Reguliarus patikrinimas yra geriausia akių ligų prevencija. Tokių ligų diagnozę gali atlikti tik patyręs oftalmologas specializuotoje įstaigoje. Svarbu, kad oftalmologas laiku nustatytų pirmuosius anomalijų požymius. Sėkmingas gydymas labai priklauso nuo jų aptikimo greičio grįžtamųjų pokyčių stadijoje.
Vieno gydytojo apžiūros ir vėlesnio pokalbio su juo neužtenka. Diagnozei patikslinti ir gydymo paskyrimui būtina atlikti papildomus specifinius tyrimo metodus naudojant modernią įrangą. Gydytojas turėtų išsamiai pasakyti apie tikslią diagnozę ir regėjimo aštrumo nustatymą, taip pat galimi nukrypimai ir patologijos.
Ultramodernūs diagnostikos metodai padeda nustatyti itin tikslią diagnozę ir leidžia itin efektyviai kontroliuoti gydymą. Pateikta prieš jus labiausiai bendri metodai dažniausiai pasitaikanti diagnostika akių ligos.
Gydytojo apžiūra nustato nukrypimus nuo normos, taikant šias neskausmingas procedūras:
Procedūra, leidžianti oftalmologui pamatyti akies dugno dalis akies paviršiuje. Šis metodas išlieka vienas reikšmingiausių ir populiariausių diagnozuojant akių ligas. Nekontaktinis metodas atliekamas naudojant objektyvą arba specialų oftalmoskopinį prietaisą.
Leidžia įvertinti kada profilaktiniai tyrimai pagrindinė funkcija yra regėjimo aštrumas atstumui. Sumažėjęs regėjimas yra svarbus signalas diagnozuojant ligas. Iš pradžių tyrimas atliekamas be korekcijos – pacientas, užsimerkęs po vieną akį, vardija oftalmologo nurodytas lentelės raides. Jei yra pažeidimų, procedūra atliekama su korekcija naudojant specializuotus rėmelius ir lęšius.
Šiuo metodu nustatoma akies optinė galia ir diagnozuojamos refrakcijos ydos bei regėjimo defektai: trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas. Dabar procedūra pradėta atlikti naudojant refraktometrus, kurie leidžia pacientui negaišti daug laiko ir palengvina akių gydytojo manipuliacijas.
Tyrimą rekomenduojama atlikti vyresniems nei 40 metų žmonėms, nes jiems padidėja rizika susirgti glaukoma. Procedūros metu matuojamas akispūdis, kuris atliekamas šiais būdais: palpuojant, pagal Maklakovą (naudojant svarmenis) pneumotonometru ir kt.
Svarbus metodas nustatant periferinio regėjimo buvimą ir diagnozuojant patologines ligas - glaukomą ir sunaikinimo procesą regos nervas. Tyrimas atliekamas naudojant specializuotus pusrutulio formos elektrinius prietaisus, ant kurių atvaizduojamos šviesos dėmės.
Spalvų suvokimo regėjimo testas
Plačiai paplitęs ir skirtas spalvų jautrumo slenksčių pažeidimams nustatyti – daltonizmas. Patikra atliekama naudojant Rabkino polichromatines lenteles.
Procedūra mikroskopinis tyrimas akies segmentą naudojant specialų prietaisą – plyšinę lempą. Esant dideliam padidinimui, oftalmologas gali aiškiai matyti akies audinius - rageną ir junginę, taip pat lęšį, rainelę, stiklakūnis.
Nustato priekinio paviršiaus astigmatizmo laipsnį ir ragenos laužiamąją galią. Lūžio spindulys matuojamas oftalmometru.
Paprastas Grishberg metodas leidžia nustatyti žvairumo kampą naudojant oftalmoskopą, pro kurį pacientas žiūri. Oftalmologas nustato problemą, stebėdamas šviesos atspindį ragenos paviršiuje.
Jis atliekamas esant ašarų kanalėlių obstrukcijai. Į ašarų latakus įkišami ploni vamzdeliai (kaniulės) su švirkštu ir tirpalu. Jei praeinamumas yra normalus, skystis iš švirkšto prasiskverbs į nosiaryklę. Jei yra kliūtis, tirpalas nepraeis ir išsilies.
Paprastai tai atliekama kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms gydymo tikslais, nes jiems gali pasireikšti ašarų angų stenozė. Bougienage atliekamas naudojant besiplečiančius zondus, naudojant vietinę nejautrą.
Įprastų negalavimų, tokių kaip konjunktyvitas, trumparegystė, katarakta, diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka tokių diagnostikos metodų. Tačiau jei akių gydytojas abejoja diagnoze, tada papildomų būdų ligų tyrimas naudojant specialią įrangą, atliekamas optometrijos centruose.Papildomi akių diagnostikos metodai
Ultragarsas yra populiariomis priemonėmis tyrimai dėl tikslios informacijos gavimo visapusiškai ir didelio procedūros efektyvumo. Ultragarsinis tyrimas būtinas norint nustatyti akių anomalijas, navikus ir tinklainės atšoką.
Metodas nustato centrinį spalvų regėjimo lauką ir yra naudojamas regos nervo, glaukomos ir tinklainės ligoms nustatyti. Diagnostinį kampimetrą sudaro specialus didelis ekranas, kuriame pacientas kiekviena akimi pakaitomis žiūri pro plyšį juodame ekrane.
Elektrofiziologinis tyrimo metodas buvo plačiai pritaikytas tiriant smegenų žievę, tinklainę ir regos nervo pažeidimo lygius, funkcijas. nervų skyrius optiniai aparatai.
Metodas, tiriantis ragenos paviršių prieš lazerinę korekciją. Tai atliekama automatizuotoje kompiuterinėje sistemoje skenuojant, siekiant nustatyti paviršiaus sferiškumą.
Dinaminis akispūdžio tyrimas. IOP užtrunka apie 5 minutes trumpalaikis prieinama svarbi informacija apie skysčio nutekėjimo akies viduje būklę.
Metodas leidžia tiksliai nustatyti ragenos storį, jis būtinai skiriamas lazerinėms operacijoms
Rodo dugno ir tinklainės kraujagyslių būklę. Suleidus į veną fluorescencinio tirpalo, padaroma daugybė didelio tikslumo vaizdų.
Regos nervo ir tinklainės būklei nustatyti taikomas nekontaktinis šiuolaikinis UŠT metodas.
Operatyvinis tyrimas pagal optinis įrenginys erkių aptikimui.
Procedūra, kuri nustato ašarų gamybą. Tyrimas atliekamas dėl sausų akių simptomų. Ant paciento apatinio voko krašto uždedamas oftalmologinis tyrimas, kurio pagalba galima nustatyti, ar jis šlapias nuo ašarų.
Tikslaus glaukomos nustatymo metodas naudojant lęšį. Ištiriamas priekinės kameros kampas.
Naudojamas esant tinklainės distrofijai ir atsiskyrimui, taip pat duomenims apie ją gauti periferinės dalys, neaptikta klasikinio tyrimo metu.
Didelio tikslumo šiuolaikiniai instrumentai ir įvairios technikos leidžia atlikti tyrimus tiksliai ir efektyviai regos organai ląstelių lygiu. Dauguma diagnostikos atliekamos be kontakto ir neskausmingai, be reikalo preliminarus pasiruošimas serga. Atitinkamuose skyriuose galite išsamiai sužinoti apie akių ligų diagnozavimo metodus.
Anksti diagnozavus, galima išvengti daugelio ligų. Tas pats pasakytina apie vizualinė sistema– kuo anksčiau problemos nustatomos, tuo geriau. Beje, moderni diagnostika regėjimas tikrai padeda. Niekas negalės praeiti pro tobulą įrangą. rimtos ligos, nei paslėptų patologijų...
Kodėl reikia laikytis oftalmologų rekomendacijų ir pasitikrinti bent kartą per metus?
Tikriausiai ne dėl to, kad nėra ką veikti, oftalmologai visame pasaulyje trimituoja: „Pasitikrinkite regėjimą bent kartą per metus! Ypač jei priklausote kokiai nors rizikos grupei! Jie nerimauja dėl kiekvieno žmogaus sveikatos. Iš tiesų, šiandien, novatoriškos pramonės amžiuje, regėjimo problemos įgauna didelį mastą. Pagalbininkai tam yra televizoriai, kompiuteriai, mūsų nerūpestingumas, tinginystė ir daugelis kitų dalykų.
Tuo tarpu, kaip rodo pasaulinė praktika, profilaktinis patikrinimas leidžia:
- Atskleiskite paslėptas patologijas.
- Diagnozuokite reikšmingas regėjimo problemas.
- Pasirinkite tinkamas korekcijos priemones.
- Paskirkite laiku adekvatus gydymas: vaistai, prietaisai, chirurgija.
