Vandenilio jonų [H+] koncentracija ląstelėse ir skysčiuose lemia jų rūgščių ir šarmų pusiausvyrą (ABC). ASR vertinama pagal pH reikšmę – vandenilio indeksą: pH – neigiamą dešimtainį molinės vertės logaritmą terpėje.
Kraujo reakcija yra šiek tiek šarminė: pH = 7,35-7,55 – viena iš standžių homeostazės konstantų. 0,3–0,4 pH pokytis yra mirtinas.
Rūgščių produktų organizmas gamina beveik 20 kartų daugiau nei šarminių. Šiuo atžvilgiu reikalingos rūgščių savybių turinčių junginių pertekliaus neutralizavimo sistemos. ASR reguliavimas vykdomas tiek cheminiais, tiek fiziologiniais mechanizmais.
1. Cheminiai reguliavimo mechanizmai vyksta molekuliniame lygmenyje. Tai apima kraujo buferines sistemas ir šarminį rezervą.
Buferinės sistemos. Buferinių sistemų veikimo principas pagrįstas stiprios rūgšties pakeitimu silpnąja, kurios disociacijos metu susidaro mažiau H+ jonų, todėl ir pH mažėja mažiau. Kraujo buferinės sistemos yra atsparesnės rūgštims nei bazėms.
1. Hemoglobino buferio sistema. Jis sudaro 75% viso kraujo buferinės talpos. Ši sistema apima sumažintą hemoglobino kiekį ir sumažinto hemoglobino kalio druską (HHb/KHb). Sistemos buferines savybes lemia tai, kad KHb, kaip silpnos rūgšties druska, atiduoda K+ joną ir prijungia H+ joną, sudarydamas silpnai disocijuotą rūgštį:
H+ + KHb = K+ + HHb
Dėl sumažėjusio hemoglobino, galinčio surišti CO2 ir H+ jonus, į audinius tekančio kraujo pH vertė išlieka pastovi. Tokiomis sąlygomis HHb veikia kaip bazė. Plaučiuose hemoglobinas elgiasi kaip rūgštis (oksihemoglobinas HHbO2 yra stipresnė rūgštis nei CO2), kuri neleidžia kraujui šarminti.
2. Karbonatinio buferio sistema (H2CO3/NaHCO3) užima antrąją vietą pagal savo galią. Jo funkcijos atliekamos taip: NaHCO3 disocijuoja į Na+ ir HCO3- jonus. Jeigu į kraują patenka stipresnė už anglies rūgštį rūgštis, tai vyksta Na+ jonų mainai, susidarant silpnai disocijuotai ir lengvai tirpstajai anglies rūgštiai, kuri neleidžia didėti H+ jonų koncentracijai kraujyje. Padidėjus anglies rūgšties koncentracijai, ji skyla (tai vyksta veikiant eritrocituose esančiam fermentui karboanhidrazei) į H2O ir CO2. Pastarasis patenka į plaučius ir patenka į aplinką. Jei bazė patenka į kraują, ji reaguoja su anglies rūgštimi, sudarydama natrio bikarbonatą (NaHCO3) ir vandenį, kuris vėl neleidžia pH pasislinkti į šarminę pusę.
Visame kraujyje 75 % buferinių savybių suteikia hemoglobino sistema, o plazmoje – karbonatų sistema.
3. Fosfatinio buferio sistemą sudaro natrio divandenilio fosfatas ir natrio vandenilio fosfatas (NaH2PO4/Na2HPO4). Pirmasis junginys elgiasi kaip silpna rūgštis, antrasis - kaip silpnos rūgšties druska. Padidėjus rūgščių kiekiui kraujo plazmoje, padidėja H2CO3 koncentracija ir sumažėja NaHCO3 kiekis:
H2CO3 + Na2HPO4 = NaHCO3 + NaH2PO4
Dėl to anglies rūgšties perteklius pašalinamas ir padidėja NaHCO3 lygis. Per didelis NaH2PO4 kiekis pašalinamas su šlapimu, todėl NaH2PO4/Na2HPO4 santykis nekinta.
Fosfatinė buferio sistema padeda palaikyti karbonato buferio sistemą.
4. Baltymų buferinė sistema: baltymai - aminorūgščių COOH - R - NH3 polimerai
Baltymų buferio sistema (protein-COOH/protein-COONa) yra pagrindinis tarpląstelinis buferis. Baltymai yra amfoteriniai junginiai ir gali neutralizuoti tiek rūgštis, tiek šarmus (in rūgštinė aplinka elgiasi kaip bazės, o bazinėse - kaip rūgštys).
Galingiausios buferinės sistemos yra gyvūnams, kurie yra biologiškai prisitaikę prie sunkaus raumenų darbo. Medžiagų apykaitos proceso metu organizmas gamina daugiau rūgščių produktų nei šarminių, todėl kraujyje yra šarminių medžiagų rezervas – šarminis rezervas.
Kraujo šarminis rezervas yra visų kraujyje esančių šarminių medžiagų, daugiausia natrio ir kalio bikarbonatų, suma. Šarminio rezervo kiekis nustatomas pagal CO2 kiekį, kurį gali surišti 100 ml kraujo esant 40 mmHg CO2 įtampai. Art. - gasometrinis kraujo šarminio rezervo nustatymo metodas. Titrometrinis metodas pagrįstas kraujo rūgšties talpos nustatymu (žr. Laboratoriniai metodai).
Kraujo šarminio rezervo vertė, nustatyta titrimetriniais ir gasometriniais metodais
| Gyvūnų vaizdas | Šarminis rezervas, mg % | Šarminis rezervas, ml CO2 |
| KRS | 460–540 | 55 |
| Avys | 460–520 | 48 |
| Arklys | 470–620 | 57 |
| Šuo | - | 50 |
2. Fiziologiniai mechanizmai ASR reguliavimas apima sudėtingus neurohumoralinius mechanizmus, turinčius įtakos įvairių organų sistemų (inkstų, prakaito ir seilių liaukos, kepenys, kasa, virškinimo traktas).
Svarbų vaidmenį palaikant pastovų kraujo pH atlieka nervų reguliavimas. Šiuo atveju daugiausia dirginami kraujagyslių refleksogeninių zonų chemoreceptoriai, iš kurių impulsai patenka į medulla ir kitos centrinės nervų sistemos dalys, refleksiškai įtraukiančios į reakciją periferinius organus – inkstus, plaučius, prakaito liaukas, virškinamąjį traktą ir kt., kurių veikla nukreipta į pradinės pH vertės atkūrimą. Taigi, kai pH pasislenka į rūgštinę pusę, inkstai intensyviai išskiria H2PO4- anijoną su šlapimu. Kai kraujo pH pasislenka į šarminę pusę, padidėja HPO2 ir HCO3 anijonų išsiskyrimas per inkstus. Prakaito liaukos sugeba pašalinti pieno rūgšties perteklių, o plaučiai – CO2.
Esant kai kurioms fiziologinėms ir patologinėms reakcijoms, gali padidėti rūgštinių ar šarminių produktų kiekis kraujyje. Rūgščių turinčios rūgšties poslinkis į rūgštinę pusę vadinamas acidoze, o į šarminę – alkaloze.
Pagal rūgštingumo koeficiento poslinkio dydį acidozės ir alkalozės yra kompensuojamos ir nekompensuojamos:
- kompensuota acidozė arba alkalozė - kraujo pH nekinta, tačiau sumažėja buferio talpa;
- nekompensuota acidozė arba alkalozė - sumažėja buferio talpa ir pakinta kraujo reakcija. Alkalozė yra mažiau paplitusi.
Pagal atsiradimo mechanizmus acidozė ir alkalozė gali būti dujinės arba nedujinės.
Dujinė acidozė – išsivysto, kai pasunkėja kvėpavimas, gyvūnai laikomi perpildytose sąlygose arba laikomi blogai vėdinamose patalpose. CO2 kaupiasi kraujyje ir virsta anglies rūgštimi.
Nedujinė, arba metabolinė acidozė – kai kraujyje kaupiasi ne angliarūgštės, o kitos rūgštys – pieno, fosforo ir kt. Vystosi su:
- sunkus raumenų darbas,
- šeriant dideliu kiekiu rūgštaus siloso;
- riebalų ir iš dalies baltymų apykaitos sutrikimas, sukeliantis acetono kūnų kaupimąsi organizme, kuris stebimas sergant cukriniu diabetu, nevalgius ir karščiuojant;
- inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimas, dėl kurio sumažėja rūgščių fosfatų pasišalinimas iš organizmo, o audiniuose išlieka nepakankamai oksiduoti produktai;
- širdies nepakankamumas ir kvėpavimo sistemos patologijos, dėl kurių atsiranda rimtų sutrikimų oksidaciniai procesai organizme ir per mažai oksiduotų produktų kaupimasis jame.
Dujų alkalozė – padidėjus plaučių ventiliacijai, kraujyje būna mažiau CO2 ir šarmėja.
