Sintetinių antibakterinių medžiagų veikimo mechanizmas. Sintetinės antibakterinės medžiagos. Šio puslapio skyriai

Kardiotoninis ir hipertenzinis agentas. Dopamino receptorių agonistas, tai jų endogeninis ligandas.

Mažomis dozėmis (0,5-3 mcg/kg/min.) jis daugiausia veikia dopamino receptorius, sukeldamas inkstų, mezenterinės, vainikinių ir smegenų kraujagyslės. Dėl specifinė įtaka periferiniuose dopamino receptoriuose mažina atsparumą inkstų kraujagyslės, padidina jose kraujotaką, taip pat glomerulų filtraciją, natrio jonų išsiskyrimą ir diurezę; taip pat vyksta mezenterinių kraujagyslių išsiplėtimas (todėl dopamino poveikis inkstų ir mezenterinėms kraujagyslėms skiriasi nuo kitų katecholaminų poveikio).

Mažomis ir vidutinėmis dozėmis (2-10 mcg/kg/min.) stimuliuoja postsinapsinius beta 1-adrenerginius receptorius, o tai sukelia teigiamą inotropinį poveikį ir minutinio kraujo tūrio padidėjimą. Gali padidėti sistolinis kraujospūdis ir pulsinis spaudimas; tuo pačiu metu diastolinis kraujospūdis nekinta arba šiek tiek padidėja. OPSS paprastai nesikeičia. Koronarinė kraujotaka ir miokardo deguonies suvartojimas paprastai didėja.

Vartojant dideles dozes (10 mcg/kg/min ir daugiau), vyrauja α 1 -adrenerginių receptorių stimuliavimas, dėl kurio didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, širdies susitraukimų dažnis ir inkstų vazokonstrikcija (pastarasis gali sumažinti anksčiau padidėjusį inkstų kraujotaką ir diurezę). Dėl padidėjusio širdies tūrio ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo didėja tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis.

Pradėti terapinis poveikis- 5 minutes švirkščiant į veną ir tęsiasi 10 minučių.

Farmakokinetika

Suleidus į veną, jis plačiai pasiskirsto organizme ir iš dalies prasiskverbia į BBB. Apie 25% dozės sulaiko neurosekrecinės pūslelės, kuriose vyksta hidroksilinimas ir susidaro norepinefrinas. Metabolizuojamas kepenyse, inkstuose ir T1/2 iš plazmos – apie 2 min., iš organizmo – apie 9 min. Išsiskiria per inkstus: apie 80% per 24 valandas; daugiausia metabolitų pavidalu, nedidelė dozės dalis išsiskiria nepakitusi.

Dozavimas

Nustatykite individualiai, atsižvelgiant į šoko sunkumą, kraujospūdį ir paciento reakciją į dopamino vartojimą. Siekiant padidinti miokardo susitraukimą ir didinti diurezę, į veną leidžiama 100-250 mcg/min. Jei būtina paveikti kraujospūdį, dozė didinama iki 300-500-700 mcg/min.

Vaikams skiriama 4-6 mcg/kg/min dozė.

Dopamino vartojimo trukmė gali būti iki 28 dienų.

Didžiausia dozė suaugusiems, kuriems leidžiama lašinti į veną, yra 1,5 mg/min.

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su diuretikais, sustiprėja dopamino diuretinis poveikis.

Kartu vartojant MAO inhibitorius (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), guanetidiną, gali padidėti dopamino širdies veiklą stimuliuojančio ir spaudimo poveikio intensyvumas ir trukmė.

Dopamino vartojimas kartu su tricikliais antidepresantais (įskaitant maprotiliną) padidina jo poveikį (gali išsivystyti tachikardija, aritmija, sunki arterinė hipertenzija).

Vartojant kartu su oktadinu, sustiprėja simpatomimetinis poveikis.

Yra pranešimų apie sunkios arterinės hipotenzijos išsivystymą, kai kartu vartojamas dopaminas ir fenitoinas.

Kai naudojamas kartu su inhaliacinės medžiagos Dėl bendroji anestezija, angliavandenilių dariniai (įskaitant ciklopropaną, chloroformą, enfluraną, halotaną, izofluraną, metoksifluraną) padidina riziką susirgti rimtų pažeidimų širdies ritmas.

Kiti simpatomimetikai, taip pat kokainas, sustiprina kardiotoksinį poveikį.

Butirofenono dariniai ir beta adrenoblokatoriai mažina dopamino poveikį.

Dopaminas mažina hipotenzinį guanadrelio, guanetidino, metildopos, rauvolfijos alkaloidų poveikį (pastarieji pailgina dopamino poveikį).

Vartojant kartu su levodopa, padidėja aritmijų rizika.

Vartojant kartu su hormonais Skydliaukė- galima sustiprinti tiek dopamino, tiek skydliaukės hormonų veikimą.

Ergometrinas, ergotaminas, metilergometrinas, oksitocinas padidina vazokonstrikcinį poveikį ir išemijos bei gangrenos, taip pat sunkios arterinės hipertenzijos, įskaitant intrakranijinį kraujavimą, riziką.

Vartojant kartu su širdies glikozidais, gali padidėti širdies ritmo sutrikimų ir papildomo teigiamo inotropinio poveikio rizika.

