Su amžiumi susiję dubens kaulų ypatumai. Su amžiumi susiję dubens ypatumai

/ Fiodorovas I.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1963 - Nr.4. - P. 18-25.

Radiologijos ir medicininės radiologijos skyrius (vadovas I. I. Fedorovas) Černivcių medicinos institutas

Redakcijos gauta 1963 4/III

Su amžiumi susiję dubens kaulų ypatumai

bibliografinis aprašymas:
Amžiaus ypatybės dubens kaulai / Fiodorovas I.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1963. - Nr.4. - P. 18-25.

html kodas:
/ Fiodorovas I.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1963. - Nr.4. - P. 18-25.

įterpti forumo kodą:
Su amžiumi susiję dubens kaulų bruožai / Fedorov I.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1963. - Nr.4. - P. 18-25.

wiki:
/ Fiodorovas I.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1963. - Nr.4. - P. 18-25.

Norint nustatyti asmens amžių teismo medicinos praktikoje, galima naudoti dubens kaulų ypatybes.

Dubens kaulėjimo procesams tirti daugiausia naudojome rentgeno metodą, kai kuriais atvejais jį papildydami anatominiais ir histologiniais tyrimais.

Iš viso buvo ištirta 630 sveikų žmonių(nuo gimimo iki 25 metų), 48 anatominiai dubens kaulų preparatai, 40 augimo zonų anatominiai preparatai ir 51 histologinis pjūvis iš anatominių augimo zonų preparatų.

Ilium iki gimimo rentgenografiškai aiškiai išsiskiria į kūną ir sparną. Viršutinis jo kraštas yra išlenktas ir lygių kontūrų, priekinis kraštas yra arti tiesus, užpakalinis kraštas užpakalinio viršutinio stuburo srityje beveik liečia šoninį kryžkaulio kraštą. Apatinis užpakalinis stuburas ir didesnė sėdmeninė įpjova yra gerai apibrėžti. Apatinis kraštas kampuotas žemyn, jo šonai tiesūs ir lygūs (1 pav.).

Pasibaigus pirmiesiems gyvenimo metams, išryškėja viršutinio kaulo krašto nelygumai. 2-3 metų vaikams šis nelygumas pasireiškia aiškiai apibrėžto nelygumo arba „pjūklo“ pavidalu (žr. 5, 1 pav.). Aiškiausiai jis nustatomas 13-16 metų amžiaus. Iki 19-25 metų, prasidėjus keteros sinostozei su klubine žarna, nelygumai išnyksta.

Ryžiai. 1. Ką tik gimusios mergaitės dubens rentgenas.

At mikroskopinis tyrimas paaiškėjo, kad nelygumai yra kremzlės parengiamojo kalcifikacijos zona su netolygiu jos rezorbcija ir pakeitimu kaulinis audinys.

Apatinė priekinė stuburo dalis išsivysto iš priedinio kaulėjimo branduolio, aptinkamo rentgenogramose nuo 12-14 metų. Apatinės stuburo dalies sinostozės su klubine žarna atsiranda mergaitėms 14-16 metų amžiaus, berniukams - 15-18 metų amžiaus.

13-15 metų mergaičių ir 15-18 metų berniukų dubens rentgenogramose pirmiausia pastebimas klubo kaulėjimo priedinis šlaunies branduolys (1 lentelė). Per pirmuosius 2-3 metus po atsiradimo keteros šerdį sudaro keli „kaulėjimo taškai“ (2 pav.), kurie vėliau susilieja į vieną ištisinę, sklandžiai išlenktą juostelę, platesnę viduriniame trečdalyje ir palaipsniui siaurėjančią priekinės ir užpakaliniai klubakaulio kraštai. , plinta į priekinį ir užpakalinį stuburą. Apatinis kraigo kontūras taip pat gali būti nelygus.

Klubakaulio keteros sinostozė prasideda nuo priekinis kraštas sparnas ir palaipsniui plinta į vidurinį ir užpakalinį jo trečdalius.

Pirmą kartą keteros sinostozė per visą jo ilgį buvo pastebėta 19 metų amžiaus. Iki 22 metų klubinės šlaunies sinostozės pastebimos visiems vyrams, o moterims – tik sulaukus 25 metų (2 lentelė). Iki to laiko, kai keteros sinostozės su klubine žarna, jos formavimas yra baigtas.

Ischium gimimo metu rentgenogramose vaizduojama viena viršutine šaka (žr. 1 pav.). Apatinė šaka pradeda formuotis nuo 4-5 gyvenimo mėnesių ir nėra aiškiai išreikšta iki metų pabaigos. 2 metų amžiaus ischium jau atstovaujamas abiem išsivysčiusiomis šakomis.

1 lentelė

Papildomų klubo, sėdmens ir gaktos kaulų kaulėjimo branduolių atsiradimo laikotarpis

Amžius (metais)	Ištirtų skaičius		Kaulėjimo branduolių buvimas
			klubinės dalies keteros		sėdmens apofizė		gaktos kaulo apatinės atramos apofizė
	m.	ir.	m.	ir.	m.	ir.	m.	ir.
			-		-	-	-	-

Ryžiai. 2. 15 metų mergaitės dubens rentgenas.

1 - klubinės dalies kaulėjimo branduoliai; 2 - sėdmens apofizė; 3 - priekinės apatinės klubinės stuburo dalies osifikacijos branduolys.

Ischium neturi savarankiško kaulėjimo taško ir yra suformuotas iš pirminio sėdmens branduolio. Pirmą kartą rentgenogramose jis pradeda ryškėti nuo 7-8 mėnesių amžiaus, tačiau pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje vis dar silpnai išreikštas. Iki 10–12 metų sėdmenis pasiekia 10–15 mm dydį, jo viršūnė yra neaiškių kontūrų ir suapvalinta. Iki 13-17 metų viršuje. kaulai jau aiškiai suformuoti; Maždaug pusėje tirtųjų jis atrodo plokščias, tarsi nupjautas, o kitoje pusėje – suapvalintas.