Nedujinė alkalozė yra susijusi su didelio kiekio šarminių druskų patekimu į organizmą, tokiu atveju padidėja atsarginis kraujo šarmingumas;
- kai sumažėja chloro jonų kiekis audiniuose, o tai atsitinka su dideliais nuostoliais skrandžio sulčių sukeltas pakartotinio vėmimo.
4. onkotinio slėgio pokytis
6. Homeostazė yra:
1. raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas
2. kraujo plazmos santykis ir formos elementai
3. kraujo krešulių susidarymas
Vidinės aplinkos rodiklių nuoseklumas
7. Į kraujo funkcijas Ne taikoma
1. trofinis
2. apsauginis
Hormonų sintezė
4. kvėpavimo
8. Mineralų kiekis kraujo plazmoje lygus:
3. 0,8-1 %
9. Acidozė yra:
1. kraujo reakcijos perkėlimas į rūgštinę pusę
2. perkelti kraujo reakciją į šarminę pusę
3. osmosinio slėgio pokytis
4. onkotinio slėgio pokytis.
10. Kraujo kiekis organizme:
1. 6-8% kūno svorio
2. 1-2% kūno svorio
3. 8-10 litrų
4. 1-2 litrai
11. Kraujo klampumas yra sąveika:
1. raudonieji kraujo kūneliai su plazmos druskomis
Kraujo ląstelės ir baltymai tarpusavyje
3. kraujagyslių endotelio ląstelės
4. rūgštys ir bazės kraujo plazmoje
12. Kraujo plazmos baltymai Ne atlikti funkciją:
1. apsauginis
2. trofinis
Dujų transportavimas
4. plastikas
13. Druskos tirpalas yra:
1. 0,9% NaCl
14. Nurodykite bikarbonato buferį:
1. NaH2PO4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H2CO3 4. Pt COOH
NaHCO3 NH2
15. Normalus hematokritas yra:
4. 40-45 %
16. Kraujo klampumas priklauso nuo:
Baltymų ir kraujo ląstelių skaičius
2. rūgščių-šarmų būsena
3. kraujo tūris
4. Plazmos osmosiškumas
17. Tirpale vyksta hemolizė:
1. hipertenzija
Hipotoninis
3. izojoninis
4. fiziologinis
18. Kraujo onkotinis slėgis lemia vandens mainus tarp:
Kraujo plazma ir audinių skystis
2. kraujo plazma ir raudonieji kraujo kūneliai
3. Plazmos rūgštys ir bazės
4. eritrocitai ir leukocitai
19. Buferis turi didžiausią buferio talpą:
1. karbonatas
2. fosfatas
Hemoglobinas
4. baltymas
20. Pagrindiniai kraujo saugojimo organai yra:
1. kaulai, raiščiai
Kepenys, oda, blužnis
3. širdis, limfinė sistema
4. centrinė nervų sistema
21. Žaizdos viso kraujo klampumas ir tankis:
3. 5 ir 1,05
22. Eritrocitų plazmolizė vyksta tirpale:
Hipertenzija
2. hipotoninis
3. fiziologinis
4. izojoninis
23. Aktyvi kraujo reakcija nustatoma pagal santykį:
1. leukocitai ir eritrocitai
Rūgštys ir bazės
3. mineralinės druskos
4. baltymų frakcijos
24. Osmosinis kraujo slėgis yra jėga:
1. forminių elementų sąveika tarpusavyje
2. kraujo ląstelių sąveika su kraujagyslės sienele
Užtikrina vandens molekulių judėjimą per pusiau pralaidžią membraną
4. kraujo judėjimo užtikrinimas
25. Histohematinės barjero sudėtis apima:
1. tik ląstelės branduolys
2. tik ląstelių mitochondrijos
3. mitochondrijų ir inkliuzų membrana
Ląstelių membrana ir kraujagyslių sienelė
26. Santykine, dinamine vidinės aplinkos pastovumu vadinama:
1. hemolizė
2. hemostazė
Homeostazė
4. kraujo perpylimas
27. Kraujo plazmos baltymai neapima:
1. albuminai
2. globulinai
3. fibrinogenas
Hemoglobinas
28. Aktyvi kraujo reakcija (pH) paprastai yra lygi:
29. Izojoniniame tirpale yra medžiagų pagal jų kiekį kraujyje:
2. raudonieji kraujo kūneliai
3. leukocitai
30. Vidinė aplinka neapima šių skysčių:
3. tarpląstelinis skystis
4. virškinimo sultys
31. Kaip vadinamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas?
1. eritrocitozė
Eritropenija
3. eritronas
4. eritropoetinas
32. Pagrindinė T-žudikų funkcija yra:
Fagocitozė
2. antikūnų susidarymas
3. svetimų ląstelių ir antigenų sunaikinimas
4. dalyvavimas audinių regeneracijoje
33. Eozinofilų procentas visų leukocitų atžvilgiu kraujyje yra:
34. Kokį hemoglobino tipą turi žmogus? Ne egzistuoja?
1. primityvus
2. vaisiaus
3. suaugęs
Gyvūnas
35. T limfocitų funkcijos:
1. teikti humorines imuninio atsako formas
Atsakingas už ląstelių imunologinių reakcijų vystymąsi
3. dalyvavimas nespecifiniame imunitete
4. heparino, histamino, serotonino gamyba
36. AKS naudojimui nustatyti:
1. Sali hemometras
2. Goriajevo kamera
Pančenkovo aparatas
4. fotoelektrinis kolorimetras (PE)
37. Kraujo spalvos indikatorius vadinamas:
1. raudonųjų kraujo kūnelių tūrio ir kraujo tūrio santykis %
2. raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų santykis
Santykinis raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimas hemoglobinu
4. plazmos tūrio ir kraujo tūrio santykis
38. Ką reiškia leukocitų formulė?
Atskirų leukocitų formų procentas
2. leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių procentinis santykis
3. visų kraujo ląstelių procentas
4. bazofilų ir monocitų procentas
1. vyrams ir moterims 4,0 -9,0 x 10 9 / l
2. vyrams 5,0-6,0, moterims 3,9-4,7 x 10 12 / l
3. vyrams ir moterims 18O-32O x 1O 9 / l
4. vyrams 4,5-5,0, moterims 4,0-4,5x10 12 / l
40. Kaip vadinasi hemoglobino ir deguonies derinys:
1. karbhemoglobinas
Oksihemoglobinas
3. methemoglobinas
4. karboksihemoglobinas
41. Neutrofilų funkcijos:
1. fagocitozės putliųjų ląstelių granulės
Mikrofagai pirmieji patenka į pažeidimo vietą
3. sintetina hepariną, histaminą, serotoniną
4. transportuoti kraujo dujas
42. Leukocitų kiekio sumažėjimas vadinamas
1. leukocitozė
Leukopenija
3. leukociturija
43. Limfocitai procese atlieka svarbiausią vaidmenį:
1. kraujo krešėjimas
2. hemolizė
3. fibrinolizė
Imunitetas
44. Normalus indikatorius ESR:
Mm/h moterims, 3-9 mm/h vyrams
2. Vyrams 15-20 mm/h, moterims 1-10 mm/h
3. Moterims 3-25 mm/h, vyrams 2-18 mm/h
4. Moterims 13-18 mm/h, vyrams 5-15 mm/h
45. Šis elementas yra hemoglobine:
Geležis
46. Bazofilų skaičius kraujyje yra:
1. 14–16 g%
2. 0,5 – 1% visų rūšių leukocitų
3. 4 – 10 9 /l
4. 60 – 70% visų rūšių leukocitų
47. Leukocitų skaičiaus padidėjimas vadinamas:
1. leukopenija
Leukocitozė
3. leukociturija
48. Suaugusio žmogaus kraujyje neutrofilų skaičius yra:
1. 6-8% visų leukocitų
2. 45-75% visų leukocitų
3. 1-2% visų leukocitų
4. 25-30% visų leukocitų
49. Kuriuose leukocituose fagocitozė yra ryškiausia:
1. bazofilai
2. eozinofilai
Monocitai
4. limfocitai.
50. Fiziologiniai hemoglobino junginiai apima viską, išskyrus:
1. deoksihemoglobinas
2. oksihemoglobinas
Methemoglobinas
4. karbhemoglobinas
51. Ką atspindi spalvos indikatorius?
1. oksihemoglobino disociacijos laipsnis
šaltinis " Medicinos nuorodaŽmogaus fiziologija“ http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
Itin svarbi aktyvi kraujo reakcija, kurią sukelia vandenilio (H") ir hidroksilo (OH") jonų koncentracija jame. biologinė reikšmė, nes medžiagų apykaitos procesai normaliai vyksta tik esant tam tikrai reakcijai.
Kraujas silpnas šarminė reakcija. Arterinio kraujo aktyvios reakcijos indeksas (pH) yra 7,4; pH veninio kraujo dėl didesnio anglies dioksido kiekio joje yra 7,35. Ląstelių viduje pH yra šiek tiek žemesnis ir lygus 7 - 7,2, o tai priklauso nuo ląstelių metabolizmo ir rūgščių medžiagų apykaitos produktų susidarymo jose.
