Seorang pasien dermatologis mencari bantuan medis ketika ia mendeteksi perubahan pada kulit atau selaput lendir yang terlihat, dalam beberapa kasus disertai dengan sensasi subjektif. Namun Gambaran klinis penyakit kulit memberikan gejala kompleks yang kompleks. Semua gejala penyakit dibagi menjadi subjektif dan objektif. Gejala subjektif meliputi manifestasi penyakit yang dirasakan pasien, gejala objektif - perubahan yang ditemukan dokter pada kulit atau selaput lendir yang terlihat selama pemeriksaan atau palpasi. Ruam sering disertai dengan gejala umum: malaise, perasaan lemah, kelemahan umum, demam, dll.
Keluhan. Kontak dokter dengan pasien dimulai dengan klarifikasi keluhan. Pasien dermatologis paling sering mengeluh gatal, terbakar, nyeri, kesemutan, dll. Namun, gejala subjektif tidak hanya bergantung pada tingkat keparahan penyakit, tetapi juga pada karakteristik individu pasien, reaktivitas sistem sarafnya. Beberapa pasien bereaksi sangat menyakitkan terhadap manifestasi minor penyakit, sementara yang lain mungkin menunjukkan keluhan ringan dengan keparahan patologi kulit. Ini terutama berlaku untuk gatal-gatal, yang tingkat keparahannya tidak hanya tergantung pada dermatosis, tetapi kadang-kadang lebih tergantung pada persepsi pasien. Tanda-tanda objektif gatal adalah ekskoriasi ganda - bekas garukan, serta
nilai tepi bebas kuku jari dan pemolesan pelat kuku.
Ada atau tidak adanya gatal memiliki nilai diagnostik tertentu. Beberapa penyakit kulit selalu disertai dengan gatal (kudis, urtikaria, berbagai bentuk pruritus, neurodermatitis, lichen planus, hampir semua bentuk eksim), yang lain terjadi tanpa gatal atau sedikit menonjol (psoriasis, lichen pink, pioderma, vulgaris dan jerawat merah. , dll). Pada beberapa penyakit kulit, gatal biasanya disertai dengan garukan (kudis, kutu, pruritus, dll.), sedangkan pada penyakit lain, meskipun gatal parah, tidak ada garukan yang diamati (urtikaria, lichen planus, dll.). Selain itu, pada pasien dengan penyakit kulit gatal, gatal biasanya meningkat atau terjadi pada malam hari saat kulit menghangat; terutama pada penderita skabies.
Anamnesa. Setelah mengklarifikasi keluhan, mereka mulai mengumpulkan anamnesis penyakit dan kehidupan pasien. Anamnesis yang benar dan menyeluruh seringkali sangat penting dalam menegakkan diagnosis penyakit kulit atau kelamin. Keadaan yang mendahului atau menyertai awitan dan pemeliharaan penyakit penting untuk mengidentifikasi faktor etiologi dan patogenetik, yang tanpanya sulit untuk mengharapkan keberhasilan pengobatan.
Anamnesis yang dikumpulkan dengan baik sering kali memudahkan diagnosis, sehingga pasien perlu mengajukan sejumlah pertanyaan klarifikasi. Dengan apa pasien mengasosiasikan terjadinya penyakitnya? Kapan pertama kali muncul (bawaan - didapat)? Dengan penggunaan makanan tertentu (cokelat, buah jeruk, kacang-kacangan - lebih sering bersifat alergi; udang, cumi-cumi dan banyak makanan lain yang beragam - toksidermia makanan; roti dan segala sesuatu yang mengandung gluten - dermatitis herpetiform Dühring)? Apakah ada hubungan dengan obat? toksidermia obat)? Apakah ruam hanya terlokalisasi di area terbuka (fotodermatosis? reaksi fototoksik terhadap obat dengan sifat fotosensitisasi?) atau juga di area tertutup (dermatosis lain? fotoalergi terhadap obat?)? (Jika ruam pada area kulit terbuka terjadi beberapa menit setelah insolasi - urtikaria matahari; setelah 24-48 jam - fotodermatosis polimorfik (pruritus matahari atau eksim matahari)). Erupsi di sekitar mulut (dermatitis perioral? reaksi alergi terhadap fluoride dalam pasta gigi?).
Jika penyakit kulit akibat kerja dicurigai, penting untuk mengetahui ciri-ciri pekerjaan pasien: erisipeloid terjadi pada pekerja
rumah jagal, pengalengan yang memproses daging mentah (seringkali babi), ikan, bundel pemerah - dari pemerah susu, antraks- di tukang daging, penyamak kulit, kelenjar - di dokter hewan, pengantin pria dan orang lain yang melayani hewan dengan kelenjar. Melasma toksik diamati pada orang yang sering bersentuhan dengan hidrokarbon (produk penyulingan minyak, gas, dll.). Jika Anda mencurigai leishmaniasis kulit, kusta, phlebotoderma, dan sejumlah penyakit kulit lainnya, Anda perlu mencari tahu apakah pasien, bahkan untuk waktu yang singkat, berada di area di mana penyakit ini terjadi, misalnya, jika dicurigai leishmaniasis - di Central Asia atau Kaukasus, dengan kecurigaan mikosis dalam, treponematosis tropis - di iklim panas, dll. Dalam kasus keluhan keluarnya cairan dari uretra, munculnya elemen erosif atau ulseratif pada alat kelamin, resep kontak seksual biasa mungkin penting untuk menegakkan diagnosis.
Dalam diagnosis sejumlah penyakit kulit, musim penyakit itu penting. Jadi, di musim gugur dan musim semi, eritema multiforme eksudatif, lumut merah muda, eritema nodosum, herpes zoster lebih sering terjadi. Pasien dengan fotodermatosis, eritematosis, phlebotoderma, dermatitis padang rumput, epidermofitosis, dll. lebih sering pergi ke dokter untuk pertama kalinya di musim semi atau musim panas; pasien dengan kedinginan - di musim lembab dan dingin.
Kadang-kadang kecenderungan dermatosis untuk kambuh (eksim, psoriasis, kaki atlet, eritema eksudatif, dermatitis Dühring, herpes simpleks, dll.) Atau, sebaliknya, kurangnya kecenderungan untuk kambuh (trikofitosis dalam, lumut merah muda, herpes zoster, dll. ) membantu dalam diagnosis.
Yang sangat penting adalah anamnesis jika dicurigai ruam obat: pasien menunjukkan bahwa ruamnya kambuh setelah penggunaan satu atau lain obat, meskipun penolakan pasien terhadap hubungan semacam itu belum mengecualikan ruam obat. Beberapa pasien, ketika dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis, menunjukkan bahwa kambuhnya ruam terkait dengan penggunaan cokelat, stroberi, udang karang, dll. Informasi tentang tuberkulosis, sifilis, penyakit hati, darah, disfungsi saraf di masa lalu dan sekarang. sistem, kelenjar endokrin.
Menanyakan pasien memungkinkan Anda untuk menetapkan dalam beberapa kasus sifat penyakit keluarga, yang membantu dalam diagnosis kudis, kurap, penyakit kulit keturunan dan kongenital (beberapa bentuk keratosis, penyakit Darier, dll.), serta untuk mencari tahu ada atau tidak adanya gatal,
intensitasnya, lokalisasi, keparahan terbesar pada jam-jam tertentu dalam sehari.
Harus diingat bahwa beberapa penyakit kulit terjadi terutama pada individu dari jenis kelamin tertentu. Jadi, misalnya, pruritus nodular, trikofitosis kronis, skleroderma sistemik, eritema nodosum lebih sering terjadi pada wanita, rhinophyma, acne-keloid - pada pria.
Anamnesis memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi kapan dan di area mana manifestasi pertama penyakit muncul, berapa lama manifestasi ini ada, perubahan apa yang terjadi pada mereka, mis. frekuensi dan durasi kekambuhan dan remisi (jika ada), hubungan ruam dengan nutrisi dan terapi sebelumnya, efektivitas pengobatan.
Survei pasien dermatologis di bagian riwayat hidup (anamnesa vitae), tidak berbeda dengan di klinik profil terapeutik.
Mencari tahu riwayat penyakit kulit, perlu untuk menentukan durasinya, serta alasan yang dengannya pasien sendiri mengaitkan onset dan eksaserbasinya (stres, pendinginan, minum obat, jenis makanan tertentu, efek bahan kimia pada kulit, insolasi, dll.). Kemudian sifat perjalanan dermatosis, kecenderungan untuk kambuh, khususnya musim eksaserbasi dan remisi, dan durasinya ditetapkan. Jika pasien telah menerima perawatan, maka perlu untuk mencari tahu yang mana, dan apa keefektifannya. Perhatikan efek air, sabun pada kulit.
Mengumpulkan riwayat hidup untuk mengidentifikasi peran faktor eksternal dalam patogenesis dermatosis, seseorang harus memperhatikan kondisi kerja dan kehidupan pasien, serta mempelajari tentang penyakit masa lalu, penyakit kulit dari anggota keluarga pasien dan kerabat darahnya, minum alkohol dan merokok.
Pemeriksaan pasien merupakan poin terpenting dalam diagnosis penyakit kulit.
Pasien harus diminta untuk membuka pakaian sepenuhnya, bahkan jika ia mengeluh ruam tunggal. Perhatikan prevalensi elemen morfologi, karena prosesnya dapat bersifat universal, menangkap seluruh kulit (eritroderma), ruam dapat digeneralisasi atau lokal, terletak simetris atau asimetris. Pertimbangan harus diberikan untuk apakah pasien memiliki satu jenis elemen primer (ruam monomorfik) atau elemen primer yang beragam (ruam polimorfik). Nilai diagnostik yang penting adalah lokasi elemen dalam hubungannya satu sama lain. ruam
dapat ditempatkan secara terpisah atau berkelompok, membentuk figur dalam bentuk cincin, busur, garis, dll. Ketika lesi terletak dalam kelompok kecil yang terpisah, mereka dikatakan herpetiform. Ruam mungkin memiliki kecenderungan untuk menyatu. Batas-batas lesi mungkin jelas atau tidak jelas. Seringkali lokalisasi ruam memiliki nilai diagnostik.
Saat mempelajari elemen morfologis, pertama-tama perlu untuk menentukan warna, bentuk dan bentuknya, dengan bantuan palpasi untuk mengetahui apakah mereka naik di atas tingkat kulit atau selaput lendir atau tidak. Konsistensi mereka (keras atau lunak), kedalaman kejadian (permukaan atau dalam) harus ditentukan. Penting untuk mengklarifikasi dinamika proses: unsur-unsur ada secara konstan atau menghilang secara berkala, apa regresinya (resorpsi, pengelupasan, ulserasi, atrofi, dll.), Untuk menentukan apakah unsur-unsur itu meninggalkan bekas luka dan jika demikian, jenis apa .
Reaksi isomorfik (gejala Köbner) sangat penting untuk diagnostik: munculnya elemen primer segar yang menjadi ciri penyakit ini di tempat iritasi kulit atau selaput lendir
faktor eksogen apa pun (goresan, gesekan, luka bakar, termasuk sinar matahari, dll.).
Dalam beberapa kasus menggunakan metode penelitian khusus: tekanan vitro(tekanan pada permukaan yang terkena dengan kaca arloji, spatula kaca atau slide kaca) untuk memperjelas warna elemen, mendeteksi kaseosis, dll.; pengikisan elemen lapis demi lapis, memungkinkan untuk menentukan mengupas. Menurut indikasi, peningkatan kerapuhan kapiler lapisan papiler, dll. ditentukan.
Jika etiologi infeksi dermatosis dicurigai, bakterioskopik dan, dalam beberapa kasus, diagnostik bakteriologis digunakan. Bahan untuk penelitian ini adalah sisik, rambut, lempeng kuku, isi pustula dan elemen kandung kemih, keluarnya erosi dan borok, darah, dll.
Diagnostik yang sangat penting adalah hasil studi komposisi seluler cairan kistik, studi sitologi dari apusan-jejak yang diambil dari permukaan erosi untuk mendeteksi sel akantolitik, data umum analisis klinis darah dan urin.
Menurut elemen morfologi primer dan sekunder, seseorang dapat membaca diagnosis pada kulit pasien. Semakin kompeten ahli dermatovenereologi, semakin kaya pengalaman klinisnya, semakin baik memori visualnya berkembang, semakin sering jenis ruam (sifat elemen morfologi, mereka
prevalensi, lokalisasi, bentuk, garis besar, batas, permukaan, hubungan timbal baliknya, konsistensi) ia dapat mendiagnosis penyakit. Di sini tidak mungkin untuk membuat daftar semua bentuk klinis penyakit kulit yang dapat terjadi secara khas. Mari kita tunjukkan sebagai contoh hanya beberapa penyakit kulit dan kelamin yang mungkin memiliki manifestasi yang membuatnya relatif mudah untuk menegakkan diagnosis klinis.
Furunkel, karbunkel, hidradenitis, ektima vulgaris, pitiriasis versikolor, eritrasma, epidermofitosis kaki, rubrofitosis, bentuk scutular favus, vesikular dan herpes zoster, eritematosis, skleroderma, eksim, urtikaria, lichen bersisik, lichen planus, chancre, kondiloma luas pada periode sekunder sifilis dan banyak kulit dan kulit lainnya penyakit kelamin di "klasik » Kursus ini mudah didiagnosis dengan pengalaman dan pengalaman yang sesuai. Namun, dalam beberapa kasus, diagnosis visual sulit karena kesamaan morfologi banyak penyakit kulit. Seringkali dalam gambaran klinis dan perjalanan penyakit kulit "klasik", satu atau lain atipikal dicatat. Dalam kasus ini, dokter kulit, setelah memeriksa pasien dan tidak dapat menegakkan diagnosis dengan munculnya ruam, dan bahkan setelah menggunakan metode tambahan pemeriksaan (palpasi, diaskopi, pengikisan ruam, dll), harus memperjelas riwayat dan keluhan pasien. PADA kasus yang diperlukan studi dermatovenereologi khusus harus dilakukan (pemeriksaan patohistologis) bahan biopsi, penelitian tentang jamur, treponema pucat, gonococcus, mycobacterium tuberculosis, bacillus kusta, sel akantolitik, tes darah serologis, pemeriksaan imunoalergi, dll.) Untuk menetapkan diagnosis akhir penyakit, memperjelas etiologi dan patogenesisnya.