Pirmą kartą mergaičių sėdmenų apofizės priedinis kaulėjimo branduolys atsiranda 13-17 metų, berniukams 15-19 metų (žr. 1 lentelę, 3 pav.). Per pirmuosius 2-3 metus po atsiradimo apofizė susideda iš kelių „kaulėjimo taškų“, kurie vėliau, palaipsniui ilgėdami, susilieja į vieną ištisinę juostelę, atskirtą nuo sėdmenų vos pastebimu proskynu. Apofizės sinostozė su kaulu taip pat prasideda nuo viršutinės šakos ir palaipsniui plinta į apatinę šaką; visiška sinostozė vyrams stebima 19-22 metų amžiaus, moterims – po 2-3 metų (3 lentelė). Sinostozės su apatine gaktos kaulo šaka pavieniais atvejais stebimos sulaukus 3 metų, nepriklausomai nuo lyties. Sinostozės sritis atrodo sustorėjusi kalio pavidalu, sustorėjimo kontūrai nelygūs ir neaiškūs, o kaulo raštas vienodas. Visa tai rodo, kad sinostozės procesas dar nėra baigtas. 3-5 metų amžiaus pastebima tik nepilna sinostozė. Pavieniais atvejais 6 metų mergaitėms ir 8 metų berniukams stebima visiška sėdmens apatinės šlaunies sinostozės su apatiniu gaktos kaulo raumu. Sinostozė ne visada vyksta simetriškai abiejose pusėse. 12 metų amžiaus sinostozė stebima visiems berniukams. Maždaug pusėje visų tirtųjų sinostozės plotas, net ir galutinai susiformavus sėdmenims, išlieka sustorėjęs kaulo kaulo pavidalu, tačiau skirtingai nei pastarasis, sustorėjimas turi aiškius kontūrus ir normalų kaulo raštą.

2 lentelė

Klubakaulio keteros sinostozės laikotarpis

Amžius (metais)	Studijų skaičius		Nėra sinostozės		Nepilna sinostozė		Visiška sinostozė

Ryžiai. 3. 19 metų jaunuolio simfizės srities rentgeno nuotrauka.
1 - sėdmens apofizė; 2 - gaktos kaulo apatinės šakos apofizė.

3 lentelė

Sąnario apofizės sinostozės laikotarpis

Amžius (metais)	Studijų skaičius		Nėra sinostozės		Nepilna sinostozė		Visiška sinostozė

Ryžiai. 4. 13 metų berniuko gaktos kaulų simfizės srities anatominio mėginio rentgeno nuotrauka.
1 - aiškiai matomas gaktos kaulų dantukas („pjūklas“).

Galutinis sėdmenų susidarymas vyrams baigiasi 19-22 metų, moterų - 21-25 metų.

gaktos kaulas gimimo metu visų tirtųjų rentgenogramose vaizdavosi viena viršutinė šaka, išsidėsčiusi įstrižai (žr. 1 pav.).

Apatinė šaka pradeda formuotis nuo 2 gyvenimo mėnesio. Visiems 6-8 mėnesių vaikams apatinė šaka jau aiškiai apibrėžta. Viršutinės šakos kontūrai simfizės ir acetabulumo srityje pirmuosius 1-2 metus yra lygūs ir suapvalinti. Trečiaisiais metais išryškėja nelygūs kontūrai, kurie 4-6 metais įgauna „pjūklo“ ar banguotumo išvaizdą ir histologiškai parodo kremzlės kalcifikacijos zoną su netolygiu jos rezorbcija ir pakeitimu kauliniu audiniu; čia gaktos kaulo viršutinės šakos augimas vyksta į ilgį.

4 lentelė

Banguoti kontūrai ryškiau matomi sulaukus 13-16 metų, sparčiausio kaulo augimo metu (4 pav.); mergaitėms išnyksta 13-15 gyvenimo metais, berniukams - 15-18 metų. Išnykus banguotumui, sustoja viršutinės gaktikaulio šakos augimas. Užsikimšusios angos priekinį gumbą sudaro gaktos viršutinės dalies pirminis kaulėjimo branduolys. Radiologiškai tuberkuliozė pirmą kartą pradeda ryškėti 7-9 metų amžiaus. Nuo 13 iki 16 metų jis matomas maždaug 25% tiriamųjų. Apatinės šakos apofizės priedinis kaulėjimo branduolys atsiranda 19-22 metų amžiaus (žr. 1 lentelę). Per pirmuosius 1-2 metus po atsiradimo apofizė susideda iš kelių „kaulėjimo taškų“, kurie vėliau susilieja į vieną. siaura juostelė(žr. 3 pav.). Apofizės sinostozės su apatine šaka ir gaktos kaulo susidarymas stebimas 22-23 metų vyrams, 22-25 metų moterims (4 lentelė).

acetabulum gimimo metu ir pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais jį sudaro kremzlinis audinys ir yra platus tarpas, apribotas klubo, sėdmens ir gaktos kaulų (žr. 1 pav.). Šių kaulų kontūrai acetabulumo srityje yra lygūs iki 6-7 gyvenimo mėnesių. Nuo 8-9 mėnesių pastebimas nedidelis viršutinio šlaunies kontūro netolygumas, o nuo 3 metų - acetabulumo nelygumas priekinio ir užpakalinio kontūro srityje, kuris 4-6 metais įgauna banguotumo atsiradimas (5, 3 pav.). Histologiniai tyrimai G.P. Nazarishvili ir mūsų komanda parodė, kad nelygūs ertmės kontūrai atsiranda dėl netolygaus kaulinės medžiagos augimo dėl sąnarių kremzlių. Banguoti kontūrai ryškiausi brendimo metu, kai pastebimas intensyviausias dubens kaulų augimas. Prasidėjus acetabulumą formuojančių kaulų sinostozei ir sustojus jų augimui, išnyksta kontūrų banguotumas.

Ryžiai. 5. 4 metų berniuko dubens rentgeno nuotrauka.

1 - viršutinio klubo krašto nelygumai; 2 - apatinių šakų sinostozės srities sustorėjimas; 3 - acetabulumo kontūrų netolygumas; 4 - „ašaros figūra“; 5 - „pusmėnulio figūra“.

7-8 mėnesių amžiaus vaikams viršutinis kontūras acetabulumo, jo stogo srityje, atsiranda kaulinės medžiagos sutankinimas su labai gležnomis trumpomis skersai išsidėsčiusiomis kaulų sijomis. Daugumos tirtų vaikų vienerių metų amžiaus kaulinės medžiagos tankinimo sluoksnis virš stogo yra 0,5 cm, o kai kuriais atvejais siekia 1 cm. akceleratoriaus stogas yra 4-6 cm, nepriklausomai nuo lyties.

Kompaktiška kaulinė acetabulum fossa medžiaga pirmą kartą pradeda pasirodyti rentgenogramose vaikams nuo 2 metų amžiaus švelnaus sferinio šešėlio pavidalu. Tuo pačiu metu pradeda atsirasti kompaktiška kaulo medžiaga. medialinis paviršius tiesios vertikalios juostelės pavidalo sėdmens kūnas. Abi aprašytos juostelės eina beveik lygiagrečiai viena kitai. Sulaukus 3 metų, apatiniame kaulo įpjovos krašte atsiranda trečia trumpa, sklandžiai suapvalinta kompaktiškos kaulinės medžiagos juostelė, uždaranti dviejų aukščiau aprašytų juostelių apatinius galus. Nuo jų susiliejimo momento susidaro radiografinis acetabulumo darinys „ašaros formos figūros“ pavidalu (A. Köhler, V.S. Maykova-Stroganova). Nuo 4-5 gyvenimo metų „ašaros figūra“ stebima visiems tirtiesiems (žr. 5, 4 pav.).