Aktyvi kraujo reakcija organizme palaikoma santykinai pastoviu lygiu, o tai paaiškinama buferio savybės plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat šalinimo organų veikla.
Buferinės savybės būdingos tirpalams, kuriuose yra silpna (t. y. šiek tiek disocijuota) rūgštis ir jos druska, sudaryta iš stiprios bazės. Į tokį tirpalą įpylus stiprios rūgšties ar šarmo, nesukeliamas toks didelis poslinkis link rūgštingumo ar šarmingumo, lyg į vandenį būtų įpilta tiek pat rūgšties ar šarmo. Tai paaiškinama tuo, kad pridėta stipri rūgštis išstumia silpnąją rūgštį iš jos junginių su bazėmis. Tokiu atveju tirpale susidaro silpna rūgštis ir stiprios rūgšties druska. Taigi buferinis tirpalas neleidžia aktyviajai reakcijai pasislinkti. Į buferinį tirpalą įdėjus stiprų šarmą, susidaro silpnos rūgšties druska ir vanduo, dėl to sumažėja galimas aktyvios reakcijos poslinkis į šarminę pusę.
Kraujo buferines savybes lemia tai, kad jame yra šių medžiagų, kurios sudaro vadinamąsias buferines sistemas: 1) anglies rūgštis - natrio bikarbonatas (karbonato buferio sistema), 2) vienbazis - dvibazis natrio fosfatas (fosfato buferio sistema) , 3) plazmos baltymai (plazmos baltymų buferinė sistema) - baltymai, būdami amfolitai, priklausomai nuo aplinkos reakcijos gali pašalinti tiek vandenilio, tiek hidroksilo jonus; 4) hemoglobinas – hemoglobino kalio druska (hemoglobino buferinė sistema). Kraujo dažiklio – hemoglobino – buferinės savybės atsiranda dėl to, kad ji, būdama silpnesnė rūgštis nei H2CO3, suteikia jai kalio jonų, o pati, pridėjus H "-jonų, tampa labai silpnai disocijuojančia rūgštimi. Maždaug 75 % kraujo buferinės talpos yra dėl hemoglobino. Karbonatinės ir fosfatinės buferinės sistemos yra mažiau svarbios aktyvios kraujo reakcijos pastovumui palaikyti.
Buferinių sistemų yra ir audiniuose, dėl kurių audinių pH gali išlikti santykinai pastoviame lygyje. Pagrindiniai audinių buferiai yra baltymai ir fosfatai. Dėl buferinių sistemų buvimo ląstelėse metabolizmo procesų metu susidarančios anglies dioksidas, pieno, fosforo ir kitos rūgštys, patekusios iš audinių į kraują, dažniausiai nesukelia reikšmingų jo aktyvios reakcijos pokyčių.
Būdinga kraujo buferinių sistemų savybė yra lengvesnis reakcijos perkėlimas į šarminę pusę nei į rūgštinę. Taigi, norint perkelti kraujo plazmos reakciją į šarminę pusę, į ją reikia įpilti 40-70 kartų daugiau natrio hidroksido nei svarus vanduo. Norint sukelti jo reakcijos poslinkį į rūgštinę pusę, į ją reikia įpilti 327 kartus daugiau druskos rūgšties nei į vandenį. Kraujyje esančios silpnų rūgščių šarminės druskos sudaro vadinamąjį šarminio kraujo rezervą. Pastarojo vertę galima nustatyti pagal kubinių centimetrų anglies dvideginio skaičių, kurį gali surišti 100 ml kraujo, kai anglies dvideginio slėgis yra 40 mm Hg. Art., t.y., maždaug atitinkantis normalų anglies dioksido slėgį alveoliniame ore.
Kadangi yra tam tikras ir gana nuolatinis požiūris tarp rūgščių ir šarmų ekvivalentų, tuomet įprasta kalbėti apie rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kraujyje.
Eksperimentais su šiltakraujomis gyvūnais ir klinikiniais stebėjimais buvo nustatytos kraštutinės kraujo pH pokyčių ribos, suderinamos su gyvybe. Matyt, tokios kraštutinės ribos yra 7,0–7,8. PH pokytis už šių ribų sukelia rimtų sutrikimų ir gali baigtis mirtimi. Ilgalaikis žmogaus pH pokytis, net 0,1–0,2, palyginti su norma, gali būti pražūtingas organizmui.
Nepaisant buferinių sistemų buvimo ir geros kūno apsaugos nuo galimi pakeitimai Tam tikromis fiziologinėmis ir ypač patologinėmis sąlygomis vis dar kartais stebima aktyvi kraujo reakcija, poslinkiai jo rūgštingumo ar šarmingumo didinimo link. Aktyvios reakcijos poslinkis į rūgštinę pusę vadinamas acidoze, perėjimas į šarminę – alkaloze.
Yra kompensuota ir nekompensuota acidozė bei kompensuota ir nekompensuota alkalozė. Esant nekompensuotai acidozei ar alkalozei, pastebimas tikras aktyvios reakcijos poslinkis į rūgštinę ar šarminę pusę. Taip nutinka dėl organizmo reguliacinių adaptacijų išsekimo, t.y. kai kraujo buferinių savybių nepakanka, kad reakcija nepasikeistų. Esant kompensuotai acidozei ar alkalozei, kuri stebima dažniau nei nekompensuota, aktyvi reakcija nepasikeičia, tačiau sumažėja kraujo ir audinių buferinis pajėgumas. Sumažėjus kraujo ir audinių buferiniam pajėgumui, kyla realus pavojus, kad kompensuotos acidozės ar alkalozės formos pereis į nekompensuotas.
Acidozė gali atsirasti, pavyzdžiui, padidėjus anglies dioksido kiekiui kraujyje arba sumažėjus šarminiam rezervui. Pirmoji acidozės rūšis – dujų acidozė – stebima tada, kai sunku pašalinti anglies dvideginį iš plaučių, pavyzdžiui, sergant plaučių ligomis. Antrasis acidozės tipas yra nedujinis, atsiranda, kai organizme susidaro perteklinis rūgščių kiekis, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu. inkstų ligos. Alkalozė taip pat gali būti dujinė (padidėjęs CO3 išsiskyrimas) arba nedujinė (padidėjęs rezervinis šarmingumas).
Kraujo šarminio rezervo pokyčiai ir nedideli jo aktyvios reakcijos pokyčiai visada vyksta sisteminės ir plaučių kraujotakos kapiliaruose. Taigi, didelio kiekio anglies dvideginio patekimas į audinių kapiliarų kraują sukelia veninio kraujo rūgštėjimą 0,01-0,04 pH lyginant su arteriniu krauju. Priešingas aktyvios kraujo reakcijos poslinkis į šarminę pusę įvyksta plaučių kapiliaruose dėl anglies dioksido perėjimo į alveolių orą.
Išlaikant nuolatinę kraujo reakciją didelę reikšmę kvėpavimo aparato veikla, užtikrinanti anglies dioksido pertekliaus pašalinimą padidinant plaučių ventiliaciją. Svarbus vaidmuo palaikant kraujo reakciją pastoviame lygyje taip pat priklauso inkstams ir virškinimo trakto, išleidžiant iš organizmo rūgščių ir šarmų perteklių.
Aktyviai reakcijai pereinant į rūgštinę pusę, inkstai su šlapimu išskiria padidėjusį rūgštinio vienbazio natrio fosfato kiekį, o aktyviajai reakcijai pereinant į šarminę pusę, su šlapimu išsiskiria nemaži šarminių druskų kiekiai: dvibazis natrio fosfatas ir natrio bikarbonatas. Pirmuoju atveju šlapimas tampa smarkiai rūgštus, o antruoju - šarminis (šlapimo pH in normaliomis sąlygomis yra lygus 4,7-6,5, o esant rūgščių-šarmų disbalansui gali siekti 4,5 ir 8,5).
Palyginti nedidelį kiekį pieno rūgšties išskiria ir prakaito liaukos.
4. onkotinio slėgio pokytis
6. Homeostazė yra:
1. raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas
2. kraujo plazmos ir susidariusių elementų santykis
3. kraujo krešulių susidarymas
Vidinės aplinkos rodiklių nuoseklumas
7. Į kraujo funkcijas Ne taikoma
1. trofinis
2. apsauginis
Hormonų sintezė
4. kvėpavimo
8. Mineralų kiekis kraujo plazmoje lygus:
3. 0,8-1 %
9. Acidozė yra:
1. kraujo reakcijos perkėlimas į rūgštinę pusę
2. perkelti kraujo reakciją į šarminę pusę
3. osmosinio slėgio pokytis
4. onkotinio slėgio pokytis.
