Šlaplės kateterio įdėjimas vyrui. Moterų šlapimo pūslės kateterizacija: procedūros atlikimo technika ir tikslas. Kaip įdėti šlapimo kateterį moteriai

Kateterizavimas Šlapimo pūslė yra viena iš labiausiai paplitusių diagnostinių ir medicininės procedūros, naudojamas urologinė praktika. Kateterizacija atliekama, jei sunku pašalinti šlapimą per šlaplę arba kontroliuoti diurezę chirurginių intervencijų metu. Vyrams ši procedūra turi daugybę savybių, nes anatominė struktūrašlapimo takų.

Rodyti viską

Vyrų kateterizavimo ypatybės

Kateterizacija urologijoje – tai kateterio įvedimo į šlapimo pūslės ertmę per šlaplės kanalą procedūra, kuri palengvina šlapimo išsiskyrimą. Kateterio įdėjimo technika atliekama retrogradiškai – priešinga fiziologiniam šlapimo tekėjimui kryptimi.

Ši manipuliacija gali būti:

1. Trumpalaikis arba periodinis. Statomas trumpam šlapimo nutekėjimui, pašalinamas pasiekus medicininis tikslas. Naudojamas šlapimo pūslės ertmei ištuštinti arba išplauti, kai chirurginės intervencijos, įžangai vaistai, šlapimo paėmimas tyrimams ir kt.
2. Ilgas terminas. Jis atliekamas iki 5-7 dienų (ilgesniam laikui galima montuoti specialių tipų kateterius). Įdėjus vamzdelį į šlapimo pūslę, kateteris prijungiamas prie pisuaro, kuris tvirtinamas ant paciento kūno. Metodas naudojamas palengvinti šlapinimąsi sergant lėtinėmis ligomis Urogenitalinė sistema sukelia ilgalaikę obstrukciją.

Keletas sunkumų įdedant kateterį priežastis anatominės ypatybės Urogenitalinis traktas vyrams:

1. Šlaplės ilgis. Vidutiniškai atstumas nuo išorinės šlaplės angos iki šlapimo pūslės sfinkterio yra 16-22 cm (moterims tik 3-5 cm).
2. Šlaplės skersmuo. Vyrams prošvaisa yra daug siauresnė nei moterų – svyruoja nuo 0,5 iki 0,7 cm.
3. Fiziologinių susiaurėjimų buvimas.Šlaplė susiaurėja išorinių ir vidinių angų srityje, membraninėje kanalo dalyje.
4. Posūkių buvimas. Sagitalinėje plokštumoje vyrų šlaplė turi viršutinį ir apatinį vingį, kuris išsitiesina, kai praeina šlapimas ir sperma bei įkišamas kateteris.

Kadangi šlaplės kanalas praeina prostatos liauka, urogenitalinė diafragma ir kempinė varpos substancija, šių struktūrų patologija gali sukelti.

Indikacijos

Kateterizacija naudojama diagnozei ir kaip vienas terapijos aspektų:

Šlapimo susilaikymo priežastys gali būti siejamos ne tik su Urogenitalinių takų ligomis, bet ir periferinių bei centrinių organų pažeidimų pasekmė. nervų sistema, navikų ligos, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.

Šlapinimosi akto pažeidimas gali sukelti hidronefrozę ir inkstų nepakankamumą.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės kateterio įdėjimas yra nepagrįstas ir gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Procedūros kontraindikacijos:

Priežastys	Patologija	Komentaras
Trauminis	įtarimas dėl šlaplės ar šlapimo pūslės sienelės plyšimo,	Kateterizuojant galimas tolesnis struktūrų sužalojimas, kraujavimas ir kt.
Uždegiminis	Ūminis šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas (įskaitant gonorėją), prostatos abscesas, sėklidžių ir jų priedų uždegimas	Sunkėjantis uždegimas, infekcijos plitimas į kitas šlapimo takų dalis
Funkcinis	Sfinkterio spazmas šlaplė	Kateterizavimo sunkumai, šlaplės pažeidimo pavojus
		Dėl inkstų patologijos šlapimo pūslėje nėra šlapimo (vertinant diurezės dinamiką, kateterizacija pagrįsta)

Procedūrai reikalinga įranga

Kateterizavimui jums reikės šios įrangos:

tinkamo skersmens kateteris;
medicininės pirštinės – 2 poros;
Aliejinė šluostė;
medvilnės kamuoliukai;
marlės servetėlės;
pincetas – 2 vnt.;
sterilus Vazelino aliejus, gelinis anestetikas arba glicerinas;
šlapimo padėklas;
sterilūs vamzdeliai (šlapimo analizei);
antiseptinis tirpalas (chlorheksidinas, furacilinas);
jei yra šlapimo pūslės ertmės plovimo indikacijų - Janet švirkštas, tirpalas su vaistinia medžiaga.

Kateterizavimui naudojami instrumentai ir vartojimo reikmenys turi būti sterilus. Elastinis kateteris turi būti sandarioje pakuotėje, o metalinis kateteris turi būti sterilizuotas.