- Žymiai sumažina šalutinį gydymo poveikį.
Tačiau, deja, mažai žmonių laikosi oftalmologų rekomendacijų. Dauguma žmonių kreipiasi pagalbos, kai net operacija negarantuoja sėkmingo rezultato. Juk regėjimo praradimo priežastys gali būti įvairios. Pavyzdžiui, sergant katarakta sumažėja dėl lęšiuko drumstumo, sergant glaukoma – dėl prastos kraujotakos ir padidėjusio akispūdžio ir kt.
Bet kokiu atveju, šios ir kitos ligos laiku nenustačius ir negydant gali smarkiai prarasti regėjimą, o neretai ir visišką tamsą, t.y. aklumas...
Ką apima išsamus diagnostinis tyrimas?
Daugelyje klinikų jie apsiriboja paprastu patikrinimu naudojant Sivcevo lenteles. Tačiau tai ne visada gali atspindėti tikrąjį regėjimo sistemos būklės vaizdą. Todėl turime reikalauti išsamios peržiūros.
Jei jūsų gyvenamosios vietos klinika neturi galimybės to atlikti, tuomet galite nemokamai siųsti siuntimą į oftalmologijos centrą arba naudotis mokamomis paslaugomis.
Išsami regėjimo diagnostika apima:
- Regėjimo aštrumo matavimas.
- Akies refrakcijos nustatymas.
- Akispūdžio matavimas.
- Biomikroskopija (tyrimas akies obuolys per mikroskopą).
- Pachimetrija (ragenos gylio matavimas).
- Echobiometrija (akies ilgio matavimas).
- Akies vidinių struktūrų, įskaitant nepermatomas, ultragarsas.
- Kompiuterinė keratotopografija.
- Paslėptų patologijų diagnostika.
- Ašarų gamybos lygio nustatymas.
- Regėjimo lauko testas.
- Tinklainės (su plačiu vyzdžiu), regos nervo pokyčių tyrimas.
Tokia diagnostika leidžia nustatyti visas regos sistemos ypatybes ir regėjimo praradimo priežastis. Konkretaus gydymo rezultato numatymas taip pat priklauso nuo rezultatų.
Išsami regėjimo diagnostika padeda nustatyti pradiniai etapai ligų, tokių kaip hipertenzija, diabetas, aterosklerozė ir reumatas, vystymąsi. Ir taip pat tuberkuliozė, gimdos kaklelio osteochondrozė, problemų su Skydliaukė ir daug kitų ligų.
Kaip atliekamas išsamus tyrimas?
Paprastai vaikų ir suaugusiųjų regėjimo diagnostika prasideda nuo testų lentelėmis. Juose gali būti pavaizduotos raidės, paveikslėliai ir kiti ženklai.
Be to, testą galima atlikti naudojant autorefraktometrą – prietaisą, kuris automatiškai nustato akies refrakciją ir ragenos parametrus bei iš karto pateikia rezultatą.
Nustačius regėjimo sutrikimus, oftalmologas pradės parinkti reikiamos optinės galios lęšius. Tam jie gali būti naudojami specialūs akiniai, kur įdedami testiniai akiniai, arba foropteris – prietaisas, kuriame lęšiai keičiasi automatiškai.
Akispūdis matuojama naudojant tonometrą. Įtarus glaukomą, papildomai atliekama kompiuterinė perimetrija – tikrinamas regėjimo laukas.
Biomikroskopu tiriamas priekinis akies segmentas (blakstienos, vokai, junginė, ragena ir kt.). Tai būtina norint įvertinti ragenos būklę, patikrinti, ar ant jos nėra randų, lęšiuko drumstumo ir kt.
Išsamus akies būklės vaizdas gaunamas ištyrus dugną per išsiplėtusį vyzdį. Tai leidžia nustatyti, ar nėra pakitimų tinklainėje, kokia yra regos nervo būklė ir kt.
Pachimetrija leidžia apskaičiuoti maksimalus gylis rageną leidžiama apšviesti lazeriu. Ir tais atvejais aukštas laipsnis Trumparegystė padeda nustatyti, kaip galima atlikti pilną korekciją ir kokį metodą tam geriausia pasirinkti.
Ir jei jums reikia ragenos topografijos ir lūžio galios, tada ateis pagalba keratotopografas. Juo galima tirti atskirus ragenos optinius defektus. Tokia diagnostika trunka vos kelias sekundes, tačiau per tiek laiko nuskenuojamas visas jos paviršius.
Informacija, gauta iš keratotopografo, reikalinga ir atliekant lazerinę refrakcijos korekciją. Iš tiesų, jo įgyvendinimo metu ragena yra tiesiogiai paveikta. Tuo pačiu metu aparatas pateikia rezultatus skaitmeninių duomenų pavidalu, o tai leidžia numatyti regėjimo aštrumą po lazerinės korekcijos. Apskritai, diagnostika naudojant keratotopografą padeda nustatyti pradiniai požymiai keratokonusas (ragenos formos pakitimai) ir daugelis kitų ligų.
Echobiometrija leidžia išmatuoti akies obuolio ilgį, nustatyti lęšiuko dydį ir priekinės kameros gylį. Bangų aberometrija – matuoja akies optinę sistemą, nustato visus tinklainės ir kitų jos struktūrų nukrypimus nuo normos.
Kodėl svarbu laiku ištirti vaikus (vaizdo įrašas):
Išsamus tyrimas leidžia išsamiau aprėpti žmogaus regos sistemą, nustatyti jos ypatybes ir silpnos vietos, ir, žinoma, paskirs efektyviausią gydymą. Ar sutinki? Atsakymas yra komentaruose!
"Pirmas Akių klinika„Siūlo Maskvos ir regiono gyventojams atlikti išsamų kompiuterinio regėjimo testą už konkurencingą kainą naudojant profesionalią įrangą. Individualus požiūris ir palankios sąlygos kiekvienam pacientui.
Suaugusiesiems ir vaikams rekomenduojama kasmet atlikti oftalmologo apžiūrą.
Laiku aptikti nukrypimai ir sutrikimai regėjimo sistemoje leidžia greitai ir efektyviai pašalinti problemą.
Kompiuterinio regėjimo diagnostika: aprašymas, indikacijos
Kompiuterinis regėjimo patikrinimas yra pagrindinė priemonė net ir nedideliems akies struktūros pakitimams nustatyti.
Tyrimas leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir sudaryti optimalų gydymo planą.
Diagnostika naudojant modernią įrangą išsiskiria tikslumu ir universalumu.
Ką apima regėjimo diagnostika:
Regėjimo aštrumo nustatymas
Pneumotonometrija / akispūdžio matavimas pagal Maklakovą
Biomikroskopija
Subjektyvios refrakcijos nustatymas
Binokulinių funkcijų tyrimas
Pachimetrija
Echobiometrija (A metodas)
Perimetrija (atranka)
Kompiuterinė ragenos topografinė analizė
Jūsų dominuojančios akies nustatymas
Dugno tyrimas midriazės sąlygomis
Dugno, tinklainės ir ragenos, lęšiuko, stiklakūnio ir ciliarinio kūno tyrimas.
Gydytojo oftalmologo apžiūra Pirmosios akies klinikoje
Regos patikrinimas „First Eye Clinic“ Maskvoje atliekamas ambulatoriškai pagal prieinama kaina. Specialus mokymas procedūroms nereikia. Reguliarios patikros pranašumai apima galimybę laiku ir ekonomiškai pašalinti esamas problemas.
„First Eye“ klinikoje Maskvoje regėjimo tikrinimas apima visus šiuolaikinius tyrimo metodus. Remdamasis gautais duomenimis, oftalmologas nustato diagnozę ir pasiūlo optimalias korekcijos procedūras.
Klinikoje yra pažangi įranga ir patyrusių tarptautinių gydytojų personalas. Bendradarbiaudamas su mumis pacientas gauna:
gydymo ir korekcijos kokybės garantija;
galimybė sutaupyti dėl žemų kainų, nuolaidų, akcijų ir specialių socialinių programų pasiūlymų.
Patogus darbo laikas ir vieta leidžia apsilankyti klinikoje bet kuriuo metu. patogus laikas kasdien nuo 9:00 iki 20:00.
Regėjimo diagnostika– tai svarbus akių ligų profilaktikos ir gero regėjimo palaikymo žingsnis ilgus metus! Laiku nustatyta oftalmologinė patologija yra sėkmingo daugelio akių ligų gydymo raktas. Kaip rodo mūsų praktika, susirgti akių ligomis galima bet kuriame amžiuje, todėl kiekvienam reikia bent kartą per metus kokybiškai pasitikrinti oftalmologą.
Kodėl reikalinga visapusiška regėjimo diagnostika?