10. Kraujo kiekis organizme:
1. 6-8% kūno svorio
2. 1-2% kūno svorio
3. 8-10 litrų
4. 1-2 litrai
11. Kraujo klampumas yra sąveika:
1. raudonieji kraujo kūneliai su plazmos druskomis
Kraujo ląstelės ir baltymai tarpusavyje
3. kraujagyslių endotelio ląstelės
4. rūgštys ir bazės kraujo plazmoje
12. Kraujo plazmos baltymai Ne atlikti funkciją:
1. apsauginis
2. trofinis
Dujų transportavimas
4. plastikas
13. Druskos tirpalas yra:
1. 0,9% NaCl
14. Nurodykite bikarbonato buferį:
1. NaH2PO4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H2CO3 4. Pt COOH
NaHCO3 NH2
15. Hematokritas yra normalus:
4. 40-45 %
16. Kraujo klampumas priklauso nuo:
Baltymų ir kraujo ląstelių skaičius
2. rūgščių-šarmų būsena
3. kraujo tūris
4. Plazmos osmosiškumas
17. Tirpale vyksta hemolizė:
1. hipertenzija
Hipotoninis
3. izojoninis
4. fiziologinis
18. Kraujo onkotinis slėgis lemia vandens mainus tarp:
Kraujo plazma ir audinių skystis
2. kraujo plazma ir raudonieji kraujo kūneliai
3. Plazmos rūgštys ir bazės
4. eritrocitai ir leukocitai
19. Buferis turi didžiausią buferio talpą:
1. karbonatas
2. fosfatas
Hemoglobinas
4. baltymas
20. Pagrindiniai kraujo saugojimo organai yra:
1. kaulai, raiščiai
Kepenys, oda, blužnis
3. širdis, limfinė sistema
4. centrinė nervų sistema
21. Žaizdos viso kraujo klampumas ir tankis:
3. 5 ir 1,05
22. Eritrocitų plazmolizė vyksta tirpale:
Hipertenzija
2. hipotoninis
3. fiziologinis
4. izojoninis
23. Aktyvi kraujo reakcija nustatoma pagal santykį:
1. leukocitai ir eritrocitai
Rūgštys ir bazės
3. mineralinės druskos
4. baltymų frakcijos
24. Osmosinis kraujo slėgis yra jėga:
1. forminių elementų sąveika tarpusavyje
2. kraujo ląstelių sąveika su kraujagyslės sienele
Užtikrina vandens molekulių judėjimą per pusiau pralaidžią membraną
4. kraujo judėjimo užtikrinimas
25. Histohematinės barjero sudėtis apima:
1. tik ląstelės branduolys
2. tik ląstelių mitochondrijos
3. mitochondrijų ir inkliuzų membrana
Ląstelių membrana ir kraujagyslių sienelė
26. Santykine, dinamine vidinės aplinkos pastovumu vadinama:
1. hemolizė
2. hemostazė
Homeostazė
4. kraujo perpylimas
27. Kraujo plazmos baltymai neapima:
1. albuminai
2. globulinai
3. fibrinogenas
Hemoglobinas
28. Aktyvi kraujo reakcija (pH) paprastai yra lygi:
29. Izojoniniame tirpale yra medžiagų pagal jų kiekį kraujyje:
Mineralinės druskos
2. raudonieji kraujo kūneliai
3. leukocitai
30. Vidinė aplinka neapima šių skysčių:
3. tarpląstelinis skystis
4. virškinimo sultys
31. Kaip vadinamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas?
1. eritrocitozė
Eritropenija
3. eritronas
4. eritropoetinas
32. Pagrindinė T-žudikų funkcija yra:
Fagocitozė
2. antikūnų susidarymas
3. svetimų ląstelių ir antigenų sunaikinimas
4. dalyvavimas audinių regeneracijoje
33. Eozinofilų procentas visų leukocitų atžvilgiu kraujyje yra:
34. Kokį hemoglobino tipą turi žmogus? Ne egzistuoja?
1. primityvus
2. vaisiaus
3. suaugęs
Gyvūnas
35. T limfocitų funkcijos:
1. teikti humorines imuninio atsako formas
Atsakingas už ląstelių imunologinių reakcijų vystymąsi
3. dalyvavimas nespecifiniame imunitete
4. heparino, histamino, serotonino gamyba
36. AKS naudojimui nustatyti:
1. Sali hemometras
2. Goriajevo kamera
Pančenkovo aparatas
4. fotoelektrinis kolorimetras (PE)
37. Kraujo spalvos indikatorius vadinamas:
1. raudonųjų kraujo kūnelių tūrio ir kraujo tūrio santykis %
2. raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų santykis
Santykinis raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimas hemoglobinu
4. plazmos tūrio ir kraujo tūrio santykis
38. Ką reiškia leukocitų formulė?
KRAUJO SISTEMOS FIZIOLOGIJA
Kraujas, limfa ir audinių skystis sudaro vidinę organizmo aplinką, išplauna visas kūno ląsteles ir audinius. Vidinė aplinka turi gana pastovią sudėtį ir fizikines ir chemines savybes, kuri sukuria maždaug tokias pačias sąlygas kūno ląstelėms egzistuoti (homeostazei).
Kraujo kaip sistemos idėją sukūrė G.F. Langas (1939) – sovietų mokslininkas.
Kraujo sistema(Sudakovas) – darinių, dalyvaujančių palaikant audinių ir organų homeostazę, rinkinys:
1) Periferinis kraujas, cirkuliuojantis kraujagyslėmis
2) Hematopoetiniai organai (raudona Kaulų čiulpai, blužnis, limfmazgiai ir kt.)
3) Kraujo naikinimo organai (blužnis, kepenys, kraujotaka)
4) Reguliavimo neurohumoralinis aparatas
Pagrindinės kraujo funkcijos
Iš karto verta paminėti, kad pagrindinės kraujo funkcijos yra ypatingas jo homeostatinės funkcijos atvejis).
1. Transportas– Dėl cirkuliacijos per indus jis atlieka daugybę funkcijų.
2. Kvėpavimo– O 2 pernešimas į organus ir CO 2 iš organų į plaučius.
3. Trofinis– maistinių medžiagų perkėlimas į ląsteles: gliukozė, aminorūgštys, lipidai, vitaminai, mikroelementai ir kt.
4. išskyrimo– kraujas iš audinių pašalina medžiagų apykaitos produktus: šlapimo rūgštį, amoniaką, karbamidą ir kt., kurie pasišalina per inkstus, prakaito liaukas ir virškinamąjį traktą.
5. Termoreguliacinis– padeda palaikyti kūno temperatūrą. Dėl didelės šiluminės talpos kraujas perneša šilumą iš labiau šildomų į mažiau šildomas kūno ir organų vietas, taip reguliuojant fizinį šilumos perdavimą.
6. Daugelio homeostazės konstantų stabilumo palaikymas– pH, osmosinis slėgis ir kt.
7. Vandens-druskos apykaitos užtikrinimas– daugumos kapiliarų arterinėje dalyje skystis ir druskos patenka į audinius, veninėje – grįžta į kraują.
8. Apsauginis– įgyvendinama dviem formomis: imuninis reakcijos (humoralinis ir ląstelinis imunitetas) ir koaguliacija(trombocitų ir krešėjimo hemostazė). Ypatinga byla – kraujo antikoaguliaciniai mechanizmai.
9. Humoralinis reguliavimas – dėl savo transportavimo funkcijos užtikrina cheminę sąveiką tarp visų kūno dalių. Biologiškai perneša hormonus ir kitus aktyvių junginių iš ląstelių, kuriose jie susidaro, į kitas ląsteles.
10. Kūrybinių ryšių įgyvendinimas– plazmos ir kraujo ląstelių nešamos makromolekulės vykdo tarpląstelinį informacijos perdavimą, užtikrindamos tarpląstelinių baltymų sintezės procesų reguliavimą, palaikydamos ląstelių diferenciacijos laipsnį, audinių struktūros atstatymą ir palaikymą.
Kraujo tūris ir fizikinės ir cheminės savybės
BCC – cirkuliuojančio kraujo tūris– yra viena iš kūno konstantų, bet nėra griežtai pastovi reikšmė. Priklauso nuo amžiaus, lyties, funkcinės savybės kūnas. Padaro 2-3 litrus. At sėdimas gyvenimas yra žemesnis nei aktyvaus.
Iš viso kraujo– yra 4-6 litrai, tai yra 6-8% kūno svorio.
Kaip matome, bcc yra maždaug pusė viso kraujo tūrio, kita pusė pasiskirsto saugykloje: blužnyje, kepenyse, odos kraujagyslėse. Miego, poilsio ir didelio sisteminio slėgio būsenoje BCC gali sumažėti; raumenų darbo ir kraujavimo metu bcc padidėja dėl kraujo išsiskyrimo iš depo.
Kraujo sudėtis
Skystoji dalis – plazma – 55-60 proc.
Formuoti elementai – 40-45 proc.
Susidariusių elementų kiekis kraujyje procentais – hematokritas . Hematokrito vertė beveik visiškai priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje.
(hematokritas yra stiklinis kapiliaras, padalintas į 100 lygių dalių).
Jei vandens klampumas laikomas 1, tada plazmos klampumas kraujas lygus 1,7-2,2 , A viso kraujo klampumas 5 .