Procedūrai būtina pasirinkti tinkamą kateterį. Vyriški kateteriai nuo moteriškų skiriasi ilgesniu ilgiu, mažesniu skersmeniu ir galimybe lenktis (išskyrus metalinius). Išskiriami šie tipai:

	Indikacija
Guma	Retai naudojamas atskirai dėl sudėtingo įvedimo, dažniau naudojamas kaip kietų kateterių apvalkalas.
Elastinis pagamintas iš plastiko arba silikono	Dažniausiai naudojamas trumpalaikiam ir ilgalaikiam kateterizavimui
Metalas	Kateterizacija su jo pagalba atliekama retais atvejais, kai bandymas drenuoti elastiniu kateteriu yra nesėkmingas. Sukurta išskirtinai vienkartiniam manipuliavimui (ilgai dėjus gali suspausti audinį). Įvadas leidžiamas tik kvalifikuotas gydytojas(yra pavojus, kad bus pažeista šlaplė)

Kateterizavimo vamzdelio skersmuo parenkamas individualiai pagal Charrière skalę (nuo 1 iki 30 F). 1 F = 1/3 mm. Vyrams dažniausiai naudojami 16–18 F kateteriai.

Atsižvelgiama ne tik į vamzdžio skersmenį ir standumą, bet ir į funkcionalumą bei manipuliavimo tikslą. Dažniausiai naudojami kateterizavimo prietaisų tipai:

Žiūrėti	apibūdinimas
Foley kateteris	Sukurta ilgalaikiam naudojimui. Įdėjus specialų balioną, esantį gale (šlapimo pūslės viduje), užpildomas papildomas kursas, taip užtikrinant patikimą fiksaciją. Trijų krypčių kateteriai turi specialų įvedimo kanalą vaistinių medžiagų. Gamybos laikas skiriasi priklausomai nuo medžiagos
Nelatono kateteris	Kietas vienkartinis, naudojamas trumpalaikiam ir pertraukiamam kateterizavimui
Thiemann kateteris	Skirtas pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija. Turi lenktą galą. Tinka ilgalaikiam kateterizavimui
Pezer kateteris	Naudojama ūmus vėlavimasšlapimo, kai kateterizacija per šlaplę neįmanoma (tarpvietės ir varpos pažeidimai, šlaplės plyšimas, prostatos abscesas, vėžys ir kt.). Tada atliekama cistinės ertmės punkcija pilvo siena naudojant Pezer kateterį

Kateterizavimo algoritmas vyrams

Atlikdami kateterizaciją minkštu kateteriu, turite laikytis sekantį algoritmą veiksmai:

1. Paaiškinkite pacientui procedūros tikslus ir eigą. Tai būtina norint sumažinti nerimą ir geresnis supratimas manipuliacijos esmė.
2. Paruoškite reikiamą įrangą. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.
3. Teisingai padėkite pacientą. Jis turėtų gulėti ant nugaros, kojos sulenktos kelio sąnariai ir skyrybos. Padėkite padėklą arba lovą po kryžkauliu.
4. Atlikti paciento lytinių organų higieninį gydymą. Išimkite dėklą ir nusimaukite pirštines.
5. Nusiplauk rankas. Rankena antiseptikas, mūvėkite sterilias pirštines.
6. Padėkite antrą šlapimo padėklą.
7. Varpą apvyniokite marle.
8. Suimkite penį tarp 3 ir 4 kairės rankos pirštų. Atidenkite galvą nuo apyvarpė 1 ir 2 pirštai.
9. Pincetu paimkite antiseptiku suvilgytą vatą ir apdorokite išorinę šlaplės angą. Panaudotą instrumentą išmeskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
10. Antruoju pincetu suimkite kateterio snapelį. Laisvąjį galą su skylute uždėkite tarp 4 ir 5 dešinės rankos pirštų.
11. Sutepkite kateterio snapelį steriliu vazelinu arba specialiu geliu.
12. Įkiškite kateterį į išorinę šlaplės kanalo angą, atsargiai judinkite į vidų, suimdami pincetu. Kaire ranka lengvai patraukite varpą ant kateterio.
13. Pasiekę šlapimo pūslę (kliūties pojūtis), perkelkite varpą į horizontalią padėtį išilgai vidurio linija pilvą, perkelti į ertmę. Įdėkite kateterio galą į šlapimo surinkimo dėklą. Jei reikia, dalis šlapimo paimama analizei į sterilų mėgintuvėlį.
14. Pagal indikacijas išskalauti šlapimo pūslės ertmę antiseptiniu tirpalu Janet švirkštu, suleisti vaistaiį ertmę.
15. Pasiekę kateterizavimo tikslus, atsargiai išimkite vamzdelį.
16. Išmeskite panaudotą įrangą, įmeskite instrumentus į dezinfekcinį tirpalą. Nuimkite pirštines. Nusiplauk rankas.

At teisinga technika Kateterizavimo metu pacientas neturėtų patirti skausmas. Fiziologinio susiaurėjimo srityje gali kilti nedidelių sunkumų pastumiant kateterį. Jei atsiranda kliūtis, turite palaukti kelias sekundes ir, išnykus raumenų spazmui, pastumkite kateterį.

Išskyrus profesinių interesų sritį, susiduria žmonės, turintys šlaplės kateterį rimtų problemų su sveikata Urogenitalinėje srityje.

Šlaplės kateteris yra vamzdelių sistema, patalpinta į kūną, o vienas galas tęsiasi į išorę; jo paskirtis yra nusausinti ir pašalinti šlapimą (ištuštinti šlapimo pūslę), jei organizmas dėl kokių nors priežasčių pats negali susidoroti su šiuo fiziologiniu poreikiu.