Sumažina antiangininį nitratų poveikį, o tai savo ruožtu gali sumažinti simpatomimetikų spaudimą ir padidinti arterinės hipotenzijos riziką.

Farmaciškai nesuderinamas su šarminiais tirpalais (inaktyvuoja dopaminą), oksiduojančiomis medžiagomis, geležies druskomis, tiaminu (skatina vitamino B 1 irimą).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu ( maitinimas krūtimi) dopaminas vartojamas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies pusės kraujagyslių sistema: tachikardija arba bradikardija, krūtinės skausmas, padidėjęs arba sumažėjęs kraujospūdis, laidumo sutrikimai, išsiplėtimas QRS kompleksas, kraujagyslių spazmas, padidėjęs galutinis diastolinis spaudimas kairiajame skilvelyje; vartojant dideles dozes – skilvelių ar supraventrikulinės aritmijos.

Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistema: dažniau - galvos skausmas; rečiau – nerimas, motorinis neramumas, pirštų tremoras.

Iš metabolizmo pusės: poliurija.

Alerginės reakcijos: pacientams bronchų astma- bronchų spazmas, šokas

Vietinės reakcijos: kai dopaminas patenka po oda – odos ir poodinio audinio nekrozė.

Kiti: rečiau - dusulys, azotemija, piloerekcija, retai - poliurija (vartojant mažomis dozėmis).

Indikacijos

Šokas įvairios kilmės(kardiogeninis, pooperacinis, infekcinis-toksinis, anafilaksinis, hipovoleminis /tik atstačius kraujo tūrį/). Ūminis įvairios kilmės širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, mažas širdies išeigaširdies chirurgijos pacientams, arterinei hipotenzijai, diurezei stiprinti apsinuodijus.

Kontraindikacijos

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, feochromocitoma, skilvelių virpėjimas, padidėjęs jautrumas dopaminui.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti esant hipovolemijai, miokardo infarktui, širdies aritmijai (tachiaritmijai, skilvelių aritmijai, prieširdžių virpėjimui), metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, plaučių kraujotakos hipertenzija, tirotoksikozė, uždaro kampo glaukoma, hiperplazija prostatos liauka, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant aterosklerozę, tromboemboliją, obliteruojantį tromboangitą, obliteruojantį endarteritą, diabetinį endarteritą, Raynaud ligą, nušalimą), su cukrinis diabetas, bronchinė astma (jeigu buvo padidėjęs jautrumas disulfitui), nėštumas, žindymas, vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Jei yra hipovolemija, ją reikia kompensuoti prieš skiriant dopamino.

Dopaminas turi būti skiriamas kontroliuojant širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, EKG ir diurezę; Taip pat rekomenduojama stebėti širdies insulto tūrį, skilvelių prisipildymo slėgį, centrinės venos spaudimą, kraujospūdį plaučių arterija. Diurezės sumažėjimas rodo, kad reikia mažinti dozę.

Vartojant MAO inhibitorius, dopamino dozę reikia sumažinti 10 kartų.

Preparatai, kurių sudėtyje yra DOPAMINO

DOPAMINE (DOPAMINAS) koncentratas paruošimui. r-ra d/inf. 25 mg/5 ml: amp. 5 arba 10 vnt.
. DOFAMINE (DOFAMINO) koncentracija infuziniam tirpalui ruošti 10 mg/ml: 5 ml amp. 5, 10, 100, 125, 250 arba 500 vnt.
. DOPAMINE (DOPAMINAS) koncentratas paruošimui. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 arba 10 vnt.
. DOPAMINE HYDROCHLORIDE tirpalas intraveniniam vartojimui 50 mg/5 ml: amp. 10 vienetų.
. DOPAMIN SOLVAY 50 (DOPAMIN SOLVAY 50) konc. d/paruošimas. tirpalas intraveniniam vartojimui 50 mg/5 ml: amp. 5, 30 arba 300 vnt.
. DOPMIN (DOPMIN) koncentratas preparatams. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 vnt.
. DOPAMINE (DOPAMINAS) koncentratas paruošimui. r-ra d/inf. 50 mg/5 ml: amp. 5 arba 10 vnt.
. DOPAMINE (DOPAMINAS) koncentratas paruošimui. r-ra d/inf. 100 mg/5 ml: amp. 5 arba 10 vnt.
. DOFAMINE-DARNITSA koncentratas paruošimui. r-ra d/inf. 25 mg/5 ml: amp. 5 vnt.
. DOFAMINE-FEREIN injekcinis tirpalas. 0,5 % (25 mg/5 ml): amp. 5 arba 10 vnt.
. DOPAMIN SOLVAY 200 (DOPAMIN SOLVAY 200) koncentratas paruošimui. r-ra d/inf. 200 mg/10 ml: amp. 5, 10, 50 arba 100 vnt.
. DOPHAMINE-N.S. (DOFAMINE-N.S.) tirpalas d/inf. 4% (200 mg/5 ml): amp. 5 arba 10 vnt.
. DOFAMINE-FEREIN injekcinis tirpalas. 4% (200 mg/5 ml): amp. 5 arba 10 vnt.
. DOFAMINE-DARNITSA koncentratas paruošimui. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 vnt.
. DOPHAMINE-N.S. (DOFAMINE-N.S.) tirpalas d/inf. 0,5 % (25 mg/5 ml): amp. 5 arba 10 vnt.
. DOPAMINE HYDROCHLORIDE tirpalas intraveniniam vartojimui 200 mg/5 ml: amp. 10 vienetų.

