vesikouterina ( Akses Pfannenstiel atau sayatan klasik kecil);
• tanpa membedah lipatan vesikouterina ( Akses Joel-Cohen).

Pada pilihan pertama, lipatan vesikouterina dibuka dan kandung kemih dipindahkan dari rahim. Pada pilihan kedua, sayatan dibuat pada rahim tanpa membuka lipatan atau memanipulasinya kandung kemih.
Pada kedua pilihan tersebut, rahim dibedah di segmen bawahnya, tempat kepala janin terlihat. Sayatan melintang dibuat serat otot dinding rahim. Rata-rata panjangnya 10 - 12 sentimeter, cukup untuk melewati kepala janin.
Dengan teknik sayatan melintang rahim, kerusakan paling sedikit terjadi pada miometrium ( lapisan otot rahim), yang menguntungkan penyembuhan cepat dan jaringan parut pada luka pasca operasi.

Metodologi perusahaan

Teknik operasi caesar badan melibatkan pengeluaran janin melalui sayatan memanjang pada tubuh rahim. Oleh karena itu nama metode ini - dari bahasa Latin "corporis" - tubuh. Pendekatan bedah dengan metode pembedahan ini biasanya klasik - di sepanjang garis tengah perut. Badan rahim juga dipotong sepanjang garis tengah dari lipatan vesikouterina menuju fundus. Panjang sayatan 12 - 14 sentimeter. Awalnya dipotong 3–4 sentimeter dengan pisau bedah, kemudian sayatan diperbesar menggunakan gunting. Manipulasi ini menyebabkan pendarahan yang banyak, yang memaksa Anda bekerja dengan sangat cepat. Kantung ketuban dibedah dengan pisau bedah atau jari. Janin diekstraksi dan plasenta dikeluarkan. Jika perlu, rahim juga diangkat.
Operasi caesar dengan teknik kopral seringkali menyebabkan terbentuknya banyak perlengketan, luka membutuhkan waktu lama untuk sembuh dan berisiko tinggi terjadinya perbedaan bekas luka pada kehamilan berikutnya. Saya sangat jarang menggunakan metode ini dalam kebidanan modern dan hanya untuk indikasi khusus.

Indikasi utama untuk operasi caesar badan adalah:

• kebutuhan histerektomi pengangkatan rahim) setelah melahirkan – untuk jinak dan formasi ganas di dinding rahim;
• pendarahan hebat;
• janin dalam posisi melintang;
• janin hidup dari wanita yang meninggal dalam persalinan;
• kurangnya pengalaman dokter bedah dalam melakukan operasi caesar dengan menggunakan metode lain.

Keuntungan utama teknik kopral adalah pembukaan rahim yang cepat dan ekstraksi janin. Oleh karena itu, metode ini terutama digunakan untuk operasi caesar darurat.

Teknik istmik-korporeal

Pada teknik operasi caesar isthmicocorporal, sayatan memanjang dibuat tidak hanya pada badan rahim, tetapi juga pada segmen bawahnya. Akses bedah dilakukan menurut Pfannenstiel, yang memungkinkan Anda membuka lipatan vesikouterina dan menggerakkan kandung kemih ke bawah. Sayatan rahim dimulai dari segmen bawah, satu sentimeter di atas kandung kemih dan berakhir di badan rahim. Bagian memanjang rata-rata 11 - 12 sentimeter. Teknik ini sangat jarang digunakan dalam pembedahan modern.

Tahapan operasi caesar

Operasi caesar terdiri dari empat tahap. Masing-masing teknik bedah mempunyai persamaan dan perbedaan tahapan yang berbeda intervensi bedah.

Persamaan dan perbedaan tahapan operasi caesar dengan menggunakan teknik yang berbeda

Tahapan	Metode sayatan melintang pada rahim	Metodologi perusahaan	Teknik istmik-korporeal
Tahap pertama: akses bedah.	menurut Pfannenstiel; menurut Joel-Cohen; potongan klasik rendah.	akses klasik; menurut Pfannenstiel.	akses klasik; menurut Pfannenstiel.
Fase kedua: pembukaan rahim; pembukaan membran.	Bagian melintang bagian bawah rahim.	Bagian garis tengah korpus uteri.	Bagian garis tengah tubuh dan bagian bawah rahim.
Tahap ketiga: ekstraksi janin; pengangkatan plasenta.		Buah dan sisa persalinan dikeluarkan dengan tangan. Jika perlu, rahim diangkat.	Buah dan sisa persalinan dikeluarkan dengan tangan.
Tahap keempat: menjahit rahim; menjahit dinding perut.	Rahim dijahit dengan jahitan dalam satu baris.	Dinding perut dijahit berlapis-lapis.	Rahim dijahit dengan jahitan dua baris. Dinding perut dijahit berlapis-lapis.

Tahap pertama

Pada operasi tahap pertama, sayatan melintang dibuat dengan pisau bedah ke dalam kulit dan jaringan subkutan dinding perut anterior. Biasanya menggunakan sayatan melintang pada dinding perut ( Akses Pfannenstiel dan Joel-Cochen), lebih jarang pada sayatan garis tengah ( klasik dan klasik rendah).

Kemudian aponeurosis dipotong melintang dengan pisau bedah ( urat daging) otot perut rektus dan miring. Dengan menggunakan gunting, aponeurosis dipisahkan dari otot dan bagian putihnya ( median) garis perut. Tepi atas dan bawahnya dijepit dengan klem khusus dan dipisahkan masing-masing ke tulang pusar dan kemaluan. Otot-otot dinding perut yang terbuka digerakkan terpisah dengan bantuan jari-jari di sepanjang serat otot. Selanjutnya, sayatan memanjang pada peritoneum dibuat dengan hati-hati ( selaput yang menutupi organ dalam) dari tingkat pusar hingga puncak kandung kemih dan rahim divisualisasikan.

Fase kedua

Pada tahap kedua, akses ke janin dibuat melalui rahim dan selaput janin. Rongga perut dibatasi menggunakan tisu steril. Jika letak kandung kemih cukup tinggi dan mengganggu operasi, maka lipatan vesikouterina dibuka. Untuk melakukan ini, sayatan kecil dibuat di lipatan dengan pisau bedah, yang melaluinya kebanyakan lipatan memanjang. Hal ini memperlihatkan kandung kemih, yang dapat dengan mudah dipisahkan dari rahim.

Berikutnya adalah diseksi rahim itu sendiri. Dengan menggunakan teknik sayatan melintang, dokter bedah menentukan lokasi kepala janin dan membuat sayatan melintang kecil dengan pisau bedah di area tersebut. Dengan bantuan jari telunjuk Sayatan melebar ke arah memanjang hingga 10-12 sentimeter, yang sesuai dengan diameter kepala janin.

Kemudian kandung kemih janin dibuka dengan pisau bedah dan selaputnya dipisahkan dengan jari.

Tahap ketiga

Pada tahap ketiga, janin dikeluarkan. Dokter bedah memasukkan tangannya ke dalam rongga rahim dan menggenggam kepala janin. Dengan gerakan perlahan, kepala ditekuk dan bagian belakang kepala diputar ke arah sayatan. Bahu secara bertahap direntangkan satu demi satu. Dokter bedah kemudian memasukkan jari-jarinya ke ketiak janin dan menariknya keluar seluruhnya dari rahim. Dengan ketekunan yang tidak biasa ( lokasi) buahnya bisa dibuang batangnya. Jika kepala tidak lewat, maka sayatan di rahim melebar beberapa sentimeter. Setelah bayi dikeluarkan, dua klem dipasang pada tali pusar dan dibuat sayatan di antara keduanya.

Untuk mengurangi kehilangan darah dan mempermudah pengeluaran plasenta, obat-obatan disuntikkan ke dalam rahim dengan jarum suntik, yang menyebabkan kontraksi lapisan otot.

Obat-obatan yang meningkatkan kontraksi rahim meliputi:

• oksitosin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Dokter bedah kemudian dengan lembut menarik tali pusat, mengeluarkan plasenta dan plasenta. Jika plasenta tidak lepas dengan sendirinya, maka dikeluarkan dengan tangan yang dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Tahap keempat

Pada operasi tahap keempat, rahim diperiksa. Dokter bedah memasukkan tangannya ke dalam rongga rahim dan memeriksa keberadaan sisa-sisa plasenta dan plasenta. Kemudian rahim dijahit dengan jahitan satu baris. Jahitannya bisa kontinu atau terputus-putus dengan jarak tidak lebih dari satu sentimeter. Saat ini, benang yang terbuat dari bahan sintetis digunakan, yang larut seiring waktu - vicryl, polysorb, dexon.

Dari rongga perut serbet dilepas dan peritoneum dijahit dengan jahitan kontinu dari atas ke bawah. Selanjutnya otot, aponeurosis dan jaringan subkutan dijahit berlapis-lapis dengan jahitan kontinu. Jahitan kosmetik diterapkan pada kulit menggunakan benang tipis ( dari sutra, nilon, catgut) atau kawat gigi medis.

Metode anestesi untuk operasi caesar

Operasi caesar, seperti prosedur pembedahan lainnya, memerlukan anestesi yang tepat ( pereda sakit).

Pilihan metode pereda nyeri bergantung pada sejumlah faktor:

• riwayat kesehatan ibu hamil ( informasi tentang kelahiran sebelumnya, patologi obstetri dan ginekologi);
• kondisi umum tubuh ibu hamil ( usia, penyakit penyerta, terutama sistem kardiovaskular);
• kondisi janin ( posisi janin abnormal, insufisiensi plasenta akut, atau hipoksia janin);
• jenis transaksi ( darurat atau terencana);
• ketersediaan alat dan perlengkapan anestesi yang sesuai di bagian kebidanan;
• pengalaman ahli anestesi;
• keinginan ibu bersalin ( sadar dan lihat bayi yang baru lahir atau tidur nyenyak selama prosedur pembedahan).

Saat ini, ada dua pilihan anestesi selama persalinan bedah - anestesi umum dan regional ( lokal) anestesi.

Anestesi umum

Anestesi umum disebut juga anestesi umum atau anestesi endotrakeal. Jenis anestesi ini terdiri dari beberapa tahap.

Tahapan anestesi adalah:

• induksi anestesi;
• relaksasi otot;
• aerasi paru-paru menggunakan alat ventilasi buatan;
• utama ( mendukung) anestesi.

Induksi anestesi bertindak sebagai persiapan untuk anestesi umum. Dengan bantuannya, pasien menjadi tenang dan tertidur. Induksi anestesi dilakukan dengan menggunakan pemberian anestesi umum intravena ( ketamin) dan inhalasi gas anestesi ( dinitrogen oksida, desfluran, sevofluran).

Relaksasi otot lengkap dicapai dengan pemberian pelemas otot secara intravena ( obat-obatan yang mengendurkan jaringan otot). Relaksan otot utama yang digunakan dalam praktik kebidanan adalah suksinilkolin. Relaksan otot mengendurkan seluruh otot tubuh, termasuk otot rahim.
Karena relaksasi total otot-otot pernafasan, pasien memerlukan aerasi buatan pada paru-paru ( pernapasan didukung secara artifisial). Untuk melakukan ini, tabung trakea dimasukkan ke dalam trakea dan dihubungkan ke ventilator. Mesin tersebut mengirimkan campuran oksigen dan anestesi ke paru-paru.

Anestesi dasar dipertahankan dengan pemberian anestesi gas ( dinitrogen oksida, desfluran, sevofluran) dan neuroleptik intravena ( fentanil, droperidol).
Anestesi umum memiliki sejumlah dampak negatif bagi tubuh ibu dan janin.

Efek negatif dari anestesi umum

Anestesi umum digunakan dalam kondisi berikut:

• Anestesi regional dikontraindikasikan pada wanita hamil ( terutama dengan patologi jantung dan sistem saraf);
• nyawa ibu hamil dan/atau janinnya terancam, dan operasi caesar harus segera dilakukan ( keadaan darurat);
• Wanita hamil dengan tegas menolak jenis anestesi lainnya.

Anestesi regional

Selama operasi caesar, anestesi regional paling sering digunakan karena paling aman bagi ibu dan janin. Namun cara ini memerlukan profesionalisme dan ketelitian yang tinggi dari ahli anestesi.

Dua pilihan untuk anestesi regional digunakan:

• anestesi tulang belakang.

Metode anestesi epidural
Metode anestesi epidural terdiri dari “melumpuhkan” saraf tulang belakang yang bertanggung jawab atas sensasi di bagian bawah tubuh. Wanita yang bersalin tetap sadar sepenuhnya, tetapi tidak merasakannya nyeri.

Sebelum operasi dimulai, ibu hamil menjalani penusukan ( tusukan) setinggi pinggang dengan jarum khusus. Jarum diperdalam ke ruang epidural, tempat semua saraf keluar dari kanal tulang belakang. Kateter dimasukkan melalui jarum ( tabung fleksibel tipis) dan lepaskan jarumnya sendiri. Obat pereda nyeri diberikan melalui kateter ( lidokain, marcaine), yang menekan rasa sakit dan sensitivitas sentuhan dari punggung bawah hingga ujung jari kaki. Berkat kateter yang terpasang di dalam, anestesi dapat ditambahkan selama operasi sesuai kebutuhan. Setelah operasi selesai, kateter dibiarkan di tempatnya selama beberapa hari untuk memberikan obat pereda nyeri selama periode pasca operasi.

Metode anestesi tulang belakang
Metode anestesi tulang belakang, seperti epidural, menyebabkan hilangnya sensasi di tubuh bagian bawah. Berbeda dengan epidural, pada anestesi spinal, jarum dimasukkan langsung ke dalam kanal tulang belakang, tempat anestesi diberikan. Pada lebih dari 97 - 98 persen kasus, hilangnya semua sensitivitas dan relaksasi otot-otot tubuh bagian bawah, termasuk rahim, terjadi. Keuntungan utama dari jenis anestesi ini adalah kebutuhan anestesi dosis kecil untuk mencapai hasil yang memberikan dampak yang lebih kecil pada tubuh ibu dan janin.

Ada beberapa kondisi dimana anestesi regional dikontraindikasikan.

