Kas ir organisks centrālās nervu sistēmas bojājums bērniem? Nervu sistēmas ievainojums

Centrālā nervu sistēma ir galvenais visa organisma regulators. Patiešām, smadzeņu garozas struktūrās ir departamenti, kas ir atbildīgi par katras sistēmas darbību. Pateicoties centrālajai nervu sistēmai, normāls darbs no visa iekšējie orgāni, hormonu sekrēcijas regulēšana, psihoemocionālais līdzsvars. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē rodas organiski bojājumi smadzeņu struktūrai. Bieži patoloģijas attīstās bērna pirmajā dzīves gadā, taču tās var diagnosticēt arī pieaugušajiem. Neskatoties uz to, ka centrālā nervu sistēma ir tieši saistīta ar orgāniem, pateicoties nervu procesiem (aksoniem), garozas bojājumi ir bīstami, jo attīstās smagas sekas pat ar normāls stāvoklis no visa funkcionālās sistēmas... Smadzeņu slimību ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, vairumā gadījumu tā notiek ilgstoši - vairākus mēnešus vai gadus.

Centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu apraksts

Kā jūs zināt, centrālā nervu sistēma ir labi koordinēta sistēma, kurā darbojas katra no saitēm svarīga funkcija... Tā rezultātā pat nelielas smadzeņu zonas bojājumi var izraisīt ķermeņa darbības traucējumus. IN pēdējie gadi nervu audu bojājumi arvien biežāk tiek novēroti pacientiem bērnība... Lielākā mērā tas attiecas tikai uz jaundzimušajiem bērniem. Šādās situācijās tiek diagnosticēta "atlikuma organiska sakāve CNS bērniem. "Kas tas ir un vai šo slimību var ārstēt? Atbildes uz šiem jautājumiem uztrauc ikvienu vecāku. Jāpatur prātā, ka šāda diagnoze ir kolektīvs jēdziens, kas var ietvert daudzus dažādas patoloģijas... Atlase terapeitiskas iejaukšanās un to efektivitāte ir atkarīga no bojājuma apjoma un vispārējais stāvoklis pacients. Dažreiz centrālās nervu sistēmas organiskais atlikušais bojājums rodas pieaugušajiem. Bieži patoloģija rodas traumu, iekaisuma slimību un intoksikācijas rezultātā. Jēdziens "centrālās nervu sistēmas atlikušais organiskais bojājums" nozīmē jebkādas atlikušās sekas pēc nervu struktūru bojājumiem. Prognoze, kā arī sekas šādai patoloģijai ir atkarīgas no tā, cik smadzeņu darbība ir traucēta. Turklāt liela nozīme tiek piešķirta vietējai diagnostikai un bojājuma vietas noteikšanai. Galu galā katrai no smadzeņu struktūrām ir jāveic noteiktas funkcijas.

Atlikušo organisko smadzeņu bojājumu cēloņi bērniem

Bērnu centrālās nervu sistēmas atlikuma-organiskais bojājums tiek diagnosticēts diezgan bieži. Iemesli nervu traucējumi var rasties gan pēc bērna piedzimšanas, gan grūtniecības laikā. Dažos gadījumos CNS bojājumi rodas komplikāciju dēļ vispārējs akts... Galvenie organisko bojājumu atlikuma attīstības mehānismi ir trauma un hipoksija. Pārkāpumu izprovocē daudzi faktori nervu sistēma Bērnam ir. Starp viņiem:

1. Ģenētiskā nosliece. Ja vecākiem ir kādas psihoemocionālas patoloģijas, palielinās risks, ka tās attīstīsies mazulim. Piemēri ietver tādas patoloģijas kā šizofrēnija, neirozes, epilepsija.
2. Hromosomu anomālijas. To rašanās cēlonis nav zināms. Nepareiza DNS uzbūve ir saistīta ar nelabvēlīgiem faktoriem ārējā vide, stress. Hromosomu patoloģiju dēļ tādas patoloģijas kā Šerševska-Tērnera sindroms, Patau utt.
3. Fizikālo un ķīmisko faktoru ietekme uz augli. Tas attiecas uz nelabvēlīgo vides situāciju, jonizējošā radiācija, narkotiku lietošana un narkotikas.
4. Infekcijas un iekaisuma slimības embrija nervu audu dēšanas laikā.
5. Grūtniecības toksikoze. Vēlīna gestoze (pre- un eklampsija) ir īpaši bīstama auglim.
6. Placentas cirkulācijas pārkāpums, Dzelzs deficīta anēmija... Šie apstākļi noved pie augļa išēmijas.
7. Sarežģīts darbs (dzemdes kontrakciju vājums, šaurs iegurnis, placentas atdalīšanās).

Bērnu centrālās nervu sistēmas atlikuma-organiskais bojājums var attīstīties ne tikai perinatālajā periodā, bet arī pēc tā. Visbiežākais cēlonis ir galvas trauma agrīnā vecumā. Riska faktori ietver arī zāļu lietošanu ar teratogēnu efektu un zāles zīdīšanas laikā.

Atlikušo organisko smadzeņu bojājumu rašanās pieaugušajiem

Pieaugušā vecumā atlikušo organisko bojājumu pazīmes ir retāk sastopamas, tomēr dažiem pacientiem tās ir. Šīs epizodes bieži izraisa ievainojumi Agra bērnība... Tajā pašā laikā neiropsihiskas novirzes ir ilgtermiņa sekas. Atlikušie organiskie smadzeņu bojājumi rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Pēctraumatiskā slimība. Neatkarīgi no tā, kad notika CNS bojājums, paliek atlikušie (atlikušie) simptomi. Bieži vien tie ietver galvassāpes, konvulsīvu sindromu, garīgus traucējumus.
2. Stāvoklis pēc ķirurģiska iejaukšanās... Tas jo īpaši attiecas uz smadzeņu audzējiem, kas tiek noņemti, uztverot tuvumā esošos nervu audus.
3. Narkotiku lietošana. Atkarībā no vielas veida organisko bojājumu simptomi var atšķirties. Visbiežāk nopietni pārkāpumi novērots plkst ilgstoša lietošana opiāti, kanabinoīdi, sintētiskās narkotikas.
4. Hronisks alkoholisms.