DOPAMINE - aprašymas ir instrukcijos, pateiktos Vidal vaistų žinyno.

Vaisto pagrindas yra dopaminas, neuromediatorius, gaminamas žmonių ir gyvūnų smegenyse, taip pat hormonas, kuris gali būti sintetinamas antinksčių smegenyse ir kituose audiniuose, įskaitant inkstus.

Vaistas "Dopaminas" gaminamas koncentrato pavidalu, kurio pagrindu paruošiamas infuzinis tirpalas. Vaistas atrodo kaip skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis. 1 ml vaisto yra 5, 10, 20 arba 40 mg veikliosios medžiagos - dopamino hidrochlorido.

Dopamino gamyboje taip pat naudojamas natrio disulfatas, 0,1 M druskos rūgšties tirpalas iki pH 3,5-4,0 ir injekcinis vanduo.

„Dopaminas“ gaminamas ampulėse po 5 ml, 5 arba 10 vnt. kartoninėje pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Kardiotoninį ir hipertenzinį vaisto poveikį lemia tai, kad veiklioji medžiaga yra endogeninis dopamino receptorių ligandas.

Kai dopaminas skiriamas mažomis dozėmis (0,5-3 mcg/kg per minutę), jis daugiausia veikia dopamino receptorius, dėl to plečiasi vazodilatacija – inkstų, mezenterinė, vainikinių arterijų ir smegenų, taip pat sumažėja inkstų kraujagyslių pasipriešinimas. Dėl to juose padidėja kraujotaka ir glomerulų filtracija, todėl padidėja natrio jonų išsiskyrimo lygis ir diurezė.

Vartojant mažas ir vidutines dopamino dozes (2-10 mcg/kg per minutę), stimuliuojami postsinapsiniai β1-adrenerginiai receptoriai, todėl atsiranda teigiamas inotropinis poveikis ir padidėja minutinis kraujo tūris, dažnai didėja sistolinis kraujospūdis ir pulso spaudimas. Diastolinis arterinis spaudimas paprastai nesikeičia arba tik šiek tiek padidėja. Bendrojo periferinio kraujagyslių pasipriešinimo (TPVR) lygis paprastai nesikeičia, o koronarinė kraujotaka ir miokardo suvartojamo deguonies kiekis standartiniais atvejais didėja.

Terapinis dopamino poveikis didelėmis dozėmis (10 mcg/kg per minutę ar daugiau) yra α1-adrenerginių receptorių stimuliavimo poveikis:

periferinio pasipriešinimo ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
inkstų kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio gali sumažėti anksčiau padidėjęs inkstų kraujotakos ir diurezės kiekis;
sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas (minutinio kraujo tūrio padidėjimo ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo pasekmė).

Po to į veną vaistas pradeda terapinį poveikį per penkias minutes. Poveikis paprastai trunka dešimt minučių.

Farmakokinetika

Vaistas yra plačiai paplitęs paciento organizme, turintis galimybę iš dalies įveikti kraujo ir smegenų barjerą (BBB). Šiuo atveju apie 25% medžiagų sugauna neurosekrecinės pūslelės, po kurių hidroksilinimo būdu sintetinamas norepinefrinas.

Pusinės eliminacijos laikas iš plazmos paprastai yra maždaug 2 minutės, iš organizmo – apie devynias minutes. Vaistas išsiskiria per inkstus daugiausia metabolitų pavidalu, apie 80% išsiskiria iš organizmo per 24 valandas.

Indikacijos

Vaistas "Dopaminas" skiriamas šiais atvejais:

įvairios kilmės šokas, įskaitant kardiogeninį, infekcinį-toksinį, anafilaksinį ir pooperacinį;
hipovoleminis šokas (vaistas vartojamas tik atkūrus paciento cirkuliuojančio kraujo tūrį);
ūminis įvairios kilmės širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
mažo širdies išeigos sindromas pacientams, sergantiems širdies chirurgija;
arterinė hipotenzija;
poreikis didinti diurezę apsinuodijus.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Vaistas švirkščiamas į veną.

Dopamino dozę ir jo vartojimo trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į šoko sunkumą, kraujospūdžio lygį ir individualų paciento reakciją į šio vaisto vartojimą.

Paprastai, siekiant padidinti miokardo susitraukimo lygį ir padidinti diurezę, į veną suleidžiama 100–250 mcg per minutę. Jei būtina paveikti kraujospūdį, vaisto dozę galima padidinti iki 300 ar net 700 mcg per minutę.

Vaikams dopamino skiriama 4-6 mcg/kg per minutę.

Vaistą galima vartoti keturias savaites.

Šalutinis poveikis

Skiriant vaistą "Dopaminas", pacientai gali patirti kai kurių nepageidaujamų apraiškų. Tarp labiausiai paplitusių:

iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, bradikardija, skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio, reikšmingi kraujospūdžio pokyčiai, vazospazmas, vartojant didelėmis dozėmis – skilvelių ar supraventrikulinės aritmijos;
iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš virškinimo sistemos;
iš nervų sistemos: galvos skausmas, padidėjęs nerimas, motorinis neramumas, kartais - pirštų tremoras;
iš metabolinės pusės: poliurija (daugiausia vartojant mažas dozes);
kiti – azotemija ir piloerekcija.