Kontraindikasi utama meliputi:

• proses inflamasi dan infeksi di area tusukan lumbal;
• penyakit darah dengan gangguan koagulasi;
• proses infeksi akut dalam tubuh;
• reaksi alergi tentang obat penghilang rasa sakit;
• kurangnya ahli anestesi yang memiliki teknik anestesi regional, atau kurangnya peralatan;
• patologi tulang belakang yang parah dengan deformasi;
• penolakan kategoris dari wanita hamil.

Komplikasi operasi caesar

Bahaya terbesar datang dari komplikasi yang timbul pada saat operasi itu sendiri. Mereka paling sering dikaitkan dengan anestesi, tetapi juga bisa disebabkan oleh kehilangan banyak darah.

Komplikasi selama operasi

Komplikasi utama selama operasi itu sendiri berkaitan dengan kehilangan darah. Kehilangan darah tidak bisa dihindari baik saat melahirkan normal maupun operasi caesar. Dalam kasus pertama, wanita yang bersalin kehilangan 200 hingga 400 mililiter darah ( tentu saja jika tidak ada komplikasi). Selama persalinan melalui pembedahan, seorang wanita dalam persalinan kehilangan sekitar satu liter darah. Kerugian yang sangat besar ini disebabkan oleh rusaknya pembuluh darah yang terjadi pada saat sayatan pada saat operasi. Kehilangan lebih dari satu liter darah selama operasi caesar menyebabkan perlunya transfusi. Kehilangan banyak darah yang terjadi selama operasi pada 8 dari 1000 kasus berakhir dengan pengangkatan rahim. Dalam 9 dari 1000 kasus, tindakan resusitasi diperlukan.

Komplikasi berikut juga mungkin terjadi selama operasi:

• gangguan peredaran darah;
• gangguan ventilasi paru;
• gangguan termoregulasi;
• kerusakan pada pembuluh darah besar dan organ di sekitarnya.

Komplikasi ini adalah yang paling berbahaya. Gangguan peredaran darah dan ventilasi paru paling sering terjadi. Dengan gangguan hemodinamik, hipotensi arteri dan hipertensi dapat terjadi. Dalam kasus pertama, tekanan turun, organ-organ berhenti menerima suplai darah yang cukup. Hipotensi dapat disebabkan oleh kehilangan darah dan overdosis obat bius. Hipertensi saat operasi tidak seberbahaya hipotensi. Namun, hal itu berdampak negatif pada fungsi jantung. Komplikasi paling parah dan berbahaya yang terkait dengan sistem kardiovaskular adalah serangan jantung.
Gangguan pernapasan dapat disebabkan oleh efek anestesi dan patologi dari pihak ibu.

Gangguan termoregulasi dimanifestasikan oleh hipertermia dan hipotermia. Hipertermia maligna ditandai dengan peningkatan suhu tubuh sebesar 2 derajat Celcius dalam waktu dua jam. Dengan hipotermia, suhu tubuh turun di bawah 36 derajat Celcius. Hipotermia, dibandingkan dengan hipertermia, lebih sering terjadi. Gangguan termoregulasi dapat dipicu oleh anestesi ( misalnya isofluran) dan pelemas otot.
Saat operasi caesar, organ yang dekat dengan rahim juga bisa rusak secara tidak sengaja. Kandung kemih paling sering rusak.

Komplikasi pada periode pasca operasi adalah:

• komplikasi infeksi;
• pembentukan adhesi;
• sindrom nyeri parah;
• bekas luka pasca operasi.

Komplikasi menular

Komplikasi ini adalah yang paling umum, kejadiannya bervariasi antara 20 hingga 30 persen tergantung pada jenis pembedahan ( darurat atau terencana). Mereka paling sering terjadi pada wanita yang kelebihan berat badan atau menderita diabetes, serta selama operasi caesar darurat. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama operasi yang direncanakan, ibu bersalin diberi resep antibiotik, sedangkan selama operasi darurat, dia tidak diberi resep antibiotik. Infeksi dapat mempengaruhi luka pasca operasi ( sayatan perut), dan organ dalam seorang wanita.

Infeksi luka pasca operasi, meskipun ada upaya untuk mengurangi risiko infeksi setelah operasi, terjadi pada satu hingga dua dari sepuluh kasus. Dalam hal ini, wanita tersebut mengalami demam, nyeri tajam dan kemerahan di area luka. Selanjutnya, keluarnya cairan dari lokasi sayatan, dan tepi sayatan itu sendiri menyimpang. Keluarnya cairan dengan sangat cepat menimbulkan bau bernanah yang tidak menyenangkan.

Peradangan pada organ dalam menyebar ke rahim dan organ sistem saluran kemih. Komplikasi yang umum terjadi setelah operasi caesar adalah peradangan pada jaringan rahim atau endometritis. Risiko terkena endometritis selama operasi ini 10 kali lebih tinggi dibandingkan saat melahirkan secara alami. Dengan endometritis, gejala umum infeksi seperti demam, menggigil, dan rasa tidak enak badan yang parah juga muncul. Gejala khas endometritis adalah keputihan berdarah atau bernanah, serta nyeri tajam di perut bagian bawah. Penyebab endometritis adalah infeksi pada rongga rahim.

Infeksi juga dapat mempengaruhi saluran kemih. Sebagai aturan, setelah operasi caesar ( seperti setelah operasi lainnya) infeksi terjadi uretra. Hal ini disebabkan penempatan kateter ( tabung tipis) ke dalam uretra selama operasi. Hal ini dilakukan untuk mengosongkan kandung kemih. Gejala utama dalam kasus ini adalah nyeri, sulit buang air kecil.

Gumpalan darah

Ada peningkatan risiko penggumpalan darah pada operasi apa pun. Trombus adalah bekuan darah di pembuluh darah. Ada banyak alasan mengapa gumpalan darah terbentuk. Selama operasi, alasan ini adalah masuknya sejumlah besar zat ke dalam aliran darah yang merangsang pembekuan darah ( tromboplastin). Bagaimana operasi yang lebih lama, semakin banyak tromboplastin yang dilepaskan dari jaringan ke dalam darah. Oleh karena itu, selama operasi yang rumit dan berlarut-larut, risiko trombosis menjadi maksimal.

Bahaya penggumpalan darah adalah dapat menyumbat pembuluh darah dan menghentikan aliran darah ke organ yang disuplai oleh pembuluh tersebut. Gejala trombosis ditentukan oleh organ tempat terjadinya. Jadi trombosis arteri pulmonalis ( tromboemboli paru) diwujudkan dengan batuk, kesulitan bernapas; trombosis pembuluh darah anggota tubuh bagian bawah– nyeri tajam, kulit pucat, mati rasa.

Pencegahan penggumpalan darah selama operasi caesar melibatkan penunjukan obat khusus yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.

Pembentukan adhesi

Adhesi adalah untaian jaringan ikat berserat yang dapat menyambung berbagai organ atau tisu dan menutup celah bagian dalamnya. Proses perekatan khas untuk semua operasi perut, termasuk operasi caesar.

Mekanisme terbentuknya perlengketan berhubungan dengan proses jaringan parut pasca operasi. Selama proses ini, suatu zat yang disebut fibrin dilepaskan. Zat ini merekatkan jaringan lunak, sehingga memulihkan integritas yang rusak. Namun, perekatan terjadi tidak hanya jika diperlukan, tetapi juga di tempat di mana integritas jaringan belum terganggu. Jadi fibrin mempengaruhi loop usus dan organ panggul, menyatukan keduanya.

Setelah operasi caesar, proses perekat paling sering mempengaruhi usus dan rahim itu sendiri. Bahayanya adalah perlengketan yang mempengaruhi saluran tuba dan ovarium nantinya dapat menyebabkan penyumbatan saluran tuba dan akibatnya infertilitas. Adhesi yang terbentuk di antara lengkung usus membatasi mobilitasnya. Loop-loop itu seolah-olah “disolder” menjadi satu. Fenomena ini dapat menyebabkan obstruksi usus. Sekalipun tidak terjadi penyumbatan, perlengketan tetap mengganggu fungsi normal usus. Konsekuensinya adalah sembelit yang berkepanjangan dan menyakitkan.

Sindrom nyeri parah

Sindrom nyeri setelah operasi caesar biasanya jauh lebih hebat dibandingkan saat melahirkan normal. Nyeri di area sayatan dan perut bagian bawah berlanjut selama beberapa minggu setelah operasi. Tubuh membutuhkan waktu ini untuk pulih. Mungkin juga berbeda reaksi yang merugikan untuk anestesi.
Setelah anestesi lokal nyeri hadir di daerah pinggang ( di tempat suntikan anestesi). Rasa sakit ini mungkin membuat seorang wanita sulit bergerak selama beberapa hari.

Bekas luka pasca operasi

Bekas luka pasca operasi di dinding depan perut, meskipun tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita, bagi banyak orang merupakan cacat kosmetik yang serius. Merawatnya melibatkan kebebasan dari mengangkat dan membawa benda berat serta kebersihan yang baik pada periode pasca operasi. Pada saat yang sama, bekas luka di rahim sangat menentukan kelahiran selanjutnya. Ini adalah risiko komplikasi saat melahirkan ( ruptur uteri) dan seringkali menjadi alasan untuk melakukan operasi caesar berulang.

Komplikasi yang berhubungan dengan anestesi

Terlepas dari kenyataan bahwa anestesi lokal baru-baru ini dilakukan selama operasi caesar, masih terdapat risiko komplikasi. Yang paling umum efek samping setelah anestesi ada sakit kepala parah. Lebih jarang, saraf bisa rusak selama anestesi.

Bahaya terbesar ditimbulkan oleh anestesi umum. Diketahui bahwa lebih dari 80 persen komplikasi pasca operasi berhubungan dengan anestesi. Dengan jenis anestesi ini, risiko terjadinya komplikasi pernapasan dan kardiovaskular menjadi maksimal. Depresi pernapasan yang disebabkan oleh tindakan anestesi paling sering dicatat. Selama operasi jangka panjang, terdapat risiko terkena pneumonia yang berhubungan dengan intubasi paru.
Dengan anestesi umum dan lokal, terdapat risiko penurunan tekanan darah.

Bagaimana dampak operasi caesar pada bayi?

Konsekuensi dari operasi caesar tidak dapat dihindari baik bagi ibu maupun anak. Efek utama operasi caesar pada seorang anak dikaitkan dengan efek anestesi pada dirinya dan penurunan tekanan yang tajam.

Pengaruh anestesi

Bahaya terbesar bagi bayi baru lahir adalah anestesi umum. Beberapa obat anestesi menekan sistem saraf pusat bayi, menyebabkan bayi tampak lebih tenang pada awalnya. Bahaya terbesar adalah perkembangan ensefalopati ( kerusakan otak), yang untungnya cukup langka.
Zat anestesi tidak hanya mempengaruhi sistem saraf, tetapi juga sistem pernafasan. Menurut berbagai penelitian, gangguan pernafasan pada anak yang lahir melalui operasi caesar sangat umum terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa efek anestesi pada janin hanya berumur pendek ( Dari saat anestesi hingga ekstraksi janin, 15-20 menit berlalu), dia berhasil menggunakan pengaruh penghambatannya. Hal ini diperkuat oleh fakta bahwa anak-anak yang dikeluarkan dari rahim melalui operasi caesar tidak bereaksi secara intens terhadap kelahiran. Reaksi dalam hal ini ditentukan oleh tangisan bayi baru lahir, inhalasi atau rangsangannya ( meringis, gerakan). Seringkali diperlukan stimulasi pernapasan atau rangsangan refleks. Bayi yang lahir melalui operasi caesar dianggap memiliki skor Apgar ( skala untuk menilai kondisi bayi baru lahir), lebih rendah dibandingkan mereka yang lahir secara alami.

Dampaknya pada bidang emosional

Akibat operasi caesar pada anak disebabkan karena anak tidak melewati jalan lahir ibu. Diketahui bahwa pada persalinan normal, janin sebelum dilahirkan secara bertahap beradaptasi, melewati jalan lahir ibu. Rata-rata, perjalanan ini memakan waktu 20 hingga 30 menit. Pada masa ini, bayi secara bertahap mengeluarkan cairan ketuban dari paru-parunya dan beradaptasi dengan perubahan lingkungan luar. Hal ini membuat proses kelahirannya lebih lembut, tidak seperti operasi caesar, di mana bayinya dikeluarkan secara tiba-tiba. Ada anggapan bahwa saat melewati jalan lahir, anak mengalami semacam stres. Akibatnya, hormon stres diproduksi - adrenalin dan kortisol. Hal ini, menurut beberapa ahli, kemudian mengatur ketahanan anak terhadap stres dan kemampuan berkonsentrasi. Konsentrasi terendah dari hormon-hormon ini, serta hormon tiroid, diamati pada anak-anak yang lahir dengan anestesi umum.

Efek pada saluran pencernaan

Selain itu, menurut penelitian terbaru, anak yang lahir melalui operasi caesar lebih mungkin menderita dysbacteriosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika seorang anak melewati jalan lahir, ia memperoleh laktobasilus dari ibunya. Bakteri ini membentuk dasar mikroflora usus. Saluran pencernaan bayi baru lahir adalah salah satu tempat yang paling rentan. Usus bayi praktis steril karena tidak memiliki flora yang diperlukan. Operasi caesar sendiri juga diyakini berpengaruh dalam memperlambat perkembangan mikroflora. Akibatnya, anak mengalami kelainan saluran pencernaan, dan karena ketidakdewasaannya, ia paling rentan terhadap infeksi.

Pemulihan seorang wanita ( rehabilitasi) setelah operasi caesar

Diet

Setelah operasi caesar, seorang wanita harus mengikuti sejumlah aturan saat mengonsumsi makanan selama sebulan. Pola makan pasien yang pernah menjalani operasi caesar seharusnya membantu memulihkan tubuh dan meningkatkan daya tahannya terhadap infeksi. Pola makan ibu harus memastikan penghapusan kekurangan protein yang terjadi setelah operasi. Protein dalam jumlah besar ditemukan dalam kaldu daging, daging tanpa lemak, dan telur.

Norma harian komposisi kimia dan nilai energi nutrisi setelah operasi caesar adalah:

• protein ( 60 persen berasal dari hewan) – 1,5 gram per 1 kilogram berat;
• lemak ( 30 persen asal tumbuhan ) – 80 – 90 gram;
• karbohidrat ( 30 persen mudah dicerna) – 200 – 250 gram;
• nilai energi – 2000 – 2000 kilokalori.