Kraujo klampumą lemia baltymai ir ypač raudonieji kraujo kūneliai, kurie judėdami įveikia išorinės ir vidinės trinties jėgas. Kraujo klampumas didėja netekus vandens ir padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui.
Santykinis tankis(specifinė gravitacija) viso kraujo 1,050-1,06
Santykinis raudonųjų kraujo kūnelių tankis 1,090
Santykinis plazmos tankis 1,025-1,034
Osmoso slėgis– jėga, lemianti tirpiklio judėjimą per pusiau pralaidžią membraną.
Kraujo, limfos ir audinių skysčio osmosinis slėgis lemia vandens mainus tarp kraujo ir audinių. Pakitus osmosiniam slėgiui aplink ląstelę, pasikeičia jos veikimas (in hipertoninis tirpalas NaCl eritrocitai mažėja, hipotoninėmis sąlygomis pabrinksta). Osmosinis slėgis gali būti nustatomas krioskopiškai nuo užšalimo taško.
Kraujo užšalimo taškasšalia -0,56-0,58°С , esant tokiai užšalimo temperatūrai, osmosinis slėgis P osm = 7,6 atm 60% yra NaCl. Osmosinis slėgis yra gana stabili reikšmė, jis gali šiek tiek svyruoti dėl makromolekulių (AA, F, U) perėjimo iš kraujo į audinį ir mažos molekulinės masės medžiagų apykaitos produktų perėjimo iš audinio į kraują.
Kraujo osmosinis slėgis reguliuojamas dalyvaujant šalinimo organams (inkstams ir prakaito liaukoms) dėl osmoreceptorių buvimo.
Skirtingai nuo kraujo, šlapimo ir prakaito osmosinis slėgis labai skiriasi. (Šlapimo užšalimo temperatūra = -0,2-2,2; prakaito užšalimo temperatūra = -0,18-0,6).
Aktyvi kraujo reakcija (pH)
Nustatyta pagal H + ir OH - santykį, tai yra standus homeostazės parametras, nes tik esant tam tikroms pH vertėms įmanomas optimalus metabolizmas.
Arterinio kraujo pH = 7,4
Veninio kraujo pH = 7,35 (dėl anglies dioksido kiekio)
pH ląstelių viduje = 7,0-7,2
Su gyvenimu suderinami pH svyravimai svyruoja nuo 7,0 iki 7,8; sveiko žmogaus pH svyravimai svyruoja nuo 7,35 iki 7,4
Išlaikant pastovų pH: plaučių veikla(CO 2 šalinimas) ir šalinimo organai(rūgščių ir šarmų pašalinimas); buferis plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių savybės.
Buferinės kraujo savybės :
1) Hemoglobino buferio sistema
2) Karbonato buferio sistema
3) Fosfatinė buferinė sistema
4) Plazmos baltymų buferio sistema
Hemoglobino buferio sistema– galingiausias. 75% kraujo buferio talpos. Susideda iš sumažinto hemoglobino HHb ir kalio druskos KHb. HHb yra silpnesnė rūgštis nei H 2 CO 3 ir suteikia jai K + joną, o pati prideda H + ir tampa labai silpnai disocijuojančia rūgštimi.
КНb+Н + =К + +ННb
Audiniuose kraujo hemoglobino sistema veikia kaip šarmas, užkertant kelią rūgštėjimui dėl CO 2 ir H + antplūdžio.
Plaučiuose hemoglobinas elgiasi kaip rūgštis, neleidžia kraujui šarminti po CO 2 išsiskyrimo.
Karbonato buferio sistema(H 2 CO 3 ir NaHCO 3) – toliau po hemoglobino.
NaНСО 3 ↔Na + +НСО 3 -
Kai tiekiama rūgštis, stipresnė už anglį, vyksta mainų reakcija su Na + ir silpnai disocijuojančiu bei greitai skylančiu H2CO3. CO 2 perteklius pašalinamas per plaučius.
Patekęs šarmas, reaguoja su H 2 CO 3, susidaro NaHCO 3 ir H 2 O, CO 2 trūkumas kompensuojamas sumažėjus CO 2 išskyrimui per plaučius.
Fosfato buferio sistema NaH 2 PO 4 veikia kaip silpna rūgštis, Na 2 HPO 4 turi šarminių savybių. Stipresnė rūgštis reaguoja su Na 2 HPO 4 ir susidaro Na + + H 2 PO 4 -, divandenilio fosfato ir vandenilio fosfato perteklius išsiskiria su šlapimu.
Plazmos baltymai turi amfoterinių savybių.
Audiniuose buferinės savybės dėl ląstelių baltymų ir fosfatų.
Kraujo pH pokytis į rūgštinę pusę yra acidozė, o į šarminę – alkalozė.
Organizme acidozės rizika yra didesnė nei alkalozės, nes susidaro daugiau rūgštinių medžiagų apykaitos produktų. Todėl atsparumas rūgštims yra didesnis nei šarmams.
Šarminio kraujo rezervas– susidaro iš silpnų rūgščių šarminių druskų, nulemtų pagal anglies dioksido mililitrų skaičių, kuris gali būti surištas 100 ml kraujo, kai P CO2 = 40 mm Hg. (maždaug toks kiekis yra alveolių ore).
Kraujo plazma
Junginys
Sausoji medžiaga 8-10% (baltymai ir druskos)
plazmos baltymai (7-8%):
Albuminas 4,5%
globulinai 2-3%
Fibrinogenas 0,2-0,4 proc.
Be baltymų, plazmoje yra: 1) nebaltyminiai azoto turintys junginiai(aminorūgštys ir peptidai), kurios absorbuojamos Virškinimo traktas ir juos naudoja ląstelės baltymų sintezei; 2) skilimo produktai baltymų ir nukleino rūgštys(karbamidas, kreatinas, kreatininas, šlapimo rūgštis), išsiskiria iš organizmo; 3) be azoto organinės medžiagos (gliukozė 4,4-6,7 mmol/l, neutralūs riebalai, lipoidai).
Plazmos mineralai 0,9%
K + , Na + , Cl - , HCO 3 - , HPO 4 2-
Dirbtiniai tirpalai, kurių osmosinis slėgis toks pat kaip kraujo, vadinami izosmosinis arba izotoninis . Šiltakraujams gyvūnams ir žmonėms 0,9% NaCl , toks sprendimas vadinamas fiziologinis .
Tirpalas su didesniu osmosiniu slėgiu yra hipertoninis, mažesnis – hipotoninis.
Yra tirpalų, kurių sudėtis labiau atitinka plazmą: Ringerio tirpalas, Ringerio-Locke tirpalas, Tyrode tirpalas.
Į tokius tirpalus pridedama gliukozės ir prisotinama deguonimi. Tačiau juose nėra plazmos baltymų – koloidų ir jie greitai pasišalina iš organizmo.
Todėl kraujui pakeisti naudojami sintetiniai koloidiniai tirpalai.
Kraujo plazmos baltymai
1) Pateikite onkotinis slėgis, kuris lemia vandens mainus tarp audinių ir kraujo.
2) Turi buferinių savybių, palaiko kraujo pH
3) Užtikrinti kraujo plazmos klampumą, kuris yra svarbus palaikyti kraujo spaudimas
4) Užkirsti kelią eritrocitų nusėdimui
5) Dalyvauti kraujo krešėjimo procese
6) Jie yra būtini imuniteto veiksniai
7) Tarnauti kaip daugelio hormonų, mineralų, lipidų, cholesterolio nešiotojai
8) Jie sudaro rezervą audinių baltymų konstravimui
9) Jie vykdo kūrybinius ryšius, tai yra informacijos, veikiančios ląstelių genetinį aparatą ir užtikrinančios augimo, vystymosi, diferenciacijos ir kūno struktūros palaikymą, perdavimą.
Onkotinis spaudimas kraujo plazma - osmosinis slėgis, kurį sukuria baltymai (tai yra gebėjimas pritraukti vandenį). Tai yra 1/200 plazmos osmosinio slėgio, tai yra, maždaug 0,03–0,04 atm. Baltymų molekulės yra didelės ir jų kiekis plazmoje yra daug kartų mažesnis nei kristaloidų.
Plazmoje yra didžiausias albumino kiekis, plazmos onkotinis slėgis 80% priklauso nuo albumino.
Onkotinis slėgis vaidina lemiamą vaidmenį keičiantis vandeniui tarp kraujo ir audinių. Tai turi įtakos audinių skysčio, limfos, šlapimo susidarymui ir vandens įsisavinimui žarnyne.
raudonieji kraujo kūneliai
Žmonės ir žinduoliai neturi branduolio. Vidutiniškai žmogus turi nuo 3,9 iki 5 * 10 12 už 1 l
Kiekis vyrams 5*10 12 /l
Kiekis moterims 4,5*10 12 /l
Subrendę raudonieji kraujo kūneliai turi abipus įgaubto disko formą, 7-10 mikronų skersmens. Dėl savo elastingumo jie lengvai pereina į mažesnio skersmens (3-4 mikronų) kapiliarus. Dauguma raudonųjų kraujo kūnelių turi skersmenį 7,5 µm yra normocitai . Jei skersmuo mažesnis nei 6 mikronai – mikrocitai , daugiau nei 8 mikronai – makrocitai.