Dažos gadījumos pēc iekaisuma slimību ciešanas tiek novērots centrālās nervu sistēmas atlikušais organiskais bojājums. Tie ietver meningītu, dažāda veida encefalītu (baktēriju, ērču, pēc vakcinācijas).

Centrālās nervu sistēmas bojājumu attīstības mehānisms

Atlikušos centrālās nervu sistēmas bojājumus vienmēr izraisa iepriekš nelabvēlīgi faktori. Vairumā gadījumu patoģenēzes pamats līdzīgi simptomi smadzeņu išēmija. Bērniem tas attīstās pat periodā.Pietiekamas asins piegādes dēļ placentā auglis saņem maz skābekļa. Tā rezultātā tiek traucēta pilnīga nervu audu attīstība, rodas fetopātijas. Nozīmīga išēmija noved pie kavēšanās intrauterīnā attīstība, bērna piedzimšana pirms laika grūtniecība. Smadzeņu hipoksijas simptomi var parādīties jau pirmajās dzīves dienās un mēnešos. Centrālās nervu sistēmas atlikuma-organiskais bojājums pieaugušajiem bieži attīstās traumatisku un infekcijas cēloņu rezultātā. Dažreiz nervu traucējumu patoģenēze ir saistīta ar vielmaiņas (hormonālajiem) traucējumiem.

Sindromi ar centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu

Neiroloģijā un psihiatrijā tiek izdalīti vairāki galvenie sindromi, kas var notikt gan neatkarīgi (uz smadzeņu slimības fona), gan uzskatāmi par centrālās nervu sistēmas atlikušo bojājumu. Dažos gadījumos tiek novērota to kombinācija. Piešķirt sekojošās pazīmes organisko bojājumu atlikums:

Kādas var būt organisko bojājumu paliekas?

Centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu sekas ir atkarīgas no slimības pakāpes un ārstēšanas pieejas. Kad vāja smagi pārkāpumi var sasniegt pilnīga atveseļošanās... Smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi ir bīstami, attīstoties tādiem apstākļiem kā smadzeņu tūska, elpošanas muskuļu spazmas, sirds un asinsvadu centra bojājumi. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, nepieciešama pastāvīga pacienta uzraudzība.

Invaliditāte ar atlikušo organisko bojājumu

Ārstēšana jāsāk, tiklīdz ir noteikta atbilstoša diagnoze - "centrālās nervu sistēmas organiskais atlikums". Ne vienmēr šīs slimības invaliditāte tiek piešķirta. Ar izteiktiem pārkāpumiem un ārstēšanas efektivitātes trūkumu, vairāk precīza diagnoze... Visbiežāk tas ir " pēctraumatiskā slimība smadzenes "," epilepsija "utt. Atkarībā no stāvokļa smaguma tiek piešķirta invaliditātes grupa 2 vai 3.

Centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu novēršana

Lai izvairītos no centrālās nervu sistēmas atlikušajiem organiskajiem bojājumiem, grūtniecības laikā ārsts ir jāuzrauga. Ja rodas kādas novirzes, meklējiet medicīnisko palīdzību. Jums vajadzētu arī atturēties no zāļu lietošanas, slikti ieradumi.

Centrālā nervu sistēma ietver muguras smadzenes un smadzenes. Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kolonna un tiek pasniegta auklas formā, kas sākas no pakauša priekšpuses un beidzas jostasvietā. Smadzenes atrodas galvaskausa iekšpusē. Organisks centrālās nervu sistēmas bojājums nozīmē, ka cilvēka smadzenes ir bojātas. Ārsti saka, ka šīs slimības pirmo posmu var atrast 99% cilvēku. Šim posmam nav simptomu un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr 2. pakāpe ir smagāks bojājuma veids, bet 3. pakāpe ir nopietna slimība ar nopietnām novirzēm.

Iemesli

Smadzeņu bojājumi var būt iedzimti vai iegūti. Iedzimtas patoloģijas attīstās, ja sieviete grūtniecības laikā:

• dzēra alkoholu, narkotikas vai smēķēja
• bija gripa, ARVI
• esat lietojis dažas zāles ar toksisku iedarbību
• piedzīvojis smagu stresu.

Iemesli ir arī iedzimta predispozīcija un topošās mātes pārāk mazais vecums. Turklāt organisma smadzeņu bojājumi var rasties, nepareizi pārvaldot dzemdības un dzemdību traumas.

Iegūtais centrālās nervu sistēmas bojājums rodas pēc:

• insults
• traumatisks smadzeņu ievainojums
• alkohola un narkotiku lietošana
• infekcijas slimības (meningīts, meningoencefalīts)

Turklāt uz fona var rasties bojājumi autoimūnas slimības un audzēja procesi smadzenēs.

Centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi:

• ātra nogurums
• urīna nesaturēšana dienas laikā dienas
• koordinācijas trūkums
• redzes un dzirdes pasliktināšanās
• ātra uzmanības novēršana
• samazināta imunitāte

Bērnus ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem sauc par garīgi atpalikušiem. Viņu normālā garīgā attīstība ir traucēta, tiek kavēta aktīva uztvere, runa, loģiskā domāšana un brīvprātīgā atmiņa. Šādiem bērniem raksturīga vai nu paaugstināta uzbudināmība, vai inerce. Viņiem ir grūti veidot intereses un sazināties ar vienaudžiem.

Turklāt tas cieš un fiziskā attīstība bērns. Šādiem bērniem ir neregulāra galvaskausa forma, viņu vispārējā un smalka motorika, rodas grūtības motorisko automātismu veidošanā.

