Asmenų, turinčių emocinės-valinės sferos sutrikimų, klasifikacijos. Emocinės-valinės sferos sutrikimai. Emocinių-valingų sutrikimų simptomai

Emocijos yra psichinės būsenos, atspindinčios kūno reakciją į supančio pasaulio, jo paties ar kitų žmonių pokyčius.

Biologinis emocijų vaidmuo yra kognityvinis-adaptyvus. Emocijų suma per tam tikrą laikotarpį vadinama nuotaika. O ryškios emocijų išraiškos su atskiru motoriniu komponentu vadinamos afektu.

Emocijų patologija:

1 grupė – prastos nuotaikos simptomai.

Hipotimija – pablogėjusi nuotaika.

Ilgesys- beviltiškumo išgyvenimas, gyvybingumo praradimas. Ši būklė prasideda ryte. Paprastai pabundi anksčiau, penktą valandą, ir atsiguli su atmerktomis akimis. Baisi melancholija ir akmuo ant krūtinės. Reikia keltis, bet nesinori, atrodo baisu, kad laukia didžiulė diena. Darbe irgi nieko gero, noriu pasislėpti kampe. Melancholija tiesiogine prasme paralyžiuoja, o visas pasaulis atrodo pilkas ir nuobodus, tarsi matytas pro nešvarų stiklą. Prarandama visa prasmė ir nieko gero ateityje nėra.

Disforija- nemotyvuoto pykčio ir dirglumo, kartais agresyvumo būsena, nukreipta į visus be išimties aplinkinius. Būdingi organiniams sutrikimams ir epilepsijai. Paprastai praėjus kuriam laikui po priepuolių būna ištisos dienos, kai pyksti su visais be priežasties. Kad ir ką sakytų, noriu prieštarauti, protestuoti. Aš tiesiog noriu pulti prie to, kuris prieštarauja arba žiūri ne taip. Būna, kad tyčia provokuoji, bet tai nepalengvina. Erzina garsai ir ryškios šviesos, drabužiai ir transportas. Šiomis tamsiomis dienomis aš visada atsiduriu skirtingose ​​istorijose.

Distimija- pablogėjusi nuotaika, vyraujantis dirglumas.

Nerimas- sumišimo patirtis, pavojus artimiausioje ateityje dėl padidėjusio motorinio aktyvumo, kartais tremoro, palpitacijos, drebėjimo, tachikardijos, padidėjusio kraujo spaudimas. Nerimą palaiko šios pažintinės grandinės: gali sustoti širdis, per stipriai plaka - galiu bet kur ištikti priepuolį - mirsiu dėl priepuolio - didėja nerimas ir kartojasi stereotipinis ratas.

Baimė- patiria tiesioginę, specifinę grėsmę. Tarp žmogaus baimių atitinkamai priskiriama: svetimų baimė, pirmą kartą pasireiškianti vaikui maždaug 1,5 metų amžiaus; baimė susirgti nepagydoma liga(užsikrėsti); baimė dėl nenuspėjamų situacijų; mirties baimė; socialinio veido praradimas; vaikas ir meilė; įprasti stereotipai; ir galiausiai baimė prarasti gyvenimo prasmę, kuri užima aukščiausią vietą hierarchijoje.

2-oji grupė. Pakilusios nuotaikos simptomai.

Hipertimija - pakili nuotaika. Nėra nieko geresnio už šį rudenį, paprastai jis prasideda rugsėjį. Daug dirbi, bet nepavargsti. Jūs iš karto įgyvendinate idėjas, kai tik jos atsiranda. Visur laiku ir visada esu viršuje. Pastebiu, kad galiu daugiau gerti ir neprisigerti, valgau net nepastebėdamas ką, bet visada su apetitu. Atsiranda daug draugų ir merginų, kartais pinigai nueina per vieną dieną. Vienas trūkumas yra skolos padidėjimas.

Euforija- ramybės būsena su noru apmąstyti, bet dažnai su aktyviais veiksmais, kuriems būdingas nerūpestingumas. Būdinga psichoaktyvių medžiagų vartojimui.

Moria- euforija su kryptingos veiklos stoka ir kvailumu, būdinga priekinių smegenų skilčių pažeidimams.

Ekstazis- nepaprastai pakili, pakili nuotaika su mintimi peržengti savo kūną ir susiliejimas su aplinka, pavyzdžiui, gamta. Orgazmo atitikmuo. Tai galima pastebėti kaip ypatingą epilepsijos paroksizmo tipą.

3 grupė. Nestabilumo simptomai emocinė sfera.

Afekto nelaikymas- nesugebėjimas kontroliuoti elgesio, kuris lydi emocijas; dažnai išreiškiamas agresyvumu prieš silpną pasipiktinimo stimulą. Būdingas organiniams sutrikimams ir kai kurioms asmenybės anomalijoms.

Emocinis labilumas- greiti nuotaikos pokyčiai, greitai pasirodančios emocijų ašaros, dirglumas. Būdingas kraujagyslių sutrikimams.

Emocinis šaltumas (silpnumas) – abejingumas, nesugebėjimas užjausti, atsiribojimas, formali reakcija į kitų žmonių ir net šeimos narių emocijas. Tačiau kiekvienas gali kalbėti apie savo jausmus ir nuotaiką, nemaža dalis pacientų juos apibūdina prastais ir bespalviais posakiais; šis reiškinys vadinamas aleksitimija.

4-oji grupė. Kokybinio emocijų iškraipymo simptomai.

Emocinis nuobodulys (išlyginimas)- subtilių ir adekvačių emocinių reakcijų gebėjimo praradimas ir jų atsiradimo negalėjimas apskritai. Stimuliatorių įvedimas vaistai sukelia laikiną beprasmišką motorinį susijaudinimą, bet ne jausmų ar kontakto atsiradimą. Pavyzdžiui, pacientas, kuris daugelį metų sirgo paprasta šizofrenijos forma, in pastaraisiais metais, anot jos vyro, „tapo nejautrus, į nieką nežiūri“. Per tris mėnesius, praleistus ambulatorijos stacionare, emocinio aktyvumo apraiškų nepastebėta. Per pasimatymus su vyru ir vaikais niekada nebuvo įmanoma pastebėti, kad pacientėje atsirado jausmų: ji sėdėjo nuleidusi rankas, o veido išraiška dingo ir neatsakė į vieną klausimą. Žiūrėdama į šoną, atstumdama ją apkabinusius vaikus, nepaisydama jų ašarų ir vyro prašymų, ji savarankiškai nutraukė pasimatymus.

Apatija- motyvacijos veiklai stoka ir susidomėjimo kitais praradimas, tačiau yra emocinis atsakas.

Emocinis nuskurdimas- gebėjimo reaguoti subtiliai ir adekvačiai emocinių reakcijų praradimas.

Emocinis paradoksas- susilpnėja adekvatūs emociniai kontaktai su svarbiais įvykiais, kartu atgaivinama reakcija į lydinčias smulkias aplinkybes. PTSD.

Ambivalentiškumas (dviprasmiškumas)- dviejų vienas kitam priešingų jausmų (pavyzdžiui, meilės ir neapykantos) atsiradimas ir sambūvis.

valio- gebėjimas aktyviai, sąmoningai ir kryptingai veiklai. Fiziologinis pagrindas yra instinktai.

Pažeidimai:

Abulija- valingų impulsų trūkumas. Su šizofrenišku asmenybės defektu ir organiniais priekinių skilčių pažeidimais.

Hipobulija- valios impulsų susilpnėjimas. Sergant depresinėmis ir asteninėmis sąlygomis.