Plazmalemma susideda iš 4 sluoksnių, ji turi tam tikrą krūvį ir turi selektyvų pralaidumą (laisvai praleidžia vandenį, dujas, H +, OH -, Cl -, HCO 3 -, blogiau gliukozę, karbamidą, K +, Na +, praktiškai nepraleidžia praleidžia daugumą katijonų ir iš viso nepraleidžia baltymų.
Paviršiuje yra receptorių, galinčių adsorbuoti biologiškai aktyvias medžiagas, įskaitant toksines. Dideli molekuliniai baltymai A ir B, lokalizuoti eritrocitų membranoje, nustato priklausomybę grupei pagal AB0 sistemą.
Raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra daug fermentų (anglies anhidrazės, fosfatazės) ir vitaminų (B 1, B 2, B 6, askorbo rūgšties).
Vidutinė eritrocitų gyvenimo trukmė yra 120 dienų.
Padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - eritrocitozė (eritremija)
Mažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - eritropenija (anemija).
Absoliuti eritrocitozė– raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas organizme, pavyzdžiui, dideliame aukštyje arba sergant lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis dėl hipoksijos, skatinančios eritropoezę.
Santykinė eritrocitozė– raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujo tūrio vienete jų nepadidinant iš viso organizme. Pastebėtas prakaitavimas, nudegimai, dizenterija. Raumenų darbo metu dėl raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimo iš sandėlio.
Absoliuti eritropenija– dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ar naikinimo arba dėl kraujo netekimo.
Santykinė eritropenija– dėl kraujo retėjimo, greitai padidėjus skysčių kiekiui kraujyje.
Hemoglobinas
Užtikrina kraujo kvėpavimo funkciją, būdamas kvėpavimo fermentu.
Struktūriškai tai yra chromoproteinas, susidedantis iš globino baltymo ir protezinės grupės hemo. Hemoglobine yra 1 globino molekulė ir 4 hemo molekulės. Heme yra geležies atomas, kuris gali prijungti ir išleisti O2 molekulę. Tuo pačiu ir valentingumas liauka nesikeičia, jis išlieka dvivalentis .
Kraujyje sveiki vyrai vidutiniškai 145 g/l hemoglobino (nuo 130 iki 160 g/l). Moterims 130 g/l (nuo 120 iki 140 g/l).
Santykinis eritrocitų prisotinimas hemoglobinu yra spalvos indikatorius; paprastai 0,8-1 yra normochrominis indikatorius. Jei mažiau nei 0,8 yra hipochromija, daugiau nei 1 yra hiperchromija.
Hemoglobiną sintetina kaulų čiulpų normoblastai ir eritroblastai, naikinant raudonuosius kraujo kūnelius, hemoglobinas, išsiskiriantis hemui, virsta tulžies pigmentu bilirubinu, pastarasis su tulžimi patenka į žarnyną, virsta urobilinu ir sterkobilinu ir išsiskiria išmatos ir šlapimas.
Hemolizė– eritrocitų membranos sunaikinimas, lydimas hemoglobino išsiskyrimo į plazmą – susidaro „lakinis kraujas“, raudonas ir skaidrus.
Osmosinė hemolizė– sumažėjus osmosiniam slėgiui, atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių patinimas ir plyšimas. Osmosinio atsparumo matas yra NaCl tirpalo koncentracija. Sunaikinama 0,4% NaCl tirpale, 0,34% - visi raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami.
Cheminė hemolizė– veikiant medžiagoms, kurios ardo raudonųjų kraujo kūnelių baltyminę-lipidinę membraną (eteris, chloroformas, alkoholis...).
Mechaninė hemolizė– pavyzdžiui, energingai kratant ampulę su krauju.
Terminė hemolizė– šaldant ir atitirpinant kraują.
Biologinė hemolizė– perpylus nesuderinamą kraują, įkandus gyvatei ir pan.
Eritronas
Eritronas yra raudonųjų kraujo kūnelių masė, randama cirkuliuojančiame kraujyje, kraujo saugyklose ir kaulų čiulpuose.
Eritronas yra uždara sistema, paprastai sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius atitinka naujai susidariusių raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą pirmiausia atlieka makrofagai, per procesą, vadinamą eritrofagocitoze. Gauti produktai, pirmiausia geležis, naudojami naujoms ląstelėms kurti.
Schema eritropoezė
Eritropoezė- viena iš hematopoezės rūšių, dėl kurios susidaro raudonieji kraujo kūneliai. Atsiranda raudonuosiuose kaulų čiulpuose.
Eritrocitų brendimo procese kraujo gemalo ląstelė kaulų čiulpuose pereina kelis nuoseklius dalijimosi ir brendimo (diferenciacijos) etapus, būtent:
1. Hemangioblastas, pirminė kamieninė ląstelė – bendra kraujagyslių endotelio ląstelių ir kraujodaros ląstelių pirmtakė, virsta
2. Hemocitoblastas arba pluripotentinė kraujodaros kamieninė ląstelė virsta
3. CFU-GEMM, arba bendras mieloidinis pirmtakas – multipotentinė kraujodaros ląstelė, o po to į
4. CFU-E, unipotentinė kraujodaros ląstelė, visiškai atsidavusi eritroidinei linijai, o vėliau
5. pronormoblastas, dar vadinamas proeritroblastu arba rubriblastu, o paskui į
6. Bazofilinis arba ankstyvasis normoblastas, dar vadinamas bazofiliniu arba ankstyvuoju eritroblastu arba prorubricitu, o vėliau
7. Polichromatofilinis arba tarpinis normoblastas/eritroblastas arba rubricitas, o po to
8. Ortochromatinis arba vėlyvas normoblastas/eritroblastas, arba metarubricitas. Šio etapo pabaigoje ląstelė išmeta branduolį prieš tapdama
9. Retikulocitas, arba "jaunas" eritrocitas.
Pasibaigus 7-am etapui, susidariusios ląstelės – tai yra retikulocitai – palieka kaulų čiulpus į bendrą kraujotaką. Taigi tarp cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių apie 1% yra retikulocitų. Po 1-2 dienų sisteminėje kraujotakoje retikulocitai baigia bręsti ir galiausiai tampa brandžiais eritrocitais.
Protėvis - eritroblastas , kuris paeiliui virsta pronormoblastas, bazofilinis, polichromatofilinis ir oksifilinis (ortochrominis) normoblastas.
Oksifilinio normoblasto stadijoje branduolys išstumiamas ir susidaro eritrocitas-normocitas. Kartais branduolys išstumiamas polichromatofilinio normoblasto stadijoje – susidaro retikulocitai. Jie yra didesni už normocitus, normalus jų kiekis yra apie 1%. Praėjus 20-40 valandų po išėjimo iš kaulų čiulpų, retikulocitai tampa normocitais. Retikulocitozė yra eritropoezės aktyvumo rodiklis .
Raudonųjų kraujo kūnelių (hemo) susidarymui geležies reikia apie 20-25 mg per parą. 95% gaunama sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, 5% su maistu (1 mg).
Geležis , atsirandantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo naudotas kaulų čiulpuose formavimuisi hemoglobino , ir deponuotas kepenyse ir žarnyno gleivinėje formoje feritino o kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje formoje hemosiderino . Saugykloje yra 1-1,5 g geležies, kuri suvartojama, kai greitas pokytis kraujodaros. Transportas geležies iš žarnyno, kur ji patenka su maistu ir išnešama iš sandėlio transferinas (siderofilinas ). Kaulų čiulpuose geležį daugiausia pasisavina bazofiliniai ir polichromatofiliniai normoblastai.
Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui reikalingas vitamino dalyvavimas 12 val (cianokobalaminas) ir folio rūgštis . 12 yra maždaug 1000 kartų aktyvesnis nei FC.
12 val(cianokobalaminas) absorbuojamas iš maisto išorinis veiksnys kraujodaros. Iš maisto jis pasisavinamas tik tada, kai išskiria skrandžio liaukos mukoproteinas , paskambino vidinis hematopoetinis faktorius . Jei šios medžiagos nėra, sutrinka B 12 absorbcija.
Folio rūgštis randama augaliniuose produktuose. Su B 12 tinkavimu papildomas veiksmas dėl eritropoezės. Būtinas nukleino rūgščių ir globino sintezei eritrocitų branduolinėje prestazėje.
Vitamino C– dalyvauja visuose geležies apykaitos etapuose, skatina geležies pasisavinimą iš žarnyno, skatina hemo susidarymą, stiprina FA poveikį.
6 val(piridoksinas) – veikia ankstyvąsias hemo sintezės fazes;
AT 2(riboflavinas) – būtinas eritrocitų lipidinei stromai susidaryti;
Pantoteno rūgštis – būtini fosfolipidų sintezei.
Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas
Vyksta 3 būdais:
1) Fragmentozė – sunaikinimas dėl mechaninės traumos cirkuliuojant per indus. Manoma, kad taip miršta jauni raudonieji kraujo kūneliai, ką tik išlindę iš kaulų čiulpų – vyksta defektinių raudonųjų kraujo kūnelių atranka.
2) Fagocitozė mononuklearinės fagocitinės sistemos ląstelės, kurių ypač daug kepenyse ir blužnyje. Šie organai vadinami raudonųjų kraujo kūnelių kapinėmis.
3) Hemolizė – cirkuliuojančiame kraujyje vyresni raudonieji kraujo kūneliai yra labiau sferiniai.
Eritrocitų nusėdimo greitis
Jei į kraują įpilate antikoaguliantų ir leidžiate jam pastovėti, įvyksta eritrocitų nusėdimas. Norint ištirti ESR, į kraują įpilama natrio citrato ir ištraukiama į stiklinį vamzdelį su milimetrais. Po valandos skaičiuojamas viršutinio permatomo sluoksnio aukštis.
AKS vyrams yra 1-10 mm/val., moterims 2-15 mm/val. ESR padidėjimas yra patologijos požymis.
ESR reikšmė priklauso nuo plazmos savybių, daugiausia nuo stambiamolekulinių baltymų (fibrinogeno ir globulinų), kurių koncentracija didėja uždegiminiai procesai.
Nėštumo metu prieš gimdymą fibrinogeno kiekis padvigubėja, AKS siekia 40-50 mm/val.
Leukocitai
Iš viso 4-9*10 9
Padidėjęs leukocitų skaičius - leukocitozė
Mažinti - leukopenija
Leukocitai yra sferinės baltosios ląstelės, turinčios branduolį ir citoplazmą.
Leukocitai atlieka įvairias funkcijas, pirmiausia skirtas apsaugoti organizmą nuo agresyvaus pašalinio poveikio. Vieni suteikia specifinį imunitetą, kiti – mikroorganizmų fagocitozę ir juos naikina fermentų pagalba, treti – baktericidinį poveikį.
Leukocitai turi ameboidinį judrumą. Jie gali palikti kapiliarus diapedezė(nutekėjimas) link dirgiklių ( chemikalai, mikroorganizmai, bakterijų toksinai, svetimkūniai, antigenų-antikūnų kompleksai). Norėdami tai padaryti, jie liečiasi su kapiliarų endoteliu, sudaro pseudopodijas, kurios prasiskverbia tarp endotelio ląstelių ir prasiskverbia į jungiamąjį audinį. Tada ląstelės turinys patenka į pseudopodiją.
Leukocitai atlieka sekrecinę funkciją. Jie išskiria antibakterinių ir antitoksinių savybių turinčius antikūnus, fermentus – proteazes, peptidazes, diastazes, lipazes. Dėl šios priežasties leukocitai gali padidinti kapiliarų pralaidumą ir net pažeisti endotelį.
Baltieji kraujo kūneliai atlieka svarbų vaidmenį imuninėse reakcijose.
Imunitetas– būdas apsaugoti organizmą nuo virusų, bakterijų, genetiškai svetimų ląstelių ir medžiagų.
Imunitetas vykdomas skirtingais mechanizmais, kurie skirstomi į specifinius ir nespecifinius.
Nespecifiniai mechanizmai : oda, gleivinės , įgyvendinant barjerines funkcijas; inkstų, žarnyno ir kepenų, limfmazgių šalinimo funkcija . Limfmazgiai yra nutekančios limfos filtrai. Į limfą patekusias bakterijas, jų toksinus ir kitas medžiagas neutralizuoja ir sunaikina limfmazgių ląstelės.
KAM nespecifiniai mechanizmai taip pat priklauso kraujo plazmoje esančios apsauginės medžiagos, veikiantys virusus, mikrobus ir toksinus. Toks medžiagų A:
gama globulinai – neutralizuoja mikrobus ir jų toksinus, palengvina jų pasisavinimą ir virškinimą makrofagais
interferonas – inaktyvuoja virusus
leukocitų gaminamas lizocimas naikina gramteigiamas bakterijas (stafilokokus, streptokokus)
Prodidinas – naikina gramneigiamas bakterijas, kai kuriuos pirmuonis, inaktyvuoja virusus, nenormalių kūno ląstelių lizę
beta lizinai – turi baktericidinį poveikį gramteigiamas sporas formuojančias bakterijas (stabligės sukėlėjus, dujinę gangreną)
komplemento sistema, susidedanti iš 11 komponentų, kuriuos gamina makrofagai ir monocitai
Nespecifiniai mechanizmai taip pat apima ląstelių mechanizmai – fagocitai.
Specifiniai mechanizmai - yra numatyta limfocitai , kurios sukuria specifinį humoralinis (apsauginių baltymų – antikūnų arba imunoglobulinų susidarymas) ir ląstelinis (imuninių limfocitų susidarymas) imunitetas reaguojant į antigenų (svetimų agentų) veikimą.
Įvairių formų Leukocitai atlieka įvairias funkcijas.
Leukocitai skirstomi į dvi grupes: granulocitai(grūdėtas) ir agranulocitai(negrūdėtas).
Granulocitai: neutrofilai, eozinofilai, bazofilai.
Agranulocitai: limfocitai ir monocitai.
Leukocitų formulė(leukograma)– atskirų leukocitų formų procentas.
Neutrofilų granulocitai
Didžiausia grupė. Sudaro iki 50-75% baltųjų kraujo kūnelių ir apie 95% granulocitų.
60 % neutrofilų randama kaulų čiulpuose, 40 % kituose audiniuose ir mažiau nei 1 % periferinis kraujas. Kraujyje: 1) laisvai cirkuliuoja ašine kraujotaka ir 2) parietaliniame sluoksnyje (greta endotelio, nedalyvauja kraujotakoje). Kraujyje jie išlieka 8-12 valandų, vėliau migruoja į audinius. Pagrindiniai lokalizacijos organai: kepenys, plaučiai, blužnis, virškinimo traktas, raumenys, inkstai. Audinių gyvenimo fazė yra paskutinė. Jie gyvena nuo kelių minučių iki 4-5 dienų.
Subrendęs neutrofilinis granulocitas yra sferinė ląstelė, kurios skersmuo yra 10-12 mikronų.
Neutrofilų granulocitai yra nespecifinės gynybos sistemos elementas, galintis neutralizuoti svetimkūnius pirmojo susitikimo su jais metu, kauptis audinių pažeidimo ar mikrobų įsiskverbimo vietose, fagocituoti ir naikinti juos lizosomų fermentais.
Jie taip pat adsorbuoja antikūnus prieš mikroorganizmus ir svetimus baltymus į plazmos membraną.
Vykdant fagocitozę, miršta neutrofilų granulocitai, išsiskiriantys lizosomų fermentai ardo aplinkinius audinius, skatina pūlinio susidarymą.
Neutrofilų granulocitų skaičius smarkiai padidėja ūminių uždegiminių ir užkrečiamos ligos.
Neutrofilai turi granulių su biologiškai veikliosios medžiagos, skaidantis bazines membranas ir didinant mikrovaskulinį pralaidumą.
Leukogramos formoje neutrofilai pasiskirsto iš kairės į dešinę pagal brandos laipsnį. Leukoformulėje jaunų sudaro ne daugiau kaip 1%, lazdelės-branduolinės 1-5%, segmentuotos 45-70%. Sergant daugeliu ligų, jaunų neutrofilų kiekis. Jaunų ir subrendusių neutrofilų santykis vertinamas pagal vadinamųjų dydį perkelti kairėn(regeneracijos indeksas). Jis apskaičiuojamas pagal mielocitų, jaunųjų ir juostinių formų santykį su segmentuotųjų skaičiumi. Paprastai šis skaičius yra 0,05–0,1. Sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, gali siekti 1-2.
Eozinofilinis(acidophilus) granulocitai
1-5% visų leukocitų
Jų kiekis yra atvirkščiai susijęs su gliukokortikoidų sekrecija. Vidurnaktį jų būna maksimumas, ankstų rytą – minimumas.
Subrendę kaulų čiulpuose, jie cirkuliuoja kraujyje trumpiau nei 1 dieną, vėliau migruoja į audinius, kur toliau egzistuoja 8-12 dienų. Ypač daug jų yra žarnyno gleivinės ir kvėpavimo takų lamina propria.
Skersmuo 10-15 mikronų.
Turėti fagocitinis aktyvumas, tačiau dėl nedidelio jų skaičiaus jų vaidmuo šiame procese yra mažas.
Pagrindinė funkcija – neutralizavimas ir sunaikinimas baltyminės kilmės toksinai, svetimi baltymai, antigenų-antikūnų kompleksai.
Bazofilų ir putliųjų ląstelių fagocitozės granulės, kuriose yra histamino, gaminančios fermentą histaminazės, kuris naikina histaminą.
