Buka jendela oval jantung. Buka jendela oval di jantung: penyebab, gejala, pengobatan dan prognosis. Jendela oval tidak menutup sendiri, apa alasannya

Setiap masalah dengan jantung anak membuat takut orang tua dan menyebabkan kecemasan, terutama jika mereka adalah cacat bawaan. Namun, di antara patologi jantung di masa kanak-kanak ada yang sangat serius, mengancam jiwa, dan tidak begitu berbahaya, yang dengannya anak dapat hidup secara normal. Yang kedua termasuk yang terbuka jendela lonjong(disingkat LLC).

Jendela oval yang terbuka bukanlah diagnosis yang mengerikan bagi seorang anak dan orang tuanya.

Apa itu

Ini adalah nama fitur struktural septum di dalam jantung, yang ada pada semua anak selama perkembangan intrauterin dan sering terdeteksi pada bayi baru lahir. Masalahnya adalah bahwa pada janin, fungsi jantung agak berbeda dari pada bayi atau orang dewasa.

Secara khusus, di septum yang membagi atrium, ada lubang yang disebut jendela oval. Kehadirannya disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru janin tidak berfungsi, dan karena itu sedikit darah yang masuk ke pembuluh darah mereka. Volume darah yang pada orang dewasa dibuang dari atrium kanan ke pembuluh darah paru-paru, pada janin melewati lubang ke atrium kiri dan dipindahkan ke organ bayi yang bekerja lebih aktif - otak, ginjal, hati dan lain-lain.

Sebuah katup kecil memisahkan jendela seperti itu dari ventrikel kiri, yang sepenuhnya matang pada awal persalinan. Ketika bayi mengambil napas pertama dan paru-parunya terbuka, maka darah mengalir ke mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada saat ini, jendela oval ditutup dengan katup, dan kemudian secara bertahap tumbuh bersama dengan septum. Jika jendela menutup lebih awal, bahkan di dalam rahim, itu mengancam gagal jantung dan bahkan kematian anak, sehingga keberadaan lubang penting bagi janin.

Jendela antara atrium dapat menutup bahkan pada usia 5 tahun

Menutup jendela terjadi secara berbeda untuk anak yang berbeda. Pada beberapa, katup tumbuh segera setelah lahir, pada yang lain - selama tahun pertama, pada yang lain - pada usia 5 tahun. Dalam beberapa kasus, ukuran katup tidak cukup untuk menutup seluruh jendela oval, itulah sebabnya lubang tetap sedikit terbuka seumur hidup, dan darah dalam volume kecil secara berkala dikeluarkan dari lingkaran kecil ke dalam. lingkaran besar peredaran darah. Situasi ini diamati pada 20-30% anak-anak.

Foramen ovale yang belum sepenuhnya tertutup setelah lahir tidak dianggap sebagai cacat pada septum yang memisahkan atrium, karena cacatnya jauh lebih serius. Ini dianggap sebagai cacat bawaan, dan LLC disebut sebagai anomali minor, yang hanya mewakili fitur individual. Jika septum rusak, katup sama sekali tidak ada dan darah dapat dikeluarkan dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesehatan.

LLC, tidak ditutup dari waktu ke waktu, mengacu pada cacat jantung bawaan

Penyebab

Paling sering, jendela oval terbuka di jantung anak dikaitkan dengan kecenderungan genetik, yang dalam banyak kasus ditularkan dari ibu. Alasan lain munculnya LLC adalah efek samping selama kehamilan:

• Situasi lingkungan yang buruk.
• Nikotin.
• Menekankan.
• Zat narkotika.
• Alkohol.
• Obat-obatan yang dilarang selama kehamilan.
• Malnutrisi.

Cukup sering, pembukaan jendela oval dicatat pada anak-anak yang lahir jauh sebelumnya, serta adanya retardasi pertumbuhan intrauterin pada bayi cukup bulan.

Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana sirkulasi darah dan aktivitas jantung seorang anak biasanya berubah sebelum kelahirannya.

Gejala

Jika katup terbuka merupakan masalah tersendiri dan anak tidak memiliki kelainan jantung lainnya, gambaran klinisnya agak buruk. Anda dapat mencurigai LLC pada bayi dengan:

• Mengidentifikasi detak jantung yang cepat.
• Perubahan warna segitiga nasolabial (berubah menjadi biru atau abu-abu) selama menyusui atau menangis.
• Sesak napas.
• Nafsu makan yang buruk.
• Pertambahan berat badan yang kecil.

Anak-anak prasekolah dan anak sekolah mungkin memiliki masalah dengan toleransi olahraga dan penyakit radang yang sering terjadi pada sistem pernapasan.

Seorang anak sekolah dengan LLC cepat lelah dan membutuhkan rutinitas harian yang ketat dengan beban dan istirahat yang bergantian

V masa remaja, ketika tubuh tumbuh aktif dan perubahan hormonal terjadi, LLC pada anak-anak memanifestasikan dirinya:

• Kelemahan.
• Perasaan detak jantung tidak teratur.
• Peningkatan kelelahan.
• Episode pusing.
• Muncul secara berkala pingsan yang tidak masuk akal.

Diagnostik

Anda dapat mencurigai adanya LLC pada bayi setelah mendengarkan jantung dengan stetoskop. Jika dokter mendengar murmur sistolik, ia meresepkan pemindaian ultrasound untuk anak tersebut, karena metode ini paling disukai untuk mendeteksi jendela oval. Patologi sering terdeteksi selama ekokardiografi elektif yang dilakukan untuk semua anak pada usia 1 bulan. Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas masalahnya, bayi dapat diresepkan ultrasound transesofageal, serta angiografi.

Tanda-tanda ultrasound dari jendela oval terbuka adalah:

• Ukuran hingga 5mm.
• Posisi di tengah septum.
• Render lubang tidak konsisten.
• Menemukan katup di atrium kiri.
• Septum atrium menipis.

Anda dapat melihat seperti apa LLC pada pemindaian ultrasound di video berikutnya.

Pendapat Komarovsky

Seorang dokter anak terkenal mengkonfirmasi bahwa jendela oval terbuka di hampir semua bayi yang baru lahir dan 50% di antaranya tetap terbuka sampai usia 2 tahun. Tetapi bahkan pada usia 2 hingga 5 tahun, kehadiran jendela seperti itu di hati dianggap sebagai varian dari norma, yang secara praktis tidak mempengaruhi kesejahteraan dan kesehatan anak.

Komarovsky menekankan bahwa ini bukan kelainan jantung dan pada sebagian besar anak-anak, jendela itu menutup dengan sendirinya di tahun-tahun pertama kehidupan tanpa intervensi dari dokter.

Perlakuan

Jika tidak ada klinik yang jelas dan tidak ada masalah dengan kerja jantung, yang terutama sering terjadi dengan adanya LLC, tidak diperlukan pengobatan. Anak-anak direkomendasikan langkah-langkah yang penting untuk penguatan umum tubuh:

• Berjalan di udara terbuka.
• Diet seimbang.
• Distribusi stres dan istirahat yang benar di siang hari.
• Prosedur pengerasan.
• Fisioterapi.

Jika ada keluhan dari jantung, anak-anak diberi resep obat untuk nutrisi miokardium dan vitamin. Paling sering, bayi diberi resep l-carnitine, ubiquinone, panangin dan magne B6.

Yang paling pengobatan yang efektif OOO adalah pengantar ke atrium kanan tambalan

Jika LLC dikombinasikan dengan cacat lain, anak dirawat oleh ahli bedah jantung, karena pembedahan sering diperlukan. Salah satu tindakan paling efektif ketika jendela oval terbuka adalah memasukkan probe dengan tambalan ke dalam vena femoralis anak. Ketika probe mencapai atrium kanan, tambalan diterapkan ke jendela dan menutupnya. Saat diserap dalam waktu satu bulan, proses pembentukan jaringan ikat diaktifkan di septum, akibatnya jendela oval menutup.

Ramalan cuaca

Banyak orang tua khawatir bahwa "lubang di hati", seperti yang mereka sebut LLC, akan mengancam kehidupan anak. Sebenarnya, masalah seperti itu tidak berbahaya bagi bayi dan kebanyakan anak dengan jendela terbuka merasa cukup sehat. Penting untuk mengingat beberapa batasan, misalnya, terkait dengan olahraga atau profesi ekstrem, di mana beban pada tubuh meningkat. Penting juga untuk memeriksa bayi dengan ahli jantung setiap 6 bulan dengan pemeriksaan ultrasound.

Jika foramen ovale tetap terbuka setelah anak berusia 5 tahun, kemungkinan besar itu tidak akan tumbuh berlebihan dan akan tetap ada pada anak selama sisa hidupnya. Terlebih lagi, anomali seperti itu hampir tidak berpengaruh pada aktivitas tenaga kerja... Ini akan menjadi hambatan hanya untuk mendapatkan profesi penyelam, pilot atau astronot, serta untuk beban olahraga yang kuat, misalnya, angkat besi atau gulat. Di sekolah, anak akan ditugaskan ke kelompok kesehatan kedua, dan ketika seorang anak laki-laki dengan LLC dipanggil, ia akan dihitung dalam kategori B (ada batasan dalam dinas militer).

Banyak anak dengan LLC merasa cukup sehat

Perlu dicatat bahwa pada usia 40-50 tahun, kehadiran LLC berkontribusi pada perkembangan iskemik dan hipertensi... Selain itu, dengan serangan jantung, jendela yang tidak tertutup di septum antara atrium mempengaruhi masa pemulihan. Juga, pada orang dewasa dengan jendela terbuka, migrain lebih sering terjadi dan sesak napas sering terjadi setelah bangun dari tempat tidur, yang segera menghilang segera setelah orang tersebut kembali ke tempat tidur.

Di antara komplikasi PFO yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak, emboli dapat terjadi. Ini adalah nama yang diberikan untuk masuknya gelembung gas, partikel jaringan adiposa ke dalam aliran darah, atau gumpalan darah, misalnya, dengan cedera, patah tulang atau tromboflebitis. Emboli, ketika memasuki atrium kiri, berjalan ke pembuluh darah di otak dan menyebabkan kerusakan otak, terkadang mematikan.

Kebetulan kehadiran foramen ovale terbuka membantu meningkatkan kesehatan. Ini diamati pada hipertensi pulmonal primer, di mana, karena tekanan tinggi di pembuluh paru-paru, sesak napas, kelemahan, batuk kronis, pusing, pingsan terjadi. Melalui jendela oval, darah dari lingkaran kecil sebagian masuk ke yang besar dan pembuluh paru-paru diturunkan.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang jendela oval terbuka di video berikut.

Prosedur diagnostik modern mampu mengungkapkan bahkan penyimpangan kecil, anomali dalam struktur organ dan jaringan tubuh. Peluang tersebut membantu untuk memulai perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat.

Namun, ada banyak kondisi yang tidak memerlukan terapi atau pembedahan segera untuk diidentifikasi. Ini patut diingat bagi orang tua muda yang mengalami semacam kepanikan ketika mereka diberi tahu bahwa ada lubang kecil di tempat pesan janin di jantung bayi yang baru lahir.

Seringkali ketika menjelaskan diagnosis, ini adalah nama jendela oval yang terbuka.

Latar belakang anatomi

Periode intrauterin perkembangannya anak masa depan dihabiskan dalam cairan ketuban.

Dengan demikian, pernapasan aktif tidak diperlukan, sementara paru-paru dalam keadaan tertutup. Bayi menerima oksigen melalui pembuluh tali pusat dari ibu.

Jantung awalnya terdiri dari 4 ruang dan siap bekerja untuk kedua lingkaran peredaran darah, tetapi jaringan paru-paru tidak berfungsi. Oleh karena itu, ventrikel kanan praktis dimatikan dari aktivitas, dan untuk mendukung kehidupan dan perkembangan organ-organ janin, alam menyediakan pelepasan darah beroksigen dari atrium kanan ke atrium kiri dan selanjutnya di sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah ke semua struktur.

Komunikasi interatrial semacam itu disebut jendela oval atau foramen (foramen ovale).

Apakah itu patologi?

Dengan kelahiran bayi dan tangisan pertama (penghirupan), paru-paru mengembang, gradien tekanan antara bilik jantung berubah, dan jendela embrio menutup. Di masa depan, jaringan ikat tumbuh di tempat ini, hanya fossa yang tersisa.

Ada banyak situasi di mana proses penutupan tertunda. Lubang tetap terbuka hingga 2 tahun pada 50% bayi, hingga 5 tahun pada 25% anak-anak. Kira-kira setiap orang dewasa keempat hingga keenam dalam populasi dapat hidup damai, tidak menyadari adanya anomali serupa di jantung.

Berdasarkan berbagai penelitian, dokter sepakat bahwa kriteria mendasar untuk kewaspadaan di hadapan pesan antara atrium bukanlah fakta adanya cacat, tetapi usia pasien, gambaran klinis dan ukuran pembukaan itu sendiri. .