Organisko smadzeņu bojājumu izraisītās centrālās nervu sistēmas slimības:

1. Oligofrēnija
2. Demence

Oligofrēnija ir slimība, kurai raksturīga kavēšanās garīgā attīstība... Šādiem bērniem ir samazināta inteliģence, viņu runa, kustības prasmes un emocijas atpaliek. Slimība bieži ir iedzimta vai attīstās pirmajā dzīves gadā. Šie cilvēki spēj paši par sevi parūpēties.

Centrālā nervu sistēma cilvēks sastāv no neironiem un to procesiem, kad šie neironi sāk sadalīties, rodas demence. Demence ir slimība, kuras laikā tiek zaudētas prasmes un zināšanas un nespēja iegūt jaunas.

Slimība ir iegūta dabā un rodas kā simptoms daudzām slimībām:

• Alcheimera slimība ir visvairāk izplatīts iemesls demence (55-60% gadījumu)
• asinsvadu
• alkoholisms
• smadzeņu audzēji
• traumatisks smadzeņu ievainojums

Ir 3 demences smaguma pakāpes. 1. pakāpē pacients spēj sevi aprūpēt, bet sociālās aktivitātes jau salauzts. 2. pakāpē pacientam nepieciešama pašnovērošana. 3. pakāpē pacients nesaprot, ko viņi saka, un pats neko nesaka. Nav spējīgs veikt pašapkalpošanos. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Diagnostika

Psihiatri un neirologi nodarbojas ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem. Pieredzējis psihiatrs, apskatot seju, var noteikt, vai bērnam ir "organiski" (organiski smadzeņu bojājumi). Arī pacienti tiks norīkoti medicīniskā pārbaude: smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, elektroencefalogramma, reoencefalogramma. Visi šie pētījumi palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Ārstēšana

Iedzimta terapija organiski pārkāpumi smadzenes ir ļoti ilgstošs process. Bērnam būs nepieciešamas visas darbības un visu speciālistu padomi. Uzlabošanai smadzeņu cirkulācija bērniem tiek nozīmēti nootropie līdzekļi:

• Piracetāms
• Oksiracetāms
• fenotropils
• Semax

Arī bērniem tiek parādītas zāles, lai izlabotu afektīvo labilitāti un nomāktu perversos diskus:

• Fenazepāms
• Sonapax

Turklāt bērniem ir nepieciešams:

• masāža
• fizioterapijas ārstēšana, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, mazina muskuļu spazmu
• nodarbības ar psihologu un defektologu

Pirms sākt ārstēt iegūtos smadzeņu bojājumus, ir nepieciešams noskaidrot to attīstības cēloni. Pēc iemesla noskaidrošanas ārsts izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir izārstēt pamatslimību un simptomātiska terapija... Pacientiem jāizraksta zāles, kas uzlabo smadzeņu apriti, mēreni fiziskie vingrinājumi, ēdiens, bagāts ar vitamīniem un antioksidanti, kā arī antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi.

Centrālā nervu sistēma ietver smadzenes un muguras smadzenes. Viņi ir atbildīgi par normāla dzīve persona. Iedzimti un iegūti organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi ir kļuvuši diezgan izplatīti. Tas ir saistīts ar vides stāvokļa pasliktināšanos, visu noteikumu neievērošanu grūtniecības laikā un daudziem citiem. Atcerieties - lai bērns piedzimtu vesels, jums ir jāēd pareizi, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāizvairās no stresa, nevis pašārstēties. Jāatceras, ka grūtniecības laikā daudzas zāles ir aizliegtas. Ja jūsu bērnam tas tiek diagnosticēts, neuztraucieties.

Uzmanību!

Jaundzimušais bērns vēl nav pilnībā pabeigts dabas radījums. Kaut arī zīdainim ir rokas un kājas, un acis, šķiet, apzināti raugās uz māti, patiesībā daudzu ķermeņa sistēmu nobriešana prasa laiku. Gremošanas sistēma, redze, nervu sistēma turpina attīstīties pēc bērna piedzimšanas. Jaundzimušā centrālā nervu sistēma ir viena no vissvarīgākajām sistēmām, jo ​​tā regulē maza cilvēka attīstību un ietekmē to, cik harmoniski viņš jutīsies savā jaunajā pasaulē. Diemžēl šobrīd CNS bojājumi jaundzimušajiem nav nekas neparasts. Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas var neatgriezeniski pārvērst bērnu par invalīdu.

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas iezīmes

Jaundzimušo centrālajai nervu sistēmai ir vairākas pazīmes. Jaundzimušajam bērnam ir diezgan liela smadzeņu masa, tā veido 10% no ķermeņa svara. Salīdzinājumam pieaugušajam smadzenes sver 2,5% no ķermeņa svara. Tajā pašā laikā lielajām smadzeņu izliekumiem un rievām ir mazāk izteikts dziļums nekā pieaugušajiem. Dzimšanas brīdī mazulis vēl nav pilnībā pabeidzis labās un kreisās puslodes diferenciāciju, kamēr ir beznosacījuma refleksās reakcijas.

Pirmajās 2-3 dienās tiek novērots neopiātu peptīdu līmeņa paaugstināšanās, kas ir iesaistīti dažu hormonu regulēšanā, kas atbild par kuņģa-zarnu trakta funkcijām. Notiek arī aktīva dzirdes un redzes analizatoru attīstība, ko veicina ciešs kontakts ar māti. Jaundzimušajam bērnam ir ļoti attīstīts garšas un ožas analizators, un garšas sajūtas slieksnis ir daudz augstāks nekā pieaugušajam.

CNS bojājumi jaundzimušajiem

CNS bojājumi jaundzimušajiem var būt viegli, mēreni vai smagi. Lai novērtētu bērna stāvokli, tiek izmantota Apgara skala. Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumi viegla smaguma pakāpe tiek parādīti ar rezultātu 6-7, un tos ir diezgan viegli labot, izmantojot primāros reanimācijas līdzekļus.