Medicininis terminas „kateterizacija“ reiškia kateterio įvedimą į tuščiavidurį organą, atitinkamai, šlaplės kateteris įvedamas per šlaplę į šlapimo pūslę.

Šiandien rinkoje yra platus šių produktų asortimentas. medicinos instrumentai tiek importuotų, tiek šalyje gaminamų įvairių dydžių.

Šlaplės kateteriai, skirti šlapimui pašalinti, išsiskiria medžiagos sudėtimi:

kietas (metalinis; jie atrodo kaip lenktas vamzdis, jo vidinis galas yra lygiai išlenktas, taip pat yra rankena, strypas ir snapas);
pusiau standūs (taip pat vadinami elastiniais kateteriais);
minkšti (jie gaminami iš polimerų (teflono, silikono, latekso ir kitų medžiagų), rečiau – iš gumos, tokio tipo kateterių ilgis 25-30 cm).

Šlaplės kateteriai skiriasi pagal naudojimą:

trumpalaikis (periodinis);
ilgalaikis (nuolatinis).

Jie taip pat skiriasi pagal tipą:

Nelatonas (Robinsonas) – tiesus vamzdelis aklu galu, naudojamas trumpalaikei kateterizacijai.
Timmana yra tiesus vamzdis su aklu galu išlenkto snapo pavidalu.
Foley yra tiesus vamzdelis su 5–70 ml užtaisu.
Pezzera yra lenktas guminis vamzdis su prailginimu ir dviem skylutėmis gale.

Moterims skirto šlapimo kateterio ilgis nuo 12 cm. Vyrams skirto instrumento ilgis 30 cm.

Kateterių ilgis skiriasi dėl moters ir vyro fiziologinių savybių šlapimo takų.

Indikacijos

Kateteriai dedami su diagnostikos ir/ar terapinis tikslas. Tikslas yra nustatyti šlapimo buvimą šlapimo pūslėje, jei to negalima padaryti kitais būdais arba jei reikia sterilios šlapimo dalies. Šlaplės kateteris taip pat įvedamas, jei reikia atlikti tyrimą su kontrastine medžiaga.

Terapinė kateterizacija taikoma sergant tokiomis ligomis kaip prostatos adenoma, onkologija (prostatos vėžys). Kadangi sergant šiomis ligomis yra šlapimo susilaikymas (ūminis ar lėtinis).

Foley kateteris

Įrankis taip pat įdėtas pooperacinis laikotarpis kai buvo atlikta šlapimo organų operacija. Jei gydomos šlapimo takų ligos, tai taip pat gali būti priežastis įrengti tokio tipo kateterį.

Šiuolaikinėje urologijoje gydomoji kateterizacija taikoma, jei šlapimas iš organizmo nepasišalina natūraliai.

Kaip montuojamas šlaplės kateteris?

Kateterio įrengimo procedūrą lydi diskomfortas ir skausmas.

Kiekvieno skausmo slenkstis yra individualus, todėl pacientai duoda skirtingas vertinimasši manipuliacija.

Pooperaciniu laikotarpiu, po chirurginė intervencija ant šlapimo organų, skausmingas pojūtis yra stipresnis.

Svarbu suprasti, kad šlapimo pūslės kateterizacija yra vienas iš gydymo etapų, žingsnis sveikimo ar gyvenimo kokybės išlaikymo link.

Šlapimo kateterio įrengimas vyrams laikomas sudėtingesne manipuliacija nei panaši procedūra moterims, nes vyrų šlaplės ilgis yra 20-25 cm, o joje yra susiaurėjimų (tai yra vyrų fiziologinė savybė). Procedūrai naudojamas vyriškas šlaplės kateteris.

Sterilumas yra vienas iš svarbiausios sąlygosšlapimo kateterio įrengimas, priešingu atveju yra didelė sepsio rizika. Priemonė iš anksto apdorota antiseptiniu ir steriliu lubrikantu, kuris palengvina jo įdėjimą. Taip pat naudojami skausmą malšinantys vaistai – pavyzdžiui, lidochloro gelis ir kt.

Lyties organai ir tiksli vieta, kur bus sumontuotas tuščiaviduris vamzdelis, turi būti apdoroti ir dezinfekuoti.

Kateterio montavimas vyrams

Pacientas guli ant nugaros šiek tiek sulenktais keliais, patartina būti atsipalaidavusios, tai palengvins tuščiavidurio vamzdelio įvedimą.

Gydytojas atlieka manipuliavimą lėtai ir sklandžiai įvesdamas kateterį į šlaplę.

Indeksas teisingas montavimas– šlapimo atsiradimas kateteryje reiškia, kad skystis ištekės.

Jei vamzdelį sunku pastumti į priekį, gali būti, kad gydytojas parinks mažesnio skersmens kateterį. Tačiau daugeliu atvejų pakeisti nereikia, nes jo dydis atitinka šlaplę. Neišsigąskite dėl nedidelio kraujo kiekio atsiradimo, tai gana dažnai nutinka šios medicininės procedūros metu.

Paskutinis montavimo etapas – kateteris nuplaunamas sterilus vanduo; jei jis teisingai įdėtas į šlapimo pūslę, jis greitai grįžta.

Baigus manipuliaciją, pisuaras tvirtinamas prie paciento šlaunies arba prie lovos (antrasis variantas dažniau naudojamas šlapimo nutekėjimui gulintiems pacientams).