Kami beralih ke presentasi skema pemeriksaan pasien dermatologis.
4.1. Keterangan kondisi umum organisme
Keadaan umum kesehatan dinilai oleh status mental dan fisik, penampilan yang sesuai dengan usia. Survei dilakukan sesuai dengan aturan umum, jadi kami akan menguraikannya secara singkat. Kaji ukuran, densitas, mobilitas, nyeri yang tersedia untuk palpasi kelenjar getah bening. memeriksa sistem muskuloskeletal dan menentukan tonus otot. Saat memeriksa hidung, nasofaring, perkusi dan pemeriksaan auskultasi, keadaan organ pernapasan ditentukan.
Keluhan tentang pelanggaran fungsi organ peredaran darah terdeteksi, batas jantung ditentukan, nadanya terdengar, tekanan darah diukur, dan denyut nadi ditentukan. Kemudian mereka mengetahui keluhan tentang fungsi organ pencernaan, memeriksa rongga mulut, meraba perut (hati, limpa). Dalam studi tentang sistem genitourinari, gejala Pasternatsky ditentukan, perhatian diberikan pada frekuensi buang air kecil, jenis urin, perkembangan organ genital, sifat dan frekuensi menstruasi. Tentukan status endokrin dan keadaan lingkungan neuropsik (mobilitas emosional, kinerja, tidur, fungsi) saraf kranial, refleks kulit dan tendon).
Status dermatologis. Pemeriksaan area kulit yang sehat, selaput lendir, dan pelengkap kulit membantu mempelajari lesi kulit. Kulit diperiksa di siang hari yang tersebar atau penerangan listrik yang baik, termasuk lampu neon. Penting untuk menentukan warna kulit dan selaput lendir yang terlihat, elastisitas dan ekstensibilitas kulit yang sehat, turgor otot dan lemak subkutan, serta kondisi kelenjar sebaceous dan keringat, kuku dan rambut, pigmentasi, adanya bekas luka, formasi nevoid, dll. Kulit yang sehat memiliki permukaan matte dan tidak bersinar. Perubahan warna kulit dapat dikaitkan dengan disfungsi organ dan sistem tubuh (misalnya, dengan penyakit Addison, melasma toksik, kulitnya gelap, dengan penyakit Botkin - kuning, dengan kemacetan - kebiruan). Untuk menentukan ekstensibilitas dan elastisitas kulit, itu dirasakan, dikumpulkan dalam lipatan; ada tidaknya kohesi dengan jaringan di bawahnya ditentukan dengan menggeser kulit.
Yang tidak kalah pentingnya adalah dermografisme - reaksi aparatus neurovaskular kulit terhadap iritasi mekanis, yang menunjukkan persarafan vasomotor pada kulit. Munculnya garis merah setelah melewati kulit dengan benda tumpul (ujung spatula kayu, gagang palu neurologis), yang menghilang tanpa jejak setelah 2-3 menit, dianggap dermografi normal. Dermographism tumpahan merah diamati pada eksim, psoriasis, putih - pada pasien dengan pruritus, dermatitis eksfoliatif, putih persisten atau campuran, dengan cepat berubah menjadi putih - pada pasien dengan dermatitis atopik, urtikaria (edema yang lebar, pita warna merah yang meningkat tajam bahkan setelah beberapa menit). iritasi kulit mekanis yang lemah, terkadang menghilang setelah 40-60 menit) - pada pasien dengan urtikaria, pruritus.
Refleks otot-rambut ("merinding") diperoleh dengan melewati sedikit benda dingin di atas kulit. Biasanya, itu berlangsung 5-10 detik dan kemudian menghilang tanpa jejak. Tidak adanya refleks ini menunjukkan gangguan persarafan simpatis dan diamati pada pasien dengan iktiosis, pruritus Hebra. Peningkatannya terjadi pada pasien dermatitis atopik dengan gangguan fungsional sistem saraf pusat dan otonom.
Dalam kasus suspek kusta, siringomielia, patomimia, studi tentang kepekaan sentuhan, nyeri dan suhu kulit sering menjadi penentu diagnostik yang penting.
Kerusakan pada kulit dan selaput lendir (status lokal) disarankan untuk menggambarkan secara berurutan, mengikuti skema tertentu. Pertama, disarankan untuk menunjukkan apakah ruam itu berasal dari peradangan atau non-inflamasi. Sebagian besar manifestasi penyakit kulit dan kelamin berhubungan dengan peradangan. Kemudian ruam harus diklasifikasikan sebagai inflamasi akut (dengan dominasi komponen inflamasi eksudatif) atau inflamasi non-akut (dengan dominasi komponen inflamasi proliferatif). Selanjutnya, lokalisasi ruam ditunjukkan dengan deskripsi lokasi elemen yang dominan. Banyak penyakit kulit memiliki lokalisasi favorit, tetapi ini adalah kepentingan sekunder untuk menegakkan diagnosis. Jadi, misalnya, dengan lumut bersisik, tuberkulosis papulonekrotik pada kulit, pruritus Hebra, ruam terletak pada permukaan ekstensor tungkai; dengan lupus eritematosus, eritematosis, jerawat, dll. - pada kulit wajah; dengan mikroba dan varises eksim, eritema nodosum dan eritema padat Bazin, ulkus pyococcal trofik dan kronis, dll. - pada kulit kaki; dengan pemfigus, tuberkulosis ulseratif, dll. - di rongga mulut. Selanjutnya, perhatian diberikan pada prevalensi lesi, yang dapat terbatas, disebarluaskan, digeneralisasi, universal dalam bentuk eritroderma, serta simetris dan asimetris.
Kemudian elemen morfologi primer dan sekunder ditunjukkan dan fitur-fiturnya dijelaskan: warna, batas, bentuk, garis besar (konfigurasi), permukaan, konsistensi, hubungan. Seorang dokter kulit berpengalaman tidak hanya membedakan warna elemen, tetapi juga warnanya, yang seringkali memiliki nilai diagnostik yang penting. Batas-batas elemen morfologi bisa jelas dan kabur, tajam dan tidak tajam. Saat menggambarkan bentuk elemen, seperti papula, harus dicatat bahwa mereka datar, berbentuk kerucut atau setengah bola.
ny, dll. Garis besar elemen bulat, oval, poligonal atau polisiklik, bergigi kecil atau besar, dll. Menurut konsistensinya, unsur-unsurnya bisa padat kayu, padat elastis, lembut, pucat. Permukaan elemen bisa halus, kasar, bergelombang, dll. Mereka terisolasi satu sama lain atau tiriskan; dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang lokasi fokus ruam. Jika ruam menyerupai lingkaran, setengah lingkaran, oval, busur, maka mereka berbicara tentang pengelompokan ruam yang benar. Ruam yang dikelompokkan secara tidak teratur terletak di area tertentu, tetapi tidak membentuk sosok geometris apa pun. Ruam yang sistematis disebut ruam yang terletak di sepanjang batang saraf (dengan herpes zoster), pembuluh darah, menurut distribusi dermatometamer, dll. Dengan susunan ruam yang tidak teratur, tidak ada keteraturan dalam penempatan elemen morfologis.
Unsur-unsur morfologi primer dan sekunder dan mereka fitur klinis merupakan dasar diagnosis dermatologis. Namun, seringkali perlu menggunakan metode khusus penelitian klinis dan laboratorium.
4.2. Tes dermatologis dan laboratorium khusus
Metode penelitian dermatologis khusus bersifat non-invasif dan invasif: pengikisan, palpasi, diaskopi, penentuan reaksi isomorfik, dermografisme, refleks bulu-otot, tes kulit, dermatoskopi, dermatografi, pemeriksaan histologis dan histokimia biopsi kulit dari lesi.
Ke metode laboratorium survei pasien penyakit kulit dan kelamin meliputi umum (darah, urin, getah lambung, tinja untuk telur cacing, rontgen dada, dll.) dan khusus (pemeriksaan serologis, mikroskopis, patomorfologi).
Pengikisan ruam dengan kaca objek, pisau bedah, dll. Digunakan terutama untuk dugaan lichen bersisik dan parapsoriasis. Dengan psoriasis, adalah mungkin untuk mendapatkan tiga gejala karakteristik berturut-turut: "noda stearin", "film" dan "embun darah", atau pendarahan titik, dengan parapsoriasis berbentuk tetesan air mata - gejala pengelupasan tersembunyi. Dengan eritematosis, gesekan sisik dengan "paku" folikel disertai dengan rasa sakit (gejala Besnier).
Konsistensi elemen ditentukan dengan palpasi; jika keadaan konsistensi yang ekstrim relatif mudah untuk dinilai, maka bentuk peralihannya memerlukan keterampilan yang sesuai.
Pada diaskopi, dengan kata lain, tekanan vitro, pelat kaca (slide kaca atau kaca arloji) ditekan pada area kulit, mengeluarkan darah, yang membantu mempelajari unsur-unsur, yang warnanya ditutupi oleh hiperemia dari peradangan reaktif. Metode ini memungkinkan untuk mengenali, misalnya, unsur-unsur lupus eritematosus, yang memperoleh rona kuning kecoklatan yang khas selama diaskopi (fenomena jeli apel).
Pada beberapa penyakit kulit, pada kulit yang tampak sehat, sebagai respons terhadap iritasinya, timbul ruam yang merupakan ciri khas penyakit ini. Fenomena ini disebut reaksi iritasi isomorfik. Reaksi ini dapat terjadi secara spontan, di tempat-tempat yang mengalami gesekan, maserasi, radiasi matahari yang intens, misalnya pada pasien dengan eksim, neurodermatitis, lichen planus, atau dapat secara artifisial disebabkan oleh iritasi pada psoriasis (gejala Köbner), lichen planus pada stadium lanjut. Dermografi urtikaria pada urtikaria juga merupakan contoh reaksi isomorfik. Stratum korneum diklarifikasi dengan minyak vaseline, kadang-kadang dengan lichen eritematosus, untuk lebih mengidentifikasi tanda "grid" Wickham.
Non-invasif juga mencakup metode penelitian modern - dermatoskopi dan dermatografi. Dengan dermatoskopi menggunakan perbesaran 20x melalui lapisan minyak cair, elemen kulit dapat terlihat dengan jelas, terutama pada diagnosis banding ruam berpigmen. Dermatografi didasarkan pada pemeriksaan ultrasonik (20 Mhz) pada lapisan kulit dan jaringan subkutan. Dengan menggunakan metode ini, seseorang dapat menilai kedalaman elemen primer dan sekunder, efektivitas terapi, kadar air di kulit, dan banyak parameter lainnya.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit alergi, tes kulit (tes) banyak digunakan. Ada skin (aplikasi), scarifying, dan tes intradermal (intradermal). Lebih sering, tes aplikasi digunakan menggunakan metode kompres Yadasson (tambal sulam), atau tes jatuh yang diusulkan oleh V.V. Ivanov dan N.S. Vedrov. Dalam beberapa kasus, metode skarifikasi dan kompres (aplikasi skarifikasi) digabungkan.
Reaksi kulit dan intradermal dengan tuberkulin (Pirk, Mantoux, Nathan-Kollos) digunakan pada pasien dengan lesi kulit tuberkulosis. Namun, jawaban negatif mereka tidak mengesampingkan proses tertentu. Hasilnya dianggap positif jika terjadi reaksi terhadap pengenceran tuberkulin yang besar. Tes intradermal dengan filtrat jamur dan vaksin digunakan pada beberapa kurap, meskipun hasil positif yang tidak spesifik kadang-kadang diamati. Tes intradermal dengan antigen spesifik digunakan untuk kusta (dengan lepromine), limfogranulomatosis inguinal (reaksi Frey), tularemia (dengan tularin), glanders (dengan malein), dll.
Tes kulit dengan kemungkinan alergen makanan (untuk eksim, dermatitis atopik, dll.) jarang digunakan dalam praktik dermatologis. Biasanya, observasi klinis pasien dilakukan dengan mengesampingkan makanan dari produk tertentu yang diduga signifikan secara kausal. Hal yang sama berlaku untuk pyrethrum dan beberapa bunga.
Pada pasien dengan penyakit kulit akibat kerja, tes kulit dengan berbagai bahan kimia digunakan untuk mengkonfirmasi hubungannya dengan bahan kimia.
Jika dermatitis obat dicurigai setelah resolusinya, kadang-kadang untuk tujuan pencegahan mereka menggunakan (dengan persetujuan pasien) untuk tes oral atau parenteral dengan dosis yang sangat kecil dari alergen yang dicurigai (lebih sering dengan obat sulfa). Tes kulit pada kasus dermatitis obat alergi tidak selalu memberikan hasil positif.
PADA tahun-tahun terakhir penggunaan tes kulit dalam diagnosis penyakit alergi dikritik. Tes ini dapat menyebabkan komplikasi parah dengan reaksi umum dan fokal yang signifikan, terutama pada pasien dengan kondisi alergi parah. Selain itu, tes kulit dapat meningkatkan sensitisasi dan perkembangan proses karena pelepasan zat aktif biologis. Harus diingat bahwa dalam kasus sensitisasi terhadap antibiotik, pengenalan jumlah minimal (hingga 10 IU) dapat menyebabkan syok anafilaksis dengan hasil yang fatal pada pasien. Mereka harus diganti dengan metode tidak langsung diagnosis kondisi alergi. Ini termasuk peningkatan kandungan beta- dan gamma-globulin, dll., serta reaksi serologis (Coombs, hemaglutinasi, aglutinasi Felner dan Bir, presipitasi, fiksasi komplemen, adhesi imun, dll.) dan fenomena sitologi
(Uji aglomerasi leukosit Fleck, uji degranulasi basofil Shelley, reaksi leukositolisis, uji leukopenik, indeks trombositopenik).
Hasil tes darah klinis memainkan peran penting dalam penyakit leukemia yang disertai dengan manifestasi pada kulit. Jika dicurigai dermatitis herpetiformis Dühring, diagnosis dikonfirmasi oleh eosinofilia dalam darah dan isi lepuh, yang sangat penting ketika perbedaan diagnosa dengan gelembung. Dalam kasus ini, pemeriksaan sitologi dari isi lepuh atau preparat cetakan (tes Tzank, sel akantolitik pemfigus) digunakan, dan untuk diagnosis lupus eritematosus sistemik, deteksi sel lupus eritematosus (sel LE) dalam darah .