Kapan tidak perlu khawatir?

Jika lubang pada bayi baru lahir di area jendela oval memiliki diameter hingga 7 mm, tidak ada manifestasi pelanggaran, maka mereka tidak menggunakan intervensi pada jantung. Anak itu diamati pada waktu yang ditentukan. Setelah jangka waktu tertentu, Echo-KG berulang dilakukan untuk menilai dinamika ukuran jendela yang terbuka.

Jika lubang tidak menutup pada bulan-bulan pertama dan memiliki dimensi batas (5-6 mm), dokter dapat meresepkan obat yang meningkatkan metabolisme di jantung, vitamin, dan prosedur penguatan umum. Dukungan pengobatan semacam itu, pengaturan rutinitas harian yang baik, dan nutrisi membantu mempercepat proses tumbuhnya pesan kecil di antara atrium.

Kemungkinan Tanda

Jendela oval yang terbuka dapat memanifestasikan dirinya sebagai sianosis segitiga nasolabial saat menyusui, menangis bayi, mengejan saat buang air besar. Berat badan anak tidak bertambah, berubah-ubah, tidak menyusu dengan baik.

Cukup sering, lubang janin di antara atrium hanya ditemukan saat mendengarkan bunyi jantung dan/atau melakukan Echo-KG. Pada saat yang sama, tidak ada keluhan dari orang tua bayi.

Tindakan pencegahan

Jendela oval terbuka berukuran kecil hingga usia tertentu anak dianggap sebagai varian dari norma. Saat bayi tumbuh, lubang itu akan menutup dengan sendirinya.

Kegagalan genetik atau gangguan ontogenesis intrauterin dapat menjadi penyebab yang mengganggu pertumbuhan dan fungsi normal anak yang belum lahir. Itu sebabnya, saat menggendong bayi, ibu harus memikirkan pola makan yang benar nutrisi, rejimen harian, penggunaan vitamin dan mineral, penting juga untuk mengikuti rekomendasi dokter kandungan-ginekolog.

Perawatan operatif

Jika jendela oval memiliki dimensi yang signifikan secara hemodinamik (dengan pencampuran darah), tidak ada penurunan lumen pesan dari waktu ke waktu, anak dirujuk untuk konsultasi ke ahli bedah jantung.

Teknik baru memungkinkan pemasangan "rana" khusus (occluder) dengan cepat dan minimal invasif. Sebuah implan sintetis dibawa ke septum interatrial melalui tusukan kecil di pembuluh darah femoralis di bawah kontrol perangkat keras dengan bantuan kawat pemandu, yang menutup pesan janin aktif.

Ramalan cuaca

Sebagian besar kasus PFO yang teridentifikasi pada bayi baru lahir semakin mundur dan berakhir dengan penutupan lengkap komunikasi interatrial dalam 2-5 tahun pertama kehidupan, tanpa memberikan alasan yang jelas untuk dikhawatirkan.

Lubang oval terbuka, yang berukuran kecil, pada anak yang lebih besar sudah dianggap sebagai MARS (anomali kecil pada perkembangan jantung), dapat membatasi aktivitas fisik yang berlebihan dan olahraga ekstrem bagi mereka.

Semua konten iLive diverifikasi ahli medis untuk menjadi seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman yang ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs otoritatif, akademik lembaga penelitian dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung (, dll.) adalah tautan yang dapat diklik ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Celah di dinding antara atrium kanan dan kiri adalah jendela oval jantung yang terbuka. Pertimbangkan penyebab dan patogenesis fenomena ini, metode pengobatan dan pencegahan.

Berdasarkan klasifikasi internasional penyakit ICD-10, komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri termasuk dalam kelas XVII: Q00-Q99 Anomali kongenital (malformasi), deformasi dan kelainan kromosom.

Q20-Q28 Malformasi kongenital sistem peredaran darah.

Q21 Malformasi kongenital septum jantung.

• Q21.1 Defek septum atrium:
  • Defek sinus koroner.
  • Tidak terhalang atau terpelihara: foramen ovale, foramen sekunder.
  • Defek sinus vena.

Jantung itu kompleks dan memiliki banyak fungsi penting. Organ berkontraksi secara berirama, memberikan aliran darah melalui pembuluh darah. Terletak di belakang tulang dada di rongga dada tengah dan dikelilingi oleh paru-paru. Biasanya, ia dapat bergerak ke samping, karena menggantung di pembuluh darah dan memiliki lokalisasi yang asimetris. Basisnya mengarah ke tulang belakang, dan puncaknya mengarah ke ruang interkostal kelima.

Fitur anatomi otot jantung:

• Jantung orang dewasa terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel, yang dipisahkan oleh septa. Dinding ventrikel menebal, dan dinding atrium tipis.
• Vena pulmonalis masuk ke atrium kiri, dan vena berongga kanan masuk ke atrium kanan. Arteri pulmonalis muncul dari ventrikel kanan, dan aorta asendens muncul dari kiri.
• Ventrikel kiri dan atrium kiri adalah bagian kiri tempat darah arteri berada. Ventrikel dan atrium kanan adalah jantung vena, yaitu bagian kanan. Bagian kanan dan kiri dipisahkan oleh sekat yang kokoh.
• Ruang kiri dan kanan dipisahkan oleh septum interventrikular dan interatrial. Berkat mereka, darah dari departemen yang berbeda hati tidak bercampur satu sama lain.

Pertumbuhan berlebih yang tidak lengkap dari septum adalah anomali kongenital, yaitu elemen sisa perkembangan embrio. Faktanya, ini adalah lubang di antara dua atrium tempat darah dipompa dari satu ventrikel ke ventrikel lainnya selama kontraksi.

Pembukaan atrium dengan katup berkembang di dalam rahim dan menonjol kondisi yang diperlukan pekerjaan biasa sistem kardiovaskular pada tahap perkembangan ini. Hal ini memungkinkan bagian dari darah plasenta dan oksigen untuk menembus dari satu atrium ke atrium lain tanpa mempengaruhi paru-paru yang belum berkembang dan tidak bekerja. Ini memastikan suplai darah normal ke kepala dan leher janin, serta perkembangan sumsum tulang belakang dan otak.

Pada tangisan pertama bayi baru lahir, paru-paru terbuka dan terjadi peningkatan tekanan yang signifikan di atrium kiri. Karena ini, katup menutup sepenuhnya celah embrionik. Secara bertahap, katup tumbuh rapat dengan dinding septum interatrial. Artinya, celah antara atrium kiri kanan menutup.

Pada sekitar 50% kasus, akresi katup terjadi pada tahun pertama kehidupan bayi, tetapi dalam beberapa kasus 3-5 tahun. Ketika katup kecil, celah tidak menutup dan atrium tidak terisolasi. Patologi ini diklasifikasikan sebagai sindrom MARS, yaitu anomali kecil dalam perkembangan jantung. Pada pasien dewasa masalah ini terjadi pada 30% kasus.

, , ,

Kode ICD-10

Q21.1 Defek septum atrium

Epidemiologi

Statistik medis menunjukkan bahwa foramen ovale (PFO) di jantung memiliki prevalensi dalam dua kategori usia:

• Pada anak di bawah satu tahun, ini adalah norma. Saat melakukan ultrasound, anomali terdeteksi pada 40% bayi baru lahir.
• Pada orang dewasa, kelainan jantung ini terjadi pada 3,6% populasi.
• Pada pasien dengan kelainan jantung multipel, PFO didiagnosis pada 8,9% kasus.

Dalam 70% kasus, infeksi septum yang tidak lengkap terdeteksi bahkan pada masa bayi. Pada 30% orang dewasa, gangguan ini memanifestasikan dirinya sebagai saluran atau shunt, yang memprovokasi berbagai penyakit pada bagian dari sistem kardiovaskular. Pada bayi yang sehat dan cukup bulan, lubang tersebut ditumbuhi 50% pada tahun pertama kehidupan.

, , , ,

Alasan jendela oval terbuka

Dalam kebanyakan kasus, penyebab jendela oval terbuka dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Sebagai aturan, anomali ditularkan melalui garis ibu, tetapi juga dapat terjadi karena alasan lain:

• Kelahiran bayi prematur.
• Kebiasaan buruk ibu selama kehamilan (alkohol, kecanduan narkoba, merokok).
• Malformasi kongenital otot jantung.
• Keracunan obat toksik selama kehamilan.
• Gangguan SSP: stres berat dan pengalaman gugup, kelelahan emosional.
• Displasia jaringan ikat.
• Ekologi yang tidak menguntungkan.
• Malnutrisi selama kehamilan.

Sangat sering, patologi terdeteksi pada patologi perkembangan jantung lainnya: saluran aorta terbuka, cacat bawaan pada katup mitral dan trikuspid.

Faktor risiko

Defek septum atrium terjadi karena berbagai alasan. Faktor risiko untuk kondisi patologis paling sering dikaitkan dengan: kelainan genetik pada garis pertama ikatan keluarga.

Munculnya gangguan difasilitasi oleh:

• Peningkatan aktivitas fisik (olahraga kekuatan, menyelam, angkat besi, dan lainnya).
• Emboli paru pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah, organ panggul.
• Kebiasaan buruk seorang wanita saat hamil.
• Keracunan beracun.
• Lahir prematur.
• dikurangi status kekebalan wanita.
• Lingkungan ekologi yang buruk.
• Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh wanita selama kehamilan karena nutrisi yang buruk.

Selain faktor di atas, gangguan tersebut dapat dipicu tekanan darah tinggi pada otot jantung sebelah kanan.

, , ,

Patogenesis

Mekanisme perkembangan lubang tembus antara atrium dikaitkan dengan banyak alasan. Patogenesis anomali didasarkan pada interaksi faktor internal dan eksternal. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah kelainan dalam formasi, yaitu displasia jaringan ikat. Pelanggaran mengarah pada keterlibatan dalam proses patologis katup jantung, aparatus subvalvular, dan septum jantung.

Selama perluasan paru-paru bayi baru lahir dan peningkatan aliran darah paru, tekanan di atrium kiri meningkat, yang membantu menutup celah. Tetapi displasia jaringan ikat mengganggu proses ini. Jika, dengan latar belakang ini, hipertensi pulmonal primer didiagnosis, maka patologi memiliki prognosis yang menguntungkan, yang meningkatkan harapan hidup pasien.

Jendela oval terbuka yang tidak signifikan secara hemodinamik

Pergerakan darah melalui pembuluh darah dikaitkan dengan perbedaan tekanan hidrostatik dalam situs yang berbeda sistem sirkulasi. Artinya, darah bergerak dari daerah bertekanan tinggi ke rendah. Fenomena ini disebut hemodinamik. Sebuah celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri terletak di bagian bawah lubang oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan. Lubangnya berukuran kecil dari 4,5 mm hingga 19 mm dan biasanya berlubang.

Jendela oval terbuka tidak signifikan secara hemodinamik merupakan kelainan yang tidak menyebabkan gangguan suplai darah dan tidak mempengaruhi kesehatan pasien. Ini terjadi jika cacatnya kecil dan memiliki katup yang mencegah darah mengalir dari kiri ke kanan. Dalam hal ini, orang dengan patologi tidak menyadari kehadirannya dan menjalani kehidupan normal.

, , ,

Gejala jendela oval terbuka

Dalam kebanyakan kasus, gejala jendela oval terbuka tidak muncul dengan cara apa pun. Seseorang belajar tentang adanya patologi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Tetapi perjalanan penyakit yang laten memiliki kompleks gejala yang khas, yang dapat tetap tanpa perhatian yang tepat untuk waktu yang lama:

• Sianosis dan peningkatan pucat pada segitiga nasolabial selama aktivitas fisik.
• Kecenderungan untuk pilek dan patologi bronkopulmoner yang bersifat inflamasi.
• Perkembangan fisik yang terlambat.
• Pertambahan berat badan yang lambat pada anak.
• Nafsu makan yang buruk.
• Kegagalan pernapasan.
• Tiba-tiba pingsan.
• Tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular.
• Sering sakit kepala dan migrain.
• Sindrom hipoksemia postural.

Kehadiran gejala-gejala di atas memerlukan diagnosis yang cermat dan perhatian medis. Jika berbagai gangguan neurologis diamati, maka ini dapat mengindikasikan komplikasi gangguan karena perjalanannya yang panjang.

Tanda pertama

Komunikasi kongenital antara atrium kanan dan kiri tidak memiliki manifestasi spesifik. Tanda-tanda pertama dalam banyak kasus tidak diperhatikan. Masalah dicurigai dalam kasus seperti itu:

• Sakit kepala parah dan pusing.
• Bibir biru saat batuk dan selama aktivitas fisik lainnya.
• Predisposisi terhadap lesi inflamasi pada sistem pernapasan.
• Gagal napas berat selama aktivitas fisik.
• Pingsan.
• Varises dan tromboflebitis pada ekstremitas bawah pada usia muda.