Regos diagnostika būtina ne tik siekiant nustatyti pirminę oftalmologinę patologiją, bet ir išspręsti konkrečios operacijos atlikimo galimybės ir tikslingumo klausimą, pacientui parenkant gydymo taktiką, tiksli diagnozė regėjimo organo būklė dinaminiu aspektu. Mūsų klinikoje atliekamas pilnas oftalmologinis tyrimas naudojant moderniausią diagnostinę įrangą.
Regėjimo diagnostikos kaina
Diagnostinio tyrimo (regėjimo diagnostikos) kaina priklauso nuo jo apimties. Pacientų patogumui sukūrėme kompleksus pagal įprastas akių ligas, tokias kaip katarakta, glaukoma, trumparegystė, toliaregystė, akių dugno patologija.
| Paslaugos kodas | Paslaugos pavadinimas | Kiekis paslaugos |
Kaina |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometrija, 2 akys Kodas: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| 02.26.013 | Kodas: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| 02.26.015 | Oftalmotonometrija, 2 akys Kodas: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 | Biomikroskopija, 2 akys Kodas: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.018 | Kodas: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Kodas: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Kodas: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Paslaugos kodas | Paslaugos pavadinimas | Kiekis paslaugos |
Kaina |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometrija, 2 akys Kodas: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| 02.26.013 | Refrakcijos nustatymas naudojant bandomuosius lęšius, 2 akis Kodas: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| 02.26.015 | Oftalmotonometrija, 2 akys Kodas: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 | Biomikroskopija, 2 akys Kodas: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.003.001 | Kodas: A03.26.003.001 |
1 | 1 950 RUB |
| А03.26.018 | Dugno biomikroskopija (centrinė zona), 2 akys Kodas: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometrija siauru vyzdžiu, 2 akimis Kodas: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Gydytojo oftalmologo konsultacija Kodas: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Paslaugos kodas | Paslaugos pavadinimas | Kiekis paslaugos |
Kaina |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 | Gydytojo oftalmologo konsultacija Kodas: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| B01.029.001.010 | Gydytojo oftalmologo (chirurgo) konsultacija Kodas: B01.029.001.010 |
1 | 1 700 ₽ |
| B01.029.001.011 | Anesteziologo konsultacija Kodas: B01.029.001.011 |
1 | 1 000 ₽ |
| B01.029.001.012 | Gydytojo oftalmologo (vitreoretinologo) konsultacija Kodas: B01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| B01.029.001.013 | Konsultacijos su medicinos mokslų kandidatu Kodas: B01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| B01.029.001.014 | Medicinos mokslų daktaro konsultacija Kodas: B01.029.001.014 |
1 | 2750 RUB |
| B01.029.001.015 | Profesoriaus konsultacija Kodas: B01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| B01.029.001.016 | Profesoriaus, medicinos mokslų daktaro V. V. Kurenkovo konsultacija Kodas: B01.029.001.016 |
1 | 5500 ₽ |
| Paslaugos kodas | Paslaugos pavadinimas | Kiekis paslaugos |
Kaina |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometrija, 2 akys Kodas: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | Spalvų suvokimo tyrimas, 2 akys Kodas: A02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| 02.26.010 | Strabizmo kampo matavimas, 2 akys Kodas: A02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| 02.26.013 | Refrakcijos nustatymas naudojant bandomuosius lęšius, 2 akis Kodas: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.013.001 | Refrakcijos nustatymas naudojant bandomuosius lęšius cikloplegijos sąlygomis, 2 akys Kodas: A02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| 02.26.015 | Oftalmotonometrija, 2 akys Kodas: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Oftalmotonometrija (iCare prietaisas), 2 akys Kodas: A02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | Kasdienė tonometrija naudojant iCare ekspertinį tonometrą (1 diena) Kodas: A02.26.015.002 |
1 | 1850 RUB |
| A02.26.015.003 | Oftalmotonometrija (IOP pagal Maklakovą), 2 akys Kodas: A02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | Schirmerio testas Kodas: A02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | Apgyvendinimo studija, 2 akys Kodas: A02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | Regėjimo pobūdžio nustatymas, heteroforija, 2 akys Kodas: A02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| А03.26.001 | Biomikroskopija, 2 akys Kodas: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| 03.26.012 | Užpakalinio ragenos epitelio tyrimas, 2 akys Kodas: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonioskopija, 2 akys Kodas: A03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Dugno periferijos tyrimas naudojant trijų veidrodžių Goldmann lęšį, 2 akis Kodas: A03.26.003 |
1 | 1 950 RUB |
| А03.26.003.001 | Dugno periferijos tyrimas lęšiuku, 2 akys Kodas: A03.26.003.001 |
1 | 1 950 RUB |
| А03.26.011 | Keratopachimetrija, 2 akys Kodas: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Akies ir jos priedų biomikrografija, 1 akis Kodas: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | Dugno biomikrografija naudojant dugno kamerą, 2 akys Kodas: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| А03.26.018 | Dugno biomikroskopija (centrinė zona), 2 akys Kodas: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | Tinklainės optinis tyrimas kompiuteriniu analizatoriumi (viena akis), 1 akis Kodas: A03.26.019 |
1 | 1 650 RUB |
| А03.26.019.001 | Optinis tyrimas priekinis skyrius akis naudojant kompiuterinį analizatorių (viena akis), 1 akis Kodas: A03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| А03.26.019.002 | Užpakalinės akies dalies optinis tyrimas naudojant kompiuterinį analizatorių angiografijos režimu (viena akis), 1 akis Kodas: A03.26.019.002 |
1 | 2500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Regos nervo galvutės ir nervinių skaidulų sluoksnio optinis tyrimas kompiuteriniu analizatoriumi, 1 akis Kodas: A03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| A03.26.019.004 | Užpakalinio akies segmento (regos nervo) optinis tyrimas naudojant kompiuterinį analizatorių, 1 akis Kodas: A03.26.019.004 |
1 | 3100 ₽ |
| A03.26.020 | Kompiuterinė perimetrija (atranka), 2 akys Kodas: A03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.020.001 | Kompiuterio perimetrija (atranka + slenksčiai), 2 akys Kodas: A03.26.020.001 |
1 | 1850 RUB |
| A04.26.002 | Ultragarsinis akies obuolio tyrimas (B-scan), 2 akys Kodas: A04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Ultragarsinė akies biometrija (A metodas), 2 akys Kodas: A04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.004.002 | Ultragarsinė akies biometrija su IOL optinės galios skaičiavimu, 2 akys Kodas: A04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Optinė akies biometrija, 2 akys Kodas: A05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Apkrovos ir iškrovimo testai akispūdžio reguliavimui tirti, 2 akys Kodas: A12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometrija siauru vyzdžiu, 2 akimis Kodas: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | Videokeratotopografija, 2 akys Kodas: A12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| A23.26.001 | Akinių regėjimo korekcijos pasirinkimas, 2 akys Kodas: A23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| A23.26.001.001 | Akinių regėjimo korekcijos pasirinkimas (su cikloplegija) Kodas: A23.26.001.001 |
1 | 1550 RUB |
| A23.26.001.002 | Akinių regėjimo korekcijos parinkimas (išsamios apžiūros metu) Kodas: A23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Akinių regėjimo korekcijos pasirinkimas (su cikloplegija visapusiško tyrimo metu) Kodas: A23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Tikslas vaistai dėl regėjimo organo ligų Kodas: A25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| B01.029.002 | Pakartotinis vizitas (apžiūra, konsultacija) pas oftalmologą Kodas: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | SCL naudojimo mokymas Kodas: DU-OFT-004 |
1 | 1500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Jūsų dominuojančios akies nustatymas Kodas: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Kokie tyrimai yra įtraukti į išsamų diagnostinį regos sistemos tyrimą ir kokie jie yra?
Bet koks oftalmologinis tyrimas pirmiausia prasideda pokalbiu, paciento nusiskundimų nustatymu ir anamnezės rinkimu. Ir tik po to jie pereina prie aparatinės įrangos metodų, skirtų tirti regėjimo organą. Aparatinė diagnostinė apžiūra apima regėjimo aštrumo nustatymą, paciento refrakcijos tyrimą, akispūdžio matavimą, akies apžiūrą mikroskopu (biomikroskopija), pachimetriją (ragenos storio matavimą), echobiometriją (akies ilgio nustatymą), ultragarsu akys (B-scan), kompiuterinė keratotopografija ir kruopšti (dugno dugnas) su plačiu vyzdžiu, ašarų susidarymo lygio nustatymas, paciento regėjimo lauko įvertinimas. Nustačius oftalmologinę patologiją, tyrimo apimtis išplečiama konkrečiam tyrimui klinikinės apraiškos konkrečiam pacientui. Mūsų klinikoje yra moderni, itin profesionali oftalmologinė įranga iš tokių kompanijų kaip ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, kuri leidžia atlikti bet kokio sudėtingumo tyrimus.