Hiperbulija- valingų impulsų stiprinimas. Dėl priklausomybės nuo narkotikų amfetaminų, psichomimetikų. Manijos būsenos.

Parabulija- kokybinis valios impulsų iškrypimas (su psichopatija-savęs žalojimas).

Holistiniai valios veiklos pokyčiai pasireiškia hiperbulija, hipobulija, parabulija ir abulija, tačiau apibūdinami individualūs instinkto sferų pokyčiai, priklausomai nuo instinkto tipo.

– tai yra veiklos tikslingumo pažeidimo simptomai, pasireiškiantys savanoriškos veiklos susilpnėjimu, nebuvimu, suintensyvėjimu ir iškraipymu. Hiperbulija pasireiškia ypatingu ryžtu ir skubotais veiksmais. Hipobulija yra patologinis valios sumažėjimas, lydimas vangumo, pasyvumo ir nesugebėjimo įgyvendinti planų. Su abulija lemia visiškas troškimų ir motyvacijos praradimas. Parabulijos variantai yra stuporas, stereotipai, negatyvizmas, echopraksija, echolalija, katalepsija. Diagnozė nustatoma pokalbio ir stebėjimo būdu. Gydymas yra medikamentinis ir psichoterapinis.

TLK-10

F60.7 Priklausomas asmenybės sutrikimas

Bendra informacija

Valia yra psichinė funkcija, užtikrinanti žmogaus gebėjimą sąmoningai valdyti savo emocijas, mintis ir veiksmus. Tikslingos veiklos pagrindas yra motyvacija – poreikių, motyvų, norų visuma. Valios aktas klostosi etapais: formuojasi motyvacija ir tikslas, realizuojasi būdai pasiekti rezultatą, išsiskleidžia motyvų kova, priimamas sprendimas, vykdomas veiksmas. Jei pažeidžiamas valinis komponentas, etapai sumažėja, sustiprėja arba iškraipomi. Valingų sutrikimų paplitimas nežinomas dėl to, kad lengvi nukrypimai nepatenka į gydytojų akiratį, o ryškesni būna sergant įvairiausiomis ligomis – neurologinėmis, psichikos, bendrosios somatinėmis.

Priežastys

Lengvi valios sutrikimai laikomi emocinės-asmeninės sferos ypatumais, nulemtais aukštesniojo tipo. nervinė veikla, auklėjimo sąlygos, tarpusavio santykių pobūdis. Pavyzdžiui, dažnai sergantys vaikai atsiduria per didelės tėvų, mokytojų ir bendraamžių apsaugos situacijoje, todėl susilpnėja jų stiprios valios savybės. Ryškių valios pokyčių priežastys yra šios:

• Depresiniai sutrikimai. Su endogenine depresija pastebimas valios sumažėjimas iki visiško impulsų nebuvimo. Dėl neurotikų ir simptominės formos intencija išsaugoma, bet veiksmo įgyvendinimas slopinamas.
• Šizofrenija. Valingų operacijų susilpnėjimas yra būdingas šizofrenijos defekto požymis. Šizofrenija sergantys pacientai yra įtaigūs, patenka į katatoninį stuporą ir yra linkę į stereotipus bei echolaliją.
• Psichopatiniai sutrikimai. Valios sutrikimai gali atsirasti dėl netinkamo auklėjimo ar paaštrėjusių charakterio savybių. Priklausomybė nuo kitų, neapibrėžtumas ir pavaldumas pasireiškia asmenims, turintiems nerimo, įtarimų, isteriškų bruožų, linkusiems į alkoholizmą ir narkomaniją.
• Manijos būsenos. Padidėjęs aktyvumo noras, didelis sprendimų priėmimo ir jų įgyvendinimo greitis diagnozuojamas žmonėms, sergantiems bipoliniu afektiniu sutrikimu manijos fazėje. Taip pat sunkūs simptomai išsivysto isterinių priepuolių metu.
• Organinės smegenų patologijos. Centrinės nervų sistemos pažeidimus lydi visų valios veiklos komponentų sumažėjimas. Hipobulija ir abulija randama sergant encefalitu, galvos traumos ir intoksikacijos pasekmėmis.

Patogenezė

Neurofiziologinis valios sutrikimų pagrindas yra sudėtingos įvairių smegenų struktūrų sąveikos pasikeitimas. Pažeidus ar neišsivysčius priekinės sritys pažeidžiamas dėmesys, sumažėja gebėjimas planuoti ir kontroliuoti sudėtingus veiksmus. Pavyzdys yra paaugliai, kurie turi daug troškimų, poreikių ir energijos jiems patenkinti, bet neturi pakankamai užsispyrimo ir užsispyrimo. Piramidinio trakto patologija pasireiškia nesugebėjimu atlikti valingų veiksmų – atsiranda paralyžius, parezė, drebulys. Tai fiziologinis (ne psichinis) savanoriškumo pasikeitimo lygis.

Patofiziologinis valios sutrikimų pagrindas gali būti tinklinio darinio, aprūpinančio žievės struktūras energija, disfunkcija ar pažeidimas. Tokiais atvejais pažeidžiamas pirmasis etapas valios aktas– motyvų ir motyvacijos formavimas. Sergantiems depresija ir organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais yra sumažėjęs energijos komponentas, jie nenori veikti, neturi tikslų ir poreikių, kurie motyvuotų būti aktyviems. Manijos ligoniai, atvirkščiai, pernelyg susijaudinę, idėjos greitai keičia viena kitą, nepakanka veiklos planavimo ir kontrolės. Sergant šizofrenija, motyvų hierarchija yra iškreipta, suvokimo ir mąstymo pokyčiai apsunkina veiksmų planavimą, vertinimą ir kontrolę. Energijos procesai sumažėja arba padidėja.

klasifikacija

Valingų veiksmų pažeidimai reiškia efektorinės grandies patologiją - sistemą, kuri perduoda informaciją iš centrinės nervų sistemos į vykdomosios sistemos. IN klinikinė praktikaŠiuos sutrikimus įprasta klasifikuoti pagal simptomų pobūdį: hipobulija (silpnėjimas), abulija (nebuvimas), hiperbulija (sustiprinimas) ir parabulija (iškraipymas). Pagal valingo veiksmo stadijas išskiriamos septynios valingų patologijų grupės:

1. Savanoriškų veiksmų sutrikimas.Žmogus negali atlikti veiksmų, kurių rezultatai nėra akivaizdūs ar nutolę laike. Visų pirma, jis negali išmokti sudėtingų įgūdžių, taupyti pinigų dideliems pirkiniams ateityje ar atlikti altruistinius veiksmus.
2. Įveikos sutrikimas. Fizinės kliūtys gali trukdyti įgyvendinti planą, socialines sąlygas, situacijos naujumas, būtinybė ieškoti. Pacientai negali dėti pastangų įveikti net nedidelius sunkumus ir greitai atsisakyti savo planų: neišlaikę egzaminų, absolventai nebando vėl stoti į universitetus, depresija sergantys pacientai lieka be pietų, nes būtinybė pasigaminti maistą tampa kliūtimi.
3. Konflikto įveikos sutrikimas. Jis grindžiamas veiksmų nesuderinamumu, poreikiu pasirinkti vieną iš tikslų. Kliniškai sutrikimas pasireiškia nesugebėjimu rinktis, vengimu priimti sprendimus, šios funkcijos perkėlimu aplinkiniams arba atsitiktinumui (likimui). Kad pradėtų kažkaip veikti, pacientai atlieka „ritualus“ – mėto monetą, naudoja eilėraščius, riša. atsitiktinis įvykis su tam tikru sprendimo variantu (jei pravažiuos raudonas automobilis, eisiu į parduotuvę).
4. Išankstinio planavimo sutrikimas. Patologiškai kinta veiksmo jėga, greitis ar tempas, sutrinka neadekvačių motorinių ir emocinių reakcijų slopinimas, susilpnėja protinės veiklos organizuotumas, gebėjimas priešintis refleksiniams veiksmams. Pavyzdžiai: autonominės galūnės sindromas su motorinės rankos valdymo praradimu, psichopatijos afektinis sprogimas, trukdymas pasiekti tikslus.
5. Sutrikimas su automatizmu, apsėdimais. Automatizuoti veiksmai patologiškai lengvai išsivysto ir prarandama jų kontrolė. Manijos suvokiamos kaip savas arba svetimos. Praktiškai tai pasireiškia kaip sunkumai keičiant įpročius: tas pats maršrutas į darbą, tie patys pusryčiai. Kartu mažėja prisitaikymo gebėjimai, o besikeičiančiomis sąlygomis žmonės patiria stiprų stresą. Įkyrios mintys o veiksmų negali pakeisti valios jėga. Sergantieji šizofrenija praranda ne tik elgesio, bet ir savo asmenybės kontrolę (savęs susvetimėjimas).
6. Motyvų ir paskatų sutrikimas. Iškreipiamas pirminės traukos jausmas, natūralus potraukis instinkto ir kryptingo veiksmo lygmeniu. Keičiasi samprata apie tikslo siekimo priemones ir pasekmes, savanoriškumo, kaip prigimtinio žmogaus gebėjimo, suvokimas. Šiai grupei priskiriami psichopatologiniai valgymo ir seksualinių sutrikimų reiškiniai.
7. Prognozinių funkcijų sutrikimas. Pacientams sunku numatyti savo veiklos rezultatus ir antrinį poveikį. Simptomus sukelia objektyvių sąlygų numatymo ir vertinimo funkcijos susilpnėjimas. Šis sutrikimo variantas iš dalies paaiškina paauglių manijos pacientų hiperaktyvumą ir ryžtą.

Valingų sutrikimų simptomai

Klinikinis vaizdas yra įvairus, pasireiškiantis stiprėjimu, iškraipymu, susilpnėjimu ir savanoriškų funkcijų nebuvimu. Hipobulija – sumažėjęs valios aktyvumas. Motyvų ir motyvų stiprumas susilpnėja, sunku išsikelti tikslą ir jį išlaikyti. Sutrikimas būdingas depresijai ir ilgalaikėms somatinėms ligoms. Pacientai yra pasyvūs, vangūs, niekuo nesidomi, ilgai sėdi ar guli nekeisdami pozos, negali pradėti ir tęsti kryptingų veiksmų. Norint atlikti paprastas kasdienes užduotis, jiems reikia gydymo kontrolės ir nuolatinio stimuliavimo. Valios trūkumas vadinamas abulia. Potraukių ir norų visiškai nėra, pacientai absoliučiai abejingi tam, kas vyksta, neaktyvūs, su niekuo nekalba, nesistengia valgyti ar eiti į tualetą. Abulija išsivysto sergant sunkia depresija, šizofrenija (apatoabuliniu sindromu), senatvinėmis psichozėmis ir priekinių smegenų skilčių pažeidimu.

Sergant hiperbulija pacientai yra pernelyg aktyvūs, kupini idėjų, norų ir siekių. Jie turi patologiškai palengvėjusį ryžtą, pasirengimą veikti negalvojant plano ir neatsižvelgiant į pasekmes. Pacientai lengvai įsitraukia į bet kokias idėjas, pradeda veikti emocijų įtakoje, nederina savo veiklos su objektyviomis sąlygomis, užduotimis, kitų žmonių nuomone. Kai daromos klaidos, jų neanalizuoja ir tolimesnėje veikloje neatsižvelgia. Hiperbulija yra manijos ir kliedesinio sindromo simptomas, kai kurie somatinės ligos, gali atsirasti vartojant vaistus.

Valios iškrypimą vaizduoja parabulija. Jie pasireiškia keistu, absurdišku elgesiu: smėlio, popieriaus, kreidos, klijų valgymu (paroreksija), seksualiniais iškrypimais, padegimo troškimu (piromanija), patologiniu potraukiu vagystei (kleptomanija) ar valkatavimu (dromomanija). Didelė parabulijų dalis yra motorinės kontrolės sutrikimai. Jie yra sindromų, kuriems būdingi judėjimo ir valios sutrikimai, dalis. Dažnas variantas yra katatonija. Su katatoniniu susijaudinimu jie vystosi staigūs priepuoliai greitas, nepaaiškinamas įniršis ar nemotyvuoti veiksmai su netinkamu afektu. Entuziastingą pacientų išaukštinimą greitai pakeičia nerimas, sumišimas, mąstymo ir kalbos fragmentacija. Pagrindinis katatoninio stuporo simptomas yra absoliutus nejudrumas. Dažniau pacientai sušąla sėdėdami ar gulėdami vaisiaus padėtyje, rečiau – stovėdami. Į aplinkinius įvykius ir žmones nereaguojama, kontaktas neįmanomas.

Kita motorinių-valingų sutrikimų forma yra katalepsija (vaškinis lankstumas). Prarandama aktyvių judesių savivalė, tačiau pastebimas patologinis pavaldumas pasyviems - bet kokia pacientui suteikta laikysena išlaikoma ilgą laiką. Sergant mutizmu pacientai tyli ir neužmezga žodinio kontakto, kol išsaugomas fiziologinis kalbos komponentas. Negatyvizmas pasireiškia beprasmiu prieštaravimu, nemotyvuotu atsisakymu atlikti tikslingus veiksmus. Kartais jį lydi priešinga veikla. Būdinga vaikams su amžiumi susijusių krizių laikotarpiais. Stereotipai – tai monotoniškas monotoniškas judesių kartojimas arba ritmingas žodžių, frazių, skiemenų kartojimas. Pasyvaus paklusnumo pacientai visada vykdo kitų įsakymus, nepaisant jų turinio. Sergant echopraksija, visiškai kartojasi visi kito žmogaus veiksmai, su echolalija – visiškas ar dalinis frazių kartojimas.

Komplikacijos

Ilgai ir negydomi valios sutrikimai gali tapti pavojingi paciento sveikatai ir gyvybei. Hipobuliniai simptomai trukdo profesinei veiklai ir tampa priežastimi atleisti iš darbo. Abulija sukelia svorio kritimą, kūno išsekimą, užkrečiamos ligos. Hiperbulija kartais yra priežastis neteisėtus veiksmus, dėl ko pacientai traukiami administracinėn ir baudžiamojon atsakomybėn. Tarp parabulijų pavojingiausias yra savisaugos instinkto iškrypimas. Pasirodo, kai sunki eiga anoreksija, savižudiško elgesio išsivystymas ir kartu yra mirties rizika.