Atliekant chirurgines intervencijas, taip pat kai reikia leisti vaistus tiesiai į šlapimo pūslę, taikoma kateterizavimo procedūra. Tai atliekama lengvai ir neskausmingai, nes moterų šlaplė yra trumpa. Daugiau apie procedūrą skaitykite mūsų svetainėje.

Dėl kokių ligų skauda pilvo apačią dešinėje, skaitykite.

Inkstų akmenligė yra dažna liga. Šiuolaikinis metodas Urolitiazės gydymas yra akmenų smulkinimas lazeriu. Čia sužinosite daugiau apie procedūrą, indikacijas ir kontraindikacijas.

Moterų šlaplės kateterizacija

Pacientė guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius ir išskėstos į šoną.

Genitalijos ir išorinė šlaplės anga apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu.

Sklandžiais sukamaisiais judesiais į šlaplę maždaug 4-6 centimetrų gyliu įvedamas moteriškas šlaplės kateteris, iš anksto apdorotas antiseptiku.

Išorinis kateterio galas dedamas į šlapimo maišelį; jei pradeda tekėti šlapimas, tai reiškia, kad manipuliavimas buvo sėkmingas ir tuščiaviduris vamzdelis yra šlapimo pūslėje.

Įdiegę kateterį, kad nesusižeistumėte, jo nereikėtų sukti ar bandyti stumti giliau į vidų.

Prietaiso priežiūra

Atliekant paciento šlapimo kateterizaciją, svarbiausia užtikrinti sandarų tuščiavidurio vamzdelio ir adapterio bei pisuaro jungtį, čia gelbsti specialūs spaustukai.

Dėl to pašalinamas šlapimo nutekėjimas, pacientas jaučiasi patogiau ne tik fiziškai, bet ir protiškai.

Kitas svarbus niuansas – patogi pisuaro vieta ant žmogaus kūno. Jis turėtų būti žemiau šlapimo pūslės lygio.

Pisuaro negalima statyti aukščiau; tokiu atveju šlapimas gali tekėti atgal ir tai gali sukelti infekciją. Dažniausiai pisuaras tvirtinamas prie šlaunies naudojant specialius elastinius dirželius.

Profilaktikai per šlapimo kateterį į šlapimo pūslę reikia periodiškai suleisti antiseptinių tirpalų (pavyzdžiui, chlorheksidino), nedirgina gleivinės, o dezinfekcija yra gana efektyvi.

Atlikus šlaplės kateterizaciją, galima komplikacija yra šlaplės opos. Norėdami to išvengti, turite nuolat keisti drenažo vamzdelio padėtį šlaplėje. Ši manipuliacija yra skausminga, bet gyvybiškai svarbi.

Nelatono kateteris

Šlapimo kateterio vamzdelį rekomenduojama keisti bent kartą per savaitę, nes jis linkęs įgauti šlaplės formą, todėl šlaplės gleivinėje gali atsirasti pragulų. Norint jį pakeisti, rekomenduojama kreiptis į gydytoją (šią procedūrą dažniausiai atlieka slaugytoja), tačiau, kaip rodo praktika, pacientai, kurie ilgam laikui gyventi su šlaplės kateteriu, išmokti šią manipuliaciją atlikti savarankiškai.

Jei manipuliuojate kateteriu ar pisuaru, pirmiausia rankas reikia apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu.

Skirtingai nuo moterų kateterizavimo, šią procedūrą vyrams tai reikalauja kvalifikuoto medicinos personalo mokymo, nes vyrų šlaplė yra ilga ir kateteris turi būti montuojamas labai atsargiai. : procedūros indikacijos ir technika.

Apie pasiruošimą ultragarsui pilvo ertmė perskaityk temą. Storosios žarnos valymas ir dieta prieš tyrimą.

Video tema

Šlapimo pūslės kateterizacija yra įprasta procedūra, naudojama norint tiesiogiai nusausinti šį organą. Tikslai šio veiksmo skiriasi:

diagnostinis– neužteršto šlapimo mėginių paėmimas iš išorės tiesiai iš šlapimo pūslės, siekiant tiksliai nustatyti ten esančią mikroflorą ir ligos priežastį. Organų užpildymas šlapimo organų sistema kontrastinė medžiaga už jų vizualizavimą;
terapinis– priverstinis šlapimo pūslės ištuštinimas šlapimo susilaikymo metu; esant ūminiam šlaplės kanalo užsikimšimui, kad būtų išvengta hidronefrozės; šlapimo pūslės drėkinimas ir plovimas, vaistų pristatymas tiesiai į uždegimo vietą;
higieninis – lovoje gulinčių pacientų priežiūra.

Šį drenažo įrenginį galima montuoti ant bet kurio trumpam laikui(operacijos metu) ir ilgalaikis (su lėtiniu šlapimo susilaikymu). Procedūra taikoma abiejų lyčių ir įvairaus amžiaus pacientams, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ar sergantiems lėtinės ligosšlapimo sistema yra didelė tikimybė su ja susipažinti.

Pradiniai duomenys

Šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas pagrįstas Bendrosios nuostatos ir toliau remiasi anatominiais vyrų ir moterų šlapimo sistemos skirtumais.

Manipuliacija atliekama laikantis įrangos ir personalo rankų sterilumo sąlygų.