2 metų vaikams, išilgai apatinės užpakalinio acetabulumo krašto, pradeda atsirasti „pusmėnulio figūra“ švelnaus, sklandžiai suapvalinto trumpo šešėlio pavidalu, išgaubtai į išorę. 3 metų amžiaus „pusmėnulio figūra“ stebima pusei tiriamųjų, o nuo 5-6 metų – visiems (žr. 5, 5 pav.).

Ryžiai. 6. 14 metų berniuko dubens rentgeno nuotrauka.

Sulaukus 7-9 metų, pirmą kartą pradedami identifikuoti „aukso kaulai“, esantys tarp klubo ir gaktos kaulų. Kaulai netaisyklingos formos, pailgi, 2-4 mm pločio ir 10-12 mm ilgio. Dažniau vienas ar du tokie kaulai matomi simetriškai iš abiejų pusių, rečiau iš vienos pusės. 10-12 metų amžiaus "aukso kaulai" pastebimi beveik visiems vaikams. Iki sinostozės jų forma išlieka netaisyklinga, pailgi, jų dydis padidėja iki 3-6 mm pločio ir iki 10-15 mm ilgio.

5 lentelė

Užbaigus kaulų, sudarančių acetabulumą, sinostozę, „aukso kauliukai“ neaptinkami.

12-13 metų amžiaus trečias papildomas kaulų susidarymas- "Acetabulo epifizė". Iki acetabulumą sudarančių kaulų sinostozės šis kaulas pastebimas daugumoje tirtųjų (6 pav.).

13 metų mergaičių dubens rentgenogramose pavieniais atvejais stebima acetabulumą sudarančių kaulų sinostozės. 14 metų amžiaus sinostozė stebima daugumai mergaičių, 15 metų – visoms mergaitėms. Šių kaulų sinostozės jauniems vyrams prasideda atitinkamai po 2-3 metų (5 lentelė). Iki 18-19 metų acetabulumas rentgenografiškai atrodo visiškai susiformavęs.

išvadas

1. Gaktos kaulas turi apatinės šakos apofizę, kurios papildomas kaulėjimo branduolys atsiranda 19-22 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties. Apofizės sinostozė su apatine šaka vyrams pasireiškia 22-23 metų, o moterims - 22-25 metų.
2. Klubakaulio keteros kaulėjimo ir sėdmenų apofizės pagalbiniai branduoliai atsiranda mergaitėms 13-15 metų, berniukams - 15-18 metų. Šių apofizių sinostozės, mūsų pastebėjimais, vyrams pasireiškia 19-22 metų amžiaus, moterims - 19-25 metų amžiaus. Tačiau galutinai šią problemą galima išspręsti tik gerokai studijuojant daugiau 22-25 metų asmenų stebėjimai.
3. Apatinių sėdmenų ir gaktos kaulų sinostozės stebimos 6-12 metų mergaitėms, berniukams - 8-15 metų, nepilna sinostozė - nuo 3 metų, nepriklausomai nuo lyties.
4. Priekinės apatinės klubinės stuburo dalies osifikacijos branduolys atsiranda 12-14 metų, nepriklausomai nuo lyties. Jo sinostozė su klubine žarna atsiranda mergaitėms 14-16 metų amžiaus, berniukams - 15-18 metų amžiaus.
5. Kaulų, sudarančių acetabulumą, sinostozė pasireiškia mergaitėms 13-15 metų amžiaus, berniukams - 15-17 metų amžiaus.

Dubuo yra atraminė grandis, jungianti viršutinę ir apatinę kūno dalis. Jis palaiko stuburą ir leidžia koordinuotai judėti liemeniui ir apatinėms galūnėms. Su jo pagalba vyksta vienodas visų apkrovos vektorių perskirstymas. Susuktas dubuo sukelia deformaciją stuburas. Šis reiškinys turi daugybę pavojingų komplikacijų.

Vaikų dubens poslinkio priežastys

Dubens išlinkimą gali išprovokuoti įvairūs trigeriai. Tarp dažniausiai pasitaikančių vaikų ligų veiksnių yra:

• Raumenų disbalansas. Atsiranda nesant tinkamo fizinė veikla, su dominuojančiu sėdimu gyvenimo būdu. Tokie reiškiniai lemia tai, kad tam tikra vaiko raumenų grupė palaipsniui silpsta (gulintiems pacientams ji gali visiškai atrofuotis), o kiti raiščiai yra pažeisti. nuolatinė įtampa. Pagrindinė dubens raumenų funkcija – palaikyti normalią anatominę raumenų ir kaulų sistemos padėtį. Jei viena raiščių grupė yra atsipalaidavusi ir neveikia, o kita – įsitempusi ir nuolat geros formos, dubuo juda.
• Kaulų sužalojimas. Vaikai labai aktyvūs. Jie dažnai krenta žaidimų metu. Kaulų lūžiai kartu su dubens žiedo plyšimu gyja ilgai. Jeigu vaikui buvo suteiktas nekvalifikuotas sveikatos apsauga, lūžių gijimas vyksta neteisingai, o dėl to dažnai sutrinka sąnario forma ir dar labiau išlinksta dubens.
• Raumenų plyšimai. Bet kurio raiščio pažeidimas sukelia įtempimą ir sveikų audinių poslinkį vienas kito atžvilgiu. Sutrinka sąnarių nejudrumas. Jei raiščiai nebus atstatyti, dubens kaulai laikui bėgant neišvengiamai pasislinks. Ši patologija gali išsivystyti įvairiais būdais. Jei pažeista raumeninga apatinė nugaros dalis, dubuo juda į priekį. Keturgalvio raumens plyšimas sukelia klubo lenkimą. Labiausiai pakrypsta pritraukiamųjų raumenų pažeidimas didelis kaulas V Žmogaus kūnasį priekį ir pasuka šlaunį į vidų.
  