Jika dicurigai sifilis, kompleks reaksi serologis dibuat (reaksi imobilisasi treponema pallidum, reaksi imunofluoresensi, reaksi hemaglutinasi pasif - RPHA, dll.). Bakterioskopik (untuk jamur, sel ragi, treponema pucat, gonococcus dan Trichomonas, tungau kudis, dll.) dan studi bakteriologis (tanaman) banyak digunakan. Kadang-kadang, untuk memperjelas etiologi penyakit, perlu untuk menginfeksi hewan dengan bahan patologis yang diambil dari pasien (misalnya, jika dicurigai tuberkulosis kulit, bahan patologis diinokulasi pada babi guinea, dan jika diduga blastomikosis, di tikus).
Biopsi pada area kulit yang terkena, selaput lendir atau elemen morfologis dengan pemeriksaan patohistologis dari bahan yang diperoleh di sejumlah penyakit kulit memberikan layanan yang sangat berharga dalam menegakkan diagnosis. Ini terutama berlaku untuk penyakit-penyakit di mana gambaran histologisnya cukup khas: lichen planus, granuloma annulare, kusta, urtikaria pigmentosa, neoplasma kulit, dll. Dalam beberapa kasus, gambaran patologisnya mungkin serupa (tuberkulosis, sifilis, dll.) dan diagnosis penyakit didasarkan pada semua data yang diperoleh selama pemeriksaan, termasuk hasil biopsi.
Untuk diagnosis penyakit kulit, dalam patogenesis di mana mekanisme autoimun memainkan peran tertentu, metode penelitian imunologis digunakan, misalnya, imunofluoresensi tidak langsung dan langsung. Yang pertama mendeteksi antibodi yang bersirkulasi dari kelas A, M, G, yang kedua - kompleks imun yang difiksasi dalam jaringan yang mengandung kelas imunoglobulin yang sama, fraksi komplemen, fibrin.
Untuk mendeteksi hipersensitivitas terhadap berbagai alergen, tes kulit (tes) dilakukan, serta tes in vitro: reaksi degranulasi basofil, transformasi ledakan limfosit, dll.
4.3. Hubungan medico-legal dalam karya dokter kulit
Perubahan formasi sosial yang terjadi di negara kita telah memperkenalkan aspek baru ke dalam hubungan antara dokter dan pasien. Seiring dengan munculnya institusi medis negara, kantor swasta dan klinik, konsep penjualan yang tidak ada sebelumnya pelayanan medis. Pada tahun 1992, "Undang-undang tentang Perlindungan Hak Konsumen", "Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga", undang-undang federal tentang perawatan kesehatan diadopsi. Amandemen dibuat untuk Kitab Undang-undang Hukum Pidana dan Perdata tahun 1996 tentang tanggung jawab pekerja medis karena menyebabkan kerugian bagi kesehatan ketika memberikan perawatan medis(jasa). Kerusakan moral (penderitaan fisik dan moral) yang disebabkan oleh tindakan (tidak bertindak) dikenakan kompensasi. Definisi ini juga mencakup kasus-kasus ketika, selama pemberian perawatan medis, tidak ada kerugian yang ditimbulkan pada kesehatan, tetapi dokter menunjukkan sikap tidak hormat atau tidak manusiawi terhadap pasien.
Namun, tidak semua dokter menghargai aspek medis dan hukum dari kegiatan mereka. Ketidaktahuan dasar hukum kegiatan medis tidak membebaskan dokter dari tanggung jawab atas kemungkinan kerugian yang mungkin ditimbulkannya terhadap pasien. Saat meresepkan pengobatan, dokter harus memastikan bahwa obat ini tidak akan menyebabkan komplikasi pada pasien ini. Kami harus memberikan bantuan mendesak kepada pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap Pentrexil, yang dia peringatkan kepada dokter. Namun, dokter meresepkan pasien obat yang sama dengan nama komersial yang berbeda (ampisilin), yang menyebabkan komplikasi parah dalam bentuk sindrom Stevens-Johnson, yang mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit. Tindakan dokter tersebut dikualifikasikan sebagai kualitas pelayanan medis yang tidak memadai.
Pekerjaan institusi medis dan tenaga medis diatur oleh perintah dan dokumen normatif organisasi medis yang lebih tinggi, tetapi dalam praktiknya para dokter, terutama yang muda, tidak mengetahui isi dari dokumen-dokumen ini. Tidak ada cara untuk mengenal mereka sejauh ini. program pendidikan di sekolah kedokteran. Pada saat yang sama, ketidaktahuan tentang masalah hukum tidak membebaskan dokter dari tanggung jawab atas kesalahan.
Hubungan antara dokter dan pasien meliputi 3 tahap utama: mengambil anamnesis, mendengarkan keluhan pasien, memeriksa pasien dan menegakkan diagnosis, dan merawat pasien.
Kemampuan dokter untuk mendengarkan pasien dengan cermat sangat menentukan terjalinnya kontak dengan pasien. Bahkan jika satu kali melihat pasien sudah cukup untuk diagnosis penyakit yang benar, dokter harus mengizinkan pasien untuk menyatakan keluhannya. Tergesa-gesa, kurangnya perhatian dokter dapat menyebabkan reaksi penolakan pada pasien, yang tidak berkontribusi pada keberhasilan pengobatan. Pasien seperti itu pergi dari satu dokter ke dokter lain, memupuk sikap skeptis tentang kemungkinan kesembuhan mereka. Keadaan psikosomatik patologis pasien, yang mendasari banyak penyakit kulit, semakin dalam.
Pemeriksaan pasien dan penegakan diagnosis harus sepenuhnya tercermin dalam riwayat medis. Ini adalah dokumen diagnostik dan hukum medis penting yang dapat digunakan dalam proses investigasi dan peradilan. Pendaftaran riwayat medis yang ceroboh memberikan kesaksian terhadap dokter dalam kasus konflik dan mengarah pada berbagai sanksi, termasuk sanksi yudisial. Penyebab utama situasi konflik adalah kualitas perawatan medis yang tidak memadai, kesalahan diagnostik, pemilihan taktik pengobatan yang salah, kekurangan dalam pemeliharaan rekam medis primer.
Peraturan perundang-undangan bertujuan untuk melindungi hak-hak pasien, sedangkan hak-hak dokter pada dasarnya tetap tidak terlindungi. Sebagian besar tuntutan hukum terhadap ahli dermatovenereologi diselesaikan demi kepentingan pasien. Dalam situasi seperti itu, dokter hanya dapat mengandalkan dokumentasi medis yang lengkap dan dilaksanakan dengan benar dan pada literasi hukumnya. Koreksi, stiker, sisipan teks dokumen medis memenuhi syarat sebagai berlaku surut.
"Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara" mendefinisikan hak warga negara untuk mendapatkan persetujuan sukarela untuk intervensi medis (Pasal 32), untuk menolak intervensi medis(Pasal 33), kerahasiaan (Pasal 30), informasi tentang keadaan kesehatan seseorang (Pasal 31). Pasien tidak memiliki pengetahuan medis khusus, oleh karena itu dokter wajib memberikan informasi kepada pasien tentang penyakitnya, tentang taktik pengobatan yang dianjurkan, tentang kemungkinan komplikasi dalam bentuk yang dapat diakses oleh pasien. Tanpa persetujuan pasien untuk seluruh daftar pelayanan, tindakan seorang tenaga medis tidak sah menurut hukum. Pasien dengan demikian secara sadar berpartisipasi dalam proses penyembuhan. Informasi yang benar memungkinkan Anda membangun kepercayaan
hubungan antara dokter dan pasien. Tanda tangan pasien menegaskan persetujuannya untuk pemeriksaan dan perawatan yang diusulkan.
Saat ini, sejumlah institusi medis telah memperkenalkan praktik memperoleh persetujuan pasien untuk melakukan intervensi ini atau itu. Persetujuan tersebut harus diperoleh baik untuk pemeriksaan yang direncanakan dan untuk pengobatan yang diusulkan.
Dokter menilai hasil pengobatan sebagai “pemulihan klinis” atau “peningkatan klinis”. Konsep-konsep ini subjektif dan dapat ditentang oleh pasien yang belum menerima efek yang diharapkan. Rekam medis lengkap ( kartu rawat jalan), yang mencerminkan dinamika gambaran klinis penyakit, berfungsi sebagai dokumentasi medis yang dilindungi. Di klinik dermatologis asing, pasien difoto sebelum dan sesudah perawatan. Ketersediaan perangkat digital, kesederhanaan dan kecepatan mendapatkan cetakan di atas kertas biasa memudahkan untuk mendokumentasikan kondisi objektif pasien.
Salah satu tren perkembangan kedokteran modern adalah penggunaan standar medis dan diagnostik dalam praktik dokter. Standar dirancang untuk memberikan keseimbangan terbaik antara kemanjuran klinis, keamanan dan biaya intervensi terapeutik dan diagnostik. Mereka menjamin keringanan penderitaan pasien dan sekaligus merupakan unsur penting dari perlindungan hukum dokter. Deskripsi obat-obatan yang termasuk dalam standar pengobatan dan diagnostik didasarkan pada: kedokteran berbasis bukti: indikasi penggunaan dan efek samping diurutkan berdasarkan tingkat keandalan tergantung pada jumlah dan kualitas yang dilakukan Riset klinikal. Standar pengobatan
termasuk rejimen yang direkomendasikan yang memberikan keseimbangan terbaik antara kemanjuran pengobatan dan keamanan obat yang terbukti. Rejimen alternatif memberikan hasil pengobatan yang dapat diterima dengan tidak adanya kemungkinan menggunakan rejimen yang direkomendasikan dalam kasus pembatasan usia, intoleransi individu, kehamilan, menyusui, dll.
4.4. Perubahan histomorfologi pada kulit
Banyak penyakit kulit bersifat inflamasi. Tergantung pada tingkat keparahan dan durasi reaksi, peradangan akut, subakut dan kronis dibedakan secara kondisional, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai rangsangan eksternal dan internal. Reaksi tubuh dan kulit terhadap aksi iritasi tergantung pada keadaan aparatus reseptor, aktivitas saraf yang lebih tinggi dari orang tersebut, reaktivitas tubuh dan faktor lainnya.
Dalam gambaran mikroskopis setiap peradangan, perubahan, eksudasi dan proliferasi dari berbagai tingkat keparahan dibedakan. Di bawah perubahan memahami manifestasi kerusakan jaringan (distrofi dan nekrosis elemen jaringan), di bawah pengeluaran- keluar dari pembuluh cairan dan elemen berbentuk karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, di bawah proliferasi- reproduksi elemen jaringan. Dalam kasus peradangan akut, fenomena vaskular-eksudatif mendominasi, dan proses inflamasi lebih intens. Dalam kasus peradangan kronis, fenomena proliferasi mendominasi, komponen vaskular-eksudatif jauh lebih sedikit, dan proses inflamasi tidak cerah. Menurut intensitas reaksi inflamasi, peradangan subakut menempati tempat tengah antara peradangan akut dan kronis.
Proses patologis di epidermis berlangsung dengan cara yang aneh karena: fitur anatomi. Perubahan inflamasi pada epidermis dapat memanifestasikan dirinya:
dalam bentuk edema intraseluler, atau degenerasi vakuolar, di mana vakuola terbentuk di protoplasma sel-sel lapisan Malpighian, yang terletak di dekat atau di sekitar nukleus dan mendorong nukleus ke pinggiran. Dalam hal ini, inti berubah bentuk dan seringkali memiliki semua tanda
piknosis. Cairan edematous secara bertahap melarutkan sel, menyebabkan kematiannya. Jika vakuola terlokalisasi di inti sel, maka vakuola membengkak dan berubah menjadi botol bundar berisi cairan, di mana nukleolus kadang-kadang diawetkan. Degenerasi vakuola diamati pada lichen planus, lupus eritematosus, scleroatrophic lichen, dan poikiloderma atrofi vaskular;
dalam bentuk spongiosis, atau edema interseluler, di mana cairan edematous mendorong ruang antar sel dari lapisan Malpighian, mematahkan jembatan antar sel, yang menyebabkan hilangnya komunikasi antara sel, pembengkakan sel itu sendiri dan awal pembentukan vesikel epitel. Spongiosis adalah karakteristik eksim dan dermatitis;
berupa degenerasi pemungutan suara, timbul dari nekrobiotik, perubahan degeneratif pada sel-sel lapisan Malpighian. Selain perubahan besar pada sel epitel, penghancuran jembatan antar sel mengarah pada fakta bahwa sel-sel kehilangan hubungan timbal baliknya dan mengambang bebas dalam isi serosa-fibrin vesikel, mengambil bentuk bulat. Perubahan seperti itu dicatat pada penyakit virus, misalnya, dengan herpes. Pada penyakit kulit yang disertai peradangan, kombinasi varian edema serosa lebih sering terjadi.
Pada peradangan akut dalam infiltrat, leukosit polimorfonuklear (neutrofil, eosinofil) mendominasi; pada infiltrat kronis, mengandung terutama limfosit yang terletak difus atau di sekitar pembuluh darah. Infiltrat mengandung banyak histiosit.
Sel plasma memiliki sitoplasma basofilik yang berkembang dengan baik, nukleus terletak eksentrik, dan lebih besar dari limfosit. Sel epiteloid memiliki bentuk memanjang, inti bulat atau lonjong besar dan sitoplasma melimpah. Sel besar berinti banyak berbentuk bulat atau oval dengan kontur tidak rata disebut sel raksasa.
Selain fenomena peradangan serosa, sejumlah perubahan patologis khusus dapat dicatat di epidermis.
akantosis- peningkatan jumlah baris sel dari lapisan epidermis yang berduri. Ada akantosis sederhana - peningkatan yang seragam dan sedang pada deretan sel-sel lapisan berduri di atas dan di antara papila dermis (kutil remaja); akantosis interpapiler - terutama di antara papila dermis (psoriasis); akantosis infiltrasi - proliferasi sel-sel lapisan berduri yang nyata, di mana
proses epidermis menembus dermis ke kedalaman yang cukup (tuberkulosis berkutil).
Akantolisis - mencairnya jembatan epitel antar sel, gangguan komunikasi antar sel epitel, akibatnya, sel-sel mudah dipisahkan dan membentuk lapisan epidermis pengelupasan yang kurang lebih signifikan. Proses ini diamati dengan pemfigus, penyakit Darier, dengan dermatosis virus.