Diagnostika

Pagrindinis pacientų, turinčių valios sutrikimų, tyrimo metodas išlieka klinikinė ir anamnezinė analizė. Psichiatras turi išsiaiškinti, ar nėra neurologinių ligų (tyrimas ambulatorinės kortelės, neurologų išrašai), psichikos sutrikimai ir paveldima našta. Informacija renkama dalyvaujant artimiesiems, nes patys pacientai ne visada gali palaikyti produktyvų kontaktą. Gydytojas diagnozės metu išskiria valios sutrikimus su psichasteninio ir jaudinamojo/hipertiminio tipo charakteristikomis. Tokiais atvejais emocinių-valingų reakcijų nukrypimai yra auklėjimo pasekmė ir yra įterpti į asmenybės struktūrą. Prie tyrimo metodų valios sfera apima:

• Klinikinis pokalbis. Tiesiogiai bendraudamas su pacientu, psichiatras nustato kritiško požiūrio į ligą išsaugojimą, gebėjimą užmegzti kontaktą, palaikyti pokalbio temą. Hipobulijai būdinga prasta kalba, ilgos pauzės; dėl hiperbulijos – vėl klausiantis, greitai keičiantis pokalbio kryptį, optimistinis problemų požiūris. Pacientai, sergantys parabulijomis, informaciją pateikia iškreiptą, jų bendravimo motyvas skiriasi nuo gydytojo motyvų.
• Stebėjimas ir eksperimentas. Norėdamas gauti įvairesnės informacijos, gydytojas paprašo paciento atlikti paprastas ir sudėtingas užduotis – paimti pieštuką ir popieriaus lapą, atsistoti ir uždaryti duris, užpildyti anketą. Valios sutrikimus liudija ekspresyvumo, judesių tikslumo ir greičio, aktyvumo ir motyvacijos laipsnio pokyčiai. Su hipobuliniais sutrikimais sunku atlikti užduotis, lėta motorika; su hiperbuliniu - greitis didelis, bet dėmesys sumažėja; sergant parabulija, paciento atsakymai ir reakcijos yra neįprasti ir neadekvatūs.
• Konkretūs klausimynai. IN Medicininė praktika standartizuotų tyrimo metodų taikymas valingi nukrypimai nebuvo plačiai paplitęs. Teismo psichiatrijos ekspertizės kontekste naudojami klausimynai, leidžiantys tam tikru mastu objektyvizuoti gautus duomenis. Tokios technikos pavyzdys yra Normatyvinė valios sutrikimų diagnostikos skalė. Jo rezultatai rodo valingų ir emocinių nukrypimų požymius ir jų sunkumo laipsnį.

Valingų sutrikimų gydymas

Valingų funkcijų pažeidimai gydomi kartu su juos sukėlusia pagrindine liga. Terapinių priemonių parinkimą ir paskyrimą atlieka gydytojas psichiatras ir neurologas. Paprastai gydymas atliekamas konservatyviai, naudojant vaistus, o kai kuriais atvejais ir psichoterapiją. Retai, pavyzdžiui, sergant smegenų augliu, pacientui reikia chirurginė intervencija. Bendras gydymo režimas apima šias procedūras:

• Gydymas vaistais. Sumažėjus valiai, teigiamą efektą galima pasiekti vartojant antidepresantus ir psichostimuliatorius. Hiperbulija ir kai kurios parabulijos rūšys koreguojamos antipsichoziniais vaistais, trankviliantais, raminamieji vaistai. Pacientams, sergantiems organine patologija, skiriami kraujagyslių vaistai ir nootropai.
• Psichoterapija. Individualūs ir grupiniai užsiėmimai yra veiksmingi esant valios patologijoms ir afektinė sfera dėl psichopatinių ir neurozinių asmenybės sutrikimų. Pacientams, sergantiems hipobulija, parodomos kognityvinės ir kognityvinės-elgesio kryptys, psichoanalizė. Hiperbulijos apraiškoms reikia įvaldyti atsipalaidavimą, savireguliaciją (autotreningą), tobulinti bendravimo įgūdžius ir gebėjimą bendradarbiauti.
• Fizioterapija. Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, taikomos nervų sistemos veiklą stimuliuojančios arba mažinančios procedūros. Naudojama žemo dažnio srovės terapija ir masažai.

Prognozė ir prevencija

Jei laiku kreipiatės į gydytoją ir griežtai laikotės jo nurodymų, valios sutrikimų prognozė yra palanki – pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo, iš dalies arba visiškai atkuriama galimybė reguliuoti savo veiksmus. Užkirsti kelią sutrikimams gana sunku, prevencija remiasi prevencija priežastimis – psichikos ligomis, centrinės nervų sistemos pažeidimais. Sveikos gyvensenos palaikymas, rengimasis teisingas režimas dieną. Kitas būdas išvengti sutrikimų yra reguliarūs tyrimai siekiant anksti nustatyti ligą, profilaktiniai vaistai.

Padidėjęs jaudrumas arba, atvirkščiai, pasyvumas rodo emocinės-valinės sferos pažeidimą. Kartu atsiranda ir bendra hiperestezija.

Šiuo laikotarpiu kūdikiams labai sunku užmigti. Jie tapo neramus naktimis, dažnai pabusti. Vaikas gali audringai reaguoti į bet kokius dirgiklius, ypač jei jis yra nepažįstamoje aplinkoje.

Suaugusieji taip pat labai priklauso nuo jų nuotaikos, kuri gali keistis dėl iš pažiūros nežinomų priežasčių. Kodėl taip nutinka ir ką svarbu apie tai žinoti?

Emocinės-valinės sferos apibrėžimas

Norint tinkamai vystytis visuomenėje, taip pat normaliai gyvenimo veiklai, svarbi emocinė-valinė sfera. Daug kas priklauso nuo jos. Ir tai galioja ne tik šeimos santykiams, bet ir profesinei veiklai.

Pats procesas yra labai sudėtingas. Jo kilmę įtakoja įvairūs veiksniai. Tai gali būti tiek asmens socialinės sąlygos, tiek jo paveldimumas. Ši sritis pradeda vystytis ankstyvas amžius ir toliau vystosi iki paauglystės.

Nuo gimimo žmogus įveikia šiuos vystymosi tipus:

• somato-augalinis;
• psichomotorinis;
• afektinis;
• dominavimas;
• stabilizavimas.

Emocijos skirtingos...

Kaip ir jų apraiškos gyvenime

Dėl kokių priežasčių atsiranda gedimas?

Yra keletas priežasčių, kurios gali turėti įtakos šio proceso vystymuisi ir sukelti emocinius bei valios sutrikimus. Į pagrindinį veiksniai turėtų apimti:

• atsilieka intelektinės raidos prasme;
• emocinio kontakto su šeima trūkumas;
• socialinio ir kasdieninio pobūdžio problemos.

Be to, galite įvardyti bet kokias kitas priežastis, kurios gali sukelti vidinį diskomfortą ir nepilnavertiškumo jausmą. Tuo pačiu metu vaikas galės harmoningai ir teisingai vystytis tik tada, kai jį su šeima palaikys pasitikėjimas.

Valios ir emocijų sutrikimų spektras

K emociškai valios pažeidimai susieti:

• hiperbulija;
• hipobulija;

Bendrai padidėjus valiai, išsivysto hiperbulija, kuri gali paveikti visus pagrindinius potraukius. Šis pasireiškimas laikomas būdingu. Taigi, pavyzdžiui, padidės žmogaus apetitas, jei jis yra skyriuje, jis iškart suvalgys jam atneštą maistą.

Su hipobulija mažėja ir valia, ir potraukis. Tokiu atveju žmogui bendravimas nereikalingas, jį apsunkina šalia esantys nepažįstami žmonės. Jis jaučiasi geriau vienas. Tokie pacientai nori pasinerti į savo kančių pasaulį. Jie nenori rūpintis savo artimaisiais.

Kai sumažėja valia, tai rodo abuliją. Toks sutrikimas laikomas nuolatiniu ir kartu su apatija susideda iš apatinio-abulinio sindromo, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia galutinės šizofrenijos būsenos metu.