Mūsų klinikoje paciento regėjimo aštrumui ir refrakcijai nustatyti naudojamos specialios lentelės su paveikslėliais, raidėmis ar kitais ženklais. Naudodamas automatinį foropterį NIDEK RT-2100 (Japonija), gydytojas, pakaitomis keisdamas dioptrijų akinius, parenka optimaliausius lęšius, kurie suteikia geriausia vizija pacientui. Mūsų klinikoje naudojame halogeninių ženklų projektorius NIDEK SCP - 670 su 26 testavimo šablonais ir analizuojame gautus rezultatus siauro ir plataus vyzdžio sąlygomis. Kompiuteriniai refrakcijos tyrimai atliekami autorefrakcijos matuokliu NIDEK ARK-710A (Japonija), kuris leidžia tiksliausiai nustatyti akies refrakciją ir ragenos biometrinius parametrus.
Akispūdis matuojamas bekontakčiu tonometru NIDEK NT-2000. Jei reikia, akispūdžio matavimas atliekamas kontaktiniu metodu - Maklakovo arba Goldman tonometrais.
Akies priekinio segmento (vokų, blakstienų, junginės, ragenos, rainelės, lęšiuko ir kt.) būklei ištirti naudojama NIDEK SL-1800 plyšinė lempa (biomikroskopas). Jame gydytojas įvertina ragenos būklę, taip pat gilesnes struktūras, tokias kaip lęšiukas ir stiklakūnis.
Visiems pacientams, kuriems atliekama visapusiška oftalmologinė apžiūra, reikia ištirti dugną, įskaitant kraštutines jo periferijos sritis, esant maksimaliam vyzdžio išsiplėtimui. Tai leidžia mums identifikuoti distrofiniai pokyčiai tinklainę, diagnozuoti jos lūžius ir subklinikinius atsiskyrimus – patologiją, kurios ligonis kliniškai nenustato, bet reikalauja priverstinis gydymas. Vyzdžių išsiplėtimui (midriazei) vartojami vaistai greitai ir trumpa vaidyba(Midrum, Midriacil, Cyclomed). Jei tinklainėje nustatomi pakitimai, skiriame profilaktinius lazerio koaguliacija naudojant specialų lazerį. Mūsų klinikoje naudojami geriausi ir modernūs modeliai: YAG lazeris, diodinis lazeris NIDEK DC-3000.
Vienas iš svarbių paciento regėjimo diagnozavimo metodų prieš bet kokią refrakcinę regėjimo korekcijos operaciją yra kompiuterinė ragenos topografija, kuria siekiama ištirti ragenos paviršių ir jos pachimetriją – išmatuoti jos storį.
Viena iš anatominių refrakcijos ydos (trumparegystės) apraiškų yra akies ilgio pokytis. Tai vienas iš svarbiausi rodikliai, kuris mūsų klinikoje nustatomas nekontaktiniu būdu, naudojant ZEISS (Vokietija) prietaisą IOL MASTER. Tai kombinuotas biometrinis prietaisas, kurio tyrimų rezultatai svarbūs ir skaičiuojant IOL sergant katarakta. Naudojant šio įrenginio Vieno seanso metu tiesiogiai vienas po kito matuojamas akies ašies ilgis, ragenos kreivumo spindulys ir akies priekinės kameros gylis. Visi matavimai atliekami bekontaktiniu metodu, kuris itin patogus pacientui. Remdamasis išmatuotomis vertėmis, įtaisytasis kompiuteris gali pasiūlyti optimalų intraokuliniai lęšiai. To pagrindas – dabartinės tarptautinės skaičiavimo formulės.
Ultragarsinis tyrimas yra svarbus visuotinai pripažinto papildymas klinikiniai metodai oftalmologinė diagnostika, yra gerai žinomas ir informatyvus instrumentinis metodas. Šis tyrimas leidžia gauti informacijos apie normalių ir patologinių akies ir orbitos audinių pakitimų topografiją ir struktūrą. Taikant A metodą (vienmatė vaizdo gavimo sistema) matuojamas ragenos storis, priekinės kameros gylis, akies lęšiuko ir vidinių membranų storis, taip pat akies ilgis. B metodas (dvimatė vaizdo sistema) leidžia įvertinti stiklakūnio būklę, diagnozuoti ir įvertinti atsiskyrimo aukštį ir mastą. gyslainė ir tinklainę, nustatyti ir nustatyti akies ir retrobulbarinių navikų dydį bei lokalizaciją, taip pat aptikti ir nustatyti svetimkūnio vietą akyje.
Regėjimo lauko tyrimas
Kitas būtinas regėjimo diagnozavimo metodas – regos lauko tyrimai. Matymo lauko (perimetrijos) nustatymo tikslas yra:
- akių ligų, ypač glaukomos, diagnostika
- dinaminis stebėjimas, siekiant užkirsti kelią akių ligų vystymuisi.
Taip pat, naudojant aparatūros metodus, galima išmatuoti tinklainės kontrastą ir slenkstinį jautrumą. Šios studijos suteikia galimybę ankstyva diagnostika ir daugelio akių ligų gydymas.
Be to, tiriami kiti parametriniai ir funkciniai paciento duomenys, pavyzdžiui, nustatant ašarų susidarymo lygį. Naudojami diagnostiškai jautriausi funkciniai tyrimai- Širmerio testas, Norno testas.
Tinklainės optinė tomografija
Kitas modernus vidinės akies gleivinės tyrimo metodas yra. Ši unikali technika leidžia susidaryti vaizdą apie tinklainės struktūrą visame jos gylyje ir net išmatuoti atskirų jos sluoksnių storį. Jo pagalba tapo įmanoma aptikti ankstyviausius ir mažiausius tinklainės ir regos nervo struktūros pokyčius, kurie nėra prieinami žmogaus akies gebėjimams.
Optinio tomografo veikimo principas pagrįstas šviesos trukdžių reiškiniu, o tai reiškia, kad tyrimo metu pacientas nėra veikiamas jokios kenksmingos spinduliuotės. Tyrimas trunka keletą minučių ir nesukelia regos nuovargis ir nereikalauja tiesioginio prietaiso jutiklio kontakto su akimi. Panašūs regėjimo diagnostikai skirti prietaisai yra tik didelėse Rusijos, Vakarų Europos ir JAV klinikose. Tyrimas suteikia vertingos diagnostinės informacijos apie tinklainės struktūrą esant diabetinei geltonosios dėmės edemai ir leidžia tiksliai suformuluoti diagnozę sudėtingais atvejais, taip pat gauti unikalią galimybę stebėti gydymo dinamiką, remiantis ne subjektyviu gydytojo įspūdžiu. , bet aiškiai apibrėžtose tinklainės storio skaitmeninėse vertėse.
Tyrimas suteikia išsamią informaciją apie regos nervo būklę ir aplink jį esančio nervinių skaidulų sluoksnio storį. Itin tikslus pastarojo parametro matavimas garantuoja daugiausiai identifikavimą ankstyvieji požymiaišios baisios ligos, dar prieš pacientui pastebėjus pirmuosius simptomus. Atsižvelgiant į įgyvendinimo paprastumą ir nemalonių pojūčių nebuvimą tyrimo metu, kontrolinius tyrimus skaitytuvu dėl glaukomos rekomenduojame kartoti kas 2-3 mėnesius, dėl tinklainės centrinės zonos ligų – kas 5-6 mėnesius.
Pakartotinis tyrimas leidžia nustatyti patologijos aktyvumą, išsiaiškinti pasirinkto gydymo teisingumą, o taip pat teisingai informuoti pacientą apie ligos prognozę, o tai ypač svarbu pacientams, kenčiantiems nuo geltonosios dėmės skylių, nes yra panašaus atsiradimo tikimybė. sveikoje akyje besivystantį procesą galima numatyti po tomografo tyrimo. Ankstyva, „ikiklinikinė“ akies dugno pakitimų diagnostika metu cukrinis diabetas, šis nuostabus įrenginys taip pat gali padaryti tą patį.
Kas nutinka baigus aparatinės įrangos tyrimus?
Atlikęs aparatūros tyrimus (regėjimo diagnostiką), gydytojas atidžiai išanalizuoja ir interpretuoja visą gautą informaciją apie paciento regėjimo organo būklę ir, remdamasis gautais duomenimis, nustato diagnozę, kurios pagrindu sudaromas gydymo planas. pacientas išrašomas. Pacientui išsamiai paaiškinami visi tyrimo rezultatai ir gydymo planas.