Hiperkeratosis (hiperkeratosis) - penebalan stratum korneum yang berlebihan perubahan struktural sel, parakeratosis - pelanggaran proses keratinisasi(tidak ada lapisan granular dan eleidine) di stratum korneum epidermis.
Granulosis - penebalan lapisan granular epidermis.
Kemampuan untuk membedakan antara unsur-unsur yang membentuk ruam kulit memungkinkan Anda untuk menilai dengan benar proses patologis dan mendekati diagnosis dermatosis. Dalam banyak kasus, gambaran klinis, "tertulis di kulit" oleh elemen erupsi dan lokasinya, memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dan memulai terapi; dalam beberapa kasus, diagnosis memerlukan metode pemeriksaan tambahan (termasuk yang laboratorium). Data ini disajikan dalam bagian khusus dari buku teks yang dikhususkan untuk bentuk-bentuk nosologis dermatosis individu.
Ruam kulit bisa bersifat inflamasi atau non-inflamasi, inflamasi lebih sering terjadi. Manifestasi non-inflamasi termasuk titik gelap, tumor, atrofi, hiperkeratosis, dll.
Proses inflamasi memiliki 5 gejala klasik: kemerahan (karet), pembengkakan (tumor) rasa sakit (duka), kenaikan suhu (kalor) dan disfungsi (fungsio laesa). Namun, tingkat keparahan gejala ini bervariasi tergantung pada tingkat respons inflamasi, yang dapat berupa inflamasi akut atau inflamasi non-akut.
Dengan reaksi inflamasi akut, tanda-tanda klasik peradangan diekspresikan dengan jelas: kemerahan intens, berair, dengan batas-batas lesi yang tidak jelas sebagai akibat dari keparahan reaksi eksudatif, sering menyebabkan munculnya formasi rongga (serosa atau purulen). ). Gatal atau terbakar, demam lokal, terkadang nyeri pada lesi. Semua ini dapat menyebabkan disfungsi.
Dengan reaksi non-inflamasi, atau kronis, gejala peradangan kurang menonjol, warna lesi yang stagnan mendominasi (sianosis, likuiditas, kecoklatan) dengan butiran bening.
nitsy, menyatakan komponen inflamasi infiltratif dengan proliferasi elemen seluler. Pada pasien seperti itu, rasa sakit dan terbakar tidak ada, dan gatal terkadang cukup parah.
Sesuai dengan perbedaan histomorfologi antara peradangan akut dan non-akut, elemen primer dibagi menjadi eksudatif dan infiltratif. Elemen infiltratif meliputi bintik, nodul, tuberkel dan nodus, elemen eksudatif meliputi vesikel, kandung kemih, abses, dan lepuh.
Erupsi yang timbul pada kulit, selaput lendir terdiri dari elemen terpisah, yang dibagi menjadi primer dan sekunder. Elemen utama adalah ruam yang terjadi pada kulit utuh, batas merah bibir atau selaput lendir mulut, mis. penyakit dimulai dengan mereka, mereka bukan transformasi dari ruam yang sudah ada. Elemen sekunder adalah ruam yang berkembang sebagai akibat dari transformasi atau kerusakan pada elemen yang ada.
Namun, pembagian elemen menjadi primer dan sekunder sebagian besar sewenang-wenang. Ada penyakit yang dimulai dengan elemen yang dianggap sekunder. Misalnya, bentuk kering cheilitis eksfoliatif dimulai dengan sisik, yang merupakan elemen sekunder; erosi dalam bentuk lichen planus erosif-ulseratif bukanlah akibat dari lepuh, dll.
Pengetahuan tentang unsur-unsur ruam memungkinkan Anda untuk menavigasi patologi kulit, mukosa mulut dan bibir yang luas dan bervariasi, dan mendiagnosis penyakit dengan benar.
4.5. Elemen morfologi primer
Elemen utama dari ruam termasuk bintik, lepuh, lepuh, vesikel, abses, nodul, tuberkel, dan nodul, sedangkan elemen sekunder meliputi gangguan pigmentasi, sisik, erosi, ekskoriasi (abrasi, erosi traumatis). ), ulkus, fisura, krusta, bekas luka, dan atrofi sikatrik. , vegetasi, likenisasi (lichenifikasi).
Titik (makula) adalah perubahan warna terbatas pada kulit atau selaput lendir. Biasanya tempat tersebut terletak pada tingkat yang sama dengan kulit di sekitarnya, tidak berbeda konsistensinya dan tidak terasa selama palpasi (Gbr. 2).
Bintik-bintik dibagi menjadi vaskular, termasuk hemoragik, dan diskromik(Gbr. 3).
Bintik vaskular secara klinis dimanifestasikan oleh kemerahan terbatas pada kulit sebagai akibat dari vasodilatasi pembuluh darah superfisial.
kekusutan. Mereka dibagi menjadi inflamasi dan non-inflamasi. Bintik-bintik vaskular inflamasi disebut kemerahan terbatas pada kulit dengan berbagai ukuran, disebabkan oleh faktor iritan eksternal atau internal (Gbr. 4). Tergantung pada tingkat pengisian pembuluh darah, bintik-bintik memiliki warna merah, merah muda atau ungu (kebiruan, stagnan).
Saat menekan bintik-bintik yang dihasilkan dari perluasan pembuluh kulit, mereka menghilang dan setelah penghentian tekanan, mereka muncul kembali dalam bentuk yang sama.
Bintik-bintik peradangan merah muda kecil, berdiameter kurang dari 1 cm, disebut mawar Roseola terjadi dengan sifilis sekunder, campak, demam berdarah, demam tifoid, ruam obat, dll. Ini adalah peradangan akut - berwarna merah muda cerah, dengan batas yang tidak jelas, kecenderungan untuk bergabung dan mengelupas, sering dengan pembengkakan dan gatal, dan tidak inflamasi akut. - warna pink pucat dengan warna kecoklatan, tidak gatal, biasanya tidak menyatu. Roseola inflamasi akut muncul sebagai elemen utama pada pasien dengan campak, demam berdarah, eksim, dermatitis, lumut merah muda; tidak inflamasi akut - pada pasien dengan sifilis sekunder (jarang tersier), eritrasma, pitiriasis versikolor.
Beras. 2. Titik (makula)
Beras. 3. tempat diskromik
Beras. 4. tempat pembuluh darah
Bintik-bintik pembuluh darah besar (10 cm atau lebih) disebut eritema. Mereka bengkak, dengan garis tidak beraturan, berwarna merah cerah, disertai gatal dan terjadi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari vasodilatasi inflamasi akut pada pasien dengan eksim, dermatitis, dengan luka bakar tingkat pertama, erisipelas, eritema multiforme eksudatif.
Dengan gairah emosional, reaksi neurotik, bintik-bintik non-inflamasi konfluen besar muncul (ekspansi jangka pendek pembuluh pleksus vaskular superfisial) tanpa gatal dan mengelupas, yang disebut "eritema rasa malu" (kemarahan atau kerendahan hati).
Bintik-bintik yang disebabkan oleh ekspansi non-inflamasi yang persisten dari pembuluh superfisial (kapiler) kulit disebut telangiektasis. Mereka
juga menghilang sementara dengan tekanan dan muncul ketika tekanan dihentikan. Telangiectasias dapat muncul secara independen dan dimasukkan dalam gambaran klinis rosacea, eritematosis jaringan parut, dan beberapa penyakit kulit lainnya. Bawaan termasuk pembuluh darah non-inflamasi tanda lahir(nevi).
Dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, perdarahan ke dalam kulit dapat terjadi, menghasilkan pembentukan yang disebut bintik-bintik hemoragik, tidak menghilang di bawah tekanan. Bergantung pada waktu yang berlalu setelah perdarahan, warna bintik-bintik tersebut bisa menjadi merah, merah kebiruan, ungu, hijau, kuning (karena hemoglobin diubah menjadi hemosiderin dan hematoidin). Bintik-bintik ini dibedakan berdasarkan ukuran: perdarahan yang tepat disebut petechiae, bulat kecil dan biasanya perdarahan multipel hingga 1 cm - ungu, perdarahan besar dengan garis tidak teratur - ekimosis; dalam kasus perdarahan masif dengan pembengkakan kulit dan ketinggiannya di atas tingkat daerah sekitarnya, mereka berbicara tentang hematom. Bintik-bintik hemoragik terjadi dengan vaskulitis kulit alergi, scurbut (hipovitaminosis C), beberapa penyakit menular (tifus, rubella, demam berdarah, dll.).
Dengan peningkatan atau penurunan kandungan pigmen melanin di kulit, bintik-bintik diskromik, yang hiperpigmentasi (pigmen meningkat) dan depigmentasi (pigmen berkurang). Bintik-bintik penuaan bisa bersifat bawaan (tahi lalat, lentigo) dan didapat (bintik-bintik, chloasma, vitiligo).
Bintik-bintik diklasifikasikan sebagai bintik-bintik hiperpigmentasi (area kecil berwarna coklat muda, warna coklat, terbentuk di bawah pengaruh
Saya makan sinar ultraviolet), lentigo (fokus hiperpigmentasi dengan gejala hiperkeratosis), chloasma (area hiperpigmentasi luas akibat penyakit Addison, hipertiroidisme, kehamilan, dll.).
Tambalan kecil yang mengalami depigmentasi disebut leukoderma. Leukoderma sejati terjadi pada pasien dengan sifilis rekuren sekunder (bintik-bintik depigmentasi terbentuk pada latar belakang hiperpigmentasi). Palsu, atau sekunder, leukoderma (pseudo-leukoderma) diamati di lokasi elemen morfologis sebelumnya (biasanya bersisik) di sejumlah penyakit kulit (pitiriasis versikolor, psoriasis, dll.), ketika area sekitar kulit yang sehat telah mengalami penyinaran ultraviolet(Tan). Pada vitiligo, area dengan berbagai ukuran tidak memiliki pigmen, yang berhubungan dengan gangguan neuroendokrin dan disfungsi enzimatik.
Dengan tidak adanya pigmen bawaan pada kulit dengan pewarnaan alis, bulu mata, dan rambut di kepala yang tidak mencukupi, mereka berbicara tentang albinisme.
Nodul, atau papula (papula) - elemen tanpa rongga, kurang lebih padat, naik di atas tingkat kulit dan sembuh tanpa jaringan parut atau atrofi sikatrik (Gbr. 5). Terkadang papula meninggalkan bekas yang tidak stabil - pigmentasi atau depigmentasi. Papula yang terjadi terutama di epidermis disebut epidermal(misalnya kutil datar) dermis - kulit(dengan sifilis sekunder). Paling sering, papula memiliki lokasi epidermodermal.(misalnya, dengan lichen planus, lichen bersisik, neurodermatitis).
Papula dibagi menjadi inflamasi dan non-inflamasi. Yang pertama jauh lebih umum: dengan lichen bersisik, eksim, sifilis sekunder, lichen planus dan lichen akut, neurodermatitis, dll. Dengan mereka, pembentukan infiltrat inflamasi pada dermis papiler, vasodilatasi dan edema terbatas dicatat. Tekanan pada papula menyebabkannya memucat, tetapi warnanya tidak sepenuhnya hilang. Untuk papula non-inflamasi pertumbuhan epidermis (kutil) atau deposisi di dermis produk metabolisme patologis
Beras. lima. simpul (papula)
(xantoma) atau proliferasi jaringan dermal (papiloma). Beberapa ahli kulit membedakan papula inflamasi akut (papula eksudatif pada pasien dengan eksim, dermatitis), yang terbentuk sebagai akibat dari akumulasi eksudat pada lapisan papiler dermis selama ekspansi akut dan peningkatan permeabilitas pembuluh jaringan kapiler superfisial.
Papula datang dalam berbagai ukuran: dari 1 mm dan lebih besar. Papula dengan ukuran 1 mm disebut milier (milium- gandum millet), atau lichen-nom (dengan lichen planus, dengan lichen scrofulous), ukuran dari 0,5 hingga 1 cm - lentikular (lentikula- lentil), mereka dengan psoriasis, sifilis sekunder, dll., ukuran dari 1 sampai 2 cm - bilangan (nummus- koin). Papula yang lebih besar (papula hipertrofik) ditemukan terutama pada sifilis rekuren sekunder (kondiloma lata). Papula yang bergabung membentuk plak dengan diameter hingga 10 cm. Papula biasanya memiliki batas yang jelas, tetapi bentuknya bervariasi (bulat, oval, datar, poligonal, berbentuk pusar, berbentuk kubah) dengan permukaan halus atau kasar. Konsistensi bintil (lunak, pucat, padat elastis, padat, keras) dan warnanya (warna kulit normal, kuning, merah muda, merah, ungu, li-terlihat, coklat, dll.) juga dapat bervariasi.
Pada permukaan kontak kulit karena gesekan, pada selaput lendir karena efek iritasi air liur, rahasia, makanan, dll, permukaan papula dapat terkikis (eroded papula), dan papula itu sendiri dapat meningkat ukuran, hipertrofi. Nodul dengan permukaan vili disebut papiloma.
Secara histologis, dengan papula di epidermis, ada fenomena hiperkeratosis, granulosis, akantosis, parakeratosis, di lapisan papiler dermis - pengendapan berbagai infiltrat.
Tuberkel (tuberkulum) - elemen neoinflamasi nonkavitas infiltratif, naik di atas permukaan kulit, sering mengalami ulserasi dan berakhir dengan jaringan parut atau atrofi sikatrik (Gbr. 6). Dalam penampilan, terutama tahap awal, sulit dibedakan dari simpul. Jadi, ukuran, bentuk, permukaan, warna dan konsistensi tuberkel dan nodul mungkin serupa. Infiltrat seluler inflamasi dari tuberkel tidak hanya terletak di papiler, tetapi terutama di lapisan retikuler dermis dan secara histologis merupakan granuloma infeksius, yang mengalami ulserasi dengan pembentukan parut berikutnya, atau mengalami resorpsi, meninggalkan
setelah atrofi sikatrik. Ini adalah perbedaan klinis utama antara tuberkel dan nodul, yang memungkinkan bertahun-tahun setelah akhir proses untuk membedakan, misalnya, tuberkel pada sifilis tersier atau lupus tuberkulosis (tidak hanya keberadaan bekas luka atau atrofi yang diperhitungkan, tetapi juga lokasinya, misalnya, bekas luka mosaik pada sifilis, jembatan pada lupus tuberkulosis, dll.).
Dalam beberapa kasus, tuberkel memiliki warna yang agak khas: merah-coklat dengan sifilis tersier, merah-kuning dengan lupus tuberkulosis, kecoklatan-karat dengan kusta.