Metaliniai kateteriai sterilizuojami autoklave, guminiai kateteriai taip pat gali būti autoklavuojami arba laikomi antiseptiniuose tirpaluose. Bet jei procedūra yra vieno žingsnio ir nereikalauja nuolatinio drenažo buvimo paciento kūne, patartina naudoti vienkartinį sterilų rinkinį šlapimo pūslės kateterizavimui originalioje pakuotėje.

Kokių tipų šlapimo kateteriai yra?

Ši medicinos įranga gali būti klasifikuojama skirtingais požiūriais.

Priklausomai nuo buvimo paciento kūne trukmės, tai gali būti nuolatiniai arba trumpalaikiai kateteriai. Ir, jei procedūrą atliekanti slaugytoja atsakinga už trumpalaikes, tai nuolatinis kateteris reikalauja iš paciento tam tikrų žinių.

Vidinis kateteris

Pats drenažo vamzdis yra prijungtas prie pisuaro ir gali tarnauti žmogui ilgas laikas. Šios sistemos priežiūra apima kasdienį išorinės šlaplės angos plovimą muilu ir vandeniu. Po kiekvieno tuštinimosi išoriniai organai turi būti tualetuojami, kad žarnyno flora nepatektų ant kateterio ir į šlaplę.

Jei atsiranda diskomfortas, uždegimo požymiai arba kateteris užsikimšęs, jį reikia pakeisti dumblu ir pabandyti jį nuplauti. Kateterį taip pat galite nuplauti namuose naudodami sterilų švirkštą ir NaCl tirpalą (injekcinį). Kiekvienas pacientas, kuriam reikalingas nuolatinis šlapimo pūslės drenavimas, mokomas pačiam praplauti kateterį. Higienos sumetimais šlapimo maišelį reikia ištuštinti laiku, ne rečiau kaip kas 8 valandas, palaikyti švarų išleidimo vožtuvą ir nuplauti jį muilu.

Nuolatinis 2 krypčių Foley dizaino kateteris laikomas šlapimo pūslėje specialiu oro balionu. Norėdami jį pašalinti, pirmiausia turite išleisti orą švirkštu per specialų „praėjimą“.

Suprapubic kateteris

Šio tipo kateteris į šlapimo pūslę įdedamas ne per šlaplę, o tiesiai per pilvo sieną. Tai būtina esant šlapimo nelaikymui, šlaplės užsikimšimui arba po operacijos, leidžia ištuštinti šlapimo pūslę ir sumažinti infekcijos riziką. Dėl saugus naudojimas Kateterius rekomenduojama keisti kas 4 savaites.

Pezzer kateteris yra nepriklausomai laikomas šlapimo pūslėje dėl gale esančios „plokštelės“, naudojamos suprapubinei kateterizacijai.

Trumpalaikiai kateteriai

Iš esmės juos galima suskirstyti į minkštus ir metalinius. Metalinius kateterius įvesti leidžia tik gydytojas, o šlapimo pūslės kateterizaciją minkštu kateteriu atlieka slaugytoja.

Minkšti kateteriai yra pagaminti iš gumos, latekso, silikono ir polivinilchlorido gaminių ir skiriasi skaičiumi (dydžiais). Dydžių diapazonas svyruoja nuo 1 iki 30, dažniausiai suaugusiems naudojami dydžiai nuo 14 iki 18.

Metaliniai yra pagaminti iš iš nerūdijančio plieno arba žalvario ir turi skirtingas konfigūracijas - „moterims“ ir „vyrams“. Moterų šlapimo pūslės kateterizavimui reikalingi trumpesni kateteriai su specialiu lenkimu.

Vyriškas metalinis kateteris, montuojamas tik gydytojo

Žemiau yra Skirtingos rūšys kateteriai.

vardas	apibūdinimas	Tikslas
Foley dvipusis	Įrengtas pripučiamas balionas fiksavimui, pirmasis kanalas šiam balionui pripūsti ir antras šlapimo nutekėjimo kanalas	Ilgalaikis kateterizavimas ir manipuliavimas
Foley 3 krypčių	Trečiasis kanalas naudojamas vaistų skyrimui	Kraujo krešulių pašalinimas, šlapimo pūslės plovimas
su Timmano antgaliu	Turi lenktą galiuką	Vyrų, sergančių prostatos hiperplazija, kateterizacija
Nelatonas	Tiesus kateteris su apvaliu galu ir dviem šoninėmis angomis drenažui. Mažo skersmens liumenas	Anksčiau ilgalaikei kateterizacijai buvo susiuvama prie lytinių organų. Šiandien mažai naudotas Aktyviai naudojamas vienkartiniam kateterizavimui
Pezzera	Guminis vamzdis su spaustuku plokštelės formos sustorėjimu	Vidiniam suprapubiniam kateterizavimui

Procedūra

Be kateterio, standartiniame šios manipuliacijos rinkinyje turėtų būti:

sterilios eksploatacinės medžiagos - marlės servetėlės, sauskelnės, vatos kamuoliukai;
sterili medžiaga, palengvinanti kateterio įvedimą (glicerinas) arba su papildomu analgeziniu poveikiu (Lidokaino gelis 2%);
sterilus pincetas, švirkštas buku galu;
padėklas ar indas, kuriame bus renkamas šlapimas;
antiseptinis tirpalas (dažniausiai furacilinas arba povidono jodas);
būtinos priežiūros priemonės išorinių lytinių organų tualetui.