■ Pacientų skundai
■ Klinikinis tyrimas
Išorinis tyrimas ir palpacija
Oftalmoskopija
■ Instrumentiniai metodai ekspertizės
Biomikroskopija Gonioskopija
Echooftalmografija
Entoptometrija
Tinklainės fluoresceino angiografija
■ Vaikų regėjimo organo tyrimas
PACIENTŲ SKUNDAI
Sergant regėjimo organo ligomis, pacientai skundžiasi:
Sumažėjęs arba pakitęs regėjimas;
Skausmas ar diskomfortas akies obuolyje ir aplinkinėse srityse;
ašarojimas;
Išoriniai paties akies obuolio ar jo priedų būklės pokyčiai.
Regėjimo sutrikimas
Sumažėjęs regėjimo aštrumas
Būtina išsiaiškinti, kokio regėjimo aštrumo pacientas turėjo iki ligos; ar pacientas atsitiktinai pastebėjo susilpnėjusį regėjimą, ar gali tiksliai nurodyti, kokiomis aplinkybėmis tai įvyko; sn-
ar regėjimas mažėjo palaipsniui, ar gana greitai pablogėjo viena ar abi akys.
Galima išskirti tris grupes priežasčių, lemiančių regėjimo aštrumo sumažėjimą: refrakcijos ydos, akies obuolio optinių terpių (ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio) drumstumas, taip pat neurosensorinio aparato (tinklainės) ligos. , takai ir regos analizatoriaus žievės dalis).
Regėjimo pokyčiai
Metamorfozija, makropsija Ir mikropsijos rūpinasi pacientais, kai geltonosios dėmės srityje lokalizuojasi patologiniai procesai. Metamorfopijai būdingas objektų formų ir kontūrų iškraipymas, tiesių linijų kreivumas. Esant mikro- ir makropsijai, stebimas objektas atrodo mažesnio arba didesnio dydžio, nei jis iš tikrųjų egzistuoja.
Diplopija(dvigubas matymas) gali atsirasti tik fiksuojant objektą abiem akimis ir atsiranda dėl akių judesių sinchronizavimo pažeidimo ir nesugebėjimo projektuoti vaizdo į abiejų akių centrinę duobutę, kaip paprastai. Užmerkus vieną akį, diplopija išnyksta. Priežastys: akies išorinių raumenų inervacijos sutrikimas arba netolygus akies obuolio poslinkis dėl erdvės užimančio darinio buvimo orbitoje.
Hemeralopija lydi tokias ligas kaip hipovitaminozė A, pigmentinis retinitas, siderozė ir kai kurios kitos.
Fotofobija(fotofobija) rodo uždegimines ligas arba priekinio akies segmento sužalojimą. Tokiu atveju pacientas bando nusisukti nuo šviesos šaltinio arba uždaryti pažeistą akį.
Akinimas(akinimas) – stiprus regėjimo diskomfortas, kai į akis patenka ryški šviesa. Jis stebimas esant kai kurioms kataraktai, afakijai, albinizmui, ragenos pakitimams, ypač po radialinės keratotomijos.
Matyti aureoles ar vaivorykštės apskritimus aplink šviesos šaltinį atsiranda dėl ragenos patinimo (pavyzdžiui, uždaro kampo glaukomos mikroatakos metu).
Fotopsijos- blyksnių ir žaibų matymas akyje. Priežastys: vitreoretininė trauka su prasidedančiu tinklainės atsiskyrimu arba trumpalaikiai tinklainės kraujagyslių spazmai. Taip pat nuotrauka
psija atsiranda, kai pažeidžiami pirminiai žievės regėjimo centrai (pavyzdžiui, dėl naviko).
„Skraidančių musių“ išvaizda sukeltas stiklakūnio neskaidrumo šešėlio projekcijos į tinklainę. Pacientas juos suvokia kaip taškus ar linijas, kurios juda kartu su akies obuolio judėjimu ir toliau juda jam sustojus. Šie „plūduriai“ ypač būdingi pagyvenusių žmonių ir trumparegystės sergančių pacientų stiklakūnio sunaikinimui.
Skausmas ir diskomfortas
Nemalonūs pojūčiai sergant regos organo ligomis gali būti skirtingo pobūdžio (nuo deginimo pojūčio iki stipraus skausmo) ir lokalizuoti vokų srityje, pačiame akies obuolyje, aplink akis orbitoje, taip pat pasireikšti galvos skausmu. .
Skausmas akyje rodo uždegiminius procesus priekiniame akies obuolio segmente.
Nemalonūs pojūčiai akių vokų srityje pastebimi sergant tokiomis ligomis kaip uola ir blefaritas.
Skausmas aplink akis orbitoje atsiranda dėl junginės pažeidimų, traumų ir uždegiminių procesų orbitoje.
Galvos skausmas pažeistos akies pusėje stebimas, kai ūminis priepuolis glaukoma.
Astenopija- diskomfortas akių obuoliuose ir akiduobėse, lydimas kaktos, antakių, pakaušio skausmo, kartais net pykinimo ir vėmimo. Ši būklė išsivysto dėl ilgo darbo su objektais, esančiais šalia akies, ypač esant ametropijai.
Plyšimas
Ašarojimas atsiranda esant mechaniniam ar cheminiam junginės dirginimui, taip pat padidėjus priekinio akies segmento jautrumui. Dėl to gali atsirasti nuolatinis plyšimas padidinta gamyba ašarų skystis, sutrikusi ašarų išsiurbimas arba abiejų mechanizmų derinys. Ašarų liaukos sekrecinės funkcijos stiprinimas yra refleksinio pobūdžio ir atsiranda, kai sudirginamas veido, trišakis ar kaklo simpatinis nervas (pavyzdžiui, sergant konjunktyvitu, blefaritu, kai. hormoninės ligos). Dažnesnė ašarojimo priežastis yra sutrikusi evakuacija.
ašarų susidarymas palei ašarų latakus dėl ašarų angų, ašarų kanalėlių, ašarų maišelio ir nosies latako patologijos.
KLINIKINIS TYRIMAS
Apžiūra visada pradedama nuo sveikos akies, o nesant nusiskundimų (pavyzdžiui, profilaktinio patikrinimo metu) – nuo dešinės akies. Regos organo tyrimas, nepaisant paciento nusiskundimų ir pirmojo gydytojo įspūdžio, turi būti atliekamas nuosekliai, vadovaujantis anatominiu principu. Akių tyrimas pradedamas po regėjimo patikrinimo, nes po diagnostiniai tyrimai kurį laiką gali pablogėti.
Išorinis tyrimas ir palpacija
Išorinės apžiūros tikslas – įvertinti akiduobės krašto, vokų, ašarų organų ir junginės būklę bei akies obuolio padėtį akiduobėje ir jo paslankumą. Pacientas sėdi veidu į šviesos šaltinį. Gydytojas sėdi priešais pacientą.
Pirmiausia apžiūrimos antakiai, nosies tiltelis, viršutinis žandikaulis, žandikaulis ir smilkininiai kaulai, sritis, kurioje yra priešauriniai limfmazgiai. Šių limfmazgių ir akiduobės kraštų būklė įvertinama palpuojant. Jautrumas tikrinamas trišakio nervo šakų išėjimo taškuose, kuriems vienu metu iš abiejų pusių apčiuopiamas taškas, esantis ant viršutinio orbitos krašto vidinio ir vidurinio trečdalio ribos, o po to taškas, esantis 4 mm. žemiau apatinio orbitos krašto vidurio.
Akių vokai
Apžiūrint akių vokus reikėtų atkreipti dėmesį į jų padėtį, judrumą, būklę oda, blakstienos, priekiniai ir užpakaliniai šonkauliai, tarpšonkaulinis tarpas, ašarų angos ir meibomijos liaukų šalinimo latakai.
Akių vokų odapaprastai plonas, švelnus, su palaidais audiniais apačioje poodinis audinys, dėl to akies vokų srityje lengvai atsiranda patinimas:
Sergant bendromis ligomis (inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligomis) bei alergine angioneurozine edema, procesas dvišalis, vokų oda blyški;
Esant voko ar junginės uždegiminiams procesams, patinimas dažniausiai būna vienpusis, vokų oda hipereminė.
Akių vokų kraštai. Uždegiminio proceso metu (blefaritas) stebima akių vokų ciliarinio krašto hiperemija. Taip pat kraštai gali būti padengti apnašomis ar plutelėmis, kurias pašalinus aptinkamos kraujuojančios opos. voko sumažėjimas ar net nuplikimas (madarozė), nenormalus augimas blakstienos (trichiazė) rodo lėtinį uždegiminį procesą arba buvusią vokų ir junginės ligą.