• Didelis fizinis aktyvumas. Tokia rizika visada kyla vaikų sporte, jei treniruotės vyksta be patyrusio ir kompetentingo instruktoriaus priežiūros. Jie atsiranda, kai vaikas dažnai nešiojasi sunkų muzikinis instrumentas arba maišą, pripildytą iki kraštų knygomis.
• Anatominės savybės. Vaikams, kurie sirgo rachitu, išsivysto plokščias-rachitinis dubens. Klubakaulio sparnai pasukti į priekį, atstumas tarp aukščiausių jų taškų padidėja. Tokiu atveju kryžkaulis sutrumpėja, išsilygina ir sukasi aplink horizontalią ašį. Ypač sunkūs atvejai galima keisti visų didžiausio sąnario kaulų padėtį. Tai gali sukelti mišrias deformacijas.
• Komplikacijos, atsiradusios po praeities ligos. Vaikystėje praleista displazija lemia ilgio skirtumą apatinės galūnės. Dažniausiai su šia patologija atsiranda dubens asimetrija, kuri sudaro pasvirimą iš dešinės į kairę arba iš priekio į galą (nugara į priekį). Esant tokiai situacijai, dažnai pasisuka pagrindinis atramos blokas. Plokščias dubuo yra ankstesnio rachito ar poliomielito pasekmė.
• Chirurginės operacijos. Bet kokias chirurgines intervencijas dubens kaulų srityje gali apsunkinti aprašytos struktūros sukimasis.

Anteversijai įtakos turi ir skoliotiniai pakitimai (įgimti ar įgyti), kurie susidaro apatinėje juosmens srityje.

Simptomai ir požymiai

Patologija neturi būdingų apraiškų. Patyręs gydytojas gali atpažinti jį iš netiesioginių požymių derinio:

• skausmas, kuris atsiranda tik einant ar bėgant;
• bet koks diskomfortas juosmens srityje, klubuose, kryžkaulio sąnarių projekcijoje, kirkšnyje, kelio sąnarys, čiurnos, pėdos ar Achilo sausgyslės;
• judesių standumas;
• dažni kritimai;
• netvirta eisena;
• apatinių galūnių ilgio skirtumo atsiradimas;
• Kukurūzai susidaro ant pėdų, jie yra ryškesni iškraipymo pusėje;
• miegoti galima tik gulint ant pilvo ar ant šono;
• nosies linija nuožulni – viena šnervė aukščiau už kitą;
• bamba juda;
• šlapimo pūslės disfunkcija;
• žarnyno sutrikimai.

Norint nustatyti tikslią negalavimo priežastį, būtina atlikti specializuotą tyrimą.

Diagnostika

Dėl pagalbos reikia kreiptis į chirurgą, traumatologą ar ortopedą. Pirmajame etape gydytojas, remdamasis paciento skundais, surenka anamnezę, tada apčiuopia skausmingas vietas. Išanalizavus pirmuosius duomenis, skiriamas instrumentinis tyrimas:

• stuburo ir dubens kaulų rentgenografija;
• Skausmingos vietos CT arba MRT.

Gautų duomenų dekodavimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Terapijos metodai

Neįmanoma gydyti patologijos simptomų nepašalinus ligos priežasties. Jei įmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos, pacientui skiriama:

• manualinė terapija;
• Masoterapija;
• fizioterapija.

Vaikų rankinė terapija atliekama be aštrios traukos. Masažas prasideda nuo krūtinės ląstos stuburą, tada pamažu specialistas nusileidžia į apatinę nugaros dalį. Naudoja judesius, kad padėtų šaudyti raumenų spazmas, pašalinti esamus kremzlės pažeidimus. Pastangų vektorius nuolat kinta. Jei reikia, gydytojas gali panaudoti jėgą, kuria siekiama iš naujo suderinti paveiktą segmentą.

Galimybė pasiekti terapinis poveikis labai priklauso nuo masažuotojo kvalifikacijos. Tai turėtų būti specialistas, turintis medicinos diplomą ir patirties dirbant su sergančiais vaikais.

Gydytojai rekomenduoja atlikti mankštos terapiją nuo pirmos diagnozės nustatymo dienos. Tai ypač svarbu, kai paaugliams dėl skoliozės atsiranda dubens poslinkis. Gydytojas pats turėtų patarti, kokius pratimus galima naudoti, o kokius ne. Iniciatyvos yra nepriimtinos: gali būti šališkumo skirtingos pusės, į šį rodiklį atsižvelgiama rengiant veiklos programą. Yra pratimų bazė, kuri naudojama kuriant individualų kompleksą. Tai įeina šių tipų judesiai:

1. Pėdos pečių plotyje, pėdos prispaustos prie grindų, atsistokite ant kojų pirštų ir pakelkite vieną klubą. Tada į pradinę padėtį.
2. Rankas ant juosmens, pasukite klubus į dešinę, kairę, sukite juos ratu, pabandykite jomis nupiešti aštuntuką.
3. Pėdos pečių plotyje, pėdos tvirtai prispaustos prie grindų, pakreipkite liemenį ir stenkitės pirštais pasiekti kojų pirštus. Jei nepavyksta iš karto, siūbuojame kūną ir bandome didinti pasvirimo amplitudę, kol pasieksime tikslą. Tuo pačiu metu įsitikinkite, kad dubuo nepakrypsta atgal. Tada užimame pradinę padėtį ir pasilenkiame atgal. Kartojame dešimt kartų.
4. Keliame kojas viena prie kitos, atsistojame tiesiai, kad šonkaulių narvas, dubuo ir pėdos buvo vienoje linijoje. Rankos išilgai kūno. Pasilenkiame į priekį, mintyse įsivaizduodami, kad kūnas yra tarp dviejų aukštų sienų. Jie riboja judėjimą, todėl lenkimas yra suvaržytas.
5. Toje pačioje pradinėje pozicijoje dedame rankas ant klubų, pakreipiame kūną ir dubenį į šoną, o rankomis stengiamės priešinga kryptimi.
6. Atsistojame tiesiai, rankos už galvų, delnai glaudžiai suspausti, alkūnės atsiskleidžia į šonus, pritūpiame, bet ne iki galo, sudarome 90 laipsnių kampą, žiūrime į priekį, suskaičiuojame iki penkių ir grįžtame į pradinę padėtį. .

Visi pratimai turi būti atliekami atsargiai, be staigių judesių ir labai atsargiai. Jei atsiranda skausmas dubens srityje, nedelsdami nutraukite gimnastiką ir praneškite apie tai gydytojui. Jei nėra diskomforto, ekspertai rekomenduoja palaipsniui didinti apkrovą ir kiekvieną tipą užbaigti iki dvidešimties kartų.

Fizioterapija dubens poslinkiui padidina kraujo tiekimą, pašalina skausmą ir uždegimo požymius. Šis gydymas leidžia teisingai paskirstyti apkrovą raumenims ir stimuliuoti tuos raiščius, kurie silpsta ir atrofuojasi. Šiems tikslams naudojama elektroforezė, UHF, magnetinis poveikis, termoterapija ir purvo terapija.