Pacientams, sergantiems bronchine astma, gali išsivystyti bronchų spazmas, šokas ir kitos alerginės reakcijos.

Atsižvelgiant į vartojimo būdą, patekus po oda, gali atsirasti odos ir poodinio audinio nekrozė.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas "Dopaminas" nenaudojamas:

su hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija;
su feochromocitoma;
su skilvelių virpėjimu.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui dopaminui.

Specialios instrukcijos

Jei reikia, nėštumo ir/ar žindymo laikotarpiu skirti „Dopamino“, būtina įvertinti galima rizika vaisiui ar vaikui. Vaisto vartojimas leidžiamas tik tais atvejais, kai laukiamas gydomasis poveikis motinai yra didesnis nei kiti veiksniai.

Vaistas atsargiai vartojamas gydant vaikus ir paauglius iki 18 metų.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant diuretikus, dopamino diuretinis poveikis sustiprėja.

Dėl kartu vartojamų MAO inhibitorių (įskaitant prokarbaziną, selegiliną, furazolidoną) ir guanetidiną, dopamino širdies veiklą stimuliuojančio ir spaudimo intensyvumas ir trukmė didėja.

„Dopaminas“, vartojamas vartojant triciklius antidepresantus (įskaitant maprotiliną), gali sustiprinti poveikį, todėl gali išsivystyti aritmija, tachikardija ir sunki arterinė hipertenzija.

Simpatomimetinis dopamino poveikis sustiprėja vartojant kartu su Octadine.

Dopamino ir fenitoino derinys gali išprovokuoti sunkią arterinę hipotenziją.

Skiriant "Dopaminą" vartojimo fone inhaliaciniai vaistai Taikant bendrą anesteziją, angliavandenilių dariniai (įskaitant halotaną, izofluraną, ciklopropaną ir enfluraną) turi atsižvelgti į sunkių širdies aritmijų išsivystymo riziką.

Kardiotoksinį dopamino poveikį gali sustiprinti kiti simpatomimetikai.

Vaisto poveikį mažina butirofenono dariniai ir beta adrenoblokatoriai.

Vaisto kaina, pardavimo ir laikymo sąlygos

Vaisto "Dopaminas" pakavimo kaina, priklausomai nuo dozės ir ampulių skaičiaus, šiandien svyruoja nuo 50 iki 250 rublių. Vaistas, kuris pateikiamas Rusijos vaistinės, pagamintas vietinėje farmacijos įmonėje PJSC Biokhimik (Mordovija).

„Dopaminas“ yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų (VED) sąrašą. Vaistinio preparato sudėtyje nėra narkotinių medžiagų, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakai. Dopaminas vaistinėse parduodamas tik pagal receptą.

Vaistas turi būti laikomas sausoje vietoje, kuri yra patikimai apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių ir nepasiekiama vaikams.

Šiame straipsnyje rasite naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Dopaminas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šio vaisto, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie dopamino naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos buvo pastebėtos ir šalutiniai poveikiai, ko gero, anotacijoje nenurodė gamintojas. Dopamino analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti suaugusiųjų, vaikų šoko, mažo širdies išeigos sindromo, hipotenzijos gydymui, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Dopaminas- kardiotoninis ir hipertenzinis agentas. Dopamino receptorių agonistas, tai jų endogeninis ligandas.

Mažomis dozėmis (0,5-3 mcg/kg/min.) jis daugiausia veikia dopamino receptorius, sukeldamas inkstų, mezenterinių, vainikinių ir smegenų kraujagyslių išsiplėtimą. Dėl specifinio poveikio periferiniams dopamino receptoriams jis mažina inkstų kraujagyslių atsparumą, padidina kraujotaką jose, taip pat glomerulų filtraciją, natrio jonų išsiskyrimą ir diurezę; taip pat vyksta mezenterinių kraujagyslių išsiplėtimas (todėl dopamino poveikis inkstų ir mezenterinėms kraujagyslėms skiriasi nuo kitų katecholaminų poveikio).

Mažomis ir vidutinėmis dozėmis (2-10 mcg/kg/min.) stimuliuoja postsinapsinius beta1 adrenerginius receptorius, o tai sukelia teigiamą inotropinį poveikį ir minutinio kraujo tūrio padidėjimą. Gali padidėti sistolinis kraujospūdis ir pulsinis spaudimas; tuo pačiu metu diastolinis kraujospūdis nekinta arba šiek tiek padidėja. OPSS paprastai nesikeičia. Koronarinė kraujotaka ir miokardo deguonies suvartojimas paprastai didėja.

Vartojant dideles dozes (10 mcg/kg/min ir daugiau), vyrauja alfa1 adrenerginių receptorių stimuliacija, dėl kurios padažnėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja inkstų vazokonstrikcija (pastarasis gali sumažinti anksčiau padidėjusį inkstų kraujotaką ir diurezę). Dėl padidėjusio širdies tūrio ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo didėja tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis.

Gydomasis poveikis pasireiškia per 5 minutes, vartojant į veną, ir tęsiasi 10 minučių.