LLC memiliki minimum gejala radiologi, memungkinkan untuk mencurigai adanya anomali: peningkatan volume darah di pembuluh darah paru-paru dan peningkatan jantung kanan.

Buka jendela oval pada orang dewasa

Organ vital utama dari setiap makhluk hidup adalah hati. Pada manusia, ia memiliki struktur yang kompleks dan bertanggung jawab untuk banyak fungsi. Organ termasuk ventrikel kiri / kanan dan atrium, yang dihubungkan oleh katup khusus. Jendela oval terbuka pada orang dewasa adalah patologi yang paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi prematur.

Di masa dewasa, bukaan yang tidak tertutup adalah shunt. Kehadirannya dapat menyebabkan perubahan pada sistem kardiovaskular dan paru-paru karena perbedaannya tekanan darah di atrium. Namun kehadiran anomali ini tidak selalu menjadi perhatian. Sangat sering orang hidup sepenuhnya dan tidak menyadari pelanggaran tersebut. Hanya saat melakukan ultrasound, masalah dapat diidentifikasi.

Fungsi jantung dan tubuh yang benar secara keseluruhan tergantung pada ukuran cacat. Ukuran lubang bisa dari 2 mm hingga 10 mm.

• Jika jendela terbuka 2-3 mm, tetapi tidak disertai dengan penyimpangan dari sistem kardiovaskular, maka kondisi ini tidak tercermin dalam fungsi tubuh.
• Jika lubang tembus adalah 5-7 mm, maka ini menunjukkan bahwa gangguan hemodinamik tidak signifikan. Penyimpangan memanifestasikan dirinya hanya dengan peningkatan aktivitas fisik.
• Jika ukurannya 7-10 mm, maka pasien didiagnosis dengan jendela terbuka yang menganga. Dari segi gejalanya, jenis penyakit ini mirip dengan penyakit jantung bawaan.

Inferioritas LLC, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala khusus. Dokter hanya bisa menebak penyebab dari kondisi yang menyakitkan tersebut. Untuk mengidentifikasi gangguan tersebut, diagnosis komprehensif ditampilkan. Kehadiran gejala klinis yang tidak signifikan pada pandangan pertama juga diperhitungkan:

• Segitiga nasolabial biru pada penyakit inflamasi dan setelah aktivitas fisik.
• Sering pingsan.
• Varises dan tromboflebitis.
• Sesak napas.
• Predisposisi untuk pilek.
• Takikardia.
• Migrain.
• Peningkatan volume darah di paru-paru.
• Sering mati rasa pada anggota badan dan gangguan mobilitas tubuh.

Gangguan ini didiagnosis pada 30% orang dan bertahan sejak lahir. Tetapi risiko pengembangan penyakit meningkat secara signifikan pada atlet dan dengan peningkatan aktivitas fisik. Kelompok risiko meliputi: penyelam dan penyelam, pasien dengan PE (emboli paru) dan tromboflebitis.

Perawatan untuk kondisi yang menyakitkan tergantung pada tingkat keparahannya. Banyak orang dewasa diberi resep metode pencegahan yang kompleks. Dalam kasus yang sangat parah, tidak hanya ditunjukkan terapi obat, tetapi juga intervensi bedah.

Tahapan

Celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri adalah cacat kardiovaskular. Tahapan patologi dibedakan berdasarkan tingkat kerusakan organ dan sifat gejala yang muncul dalam kasus ini. V praktek medis ada yang namanya sindrom MARS (anomali kecil dalam perkembangan jantung), yang termasuk gangguan ini. Kelompok patologi termasuk gangguan dalam pengembangan struktur eksternal dan struktur internal otot jantung dan pembuluh darah yang berdekatan.

Infeksi septum yang tidak lengkap termasuk dalam klasifikasi umum sindrom MARS:

1. Lokasi dan bentuk.

• Atrium:
  • Buka jendela oval.
  • Katup Eustachius yang membesar.
  • aneurisma MPP.
  • Prolaps katup vena cava inferior.
  • Trabekula.
  • Otot sisir yang prolaps di atrium kanan.
• Katup trikuspid - perpindahan selebaran septum ke dalam rongga ventrikel kanan, dilatasi pembukaan AV kanan, penonjolan katup trikuspid.
• Arteri pulmonalis - prolaps katup katup arteri pulmonalis dan displasia batangnya.
• Aorta - batas lebar / akar aorta sempit, katup bikuspid, dilatasi sinus, asimetri selebaran katup.
• Ventrikel kiri adalah aneurisma kecil, trabekula, akord.
• katup mitral.

1. Penyebab dan kondisi terjadinya.

• Displasia jaringan ikat.
• Disfungsi vegetatif.
• Ontogenesis.
• Pelanggaran kardiogenesis.

1. Kemungkinan komplikasi.

• Gangguan irama jantung.
• Hipertensi paru.
• Endokarditis infektif.
• Gangguan kardiohemodinamika.
• Fibrosis dan kalsifikasi selebaran katup.
• Kematian mendadak.

Setiap bentuk atau tahap sindrom MARS adalah varian dari displasia jaringan ikat viseral. Ini ditandai dengan frekuensi tinggi perubahan pada sistem saraf pusat dan gangguan neurovegetatif.

Setelah menetapkan jenis anomali, gangguan hemodinamik dan regurgitasi, tingkat keparahannya, diidentifikasi. Pada 95% kasus, gangguan hemodinamik dan gejala samping tidak terjadi. Seiring bertambahnya usia, kelainan struktural menghilang.

Formulir

Biasanya, jendela oval yang terbuka bersifat sementara, karena diperlukan untuk oksigenasi janin selama perkembangan embrionik. Artinya, anomali itu ada pada semua anak, tetapi pada saat lahir ia tumbuh berlebihan, karena saturasi oksigen tambahan tidak diperlukan, karena paru-paru mulai bekerja.

Jenis pertumbuhan berlebih yang tidak lengkap dari septum tergantung pada ukuran lubang:

• 2-3 mm adalah norma, yang tidak menyebabkan penyimpangan dan konsekuensi.
• 5-7 mm - ciri-ciri patologi ini tergantung pada adanya faktor pemicu yang menyertainya.
• > 7 mm adalah lubang menganga yang membutuhkan perawatan bedah. Menurut penelitian yang dilakukan, ukuran maksimum dapat melebihi 19 mm.

Selain jendela oval, ada cacat lain pada septum jantung. Mereka berbeda karena jendela memiliki katup yang bertanggung jawab untuk mengatur aliran darah. LLC bukan kelainan jantung, tetapi mengacu pada anomali kecil dalam perkembangan sistem kardiovaskular.

Buka jendela oval dengan lega

Dalam kebanyakan kasus, lubang tembus antara atrium tidak menyebabkan kekhawatiran serius... Karena tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di kanan, katup di antara septa tetap tertutup. Ini mencegah keluarnya darah dari atrium kanan ke kiri. Sebagai aturan, ini diamati dengan ukuran jendela tidak lebih dari 5-7 mm.

Jendela oval terbuka dengan pelepasan menunjukkan ukuran patologi yang besar. Ini diamati dengan peningkatan sementara tekanan di atrium kanan karena mengejan, aktivitas fisik, menangis atau ketegangan saraf yang berkepanjangan. Kondisi ini menyebabkan keluarnya darah vena melalui LLC, dimanifestasikan oleh sianosis sementara pada segitiga nasolabial dan memucatnya kulit.

Gangguan tersebut dapat menyebabkan komplikasi seperti emboli paradoksal. Gumpalan darah, gelembung gas, emboli, benda asing dari atrium kanan, masuk ke kiri dan melanjutkan gerakan lebih lanjut dapat mencapai pembuluh otak. Hal ini menyebabkan perkembangan stroke, trombosis dan serangan jantung. Untuk mencegah pelanggaran tersebut, diagnosis komprehensif dan perawatan tepat waktu harus dilakukan.

Buka jendela oval dengan pelepasan kiri-kanan

Saluran pendek antara atrium kanan dan kiri, ditutupi oleh katup dan dengan sirkulasi abnormal, adalah jendela oval terbuka dengan pelepasan kiri-kanan. Biasanya, cairan dikeluarkan dalam satu arah - dari kanan ke kiri. LLC adalah fitur fisiologis tubuh, yang diperlukan selama periode perkembangan embrionik. Tetapi setelah lahir, kebutuhan akan itu menghilang dan celah itu ditumbuhi, saat paru-paru mulai bekerja.

Ada beberapa jenis fungsi jendela oval berikut:

• Tidak ada bantuan hemodinamik.
• Dengan debit kanan-kiri.
• Dengan debit kiri-kanan.
• Dengan pirau biderektorial.

Pelepasan LLC dari kiri ke kanan menunjukkan bahwa tekanan di atrium kanan lebih kecil daripada di kiri. Penyebab utama dari bentuk gangguan ini meliputi:

• Perforasi tutup jendela oval.
• Defisiensi katup dengan atrium kiri yang melebar
• Kegagalan katup.

Debit kanan-kiri, ketika tekanan di atrium kanan lebih besar daripada di kiri, terjadi karena alasan berikut: prematuritas dan berat badan rendah, peningkatan aktivitas fisik dan gangguan psikoemosional, hipertensi pulmonal neonatal, sindrom gangguan pernapasan.

Buka jendela oval tanpa tanda-tanda aktivitas emboli

Foramen ovale adalah penghubung katup antara atrium. Pada periode embrionik, ia bertanggung jawab atas aliran darah arteri ke atrium kiri dari kanan, tanpa mempengaruhi pembuluh paru-paru yang belum berkembang. Pada kebanyakan orang, LLC menutup setelah lahir, tetapi pada 30% tetap terbuka, menyebabkan berbagai gejala patologis.

Dengan anomali jantung kecil ini, ada risiko tinggi pembentukan emboli paradoks. Patologi mengarah pada fakta bahwa gelembung kecil gas dan bekuan darah memasuki atrium kiri dan melalui ventrikel kiri dengan aliran darah ke otak. Penyumbatan pembuluh darah di otak memicu stroke.

Jendela oval terbuka tanpa tanda-tanda aktivitas emboli dan patologi lainnya dapat dianggap sebagai varian dari struktur normal jantung. Tetapi dengan adanya faktor-faktor yang memprovokasi ( aktivitas fisik, mengejan, batuk) tekanan di atrium kanan meningkat dan terjadi pirau kanan-kiri, menyebabkan emboli paradoks.

Komplikasi dan konsekuensi

Ketiadaan diagnosis tepat waktu dan perawatan melalui lubang atrium, adalah penyebab utama perkembangan berbagai konsekuensi dan komplikasi. Pasien mungkin menghadapi masalah seperti:

• Gangguan irama jantung.
• Gangguan sirkulasi serebral.
• Hipertensi paru.
• Emboli paradoks.
• Fibrosis dan kalsifikasi selebaran katup otot jantung.
• Pelanggaran kardiohemodinamika.
• Serangan jantung.
• Pukulan.
• Kematian mendadak.

Menurut statistik medis, komplikasi di atas sangat jarang terjadi.

Apakah jendela oval terbuka berbahaya?

Banyak ahli menganggap komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri normal. Apakah jendela oval yang terbuka berbahaya sepenuhnya tergantung pada kesehatan umum pasien dan adanya patologi yang menyertainya.

Jika jendelanya kecil, maka, sebagai suatu peraturan, itu tidak perlu dikhawatirkan. Pasien diresepkan pemeriksaan rutin oleh ahli jantung, USG jantung terencana tahunan dan serangkaian tindakan pencegahan. Di hadapan penyakit penyerta, LLC dapat menyebabkan perubahan serius pada sistem kardiovaskular. Ini karena transfer darah dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru. Dalam hal ini, aktivitas fisik apa pun dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

Anomali kongenital ini berbahaya dengan perkembangan emboli. Ini adalah kondisi ketika gumpalan darah, gelembung gas dan mikroorganisme bakteri memasuki darah arteri dari darah vena, dan melalui jantung kiri ke arteri. organ dalam... Dalam hal ini, mereka mungkin kagum arteri koroner, ginjal, limpa, anggota badan. Gangguan irama jantung berbahaya untuk stroke dan serangan jantung.