Histamino pasisavinimas ir neutralizavimas eozinofilais sumažina uždegimo vietos pokyčius. Esant alerginėms reakcijoms, helmintinė invazija, antibakterinis gydymas didėja eozinofilų skaičius. Kadangi tokiomis sąlygomis jis subyra (degranuliuoja) didelis skaičius putliųjų ląstelių ir bazofilų, iš kurių išsiskiria daug histamino, o eozinofilai jį neutralizuoja.
Viena iš eozinofilų funkcijų yra jų gamyba plazminogenas, kuris lemia jų dalyvavimą fibrinolizės procese.
Bazofiliniai granulocitai
Mažiausia leukocitų grupė 0,5-1 proc.
Gyvenimo trukmė yra 8-12 dienų, cirkuliacijos laikas - kelios valandos
Gamina histaminą, hepariną (todėl kartu su putliosiomis ląstelėmis heparinocitai yra sugrupuoti)
Jų skaičius didėja paskutinės (regeneracinės) ūminio uždegimo fazės metu ir šiek tiek padidėja lėtinio uždegimo metu.
Bazofilinis heparinas neleidžia kraujui krešėti uždegimo vietoje, o histaminas plečia kapiliarus, o tai užtikrina rezorbciją ir gijimą.
Iš pažiūros, visai kaip putliųjų ląstelių, turi IgE klasės antikūnų (imunoglobulino E) receptorių. dėl imuninio komplekso tarp antigeno ir IgE susidarymo iš bazofilų granulių išsiskiria heparinas, histaminas, serotoninas, trombocitus aktyvinantis faktorius, lėtai veikianti medžiaga anafilaksinas ir kiti vazoaktyvūs aminai. Šie procesai yra pagrindas alerginė reakcija greitas padidėjęs jautrumas . Atsiranda niežtintis bėrimas, bronchų spazmas, išsiplečia mažos kraujagyslės.
Monocitai
2-10% visų leukocitų
Išgyvenimo laikas kraujyje yra 8,5 valandos. Tada jie patenka į audinius, kur transformuojasi monobranduoliniai makrofagai. Priklausomai nuo buveinės (plaučių, kepenų), jie įgyja specifinių savybių.
Gali judėti ameboidais, pasižymi fagocitiniu ir baktericidiniu aktyvumu. Jie gali fagocituoti iki 100 mikrobų, o neutrofilai tik 20-30.
Jie atsiranda uždegimo vietoje po neutrofilų ir yra aktyvūs rūgštinėje aplinkoje, kai neutrofilai praranda aktyvumą. Fagocitozės mikrobai, negyvi leukocitai, pažeistos ląstelės uždegiminį audinį, išvalydami uždegimo šaltinį ir paruošdami jį regeneracijai.
Monocitai yra centrinė grandis mononuklearinė fagocitinė sistema . Išskirtinis bruožasŠios sistemos elementai yra fagocitozės, pinocitozės gebėjimas, antikūnų ir komplemento receptorių buvimas, bendra kilmė ir morfologija.
Makrofagai dalyvauti formavime specifinis imunitetas . Sugerdami pašalines medžiagas, jie jas apdoroja ir paverčia specialiu junginiu - imunogenas, kuris kartu su limfocitais formuoja specifinį imuninį atsaką.
Makrofagai dalyvauja uždegimo ir regeneracijos procesuose, lipidų ir geležies apykaitoje, turi priešnavikinius ir antivirusinis poveikis. Jie išskiria lizocimą, komplementą, interferoną, elastazę, kolagenazę, plazminogeno aktyvatorių, fibrogeninį faktorių, kuris sustiprina kolageno sintezę ir pagreitina skaidulinio audinio susidarymą.
Limfocitai
20-40% baltųjų kraujo kūnelių
Skirtingai nuo visų kitų leukocitų, jie gali prasiskverbti į audinius ir grįžti atgal į kraują.
Yra trumpaamžių 3–7 dienų (20%) ir ilgaamžių 100–200 ar daugiau dienų (80%); Kositsky turi 20 metų.
Jie yra pagrindiniai ląstelių elementai Imuninė sistema. Atsakingas už specifinio imuniteto formavimąsi. Jie sugeba atskirti savo antigenus nuo svetimų ir suformuoti prieš juos antikūnus.
Yra dvi limfocitų klasės:
T-limfocitai (priklauso nuo užkrūčio liaukos) ir B-limfocitai (priklauso nuo bursos).
T ir B vystosi nepriklausomai vienas nuo kito atsiskyrus nuo bendro pirmtako. Kai kurios ląstelės patenka iš kaulų čiulpų į užkrūčio liauka, kur veikiamas timozino diferencijuojasi į T-limfocitus, kurie patenka į kraują ir periferinius limfoidinius organus – blužnį, tonziles, limfmazgius.
Kitos progenitorinės ląstelės, paliekančios kaulų čiulpus, diferencijuojasi tonzilių, žarnyno ir apendikso limfoidiniame audinyje. Tada subrendę B limfocitai patenka į kraują, iš kur patenka į limfmazgius, blužnį ir kitus audinius.
T ir kai kurie B limfocitai nuolat juda periferiniame kraujyje ir audinių skystyje, 60 % yra T, o 25-30 % – B ląstelės. Apie 10-20% yra „nuliniai“ limfocitai, kurių paviršiuje nėra nei T, nei B receptorių. Jie nediferencijuoja imuninės sistemos organuose ir tam tikromis sąlygomis gali virsti T ir B.
B limfocitai
Susidūrus su antigenu, gaminasi specifiniai antikūnai (IgM, IgG, IgA), kurie šias medžiagas neutralizuoja ir suriša bei paruošia fagocitozei. Pirminio atsako metu susidaro B limfocitų klonas, kuris turi imunologinė atmintis.
Autoimuninės ligos. Kai kuriais atvejais paties organizmo baltymai pakeičiami taip, kad limfocitai juos supainioja su svetimais baltymais.
Dauguma B limfocitų yra trumpalaikiai. (Dauguma T yra ilgaamžiai, klonai – iki 20 metų.
T limfocitai
Atsakingas už svetimų antigenų atpažinimą; svetimų ir net savų ląstelių, modifikuotų antigenais (baltymų, virusų...) atmetimas; sukelti ląstelinį imuninį atsaką. Jie skirstomi į kelias grupes.
T ląstelės žudikai– naikina svetimas ir savo tikslines ląsteles, kurių paviršiuje yra svetimų antigenų
T-B pagalbininkai– padeda diferencijuoti B limfocitus į ląsteles, gaminančias antikūnus.
T formos slopintuvai– ląstelės, kurios slopina imuninį atsaką.
Uždelsto tipo padidėjusio jautrumo (DTH) veiksniai išleisti humoralinius tarpininkus limfokinai kurie keičia kitų ląstelių elgseną (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų chemotaksiniai veiksniai); veikia kraujagyslių pralaidumą, turi antivirusinį aktyvumą (limfotoksinas, interferonas).
Kiekvienoje iš išvardytų grupių radome atminties ląstelės , kurios palietus antigeną pasikartojančiu atveju reaguoja greičiau ir intensyviau nei po pirmojo kontakto su juo.
Leukocitozė:
Fiziologinis(perskirstymas) – leukocitų persiskirstymas tarp skirtingų audinių ir organų kraujagyslių. Dažnai sunaikinami leukocitai, esantys blužnyje, kaulų čiulpuose ir plaučiuose.
Virškinimas – po valgio
Miogeninis– po sunkaus raumenų darbo
Emocinis
Dėl skausmingų padarinių
Nežymiai pakinta leukocitų skaičius, be leukocitų formulės pokyčių, trumpalaikis.
Reaktyvinis(tikra) leukocitozė – esant uždegiminiams procesams ir infekcinėms ligoms. Pakinta leukoformulė, daugėja jaunų neutrofilų, o tai rodo aktyvią granulocitopoezę.
Leukopenija
Susijęs su urbanizacija (padidėjusia fonine spinduliuote), kaulų čiulpų sutrikimu, pavyzdžiui, su spinduline liga.
Leukocitų susidarymas
Daugiau nei 50% leukocitų randama audiniuose, esančiuose už kraujagyslių dugno, 30% - kaulų čiulpuose ir 20% - kraujo ląstelėse.
Protėvis - įsipareigojusi kamieninė ląstelė
Granulocitų serijos pirmtakas yra kaulų čiulpų ląstelės - mieloblastai (bazofiliniai, neutrofiliniai, eozinofiliniai), promielocitai, mielocitai, metamielocitai.
Agranulocitų serijos pirmtakai yra monoblastai ir limfoblastai (T ir B formos).
Leukopoezę stimuliuojančios medžiagos veikia ne tiesiogiai kaulų čiulpus, o per sistemą leukopoetinai . Leukopoetinai veikia raudonuosius kaulų čiulpus, skatina leukocitų susidarymą ir diferenciaciją.
Trombocitai
Skersmuo 0,5-4 mikronai
Bendras kiekis 180-320 *10 9 / l kraujo
Padidinimas daugiau nei 4*10 5 / µl kraujas - trombocitozė
Sumažinti nuo 1 iki 2*10 5 / µl kraujas - trombocitopenija
Įkeliama...