Pada berbagai penyakit tuberkel memiliki ciri khas struktur histologis. Jadi, misalnya, tuberkel pada tuberkulosis kulit terutama terdiri dari sel-sel epiteloid dan sejumlah sel raksasa yang berbeda - Langhans (jarang, Mycobacterium tuberculosis ditemukan di tengah; biasanya ada limfosit di sepanjang pinggiran); tuberkel pada sifilis terdiri dari sel plasma, limfosit, sel epiteloid dan fibroblas(Treponema tidak ditemukan di tuberkel; mungkin ada sejumlah kecil sel raksasa).
Tuberkel, sebagai suatu peraturan, terjadi di area kulit yang terbatas dan baik berkelompok atau bergabung, membentuk infiltrat terus menerus, apalagi tersebar, menyebar.
simpul - elemen neoinflamasi infiltratif noncavitary morfologis primer, terletak di jaringan adiposa subkutan, berukuran besar - hingga 2-3 cm atau lebih (Gbr. 7). Node awalnya
Beras. 6. tuberkel (tuberkulum)
Beras. 7. Simpul (keadaan sulit)
Beras. delapan. gelembung (vesikel)
mungkin tidak naik di atas tingkat kulit (kemudian ditentukan dengan palpasi), dan kemudian saat tumbuh, ia mulai naik (seringkali secara signifikan) di atas tingkat kulit. Nodus mengalami ulserasi dan kemudian menimbulkan bekas luka. Konsistensi nodus dari lunak (dengan tuberkulosis kolikatif) hingga padat elastis (dengan kusta dan sifilis tersier). Keunikan nodus dalam sejumlah penyakit (penampilan, warna, bentuk, permukaan,
konsistensi, dapat dilepas) memungkinkan untuk mengadopsi nama khusus untuk mereka: skrofuloderma- dengan tuberkulosis kolik, gumma- dengan sifilis tersier.
Gelembung (Gbr. 8) - elemen eksudatif rongga primer, mengandung cairan dan sedikit naik di atas permukaan kulit. Dalam vesikel, rongga yang diisi dengan serosa, lebih jarang berisi serosa-hemoragik, ban dan bagian bawah dibedakan. Gelembung dapat ditemukan di bawah stratum korneum, di tengah epidermis dan di antara epidermis dan dermis; mereka bisa menjadi satu ruang dan terkadang multi-ruang (dalam hal ini, tampaknya pasien memiliki kandung kemih, tetapi tidak memiliki partisi). Ukuran gelembung adalah dari 1 hingga 3-4 mm. Isi gelembung bisa transparan, serosa, jarang berdarah; sering keruh, menjadi purulen. Ini terjadi ketika vesikel (vesikel) berubah menjadi abses (pustula). Cairan gelembung mengering menjadi kerak atau penutupnya pecah, permukaan yang terkikis terbentuk dan tangisan terjadi, seperti eksim pada tahap akut. Vesikel mungkin terletak pada kulit yang utuh, tetapi lebih sering memiliki dasar eritematosa inflamasi. Pada mukosa mulut, pada permukaan kontak kulit, gelembung dengan cepat terbuka, memperlihatkan permukaan yang terkikis; di tempat-tempat dengan ban yang lebih tebal (misalnya, di telapak tangan dengan dishidrosis), mereka bertahan lebih lama. Vesikel lewat tanpa bekas atau meninggalkan pigmentasi sementara, seperti, misalnya, pada dermatosis herpetiform Dühring.
Ketika gelembung terbentuk, secara histologis diamati spongiosis (eksim, dermatitis), degenerasi balon (gelembung sederhana
vy dan herpes zoster, cacar air), vakuolisasi intraseluler (ekzema dishidrotik, epidermofitosis).
Gelembung (Gbr. 9) - elemen rongga eksudatif dengan ukuran 1 cm atau lebih. Seperti vesikel, ia terdiri dari ban, rongga berisi isi serosa, dan alas. Ketika rongga terletak di bawah stratum korneum, gelembung itu disebut subkorneal, dalam ketebalan lapisan berduri - intraepidermal, antara epidermis dan dermis - subepidermal. Bentuk gelembungnya bulat, hemispherical atau oval; isinya transparan, kekuningan, lebih jarang kabur atau berdarah. Cairan lepuh mengandung leukosit, eosinofil, dan sel epitel. Untuk diagnosis beberapa penyakit kulit, pemeriksaan sitologi dari noda atau goresan dari bagian bawah kandung kemih adalah penting, karena pada sejumlah penyakit kulit, komposisi seluler memiliki ciri-ciri.
Pada permukaan kulit yang bersentuhan, serta pada selaput lendir, lepuh dengan cepat terbuka, membentuk permukaan erosif dengan sisi sisa (perbatasan) lepuh.
Lepuh terjadi pada pemfigus vulgaris, pemfigus kongenital, eritema multiforme eksudatif, luka bakar, toksikoderma obat dan beberapa penyakit kulit lainnya.
Lebih sering gelembung muncul dengan latar belakang bintik eritematosa, tetapi bisa juga ada pada kulit yang tampaknya tidak berubah (pada pasien dengan pemfigus vulgaris).
Dengan penetrasi mikroorganisme eksogen ke dalam kulit, lepuh dapat terbentuk karena kerusakan epidermis oleh agen infeksi (misalnya, streptokokus) atau racunnya. Dengan luka bakar, eksudat serosa mengangkat area nekrotik epidermis. Pembentukan lepuh intraepidermal sering dipicu oleh berbagai faktor endogen; dalam hal ini, pelanggaran koneksi antar sel (akantolisis) dan perubahan degeneratif pada sel epidermis diamati. Dalam kasus pelanggaran struktur membran basal, cairan edema atau eksudat yang menonjol dari pembuluh terkelupas
Beras. sembilan. Gelembung (bulla)
seluruh epidermis (epidermolisis) dan lepuh subepidermal terjadi, misalnya, dengan eritema eksudatif polimorfik. Pada pemfigus, letak lepuh adalah intraepidermal (pada lapisan spinosus), terdapat sel akantolitik tunggal atau bergerombol.
Gelembung dapat terjadi baik pada kulit atau selaput lendir yang tidak berubah secara eksternal, dan dengan latar belakang peradangan. Mekanisme pembentukan gelembung berbeda. Lepuh intraepidermal biasanya terbentuk sebagai akibat dari akantolisis.
Inti dari prosesnya adalah mencairnya ikatan antar sel (acanthus), sel-sel spinosus dipisahkan dan celah-celah berisi eksudat muncul di antara mereka, yang kemudian berubah menjadi gelembung. Pada saat yang sama, sel berduri bulat, sedikit berkurang, intinya menjadi lebih besar dari sel biasa. Mereka melapisi bagian bawah gelembung. Sel-sel akantolitik ini (sel Tzank) memiliki nilai diagnostik yang tinggi dan memastikan diagnosis pemfigus. Lepuh subepidermal terbentuk di antara lapisan membran basal atau langsung di atas atau di bawahnya dan merupakan hasil dari pelanggaran kekuatan sambungan serat yang membentuknya, yang juga dimungkinkan sebagai akibat dari perubahan kekebalan.
Pustula, atau pustula (pustula) (Gbr. 10) - elemen rongga eksudatif yang menonjol di atas permukaan kulit di sekitarnya, mengandung nanah. Di bawah pengaruh produk limbah mikroorganisme (terutama stafilokokus), nekrosis sel epitel terjadi, akibatnya rongga abses terbentuk di epidermis. Abses terletak di ketebalan epidermis dan rentan terhadap pengerasan kulit disebut impetigo. Setelah kerak terlepas, pigmentasi sementara pada area yang terkena tetap ada. Pustula yang terletak di sekitar folikel rambut disebut folikulitis. Jika sebuah nanah menembus ke dalam mulut corong rambut, pusat abses menembus rambut, terbentuk osteofolikulitis.
Folikulitis bisa dangkal, tidak meninggalkan bekas, dan dalam (proses menangkap bagian folikel yang terletak jauh di dalam dermis), diikuti dengan pembentukan bekas luka. Agen penyebab folikulitis yang paling umum adalah staphylococcus aureus. Abses non-folikular dalam yang juga melibatkan dermis disebut ektima. Ketika sembuh, bisul terbentuk yang sembuh dengan bekas luka. Streptococcus menyebabkan ektima. Pustula superfisial streptokokus (lembek, datar) disebut konflik.
Pustula selalu dikelilingi oleh lingkaran merah peradangan. Kadang-kadang pustula muncul secara sekunder dari vesikel dan lepuh ketika infeksi pyococcal sekunder terjadi.
Lepuh (urtika) (Gbr. 11) - elemen aseksual eksudatif, terbentuk sebagai akibat dari edema inflamasi akut terbatas pada lapisan papiler kulit. Lepuh adalah elevasi padat, seperti bantal, bulat atau, lebih jarang, berbentuk oval dan disertai dengan rasa gatal yang hebat. Lepuh adalah formasi singkat, biasanya cepat (dari beberapa puluh menit hingga beberapa jam) dan menghilang tanpa jejak. Ukuran lepuh berkisar dari 1 hingga 10-12 cm. Karena perluasan pembuluh darah yang terjadi bersamaan dengan pembengkakan papila, warna lepuh menjadi merah muda pucat. Dengan peningkatan edema yang tajam, pembuluh darah dikompresi dan kemudian lepuh menjadi lebih pucat daripada kulit.
Lepuh dapat terjadi di lokasi gigitan nyamuk, nyamuk dan serangga lainnya, dari aksi panas, dingin, saat menyentuh jelatang (faktor eksternal), dengan keracunan dan sensitisasi ( faktor internal). Urtikaria pada kulit itu terjadi dengan alergi obat, makanan dan infeksi (urtikaria, angioedema angioedema, penyakit serum); itu dapat disebabkan oleh iritasi mekanis pada area kulit yang terkena, misalnya, dengan urtikaria pigmentosa. Dalam beberapa kasus, iritasi mekanis pada kulit menyebabkan lepuh besar yang sudah lama ada. (urtikaria factitia, atau dermografismus urtikaris).
Meskipun gatal parah menyertai ruam lepuh, bekas garukan pada kulit penderita biasanya tidak ditemukan.
Beras. sepuluh. abses (pustula)
Beras. sebelas. Lepuh (urtika)
4.6. Elemen morfologi sekunder
Unsur morfologi sekunder muncul dalam proses evolusi unsur morfologi primer. Ini termasuk bintik-bintik penuaan, sisik, kerak, retakan superfisial dan dalam, lecet, erosi, borok, bekas luka, likenifikasi, dan vegetasi.
Pigmentasi (Gbr. 12). Pigmentasi primer termasuk bintik-bintik, chloasma, tanda lahir berpigmen, dll., Pigmentasi sekunder termasuk hiperpigmentasi yang dihasilkan dari peningkatan deposisi pigmen melanin setelah resolusi elemen primer (nodul, tuberkel, vesikel, lepuh, pustula) dan sekunder (erosi, borok), dan juga karena pengendapan pigmen darah - hemo-siderin dalam apa yang disebut hemosiderosis kulit. Hipopigmentasi sekunder (Gbr. 13) dikaitkan dengan penurunan kandungan melanin di area kulit tertentu dan disebut leukoderma sekunder. Bintik-bintik pigmen sekunder mengulangi ukuran dan bentuk elemen di tempat mereka terbentuk.
Skala (skuama) (Gbr. 14) mewakili pelat tanduk yang sobek. Di bawah kondisi fisiologis, ada penolakan tak terlihat yang konstan terhadap lempeng stratum korneum; piring dihapus dengan mencuci dan menggosok dengan pakaian. Dalam sejumlah kondisi patologis kulit, sisik terbentuk yang terlihat dengan mata telanjang (pengelupasan patologis). Jika pada saat dikupas, muncul sisik-sisik kecil dan lunak yang menyerupai tepung atau dedak, maka disebut seperti dedak, dan mengupas piring kecil; pengelupasan seperti itu diamati, misalnya, dengan pityriasis versicolor. Skala yang lebih besar disebut pipih, dan mengupas deskuamatio lamelosa; pengelupasan seperti itu terjadi, misalnya, pada psoriasis. Pada beberapa penyakit kulit, misalnya, dengan eritroderma, dalam kasus dermatitis seperti demam berdarah, stratum korneum ditolak dalam lapisan besar. Untuk sejumlah penyakit kulit, seperti ichthyosis, sisik adalah salah satu gejala objektif permanen.
Untuk diagnosis proses dengan pembentukan sisik, ketebalan, warna, ukuran, konsistensi (kering, berminyak, rapuh, keras), dan kekencangannya penting. Sisik yang berdekatan erat dengan jaringan di bawahnya terbentuk sebagai akibat dari hiperkeratosis, sisik yang mudah ditolak - akibat parakeratosis. Sisik juga dapat berkembang pada awalnya: parakeratosis dengan ketombe, leukoplakia ringan, cheilitis eksfoliatif, hiperkeratosis dengan iktiosis, dll.
Sisik terbentuk, sebagai aturan, karena parakeratosis (kerusakan pembentukan tanduk), ketika tidak ada lapisan granular di epidermis, dan ada sisa-sisa inti di lempeng tanduk. Lebih jarang, pengelupasan terjadi akibat hiperkeratosis, mis. perkembangan berlebihan sel-sel tanduk biasa atau keratosis (pelapisan massa tanduk kering yang padat, misalnya, dengan jagung).
Pengetahuan tentang bentuk pengelupasan dan jenis sisik membantu dalam diagnosis sejumlah penyakit kulit. Jadi, sisik putih keperakan ditemukan pada psoriasis, gelap - dalam beberapa bentuk ichthyosis, kuning - pada seborrhea berminyak, longgar, mudah dilepas - pada psoriasis. Pengangkatan sisik terkadang menyakitkan karena tonjolan tanduk seperti paku di permukaan bawah sisik yang menembus lubang folikel kulit (dengan lupus eritematosus). Dengan lumut merah muda, yang disebut sisik bergelombang dan berlipit, dengan papula sifilis, mereka berbentuk leher-hidung ("kerah" Bietta), dengan parapsoriasis terlihat seperti "wafer"(pengelupasan tengah), dengan sejumlah penyakit jamur terjadi pengelupasan perifer dll.