Aturan konsumsi produk pasca operasi caesar pada masa nifas (6 minggu pertama) adalah:

• selama tiga hari pertama, konsistensi masakan harus cair atau lembek;
• menu harus mencakup makanan yang mudah dicerna;
• Perlakuan panas yang disarankan - merebus dalam air atau mengukus;
• Asupan makanan sehari-hari harus dibagi menjadi 5 – 6 porsi;
• Suhu makanan yang dikonsumsi tidak boleh terlalu tinggi atau rendah.

Pasien pasca operasi caesar sebaiknya memasukkan makanan kaya serat ke dalam makanannya, karena memiliki efek menguntungkan pada fungsi saluran cerna. Sayur dan buah sebaiknya dikonsumsi dengan dikukus atau direbus, karena bila dimakan segar, makanan tersebut dapat menyebabkan kembung. Hari pertama setelah operasi caesar, pasien disarankan untuk tidak makan. Wanita yang bersalin sebaiknya minum air mineral dengan sedikit lemon atau jus lainnya.
Di hari kedua, Anda bisa memasukkan kaldu ayam atau sapi ke dalam menu yang dimasak dengan air ketiga. Makanan seperti itu kaya akan protein, dari mana tubuh menerima asam amino, yang dengannya sel-sel pulih lebih cepat.

Tahapan pembuatan dan aturan penggunaan kaldu adalah:

• Masukkan daging ke dalam air dan didihkan. Maka Anda perlu mengalirkan kaldu, tambahkan bersih air dingin dan tiriskan kembali setelah mendidih.
• Tuangkan air ketiga ke atas daging dan didihkan. Selanjutnya, tambahkan sayuran dan siapkan kaldu.
• Bagi kaldu yang sudah jadi menjadi porsi 100 ml.
• Asupan harian yang disarankan adalah 200 hingga 300 mililiter kaldu.

Jika kondisi kesehatan pasien memungkinkan, pola makan pada hari kedua setelah operasi caesar bisa bervariasi keju cottage rendah lemak, yogurt alami, kentang tumbuk atau daging rebus tanpa lemak.
Pada hari ketiga, Anda bisa menambahkan irisan daging kukus, pure sayuran, sup ringan, keju cottage rendah lemak, apel panggang. Makanan baru perlu dikonsumsi secara bertahap, dalam porsi kecil.

Rezim minum setelah operasi caesar
Diet seorang wanita menyusui melibatkan pengurangan jumlah cairan yang dikonsumsi. Segera setelah operasi, dokter menyarankan untuk berhenti minum air dan mulai minum 6 hingga 8 jam kemudian. Jumlah cairan per hari selama minggu pertama, terhitung hari kedua setelah operasi, tidak boleh melebihi 1 liter, belum termasuk kaldu. Setelah hari ke 7, jumlah air atau minuman dapat ditingkatkan menjadi 1,5 liter.

Selama masa nifas, Anda bisa meminum minuman berikut ini:

• teh yang diseduh dengan lemah;
• rebusan rosehip;
• kolak buah-buahan kering;
• minuman buah;
• jus apel diencerkan dengan air.

Pada hari keempat setelah operasi, Anda harus secara bertahap mulai mengenalkan makanan yang diperbolehkan selama ini menyusui.

Produk yang boleh dimasukkan dalam menu saat pemulihan pasca operasi caesar adalah:

• yogurt ( tanpa bahan tambahan buah);
• keju cottage rendah lemak;
• kefir 1 persen lemak;
• kentang ( bubur);
• bit;
• apel ( dipanggang);
• pisang;
• telur ( omelet rebus atau kukus);
• daging tanpa lemak ( rebus);
• ikan tanpa lemak ( rebus);
• sereal ( kecuali nasi).

Makanan berikut harus dikeluarkan dari diet selama masa pemulihan:

• kopi;
• cokelat;
• bumbu pedas dan rempah-rempah;
• Telur mentah;
• kaviar ( merah dan hitam);
• jeruk dan buah-buahan eksotis;
• kubis segar, lobak, bawang merah dan bawang putih mentah, mentimun, tomat;
• plum, ceri, pir, stroberi.

Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng, diasap, atau asin. Jumlah gula dan permen yang dikonsumsi juga perlu dikurangi.

Bagaimana cara mengurangi rasa sakit setelah operasi caesar?

Nyeri setelah operasi caesar mengganggu pasien selama bulan pertama setelah operasi. Dalam beberapa kasus, nyeri mungkin tidak hilang dalam jangka waktu yang lama, terkadang sekitar satu tahun. Tindakan yang harus diambil untuk mengurangi rasa tidak nyaman bergantung pada penyebabnya.

Faktor pemicu nyeri pasca operasi caesar adalah:

• jahitan setelah operasi;
• disfungsi usus;
• kontraksi rahim.

Mengurangi rasa sakit akibat jahitan

Untuk mengurangi ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh jahitan pasca operasi, Anda harus mengikuti sejumlah aturan untuk merawatnya. Pasien harus bangun dari tempat tidur, berbalik ke kiri dan ke kanan dan melakukan gerakan lain sedemikian rupa agar tidak memberi tekanan pada jahitan.

• Selama 24 jam pertama, Anda bisa mengoleskan bantal dingin khusus pada area jahitan, yang bisa dibeli di apotek.
• Sebaiknya kurangi frekuensi menyentuh jahitan, dan juga menjaga kebersihannya untuk mencegah infeksi.
• Jahitannya harus dicuci setiap hari dan kemudian dikeringkan dengan handuk bersih.
• Anda sebaiknya menahan diri untuk tidak mengangkat benda berat dan melakukan gerakan tiba-tiba.
• Untuk mencegah bayi memberi tekanan pada jahitan saat menyusu, sebaiknya cari posisi khusus. Kursi dengan sandaran tangan rendah untuk makan, posisi duduk, dan bantal ( di bawah punggungmu) dan rol ( antara perut dan tempat tidur) sambil menyusu sambil berbaring.

Pasien dapat menghilangkan rasa sakit dengan belajar bergerak dengan benar. Untuk berbalik dari sisi ke sisi sambil berbaring di tempat tidur, Anda perlu meletakkan kaki Anda di permukaan tempat tidur. Selanjutnya, Anda harus mengangkat pinggul dengan hati-hati, memutarnya ke arah yang diperlukan dan menurunkannya ke tempat tidur. Mengikuti pinggul Anda, Anda dapat memutar tubuh Anda. Aturan khusus juga harus dipatuhi saat bangun dari tempat tidur. Sebelum mengambil posisi horizontal, sebaiknya miringkan tubuh dan gantungkan kaki di lantai. Setelah itu, pasien harus mengangkat tubuhnya dan mengambil posisi duduk. Kemudian Anda perlu menggerakkan kaki Anda sebentar dan bangun dari tempat tidur, usahakan punggung Anda tetap lurus.

Faktor lain yang menyebabkan luka jahitan adalah batuk, yang terjadi akibat penumpukan lendir di paru-paru setelah anestesi. Untuk menghilangkan lendir dengan cepat dan sekaligus mengurangi rasa sakit, disarankan bagi wanita setelah operasi caesar napas dalam, dan kemudian menarik perut Anda - pernafasan cepat. Latihan ini harus diulang beberapa kali. Pertama, tempelkan handuk yang digulung pada area jahitan.

Bagaimana cara mengurangi ketidaknyamanan akibat fungsi usus yang buruk?

Banyak pasien menderita sembelit setelah operasi caesar. Untuk mengurangi rasa sakit, wanita bersalin harus mengecualikan makanan yang berkontribusi pada pembentukan gas di usus dari makanannya.

Produk penyebab perut kembung adalah:

• kacang-kacangan ( kacang-kacangan, lentil, kacang polong);
• kubis ( kubis putih, Beijing, brokoli, kembang kol);
• lobak, lobak, lobak;
• susu dan produk susu;
• minuman berkarbonasi.

Mengurangi tidak nyaman Latihan berikut akan membantu meredakan kembung di perut Anda. Pasien harus melakukan gerakan mengayun ke depan dan ke belakang sambil duduk di tempat tidur. Pernapasan saat mengayun harus dalam. Seorang wanita juga dapat mengeluarkan gas dengan berbaring miring ke kanan atau kiri dan memijat permukaan perutnya. Jika tidak buang air besar dalam waktu lama, sebaiknya tanyakan staf medis berikan enema.

Bagaimana cara mengurangi rasa sakit di perut bagian bawah?

Rasa tidak nyaman pada area rahim dapat dikurangi dengan obat pereda nyeri non-narkotika yang diresepkan oleh dokter. Pemanasan khusus yang dapat dilakukan pada hari kedua setelah operasi akan membantu meringankan kondisi pasien.

Latihan yang akan membantu mengatasi nyeri pada perut bagian bawah adalah:

• Mengelus perut dengan telapak tangan dengan gerakan memutar– penyetrikaan sebaiknya dilakukan searah jarum jam, begitu juga ke atas dan ke bawah selama 2 – 3 menit.
• Memijat dada – Permukaan dada kanan, kiri dan atas harus diusap dari bawah hingga ketiak.
• Membelai daerah pinggang– Anda perlu meletakkan tangan Anda di belakang punggung dan menggunakan punggung tangan Anda untuk memijat punggung bawah dari atas ke bawah dan ke samping.
• Gerakan rotasi kaki– menekan tumit ke tempat tidur, Anda perlu menekuk kaki secara bergantian menjauhi diri sendiri dan ke arah Anda, menggambarkan lingkaran sebesar mungkin.
• Keriting Kaki– Anda harus menekuk kiri dan secara bergantian kaki kanan, menggeser tumitnya di sepanjang tempat tidur.

Perban pascapersalinan yang menopang tulang belakang akan membantu mengurangi rasa sakit. Harus diingat bahwa perban harus dipakai tidak lebih dari dua minggu, karena otot harus mengatasi bebannya sendiri.

Mengapa keluar cairan setelah operasi caesar?

Keluarnya cairan dari rahim yang terjadi pada masa pemulihan setelah operasi disebut lokia. Proses ini merupakan hal yang normal dan juga umum terjadi pada pasien yang pernah menjalani persalinan normal. Sisa-sisa plasenta, partikel mati mukosa rahim, dan darah dari luka yang terbentuk setelah keluarnya plasenta dikeluarkan melalui saluran genital. Selama 2-3 hari pertama, cairan yang keluar berwarna merah cerah, tetapi kemudian menjadi gelap, menghasilkan warna coklat. Jumlah dan durasi masa keluarnya tergantung pada tubuh wanita, gambaran klinis kehamilan, dan karakteristik operasi yang dilakukan.

Seperti apa jahitan setelah operasi caesar?

Jika direncanakan operasi caesar, dokter membuat sayatan melintang di sepanjang lipatan yang terletak di atas pubis. Selanjutnya, sayatan seperti itu menjadi tidak mencolok, karena terletak di dalam lipatan alami dan tidak mempengaruhi rongga perut. Saat melakukan operasi caesar jenis ini, jahitan diterapkan menggunakan metode kosmetik intradermal.

Jika terdapat komplikasi dan tidak memungkinkan untuk melakukan operasi caesar badan, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi caesar badan. Dalam hal ini, sayatan dibuat sepanjang dinding perut anterior dengan arah vertikal dari pusar hingga tulang kemaluan. Setelah operasi seperti itu, diperlukan sambungan jaringan yang kuat, sehingga jahitan kosmetik diganti dengan jahitan terputus. Jahitan seperti itu terlihat lebih tidak rapi dan mungkin menjadi lebih terlihat seiring berjalannya waktu.
Perubahan tampilan jahitan selama proses penyembuhan dapat dibagi menjadi tiga tahap.

Fase-fase bekas luka jahitan setelah operasi caesar adalah:

• Tahap pertama ( 7 – 14 hari) – bekas luka berwarna merah jambu-merah cerah, tepi jahitannya timbul bekas benang.
• Fase kedua ( 3 – 4 minggu) – jahitan mulai menebal, kurang menonjol, warnanya berubah menjadi merah ungu.
• Babak final ( 1 – 12 bulan) – sensasi nyeri hilang, jahitan diisi dengan jaringan ikat, sehingga menjadi kurang terlihat. Warna jahitan pada akhir periode ini tidak berbeda dengan warna kulit di sekitarnya.

Apakah mungkin menyusui setelah operasi caesar?

Menyusui bayi setelah operasi caesar mungkin terjadi, tetapi mungkin terkait dengan sejumlah kesulitan, yang sifatnya bergantung pada karakteristik tubuh ibu dan bayi baru lahir. Faktor penyulit menyusui juga adalah komplikasi saat operasi.

Alasan-alasan yang menghambat terselenggaranya pemberian ASI adalah:

• Kehilangan banyak darah selama operasi– seringkali setelah operasi caesar pasien memerlukan waktu untuk pulih, akibatnya pemberian ASI pertama tertunda, yang selanjutnya menyebabkan kesulitan dalam menyusui.
• Obat– dalam beberapa kasus, dokter meresepkan obat untuk wanita yang tidak sesuai dengan menyusui.
• Stres yang terkait dengan operasi– Stres dapat berdampak buruk pada produksi ASI.
• Pelanggaran mekanisme adaptasi pada anak– bila dilahirkan melalui operasi caesar, anak tidak melalui jalan lahir alami, sehingga dapat berdampak buruk pada aktivitas menghisapnya.
• Pasokan susu tertunda– saat operasi caesar di tubuh ibu, hormon prolaktin yang bertanggung jawab untuk produksi kolostrum mulai diproduksi lebih lambat dibandingkan saat melahirkan normal. Fakta ini dapat menyebabkan keterlambatan datangnya ASI selama 3 hingga 7 hari.
• Sensasi yang menyakitkan– rasa sakit yang menyertai pemulihan setelah operasi menghambat produksi hormon oksitosin, yang fungsinya memisahkan ASI dari payudara.

Bagaimana cara menghilangkan lemak perut setelah operasi caesar?

Selama kehamilan, kulit, jaringan subkutan, dan otot perut meregang, sehingga pertanyaan tentang bagaimana mengembalikan bentuk tubuh menjadi relevan bagi banyak wanita bersalin. Pola makan seimbang dan menyusui membantu Anda menurunkan berat badan. Serangkaian latihan khusus akan membantu mengencangkan perut dan mengembalikan elastisitas otot Anda. Tubuh wanita yang telah menjalani operasi caesar melemah, sehingga pasien tersebut harus memulai aktivitas fisik lebih lambat dibandingkan wanita bersalin biasa. Untuk mencegah komplikasi, Anda harus memulai dengan latihan sederhana, secara bertahap meningkatkan kompleksitas dan intensitasnya.