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas vidējā bojājuma pakāpe ir atzīmēta Apgara skalā ar rezultātu 4-5. Bērnam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, samazināts vai otrādi - palielināts muskuļu tonuss. Vairākas dienas zīdainis var pilnīgi nebūt spontānās kustībās, turklāt notiek arī iedzimto pamata refleksu nomākšana. Ja jūs sākat ārstēšanu laikā, tad 6.-7. Dzīves dienā mazuļa stāvoklis stabilizēsies.

Smagas centrālās nervu sistēmas bojājuma gadījumā jaundzimušais piedzimst hipoksēmiskā šoka stāvoklī. Ir elpošanas trūkums, pārkāpums sirdsdarbība, muskuļu atonija un refleksu kavēšana. Ar šādu jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu svarīgu sistēmu darbības atjaunošanai būs nepieciešama sirds un elpošanas sistēmas atdzīvināšana, kā arī vielmaiņas atjaunošana. Bērnam ir sirds un asinsvadu un smadzeņu darbības traucējumi. Ar nopietniem centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek parādīts jaundzimušais intensīva terapija bet prognoze joprojām ir slikta.

Cēloņi perinatālo CNS bojājumu attīstībai jaundzimušajiem

Jaundzimušo perinatālo CNS bojājumu attīstības galvenais iemesls ir skābekļa badošanās ka mazulis piedzīvo dzemdē vai dzemdību laikā. Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu pakāpe ir atkarīga no skābekļa bada ilguma, ko cieš mazulis.

Papildus hipoksijai intrauterīnās infekcijas, dzemdību traumas, muguras smadzeņu un smadzeņu malformācijas, kā arī iedzimti faktori, kas izraisa vielmaiņas traucējumus, var izraisīt jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu attīstību.

Hipoksisks - išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums jaundzimušajiem

Tā kā hipoksija visbiežāk rada jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumus, katrai topošajai mātei būtu jāzina, kas ir augļa hipoksijas cēlonis un kā no tā izvairīties. Smagums ir hipoksisks - išēmisks bojājums Jaundzimušo centrālā nervu sistēma ir atkarīga no bērna hipoksijas ilguma pirmsdzemdību stāvoklī. Ja hipoksija ir īslaicīga, tad no tā izrietošie traucējumi nav tik nopietni, it kā auglim ilgstoši būtu skābekļa bads, vai arī bieži rodas hipoksija.

Šajā gadījumā var rasties smadzeņu funkcionālie traucējumi vai pat nāve. nervu šūnas... Lai novērstu hipoksisku - išēmisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem, grūtniecei jābūt uzmanīgai attiecībā uz savu veselību. Tādi apstākļi kā agrīna un vēlīna toksikoze, dzemdes tonuss, dažas hroniskas slimības provocē augļa hipoksiju, tādēļ, ja ir mazākās aizdomas, jums jāveic speciālista nozīmēta ārstēšana.

Jaundzimušo išēmisko CNS bojājumu simptomi

Nervu sistēmas bojājumi var izpausties vairākos simptomos, no kuriem viens ir CNS nomākums jaundzimušajiem. Ar centrālās nervu sistēmas nomākumu jaundzimušajiem tiek novērots muskuļu tonusa samazinājums un rezultātā motora aktivitāte... Turklāt ar centrālās nervu sistēmas nomākumu jaundzimušajiem bērns slikti iesūcas un slikti norij. Dažreiz var novērot sejas asimetriju un šķielēšanu.

Palielinātas neirorefleksās uzbudināmības sindroms ir arī jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas. Bērns pastāvīgi nodreb, kļūst nemierīgs, ir zoda un ekstremitāšu trīce.

Hidrocefālijas simptoms runā arī par jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Tas izpaužas faktā, ka jaundzimušā galva un fontanels ir nesamērīgi palielināti, kas ir saistīts ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Kā ārstē CNS bojājumus?

CNS bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem var būt nepieciešama ilgu laiku, bet tajā pašā laikā, ja kaitējums nav pārāk nopietns, pastāv iespēja gandrīz pilnīga atveseļošanās centrālās nervu sistēmas funkcijas. Svarīga loma CNS bojājumu ārstēšanā jaundzimušajiem ir pienācīga aprūpe bērnam. Papildus ārsta izrakstītajām zālēm, kas uzlabo smadzeņu apriti, masāžas un fizioterapija... CNS bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta saskaņā ar simptomiem.

Galvenā problēma ir fakts, ka patiesā jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpe kļūst acīmredzama tikai pēc 4-6 mēnešiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi pielikt visas pūles, lai uzlabotu jaundzimušā centrālās nervu sistēmas funkcijas, neatkarīgi no hipoksijas smaguma pakāpes.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet galvenos bērna nervu sistēmas bojājumu simptomus un pazīmes, kā ārstēt bērna centrālās nervu sistēmas bojājumus un kas jaundzimušajam izraisa perinatālu nervu sistēmas bojājumu.

Bērna nervu sistēmas bojājumu ārstēšana

Daži bērni exo amen priekšvakarā ir tik noraizējušies, ka saslimst vārda vistiešākajā nozīmē.

Zāles nervu sistēmas ārstēšanai

Anacardium (Anacardium) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Tiklīdz bērns apsēžas rakstisks darbs, viņš zaudē visu pašapziņu un neatceras pilnīgi neko.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Eksāmena priekšvakarā bērns ir sasteigts, satraukts, aizkaitināms un nervozs.
• Caureja eksāmena priekšvakarā.
• Bērns var lūgt saldumus.

Gelsemium (Gelsemium) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Vājums un trīce svarīga notikuma vai eksāmena priekšvakarā.
• Caureja ir iespējama.