Kerak (Gbr. 15) terbentuk sebagai hasil pengeringan pada kulit eksudat serosa, nanah atau darah
Beras. 12. Pigmentasi (pigmentasi)
Beras. tigabelas. Hipopigmentasi (hipopigmentasi)
Beras. empat belas. Mengelupas (sisik)
vi, terkadang dengan campuran partikel obat bekas. Ada kerak serosa, purulen, serosa-purulen, purulen-hemoragik, dll. Mereka terbentuk ketika vesikel, lepuh, pustula mengering, dengan ulserasi tuberkel, nodus, dengan nekrosis dan fusi purulen dari pustula dalam. Kerak seperti tiram yang berlapis-lapis disebut rupiah (rupiah); sedangkan bagian atas kerak adalah yang tertua dan sekaligus yang terkecil.
Warna kerak tergantung pada pelepasan dari mana mereka terbentuk: dengan pelepasan serosa, kerak transparan atau kekuningan, dengan pelepasan purulen - kuning atau kuning kehijauan, dengan darah - merah atau kecoklatan. Dengan debit campuran, warna kerak juga berubah.
Kerak sering terbentuk di tepi merah bibir (dengan pemfigus, eritema multiforme eksudatif, lichen vesikular, dengan berbagai cheilitis, dll.). Pada kulit, kerak terjadi dengan kudis, mikosis, pyo-dermatitis, eksim, neurodermatitis, dengan berbagai sifilis, dll.
Lapisan campuran pada kulit, terdiri dari sisik dan kerak, disebut kerak sisik; mereka ditemukan di seborrhea, dalam beberapa kasus psoriasis eksudatif.
Retak permukaan (fisura) terbentuk hanya di dalam epidermis dan sembuh tanpa meninggalkan bekas (Gbr. 16).
Retakan dalam (rhaga), selain epidermis, ia menangkap bagian dari dermis, dan kadang-kadang jaringan yang lebih dalam, meninggalkan bekas luka.
Retak - cacat kulit linier - terbentuk ketika kulit kehilangan elastisitas akibat infiltrasi inflamasi di tempat-tempat yang mengalami peregangan (misalnya, di sudut mulut, di lipatan interdigital, di atas sendi, di area tersebut. dubur dan lainnya), dengan eksim kronis, epidermofitosis intertriginosa pada kaki, lesi pioderma atau ragi pada sudut mulut (selai), ruam popok, dll., serta dari peregangan kulit dengan kekeringan pada stratum korneumnya. retakan yang dalam dapat terlihat pada sifilis kongenital awal. Mereka terletak di sekitar bukaan alami dan mudah berdarah. Tergantung pada kedalaman terjadinya, cairan serosa atau serosa berdarah dilepaskan dari retakan, yang dapat mengering menjadi kerak yang sesuai dengan bentuk retakan.
Abrasi, atau ekskoriasi (excoriatio) (Gbr. 17) - cacat kulit akibat garukan atau cedera traumatis lainnya. Menggaruk dapat menyebabkan pelanggaran integritas tidak hanya epidermis, tetapi juga lapisan papiler dermis; dalam kasus ini, bekas luka tidak terbentuk.
Dengan lokasi abrasi yang lebih dalam, setelah penyembuhannya, bekas luka, pigmentasi atau depigmentasi tetap ada. Ekskoriasi adalah tanda objektif dari rasa gatal yang hebat. Lokasi dan bentuk goresan terkadang membantu dalam diagnosis (misalnya, pada skabies).
erosi (Gbr. 18) - cacat kulit superfisial di dalam epidermis. Erosi terjadi setelah pembukaan vesikel, lepuh, pustula, dan dalam ukuran dan bentuk mengulangi elemen morfologi rongga primer yang berada di daerah tersebut. Paling sering, erosi berwarna merah muda atau merah dan memiliki permukaan yang lembab dan berair. Permukaan kulit dan selaput lendir yang terkikis besar terjadi pada pemfigus. Erosi kecil terjadi ketika vesikel terbuka pada pasien dengan eksim, vesikular dan herpes zoster, dishidrosis, epidermofitosis dishidrotik kaki. Di rongga mulut, pada permukaan kontak kulit, papula sifilis yang terkikis sering muncul; chancre keras juga bisa berupa erosi. Erosi sembuh tanpa pembentukan bekas luka.
Dengan adanya erosi yang berkepanjangan pada selaput lendir mulut, ujung-ujungnya bisa membengkak dan bahkan menyusup. Dalam hal ini, sulit untuk membedakan erosi dari ulkus. Terkadang masalah ini diselesaikan setelah
Beras. limabelas. Kerak (kerak)
Beras. enambelas. retak permukaan (celah)
Beras. 17. Kritik pedas (ekskoriasi)
resolusi elemen, karena bekas luka selalu tetap berada di lokasi ulkus. Pada selaput lendir mulut dan bibir, lebih jarang pada kulit, dalam beberapa proses patologis, permukaan erosif terbentuk tanpa gelembung sebelumnya, misalnya, papula erosif pada sifilis, bentuk erosif-ulseratif lichen planus dan lupus eritematosus. Terbentuknya erosi tersebut sebenarnya merupakan akibat dari trauma pada selaput lendir atau kulit yang mudah meradang. Sebagai akibat dari cedera, integritas epitel yang edematous dan sering mengalami maserasi terganggu.
Maag (Gbr. 19) - cacat kulit dengan kerusakan pada epidermis, dermis, dan terkadang jaringan yang lebih dalam. Bisul berkembang dari tuberkel, nodus, saat membuka pustula yang dalam. Hanya yang disebut ulkus trofik yang terbentuk sebagai akibat dari nekrosis primer jaringan yang tampaknya sehat karena pelanggaran trofisme mereka. Ulkus berbentuk bulat, lonjong, bentuknya tidak beraturan. Warna permukaan ulkus dari merah terang sampai kebiruan-kongestif. Bagian bawahnya bisa halus dan tidak rata, ditutupi dengan cairan serosa, purulen, berdarah, dengan granulasi yang sedikit atau subur. Ujung-ujungnya halus, rusak dan terkorosi, rata dan tinggi, padat dan lembut.
Dengan proses inflamasi purulen, tepi ulkus edema, lembut, cairan purulen berlimpah dan hiperemia difus di sekitar ulkus dicatat; dengan pembusukan granuloma menular (misalnya, gumma dengan sifilis), ada infiltrat terbatas yang padat di sekitar ulkus dan hiperemia kongestif di sepanjang perifer. Dengan infiltrat padat di sekitar ulkus tanpa peradangan, neoplasma harus diasumsikan.
Bekas luka (sikat gigi) (Gbr. 20) terbentuk di lokasi defek kulit dalam sebagai akibat penggantiannya dengan jaringan ikat fibrosa yang kasar. Pada saat yang sama, papila kulit dihaluskan, dan pertumbuhan epitel interpapiler menghilang; dalam hal ini, batas antara epidermis dan dermis tampak sebagai garis horizontal lurus. Pola kulit, folikel dan lubang keringat pada bekas luka tidak ada. Juga tidak ada rambut, sebaceous, kelenjar keringat, pembuluh darah dan serat elastis di jaringan parut. Bekas luka terbentuk baik di tempat luka bakar yang dalam, luka, ulserasi tuberkel, nodus, pustula dalam, atau yang disebut jalur kering, tanpa ulserasi sebelumnya, misalnya dengan tuberkulosis papulonekrotik pada kulit atau dalam beberapa kasus tersier sifilis tuberkulosis.
Bekas luka segar berwarna merah atau merah muda, bekas luka yang lebih tua mengalami hiperpigmentasi atau depigmentasi. Bekas luka mungkin halus atau tidak rata. Ketika jumlah kepadatan yang berlebihan
jaringan berserat, bekas luka hipertrofik muncul, naik di atas tingkat kulit; mereka menyandang nama keloid.
Jaringan ikat yang lebih lembut dan dalam jumlah yang lebih kecil daripada dengan bekas luka, terbentuk selama apa yang disebut atrofi sikatrik. Dalam hal ini, kulit di area yang terkena secara signifikan menipis, sebagian besar tanpa pola normal, sering tenggelam, mis. berada di bawah permukaan kulit di sekitarnya (Gbr. 21). Atrofi berkembang, sebagai suatu peraturan, tanpa ulserasi lesi sebelumnya, itu. "jalan kering" (dengan lupus eritematosus, skleroderma). Kulit seperti itu, ketika dijepit di antara jari-jari, berkumpul menjadi lipatan-lipatan tipis seperti kertas tisu.
Dalam diagnosis proses patologis sebelumnya pada pasien, lokalisasi, bentuk, jumlah, ukuran dan warna bekas luka sering membantu. Jadi, gumma sifilis meninggalkan bekas luka bintang yang dalam, tuberkulosis kolikatif pada kulit - bekas luka seperti jembatan yang tidak rata dan berbentuk tidak teratur di daerah kelenjar getah bening. Bekas luka yang sama di bagian lain kulit dapat disebabkan tidak hanya oleh TBC, tetapi juga oleh pioderma dalam kronis. Tuberkulosis papulonekrotik pada kulit daun terdefinisi dengan jelas, seolah-olah dicap
Beras. delapan belas. Erosi (erosi)
Beras. sembilan belas. Maag (ulkus)
Beras. 20. Bekas luka (sikat gigi)
Beras. 21. Atrophia (atrophia)
Beras. 22. Likenifikasi atau likenifikasi (lichenisatio, likenificatio)
Beras. 23. tumbuh-tumbuhan (vegetasi)
mandi bekas luka superfisial, sifilis tuberkulosis dari periode tersier sifilis - bekas luka mosaik beraneka ragam dengan garis bergigi; menggantikan ruam yang hilang pada lupus eritematosus, tetap ada atrofi kulit yang halus, tipis dan mengkilat.
Likenisasi, atau likenifikasi (lichenisatio, lichenificatio) (Gbr. 22) adalah penebalan, penebalan kulit dengan peningkatan pola normalnya, hiperpigmentasi, kekeringan, kekasaran, kehijauan. Likenifikasi berkembang baik terutama, karena iritasi kulit yang berkepanjangan selama menggaruk (misalnya, pada pasien dengan neurodermatitis), atau kedua, ketika elemen papula bergabung (misalnya, papula pada psoriasis, lichen planus, eksim kronis, neurodermatitis - infiltrasi papular difus). Dengan likenifikasi, hipertrofi lapisan spinosus epidermis diamati dengan peningkatan signifikan dalam proses epitel interpapiler yang menembus jauh ke dalam dermis (fenomena akantosis), serta infiltrasi inflamasi kronis pada dermis atas dalam kombinasi dengan pemanjangan papila.
Vegetasi (vegetasi) (Gbr. 23) terbentuk di area proses inflamasi jangka panjang sebagai akibat dari peningkatan
pertumbuhan lapisan berduri epidermis dan terlihat seperti vili, papila dermis. Permukaan vegetasi tidak rata, bergelombang, menyerupai jengger. Jika permukaan vegetasi ditutupi dengan stratum korneum yang menebal, maka vegetasi tersebut kering, keras dan memiliki warna abu-abu. Jika vegetasi terkikis, yang sering terjadi dengan gesekan pada lesi, maka mereka lunak, berair, merah muda-merah atau merah, mudah berdarah, memisahkan cairan serosa atau serosa berdarah. Ketika infeksi sekunder melekat, rasa sakit, tepi hiperemia di sepanjang pinggiran, dan keluarnya cairan serosa-purulen muncul.
Kulit adalah organ terbesar dari tubuh manusia (sekitar 2 sq.m.). Dengan demikian, daftar penyakit kulit sangat luas.
Selain fungsi pelindung dan kekebalannya, kulit mengatur suhu, keseimbangan air dan sensasi, sehingga melindungi diri Anda dari terjadinya penyakit kulit adalah salah satu tugas pencegahan utama.
Di bawah ini Anda akan mengetahui penyakit kulit apa yang dimiliki orang dan apa gejalanya. Anda juga dapat melihat foto-foto penyakit kulit dan membaca deskripsinya. Kami segera mencatat bahwa sebagian besar penyakit kulit pada manusia tidak memiliki gejala dan mudah diobati.
Apa itu penyakit kulit: jerawat, komedo, eksim, herpes
Jerawat ("jerawat") dianggap sebagai penyakit kulit yang paling umum. Hampir semua remaja (sekitar 85%) sudah familiar dengan gambaran penyakit kulit ini. Pada dasarnya, jerawat adalah peradangan pada kelenjar sebaceous.
Jerawat vulgaris- Ini adalah penyakit kulit khas bagi kebanyakan orang, yang merupakan salah satu tempat pertama dalam daftar penyakit tersebut. Ini terutama ditandai dengan perjalanan ringan, mereka ditemukan (terutama di wajah) di area lemak tubuh dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk jerawat, bisul bernanah dan komedo. Bentuk lemak tersumbat kelenjar sebaceous, bakteri dapat berkoloni dan menyebabkan peradangan. Alasan utamanya adalah perubahan hormonal biasanya selama masa pubertas atau kehamilan. Hormon seks pria (androgen) mendorong perkembangan dan oleh karena itu mempengaruhi pria lebih banyak daripada wanita. Selain itu, obat-obatan, kosmetik, dan pemicu stres dapat menyebabkan jerawat, antara lain. Bentuk parah ditandai dengan jaringan parut, jika tidak, jerawat diobati tanpa meninggalkan bekas sebelum usia 25 tahun.
Setiap ibu muda akan bercerita tentang penyakit kulit lainnya.
Eksim (dermatitis atopik) biasanya dimulai pada anak usia dini dan memanifestasikan dirinya dalam reaksi inflamasi berkala pada kulit. Ini adalah salah satu penyakit kulit yang paling umum. Karena reaksi pertahanan tubuh terhadap alergen, itu menyebabkan proses inflamasi, gatal yang tak terpuaskan bertindak sebagai pemicu. Pemicunya bisa dekat dengan stres, makanan tertentu, iritasi mekanis, infeksi, dan pengaruh iklim. Goresan dapat menyebabkan reaksi inflamasi kulit kehilangan pelindungnya.
memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk, yang paling terkenal adalah herpes simpleks. Yang utama biasanya tidak diperhatikan. Hanya infeksi lebih lanjut muncul sebagai vesikel khas dengan pengerasan kulit dan peradangan. Alasannya bisa berbeda, cedera atau terbakar sinar matahari, stres dan fluktuasi hormonal.