Beban awal

Pertama kali setelah operasi, Anda sebaiknya menahan diri dari latihan yang melibatkan tekanan pada perut, karena dapat menyebabkan jahitan pasca operasi menyimpang. Membantu memulihkan sosok Anda lintas alam pada udara segar dan senam, yang sebaiknya dimulai setelah berkonsultasi dengan dokter.

Latihan yang dapat dilakukan beberapa hari setelah operasi adalah:

• Hal ini diperlukan untuk mengambil posisi awal, berbaring atau duduk di sofa. Meletakkan bantal di bawah punggung akan membantu meningkatkan kenyamanan saat berolahraga.
• Selanjutnya Anda harus mulai melenturkan dan meluruskan kaki Anda. Anda perlu melakukan latihan dengan penuh semangat, tanpa melakukan gerakan tersentak-sentak.
• Latihan selanjutnya adalah memutar kaki ke kanan dan ke kiri.
• Maka Anda harus mulai tegang dan rileks otot gluteal.
• Setelah beberapa menit istirahat, Anda perlu mulai menekuk dan meluruskan kaki secara bergantian.

Setiap latihan harus diulang 10 kali. Jika timbul rasa tidak nyaman dan nyeri, senam harus dihentikan.
Jika kondisi pasien memungkinkan, mulai 3 minggu setelah operasi caesar, Anda bisa memulai latihan untuk memperkuat panggul. Latihan semacam itu membantu meningkatkan kekencangan otot yang melemah dan tidak memberi tekanan pada jahitan.

Tahapan melakukan senam otot panggul adalah :

• Anda perlu menegangkan lalu mengendurkan otot-otot anus, tahan selama 1 - 2 detik.
• Selanjutnya Anda perlu menegangkan dan mengendurkan otot-otot vagina.
• Ulangi ketegangan dan relaksasi otot-otot anus dan vagina secara bergantian beberapa kali, secara bertahap tingkatkan durasinya.
• Setelah beberapa latihan, Anda harus mencoba melakukan latihan secara terpisah untuk setiap kelompok otot, secara bertahap meningkatkan kekuatan ketegangan.

Latihan perut setelah operasi caesar

Latihan harus dimulai setelah ketidaknyamanan dan nyeri di area jahitan hilang ( tidak lebih awal dari 8 minggu setelah operasi). Anda sebaiknya mencurahkan tidak lebih dari 10 hingga 15 menit sehari untuk senam, agar tidak menyebabkan terlalu banyak pekerjaan.
Untuk latihan perut, Anda perlu mengambil posisi awal, yaitu berbaring telentang, sandarkan kaki di lantai, dan tekuk lutut. Untuk mengurangi ketegangan otot leher, Anda bisa meletakkan bantal kecil di bawah kepala.

Latihan yang akan membantu menormalkan otot perut setelah operasi caesar antara lain:

• Untuk melakukan latihan pertama, sebaiknya rentangkan lutut ke samping, sambil memegang perut dengan tangan bersilang. Saat Anda mengeluarkan napas, Anda perlu mengangkat bahu dan kepala, dan menekan telapak tangan ke samping. Setelah menahan posisi ini selama beberapa detik, Anda perlu membuang napas dan rileks.
• Selanjutnya, setelah mengambil posisi awal, sebaiknya tarik napas dalam-dalam sambil mengisi perut dengan udara. Saat Anda mengeluarkan napas, Anda perlu menarik perut Anda, menekan punggung Anda ke lantai.
• Latihan selanjutnya harus dimulai secara bertahap. Letakkan telapak tangan di perut dan, sambil menarik napas, angkat kepala tanpa melakukan gerakan tiba-tiba. Saat Anda mengeluarkan napas, Anda harus mengambil posisi awal. Keesokan harinya, Anda harus mengangkat kepala sedikit lebih tinggi. Setelah beberapa hari lagi, Anda perlu mulai mengangkat bahu bersama kepala, dan setelah beberapa minggu, angkat seluruh tubuh ke posisi duduk.
• Latihan terakhir adalah secara bergantian mendekatkan kaki yang ditekuk di lutut ke dada.

Anda harus memulai senam dengan 3 repetisi setiap latihan, secara bertahap meningkatkan jumlahnya. 2 bulan pasca operasi caesar, berdasarkan kondisi tubuh dan anjuran dokter, aktivitas fisik dapat dilengkapi dengan olahraga seperti berenang di kolam renang, bersepeda, dan yoga.

Bagaimana cara membuat bekas luka di kulit tidak terlihat?

Anda dapat mengurangi bekas luka pada kulit setelah operasi caesar secara kosmetik dengan menggunakan berbagai cara suplai medis. Hasil dari metode ini memerlukan waktu dan sangat bergantung pada usia dan karakteristik tubuh pasien. Lebih efektif adalah metode yang melibatkan pembedahan.

Cara cepat untuk mengurangi visibilitas jahitan setelah operasi caesar antara lain:

• eksisi plastik pada jahitan;
• pelapisan ulang laser;
• penggilingan aluminium oksida;
• pengelupasan kimia;
• tato bekas luka.

Eksisi jahitan dari operasi caesar

Metode ini melibatkan pengulangan sayatan di lokasi jahitan dan menghilangkan kolagen kasar dan pembuluh darah yang terlalu besar. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat dikombinasikan dengan pengangkatan kulit berlebih untuk membentuk kontur perut baru. Dari semua prosedur yang ada untuk mengatasi bekas luka pasca operasi, cara ini adalah yang tercepat dan efektif. Kerugian dari solusi ini adalah tingginya biaya prosedur.

Pelapisan ulang laser

Pelepasan jahitan laser melibatkan 5 hingga 10 prosedur, jumlah pastinya bergantung pada berapa lama waktu telah berlalu sejak operasi caesar dan seperti apa bekas lukanya. Bekas luka di tubuh pasien terkena radiasi laser, yang menghilangkan jaringan yang rusak. Proses pelapisan ulang laser menyakitkan, dan setelah selesai, wanita tersebut diberi resep obat untuk menghilangkan peradangan di lokasi bekas luka.

Penggilingan aluminium oksida ( mikrodermabrasi)

Metode ini melibatkan paparan kulit terhadap partikel kecil aluminium oksida. Dengan menggunakan peralatan khusus, aliran mikropartikel diarahkan pada sudut tertentu ke permukaan bekas luka. Berkat penggilingan ini, lapisan dermis yang dangkal dan dalam diperbarui. Untuk hasil yang nyata, perlu dilakukan 7 hingga 8 prosedur dengan jeda sepuluh hari di antaranya. Setelah menyelesaikan semua sesi, area yang diampelas harus dirawat dengan krim khusus yang mempercepat proses penyembuhan.

Pengelupasan kimia

Prosedur ini terdiri dari dua tahap. Pertama, kulit bekas luka dirawat dengan asam buah, yang dipilih tergantung pada sifat jahitan dan memiliki efek pengelupasan kulit. Selanjutnya dilakukan pembersihan mendalam kulit menggunakan bahan kimia khusus. Di bawah pengaruhnya, kulit pada bekas luka menjadi lebih pucat dan halus, akibatnya ukuran jahitan berkurang secara signifikan. Dibandingkan dengan penggilingan dan eksisi plastik, pengelupasan lebih sedikit prosedur yang efektif, tetapi lebih dapat diterima karena biayanya yang terjangkau dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Tato di bekas luka

Menerapkan tato pada area bekas luka pasca operasi memberikan kesempatan untuk menyembunyikan bekas luka yang besar dan ketidaksempurnaan kulit. Kerugian dari metode ini adalah tingginya risiko infeksi dan berbagai macam komplikasi yang dapat menyebabkan proses penerapan pola pada kulit.

Salep untuk mengurangi bekas luka setelah operasi caesar

Farmakologi masa kini penawaran sarana khusus, yang membantu membuat jahitan pasca operasi kurang terlihat. Komponen yang terkandung dalam salep mencegah pertumbuhan jaringan parut lebih lanjut, meningkatkan produksi kolagen dan membantu memperkecil ukuran bekas luka.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengurangi visibilitas jahitan setelah operasi caesar adalah:

• contractubex– memperlambat pertumbuhan jaringan ikat;
• dermatox– memperbaiki tampilan bekas luka, menghaluskan dan melembutkan kulit;
• clearwin– mencerahkan kulit yang rusak dengan beberapa warna;
• kelofibrase– menghaluskan permukaan bekas luka;
• zeraderm sangat– mendorong pertumbuhan sel-sel baru;
• fermenkol– menghilangkan rasa sesak, mengurangi ukuran bekas luka;
• mederma– efektif dalam pengobatan bekas luka yang usianya tidak melebihi 1 tahun.

Memulihkan menstruasi setelah operasi caesar

Pemulihan siklus menstruasi pasien tidak bergantung pada bagaimana persalinan dilakukan - secara alami atau melalui operasi caesar. Waktu munculnya menstruasi dipengaruhi oleh sejumlah faktor yang berkaitan dengan gaya hidup dan karakteristik tubuh penderita.

Keadaan yang bergantung pada pemulihan menstruasi meliputi:

• gambaran klinis kehamilan;
• gaya hidup pasien, kualitas nutrisi, ketersediaan istirahat tepat waktu;
• usia dan karakteristik individu dari tubuh ibu;
• adanya laktasi.

Pengaruh menyusui terhadap pemulihan menstruasi

Selama menyusui, tubuh wanita mensintesis hormon prolaktin. Zat ini meningkatkan produksi ASI, tetapi pada saat yang sama menekan aktivitas hormon di folikel, akibatnya sel telur tidak matang? dan haid saya tidak kunjung datang.

Tanggal-tanggal munculnya haid adalah :

• Selama menyusui aktif– menstruasi dapat dimulai setelah jangka waktu yang lama, seringkali melebihi 12 bulan.
• Saat memberi makan tipe campuran– siklus menstruasi dimulai rata-rata 3 sampai 4 bulan setelah operasi caesar.
• Saat memperkenalkan makanan pendamping– seringkali menstruasi pulih dalam waktu yang cukup singkat.
• Dengan tidak adanya laktasi– menstruasi dapat terjadi 5–8 minggu setelah bayi lahir. Jika menstruasi tidak terjadi dalam waktu 2 sampai 3 bulan, pasien sebaiknya berkonsultasi ke dokter.

Faktor lain yang mempengaruhi pemulihan siklus menstruasi

Keterlambatan datangnya menstruasi mungkin disebabkan oleh komplikasi yang terkadang terjadi setelah operasi caesar. Adanya jahitan pada rahim yang dikombinasikan dengan proses infeksi menghambat pemulihan rahim dan menunda munculnya menstruasi. Tidak adanya menstruasi juga mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari tubuh wanita.

Pasien yang mungkin mengalami keterlambatan menstruasi setelah operasi caesar antara lain:

• wanita yang kehamilan atau persalinannya mengalami komplikasi;
• pasien yang baru pertama kali melahirkan, yang usianya melebihi 30 tahun;
• wanita bersalin yang kesehatannya melemah penyakit kronis (terutama sistem endokrin).

Bagi sebagian wanita, menstruasi pertama mungkin datang tepat waktu, namun siklusnya terjadi dalam 4 hingga 6 bulan. Jika keteraturan menstruasi belum stabil dalam periode ini setelah menstruasi pertama pascapersalinan, wanita tersebut sebaiknya berkonsultasi dengan dokter. Anda juga harus menghubungi dokter jika fungsi menstruasi Anda rumit.

Masalah pemulihan haid pasca operasi caesar dan penyebabnya adalah :

• Perubahan durasi menstruasi- pendek ( Jam 12 siang) atau jangka waktu yang terlalu lama ( melebihi 6 – 7 hari) dapat terjadi karena penyakit seperti fibroid rahim ( neoplasma jinak ) atau endometriosis ( pertumbuhan endometrium).
• Volume pembuangan yang tidak standar- jumlah keputihan saat haid yang melebihi norma ( dari 50 hingga 150 mililiter), dapat menjadi penyebab sejumlah penyakit ginekologi.
• Bercak terus menerus pada awal atau akhir menstruasi– dapat dipicu oleh berbagai proses inflamasi pada organ genital bagian dalam.

Menyusui menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrisi lain yang diperlukan untuk fungsi normal ovarium. Oleh karena itu, setelah operasi caesar, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi mikronutrien kompleks dan menjaga pola makan seimbang.

Setelah seorang anak lahir, beban pada sistem saraf ibu meningkat. Untuk memastikan perkembangan fungsi menstruasi yang tepat waktu, seorang wanita harus mencurahkan waktu yang cukup untuk istirahat yang cukup dan menghindari peningkatan kelelahan. Juga, pada periode postpartum, perlu untuk memperbaiki patologi sistem endokrin, karena eksaserbasi penyakit tersebut menyebabkan keterlambatan menstruasi setelah operasi caesar.

Bagaimana kehamilan selanjutnya setelah operasi caesar?

Prasyarat untuk kehamilan berikutnya adalah perencanaan yang matang. Ini harus direncanakan tidak lebih awal dari satu atau dua tahun setelah kehamilan sebelumnya. Beberapa ahli merekomendasikan jeda tiga tahun. Pada saat yang sama, waktu kehamilan berikutnya ditentukan secara individual berdasarkan ada tidaknya komplikasi.

Selama dua bulan pertama setelah operasi, seorang wanita harus menghindari hubungan seksual. Kemudian dia harus memakai alat kontrasepsi selama setahun. Selama periode ini, wanita tersebut harus menjalani pemantauan USG secara berkala untuk menilai kondisi jahitannya. Dokter mengevaluasi ketebalan dan jaringan jahitan. Jika jahitan pada rahim terdiri dari sejumlah besar jaringan ikat, maka jahitan tersebut disebut tidak kompeten. Kehamilan dengan jahitan seperti itu berbahaya bagi ibu dan anak. Ketika rahim berkontraksi, jahitan seperti itu bisa terlepas, yang akan menyebabkan kematian janin seketika. Penilaian paling akurat terhadap kondisi jahitan dapat dilakukan tidak lebih awal dari 10-12 bulan setelah operasi. Sebuah penelitian seperti histeroskopi memberikan gambaran yang lengkap. Ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, dan dokter memeriksa jahitannya secara visual. Jika jahitan tidak sembuh dengan baik karena kontraktilitas rahim yang tidak memuaskan, dokter mungkin merekomendasikan fisioterapi untuk memperbaiki nadanya.