Esant sunkiam sindromui, pacientui rekomenduojama vartoti analgetikai ir tepkite ant skausmingos vietos gydomieji tepalai. Simptomai uždegiminis procesas gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Terapinės priemonės turi atitikti vaiko amžių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Bet koks, net ir menkiausias, dubens poslinkis gali išprovokuoti stuburo išlinkimą ir jo funkcijos sutrikimą. Aprašytas reiškinys lemia ašies pasikeitimą ir neteisingą apkrovos paskirstymą kolonos viduje. Dėl to tam tikruose taškuose susidaro perteklinis slėgis. Šiose vietose vyksta laipsniškas kaulų sunaikinimas ir tarpslankstelinė išvarža, išsivysto deformuojantis osteoartritas, stuburo kanalo stenozė, radikulitas. Stuburo ligos prisideda prie nugaros, pečių ir kaklo skausmo atsiradimo.

Kai kuriems pacientams pasireiškia riešo kanalo sindromas. Įstrižas dubuo sukelia svorio centro poslinkį. Pagrindinė apkrova pradeda veikti vieną koją. Tai sukelia šlubavimą.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti deformacijos ir palengvinti esamus dubens iškrypimo simptomus, ekspertai rekomenduoja:

• daugiau plaukti;
• užsiimti jodinėjimu;
• treniruoti stuburą laikančius raumenis;
• stiprinti dubens dugno raiščius;
• gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
• daryti pratimus ryte.

Bet kokie užsiėmimai turėtų būti vedami vadovaujant specialistams. Stuburo kreivumo prevencija atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią dubens sukimuisi vaikams. Nuo mažens naudinga mokyti vaiką miegoti ant kietos lovos, išlaikyti gerą laikyseną, taisyklingai maitintis, mylėti sportą.

Prognozė

Apibūdintos patologijos gydymas yra problemiškas – tai užtrunka, o kurso trukmė labai priklauso nuo dubens deformacijos sunkumo ir jos galimų išprovokuoti funkcijų sutrikimų. Pasiekti teigiamų rezultatų sunku. Problemos egzistavimo metu žmogus susiformuoja neteisingas judesių modelis: atsigauti trukdo raumenys, kurie, priešingai nei dubens iškrypimas, sukuria raiščių grupių bloką, kuris per refleksinę įtampą bando pašalinti šį poslinkį. Tik tinkamai parinktas gydymas ir griežtas gydytojų rekomendacijų laikymasis gali tikėtis palankių prognozių.

Dubens kaulų lūžiai dažniausiai įvyksta 8–12 metų amžiaus – kai raiščių aparatas dar nėra pakankamai išsivystęs, atsiranda elastingi kremzlės sluoksniai, raumenys jau stiprūs. Vaikų dubens kaulų lūžiai visada yra lengvesni nei suaugusiems. Taigi, jei į autoįvykis Suaugusiam žmogui klubiniai kaulai lūžta vertikaliai iš abiejų pusių, o vaikui iš vienos pusės plyšta klubakaulinis sąnarys. Subperiostealiniai lūžiai įvyksta lengviausiai, kai periostas lieka nepažeistas ir plyšta tik žievės sluoksnis. Traumatologai šią būseną lygina su žalia šakele ar gluosnio šakele, kai sveikimui ir susiliejimui reikia tik fiksacijos ir poilsio.

Vaikų dubens lūžio būklė išsivysto po automobilio traumos, kritimo iš aukščio ar intensyvaus fizinio krūvio – staigaus starto, skilimų darymo, pakilimo šokinėjant ar stiprus poveikis ant kamuolio. Pastebimas vienas ar keli ženklai:

• Aštrus skausmas;
• Edema ir patinimas;
• Poodinė hematoma arba įbrėžimai;
• Priverstinė kūno padėtis – varlės poza arba kojos sulenktos per kelius ir išskėstos į šonus;
• Neįmanoma pakelti ištiestos kojos;
• Negalite šlapintis arba šlapime yra kraujo;
• Skausmingas šokas arba sąmonės netekimas.

Pirmoji pagalba

Jei yra bent vienas simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Svarbu: Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, paguldykite vaiką ant lentos ar bet kokio kieto paviršiaus, kad išvengtumėte tolesnio skeveldrų pasislinkimo. Po keliais galite padėti nedidelę drabužių ar rankšluosčių pagalvėlę. Esant šaltam orui, uždenkite pora antklodžių. Nesijaudinkite ir nepanikuokite; jūs nieko negalite padaryti patys. Draudžiama bandyti atsistoti ar sėdėti.

Dubens lūžių klasifikacija

Vaikų lūžio diagnozė nustatoma po pilnas tyrimas, skubios pagalbos skyriuje atliekamas rentgeno tyrimas. Jeigu gydytojui viskas neaišku, magnetinio rezonanso ar KT skenavimas. Dėl vaikų lūžių šie tyrimai atliekami priėmimo dieną. Tokiems tyrimams kartais naudojama anestezija, nes vaikas turi būti nejudantis.

• Taip pat žiūrėkite:

Vaikai klasifikuojami po lūžių dubens kaulai:

• Atskirų kaulų pakraščiai, kai pritvirtintas raumuo nuplėšia kraštinę dalį. Visas dubens žiedas lieka nepažeistas;
• Dubens žiedo plyšimas - priekinis arba užpakalinis:
• Priekinis – gaktos arba sėdmenų kaulai, gaktos plyšimas. Kartais šie sužalojimai yra kombinuoti;
• Užpakaliniai – klubo ar kryžkaulio kaulai arba jų artikuliacija, taip pat dvigubi lūžiai;
• Acetabulinė ertmė;
• Lūžis kartu su išnirimu.

Šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia nustatyti tikslią lūžių vietą ir pobūdį iškart po jų atsiradimo. Jei dubens žiedas lieka nepažeistas, lūžis vadinamas stabiliu, jei plyšęs – nestabiliu.

• Būtinai perskaitykite:

Dažniau nei kiti lūžiai įvyksta, kai vienoje plokštumoje yra nedidelis poslinkis. Kai lūžis įvyksta vaikams, kempinė medžiaga sunaikinama stipriau nei kompaktiška medžiaga. Lūžio linija yra kaulų ir kremzlių sandūroje, todėl ją sunku pamatyti rentgeno nuotraukoje.

Kas nutinka įvairių lūžių metu?

Visų pirma, svarbu, ar vaikas turi atvirą ar uždarą lūžį. Atviras lūžis yra ne tik kaulų, bet ir raumenų, raiščių ir odos vientisumo pažeidimas. Uždarius iš išorės matosi tik hematoma – mėlynė ar nubrozdinimas. Atviri lūžiai yra sunkesnės, nes žaizda visada užsikrečia iš aplinkos.