Esant obsesiniam potraukiui, pacientas turi troškimų, kuriuos jis gali kontroliuoti. Bet kai jis pradeda išsižadėti savo troškimų, tai sukelia jam rimtą nerimą. Jį persekioja mintys apie nepatenkintą poreikį. Pavyzdžiui, jei žmogus bijo taršos, jis stengsis neplauti rankų taip dažnai, kaip norėtų, tačiau tai privers skausmingai susimąstyti apie savo poreikį. O kai į jį niekas nežiūrės, jis juos kruopščiai nuplaus.

Į daugiau stiprius jausmus reiškia kompulsinį potraukį. Jis toks stiprus, kad lyginamas su instinktais. Poreikis tampa patologinis. Jos padėtis yra dominuojanti, todėl vidinė kova labai greitai nutrūksta ir žmogus iš karto patenkina savo norą. Tai gali būti labai asocialus poelgis, už kurį bus skirta bausmė.

Valingi sutrikimai

Valia yra protinė veikla asmenybė, kuri yra nukreipta į konkretų tikslą arba įveikti kliūtis. Be to žmogus negalės įgyvendinti savo ketinimų ar išspręsti gyvenimo problemų. Valingi sutrikimai apima hipobuliją ir abuliją. Pirmuoju atveju valios veikla susilpnėja, o antruoju jos visai nebus.

Jei asmuo susiduria su hiperbulija, kuri yra kartu su išsiblaškymu, tai gali reikšti arba.

Maisto troškimas ir savęs išsaugojimas sutrinka parabulijos atveju, tai yra, kai iškreipiamas valinis veiksmas. Pacientas atsisako įprasti produktai, jie pradeda valgyti nevalgomus dalykus. Kai kuriais atvejais pastebimas patologinis slogumas. Kai sutrinka savisaugos jausmas, pacientas gali rimtai susižaloti. Tai taip pat apima seksualinius iškrypimus, ypač mazochizmą ir ekshibicionizmą.

Valingų savybių spektras

Emociniai sutrikimai

Emocijos skirtingos. Jie apibūdina žmonių santykius su juos supančiu pasauliu ir savimi. Emocinių sutrikimų yra daug, tačiau kai kurie iš jų laikomi skubia priežastimi apsilankyti pas specialistą. Tarp jų:

• prislėgta, melancholiška nuotaika, pasikartojančio, užsitęsusio pobūdžio;
• nuolatinis emocijų kaita be rimtų priežasčių;
• nekontroliuojamos emocinės būsenos;
• lėtinis;
• standumas, neapibrėžtumas, nedrąsumas;
• didelis emocinis jautrumas;
• fobijos.

Emociniai sutrikimai apima šiuos patologinius nukrypimus:

Kai vaikas yra pernelyg agresyvus ar užsidaręs

Emocinės-valinės sferos pažeidimai, kurie ryškiausi vaikams:

1. Agresyvumas. Beveik kiekvienas vaikas gali parodyti agresiją, tačiau čia verta atkreipti dėmesį į reakcijos laipsnį, trukmę ir priežasčių pobūdį.
2. Emocinis slopinimas. Tokiu atveju į viską reaguojama pernelyg audringai. Tokie vaikai, jei verkia, tai daro garsiai ir iššaukiančiai.
3. Nerimas. Esant tokiam pažeidimui, vaikui bus gėda aiškiai reikšti savo emocijas, jis nekalba apie savo problemas, jaučia diskomfortą, kai į jį bus skiriamas dėmesys.

Be to, sutrikimas pasireiškia padidėjus ir sumažėjus emocionalumui. Pirmuoju atveju tai susiję su euforija, depresija, nerimo sindromu, disforija ir baimėmis. Kai jo žema, išsivysto apatija.

Hiperaktyviam vaikui, patiriančiam motorinį neramumą, kenčiančiam nuo neramumo, impulsyvumo, stebimas emocinės-valinės sferos pažeidimas, elgesio sutrikimas. Jis negali susikaupti.

Tokie gedimai gali būti gana pavojingi, nes gali sukelti rimtų pasekmių nervų liga kurie skirti Pastaruoju metu dažnai pasireiškia vaikams iki 16 metų. Svarbu atsiminti, kad psichoemocinis sutrikimas gali būti ištaisytas, jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje.

Šiuolaikinis požiūris į korekciją

Nustatyta kaip vienas iš pagrindinių metodų minkšta korekcija. Tai apima bendravimą su žirgais. Ši procedūra Tinka ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Jis gali būti naudojamas visai šeimai, o tai padės ją suvienyti ir pagerinti pasitikėjimo kupinus santykius. Šis gydymas leis atsisveikinti su slogia nuotaika, neigiamais išgyvenimais, sumažins nerimą.

Jei kalbame apie vaiko sutrikimų koregavimą, tai įvairūs psichologiniai metodai. Tarp jų verta pabrėžti:

• žaidimų terapija, apimanti žaidimų naudojimą (šis metodas laikomas ypač veiksmingu ikimokyklinio amžiaus vaikams);
• į kūną orientuota terapija, šokis;
• pasakų terapija;
• , kuris skirstomas į du tipus: gatavos medžiagos suvokimas arba nepriklausomas piešinys;
• muzikos terapija, kurioje muzika naudojama bet kokia forma.

Geriau stengtis užkirsti kelią bet kokiai ligai ar nukrypimui. Norėdami išvengti emocinių ir valios sutrikimų, turėtumėte įsiklausyti į šiuos paprastus patarimus:

• jei suaugęs ar vaikas yra emociškai traumuotas, šalia esantys turėtų būti ramūs ir parodyti geranoriškumą;
• žmonės turi kuo dažniau dalytis savo patirtimi ir jausmais;
• reikia dirbti fizinį darbą arba piešti;
• stebėti savo kasdienybę;
• stenkitės išvengti bereikalingo rūpesčio.

Svarbu suprasti, kad daug kas priklauso nuo šalia esančių. Jums nereikia dalytis savo patirtimi su visais aplinkiniais, bet reikia turėti žmogų, kuris jums padės sunki situacija, palaikys ir išklausys. Savo ruožtu tėvai turi parodyti kantrybę, rūpestį ir beribę meilę. Tai išsaugos kūdikio psichinę sveikatą.

Ryškiausios afektinių sutrikimų apraiškos yra depresiniai ir maniakiniai sindromai (8.2 lentelė).

Depresinis sindromas

Klinikinis tipinis vaizdas depresinis sindromas paprastai apibūdinama kaip simptomų triada: pablogėjusi nuotaika (hipotimija), sulėtėjęs mąstymas (asociacinis slopinimas) ir motorinis atsilikimas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad nuotaikos pablogėjimas yra pagrindinis sindromą formuojantis depresijos simptomas. Hipotimija gali pasireikšti skundais dėl melancholija, depresija ir liūdesio. Skirtingai nuo natūralios liūdesio reakcijos į liūdną įvykį, depresijos melancholija netenka ryšio su aplinka; pacientų nereaguoja nei į geras naujienas, nei į naujus likimo smūgius. Priklausomai nuo depresinės būsenos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti kaip įvairaus intensyvumo jausmai – nuo ​​lengvo pesimizmo ir liūdesio iki sunkaus, beveik fizinio „akmens ant širdies“ jausmo (gyvybinė melancholija).

Mąstymo sulėtėjimą švelniais atvejais išreiškia lėta vienaskiemenė kalba, ilgas atsakymo mąstymas. Daugiau sunkūs atvejai pacientai sunkiai suvokia užduotą klausimą ir negali susidoroti su paprasčiausių loginių užduočių sprendimu. Jie tyli, nėra spontaniško kalbėjimo, tačiau visiško mutizmo (nutylėjimo) dažniausiai nebūna. Motorinis atsilikimas pasireiškia standumu, lėtumu, nerangumu, o esant stipriai depresijai gali pasiekti stuporo (depresinio stuporo) lygį. Stingusių pacientų laikysena yra gana natūrali: gulint ant nugaros ištiestomis rankomis ir kojomis, arba sėdint nulenkus galvą, alkūnėmis remtis į kelius.