Hanya setelah jahitan pada rahim sembuh barulah dokter “memberikan lampu hijau” untuk kehamilan berikutnya. Dalam hal ini, kelahiran berikutnya bisa terjadi secara alami. Penting agar kehamilan berlangsung tanpa kesulitan. Untuk melakukan ini, sebelum merencanakan kehamilan, perlu untuk menyembuhkan semuanya infeksi kronis, meningkatkan kekebalan tubuh, dan bila ada anemia maka berobat. Selama kehamilan, seorang wanita juga harus menilai kondisi jahitan secara berkala, tetapi hanya dengan bantuan USG.

Fitur kehamilan berikutnya

Kehamilan setelah operasi caesar ditandai dengan peningkatan kontrol terhadap kondisi wanita dan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi jahitan.

Setelah operasi caesar, kehamilan berulang mungkin menjadi rumit. Dengan demikian, setiap wanita ketiga menghadapi ancaman penghentian kehamilan. Paling komplikasi yang umum adalah plasenta previa. Kondisi ini memperparah jalannya persalinan berikutnya dengan keluarnya darah secara berkala dari saluran kelamin. Perdarahan yang sering berulang dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Ciri lainnya adalah posisi janin yang salah. Telah diketahui bahwa pada wanita dengan bekas luka di rahim, posisi janin melintang lebih sering terjadi.
Bahaya terbesar selama kehamilan adalah kegagalan bekas luka, gejala umum yaitu nyeri pada perut bagian bawah atau nyeri punggung bawah. Wanita seringkali tidak mementingkan gejala ini, dengan asumsi rasa sakitnya akan hilang.
25 persen wanita mengalami hambatan pertumbuhan janin, dan anak-anak sering kali dilahirkan dengan tanda-tanda ketidakdewasaan.

Komplikasi seperti ruptur uteri lebih jarang terjadi. Sebagai aturan, mereka dicatat ketika sayatan dibuat bukan di segmen bawah rahim, tetapi di area tubuhnya ( operasi caesar korporat). Dalam hal ini, ruptur uteri bisa mencapai 20 persen.

Wanita hamil dengan bekas luka di rahim harus tiba di rumah sakit 2 hingga 3 minggu lebih awal dari biasanya ( yaitu pada minggu ke 35 - 36). Segera sebelum melahirkan, kemungkinan besar air pecah dini, dan pada masa nifas, kesulitan dalam memisahkan plasenta.

Berikut komplikasi kehamilan yang mungkin terjadi pasca operasi caesar:

• berbagai kelainan perlekatan plasenta ( penyisipan atau presentasi rendah);
• posisi melintang atau presentasi sungsang janin;
• kegagalan jahitan pada rahim;
• lahir prematur;
• ruptur uteri.

Melahirkan setelah operasi caesar

Pernyataan “sekali operasi caesar, tetap operasi caesar” sudah tidak relevan lagi saat ini. Persalinan alami setelah operasi dimungkinkan tanpa adanya kontraindikasi. Wajar jika operasi caesar pertama kali dilakukan karena indikasi yang tidak berhubungan dengan kehamilan ( misalnya miopia parah pada ibu), maka kelahiran berikutnya akan dilakukan melalui operasi caesar. Namun jika indikasinya berkaitan dengan kehamilan itu sendiri ( misalnya posisi janin melintang), maka jika mereka tidak ada, persalinan alami dapat dilakukan. Pada saat yang sama, dokter akan dapat mengetahui dengan tepat bagaimana persalinan akan terjadi setelah minggu ke 32-35 kehamilan. Saat ini, setiap wanita keempat setelah operasi caesar melahirkan kembali secara alami.

Di seluruh dunia terdapat kecenderungan yang jelas menuju persalinan yang lembut, yang membantu menjaga kesehatan ibu dan anak. Alat yang membantu mencapai hal ini adalah operasi caesar (CS). Pencapaian yang signifikan adalah penggunaannya secara luas teknik modern pereda sakit.

Kerugian utama dari intervensi ini adalah peningkatan frekuensi nifas komplikasi infeksi 5-20 kali. Namun, terapi antibiotik yang memadai secara signifikan mengurangi kemungkinan terjadinya penyakit tersebut. Namun, masih terdapat perdebatan mengenai kapan operasi caesar dilakukan dan kapan persalinan fisiologis dapat diterima.

Kapan persalinan bedah diindikasikan?

Operasi caesar merupakan prosedur pembedahan besar yang meningkatkan risiko komplikasi dibandingkan dengan persalinan normal melalui vagina. Itu dilakukan hanya sesuai indikasi ketat. Atas permintaan pasien, CS dapat dilakukan di klinik swasta, namun tidak semua dokter spesialis kebidanan-ginekologi akan melakukan operasi seperti itu kecuali jika diperlukan.

Operasi ini dilakukan dalam situasi berikut:

1. Plasenta previa komplit adalah suatu kondisi dimana plasenta terletak di bagian bawah rahim dan menutup ostium uteri interna sehingga menyebabkan bayi tidak dapat dilahirkan. Presentasi yang tidak lengkap merupakan indikasi untuk pembedahan bila terjadi perdarahan. Plasenta kaya akan pembuluh darah, dan bahkan kerusakan ringan pun dapat menyebabkan kehilangan darah, kekurangan oksigen, dan kematian janin.

2. Terjadi prematur dari dinding rahim - suatu kondisi mengancam jiwa wanita dan anak. Plasenta yang terlepas dari rahim menjadi sumber kehilangan darah bagi ibu. Janin berhenti menerima oksigen dan mungkin mati.

3. Intervensi bedah rahim sebelumnya, yaitu:

• setidaknya dua operasi caesar;
• kombinasi dari satu operasi CS dan setidaknya satu dari indikasi relatif;
• penghapusan secara intermuskular atau secara solid;
• koreksi cacat pada struktur rahim.

4. Posisi anak melintang dan miring dalam rongga rahim, presentasi sungsang (“pantat ke bawah”) dikombinasikan dengan perkiraan berat janin lebih dari 3,6 kg atau dengan indikasi relatif untuk persalinan bedah: situasi di mana anak berada di os internal di daerah non-parietal, tetapi dahi (frontal) atau wajah (presentasi wajah), dan fitur lokasi lainnya yang berkontribusi terhadap trauma lahir pada anak.

Kehamilan bisa terjadi bahkan pada minggu-minggu pertama periode pasca melahirkan. Metode kontrasepsi kalender tidak berlaku dalam kondisi siklus yang tidak teratur. Yang paling umum digunakan adalah kondom, pil mini (kontrasepsi gestagen yang tidak mempengaruhi anak saat menyusui) atau yang biasa (jika tidak ada laktasi). Penggunaan harus dikecualikan.

Salah satu metode yang paling populer adalah. Pemasangan IUD pasca operasi caesar dapat dilakukan pada dua hari pertama setelahnya, namun hal ini meningkatkan risiko infeksi dan juga cukup menyakitkan. Paling sering, IUD dipasang setelah sekitar satu setengah bulan, segera setelah dimulainya menstruasi atau pada hari apa pun yang nyaman bagi wanita tersebut.

Jika seorang wanita berusia di atas 35 tahun dan memiliki setidaknya dua anak, atas permintaannya, selama operasi, ahli bedah dapat melakukan sterilisasi bedah, dengan kata lain pembalutan. saluran tuba. Ini adalah metode yang tidak dapat diubah, setelah itu pembuahan hampir tidak pernah terjadi.

Kehamilan selanjutnya

Persalinan alami setelah operasi caesar diperbolehkan jika jaringan ikat yang terbentuk pada rahim kuat, yaitu kuat, halus, dan mampu menahan ketegangan otot saat melahirkan. Masalah ini harus didiskusikan dengan dokter Anda selama kehamilan berikutnya.

Kemungkinan kelahiran berikutnya biasanya meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• wanita tersebut melahirkan setidaknya satu anak melalui vagina;
• jika CS dilakukan karena posisi janin yang salah.

Sebaliknya, jika pasien berusia di atas 35 tahun pada saat kelahiran berikutnya, maka ia telah mengalaminya kelebihan berat, penyakit penyerta, ukuran janin dan panggul tidak sesuai, kemungkinan besar ia akan menjalani operasi lagi.

Berapa kali Anda bisa menjalani operasi caesar?

Jumlah intervensi tersebut secara teoritis tidak terbatas, namun untuk menjaga kesehatan dianjurkan untuk melakukannya tidak lebih dari dua kali.

Biasanya, taktik untuk kehamilan berulang adalah sebagai berikut: wanita tersebut dipantau secara teratur oleh dokter kandungan-ginekolog, dan pada akhir masa kehamilan, pilihan dibuat - pembedahan atau persalinan alami. Saat melahirkan normal, dokter siap melakukan operasi darurat kapan saja.

Kehamilan setelah operasi caesar sebaiknya direncanakan dengan interval tiga tahun atau lebih. Dalam hal ini, risiko kegagalan jahitan pada rahim berkurang, kehamilan dan persalinan berlangsung tanpa komplikasi.

Berapa lama setelah operasi saya bisa melahirkan?

Hal ini tergantung pada kondisi bekas luka, usia wanita, dan penyakit penyerta. Aborsi pasca CS berdampak negatif terhadap kesehatan reproduksi. Oleh karena itu, jika seorang wanita hamil segera setelah menjalani CS, maka dengan kehamilan normal dan pengawasan medis yang konstan, dia dapat mengandung anak, tetapi persalinan kemungkinan besar akan dilakukan secara operatif.

Bahaya utama awal kehamilan setelah CS adalah kegagalan jahitan. Hal ini dimanifestasikan dengan meningkatnya rasa sakit yang hebat di perut, munculnya keluarnya darah dari vagina, kemudian tanda-tanda pendarahan internal mungkin muncul: pusing, pucat, tekanan darah turun, kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk memanggil ambulans.

Apa yang penting untuk diketahui saat menjalani operasi caesar kedua?

Operasi elektif biasanya dilakukan pada minggu ke 37-39. Sayatan dibuat di sepanjang bekas luka lama, yang memperpanjang waktu operasi dan membutuhkan anestesi yang lebih kuat. Pemulihan setelah CS juga mungkin lebih lambat karena jaringan parut dan perlengketan di perut terhambat pengurangan yang baik rahim. Namun, dengan sikap positif dari wanita tersebut dan keluarganya, serta bantuan kerabatnya, kesulitan-kesulitan sementara ini dapat diatasi sepenuhnya.

Semua materi di situs ini disiapkan oleh para ahli di bidang bedah, anatomi dan disiplin ilmu terkait.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Operasi caesar dianggap salah satu yang paling umum dalam praktik dokter kandungan di seluruh dunia, dan frekuensinya terus meningkat. Pada saat yang sama, penting untuk menilai dengan benar indikasi, kemungkinan hambatan dan risiko persalinan melalui pembedahan, manfaatnya bagi ibu dan potensi konsekuensi buruk bagi janin.

Baru-baru ini, jumlah operasi persalinan yang tidak dapat dibenarkan telah meningkat, dan Brasil adalah salah satu pemimpin dalam penerapannya, di mana hampir separuh perempuan tidak ingin melahirkan sendiri, lebih memilih transeksi.

Keuntungan yang tidak diragukan lagi dari persalinan operatif adalah kemampuan untuk menyelamatkan nyawa anak dan ibu dalam kasus di mana persalinan alami merupakan ancaman nyata atau tidak mungkin dilakukan karena sejumlah alasan obstetrik, tidak adanya ruptur perineum, dan insiden yang lebih rendah. wasir dan prolaps uterus setelahnya.

Namun, banyak kerugian yang tidak boleh diabaikan, termasuk komplikasi serius, stres pasca operasi, rehabilitasi jangka panjang, oleh karena itu operasi caesar, seperti operasi perut lainnya, sebaiknya dilakukan hanya pada wanita hamil yang benar-benar membutuhkannya.

Kapan transeksi diperlukan?

Indikasi operasi caesar bisa bersifat mutlak, ketika persalinan mandiri tidak mungkin dilakukan atau menimbulkan risiko yang sangat tinggi bagi kesehatan ibu dan bayi, serta kerabat, dan daftar keduanya terus berubah. Beberapa alasan relatif telah dipindahkan ke kategori alasan absolut.

Alasan merencanakan operasi caesar muncul saat kehamilan atau saat persalinan sudah dimulai. Wanita berhak untuk menjalani operasi elektif indikasi:

Transeksi darurat dilakukan jika terjadi perdarahan obstetrik, plasenta previa atau solusio plasenta, kemungkinan atau baru jadi pecahnya kantung janin, hipoksia janin akut, penderitaan atau kematian mendadak pada wanita hamil dengan anak yang masih hidup, patologi parah pada organ lain dengan kerusakan kondisi. kondisi pasien.

Saat persalinan dimulai, mungkin timbul keadaan yang memaksa dokter kandungan untuk mengambil keputusan operasi darurat:

1. Patologi kontraktilitas uterus yang tidak merespon pengobatan konservatif - kelemahan tenaga kerja, kontraktilitas yang tidak terkoordinasi;
2. Pelvis sempit secara klinis – dimensi anatomi hal ini memungkinkan janin melewati jalan lahir, tetapi alasan lain membuat hal ini tidak mungkin;
3. Hilangnya tali pusat atau bagian tubuh bayi;
4. Ruptur uterus yang terancam atau progresif;
5. Presentasi kaki.

Dalam beberapa kasus, pembedahan dilakukan karena kombinasi beberapa alasan, yang masing-masing alasan tersebut bukan merupakan argumen yang mendukung pembedahan, namun jika kombinasi keduanya terdapat ancaman yang sangat nyata terhadap kesehatan dan kehidupan bayi. dan ibu hamil saat melahirkan normal - infertilitas berkepanjangan, keguguran dini, prosedur IVF, usia di atas 35 tahun.