Lengviausi dubens lūžiai yra kraštiniai – tai tiesioginiai arba avulsinis lūžis ischium arba gaktos. Su gerai išvystytais raumenimis fragmentas gali judėti nemažą atstumą.

Dubens žiedo vientisumo pažeidimas yra pavojingas dėl dviejų priežasčių:

• Gali būti pažeisti vidaus organai;
• Po išgydymo atsirandanti deformacija sutrikdo laikyseną ir eiseną, o merginoms – besivystanti gimdymo kanalas, todėl spontaniškas gimdymas ateityje tampa neįmanomas.

Šie lūžiai reikalauja didžiausio dėmesio ir kruopštaus fragmentų mažinimo arba palyginimo. Pažeidimai gali būti vienkartiniai arba daugkartiniai, kai kaulai suplėšomi į skeveldrą kaip drugelis. Sunkiausias atvejis – vaikų dvigubas dubens lūžis, kai priekinės ir galasžiedai. Vidinė gaktos kaulo dalis juda žemyn, o išorinė – aukštyn. Ši būklė pavadinta Malgeno, gydytojo, kuris pirmą kartą aprašė poslinkio mechanizmą, vardu.

Acetabulum - vieta, kur patenka galva šlaunikaulis– lūžta kraštas arba dugnas. Jei dugnas pažeistas, būtinai atsiranda centrinė, galva išeina iš sąnario duobės.

Lūžio išnirimas dažniausiai nustatomas po kritimų.

Gydymas

• Būtinai perskaitykite:

Vaikų periostas yra daug storesnis nei suaugusiųjų. Jis yra patvarus ir labai lankstus, jame yra daug kraujagyslės– tai sukuria prielaidas greitas susiliejimas. Vaikų vamzdinių ir plokščiųjų kaulų galuose yra augimo zonos ir elastingos augimo kremzlės. Visa tai suminkština ir sugeria smūgio jėgą. Vaikams organinės medžiagos daugiau nei mineralinių, todėl kaulai yra lankstūs ir gali atlaikyti dideles apkrovas. Kūno ypatumai yra pagrindas, kad dubens kaulų lūžiai vaikams gyja 3–4 kartus greičiau nei suaugusiems.

Gydymas priklauso nuo sužalojimo vietos ir sunkumo. Yra 2 pagrindiniai metodai:

• Konservatyvus – imobilizacija gipsas arba skeleto trauka;
• Veiklos.

Gydoma konservatyviai kraštiniai lūžiai vaikų dubens kaulai, taip pat tie atvejai, kai dubens žiedas lieka nepažeistas. Kartais net nemažą atstumą nuplėštą fragmentą galima grąžinti į savo vietą skeleto traukimu – tai sprendžiama individualiai, svarbu amžius ir raumenų jėga. Išnirimus galima gydyti ir be operacijos.

Sutrikus dubens žiedo geometrijai, visada būtinas chirurginis gydymas. Geriausi rezultatai gaunami atliekant metalo osteosintezę arba sujungiant kaulų fragmentus su metalinėmis plokštelėmis. Operuoti reikia ir tada, kai suskilęs kaulas ir sutrinka smulkių fragmentų aprūpinimas krauju. Tokie fragmentai turi būti pašalinti.

Reabilitacija

Sekso skirtumai kaulinis dubuo jau pastebimi naujagimiui, kurio suformuotame dubenyje yra gausiais kiekiais kremzlės tarp osifikacijos centrų ir jų apskritime. Ką tik gimusios mergaitės dubuo yra žemesnis ir platesnis nei naujagimio berniuko, o tai yra santykinai išreikšta didelis dydis dubens įleidimo angos skersmuo. Gimusios mergaitės gaktos lankas taip pat yra šiek tiek platesnis nei berniuko.

IN bendrieji tyrimai naujagimių dubens dubens dydis ir forma skirtingų lyčių atstovams parodė visiškai skirtingus santykius. Be osifikacijos laipsnio, naujagimio dubuo daugeliu atžvilgių skiriasi nuo suaugusiojo dubens. Kryžkaulis su gana siaurais sparnais čia turi beveik tiesų paviršių iš viršaus į apačią, o jo artikuliacijos su paskutiniu juosmeniniu slanksteliu vieta, esanti aukštai virš įėjimo į dubenį, tik šiek tiek išsikiša iškyšulio (promontorium) pavidalu. ). Kryžkaulio priekinis paviršius tiek horizontalioje, tiek vertikalioje kryptimis neturi įdubimų. Uodegikaulis šiek tiek išlenktas į priekį. Stuburo kreivumas juosmens ir krūtinės sritis pagal kryžkaulio kreivumo nebuvimą jis yra nereikšmingas. Klubiniai kaulai, išsidėstę beveik vertikaliai, staigiai kyla į viršų ir turi tik šiek tiek įgaubtą vidinį paviršių.

Vaiko dubens formai, kartu su embrioniniais momentais ir augimo energija, pirmiausia įtakos turi slėgis, kurį sukelia stuburo stulpelis sėdint, stovint ir einant, ir apatinių galūnių spaudimas, susijęs su dubens žiedu. klubo sąnariai, taip pat klubinių kaulų daromą spaudimą gaktos simfizei.

Fiziologinė krūtinės ląstos stuburo kifozė sukelia juosmeninės dalies kompensacinį kreivumą (juosmens lordozė), be to, sukelia kryžkaulio sukimąsi aplink horizontalią ašį, o iškyšulys juda žemyn ir į priekį, veikiamas kūno spaudimo. Kryžkaulio viršūnė, kurią apatinėse dalyse laiko stiprūs spinosacral ir tuberosacral raiščių virveliai, negali judėti atgal, todėl kartais visas kryžkaulis turi pasilenkti aplink savo horizontalią ašį ir taip įgaubti priekyje. Kryžmens slanksteliai stipriausiai suspausti nugaroje ir čia yra žemiau nei priekyje.

Jei nuo stuburo neapkraunama, pavyzdžiui, ilgai gulint ant nugaros, tai dubuo įgauna naujagimio dubeniui būdingų bruožų. Tokiems veiksniams veikiant gali išsilyginti fiziologiniai stuburo ir kryžkaulio išlinkimai, padidėti dubens įtempimas skersine kryptimi (gulimasis dubens). Jei be to, klubų ir esamo stuburo spaudimo nėra, tada galimybė dubeniui plėstis skersine kryptimi tampa neproporcingai didelė. Jei tarp dubens kaulų simfizėje nėra stipraus ryšio (suskilęs dubens), dubens žiedas turi plačiai išsikišti priekyje.