Palpebrinis plyšys.Įprastai voko plyšio ilgis yra 30-35 mm, plotis 8-15 mm, viršutinis vokas rageną dengia 1-2 mm, apatinio voko kraštas limbus nesiekia 0,5-1 mm. Dėl vokų struktūros ar padėties sutrikimų atsiranda šios patologinės būklės:
Lagophthalmos, arba „kiškio akis“, yra akių vokų neužsivėrimas ir vokų plyšys, kai paralyžiuojamas orbicularis oculi raumuo (pavyzdžiui, pažeidžiamas veido nervas);
Ptozė – tai viršutinio voko nukritimas, atsirandantis, kai pažeidžiamas okulomotorinis arba gimdos kaklelio simpatinis nervas (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis);
Platus voko plyšys būdingas gimdos kaklelio simpatinio nervo dirginimui ir Greivso ligai;
Dėl junginės ir ragenos uždegimo atsiranda voko plyšio susiaurėjimas (spazminis blefarospasmas);
Entropionas – tai voko, dažniausiai apatinio, apvertimas, kuris gali būti senatvinis, paralyžiuojantis, žvairumas ir spazminis;
Ektropionas – voko apvertimas, gali būti senatvinis, sklidinas ir spazminis;
Akių vokų koloboma yra įgimtas trikampio formos vokų defektas.
Konjunktyva
Kai voko plyšys yra atviras, matoma tik dalis akies obuolio junginės. Apatinio voko junginė, apatinė pereinamoji raukšlė ir apatinė akies obuolio pusė tiriama patraukus voko kraštą žemyn, o paciento žvilgsnis nukreiptas į viršų. Norint ištirti viršutinės pereinamosios raukšlės ir viršutinio voko junginę, pastarąjį reikia išversti. Norėdami tai padaryti, paprašykite tiriamojo pažvelgti žemyn. Gydytojas dešinės rankos nykščiu ir smiliumi užfiksuoja akies voką už krašto ir patraukia jį žemyn ir į priekį, o tada
rodomasis pirštas kaire ranka perkelia viršutinį kremzlės kraštą žemyn (4.1 pav.).
Ryžiai. 4.1.Viršutinio voko išvertimo stadijos
Paprastai akių vokų ir pereinamųjų raukšlių junginė yra šviesiai rausva, lygi, blizga, pro ją matosi kraujagyslės. Akies obuolio junginė yra skaidri. Konjunktyvo ertmėje neturėtų būti išskyrų.
Paraudimas (injekcija) akies obuolys vystosi su uždegiminės ligos regėjimo organas dėl junginės ir skleros kraujagyslių išsiplėtimo. Skiriamos trys akies obuolio injekcijos rūšys (4.1 lentelė, 4.2 pav.): paviršinė (konjunktyvinė), gilioji (perikornealinė) ir mišri.
4.1 lentelė.Išskirtiniai paviršinio ir gilaus akies obuolio injekcijos bruožai
Ryžiai. 4.2.Akies obuolio injekcijų tipai ir ragenos vaskuliarizacijos tipai: 1 - paviršinė (junginės) injekcija; 2 - gilioji (perikornealinė) injekcija; 3 - mišri injekcija; 4 - paviršinė ragenos vaskuliarizacija; 5 - gilus ragenos vaskuliarizavimas; 6 - mišri ragenos vaskuliarizacija
Konjunktyvo chemozė - junginės suspaudimas delno plyšyje dėl stipraus patinimo.
Akies obuolio padėtis
Analizuojant akies padėtį orbitoje, atkreipiamas dėmesys į akies obuolio išsikišimą, atitraukimą ar poslinkį. Kai kuriais atvejais akies obuolio padėtis nustatoma naudojant Hertel veidrodinį egzoftalmometrą. Skiriamos šios akies obuolio padėties orbitoje parinktys: normalus, exophthalmos (akies obuolio priekinis išsikišimas), enoftalmas (akies obuolio atitraukimas), akies poslinkis į šoną ir anoftalmos (akies obuolio nebuvimas orbitoje) .
Exophthalmos(akies dalis priekyje) stebima tirotoksikoze, traumomis, akiduobės navikais. Dėl diferencinė diagnostika Esant tokioms sąlygoms, atliekama išsikišusios akies repozicija. Šiuo tikslu gydytojas nykščiai per akių vokus spaudžia paciento akių obuolius ir įvertina jų poslinkio orbitos viduje laipsnį. Esant egzoftalmui, kurį sukelia neoplazma, nustatomas sunkumas perkelti akies obuolį į orbitos ertmę.
Enoftalmos(akies obuolio atitraukimas) atsiranda po orbitinių kaulų lūžių, pažeidžiant gimdos kaklelio simpatinį nervą (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis), taip pat su retrobulbarinio audinio atrofija.
Akies obuolio poslinkis į šoną gali būti ties platus išsilavinimas orbitoje, išorinių akių raumenų tonuso disbalansas, akiduobės sienelių vientisumo sutrikimas, ašarų liaukos uždegimas.
Akies obuolio judrumo sutrikimai dažniau yra centrinės ligos pasekmė nervų sistema ir paranaliniai sinusai
nosies Tiriant akių obuolių judesių amplitudę, paciento prašoma sekti gydytojo piršto judesį į dešinę, kairę, aukštyn ir žemyn. Jie stebi, kiek toli siekia akies obuolys tyrimo metu, taip pat akių judesių simetrija. Akies obuolio judėjimas visada ribojamas paveikto raumens link.
Ašarų organai
Paprastai ašarų liauka mūsų tyrimui nepasiekiama. Jis išsikiša iš po viršutinio orbitos krašto patologinių procesų metu (Mikulicho sindromas, ašarų liaukos navikai). Taip pat nesimato junginėje esančios papildomos ašarų liaukos.
Tirdami ašarų angas, atkreipkite dėmesį į jų dydį, padėtį ir kontaktą su akies obuolio jungine mirksėjimo metu. Paspaudus ašarų maišelio sritį, iš ašarų angų neturėtų būti išskyrų. Ašarų atsiradimas rodo ašarų skysčio nutekėjimo per nosies ašarų lataką pažeidimą, o gleivės ar pūliai rodo ašarų maišelio uždegimą.
Įvertinama ašarų gamyba naudojant Schirmer testą: už tiriamojo apatinio voko įkišama 35 mm ilgio ir 5 mm pločio filtravimo popieriaus juostelė su vienu iš anksto išlenktu galu (4.3 pav.). Bandymas atliekamas užmerktomis akimis. Po 5 minučių juostelė pašalinama. Paprastai daugiau nei 15 mm ilgio juostos dalis yra sudrėkinta plyšimais.
Ryžiai. 4.3. Schirmerio testas
Funkcinis praeinamumas ašarų latakai įvertinti keli metodai.
Vamzdinis testas. Įlašinama į junginės maišelį
3% kollargolio tirpalas? arba 1% natrio fluoresceino tirpalu.
Paprastai dėl akių kanalėlių siurbimo funkcijos,
Obuolio spalva pasikeičia per 1-2 minutes (teigiamas vamzdinis testas).
Nosies tyrimas. Prieš lašinant dažus į junginės maišelį, po apatine turbina įkišamas zondas su medvilniniu tamponu. Paprastai po 3-5 minučių vatos tamponėlis nudažomas dažais (teigiamas nosies testas).
Ašarų latakų plovimas. Ašarų punkcija išplečiama kūginiu zondu ir paciento prašoma pakreipti galvą į priekį. Į ašarų kanalą 5-6 mm įkišama kaniulė ir švirkštu lėtai įpilamas sterilus 0,9 % natrio chlorido tirpalas. Paprastai skystis iš nosies teka srovele.
Šoninio (židinio) apšvietimo metodas
Šiuo metodu tiriama vokų ir akies obuolio junginė, sklera, ragena, priekinė kamera, rainelė ir vyzdys (4.4 pav.).
Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Stalinė lempa montuojama sėdinčio paciento akių lygyje, 40-50 cm atstumu, į kairę ir šiek tiek prieš jį. IN dešinė ranka gydytojas paima +20 dioptrijų padidinamąjį stiklą ir laiko jį 5-6 cm atstumu nuo paciento akies, statmenai spinduliams, sklindantiems iš šviesos šaltinio, ir sufokusuoja šviesą į akies sritį, kuri turi būti būti ištirtas. Dėl kontrasto tarp ryškiai apšviesto mažo akies ploto ir neapšviestų gretimų jo dalių, pokyčiai yra geriau matomi. Apžiūrėdamas kairę akį, gydytojas fiksuoja dešinę ranką, mažuoju pirštu remdamasis į skruostikaulį, apžiūrėdamas dešinę akį – ant nosies ar kaktos.
Sklera aiškiai matoma per skaidrią junginę ir paprastai yra balta. Sergant gelta, pastebima geltona skleros spalva. Gali būti stebimos stafilomos – tamsiai rudos smarkiai suplonėjusios skleros išsikišimo vietos.