Indikasi relatif Miopia berat, kelainan ginjal, diabetes melitus, infeksi menular seksual pada stadium akut, usia ibu hamil di atas 35 tahun jika ada kelainan pada kehamilan atau perkembangan janin, dll dipertimbangkan.

Jika ada keraguan sedikit pun tentang hasil yang sukses persalinan, dan terlebih lagi, jika ada alasan untuk pembedahan, dokter kandungan akan lebih memilih cara yang lebih aman - transeksi. Jika keputusannya mendukung persalinan mandiri, dan hasilnya demikian akibat yang serius bagi ibu dan bayinya, dokter spesialis tidak hanya akan memikul tanggung jawab moral, tetapi juga hukum karena mengabaikan kondisi ibu hamil.

Tersedia untuk pengiriman bedah kontraindikasi Namun, daftar mereka jauh lebih kecil dibandingkan kesaksiannya. Operasi dianggap tidak dapat dibenarkan jika terjadi kematian janin dalam kandungan, kelainan bentuk yang fatal, serta hipoksia, bila ada keyakinan bahwa anak dapat dilahirkan hidup, tetapi tidak. pembacaan mutlak dari wanita hamil itu. Jika kondisi ibu mengancam jiwa, operasi akan dilakukan dengan satu atau lain cara, dan kontraindikasi tidak akan diperhitungkan.

Banyak ibu hamil yang akan menjalani operasi khawatir akan akibatnya bagi bayi baru lahirnya. Anak yang lahir melalui operasi caesar diyakini tidak berbeda perkembangannya dengan bayi yang lahir secara alami. Namun, pengamatan menunjukkan bahwa intervensi tersebut berkontribusi terhadap lebih seringnya proses inflamasi pada saluran genital pada anak perempuan, serta diabetes tipe 2 dan asma pada anak-anak dari kedua jenis kelamin.

Jenis operasi perut

Tergantung pada karakteristik teknik bedahnya, ada berbagai jenis operasi caesar. Jadi, aksesnya bisa melalui laparotomi atau melalui vagina. Dalam kasus pertama, sayatan melewati dinding perut, yang kedua - melalui saluran genital.

Pendekatan vagina penuh dengan komplikasi, sulit secara teknis dan tidak cocok untuk persalinan setelah kehamilan 22 minggu dalam kasus janin hidup, sehingga sekarang praktis tidak digunakan. Bayi yang layak dikeluarkan dari rahim hanya melalui sayatan laparotomi. Jika usia kehamilan belum melebihi 22 minggu, maka akan dilakukan operasi operasi caesar kecil. Hal ini diperlukan karena alasan medis - cacat parah, mutasi genetik, ancaman terhadap kehidupan ibu hamil.

opsi sayatan untuk CS

Lokasi sayatan pada rahim menentukan jenis intervensi:

• Operasi caesar kopral - sayatan garis tengah dinding rahim;
• Isthmicocorporal - sayatannya lebih rendah, mulai dari segmen bawah organ;
• Di segmen bawah - melintasi rahim, dengan/tanpa pelepasan dinding kandung kemih.

Janin yang hidup dan mampu dianggap sebagai kondisi yang sangat diperlukan untuk persalinan melalui pembedahan. Jika terjadi kematian intrauterin atau cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, operasi caesar akan dilakukan jika ada risiko kematian yang tinggi pada wanita hamil.

Persiapan dan metode pereda nyeri

Ciri-ciri persiapan persalinan bedah bergantung pada apakah hal itu akan dilakukan sesuai rencana atau karena alasan darurat.

Jika intervensi terencana ditentukan, persiapannya mirip dengan operasi lain:

1. Diet ringan sehari sebelumnya;
2. Membersihkan usus dengan enema pada malam sebelum operasi dan pada pagi hari dua jam sebelumnya;
3. Pengecualian makanan dan air apa pun 12 jam sebelum intervensi terjadwal;
4. Tata cara kebersihan (mandi, mencukur bulu kemaluan dan perut) pada malam hari.

Daftar pemeriksaannya meliputi pemeriksaan klinis umum standar darah dan urine, penentuan pembekuan darah, USG dan CTG janin, pemeriksaan HIV, hepatitis, infeksi menular seksual, konsultasi dengan terapis dan dokter spesialis.

Dalam kasus intervensi darurat, selang lambung dimasukkan, enema ditentukan, tes dibatasi pada urin, komposisi darah dan koagulasi. Dokter bedah di ruang operasi memasang kateter di kandung kemih dan memasang kateter intravena untuk infus obat yang diperlukan.

Metode anestesi tergantung pada situasi spesifik, kesiapan ahli anestesi dan keinginan pasien, jika tidak bertentangan dengan akal sehat. Anestesi regional dapat dianggap sebagai salah satu cara terbaik untuk menghilangkan rasa sakit saat operasi caesar.

Berbeda dengan kebanyakan operasi lainnya, selama operasi caesar, dokter tidak hanya memperhitungkan kebutuhan pereda nyeri, tetapi juga kemungkinan efek buruk pemberian obat pada janin, oleh karena itu anestesi tulang belakang dianggap optimal, menghilangkan efek toksik dari anestesi. pada bayi itu.

Anestesi tulang belakang

Namun, tidak selalu mungkin untuk melakukan anestesi tulang belakang, dan dalam kasus ini, dokter kandungan melakukan operasi dengan anestesi umum. Wajib untuk mencegah refluks isi lambung ke trakea (ranitidin, natrium sitrat, cerucal). Kebutuhan untuk memotong jaringan perut memerlukan penggunaan pelemas otot dan ventilator.

Karena operasi transeksi disertai dengan kehilangan darah yang cukup besar, maka pada tahap persiapan disarankan untuk mengambil darah dari ibu hamil itu sendiri terlebih dahulu dan menyiapkan plasma darinya, serta mengembalikan sel darah merahnya. Jika perlu, wanita tersebut akan ditransfusi dengan plasma beku miliknya sendiri.

Untuk menggantikan darah yang hilang, pengganti darah, serta plasma donor dan elemen pembentuknya, dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, jika diketahui tentang kemungkinan kehilangan banyak darah karena patologi kebidanan, selama operasi, sel darah merah yang telah dicuci dikembalikan ke wanita tersebut melalui alat infus ulang.

Jika patologi janin didiagnosis selama kehamilan, jika terjadi kelahiran prematur, ahli neonatologi harus hadir di ruang operasi yang dapat segera memeriksa bayi baru lahir dan melakukan resusitasi jika diperlukan.

Anestesi untuk operasi caesar memiliki risiko tertentu. Dalam bidang kebidanan, sebagian besar kematian selama intervensi bedah masih terjadi selama operasi ini, dan pada lebih dari 70% kasus, penyebabnya adalah masuknya isi lambung ke dalam trakea dan bronkus, kesulitan dalam memasukkan selang endotrakeal, dan perkembangan penyakit. peradangan di paru-paru.

Saat memilih metode pereda nyeri, dokter kandungan dan ahli anestesi harus mengevaluasi semua faktor risiko yang ada (perjalanan kehamilan, patologi yang menyertai, kelahiran sebelumnya yang tidak menguntungkan, usia, dll.), kondisi janin, jenis intervensi yang diusulkan, serta serta keinginan wanita itu sendiri.

Teknik operasi caesar

Prinsip umum dalam melakukan transeksi mungkin tampak cukup sederhana, dan pengoperasiannya sendiri telah dilakukan selama beberapa dekade. Namun, hal ini masih diklasifikasikan sebagai intervensi dengan kompleksitas yang meningkat. Yang paling tepat dianggap sebagai sayatan horizontal di segmen bawah rahim dan dari sudut pandang risiko, dan dari sudut pandang efek estetika.

Tergantung pada karakteristik sayatan, laparotomi median bawah, bagian Pfannenstiel dan Joel-Cohen digunakan untuk operasi caesar. Pilihan jenis operasi tertentu terjadi secara individual, dengan mempertimbangkan perubahan pada miometrium dan dinding perut, urgensi operasi, dan keterampilan ahli bedah. Selama intervensi, bahan jahitan yang dapat diserap sendiri digunakan - vicryl, dexon, dll.

Perlu diperhatikan bahwa arah sayatan jaringan perut tidak selalu dan belum tentu bertepatan dengan diseksi dinding rahim. Jadi, dengan laparotomi median bawah, rahim dapat dibuka sesuai keinginan, dan sayatan Pfannenstiel melibatkan transeksi isthmicocorporeal atau corporal. Metode paling sederhana dianggap laparotomi median bawah, yang lebih disukai untuk sayatan badan; sayatan melintang di segmen bawah lebih mudah dilakukan melalui pendekatan Pfannenstiel atau Joel-Cohen.

Operasi caesar Kopral (CCS)

Operasi caesar badan jarang dilakukan bila terdapat:

• Penyakit perekat yang parah, di mana jalur menuju segmen bawah tidak mungkin dilakukan;
• Varises di segmen bawah;
• perlunya histerektomi setelah mengeluarkan anak;
• Bekas luka yang tidak dapat diperbaiki setelah transeksi tubuh sebelumnya dilakukan;
• Prematuritas;
• Kembar siam;
• Janin yang hidup pada wanita yang sekarat;
• Posisi anak melintang, yang tidak dapat diubah.

Pendekatan CCS biasanya berupa laparotomi median bawah, di mana kulit dan jaringan di bawahnya dibedah hingga aponeurosis setinggi cincin pusar hingga sendi kemaluan tepat di tengah. Aponeurosis dibuka secara longitudinal dalam jarak pendek dengan pisau bedah, kemudian diperbesar dengan gunting ke atas dan ke bawah.

menjahit rahim selama CS kopral

Operasi caesar kedua harus dilakukan dengan sangat hati-hati karena berisiko merusak usus dan kandung kemih. Selain itu, bekas luka yang ada mungkin tidak cukup padat untuk menjaga keutuhan organ, sehingga berbahaya bagi ruptur uteri. Transeksi kedua dan selanjutnya sering dilakukan pada bekas luka yang sudah jadi, diikuti dengan pengangkatannya, dan aspek operasi lainnya adalah standar.

Dengan CCS, rahim dibuka tepat di tengah, untuk ini diputar sehingga potongan dengan panjang minimal 12 cm terletak pada jarak yang sama dari ligamen bundar. Tahap intervensi ini harus dilakukan secepat mungkin karena kehilangan banyak darah. Kantung ketuban dibuka dengan pisau bedah atau jari, janin dikeluarkan dengan tangan, tali pusar dijepit dan disilangkan.

Untuk mempercepat kontraksi rahim dan evakuasi plasenta, pemberian oksitosin ke pembuluh darah atau otot diindikasikan, dan antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi. jangkauan luas secara intravena.

Untuk membentuk bekas luka yang tahan lama, mencegah infeksi, dan memastikan keamanan selama kehamilan dan persalinan berikutnya, sangat penting untuk menyelaraskan tepi sayatan dengan tepat. Jahitan pertama dipasang 1 cm dari sudut sayatan, dan rahim dijahit berlapis-lapis.

Setelah mengeluarkan janin dan menjahit rahim, wajib dilakukan pemeriksaan pelengkap, usus buntu dan organ perut di dekatnya. Saat rongga perut dicuci, rahim menyusut dan menjadi padat, ahli bedah menjahit sayatan lapis demi lapis.

Operasi caesar isthmicocorporeal

Transeksi isthmiccorporeal dilakukan dengan prinsip yang sama seperti CCS, dengan satu-satunya perbedaan bahwa sebelum membuka rahim, ahli bedah memotong lipatan peritoneum antara kandung kemih dan rahim secara melintang, dan kandung kemih itu sendiri bergerak ke bawah. Rahim dibedah sepanjang 12 cm, sayatan memanjang di tengah organ di atas kandung kemih.

Sayatan di segmen bawah rahim

Selama operasi caesar di segmen bawah, dinding perut dipotong sepanjang garis suprapubik - menurut Pfannenstiel. Akses ini memiliki beberapa keuntungan: ini bersifat kosmetik, kecil kemungkinannya menyebabkan hernia berikutnya dan komplikasi lainnya, masa rehabilitasi lebih pendek dan lebih mudah dibandingkan setelah laparotomi median.

teknik sayatan pada segmen bawah rahim

Sayatan pada kulit dan jaringan lunak dilakukan secara melengkung melintasi simfisis pubis. Aponeurosis dibuka sedikit di atas sayatan kulit, setelah itu dikupas dari kumpulan otot sampai ke simfisis pubis dan sampai ke pusar. Otot rektus abdominis ditarik dengan jari.

Penutup serosa dibuka dengan pisau bedah pada jarak hingga 2 cm, kemudian diperbesar dengan gunting. Rahim terbuka, lipatan peritoneum antara peritoneum dan kandung kemih dipotong secara horizontal, kandung kemih ditarik ke dalam rahim dengan cermin. Perlu diingat bahwa saat melahirkan, kandung kemih terletak di atas pubis, sehingga berisiko cedera jika menggunakan pisau bedah sembarangan.

Segmen bawah rahim dibuka secara horizontal, hati-hati agar tidak merusak kepala bayi dengan alat tajam, sayatan diperbesar dengan jari ke kanan dan kiri hingga 10-12 cm, sehingga cukup untuk melewati kepala bayi baru lahir. .

Jika kepala bayi rendah atau besar, lukanya mungkin membesar, namun risiko kerusakan pada arteri uterina sangat tinggi. pendarahan hebat, oleh karena itu lebih disarankan untuk membuat potongan agak melengkung ke atas.

Kantung ketuban dibuka bersamaan dengan rahim atau dengan pisau bedah secara terpisah, dengan melebarkan ujung-ujungnya. Dengan tangan kirinya, ahli bedah menembus kantung janin, dengan hati-hati memiringkan kepala bayi dan memutarnya ke arah luka di daerah oksipital.

Untuk memudahkan ekstraksi janin, asisten dengan lembut menekan fundus rahim, dan ahli bedah saat ini dengan hati-hati menarik kepala, membantu bahu bayi keluar, dan kemudian menariknya keluar dari ketiak. Pada presentasi sungsang, bayi diangkat bagian selangkangan atau kakinya. Tali pusat dipotong, bayi baru lahir diserahkan ke bidan, dan plasenta dikeluarkan dengan cara menarik tali pusat.