Pikronskābe (pikrīnskābe) - zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Labajiem studentiem, kuri ir smagi mācījušies, bet vairs nevar turpināt mācīt - viņi pat labprāt izmestu mācību grāmatas.
• Bērns baidās, ka visu aizmirsīs eksāmenā.
• Bērns ir ļoti noguris no mācībām.

Iespējamība un devu skaits:

Viena 30C deva vakarā pirms eksāmena, viena no rīta un viena tieši pirms eksāmena.

Bērna nervu sistēmas bojājuma simptomi

Lielāko daļu nervu sistēmas slimību agrīnā vecumā pavada psihomotorās attīstības kavēšanās. Viņu diagnozē vadošā nozīme ir neiroloģisko sindromu klātbūtnes novērtēšanai, kā arī nervu sistēmas bojājumu identificēšanai.

Hipoeksitācijas sindroms - simptoms nervu sistēmas bojājumiem

Hipoexcitability sindromu raksturo zema bērna motora un garīgā aktivitāte, ilgs latentais periods visu refleksu (arī iedzimtu) parādīšanās gadījumā, hiporefleksija un hipotensija. Sindroms galvenokārt rodas ar diencefāliju-limbisko smadzeņu disfunkciju, ko papildina veģetatīvi-viscerāli traucējumi.

Hipoeksitācijas sindroms attīstās ar perinatālu smadzeņu bojājumu, dažām iedzimtām un iedzimtām slimībām (Dauna slimība, fenilketonūrija utt.), Metabolisma traucējumiem (hipoglikēmija, metaboliskā acidoze, hipermagnezēmija utt.), kā arī daudziem smagiem somatiskās slimības.

Paaugstinātas uzbudināmības sindroms - nervu sistēmas bojājuma simptoms

Paaugstinātas uzbudināmības sindromu raksturo motora nemiers, emocionāla labilitāte, miega traucējumi, palielināts iedzimti refleksi, pazeminot konvulsīvās gatavības slieksni. To bieži apvieno ar paaugstinātu muskuļu tonusu, ātru neiropsihisku izsīkumu. Pārmērīgas uzbudināmības sindroms var attīstīties bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju, dažām iedzimtām fermentopātijām, vielmaiņas traucējumiem.

Sindroms intrakraniāla hipertensija- nervu sistēmas bojājuma simptoms

Sindromu raksturo paaugstināts intrakraniālais spiediens, bieži vien kopā ar smadzeņu kambaru paplašināšanos un subarahnoidālajām telpām. Vairumā gadījumu palielinās galvas lielums, galvaskausa šuvju novirze zīdaiņiem, lielās fontaneles izliekums un palielināšanās, disproporcija starp smadzenēm un sejas nodaļas galvaskauss (hipertensīvs hidrocefālisks sindroms).

Šādu bērnu kliedziens ir caurdurošs, sāpīgs, "smadzeņu". Vecāki bērni bieži sūdzas par tādu simptomu kā galvassāpes lai gan šī sūdzība nav raksturīga šim sindromam. VI galvaskausa nervu pāra sakāve, simptoms "rietošai saulei" (izteiktas sklēras joslas parādīšanās starp augšējais plakstiņš un varavīksnene, kas rada acs ābola "krišanas" iespaidu uz leju), spastiski cīpslu refleksi - novēloti simptomi pastāvīga intrakraniāla hipertensija.

Galvaskausa sitieni dažreiz rada "saplaisājuša katla" skaņu. Dažreiz parādās horizontāls, vertikāls vai rotējošs nistagms.

Perinatāls nervu sistēmas bojājums

Nervu sistēmas perinatālais bojājums - grupa patoloģiskie apstākļi ko izraisa nelabvēlīgu faktoru ietekme uz augli (jaundzimušo) pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā un pirmajās dienās pēc piedzimšanas.

Nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem nav vienotas terminoloģijas. Parasti lietotie termini ir perinatālā encefalopātija, cerebrovaskulāri traucējumi, smadzeņu disfunkcija, hipoksiska-išēmiska encefalopātija utt.

Vienotas terminoloģijas trūkums ir saistīts ar klīniskā attēla vienveidību ar dažādiem smadzeņu bojājumu mehānismiem, kas ir saistīts ar jaundzimušā neirālo audu nenobriedumu un tā tendenci uz vispārinātām reakcijām tūskas-hemorāģiskas un išēmiskas formas formā parādības, kas izpaužas ar smadzeņu traucējumu simptomiem.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu klasifikācija

Klasifikācija paredz dominējošā kaitīgā faktora darbības perioda sadalījumu etioloģiskais faktors, slimības periods [akūts (7-10 dienas, dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dažreiz līdz 1 mēnesim), agrīna atveseļošanās (līdz 4-6 mēnešiem), novēlota atveseļošanās (līdz 1-2 gadiem), atlikušās sekas] , smaguma pakāpe (akūtā periodā - viegla, vidēja, smaga) un pamata klīniskie sindromi.

Bērnu nervu sistēmas perinatālo bojājumu cēloņi

Galvenais augļa un jaundzimušā smadzeņu bojājumu cēlonis ir hipoksija, kas attīstās nelabvēlīgas grūtniecības laikā, asfiksija, kā arī pavadošās dzemdību traumas, HDN, infekcijas un citas augļa un jaundzimušā slimības. Rodas hipoksijas, hemodinamikas un vielmaiņas traucējumi izraisīt smadzeņu vielas hipoksisko-išēmisko bojājumu attīstību un intrakraniālu asiņošanu. Pēdējos gados IUI ir pievērsis lielu uzmanību centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu etioloģijai. Perinatālā smadzeņu bojājuma mehāniskajam faktoram ir mazāka nozīme.

Galvenais neveiksmes cēlonis muguras smadzenes- traumatiskas dzemdniecības priekšrocības liela masa auglis, nepareiza galvas ievietošana, bikses noformējums, pārmērīga galvas rotācija tās izņemšanas laikā, galvas saķere utt.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu pazīmes

Klīniskā aina smadzeņu perinatālais bojājums ir atkarīgs no slimības perioda un smaguma pakāpes (tabula).