Depresijos sergančių pacientų teiginiai atskleidžia ryškiai žemą savigarbą: jie save apibūdina kaip nereikšmingus, nieko vertas, neturinčius talentų žmones.

8.2 lentelė. Manijos ir depresijos sindromų simptomai

Nustembame, kad gydytojas skiria savo laiką tokiam nereikšmingam žmogui. Pesimistiškai vertinama ne tik dabartinė jų būklė, bet ir praeitis bei ateitis. Jie pareiškia, kad nieko negalėjo padaryti šiame gyvenime, kad atnešė daug rūpesčių savo šeimai ir nebuvo džiaugsmas savo tėvams. Jie daro liūdniausias prognozes; kaip taisyklė, jie netiki galimybe pasveikti. Sergant sunkia depresija, kliedesinės mintys apie savęs kaltinimą ir savęs nuvertinimą nėra neįprastos. Pacientai laiko save giliai nuodėmingais prieš Dievą, kaltais dėl pagyvenusių tėvų mirties ir šalyje vykstančių kataklizmų. Jie dažnai kaltina save, kad prarado gebėjimą užjausti kitus (anesthesia psychica dolorosa). Taip pat gali atsirasti hipochondrijos simptomų beprotiškos idėjos. Pacientai mano, kad jie beviltiškai serga, galbūt gėdinga liga; Jie bijo užkrėsti savo artimuosius.

Norų slopinimas, kaip taisyklė, išreiškiamas izoliacija, sumažėjusiu apetitu (rečiau – bulimijos priepuoliais). Trūksta susidomėjimo priešingos lyties lydi ryškūs pokyčiai fiziologines funkcijas. Vyrai dažnai patiria impotenciją ir dėl to kaltina save. Moterims frigidiškumą dažnai lydi sutrikimai mėnesinių ciklas ir net užsitęsusi amenorėja. Pacientai vengia bet kokio bendravimo, tarp žmonių jaučiasi nejaukiai ir ne vietoje, o aplinkinių juokas tik pabrėžia jų kančias. Pacientai taip pasinėrę į savo patirtį, kad negali pasirūpinti niekuo kitu. Moterys nustoja daryti namų ruošos darbus, negali rūpintis mažais vaikais ir nekreipia dėmesio į jų išvaizdą. Vyrai negali susidoroti su mylimu darbu, negali ryte atsikelti iš lovos, susiruošti ir eiti į darbą, visą dieną nemiegoti. Pacientai neturi prieigos prie pramogų, neskaito ir nežiūri televizoriaus.

Didžiausias pavojus sergant depresija yra polinkis į savižudybę. Tarp psichikos sutrikimų depresija yra dažniausia savižudybių priežastis. Nors mintys apie mirtį būdingos beveik visiems depresija sergantiems žmonėms, tikrasis pavojus kyla tuomet, kai sunki depresija derinama su pakankamu pacientų aktyvumu. Esant ryškiam stuporui, sunku įgyvendinti tokius ketinimus. Aprašyti ilgalaikės savižudybės atvejai, kai žmogus nužudo savo vaikus, siekdamas „išgelbėti juos nuo būsimų kančių“.

Viena iš sunkiausių depresijos patirčių yra nuolatinė nemiga. Pacientai prastai miega naktį, o dieną negali pailsėti. Ypač būdingas pabudimas anksti ryte (kartais 3 ar 4 val.), po kurio pacientai nebeužmiega. Kartais pacientai atkakliai tvirtina, kad naktį nemiegojo nė minutės, nemiegojo nė mirktelėjimo, nors artimieji medicinos personalas mačiau juos miegančius ( miego trūkumas).

Depresiją, kaip taisyklė, lydi įvairūs somatovegetaciniai simptomai. Kaip būklės sunkumo atspindys, dažniau stebima periferinė simpatikotonija. Apibūdinama būdinga simptomų triada: tachikardija, išsiplėtę vyzdžiai ir vidurių užkietėjimas (Protopopovo triada) . Pritraukia dėmesį išvaizda serga. Oda yra sausa, blyški, pleiskanojanti. Liaukų sekrecinės funkcijos sumažėjimas išreiškiamas ašarų nebuvimu („Aš verkiau visas akis“). Dažnai pastebimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai. Odos turgoro sumažėjimas pasireiškia tuo, kad gilėja raukšlės ir pacientai atrodo vyresni nei jų amžius. Galimas netipinis antakių lūžis. Registruojami kraujospūdžio svyravimai su tendencija didėti. Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia ne tik vidurių užkietėjimu, bet ir virškinimo pablogėjimu. Paprastai kūno svoris pastebimai sumažėja. Dažni skausmai (galvos, širdies, skrandžio, sąnarių skausmai).

36 metų pacientas buvo perkeltas į psichiatrijos ligoninę iš terapinis skyrius, kur buvo apžiūrėtas 2 savaites dėl nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje. Apžiūra jokios patologijos nenustatė, tačiau vyras tvirtino, kad serga vėžiu ir gydytojui prisipažino ketinantis nusižudyti. Jis neprieštaravo, kad būtų perkeltas į psichiatrijos ligoninę. Priėmęs jis yra prislėgtas ir atsako į klausimus vienaskiemeniais; pareiškia, kad jam „neberūpi! Skyriuje su niekuo nebendrauja dauguma ilgai guli lovoje, beveik nieko nevalgo, nuolat skundžiasi miego trūkumu, nors darbuotojai praneša, kad ligonis miega kiekvieną naktį bent iki 5 val. Vieną dieną rytinės apžiūros metu ant paciento kaklo buvo aptiktas smaugimo griovelis. Atkakliai apklausiamas prisipažino, kad ryte, kai darbuotojai užmigo, gulėdamas lovoje bandė save pasmaugti kilpa, surišta iš dviejų nosinių. Po gydymo antidepresantais dingo skausmingos mintys ir viskas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje.

Kai kurių pacientų somatiniai depresijos simptomai (ypač pirmojo ligos priepuolio metu) gali būti pagrindinis nusiskundimas. Dėl šios priežasties jie susisiekė su terapeutu ir turėjo ilgalaikį, nesėkmingą „koronarinės širdies ligos“ gydymą. hipertenzija", "tulžies latakų diskinezija", " vegetacinė-kraujagyslinė distonija“ ir tt Šiuo atveju jie kalba apie užmaskuota (lervų) depresija, išsamiau aprašyta 12 skyriuje.

Emocinių išgyvenimų ryškumas, kliedesių idėjų buvimas, hiperaktyvumo požymiai vegetacinės sistemos leidžia depresiją laikyti produktyvių sutrikimų sindromu (žr. 3.1 lentelę). Tai patvirtina būdinga depresinių būsenų dinamika. Daugeliu atvejų depresija trunka kelis mėnesius. Tačiau tai visada yra grįžtama. Prieš pradedant vartoti antidepresantus ir elektrokonvulsinė terapija Gydytojai dažnai stebėjo spontanišką atsigavimą iš šios būsenos.

Labiausiai būdingi simptomai depresija. Kiekvienu atskiru atveju jų rinkinys gali labai skirtis, tačiau visada vyrauja prislėgta, melancholiška nuotaika. Visiškai išsiplėtęs depresinis sindromas laikomas psichozės lygio sutrikimu. Būklės sunkumą liudija kliedesių idėjų buvimas, kritikos trūkumas, aktyvus savižudiškas elgesys, ryškus stuporas, visų pagrindinių potraukių slopinimas. Lengva, nepsichotinė depresijos versija vadinama subdepresija. Kai diriguoja moksliniai tyrimai Depresijos sunkumui matuoti naudojamos specialios standartizuotos skalės (Hamilton, Tsung ir kt.).