Junginys

Dopamino hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Suleidus į veną, jis plačiai pasiskirsto organizme ir iš dalies prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą (BBB). Apie 25% dozės sulaiko neurosekrecinės pūslelės, kuriose vyksta hidroksilinimas ir susidaro norepinefrinas. Metabolizuojamas kepenyse, inkstuose ir pusinės eliminacijos laikas iš plazmos yra apie 2 minutes, iš organizmo – apie 9 minutes. Išsiskiria per inkstus: apie 80% per 24 valandas; daugiausia metabolitų pavidalu, nedidelė dozės dalis išsiskiria nepakitusi.

Indikacijos

įvairios kilmės šokas (kardiogeninis, pooperacinis, infekcinis-toksinis, anafilaksinis, hipovoleminis (tik atstačius kraujo tūrį));
ūminis įvairios kilmės širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
mažo širdies išeigos sindromas pacientams, sergantiems širdies chirurgija;
arterinė hipotenzija;
diurezei sustiprinti apsinuodijus.

Išleidimo formos

Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti.

Į veną skirtas tirpalas (injekcinės ampulės).

Tabletės formos nėra.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Vaistas vartojamas tik ligoninėje!

Dozė parenkama individualiai ir priklauso nuo šoko laipsnio, taip pat nuo paciento reakcijos į gydymą.

Vaistas švirkščiamas į veną (tiesiogiai į veną) arba lašinamas (lašintuvų pavidalu). Vaistas gali būti naudojamas tik praskiestoje formoje. Klinikinei situacijai stabilizavus, infuziją reikia nutraukti ne staiga, o palaipsniui. Skiedimui naudokite 0,9 % natrio chlorido tirpalą arba 5 % gliukozės tirpalą. Skiediklio kiekis priklauso nuo vaisto vartojimo būdo. Jei vaistas vartojamas infuzijos į veną būdu, dopaminas skiedžiamas iki 20 ml arba 50 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu, o lašelinio vartojimo atveju - iki 500 ml vienu iš minėtų tirpalų. Paprastai skiedžiamas 200 mg dopamino (4 ampulės 1% tirpalo arba 1 ampulė 4% tirpalo). Vaisto vartojimo greitis priklauso nuo vartojamos dozės, skaičiuojamos kilogramui kūno svorio per valandą. Negalima derinti dopamino su vaistais, kurie turi šarminė reakcija. Nevartokite vaisto ilgiau nei 60 valandų.

Dopaminas yra jautrus šviesai, todėl paruoštą tirpalą rekomenduojama saugoti nuo šviesos.

Dopamino tirpalas turi būti ką tik paruoštas, skaidrus ir bespalvis. Praskiestas tirpalas išlieka aktyvus 24 valandas.

Šoko būsenos

Dozės vaikams iki 18 metų

Pradinė intraveninė dozė yra 2-5 mcg/kg kūno svorio per minutę; dozę galima didinti kas 15-30 minučių, kol pasiekiama 10 mcg/kg kūno svorio per minutę dozė.

Dozės suaugusiems

Pradinė intraveninė dozė yra 1-5 mcg/kg kūno svorio per minutę; dozę galima didinti kas 15-30 minučių, kol pasiekiama optimali dozė, kurią pasiekus pastebimas gydomasis poveikis (padidėja kraujospūdis ir atsiranda diurezė).

Kardiogeninis šokas

Dozės suaugusiems

Pradinė IV dozė yra 2-5 mcg/kg kūno svorio per minutę; dozę galima padidinti iki 10 mcg/kg kūno svorio per minutę.

Sunkus širdies nepakankamumas

Dozės suaugusiems

Pradinė IV dozė yra 0,5-1 mcg/kg kūno svorio per minutę; o optimali dozė yra 1-3 mcg/kg kūno svorio per minutę. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 5 mikrogramų 1 kg kūno svorio per minutę. Tolesnis dozės didinimas nesukelia diurezės padidėjimo.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Dozės vaikams ir suaugusiems

1-5 mcg/kg kūno svorio per minutę.

Gydymas turi prasidėti nuo mažiausios dozės, palaipsniui didinant iki didžiausios 5 mcg/kg kūno svorio per minutę dozės. Tolesnis dozės didinimas nesukelia diurezės padidėjimo.

Hipotenzija, nesukelta hipovolemijos

Dozės vaikams

neišnešiotiems, naujagimiams, rekomenduojama pradinė dozė yra 10 mcg/kg kūno svorio per minutę;
mažesnės dozės taip pat sukelia kraujospūdžio padidėjimą, tačiau gydomasis poveikis yra trumpalaikis;
jaunesniems nei 17 metų: 2-10 mcg/kg kūno svorio per minutę;
Vartojimas pradedamas nuo 2–3 mikrogramų 1 kg kūno svorio per minutę doze, prireikus ją palaipsniui didinant.

Dozės suaugusiems

2-10 mcg/kg kūno svorio per minutę (esant kompensacinei volemijai ši dozė yra optimali). Jei reikia, vaisto dozę galima didinti kas 15-30 minučių iki didžiausios ne didesnės kaip 50 mcg/kg kūno svorio per minutę. Didžiausia dozė yra 50 mikrogramų 1 kg kūno svorio per minutę.

Jo viršijimas yra nepriimtinas!

Vartojant vaistą, būtina stebėti kraujospūdį ir diurezę.