Ragena. Kraujagyslės įauga į rageną, kai patologinės būklės. Smulkūs defektai
Ryžiai. 4.4.Šoninio (židinio) apšvietimo metodas
Jūs iš ragenos epitelio aptinkamas dažant 1% natrio fluoresceino tirpalu. Ragena gali turėti skirtingos vietos, dydžio, formos ir intensyvumo neskaidrumą. Ragenos jautrumas nustatomas palietus ragenos centrą medvilniniu dagčiu. Paprastai pacientas pastebi prisilietimą ir bando užmerkti akį (ragenos refleksas). Sumažėjus jautrumui, refleksas sukeliamas tik padėjus storesnę dagčio dalį. Jei ragenos reflekso nepavyko sukelti pacientui, tada nėra jautrumo.
Priekinė akies kamera. Priekinės kameros gylis vertinamas žiūrint iš šono pagal atstumą tarp šviesos refleksų, atsirandančių ant ragenos ir rainelės (paprastai 3-3,5 mm). Paprastai priekinėje kameroje esanti drėgmė yra visiškai skaidri. Patologiniuose procesuose jame gali būti kraujo priemaišos (hifema) arba eksudato.
Irisas. Akių spalva paprastai yra vienoda iš abiejų pusių. Vienos akies rainelės spalvos pokytis vadinamas anizochromija. Dažniau būna įgimta, rečiau – įgyta (pavyzdžiui, su rainelės uždegimu). Kartais nustatomi rainelės defektai – kolobomos, kurios gali būti periferinės arba pilnos. Rainelės atskyrimas nuo šaknies vadinamas iridodialize. Esant afakijai ir lęšiuko subluksacijai, pastebimas rainelės drebėjimas (iridodonezė).
Šoniniame apšvietime vyzdys matomas kaip juodas apskritimas. Paprastai vyzdžiai yra vienodo dydžio (vidutinio apšvietimo sąlygomis 2,5–4 mm). Mokinio susiaurėjimas vadinamas miozė, pratęsimas - midriazė, skirtingi vyzdžių dydžiai - anisocoria.
Mokinių reakcija į šviesą tikrinama tamsioje patalpoje. Mokinys apšviečiamas žibintuvėliu. Kai apšviečiama viena akis, susitraukia jos vyzdys (tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą), taip pat kitos akies vyzdys (bendradarbiaujanti vyzdžio reakcija į šviesą). Mokinio reakcija laikoma „gyva“, jei veikiamas šviesos vyzdys greitai susiaurėja, o „vangi“, jei vyzdžio reakcija yra lėta ir nepakankama. Mokinys gali nereaguoti į šviesą.
Mokinių reakcija į akomodaciją ir konvergenciją tikrinama nukreipiant žvilgsnį nuo tolimo objekto prie artimo objekto. Paprastai vyzdžiai susitraukia.
Lęšio nesimato esant šoniniam apšvietimui, išskyrus drumstumo atvejus (visą arba priekinį).
Perduodamos šviesos tyrimas
Šiuo metodu vertinamas akies optinių terpių – ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio – skaidrumas. Kadangi ragenos skaidrumą ir priekinės kameros drėgmę galima įvertinti šoniniu akies apšvietimu, tyrimas su sklindančia šviesa yra skirtas lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumui išanalizuoti.
Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Apšvietimo lempa dedama į kairę ir už paciento. Gydytojas prieš dešinę akį laiko oftalmoskopinį veidrodį ir, nukreipdamas šviesos spindulį į tiriamos akies vyzdį, pro oftalmoskopo angą apžiūri vyzdį.
Nuo dugno (daugiausia nuo gyslainės) atsispindintys spinduliai yra rausvi. Esant skaidrioms akies refrakcijos terpėms, gydytojas mato vienodą rausvą vyzdžio švytėjimą (rožinis refleksas iš dugno). Įvairios kliūtys šviesos pluošto kelyje (tai yra akies terpės drumstumas) atitolina kai kuriuos spindulius ir atsiranda rausvo švytėjimo fone. tamsios dėmėsįvairių formų ir dydžių. Jei, tiriant akį šoniniame apšvietime, ragenos ir priekinės kameros vandeniniame sluoksnyje neskaidrumo neaptinkama, tada praleidžiamoje šviesoje matomi neskaidrumai lokalizuojasi arba lęšyje, arba stiklakūnyje.
Oftalmoskopija
Metodas leidžia įvertinti dugno (tinklainės, regos nervo galvutės ir gyslainės) būklę. Priklausomai nuo įgyvendinimo būdo, oftalmoskopija išskiriama atvirkštine ir tiesioginė forma. Šį tyrimą lengviau ir efektyviau atlikti su plačiu vyzdžiu.
Atvirkštinė oftalmoskopija
Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, naudojant veidrodinį oftalmoskopą (įgaubtą veidrodį su skylute centre). Šviesos šaltinis yra paciento kairėje ir už nugaros. Atliekant oftalmoskopiją, pirmiausia gaunamas vienodas vyzdžio švytėjimas, kaip ir skleidžiamos šviesos tyrimo metu, o tada prieš tiriamą akį įdedamas +13,0 dioptrijų lęšiukas. Lęšiukas laikomas kairės rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu, viduriniu ar mažuoju pirštu remiamasi į paciento kaktą. Tada lęšis atitolinamas nuo tiriamos akies 7-8 cm, palaipsniui didinant vaizdą
vyzdį taip, kad jis užimtų visą lęšio paviršių. Atvirkštinės oftalmoskopijos metu dugno vaizdas yra tikras, padidintas ir apverstas: iš apačios matosi viršus, iš kairės – dešinė (tai yra priešinga, kas paaiškina metodo pavadinimą) (4.5 pav.) .
Ryžiai. 4.5.Netiesioginė oftalmoskopija: a) naudojant veidrodinį oftalmoskopą; b) naudojant elektrinį oftalmoskopą
Dugno tyrimas atliekamas tam tikra seka: pradedama nuo regos nervo galvutės, vėliau tiriama geltonosios dėmės sritis, o vėliau – periferinės tinklainės dalys. Tirdamas dešinės akies optinį diską, pacientas turi žiūrėti šiek tiek pro gydytojo dešinę ausį, o apžiūrėdamas kairę akį – į kairę gydytojo ausies spenelį. Geltonosios dėmės plotas matomas, kai pacientas žiūri tiesiai į oftalmoskopą.
Optinis diskas yra apvalios arba šiek tiek ovalo formos su aiškiomis ribomis, gelsvai rausvos spalvos. Disko centre yra įdubimas (fiziologinis iškasimas), atsiradęs dėl regos nervo skaidulų lenkimo.
Dugno indai. Centrinė tinklainės arterija įeina ir išeina per optinio disko centrą centrinė vena tinklainė. Kai pagrindinė centrinės tinklainės arterijos kamienas pasiekia disko paviršių, ji dalijasi į dvi šakas – viršutinę ir apatinę, kurių kiekviena išsišakoja į laikinąją ir nosinę. Venos seka arterijų eigą, arterijų ir venų kalibro santykis atitinkamuose kamienuose yra 2:3.
Dėmė atrodo kaip horizontalus ovalas, šiek tiek tamsesnis už likusią tinklainės dalį. Jauniems žmonėms ši sritis ribojasi su šviesos juostele – geltonosios dėmės refleksu. Centrinė geltonosios dėmės duobė, kurios spalva yra dar tamsesnė, atitinka fovealinį refleksą.
Tiesioginė oftalmoskopija naudojamas detaliam akių dugno tyrimui naudojant rankinį elektrinį oftalmoskopą. Tiesioginė oftalmoskopija leidžia tirti nedidelius pokyčius ribotose dugno srityse dideliu padidinimu (14-16 kartų, o atvirkštine oftalmoskopija padidinimas tik 4-5 kartus).
Oftalmochromoskopija leidžia apžiūrėti akies dugną specialiu elektrooftalmoskopu purpurinėje, mėlynoje, geltonoje, žalioje ir oranžinėje šviesoje. Ši technika leidžia pamatyti ankstyvus akių dugno pokyčius.
Kokybiškai naujas akių dugno būklės analizės etapas – lazerio spinduliuotės panaudojimas ir kompiuterinis vaizdo vertinimas.
Akispūdžio matavimas
Akispūdį galima nustatyti naudojant indikacinius (palpacijos) ir instrumentinius (tonometrinius) metodus.
Palpacijos metodas
Tyrimo metu paciento žvilgsnis turi būti nukreiptas žemyn, užmerktos akys. Gydytojas fiksuoja abiejų rankų III, IV ir V pirštus ant paciento kaktos ir smilkinio, o rodomuosius pirštus uždeda ant tiriamos akies viršutinio voko. Tada pakaitomis su kiekvienu rodomuoju pirštu gydytojas keletą kartų atlieka lengvus spaudimo judesius ant akies obuolio. Kuo didesnis akispūdis, tuo tankesnis akies obuolys ir tuo mažiau jo sienelės juda po pirštais. Paprastai akies sienelė griūva net ir esant nedideliam spaudimui, tai yra, spaudimas yra normalus (trumpasis žymėjimas T N). Akių turgoras gali padidėti arba sumažėti.