Akūtā periodā centrālās nervu sistēmas depresijas sindroms attīstās biežāk (parādās šādi simptomi: letarģija, hipodinamija, hiporefleksija, difūzā muskuļu hipotensija utt.), Retāk centrālās nervu sistēmas hiperuzbudināmības sindroms (palielināta spontāna muskuļu aktivitāte) , virspusējs nemierīgs miegs, zoda un ekstremitāšu trīce utt.). utt.).

Agrīnā atveseļošanās periodā smadzeņu simptomu smagums samazinās, un kļūst redzamas fokusa smadzeņu bojājuma pazīmes.

Agrīnās atveseļošanās perioda galvenie sindromi ir šādi:

• Kustību traucējumu sindroms izpaužas ar muskuļu hipo, hiper distoniju, parēzi un paralīzi, hiperkinēzi.
• Hidrocefāliskais sindroms izpaužas ar galvas apkārtmēra palielināšanos, šuvju atšķirību, fontanelu palielināšanos un izspiešanos, venozā tīkla paplašināšanos uz pieres, deniņiem, galvas ādu, smadzeņu galvaskausa lieluma pārsvaru virs sejas lieluma.
• Vegetovicerālo sindromu raksturo mikrocirkulācijas traucējumi (marmorēšana un bālums āda, pārejoša akrocianoze, aukstas rokas un kājas), termoregulācijas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta diskinēzijas, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu labilitāte utt.

Vēlā atveseļošanās periods muskuļu tonuss un statiskās funkcijas pakāpeniski normalizējas. Atveseļošanās pilnība ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes perinatālajā periodā.

Bērnus atlikušo efektu periodā var iedalīt divās grupās: pirmo - ar acīmredzamiem neiropsihiskiem traucējumiem (apmēram 20%), otro - ar normalizāciju neiroloģiskas izmaiņas(apmēram 80%). Neskatoties uz to, neiroloģiskā stāvokļa normalizēšana nevar būt līdzvērtīga atveseļošanai.

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība, mērens muskuļu tonusa un refleksu pieaugums vai samazināšanās. Horizontāls nistagms, konverģējošs šķielēšana. Dažreiz pēc 7-10 dienām vieglas centrālās nervu sistēmas depresijas simptomus aizstāj uztraukums ar roku, zoda un kustību nemieru trīci.

Parasti vispirms parādās CNS depresijas, muskuļu hipotensijas, hiporefleksijas simptomi, pēc dažām dienām muskuļu hipertoniskums. Dažreiz ir īslaicīgi krampji, trauksme, hiperestēzija, okulomotoriski traucējumi (Graefe simptoms, "rietošas ​​saules" simptoms, horizontāls un vertikāls nistagms utt.). Bieži vien notiek vegetoviscerāli traucējumi Smagi smadzeņu (asa centrālās nervu sistēmas nomākums, krampji) un somatisko (elpošanas, sirds, nieru, zarnu parēze, virsnieru hipofunkcijas) traucējumi Muguras smadzeņu traumas klīniskā aina ir atkarīga no bojājuma vietas un apjoma. Ar masveida asiņošanu un muguras smadzeņu plīsumiem attīstās mugurkaula šoks (letarģija, vājums, smaga muskuļu hipotensija, asa nomākšana vai refleksu trūkums utt.). Ja bērns paliek dzīvs, tad viņi kļūst skaidrāki. vietējie simptomi bojājumi - parēze un paralīze, sfinktera funkcijas traucējumi, jutīguma zudums. Pirmo dzīves gadu bērniem dažreiz ir ļoti grūti noteikt precīzu bojājumu līmeni, jo ir grūti noteikt maņu traucējumu robežas un grūtības diferencēt centrālo un perifēro parēzi.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostika

Diagnoze pamatojas uz anamnētisko (sociālie un bioloģiskie faktori, mātes veselības stāvoklis, viņas dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture, grūtniecības un dzemdību gaita) un klīniskajiem datiem un apstiprina instrumentālā izpēte... Neirosonogrāfija tiek plaši izmantota. Palīdzība diagnostikā Rentgena izmeklējumi galvaskauss, mugurkauls, ja nepieciešams - CT un MRI. Tātad 25-50% jaundzimušo ar cefalohematomu tiek konstatēts galvaskausa lūzums, ar muguras smadzeņu iedzimtiem ievainojumiem - mugurkaula dislokāciju vai lūzumu.

Bērnu nervu sistēmas perinatālie bojājumi tiek diferencēti no iedzimtas malformācijas attīstība, iedzimti traucējumi vielmaiņa, biežāk aminoskābes (parādās tikai dažus mēnešus pēc piedzimšanas), rahīts [strauja galvas apkārtmēra palielināšanās pirmajos dzīves mēnešos, muskuļu hipotensija, veģetatīvie traucējumi (svīšana, marmorēšana, trauksme) bieži vien ir saistītas ar to rašanos. rachīta, bet ar hipertensīvu-hidrocefālisku sindromu un vegetovicceral traucējumiem perinatālā encefalopātija].

Bērnu nervu sistēmas perinatālo bojājumu ārstēšana

Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana akūtā periodā.

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanas pamatprincipi akūtā periodā (pēc reanimācijas pasākumi) ir šādi.

• Smadzeņu tūskas likvidēšana. Šim nolūkam tiek veikta dehidratācijas terapija (mannīts, GHB, albumīns, plazma, lasix, deksametazons utt.).
• Novēršana vai profilakse konvulsīvs sindroms(seduksēns, fenobarbitāls, difenīns).
• Samazināta asinsvadu sienas caurlaidība (C vitamīns, rutīns, kalcija glikonāts).
• Miokarda kontraktilitātes uzlabošana (karnitīna hlorīds, magnija preparāti, panangīns).
• Nervu audu metabolisma normalizēšana un tā izturības palielināšana pret hipoksiju (glikoze, dibazols, alfatokoferols, actovegīns).
• Taupoša režīma izveide.

Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana atveseļošanās periodā.

Atveseļošanās periodā papildus post-sindroma terapijai tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir stimulēt smadzeņu kapilāru augšanu un uzlabot bojāto audu trofismu.

• Stimulējoša terapija (vitamīni B, B 6, cerebrolizīns, ATP, alvejas ekstrakts).
• Nootropie līdzekļi (Piracetāms, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Cogitum, Glicīns, Limontar, Biotredin, Aminalon utt.).
• Smadzeņu cirkulācijas uzlabošanai tiek nozīmēti angioprotektori (Cavinton, Cinnarizine, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
• Ar paaugstinātu uzbudināmību un konvulsīvu gatavību veiciet sedācijas terapija(seduksēns, fenobarbitāls, radedorm).
• Fizioterapija, masāža un fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija).

Bērni ar perinatāliem CNS bojājumiem jāuzrauga neirologam. Nepieciešami periodiski ārstēšanas kursi (23 mēnešus divas reizes gadā vairākus gadus).

Nervu perinatālo bojājumu novēršana

Profilakse galvenokārt ir intrauterīnās augļa hipoksijas profilakse, sākot no pirmajiem grūtniecības mēnešiem. Tas prasa savlaicīgi novērst nelabvēlīgos sociāli bioloģiskos faktorus un hroniskas sievietes slimības, identificējot agrīnās pazīmes grūtniecības patoloģiskā gaita. Liela nozīme ir arī pasākumi, lai mazinātu dzimstības traumu.

Ārstēšanas prognoze

Perinatālo CNS bojājumu prognoze ir atkarīga no CNS bojājumu smaguma un rakstura, ārstēšanas pilnīguma un savlaicīguma.

Smaga asfiksija un intracerebrāla asiņošana bieži beidzas letāli. Smagas sekas kā rupji pārkāpumi no psihomotorās attīstības veidojas reti (35% pilna laika zīdaiņu un 1020% dziļi priekšlaicīgi dzimušu bērnu). Tomēr gandrīz visi bērni ar perinatālā trauma smadzenes, pat viegla, minimālas smadzeņu disfunkcijas pazīmes saglabājas ilgu laiku - galvassāpes, runas traucējumi, tiki, traucēta smalku kustību koordinācija. Viņiem raksturīga pastiprināta neiropsihiska izsīkšana " skolas nepareiza noregulēšana".

Muguras smadzeņu traumas sekas dzemdību laikā ir atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Ar masīviem asinsizplūdumiem jaundzimušie mirst pirmajās dzīves dienās. Akūtā perioda izdzīvojušie pakāpeniski atjauno motora funkcijas.

Katra topošā māte baidās no grūtniecības un dzemdību patoloģijām un vēlas tās novērst.

Viena no šīm patoloģijām ir augļa hipoksija un hipoksija dzemdību laikā, kas var izraisīt daudzu orgānu un audu, tostarp smadzeņu, traucējumus.

Šāda kaitējuma sekas var ilgt ilgu laiku, dažreiz visu mūžu.

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas hipoksiska bojājuma cēloņi

Centrālā nervu sistēma ir pirmā, kas cieš no skābekļa trūkuma, ko grūtniecības un dzemdību laikā var izraisīt dažādi faktori. Tā var būt:

Grūtniecības laikā:

Gestoze ieslēgta vēlākos datumos;

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās, grūtniecības pārtraukšanas draudi;

Sirds defekti mātei un auglim;

Anēmija mātei;

Amnija šķidruma trūkums vai pārpalikums;

Mātes intoksikācija (medicīniska, profesionāla, smēķēšana);

Rēzus konflikts starp māti un augli;

Mātes infekcijas slimības;

Dzemdību laikā:

Augļa kakla nabas sajukums;

Vājums vispārēja darbība;

Ilgstošs darbs;

Asiņošana no mātes;

Dzemdes traumas kaklā.

Kā redzat, lielākā daļa bīstamo faktoru ietekmē mazuļa veselību pat pirms dzimšanas, un tikai daži dzemdību laikā.

Liekais svars, hroniskas mātes slimības vai viņas pārāk jaunais vai pārāk nobriedušais vecums (līdz 18 gadu vecumam vai vecāks par 35 gadiem) var saasināt grūtniecības patoloģiju gaitu, izraisot hipoksisku jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu. Ar jebkura veida hipoksiju vispirms tiek ietekmētas smadzenes.

Smadzeņu bojājumu simptomi

Pirmajās stundās un dienās pēc piedzimšanas kardiovaskulāro traucējumu pazīmes parādās priekšplānā, un centrālās nervu sistēmas hipoksiska bojājuma simptomi sāk izpausties vēlāk.

Ja smadzeņu bojājumus izraisa grūtniecības patoloģija, tad bērns var būt apātisks, viņam ir novājināti vai pilnīgi nav refleksu, kas būtu veselīgs jaundzimušais... Ar patoloģiju, kas radās dzemdību laikā, bērns pēc dzimšanas uzreiz nesāk elpot, ādai ir zilgana nokrāsa, biežums elpošanas kustības zemāks nekā parasti. Tādā pašā veidā tiks samazināti fizioloģiskie refleksi - saskaņā ar šīm pazīmēm var būt aizdomas par skābekļa badu.

Vecākā vecumā smadzeņu hipoksija, ja tā nav izārstēta laikā, izpaužas kā psihoemocionālās attīstības palēnināšanās līdz smagām demences formām, kustību traucējumi... Šajā gadījumā ir iespējama organiskas patoloģijas klātbūtne - smadzeņu cistas, hidrocefālija (īpaši bieži notiek ar intrauterīnām infekcijām). Smaga smadzeņu hipoksija var būt letāla.