Šalutinis poveikis

pykinimas Vėmimas;
galvos skausmas;
neramumo jausmas;
pirštų drebulys;
skausmas širdies srityje;
tachikardija;
padidėjęs kraujospūdis;
širdies ritmo sutrikimų rizika ( sinusinė tachikardija, supraventrikulinė ir skilvelių ektopija ir nepageidaujamas galutinio diastolinio slėgio padidėjimas kairiajame širdies skilvelyje);
kraujavimas iš virškinimo trakto;
vaisto patekus po oda – odos ir poodinio audinio nekrozė.

Kontraindikacijos

tirotoksikozė;
feochromocitoma;
tam tikros glaukomos formos (uždarojo kampo glaukoma);
prostatos padidėjimas su liekamojo šlapimo sindromu;
tachiaritmijos;
skilvelių virpėjimas;
padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu dopaminą galima vartoti tik tais atvejais, kai nauda motinai yra didesnė už galima rizika vaisiui.

Nėra duomenų apie dopamino įsiskverbimą į Motinos pienas. Dopamino vartojimo indikacijos yra tiesioginio pavojaus gyvybei sąlygos; tokiais atvejais tai, kad vaikas žindo, nėra kontraindikacija vartoti vaistą.

Vartoti vaikams

Vaikams vartoti galima pagal dozavimo režimą.

Specialios instrukcijos

Dopamino negalima vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma ir padidėjusiu jautrumu sulfitams. Ypač atsargiai vaistą reikia vartoti pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius; tokiais atvejais dopamino dozė turi būti 1/10 įprastos dozės.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, vaistą reikia vartoti atsargiai. Vartojant dideles dopamino dozes, gali sutrikti širdies ritmas. Pacientams, kurie anksčiau sirgo širdies aritmija, dopamino vartojimas gali sukelti jų paūmėjimą. Būtina sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Jei inkstų funkcija sutrikusi, dopamino dozės padidinimas virš 5 mikrogramų 1 kg kūno svorio nepadidina gydomojo poveikio.

Prieš vartojant dopaminą, būtina atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Vartojant vaistą reikia būti ypač atsargiems, kad vaistas nepatektų į kraujagysles, nes stiprus vietinis veiksmas sukelia audinių nekrozę. Vaisto negalima švirkšti į arterines kraujagysles.

Jei vaistas buvo vartojamas lauke kraujagyslė Siekiant apriboti nekrozės plotą, plona poodine adata į ekstravazacijos vietą reikia suleisti fentolamino tirpalo (5-10 mg 15 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo).

Vaistų sąveika

Kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI) sustiprėja dopamino poveikis (būtina dopamino dozę sumažinti maždaug 1/10 įprastos dozės).

Kartu su furazolidonu gali sustiprėti dopamino alfa adrenerginis poveikis. Metoklopramidas, cimetidinas ir dehidrobenzoperidolis mažina dopamino kraujagysles plečiantį poveikį inkstų kraujagyslėms. Kartu su albuteroliu gali sustiprėti aritmogeninis dopamino poveikis. Taip pat žinoma sąveika tarp dopamino ir triciklių antidepresantų, skausmą malšinančių vaistų (padidėjęs jautrumas širdies ritmo sutrikimams) arba fenitoinas (sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija). Dopamino ir skalsių alkaloidų derinys gali sukelti pernelyg didelį susiaurėjimą periferiniai indai.

Dopamino negalima derinti su šarminiais tirpalais dėl vaisto inaktyvavimo šarminėje aplinkoje.

Negalima derinti dopamino su ampicilinu, amikacinu, gentamicinu, tobramicinu, furosemidu, indometacinu, geležies preparatais, alteplaze.

Vaisto dopamino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Dopamino Admeda;
Dopamino Solvay;
dopamino hidrochloridas;
Dopminas;
Dopaminas.

Analogai terapinis poveikis(vaistai, mažinantys kardiogeninį šoką):

Deksavenas;
deksametazono fosfatas;
Dobutaminas;
dopamino hidrochloridas;
karnitenas;
Norepinefrinas Agetanas;
Prednizolonas;
Reoglumanas;
Reopoligliucinas su gliukoze;
Dekortino druska;
Sopolcourt N;
Sulfokamfokainas;
Elkaras.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

Išleidimo forma: Skystis dozavimo formos. Infuzinis tirpalas.

Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Veiklioji medžiaga: 5 g arba 40 g dopamino hidrochlorido.

Pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas, 0,1 M druskos rūgšties tirpalas, injekcinis vanduo.

Kardiotoninis, hipertenzinis, kraujagysles plečiantis, diuretikas.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika. Stimuliuoja beta adrenerginius receptorius (mažomis ir vidutinėmis dozėmis) ir alfa adrenerginius receptorius (didelėmis dozėmis). Sisteminės hemodinamikos gerinimas sukelia diuretikų poveikį. Jis turi specifinį stimuliuojantį poveikį postsinapsiniams dopamino receptoriams kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse ir inkstuose.

Mažomis dozėmis (0,5-3 mcg/kg/min.) jis daugiausia veikia dopamino receptorius, sukeldamas inkstų, mezenterinių, vainikinių ir smegenų kraujagyslių išsiplėtimą. Inkstų kraujagyslių išsiplėtimas padidina inkstų kraujotaką, padidina kraujotaką glomerulų filtracija, padidėjusi diurezė ir natrio išsiskyrimas; taip pat vyksta mezenterinių kraujagyslių išsiplėtimas (todėl dopamino poveikis inkstų ir mezenterinėms kraujagyslėms skiriasi nuo kitų katecholaminų poveikio). Mažomis ir vidutinėmis dozėmis (2-10 mcg/kg/min.) stimuliuoja postsinapsinius beta1 adrenerginius receptorius, o tai sukelia teigiamą inotropinį poveikį ir padidina minutinį kraujo tūrį (MBV).