Kadangi klubinių kaulų užpakaliniai galai tvirtais raiščiais yra sujungti su kryžkauliu ir, stipriai pasislinkus iškyšuliui į priekį, turi sekti kryžkaulio judesius, dėl to šlaunikauliai įgyja polinkį atitrūkti vienas nuo kito ir, tarsi nuplėškite dubens žiedą ties simfize. Kadangi simfizė priešinasi šio plyšimo galimybei, ji taip pat atsitraukia. Taigi didėja dubens tempimas skersine kryptimi, tuo tarpu priekinis-užpakalinis dydis atitinkamai mažėja dubens žiedas. Dėl to dubens įėjimas įgauna tipišką skersinę ovalo formą su iškyšuliu iš užpakalio.

Taigi, būdingi pokyčiai naujagimio dubens susideda iš kryžkaulio sukimosi ir lenkimo, didinant skersinį ir mažėjantį tiesūs dydžiai dubens

Jei liemens daromas spaudimas yra labai didelis, o dubuo per daug lankstus dėl jo sienelių elastingumo ir minkštumo, tai esant per dideliam skersiniam įtempimui susidaro susiaurėjęs dubuo, vadinamasis plokščiasis dubuo. Panašiai kaip ir tokio dubens atsiradimas, paprastai galima nesunkiai įsivaizduoti visų rūšių siaurų dubens atsiradimą, taip pat atsekti visą vaisiaus ir vaiko dubens virsmo lytiškai subrendusiu dubens procesą.

Jei tik planuojate vaiką, tada šiuolaikinė medicina ankstyviausiose stadijose leidžia atlikti PGD – preimplantaciją genetinė diagnostika. Ši diagnozė leis nustatyti daugybę nukrypimų genų lygyje pačiame pradiniame embriono vystymosi periode.

Gimimo metu kaukolę vaizduoja daugybė kaulų, sujungtų plačiais kremzliniais ir jungiamojo audinio sluoksniais. Siūlai tarp skliauto kaulų (sagitaliniai, vainikiniai, pakaušio) nesusiformuoja ir pradeda užsirišti tik nuo 3-4 gyvenimo mėnesio. Kaulų kraštai lygūs, dantys formuojasi tik 3-iais vaiko gyvenimo metais. Siūlų formavimasis tarp kaukolės kaulų baigiasi 3-5 gyvenimo metais. Siūlės pradeda gyti po 20-30 metų.

Naujagimio kaukolės fontana

Dauguma būdingas bruožas naujagimio kaukolė - fontanelių buvimas (nesukaulėjusios membraninės kaukolės skliauto sritys), dėl kurių kaukolė yra labai elastinga, jos forma gali keistis vaisiaus galvai praeinant per gimdymo kanalą.

Didelis fontanelis yra vainikinių ir sagitalinių siūlų sankirtoje. Jos matmenys svyruoja nuo 1,5x2 cm iki 3x3 cm, matuojant tarp kaulų kraštų. Didysis fontanelis dažniausiai užsidaro 1-1,5 metų amžiaus (šiuo metu dažnai jau 9-10 gyvenimo mėnesio).

Mažasis šriftas yra tarp pakaušio ir parietalinių kaulų, gimimo metu jis užsidaro 3/4 sveikų pilnametystės, o likusioje dalyje užsidaro iki 1-2 gyvenimo mėnesio pabaigos.

Išnešiotų kūdikių šoniniai fontaneliai (priekinis spenoidas ir užpakalinis mastoidas) yra uždaromi gimus.

Naujagimio kaukolės sandara

Smegenų skyrius Kaukolės tūris žymiai didesnis nei veido (naujagimiui – 8, o suaugusiems – tik 2 kartus). Naujagimio akiduobės plačios, priekinis kaulas susideda iš dviejų pusių, antakiai neryškūs, priekinis sinusas nesusiformavo. Žandikauliai nepakankamai išvystyti, apatinis žandikaulis susideda iš dviejų pusių.

Kaukolė sparčiai auga iki 7 metų amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais sparčiai ir tolygiai didėja kaukolės dydis, 3 kartus padidėja kaulų storis, formuojasi kaukolės skliauto kaulų struktūra. Nuo 1 iki 3 metų kaulėjimo taškai susilieja, kremzlinis audinys palaipsniui pakeičiamas kaulu. 12 metų pusės auga kartu apatinis žandikaulis, 2 - 3 metais, sustiprėjus kramtymo raumenų funkcijai ir baigiantis dygti pieniniams dantims, didėja veido kaukolės augimas. Nuo 3 iki 7 metų kaukolės pagrindas auga aktyviausiai, o 7 metų jo ilgis iš esmės baigiasi. 7-13 metų amžiaus kaukolė auga lėčiau ir tolygiau. Šiuo metu atskirų kaukolės kaulų dalių suliejimas baigtas. 13-20 metų amžiaus daugiausia auga veido kaukolės dalis, atsiranda seksualinių skirtumų. Atsiranda kaulų sustorėjimas ir pneumatizacija, dėl kurios sumažėja jų masė.

Kūdikio stuburas

Naujagimio stuburo ilgis sudaro 40% jo kūno ilgio ir padvigubėja per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Tačiau įvairios stuburo dalys auga netolygiai, pavyzdžiui, pirmaisiais gyvenimo metais auga sparčiausiai. juosmens sritis, lėčiausias - uodegikaulis.

Naujagimiams stuburo kūnai, taip pat skersiniai ir stuburo ataugai yra gana silpnai išsivystę, tarpslanksteliniai diskai santykinai storesni nei suaugusiųjų, jie geriau aprūpinami krauju.

Naujagimio stuburas atrodo kaip švelnus lankas, įgaubtas priekyje. Fiziologinės kreivės pradeda formuotis tik nuo 3-4 mėnesių. Gimdos kaklelio lordozė susidaro po to, kai vaikas pradeda kelti galvą. Kai vaikas pradeda sėdėti (5-6 mėn.), atsiranda krūtinės ląstos kifozė. Juosmens lordozė pradeda formuotis po 6-7 mėnesių, kai vaikas pradeda sėdėti, o sustiprėja po 9-12 mėnesių, kai vaikas pradeda stovėti ir vaikščioti. Tuo pačiu metu susidaro kompensacinė kryžkaulio kifozė. Stuburo išlinkimai tampa aiškiai matomi sulaukus 5-6 metų. Galutinis gimdos kaklelio lordozės formavimasis ir krūtinės ląstos kifozė baigiasi sulaukus 7 metų ir juosmens lordozė- iki brendimo laikotarpio. Dėl lenkimų padidėja stuburo elastingumas, suminkštėja smūgiai ir smūgiai einant, šokinėjant ir pan.