Depresinis sindromas nėra specifinis ir gali būti įvairių psichikos ligų pasireiškimas: maniakinė-depresinė psichozė, šizofrenija, organiniai smegenų pažeidimai ir psichogeniniai sutrikimai. Endogeninės ligos (MDP ir šizofrenija) sukeltai depresijai būdingesni sunkūs somatovegetaciniai sutrikimai, svarbus ženklas endogeninė depresija yra ypatinga kasdieninė būsenos dinamika, kai ryte padidėja melancholija, o vakare šiek tiek susilpnėja jausmai. Būtent rytinės valandos laikomos laikotarpiu, susijusiu su didžiausia savižudybės rizika. Kitas endogeninės depresijos žymuo yra teigiamas deksametazono testas (žr. 1.1.2 skyrių).

Be tipinio depresinio sindromo, aprašoma nemažai netipinių depresijos variantų.

Nerimo (sujaudinimo) depresija būdingas ryškaus standumo ir pasyvumo nebuvimas. Steninis nerimo afektas sukelia pacientų nerimą, nuolat kreipiasi į kitus, prašydami pagalbos arba reikalaudami nutraukti kankinimus, kad padėtų jiems mirti. Neišvengiamos katastrofos nuojauta neleidžia pacientams užmigti, jie gali bandyti nusižudyti kitų akivaizdoje. Kartais pacientų susijaudinimas pasiekia pasiutimo lygį (melancholiškas raptus, raptus melancholicus), kai jie plėšo drabužius, daro baisūs riksmai daužydami galvas į sieną. Nerimo depresija dažniau stebima involiuciniame amžiuje.

Depresinis kliedesinis sindromas , be melancholiškos nuotaikos, pasireiškia tokiais kliedesio siužetais kaip persekiojimo, inscenizacijos ir įtakos kliedesiai. Pacientai yra įsitikinę, kad už savo nusikaltimus laukia griežta bausmė; „pastebėti“ nuolatinį savęs stebėjimą. Jie baiminasi, kad dėl jų kaltės jų artimieji bus prispausti, nubausti ar net nužudyti. Pacientai neramūs, nuolat teiraujasi apie artimųjų likimą, bando teisintis, prisiekia, kad ateityje niekada nesuklys. Toks netipiškas kliedesiniai simptomai labiau būdingas ne MDP, o ūminis priepuolisšizofrenija (šizoafektinė psichozė pagal TLK-10).

Apatiška depresija sujungia melancholijos ir apatijos poveikį. Pacientai nesidomi savo ateitimi, yra neaktyvūs, nesiskundžia. Vienintelis jų troškimas – likti ramybėje. Ši būklė nuo apatinio-abulinio sindromo skiriasi savo nestabilumu ir grįžtamumu. Dažniausiai apatiška depresija stebima šizofrenija sergantiems žmonėms.

Emocijos žmoguje veikia kaip ypatinga psichinių būsenų klasė, kurią atspindi teigiamas ar neigiamas požiūris į mus supantį pasaulį, kitus žmones ir, svarbiausia, save. Emocinius išgyvenimus lemia atitinkamos tikrovės objektuose ir reiškiniuose susiformavusios savybės ir savybės, taip pat tam tikri žmogaus poreikiai ir poreikiai.

Terminas „emocija“ kilęs iš lotyniško pavadinimo emovere, kuris reiškia judėjimą, susijaudinimą ir susijaudinimą. Pagrindinis funkcinis emocijų komponentas yra aktyvumo motyvacija, todėl emocinė sfera dar vadinama emocine-valinga sfera.

Šiuo metu emocijos vaidina nemažą vaidmenį užtikrinant kūno ir aplinkos sąveiką.

Emocijos dažniausiai atsiranda atspindint žmogaus poreikius ir įvertinus jų patenkinimo tikimybę, pagrįstą asmenine ir genetine patirtimi.

Kiek tai išreikšta emocinė būklė asmuo, priklauso nuo poreikių reikšmingumo ir reikalingos informacijos trūkumo.

Neigiamos emocijos pasireiškia dėl to, kad trūksta reikiamos informacijos, reikalingos daugeliui poreikių patenkinti, o teigiamoms emocijoms būdingas visiškas visos reikalingos informacijos buvimas.

Šiandien emocijos skirstomos į 3 pagrindines dalis:

1. Afektas, kuriam būdingas ūmus tam tikro įvykio išgyvenimas, emocinė įtampa ir jaudulys;
2. Pažinimas (savo būsenos suvokimas, jos įvardijimas žodžiu ir tolesnių poreikių tenkinimo perspektyvų įvertinimas);
3. Išraiška, kuriai būdinga išorinė kūno motorinė veikla arba elgesys.

Santykinai stabili emocinė žmogaus būsena vadinama nuotaika. Žmogaus poreikių sfera apima socialinius, kylančius kultūrinių poreikių pagrindu, vėliau pradėtus vadinti jausmais.

Yra 2 emocinės grupės:

1. Pirminis (pyktis, liūdesys, nerimas, gėda, nuostaba);
2. Antrinė, kuri apima apdorotas pirmines emocijas. Pavyzdžiui, pasididžiavimas yra džiaugsmas.

Emocinių-valingų sutrikimų klinikinis vaizdas

Pagrindinės emocinės ir valios sferos pažeidimo išorinės apraiškos yra šios:

• Emocinis stresas. Padidėjus emocinei įtampai, atsiranda psichinės veiklos dezorganizacija ir sumažėjęs aktyvumas.
• Swift psichinis nuovargis(Vaikas turi). Tai išreiškiama tuo, kad vaikas nesugeba susikaupti, taip pat jam būdinga aštri neigiama reakcija į tam tikras situacijas, kai būtinas jo psichinių savybių demonstravimas.
• Nerimo būsena, kuri išreiškiama tuo, kad žmogus visais įmanomais būdais vengia bet kokio kontakto su kitais žmonėmis ir nesistengia su jais bendrauti.
• Padidėjęs agresyvumas. Dažniausiai pasireiškia vaikystė kai vaikas įžūliai nepaklūsta suaugusiems ir patiria nuolatinę fizinę ir žodinę agresiją. Tokia agresija gali būti išreikšta ne tik aplinkiniams, bet ir sau, taip pakenkiant savo sveikatai.
• Negebėjimas jausti ir suvokti kitų žmonių emocijas, užjausti. Šį simptomą dažniausiai lydi padidėjęs nerimas ir yra priežastis psichinis sutrikimas ir protinis atsilikimas.
• Trūksta noro įveikti gyvenimo sunkumus. Tokiu atveju vaikas yra nuolat letargiškos būsenos, jis neturi noro bendrauti su suaugusiaisiais. Ekstremalios šio sutrikimo apraiškos išreiškiamos visišku tėvų ir kitų suaugusiųjų nežinojimu.
• Trūksta motyvacijos siekti sėkmės. Pagrindinis žemos motyvacijos veiksnys – noras išvengti galimų nesėkmių, dėl kurių žmogus atsisako imtis naujų užduočių ir stengiasi išvengti situacijų, kai kyla net menkiausia abejonė dėl galutinės sėkmės.
• Išreiškė nepasitikėjimą kitais žmonėmis. Dažnai lydi tokie simptomai kaip priešiškumas kitiems.
• Padidėjęs impulsyvumas vaikystėje. Tai išreiškiama tokiais požymiais kaip savikontrolės ir savo veiksmų suvokimo stoka.