Buka diagnostik jendela oval

Anomali jantung kecil ditandai dengan laten, yaitu perjalanan laten. Patologi dapat dicurigai jika: gejala khas atau selama pemeriksaan rutin tubuh. Diagnostik jendela oval terbuka dilakukan dengan metode berikut:

1. Mengumpulkan anamnesis - dokter bertanya tentang adanya kelainan genetik di antara kerabat, tentang perjalanan kehamilan, kebiasaan buruk wanita dan perawatan obat yang dilakukan selama kehamilan, tingkat aktivitas fisik pasien.
2. Pemeriksaan eksternal - metode ini tidak efektif, karena LLC tidak selalu terasa dengan gejala yang jelas. Tapi perubahan warna biru pada segitiga nasolabial saat menangis dan mengejan, kulit pucat, nafsu makan buruk dan keterbelakangan fisik menunjukkan gangguan.
3. Penelitian laboratorium- sampai saat ini, tidak ada tes genetik yang akan mengidentifikasi sindrom MARS pada bayi baru lahir. Pasien diresepkan tes berikut:

• Umum dan analisis klinis darah.
• Mutasi gen protrombin.
• waktu protrombin.
• Faktor V (Leiden).
• Penentuan kadar homosistein dan antitrombin.
• Penentuan protein C dan protein S.

1. Studi instrumental - untuk diagnosis, auskultasi dilakukan, yaitu mendengarkan dada untuk adanya murmur sistolik. Pasien diberi resep ultrasound jantung, ekokardiografi, angiografi, MRI, dan serangkaian prosedur lainnya.

Selama diagnosis, dokter mengevaluasi nutrisi, mengidentifikasi gangguan makan dan gejala anomali yang terkait dengan ketidakseimbangan dalam konsumsi nutrisi... Karakteristik ekologi lingkungan hidup pasien juga diperhitungkan.

Kebisingan saat jendela oval terbuka

Salah satu metode untuk mendiagnosis lubang tembus antara atrium adalah mendengarkan dada dengan fonendoskop. Selama kerja sistem kardiovaskular, nada-nada aneh muncul. Jantung memompa darah, dan katup mengatur arahnya.

• Sebelum jantung berkontraksi, katup antara atrium dan ventrikel menutup.
• Darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari kanan ke arteri pulmonalis. Ketika ini terjadi, nada terbentuk.
• Sebuah nada terjadi ketika katup tertutup, jika bentuk obstruksi di jantung dan banyak faktor lainnya.

Murmur ketika jendela oval jantung terbuka tidak selalu memungkinkan untuk diidentifikasi dengan bantuan fonendoskop. Hal ini disebabkan karena perbedaan tekanan antara atrium kecil, sehingga karakteristik aliran vortex anomali tidak dapat terbentuk.

Bising di jantung adalah: lembut, kasar, bertiup. Semua kebisingan dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• Patologis - sering bertindak sebagai yang pertama, dan terkadang satu-satunya tanda anomali sistem kardiovaskular.
• Sehat - terkait dengan karakteristik pertumbuhan bilik dan pembuluh darah jantung, fitur struktural organ.

Untuk menentukan sifat kebisingan dan alasan terjadinya, dokter melakukan ekokardiografi dan prosedur USG... Metode ini memungkinkan untuk menilai struktur jantung dan pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan tubuh dengan bantuan peralatan khusus adalah diagnostik instrumental. Jika Anda mencurigai adanya infeksi yang tidak lengkap pada septum jantung, studi berikut ditunjukkan:

• Radiografi - mengidentifikasi kemungkinan masalah jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di ventrikel kanan karena defek septum atrium.
• Ultrasonografi jantung - dilakukan untuk menentukan batas-batas LLC dan ukurannya. Ini diresepkan untuk bayi baru lahir dan pasien yang lebih tua.
• Ekokardiografi - dilakukan ketika berbagai kelainan jantung dicurigai. Memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi bahkan dengan perjalanan latennya. Ini dilakukan dalam dua keadaan: setelah aktivitas fisik dan ketika tenang.
• Ekokardiografi dua dimensi transtoraks - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi inferioritas katup jendela oval pada bayi baru lahir. Memvisualisasikan pergerakan selebaran katup, menentukan kecepatan dan volume aliran darah dari satu atrium ke atrium lainnya.
• Ekokardiografi makanan trans diresepkan untuk dugaan anomali pada anak-anak dan remaja yang lebih tua. Selama pemeriksaan, endoskop dicelupkan ke dalam kerongkongan, membawanya sedekat mungkin ke otot jantung. Untuk lebih hasil yang dapat diandalkan kontras gelembung dapat ditetapkan.
• Kateterisasi jantung adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat tetapi agresif. Paling sering digunakan sebelum operasi. Prosedurnya adalah memajukan probe di sepanjang aliran darah arteri ke jantung untuk visualisasi detailnya.

Menurut hasil diagnostik instrumental diagnosis definitif dapat dibuat atau studi tambahan dapat dipesan.

Buka jendela oval pada ultrasound

Pemeriksaan ultrasonografi sistem kardiovaskular adalah salah satu metode instrumental untuk mengidentifikasi anomali kongenital dan didapat di antara bayi baru lahir dan pasien yang lebih tua.

Jendela oval terbuka pada ultrasound ditandai dengan gejala berikut:

• Pembesaran bilik jantung kanan.
• Ukuran lubang kecil - dari 2 hingga 5 mm.
• Pergeseran septum utama antara atrium menuju atrium kanan.
• Penipisan dinding septum atrium.

Dengan bantuan ultrasound, dimungkinkan untuk memvisualisasikan katup di rongga atrium kiri, untuk menilai kondisi umum organ dan volume aliran darah, lokalisasi dan fitur patologi lainnya.

Tanda-tanda echografis dari jendela oval yang terbuka

Ekokardiografi adalah metode diagnostik menggunakan gelombang ultrasound. Ini digunakan untuk mempelajari dan menentukan lokalisasi organ dan struktur internal.

Tanda-tanda ekografis dari jendela oval yang terbuka dapat dideteksi segera setelah lahir dengan bantuan penelitian tersebut:

• Ekokardiografi kontras - mendeteksi OOO atau defek septum atrium dengan ukuran terkecil. Untuk diagnosis, pasien diberikan suntikan intravena dengan saline. Dengan adanya celah, gelembung udara terkecil akan menembusnya dari atrium kanan ke kiri.
• Ekokardiografi dua dimensi transtoraks (EchoCG) - memvisualisasikan tidak hanya bukaan, tetapi juga flap yang berfungsi. Metode ini sangat informatif pada bayi baru lahir dan pasien anak usia dini.

Selain metode di atas, ekokardiografi transesofageal dengan peningkatan gelembung dapat diresepkan untuk menentukan tanda-tanda ekografik dari gangguan tersebut.

Dimensi jendela oval terbuka

Anomali jantung kecil dapat dicurigai menggunakan simtomatologi karakteristiknya, yang sangat sering berlangsung dalam bentuk laten. Ukuran jendela oval yang terbuka dan adanya penyakit penyerta mempengaruhi tingkat keparahan tanda-tanda patologis penyakit.

Celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri dapat berupa dimensi berikut:

• 2-3 mm dianggap normal dan tidak menimbulkan gejala atau komplikasi.
• 5-7 mm adalah ukuran anomali yang kecil. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, itu menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan yang dapat berkembang tanpa diagnosis dan perawatan medis.
• 7 mm atau lebih adalah jendela besar atau menganga yang membutuhkan perawatan bedah. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat mencapai ukuran maksimum lebih dari 19 mm.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pada sekitar 40% orang dewasa, pembukaan antara atrium tidak tertutup rapat. Dimensi celah rata-rata 4,5 mm. Jika jendela tetap terbuka sepenuhnya, maka cacat septum interatrial didiagnosis, yang, tidak seperti LLC, ditandai dengan tidak adanya katup yang berfungsi.

Buka jendela oval 2, 3, 4, 5 mm

Komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri sangat sering didiagnosis pada bayi baru lahir prematur dan sedikit lebih jarang pada anak sehat. Jendela oval terbuka 2, 3, 4, 5 mm dianggap normal, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan gejala patologis.

Ukuran lubang aliran lebih dari 5 mm dengan tanda-tanda karakteristik yang memungkinkan untuk mencurigai adanya pelanggaran:

• Segitiga nasolabial biru dengan aktivitas fisik, menangis, menjerit.
• Memperlambat mental dan perkembangan fisik.
• Kehilangan kesadaran dan pusing.
• Kelelahan yang cepat.
• Adanya murmur jantung.
• Berbagai gangguan pada sistem pernapasan.
• Sering masuk angin.

Munculnya gejala-gejala di atas menjadi alasan untuk segera berkonsultasi dengan ahli jantung. Setelah kompleks berbagai kegiatan diagnostik, dokter akan meresepkan pengobatan dan memberikan rekomendasi untuk memperbaiki penyakit.

Perbedaan diagnosa

Komunikasi katup abnormal antara atrium membutuhkan: penelitian terpadu dan, jika perlu, pengobatan. Diagnosis banding jendela oval terbuka dilakukan dengan patologi dengan gejala serupa.

Pertama-tama, diferensiasi diperlukan dengan komunikasi atrium lainnya:

• Defek septum atrium.
• Aneurisma septum atrium.
• Gangguan pelepasan hemodinamik.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci perbedaan komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri dan defek septum atrium:

Berdasarkan hasil penelitian, dokter membuat diagnosis akhir atau meresepkan pemeriksaan / tes tambahan.

Perawatan jendela oval terbuka

Anomali jantung kecil seperti lubang tembus antara atrium membutuhkan perhatian khusus... Perawatan untuk jendela oval terbuka tergantung pada banyak faktor:

• Ukuran dan signifikansi klinis dari kesenjangan.
• Fluktuasi ukuran shunt selama aktivitas fisik.
• Fitur septum (peningkatan ekstensibilitas, hilangnya kontraktilitas).
• Tingkat peningkatan tekanan di arteri pulmonalis.
• Pembesaran jantung kanan.
• Risiko komplikasi emboli / serebral.
• Adanya penyakit penyerta.
• Kondisi umum tubuh.

Taktik pengobatan sepenuhnya didasarkan pada ada atau tidak adanya gejala PFO:

1. Dengan tidak adanya gejala, terapi tidak diperlukan. Pasien direkomendasikan untuk dipantau oleh terapis / dokter anak dan ahli jantung, secara berkala menilai dinamika keadaan anomali menggunakan ultrasound. Jika ada risiko komplikasi (stroke, serangan jantung, iskemia, lesi pada vena ekstremitas bawah), maka pasien akan diresepkan obat-obatan untuk mengencerkan darah (Warfarin, Aspirin dan lain-lain).
2. Dengan adanya gejala nyeri, tidak hanya obat yang diindikasikan, tetapi juga operasi... Dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri dan risiko emboli, defek ditutup menggunakan alat oklusif atau tambalan khusus yang dapat diserap.

Elkar dengan jendela oval terbuka

Salah satu metode pengobatan untuk sindrom MARS adalah terapi obat. Elkar dengan jendela jantung oval terbuka diresepkan sejak hari-hari pertama penyakit. Mempertimbangkan instruksi lebih rinci obat ini dan fitur aplikasinya.

Elkar adalah obat-obatan digunakan untuk memperbaiki proses metabolisme dalam tubuh. Sediaan mengandung L-karnitin, asam amino yang strukturnya mirip dengan vitamin B. Ini berpartisipasi dalam metabolisme lipid, merangsang aktivitas enzimatik dan sekresi jus lambung, dan meningkatkan ketahanan terhadap stres fisik.

Bahan aktif mengatur konsumsi glikogen dan meningkatkan simpanannya di hati dan jaringan otot. Memiliki sifat lipolitik dan anabolik yang diucapkan.

• Indikasi penggunaan: perbaikan kondisi bayi prematur dan bayi baru lahir setelah trauma lahir, asfiksia. Ini diresepkan untuk refleks mengisap yang lemah, tonus otot yang rendah, perkembangan mental yang buruk dan fungsi motorik, dengan berat badan yang tidak mencukupi. Obat ini digunakan dalam terapi kompleks gastritis kronis dan pankreatitis, untuk penyakit dermatologis. Mempercepat pemulihan tubuh selama stres fisik dan psiko-emosional yang intens, dengan penurunan kinerja dan peningkatan kelelahan.
• Cara penggunaan: obat diminum 30 menit sebelum makan. Dosis dan jalannya pengobatan bersifat individual untuk setiap pasien, oleh karena itu, ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping: mencatat kasus terisolasi gangguan dispepsia, miastenia gravis, gastralgia, reaksi alergi sistemik.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat. Jika obat diresepkan untuk pasien di bawah usia 3 tahun, maka pengawasan medis yang cermat diperlukan. Ini tidak digunakan untuk pengobatan wanita hamil dan selama menyusui.
• Overdosis: miastenia gravis, gangguan dispepsia. Tidak ada penawar khusus, oleh karena itu terapi simtomatik diindikasikan.

Elkar tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian oral dalam botol 25, 50 dan 100 ml dengan perangkat dosis.

Apakah saya perlu beroperasi pada jendela oval yang terbuka?

Dihadapkan dengan diagnosis seperti lubang tembus di antara atrium, banyak pasien bertanya pada diri sendiri: apakah perlu untuk beroperasi pada jendela oval yang terbuka? Kebutuhan akan intervensi bedah ditentukan oleh ukuran celah, adanya penyakit penyerta, gejala nyeri dan fitur tubuh lainnya.