Dėl nepilno stuburo susiformavimo ir prasto stuburą fiksuojančių raumenų išsivystymo vaikams lengvai išsivysto patologiniai stuburo išlinkimai (pavyzdžiui, skoliozė), bloga laikysena.

Vaiko krūtinė

Naujagimio krūtinė yra kūgio formos, jos priekinis ir užpakalinis dydis yra didesnis nei skersinis. Šonkauliai tęsiasi nuo stuburo beveik stačiu kampu ir yra horizontaliai. Atrodo, kad krūtinė yra didžiausio įkvėpimo padėtyje.

Šonkauliai vaikams ankstyvas amžius minkštas, lankstus, lengvai lankstosi ir spyruokliuoja paspaudus. Įkvėpimo gylį daugiausia suteikia diafragmos ekskursai, kurios tvirtinimo taškas, kai sunku kvėpuoti, atitraukiamas, suformuojant laikiną arba nuolatinį Harisono griovelį.

Kai vaikas pradeda vaikščioti, krūtinkaulis nukrenta, o šonkauliai palaipsniui įgauna pasvirusią padėtį. Iki 3 metų amžiaus, priekinės-užpakalinės ir skersiniai matmenys krūtinės ląsta lyginama pagal dydį, padidėja šonkaulių kampas, o šonkaulių kvėpavimas tampa efektyvesnis.

KAM mokyklinio amžiaus krūtinė išsilygina, priklausomai nuo kūno tipo, pradeda formuotis viena iš trijų jos formų: kūginė, plokščia arba cilindrinė. Iki 12 metų krūtinė pereina į maksimalaus iškvėpimo padėtį. Tik sulaukus 17-20 metų krūtinė įgyja galutinę formą.

Dubens kaulai vaikui

Mažų vaikų dubens kaulai yra palyginti maži. Dubens forma primena piltuvą. Dubens kaulai intensyviausiai auga per pirmuosius 6 metus, o mergaitėms, be to, į brendimas. Dubens formos ir dydžio pokyčiai atsiranda dėl kūno ir organų svorio pilvo ertmė, veikiant raumenims ir veikiant lytiniams hormonams. Berniukų ir mergaičių dubens formos skirtumas pastebimas po 9 metų: berniukų dubens aukštesnis ir siauresnis nei mergaičių.

Iki 12-14 metų dubens kaulas susideda iš 3 atskirų kaulų, sujungtų kremzle, kurių susilieję kūnai sudaro acetabulumą. Naujagimio acetabulumas yra ovalus, jo gylis yra daug mažesnis nei suaugusiojo, todėl daugumašlaunikaulio galva yra už jos ribų. Sąnarinė kapsulė plona, ​​šlaunikaulio raištis nesusiformavęs. Palaipsniui su augimu dubens kaulas storio ir formuojant acetabulumo kraštą šlaunikaulio galva panardinama giliau į sąnario ertmę.

Galūnės vaikams

Naujagimiai turi palyginti trumpas galūnes. Vėliau apatinės galūnės auga greičiau ir tampa ilgesnės nei viršutinės. Didžiausias apatinių galūnių augimo tempas pasireiškia berniukams 12-15 metų amžiaus, mergaitėms 13-14 metų amžiaus.

Naujagimis ir pirmųjų gyvenimo metų vaikas turi plokščią pėdą. Skersinio liemens sąnario linija yra beveik tiesi (suaugusio žmogaus S formos). Sąnarių paviršių formavimas, raiščių aparatas o pėdos skliautai atsiranda palaipsniui, vaikui pradėjus stovėti ir vaikščioti bei sukaulėjant pėdos kaulams.

Vaikų dantys

Pieniniai dantys vaikams dažniausiai išdygsta nuo 5-7 mėnesių tam tikra seka, tuo tarpu to paties pavadinimo dantys dešinėje ir kairėje žandikaulio pusėse atsiranda vienu metu. Pieninių dantų dygimo tvarka yra tokia: 2 vidiniai apatiniai ir 2 vidiniai viršutiniai smilkiniai, o po to 2 išoriniai viršutiniai ir 2 išoriniai apatiniai (8 priekiniai dantys po vienerių metų), 12-15 mėnesių amžiaus - priekiniai krūminiai dantys, 18-20 mėn. - iltys, 22-24 mėn - užpakaliniai krūminiai dantys. Taigi iki 2 metų vaikas turi 20 pieninių dantų. Norėdami apytiksliai nustatyti tinkamą pieninių dantų skaičių, galite naudoti šią formulę:

kur: X - pieninių dantų skaičius; n yra vaiko amžius mėnesiais.

Pieninių dantų keitimas nuolatiniais

Pieninių dantų keitimo nuolatiniais laikotarpis vadinamas mišrių dantų danties periodu. Nuolatinis dantis Paprastai išberia praėjus 3-4 mėnesiams po to, kai iškrenta pienas. Vaikų pirminio ir nuolatinio dantų susiformavimas yra vaiko biologinio brendimo (dantų amžiaus) kriterijus.

Pirmuoju periodu (nuo dygimo iki 3-3,5 metų) dantys yra arti vienas kito, sąkandis yra ortognatinis ( viršutiniai dantys trečdaliu padengti apatinius) dėl nepakankamo apatinio žandikaulio išsivystymo nėra dantų nusidėvėjimo.

Antruoju periodu (nuo 3 iki 6 metų) sąkandis tampa tiesus, atsiranda fiziologiniai tarpai tarp pieninių dantų (kaip pasiruošimas nuolatinių, platesnių dantų dygimui) ir jų dilimas.

Pieninių dantų keitimas nuolatiniais pradedamas nuo 5 metų amžiaus. Dantų dygimo tvarka nuolatiniai dantys paprastai būna taip: 5 - 7 metų išdygsta pirmieji krūminiai dantys (didieji krūminiai dantys), 7 - 8 metų - vidiniai smilkiniai, 8 - 9 metų - išoriniai, 10 - 11 metų - priekiniai krūminiai dantys, 11 - 12 metų - užpakaliniai prieškrūminiai dantys ir iltys, 10 - 14 metų antrieji krūminiai dantys, 18 - 25 metų - protiniai dantys (gali ir nebūti). Norėdami apytiksliai įvertinti nuolatinių dantų skaičių, galite naudoti formulę:

čia: X – nuolatinių dantų skaičius, n – vaiko amžius metais.

Dantų dygimo simptomai

Kai kuriems vaikams dantukų dygimą gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas, miego sutrikimas, viduriavimas ir kt. Vaikų pirminių ir nuolatinių dantų formavimasis svarbus rodiklis biologinis vaiko brendimas. Nuolatinis dantis paprastai turi būti ortognatinis arba tiesus.