Visi kateterizavimo instrumentai ir medžiagos turi būti sterilūs

Prieš procedūrą pacientas nuplaunamas silpnas sprendimas antiseptikas, kad srovės kryptis būtų iš priekio į galą. Tai ypač pasakytina apie moteris, nes joms lengva pernešti žarnyno florą į šlaplę.

Patogiausia padėtis, vadinamosios „rupūžės pėdos“, yra ant nugaros, šiek tiek sulenkus kelius ir dubens sąnarius, o kojas išskleidus. Taigi medicinos personalas turi gerą priėjimą prie injekcijos vietos.

Prieš įvedant kateterį išorinė šlaplės anga apdorojama furatsilino tirpalu, o vyrui papildomai įšvirkščiama pora lašų lubrikanto. Jei tai yra 2% lidokaino gelis, palaukite dvi ar tris minutes, kol anestetikas pradės veikti.

Silpna stiprioji lytis

Vyrų šlapimo pūslės kateterizacija yra subtilesnis procesas. Šlaplė yra siauras fibromuskulinis vamzdelis, per kurį iš organizmo išsiskiria ne tik šlapimas, bet ir sperma. Vyrų šlaplė jautri įvairiems patologinės būklės, nuo trauminio iki infekcinio ir neoplastinio (naviko). Todėl procedūra yra kontraindikuotina, jei kanalas yra pažeistas, kad būtų išvengta plyšimų įrengiant drenažo vamzdelį į šlaplę.

Speciali šlapimo pūslės kateterizavimo technika yra ta, kad galva pirmiausia atidengiama slystant apyvarpe sterilia servetėle. Tada, laikydami kateterį spaustuku, suapvalintu galu įkiškite jį į kanalo angą iki 6 cm gylio. Toliau vamzdelį pastumkite dar 4-5 cm, tarsi stumdami ant jo lytinį organą. Galima sakyti, kad kateteris yra šlapimo pūslėje, jei šlapimas išsiskiria iš laisvojo galo.

Jis buvo sukurtas atsižvelgiant į vyrų anatomiją, ty galimą prostatos hipertrofiją specialus tipas kateteriai. Jis turi standesnį, lenktą antgalį, specialiai sukurtą siekiant įveikti sunkią šlaplės obstrukciją pacientams, sergantiems gerybine prostatos hipertrofija. Įvedant lenktą galiuką reikia nukreipti į priekį ir į viršų, kad audinys galėtų išstumti ir įstatyti kateterį į šlapimo pūslę.

Išlenktas galiukas pagal Timmaną padeda įveikti šlaplės suspaudimą dėl adenomos

Moteriška

Moterų šlapimo pūslės kateterizacija yra lengvesnė, nes pati šlaplė yra trumpa ir plati. Jos skylutė aiškiai matoma, kai slaugytoja išskleidžia lytines lūpas. Moters drenažo vamzdelis įkišamas iki 5-6 cm gylio, to pakanka, kad šlapimas pradėtų tekėti per kateterį.

Po visiško šlapimo išsiskyrimo šlapimo pūslė plaunama furatsilinu. Naudojant švirkštą, pritvirtintą prie kateterio, tirpalas tiekiamas tol, kol skalavimo vanduo tampa skaidrus.

Po to kateteris pašalinamas, šiek tiek pasukant jį aplink savo ašį, kad būtų lengviau. Išorinė šlaplės anga vėl nuvaloma antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta infekcijų.

Vaikystė

Vaikų šlapimo pūslės kateterizacija atliekama dvigubai atsargiai, kad nebūtų pažeistas švelnus šlaplės audinys. Vaikai gali išsilaisvinti ir traukuliai verkti, taip sudarydami sudėtingas medicinos personalo darbo sąlygas. Procedūra atliekama tik minkštais, mažo skersmens kateteriais. Norėdami nustatyti vaiko kateterio dydį, padalykite jo amžių iš 2 ir pridėkite 8.

Įgyvendinimo principas yra pagal lyties ypatybes, kaip ir suaugusiems. Jie atidžiai stebi darbuotojų rankų ir instrumentų sterilumą, nes vaiko imunitetas dar nėra pakankamai susiformavęs, kyla infekcinio uždegimo pavojus.

"Vaikų" urologinių kateterių dydžiai 6-10

Vaizdo įrašus apie vaikų kateterizavimą galima peržiūrėti internete.

Komplikacijos

Jei technikos nesilaikoma, galimos įvairios pasekmės:

infekcijos, įskaitant uretritą, cistitą, pielonefritą, karbunkulą ir kt.;
parafimozė, kurią sukelia apyvarpės uždegimas ir patinimas po kateterizavimo;
šlaplės perforacija, fistulių susidarymas;
kraujavimas;
Neinfekcinės trumpalaikės ir ilgalaikės kateterizavimo komplikacijos yra atsitiktinis kateterio ištraukimas ir užsikimšę kraujo krešuliai. Tačiau tai pastebima daug rečiau nei šlapimo takų infekcija.

Su aukštos kokybės manipuliavimu ir dėka didelė įvairovėšio tipo produktas medicininiais tikslais, dabar aktyviai naudojamas šlapimo pūslės kateterizavimas įvairios ligos, žymiai palengvina diagnozę ir gydymą, taip pat pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Šlapimo kateteris yra specialus prietaisas, naudojamas urologijoje, siekiant kontroliuoti išskiriamo šlapimo kiekį ir patikrinti jo sudėtį.