Gali padidėti sistolinis kraujospūdis (BP) ir pulsinis spaudimas; tuo pačiu metu diastolinis kraujospūdis nekinta arba šiek tiek padidėja. Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (TPVR) paprastai nekinta. Koronarinė kraujotaka ir miokardo deguonies suvartojimas paprastai didėja.

Vartojant dideles dozes (10 mcg/kg/min ir daugiau), vyrauja alfa1 adrenerginių receptorių stimuliacija, dėl kurios padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, širdies susitraukimų dažnis (HR) ir inkstų vazokonstrikcija (pastarasis gali sumažinti anksčiau padidėjusį inkstų kraujotaką ir diurezę ). Dėl padidėjusio IOC ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo didėja tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis. Gydomasis poveikis pasireiškia per 5 minutes, vartojant į veną, ir tęsiasi 10 minučių

Farmakokinetika. Jis skiriamas tik į veną. Apie 25% dozės sulaiko neurosekrecinės pūslelės, kuriose vyksta hidroksilinimas ir susidaro norepinefrinas. Plačiai pasiskirsto organizme, iš dalies praeina per kraujo-smegenų barjerą (BBB). Tariamasis pasiskirstymo tūris (naujagimiams) – 1,8 l/kg. Ryšys su plazmos baltymais – 50 proc.

Greitai metabolizuojamas kepenyse, inkstuose ir plazmoje iki neaktyvių metabolitų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas (T1/2) - suaugusiems: iš plazmos - 2 minutės, iš audinių - 9 minutės; naujagimių - 6,9 minutės (ribos 5-11 minučių). Išsiskiria per inkstus; 80% dozės - metabolitų pavidalu per 24 valandas, nedideliais kiekiais - nepakitusi.

Naudojimo indikacijos:

Svarbu! Susipažinkite su gydymu

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Vartojamas į veną, lašinamas. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į šoko sunkumą, kraujospūdį ir paciento reakciją į gydymą. Diurezei sustiprinti ir inotropiniam poveikiui pasiekti (miokardo susitraukimo aktyvumo padidėjimui) jis skiriamas 100-250 mcg/min (1,5-3,5 mcg/kg/min) greičiu (mažos dozės plotas). Intensyviai chirurginei terapijai - 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min) (vidutinės dozės diapazonas); adresu septinis šokas- 750-1500 mcg/min (10,5-21 mcg/kg/min) (didžiausias dozės plotas).

Norint paveikti kraujospūdį, rekomenduojama dozę didinti iki 500 mcg/min ar daugiau arba pastoviai dopamino dozei papildomai skirti norepinefrino (norepinefrino) 5 mcg/min. 70 kg. Jei atsiranda širdies aritmijų, neatsižvelgiant į vartojamą dozę, toliau didinti dozę draudžiama.

Vaikams skiriama 4–6 (daugiausia 10) mcg/kg/min dozė. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams dozę reikia didinti palaipsniui, t. y. pradedant nuo mažiausios dozės.

Vartojimo greitis turi būti parenkamas individualiai, kad būtų pasiektas optimalus paciento atsakas. Dauguma pacientų gali išlaikyti patenkinamą būklę, kai dopamino dozė yra mažesnė nei 20 mcg/kg/min.

Vartojimo trukmė: infuzijos trukmė priklauso nuo individualių paciento savybių. Yra teigiamų infuzijų, trunkančių iki 28 dienų, patirtis. Klinikinei situacijai stabilizavus, vaisto vartojimas palaipsniui nutraukiamas.

Tirpalo ruošimo taisyklė: skiedimui naudokite 0,9% natrio chlorido tirpalą, 5% gliukozės tirpalą, Ringerio laktato tirpalą. Norint paruošti infuzinį tirpalą į veną, į 250 ml tirpiklio reikia įpilti 400-800 mg dopamino (dopamino koncentracija bus 1,6-3,2 mg/ml). Paruošimas infuzinis tirpalas reikia daryti prieš pat naudojimą (tirpalo stabilumas išlieka 24 val., išskyrus mišinį su Ringerio laktato tirpalu – ne ilgiau kaip 6 val.). Dopamino tirpalas turi būti skaidrus ir bespalvis.

Taikymo ypatybės:

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nėščioms moterims vaistą galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui (eksperimentas atskleidė neigiamą poveikį vaisiui) ir (arba) vaikui. Nežinoma, ar dopaminas patenka į motinos pieną.

Prieš skiriant pacientams, patyrusiems šoko būseną, hipovolemiją reikia koreguoti skiriant plazmos ir kitų kraujo pakaitalų.

Infuzija turi būti atliekama kontroliuojant diurezę, IOC, širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, EKG. Diurezės sumažėjimas, kartu nesumažėjus kraujospūdžiui, rodo, kad reikia mažinti dopamino dozę.

Monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai, didinantys simpatomimetikų spaudimą, gali sukelti galvos skausmą ir kitus pasireiškimus, todėl pacientams, kurie pastarąsias 2-3 savaites vartojo MAO inhibitorių, pradinė dopamino dozė turi būti ne didesnė kaip 10 proc. įprastos dozės.