Kedokteran mengklaim bahwa hingga dua tahun LLC adalah norma. Pasien perlu diamati oleh ahli jantung dan setiap tahun menjalani ekokardiografi, ultrasound jantung. Jika, setelah mencapai usia yang lebih tua, jendela belum tertutup, maka pasien ditempatkan pada catatan ketat dengan ahli jantung, yang memutuskan metode perawatan cacat. Dokter memperhitungkan perkembangan komplikasi: pembentukan trombus, gagal paru, emboli paradoks, stroke iskemik dan kardioembolik.

Jika jendela oval besar, tidak ada katup (cacat septum atrium), atau telah menderita stroke, maka pembedahan merupakan indikasi langsung.

Operasi

Salah satu metode paling efektif untuk menghilangkan PFO adalah perawatan bedah. Itu dilakukan pada usia berapa pun, tetapi hanya jika ada indikasi seperti itu:

• Gangguan hemodinamik berat.
• Berisiko tinggi komplikasi.
• Gejala nyeri parah.
• Diameter cacat lebih dari 9 mm.
• Injeksi darah ke atrium kiri.
• Keterbatasan aktivitas fisik yang disebabkan oleh patologi.
• Kontraindikasi untuk minum obat.
• Komplikasi dari sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Tujuan utama dari intervensi bedah adalah untuk menutup cacat dengan tambalan. Prosedur ini dilakukan melalui arteri femoralis atau radial menggunakan endoskopi khusus dan dengan pengenalan kontras.

Perawatan bedah dikontraindikasikan jika terjadi perubahan patologis pada jaringan paru-paru dan jika terjadi kegagalan ventrikel kiri. Sebagai aturan, operasi dilakukan setelah mencapai usia 2-5 tahun, ketika jendela seharusnya menutup secara fisiologis, tetapi ini tidak terjadi. Setiap kasus bersifat individual dan memerlukan diagnosis komprehensif yang komprehensif untuk mengevaluasi semua kemungkinan risiko operasi.

Operasi dengan jendela oval terbuka

Satu-satunya metode dan paling efektif untuk mengobati elemen sisa jantung janin pada pasien dewasa adalah pembedahan. Dengan jendela oval terbuka, intervensi bedah berikut dapat ditentukan:

1. Operasi jantung terbuka.

Melalui sayatan di dada, ahli bedah memutuskan jantung dari pembuluh darah. Fungsi jantung diambil alih oleh alat khusus yang memompa darah ke seluruh tubuh dan memperkayanya dengan oksigen. Dengan bantuan suction koroner, dokter membersihkan organ darah dan membuat sayatan di atrium kanan untuk menghilangkan cacat. Metode ini memiliki indikasi berikut:

• Lubang dengan diameter lebih besar dari 10 mm.
• Gangguan peredaran darah yang parah.
• Intoleransi fisik.
• Sering pilek dan penyakit radang.
• Hipertensi paru.

Untuk menutup celah, metode berikut paling sering digunakan:

• Jahitan - lubang di septum interatrial dijahit. Manipulasi yang sama dilakukan dengan cacat sekunder yang terletak di bagian atas septum.
• Menerapkan tambalan kain sintetis, perikardium (penutup kulit terluar jantung) atau plester khusus. Metode ini digunakan untuk kelainan jantung primer yang terletak lebih dekat ke ventrikel, di bagian bawah septum.

Setelah operasi, dokter menjahit sayatan dan menghubungkan jantung ke pembuluh darahnya. Sayatan di dada ditutup dengan jahitan.

Keuntungan dari operasi semacam itu adalah akurasi kinerja yang tinggi dan pemulihan yang cepat dari gangguan sirkulasi darah di paru-paru dan seluruh tubuh, serta kemampuan untuk menghilangkan cacat dalam berbagai ukuran dan lokalisasi. Kerugian dari metode ini meliputi: kebutuhan untuk menghubungkan mesin jantung-paru, trauma karena sayatan besar di dada, jangka panjang masa pemulihan- sekitar 2 bulan dan rehabilitasi hingga 6 bulan.

1. Pembedahan endovaskular (menutup defek dengan kateter).

Ini adalah operasi yang tidak terlalu traumatis yang tidak memerlukan pembukaan dada. Indikasi untuk melakukan:

• Jendela kurang dari 4 mm di bagian tengah septum interatrial.
• Injeksi darah dari atrium kiri ke kanan.
• Peningkatan kelelahan.
• Sesak napas dengan aktivitas fisik.

Selama operasi, dokter memasukkan kateter ke dalam lubang di pembuluh darah besar di daerah selangkangan atau leher. Endoskopi dimajukan ke atrium kanan. Perangkat khusus untuk menutup jendela dipasang di ujung peralatan:

• Perangkat tombol - cakram dipasang di kedua sisi septum interatrial, yang terhubung satu sama lain menggunakan loop nilon.
• Sebuah occluder adalah perangkat khusus yang menyerupai payung. Itu dimasukkan dan dibuka di atrium kiri, menghalangi aliran darah darinya.

Keuntungan dari pengobatan minimal invasif tersebut adalah: risiko komplikasi yang rendah, kemungkinan anestesi lokal, peningkatan yang signifikan dalam kondisi segera setelah operasi, periode pemulihan yang singkat - sekitar satu bulan. Kerugian utama dari operasi endovaskular adalah tidak efektif untuk defek yang besar dan vasokonstriksi. Operasi tidak dilakukan dengan jendela di bagian bawah septum atau di lubang vena cava / vena pulmonalis.

Terlepas dari intervensi bedah yang dipilih, kebanyakan pasien pulih sepenuhnya setelah operasi. Ada juga peningkatan harapan hidup 20-30 tahun.

Indikasi untuk ocluder

Jika terapi obat tidak dapat menghilangkan gejala patologis atau komplikasi sindrom MARS, maka intervensi bedah diindikasikan. Banyak pasien diresepkan operasi endovaskular, yaitu, masuk ke jantung melalui vena atau arteri besar dari alat khusus, paling sering oklusi.

Indikasi utama untuk ocluder:

• LLC berukuran kecil.
• Lokalisasi defek di bagian tengah septum interatrial.
• Peningkatan kelelahan dan gejala patologi lainnya.

Dengan anomali jantung kecil, darah dari atrium kiri masuk ke kanan, dan kemudian ke ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan peregangan dan kelebihan beban pada bagian jantung ini. Biasanya, bagian kiri dan kanan organ dipisahkan oleh dinding tipis, yang mencegah aliran darah. Artinya, indikasi utama penggunaan occluder adalah peningkatan dan kelebihan beban jantung kanan.

Occluder adalah payung atau jaring mini. Dengan bantuan kateter, dimasukkan ke dalam vena femoralis dan ditempatkan di pintu masuk atrium kiri. Implantasi dilakukan menggunakan sistem sinar-X, yang memvisualisasikan seluruh proses operasi.

Ocluder terbuat dari bahan biologis inert yang tidak menyebabkan reaksi penolakan dan berakar dengan baik di dalam tubuh. Enam bulan setelah operasi, perangkat diendotel, yaitu ditutupi dengan sel-sel jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah perawatan, pasien menghadapi komplikasi seperti sesak napas dan nyeri dada.

Profilaksis

Tidak ada metode khusus yang dapat mencegah infeksi tidak lengkap pada septum jantung. Pencegahan jendela oval terbuka didasarkan pada: cara sehat hidup dan kepatuhan dengan rekomendasi tersebut:

• Menyerah kebiasaan buruk(merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba).
• Patuhi diet yang rasional dan seimbang, yang akan memberi tubuh vitamin dan mineral penting yang kompleks.
• Perawatan tepat waktu untuk penyakit apa pun.

Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan anomali oleh wanita yang berencana memiliki anak dan sudah hamil:

• Menghindari penyakit menular... Rubella sangat berbahaya, karena memprovokasi LLC dan cacat bawaan lainnya.
• Hindari kontak dengan radiasi pengion, misalnya mesin sinar-X, fluorograf.
• Jangan kontak dengan bahan kimia dan uapnya (cat, pernis).
• Minum obat apa pun hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Ramalan cuaca

Dengan perawatan tepat waktu, penerapan semua rekomendasi medis dan pengamatan oleh ahli jantung, prognosis jendela oval terbuka cukup menguntungkan. Hasil anomali tergantung pada terapi mana yang diresepkan dan seberapa efektifnya.

Faktor prognostik penting lainnya adalah keadaan fungsional otot jantung. Jika ada operasi dan berhasil, maka ada kemungkinan besar untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi. Ini meningkatkan prognosis cacat. Misalnya, oklusi OO endovaskular memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal dalam waktu singkat, tanpa batasan apa pun.

Tanpa diagnosis tepat waktu, perawatan medis atau bedah, prognosis anomali jantung minor adalah negatif. Risiko komplikasi serius ada dengan ukuran jendela yang besar, perkembangan emboli paradoks dan adanya penyakit penyerta.

Pengamatan apotik anak-anak

Komunikasi katup abnormal antara atrium tidak hanya membutuhkan perawatan tepat waktu, tetapi juga pengawasan medis. Pengamatan apotik anak-anak dengan jendela oval terbuka menyediakan pemeriksaan dan penelitian medis yang sistematis (USG, ekokardiografi). Hal ini memungkinkan untuk menilai dinamika gangguan dan risiko komplikasinya.

Orang tua juga menerima rekomendasi khusus. Bayi yang baru lahir diperlihatkan rejimen pelindung dengan berjalan-jalan di udara segar dan nutrisi yang baik. Ini diperlukan untuk mengeraskan tubuh dan meningkatkan pertahanan kekebalan... Fisioterapi dan senam perbaikan juga dianjurkan.

, , , , , , , ,

Profesi apa yang dikontraindikasikan ketika jendela oval terbuka?

Ciri fisiologis seperti infeksi septum jantung yang tidak lengkap meninggalkan jejak tidak hanya pada cara hidup, tetapi juga pada bidang aktivitas.

Pertimbangkan profesi apa yang dikontraindikasikan ketika jendela oval terbuka: pilot, penyelam, penyelam, penyelam scuba, pengemudi, masinis, astronot, pekerja caisson, karyawan tentara atau anggota awak kapal selam. Spesialisasi di atas bisa berbahaya bagi pasien.

Misalnya, saat mendaki atau menyelam, gumpalan darah bisa terbentuk, menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan kematian. Dan pekerjaan caisson berbahaya karena pasien harus menghirup udara bertekanan, yang juga berdampak negatif pada sistem kardiovaskular.

Buka jendela oval dan olahraga

Pasien dengan lubang bawaan antara atrium memiliki banyak keterbatasan, yang ditujukan untuk meminimalkan risiko berkembangnya komplikasi penyakit.

Jendela oval terbuka dan olahraga diperbolehkan jika cacat tidak menyebabkan aliran darah abnormal, perubahan warna biru pada segitiga nasolabial karena aktivitas fisik, emboli, dan komplikasi lainnya. Saat memilih hobi olahraga, ukuran jendela, serta hasil perawatan, diperhitungkan.

Buka jendela oval dan tentara

Menurut perintah Kementerian Pertahanan Ukraina tertanggal 14.08.2008 No. 402, jendela oval yang terbuka dan tentara tidak cocok. Pasien dengan anomali ini sebagian atau seluruhnya dibebaskan dari dinas militer.

• Kesesuaian terbatas - penyakit berlanjut dengan keluarnya darah, wajib militer tidak layak untuk dinas di masa damai.

Menurut statistik, prevalensi open oval window (OOO) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun, ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut data ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terjadi pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan kelainan jantung multipel, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu "jendela oval" di hati?

Jendela oval adalah lubang berkibar yang terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan yang paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (ASD) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terlokalisasi langsung di daerah fossa oval, sedangkan pada ASD adalah bagian dari septum yang hilang.

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi janin berbeda dengan orang dewasa. Selama periode prenatal, bayi memiliki apa yang disebut struktur "janin" (buah) dalam sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin tidak menghirup udara selama kehamilan, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses menjenuhkan darah dengan oksigen.

Tapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang kaya oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lainnya ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada periode prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, sebagian besar darah mengalir ke atrium kiri.

Darah yang tersisa mengalir ke arteri pulmonalis. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Lagi pula, kita sudah tahu bahwa sirkulasi paru-paru pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta - ini adalah saluran aorta. Melalui itu, darah yang tersisa dibuang dari lingkaran kecil ke lingkaran besar.

Segera setelah melahirkan, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan di pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung menjadi rata.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup tumbuh sepenuhnya secara independen dengan dinding bukaan. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa pembukaan oval yang tidak tertutup setelah 1 tahun kehidupan seorang anak dianggap sebagai patologi. Telah ditetapkan bahwa komunikasi antara atrium juga dapat menutup nanti. Seringkali, kasus dicatat ketika proses ini selesai hanya pada usia 5 tahun.