Sutraukti

Šlapimo išskyrimo problemos dažniausiai kyla žmonėms, kenčiantiems nuo tokių problemų urologinės ligos pvz., prostatos adenoma, inkstų anomalijos, taip pat vėžys ir šlapimo takų problemos. Gydant visas šias ligas būtinai naudojamas kateteris, kurio dėka nusausinama šlapimo pūslė ir palengvinamas šlapinimosi procesas.

Kateterio išvaizda

Šlapimo kateteris yra lenktas arba tiesus vamzdelis. Galuose yra skylės. Kateterio kreiptuvas daugiausia pagamintas iš latekso, gumos, plastiko ir metalo. Priklausomai nuo medžiagos, naudojamos kateterio gamybai, jie gali būti minkšti arba kieti. Minkštieji kateteriai yra atitinkamai pagaminti iš silikono arba latekso ir turi minkštą įstrižą pjūvį iš abiejų pusių, o kietieji kateteriai yra pagaminti iš metalo arba plastiko su rankenomis, snapeliais ir strypais, esančiais gale.

Visi kateteriai klasifikuojami pagal jų buvimo paciento kūne laiką, medžiagą, iš kurios jie pagaminti, kanalų ir organų, į kuriuos jie įkišti, skaičių. Kalbant apie vamzdžio ilgį, jis visiškai priklauso tik nuo fiziologinių paciento savybių. Vyrams skirti kateteriai paprastai yra trumpesni nei tie, kurie naudojami moterų kateterizavimui.

Šlapimo kateteriai, atsižvelgiant į tai, iš kokios medžiagos jie pagaminti, yra tokie:

elastingas - pagamintas iš gumos;
minkštas - pagamintas iš silikono ir latekso;
kietas - pagamintas iš metalo arba plastiko.

Tvirtas metalinis kateteris

Tačiau priklausomai nuo buvimo trukmės, jie gali būti nuolatiniai arba vienkartiniai. Jie skiriasi tuo, kad vienkartinis yra vartojamas trumpą laiką ir yra visiškai už tai atsakingas. slaugytoja, tačiau nuolatinis reikalauja tam tikrų įgūdžių ir informacijos išmanymo iš paties paciento ir yra supažindinamas gana ilgą laikotarpį. Be jau išvardytų, yra ir suprapubiniai kateteriai. Jie montuojami per pilvo sieną tiesiai į šlapimo pūslę. Šis tipas daugiausia naudojamas esant tokioms ligoms kaip visiškas ar dalinis šlapimo nelaikymas, taip pat po operacijų. Pagrindinis tikslasŠis kateteris ištuštėja ir pašalina infekcijos riziką. Šiuos kateterius reikia keisti bent kas keturias savaites.

Pagrindinės indikacijos atlikti tokią procedūrą kaip šlapimo pūslės kateterizacija yra šios situacijos:

šlapimo susilaikymas, pasireiškiantis pacientams, kuriems yra navikinių šlaplės užsikimšimų, su šlapimo pūslės inervacijos sutrikimais;
diagnostiniai tyrimai;
pooperacinis laikotarpis.

Nepaisant visko teigiamų taškų kurios atsiranda po šlapimo kateterio įvedimo, kartais būna situacijų, kai tokia procedūra yra kontraindikuotina. Paprastai kateterizacija neleidžiama, jei pacientui diagnozuotas infekcinis uretritas, anurija arba spazminis sfinkterio susiaurėjimas.

Kateterizacija yra skirta ūminiam šlapimo susilaikymui

Pastaba! Jei sergate kokiomis nors Urogenitalinės sistemos ligomis, prireikus įsidiegti šlapimo kateterį, apie savo problemas būtinai informuokite savo gydytoją, kuris gali profesionaliai atmesti šios procedūros kontraindikacijų buvimą.

Dauguma pacientų prieš šią procedūrą jaučia ne tik nervingumą, bet ir baimę. Taip atsitinka daugiausia todėl, kad ne visi turi idėją, kaip įdėti kateterį tiesiai į šlapimo pūslę.

Kad šlapimo kateterio montavimas būtų atliktas teisingai, be paties kateterio, reikia įsigyti ir standartinį jo įvedimo rinkinį. Tai įeina:

sterilios marlės servetėlės;
medvilnės kamuoliukai;
sauskelnės;
glicerinas arba 2% lidokaino gelis;
švirkštas buku galu;
sterilus pincetas;
šlapimo surinkimo talpa;
Furacilinas arba povidono jodas.

Prieš įvedant kateterį į šlapimo pūslę, pacientas turi atlikti tam tikras procedūras, įskaitant:

plovimas lengvu antiseptiniu tirpalu;
šlaplės angos gydymas furatsilino tirpalu;
Jei vyrui įvedamas kateteris, į šlaplę suleidžiamas lubrikantas.

Kateterio įvedimo žmogui pavyzdys

Atlikus šias procedūras, prasideda kateterio įvedimo į šlapimo pūslės sritį procesas. Vyrams šis procesas yra subtilesnis ir jautresnis. Dėl to, kad vyriškoji šlaplė yra siauras raumeninis vamzdelis, per kurį išsiskiria ne tik šlapimas, bet ir spermatozoidai, procedūra gali būti kontraindikuotina, jei kanalas pažeistas. Tokiu atveju įdėjus kateterį gali plyšti drenažo vamzdelis.