Yra 3 akių turgoro padidėjimo laipsniai:
Akies obuolys sutraiškomas po pirštais, tačiau tam gydytojas taiko didesnę jėgą – padidėja akispūdis (T+ 1);
Akies obuolys vidutiniškai tankus (T+ 2);
Pirštų pasipriešinimas smarkiai padidėjo. Gydytojo lytėjimo pojūčiai yra panašūs į tuos, kurie jaučiami palpuojant priekinę sritį. Akies obuolys beveik nepatenka po pirštu - akispūdis smarkiai padidėja (T+ 3).
Yra 3 akies turgoro sumažėjimo laipsniai:
Akies obuolys jaučiamas švelnesnis liesti nei įprastai – sumažėja akispūdis (T -1);
Akies obuolys minkštas, bet išlaiko savo rutulio formą (T -2);
Palpuojant visiškai nejaučiamas pasipriešinimas akies obuolio sienelei (kaip spaudžiant skruostą) – akispūdis smarkiai sumažėja. Akis neturi sferinės formos arba palpuojant jos forma neišsaugoma (T -3).
Tonometrija
Yra kontaktinė (aplikacija naudojant Maklakov arba Goldman tonometrą ir atspaudas naudojant Schiotz tonometrą) ir nekontaktinė tonometrija.
Pas mus labiausiai paplitęs tonometras yra Maklakov – tuščiaviduris metalinis cilindras, kurio aukštis yra 4 cm ir sveria 10 g. Cilindras laikomas su rankena. Abu cilindro pagrindai yra išplėsti ir sudaro platformas, ant kurių padengiamas plonas specialių dažų sluoksnis. Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros, jo žvilgsnis fiksuojamas griežtai vertikaliai. Į junginės ertmę įlašinamas tirpalas vietinis anestetikas. Gydytojas viena ranka išplečia voko plyšį, o kita nustato tonometrą vertikaliai ant akies. Esant apkrovos svoriui, ragena išsilygina, o platformos sąlyčio su ragena taške dažai nuplaunami su plyšimu. Dėl to ant tonometro platformos susidaro ratas be dažų. Ant popieriaus daromas ploto atspaudas (4.6 pav.) ir specialia liniuote išmatuojamas nedažyto disko skersmuo, kurio padalos atitinka akispūdžio lygį.
Paprastai tonometrinio slėgio lygis svyruoja nuo 16 iki 26 mmHg. Jis yra didesnis už tikrąjį akispūdį (9-21 mm Hg) dėl papildomo pasipriešinimo, kurį suteikia skleros.
Topografijaleidžia įvertinti gamybos ir nutekėjimo greitį intraokulinis skystis. Matuojamas akispūdis
Ryžiai. 4.6.Ragenos išlyginimas Maklakov tonometro platforma
4 minutes, kol jutiklis yra ant ragenos. Tokiu atveju slėgis palaipsniui mažėja, nes dalis akies skysčio išeina iš akies. Remiantis tonografijos duomenimis, galima spręsti apie akispūdžio lygio pokyčių priežastį.
INSTRUMENTINIAI TYRIMO METODAI
Biomikroskopija
Biomikroskopija- Tai intravitalinė akies audinio mikroskopija naudojant plyšinę lempą. Plyšinė lempa susideda iš iliuminatoriaus ir žiūrono stereomikroskopo.
Šviesa, praeinanti per plyšinę diafragmą, sudaro šviesų akies optinių struktūrų pjūvį, į kurį žiūrima pro plyšinės lempos stereomikroskopą. Perkeldamas šviesos plyšį, gydytojas apžiūri visas akies struktūras padidindamas iki 40-60 kartų. Į stereomikroskopą galima įvesti papildomas stebėjimo, foto ir nuotolinio įrašymo sistemas bei lazerinius emiterius.
Gonioskopija
Gopioskopija- priekinės kameros kampo, paslėptos už galūnės, tyrimo metodas, naudojant plyšinę lempą ir specialus prietaisas- gonioskopas, kuris yra veidrodžių sistema (4.7 pav.). Naudojami Van Beuningen, Goldmann ir Krasnov gonioskopai.
Gonioskopija leidžia aptikti įvairius patologiniai pokyčiai priekinės kameros kampas (navikai, svetimkūniai ir kt.). Ypač
Svarbu nustatyti priekinės kameros kampo atvirumo laipsnį, pagal kurį išskiriami platūs, vidutinio pločio, siauri ir uždari kampai.
Ryžiai. 4.7. Gonioskopas
Diafanoskopija ir transiliuminacija
Instrumentinis akies struktūrų tyrimas atliekamas nukreipiant šviesą į akį per sklerą (su diafanoskopija) arba per rageną (su peršvietimu), naudojant diafanoskopus. Metodas leidžia aptikti masyvius kraujavimus stiklakūnyje (hemoftalmą), kai kuriuos akies navikus ir svetimkūnius.
Echooftalmoskopija
Ultragarso tyrimo metodas akies obuolio struktūros naudojamos oftalmologijoje diagnozuojant tinklainės ir gyslainės atsiskyrimą, navikus ir svetimkūniai. Labai svarbu, kad echooftalmografija gali būti naudojama ir esant akies optinių terpių drumstėjimui, kai neįmanoma naudoti oftalmoskopijos ir biomikroskopijos.
Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti tiesinį kraujo tėkmės greitį ir kryptį vidinėse miego ir orbitinėse arterijose. Metodas naudojamas akių traumų ir ligų, sukeltų dėl stenozinių ar okliuzinių procesų šiose arterijose, diagnostikos tikslais.
Entoptometrija
Nuotrauka funkcinė būklė tinklaines galima gauti naudojant entoptiniai testai(graikų ento- viduje, orto- Matau). Metodas pagrįstas paciento regėjimo pojūčiais, atsirandančiais dėl adekvačių (šviesos) ir neadekvačių (mechaninių ir elektrinių) dirgiklių įtakos tinklainės recepciniam laukui.
Mechanofosfenas- reiškinys, kai spaudžiant akies obuolį jaučiamas spindesys akyje.
Autooftalmoskopija- metodas, leidžiantis įvertinti tinklainės funkcinės būklės saugumą nepermatomoje akies optinėje aplinkoje. Tinklainė veikia, jei, ritmingai judėdamas diafanoskopu palei skleros paviršių, pacientas pastebi regėjimo raštų atsiradimą.
Tinklainės fluoresceino angiografija
Šis metodas pagrįstas serijine natrio fluoresceino tirpalo praėjimo tinklainės kraujagyslėmis fotografavimu (4.8 pav.). Fluoresceino angiografija gali būti atliekama tik esant skaidrioms akies optinėms terpėms
Ryžiai. 4.8.Tinklainės angiografija (arterijų fazė)
obuolys Siekiant kontrastuoti tinklainės kraujagysles, į kubitalinę veną įšvirkščiamas sterilus 5-10% natrio fluoresceino tirpalas.
VAIKŲ VIZUALINIS TYRIMAS
Atliekant vaikų oftalmologinį tyrimą, būtina atsižvelgti į jų nuovargis ir nesugebėjimas sulaikyti žvilgsnio ilgą laiką.
Mažiems vaikams (iki 3 metų) išorinė apžiūra atliekama padedant slaugytojai, kuri fiksuoja vaiko rankas, kojas ir galvą.
Vaikų iki vienerių metų regėjimo funkcijos gali būti vertinamos netiesiogiai pagal atsiradusį pėdsaką (1-o gyvenimo mėnesio pabaiga ir 2-o gyvenimo mėnesio pradžia), fiksaciją (2 gyvenimo mėn.), pavojaus refleksą - vaikas užsimerkia, kai objektas greitai priartėja prie akies (2-3 gyvenimo mėnesiai), konvergencija (2-4 gyvenimo mėnesiai). Nuo vienerių metų vaikų regėjimo aštrumas vertinamas iš skirtingų atstumų rodant įvairaus dydžio žaislus. Trejų metų ir vyresni vaikai tiriami naudojant vaikiškas optotipų lenteles.
3-4 metų vaikų regėjimo lauko ribos įvertinamos apytiksliu metodu. Perimetrija naudojama nuo penkerių metų. Reikėtų prisiminti, kad vaikams vidinės regėjimo lauko ribos yra šiek tiek platesnės nei suaugusiųjų.
Mažiems vaikams akispūdis matuojamas anestezijos būdu.
Įkeliama...