Video: anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup sendiri, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan flap katup tetap ada pada orang dengan kecenderungan displasia jaringan ikat, yang diturunkan. Karena alasan inilah tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat dapat ditemukan pada kategori pasien ini (mobilitas sendi yang tidak normal, elastisitas kulit yang menurun, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor lain juga mempengaruhi tidak tertutupnya jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu selama kehamilan. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat-obatan ini telah terbukti menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab atas penutupan jendela oval. Di mana mengonsumsi NSAID berbahaya di tanggal terlambat kehamilan, itulah alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Minum alkohol, serta merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval sesuai dengan tingkat non-penutupan

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan dalam ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa katup penutup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan aktivitas fisik yang tinggi.
• Terkadang ada kasus ketika jendela oval begitu besar (melebihi 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutupi lubang ini. Dalam situasi seperti itu, biasanya berbicara tentang jendela oval "menganga", yaitu tanda-tanda klinis praktis mungkin tidak berbeda dari ASD. Oleh karena itu, dalam situasi ini, perbatasan sangat sewenang-wenang. Namun, dari sudut pandang anatomi, tidak ada katup di ASD.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya?

Dengan ukuran kecil dari jendela oval, manifestasi eksternal mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai tingkat keparahan non-penutupan.

Untuk anak-anak masa bayi ketika jendela oval terbuka, itu adalah karakteristik:

Bibir biru, ujung hidung, jari saat menangis, mengejan, batuk (sianosis);

1. Kulit pucat;
2. Detak jantung cepat pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan pada bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang penuh dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru ( penundaan lama bernapas, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dengan penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk berdahak);
4. Di hadapan cacat jantung lainnya.

Dengan lubang oval yang diucapkan (lebih dari 7-10 mm), manifestasi eksternal penyakit ini adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis kulit bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya terdeteksi:

1. Berbeda dengan ASD, ketika jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian septum yang terlihat, tetapi hanya penipisan berbentuk baji yang terlihat.
2. Berkat USG Doppler warna, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit keluarnya darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil foramen ovale, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang khas untuk ASD.

Yang paling informatif adalah pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang dilakukan bukan melalui dada, tetapi yang disebut ekokardiografi transesofageal. Pada pelajaran ini pemeriksaan ultrasound dimasukkan ke dalam kerongkongan, menghasilkan visibilitas yang jauh lebih baik dari semua struktur jantung. Ini karena kedekatan anatomis kerongkongan dan otot jantung. Penerapan metode ini sangat penting bagi pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit dilakukan.

Selain USG jantung, metode diagnostik lain dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, tanda-tanda blokade kaki bundel His, serta pelanggaran konduksi di atrium, dapat dideteksi.
• Dengan foramen ovale yang besar, perubahan rontgen dada dimungkinkan (sedikit peningkatan pada atrium).

Apa bahaya patologi?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta memilih profesi seperti scuba diver, diver, diver. Telah terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan perkembangan penyakit dekompresi 5 kali lipat dari populasi sehat.
2. Selain itu, dalam kategori orang ini, perkembangan fenomena seperti emboli paradoks dimungkinkan. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Trombus yang keluar dari dinding pembuluh darah dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, bisa terjadi penyumbatan pembuluh darah di otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya. Jika ukuran bekuan darah besar, dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mikrotrombus dapat terbentuk di dinding penutup katup.

Metode pengobatan dan pencegahan komplikasi

Dengan perjalanan patologi yang menguntungkan dan dengan ukuran kecil dari jendela oval menurut ultrasound jantung pengobatan khusus tidak dibutuhkan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko juga harus memeriksa vena ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi vena, ada tidaknya bekuan darah di lumen pembuluh darah).
• Saat melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk mencegah tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (mengenakan kaus kaki kompresi), serta minum antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda perlu tahu tentang adanya cacat dan memperingatkan dokter yang merawat).
• Penting untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, serta dosis aktivitas fisik.
• Perawatan spa (elektroforesis dengan magnesium sulfat memiliki efek positif).

Dengan adanya bekuan darah di ekstremitas bawah, pasien ini memerlukan pemantauan sistem pembekuan darah secara konstan (indikator seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks protrombin sangat penting). Juga, dalam situasi seperti itu, observasi oleh ahli hematologi dan ahli flebologi adalah wajib.

Terkadang, pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda kelainan konduksi jantung menurut data EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium (Magne-B6, Magnerot);
2. Obat-obatan yang meningkatkan konduksi impuls saraf (Panangin, Carnitine, vitamin B);
3. Sediaan yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Operasi

Intervensi bedah mungkin diperlukan dengan diameter besar jendela oval dengan aliran darah ke atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular telah menyebar luas.

Inti dari intervensi terletak pada kenyataan bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang melewati pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol atas pergerakan kateter dilakukan dengan menggunakan mesin sinar-X, serta sensor ultrasound yang dipasang melalui kerongkongan. Ketika daerah jendela oval tercapai, apa yang disebut occluder (atau cangkok) dilewatkan melalui kateter, yang merupakan "tambalan" yang menutupi lubang yang menganga. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa occluder dapat menyebabkan lokal respon inflamasi dalam jaringan jantung.

Sehubungan dengan itu, dalam baru-baru ini gunakan patch yang dapat diserap BioStar. Itu dilewatkan melalui kateter dan terbuka seperti "payung" di rongga atrium. Sebuah fitur dari patch adalah kemampuan untuk menginduksi regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, itu larut dalam 30 hari, dan jendela oval digantikan oleh jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menyebar luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya baik. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar foramen ovale dapat dikoreksi secara bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan cacat

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi garis dasar sebesar 40%;
• Rahim yang tumbuh mulai menempati sebagian besar rongga perut dan, lebih dekat dengan persalinan, memberi banyak tekanan pada diafragma. Akibatnya, wanita tersebut mengalami sesak napas.
• Selama kehamilan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - plasenta-uterus.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan di arteri pulmonalis. Dalam hal ini, pada wanita dengan kelainan jantung ini, komplikasi yang merugikan mungkin terjadi. Karena itu, wanita hamil dengan patologi ini tunduk pada pengawasan ahli jantung.

Apakah pria muda dengan jendela oval terbuka direkrut menjadi tentara?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus anomali jantung ini terjadi tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka diklasifikasikan dalam kategori B dengan kebugaran terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasinya tinggi.

kesimpulan

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan sebagai temuan yang tidak disengaja selama penelitian. Namun, pasien harus diberitahu bahwa mereka memiliki jendela oval yang terbuka, mereka juga perlu mengetahui tentang batasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta dalam memilih profesi.

Khususnya yang perlu diperhatikan adalah adanya foramen oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium. Dalam situasi ini, koreksi bedah dianjurkan untuk pasien.

Karakteristik dan gejala jendela oval terbuka di hati seorang anak

Penyakit dengan nama indah "jendela oval terbuka" pada bayi baru lahir dan anak di bawah usia 5 tahun baru-baru ini menjadi umum. "Jendela" ini adalah bukaan oval, berdiameter hingga 3 mm, terletak di zona median ruang septum antara kedua atrium. Septum membagi dua atrium menjadi dua, mewakili pertahanan alami, di tengahnya terdapat lekukan kecil dalam bentuk fossa oval. "Jendela" seperti itu ada di bagian bawah ceruk, dilengkapi dengan katup dan biasanya dapat ditutup setelah periode tertentu. Tetapi ini tidak selalu terjadi, jadi kami akan mempertimbangkan jendela oval terbuka dan metode perawatannya secara lebih rinci.

Dalam kasus apa ini norma?

Jendela oval terbuka di jantung anak adalah tanda fisiologis normal ketika mengencang dengan sendirinya selama 2-5 tahun. Jendela ini diperlukan oleh janin, karena melaluinya atrium dapat bekerja dan terhubung satu sama lain. Dengan bantuan pendalaman, darah dari vena cava langsung masuk ke sirkulasi sistemik, karena paru-paru janin belum bekerja dengan kekuatan penuh selama kehamilan. Semua anak dilahirkan dengan patologi ini, dan selalu ada pada bayi.

Terkadang reses menutup dengan sendirinya pada anak yang belum sempat dilahirkan, yang memicu kegagalan ventrikel kanan dan kematian mendadak janin di dalam rahim atau setelah lahir. Setelah lahir, bayi bernafas penuh, sirkulasi paru-paru mulai bekerja. Karena oksigen masuk dari paru-paru ke atrium, mereka tidak perlu lagi terhubung melalui lubang, dan jendela menutup setelah jangka waktu tertentu.

Penting! Sejak bayi mengalami beban berat, dan dengan mempertimbangkan tubuh mereka yang tidak siap, alur oval masih berfungsi: selama menyusui, jika bayi menangis atau menjerit, tekanan di zona jantung kanan menjadi lebih tinggi.

Ketika darah vena dikeluarkan melalui lekukan pada bayi, zona segitiga di bawah hidung berubah menjadi biru, gejala ini menjamin jendela oval yang berfungsi. Itu harus benar-benar ditutup pada usia lima tahun, durasi proses tergantung pada karakteristik organisme dan memanifestasikan dirinya secara berbeda pada setiap anak. Biasanya, oval tidak segera menutup; idealnya, katup tumbuh secara bertahap ke tepi alur. Dalam kasus tertentu, itu ditutup setelah periode waktu yang singkat, pada kasus lain, durasi prosesnya bisa beberapa tahun.

Gejala patologi

Jendela oval pada bayi baru lahir dianggap sebagai norma dan paling sering tidak menjadi perhatian. Tetapi pada sekitar 20-30% orang, lubang seperti itu di zona atrium tidak sepenuhnya tumbuh bersama dan dapat tetap dalam bentuk setengah terbuka sepanjang hidup. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu tetap terbuka: penyimpangan dikenali oleh ultrasound jantung dan merupakan cacat pada septum antara atrium (ASD). Apa bahaya dari cacat tersebut, apakah anak akan mengalami gangguan kesehatan di kemudian hari?

Penting! Seseorang dengan jendela oval terbuka perlu berkonsultasi dengan ahli jantung lebih sering, ia akan dapat dengan cepat mengidentifikasi semua penyimpangan dan meresepkan perawatan yang mencegah terjadinya komplikasi.

Dengan masalah penyekat, katup servis khas jendela oval terbuka benar-benar hilang. Tetapi keberadaan lubang tidak dianggap sebagai penyimpangan yang berbahaya, itu diklasifikasikan sebagai anomali tipe kecil (MARS). Jika belum tertutup pada anak di bawah tiga tahun, ia dianggap dalam kelompok kesehatan kedua. Orang muda usia wajib militer dengan cacat ini cocok untuk dinas militer, tetapi dengan batasan tambahan. Pendalaman seperti itu tidak menimbulkan masalah dalam hidup, karena dapat berfungsi saat batuk atau selama aktivitas fisik. Kesulitan muncul:

• ketika darah melewati atrium, jika jendela oval di jantung pada orang dewasa tidak sepenuhnya tertutup;
• di hadapan penyakit paru-paru atau vena di kaki;
• dengan penyakit jantung campuran;
• selama masa kehamilan dan selama persalinan.

Faktor utama

Alasan adanya jendela oval terbuka 2 mm atau lebih di jantung berbeda, mereka dipengaruhi oleh karakteristik fisiologis tubuh setiap individu. Pada saat ini tidak ada teori atau asumsi ilmiah yang terbukti yang dapat sepenuhnya mendukung dan mengkonfirmasi alasan tertentu patologi. Ketika katup tidak menyatu dengan tepi jendela oval, berbagai faktor menjadi penyebabnya. Ekokardiografi atau ultrasound jantung yang dihilangkan dapat mengungkapkan keberadaan LLC.

Terkadang katup tidak dapat menutup ceruk sepenuhnya karena ukurannya yang terlalu kecil, yang memicu tidak tertutupnya jendela oval alami. Keterbelakangan katup memicu ekologi dan stres yang buruk, merokok atau minum minuman beralkohol ibu selama kehamilan atau kontak konstan dengan komponen beracun. Jendela oval terbuka di jantung orang dewasa tetap ada jika kelainan perkembangan, pertumbuhan terhambat atau prematur ditemukan di masa kanak-kanak.

Penting! Dengan adanya tromboflebitis pada kaki atau daerah panggul, beberapa orang meningkatkan tekanan di daerah daerah jantung kanan, yang kemudian menjadi alasan munculnya jendela oval kecil yang terbuka pada orang dewasa.

Penyebab herediter, lesi displasia pada jaringan ikat, cacat jantung atau katup yang bersifat bawaan dapat menyebabkan pembukaan jendela pada anak yang lebih besar selama perkembangan. Jika seorang anak berolahraga, ia berisiko mengalami cacat seperti itu, karena bermain olahraga sangat memengaruhi kesehatannya. Karena beban fisik dalam senam, atletik, atau kegiatan olahraga lainnya serius, ini memicu munculnya jendela.