Apa penyakit kulit lain yang ada: luka baring, eksim, kudis
luka baring biasanya timbul dari berkepanjangan istirahat di tempat tidur dengan imobilitas simultan. Tekanan pada area tubuh tertentu yang tidak terlindungi berkontribusi pada pembentukan borok di lapisan terdalam kulit dengan kekurangan nutrisi secara bersamaan. Bakteri dapat menembus dan menghancurkan lapisan sepenuhnya. Penderita mengeluh gatal, perih dan nyeri hebat.
Eksim adalah peradangan superfisial pada kulit. Gejalanya ditunjukkan pada foto di atas: kemerahan dengan lepuh sesekali. Penyebab eksim sangat banyak dan beragam.
Kudis disebabkan oleh kutu (terutama melalui kontak seksual). Kutu membuat lubang di stratum korneum dan bertelur di sana. Mempengaruhi terutama pergelangan tangan, di antara jari-jari, pusar, dada, ketiak atau area genital. Kudis diobati dengan baik, tetapi juga dapat menyebabkan penyakit lain (misalnya, selulitis, sepsis).
Daftar penyakit kulit lainnya: keratosis, karsinoma, hemangioma
Orang tua juga sudah tidak asing lagi dengan apa itu penyakit kulit. Misalnya, keratosis senilis disebabkan oleh paparan sinar matahari yang konstan dan intens, peningkatan dan perubahan keratinosit kulit terjadi secara menyakitkan. Ini dianggap sebagai tahap awal kanker kulit. Bintik-bintik kemerahan muncul di area tubuh yang terpapar sinar matahari. Membutuhkan perawatan segera.
Karsinoma basal juga dikenal sebagai kanker kulit putih, memiliki pemicu yang sama dengan yang lain. Dengan pengobatan dini, karsinoma sel basal memiliki prognosis yang baik.
Hemangioma- Ini tumor jinak, yang paling sering terjadi pada anak kecil (sekitar 30% saat lahir).
Penyakit kulit pada manusia: melanoma, herpes zoster, wasir
Melanoma (kanker)- Ini tumor ganas berdasarkan sel pigmen kulit ari. Ini berkembang sebagai akibat dari paparan sinar matahari yang berlebihan dan lebih sering muncul di wajah, leher atau lengan bawah. Pada tahap awal, itu dirawat dengan baik.
Herpes zoster (herpes zoster) sebagai akibat dari imunodefisiensi.
Wasir terjadi dengan berbagai penyebab seperti sembelit, kurang olahraga, kehamilan, penyakit hati.
Apa itu penyakit kulit: kutil, ruam popok dan lain-lain
kutil sering menular, tumor epitel jinak yang disebabkan oleh virus. Lesi terbentuk selama beberapa bulan atau tahun, kadang-kadang secara spontan.
ruam popok adalah salah satu kelainan kulit yang paling umum pada masa bayi, didiagnosis pada hampir dua pertiga dari semua anak dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk.
Kerontokan rambut yang bisa disebabkan gangguan organik dan keracunan.
Varises juga terlihat pada kulit (biasanya kaki) tetapi tidak dihitung sebagai penyakit kulit.
Kelemahan di pembuluh darah kaki, menyebabkan borok kaki. Akibatnya, luka sembuh dengan buruk, yang menyebabkan kerusakan jaringan yang lambat. Ancaman kehilangan anggota tubuh yang terkena.
Artikel tersebut telah dibaca 718.263 kali.
Penyakit kelamin adalah penyakit menular seksual.
Beberapa dari mereka telah dikenal umat manusia selama ratusan tahun, yang lain muncul relatif baru-baru ini. Selain "usia", mereka juga berbeda dalam bahaya dan prevalensinya.
Berikut ini adalah daftar 10 penyakit menular seksual yang paling umum, yang akan dimulai dengan yang paling umum dan diakhiri dengan penyakit yang cukup langka, tetapi tidak kalah berbahayanya.
Sekitar 70% pria dan wanita yang aktif secara seksual adalah pembawa penyakit menular seksual tanpa gejala ini. Infeksi terutama terjadi melalui kontak seksual, tetapi juga mungkin terjadi di rumah.
Pengangkutan tanpa gejala berubah menjadi penyakit ketika kandungan aman maksimum patogen dalam tubuh manusia terlampaui. Gejala pada pria adalah seleksi transparan, sedikit rasa terbakar saat buang air kecil, gejala prostatitis.
Pada wanita, ureaplasmosis menyebabkan nyeri di perut bagian bawah (dengan proses inflamasi pada organ genital internal), keputihan dan rasa terbakar saat buang air kecil. Pada pria, prostatitis bisa menjadi komplikasi ureaplasmosis, pada wanita - infertilitas dan kehamilan ektopik.
2.
Menurut beberapa laporan, sekitar 40% wanita menderita penyakit menular seksual ini. Secara lahiriah, itu memanifestasikan dirinya dalam pembentukan kutil kelamin, yang pertama kali dijelaskan di Yunani kuno. Belum lama ini diketahui bahwa infeksi papillomavirus merupakan penyakit virus yang bisa menjadi pertanda kanker serviks.
3. .
Penyakit menular seksual ini terjadi dengan frekuensi 7 sampai 30%. Dimanifestasikan dalam pembentukan gelembung pada kulit dan selaput lendir. Saat ini, tidak ada obat untuk herpes, hanya ada obat yang dapat menekan reproduksinya. Dalam beberapa kasus, herpes dapat mempengaruhi sistem saraf.
4. .
Insiden gonore pada wanita di bawah 30 tahun adalah sekitar 15%. Efek patogen gonokokus (agen penyebab penyakit ini) diberikan terutama pada selaput lendir organ genital. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Pada pria di bentuk akut kemungkinan keluarnya nanah, lendir, perasaan "gelitik", "pecahan kaca" saat buang air kecil. Kemungkinan radang uretra dan epididimis, kerusakan kandung kemih dan ginjal. Alat kelamin luar membengkak dan menjadi meradang. Pada wanita, semua gejalanya serupa.
5. .
Dari klamidia, menurut berbagai sumber, menderita dari 5 hingga 15% dari populasi yang matang secara seksual dan aktif secara seksual. Gejala pada wanita adalah rasa terbakar dan gatal pada vulva, keluarnya cairan dengan bau yang tidak sedap dan semburat kekuningan. Sedikit peningkatan suhu dimungkinkan. Wanita lebih rentan terkena penyakit ini. Gejala pada pria adalah nyeri di punggung bawah, skrotum, testis, dan uretra. Mungkin ada rasa gatal dan urin keruh.
6. .
PADA jumlah total Infeksi menular seksual menyumbang sekitar 10%. Penyakit ini berbahaya karena daerah yang terkena tidak hanya sistem genitourinari, tetapi juga amandel, konjungtiva mata dan bahkan paru-paru. Pada wanita dengan penyakit ini, ada rasa sakit saat berhubungan, keputihan dan gatal-gatal. Pada pria, gejala prostatitis dan keluarnya cairan dari uretra.
7. Infeksi sitomegalovirus.
Frekuensi kemunculannya adalah 0,2 - 2,5%. Pemulihan penuh tidak terjadi dari infeksi ini, virus hanya bisa masuk ke bentuk laten dan mengharapkan penurunan kekebalan, di mana ia akan memanifestasikan dirinya lagi. Terkandung dalam semua cairan biologis organisme. Dapat menyebabkan retinitis yang menyebabkan kebutaan. Terutama berbahaya bagi anak-anak. Pembawa utama penyakit ini adalah homoseksual dan pelacur.
8. .
Penyakit ini mempengaruhi kurang dari 1% populasi dunia. Hal ini terkait dengan lesi pada kulit, selaput lendir, sistem saraf dan tulang. Penyakit ini disebut treponema pucat. Sipilis memiliki beberapa tahap. Di tempat masuknya infeksi ke dalam tubuh, apa yang disebut chancre keras terbentuk. Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan perubahan signifikan dalam penampilan seseorang dan akhirnya menyebabkan kematian. …
9.
Menurut angka resmi, itu mempengaruhi 0,2% dari populasi dunia. Infeksi HIV mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, dan tidak memungkinkannya untuk melawan infeksi secara efektif. Orang yang terinfeksi HIV mungkin tidak tahu tentang penyakitnya selama beberapa tahun, karena pada awalnya tidak menunjukkan gejala, tetapi sudah dapat menginfeksi orang yang sehat dengan penyakit itu. Pada tahap selanjutnya, banyak yang ditambahkan ke HIV penyakit penyerta seperti sarkoma Kaposi. Penyembuhan dan pencegahan HIV belum dikembangkan, tetapi penelitian sedang dilakukan secara aktif ke arah ini.
10. .
Sangat jarang, terutama dibawa oleh turis dari negara-negara di kawasan Asia. Secara eksternal, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam pembentukan erosi, vesikel dan borok pada alat kelamin yang terkena. Ini disebabkan oleh sejenis klamidia.
Ke mana harus pergi
Katalog kami berisi spesialis terbaik.
Pencegahan penyakit kulit merupakan bagian penting dalam menjaga kesehatan. Penting untuk memulainya tepat waktu, karena pengobatan penyakit ini panjang, mahal dan telaten. Penyebab terjadinya bisa berbeda, dan tindakan pencegahan secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok: dengan penyakit venereologis dan dermatologis.
Pencegahan penyakit kulit merupakan bagian penting dari sistem perawatan kesehatan dan ditujukan untuk mencegah risiko penyakit dan membentuk gaya hidup sehat kehidupan. Ini dibagi menjadi: kolektif - lulus pemeriksaan medis setiap tahun dan individu - menjaga kesehatan pribadi. Arah utama dalam hal ini adalah yang kedua. Metode pencegahan individu berarti bahwa seseorang sendiri memantau gaya hidupnya, serta semua aspeknya.
Penyakit kulit menurut profilnya dapat dibagi menjadi: dermatologis dan venereologis. Masing-masing dari mereka memiliki penyebab kemunculannya sendiri, ciri dan metode pencegahannya, dan, karenanya, perawatannya masing-masing.
Penyakit kulit
Penyebab penyakit kulit bisa bermacam-macam. Mereka tidak selalu terletak secara eksklusif pada kekalahan kulit, tetapi dapat menjadi gema penyakit pada organ dalam. Perawatan selalu merupakan proses yang rumit dan panjang, sehingga lebih mudah untuk melindungi diri Anda dari penyakit menggunakan metode sederhana.
Kebersihan pribadi
Masalah ini sangat akut di masa remaja pada saat peningkatan aktivitas kelenjar keringat dan sebaceous. Selama periode ini, sebagian besar menderita penyakit seperti jerawat. Ini menyebabkan ketidaknyamanan, ketidaknyamanan, dan juga tidak terlihat estetis. Terjadinya pioderma atau penyakit pustular juga memiliki alasan yang sama: kurangnya perawatan kulit atau kebersihan pribadi.
Produk perawatan
Menggunakan produk perawatan kulit yang tepat adalah penting. Kealamian komposisi diterima. Sampo, gel mandi, losion, masker, dan krim harus dipilih berdasarkan saran ahli kecantikan dan jenis kulit.
Pengecualian kontak dengan pasien
Ini berlaku untuk manusia dan hewan. Tidak perlu bermain dengan anjing liar, kucing, karena mereka dapat menangkap lumut dan penyakit lainnya. Orang bisa menjadi pembawa kudis, pioderma.
Perubahan pola makan
Itu harus bervariasi dan lengkap. Dari titik ini, dalam banyak kasus, tidak hanya pencegahan, tetapi juga pengobatan dimulai. Dalam banyak penyakit, makanan pedas, gorengan, tepung dikeluarkan dari makanan. Minuman beralkohol, kopi juga tidak bermanfaat bagi kesehatan. Pasien dengan penyakit kulit atopik perlu membuat buku harian makanan yang menunjukkan semua makanan yang dimakan untuk mengidentifikasi status alergi mereka.
Vitamin dan mineral
Tubuh manusia membutuhkan pasokan zat-zat bermanfaat yang konstan. Sebagian besar ia dapatkan dari makanan dengan nutrisi yang baik, dan jika vitamin dan mineral tidak cukup, maka masalah kulit muncul. Dalam situasi ini pilihan terbaik akan minum kompleks dengan membelinya di apotek.
Membatasi paparan sinar matahari
Matahari adalah sumber radiasi ultraviolet, dan kulit, seperti spons, menyerapnya dan terpapar padanya. Pembatasan masa tinggal selama masa aktivitas pari merupakan sarana pencegahan yang efektif jika terjadi penyakit kulit, serta ukuran yang diperlukan selama perawatan mereka.
Menghindari cedera
Untuk melindungi diri dari penyakit kulit, Anda harus berhati-hati, usahakan jangan sampai terkena luka dan luka lainnya. Ketika terjadi, segera disinfeksi area yang rusak. Ini akan menghindari infeksi dan, karenanya, memfasilitasi perawatan. 
menghindari stres
Stres dapat memicu terjadinya berbagai penyakit, termasuk penyakit kulit, sehingga Anda harus menjaganya agar tetap normal bidang psikologis: tidur dan istirahat penuh, aktif udara segar periode yang cukup dan sebagainya.
Penyakit kelamin
Kelompok ini termasuk penyakit menular yang ditularkan secara eksklusif melalui kontak seksual. Risiko terjadinya mereka dapat dicegah jika tindakan pencegahan dasar diamati.
Pencegahan penyakit menular seksual meliputi: metode penghalang, spermisida, tindakan darurat dan pengobatan pencegahan. Sekarang tentang masing-masing secara lebih rinci.
metode penghalang
Hal ini ditandai dengan penggunaan kondom. Penting bahwa pembelian harus selalu dilakukan di apotek dan memperhatikan tanggal kedaluwarsa, karena kondisi penyimpanan yang optimal diperlukan, itu dipakai segera sebelum hubungan seksual. Jika terjadi robekan, maka sebaiknya segera cuci alat kelamin dengan sabun dan air dan buang air kecil. Di hadapan antiseptik, mungkin penggunaannya.