Pada tahap akhir, dokter bedah memastikan tidak ada pecahan selaput dan plasenta yang tertinggal di dalam rahim, tidak ada kelenjar mioma dan lainnya. proses patologis. Setelah tali pusat dipotong, wanita tersebut diberikan antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi, serta oksitosin, yang mempercepat kontraksi miometrium. Jaringan dijahit dengan rapat berlapis-lapis, mencocokkan tepinya seakurat mungkin.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode transeksi pada segmen bawah tanpa pelepasan kandung kemih melalui sayatan Joel-Cohen telah mendapatkan popularitas. Ini memiliki banyak keuntungan:

1. Bayi itu dikeluarkan dengan cepat;
2. Durasi intervensi berkurang secara signifikan;
3. Kehilangan darah lebih sedikit dibandingkan dengan pelepasan kandung kemih dan CCS;
4. Lebih sedikit rasa sakit;
5. Risiko komplikasi yang lebih rendah setelah intervensi.

Pada operasi caesar jenis ini, sayatan dibuat melintang 2 cm di bawah garis yang biasanya ditarik antara spina iliaka anterior superior. Daun aponeurotik dibedah dengan pisau bedah, ujung-ujungnya ditarik dengan gunting, otot rektus digerakkan ke belakang, dan peritoneum dibuka dengan jari. Urutan tindakan ini meminimalkan risiko cedera kandung kemih. Dinding rahim dipotong sepanjang 12 cm bersamaan dengan lipatan vesikouterina. Tindakan selanjutnya sama dengan semua metode transeksi lainnya.

Ketika operasi selesai, dokter kandungan memeriksa vagina, menghilangkan gumpalan darah dari vagina dan bagian bawah rahim, dan membilasnya dengan larutan garam steril, yang memfasilitasi masa pemulihan.

Pemulihan setelah operasi perut dan kemungkinan konsekuensi operasi

Jika persalinan dilakukan dengan anestesi tulang belakang, ibu sadar dan merasa sehat, bayi baru lahir dibaringkan di dadanya selama 7-10 menit. Momen ini sangat penting untuk pembentukan hubungan emosional yang erat antara ibu dan bayi selanjutnya. Pengecualiannya adalah bayi yang sangat prematur dan mereka yang lahir dengan asfiksia.

Setelah seluruh luka ditutup dan saluran kelamin dibersihkan, kompres es ditempelkan di perut bagian bawah selama dua jam untuk mengurangi risiko pendarahan. Pemberian oksitosin atau dinoprost diindikasikan terutama pada ibu yang risiko perdarahannya sangat tinggi. Di banyak rumah sakit bersalin, setelah operasi, seorang wanita menghabiskan hingga satu hari di unit perawatan intensif di bawah pengawasan ketat.

Selama hari-hari pertama setelah intervensi, pengenalan solusi yang meningkatkan sifat darah dan mengisi kembali volume yang hilang diindikasikan. Sesuai indikasi, analgesik dan obat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus, antibiotik, dan antikoagulan diresepkan.

Untuk mencegah paresis usus, cerucal, neostigmine sulfate, dan enema diresepkan 2-3 hari setelah intervensi. Anda dapat menyusui bayi Anda di hari pertama jika tidak ada kendala dari ibu atau bayi yang baru lahir.

Jahitan dari dinding perut dilepas pada akhir minggu pertama, setelah itu ibu muda tersebut dapat diperbolehkan pulang. Setiap hari sebelum dipulangkan, luka dirawat dengan antiseptik dan diperiksa apakah ada peradangan atau gangguan penyembuhan.

Bekas luka setelah operasi caesar bisa sangat terlihat, berjalan memanjang sepanjang perut dari pusar ke daerah kemaluan, jika operasi dilakukan dengan laparotomi median. Bekas luka setelah pendekatan transversal suprapubik kurang terlihat, yang dianggap sebagai salah satu keuntungan sayatan Pfannenstiel.

Pasien yang pernah menjalani operasi caesar akan membutuhkan bantuan dari orang-orang tercinta saat merawat bayinya di rumah, terutama pada minggu-minggu pertama saat jahitan bagian dalam sedang dalam masa penyembuhan dan mungkin timbul rasa nyeri. Setelah keluar, tidak disarankan untuk mandi atau mengunjungi sauna, tetapi mandi setiap hari tidak hanya memungkinkan, tetapi juga perlu.

jahitan setelah operasi caesar

Teknik operasi caesar, meskipun ada indikasi mutlaknya, bukannya tanpa kekurangan. Pertama-tama, kelemahan metode persalinan ini antara lain risiko komplikasi seperti pendarahan, cedera organ tetangga, proses purulen dengan kemungkinan sepsis, peritonitis, flebitis. Risiko konsekuensinya beberapa kali lebih besar selama operasi darurat.

Selain komplikasi, salah satu kelemahan operasi caesar adalah adanya bekas luka, yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan psikologis pada wanita jika menjalar di sepanjang perut, menyebabkan tonjolan hernia, kelainan bentuk dinding perut, dan terlihat oleh orang lain.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi melahirkan, ibu mengalami kesulitan menyusui, dan operasi juga diyakini meningkatkan kemungkinan stres yang mendalam, bahkan psikosis pascapersalinan, karena kurangnya rasa selesai melahirkan secara alami.

Menurut ulasan dari wanita yang telah menjalani persalinan melalui pembedahan, ketidaknyamanan terbesar dikaitkan dengan nyeri hebat di area luka pada minggu pertama, yang memerlukan penggunaan analgesik, serta terbentuknya bekas luka kulit yang terlihat setelahnya. Operasi yang tidak menimbulkan komplikasi dan dilakukan dengan benar tidak membahayakan anak, namun wanita tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan kehamilan dan persalinan berikutnya.

Operasi caesar dilakukan di mana-mana, di rumah sakit kebidanan mana pun, jika ada ruang operasi. Prosedur ini gratis dan tersedia bagi wanita mana pun yang membutuhkannya. Namun, dalam beberapa kasus, wanita hamil ingin menjalani persalinan dan pembedahan dengan biaya tertentu, sehingga memungkinkan untuk memilih dokter, klinik, dan kondisi tinggal tertentu sebelum dan sesudah intervensi.

Biaya persalinan operatif sangat bervariasi. Harganya tergantung pada klinik tertentu, kenyamanan, obat-obatan yang digunakan, dan kualifikasi dokter, dan layanan yang sama di berbagai wilayah Rusia dapat berbeda harganya secara signifikan. Klinik negara Mereka menawarkan operasi caesar berbayar dalam kisaran 40-50 ribu rubel, operasi swasta - 100-150 ribu ke atas. Di luar negeri, persalinan melalui pembedahan akan menelan biaya 10-12 ribu dolar atau lebih.

Operasi caesar dilakukan di setiap rumah sakit bersalin, dan sesuai indikasi, tidak dipungut biaya, dan kualitas pengobatan serta observasi tidak selalu bergantung pada biaya keuangan. Oleh karena itu, operasi gratis dapat berjalan dengan baik, namun operasi yang telah direncanakan sebelumnya dan berbayar dapat menimbulkan komplikasi. Bukan tanpa alasan mereka mengatakan bahwa melahirkan adalah sebuah lotere, sehingga tidak mungkin untuk memprediksi jalannya terlebih dahulu, dan ibu hamil hanya bisa berharap yang terbaik dan mempersiapkan pertemuan yang aman dengan si kecil.

Video: Dr. Komarovsky tentang operasi caesar

Melahirkan adalah proses adaptasi tubuh wanita sepenuhnya. Namun terkadang, karena satu dan lain hal, persalinan normal dapat menimbulkan bahaya bagi kesehatan atau bahkan nyawa baik anak maupun ibunya. Dalam kasus seperti itu, persalinan bedah dilakukan - operasi caesar.

Operasi caesar mungkin berencana Dan mendesak. Operasi caesar terencana ditentukan selama kehamilan: sesuai indikasi atau atas permintaan ibu hamil. Keputusan untuk melakukan operasi caesar darurat diambil jika komplikasi sudah timbul saat melahirkan, atau situasi berbahaya memerlukan intervensi segera (hipoksia janin akut, solusio plasenta, dll.).

Indikasi operasi caesar dibagi menjadi mutlak Dan relatif. Kelahiran absolut adalah kelahiran yang atas dasar itu dokter meresepkan operasi tanpa syarat, dan kelahiran alami tidak mungkin dilakukan. Indikasi tersebut antara lain sebagai berikut.

Panggul sempit seorang wanita dalam persalinan. Karena ini fitur anatomi seorang wanita tidak akan bisa melahirkan sendiri, karena akan ada masalah dengan keluarnya anak melalui jalan lahir. Fitur ini terungkap segera setelah pendaftaran, dan wanita tersebut dipersiapkan dan dipersiapkan untuk persalinan operatif sejak awal;

Obstruksi mekanis, mencegah janin keluar secara alami. Bisa jadi:

• defragmentasi tulang panggul;
• tumor ovarium;
• plasenta previa (plasenta tidak terletak pada tempatnya, menghalangi jalan janin menuju leher rahim);
• kasus fibroid uterus yang terisolasi.

Kemungkinan ruptur uteri. Indikasi operasi caesar ini terjadi jika terdapat jahitan atau bekas luka pada rahim, misalnya setelah operasi caesar dan operasi perut sebelumnya.

Solusio plasenta prematur. Patologi ini diekspresikan dalam kenyataan bahwa plasenta terpisah dari rahim bahkan sebelum permulaan persalinan, sehingga bayi kehilangan nutrisi dan akses terhadap oksigen.

Indikasi relatif untuk operasi caesar menunjukkan kemungkinan melahirkan normal, namun dengan risiko bagi bayi atau ibu. Dalam situasi seperti ini, semua faktor individu dipertimbangkan dan dipertimbangkan dengan cermat. Indikasi relatif meliputi:

• gangguan penglihatan pada ibu (hal ini disebabkan tingginya beban pada mata saat ibu melahirkan mengejan);
• gagal ginjal;
• penyakit kardiovaskular;
• patologi sistem saraf;
• penyakit onkologis, dll.

Seperti yang Anda lihat, penyakit-penyakit ini tidak berhubungan dengan kehamilan, namun tekanan berat pada tubuh ibu saat melahirkan dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

Selain itu, indikasi untuk operasi caesar adalah gestosis– gangguan pada aliran darah dan sistem pembuluh darah.

Untuk kesaksian mengancam kesehatan anak mencakup berbagai penyakit menular seksual pada ibu, karena anak dapat tertular saat melewati jalan lahir.

Sedangkan untuk operasi caesar darurat, diresepkan jika persalinan sangat lemah atau terhenti sama sekali.

Bagaimana operasi caesar dilakukan dan apa yang terjadi sebelum dan sesudahnya?

1. Tanggal berapa saya harus melakukan operasi caesar terencana? Tanggal operasi ditentukan secara individual dan tergantung pada kondisi wanita dan anak. Jika tidak ada indikasi khusus, maka operasi caesar dijadwalkan pada hari yang paling dekat dengan perkiraan tanggal lahir. Hal ini juga terjadi bahwa operasi dilakukan dengan timbulnya kontraksi.

2. Persiapan. Biasanya, ibu hamil yang menunggu rencana operasi caesar ditempatkan di rumah sakit bersalin terlebih dahulu untuk melakukan pemeriksaan guna menentukan apakah bayinya cukup bulan dan siap dilahirkan, serta untuk memantau kondisi wanita tersebut. Biasanya, operasi caesar dijadwalkan pada pagi hari, dan makan serta minum terakhir dapat dilakukan selambat-lambatnya 18 jam pada malam sebelumnya. Perut pasien harus dalam keadaan kosong agar isinya tidak masuk ke saluran pernapasan. Di pagi hari, pada hari operasi, prosedur kebersihan dilakukan: diberikan enema, pubis dicukur. Selanjutnya wanita tersebut berganti baju dan dibawa atau dibawa dengan brankar menuju ruang operasi.

Segera sebelum operasi, anestesi diberikan, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih (akan dilepas beberapa jam setelah operasi), perut dirawat. desinfektan. Selanjutnya, layar kecil dipasang di area dada wanita tersebut sehingga dia tidak bisa melihat perkembangan operasi.

3. Anestesi. Ada dua jenis anestesi yang tersedia saat ini: anestesi epidural dan umum. Anestesi epidural melibatkan memasukkan tabung tipis melalui jarum ke tempat keluarnya akar saraf. sumsum tulang belakang. Kedengarannya cukup menakutkan, namun nyatanya, wanita tersebut hanya merasakan ketidaknyamanan selama beberapa detik saat penusukan dilakukan. Kemudian dia berhenti merasakan sakit dan sensasi sentuhan di tubuh bagian bawah.

Anestesi umum. Jenis anestesi ini digunakan dalam dalam keadaan darurat ketika tidak ada waktu untuk menunggu efek anestesi epidural. Pertama, apa yang disebut obat pra-anestesi disuntikkan secara intravena, kemudian campuran gas anestesi dan oksigen disuplai melalui selang di trakea, dan terakhir obat yang melemaskan otot disuntikkan.

4. Operasi. Setelah anestesi berlaku, operasi dimulai. Bagaimana operasi caesar dilakukan? Pertama, sayatan dibuat di dinding perut. Selama operasi, 2 jenis sayatan dapat dilakukan: memanjang (vertikal dari pubis ke pusar; dilakukan dalam kasus darurat, karena lebih cepat menjangkau bayi melaluinya) dan melintang (di atas pubis). Selanjutnya, dokter bedah melebarkan otot, membuat sayatan di rahim dan membuka kantung ketuban. Setelah bayi lahir, plasenta dikeluarkan. Kemudian dokter pertama-tama menjahit rahim dengan benang, yang larut setelah beberapa bulan - setelah jaringan menyatu, dan kemudian dinding perut. Perban steril dipasang dan es diletakkan di perut agar rahim berkontraksi secara intensif, serta untuk mengurangi kehilangan darah.

Biasanya operasi memakan waktu 20 hingga 40 menit, dan bayi dilahirkan dalam waktu 10 menit, atau bahkan lebih awal.

5. Periode pasca operasi. Satu hari lagi setelah operasi caesar, wanita tersebut tetap berada di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif agar dokter dapat memantau kondisinya. Kemudian ibu baru dipindahkan ke bangsal biasa. Untuk mengurangi rasa sakit dia diresepkan obat penghilang rasa sakit, obat untuk kontraksi rahim dan normalisasi saluran cerna. Kadang-kadang antibiotik diresepkan, tetapi hal ini diputuskan secara individual. Secara bertahap, dosis obat dikurangi dan ditinggalkan sama sekali.