Tanda-tanda tergantung pada usia

Tanda-tanda standar pada bayi baru lahir atau remaja tidak dicatat ketika jendela oval terbuka terjadi di septum interatrial, dan seringkali mereka belajar tentang adanya cacat secara kebetulan, misalnya: selama ekokardiografi dan prosedur diagnostik lainnya. Patologi tidak mengancam dengan komplikasi serius, dengan pengecualian penyakit kompleks lainnya yang dapat mempengaruhinya. Misalnya: jika bayi atau orang dewasa memiliki masalah hemodinamik setelah mendeteksi kelainan jantung, termasuk katup mitral atau trikuspid atau duktus arteriosus.

Gejala cacat seperti jendela oval terbuka muncul pada bayi dan remaja, dalam kasus tertentu mereka berubah tergantung pada usia. Ketika datang ke bayi berusia 4-7 tahun, diagnosis dalam kebanyakan kasus dibuat selama pemeriksaan standar oleh dokter anak atau ahli jantung anak... Hanya ultrasound atau ekokardiografi yang dapat mengkonfirmasi keberadaan jendela. Anda dapat mengetahui tentang adanya cacat pada bayi dengan gejala utama - perubahan warna biru pada daerah segitiga nasolabial dan daerah bibir selama stres. Penyimpangan lainnya termasuk:

• penyakit paru-paru dan bronkus yang sering terjadi;
• kelambatan yang nyata dalam pertumbuhan dan perkembangan;
• sesak napas dan kelelahan berlebihan saat berolahraga;
• pingsan dan pusing yang persisten dan tidak masuk akal;
• murmur jantung saat mendengarkan ahli jantung.

Pada beberapa orang dewasa, ahli patologi disertai dengan: gejala khas dan bersifat sementara dan permanen. Terkadang jendela fungsional terbuka setelah pertumbuhan berlebih dengan adanya patologi khusus, jika tekanan di area atrium kanan meningkat secara bertahap. Jendela oval terbuka muncul pada wanita hamil, dengan insufisiensi paru dalam bentuk yang kompleks atau dengan penyumbatan arteri paru-paru. Meskipun praktis absen total kesulitan, penyimpangan dapat menjadi masalah dan memprovokasi:

• hipertensi paru-paru dan kemacetan di wilayah kanan jantung;
• kesulitan dengan konduksi di zona kaki kanan bundel miliknya;
• migrain;
• perkembangan bertahap dari serangan jantung atau kondisi stroke;
• sesak napas jangka pendek.

Metode diagnostik

Sebelum Anda menetapkan terapi kompleks dan untuk mengkonfirmasi patologi, spesialis biasanya meresepkan diagnosis, sehingga Anda dapat mengetahui secara akurat tentang keberadaan lubang oval. Teknik standar adalah metode mendengarkan, atau auskultasi, sternum selama pemeriksaan bayi: dalam patologi, dokter mencatat murmur tipe sistolik. Ada metode yang lebih andal, termasuk EKG dan ultrasound.

Jika bagian saluran tidak sepenuhnya menutupi tepi lubang, disarankan untuk menemui spesialis sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan lengkap. Pencitraan ECHOKG adalah teknik utama, ditugaskan untuk setiap anak yang telah mencapai usia bulan, sebagaimana dibuktikan oleh standar baru di bidang pediatri. Jika pasien memiliki kelainan jantung, kadang-kadang dianjurkan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan dan menjalani studi angiografi di rumah sakit khusus.

Tindakan terapeutik

Metode merawat anak atau orang dewasa tergantung pada usia, adanya patologi tambahan dan apakah pasien memiliki tanda-tanda patologi atau tidak. Jika tidak ada gejala, dan cacat tidak disertai masalah tambahan, pasien tidak merasa lebih buruk, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter anak, terapis, dan ahli jantung. Dokter akan dapat menilai keadaan alur oval dan mengambil tindakan yang tepat pada waktunya, meresepkan perawatan. Jika jendela tidak menutup secara alami hingga lima tahun, maka obat korektif diresepkan.

Penting! Ketika datang ke jendela tipe oval, yang ukurannya tidak melebihi 5 mm normal, koreksi bedah tidak diperlukan. Di hadapan pendalaman besar, spesialis dapat meresepkan operasi bersamaan dengan terapi korektif.

Kelompok risiko termasuk pasien yang tidak memiliki tanda-tanda yang diucapkan, tetapi kemungkinan terjadinya iskemia, serangan jantung, stroke, patologi pembuluh darah di kaki atau penyakit lainnya. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter terlalu besar, dan darah memasuki atrium kiri. Di antara teknik, operasi tipe endovaskular menonjol: selama operasi, pasien dimasukkan kateter ke dalam vena paha, yang kemudian dilakukan ke zona atrium kanan.

Jalur kateter dipantau menggunakan mesin sinar-X dan probe ultrasound, yang dimasukkan melalui kerongkongan. Kemudian, melalui kateter seperti itu, occluder dilewatkan, yang menutupi lubang lubang. Teknik ini juga memiliki kelemahan, karena occluder dapat memicu proses inflamasi pada jaringan jantung. Ada cara tambahan solusi untuk masalah tersebut, yaitu tambalan khusus yang dimasukkan melalui kateter, yang kemudian dibuka di atrium. Ini meregenerasi jaringan dengan baik dan larut dengan sendirinya dalam waktu tiga puluh hari.

Mencegah komplikasi

Munculnya komplikasi dapat menyebabkan kondisi berbahaya, termasuk risiko tromboemboli, seperti pasien perlu lebih sering mempelajari kondisi pembuluh darah di ekstremitas bawah. Orang dewasa dengan alur oval terbuka biasanya menjalani profilaksis tromboemboli jika pembedahan harus dilakukan. Tindakan tersebut termasuk mengambil antikoagulan atau membalut kaki, sejumlah teknik tambahan. Seringkali, dengan masalah ini, gejala masalah konduksi jantung dan kelainan tekanan darah dapat diamati.

Persiapan khusus untuk meningkatkan proses metabolisme memperkuat jaringan dan otot organ selama perawatan. Daftar obat termasuk obat dengan penambahan magnesium, obat yang dapat meningkatkan konduksi impuls jantung, obat yang dapat mengaktifkan proses bioenergi. Pedoman umum untuk pasien dengan jendela oval terbuka termasuk mengurangi aktivitas fisik, mengikuti rutinitas sehari-hari, dan perawatan di sanatorium.

Buka jendela oval pada bayi baru lahir: apa itu?

Jendela oval di jantung adalah bukaan intrauterin yang dikembangkan, ditutupi dengan katup lipat khusus, yang terletak di septum antara atrium. Jendela ini menghubungkan antara atrium kanan dan kiri janin selama periode embrionik. Berkat dia, bagian dari darah plasenta yang diperkaya dengan oksigen dapat mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru bayi masa depan yang tidak berfungsi. Dengan demikian, suplai darah normal ke kepala, leher, otak dan sumsum tulang belakang terjadi.

Selama napas pertama, paru-paru anak dan sirkulasi paru-paru mulai berfungsi, dan kebutuhan akan komunikasi antara atrium kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Ketika anak menarik napas dan tangisan pertama anak, tekanan yang dibuat di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan, dan, dalam banyak kasus, katup membanting dan menutup jendela oval. Selanjutnya, ditumbuhi otot dan jaringan ikat dan menghilang sepenuhnya. Tetapi kebetulan jendela oval tetap terbuka. Apa ancaman dari kondisi seperti itu, bagaimana cara memperbaikinya pada bayi baru lahir dan apakah itu perlu dilakukan - inilah artikel ini.

Jendela oval pada 40-50% bayi baru lahir cukup bulan yang sehat secara anatomis ditutup oleh katup pada 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang tetap terbuka sebagian atau, dalam kondisi tertentu (kerusakan katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan di dinding perut anterior, dll.) tidak menutup. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil dalam perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, jendela oval dapat menutup kapan saja dan sepenuhnya spontan. Di antara orang dewasa, diamati pada 15-20% kasus. Prevalensi anomali ini telah menjadi masalah yang mendesak untuk kardiologi dan memerlukan pemantauan.

Penyebab

Alasan pasti mengapa jendela oval tidak menutup tepat waktu tidak diketahui oleh pengobatan modern, tetapi, menurut beberapa penelitian, keberadaan anomali ini dapat dipicu oleh sejumlah faktor predisposisi:

• keturunan;
• cacat jantung bawaan;
• penyakit menular ibu selama kehamilan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau ayah;
• kecanduan narkoba orang tua;
• fenilketonuria atau diabetes mellitus pada ibu;
• minum obat tertentu selama kehamilan (beberapa antibiotik, preparat lithium, fenobarbital, insulin, dll.);
• prematuritas anak;
• displasia jaringan ikat, dll.

Gejala

Seorang anak dengan jendela oval terbuka gelisah, berat badan bertambah buruk.

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran kepala peniti dan secara andal ditutupi dengan katup yang mencegah keluarnya darah dari sirkulasi paru ke yang besar. Dengan jendela oval yang terbuka dengan ukuran berkisar 4,5-19 mm atau menutupnya secara tidak lengkap dengan katup, seorang anak dapat mengalami gangguan sirkulasi serebral sementara, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan seperti itu. komplikasi parah, bagaimana stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoksikal dan infark miokard.

Lebih sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai gejala ringan. Tanda tidak langsung anomali dalam struktur jantung ini, yang mungkin dicurigai oleh orang tua, dapat berupa:

• munculnya pucat parah atau sianosis selama menangis parah, berteriak, mengejan atau memandikan anak;
• kegelisahan atau kelesuan saat menyusui;
• penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
• kelelahan cepat dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
• kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmoner;
• pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat memeriksa sambil mendengarkan suara jantung, dokter dapat mencatat adanya "murmur".

Kemungkinan komplikasi

Jendela oval yang terbuka dalam kasus yang sangat jarang dapat diperumit oleh perkembangan emboli paradoks. Gelembung gas kecil, gumpalan darah, atau potongan kecil jaringan adiposa bisa menjadi emboli. Ketika jendela oval terbuka, mereka bisa masuk ke atrium kiri, lalu ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus dapat memasuki pembuluh otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau stroke otak: kondisi yang bisa berakibat fatal. Komplikasi ini muncul tiba-tiba dan dapat dipicu oleh cedera atau berkepanjangan istirahat di tempat tidur selama periode penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "jendela oval terbuka", anak harus diperiksa oleh ahli jantung yang dapat mengevaluasi hasil USG jantung dan EKG. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, eko-CG Doppler transtoraks dilakukan, yang memungkinkan memperoleh gambar dua dimensi dari dinding interatrial dan pergerakan katup pada waktunya, menilai ukuran jendela oval atau mengecualikan adanya cacat pada septum.

Setelah konfirmasi diagnosis semacam itu dan dalam kasus pengecualian patologi jantung lainnya, anak direkomendasikan observasi apotik dengan USG jantung berulang wajib setahun sekali untuk menilai dinamika anomali jantung.

Perlakuan

Dengan tidak adanya gangguan dan gejala hemodinamik yang jelas, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai varian normal dan hanya memerlukan pemantauan konstan oleh ahli jantung. Orang tua disarankan untuk lebih sering berjalan dengan anak mereka di udara segar, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, mengikuti aturan diet seimbang dan rejimen harian.

Terapi obat hanya dapat diindikasikan untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik transien ( gugup, asimetri otot wajah, tremor, kejang, pingsan) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoks. Mereka dapat diresepkan vitamin dan mineral kompleks, persiapan untuk nutrisi tambahan miokardium (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) dan agen antiplatelet (Warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dibuang ke atrium kiri dan pengaruhnya terhadap hemodinamik. Pada pelanggaran kecil sirkulasi dan tidak adanya cacat jantung bawaan, perawatan bedah tidak diperlukan.

Dalam kasus gangguan hemodinamik yang parah, mungkin disarankan untuk melakukan operasi traumatis rendah untuk penutupan transkateter endovaskular dari pembukaan dengan ocluder khusus. Intervensi bedah ini dilakukan di bawah kendali radiografi dan peralatan endoskopi... Masuk ke atrium kanan melalui arteri femoralis probe khusus dengan "tambalan" -plester diperkenalkan. "Tambalan" semacam itu menutup celah antara atrium kanan dan kiri dan merangsang infeksinya dengan jaringan ikatnya sendiri. Setelah melakukan operasi seperti itu, pasien dianjurkan untuk minum antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Setelah itu, pasien dapat kembali ke kehidupan normal tanpa batasan apapun.