Spermisida
Ini pada dasarnya adalah kontrasepsi kimia. Mereka menghancurkan sperma. Obat ini disuntikkan langsung ke dalam vagina. Penggunaannya memiliki pro dan kontra. Di antara fitur-fitur positif: kemudahan penggunaan, over-the-counter, perlindungan terhadap kehamilan dan penyakit menular seksual, obatnya tidak hormonal, dan tidak membahayakan kesehatan. Kerugian utama adalah efisiensi rendah. Harus diingat bahwa dengan setiap hubungan seksual baru, spermisida harus diterapkan lagi. Pastikan untuk menggunakannya selama siklus menstruasi. Harus diingat bahwa mandi dengan metode kontrasepsi ini tidak boleh lebih awal dari enam jam kemudian, karena ini akan mengurangi efektivitas spermisida menjadi nol.
tindakan darurat
Penggunaan antiseptik pada akhir hubungan seksual untuk menghindari risiko infeksi. Obat-obatan semacam itu harus digunakan sangat jarang jika ada ancaman bagi kesehatan. Misalnya, saat berhubungan seks bebas atau saat kondom rusak. Penting untuk menggunakannya dalam jangka waktu tidak lebih dari dua jam setelah selesai. Obat ini mengobati alat kelamin, skrotum dan pubis.
Penting juga untuk memasukkannya ke dalam vagina anak perempuan dan uretra pria. Tetapi, antiseptik tidak selalu memberikan efek yang diinginkan karena fakta bahwa kelenjar uretra dari seks yang lebih kuat menutup setelah tindakan, dan lingkungan asam wanita menetralkan obat alkali. Yang paling populer adalah: Miramistin, Chlorhexidine, Gibitan, Cidipol.
Perawatan Pencegahan
Ini dilakukan oleh orang yang melakukan kontak dengan pasien sifilis, gonore, klamidia, dan infeksi menular seksual lainnya. Ini dilakukan setelah pemeriksaan kedua pasangan.
Penyakit menular pada kaki dan kuku
Ini termasuk penyakit jamur. Kegiatan meliputi pemrosesan penuh:
- sepatu;
- kamar mandi, baskom;
- stoking, kaus kaki, handuk;
- karpet atau penutup lainnya.
Langkah-langkah ini penting untuk dilakukan, terutama jika sepatunya baru dan kamar mandinya digunakan bersama. Penyebab jamur bisa berbeda, tetapi dalam kebanyakan kasus ditularkan dari orang ke orang. Misalnya, ia mencoba sepatu di toko setelah pasien atau menginjak ladangnya dengan kaki telanjang, dan ini adalah penyakit yang memerlukan pendekatan pengobatan yang bertanggung jawab.
Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab penyakit kulit, baik kelamin dan dermatologis, berbeda, penting untuk diingat bahwa akan lebih mudah untuk menghentikannya daripada menjalani perawatan nanti.
Istilah "penyakit kelamin" mengacu pada penyakit menular yang ditularkan selama hubungan seksual. Patut dikatakan bahwa penyakit seperti itu telah diketahui umat manusia sejak lama. Hari ini, tentu saja, mereka tidak begitu umum, dan ada metode terapi yang efektif. Sayangnya, banyak pasien lebih memilih untuk mengabaikan gejala penyakit dan mencari bantuan ketika komplikasi berkembang.
Itulah mengapa perlu membiasakan diri dengan informasi yang tersedia. Bagaimana dan di mana Anda bisa mendapatkan infeksi? Apa saja gejala penyakit menular seksual pada pria dan wanita? Di mana Anda bisa diuji? Seperti apa rejimen pengobatannya? Bagaimana melindungi diri Anda dari infeksi seksual? Banyak pembaca mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.
Penyakit kelamin pada pria dan wanita
Penyakit menular seksual dianggap cukup umum, dengan 50% dari mereka yang terinfeksi adalah orang muda di bawah usia 24 tahun. Kelompok risiko mencakup terutama pria dan wanita dengan pergaulan bebas, terutama jika kondom tidak digunakan selama kontak.
Gejala penyakit menular seksual pada pria dan wanita tentunya tergantung dari jenis patogennya. Masa inkubasi dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan bahkan bertahun-tahun. Selama periode ini, seseorang menjadi penyalur infeksi, bahkan tidak mencurigai adanya masalahnya sendiri.
Terlepas dari keragamannya, ada beberapa gejala utama yang hadir sampai batas tertentu dengan infeksi seksual apa pun. Penyakit kelamin, sebagai suatu peraturan, disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman di area genital, terkadang ada rasa terbakar dan nyeri. Gejala umum termasuk radang kelenjar getah bening (paling sering peningkatannya diamati di daerah selangkangan). Banyak pasien mengeluhkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil, dan prosesnya sendiri sering disertai dengan rasa sakit.
Banyak penyakit yang menyertai tanda-tanda luar misalnya ruam, kemerahan dan pembengkakan pada alat kelamin. Seringkali pria mengembangkan lendir atau keputihan bernanah dari uretra. Penyakit menular seksual pada wanita disertai dengan keputihan dengan warna yang tidak seperti biasanya, seringkali dengan bau yang tidak sedap.
Jika Anda melihat salah satu gejala, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Perawatan sendiri sangat berbahaya, karena pertama-tama Anda perlu menentukan sifat patogen dan tahap perkembangan penyakit. Dengan tidak adanya terapi yang memadai penyakit kelamin cukup sering pergi ke bentuk kronis, yang memerlukan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan (prostatitis, infertilitas). Jauh lebih sulit untuk menyembuhkan penyakit kronis, dan bahkan dengan pendekatan yang tepat, jauh dari selalu mungkin untuk menyingkirkan infeksi dan konsekuensi dari aktivitasnya.
Gonore: penyebab dan gejala
Gonore disebut infeksi, yang disertai dengan peradangan pada organ sistem genitourinari. Agen penyebabnya adalah gonococcus, yang paling sering ditularkan selama hubungan seksual. Mikroorganisme menginfeksi organ yang dilapisi dengan epitel kolumnar, khususnya uretra dan rahim. Jauh lebih jarang, infeksi menyebar ke selaput lendir usus, faring, konjungtiva mata. Jika tidak diobati, patogen dapat mempengaruhi sistem muskuloskeletal, khususnya sendi.
Tanda-tanda penyakit venereologis cukup khas. Ada pembengkakan pada selaput lendir alat kelamin. Banyak pasien mengeluh nyeri di perut bagian bawah dan nyeri saat buang air kecil. Orang-orang terus-menerus khawatir tentang ketidaknyamanan, rasa terbakar dan gatal. Kotoran dari vagina dan uretra muncul - seringkali mengandung kotoran nanah dan memiliki bau yang sangat tidak sedap.
Sifilis: fitur gambaran klinis
Pada suatu waktu, sifilis adalah penyakit mengerikan yang selalu menyebabkan kematian yang agak menyakitkan. Saat ini, penyakit ini mudah didiagnosis dan cukup berhasil diobati. Agen penyebabnya adalah spirochete pucat, yang menyebar secara seksual. Masa inkubasi berlangsung sekitar 3-4 minggu.
sipilis - penyakit sistemik dengan arus bergelombang. Tahap utama penyakit berlangsung sekitar 6-8 minggu dan disertai dengan pembentukan chancre keras di tempat penetrasi infeksi melalui kulit (biasanya, itu adalah tuberkel atau jerawat pada alat kelamin). sifilis sekunder berkembang selama bertahun-tahun - infeksi secara bertahap menyebar ke organ lain, mempengaruhi sistem sirkulasi, sistem muskuloskeletal. Seringkali sifilis disertai dengan ruam kulit dan alopecia yang khas. Tahap tersier ditandai dengan kerusakan parah pada sistem saraf pusat, yang sering menyebabkan kematian.
Gejala klamidia
Chlamydia adalah penyakit menular seksual yang sangat umum. Foto menunjukkan patogen, yaitu klamidia. Ini adalah sekelompok penyakit yang agak berbahaya. Mikroorganisme patologis terutama mempengaruhi organ-organ sistem genitourinari. Uretritis, vulvovaginitis dan sistitis diamati. pada pria penyakit ini sering menyebabkan perkembangan prostatitis. Wanita juga menderita servisitis, endometritis, dan erosi, yang, tentu saja, penuh dengan infertilitas.
Dalam beberapa kasus, infeksi menyebar ke sistem organ lain. Kemungkinan pengembangan pneumonia klamidia. Komplikasi lain termasuk konjungtivitis bakteri dan ensefalopati. Yang paling berbahaya adalah bentuk umum klamidia, di mana mikroorganisme patogen mempengaruhi jaringan hati, jantung, saluran pencernaan dan paru-paru.
Gambaran klinis dengan trikomoniasis
Agen penyebab trikomoniasis adalah trikomonas vaginalis. Omong-omong, mikroorganisme ini hanya mempengaruhi organ-organ sistem genitourinari. Pada pria, organ target adalah testis, vesikula seminalis, uretra dan prostat. Wanita juga menderita radang uretra, vagina dan saluran serviks.
Pasien mengeluh nyeri, kemerahan dan iritasi pada area genital. Seringkali ada cairan berbusa yang melimpah dengan bau kuning atau bahkan hijau yang tidak menyenangkan. Ada ketidaknyamanan saat buang air kecil dan hubungan seksual. Bisul dan erosi dapat terbentuk pada selaput lendir organ genital. Beberapa pasien mengalami dermatitis pada kulit paha.
Penyakit kelamin virus
Jika kita berbicara tentang penyakit virus, maka perlu disebutkan herpes genital, agen penyebabnya adalah virus. herpes simpleks(paling sering tipe kedua). Tanda-tanda penyakit venereologi di kasus ini- munculnya ruam melepuh pada kulit penis, skrotum pada pria, pada anus dan vulva pada wanita. Luka yang cukup menyakitkan sering terbentuk di lokasi ruam. Ngomong-ngomong, infeksi herpes, sebagai suatu peraturan, diaktifkan dengan latar belakang penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh, dan sama sekali tidak mungkin untuk menyembuhkannya.
Patogen umum berikutnya adalah human papillomavirus, yang juga dapat ditularkan selama hubungan seksual. Ada lebih dari 100 jenis virus ini. Dalam kebanyakan kasus, dengan latar belakang aktivitasnya, kutil (papiloma) dengan berbagai bentuk dan ukuran muncul. Mereka dapat terbentuk pada kulit dan selaput lendir, dan tidak hanya di area genital.
Penyakit virus yang paling berbahaya adalah human immunodeficiency virus (HIV). Infeksi menyebar selama hubungan seksual, serta melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Virus ini menghancurkan sistem kekebalan tubuh manusia, membuat tubuh rentan terhadap hampir semua infeksi lain (bahkan flu biasa bisa berbahaya). Masa inkubasi berlangsung rata-rata 10 tahun. Sampai saat ini, dokter hanya dapat menawarkan perawatan suportif.
Tes untuk penyakit menular seksual dan metode diagnostik lainnya
Jika Anda melihat gejala yang mencurigakan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Setelah pemeriksaan umum, pasien harus diuji untuk penyakit menular seksual. Ada beberapa metode penelitian dasar.
Keuntungan dari teknik ini termasuk kecepatan implementasi dan biaya rendah. Di sisi lain, asisten laboratorium tidak selalu dapat mengidentifikasi semua patogen, jadi analisis ini digunakan untuk diagnosis awal - pemeriksaan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis akhir.
Selain itu, kultur bakteriologis sampel yang diperoleh dari apusan dilakukan. Studi ini memakan waktu beberapa hari, tetapi memungkinkan untuk secara akurat menentukan agen penyebab penyakit, serta tingkat kepekaannya terhadap obat-obatan tertentu.
Terkadang tes darah dilakukan, namun lebih efektif untuk infeksi virus. Patut dikatakan bahwa dalam beberapa kasus hasil yang salah mungkin terjadi, karena sistem kekebalan membutuhkan waktu untuk mulai memproduksi antibodi.
Prinsip dasar pengobatan
Pengobatan penyakit menular seksual secara langsung tergantung pada jenis penyakit, tahap perkembangannya dan, tentu saja, sifat patogen. Jika itu adalah infeksi bakteri, maka antibiotik akan efektif. Misalnya, azitromisin digunakan untuk klamidia. Jika kita berbicara tentang gonore, maka Cefixime atau antibiotik spektrum luas lainnya digunakan. Sifilis pada tahap pertama juga merespon dengan baik terhadap pengobatan. agen antibakteri. Tentu saja, seiring perkembangan penyakit, infeksi menyebar ke organ lain, jadi obat lain juga termasuk dalam terapi.
Tentang penyakit virus, misalnya, herpes, papillomavirus, maka tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya - partikel virus tetap berada di dalam tubuh, dari waktu ke waktu memicu eksaserbasi penyakit. Selama proses inflamasi akut, obat antivirus ("Acyclovir") digunakan dalam bentuk tablet atau gel untuk penggunaan luar.
Segera harus dikatakan bahwa jika pasien memiliki penyakit menular seksual, maka kedua pasangan harus menjalani terapi, karena ada kemungkinan infeksi ulang yang tinggi. Selama perawatan, dianjurkan untuk menahan diri dari hubungan seksual. Keadaan sistem kekebalan juga penting. Nutrisi yang tepat, sering berjalan, aktivitas fisik, tidur dan istirahat normal, kurang stres - semua ini memiliki efek positif pada fungsi pelindung tubuh, meningkatkan resistensi terhadap agen infeksi.
Tindakan pencegahan pencegahan: bagaimana mencegah infeksi?
Seperti yang Anda lihat, infeksi genital bisa sangat berbahaya, dan terapi membutuhkan waktu lama. Jauh lebih mudah untuk menghindari infeksi daripada menjalani perawatan yang rumit. Seperti apa pencegahan penyakit menular seksual? Sayangnya, tidak ada cara khusus yang tersedia. Tetapi dengan mengikuti beberapa aturan, Anda dapat mengurangi risiko infeksi.
Seperti disebutkan, kelompok risiko termasuk orang-orang dengan kehidupan seks bebas. Dalam hal ini, penggunaan kondom hanya diperlukan, karena saat ini itu adalah satu-satunya cara perlindungan terhadap infeksi (kontrasepsi oral dan cara lain hanya mencegah pembuahan). Dalam hal bagaimanapun terjadi kontak seksual tanpa menggunakan pelindung, penting untuk dilakukan sesegera mungkin prosedur kebersihan. Untuk mencuci, Anda bisa menggunakan air matang dan sabun. Wanita disarankan untuk melakukan douche, sebaiknya menggunakan antiseptik, khususnya Miramistin.
Setelah itu, ada baiknya melakukan tes untuk penyakit menular seksual - semakin cepat penyakitnya terdeteksi, semakin cepat dan mudah pengobatannya.
Memuat...