Jika operasi berjalan tanpa komplikasi, berdiri untuk pertama kalinya seorang wanita diperbolehkan setelah setidaknya 6 jam. Pertama, Anda perlu duduk di sofa, lalu berdiri sebentar. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengejan atau melakukan aktivitas fisik minimal, karena hal ini dapat menyebabkan jahitannya pecah.

Sangat disarankan untuk membeli terlebih dahulu perban pasca operasi , memakainya akan sangat memudahkan pergerakan dan rasa tidak nyaman di hari-hari pertama setelah operasi caesar, terutama saat Anda perlu berbaring atau bangun dari tempat tidur.

Pada hari pertama setelah operasi, dianjurkan untuk hanya minum air putih, dan Anda perlu minum banyak untuk menggantikan cairan yang hilang. Anda juga perlu mengosongkan kandung kemih tepat waktu. Hal ini diyakini bahwa gelembung penuh mencegah kontraksi uterus.

Pada hari kedua, makanan cair (bubur, kaldu, dll) diperbolehkan. Jika semuanya beres, maka mulai hari ketiga setelah operasi Anda dapat kembali ke pola makan normal yang dianjurkan untuk ibu menyusui, namun setelah melahirkan banyak ibu yang mengeluh sembelit, dan untuk meringankan keadaan tersebut, disarankan untuk tidak melakukannya. makan makanan padat selama beberapa hari.

Masalah ini juga dapat diatasi dengan enema, supositoria (biasanya digunakan supositoria dengan gliserin; ketika Anda meletakkan supositoria tersebut, cobalah untuk berbaring sebentar) dan makan makanan yang memiliki efek pencahar (kefir, buah-buahan kering, dll.) .

7. Setelah keluar dari rumah sakit bersalin. Selama satu setengah bulan pertama setelah operasi caesar, Anda tidak diperbolehkan mandi, berenang di kolam atau waduk, Anda hanya boleh mandi di kamar mandi.

Aktif Latihan fisik harus ditunda setidaknya dua bulan. Saat ini, Anda akan membutuhkan bantuan kerabat dan suami. Meskipun Anda tidak bisa sepenuhnya menghentikan aktivitas fisik. Idealnya, setelah operasi, dokter Anda harus memberi tahu Anda tentang latihan yang akan mempercepat pemulihan tubuh Anda setidaknya, Anda bisa menanyakannya sendiri.

Melanjutkan kehidupan seks Dianjurkan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah operasi. Pastikan untuk menjaga kontrasepsi. Para ahli menyarankan untuk merencanakan kehamilan berikutnya hanya setelah 2 tahun, selama waktu tersebut tubuh akan pulih sepenuhnya dan dapat memastikan perkembangan penuh bayi yang belum lahir.

Apakah mungkin melahirkan secara alami setelah operasi caesar?

Bertentangan dengan kepercayaan umum, seorang wanita dapat melahirkan sendiri jika kehamilan sebelumnya diakhiri dengan operasi caesar. Jika jahitan sudah sembuh, tidak timbul komplikasi, sistem reproduksi sudah berhasil sembuh dan belum ada indikasi untuk operasi caesar lagi.

Pro dan kontra dari operasi caesar

Persalinan melalui pembedahan dimungkinkan baik karena alasan medis maupun karena sesuka hati wanita. Namun, dokter biasanya menentang keputusan tersebut, sehingga menghalangi ibu hamil untuk melakukan operasi. Jika Anda juga mempertimbangkan kemungkinan menjalani operasi, asalkan persalinan normal tidak merupakan kontraindikasi bagi Anda, pertimbangkan dengan cermat semua aspek positif dan negatif dari masalah ini.

Kelebihan operasi caesar

• Selama operasi, cedera pada organ genital, seperti pecah dan sayatan, tidak mungkin terjadi;
• Persalinan melalui operasi caesar memakan waktu maksimal 40 menit, sedangkan pada persalinan normal seorang wanita seringkali terpaksa menahan kontraksi selama beberapa jam.

Kontra operasi caesar

• aspek psikologis: ibu mengeluh bahwa pada awalnya mereka tidak merasakan hubungan dengan anak, mereka tidak merasa bahwa mereka sendiri yang melahirkannya;
• pembatasan aktivitas fisik dan nyeri di lokasi jahitan;
• bekas luka. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel

Konsekuensi dari operasi caesar

Akibat yang ditimbulkan dapat dibedakan menjadi 2 jenis: untuk ibu, sehubungan dengan intervensi bedah, Dan untuk seorang anak, karena kelahiran yang tidak wajar.

Akibat bagi ibu:

• nyeri pada jahitan, mengakibatkan bekas luka di perut;
• pembatasan aktivitas fisik, ketidakmampuan untuk mandi dan melanjutkan hubungan intim selama beberapa bulan;
• kondisi psikologis.

Akibat bagi anak:

• psikologis; Ada anggapan bahwa anak yang lahir melalui operasi kurang beradaptasi dengan baik dengan dunia di sekitarnya. Perlu dicatat bahwa pendapat para ilmuwan mengenai hal ini berbeda-beda, dan pengalaman para ibu menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, ketakutan akan anak-anak mereka tertinggal dalam hal ini. perkembangan mental tidak masuk akal, dan tidak perlu khawatir tentang hal ini. Namun, seseorang tidak dapat menyangkal fakta bahwa anak tidak mengikuti jalan yang telah disiapkan oleh alam untuknya, yang membantunya mempersiapkan lingkungan keberadaan yang baru;
• kemungkinan sisa cairan ketuban di paru-paru bayi baru lahir;
• penetrasi obat anestesi ke dalam darah anak. Baca lebih lanjut tentang akibat operasi caesar dan tonton videonya

Komplikasi setelah operasi caesar

Komplikasi setelah anestesi. Jika Anda menjalani operasi caesar dengan epidural, inilah yang perlu Anda ingat. Setelah operasi, kateter dengan obat bius dibiarkan di belakang selama beberapa waktu, dan obat-obatan disuntikkan melaluinya untuk mematikan rasa jahitan. Oleh karena itu, setelah operasi selesai, wanita tersebut mungkin tidak dapat merasakan kedua atau salah satu kakinya, dan mungkin tidak dapat bergerak.

Ada kalanya, ketika seorang wanita dipindahkan ke sofa, kakinya dimasukkan ke dalam, dan karena wanita yang dioperasi tidak merasakan apa-apa, fakta ini mungkin luput dari perhatian untuk waktu yang lama.

Apa artinya ini? Karena anggota tubuh berada dalam posisi yang tidak wajar, ia berkembang sindrom kompresi posisi jangka panjang. Dengan kata lain, jaringan lunak tidak mendapat suplai darah untuk waktu yang lama. Setelah netralisasi kompresi, syok, pembengkakan parah, gangguan aktivitas motorik anggota badan dan, tidak selalu, tetapi cukup sering, gagal ginjal berkembang, semua ini disertai dengan rasa sakit yang parah yang berlangsung selama beberapa bulan.

Pastikan untuk meminta staf rumah sakit bersalin untuk memeriksa apakah Anda ditempatkan di sofa dengan benar. Ingatlah bahwa sindrom kompartemen terkadang bisa berakibat fatal.

Selain itu, anestesi seringkali disertai sakit kepala dan nyeri punggung.

Komplikasi setelah operasi caesar

Salah satu komplikasi yang paling umum adalah adhesi. Lingkaran usus atau organ perut lainnya tumbuh menyatu. Perawatan tergantung pada karakteristik individu wanita tersebut: masalahnya mungkin terbatas pada prosedur fisik biasa atau mungkin memerlukan intervensi bedah.

Endometritis- proses inflamasi pada rahim. Untuk mencegahnya, antibiotik diresepkan segera setelah operasi.

Berdarah juga mengacu pada komplikasi setelah operasi caesar dan, dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan perlunya pengangkatan rahim.

Komplikasi juga bisa muncul selama proses tersebut. penyembuhan jahitan, hingga perbedaannya.

Jadi, operasi caesar merupakan jaminan hidup ibu dan anak jika persalinan normal tidak mungkin dilakukan atau berbahaya. Setiap tahun operasi ini meningkat dan jumlah komplikasinya menurun. Namun, faktor manusia tidak dapat dikesampingkan, oleh karena itu, jika Anda mengetahui ciri-ciri utama operasi dan perawatan pasca operasi, ini akan membantu Anda menghindari komplikasi dan menikmati kegembiraan menjadi ibu tanpa kesedihan yang tidak perlu.

Video operasi caesar

Balasan

Saat ini, banyak anak yang dilahirkan melalui operasi caesar. Hal ini terjadi karena ada yang salah dengan kesehatan ibu. Atau apakah ada yang lain yang muncul? situasi darurat.

Mempersiapkan operasi caesar

Pertama, seorang wanita harus siap secara mental. Lagi pula, ketika dia tenang, itu akan lebih baik tidak hanya untuknya, tetapi juga untuk anaknya. Semua perlengkapan yang diperlukan untuk rumah sakit bersalin juga perlu dikumpulkan terlebih dahulu karena Anda masih memerlukan waktu untuk melakukan lebih dari satu pemeriksaan sebelum operasi. Sekalipun wanita hamil tersebut telah menjalani tes sebelumnya, mereka tetap akan mengambil darah, urin, dan, dalam banyak kasus, apusan vagina. Selain itu, sangat sering dokter mengirimkan USG untuk mengetahui kondisi pasti janin. Jika ditemukan ketidaksesuaian dengan norma, pengobatan dengan obat-obatan kemungkinan besar akan diresepkan. Pada saat yang sama, tanggal operasi akan dipilih, yang memperhitungkan perasaan wanita dan anak. Jika tidak ada penyimpangan. Anda dapat hadir untuk operasi baik sesaat sebelum operasi itu sendiri, atau pada hari operasi itu akan dilakukan.

Hari operasi

Dalam kebanyakan kasus, operasi seperti itu lebih disukai dilakukan di pagi hari. Oleh karena itu, seorang wanita tentunya harus mandi dan mencukur bulu kemaluannya. Makan malamnya harus seringan mungkin, dan dia harus melewatkan sarapan sama sekali. Sesaat sebelum operasi, perawat akan membantu Anda melakukan enema untuk membersihkan usus secara menyeluruh.

Selanjutnya, rencananya akan ada perbincangan dengan ahli anestesi yang akan memberi tahu Anda semua detail penanganan nyeri saat operasi caesar. Saat ini, anestesi tulang belakang adalah pilihan yang umum. Dalam hal ini, wanita tersebut akan dapat melihat bayinya segera setelah dikeluarkan dari rahim. Tetapi opsi ini hanya mungkin jika wanita tersebut tidak memiliki kontraindikasi. Metode anestesi yang dipilih perlu dicatat secara tertulis.

Operasi caesar, cara kerja operasinya

Sebelum memasuki ruang operasi, wanita tersebut mengenakan topi, penutup sepatu, dan perban elastis, yang akan membantu menghindari trombosis. Di meja tempat operasi akan dilakukan, wanita yang bersalin harus berbaring telanjang bulat. Pertama diberikan anestesi, kemudian dipasang infus dan dipasang obat yang akan menunjukkan tekanan darah. Tahap terakhir persiapannya adalah pemasangan kateter untuk drainase urin. Ketika semuanya sudah siap, dokter merawat lokasi sayatan di masa depan dengan antiseptik.

Sebuah layar biasanya ditempatkan di antara lokasi operasi dan wajah wanita. Di beberapa rumah sakit bersalin, terdapat praktik bahwa kerabat perempuan mungkin berada di belakang layar selama operasi tersebut. Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari sepuluh menit. Pertama, bayi dikeluarkan dan tali pusarnya dipotong. Kemudian dokter dengan hati-hati membersihkan dan memeriksa rahim, setelah itu dijahit dan dinding perut. Jahitannya dirawat lagi dengan antiseptik dan dibalut, dan es yang dibungkus kain diletakkan di atasnya. Dengan cara ini, pendarahan bisa berkurang dan rahim akan berkontraksi lebih aktif. Kemudian wanita tersebut dipindahkan ke bangsal perawatan intensif.

Setelah operasi

Agar seorang wanita pulih lebih cepat, dokter paling banyak menggunakan obat yang berbeda, bahkan antibiotik. Ketika anestesi hilang, mereka mulai menyuntikkan obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan yang mendorong kontraksi intens pada rahim dan usus. Untuk menormalkan jumlah cairan dalam tubuh, larutan garam digunakan. Selama 8 jam pertama setelah operasi, wanita tersebut hanya boleh berbaring dan baru kemudian dia dapat mencoba untuk duduk. Pola makan ibu juga cukup sedikit.

Hari pertama bisa minum air putih saja, dan hari kedua bisa minum kaldu ayam rendah lemak atau bubur cair, kebanyakan oatmeal. Diet ini sebaiknya dipertahankan selama kurang lebih tiga minggu. Setelah beberapa hari, jika tidak ada komplikasi, ibu dikirim ke bangsal nifas untuk merawat bayinya.

Seminggu kemudian, wanita tersebut diberi resep tes darah dan urin, dan juga dikirim untuk USG pada bekas luka rahim dan organ genital. Bila tidak ditemukan komplikasi pada pemeriksaan ini, maka setelah beberapa hari ibu dan anak dapat pulang.

Di rumah setelah CS

Jika anak yang lebih besar sedang menunggu ibunya di rumah, maka sebaiknya usahakan untuk memperhatikannya, tetapi jangan mengangkatnya. Selain itu, dalam situasi apa pun Anda tidak boleh gugup. Dan tentu saja, Anda tidak boleh melupakan pola makan Anda, yang mungkin sudah lebih familiar, namun tetap saja penggunaan beberapa makanan harus dibatalkan. Hanya dalam 10-14 hari Anda sudah bisa mandi, namun sebaiknya lupakan mandi setidaknya selama satu setengah bulan. Dan selama dua bulan sebaiknya menghindari aktivitas fisik yang berat. Dan isu penting adalah kontrasepsi. Bagaimanapun, perencanaan kehamilan berikutnya hanya mungkin dilakukan dalam dua tahun.