Griežtai kontroliuojami vaisto vartojimo jaunesniems nei 18 metų pacientams tyrimai neatlikti (yra pavienių pranešimų apie šios grupės pacientų aritmijų atsiradimą ir susijusių su vaisto ekstravazacija į veną).

Siekiant sumažinti ekstravazacijos riziką, kai tik įmanoma, jį reikia švirkšti į dideles venas. Kad vaistas nepatektų į audinius, nedelsiant reikia infiltruoti 10-15 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo su 5-10 mg fentolamino.

Vaisto skyrimas esant periferinių kraujagyslių okliuzinėms ligoms ir (arba) (diseminuota intravaskulinė koaguliacija) anamnezėje gali sukelti staigų ir ryškų vazokonstrikciją, sukeliančią odos nekrozę ir gangreną (reikia atidžiai stebėti, jei atsiranda periferinių kraujagyslių požymių). Jei nustatoma išemija, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti).

Šalutiniai poveikiai:

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: rečiau - arba, širdies plakimas, krūtinės skausmas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, laidumo sutrikimai, QRS komplekso išsiplėtimas (QRS yra pirmoji skilvelio komplekso fazė, atspindinti skilvelio depoliarizacijos procesą), vazospazmas. , padidėjęs galutinis diastolinis spaudimas kairiajame skilvelyje; vartojant dideles dozes – skilvelių ar supraventrikulinės aritmijos.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - vėmimas, iš virškinimo trakto.

Iš nervų sistemos: dažniau - ; rečiau – nerimas, motorinis neramumas, pirštai.

Alerginės reakcijos: sergantiems bronchine astma – šokas.

Kiti: rečiau - , piloerekcija, retai - (vartojant mažomis dozėmis).

Vietinės reakcijos: vaisto patekus po oda – odos ir poodinio audinio nekrozė.

Sąveika su kitais vaistais:

Farmaciškai nesuderinamas su šarminiais tirpalais (inaktyvuoja dopaminą), oksiduojančiomis medžiagomis, geležies druskomis, tiaminu (skatina vitamino B1 irimą).

Simpatomimetinį poveikį sustiprina adrenerginiai stimuliatoriai, MAO inhibitoriai (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), guanetidinas (pailgėja trukmė ir sustiprėja širdies veiklą stimuliuojantis ir spaudžiantis poveikis); diuretikas - diuretikai; kardiotoksinis poveikis – įkvėpus vaistai bendrajai anestezijai, angliavandenilių dariniai, tokie kaip ciklopropanas, chloroformas, enfluranas, halotanas, izofluranas, metoksifluranas (padidėja sunkių prieširdžių ar skilvelių aritmijos), tricikliai antidepresantai, įskaitant maprotiliną (širdies ritmo sutrikimų, sunkios hipertenzijos ar hiperpireksijos atsiradimo rizika), kokainą, kitus simpatomimetikus; susilpninti – butirofenonai ir beta adrenoblokatoriai (propranololis).

Silpnina hipotenzinį guanadrelio, guanetidino, mekamilamino, metildopos, rauvolfijos alkaloidų poveikį (pastarieji pailgina dopamino poveikį).

Vartojant kartu su levodopa, padidėja aritmijų atsiradimo tikimybė; su skydliaukės hormonais – galima sustiprinti tiek dopamino, tiek skydliaukės hormonų poveikį.

Fenitoinas gali prisidėti prie arterinės hipotenzijos ir bradikardijos išsivystymo (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); skalsių alkaloidai – kraujagyslių susiaurėjimas ir gangrenos vystymasis.

Suderinamas su širdies glikozidais (gali padidėti širdies aritmijų rizika, adityvus inotropinis poveikis, reikalingas EKG stebėjimas).

Sumažina antiangininį nitratų poveikį, o tai savo ruožtu gali sumažinti simpatomimetikų spaudimą ir padidinti arterinės hipotenzijos riziką (naudoti vienu metu leidžiama, atsižvelgiant į tai, ar pasiekiamas reikiamas gydomasis poveikis).

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas Vaistui (įskaitant kitus simpatomimetikus), idiomatinė hipertrofija, hipertenzija „mažojoje“ kraujotakoje, okliuzinės kraujagyslių ligos (įsk.

Laikymo sąlygos:

Tinkamumo laikas: 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės. Sąrašas B. Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Atostogų sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml arba 40 mg/ml koncentratas, skirtas tirpalo, skirto vartoti į veną, ruošimui 5 ml neutralaus stiklo ampulėse. 10 ampulių dedama į kartoninę dėžutę. 5, 10 ampulių vienoje kartono pakuotėje su pertvaromis ar grotelėmis, arba atskirtuvu jų kartonui ar maišeliniam popieriui. 5 ampulės dedamos į lizdinę pakuotę, pagamintą iš nepadengtos polivinilchlorido plėvelės. Vienoje kartoninėje pakuotėje yra 1 arba 2 lizdinės plokštelės. Kiekvienoje pakuotėje ar dėžutėje yra naudojimo instrukcija, ampulės peilis arba keraminės ampulės skarifikatorius (naudojant ampules su įpjovomis, taškeliais ar žiedeliais, ampulės peilis ar keraminis skarifikatorius neįeina).