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas hipoksiska bojājuma diagnostika

Pirmais diagnostikas procedūra, kas tiek veikta visiem jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas, ir viņa stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas, kurā ņemti vērā tik svarīgi svarīgi rādītāji piemēram, elpošana, sirdsdarbība, ādas stāvoklis, muskuļu tonuss un refleksi. Vesels bērns iegūst 9-10 punktus pēc Apgara skalas, centrālās nervu sistēmas hipoksiska bojājuma pazīmes var ievērojami samazināt šo rādītāju, kam vajadzētu būt precīzāku izmeklējumu cēlonim.

Doplera ultraskaņaļauj novērtēt stāvokli asinsvadi smadzenēs un identificē to iedzimtas patoloģijas, kas var kļūt par vienu no augļa un jaundzimušā hipoksijas cēloņiem.

Smadzeņu ultraskaņa, CT un MRI var atklāt dažādas nervu sistēmas organiskās patoloģijas - cistas, hidrocefāliju, išēmijas zonas, atsevišķu sekciju nepietiekamu attīstību, audzējus. Šo metožu darbības principu atšķirība ļauj redzēt vispilnīgāko priekšstatu par smadzeņu bojājumiem.

Lai novērtētu nervu sistēmas funkciju bojājumus, tiek izmantota neirogrāfija un miogrāfija - tās ir metodes, kuru pamatā ir ietekme uz muskuļiem un nervu audiem elektrošoks un ļaujot jums izsekot, kā viņi uz to reaģē dažādās jomās nervi un muskuļi. Jaundzimušā iedzimta hipoksiska bojājuma gadījumā centrālajai nervu sistēmai šī metode ļauj saprast, cik daudz ir cietusi perifēra nervu sistēma un cik lielas ir bērna izredzes uz pilnīgu fizisko attīstību šajā gadījumā.

Papildus iecelts bioķīmiskā analīze asinis, urīna analīze, ļaujot identificēt bioķīmiskos traucējumus, kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju.

Hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem

Hipoksisku smadzeņu bojājumu ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma pakāpes. Ja hipoksija rodas dzemdību laikā un tai nav pievienota organiska smadzeņu, asinsvadu, sirds, plaušu vai mugurkaula patoloģija, tad atkarībā no pakāpes tā dažu stundu laikā var pati pazust ( viegla forma, 7-8 Apgar), vai nepieciešama ārstēšana skābekļa kamerā ar normālu vai augsts asinsspiediens(hiperbariska oksigenācija).

Organiskā patoloģija, kas ir pastāvīgas smadzeņu hipoksijas (sirds defektu, elpošanas sistēmas, kakla trauma) parasti tiek ārstēta ķirurģiski. Jautājums par operācijas iespēju un tās laiku ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Tas pats attiecas uz smadzeņu organisko patoloģiju (cistas, hidrocefālija), kas rodas intrauterīnās augļa hipoksijas rezultātā. Vairumā gadījumu, jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielākas iespējas bērnam pilnvērtīgi attīstīties.

Hipoksisku smadzeņu bojājumu novēršana

Tā kā intrauterīnās augļa hipoksijas sekas bērna smadzenēm nākotnē ir ārkārtīgi postošas, grūtniecei ir jābūt ļoti uzmanīgai attiecībā uz savu veselību. Būtu jāsamazina to faktoru ietekme, kuri var izjaukt normālu grūtniecības gaitu - izvairieties no stresa, labi ēdiet, mēreni vingrojiet, atsakieties no alkohola un smēķēšanas, apmeklējiet pirmsdzemdību klīnika.

Ar smagu gestozi, kā arī ar priekšlaicīgas placentas atdalīšanās pazīmju parādīšanos un grūtniecības pārtraukšanas draudiem - sāpēm vēderā, asiņaini jautājumi no dzimumorgānu trakta, strauja samazināšanās asinsspiediens, pēkšņa slikta dūša un vemšana bez iemesla - jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Varbūt būs ieteicams doties uz saglabāšanu - šo ieteikumu nevajadzētu atstāt novārtā. Terapeitisko pasākumu komplekss, kas tiek veikts slimnīcā, ļaus izvairīties no smagas augļa hipoksijas un tās sekām iedzimtas patoloģijas smadzenes.

Ultraskaņa, kas tiek veikta pēdējās nedēļas grūtniecība, ļauj identificēt šādus potenciālus bīstami apstākļi kā nabas sajukums, kas dzemdību laikā var liegt mazulim veikt pirmo elpu, iegurņa vai sānu prezentāciju, kas ir arī bīstami, jo dzemdību laikā attīstīsies jaundzimušā hipoksija. Lai labotu bīstamu izklāstu, ir vingrinājumu kompleksi, un, ja tie izrādījās neefektīvi, ieteicams cesarean sadaļā... Ieteicams arī, ja tas ir savīts ar nabas saiti.

Sievietes augļa un iegurņa izmēra noteikšana ļauj anatomiski un klīniski noteikt šauru iegurni - neatbilstību starp iegurņa un bērna galvas lielumu. Šajā gadījumā dabiska dzemdēšana ļoti izraisīs traumas gan mātei, gan mazulim, vai arī tas var būt pilnīgi neiespējami. Visvairāk droša metode piegāde šajā gadījumā ir ķeizargrieziena sadaļa.

Dzemdību laikā ir obligāti jāuzrauga kontrakciju intensitāte - ja tā kļūst nepietiekama ātrai dzemdībām, tiek stimulēts darbs. Ilga augļa uzturēšanās gadā dzimšanas kanāls var izraisīt smadzeņu hipoksijas attīstību, jo placenta vairs nepiegādā organismam skābekli, un pirmā elpa ir iespējama tikai pēc piedzimšanas. Jūs varat izvairīties no šī stāvokļa fiziskie vingrinājumi lai sagatavotos dzemdībām.