Vyrų populiacijoje šlapimo pūslės kateteris įrengiamas taip:

pirmiausia sterilia servetėle perkeliama apyvarpė ir atidengiama galva;
po to kateteris suapvalintu galu įkišamas į kanalą iki maždaug šešių centimetrų gylio;
tada jis lėtai judina jį dar apie penkis centimetrus.

Kai šlapimas pasirodo iš laisvo kateterio galo, galime pasakyti, kad diegimo procesas baigtas.

Kateterio montavimas moterims yra beveik neskausmingas

Kalbant apie moteriško kateterio įrengimą, visas procesas yra šiek tiek lengvesnis ir nesukelia skausmo. Taip atsitinka todėl, kad moterų šlaplė yra platesnė ir trumpesnė, o jos anga aiškiai matoma.

Kad įsirengtų kateterį, slaugytoja moters lytines lūpas apdoroja antiseptiku, vidinį kateterio galą sutepa vazelinu ir įveda į šlaplės kanalo angą. Norėdami tai padaryti, pakanka paskleisti paciento lytines lūpas ir įkišti vamzdelį maždaug šešių centimetrų gyliu. To visiškai pakanka, kad šlapimas pradėtų tekėti.

Svarbu! Jei pacientui diagnozuojamos fiziologinio susiaurėjimo sritys, tuomet, kai yra pasipriešinimas kateterio judėjimui, reikia maždaug penkis kartus giliai įkvėpti. Šios manipuliacijos atpalaiduos lygiuosius raumenis.

Sunkiausias dalykas yra įdiegti kateterį vaikui

Sunkiausias procesas, be abejo, yra kateterio įrengimas vaikams. Galų gale, visi veiksmai šiuo atveju turi būti atliekami labai atsargiai. Be to, vaikai gali sudaryti sudėtingas sąlygas jo įvedimui. Daugeliu atvejų jie ne tik verkia, bet ir prasiveržia.

Šiai procedūrai parenkami tik minkšti kateteriai, kurie, teisingai ir atsargiai įkišti, negali pažeisti jautraus šlaplės audinio. Taip pat Ypatingas dėmesys Verta atkreipti dėmesį į kateterio dydį vaikui. Jis parenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių, prie kurio, savo ruožtu, reikia pridėti aštuonis.

Montuojant kateterį visi veiksmai atliekami pagal lytį taip pat, kaip ir suaugusiems. Būtinai laikykitės visų higienos normų, instrumentų ir rankų sterilumo. Kadangi jauname amžiuje vaiko imunitetas dar nėra tinkamai susiformavęs, užsikrėtimo rizika yra labai didelė, todėl visą procesą reikia atlikti itin atsargiai.

Šlapimo kateterio montavimas atliekamas tik medicinos personalas jei nurodyta. Guminį kateterį gali montuoti jaunesnysis medicinos personalas, tačiau metalinį kateterį įveda tik gydytojas, nes ši procedūra laikoma gana sudėtinga, o netinkamai įvedant tokį kateterį kyla įvairių komplikacijų rizika. yra labai aukštas. Procedūrai atlikti parenkama rami vieta ir sukuriamas visiškas jos sterilumas, užmezgami pasitikėjimo santykiai tarp specialisto ir paciento. Šios priemonės yra raktas į mažiau neskausmingą ir greitesnį kateterio įvedimą.

Pagrindinis kateterio įrengimo šlapimo pūslėje tikslas – ją išvalyti ir išskalauti. Šios procedūros dėka iš organo pašalinami ir elementai navikų formacijos ir akmenys mažas dydis. Skalbimo procesas apima antiseptinio tirpalo įpurškimą. Ši procedūra atliekama tik po to, kai surinktas šlapimas pašalinamas iš šlapimo pūslės.

Skalavimo skysčio įvedimo ir pašalinimo procedūra kartojama tol, kol jis tampa skaidrus ir švarus. Atsižvelgiant į situaciją ir ligos sunkumą, pagal indikacijas pacientui gali būti papildomai skiriami antibakteriniai ar priešuždegiminiai vaistai.

Prieš procedūrą būtina išvalyti šlapimo pūslę

Po šių procedūrų pacientas kurį laiką turi būti horizontalioje padėtyje.

Galimos komplikacijos

Jei pažeidžiama šlapimo pūslės kateterizavimo technika arba nesilaikoma higienos normų, tai gali sukelti nemalonių pasekmių, toks kaip:

atsiradimas įvairios infekcijos, cistitas, karbunkulas, uretritas ir kiti;
apyvarpės uždegimas arba patinimas, kuris gali išsivystyti į parafimozę;
fistulių atsiradimas;
kraujavimas;
šlaplės sienelių pažeidimai arba šlaplės plyšimas;
neinfekcinės komplikacijos.

Neinfekcinės komplikacijos apima galimybę ištraukti kateterį arba užsikimšti kraujo krešuliais.

Išvada

Kadangi šiuo laikotarpiu buvo sukurtas šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas Auksciausias lygis, taip pat yra daugybė kateterių tipų, panaši procedūra gana aktyviai naudojama gydant įvairios ligos ir nesukelia komplikacijų. Dėl to galima ne tik palengvinti gydymo ir diagnostikos procesą, bet ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.