Emocinės-valinės sferos sutrikimų klasifikacija

Suaugusių pacientų emocinės sferos sutrikimai išsiskiria tokiais požymiais kaip:

• Hipobulija arba sumažėjusi valia. Pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, trūksta poreikio bendrauti su kitais žmonėmis, jie jaučia dirglumą nepažįstamų žmonių akivaizdoje, neturi gebėjimo ar noro tęsti pokalbį.
• Hiperbulija. Jai būdingas padidėjęs noras visose gyvenimo srityse, dažnai išreiškiamas padidėjusiu apetitu ir nuolatinio bendravimo bei dėmesio poreikiu.
• Abulija. Jis išsiskiria tuo, kad žmogaus valios potraukis smarkiai sumažėja.
• Kompulsinis potraukis yra nenugalimas kažko ar kažkieno poreikis. Šis sutrikimas dažnai lyginamas su gyvulišku instinktu, kai žmogaus gebėjimas suvokti savo veiksmus yra gerokai nuslopintas.
• Obsesinis troškimas yra įkyrių troškimų, kurių pacientas negali savarankiškai kontroliuoti, pasireiškimas. Tokių norų nepatenkinimas sukelia depresiją ir gilias paciento kančias, o jo mintys alsuoja jų įgyvendinimo idėja.

Emocinių-valingų sutrikimų sindromai

Dažniausios emocinių sutrikimų formos yra depresiniai ir manijos sindromai.

1. Depresinis sindromas

Klinikinis depresinio sindromo vaizdas apibūdinamas 3 pagrindiniais jo požymiais, tokiais kaip:

• Hipotomija, kuriai būdinga sumažėjusi nuotaika;
• Asociatyvinis slopinimas (psichinis slopinimas);
• Variklio sulėtėjimas.

Verta paminėti, kad pirmasis aukščiau pateiktas punktas yra Pagrindinis bruožas depresinė būsena. Hipotomija gali pasireikšti tuo, kad žmogus nuolat liūdi, jaučiasi prislėgtas ir liūdnas. Skirtingai nuo nusistovėjusios reakcijos, kai liūdesys kyla dėl liūdno įvykio, sergant depresija žmogus praranda ryšį su aplinka. Tai yra, šiuo atveju pacientas nerodo reakcijos į džiaugsmingus ir kitus įvykius.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, hipotomija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo.

Protinis atsilikimas švelniais pasireiškimais išreiškiamas sulėtėjusia vienaskiemenine kalba ir ilgai galvojant apie atsakymą. Sunki eiga pasižymi nesugebėjimu suvokti užduodami klausimai ir sprendžiant daugybę paprastų loginių uždavinių.

Variklio sulėtėjimas pasireiškia judesių standumu ir lėtumu. Sunkiais depresijos atvejais kyla depresinio stuporo (visiškos depresijos būsenos) rizika.

1. Manijos sindromas

Dažnai manijos sindromas pasireiškia afektinio bipolinio sutrikimo rėmuose. Šiuo atveju šio sindromo eigai būdingi paroksizminiai epizodai, atskirų epizodų su tam tikrais vystymosi etapais forma. Simptominis vaizdas, išsiskiriantis manijos epizodo struktūra, pasižymi kintamumu vieno paciento viduje, priklausomai nuo patologijos išsivystymo stadijos.

Tai patologinė būklė Manijos sindromas, taip pat depresinis sindromas, išsiskiria 3 pagrindiniais požymiais:

• Padidėjusi nuotaika dėl hipertimijos;
• Psichinis susijaudinimas pagreitėjusių mąstymo procesų ir kalbos forma (tachipsija);
• Variklio susijaudinimas;

Nenormalus nuotaikos pakilimas pasižymi tuo, kad pacientas nejaučia tokių apraiškų kaip melancholija, nerimas ir daugybė kitų depresiniam sindromui būdingų požymių.

Psichinis susijaudinimas su pagreitėjusiu mąstymo procesu pasireiškia iki idėjų lenktynių, tai yra, šiuo atveju paciento kalba tampa nerišli dėl pernelyg didelio išsiblaškymo, nors pats pacientas suvokia savo žodžių logiką. Jis taip pat išsiskiria tuo, kad pacientas turi savo didybės idėjų ir neigia kitų žmonių kaltę ir atsakomybę.

Padidėjęs fizinė veiklaŠiam sindromui būdingas šios veiklos slopinimas, siekiant gauti malonumą. Vadinasi, sergant manijos sindromu, pacientai linkę vartoti daug alkoholio ir narkotikų.

Manijos sindromui taip pat būdingi tokie emociniai sutrikimai kaip:

• Instinktų stiprinimas (padidėjęs apetitas, seksualumas);
• Padidėjęs išsiblaškymas;
• Asmeninių savybių pervertinimas.

Emocinių sutrikimų koregavimo metodai

Vaikų ir suaugusiųjų emocinių sutrikimų korekcijos ypatybės yra pagrįstos daugelio vaistų vartojimu veiksmingos technikos, galinčios beveik visiškai normalizuoti savo emocinę būseną. Paprastai vaikų emocinė korekcija apima žaidimų terapijos naudojimą.

Dažnai vaikystėje, emociniai sutrikimai atsiranda dėl trūkumo žaidimo eiga, kuris žymiai stabdo protinį ir protinį vystymąsi.

Sistemingas žaidimo motorinis ir kalbos faktorius leidžia atskleisti vaiko galimybes ir pajusti teigiamas žaidimo proceso emocijas. Išdirbimas įvairios situacijos iš gyvenimo žaidimų terapija leidžia vaikui daug greičiau prisitaikyti prie realių gyvenimo sąlygų.

Yra ir kitas terapinis požiūris, būtent psichodinaminis, kuris remiasi psichoanalizės metodu, kuriuo siekiama išspręsti paciento vidinį konfliktą, suvokti jo poreikius ir gyvenimo patirtį.

Psichodinaminis metodas taip pat apima:

• Meno terapija;
• Netiesioginė žaidimų terapija;
• Pasakų terapija.

Šis specifinis poveikis pasitvirtino ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Jie leidžia pacientams atsipalaiduoti, parodyti kūrybinę vaizduotę ir pateikti emocinius sutrikimus kaip tam tikrą vaizdą. Psichodinaminis požiūris taip pat išsiskiria lengvumu ir paprastumu įgyvendinant.

Taip pat paplitę metodai apima etnofunkcinę psichoterapiją, leidžiančią dirbtinai sukurti dalyko dvilypumą, siekiant suprasti savo asmenines ir emocines problemas, tarsi sutelkiant žvilgsnį iš šalies. Šiuo atveju psichoterapeuto pagalba leidžia pacientams perkelti savo emocines problemas į etninę projekciją, jas pergyventi, realizuoti ir leisti joms pereiti per save, kad galiausiai jų atsikratytų.

Emocinių sutrikimų prevencija

Pagrindinis emocinės-valinės sferos sutrikimų prevencijos tikslas yra dinaminės pusiausvyros ir tam tikros centrinės nervų sistemos saugos ribos formavimas. Ši sąlyga lemia vidinių konfliktų nebuvimas ir stabilus optimistiškas požiūris.

Ilgalaikė optimistinė motyvacija leidžia judėti užsibrėžto tikslo link, įveikiant įvairius sunkumus. Dėl to žmogus išmoksta priimti pagrįstus sprendimus, remdamasis dideli kiekiai informacija, o tai sumažina klaidų tikimybę. Tai yra raktas į emocinį stabilumą nervų sistema yra žmogaus judėjimas vystymosi keliu.