Buka jendela oval di jantung (OOO) - celah di dinding, terbentuk antara atrium kanan dan kiri. Biasanya, celah terbuka seperti itu berfungsi selama periode perkembangan embrio dan sepenuhnya ditumbuhi selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Jika ini tidak terjadi, pembicaraan dimulai tentang anomali, yang diberi kode Q21.1 di ICD 10.

Di sisi atrium kiri, bukaan ditutupi oleh katup kecil, yang sepenuhnya matang pada saat melahirkan. Ketika tangisan pertama bayi yang lahir terjadi, dan paru-paru terbuka, ada peningkatan tekanan yang signifikan di atrium kiri, di mana katup menutup jendela oval sepenuhnya. Seiring waktu, katup melekat kuat pada dinding septum interatrial, sehingga celah antara atrium menutup.

Paling sering, pada setengah anak-anak, akresi katup seperti itu terjadi selama tahun pertama kehidupan. Ini adalah norma. Tetapi jika ukuran katup tidak mencukupi, celah mungkin tidak menutup sepenuhnya, yaitu, beberapa lubang akan tetap ada, yang dimensinya ditentukan dalam milimeter. Karena itu, atrium tidak terisolasi satu sama lain. Kemudian, yang dengan cara lain disebut sindrom MARS.

Ahli jantung mengklasifikasikannya sebagai.

Dalam beberapa kasus, ketika tidak ada gejala parah yang mempengaruhi kualitas hidup, sindrom ini dapat dianggap sebagai fitur individual dari struktur jantung.

Tetapi sering terjadi bahwa anomali seperti itu diketahui secara kebetulan. Untuk orang dewasa, ini mungkin mengejutkan. Mereka menjadi takut, berpikir bahwa ini adalah kejahatan yang serius dan hidup mereka akan segera berakhir. Beberapa anak muda percaya bahwa karena ini mereka tidak akan diizinkan masuk tentara. Apakah ada alasan untuk kekhawatiran seperti itu? Untuk memahami ini, Anda perlu memahami penyebab, gejala, dan faktor lain yang terkait dengan LLC.

Penyebab

Jadi, jendela oval yang terbuka adalah bukaan, diukur dalam milimeter, yang terbentuk di antara atrium. Melaluinya, darah dapat mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Paling sering itu datang dari atrium kiri ke kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi. Ketika diagnosis dibuat, sering diungkapkan sebagai berikut: LLC dengan debit kiri-kanan.

Tetapi LLC tidak, meskipun sesuai dengan kode ICD 10 mereka ditugaskan satu. Cacat adalah patologi yang lebih serius. Sindrom MARS bukanlah kelainan jantung bawaan atau cacat septum. Dan perbedaannya tidak hanya pada struktur dan perkembangan jantung, tetapi juga pada penyebab, gejala, pengobatan dan faktor lainnya.

Alasan untuk keadaan jendela oval ini tidak selalu diketahui secara pasti. Diyakini bahwa kecenderungan turun-temurun dapat menyebabkan kondisi ini. Tentu saja, hampir tidak ada yang bisa dilakukan tentang faktor ini. Tapi ada alasan lain, yang sebagian besar tergantung pada wanita yang membawa kehidupan baru, kehadiran mereka sangat penting selama periode pemakaian di dalam rahim anak:

• merokok;
• malnutrisi;
• keracunan obat beracun;
• alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• menekankan.

Sayangnya, saat ini semakin banyak wanita mulai menjalani gaya hidup yang buruk dan terus melakukannya bahkan selama kehamilan. Pada saat yang sama, mereka tidak berpikir sama sekali bahwa bayi mereka akan menderita. Jendela oval yang terbuka hanyalah salah satu konsekuensi yang bisa disebut tidak terlalu serius dibandingkan dengan yang lain, yang mungkin, misalnya, cacat jantung.

Jendela oval yang terbuka dapat berkembang karena kondisi lingkungan yang buruk

LLC dapat berkembang karena alasan lain: kondisi lingkungan yang buruk, displasia ikat, prematuritas anak. Jika alasan ini terjadi pada saat yang tepat, Anda perlu bersiap dengan konsekuensi yang berkaitan dengan perkembangan bayi atau organ tubuhnya.

Telah diketahui bahwa sindrom MARS sering dimanifestasikan dalam malformasi jantung lainnya. Ini termasuk penyakit katup aorta terbuka, serta penyakit katup mitral dan trikuspid bawaan.

Beberapa faktor lain dapat berkontribusi pada pembukaan jendela:

• aktivitas fisik yang sangat kuat, terutama untuk atlet yang terlibat dalam angkat besi, menyelam, olahraga kekuatan;
• manifestasi emboli paru pada pasien yang memiliki tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil.

Gejala

Meskipun anomali sering didiagnosis pada orang dewasa selama pemeriksaan untuk kondisi lain, yang terbaik adalah melakukannya lebih awal, karena masalah jantung lainnya dapat diidentifikasi. Karena gejala yang teridentifikasi, orang dewasa atau orang tua anak dapat mengajukan permohonan bantuan medis, menjalani pemeriksaan, setelah itu diagnosis akan dibuat: LLC dengan pelepasan kiri-kanan, dan kode juga akan ditandai sesuai dengan ICD 10.

Jika ukuran cacatnya kecil, dari dua hingga tiga mm, tidak ada alasan khusus untuk khawatir, karena ini adalah situasi umum untuk anak kecil. Karena itu, tidak ada manifestasi khusus.

Omong-omong, semua anak di bawah satu tahun ditugaskan untuk USG jantung, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi LLC. Jika ukuran cacat lebih dari tiga mm, kemungkinan besar, beberapa tanda akan diamati yang memungkinkan seseorang untuk menarik kesimpulan tertentu:

• segitiga nasolabial atau bibir seorang anak, ketika dia menangis keras, berteriak;
• sering masuk angin, bronkitis, radang paru-paru;
• memperlambat perkembangan psikologis atau fisik, yang bahkan dapat menunjukkan bahwa jendela oval terbuka bahkan dua atau tiga mm;
• serangan kehilangan kesadaran;
• cepat lelah;
• perasaan kekurangan udara.

Tanda-tanda terakhir diamati ketika ukuran anomali melebihi indikator tiga mm. Jika dokter mencurigai adanya LLC pada anak, ia mengirimnya untuk diperiksa oleh ahli jantung berpengalaman, untuk pemindaian ultrasound. Ini adalah bagaimana dimensi cacat ditentukan, ternyata melebihi tiga mm. Semua ini memungkinkan kita untuk memahami jika ada alasan untuk khawatir. Omong-omong, ukuran jendela yang terbuka bisa mencapai 19 mm.

Sianosis segitiga nasolabial dapat menunjukkan jendela oval terbuka lebih besar dari tiga mm

Praktis tidak ada gejala khusus pada orang dewasa. Seseorang mungkin mengeluh sakit parah di daerah kepala. Diagnosis awal sesuai dengan ICD 10 dapat dibuat berdasarkan gejala yang hampir sama dengan yang tercantum di atas. Mungkin juga ada pelanggaran mobilitas bagian tubuh, mati rasa anggota badan secara berkala.

Penting untuk dipahami bahwa jendela oval yang terbuka bukanlah sebuah kalimat! Jantung masih berfungsi dengan baik, tentu saja, itu semua tergantung pada penyakit penyerta, kelainan jantung, dan sebagainya yang ada, tetapi LLC sendiri tidak menimbulkan bahaya yang sangat serius, meskipun konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan, tetapi ini akan menjadi dibahas nanti. Untuk mendiagnosis LLC dengan pelepasan kiri-kanan, tentukan kode ICD 10, perlu dilakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Pertama, dokter mengumpulkan data umum tentang kesehatan pasien, anamnesis, keluhan. Ini akan membantu mengidentifikasi alasannya kemungkinan komplikasi... Pemeriksaan fisik juga dilakukan, yaitu dokter memeriksa kulit, menentukan berat badan, mengukur tekanan darah, mendengarkan suara jantung.

Kemudian ditunjuk analisis umum darah, urin, tes darah biokimia. Studi ini membantu mengidentifikasi komorbiditas, kadar kolesterol, dan faktor penting lainnya.

Selain itu, gambar diklarifikasi oleh penelitian seperti koagulogram, EKG, Echo KG, transesofageal, ekokardiografi kontras, rontgen dada.

Semua ini memungkinkan Anda untuk menilai secara akurat keadaan kesehatan pasien, jantungnya, menentukan ukuran anomali dalam milimeter, dan sebagainya.

Berkat studi penting seperti itu, dokter menempatkan diagnosis yang akurat, mendefinisikan kode sesuai dengan ICD 10. Perawatan apa yang diresepkan jika jendela oval terbuka dengan koleksi kiri-kanan atau diagnosis serupa lainnya terdeteksi?

Perlakuan

Bagaimana jika ada kecurigaan masalah dengan jendela jantung oval? Segera ke dokter! Aturan ini berlaku untuk setiap orang yang menemukan setidaknya beberapa jenis masalah kesehatan. Apa yang harus dilakukan setelah menemui dokter? Ikuti rekomendasi dan janjinya.

Ruang lingkup tindakan terapeutik ditentukan tergantung pada gejala dan penyakit penyerta. Meskipun kode kelainan ICD 10 adalah defek septum atrium, jendela oval terbuka di jantung dengan pelepasan kiri-kanan adalah kondisi yang berbeda.

Jika tidak ada pelanggaran yang jelas dalam kerja jantung, dokter memberikan rekomendasi kepada pasien yang ditujukan untuk mengatur rejimen siang hari yang benar, membatasi aktivitas fisik, dan mematuhi aturan diet. Minum obat dengan perjalanan anomali tanpa gejala tidak dianjurkan. Prosedur penguatan umum dapat ditentukan, seperti terapi olahraga, perawatan di sanatorium, dan lainnya.

Dengan keluhan ringan tentang kerja jantung dan pembuluh darah, vitamin dan sarana untuk memperkuat otot-otot jantung dapat diresepkan

Jika ada keluhan ringan tentang kerja jantung dan pembuluh darah, pengobatan dapat ditentukan berdasarkan asupan vitamin dan obat-obatan yang memperkuat otot jantung. Pada saat yang sama, penting bagi pasien untuk membatasi dirinya dalam hal aktivitas fisik. Jika, dengan OOO dengan debit kiri-kanan dan anomali signifikan dalam milimeter, gejalanya dinyatakan dengan jelas dan ada risiko pembekuan darah, berikut ini dapat ditentukan:

• agen antiplatelet, antikoagulan, obat ini mencegah pembekuan darah;
• perawatan endovaskular, ketika plester diterapkan ke jendela oval melalui kateter, merangsang pembukaan lubang dengan jaringan ikat, plester ini larut dengan sendirinya setelah sebulan.

Antibiotik diberikan setelah operasi untuk mencegah kemungkinan pengembangan endokarditis infektif... Berkat perawatan endovaskular, seseorang kembali ke kehidupan penuh, di mana praktis tidak ada batasan.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan obat sendiri. Setiap obat memiliki kontraindikasi, efek samping... Untuk alasan ini dan lainnya, setiap janji harus dibuat oleh dokter. Ketika diagnosis dibuat: jendela oval terbuka di jantung, sesuai dengan ICD 10, penting bagi pasien untuk mengetahui komplikasi apa yang mungkin terjadi.

Komplikasi dan pencegahan

Tentu saja, kemungkinan dan bentuk komplikasi tergantung pada banyak faktor. Tetapi penting untuk dipahami bahwa komplikasi jarang terjadi. Faktanya, penyakit seperti itu dapat berkembang:

• infark ginjal;
• pukulan;

Jika jendela oval terbuka terdeteksi, perlu untuk secara teratur mengamati ahli jantung dan melakukan USG jantung

Ini disebabkan oleh fakta bahwa emboli paradoks berkembang. Jika kita berbicara tentang ramalan, maka dalam kebanyakan kasus semuanya menguntungkan. Mereka yang memiliki LLC sesuai dengan ICD 10 perlu dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan USG jantung harus dilakukan. Penting untuk berhenti berolahraga, karena itu tubuh terus-menerus terkena tekanan fisik yang sangat kuat.

Penting bagi setiap wanita yang berencana memiliki bayi atau sudah hamil bahwa penting untuk diingat bahwa dia dapat mencegah perkembangan kelainan jantung pada janinnya. Anda tidak boleh merokok, minum, minum obat dan melakukan apapun yang entah bagaimana dapat mempengaruhi kesehatan janin dalam kandungan bayi.

Akibatnya, kita dapat mengatakan bahwa LLC adalah anomali, yang dengan sendirinya tidak menimbulkan bahaya yang sangat serius, kecuali tentang fakta bahwa ada cacat yang menyertainya atau cacat serius lainnya. Itu semua tergantung pada faktor yang berbeda... Tetapi kesehatan setiap orang sangat sering ada di tangannya! Setiap hari Anda perlu memikirkan kesehatan Anda, kesehatan Anda, dan orang yang Anda cintai!